Календари вакцинации: отечественный и европейские | Еженедельник АПТЕКА
Среди различных сфер ответственности государства одна из наиболее пострадавших за последние минимум 10 лет — общественное здравоохранение. Значимый маркер этого явления — охват профилактическими прививками, который, помимо прочего, отражает и физическую доступность вакцин в стране. Поэтому, хотя в соседних странах и взялись за планомерное расширение «базового календаря», наша задача — увеличивать охват уже «прописанными» в нем прививками. Активная, требовательная позиция медиков, руководителей здравоохранения и родителей, отношение которых к вакцинации сильно изменилось в последнее время, — залог того, что ситуация будет меняться в положительном ключе.Украина
Статья, посвященная Европейской неделе иммунизации, должна была начинаться с общеевропейской проблематики и переходить к ее украинскому преломлению. Но оказалось, что это невозможно! Никак не получается вписать в одно смысловое поле их «пробелы в вакцинации», касающиеся только отдельных, очень малых групп населения, и наше поистине бедственное положение. Подобного ему не встретишь нигде в Европейском регионе ВОЗ, при том что туда входят и центрально-азиатские страны (см. Global Health Observatory). Роковым для отечественной вакцинопрофилактики стали 2009–2010 гг., когда с вполне приличных показателей охвата (70–90, а то и 100%) мы скатились до уровня 50% и менее по абсолютному большинству профилактируемых инфекций (
Рисунок
Охват иммунизацией населения Украины/Польши (%) с 1998 по 2017 г. (Global Health Observatory visualizations — скриншот)
В Европейском регионе нигде и близко нет подобной ситуации. Только в 2017 г. у нас наметились позитивные тенденции: существенно (с 20–30 до 70%) увеличился охват противокоревыми прививками, улучшилась ситуация с иммунизацией БЦЖ и первой дозой противодифтерийной вакцины.
А насколько отличаются обязательства по иммунизации, взятые на себя нашей страной по сравнению с другими в Европе? Чем отличаются календари прививок? Неплохая база данных, с возможностью как просматривать данные по отдельным странам, так и сравнивать их между собой, представлена на сайте Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control — ECDC). Правда, следует иметь в виду, что некоторые данные на этом портале все же устарели, и при необходимости обращаться к первоисточникам.
Польша
С охватом вакцинацией в Польше все в порядке (см. рисунок), а вот с календарем стоит познакомиться подробнее1. Еще в 2016 г. перечень обязательных прививок выглядел примерно, как наш, но тогда полякам пришлось выбирать: дополнить его вакцинацией против ротавирусной или пневмококковой инфекции. Выбор остановили на последней, и в обязательном порядке вакцинируют родившихся после 31 декабря 2016 г. На очереди — обеспечение бесплатными противогриппозными прививками лиц в возрасте старше 75 лет и расширение государственного финансирования на те инфекции, вакцинация против которых в настоящее время необязательна (на нее не выделяют средства из центрального бюджета), — ротавирусная, менингококковая, грипп и ветряная оспа (опоясывающий лишай). Рассматривают также возможность обязательной вакцинации против коклюша для лиц в возрасте 19 лет и краснухи — для молодых мужчин. Прививки против ветряной оспы за бюджетные средства в настоящее время проводят только детям из группы риска. Отдельные контингенты пациентов имеют право и на другие виды бесплатных прививок, например, против пневмококковой инфекции, вирусного гепатита А и В (в том числе медики, включая студентов).
Страны побогаче могут позволить себе включение в календарь бóльшего количества вакцинаций. Например, в Чехии набор обязательных прививок — примерно такой же, как в Великобритании и Германии. Сводные данные по календарям 4 зарубежных стран и Украине представлены в таблице.
Таблица. Календари вакцинации Англии, Германии, Чехии, Польши и Украины
Вакцинация против | Украина | Англия | Германия | Чехия | Польша |
Туберкулеза (БЦЖ) | На 3–5-е сутки жизни | В регионах с распространенностью туберкулеза ≥40/100 000 | – | Только детям из групп риска | В течение 24 ч после рождения |
Гепатита В | В 1-е полугодие | 2–4 мес | 2–14 мес | 2–10 мес | 0–7 мес |
Ротавируса2 | – | + | + | Необязательная | |
DTP-IPV-Hib3 (вакцинация) | 2–6 мес4 | 2–4 мес | 2–4 мес | 2–4 мес | 2–6 мес |
DTaP-IPV-Hib (1-я ревакцинация) | 18 мес5 | 3 года | 12 мес | 10 мес | 16–18 мес |
Кори, паротита, краснухи (КПК) | 12 мес | 12 мес | 12 мес | 15 мес | 13–14 мес |
Ветряной оспы | – | С 1 года в группах риска | 12 мес | С 15 мес до 5 лет | С 9 мес в группах риска |
КПК (ревакцинация) | 6 лет | 3 года | До 2 лет | До 5 лет | 10 лет |
DTP-IPV-Hib (2-я ревакцинация) | 6 лет, только против столбняка и дифтерии | 14 лет, только против столбняка и дифтерии6 | До 5–6 лет | 5–6 лет (без IPV и Hib) | 6 лет (без Hib и IPV, но с ОПВ) |
DTaP-IPV-Hib (3-я ревакцинация) | 16 лет, только DT | – | 9–18 лет | 10–11 лет (без D) | 14 лет, только DT |
Пневмококка | – | Одновременно с DTaP-IPV-Hib7 | |||
Менингококка | – | Одновременно с DTaP-IPV-Hib | С 1 года | С 2 мес до 6 лет | С 2 мес (необязательная) |
Вируса папилломы человека (девочки) | – | 12–13 лет | 9–14 лет | 13–14 лет (необязательная) | – |
Гриппа | – | Дважды до 8-летнего возраста | Ежегодно лицам ≥60 лет | Ежегодно лицам ≥65 лет | Рекомендовано детям и пожилым |
Опоясывающего лишая | – | ≥70 лет | – | – | – |
Проблемы и перспективы
Таким образом, перспективы расширения отечественного календаря прививок можно проследить на примере Польши: вначале — включение вакцинации против пневмокококковой, затем — менингококковой, возможно, — и ротавирусной инфекции. В перспективе — против вируса папилломы человека, инфекции Herpes zoster (ветрянки, опоясывающего лишая). Хорошо бы как можно скорее предоставить вакцинацию против гепатита В и гриппа лицам из групп риска и проводить догоняющую (catch-up) иммунизацию тех, кто пропустил требуемую по возрасту.
Так, анализ ECDC свидетельствует, что даже в странах с высоким общим уровнем охвата вакцинацией могут быть непривитые группы населения, и именно для них свойственен повышенный риск заражения. Так, до 80% подростков и молодых людей, которые заболели корью в Европе в 2017 г., не были вакцинированы. Поэтому так важно, чтобы подростки и молодые взрослые проверили свой статус вакцинации.
В последнее время много писали о риске возникновения в нашей стране вспышек дифтерии, подобных пережитым в 1990-х и начале 2000-х годов. В то время уровень заболеваемости доходил до 10 на 100 тыс. населения, а частота летальных исходов среди заболевших — до 4–6% (Mokhort H. et al., 2018). Однако в некоторых возрастных группах ситуация обычно более тяжелая. Так, по данным исследователей из Латвии, в период 1994–2014 гг. при общей частоте летальных исходов, равной 7,3%, в возрастной группе ≥60 лет этот показатель составил 14,6%, 50–59 лет — 13,3%, до 5 лет — 13,1% (Kantsone I. et al., 2016). При этом только один из умерших был полностью вакцинирован. Терять каждого восьмого из заболевших детей — это очень страшно.
Ситуация с охватом вакцинацией против полиомиелита у нас также неблагоприятная (см. рисунок). ECDC считает, что существует постоянный риск ввоза этой болезни в европейские страны, о чем свидетельствуют вспышки заболевания, вызванные циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения (цПВВП). В случае завоза ДПВ-1 с последующим восстановлением его циркуляции общий риск для жителей ЕС будет:
- очень низким в вакцинированных оральной полиовакциной (ОПВ) популяциях как в отношении инфицирования, так и развития заболевания;
- умеренным в отношении инфицирования в когортах, вакцинированных только инактивированной вакциной, и очень низким — развития заболевания;
- высоким в отношении инфицирования в слабо- или вообще не вакцинированных популяциях и умеренным — развития болезни.
Вместо заключения
Современный мир, где мало рожают и продлевают жизнь людям с тяжелыми, ранее смертельными заболеваниями, не может обойтись без иммунизации. Прогресс в этой области так же, как и во многих других (репродуктивные технологии, трансплантация, паллиативная терапия) вызывает массу трудноразрешимых медицинских и морально-этических проблем, которые имеют совершенно разное преломление в жизни общества и отдельных его членов. Такими же многокомпонентными, тонкими и избирательными, как эти технологии, должны быть и способы их практического внедрения.
Дарья Полякова
по материалам ecdc.europa.eu; www.who.int;
gis.gov.pl; pulsmedycyny.pl; moz.gov.ua
Цікава інформація для Вас:
детские прививки — делать или нет
Всемирная организация здравоохранения назвала отказ от вакцинации одной из глобальных угроз человечеству. По мнению специалистов ВОЗ, продолжение тренда сознательного отказа от прививок ставит под угрозу многолетние успехи в борьбе с теми эпидемиями, от которых есть вакцина.
Почему нужно прививаться?
В качестве примера ВОЗ отмечает рост случаев заболеваний корью, который во многом связан с массовым отказом от прививок.
— Посмотрите, что творится на Украине: буквально вчера от кори умер младенец, а днём раньше от этого же заболевания скончалась взрослая женщина. Все споры по поводу вреда вакцинации после этого мне кажутся абсолютно бессмысленными, — сказал Лайфу директор ГУ НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова Виталий Зверев.
По его мнению, обсуждения о вреде прививок происходят в Интернете, это может быть на руку производителям лекарств и фармацевтам. Ведь если все люди будут прививаться, то, по словам эксперта, пропадёт целый сектор рынка, который приносит своим владельцам огромное количество денег.
Врач-педиатр Евгений Ликунов отмечает, что 80% своих пациентов он делает прививки. Но вакцинацию врач проводит только с согласия пациентов и только в том случае, если нет никаких противопоказаний для прививки.
Фото: © РИА Новости / Игорь Зарембо
— Список медицинских противопоказаний для вакцинации расширяется ежегодно. К ним относятся ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, аллергии. Людям, у которых противопоказания выявлены, делать прививки запрещено, — говорит Евгений Ликунов.
Эксперт считает, что делать прививки от гепатита, туберкулеза, кори и других заболеваний нужно. Но делать это необходимо по личному графику пациента, и своему врачу пациент должен доверять, чтобы не получить просроченную вакцину или получить её, имея противопоказания.
Старший научный сотрудник лаборатории патогенеза инфекционных заболеваний Максим Гультяев называет вакцинацию «тренировкой иммунитета по обезвреживанию микроорганизмов или их фрагментов».
Кто против?
Споры о влиянии прививок на здоровье человека ведутся не только среди простых людей, но и внутри профессионального медицинского сообщества. Врач-педиатр, иммунолог Елена Смирнова полагает, что прививки не способствуют поддержанию и сохранению иммунитета человека, а, наоборот, вредят нашему организму.
— На детские организмы прививки могут повлиять по-разному: одни заболеют, другие смогут наладить своё здоровье за счёт сильного иммунитета, а третьи умрут. Пользы от вакцинации нет, — говорит эксперт.
По словам Елены Смирновой, аллергии, аутизм, астма и другие хронические заболевания — это следствие обязательной вакцинации населения. Такого же мнения придерживается руководитель рабочей группы по защите детей и семей при Мосгордуме Николай Мишустин.
— У меня шестеро детей, — говорит Николай. — Первых трёх я прививал по графику в известной московской больнице. Дети болели чуть ли не каждые две недели, мы с женой не понимали, что с ними происходит. И когда я собирался отвезти на прививки четвёртого ребёнка, моя старшая дочь пришла ко мне со словами «Не заставляй его страдать от этих уколов».
Фото: © РИА Новости / Игорь Зарембо
После этого Николай стал изучать влияние вакцинации на организм человека. И убедился во мнении: от прививок больше вреда, чем пользы. Детей прививать перестал. За семь лет без вакцин дети Мишустина не болели практически ни разу.
— Меня радует, что многие медики сейчас спокойно относятся к непривитым детям. В детском саду нас предупреждают об инфекционных периодах, если появляются дети с полиомиелитом или корью, чтобы наши малыши не могли заразиться от тех, кто переболел, — добавляет Николай Мишустин.
Ставить манту своим детям Николай также не разрешает. По его мнению, современные технологии уже могут диагностировать туберкулёз через анализ крови или анализ мочи, на такую диагностику Мишустин согласен. Его пугают случаи, когда в школе детям ставили манту и через нестерильную иглу заражали их тем же туберкулёзом.
Мама двоих детей, которая сейчас работает доулой — сопровождает беременных женщин на протяжении всего срока, — Екатерина Арефьева неоднократно задавала медикам вопрос: где в течение первых 24 часов жизни младенец может заразиться гепатитом В или туберкулёзом, если он находится в роддоме и не контактирует с внешним миром?
— Ни разу мне никто не смог ответить. А теперь представьте: ребёнок появляется на свет, для его организма, который в течение девяти месяцев жил в совершенно другой среде, это уже невероятный стресс. Но, вместо того чтобы дать ему вдохнуть нормально, в него в первые сутки жизни вкладывают какие-то чужеродные бактерии! — объясняет свою позицию Екатерина Арефьева.
По её мнению, если родители всё-таки считают нужным прививать своего малыша, то делать это можно только после первых трёх лет жизни, когда организм более-менее встал на ноги. Проходить вакцинацию, как говорит эксперт, нужно только по индивидуальному графику. И ставить все прививки, которые советуют врачи, — это опасно. Екатерина рассказывает, что ей в детстве ставили прививку от коклюша, а через несколько месяцев она им заразилась. И в прошлом году такая же ситуация случилось с одной из подопечных доулы.
— Я лично знаю нескольких мам, чьи дети пострадали от АКДС — прививки против дифтерии, столбняка и коклюша. У некоторых родителей после этой вакцины детей парализовало, у некоторых — температура 40 градусов держалась несколько дней. Потому что некоторые детские организмы отторгают то, что в них вводят, — говорит Екатерина Арефьева.
«Необязательные»прививки нужны в индивидуальном порядке
Фото: © РИА Новости / Игорь Зарембо
Кроме прививок, которые делают по графику с момента рождения человека, ежегодно проводится вакцинация против гриппа. Все эксперты утверждают, что массовая вакцинация в школах — это не совсем верное решение.
По мнению Евгения Ликунова, в школах не всегда обращают внимание на хронические заболевания учащегося. В этих случаях организм ребёнка может не просто не принять вакцину, а получить осложнения хронического диагноза.
— Прививка, поставленная ребёнку, который уже болеет, даже просто простудным заболеванием, может навредить его иммунитету очень серьёзно. Ведь тогда организму придётся бороться не только с вирусом, который уже есть, но ещё и с бактериями, которые ему поставили, — добавляет Максим Гультяев.
Виталий Зверев считает, что прививаться от гриппа каждый год необходимо, ведь прививка — это не гарантия того, что вы не заболеете, это гарантия того, что у вас не будет осложнений. Эксперт также говорит, что по итогам 2018 года были случаи летального исхода во время эпидемии гриппа, но среди умерших не было ни одного привитого человека.
— Эти данные говорят как раз о том, что вакцина спасает от осложнений. И болезнь будет протекать для человека легче, — добавляет Виталий Зверев.
Хорошей альтернативой прививкам от гриппа, по словам Екатерины Арефьевой, являются витамины, прогулки на свежем воздухе и правильный образ жизни. Благодаря этому можно укрепить свой иммунитет, тогда эпидемия обойдёт стороной.
По мнению экспертов, каждый человек сам выбирает, прививаться ему или нет. Главное — знать всё о своём здоровье и регулярно обследоваться у компетентных специалистов.
Детские прививки в Испании. Испания по-русски
Детские прививки в Испании не являются обязательными, но рекомендуемыми. Большинство педиатров в Испании считают, что детей необходимо прививать, чтобы значительно снизить риск заболеваний и исключить тяжелые осложнения и последствия. Большинство испанцев прививают своих детей, хотя в последнее время все чаще и чаще слышатся разговоры о том, так уж ли это необходимо. Принудительная вакцинация в Испании возможна только по решению суда.
В этой статье мы расскажем о детских прививках в Испании, прививках иностранным детям и т.д.
Как мы уже отметили, вакцинация детей в Испании является добровольной. Решение всегда остается за родителями. Однако, если родители принимают решение о вакцинации, то обязательным шагом перед прививкой является обследование ребенка педиатром. Прививки в Испании делаются только здоровым детям, чтобы избежать серьезных негативных последствий, возможных, если организм ослаблен.
Система здравоохранения в Испании является одной из лучших в Европе, следствием чему стало сокращение количества прививок из-за отсутствия или минимальности случаев серьезных заболеваний (например, в случае с туберкулезом). С другой стороны, Испания является одним из центров иммиграции. В поисках лучшей жизни сюда ежегодно приезжают выходцы в том числе из стран с неблагополучной санитарной ситуацией, многие пересекают границу уже заболевшими. Так несколько лет назад был ввезен вирус менингита, что в итоге привело к включению соответствующей прививки в календарь прививок в Испании.
Календарь прививок в Испании
В Испании вопросы здравоохранения входят в компетенцию региональных органов власти. На государственном уровне принимаются рамочные законодательные акты, которые затем детализируется в каждом регионе.
Что касается системы вакцинации, то здесь действует та же система. Министерство Здравоохранения Испании устанавливает общие рекомендации, на основании которых каждый регион составляет собственный календарь прививок. Календарь прививок является обязательным для всех больниц и клиник данного региона. В основном региональные календари прививок совпадают. Многие специалисты сходятся на том, что должен быть выработан единый календарь прививок, одинаковый для всех регионов, как в других развитых странах. Работа в данном направлении ведется.
В настоящее время в Испании существует 19 календарей прививок по числу регионов: Андалусия, Арагон, Астуриас, Балеарские острова, Канарские острова, Кантабрия, Кастилия-ла-Манча, Кастилия и Леон, Каталония, Валенсийское сообщество, Экстремадура, Галисия, Мадрид, Мурсия, Наварра, Страна Басков, Ла Риоха, Сеута и Мелийя.
Ниже приводим календарь прививок в 3 регионах Испании: Мадрид, Каталония, Валенсийское сообщество. Дополнительно к обязательным врачи иногда рекомендуют дополнительные прививки.
Возраст |
Регион Испании |
От какого заболевания проводится вакцинация |
Новорожденный |
Мадрид Валенсийское сообщество
|
|
2 месяца |
Мадрид Каталония Валенсийское сообщество |
|
Мадрид Каталония
|
||
4 месяца |
Мадрид Каталония Валенсийское сообщество |
Ревакцинация:
|
6 месяцев |
Мадрид Каталония Валенсийское сообщество |
Ревакцинация:
|
Каталония |
|
|
12 месяцев |
Мадрид Каталония Валенсийское сообщество
|
|
Мадрид Валенсийское сообщество
|
|
|
Каталония |
|
|
15 месяцев |
Каталония |
|
18 месяцев |
Мадрид Каталония Валенсийское сообщество |
Ревакцинация:
|
3-4 года |
Мадрид Каталония Валенсийское сообщество
|
|
5-6 лет |
Мадрид Каталония Валенсийское сообщество
|
|
Каталония |
|
|
11-12 лет |
Мадрид Каталония Валенсийское сообщество
|
|
Каталония |
|
|
14 лет |
Мадрид Каталония Валенсийское сообщество
|
|
Мадрид Валенсийское сообщество
|
|
Сколько стоят прививки в Испании?
Прививки, предусмотренные в официальном календаре прививок, делаются бесплатно как испанским детям, так и иностранным.
В конце 2012 года в Испании была проведена реформа системы здравоохранения, в результате которой за бортом бесплатного медицинского обслуживания оказалась основная часть иммигрантов. Однако, для иностранных детей до 18 лет право на бесплатное медицинское обслуживание было сохранено. Для всех детей без исключения, независимо от наличия у них вида на жительство в Испании.
Вместе с тем, зачастую у многих детей, приезжающих в Испанию из России или других стран бывшего СССР, есть частные страховки и родители водят их не в государственные клиники, а к частным педиатрам. Объясняется выбор в пользу частной клиники просто:
- наличие частной страховки обязательно для получения вида на жительство, поэтому родители не могут ее не оформить и соответственно используют в дальнейшем,
- можно пойти в любую частную клинику, а не только в ту, что рядом с домом,
- отсутствие больших очередей и листов ожидания в частной клинике.
Если родители решили вакцинировать ребенка в Испании, то встает вопрос, включены ли прививки в частную страховку. Как правило, частные страховки не покрывают расходы на вакцинацию. Родителям следует иметь ввиду следующее:
- в частных больницах, аккредитованных для проведения вакцинации, прививки по официальному календарю делаются бесплатно,
- страховка покрывает предварительный визит к педиатру, заключение которого необходимо для вакцинации,
- если частная клиника не является аккредитованным центром, то вакцинация платная.
Дополнительные прививки, которые рекомендует Ваш педиатр, но которые не входят в официальный календарь, необходимо приобрести самостоятельно в аптеке и принести в день вакцинации в больницу.
Надо ли предоставлять сведения о прививках при поступлении в испанские школы?
Вакцинация в Испании является добровольной, однако, есть учебные заведения, которые очень настойчивы и нередко требуют от родителей сделать прививки. Вместе с тем, обязать родителей может только судебное решение. Суд может принять такое решение в случае, если существует серьезная опасность для жизни ребенка и окружающих его детей.
Если Вы делали прививки до приезда в Испанию, то рекомендуется предоставить данные сведения школу. Если прививки не проводились, то об этом также необходимо уведомить, чтобы школьный врач знал об этом. При оформлении вида на жительство в Испанию одним из обязательных документов является медицинское заключение, подтверждающее отсутсвие у ребенка опасных заболеваний. Указание информации о вакцинации ребенка в заключении врача не является обязательным.
На первом приеме педиатр спросит Вас о прививках. Если раньше Вы не делали прививки и теперь приняли такое решение, то вакцинация ребенка будет проведена по специальной адаптационной программе.
Если Вам необходима консультация по теме вакцинации детей в Испании, специалисты Центра услуг для бизнеса и жизни в Испании «Испания по-русски» ответят на все возникшие у Вас вопросы.
Центр услуг «Испания по-русски» организует Ваше лечение в Испании. Подбор лучших клиник, специалистов, обследования chek up, роды, сопровождение на прием. Индивидуальное решение для каждого пациента.
+7 495 236 98 99 или +34 93 272 64 90, [email protected]
Статья оказалась полезной?Да
(6) (0)права родителей и ребенка во время прививок — Юридический портал Украины
Стоит ли делать прививки детям? Конкретного ответа на данный вопрос нет, а отношение современных родителей и врачей к вакцинации ребенка весьма неоднозначное. Одни уверены, что прививки являются залогом здорового общества и способствуют повышению иммунитета, другие – настаивают на том, что после вакцинации у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения и проблемы со здоровьем.
В Украине вакцинация детей производится с согласия родителей, без их ведома какие-либо манипуляции со здоровьем ребенка медработники проводить не вправе. Чтобы не ошибиться в своем выборе, маме и папе следует уяснить основные моменты: что такое вакцина и почему следует делать прививки. Кроме того, важно понимать по какому графику они будут проводиться и какие есть противопоказания против вакцинации.
Вакцинация детей: за и против
В нашей стране вакцинация детей, в том числе новорожденных, носит добровольный характер и заставить родителей, которые не хотят делать своему ребенку прививки, никто не может. Они имеют законное право отказаться от вакцинации, но при этом должны реально оценивать возможные риски и последствия, как для здоровья ребенка, так и для его социального развития.
Аргументы за:
- прививки не дают 100% гарантии от инфекционных заболеваний, но существенно снижают вероятность заражения
- непривитые дети чаще болеют и могут нести угрозу здоровью других деток
- в случае заболевания, привитый ребенок легче переносит болезнь
Аргументы против:
Как правило, свое решение не делать ребенку прививки многие родители мотивируют желанием выработать у малыша естественный иммунитет или опасением получить некачественную вакцину. Кроме того, молодые мамы/папы считают, что делая младенцам прививки, они подвергают организм малыша слишком большой нагрузке без весомых на то оснований.
Противопоказания к вакцинации
Наличие противопоказаний для проведения прививок для каждого ребенка определяется индивидуально. Решение принимается исходя из Перечня противопоказаний, установленного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Приказа МОЗ Украины № 595 от 11.08.2014 года. Согласно этим документам делать ребенку прививку противопоказано при:
- тяжелых осложнениях от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсической эритемы
- аллергической реакции на любой компонент вакцины, анатоксина
- остром заболевании или обострении хронического заболевания
- повышенной температуре тела — выше 38,0 ° C (для рутинной вакцинации, путем инъекции)
- других основаниях
При выявлении медицинских противопоказаний к прививкам в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины № 551 от 11 августа 2014 года, ребенка направляют на комиссию по вопросам вакцинации. Дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии по заключению комиссии могут быть вакцинированы в условиях стационара.
С 2020 года медицинские показания и противопоказания к вакцинации ребенка в Украине претерпели изменения и теперь в полной мере соответствуют рекомендациям ВООЗ и CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний), включая полный перечень методик международных ассоциаций инфекционистов. В частности, рекомендации о целесообразности либо невозможности (в случае проблем со здоровьем) проведения детям профилактических прививок основываются на доказательной базе американских, австралийских, канадских, британских и украинских педиатров.
Порядок и условия проведения вакцинации
Вакцинация детей в Украине проводится в соответствии с «Положением об организации и проведении профилактических прививок», утвержденным Министерством здравоохранения. В государственных поликлиниках календарные прививки ребенку делаются бесплатно. Однако не всегда необходимые вакцины есть в наличии. В этом случае у родителей есть три варианта: дождаться новой закупки, самостоятельно (по рецепту врача) приобрести вакцину в специализированной аптеке или обратиться в частный медицинский центр и сделать платную прививку.
В каком бы медицинском учреждении не делали прививку, перед вакцинацией ребенка обязательно должен осмотреть врач. При этом, в соответствии с законодательством, во время медицинского осмотра детей перед прививкой, врач должен:
- изучить историю перенесенных болезней (анамнез)
- оценить реакции на предыдущие прививки, если они ранее делались
- измерить температуру тела, провести осмотр кожи, полости рта, слизистых оболочек конъюнктивы глаз, а также прослушать легкие и бронхи
- в случае необходимости – назначить дополнительные клинические обследования органов и систем организма
- получить письменное согласие отца или матери ребенка на проведение прививки или туберкулинодиагностики (форма № 063-2 / о)
- в день прививки, по результатам осмотра, оформить медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка, подлежащего вакцинации. При обнаружении признаков заболевания доктор обязан конкретизировать диагноз и внести соответствующую запись в первичную медицинскую документацию: форму № 097 / о «Карта развития новорожденного»; форму № 112 / о «История развития ребенка»; форму № 063 / о «Карта профилактических прививок»; форму № 025 / о «Медицинская карта амбулаторного больного»; форму № 003 / о «Медицинская карта стационарного больного»
Запись о проведенной прививке делается в соответствии с требованиями действующего законодательства с указанием следующих данных: торговое название вакцины / анатоксина, название производителя, доза, серия, срок годности вакцины / анатоксина. При использовании импортной вакцины / анатоксина дополнительно должно указываться оригинальное наименование на украинском языке.
После проведения профилактической прививки ребенок должен находиться под наблюдением медицинского работника не менее 30 минут. Точное время пребывания под надзором указано в инструкции по применению вакцины (анатоксина).
Календарь прививок 2020
Вакцинация детей в Украине производится по календарю прививок, составленному Минздравом с учетом эпидемиологической ситуации в государстве. По закону в Украине ребенок должен получить обязательные профилактические прививки против таких инфекционных заболеваний: гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и паротита (свинки).
Прививки новорожденным в роддоме
В отличии от многих европейских государств, в Украине риск заражения ребенка туберкулезом и гепатитом В остается на высоком уровне. В связи с этим, вакцинация детей от указанных заболеваний в нашей стране происходит в первые дни жизни малышей. График проведения прививок следующий:
- первые 12-24 часа после рождения – против гепатита В
- 3-5 день жизни — против туберкулеза (БЦЖ)
Вакцинация детей до года
- 1 месяц — вторая вакцинация против гепатита В
- 2 месяца — первая прививка от гемофильной (Hib) инфекции, полиомиелита (ИПВ) и АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк)
- 4 месяца — вторая вакцинация против ИПВ, АКДС и Hib-инфекции
- 6 месяцев — третья прививка от гепатита В, полиомиелита (ОПВ), дифтерии, коклюша и столбняка
- 12 месяцев — первая вакцинация против КПК (кори, паротита и краснухи), а также третья прививка от гемофильной инфекции
Прививки ребенку после года
- 1,5 года — четвертая вакцинация от полиомиелита (ОПВ) и АКДС
- 6 лет — прививка от кори, краснухи, паротита, полиомиелита (ОПВ) и ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС)
Вакцинация школьников
- 7 лет — ревакцинации против туберкулеза (БЦЖ)
- 14 лет — прививка от полиомиелита (ОПВ)
- 16 лет — вакцинация от столбняка и дифтерии (АДС-М)
Одним из важных нововведений является отмена запрета проводить вакцинацию по формальным признакам. В 2020 году незначительные нарушения в состоянии здоровья ребенка перед прививкой, включая прорезывание зубов и даже простуду с температурой до 38,0 ° C, которые встречаются у детей первых лет жизни, не являются противопоказаниями к вакцинации. Такой подход основывается на исследовании, проведенном Centers for Disease Control and Prevention, согласно которому подтверждено отсутствие рисков и научно доказана польза вакцинирования ребенка (по статистике смертей от поствакцинальных осложнений у привитых детей и смертности от болезни непривитых).
Что делать, если вовремя не сделаны прививки?
Если по какой-то причине пропущена календарная прививка, вакцинация проводится по индивидуальному графику, составленному врачом в соответствии с рекомендациями Минздрава. При нарушении сроков вакцинации, прививки делают с соблюдением минимальных интервалов. Необходимости начинать курс вакцинации сначала нет — ребенку делают недостающую прививку и выбирают оптимальную схему введения последующих вакцин.
Отказ от вакцинации: процедура и последствия
Несмотря на то, что в соответствии с украинскими законами, прививки являются обязательными (ст. 27 ЗУ «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» и ст. 10 ЗУ «Основы законодательства Украины о здравоохранении»), родители ребенка имеют право от них отказаться.
Отказ от проведения вакцинации оформляется в письменном виде на бланках установленного образца. Перед подписанием формы отказа от прививок законным представителям ребенка (родителям, опекунам) еще раз разъясняются возможные последствия принятого решения.
Берут ли ребенка в садик/школу без прививок?
Руководители дошкольных и общеобразовательных учебных заведений не имеют права отказать в приеме в детский сад или школу детям, у которых отсутствуют обязательные профилактические прививки. Но это при условии, что ребенок получил разрешение врачебно-консультативной комиссии (с привлечением эпидемиолога) посещать учебное заведение.
На период эпидемии, дети без прививок на законных основаниях могут быть отстраненны от занятий в школе и посещения садика. Подобные меры предосторожности применяются на срок вспышки заболевания или до того момента, пока ребенок не получит все необходимые вакцинации.
Прививки котятам 🐱 – когда делать и что нужно знать о вакцинации
График вакцинации котенка
Срок первой вакцинации – достижение котёнком возраста 8-12 недель. Он может несколько смещаться в зависимости от того, когда котёнка отняли от матери, от его самочувствия.
Однако постарайтесь придерживаться общепринятого графика вакцинации, который представлен в таблице:
Заболевание | Первичная вакцинация | Повторная вакцинация | |
1 прививка | 2 прививка | ||
Панлейкопения | с 8-ой недели | через 3-4 недели | ежегодно |
Бешенство | с 3 месяцев | однократно | ежегодно |
Ринотрахеит | с 8-ой недели | через 3-4 недели | ежегодно |
Калицивироз | с 8-ой недели | через 3-4 недели | ежегодно |
Хламидиоз | с 8-ой недели | через 3-4 недели | ежегодно |
Лейкемия (нельзя использовать с другими иммунобиологическими препаратами на период вакцинации против вирусного лейкоза, кроме вакцин против бешенства той же фирмы) | с 8-ой недели | через 3-4 недели | ежегодно |
Первичная вакцинация проводится в два приёма. Вторую прививку делают через 3-4 недели после первой. Через год вакцинацию повторяют. В течение всей жизни кошке необходимо проводить дегельминтизацию. Первый раз препараты от глистов дают в 3-6 недель, при скученном содержании повторяют через 10-14 дней, далее 1 раз в 3 месяца и перед вакцинацией. При появлении гельминтов в кале повторяют через 10-14 дней (в любом возрасте).
Эффективность применяемых сегодня вакцин против лейкемии не вызывает сомнений, однако ветеринары настоятельно рекомендуют ограждать маленького котёнка от общения с кошками, если вы не уверены, что они проверены и не больны.
Что делать, если график прививок нарушен? Когда речь идёт о нескольких днях, то ничего страшного не произойдёт. Если пропущена первичная вакцинация, или вы не знаете точно возраст питомца и то, получал ли он прививки, врач будет следовать соответствующему протоколу: животных непривитых или с неизвестной историей вакцинируют двукратно с интервалом 3-4 недели, далее ежегодно.
Можно ли делать прививки котятам самостоятельно
Проводить вакцинацию кошки самостоятельно ветеринары не рекомендуют. Даже если питомец плохо переносит приёмы у врача, приложите все усилия, чтобы подготовить его к прививке и сделать её именно в ветклинике.
После вакцинации необходимо соблюсти формальности: внести данные о прививке в паспорт и поставить печать. Ни одна ветклиника этого не сделает, если процедура проведена хозяином. Без отметки ветеринара кошку будет невозможно перевезти через границу, вам откажут в участии в выставках и конкурсах. В крайнем случае всегда можно воспользоваться услугой вызова специалиста на дом.
Как правило, домашние животные хорошо переносят процедуру, но бывают случаи, когда у кошки развивается аллергическая реакция. Она проявляется в течение 10-40 минут и начинается с отёка морды и век. Аллергия может пройти самостоятельно, но если вы опасаетесь за здоровье питомца, на приёме во время вакцинации спросите у врача, какой препарат использовать в такой ситуации.
Календарь прививок для детей в Украине
В Украине Государство оплачивает расходы на обязательную вакцинацию из своего бюджета. Для ее проведения закупают нужные препараты, при этом все вакцины должны пройти обязательную проверку на качество. По закону должно быть именно так, но иногда родители сталкиваются с неприятной ситуацией, когда нужной вакцины нет в медучреждении. Есть три способа решить эту проблему:
- пойти не по графику и дождаться прихода нужной вакцины;
- сделать заказ в поликлинике на платную вакцину и заплатить лишь за стоимость препарата;
- обратиться в частную больницу и заплатить полностью за всю процедуру, включая стоимость препарата, приема врача и проведения самой вакцинации.
Министерство здравоохранения Украины определяет, какие вакцины будут предоставляться населению бесплатно. А вот за остальные сертифицированные препараты, которые государство не оплачивает, каждый должен платить сам.
Для прививок детям могут быть использованы “активированные” и “инактивированные” препараты. Считается, что второй вариант наносит организму меньше вреда и в целом лучше для ребенка. “Живые” вакцины все меньше и меньше используются в мире. В Украине предоставляются государством оба варианта бесплатных препаратов для прививок, но не во всех случаях. В медучреждения чаще всего привозят именно “активированные” бесплатные вакцины, а препараты второго типа зачастую либо отсутствуют либо являются платными. Если нужно делать малышу прививку инактивированным препаратом по каким-либо причинам, то велика вероятность, что родителям придется заплатить за подходящую вакцину.
План прививок чаще всего нарушается именно по причине отсутствия необходимой вакцины. Какие от этого могут быть последствия? Наибольшей проблемой является отсутствие препарата для вакцинации деткам младше года, ведь именно у малышек график прививок очень плотный. В остальных случаях большой проблемы от отсутствия препарата не возникнет, ведь плановая прививка просто будет выполняться чуть позже. Дабы родители могли своевременно узнать о появлении нужной вакцины в поликлинике, не будет лишним узнать номер телефона кабинета иммунизации. Так родителям не придется часто посещать медучреждение, достаточно будет позвонить и узнать, появился ли нужный препарат. По закону — у ребенка не будет никаких осложнений в период временного отсутствия вакцины, а о том, что ее сейчас нет, уведомляют сады, школы и другие заинтересованные в этом заведения.
Когда график прививки нарушается, следующая ревакцинация для данного заболевания сдвигается на тот же срок. Например, при отсутствии вакцины от дифтерии, график сдвинулся на 4 месяца, то следующая ревакцинация от этой инфекции также будет проведена на 4 месяца позже. При этом другие необходимые прививки будут проведены по запланированному графику. Однако, нужно следить за интервалом между вакцинами. Он, в основном, составляет месяц. Если график нарушен из-за нехватки одной из нескольких одновременных вакцин, придется ждать ее появления. При этом делают запланированные прививки имеющимися препаратами, а чтобы сделать недостающую, нужно подождать месяц. Правильно подберет срок врач-иммунолог или детский врач.
В Барнауле работница детсада пожаловалась на необязательные «обязательные прививки»
Укол, болезнь, шприц.
CC0
Женщина пояснила, что накануне в детский сад, где она работает, принесли список, в котором нужно выразить согласие/несогласие на прививку от гриппа.
«Я ответила отказом. В связи с этим встретила негодование от руководства — просили назвать причины, по которым отказываюсь ставить, и принести с поликлиники справку с медотводом», — рассказала она.
При этом ей сказали, что все равно заставят сделать прививку. Риторическим остался вопрос: а зачем тогда давать согласие/несогласие и заверять это подписью.
Женщина отметила, что позвонила в региональный минздрав, где ей разъяснили, что любое медицинское вмешательство производится с ее согласия. Однако якобы сделали одно уточнение.
«Вы же понимаете, они вас не допустят до работы. Вам придется обращаться в суд, чтобы работодатель вернул вам деньги ибо вы не работали по его вине. Вам это надо?» — пересказала работница детсада часть разговора.
Детский сад 30-х
retro. moi-barnaul.ru
«Тогда я записалась на прием к участковому терапевту. Мне объяснили — да, я имею право отказаться от прививки, но должны быть веские основания. Это онкология. Если язва желудка, то это (прививка) даже полезно, и беременным сейчас тоже ставят», — продолжила женщина.
Терапевт, подчеркнула автор жалобы, поинтересовался о причинах нежелания ставить вакцину от гриппа и получила в ответ целых три основания.
«Во-первых, мой отец ставил каждый год и поначалу очень даже был рад тому, что не болел, но теперь он болеет часто — начинается с насморка, заканчивается бронхитом. Спасается только антибиотиками, либо выздоравливает в стационарных условиях. Во-вторых, за 15 лет работы в детсаду у меня выработался собственный иммунитет к детским ОРЗ и ОРВИ», — процитировала женщина свой ответ врачу.
В аптеке.
Анна Зайкова
В-третьих, добавила работница детсада, после прививки «в течение года большинство людей болеют часто и аптеки обогащаются за счет этого». При этом, по ее словам, люди и так уже запичканы лекарствами, «так они еще и вакцинируют, чтобы наверняка».
«Но больше всего меня возмущает то, что при наличии права отказаться я сталкиваюсь с принудительными мерами. К прививкам из национального календаря отношусь адекватно, все поставлены», — заключила женщина.
Напомним, ранее в Алтайский край поступило более 555 тыс. доз вакцины от гриппа, всего ожидают более 1,2 млн доз. Препараты содержат актуальные штаммы вирусов, рекомендованные ВОЗ, и созданы на основе антигенов, выделенных из очищенных вирусов гриппа типов, А и В.
Обязательных и рекомендуемых прививок
Родители нередко приводят ребенка в кабинет педиатра для ежегодного осмотра и получают информацию о том, что им необходимы одна или несколько вакцин. Хотя многие родители будут следовать рекомендациям, другие могут усомниться в необходимости вакцинации с медицинской точки зрения.
asiseeit / Getty ImagesУчитывая, что ребенку делают многочисленные прививки с момента рождения, это не совсем несправедливый вопрос.Тем не менее, остается много недоразумений — даже среди медицинских работников — относительно того, какие вакцины: рекомендованные или обязательные .
Понимание различий может иметь решающее значение для защиты здоровья и безопасности вас и вашей семьи.
Кто устанавливает рекомендации по вакцинам?
Каждый год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) публикуют рекомендуемый график иммунизации для США. Этот график составлен группой из 15 экспертов, известной как Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP).
Группа ACIP состоит из экспертов в области медицины и общественного здравоохранения, включая врачей, исследователей, специалистов по инфекционным заболеваниям и представителей общественности.
График предназначен для обеспечения максимальной защиты людей от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, с максимальной безопасностью. График составлен в соответствии с возрастными диапазонами, в которых следует проводить рекомендованные вакцинации.
В настоящее время ACIP рекомендует 16 вакцин, запланированных от рождения до 18 лет.
Это расписание обновляется каждый год, чтобы гарантировать, что оно всегда основано на самых последних исследованиях. Медицинские работники по всей стране используют ее для иммунизации своих пациентов, а правительства штатов следуют рекомендациям, чтобы определить, какие вакцины должны быть обязательными (или обязательными) для школы.
Обязательные прививки
Хотя вакцины, перечисленные в списке ACIP, только рекомендуются, некоторые штаты могут предпочесть их обязать предотвращать распространение болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, среди школьников.
Для обязательных вакцинаций в школе каждый штат составляет свой собственный список вакцин, необходимых для определенного возраста или класса. Родителям, которые не соблюдают правила вакцинации и не предоставляют доказательства вакцинации, обычно запрещают посещать школу своими детьми.
Каким бы очевидным это ни казалось, существуют проблемы и препятствия, которые влияют на то, как эти полномочия выдаются и выполняются. Это включает:
- Варианты по регионам : Требования к вакцинам сильно различаются по стране, а иногда и в пределах отдельных городов или школьных округов.Например, учащиеся в одном городе могут быть обязаны получить хотя бы одну дозу менингококковой вакцины до 8-го класса, в то время как учащиеся в соседнем городе не могут.
- Изменения по руководящим органам : Орган, уполномоченный выдавать мандаты, также зависит от штата. В некоторых штатах может быть принято законодательство, предписывающее вакцинацию на всей территории штата, в то время как в других решение может принимать департамент здравоохранения штата. Другие по-прежнему могут предлагать городским советам или школьным округам место для выполнения своих собственных распоряжений, когда это необходимо.
- Изменения в сессиях законодательства : Частота пересмотра мандатов также может варьироваться в зависимости от того, как часто заседает законодательный орган штата и сколько времени требуется для принятия закона. В таких случаях могут потребоваться годы для обновления требований к вакцинам после новой рекомендации ACIP.
Федеральное правительство не требует вакцинации.
Проблемы при внедрении
На то, как проводится политика, также может влиять ряд переменных, включая политику, культурные нормы и практичность.Ни одну из этих проблем не следует преуменьшать.
Например, несмотря на то, что ежегодная вакцинация против гриппа рекомендована CDC и может быть обязательной для школьников в пределах штата, требование от семей ежегодно доказывать соответствие было бы не только обременительным, но и дорогостоящим.
Родители и общественное мнение тоже играют роль. В последние годы штаты, в которых была введена вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения распространения заболеваний, передающихся половым путем, столкнулись с протестами со стороны членов сообщества, которые считают, что это способствует развитию секса подростков.
Такое событие произошло в штате Нью-Йорк в 2019 году, когда официальные лица штата потребовали вакцинацию от ВПЧ учащихся в возрасте от 11 до 12 лет.
Государства также могут требовать вакцины для определенных групп, таких как студенты колледжей или сотрудники домов престарелых, в то время как отдельные школы или работодатели также могут издавать предписания (например, вакцинация против гепатита B и COVID-19 для работников больниц).
Отказ
Концепция «принудительной вакцинации» — это концепция, в значительной степени продвигаемая активистами против вакцинации («антивакцинации»).Это говорит о том, что правительство заставляет их или их детей получать лекарства, которые они не хотят, из-за угрозы возмездия.
В действительности все гораздо менее драматично. В настоящее время во всех 50 штатах есть требования к вакцинации детей, но это не означает, что детей принуждают к вакцинации. Требования ограничены для тех, кто посещает школу, и даже в этом случае у родителей, которые не хотят вакцинировать своих детей, все еще есть варианты.
В любом штате дети, которые не должны получать вакцины по медицинским показаниям, например, при пересадке органов или тяжелой аллергии, могут получить освобождение от медицинских показаний.
Отказаться от немедицинских убеждений гораздо труднее. Во всех штатах США, кроме пяти, родителям , а не разрешено отказываться от прививок по немедицинским причинам, например, из-за религиозных возражений против вакцинации.
Если разрешены немедицинские льготы, процесс их получения может быть таким же простым, как подписание формы. В других штатах родители требуют, чтобы родители прошли учебный модуль или проконсультировались у врача о рисках и преимуществах вакцинации, прежде чем они смогут получить освобождение.
Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в American Journal of Public Health, даже с учетом этих различных вариантов отказа от обязательной вакцинации, на самом деле это делают только около 2% родителей. С учетом сказанного, в штатах с простой политикой освобождения более чем в два раза больше льгот, чем в тех, где действуют сложные правила.
Достаточно ли текущих мандатов?
В то время как штаты продолжают расширять требования к школьным вакцинам, они не являются такими всеобъемлющими — и, следовательно, не такими защитными, — как рекомендованный график, выпущенный CDC.
Например, хотя во многих штатах требуется вакцинация от менингококка и коклюша (коклюша) в школах, вакцина против ВПЧ требуется только в двух штатах, а вакцина против гриппа не требуется. И это несмотря на то, что каждый год ВПЧ и грипп убивают более 11 000 и 70 000 человек соответственно.
Вот почему CDC рекомендует вакцины против всех четырех этих болезней для подростков от 11 до 12 лет. Каждая из них считается в глазах ACIP одинаково важной, но в школах они редко требуются.Взаимодействие с другими людьми
Это не означает, что все вакцины одинаково важны. Если вакцина не обязательна для всех, ACIP может указать, что она не является обязательной.
В 2015 году ACIP предоставил вакцине против менингококка B «предварительную» рекомендацию, по существу предоставив медицинским работникам право решать, целесообразна ли вакцинация в каждом конкретном случае.
Слово Verywell
Важно отметить, что школьные требования к вакцинам составляют минимум стандартов.Поскольку расписание ACIP является более всеобъемлющим, у тех, кто следует ему, не будет проблем с соблюдением требований для учебы или работы.
Напротив, получение только того, что предписано, может сделать вас уязвимыми для предотвратимых — и потенциально серьезных — инфекций. Если вы сомневаетесь, поговорите со своим врачом, чтобы проверить, получает ли ваш ребенок все рекомендованные прививки из списка ACIP, а не только обязательные.
Руководство по обсуждению вакцин для врачей
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почтеОтправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Обязательные вакцинации: международный ландшафт
Политика вакцинации в странах по всему миру настолько разнообразна и разрознена, что кажется почти канадской. В то время как некоторые страны сосредотачиваются на информировании населения о преимуществах вакцинации, оставляя выбор за людьми, другие предлагают финансовые стимулы или сделали вакцинацию обязательной для обеспечения высокого уровня охвата.
Другой вопрос — обеспечение исполнения. Некоторые страны с политикой обязательной вакцинации предпочитают не применять ее. И почти все, похоже, согласны с тем, что программы вакцинации должны допускать медицинские льготы.
Как и в трех канадских провинциях (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3992), каждый штат в Соединенных Штатах требует, чтобы дети вакцинировались перед посещением школы, говорит доктор Лэнс Родевальд, директор услуги иммунизации для Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний при Центре контроля и профилактики заболеваний США в Атланте, штат Джорджия.
В большинстве штатов разрешены медицинские, религиозные и философские исключения, но Миссисипи и Западная Вирджиния пошли дальше своей политики и разрешили только медицинские льготы.
«В разных штатах есть много вариантов того, что нужно для получения освобождения», — отмечает Родевальд, добавляя, что в некоторых штатах родители могут просто запросить освобождение без предоставления обоснования, в то время как в других штатах требуется нотариально заверенная подпись. на заявлении, указывающем на то, что родители осознают, что подвергают своего ребенка опасности.Он говорит, что существует прямая корреляция между легкостью предоставления льгот и показателями освобождений, ссылаясь на исследование, которое также показывает, что существует связь между легкостью освобождения от льгот и показателями распространенности заболеваний (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ статьи / PMC1446650 / pdf / 11291383.pdf).
Однако большинство американских детей проходят вакцинацию, поэтому роль законодательства об обязательной вакцинации, по сути, заключается в том, чтобы удерживать «отставших», — добавляет Родевальд. «Эти последние 10%, возможно, забыли сделать дозу вакцины.”
В Австралии родители получают необлагаемые налогом выплаты за каждого ребенка в возрасте 18–24 месяцев и 4–5 лет, который отвечает требованиям вакцинации.
Изображение любезно предоставлено © Thinkstock, 2011
Другие страны, например Австралия, предлагают финансовые стимулы для повышения показателей соответствия. Родители получают необлагаемые налогом выплаты в размере 129 австралийских долларов за каждого ребенка, отвечающего требованиям вакцинации в возрасте от 18 до 24 месяцев, а также, если ребенок соответствует требованиям в возрасте от четырех до пяти лет.
«В Австралии вакцинация не является обязательной. Тем не менее, пособие на вакцинацию по беременности и родам и пособие по уходу за ребенком — это поощрительные выплаты для родителей, которые выплачиваются, если ребенок прошел своевременную вакцинацию или если родитель получил соответствующее медицинское или философское освобождение », — сообщил координатор иммунизации в Австралии. Об этом пишет Министерство здравоохранения и старения.
Австралия не требует вакцинации детей для посещения школы, но невакцинированные учащиеся не могут посещать занятия в случае вспышек заболеваний.«Последствия этого становятся очевидными, когда родителям приходится брать отпуск», — пишет Майкл Мур, главный исполнительный директор Австралийской ассоциации общественного здравоохранения.
Некоторые страны, например Латвия, заявляют, что у них есть политика обязательной вакцинации, но утверждают, что понятие «обязательная вакцинация» отличается от такового в других странах. «Вакцинация является обязательной для государственных учреждений и поставщиков вакцинации, но для [населения] рекомендуется и предлагается бесплатно», — пишет в электронном письме Юрий Перевощиков, руководитель отдела эпидемиологической безопасности и общественного здоровья Латвийского центра инфектологии.
Вакцины, которые не являются обязательными, не финансируются государством, поэтому расходы на них должны нести родители или работодатели, добавляет она. Финансируемые вакцинации включают вакцинацию от туберкулеза, дифтерии, кори, гепатита B, вируса папилломы человека для 12-летних девочек и клещевого энцефалита до 18 лет в эндемичных районах и для сирот.
Латвия также кажется уникальной в том смысле, что она заставляет поставщиков медицинских услуг получать подписи тех, кто отказывается от вакцинации. По словам Перевощикова, люди имеют право отказаться от вакцинации.Но если они это сделают, медицинские работники обязаны объяснить последствия для здоровья, и, если пациента не убедили изменить свое мнение, «поставщик медицинских услуг должен составить письменный отказ, который должен быть подтвержден подписью. лицом, которое будет вакцинировано ».
В Словении действует одна из самых агрессивных и всеобъемлющих программ вакцинации в мире. Его программа обязательна при девяти обозначенных заболеваниях. В течение первых трех месяцев жизни младенцев необходимо вакцинировать от туберкулеза, столбняка, полиомиелита, коклюша и гемофильной инфекции типа B.В течение 18 месяцев необходимы вакцины против кори, паротита и краснухи, и, наконец, до того, как ребенок пойдет в школу, ребенок должен быть вакцинирован от гепатита B.
Хотя запрос на освобождение от медицинских показаний может быть подан в комитет, такое заявление на по соображениям религии или совести неприемлемо и запрещено, — говорит Аленка Крайгер, руководитель центра инфекционных заболеваний и гигиены окружающей среды Национального института общественного здравоохранения Словении.
Несоблюдение требований приводит к штрафу, и уровень соблюдения превышает 95%, говорит Крейгер, добавляя, что для необязательных вакцин, таких как вакцина против вируса папилломы человека, охват ниже 50%.
Крайгер также отмечает, что в Словении действует щедрая программа компенсации без вины для пострадавших от вакцин. Канада и Россия — единственные страны «большой восьмерки», не имеющие национальных программ компенсации без вины (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3805).
Тем не менее, в других странах, похоже, существуют гораздо более скромные программы обязательной вакцинации против конкретных болезней. В Бельгии, например, с 1967 года действует политика обязательной вакцинации от полиомиелита, согласно которой все дети должны быть вакцинированы от этой болезни до достижения ими 18-месячного возраста.
«Когда эта политика была принята в законодательном порядке, ее не нужно было применять, потому что она воспринималась государством как хороший отец для населения», — говорит Марк Ван Ранст, национальный координатор по гриппу и глава рабочей группы по вакцинации в Бельгии. Высший совет здравоохранения.
Несмотря на то, что условия вакцинации в настоящее время стали более враждебными, показатели соблюдения требований остаются высокими, говорит Ван Ранст. «Девяносто девять процентов населения не задают вопросов и проходят вакцинацию. Либо им все равно, либо они согласны с политикой.«
Большинство из тех, кто не подчиняется, — цыгане-мигранты, тогда как противники обязательной вакцинации обычно не преследуются», — добавляет он. «На практике их редко привлекают к уголовной ответственности, или их отпускают пощечиной по запястью. … Нет никого, кто попадет в тюрьму за то, что не сделали прививки своим детям ».
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не имеет официальной политики в отношении обязательных вакцинаций, пишет в электронном письме Элисон Брунье, специалист по связям с общественностью по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам ВОЗ.«Хотя предпочтительно, чтобы высокий спрос и признание со стороны общества сделали ненужными программы обязательной вакцинации, ВОЗ понимает, что некоторые страны могут пожелать двигаться в этом направлении, когда сталкиваются со снижением показателей вакцинации и вспышками болезней».
Но ВОЗ «очень заинтересована в изучении опыта стран, которые вводят обязательную вакцинацию, чтобы лучше понять влияние на охват иммунизацией, а также сильные и слабые стороны таких подходов», — добавляет она.
Примечание редактора: Вторая из трех частей серии об обязательной вакцинации
Часть I: Канадская фотография (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3992)
Должна ли вакцинация быть обязательной? | Фонд исследования менингита
Недавно было объявлено, что все родители во Франции будут по закону обязаны вакцинировать своих детей с 2018 года.
Обязательная вакцинация — это то, что давно обсуждается.
На стороне «за» те, кто говорит, что законодательство оказало драматическое влияние на другие области общественного здравоохранения и безопасности (например, запрет на курение в помещении и использование ремней безопасности), так почему бы не сделать то же самое с иммунизацией
Другие, однако, более сдержанны, выражая озабоченность отсутствием доказательств того, что обязательная вакцинация действительно помогает увеличить охват.
Почему вакцины должны быть обязательными?
Вакцинация — одно из наиболее эффективных вмешательств в области общественного здравоохранения в мире для спасения жизней и укрепления здоровья. Только чистая вода, которая считается одним из основных прав человека, работает лучше.
Несмотря на это, внедрение вакцин в некоторых странах снизилось, и считается, что это частично вызвано ошибочными опасениями по поводу безопасности вакцин.
Когда вакцины контролируют болезнь, родители с меньшей вероятностью станут свидетелями разрушительного воздействия инфекционных болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Тогда неуместные опасения или подозрения по поводу вакцин могут легко перевесить опасения по поводу самого заболевания.
Когда уровень вакцинации снижается, мы начинаем наблюдать возрождение инфекционных заболеваний.
Вот почему некоторые страны предпочитают сделать вакцинацию обязательной. Однако эффективность этого подхода варьируется в странах, которые уже внедрили его.
Что мы знаем об обязательной вакцинации на данный момент?
Во всех 50 штатах США детям старше пяти лет обязательно делать прививки перед зачислением в лицензированные государством государственные школы, а часто и частные школы или детские сады.Во всех штатах есть исключения по медицинским причинам, почти все штаты предоставляют исключения по религиозным мотивам, и только несколько штатов разрешают исключения по философским соображениям для тех, кто возражает против вакцинации из-за личных, моральных или иных убеждений.
В последние годы количество исключений увеличилось, и исследования показали, что исключения из вакцины, как правило, группируются по географическому принципу, в результате чего некоторые общины подвергаются большему риску вспышек заболеваний.
Кроме того, похоже, что некоторые родители откладывают вакцинацию своих детей до того, как они пойдут в школу.Это не идеально, потому что младенцы гораздо более уязвимы к болезням, от которых вакцинация запланирована в первый год жизни. Они рано нуждаются в этой защите.
Также увеличилось количество детей, посещающих домашнее обучение, что, как предполагают, могло быть непреднамеренным последствием законодательства.
В штатах США с самыми строгими законами показатели коклюша и кори значительно ниже, что говорит о том, что, если к тому времени будет сложнее добиться исключения, обязательная вакцинация может быть более эффективной.
В Австралии требование о соблюдении детьми графика иммунизации долгое время было связано с выплатой по уходу за ребенком. В целях дальнейшего повышения показателей вакцинации с января 2016 г. исключения были отменены. Через шесть месяцев стало известно, что в результате более 148 000 детей, которые не прошли вакцинацию, выполнили свои требования.
Есть способ лучше?
Обязательная вакцинация — не единственный способ добиться высоких показателей вакцинации.В Великобритании на протяжении многих лет наблюдается завидно высокий уровень вакцинации, и подавляющее большинство родителей делают выбор в пользу вакцинации своих детей.
Исследование того, как еще больше повысить уровень охвата вакцинацией родителей, не решающихся на вакцинацию, показывает, что обсуждение проблем с доверенным медицинским работником полезно. Кроме того, очень важны практические вопросы, такие как обеспечение легкого доступа к вакцинам и медицинской помощи. Многие семьи, которые не делают вакцинацию, не против этого, а просто испытывают трудности с назначением удобных встреч или не получают напоминаний о том, что их детям нужно сделать прививки.
Возможно, включение вакцинации в основу образовательной программы могло бы помочь будущим поколениям меньше сомневаться в вакцинации.
Одно мы знаем наверняка: менингит и сепсис — это смертельные заболевания, которые поражают без предупреждения, и вакцинация оказалась единственным способом предотвратить их.
Вопрос о том, является ли обязательная вакцинация лучшим способом добиться высокого уровня вакцинации, остается предметом обсуждения. Влияние этого на Францию будет представлять большой интерес.
Обязательные прививки в европейских странах, недокументированная информация, ложные новости и влияние на вакцинацию: позиция итальянского педиатрического общества | Итальянский педиатрический журнал
Национальная и региональная политика иммунизации поддерживается охватом вакцинацией. В частности, это может повлиять на проводимые вмешательства и увеличить или уменьшить потребление вакцины [7].
Принимая во внимание сценарий Италии и данные об охвате иммунизацией с 2010 по 2016 годы, уровень охвата снижался с 2012 года и — на данный момент — все еще ниже целевых показателей, установленных Министерством здравоохранения, с большой неоднородностью в разных регионах [8 ].
Что касается гепатита B, столбняка, дифтерии, полиовируса, то в 2016 г. примерно две трети регионов Италии имели уровень охвата ниже 90% [8].
В последние годы было описано значительное снижение охвата вакцинацией детей от столбняка, дифтерии, коклюша, гемофильной инфекции типа B, гепатита B, полиовируса, кори, эпидемического паротита и краснухи. Как следствие, из-за недостаточного охвата вакцинацией распространились , инфекционных заболевания [9].
Учитывая, например, вспышки кори и европейский сценарий, недавние вспышки произошли в Румынии (7570 случаев), Италии (5006 случаев), Украине (4667) и Германии (891 случай).87% случаев произошло у непривитых людей [10].
Эти вспышки вызвали обсуждение политики вакцинации в любой европейской стране. Все страны Европейского Союза имеют давние традиции программы вакцинации, но еще многое можно сделать для улучшения и ускорения охвата иммунизацией. В этом европейском сценарии существуют большие различия между странами в отношении типа используемой вакцины, количества доз и времени вакцинации, но также различия в том, являются ли вакцинации рекомендуемыми или обязательными.
В одиннадцати из тридцати одной страны есть как минимум одна обязательная вакцина для увеличения охвата иммунизацией. Есть много причин, по которым Италия и европейские страны все еще не удовлетворяют потребности в иммунизации. В частности, плохое понимание и ложное восприятие вакцинации населением, а иногда и медицинскими работниками, а также ложная информация, распространяемая средствами массовой информации, подорвали доверие родителей к вакцинации [11].
В Италии до июня 2017 года только четыре вакцинации были обязательными (от полиомиелита, дифтерии, столбняка и гепатита B).После научного исследования Итальянского научного общества, входящего в «Совет по вакцинам» и политического сообщества, в феврале 2017 г. Министерство здравоохранения выпустило Национальный план профилактики иммунизации на 2017–2019 гг., А в июле 2017 г. закон 119/2017 об обязательной вакцинации были одобрены [12,13,14] Италия одобрила новый закон об обязательной детской вакцинации в 2017 году, так что количество обязательных прививок увеличится до 10 [11].
Как описано Burioni et al., Новый закон дает хорошие результаты [15].В частности, было показано увеличение охвата вакцинами против полиомиелита и кори соответственно на 1 и 2,9%. Более того, почти треть ранее не вакцинированных детей, родившихся в 2011–2015 годах, в настоящее время вакцинированы [16].
Что касается охвата вакцинацией, то недавно были получены обнадеживающие результаты: увеличение на 1% с июня по октябрь 2017 г. для шестивалентной вакцины (столбняк, дифтерия, коклюш, Haemophilus influenza типа B, гепатит B, полиовирус) и 2,9 % для вакцины против кори, паротита и краснухи.
Чтобы противостоять итальянской политике вакцинации, кампании против вакцинации способствуют распространению фейковых новостей. Людей, которых просили вакцинировать своих детей, часто пугали фальшивые новости и ложная информация о том, что Италия — единственная страна с политикой обязательной вакцинации.
«Хотя желательно, чтобы высокий спрос и признание населения сделали обязательные программы вакцинации ненужными, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) понимает, что некоторые страны могут пожелать двигаться в этом направлении, когда сталкиваются со снижением показателей вакцинации и вспышками болезней.Более того, «ВОЗ очень заинтересована в изучении опыта стран, которые вводят обязательную вакцинацию, чтобы лучше понять влияние на охват иммунизацией, а также сильные и слабые стороны таких подходов» [17].
Могут ли вакцины против COVID-19 стать обязательными в США?
От Стефани Десмон
/ Опубликовано 20 ноя.2020Юридический прецедент обязательной вакцинации восходит к делу Верховного суда 1905 года после вспышки оспы в Массачусетсе.Но по мере того, как США достигают важных клинических рубежей в своих усилиях по разработке вакцин, возникают вопросы, касающиеся распределения, а также того, кто и когда будет вакцинирован.
Эксперт по правовым вопросам и общественному здравоохранению Джоан Роузен, старший преподаватель кафедры политики и управления в области здравоохранения и Центра права и общественного здравоохранения, поговорила с ведущей подкаста Public Health On Call Стефани Десмон о недавнем эпизоде, посвященном прецеденту требований к вакцинам. Она также обсуждает историю исключений вакцины и стратегии, которые государства могли бы рассмотреть для обеспечения повсеместной вакцинации от COVID-19.
Могут ли государства требовать, чтобы люди получали их после того, как вакцина или вакцины COVID-19 стали доступными?
Короткий ответ — да. Государства имеют юридические и конституционные полномочия требовать вакцинации людей, живущих в этом штате, или вводить мандат на вакцинацию.
Право штата на принудительную вакцинацию — подтверждение этого органа — восходит к делу Верховного суда США в 1905 году под названием Якобсон против Массачусетса.Этот случай возник в разгар вспышки оспы в Кембридже, штат Массачусетс, в 1902 году. Кембридж ввел постановление, требующее, чтобы все взрослые были вакцинированы или ревакцинированы против оспы. Если они не [сделают прививку], им придется заплатить штраф в размере 5 долларов.
Джейкобсон был жителем Кембриджа, который по ряду причин возражал против предписания вакцинации и подал иск против штата Массачусетс. Он привел ряд аргументов, в том числе тот, что его интересы свободы, защищенные конституцией, были нарушены этим мандатом.
В этом деле Верховный суд заявил, что в рамках своих полицейских полномочий штаты, согласно Конституции, имеют право принимать разумные постановления, необходимые для защиты здоровья населения, общественной безопасности и общего блага. Обязательства по вакцинации представляют собой именно такие допустимые действия государства по защите здоровья населения. Несмотря на то, что ему 115 лет, он по-прежнему является эталоном полномочий государства требовать вакцинацию.
Джонс Хопкинс отвечает на COVID-19
Освещение того, как пандемия COVID-19 влияет на работу JHU и как эксперты и ученые Hopkins реагируют на вспышку
В ответ на аргумент об этом индивидуальном интересе к свободе суд заявил, что иногда индивидуальные интересы могут уступать место законам штата, которые направлены на защиту здоровья каждого — «общего блага».Суд постановил: «Права человека иногда могут быть подвергнуты под давлением большой опасности ограничению, которое будет обеспечиваться разумными правилами, которых может потребовать безопасность населения».
Итак, да: как только вакцины COVID станут доступны, штаты могут потребовать вакцинацию людей, живущих в этом штате.
Как штаты могут обеспечить вакцинацию взрослых?
По большому счету, наш график иммунизации начинается в детстве, и мы должны предъявить доказательства вакцинации, чтобы пойти в школу.Это более сложный административный способ иметь мандат на прививку, который применяется к взрослым, потому что нет точки общего пересечения с государством или каким-либо государственным учреждением, как это происходит с детьми. У меня нет четкого представления об этом, но это было бы то, что государства должны были бы проработать в мандате. Требование вакцинации людей настолько же эффективно, насколько и способ обеспечения их вакцинации.
Это также вызывает проблемы, связанные с тем, что вакцина должна предоставляться бесплатно или таким образом, чтобы люди могли получить ее покрытие, если она не покрывается их страховкой.Опять же — как мы можем отслеживать?
Еще одно преимущество, которое дает доказательство вакцинации на базе школы, — это для людей, у которых есть медицинские основания для отказа от вакцинации. Все предписания по вакцинации включают освобождение от медицинских показаний для людей, здоровье которых может быть поставлено под угрозу из-за аллергии на что-то в вакцине или из-за ослабленного иммунитета или по любой другой причине. Когда вы идете в школу и показываете свидетельство о вакцинации или показываете, что вы освобождены от вакцинации и не вакцинированы, это означает, что в органах общественного здравоохранения есть записи о том, кто вакцинирован, а кто не вакцинирован.В случае вспышки одного из этих заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин, мы можем идентифицировать и изолировать людей, которые не были вакцинированы и которые, очевидно, подвергаются более высокому риску заражения.
Цель кампании вакцинации — вакцинировать как можно больше людей. Исключения, о которых вы говорили, не позволят многим людям пройти вакцинацию. В последние годы это было проблемой для кори — было слишком много исключений, и это вызывало вспышки.Это то, с чем мы можем столкнуться с COVID-19?
Да, конечно. Вспышка кори в Нью-Йорке произошла год или два назад, а в Калифорнии она была связана с Диснейлендом в 2014 или 2015 году.
Причинами этих вспышек были религиозные исключения в Нью-Йорке и исключения по личным убеждениям в Калифорнии. В результате законодатели Калифорнии и Нью-Йорка отменили льготы для немедицинских целей, чтобы обеспечить более высокий уровень вакцинации против кори.И угадай что? Уровень вакцинации против кори действительно вырос, когда эти исключения были отменены.
Одной из причин того, что немедицинские льготы были введены в первую очередь, была попытка отреагировать и предотвратить негативную реакцию, связанную с вакцинами. В этой и других странах очень сильная культура личной автономии и нежелания правительства заставлять вас что-то делать или указывать вам, что делать. Люди хотели иметь возможность принимать собственные решения относительно рисков, на которые они готовы пойти.Введение этих исключений отчасти было своего рода предохранительным клапаном, позволяющим выпустить часть давления из системы, чтобы люди могли почувствовать, что у них есть какой-то выбор.
Хотя это кажется нелогичным, предоставление некоторого механизма отказа на самом деле может защитить общую целостность и легитимность режима вакцинации и здоровья населения. Да, цель общественного здравоохранения — обеспечить вакцинацию как можно большего числа людей для предотвращения дальнейшей передачи болезни. Остается вопрос: «Как лучше всего достичь этой цели?». Похоже, что вакцинация — это самый простой способ сделать это.Но, если у нас есть много негативной реакции и сопротивления, как мы можем привлечь этих людей?
Один из подходов может заключаться в том, чтобы начать с сильной рекомендательной и образовательной кампании. Врачи и медицинские работники могут участвовать в этих усилиях по информированию людей о безопасности вакцин. Особая проблема, с которой мы можем столкнуться с вакциной COVID-19, которая возникает с другими вакцинами, но не в такой степени, — это вопросы [безопасности], потому что она совершенно новая. Вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита и оспы существуют уже несколько десятилетий, если не дольше.Они считаются безопасными, и у нас есть данные за десятилетия. Но вакцины от COVID-19 совершенно новые, поэтому, вероятно, будет больше проблем — даже среди людей, которые полностью вакцинированы от других болезней и сделали прививки своим детям.
Один из подходов, пожалуй, для начала — это сильные рекомендации и прозрачность — поскольку фармацевтические компании делают все возможное, — что они знают о безопасности. Затем, когда вакцины будут доступны, штаты смогут максимально упростить вакцинацию.Даже в отсутствие мандата, когда вы вакцинированы, ведутся общедоступные записи, и они могут видеть, какой процент жителей был вакцинирован добровольно. Если процент достаточно высок, чтобы гарантировать защиту всего сообщества, мандат не потребуется.
Могут ли частные работодатели потребовать вакцину?
Могут, и у них есть. Это очень распространено в определенных секторах. У работодателя должна быть «разумная база». Если вы работали в розничной торговле, я не уверен, что юридическое лицо может этого требовать.Они могут захотеть, чтобы вы это сделали, и порекомендовали это, но это не будет разумно связано с требованиями их работы.
Но в секторах, в которых работники сами подвергаются большему риску заражения предотвратимыми с помощью вакцин заболеваниями или которые работают с группами населения, которые особенно уязвимы, если они действительно заболеют, например, больничные работники, медицинские работники и люди, которые работают в [долгое время в учреждениях временного ухода за больными], работодатели потребовали, чтобы их персонал ежегодно вакцинировался от гриппа.
Еще одна вещь, которую государства могли бы сделать, если не считать повсеместного требования о вакцинации всех, — это начать с мандата, ориентированного на эти сектора — людей, которые сами подвергаются большему риску или которые работают в непосредственной близости с уязвимыми группами населения.Мы не хотим, чтобы сами сотрудники заболевали и были мостом или «переносчиком» заражения других уязвимых людей. Люди могут возражать, но может иметь смысл и возможна некоторая более адресная форма вакцинации.
Эта статья изначально была опубликована на сайте как часть веб-страницы COVID-19 Expert Insights Школы общественного здравоохранения Bloomberg.
Обязательная вакцинация и уровни охвата иммунизацией в Европе
Высокий уровень охвата вакцинацией детей является основным показателем общественного здоровья.Однако достижение и поддержание такой цели не всегда является легкой задачей для учреждений общественного здравоохранения, а распространение отказов от вакцины и нерешительности еще больше усложняет задачу.
Введение обязательной вакцинации — одна из стратегий, которые некоторые страны приняли, а другие рассматривают для решения этой проблемы. В зависимости от местного законодательства, правовые последствия для тех, кто не согласен с принятием, могут быть самыми разными: от денежных штрафов до препятствий для посещения государственных школ.В некоторых случаях родители могут даже понести наказание, как это недавно произошло во Франции, если двое родителей, отказавшихся вакцинировать своих детей, рисковали получить тюремный срок. Тем не менее эффективность такого подхода была поставлена под сомнение.
ASSET провела анализ по этому вопросу, сравнивая уровни охвата иммунизацией против полиомиелита (Pol3), кори (MCV1) и коклюшных вакцин (DTP3) * в странах Европейского Союза / Европейской экономической зоны (ЕС / ЕЭЗ), где, по разным данным, политики, эти прививки являются либо обязательными, либо рекомендованными.
Это сравнение не может подтвердить какую-либо связь между обязательной вакцинацией и показателями детской иммунизации в странах ЕС / ЕЭЗ.
* В некоторых странах, например в Италии, вакцинация против коклюша настоятельно рекомендуется, но не обязательна, в то время как вакцинация против дифтерии и столбняка, наоборот, является вакцинацией, но эти три вакцины обычно вводятся за один прием.
Информация о политике обязательных или рекомендуемых вакцинаций в странах ЕС / ЕЭЗ была собрана в рамках проекта VENICE (евронаблюдение.org).
Данные об охвате детской иммунизацией в странах ЕС / ЕЭЗ были взяты с официального сайта ЮНИСЕФ (data.unicef.org). Они относятся к периоду с 2007 по 2013 год, поэтому визуализация может также показать временные тенденции в уровне иммунизации в каждой стране.
Согласно определению проекта VENICE, вакцинация рекомендуется при включении в национальную программу иммунизации для всех или некоторых конкретных групп, независимо от того, финансируются они или нет.Вакцина считается обязательной, если каждый ребенок должен получить ее по закону, при этом у родителей нет возможности принять решение о введении вакцины или нет, независимо от того, существуют ли юридические или экономические последствия для отказа. Правоприменительные и правовые последствия могут быть самыми разными, но, поскольку национальные условия трудно оценить, исследование VENICE не собирало никакой информации о них.
Мы выбрали три соответствующие вакцины, в отношении которых в разных странах приняты разные политики.Хотя во многих странах вакцинация против полиомиелита является обязательной, вакцина против коклюша чаще всего рекомендуется только в тех странах, где другие вакцинации являются обязательными. Вакцинация против кори — важный индикатор нерешительности и отказа, поскольку дезинформация, обвиняющая ее в том, что она вызывает аутизм, несмотря на доказательства ее ложного источника, все еще продолжается.
На следующих картах, по одной для каждой вакцины, страны, где вакцинация является обязательной , отмечены лицевым фоном , в то время как страны, где рекомендуется такая же вакцинация, имеют пятнистый фон .
Страны, окрашенные в зеленых , имели в среднем более высокий охват вакцинацией, чем в среднем по ЕС / ЕЭЗ — по оценке по всем странам за рассматриваемый период — в то время как охват ниже, чем в среднем в синих странах.
На картах не видно явной корреляции между цветами и разным фоном.
Охват вакцинацией против коклюша в ЕС / ЕЭЗ. Синие / зеленые страны ниже / выше среднего по Европе.Обязательная вакцинация отмечена линовым фоном. Охват вакцинацией от полиомиелита в ЕС / ЕЭЗ. Синие / зеленые страны ниже / выше среднего по Европе. Обязательная вакцинация отмечена линовым фоном. Охват вакцинацией против кори в ЕС / ЕЭЗ. Синие / зеленые страны ниже / выше среднего по Европе. Обязательная вакцинация отмечена линовым фоном.В то время как карты могут дать первый общий обзор с первого взгляда, следующие графики дополнительно анализируют ситуацию, показывая уровни иммунизации вакцинами Pol3, MCV1 и DTP3 во всех странах ЕС / ЕЭЗ с 2007 по 2013 год.
Черная линия показывает среднее значение по ЕС / ЕЭЗ, оцененное по всем странам на тот момент, , а зеленые и синие области указывают на охват, соответственно выше или ниже среднего, для каждой страны и каждой вакцины.
Выбор отображения всего диапазона показателей иммунизации от 0 до 100%, даже если различия всегда меньше, подчеркивает страны, где охват вакцинацией значительно отличается от среднего. Как и в случае с предыдущими картами, на графиках учитывается, является ли вакцина обязательной или рекомендованной: для каждой страны пятнистый фон указывает, что вакцина рекомендована, а штрихованный фон указывает, что это обязательно.
См. Графики для всех стран.
Эта визуализация данных, показывающая временные тенденции в уровнях иммунизации в странах ЕС / ЕЭЗ за последние годы для 3 основных вакцин, не предполагает какой-либо очевидной связи между охватом вакцинацией и национальной политикой в отношении обязательных вакцинаций.
Некоторые примеры из графиков подтверждают эту идею. С одной стороны, страны, где вакцинация является обязательной, обычно не достигают лучшего охвата, чем соседние или аналогичные страны, где нет юридических обязательств, что можно увидеть, сравнивая как страны Балтии, так и Скандинавские страны.
стран Балтии. В Латвии, где вакцинация является обязательной, охват не лучше, чем в других странах Балтии. Скандинавских стран. В похожих странах могут быть разные сценарии, несмотря на одинаковую политику в отношении рекомендованной вакцинации.С другой стороны, аналогичные негативные тенденции в очень разных странах с разной политикой в отношении обязательной вакцинации предполагают, что могут быть задействованы другие факторы, т.е. не только нерешительность родителей, но и трудности систем здравоохранения в охвате всех детей.
Австрия и Румыния. Несмотря на различную политику в отношении обязательной вакцинации, в Австрии и Румынии наблюдаются аналогичные негативные тенденции в охвате иммунизацией. Этот анализ имеет некоторые ограничения. Одним из них является отсутствие информации о возможных изменениях в национальной политике вакцинации (рекомендуемых или обязательных) на протяжении многих лет, что препятствует возможности понять, мог ли в любом случае другой подход повлиять на тенденции иммунизации.Таким образом, сбор этих данных станет ключевым шагом для будущего анализа.
Мы проанализировали данные только трех соответствующих детских прививок, предполагая, что они могут отражать общую ситуацию с показателями иммунизации в странах ЕС / ЕЭЗ.
В любом случае, в будущем анализ может быть расширен и на другие прививки. Даже если эта визуализация данных не может предоставить полные доказательства эффективности или неэффективности обязательной вакцинации для показателей иммунизации, она показывает, что этот подход, по-видимому, не актуален для определения уровня иммунизации детей в странах ЕС / ЕЭЗ.
Дальнейший анализ карт и графиков может предложить новые направления для дальнейших исследований.
Скачать pdf
Должна ли вакцина COVID-19 быть обязательной или необязательной?
Уже более года пандемия COVID-19 бушует в мире смертями, ужасом и страхом и продолжает влиять на меняющееся чувство нормальной жизни. Многие отрасли, которые когда-то процветали в условиях личного общения, среды и отраслей, таких как туризм и гостиничный бизнес, жестко перешли или прекратили предоставление услуг.В результате пандемии возросла зависимость от телекоммуникаций. Сюда входят такие платформы, как Zoom, Microsoft Teams и многие другие платформы. Но у большинства людей есть сильное желание вернуться к чувству нормальной жизни. Но для того, чтобы вернуться к нормальной жизни, люди должны быть готовы к вакцинации от COVID-19.
Целевая группа университета по COVID-19 отправила важные обновления по электронной почте в отношении предстоящего осеннего семестра 2021 года. Рекомендации по социальному дистанцированию в классе уменьшатся с шести футов до трех футов, для поступающих первокурсников будет больше уроков и мероприятий на земле, таких как День семьи и зарядка, которые помогут укрепить социальные отношения.Однако, что касается протоколов и политики вакцинации, студенты, преподаватели и сотрудники все чаще получают двухдозовую вакцину от COVID-19. По результатам обследования на территории кампуса на лужайках установлены таблички с указанием причин, по которым сотрудники и студенты сделали вакцину.
Для многих студентов вакцинация — трудный выбор. Первокурсница, специализирующаяся на управлении бизнесом, Анна Кац приняла вакцину Pfizer. Она сказала: «Я хочу остановить распространение COVID и защитить себя, свою семью, друзей и сверстников вокруг меня.”
Как и Кац, я хочу помочь защитить свою семью, друзей и университетское сообщество. 12 апреля я пошел в Спортивный центр Флойда Литтла, чтобы сделать первую прививку вакцины Pfizer COVID-19. Я нервничал, потому что не знал, как мое тело может отреагировать на дозу, но я знал, что это было правильным поступком, чтобы свести к минимуму любое возможное распространение COVID-19. Через несколько дней после приема первой дозы моя левая рука почувствовала боль, но мучительной боли не было.В настоящее время я планирую получить свою вторую дозу 4 мая. Хотя я первый из ближайших родственников, кто получил вакцину, я твердо осведомлен о скептицизме, который стоит за вакцинами. Некоторые считают, что это сделает женщин бесплодными, а другие верят, что есть технологии, имплантированные, чтобы отслеживать кого-то на всю оставшуюся жизнь.
Однако, майор-второкурсник Стивен Ганги верит в положительность вакцины. Он сказал: «Честно говоря, я полностью поддерживаю идею сделать вакцину обязательной для частных организаций, поскольку я считаю, что они имеют возможность делать это по закону, однако, на мой взгляд, я не считаю, что что-либо должно быть принуждено к кому-либо, когда это касается их тела.”
Как и студенты, я не сторонник того, чтобы сделать вакцину обязательной. Я считаю, что каждый человек должен принять это решение самостоятельно. 27 апреля Сенат Коннектикута принял закон об отмене религиозных исключений для детских прививок. Это решение приведет к тому, что дети Коннектикута будут принимать вакцины, даже если это противоречит их религиозным убеждениям. Я считаю, что такие решения ограничивают и ограничивают личные права и моральные убеждения американцев.Тем не менее, я также обеспокоен тем, что, когда людям будет предоставлена возможность согласиться или отказаться от вакцинации, они перестанут относиться к необходимости соблюдать рекомендации COVID. Я опасаюсь, что по мере того, как все больше людей получают вакцину, те, кто не вакцинирован, могут полагаться или «бесплатно ездить» на вакцинированных. Однако существует вероятность того, что чем больше людей будет вакцинировано, тем больше будет вакцинации. Эта дилемма может быть двумя сторонами одной медали, но с совершенно разными результатами.
.