Оксолиновая мазь детям: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Оксолиновая мазь: показание и применение

Лекарственный препарат для наружного использования. Оказывает вирулицидное действие, защищает кожу и слизистые от патогенных микробов, быстро снимает симптомы воспаления, возвращает физический комфорт.

Содержание:

Состав и лекарственные формы

Мазь представляет собой однородную вязкую субстанцию желтоватого или белого цвета. Содержит активное вещество — оксолин. Его концентрация в 1 г. препарата, в зависимости от назначения, составляет 0,25 или 3%.

Лекарство выпускается медицинской промышленностью в двух видах:

• в пластиковых или металлических тубах весом 10 и 30 г. с содержанием 3-процентного препарата: для лечения кожных покровов;

• в тубах по 10 г. с содержанием мази в концентрации 0,25%: для лечения слизистых.

Основа мази содержит вазелиновое масло или парафин. При длительном хранении средство может приобретать розовый оттенок, что не влияет на его фармакологические свойства.

Лечебный эффект

Оксолин оказывает местное антимикробное и антивирусное действие. Ослабляет вирусы простого герпеса, аденовирусы, возбудителей гриппа, контагиозного моллюска и некоторые другие.

Препарат легко наносится, распределяется по коже и слизистым оболочкам, образуя тонкую воздухопроницаемую прозрачную пленку.

1. Находясь на поверхности, оксолиновая мазь препятствует проникновению патогенов снаружи внутрь эпителиальных клеток.

2. Воздействуя на мембраны вирусных оболочек, средство разрушает их нуклеиновые кислоты, блокируя функциональность и ускоряя гибель возбудителей.

3. Оказывает смягчающий эффект, уменьшает раздражение и болезненность в очагах поражения.

Препарат после нанесения частично впитывается через капиллярные сосуды в кровоток. Внутри организма полностью нейтрален. Не оказывает системного действия, не вызывает интоксикации, не накапливается в крови и тканях. Частицы оксолина метаболизируются печенью, полностью выводятся с кишечным содержимым и мочой в течение суток.

Показания

Основное показание оксолиновой мази — профилактика заражения гриппом и другими ОРВИ при вероятных контактах с заболевшими или в период сезонных эпидемий.

Лекарство хорошо зарекомендовало себя в комплексном лечении следующих инфекций:

• вирусных ринитов, ОРЗ;

• воспалениях слизистой век, кератитов, конъюнктивитов;

• кожных бородавок;

• чешуйчатого, опоясывающего и пузырькового лишая;

• дерматита Дюринга;

• контагиозного моллюска;

• стоматитах герпесного происхождения.

Лечебный эффект мази наиболее сильно проявляется на начальных стадиях заболеваний.

Применение

При лечении глазных патологий, поражений слизистых полости носа и рта, а также для профилактики гриппа используют средство в концентрации 0,25%:

• при кератитах и конъюнктивитах тонкую полоску мази закладывают за нижние веки 1–3 раза в сутки;

• интраназально: при терапии ринитов и для профилактики вирусных респираторных инфекций тонким слоем препарата смазывают полости носа;

• при стоматитах: небольшое количество мази распределяют на пораженные участки, прикрывая их от слюны ватными тампонами.

Препарат в 3-процентной концентрации используют в терапии кожных заболеваний. Его тонким слоем или точечно наносят на участки, пораженные лишаем, дерматитом или бородавками до 4 раз в сутки. При необходимости кожу прикрывают стерильными тканевыми воздухопроницаемыми повязками.

Последующего специального смывания лечебное средство с кожи и слизистых не требует. Курс лечения зависит от тяжести заболевания, продолжается от 2 до 10 недель. Для профилактики можно применять средство однократно или периодически.

Оксолиновая мазь разрешена для применения детям старше 2 лет. В некоторых случаях в низкой концентрации под контролем педиатра ее можно использовать до наступления этого возраста.

Так как внутрь организма проникает незначительная часть препарата, превышение доз при наружном применении не влечет негативных последствий для здоровья. При случайном проглатывании мази жизненно опасных ситуаций также не возникает. Во избежание нарушений со стороны пищеварительной системы рекомендуется промыть желудок большим количеством воды и принять энтеросорбенты. Введения антидотов не требуется.

Побочные эффекты и взаимодействие

Оксолин хорошо переносится при использовании детьми и взрослыми. Негативные реакции следуют крайне редко. В первые дни нанесения препарата может появиться легкое жжение слизистых и кожи, кратковременное усиление выделений из носа, снижение остроты зрения, повышение слезотечения. В большинстве случаев постепенно дискомфорт исчезает сам. Иногда мазь вызывает появление синеватого налета, который легко смывается водой.

При совместном применении оксолиновой мази и интраназальных сосудосужающих капель вероятно повышение сухости слизистых. Проблема решается дополнительным использование увлажняющих средств.

Лечение и профилактика заболеваний мазью не вызывают нарушения скорости психомоторных реакций, концентрации внимания, не влияет на эмоциональное состояние пациентов. Использование препарата не требует отказа от работ с высоким умственным напряжением, вождения транспорта.

Противопоказания

Повод от отказа применения оксолиновой мази — выраженная индивидуальная непереносимость:

• интенсивный ринит;

• значительная отечность, покраснение, сильное раздражение слизистых или кожи;

• появление резкого зуда, сыпи.

Детям младше 2 лет препарат противопоказан интраназально из-за несовершенства строения ЛОР-органов. Для нанесения на кожу следует использовать мазь с концентрацией 0,25%.

Беременным исключать применение оксолина требуется лишь при склонности к аллергическим реакциям.

Профилактика простудных заболеваний | Детский медицинский центр Неболейка.

Все люди живут в некотором симбиозе со свойственным только ему набором бактерий, поэтому впервые переступив порог детского сада, ваш ребенок встречает не только новых друзей, но и новые типы микроорганизмов, к которым ему неизбежно придется адаптироваться. Для одних детей эта адаптация происходит незаметно, а другие начинают часто болеть.

Помочь своему ребенку преодолеть трудности адаптации вы можете следующим образом:

Поставить барьер на пути проникновения вирусов и бактерий:

1. Перед выходом из дома смазывайте ноздри ребенка одним из перечисленных ниже препаратов:

• 0,025% оксолиновая мазь
• мазь «виферон»
• персиковое масло
• назаваль плюс спрей

Эти препараты предотвращают закрепление вируса на слизистой оболочке дыхательных путей и тем снижают вероятность заболевания.

2. Вернувшись домой, попросите ребенка прополоскать рот одним из следующих отваров:

• ромашка
• календула
• шалфей

Это позволяет удалить потенциальных возбудителей заболевания со слизистой полости рта. Эту процедуру полезно делать всем членам семьи по возвращении домой, чтобы не заразить ребенка.

Повысить защитные силы организма ребенка:

1. Закаливание

2. Прием одного из следующих гомеопатических препаратов согласно приложенным аннотациям:

• Афлубин
• Оцилококцинум
• Анаферон

3. Прием препаратов, которые повышают адаптивные способности организма — адаптогенов. Возможна одна из следующих схем:

• Веторон по 6 кап х 2 раза вдень через день в течение 3-х мес

Противопоказаниями к применению данных препаратов являются высокая температура и повышенная возбудимость ребенка. Прием адаптогенов лучше начинать за 3-4 недели до предполагаемого похода в детский сад, но если вы не сделали этого заранее — никогда не поздно — начинайте сейчас.

4. Прием витаминов

Витамины лучше принимать курсом — 1 месяц. Желательно это делать зимой и ранней весной, когда наиболее снижены защитные силы организма. Выбрать подходящие вашему ребенку витамины поможет педиатр.

Прием гомеопатических препаратов, адаптогенов и витаминов нужно чередовать в течение года.

ГРИПП

Практически все дети старше 6 месяцев периодически болеют гриппом. Вызывают это заболевание вирусы 3 типов: А, В, С, которые отличаются структурой поверхностных белков.

В настоящее время заболевания вызывают в основном 2 подтипа вируса А (А2, А) и вирус гриппа В.

Грипп — это тяжелое заболевание, сопровождающееся температурой до 39-40 (не менее 5 дней), головной болью, кашлем, в тяжелых случаях возможны менингеальные симптомы, бред, галлюцинации, нарушение сознания и судороги. Часто грипп осложняется присоединением бактериальной инфекции, тогда развиваются такие осложнения как отиты, синуситы, ларинготрахеиты, пневмонии, менингиты, менингоэнцефалиты. После перенесенного гриппа может долго сохраняется постинфекционный астенический синдром (быстрая утомляемость нарушение сна, внимания и памяти).

Защитить своего ребенка от этой инфекции вы можете с помощью прививок, начиная с 6 месяцев.

В нашей стране используются отечественные и импортные вакцины. Выбор вакцины зависит от возраста ребенка, а также от состояния его здоровья (аллергия, частые простудные заболевания, хронические заболевания и др.) Поэтому правильно выбрать вакцину вам поможет ваш педиатр.

После введения любой вакцины против гриппа иммунитет формируется через 10-14 дней. Поэтому вакцинацию лучше проводить осенью и заканчивать за 2 недели до предполагаемого начала эпидемии. Прививать лучше практически здорового ребенка. Поэтому вакцинацию желательно начинать в октябре, когда до гриппа еще далеко, и риск заболеть другими простудными заболеваниями меньше.

Проведенная вакцинация будет эффективна и в случае заражения другими разновидностями вируса гриппа, т.к. все они имеют сходную структуру поверхностных белков и заболевания протекают легче. Привитые дети в редких случаях могут заболеть гриппом, но болезнь будет протекать легче и не вызовет осложнений. Прививка сохраняет свою эффективность в течение 6-12 месяцев.

Особенно актуальна вакцинация в семьях, где дети посещают детские дошкольные учреждения и школы, так как в коллективе риск заболеть гриппом выше, чем у «домашнего» ребенка. Особенно высок риск заболевания гриппом у часто болеющих детей и детей, страдающих хроническими заболеваниями.

Если в вашей семье есть ребенок первого года жизни, то прививки остальным членам семьи проводятся инактивированными вакцинами. Также в таких семьях просто необходимо прививать старших детей, особенно посещающих школу или детский сад.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы мазь для наружного применения 3% 10г мазь назальная 0,25% 25г субстанция мазь назальная 0.25% 10г

Международное непатентованное название ? Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин

Состав Оксолин мазь назальная 0.25% 10г Состав на 100г: Действующее вещество: Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин — 0,25 г; Вспомогательные вещества: парафин жидкий -0,5 г, вазелин — до 100,0 г.

Группа ? Противовирусные — производные амантадина и других соединений

Производители Тульская ФФ(Россия), Биосинтез(Россия), МПЗ(Россия), Зеленая Дубрава(Россия), Нижфарм(Россия), Алтайвитамины(Россия), Синтез ОАО(Россия), Озон(Россия)

Показания к применению Оксолин мазь назальная 0.25% 10г Лечение вирусных ринитов, профилактика гриппа.

Способ применения и дозировка Оксолин мазь назальная 0.25% 10г Местно. Для профилактики гриппа: полоской мази от 3 до 5 мм смазывают ежедневно 2-3 раза в день слизистую оболочку носа в период подъема и максимального развития эпидемической вспышки гриппа (на протяжении 25 дней) или при контакте с больным гриппом. Лечение вирусного ринита: полоской мази от 3 до 5 мм смазывают слизистую оболочку носа 2-3 раза в день в течение 3-4 дней. Если после лечения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Противопоказания Оксолин мазь назальная 0.25% 10г Повышенная чувствительность к диоксотетрагидрокситетрагидронафталину и другим компонентам препарата. С осторожностью: Беременность, период грудного вскармливания. Детский возраст до 2-х лет. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Фармакологическое действие Фармакодинамика: Препарат обладает вирулицидным действием на вирус гриппа при непосредственном контакте с вируссодержащим материалом, препятствует репродукции вируса в клетках, блокируя места связывания вируса гриппа (преимущественно типа А2) с поверхностью клеточной мембраны. Фармакокинетика: При нанесении на слизистую оболочку носа всасывается до 20 % препарата. В организме не кумулирует и выводится в основном почками в течение суток.

Побочное действие Оксолин мазь назальная 0.25% 10г Быстропроходящее чувство жжения слизистой оболочки носа, ринорея. В редких случаях возможно легко смываемое синее окрашивание слизистой оболочки носа. Если у вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка Случаи передозировки препарата не описаны.

Взаимодействие Оксолин мазь назальная 0.25% 10г Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не выявлено.

Особые указания Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 8 °С.

Оксолиновая мазь

  Состав:

• действующее вещество: оксолин; 1 г мази содержит оксолина 2,5 мг;
• вспомогательные вещества: масло минеральное, парафин белый мягкий.

Лекарственная форма. Мазь.

Основные физико-химические свойства: мазь от белого до желтого цвета. Возможно появление розового оттенка при хранении.

Фармакотерапевтическая группа. Противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний. Другие противокашлевые препараты.

Код АТХ R05 X.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Лекарственное средство при местном применении обладает вирицидным действием на вирусы гриппа и аденовирусы.

Фармакокинетика. Блокирует места связывания вируса гриппа (преимущественно типа А2) с поверхностью клеточной мембраны, защищает клетки от проникновения в них вируса.

Клинические характеристики.

Показания. Индивидуальная профилактика гриппа в период эпидемии; лечение вирусных ринитов.

Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к оксолину и другим компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Рекомендуется с осторожностью применять препарат одновременно с адреномиметическими средствами для интраназального применения из-за возможного пересушивания слизистой оболочки полости носа.

Особенности применения. Мазь не предназначена для нанесения на слизистую оболочку глаз. Лекарственное средство нельзя наносить на поврежденную кожу.

Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности или кормления грудью препарат применяют с осторожностью в том случае, когда польза от применения превышает потенциальный риск для плода.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Данные относительно влияния «Оксолиновой мази» на способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами отсутствуют.

Способ применения и дозы. Для лечения вирусных ринитов и профилактики гриппа лекарственное средство применяют интраназально. Для лечения вирусного ринита смазывают слизистую оболочку носа 2–3 раза в сутки в течение 3–4 дней. Для индивидуальной профилактики гриппа во время эпидемии рекомендуется ежедневное смазывание слизистой оболочки носа утром и вечером, а также в течение суток непосредственно перед возможным контактом с больными гриппом.

Дети. Исследования по безопасности и эффективности применения оксолина детям не проводились.

Передозировка. Случаи передозировки не известны. Симптомы: возможны ощущения жжения на слизистой оболочке носа и ринорея. Лечение: прекратить применение мази, остатки средства смыть теплой водой.

Побочные реакции. В месте нанесения мази может наблюдаться жжение, которое быстро проходит; обильные выделения из носа; окрашивание слизистой оболочки в синий цвет. Возможно развитие гиперчувствительности.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения.  Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 2 °С до 8 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 г в тубе № 1.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель/заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности/ местонахождение заявителя. Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4. Тел./факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 18.08.21  

Как уберечься от гриппа?

---

Как не заразиться гриппом?

 

Некоторые считают, что уберечься от инфекции практически невозможно. Но это не совсем так. Вот несколько полезных советов, как уменьшить риск заражения в общественном транспорте и других местах, где скапливается много людей.

1. Выходя из дома, смазывайте нос изнутри оксолиновой мазью или мазью с вифероном, специальными противопростудными бальзамами или просто борным вазелином. Заражение чаще всего происходит через слизистую носа, на которой оседают вирусы, находящиеся в воздухе. Покрытая «смазкой», слизистая носа становится почти невосприимчива к вирусам, они гибнут, не успев проникнуть дальше по дыхательным путям.
2. Старайтесь избегать мест, где много пыли — в ней оседает больше всего вирусов.
3. Носите с собой платок, смоченный ароматическим маслом лаванды, полыни или пихты, и периодически прикладывайте его к носу, особенно если кто-то рядом чихает или кашляет. Вещества, содержащиеся в этих маслах, убивают микробов.
4. Во время поездки в транспорте держите во рту кусочек корня аира, гвоздику, просто корочку апельсина или лимона — это также поможет уничтожить вирусные частицы, «залетевшие» в носоглотку.
5. Старайтесь не прикасаться к носу, губам, глазам во время поездки в транспорте. Придя домой, сразу же тщательно вымойте руки с мылом, прополощите рот настойкой календулы, прополиса или хлорофиллипта. Микробы, вызывающие простуду, часто попадают на слизистую носа, глаз или рта с рук, до того прикасавшихся к поручням, ручкам, дверям, на которые попали мельчайшие капли слюны или мокроты больного человека.
6. На работе старайтесь подолгу не разговаривать с простуженными людьми (среди наших соотечественников есть категория «работяг», которые, демонстрируя свое трудолюбие, приходят на работу совершенно больными и заражают всех остальных). Не бойтесь обидеть человека и не рискуйте своим здоровьем, лучше дружелюбно или в шутливой форме объясните ему, что лучше бы он или она лечились дома.
7. Вечером съедайте дольку чеснока или салат со свежим луком. Это поможет вам усилить иммунитет и расправиться с микробами, которые все же проникли в ваш организм.

 

 

Какие средства нужно использовать для профилактики гриппа?

Как видите, все эти советы достаточно просты. Конечно, их соблюдение потребует некоторого внимания и предусмотрительности, но все же заболеть гриппом гораздо неприятнее, чем, выходя из дому, позаботиться о том, чтобы в сумочке или портфеле были необходимые вещи для соблюдения «техники безопасности». Чтобы не забыть смазать нос, можно, например, положить тюбик с бальзамом или оксолиновой мазью на видное место в прихожей. Кстати, полезно смазывать нос и детям, отправляющимся в школу или в детский сад.

 

Какие лекарства помогут от гриппа?

Если же есть все основания предполагать, что вы все-таки подцепили инфекцию, то, придя домой, примите меры предосторожности — выпейте таблетку аспирина и 2 таблетки римантадина (внимательно прочтите противопоказания или посоветуйтесь с врачом!). Также хорошим средством профилактики и лечения гриппа является интерферон в виде капель в нос. Перед сном приготовьте себе теплое молоко с медом или просто съешьте ложку натурального меда, не запивая ничем. Чаще всего это помогает наутро проснуться здоровым и не вспоминать о простуде и гриппе, а если уж случилось заболеть, перенести инфекцию как можно легче.

ОКСОЛИН-ДАРНИЦА — надежная защита от гриппа для всех

 

Грипп — острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая сопровождается высокой заболеваемостью, риском развития тяжелых осложнений, значительными социально-экономическими потерями. Из-за того, что в первые дни заболевания больные по разным причинам могут выходить из дома и бывать в общественных местах, заболевание быстро распространяется. Поэтому вопрос о том, как защититься от гриппа, с каждым днем эпидемии становится все актуальнее, ведь гриппом может заболеть каждый и, как всегда, неожиданно.

Как один из перспективных методов профилактики гриппа (особенно учитывая соотношение стоимость/эффективность) следует рассматривать применение интраназальных лекарственных препаратов оксолина, которые не только блокируют включение вирусов в клетки-мишени (эпителий верхних дыхательных путей), но и оказывают выраженное вируцидное действие в отношении вирусов гриппа А и В [1, 4].

Специалистам и потребителям давно известна «оксолинка» — мазь оксолина 0,25% на гидрофобной основе. Многолетний опыт ее применения укрепил в сознании многих практических врачей и работников аптек тезис о том, что мазь оксолина — это скорее средство «механической» защиты от гриппа, чем специфический противовирусный препарат.

Вместе с тем, по данным ряда научных работ, оксолин — высокоэффективное средство, применяемое для профилактики гриппа, лечения вирусных ринитов, кератоконъюнктивитов, простого герпеса (Herpes simplex), опоясывающего лишая (Herpes zoster), везикулярного стоматита, некоторых видов дерматозов, бородавок, герпетиформного дерматита Дюринга, чешуйчатого лишая, остроконечных кондилом, контагиозного моллюска [1, 4].

Сегодня решение проблемы повышения специфической активности оксолина стало возможным благодаря последним разработкам в области создания современных синтетических основ препаратов для местного применения. Благодаря плодотворной работе ведущих отечественных научно-исследовательских учреждений (Государственного научного центра лекарственных средств и Института дерматологии и венерологии АМН Украины) был создан принципиально новый противовирусный препарат на основе оксолина — мазь Оксолин-Дарница, который по выраженности специфической противовирусной активности в эксперименте in vivo в отношении вирусов гриппа А и В в 2 раза эффективнее мази оксолиновой 0,25% на гидрофобной основе даже в 10-кратном разведении [2].

Предпосылками для создания препарата Оксолин-Дарница было то, что существовавшие до этого препараты оксолина для местного применения на гидрофобных жировых основах не обеспечивали транспорт действующего вещества в клетки-мишени, не поглощали экссудат, не оказывали местного противомикробного действия. Кроме того, для оксолина на гидрофобной основе характерна некоторая химическая нестабильность, что может сопровождаться его распадом в процессе хранения и появлением розоватого оттенка мази [3]. Это признак того, что оксолин частично окисляется до изонафтазарина — метаболита, не обладающего противовирусной активностью.

В отличие от оксолиновой мази на гидрофобной жировой основе препарат Оксолин-Дарница создан на синтетической гидрофильной основе (проксанол-268 и пропиленгликоль), что обеспечило ему ряд дополнительных преимуществ (см. таблицу). Во-первых, препарат обладает высокими поверхностно-активными свойствами, что обеспечивает эффективное распределение оксолина на пораженной слизистой оболочке, вазелин же в составе оксолиновой мази, наоборот, создает жировую пленку, препятствующую высвобождению оксолина.

Таблица

Сравнительная оценка основных характеристик препарата Оксолин-Дарница
и мази оксолиновой 0,25% на гидрофобной основе

Показатель	Оксолин-Дарница	Мазь оксолиновая 0,25% на гидрофобной основе
Противовирусная активность	Высокая	Умеренная
Высвобождение действующего вещества	Хорошее	Низкое
Противоотечное и антиэкссудативное действие	Есть	Нет
Профилактика местной бактериальной инфекции	Высокая эффективность	Умеренная эффективность
Стабильность состава при хранении	Высокая	Умеренная
Микробиологическая чистота	Соответствует требованиям Европейской фармакопеи	Не предъявляются требования на соответствие Европейской фармакопее

Во-вторых, проксанол способствует быстрому и глубокому проникновению оксолина в клетки эпителия слизистой оболочки, что позволяет применять препарат Оксолин-Дарница не только в профилактических целях, но и на начальных стадиях заболевания гриппом, то есть, когда вирус уже проник в эпителиальные клетки (в 1-е сутки после инфицирования). В-третьих, гидрофильная основа оказывает противовоспалительное действие, эффективно устраняя отечность слизистой оболочки полости носа. И, наконец, исключительно важным является то, что применение препарата позволяет предупредить достаточно частое явление при гриппе — присоединение местной бактериальной инфекции [3].

Таким образом, преимуществами нового препарата Оксолин-Дарница являются:

•?более высокая противовирусная активность при меньшем расходовании препарата;

•?эффективен для профилактики гриппа и на ранней стадии заболевания;

•?быстро снимает отек и воспаление слизистой оболочки полости носа;

•?действует при глубокой локализации возбудителя в слизистой оболочке полости носа;

•?предупреждает присоединение местной бактериальной инфекции;

•?легко наносится и быстро впитывается.

Поэтому каждый аптечный работник может дать рекомендации посетителю аптеки по профилактике гриппа:

•?находясь в общественных местах при эпидемии гриппа, желательно дышать носом;

•?для индивидуальной профилактики гриппа при эпидемии или ее угрозе ежедневно смазывать мазью Оксолин-Дарница слизистую оболочку полости носа утром и вечером, а также в течение суток непосредственно перед возможным контактом с больным гриппом;

•?взрослым и детям, начиная с грудного возраста, для лечения вирусного ринита смазывать мазью Оксолин-Дарница слизистую оболочку полости носа 2–3 раза в сутки на протяжении 3–4 дней.

Препарат Оксолин-Дарница можно использовать у пациентов всех возрастных групп, он практически не имеет противопоказаний к применению.

С появлением в аптеках нового препарата Оксолин-Дарница можно с уверенностью сказать о втором рождении оксолина. Преимущества препарата позволяют рассматривать его как эффективное средство для профилактики гриппа, доступное для всех.

По материалам, предоставленным
«Фармацевтической фирмой «Дарница»

ЛИТЕРАТУРА

1. Заславский И.В., Баландин И.Г., Кольцов В.Д. Влияние оксолина на синтез макромолекул в неинфицированных и инфицированных культурах клеток и на репродукцию вируса. — Вирусные ингибиторы и механизмы их действия. — Рига, 1977. — С. 105–110. 2. Коробкова И.В. Отчет по теме «Сравнительное исследование специфической противовирусной активности мази «Оксолин-Дарница». — Харьков, 2001. — 31 с. 3. Отчет о сравнительном изучении эффективности антимикробного консервирующего действия мази «Оксолин-Дарница» / Н.А. Ляпунов, А.И. Кобзарь, Е.Г. Жемерова и др. / Харьков — Киев, 2001. — 13 с. 4. Регистр лекарственных средств России: Энциклопедия лекарств / Под ред. Ю.Ф. Крылова. — М.: РЛС, 2001. — 1504 с.

Оксолиновая мазь – Диагностика Плюс

Правда ли, что оксолиновая мазь эффективно защищает от гриппа?

 

На днях в новостях говорили о том, что во время эпидемии гриппа оксолиновая мазь практически исчезла из аптек Екатеринбурга. Народ раскупает мазь словно оксолиновая мазь эффективное средство профилактики свиного гриппа? Так ли это? Спросим у терапевта Медицинского Центра «Диагностика плюс» Кравченко Е.С., врача высшей категории, лауреата Всероссийского конкурса на звание «Лучший по профессии – лучший терапевт» в 2005 г. (стаж работы 17 лет).

Существует несколько мифов об оксолиновой мази. Один из них: оксолиновая мазь – это самый простой способ, который поможет не заболеть гриппом во время эпидемии.

Принцип действия оксолиновой мази в том, что при нанесении мази на слизистую поверхность носовых ходов, создается пленку, которая препятствует проникновение вируса в организм.

Но через два часа оксолиновая мазь начинает терять все свои защитные свойства, после чего все вирусы, которые скапливаются на слизистой, беспрепятственно проходят внутрь, причем в разы в больших количествах, чем, если бы оксолиновую мазь вообще не применяли.

Чтобы правильно применять оксолиновую мазь, нужно каждые два часа промывать носовые ходы и заново наносить её, причем достаточно глубоко внутрь носовых ходов, что в принципе никто не делает.

Кроме того, даже если правильно и своевременно наносить оксолиновую мазь, инфекция проникнет в организм не через нос, а через рот.

Следует также отметить, что не проводилось никаких серьезных исследований лечебных свойств оксолиновой мази. Поэтому все рассуждения о её удивительных лечебных свойствах ничем не подкреплены, вероятно тут больше действует эффект плацебо.

Более того, оксолиновая мазь – мощный аллерген; она абсолютно противопоказана при аллергиях, также как и для беременных и женщин в период лактации.

Лучшая профилактика гриппа: укреплять иммунитет, закаливаться, проветривать помещения, правильно питаться, достаточно много пить теплые напитки, соблюдать режим правильного сна, избегать контакта с болеющим человеком, одеваться по погоде и вакцинация (прививки от гриппа).

Будьте здоровы!

Лицензия  № ЛО-66-01-3399 от 25.06.2015г

ЖК «Аврора», Соболева, 19  тел. (343) 227-00-07

Безопасна ли оксолиновая мазь? | Q Times

Оксолиновая мазь — распространенное противовирусное средство, которое используется для предотвращения таких инфекций, как грипп и герпес. Это широко используемое лекарство и, судя по всему, не имеет побочных эффектов. Но насколько правдивы эти утверждения и что делает эта мазь, давайте узнаем!

ПРИМЕЧАНИЕ: Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом при использовании любых методов лечения.

Что такое оксолин?

Оксолиновая мазь UK состоит из оксолинового соединения, вазелина и других вспомогательных ингредиентов.Он выпускается в тюбике, и вы можете использовать его как местное противовирусное средство. Уникальность этой мази заключается в том, что не многие компании производят такую ​​противовирусную мазь.

Он используется во всем мире при кожных заболеваниях, вызванных вирусами, такими как герпес и ветряная оспа. Благодаря своей эффективности, он получил высокую оценку, особенно благодаря использованию на детской коже.

Как это работает?

Действующее вещество лекарства — оксолин. Соединение, которое может связываться с микроструктурами, присутствующими в ДНК вируса.Эти микроструктуры называются нуклеотидами. Видите ли, ДНК — это основная живая структура вируса, и эта основная структура состоит из цепочек, образованных нуклеотидами. Одним из этих нуклеотидов является гуанин, который является настоящей жертвой оксолина.

Препарат соединяется с ним, изменяет его состав, тем самым инактивируя всю ДНК. И как только ДНК исчезнет, ​​вирус не сможет вам навредить.

Этот процесс может показаться простым, но на самом деле он довольно сложен. И хотя вы не можете увидеть это невооруженным глазом, вы все же можете оценить это в теории.

Использование оксолина

Как обсуждалось выше, оксолин является противовирусным средством, используемым в основном для облегчения вирусных инфекций слизистых оболочек. Но у него есть и другие преимущества. Ниже приведены примеры использования оксолиновой мази в Великобритании:

• Применяется как профилактическое средство от гриппа. Его наносят на слизистую оболочку носа, предотвращая попадание вируса внутрь организма. Прежде чем он получит возможность проникнуть через ваши ноздри, лекарство творит чудеса, оставляя вирусы неактивными, не способными атаковать.
• Вы можете использовать эту мазь во время сезона гриппа. Кроме того, если в вашей семье есть больной гриппом, вы можете защитить себя, употребив его.
• При вирусном рините можно просто нанести оксолиновую мазь, чтобы успокоить слизистую оболочку и ускорить процесс выздоровления.
• Для применения промыть нос и промыть теплой водой. Помните, будьте осторожны с кожей и не раздражайте ее. Теперь возьмите небольшое количество мази и втирайте ее круговыми движениями.Делайте это 2–3 раза в день, пока инфекция не пройдет.
• Можно использовать оксолин для лечения герпеса. При нанесении на слизистую оболочку пораженного участка быстро всасывается в организме и борется с болезнью. В отличие от других известных антивирусных средств, этот менее эффективен, но выполняет свою работу.
• Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Это вызывает опоясывающий лишай и другие раздражения на теле. Чтобы облегчить инфекцию, можно также нанести оксолиновую мазь.Как и при герпесе, он успокаивает и успокаивает вашу кожу. Вы также заметите облегчение зуда и дискомфорта после его использования.

Побочные эффекты оксолина

Как и любое другое лекарство, оксолин также имеет некоторые побочные эффекты. К счастью, их немного, но ниже приведены отмеченные:

• Пациенты часто испытывают покраснение носа после нанесения оксолина.
• Иногда мазь вызывает разрыв слизистой оболочки.
• Также часто бывает зуд и дискомфорт в пораженной области.
• Ноздри иногда могут гореть и чесаться.
• Некоторые пациенты также испытывают насморк после применения оксолина.

Все упомянутые побочные эффекты обычно характерны для людей, принимающих оксолин. Однако они проходят, как только вы прекращаете употреблять наркотик. Но если вы почувствуете какие-либо другие симптомы или они не исчезнут, обратитесь к врачу.

Также убедитесь, что вы не продолжаете использовать мазь, если жжение или дискомфорт становятся невыносимыми.Обратите внимание на изменения, которые происходят в вашем теле, чтобы не столкнуться с побочными эффектами.

Проблемы аллергии

Несмотря на то, что случаев аллергии на эту мазь не так много, все же есть люди, которые не могут ее использовать. Причина этого — их аллергия на нефть.

Как мы обсуждали выше, нефть является важным ингредиентом оксолина. Он работает как средство передачи лекарства в пораженный регион. Но хотя он выполняет важную функцию, те, у кого есть аллергия на него, имеют довольно неприятный опыт с лекарством, которое в остальном работает отлично.

Это плацебо?

Хотя для многих пациентов оксолиновая мазь творит чудеса, некоторые считают ее неэффективной. Эта дискриминация в отзывах пользователей вызвала вопросы о действенности препарата. Из-за этих утверждений многие назвали его плацебо, а не лекарством. Теперь, прежде чем мы посмотрим, является ли оксолин плацебо или нет, давайте разберемся, что такое плацебо.

Плацебо — инертное соединение. Когда пациент его использует, он думает, что это лекарство.Таким образом, он ожидает, что это облегчит его симптомы. И пока он думает, что препарат действует, на самом деле ничего не происходит. Вместо этого его тело само справляется с болью, и он думает, что это было лекарство, которое сделало свою работу.

Подводя итог, плацебо работает над интеллектуальными играми. Пациенту доставляет психологическое удовлетворение от того, что его боль лечится лекарствами, хотя это ничего не дает.

Что касается опасения, что оксолин является плацебо, у нас нет достаточно данных, чтобы объявить его таковым.Вероятно, некоторые пациенты не получают положительного эффекта от оксолина, потому что они стали устойчивыми к вирусу. Также возможно, что они не наносят мазь столько, сколько рекомендуется. Кроме этого, нет убедительных доказательств того, что оксолиновую мазь можно рассматривать как плацебо.

Итог

Оксолиновая мазь UK — противовирусный препарат. Это местное средство, которое широко используется уже несколько десятилетий. Люди со всего мира считают полезным лечить вирусные инфекции, такие как ринит и грипп.В основном он используется в качестве профилактического средства для людей, склонных к заражению гриппом. Рекомендуется использовать эту мазь только минимальное время. Несмотря на то, что у него не так много побочных эффектов, он может вызывать аллергические реакции у людей, страдающих аллергией на нефть. Не забудьте также проверить варианты канадской аптеки.

Пользоваться им могут люди любого возраста — будь то ребенок или взрослый. Беременные женщины также могут применять эту мазь для защиты себя и своего плода. Несмотря на то, что многие говорят, это не плацебо и совершенно безопасно для использования.

Если у вас возникло какое-либо вирусное заболевание или вы ищете средство для местного применения, чтобы найти какое-то облегчение, возможно, вам поможет оксолиновая мазь UK. Вы можете обратиться к описанному выше, чтобы ознакомиться с продуктом. В остальном принимайте все лекарства только по рецепту врача.

Оксолиновая мазь для младенцев

Вирусные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, особенно распространены зимой. Именно в это время года очень важно быть во всеоружии.Предотвратить проникновение вирусов в организм малыша поможет «Оксолиновая мазь» для грудничков. Если применять этот препарат каждый день, можно значительно снизить вероятность заражения разного рода вирусными инфекциями.

Как действует Оксолиновая мазь для малышей?

Активным синтетическим веществом этого средства является оксолин. Эффективно борется с РНК- и ДНК-вирусами. В ходе клинических испытаний было доказано, что это вещество действует против вируса простого герпеса, гриппа и аденовирусов.

Оксолиновая мазь для младенцев способна остановить инфекцию и предотвратить распространение болезнетворных микроорганизмов. Более того, он блокирует местный воспалительный процесс. Действующее вещество препарата контактирует с кислотами, входящими в состав вируса, и блокирует его действие.

Следует отметить, что данный препарат выпускается в различных разведениях. В профилактических целях, а также для избавления от вирусных заболеваний используется всего 0,25% мазь. Об этом и пойдет речь.

В каких случаях применяется «Оксолиновая мазь» для младенцев? Согласно инструкции, помогает бороться с болезнетворными микроорганизмами благодаря своей противовирусной активности.Более того, он эффективно предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов внутрь через слизистую носа и останавливает их распространение на самом первом этапе.

В профилактических целях «Оксолиновая мазь» новорожденным применяется 2 раза в сутки. Особенно важно использовать его перед посещением людного места в закрытом помещении (например, поликлиники) или в случае, если кто-то из членов семьи, непосредственно контактирующих с малышом, заболел. Использование этой мази может длиться от двадцати пяти дней до месяца.После прогулки или через несколько часов после нанесения средства, даже если вы не выходите на улицу, необходимо промыть носовые ходы ребенка, потому что именно там сосредоточено наибольшее количество бактерий.

Мазь рекомендуется наносить тонким слоем, иначе ребенок будет дышать ртом, что снизит профилактический или лечебный эффект до нуля, так как именно ротовое дыхание способствует проникновению болезнетворных бактерий в организм.

«Оксолиновая мазь» для детей до года. Применять или нет?

Большинство педиатров рекомендуют эту мазь как отличное профилактическое средство. Кроме того, родители также отмечают эффективность этого метода. Но как быть с тем, что инструкция к препарату не рекомендует использовать это средство детям младше двух лет? Специалисты советуют разбавлять мазь вазелином или обычным детским кремом.

Некоторые отмечают чрезмерную сухость слизистой оболочки носа после применения этого средства, что является основным побочным эффектом его применения.Также в области аппликации может появиться жжение, которое быстро проходит.

Но основная причина, по которой педиатры и родители отказываются от применения этого препарата, — это отсутствие какой-либо информации о его безопасности для самых маленьких. Никаких научных исследований в этой области не проводилось. Также многие говорят, что эффект от его использования не уступает нанесению, например, вазелина или детского крема. Любое из вышеперечисленных средств создает только механический барьер для проникновения бактерий внутрь.

В любом случае выбор за вами.Главное — здраво подходить к выбору профилактических и лечебных средств для самых маленьких.

Мазь от насморка для детей. Мазь Флеминг от простуды: отзывы

Холод может доставить массу неудобств и хлопот. Особенно маленькие непоседы, привыкшие к активным подвижным играм. Большинство лекарств могут купировать неприятные симптомы. Но простуду они не лечат. В этом случае обычный ринит грозит перерасти в более серьезную патологию.Во избежание неприятных осложнений следует своевременно начинать лечение. Успокоить малыша и уберечь его от серьезных заболеваний поможет мазь от холода.

Классификация лекарственных средств

Использование контрольных любых лекарственных средств, в том числе мазей для носа от насморка, не рекомендуется. Перед применением, особенно если речь идет о детях, посоветуйтесь с врачом.

На фармацевтическом рынке представлено великое множество мазей, которые лечат не только насморк.Они способны помочь даже при осложнениях ринита, например, при гайморите.

Каждая мазь от насморка имеет свои свойства, поэтому более эффективно поможет только при определенных симптомах.

В медицине существует следующая классификация этих препаратов:

1. Противовирусная мазь. Эти препараты наиболее популярны в профилактических целях. В борьбе с опасными вирусами они малоэффективны. К этой группе относится оксолиновая мазь «интерферон».
2. Антисептик. Эти средства востребованы при лечении бактериальных инфекций. Представителями группы являются мазь Вишневского, тетрациклин.
3. Комбинированный. Эти препараты широко используются в комплексном лечении. Они отлично подходят для облегчения симптомов заболевания, которые оказывают на общий терапевтический эффект пациента. Это мази «Простуда», «Мамина», «Лечебные».
4. Гомеопатический. Мази, входящие в группу, различаются по своему составу. В их составе только натуральные компоненты.Эти препараты востребованы в лечении. Отличные гомеопатические средства — мази Флеминга, «Доктор мама», бальзам «Звездочка» «Туя».

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Мазь оксолиновая

Средство отлично предотвращает проникновение вирусов в организм.Поэтому оксолиновая мазь назальная широко применяется в холодное время года, когда складывается эпидемиологическая ситуация. Ежедневное его употребление значительно снижает риск заражения вирусами. Обладает отличной активностью против гриппа, герпеса.

В профилактических и лечебных целях рекомендуется использовать 0,25% мазь. Наносится тонким слоем на слизистые оболочки носовых ходов. Эту процедуру следует повторять трижды в день в период эпидемии. Разрешено использовать это средство от 30 до 40 дней.

Однако эта мазь эффективна от насморка только в том случае, если вирусы не проникают в организм. Противопоказание — повышенная чувствительность к оксолину. Среди побочных эффектов может ощущаться легкое жжение в носовой полости. Через минуту после нанесения он полностью готов.

Широко применяется данная мазь от насморка для детей, так как препарат не имеет серьезных противопоказаний. Однако перед применением обязательна консультация педиатра.

Мазь «интерферон»

Отличным средством является этот препарат.Однако лучший эффект можно получить только при использовании этой мази на ранней стадии заболевания. В это время организму требуется лишь небольшая помощь в борьбе с возникающими заболеваниями.

Мазь «Интерферон» в профилактических целях от насморка следует применять только в случае высокой угрозы заражения. Например, если ребенок оказался в прямом источнике инфекции.

Совершенно бессмысленно его использовать, если диагностирован ринит аллергической природы. Поскольку средство способно исключительно лечить вирусную инфекцию.

Препарат обладает низкой адсорбцией, поэтому побочных эффектов практически не имеет. Редко могут наблюдаться аллергические реакции на компоненты препарата. Разрешено применять беременным и кормящим матерям. Кроме того, это мазь от насморка для детей с 1-го месяца жизни.

Изготовлено средство на основе интерферона. Следовательно, он обладает отличными противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Наносить средство трижды в день тонким слоем на слизистые оболочки носа.Продолжительность терапии может составлять 5 дней — 2 недели.

Мазь Вишневского

Для оказания противовоспалительного действия и предотвращения присоединения бактериальной инфекции мазь от простуды должна обладать различными антисептическими свойствами. Такие препараты часто обладают широким спектром действия.

Отличным антисептиком, которым часто пользуются при простуде, является мазь Вишневского. Ингредиенты, входящие в его состав, способствуют быстрому заживлению. Однако эта мазь противопоказана пациентам, страдающим любой почечной недостаточностью.Не применять детям до 6 лет. Не рекомендуется и беременным.

Мазь Вишневского можно использовать не более 1 недели. В случае длительного использования может вызвать раздражение и спровоцировать аллергию.

Мазь «Мамина»

Мощный Достаточно мощный эффект различных комплексных лекарств. Врачи часто их отдают предпочтение. Эти мази способны оказывать благотворное воздействие на организм во многих областях:

• Антисептическое;
• Сосудосуживающее;
• Противовоспалительное;
• Смягчающе;
• Антибактериальному;
• Regenerarea.

Комбинация лекарств может помочь в лечении как острого, так и хронического ринита. Среди множества разнообразных лекарств большим спросом пользуется мазь от простуды «Мамина». Обладает прекрасными обезболивающими свойствами, поэтому его часто используют при повреждении слизистой оболочки носа.

Кроме того, эта мазь обладает рядом благоприятных функций организма:

• Облегчает носовое дыхание;
• Снимает ощущение сухости;
• Обеспечивает защиту от любых вирусных патологий.

Эффективное средство разрешено использовать даже при повышенном артериальном давлении. Но детям до двух лет это лекарство категорически запрещено.

Мазь «Я делаю»

Прекрасный комбинированный препарат на основе левомицетина и метилурацила. Он эффективен против большинства бактерий. Мазь обладает прекрасными регенерирующими свойствами.

Для использования нанести продукт на тампоны и поместить их на 15-20 минут в носовые ходы. Эту процедуру следует повторять два раза в день в течение 10 дней.Серьезных побочных эффектов мазь не имеет. Но иногда могут возникать аллергические реакции.

Это средство противопоказано беременным и грудным детям до 6 лет.

Мазь Флеминг

Растущее использование гомеопатических препаратов. Эти препараты часто используются для лечения острых форм патологии. Потому что они могут оказывать на организм комплексное действие:

• Противовирусное;
• Иммуностимулирующее;
• Противовоспалительное;
• Антигистаминное;
• Противоотечной.

Кроме того, натуральный состав этих продуктов обеспечивает и их отличную переносимость пациентами. Так что у препарата практически нет противопоказаний и серьезных побочных эффектов.

Очень популярна комбинированная гомеопатическая мазь Флеминга от простуды. Средство применяется при ринитах всех типов. Основные характеристики мази:

• Отличные антимикробные свойства;
• Способен повысить сопротивляемость иммунной системы.
• Улучшает кровообращение.

Рекомендуется для смазывания наружных тканей инструмента и слизистых оболочек. Оптимальный вариант — установка тампонов с мазью на 10-15 минут в нос. Эту манипуляцию следует повторять 10 дней трижды в день.

Бальзам имеет довольно мягкий эффект. Это свойство дает возможность использовать средство пациентам любого возраста.

Мазь «Доктор»

Это средство является достаточно популярным и эффективным гомеопатическим лекарством от насморка.Его часто используют для облегчения симптомов простуды в сочетании с другими лекарствами.

Мазь обладает прекрасными антисептическими, противовоспалительными свойствами. Однако это средство ни в коем случае нельзя наносить на слизистые оболочки. Им смазывают исключительно внешнюю обшивку кожи. При простуде крылья носа.

Кроме того, препарат применяется для борьбы с головной болью. Для этих целей на височную область наносится тонкий слой мази.

Потребительские знания

Очень популярная гомеопатическая мазь Флеминга от простуды.Отзывы пациентов подтверждают его высокую эффективность. Отличное средство, абсолютно безопасное, способное устранить любые симптомы ринита, в том числе гнойного.

А некоторые люди, столкнувшись с стойким насморком, указывают, что опробовали различные капли-спреи перед тем, как использовать средство. Это дает им возможность более детально определить достоинства и недостатки такого лекарства, как мазь Флеминга от простуды. Отзывы этих пациентов уверяют, что препарат обладает действительно высокой эффективностью при лечении ринита.При использовании средства в течение нескольких дней отлично устраняется насморк. Так же применять лекарство следует согласно инструкции.

Высокой оценки заслуживают потребители и мазь от простуды «Мамина». Отзывы пациентов особо акцентируют внимание на безопасности того или иного препарата. Средство практически за 5-6 дней полностью избавляет от насморка. Люди, испытавшие на себе действие мази, говорят, что тюбик экономии средств сейчас всегда у них под рукой.

Использование системных и местных фторхинолонов

Abstract

Надлежащая практика назначения фторхинолонов, а также всех противомикробных препаратов важна, поскольку учитываются развивающиеся модели резистентности, определяются дополнительные показания к лечению и определяется профиль токсичности фторхинолонов у детей стал более определенным.Сохраняются прежние рекомендации по системной терапии; В этом отчете описано расширенное использование фторхинолонов для лечения определенных инфекций. Лечащие врачи должны знать о конкретных побочных реакциях, связанных с фторхинолонами, и их использование у детей должно по-прежнему ограничиваться лечением инфекций, для которых не существует безопасной и эффективной альтернативы, или в ситуациях, когда пероральное лечение фторхинолоном представляет собой разумную альтернативу парентеральному введению. антимикробная терапия.

Сокращения:

AAP —

Американская академия педиатрии

FDA —

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

IV —

внутривенно

TMP-SMX —

триметоприм-902 TMP-SMX триметоприм-902-сульфаметоксаз6 Инфекция

Обзор

Фторхинолоны высокоактивны in vitro как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, с фармакокинетическими свойствами, благоприятными для лечения широкого спектра инфекций.Прототип хинолонового антибиотика, налидиксовая кислота, был впервые одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для взрослых в 1964 году и обычно считается первым поколением таких агентов. На протяжении более двух десятилетий налидиксовая кислота представляла собой прототип фторхинолона, одобренный FDA, и был доступен для детей от 3 месяцев и старше, но больше не доступен. Последующие химические модификации привели к созданию ряда фторхинолоновых агентов с расширенным антимикробным спектром действия и лучшими фармакокинетическими характеристиками.

Ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин имеют больший грамотрицательный спектр (с активностью против Pseudomonas aeruginosa ). В 2004 году ципрофлоксацин стал первым фторхинолоновым препаратом, одобренным для применения у детей в возрасте от 1 до 17 лет.

Левофлоксацин часто называют респираторным фторхинолоном, поскольку он обладает повышенной активностью против многих респираторных патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, и Chlamydophila pneumoniae, , сохраняя при этом активность против многих отрицательных патогенов Gram. .Агент четвертого поколения, моксифлоксацин, проявляет повышенную активность против анаэробов при сохранении грамположительной и грамотрицательной активности, а также обладает превосходной активностью против Mycobacterium tuberculosis ; Однако данные о безопасности и дозировке у детей ограничены.

Данные по токсикологии на животных, доступные для первых хинолоновых соединений, показали их склонность вызывать воспаление и последующее разрушение опорных суставов у собачьих щенков. ^{1 , 2} Это наблюдение фактически ограничило дальнейшую разработку или широкомасштабную оценку этого класса антибиотиков у детей в то время.

Заявление о политике, резюмирующее оценку рисков и преимуществ фторхинолонов у педиатрических пациентов, было опубликовано Американской академией педиатрии (AAP) в 2006 году, и более ранние рекомендации остаются в силе, с соответствующими обновлениями, описанными в этом документе. ³ В заявлении указано, что парентеральные фторхинолоны подходят для лечения инфекций, вызванных патогенами с множественной лекарственной устойчивостью, для которых не существует альтернативных безопасных и эффективных парентеральных агентов.Однако для амбулаторного лечения пероральные фторхинолоны были показаны только тогда, когда другими вариантами были внутривенное (IV) лечение другими классами антибиотиков. В 2011 году AAP опубликовал обновленный клинический отчет из-за увеличения офтальмологического и местного применения фторхинолонов, а также данных об отсутствии токсичности при применении у детей. ⁴

Хинолоны, которые в настоящее время одобрены FDA для педиатрических пациентов и доступны в виде внутривенной и пероральной суспензии, представляют собой ципрофлоксацин для лечения ингаляционной сибирской язвы, чумы, осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), а также пиелонефрита и левофлоксацина для лечения признаки ингаляционной сибирской язвы и чумы.В июле 2015 года было завершено рандомизированное проспективное двойное слепое многоцентровое исследование моксифлоксацина при осложненной внутрибрюшной инфекции у детей, в котором пациенты были случайным образом распределены для приема либо моксифлоксацина плюс плацебо препарата сравнения, либо препарата сравнения плюс плацебо моксифлоксацина, но данные отсутствуют. доступны в настоящее время. В этом отчете будут обсуждаться системные хинолоны, лицензированные в США. Кроме того, в этом обзоре не будет обсуждаться использование фторхинолонов у детей младше 6 месяцев.

Безопасность

Модели на животных

Первоначальные токсикологические исследования с хинолонами документально подтвердили повреждение хряща в несущих суставах у собак щенков с повреждением суставного хряща, пропорциональным степени воздействия. ^{1 , 2} Каждый хинолон по-разному может вызывать токсичность хряща, ⁵ , но при достаточно сильном воздействии изменения хряща будут происходить на всех животных моделях со всеми хинолонами.

Хотя первоначальные отчеты были сосредоточены на суставном хряще, последующие исследования предполагали возможность повреждения хряща эпифизарной пластинки, ⁶ , что привело к разработке дизайна клинических исследований фторхинолонов для оценки потенциала роста в течение нескольких лет.Данные показывают, что токсичность хинолонов возникает в результате концентраций, присутствующих в хряще, которые достаточно высоки для образования хелатных комплексов с двухвалентными катионами, особенно с магнием, что приводит к нарушению функции интегрина и целостности хрящевого матрикса в несущих нагрузку суставах, которые подвергаются хроническому травма во время повседневного использования. ⁷

В исследованиях воздействия ципрофлоксацина на очень молодых щенков бигля (одна из наиболее чувствительных животных моделей токсичности хинолонов), клинические доказательства артротоксичности наблюдались во время 14-дневного курса лечения в дозе 90 мг / кг в день, но не по 30 мг / кг в сутки. ^{8 , 9} Явная болезненность суставов при более высоком воздействии исчезла через 6 недель после последней дозы ципрофлоксацина. Гистопатологические доказательства повреждения хряща были отмечены практически у всех животных, получавших ципрофлоксацин в дозе 90 мг / кг в день. На этом уровне воздействия все наблюдаемые клинические признаки возникли во время и вскоре после лечения, но исчезли через 2 месяца после прекращения, без каких-либо повторных признаков в течение 5-месячного периода наблюдения. Гистопатологические доказательства повреждения хряща также наблюдались при дозе 30 мг / кг в день, в настоящее время рекомендуемой для детей дозе, и воспаление возникло менее чем у половины животных при этой дозе, но сохранялось в течение 5 месяцев после лечения при полном созревании скелета.«Уровень отсутствия наблюдаемых нежелательных явлений» (NOAEL) составлял 10 мг / кг в день, доза, при которой не было ни клинических, ни гистопатологических доказательств токсичности, но доза была слишком низкой для терапевтического эффекта.

Подобные данные были получены до утверждения FDA левофлоксацина для взрослых, документируя УННВВ 3 мг / кг в день для внутривенного введения в течение 14 дней (примерно четверть от текущей утвержденной FDA дозы 16 мг / кг в день для детей. которые весят менее 50 кг). Левофлоксацин имеет практически 100% биодоступность, при этом общее воздействие препарата эквивалентно между внутривенными и пероральными препаратами при одинаковой дозе миллиграмма на килограмм. ¹⁰

Сообщалось о данных, полученных на модели ягненка, скорость роста и активность которой более близки к человеческим, чем у молодых гончих собак или крыс. Грубое исследование суставного хряща и микроскопическое исследование эпифизарного хряща не выявили аномалий, связанных с повреждением или воспалением хряща, после 14-дневного лекарственного воздействия гатифлоксацина или ципрофлоксацина, что было эквивалентно таковому у детей, получавших терапевтические дозы. ¹¹

Исследования на людях

В 2004 году FDA опубликовало данные о безопасности ципрофлоксацина ⁸ на основе анализа клинического исследования 100169, в котором оценивалась эффективность ципрофлоксацина для лечения осложненных ИМП или пиелонефрита у детей от 1 до 17 лет. возраст.Исследование было проспективным, рандомизированным, двойным слепым, активно-контролируемым, многонациональным, многоцентровым педиатрическим исследованием в параллельных группах. Пероральная суспензия ципрофлоксацина сравнивалась с пероральным цефиксимом или триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP-SMX) в 1 группе, а во втором слое ципрофлоксацин (только внутривенно или внутривенно с последующей пероральной суспензией) сравнивался с рядом схем сравнения, включая внутривенное введение цефтазидима. или цефтазидим внутривенно с последующим пероральным приемом цефиксима или TMP-SMX. Клинические конечные точки были разработаны так, чтобы фиксировать любые признаки токсичности хрящей или сухожилий.Частота артропатии составила 9,3% в группе ципрофлоксацина по сравнению с 6% в группе сравнения (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Частота артропатии, установленной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, через 6 недель и 1 год после лечения ципрофлоксацином или препаратом сравнения

Adefurin et al. и серии случаев и сообщили о 1065 (6,6%) нежелательных явлениях. Чаще всего сообщалось о событиях со стороны опорно-двигательного аппарата (24%), затем следовали аномальные тесты функции печени (13%), тошнота (7%), нарушения количества лейкоцитов (5.3%), рвота (5,2%) и сыпь (4,7%). Артралгия (50% из 258 нежелательных явлений со стороны опорно-двигательного аппарата) была наиболее частым нежелательным явлением со стороны опорно-двигательного аппарата. Эти данные показали предполагаемый риск 16 нежелательных явлений со стороны опорно-двигательного аппарата на 1000 пациентов, получающих ципрофлоксацин (1,6%; 95% доверительный интервал: от 0,9% до 2,6%), или 1 событие на каждые 62,5 пациента. Все случаи артропатии разрешились или улучшались с помощью медицинского лечения, которое в некоторых случаях включало отмену лекарств, и ни одно из исследований не обнаружило задержки роста.

Данные по безопасности левофлоксацина были собраны на большой когорте из 2523 детей, которые участвовали в проспективных рандомизированных неслепых исследованиях клинической эффективности. Данные были собраны из исследования внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет (рандомизированное 3: 1, проспективное, сравнительное исследование с участием 533 испытуемых, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 179 пациентов, подвергавшихся воздействию компаратора, подлежащих оценке) и из 2 испытаний, оценивающих терапию для острый средний отит у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (одно открытое несравнительное исследование с участием 204 оцениваемых субъектов и другое рандомизированное 1: 1, проспективное сравнительное исследование с участием 797 субъектов, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 810 субъектов, подвергавшихся оценке с использованием компаратора). ¹³ Кроме того, после завершения испытаний лечения всем субъектам из обеих групп также было предложено участие в 12-месячном исследовании без слепого наблюдения для оценки безопасности, включая нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата.

Определения скелетно-мышечных нарушений при тендинопатии (воспаление или разрыв сухожилия, определяемое физическим осмотром и / или МРТ или УЗИ), артритом (воспалением сустава, которое подтверждается покраснением и / или припухлостью сустава), артралгией ( боль в суставе, о чем свидетельствует жалоба) и аномалии походки (хромота или отказ от ходьбы) определялись до начала исследований.Родители, исследовательский персонал и лица, оказывающие медицинскую помощь субъекту, знали об исследуемом лекарстве, поскольку в течение периода наблюдения собирались отчеты о событиях со стороны опорно-двигательного аппарата и любых других побочных эффектах. Анализ этих событий произошел через 1, 2 и 12 месяцев после лечения. Анализ нарушений, связанных с опорными суставами, показал статистически более высокую частоту между группой, получавшей левофлоксацин, и группой сравнения через 2 месяца (1,9% против 0,7%; P =.025) и через 12 месяцев (2,9% против 1,6%; P = 0,047). На долю боли в суставах в анамнезе приходилось 85% всех событий, при этом при физикальном обследовании не было обнаружено аномалий суставов. Компьютерная томография или МРТ была проведена 5 пациентам с симптомами опорно-двигательного аппарата; признаков структурного повреждения не обнаружено. В группе левофлоксацина через 12 месяцев не наблюдалось никаких признаков аномалий суставов.

Недавно было опубликовано долгосрочное катамнестическое исследование (5 лет) с участием выбранных субъектов из этой когорты. ¹⁴ Отбор детей для этого долгосрочного последующего исследования был основан на соответствии 1 из следующих критериев: (1) нарушение роста или, возможно, нарушение роста, определяемое как задокументированный рост <80% от ожидаемого увеличения роста 12 месяцев после лечения; (2) оценивается исследователем как наличие аномальных симптомов костей или суставов во время первоначального 12-месячного наблюдения; (3) сохраняющиеся нежелательные явления со стороны скелетно-мышечной системы в конце первоначальных 12 месяцев наблюдения; и (4) последующее наблюдение, запрошенное комитетом по мониторингу безопасности лекарственных средств, из-за опасений по поводу возможной токсичности для сухожилий / суставов, связанной с определенным протоколом опорно-двигательным расстройством.Из 2233 субъектов, участвовавших в ранее описанном 12-месячном контрольном исследовании, 124 из 1340 (9%) из группы левофлоксацина и 83 из 893 (9%) субъектов в группе сравнения были включены (всего 207 субъектов). и 49% из каждой группы завершили исследование. Несмотря на то, что через 12 месяцев после лечения было отмечено увеличение числа поражений со стороны скелетно-мышечной системы в группе левофлоксацина, в ходе 5-летнего исследования безопасности сообщалось о совокупных долгосрочных результатах у детей с нежелательными явлениями со стороны скелетно-мышечной системы (включая продолжающуюся артропатию, периферическую невропатию, аномальное развитие костей). , сколиоз, затрудненная ходьба, миалгия, нарушение сухожилий, синдром гипермобильности и боль в позвоночнике, бедре и плече) были немного выше в группе сравнения (0.1%), чем в группе левофлоксацина (0,07%). Всего 174 из 207 (84%) обследованных субъектов были идентифицированы по критериям нарушения роста или возможного нарушения роста. Дети из групп лечения левофлоксацином и компаратором имели схожие характеристики роста при 5-летней оценке, при этом равные проценты детей из каждой группы лечения имели (1) отсутствие изменений в процентиле роста, (2) увеличение процентиля или (3) снижение процентиля. Из 9 детей, рост которых был ниже прогнозируемого (6 из 104 [6%] из группы левофлоксацина, 3 из 70 [4%] из группы сравнения), комитет по безопасности лекарственных средств не считал, что ни у одного из них наблюдались лекарственные препараты. рост меняется.В этом 5-летнем последующем исследовании приняли участие 48% участников из американских центров по сравнению с 20% из американских центров, участвовавших в первоначальных клинических испытаниях.

Редкое осложнение, связанное с хинолоновыми антибиотиками, разрыв сухожилия, имеет склонность к ахиллову сухожилию (и часто является двусторонним) и, по оценкам, встречается у 15–20 на 100 000 пролеченных пациентов среди взрослого населения. ¹⁵ Пожилой возраст, предшествующая стероидная терапия и определенная подгруппа основных заболеваний, включая гиперхолестеринемию, подагру, ревматоидный артрит, терминальную стадию заболевания почек / диализ и трансплантацию почек, были определены как факторы риска и вызвали предупреждение FDA. об этом серьезном нежелательном явлении для всех хинолоновых препаратов.Хотя редкие случаи разрыва ахиллова сухожилия могут быть следствием чрезмерных травм у детей, на сегодняшний день не было сообщений о разрыве ахиллова сухожилия у детей в связи с применением хинолона. Таким образом, хотя отдельные исследования фторхинолоновых противомикробных препаратов предполагают возможную токсичность для опорно-двигательного аппарата у детей, в настоящее время нет доказательств долгосрочного вреда.

Другие возможные побочные реакции антибиотиков класса фторхинолонов, хотя и очень редко встречаются у детей, включают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (судороги, головные боли, головокружение, головокружение, нарушения сна, галлюцинации) и периферическую невропатию.По данным клинического исследования 100169, частота описанных неврологических событий была сходной у детей, получавших ципрофлоксацин, и детей, получавших компаратор. ⁸ Зарегистрированная частота неврологических событий в базе данных по безопасности левофлоксацина была статистически схожей у детей, получавших фторхинолон и детей, получавших компаратор. ^{16 , 17}

Кардиотоксичность (см. Дополнительные риски / состояния), нарушения гомеостаза глюкозы (гипо- и гипергликемия), дисфункция печени, почечная дисфункция (интерстициальный нефрит и кристаллическая нефропатия), а также реакции гиперчувствительности сообщил.Практикующие должны знать, что была описана светочувствительность, связанная с фторхинолоном, и пациентам следует рекомендовать использовать соответствующие меры защиты от солнца. Сыпь чаще отмечалась при приеме гемифлоксацина в течение более 7 дней у женщин моложе 40 лет.

Устойчивость

Устойчивость была проблемой с момента утверждения хинолоновых агентов, учитывая широкий спектр действия и большое количество клинических показаний. Описаны многочисленные механизмы устойчивости, включая мутации, приводящие к изменениям в целевых ферментах ДНК-гиразе и ДНК-топоизомеразе, а также к оттоку и изменениям мембранных поринов. ¹⁸ Роль детерминант устойчивости к хинолонам, опосредованной плазмидами, таких как гены qnr , продолжает расти. Фенотип, приписываемый этими генами, обычно показывает низкий уровень устойчивости к фторхинолонам, но он также, по-видимому, стимулирует дополнительные механизмы устойчивости к фторхинолонам, которые приводят к высокому уровню устойчивости. ¹⁹ Несколько исследований показали, что после введения фторхинолонов в клиническую практику резистентность быстро развивается, хотя и реже у педиатрических пациентов, учитывая меньшее использование этих препаратов у детей.В крупномасштабных педиатрических исследованиях левофлоксацина при остром среднем отите не было выявлено появления устойчивых к левофлоксацину пневмококков после лечения, что позволяет предположить, что появление резистентности во время лечения не является обычным явлением. ²⁰ У взрослых пациентов устойчивость Pseudomonas как к фторхинолонам, так и к другим антимикробным препаратам является проблематичной. ²¹ Данные об устойчивости Escherichia coli , выделенной от взрослых с ИМП, которые наблюдались в отделениях неотложной помощи в EMERGEncy ID NET, сети из 11 географически разнесенных университетских учреждений, предполагают низкий, но стабильный уровень устойчивости, составляющий примерно 5 %, ²² , хотя в определенных местах уровень устойчивости у амбулаторных пациентов приближается к 10%. ^{23 , 24} Аналогичных опубликованных данных для детей не существует, хотя в текущих отчетах, которые включают амбулаторные данные, стратифицированные по возрасту, показатели устойчивости к фторхинолонам в E coli у детей в целом были значительно ниже 3%. ^{24 , 25}

Недавние данные канадских больниц показали, что уровни устойчивости к противомикробным препаратам продолжают быть выше в старших возрастных группах по сравнению с детьми, и что существует значительная вариабельность возрастных тенденций устойчивости к различным патогенам. ²⁶ Данные, полученные из 4 крупных детских больниц третичного уровня (Хьюстон, Канзас-Сити, Сан-Диего и Филадельфия), подтверждают, что устойчивость к ципрофлоксацину к E coli составляет от 5% до 14% на 2014 г. (GE Schutze, MD, MA Jackson , MD, J. Bradley, MD, и T. Zaoutis, MD, личное общение, 2015) со ставками, которые кажутся стабильными в течение последних 3 лет. Ожидается, что по мере увеличения использования фторхинолона в педиатрии резистентность возрастет, как это было зарегистрировано у взрослых.Существует явный риск развития резистентности у пациентов, подвергшихся повторным курсам лечения. Данные о чувствительности у пациентов с муковисцидозом показали резкое повышение устойчивости к штамму Pseudomonas при сравнении показателей 2001 и 2011 гг. госпитализированные дети. ²⁸ Как и ожидалось, когда использование фторхинолонов (в частности левофлоксацина) увеличилось, восприимчивость грамотрицательных бацилл к ципрофлоксацину и левофлоксацину значительно снизилась. ²⁹

Дополнительные риски / соображения

Заболеваемость детей, ассоциированная с Clostridium difficile, , продолжает расти в Соединенных Штатах. Комитет AAP по инфекционным болезням подчеркивает риски, связанные с развитием заболевания, ассоциированного с Cdifficile , включая воздействие противомикробной терапии. ³⁰ Текущие данные свидетельствуют о том, что клиндамицин, пероральные цефалоспорины и антибиотики класса фторхинолонов связаны с повышенным риском как внебольничных, так и внутрибольничных заболеваний, ассоциированных с C difficile . ^{31 , 32}

Кардиотоксичность фторхинолонов хорошо описана у взрослых и связана со склонностью таких препаратов к удлинению интервала QT за счет блокировки потенциалзависимых калиевых каналов, особенно быстрого компонента выпрямителя замедленного действия. калиевый ток I (Kr), экспрессируемый HERG (ген, связанный с эфиром человека). Моксифлоксацин имеет наибольший риск удлинения интервала QT, и его следует избегать у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, у пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией, у пациентов с органическими заболеваниями сердца, включая застойную сердечную недостаточность, у пациентов, получающих антиаритмические средства класса Ia или класса III (например, , хинидин и прокаинамид или амиодарон и сотаоло, соответственно), тем, кто одновременно принимает препарат, который независимо удлиняет интервал QTc, и тем, у кого метаболические нарушения, связанные с печеночной недостаточностью, могут способствовать удлинению интервала QT.Левофлоксацин также удлиняет интервал QT, хотя и с меньшим риском, чем моксифлоксацин. Ципрофлоксацин, по-видимому, представляет наименьший риск. ³³ На сегодняшний день не сообщалось о случаях кардиотоксичности или torsades de pointes у детей, связанных с фторхинолонами. ³⁴

Использование фторхинолонов при детских инфекциях

Конъюнктивит

Хотя большинство клиницистов используют офтальмологический раствор полимиксина / триметоприма или офтальмологическую мазь полимиксин / бацитрацин для лечения острого бактериального конъюнктивита, одобренные для лечения острого бактериального конъюнктивита количество фторхинолитов для лечения острого бактериального конъюнктивита FDA по этому показанию у взрослых и детей старше 12 месяцев, включая левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин и безифлоксацин (таблица 2).Были проведены фармакокинетические исследования конъюнктивальной ткани с использованием биопсии конъюнктивы у здоровых взрослых добровольцев с применением безифлоксацина, гатифлоксацина и моксифлоксацина. Все 3 агента достигли пиковых концентраций через 15 минут. ³⁵ Хотя концентрации лекарств являются только одним показателем потенциальной клинической эффективности, полезность агентов с более высокими концентрациями сдерживается наблюдением потенциального увеличения побочных эффектов со стороны глаз, таких как боль в глазах, ³⁵ и более медленная реэпителизация роговицы со специфическими агенты. ³⁶ Бактериальная эрадикация и клиническое выздоровление 447 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет с бактериальным конъюнктивитом, подтвержденным посевом, были оценены в апостериорном многоцентровом исследовании, посвященном глазным каплям безифлоксацина и моксифлоксацина. ³⁷ Хотя для бесифлоксацина был отмечен лучший клинический и микробиологический ответ по сравнению с плацебо, аналогичные результаты были отмечены при сравнении с моксифлоксацином. Сообщалось, что оба агента хорошо переносятся.

ТАБЛИЦА 2

Наиболее распространенные инфекции, при которых фторхинолоны эффективны для лечения

Внешний отит, оторея, связанная с тимпаностомической трубкой

Рекомендации по оптимальному уходу за пациентами с наружным отитом приведены в обзоре 19 рандомизированных контролируемых исследований, в том числе 2 из первичных учреждение по уходу, в котором приняли участие 3382 человека. ³⁸ Местные антибиотики, содержащие кортикостероиды, оказались более эффективными, чем растворы уксусной кислоты. Сообщалось, что отические препараты, содержащие аминогликозиды, вызывают ототоксичность, если барабанная перепонка не повреждена; Препараты, содержащие фторхинолон, представляют собой более безопасную альтернативу для лечения как отореи, связанной с перфорацией барабанной перепонки, так и отореи тимпаностомической трубки. Одиннадцать испытаний включали ушной туалет в качестве рутинного вмешательства, но авторы признали, что такое лечение вряд ли будет доступно в типичных условиях кабинета первичной медико-санитарной помощи. ³⁸ Малочисленность высококачественных исследований местной терапии на основе антимикробных препаратов ограничила выводы в этом обзоре. Небольшое проспективное рандомизированное открытое исследование с участием 50 пациентов с отореей тимпаностомической трубки или перфорацией барабанной перепонки показало сравнимые результаты либо с местной антибиотикотерапией, либо с местными плюс системными антибиотиками. ³⁹ Для детей с тяжелым острым наружным отитом следует рассмотреть возможность системного применения противомикробных препаратов в дополнение к местной терапии. ⁴⁰

Какой местный антибиотик лучше всего подходит для наружного отита, неясно. ⁴¹ Высококачественные исследования, в которых оценивали хинолон и нехинолоновые растворы для местного применения, ограничены. Систематический обзор 13 метаанализов подтвердил, что местные антибиотики превосходят плацебо, и отметил статистически значимое преимущество хинолоновых агентов перед нехинолоновыми агентами в скорости микробиологического излечения ( P = 0,035). Профили безопасности были одинаковыми между группами. ⁴⁰ Аналогичным образом Mösges et al. ⁴² проанализировали 12 соответствующих рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием 2682 пациентов и пришли к выводу, что терапия хинолонами обеспечивает более высокий уровень излечения ( P = 0,01) и более высокую скорость эрадикации ( P = 0,03). ), чем комбинация антибиотиков и стероидов, не содержащая фторхинолонов. Однако клиническая значимость этих двух обзоров снижается, если учесть, что наличие бактерий в слуховом проходе после лечения не обязательно означает стойкие симптомы острого наружного отита.Вывод о том, что хинолоновые и нехинолоновые агенты схожи с точки зрения микробиологического и клинического излечения, был сделан в исследовании с участием более 200 детей, 90 из которых были оценены на предмет микробиологического ответа в многоцентровом рандомизированном параллельном групповом слепом исследовании, сравнивающем офлоксацин в каплях один раз в день вместе с ушной суспензией неомицина сульфат / полимиксина B сульфат / гидрокортизон 4 раза в день. Уничтожение микробов было зарегистрировано в 95% и 94% соответственно; клиническое излечение было достигнуто у 96% и 97% соответственно. ⁴³ Лечение фторхинолоновыми агентами переносится хорошо.

Острый средний отит, синусит и инфекции нижних дыхательных путей

Новые фторхинолоны демонстрируют повышенную активность in vitro против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином. Клиническая потребность в таких средствах для лечения инфекций дыхательных путей в значительной степени обусловлена ​​появлением штаммов этого патогена с множественной лекарственной устойчивостью, таких как пневмококк серотипа 19А. Текущие руководства по отиту и острому бактериальному синуситу из рекомендаций AAP и Общества педиатрических инфекционных болезней Америки по внебольничной пневмонии у детей поддерживают использование левофлоксацина в качестве альтернативной терапии для людей с тяжелой аллергией на пенициллин и для тех, кто инфицирован подозрение на пневмококк с множественной лекарственной устойчивостью (т. е. пациенты, у которых амоксициллин и амоксициллин-клавуланат не помогли). ^{44 — 46} Фармакокинетические данные для детей 6 месяцев и старше хорошо определены для левофлоксацина, единственного в настоящее время доступного фторхинолона, изучаемого для лечения инфекций дыхательных путей у детей. ⁴⁷

Острый средний бактериальный отит

Клинические исследования левофлоксацина и гатифлоксацина проводились у детей с рецидивирующим или постоянным средним отитом, но не с простым острым средним бактериальным отитом. Хотя сообщалось об исследованиях нескольких фторхинолонов, в настоящее время в Соединенных Штатах доступен только левофлоксацин.Проспективное открытое несравнительное исследование левофлоксацина было выполнено с участием 205 детей в возрасте 6 месяцев и старше, 80% из которых были младше 2 лет. Тимпаноцентез выполняли при входе в исследование и, по крайней мере, через 3-5 дней после начала терапии детям с неэффективностью лечения или постоянным выпотом. Бактериальная эрадикация патогенов среднего уха произошла у 88% детей, в том числе у 84% детей, инфицированных пневмококками, и у 100% детей, инфицированных Haemophilus influenzae . Лечение левофлоксацином переносилось хорошо, рвота у 4% пациентов была задокументирована как наиболее частый побочный эффект. ⁴⁸ В слепом многоцентровом исследовании с активным компаратором и не меньшей эффективности, сравнивающем левофлоксацин с амоксициллин-клавуланатом (1: 1) с участием 1305 оцениваемых детей старше 6 месяцев, были задокументированы эквивалентные показатели клинического излечения 75% в каждой группе лечения. Поскольку тимпаноцентез не требовался, уровень микробиологического излечения не мог быть определен. ¹⁷

Пневмония

Несмотря на то, что первоначально она была одобрена FDA для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита у взрослых, терапия ципрофлоксацином не всегда была успешной в лечении пневмококковой пневмонии у взрослых в дозах, первоначально изученных 30 лет назад. .Неудачи, скорее всего, являются результатом повышения устойчивости пневмококков к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам, зарегистрированным с момента их первого утверждения. ⁴⁹ Ципрофлоксацин в настоящее время не считается подходящей терапией внебольничной пневмонии у взрослых из-за его профиля устойчивости.

Фторхинолоны с повышенной активностью против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) использовались у взрослых для монотерапевтического лечения внебольничной пневмонии.Эти «респираторные» фторхинолоны проявляют активность in vitro против наиболее часто выделяемых патогенов: S pneumoniae, H influenzae (нетипируемых) и Moraxella catarrhalis , а также M pneumoniae, C pneumoniae и Legionella pneumophila. ^{50 — 52} Хотя эти агенты не являются препаратами выбора при пневмонии у ранее здоровых взрослых, они рекомендуются для взрослых с сопутствующими сопутствующими заболеваниями и для тех, кто подвергался воздействию антибиотиков в течение предыдущих 3 месяцев и которые , следовательно, более вероятно, что они будут инфицированы устойчивыми к антибиотикам патогенами. ⁵³ Сообщалось о неудачах в лечении пневмококковой пневмонии с левофлоксацином в дозе 500 мг в день в результате появления резистентности во время лечения или резистентности от предыдущего воздействия фторхинолонов. ⁵⁴ Повышенная доза левофлоксацина (750 мг в день в течение 5 дней) в настоящее время одобрена FDA для взрослых с пневмонией. Считается, что увеличение воздействия лекарственного средства при более высокой дозе преодолевает наиболее распространенный механизм развития устойчивости к фторхинолонам. ⁵⁵

Из фторхинолонов только левофлоксацин был проспективно изучен у детей с внебольничной пневмонией, что документально подтвердило эффективность многонационального открытого исследования не меньшей эффективности по сравнению со стандартными противомикробными препаратами при пневмонии. ¹⁶ Для детей от 6 месяцев до 5 лет левофлоксацин (перорально или внутривенно) сравнивали с амоксициллин-клавуланатом (перорально) или цефтриаксоном (внутривенно). У детей в возрасте 5 лет и старше левофлоксацин (перорально) сравнивали с кларитромицином (перорально), а левофлоксацин (IV) сравнивали с цефтриаксоном (IV) в комбинации с эритромицином (IV) или кларитромицином (перорально).Показатели клинического излечения составили 94,3% в группе, получавшей левофлоксацин, и 94,0% в группе сравнения, с аналогичными показателями излечения как в младшей, так и в старшей возрастных группах. Была исследована микробиологическая этиология, при этом наиболее часто диагностируемым возбудителем была Mycoplasma , что составляло 32% от тех, кто получал левофлоксацин как в старшей, так и в младшей возрастных группах, и примерно 30% от тех, кто получал препараты сравнения в обеих возрастных группах. Пневмококки нечасто были зарегистрированы как причина пневмонии у исследуемых пациентов, составляя от 3% до 4% от тех, кто получал левофлоксацин, и от 3% до 5% от тех, кто получал препарат сравнения.Следует отметить, что частота клинического ответа в 83% у детей младше 5 лет, диагностированных серологическим тестированием с инфекцией Mycoplasma и получавших амоксициллин-клавуланат, была аналогична таковой у детей, получавших левофлоксацин (89%), что свидетельствует о высоком уровне скорость спонтанного разрешения болезни, вызванной видов Mycoplasma у детей дошкольного возраста, низкая точность диагноза при серологическом тестировании или клиническая конечная оценка после курса лечения, которая не смогла выявить возможные различия в ответе, которые могли иметь место в первые дни терапии.

В настоящее время левофлоксацин признан предпочтительным пероральным средством для детей в возрасте от 6 месяцев с изолятами с высокой устойчивостью к пенициллину (минимальная ингибирующая концентрация ≥4 мкг / мл). ⁴⁴ Хотя фторхинолоны могут представлять собой эффективную терапию, они не рекомендуются в качестве терапии первой линии при внебольничных инфекциях дыхательных путей у детей, поскольку доступны другие более изученные и более безопасные противомикробные препараты для лечения большинства изолированных в настоящее время патогенов.

Желудочно-кишечные инфекции

Alghasham and Nahata ⁵⁶ обобщили результаты 12 испытаний эффективности с использованием ряда фторхинолоновых агентов при инфекциях, вызванных видами Salmonella и Shigella , но только 2 из 12 исследований фторхинолонов сообщили о данных по фторхинолонам. по сравнению с нехинолоновыми агентами. Пациенты получали лечение от брюшного тифа (8 исследований, в том числе 7 для штаммов с множественной лекарственной устойчивостью), инвазивного нетифозного сальмонеллеза (1 исследование) и шигеллеза (3 исследования).Клинический и микробиологический успех фторхинолоновой терапии этих инфекций был схожим при сравнении детей и взрослых. Однако последние данные показывают, что резистентность к фторхинолонам среди изолятов, вызывающих кишечную лихорадку в Южной Азии, очень высока (> 90%), и из-за этого использование этих препаратов сильно ограничено. ^{57 , 58} Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для посетителей, возвращающихся из Южной Азии с кишечной лихорадкой.

Проспективное рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование острой инвазивной диареи у детей с лихорадкой в ​​Израиле было проведено Leibovitz et al. ⁵⁹ , в котором сравнивали ципрофлоксацин и цефтриаксон внутримышечно в протоколе лечения с двумя пустышками. В общей сложности 201 ребенок прошли курс лечения и обследованы на предмет клинического и микробиологического излечения, а также на безопасность. Возбудители, чаще всего видов Shigella и Salmonella , были изолированы у 121 ребенка. Клиническое и микробиологическое излечение в группах было одинаковым. ⁵⁹

В Соединенных Штатах, хотя случаи брюшного тифа и инвазивного сальмонеллеза встречаются редко, имеется около 500 000 случаев шигеллеза, из которых 62 000 случаев возникают у детей младше 5 лет. ⁶⁰ Лечение рекомендуется, прежде всего, для предотвращения распространения инфекции. Устойчивость к ампициллину и TMP-SMX увеличивается, и штаммы с множественной лекарственной устойчивостью становятся обычным явлением; Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам сообщила, что 38% штаммов, выделенных с 1999 по 2003 год, были устойчивы как к ампициллину, так и к TMP-SMX.Вспышка инфекции, вызванной множественной лекарственной устойчивостью Shigella sonnei , в 2005 г., охватившая 3 государства, была зарегистрирована в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности ⁶¹ ; 89% штаммов были устойчивы к обоим агентам, но 100% штаммов были чувствительны к ципрофлоксацину. Однако в последнее время было отмечено, что устойчивость к фторхинолонам растет тревожными темпами в Азии и Африке, и эти устойчивые изоляты также начинают появляться в Соединенных Штатах. ^{62 , 63} Варианты лечения шигеллеза с множественной лекарственной устойчивостью, в зависимости от антимикробной чувствительности конкретного штамма, включают ципрофлоксацин, азитромицин и парентеральный цефтриаксон.Если возможно, следует использовать нефторхинолоновые препараты.

Хотя в прошлом ципрофлоксацин считался эффективным средством от диареи путешественников, во многих частях мира растет устойчивость к определенным патогенам. Устойчивость к видам Campylobacter особенно проблематична у пациентов с историей международных поездок. Недавние данные из изолятов Campylobacter из международных путешествий показали устойчивость к фторхинолонам примерно 61%. ⁶⁴ Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для лечения диареи путешественников, если не определен патоген и не подтверждена чувствительность к противомикробным препаратам.

UTI

Стандартная эмпирическая терапия неосложненной ИМП в педиатрической популяции по-прежнему представляет собой цефалоспориновый антибиотик, поскольку TMP-SMX– и устойчивый к амоксициллину E coli становятся все более распространенными. Фторхинолоны остаются потенциальными препаратами первого ряда только при пиелонефрите или осложненных ИМП, когда обычно рекомендуемые препараты не подходят на основании данных о чувствительности, аллергии или истории нежелательных явлений.Политика AAP продолжает поддерживать использование ципрофлоксацина в качестве пероральной терапии ИМП и пиелонефрита, вызванного P aeruginosa или другими грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, у детей в возрасте от 1 до 17 лет. ³ Если ципрофлоксацин начат в качестве эмпирической терапии, но данные о чувствительности указывают на то, что патоген чувствителен к другим подходящим классам противомикробных средств, терапию ребенка можно переключить на нефторхинолон.

Микобактериальные инфекции

Фторхинолоны активны in vitro против микобактерий, включая M. tuberculosis и многих нетуберкулезных микобактерий. ^{53 , 65} Повышение множественной лекарственной устойчивости у M. tuberculosis привело к более широкому использованию фторхинолонов как части индивидуализированных схем комбинированного лечения, при этом левофлоксацин и моксифлоксацин проявляют большую бактерицидную активность, чем ципрофлоксацин. ⁶⁶ Схемы лечения, которые включают 1-2 года приема фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, проспективно у детей не изучались.Имеющиеся данные подтверждают использование фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей. ^{67 , 68} Продолжительное введение фторхинолонов взрослым с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью не показало серьезных побочных эффектов, и на сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о том, что это отличается у детей. ⁶⁹ Недавнее исследование, посвященное применению левофлоксацина для лечения туберкулеза у взрослых пациентов с трансплантацией печени, действительно показало риск тендосиновита у 18% пролеченных, подчеркивая, что клиницист должен знать, что дополнительные факторы риска для бедных Заживление ран (пациенты старше 60 лет, принимающие кортикостероидные препараты и пациенты с трансплантатами почек, сердца или легких [предупреждение о черном ящике для всех фторхинолонов]) может повысить риск побочных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата. ⁷⁰

Другое применение

Ципрофлоксацин и левофлоксацин входят в число приемлемых противомикробных средств для постконтактной профилактики против Bacillus anthracis , а также для лечения многих форм сибирской язвы (например, системного кожного, ингаляционного) 1 месяц и старше. ⁷¹ Ципрофлоксацин является одним из противомикробных препаратов для постконтактной профилактики и / или лечения чумы. ^{72 , 73}

Ципрофлоксацин эффективен в искоренении носительства Neisseria meningitidis (однократная доза, 500 мг для взрослых и 20 мг / кг для лиц старше 1 месяца) и предпочтительнее у небеременных взрослых.Его также можно рассматривать у более молодых пациентов в качестве альтернативы 4-дневному лечению рифампицином, если устойчивые к ципрофлоксацину изоляты N meningitidis не были обнаружены в сообществе.

Сообщается о хорошем проникновении в спинномозговую жидкость некоторых фторхинолонов (например, левофлоксацина), и их концентрации часто превышают 50% от соответствующей концентрации лекарственного средства в плазме. У пациентов с туберкулезом проникновение спинномозговой жидкости, измеренное по отношению площади плазмы под кривой зависимости концентрации от времени от 0 до 24 к площади спинномозговой жидкости под кривой (0–24), было больше для левофлоксацина (медиана: 0.74; диапазон: 0,58–1,03), чем для гатифлоксацина (медиана: 0,48; диапазон: 0,47–0,50) или ципрофлоксацина (медиана: 0,26; диапазон: 0,11–0,77). ⁷⁴ В случаях грамотрицательного менингита с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не подходят никакие другие агенты, фторхинолоны могут быть единственным вариантом лечения.

P aeruginosa может вызывать кожные инфекции (включая фолликулит) после воздействия недостаточно хлорированных бассейнов или горячих ванн. Заболевание купируется самостоятельно, и большинству детей не требуется противомикробная терапия, но в этом случае пероральные фторхинолоновые агенты предлагают вариант лечения, который может быть предпочтительнее парентеральной антимикробной терапии нефторхинолонами.Кроме того, фторхинолоны могут рассматриваться как часть антимикробного режима в случаях инфекций после проникающих повреждений кожи / мягких тканей в условиях воздействия воды, когда P aeruginosa или Aeromonas hydrophila могут играть значительную роль.

Недавний систематический обзор эмпирической терапии фторхинолоном у детей с лихорадкой и нейтропенией показал отличные результаты с краткосрочной безопасностью. Однако следует подчеркнуть, что эти данные были получены из исследований с участием пациентов с лихорадкой низкого риска и нейтропенией (лейкоз / лимфома), из которых только небольшая часть, как ожидается, будет иметь серьезную скрытую бактериальную инфекцию. ⁷⁵ Текущие исследования помогут определить роль этих противомикробных препаратов у пациентов с лихорадкой и нейтропенией.

Резюме

Фторхинолоны — это агенты широкого спектра действия, которые следует выборочно рассматривать для использования у детей или подростков в конкретных клинических ситуациях, включая следующие: (1) инфекция, вызванная патогеном с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не существует безопасного и безопасного эффективная альтернатива и (2) варианты лечения включают либо парентеральную терапию нефторхинолонами, либо пероральную терапию фторхинолонами, при этом предпочтительна пероральная терапия.В других клинических ситуациях, описанных ранее, фторхинолоны также могут представлять собой предпочтительный вариант (например, местные фторхинолоны при лечении отореи, связанной с тимпаностомической трубкой) или приемлемой альтернативой стандартной терапии из-за опасений по поводу устойчивости к противомикробным препаратам, токсичности или характеристик проникновения в ткани . Если фторхинолон выбран для терапии на основании вышеуказанных соображений, практикующие врачи должны знать, что и ципрофлоксацин, и левофлоксацин являются дорогостоящими.

Хотя побочные реакции возникают редко из-за потенциального риска периферической невропатии, воздействия на центральную нервную систему, а также сердечных, дерматологических реакций и реакций гиперчувствительности у взрослых, в июле 2016 года FDA добавило объявление о безопасности с обновленными предупреждениями в рамке, ограничивающими использование фторхинолоновые антибиотики у взрослых с острым синуситом, острым бронхитом и неосложненной ИМП в ситуациях, в которых нет другого альтернативного лечения. На сегодняшний день нет убедительных опубликованных данных, подтверждающих возникновение устойчивых травм развивающихся костей или суставов у детей, получавших доступные фторхинолоновые препараты; тем не менее, анализ данных о безопасности ципрофлоксацина FDA предполагает возможность увеличения числа нежелательных явлений со стороны опорно-двигательного аппарата.Хотя исследования не были слепыми, что могло привести к систематической ошибке, у детей, получавших левофлоксацин как сразу после лечения, так и через 12 месяцев наблюдения, чаще возникали жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата, но не было никаких физических доказательств совместных результатов. Однако через 5 лет после лечения не было обнаружено различий между детьми, получавшими левофлоксацин, и детьми, получавшими компаратор. В случае фторхинолонов, как и всех противомикробных препаратов, назначающие препараты врачи должны устно проанализировать общие, ожидаемые, потенциальные нежелательные явления, такие как сыпь, диарея, а также потенциальные скелетно-мышечные или неврологические явления, и указать, почему фторхинолон является наиболее подходящим антибиотиком. возбудитель детской инфекции.

Ведущие авторы

Мэри Энн Джексон, доктор медицины, FAAP

Гордон Э. Шутце, доктор медицины, FAAP

Комитет по инфекционным заболеваниям, 2016–2017 годы

Кэрри Л. Байингтон, доктор медицины, FAAP, председатель

Ивонн А. Мальдонадо, доктор медицины, FAAP, заместитель председателя

Элизабет Д. Барнетт, доктор медицины, FAAP

Джеймс Д. Кэмпбелл, доктор медицины, FAAP

Х. Деле Дэвис, доктор медицины, магистратура, MHCM, FAAP

Рут Линфилд, доктор медицины, FAAP

Flor M. Munoz, MD, FAAP

Dawn Nolt, MD, FAAP

Ann-Christine Nyquist, MD, MSPH, FAAP

Шон О’Лири, MD, MPH, FAAP

Mobeen H.Rathore, MD, FAAP

Mark H. Sawyer, MD, FAAP

William J. Steinbach, MD, FAAP

Tina Q. Tan, MD, FAAP

Theoklis E. Zaoutis, MD, MSCE, FAAP

Бывший Члены комитета

Джон С. Брэдли, доктор медицины, FAAP

Кэтрин М. Эдвардс, доктор медицины, FAAP

Гордон Э. Шутце, доктор медицины, FAAP

Ex Officio

Дэвид В. Кимберлин, доктор медицины, FAAP — Красная книга Редактор

Майкл Т. Брэди, доктор медицины, FAAP — Помощник редактора Красной книги

Мэри Энн Джексон, доктор медицины, FAAP — Помощник редактора Красной книги

Сара С.Лонг, Мэриленд, FAAP — Помощник редактора Красной книги

Генри Х. Бернштейн, DO, MHCM, FAAP — Помощник редактора Красной книги в Интернете

Х. Коди Мейсснер, Мэриленд, FAAP — Помощник редактора Визуальной Красной книги

Связи

Дуглас Кампос-Outcalt, MD, MPA — Американская академия семейных врачей

Amanda C. Cohn, MD, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Карен М. Фаризо, MD — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Марк Фишер, MD, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Брюс Г.Gellin, MD, MPH — Национальный офис программы вакцинации

Ричард Л. Горман, MD, FAAP — Национальные институты здравоохранения

Наташа Халаса, MD, MPH, FAAP — Общество педиатрических инфекционных болезней

Joan L Робинсон, доктор медицины — Канадское педиатрическое общество

Джейми Деседа-Тоус, доктор медицины — Sociedad Latinoamericana de Infectologia Pediatrica

Джеффри Р. Саймон, доктор медицины, FAAP — Комитет по практике амбулаторной медицины Джеффри Р.

Starke, MD, FAAP — Американское торакальное общество

Благодарности

Мы благодарим доктора John S. Bradley, MD, FAAP, за его критический обзор и вклад в эту рукопись.

Сноски

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров.Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

• Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не пересмотрены или не сняты с учета в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторские права © 2016 Американской академии педиатрии

флуоцинонид для местного применения | CS Mott Children’s Hospital

Какую самую важную информацию я должен знать о местном применении флуоцинонида?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что актуально для флуоцинонида?

Флуоцинонид — мощный стероид, предотвращающий выделение в организме веществ, вызывающих воспаление.

Флуоцинонид для местного применения (для кожи) используется для лечения воспаления и зуда, вызванных бляшечным псориазом или кожными заболеваниями, которые поддаются лечению стероидными препаратами.

Флуоцинонид актуальный также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских перед использованием флуоцинонида актуально?

Вы не должны использовать флуоцинонид актуально, если у вас аллергия на него.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

• любой вид кожной инфекции;
• кожная реакция на любое стероидное лекарство;
• заболевание печени; или
• Заболевание надпочечников.

Стероидные препараты могут повышать уровень глюкозы (сахара) в крови или моче.Сообщите своему врачу, если у вас диабет.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Кормление грудью при использовании этого лекарства может быть небезопасно. Спросите своего врача о любом риске. Если вы наносите флуоцинонид на грудь, избегайте участков, которые могут контактировать со ртом ребенка.

Не давайте это лекарство ребенку без консультации с врачом. Некоторые марки или формы этого лекарства не одобрены для использования кем-либо моложе 12 лет.

Дети могут впитывать большее количество этого лекарства через кожу, и у них могут возникать побочные эффекты.

Как следует использовать флюоцинонид актуально?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Не принимать внутрь.Местное лекарство предназначено для использования только на коже. Не используйте на открытых ранах или на обгоревшей, обветренной, сухой или раздраженной коже. Промыть водой, если это лекарство попадет в глаза или рот.

Мойте руки до и после использования флуоцинонида, если вы не используете это лекарство для обработки кожи рук.

Нанесите лекарство тонким слоем на пораженную кожу и осторожно вотрите. Не наносите это лекарство на большой участок кожи, если ваш врач не сказал вам об этом.

Не накрывайте обработанный участок кожи повязкой или другим покрытием , если только ваш врач не скажет вам об этом. Покрытие обработанных участков может увеличить количество лекарства, всасываемого через вашу кожу, и может вызвать вредные последствия.

Если вы обрабатываете область подгузников, не используйте пластиковые штаны или плотно прилегающие подгузники.

Если вы обрабатываете кожу головы, разделите волосы и нанесите лекарство прямо на кожу головы, осторожно втирая.Избегайте сразу же мыть или растирать обработанный участок кожи головы. Подождите, пока лекарство полностью высохнет.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 2 недель лечения или они ухудшатся.

Если вам нужна операция, сообщите своему хирургу, что вы в настоящее время принимаете это лекарство.

Не следует прекращать прием флуоцинонида внезапно. Следуйте инструкциям врача о снижении дозы.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Не мерзни.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примените лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей дозы. Не применяйте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Высокие дозы или длительное применение флуоцинонида для местного применения может привести к истончению кожи, легким синякам, изменениям жировых отложений (особенно на лице, шее, спине и талии), увеличению количества прыщей или волос на лице, менструальным проблемам, импотенции и т. Д. или потеря интереса к сексу.

Чего следует избегать при использовании актуального флуоцинонида?

Не допускайте попадания этого лекарства в глаза. Если контакт все же произошел, промойте водой.

Избегайте нанесения этого лекарства на лицо, кожу головы, подмышки или область паха.

Не используйте флуоцинонид для лечения любого состояния кожи, которое не было проверено вашим доктором.

Избегайте использования других местных стероидных препаратов на участках, которые вы обрабатываете флуоцинонидом, если ваш врач не говорит вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты местного применения флуоцинонида?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивницы; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• покраснение, тепло, отек, мокнутие или сильное раздражение любой обработанной кожи;
• ухудшение состояния вашей кожи; или
• возможные признаки всасывания этого лекарства через кожу — увеличение веса (особенно на лице или верхней части спины и туловища), медленное заживление ран, истончение или обесцвечивание кожи, увеличение волос на теле, мышечная слабость, тошнота, диарея, усталость, изменения настроения, менструальные изменения, сексуальные изменения.

Стероиды могут повлиять на рост детей. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок не растет нормальными темпами при использовании этого лекарства.

Общие побочные эффекты могут включать:

• жжение, покалывание, зуд или сухость обработанной кожи;
• покраснение или корка вокруг волосяных фолликулов;
• растяжек;
• сосудистых звездочек;
• прыщи;
• осветленный цвет обработанной кожи;
• головная боль; или
• заложенный нос, боль в горле.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на местное применение флуоцинонида?

На лекарство, наносимое на кожу, вряд ли повлияют другие лекарства, которые вы используете. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминах и растительных продуктах.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о местном применении флуоцинонида.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 8.02. Дата редакции: 27.12.2019.

Оксолиновая кислота — обзор

2.3 Биологическое разложение

Микробное разложение — еще один важный процесс для фармацевтических препаратов в водной среде, который может привести к их частичному или полному преобразованию. Хотя литературные данные о биоразложении фармацевтических препаратов в системах вода – отложения ограничены, микробные процессы играют определенную роль в рассеянии большинства фармацевтических препаратов из представленных данных в различных средах, таких как очистные сооружения, почвы, поверхностные воды и отложения (таблицы 4–6).Помимо присущей ему химической структуры, условия окружающей среды, такие как окислительно-восстановительный потенциал, являются решающими факторами, влияющими на биоразложение фармацевтического препарата в окружающей среде.

Антибиотики, такие как окситетрациклин, триметоприм, оксолиновая кислота, сарафлоксацин, эритромицин и флорфеникол, довольно устойчивы в водной среде из-за их широкого присутствия в почве, отложениях и воде [15,70,75,79,92,96 ]. Однако обнаружено, что сульфаниламиды разлагаются в осадке сточных вод, особенно в адаптированных аэрируемых биореакторах [71,78,132].Микробное разложение в устьевых и прибрежных водах было определено для сульфаметоксазола с периодом полураспада 85–100 дней [133]. Лабораторные исследования в простой системе встряхиваемых колб, имитирующей условия в поверхностных водах, показали различную аэробную деградацию антибиотиков олаквиндокса, метронидазола, тилозина и окситетрациклина с периодом полураспада 4-8 дней, 14-104 дня, 9,5-40 дней, и 42–46 дней соответственно [83]. Период полураспада> 100 дней был обнаружен для триметоприма в тех же условиях испытаний [134].Добавление осадка (1 г / л) увеличивало потенциал биоразложения, но биоразложение происходило значительно медленнее в тестах, проводимых в отсутствие кислорода. Некоторые антибиотики, такие как тилозин, салиномицин и бацитрацин, также легко растворяются в сточных водах и навозе животных [18,80,94,95]. Тетрациклины и хинолоны проявляют медленную биоразлагаемость [75,80,84]. Сильное связывание этих антибиотиков с компонентами почвы / отложений замедляет их биоразложение и объясняет их устойчивость в окружающей среде [75].

Кислотные препараты, такие как НПВП, разлагаются микроорганизмами в водной среде (таблица 5). Ибупрофен разлагается в системах вода – отложения с периодом полураспада 6–10 дней, в то время как карбамазепин довольно устойчив к биоразложению с периодом полураспада до 328 дней [68]. Лабораторное исследование биодеградации показало эффективное биоразложение пяти кислых фармацевтических препаратов диклофенака, безафибрата, ибупрофена, напроксена и гемфиброзила с периодом полураспада 2,5–18,6 дней с движущимся осадком (аэробные условия), но без удаления клофиброевой кислоты [135] .В том же исследовании с плоским осадком (анаэробные или бескислородные условия) эти кислые фармацевтические препараты не разлагались или не разлагались в ограниченном количестве. В аэробных условиях биопленки речных донных отложений обладают замечательной общей активностью в отношении разложения диклофенака и ибупрофена [136, 137]. Биотрансформация бета-адреноблокаторов в системах поверхностная вода – отложения проявляла стойкость от низкой до высокой с 50% исчезновением в диапазоне от 0,13–3 дней (пиндолол и атенолол) до> 30 дней (соталол и пропранолол) [69].Benotti и Brownawell [133] измерили скорость микробного разложения 19 фармацевтических препаратов в образцах эстуариев и прибрежных вод и обнаружили, что антипирин, карбамазепин, котинин, сульфаметоксазол и триметоприм оказались наиболее устойчивыми с периодом полураспада от 35 до> 100 дней, в то время как ацетаминофен кофеин, дилтиазем, флуоксетин, никотин и нифедипин были в основном лабильными при всех видах лечения с периодом полураспада 3,5–13 дней.

Микробный процесс также играет важную роль в разложении стероидов.Большинство исследований в литературе сосредоточено на эстрогенах, меньше — на других классах стероидов. Большинство природных стероидов, таких как E1 и E2, могут разлагаться микроорганизмами в течение нескольких часов или дней (Таблица 6). Но некоторые синтетические стероиды, такие как EE2, могут быть более стойкими в водной среде, особенно в анаэробных условиях [121,138]. Недавно было проведено несколько углубленных исследований биодеградации эстрогенов и андрогенов в водной среде [113,117,118,139,140]. Были выделены и идентифицированы разнообразные бактерии, разлагающие E2, и Li et al.[140] обнаружили, что штамм Stenotrophomonas maltophilia ZL1 был способен преобразовывать E1 в аминокислоту тирозин посредством расщепления кольца на насыщенном кольце молекулы E1, а затем использовать тирозин в биосинтезе белка. Помимо бактерий и грибов, некоторые микроводоросли также могут трансформировать стероиды (например, EE2) в воде [141]. На скорость биоразложения могут влиять такие факторы, как температура, питательные вещества и окислительно-восстановительный потенциал [121,138]. Аэробные условия в большей степени способствуют биоразложению эстрогенов, чем анаэробные условия.Есть свидетельства того, что после того, как эстрогены откладываются в донных отложениях, остатки эстрогенов, вероятно, сохранятся в анаэробных условиях [121, 142]. Для других классов стероидов в водной среде имеется меньше информации о биоразложении. Тесты на аэробный осадок показали быстрое биоразложение большинства андрогенов и прогестагенов с периодом полураспада 0,6–3,3 часа [113]. В аэробных условиях естественные стероиды, такие как тестостерон, рассеиваются с периодом полураспада, аналогичным E2 и EE2 [143].Homklin et al. [114] исследовали биотрансформацию 17α-метилтестостерона (МТ) в донных отложениях пруда с рыбами в различных условиях акцептора электронов и показали, что МТ биотрансформируется в аэробных и сульфатредуцирующих условиях с периодом полураспада 3,8 и 5,3 дня, соответственно, с полным исчезновением. андрогенной активности. Однако в метаногенных условиях было обнаружено, что МТ биотрансформируется, но андрогенная активность продолжала сохраняться даже после 45 дней инкубации. Три бактерии, разлагающие МТ, были также выделены из осадка пруда с рыбами и показали способность разлагать МТ до продуктов, не обладающих андрогенной активностью [144].

Консультация врача. Грипп и его профилактика

Грипп определяется как острое респираторное вирусное заболевание с капельным механизмом передачи, которое характеризуется острым началом, главным образом поражающим верхние дыхательные пути и общей интоксикацией. Вирусы гриппа делятся на три типа : A, B и C .

Источник заражения — больной или вирусоноситель. Выделение вируса прекращается через 5-10 дней после начала заболевания, а его максимальные титры определяются на вторые сутки после заражения.

Механизм трансмиссии бортовой. Заражение происходит при вдыхании мельчайших капелек слизи с вирусом, попадающих в окружающую среду от больного человека.

Инкубационный период гриппа составляет от нескольких часов до трех дней и часто составляет 1-2 дня.

Заболевание начинается остро: общая интоксикация — зябкость, небольшое повышение температуры тела, внезапная головная боль в области лба, надбровных дуг, висков, глаз, усиливающаяся при движении глазных яблок и сопровождающаяся светобоязнью, головокружением, слабостью, мышечными болями.

В первый день болезни интоксикация преобладает над катаральным синдромом, который проявляется сухостью, раздражением горла и заложенностью носа. Но в конце первых суток начинается сухой кашель. Появляется боль в груди и становится невыносимым кашель, также могут появиться носовые кровотечения.

Снижение и нормализация температуры тела еще не означает выздоровление больного от гриппа. Кашель держится 2-4 дня, но если он длится дольше и сопровождается гнойной мокротой, то это показатель бактериальных осложнений.

При менее тяжелом течении гриппа температура тела не превышает 38 ° С и нормализуется через 2-3 дня, симптомы интоксикации и бронхита слабовыраженные.

Грипп средней степени тяжести, характеризующийся повышением температуры до 39 ° С и усилением симптомов интоксикации. Могут появиться бред, галлюцинации, обмороки, температура тела выше 39 ° C и коллапс. Эта форма гриппа встречается чаще всего.

Быстрое течение гриппа характеризует крайнюю степень тяжести и скорость поражения.Таким образом, температура тела снизилась. Летальный исход может наступить из-за отека легких, сердечно-сосудистой недостаточности.

Осложнения: токсический геморрагический отек легких, радикулит, невралгия, астма, арахноидит, отек мозга.

Лечение гриппа проводится в основном в домашних условиях. Пациенты с тяжелой формой гриппа подлежат госпитализации. Больным назначают постельный режим, витаминизированную легкоусвояемую пищу с большим количеством жидкости. Лечение по назначению врача. Применяются ремантадин, противогриппозный иммуноглобулин, препараты интерферона.Наиболее эффективны они в первые дни и даже часы болезни. Затем проводится симптоматическое лечение.

Профилактика гриппа закаливания, поливитаминные препараты, элеутерококк.

Специфическим средством профилактики является вакцинация. Вакцинацию нужно проводить за 2 месяца до начала эпидемии. Но помните, что вакцина эффективна только против определенного вируса.

Наружная профилактика проводится в период гриппа.Профилактические меры с помощью Ремантадина, который применяют в течение 7 дней, считаются достаточно эффективными. Препарат следует назначать после первых заболевших в семье (детям от 13 лет) или среди сотрудников. В период эпидемии рекомендуется 2 раза в день смазывать слизистую носа оксолиновой мазью.

Интерферон применяется в основном для экстренной защиты детей дошкольного возраста от гриппа и других острых респираторных заболеваний.

При уходе за больными гриппом марлевая повязка является средством индивидуальной защиты.

.