Детский диабет | Профилактика | ГБУЗ «Городская поликлиника № 6 г. Новороссийска» МЗ КК
Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.
Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.
Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.
Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:
- Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
- Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).
Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).
Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.
Особенности развития сахарного диабета у детей
Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением.
Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).
Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.
Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.
Факторы риска развития диабета у детей
При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:
- дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
- оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
- частые острые вирусные заболевания
- масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
- имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
- снижение иммунитета
Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:
- жажда
- снижение веса
- чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
- тяжелое течение инфекций
- повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание
Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей.
Лечение сахарного диабета у детей.
Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.
Физические упражнения для детей при сахарном диабете
Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.
Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.
Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.
Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета.
Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.
При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).
Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.
Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.
Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.
Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.
Лекарственное лечение диабета у детей.
Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин.
Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.
Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.
Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.
Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.
Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»
Сахарный диабет:Причины, симптомы, диагностика, лечение
Сахарный диабет – это очень разнородная группа заболеваний, сопровождающихся повышением уровня глюкозы в крови.
Наиболее распространены и хорошо известны 1-й и 2-й типы диабета.
Диабет 1-го типа начинается в детстве и юности. Прекращается выработка инсулина – единственного гормона, снижающего уровень глюкозы в крови, что приводит к его выраженному дефициту и необходимости лечения инсулином.
Диабет 2-го типа развивается уже у взрослых, как правило, на фоне ожирения, и обусловлен тем, что организм становится устойчивым к действию инсулина (инсулинорезистентность).
Кроме этих двух типов известно еще несколько десятков генетических вариантов сахарного диабета (неонатальный диабет, MODY-диабет и др).
Причины
Наследственность
Очень часто у родителей, больных сахарным диабетом, рождаются дети с таким же заболеванием, при этом заболевание может проявиться, как и сразу после рождения, так и через много лет (20 – 30, а то и 50 лет).
Переедание
Употребление в пищу большого количества легкоусваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мучные изделия), ведет к большой нагрузке на клетки ребенка, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе.
Эти клетки быстро истощают свои запасы и перестают работать, что ведет к снижению инсулина в крови.
Избыточный вес
При поступлении в организм ребенка сахара, большего по количеству, чем того требуют затраты энергии в данный момент, его излишек не выводится из организма, а откладывается про запас в виде жиров. Молекулы жира делают рецепторы, воспринимающие инсулин с глюкозой, невосприимчивыми к этому комплексу. Из-за этого при достаточном количестве инсулина сахар в крови не уменьшается.
Малоактивный образ жизни
Во-первых, это приводит к увеличению массы тела. А во-вторых, физическая активность способствует усилению работы клеток, вырабатывающих инсулин, что ведет к снижению сахара крови.
Частые простудные заболевания
Наша иммунная системы борется с инфекцией, вырабатывая антитела, которые и уничтожают вирусы и бактерии. Если постоянно стимулировать иммунитет, нарушаются взаимодействия между системами активации иммунитета и его угнетения. При этом наш организм начинает постоянно продуцировать антитела, которые если не находят бактерий или вирусов для уничтожения, начинают атаковать собственные клетки, в частности, клетки, продуцирующие инсулин, что приводит к поражению поджелудочной железы и снижению количества инсулина.
Симптомы
Диабет 1-го типа сопровождается очень характерными жалобами: выраженная жажда и частое обильное мочеиспускание не только днем, но и ночью; снижается масса тела; появляется вялость.
Зачастую в течение 2-3 недель после появления первых жалоб, уже развивается выраженное нарушение всех видов обмена веществ (кетоацидоз), что требует неотложной терапии.
В отличие от диабета 1-го типа 2-й тип развивается для пациента совершенно незаметно, и многие пациенты живут с неустановленным диагнозом годами. Поэтому взрослым, особенно с избыточной массой тела, необходимо регулярное измерение уровня глюкозы в крови.
Диагностика
Самый распространенный специфический тест на обнаружение сахарного диабета – выявление концентрации глюкозы в артериальной крови. Тест проводится при помощи глюкометра или специальных тест-полосок. Забор крови производится несколько раз: натощак и после приема пищи – уровень глюкозы не должен превышать.
Также проводится глюкозотолерантный тест, другое его название – тест с нагрузкой.
Пациент натощак выпивает раствор глюкозы, а через час проводится определение уровня глюкозы в крови. Еще через один час производится контрольный замер.
Также лабораторная диагностика сахарного диабета включает в себя суточный анализ мочи на глюкозу. В моче здорового человека глюкоза отсутствует. В некоторых случаях проводится дополнительный анализ мочи на определение уровня ацетона. Если анализ определит повышенный уровень продуктов распада (ацетона), то это свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.
Диагностика сахарного диабета проводится при помощи анализа на С-пептид. Наличие или отсутствие данного пептида говорит о виде заболевания – инсулинозависимом сахарном диабете или инсулиннезависимом сахарном диабете. Данный анализ необходим в том случае, если анализ на глюкозу показал пограничные значения.
Лечение
При диабете 1 типа необходимость введения инсулина обусловлена тем, что собственный инсулин не вырабатывается, а других гормонов, которые снижали бы уровень глюкозы, просто не существует.
Инсулин по своей структуре является белком, поэтому принимать внутрь его бесполезно, и он вводится только подкожно. По своей структуре инсулиновые препараты полностью соответствуют структуре человеческого инсулина. У детей в основном используются инсулиновые аналоги — из-за небольших модификаций отмечается их улучшенное действие.
Ежедневно больным приходится делать не менее 4-5 инъекций, поэтому необходимо постоянно менять места инъекций. Но самое главное, доза инсулина должна рассчитываться перед каждым приемом пищи с учетом того, сколько пациент планирует съесть углеводов и какой уровень глюкозы в данный момент времени.
Помпа – очень компактный прибор, который не только значительно упрощает для пациента введение инсулина, но и делает это в режиме, максимально приближенном к физиологическому. Это позволяет вести активный образ жизни, заниматься спортом. Но самое главное – помпа сокращает количество инъекций в 15-20 раз, вместо пяти уколов ежедневно нужна только одна инъекция раз в три дня.
Пациент с диабетом должен соблюдать принципы здорового питания. Единственная особенность – необходимо считать количество углеводов и вводить соответствующее количество инсулина в зависимости от их числа. А сахар и все продукты, его содержащие, не приносят пользы ни диабетику, ни здоровому человеку.
Профилактика
При диабете 1 типа специфических мер профилактики не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, проводить профилактику инфекций, особенно вирусных. Ни в коем случае нельзя вскармливать грудного ребенка коровьим молоком.
При диабете 2 типа методы профилактики наоборот хорошо известны: правильное питание и физическая активность.
Профилактика диабета 2 типа у детей | Диабет
У нашей молодежи растет проблема диабета 2 типа. Но родители могут помочь переломить ситуацию здоровыми изменениями, которые полезны для всей семьи.
До недавнего времени маленькие дети и подростки почти никогда не болели диабетом 2 типа, поэтому его раньше называли диабетом взрослых.
В настоящее время около трети американской молодежи имеют избыточный вес, и эта проблема тесно связана с увеличением числа детей с диабетом 2 типа, некоторым из которых всего 10 лет.
Вес имеет значение
Люди с избыточным весом, особенно если у них есть лишний жир на животе, более склонны к резистентности к инсулину, включая детей. Резистентность к инсулину является основным фактором риска развития диабета 2 типа.
Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который действует как ключ, пропускающий сахар крови в клетки для использования в качестве энергии. Из-за наследственности (признаки, унаследованные от членов семьи) или образа жизни (слишком много едят и мало двигаются) клетки могут перестать нормально реагировать на инсулин. Это заставляет поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать и принимать сахар в крови.
Пока вырабатывается достаточное количество инсулина, уровень сахара в крови остается нормальным.
Это может продолжаться несколько лет, но в конце концов поджелудочная железа не выдерживает. Сахар в крови начинает повышаться сначала после еды, а затем постоянно. Теперь все готово для диабета 2 типа.
Инсулинорезистентность обычно протекает бессимптомно, хотя у некоторых детей появляются участки утолщенной, темной, бархатистой кожи, называемые acanthosis nigricans, обычно в складках и складках тела, например, на задней части шеи или в подмышечных впадинах. У них также могут быть другие состояния, связанные с резистентностью к инсулину, в том числе:
- Высокое кровяное давление
- Высокий уровень холестерина
- Синдром поликистозных яичников
Активность имеет значение
Физическая активность снижает риск развития диабета 2 типа, поскольку помогает организму лучше использовать инсулин, снижая резистентность к инсулину. Физическая активность улучшает здоровье и во многих других отношениях, от контроля артериального давления до улучшения психического здоровья.
Age Matters
Дети, у которых диабет 2 типа, обычно диагностируют в раннем подростковом возрасте. Одна из причин заключается в том, что гормоны, присутствующие в период полового созревания, затрудняют использование инсулина организмом, особенно у девочек, у которых чаще, чем у мальчиков, развивается диабет 2 типа. Это важная причина, чтобы помочь своим детям заботиться о своем здоровье, пока они маленькие.
Дополнительные факторы риска
Эти факторы также повышают риск развития диабета 2 типа у детей:
- Наличие члена семьи с диабетом 2 типа.
- Рождение матери с гестационным диабетом (диабет во время беременности).
- Быть афроамериканцем, латиноамериканцем/латиноамериканцем, коренным американцем/уроженцем Аляски, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
- Наличие одного или нескольких состояний, связанных с резистентностью к инсулину.
Если у вашего ребенка избыточный вес и есть любые два из перечисленных выше факторов риска, поговорите со своим врачом о том, чтобы проверить его или ее уровень сахара в крови.
Тестирование обычно начинается в 10 лет или когда начинается половое созревание, в зависимости от того, что наступит раньше, и повторяется каждые 3 года.
Возьмите на себя ответственность, семейный стиль
Родители могут многое сделать, чтобы помочь своим детям предотвратить диабет 2 типа. Установите новую норму всей семьей — здоровые изменения легче становятся привычками, когда все делают это вместе. Вот несколько советов для начала:
Преображение во время еды
- Пейте больше воды и меньше сладких напитков.
- Ешьте больше фруктов и овощей.
- Сделайте любимую еду более здоровой.
- Привлекайте детей к приготовлению здоровой пищи.
- Ешьте медленно — чтобы почувствовать себя сытым, требуется не менее 20 минут.
- Ешьте только за обеденным столом, а не перед телевизором или компьютером.
- Покупайте еду вместе.
- Делайте покупки на сытый желудок, чтобы не было соблазна купить нездоровую пищу.
- Научите своих детей читать этикетки на продуктах, чтобы понять, какие продукты самые полезные.
- Ешьте всей семьей как можно чаще.
- Не заставляйте детей мыть тарелки.
- Не ставьте сервировочную посуду на стол.
- Подавать небольшими порциями; пусть дети просят секунды.
- Вознаграждайте детей похвалой вместо еды.
Физическая активность
- Стремитесь к тому, чтобы ваш ребенок уделял физической активности 60 минут в день, в несколько 10- или 15-минутных занятий или все сразу.
- Начните медленно и наращивайте.
- Сохраняйте позитив — сосредоточьтесь на прогрессе.
- Вместе посещайте занятия по фитнесу для родителей и детей.
- Сделайте физическую активность более увлекательной; пробовать новые вещи.
- Спросите детей, какие занятия им нравятся больше всего — все люди разные.
- Поощряйте детей вступать в спортивную команду.
- Подготовьте «комплект для фитнеса»: скакалка, гантели, эспандеры.
- Ограничьте экранное время до 2 часов в день.
- Планируйте активные прогулки, например пешие или велосипедные прогулки.
- Гуляйте вместе.
- Больше двигайтесь по дому и выходите из него — пылесосьте, сгребайте листья, работайте в саду.
- Превратите работу по дому в игру, например, в гонку, чтобы увидеть, как быстро вы сможете убраться в доме.
Недавнее исследование показало, что, когда количество просмотров телевизора было ограничено, дети теряли вес, но не потому, что они были более активны, когда не смотрели телевизор. Разница заключалась в перекусах: дети ели больше, когда смотрели телевизор, чем когда занимались другими видами деятельности, даже сидячими (не физически активными).
Побуждайте своих детей тянуться к фруктам, оригинальному фаст-фуду.
Маленькие дети и подростки все еще растут, поэтому, если у них избыточный вес, цель состоит в том, чтобы замедлить увеличение веса, сохранив при этом нормальный рост и развитие.
Не сажайте их на диету для похудения, не посоветовавшись с врачом.
Советы родителям: как помочь детям поддерживать здоровый вес
Сколько физической активности нужно детям?
Как избежать ловушек, связанных с размером порции pdf icon[PDF – 779 КБ]
My Plate Kid’s Placeexternal icon
Диабет у детей > Информационные бюллетени > Yale Medicine
Обзор
Хотя диабет 1 типа, также известный как юношеский диабет, может быть обременительным состоянием, с ним можно справиться. Дети с хорошо управляемым диабетом могут жить полной и активной жизнью.
Юношеский диабет — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма нацеливается и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулин необходим для перемещения сахара или глюкозы в клетки организма, которые используют его для получения энергии.
«Диабет — чрезвычайно серьезное заболевание, и даже если люди принимают лекарства, они все равно подвержены риску долгосрочных осложнений», — говорит Стюарт А.
Вайнцимер, доктор медицинских наук, детский эндокринолог Йельского университета. «Тем не менее, у нас есть много действительно замечательных инструментов, которые позволяют людям довести уровень сахара в крови до целевого уровня, и если вы сможете достичь этого, вы действительно сможете прожить очень долгую и здоровую жизнь».
На самом деле Yale Medicine Pediatric Endocrinology & Diabetes была пионером в изучении и использовании автоматизированных систем доставки инсулина, которые произвели революцию в области лечения диабета 1 типа.
Кто подвержен риску развития диабета 1 типа?
Хотя обе формы диабета, 1-го и 2-го типа, обусловлены генетическими факторами, считается, что основные причины диабета 1-го типа сильно отличаются от более распространенной формы диабета 2-го типа.
У пациента с диабетом 1 типа организм вырабатывает инсулин, но не использует его эффективно, поэтому поджелудочной железе необходимо вырабатывать больше. В конце концов поджелудочная железа не справляется, что приводит к диабету.
Диабет 2 типа часто можно предотвратить или отсрочить его начало, поддерживая вес тела в пределах диапазона, улучшая диету и больше тренируясь. Это отличается от диабета 1 типа; при типе 1 организм разрушает собственные вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы, что приводит к абсолютной нехватке инсулина.
«Хотя вы можете родиться со склонностью к развитию диабета, у вас не обязательно разовьется диабет, если у вас есть генетический риск», — говорит доктор Вайнцимер. «Не у всех с этими генами развивается диабет». У людей с этими генами «группы риска» есть дополнительный триггер, запускающий атаку иммунной системы на поджелудочную железу при диабете 1 типа. Врачи считают, что это могут быть обычные вирусы или другие инфекции, которые включают иммунную систему для уничтожения бета-клеток.
Несмотря на название, «ювенильный» диабет развивается не только у детей. Это чаще всего поражает детей в возрасте до подросткового и подросткового возраста, но люди подвержены риску до 40 лет.
Примерно в 30% случаев его диагностируют в молодом возрасте, после подросткового возраста.
Заболевание одинаково часто встречается у женщин и мужчин и может поражать человека любой расы или этнической принадлежности, хотя чаще встречается у представителей европеоидной расы.
В отличие от диабета 2 типа, который может развиться у человека на любом этапе жизни, диабет 1 типа никогда не инициируется образом жизни. Человек, генетически предрасположенный к развитию диабета 1 типа, не может, например, правильно питаться и заниматься спортом, чтобы его предотвратить.
«К сожалению, у нас нет способов предотвратить возникновение диабета 1 типа у тех людей, которые, как мы определили, склонны к его развитию», — говорит доктор Вайнцимер. «Есть много исследовательских испытаний, многие из которых проводятся здесь врачами из Йельской медицины, но это еще не стандарт лечения».
Каковы симптомы диабета 1 типа?
Без инсулина для транспортировки глюкозы к клеткам организма глюкоза накапливается в крови, что приводит к повышению уровня сахара в крови.
Избыток сахара в крови вызывает другие симптомы, которые могут развиться так же быстро, как в течение нескольких дней или недель. К ним относятся: чрезмерная жажда, чрезмерное мочеиспускание (что может означать ночное недержание мочи у ребенка, который уже перерос это), повышенный аппетит и даже потеря веса, усталость и нечеткость зрения.
«У людей низкий уровень энергии, общее недомогание, а затем, в конечном итоге, проблема, при которой организм начинает расщеплять белок и жир, чтобы обеспечить организм дополнительным топливом», — говорит доктор Вайнцимер .
Как диагностируется диабет 1 типа?
Повышенный уровень сахара в крови можно измерить с помощью анализа крови. Следующим шагом будет определение диабета 1-го или 2-го типа, потому что они требуют разных подходов к лечению. Людей с диабетом 2 типа часто можно лечить с помощью диетических изменений или различных лекарств, таких как таблетки или инъекции, вместо инсулина или в дополнение к нему.
Диабет 1 типа повсеместно лечится инсулином.
Чтобы выяснить, какой это тип, врачи могут проверить уровни определенных антител, которые повышены в крови. Иногда полезно измерить уровень протеина С-пептида в крови, который может показать, сколько инсулина вырабатывается организмом. Низкий уровень С-пептида может указывать на тип 1.
Как лечится диабет 1 типа?
«Существуют три краеугольных камня лечения, — говорит доктор Вайнцимер. «Инсулин очень важен, но рука об руку с этим нужно научиться контролировать уровень сахара в крови с помощью личного глюкометра и регулярно проверять этот уровень. Затем третье — питание — чтобы понять, сколько сахара содержится во всем, что вы едите, чтобы вы могли правильно дозировать инсулин».
Диабет 1 типа требует пожизненного лечения инсулином, вводимым либо в виде инъекций, либо с помощью инсулиновой помпы. Помпа небольшая, размером примерно с бипер, и очень тонкой трубкой соединяется с катетером, вставленным под кожу, по которому непрерывно вводится инсулин.
Дополнительные дозы инсулина можно вводить в течение дня по мере необходимости, нажимая кнопки на помпе. Помпы также помогают пользователям рассчитать собственные дозы инсулина. В некоторых помпах не используются трубки, вместо этого они надеваются непосредственно на тело и управляются с помощью пульта дистанционного управления.
Мониторинг уровня сахара в крови требует самостоятельной проверки крови с помощью устройства, которое прокалывает палец несколько раз в день. Результат может определить необходимый уровень инсулина и может помочь человеку лучше понять и регулировать свои диетические потребности.
Очень важно обращать внимание на потребление углеводов (более общий термин для обозначения сахара). «Вам просто нужно узнать, сколько углеводов содержится во всех продуктах, которые вы едите», — говорит доктор Вайнцимер. «Вы должны быть в некоторой степени рассудительными и иметь возможность планировать такие вещи, но с планированием вы можете их учесть». Приспособление к потреблению углеводов означает корректировку ваших потребностей в инсулине в течение дня.
Постоянный уход врача за пациентом будет включать регулярный анализ крови на уровень A1c, который обычно проводится каждые три месяца и позволяет получить более долгосрочные данные об уровне сахара в крови.
Каковы некоторые долгосрочные осложнения диабета 1 типа?
Поскольку глюкоза выполняет важную функцию во всем организме, диабет может вызвать серьезные долговременные осложнения, особенно если инсулин и общее состояние здоровья не контролируются должным образом.
«Эти проблемы возникают очень медленно, — говорит доктор Вайнцимер. «И, хотя это и не гарантия, большой риск долгосрочных проблем со здоровьем связан с тем, насколько хорошо вы можете контролировать уровень сахара в крови».
Осложнения могут возникнуть уже через 10 лет после постановки диагноза, если пациент не контролирует уровень сахара в крови. Но те пациенты, которые старательно и успешно справляются с этим заболеванием, могут страдать диабетом 1 типа в течение многих десятилетий без каких-либо тяжелых долгосрочных последствий.
Диабетические осложнения могут возникать в различных органах:
- Почки: Кровеносные сосуды в почках фильтруют отходы в крови, и когда в этой крови есть избыток глюкозы, она может разрушить эти сосуды, что может привести к почечной недостаточности.
- Глаза: Слишком много сахара в крови может повредить сосуды в задней части глаза, что приведет к диабетической ретинопатии, которая может вызвать помутнение зрения и даже слепоту
- Сердце: Высокий уровень сахара в крови может также повредить более крупные кровеносные сосуды, такие как коронарная артерия, что может привести к заболеванию периферических артерий, сердечным приступам и инсультам.
- Нервы: Диабет может вызывать повреждение периферических нервов, что приводит к потере чувствительности, чаще всего в стопах и пальцах ног.
Что делает подход Yale Medicine к лечению диабета 1 типа уникальным?
Детский диабет Йельской медицины — одно из немногих мест в мире, где изучается использование автоматизированных систем для доставки инсулина.
Называемая искусственной поджелудочной железой (хотя на самом деле это не поджелудочная железа, которая должна быть имплантирована хирургическим путем), это система устройств, а именно инсулиновая помпа и непрерывный датчик глюкозы, которые работают вместе для автоматизации доставки инсулина, поэтому это менее обременительно и навязчиво для пациентов. .
Искусственная поджелудочная железа была одобрена FDA в 2015 году.
Также в разработке находятся передовые системы, специально разработанные для детей младшего возраста, лечение которых в Йельской медицине осуществляется с применением целостного подхода, в котором участвует команда преданных своему делу профессионалов в нескольких областях. Эта клиническая миссия, поддерживаемая Йельским центром клинических исследований, является причиной того, что Йельская медицина постоянно занимает первое место в стране среди больниц по лечению диабета 1 типа.
«Мы не только лечим пациентов, но и находимся на переднем крае исследований, которые изменят наши методы лечения диабета», — говорит д-р Вайнцимер.