Осложнения после акдс у взрослых: Неблагоприятные события после вакцинации (вопросы и ответы)

осложнения после прививок требуют немедленной медицинской помощи. Новости.

24.09.2015

Вакцинация смогла победить многие болезни, массово уносившие в прежние годы детские жизни. Однако, даже в наши дни нельзя исключить риск побочных эффектов и осложнений от прививок. Родителям полезно знать, какое состояние после вакцинации считается нормальным, а в каких случаях необходимо обращаться к врачу.

Вакцины работают по единому принципу: они содержат ослабленные антигены, вызывающие определенные болезни. Но эти антигены, попадая в организм, не способны вызвать сам недуг. Они лишь провоцируют иммунную систему на создание антител, которые впоследствии атакуют реального «врага».

Тем не менее, вакцины могут стать причиной побочных эффектов — как легких и вписывающихся в норму, так и тяжелых и требующих врачебной помощи.

Последние случаи, к счастью, редки. Однако лечащий врач обязан предупредить вас о том, какими измененными состояниями для ребенка может сопровождаться та или иная прививка. Причем необходимо подчеркнуть, какие из них считаются опасными для здоровья, пишет deti.mail.ru.

Что же понимается под «неопасными» побочными эффектами вакцинации? Речь идет о реакциях организма на введение чужеродного антигена, которые отражают процесс выработки иммунитета. Например, слегка повышенная температура тела после прививки свидетельствует об активной работе иммунной системы, так же как и небольшое уплотнение кожи в области инъекции. В целом, эти признаки можно называть благоприятными.

Но существуют и тяжелые побочные реакции: повышение температуры более 39 , сыпь по всему телу, зуд и т. д. Эти симптомы уже не являются положительными. При их возникновении у ребенка необходимо срочно вызвать врача на дом. Более того, если подобные случаи неоднократно фиксируются при введении одной и той же вакцины, ее обязаны изъять из медицинских учреждений и провести повторный контроль качества.

Как правило, побочные реакции возникают на 1-2 день после прививки, самостоятельно проходя еще за несколько дней. При этом сложно сказать наверняка, как часто дети сталкиваются с осложнениями от вакцинации. Но можно выделить виды осложнений в соответствии с назначением прививок.

Виды побочных реакций

• После прививки АКДС (от дифтерии, столбняка и коклюша) довольно часто проявляются неопасные побочные реакции. У ребенка может наблюдаться повышение температуры до 38,5 и общая слабость в течение 3-4 дней. Если же температура выше 38,5 , а состояние ребенка ухудшается по нарастающей, побочные эффекты становятся тяжелыми. О них следует немедленно сообщить врачу. Часто после прививки АКДС образуется небольшая шишка, которая рассасывается сама в течение месяца. Но сильное уплотнение вместе с покраснением в месте введения вакцины должны насторожить.
• После прививки от краснухи осложнения замечаются редко. Иногда может проявиться насморк, кашель и небольшое повышение температуры на 1-3 дня. Допустимо также легкое увеличение лимфоузлов. Похожая ситуация с прививкой от кори: в редких случаях у детей появляются начальные признаки болезни и незначительные высыпания на коже, исчезающие в течение 2-3 дней. Вызывайте врача на дом, если ребенок чувствует себя плохо более продолжительное время.
• После прививки от полиомиелита не должно быть никаких побочных реакций. Любое изменение в состоянии ребенка служит поводом для обращения к врачу.
• Небольшое уплотнение на коже может появиться при вакцинации против паротита (свинки). Изредка поднимается температура максимум до 38 , и возникают кратковременные боли в животе. При любых других отклонениях обращайтесь к специалисту.
• Если ребенок склонен к аллергии, то после пробы Манту у него может возникнуть местная аллергическая реакция на компоненты вакцины. Это значит, что в течение первых суток у малыша появится обширное покраснение в месте инъекции. Однако родителям не стоит сильно переживать, поскольку за 72 часа эти проявления угасают, и на коже остается лишь настоящая инфекционная реакция.
• Что касается прививки от гриппа, то осложнения после нее — это и есть «гриппозное» состояние на его начальной стадии. У ребенка может повыситься температура, появиться насморк и ощущение разбитости. Чаще всего это происходит потому, что вакцинации была сделана при изначально слабом иммунитете, то есть ребенок уже начал заболевать или не долечил предыдущую простуду. Другие побочные реакции — это аллергические проявления (крапивница, отек Квинке). Они не считаются нормальными и требуют скорой врачебной помощи. При наличии подобных проблем нельзя ставить вторую прививку от гриппа даже спустя длительное время.

Источник: Гатчинская служба новостей

Другие новости

Пандемия коронавируса заставила медиков и ученых по-новому оценить ситуацию с инфекционными заболеваниями в России. В частности, в последние годы в стране отмечается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, что указывает на важность реализации мер по ее предотвращению. О том, какие категории граждан наиболее подвержены менингококковой инфекции, о последствиях ее сочетания с COVID-19, а также в целом о ситуации с коронавирусом в стране рассказал академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Николай Брико.

Некоторые люди уверены, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, потому что ребенок якобы легче переносит это заболевание, чем взрослый. Поэтому до сих пор встречаются родители, которые пытаются «запланировать» болезнь: ходят в гости к заболевшим знакомым и устраивают «ветряночные вечеринки», отметил в интервью радио Sputnik заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

В Нижегородской области завершается вакцинация от гриппа, сообщили в пресс-службе правительства региона. Прививочная кампания охватила менее половины населения региона — 1,5 млн человек, включая 388 тыс. детей и подростков.

Помогает ли прививка от пневмококка легче перенести коронавирус в случае осложнений? Важная информация прозвучала на брифинге по итогам деятельности сферы здравоохранения Башкирии в 2020 году. Как сообщил министр отрасли Максим Забелин, действительно, вакцинация от пневмококка уменьшает частоту осложнений при ковиде и развитии бактериальной пневмонии.

В 2020 году «ФОРТ» экспортировал вакцины в Республику Беларусь, Молдову, Киргизию, Туркменистан и Узбекистан. В общей структуре поставок наибольший объем (свыше 90%) пришелся на четырехвалентную вакцину «Ультрикс Квадри». Кроме того, зарубежные партнеры закупали трехвалентную вакцину «Ультрикс».

Компания «Микроген», находящаяся под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, запустила мобильное приложение «Прививки — личный календарь». Оно помогает пользователям составлять индивидуальный календарь вакцинации и напоминает о плановых прививках. Приложение «Прививки» доступно бесплатно на мобильных телефонах под управлением Android и iOS.

Премьер-министр Михаил Мишустин поручил включить вакцины от новой коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом приоритетности. Ранее вакцины от COVID-19 были включены в ЖНВЛП. Мишустин отметил, что изменения в приказ Минздрава «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» должны быть внесены до 17 декабря 2020 года.

«Сегодня в Крыму начинается вакцинация В первую очередь будут прививаться медицинские работники из группы риска, которые работают с пациентами с новой коронавирусной инфекцией. В дальнейшем ежедневное количество вакцинированных будет зависеть от объема поступившей вакцины», — написал глава республики Сергей Аксенов на своей странице в соцсети «ВКонтакте».

В Волгоградской области в 2020 году была лабораторно подтверждена корь. Об этом сообщили в региональном управлении Роспотребнадзора. Известно, что опасная болезнь проявляется у тех, кто не сделал прививку. В нынешнем году в регионе подтвердили 1 случай кори.

Ученые Оксфордского университета и российского НИЦЭМ имени Гамалеи объединят усилия в работе над вакциной от COVID-19. Они договорились провести клинические испытания комбинации двух препаратов — британской вакцины и одного из двух компонентов российского «Спутника V», — об этом сообщили в Российском фонде прямых инвестиций и шведско-британской фармкомпании AstraZeneca.

Можно ли заболеть после прививки: томские эксперты ответили на вопросы о вакцинации от коронавируса » tvtomsk.ru

Более 124 тысяч жителей Томской области в настоящее время привились от коронавируса. В том числе, более ста тысяч человек уже поставили оба компонента вакцины. Об этом рассказала начальник отдела медицинской профилактики департамента здравоохранения Томской области Римма Волошина. Напомним, ранее сообщалось, что для формирования коллективного иммунитета против инфекции необходимо, чтобы привилось 60% населения. По словам специалистов, желательно, чтобы в Томской области этой цифры удалось достичь к сентябрю.

Сегодня во время пресс-конференции на вопросы о прививках против COVID-19 ответили начальник отдела медицинской профилактики департамента здравоохранения Томской области Римма Волошина и начальник отдела эпидемиологического надзора регионального управления Роспотребнадзора Андрей Рудиков. Ниже публикуем некоторые ответы.

1. Можно ли заболеть после вакцинации?

По словам Андрея Рудикова, такое случается очень редко. Это может быть связано с тем, что на момент постановки первой прививки у человека был инкубационный период заболевания. Также человек уязвим после первой дозы вакцины.

2. Возникают ли какие-то осложнения после вакцинации?

По словам специалистов, после прививки у человека могут быть такие реакции, как повышение температуры, появление признаков ОРВИ. Каких-то серьезных последствий, по словам Андрея Рудикова, не наблюдалось. Он также отметил, что у человека может быть реакция на любую вакцину, не только от COVID-19.

3. Может ли человек сам выбрать вакцину, которую хочет поставить?

Возможности выбора вакцины, по словам специалистов, сегодня нет. В основном, в Томской области вакцинация от COVID-19 проводится препаратом «Спутник V». Поступали в регион и другие препараты — «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Как сообщила Римма Волошина, вакцины распределяются равномерно и если в конкретной медицинской организации в данный момент есть несколько вакцин, то человеку предложат возможность выбора. Но специалисты не советуют ждать какую-то конкретную вакцину, а пользоваться тем, что есть.

4. Как надолго сохраняется иммунитет после прививки?

В среднем, действие вакцины сохраняется в течение года, но исследования, рассказала Римма Волошина, еще идут. Некоторые производители говорят о сохранении иммунитета до двух лет. Сам иммунитет формируется на 42-й день после первой прививки (через три недели после постановки второй дозы). По словам Андрея Рудикова, не у всех переболевших формируется стойкий иммунитет. Например, у тех, кто перенес заболевание в легкой форме, он может быть недостаточно сильным. При этом после вакцины, отметил Андрей Рудиков, иммунитет формируется стойкий.  

5. Если человек переболел, нужно ли ставить прививку?

Как отметила Римма Волошина, антитела после заболевания сохраняются примерно в течение 6-7 месяцев, после этого их количество начинает снижаться. Поддержать их на необходимом уровне поможет как раз вакцинация. При этом, если титр антител высокий, с вакцинацией можно не торопиться. Сдать тест на антитела человек может самостоятельно.

6. Нужно ли тем, кто поставил прививку от коронавируса, носить маски?

Маски носить, ответили специалисты, нужно. Как отметил Андрей Рудиков, защищать себя необходимо, несмотря на прививку. 

«Останется какая-то часть людей, которые смогут заразиться и в этом случае. Но вакцинированные будут болеть либо в легкой, либо в состоянии средней степени тяжести, без тяжелых последствий. И мала вероятность, что они могут быть источником инфекции»,

– добавил Андрей Рудиков.

Он также отметил, что фиксируется очень мало случаев заболевания после постановки вакцины.

«Из 124 тысяч человек, которые поставили прививки, заболели 2-3 человека»,

– отметил Андрей Рудиков.

7. Можно ли людям с хроническими заболеваниями, такими, например, как диабет или артериальная гипертония, ставить прививку от коронавируса? 

 

По словам Риммы Волошиной, у людей с подобными заболеваниями как раз нередко возникают осложнения на фоне коронавирусной инфекции. Поэтому им рекомендуется вакцинироваться, однако, необходимо посоветоваться с врачом.

8. В настоящее время прививки от коронавируса ставятся взрослым. Планируется ли вакцинация детского населения?

Пока разработана вакцина для взрослых, однако, планируется разработка и детской вакцины. В частности, такие планы есть у центра «Вектор» и у центра имени Чумакова.

9. Можно ли одновременно ставить прививку от COVID-19 и какую-то другую?

Специалисты не рекомендуют ставить прививку от коронавируса одновременно с другими вакцинами. Поставить другую прививку можно примерно через месяц после вакцинации от COVID-19.

© При полном или частичном использовании материалов в интернете и печатных СМИ ссылка на tvtomsk.ru обязательна. Отсутствие ссылки, либо ссылка на иной источник (Вести-Томск, ГТРК «Томск» и др.) является нарушением прав на интеллектуальную собственность.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter

Корь: все, что нужно знать о вакцинации взрослых

• Диана Курышко
• BBC News Украина

14 марта 2019

Автор фото, YURI DYACHYSHYN Getty

Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года — еще 25 тысяч.

Врачи бьют тревогу и призывают делать прививки. Это — единственный способ защититься от болезни, от которой нет лекарств.

Как и где сделать прививку от кори в Украине? Куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией? А как насчет секса?

Отвечаем на все популярные вопросы о прививках от кори для взрослых. В этом нам помогают эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав.

Почему корь — это серьезно?

Корь — это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.

Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте — в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации — крайне низкий.

Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?

Да, в условиях вспышки кори, который сейчас в Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.

Очень многие взрослые не защищены от кори — либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.

Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций — кори, краснухи и паротита.

Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?

Автор фото, UNIAN

Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.

Проверить, есть ли у тебя иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG — это антитела к вирусу кори.

Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?

• Во время беременности;

• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)

• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;

• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;

• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;

• вакцину вводят детям до шести месяцев.

А вот простуда, «красное горло» и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка — в разные участки тела.

Чего нельзя делать до и после прививки — алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?

Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.

Куда делают укол? Больно ли это?

Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он — правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция — боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.

Вакцина КПК «не любит» прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.

Какая вакцина есть в Украине?

Это бельгийская вакцина «Приорикс» и американская «М-М-Р II». Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).

По состоянию на 7 марта, в Украине было 1,2 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.

Безопасна ли вакцина от кори?

В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.

Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину — крайне редки, говорят врачи.

Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК — это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, одна заболеет энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, отметили в Минздраве.

Одной из главных причин распространения кори на планете Всемирная организация здравоохранения называет халатность и распространение ложных новостей о вакцинах.

В 90-х годах опасения вызвало дискредитированное исследование британца Эндрю Уэйкфилда, в котором он утверждал, что существует связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом и заболеванием кишечника у детей. Уэйкфилд утверждал, что его выводы основаны на опыте только 12 детей, но ни одно другое исследование не смогло повторить полученные им результаты.

Впоследствии его удалили из медицинского реестра в Великобритании. Однако слухи о негативных последствиях иммунизации продолжали распространяться, что привело к значительному падению уровня вакцинации по всему миру.

Автор фото, Getty Images

Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?

Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем — температура должна быть от +2 до +8 градусов.

Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной — они выглядят, как квадрат внутри круга.

Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.

Могут ли привитые люди заболеть корью?

Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.

Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства.

К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.

Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?

Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.

Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек «выпадает из жизни» минимум на месяц.

В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.

Как часто взрослым нужно вакцинироваться?

Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.

Пускают ли непривитых людей за границу?

Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.

На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.

Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?

Автор фото, MUNIR UZ ZAMAN Getty

По словам эксперта Минздрава по направлению «Инфекционные болезни» Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине — бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил г-н Лапий.

Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.

Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?

В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает «бежать наперегонки» с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.

Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.

Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.

Информация о вакцинации | Лужская межрайонная больница

Назад в раздел
Откуда берутся мифы о прививках? Как и любые слухи и заблуждения, прививочные мифы возникают там, где имеется информационный вакуум. Отсутствие информации, и тем более достоверной информации, рождает разного рода домыслы, теории заговора, необоснованные страхи, бытовые рассуждения и так далее.

Цель данного раздела — предоставление достоверной и полной информации о вакцинах, вакцинации и ее безусловной пользе для пациентов.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) массовое проведение прививок (вакцинация) позволяет ежегодно предотвратить в мире до 180 млн. случаев тяжелых инфекционных заболеваний. В настоящее время в большинстве стран, в том числе и в России, прививки позволили ликвидировать натуральную оспу, полиомиелит, снизить в десятки и сотни раз заболеваемость корью, дифтерией, столбняком, коклюшем, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, гриппом.

В прошлом эти инфекции нередко они заканчивались гибелью или инвалидностью. Вакцинопрофилактика стала мощным, а иногда единственным средством предупреждения инфекционных болезней.

Безопасность вакцинации

Невежество — это сумерки, там рыщет зло.

Виктор Гюго

Дело вакцинопрофилактики сейчас переживает нелегкие времена. Человеку свойственно быстро забывать неприятные для него вещи: вот и вспышки инфекционных заболеваний, уносившие тысячи (да что там тысячи — миллионы!) человеческих жизней, благополучно переданы забвению. По мнению обывателя, эпидемии инфекций — это пройденный этап в человеческой истории.

К сожалению — это огромное заблуждение!

Вот несколько примеров:

• Россия перенесла масштабную вспышку дифтерии в 80-х гг. прошлого столетия. В это время в стране не было войны, голода или стихийных бедствий. Но имели место совсем невысокий охват прививками взрослых, неоправданно частое применение вакцины со сниженной дозой антигена (АДС-М) у младших детей и огромное количество медицинских отводов от при­вивок. Эпидемия прекратилась только после проведения массовой прививочной компании.
• Вспышки инфекционных заболеваний достаточно регулярно происходят и в странах с высоким уровнем жизни, но все они так или иначе связаны с недостатком вакцинопрофилактики. Крупные вспышки полиомиелита возникли в Нидерландах членов религиозных общин, отказывающихся от вакцинации (1984 и 1991 гг.). Вспышки коклюша в Японии, Швеции и Великобритании в 70-х гг, прошлого века произошли в связи с участившимися отказами от прививок. Даже высокий уровень здравоохранения в этих странах не предотвратил заболевших от летальных исходов и тяжелых неврологических осложнений.
• Наконец, эпидемия кори, захлестнувшая Европу и перекинувшаяся на страны американского континента в последние годы. Кто в первую очередь был вовлечен в эту вспышку? Группы населения с низким социально-экономическим уров­нем жизни, беженцы и цыганское население? Безусловно! Но вместе с ними еще и учащиеся школ, где, как известно, активно пропагандируется здоровый образ жизни.

Вывод: Высокое качество жизни, гигиена, доступность здравоохранения не могут в полной мере обеспечить хорошего уровня защиты от инфекций.

Пока в мире имеются территории, где инфекции распространены, всегда сохраняется риск их передачи не переболевшим и не привитым людям, проживающим в других, даже благополучных по этим инфекциям, странах.

Вакцинация жизненно необходима. Осложнения при вакцинации развиваются редко. Серьёзные осложнения – крайне редко: реже, чем при применении других лекарственных препаратов, и намного реже, чем при инфекционных заболеваниях. Сравнение частоты осложнений при инфекционных заболеваниях и после введения соответствующих вакцин представлено в таблице.

Сравнение частоты осложнений/неблагоприятных событий после вакцинации и при соответствующих инфекционных заболеваниях

Заболевание	Осложнение при заболевании	Неблагоприятные события (или осложнения) после прививки
Столбняк Дифтерия	Летальность 25-70% Осложнения (ранние и поздние) – очень часто Летальность – более 30% при токсических формах Осложнения: поражения сердца – 60% поражения нервной системы – до 75%	АКДС (с цельноклеточным коклюшным компонентом) Легкие реакции: Умеренное повышение температуры тела -25% Покраснение, отечность, болезненность в месте инъекции -25% Недомогание -10% Среднетяжелые реакции: Судороги – 1 случай на 15 000 доз Непрерывный плач (крик) в течении 3 часов – 1 на 1000 Повышение температуры до 40оС – 1 на 16 000 Тяжелые реакции: Энцефалопатия – 0,6 на 100 000 Анафилаксия – 1 на 1 000 000 Ацеллюлярные вакцины Легкие реакции: Лихорадка – у 1 из 4 Покраснение или припухлость в месте инъекции – у 1 из 4 Болезненность в месте инъекции – у 1 из 4 Беспокойство – у 1 из 3 Вялость, плохой аппетит – у 1 из 10 Рвота – у 1 из 50 Среднетяжелые реакции: Судороги – у 1 из 14 000 Непрекращающийся крик (плач) в течении 3 часов – у 1 из 1 000 Высокая лихорадка (≥40оС) – у 1 из 16 000 Тяжелые реакции: Серьезные аллергические реакции – менее чем 1 из 1 000 000 доз
Полиомиелит	Паралитический полиомиелит -0,5% всех случаев Асептический менингит — 1-2% Летальность -2-5% у детей и 15-30% у взрослых Остаточные явления -100% Тяжелая инвалидность – 25% Постполиомиелитный синдром, развивающийся через несколько десятков лет после перенесенного полиомиелита -25-40%	Живая вакцина Вакциноассациированный полиомиелит – 1 случай на 750 000 – 2 500 000 доз (преимущественно у лиц с иммунодефицитом) Инактивированная вакцина Общее число реакций – не более 0,01%, из них около 20% составляют местные реакции (боль и отечность в месте инъекции) – 10% -небольшое повышение температуры тела. Другие реакции: увеличение лимфоузлов, аллергические реакции, болезненность в мышцах и суставах, раздражительность, сонливость. Тяжелых реакций не зафиксировано.
Корь	Летальностью – 0,3 (в США) до 28% (в развивающихся странах), у лиц с иммунодефицитом – 30% Осложнения (отиты, пневмония, энцефалит, слепота) – около 30%	Всего не более 6% (из них повышение температуры -2%, кашель – 1%, насморк – 2%)Летальность в РФ с 1977 по 1999г. – 1 человек
Паротит	Летальность – минимальнаяОрхиты – 50% при среднетяжелых и тяжелых формах Мужское бесплодие – 10% Изредка встречается умеренно выраженный паралитический полиомиелит, поперечный миелит, мозжечковая атаксия или синдром Гийена — Барре	Всего не более 15% (из них повышение температуры – 6%, сыпь -2%, насморк -1%)
Корь – краснуха – паротит	Летальность – от 0,3 (в США) до 28% (в развивающихся странах), у лиц с иммунодефицитом – 30%Осложнения (диарея, отиты, пневмония, энцефалит, слепота) – около 30% Подострый склерозирующий панэнцефалит, по разным данным, — от 1 на 10 000 до 1 на 2 000	Тривакцина (корь-краснуха-паротит)Легкие реакции: Лихорадка – у 1 из 6 Небольшая сыпь – у 1 из 20 Увеличение слюнных желез – у 1 из 75 Среднетяжелые реакции: Фебрильные судороги – 1 из 3 000 доз Временная боль и скованность в суставах, чаще у подростков и взрослых женщин – у 1 из 4 Временная тромбоцитопения – 1 из 30 000 доз Тяжелые реакции (очень редко): Серьезные аллергические реакции – менее 1 из 1 000 000 доз
Краснуха	Летальность – крайне редко Энцефалит – 0,2 -0,3% Артриты – около 50% Врожденная краснуха – от 15,9 -59% Самопроизвольное прерывание беременности – 40%	Одна из самых безопасных вакцин, реакции очень редки.Легкие реакции: Болезненность в месте инъекции – у 1 из 4 Температура ≥ 39оС – у 1 из 15 Тяжелые реакции – крайне редко. Тяжелые аллергические реакции – 1 случай на 1,1 млн доз

Таким образом, можно сделать вывод что, неблагоприятные реакции связанные с прививками, развиваются в несколько раз реже, чем при соответствующих инфекционных заболеваниях.

Пожалуйста, помните – ни одна прививка не вызывает такого количества тяжелых осложнений, как натуральные инфекции.

Вакцинация детей и подростков

Несмотря на отрицательное отношение многих родителей к детской вакцинации, прививки детям крайне необходимы, если нет существенных противопоказаний или каких-либо медицинских отводов. В первый год жизни ребенка закладывается его восприятие к большинству заболеваний, которым он может подвергнуться в течение последующих лет жизни. Целью вакцинации является выработать в организме ребенка такой иммунитет, чтобы при встрече с инфекцией ребенок либо вообще не заболел, либо перенес заболевание в скрытой или легкой форме. Рекомендации для родителей по вакцинации — что делать до, в момент и после прививки. Разрешение на прививку Перед прививкой ребёнка необходимо обязательно показать педиатру. Самостоятельно обратите внимание, есть ли у ребёнка какие-либо тревожащие Вас симптомы (насморк, кашель, аллергические проявления). При наличии любых симптомов скажите об этом своему врачу. Перед прививкой иногда ребёнок должен сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. К большому сожалению данное правило выполняется не всегда. Если Вам эти анализы не назначают, самостоятельно обратите на это внимание своего участкового педиатра. Также перед прививкой АКДС ребёнок должен быть осмотрен врачом-неврологом. При необходимости педиатр может направить ребёнка на консультацию и к другим специалистам. Вакцинация проводится согласно Национального календаря профилактических прививок. В ряде случаев ребёнку необходим медотвод от прививок, т. к. к моменту вакцинации ребёнок должен быть здоров! Имеют значение и перенесенные заболевания т. к. после выздоровления должно пройти какое-то количество времени (часто около 2 недель). Если у ребёнка был медотвод на прививку, то последующие прививки делают уже по индивидуальному графику т. к. между некоторыми прививками должен быть определенный интервал (в частности это касается АКДС). Отказ от прививки Если Вы решаетесь на отказ от прививки, никто Вам помешать не может. Существует закон о том, что граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. За детей, разумеется, решают родители. Перед тем, как написать отказ внимательно прочитайте о тех заболеваниях, против которых Ваш ребёнок не будет иметь иммунитета. Уделите внимание именно этому вопросу т. к. во многих спорах оказывается, что информированность родителей именно по заболеваниям (и в особенности их лечение и осложнения) крайне мала. Перед любой прививкой Вам должны выдать документ, где Вам необходимо поставить подпись (означает, что Вы согласны на прививку). При отказе этот документ не подписывается, а составляется отказ в письменной форме. Необходимо два подобных документа. Один отдается Вашему врачу и хранится в медицинской карте ребёнка, а другой экземпляр остаётся на руках у родителей. Если Вы приняли такое решение ещё до рождения ребёнка, то отказ должен быть составлен уже при поступлении в родильный дом т. к. там проводится первая плановая прививка БЦЖ.

Вакцинация против гриппа

Одной из главных причин смертности в современном мире остаются инфекционные болезни. Список наиболее распространенных заболеваний возглавляет грипп, на долю которого приходится около 80% заболеваний. Грипп опасен прежде всего своими осложнениями. Особенно у детей и лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца, эндокринной системы. Группами риска при гриппозной инфекции являются лица любого возраста с хронической патологией сердечно-сосудистой, респираторной систем, включая бронхиальную астму, и диабетом. Исследования, проведенные в конце прошлого и начале нынешнего века, показывают, что отложенная смерть при гриппе (смерть от осложнений, вызванных гриппом) может быть существенно уменьшена, если пациенты группы риска (прежде всего лица старше 65 лет) будут вакцинированы до начала сезонного подъема инфекции. Подсчитано, что для предупреждения одного случая осложнений, связанных с гриппом, требуется вакцинация 61-68 человек старше 65 лет.Более подробно о гриппе в Памятке для пациентов. Современная стратегия вакцинации против гриппа направлена на защиту групп риска и предупреждения осложнений, возникающих при развитии инфекции. Список групп риска включает, в том числе, перечень здоровых лиц, которым рекомендуется вакцинация. В перечень входят те, кто в силу своей профессиональной деятельности подвергается риску заражения, кто может передать вирус лицам рассматриваемых выше групп риска. Речь идет о работниках здравоохранения, различных городских служб, сотрудниках правопорядка и т.д. Признается весьма желательной вакцинация родителей детей в возрасте до двух лет, т. к. дети такого возраста весьма чувствительны к гриппу. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно, начиная с конца лета — начала осени. В Российской Федерации вакцинация проводится бесплатно.

Вакцинация против клещевого энцефалита

В результате вакцинации против клещевого энцефалита у человека вырабатывается устойчивый иммунитет против данного вида заболевания.Прививки можно проводить в течении всего года, в том числе в эпидсезон (летом). Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций. Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками 5-7 месяцев (осень-весна). Первая ревакцинация проводится через 1 год после завершения курса вакцинации. Последующие ревакцинации проводятся каждые три года. Существует экстренная схема вакцинации (проводится в летнее время). Интервал между первой и второй инъекциями 2-4 недели. Ревакцинация через 12 месяцев после завершения курса вакцинации. Выход в лес или лесопарки разрешен только через две недели после вакцинации. После прививки могут возникать поствакцинальные местные реакции, выражающиеся в покраснении, болезненности и припухлости места укола. Это может отмечаться в течении 3 суток. Как правило проходит самостоятельно без лечения. Вакцинация от клещевого энцефалита делается совершенно бесплатно. Для того, чтобы привиться, необходимо обратиться к своему лечащему врачу (терапевту, педиатру, врачу общей практики).

 

Полезные сайты о вакцинации и прививках:

 

Осложнения ВИЧ-инфекции: системный подход

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Оценки распространенности ВИЧ — США, 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008; 57 (39): 1073–1076 ….

2. Джонс Дж. Л., Хэнсон Д.Л., Дворкин М.С., и другие. Эпиднадзор за оппортунистическими заболеваниями, определяющими СПИД, 1992–1997 гг. MMWR CDC Surveill Summ . 1999. 48 (2): 1-22.

3.Курьер JS, Гавлир Д.В. Осложнения ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии. Top HIV Med . 2009. 17 (2): 57–67.

4. Гавлир Д.В., Currier JS. Осложнения ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии. Top HIV Med . 2006. 14 (1): 27–35.

5. Лешо Е.П., Гей DC. Решение вопросов, связанных с антиретровирусной терапией. Am Fam Врач . 2003. 68 (4): 675–686.

6. Каплан Ю.Е., Бенсон С, Холмс К.Х., Брукс Дж. Т., Пау А, Мазур Х.Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционных болезней. MMWR Recomm Rep . 2009. 58 (RR-4): 1–207.

7. González-Scarano F, Мартин-Гарсия Х. Нейропатогенез СПИДа. Нат Рев Иммунол . 2005. 5 (1): 69–81.

8. Эллис Р., Хитон Р., Летендре С. и др.Более высокий надир CD4 связан со снижением частоты нейрокогнитивных расстройств, связанных с ВИЧ, в исследовании CHARTER: потенциальные последствия для раннего начала лечения. Доклад представлен на: 17-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям; 16–19 февраля 2010 г .; Сан-Франциско, Калифорния

9. Бхаскаран К., Муссини С, Антинори А, и другие.; КАСКАД Сотрудничество. Изменения в заболеваемости и прогностических факторах деменции, связанной с вирусом иммунодефицита человека, в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Энн Нейрол . 2008. 63 (2): 213–221.

10. Мощность C, Селнес О.А., Мрачный JA, McArthur JC. Шкала деменции ВИЧ: быстрый скрининговый тест. J Acquir иммунодефицитный синдром Ретровирол человека . 1995. 8 (3): 273–278.

11. Дэвис Х.Ф., Сколаски Р.Л. Младший, Селнес О.А., Берджесс DM, McArthur JC. Оценка деменции, связанной с ВИЧ: модифицированная шкала деменции ВИЧ по сравнению с Grooved Pegboard. AIDS Прочтите .2002. 12 (1): 29–3138.

12. von Giesen HJ, Хаслингер Б.А., Роэ С, Köller H, Арендт Г. Шкала деменции ВИЧ и замедление психомоторного развития — лучшие методы скрининга на нейро-СПИД. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 2005. 17 (2): 185–191.

13. Зеленая Д.А., Маслия Э, Винтерс ХВ, Бэйдзай П., Мур ди-джей, Ахим CL. Отложение бета-амилоида в головном мозге является частым патологическим признаком у ВИЧ-положительных пациентов. СПИД . 2005. 19 (4): 407–411.

14. Brew BJ, Кроу С.М., Ландай А, Cysique LA, Гиймен Г. Нейродегенерация и старение в эпоху ВААРТ. J Neuroimmune Pharmacol . 2009. 4 (2): 163–174.

15. Летендре SL, Эллис Р.Дж., Эв целом I, Ансис Б, Бхарти А, McCutchan JA. Неврологические осложнения ВИЧ-инфекции и их лечение. Top HIV Med . 2009. 17 (2): 46–56.

16. Bing EG, Бурнам М.А., Береговая линия D, и другие. Психиатрические расстройства и употребление наркотиков среди взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в США. Arch Gen Psychiatry . 2001. 58 (8): 721–728.

17. Триант В.А., Ли Х, Хадиган С, Гринспун СК. Повышение частоты острых инфарктов миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2007. 92 (7): 2506–2512.

18. Кингсли Л.А., Куэрво-Рохас Дж., Муньос А, и другие. Субклинический коронарный атеросклероз, ВИЧ-инфекция и антиретровирусная терапия: многоцентровое когортное исследование СПИДа. СПИД . 2008. 22 (13): 1589–1599.

19. Росс А.С., Ризк Н, О’Риордан, Массачусетс, и другие. Взаимосвязь между маркерами воспаления, маркерами активации эндотелия и толщиной интима-медиа сонной артерии у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию. Clin Infect Dis . 2009. 49 (7): 1119–1127.

20. Tesoriero JM, Герич С.М., Карраскаль А, Lavigne HE. Курение среди ВИЧ-положительных жителей Нью-Йорка: распространенность, частота и возможности бросить курить. Поведение в отношении СПИДа . 2010. 14 (4): 824–835.

21. Беренс Г, Деджам А, Шмидт Х, и другие. Нарушение толерантности к глюкозе, функции бета-клеток и метаболизма липидов у пациентов с ВИЧ, получающих лечение ингибиторами протеазы. СПИД . 1999; 13 (10): F63 – F70.

22. Justman JE, Беннинг Л, Данофф А, и другие. Использование ингибиторов протеазы и заболеваемость сахарным диабетом у большой когорты ВИЧ-инфицированных женщин. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2003. 32 (3): 298–302.

23. Hsue PY, Охота PW, Ву Y, и другие. Связь абакавира и нарушенной функции эндотелия у леченных и подавленных ВИЧ-инфицированных пациентов. СПИД . 2009. 23 (15): 2021–2027.

24. Дубэ М.П., Штейн Дж. Х., Аберг JA, и другие. Руководство по оценке и лечению дислипидемии у взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), получающих антиретровирусную терапию: рекомендации Медицинской ассоциации по ВИЧ Общества инфекционных заболеваний Америки и Группы клинических испытаний СПИДа среди взрослых. Clin Infect Dis . 2003. 37 (5): 613–627.

25.Эрон JJ, Молодой Б, Купер Д.А., и другие.; SWITCHMRK 1 и 2 следователи. Переход на режим на основе ралтегравира вместо продолжения режима на основе лопинавирритонавира у стабильных ВИЧ-инфицированных пациентов с подавленной виремией (SWITCHMRK 1 и 2): два многоцентровых двойных слепых рандомизированных контролируемых исследования. Ланцет . 2010. 375 (9712): 396–407.

26. Pugliese A, Иснарди Д, Сайни А, Скарабелли Т, Раддино Р, Торре Д.Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на ВИЧ-инфицированных пациентов с поражением сердца. J Заразить . 2000. 40 (3): 282–284.

27. Каплан Ю.Е., Хэнсон Д, Дворкин М.С., и другие. Эпидемиология оппортунистических инфекций, связанных с вирусом иммунодефицита человека, в США в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Clin Infect Dis . 2000; 30 (приложение 1): S5 – S14.

28. Мазур H, Шелхамер Дж.Эмпирическое амбулаторное ведение пневмонии, связанной с ВИЧ: экономично или неразумно? Энн Интерн Мед. . 1996. 124 (4): 451–453.

29. Вилкин А, Файнберг Дж. Пневмоцистная пневмония: клинический обзор Am Fam Physician . 1999. 60 (6): 1699–1708.

30. Ситбон О, Ласку-Комб C, Delfraissy JF, и другие. Распространенность легочной артериальной гипертензии, связанной с ВИЧ, в нынешнюю эпоху антиретровирусной терапии. Am J Respir Crit Care Med . 2008. 177 (1): 108–113.

31. Spano JP, Масиани М.А., Бентата М, и другие. Рак легкого у пациентов с ВИЧ-инфекцией и обзор литературы. Мед Онкол . 2004. 21 (2): 109–115.

32. Diaz PT, Король ER, Wewers MD, и другие. ВИЧ-инфекция повышает восприимчивость к эмфиземе, вызванной курением. Сундук . 2000; 117 (5 доп. 1): 285С.

33. Кирк Г.Д., Мерло С, О’Дрисколл П., и другие. ВИЧ-инфекция связана с повышенным риском рака легких, независимо от курения. Clin Infect Dis . 2007. 45 (1): 103–110.

34. Wilcox CM, Saag MS. Желудочно-кишечные осложнения ВИЧ-инфекции: изменение приоритетов в эпоху ВААРТ. Кишечник . 2008. 57 (6): 861–870.

35. Кэмерон Дж. Э., Hagensee ME. Осложнения при пероральном приеме ВПЧ у ВИЧ-инфицированных. Curr HIV / AIDS Rep . 2008. 5 (3): 126–131.

36. Гиллисон М.Л. Рак ротоглотки: потенциальное последствие сопутствующей инфекции ВПЧ и ВИЧ. Curr Opin Oncol . 2009. 21 (5): 439–444.

37. Knox TA, Шпигельман Д, Скиннер SC, Горбач С. Диарея и нарушения функции желудочно-кишечного тракта в когорте мужчин и женщин с ВИЧ-инфекцией. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (12): 3482–3489.

38. Zeitz M, Ульрих Р, Шнайдер Т, Кевениг С, Хохлох К, Riecken EO. Энтеропатия ВИЧ / SIV. Ann N Y Acad Sci . 1998; 859139–148.

39. Лэнди Дж., Газзард Б., Харборд М. Воспалительное заболевание кишечника у ВИЧ-инфицированных: анализ большой когорты. Доклад представлен на: Неделе болезней органов пищеварения; 17–22 мая 2008 г .; Сан-Диего, Калифорния

40. Zar FA, Эль-Баюми Э, Юнгблут ММ. Гистологическое подтверждение бескаменного холецистита, вызванного Cyclospora cayetanensis. Clin Infect Dis . 2001; 33 (12): E140 – E141.

41. Palella FJ Jr, Бейкер РК, Мурман А.С., и другие.; Исследователи амбулаторных исследований ВИЧ. Смертность в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии: изменение причин смерти и болезней в амбулаторном исследовании ВИЧ. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2006. 43 (1): 27–34.

42. Aberg JA, Каплан Ю.Е., Либман Х, и другие.Руководство по первичной медико-санитарной помощи для лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: обновленное издание 2009 г., подготовленное Ассоциацией медицины ВИЧ Американского общества инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2009. 49 (5): 651–681.

43. McGovern BH, Дительберг JS, Тейлор Л.Е., и другие. Стеатоз печени связан с фиброзом, использованием аналогов нуклеозидов и инфицированием вирусом гепатита С генотипа 3 у ВИЧ-серопозитивных пациентов. Clin Infect Dis . 2006. 43 (3): 365–372.

44. Стерлинг РК, Контос MJ, Смит П.Г., и другие. Стеатогепатит: факторы риска и влияние на тяжесть заболевания при коинфекции вируса иммунодефицита человека / вируса гепатита С. Гепатология . 2008. 47 (4): 1118–1127.

45. Себастьяни Г, Варио А, Гвидо М, Альберти А. Эффективность неинвазивных маркеров фиброза печени снижается при хроническом гепатите С с нормальными трансаминазами. J Вирусный гепат . 2008. 15 (3): 212–218.

46. Bräu N, Фокс РК, Сяо П, и другие.; Североамериканская группа по изучению рака печени и ВИЧ. Представление и исход гепатоцеллюлярной карциномы у ВИЧ-инфицированных пациентов: многоцентровое исследование США и Канады. Дж Гепатол . 2007. 47 (4): 527–537.

47. Bruix J, Шерман М; Комитет по практическим рекомендациям, Американская ассоциация по изучению заболеваний печени.Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология . 2005. 42 (5): 1208–1236.

48. Серый RH, Вавер MJ, Брукмейер Р, и другие.; Команда проекта Rakai. Вероятность передачи ВИЧ-1 при половом акте у моногамных, гетеросексуальных и дискордантных по ВИЧ-1 пар в Ракаи, Уганда. Ланцет . 2001; 357 (9263): 1149–1153.

49. Celum C, Вальд А, Лингаппа-младший, и другие.; Группа исследования передачи ВПГ / ВИЧ «Партнеры в профилактике». Ацикловир и передача ВИЧ-1 от людей, инфицированных ВИЧ-1 и ВПГ-2. N Engl J Med . 2010. 362 (5): 427–439.

50. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Ворковский К.А., Берман С.М. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. [исправление опубликовано в MMWR Recomm Rep. 2006; 55 (36): 997]. MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-11): 1–94.

51. Лукас GM, Юстас Дж. А., Sozio S, Ментари EK, Аппиа КА, Мур РД. Высокоактивная антиретровирусная терапия и частота ВИЧ-1-ассоциированной нефропатии: 12-летнее когортное исследование. СПИД . 2004. 18 (3): 541–546.

52. Штраф DM, Перацелла М.А., Лукас GM, Атта MG. Заболевания почек у пациентов с ВИЧ-инфекцией: эпидемиология, патогенез и лечение. Наркотики . 2008. 68 (7): 963–980.

53. Wyatt CM, Мальвестутто С, Кока С.Г., Клотман ЧП, Парих ЧР. Влияние коинфекции вируса гепатита С на заболевание почек, связанное с ВИЧ: систематический обзор и метаанализ. СПИД . 2008. 22 (14): 1799–1807.

54. Гупта СК, Юстас Дж. А., Уинстон Дж. А., и другие. Рекомендации по ведению хронического заболевания почек у ВИЧ-инфицированных пациентов: рекомендации Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2005. 40 (11): 1559–1585.

55. Sweet DE. Метаболические осложнения антиретровирусной терапии. Top HIV Med . 2005. 13 (2): 70–74.

56. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2010 г. [опубликованная поправка опубликована в журнале «Уход за диабетом». 2010; 33 (3): 692]. Уход за диабетом . 2010; 33 (приложение 1): S11 – S61.

57. Добс А.С., Демпси М.А., Ладенсон П.В., Полк Б.Ф.Эндокринные нарушения у мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Ам Дж. Мед . 1988. 84 (3 ч. 2): 611–616.

58. Кларк Р.А., Маллиган К, Стаменович Э., и другие. Частота ановуляции и ранней менопаузы среди женщин, включенных в отдельные групповые исследования клинических испытаний СПИДа у взрослых. J Заразить Dis . 2001. 184 (10): 1325–1327.

59. Коричневый ТТ, Какиш РБ. Антиретровирусная терапия и распространенность остеопении и остеопороза: метааналитический обзор. СПИД . 2006. 20 (17): 2165–2174.

60. Триант В.А., Коричневый ТТ, Ли Х, Гринспун СК. Распространенность переломов среди пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), по сравнению с пациентами, не инфицированными ВИЧ, в крупной системе здравоохранения США. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008. 93 (9): 3499–3504.

61. Purdy JB, Гафни Р.И., Рейнольдс Дж. К., Цайхнер С, Хазра Р. Снижение минеральной плотности костей при использовании тенофовира не по назначению у детей и подростков, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Дж Педиатр . 2008. 152 (4): 582–584.

62. Herzmann C, Арасте К. Остеомаляция, вызванная эфавиренцем. СПИД . 2009. 23 (2): 274–275.

63. Болланд М.Дж., Серый AB, Гэмбл Г.Д., Reid IR. Низкая масса тела опосредует связь между ВИЧ-инфекцией и низкой минеральной плотностью костей: метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007. 92 (12): 4522–4528.

64. Казанаве C, Дюпон М, Лавиньоль-Орийак V, и другие.; Groupe d’Epidémiologie Clinique du SIDA en Aquitaine. Снижение минеральной плотности костей у ВИЧ-инфицированных: распространенность и сопутствующие факторы. СПИД . 2008. 22 (3): 395–402.

65. McComsey GA, Тебас П, Шейн Э, и другие. Заболевания костей при ВИЧ-инфекции: практический обзор и рекомендации для поставщиков медицинских услуг. Clin Infect Dis . 2010. 51 (8): 937–946.

66. Группа по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков.Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Департамент здравоохранения и социальных служб. 1 декабря 2009 г. http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf. По состоянию на 1 июня 2010 г.

Неврологические осложнения ВИЧ | Johns Hopkins Medicine

ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД. ВИЧ ослабляет и медленно разрушает иммунную систему организма, делая вас уязвимыми для опасных для жизни осложнений от инфекции или некоторых видов рака.

По мере того, как ВИЧ и СПИД борются с вашей иммунной системой, это также влияет на вашу центральную нервную систему. И ВИЧ, и СПИД вызывают ряд неврологических осложнений, особенно если ВИЧ переходит в СПИД.

Сегодня антиретровирусные препараты — при правильном и своевременном приеме — помогают замедлить прогрессирование ВИЧ. Они также помогают отсрочить начало или снизить риск прогрессирования СПИДа. Контроль над ВИЧ также может снизить риск неврологических осложнений ВИЧ.

Факты о ВИЧ / СПИДе

ВИЧ — это вирус, который передается половым путем, но также может передаваться от матери к ребенку и от человека к человеку при совместном использовании зараженной иглы или при переливании зараженной крови.Без лечения вирус будет продолжать размножаться в организме, становясь все более и более продвинутым. ВИЧ на поздней стадии превращается в СПИД. Это часто приводит к ряду неврологических осложнений, поскольку тело становится более поврежденным.

Кажется, что ВИЧ не захватывает клетки вашей нервной системы, но вызывает значительное воспаление в организме. Это воспаление может повредить спинной и головной мозг и помешать нервным клеткам работать должным образом.

Неврологические осложнения могут возникать не только в результате повреждений, вызванных самим вирусом, но также и из-за других побочных эффектов ВИЧ и СПИДа, таких как рак, связанный с этими заболеваниями.Некоторые препараты, используемые для лечения ВИЧ и СПИДа, также могут вызывать неврологические осложнения при попытке контролировать быстрое распространение вируса. Определенные генетические факторы могут влиять на риск неврологических побочных эффектов от лекарств от ВИЧ.

Неврологические осложнения обычно не возникают до тех пор, пока ВИЧ не продвинулся вперед, как правило, когда кто-то болен СПИДом. Около половины взрослых со СПИДом страдают неврологическими осложнениями, связанными с ВИЧ.

Типы неврологических осложнений ВИЧ

ВИЧ может вызывать множество различных состояний, влияющих на нервную систему:

• Деменция. Когда ВИЧ становится очень распространенным, может развиться деменция, связанная с ВИЧ, или комплекс деменции, вызванный СПИДом. Эти расстройства ухудшают когнитивные функции. Это означает, что у вас могут быть проблемы с мышлением, пониманием и запоминанием. Этот тип слабоумия может быть опасным для жизни. Часто это можно предотвратить, если правильно принимать антиретровирусные препараты.

• Вирусные инфекции. ВИЧ может увеличить риск нескольких вирусных инфекций, поражающих нервную систему. Цитомегаловирусные инфекции могут отрицательно влиять на когнитивные функции, физический контроль (например, использование ног и рук и контроль мочевого пузыря), зрение и слух, а также вашу дыхательную систему, вызывая такие проблемы, как пневмония.У людей со СПИДом также может развиться инфекция вируса герпеса, такая как опоясывающий лишай, воспаление в головном мозге и воспаление в спинном мозге. Другое заболевание, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ), также вызывается вирусом. ПМЛ агрессивен и опасен. В некоторых случаях его можно контролировать с помощью антиретровирусных препаратов.

• Грибковые и паразитарные инфекции. Криптококковый менингит вызывается грибком и приводит к серьезному воспалению спинного и головного мозга.Паразит может вызвать инфекцию, называемую токсоплазменным энцефалитом, которая часто приводит к спутанности сознания, судорогам и чрезвычайно болезненным головным болям. Обе эти инфекции могут быть опасными для жизни.

• Невропатия. ВИЧ может вызывать повреждение нервов по всему телу, вызывая сильную боль или слабость, известную как невропатия. Невропатия чаще всего встречается у людей с продвинутой стадией ВИЧ.

• Вакуолярная миелопатия. Это состояние возникает при образовании крошечных отверстий в волокнах нервов спинного мозга.Это вызывает затруднения при ходьбе, особенно когда состояние ухудшается. Это часто встречается у людей со СПИДом, которые не получают лечения, а также у детей с ВИЧ.

• Психологические состояния. Люди с ВИЧ или СПИДом часто страдают тревожными расстройствами и депрессией. У них также могут возникать галлюцинации и значительные изменения в поведении.

• Лимфомы. Опухоли, называемые лимфомами , часто поражают мозг людей с ВИЧ.Они часто связаны с другим вирусом, похожим на вирус герпеса. Лимфомы могут быть опасными для жизни, но хорошее лечение ВИЧ может сделать лечение лимфом более успешным.

• Нейросифилис. Если у ВИЧ-инфицированного человека также есть сифилис, который не лечится, он может быстро прогрессировать и вызвать повреждение нервной системы. Это может вызвать разрушение нервных клеток и привести к потере зрения и слуха, слабоумию и затруднениям при ходьбе.

Симптомы

Как только ВИЧ начинает влиять на вашу иммунную систему, он может вызывать множество различных симптомов.Неврологические осложнения, связанные с ВИЧ, могут привести к:

• Внезапному постоянному забвению или растерянности

• Чувству слабости, которое продолжает ухудшаться

• Изменения в поведении

• Головные боли

• с равновесием и координацией

• Судороги

• Изменения в вашем зрении

• Затруднения при глотании

• Потеря чувствительности в ногах или руках

• Психическое здоровье

  8 Диагноз

  8

  Хотя анализ крови может диагностировать ВИЧ и СПИД, необходим ряд других диагностических тестов, чтобы изучить различные части нервной системы и диагностировать неврологические проблемы.Часто тесты включают:

  • Электромиографию для измерения электрической активности мышц и нервов

  • Биопсию для анализа образца тканей и выявления опухолей в головном мозге или воспаления в мышцах

  • Магнитный резонанс визуализация, которая использует радиоволны и мощные магниты для изображения структур мозга. Это самый мощный традиционный инструмент визуализации, который может обнаруживать воспаление головного мозга, многие инфекции, опухоли, инсульты и разрушение тканей головного и спинного мозга.

  • Образец спинномозговой жидкости для выявления инфекций, кровотечений или других аномалий, влияющих на спинной или головной мозг.

  • КТ-сканирование, при котором для восстановления трехмерного изображения головного мозга используются рентгеновские лучи. Этот тест быстрее и дешевле, но дает меньше деталей, чем МРТ.

  Лечение

  Антиретровирусные препараты используются для предотвращения репликации и распространения ВИЧ по организму. Они также используются, чтобы снизить риск повреждения нервной системы.

  Специфические неврологические состояния и осложнения лечат по-разному. Рак можно лечить химиотерапией и лучевой терапией, а бактериальные инфекции нуждаются в антибиотиках. Некоторые лекарства могут помочь справиться с вирусными инфекциями, а лекарства от боли могут помочь облегчить нервную боль. Консультации и лекарства, включая антидепрессанты, могут использоваться для лечения некоторых психологических состояний, связанных с ВИЧ.

  Профилактика

  Следование всем рекомендациям вашего лечащего врача, особенно прием всех антиретровирусных препаратов точно в соответствии с предписаниями, может помочь контролировать ВИЧ и предотвратить его прогрессирование.Подавление вируса с помощью лекарств может помочь предотвратить повреждение организма, включая повреждение нервной системы и неврологические осложнения.

  Как справиться с ВИЧ

  Здоровый образ жизни может помочь вам лучше контролировать ВИЧ и предотвратить прогрессирование СПИДа. Соблюдение здоровой диеты и поддержание здорового веса тела, регулярные физические упражнения, безопасный секс и соблюдение режима приема лекарств — все это важные шаги в борьбе с ВИЧ.

  Какие осложнения могут возникнуть при ВИЧ?

  Люди, живущие с ВИЧ или СПИДом, подвергаются высокому риску заражения широким спектром различных вирусов и микробов, включая бактерии, грибы и паразиты.Эти оппортунистические инфекции (ОИ) представляют собой формы заболеваний, которые обычно не поражают людей, чья здоровая иммунная система способна с ними бороться. (3)

  В наши дни ОИ менее распространены в этой популяции, чем когда-то, благодаря эффективному антиретровирусному лечению (АРТ), которое помогает поддерживать иммунную систему за счет снижения количества ВИЧ в организме. (4)

  Но когда ваш уровень CD4 падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови, вы подвергаетесь наибольшему риску развития ОИ.Некоторые ОИ могут закрепиться, когда число CD4 ниже 500. Нормальное число CD4 колеблется от 500 до 1200. (2)

  Несмотря на снижение заболеваемости ОИ среди людей, живущих с ВИЧ, эти инфекции все еще имеют место. Некоторые люди, живущие с ВИЧ, либо не знают, что у них есть вирус, либо не лечат его должным образом, либо, несмотря на лечение, их вирусная нагрузка недостаточна для поддержания функционирования их иммунной системы. (5)

  По данным CDC, наиболее распространенные оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ или СПИДом включают:

  • Кандидоз, дрожжевую инфекцию из рода Candida , которая в серьезных случаях может поражать пищевод, трахею и др. бронхов и более глубоких тканей легких
  • Кокцидиоидомикоз, инфекция, вызываемая грибком Coccidioides immitis , которая может привести к форме пневмонии, называемой лихорадкой пустыни, лихорадкой долины Сан-Хоакин или лихорадкой долины
  • Криптококкоз, инфекция, вызванная грибок Cryptococcus neoformans , который сначала поражает легкие (приводя к пневмонии) и мозг (вызывая отек), а затем распространяется на кожу, кости и мочевыводящие пути
  • Криптоспоридиоз, инфекция и диарейное заболевание, вызываемое простейшим паразитом криптоспоридиум
  • Цитомегаловирусные инфекции, которые могут вызывать пневмонию, гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника), энцефалит (мозговой воспаление) и ретинит (инфекция сетчатки, которая может вызвать слепоту)
  • Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, которые могут вызывать бронхит, пневмонию и эзофагит
  • Гистоплазмоз, легочная инфекция, вызываемая грибком Histoplasma capsulatum , который приводит к к симптомам гриппа и пневмонии, а также к прогрессирующему диссеминированному гистоплазмозу, заболеванию, которое может поражать другие органы
  • Изоспориаз, хроническая кишечная инфекция, вызываемая паразитом Isospora belli
  • Туберкулез, вызываемый бактериями Mycobacterium tuberculosis
  • Системные заболевания (поражающие весь организм), вызываемые бактериями Mycobacterium avium , M.intracellulare и M. kansasii
  • Пневмония Pneumocystis jiroveci, вызываемая грибком
  • Пневмония, вызванная бактериями Streptococcus pneumoniae
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ЦНС), заболевание центральной нервной системы и спинного мозга вызванная вирусом JC (Джона Каннингема)
  • Септицемия (инфекция крови), вызванная бактериями salmonella
  • Токсоплазмоз, инфекция головного мозга, вызванная паразитом Toxoplasma gondii

  В дополнение к АРТ ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует способы предотвращения некоторых ОИ.К ним относятся определенные прививки, отказ от недоваренных или непастеризованных продуктов, понимание того, каким микробам вы можете подвергнуться, а также предотвращение заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем. (5)

  СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) | Сидарс-Синай

  Не то, что вы ищете?

  Обзор

  У человека, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), диагностируется СПИД после развития одного из заболеваний, которые Центры по контролю за заболеваниями определили как индикатор СПИДа.ВИЧ-положительный человек, не болевший серьезными заболеваниями, также может получить диагноз СПИД на основании определенных анализов крови (количество CD4 +).

  Когда ВИЧ ослабляет иммунную систему, «оппортунистические» инфекции могут воспользоваться этим ослабленным состоянием и вызвать болезнь. Оппортунистические инфекции включают саркому Капоши и пневмоцистную пневмонию. Многие из этих болезней легко контролируются здоровой иммунной системой.

  Заразиться ВИЧ (быть ВИЧ-положительным и иметь антитела к ВИЧ в крови) — не то же самое, что иметь СПИД.

  Симптомы

  Люди, инфицированные ВИЧ, могут этого не знать. Некоторые люди испытывают симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах, боль в животе, увеличение лимфатических узлов или кожная сыпь, которая длится от одной до двух недель.

  Вирус размножается в организме за несколько недель или даже месяцев, прежде чем иммунная система отреагирует. В это время у человека не будет положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию, но он сможет заразить других.

  Вирус использует CD4 Т-клетки, вид белых кровяных телец, которые борются с инфекцией, для создания своих копий. Этот процесс разрушает Т-клетки CD4, ослабляя иммунную систему. Без лечения человек может в течение нескольких недель испытывать лихорадку, ночную потливость, диарею или увеличение лимфатических узлов.

  ВИЧ переходит в СПИД, когда:

  • У ВИЧ-инфицированного человека количество CD4 Т-клеток падает ниже 200 клеток / мм
  • У ВИЧ-инфицированного человека развивается заболевание, которое очень необычно для человека, не являющегося ВИЧ-инфицированным

  Оппортунистические заболевания, типичные для СПИДа, включают:

  • Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, легочная инфекция
  • Саркома Капоши, рак кожи
  • Цитомегаловирус, инфекция, обычно поражающая глаза
  • Кандида, грибковая инфекция, вызывающая молочницу, белую пленку и инфекции в горле или влагалище
  • Инвазивный рак шейки матки

  Заболевания, связанные со СПИДом, также включают серьезную потерю веса и опухоли головного мозга.

  СПИД варьируется от человека к человеку. Некоторые люди умирают вскоре после заражения, в то время как другие живут относительно нормальной жизнью в течение многих лет, даже после того, как им официально поставили диагноз СПИД.

  
  Причины и факторы риска

  СПИД вызывается ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция была единственным общим фактором, общим для людей со СПИДом во всем мире, независимо от сексуальных предпочтений, образа жизни, здоровья, сексуальной практики, возраста или пола.

  Хотя еще многое предстоит узнать о ВИЧ и СПИДе, определенные факторы могут повысить риск заражения человека, в том числе:

  • Воздействие жидкостей организма, инфицированных ВИЧ, включая кровь, сперму, влагалищную жидкость, грудное молоко или другие жидкости, которые обычно представляют риск только для медицинских работников (спинномозговая жидкость, окружающая головной и спинной мозг, синовиальная жидкость, окружающая костные суставы, и окружающие околоплодные воды). плод)
  • Совместное использование игл или шприцев с инфицированным
  • Рождение или кормление грудью ВИЧ-инфицированной женщины
  • Незаконный секс (использование латексного презерватива)

  ВИЧ не размножается вне живого хозяина и плохо выживает в окружающей среде.Он не может передаваться через случайный контакт, например, в офисах, деловых учреждениях или даже в большинстве домов. Нет никаких доказательств того, что он может передаваться через насекомых.

  Пока неизвестно, откуда взялся вирус ВИЧ. Самый ранний известный случай ВИЧ был обнаружен в образце крови, взятой в 1959 году у мужчины из Демократической Республики Конго. Вирус существует в Соединенных Штатах, по крайней мере, с середины до конца 1970-х годов.

  В 1983 году ученые выделили ВИЧ-1. Три года спустя второй тип, ВИЧ-2, был изолирован от больных СПИДом в Западной Африке.Оба распространяются одинаково, но ВИЧ-2, по-видимому, развивается медленнее, протекает мягче и имеет более короткий период, когда он заразен, по сравнению с ВИЧ-1. ВИЧ-2 редко встречается в Соединенных Штатах.

  При получении донорской крови или переливаниях, которые раньше были источником ВИЧ-инфекции, с 1992 года все донорские крови в США тестировались на сочетание ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

  Диагноз

  При заражении ВИЧ в организме человека вырабатываются антитела против инфекции, и эти антитела становятся обнаруживаемыми в лабораторных исследованиях в течение трех месяцев.После сбора истории болезни и проведения физического обследования врач может назначить другие анализы, в том числе:

  • Общий анализ крови
  • Профиль биохимии крови
  • Тест на гепатиты B и C
  • Анализ крови для определения Т-лимфоцитов CD4. Поскольку вирус использует эти клетки для копирования самого себя, убивая при этом Т-лимфоциты CD4, низкое количество Т-лимфоцитов CD4 является индикатором развития болезни
  • Анализ крови для измерения вирусной нагрузки или количества ВИЧ в образце крови.У людей с высокой вирусной нагрузкой СПИД обычно развивается быстрее, чем у людей с низкой вирусной нагрузкой.
  • Скрининг на сифилис
  • Туберкулиновая кожная проба
  • Тест на антитела к токсоплазме

  Женщинам также следует пройти гинекологический осмотр с мазком Папаниколау и тестом на беременность.

  Лечение

  В настоящее время не существует способа вылечить ВИЧ-инфекцию или удалить вирус из организма. Однако лекарственная терапия может замедлить распространение вируса и ущерб, который он наносит иммунной системе.Существуют и другие препараты для профилактики или лечения оппортунистических инфекций, которые могут быть опасными для жизни человека с ВИЧ-инфекцией.

  При принятии решения о том, когда начинать лечение от ВИЧ, необходимо учитывать несколько факторов:

  • Результаты подсчета Т-лимфоцитов CD4
  • Результаты теста на вирусную нагрузку
  • Готовность пациента постоянно следовать лекарственной терапии. Планы лечения ВИЧ сложны и могут включать ежедневный прием 25 или более таблеток.Некоторые нужно принимать натощак, другие — во время еды. Возможно, потребуется продолжить лечение в течение всей жизни пациента.
  • Есть ли у пациента СПИД или запущенная стадия ВИЧ-инфекции

  ВИЧ-инфицированным обычно назначают лекарства (антиретровирусную терапию) для поддержания их здоровья. После начала лечения вирусная нагрузка ВИЧ-положительного человека обычно падает до неопределяемого уровня в течение 16–20 недель. Однако медикаментозное лечение сложное, и у разных людей результаты разные.Лечение может помочь людям на всех стадиях заболевания ВИЧ оставаться здоровыми. Очень важно соблюдать план лекарственной терапии, поскольку при пропуске доз часто развивается лекарственная устойчивость.

  Ранняя терапия может помочь ВИЧ-инфицированным людям достичь и поддерживать контроль над вирусной нагрузкой, может отсрочить или предотвратить ослабление иммунитета и снизить риск лекарственной устойчивости. Однако ранняя терапия может привести к серьезным побочным эффектам, ограниченным возможностям лечения в будущем и негативно повлиять на качество жизни пациента.

  Отсроченная терапия может избежать негативных последствий для качества жизни и побочных эффектов. Однако отсроченная терапия также может привести к необратимому повреждению иммунной системы вирусом.

  Препараты против ВИЧ предназначены для замедления размножения вируса. Рекомендуемое лечение от ВИЧ — это комбинация трех или более препаратов от ВИЧ. Это лечение называется высокоактивной антиретровирусной терапией или ВААРТ. Три типа антиретровирусных препаратов, одобренных FDA:

  • Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
  • Ингибиторы протеаз (ИП)
  • Ингибиторы ненуклеозидной резервной транскриптазы (ННИОТ)

  Возможные побочные эффекты этого вида терапии включают:

  Симптомы, такие как лихорадка, тошнота или усталость, могут быть признаками более серьезных проблем, и любые возникающие побочные эффекты всегда следует обсуждать с врачом.Вирусную нагрузку следует проверять через две-восемь недель после начала лечения и каждые три-четыре месяца после этого, чтобы убедиться, что терапия все еще работает. Подсчет Т-лимфоцитов CD4 пациента должен производиться каждые три-шесть месяцев во время лечения.

  ВИЧ-инфицированным, не начавшим медикаментозную терапию, следует проходить тест на вирусную нагрузку каждые три-четыре месяца и определять количество лимфоцитов CD4 каждые три-шесть месяцев.

  
  ВИЧ и беременность

  Беременность представляет собой особые проблемы в лечении ВИЧ.Беременным женщинам не следует принимать некоторые лекарства, которые обычно назначают ВИЧ-инфицированным, поскольку они могут вызвать врожденные дефекты.

  Пока невозможно предсказать, передаст ли ВИЧ-положительная женщина инфекцию своему ребенку. Исследования показывают, что прием зидовудина (АЗТ) снижает риск передачи ВИЧ ребенку почти на 70%. Также важно, чтобы беременная женщина с ВИЧ получала регулярную дородовую помощь и придерживалась своего плана лечения от ВИЧ.

  © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

  Не то, что вы ищете?

  Старение с ВИЧ | HIV.gov

  Старение с ВИЧ

  Сегодня, благодаря повышению эффективности лечения с помощью лекарств от ВИЧ (называемых антиретровирусной терапией или АРТ), люди с ВИЧ, которым поставлен диагноз на ранней стадии и которые получают и продолжают АРТ, могут сохранить вирус подавлены и живут долгой и здоровой жизнью.По этой причине почти половина людей, живущих с диагностированным ВИЧ в Соединенных Штатах, в возрасте 50 лет и старше. Многие из них уже много лет живут с ВИЧ; другим был поставлен диагноз ВИЧ в более позднем возрасте.

  Это значительное изменение по сравнению с ранними годами эпидемии, когда люди, у которых был диагностирован ВИЧ или СПИД, могли рассчитывать на то, что проживут только 1-2 года после постановки диагноза. Это означало, что проблемы старения не были в центре внимания людей с ВИЧ.

  По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2018 году более половины (51%) людей в Соединенных Штатах и ​​зависимых районах с диагностированным ВИЧ были в возрасте 50 лет и старше.Кроме того, на людей в возрасте 50 лет и старше приходилось 17% из 37 968 ​​новых диагнозов ВИЧ в 2018 году в США и зависимых регионах. Хотя число новых диагнозов ВИЧ снижается среди людей в возрасте 50 лет и старше, примерно каждый шестой диагноз ВИЧ в 2018 году приходился на эту группу.

  Люди старше 50 лет с ВИЧ составляют 46,8% из более чем полумиллиона клиентов, обслуживаемых программой Райана Уайта по ВИЧ / СПИДу (RWHAP). В 2019 году у 92,2% клиентов в возрасте 50 лет и старше, получающих медицинскую помощь в связи с ВИЧ RWHAP, была вирусная супрессия, что было выше, чем в среднем по стране (88.1%). (Узнайте больше о RWHAP и пожилых людях.)

  Проблемы со здоровьем и старение с ВИЧ

  Люди, пожилые с ВИЧ, имеют многие из тех же проблем со здоровьем, что и население в возрасте 50 лет и старше: множественные хронические заболевания или состояния, использование множественные лекарства, изменения в физических и когнитивных способностях и повышенная уязвимость к стрессорам. Кроме того, хотя эффективное лечение ВИЧ снизило вероятность заболеваний, определяющих СПИД, среди людей, стареющих с ВИЧ, у пожилых людей с ВИЧ часто возникают многие не связанные со СПИДом состояния, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, почечная недостаточность и рак. .Эти состояния, вероятно, связаны с рядом взаимодействующих факторов, включая хроническое воспаление, вызванное ВИЧ. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять, что вызывает хроническое воспаление, даже когда люди получают АРТ.

  ВИЧ и лечение от него также могут оказывать воздействие на мозг. По оценкам исследователей, от 25 до 50% людей с ВИЧ страдают нейрокогнитивным расстройством, связанным с ВИЧ (HAND), спектром когнитивных, моторных и / или эмоциональных расстройств, которые подразделяются на три уровня: бессимптомное, легкое и деменция, связанная с ВИЧ.Исследователи изучают, как ВИЧ и его лечение влияют на мозг, в том числе на пожилых людей, живущих с ВИЧ.

  День информирования о ВИЧ-долгосрочных выживших

  Ежегодно 5 июня отмечается День информирования о ВИЧ-долгосрочных выживших, в знак признания устойчивости долгосрочных выживших и необходимости продолжать решать как физические, так и психические проблемы для их благополучия благодаря десятилетиям успешного ведения болезней. Подробнее.

  Поздний диагноз ВИЧ

  У пожилых американцев больше шансов, чем у молодых американцев, диагностировать ВИЧ на поздних стадиях заболевания, что означает, что они поздно начинают получать преимущества лечения ВИЧ и, возможно, несут больший ущерб своей иммунной системе.Это может привести к ухудшению прогнозов и сокращению продолжительности жизни после постановки диагноза ВИЧ. Поздний диагноз может возникнуть из-за того, что медицинские работники не всегда могут проверять пожилых людей на ВИЧ-инфекцию, а пожилые люди могут ошибочно принимать симптомы ВИЧ за признаки нормального старения и не рассматривать ВИЧ как возможную причину, которую они должны обсудить со своим врачом .

  По данным CDC, в 2018 году 35% людей в возрасте 50 лет и старше уже имели позднюю стадию ВИЧ-инфекции (СПИД), когда им был поставлен диагноз (т.е., они получили диагноз позже, в ходе болезни.)

  COVID-19 и пожилые люди с ВИЧ

  Исследователи все еще изучают COVID-19 и то, как он влияет на людей с ВИЧ. Основываясь на ограниченных данных, ученые считают, что люди с ВИЧ, получающие эффективное лечение от ВИЧ, имеют такой же риск заражения COVID-19, как и люди, не инфицированные ВИЧ.

  Пожилые люди и людей любого возраста с серьезными сопутствующими заболеваниями могут иметь повышенный риск тяжелого заболевания.Сюда входят люди с ослабленной иммунной системой. Риск тяжелого заболевания для людей с ВИЧ наиболее высок у людей с низким числом лимфоцитов CD4 и у людей, не получающих эффективного лечения ВИЧ (антиретровирусная терапия или АРТ).

  Прочтите часто задаваемые вопросы CDC о вакцинах против COVID-19 и людях с ВИЧ, а также о шагах, которые люди с ВИЧ могут предпринять, чтобы предотвратить заражение COVID-19 и его передачу другим людям.

  Важность служб поддержки

  Жизнь с ВИЧ сопряжена с определенными проблемами независимо от вашего возраста.Но пожилые люди с ВИЧ могут сталкиваться с другими проблемами, чем их более молодые сверстники, в том числе с большей социальной изоляцией и одиночеством. Стигма также вызывает особую озабоченность у пожилых людей с ВИЧ. Стигма негативно влияет на качество жизни, самооценку и поведение людей и может помешать им раскрыть свой ВИЧ-статус или обратиться за медицинской или социальной помощью, в которой нуждаются многие пожилые люди. Уход за ВИЧ.

  Таким образом, для пожилых людей с ВИЧ важно иметь доступ к уходу в связи с ВИЧ и иметь доступ к психиатрическим и другим службам поддержки, которые помогут им оставаться здоровыми и продолжать оказывать помощь в связи с ВИЧ.Вы можете найти услуги поддержки у своего поставщика медицинских услуг, в местном общественном центре или в организации, предоставляющей услуги в связи с ВИЧ. Или воспользуйтесь средством поиска услуг в связи с ВИЧ, чтобы найти ближайшие к вам службы.

  Оппортунистические инфекции | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД

  Кандидоз	Кандидоз вызывается грибком Candida . Кандидоз может поражать кожу, ногти и слизистые оболочки по всему телу. Люди с ВИЧ часто имеют проблемы с Candida , особенно во рту и влагалище. Кандидоз считается ОИ только тогда, когда он вызывает тяжелые или стойкие инфекции во рту или влагалище, или когда он развивается в пищеводе (глотательная трубка) или нижних дыхательных путях, таких как трахея и бронхи (дыхательная трубка), или более глубокие легкие ткань.
  Инвазивный рак шейки матки	Рак шейки матки начинается в шейке матки (нижняя часть матки в верхней части влагалища) и распространяется (становится инвазивным) на другие части тела. Рак шейки матки можно предотвратить, если ваш лечащий врач будет регулярно обследовать шейку матки.
  Кокцидиоидомикоз	Это заболевание вызывается грибком Coccidioides . Иногда ее называют лихорадкой долины, лихорадкой пустыни или лихорадкой долины Сан-Хоакин. Люди могут заразиться, вдыхая споры грибов. Заболевание особенно распространено в жарких и засушливых регионах юго-запада США, Центральной и Южной Америки.
  Криптококкоз	Заболевание вызывается грибком Cryptococcus neoformans . Грибок обычно попадает в организм через легкие и может вызвать пневмонию. Криптококкоз обычно поражает легкие или центральную нервную систему (головной и спинной мозг), но также может поражать другие части тела.
  Криптоспоридиоз (крипто)	Crypto — диарейное заболевание, вызываемое крошечным паразитом под названием Cryptosporidium . Симптомы включают спазмы в животе и тяжелую хроническую водянистую диарею.
  Цистоизоспориаз	Ранее известный как изоспориаз. Эта инфекция вызывается паразитом Cystoisospora belli (ранее известный как Isospora belli ). Цистоизоспориаз может попасть в организм через зараженную пищу или воду. Симптомы включают диарею, лихорадку, головную боль, боль в животе, рвоту и потерю веса.
  Цитомегаловирус (CMV)	ЦМВ может инфицировать несколько частей тела и вызывать пневмонию, гастроэнтерит (особенно боль в животе, вызванную инфекцией толстой кишки), энцефалит (инфекция) головного мозга и угрожающий зрению ретинит (инфекция сетчатки в задней части глаза). ). Люди с ЦМВ-ретинитом имеют проблемы со зрением, которые со временем ухудшаются. ЦМВ-ретинит требует неотложной медицинской помощи, поскольку при незамедлительном лечении он может вызвать слепоту.
  Энцефалопатия, связанная с ВИЧ	Это заболевание головного мозга может возникать как часть острой ВИЧ-инфекции или быть результатом хронической ВИЧ-инфекции. Его точная причина неизвестна, но считается, что это связано с инфицированием мозга ВИЧ и, как следствие, воспалением.
  Вирус простого герпеса (HSV)	HSV — распространенный вирус, не вызывающий серьезных проблем у большинства людей. ВПГ обычно передается половым путем или передается от матери ребенку во время родов. У большинства людей со здоровой иммунной системой ВПГ обычно является латентным (неактивным). Стресс, травма, другие инфекции или подавление иммунной системы (например, ВИЧ) могут реактивировать латентный вирус, и симптомы могут вернуться. HSV может вызывать болезненный герпес (иногда называемый лихорадочными волдырями) во рту или вокруг рта или болезненные язвы на гениталиях или анусе или вокруг них. У людей с серьезно поврежденной иммунной системой ВПГ может также вызывать инфекцию бронхов (дыхательная трубка), пневмония (инфекция легких) и эзофагит (инфекция пищевода или глотательной трубки).
  Гистоплазмоз	Гистоплазмоз вызывается грибком Histoplasma . Histoplasma чаще всего развивается в легких и вызывает симптомы, похожие на грипп или пневмонию. Люди с сильно поврежденной иммунной системой могут заболеть очень серьезной формой болезни, называемой прогрессирующим диссеминированным гистоплазмозом. Эта форма гистоплазмоза может длиться долго и распространяться на другие части тела.
  Саркома Капоши (KS)	KS вызывается вирусом, называемым вирусом герпеса саркомы Капоши (KSHV) или вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). KS вызывает аномальный рост мелких кровеносных сосудов и может возникать в любом месте тела. KS проявляется в виде твердых розовых или пурпурных пятен на коже, которые могут быть приподнятыми или плоскими. KS может быть опасным для жизни, когда поражает внутренние органы, такие как легкие, лимфатические узлы или кишечник.
  Лимфома	Лимфома относится к раку лимфатических узлов и других лимфоидных тканей в организме. Есть много видов лимфом. Некоторые типы, такие как неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина, связаны с ВИЧ.
  Туберкулез (ТБ)	ТБ вызывается бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis . ТБ может передаваться по воздуху, когда больной ТБ кашляет, чихает или говорит. Вдыхание бактерий может привести к инфекции легких. Симптомы туберкулеза легких включают кашель, усталость, потерю веса, лихорадку и ночную потливость.
  Mycobacterium avium комплекс (MAC)	МАК вызывается инфекцией различными типами микобактерий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare или Mycobacterium kansasii . Эти бактерии обитают в окружающей среде, в том числе в почве и частицах пыли. Инфекции, вызванные этими бактериями, распространяются по всему телу и могут быть опасными для жизни людей с ослабленной иммунной системой.
  Pneumocystis пневмония (PCP)	PCP представляет собой легочную инфекцию, вызываемую грибком Pneumocystis jirovecii . PCP встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Первые признаки инфекции — затрудненное дыхание, высокая температура и сухой кашель.
  Пневмония	Пневмония — это инфекция одного или обоих легких. Многие микробы, включая бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию. Симптомы включают кашель (со слизью), лихорадку, озноб и затрудненное дыхание. У людей с иммунной системой, серьезно поврежденной ВИЧ, одной из наиболее распространенных и опасных для жизни причин пневмонии является инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae , также называемыми Pneumococcus .Люди с ВИЧ должны получить вакцину для предотвращения заражения Streptococcus pneumoniae.
  Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия	Это редкое заболевание головного и спинного мозга вызывается вирусом JC (John Cunningham). Это наблюдается почти исключительно у людей, чья иммунная система серьезно повреждена ВИЧ. Симптомы могут включать потерю мышечного контроля, паралич, слепоту, проблемы с речью и измененное психическое состояние. Это заболевание часто быстро прогрессирует и может быть смертельным.
  Salmonella септицемия	Сальмонеллы — это бактерии, которые обычно попадают в организм при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды. Заражение сальмонеллой (так называемый сальмонеллез) может поразить любого и обычно вызывает тошноту, рвоту и диарею. Salmonella септицемия — это тяжелая форма инфекции, при которой бактерии циркулируют по всему телу и превышают способность иммунной системы контролировать их.
  Токсоплазмоз	Эта инфекция вызывается паразитом Toxoplasma gondii . Паразит переносится теплокровными животными, включая кошек, грызунов и птиц, и выделяется с их фекалиями (калом). Люди могут заболеть этим паразитом при вдыхании пыли или употреблении пищи, зараженной паразитом. Токсоплазма может также встречаться в товарном мясе, особенно в красном мясе и свинине, но редко в домашней птице . Инфекция может поражать легкие, сетчатку глаза, сердце, поджелудочную железу, печень, толстую кишку, яички и мозг. Хотя кошки могут передавать токсоплазмоз, кошачьи туалеты можно безопасно менять, надев перчатки и после этого тщательно вымыв руки с мылом. Все сырое красное мясо, которое не было заморожено в течение как минимум 24 часов, должно быть приготовлено до внутренней температуры не менее 150 o F.
  Синдром истощения, вызванный ВИЧ	Истощение определяется как непроизвольная потеря более 10% веса тела при диарее или слабости и лихорадке в течение более 30 дней. Истощение относится к потере мышечной массы, хотя часть потери веса также может быть связана с потерей жира.

  ВИЧ / СПИД и здоровье полости рта — Американская стоматологическая ассоциация

  Если вы или кто-то из ваших знакомых живете с ВИЧ / СПИДом, Американская стоматологическая ассоциация рекомендует, чтобы стоматологическая помощь была частью всех планов лечения ВИЧ / СПИДа. Это потому, что люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, более восприимчивы к инфекциям, в том числе зубным, что может повлиять на их общее состояние здоровья.
  Что такое ВИЧ / СПИД? ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который атакует определенный тип Т-клеток, известный как клетки CD4. Т-клетки — важная часть иммунной системы организма, которая необходима для борьбы с инфекциями.

  Если не лечить, ВИЧ может разрушить столько клеток CD4, что человек больше не может бороться с инфекциями и болезнями. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это последнее состояние ВИЧ-инфекции, когда иммунная система настолько слаба, что инфекция и рак могут взять верх.
  

  Как передается ВИЧ?

  В Соединенных Штатах ВИЧ передается при половом контакте или при использовании зараженной иглы или шприца. Более 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ; Каждый восьмой человек не знает, что у него вирус.
  Как диагностируется ВИЧ? Одних симптомов недостаточно, чтобы диагностировать ВИЧ-инфекцию. Единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ — это пройти тестирование. Геи, бисексуалы и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, особенно молодые черные мужчины, практикующие секс с мужчинами, являются группами населения, наиболее затронутыми ВИЧ.

  Если вы считаете, что вступили в контакт с ВИЧ, немедленно пройдите тестирование. Всем, кто ведет половую жизнь с новым партнером или несколькими партнерами, рекомендуется регулярное тестирование на ВИЧ и другие заболевания, передаваемые половым путем.
  
  

  Как лечится ВИЧ? В настоящее время нет лекарства от заражения ВИЧ, но есть способы помочь контролировать его.

  Если ранее не инфицированный человек подвергается воздействию ВИЧ, необходимо как можно скорее начать прием лекарства, известного как постконтактная профилактика (ПКП), чтобы потенциально предотвратить заражение вирусом.Чтобы добиться эффективности, ПКП при ВИЧ необходимо начинать как можно скорее после контакта и продолжать полный курс, который может занять до четырех недель.

  Если человек заразился ВИЧ, вирус можно контролировать с помощью лечения, называемого антиретровирусной терапией. Это включает в себя прием антиретровирусных препаратов и постоянный мониторинг количества вируса в крови человека и количества клеток CD4.
  
  

  Как ВИЧ / СПИД влияет на полость рта? Ваш рот может быть первой частью вашего тела, которая пострадает при заражении ВИЧ.Поскольку заражение ВИЧ ослабит вашу иммунную систему, это означает, что вы будете подвержены инфекциям и другим проблемам. Во рту это может вызвать боль и потерю зубов.

  Люди с ВИЧ могут испытывать следующие проблемы со ртом:
  

  Проблемы с зубами и ротовой полостью, связанные с ВИЧ, могут быть болезненными, что может вызвать проблемы с жеванием или глотанием. Это может помешать вам принимать лекарства от ВИЧ. Это также может привести к недоеданию, так как у вас могут возникнуть проблемы с приемом пищи и усвоением достаточного количества необходимых питательных веществ.Нарушение пищеварительной системы может повлиять на усвоение вашего лекарства от ВИЧ.

  Как я могу справиться с проблемами зубов и полости рта, связанными с ВИЧ?

  Большинство проблем со здоровьем полости рта, связанных с ВИЧ, поддаются лечению. Поговорите со своим стоматологом о том, какое лечение лучше всего подходит для вас.

  Лучшие способы предотвратить эти проблемы — это сделать следующее:
  

  • Посещать стоматолога для регулярных посещений.
  • Чистите зубы зубной нитью два раза в день в течение двух минут.
  • Принимайте лекарства от ВИЧ по расписанию.
  • Сообщите своему врачу, если лекарство от ВИЧ вызывает сухость во рту. Спросите, какое лечение лучше всего подходит для вас.
  • Если у вас нет обычного стоматолога, попросите направление у вашего основного лечащего врача или в клинику.
  
  
  Подробнее о стоматологическом здоровье и ВИЧ / СПИДе: .