Омега 3 при беременности препараты: Омега-3 35% для беременных и кормящих женщин капсулы 700мг 60шт

Содержание

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты при раннем недифференцированном периферическом артрите | Каратеев

Аннотация

Цель – изучение влияния препарата омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (омега-3-ПНЖК) у больных ранним недифференциро ванным периферическим артритом (НПА) на развитие ревматоидного артрита (РА), индукцию ремиссии, назначение базисных проти вовоспалительных препаратов (БПВП), иммунологические проявления болезни в течение 12-недельного наблюдения. Материал и методы. В исследование включено 40 больных НПА с длительностью симптоматики менее 12 мес, которые получали в течение 12 нед нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и омега-3-ПНЖК (Витрум Кардио Омега-3) по 1 капсуле 2 раза в день. Контрольную группу составили 20 больных НПА, получавших терапию НПВП в течение 3 мес. Группы не различались до стоверно (p>0,05) по возрасту (42,98±10,81 и 48,25±13,92 года), длительности симптоматики (6,73±2,81 и 5,95±2,54 мес), числу по зитивных по ревматоидному фактору [14 (35%) и 7 (35%)] и антителам к циклическому цитруллинированному пептиду [9 (22,5%) и 7 (35%)] больных, длительности утренней скованности (35,6±25,82 и 37,0±19,15 мин), числу припухших (3,08±1,39 и 3,30±1,21) и бо лезненных (3,63±1,63 и 3,85±1,69) суставов, DAS 28 (4,21±0,65 и 4,35±0,63). Результаты. Назначение омега-3-ПНЖК не повлияло достоверно на частоту развития РА, а также назначения БПВП. Клиническая ремиссия и низкая активность по DAS 28 наблюдались значительно чаще у больных основной группы, но статистической значимости не достигнуто. У22 (55%) пациентов в основной группе и 4 (20%) – в контрольной была снижена доза НПВП, включая прием по требованию (р=0,013). К 12-й неде ле в основной группе достоверно снизились число болезненных суставов, длительность утренней скованности, СОЭ, DAS 28, уровень интерлейки на 6 (p<0,05), в контрольной группе достоверных изменений не выявлено. Достоверных различий по частоте нежелательных явлений не было. Заключение. Омега-3-ПНЖК способствуют контролю над активностью воспалительного процесса, проявляют определенные иммуно модулирующие свойства и позволяют оптимизировать прием НПВП у больных ранним НПА.

Новости об Омега-3 жирных кислотах и здоровье.

Хотя специалисты утверждают, что достаточно есть рыбу два или три раза в неделю, исследования показывают, что для сохранения здоровья этого недостаточно. Чтобы получать достаточное количество Омега-3 жирных кислот, дополнительно к такому питанию необходимо принимать препараты рыбьего жира. Это обосновывает ведущий эксперт мирового уровня в области воздействия Омега-3 жирных кислот на здоровье, профессор Санфордской медицинской школы Университета Южной Дакоты Уильям Харрис (William S. Harris), который является автором более 225 научных статей об Омега-3 жирных кислотах и поделился своими знаниями во время гостевой лекции в Латвии. Профессор является также одним из изобретателей теста индекса Омега-3.

Почему обязательно принимать Омега-3?

Наш организм не синтезирует незаменимые жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 – если человек их не получает с питанием или в виде препарата рыбьего жира, возникает нехватка этих важных веществ в организме, что приводит к проблемам со здоровьем. В западных странах Омега-6 жирные кислоты люди с пищей получают в избытке, но это отличается от ситуации с самыми важными Омега-3 жирными кислотами ЭПК и ДГК, которые практически содержатся только в жирной рыбе и рыбьем жире. О том, какую выгоду для здоровья это дает, читай здесь.

Профессор Уильям Харрис вместе с коллегами после многолетних исследований понял, что людям важно знать показатель, указывающий на то, что они употребляют достаточное количество Омега-3 жирных кислот и сделали для своего здоровья все возможное, или наоборот – что эту важную составляющую необходимо немедленно включить в ежедневный рацион.

Обнаружено, что Омега-3 достаточно получают люди, которые не менее трех раз в неделю едят нежареную рыбу и дополнительно принимают препараты Омега-3, в которых содержится достаточное количество ЭПК и ДГК. Или хотя бы три раза в неделю употребляют в пищу жирную рыбу, пойманную в море, океане или внутренних водах. Такие привычки у жителей есть в Скандинавии, Японии и других странах приморских регионов. Хотя мы живем возле моря, высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Латвии свидетельствует о том, что мы не относимся к странам, жители которых в достаточном количестве получают важные для здоровья Омега-3 жирные кислоты.

Последние выводы о связи Омега-3 жирных кислотах со здоровьем

Профессор выдвинул гипотезу о том, что в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы так же важно знать свой индекс Омега-3, как и свои показатели холестерина.

Незаменимые Омега-3 жирные кислоты обеспечивают здоровье других систем и органов организма.

Есть ряд исследований, которые показывают связь дополнительного приема Омега-3 с более успешным лечением депрессии.
Исследования последних лет указывают на то, что достаточное употребление Омега-3 считается важным фактором, снижающим риск развития болезни Альцгеймера и деменции.
Совсем недавнее исследование доказало, что те, у кого уровень Омега-3 в организме достаточно высок, живут дольше, поскольку уменьшается воздействие факторов, которые обычно приводят к летальным последствиям.
Очень важно, чтобы у будущих мам было достаточный уровень Омега-3 во время беременности. Наряду с давно известными выгодами для здоровья малыша последние исследования показывают, что более высокий индекс Омега-3 у беременных уменьшает риск заболевания астмой у ребенка.
Новое исследование показывает сильную связь между Омега-3, особенно ДГК, и лучшей работой головного мозга у детей в возрасте от двух до шести лет.
Есть исследование, подтверждающее, что повышение индекса Омега-3 у детей с синдромом дефицита внимания уменьшает агрессию, а также уменьшает напряжение, возникающее у родителей из-за поведения ребенка.
Другое исследование показывает, что при повышении индекса Омега-3 у человека в целом уменьшается агрессивность.

Как получать достаточное количество Омега-3?

Лучше всего, если у человека с детства есть привычка (хотя бы три раза в неделю) есть жирную пищу, креветки или другие морепродукты, содержащие большое количество Омега-3, и дополнительно принимать рыбий жир. Но никогда не поздно начать это делать. Непросто точно сказать, сколько и чего необходимо съесть, чтобы организму хватило Омега-3. К тому же у всех свои индивидуальные особенности, у одного питательные вещества усваиваются в большем количестве, у другого – в меньшем. Но известны вехи, которыми можно руководствоваться:

не менее трех раз в неделю есть морепродукты;
дополнительно принимать препараты рыбьего жира;
интересоваться, сколько Омега-3 жирных кислот удалось включить в ежедневный рацион.

Количество ЭПК и ДГК, содержащееся в каждом морском обитателе, который попадает к нам на тарелку, определяет ряд обстоятельств:

к какому виду она принадлежит,
где рыба обитала и чем питалась,
как она приготовлена.

В нежирной рыбе важных Омега-3 мало. Количество ЭПК и ДГК в рыбе, выращенной на фермах, меньше, чем в рыбе, выловленной в океане или море (на фермах он на 50 % ниже, поскольку в пище рыб меньше Омега-3). В жареной рыбе важных жирных кислот гораздо меньше, чем в сырых, тушеных или вареных морепродуктах. С точки зрения приема Омега-3 рекомендуются термически необработанный лосось и различные суши с морепродуктами.

Сейчас нелегко рекомендовать употреблять жирную сырую или вареную рыбу не менее трех раз в неделю, поскольку многие избегают жирных продуктов, боясь набрать вес. Многие боятся возможного загрязнения рыбы. Другие с большой предосторожностью относятся к сырой рыбе. И, наконец, есть люди, у которых действительно аллергия на рыбу. Решение во всех этих ситуациях достаточно простое – препараты рыбьего жира как пищевые добавки.

В магазинах продаются яйца, на упаковке которых указано, что они содержат Омега-3, и они там действительно содержатся, если к корму для кур добавляют незаменимые жирные кислоты, но в очень небольшом количестве. К тому же важно не попасться на ложную информацию, которая есть в интернете об Омеге-3. В продуктах растительного происхождения ДГК и ЭПК нет. В льняном и различных рапсовых маслах, грецких орехах и некоторых других растительных продуктах содержится другая Омега-3 жирная кислота – альфа линолевая кислота, из которой ДГК и ЭПК (если они хорошо усвоились организмом) могут образоваться, но в ничтожно малом количестве. Этого организму недостаточно, поэтому – если человек не есть рыбу, необходимо принимать препараты рыбьего жира.

Какой рыбий жир покупать?

Неважно, употребляете ли вы капсулы или жидкий рыбий жир, главное – чтобы содержащиеся в нем ЭПК и ДГК обеспечивали организм как минимум 1 г Омега-3 в сутки. Все препараты рыбьего жира можно принимать безопасно, поскольку они содержат только очищенный рыбий жир.
Хотя в Норвегии люди регулярно едят рыбу, там всем рекомендуется принимать жир печени трески с 4-й недели жизни. В Японии также рекомендуют принимать до 2,2 г Омега-3 в день. Они знаю, почему это делают!

Фото: Shutterstock

Двойная омега 3 700 мг ЭПК и ДГК капсулы №60 — Планета Здоровья

Бренд Solgar — «Биологически активные добавки №1» по итогам премии «Номер Один» 2021!

Наименование

Двойная омега 3 700 мг ЭПК и ДГК.

Описание

Незаменимые жирные кислоты O3 из холодноводного рыбьего жира. Они обладают сильным противовоспалительным действием и защищают сердечно-сосудистую систему. Они полезны при мигрени и ревматоидном артрите. Жирные кислоты — это основные структурные единицы липидов. Липид — это общий термин, обозначающий пищевые жиры. Организм может синтезировать много жирных кислот. Однако те, которые не могут быть произведены в достаточных количествах, должны быть получены с пищей и называются незаменимыми жирными кислотами (EFA). Жирные кислоты могут быть насыщенными, мононенасыщенными или полиненасыщенными, в зависимости от того, в какой степени основная углеродная цепь молекулы заполнена водородом. На простагландины, гормоноподобные вещества в организме, влияют кислоты Омега-3 посредством ряда ферментно-зависимых реакций. Функции простагландинов включают стимулирование сокращений гладких мышц, регулирование артериального давления и секреции желудочно-кишечного тракта, а также влияние на другие гормоны. Незаменимые жирные кислоты также важны для нормального роста, особенно кровеносных сосудов и нервов. Уникальный метод обработки позволяет поставлять полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 (EPA и DHA) в их естественных формах для максимального усвоения и использования. Результатом является синергетически сбалансированный источник полиненасыщенных жирных кислот Омега-3. В состав мягких капсул двойной силы Solgar® Omega-3 входят масла из сезонных холодноводных рыб.

Состав

1 капсула содержит: Рыбий жир 1200 мг., содержание ПНЖК ω3700 мг. В том числе: Докозагексаеновой кислоты 240 мг. Эйкозапентаеновой кислоты 360 мг.

Действие

Контроль веса, хрупкие капилляры — флебит, послеродовая депрессия, холестерин, сердечно-сосудистая система, нарушение сна, депрессия — неуверенность, остеоартрит, усиление иммунной системы, обмена веществ, боль, память, восстановление иммунной системы.

Способ применения

В качестве пищевой добавки для взрослых по четыре (4) мягких гелевых капсулы в день, желательно во время еды или по указанию практикующего врача.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью, геморрагический синдром. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Какова дневная норма Омега-3? — a:care

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) Омега-3 и Омега-6 относятся к эссенциальным, то есть незаменимым факторам строительства клеточной мембраны. Без них невозможны рост и функционирование клетки, регуляция иммунных и обменных процессов, работа сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой, нервной, желудочно-кишечной систем и нормальная свертываемость крови [1, 4].

Человеческий организм не способен синтезировать Омега-3 и Омега-6, их можно получать только извне. Однако современный человек употребляет Омега-6 достаточно и даже в избытке, а вот Омега-3 в нашем рационе катастрофически не хватает. Многочисленные исследования показали, что одной из причин пандемии сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также распространения аллергии, ожирения, диабета в странах западной цивилизации во многом связано с недостаточным поступлением в организм человека ПНЖК семейства Омега-3. Также очень важен баланс Ω-3 и Ω-6. Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), здоровое соотношение Ω-3/Ω-6 должно составлять от 1/4 до 1/8, однако на сегодняшний день в странах обеих Америк, Европе, в том числе в России, оно колеблется около 1/20 [2].

В качестве оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний был введен Ω-3 индекс. Он показывает, сколько процентов ЭПК+ДГК приходится на количество всех жирных кислот в крови человека. У людей с индексом менее 4% риск кардиологических патологий возрастает в 10 раз по сравнению с теми, у кого такой показатель больше 8% [3]. Как же восполнить дефицит Омега-3, какая дозировка нужна, и в каком виде эти кислоты лучше получать?

Из-за чего происходит нарушение баланса ПНЖК?

Омега-6 кислоты в большом количестве содержатся в подсолнечных, кукурузных зернах и маслах. Именно эти продукты доминируют в промышленном птицеводстве, животноводстве, а также приготовлении пищи в западных странах. Также «цивилизованный» человек злоупотребляет насыщенными жирными кислотами и трансжирами [2, 3].

Омега-3 кислоты – эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК), содержатся только в жирной морской рыбе и некоторых морепродуктах. Альфа-линолевая кислота (АЛА) в значимых количествах есть в растениях – льняном, конопляном, рыжиковом, и других мало употребляемых маслах, а также в зеленых овощах [2, 3].

Как видите, способ производства продуктов и пищевые привычки современного человека не способствуют сохранению здорового баланса жирных кислот.

Как пополнить дефицит Омега-3?

Взрослым диетологи рекомендуют для обеспечения правильного соотношения ПНЖК в день съедать 120–130 г мяса рыбы (скумбрии, трески, сардины, сельди, хамсы, красных рыб), а также ввести в рацион льняное масло и зеленые овощи. Ребенку в возрасте 7 лет нужно около 400 г фруктов и овощей, и не менее 3 раз в неделю морскую рыбу [2].

Однако многие исследования показывают, что изменения диеты бывает недостаточно. Есть группы людей, которым необходима дополнительная профилактическая поддержка или лечение препаратами Ω-3. И здесь важно, как качество самого средства, так и правильная дозировка Омега-3.

Прием препаратов может быть рекомендован [2]:

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также для их профилактики.
Людям с метаболическими нарушениями, сахарным диабетом ІІ типа, снижением функции щитовидной железы, ожирением.
При глазных заболеваниях.
При аутоиммунных расстройствах, бронхиальной астме, псориазе, атопическом дерматите.
Гастроэнтерологическим больным.
Пациентам с функциональными расстройствами центральной и вегетативной нервной системы.
Беременным.
Детям. Особенно недоношенным, маловесным, первых лет жизни, подросткам, в стрессовый период (например, экзамены), с синдромом дефицита внимания, гиперактивностью, низкой обучаемостью.

Омега 3 – дозировка взрослым

В мировой практике еще не выработаны единые профилактические и лечебные нормы потребления Омега-3. Согласно Европейской ассоциации пищевой безопасности, профилактическая доза имеет разброс от 250 до 2000 мг этих жирных кислот [2]. По рекомендациям ВОЗ необходимо употреблять 500–1000 мг/сутки ЭПК+ДГК.

Лечебные дозы для людей старше 18 лет в среднем составляют около 1000–1500 мг/сут. и обычно не превышают 3000 мг/сут [6]. Но, например, Американская ассоциация кардиологов для терапии больных с повышенным количеством триглицеридов рекомендует увеличение дозы до 4000 мг/сут [7]. Учитывая вышесказанное, дозировка должна быть подобрана индивидуально лечащим врачом. Особенно, если это касается лечения больных, а также профилактики у детей и беременных.

Омега-3 для беременных – дозировка

Нормальный баланс ПНЖК при беременности влияет на вес и развитие будущего ребенка, предупреждает преждевременные роды и послеродовую депрессию у матери. Исследования, проведенные в Дании, показали, что употребление Ω-3 в дозе 1200 мг/сут, начиная с первых недель беременности, увеличивает вероятность рождения ребенка с нормальным весом.

Однако передозировка этого ПНЖК у беременных крайне нежелательна. Употребление слишком больших доз (от 3000 мг/сут) ведет к обратному эффекту – снижению веса новорожденного [6].

Какой препарат Омега-3 выбрать?

Эти средства выпускают в виде БАДов на основе триглицеридов – жиров из печени и тела рыб, а также в форме лекарственных средств на основе этиловых эфиров.

Если вы задались вопросом, как рассчитать дозировку Омега-3, внимательно изучите информацию о суммарном содержании ЭПК и ДГК в препарате – это важный показатель его эффективности. БАД могут содержать 9–50% ЭПК+ДГК. Лекарства на основе этиловых эфиров – 80–90%.

Например, если в одной капсуле БАД 800 мг рыбьего жира, при 20% количестве ЭПК+ДКГ, здоровому человеку для профилактики понадобится от 2 до 5 капсул в день. Для восполнения дефицита ПНЖК и терапии большинства заболевания будет достаточно 1 капсулы лекарственного препарата Омега-3.

Пищевые добавки не рекомендуются для лечения заболеваний, профилактики у детей и беременных. Их эффективность клинически не доказана, контроль качества невысок, а указанный состав не всегда соответствует действительности. Также Ω-3 в форме триглицеридов разрушаются в двенадцатиперстной кишке [5].

Лекарства Омега-3 на основе этиловых эфиров проходят клинические испытания и жесткую стандартизацию. Они содержат до 90% ЭПК+ДГК, не разрушаются в кишечнике и поступают в кровь практически в неизменном виде.

Такие препараты имеют широкую доказательную базу, особенно в кардиологической практике. Например, одно из исследований – GISSI-Prevenzione, которое велось на протяжении 3,5 лет за 11 324 пациентами, перенесшими инфаркт миокарда, показало эффективность Омега-3 препаратов на основе этиловых эфиров в снижении смертности среди таких больных. При этом лечебная доза ЭПК+ДГК составляла около 1 г/сутки (1–2 капсулы).

Список литературы:

1. Зайцева Л. В., Нечаев А. П. Баланс полиненасыщенных жирных кислот в питании. Пищевая промышленность. 2014.

2. Бережной В.В., Корнева В. В.. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – важнейший вектор в сохранении здоровья детей. Современная педиатрия 7(79) /2016.

3. Гладышев М. И. Незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты и их пищевые источники для человека.

4. Гайковая Л. Б. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: лабораторные методы в оценке их многофакторного действия. Обзоры по клинической фармакотерапии и лекарственной терапии. 2010, 4.

5. Васильев А. П., Стрельцова Н. Н. Омега-3-жирные кислоты в кардиологической практике. Consilium Medicum. 2017.

6. Громова О. А., Торшин И. У. и др. Сколько нужно назначать Омега-3 ПНЖК беременной? О профилактической, лечебной и избыточной дозе. О дозировании Омега-3 ПНЖК при соматической и акушерской патологии. Вопросы эффективности и безопасности. Земский врач. 2013.

7. Stone N.J., Robinson J.G., Lichtenstein A.H. et al.; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation.

ОМЕГА-3 инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | OMEGA-3 капсулы компании «Healthyway Production»

полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) снижают уровень ТГ, ЛПНП в крови, ХС и его отложение на стенках артерий. ПНЖК влияют на агрегационную активность тромбоцитов, снижают содержание фибриногена в крови, то есть способствуют разжижению крови, оказывая антитромбоцитное свойство, а также кардиопротекторное и антиаритмическое воздействие.

ПНЖК борются с воспалительными процессами в организме. В результате действия ПНЖК уменьшаются проявления симптомов воспаления: отек, гиперемия, устраняются болевые ощущения. ПНЖК влияют на биосинтез простагландинов, поэтому они играют существенную роль в профилактике заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат, в основе которых лежат нарушения нормального питания тканей, липидного обращения и кровоснабжение: ревматоидных заболеваний, радикулита, остеохондроза.

Регулярное применение ПНЖК способствует улучшению усвояемости и повышению активности других витаминов: витамина А (ретинола), витаминов группы В, витамина D и витамина Е (токоферола). ПНЖК благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему, препятствуют развитию атеросклероза, тромбоза; возникновению воспалительных процессов в организме. Недостаток в организме необходимых ненасыщенных жирных кислот является одним из факторов, ведущих к развитию склероза сосудов, образованию тромбов, ослаблению системы иммунитета, а также к торможению правильного психического и физического развития детей. Необходимые ненасыщенные жирные кислоты способствуют правильному физическому развитию ребенка и положительно влияют на психическое развитие, что подтверждается повышением показателя их умственных способностей, а также усиливается сопротивляемость ребенка инфекциям.

ОМЕГА-3 — источник незаменимых ПНЖК, полученных из рыб лососевых пород северных морей. Наибольшую ценность для организма человека среди них имеют эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты.

Эйкозапентаеновая кислота необходима для синтеза простагландинов, которые регулируют свертываемость крови, что чрезвычайно важно для предотвращения тромбоза, особенно мелких капилляров сердца. Защищает артерии от образования атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов, нормализует АД и поддерживает регулярный сердечный ритм.

Докозагексаеновая кислота улучшает функционирование клеток головного мозга и особенно важна для развития мозга и сетчатки глаза у новорожденных. Благодаря своему свойству снижать образование бляшек с β-амилоидными отложениями, которые приводят к повреждению клеток головного мозга и развитию болезни Альцгеймера, исследователи рекомендуют употреблять рыбий жир (один из самых богатых источников омега-3-жирных кислот) как превентивную меру на ранних стадиях болезни Альцгеймера.

Витамин Е — важнейший антиоксидант липидов биологических мембран. Он помогает снизить вязкость крови и необходим для создания и функционирования мембран клеток скелетных, гладких и сердечной мышц.

может быть рекомендовано в качестве дополнительного источника ПНЖК для содействия здоровому развитию и функционированию головного мозга, нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем; для снижения уровня ХС в крови и риска тромбообразования, снижения риска инфаркта миокарда и инсульта, профилактики атеросклероза, ИБС, АГ и инсульта, вторичной профилактики инфаркта миокарда, улучшения памяти, состояния кожи, при диетах для коррекции массы тела. Обладает антиоксидантными свойствами.

Рекомендуется употреблять взрослым и детям в возрасте от 12 лет по 1 капсуле 2–3 раза в сутки во время еды. Курс употребления — 4 нед. В дальнейшем курс употребления определяет врач индивидуально.

меры предосторожности: повышенная чувствительность к компонентам, в период беременности и кормления грудью, склонность к кровотечениям, гемофилия. С осторожностью употреблять больным с острым и хроническим нефритом, при декомпенсации сердечной деятельности, желчнокаменной болезни и панкреатите. Не превышать рекомендуемое количество. Диетическую добавку не следует использовать как замену полноценного рациона питания. Не является лекарственным средством. Перед началом приема рекомендуется консультация врача.

при комнатной температуре в сухом, защищенном от света месте.

Дата добавления: 14.06.2021 г.

Эликсир вечной молодости: есть ли рецепт?

Будут ли люди жить неограниченно долго? Одни ученые говорят: «Да, будут!» и вовсю работают над эликсиром вечной молодости. Другие считают, что жизнь в любом случае ограничена, но только каков ее предел? Цифры называются совершенно разные и 120, и 170 лет… Обсуждений на эту тему достаточно, но что этому может способствовать ученые уже достоверно выяснили и одним из компонентов такого эликсира называют омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.

Хотя омега-3-ПНЖК были известны как необходимые для нормального роста с 1930-х годов, понимание их роли резко возросло в последние несколько лет XX века. Первые исследования, проведенные в 1970-е годы, показали, что люди, потребляющие большое количество жирной рыбы, практически не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями и не имели атеросклеротических повреждений. Другие показатели, такие как уровень триглицеридов, артериальное давление и пульс, тоже были лучше, чем у других групп населения. 8 сентября 2004 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала, что потребление ЭПК и ДГК может снизить риск развития ишемической болезни сердца, инсультов и инфарктов на 70-90%!

Мода на здоровый образ жизни вносит свои коррективы в питание наших сограждан. И, наверное, именно поэтому они стали уделять повышенное внимание различным витаминным комплексам и полиненасыщенным жирным кислотам. Что представляют собою жирные кислоты омега-3, для чего полезно их употребление? – вот основные вопросы, которыми задается большинство. Польза омега-3 неоспорима, ведь эта категория веществ относится к таковым, что не вырабатываются в нашем организме, а поступают в него с определенными продуктами питания. Положительные свойства жирных кислот омега-3 заключаются в благотворном влиянии на рост и строение клеток, на их обновление и регенерацию. Более того, эти полезные вещества выступают своеобразным барьером от негативного воздействия окружающей среды. К сожалению, рацион обычного человека чрезвычайно беден этими важными элементами.

Однако преодолеть повальный дефицит этих жирных кислот могут помочь не только специализированные витамины и пищевые добавки, но и некоторые виды пищи. Кислоты омега-3 содержатся как в продуктах растительного, так и животного происхождения. Особо полезны, с этой точки зрения, льняное семя, соевые продукты и морепродукты.

Известны четыре типа жирных кислот омега-3:
— Альфа-линоленовая (ALA). Синтезируется сугубо в продуктах растительного характера.
— Докозапентаеновая (DPA). Эту кислоту можно найти лишь в жирной морской рыбе. Она помогает организму продуцировать иные полезные вещества и вдобавок на ее усвоение организм затрачивает минимум энергии.
— Докозагексаеновая (DHA). Кислоты этого типа невероятно важны для здоровья человека. Зачастую они синтезируются морской рыбой, креветками, а вот в растениях она содержится в мизерных дозах. Этот тип омега-3 невероятно полезен для здоровья беременных женщин, как профилактика токсикоза, а также будет полезен детям, для их нормального роста и развития. К тому же этот вид жирных кислот полезно принимать для предупреждения развития таких заболеваний, как аллергия, диатез, инфаркт, а также хронических болезней внутренних органов.
— Эйкозапентаеновая (EPA). Ею богаты мясные, рыбные и даже растительные продукты. Является отличным профилактическим средством при остеопорозе, используется при гипертонии и менопаузе.

Мало кому в детстве удалось избежать «пыток» рыбьим жиром. Это и неудивительно, ведь зная насколько важны жирные кислоты для организма, и что в рыбьем жире вдобавок содержатся еще и дополнительные, необходимые малышам витамины, врачи считали своим долгом назначить это средство чуть ли не всем детям в целях профилактики. Но конечно же, они полезны в той же мере и для взрослых женщин и мужчин.

Основная польза омега-3 кислот заключена в их способности укреплять структуру клеточных мембран. Попадая внутрь организма, кислоты улучшают клеточную деятельность, что естественным образом влияет на нормальное функционирование всех органов и систем организма.

Насыщение организма жирами омега-3 позволяет достичь следующих результатов:
— значительно улучшается работа мозга, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
— нормализуется эмоциональное и психологическое состояние человека, после чего пропадает хроническая усталость, раздражение, депрессия;
— улучшается состояние давления, что сопутствует снижению угрозы возникновения инсульта и криза у гипертоников;
— пропадают болевые ощущения и воспаление при артрозе и ревматизме;
— улучшается половая функция у мужчин;
— понижается уровень холестерина;
— укрепляется иммунная система и выравнивается гормональный фон;
— повышается способность организма к регенерации, быстрому заживлению ран и повреждений внутренних органов;
— организм омолаживается естественным образом, повышается тонус и эластичность кожи, укрепляются ногти и волосяные луковицы;
— существенно снижается вероятность развития онкологических заболеваний.

Отдельно следует остановиться на важности омега-3 для беременных женщин. Богатые подобными веществами продукты настоятельно рекомендуются будущим мамам на втором и третьем триместрах, поскольку они не только способствуют нормальному развитию ребенка, но и являются профилактическим средством от гистоза (чрезвычайно опасного типа токсикоза). К тому же полезные свойства омега-3 для беременных женщин на этом не заканчиваются, ведь они вдобавок еще и снижают риски выкидышей и преждевременных родов. Поэтому даже если у женщин возникают проблемы с рационом из-за токсикоза, им непременно прописывают рыбий жир, который считается не только основным источником жирных кислот омега-3, но и содержит многие другие полезные витамины.

Хорош этот препарат и для мужчин, поскольку рыбий жир способен заменить все животные жиры, и что особо важно – он не откладывается под кожей. Такие свойства делают его незаменимым для спортсменов, и для обычных представителей мужского пола оно также незаменимо. Омега-3, что содержатся в рыбьем жире, способствуют выработке тестостерона, угнетению гормонов стресса, а это делает его незаменимым помощником на сложных работах, связанных с физическим и эмоциональным перенапряжением. К тому же регулярный прием жирных кислот минимизирует риск возникновения у мужчин проблем с предстательной железой.

Тем не менее употребление омега-3 сверх нормы может причинить серьезный вред организму. Как и у любого «лекарства» у ненасыщенных жирных кислот также есть свои побочные эффекты. Именно поэтому так важно контролировать уровень омега-3-ПНЖК в крови, что позволит не только корректировать дозировку содержащих омега-3 препаратов, но и следить за нормами потребления морепродуктов и растительных масел, которые являются источниками жирных кислот.

ПОЧЕМУ БЫСТРЕЕ, УДОБНЕЕ И ВЫГОДНЕЕ СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ В АНАЛИЗ-МАРКЕТ?

Сумма чека не шокирует вас. Постоянная скидка до 50% от среднерыночных цен действует на все наши анализы, т.к. вы взаимодействуете с лабораторией напрямую, избегая посредников.

Вам не придется приходить вовремя или ждать в очереди. Оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты, а сдача анализов — в любой удобный для вас день и промежуток времени.

Путь до ближайшего медцентра займет не более 20 минут. Мы заботимся о том, чтобы они располагались рядом с вашим домом или офисом.

Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними. Они появятся в вашем личном кабинете автоматически в момент готовности.

результаты рандомизированного клинического исследования OMEGA-REMODEL (Omega-3 Acid Ethyl Esters on Left Ventricula

ДГК — докозагексаеновая кислота

ИКСОЛЖ — индекс конечного систолического объема

ИМ — инфаркт миокарда

КБС — коронарная болезнь сердца

ЛЖ — левый желудочек

МРТ — магнитно-резонансная томография

ОИМ — острый инфаркт миокарда

ФВ ЛЖ — фракция выброса левого желудочка

ФР — фактор риска

ЭПК — эйкозапентаеновая кислота

ω-3ЖК — омега-3 жирные кислоты

Предпосылки к проведению исследования

Доклинические данные о положительном влиянии на сердечно-сосудистую систему применения омега-3 жирных кислот (ω-3ЖК), источником которых служил рыбий жир [1, 2], проверяли в ходе выполнения крупных клинических исследований, включавших больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) [3, 4]. Результаты открытого РКИ GISSI (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico) — Prevenzione, включавшего 11 324 больных, которых распределяли в группу приема ω-3ЖК по 1 г в день или группу плацебо, свидетельствовали о снижении смертности на 20% при использовании ω-3ЖК [3]. Однако с усовершенствованием подходов к лечению больных с ОИМ сообщения о преимуществах применения ω-3ЖК становились противоречивыми [4]. Получение изображений сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет получить серию количественных данных о структуре левого желудочка (ЛЖ) и его функции, а также о размере инфаркта и распространении внеклеточного матрикса в неинфарцированном миокарде [5].

Цель исследования

Проверить гипотезу о том, что применение ω-3ЖК по 4 г в день в дополнение к оптимальной стандартной лекарственной терапии в течение 6 мес приведет к замедлению негативного ремоделирования ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Структура исследования

Проспективное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование; продолжительность наблюдения 6 мес.

Исследование выполнялось в 3 медицинских центрах с возможностью оказания высокоспециализированной медицинской помощи, которые расположены в Бостоне, штат Массачусетс, США. В исследование включали больных старше 21 года, которые госпитализировались в связи с развитием ОИМ, диагностированного на основании: 1) клинических проявлений, соответствующих острому коронарному синдрому; 2) результатов серии тестов на тропонин Т (или I), которые соответствуют острому повреждению миокарда и при концентрации таких биомаркеров в крови более 0,5 нг/мл; 3) наличия гемодинамически значимого стеноза коронарных артерий по данным ангиографии. Больных включали в исследование в период между июнем 2008 г. и августом 2012 г. Критерии исключения: ИМ, обусловленный вмешательством на сердце; предполагаемая продолжительность жизни менее 1 года; наличие клинических показаний к терапии ω-3ЖК; развивающаяся беременность и наличие абсолютных противопоказаний к выполнению МРТ. У всех больных применялась стандартная лекарственная терапия, назначенная по усмотрению лечащего кардиолога. Протокол исследования был одобрен экспертным советом в каждом исследовательском центре и все больные подписывали информированное согласие. Подробно исходные характеристики больных, включенных в исследование, представлены в таблице.

Вмешательство

Исследование финансировалось только Национальным институтом здоровья США, а компания GlaxoSmithKline (Research Triangle Park, Северная Каролина, США) предоставляла исследуемые препараты (ω-3ЖК или плацебо). Фармацевты, принимающие участие в исследовании, в каждом центре распределяли больных в соотношении 1:1 в группу приема ω-3ЖК или плацебо с использованием блоковой схемы рандомизации 2×2 для возраста (старше 70 лет) и передней локализации ИМ с применением двойного слепого метода. Блоковая рандомизация выполнялась участвующими в исследовании фармацевтами с помощью кодов, генерируемых компьютерной программой. Больные посещали исследовательский центр до начала применения исследуемого препарата через 14—28 дней после перенесенного ИМ, а также после завершения терапии через 6 мес после И.М. При посещении исследовательского центра получали информацию о факторах риска (ФР) развития коронарной болезни сердца (КБС), а также о подробных характеристиках перенесенного ИМ, нежелательных явлениях. Кроме того, больные заполняли стандартизованные анкеты об образе жизни и пищевых привычках. Больным выполняли МРТ сердца и брали образцы крови. Все процедуры исследования в исследовательском центре выполнялись врачом, участвующим в исследовании, или в его присутствии.

Во время посещения исследовательского центра до начала приема исследуемого препарата включенным в исследование больным выдавался исследуемый препарат и больных инструктировали принимать его по 4 капсулы в день (каждая капсула содержала 1 г препарата) во время еды. Исследуемым препаратом была либо ловаза, содержащая эйкозапентаеновую кислоту — ЭПК (около 465 мг) в форме этилового эфира и докозагексаеновую кислоту — ДГК (около 375 мг; GlaxoSmithKline), или плацебо, содержащее кукурузное масло (600 мг линолевой кислоты без ω-3ЖК и менее 0,05% транс-жирных кислот). Всех больных консультировали по поводу образа жизни, включая стандартные рекомендации по поводу рациона, которые приняты для больных, перенесших ИМ [6], но в отсутствие специфических рекомендаций по поводу употребления ω-3ЖК с пищей. Всем больным рекомендовали воздерживаться от употребления продуктов рыбьего жира, продаваемых без рецепта. В ходе выполнения исследования, которое продолжалось в течение 6 мес, каждые 2 мес исследователь интервьюировал больного по телефону с использованием заранее разработанного плана. В ходе интервью у каждого больного оценивали переносимость исследуемого препарата и развитие побочных эффектов, а также просили больного подсчитать число таблеток.

МРТ сердца выполняли с помощью сканеров с напряженностью магнитного поля не менее 3 тесла (Trio или Verio, Siemens, Эрланген, Германия). Протокол МРТ сердца включал оценку функции сердца с помощью записи изображения, а также картирование миокарда с помощью Т2-взвешенного МРТ изображения как без использования контрастного вещества, так и после контрастирования, а также анализ изображения с оценкой позднего усиления сигнала гадолинием. Т1-взвешенное изображение анализировали с помощью градиент-эхо-последовательности (размещение по 3 коротким осям, с центрированием в середине желудочка) до введения гадолиния и через 5, 15 и 25 мин после внутривенного введения гадолиния (Magnevist, Bracco). Изображения анализировали с помощью специального пакета программ (QMass, Medis Inc, Роли, штат Северная Каролина, США) в отсутствие информации о клинических данных, времени выполнения МРТ сердца и результатах распределения больных в группу определенной тактики. Общий размер инфаркта измеряли как массу инфарцированного миокарда (в граммах) и как процент от общей массы ЛЖ (по данным изображений, полученных после усиления гадолинием). Изображения Л.Ж., полученные по короткой оси сердца после усиления гадолинием и получения Т1-взвешенного изображения, анализировали по сегментам в соответствии с 16-сегментарной моделью, предложенной экспертами Американской ассоциации кардиологов [7].

В образцах крови измеряли уровень жирных кислот в эритроцитах (OmegaQuant Analytics, LLC, Су-Фолс, штат Северная Докота, США) и определяли концентрацию следующих биомаркеров (Health Diagnostic Laboratory, Inc, Ричмонд, штат Виргиния, США): воспаления (С-реактивный белок, миелопероксидаза, связанная с липопротеином фосфолипаза А2, фибриноген), активации нервных и гормональных систем (N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида, цистатин С) и фиброза миокарда (ST2 — стимулирующий фактор роста, экспрессирующийся геном 2, галектин-3). Содержание жирных кислот в эритроцитах, которое имеет связь с уровнем ω-3ЖК в миокарде и не зависит от недавнего употребления их с пищей [8, 9], оценивали с помощью газовой хроматографии с использованием пламенно-ионизационного детектора. Индекс ω-3 рассчитывали путем суммирования количества ЭПК и ДГК и выражали в виде процента от общего содержания жирных кислот в эритроцитах.

Критерии оценки/Клинические исходы

Основной показатель: выраженность обратного ремоделирования ЛЖ, которую оценивали с помощью изменения индекса конечного систолического объема левого желудочка (ИКСОЛЖ, в миллилитрах на 1 м² площади поверхности тела) по данным МРТ сердца через 6 мес после начала терапии. Дополнительные показатели: 1) выраженность фиброза миокарда, которую оценивали с помощью объема внеклеточной фракции миокарда в отдаленных от ОИМ участках миокарда; 2) общий размер инфаркта; 3) фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Кроме того, в начале исследования планировали оценивать частоту внезапной смерти в ходе наблюдения, но затем от такого показателя было решено отказаться по рекомендации членов комитета по наблюдению за данными и безопасностью в связи с предположением о низкой частоте развития такого исхода.

Методы статистического анализа

Описательную статистику использовали для представления характеристик больных в каждой группе с использованием среднего ± стандартное отклонение и медианы значений (с указанием 1-го и 3-го квартилей) для данных, имеющих нормальное распределение и распределение, отличающееся от нормального соответственно. Качественные признаки выражали в виде числа больных (%) для каждого уровня. Обобщенные линейные смешанные модели использовали для выполнения анализа исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение. В эти модели были включены данные о больных, которые пропустили посещение исследовательского центра для оценки основного и дополнительных показателей. Для повторных измерений использовали структуру симметричных (т.е. взаимозаменяемых) корреляций объекта исследования.

Анализ чувствительности выполняли с помощью смешанных моделей с учетом увеличивающегося уровня ковариат; начальная модель включала только группу определенного вмешательства как показать вариабельности данных, полученных во время посещения исследовательского центра до начала лечения и после его завершения, а также их взаимодействие. Возраст, пол, расовую принадлежность и клинический центр добавляли в модель как фиксированные ковариаты; размер инфаркта по данным МРТ сердца использовали для учета тяжести ИМ, а индекс ω-3 эритроцитов включали в анализ для учета уровня ω-3ЖК до начала лечения. Кроме того, добавляли в модель применяемые лекарственные средства, ФР развития КБС и частоту сердечных сокращений. Остаточную диагностику выполняли для подтверждения опущений модели. Анализ данных в зависимости от реально применявшегося лечения также выполнялся для всех больных, которые 2 раза посетили исследовательский центр, а изменения количества ЭПК и ДГК в эритроцитах (суммарное и индивидуальное) использовали как биомаркер применения терапии. С помощью регрессионного анализа оценивали зависимость между изменениями основного и дополнительных показателей и изменениями уровня ω-3ЖК в эритроцитах (моделирование выполнялось отдельно как для непрерывного фактора при увеличении на 1 стандартное отклонение, так и для квантилей с использованием первого квантиля в качестве контроля). В ходе выполнения поискового анализа распределение в группу рыбьего жира использовали для прогнозирования изменений биомаркеров воспаления, активации нервных и гормональных систем и фиброза миокарда. Все виды статистического анализа проводили с помощью пакета программ SAS (SAS Institute, версия 9.4, Кэри, Северная Каролина). Статистически значимыми считали различия при p0,05.

Моделирование основного показателя и изменений ИКСОЛЖ моделировали как лог-нормальное распределение, в связи с предполагаемой положительной асимметрией. Коэффициент вариабельности для конечного систолического объема ЛЖ в исследованиях с оценкой дисфункции ЛЖ достигал 26% [10]. Допускалось, что корреляция между измерениями, выполненными с интервалом 6 мес, могла достигать 0,7 [11, 12]. Для обеспечения более 80% статистической мощности исследования при среднем индивидуальном изменении конечного диастолического объема ЛЖ 5% при использовании двустороннего критического уровня 0,05 в каждую группу следовало включить не менее 129 больных. С учетом предполагаемой потери контакта с 30% больных и частоты несоблюдения предписанного режима терапии 25% в каждую группу следовало включить 202 больных (т.е. в целом 404 больных).

У 3 больных отмечались отклонения от протокола исследования, связанные с нарушением срока посещения исследовательского центра: 2 больных посетили исследовательский центр до начала применения исследуемых препаратов через 5 дней после перенесенного ИМ, а 1 больной посетил исследовательский центр после завершения терапии через 9 мес после перенесенного И.М. Исходные характеристики больных представлены в таблице. В целом у 91% больных был достигнут кровоток в коронарной артерии, кровоснабжающей зону инфаркта, который соответствовал 3 баллам по классификации TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction), и у всех больных была достигнута высокая степень соблюдения предписанного режима терапии, рекомендованной для больных, которые перенесли ИМ [13]. Во всей когорте в целом 73% больных принимали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или блокатор рецепторов ангиотензина II; частота применения препаратов, относящихся к таким классам, у больных, перенесших ОИМ с подъемом сегмента ST, достигала 89% (в группе плацебо и группе ω-3ЖК 83 и 94% соответственно; p=0,20). Медиана размера инфаркта (13 г и 11% от общей массы ЛЖ) была сходной в обеих группах. По сравнению с ранее опубликованными значениями, полученными у здоровых добровольцев контрольной группы (n=14) [14, 15], выраженность фиброза неинфарцированного миокарда в когорте всех больных в целом (n=358) была статистически значимо больше (33,8±5,3 и 24,8±2%; p0,0001) [15], в то время как средний уровень ω-3ЖК был сходным с таковым у участников исследования Framingham Offspring [16]. У 38 случайно отобранных больных была проверена устойчивость результатов повторного измерения размера инфаркта по данным оценки позднего усиления сигнала гадолинием. Результаты такой проверки свидетельствовали о высокой внутриклассовой корреляции 0,94 (при 95% ДИ от 0,88 до 0,97). Кроме того, была установлена высокая внутриклассовая корреляция между результатами измерения, выполненного одним исследователем, разными исследователями, и результатами повторного измерения объема внеклеточной фракции миокарда в отдаленных от ОИМ участках [17].

С помощью подсчета таблеток было установлено, что степень соблюдения предписанного режима терапии в группе ω-3ЖК и группе плацебо достигала 96% (p=0,86). У больных, принимавших ω-3ЖК, отмечалось существенное увеличение уровней ЭПК и ДГК в эритроцитах, а также индекса ω-3 в дополнение к снижению уровня арахидоновой кислоты по сравнению с группой плацебо (p0,0001 для всех сравнений). В наибольшей степени прием ω-3ЖК влиял на уровень ЭПК в эритроцитах и индекс омега-3, которые увеличивались на 256 и 81% соответственно.

Прием ω-3ЖК приводил к снижению ИКСОЛЖ в среднем на 5,4%, в то время как в группе плацебо ИКСОЛЖ увеличивался на 1,2% (p=0,0068). В группе ω-3ЖК регресс фиброза миокарда в неинфарцированных участках уменьшался в среднем на 2,1%, в то время как в группе плацебо отмечалось увеличение выраженности такого фиброза на 3,4% (p=0,026). Между группой ω-3ЖК и группой плацебо отмечались различия по степени увеличения ФВ ЛЖ, которые достигали пограничного уровня статистической значимости (ФВ ЛЖ увеличивалась на 4,8±11,3 и 2,1±12,2% соответственно; p=0,073). Несмотря на то что в обеих группах отмечалось уменьшение зоны инфаркта, это различие между группой ω-3ЖК и группой плацебо было статистически незначимо (зона инфаркта уменьшалась на 8,8±39,9 и 1,9±57,7% соответственно; p=0,27). По сравнению с применением плацебо прием ω-3ЖК сопровождался снижением ИКСОЛЖ на 5,8% (при 95% ДИ от –10,3 до –1,1%; р=0,017) по данным анализа, выполненного исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, и на 6,6% (при 95% ДИ от –11,3 до –1,8%; р=0,007) по данным анализа в зависимости от реально применявшегося лечения. Кроме того, применение ω-3ЖК сопровождалось статистически значимым уменьшением фиброза миокарда в неинфарцированных участках. По сравнению с приемом плацебо применение ω-3ЖК сопровождалось уменьшением фиброза неинфарцированного миокарда на 5,6% (при 95% ДИ от –10,4 до –0,9%; p=0,022) по данным анализа, выполненного исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, и на 5,5% (при 95% ДИ от –10,4 до –0,6%; p=0,026) по данным анализа в зависимости от реально применявшегося лечения. Прием ω-3ЖК статистически значимо не влиял на изменение размера инфаркта или ФВ ЛЖ как по данным анализа, выполненного исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, так и по данным анализа в зависимости от реально применявшегося лечения. Для устранения возможного влияния такого вмешивающегося фактора, как ранее перенесенный ИМ, был выполнен сходный анализ исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, и анализ в зависимости от реально применявшегося лечения после исключения данных о 36 больных, у которых в анамнезе был перенесенный И.М. Результаты как анализа, выполненного исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, так и анализа в зависимости от реально применявшегося лечения, в которые были включены данные о 322 больных, у которых в анамнезе не было перенесенного ИМ, свидетельствовали о том, что терапия ω-3ЖК сопровождалась существенным и статистически значимым уменьшением ИКСОЛЖ и выраженности фиброза миокарда в неинфарцированных участках.

Уменьшение ИКСОЛЖ за счет применения ω-3ЖК оставалось статистически значимым по данным анализа, выполненного с учетом фиксированных ковариат: возраст; пол; расовая принадлежность; исследовательский центр, в котором больной был включен в исследование; индекс ω-3 до начала лечения, а также преобразованная в логарифмическую форму масса инфаркта, которую оценивали с помощью МРТ (модель 1: относительное уменьшение ИКСОЛЖ на 5,4%; p=0,03). Влияние приема ω-3ЖК на изменение ИКСОЛЖ оставалось статистически значимым после добавления в модель 1 применение стандартной терапии, основанной на клинических рекомендациях по лечению больных, перенесших ИМ; ФР развития КБС; индекса массы тела и исходной частоты сердечных сокращений (модель 2: относительное уменьшение ИКСОЛЖ на 5,7%; p=0,021). Выраженность фиброза неинфарцированного миокарда также статистически значимо снижалась за счет применения ω-3ЖК по данным анализа, выполненного с учетом ковариат, включая исходные характеристики, уровень ω-3ЖК и размер инфаркта (модель 1: относительное уменьшение на 5%; p=0,046). Однако по данным анализа, выполненного с учетом применения стандартной терапии, рекомендуемой для больных, перенесших ИМ, отмечалась лишь тенденция для лечебного эффекта ω-3ЖК на выраженность фиброза неинфарцированного миокарда (модель 2: относительное уменьшение на 4,7%; p=0,067).

Зависимость между дозой ω-3ЖК и его лечебным эффектом оценивалась дополнительно в подгруппе больных, которые в соответствии с протоколом 2 раза посетили исследовательский центр. Изменение среднего индекса ω-3 и уровней ЭПК и ДГК в эритроцитах использовали как индивидуальные биомаркеры действия исследуемых препаратов. Для увеличения среднего индекса ω-3 и уровня ДГК на каждое стандартное отклонение отмечалось статистически значимое снижение ИКСОЛЖ и выраженности фиброза неинфарцированного миокарда, а также увеличение ФВ Л.Ж. Не отмечалось статистически значимой связи между изменением уровня ω-3ЖК и выраженностью уменьшения размера инфаркта. Увеличение среднего уровня ЭПК в эритроцитах было связано только со снижением ИКСОЛЖ. Сила связи между средним индексом ω-3 и ДГК в эритроцитах и показателями, включенными в основной и дополнительные показатели, оценивали с помощью анализа квартилей для изменения индекса ω-3 в эритроцитах. По сравнению с первым квартилем как контрольным значением отмечалось ступенчатое статистически значимое изменение ИКСОЛЖ (p0,0001 для линейной тенденции) и ФВ ЛЖ (р=0,016 для линейной тенденции), но не для выраженности фиброза неинфарцированного миокарда или размера инфаркта.

Результаты анализа, выполненного исходя из допущения, что все больные получили назначенное лечение, свидетельствовали о том, что применение ω-3ЖК сопровождается снижением концентрации миелопероксидазы и ST2 на 8,1 и 7,9% соответственно. По данным анализа в зависимости от реально применявшегося лечения, терапия ω-3ЖК продолжала быть связана со сходным снижением концентрации миелопероксидазы и ST2 (на 9,3 и 8,3% соответственно). Отмечалось статистически значимая зависимая от дозы связь между квартилем увеличения индекса ω-3 и прогрессирующим снижением ST2, а также концентрации связанной с липопротеином фосфолипазы А2 и триглицеридов в крови. В группе применения ω-3ЖК отмечалась сильная связь между снижением ST2 и уменьшением выраженности фиброза неинфарцированного миокарда (r=0,65; p0,0001).

Наиболее частым побочным эффектом в ходе выполнения данного исследования была тошнота, которая в группе ω-3ЖК и группе плацебо отмечалась у 5,9 и 5,4% больных соответственно (p=0,11). О привкусе рыбы во рту в группе ω-3ЖК и группе плацебо сообщили 4,8 и 1,1% соответственно (p=0,04). Ни у одного больного не развивалось кровотечение, связанное с применением исследуемого препарата. В ходе выполнения исследования в группе ω-3ЖК умерли 8 (4%) больных, а в группе плацебо 3 (2%) больных (p=0,22). Из 11 умерших больных 8 принимали ω-3ЖК, и медиана продолжительности периода между включением в исследование и смертью достигала 24 мес (диапазон от 12 до 37 мес). Ни у одного из таких больных не развивалось кровотечение в течение 6 мес применения ω-3ЖК и ни у одного из них не отмечалось снижения гематокрита во время посещений исследовательского центра. У одного больного, принимавшего ω-3ЖК, отмечался отек языка, который развился через 1 мес после включения в исследование, и вследствие которого потребовалось стойкое прекращение приема исследуемого препарата, после чего отмечалось исчезновение симптомов.

Применение ω-3ЖК у больных, перенесших ИМ, в дополнение к рекомендуемой стандартной терапии сопровождается уменьшением выраженности негативного ремоделирования ЛЖ, фиброза неинфарцированного миокарда и снижением концентрации в крови биомаркеров системного воспаления.

Добавление жирных кислот омега-3 во время беременности

Rev Obstet Gynecol. 2008 Fall; 1 (4): 162–169.

, MD, ^*, DSc, RD, ^† и ^‡

Джеймс А. Гринберг

^* Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, Больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и Репродуктивная биология, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Стейси Дж. Белл

^† Twinlab, Grand Rapids, MI

Wendy Van Ausdal

^‡ Twinlab, American Fork, UT

^* и гинекологии, Бригам и женская больница, больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

^† Twinlab, Grand Rapids, MI

^‡ Twinlab, American Fork, UT

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Омега-3 жирные кислоты незаменимы и могут быть получены только с пищей. Требования во время беременности не установлены, но, вероятно, превышают требования небеременных. Жирные кислоты омега-3 имеют решающее значение для развития нервной системы плода, а также могут иметь значение для определения сроков беременности и веса при рождении. Большинство беременных женщин, вероятно, не получают достаточного количества жирных кислот омега-3, потому что основной источник питания — морепродукты — ограничен 2 порциями в неделю. Чтобы беременные женщины получали достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимо употреблять различные источники: растительные масла, 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю и добавки (рыбий жир или докозагексаеновая кислота на основе водорослей).

Ключевые слова: Омега-3 жирные кислоты, Беременность, Докозагексаеновая кислота (DHA), Эйкозапентаеновая кислота (EPA), Рыбий жир, Пренатальные добавки

В области перинатального питания полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 жирных кислот. Группы -3 и омега-6 привлекли к себе внимание в последнее время из-за их важных функций в развитии нервной системы плода и новорожденного, а также из-за их роли в воспалении. ¹ ^— ³

Две ПНЖК, арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), имеют решающее значение для роста и развития центральной нервной системы (ЦНС) плода и младенца.¹ ^, ⁴ Внедренная в фосфолипид клеточной мембраны, АК участвует в сигнальных путях и делении клеток, а также служит предшественником воспалительных процессов для эйкозаноидов. Концентрация DHA высока в фосфолипидах сетчатки и мембран мозга, и она участвует в зрительной и нервной функции и метаболизме нейротрансмиттеров. ² В течение последнего триместра плод накапливает от 50 до 70 мг в день 1 жирной кислоты омега-3, DHA. ⁵ ^, ⁶ Как потребление DHA матерью, так и концентрации DHA в крови являются важными детерминантами концентрации DHA в крови плода.³ ДГК накапливается в ЦНС у младенцев примерно до 18 месяцев. ⁷ ^, ⁸

Хотя исследования конкретных путей воздействия этих ПНЖК все еще находятся в зачаточном состоянии, есть достаточно понимания, чтобы сделать выводы и дать рекомендации относительно их рациона в перинатальный период. Для целей этого обзора мы сосредоточимся в первую очередь на жирных кислотах омега-3, DHA и эйкозапентаеновой кислоте (EPA), а также на жирной кислоте омега-6, AA.Мы представляем информацию о том, как абсолютные и относительные концентрации этих жирных кислот влияют на исход беременности и нервное развитие плода.

Предпосылки Наука о питании

Из примерно 20 пищевых жирных кислот только омега-3 и омега-6 жирные кислоты не могут быть синтезированы организмом. ⁹ Все жирные кислоты омега-3 и омега-6, накопленные плодом, в конечном итоге должны быть получены от матери путем переноса через плаценту. Омега относится к тому месту, где появляется первая двойная связь в цепи жирной кислоты от карбоксильного конца.Типичная американская диета изобилует жирными кислотами омега-6, особенно линолевой кислотой, которая легко превращается в АК. Омега-6 жирные кислоты можно найти в растительных маслах, используемых в обработанных пищевых продуктах, жареной пище и приправах, таких как заправки для салатов. ¹⁰ ^, ¹¹ Одна чайная ложка кукурузного масла может удовлетворить суточную потребность в омега-6, но большинство людей едят в 10-20 раз больше. ¹⁰ ^, ¹¹

Напротив, потребление омега-3 жирных кислот является субоптимальным.⁹ ^— ¹¹ Самыми богатыми диетическими источниками омега-3 жирных кислот являются морские источники, добавки рыбьего жира и избранные растительные масла, такие как льняное семя (57% омега-3 жирных кислот), канола (11% омега-3 жирных кислот). 3 жирных кислоты) и сои (8% омега-3 жирных кислот). Большинство людей в Соединенных Штатах не употребляют эти богатые омега-3 продукты на регулярной основе. ¹² Соотношение диетических жирных кислот омега-6 / омега-3 в американском рационе составляет приблизительно от 10 до 25: 1; диета палеолита, вероятно, была ближе к 1: 1.¹⁰

Омега-3 жирные кислоты EPA и омега-6 жирные кислоты AA являются важными структурными компонентами каждой клетки в организме. И EPA, и AA служат предшественниками биологически активных соединений, называемых эйкозаноидами. Эти жирные кислоты конкурируют за ферментные системы циклооксигеназы, которая производит простагландины и тромбоксаны, и липоксигеназу, которая производит лейкотриены. Рационы, богатые омега-6 жирными кислотами, производят мощные эйкозаноиды, тогда как диета с более сбалансированным потреблением омега-6 и омега-3 жирных кислот снижает воспалительные процессы и снижает иммуносупрессивные эйкозаноиды.¹³

Специфично для беременности, хотя и DHA, и AA, по-видимому, необходимы для развития ЦНС плода, относительно плохое потребление EPA в сочетании с высоким потреблением линолевой кислоты (которая производит AA) может повлиять на исход беременности, изменяя баланс произведенных эйкозаноидов. ² ^, ⁵ ^, ⁶ ^, ¹⁴ ^— ¹⁶ Высокое соотношение АА к EPA может вызвать нежелательные эффекты, такие как преждевременные роды и преэклампсия.² ^, ¹⁷ Рацион, богатый линолевой кислотой, производит большое количество АК, который служит предшественником мощных простагландинов 2-й серии (PG) E ₂ и PGF ₂ α, а также сосудосуживающего средства. тромбоксан (ТХ) А ₂. И PGE ₂, и PGF ₂ α тесно связаны с началом родов и преждевременными родами, тогда как тромбоксан A ₂ был связан с преэклампсией. ¹⁸ ^, ¹⁹ В то время как омега-3 жирная кислота, DHA, обычно не считается участвующей в образовании эйкозаноидов, EPA является предшественником для 3-й серии PG и производит PGE ₃ и PGI ₃, которые способствуют расслаблению миометрия.²⁰ ^, ²¹ Кроме того, EPA и DHA конкурентно вытесняют AA в мембранных фосфолипидах и тем самым сокращают производство эйкозаноидов 2-й серии. ²² ^, ²³ Таким образом, диета, обеспечивающая более близкий баланс жирных кислот омега-3 и омега-6, может быть так же важна для беременных, как и абсолютные индивидуальные уровни этих жирных кислот в плазме.

Тем не менее, во время беременности реальное значение EPA может быть связано с его ролью в опосредовании концентраций DHA и AA в плаценте, а не с выработкой относительно менее мощного PGI ₃.Для передачи в кровоток плода необходимо связать свободные жирные кислоты. Селективный транспорт отдельных жирных кислот через плаценту человека был предложен в качестве одного из механизмов, объясняющих более высокие концентрации некоторых ПНЖК, таких как DHA и AA, в кровообращении плода, а не матери. В связи с этим становится важным влияние EPA на экспрессию мРНК транспортных белков жирных кислот (FATP). ²⁴ EPA, но не DHA, положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков.Таким образом, более высокие концентрации EPA у матери могут увеличивать экспрессию FATP (в частности, FATP-4), что, в свою очередь, увеличивает уровни DHA в пуповинной крови. ²⁴ Кроме того, свободные жирные кислоты должны быть связаны с белками, связывающими жирные кислоты (FABP), чтобы проникнуть в клетки плаценты и плода. Поскольку, как отмечалось выше, EPA положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков, более высокие концентрации EPA также приводят к повышенной экспрессии FABP, включая B-FABP, который сильно экспрессируется в развивающихся клетках мозга и имеет сильное сродство к DHA.²⁵

Поскольку только от 4% до 11% DHA ретроспективно превращается в EPA, ¹⁰ ^, ¹¹ ^, ²⁶ беременных женщин, которые просто принимают добавки DHA без каких-либо диетических EPA, могут быть неспособен производить правильный баланс эйкозаноидов и может ограничивать транспорт и поглощение DHA в клетках плода. ¹⁰ ^, ¹¹ ^, ²⁴ ^— ²⁶

Клинические испытания

Преимущества жирных кислот омега-3

Большой интерес к потреблению омега-3 жирных кислот и появлению интереса к ним при беременности в начале 1980-х годов, когда датские исследователи установили, что женщины, живущие на Фарерских островах, рожали детей, которые были на 194 г тяжелее и имели продолжительность беременности на 4 дня дольше, чем дети, рожденные в Дании.²¹ В диете Фарерских островов было значительно больше омега-3 жирных кислот и меньше омега-6 жирных кислот, чем в датской диете. Содержание жирных кислот в эритроцитах (выраженное как отношение омега-3 к омега-6) было значительно выше у фарерских беременных женщин, чем у датских беременных. ²⁷ На основании этого исследования авторы предположили, что датская женщина, скорректировавшая свою диету, увеличив содержание этих жирных кислот в крови на 20%, ожидала увеличения срока беременности на 5,7 дней. ²⁷

Продолжая свою предыдущую эпидемиологическую работу, та же датская группа затем произвольно распределила беременных женщин на 30 неделе беременности для приема добавок с рыбьим жиром (2.7 г омега-3 жирных кислот, из которых 920 мг были DHA, оливковое масло или отсутствие добавок. ²⁰ У женщин из группы рыбьего жира гестационный период на 4 дня дольше, чем у женщин, принимавших оливковое масло или не принимавших никаких добавок. Младенцы, рожденные женщинами из группы рыбьего жира, также весили на 107 г больше, чем дети, рожденные женщинами из группы оливкового масла, и на 43 г больше, чем дети, рожденные от этих матерей без добавок. Дополнительное количество диетических жирных кислот омега-3, использованных в этом исследовании, было больше, чем типичная датская диета, которая обеспечивала только около 10% от этого количества (то есть 270 мг омега-3 жирных кислот).Таким образом, выяснилось, что необходимо потреблять достаточно большое количество жирных кислот омега-3, чтобы повлиять на срок беременности и вес плода.

В другом скандинавском исследовании норвежские беременные женщины (n = 341) между 17 и 19 неделями беременности были рандомизированы для употребления жирных кислот омега-3 из жира печени трески (т.е. 2632 мг омега-3 жирных кислот с 1183 мг в виде DHA). ) или кукурузное масло ежедневно в течение 3 месяцев после родов. ²⁸ В отличие от предыдущего исследования, основные результаты, такие как продолжительность беременности и масса тела при рождении, не различались между двумя группами.²⁰ Интересно, однако, что они отметили, что у младенцев с наивысшим квартилем концентрации DHA в пуповинной крови гестационный период на 9,3 дня длиннее, чем у младенцев в самом низком квартиле. Таким образом, оказалось, что, хотя повышенная доставка DHA к плоду может быть полезной, количество DHA, попадающее к плоду, может полностью зависеть от потребления матерью.

Позже те же исследователи оценили содержание жирных кислот в крови матери и ребенка из предыдущего исследования.²⁸ ^, ²⁹ На исходном уровне различий в жирных кислотах материнской крови не наблюдалось. Однако в конце беременности омега-3 жирные кислоты материнской плазмы (например, EPA и DHA) и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот были выше у матерей, которым назначали добавку жира печени трески, по сравнению с с теми, кто входит в группу кукурузного масла. Кроме того, фосфолипиды плазмы плазмы пуповины плода были на 23% выше у детей, рожденных от матерей в группе рыбьего жира, по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе кукурузного масла.Таким образом, здоровые беременные женщины, принимавшие около 1 г ДГК в день из добавки с морским маслом, могли доставлять значительно больше ДГК плоду, чем те, кому не давали морские масла. Наконец, что наиболее важно, 4 года спустя, когда эти авторы оценивали ту же норвежскую когорту младенцев, они пришли к выводу, что у детей были более высокие показатели умственной обработки, когда они родились от матерей, получавших масло печени трески (богатое ЭПК и ДГК, омега-3 ПНЖК). ) во время беременности и кормления грудью по сравнению с детьми, чьи матери получали кукурузное масло (богатое линолевой кислотой, омега-6 ПНЖК).³⁰

В том же духе австралийская группа исследовала когнитивные способности младенцев в аналогичном испытании и получила аналогичные результаты. ³⁰ ^, ³¹ На 20 неделе беременности до родов 98 женщин были рандомизированы для приема либо рыбьего жира (2,2 г DHA и 1,1 г EPA / день), либо оливкового масла. При рождении младенцы от матерей в группе, получавшей рыбий жир, имели более высокие уровни DHA и EPA и более низкие уровни AA в пуповинной крови по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе, получавшей добавление оливкового масла.При оценке в возрасте 2,5 лет дети в группе, принимавшей рыбий жир (n = 33), имели более высокие баллы по координации глаз и рук по сравнению с детьми в группе с оливковым маслом. В этом исследовании, как и в других, показатели координации глаз и рук и другие тесты остроты зрения коррелировали с уровнями омега-3 (EPA и DHA) в эритроцитах пуповинной крови и обратно коррелировали с уровнями омега-6 (AA). ²³ ^, ³¹

Преимущества добавок, содержащих только DHA

Время наиболее быстрого развития нервной системы и сетчатки приходится на вторую половину беременности, в основном в течение третьего триместра.Исходя из этого, добавление в рацион матери на более поздних сроках беременности омега-3 жирных кислот, особенно DHA, было сочтено особенно важным. ³ ^, ⁷ ^, ¹¹ ^, ¹⁴ ^, ¹⁵ В исследовании, сосредоточенном на преимуществах естественного DHA из продуктов питания, была выбрана выборка беременных женщин-инуитов, живущих в Арктике. Квебек был оценен. ²³ Было показано, что концентрации DHA в крови матери напрямую связаны с уровнями фосфолипидов в плазме пуповины, а корреляция соотношения DHA / AA в плазме крови матери и пуповины была даже сильнее.В этом исследовании более высокая концентрация DHA в пуповинной крови была связана с более длительной беременностью, лучшей остротой зрения, умственными и психомоторными навыками в 6 месяцев и 11 месяцев, предполагая, что повышение концентрации DHA само по себе может независимо дать некоторые преимущества. (Следует отметить, что у инуитов потребление ЭПК и ДГК с пищей выше, чем в большинстве других стран, из-за регулярного потребления рыбы и морских животных. Такие продукты также богаты ЭПК, но это не измерялось.)

Во втором исследовании, в котором использовалось большое количество DHA в качестве добавки, изучалось ее влияние во время беременности, а затем и на познавательные способности плода.³ С 16 недели беременности до родов здоровые канадские женщины (средний возраст 33 года), которые не принимали дополнительные капсулы с рыбьим жиром, были рандомизированы на получение 400 мг DHA, полученного из водорослей, или смеси кукурузного и соевого масла. Целью исследования было сравнить уровни DHA в красных кровяных тельцах (RBC), потребление DHA и других жирных кислот омега-3 с пищей, а также остроту зрения у младенцев в возрасте 60 дней. На 36 неделе DHA у женщин, получавших добавки, был на 32% выше, чем в контрольной группе, и не было обнаружено различий между группами для EPA и AA, обе из которых уменьшились.Младенцы в 3 раза чаще имели низкую остроту зрения в группе плацебо, чем в группе DHA, что указывает на то, что в обычной диете могло быть недостаточно DHA для максимизации остроты зрения у младенцев. Фактически, дефицит омега-3 жирных кислот, измеренный с помощью RBC DHA, был более распространен в контрольной группе, чем в группе, получавшей DHA.

Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете

Описанные выше испытания (и многие другие не упомянутые) являются убедительным аргументом в пользу важности омега-3 ПНЖК во время беременности.Тем не менее, типичная западная диета явно не соответствует им. Три исследования показали, что беременные женщины, вероятно, потребляют недостаточное количество жирных кислот омега-3. ⁷ ^, ³² ^, ³³ В канадском исследовании было обнаружено, что беременные женщины потребляют только 1,5 г омега-3 жирных кислот в день, из которых только 117 мг поступали из EPA и DHA. ⁷ Это ниже того, что считается адекватным для небеременной женщины и совершенно неадекватным для DHA.

Датское исследование, проведенное среди беременных женщин из группы высокого риска, показало, что употребление жирных кислот омега-3 в рационе обратно пропорционально риску преждевременных родов.³³ Женщины, потребляющие менее 150 мг омега-3 жирных кислот в день (т.е. менее 0,5 унции рыбы в день), подвергались наибольшему риску преждевременных родов. Среди тех, кто не ел морепродукты и не принимал добавки с рыбьим жиром, уровень преждевременных родов составил 7,1% по сравнению с 1,9% среди тех, кто регулярно ел рыбу. Таким образом, для беременных из группы высокого риска потребление омега-3 жирных кислот, по-видимому, имело важное влияние на сокращение спонтанных преждевременных родов. В отличие от канадского исследования, датские женщины, которые регулярно ели рыбу, получали достаточное количество жирных кислот омега-3 только из рациона и не нуждались в добавках.

Наконец, в Соединенных Штатах имеется немало свидетельств неадекватного потребления морепродуктов. В обзоре Национального исследования здоровья и питания за 1999–2000 гг. Смит и Сахён пришли к выводу, что только 19% взрослых американцев потребляют рекомендованные 2 порции рыбы каждую неделю. ³⁴ Кроме того, Окен и его коллеги сообщили, что после широко разрекламированного в январе 2001 г. федерального консультативного заключения относительно загрязнения метилртутью некоторых видов рыб потребление морепродуктов всех видов беременными американскими женщинами снизилось, даже несмотря на то, что группы по питанию опубликовали рекомендации относительно преимуществ. морепродуктов для беременных.³⁵

Диетические источники жирных кислот омега-3

Как отмечалось выше, типичная западная диета испытывает дефицит омега-3 ПНЖК в целом и DHA в частности. Хотя морепродукты являются хорошим источником как DHA, так и EPA, опасения по поводу загрязнения ртутью привели как к страху, так и к путанице в отношении того, рекомендовать ли их во время беременности. И Агентство по охране окружающей среды, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам потреблять 12 унций морепродуктов в неделю из видов с низким содержанием ртути ().³⁶ ^, ³⁷

Таблица 1

Как удовлетворить потребности в жирных кислотах омега-3 во время беременности ¹⁰ ^, ¹² ^, ³⁸ ^, ^{⁴³ ^, ⁴⁴}

из линоленовой кислоты4 Выбирайте растительные масла с высоким содержанием линоленовой кислоты омега-3 и низким содержанием жирных кислот омега-6, линолевой кислоты Примеры имеющихся в продаже продуктов в миллиграммах

Суточная потребность в жирных кислотах омега-3	Как удовлетворить потребность
1,4 г омега-3 жирных кислот в виде растительных масел
	Meet 1.4 г линоленовой кислоты через
		1/2 чайной ложки льняного масла,
		1 столовая ложка рапсового масла или
	1 столовая ложка масла
650 мг омега-3 жирных кислот в виде EPA и DHA, из которых 300 мг получены из DHA	Уменьшите потребление растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами (например, подсолнечное масло, кукурузное масло, хлопковое масло)
Примите 2 порции с низким содержанием ртути (<0.05 (мкг / г [ppb]) морепродуктов в неделю	Всего миллиграммы омега-3 жирных кислот в 1 порции объемом 6 унций (миллиграммы DHA в скобках). Если не указано иное, в каждой записи ниже содержится <0,05 частей на миллиард ртути
		Креветки 880 мг (320 мг) ³⁹
		Лосось 620 мг (260 мг) 54
		Минтай 520 мг (360 мг) ³⁹
		Сом 340 мг (180 мг) ³⁹
		мг 39 Скал
		Сардины 2.2 г (1,2 г) ⁴⁴
		Светлый тунец 380 мг (170 мг) (<0,12 частей на миллиард) ³⁹
	При потреблении 2 порций рыбы в неделю, в среднем суточное потребление омега-3 жирных кислот составляет 100-250 мг омега-3 жирных кислот и 50-100 мг DHA
Остаток 650 мг EPA и DHA	Используйте капсулы рыбьего жира, содержащие EPA и DHA
		Требуется 400–550 мг омега-3 жирных кислот с 225 мг DHA каждый день
		Используйте 1 или 2 капсулы в день для удовлетворения этих потребностей

		Всего омега-3	DHA	Количество
		300	120		2353 2
		640	260	1 капсула

Ртуть, содержащаяся в 2 порциях одобренных морепродуктов, представляет небольшой риск для плода.³⁸ ^, ³⁹ Единственное свидетельство аномалий развития нейронов плода было обнаружено у младенцев, матери которых потребляли известные, большие количества богатых ртутью морепродуктов. Потребление ртути этими женщинами было намного выше, чем то, что американка получила бы, съев 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю (10–30 частей на миллион против <0,05 частей на миллиард, соответственно). Эти выводы дополнительно подтверждаются данными проекта Viva, согласно которому дети, рожденные от матерей, которые ели более 2 порций рыбы в неделю, показали лучшие результаты языковых, визуальных и моторных тестов в возрасте 3 лет по сравнению с детьми, рожденными от матерей, которые ели меньше этого количества.⁴⁰ Только 12% из 341 беременной женщины потребляли более 2 порций рыбы в неделю. Никаких побочных эффектов концентрации материнской ртути не наблюдалось. Потребление матерью рыбы с низким содержанием ртути привело к более сильной пользе для потомства и, таким образом, подчеркивает важность потребления морепродуктов с низким содержанием ртути во время беременности.

Для тех, кто не хочет употреблять морепродукты, есть несколько вариантов, не связанных с добавками. Растительные омега-3 жирные кислоты (например, α-линоленовая кислота [ALA]), как и льняное масло, плохо превращаются в биологически активную омега-3 жирную кислоту EPA и еще меньше превращаются в DHA.³ ^, ¹⁰ ^, ¹¹ ^, ²⁶ ^, ⁴¹ Диапазон преобразования ALA в EPA обычно составляет от 0,2% до 9%, хотя некоторые авторы предполагают, что женщины детородного возраста могут преобразовать до 21% своей диетической ALA в EPA. Независимо от того, какой коэффициент пересчета правильный, попытка получить все жирные кислоты омега-3 из растительных масел требует приема слишком большого количества жирных калорий.

К сожалению, беременные женщины не могут удовлетворить свои потребности в жирных кислотах омега-3 с помощью растительных масел, богатых омега-3, и 2 порций морепродуктов в неделю ().Две порции рыбы в неделю обеспечивают всего от 100 до 250 мг омега-3 жирных кислот в день, из которых от 50 до 100 мг поступает из ДГК; Растительные масла содержат незначительное количество ЭПК и не содержат ДГК. Во время беременности диетическая цель для жирных кислот омега-3 составляет 650 мг, из которых 300 — DHA. ⁴² Таким образом, чтобы восполнить дефицит омега-3 жирных кислот в рационе, беременным женщинам остается по существу 2 варианта: добавки с рыбьим жиром, содержащие EPA и DHA, или DHA, полученную из водорослей. В частности, в зависимости от содержания омега-3 в морепродуктах, потребляемых в течение недели, каждый день беременным женщинам потребуется дополнительно от 400 до 550 мг омега-3 ПНЖК (EPA и DHA), из которых около 225 мг должны составлять DHA.

Добавки рыбьего жира коммерчески доступны от множества компаний. Количество EPA и DHA на капсулу варьируется, но большинство из них содержат от одной трети до половины этих жирных кислот омега-3 (например, в капсуле на 1000 мг 300 или 500 мг поступают из EPA и DHA). Большинство имеющихся в продаже добавок рыбьего жира содержат менее 1–2 частей на миллиард ртути по сравнению с менее 0,05 частей на миллиард в морепродуктах, но поскольку количество используемого рыбьего жира (1-2 г в день) намного меньше, чем то, что потребляется при употреблении морепродуктов ( 200 г два раза в неделю) риск отравления ртутью несущественен.Жир печени трески считается менее желательным источником EPA и DHA, потому что он также богат витамином А, в отличие от других рыбьих жиров. Длительное употребление витамина А связано с повышенным риском остеопороза. ⁴⁵

Значимые вегетарианские источники ДГК по существу ограничены ДГК, полученной из водорослей от Martek Biosciences (Колумбия, Мэриленд). Используя штамм водорослей Crypthecodinium cohnii , который является естественным продуцентом ДГК, масло ДГК производится на контролируемых Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов производственных помещениях, контролируемых окружающей средой.Несмотря на то, что масла не содержат каких-либо загрязнителей окружающей среды, таких как ртуть, масла не содержат EPA, и данные, демонстрирующие преимущества при беременности только DHA, отсутствуют.

Сноски

Доктор Гринберг не имеет конфликта интересов. Доктор Белл и г-жа Ван Осдал являются штатными сотрудниками Twinlab, производителя и поставщика пищевых добавок. Компания продает продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты.

Ссылки

1. Берч Э. Э., Гарфилд С., Кастанеда Ю. и др. Острота зрения и когнитивные результаты в возрасте 4 лет в двойном слепом рандомизированном исследовании детских смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Early Hum Dev. 2007. 83: 279–284. [PubMed] [Google Scholar] 2. Элиас С.Л., Иннис С.М. Плазма младенца транс, , n-6 и n-3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, массой тела и длиной тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2001. 73: 807–814. [PubMed] [Google Scholar] 3. Innis SM, Friesen RW. Незаменимые жирные кислоты n-3 у беременных и раннее созревание остроты зрения у доношенных детей. Am J Clin Nutr. 2008. 87: 548–557. [PubMed] [Google Scholar] 4.Берч Е.Е., Кастанеда Ю.С., Уитон Д.Х. и др. Визуальное созревание доношенных детей, которых кормили смесью с добавками длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот или контрольной смесью в течение 12 месяцев. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 871–879. [PubMed] [Google Scholar] 5. Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, et al. Использование жирных кислот в перинатальном синтезе тканей de novo. Early Hum Dev. 1981; 5: 355–366. [PubMed] [Google Scholar] 6. Innis SM. Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода. Плацента. 2005; 26: S70 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 7.Деномм Дж., Старк К.Д., Голуб Б.Дж. Прямое количественное определение потребления жирных кислот (n-3) беременными канадскими женщинами ниже, чем текущие диетические рекомендации. J Nutr. 2005; 135: 206–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Szajewska H, Horvath A, Koletzko B. Влияние добавления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 у женщин с беременностями с низким риском на исходы беременности и показатели роста при рождении: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1337–1344. [PubMed] [Google Scholar] 9.Белл С.Дж., Брэдли Д., Форс Р.А. и др. Новые диетические жиры для здоровья и болезней. J Am Diet Assoc. 1997. 97: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 179С – 188С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burdge G. Метаболизм α-линоленовой кислоты у мужчин и женщин: пищевые и биологические последствия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004. 7: 137–144. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эндрес С., Горбани Р., Келли В.Э. и др.Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. N Engl J Med. 1989. 320: 265–271. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженсен CL. Влияние жирных кислот n-3 на беременность и кормление грудью. 2006; 83: 1452S – 1457S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колецко Б., Ларке Э., Деммельмайр Х. Плацентарный перенос длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LC-PUFA) J Perinat Med. 2007; 35: S5 – S11. [PubMed] [Google Scholar] 16.Аллен КГД, Харрис Массачусетс. Роль жирных кислот n-3 в беременности и родах. Exp Biol Med. 2001; 226: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван И, Уолш SW, Кей Х. Х. Уровни неэтерифицированных полиненасыщенных жирных кислот в тканях плаценты при нормальной и преэкламптической беременности. Гипертоническая болезнь при беременности. 2005. 24: 235–245. [PubMed] [Google Scholar] 18. Олсон Д.М. Роль простагландинов в инициировании родов. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 717–730. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малатьялиоглу Э., Адам Б., Яник Ф. Ф. и др.Уровни стабильных метаболитов простациклина и тромбоксана А2 и их соотношение у нормотензивных и преэкламптических беременных в дородовой и послеродовой периоды. J Matern Fetal Med. 2000. 9: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 20. Олсен С.Ф., Соренсен Дж. Д., Секер Н. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния добавок рыбьего жира на продолжительность беременности. Ланцет. 1992; 339: 1003–1007. [PubMed] [Google Scholar] 21. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соренсен Т.И. и др. Потребление морского жира, богатого (n-3) -полиненасыщенными жирными кислотами, может увеличить вес при рождении за счет продления срока беременности.Ланцет. 1986; 2: 367–369. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смэтс К.М., Хуанг М., Манди Д. и др. Рандомизированное испытание добавок докозагексаеновой кислоты в третьем триместре беременности. Obstet Gynecol. 2003. 101: 469–479. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон Дж. Л., Якобсон С. В., Макл Дж. И др. Благоприятные эффекты полиненасыщенной жирной кислоты на развитие младенцев: данные инуитов арктического Квебека. J Pediatr. 2008. 152: 356–364. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ларке Э., Краусс-Эчманн С., Кампой С. и др.Поступление докозагексаеновой кислоты во время беременности влияет на плацентарную экспрессию транспортных белков жирных кислот. Am J Clin Nutr. 2006. 84: 853–861. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сюй Л.З., Санчес Р., Сали А. и др. Лигандная специфичность липид-связывающего белка головного мозга. J Biol Chem. 1996; 271: 24711–24719. [PubMed] [Google Scholar] 26. Покорите JA, Голуб BJ. Добавка с источником докозагексаеновой кислоты из водорослей повышает статус (n-3) жирных кислот и изменяет отдельные факторы риска сердечных заболеваний у вегетарианцев.J Nutr. 1996; 126: 3032–3039. [PubMed] [Google Scholar] 27. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соммер С. и др. Гестационный возраст в отношении морских жирных кислот n-3 в материнских эритроцитах: исследование женщин на Фарерских островах и в Дании. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1203–1209. [PubMed] [Google Scholar] 28. Helland IB, Saugstad OD, Smith L, et al. Аналогичные эффекты на младенцев при добавлении жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам. Педиатрия. 2001; 108: e82. [PubMed] [Google Scholar] 29. Helland IG, Saugstad OD, Saarem K, et al.Добавление n-3 жирных кислот во время беременности и кормления грудью снижает уровень липидов в плазме крови матери и обеспечивает младенцев DHA. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хелланд И.Б., Смит Л., Сарем К. и др. Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет. Педиатрия. 2003; 111: e39 – e44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Данстан Дж. А., Симмер К., Диксон Дж. И др. Когнитивная оценка детей в возрасте 2 (1/2) лет после приема кормом рыбьего жира во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F45 – F50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф. и др. Связь употребления морепродуктов и длительного потребления жирных кислот n-3 с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Epidemiol. 2004. 160: 774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ. 2002. 324: 447–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Смит К.М., Сахён Н.Р. Потребление рыбы: рекомендации и советы, можно ли их согласовать? Nutr Rev.2005; 63: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Окен Э., Клейнман К.П., Берланд В.Е. и др. Снижение потребления рыбы беременными женщинами после национального совета по ртути. Obstet Gynecol. 2003. 102: 346–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. ACOG обновляет подробное руководство по беременности, авторы. В четвертом выпуске «Ваша беременность и роды» женщинам рассказывается о последних новостях о генетических заболеваниях, пренатальных тестах, о том, что можно и что нельзя делать, и о физических упражнениях [пресс-релиз] [по состоянию на 28 февраля 2008 г.].Управление коммуникаций Американского колледжа акушеров и гинекологов; 10 мая 2005 г. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr05-10-05-2.cfm.38. Мозаффарян Д., Римм Е.Б. Потребление рыбы, загрязнители и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006; 296: 1885–1899. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mahaffey KR. Рыба и моллюски как диетические источники метилртути и омега-3 жирных кислот, эйкозагексаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты: риски и преимущества.Environ Res. 2004. 95: 414–428. [PubMed] [Google Scholar] 40. Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О. и др. Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol. 2008. 167: 1171–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Pawlosky RJ, Hibbeln JR, Novotny JA, et al. Физиологический компартментальный анализ метаболизма алиноленовой кислоты у взрослых людей. J Lipid Res. 2001; 42: 1257–1265. [PubMed] [Google Scholar] 42. Симопулос АТФ, лист А, Салем Н.Необходимость и рекомендуемая диета для жирных кислот омега-6 и омега-3. Энн Нутр Метаб. 1999; 43: 127–130. [PubMed] [Google Scholar] 43. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Агентство по охране окружающей среды США, авторы. Справочная информация для Информационного бюллетеня для потребителей FDA / EPA 2004: Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США; 2004. [Проверено 28 февраля 2008 г.]. EPA 823-F-04-008. http://www.epa.gov/waterscience/fishadvice/factsheet.html. [Google Scholar] 44. Nettleton JA. Омега-3 жирные кислоты: сравнение растительных и морских источников в питании человека. J Am Diet Assoc. 1991; 91: 331–337. [PubMed] [Google Scholar] 45. Feskanich D, Singh V, Willett WC, et al. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 2002. 287: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 46. Колецко Б., Цетин I, Бренна Дж. Т. для Рабочей группы по перинатальному потреблению липидов, авторы. Потребление жиров с пищей для беременных и кормящих женщин. Br J Nutr. 2007. 98: 873–877.[PubMed] [Google Scholar]

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 Использование во время беременности

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 также известны как: Animi-3, Animi-3 с витамином D, рыбий жир EPA, Epanova, рыбий жир, Icar Prenatal Essential Omega-3, Lovaza, морской липидный концентрат, MaxEPA, MaxiTears Dry Eye. Формула, MegaKrill, Omacor, Omega 3-6-9 Complex, Omega-3, Omega-500, Prenatal DHA, Proepa, Sea-Omega, Sea-Omega 30, Sea-Omega 70, Super-EPA, систановый витамин Омега-3 Здоровые слезы, Triklo, Vascazen, Vayarin

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 28 июня 2021 г.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты Предупреждения при беременности

Исследования на животных перорального введения за 2 недели до спаривания в период лактации не показали побочных эффектов при дозе, в 5 раз превышающей рекомендуемую для человека (MRHD). Исследование диапазона доз перорального введения от 2 недель до спаривания до 7-го дня послеродового периода показало снижение живорождений на 20% и снижение выживаемости щенков до 4-го дня послеродового периода при дозе 3000 мг / кг / день или выше (в 7 раз больше MRHD).Пероральные дозы, в 14 раз превышающие MRHD (материнская токсическая доза), вводимые во время органогенеза, не показали никаких побочных эффектов для плода. Животные, получавшие пероральные дозы до 5 раз больше MRHD, с 14 дня беременности по 21 день лактации, не показали никаких побочных эффектов. Пороки развития скелета и замедление роста плода наблюдались при дозах, токсичных для матери (в 4 раза выше MRHD), а эмбриональная гибель у кроликов в 7 раз превышала MRHD. Контролируемых данных о беременности у человека нет. Адекватное потребление омега-3 жирных кислот во время беременности может снизить вероятность преждевременных родов, увеличить длину тела, вес и окружность головы при рождении, улучшить когнитивное и зрительное развитие и снизить риск аллергии.Исходный врожденный дефект и риск выкидыша для указанной группы населения неизвестны. Для населения США в целом предполагаемый риск серьезного врожденного дефекта составляет от 2 до 4%, а риск выкидыша — от 15 до 20%.

AU TGA, категория беременности B1: Лекарства, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных не показали увеличения частоты повреждений плода.

Категория беременности FDA США не назначена: FDA США внесло поправки в правило маркировки беременных для рецептурных лекарственных препаратов, чтобы требовать маркировки, которая включает сводку риска, обсуждение данных, подтверждающих это резюме, и соответствующую информацию, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг решения о назначении лекарств и консультирование женщин по поводу использования лекарств во время беременности. Категории беременности A, B, C, D и X постепенно исключаются.

Использование рекомендуется только в случае крайней необходимости.

AU TGA Категория беременности: B1
Категория беременности FDA США: Не назначено

Комментарии :
— Недостаточно данных об использовании во время беременности, чтобы определить связанные с препаратом риски серьезных врожденных дефектов, выкидыша или неблагоприятных последствий для плода или матери. результаты.
— Исследования на животных, получавших пероральные этиловые эфиры омега-3-кислот в результате спаривания в период лактации, на животных не показали неблагоприятных эффектов на репродуктивную функцию или развитие при дозе, в 5 раз превышающей максимальную рекомендуемую для человека дозу (MRHD).
— Исследования на животных перорального дозирования в клинически значимых дозах во время органогенеза не показали тератогенности.
— Официальной суточной нормы потребления омега-3 жирных кислот во время беременности нет, но Институт медицины США и Совет по пищевым продуктам и питанию предполагают, что 1400 мг в день должно быть достаточно во время кормления грудью.
-Беременные женщины не могут потреблять достаточное количество омега-3 жирных кислот из своего рациона из-за рекомендаций ограничить потребление рыбы не более чем двумя раза в неделю (из-за содержания в рыбе ртути).

См. Ссылки

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты Предупреждения при грудном вскармливании

Безопасность не установлена; использование не рекомендуется.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
-Нет информации относительно воздействия этого препарата на грудного ребенка или на выработку молока.
— Рассмотрите преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клиническую потребность матери в этом лекарстве, а также любые возможные побочные эффекты этого лекарства или основного состояния матери.
— Более высокие уровни омега-3 жирных кислот наблюдались у кормящих пациентов, принимавших пероральные добавки с омега-3 жирными кислотами.
— Потребность младенцев в докозагексаеновой кислоте (ДГК) составляет примерно от 70 до 80 мг в день.
— Официальной суточной нормы потребления омега-3 жирных кислот во время лактации нет, но Институт медицины США и Совет по пищевым продуктам и питанию предполагают, что 1300 мг в день должно быть достаточным во время лактации.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

«Информация о продукте. Омега-3 D-3 Wellness Pack (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3)». TMIG Inc, Мариетта, Джорджия.
Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». О 0
Бриггс Г.Г., Фриман РК. «Лекарства при беременности и кормлении грудью. 10-е изд.» Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health (2015):
«Информация о продукте.Ловаза (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3). «GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, NC.
» Информация о продукте. Этиловые эфиры омега-3-кислот (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3). «Apotex Corporation, Weston, FL.

Ссылки для информации по грудному вскармливанию

Briggs GG, Freeman RK.» Лекарства при беременности и кормлении грудью. 10-е изд. «Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health (2015):
Cerner Multum, Inc.» Краткое изложение характеристик продукта для Великобритании.»O 0
» Информация о продукте. Этиловые эфиры омега-3-кислот (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3). «Apotex Corporation, Weston, FL.
» Информация о продукте. Omega-3 D-3 Wellness Pack (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3). TMIG Inc, Marietta, GA.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, представленная на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

ДГК при беременности: рыбий жир, добавки с омега-3 и другие источники

Как и рыба, рыбий жир содержит две жирные кислоты омега-3: DHA (докозагексаеновая кислота) и EPA (эйкозапентаеновая кислота).Исследования показывают, что эти полиненасыщенные жирные кислоты помогают поддерживать мозг и развитие глаз вашего ребенка. Но нужно ли вам принимать рыбий жир или другую добавку омега-3 во время беременности? Вот что вам нужно знать.

ДГК при беременности

Поскольку ДГК очень полезна для развития мозга и глаз ребенка, большинство экспертов рекомендуют беременным и кормящим женщинам стремиться получать не менее 200 мг ДГК в день.

Лучший способ обеспечить вас и вашего ребенка необходимым вам DHA — это употреблять в пищу разнообразную рыбу с низким содержанием ртути.Но если рыба не входит в ваш регулярный рацион, вы можете поискать другой источник. Некоторые пренатальные витамины содержат рекомендованные 200 мг ДГК. Или вы можете принять рыбий жир или другую отдельную добавку омега-3.

Рыбий жир при беременности

Рыбий жир входит во многие добавки с омега-3, потому что он содержит DHA и EPA. Преимущества рыбьего жира (и других добавок омега-3) во время беременности могут включать:

небольшие пособия для когнитивного развития ребенка
снижение риска преждевременных родов (до 37 недели беременности) и преждевременных родов (до 34 недели беременности)
снижение риска рождения детей с низкой массой тела при рождении или их госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)
снижение риска депрессии у мам во время беременности и в послеродовом периоде

Однако это совсем не гарантируется.Неясно, обеспечивают ли добавки такие же полезные свойства во время беременности, как употребление в пищу рыбы и других морепродуктов, поэтому эксперты говорят, что лучше сначала попробовать получить омега-3 из пищевых источников.

Безопасно ли принимать рыбий жир или другие добавки с омега-3 во время беременности?

Да, принимать рыбий жир и другие добавки с омега-3 во время беременности безопасно — они очищены от токсинов окружающей среды, таких как ртуть.

Вы можете найти добавки с омега-3 в жидкой, мягкой жевательной форме и в форме мягкого геля.Убедитесь, что добавка сертифицирована третьей стороной в независимой лаборатории, такой как ConsumerLab.com, NSF International или U.S. Pharmacopeia (USP). Поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не проверяет, являются ли добавки чистыми или содержат количество питательных веществ, указанное на этикетке, сторонняя сертификация помогает гарантировать, что любой выбранный вами бренд добавок омега-3 является безопасным и высококачественным.

Также имейте в виду, что, хотя масло печени трески является хорошим источником ДГК, вам следует избегать его во время беременности.Это потому, что жир печени трески содержит витамин А, который может вызвать врожденные дефекты, особенно при употреблении в течение первого триместра.

Другие полезные источники омега-3 во время беременности

Яйца и курица также содержат небольшое количество ДГК. И хотя некоторые растительные продукты (например, грецкие орехи, льняное семя, рапсовое масло и соевые бобы) являются хорошими источниками жирных кислот омега-3, они содержат АЛК (альфа-линоленовую кислоту), но не ДГК. Организм может преобразовывать АЛК в ДГК, но только в очень ограниченных количествах.

Другие добавки DHA получают из водорослей. Фактически, омега-3, содержащиеся в рыбе, на самом деле поступают из водорослей, которые они едят. Добавки из водорослей не содержат ртути и рыбного послевкусия, а также подходят для вегетарианцев и веганов.

Могут ли омега-3 жирные кислоты предотвратить выкидыши?

Коротко

Согласно исследованию, опубликованному сегодня в журнале JCI Insight,

соединений, обнаруженных в рыбьем жире, предотвращают осложнения беременности, включая преждевременные роды, неонатальную смерть и мертворождение, у мышей, когда осложнения вызваны обычными бактериями полости рта.

Исследование, проведенное учеными Колледжа стоматологической медицины Колумбийского университета и Колледжа врачей и хирургов Вагелоса, предлагает новую стратегию защиты беременности у женщин.

Почему это важно

Примерно каждый десятый младенец в США рождается раньше срока. От 10 до 30 процентов преждевременных родов связаны с инфекциями матки, вызванными типом бактерий, обычно встречающихся во рту, F. nucleatum.

Это исследование определяет потенциальное профилактическое лечение беременных женщин для снижения риска неблагоприятных исходов, включая мертворождение.

Фон

«Этот тип бактерий распространен повсеместно; у всех это во рту », — говорит Ипин Хан, доктор философии, старший автор нового исследования. «Проблемы начинаются, когда он попадает в другие части тела».

У беременных плацента подвержена особому риску заражения F. nucleatum. Гормональные изменения во время беременности могут вызвать воспаление и кровотечение десен, которым страдают от 30 до 100 процентов беременных женщин. Кровоточащие десны создают проход для бактерий, попадающих в кровоток.Попадая в систему кровообращения, бактерии могут мигрировать к плаценте и вызывать там воспаление, иногда вызывая выкидыш или мертворождение.

Микроскопическое изображение плаценты мыши, инфицированной бактериями полости рта F. nucleatum. Темно-коричневые пятна указывают на активное воспаление. Изображение: Ипин Хан, доктор философии

Изоляция воспалительного механизма

«Из нашей предыдущей работы мы знали, что воспаление матки, вызванное инфекцией этой бактерии, связано с неблагоприятными исходами беременности, но для предотвращения таких исходов нам нужно было точно определить, как эти инфекции вызывают воспаление.

”Используя модель мышей, исследователи вводили бактерии мышам во время их третьего триместра беременности. Как и предполагалось, бактерии проникли в матки животных.

Исследователи обнаружили, что бактерии вызвали воспалительную реакцию в эндотелиальных клетках плаценты мыши, что привело к преждевременным родам.

Воспалительный ответ возникал только тогда, когда в эндотелиальных клетках матери присутствовал специфический иммунный белок. У беременных мышей, лишенных этого белка, погибло меньше плодов, что позволяет предположить, что воспаление, вызванное этим белком, имеет решающее значение для преждевременных родов.

Омега-3 предотвращают воспаление, улучшают исходы родов у мышей

После определения того, как бактерии вызывают воспаление в плаценте, команда Хана использовала культивированные клетки, чтобы найти способы подавить эти механизмы.

«Мы искали противовоспалительное средство, безопасное для беременных женщин», — говорит Хан.

Поскольку добавки с омега-3 жирными кислотами широко используются для уменьшения воспаления при хронических воспалительных заболеваниях, таких как болезни сердца и ревматоидный артрит, Dr.Хан считал рыбий жир, который богат омега-3 жирными кислотами. Эти добавки уже рекомендуются беременным женщинам для поддержки развития плода.

Эксперименты показали, что добавки, содержащие омега-3 жирные кислоты, также подавляют воспаление и рост бактерий у беременных мышей, а также снижают вероятность преждевременных родов, выкидышей и мертворождений.

Что дальше

Хан теперь надеется начать клиническое испытание, чтобы проверить, могут ли омега-3 жирные кислоты предотвращать внутриутробный F.Nucleatum и неблагоприятные исходы у беременных.

Предупреждения

Дозы омега-3 жирных кислот, использованные в этом исследовании, были намного выше, чем рекомендованные для людей, принимающих добавки с рыбьим жиром. Исследование указывает на многообещающее направление для дальнейших исследований, но не поддерживает никаких немедленных изменений в клинической практике.

Подробнее

Ипин Хан — профессор микробных наук в стоматологической медицине Колледжа стоматологической медицины Колумбийского университета и микробиологии и иммунологии Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета.

Исследование под названием «Омега-3 жирные кислоты подавляют вызванное Fusobacterium nucleatum воспаление плаценты, происходящее из материнских эндотелиальных клеток», появилось в Интернете 7 февраля 2019 года в журнале JCI Insight.

Другие участники — Дживон Гарсия-Со, Синвен Чжан, Сяохуа Ян, Мара Роксана Рубинштейн, Де Ю Мао, Ян Китаевски и Кан Лю.

Авторы не сообщают о финансовых или иных конфликтах интересов.

DOI: 10.1172 / jci.insight

https: // insight.jci.org/articles/view/125436.

О колледже стоматологической медицины Колумбийского университета

Колледж стоматологической медицины Колумбийского университета (CDM), одна из первых стоматологических школ в стране, обучает стоматологов общего профиля и специалистов практике стоматологии как специальности медицины полости рта. CDM обеспечивает комплексную и точную помощь более чем 30 000 пациентов каждый год посредством более чем 130 000 посещений, что делает CDM крупнейшим источником стоматологической помощи для малообеспеченных сообществ верхнего Манхэттена.Центральным элементом предложений школы является Центр точной стоматологической медицины, клиника, которая будет персонализировать уход и обучение с помощью больших данных и первых в своем роде технологий. Другие программы предоставляют услуги по уходу за полостью рта в местные школы, пожилые люди и общественные центры. Для получения дополнительной информации посетите dental.columbia.edu.

О Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета

Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета обеспечивает международное лидерство в области фундаментальных, доклинических и клинических исследований; образование в области медицины и здравоохранения; и уход за пациентами.Медицинский центр готовит будущих лидеров и включает в себя самоотверженную работу многих врачей, ученых, специалистов общественного здравоохранения, стоматологов и медсестер из Колледжа врачей и хирургов Вагелоса, Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана, Колледжа стоматологической медицины, Школы медицины Медсестринское дело, биомедицинские отделения Высшей школы искусств и наук, а также связанные с ними исследовательские центры и институты. Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета является домом для крупнейшего медицинского исследовательского предприятия в городе и штате Нью-Йорк и одним из крупнейших факультетов медицинских практик на северо-востоке.Для получения дополнительной информации посетите Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета или Columbia Doctors.

Влияние добавок омега-3 во время беременности на регуляцию стресса — Полный текст

Это будет первое исследование влияния добавок незаменимых жирных кислот беременным женщинам, живущим в бедных городских районах, на систему реакции на стресс во время беременности. Исследователи предположили, что добавление незаменимых жирных кислот будет связано с уменьшением стресса, более модулированным гормональным ответом на стресс и более оптимальным регулированием эмоций и внимания у младенца, даже в условиях городской бедности.

Значение: Беременные женщины, живущие в бедности, часто испытывают хронический стресс и, как следствие, повышенный уровень гормонов стресса. Внутриутробное воздействие высоких уровней гормонов стресса может негативно повлиять на развивающийся плод, а затем и на способность ребенка к эмоциям и поведению. В этом предложении мы описываем развивающуюся программу исследований, направленную на снижение негативного воздействия пренатального стресса на здоровье и развитие ребенка за счет пищевых добавок докозагексаеновой кислоты (ДГК) во время беременности.DHA представляет собой длинноцепочечную полиненасыщенную жирную кислоту из семейства омега-3 жирных кислот. DHA обнаруживается в самых высоких концентрациях в мембранах нервных клеток, влияя на функцию рецепторов, захват нейротрансмиттеров и передачу сигналов. Появляется все больше доказательств того, что низкие уровни потребления DHA с пищей связаны с неоптимальной реакцией на стресс и что добавки DHA могут модулировать реакцию на стресс. Цели: Цели предлагаемого исследования — изучить, связано ли добавление DHA во время беременности с 1) снижением стресса, воспринимаемого матерью во время беременности; 2) более модулированная реакция материнского кортизола на стрессовый стимул во время беременности и 3) более оптимальная регуляция эмоций и поведения младенца.Подход: Шестьдесят пять беременных женщин, живущих в бедных городских районах, которые потребляют менее двух порций рыбы в неделю, будут случайным образом распределены для приема 450 мг / день ДГК или плацебо, начиная с 16-20 недель беременности и до конца срока беременности. беременность. Воспринимаемый стресс, стресс, связанный с беременностью, стрессовые жизненные события, тревога и депрессия будут оцениваться на исходном уровне, на 24, 30 и 36 неделе беременности и через 4 месяца после родов. Уровни DHA будут оцениваться на исходном уровне и на 36 неделе беременности.Реакция кортизола на трирский социальный стресс-тест будет измеряться на исходном уровне, через 24 и 30 недель. Через 4 месяца после родов темперамент, когнитивное развитие и стрессореактивность младенца будут оцениваться в лаборатории. Исследователи: это предложение исходит от сети трансляционных исследований Национального института психического здоровья R21 по пренатальному стрессу и последствиям для психического здоровья потомства. Три члена этой сети, доктора. Кинан, Картер и Гловер — все финансируемые исследователи в области пренатального стресса и психического здоровья детей, что является приоритетной областью исследовательских исследований, которые могут напрямую повлиять на клиническую помощь.Они работают над настоящим приложением. Нововведение: это будет первое рандомизированное контролируемое исследование влияния добавок ДГК на реакцию на стресс у беременных женщин, живущих в бедных городских районах, и первое исследование добавок ДГК матерями на регулирование эмоций и стресса у их младенцев. Актуальность: если добавление ДГК связано со снижением воспринимаемого стресса, более модулированной реакцией материнского кортизола на стресс и более оптимальной эмоциональной и поведенческой регуляцией у младенца, даже в контексте городской бедности, то следует провести комплексную программу исследования механизмов с помощью которых эти ассоциации развиваются и может быть запущен потенциал для широкомасштабного предотвращения плохих результатов в развитии детей, рожденных женщинами, живущими в бедности.

Исследование матери, Омега-3 и психического здоровья | BMC Беременность и роды

Оценка первичного результата

Первичный результат, представляющий интерес в предлагаемом исследовании, — это оценка участницы по шкале BDI через 6 недель после родов. BDI широко распространен и будет использоваться для измерения тяжести депрессивных симптомов во время беременности и в послеродовом периоде. Впервые он был введен доктором Аароном Беком и его коллегами в 1961 году (BDI-I) и состоит из 21 вопроса о том, как участник чувствовал себя за последнюю неделю [35].Каждый набор, по крайней мере, из четырех возможных вариантов ответа возрастает по интенсивности. Вопросы касаются депрессивных симптомов, таких как безнадежность и раздражительность, когнитивных способностей, таких как вина или чувство наказания, а также физических симптомов, таких как усталость, потеря веса и отсутствие интереса к половому акту.

Тестовые характеристики BDI как скрининга депрессии среди беременных хорошо охарактеризованы [36, 37]. В продольном исследовании 105 беременных женщин, посещающих городскую женскую консультацию, Холкомб обнаружил, что BDI является быстрым и чувствительным скрининговым тестом на депрессию [37].Стандартные пороговые значения для BDI следующие: 0–9 — отсутствие значимых депрессивных симптомов; 10-19 — от легкой до умеренной депрессии; 20-29 для умеренной и тяжелой депрессии; и 30-63 для тяжелой депрессии. Более высокие общие баллы указывают на более серьезные депрессивные симптомы. BDI широко используется в клинических исследованиях, особенно в популяциях беременных [37–39], и имеет высокую внутреннюю согласованность [40]. Анкета заполняется не более чем за 10 минут и подготавливается для уровней чтения с 5 ^th до 6 ^th.

Для предлагаемого исследования BDI будет проводиться на исходном уровне, на 26–28 и 34–36 неделях беременности и через 6 недель после родов. В качестве основного результата, представляющего интерес, депрессивные симптомы будут измеряться как непрерывная переменная и сообщаться в описательном и многомерном анализе как средние значения и стандартные отклонения.

Вторичные исходы

Вторичные исходы, которые мы будем оценивать, включают: а) необходимость лечения депрессии и приема антидепрессантов во время и после беременности; б) депрессивные симптомы, по данным BDI, на 26–28 и 34–36 неделях беременности; c) изменения концентраций омега-3 жирных кислот в плазме матери на исходном уровне (<20 недель беременности) и на сроках 34-36 недель беременности; г) изменения уровней провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6 и TNF-α) на исходном уровне и на 34–36 неделях беременности; и e) стандартные акушерские исходы, включая продолжительность беременности, массу тела при рождении, оценку по шкале Апгар, способ родоразрешения, кровопотерю при родах, гестационную гипертензию, гестационный диабет и преэклампсию.Также будут регистрироваться неонатальные исходы, в том числе pH пуповины, продолжительность пребывания в больнице, госпитализация в отделении интенсивной терапии и прием антибиотиков. Мы также будем оценивать влияние добавок материнских жирных кислот омега-3 на уровни жирных кислот пуповинной крови, а также на синтез провоспалительных цитокинов IL-6, IL-1β и TNF-α у плода.

Информация об исходах беременности будет извлечена из электронной медицинской карты. Преждевременные роды будут определяться как роды до 37 полных недель гестации, а послеродовые — как роды при сроке гестации 42 полных недели или позже.Вес при рождении, оценка по шкале Апгар, способ начала родов (спонтанный или индуцированный), способ родоразрешения и предполагаемая кровопотеря при родах — все это доступно в электронной записи. Кровопотерю при родах обычно оценивает лечащий врач или акушерка. Гестационная гипертензия будет определяться как повышение систолического артериального давления (АД) ≥30 мм рт.ст. или повышение диастолического артериального давления> 15 мм рт.ст. по сравнению с АД на ранних сроках беременности. Преэклампсия будет определяться критериями артериального давления, указанными выше, плюс протеинурия> 1+ на тест-полоске мочи или> 300 мг белка при 24-часовом сборе мочи.Гестационный диабет будет диагностирован на основании глюкозы в течение 1 часа после нагрузки глюкозы 50 г ≥200 или 2 аномальных значений в 3-часовом тесте на толерантность к глюкозе.

Анализ размера выборки

Мы предполагаем, что (i) добавление рыбьего жира снизит тяжесть депрессивных симптомов в послеродовом периоде у женщин из группы риска и что (ii) рыбий жир, богатый EPA (вмешательство № 1) и DHA- богатый рыбий жир (вмешательство №2) будет столь же эффективным для уменьшения депрессивных симптомов.Наш расчет размера выборки основан на предположении, что добавление рыбьего жира в дозах, богатых EPA или DHA, приведет к 50-процентному снижению среднего балла BDI через 6 недель после родов. Расчеты размера выборки были произведены в nQuery Advisor версии 6.01 на основе данных предыдущего исследования, проведенного среди целевой группы одним из соисследователей, доктором Делией Васкес. В этом наблюдательном исследовании она наблюдала средний балл BDI 8,4 со стандартным отклонением 6.4 среди послеродовых матерей с риском депрессии. Предполагая уровень значимости 0,05, тест одностороннего анализа дисперсии, дисперсию средних значений (дисперсию средних значений отдельной группы) 3,920, стандартное отклонение 6,4 и величину эффекта (индекс разделения, ожидаемого между наблюдаемое среднее) 0,0957, нам нужно будет набрать 105 беременных женщин (по 35 беременных в каждой из трех групп), чтобы иметь 80% -ную мощность для обнаружения хотя бы одной групповой разницы в среднем значении BDI. Мы предлагаем набрать 126 беременных женщин, чтобы учесть возможность выбывания из исследования до 10% и начала терапии антидепрессантами в течение периода исследования (чтобы обеспечить достаточное количество для анализа подгрупп).

Наше решение выдвинуть гипотезу о снижении среднего показателя BDI на 50% между группами вмешательства и контрольной группой основано на результатах опубликованных исследований. Фриман и его коллеги недавно провели два клинических испытания [41, 42] добавок омега-3 жирных кислот и перинатальной депрессии, используя EPDS в качестве основного показателя депрессивной симптоматики, и сообщили о снижении оценки EPDS на 51% и 41% за 8 недель. период обучения. Сопоставимое исследование на небеременной популяции продемонстрировало аналогичную величину эффекта [43].

План анализа

Мы предлагаем набрать 126 женщин для изучения влияния пренатального приема добавок омега-3 жирных кислот на риск послеродовых депрессивных симптомов через 6 недель после родов. Данные будут проспективно собираться посредством личного собеседования, образцов крови для серологического тестирования и извлечения электронных медицинских карт. Информация, полученная в ходе личного собеседования и из абстракции диаграммы, будет первоначально заполнена на бумаге членом исследовательской группы, а затем передана в индивидуальную базу данных исследования.Файлы данных будут защищены паролем и храниться в безопасном месте на нашем сетевом сервере. Все статистические анализы будут выполняться с использованием программного обеспечения для статистического анализа (SAS) версии 9.1 (SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина).

Ковариантная оценка

Другой опыт участника, который может повлиять на депрессивную симптоматику, следует рассматривать как потенциальные искажающие факторы. К ним относятся другие воздействия, которые происходят во время пренатального и послеродового периодов. Помимо подробной информации о вмешательстве и представляющих интерес результатах, мы соберем подробную демографическую, поведенческую, диетическую и медицинскую историю каждого участника на момент включения в исследование, а также изучим медицинскую карту участника и задокументируем любые осложнения, возникшие во время беременности.

Описательный анализ

После сбора данных описательная статистика (средние значения, стандартные отклонения, частоты, пропорции и графические изображения) будет вычислена для всех переменных исследования. Распределение переменных результата будет оценено, чтобы определить, верны ли предположения о распределении. В это время будут приняты решения о создании границ категорий для определенных непрерывных ковариат с использованием четко установленных границ, где это уместно. Все анализы будут проводиться по каждому пациенту.Будет проведен базовый анализ, чтобы определить, сопоставимы ли три исследуемые группы по различным переменным, включая возраст, паритет и массу тела. Если будет показано, что какая-либо из исходных переменных различается в трех группах, любые сравнения результатов в трех группах будут скорректированы с учетом потенциального смешивающего эффекта этих переменных. Во всех анализах мы планируем контролировать возможные искажающие факторы, а ковариаты, которые изменяют коэффициент интереса более чем на 10%, будут сохранены в окончательной многомерной модели.

Многопараметрический анализ

Для оценки эффективности пренатального приема добавок омега-3 жирных кислот в снижении частоты и тяжести депрессивных симптомов во время беременности и до 6 недель после родов используется односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) с повторным меры будут использоваться с помощью процедуры MIXED в SAS. Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA имеет преимущество проверки наличия каких-либо различий между тремя группами с единственной вероятностью, связанной с тестом.Проверенная гипотеза состоит в том, что все группы имеют одинаковое среднее значение. У нас будет один фактор (время) и один фактор (группа добавок). ANOVA позволит нам оценить значимость двух основных эффектов, а также наличие взаимодействия с поправкой на возможные мешающие переменные. Более того, в качестве плана повторных измерений это позволит нам использовать все четыре оценки BDI, которые, в свою очередь, предоставят более подробную информацию о тенденциях с течением времени, чем одна или две оценки.Наконец, мы сможем посмотреть на представляющие интерес промежуточные результаты, такие как эффект пренатального приема добавок омега-3 жирных кислот во время беременности, используя только три оценки BDI, выполненные во время пренатального периода в нашем одностороннем ANOVA с повторным анализом. модель мер.

Женщины, начавшие терапию антидепрессантами в течение периода исследования, останутся в исследовании на протяжении всего периода исследования. Однако необходимо будет учесть это изменение в подходе к нашему многомерному анализу.Таким образом, в дополнение к вышеупомянутым анализам мы также проведем анализ подгрупп среди тех, кто не принимал антидепрессанты в течение периода исследования. Мы также проверим, может ли терапия быть фактором, влияющим на влияние добавок рыбьего жира на депрессивную симптоматику, или модификатором воздействия на всю когорту исследования.

Все многомерные анализы будут выполняться с использованием процедуры MIXED в SAS, так как эта процедура допускает недостающие данные. Хотя исследовательская группа приложит все усилия для сбора данных от всех участников на всех четырех временных точках в течение периода исследования, возможно, что участник пропустит одну или две ознакомительные поездки.Методологический подход, выбранный для этого предложения, допускает некоторую гибкость при проведении анализа. Например, сравнения будут проводиться только между исходным уровнем и оценкой BDI через 6 недель после родов, а также после учета оценок, проведенных на 26–28 и 34–36 неделях беременности. В отличие от процедуры общих линейных моделей (GLM) в SAS, процедура MIXED не удаляет все данные для любого субъекта, у которого нет полных данных. Скорее, все участники исследования остаются в анализе, и используется вся доступная информация.

Другие запланированные исследовательские анализы

Чтобы оценить влияние добавок рыбьего жира на концентрацию омега-3 жирных кислот в материнской крови, мы будем использовать модель смешанного эффекта для продольных данных, поскольку концентрации омега-3 жирных кислот будут измеряться дважды в течение каждому участнику (на исходном уровне и на сроке беременности 34–36 недель). Используя эту модель, мы можем оценить как усредненную по времени разницу в концентрации между тремя группами, так и изменение концентрации за два времени измерения между тремя группами.Чтобы оценить влияние добавок рыбьего жира на провоспалительные цитокины, мы будем использовать модель смешанного эффекта для продольных данных, потому что каждый уровень провоспалительных цитокинов будет измеряться дважды для каждого участника (на исходном уровне и на 34–36 неделях беременности). Используя эту модель, мы можем оценить как усредненную по времени разницу уровней между тремя группами, так и изменение концентрации за два периода измерения между тремя группами. Чтобы оценить влияние добавок рыбьего жира на стандартные акушерские исходы, включая, помимо прочего, продолжительность беременности, вес при рождении, оценку по шкале Апгар, способ родоразрешения, кровопотерю при родах и преэклампсию, мы будем использовать множественную регрессию для переменных непрерывных исходов и логистики. регрессии для дихотомических переменных результата, и в любом из этих подходов индикатор для добавления рыбьего жира будет первичной независимой переменной.

Цели исследования предназначены для получения предварительных данных, выясняющих возможный механизм действия добавок рыбьего жира в профилактике депрессии во время беременности и в послеродовой период. В частности, роль рыбьего жира в подавлении выработки провоспалительных цитокинов может служить объяснением наблюдаемой связи между депрессией во время беременности и преждевременными родами, состоянием, которое, как известно, связано с воспалением. Хотя мы не сможем окончательно изучить эти взаимосвязи в предлагаемом исследовании, мы намерены, чтобы эти аспекты дизайна исследования генерировали предварительные данные, которые позволят нам уточнить наши дозировки, ожидаемые размеры эффекта и гипотезы для более крупного многоцентрового исследования эффективность рыбьего жира в профилактике большой депрессии во время беременности и в послеродовом периоде.

Может ли передозировка омега-3 беременным женщинам?

Жирная рыба, богатая омега-3, может быть полезна для вашего здоровья, если вы беременны.

Кредит изображения: Lilechka75 / iStock / Getty Images

Во время беременности вы хотите сделать все возможное, чтобы ваш ребенок был как можно более здоровым. Вы принимаете витамины для беременных и тщательно избегаете продуктов, внесенных в черный список акушера. Поскольку исследования показали, что жирные кислоты омега-3 полезны для поддержки мозга и нервной системы, вы также принимаете добавки для этого.Но можете ли вы взять слишком много и навредить себе или своему ребенку?

Омега-3 обзор

Омега-3 жирные кислоты, которые иногда называют полиненасыщенными кислотами или ПНЖК, важны для здоровья и развития человека, но, поскольку мы не производим их в собственном организме, мы должны получать их из внешних источников — либо из продуктов питания, либо из добавок. Омега-3 содержатся в жирной рыбе, такой как лосось и тунец, а также в льняном семени, грецких орехах и некоторых других источниках. Средиземноморские диеты, как правило, содержат больше омега-3, чем типичная американская диета, и поэтому их иногда рекламируют как особо полезные для сердца.

Два наиболее изученных омега-3 — это докозагексаеновая кислота, или ДГК, и эйкозапентаеновая кислота, или ЭПК. DHA помогает поддерживать мозг и нервную систему, а также глаза, а EPA полезен для иммунной системы и сердца и помогает уменьшить воспаление.

Преимущества жирных кислот омега-3

Согласно обзору доступных данных исследования, опубликованному в июльском выпуске журнала «American Family Physician» за 2004 год, было показано, что омега-3 «значительно» снижают внезапную смерть у людей с диагнозом ишемическая болезнь сердца.Исследования также показали, что омега-3 играют роль в снижении уровня триглицеридов в сыворотке крови у пациентов, у которых уровень липидов выше рекомендованного, и что у людей с высоким кровяным давлением омега-3 способствуют небольшому, но заметному снижению уровня липидов. кровяное давление. Кроме того, было показано, что омега-3 уменьшают болезненные симптомы артрита. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует съедать две порции жирной рыбы в неделю или принимать добавки, если врач посоветует вам держаться подальше от рыбы..

Омега-3 и беременность

Растет количество доказательств того, что омега-3 полезны для беременных женщин и их будущих детей. В обзоре, опубликованном осенью 2008 г. в журнале «Обзоры в акушерстве и гинекологии», обсуждались недавние открытия. Омега-3 имеют решающее значение для развития нервной системы плода и могут снижать вероятность аллергии у младенцев. Было показано, что потребление омега-3 матерью особенно полезно в последнем триместре беременности, когда оно помогает развитию мозга и сетчатки плода.

Здоровье вашего ребенка — не единственная причина для увеличения количества омега-3 во время беременности. Было доказано, что эти жирные кислоты приносят пользу и беременным женщинам. Исследование, опубликованное в «Журнале клинической психиатрии» в апреле 2008 года, показало, что добавки омега-3 могут быть полезны беременным женщинам, страдающим депрессией. Тем не менее, другие исследования показали, что омега-3 могут помочь предотвратить послеродовые расстройства настроения и снизить вероятность преэклампсии.

Отрицательные эффекты омега-3

Хотя было доказано, что жирные кислоты омега-3 полезны для беременных, беременным женщинам трудно потреблять достаточное количество омега-3 из пищевых источников.Это связано с тем, что беременным женщинам рекомендуется ограничить потребление жирной рыбы, богатой омега-3, во время беременности из-за высокого уровня ртути. Из-за опасности содержания ртути в жирной рыбе беременные женщины могут съесть «слишком много» рыбы, хотя омега-3 не вызывают беспокойства. Если вы беременны, вам, вероятно, посоветуют принимать высококачественную добавку омега-3.

Слишком много хорошего?

Согласно Drugs.com, вы вряд ли сможете «передозировать» добавки с рыбьим жиром, которые прописаны большинству беременных женщин.В настоящее время не существует рекомендуемого уровня потребления омега-3, но Американская кардиологическая ассоциация рекомендует беременным женщинам употреблять не более 12 унций жирной рыбы в неделю. Если вы принимаете добавку, не принимайте больше, чем рекомендует ваш акушер или другой поставщик медицинских услуг, и никогда не начинайте принимать добавку без разрешения врача. При приеме добавок на основе рыбьего жира у вас могут возникнуть побочные эффекты из-за аллергии. Если вы испытываете боль в груди или сердечную аритмию, лихорадку и озноб или симптомы гриппа, вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом.Некоторые неприятные, но не немедленные симптомы, которые могут возникнуть при приеме добавок рыбьего жира, включают отрыжку, неприятный запах изо рта, боль в спине и сыпь.

Как и с любой добавкой, существует возможность взаимодействия с другими лекарствами, если вы принимаете добавки с омега-3. Очень важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы следующие виды лекарств, прежде чем начать прием добавок омега-3: разжижители крови, эстрогены, диуретики или бета-адреноблокаторы.

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты при раннем недифференцированном периферическом артрите | Каратеев

Аннотация

Новости об Омега-3 жирных кислотах и здоровье.

Почему обязательно принимать Омега-3?

Последние выводы о связи Омега-3 жирных кислотах со здоровьем

Как получать достаточное количество Омега-3?

Какой рыбий жир покупать?

Двойная омега 3 700 мг ЭПК и ДГК капсулы №60 — Планета Здоровья

Бренд Solgar — «Биологически активные добавки №1» по итогам премии «Номер Один» 2021!

Наименование

Описание

Состав

Действие

Способ применения

Противопоказания

Какова дневная норма Омега-3? — a:care

Из-за чего происходит нарушение баланса ПНЖК?

Как пополнить дефицит Омега-3?

Омега 3 – дозировка взрослым

Омега-3 для беременных – дозировка

Какой препарат Омега-3 выбрать?

Список литературы:

ОМЕГА-3 инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | OMEGA-3 капсулы компании «Healthyway Production»

Эликсир вечной молодости: есть ли рецепт?

результаты рандомизированного клинического исследования OMEGA-REMODEL (Omega-3 Acid Ethyl Esters on Left Ventricula

Предпосылки к проведению исследования

Цель исследования

Структура исследования

Вмешательство

Критерии оценки/Клинические исходы

Методы статистического анализа

Добавление жирных кислот омега-3 во время беременности

Джеймс А. Гринберг

Стейси Дж. Белл

Wendy Van Ausdal

Abstract

Предпосылки Наука о питании

Клинические испытания

Преимущества жирных кислот омега-3

Преимущества добавок, содержащих только DHA

Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете

Диетические источники жирных кислот омега-3

Таблица 1

Рекомендации

Основные моменты

Сноски

Ссылки

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 Использование во время беременности

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты Предупреждения при беременности

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты Предупреждения при грудном вскармливании

Ссылки для информации о беременности

Ссылки для информации по грудному вскармливанию

Дополнительная информация

ДГК при беременности: рыбий жир, добавки с омега-3 и другие источники

ДГК при беременности

Рыбий жир при беременности

Безопасно ли принимать рыбий жир или другие добавки с омега-3 во время беременности?

Другие полезные источники омега-3 во время беременности

Могут ли омега-3 жирные кислоты предотвратить выкидыши?

Коротко

Почему это важно

Фон

Изоляция воспалительного механизма

Омега-3 предотвращают воспаление, улучшают исходы родов у мышей

Что дальше

Предупреждения

Подробнее

О колледже стоматологической медицины Колумбийского университета

О Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета

Влияние добавок омега-3 во время беременности на регуляцию стресса — Полный текст

Исследование матери, Омега-3 и психического здоровья | BMC Беременность и роды

Оценка первичного результата

Вторичные исходы

Анализ размера выборки

План анализа

Ковариантная оценка

Описательный анализ

Многопараметрический анализ

Другие запланированные исследовательские анализы

Может ли передозировка омега-3 беременным женщинам?