Для раннего выявления туберкулеза медицина широко использует проведение пробы Манту. Определение скрыто протекающего процесса позволяет своевременно диагностировать заболевание и назначить симптоматическую терапию. Температура после Манту относится к нестандартным реакциям организма, требующим повышенного внимания со стороны родителей.
Организм может проявлять подобное отклонение в ответ на множество причин, не связанных с туберкулезом – начиная от инфекционных болезней и заканчивая понижением функциональности аутоиммунной системы малыша.
Реакция на пробу Манту
Диагностическое тестирование производится с двумя основными целями:
- выявление пациентов уже инфицированных туберкулезом;
- определение группы людей, которым требуется проведение вакцинации или ревакцинации БЦЖ.
После инъекционного введения вакцины повторный осмотр места укола осуществляется через трое суток. Специалист замеряет размеры папулы, отмечая возможные покраснения, утолщения и пр. Существует четыре типа реакции на пробу Манту:
- Отрицательная – на кожных покровах нет гиперемированных и утолщенных участков, присутствует след от инъекции (до 1 мм в диаметре).
- Сомнительная – в месте прокола видно покраснение или участок инфильтрата, не превышающий в размерах 4 мм.
- Положительная – при общем объеме инфильтрата более 5 мм.
- Гипертермическая – если площадь превышает 17 мм.
Итоговый положительный результат туберкулиновой пробы не является гарантом протекающего патологического процесса.
Важно! Выраженная реакция на введенный препарат не всегда подтверждает наличие возбудителя – в некоторых случаях нестандартное поведение объясняется скрытыми инфекционными и воспалительными заболеваниями.
Может ли быть температура от Манту у ребенка
В отдельных вариантах незначительное повышение температуры находится в пределах нормы – симптоматическое проявление самопроизвольно исчезает через некоторое время. Родителей должны насторожить следующие признаки:
- если днем раньше была проведена проба Манту, а в утренние часы у малыша повысились показатели температуры тела до 38 градусов, которые не удается подавить набором стандартных жаропонижающих лекарственных препаратов;
- площадь папулы увеличилась до критических размеров, при касании она провоцирует болезненные ощущения, ее ткани нагноились;
- совместно с повышенной температурой отмечаются лихорадочные состояния, болезненные ощущения в мышечных тканях, тошнота, судороги, диарея, нарушение ясности сознания, снижение аппетита;
- присутствующая аллергическая реакция провоцирует навязчивый зуд, отечность тканей, проблемы со свободным дыханием.
Подобная клиническая картина на фоне проведенной пробы Манту с температурой требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение, для выявления первоисточника развития аномального состояния.
Причины гипертермии
Реакция на Манту у ребенка часто регистрируется в школьном периоде. Симптоматическая картина может фиксироваться в день после инъекции или на следующий. Повышение показателей температуры тела не должно сопровождаться вышеуказанными посторонними признаками. Если после Манту поднялась температура, появились головные боли и пр., то специалисты предполагают несколько источников подобного отклонения.
Чувствительность к туберкулину
Аутоиммунная система малыша может неадекватно реагировать на введение туберкулина. Температура может повыситься из-за реакции организма на вводимые чужеродные белки, выделенные из микобактерий туберкулеза.
У детей, которым ранее проводилась БЦЖ, имеется уже сформированный аутоиммунный ответ на внедрение чужеродных белковых структур в организм. В отдельных случаях иммунная система выдает усиленную реакцию на них – с целью быстрого уничтожения и выведения.
Высокие показатели температуры после проведения Манту в рассматриваемом варианте легко подавляются обычными жаропонижающими лекарственными препаратами. Если процесс повторяется постоянно, то врачи могут порекомендовать иную методику определения туберкулеза.
Аллергическая реакция организма
Нестандартные реакции организма после введения медикаментозных средств регистрируются у небольшого процента населения. Манту может провоцировать резкий подъем температуры у аллергиков – показатели не превышают субфебрильных отметок.
Если у ребенка возникает негативная реакция на туберкулин и иные фармакологические вещества, то родители должны предупредить медицинскую сестру, проводящую пробы, и педиатра о возможных отклонениях. При аллергии малышам может быть рекомендовано введение антигистаминных препаратов или проведение иных исследований.
Если у малыша раньше фиксировались серьезные проявления аллергических реакций (отечность, проблемы с дыханием), то проба Манту будет заменена на более подходящую. Манипуляция может проводиться в условиях стационара.
Занесенная инфекция
Инкубационный период или латентное течение инфекционного процесса чаще протекает без выраженных симптоматических проявлений. Посещение участковой поликлиники может способствовать случайному под заражению ребенка от носителей. Реакция после Манту не будет связана с введением туберкулина – температура в этом случае повышается из-за проникшей в организм патогенной микрофлоры.
Педиатры рекомендуют наблюдать за клиническими проявлениями, обеспечить ребенку нормативный питьевой и температурный режим. Родителям следует вызвать на дом педиатра или обратиться на консультацию по месту жительства, с целью выявления первоисточника болезни.
Проба Манту нежелательна в моменты массовых эпидемий простудных заболеваний или при карантинном режиме в детском школьном или дошкольном учреждении.
Если в семье есть заболевшие, то температуры после Манту может быть реакцией на заражение.
Снижение иммунитета
Нестабильная работа аутоиммунной системы наблюдается в 1 год жизни ребенка – в этом периоде она недостаточно выполняет свои функции. Ранее проходившие тяжелые инфекционные процессы часто приводят к понижению иммунитета.
Если после прививки Манту у ребенка была температура, то ее причиной является активизация уже присутствующих в организме болезнетворных бактерий.
Инфицирование места укола
Нарушение правил асептики и антисептики в момент проведения инъекции провоцируют местные воспалительные процессы. Если укол сделали неверно, то следом организм реагирует повышенной температурой – в ответ на инфицирование тканей.
Воспалительные процессы
Хронические очаги воспаления негативно влияют на работоспособность аутоиммунной системы ребенка. При внедрении микобактерий туберкулеза может отмечаться резкая активизация патогенной микрофлоры, с переходом из латентного течения в стадию обострения.
После Манту температура поднимается выше субфебрильных отметок, дополнительно регистрируется сопутствующая симптоматика – болезненные ощущения и пр., в зависимости от места локализации проблемного участка.
Вялотекущие формы патологического процесса провоцируют появление кашля, периодической одышки. Если у ребенка в анамнезе зафиксирован цистит, то основным симптомом будет болезненный процесс мочеиспускания.
Повышение показателей температуры тела после Манту требует незамедлительного обращения за профессиональной помощью. Повышенная температура может свидетельствовать о скрытом течении туберкулеза. На него указывают определенные признаки:- гиперемированность тканей;
- значительные объемы папулы;
- нагноение;
- некротизирование в точке инъекции.
Подобная клиническая картина требует консультации фтизиатра в кратчайшие сроки. Терапия туберкулеза или иного основного заболевания проходит в профильном отделении. Если температура после Манту появилась на фоне иного недуга, то проба окажется ложноположительной.
Оценка состояния организма проводится после определения первоисточника отклонения. После проведенного диагностического обследования ребенку назначается симптоматическая терапия основной болезни.
Введение препарата низкого качества
Нестандартная реакция на пробу Манту может появиться из-за нарушений требований к хранению или транспортировке лекарственного препарата. В этом случае кроме повышения температуры к клиническим признакам могут присоединяться иные симптоматические проявления.
Проблемная вакцина вызывает признаки острой интоксикации организма – головные боли, тошноту, лихорадочные состояния, озноб и пр.
Опасная гипертермия
Если Манту спровоцировало температуру, то необходимо выявить первоисточник аномального состояния. Гипертермия может появляться как ответ на заболевание, не относящееся к туберкулезу. Последствия реакции в этом случае не вызывают серьезного беспокойства.
Реакция на Манту при температуре свыше 38,5 градуса требует немедленной госпитализации ребенка в условия стационара. Источник проблемы выявиться при всестороннем диагностическом обследовании.
Родители должны обратиться за медицинской помощью:
- если температура не снижается после применения лекарственных препаратов;
- если в точке укола явственно видны покраснения, нагноения или малыш жалуется на сильные болезненные ощущения;
- в случае если нарушение ясности сознания закончилось глубоким обмороком;
- проявились спонтанные аллергические реакции.
Малыш при Манту не должен жаловаться на не проходящий зуд, сильные боли и гнойные выделения на месте прокола. В случае проблем ребенка следует показать доктору – он определит уровень нарушения, назначит необходимые лабораторные исследования. Папула в нормативных случаях немного припухает и уплотняется – все, что свыше разрешенных стандартов относится к аномальным состояниям и требует помощи.
Температура, вирусная инфекция или симптомы аллергии после Манту у ребенка требуют прохождения стационарного лечения. В этом случае туберкулиновая проба помогает выявить скрытые процессы, негативно влияющие на состояние здоровье малыша.
Профилактические меры
Температура после пробы Манту у ребенка является нестандартной реакцией организма. Для исключения подобных симптоматических проявлений специалисты рекомендуют соблюдать ряд требований:
- Перед проведением пробы посетить консультацию участкового доктора – при подозрениях врач отправит малыша на сдачу клинических анализов мочи и крови. В день назначенного тестирования следует измерить температуру тела, постоянно следить за возможным перегревом – до и после инъекции.
- Максимально охранять ребенка от сторонних инфекций – за две недели до дня, отмеченного в календаре прививок, прекратить посещать места массового скопления людей. В день выполнения Манту нельзя длительно ожидать очереди в поликлинике — перед кабинетом могут находиться болеющие пациенты. После прохождения прививки малышу следует тщательно вымыть руки и лицо – во избежание внесения посторонней инфекции.
- При склонности к аллергическим реакциям – о проблеме заранее сообщают участковому педиатру и начинают предварительную подготовку. В ежедневное меню не вводят новые продукты питания, прикорм и докорм ограничивают стандартным ежедневным рационом. Гипоаллергенный диетический стол соблюдается матерью – при условии грудного вскармливания.
- Аномальное повышение температуры в ответ на пробу Манту может возникать при прорезывании зубов у младенцев. Активная фаза роста зубов сама провоцирует увеличение показателей, в этот момент аутоиммунная система организма может бурно реагировать на любые сторонние проникновения. В этом варианте Манту подлежит обязательному переносу.
- Если на предыдущих проверках детский организм негативно реагировал на туберкулин, то родители обязаны проинформировать об этом специалиста. Доктор оценит степень не восприятия данного типа тестирования и подыщет более щадящий метод.
- Хронические заболевания в анамнезе младенца требуют дополнительной консультации профильного врача и его одобрения на проведение Манту.
- Перед походом в поликлинику родители должны провести самостоятельный осмотр малыша – кожные покровы на предмет высыпаний и посторонних воспаленных участков. Контактные аллергические зоны, опрелость и аллергическая сыпь могут исказить итоговые результаты манипуляции, привести к стойкой аномальной реакции иммунной системы.
- Если у родителей вызывает сомнения качество предлагаемого препарата, то они вправе потребовать сертификаты качества. Вся документация храниться у старшей медсестры или главного врача участковой поликлиники.
Во избежание ложных проб следует следить за поведением ребенка – непроизвольное расчесывание места укола спровоцирует проникновение инфекции и последующий воспалительный процесс. Так же запрещается место инъекции тереть мочалкой в момент купания.
Туберкулез – заболевание, слишком опасное, чтобы оставить его без внимания. Проба Манту у ребенка – это метод диагностики недуга, благодаря которому определяется, не заражен ли ребенок инфекцией на момент процедуры. Но у родителей возникает ряд вопросов о возможных осложнениях после процедуры, и один из них касается повышения температуры.
Почему возможна такая реакция организма?
Как уже было сказано выше, проба от Манту не является профилактикой туберкулеза, она диагностирует его, помогая определить реакцию организма ребенка на туберкулин. Данная реакция на Манту должна проявляться как незначительное покраснение кожных покровов в области укола, появление папулы и не более.
Состояние малыша должно быть нормальным. В случае появления недомогания, а также если будет подниматься температура, можно говорить о том, что организм на введение туберкулина отреагировал не так, как надо.
Чтобы причина повышения температуры была установлена верно, перед процедурой надо следовать таким правилам:
малыш обязательно должен быть здоровым,- вводимый препарат должен быть качественным и условия хранения должны быть соблюдены.
малыш обязательно должен быть здоровым,Так может ли подняться температура после Манту? Повышение температуры после пробы бывает редко. Если это произошло, то оставлять данный момент без внимания не следует. Сей факт говорит о том, что в организме малыша находятся патогенные организмы и обязательно надо найти причину такой реакции детского организма.
После того как вводится препарат в количестве 0,1 миллилитра, иммунные клетки, находящиеся в организме и «знающие» как выглядят белки туберкулина, запускают реакцию. Происходит изолирование и разрушение туберкулина. Визуально – это покраснение кожи в месте введения пробы. Так должно быть при нормальной ситуации. Только детский организм воспринимает то или иное вмешательство по-разному, как в зависимости от его индивидуальных особенностей, так и от наличия патологических процессов. Отсюда и температура на Манту.
Причины, вызывающие ее повышение:
- У ребенка инфекционное заболевание. В момент проведения пробы инфекция еще не проявила себя. Если плюс к температуре ребенок страдает от кашля, першения в горле, то проблема совсем не в инъекции,
- Сделали Манту сразу же после того, как ребенок переболел. Организм ослаблен, и иммунная система подвергается воздействию патогенных микроорганизмов, хоть и в модифицированном виде, реагирует повышением температуры. Тест Манту следует проводить не менее чем через две недели после выздоровления малыша, но лучше всего, выдержать срок в один месяц,
- У ребенка режутся зубки,
- Присутствует аллергия любой природы. В этом случае на туберкулин организм ребенка откликается повышенной реакцией. В этом случае реакция может быть оценена как положительная, однако ребенок не инфицирован,
- Чувствительность к препарату и его непереносимость. Кроме высокой температуры Манту может вызвать сильное покраснение. Каждый раз, когда ребенку будет ставиться проба Манту, следует ожидать тяжелую реакцию. Дабы избежать этого, следует использовать другой вид диагностики туберкулеза,
- При расчесывании малыш занес в ранку инфекцию. Поэтому родителям нужно внимательно следить, чтобы место, где был сделан укол, не подвергалось любому физическому воздействию,
- Инъекция была введена неправильно, вместо внутрикожного введения было выполнено подкожное и начался сепсис,
- Некачественный препарат (в связи с нарушением технологии изготовления или хранения). Хотя данная причина встречается редко, но все-таки встречается. В этом случае, высокая температура после Манту может сопровождаться рвотой, головокружением,
- Организм ребенка страдает от нехватки витаминов, неправильного питания, иммунодефицита различной природы
У ребенка инфекционное заболевание. В момент проведения пробы инфекция еще не проявила себя. Если плюс к температуре ребенок страдает от кашля, першения в горле, то проблема совсем не в инъекции,
Некачественный препарат (в связи с нарушением технологии изготовления или хранения). Хотя данная причина встречается редко, но все-таки встречается. В этом случае, высокая температура после Манту может сопровождаться рвотой, головокружением,Что делать, если повысилась температура?
Перед пробой Манту обязательно нужно запастись медикаментами, снижающими жар. Если у ребенка после Манту поднялась температура, алгоритм действий должен быть следующим :
- если температура поднялась до 37,5°С, то жаропонижающие лекарства давать не стоит, скорее всего, это временная реакция организма на введение вакцины. Если температура держится длительное время, то нужно проконсультироваться с фтизиатром,
- если после прививки на термометре появятся цифры 37,8-38,0°С, то нужно дать ребенку препарат для снижения температуры (Парацетамол, Ибупрофен) и как можно скорее обратиться к специалисту.
если температура поднялась до 37,5°С, то жаропонижающие лекарства давать не стоит, скорее всего, это временная реакция организма на введение вакцины. Если температура держится длительное время, то нужно проконсультироваться с фтизиатром,Кроме того, если возникла температура после прививки Манту, ребенок должен находиться в комфортных условиях:
- температура в помещении, где находится малыш, должна быть от 18 до 21 градуса,
- необходимо поддерживать высокий уровень влажности в комнате,
- ребенку нужно давать пить как можно больше жидкости,
- не стоит перекармливать малыша, а также вводить в рацион новые продукты в день пробы и в течение нескольких дней после нее,
- если ребенка лихорадит, нужно дать ему попить теплого молока, укрыть его теплым одеялом, однако не укутывать. Не стоит предлагать ребенку черный чай, он способствует ускоренному выведению жидкости из организма,
- вместо лекарственных препаратов для снижения температуры можно использовать охлаждающие ванны. Температура воды должна быть около тридцати шести градусов. Ни в коем случае нельзя использовать спиртовые обтирания у малышей, лучше использовать столовый уксус, который разводится наполовину с водой,
- можно делать охлаждающие компрессы на затылок, в подмышечные впадины и пах.
- обязательно нужно регулярно измерять температуру.
В некоторых случаях при повышении температуры после Манту без врачебной помощи не обойтись. Обязательно нужно обратиться к специалисту, если:
- температура после Манту поднялась до 39,5 градуса и ее невозможно сбить,
- кроме жара у ребенка наблюдаются такие симптомы, как отек горла, рвота, понос, высыпания,
- ребенок беспокоен после Манту и температура держится несколько дней,
- наблюдается сильное увеличение папулы, образование гноя и покраснение,
- ребенок утратил аппетит, наблюдается слабость и диарея,
- затруднено дыхание, возникла отечность.
кроме жара у ребенка наблюдаются такие симптомы, как отек горла, рвота, понос, высыпания,Итак, температура после пробы Манту может повыситься. Чаще всего это наблюдается у детей школьного возраста. В большинстве случаев это не представляет опасности для ребенка. Нормализация ее происходит через два-три дня.
Иногда на утро следующего дня после Манту температура становится нормальной, а к вечеру снова повышается. Такие скачки могут продолжаться до трех суток.
Однако если сделанный тест вызвал серьезное ухудшение здоровья ребенка, появление таких симптомов, как температура после Манту выше 38 градусов, длительное ее сохранение, кашель, диарея, тошнота, нарушение дыхания, то стоит немедленно обратиться к врачу, который сможет ответить, может ли быть это реакцией на вакцину или является признаком патологии.
Загрузка…Температура после Манту у ребенка — явление нередкое. Такой симптом всегда настораживает. Повышение температуры тела — реакция организма на некоторые вмешательства или атаки патогенных организмов. И если оно наблюдается после пробы Манту, следует искать причины.
Повышение температуры: нормально ли это?
Если сделана проба Манту, температура должна оставаться нормальной. Такая инъекция — это не совсем прививка.
То есть она не считается мерой профилактики развития туберкулеза, а является своеобразной диагностической процедурой, позволяющей оценить реакцию организма на активный компонент — туберкулин. И такая реакция должна быть местной, то есть проявляться в виде покраснения кожи в области прокола, припухлости, образования папулы. При этом ребенок должен чувствовать себя нормально. Если же он жалуется на недомогание и ухудшение общего состояния, это значит, что организм отреагировал на введение туберкулина ненормально.
Чтобы оценить реакцию достоверно, нужно при введении туберкулина соблюдать некоторые условия. Во-первых, ребенок должен быть абсолютно здоровым. Любые инъекции — это своеобразный удар для иммунитета. И если он подорван начинающейся болезнью, то даже простая проба Манту может спровоцировать неожиданный иммунный ответ. Во-вторых, состав для инъекций должен быть качественным и храниться при определенных условиях. Если эти условия не соблюдены, реакция организма на инъекцию тоже может быть неадекватной.
Вернуться к оглавлению
По каким причинам может наблюдаться повышение температуры тела?
Повышение температуры является реакцией организма на вмешательство.
И развиться такая реакция может под воздействием различных факторов. Основные причины, по которым может возникнуть данный симптом:
- Индивидуальная реакция на туберкулин. При индивидуальной непереносимости данного компонента организм будет пытаться всячески отторгать его, в таком отторжении самое активное участие будет принимать иммунная система. В этом случае возникновение симптома у ребенка будет наблюдаться после каждой пробы. Этот признак может сопровождаться увеличением папулы до критических размеров, ее нагноением и прочими симптомами. Таким детям не следует делать Манту. Существуют другие диагностические процедуры, позволяющие оценить риск развития туберкулеза.
- Склонность ребенка к аллергии. Аллергическая реакция тоже является ответом иммунной системы на вторжение в организм аллергенов. И туберкулин может быть воспринят как аллерген и вызвать бурную реакцию, которая будет сопровождаться повышением температуры и прочими симптомами.
- Начинающееся заболевание. Выявить начало болезни порой сложно. Бывает так, что внешних проявлений нет, но бактерии или вирусы уже присутствуют в организме. В таком случае проба снизит иммунитет и патогенные микроорганизмы начнут размножаться, что спровоцирует развитие инфекционного заболевания. А многие инфекции сопровождаются повышением температуры.
- Наличие воспаления. Воспаление может наблюдаться у ребенка после перенесенных заболеваний, при банальных порезах или в период прорезывания зубов. И если на данном этапе нагрузить организм инъекцией, то воспаление может усилиться.
- Использование просроченного или некачественного препарата. Хоть и редко, но такое встречается. В данном случае повышение температуры будет сопровождаться рядом других тревожных симптомов.
- Ослабление иммунитета. После перенесенных заболеваний функционирование иммунной системы нарушается, и если в этот период была сделана проба Манту, то могут активизироваться и начать размножаться бактерии и вирусы, которые обитают в организме любого человека (даже здорового).
- Занесение инфекции через прокол. Если ребенок часто чесал или трогал место инъекции грязными руками, то вполне могло произойти инфицирование тканей.
Чаще всего реакция на пробу Манту наблюдается у детей школьного возраста. Такой симптом может возникнуть спустя несколько часов после инъекции или на следующий день. Но в любом случае повышение не должно быть значительным и сопровождаться лихорадкой, слабостью, головными болями и ухудшением общего состояния ребенка. Чаще всего температура нормализуется в течение 3 суток без каких-либо посторонних вмешательств.
В каких случаях бить тревогу:
- Если температура поднялась до критических отметок (выше 38°) и плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
- Если папула сильно увеличилась в размерах, нагноилась, покраснела и причиняет боль.
- Если повышение сопровождается такими симптомами, как мышечные или головные боли, диарея, потеря аппетита, тошнота или рвота, ухудшение общего состояния, судороги, слабость, обморок, помутнение сознания и т.д.
- Если возникла сильнейшая аллергическая реакция, сопровождающаяся сильным зудом в области прокола, отечностью, затруднением дыхания.
Вернуться к оглавлению
Как избежать повышения температуры тела: меры профилактики
Чтобы избежать нежелательных реакций, нужно соблюдать следующие правила:
- При любых подозрениях на начинающееся заболевание следует отложить инъекцию до полного выздоровления.
- Если у ребенка индивидуальная непереносимость туберкулина, лучше отказаться от проб и выбрать другой метод диагностики туберкулеза.
- Нельзя позволять ребенку чесать или трогать место инъекции.
- Если была перенесена болезнь, нужно выждать неделю, чтобы нормализовалась работа иммунной системы.
- Не следует делать инъекцию в период прорезывания зубов.
- Перед проведением пробы ребенку следует измерить температуру тела. Она не должна превышать 36,6-36,8°.
Температура после пробы — это ненормально. И чтобы избежать неприятностей, нужно знать несколько правил и условий проведения пробы.
Повышением температуры тела, организм реагирует на действие патогенных микроорганизмов. Высокая температура после Манту у ребенка свидетельствует о том, что организм в определенной степени заражен вредоносными микробами. Но речь о заболевании туберкулезом совершенно не идет. Так почему поднимается температура после Манту и что нужно делать в этом случае?
Что такое проба Манту?
Многие люди думают, что проба Манту является обычной вакцинацией, помогающей укреплять иммунитет. Но это неверно: благодаря Манту определяется реакция на наличие или отсутствие в организме возбудителей туберкулеза. Под кожу вводят специальный антиген, который начинает притягивать к себе лимфоциты, содержащие палочку. Поэтому, если у ребенка уколотое место краснеет и разрастается, значит организм в большой степени инфицирован возбудителями туберкулеза. Врач, измерив уплотнение, принимает решение: начать обследование, назначить лечение или тестировать повторно при помощи туберкулина.
Может ли после Манту подняться температура?
Благодаря пробе на туберкулин можно выявить присутствие в организме палочек Коха, которые притягиваются вакциной в одно место. Реакция на нее обычно выражается в покраснении места прокола и его припухлости, но температура при этом подниматься не должна. Повышаться она может после прививки туберкулина в следующих случаях:
- занесенная инфекция;
- ослабленный болезнью организм;
- некачественная вакцина;
- внутренние воспалительные процессы;
- начальная стадия любого заболевания;
- предрасположенность к аллергии;
- индивидуальная непереносимость туберкулина.
ослабленный болезнью организм;Если температура у ребенка поднялась из-за непереносимости составляющей вакцины, то в этом случае реакция организма будет неправильной. Может не только повыситься температура, но и возникнуть чрезмерные изменения на месте прокола. Поэтому врач должен заменить туберкулин на другой препарат или использовать другой способ диагностирования палочки Коха, иначе на последующее введение манту у ребенка возникнет очень тяжелая реакция.
Предрасположенность ребенка к аллергическим реакциям способно спровоцировать гипертермию в качестве реакции иммунитета на атаку аллергенов. В этом случае реакция на манту проявляется бурно: возникает сбой в дыхании, сильное покраснение папулы, гипертермия.
Начальная стадия любого заболевания всегда имеет инкубационный период, при котором симптомы недуга еще не начали проявляться. Если в такой момент ребенку сделать Манту, то на фоне пониженного иммунитета симптомы болезни начинают активно проявляться, при этом может повыситься температура тела. Но такая реакция организма никак не связана с палочками Коха. Это касается и внутренних воспалительных процессов.
Повышаться температура может при занесении инфекции в место прокола, если ребенок расчесал папулу грязными руками. При этом возникнет местное воспаление и даже появится гной.
Когда нужно бить тревогу?
Если после введения вакцины у ребенка поднялась температура, то нужно выяснить причину этого. Гипертермия, представляющая собой реакцию на заболевание, которое не связано с палочками Коха, опасений вызывать не должна. Волноваться стоит в следующих случаях:
- после прививки возникла сильная аллергия;
- папула покраснела, сильно болит и нагноилась;
- температура никак не снижается при помощи лекарственных препаратов;
- реакция организма становится непредсказуемой, вплоть до потери сознания.
Если температура у ребенка после Манту поднялась выше 38,5 градусов и никак не сбивается, то его следует госпитализировать. Чтобы понять причину этого, ребенка необходимо обследовать.
Место прокола в норме должно немного припухать и уплотняться. Врач знает все допустимые размеры возникшего покраснения на руке и степень уплотнения тканей. Но если папула после прививки нагноилась, чешется и сильно болит, то ребенка следует срочно показать врачу. Если появились симптомы аллергии и вирусной инфекции, то малышу требуется стационарное лечение. Инфекция может активизироваться на фоне введения туберкулина.
Профилактические меры
Как избежать повышения температуры после Манту? В этом случае нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Если ребенок переболел простудным заболеванием, даже в легкой форме, то после выздоровления об этом следует известить своего участкового педиатра, а также медсестру в детском саду или школе.
- После проведения Манту в течение 72 часов папулу нельзя трогать и чесать. Родители должны следить за своим ребенком, чтобы он этого не делал. Если малышу трудно удержаться от этого, то место вакцинации можно перевязать или заклеить.
- Если родителей предупредили о том, что в детском саду будут проводить пробу Манту, то утром они должны измерить температуру тела ребенка, чтобы подтвердить состояние его здоровья.
В настоящее время практически все учреждения дошкольного и школьного типа запрашивают у родителей разрешение на проведение ребенку пробы манту. Теперь каждый человек вправе сам решать, необходима ли малышу такая дополнительная проверка. В обязательном порядке вакцинацию проводят лишь детям из неблагополучных семей, которые содержатся в ненадлежащих условиях.
Обычно, когда у ребенка после вакцинации появляются типичные признаки вирусной инфекции, сопровождаемые высокой температурой, у родителей начинается паника. Дело в том, что в большинстве своем родители не имеют даже приблизительного представления об этой аллергической пробе, ошибочно полагая, что, если у ребенка после Манту сразу начался жар, то это значит, что он болен туберкулезом. На самом деле это не так, и типичное повышение температуры не стоит воспринимать, как что-то опасное. Температура после Манту — явление обычное и не несущее каких-либо осложнений и патологий.
Температура после пробы: нормально ли это
Тест Манту позволяет определить степень реакции организма человека на туберкулин, который входит в состав пробы. А туберкулин состоит из специальных белковых микобактерий, которых насчитывается более 200 видов. После введения под кожу препарата, микобактерии распространяются по телу и вступают в реакцию с иммунной системой человека. Вследствие происходящих процессов в организме может наблюдаться небольшой подъем температуры тела. Высокая температура после Манту у ребенка объясняется отнюдь не заражением туберкулезом. Микобактерии, входящие в состав препарата, полностью «убиты» химически и термически — они безопасны для человека. Жар после пробы возникает в результате повышенной чувствительности организма к активному веществу — туберкулину.
Если температура у ребенка держится в пределах 37,0-37,5, то это считается нормой и не должно вызывать опасений.
Причины у детей
Организм у детей наименее защищен от постоянных атак со стороны микобактерий и вирусов. Это обусловлено, по большей части, активным образом жизни и несформированной иммунной системой. Незначительное повышение температуры вполне типичное явление, связанное с индивидуальной непереносимостью туберкулина.
Но появление высоких атипичных показателей говорит только о том, что параллельно ребенок где-то подхватил вирусную инфекцию, которая дала о себе знать после вакцинации.
Причины у взрослых
У взрослых ситуация обстоит немного иначе: так как иммунная система полностью сформирована, реакция проходит менее выраженно и практически никогда не происходит повышение температуры тела. Иногда проба может вызывать аллергическую реакцию, сопровождаемую жаром.
Помимо жара могут появиться следующие специфические признаки:
- Увеличение лимфоузлов;
- Покраснение и опухание в месте укола;
- Сонливость и недомогание;
- Головная боль.
Все эти негативные реакции связаны с индивидуальной непереносимостью организмом туберкулина.
Механизм действий
Влияние туберкулина на организм бывает постепенным, но мгновенным — никогда. Первые негативные симптомы появляются где-то через 6-8 часов и развиваются в течение 3-х дней, а после — постепенно затихают. Если температура держится в пределах 37,5 и не появилась спонтанно, то никаких жаропонижающих препаратов принимать не нужно. В этом случае необходимо подождать несколько дней.
При показателях более 37,5 можно смело утверждать, что ребенку нужна противовирусная и антибактериальная терапия. Высокую температуру нужно срочно сбивать, при необходимости включить в лечение прием антибиотиков.
Читайте больше о манту на нашем портале.
Можно ли избежать
Повышение температуры избежать не удастся, так как это является индивидуальной реакцией организма на туберкулин. Но предупредить вполне можно, то есть вести здоровый образ жизни, вовремя принимать противовирусные препараты и не злоупотреблять приемом токсинов. По словам доктора Комаровского, детям ничего не угрожает, не нужно впадать в панику, если поднимается температура после Манту. Также перед пробой нужно учитывать противопоказания к проведению Манту у детей, способных вызвать любой вид.
Противопоказания и осложнения
Однозначно делать Манту при повышенной температуре категорически запрещено — это может вызвать сильнейшие аллергические реакции, последствия от которых могут быть самыми непредсказуемыми. При пробе, если врач не обнаружил противопоказаний, бояться нечего. Если после того, как сделали Манту выявилась температура выше нормы — вызываете врача на дом.
Какие есть противопоказания:
- нельзя делать при ОРВИ и прочих вирусно-бактериальных инфекциях;
- если в прошлом была негативная аллергическая реакция;
- повышенная усталость и слабый иммунитет;
- хронические заболевания;
- гиперчувствительность к туберкулиновым реакциям;
- постоянный и регулярный контакт с больным туберкулезом.
Заключение
Если появился небольшой жар, то не нужно паниковать, скорее всего туберкулиновой пробой вызвали аллергическую реакцию, которая пройдет через 3 дня. Температура после пробы Манту у ребенка — явление не частое, но вполне допустимое, как индивидуальная реакция организма на туберкулиновые микобактерии.
Аллергия на Манту
Аллергия после введения туберкулина в организм может возникнуть вечером, в день инъекции. При нормальном течении реакции ребенка на Мантуса и правильном уходе за пуговицей не должно быть аллергической реакции. Ребенок продолжает чувствовать себя хорошо, ест нормально, спит и не спит. Если вы заметили что-то необычное в поведении или благополучии ребенка, проанализируйте:
- Был ли у вашего ребенка инфекционное заболевание в прошлом месяце?
- Был ли он в контакте с носителями болезни (туберкулез)?
- Есть ли у вашего ребенка предрасположенность к аллергии?
- Правильный ли уход за кнопкой?
Аллергия после Манту также может быть из-за того, что в состав вещества, которое вводится в организм, помимо туберкулина, также входит фенол.Это токсичное вещество. В небольших количествах фенол безопасен. Но если ребенок не переносит это вещество, у вас аллергия.
[5], [6]
Симптомы аллергии на Мантус
Симптомы аллергии на Мантуса у ребенка могут возникнуть внезапно. Их легко спутать с обычной колючей жарой, одышкой или простудой. Но будь осторожен. Аллергия после Манту может сопровождаться:
- высокая температура тела;
- кожных высыпаний;
- потеря аппетита;
- общая мышечная слабость;
- анафилаксия.
Кожные высыпания могут появляться не только в месте инъекции, либо вокруг него. Прыщи или даже волдыри могут появиться на самых нежных участках кожи — в паху, на священнике, под коленями, на внутренней стороне локтя и на лице. Кожа при этом может быть сухой, отшелушивающей, зудящей.
[7], [8]
тест Манту на аллергию
Если диагноз правильный — аллергия на пробу Манту, — терапевт может назначить другие способы выявления туберкулезной инфекции.Проба Манту на аллергию чаще всего не проводится, чтобы не усугубить существующую. Если вы хотите узнать о наличии туберкулезной инфекции в организме ребенка, вы можете найти метод определения в туберкулезном диспансере. Вы можете сделать рентген, анализ мокроты. Манту не панацея. Это просто самый быстрый метод профилактики туберкулеза у детей.
[9]
Что такое тест Манту? (с картинками)
Тест Манту — это кожный тест, используемый для проверки кого-либо на наличие признаков Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающей туберкулезную инфекцию. Этот тип теста может быть назначен в самых разных обстоятельствах, от обычного физического осмотра до медицинского осмотра, выполняемого как часть требований к работе. Поскольку туберкулез очень заразен, людей, которые ищут работу в школах и государственных учреждениях, часто просят пройти тестирование в качестве условия занятости.
В тесте Манту небольшая инъекция туберкулезной бактерии под кожу используется для определения того, подвергался ли субъект туберкулезу.В этом тесте медицинский работник вводит небольшое количество белка из бактерии туберкулеза под кожу руки.Это вещество известно как туберкулин или производное очищенного белка (PPD). Он не может вызвать туберкулез, но он стимулирует иммунную систему реагировать, вызывая появление области повышенной кожи в месте инъекции, если кто-то был подвержен или инфицирован туберкулезом.
Туберкулез является очень инфекционным заболеванием.После инъекции пациент отправляется домой на два-три дня. Он или она должны вернуться в офис медицинского работника, чтобы прочитать тест. В отрицательном тесте отек почти отсутствовал. Положительные тесты вызывают появление поднятого диска, который может быть между 0.2 и 0,6 дюйма (5 и 15 миллиметров) в диаметре. Если у кого-то нарушена иммунная система, меньшее значение считается положительным. У лиц с факторами риска заражения туберкулезом, для приподнятой кожи размер измеренной кожи должен составлять не менее 0,4 дюйма (10 мм), в то время как у лиц с низким риском будут положительные показания, если площадь составляла 0,6 дюйма (15 мм) или более. в диаметре.
Хотите автоматически сэкономить время и деньги месяца? Пройдите 2-минутный тест, чтобы узнать, как начать экономить до 257 долларов в месяц.
Положительный тест Манту часто сопровождается рентгенографией грудной клетки, чтобы проверить признаки туберкулезной инфекции.Можно получить ложный отрицательный результат при тесте Манту, если кто-то подвергся легкому воздействию или инфицирован и лечился более чем за 15 лет до теста.Люди, которые были инфицированы и проходили лечение, могут испытывать ложные срабатывания, в результате теста создается впечатление, что пациент активно инфицирован, но он или она не может передать бактерию другим, потому что ее нет. В этих случаях можно использовать дополнительные диагностические тесты, чтобы подтвердить, что у пациента нет бактерий.
Виды бактерий, вызывающих туберкулез, медленно растут и устойчивы к лечению.Если тест Манту положительный, пациенту будет рекомендовано обратиться за медицинской помощью к медицинскому работнику, который может выполнить дополнительные диагностические тесты и предложить рекомендации по лечению. Как правило, эти тесты включают рентген, чтобы проверить работу легких. Если у пациента действительно есть активная туберкулезная инфекция, могут быть предоставлены антибиотики для уничтожения бактерий в организме.Лицу с положительным тестом может быть отказано в приеме на работу на определенные виды работ, пока он или она не предоставит документы, подтверждающие свободу от туберкулеза.
Устойчивость к антибиотикам может развиться у больных туберкулезом, которые не соблюдают эффективный режим лечения.,кожных проб Манту, небезопасных и ненадежных
0
ТЕСТ ДЛЯ КОЖИ MANTOUX TB
ОПИСАНИЕ
Кожная проба на туберкулез, также известная как проба Манту, показывает, подвергался ли ваш организм воздействию микроба туберкулеза.
Медсестра вводит небольшое количество жидкости прямо под кожу левого предплечья.
Вы увидите маленький пузырь или пузырь, появившийся прямо в месте инъекции.Это нормально и скоро исчезнет.
Хотите ли вы быть в курсе последних новостей о вакцинах?
Через 2-3 дня вас попросят посетить медсестру, чтобы проверить область и измерить реакцию.
Если через 2-3 дня нет реакции, скорее всего, вы не подвергались воздействию туберкулеза.
Если есть реакция, на руке появится некоторое покраснение и небольшая шишка.
Измерение в 10 миллиметров или более является «положительным» и означает, что в вашем теле может быть зародыш ТБ.
В этот момент медсестра запросит дополнительную информацию и анализы, включая рентген грудной клетки и сбор образцов мокроты. Если результаты являются ненормальными, медсестра затем проконсультируется с медицинским работником, который затем может порекомендовать дальнейшие действия.
ИСТОЧНИК
Для более подробного описания, нажмите ЗДЕСЬ
БЕЗОПАСНОСТЬ И НАДЕЖНОСТЬ
Aplisol Tuberculin содержит вредные ингредиенты, такие как полисорбат 80 и фенол.
Еще одна марка под названием Tubersol содержит фенол, но, похоже, не содержит полисорбата 80 ЗДЕСЬ
Тест Манту не только вреден, но и ненадежен, как показывает этот документ:
Ненадежность теста Манту с использованием 1 TU PPD для исключения туберкулеза у детей в Папуа-Новой Гвинее ЗДЕСЬ
Также читайте «Доктор Лен Горовиц на тесте на туберкулез» ЗДЕСЬ
ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ МАТЕРИАЛА TUBERCULIN
Туберкулин — это жидкость, вводимая для теста Манту.
Вот паспорт безопасности материала для Aplisol, который, как представляется, является широко используемой маркой Tuberculin:
—————————
Aplisol® Tuberculin Material Safety Data Sheet
(Производный очищенного белка туберкулина, разбавленный [стабилизированный раствор])
Краткое описание продукта
________________________________________
Терапевтическая область: больничные продукты
Этот продукт распространяется: JHP Pharmaceuticals, LLC
Полная прописывающая информация (NEW PI)
MSDS Sheet
Aplisol MSDS (NEW MSDS)
Для получения дополнительной информации о продукте, пожалуйста, смотрите нашу контактную страницу.
Сила продукта Размер флакона Единица продаж Текущий НДЦ Предыдущий НДЦ
Aplisol® (Производный очищенного туберкулинового белка, разбавленный) 5TU / 0,1 мл 1 мл MDV 1 42023-104-01 64029-4525-1
Aplisol® (Производный очищенного туберкулинового белка, разбавленный) 5TU / 0,1 мл 5 мл MDV 1 42023-104-05 64029-4525-2
• Эквивалентно дозе 5 TU, рекомендованной как клинически установленной и стандартизированной с помощью PPD-S
• Результат считывается через 48-72 часа медицинским работником, и при интерпретации теста учитывается только индурация.
ОПИСАНИЕ
Аплисол (туберкулиновый PPD, разбавленный) представляет собой стерильный водный раствор фракции очищенного белка для внутрикожного введения в качестве помощи в диагностике туберкулеза. Раствор стабилизируется полисорбатом (Твин) 80, забуферен фосфатами калия и натрия и содержит приблизительно 0,35% фенола в качестве предварительного консерванта. Этот продукт готов для немедленного использования без дальнейшего разбавления.
ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Туберкулиновый PPD рекомендован Американской ассоциацией легких как средство обнаружения инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis.В стандартном туберкулиновом тесте рекомендуется использовать внутрикожный (манту) тест с использованием дозы туберкулина PPD 5 TU.7 Тестовая доза Aplisol (туберкулин PPD, разбавленная) 0,1 мл эквивалентна дозе 5 TU, рекомендованной как клинически установленная и стандартизированная с PPD-S. Кожное тестирование на туберкулин не противопоказано лицам, которые были вакцинированы БЦЖ, и результаты кожных тестов таких лиц используются для подтверждения или исключения диагноза инфекций M. tuberculosis. ВИЧ-инфекция является сильным фактором риска развития туберкулеза. заболевание у лиц с туберкулезной инфекцией.Все ВИЧ-инфицированные должны пройти кожный тест на ППД-туберкулин.3
Аплисол противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью или аллергией на аплисол или любой из его компонентов. Аплисол не следует назначать лицам, которые ранее испытывали тяжелую реакцию (например, везикуляцию, изъязвление или некроз) из-за тяжести реакций, которые могут возникнуть в месте испытания.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Не у всех инфицированных людей будет реакция гиперчувствительности с задержкой на туберкулиновую пробу.Сообщалось, что ряд факторов вызывает снижение способности реагировать на туберкулиновую пробу, например наличие инфекций, вирусные инфекции (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, ВИЧ), вакцинация против живых вирусов (корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит). , ветряная оспа и желтая лихорадка), бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, сыпной тиф, проказа, коклюш, подавляющий туберкулез, туберкулезный плеврит), грибковые инфекции (бластомикоз Южной Америки), лекарственные средства (кортикостероиды и другие иммунодепрессанты), метаболические нарушения хронические (метаболические нарушения) недостаточность), низкое содержание белка (сильное истощение белка, афибриногенемия), возраст (новорожденные, пожилые пациенты с ослабленной чувствительностью), стресс (хирургия, ожоги, психические заболевания, реакции трансплантат против хозяина), заболевания, поражающие лимфоидные органы (болезнь Ходжкина, лимфома, хронический лейкоз, саркоидоз) и злокачественные новообразования.7,8,9
Любое состояние, которое ухудшает или ослабляет клеточно-опосредованный иммунитет, потенциально может вызвать ложноотрицательную реакцию, включая старение. 10,11
Результаты кожного теста на туберкулин менее надежны у ВИЧ-инфицированных, поскольку количество CD4 снижается (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
) .3
Избегайте инъекций туберкулина подкожно. Если это происходит, местная реакция не развивается, но у высокочувствительных людей может возникнуть общая фебрильная реакция и / или острое воспаление вокруг старых туберкулезных поражений.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
У высокочувствительных людей в месте проведения теста могут возникнуть сильные положительные реакции, включая везикуляцию, изъязвление или некроз; однако сообщений об этих реакциях за период с 1995 по 1998 год не поступало. Для симптоматического облегчения сопутствующей боли, зуда и дискомфорта можно использовать холодные компрессы или препараты для местного применения стероидов. Сильно положительные тестовые реакции могут привести к образованию рубцов на тестовом участке. В месте инъекции могут возникнуть немедленные эритематозные или другие реакции.
Пожалуйста, обратитесь к полной информации о назначении ссылки выше для получения дополнительной информации и ссылок.
ИСТОЧНИК:
Альтернативный туберкулезный тест
Источник слайдов
— Реакции Манту
Опубликовано на странице Информационной сети по вакцинации Facebook 4 сентября 2015 года.
Traci Leadstrom У меня была ужасная реакция на кожный тест на туберкулез. Иммунная дисфункция, воспаленные и опухшие суставы, надпочечники. Мой доктор сказал, что многие люди реагируют на консервант в нем.Я бы держался подальше от укола. В большинстве штатов рентген разрешают, и врачи отмечают.
Дидра Джайлс Я физически болею (рвота / диарея) в течение 3 — 4 дней после его получения. Я отказываюсь сейчас.
,проба Манту
Кожный тест Манту состоит из внутрикожной инъекции ровно одной десятой миллилитра (мл) туберкулеза PPD. Размер уплотнения измеряется через 48–72 часа. Эритема (покраснение) не должна измеряться. Тестовый участок Манту в месте инъекции у субъекта без хронических состояний или в группе высокого риска, клинически диагностированной как отрицательный через 50 часов.Тест Манту (также известный как скрининг Манту , Тест на чувствительность к туберкулину , Тест Пирке или тест PPD для очищенного производного белка) является диагностическим инструментом для выявления туберкулеза.Это один из двух основных кожных тестов на туберкулин, который используется в мире и в значительной степени заменяет множественные пункционные тесты, такие как тест Tine. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Тест Манту также используется в Австралии, Бангладеш, Бразилии, Канаде, Чили, Венгрии, Индии, Ирландии, Израиле, Нидерландах, Новой Зеландии, Пакистане, Перу, Польше, Португалии, России, Южной Африке, Испании, Тринидаде и Тобаго, а также США и одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)).Он также использовался в СССР и сейчас распространен в большинстве стран бывшего СССР.
История
Туберкулин представляет собой глицериновый экстракт туберкулезной палочки. Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтратов стерилизованных, концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1890 году. Испытание названо в честь французского врача Шарля Манту, который основал работу Коха и Клеменса фон Пирке для создания своего теста в 1907 году.
В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л имени Линникова.
Процедура
Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) [1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2TU туберкулина RT23 Института сыворотки крови (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) [2] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48-72 часа.Эта внутрикожная инъекция называется техникой манту . Предполагается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызывает иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.
Реакция считывается путем измерения диаметра индурации (ощутимой приподнятой закаленной области) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если нет уплотнения, результат должен быть записан как «0 мм». Эритема (покраснение) не должна измеряться.
Если у человека в анамнезе был положительный кожный тест на туберкулин или недавно был проведен кожный тест на туберкулин (в течение одного года), следует использовать другой кожный тест.
Классификация туберкулиновой реакции
Результаты этого теста должны быть тщательно интерпретированы. Медицинские факторы риска человека определяют, при каком увеличении (5 мм, 10 мм или 15 мм) уплотнения результат считается положительным. [3] Положительный результат свидетельствует о воздействии туберкулеза.
- 5 мм или более положительный в
- ВИЧ-положительный человек
- Последние контакты по делу о туберкулезе
- Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки в соответствии со старым излеченным туберкулезом
- Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с иммуносупрессией
- 10 мм или более положительный в
- Последние прибывающие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
- Потребители инъекционных наркотиков
- Жители и сотрудники групп населения высокого риска (e.г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
- Персонал лаборатории микобактериологии
- Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкоз, терминальная почечная недостаточность, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
- Дети младше 4 лет или дети и подростки, подвергшиеся воздействию взрослых в категориях высокого риска
- 15 мм или более положительный в
- Лица без известных факторов риска для туберкулеза
- (Примечание: целевые программы тестирования кожи должны проводиться только среди групп высокого риска)
Преобразование туберкулинового теста определяется как увеличение на 10 мм или более в течение двухлетнего периода, независимо от возраста.
Ложноположительный результат
Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у людей с низким риском являются ложноположительными. [4] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предварительная вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет. [5]
Ложные срабатывания также могут возникать при прикосновении к области инъекции, вызывая отек и зуд.
Ложноотрицательный результат
Те, у кого иммунологический риск, особенно те с ВИЧ и низким количеством CD4 Т-клеток, часто показывают отрицательные результаты теста PPD. [ цитирование необходимо ] Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы обеспечить реакцию на производное белка, введенное под кожу.
Вакцина БЦЖи тест Манту
Существует разногласие относительно роли тестирования Манту у людей, которые были вакцинированы.Рекомендация США состоит в том, что кожное тестирование на туберкулин не противопоказано лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Рекомендация Великобритании состоит в том, что тестирование интерферона-γ следует использовать для интерпретации положительных тестов Манту, и что серийное тестирование кожи на туберкулин не должно проводиться у людей, которые ранее проходили вакцинацию БЦЖ. В целом, рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему числу людей ставят ложные диагнозы со скрытым туберкулезом, в то время как в британском подходе, вероятно, не учитывают пациентов со скрытым туберкулезом, которых следует лечить. [ цитирование необходимо ]
В соответствии с рекомендациями США, диагностика латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТБИ рассматривается для любого человека, вакцинированного БЦЖ, у которого кожный тест составляет 10 мм или более, если присутствует любое из этих обстоятельств:
- Был на связи с другим человеком с инфекционным туберкулезом
- Родился или жил в стране с высокой распространенностью туберкулеза
- Постоянно подвергается воздействию населения с высокой распространенностью туберкулеза
Тестирование анергии
В случаях анергии, недостаточной реакции защитных механизмов организма, когда он вступает в контакт с инородными веществами, реакция на туберкулин будет протекать слабо, что ставит под угрозу ценность теста Манту.Например, в СПИДе присутствует анергия, болезнь, которая сильно угнетает иммунную систему. Поэтому тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания подозревать, что оно присутствует. Тем не менее, обычное тестирование кожи на анергию не рекомендуется. [6]
Двухступенчатое тестирование
Некоторые люди, которые ранее были инфицированы туберкулезом, могут испытывать негативную реакцию при тестировании через несколько лет после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно уменьшаться. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повышать) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах.Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть неверно истолкована как новая инфекция, когда на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.
Используйте двухэтапное тестирование для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторные анализы (например, медицинские работники). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.
- Вернитесь, чтобы первый тест показывал через 48–72 часа после инъекции
- Если первый тест положительный, считайте человека зараженным.
- Если первый тест отрицательный, дать второй тест через 1-3 недели после первой инъекции
- Вернитесь ко второму тесту, прочитанному через 48–72 часа после инъекции
- Если второй тест положительный, рассмотрим человека, ранее зараженного
- Если второй тест отрицательный, считают человека незараженным [7]
Лицо, которому при двухэтапном тестировании был поставлен диагноз «инфицированный», называется «туберкулиновым преобразователем». Рекомендация США об игнорировании предшествующей вакцинации БЦЖ приводит к почти универсальному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, у которых была БЦЖ (в основном иностранные граждане).
Последние события
В качестве замены для теста Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактерии ТБ и полезен для начального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной туберкулезной инфекции. Рекомендации по использованию теста QuantiFERON были выпущены CDC в декабре 2005 года. [8] QuantiFERON-TB Gold — это Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), одобренное в США, одобрено знаком CE в Европе и одобрено МЗВР в Японии.
Тест на кучу
Тест Heaf — это туберкулиновый кожный тест, который ранее использовался в Великобритании, но был прекращен в 2005 году.
Эквивалентные положительные уровни теста Манту, проведенные с 10 TU (0,1 мл 100 TU / мл, 1: 1000), равны
- <5 мм (уплотнение 0-1)
- уплотнение 5–15 мм (Куча 2)
- > 15 мм уплотнение (Куча 3-4)
См. Также
Рекомендации
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||