Окситоцин при родах — применение и противопоказания
Окситоцин — гормон, образующийся в головном мозге: в гипоталамусе, затем транспортируется в заднюю долю гипофиза, где накапливается и выделяется в кровь. Напрямую отвечает за функции, связанные с родами и лактацией, стимулирует гладкую мускулатуру матки, повышает ее сократительную активность, несколько усиливает секрецию пролактина — гормона, который отвечает за выработку молока, а потому — позитивно влияет и на лактацию, помогает выделению молока: чтоб они попали из молочных желез в протоки. К матке и молочным железам окситоцин попадает с током крови
Кстати, поговаривают, что окситоцин влияет еще и на психологию человека. В частности, формирует привязанность матери к ребенку сразу же после родов, вызывает благожелательное отношение к людям, больше доверия и даже участвует в любви!
На то, сколько в организме окситоцина, не влияет менструальный цикл. Да и в процессе беременности мало изменяется. Максимально его вырабатывается к концу беременности и особенно в ночное время, вот почему роды чаще всего начинаются ночью. Пик концентрации этого гормона — роды.
В медицинской практике применяют искусственно синтезированный окситоцин. Вводят его, как правило, внутримышечно или внутривенно. Реже — подкожно, поскольку при оральном приеме быстро дезактивируется ферментами в желудочно-кишечном тракте.
Вводят препарат, как правило, с целью усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности. Действие искусственно выработанного гормона проявляется уже через 3-5 минут, а длится около 3 часов. До плода попадает незначительное количество гормона, а потому — не оказывает особого воздействия.
Гормон воздействует увеличивает силу и продолжительность схваток, чем больше шейка матки раскрыта — тем более чувствительна к окситоцину. Чтобы гормон можно было ввести, шейка должна быть готова: достаточно размягчена, укорочена, с приоткрытым каналом. Когда фаза родов активна — окситоцин эффективней. Допустим, если шейка матки открыта на 6 см и более. Окситоцин используют и при ослаблении схваток, заднем виде затылочного предлежания, или же — если нужно повернуть малыша.
Окситоцин вводят ТОЛЬКО, если плодные оболочки вскрыты или самостоятельно разорвались.
По мнению акушеров, окситоцин должен назначаться только в лечебных целях. Стимуляция родов для скорейшего завершения родов нормально протекающей беременности, выполняемая либо по ее желанию, либо по желанию врача — без имеющихся на то причин — категорически не приемлемы.
Окситоцин назначают в таких случаях:
- Чтобы стимулировать родовую деятельность. В случае, если есть риск развития осложнения у матери или плода при родоразрешении. Например, при преждевременном отхождении околоплодных вод или при отсутствии схваток.
- Если у женщины прогрессирующий гестоз, а это угрожает и матери, и ребенку.
- Выраженный резус-конфликт (в организме матери могут вырабатываться антитела, разрушающие красные кровяные клетки плода).
- Чтобы стимулировать или повторно усилить родовую деятельность, когда родовая деятельность была ослаблена повторно либо ослаблена.
Не исключено, что после родов окситоцин тоже назначат: в случае, если матка после родов сокращается недостаточно быстро или с профилактической целью — послеродового маточного кровотечения, например. Но назначают его после родов не так часто, поскольку синтетический гормон может подменить в организме женщины выработку собственного. А это негативно влияет на лактацию. Наилучший способ не использовать окситоцин — кормить как можно чаще новорожденного: будет прибывать молоко, а соответственно — чаще сокращаться матка.
Окситоцин противопоказан:
- Когда рожать естественным путем невозможно. Если размер таза женщины и головки ребеночка не соответствуют, либо плод крупный, либо у него возможна гидроцефалия, или он неправильно расположен, или же если есть проблемы с пуповиной.
- Если на матке рубцы.
- При угрожающем разрыве матки.
- При незрелой шейке матки.
- Если есть опухоль шейки матки, атрезия, рубцовые изменения, препятствующие открытию шейки матки.
- Если женщина слишком чувствительна к окситоцину.
- Осторожно рассматривают вопрос и о назначении окситоцина при многоплодной беременности либо миоме матки.
- Если у малыша гипоксия — то необходимость назначения окситоцина также особо изучается медиками.
Вводится столько окситоцина, чтобы темпы открытия шейки были такими же, как при нормальных родах, ведь и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки очень опасна. Препарата начинают вводить с нескольких капель и доводят до дозы в десятки капель в минуту, чтобы установить энергичную родовую деятельность. Когда цель достигнута, количество вводимого раствора сводят к минимуму. При неправильно подобранной дозировке, схватки могут участиться и стать более длительными. Если окситоцин применяют неправильно, то возможны также ухудшение состояния плода, увеличение риска родовой травмы, преждевременная отслойка плаценты, атония матки и послеродовое кровотечение. Малыш может получить меньше кислорода, может увеличиться вероятность родовых травм.
Кстати, многие считают, что медики злоупотребляют в роддомах окситоцином и что без него роды пройдут хоть и за более длительное время, но зато менее болезненно и естественно.
Между прочим, окситоцин — первый гормон, который искусственно синтезировали. Ученому сделавшему такое открытие, за это дали Нобелевскую премию. Американский ученый-химик Винсент Дю Виньо в 1953 г. изучил строение окситоцина. Спустя год — синтезировал его в искусственных условиях вне живого организма. Сейчас медики применяют только синтетический окситоцин, хотя раньше применяли и синтезированный от животных.
Специально для beremennost.net
– Мария ДулинаОкситоцин при родах – вред здоровью матери и ребёнка
Окситоцин при родах должен использоваться лишь тогда, когда возникает угроза жизни матери или ребёнка, то есть не больше, чем в 10 % случаев. Такова рекомендация Всемирной организации здравоохранения по применению синтетического аналога человеческого гормона. По данным Минздрава РФ, в нашей стране стимулятор родовой деятельности применяется в 2–3 раза чаще. Что такое окситоцин знает не понаслышке практически каждая женщина. Чем может аукнуться подобная терапия для матери и ребёнка в будущем?
Зачем колют окситоцин при родах?
Женщины, подарившие жизнь не одному ребёнку, знают: чаще всего схватки начинаются в ночные часы. Почему? Да потому, что в темноте или сумерках начинает наиболее интенсивно вырабатываться окситоцин, или гормон любви, как его нередко называют за способность влиять на отношения мужчины и женщины, их взаимные чувства.
Окситоцин при родах выполняет несколько важных функций: влияет на сокращения матки, стимулирует схватки, помогает расслабить группу гладких мышц, способствует отхождению последа.
А после родов – обеспечивает привязанность матери к ребёнку, заставляет активнее вырабатываться гормон пролактин, необходимый для стимуляции лактации, усиливает подачу молока из грудных желёз в молочные протоки, возвращает увеличившуюся матку к её первоначальным размерам.
Применение укола или капельницы с синтетическим окситоцином показано при стремительно развивающемся позднем токсикозе беременных, при отсутствии родовой деятельности в течение длительного времени (более 4 часов) после излития околоплодных вод, а также в тех случаях, когда схватки в процессе родов внезапно прекратились.
К сожалению, нередки ситуации, когда окситоцин при родах используется для ускорения появления ребёнка на свет. Врачи – тоже люди и тоже хотят поскорее развязаться с трудоёмкой и утомительной работой и пойти наконец отдыхать. Каким образом это скажется впоследствии на здоровье матери и ребёнка?
Окситоцин при родах | Passion.ru
Что представляет собой данный препарат, как он действует, в каких случаях оправдано применение окситоцина при родах, а кому это лекарственное средство противопоказано, рассказывает Passion.ru.
Для чего применяют окситоцин у беременных
Окситоцин при родах остается наиболее распространенным средством среди остальных. Наряду с другими препаратами, он используется для усиления родовой деятельности, улучшая сократительные функции матки.
Окситоцин представляет собой гормон, отличающийся сложной структурой. В его функции входят родовая деятельность и лактация. Из головного мозга окситоцин следует с кровью к матке и молочным железам, воздействуя на них особым способом: окситоцин влияет на гладкую мышечную ткань матки, при этом ее сократительная активность повышается.
Также усиливается процесс выработки молока, так как окситоцин воздействует на более активную секрецию пролактина. Миоэпителиальные клетки вокруг молочных желез сокращаются. В итоге молоко проталкивается из молочных желез в протоки.
Окситоцин способен влиять на психическую и эмоциональную деятельность мужчин и женщин, при этом располагая их к благожелательному взаимодействию. Окситоцин способствует формированию привязанности матери к ребенку после родов.
В последние дни беременности количество окситоцина возрастает и к ночи достигает максимального уровня, а в течение дня падает, поэтому чаще родовая деятельность активируется в ночное время. Во время родовой деятельности количество окситоцина также увеличивается, и до начала третьего периода родов становится максимальным.
Окситоцин нужно вводить внутривенно или внутримышечно. Как следствие внутривенного введения окситоцина, минут через пять начинается утерокинетическое действие, направленное на усиление сократительной активности матки, которое продолжается около трех часов. При введении окситоцина лишь незначительное его количество достигает плода, и не оказывает особого влияния на его состояние.
Акушеры придерживаются мнения, что действие окситоцина — исключительно лечебное, но не для стимулирования родовой деятельности с целью ее быстрого завершения. Если беременность протекала нормально, то медикаментозная терапия не требуется, и стимуляция по желанию пациентки не допускается. В настоящее время достаточно четко определены показания к применению окситоцина.
Когда применяется окситоцин
Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельности лишь на основании медицинских показаний.
Это те случаи, когда необходимо срочное родоразрешение естественным путем по причине имеющегося высокого риска возникновения осложнений у беременной и малыша в утробе.
Если произойдет досрочный выход околоплодных вод, а схватки при этом будут отсутствовать, то увеличивается вероятность инфицирования матки и оболочек плода при длительном (12-часовом) безводном состоянии.
Быстрое родовое разрешение необходимо при прогрессирующем гестозе в тяжелой форме (наблюдаются отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление). При таком осложнении угрозе подвергается как жизнь матери, так и плода.
Окситоцин необходимо вводить и при выраженном резус-конфликте. Организм матери производит антитела, разрушающие красные тельца в организме плода. Беременность определяет характер развития данных состояний, которые могут быть излечены лишь после родов. Окситоцин в перечисленных обстоятельствах допустимо использовать в случае приоткрытой шейки матки, когда она становится мягкой и укороченной, подготовленной к родам. Если шейка не готова, перед введением окситоцина нужно ввести другие препараты, содействующие созреванию шейки.
Окситоцин при родах. Преимущества и недостатки применения окситоцина
Многие врачи отдают предпочтение такому лекарственному средству, как окситоцин, но большинство беременных этот препарат пугает. Почему же вокруг этого гормона так много разговоров и споров?
Применение окситоцина при беременности и во время родов
Прежде чем говорить о пользе и недостатках окситоцина, стоит разобраться, что же это такое. Окситоцин – это гормон, который применяют в гинекологии и акушерстве. При введении в малых количествах он приводит к увеличению частоты маточных сокращений. В больших дозах увеличивают тонус матки. Этот препарат применяют для стимуляции родов, родовозбуждения, после полного и неполного аборта, а также для лечения и профилактики гипотонических кровотечений.
Врачи прибегают к применению окситоцина для рожениц в следующих случаях:
- Если у роженицы отошли воды, но так и не появились схватки;
- Если медицинский персонал произвел прокол околоплодного пузыря, но родовая деятельность так и не наступила.
Гормон окситоцин во время родов вводят женщинам с помощью капельницы. Этот процесс занимает несколько часов, а иногда и весь период родоразрешения. Дело в том, что матка нуждается в стимуляции и поддержки на протяжении определенного периода. В больших дозах вводить окситоцин вводить категорически запрещено, так как это может привести к негативным последствиям для здоровья мамы и ее малыша. Параллельно беременным вводят «Но-шпу», это помогает снизить боль при схватках, а также снизить нагрузку при раскрытии шейки матки.
Видео окситоцин при родах
Преимущества и недостатки применения окситоцина при родах
Ни одно медицинское вмешательство не проходит без согласия пациента. Поэтому при необходимости введения окситоцина, а в некоторых роддомах и при поступлении, врачи требуют подписать согласие на применение данного препарата. Однако в частых случаях, некоторые специалисты пренебрегают заполнением данных документов. В частности, в тех случаях, когда на то есть острая необходимость и здоровью будущего ребенка грозит опасность.
Несмотря на непопулярность препарата среди будущих мам, окситоцин обладает массой достоинств:
- Начинает действовать в течение первых пяти минут после введения;
- Приводит к регулярным схваткам, которые так необходимы для успешного продвижения новорожденного по родовым путям;
- Стимулирует родовой процесс, вследствие чего снижается количество родов, заканчивающихся кесаревым сечением;
- Снижает длительность родов, что облегчает процесс не только для мамы, но и для ребенка;
- Когда малыш находится длительное время без вод, возникает риск инфицирования. Стимулирование окситоцином помогает избежать данной опасности;
- Данный гормон провоцирует выброс грудного молока, поэтому установить лактацию маме будет гораздо проще;
Но многие женщины боятся применять окситоцин по следующим причинам:
- Отёки после родов;
- В больших дозах приводит к разрыву матки;
- Скачки давления у женщин;
- Головные боли и мигрени;
- Сильные кровотечения после самих родов;
- Судороги;
- Слабость и недомогание;
- Может не подействовать на некоторых женщин;
- Последствия для ребенка: возможность кровоизлияния в краешек глаза, гипоксия, риск Развития желтухи, проблемы в работе головного мозга малыша.
Стоит понимать, что данные симптомы встречаются очень редко и не комплексно. В современных родильных домах за общим состоянием ребенка и матери присматривают очень тщательно. Если КТГ показывает нарушение, стимуляция немедленно прекращается, и тогда перед медиками встает вопрос о необходимости кесарева сечения.
Противопоказания к применению окситоцина
Данный препарат назначают не всегда. Например, если размер таза женщины и размер плода не соответствуют нормам, врачи не станут прибегать к использованию окситоцина. Также сюда можно отнести поперечное и косое положение ребенка в утробе.
Если у женщины выявили угрозу разрыва матки, предлежание плаценты или узкий таз, строго запрещено вводить данный препарат.
Окситоцин противопоказан роженицам с гипертоническими сокращениями матки, а также если от предыдущего кесарева сечения на матки образовались рубцы.
Гормон окситоцин – это очень серьезный препарат, который специалисты не будут назначать без видимых на то причин. Так что, если врач говорит о необходимости введения окситоцина, не стоит протестовать.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Агусик — Окситоцин при родах
В течение многих лет человек приходил в этот мир без медицинского вмешательства в течение родового процесса с целью его ускорения. Однако сегодня ситуация конкретно изменилась. Участие в родовом процессе медицинского персонала не просто снижает риск различных трагических ситуаций, но и является крайне важным. Речь о тех случаях, когда течение естественного родового процесса по какой-то причине замедлилось или вообще прекратилось, хотя время для разрешения ребенком уже подошло.
Стимуляция родов
В медицине последних лет обычно задействует для ускорения родов простагландины и окситоцин. Данные гормональные препараты способствуют усилению маточных сокращений. Это ускоряет течение родового процесса и облегчает его, но последствия для здоровья самой роженицы могут быть необратимыми. Безусловно, в тот момент, когда родильница ожидает на свет появления малыша, и ей говорят о каких-то возникших затруднениях, она согласится на любое вмешательство, лишь бы жизни ее ребенка ничего не угрожало.
Однако дело в том, что врачи в нынешнем веке часто необоснованно начинают искусственную стимуляцию – просто для того, чтобы сократить процесс родов по времени. То, что может показаться хорошим решением в первое время, впоследствии принесет результат не тот, который хотелось бы заботливым и любящим мамочкам. Как выяснили ученые, завышенная доза окситоцина, полученная роженицей во время схваток, несет угрозу здоровью крохи, а не только ей самой.
Наличие таких рисков заставляет беременных женщин искать подробную информацию о гормоне окситоцине, его влиянии, обязательности его применения во время родового процесса. И это правильно, ведь обладая информацией, можно принимать взвешенное решение, когда встанет конкретный вопрос: рисковать или не стоит. Женщинам, уже испытавшим воздействие окситоцина, также нелишним будет узнать, какими могут быть последствия для мамы и ребенка, чтобы в случае появления признаков, знать причину и искать правильные методы устранения.
Окситоцин в женском организме
Окситоцин известен под более романтичным названием – «гормон любви». В больших количествах он выделяется в те мгновения, когда женщина испытывает оргазм, что свидетельствует о его запасах в женском организме.
Хотя в обычные периоды, когда речи о родовом процессе нет, запасы гормона незначительны, природа поступила весьма разумно. Она запрограммировала наращивание объемов данного гормона в течение девяти месяцев, пока длится беременность.
Приближение завершающего этапа беременности, когда малыш должен освободиться от плаценты и покинуть матку, знаменуется повышением концентрации окситоцина в кроветворной системе матери. Ночью гормон продуцируется более активно, что объясняет начало родового процесса в большинстве случаев именно в это время суток. Таким образом, природа создает все предпосылки для самостоятельного родоразрешения без дополнительного вливания окситоциновых доз, подготавливая организм к последующему восстановлению.
Роль окситоцина в успешном течении беременности огромна. Его можно назвать своеобразным дирижером процесса – на нем лежит ответственность за связывание между собой всевозможных элементов и помощь при наступлении каждого следующего этапа. Кроме воздействия на физиологию мамы, окситоцин оказывает влияние и на ее мозг во время беременности, закладывая привязанность к малышу и особое чувство, которое проявляется сразу же, как только женщина впервые возьмет ребенка на руки.
Влияние окситоцина на разных этапах
После родов гормон продолжает работать на мамочку, участвуя в сокращении матки, способствуя отхождению последа и возвращению матки к привычным размерам. Кроме этого, он подготавливает роженицу к лактации.
Грудное молоко только в том случае будет поступать по назначению, то есть, к ребенку посредством прохождения через грудные протоки, если в организме будет достаточно пролактина, а это невозможно без содействия окситоцина. То есть, работа данного гормона не прекращается с появлением ребенка, а находится в наиболее активной стадии.
Следует учитывать и тот факт, что окситоцин так эффективно работает не только в женском организме – в то время, когда ребенок еще соединен с матерью пуповиной, он поддается влиянию искусственного гормона ничуть не в меньшем объеме, чем сама будущая роженица. Природный гормон оказывает невообразимо мощное воздействие на деятельность систем и органов ребенка, совершенствуя процесс развития, формирования и функциональности.
Неприродный окситоцин вводят с помощью инъекции, если доктор оценивает родовую деятельность, как невероятно слабую. При этом очень часто роженицы сами признают, что инъекция не являлась обязательной потребностью, так как его спешили ввести в самом начале схваток, исключительно для сокращения временных рамок процесса, а не из-за его отсутствия. Целесообразность применения синтетического гормона в таких случаях напрочь отсутствует.
Выводы ученых об искусственном окситоцине
Ученые по всему миру проводят проверки и эксперименты, устанавливают наблюдение за женщинами, подвергшимися влиянию гормона, и их детьми. В итоге были сделаны неутешительные выводы:
Неприродный окситоцин не способен заменить натуральный гормон в полной мере – то есть, оказать на организм положительное влияние на уровне природного аналога.
Неприродный окситоцин оказывает негативное влияние на родовой процесс, который превращается из естественного в патологию, что приводит к необратимым последствиям.
Все вышесказанное вовсе не означает, что окситоцин нельзя применять никогда и ни при каких обстоятельствах. Есть случаи, когда без помощи дополнительной дозы гормона не обойтись. Однако они исключительно редки. При этом статистика Всемирной Организации Здравоохранения утверждает, что окситоцин использовали примерно в каждом 10-м случае. Если же рассматривать данные ВОЗ более подробно по каждой стране, то выяснится, что в ряде стран его применение еще на порядок выше.
Например, по данным российского Минздрава, окситоцин задействовали для стимуляции родового процесса в 2-3 раза чаще, чем свидетельствуют данные ВОЗ. А в некоторых странах такой показатель, наоборот, в несколько раз ниже. Почему в одной стране стимулируют чуть ли не каждую вторую роженицу, а в другой одну из двадцати-тридцати? Неужели все дело в какой-то особенной физиологии женщин? Как выяснилось, вовсе нет.
Причины стимуляции окситоцином
Причины такой «поголовной» стимуляции лежат на поверхности. Большинство женщин, подвергшихся окситоциновому вливанию, делятся невероятно страшными историями о том, что окситоцин вводили просто потому, что врач спешил или даже не хотел уделять роженице внимание во время длительного периода родов. Как известно, обычно первые роды оказываются более продолжительными по времени, чем последующие – подготовительный этап длится слишком долго, в среднем 10-12 часов.
Будущей роженице в такие минуты требуется особенное внимание и уход, а врачи часто не хотят тратить столько времени, не готовы к проявлению индивидуального подхода, не желают ждать и находиться в напряжении. При естественном течении родов акушеру следует соблюдать всю поэтапность родовых событий, быть готовым оказать помощь в любой момент. Если же использовать стимулятор, то можно свести процесс к паре часов, а в некоторых случаях добиться разрешения плодом еще быстрее.
Прежде чем переходить к введению искусственного окситоцина, медики обязаны попробовать вызвать усиление его выработки организмом, то есть, использовать естественные методы активизации приливов природного гормона. К таким простым методам можно отнести:
- раздражение сосков;
- ходьбу на месте или по помещению;
- приседания;
- протирания прохладной водой и др.
Обычно этого достаточно. Активизация искусственным методом потребуется в обязательном случае, если:
- наблюдается быстро прогрессирующий гестоз – отхождение околоплодных вод и полное отсутствие схваток;
- прекращается родовая деятельность без всяких видимых причин;
- присутствует реальный риск летального исхода для роженицы или младенца, или их обоих.
Ученые против искусственного окситоцина
Современные врачи, беспокоящиеся о благополучии своих пациентов, не зря демонстрируют откровенную неприязнь к сторонникам искусственной активизации и конкретно к синтетическому гормону. Они опираются не на личные симпатии и предпочтения, а на обоснованные и научно доказанные аргументы, в которых объясняется негативная роль стимулятора на организм новорожденных. К сожалению, работа, проделанная учеными для оценки воздействия окситоцина на детей, привела к неприятным выводам.
Ученым удалось получить подтверждение того, что инъекции окситоцина в организм при родовом процессе не оказывает положительного влияния на раскрытие шейки матки. Также, он не несет позитивного влияния на сам родовой процесс. Зато от данной манипуляции есть существенный вред. Активизация маточных сокращений на самом деле является ничем иным как спазмом сосудов матки. Но так как эти спазмы происходят неожиданно и с внушительной силой, то они провоцируют сокращения матки.
Насколько схватки окажутся чувствительными и сильными в каждом конкретном случае, предсказать нельзя, так как каждая женщина реагирует на синтетический препарат по-разному. Так что определение невредной дозы для конкретного случая – это игра случая «повезет-не повезет». Таким образом, роды с окситоцином каждый раз переходят в зону риска, обращаются в непредсказуемые, когда в каждый момент может возникнуть серьезная опасность для роженицы и ребенка.
Опасные последствия применения гормона
Согласие на безосновательное применение окситоцина родильница должна давать, понимая, что в любой момент она может оказаться на хирургическом столе из-за того, что понадобится срочное вмешательство в виде операции «кесарево сечение». В тех случаях, когда этой опасности удается избежать, женщину может подстеречь другая – развитие кровотечения уже после благополучного рождения ребенка. Использование синтетического гормона очень часто провоцирует обильное кровотечение, последствия которого могут оказаться фатальными.
Итак, что нужно помнить про инъекции искусственного окситоцина при родах:
- Главное действие гормона – провоцирование спазмов матки, а не стимулирование работы мышцы, как это делает природный окситоцин.
- Спазмы не только сокращают матку, имитируя подобие схваток, но и перекрывают к плаценте и малышу доступ крови и кислорода.
- Введение окситоцина ускоряет естественные процессы во время родов, но делает более растянутым послеродовую реабилитацию женщины.
Для ребенка вследствие применения окситоциновой стимуляции создается целый ряд патологий и рисков:
- Острая гипоксия
- Микротравмы головного мозга
- Замедленная функциональность центральной нервной системы
- Затруднения во время совершения первого вдоха
- Высокий риск получения послеродовых травм и др.
Заболевания, сопровождающие «окситоциновых детей»
Появление малыша на свет – очень радостное событие. Однако такие, казалось бы на первый взгляд «мелочи», как стимуляция родового процесса, могут принести далеко идущие последствия. То есть, если удалось обойтись без кесарева сечения и кровотечения, если малыш с виду здоров, вдохнул, громко кричит, женщины могут ошибочно считать, что все завершилось благополучно. Эксперты опровергают такую уверенность и называют целый ряд детских заболеваний, которые могут проявиться как в первые дни, так и гораздо позже:
- Детский церебральный паралич
- Аутизм
- Психические отклонения
- Эпилептика
- Гиперкинезы
- Патологическая желтуха (у новорожденных)
Неонатологи часто употребляют выражение «окситоциновые дети». Таких малышей легко определить по ярко выраженным признакам:
- Из-за тяжелого родового процесса, осложнившего для них дыхание в момент продвижения по родовым путям, малышам может требоваться дыхательная активизация.
- Такие дети часто проигрывают в развитии и плохо спят.
- Нервная система окситоциновых детей очень чувствительная – они легко выходят из себя.
- Часто наблюдается мышечные судороги и гидроцефалия.
- Детки косолапят и ходят на носочках.
- Развит синдром недостатка внимания.
- Отмечается повышенная гиперактивность.
- Возможны отклонения в физике и психике ребенка.
Таким образом, ученые подтвердили, что окситоцин природный и окситоцин искусственный не заменяют друг друга. Неприродный создает лишь видимость результативности, так как он не может справиться с функциями естественного гормона. В довершение к этому он еще и крайне отрицательно влияет на активность жизненно важных органов и систем матери и малыша, может нарушить психоэмоциональную связь между двумя близкими людьми. Все это должно заставить женщину хорошо подумать перед тем, как согласиться на инъекцию препарата.
Еще раз: Применение препарата является оправданным только в тех случаях, когда речь идет о спасении жизни или устранении реальной угрозы здоровью роженицы или малыша.
Окситоцин и противопоказания
Есть целый ряд случаев, когда использование искусственного окситоцина категорически недопустимо, и о них тоже следует знать будущей роженице. Это:
- Невозможность разродиться природным путем из-за крупных размеров плода, его неправильного расположения.
- Зафиксирована гидроцефалия или наблюдается предлежание плаценты.
- На шейке матки роженицы присутствуют наросты или их уже нет, однако есть места их заращения.
- На матке остались следы хирургического вмешательства, например, рубцы.
- Высока вероятность разрыва матки из-за интенсивного сокращения.
- Аллергия на неприродный окситоцин.
- Околоплодные воды еще не излились, а шейка матки не подготовлена к финальной стадии родового процесса.
В исключительных случаях, если маточная шейка еще не демонстрирует готовность к раскрытию, в то время как ребенок уже готов появиться на свет, принимают меры для размягчения шейки матки и ее укорочения, и только потом поощряют сокращение за счет вызывания спазмов маточной мышцы.
Действие окситоцина в таких случаях проявляется уже через несколько минут. В ряде случаев врачи решаются на воздействие окситоцина с осторожностью, учитывая все последствия риска. Это:
- Многоплодная беременность
- Присутствие миомы на матке
- Проявление признаков развивающейся гипоксии у малыша
Финальная стадия родов: с окситоцином или без
Не только окситоцин может причинить вред ребенку и его матери. В группу риска роженица и малыш автоматически попадают, если будут задействованы другие неестественные средства стимуляции родового процесса с целью ускорить расширение шейки матки. Поэтому во всех случаях, когда можно избежать вмешательства извне, следует довериться природе и себе, что не означает обязательный отказ от контроля опытного врача – оценка ситуации профессионалом очень важна для успешного развития событий.
Если же избежать окситоцинового сопровождения все-таки не удастся в силу вполне объективных причин, то его применение должно сопровождаться допплерометрическим и кардиотокографическим надзором за малейшими изменениями в состоянии плода. Дозировка препарата должна рассчитываться крайне взвешенно и осторожно. Женщинам в эти моменты не нужно паниковать, а нужно сосредоточиться на том, чтобы помочь малышу появиться на свет.
Помните: правильной подготовки и соответствующего настроя в большинстве случаев оказывается вполне достаточно для успешного завершения родового процесса.
Стимуляция родов: показания, как происходит, стимуляция окситоцином, вредна ли стимуляция
Стимуляция родов — это мероприятия, которые приводят к ускорению родовой деятельности и проводятся после самопроизвольного начала родов. Ситуация, когда роды вызывают раньше естественного начала родовой деятельности, называется индукцией родов. См. «Индукция родов».
Показания к стимуляции родов.
Если роды протекают слишком медленно, схватки недостаточно интенсивные или головка медленно продвигается по родовым путям, решается вопрос о стимуляции родов. Затяжные роды могут иметь массу осложнений, негативно сказаться на состоянии матери или плода.
Какие роды считать затяжными? Это зависит и от представлений врача, и от состояния женщины и ребёнка.
Важно знать момент начала родов, что в большинстве случаев невозможно. Первая фаза родов (схватки) делится на латентную (скрытую) и активную. Латентная фаза часто протекает незаметно, схватки могут быть безболезненными и нерегулярными.
Активная фаза родов начинается тогда, когда раскрытие шейки матки составляет 3-4 сантиметра. С этого момента врачи начинают следить за скоростью раскрытия шейки и продвижением ребёнка по родовому каналу.
Нормальным считается раскрытие шейки матки на один сантиметр в час, если раскрытие менее полусантиметра, то говорят о слабости родовой деятельности. Но все эти нормы являются приблизительными и если шейка матки раскрывается медленно, но женщина и ребёнок чувствуют себя хорошо, то можно ещё подождать со стимуляцией.
Кстати, болезненность схваток не является показателем быстрого раскрытия шейки матки. Схватки могут быть болезненными и неэффективными, то есть не приводить к нормальному раскрытию шейки матки, а может быть достаточно быстрое раскрытие при малоболезненных схватках.
В условиях роддома сила и продолжительность схваток измеряется с помощью специальных приборов, которые прикладываются на живот женщины. Также о прогрессе родов судят по продвижению головы плода по родовым путям.
Если родовая деятельность протекает слишком медленно или совсем останавливается, ухудшается состояние матери или плода, то возникает вопрос об ускорении родоразрешения.
Перед проведением стимуляции важно выяснить причину слабой родовой деятельности. Иногда оперативное вмешательство (кесарево, вакуум-экстракция) будут более эффективными, чем стимуляция. Например, если причина затяжных родов — несоответствие родовых путей матери размерам плода, то, возможно, правильнее будет сделать кесарево сечение.
Как происходит стимуляция родов.
Иногда для усиления родовой деятельности достаточно просто ходить и менять позы тела, чтобы ребёнок занял оптимальное положение и своим весом давил на шейку матки, тем самым стимулируя её раскрытие.
Часто роды замедляются из-за страха и других негативных эмоций, которые испытывает женщина во время родов. В таком случае может помочь тёплая ванна или душ, которые помогают роженице расслабиться.
Иногда при неэффективных и болезненных схватках врачи применяют такую тактику: делают женщине успокоительный и обезболивающий укол и предлагают отдохнуть и поспать. Во многих случаях после отдыха родовая деятельность возобновляется с новой силой.
При раскрытии шейки матки более 4 сантиметров, если плодный пузырь ещё целый, проводят его вскрытие — амниотомию. Часть околоплодных вод отходит, головка плода более плотно прижимается к шейке матки и часто этого бывает достаточно, чтобы ускорить роды.
Если врач принимает решение о стимуляции родов лекарственными препаратами, он сообщает об этом женщине, ведь всё должно происходить с согласия роженицы.
Стимуляция родов окситоцином.
В большинстве случаев роды стимулируют окситоцином — гормоном, который вырабатывается в организме во время родов и вызывает сокращения матки (схватки).
Доза окситоцина должна рассчитываться индивидуально. Окситоцин вводится внутривенно с помощью капельницы, при необходимости введение лекарства можно быстро остановить.
Окситоцин усиливает схватки, делает их более эффективными, но и болевые ощущения становятся более сильными. Врач может увеличивать дозу окситоцина постепенно, чтобы дать роженице привыкнуть к интенсивным схваткам.
Женщины думают, что с окситоцином рожать больнее и некоторые врачи действительно считают, что схватки при стимуляции сильнее естественных. Но есть и другое мнение: при естественных родах сила схваток нарастает постепенно и роженица успевает привыкнуть к ним.
При введении окситоцина схватки сразу становятся болезненными и роженица физически и психологически не готова к ним. Зато при стимуляции сокращается продолжительность родов.
Вредна ли стимуляция родов.
Стимуляцию родов нельзя считать однозначным злом, часто она помогает избежать оперативного вмешательства и родить вагинальным путём. Тем не менее вмешательство в естественный процесс автоматически переводит стимулированные роды в разряд патологических. Поэтому если стимуляция родов проводится без показаний, она однозначно вредна.
Стимуляция родов повышает риск гиперстимуляции матки, которая чревата проблемами с сердцебиением плода, гипоксией (недостатком кислорода) плода. Однако соблюдение правильной дозировки и тщательное наблюдение за состоянием матери и плода позволяют избежать чрезмерной стимуляции.
Недостатком стимуляции окситоцином является ограничение подвижности женщины. Мы знаем, что определённые позы во время родов могут облегчать боль и ускорять продвижение ребёнка по родовым путям. См. «Позы для родов».
Капельница немного ограничивает движения роженицы, кроме того при стимуляции родов требуется чаще контролировать силу схваток и сердцебиение плода.
Иногда женщине приходится подолгу лежать с датчиками на животе, хотя обычно мониторинг сердцебиения ведётся периодически, например, каждые десять минут, и роженица всё же имеет возможность принимать различные позы, сидеть на фитболе, стоять и так далее.
К сожалению, в настоящее время стимуляция часто проводится необоснованно, потому что женщине захотелось поскорее родить, а врачу пораньше уйти домой. В связи с этим запускается цепная реакция медицинских вмешательств во время родов.
Стимуляция окситоцином может вызвать сильную боль и роженица требует эпидуральную анестезию, анестезия, в свою очередь, может замедлить второй период родов (потуги), женщина не сможет нормально тужиться и понадобится применение щипцов или вакуума.
Всегда, принимая решение о стимуляции родов, врач должен определить: принесёт ли это пользу матери или ребёнку, стоит ли проводить стимуляцию или сделать кесарево сечение, а может ещё понаблюдать. Нередко женщины, у которых врачи подозревали слабую родовую деятельность, рожают без лекарственной стимуляции.
ОКСИТОЦИН — окситоцин побочные эффекты — запись пользователя Скарлет (angst111) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Все о родах
несахарный диабет причиныДевочки, как вы относитесь к применению различных стимуляций в родах, в частности к окситоцину, который применяется у нас повсеместно? При мне рожали 2 девочки им ставили капельницы с окситоцином (мне тоже) по схеме: роды первые, значит час полежи, а через час капельницу, вне зависимости от состояния рожениц.
И в тему:Cтавшие привычными, но потенциально опасные для ребёнка, акушерские вмешательства в ход естественных родов:
@ Стимулируют схватки - получают не только ТРАВМУ, но и ГИПОКСИЮ - нехватку кислорода и питания для ребёнка (прежде всего для его головного мозга), так как во время схватки замедляется и прекращается кровообращение в плаценте из-за спазма спиральных артерий матки. Схватки стимулированные, то есть чрезмерные по силе и продолжительности, нарушают гармонию взаимодействия в родах матери и ребёнка. Окситоцин и другие утеротонические препараты вызывают спазм (сужение) сосудов матки и без схваток (см. ниже).
@ Препараты, используемые акушерами для вызова родов и усиления схваток – синтезированный искусственный гормон окситоцин, синтетические аналоги простагландинов (ПГF2а, ПГЕ2 – динопрост, динопростон и т.п.) и антипрогестогены (мифепристон и т.п.) – “вызывают увеличение тонуса матки и её сократимости, а также вызывают снижение притока крови к плаценте и плоду”, что подтверждается “по данным допплерометрии – сосудистая резистентность (сопротивление току крови) в маточных артериях существенно повышается после применения этих препаратов”(В.В.Абрамченко “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” Петрозаводск, 2003г.). Таким образом, даже без схваток от действия окситоцина, простагландинов и антипрогестагенов происходит гипоксия ребёнка в утробе матери
Использование в роддомах для вызывания родов и стимуляции схваток окситоцина, простагландинов, антипрогестагенов сокращают время течения родов,но небезопасно для здоровья ребёнка,”усиливает болезненность схваток, повышает риск патологических маточных сокращений и частоту послеродовых кровотечений”(В.В. Абрамченко “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” 2003г).
— По данным из “Клинической фармакологии” Д. Р. Лоуренс, П. Н. Бенитт – женщины с синдромом несахарного диабета с отсутствием в организме вазопрессина (окситоцина) рожают совершенно обычно и здоровых детей без введения окситоцина и простагландинов, схваточно-потужной период у них не нарушается. Зато считается, что «окситоцин способствует выраженной желтухе новорожденных, которая может повредить их нервной системе».
— В.В.Абрамченко в своей книге “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” (Петрозаводск, 2003г.) делает очень важное предупреждение: Антипрогестагены (мифепристон и др.), простагландины и [окситоцин] – их действие на плод остаётся неизвестным [неизученным], но пока любое вещество, вызывающее заметное увеличение тонуса матки и её сократимости, а также … снижение притока крови к плаценте и плоду, должно рассматриваться как потенциально вредное [опасное для здоровья рождающегося ребёнка, для его центральной нервной системы]. В книге В.В. Абрамченко есть ссылка всего лишь на одну иностранную статью по ультразвуковому доплеровскому исследованию кровотока по маточным и плацентарным сосудам у рожениц до введения и во время действия окситоцина и мизопростола (ПГЕ1-простагландиновый препарат). И в результате этих исследований выявлено ухудшение маточно-плацентарного кровотока. (журнал – Internatinal Journal of Gynecology and Obstetrics, автор – Lemancewicz, статья- “Uterine and fetal Doppler flow chainges after misoprostol and oxytocin therapy for induction of labor in post-term pregnancies” 1999г). Подобных исследований в России нет совсем (!).
Как же врачи решились на применение в родах окситоцина и простагландинов, если до сих пор нет доказательств их регулирующего значения в сокращениях матки в родах, зато имеется столько серьёзнейших побочных действий(?!).
http://www.naturalbirth.ru/public/dcp.php
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, пункт 11: Провоцирование схваток должно практиковаться не более чем в 10% случаев. У нас же его применяют гораздо чаще.
Вот, что пишут об окситоцине в своей книге «Девять месяцев и вся жизнь» А. Акин и Д. Стрельцова:
«Искусственный или периферический окситоцин, который вводится в роддоме для стимуляции родов сильно отличается от собственного окситоцина матери. Натуральный материнский окситоцин известен как гормон любви, поступающий в кровь во время оргазма. Он вырабатывается гипофизом женщины во время всей беременности и максимально наполняет её кровь во время родов. Окситоцин влияет на каждую клетку в организмах матери и ребёнка, в том числе на все мозговые структуры. Подобно «мудрому» регулировщику он соединяет все тончайшие процессы, идущие в двух организмах, поддерживая постоянную гармонию.
По мере развития беременности матка становится более чувствительной к этому гормону. В родах его присутствие способствует схваткам, отделению плаценты, а после них – сокращению матки к изначальным размерам, а также выделению молока при кормлении.
Периферический окситоцин, вводимый для стимуляции, вторгается в эту гармонию как «непрошеный помощник». В отличие от природного, он не доходит ни до мозга матери, ни до мозга ребёнка, что установлено недавними научными исследованиями. Он просто имитирует физиологическую часть родового процесса, вызывая чрезмерно резкие, частые и, соответственно, болезненные схватки. В результате таких схваток ребенок получает меньше кислорода, а мама быстрее устаёт, поскольку не успевает отдохнуть в паузах между ними. Из-за того, что схватки более резкие, растет риск смертельно опасного маточного кровотечения.
Искусственный окситоцин создаёт стресс для ребёнка, развивается критическая ситуация и растёт риск кесарева сечения. Поэтому американская коллегия акушерства и гинекологии (AKAG) рекомендует, чтобы при родах, стимулированных окситоцином, использовалась кардиотокография и присутствовал хирург, готовый в любой момент сделать кесарево сечение. Роды уже стали рискованными.
Поскольку окситоцин — гормон любви, то о влиянии искусственного окситоцина на процесс послеродового воссоединения ребёнка с матерью даже страшно подумать. Недавние исследования показали возможную связь между стимуляцией периферическим окситоцином во время родов и аутизмом у ребёнка.»
У отечественных педиатров-неонатологов даже появился термин «окситоциновые дети», т.к. младенцы, рождённые с применением окситоцина, отличаются (в худшую сторону) от детей, рождённых без его использования. Им гораздо чаще требуется стимуляция дыхания, они ослаблены резкими схватками, из-за которых к ребенку поступает гораздо меньше кислорода.
Применение окситоцина оправдано только тогда, когда без него действительно невозможно обойтись. В большинстве же случаев от акушеров требуются терпение и создание благоприятной бесстрессовой обстановки для рожающей женщины. Кроме того, существуют естественные методы стимулирования родов: движение, вода, холодные обливания, стимуляция сосков и другие.
Субъективно стимулированные схватки переносятся гораздо тяжелее, чем обычные. Они более резкие и болезненные, т.к. матка реагирует на воздействие извне, а не на внутренний, согласованный с другими системами организма, ритм.
(http://www.naturalbirth.ru/public/rno2.php)
Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.
Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).
Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.
Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина - это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.
http://www.rodim.ru/conference/index.php?showtopic=341630
Жизненный опыт показывает, что у 90% из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП, искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода (ок.10% женщин по давности и из-за нервной и тяжёлой жизни, не смогли вспомнить подробности родов).
Для снижения заболеваемости ДЦП и другими нарушениями развития ЦНС у детей нашей страны, акушеры обязаны прекратить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др., осмотические дилятаторы (ламинарии), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов. Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс. Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода. В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др., после года - задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях - эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержку психического развития и др.
Индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка.
http://www.naturalbirth.ru/public/dcp2.php