Омега 3 при беременности 3 триместр: Вклад Омега — 3 в микронутриентную поддержку в период беременности | Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Климанцев И.В.

Вклад Омега — 3 в микронутриентную поддержку в период беременности | Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Климанцев И.В.

В статье рассмотрена роль Омега — 3 в микронутриентной поддержке в период беременности

    Роль микронутриентов в процессе формирования плода 

    Здоровое питание во время беременности должно гарантировать надлежащий рост и развитие плода, поддерживать (и улучшать) здоровье матери и способствовать лактации. Консультирование и мероприятия по вопросам питания должны быть неотъемлемой частью дородовой помощи и осуществляться во время беременности с целью снижения риска осложнений со стороны матери, плода и новорожденного, а также кратко- и долгосрочных неблагоприятных результатов. Неблагоприятный исход беременности чаще встречается у истощенных или страдающих от ожирения женщин по сравнению с беременными, чей вес находится в пределах нормы.    Повышенные потребности в питании и энергии во время беременности удовлетворяются посредством многочисленных метаболических адаптаций; беременность успешно протекает в широком диапазоне изменения энергоснабжения и увеличения веса. Однако данные свидетельствуют о том, что если ограничение питательных веществ выходит за пределы адаптивных реакций, метаболизм плода будет развиваться по альтернативному пути, что может привести к заболеваниям (сахарный диабет (СД) 2-го типа, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и инсульт) во взрослом возрасте.
    Полноценное поступление необходимых микронутриентов обеспечивает нормальное течение беременности, напрямую влияет на процесс формирования плода и рождение здорового ребенка. Выраженный дефицит фолатов приводит к дефектам нервной трубки, йода – к врожденному гипотиреозу и нейрокогнитивным расстройствам, недостаточность железа – к железодефицитной анемии и увеличивает риск низкого веса ребенка, преждевременных родов и перинатальной (и материнской) смертности.
    Жирорастворимые витамины А и D свободно проникают в плаценту путем диффузии. При отсутствии хорошего источника витамина D в диете и при минимальном воздействии солнца рекомендуется его дополнительное потребление в суточной дозе 10 мкг [1, 2]. Транспорт витаминов Е и К очень скуден, и их концентрация в тканях плода и новорожденного ниже, чем в тканях организма матери.
    Витамин С транспортируется путем облегченной диффузии. Концентрация в кровеносной системе плода выше, чем в крови матери. Витамин С конкурирует с глюкозой за одни и те же плацентарные рецепторы, но даже в случае гипергликемии у матери дефицит витамина С у плода в данном случае отсутствует.
    Недостаточность фолата (витамина B9) встречается у 5% общей популяции [1] и наблюдается в ранних сроках беременности. Фолат является ключевым элементом в синтезе предшественников пуринов и пиримидинов нуклеиновых кислот, в метаболизме некоторых аминокислот и в инициации синтеза протеинов в митохондриях. Уровень содержания его у плода в 2–4 раза выше, чем в кровеносной системе матери. Транспорт фолата через плаценту является сложным процессом, который, вероятно, вовлекает несколько различных транспортных систем. Это может быть скомпрометировано диетой (полифенольные соединения содержатся в алкогольных и безалкогольных напитках, некоторые метилксантины найдены в кофе и черном чае), препаратами (ксенобиотики), факторами образа жизни (курение, наркомания и употребление алкоголя) и маркерами патологических состояний. Пониженное поступление фолата ассоциировано с нарушением роста плода и развития нервной системы. Дополнительное потребление 400 мкг фолата до зачатия и в течение первых 12 нед. беременности рекомендовано в качестве меры, предотвращающей появление дефектов нервной трубки [2, 3–5].
    Передача витамина B12 опосредуется через витамин-специфичные рецепторы. B6 транспортируется пассивно, а B1 и B2 – путем активного транспорта (концентрации выше в тканях плода).
    Концентрация кальция у плода выше, чем в тканях матери, – кальций активно транспортируется через плаценту, то же самое касается и магния. Цинк транспортируется в связанном с альбумином виде, и его концентрация значительно выше в тканях плода. Транспорт железа через плаценту происходит очень активно, особенно в поздние сроки беременности, когда потребности плода наиболее высоки; плацентарные трансферриновые рецепторы способствуют переносу железа, связанного с трансферрином.
    Рекомендации по суточному потреблению определенных питательных веществ во время беременности основаны на стандартах и оценке потребности в питательных веществах общей популяции, которые удовлетворяют потребности 97,5% популяции определенного возраста (табл. 1) [1]. 

     Потребности в железе во время беременности варьируют – более 80% приходится на последний триместр. Несмотря на физиологические изменения, которые обеспечивают повышенную резорбцию железа (около 50% увеличения во II триместре и до 4-кратного увеличения в III), по данным, опубликованным ВОЗ, около 42% беременных женщин имеют железодефицитную анемию [6]. Недостаточность железа во время беременности также ассоциирована с повышенным риском преждевременных родов, низкого веса плода (
    Дополнительные добавки, содержащие железо, фолаты, кальций, магний и цинк, часто рекомендуются при многоплодной беременности.

    Полиненасыщенные жирные кислоты

    Исключительно важную роль в течении беременности и формировании практически всех органов и систем новорожденного играют Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Омега-3 ПНЖК относятся к эссенциальным (незаменимым) жирным кислотам. Они не синтезируются в организме человека и должны ежедневно в достаточном количестве и сбалансированном составе поступать извне. По данным НИИ питания РАН, дефицит потребления Омега-3 ПНЖК у большей части детского и взрослого населения России составляет около 80%. Для беременных потребность в микронутриентах, в т. ч. и Омега-3 ПНЖК, на 25% выше, чем для небеременных женщин того же возраста. Это связано с тем, что мать должна обеспечивать Омега-3 ПНЖК себя и ребенка.
    Основными функциями ПНЖК являются их участие в формировании фосфолипидов клеточных мембран и синтез эйкозаноидов (биологически активных веществ – тканевых гормонов): простациклинов (ПЦ), простагландинов (ПГ), лейкотриенов (ЛТ) и тромбоксанов (ТК). Эти вещества играют активную роль в регуляции функций всего организма, особенно сердечно-сосудистой системы.
    Омега-3 ПНЖК – эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК) играют важную роль в обеспечении жизнедеятельности человеческого организма. Омега-3 ПНЖК формируют адекватную ответную реакцию клеток организма на действие внешних патогенных факторов, регулируют липидный обмен, предупреждают развитие воспаления, образование тромбов, нарушения сердечного ритма.

    Свободные ЭПК и ДГК являются важными структурными компонентами клеточных мембран; они модифицируют (ингибируют) функции трансмембранных ионных каналов всех органов и тканей (головного мозга, зрительного анализатора и др.). ЭПК усиливает эффективность антиоксидантных систем организма, нормализует процессы транспорта липидов в кровяном русле, репарацию клеточных мембран, активацию иммунокомпетентных клеток, способствует улучшению всасывания жиров в ЖКТ [10]. ЭПК способствует нормализации состояния при гиперлипидемиях, артериальной гипертонии, склонности к тромбозам, СД, бронхиальной астме, кожных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях. Широкий спектр клинико-фармакологических эффектов и высокая безопасность Омега-3 ПНЖК (ЭПК и ДГК) позволяет эффективно применять их как у здоровых беременных для обеспечения нормального течения беременности, так и для своевременной профилактики и лечения осложнений беременности [10, 11]. 
    Лекарственные препараты Омега-3 ПНЖК производятся из натурального сырья, характеризуются физиологичностью действия, хорошей переносимостью и высокой безопасностью (отсутствие тератогенного и эмбриотоксического действия).
    Беременность является тем состоянием, при котором выявляется скрытая в организме (приобретенная и генетически обусловленная) тромбофилия. Дополнительные факторы риска потенцируют эффекты тромбофилии у беременных и способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, СД и др. [11]. Своевременная профилактика тромбофилий предупреждает риск развития синдрома потери плода, преэклампсии, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений, в т. ч. и при приеме заместительной гормональной терапии, оральных контрацептивов. В комплексную терапию этих состояний целесообразно включать   Омега-3 ПНЖК.
    Омега-3 ПНЖК активно аккумулируются в ЦНС с 30-й нед. внутриутробного развития до 3-го месяца жизни новорожденного и оказывают значительное влияние на формирование головного мозга и умственное развитие детей. Поскольку наш мозг на 60% состоит из жиров, достаточное поступление Омега‑3 ПНЖК в организм беременной и кормящей женщины жизненно необходимо для правильного формирования и развития ЦНС плода [11, 12]. Омега-3 ПНЖК являются структурными компонентами клеток иммунной, нервной и сердечно-сосудистой системы, сетчатки глаза, обеспечивая их оптимальное функционирование.

    Вклад ПНЖК в формирование здорового плода  в период беременности 

    В развитии ребенка есть два критических момента, когда он нуждается в Омега-3 ПНЖК: во время фетального развития и после родов, пока не закончится биохимическое развитие сетчатки и мозга. Если беременная женщина не потребляет достаточное количество Омега–3 ПНЖК с едой, ее организм изымает их из собственных запасов. Особенно высока потребность в ДГК в организме беременной женщины в III триместре беременности, когда происходит быстрый рост мозга плода. Доношенные дети рождаются с запасом ДГК в жировых отложениях, приблизительно равным 1,05 мг. В течение первых 6 мес. жизни вскармливаемые грудным молоком дети продолжают потреблять большие количества ДГК, которые откладываются в тканях мозга. Исследования доказали, что у матерей, принимавших во время беременности Омега‑3 ПНЖК, рождаются дети с более высоким умственным развитием [13]. Омега-3 ПНЖК также отвечают за нормальное развитие мелкой моторики и моторно-зрительной координации, в то время как их недостаток приводит к формированию предрасположенности к асоциальному поведению. Так, дети, рожденные матерями, употреблявшими Омега-3 ПНЖК в период беременности, демонстрировали наилучшие показатели в моторном развитии. Результаты исследования показали, что у детей, чьи мамы в период беременности не принимали Омега-3 ПНЖК, коэффициент IQ был на 6 пунктов ниже среднего, кроме того, у них часто отмечались проблемы в установлении и поддержании контактов, что является предиктором асоциального поведения в будущем [13, 14]. 
    Омега-3 ПНЖК являются важным структурным компонентом серого вещества головного мозга и обеспечивают развитие интеллектуальных способностей, зрительного анализатора, мелкой моторики и моторно-зрительной координации ребенка.
    Согласно рекомендациям ВОЗ, беременным и кормящим женщинам необходим ежедневный прием как минимум 300 мг ДГК. Установлено, что уровень материнских Омега-3 ПНЖК (ДГК), играющих важную роль в развитии мозга плода, снижается в процессе беременности за счет их активного потребления организмом плода.
    Результаты проспективных когортных многоцентровых исследований дают основание применять Омега-3 ПНЖК для лечения и профилактики патологических состояний у беременных, таких как привычное невынашивание, преждевременные роды различного генеза, в т. ч. инфекционного, при тромбофилических нарушениях любого генеза с развитием плацентарной недостаточности, задержкой внутриутробного развития, в лечении послеродовых депрессий. Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) по тактике ведения беременных с артериальной гипертензией, в комплексную терапию преэклампсии рекомендовано включать Омега‑3 ПНЖК (для улучшения реологических и коагуляционных свойств крови). При осложненном течении беременности рекомендуют включать Омега-3 ПНЖК в схемы антитромботической терапии женщин с антифосфолипидным синдромом и другими нарушениями гомеостаза.
    Данные международных мультицентровых исследований позволяют рекомендовать использование Омега-3 ПНЖК при таких акушерско-гинекологических состояниях, как: периконцепционная профилактика, нормальное течение беременности, преждевременное прерывание беременности, преэклампсия, тромбофилия, метаболический синдром, синдром системного воспалительного ответа, послеродовой период и лактация.

    Профилактика и коррекция витаминно-минеральной недостаточности у беременных и родильниц биологически активным комплексом Прегнакеа Плюс

    В последние годы на отечественном рынке представлено достаточно большое количество поливитаминных комплексов для женщин, планирующих беременность, беременных и кормящих грудью. Чтобы принять взвешенное решение при выборе поливитаминного комплекса, стоит учесть несколько важных аспектов: состав препарата, дозировки входящих в него веществ и их адекватность потребностям организма в особый период жизни, сочетаемость между собой, переносимость, наличие побочных эффектов, опыт применения, доступность и т. д.
    Новый в линейке препаратов компании «Витабиотикс» биологически активный комплекс Прегнакеа Плюс БАД содержит источники жирных кислот и витаминно-минеральный комплекс (ВМК) общеукрепляющего действия, осуществляющий поддержку сердечно-сосудистой системы, нормализацию липидного обмена, снижающий риск нарушений углеводного обмена.
    Сбалансированная формула Прегнакеа Плюс учитывает все последние научные достижения и исследования с целью обеспечения здорового материнства и соответствует самым высоким требованиям европейского стандарта качества GMP. 
    В комплексе Прегнакеа Плюс все витамины и микроэлементы содержатся в оптимальных суточных дозировках. Прегнакеа Плюс предназначен для поддержания здоровья матери и ребенка во время беременности и в период кормления грудью. Комплекс Прегнакеа Плюс обеспечивает необходимое количество питательных веществ, включая рекомендуемый уровень 400 мкг фолиевой кислоты и 10 мкг витамина D, содержит дополнительные капсулы Омега-3, чтобы обеспечить богатый источник ДГК, которая способствует нормальному развитию мозга и глаз плода. Комплекс содержит витамин К, который, согласно последним научным наблюдениям многих специалистов, помогает снизить раннюю смертность новорожденных, вызванную кровотечениями нетравматического генеза. Витамин К необходим для синтеза многих белков в организме, в частности, факторов свертывания крови, но микрофлорой кишечника младенца он не вырабатывается. Витамин А, будучи липофильным, способен накапливаться и оказывать нежелательное тератогенное действие, поэтому вместо витамина А в Прегнакеа Плюс присутствует бета-каротин – его натуральный и безопасный аналог. Обращает на себя внимание и присутствие в   Прегнакеа Плюс йода – микроэлемента, который входит далеко не во все поливитаминные комплексы, в то время как дефицит йода является очень распространенной проблемой и отражается на работе щитовидной железы матери и умственном развитии ребенка. Каждая капсула Прегнакеа Плюс содержит 300 мг ДГК и 60 мг ЭПК, что соответствует уровню их потребления, рекомендуемому экспертами Международной организации по изучению жирных кислот и липидов, а также ВОЗ. Также, согласно рекомендациям ВНОК по тактике ведения беременных с артериальной гипертензией, в комплексную терапию гестозов рекомендовано включать Омега-3 ПНЖК (для улучшения реологических и коагуляционных свойств крови). Эти компоненты Омега-3 положительно влияют на функционирование мозга в целом, памяти, мыслительных способностей человека, зрительные функции. Вот почему ДГК и ЭПК должны присутствовать в рационе человека, особенно во время беременности и в первые годы жизни малыша. В капсулах Прегнакеа Плюс содержится высокоочищенный рыбий жир, произведенный в Норвегии.

    Новая формула Прегнакеа Плюс – это:

    •  Омега-3 ПНЖК (300 мг ДГК и 60 мг ЭПК) – незаменимые жирные кислоты, необходимые для развития нервной и зрительной систем, организма в целом;
    •  фолиевая кислота (400 мкг), которая способствует делению эритроцитов, белковому обмену, синтезу ДНК и РНК, росту новых клеток, формированию плаценты;
    •  железо и витамины группы В, которые участвуют в формировании эритроцитов, выработке энергии, обмене жиров, белков и углеводов.
    Комплекс Прегнакеа Плюс необходимо принимать по 1 капсуле и 1 таблетке 1 р./сут. Для удобства беременной каждый блистер продатирован (пн, вт, ср, чт, пт, сб, вс).
    ВМК включает зеленый блистер, в котором содержатся 28 таблеток: 19 необходимых витаминов, макро- и микроэлементов, фолиевая кислота; а также розовый блистер – 28 капсул Омега-3 (табл. 2).

    Все ингредиенты включены в состав таблетки в дозах, безопасных для беременной и ребенка. Совместно с Прегнакеа Плюс можно использовать препараты и БАД, содержащие кальций, такие как Остеокеа.

    Заключение

    Повышение потребности в питании и энергии во время беременности происходит в связи с физиологическими изменениями в организме матери и метаболическими нуждами плода. Для этого необходимы многочисленные физиологические адаптации, включая изменения в обмене питательных веществ, управляемые гормонами плаценты. Тем не менее данные свидетельствуют о том, что если потребности в питании и энергии не удовлетворяются (особенно в условиях сильной депривации), то могут возникнуть нежелательные изменения веса, размера и телосложения плода, а также метаболизма даже у практически здорового младенца, приводящие к заболеваниям в более позднем возрасте.
    Здоровое питание во время беременности должно обеспечивать надлежащий рост плода, поддерживать материнское здоровье и лактацию.  
    Требованиям безопасности при максимальной эффективности соответствует новая формула Прегнакеа Плюс Омега-3. Ее применение позволяет проводить максимально эффективную периконцепционную профилактику и микронутриентную поддержку в период беременности и послеродовой период.

.

Омега 3 во время беременности. ПНЖК и рыбий жир при беременности. Дозировка омега-3 для беременных

Полиненасыщенные жирные кислоты представлены несколькими соединениями

Наибольший интерес представляют омега-3 ПНЖК (альфа-линоленовая, эйкозапентаеновая и докозагексаеновая). Альфа-линоленовая кислота незаменима: в организме человека она не синтезируется. Докозагексаеновая и эйкозапентаеновая кислоты могут синтезироваться в организме, но их количества, как правило, недостаточно, особенно во время беременности.

Биологический эффект, оказываемый омега-3 ПНЖК, реализуется на клеточном и органном уровнях. Основными функциями омега-3 ПНЖК являются их участие в формировании клеточных мембран и синтез тканевых гормонов. Однако омега-3 ПНЖК обладают также антиоксидантными свойствами, способствуют снижению артериального давления, растворению тромбов, защите сосудов от повреждений. Кроме этого, кислоты омега-3 выступают как антидепрессанты, поскольку играют важную роль в накоплении серотонина.

Незаменима роль омега-3 ПНЖК (особенно докозогексаеновой кислоты) во время беременности. Эти соединения обеспечивают правильное развитие нервной системы плода и зрительного анализатора, в первую очередь сетчатки.

Формирование мозга ребенка осуществляется за счет увеличения числа дендритных клеток в структурах головного мозга и установления связей между нейронами. Чем больше связей между клетками мозга, тем лучше память, способности ребенка к обучению и интеллектуальный потенциал. Без омега-3 ПНЖК эти процессы замедляются и могут протекать не в полном объёме.

Помимо участия в формировании ЦНС, омега-3 ПНЖК улучшают усвоение кальция и магния клетками, обеспечивая транспорт этих минералов через клеточные стенки. Это особенно важно во время беременности, когда потребности в данных микроэлементах значительно возрастают. и их дефицит может сказать на росте и развитии малыша.

Наибольшие потребности в омега-3 жирных кислотах наблюдаются в третьем триместре беременности, когда для полноценного развития малышу необходимо ежедневно получать 50-70 мг данных соединений. Для этого с пищей должно поступать не менее 200 мг докозагексаеновой кислоты.

Поступая с пищей, омега-3 ПНЖК во время беременности транспортируется через плаценту от матери к плоду, а после рождения ребёнка уровень их поступления обеспечивается за счёт грудного молока.

Как показали исследования в двухлетнем возрасте дети, матери которых принимали рыбий жир, богатый омега-3 ПНЖК, имеют лучшую остроту зрения и координацию движения, а в четырёхлетнем возрасте — более высокий уровень умственного развития в сравнении с детьми, чьи матери не использовали рыбий жир.

В случае дефицита омега-3 ПНЖК во время беременности у ребёнка впоследствии могут отмечаться затруднения в социальной адаптации, обучении, интеллектуальном развитии.

Основным источником омега-3 является жирная морская рыба: сельдь, палтус, форель, лосось, тунец, треска и пр. Рекомендуемые нормы потребления рыбы составляют по 100-200 г в день 2-3 раза в неделю, что позволит поддерживать уровень омега-3 на достаточном для правильного развития малыша уровне.

Помимо жирной морской рыбы, но в меньших количествах полиненасыщенные жирные кислоты содержатся в морепродуктах, мясе, куриных яйцах, грецких орехах, фасоли, соевых бобах, ростках пшеницы, льняном, оливковом и рапсовом маслах. Следует учитывать, что омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в растительных маслах, быстро окисляются и теряют свои полезные качества.

Нужно ли принимать рыбий жир при беременности? | Биодобавки: только научные факты

Вы добросовестно принимаете фолиевую кислоту, следите за питанием и не позволяете себе даже смотреть на непастеризованный сыр бри. Но сопровождается ли ваша беременность правильным количеством омега-3 жирных кислот?

Омега-3 жирные кислоты поддержат ваше здоровье (и настроение) с момента положительного теста на беременность и вплоть до кормления грудью. Но, что еще важнее, они играют невероятно важную роль в росте и развитии вашего малыша.

Если говорить вкратце, докозагексаеновая кислота или ДГК (разновидность омега-3) — это залог надлежащего роста и развития глаз и мозга ребенка. Наш мозг на 60% состоит из жиров, и около 20% из них должны составлять омега-3 жирные кислоты.

Множество исследований показало, что недостаточное потребление ДГК во время беременности и в младенческом возрасте оказывает серьезное влияние на развитие мозга ребенка.

Исследования показали, что у детей с дефицитом омега-3/ДГК на 50% меньше синапсов. А изучение рационов 12 000 беременных (которое опубликовано в журнале «Lancet») показало, что дети тех женщин, которые потребляли меньше всего омега-3, имели самые низкие результаты IQ-тестов.

Что такое омега-3?

Существует три основных типа омега-3 жирных кислот: альфа-линоленовая кислота (АЛК), содержащаяся в продуктах и добавках растительного происхождения, таких как семена льна и чиа, эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), присутствующая преимущественно в животных источниках, например, рыбьем жире.

Самые лучшие для беременных продукты, содержащие омега-3 — это скумбрия, лосось и форель.

Полезны ли добавки омега-3 при беременности, и почему им уделяют такое пристальное внимание?

По словам доктора Алекс Ричардсон из Оксфордского университета:

«Все, что необходимо организму ребенка для роста и формирования, он получает от матери. Особенно важны длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и морепродуктах. К сожалению, именно этих веществ часто недостаточно в рационе многих современных женщин».

От растяжек до послеродовой депрессии, рыбий жир полезен для беременных во множестве аспектов. Но самое главное, он благотворно влияет на здоровье вашего малыша.

Все более известной становится связь между приемом во время беременности ДГК омега-3 и здоровьем ребенка. ДГК — это залог надлежащего роста и развития глаз и мозга ребенка. Наш мозг на 60% состоит из жиров, и около 20% из них должны составлять омега-3 жирные кислоты.

Полезные свойства омега-3 на этом не заканчиваются. Эти кислоты снижают вероятность развития у ребенка аллергии или астмы.

Также дети, матери которых на протяжении всей беременности поддерживали высокий уровень омега-3, реже страдают от экземы в первые годы жизни.

Зачем во время беременности принимать капсулы омега-3?

Наверняка вы в восторге от того, насколько полезен рыбий жир при беременности. Однако могут быть такие дни, когда из-за утренней тошноты, тяги к определенным продуктам и общего истощения от того, что внутри вас активно растет новый человек, последнее, что вы хотите съесть — это большая порция салата со скумбрией.

Кроме того, богатые омега-3 жирными кислотами продукты могут содержать опасные для роста вашего ребенка вещества, такие как ртуть, диоксины и ПХБ. По этой причине специалисты национальной системы здравоохранения советуют будущим матерям ограничиться двумя порциями рыбы, в частности свежего тунца, лосося или сардин, что означает, что одни из самых лучших источников омега-3 жирных кислоты исключаются из меню.

Поэтому прием рыбьего жира в форме добавок для беременных — это отличная идея. Главное, выбирайте чистые, безопасные и проверенные добавки, производители которых открыто публикуют результаты исследований своей продукции. Так вы сможете легко и безопасно восполнять суточную потребность вашего организма и организма вашего ребенка в омега-3 жирных кислотах.

Можно ли принимать омега-3 во время беременности?

Не только можно, но и нужно. Особенно если вы не можете есть или не любите жирную рыбу. Выбирайте добавки с высоким содержанием ДГК. Также убедитесь, что источником омега-3 является рыбий жир, а не жир печени трески. Рыбий жир получают из свежей рыбы, богатой жирными кислотами, такими как ЭПК и ДГК. В свою очередь жир печени трески, как понятно из названия, получают исключительно из печени. В нем содержится меньше омега-3, но при этом он богат витамином А, избыток которого может негативно воздействовать на плод.

Безопасен ли рыбий жир при беременности?

Добавки рыбьего жира концентрата омега-3 безопасны при беременности. Однако обязательно сообщите о том, что принимаете данные добавки, врачу, который ведет вашу беременность, и выбирайте продукцию с минимальным содержанием каких-либо примесей. Капсулы омега-3 Solgar и Garden of Life не содержат ртуть и производятся из промысловой рыбы. Кроме того, каждая партия сертифицирована и имеет 5 звезд по показателям чистоты и качества, в соответствии с Международными стандартами производства рыбьего жира (IFOS).

Британский фонд питания:

«Жирная рыба — отличный источник длинноцепочечных омега-3 жирных кислот. Этот тип жирных кислот необходим для развития центральной нервной системы, мозга и сетчатки глаз плода»

Какую роль омега-3 играет в развитии ребенка?

По словам доктора Алекс Ричардсон из Центра эмпирического вмешательства при Оксфордском университете, рацион, которого придерживалась мать во время беременности, может «на всю жизнь отразиться на здоровье и развитии ребенка».

Различные исследования подтверждают слова доктора Ричардсон, в том числе исследование 2003 года, опубликованное в журнале «Pediatrics». Согласно полученным результатам дети, чьи матери во время беременности получали достаточно добавок рыбьего жира, по достижении четырехлетнего возраста гораздо лучше справлялись с тестами на интеллект.

Другое исследование 2004 года, опубликованное в журнале «Child Development», выявило, что у детей, чьи матери во время родов имели более высокий уровень ДГК, в возрасте двух лет более высокие показатели продолжительности концентрации внимания.

Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) придерживается научно обоснованного мнения, что существует четкая причинно-следственная связь между приемом добавок ДГК и нормальным развитием мозга.

Когда стоит начать принимать омега-3?

Как и в случае с фолиевой кислотой, лучше начать прием омега-3 рыбьего жира еще до того, как вы увидите долгожданную вторую полоску.

Прием омега-3 до беременности — примерно за шесть месяцев до зачатия — позволяет организму сформировать определенный запас незаменимых жирных кислот. Будьте уверены, он вам понадобится с самых первых мгновений. Крайне важно принимать добавки рыбьего жира в первый триместр беременности, поскольку мозг и нервная система — это первое, что начинает формироваться у крошечного эмбриона.

Не прекращайте прием омега-3 на протяжении всей беременности и после родов. Из-за того, что ваш организм будет в первую очередь направлять ДГК на развитие мозга и глаз ребенка, беременность может истощить ваши собственные запасы омега-3 жирных кислот, что является одним из факторов риска послеродовой депрессии.

Поэтому стоит продолжить прием данных добавок и после рождения ребенка, даже если вы не кормите грудью.

Безопасен ли омега-3 рыбий жир при беременности?

Если омега-3 жирные кислоты так полезны для мозга ребенка, значит, чем больше их принимать, тем лучше? Нет! Несмотря на то, что прием большего, чем рекомендуют специалисты, количества омега-3 вряд ли приведет к передозировке, он может закончиться некоторыми неприятными побочными эффектами, такими как тошнота и частый жидкий стул.

Если вы принимаете антикоагулянты, например, Варфарин, то перед тем, как начать принимать омега-3 рыбий жир, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Можно ли принимать омега-3 на третьем триместре?

Не просто можно, а крайне важно! Конечно, соблазн хватать все, что под рукой, крайне велик. Однако в течение третьего триместра жизненно важно, чтобы ваш организм получал правильные питательные вещества, так как в этот период происходит наибольшее развитие мозга ребенка.

Поможет ли омега-3 справиться с растяжками?

Геморрой, несварение, недержание… определенно, беременность это не только очаровательный животик. Не стоит забывать и об еще одном далеком от привлекательности аспекте — растяжках. Эти красные, розовые и даже фиолетовые вертикальные линии поначалу могут болеть и чесаться, но со временем они исчезают, оставляя после себя белые, блестящие шрамы.

Во время беременности матка очень быстро расширяется, растягивая кожу на животе, повреждая коллаген и эластичные волокна кожи, делая их более слабыми и менее эластичными. Когда соединительная ткань растянута до предела, то в промежутках вы можете увидеть более глубокие слои соединительно ткани кожи. Это и есть растяжки.

Конечно, растяжки могут появиться и при сильном наборе веса, однако гормональные изменения, сопровождающие беременность, значительно повышают вероятность их возникновения. Считается, что определенные гормоны, такие как глюкокортикоиды, необходимые для нормального роста плода, подавляют выработку коллагена.

Принимая во время беременности добавки омега-3, вы получаете дополнительный бонус — они помогают уменьшить растяжки, способствуя уменьшению воспаления, стимулируя выработку коллагена и увлажняя кожу изнутри.

Какие добавки омега-3 для беременных самые лучшие?

Самые лучшие добавки рыбьего жира для беременных — те, в которых содержится большое количество ДГК. И непременно выбирайте добавки, в которых нет следов ртути, металлов и других токсинов, так как они могут негативно повлиять на процесс развития нервной системы плода.

Научно-консультативный комитет по вопросам питания и Комитет по вопросам токсичности настоятельно советуют всем женщинам во время планирования беременности, непосредственно на протяжении беременности или при грудном вскармливании полностью отказаться от потребления в пищу таких видов рыб, как акула, рыба-меч и марлин, поскольку в них концентрация ртути выше, чем во всех других видах рыб.

Источник: https://russiaherb.com/omega-3-pri-beremennosti/

Важно: перед употреблением любых биодобавок проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помните, биодобавки не заменят лекарства и традиционную медицину. Дозировку биодобавок, как и лекарств, должен установить лечащий врач согласно состоянию пациента.

полезные свойства, влияние омега-3 на беременность

Кислоты Омега-3 (ЭПК и ДГК) необходимы для нормального функционирования организма во время беременности и внутриутробного развития ребенка. Они участвуют в формировании мозга, нервной системы, глазной сетчатки и некоторых других органов. Для того чтобы обеспечить достаточную концентрацию Омега-3, женщинам рекомендуется принимать специальные добавки с рыбьим жиром до зачатия.

Кислоту ДГК ребенок получает через плаценту. При этом она переносится из организма матери в 3 раза быстрее, чем Омега-6. Таким образом, при недостаточном потреблении рыбьего жира на 7 неделе беременности возникает значительный дефицит Омега-3. Это приводит к нарушению баланса простагландина. Его чрезмерная концентрация может вызвать выкидыш и преждевременные роды. Также нехватка Омега-3 приводит к развитию различных патологий. Прием рыбьего жира с самого начала беременности позволяет минимизировать эти риски.

Также БАДы с Омега-3 являются эффективным средством от токсикоза. Он сопровождается высоким давлением, дисфункцией печени и почек, отечностью, проблемами с плацентой. Также наблюдается ухудшение кровообращения, в результате которого органы и ткани не получают необходимого количества питательных веществ. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Кроме этого, токсикоз вызывает сильнейший стресс. Для того чтобы с ним справиться, в организме вырабатывается огромное количество адреналина. Это приводит к еще большему повышению давления и проблемам с кровообращением. Кислоты Омега-3 увеличивают текучесть крови. Благодаря этому они способствуют нормализации давления и улучшению самочувствия.

Также ученые установили, что дети, получающие необходимое количество ДГК, имеют более высокие способности к обучению. Они лучше запоминают новую информацию и легче адаптируются в обществе. По этой причине Омега-3 добавляется в состав некоторых видов детского питания. Его рекомендуется обязательно включать в рацион недоношенных малышей.

Ежедневный прием 1000 мг кислот Омега-3 позволяет предотвратить послеродовую депрессию. По своей эффективности эти препараты превосходят многие успокоительные. При этом они безопасны для здоровья.

Кроме этого, прием Омега-3 после родов позволяет обеспечить их необходимую концентрацию в молоке. БАДы, обогащенные витамином Д, укрепляют иммунитет и способствуют нормальному развитию костей. Благодаря широкому спектру своего действия они часто применяются в качестве альтернативы медикаментов. Перед их употреблением необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Чем полезная Омега-3 при беременности?

В период беременности существенно возрастает риск дефицита омега-3 кислот¹. Такие компоненты редко поступают в организм с едой в достаточном объеме. В период развития плода их запасы истощаются быстрее, так как часть забирает ребенок. Для покрытия дефицита медики рекомендуют принимать омега-3 при планировании беременности (стимулируют репродуктивную функцию) и вынашивании малыша.

Польза для матери

Говоря о пользе полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) для организма, подразумевают:

• альфа-линоленовую,
• эйкозапентаеновую,
• докозагексаеновую кислоты.

Первая не синтезируется организмом. Вторая и третья синтезируются, но в недостаточном количестве. ПНЖК воздействуют на организм на клеточном и органном уровнях. Они участвуют в формировании клеточных мембран, синтезе тканевых гормонов.

Важно понимать, что рыбий жир и ПНЖК не одно и то же. Нужно обращать внимание не на общее содержание, а на соотношение DHA+EPA. Выбирайте такие добавки, которые содержат не менее 180 мг EPA и 120 мг DHA на 1000 мг рыбьего жира. Чем выше доля ПНЖК, тем более полезными будут комплексы.

Омега-3 ПНЖК:

• обладают антиоксидантными свойствами;
• снижают артериальное давление;
• способствуют рассасыванию тромбов;
• укрепляют сосуды;
• снижают риск преждевременных родов².

Омега-3 во время беременности важны и по той причине, что выполняют роль антидепрессанта, так как способствуют накоплению серотонина. В период вынашивания плода женщины особенно предрасположены к перепадам настроения. Послеродовые депрессии — не менее частое явление.

Польза для ребенка

Омега-3 при беременности транспортируются через плаценту от матери к плоду, в послеродовой период поступают в организм малыша с грудным молоком. Наибольшую пользу оказывают докозогексаеновые кислоты. Благодаря им нервная система и органы зрения развиваются правильно. В формировании мозга ребенка важную роль играют дендритные клетки и связи между ними. Чем больше связей, тем выше способности к интеллектуальному развитию, восприятию и запоминанию информации. Омега-3 ускоряют процессы создания связей.

Они улучшают усвоение кальция и магния клетками: при беременности потребность в этих компонентах стремительно возрастает, а дефицит может замедлить развитие плода.

Как показывают многочисленные исследования³, дети, чьи матери в период беременности принимали омега-3, быстрее развиваются и реже болеют. У них быстрее развиваются навыки вербального общения.

Сколько нужно ПНЖК и как их получить

Рекомендуемый старт приема омега-3 при беременности — 1 триместр. На начальном этапе эти ПНЖК облегчат состояние женщины. Гормональная перестройка не будет столь сильно сказываться на самочувствии и настроении. Период максимальной потребности омега-3 при беременности — 3 триместр. Для полноценного развития плоду требуется около 50-70 мг ПНЖК ежедневно. Чтобы обеспечить такое «питание», в организм матери ежедневно должно поступать примерно 200 мг докозагексаеновой кислоты.

Получить полезные компоненты можно из рыбы: сельдь, тунец, форель, треска, лосось. В недельном рационе должно быть хотя бы два-три дня с употреблением не менее 100 г рыбы. Недостаток ПНЖК можно покрыть витаминами, например, NOW Omega-3. В одной капсуле такой добавки содержится 180 мг EPA/120 мг DHA. Рекомендуемая дневная норма — две капсулы 1―3 раза в день. Принимать их нужно вместе с едой.

Отвечая на вопрос, можно ли омега-3 при беременности, мы скажем, что можно и даже нужно. В нашем интернет-магазине представлены качественные добавки. Для их заказа можете заполнить форму на сайте, написать или позвонить нам.

Омега-3 Триместр

Рациональное питание женщины обеспечивает нормальное течение беременности и снижает риск отклонений в развитии плода. В современных условиях получить все необходимые вещества из продуктов питания достаточно сложно, поэтому женщине рекомендуется дополнить правильное питание приемом комплекса «Омега-3 Триместр». Он обеспечит гарантированное поступление важнейших нутриентов для здоровья мамы и малыша — омега-3 и приоритетных витаминов.

Омега-3 жирные кислоты являются структурным компонентом клеточных мембран, а значит, оказывают значительное влияние на процесс образования клеток – особенно центральной нервной системы и зрительного аппарата. Эти важнейшие органы начинают формироваться уже в первый месяц беременности, поэтому дефицит омега-кислот в этот период крайне нежелателен, и даже недопустим.

Если ребенок в период внутриутробного развития в достатке получает омега-3, после рождения у него быстрее развивается центр речи и мелкая моторика, а в будущем он вряд ли будет испытывает проблемы с обучением. Омега-3 определяют также эмоциональные и поведенческие реакции малыша: способствуя правильной передаче нервных импульсов, омега-3 опосредованно контролируют эмоции, настроение, сон и аппетит ребенка.

Для будущей мамы польза омега-кислот также неоценима – они помогают избавиться от уныния, повышенной тревоги и резких перепадов настроение. Дело в том, что омега-3 играют важную роль в функционировании головного мозга, а при их дефиците чаще всего и возникает депрессивное состояние. Установлено, что рыбий жир как источник омега-3 способен смягчать клинические симптомы депрессии с таким же успехом, как и антидепрессанты. С той лишь разницей, что не вызывает привыкания.

Подтвержден и такой факт: при регулярном приеме омега-3 у беременных женщин снижается уровень гормона стресса в третьем триместре. Ни для кого не секрет, что сильные волнения крайне противопоказаны во время беременности, поэтому избегать стрессов нужно на любом сроке, а в последнем, третьем триместре – особенно.  

Последние исследования дают еще один весомый повод принимать рыбий жир во время беременности. Дело в том, что высокое содержание ненасыщенных жирных кислот омега-3 в женском организме во втором триместре благоприятно влияет на динамику веса после родов. Большинство женщин с высоким уровнем ПНЖК спустя 1,5 года после родов весят столько же, сколько до беременности.

Из незаменимых жирных кислот омега-3 в организме синтезируются гормоноподобные вещества – простагландины, улучшающие протекание не только беременности, но и родовой деятельности. Простагландины положительно влияют на эластичность тканей родовых путей, облегчают процесс подготовки и раскрытия шейки матки в первом периоде родов, помогают избежать наружных и внутренних разрывов во время потуг.

Витамины А и Е защищают плод от развития сложных патологий. Важны эти витамины и для женщины. Так, витамин Е способствует защите кровеносных сосудов от образования тромбов и сводит к минимуму риск судорог нижних конечностей. Витамин А обеспечивает восстановительные процессы в организме матери в послеродовой период.

Витамин D оказывает защитное действие на иммунную систему развивающегося плода, регулирует процесс усвоения кальция и фосфора, определяя нормальное формирование костей и зубов. Кроме того, он улучшает сократительную функцию матки, способствует более легким и безболезненным родам, снижает вероятность кесарева сечения.

Витамины В9 (фолиевая к-та) и В12 невероятно важны для нормального формирования плода. Профилактический прием фолиевой кислоты в первые месяцы беременности значительно уменьшает риск появления пороков развития нервной системы у плода.

Витамин В12 выступает как обязательный ко-фактор для фолиевой кислоты, усиливая эффект от ее применения. Вместе с фолиевой кислотой он принимает участие в делении клеток, необходим для роста и развития плода, а также для здоровья нервной системы беременной женщины. 

Суточный прием препарата «Омега-3 Триместр» (4 капсулы/2г) содержит, не менее: 

витамин А — 0,6 мг — 75%* — 60%**
витамин D3 — 5,0 мкг — 100%* — 40%**
витамин Е — 4,0 мг — 40%* — 24%**
витамин В12 — 0,6 мкг — 60%* — 17%**
фолиевая кислота / витамин В9 — 100 мкг — 50%* — 17%**
пнжк омега-3 — 400 мг — 20%* (в том числе: ДГК — 200 мг — 29%*, ЭПК — 160 мг — 27%*).

* от адекватного уровня суточного потребления для женщин в соответствии с Едиными санитарно-эпидемиологическими и гигиеническими требованиями к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).

** от адекватного уровня суточного потребления для женщин во 2-й половине беременности в соответствии с Едиными санитарно-эпидемиологическими и гигиеническими требованиями к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).

Лучшая Омега-3 для беременных и кормящих на Айхерб. Рыбий жир (DHA, EPA)? Отзывы опыт iHerb рейтинг : mama_beauty — LiveJournal

🔻 Скачай «Бесплатный Гид по iHerb» в моем Телеграм или Instagram

Подписывайтесь на МОЙ ТЕЛЕГРАМ КАНАЛ, чтобы узнавать все новости ПЕРВЫМИ!

Можно ли обычную Омега-3 беременным?

Все мамочки в момент планирования беременности, вынашивания и лактации знают о пользе омега-3 кислот для здорового развития и роста малыша. Но не все обращают внимание, что специализированные пренатальные комплексы омега-3 отличаются по составу от привычной нам омега-3. И дело тут не только с степени очистке, а в соотношении DHA и EPA кислот.

🔹 Напомню, что с момента зачатия и до достижения ребенком 2 лет для здорового развития мозга, нервной системы и глаз малыша важно протреблять DHA кислоты.

По рекомендациям Всемирная организация здравоохранения и другие международные организации, беременные и кормящие женщины должны получать минимум 500 мг DHA кислот в день.

По результатам исследования Канзасского Университетом ежедневный прием по 600 мг докозагексаеновой кислоты (DHA) Омега-3 во время беременности помогает здоровому развитию сердца малыша, и например защищают ребенка от гипертонии, в случае набора лишнего веса.

Как выбрать Омегу-3 для беременных?

🔹 по содержанию Омега-3 жирных кислот, обращаем DHA кислот должно быть 500мг и более

🔹 Напомню, что с момента зачатия и до достижения ребенком 2 лет для здорового развития мозга, нервной системы и глаз малыша важно получать DHA кислоты. Какой рыбий жир выбрать для детей читайте здесь

По рекомендациям Всемирная организация здравоохранения и другие международные организации, беременные и кормящие женщины должны получать минимум 500 мг DHA кислот в день.

По результатам исследования Канзасского Университетом ежедневный прием по 600 мг докозагексаеновой кислоты (DHA) Омега-3 во время беременности помогает здоровому развитию сердца малыша, и например защищают ребенка от гипертонии, в случае набора лишнего веса.

Как выбрать Омегу-3 для беременных?

🔹 по содержанию Омега-3 жирных кислот, обращаем DHA кислот должно быть 500мг и более

🔹 по составу лучше выбирать Омега-3 из мелких маслянистых рыб с короткой пищевой цепочкой (анчоусы, сардины), в таком продукте будет меньше всего загрязняющих веществ

🔹 лучше выбирать рыбий жир в форме триглицеридов. В этой форме Омега-3 усваиваются быстрее. Этиловые эфиры усваиваются чуть дольше, зато стоят дешевле

🔹 отдавайте предпочтение маркам, которые специализируются на производстве рыбьего жира для беременных, если вы не располагаете достаточным бюджетом для покупки пренатального рыбного жира, хорошей альтернативой станут варианты Омега-3 с высоким содержанием DHA-кислот. Хорошие варианты собраны в этой таблице

1. Nordic Naturals, Prenatal DHA, без ароматизаторов, 500 мг

2.  Carlson Labs, ДГК для кормящих мам, 500 мг

3. California Gold Nutrition, Prenatal DHA for Pregnant & Nursing Mothers, 900 mg

4. Wiley’s Finest, Аляскинский рыбий жир, 600 мг

5. Minami Nutrition, Больше ДГК, пренатальные капсулы 

1. California Gold Nutrition, Рыбий жир ДГК 700

2. Jarrow Formulas, Max ДГК

🔹 если вы планируете принимать рыбий жир на протяжении всей беременности и периода лактации, выгоднее брать большие упаковки, так вы не переплачиваете за лишнюю упаковку

🔥 СМОТРЕТЬ ВСЕ ТАБЛИЦА ЛУЧШИХ ТОВАРОВ IHERB

Популярные статьи блога:

Добавление жирных кислот омега-3 во время беременности

Rev Obstet Gynecol. 2008 Fall; 1 (4): 162–169.

, MD, ^* , DSc, RD, ^† и ^‡

Джеймс А. Гринберг

^* Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, Госпиталь Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и Репродуктивная биология, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Стейси Дж. Белл

^† Twinlab, Grand Rapids, MI

Wendy Van Ausdal

^‡ Twinlab, American Fork, UT

^* и гинекологии, Бригам и женская больница, больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

^† Twinlab, Grand Rapids, MI

^‡ Twinlab, American Fork, UT

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Омега-3 жирные кислоты незаменимы и могут быть получены только с пищей. Требования во время беременности не установлены, но, вероятно, превышают требования небеременного состояния. Омега-3 жирные кислоты имеют решающее значение для развития нервной системы плода, а также могут иметь значение для определения сроков беременности и веса при рождении. Большинство беременных женщин, вероятно, не получают достаточного количества жирных кислот омега-3, потому что основной источник питания — морепродукты — ограничен 2 порциями в неделю. Чтобы беременные женщины получали достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимо употреблять различные источники: растительные масла, 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю и добавки (рыбий жир или докозагексаеновая кислота на основе водорослей).

Ключевые слова: Омега-3 жирные кислоты, Беременность, Докозагексаеновая кислота (DHA), Эйкозапентаеновая кислота (EPA), Рыбий жир, Пренатальные добавки

В области перинатального питания полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 жирных кислот. Группы -3 и омега-6 привлекли внимание в последнее время из-за их важных функций в развитии нервной системы плода и новорожденного, а также из-за их роли в воспалении. ^{1 — 3}

Две ПНЖК, арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), имеют решающее значение для роста и развития центральной нервной системы (ЦНС) плода и младенца. ^{1 , 4} Внедренная в фосфолипид клеточной мембраны, АК участвует в сигнальных путях и делении клеток и служит предшественником воспалительных процессов для эйкозаноидов. Концентрация DHA высока в фосфолипидах сетчатки и мембран головного мозга, и она участвует в зрительной и нервной функции и метаболизме нейротрансмиттеров. ² В течение последнего триместра плод накапливает от 50 до 70 мг в день 1 жирной кислоты омега-3, DHA. ^{5 , 6} Как потребление DHA матерью, так и концентрации DHA в крови являются важными детерминантами концентрации DHA в крови плода. ³ ДГК накапливается в ЦНС у младенцев примерно до 18 месяцев. ^{7 , 8}

Хотя исследования конкретных путей воздействия этих ПНЖК все еще находятся в зачаточном состоянии, есть достаточно понимания, чтобы сделать выводы и дать рекомендации относительно их рациона в перинатальный период. В целях этого обзора мы сосредоточимся в первую очередь на жирных кислотах омега-3, DHA и эйкозапентаеновой кислоте (EPA), а также на жирной кислоте омега-6, AA.Мы представляем информацию о том, как абсолютные и относительные концентрации этих жирных кислот влияют на исход беременности и нервное развитие плода.

Предпосылки Наука о питании

Из примерно 20 пищевых жирных кислот только омега-3 и омега-6 жирные кислоты не могут быть синтезированы организмом. ⁹ Все жирные кислоты омега-3 и омега-6, накопленные плодом, в конечном итоге должны быть получены от матери путем переноса через плаценту. Омега относится к тому месту, где появляется первая двойная связь в цепи жирной кислоты от карбоксильного конца.Типичная американская диета изобилует жирными кислотами омега-6, особенно линолевой кислотой, которая легко превращается в АК. Омега-6 жирные кислоты можно найти в растительных маслах, используемых в обработанных пищевых продуктах, жареной пище и приправах, таких как заправки для салатов. ^{10 , 11} Одна чайная ложка кукурузного масла может удовлетворить суточную потребность в омега-6, но большинство людей едят в 10-20 раз больше. ^{10 , 11}

Напротив, потребление омега-3 жирных кислот является субоптимальным. ^{9 — 11} Самыми богатыми диетическими источниками омега-3 жирных кислот являются морские источники, добавки рыбьего жира и избранные растительные масла, такие как льняное семя (57% омега-3 жирных кислот), канола (11% омега-3 жирных кислот). 3 жирных кислоты) и сои (8% омега-3 жирных кислот). Большинство людей в Соединенных Штатах не употребляют эти богатые омега-3 продукты на регулярной основе. ¹² Соотношение диетических жирных кислот омега-6 / омега-3 в американской диете составляет приблизительно от 10 до 25: 1; диета палеолита, вероятно, была ближе к 1: 1. ¹⁰

Омега-3 жирные кислоты EPA и омега-6 жирные кислоты AA являются важными структурными компонентами каждой клетки в организме. И EPA, и AA служат предшественниками биологически активных соединений, называемых эйкозаноидами. Эти жирные кислоты конкурируют за ферментную систему циклооксигеназу, которая производит простагландины и тромбоксаны, и липоксигеназу, которая производит лейкотриены. Рационы, богатые омега-6 жирными кислотами, производят мощные эйкозаноиды, тогда как диета с более сбалансированным потреблением омега-6 и омега-3 жирных кислот снижает воспалительные процессы и снижает иммуносупрессивные эйкозаноиды. ¹³

Специфично для беременности, хотя и DHA, и AA, по-видимому, необходимы для развития ЦНС плода, относительно плохое потребление EPA в сочетании с высоким потреблением линолевой кислоты (которая производит AA) может повлиять на исход беременности, изменяя баланс произведенных эйкозаноидов. ^{2 , 5 , 6 , 14 — 16} Высокое соотношение АА к EPA может вызвать нежелательные эффекты, такие как преждевременные роды и преэклампсия. ^{2 , 17} Рацион, богатый линолевой кислотой, производит большое количество АК, который служит предшественником мощных простагландинов 2-й серии (PG) E ₂ и PGF ₂ α, а также сосудосуживающего средства. тромбоксан (ТХ) А ₂ . И PGE ₂ , и PGF ₂ α тесно связаны с началом родов и преждевременными родами, тогда как тромбоксан A ₂ был связан с преэклампсией. ^{18 , 19} В то время как омега-3 жирная кислота, DHA, обычно не считается участвующей в образовании эйкозаноидов, EPA является предшественником для 3-й серии PG и производит PGE ₃ и PGI ₃ , которые способствуют расслаблению миометрия. ^{20 , 21} Кроме того, EPA и DHA конкурентно вытесняют AA в мембранных фосфолипидах и тем самым сокращают производство эйкозаноидов 2-й серии. ^{22 , 23} Таким образом, диета, обеспечивающая более близкий баланс жирных кислот омега-3 и омега-6, может быть так же важна для беременных, как и абсолютные индивидуальные уровни этих жирных кислот в плазме.

Тем не менее, во время беременности реальное значение EPA может быть связано с его ролью в опосредовании концентраций DHA и AA в плаценте, а не с выработкой относительно менее мощного PGI ₃ .Для передачи в кровоток плода необходимо связать свободные жирные кислоты. Селективный транспорт отдельных жирных кислот через плаценту человека был предложен в качестве одного из механизмов, объясняющих более высокие концентрации некоторых ПНЖК, таких как DHA и AA, в кровообращении плода, а не матери. В связи с этим становится важным влияние EPA на экспрессию мРНК транспортных белков жирных кислот (FATP). ²⁴ EPA, но не DHA, положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков.Таким образом, более высокие концентрации EPA у матери могут увеличивать экспрессию FATP (в частности, FATP-4), что, в свою очередь, увеличивает уровни DHA в пуповинной крови. ²⁴ Кроме того, свободные жирные кислоты должны быть связаны с белками, связывающими жирные кислоты (FABP), чтобы проникнуть в клетки плаценты и плода. Поскольку, как отмечалось выше, EPA положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков, более высокие концентрации EPA также приводят к повышенной экспрессии FABP, включая B-FABP, который сильно экспрессируется в развивающихся клетках мозга и имеет сильное сродство к DHA. ²⁵

Поскольку только от 4% до 11% DHA ретроспективно превращается в EPA, ^{10 , 11 , 26} беременных женщин, которые просто принимают добавки DHA без каких-либо диетических EPA, могут быть неспособен производить правильный баланс эйкозаноидов и может ограничивать транспорт и поглощение DHA в клетках плода. ^{10 , 11 , 24 — 26}

Клинические испытания

Преимущества жирных кислот омега-3

Большой интерес к потреблению омега-3 жирных кислот и появлению интереса к ним при беременности в начале 1980-х годов, когда датские исследователи установили, что женщины, живущие на Фарерских островах, рожали детей, которые были на 194 г тяжелее и имели продолжительность беременности на 4 дня дольше, чем дети, рожденные в Дании. ²¹ В диете Фарерских островов было значительно больше омега-3 жирных кислот и меньше омега-6 жирных кислот, чем в датской диете. Содержание жирных кислот в эритроцитах (выраженное как отношение омега-3 к омега-6) было значительно выше у беременных женщин Фарерских островов, чем у беременных женщин из Дании. ²⁷ На основании этого исследования авторы предположили, что датская женщина, скорректировавшая свою диету, увеличив содержание этих жирных кислот в крови на 20%, ожидала увеличения срока беременности на 5,7 дней. ²⁷

Продолжая свою более раннюю эпидемиологическую работу, та же датская группа затем произвольно распределила беременных женщин на 30 неделе беременности для приема добавок рыбьего жира (2.7 г омега-3 жирных кислот, из которых 920 мг были DHA, оливковое масло или отсутствие добавок. ²⁰ У женщин из группы рыбьего жира гестационный период на 4 дня дольше, чем у женщин, принимавших оливковое масло или никаких добавок. Младенцы, рожденные женщинами из группы рыбьего жира, также весили на 107 г больше, чем дети, рожденные женщинами из группы оливкового масла, и на 43 г больше, чем дети, рожденные от этих матерей без добавок. Дополнительное количество диетических жирных кислот омега-3, использованных в этом исследовании, было больше, чем типичная датская диета, которая обеспечивала только около 10% от этого количества (то есть 270 мг омега-3 жирных кислот).Таким образом, выяснилось, что необходимо потреблять достаточно большое количество жирных кислот омега-3, чтобы повлиять на срок беременности и вес плода.

В другом скандинавском исследовании норвежские беременные женщины (n = 341) между 17 и 19 неделями беременности были рандомизированы для употребления жирных кислот омега-3 из жира печени трески (т. Е. 2632 мг омега-3 жирных кислот с 1183 мг в виде DHA). ) или кукурузное масло ежедневно в течение 3 месяцев после родов. ²⁸ В отличие от предыдущего исследования, основные результаты, такие как продолжительность беременности и масса тела при рождении, не различались между двумя группами. ²⁰ Интересно, однако, что они отметили, что у младенцев с наивысшим квартилем концентрации DHA в пуповинной крови гестационный период на 9,3 дня длиннее, чем у младенцев в самом низком квартиле. Таким образом, оказалось, что, хотя повышенная доставка DHA к плоду может быть полезной, количество DHA, попадающее к плоду, может полностью зависеть от потребления матерью.

Позже те же исследователи оценили содержание жирных кислот в крови матери и ребенка из предыдущего исследования. ^{28 , 29} На исходном уровне различий в жирных кислотах материнской крови не наблюдалось. Однако в конце беременности омега-3 жирные кислоты материнской плазмы (например, EPA и DHA) и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот были выше у матерей, которым назначали добавку жира печени трески, по сравнению с с теми, кто входит в группу кукурузного масла. Кроме того, фосфолипиды плазмы плазмы пуповины плода были на 23% выше у детей, рожденных от матерей в группе рыбьего жира, по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе кукурузного масла.Таким образом, здоровые беременные женщины, принимавшие около 1 г ДГК в день из добавки с морским маслом, могли доставлять значительно больше ДГК плоду, чем те, кому не давали морские масла. Наконец, что наиболее важно, 4 года спустя, когда эти авторы оценивали ту же норвежскую когорту младенцев, они пришли к выводу, что у детей были более высокие показатели умственной обработки, когда они родились от матерей, получавших масло печени трески (богатое ЭПК и ДГК, омега-3 ПНЖК). ) во время беременности и кормления грудью по сравнению с детьми, чьи матери получали кукурузное масло (богатое линолевой кислотой, омега-6 ПНЖК). ³⁰

В том же духе австралийская группа исследовала когнитивные способности младенцев в аналогичном испытании и получила аналогичные результаты. ^{30 , 31} На 20 неделе беременности до родов 98 женщин были рандомизированы для приема либо рыбьего жира (2,2 г DHA и 1,1 г EPA / день), либо оливкового масла. При рождении младенцы от матерей в группе, получавшей рыбий жир, имели более высокие уровни DHA и EPA и более низкие уровни AA в пуповинной крови по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе, получавшей добавление оливкового масла.При оценке в возрасте 2,5 лет дети в группе, принимавшей рыбий жир (n = 33), имели более высокие баллы по координации глаз и рук по сравнению с детьми в группе с оливковым маслом. В этом исследовании, как и в других, показатели координации глаз и рук и другие тесты остроты зрения коррелировали с уровнями омега-3 (EPA и DHA) в эритроцитах пуповинной крови и обратно коррелировали с уровнями омега-6 (AA). ^{23 , 31}

Преимущества добавок, содержащих только DHA

Время наиболее быстрого развития нервной системы и сетчатки приходится на вторую половину беременности, в основном в течение третьего триместра.Исходя из этого, добавление в рацион матери на более поздних сроках беременности омега-3 жирных кислот, особенно DHA, было сочтено особенно важным. ^{3 , 7 , 11 , 14 , 15} В исследовании, сосредоточенном на преимуществах естественного DHA из продуктов питания, была выбрана выборка беременных женщин-инуитов, живущих в Арктике. Квебек был оценен. ²³ Было показано, что концентрации DHA в крови матери напрямую связаны с уровнями фосфолипидов в плазме пуповины, а корреляция соотношения DHA / AA в плазме крови матери и пуповины была даже сильнее.В этом исследовании более высокая концентрация DHA в пуповинной крови была связана с более длительной беременностью, лучшей остротой зрения, умственными и психомоторными навыками в 6 месяцев и 11 месяцев, предполагая, что повышение концентрации DHA само по себе может независимо дать некоторые преимущества. (Следует отметить, что у инуитов потребление ЭПК и ДГК с пищей выше, чем в большинстве других стран, из-за регулярного потребления рыбы и морских животных. Такие продукты также богаты ЭПК, но это не измерялось.)

Во втором исследовании, в котором использовалось большое количество DHA в качестве добавки, изучалось ее влияние во время беременности, а затем и на познавательные способности плода. ³ С 16 недели беременности до родов здоровые канадские женщины (средний возраст 33 года), которые не принимали дополнительные капсулы с рыбьим жиром, были рандомизированы на получение 400 мг DHA, полученного из водорослей, или смеси кукурузного и соевого масла. Целью исследования было сравнить уровни DHA в красных кровяных тельцах (RBC), потребление DHA и других жирных кислот омега-3 с пищей, а также остроту зрения у младенцев в возрасте 60 дней. На 36 неделе уровень DHA у женщин, получавших добавки, был на 32% выше, чем в контрольной группе, и не было обнаружено различий между группами для EPA и AA, оба из которых уменьшились.Младенцы в 3 раза чаще имели низкую остроту зрения в группе плацебо, чем в группе DHA, что указывает на то, что в обычной диете могло быть недостаточно DHA для максимизации остроты зрения у младенцев. Фактически, дефицит омега-3 жирных кислот, измеренный с помощью RBC DHA, был более распространен в контрольной группе, чем в группе, принимавшей добавки DHA.

Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете

Описанные выше (и многие другие не упомянутые) испытания являются убедительным аргументом в пользу важности омега-3 ПНЖК во время беременности.Тем не менее, типичная западная диета явно не соответствует им. Три исследования показали, что беременные женщины, вероятно, потребляют недостаточное количество жирных кислот омега-3. ^{7 , 32 , 33} В канадском исследовании было обнаружено, что беременные женщины потребляют только 1,5 г омега-3 жирных кислот в день, из которых только 117 мг поступали из EPA и DHA. ⁷ Это ниже того, что считается адекватным для небеременной женщины и совершенно неадекватным для DHA.

Датское исследование, проведенное среди беременных женщин с высоким риском, показало, что употребление жирных кислот омега-3 в рационе обратно пропорционально риску преждевременных родов. ³³ Женщины, потребляющие менее 150 мг омега-3 жирных кислот в день (т.е. менее 0,5 унции рыбы в день), подвергались наибольшему риску преждевременных родов. Среди тех, кто не ел морепродукты и не употреблял добавки с рыбьим жиром, частота преждевременных родов составила 7,1% по сравнению с 1,9% среди тех, кто регулярно ел рыбу. Таким образом, для беременных из группы высокого риска потребление омега-3 жирных кислот, по-видимому, имело важное влияние на сокращение спонтанных преждевременных родов. В отличие от канадского исследования, датские женщины, которые регулярно ели рыбу, получали достаточное количество жирных кислот омега-3 только из рациона и не нуждались в добавках.

Наконец, в Соединенных Штатах имеется немало свидетельств неадекватного потребления морепродуктов. В обзоре Национального исследования здоровья и питания за 1999–2000 гг. Смит и Сахён пришли к выводу, что только 19% взрослых американцев потребляют рекомендованные 2 порции рыбы каждую неделю. ³⁴ Кроме того, Окен и его коллеги сообщили, что после широко разрекламированного в январе 2001 г. федерального консультативного заключения относительно загрязнения метилртутью некоторых видов рыб потребление морепродуктов всех видов у беременных американских женщин снизилось, даже несмотря на то, что группы по питанию опубликовали рекомендации относительно преимуществ морепродуктов для беременных. ³⁵

Диетические источники жирных кислот омега-3

Как отмечалось выше, в типичной западной диете наблюдается дефицит омега-3 ПНЖК в целом и ДГК в частности. Хотя морепродукты являются хорошим источником как DHA, так и EPA, опасения по поводу загрязнения ртутью привели как к страху, так и к путанице в отношении того, рекомендовать ли их во время беременности. И Агентство по охране окружающей среды, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам потреблять 12 унций морепродуктов в неделю из видов с низким содержанием ртути (). ^{36 , 37}

Таблица 1

Как удовлетворить потребности в жирных кислотах омега-3 во время беременности ^{10 , 12 , 38 , , 43 , 44}

из линоленовой кислоты4 Выбирайте растительные масла, богатые линоленовой кислотой омега-3 и низким содержанием жирных кислот омега-6, линолевой кислоты Примеры имеющихся в продаже продуктов в миллиграммах

Суточная потребность в жирных кислотах омега-3	Как удовлетворить потребность
1,4 г омега-3 жирных кислот в виде растительных масел
	Meet 1.4 г линоленовой кислоты через
		1/2 чайной ложки льняного масла,
		1 столовая ложка рапсового масла или
	1 столовая ложка масла
650 мг омега-3 жирных кислот в виде EPA и DHA, из которых 300 мг из DHA	Уменьшите потребление растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами (например, подсолнечное масло, кукурузное масло, хлопковое масло)
Примите 2 порции с низким содержанием ртути (<0.05 (мк / г [ppb]) морепродуктов в неделю	Всего миллиграммы омега-3 жирных кислот в 1 порции объемом 6 унций (миллиграммы DHA в скобках). Если не указано иное, в каждой записи ниже содержится <0,05 частей на миллиард ртути
		Креветки 880 мг (320 мг) 39
		Лосось 620 мг (260 мг) 54
		Минтай 520 мг (360 мг) 39
		Сом 340 мг (180 мг) 39
		мг 39 Скал
		Сардины 2.2 г (1,2 г) 44
		Светлый тунец 380 мг (170 мг) (<0,12 частей на миллиард) 39
	При потреблении 2 порций рыбы в неделю, в среднем суточное потребление омега-3 жирных кислот составляет 100-250 мг омега-3 жирных кислот и 50-100 мг DHA
Остаток 650 мг EPA и DHA	Используйте капсулы рыбьего жира, содержащие EPA и DHA
		Требуется 400–550 мг омега-3 жирных кислот с 225 мг DHA каждый день
		Используйте 1 или 2 капсулы в день для удовлетворения этих потребностей
		Всего омега-3	DHA	Количество
		300	120	2353 2353
		640	260	1 капсула

Ртуть, содержащаяся в 2 порциях одобренных морепродуктов, представляет небольшой риск для плода. ^{38 , 39} Единственное свидетельство аномалий развития нейронов плода было обнаружено у младенцев, матери которых потребляли известные, большие количества богатых ртутью морепродуктов. Потребление ртути этими женщинами было намного выше, чем то, что американка получила бы, съев 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю (10–30 частей на миллион против <0,05 частей на миллиард, соответственно). Эти выводы дополнительно подтверждаются данными проекта Viva, согласно которому дети, рожденные от матерей, которые ели более 2 порций рыбы в неделю, показали лучшие результаты языковых, визуальных и моторных тестов в возрасте 3 лет по сравнению с детьми, рожденными от матерей, которые ели меньше этого количества. ⁴⁰ Только 12% из 341 беременной женщины потребляли более 2 порций рыбы в неделю. Побочных эффектов материнской ртути не наблюдалось. Потребление матерью рыбы с низким содержанием ртути привело к более сильной пользе для потомства и, таким образом, подчеркивает важность потребления морепродуктов с низким содержанием ртути во время беременности.

Для тех, кто не хочет употреблять морепродукты, есть несколько вариантов, не связанных с добавками. Растительные омега-3 жирные кислоты (например, α-линоленовая кислота [ALA]), как и льняное масло, плохо превращаются в биологически активную омега-3 жирную кислоту EPA и еще меньше превращаются в DHA. ^{3 , 10 , 11 , 26 , 41} Диапазон преобразования ALA в EPA обычно составляет от 0,2% до 9%, хотя некоторые авторы предполагают, что женщины детородного возраста могут преобразовать до 21% своей диетической ALA в EPA. Независимо от того, какой коэффициент пересчета правильный, попытка получить все жирные кислоты омега-3 из растительных масел требует приема слишком большого количества жирных калорий.

К сожалению, беременные женщины не могут удовлетворить свои потребности в жирных кислотах омега-3 с помощью растительных масел, богатых омега-3, и 2 порций морепродуктов в неделю ().Две порции рыбы в неделю обеспечивают всего от 100 до 250 мг омега-3 жирных кислот в день, из которых от 50 до 100 мг поступает из ДГК; Растительные масла содержат незначительное количество ЭПК и не содержат ДГК. Во время беременности диетическая цель для жирных кислот омега-3 составляет 650 мг, из которых 300 — DHA. ⁴² Таким образом, чтобы восполнить дефицит омега-3 жирных кислот в рационе, беременным женщинам остается по существу 2 варианта: добавки с рыбьим жиром, содержащие EPA и DHA, или DHA, полученную из водорослей. В частности, в зависимости от содержания омега-3 в морепродуктах, потребляемых в течение недели, каждый день беременным женщинам потребуется дополнительно от 400 до 550 мг омега-3 ПНЖК (EPA и DHA), из которых около 225 мг должны составлять DHA.

Добавки рыбьего жира коммерчески доступны от множества компаний. Количество EPA и DHA на капсулу варьируется, но большинство из них содержат от одной трети до половины этих жирных кислот омега-3 (например, в капсуле на 1000 мг 300 или 500 мг поступают из EPA и DHA). Большинство имеющихся в продаже добавок рыбьего жира содержат менее 1-2 частей на миллиард ртути по сравнению с менее 0,05 частей на миллиард в морепродуктах, но потому, что количество используемого рыбьего жира (1-2 г в день) намного меньше, чем то, что потребляется при употреблении морепродуктов 200 г два раза в неделю) риск отравления ртутью несущественен.Жир печени трески считается менее желательным источником EPA и DHA, потому что он также богат витамином А, в отличие от других рыбьих жиров. Длительное употребление витамина А связано с повышенным риском остеопороза. ⁴⁵

Значимые вегетарианские источники ДГК по существу ограничены ДГК, полученной из водорослей от Martek Biosciences (Колумбия, Мэриленд). Используя штамм водорослей, Crypthecodinium cohnii , который является естественным продуцентом DHA, масло DHA производится на контролируемых Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США производственных предприятиях, находящихся под контролем окружающей среды.Несмотря на то, что масла не содержат каких-либо загрязнителей окружающей среды, таких как ртуть, масла не содержат EPA, и данные, демонстрирующие преимущества при беременности только DHA, отсутствуют.

Рекомендации

Нет никаких сомнений в том, что беременным женщинам необходимо, по крайней мере, столько же омега-3 жирных кислот, сколько небеременным женщинам, и, вероятно, им нужно больше ДГК. ^{10 , 14 , 42} Рекомендации по употреблению в пищу жирных кислот омега-3 должны быть приняты в начале беременности, но могут быть преимущества для всех женщин, которые собираются забеременеть.Учитывая опасения по поводу токсичности ртути при чрезмерном потреблении определенной рыбы, для выполнения этих рекомендаций беременным женщинам необходимо будет потреблять омега-3 жирные кислоты из 3 источников: растительные масла, 2 порции морепродуктов в неделю и добавки с омега-3 жирными кислотами. содержащие только EPA и DHA или DHA. Потребление масел, богатых омега-6, содержащихся в подсолнечном, кукурузном и хлопковом маслах, следует свести к минимуму, поскольку они превращаются в субстраты, которые конкурируют с EPA. Беременным женщинам следует уменьшить потребление этих масел и заменить их другими, богатыми омега-3 жирными кислотами, такими как льняное, каноловое и соевое масло. ^{42 , 46}

Основные моменты

• Докозагексаеновая кислота (ДГК) является основным структурным жиром в мозгу и глазах человека, составляющим около 97% всех омега-3 жиров в головном мозге и 93% всех омега-3 жиров в сетчатке.

• DHA особенно важна для развития мозга и сетчатки плода в течение третьего триместра и до 18 месяцев жизни.

• Баланс между омега-3 жирными кислотами и омега-6 кислотами может быть важным, а омега-3 жирная кислота эйкозапентаеновая кислота (EPA) может играть важную роль в трансплацентарном транспорте DHA и внутриклеточной абсорбции.

• Беременные женщины, вероятно, имеют повышенную потребность в незаменимых омега-3 жирных кислотах по сравнению с небеременными женщинами.

• Потребление рыбы, хотя и является отличным источником как DHA, так и EPA, может содержать загрязнение ртутью, и поэтому его следует ограничивать 2,6 унциями, порциями морепродуктов с низким содержанием ртути в неделю, такими как креветки, лосось, минтай, сом. , гребешки и сардины.

• Как добавки с рыбьим жиром, содержащие как EPA, так и DHA, так и масла, содержащие только DHA из водорослей, являются хорошими безопасными для ртути средствами дополнения рациона беременной женщины.

Сноски

Доктор Гринберг не имеет конфликта интересов. Доктор Белл и г-жа Ван Осдал являются штатными сотрудниками Twinlab, производителя и поставщика пищевых добавок. Компания продает продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты.

Ссылки

1. Берч Э. Э., Гарфилд С., Кастанеда Ю. и др. Острота зрения и когнитивные результаты в возрасте 4 лет в двойном слепом рандомизированном исследовании детских смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Early Hum Dev. 2007. 83: 279–284. [PubMed] [Google Scholar] 2. Элиас С.Л., Иннис С.М. Плазма младенца транс, , n-6 и n-3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, а также массой и длиной тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2001. 73: 807–814. [PubMed] [Google Scholar] 3. Innis SM, Friesen RW. Незаменимые жирные кислоты n-3 у беременных и раннее созревание остроты зрения у доношенных детей. Am J Clin Nutr. 2008. 87: 548–557. [PubMed] [Google Scholar] 4.Берч Е.Е., Кастанеда Ю.С., Уитон Д.Х. и др. Визуальное созревание доношенных детей, которых кормили смесью с добавками длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот или контрольной смесью в течение 12 мес. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 871–879. [PubMed] [Google Scholar] 5. Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, et al. Использование жирных кислот в перинатальном синтезе тканей de novo. Early Hum Dev. 1981; 5: 355–366. [PubMed] [Google Scholar] 6. Innis SM. Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода. Плацента. 2005; 26: S70 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 7.Деномм Дж., Старк К.Д., Голуб Б.Дж. Прямое количественное определение потребления жирных кислот (n-3) беременными канадскими женщинами ниже, чем текущие диетические рекомендации. J Nutr. 2005; 135: 206–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Szajewska H, ​​Horvath A, Koletzko B. Влияние добавления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 у женщин с беременностями с низким риском на исходы беременности и показатели роста при рождении: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1337–1344. [PubMed] [Google Scholar] 9.Белл С.Дж., Брэдли Д., Форс Р.А. и др. Новые диетические жиры для здоровья и болезней. J Am Diet Assoc. 1997. 97: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 179С – 188С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burdge G. Метаболизм α-линоленовой кислоты у мужчин и женщин: пищевые и биологические последствия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004. 7: 137–144. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эндрес С., Горбани Р., Келли В. Э. и др.Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. N Engl J Med. 1989. 320: 265–271. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженсен CL. Влияние жирных кислот n-3 на беременность и кормление грудью. 2006; 83: 1452S – 1457S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колецко Б., Ларке Э., Деммельмайр Х. Плацентарный перенос длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LC-PUFA) J Perinat Med. 2007; 35: S5 – S11. [PubMed] [Google Scholar] 16.Аллен К.Г.Д., Харрис Массачусетс. Роль жирных кислот n-3 в беременности и родах. Exp Biol Med. 2001; 226: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван И, Уолш SW, Кей Х. Х. Уровни неэтерифицированных полиненасыщенных жирных кислот в тканях плаценты при нормальной и преэкламптической беременности. Гипертоническая беременность. 2005. 24: 235–245. [PubMed] [Google Scholar] 18. Олсон Д.М. Роль простагландинов в инициировании родов. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 717–730. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малатьялиоглу Э., Адам Б., Яник Ф. Ф. и др.Уровни стабильных метаболитов простациклина и тромбоксана А2 и их соотношение у нормотензивных и преэкламптических беременных в дородовой и послеродовой периоды. J Matern Fetal Med. 2000. 9: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 20. Олсен С.Ф., Соренсен Дж. Д., Секер Н. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния добавок рыбьего жира на продолжительность беременности. Ланцет. 1992; 339: 1003–1007. [PubMed] [Google Scholar] 21. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соренсен Т.И. и др. Потребление морского жира, богатого (n-3) -полиненасыщенными жирными кислотами, может увеличить вес при рождении за счет продления срока беременности.Ланцет. 1986; 2: 367–369. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смэтс К.М., Хуанг М., Манди Д. и др. Рандомизированное испытание добавок докозагексаеновой кислоты в третьем триместре беременности. Obstet Gynecol. 2003. 101: 469–479. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон Дж. Л., Якобсон С. В., Макл Дж. И др. Благоприятные эффекты полиненасыщенной жирной кислоты на развитие младенцев: данные инуитов арктического Квебека. J Pediatr. 2008. 152: 356–364. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ларке Э., Краусс-Эчманн С., Кампой С. и др.Поступление докозагексаеновой кислоты во время беременности влияет на плацентарную экспрессию транспортных белков жирных кислот. Am J Clin Nutr. 2006. 84: 853–861. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сюй Л.З., Санчес Р., Сали А. и др. Лигандная специфичность липид-связывающего белка головного мозга. J Biol Chem. 1996; 271: 24711–24719. [PubMed] [Google Scholar] 26. Покорите JA, Голуб BJ. Добавка с источником докозагексаеновой кислоты из водорослей повышает статус (n-3) жирных кислот и изменяет отдельные факторы риска сердечных заболеваний у вегетарианцев.J Nutr. 1996; 126: 3032–3039. [PubMed] [Google Scholar] 27. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соммер С. и др. Гестационный возраст по отношению к морским жирным кислотам n-3 в материнских эритроцитах: исследование женщин на Фарерских островах и в Дании. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1203–1209. [PubMed] [Google Scholar] 28. Helland IB, Saugstad OD, Smith L, et al. Аналогичные эффекты на младенцев при добавлении жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам. Педиатрия. 2001; 108: e82. [PubMed] [Google Scholar] 29. Helland IG, Saugstad OD, Saarem K, et al.Добавление n-3 жирных кислот во время беременности и кормления грудью снижает уровень липидов в плазме крови матери и обеспечивает младенцев DHA. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хелланд И.Б., Смит Л., Саарем К. и др. Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет. Педиатрия. 2003; 111: e39 – e44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Данстан Дж. А., Симмер К., Диксон Дж. И др. Когнитивная оценка детей в возрасте 2 (1/2) лет после приема добавок рыбьего жира матери во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F45 – F50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф. и др. Связь употребления морепродуктов и продолжительного потребления жирных кислот n-3 с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Epidemiol. 2004. 160: 774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ. 2002. 324: 447–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Смит К.М., Сахён Н.Р. Потребление рыбы: рекомендации и советы, можно ли их согласовать? Nutr Rev.2005; 63: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Окен Э., Клейнман К.П., Берланд В.Е. и др. Снижение потребления рыбы беременными женщинами после национального совета по ртути. Obstet Gynecol. 2003. 102: 346–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. ACOG обновляет подробное руководство по беременности, авторы. В четвертом выпуске «Ваша беременность и роды» женщинам представлены последние новости о генетических заболеваниях, пренатальных тестах, том, что можно и что нельзя делать, а также о физических упражнениях [пресс-релиз] [доступ 28 февраля 2008 г.]Управление коммуникаций Американского колледжа акушеров и гинекологов; 10 мая 2005 г. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr05-10-05-2.cfm.38. Мозаффарян Д., Римм Е.Б. Потребление рыбы, загрязнители и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006; 296: 1885–1899. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mahaffey KR. Рыба и моллюски как диетические источники метилртути и омега-3 жирных кислот, эйкозагексаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты: риски и преимущества.Environ Res. 2004. 95: 414–428. [PubMed] [Google Scholar] 40. Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О. и др. Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol. 2008. 167: 1171–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Pawlosky RJ, Hibbeln JR, Novotny JA, et al. Физиологический компартментальный анализ метаболизма алиноленовой кислоты у взрослых людей. J Lipid Res. 2001; 42: 1257–1265. [PubMed] [Google Scholar] 42. Симопулос АТФ, лист А, Салем Н.Необходимость и рекомендуемая диета для жирных кислот омега-6 и омега-3. Энн Нутр Метаб. 1999; 43: 127–130. [PubMed] [Google Scholar] 43. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Агентство по охране окружающей среды США, авторы. Справочная информация для Информационного бюллетеня для потребителей FDA / EPA 2004 г.: Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США; 2004. [Проверено 28 февраля 2008 г.]. EPA 823-F-04-008. http://www.epa.gov/waterscience/fishadvice/factsheet.html. [Google Scholar] 44. Nettleton JA. Омега-3 жирные кислоты: сравнение растительных и морепродуктов в питании человека. J Am Diet Assoc. 1991; 91: 331–337. [PubMed] [Google Scholar] 45. Feskanich D, Singh V, Willett WC, et al. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 2002. 287: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 46. Колецко Б., Цетин I, Бренна Дж. Т. для Рабочей группы по перинатальному потреблению липидов, авторы. Потребление жиров с пищей для беременных и кормящих женщин. Br J Nutr. 2007. 98: 873–877.[PubMed] [Google Scholar]

Добавка жирных кислот омега-3 во время беременности

Rev Obstet Gynecol. 2008 Fall; 1 (4): 162–169.

, MD, ^* , DSc, RD, ^† и ^‡

Джеймс А. Гринберг

^* Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, Госпиталь Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и Репродуктивная биология, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Стейси Дж. Белл

^† Twinlab, Grand Rapids, MI

Wendy Van Ausdal

^‡ Twinlab, American Fork, UT

^* и гинекологии, Бригам и женская больница, больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

^† Twinlab, Grand Rapids, MI

^‡ Twinlab, American Fork, UT

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Омега-3 жирные кислоты незаменимы и могут быть получены только с пищей. Требования во время беременности не установлены, но, вероятно, превышают требования небеременного состояния. Омега-3 жирные кислоты имеют решающее значение для развития нервной системы плода, а также могут иметь значение для определения сроков беременности и веса при рождении. Большинство беременных женщин, вероятно, не получают достаточного количества жирных кислот омега-3, потому что основной источник питания — морепродукты — ограничен 2 порциями в неделю. Чтобы беременные женщины получали достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимо употреблять различные источники: растительные масла, 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю и добавки (рыбий жир или докозагексаеновая кислота на основе водорослей).

Ключевые слова: Омега-3 жирные кислоты, Беременность, Докозагексаеновая кислота (DHA), Эйкозапентаеновая кислота (EPA), Рыбий жир, Пренатальные добавки

В области перинатального питания полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 жирных кислот. Группы -3 и омега-6 привлекли внимание в последнее время из-за их важных функций в развитии нервной системы плода и новорожденного, а также из-за их роли в воспалении. ^{1 — 3}

Две ПНЖК, арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), имеют решающее значение для роста и развития центральной нервной системы (ЦНС) плода и младенца. ^{1 , 4} Внедренная в фосфолипид клеточной мембраны, АК участвует в сигнальных путях и делении клеток и служит предшественником воспалительных процессов для эйкозаноидов. Концентрация DHA высока в фосфолипидах сетчатки и мембран головного мозга, и она участвует в зрительной и нервной функции и метаболизме нейротрансмиттеров. ² В течение последнего триместра плод накапливает от 50 до 70 мг в день 1 жирной кислоты омега-3, DHA. ^{5 , 6} Как потребление DHA матерью, так и концентрации DHA в крови являются важными детерминантами концентрации DHA в крови плода. ³ ДГК накапливается в ЦНС у младенцев примерно до 18 месяцев. ^{7 , 8}

Хотя исследования конкретных путей воздействия этих ПНЖК все еще находятся в зачаточном состоянии, есть достаточно понимания, чтобы сделать выводы и дать рекомендации относительно их рациона в перинатальный период. В целях этого обзора мы сосредоточимся в первую очередь на жирных кислотах омега-3, DHA и эйкозапентаеновой кислоте (EPA), а также на жирной кислоте омега-6, AA.Мы представляем информацию о том, как абсолютные и относительные концентрации этих жирных кислот влияют на исход беременности и нервное развитие плода.

Предпосылки Наука о питании

Из примерно 20 пищевых жирных кислот только омега-3 и омега-6 жирные кислоты не могут быть синтезированы организмом. ⁹ Все жирные кислоты омега-3 и омега-6, накопленные плодом, в конечном итоге должны быть получены от матери путем переноса через плаценту. Омега относится к тому месту, где появляется первая двойная связь в цепи жирной кислоты от карбоксильного конца.Типичная американская диета изобилует жирными кислотами омега-6, особенно линолевой кислотой, которая легко превращается в АК. Омега-6 жирные кислоты можно найти в растительных маслах, используемых в обработанных пищевых продуктах, жареной пище и приправах, таких как заправки для салатов. ^{10 , 11} Одна чайная ложка кукурузного масла может удовлетворить суточную потребность в омега-6, но большинство людей едят в 10-20 раз больше. ^{10 , 11}

Напротив, потребление омега-3 жирных кислот является субоптимальным. ^{9 — 11} Самыми богатыми диетическими источниками омега-3 жирных кислот являются морские источники, добавки рыбьего жира и избранные растительные масла, такие как льняное семя (57% омега-3 жирных кислот), канола (11% омега-3 жирных кислот). 3 жирных кислоты) и сои (8% омега-3 жирных кислот). Большинство людей в Соединенных Штатах не употребляют эти богатые омега-3 продукты на регулярной основе. ¹² Соотношение диетических жирных кислот омега-6 / омега-3 в американской диете составляет приблизительно от 10 до 25: 1; диета палеолита, вероятно, была ближе к 1: 1. ¹⁰

Омега-3 жирные кислоты EPA и омега-6 жирные кислоты AA являются важными структурными компонентами каждой клетки в организме. И EPA, и AA служат предшественниками биологически активных соединений, называемых эйкозаноидами. Эти жирные кислоты конкурируют за ферментную систему циклооксигеназу, которая производит простагландины и тромбоксаны, и липоксигеназу, которая производит лейкотриены. Рационы, богатые омега-6 жирными кислотами, производят мощные эйкозаноиды, тогда как диета с более сбалансированным потреблением омега-6 и омега-3 жирных кислот снижает воспалительные процессы и снижает иммуносупрессивные эйкозаноиды. ¹³

Специфично для беременности, хотя и DHA, и AA, по-видимому, необходимы для развития ЦНС плода, относительно плохое потребление EPA в сочетании с высоким потреблением линолевой кислоты (которая производит AA) может повлиять на исход беременности, изменяя баланс произведенных эйкозаноидов. ^{2 , 5 , 6 , 14 — 16} Высокое соотношение АА к EPA может вызвать нежелательные эффекты, такие как преждевременные роды и преэклампсия. ^{2 , 17} Рацион, богатый линолевой кислотой, производит большое количество АК, который служит предшественником мощных простагландинов 2-й серии (PG) E ₂ и PGF ₂ α, а также сосудосуживающего средства. тромбоксан (ТХ) А ₂ . И PGE ₂ , и PGF ₂ α тесно связаны с началом родов и преждевременными родами, тогда как тромбоксан A ₂ был связан с преэклампсией. ^{18 , 19} В то время как омега-3 жирная кислота, DHA, обычно не считается участвующей в образовании эйкозаноидов, EPA является предшественником для 3-й серии PG и производит PGE ₃ и PGI ₃ , которые способствуют расслаблению миометрия. ^{20 , 21} Кроме того, EPA и DHA конкурентно вытесняют AA в мембранных фосфолипидах и тем самым сокращают производство эйкозаноидов 2-й серии. ^{22 , 23} Таким образом, диета, обеспечивающая более близкий баланс жирных кислот омега-3 и омега-6, может быть так же важна для беременных, как и абсолютные индивидуальные уровни этих жирных кислот в плазме.

Тем не менее, во время беременности реальное значение EPA может быть связано с его ролью в опосредовании концентраций DHA и AA в плаценте, а не с выработкой относительно менее мощного PGI ₃ .Для передачи в кровоток плода необходимо связать свободные жирные кислоты. Селективный транспорт отдельных жирных кислот через плаценту человека был предложен в качестве одного из механизмов, объясняющих более высокие концентрации некоторых ПНЖК, таких как DHA и AA, в кровообращении плода, а не матери. В связи с этим становится важным влияние EPA на экспрессию мРНК транспортных белков жирных кислот (FATP). ²⁴ EPA, но не DHA, положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков.Таким образом, более высокие концентрации EPA у матери могут увеличивать экспрессию FATP (в частности, FATP-4), что, в свою очередь, увеличивает уровни DHA в пуповинной крови. ²⁴ Кроме того, свободные жирные кислоты должны быть связаны с белками, связывающими жирные кислоты (FABP), чтобы проникнуть в клетки плаценты и плода. Поскольку, как отмечалось выше, EPA положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков, более высокие концентрации EPA также приводят к повышенной экспрессии FABP, включая B-FABP, который сильно экспрессируется в развивающихся клетках мозга и имеет сильное сродство к DHA. ²⁵

Поскольку только от 4% до 11% DHA ретроспективно превращается в EPA, ^{10 , 11 , 26} беременных женщин, которые просто принимают добавки DHA без каких-либо диетических EPA, могут быть неспособен производить правильный баланс эйкозаноидов и может ограничивать транспорт и поглощение DHA в клетках плода. ^{10 , 11 , 24 — 26}

Клинические испытания

Преимущества жирных кислот омега-3

Большой интерес к потреблению омега-3 жирных кислот и появлению интереса к ним при беременности в начале 1980-х годов, когда датские исследователи установили, что женщины, живущие на Фарерских островах, рожали детей, которые были на 194 г тяжелее и имели продолжительность беременности на 4 дня дольше, чем дети, рожденные в Дании. ²¹ В диете Фарерских островов было значительно больше омега-3 жирных кислот и меньше омега-6 жирных кислот, чем в датской диете. Содержание жирных кислот в эритроцитах (выраженное как отношение омега-3 к омега-6) было значительно выше у беременных женщин Фарерских островов, чем у беременных женщин из Дании. ²⁷ На основании этого исследования авторы предположили, что датская женщина, скорректировавшая свою диету, увеличив содержание этих жирных кислот в крови на 20%, ожидала увеличения срока беременности на 5,7 дней. ²⁷

Продолжая свою более раннюю эпидемиологическую работу, та же датская группа затем произвольно распределила беременных женщин на 30 неделе беременности для приема добавок рыбьего жира (2.7 г омега-3 жирных кислот, из которых 920 мг были DHA, оливковое масло или отсутствие добавок. ²⁰ У женщин из группы рыбьего жира гестационный период на 4 дня дольше, чем у женщин, принимавших оливковое масло или никаких добавок. Младенцы, рожденные женщинами из группы рыбьего жира, также весили на 107 г больше, чем дети, рожденные женщинами из группы оливкового масла, и на 43 г больше, чем дети, рожденные от этих матерей без добавок. Дополнительное количество диетических жирных кислот омега-3, использованных в этом исследовании, было больше, чем типичная датская диета, которая обеспечивала только около 10% от этого количества (то есть 270 мг омега-3 жирных кислот).Таким образом, выяснилось, что необходимо потреблять достаточно большое количество жирных кислот омега-3, чтобы повлиять на срок беременности и вес плода.

В другом скандинавском исследовании норвежские беременные женщины (n = 341) между 17 и 19 неделями беременности были рандомизированы для употребления жирных кислот омега-3 из жира печени трески (т. Е. 2632 мг омега-3 жирных кислот с 1183 мг в виде DHA). ) или кукурузное масло ежедневно в течение 3 месяцев после родов. ²⁸ В отличие от предыдущего исследования, основные результаты, такие как продолжительность беременности и масса тела при рождении, не различались между двумя группами. ²⁰ Интересно, однако, что они отметили, что у младенцев с наивысшим квартилем концентрации DHA в пуповинной крови гестационный период на 9,3 дня длиннее, чем у младенцев в самом низком квартиле. Таким образом, оказалось, что, хотя повышенная доставка DHA к плоду может быть полезной, количество DHA, попадающее к плоду, может полностью зависеть от потребления матерью.

Позже те же исследователи оценили содержание жирных кислот в крови матери и ребенка из предыдущего исследования. ^{28 , 29} На исходном уровне различий в жирных кислотах материнской крови не наблюдалось. Однако в конце беременности омега-3 жирные кислоты материнской плазмы (например, EPA и DHA) и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот были выше у матерей, которым назначали добавку жира печени трески, по сравнению с с теми, кто входит в группу кукурузного масла. Кроме того, фосфолипиды плазмы плазмы пуповины плода были на 23% выше у детей, рожденных от матерей в группе рыбьего жира, по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе кукурузного масла.Таким образом, здоровые беременные женщины, принимавшие около 1 г ДГК в день из добавки с морским маслом, могли доставлять значительно больше ДГК плоду, чем те, кому не давали морские масла. Наконец, что наиболее важно, 4 года спустя, когда эти авторы оценивали ту же норвежскую когорту младенцев, они пришли к выводу, что у детей были более высокие показатели умственной обработки, когда они родились от матерей, получавших масло печени трески (богатое ЭПК и ДГК, омега-3 ПНЖК). ) во время беременности и кормления грудью по сравнению с детьми, чьи матери получали кукурузное масло (богатое линолевой кислотой, омега-6 ПНЖК). ³⁰

В том же духе австралийская группа исследовала когнитивные способности младенцев в аналогичном испытании и получила аналогичные результаты. ^{30 , 31} На 20 неделе беременности до родов 98 женщин были рандомизированы для приема либо рыбьего жира (2,2 г DHA и 1,1 г EPA / день), либо оливкового масла. При рождении младенцы от матерей в группе, получавшей рыбий жир, имели более высокие уровни DHA и EPA и более низкие уровни AA в пуповинной крови по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе, получавшей добавление оливкового масла.При оценке в возрасте 2,5 лет дети в группе, принимавшей рыбий жир (n = 33), имели более высокие баллы по координации глаз и рук по сравнению с детьми в группе с оливковым маслом. В этом исследовании, как и в других, показатели координации глаз и рук и другие тесты остроты зрения коррелировали с уровнями омега-3 (EPA и DHA) в эритроцитах пуповинной крови и обратно коррелировали с уровнями омега-6 (AA). ^{23 , 31}

Преимущества добавок, содержащих только DHA

Время наиболее быстрого развития нервной системы и сетчатки приходится на вторую половину беременности, в основном в течение третьего триместра.Исходя из этого, добавление в рацион матери на более поздних сроках беременности омега-3 жирных кислот, особенно DHA, было сочтено особенно важным. ^{3 , 7 , 11 , 14 , 15} В исследовании, сосредоточенном на преимуществах естественного DHA из продуктов питания, была выбрана выборка беременных женщин-инуитов, живущих в Арктике. Квебек был оценен. ²³ Было показано, что концентрации DHA в крови матери напрямую связаны с уровнями фосфолипидов в плазме пуповины, а корреляция соотношения DHA / AA в плазме крови матери и пуповины была даже сильнее.В этом исследовании более высокая концентрация DHA в пуповинной крови была связана с более длительной беременностью, лучшей остротой зрения, умственными и психомоторными навыками в 6 месяцев и 11 месяцев, предполагая, что повышение концентрации DHA само по себе может независимо дать некоторые преимущества. (Следует отметить, что у инуитов потребление ЭПК и ДГК с пищей выше, чем в большинстве других стран, из-за регулярного потребления рыбы и морских животных. Такие продукты также богаты ЭПК, но это не измерялось.)

Во втором исследовании, в котором использовалось большое количество DHA в качестве добавки, изучалось ее влияние во время беременности, а затем и на познавательные способности плода. ³ С 16 недели беременности до родов здоровые канадские женщины (средний возраст 33 года), которые не принимали дополнительные капсулы с рыбьим жиром, были рандомизированы на получение 400 мг DHA, полученного из водорослей, или смеси кукурузного и соевого масла. Целью исследования было сравнить уровни DHA в красных кровяных тельцах (RBC), потребление DHA и других жирных кислот омега-3 с пищей, а также остроту зрения у младенцев в возрасте 60 дней. На 36 неделе уровень DHA у женщин, получавших добавки, был на 32% выше, чем в контрольной группе, и не было обнаружено различий между группами для EPA и AA, оба из которых уменьшились.Младенцы в 3 раза чаще имели низкую остроту зрения в группе плацебо, чем в группе DHA, что указывает на то, что в обычной диете могло быть недостаточно DHA для максимизации остроты зрения у младенцев. Фактически, дефицит омега-3 жирных кислот, измеренный с помощью RBC DHA, был более распространен в контрольной группе, чем в группе, принимавшей добавки DHA.

Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете

Описанные выше (и многие другие не упомянутые) испытания являются убедительным аргументом в пользу важности омега-3 ПНЖК во время беременности.Тем не менее, типичная западная диета явно не соответствует им. Три исследования показали, что беременные женщины, вероятно, потребляют недостаточное количество жирных кислот омега-3. ^{7 , 32 , 33} В канадском исследовании было обнаружено, что беременные женщины потребляют только 1,5 г омега-3 жирных кислот в день, из которых только 117 мг поступали из EPA и DHA. ⁷ Это ниже того, что считается адекватным для небеременной женщины и совершенно неадекватным для DHA.

Датское исследование, проведенное среди беременных женщин с высоким риском, показало, что употребление жирных кислот омега-3 в рационе обратно пропорционально риску преждевременных родов. ³³ Женщины, потребляющие менее 150 мг омега-3 жирных кислот в день (т.е. менее 0,5 унции рыбы в день), подвергались наибольшему риску преждевременных родов. Среди тех, кто не ел морепродукты и не употреблял добавки с рыбьим жиром, частота преждевременных родов составила 7,1% по сравнению с 1,9% среди тех, кто регулярно ел рыбу. Таким образом, для беременных из группы высокого риска потребление омега-3 жирных кислот, по-видимому, имело важное влияние на сокращение спонтанных преждевременных родов. В отличие от канадского исследования, датские женщины, которые регулярно ели рыбу, получали достаточное количество жирных кислот омега-3 только из рациона и не нуждались в добавках.

Наконец, в Соединенных Штатах имеется немало свидетельств неадекватного потребления морепродуктов. В обзоре Национального исследования здоровья и питания за 1999–2000 гг. Смит и Сахён пришли к выводу, что только 19% взрослых американцев потребляют рекомендованные 2 порции рыбы каждую неделю. ³⁴ Кроме того, Окен и его коллеги сообщили, что после широко разрекламированного в январе 2001 г. федерального консультативного заключения относительно загрязнения метилртутью некоторых видов рыб потребление морепродуктов всех видов у беременных американских женщин снизилось, даже несмотря на то, что группы по питанию опубликовали рекомендации относительно преимуществ морепродуктов для беременных. ³⁵

Диетические источники жирных кислот омега-3

Как отмечалось выше, в типичной западной диете наблюдается дефицит омега-3 ПНЖК в целом и ДГК в частности. Хотя морепродукты являются хорошим источником как DHA, так и EPA, опасения по поводу загрязнения ртутью привели как к страху, так и к путанице в отношении того, рекомендовать ли их во время беременности. И Агентство по охране окружающей среды, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам потреблять 12 унций морепродуктов в неделю из видов с низким содержанием ртути (). ^{36 , 37}

Таблица 1

Как удовлетворить потребности в жирных кислотах омега-3 во время беременности ^{10 , 12 , 38 , , 43 , 44}

из линоленовой кислоты4 Выбирайте растительные масла, богатые линоленовой кислотой омега-3 и низким содержанием жирных кислот омега-6, линолевой кислоты Примеры имеющихся в продаже продуктов в миллиграммах

Суточная потребность в жирных кислотах омега-3	Как удовлетворить потребность
1,4 г омега-3 жирных кислот в виде растительных масел
	Meet 1.4 г линоленовой кислоты через
		1/2 чайной ложки льняного масла,
		1 столовая ложка рапсового масла или
	1 столовая ложка масла
650 мг омега-3 жирных кислот в виде EPA и DHA, из которых 300 мг из DHA	Уменьшите потребление растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами (например, подсолнечное масло, кукурузное масло, хлопковое масло)
Примите 2 порции с низким содержанием ртути (<0.05 (мк / г [ppb]) морепродуктов в неделю	Всего миллиграммы омега-3 жирных кислот в 1 порции объемом 6 унций (миллиграммы DHA в скобках). Если не указано иное, в каждой записи ниже содержится <0,05 частей на миллиард ртути
		Креветки 880 мг (320 мг) 39
		Лосось 620 мг (260 мг) 54
		Минтай 520 мг (360 мг) 39
		Сом 340 мг (180 мг) 39
		мг 39 Скал
		Сардины 2.2 г (1,2 г) 44
		Светлый тунец 380 мг (170 мг) (<0,12 частей на миллиард) 39
	При потреблении 2 порций рыбы в неделю, в среднем суточное потребление омега-3 жирных кислот составляет 100-250 мг омега-3 жирных кислот и 50-100 мг DHA
Остаток 650 мг EPA и DHA	Используйте капсулы рыбьего жира, содержащие EPA и DHA
		Требуется 400–550 мг омега-3 жирных кислот с 225 мг DHA каждый день
		Используйте 1 или 2 капсулы в день для удовлетворения этих потребностей
		Всего омега-3	DHA	Количество
		300	120	2353 2353
		640	260	1 капсула

Ртуть, содержащаяся в 2 порциях одобренных морепродуктов, представляет небольшой риск для плода. ^{38 , 39} Единственное свидетельство аномалий развития нейронов плода было обнаружено у младенцев, матери которых потребляли известные, большие количества богатых ртутью морепродуктов. Потребление ртути этими женщинами было намного выше, чем то, что американка получила бы, съев 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю (10–30 частей на миллион против <0,05 частей на миллиард, соответственно). Эти выводы дополнительно подтверждаются данными проекта Viva, согласно которому дети, рожденные от матерей, которые ели более 2 порций рыбы в неделю, показали лучшие результаты языковых, визуальных и моторных тестов в возрасте 3 лет по сравнению с детьми, рожденными от матерей, которые ели меньше этого количества. ⁴⁰ Только 12% из 341 беременной женщины потребляли более 2 порций рыбы в неделю. Побочных эффектов материнской ртути не наблюдалось. Потребление матерью рыбы с низким содержанием ртути привело к более сильной пользе для потомства и, таким образом, подчеркивает важность потребления морепродуктов с низким содержанием ртути во время беременности.

Для тех, кто не хочет употреблять морепродукты, есть несколько вариантов, не связанных с добавками. Растительные омега-3 жирные кислоты (например, α-линоленовая кислота [ALA]), как и льняное масло, плохо превращаются в биологически активную омега-3 жирную кислоту EPA и еще меньше превращаются в DHA. ^{3 , 10 , 11 , 26 , 41} Диапазон преобразования ALA в EPA обычно составляет от 0,2% до 9%, хотя некоторые авторы предполагают, что женщины детородного возраста могут преобразовать до 21% своей диетической ALA в EPA. Независимо от того, какой коэффициент пересчета правильный, попытка получить все жирные кислоты омега-3 из растительных масел требует приема слишком большого количества жирных калорий.

К сожалению, беременные женщины не могут удовлетворить свои потребности в жирных кислотах омега-3 с помощью растительных масел, богатых омега-3, и 2 порций морепродуктов в неделю ().Две порции рыбы в неделю обеспечивают всего от 100 до 250 мг омега-3 жирных кислот в день, из которых от 50 до 100 мг поступает из ДГК; Растительные масла содержат незначительное количество ЭПК и не содержат ДГК. Во время беременности диетическая цель для жирных кислот омега-3 составляет 650 мг, из которых 300 — DHA. ⁴² Таким образом, чтобы восполнить дефицит омега-3 жирных кислот в рационе, беременным женщинам остается по существу 2 варианта: добавки с рыбьим жиром, содержащие EPA и DHA, или DHA, полученную из водорослей. В частности, в зависимости от содержания омега-3 в морепродуктах, потребляемых в течение недели, каждый день беременным женщинам потребуется дополнительно от 400 до 550 мг омега-3 ПНЖК (EPA и DHA), из которых около 225 мг должны составлять DHA.

Добавки рыбьего жира коммерчески доступны от множества компаний. Количество EPA и DHA на капсулу варьируется, но большинство из них содержат от одной трети до половины этих жирных кислот омега-3 (например, в капсуле на 1000 мг 300 или 500 мг поступают из EPA и DHA). Большинство имеющихся в продаже добавок рыбьего жира содержат менее 1-2 частей на миллиард ртути по сравнению с менее 0,05 частей на миллиард в морепродуктах, но потому, что количество используемого рыбьего жира (1-2 г в день) намного меньше, чем то, что потребляется при употреблении морепродуктов 200 г два раза в неделю) риск отравления ртутью несущественен.Жир печени трески считается менее желательным источником EPA и DHA, потому что он также богат витамином А, в отличие от других рыбьих жиров. Длительное употребление витамина А связано с повышенным риском остеопороза. ⁴⁵

Значимые вегетарианские источники ДГК по существу ограничены ДГК, полученной из водорослей от Martek Biosciences (Колумбия, Мэриленд). Используя штамм водорослей, Crypthecodinium cohnii , который является естественным продуцентом DHA, масло DHA производится на контролируемых Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США производственных предприятиях, находящихся под контролем окружающей среды.Несмотря на то, что масла не содержат каких-либо загрязнителей окружающей среды, таких как ртуть, масла не содержат EPA, и данные, демонстрирующие преимущества при беременности только DHA, отсутствуют.

Рекомендации

Нет никаких сомнений в том, что беременным женщинам необходимо, по крайней мере, столько же омега-3 жирных кислот, сколько небеременным женщинам, и, вероятно, им нужно больше ДГК. ^{10 , 14 , 42} Рекомендации по употреблению в пищу жирных кислот омега-3 должны быть приняты в начале беременности, но могут быть преимущества для всех женщин, которые собираются забеременеть.Учитывая опасения по поводу токсичности ртути при чрезмерном потреблении определенной рыбы, для выполнения этих рекомендаций беременным женщинам необходимо будет потреблять омега-3 жирные кислоты из 3 источников: растительные масла, 2 порции морепродуктов в неделю и добавки с омега-3 жирными кислотами. содержащие только EPA и DHA или DHA. Потребление масел, богатых омега-6, содержащихся в подсолнечном, кукурузном и хлопковом маслах, следует свести к минимуму, поскольку они превращаются в субстраты, которые конкурируют с EPA. Беременным женщинам следует уменьшить потребление этих масел и заменить их другими, богатыми омега-3 жирными кислотами, такими как льняное, каноловое и соевое масло. ^{42 , 46}

Основные моменты

• Докозагексаеновая кислота (ДГК) является основным структурным жиром в мозгу и глазах человека, составляющим около 97% всех омега-3 жиров в головном мозге и 93% всех омега-3 жиров в сетчатке.

• DHA особенно важна для развития мозга и сетчатки плода в течение третьего триместра и до 18 месяцев жизни.

• Баланс между омега-3 жирными кислотами и омега-6 кислотами может быть важным, а омега-3 жирная кислота эйкозапентаеновая кислота (EPA) может играть важную роль в трансплацентарном транспорте DHA и внутриклеточной абсорбции.

• Беременные женщины, вероятно, имеют повышенную потребность в незаменимых омега-3 жирных кислотах по сравнению с небеременными женщинами.

• Потребление рыбы, хотя и является отличным источником как DHA, так и EPA, может содержать загрязнение ртутью, и поэтому его следует ограничивать 2,6 унциями, порциями морепродуктов с низким содержанием ртути в неделю, такими как креветки, лосось, минтай, сом. , гребешки и сардины.

• Как добавки с рыбьим жиром, содержащие как EPA, так и DHA, так и масла, содержащие только DHA из водорослей, являются хорошими безопасными для ртути средствами дополнения рациона беременной женщины.

Сноски

Доктор Гринберг не имеет конфликта интересов. Доктор Белл и г-жа Ван Осдал являются штатными сотрудниками Twinlab, производителя и поставщика пищевых добавок. Компания продает продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты.

Ссылки

1. Берч Э. Э., Гарфилд С., Кастанеда Ю. и др. Острота зрения и когнитивные результаты в возрасте 4 лет в двойном слепом рандомизированном исследовании детских смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Early Hum Dev. 2007. 83: 279–284. [PubMed] [Google Scholar] 2. Элиас С.Л., Иннис С.М. Плазма младенца транс, , n-6 и n-3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, а также массой и длиной тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2001. 73: 807–814. [PubMed] [Google Scholar] 3. Innis SM, Friesen RW. Незаменимые жирные кислоты n-3 у беременных и раннее созревание остроты зрения у доношенных детей. Am J Clin Nutr. 2008. 87: 548–557. [PubMed] [Google Scholar] 4.Берч Е.Е., Кастанеда Ю.С., Уитон Д.Х. и др. Визуальное созревание доношенных детей, которых кормили смесью с добавками длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот или контрольной смесью в течение 12 мес. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 871–879. [PubMed] [Google Scholar] 5. Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, et al. Использование жирных кислот в перинатальном синтезе тканей de novo. Early Hum Dev. 1981; 5: 355–366. [PubMed] [Google Scholar] 6. Innis SM. Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода. Плацента. 2005; 26: S70 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 7.Деномм Дж., Старк К.Д., Голуб Б.Дж. Прямое количественное определение потребления жирных кислот (n-3) беременными канадскими женщинами ниже, чем текущие диетические рекомендации. J Nutr. 2005; 135: 206–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Szajewska H, ​​Horvath A, Koletzko B. Влияние добавления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 у женщин с беременностями с низким риском на исходы беременности и показатели роста при рождении: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1337–1344. [PubMed] [Google Scholar] 9.Белл С.Дж., Брэдли Д., Форс Р.А. и др. Новые диетические жиры для здоровья и болезней. J Am Diet Assoc. 1997. 97: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 179С – 188С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burdge G. Метаболизм α-линоленовой кислоты у мужчин и женщин: пищевые и биологические последствия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004. 7: 137–144. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эндрес С., Горбани Р., Келли В. Э. и др.Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. N Engl J Med. 1989. 320: 265–271. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженсен CL. Влияние жирных кислот n-3 на беременность и кормление грудью. 2006; 83: 1452S – 1457S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колецко Б., Ларке Э., Деммельмайр Х. Плацентарный перенос длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LC-PUFA) J Perinat Med. 2007; 35: S5 – S11. [PubMed] [Google Scholar] 16.Аллен К.Г.Д., Харрис Массачусетс. Роль жирных кислот n-3 в беременности и родах. Exp Biol Med. 2001; 226: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван И, Уолш SW, Кей Х. Х. Уровни неэтерифицированных полиненасыщенных жирных кислот в тканях плаценты при нормальной и преэкламптической беременности. Гипертоническая беременность. 2005. 24: 235–245. [PubMed] [Google Scholar] 18. Олсон Д.М. Роль простагландинов в инициировании родов. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 717–730. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малатьялиоглу Э., Адам Б., Яник Ф. Ф. и др.Уровни стабильных метаболитов простациклина и тромбоксана А2 и их соотношение у нормотензивных и преэкламптических беременных в дородовой и послеродовой периоды. J Matern Fetal Med. 2000. 9: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 20. Олсен С.Ф., Соренсен Дж. Д., Секер Н. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния добавок рыбьего жира на продолжительность беременности. Ланцет. 1992; 339: 1003–1007. [PubMed] [Google Scholar] 21. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соренсен Т.И. и др. Потребление морского жира, богатого (n-3) -полиненасыщенными жирными кислотами, может увеличить вес при рождении за счет продления срока беременности.Ланцет. 1986; 2: 367–369. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смэтс К.М., Хуанг М., Манди Д. и др. Рандомизированное испытание добавок докозагексаеновой кислоты в третьем триместре беременности. Obstet Gynecol. 2003. 101: 469–479. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон Дж. Л., Якобсон С. В., Макл Дж. И др. Благоприятные эффекты полиненасыщенной жирной кислоты на развитие младенцев: данные инуитов арктического Квебека. J Pediatr. 2008. 152: 356–364. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ларке Э., Краусс-Эчманн С., Кампой С. и др.Поступление докозагексаеновой кислоты во время беременности влияет на плацентарную экспрессию транспортных белков жирных кислот. Am J Clin Nutr. 2006. 84: 853–861. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сюй Л.З., Санчес Р., Сали А. и др. Лигандная специфичность липид-связывающего белка головного мозга. J Biol Chem. 1996; 271: 24711–24719. [PubMed] [Google Scholar] 26. Покорите JA, Голуб BJ. Добавка с источником докозагексаеновой кислоты из водорослей повышает статус (n-3) жирных кислот и изменяет отдельные факторы риска сердечных заболеваний у вегетарианцев.J Nutr. 1996; 126: 3032–3039. [PubMed] [Google Scholar] 27. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соммер С. и др. Гестационный возраст по отношению к морским жирным кислотам n-3 в материнских эритроцитах: исследование женщин на Фарерских островах и в Дании. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1203–1209. [PubMed] [Google Scholar] 28. Helland IB, Saugstad OD, Smith L, et al. Аналогичные эффекты на младенцев при добавлении жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам. Педиатрия. 2001; 108: e82. [PubMed] [Google Scholar] 29. Helland IG, Saugstad OD, Saarem K, et al.Добавление n-3 жирных кислот во время беременности и кормления грудью снижает уровень липидов в плазме крови матери и обеспечивает младенцев DHA. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хелланд И.Б., Смит Л., Саарем К. и др. Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет. Педиатрия. 2003; 111: e39 – e44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Данстан Дж. А., Симмер К., Диксон Дж. И др. Когнитивная оценка детей в возрасте 2 (1/2) лет после приема добавок рыбьего жира матери во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F45 – F50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф. и др. Связь употребления морепродуктов и продолжительного потребления жирных кислот n-3 с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Epidemiol. 2004. 160: 774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ. 2002. 324: 447–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Смит К.М., Сахён Н.Р. Потребление рыбы: рекомендации и советы, можно ли их согласовать? Nutr Rev.2005; 63: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Окен Э., Клейнман К.П., Берланд В.Е. и др. Снижение потребления рыбы беременными женщинами после национального совета по ртути. Obstet Gynecol. 2003. 102: 346–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. ACOG обновляет подробное руководство по беременности, авторы. В четвертом выпуске «Ваша беременность и роды» женщинам представлены последние новости о генетических заболеваниях, пренатальных тестах, том, что можно и что нельзя делать, а также о физических упражнениях [пресс-релиз] [доступ 28 февраля 2008 г.]Управление коммуникаций Американского колледжа акушеров и гинекологов; 10 мая 2005 г. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr05-10-05-2.cfm.38. Мозаффарян Д., Римм Е.Б. Потребление рыбы, загрязнители и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006; 296: 1885–1899. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mahaffey KR. Рыба и моллюски как диетические источники метилртути и омега-3 жирных кислот, эйкозагексаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты: риски и преимущества.Environ Res. 2004. 95: 414–428. [PubMed] [Google Scholar] 40. Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О. и др. Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol. 2008. 167: 1171–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Pawlosky RJ, Hibbeln JR, Novotny JA, et al. Физиологический компартментальный анализ метаболизма алиноленовой кислоты у взрослых людей. J Lipid Res. 2001; 42: 1257–1265. [PubMed] [Google Scholar] 42. Симопулос АТФ, лист А, Салем Н.Необходимость и рекомендуемая диета для жирных кислот омега-6 и омега-3. Энн Нутр Метаб. 1999; 43: 127–130. [PubMed] [Google Scholar] 43. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Агентство по охране окружающей среды США, авторы. Справочная информация для Информационного бюллетеня для потребителей FDA / EPA 2004 г.: Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США; 2004. [Проверено 28 февраля 2008 г.]. EPA 823-F-04-008. http://www.epa.gov/waterscience/fishadvice/factsheet.html. [Google Scholar] 44. Nettleton JA. Омега-3 жирные кислоты: сравнение растительных и морепродуктов в питании человека. J Am Diet Assoc. 1991; 91: 331–337. [PubMed] [Google Scholar] 45. Feskanich D, Singh V, Willett WC, et al. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 2002. 287: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 46. Колецко Б., Цетин I, Бренна Дж. Т. для Рабочей группы по перинатальному потреблению липидов, авторы. Потребление жиров с пищей для беременных и кормящих женщин. Br J Nutr. 2007. 98: 873–877.[PubMed] [Google Scholar]

Добавка жирных кислот омега-3 во время беременности

Rev Obstet Gynecol. 2008 Fall; 1 (4): 162–169.

, MD, ^* , DSc, RD, ^† и ^‡

Джеймс А. Гринберг

^* Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, Госпиталь Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и Репродуктивная биология, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Стейси Дж. Белл

^† Twinlab, Grand Rapids, MI

Wendy Van Ausdal

^‡ Twinlab, American Fork, UT

^* и гинекологии, Бригам и женская больница, больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

^† Twinlab, Grand Rapids, MI

^‡ Twinlab, American Fork, UT

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Омега-3 жирные кислоты незаменимы и могут быть получены только с пищей. Требования во время беременности не установлены, но, вероятно, превышают требования небеременного состояния. Омега-3 жирные кислоты имеют решающее значение для развития нервной системы плода, а также могут иметь значение для определения сроков беременности и веса при рождении. Большинство беременных женщин, вероятно, не получают достаточного количества жирных кислот омега-3, потому что основной источник питания — морепродукты — ограничен 2 порциями в неделю. Чтобы беременные женщины получали достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимо употреблять различные источники: растительные масла, 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю и добавки (рыбий жир или докозагексаеновая кислота на основе водорослей).

Ключевые слова: Омега-3 жирные кислоты, Беременность, Докозагексаеновая кислота (DHA), Эйкозапентаеновая кислота (EPA), Рыбий жир, Пренатальные добавки

В области перинатального питания полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 жирных кислот. Группы -3 и омега-6 привлекли внимание в последнее время из-за их важных функций в развитии нервной системы плода и новорожденного, а также из-за их роли в воспалении. ^{1 — 3}

Две ПНЖК, арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), имеют решающее значение для роста и развития центральной нервной системы (ЦНС) плода и младенца. ^{1 , 4} Внедренная в фосфолипид клеточной мембраны, АК участвует в сигнальных путях и делении клеток и служит предшественником воспалительных процессов для эйкозаноидов. Концентрация DHA высока в фосфолипидах сетчатки и мембран головного мозга, и она участвует в зрительной и нервной функции и метаболизме нейротрансмиттеров. ² В течение последнего триместра плод накапливает от 50 до 70 мг в день 1 жирной кислоты омега-3, DHA. ^{5 , 6} Как потребление DHA матерью, так и концентрации DHA в крови являются важными детерминантами концентрации DHA в крови плода. ³ ДГК накапливается в ЦНС у младенцев примерно до 18 месяцев. ^{7 , 8}

Хотя исследования конкретных путей воздействия этих ПНЖК все еще находятся в зачаточном состоянии, есть достаточно понимания, чтобы сделать выводы и дать рекомендации относительно их рациона в перинатальный период. В целях этого обзора мы сосредоточимся в первую очередь на жирных кислотах омега-3, DHA и эйкозапентаеновой кислоте (EPA), а также на жирной кислоте омега-6, AA.Мы представляем информацию о том, как абсолютные и относительные концентрации этих жирных кислот влияют на исход беременности и нервное развитие плода.

Предпосылки Наука о питании

Из примерно 20 пищевых жирных кислот только омега-3 и омега-6 жирные кислоты не могут быть синтезированы организмом. ⁹ Все жирные кислоты омега-3 и омега-6, накопленные плодом, в конечном итоге должны быть получены от матери путем переноса через плаценту. Омега относится к тому месту, где появляется первая двойная связь в цепи жирной кислоты от карбоксильного конца.Типичная американская диета изобилует жирными кислотами омега-6, особенно линолевой кислотой, которая легко превращается в АК. Омега-6 жирные кислоты можно найти в растительных маслах, используемых в обработанных пищевых продуктах, жареной пище и приправах, таких как заправки для салатов. ^{10 , 11} Одна чайная ложка кукурузного масла может удовлетворить суточную потребность в омега-6, но большинство людей едят в 10-20 раз больше. ^{10 , 11}

Напротив, потребление омега-3 жирных кислот является субоптимальным. ^{9 — 11} Самыми богатыми диетическими источниками омега-3 жирных кислот являются морские источники, добавки рыбьего жира и избранные растительные масла, такие как льняное семя (57% омега-3 жирных кислот), канола (11% омега-3 жирных кислот). 3 жирных кислоты) и сои (8% омега-3 жирных кислот). Большинство людей в Соединенных Штатах не употребляют эти богатые омега-3 продукты на регулярной основе. ¹² Соотношение диетических жирных кислот омега-6 / омега-3 в американской диете составляет приблизительно от 10 до 25: 1; диета палеолита, вероятно, была ближе к 1: 1. ¹⁰

Омега-3 жирные кислоты EPA и омега-6 жирные кислоты AA являются важными структурными компонентами каждой клетки в организме. И EPA, и AA служат предшественниками биологически активных соединений, называемых эйкозаноидами. Эти жирные кислоты конкурируют за ферментную систему циклооксигеназу, которая производит простагландины и тромбоксаны, и липоксигеназу, которая производит лейкотриены. Рационы, богатые омега-6 жирными кислотами, производят мощные эйкозаноиды, тогда как диета с более сбалансированным потреблением омега-6 и омега-3 жирных кислот снижает воспалительные процессы и снижает иммуносупрессивные эйкозаноиды. ¹³

Специфично для беременности, хотя и DHA, и AA, по-видимому, необходимы для развития ЦНС плода, относительно плохое потребление EPA в сочетании с высоким потреблением линолевой кислоты (которая производит AA) может повлиять на исход беременности, изменяя баланс произведенных эйкозаноидов. ^{2 , 5 , 6 , 14 — 16} Высокое соотношение АА к EPA может вызвать нежелательные эффекты, такие как преждевременные роды и преэклампсия. ^{2 , 17} Рацион, богатый линолевой кислотой, производит большое количество АК, который служит предшественником мощных простагландинов 2-й серии (PG) E ₂ и PGF ₂ α, а также сосудосуживающего средства. тромбоксан (ТХ) А ₂ . И PGE ₂ , и PGF ₂ α тесно связаны с началом родов и преждевременными родами, тогда как тромбоксан A ₂ был связан с преэклампсией. ^{18 , 19} В то время как омега-3 жирная кислота, DHA, обычно не считается участвующей в образовании эйкозаноидов, EPA является предшественником для 3-й серии PG и производит PGE ₃ и PGI ₃ , которые способствуют расслаблению миометрия. ^{20 , 21} Кроме того, EPA и DHA конкурентно вытесняют AA в мембранных фосфолипидах и тем самым сокращают производство эйкозаноидов 2-й серии. ^{22 , 23} Таким образом, диета, обеспечивающая более близкий баланс жирных кислот омега-3 и омега-6, может быть так же важна для беременных, как и абсолютные индивидуальные уровни этих жирных кислот в плазме.

Тем не менее, во время беременности реальное значение EPA может быть связано с его ролью в опосредовании концентраций DHA и AA в плаценте, а не с выработкой относительно менее мощного PGI ₃ .Для передачи в кровоток плода необходимо связать свободные жирные кислоты. Селективный транспорт отдельных жирных кислот через плаценту человека был предложен в качестве одного из механизмов, объясняющих более высокие концентрации некоторых ПНЖК, таких как DHA и AA, в кровообращении плода, а не матери. В связи с этим становится важным влияние EPA на экспрессию мРНК транспортных белков жирных кислот (FATP). ²⁴ EPA, но не DHA, положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков.Таким образом, более высокие концентрации EPA у матери могут увеличивать экспрессию FATP (в частности, FATP-4), что, в свою очередь, увеличивает уровни DHA в пуповинной крови. ²⁴ Кроме того, свободные жирные кислоты должны быть связаны с белками, связывающими жирные кислоты (FABP), чтобы проникнуть в клетки плаценты и плода. Поскольку, как отмечалось выше, EPA положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков, более высокие концентрации EPA также приводят к повышенной экспрессии FABP, включая B-FABP, который сильно экспрессируется в развивающихся клетках мозга и имеет сильное сродство к DHA. ²⁵

Поскольку только от 4% до 11% DHA ретроспективно превращается в EPA, ^{10 , 11 , 26} беременных женщин, которые просто принимают добавки DHA без каких-либо диетических EPA, могут быть неспособен производить правильный баланс эйкозаноидов и может ограничивать транспорт и поглощение DHA в клетках плода. ^{10 , 11 , 24 — 26}

Клинические испытания

Преимущества жирных кислот омега-3

Большой интерес к потреблению омега-3 жирных кислот и появлению интереса к ним при беременности в начале 1980-х годов, когда датские исследователи установили, что женщины, живущие на Фарерских островах, рожали детей, которые были на 194 г тяжелее и имели продолжительность беременности на 4 дня дольше, чем дети, рожденные в Дании. ²¹ В диете Фарерских островов было значительно больше омега-3 жирных кислот и меньше омега-6 жирных кислот, чем в датской диете. Содержание жирных кислот в эритроцитах (выраженное как отношение омега-3 к омега-6) было значительно выше у беременных женщин Фарерских островов, чем у беременных женщин из Дании. ²⁷ На основании этого исследования авторы предположили, что датская женщина, скорректировавшая свою диету, увеличив содержание этих жирных кислот в крови на 20%, ожидала увеличения срока беременности на 5,7 дней. ²⁷

Продолжая свою более раннюю эпидемиологическую работу, та же датская группа затем произвольно распределила беременных женщин на 30 неделе беременности для приема добавок рыбьего жира (2.7 г омега-3 жирных кислот, из которых 920 мг были DHA, оливковое масло или отсутствие добавок. ²⁰ У женщин из группы рыбьего жира гестационный период на 4 дня дольше, чем у женщин, принимавших оливковое масло или никаких добавок. Младенцы, рожденные женщинами из группы рыбьего жира, также весили на 107 г больше, чем дети, рожденные женщинами из группы оливкового масла, и на 43 г больше, чем дети, рожденные от этих матерей без добавок. Дополнительное количество диетических жирных кислот омега-3, использованных в этом исследовании, было больше, чем типичная датская диета, которая обеспечивала только около 10% от этого количества (то есть 270 мг омега-3 жирных кислот).Таким образом, выяснилось, что необходимо потреблять достаточно большое количество жирных кислот омега-3, чтобы повлиять на срок беременности и вес плода.

В другом скандинавском исследовании норвежские беременные женщины (n = 341) между 17 и 19 неделями беременности были рандомизированы для употребления жирных кислот омега-3 из жира печени трески (т. Е. 2632 мг омега-3 жирных кислот с 1183 мг в виде DHA). ) или кукурузное масло ежедневно в течение 3 месяцев после родов. ²⁸ В отличие от предыдущего исследования, основные результаты, такие как продолжительность беременности и масса тела при рождении, не различались между двумя группами. ²⁰ Интересно, однако, что они отметили, что у младенцев с наивысшим квартилем концентрации DHA в пуповинной крови гестационный период на 9,3 дня длиннее, чем у младенцев в самом низком квартиле. Таким образом, оказалось, что, хотя повышенная доставка DHA к плоду может быть полезной, количество DHA, попадающее к плоду, может полностью зависеть от потребления матерью.

Позже те же исследователи оценили содержание жирных кислот в крови матери и ребенка из предыдущего исследования. ^{28 , 29} На исходном уровне различий в жирных кислотах материнской крови не наблюдалось. Однако в конце беременности омега-3 жирные кислоты материнской плазмы (например, EPA и DHA) и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот были выше у матерей, которым назначали добавку жира печени трески, по сравнению с с теми, кто входит в группу кукурузного масла. Кроме того, фосфолипиды плазмы плазмы пуповины плода были на 23% выше у детей, рожденных от матерей в группе рыбьего жира, по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе кукурузного масла.Таким образом, здоровые беременные женщины, принимавшие около 1 г ДГК в день из добавки с морским маслом, могли доставлять значительно больше ДГК плоду, чем те, кому не давали морские масла. Наконец, что наиболее важно, 4 года спустя, когда эти авторы оценивали ту же норвежскую когорту младенцев, они пришли к выводу, что у детей были более высокие показатели умственной обработки, когда они родились от матерей, получавших масло печени трески (богатое ЭПК и ДГК, омега-3 ПНЖК). ) во время беременности и кормления грудью по сравнению с детьми, чьи матери получали кукурузное масло (богатое линолевой кислотой, омега-6 ПНЖК). ³⁰

В том же духе австралийская группа исследовала когнитивные способности младенцев в аналогичном испытании и получила аналогичные результаты. ^{30 , 31} На 20 неделе беременности до родов 98 женщин были рандомизированы для приема либо рыбьего жира (2,2 г DHA и 1,1 г EPA / день), либо оливкового масла. При рождении младенцы от матерей в группе, получавшей рыбий жир, имели более высокие уровни DHA и EPA и более низкие уровни AA в пуповинной крови по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе, получавшей добавление оливкового масла.При оценке в возрасте 2,5 лет дети в группе, принимавшей рыбий жир (n = 33), имели более высокие баллы по координации глаз и рук по сравнению с детьми в группе с оливковым маслом. В этом исследовании, как и в других, показатели координации глаз и рук и другие тесты остроты зрения коррелировали с уровнями омега-3 (EPA и DHA) в эритроцитах пуповинной крови и обратно коррелировали с уровнями омега-6 (AA). ^{23 , 31}

Преимущества добавок, содержащих только DHA

Время наиболее быстрого развития нервной системы и сетчатки приходится на вторую половину беременности, в основном в течение третьего триместра.Исходя из этого, добавление в рацион матери на более поздних сроках беременности омега-3 жирных кислот, особенно DHA, было сочтено особенно важным. ^{3 , 7 , 11 , 14 , 15} В исследовании, сосредоточенном на преимуществах естественного DHA из продуктов питания, была выбрана выборка беременных женщин-инуитов, живущих в Арктике. Квебек был оценен. ²³ Было показано, что концентрации DHA в крови матери напрямую связаны с уровнями фосфолипидов в плазме пуповины, а корреляция соотношения DHA / AA в плазме крови матери и пуповины была даже сильнее.В этом исследовании более высокая концентрация DHA в пуповинной крови была связана с более длительной беременностью, лучшей остротой зрения, умственными и психомоторными навыками в 6 месяцев и 11 месяцев, предполагая, что повышение концентрации DHA само по себе может независимо дать некоторые преимущества. (Следует отметить, что у инуитов потребление ЭПК и ДГК с пищей выше, чем в большинстве других стран, из-за регулярного потребления рыбы и морских животных. Такие продукты также богаты ЭПК, но это не измерялось.)

Во втором исследовании, в котором использовалось большое количество DHA в качестве добавки, изучалось ее влияние во время беременности, а затем и на познавательные способности плода. ³ С 16 недели беременности до родов здоровые канадские женщины (средний возраст 33 года), которые не принимали дополнительные капсулы с рыбьим жиром, были рандомизированы на получение 400 мг DHA, полученного из водорослей, или смеси кукурузного и соевого масла. Целью исследования было сравнить уровни DHA в красных кровяных тельцах (RBC), потребление DHA и других жирных кислот омега-3 с пищей, а также остроту зрения у младенцев в возрасте 60 дней. На 36 неделе уровень DHA у женщин, получавших добавки, был на 32% выше, чем в контрольной группе, и не было обнаружено различий между группами для EPA и AA, оба из которых уменьшились.Младенцы в 3 раза чаще имели низкую остроту зрения в группе плацебо, чем в группе DHA, что указывает на то, что в обычной диете могло быть недостаточно DHA для максимизации остроты зрения у младенцев. Фактически, дефицит омега-3 жирных кислот, измеренный с помощью RBC DHA, был более распространен в контрольной группе, чем в группе, принимавшей добавки DHA.

Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете

Описанные выше (и многие другие не упомянутые) испытания являются убедительным аргументом в пользу важности омега-3 ПНЖК во время беременности.Тем не менее, типичная западная диета явно не соответствует им. Три исследования показали, что беременные женщины, вероятно, потребляют недостаточное количество жирных кислот омега-3. ^{7 , 32 , 33} В канадском исследовании было обнаружено, что беременные женщины потребляют только 1,5 г омега-3 жирных кислот в день, из которых только 117 мг поступали из EPA и DHA. ⁷ Это ниже того, что считается адекватным для небеременной женщины и совершенно неадекватным для DHA.

Датское исследование, проведенное среди беременных женщин с высоким риском, показало, что употребление жирных кислот омега-3 в рационе обратно пропорционально риску преждевременных родов. ³³ Женщины, потребляющие менее 150 мг омега-3 жирных кислот в день (т.е. менее 0,5 унции рыбы в день), подвергались наибольшему риску преждевременных родов. Среди тех, кто не ел морепродукты и не употреблял добавки с рыбьим жиром, частота преждевременных родов составила 7,1% по сравнению с 1,9% среди тех, кто регулярно ел рыбу. Таким образом, для беременных из группы высокого риска потребление омега-3 жирных кислот, по-видимому, имело важное влияние на сокращение спонтанных преждевременных родов. В отличие от канадского исследования, датские женщины, которые регулярно ели рыбу, получали достаточное количество жирных кислот омега-3 только из рациона и не нуждались в добавках.

Наконец, в Соединенных Штатах имеется немало свидетельств неадекватного потребления морепродуктов. В обзоре Национального исследования здоровья и питания за 1999–2000 гг. Смит и Сахён пришли к выводу, что только 19% взрослых американцев потребляют рекомендованные 2 порции рыбы каждую неделю. ³⁴ Кроме того, Окен и его коллеги сообщили, что после широко разрекламированного в январе 2001 г. федерального консультативного заключения относительно загрязнения метилртутью некоторых видов рыб потребление морепродуктов всех видов у беременных американских женщин снизилось, даже несмотря на то, что группы по питанию опубликовали рекомендации относительно преимуществ морепродуктов для беременных. ³⁵

Диетические источники жирных кислот омега-3

Как отмечалось выше, в типичной западной диете наблюдается дефицит омега-3 ПНЖК в целом и ДГК в частности. Хотя морепродукты являются хорошим источником как DHA, так и EPA, опасения по поводу загрязнения ртутью привели как к страху, так и к путанице в отношении того, рекомендовать ли их во время беременности. И Агентство по охране окружающей среды, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам потреблять 12 унций морепродуктов в неделю из видов с низким содержанием ртути (). ^{36 , 37}

Таблица 1

Как удовлетворить потребности в жирных кислотах омега-3 во время беременности ^{10 , 12 , 38 , , 43 , 44}

из линоленовой кислоты4 Выбирайте растительные масла, богатые линоленовой кислотой омега-3 и низким содержанием жирных кислот омега-6, линолевой кислоты Примеры имеющихся в продаже продуктов в миллиграммах

Суточная потребность в жирных кислотах омега-3	Как удовлетворить потребность
1,4 г омега-3 жирных кислот в виде растительных масел
	Meet 1.4 г линоленовой кислоты через
		1/2 чайной ложки льняного масла,
		1 столовая ложка рапсового масла или
	1 столовая ложка масла
650 мг омега-3 жирных кислот в виде EPA и DHA, из которых 300 мг из DHA	Уменьшите потребление растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами (например, подсолнечное масло, кукурузное масло, хлопковое масло)
Примите 2 порции с низким содержанием ртути (<0.05 (мк / г [ppb]) морепродуктов в неделю	Всего миллиграммы омега-3 жирных кислот в 1 порции объемом 6 унций (миллиграммы DHA в скобках). Если не указано иное, в каждой записи ниже содержится <0,05 частей на миллиард ртути
		Креветки 880 мг (320 мг) 39
		Лосось 620 мг (260 мг) 54
		Минтай 520 мг (360 мг) 39
		Сом 340 мг (180 мг) 39
		мг 39 Скал
		Сардины 2.2 г (1,2 г) 44
		Светлый тунец 380 мг (170 мг) (<0,12 частей на миллиард) 39
	При потреблении 2 порций рыбы в неделю, в среднем суточное потребление омега-3 жирных кислот составляет 100-250 мг омега-3 жирных кислот и 50-100 мг DHA
Остаток 650 мг EPA и DHA	Используйте капсулы рыбьего жира, содержащие EPA и DHA
		Требуется 400–550 мг омега-3 жирных кислот с 225 мг DHA каждый день
		Используйте 1 или 2 капсулы в день для удовлетворения этих потребностей
		Всего омега-3	DHA	Количество
		300	120	2353 2353
		640	260	1 капсула

Ртуть, содержащаяся в 2 порциях одобренных морепродуктов, представляет небольшой риск для плода. ^{38 , 39} Единственное свидетельство аномалий развития нейронов плода было обнаружено у младенцев, матери которых потребляли известные, большие количества богатых ртутью морепродуктов. Потребление ртути этими женщинами было намного выше, чем то, что американка получила бы, съев 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю (10–30 частей на миллион против <0,05 частей на миллиард, соответственно). Эти выводы дополнительно подтверждаются данными проекта Viva, согласно которому дети, рожденные от матерей, которые ели более 2 порций рыбы в неделю, показали лучшие результаты языковых, визуальных и моторных тестов в возрасте 3 лет по сравнению с детьми, рожденными от матерей, которые ели меньше этого количества. ⁴⁰ Только 12% из 341 беременной женщины потребляли более 2 порций рыбы в неделю. Побочных эффектов материнской ртути не наблюдалось. Потребление матерью рыбы с низким содержанием ртути привело к более сильной пользе для потомства и, таким образом, подчеркивает важность потребления морепродуктов с низким содержанием ртути во время беременности.

Для тех, кто не хочет употреблять морепродукты, есть несколько вариантов, не связанных с добавками. Растительные омега-3 жирные кислоты (например, α-линоленовая кислота [ALA]), как и льняное масло, плохо превращаются в биологически активную омега-3 жирную кислоту EPA и еще меньше превращаются в DHA. ^{3 , 10 , 11 , 26 , 41} Диапазон преобразования ALA в EPA обычно составляет от 0,2% до 9%, хотя некоторые авторы предполагают, что женщины детородного возраста могут преобразовать до 21% своей диетической ALA в EPA. Независимо от того, какой коэффициент пересчета правильный, попытка получить все жирные кислоты омега-3 из растительных масел требует приема слишком большого количества жирных калорий.

К сожалению, беременные женщины не могут удовлетворить свои потребности в жирных кислотах омега-3 с помощью растительных масел, богатых омега-3, и 2 порций морепродуктов в неделю ().Две порции рыбы в неделю обеспечивают всего от 100 до 250 мг омега-3 жирных кислот в день, из которых от 50 до 100 мг поступает из ДГК; Растительные масла содержат незначительное количество ЭПК и не содержат ДГК. Во время беременности диетическая цель для жирных кислот омега-3 составляет 650 мг, из которых 300 — DHA. ⁴² Таким образом, чтобы восполнить дефицит омега-3 жирных кислот в рационе, беременным женщинам остается по существу 2 варианта: добавки с рыбьим жиром, содержащие EPA и DHA, или DHA, полученную из водорослей. В частности, в зависимости от содержания омега-3 в морепродуктах, потребляемых в течение недели, каждый день беременным женщинам потребуется дополнительно от 400 до 550 мг омега-3 ПНЖК (EPA и DHA), из которых около 225 мг должны составлять DHA.

Добавки рыбьего жира коммерчески доступны от множества компаний. Количество EPA и DHA на капсулу варьируется, но большинство из них содержат от одной трети до половины этих жирных кислот омега-3 (например, в капсуле на 1000 мг 300 или 500 мг поступают из EPA и DHA). Большинство имеющихся в продаже добавок рыбьего жира содержат менее 1-2 частей на миллиард ртути по сравнению с менее 0,05 частей на миллиард в морепродуктах, но потому, что количество используемого рыбьего жира (1-2 г в день) намного меньше, чем то, что потребляется при употреблении морепродуктов 200 г два раза в неделю) риск отравления ртутью несущественен.Жир печени трески считается менее желательным источником EPA и DHA, потому что он также богат витамином А, в отличие от других рыбьих жиров. Длительное употребление витамина А связано с повышенным риском остеопороза. ⁴⁵

Значимые вегетарианские источники ДГК по существу ограничены ДГК, полученной из водорослей от Martek Biosciences (Колумбия, Мэриленд). Используя штамм водорослей, Crypthecodinium cohnii , который является естественным продуцентом DHA, масло DHA производится на контролируемых Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США производственных предприятиях, находящихся под контролем окружающей среды.Несмотря на то, что масла не содержат каких-либо загрязнителей окружающей среды, таких как ртуть, масла не содержат EPA, и данные, демонстрирующие преимущества при беременности только DHA, отсутствуют.

Рекомендации

Нет никаких сомнений в том, что беременным женщинам необходимо, по крайней мере, столько же омега-3 жирных кислот, сколько небеременным женщинам, и, вероятно, им нужно больше ДГК. ^{10 , 14 , 42} Рекомендации по употреблению в пищу жирных кислот омега-3 должны быть приняты в начале беременности, но могут быть преимущества для всех женщин, которые собираются забеременеть.Учитывая опасения по поводу токсичности ртути при чрезмерном потреблении определенной рыбы, для выполнения этих рекомендаций беременным женщинам необходимо будет потреблять омега-3 жирные кислоты из 3 источников: растительные масла, 2 порции морепродуктов в неделю и добавки с омега-3 жирными кислотами. содержащие только EPA и DHA или DHA. Потребление масел, богатых омега-6, содержащихся в подсолнечном, кукурузном и хлопковом маслах, следует свести к минимуму, поскольку они превращаются в субстраты, которые конкурируют с EPA. Беременным женщинам следует уменьшить потребление этих масел и заменить их другими, богатыми омега-3 жирными кислотами, такими как льняное, каноловое и соевое масло. ^{42 , 46}

Основные моменты

• Докозагексаеновая кислота (ДГК) является основным структурным жиром в мозгу и глазах человека, составляющим около 97% всех омега-3 жиров в головном мозге и 93% всех омега-3 жиров в сетчатке.

• DHA особенно важна для развития мозга и сетчатки плода в течение третьего триместра и до 18 месяцев жизни.

• Баланс между омега-3 жирными кислотами и омега-6 кислотами может быть важным, а омега-3 жирная кислота эйкозапентаеновая кислота (EPA) может играть важную роль в трансплацентарном транспорте DHA и внутриклеточной абсорбции.

• Беременные женщины, вероятно, имеют повышенную потребность в незаменимых омега-3 жирных кислотах по сравнению с небеременными женщинами.

• Потребление рыбы, хотя и является отличным источником как DHA, так и EPA, может содержать загрязнение ртутью, и поэтому его следует ограничивать 2,6 унциями, порциями морепродуктов с низким содержанием ртути в неделю, такими как креветки, лосось, минтай, сом. , гребешки и сардины.

• Как добавки с рыбьим жиром, содержащие как EPA, так и DHA, так и масла, содержащие только DHA из водорослей, являются хорошими безопасными для ртути средствами дополнения рациона беременной женщины.

Сноски

Доктор Гринберг не имеет конфликта интересов. Доктор Белл и г-жа Ван Осдал являются штатными сотрудниками Twinlab, производителя и поставщика пищевых добавок. Компания продает продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты.

Ссылки

1. Берч Э. Э., Гарфилд С., Кастанеда Ю. и др. Острота зрения и когнитивные результаты в возрасте 4 лет в двойном слепом рандомизированном исследовании детских смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Early Hum Dev. 2007. 83: 279–284. [PubMed] [Google Scholar] 2. Элиас С.Л., Иннис С.М. Плазма младенца транс, , n-6 и n-3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, а также массой и длиной тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2001. 73: 807–814. [PubMed] [Google Scholar] 3. Innis SM, Friesen RW. Незаменимые жирные кислоты n-3 у беременных и раннее созревание остроты зрения у доношенных детей. Am J Clin Nutr. 2008. 87: 548–557. [PubMed] [Google Scholar] 4.Берч Е.Е., Кастанеда Ю.С., Уитон Д.Х. и др. Визуальное созревание доношенных детей, которых кормили смесью с добавками длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот или контрольной смесью в течение 12 мес. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 871–879. [PubMed] [Google Scholar] 5. Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, et al. Использование жирных кислот в перинатальном синтезе тканей de novo. Early Hum Dev. 1981; 5: 355–366. [PubMed] [Google Scholar] 6. Innis SM. Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода. Плацента. 2005; 26: S70 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 7.Деномм Дж., Старк К.Д., Голуб Б.Дж. Прямое количественное определение потребления жирных кислот (n-3) беременными канадскими женщинами ниже, чем текущие диетические рекомендации. J Nutr. 2005; 135: 206–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Szajewska H, ​​Horvath A, Koletzko B. Влияние добавления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 у женщин с беременностями с низким риском на исходы беременности и показатели роста при рождении: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1337–1344. [PubMed] [Google Scholar] 9.Белл С.Дж., Брэдли Д., Форс Р.А. и др. Новые диетические жиры для здоровья и болезней. J Am Diet Assoc. 1997. 97: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 179С – 188С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burdge G. Метаболизм α-линоленовой кислоты у мужчин и женщин: пищевые и биологические последствия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004. 7: 137–144. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эндрес С., Горбани Р., Келли В. Э. и др.Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. N Engl J Med. 1989. 320: 265–271. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженсен CL. Влияние жирных кислот n-3 на беременность и кормление грудью. 2006; 83: 1452S – 1457S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колецко Б., Ларке Э., Деммельмайр Х. Плацентарный перенос длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LC-PUFA) J Perinat Med. 2007; 35: S5 – S11. [PubMed] [Google Scholar] 16.Аллен К.Г.Д., Харрис Массачусетс. Роль жирных кислот n-3 в беременности и родах. Exp Biol Med. 2001; 226: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван И, Уолш SW, Кей Х. Х. Уровни неэтерифицированных полиненасыщенных жирных кислот в тканях плаценты при нормальной и преэкламптической беременности. Гипертоническая беременность. 2005. 24: 235–245. [PubMed] [Google Scholar] 18. Олсон Д.М. Роль простагландинов в инициировании родов. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 717–730. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малатьялиоглу Э., Адам Б., Яник Ф. Ф. и др.Уровни стабильных метаболитов простациклина и тромбоксана А2 и их соотношение у нормотензивных и преэкламптических беременных в дородовой и послеродовой периоды. J Matern Fetal Med. 2000. 9: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 20. Олсен С.Ф., Соренсен Дж. Д., Секер Н. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния добавок рыбьего жира на продолжительность беременности. Ланцет. 1992; 339: 1003–1007. [PubMed] [Google Scholar] 21. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соренсен Т.И. и др. Потребление морского жира, богатого (n-3) -полиненасыщенными жирными кислотами, может увеличить вес при рождении за счет продления срока беременности.Ланцет. 1986; 2: 367–369. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смэтс К.М., Хуанг М., Манди Д. и др. Рандомизированное испытание добавок докозагексаеновой кислоты в третьем триместре беременности. Obstet Gynecol. 2003. 101: 469–479. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон Дж. Л., Якобсон С. В., Макл Дж. И др. Благоприятные эффекты полиненасыщенной жирной кислоты на развитие младенцев: данные инуитов арктического Квебека. J Pediatr. 2008. 152: 356–364. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ларке Э., Краусс-Эчманн С., Кампой С. и др.Поступление докозагексаеновой кислоты во время беременности влияет на плацентарную экспрессию транспортных белков жирных кислот. Am J Clin Nutr. 2006. 84: 853–861. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сюй Л.З., Санчес Р., Сали А. и др. Лигандная специфичность липид-связывающего белка головного мозга. J Biol Chem. 1996; 271: 24711–24719. [PubMed] [Google Scholar] 26. Покорите JA, Голуб BJ. Добавка с источником докозагексаеновой кислоты из водорослей повышает статус (n-3) жирных кислот и изменяет отдельные факторы риска сердечных заболеваний у вегетарианцев.J Nutr. 1996; 126: 3032–3039. [PubMed] [Google Scholar] 27. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соммер С. и др. Гестационный возраст по отношению к морским жирным кислотам n-3 в материнских эритроцитах: исследование женщин на Фарерских островах и в Дании. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1203–1209. [PubMed] [Google Scholar] 28. Helland IB, Saugstad OD, Smith L, et al. Аналогичные эффекты на младенцев при добавлении жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам. Педиатрия. 2001; 108: e82. [PubMed] [Google Scholar] 29. Helland IG, Saugstad OD, Saarem K, et al.Добавление n-3 жирных кислот во время беременности и кормления грудью снижает уровень липидов в плазме крови матери и обеспечивает младенцев DHA. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хелланд И.Б., Смит Л., Саарем К. и др. Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет. Педиатрия. 2003; 111: e39 – e44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Данстан Дж. А., Симмер К., Диксон Дж. И др. Когнитивная оценка детей в возрасте 2 (1/2) лет после приема добавок рыбьего жира матери во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F45 – F50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф. и др. Связь употребления морепродуктов и продолжительного потребления жирных кислот n-3 с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Epidemiol. 2004. 160: 774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ. 2002. 324: 447–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Смит К.М., Сахён Н.Р. Потребление рыбы: рекомендации и советы, можно ли их согласовать? Nutr Rev.2005; 63: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Окен Э., Клейнман К.П., Берланд В.Е. и др. Снижение потребления рыбы беременными женщинами после национального совета по ртути. Obstet Gynecol. 2003. 102: 346–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. ACOG обновляет подробное руководство по беременности, авторы. В четвертом выпуске «Ваша беременность и роды» женщинам представлены последние новости о генетических заболеваниях, пренатальных тестах, том, что можно и что нельзя делать, а также о физических упражнениях [пресс-релиз] [доступ 28 февраля 2008 г.]Управление коммуникаций Американского колледжа акушеров и гинекологов; 10 мая 2005 г. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr05-10-05-2.cfm.38. Мозаффарян Д., Римм Е.Б. Потребление рыбы, загрязнители и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006; 296: 1885–1899. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mahaffey KR. Рыба и моллюски как диетические источники метилртути и омега-3 жирных кислот, эйкозагексаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты: риски и преимущества.Environ Res. 2004. 95: 414–428. [PubMed] [Google Scholar] 40. Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О. и др. Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol. 2008. 167: 1171–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Pawlosky RJ, Hibbeln JR, Novotny JA, et al. Физиологический компартментальный анализ метаболизма алиноленовой кислоты у взрослых людей. J Lipid Res. 2001; 42: 1257–1265. [PubMed] [Google Scholar] 42. Симопулос АТФ, лист А, Салем Н.Необходимость и рекомендуемая диета для жирных кислот омега-6 и омега-3. Энн Нутр Метаб. 1999; 43: 127–130. [PubMed] [Google Scholar] 43. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Агентство по охране окружающей среды США, авторы. Справочная информация для Информационного бюллетеня для потребителей FDA / EPA 2004 г.: Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США; 2004. [Проверено 28 февраля 2008 г.]. EPA 823-F-04-008. http://www.epa.gov/waterscience/fishadvice/factsheet.html. [Google Scholar] 44. Nettleton JA. Омега-3 жирные кислоты: сравнение растительных и морепродуктов в питании человека. J Am Diet Assoc. 1991; 91: 331–337. [PubMed] [Google Scholar] 45. Feskanich D, Singh V, Willett WC, et al. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 2002. 287: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 46. Колецко Б., Цетин I, Бренна Дж. Т. для Рабочей группы по перинатальному потреблению липидов, авторы. Потребление жиров с пищей для беременных и кормящих женщин. Br J Nutr. 2007. 98: 873–877.[PubMed] [Google Scholar] Потребление

омега-3 в последние месяцы беременности повышает когнитивное и моторное развитие младенца — ScienceDaily

Исследование, проведенное под руководством исследователей Университета Лаваль Джины Макл и Эрика Дьюайли, показывает, что потребление омега-3 в последние месяцы месяцев беременности способствует сенсорному, когнитивному и двигательному развитию ребенка. Подробности этого открытия опубликованы в недавнем выпуске журнала педиатрии.

Чтобы прийти к такому выводу, исследователи впервые измерили концентрацию докозагексаеновой кислоты (DHA) — типа омега-3 жирной кислоты, участвующей в развитии нейронов и сетчатки — в пуповинной крови 109 младенцев.«Концентрация DHA в пуповине является хорошим индикатором внутриутробного воздействия омега-3 в течение последнего триместра беременности, важного периода для развития фоторецепторов и нейронов сетчатки», — объясняет д-р Дьюайли.

Тесты, проведенные на этих младенцах в возрасте 6 и 11 месяцев, показали, что их острота зрения, а также их когнитивное и моторное развитие были тесно связаны с концентрацией DHA в пуповинной крови на момент их рождения. Однако связь между результатами тестов и концентрацией DHA в материнском молоке среди младенцев, находившихся на грудном вскармливании, была очень слабой.«Эти результаты подчеркивают решающую важность пренатального воздействия омега-3 на развитие ребенка», — отмечает доктор Макл.

Исследователи заметили, что концентрация DHA в пуповинной крови находится в прямой зависимости от концентрации, обнаруженной в крови матери, что является напоминанием о важности питания матери для обеспечения плода жирными кислотами омега-3. Они также отметили, что концентрация DHA в крови плода была выше, чем в крови матери. «Развивая свою нервную систему, плод нуждается в большом количестве ДГК.Он может даже преобразовывать другие типы омега-3 в ДГК, чтобы развивать свой мозг », — объясняет д-р Дьюэйли.

Для членов исследовательской группы нет сомнений в том, что всех беременных женщин следует поощрять к потреблению достаточного количества омега-3. «Нельзя ожидать, что диета, богатая омега-3 во время беременности, решит все проблемы, но наши результаты показывают, что такая диета положительно влияет на сенсорное, когнитивное и моторное развитие ребенка. «высокое содержание омега-3, таких как форель, лосось и сардины, намного перевешивает потенциальные риски даже во время беременности», — заключают исследователи.

Помимо Макла и Девайи, которые также являются членами Центра исследований в Квебеке, соавторами исследования являются Пьер Айотт из Университета Лаваля, а также Джозеф Якобсон, Сандра Якобсон и Мелисса Каплан-Эстрин. из Государственного университета Уэйна. Это исследование финансировалось Национальным институтом наук об окружающей среде, Департаментом по делам индейцев и севера Канады, Hydro-Québec и Министерством здравоохранения Канады.

История Источник:

Материалы предоставлены Université Laval . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

5 способов, которыми беременные женщины могут получить больше ДГК в своем рационе

Чтобы дать ребенку лучший старт, будущие матери должны убедиться, что они получают достаточно DHA (сокращенно от «докозагексаеновой кислоты») в своем рационе. Во время беременности женщинам необходимо не менее 200 миллиграммов в день этой мощной жирной кислоты омега-3 для поддержки развития мозга, глаз и нервной системы ребенка. Кроме того, ежедневная доза DHA предотвращает преждевременные роды , увеличивает вес при рождении , а поддерживает послеродовое настроение у молодых матерей .

Тем не менее, у большинства будущих мам наблюдается серьезный дефицит этого необходимого питательного вещества. Исследования показывают, что большинство женщин получают только около 60 мг в день и что только 1 из 14 действительно принимает добавки DHA.

ИНФОГРАФИЯ: 5 причин, по которым беременные женщины должны знать свой уровень ДГК

По оценкам, около 80% женщин детородного возраста в США имеют уровень ДГК в крови менее 5%, что является рекомендуемым целевым показателем ДГК в крови при беременности.Неопубликованные данные OmegaQuant показали, что в исследовании 26 беременных женщин в третьем триместре (когда ребенку требуется большая часть этого питательного вещества) около 50% имели пренатальный уровень DHA в крови менее 5%. В этой конкретной популяции приема 200 мг DHA в день в течение 10 недель в рамках строго контролируемой диеты было достаточно для повышения уровня DHA у всех женщин как минимум до 5%.

Поскольку человеческий организм не в состоянии эффективно вырабатывать DHA из других жирных кислот омега-3, потребление с пищей очень важно.Следуйте этим рекомендациям, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно ДГК для поддержания здоровой беременности:

# 1 — Сначала рыба

Рыба с низким содержанием калорий и насыщенных жиров и высоким содержанием белка, витамина D и омега-3 может быть отличным источником питания для развивающегося ребенка и очень полезна для будущих мам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует употреблять от 8 до 12 унций в неделю различных морепродуктов с низким содержанием метилртути, пока вы беременны или кормите грудью ребенка.

Постоянно безопасные продукты, такие как лосось, форель и сельдь, можно есть 2-3 раза в неделю. Они не только содержат мало ртути, но и содержат много омега-3, которые, как доказано, особенно важны для когнитивного развития ребенка. Консервированный тунец из белого или альбакора также является хорошим источником ДГК, но его следует есть только один раз в неделю из-за немного более высокого содержания ртути.

Одно крупное датское исследование , например, показало, что дети, чьи матери ели больше всего рыбы во время беременности, имели лучшие двигательные и когнитивные навыки в 6 и 18 месяцев, чем те, чьи матери ели маленькую рыбу.А те, чьи матери меньше всего ели рыбы, имели самые низкие показатели развития.

Хотя многие рыбы являются отличным источником ДГК, FDA рекомендует женщинам детородного возраста держаться подальше от видов с высоким содержанием ртути, таких как рыба-меч, акула, королевская макрель и кафельная рыба, которые, по данным Агентства по охране окружающей среды (EPA) может быть вредным для развития мозга ребенка , зрения, познания и моторики.

FDA выпустило полезное руководство по выбору рыбы с низким содержанием ртути, но имейте в виду, что не вся рыба богата DHA.Список рыб с высоким содержанием ДГК и низким содержанием ртути включен в отчет о пренатальном тесте на ДГК.

БЛОГ: Вы беременны! Что теперь?

# 2 — Добавки ДГК водорослей

Вегетарианец, вегетарианец или просто не любите рыбу? Водоросли — отличное средство на растительной основе для получения омега-3. Когда-то считалось, что потребление жирной рыбы — единственный способ получить достаточное количество DHA и EPA, омега-3, похожего на DHA.Теперь известно, что рыба не вырабатывает эти омега-3 естественным образом, а имеет высокий уровень их только из-за богатой водорослями диеты.

В последние годы DHA была успешно получена из водорослей, что открыло новые возможности для веганских и вегетарианских добавок Омега-3, таких как Nordic Naturals Algae Omega и Vegetology Opti3 Omega-3 EPA & DHA . И исследования показывают, что такие варианты могут быть чрезвычайно эффективными для удовлетворения потребностей человека в DHA.

В одном недавнем исследовании 32 здоровых взрослых потребляли капсулы с водорослевым маслом или приготовленного лосося с эквивалентным количеством ДГК каждый день в течение двух недель.К концу испытания обе группы продемонстрировали сопоставимое повышение уровня DHA в крови, что привело исследователей к выводу, что «капсулы DHA с водорослевым маслом и приготовленный лосось, по-видимому, биоэквивалентны в обеспечении DHA плазмой и эритроцитами». Другой научный обзор 2014 года аналогичным образом показал, что водорослевое масло служит эффективным альтернативным источником DHA .

Масло из водорослей также является безопасным средством защиты окружающей среды. Перелов происходит, когда рыба вылавливается более высокими темпами, чем она может воспроизвести, что отрицательно сказывается на пищевых цепочках океана, усиливает глобальную нехватку продовольствия и разрушает коралловые рифы.Добавки DHA на основе водорослей, которые часто собирают из прудов, представляют собой гораздо более экологически безопасный выбор. Кроме того, водоросли не содержат тяжелых металлов или токсинов, поэтому нет риска загрязнения океана.

# 3 — Добавки рыбьего жира

Когда дело доходит до , как выбрать добавку для рыбьего жира , важно выбрать ту, которая обеспечивает не менее 200 мг DHA на порцию, чтобы быть уверенным, что и мама, и ребенок получают надлежащую поддержку.Доказано, что прием до 1000 мг DHA в день безопасен.

Одна добавка с рыбьим жиром, которую следует рассмотреть, — это пренатальное предложение от Wiley’s Finest. Он содержит более 200 мг DHA, а также EPA.

Что касается исследований добавок с рыбьим жиром, одно из них показало, что эти типы добавок могут оказывать положительное влияние на развитие нервной системы у детей, когда беременные или кормящие женщины принимают их до и во время беременности.

БЛОГ: Убедитесь, что вы получаете достаточно этих питательных веществ во время беременности

# 4 — Яйца *

Насыщенное белком, витаминами и минералами, необходимыми для здоровой беременности, невероятное съедобное яйцо также может быть обогащено двумя различными жирными кислотами омега-3: DHA и ALA (омега-3, содержащаяся в растительных источниках, таких как лен).

Куры, получавшие диету, содержащую льняное семя, которое, как известно, содержит большое количество ALA, производят яйца омега-3. Когда куры переваривают лен, часть АЛК расщепляется на ДГК, и обе жирные кислоты переходят в желток.

Совет по льну Канады заявляет, что цыплята, которых кормили ALA (как льняное семя), имеют яйца со «средним содержанием 340 мг ALA и 130 мг EPA + DHA». Однако коммерчески доступное яйцо с омега-3, GoldEgg Omega Choice , содержит только 75 мг DHA на яйцо, поэтому при покупке важно смотреть на этикетку.

Некоторые компании добавляют рыбий жир в корм для цыплят, чтобы еще больше увеличить содержание DHA в яйцах, например, бренд Phil’s Cage Free , который предлагает 150 мг DHA на порцию и 350 мг омега-3 на яйцо. (Для сравнения, в базе данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США указано, что стандартное большое яйцо содержит 18 мг ALA и 29 мг DHA).

Кроме того, покупая яйца с омега-3, обязательно ешьте их целиком — все омега-3 находятся в желтке!

# 5 — Обогащенное молоко *

Согласно Министерства сельского хозяйства США , беременные женщины должны ежедневно потреблять три чашки молока, содержащие кальций, белок и витамин D, чтобы обеспечить безопасную и здоровую беременность.

А поскольку ДГК для мозга — это то же самое, что кальций для костей, будущие мамы могут получить лучшее из обоих миров, выпив обогащенное молоко, такое как Horizon Organic или Fairlife . Запасы DHA, кальция и витамина D у ребенка полностью зависят от того, что они получают в утробе матери. Итак, для здоровья новорожденного важно, чтобы мать получала достаточное количество этих питательных веществ во время беременности.

* Количество DHA в обогащенном молоке и яйцах относительно невелико на порцию, поэтому их всегда следует употреблять в дополнение к любой диете или стратегии приема добавок, которой уже придерживается будущая мама.

Рекомендации по плану питания при беременности

Ознакомьтесь со следующими стратегиями питания от Кристины Харрис Джексон, доктора философии, RD, научного сотрудника OmegaQuant Analytics и изобретателя пренатального теста DHA , чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество DHA из своего рациона:

Пример: 1 рыбная мука в неделю + 2 яичных блюда + стакан молока DHA в день….

• Horizons DHA Whole Milk = 32 мг на 1 стакан
• Яйца с Омега-3 (Phil’s DHA Eggs) = 150 мг на яйцо
• Выращенный атлантический лосось = 1825 мг на порцию в 3 унции
• Радужная форель = 744 мг на порцию в 3 унции
• Альбакор / белый консервированный тунец = 733 на порцию в 3 унции
• Нерка (дикая) = 501 мг на порцию
• Легкие кусочки тунца (консервы) = 230 мг на порцию
• Тилапия = 115 мг на порцию в 3 унции
• Креветки = 26 мг на порцию

«200 мг / сут также можно распределить в течение недели», — говорит Джексон.В качестве рекомендаций она делится следующими образцами:

• 1 порция атлантического лосося в неделю (1825 мг / 7 дней) = 250 мг / день
• 2 яйца, обогащенных DHA в день = 300 мг / сут

• Пример 1:
  • 1 порция консервированного тунца альбакора в неделю (733/7) = 104 мг / сут
  • 1 стакан молока DHA в день = 32 мг
  • 1 порция тилапии в неделю (115/7) = 16 мг
  • 3 яйца DHA в неделю (150 x 3 = 450/7) = 64 мг

Всего = 216 мг ДГК в день

• Пример 2:
  • 2 порции нерки в неделю (501 x 2 = 1002/7) = 143 мг / сут
  • 2 стакана молока DHA в день (32 x 2) = 64 мг / сут

Всего = 207 мг DHA в день

ВИДЕО: Сколько ДГК необходимо во время беременности, уникально для каждого человека

Больше не всегда лучше: веские аргументы в пользу персонализации потребления омега-3 ДГК беременными женщинами

Исследования, связывающие омега-3 и преждевременные роды, набирают обороты в последние несколько лет, кульминацией которых стал очень влиятельный Кокрановский обзор, опубликованный в конце 2018 года, в котором делается вывод: «Добавки [омега-3] во время беременности — простой и эффективный способ уменьшить преждевременные, ранние преждевременные роды и низкий вес при рождении, с низкой стоимостью и незначительными признаками вреда », — заявили исследователи, добавив, что« дополнительных исследований по сравнению омега-3 и плацебо на данном этапе не требуется.”

Но затем исследование (ORIP), опубликованное в сентябре прошлого года в журнале New England Journal of Medicine , запутало исследовательское сообщество, поставив под сомнение потенциальную полезность омега-3, и особенно DHA, в снижении риска преждевременных родов. . Оказалось, что это исследование не показало никакой пользы для DHA и потенциального вреда.

БЛОГ: Обучение женщин стремлению к оптимальному уровню DHA

Однако новый анализ этого исследования, который был опубликован в февральском выпуске British Journal of Obstetrics & Gynecology , пролил больше света на то, какое количество DHA идеально подходит для беременных женщин и когда им следует (и, вероятно, не следует) добавляйте DHA, чтобы снизить риск преждевременных родов.

Одним из самых больших открытий этого анализа было то, что потребность женщины в получении большего количества DHA с пищей или с помощью добавок, по-видимому, сильно зависит от уровня DHA в ее крови. Другими словами, если он уже достаточно высок, то, вероятно, больше нет необходимости. С другой стороны, если ее уровень низкий, то увеличение ее потребления DHA для достижения оптимального уровня в крови является хорошей стратегией для предотвращения преждевременных родов.

ВИДЕО: Каковы риски преждевременных родов?

Так что все это значит? Персонализация (т.е., анализ крови на ДГК) — наиболее логичный способ определить надлежащее потребление этой важной жирной кислоты.

Дозирование DHA на основе уровня в крови меняет все

В этой идее персонализации нет ничего нового. Фактически, в статье « Newsweek » за 1999 год освещена именно эта проблема, поскольку она касается наркотиков. «Мне ясно, что подход к рецептам, основанный на поваренной книге, противоречит как медицинской науке, так и здравому смыслу», — сказал автор. «Люди по-разному реагируют на лекарства в зависимости от веса, возраста и врожденной способности обрабатывать наркотики, так же как они различаются по своей способности употреблять кофе или алкоголь.Вот почему некоторым пациентам требуется 80 мг прозака в день, а другим — всего 2,5 мг. Но наши стандартные методы прописывания лекарств игнорируют эту вариацию ».

То же самое и с омега-3 EPA и DHA. Хотя доза имеет значение, установление чьей-либо индивидуальной потребности и / или реакции на эти конкретные жирные кислоты представляется наиболее логичной отправной точкой для определения соответствующей дозы. Мы скоро к этому вернемся.

А пока вернемся к исследованию NEJM , проведенному в сентябре прошлого года.Для обзора, исследование ORIP (от O мега-3 жиров до R выявляет вероятность P повторного созревания P ) исследовало, может ли прием рыбьего жира, богатого омега-3 жирами DHA, помочь предотвратить очень преждевременные роды. . На сегодняшний день ORIP, в котором изучается около 5400 австралийских женщин, является крупнейшим в мире клиническим испытанием добавок омега-3 во время беременности.

Удивительно, но это показало, что добавка DHA не влияла на ранние преждевременные роды (роды до 34 недель), особенно для тех, кто уже получает изрядное количество DHA в своем рационе или в виде добавок.

БЛОГ: Исследование укрепляет связь между омега-3 и беременностью

В продолжение этой публикации авторы исследования, в том числе уважаемый исследователь омега-3 доктор Мария Макридес, опубликовали в начале этого месяца свой исследовательский анализ, чтобы лучше понять исходные результаты ORIP.

Одним из наиболее важных выводов этого исследовательского анализа было то, что женщины с низким статусом омега-3 на ранних сроках беременности и с более высоким риском преждевременных родов, скорее всего, получат пользу от добавок омега-3 для снижения этого риска.Однако для женщин с более высоким общим статусом омега-3 на ранних сроках беременности и более низким риском преждевременных родов дополнительные добавки омега-3, по-видимому, увеличивали их риск.

ВИДЕО: Каковы финансовые последствия слишком раннего рождения ребенка?

Обращаясь конкретно к уровням омега-3, авторы заявили: «Наша консервативная точка зрения состоит в том, что добавление добавок женщинам с общим статусом омега-3 менее 4,1% от общего количества жирных кислот в цельной крови в конце первого триместра беременности. может быть полезной стратегией для снижения риска преждевременных родов.”

По этой причине они считают, что определение вероятности того, что отдельная женщина получит пользу от добавок омега-3 для снижения риска преждевременных родов на основании ее статуса омега-3, будет наиболее точным способом информирования рекомендаций о том, следует ли принимать добавки .

В отличие от данных по ранним преждевременным родам, влияние добавок омега-3 на преждевременные роды (до 37 недель) при ORIP было одинаковым независимо от исходного статуса омега-3 у женщины, который, как признают исследователи, мог быть связан с прекращением добавка на 34 неделе беременности.Другими словами, возможно, что продолжение приема добавок во время родов могло бы принести пользу, если бы они не прекратились на 34 неделе.

Также важно отметить, что основное исследование ORIP включало как близнецов, так и одиночек. Включение обеих этих групп, вероятно, повлияло на частоту преждевременных родов, особенно с учетом того, что в большинстве случаев двойная беременность дается на сроке от 34 до 36 недель. Вот почему исследовательский анализ ORIP был ограничен только одиночными родами.

Предлагая свое мнение по некоторым из этих последних результатов, эксперт по пренатальной DHA Кристина Харрис Джексон, доктор философии, сказала: «Более высокий исходный статус омега-3 был связан с более низким риском преждевременных родов в раннем возрасте, но DHA оказалась наиболее прогностическим методом. жирных кислот и может составлять большую часть снижения риска, которое «общее количество омега-3» предсказывает для ранних преждевременных родов ».

БЛОГ: Еще хорошие новости для омега-3 и аутизма: исследование MARBLES

Если углубиться в изучение тех, кто получил наибольшую пользу, она сказала: «Женщины с низким исходным статусом омега-3 получили пользу от 900 мг DHA, поскольку их риск преждевременных родов был снижен на 77% по сравнению с группой плацебо.”

Суть в том, что, по словам доктора Джексона, женщины с одноплодной беременностью с низким уровнем омега-3 или DHA в конце первого триместра беременности имеют более высокий риск преждевременных родов на ранних сроках.

«Это согласуется с работой Olsen et al. На 2018 год, на котором мы основали целевой показатель ДГК для беременных, — сказал д-р Джексон. Это исследование, проведенное доктором Джексоном, установило рациональное значение для установки оптимального целевого уровня DHA в крови на уровне 5%.

ВИДЕО: Обзор исследований DHA и преждевременных родов

В исследовании ORIP Dr.Джексон указывает, что средний уровень Пренатальной ДГК (оценочный) составлял 4,6%, что выше среднего уровня, ожидаемого для населения в целом. В этом случае она считает, что более подходящая / эффективная для этой группы населения более низкая доза (200-600 мг) могла бы быть более подходящей / эффективной.

Когда д-р Джексон преобразовал значения p в исследовании ORIP в пренатальные уровни DHA, те женщины, у которых исходно было <3,5%, получили пользу от 900 мг / сут, но те, у кого было> 4,77%, подверглись более высокому риску, высокая доза.Она рекомендует следующие дозы ДГК в зависимости от уровня ДГК в пренатальном периоде:

• <3%, 800-1000 мг
• 3-5% — ~ 200-800 мг (в среднем 600)
• 5% — не менять / соблюдать рекомендацию 200 мг / сут.

В январе исследование, проведенное в Бельгии, также сфокусировалось на важности установления здорового уровня омега-3 в крови беременных женщин, и чем раньше беременность станет лучше.

Исследователи, участвовавшие в этом исследовании, считают, что индивидуальное питание откроет новые возможности, в частности, для управления питанием тех, кто нуждается в особой нутритивной поддержке, например беременных женщин.Другими словами, помощь женщинам в установлении их исходного уровня ДГК и стремление достичь оптимального уровня в 5% может привести к соответствующему потреблению ДГК и потенциально улучшить исходы беременности, такие как преждевременные роды.

БЛОГ: Пренатальная инициатива DHA на передний план

Омега-3 жирных кислот: часто задаваемые вопросы

Всем нам нужны жирные кислоты омега-3. Они необходимы для здоровья на протяжении всей нашей жизни. Во время беременности и кормления грудью наша потребность в омега-3 увеличивается еще больше.Пока мы беременны, омега-3 являются важным строительным блоком для мозга, глаз и нервной системы плода. После рождения ребенка омега-3 поддерживают развитие мозга и иммунную функцию, а также поддерживают здоровое послеродовое настроение и благополучие мам. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этих источниках питания.

Что такое незаменимые жирные кислоты омега-3?

Омега-3 — это семейство длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот. Они являются незаменимыми питательными веществами для здоровья и развития, как и некоторые витамины и минералы.Однако мы не можем производить их самостоятельно, поэтому мы должны потреблять Омега-3 с пищей или с добавками.

Тем не менее, в американском продовольственном обеспечении остро не хватает омега-3. Фактически, у американцев самый низкий уровень потребления омега-3 среди всех развитых стран мира. Поэтому неудивительно, что большинство женщин в США испытывают дефицит омега-3.

Это объясняет, почему врачи рекомендуют всем женщинам принимать добавки с рыбьим жиром (или маслом водорослей) с омега-3, особенно во время беременности.

Американская ассоциация беременных рекомендует Nordic Naturals

Исследования показывают, что двумя наиболее полезными омега-3 являются ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота).Хотя EPA и DHA в природе встречаются вместе и работают вместе в организме, исследования показывают, что каждая жирная кислота имеет уникальные преимущества. Документально подтвержденные преимущества EPA и DHA для здоровья включают поддержку здорового сердца, мозга и когнитивных функций, подвижность суставов, здоровье глаз, здоровую кожу и волосы, а также здоровый иммунный ответ.

Подтвержденные исследованиями преимущества омега-3 ЭПК и ДГК во время беременности и кормления грудью включают поддержку здорового развития мозга, глаз и нервной системы плода, здоровый вес при рождении и срок беременности, здоровое развитие иммунной системы, позитивное настроение и благополучие матерей и внимание и внимание младенцев и детей.

Какие продукты содержат жирные кислоты омега-3 (EPA + DHA)?

Лучшие источники EPA и DHA — это холодноводная рыба, такая как лосось, тунец, сардины, анчоусы и сельдь. Многие люди справедливо обеспокоены содержанием ртути и других токсинов в рыбе, особенно во время беременности. Вот почему мы рекомендуем Safe Catch Tuna. Safe Catch проверяет каждую рыбу на содержание ртути и соответствие стандартам чистоты.
Многие люди думают, что льняное семя и / или льняное масло содержат омега-3.Но льняное семя содержит омега-3 с более короткой цепью, ALA (альфа-линоленовую кислоту), которая отличается от длинноцепочечных EPA и DHA. EPA и DHA — это омега-3, которые необходимы организму для оптимального здоровья и развития.

Когда-то считалось, что человеческий организм может преобразовывать АЛК из льняного семени в необходимые нам EPA и DHA, но текущие исследования показывают, что такое преобразование происходит редко и неэффективно. Рыбий жир или масло водорослей — гораздо более надежный источник ЭПК и ДГК, которые так важны для здоровья.

Почему важны жирные кислоты омега-3?

Адекватное потребление омега-3 жирных кислот необходимо для поддержания сбалансированного производства гормоноподобных веществ, называемых простагландинами. Простагландины помогают регулировать многие важные физиологические функции, включая артериальное давление, свертывание крови, нервную передачу, воспалительные и аллергические реакции, функции почек и желудочно-кишечного тракта, а также производство других гормонов.

В зависимости от типа и количества потребляемых жирных кислот, некоторые типы простагландинов могут вырабатываться в больших количествах, а другие могут вообще не производиться, и этот дисбаланс простагландинов может иметь негативные последствия для нашего здоровья и благополучия.Роль омега-3 в выработке полезных простагландинов может объяснить, почему они, как было показано, имеют так много преимуществ для здоровья, включая укрепление сердечно-сосудистой системы, когнитивной функции и здорового иммунного ответа. Новые исследования продолжают выявлять все больше и больше преимуществ омега-3 для широкого спектра проблем со здоровьем.

Почему они особенно важны во время беременности?

Омега-3 DHA широко известна как наиболее важная омега-3 для беременных, потому что это критически важный строительный блок для мозга, сетчатки и нервной системы.Растущее количество исследований как на людях, так и на животных показывает корреляцию между потреблением омега-3, особенно DHA, когнитивными и зрительными функциями и общим развитием мозга.

У людей развитие мозга наиболее быстро и комплексно развивается в течение последнего триместра беременности и первых двух лет после рождения. Кроме того, исследования показывают, что у младенцев, матери которых добавляли DHA во время беременности, была более здоровая иммунная функция.

Но дело не только в ребенке, но и в здоровье мамы.Омега-3 EPA и DHA поддерживают здоровые роды и исходы родов, а также поддерживают здоровое настроение. Исследования показали, что EPA и DHA помогают поддерживать настроение и хорошее самочувствие в послеродовой период.

У большинства женщин в США дефицит ЭПК и особенно ДГК наступает во время беременности, и они будут истощены во время беременности, поскольку плацента снабжает плод ДГК из тканей матери. Истощение сохраняется через 9-12 месяцев после родов и, как вы понимаете, ухудшается при многоплодной беременности.Это объясняет, почему так важно принимать добавки с рыбьим жиром омега-3 или маслом водорослей.

Безопасно ли принимать рыбий жир во время беременности?

Да. В то время как рыба может содержать экологические токсины, такие как ртуть, которые накапливаются в течение ее жизненного цикла, эти токсины могут быть практически удалены во время производства и обработки рыбьего жира с использованием высококачественного сырья и технологически продвинутого процесса очистки с использованием передовых технологий дистилляции.

Авторитетный производитель рыбьего жира должен быть в состоянии предоставить документацию результатов сторонних лабораторий, которые показывают уровень чистоты их рыбьего жира, вплоть до уровня частиц на триллион.Некоторые бренды имеют более высокое качество, чем другие; Запрос этой документации — это способ убедиться, что ваша добавка с рыбьим жиром чистая и безопасная.

На что следует обращать внимание при покупке рыбьего жира?

Ищите прозрачного производителя — любой может сказать, что он производит качественный рыбий жир, но не все могут это доказать. Единственным объективным доказательством качества и чистоты рыбьего жира являются результаты испытаний, проведенных сторонними организациями, которые подтверждают соблюдение строгих стандартов, поэтому ищите производителя, который бесплатно предлагает эти результаты.

Многие организации установили стандарты качества для рыбьего жира, включая Норвежский медицинский стандарт, Европейский стандарт фармакопеи, GOED и добровольный стандарт США, установленный в монографии Совета по ответственному питанию 2006 года.

Эти стандарты гарантируют высокое качество рыбьего жира, устанавливая максимальные нормы для токсинов, тяжелых металлов и окисления, поэтому обязательно покупайте у производителя, который может документально подтвердить, что его продукты соответствуют или превосходят эти стандарты.

Кроме того, проверьте, подтверждена ли какая-либо продукция компании независимыми клиническими исследованиями. Это свидетельствует об эффективности продукта. Простой телефонный звонок в компанию или быстрый просмотр их веб-сайта должны решить все ваши вопросы.

Сколько мне нужно взять?

Беременным женщинам следует обязательно принимать ежедневные добавки, которые обеспечивают минимум 300 мг DHA. Официальным омега-3 омега-3 Американской ассоциации беременных является Prenatal DHA Nordic Naturals, который обеспечивает 480 мг DHA и 205 мг EPA на порцию (2 мягких геля).Ниже приводится краткая справка по рекомендуемой дозе.

ISSFAL (Международное общество по изучению жирных кислот и липидов) установило следующую рекомендованную таблицу минимальных дозировок:

Младенцы (1–18 месяцев):
0–15 фунтов: 32 мг / фунт EPA + DHA
Дети (1,5–15 лет):
15 мг / фунт EPA + DHA
Взрослые (15–115 лет):
500 мг EPA + DHA
(минимум 220 мг EPA и 220 мг DHA)
Беременные и кормящие женщины:
300 мг DHA в день

Что делать, если я вегетарианец?

Добавка с маслом водорослей омега-3 может быть отличной вегетарианской альтернативой рыбьему жиру.