Орви у новорожденных: ОРВИ у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение вирусной инфекции у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Грипп у новорожденного | www.mrd1-74.ru

Грипп – острое вирусное заболевание, которое обычно возникает в период с ноября по март. Инфекция преимущественно поражает верхние дыхательные пути и сопровождается тяжелой интоксикацией. Грипп у новорожденных иногда провоцирует осложнения в виде острого отита, воспаления легких, повреждений сердечно-сосудистой и нервной систем. Грипп у маленьких детей Грипп является чрезвычайно заразным заболеванием. Болезнь распространяется быстро и в ряде случаев достигает масштабов эпидемии. Сначала преимущественно заболевают взрослые, затем случаи гриппа начинают фиксироваться и среди детей.

Грипп у маленьких детей иногда заставляет закрывать группы в детском саду, яслях, школьные классы на карантин. Эпидемии связаны с тем, что зимой люди длительное время проводят в закрытых помещениях, общаются в больших коллективах, получают с пищей мало витаминов. Зимой вирусы распространяются особенно быстро, так как холодная погода и короткий световой день способствуют их активному размножению. Гриппом болеют дети всех возрастов. Чаще всего заболевание фиксируется после 2-3 летнего возраста.

Грипп у новорожденных встречается несколько реже, хотя в период эпидемий и такие ситуации вполне возможны. Грипп в первый месяц жизни Период новорожденности – это четыре недели после рождения. Это время является тяжелым испытанием для младенца, так как ребенок адаптируется к самостоятельному существованию вне материнского организма. Грипп у новорожденного возможен в двух вариантах, в зависимости от того, до или после рождения произошло инфицирование. Врожденный грипп бывает у тех детей, чьи матери заболели незадолго до родов. Ребенок появляется на свет ослабленным, у него фиксируются субфебрильная температура, отек слизистой носоглотки. Такие дети вялые, плохо едят, склонны к нарушениям дыхания. Грипп у новорожденного при врожденной форме часто осложняется бактериальной инфекцией, что приводит к воспалению легких. Тяжелое течение заболевания требует госпитализации в реанимационное отделение для грудничков. Грипп у новорожденного может возникнуть и при инфицировании после рождения. В этом случае малыш появляется на свет здоровым, но позже заражается гриппом от окружающих. Признаки заболевания нарастают постепенно. В первые дни температура поднимается незначительно, но ребенок теряет аппетит, становится вялым, сонным. Умеренные катаральные явления проявляются в виде небольшого насморка, отека носоглотки, кашля. Дыхание ребенка меняется. Малыш сопит, пытается дышать ртом.

Профилактика и лечение гриппа у новорожденных Грипп у новорожденного возникает после непосредственного контакта с заболевшими взрослыми или другими детьми. Чтобы избежать инфицирования, необходимо оградить ребенка от излишнего общения. Подобные меры отражаются и в народной традиции: нельзя показывать младенца до месяца никому, кроме самых близких членов семьи. Если болеет кто-то из близких малыша, то ребенка надо попробовать изолировать в рамках квартиры. Почаще проветривайте помещение, проводите влажную уборку, носите медицинские маски. Профилактика гриппа у новорожденных возможна и с помощью лекарственных средств. Используйте препараты человеческого интерферона в нужной дозе по рекомендации педиатра. Наиболее удобно выбирать капли или ректальные свечи. Главной профилактикой гриппа у маленьких детей является грудное молоко. Даже если мама сама болеет, то ей не стоит прекращать естественное вскармливание. С женским молоком младенец получает защиту материнского иммунитета. В целом грипп у новорожденного протекает достаточно легко, если ребенок родился в срок и находится на грудном вскармливании. Часто малыш даже не заболевает, хотя другие члены семьи переносят грипп. Если ребенок заболел, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Срочно вызывайте врача, если температура тела больше 38 градусов. Грипп у новорожденных лечат противовирусными препаратами, жаропонижающими средствами. В части случаев требуется госпитализация в стационар. Грипп у годовалого ребенка Годовалые дети болеют гриппом чаще, чем новорожденные. Заболевание всегда протекает в острой форме. Температура поднимается выше 38,5 градусов, возникают озноб, кашель, сильная слабость, пропадает аппетит. Грипп у годовалого ребенка длится около 5-7 дней. Малышу нужно обеспечить постельный режим, давать обильное питье и легкую пищу. При высокой температуре дайте ребенку жаропонижающие препараты и вызовите врача на дом. Грипп у маленьких детей требует особого внимания и лечения. Строго следуйте медицинским рекомендациям. Именно это поможет избежать тяжелых осложнений и благоприятно восстановиться после заболевания.

Простуда у новорожденных — признаки, профилактика и лечение

Чаще всего малыш заболевает, когда простывает кто-то из родителей или других взрослых в доме. В первую очередь вам нужно принять меры, чтобы ребенок не подхватил опасный для него вирус. У детей до 1 года даже простейшая простуда может привести к довольно тяжелым осложнениям.

Как не заразить ребенка простудой?

• Если это возможно, отселите заболевшего члена семьи в отдельную комнату. Передвигаться по квартире больному нужно только в медицинской маске.

• Малыш должен спать в детской или хотя бы в отдельной кроватке. Не берите младенца во взрослую кровать, даже если вы практикуете совместный сон.

• Чаще проветривайте помещение. Минимум дважды в день, не меньше, чем 10 минут. Ребенка уносите в другую комнату, а лучше отправляйтесь с ним гулять на свежий воздух.

• Каждый день (а лучше два раза в сутки) проводите в квартире или хотя бы комнате, где малыш проводит большую часть времени, влажную уборку. Можно использовать слабую дозу дезинфицирующего моющего средства.

• Постарайтесь отрегулировать температуру воздуха в квартире – в комнатах не должно быть жарко. Это способствует размножению микробов в воздухе.

Признаки простуды у малыша

Маленький ребенок не может объяснить, что он недомогает, однако внимательные родители, конечно, заметят симптомы начинающейся простуды:

• У младенца повышается температура.

• Малыш становится капризным, плаксивым, плохо спит, отказывается от груди или бутылочки со смесью.

• У ребенка начинается насморк, могут появится хрипы, кашель.

• Нередко ОРВИ и ОРЗ у крох сопровождается расстройством стула.
  

Как лечить простуду у малыша?

Лечить новорожденных самостоятельно нельзя ни в коем случае. При перечисленных выше симптомах, обязательно вызывайте к малышу врача. Только он профессионально поставит диагноз и назначит лечение. Выполняя его предписания, создайте благоприятные условия для выздоровления крохи – не кутайте его (это только поспособствует повышению жара) и давайте побольше питья (особенно, если простуда у малыша сопровождается диареей). Не заставляйте ребенка есть, если он отказывается от молока или смеси. Однако предлагайте ему грудь или бутылочку чаще, чтобы он поел хоть немного. Если малыш уже получает прикорм, на время болезни приостановите знакомство с новыми продуктами.

#PROMO_BLOCK#

Профилактика простуды у новорожденного

Болезнь, разумеется, лучше предупредить, чем лечить. Поэтому родителям обязательно нужно принимать меры по профилактике простуды, особенно в сезон эпидемии. Воздержитесь от приема гостей и посещения общественных мест с малышом. Если приболела кормящая мама, прекращать грудное вскармливание нужно далеко не всегда – ведь грудное молочко содержит необходимые антитела и способствует укреплению иммунитета младенца. В каких случаях все же стоит перейти на смесь, читайте в нашей статье*. 

Чтобы малыш был менее восприимчив к болезням, закаляйте его. Чаще гуляйте на свежем воздухе и практикуйте сон младенца во время прогулок. Не купайте ребенка в горячей воде (начните водные процедуры с 33-34 °C и делайте воду прохладнее, чтобы младенец был в ней в тонусе). Переодевая малыша, оставляйте его полежать раздетым, воздушные ванны очень полезны для укрепления детского здоровья. 

Простуда у месячного ребенка: причины, симптомы, эффективные средства

Опубликовано: 20 октября 2018

Появление малыша в семье — не только счастье, но и серьезная ответственность. Здоровье детей — самое главное в жизни родителей. Не удивительно, что простуда у месячного ребенка вызывает панику и страх у большинства мам и пап. Болезни у грудничков имеют свои особенности и тонкости. Привычное лечение кашля и насморка для них не подходит, ведь крохи не умеют самостоятельно сморкаться, полоскать горло и рассасывать таблетки. Что делать в таком случае? Давайте попробуем разобраться.

Содержание статьи

Причины болезни

ОРВИ у месячного ребенка — сложная проблема. Естественные защитные функции у младенцев несовершенны и работают не в полную силу. Инфекции опасны для грудничков. У ослабленных малышей вирусы, бактерии и грибки могут распространиться по всему организму. Иммунитету пока еще трудно сдерживать патогенные микроорганизмы в месте проникновения. Поэтому малышам требуются особые условия и правильный уход.

Простуда у месячного ребенка — явление редкое. Ведь вместе с грудным молоком малыш получает антитела, которые защищают от большинства инфекционных заболеваний. Если мама правильно питается и соблюдает питьевой режим, то и ее малыш получает все необходимые полезные вещества, укрепляющие иммунитет. Не зря многие педиатры утверждают, что продолжительное грудное вскармливание — залог крепкого здоровья младенца.

Если простуда настигла месячного ребенка, то, вероятнее всего, из-за переохлаждения. Сквозняк представляет опасность для малышей, ведь их организм еще не может контролировать теплоотдачу. Тщательно проветривать комнату, конечно, необходимо. Ведь застоявшийся сухой воздух тоже вреден. Если хотите освежить детскую, возьмите грудничка с собой в гостиную. Самая опасная комбинация — перегрев и сквозняк. Поэтому чрезмерно укутывать малыша не стоит. Он вспотеет, и даже легкий порыв ветра приведет к простуде.

Тревожные симптомы

К сожалению, маленькие дети не могут поведать родителям о своих проблемах. Маме остается лишь догадываться, что же беспокоит малыша. Понять, что ребенок простыл, можно по следующим симптомам:

• заложенности носа,
• кашлю,
• рыхлому горлу,
• затрудненному дыханию,
• чрезмерному слюноотделению,
• беспокойному сну,
• вялому состоянию,
• повышенной капризности,
• подъему температуры тела.

ОРВИ у грудничков начинается внезапно. Вечером малыш улыбается и чувствует себя хорошо, а с утра капризничает, потому что не может нормально дышать и сосать грудь из-за насморка. Чаще всего вирусы затрагивают горло и пазухи носа, что причиняет сильный дискомфорт маленькому ребенку.

Как лечить?

При появлении первых симптомов простуды, необходимо сразу измерить температуру. Если отметка переходит черту 38 градусов, нужно срочно вызвать врача. Ни в коем случае нельзя растирать малыша уксусом. Так можно легко спечь нежную кожу. Как помочь ребенку до прихода педиатра?

• Подложить под голову небольшую подушку. Из-за сильного наклона повышается риск удушья.
• Прочистить носовые ходы. Заложенность и сопли мешают крохе нормально дышать. Освободить носик от слизи может обычная резиновая груша или современный аспиратор.
• Сделать влажную уборку. Сухой застоявшийся воздух и пыль раздражают слизистую оболочку носоглотки. Повысить влажность в комнате можно с помощью специального прибора, небольших емкостей с водой или влажных махровых полотенец.

Чаще всего детям до одного года врачи выписывают назальные капли. Они удобны в применении, их легко дозировать. Сегодня существует множество препаратов различной направленности. Но далеко не все подходят грудничкам.

Капли Деринат — безопасное и эффективное средство для лечения и профилактики простуды и ОРВИ. Разрешены к применению с первых дней жизни. Препарат действует сразу по нескольким направлениям:

• борется с возбудителями: вирусами, бактериями и грибками;
• восстанавливает поврежденную слизистую оболочку — первый естественный барьер на пути инфекций;
• укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет.

Перед применением капель Деринат проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Читайте интересные статьи на смежные темы:

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Питание больного ребенка

Апрель 22nd, 2016 Ольга.

Пока ребенок вырастет, он переболеет разными заболеваниями не раз. Около 80% приходится на ОРВИ. Любое заболевание ( мы сейчас говорим о гриппе, ОРВИ ) характеризуется плохим самочувствием ребенка — недомогание, кашель, насморк, слабость, а может быть и кишечное расстройство. И это все влияет на аппетит ребенка. Если ребенок подхватил простудное заболевание, мамы всегда задают себе вопрос: как правильно его накормить? Правильное питание больного ребенка поможет быстрее справиться с недугом.

Во время болезни у малыша всегда плохой аппетит. На это есть физиологические причины:

• при повышенной температуре кровообращение в желудке замедляется. т. к. организм посылает кровь к жизненно-важным органам: сердцу и легким. Процесс переваривания и усвоения пищи замедляется и ребенку нужно меньше еды, чем обычно;
• во время болезни печень активно борется с токсинами-продуктами жизнедеятельности вирусов и распада поврежденных клеток, поэтому большой объем пищи несет дополнительную нагрузку;
• сами токсины отравляют организм и ребенку, когда ему плохо, совсем не до еды;
• носик заложен, горло болит, глотать трудно.

Принципы питания больного ребенка

• Питание должно соответствовать возрасту ребенка;
• во время болезни новые продукты не вводить в рацион питания;
• пища должна быть щадящей -жидкой или полужидкой;
• делать небольшие порции, если ребенок не хочет есть, а количество кормлений можно увеличить;
• если ребенок отказывается есть, пусть больше пьет жидкости ( воду, компот, морс, отвар шиповника).

Из рациона питания в период болезни нужно исключить:

1. Трудно-перевариваемые продукты —  жирное мясо, цельнозерновые каши, свежие овощи и фрукты.
2. Вредные для печени продукты — жирные молочные продукты, шоколад, растительное масло, сало, кондитерские изделия.
3. Грубые, которые могут повредить слизистую — орехи, семечки, сухари, печенье.

Полезное меню

Во время болезни ребенку нужна еда, которая хорошо усваивается ослабленным организмом.Поэтому во время ОРВИ для кормления ребенка отлично подойдет куриный бульон, овощные супы, тушеные и отварные овощи.

Чтобы избежать механического раздражения  желудка, подбирайте продукты, где содержится мало клетчатки. Какие продукты содержат мало клетчатки? Это картофель, цветная капуста, тыква, рис и манная крупа, продукты животного происхождения.

Особенно нежной клетчаткой отличается картофель, поэтому в меню чаще включайте картофельное пюре. Можно приготовить пюре с сосиской, сыром. Красиво украсить блюдо.

В питании больного ребенка должен присутствовать животный белок, т. к. он является строительным материалом для защитных антител. Им богато нежирное мясо -телятина, говядина, постная свинина. Для супов используйте вторичные бульоны из мяса индейки, кролика, грудки курицы.

Чем еще можно кормить ребенка во время болезни? Хорошо выручает йогурт, особенно домашнего приготовления, с добавлением ягод.

Варим ребенку каши: манную, из овсяных хлопьев, тоже можно добавить ягоды из варенья или размороженные.

Больной ребенок испытывает потребность в витаминах. Можно делать витаминные напитки из шиповника, ягод, варить кисель, компот из сухофруктов, ягодный морс. . Такие напитки облегчат состояние малыша, если болит горло. А вот при расстройстве пищеварения, молоко давать не стоит совсем.

Для повышения аппетита блюда желательно красиво оформить, чтобы у ребенка сразу возникло желание его съесть.

Питание выздоравливающего ребенка

После острого периода болезни наступает период выздоровления, когда малыш идет на поправку и питание в этот период играет важную роль.  Пища выздоравливающего малыша должна быть богата энергией, чтобы восстановить силы, содержать минералы и витамины, пища должна хорошо усваиваться.

Как только симптомы болезни отступят, не спешите набрасываться на ребенка с усиленным питанием, на восстановление пищеварения понадобиться еще несколько дней. Продолжайте соблюдать диету, добавляя в нее нежирное мясо и рыбу, сыр, яйца, вареные овощи и фрукты.

Идеально подойдут запеканки, пудинги, паровые котлетки, овощные супы. В рацион вводить фрукты и овощи и не забывать про кисло-молочные продукты, которые помогут восстановить нарушенную микрофлору кишечника. Пусть в этот период питание будет дробным, ребенок есть понемногу. А когда организм окрепнет, ребенок вернется к нормальному  рациону питания.

Выбираем тактику

При кормлении больного ребенка родители должны помнить, что насильно кормит ребенка нельзя!

Обеспечиваем рацион питания легко усвояемыми продуктами. Некоторым родителям трудно накормить малыша во время болезни, он категорически отказываетcя есть. Психологи советуют не превращать кормление в цирк с музыкальными номерами, чтобы ребенок съел » ну-хоть одну ложечку».

Если ребенок один раз откажется от еды, это не принесет большого вреда здоровью. Голодным он не останется, а попросит что-нибудь все-равно, когда проснется аппетит.

И не ругайте малыша, если есть он не хочет. Аппетит восстановится.

Информация с сайта: deti-i-vnuki.ru/pitanie-bolnogo-rebenka/

Что делать, если ребенок часто болеет?

Частые простуды у детей – одна из самых обсуждаемых тем на родительских форумах в интернете. «Недавно выздоровел, и опять начинает сопливиться», – сетуют многие мамы и папы. Постепенно у взрослых начинает нарастать паника – с иммунной системой ребенка что-то не так! Естественно, примерные родители не будут сидеть сложа руки: нужно срочно принимать меры.

На помощь спешит телевизионная реклама, призывающая срочно купить новый препарат для повышения иммунитета, родственники и знакомые делятся секретами народной медицины и проверенными домашними средствами.

Что же по этому поводу говорят врачи? Стоит ли беспокоиться из-за частых простуд у ребенка, и надо ли «активировать» детскую иммунную систему с помощью лекарств? Давайте разбираться.

Несколько простуд за год – это нормально?

Обычно «простудная эпопея» начинается после того, как ребенку исполняется шесть месяцев. Иммунитет, который малыш получил от мамы, к этому времени исчезает, а собственный пока еще не прошел «тренировку» и не умеет отбивать атаки зловредных вирусов.

А простудные вирусы, конечно же, не дремлют: их существует около 200 разновидностей, они постоянно мутируют, меняются и ищут новые жертвы. Иммунитет ребенка не сможет им уверенно противостоять, пока не «познакомится» с врагами. На это уходят годы. Можно сказать, что частые простуды – это и есть «тренировка» для иммунной системы малыша.

Дошкольники болеют простудой в среднем 7–8 раз в год, школьники – 5–6, и это совершенно нормально. В подростковом возрасте иммунитет окрепнет, и число простудных заболеваний сократится примерно до 4 раз в год – как у взрослого.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это чаще всего неопасные самоизлечивающиеся заболевания. Среди врачей есть такая шутка: «Если не лечить простуду, она пройдет через семь дней, а если лечить – через неделю». Нет таких препаратов, которые могли бы «вывести» вирус раньше, чем организм избавится от него сам. Лечение носит только симптоматический характер: капли для носа, отхаркивающие, жаропонижающие. Конечно же, ребенка нужно показать врачу и внимательно следить за его состоянием, потому что иногда простудные вирусы могут приводить к серьезным осложнениям. Самый опасный в этом плане – вирус гриппа. Единственный эффективный способ защититься от него – ежегодная вакцинация.

Нужен ли «допинг» для иммунитета?

«Низкий иммунитет» – наверное, вам часто приходится слышать такую формулировку? Любой грамотный врач объяснит, что в ней нет никакого смысла, и она в корне неверна. Иммунитет человека устроен очень сложно, он включает множество компонентов и сложнейших механизмов. Он не может быть низким или высоким. Он может работать правильно или неправильно. Если в нем действительно возникают сбои, дело не ограничивается частыми простудами. Развиваются серьезные заболевания, которые требуют специального лечения.

Если у человека нет врожденных дефектов иммунной системы, он не страдает тяжелыми хроническими инфекциями или серьезными заболеваниями внутренних органов, ему не нужно повышать иммунитет. Все разрекламированные «иммуностимуляторы» – это в основном для самоуспокоения родителей. Если вы считаете, что ваш ребенок болеет слишком часто или дольше, чем обычно – эту проблему нужно решать вместе с врачом.

Защитные силы организма вполне можно укрепить с помощью простейших правил здорового образа жизни, о которых знает каждый:

• Здоровое полноценное питание с преобладанием в рационе фруктов и овощей.
• Регулярная физическая активность.
• Поддержание нормального веса.
• Полноценный отдых и сон.
• Спокойная обстановка, отсутствие стрессов в семье.

Когда ребенок ходит в детский сад или школу, он болеет чаще. Что вполне предсказуемо: он находится среди других детей, а ОРВИ в коллективах, как известно, распространяются очень легко и быстро.

Частые простуды – распространенная проблема среди первоклашек, и это совсем не повод диагностировать у ребенка «низкий иммунитет». Важно, чтобы были сознательными родители: ребенок простудился – значит, нужно отсидеться дома и не заражать других.

Детские простуды – частое явление в многодетных семьях, особенно если все дети ходят в школу или садик.

Если у ребенка плохо работает иммунитет, проблема, скорее, будет не с частотой простуд, а с выздоровлением после них. Дети с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями болеют дольше, тяжелее, у них выше риск осложнений.

Кто виноват: вирусы или аллергия?

Простуду не всегда просто отличить от аллергии. Основные поводы насторожиться и проконсультироваться с аллергологом:

• Если у ребенка старше двух лет очень долго заложен нос, и он чихает, но при этом не повышена температура.
• Если симптомы возникают во время цветения растений.

Как защитить ребенка от простуды?

Защититься от простуды невозможно. Промокшие ноги, переохлаждение, прогулки зимой без шапки, плохое питание, частые стрессы и переутомления, – всё это НЕ причина ОРВИ, а лишь факторы, ослабляющие защиту организма. Единственная прямая причина – вирус, который передается по воздуху от больного человека. Некоторые меры профилактики во время «простудного сезона» помогают снизить риск заражения:

• Не стоит бывать в местах массового скопления детей, ездить в общественном транспорте.
• Нужно чаще мыть руки – вирусы передаются через них, когда ребенок засовывает пальцы в рот, нос, трет глаза.
• Следите, чтобы ребенок не дотрагивался до лица немытыми руками.

Если у ребенка появились симптомы ОРВИ, ему нужно остаться дома и не ходить в школу, детский сад. Обратитесь к врачу. Хорошего педиатра вы всегда сможете найти в клинике «Сова».

Почему ваш ребенок часто болеет?

Материал подготовила

врач аллерголог-иммунолог

Баламут Наталья Юрьевна

Нет ничего хуже для родителей, чем болеющий ребенок. Смотреть на страдающее чадо невыносимо, тем более, если ребенок болеет постоянно. Не редкость ситуации, когда мама просто не может сказать, сколько раз за год ребенок болел — эти ОРЗ просто не заканчиваются.  Одни сопли плавно перетекают в другие, заложенный нос переходит в заболевшее ухо…

Родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета – так называемые первичные иммунодефициты — редкость. Они проявляются не просто частыми простудными заболеваниями, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Врожденный иммунодефицит — это состояние смертельно опасное и оно не имеет никакого отношения к двухмесячному насморку.

Таким образом, частые ОРЗ — в подавляющем большинстве случаев следствие вторичного иммунодефицита — т. е. ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов его иммунитет или не развивается, или чем-то угнетается.

Часто болеющие дети — это совсем не диагноз. Если ребенок часто болеет, это означает, что он постоянно сталкивается с источниками инфекции. Они могут находиться внутри самого организма или во внешней среде — например, при большом числе контактов с людьми. 

Факторы, способствующие частым заболеваниям ребенка и постановке диагноза «Часто Болеющий Ребенок» или «Вторичный иммунодефицит» можно разделить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним факторам относятся такие факторы как

• Незрелость иммунной системы, органов дыхания, организма в целом.
• Наследственность (предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей).
• Проблемы во время беременности и родов. Как следствие – плохая адаптация ребенка к воздействию внешней среды.
• Проявления аллергии.
• Хронические заболевания.

Кроме того, хронические заболевания и очаги инфекций так же не самым благоприятным образом влияют на состояние иммунной системы ребенка и требуют не только выявления и санации, но и последующего наблюдения с целью предотвращения рецидивов. К этим факторам относят:

Очаги хронической инфекции в носоглотке. Чаще всего болеют простудами и гриппом дети с недолеченными ринитами, фарингитами, с постоянно увеличенными миндалинами, с гнойными «пробками». Такие медленно «тлеющие» инфекции приводят к отравлению организма, его хронической интоксикации. Токсические вещества ослабляют иммунную систему ребенка и не дают ей эффективно сопротивляться болезни.

• Аденоиды .. Это приводит не только к постоянным простудным заболеваниям, но и к частым отитам, гайморитам, гнойным ринофарингитам, хроническим ангинам, бронхитам, нарушениям слуха.
• Перенесенная родовая травма, нервно-психические расстройства, энцефалопатия. Самая частая причина нарушений деятельности головного мозга — его гипоксия, то есть нехватка кислорода. На фоне гипоксии возникают нарушения кровообращения в головном мозге, которые приводят к вторичному, то есть приобретенному в течение жизни иммунодефициту.
• Нарушение работы эндокринной системы, в частности, увеличение вилочковой железы. Если вилочковая железа работает неправильно, иммунитет ребенка снижен и он постоянно болеет ОРЗ.
• Нарушение выработки кортикостероидных гормонов. Часто у таких детей бывают хронические заболевания кишечника: энтероколиты, дисбактериоз, глистные инфекции, лямблиоз.
• В организме ребенка вырабатывается недостаточное количество иммуноглобулина А. Сходные последствия для здоровья ребенка вызывает и другое иммунологическое расстройство — повышенная выработка иммуноглобулина Е.
• Нарушения обмена веществ. К примеру, нарушения обмена солей в организме способствуют развитию инфекций мочевыделительной системы, в частности, цистита.
• Постоянные стрессы, а также какие-то серьезные психические травмы: например, семейные раздоры, отправка в детский садик, переезд к бабушке.
• Длительный прием некоторых лекарств, в частности, гормональных препаратов, антибиотиков или иммунодепрессантов.
• Проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Внешние факторы болезненности ребенка:

• Пренебрежение родителей правильным уходом за ребенком (режимом, физкультурой, закаливанием).
• Раннее посещение детского сада.
• Искусственное вскармливание в раннем возрасте и неправильная дальнейшая организация питания.
• Пассивное курение во внутриутробном и последующих периодах.
• Частое, бесконтрольное применение лекарств. В особой степени это касается антибиотиков.
• Плохая экологическая обстановка в городе, местности.

Формирование и функционирование системы иммунитета обусловлено, прежде всего, внешними воздействиями. Всем тем, что мы вкладываем в понятие «образ жизни» и прекрасно знакомо каждому из нас: питание, питье, воздух, одежда, физические нагрузки, отдых, лечение болезней. Соответственно, в первую очередь следует исключить или свести к минимуму «вредоносные факторы» из окружения ребенка. Необходимо :

• Рациональное сбалансированное питание, включающее фрукты, ягоды и овощи.
• Курсы массажа грудной клетки и общего массажа. От двух до четырех двухнедельных курсов в течение года.
• Закаливание.
• Исключение игр и занятий, которые влекут за собой перевозбуждение и сильное утомление ребенка, а также исключение стрессовых ситуаций.
• Увеличение времени сна на один час, плюс дневной сон (отдых) в предварительно проветренном помещении.
• Лечебно-оздоровительная физкультура (прогулки на свежем воздухе, гимнастика).
• Физиотерапия (климатотерапия, гелиотерапия, бальнеотерапия и пр.).
• Регулярное медицинское обследование.
• Лечение иммуностимулирующими препаратами (после консультации врача).

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ.

ВОЗДУХ. Чистый, прохладный, влажный. Избегать всего, что пахнет — лаки, краски, дезодоранты, моющие средства.

ЖИЛЬЕ . При малейшей возможности —  организовать ребенку персональную детскую комнату. В детской комнате нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке (обычная вода без дезинфицирующих средств). Регулятор на батарее отопления. Увлажнитель воздуха. Пылесос с водяным фильтром. Игрушки  — в ящике. Книжки — за стеклом. Складывание всего разбросанного + мытье пола + вытирание пыли — стандартные действия перед сном. На стене в комнате — термометр и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18 °С и влажность 50-70%. Регулярное проветривание, обязательное и интенсивное — утром после сна.

СОН: В прохладной влажной комнате. По желанию — в теплой пижаме, под теплым одеялом. Постельное белье, постиранное с использованием детского порошка и тщательно выполосканное.

ПИТАНИЕ: Никогда не заставляйте ребенка есть. Идеально кормить не тогда, когда есть согласен, а тогда, когда еду выпрашивает. Пресекайте перекусов в промежутках между основными приемами пищи. Не злоупотребляйте заморскими продуктами. Не увлекайтесь разнообразием питания. Естественные сладости (мед, изюм, курага и т. п.) предпочесть искусственным (на основе сахарозы). Следить, чтоб во рту не было остатков пищи, особенно сладкой.

ПИТЬЕ:  По желанию, но у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Оптимальное питье: негазированная, некипяченая минеральная вода, компоты, морсы, фруктовые чаи. Температура напитков комнатная. Если ранее всё грели — постепенно уменьшать интенсивность нагревания.

ОДЕЖДА: Достаточный минимум. Помните о том, что потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть предметов одежды больше, чем на Вас. Уменьшение количества — постепенное.

ИГРУШКИ: Самым тщательным образом следите за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой намек на то, что данная игрушка пахнет или пачкается, — повод от покупки отказаться. Любые мягкие игрушки — накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов. Предпочетайте игрушки моющиеся. Моющиеся игрушки необходимо регулярно мыть.

ПРОГУЛКИ:  Ежедневные, активные. Через родительское «устал — не могу — не хочу». Очень желательно перед ночным сном.

СПОРТ:  Идеальны занятия на свежем воздухе. Любые виды спорта, предусматривающие активное общение с другими детьми в замкнутом пространстве, не желательны. Плавание в общественных бассейнах нецелесообразно для часто болеющего ребенка.

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ: Крайне маловероятно, чтоб часто болеющий ребенок постоянно переохлаждался или килограммами поедал мороженое. Таким образом, частые болезни — это не простуды, это ОРВИ. Если Петя в пятницу наконец-то здоров, а в воскресенье вновь имеет заложенный нос, так это значит, что в интервале пятница-воскресенье Петя нашел новый вирус. И в этом однозначно виноваты его родственники, в частности, дедушка, который воспользовался неожиданным выздоровлением, дабы срочно сводить внука в цирк.

Главная задача родителей — всячески избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию всех членов семьи от гриппа.

Если ребенок часто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицируется.

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать — РИА Новости, 30.12.2020

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 30.12.2020

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

россия

медицина

орви

здоровье

грипп

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html

https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html

https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html

https://ria.ru/20200424/1570493622.html

https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, медицина, орви, здоровье, грипп, общество

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.

Симптомы пневмонии

Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна.

12 ноября 2020, 09:45

Роспотребнадзор перечислил наиболее подверженные пневмонии группы россиян

Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:

• —

  температура повышается до 39°;

• —

  хрипы в легких;

• —

  кожные покровы бледные;

• —

  одышка;

• —

  дети старшего возраста могут отплевывать мокроту, которая иногда имеет «ржавый» оттенок;

• —

  потливость;

• —

  при пневмонии у детей симптомы дополняются признаками интоксикации — слабостью, вялостью, апатичностью, отсутствием аппетита, головной болью, тошнотой.

• —

  в тяжелых случаях признаки пневмонии у ребенка включают кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди.

Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает.

Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.

При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела — вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна «маскироваться» под «обычные» ОРВИ, ОРЗ.

Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации:

• —

  возраст до 1 года;

• —

  тяжелая форма патологии;

• —

  осложнения;

• —

  поражение большого участка легкого.

Причины и возбудители пневмонии

По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д.

Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.

13 ноября 2020, 17:04Распространение коронавирусаМясников рассказал, как снизить риск возникновения пневмонии

При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.

Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы.

Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко.

9 ноября 2020, 20:53Распространение коронавирусаДоктор Комаровский развеял мифы о пневмонии

При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.

При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова.

— Это ухудшает «вентилируемость» в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, — пояснила эксперт.

Осложнения при пневмонии

Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.

24 апреля 2020, 03:15Распространение коронавирусаВ Минздраве рассказали о необычном течении пневмонии при коронавирусе

Профилактика пневмонии

Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений.

Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.

«Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии», — отметили в Роспотребнадзоре.

Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки.

Компьютерная томография органов грудной полости

Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки.

Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких.

Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.

15 декабря 2020, 09:11

Москва открыла сервис оценки тяжести пневмонии по анализу крови

Неправильное лечение при ОРВИ

По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

Профилактика ОРВИ у новорожденных и их матерей в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции | Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии; 20 (2): 66-74, 2021.

РЕФЕРАТ

Задача. Изучить профилактическую эффективность интраназального применения ВИФЕРОНА®, геля для наружного и местного применения (интерферон α-2b) 36000 МЕ / г, против ОРВИ у новорожденных и их матерей во время пандемии COVID-19.Пациенты и методы. Всего было обследовано 227 пар мать-новорожденный, рандомизированных на три группы. Группа 1 (n = 63) — гель ВИФЕРОН® применялся согласно инструкции; Группа 2 (n = 50) — гель ВИФЕРОН® применялся с нарушением. рекомендованной схемы; 3 группа (контрольная, n = 114) — препарат не применяли. Основными критериями эффективности профилактики были частота возникновения ОРВИ у пары мать-ребенок в течение 3 месяцев после включения в исследование; продолжительность и тяжесть клинических симптомов заболевания; оценка частоты нежелательных явлений, связанных с применением. исследуемого препарата.Результаты. Использование геля ВИФЕРОН® привело к снижению количества случаев ОРВИ у матерей (11,1 и 14,9%) и новорожденных (7,9 и 20,2%; p = 0,034) в 1-й группе по сравнению с 3-й группой соответственно, а также к значительному сокращению длительности заболевания (р = 0,001), уменьшению выраженности клинических симптомов, уровня гипертермии (р = 0,015), продолжительности лихорадки (р = 0,021), кашля (р = 0,032) , ринит (р = 0,033). Статистически значимых различий между этими показателями во 2 и 3 группах не было, что требует соблюдения инструкций по применению препаратов для достижения максимального эффекта.Сроки возникновения заболеваний в 1-й группе на третьем месяце наблюдения от начала приема препарата позволяют обосновать необходимость проведения повторных курсов профилактики при высоком риске респираторных заболеваний. В 100% случаев препарат переносился хорошо, побочных эффектов не было. Вывод. Доказана высокая профилактическая эффективность и безопасность применения интерферона α-2b с антиоксидантами в виде геля для наружного и местного применения (ВИФЕРОН®, гель) у новорожденных и их мам против ОРВИ, что позволяет рекомендовать его применение для профилактики ОРВИ. новой коронавирусной инфекции COVID-19 у новорожденных и подтверждает обоснованность ее включения в клинические рекомендации по лечению COVID-19 у детей.

Клинико-иммунологическая характеристика неонатального периода новорожденных, матери которых перенесли ОРВИ и грипп в III триместре беременности

Цель. Изучить клинико-иммунологические характеристики неонатального периода доношенных новорожденных, матери которых получали базисную терапию ОРВИ и гриппа с применением препарата Гриппферон® в III триместре беременности. Пациенты и методы.Проведено клинико-лабораторное обследование доношенных детей (n = 71), матери которых перенесли ОРВИ и грипп в III триместре беременности. Все беременные и их доношенные новорожденные были разделены на две группы. В первую группу вошли доношенные новорожденные и их матери (n = 31), получавшие препарат Гриппферон® в качестве базисной терапии ОРВИ и гриппа в III триместре беременности. Во вторую группу вошли женщины (n = 40), не получавшие Гриппферон® в составе комплексной противовирусной терапии в третьем триместре беременности, и их доношенные новорожденные.В контрольную группу вошли беременные в возрасте 20-35 лет (n = 29), не имевшие соматической или гинекологической патологии, и их доношенные новорожденные. Результаты. Выявлены наиболее значимые клинические и иммунологические факторы риска нарушений неонатального периода у доношенных новорожденных, матери которых перенесли ОРВИ и грипп в третьем триместре беременности. Клинический анализ новорожденных в первую минуту жизни показал, что тяжелая перинатальная асфиксия отмечалась чаще (р <0.05) у новорожденных второй группы (60 процентов случаев), чем у новорожденных первой группы (16,1 процента). Большинство новорожденных во второй группе - 36 из 40 младенцев (90,0 процента) - были физически и неврологически незрелыми. В первой группе этот показатель составил 48,4% (p <0,0001). Гармоничное развитие отмечалось у всех детей первой и контрольной групп. У трех новорожденных второй группы наблюдалось дисгармоничное развитие гипотрофического типа. Клинический анализ нарушений ЦНС у новорожденных второй группы показал достоверно более частую встречаемость (p <0.05) депрессии ЦНС, сравнивая с такими же параметрами у детей первой группы. У новорожденных первой и второй групп наблюдали статистически значимое (р <0,01) повышение уровня интерлейкина (ИЛ-6) и С-реактивного белка (СРБ). Уровни этих медиаторов у новорожденных второй группы были вдвое выше, чем у новорожденных первой группы (p1-2 <0,05). Это свидетельствует о развитии более тяжелой воспалительной реакции организма. Вывод. Результаты нашего клинико-иммунологического исследования доношенных новорожденных, матери которых получали препарат Гриппферон® в качестве базовой терапии ОРВИ и гриппа в третьем триместре, продемонстрировали более благоприятную продолжительность клинического периода новорожденности и менее выраженную воспалительную реакцию организма.Добавление Гриппферона®, капель в нос, к базовой терапии ОРВИ и гриппа у беременных в третьем триместре вполне оправдано.

Можно ли есть арби во время беременности?

Будущие мамы всегда беспокоятся о том, какие продукты им следует есть и чего им следует избегать. Многие из этих правил также применимы к фруктам и овощам, которые мы едим каждый день, таким как папайя, семена methi и баклажаны, известные во всем мире.

Другой часто задаваемый вопрос: следует ли беременным индийским женщинам употреблять арби, , который также известен как корень таро или колоказия , , когда они ожидают. В многообещающем новом приложении для родителей, theAsianparent Community, довольно много вопросов о потреблении arbi во время беременности, которые заставили нас выяснить, действительно ли это вредный овощ для беременных женщин.

Проведя расследование, эксперты обнаружили, что arbi действительно называют одним из тех овощей, которых следует избегать во время беременности.Вот почему мы подумали, что было бы лучше прояснить любые сомнения, связанные с его использованием во время беременности.

Есть Арби во время беременности

Colocasia или arbi , как его обычно называют в Индии, является популярным овощем для голодания среди жителей Северной Индии. Он также известен как корень таро во многих странах Азии.

Arbi содержит углеводы, калий, фосфор, магний, марганец и медь, а также некоторые другие важные минералы, такие как кальций, витамин C, витамин E и витамины B.Кроме того, он также содержит хорошее количество пищевых волокон, которые могут быть действительно полезны при борьбе с запорами, особенно во время беременности.

Возникает вопрос: если arbi содержит так много необходимых питательных веществ, почему люди просят вас избегать его во время беременности? Чтобы получить ответ, мы обратились к Дхришти Биджлани, ведущему диетологу и директору Flab-you-less. Вот что она хочет сказать:

«Арби или корень таро богат питательными веществами, он содержит до 18% углеводов, в основном крахмал, 2% белка и немного жира.Корень таро также содержит множество ингредиентов, а именно калий, кальций, каротин, витамин C и витамины B. Уникальной особенностью является то, что он содержит натуральный растительный полисахарид-коллоид, который может повысить аппетит, помогает пищеварению, обладает антидиарейным эффектом, богат пищевыми волокнами, действует как слабительное средство для предотвращения запоров и может повысить сопротивляемость организма к болезнь тоже «, — говорит Дхришти.

Дхришти не находит причин, по которым будущие матери должны избегать доброты арби. «Хорошая новость в том, что беременные женщины тоже могут употреблять корень таро. Однако очень важно потреблять его в умеренных количествах. Не употреблять его полностью во время беременности, безусловно, является мифом», — добавляет она.

Приговор

Как говорит Дхришти, все, что есть умеренно, не причиняет никакого вреда будущей матери и ее будущему ребенку. Вот почему беременным женщинам следует включать все, что они ели, без каких-либо осложнений до беременности. По правде говоря, чем больше разнообразных продуктов вы включите в свой рацион, тем выше ваши шансы получить максимальное количество питательных веществ во время беременности.

Однако, если вы склонны к аллергии и впервые едите arbi , рекомендуется проконсультироваться с врачом перед употреблением. Как сказано, лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Также читайте: 5 распространенных проблем с кожей во время беременности и способы их устранения

Если у вас есть какие-либо идеи, вопросы или комментарии относительно статьи, поделитесь ими в поле для комментариев ниже. Поставьте нам лайк на Facebook и подписывайтесь на нас на Google+ и Twitter , чтобы быть в курсе последних новостей от Indusparent.ком

[Изображения любезно предоставлены Instagram]

Вакцинацию против гриппа и ОРВИ обсудят в Казахстане на Международной научно-практической конференции «Современные инфекции в Центральной Азии»

14–15 сентября 2017 года в Астане (Казахстан) состоится крупное общеевразийское мероприятие под названием «Международная научно-практическая конференция« Современные инфекции в Центральной Азии: управление инфекционными заболеваниями как часть первичной медико-санитарной помощи ». Ведущие специалисты обсудят актуальные вопросы, касающиеся инфекционных заболеваний, таких как грипп, ОРВИ, пневмония; вирусный гепатит; паразитарные болезни; ВИЧ / СПИД; профилактическая вакцинация и лечение.

В преддверии сезона эпидемии гриппа особое внимание будет уделено профилактике гриппа и ОРВИ. 15 сентября в 10: 40–11: 40 в рамках конференции состоится симпозиум «Подходы к профилактике гриппа и ОРВИ в различных социальных группах». Симпозиум будет вести Ю. Лобзин , главный педиатр-инфекционист Минздрава России, Смагуль М. , начальник отдела эпидемиологического надзора отдела инфекционно-паразитарных болезней Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга РК, В.Волжанин , заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, доцент, ученый секретарь Детского научно-клинического центра инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства России.

Научная программа симпозиума включает следующие доклады:

1. Смагуль М. «Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ в Республике Казахстан» (Алматы, Казахстан).
2. Ю.Лобзин, В. Волжанин «Влияние вакцинации против гриппа на заболеваемость гриппом в различных социальных группах. Русский опыт »(Санкт-Петербург, Россия).
3. Харит С. , заведующий отделением иммунопрофилактики НИИ детских инфекций ФМБА России «Применение полимерных субъединичных противогриппозных вакцин у здоровых и больных детей» (Санкт-Петербург, Россия).
4. Амиреев С. , доктор медицинских наук, профессор, эпидемиолог, академик Академии наук клинической и фундаментальной медицины Республики Казахстан «Сравнительное исследование применения противогриппозных вакцин у взрослых в республике». Казахстана »(Алматы, Казахстан).

Очередной симпозиум «Профилактическая вакцинация: результаты и перспективы» пройдет 15 сентября в 15: 10–16: 40 под председательством С. Амиреева и Н. Азимбаевой. Костинов М. , доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией профилактической вакцинации и иммунотерапии НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова, выступит с докладом «Профилактическая вакцинация беременных от гриппа в России. Трансплацентарный поствакцинальный иммунитет к вирусу гриппа у новорожденных.”

Российская биофармацевтическая компания НПО Петровакс Фарм поддерживает академические и образовательные инициативы по популяризации профилактической вакцинации. «Петровакс Фарм» также является главным спонсором Международной научно-практической конференции « Современные инфекции в Центральной Азии: управление инфекционными заболеваниями как часть первичной медико-санитарной помощи».

Петровакс Фарм поставляет лекарства в Казахстан уже более десяти лет, и они широко используются в медицинской практике по всей стране, заслужив доверие как врачей, так и потребителей.Успешное применение вакцины в Казахстане способствует увеличению поставок в эту страну и ежегодному увеличению продаж Полиоксидония®, оригинального лекарства, которое действует как иммуномодулятор, антиоксидант и детоксификатор. С 2016 года компания «Петровакс Фарм» поставляет в страну противогриппозную вакцину Гриппол® Плюс, удовлетворяя основные потребности населения Казахстана в вакцинации. В августе 2017 г. компания «Петровакс Фарм» экспортировала более 2 млн доз противогриппозной вакцины Гриппол® Плюс в Казахстан для сезона эпидемии гриппа 2017–2018 гг.

Нажмите для получения дополнительной информации

ОРВИ при беременности | Симптомы и лечение ОРВИ при беременности

ОРВИ на ранних сроках беременности

ОРВИ на ранних сроках беременности часто очень пугает будущих мам. Дело в том, что все заболевания, связанные с органами дыхания, в этот период протекают довольно тяжело. Также могут быть осложнения. Более того, ОРВИ при беременности может негативно сказаться на развитии малыша.Что просто недопустимо. Потому что ребенок должен быть здоровым.

Причинами заболевания могут быть и обычные гормональные изменения. Ведь иммунная защита значительно снижается, что приводит к проникновению в организм женщины различных инфекций. Все защитные функции восстанавливаются ближе ко второму триместру беременности. Вот почему заболеть на ранних сроках беременности опасно.

На ранних сроках беременности ОРИ переносит почти половина будущих мам.В этом нет ничего страшного. Главное — начать своевременное лечение! Этот вопрос не теряет своей актуальности, ведь этим недугом страдают многие люди. Важно распознать ОРВИ при беременности и начать лечение. Потому что «запуск» проблемы может привести к серьезным последствиям.

[3], [4]

ОРВИ при беременности в 1 триместре

Опасно ли ОРВИ при беременности в первом триместре и чем это чревато? Дело в том, что в самом начале долгого пути даже самая простая болезнь может навредить.Поэтому нужно внимательно следить за собственным здоровьем. Ведь ОРЗ может вызвать как серьезные проблемы со здоровьем малыша, так и привести к выкидышу.

Важно следить за своим здоровьем и предотвращать болезни. Это сделать сложно, потому что организм женщины ослаблен. Ему становится все труднее бороться с инфекциями. Иммунная система какое-то время не способна выступать в качестве барьера и блокировать все «вирусы». Поэтому позаботьтесь о своем здоровье самостоятельно.

Необходимо понимать, что на данном сроке беременности будущее ребенка в руках матери.Если она будет соблюдать меры профилактики и своевременно лечить возникшие заболевания, то проблем не будет. В противном случае возможны патологические изменения. ОРВИ при беременности — довольно серьезное заболевание, ведь все, что связано с дыхательной системой, женщине в состоянии перенести достаточно сложно.

ОРВИ на 3 неделе беременности

Если женщина заболела ОРВИ на 3 неделе беременности, необходимо соблюдать особую осторожность. В этот период плод только начинает постепенно формироваться.Теперь нужно обеспечить организму полную защиту от внешних неблагоприятных факторов.

Иммунная система женщины в этот период несколько ослаблена. Он не способен выполнять свои прямые функции, а именно защищать организм от воздействия неблагоприятных факторов. К тому же нет защиты от плода. Вот почему нужно быть особенно осторожным. Этот период наиболее опасен и требует трепетного отношения к собственному здоровью.

SARS на ранних стадиях может привести к ряду проблем.Это могут быть как патологические изменения, так и выкидыш. При обнаружении первых признаков заболевания следует обратиться за помощью к опытному специалисту. Потому что нельзя себя лечить. Такое вмешательство может быть чревато серьезными последствиями. В целом ОРВИ при беременности опасно только на ранних сроках.

ОРВИ на 4 неделе беременности

Есть ли ОРВИ на 4 неделе беременности и стоит ли его бояться? На самом деле это самый сложный во всех смыслах период. Организм только начинает «понимать», что с ним произошло.Запуск гормональных изменений, подготовка к длительному процессу вынашивания ребенка и к самим родам.

На этом фоне слабеет иммунитет. Теперь организму сложнее бороться с болезнями. Тем более что избежать их не так-то просто. Барьерные функции иммунитета не справляются со своими основными функциями. В связи с этим в организм может попасть любая инфекция. То же самое и с простудой.

На самом деле, ОРЗ в раннем возрасте очень опасны. Если вовремя не начать лечить, то возможно развитие патологий.Кроме того, не исключен и выкидыш. В целом первый триместр — самый уязвимый. Женщина способна потерять ребенка, как бы прискорбно это ни звучало. Поэтому нужно очень внимательно следить за своим здоровьем. Во втором триместре уже все намного проще. Даже ОРВИ при беременности в это время уже не пугает.

ОРВИ на 5 неделе беременности

ОРВИ на 5 неделе беременности несет риск для ребенка. Плод начинает формироваться, и организм в это время готовится к длительному процессу вынашивания малыша.Следовательно, на данном этапе безопасности нет.

Иммунная система женщины не способна обеспечивать барьерные функции, поэтому любая инфекция может попасть в организм. Таким образом, будет нанесен вред и матери, и ребенку. К тому же плацента не способна защитить плод от негативного воздействия. Исходя из этого могут возникнуть проблемы.

В первом триместре необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. Потому что на этом этапе могут возникнуть патологии и даже выкидыш.Даже обычная простуда может нанести серьезный вред.

Необходимо следить за собственным здоровьем, особенно в этот период. Самостоятельно лечить простуду нельзя, это может быть чревато последствиями. ОРВИ при беременности требует немедленного лечения. В противном случае могут возникнуть проблемы.

ОРВИ на 6 неделе беременности

Особенно опасно ОРВИ на 6 неделе беременности. На этом этапе формируется плод. Сейчас организм занимается решением немного другой проблемы, ему некогда бороться с простудой.Иммунитет ослаблен, у него нет барьерных функций. Поэтому любая инфекция беспрепятственно попадает в организм.

Нет никакой «защиты» для самого плода. Плацента не может оттолкнуть от плода все вредные факторы. Поэтому многое полностью зависит от самой девушки. Вам нужно следить за собственным здоровьем. Если простуда «появилась», ее необходимо немедленно ликвидировать. Но самостоятельно назначать лечение запрещено! Ни в коем случае не принимайте лекарства!

Несвоевременное лечение может привести к ряду патологий, в том числе к нарушению формирования нервной системы.Могут быть более серьезные проблемы, например, выкидыш. Следить за своим здоровьем нужно внимательно, ведь сейчас на женщине лежит большая ответственность. ОРВИ при беременности требует немедленного вмешательства специалистов.

[5]

ОРВИ на 7 неделе беременности

Каковы последствия ОРВИ на 7 неделе беременности? Этот период самый опасный. Мы должны внимательно следить за собственным здоровьем. Дело в том, что в это время только начинается формирование плода.Это может повлиять на многое.

Дело в том, что плод еще не находится под защитой плаценты. Нет такого барьера, который должен защищать ребенка. К тому же организм матери ослаблен. Иммунитет не выполняет свои барьерные функции, поэтому инфекционные заболевания способны без особого труда проникнуть в организм. Поэтому рекомендуется тщательно следить за собственным здоровьем и не допускать простудных заболеваний.

Чем чревато ОРВИ на ранних сроках беременности? Дело в том, что это может привести как к серьезным патологиям, так и к выкидышу.Нужно очень внимательно относиться к собственному здоровью. Вся ответственность на этом этапе ложится на плечи будущей мамы. Переносить ОРВИ при беременности необходимо только под контролем лечащего врача, особенно это касается ранних сроков.

[6], [7]

ОРВИ на 8 неделе беременности

Если женщина «подхватила» ОРВИ на 8 неделе беременности, стоит ли об этом беспокоиться? Следует сразу отметить, что в первом триместре многие заболевания переносятся довольно тяжело.Более того, они способны нанести вред и матери, и ребенку.

Сейчас самый опасный период. Необходимо вовремя начинать лечение и делать все правильно. Потому что плод только начинает формироваться. Любое воздействие, особенно лекарственное, может быть вредным. Естественно, все это может привести к выкидышу. Следите за этой потребностью более внимательно. При обнаружении первых признаков простуды следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Запрещено начинать лечение самостоятельно.

Дело в том, что на 8 неделе беременности плод очень уязвим.На этом этапе еще нет защиты от плаценты. Поэтому могут возникнуть различные осложнения. Кроме того, ослаблен и материнский организм. Иммунная система не выполняет свои барьерные функции, позволяя любой инфекции проникнуть в организм. ОРВИ при беременности — довольно частое явление, с которым необходимо своевременно бороться.

ОРВИ на 9 неделе беременности

Как часто это происходит на 9 неделе беременности? Это заболевание довольно частое.И многое зависит не от времени года, когда девушка находится в таком положении.

Дело в том, что ОРВИ может прийти в любой момент. Потому что организм матери несколько ослаблен. На этом этапе начинается формирование плода, организм готовится к будущему процессу вынашивания ребенка, а также к родам. Так сказать сейчас решается немного другая проблема. В связи с этим любая инфекция способна проникнуть в организм. Важно вовремя диагностировать простуду и начать лечение.Что чревато запущенным холодом в этот период?

У ребенка могут быть различные патологии. В том числе проблемы с нервной системой. Но это отнюдь не самое худшее. В первом триместре могут развиться более серьезные проблемы, а именно выкидыш. Необходимо тщательно следить за здоровьем, чтобы ОРВИ при беременности не причинило вреда как матери, так и ребенку.

ОРВИ на 10 неделе беременности

ОРВИ на 10 неделе беременности — простудное заболевание, способное нанести вред организму малыша.На ранних стадиях формирования плода, поэтому он очень уязвим.

Организм матери также ослаблен, основные функции иммунитета не выполняются. Поэтому любая инфекция способна беспрепятственно попасть в организм. Это главная опасность. Будущей маме нужно тщательно следить за своим здоровьем.

Какие патологии могут возникнуть у ребенка при несвоевременном лечении ОРЗ? В первую очередь страдает нервная система, это чревато серьезными последствиями. Кроме того, может произойти выкидыш.Первый триместр самый сложный. Организм только начинает привыкать к своей основной задаче и готовиться к процессу длительного вынашивания малыша. Ему нужно время, чтобы справиться с этой задачей.

Важно следить за собственным здоровьем. Потому что сейчас самое «ответственное» время. ОРВИ при беременности не опасно, если вовремя поставлен диагноз и начато лечение.

ОРВИ на 11 неделе беременности

Есть ли риск ОРВИ на 11 неделе беременности? В этот период формируется только плод, многое может повлиять на его развитие.В том числе простуда. Поэтому нужно позаботиться о своевременном лечении этого заболевания.

На ранних стадиях могут возникнуть различные патологии. Не исключен и выкидыш. Дело в том, что организм матери не в состоянии обеспечить ребенку защиту на желаемом уровне. Потому что иммунитет на этом этапе не выполняет свои барьерные функции. К тому же плацента тоже не защищает малыша. Это главная опасность.

При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться за помощью к врачу.Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. В общем, использование одного лекарства в одиночку может нанести вред. Такие вопросы решаются только вместе со специалистом. ОРВИ на ранних сроках беременности может вызвать множество проблем в будущем, поэтому требует своевременного устранения.

[8]

ОРВИ на 12 неделе беременности

ОРВИ на 12 неделе беременности — опасное простудное заболевание. Все, что связано с дыхательной системой, может дать свои осложнения. Поэтому необходимо проявлять особую осторожность и при первом проявлении симптомов идти на консультацию к врачу.

На 12 неделе плод только формируется и поэтому уязвим. Тело матери пока не способно обеспечить ему какую-то защиту. Ослаблен иммунитет, нет возможности бороться с инфекциями и многое другое. К тому же плацента тоже пока не способна защитить малыша. Именно поэтому в этот период нужно быть внимательным и очень внимательно следить за своим здоровьем.

На ранних стадиях могут развиться патологии и даже выкидыш. Поэтому «шутить» с простудой тоже опасно.Не ждите, пока все пройдет само, следует приступить к соответствующему лечению. Таким вопросом занимается лечащий врач. ОРВИ при беременности может быть опасным заболеванием, если дело касается первого триместра.

ОРВИ на 13 неделе беременности

ОРВИ на 13 неделе беременности, последствия простуды и опасно ли это? Второй триместр начался, а это значит, что угроз стало намного меньше, а плод практически сформировался.Теперь уже не так страшны обычные простуды.

Необходимо понимать, что, несмотря на минимальные угрозы, они существуют. Ведь вовремя не вылеченное заболевание может навредить нервной системе ребенка. Вот почему нужно следить за собственным состоянием, чтобы оно не сказалось на малыше.

Кроме проблем с нервной системой ничего страшного не случится. Но, несмотря на это, лечить ОРЗ нужно вовремя. Самостоятельное решение этого вопроса чревато последствиями. На этом этапе иммунная система способна обеспечить необходимую защиту как для матери, так и для ребенка.

Важно в этот период следить за собственным здоровьем и своевременно устранять все проблемы. В целом ОРВИ при беременности во втором триместре не так опасно, как в первом. Но все же важно этого избежать.

ОРВИ на 14 неделе беременности

Подошел к концу первый триместр, стоит ли опасаться ОРВИ на 14 неделе беременности? Наиболее опасны первые 3 месяца беременности. В этот период может возникнуть масса разных проблем.Но опасно ли это во втором триместре?

Плод практически сформирован, бояться нечего. Но, тем не менее, некоторый вред ОРВИ может нанести. Значит, могут быть проблемы с нервной системой. Что касается патологий или выкидышей, то такие явления исключены.

В этот период не стоит бояться ОРВИ, но и пренебрегать лечением. Потому что инфекции серьезно лечатся и могут повредить дыхательную систему женщины. На этом этапе необходимо вовремя начать лечение и ни в коем случае не делать его самостоятельно.Дело в том, что большинство препаратов на этом этапе под запретом.

Лечение контролирует врач, не стоит прибегать к этому одному. ОРВИ при беременности особой опасности не несет. Важно вовремя диагностировать. Необходимо помнить, что здоровье малыша в руках матери.

[9]

ОРВИ при беременности во 2 триместре

ОРВИ при беременности во 2 триместре не несет таких тяжелых последствий, как на более ранних сроках.В этот период простуда не несет такой опасности. Поэтому переживать не стоит, но и запускать болезнь не нужно. Ко второму триместру плод формируется, вирусные инфекции уже не поражаются.

Расслабляться точно не стоит. Перенесенный в этот период ОРВИ может вызвать фетоплацентарную недостаточность. Под этим выражением понимается нарушение функций плаценты. Это явление может привести к кислородному голоданию. Кроме того, во втором триместре простуда может сказаться на нервной системе ребенка.

Никаких пороков ОРЗ во втором триместре вызвать не может, но это не повод для расслабления. Простуду нужно лечить в любом случае. Самостоятельно избавляться от него не рекомендуется. Желательно проконсультироваться с врачом. Он посоветует, как поправиться и какие лекарства можно принимать. Потому что ОРВИ при беременности не является сложным заболеванием, а требует индивидуального подхода.

[10], [11]

ОРВИ на 15 неделе беременности

Обеспокоены ОРВИ на 15 неделе беременности? Важно сохранять спокойствие и вовремя начать процесс лечения.Дело в том, что второй триместр на самом деле совсем не опасен.

В этот период женщина начинает чувствовать себя намного лучше. Барьерные функции иммунной системы снова готовы к плодотворной работе. Сейчас многие инфекционные заболевания не так страшны. Кроме того, практически исключен риск выкидыша и различных патологий. Единственное, что может случиться, — это нарушения со стороны нервной системы. Сам по себе это не очень хороший процесс. Вот почему женщине следует начать внимательно следить за собой с самого первого дня беременности.

Сейчас важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. Риск для ребенка все еще присутствует, но он не так велик. Поэтому многое зависит от самой женщины. Но расслабляться явно не стоит, впереди сложный процесс, конечным результатом которого является рождение малыша. Так что ОРВИ при беременности во втором триместре сразу «убираются».

ОРВИ на 16 неделе беременности

Второй триместр или ОРВИ на 16 неделе беременности. Звучит круто, но ничего опасного в этом нет.Многое зависит от самой женщины, если он внимательно следит за своим здоровьем, то ничего страшного случиться не может.

В этот период плод активно формируется, но, несмотря на это, он находится под защитой материнской плаценты и иммунной системы. Поэтому у инфекционных заболеваний очень мало шансов навредить. Ведь никакие патологии на этом этапе уже не пугают. Важно просто следить за собственным здоровьем и не допускать развития болезни.

Выкидыши и патологии остались позади, теперь вы можете вздохнуть с облегчением.Но расслабляться рано. Потому что ОРВИ способно навредить нервной системе малыша, что чревато последствиями. Исходя из этого, исключение простуды и своевременное ее лечение — незаменимый процесс.

ОРВИ при беременности требует своевременного и правильного лечения в любое время. Потому что в первую очередь речь идет о здоровье малыша. Ведь все негативные факторы могут отражаться от матери к ребенку.

[12], [13], [14]

ОРВИ при беременности в 3 триместре

ОРВИ при беременности в 3 триместре не опасен, но требует своевременного устранения.Любая женщина переживает, как болезнь может повлиять на ее ребенка. Это нормально, ведь уход за ребенком — одна из важнейших задач любой мамы. Поэтому следить за собственным здоровьем просто необходимо.

Многое зависит от срока беременности, ведь на более поздних сроках ОРВИ не так опасен. В течение третьего триместра вполне можно вздохнуть с облегчением. Потому что вирусные инфекции уже не способны нанести малышу сильный удар. Дело в том, что плацента уже защищает плод.Он также служит своеобразным проводником как кислорода, так и питательных веществ. Кроме того, это барьер против негативного взаимодействия с внешним миром. Поэтому опасаться ОРВИ в третьем триместре нет смысла.

Нельзя запустить болезнь. Но начинать надо вовремя. Потому что еще могут быть некоторые проблемы. В целом ОРВИ на поздних сроках беременности не несет никакой опасности.

[15], [16]

ОРВИ на 27 неделе беременности

ОРВИ на 27 неделе беременности есть ли риск получить серьезные проблемы? На самом деле риск есть всегда, но многое зависит от прочности иммунитета самой матери.

На этом этапе формируется плод, поэтому никакие инфекционные заболевания не несут такой опасности. Второй триместр совершенно не опасен. Единственное, что может возникнуть, — это проблемы с нервной системой.

Начни борьбу с ОРИ с первого дня. Рекомендуется не прибегать к лекарствам. Вполне возможно просто лечь и применить альтернативные средства. Если температура не понижается и совсем не становится легче, тянуть не стоит. Рекомендуется немедленно обратиться за помощью к врачу.

Важно на этом этапе быстро избавиться от насморка. Но лучше вообще не признавать этого. Для этого отлично подойдут профилактические меры. Лучшие из них — прогулки и правильное питание.

ОРВИ при беременности — это не приговор, особенно на более поздних сроках. Важно просто вовремя начать лечение.

ОРВИ на 28 неделе беременности

Если обнаружено ОРВИ на 28 неделе беременности, то волноваться не стоит. Это заболевание особенно опасно в первом триместре и незначительно во втором.Поэтому на 28 неделе волноваться не стоит.

На этом этапе иммунная система женщины полностью защищает малыша от воздействия вредных внешних факторов. Кроме того, сама плацента и околоплодные воды также являются мощным барьером и не позволяют инфекции проникнуть в организм малыша.

Но, несмотря на это, «расслабляться» явно не стоит. Потому что в этот период могут возникнуть проблемы с нервной системой, в результате неправильно вылеченного ОРВИ. Поэтому все же нужно проявить бдительность и заняться собственным здоровьем, чтобы не навредить малышу.

ОРВИ при беременности может причинить вред как маме, так и малышу. Но это произойдет только в случае несвоевременной ликвидации этого явления. Поэтому, чтобы не подвергать опасности себя и своего ребенка, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. ОРВИ при беременности — это не приговор, а способ подумать о собственном здоровье.

[17], [18]

ОРВИ на 33 неделе беременности

Настал тот период, когда ОРВИ на 33 неделе беременности практически никакого вреда не приносит.Почему практически? Да потому что ребенку уже ничего не угрожает. Неприятные ощущения возникают только у будущей мамы.

Сейчас практически ничего страшного. Иммунная система матери вернулась в привычное русло. Теперь полностью работают барьерные функции, которые не допустят попадания инфекции в организм. Более того, сам малыш отлично защищен с помощью плаценты и околоплодных вод. Но это не дает 100% гарантии, что ничего не случится.

Из этого следует сделать только один вывод.Немедленно лечите ОРВИ, но под наблюдением врача. В противном случае последствия могут быть плачевными. Нет, выкидышей и патологий не будет, но на иммунную систему малыша это вполне способно повлиять.

ОРВИ при беременности нужно ликвидировать быстро, но без применения медикаментов. В общем, все зависит от конкретной ситуации. Самостоятельно пить лекарства запрещено, ведь последствия могут быть довольно серьезными.

ОРВИ на 34 неделе беременности

ОРВИ на 34 неделе беременности не несет никакой опасности.В этот период плод практически полностью формируется. Он находится под чутким сохранением плаценты и околоплодных вод.

Организм матери в последние недели активно готовится к естественному процессу родов. Иммунная система выполняет свои основные функции. Теперь никакая инфекция не может проникнуть в организм матери.

В этот период не страшны простуды, но своевременное их устранение обязательно. Самостоятельно принимать лекарства запрещено, ведь все это делается индивидуально.

Патологии, изменения организма малыша, а также выкидыши исключены. Все находится под строгим контролем иммунной системы матери. Осталось только подготовиться к родам.

ОРВИ при беременности нельзя назвать опасным явлением. Но, опять же, все зависит от срока. Так что в первом триместре это заболевание может навредить ребенку, во втором и третьем риск значительно снижается.

ОРВИ на 35 неделе беременности

Может ли ОРВИ на 35 неделе беременности навредить ребенку? На самом деле это невозможно.Ближе к концу третьего триместра на этом этапе организм действительно готовится к процессу родов. Никакие простудные заболевания не могут навредить в этот период.

Fruit и все системы уже сформированы. На этом этапе бояться нечего, ведь организм матери в полной мере способен оказать «сопротивление» любой инфекции. Важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

В настоящее время ни мать, ни плод не подвержены влиянию каких-либо вредных факторов внешней среды.Потому что иммунные функции организма женщины полностью выполняются. Кроме того, сам плод защищен плацентой и околоплодными водами. В этом случае нечего бояться. Но, несмотря на это, лечение ОРВИ все же необходимо. Потому что он может перерасти в более сложную форму.

ОРВИ при беременности не следует путать с более серьезными стадиями гриппа. В этом случае все намного проще и легче устранить, если вовремя разобраться с этим вопросом.

[19]

ОРВИ на 36 неделе беременности

ОРВИ на 36 неделе беременности и последствия такого «явления».«На самом деле, сейчас не о чем беспокоиться. Потому что организм матери уже способен защитить своего ребенка. Иммунная система без труда борется с инфекциями и не позволяет им навредить своему здоровью.

Плацента полностью выполняет свои функции. Малыш полностью защищен от вредных факторов окружающей среды. Для переживаний нет причин. Но это не значит, что нужно полностью расслабляться и не следить за собственным здоровьем. Лечить насморк нужно в любом случае.Но делать это самостоятельно не стоит, все делается под чутким руководством лечащего врача.

Последний триместр беременности значительно снижает риск многих заболеваний. К тому же никакого влияния у малыша нет. Патологические явления, выкидыши и т. Д. Совсем не страшны. Плод сформирован, к тому же он защищен плацентой. Поэтому осталось только «дойти» до последних дней. ОРВИ при беременности в этом случае опасности уже не несет.

ОРВИ на 37 неделе беременности

Что может повлиять на ОРВИ на 37 неделе беременности? В этот период ничего опасного не осталось.Здоровью малышки и матери ничего не угрожает. Плод сформирован, его защищает плацента. Это также естественная преграда от многих негативных факторов.

На этом этапе самое время подготовиться к процессу родов. Естественно, лечить ОРЗ надо. Потому что мама плохо себя чувствует, но впереди утомительный процесс. Лечение назначает лечащий врач, исходя из общих симптомов и самочувствия женщины. Самолечение категорически запрещено! Потому что многие препараты находятся под строгим запретом.

В этот период холод причинить вред не способен. Как правило, вся угроза сохраняется только в первом и втором триместре. В последних условиях все намного проще. Важно начать своевременное лечение. Потому что этим ни в коем случае нельзя пренебрегать. ОРВИ при беременности на поздних сроках легко поддается лечению и не причиняет вреда ребенку.

ОРВИ на 38 неделе беременности

Было ли ОРВИ на 38 неделе беременности? Необходимо отбросить все опасения.Наиболее опасны для женщины первый и второй триместры. Дело в том, что впервые за 3 месяца любая инфекция может нанести малышу непоправимый вред. К тому же на ранних сроках практически все препараты противопоказаны. Это, в свою очередь, усугубляет ситуацию.

В последнем триместре бояться нечего. К родам нужно подготовиться и не волноваться. Если обнаружен ОРВИ, то его надо вылечить и все. Никакие патологии в этот период уже не пугают.Единственное, что может доставить дискомфорт, — это повышение температуры. Проще говоря, ребенок никак не влияет на болезнь. Дискомфорт испытывает только будущая мама.

Важно вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечение. В общем, бояться действительно нечего. Если мама следит за собственным здоровьем, правильно питается и ведет активный образ жизни, то ребенок ни с чем не сталкивается. ОРВИ при беременности на этом сроке совершенно не опасен.

[20]

ОРВИ на 39 неделе беременности

Если ОРВИ на 39 неделе беременности застало врасплох, его необходимо срочно ликвидировать. На этом этапе переживать по поводу простуды не стоит. Дело в том, что малыш уже полностью сформировался, теперь он ни с чем не сталкивается. Организм матери легко справится с любой инфекцией. Замечательно работают барьерные функции иммунитета.

Теперь не беспокойтесь о насморке. Важно вовремя диагностировать и начать лечение.Самостоятельно этого делать не стоит. Потому что беременные не принимают многие лекарства. Поэтому без контроля лечащего врача от такого «приключения» лучше отказаться.

На этом этапе все силы должны быть направлены на предстоящие роды. Не стоит заострять внимание на холоде, но и запускать его не нужно. На организм ребенка ничто не может повлиять. Он находится под «защитой» плаценты и околоплодных вод. В целом ОРВИ при беременности опасности не несет, если речь идет о более поздних сроках.

ОРВИ на поздних сроках беременности

Чем чревато ОРВИ на поздних сроках беременности? В этот период больше не нужно так сильно об этом беспокоиться. Потому что плод сформирован и тщательно защищен плацентой.

Чем опасен ОРВИ в этот период? На самом деле инфекция не способна причинить вред ни маме, ни малышу. Но бороться с недугом нужно вовремя, ведь в сложной форме это можно сказать о будущей маме.Если говорить о втором триместре, который является поздним периодом, то в этот период могут возникнуть проблемы с нервной системой малыша. Поэтому нужно вовремя бороться с недугом. В это время идет активное развитие нервной системы, начинать этот процесс не стоит. Инфекция уже не способна причинить вред, а вот испортить что-то все равно может.

Что касается третьего триместра, здесь все намного проще. Никаких угроз, как здоровью малыша, так и матери.Теперь ничего страшного. Осталось только следить за течением болезни и все. ОРВИ при беременности требует своевременного лечения.

Симптомы ОРВИ при беременности

Клиническая картина ОРВИ при беременности очень похожа на обычную простуду. Однако в период вынашивания беременности повышается риск воспаления придаточных пазух носа, из-за большого количества прогестерона в организме наблюдается легкий отек слизистой оболочки носа, который впоследствии может перерасти в синусит.

Симптомы ОРВИ могут несколько отличаться в зависимости от того, какой тип вирусной инфекции попал в организм. Например, при аденовирусной инфекции или энтеровирусе симптомы заболевания могут немного отличаться.

Симптомы не всегда проявляются сразу: одни могут быть более выраженными, другие менее выраженными, а третьи вообще могут не проявляться. Однако ряд признаков ОРВИ все же более характерен для этого заболевания:

• общая слабость, слабость, сонливость;
• повышение температуры, озноб, озноб;
• затруднение носового дыхания, выделения из носа, отек слизистых оболочек в носу;
• боль в голове;
• периодические боли в мышцах;
• сухой кашель, переходящий во влажный с отхождением мокроты;
• отек и болезненность в горле;
• покраснение глаз и слезотечение.

При наличии нескольких из этих симптомов беременная женщина должна обратиться к врачу. Врач выпишет справку (если беременная все равно будет работать) и назначит адекватное лечение. Перенести болезнь «по ногам» ни в коем случае нельзя! Так же, как нельзя назначать себе лекарства от вирусной инфекции, не посоветовавшись с врачом. Многие лекарства могут навредить растущему плоду и даже самой беременности.

ОРВИ без температуры при беременности

Без сомнения, можно утверждать, что течение ОРВИ у беременных мало чем отличается от такового у других людей.Те же признаки болезни — насморк, повышение температуры тела, слабость, кашель. Разве что иммунитет при беременности не настолько силен, что грозит развитием каких-то осложнений.

Из-за слабости иммунной защиты у будущих мам температура при заболевании может не выходить за пределы нормы или незначительно повышаться (в пределах 37 ° С). Часто врачи диагностируют ОРВИ без повышения температуры тела при беременности. Чтобы понять, почему это происходит, необходимо иметь базовое представление об особенностях температурного отклика.

Повышение температуры — это реакция организма на занесение вирусной или бактериальной инфекции. Одновременно с этим происходит выработка интерферонов — биологически активных белков, помогающих бороться с инфекцией. Интерфероны образуются в организме при повышении температуры выше 37 ° C и перестают вырабатываться при температуре выше 38,5 ° C.

Если иммунитет беременной ослаблен, то у организма нет сил поднять температуру и бороться с инфекцией. Соответственно, интерфероны в этом случае вырабатываться не будут, а значит, полноценной атаки на вирусы тоже не произойдет.

ОРВИ без температуры — это плохо еще и потому, что женщина, обнаружив нормальные показатели, делает вывод, что заболевание незначительное, поэтому лечить его не нужно. Это в корне неверно: при первых симптомах простуды, независимо от того, поднимается температура или нет, нужно немедленно начинать лечение. Разумеется, только под наблюдением специалиста.

Температура при беременности при ОРВИ

Есть ли температура при беременности при ОРВИ? На самом деле это вполне нормальное явление.К тому же температура способна появляться и самостоятельно без повода. Потому что в этот период выделяется большое количество гормона прогестерона, влияющего на процессы терморегуляции.

А что, если температура проявилась на фоне ОРВИ? Это необходимо соблюдать. Если он колеблется в пределах 38 градусов, то это вполне нормально. Намного выше, тогда необходимо переходить к более серьезным мерам. В общем, при появлении температуры нужно обращаться за помощью к лечащему врачу.Потому что о простуде говорить не приходится.

Температура при ОРВИ вполне нормальная, потому что в организме появилась инфекция, и тот в свою очередь пытается с ней бороться. Но ждать, пока все пройдет само собой, не стоит, нужно начинать лечение. Все зависит от срока беременности. В более позднем периоде в этом нет ничего страшного, на ранних этапах нужно подойти к лечению основательно. В целом ОРВИ при беременности особой опасности не представляет, а только в более поздние сроки.

Круп — AMBOSS

Последнее обновление: 26 мая 2021 г.

Резюме

Круп (острый ларинготрахеобронхит) — одна из наиболее частых инфекционных заболеваний у детей, наблюдаемых зимой. Круп, обычно вызываемый вирусом парагриппа, характеризуется воспалением гортани и трахеи. Клинические проявления варьируются в зависимости от степени обструкции дыхательных путей, но обычно включают лающий кашель, хриплый голос и инспираторный стридор, которые обычно возникают ночью.В умеренных и тяжелых случаях возникает респираторный дистресс с субкостальными и межреберными ретракциями. Круп — это прежде всего клинический диагноз, хотя для подтверждения диагноза может использоваться рентген грудной клетки; лабораторные тесты и пульсоксиметрия помогают оценить тяжесть заболевания. В легких случаях лечение направлено на облегчение симптомов и включает холодный влажный воздух, успокаивающий ребенка и кортикостероиды. В умеренных и тяжелых случаях требуется рацемический адреналин. Осложнения возникают редко: при дыхательной недостаточности необходим дополнительный кислород или даже седация и интубация.Прогноз неосложненного крупа хороший, полное выздоровление наступает в течение семи дней после начала заболевания.

Эпидемиология

• Пик заболеваемости: от 6 месяцев до 3 лет
• Чаще всего встречается осенью и зимой

Каталожные номера: ^{[1] [2]}

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Ссылки: ^[1]

Патофизиология

Клинические особенности

• Продолжительность: 1-2 дня
• Презентация

• Продолжительность: 2–7 дней
• Презентация

Каталожные номера: ^{[1] [3] [4]}

Диагностика

Круп — это прежде всего клинический диагноз, но визуализация может быть рассмотрена в легких случаях подозрения на круп.Другие тесты (например, пульсоксиметрия, анализ газов крови) помогают оценить тяжесть заболевания. Идентификация вирусного возбудителя требуется редко.

• На основании клинических данных (см. «Симптомы / клинические данные» выше)
• Пульсоксиметрия
• Рентген грудной клетки и шеи: помогает проверить подсвязочное сужение, обычно называемое ступенчатым признаком
• При подозрении на дыхательную недостаточность: анализ газов крови (BGA)
• При подозрении на пневмонию или бактериальный трахеит: общий анализ крови.
• ПЦР: для определения вирусного патогена в ткани (например,г., промывание носоглотки)

Каталожные номера: ^{[1] [3] [5]}

Дифференциальный диагноз

5 905 905 905 905 905 905 905 905 905 Охриплость или неспособность говорить указывают на ларинготрахеальный FB333 FB

8

	Круп (подсвязочный ларингит; ларинготрахеит)	Спазматический круп	Эпиглоттит (надгортанный ларингит)	3
				Случайное вдыхание инородного тела (например,г., орехи, изюм, семечки, игрушки)
Начало		Внезапное начало в ночное время		Первоначально медленное, затем внезапное появление симптомов через 4-5 дней	Внезапное Если первоначальная аспирация и приступ удушья не наблюдаются, симптомы или рецидивирующий кашель) через несколько дней или недель
Общее состояние		Нет токсичности Нет лихорадки		Токсичный вид, возможно опухание шеи
Кашель						7 905 905 905 905 905
Затруднение при глотании / слюнотечение					Зависит от местоположения луча
2
			Большинство FB рентгенопрозрачны; может быть видно очаговое чрезмерное раздувание дистального отдела легкого Прибл.16% FB в гортани или трахее и 60% в правом легком
Ответ на ингаляторы	Легкий круп: улучшение после вдыхания прохладного тумана Крупный круп от умеренного до тяжелого: улучшение после вдыхания адреналина	Легкий круп: улучшение после вдыхания прохладного тумана Крупный круп от умеренного до тяжелого: улучшение после вдыхания адреналина

Прочие

Ларингомаляция

• Эпидемиология
  • Наиболее частая причина врожденного стридора
  • Симптомы появляются в течение первых 2 месяцев жизни и достигают максимума в 6-8 месяцев.
• Патофизиология: врожденная патология хряща гортани; → повышенная дряблость и коллапс надгортанных структур на вдохе → обструкция дыхательных путей
• Клинические особенности
• Диагноз: гибкая ларингоскопия: коллапс надгортанников на вдохе и омега-образный надгортанник.
• Лечение

Ссылки: ^{[5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]}

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Степень тяжести	Лечение
Легкий круп	Уменьшить тревожность ребенка Вдыхание прохладного тумана Уложить ребенка спать в вертикальном положении Ночное дыхание прохладным воздухом (особенно зимой) помогает облегчить симптомы Дексаметазон Уменьшает отек дыхательных путей в течение 6 часов Длительный эффект Пероральный сироп, в / в или в / м инъекция
Круп от умеренного до тяжелого

Интубация при тяжелом крупе затруднена из-за сужения подсвязочного канала → требуется анестезиолог!

Каталожные номера: ^{[3] [6] [13]}

Осложнения

Ссылки: ^[3]

Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.

Прогноз

• Прогноз в неосложненных случаях хороший, с полным выздоровлением.
• Родители должны знать, что круп имеет тенденцию повторяться.

Каталожные номера: ^[3]

Ссылки

1. Kwong K, Hoa M, Coticchia JM. Рецидивирующие предлежания, диагностика и лечение крупа. Ам Дж Отоларингол . 2007; 28 год (6): с.401-407. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2006.11.013. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Ле Т, Бхушан В, Багга Х.С. Первая помощь для USMLE Step 2 CK . McGraw-Hill Medical ; 2009 г.
3. Вудс CR. Круп: подход к управлению. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/croup-approach-to-management . Последнее обновление: 2 августа 2016 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
4. Саймонс К.Дж., Саймонс Ф.Р.Адреналин и его использование при анафилаксии: актуальные вопросы. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010; 10 (4): с.354-361.
5. Defendi GL. Круп. В: Steele RW, Croup . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/962972 . Обновлено: 27 сентября 2016 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
6. Woods CR. Обучение пациентов: круп у младенцев и детей (Beyond the Basics). В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/croup-in-infants-and-children-beyond-the-basics . Последнее обновление: 6 мая 2016 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
7. Lowen AC, Mubareka S, Steel J, Palese P. Передача вируса гриппа зависит от относительной влажности и температуры. PLos Pathog . 2007; 3 (10): с.1470-6. DOI: 10.1371 / journal.ppat.0030151. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Вудс CR. Круп: клинические особенности, оценка и диагностика.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/croup-clinical-features-evaluation-and-diagnosis . Последнее обновление: 10 мая 2016 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
9. Стопорный знак (трахея). https://radiopaedia.org/articles/steeple-sign-trachea . . Доступ: 18 марта 2017 г.
10. Консепсьон E. Инородное тело в дыхательных путях у детей. В: Sharma GD, Педиатрические инородные тела в дыхательных путях .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1001253 . Обновлено: 13 октября 2015 г. Дата обращения: 18 февраля 2017 г.
11. Ruiz FE. Инородные тела в дыхательных путях у детей. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/airway-foreign-bodies-in-children . Последнее обновление: 6 апреля 2016 г. Дата обращения: 18 февраля 2017 г.
12. Luszczak M. Оценка и ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Ам Фам Врач . 2001; 64 (7): с.1219-1227.
13. Эпиглоттит. https://radiopaedia.org/articles/epiglottitis . . Доступ: 18 марта 2017 г.
14. Ловинский-Дезир С. Ларингомаляция. В: Windle ML, Laryngomalacia . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/1002527 . Обновлено: 21 апреля 2017 г. Дата обращения: 12 декабря 2017 г.
15. Герольд Г. Медицина внутренних болезней . Герольд Дж. ; 2014 г.
16. Ле Т., Бхушан В., Чен В., Кинг М. Первая помощь для USMLE Step 2 CK . McGraw-Hill Education ; 2015 г.
17. UpToDate. Оценка степени тяжести крупа по Уэстли. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PEDS%2F100744&topicKey=PEDS%2F6004&rank=1~60&source=see_link&search=croup&utdPopup=true .Последнее обновление: 1 января 2017 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
18. Уход за пациентом Часть 1. http://www.cumc.columbia.edu/harlemhospital/surgery-residency/generalsurgerydept/Patient%20Care%20part1 . . Доступ: 18 марта 2017 г.
19. Розенфельд Г.С., Свободный Д.С. Фармакология . LWW ; 2013

Границы | «Солдаты системы»: охрана материнства в России между бюрократическими инструкциями и эпидемиологическими рисками COVID-19

Охрана материнства в России: бюрократический контроль и институциональное недоверие

Реформы охраны материнства, проведенные в постсоветский период, неоднозначны и неоднозначны. противоречивые последствия.С одной стороны, реформы привели к коммерциализации родильных домов и появлению платных услуг и частных родильных домов. Всем гражданам России медицинская помощь оказывается бесплатно в соответствии с государственной программой медицинского страхования. Однако женщины из новой категории требовательных и информированных потребителей часто платят за «родовой договор», чтобы получить индивидуальный уход и более комфортные условия в больнице (Темкина, 2017). Правило информированного добровольного согласия позволяет женщинам отказываться от нежелательных медицинских манипуляций (Федеральный закон №323, 2011). Присутствие партнера по беременности и родам также гарантируется законом: отец ребенка или другие члены семьи могут сопровождать женщину в родильном зале (там же). Доулам также разрешено сопровождать женщин в некоторых родильных домах, хотя их статус остается неопределенным. В целом родильные дома стали более открытыми и более ориентированными на потребности женщин и новорожденных, чем два десятилетия назад, по крайней мере, в больших городах: практика «мягких» или «естественных» родов становится все более распространенной, «золотой час» »После родов и поощряется грудное вскармливание (Ожиганова, 2020).

С другой стороны, с советских времен до наших дней логика бюрократического контроля продолжает играть решающую роль в российской системе здравоохранения и даже усилилась в последние годы (Litvina et al., 2020). Угроза преследования врачей усилилась, о чем свидетельствуют несколько резонансных судебных процессов над акушерами-гинекологами и неонатологами. Российские врачи не обладают такой же экспертной властью и автономией, как их коллеги в западных обществах, медицинские профессиональные организации не имеют большого влияния, а экономические и политические интересы врачей в значительной степени игнорируются (там же.).

Домашние роды незаконны; тем не менее, он существует, по крайней мере, в больших городах, как выражение недоверия к акушерской практике (Ожиганова, 2019). Число внебольничных родов неизвестно, поскольку эта статистика не ведется.

Подтверждая характеристику России Фукуямой как «страну недоверия» (Fukuyama, 1996), российские граждане демонстрируют исключительно высокий уровень недоверия к медицине. Более половины россиян (57%) не обращаются к врачу в случае болезни, предпочитая самолечение; почти пятая часть граждан (19%) принципиально избегает врачей (Health Mail.ru, 2019). Только 11% согласны с утверждением, что врач заинтересован в их здоровье (FOM 2019). Высокая уязвимость врачей и высокие риски их работы способствуют тому, что они сами не склонны доверять системе, в которой работают (Litvina et al., 2020).

Во время пандемии коронавируса российские власти приняли меры инфекционного контроля, типичные для авторитарных режимов: искажение информации, манипуляции со статистикой и откровенная дезинформация; нарушения прав человека, в частности, принудительная «самоизоляция»; принудительная госпитализация людей с подозрением на COVID-19; и контроль людей с помощью электронных пропусков, содержащих штрих-коды, через программу социального мониторинга, которая отслеживает местонахождение и передвижения людей (Иноземцев, 2020).Кроме того, институциональные пробелы в управлении здравоохранением и отсутствие средств индивидуальной защиты (СИЗ) для врачей привели к наказанию медицинских работников за жалобы и репрессалиям в отношении независимых медицинских организаций (Васильева, 2020).

Борьба с пандемией в России происходит в ситуации новой «правовой пустоты» или «подделки законности», созданной правительством Путина (Карасева 2020: 294). Власти России не используют ни один из двух вариантов режима чрезвычайной ситуации («чрезвычайная ситуация» и «чрезвычайное положение»), предусмотренные российским законодательством, а объявляют предаварийную «чрезвычайную тревогу», а в поправки к этим постановлениям вводят «Режим самоизоляции», «удаленная работа» и «карантин» — все это отсутствует в законе.В сфере здравоохранения этот правовой пробел проявился в массовом диагнозе «внебольничная пневмония» вместо коронавирусной инфекции (см., Например, журналистские расследования Яппаровой и др., 2020).

Методы и материалы, доверие и недоверие

В недавних работах Мюльфрид призывает к пересмотру существующего подхода социальных наук к феномену недоверия «как оборотной стороне доверия, как досадному отсутствию, социальному провалу или препятствие, которое необходимо преодолеть »(Mühlfried, 2018: 7).Он предполагает, что доверие и недоверие нельзя понимать как противоположности: те отношения, которые часто приписывают недоверию, на самом деле являются примерами сосуществования доверия и недоверия, которые возникают в ситуациях неопределенности. В случае доверия люди вкладывают средства в укрепление своих отношений; в случае недоверия — в ослаблении этих отношений и переносе доверия в новые сети доверия. Чтобы определить «недоверие» как эмпирическое явление, нам нужно задать вопросы: «Как работает недоверие?» и можно ли разделять недоверие и создавать узы (там же: 19).По словам Мюльфрида, недоверие — это разумная реакция на всевозможные разоблачения, а также может быть первым шагом к критическому политическому взаимодействию.

Эпидемия COVID-19 в России спровоцировала множество скрытых конфликтов, в которых важную роль сыграло недоверие. В этой статье я спрашиваю, как охрана материнства отреагировала на вызовы эпидемии COVID-19? Учитывая общее недоверие к «системе», как акушеры реагируют на изменившуюся ситуацию: новые инструкции, противоэпидемические ограничения и изменившиеся условия труда? Какие новые отношения и практики доверия и недоверия возникли между перинатальными специалистами и женщинами?

Эта статья основана на интервью, которое я провел с 11 акушерами-гинекологами, двумя акушерками, двумя перинатальными психологами, работающими в родильных домах, 6 акушерками на дому, 12 доулами и 14 женщинами, родившими во время пандемии ¹ .Первые интервью были записаны в марте, когда эпидемия COVID-19 в России только начиналась; последний в августе, когда уже были отменены некоторые профилактические меры инфекционного контроля. Таким образом, стало возможным увидеть, что в системе материнского здоровья изменилось изначально, а какие изменения сохранялись с течением времени. Большинство этих записанных интервью было с перинатальными специалистами и женщинами из Москвы и Московской области; семь были с представителями других регионов: Центра, Санкт-Петербурга, Урала и Сибири.Я также следил за публикациями акушера / гинеколога, который писал о своей работе в московском родильном доме COVID-19 в социальной сети Instagram (очень редкая практика среди российских врачей), а также на официальных страницах родильных домов в Facebook и Instagram.

Мои собеседования с врачами и акушерками включали следующие вопросы: Как изменился график работы вашей больницы? Изменилась ли ваша акушерская практика? Как вы оцениваете меры профилактики COVID-19 в вашей больнице? Мои интервью с женщинами включали вопросы о том, повлияла ли эпидемия на то, где, как и с кем были роды, и какие факторы оказали наибольшее влияние.Поскольку доулы обычно очень хорошо знают, что происходит в родильных домах того города, где они работают, они стали ценными собеседниками; тем не менее, мое исследование было сосредоточено на врачах и их восприятии ситуации с пандемией. У меня было несколько точек входа в эту область: я использовала старые контакты с врачами и акушерками, но также нашла новых собеседников через Ассоциацию профессиональных доулов и Центр традиционной акушерства, который проводит учебные курсы для акушеров-гинекологов и акушерок.Следует отметить, что многие врачи отказались от интервью. Для согласившихся было крайне важно, чтобы интервью не было «официальным», то есть им была гарантирована полная анонимность. Я проанализировал эти интервью тематически.

В целях сохранения анонимности все личные имена и названия родильных домов не указываются. В интервью с врачами и акушерками из провинции по их запросу указывается только регион, а не город, поскольку это может сделать источник данных потенциально идентифицируемым.Учитывая уровень недоверия к российской системе здравоохранения в целом, который выражали мои собеседники-врачи, читатели могут задаться вопросом, почему они были достаточно открыты со мной как исследователем, чтобы ответить на мои вопросы так же откровенно, как и они (см. Ниже). Возможно, эта открытость была связана не только с обещанной мной анонимностью, но и с моей позицией, которую я озвучивал перед каждым интервью: моя цель — не выявить возможные нарушения правил и протоколов в их работе, а лучше понять, как и в каких условиях им приходится работать в этой сложной ситуации пандемии коронавируса.Также важно отметить, что как в позднесоветской, так и в постсоветской традициях существует большая дистанция между частным разговором, в котором люди говорят свободно, и публичными выступлениями, в которых люди обычно очень осторожны в том, что они говорят. Мои собеседники восприняли интервью как частную беседу.

Экстренное реагирование родильного дома на пандемию Covid-19: мнения врачей

Меры профилактики COVID-19: преобразование родильных домов, новые клинические рекомендации и планы маршрутизации

В середине марта национальное министерство здравоохранения и Областные управления здравоохранения приняли ряд профилактических мер в связи с пандемией COVID-19.Все родильные дома были разделены на три группы: «чистые», «инфекционные» и «буферные» (промежуточная зона, в которой находятся пациенты с неподтвержденным диагнозом) или соответственно «зеленые», «красные» и «желтые». зоны. Потоки беременных, рожениц и новорожденных следует разделить на основании их тестов на COVID-19, симптомов ОРВИ и данных о контактах с COVID-19 и направить в соответствующие больницы в соответствии с новые планы маршрутизации.Во всех больницах был объявлен карантинный режим, а это означает, что посещения пациентов и партнеров при родах были запрещены. Для женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 были введены дополнительные профилактические меры: отделение от новорожденных, запрет на грудное вскармливание и длительный карантин в больнице до получения отрицательных результатов анализов (Рекомендации 2020). Младенцы с неонатальными заболеваниями и подозрением на COVID-19 или положительным результатом на них должны быть отправлены для получения высокотехнологичной медицинской помощи в специализированные больницы, где должны быть открыты специальные «боксы Мельцера» — полностью изолированные палаты для инфекционных пациентов с проходом для персонала.

Преобразование родильных домов в больницы с COVID-19

В начале эпидемии некоторые родильные дома были преобразованы в больницы с COVID-19, где акушеры / гинекологи не принимают родов, а работают врачами общей практики. Врачи объяснили, что такое решение было удобным, поскольку в России родильные дома — это обычно отдельно стоящие здания, с системой «боксов», построенные как инфекционные больницы, где всегда соблюдается строгий санитарно-эпидемиологический режим.В связи с преобразованием этих родильных домов в оставшиеся «чистые» больницы резко увеличился поток пациентов. По некоторым данным, количество пациентов в таких больницах увеличилось более чем вдвое: то же количество врачей и акушерок стало принимать более 40 родов в день вместо прежних 20 (интервью 1b). Также были закрыты некоторые родильные дома, специализирующиеся на лечении беременных с хроническими заболеваниями; в результате беременные женщины с проблемами сердца или почек не могли получить всю необходимую медицинскую помощь (интервью 5).

Один из крупнейших московских роддомов на 210 коек 12 марта был преобразован в больницу для больных COVID-19. Эта новость была передана в СМИ по инициативе врачей:

Коллектив родильного дома обратились в Департамент здравоохранения Москвы с предложением перепрофилировать свои койки под инфекционную больницу. Врачи объясняют это так: «Защищать граждан — наш профессиональный долг». (Проценко 2020).

Доктор Н., акушер-гинеколог этого роддома, сказал, что решение о переводе было принято этим отделением, и иначе и быть не могло: такие решения принимаются не руководителями больниц, а тем более персонал:

В чем заключается инициатива? Это нелепо.Конечно, это инициатива ведомства. У нас ведь все так — «по многочисленным просьбам трудящихся». Мы все мгновенно отключились. Вставай и уходи (интервью 1а).

В результате доктор Н. и ее коллеги около трех месяцев работали терапевтами с пациентами с COVID-19; родильный дом вернулся к своей обычной работе в конце июля. Многие из ее коллег заболели COVID, и многие из них попали в реанимацию. Однако Dr.Н. не пожаловалась, отметив, что их буквально «засыпали всяческими льготами»: обеспечивали СИЗ, выплачивали пособия, приносили хорошую еду и даже предлагали номера в пятизвездочных отелях. Однако ей было очень сложно не выполнять свою работу, и она сомневается в правильности такого решения: «Нас лишают работы, это ужасно! Мне кажется, это просто какое-то неэффективное использование человеческих ресурсов »(Интервью 1а). Однако она считает, что ничего не поделаешь; они могли только подчиняться.Только два врача из большого штата больницы покинули службу.

Официальная отмена партнерской поддержки и неформальные способы ее обойти

Роды с партнером стали довольно популярными, особенно в крупных городах: 30% в Москве и до 70% в некоторых родильных домах Москвы и Санкт-Петербурга. Отмена партнерских родов была болезненной для женщин, которые часто искали способы обойти это; некоторые даже решили рожать дома. Однако, по словам опрошенных мной акушерок, родивших на дому, пандемия существенно не повлияла на количество внебольничных родов: это были запланированные домашние роды с акушеркой.

Некоторые родильные дома начали принимать партнеров в июле, но почти исключительно по контракту (что фактически означало, что пара должна была платить за присутствие партнера) и, за редким исключением, только отцов, а не доул. К концу августа большинство родильных домов, особенно в провинции, не вернулись к этому варианту.

Запрет на рождение ребенка от партнера стал еще одним проявлением «правовой пустоты», поскольку не имеет под собой законного основания. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, «партнерские роды должны быть запрещены в вероятных или подтвержденных случаях COVID-19, чтобы снизить риск заражения» (Рекомендации 2020: 23), но на практике это было отменено для всех.

Большинство врачей отнеслись к этому запрету очень спокойно, считая его обычной профилактической мерой. Доктор А., акушер-гинеколог одного из московских роддомов, считает, что это, несомненно, правильная и «совершенно обычная карантинная мера», которая проводится регулярно, ежегодно, во время сезона гриппа и ОРВИ. Она подчеркивает, что ограничения коснулись только женщин, и для нее как врача ничего кардинально не изменилось: «Это просто наша работа. Это рекомендации Министерства здравоохранения.Мы обязаны подчиняться »(Интервью 3).

Доктор Э., акушер-гинеколог родильного дома Санкт-Петербурга, где роды с партнерами составляли 50% всех родов, также однозначно поддерживает их отмену: «Это адекватная мера: чем меньше контактов, тем меньше шанс заражения ». В качестве подтверждения она рассказала историю о событии, которое произошло в ее роддоме во время эпидемии свиного гриппа в 2009 году: муж навестил жену, в результате чего она заболела и умерла. Э. убеждена, что женщины понимают этот запрет: «Я не видела, чтобы кто-то возмущался, потому что все понимают, что так живет вся страна, и никто не виноват.Собственно, претензий не к кому »(Интервью 4).

Однако другие врачи признают, что женщины не согласны с запретом на рождение ребенка от партнера, и выражают протест. Доктор В., заведующая роддомом в Уральском регионе, сказала, что она постоянно сталкивается с требованиями женщин разрешить сопровождающих партнеров:

Совсем недавно была женщина, которая была крайне негативна, и я ей сказал: связаться с Минздравом и Роспотребнадзором (Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека), поскольку это не требование родильного дома, это требование этих органов.После этого ее муж позвонил мне и сказал: «Да, мы обратились [к ним], и нам сказали, пожалуйста, на усмотрение родильного дома, они могут допускать партнеров (интервью 6).

Однако доктор В. не разрешил ему присутствовать на родах или родах его жены; по ее мнению, чиновники только пытались переложить на нее ответственность: «Эти люди (сотрудники Росотребнадзора) вели себя недобросовестно, потому что если что-то случится, какая-то вспышка в больнице, то начальник ответит, то есть я отвечу. »(Интервью 6).

Партнерские роды превратились в редкую и, соответственно, ценную услугу, и очень быстро стали предметом всевозможных неформальных соглашений и неформальных платежей. Некоторые родильные дома в регионах Москвы и Санкт-Петербурга неофициально разрешили партнерам сопровождать женщин. В частном московском роддоме вопреки распоряжению Департамента здравоохранения продолжалась практика партнерских родов (в некоторых случаях на одного партнера, а в некоторых случаях на двоих) на протяжении всего периода эпидемии в России.Врач из этой больницы признается, что все осталось по-прежнему, но «неофициально» (Интервью 2). При этом цена контракта резко выросла, что стало поводом для шутки: «Чтобы коронавирус стал безопасным, нужно заплатить 350 тысяч рублей; если контракт 200 тысяч или 150 тысяч, то вирус все равно очень опасен! » (Интервью 8).

Некоторые женщины решили воспользоваться услугой родильных домов: сопровождением перинатального психолога, сотрудника больницы.Перинатальные психологи подтвердили, что количество обращений за их услугами увеличилось во время эпидемии. Однако оказалось, что не всех женщин устраивает такой вариант, так как они опасаются, что такой партнер действует не в их интересах: «Она будет подыгрывать врачам, чтобы уговорить меня что-то сделать, может быть, не то, что лучше». для меня, а что для врача удобнее, потому что тогда она и дальше с ним будет работать, а я уйду »(Интервью 8). Вместо этого женщины склонны доверять доулам, потому что они не из системы здравоохранения.В таких случаях женщины предпочитают поддержку доулы в Интернете поддержке психолога из больницы.

Доулы протестовали против отмены партнерских родов: они подготовили петицию и призвали женщин бороться за свои права. В середине марта 2020 года доула и адвокат М. опубликовали в соцсетях предложение написать в Роспотребнадзор запросы о разъяснении этой меры. М. считает это незаконным: поскольку чрезвычайное положение не было объявлено, установленные законом гарантии прав граждан не могут быть отменены.Однако ни одна из инициатив доул не получила заметной поддержки. В некоторых случаях партнеры допускались, когда по совету этой доулы они требовали письменный отказ со ссылкой на закон. Такие неформальные переговоры оказались очень ограниченными, но были единственным способом решить проблему достижения партнерских родов.

Родильные дома для женщин с COVID-19: эпидемическая целесообразность или дополнительные риски для здоровья женщин и новорожденных?

Поступление в родильный дом с COVID-19 означает, что к женщине и ее новорожденному будут применены очень жесткие меры: разделение сразу после родов, и очень часто усиление медикализации и даже использование лекарств, запрещенных для беременных и кормящих женщин: Калетра (который используется при лечении ВИЧ), азитромицин и другие антибиотики.Мои собеседники отметили рост перинатальных потерь из-за самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода (Интервью седьмое; Благотворительный фонд «Свет в руках»).

По словам моих собеседников, с появлением COVID-19 акушерская практика кардинально изменилась, и количество хирургических вмешательств в таких больницах увеличилось. Акушерка из Сибирского региона рассказала, что в ее роддоме, предназначенном для женщин с COVID-19, количество родов через кесарево сечение увеличилось с 25% до примерно 60-70%, потому что многие врачи даже не дают женщинам возможности вступить в схватку. , но немедленно отправьте их в хирургию (интервью 7).Следует отметить, что это произошло даже в роддоме, известном своей поддержкой естественных родов; например, в этой больнице ранее разрешались роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), даже если мать перенесла два предыдущих кесарева сечения.

Первый родильный дом, который в соответствии с рекомендациями Минздрава был назначен «для приема беременных с ОРВИ, внебольничной пневмонией и пациентов, помещенных на карантин из-за контакта с коронавирусной инфекцией» (Рекомендации 2020) начал работать в Москве 31 марта.Это большой родильный дом на 170 коек, в котором ежегодно рождается более 7000 человек. В апреле он принимал довольно большое количество пациентов: от трех до четырех в день, некоторые с тяжелыми симптомами COVID-19. Однако в июле акушер-гинеколог этой больницы написал в своем блоге в Instagram, что в то время у них было очень мало пациентов: «Честно говоря, лечить практически некому. В огромном здании роддома всего 15 пациентов! » (Пост в Instagram Doctor_yakunin 3).

Родильный дом на 60 коек в большом сибирском городе 27 апреля назначен для работы с женщинами с COVID-19.Он принимает женщин со всего города с подозрением на коронавирусную инфекцию, и, по словам акушерки Т., все время в среднем во всех трех отделениях находилось около 10–12 женщин. Женщин тестируют в приемном отделении и помещают в «желтую» буферную зону, затем по результатам тестирования через 3–4 дня переводят в «зеленую» или «красную» зону.

Таким образом, те родильные дома, которые сохраняют статус инфекционных больниц, заполнены лишь частично. Мои собеседники говорят, что очень часто к ним привозят женщин без симптомов и с неподтвержденным диагнозом:

«Скорая» привезла женщину с кричащим семидневным ребенком.Женщину беспокоит боль в шве (рубце) после кесарева сечения, которое неделю назад сделали в обычном «чистом» роддоме. После выписки она пошла к свекрови забрать старшего ребенка. Оказывается, у этой бабушки есть антитела IgG к коронавирусу (наличие этих антител указывает на наличие иммунного ответа, то есть устойчивости к болезням) (пост 3 в Instagram от Doctor_yakunin).

Таким образом, мы видим, что скорая помощь по приказу Департамента здравоохранения доставила женщин в эту больницу с COVID без достаточных на то причин (якобы эта женщина контактировала с инфицированным человеком), просто чтобы там не было пусто. .

Похожая ситуация сложилась в сибирском роддоме. По приказу областного управления здравоохранения в него должны приниматься женщины с температурой выше 37 по Цельсию (98,6 по Фаренгейту), или с признаками ОРВИ (ОРВИ), а также с акушерской патологией. Однако многие врачи принимают беременных только с легкими признаками простуды (интервью 7). Врачи часто оценивают приказ отделения отправлять женщин с насморком в инфекционный роддом как «абсолютный абсурд» и советуют своим пациентам накапать сосудосуживающее средство перед госпитализацией (пост 1 в Instagram doctor_yakunin).

Врачи также понимают, что во время родов температура тела может повыситься из-за психоэмоционального фактора, или просто из-за летней жары, или из-за проблем с почками, но часто врачи в машине скорой помощи не учитывают это и принимают во внимание пациенты прямо в инфекционную больницу (интервью 7).

Женщина, оказавшаяся в буферном («желтом») родильном доме (или отделении), также должна ожидать быстрого перерезания пуповины и отделения от ребенка.На официальной странице одного из этих роддомов в Facebook женщинам сообщают, что в инкубационный период коронавирусной инфекции им придется оставаться в больнице не менее двух недель: «Мы не уволим вас, если через пару дней вы чувствовать себя прекрасно, потому что ты можешь быть переносчиком легкой болезни и передать ее другим »[сообщение в Facebook, 36roddom (роддом 36)].

Женщины, обращающиеся за медицинской помощью из-за симптомов ОРВИ на любом сроке беременности, подвергаются риску принудительной госпитализации в такую ​​больницу.Неудивительно, что некоторые женщины при плохом самочувствии занимаются самолечением и думают только о том, чтобы скрыть свои симптомы от врачей. Одна из моих собеседников сказала, что у нее и ее семьи, скорее всего, в апреле был COVID-19: две недели у нее была температура, сильная слабость и кашель. Лечилась гомеопатическими средствами, к врачам не ходила, а в августе на месяц раньше срока родила здорового ребенка (интервью 9).

Врачи неоднозначно относятся к разлучению матерей с новорожденными.Некоторые считают эту меру рациональной, поскольку считают, что в настоящее время «слишком мало данных» о передаче заболевания от матери к ребенку и «на всякий случай лучше перестраховаться». (Интервью 3, 4). Другие признают эту меру слишком суровой (интервью 5), что не считают ее разумной ни с эпидемиологической, ни с психологической точки зрения: «Здесь в больнице лечатся матери, либо у них коронавирус, либо это ошибка. в анализе.Следующий анализ мы берем через 10 дней, и они все это время лежат, полоскают горло, капают из носа и плачут за своих младенцев »(интервью 7).

На вопрос, как можно получить согласие женщины на такое лечение, Т. отвечает, что у врачей всегда есть возможность запугать, сказать, что ребенку опасно находиться с матерью, что он заболеет и может умереть. Одна из моих собеседников, акушер / гинеколог, которая сама является будущей матерью, подтверждает, что она не только поддерживает разлучение матери и ребенка, но и готова, в случае необходимости, разлучиться со своим ребенком сразу после родов: « Я бы предпочел, чтобы у моего ребенка было меньше возможностей заразиться от меня.Я бы предпочел отказаться от совместной жизни, если бы только понимал, что о моем ребенке заботятся, что он кормится и находится в безопасности »(Интервью 4).

Российская ассоциация консультантов по естественному вскармливанию (ANFC) выступила против практики разделения матери и ребенка в родильных домах. В открытом письме министру здравоохранения от 31 июля 2020 года члены Ассоциации заявили, что «реальные риски для здоровья матерей и новорожденных из-за отсутствия контакта и запрета грудного вскармливания выше, чем потенциальный риск COVID. -19 инфекция »и потребовал, чтобы больницы не отделяли COVID-инфицированных матерей от их новорожденных, если состояние матери не является серьезным, и во всех случаях обеспечивали право новорожденных на грудное вскармливание, соблюдая антисептические методы, предложенные рекомендациями ВОЗ (ношение маски , мытье рук и дезинфекция поверхностей) (ANFC 2020).Однако врачи не поддержали инициативу, и министерство ответило формальным отказом.

Во время эпидемии многие врачи оказались в тяжелом положении, особенно в провинции. По неофициальным данным, смертность врачей от COVID-19 в России намного выше, чем в других странах (Медвестник 2020). Мои собеседники из областных роддомов подтверждают дефицит одноразовых СИЗ, поэтому стирают и сушат их в больнице.Многие врачи, акушерки и медсестры, работающие с пациентами с COVID-19, не получили поощрительных выплат, обещанных им Указом Президента от 6 мая. Акушерка Т. говорит, что она заболела COVID-19 в мае, но не получила никаких страховых выплат. Она сказала, что некоторые ее коллеги уже планируют бросить курить после эпидемии: «Работать просто невозможно; вышли все проблемы, на которые мы раньше не обращали внимания только потому, что были очень заняты большим потоком пациентов »(интервью 7).Она признает, что заведующий больницей всегда очень грубо вел себя с персоналом и не стремился обеспечить больницу всем необходимым (в частности, долгое время не производился необходимый ремонт).

Врачи могут по-разному оценивать введенные меры профилактики, но если они считают некоторые из них бесполезными или даже вредными и абсурдными, они не заявляют о своем несогласии публично, а просто подчиняются бюрократическим требованиям и протоколам. Врачи могут предупредить своих пациентов и посоветовать им, как обойти ограничительные меры в рамках частных доверительных отношений.Они могут выразить свое несогласие, уволившись с работы, но в целом они не могут повлиять на функционирование системы.

Пациенты и медицинские работники: практика разделения, запрета и недоверия

Это исследование проводилось во время «первой волны» пандемии коронавируса (с марта по август 2020 г.) и не охватывает изменений, которые произошли позже. Различия между центральными городами и периферией, а также разнообразие учреждений по уходу за матерями, которые существуют в такой большой и неоднородной стране, как Россия, не могут быть охвачены таким «быстрым» исследованием.В результате картина получается довольно мозаичной, однако с учетом этих ограничений можно сделать некоторые предварительные выводы.

Как показано в статьях этого специального выпуска, реакции различных национальных систем здравоохранения на вызовы пандемии COVID-19 часто имеют много общего, например, запрещение или строгое ограничение посетителей, доул, партнеров по беременности и родам и т. Д. послеродовой контакт матери с новорожденным и кормление грудью. Тем не менее, некоторые меры, принимаемые в России, сильно отличаются от мер в других странах, например, разделение родильных домов на красную, зеленую и желтую зоны и принудительный длительный госпитальный карантин для женщин и новорожденных «на всякий случай».«Общественные обсуждения рисков, связанных с этими запретами, проводились во многих странах, а в некоторых случаях, например, в Нью-Йорке, они были отменены из-за общественного протеста, в основном со стороны женщин, акушерок и доул (Дэвис-Флойд, Гучева , и Шварц, 2020: 7). Однако в России дискуссия, вдохновленная доулами в электронных социальных сетях, прошла почти незамеченной, поскольку недовольство женщин и доул и их предложения по гуманистическим улучшениям не были поддержаны медицинским сообществом и представителями здравоохранения.

В отличие от американских женщин, которые боятся больниц из-за возможности заражения (там же: 8), российские женщины опасаются COVID-19 гораздо меньше, чем ограничительных мер, введенных в родильных домах. Появилась грустная шутка: «В России коронавирус не так страшен, как борьба с ним». Женщины боятся идти в больницу без партнера, опасаясь необоснованного медицинского вмешательства, а еще больше боятся инфекционных родильных домов, где их разлучат со своими младенцами сразу после родов и на ближайшие недели.

Основная стратегия многих беременных в ситуации пандемии — мобилизация всех ресурсов «на страхование» от возможных рисков: поиск достоверной информации о врачах и родильных домах; заключать неформальные договоренности с врачами; заключать дорогостоящие родовые контракты; и заключить соглашения с доулами для удаленной поддержки (через видео или аудио связь). Таким образом, пандемическая ситуация способствует росту неформальных отношений и неформальных платежей в родильных домах и, соответственно, увеличению неравенства между разными социальными слоями, а также между крупными городами Москвы и Санкт-Петербурга.Петербург и провинция.

Методические указания Минздрава и приказы региональных управлений, заявленные как направленные именно на «минимизацию рисков» распространения коронавирусной инфекции, противоречат данным доказательной медицины и международным рекомендациям, а некоторые из них, например такие как отделение матерей от новорожденных и длительный карантин в больнице, не могут считаться рациональной медицинской этикой, а права пациентов считаются неуместными и незначительными, а принципы отделения и запрета являются авторитетными.Принцип запрета, применяемый в России, оправдывает «системные» запреты, описанные выше (см. Benaglia, этот выпуск). И, согласно Дэвис-Флойд (2003, 2018), технократическая модель акушерства основана на принципе разделения, в котором разум отделен от тела, практикующий отделен от пациента, т.е. не связан с ней эмоционально. и, помимо других форм разлуки, мать разлучена как с ее поддерживающими людьми, так и с ребенком. При такой идеологии такое разделение легко оправдать без сожалений.Напротив, гуманистическая модель, определенная Дэвис-Флойдом (там же), основана на принципе связи: связь разума и тела, практикующего врача и пациента, матери и ее поддерживающих лиц, а также матери и ребенка. До COVID этот принцип связи характеризовал родильное отделение в некоторых наиболее прогрессивных российских больницах.

Почему российская система охраны материнства так резко отреагировала, отменив многие прогрессивные нововведения последних лет, отвергнув рекомендации ВОЗ и научно обоснованные медицинские данные? Мои собеседники из старшего поколения врачей считают, что эта реакция вызвана «исторической памятью»: в ситуации эпидемической опасности работники здравоохранения сразу же вернулись к старой советской практике, основанной на принципах запрета и разделения, засилья бюрократии. логика, патернализм и пренебрежение правами пациентов, когда родильные дома были полностью закрытыми учреждениями со строгими и запретительными правилами, разделением матерей и новорожденных, а также жесткими мерами санитарного и инфекционного контроля.Один акушер прокомментировал:

Я до сих пор помню старое акушерство. Вы все время в состоянии войны. Родильный дом — поле боевых действий. Поэтому были такие строгие акушерки и няни, потому что по сути ни женщина, ни ребенок не воспринимались (предметом) ухода. Не учитывался эмоциональный фон. Это была очень тяжелая психологическая нагрузка, и на персонал тоже, потому что они были чем-то вроде винтиков этой машины (Интервью 5). Как показывают мои интервью, врачи и акушерки могут не соглашаться с этими радикальными изменениями, выражать свое несогласие с бюрократическими директивами и сочувствовать женщинам, но они не могут заявить об этом противодействии. публично.В то же время очевидно, что медицинские работники все больше беспокоятся о своей профессиональной автономии. В условиях режима чрезвычайной ситуации, который официально не был объявлен, зависимость врачей от бюрократии на разных уровнях — от начальника больницы до Министерства здравоохранения — стала даже более заметной, чем в обычное время. Российские врачи, как «солдаты системы», обязаны выполнять приказы чиновников здравоохранения, и их профессиональная позиция рассматривается только как частное мнение.Они не могут быть уверены, что получат необходимую защиту от инфекции и денежную компенсацию, а также не имеют рычагов влияния на администрацию больниц и работников здравоохранения. Ситуация с пандемией свидетельствует о том, что сами врачи не доверяют учреждениям, в которых они работают, о чем свидетельствуют результаты исследования, проведенного группой социологов в больницах Санкт-Петербурга (Бороздина, Новкунская, 2020). Врачи, как и пациенты, не доверяют официальной информации, что вызывает критику действий властей по борьбе с эпидемией:

Если честно, я до сих пор не очень понимаю, что происходит.Я до сих пор в каком-то непонятном состоянии от всего этого, великая ли это ложь или великая зараза? (Интервью 1б).

Сегодня у меня сложилось мнение, что мы как-то очень системно готовимся к тому, что коронавирус плотно войдет в нашу жизнь, и мы будем бороться с ним еще много-много лет. Они хотят запугать нас, чтобы мы могли бесконечно бороться с коронавирусом (пост 2 в Instagram doctor_yakunin).

Эти врачи, которые сами работают в больницах COVID, не отрицают существования вируса; их недоверие — это разновидность ковидианского диссидентства — термин, широко используемый в российском дискурсе, как в СМИ, так и в электронных социальных сетях, — который следует рассматривать как особый способ выразить недоверие властям.Такие врачи действительно могут быть «солдатами системы», принудительно работающей внутри нее и подчиняться ее правилам, как это должны делать военнослужащие, но это не означает некритическое принятие системы такой, какая она есть, или ее правил. Новая «правовая пустота», созданная правительством, отсутствие прозрачности в действиях властей и недоверие к официальной информации о реальной ситуации с этой пандемией становятся причинами нежелания и несогласия — для колебаний с оттенком недоверия — придерживаться меры системы здравоохранения (Somparé and Somparé 2018: 130).Таким образом, я утверждаю, что пандемия как ситуация с высоким риском и неопределенностью выявляет и высвечивает многочисленные скрытые конфликты, в которых недоверие долгое время играло важную роль в российском контексте. Этот плотный клубок проблем можно было бы распутать, если бы и врачи, и женщины отказались бы от обычной стратегии неформального решения своих конкретных проблем и перешли к систематической стратегии решения проблем, которая включала бы публичные выступления, укрепление профессиональных, пациентских и женских организаций и создание новые практики солидарности и доверия между практикующими врачами и пациентами.Таким образом, врачи с помощью женщин-активисток могли превратиться в преобразователей системы, а не в «солдат» системы.

Список собеседников

1. Интервью 1а. Н., врач акушер-гинеколог государственного родильного дома. Москва, 24 марта.

2. Интервью 1б. Н., врач акушер-гинеколог государственного родильного дома. Москва, 5 августа.

3. Интервью 2. В., врач акушер-гинеколог, частный родильный дом. Москва, 26 марта.

4.Интервью 3. А, врач акушер-гинеколог, государственный родильный дом. Москва, 30 марта.

5. Интервью 4. Э., врач акушер-гинеколог, государственный родильный дом. Санкт-Петербург, 10 июля.

6. Интервью 5. О., врач акушер-гинеколог, медцентр. Москва, 13 июля.

7. Интервью 6. С., врач акушер-гинеколог, заведующий государственным роддомом. Уральский регион, 9 августа.

8. Интервью 7. Т., акушерка, государственный роддом. Сибирский край, 17 августа.

9. Интервью 8а. М., доула. Москва, 20 марта.

10. Интервью 8б. М., доула. Москва, 8 мая.

11. Интервью 9. К., роды во время пандемии COVID-19. Санкт-Петербургская область. 11 июля, 14 августа.

Интернет-ресурсы

1. Роддом 36 [роддом 36]. Коронавирус и беременность. Facebook, 1 апреля. Https://www.facebook.com/36roddom/posts/290

49184940/.

2. доктор Якунин. Как сейчас родить здорового малыша? Пост в инстаграм 1, 20 апреля.https://www.instagram.com/p/B_M5KsUAgyJ/.

3. доктор Якунин. Сообщение в Instagram 2, 21 июля. Https://www.instagram.com/p/CC57ul5gNhh/.

4. доктор Якунин. Пост в Instagram 3, 24 июля. Https://www.instagram.com/p/CDA3BpJAAqX/.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, недоступны, потому что эта статья основана на интервью, которое я провел с 11 акушерами-гинекологами, двумя акушерками, двумя перинатальными психологами, работающими в родильных домах, 6 акушерками, родившими на дому, 12 доулами, и 14 женщин, родивших во время пандемии.В целях анонимности не указываются все личные имена и названия родильных домов. Все материалы хранятся в моем личном архиве. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять Анне Ожигановой, [email protected]

Заявление об этике

Этическая экспертиза и одобрение не требовалось для исследования на людях в соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями. Письменное информированное согласие на участие не требовалось для этого исследования в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.Устное информированное согласие на участие в исследовании и публикацию результатов было получено от всех участников.

Вклад авторов

Автор подтверждает, что является единственным соавтором этой работы, и одобрил ее для публикации.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноски

¹ Этическое одобрение и письменное информированное согласие на участие в исследовании участников-людей не требовалось в соответствии с законодательством Российской Федерации и требованиями учреждений.Устное информированное согласие на участие в исследовании и на публикацию результатов было получено от всех участников.

Ссылки

Дэвис-Флойд, Р. (2003). Рождение как американский обряд посвящения . Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press.

Дэвис-Флойд, Р., Гатшоу, К., и Шварц, Д. А. (2020). Беременность, роды и пандемия COVID-19 в США. Med. Антрополь. 39 (5), 413–427. doi: 10.1080 / 01459740.2020.1761804

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэвис-Флойд, Р.(2018). «Технократическая, гуманистическая и целостная парадигмы родовспоможения и здравоохранения», в «Способы узнать о рождении: матери, акушерки, медицина и активизм в сфере родовспоможения», Дэвис-Флойд R . Лонг-Гроув, Иллинойс: Waveland Press, 3–44.

Google Scholar

FOM (2019). О врачах и качестве медицинской помощи. Как доступность медицинской помощи, квалификация врачей и оборудование медицинских учреждений? Доступно на: https://fom.ru/Zdorove-isport/12346 [на русском языке].

Google Scholar

Фукуяма, Ф. (1996). Доверие: социальные добродетели и создание процветания . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Свободная пресса.

Карасева, А. (2020). Юридическая пустота и управление COVID ‐ 19. Soc. Антрополь. 28 (2), 294–295. doi: 10.1111 / 1469-8676.12825

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Литвина Д., Новкунская А., Темкина А. (2020). Множественные уязвимости в медицинских учреждениях: невидимые страдания врачей. Общества 10 (5), 5. doi: 10.3390 / soc10010005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mühlfried, F. (2018). «Вступление. приблизительно недоверие », В Недоверие: этнографические приближения . Редактор Ф. Мюльфрид. (Бейлефельд, Германия: Transcript Verlag), 7–22.

Google Scholar

Ожиганова А. (2020). Авторитетные знания о родах и акушерстве: анализ дискурсивных практик российских перинатальных специалистов. Popu. Эко. 4 (4), 84–99. doi: 10.3897 / popecon.4.e57267

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ожиганова А. (2019). «Чего хотят женщины»: мотивы отказа от роддома в пользу домашних родов.