От простуды детям таблетки: Арбидол для детей

Арпетол (Беларусь) | СООО «Лекфарм»

ИНСТРУКЦИЯ

(информация для пациентов)

по медицинскому применению лекарственного средства

АРПЕТОЛ

Перед использованием лекарственного средства АРПЕТОЛ Вы должны проконсультироваться с врачом. Внимательно прочитайте весь листок-вкладыш перед тем, как начать прием/использование этого лекарственного средства, так как он содержит важную для Вас информацию. Для достижения оптимальных результатов лекарственное средство следует использовать строго выполняя все рекомендации, изложенные в инструкции (листке-вкладыше). Сохраните этот листок-вкладыш. Возможно, Вам понадобится прочесть его снова. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу. Обратитесь к врачу, если Ваше состояние ухудшилось или улучшение не наступило после проведенного лечения. Это лекарственное средство прописано только Вам. Не передавайте его другим лицам. Это может нанести им вред, даже если симптомы их заболеваний совпадают с Вашими.

 

Торговое название

Арпетол.

 

Международное непатентованное название

Умифеновир (Umifenovir).

 

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг и 100 мг.

 

Состав

Каждая таблетка содержит: умифеновира гидрохлорид – 50 мг или 100 мг;

вспомогательные вещества: повидон (К 17), целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный модифицированный (Starch 1500), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, лактоза моногидрат, опадрай II белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, полиэтиленгликоль, тальк).

 

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

 

Фармакотерапевтическая группа

Прочие противовирусные препараты.

 

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика

Противовирусное средство, оказывает иммуномодулирующее и противогриппозное действие, специфически подавляет вирусы типа А и В, коронавирус, ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС). Препятствует контакту и проникновению вирусов в клетку, подавляя слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами. Обладает интерферониндуцирующим действием, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Снижает частоту развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, а также обострений хронических бактериальных заболеваний.

Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в снижении выраженности общей интоксикации и клинических явлений, сокращении продолжительности болезни.

Относится к малотоксичным препаратам. Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме в дозе 50 мг достигается через 1,2 ч, в дозе 100 мг — через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения равен 17-21 ч. Около 40 % выводится в неизменном виде, в основном с желчью (38,9 %) и в незначительном количестве почками (0,12 %). В течение первых суток выводится 90 % от введенной дозы.

 

Показания к применению

Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, другие ОРВИ;

Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет.

Комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 3 лет.

 

Способ применения и дозы

Перед применением лекарственного средства проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Внутрь, до приема пищи. Разовая доза: детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг (2 таблетки по 100 мг или 4 таблетки по 50 мг).

 

Для неспецифической профилактики

• При непосредственном контакте с больными гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями:

— детям от 3 до 6 лет – по 50 мг, от 6 до 12 лет – по 100 мг, старше 12 лет и взрослым – по 200 мг один раз в день в течение 10-14 дней.

• Для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции в период эпидемии гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций:

— детям от 3 до 6 лет – по 50 мг, от 6 до 12 лет – по 100 мг, старше 12 лет и взрослым – по 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель.

• Для профилактики тяжелого острого респираторного синдрома (при контакте с больными):

— детям от 6 до 12 лет по100 мг, взрослым и детям старше 12 лет по 200 мг один раз в день (до еды), в течение 12-14 дней.

• Профилактика послеоперационных осложнений:

— детям от 3 до 6 лет – по 50 мг, от 6 до 12 лет – по 100 мг, старше 12 лет и взрослым – по 200 мг за 2 суток до операции, затем на 2 и 5 сутки после операции.

 

Для лечения

• Грипп, другие острые респираторные вирусные инфекции без осложнений:

— детям от 3 до 6 лет – по 50 мг, от 6 до 12 лет – по 100 мг, старше 12 лет и взрослым – по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток.

• Грипп, другие острые респираторные вирусные инфекции с развитием осложнений (бронхит, пневмония и др.):

— детям от 3 до 6 лет – по 50 мг, от 6 до 12 лет – по 100 мг, старше 12 лет и взрослым – по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток, затем разовую дозу 1 раз в неделю в течение 4 недель.

• Тяжелый острый респираторный синдром:

— детям старше 12 лет и взрослым – по 200 мг 2 раза в день в течение 8-10 суток.

• В комплексном лечении хронического бронхита, герпетической инфекции:

— детям от 3 до 6 лет — по 50 мг, от 6 до 12 лет – по 100 мг, старше 12 лет и взрослым – по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем разовую дозу 2 раза в неделю в течение 4 недель.

• Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет:

— детям от 3 до 6 лет – по 50 мг, от 6 до 12 лет – по 100 мг, старше 12 лет – по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток.

Если у Вас возникли сомнения или вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.

 

Побочное действие

Аллергические реакции: редко – сыпь, зуд; очень редко – ангионевротический отек.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко – изжога, тошнота, рвота, диарея.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

 

Передозировка

Не отмечена.

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов отмечено не было.

 

Применение в период беременности и лактации

В исследованиях на животных не было выявлено прямых или опосредованных вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие.

В связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности применения лекарственного средства Арпетол у беременных и кормящих женщин, не рекомендуется прием лекарственного средства во время беременности и в период грудного вскармливания.

 

Меры предосторожности

Применение у детей

Применение препарата Арпетол у детей младше 6 лет может быть ограничено в связи с возможным отсутствием навыка глотания таблеток в этом возрасте. Если у ребенка отсутствует навык глотания таблеток, препарат Арпетол рекомендуется применять под контролем врача в связи с наличием риска аспирации таблетки. Указанный риск связан с незрелостью глотательного рефлекса, который может отмечаться у детей младше 6 лет.

Особенности применения у пожилых пациентов

Коррекции дозы при применении препарата у пожилых пациентов не требуется.

Особенности применения у пациентов с нарушением функции печени и почек

Фармакокинетика и безопасность препарата Арпетол у пациентов с нарушениями функции печени и почек не изучалась.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактозы Лаппа или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

 

Воздействие на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не проявляет центральной нейротропной активности и может применяться в медицинской практике у лиц различных профессий, в том числе требующих повышенного внимания и координации движений (водители транспорта, операторы и т.д.).

Упаковка

Дозировка 50 мг:

По 10, 15 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Одну, две, три или четыре контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток, две контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток, одну контурную ячейковую упаковку по 20 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачку из картона.

Дозировка 100 мг:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Одну, две, три или четыре контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачку из картона.

 

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

 

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска

Без рецепта

 

Информация о производителе

СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223141, г. Логойск, ул. Минская, д. 2а

Тел./факс: (01774)-53801, www.lekpharm.by

Чем нас лечат: Анаферон. От простуды до энцефалита

Однако из 23 статей, большинство из которых посвящены гриппу, ОРВИ и другим вирусным заболеваниям, двойным слепым плацебо-контролируемым является исследование активности Анаферона против… шизофрении. Оно на «обширной» группе из 40 человек показало, что эффект препарата сравним с эффектом плацебо.

Еще одно исследование, теперь уже не на людях, а всего лишь на плоской поверхности с лунками — планшете, где смешивались некие «релиз-активные» формы антител с интерферонами, либо «обычные» формы, было опубликовано в приличном научном журнале PLOS ONE. Оно должно было доказывать эффективность «относительно низких концентраций» их вещества. Соавтором статьи, кстати, снова был Олег Эпштейн.

Но каким-то чудесным образом эта методика работает. По крайней мере, так думают те, кто ее проверял. Российские ученые (Александр Панчин и его коллеги) отправили в журнал письмо с указанием на фактор, способный сильно исказить результаты измерений: оказывается, прибор, в котором происходила реакция, нагревается неравномерно, и научное сообщество уже десятки лет распределяет разные вещества по лункам в планшете в случайном порядке, чтобы не получить ложные результаты, указывая, что с одной стороны реакция прошла быстрее. В журнале обещали рассмотреть эту проблему, но перестали отвечать, и вместо отдельной статьи критика вышла комментарием к этой работе. Однако один из редакторов PLOS ONE согласился признать ошибки издания, о чем написал статью в своем блоге.

Большинство оставшихся статей опубликовано в уже упомянутом «Бюллетене», импакт-фактор которого многие годы болтается в районе 0,5, а то и гораздо ниже.

Конечно, импакт-фактор — это не единственный и строго объективный показатель качества, и он может играть роль только «первичного сита», но, заглянув в эти статьи, мы снова увидим риск предубеждения, не двойные слепые исследования и другие недостатки.

Сахар против клещей

Целесообразно ли доверить лечение энцефалита препарату (пусть и рекомендованному Минздравом), в котором на целые горы таблеток не попадется ни одной молекулы действующего вещества? Вывод делайте сами. Но давайте подумаем, не помогут ли нам, в таком случае, хотя бы наполнители, которых в таблетке гораздо больше.

А что если посыпаться Анафероном с ног до головы для отпугивания восьминогих паразитов? Вряд ли клещи испугаются молочного сахара. Отдельный и весьма нетривиальный для нашего антропоцентричного сознания вопрос, бывает ли у паукообразных непереносимость лактозы. Молока клещи не пьют, они не млекопитающие, но, с другой стороны, разлагать молочный сахар умеют и бактерии, и грибы. Гораздо проще найти статьи о том, связана ли человеческая аллергия на лактозу с укусами клещей, а также поможет ли целлюлозная пудра от аллергии на пылевых клещей.

Ген, из-за которого люди умеют (или не умеют) расправляться с этим углеводом, называется MCM6. Одни его мутации когда-то позволили большинству европеоидов переваривать лактозу во взрослом возрасте, а другие кому-то мешают и в детском. Он содержит два участка, регулирующие работу гена, где записана последовательность лактазы — фермента для расщепления лактозы.

Почему опасно заниматься самолечением коронавируса

• Ольга Дьяконова, Николай Воронин
• Би-би-си

14 ноября 2020

Автор фото, EPA

В отличие от привычных ОРВИ, ангины или гриппа, Covid-19 — новая инфекция, лечение от которой часто подбирается «на ощупь» даже врачами с многолетним опытом. Причудливая комбинация из противовирусных препаратов, антибиотиков или витаминов может помочь, а может и сделать хуже. Даже специалист не может быть до конца уверен в эффективности подобранной терапии, так как лекарств для лечения коронавируса на дому с научно подтвержденной эффективностью пока не существует.

Тем не менее многие переносят инфекцию в легкой форме и не хотят (или не могут) обращаться к врачу. Особенно сложная ситуация с доступностью врачебной помощи сложилась в тех российских регионах, где вторая волна коронавируса фактически стала первой.

Возникает вопрос о том, можно ли просто купить лекарства по найденным в интернете или полученным от знакомых схемам лечения — и лечиться дома самостоятельно.

Схема лечения в мессенджере

«Моя тетка не отправила своего мужа в больницу, взяла протокол лечения и лечила дома, даже баллон кислорода купила домой. Смысл ехать в больницы в нечеловеческие условия, чтобы лежать в коридорах и пить таблетки? Так лежите дома и пейте те же таблетки», — пишет в «Твиттере» одна из пользователей.

Эпидемиологическая ситуация в регионах действительно оставляет желать лучшего, особенно за пределами областных центров: ресурсов там меньше, чем в крупных городах, и многим людям иногда приходится подолгу ждать сначала тестирования, а потом и профессиональной медицинской помощи. Врачей попросту не хватает на всех заболевших; нередко в очереди приходится провести несколько часов, находясь в закрытом помещении с другими людьми и рискуя заразить их.

Неудивительно, что в таких условиях многие начинают заниматься самолечением на основании имеющихся у переболевших знакомых, да и просто в соцсетях «схем лечения». Зачастую из лучших побуждений их рекомендуют близкие люди, которым доверяешь по умолчанию.

Пользователи соцсетей в последние пару месяцев активно делятся с друзьями схемами «протоколов лечения» Covid-19 как от российских, так и от зарубежных врачей разной степени авторитетности. В этих схемах, как правило, много препаратов и даже указаны конкретные дозировки — но применять их без консультации врача может быть опасно.

«Учитывая, что Covid-19 — инфекция новая и малоизученная, алгоритмы лечения изменяются и совершенствуются раз в один-два месяца, — говорит кандидат медицинских наук, врач-инфекционист «ковидной» бригады московской 175-ой поликлиники Илья Акинфиев. — Поэтому даже используя реальную рекомендацию, можно [фактически] действовать по старой и малоэффективной схеме».

Ситуацию ухудшает доступность в российских аптеках многих лекарств без рецепта врача (даже если формально их без рецепта продавать нельзя). В октябре и ноябре в России на фоне резкого роста заболевших возник дефицит некоторых препаратов в аптеках — в частности, антибиотиков, противовирусных и антикоагулянтов. Сложно найти даже витамины D и C.

По словам Акинфиева, к такой ситуации приводит скупка препаратов «на всякий случай». «В итоге реально нуждающиеся в них пациенты не смогут получить лекарства своевременно», — поясняет он.

В нескольких схемах, которые болеющие Covid-19 получили от врачей (есть в распоряжении Би-би-си), — широкий разброс препаратов. Так, в одной из схем фигурирует иммуномодулятор с недоказанной за рубежом эффективностью против чего бы то ни было, используемый в России для лечения туберкулеза — «Глутоксим». Препарат назначен в виде внутремышных инъекций — по всей видимости, предполагается, что уколы пациент (или пациентка) будет делать самостоятельно.

В рецепте присутствуют и другие препараты сомнительной эффективности — например, «Амиксин». Его часто прописывают для лечения вирусных инфекций в России и Украине, хотя в международной базе Pubmed отсутсвует какая-либо информация об исследованиях противовирусной эффективности этого вещества с участием людей.

В том же рецепте фигурируют антикоагулянт «Ангиофлюкс» и БАД «Микрогидрин». И хотя такая схема лечения может быть вполне оправдана в качестве индивидуальной врачебной рекомендации конкретному пациенту, для других инфицированных эта терапия может быть не просто бесполезной, но и опасной. Например, известно, что прием иммуномодуляторов несет риск развития аутоиммунных и онкологических заболеваний.

В другой схеме можно увидеть препарат от гриппа «Арпефлю» и антибиотик широкого спектра действия «Амоксиклав», а также антигистаминное средство «Лоратадин», препараты от кашля АЦЦ и «Ренгалин», а также витамин С.

В еще одном протоколе, который пациент получил от «крутого доктора», прописан антибиотик широкого спектра действия «Цефтриаксон», использующийся для лечения внебольничной пневмонии «Таваник» и антикоагулянт «Клексан».

Часто в схемах лечения Covid-19 можно встретить цинк и витамины С и D.

«Биологически активные добавки и средства из народной медицины абсолютно не имеют ничего общего с лечением коронавирусной инфекции», — подчеркивает Акинфиев. По его словам, лечение препаратами народной медицины и обращение к врачу уже после долгого самолечения — это «какая-то особенность нашего менталитета». Он замечает, что сейчас эта тенденция усилилась.

«Это [самолечение] — действительно очень важный вопрос и проблема, — говорит Лилит Аракелян, врач-инфекционист московской больницы №40 в Коммунарке. — В отличие от врача, который учитывает все особенности организма пациента и имеет представление о пользе и вреде препарата в разных его дозировках, люди, принимающие решение назначить себе препараты, часто даже не знают, от чего именно лечиться».

Она замечает, что повышение температуры — не всегда признак коронавирусной инфекции. «Сейчас наблюдается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими вирусными инфекциями, где необходимо совсем другое лечение. И если грипп или, например, герпетическую инфекцию лечить как коронавирусную, то можно очень сильно навредить организму», — говорит Аракелян.

Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS

Подпись к фото,

Во многих российских городах возник дефицит лекарств из-за закупок впрок

Важно понимать, что каждая схема лечения подбирается индивидуально — и в идеале после беседы с пациентом о его хронических заболеваниях и тех препаратах, которые он уже принимает, а также после анализа на дефициты витаминов и минералов.

По словам Акинфиева, у каждого пациента могут быть противопоказания к препарату, и только врач может скорректировать терапию без снижения эффективности. К тому же у некоторых препаратов есть побочные эффекты, для выявления которых врач может назначить исследования. «Есть целая группа препаратов, указанная в алгоритмах, назначение которых допустимо лишь в стационаре, так как необходимо круглосуточное медицинское наблюдение», — рассказывает врач.

Вред пациенту может нанести как слишком раннее, так и слишком позднее назначение терапии, уверен он.

Какие лекарства назначать себе особенно опасно?

Два самых распространенных варианта «врачебных рекомендаций» из протоколов лечения — это антибиотики и препараты, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты).

Пример терапии, которую нельзя начинать слишком рано и тем более без назначения врача — прием антибиотиков. Согласно протоколам минздрава, они нужны только в случае присоединения к коронавирусу бактериальной инфекции. Назначать их «на всякий случай» нельзя, так как они ухудшают микрофлору организма, что, в свою очередь, может привести к снижению иммунитета.

Тем не менее даже врачи часто назначают антибиотики заранее на случай присоединения бактериальной инфекции. Так делать нельзя, так как никогда нельзя заранее узнать, какая именно бактерия присоединится и какое может возникнуть осложнение — синусит, пневмония, отит или что-то другое, объясняет на своей странице в «Фейсбуке» врач-отоларинголог из Ростова-на-Дону Мария Евдокимова. «Антибиотик широкого спектра действия» не означает, что он действует на все бактерии сразу. Когда инфекция уже развилась, мы можем примерно понять, какими бактериями она может быть вызвана», — пишет врач.

Глобально же последствием увлечения всего мира антибиотиками стало появление устойчивых к ним суперинфекций. Такую инфекцию порой нельзя вылечить даже комбинацией из нескольких антибиотиков. Этими инфекциями можно заражать других, и теоретически есть вероятность, что иммунитет с ней справится сам — но примерно такая же, как в XIX-начале XX века до изобретения пенициллина.

«Применение антикоагулянтов стало стандартом госпитального лечения ковида. Вопрос о назначении этих препаратов амбулаторным пациентам остается весьма спорным, — пишет на своей странице в «Фейсбуке» врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Антон Родионов. — Раньше я достаточно категорично высказывался против применения этих препаратов в домашних условиях, однако особенностью второй волны в регионах стала вынужденная необходимость лечения довольно тяжелых больных на дому. Однако по-прежнему нецелесообразно назначать их всем подряд».

Часто назначаемые антикоагулянты не столько «разжижают кровь», как говорят в народе, сколько препятствуют ее сворачиваемости. В итоге пациент получает высокий риск кровотечений, в том числе внутренних. Поэтому у таких препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов.

«Сейчас у всех на слуху глюкокортикостероиды (гормоны) — преднизолон и дексаметазон, — добавляет Лилит Аракелян. — В моей практике был случай, когда пациент, пытаясь снизить высокую температуру, три дня принимал преднизолон, а это на самом деле приводит к размножению вируса и, соответственно, тяжелому протеканию болезни».

Также, по ее словам, не стоит увлекаться и средствами от кашля. «Муколитики при неправильном применении способны участить кашель, усилить гипоксию (недостаток кислорода в тканях — Би-би-си) и увеличить объем выделяемой мокроты, которая забивает трахеобронхиальное дерево и затрудняет дыхание», — считает врач.

В чем уникальность коронавируса?

Нет никаких универсальных рецептов — даже в случае со всем известными заболеваниями — которые бы подходили всем и каждому. Любой профессиональный врач назначает лечение на основе имеющихся вариантов терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае с коронавирусом все еще сложнее.

«Даже при легком течении коронавирусной инфекции есть три разные схемы, описанные в федеральных методических рекомендациях, — замечает Аракелян. — Мы все уникальны и новая коронавирусная инфекция у разных возрастных групп протекает по-разному. И даже стартовая терапия отличается в зависимости от особенностей пациента».

Стоит напомнить, что несмотря на агрессивную рекламу некоторых «противовирусных» лекарств и выход на российский рынок сразу нескольких препаратов «против коронавируса», пока лекарств с доказанной эффективностью для амбулаторного лечения этой инфекции не существует.

Единственное исключение — препарат дексаметазон, но его назначают только тяжелым пациентам и только в больничных условиях.

«Эффективных противовирусных препаратов пока очень мало, и даже имеющиеся эффективные не всегда работают — это особенность именно вирусных инфекций. Плюсы вирусов в том, что иммунная система чаще способна справиться с ними самостоятельно, минусы — если не справляется, лечить это сложнее», — рассуждает Мария Евдокимова.

Таким образом, нужно понимать, что любое лечение коронавирусных пациентов назначается исключительно для того, чтобы облегчить симптомы — а в идеале попытаться предотвратить осложнения, которые болезнь может дать на другие органы, не допустив при этом серьезных побочных эффектов.

В отсутствие специфических препаратов прием любых лекарств для лечения или профилактики ковида фактически является лотереей (с довольно дорогими билетами), шансы на выигрыш в которой стремятся к нулю. Зато возможные осложнения могут оказаться очень серьезными и существенно ухудшить состояние пациента.

Главное — не паниковать и трижды подумать, прежде чем слушать рекомендации людей, не являющихся врачами, даже если они ссылаются на авторитетных медиков.

Использование безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей

Can Fam Physician. 2009 ноя; 55 (11): 1081–1083.

Язык: английский | Французский

Для корреспонденции: Д-р Ран Д. Голдман , Детская больница Британской Колумбии, отделение педиатрии, комната K4-226, здание амбулаторной помощи, 4480 Оук-стрит, Ванкувер, Британская Колумбия V6H ​​3V4; телефон 604875-2345, добавочный 5217; факс 604875-2414; Эл. почта ac.cb.wc@namdlogr Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Каждую зиму я вижу в своем офисе множество детей с симптомами простуды. Насколько безопасно и эффективно использовать безрецептурные лекарства от кашля и простуды для облегчения их симптомов?

ОТВЕТ Безрецептурные лекарства от кашля и простуды неэффективны при лечении детей с простудой и могут вызвать серьезные побочные эффекты, включая смерть. Новые рекомендации, ограничивающие использование в Канаде только лицами старше 6 лет, вступают в силу немедленно, и с осени 2009 года будет произведена перемаркировка продуктов.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Chaque hiver, beaucoup d’enfants se présentent à mon шкафчике с симптомами du rhume. Est-il sûr et efficace d’utiliser des medicaments en vente libre contre la toux et le rhume pour atténuer leurs симптомы?

ОТВЕТ Лечебные средства в свободном доступе для борьбы с тузом и ожирением, которые не действуют эффективно для детей, оставшихся без жизни, и потренированных, вызывающих второстепенные второстепенные действия, состоящие из смертных. Новые рекомендации, необходимые для использования с медицинскими средствами в Канаде, имеют шесть детей и несут в себе постоянную поддержку и классификацию продуктов, которые были изменены в системе автоматического управления в 2009 году.

Каждую неделю 10% американских детей будут принимать безрецептурные лекарства от кашля и простуды (OTC CCM). Безрецептурные препараты CCM обычно представляют собой комбинацию по крайней мере 2 типов лекарств, включая антигистаминные, противокашлевые, отхаркивающие, противоотечные и жаропонижающие (). Чаще всего такие препараты принимают дети в возрасте от 2 до 5 лет, за ними следуют дети младше 2 лет. ¹

Таблица 1

Примеры ингредиентов в безрецептурных лекарствах от кашля и простуды, по категориям

, фенилпропаноламин, фенилэфедрин Управление лекарственных средств (FDA) впервые одобрило использование безрецептурных СКК у детей в 1976 году, несмотря на отсутствие данных, подтверждающих их безопасность и эффективность в педиатрической популяции.Руководящие принципы дозирования были установлены с использованием доз для взрослых без проверки их пригодности для детей. Предлагаемая доза составляла половину дозы для взрослых для детей в возрасте от 5 до 12 лет и четверть дозы для взрослых для детей в возрасте от 2 до 5 лет. Рекомендации по дозировке для детей младше 2 лет отсутствовали. FDA не рассматривало это одобрение до 2007 года. ²

В последнее время возросла обеспокоенность по поводу безопасности детей, использующих безрецептурные СКК.Соответственно, Министерство здравоохранения Канады и FDA опубликовали заявления об изменении своих позиций. ^{3 , 4}

Эффективность

Кокрановское сотрудничество ведет 3 обзора, непосредственно связанных с использованием безрецептурных препаратов для лечения простуды. В наиболее подходящем Кокрановском метаанализе рассмотрены безрецептурные СКК у амбулаторных пациентов с вирусным кашлем; в этом метаанализе были рассмотрены 25 исследований, в том числе 8 педиатрических исследований, в которых участвовали 3492 человека, в том числе 616 детей.Основными конечными точками этого метаанализа были частота и тяжесть кашля, количество кашля, выделение мокроты и оценка врача. Доказательства не были ни за, ни против использования безрецептурных препаратов ни у детей, ни у взрослых. ⁵

В метаанализе 35 исследований антигистаминных препаратов для лечения инфекций верхних дыхательных путей у взрослых и детей не было обнаружено клинически значимого эффекта. В это исследование было включено почти 9000 пациентов с конечными точками, включая уменьшение заложенности носа, ринореи, чихания и субъективное улучшение.Побочные эффекты, такие как седативный эффект, отмечались при применении антигистаминных препаратов первого поколения. Комбинированная терапия деконгестантами не принесла пользы у маленьких детей (<5 лет), в то время как возможная польза неизвестной клинической значимости наблюдалась у детей старшего возраста и взрослых. ⁶ В другом Кокрановском обзоре было показано, что назальные деконгестанты оказывают статистически значимое влияние на заложенность носа (разница 6%, 95% доверительный интервал от 3% до 9%). Однако ни одно педиатрическое исследование не соответствовало критериям включения, и эти результаты не могут быть применены к пациентам моложе 12 лет. ⁷

Безопасность

Многочисленные исследования показывают, что использование безрецептурных СКК бесполезно, но есть ли потенциальный вред? да. В последние годы в нескольких опубликованных отчетах говорится о связи безрецептурных ингредиентов СКК при правильном и неправильном использовании с заболеваемостью и смертностью.

Совместная программа наблюдения за нежелательными явлениями, связанными с лекарственными средствами, Национальная электронная система наблюдения за травмами США сообщила, что безрецептурные препараты СКК привели к 7091 посещению отделений неотложной помощи (ED) в течение 2004 и 2005 годов среди детей младше 12 лет.Это составляет почти 6% от общего числа посещений отделения неотложной помощи, связанных с приемом лекарств. Из этих случаев 66% были вызваны неконтролируемым проглатыванием. Четверть случаев произошла из-за правильного приема лекарств с нежелательными исходами. В восемь раз больше детей страдали ошибками в лечении, связанными с безрецептурными СКК, по сравнению с другими лекарствами. В то время как дети в возрасте от 2 до 5 лет представляли самую большую группу в этом исследовании, дети младше 2 лет имели самый высокий уровень побочных реакций. ⁸ Предоставляя дополнительные доказательства бремени ED, связанного с безрецептурными СКК, Центры по контролю за заболеваниями сообщили, что в 2005 году в американских ED лечили 1519 пациентов в возрасте до 2 лет по поводу проблем, связанных с безрецептурными СКК. ⁹

Истинная распространенность безрецептурных СКК у детей может быть занижена. Врачи могут не учитывать роль таких лекарств в различных презентациях, таких как очевидные опасные для жизни события (ALTE). Pitetti et al. Сообщили, что 13 из 274 (5%) пациентов с ALTE имели доказательства использования безрецептурного CCM при токсикологическом тестировании. ¹⁰ Это вызвало озабоченность по поводу потенциальной роли безрецептурных СКК в ALTE и привело авторов к выводу, что токсикологический скрининг должен проводиться во всех случаях ALTE. ¹⁰

Ингредиенты безрецептурного СКК также были связаны с несколькими случаями смерти среди детей. При патологоанатомическом токсикологическом исследовании детей с неясными причинами смерти были обнаружены безрецептурные ингредиенты ККМ. В этих случаях безрецептурные СКК использовались по назначению или для того, чтобы вызвать побочные эффекты, такие как седативный эффект, или вызвать умышленную передозировку. ^{11 , 12} В двух предыдущих сериях случаев было зарегистрировано 4 смерти детей в возрасте до 9 месяцев, которые лучше всего объяснялись безрецептурными ингредиентами СКК. ^{9 , 13} Недавний обзор необъяснимых младенческих смертей в Аризоне выявил 10 случаев, связанных с использованием безрецептурного ККМ. Токсикология была доступна только для 21 из 90 детей, включенных в обзор, и результаты исследования могут недооценивать эту связь. Пятеро из этих детей происходили из семей, не говорящих по-английски, и еще в одном случае безрецептурный прием СКК был прописан врачом. ¹⁴

Более свежие данные о безрецептурных КМС и детской смертности были опубликованы в 2009 году.Группа экспертов педиатров и токсикологов опубликовала отчет после анализа случаев смерти от безрецептурного использования СКК у пациентов моложе 12 лет. Были изучены пять источников данных, включая медицинскую литературу, базу данных FDA и данные производителей. Комиссия обнаружила, что из 189 случаев 118 были признаны возможно, вероятными или определенно связанными с безрецептурными ингредиентами СКК. Из 118 случаев 103 были связаны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, а 88 — с передозировкой. Авторы обнаружили несколько факторов, связанных со смертельным исходом: возраст младше 2 лет, использование лекарства для седации, использование в условиях дневного ухода, комбинация 2 или более лекарств, содержащих один и тот же ингредиент, отказ от использования измерительного устройства, неправильная идентификация продукта, и использование продуктов, предназначенных для взрослых.Наконец, проверка информации показала, что 6 детей умерли после попытки успокоить их, 3 случая были случаями жестокого обращения и в 10 случаях подозревалось убийство. ¹⁵

Число исследований, предполагающих, что безрецептурные СКК сыграли роль в детской заболеваемости и смертности, должно предоставить доказательства наличия реального риска при использовании этих препаратов у детей. Недавние рекомендации Министерства здравоохранения Канады и FDA, похоже, решают эти проблемы.

Последние рекомендации

Осенью 2008 года Министерство здравоохранения Канады и FDA опубликовали отдельные заявления относительно использования безрецептурных СКК у детей.Ссылаясь на отсутствие доказательств эффективности и растущую обеспокоенность по поводу побочных реакций, Министерство здравоохранения Канады посоветовало не использовать все безрецептурные препараты СКК у детей младше 6 лет и предложило соблюдать осторожность при использовании этих препаратов у детей старше 6 лет. возраст. ³ По тем же причинам FDA не рекомендует использовать безрецептурные СКК у детей младше 4 лет. ⁴

PRETx

Обновление здоровья детей создано программой педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Д-р Шефрин является членом, а Д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно-обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицинской помощи.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Child Health Updates . Опубликованные обновлений о здоровье детей доступны на веб-сайте канадских семейных врачей ( www.cfp.ca ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Вернаккио Л., Келли Дж. П., Кауфман Д. В., Митчелл А. А.. Использование псевдоэфедрина среди детей в США, 1999–2006 годы: результаты исследования Slone. Педиатрия. 2008. 122 (6): 1299–304. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шарфштейн Дж. М., Север М., Сервинт Дж. Р. Без рецепта, но уже не под радаром — детские лекарства от кашля и простуды. N Engl J Med. 2007. 357 (23): 2321–4. [PubMed] [Google Scholar] 5.Смит С.М., Шредер К., Фейи Т. Лекарства, отпускаемые без рецепта при остром кашле у детей и взрослых в амбулаторных условиях. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (1): CD001831. [PubMed] [Google Scholar] 6. Саттер А.И., Лемиенгр М., Кэмпбелл Х., Маккиннон Х.Ф. Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (3): CD001267. [PubMed] [Google Scholar] 7. Тавернер Д., Латте Г. Назальные деконгестанты при простуде [отозвано в: Кокрановская база данных Syst Rev 2009; (2): CD001953] Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (1): CD001953. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шефер М.К., Шехаб Н., Коэн А.Л., Будниц Д.С. Побочные эффекты от лекарств от кашля и простуды у детей Педиатрия 20081214783-7. Epub 2008, 28 января. [PubMed] [Google Scholar] 9. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Смертность младенцев, связанная с лекарствами от кашля и простуды — два штата, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007; 56 (1): 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Питетти Р.Д., Уитман Э., Зейлор А. Случайные и неслучайные отравления как причина явных опасных для жизни событий у младенцев.Педиатрия. 2008; 122 (2): e359–62. [PubMed] [Google Scholar] 11. Маринетти Л., Леман Л., Касто Б., Харшбаргер К., Кубичек П., Дэвис Дж. Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта — патологоанатомические исследования у младенцев и связь с причиной смерти. J Anal Toxicol. 2005. 29 (7): 738–43. [PubMed] [Google Scholar] 12. Боланд Д.М., Рейн Дж., Лью Е.О., Хирн В.Л. Смертельное отравление лекарством от простуды у младенца. J Anal Toxicol. 2003. 27 (7): 523–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ганн В.Л., Таха С.Х., Либельт Э.Л., Сервинт-младший. Токсичность лекарств от кашля и простуды, отпускаемых без рецепта.Педиатрия. 2001; 108 (3): e52. [PubMed] [Google Scholar] 14. Rimsza ME, Newberry S. Неожиданные смерти младенцев, связанные с использованием лекарств от кашля и простуды. Педиатрия. 2008; 122 (2): e318–22. [PubMed] [Google Scholar] 15. Dart RC, Paul IM, Bond GR, Winston DC, Manoguerra AS, Palmer RB и др. Детские летальные исходы, связанные с лекарствами от кашля и простуды, отпускаемыми без рецепта врача Ann Emerg Med 2009534411–7. Epub, 2008, 19 декабря [PubMed] [Google Scholar]

Родители дают ненужные, вредные лекарства от простуды

Многие родители дают своим маленьким детям лекарства от кашля или простуды, которые детям не нужны и которые могут причинить вред, говорят исследователи.

В новом опросе 44 процента родителей с детьми в возрасте до 4 лет сказали, что давали своим детям многосимптомные лекарства от кашля и простуды, 42 процента сообщили, что давали детям лекарства от кашля, а 25 процентов сказали, что давали противоотечные средства.

Врачи знали, по крайней мере, с 1990-х годов, что лекарства от кашля и простуды вряд ли помогут детям, а с середины 2000-х годов исследования показали, что эти лекарства действительно могут быть вредными, сказал доктор Мэтью Дэвис, директор C.Национальный опрос по вопросам здоровья детей в детской больнице им. С. Мотта, в котором представлены результаты.

Дети могут испытывать сонливость, учащенное сердцебиение, проблемы с дыханием и судороги после приема этих лекарств, сказал Дэвис. По его словам, хотя только небольшое количество детей испытывают такие побочные эффекты, лекарства не эффективны при лечении симптомов простуды даже у детей, которые не страдают такими побочными эффектами.

Не совсем понятно, почему лекарства не работают для детей, но может быть, что более узкие дыхательные пути детей с большей вероятностью сохранят закупорку даже после приема таких лекарств, сказал он.

«В своей педиатрической практике я не рекомендую эти лекарства детям», — сказал Дэвис.

Это может сбить с толку родителей, потому что на продуктах, помеченных на передней части упаковки как «детские» лекарства, может быть мелким шрифтом на обратной стороне указано, что их нельзя использовать у детей младше 4 лет.

В 2008 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало не применять эти лекарства, отпускаемые без рецепта, у младенцев и детей младше 2 лет. В ответ отраслевая группа Ассоциация потребительских товаров для здоровья, в которую входят производители безрецептурных средств от кашля и простуды. , изменили свои этикетки, указав, что лекарства не должны использоваться для детей младше 4 лет.

«Они хотели быть более осторожными» и более ограничительно относиться к возрасту детей, которые должны использовать их продукты, — сказал Дэвис.

Родители, которых беспокоят симптомы у детей, должны звонить своим врачам, сказал Дэвис. Он также сказал, что подпирание детей, когда они спят, так, чтобы их голова была выше их бедер, может помочь с дренажом заложенности. Также может помочь вдыхание теплого тумана. «Я говорю родителям отвести ребенка в ванную, закрыть дверь, включить теплый душ и дать комнате наполниться», — сказал он.

В 2008 году тот же опрос показал, что более 60 процентов родителей давали эти по словам Дэвиса, лекарства их детям.«Так что мы идем в правильном направлении. Но, учитывая, что они бесполезны, мы хотели бы, чтобы это было близко к нулю», — сказал он.

Передайте: лекарства от кашля и простуды могут нанести вред детям младше 4 лет.

Эта история предоставлена ​​MyHealthNewsDaily, сайтом-партнером LiveScience. Следуйте за Карен Роуэн @karenjrowan. Подпишитесь на MyHealthNewsDaily @MyHealth_MHND, Facebook и Google+.

тенденций в отношении рекомендаций по лекарствам от кашля и простуды для детей в США, 2002-2015 гг. | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Респираторные инфекции — чрезвычайно распространенное детское заболевание, и семьи часто лечат детей лекарствами от кашля и простуды (CCM).В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендовало детям младше 2 лет не использовать безрецептурный СКК, учитывая опасения по поводу его эффективности и безопасности. ¹ Вскоре после этого производители добровольно изменили маркировку CCM для детей от 4 лет и старше, ¹ , а Американская академия педиатрии рекомендовала избегать применения CCM для детей младше 6 лет. Последующие национальные исследования использования препарата в США в течение 2010 г. показали неоднозначное влияние на использование КМС в педиатрии. ^{2 , 3} Мы изучили тенденции в течение более длительного периода времени в рекомендациях врачей для CCM и, для сравнения, антигистаминных препаратов в педиатрической популяции США.

Это исследование было определено наблюдательным советом института Рутгерса как исследование нечеловеческих субъектов, которое не требовало согласия на использование полностью деидентифицированных данных. Мы использовали Национальные обследования амбулаторной медицинской помощи (2002-2015 гг.) И Национальные обследования амбулаторной медицинской помощи больниц (2002-2015 гг., Амбулаторное отделение и отделение неотложной помощи), репрезентативные на национальном уровне обследования амбулаторных учреждений США и стационаров, соответственно.Эти ежегодные опросы содержат данные о демографических характеристиках, диагнозах и лекарствах, заказываемых или предоставляемых во время посещений, включая рекомендованные безрецептурные препараты, на уровне посещений. Выборка исследования состояла из всех посещений детей младше 18 лет.

Мы измерили все посещения с рекомендациями по CCM (препараты, содержащие противокашлевые, противоотечные или отхаркивающие средства), подклассифицированные по наличию опиоидных ингредиентов (кодеин или гидрокодон). Мы включили монотерапию кодеином для посещений с респираторным диагнозом.Отдельно мы также изучали монотерапию антигистаминными препаратами при острых респираторных инфекциях. Одноразовые жаропонижающие средства были исключены.

Мы провели логистический регрессионный анализ с затраченным временем ([Год исследования – 2002] / 14) в качестве независимой переменной с поправкой на ковариаты (таблица). Мы исследовали возрастные временные изменения посредством трехстороннего взаимодействия между тенденцией, эпохой (2002–2008 годы по сравнению с 2009–2015 годами) и возрастной группой. Все анализы включали веса посещений, кластеризацию и страты для сложного плана обследования.Двусторонние значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.

В выборке, представляющей 3,1 миллиарда педиатрических посещений за 14 лет, врачи США заказали приблизительно 95,7 миллиона КМС, из которых 12,0% (выборка n = 734 из 5525; 95% ДИ, 10,0–14,3%) содержали опиоиды. Рекомендации по применению опиоидсодержащих и неопиоидных ККМ существенно снизились, в то время как рекомендации по антигистаминным препаратам выросли (рисунок). После 2008 г., по сравнению с детьми более старшего возраста, тенденция в отношении рекомендаций для неопиоидных СКК, по-видимому, снизилась сильнее среди детей младше 2 лет и среди детей младше 6 лет для опиоидсодержащих СКК (таблица).Тенденция в отношении рекомендаций по антигистаминным препаратам в целом увеличилась и оказалась наиболее сильной у детей младше 12 лет (таблица). Анализ чувствительности, сдвигающий аналитическую точку отсечения через 1 год, существенно не изменил результаты (данные не показаны).

Специалисты давно ставят под сомнение безопасность и эффективность КМС у детей; обзор доказательств ⁴ 2018 подтверждает эти опасения. Наши результаты показывают, что рекомендации врачей по этим лекарствам неуклонно снижались в Соединенных Штатах с 2002 года.Это снижение, по-видимому, ускорилось у детей младше 2 лет после рекомендации FDA по вопросам общественного здравоохранения в 2008 году, с возможным замещением увеличением рекомендаций по антигистаминным препаратам вне маркировки. Примечательно, что количество рецептов на опиоидсодержащие СКК снижалось до того, как FDA в 2018 г. вынесло рекомендацию избегать их употребления всеми детьми ⁵ ; это снижение могло ускориться у детей раннего возраста после 2008 года. Однако тенденции в рекомендациях неопиоидных СКК для детей в возрасте от 2 до 6 лет не изменились после 2008 года, несмотря на изменения в маркировке и усилия Американской академии педиатрии по ограничению такого использования.

Наши результаты согласуются с сообщениями о снижении непреднамеренного приема СКК у детей и связанных с ними побочных эффектов после 2008 года. ⁶ Другие предполагали снижение количества СКК, назначаемых детям младше 2 лет, но использовали предварительный / пост-дизайн без учета вековых тенденций. ³ Наши результаты также контрастируют с предыдущими исследованиями, показывающими отсутствие снижения рекомендаций безрецептурного ККМ для детей младше 2 лет после 2008 г. ³ или назначения кодеина, связанного с кашлем, в отделениях неотложной помощи после руководящих принципов профессионального сообщества 2006 г. ² Наше исследование было ограничено неточностью оценок по возрасту и нашей неспособностью оценить фактическое использование СКК и антигистаминных препаратов, в том числе невыполненных рецептов и безрецептурных препаратов, не рекомендованных врачами. Дальнейшая работа должна исследовать последние тенденции в использовании КМС и связанных с ними исходов в педиатрической популяции.

Автор для корреспонденции: Дэниел Б. Хортон, доктор медицины, MSCE, Департамент педиатрии, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, 112 Paterson St, New Brunswick, NJ 08901 ([email protected]).

Принято к публикации: 30 января 2019 г.

Опубликовано в Интернете: 29 июля 2019 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2019.2252

Вклад авторов : Д-р Хортон имел полный доступ ко всем данным в исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Horton, Strom.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Horton, Gerhard.

Составление рукописи: Хортон.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Gerhard, Strom.

Статистический анализ: Horton.

Получено финансирование: Horton.

Надзор: Стром.

Раскрытие информации о конфликте интересов : Доктор Герхард консультировался с Eli Lilly по несвязанным вопросам в течение последних 3 лет. Доктор Стром консультировался по не связанным с этим вопросам с компаниями Bayer, Janssen и Sanofi в течение последних 3 лет.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка : Д-р Хортон получил награду K23AR070286 от Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Национальных институтов здравоохранения.

Роль спонсора / спонсора: Источники финансирования не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные вклады: Мы благодарим Эми Л. Дэвидоу, доктор философии (Школа общественного здравоохранения Рутгерса, Пискатауэй, Нью-Джерси), и Мэтью Т. Тейлора, бакалавр медицины (Медицинский колледж Сидни Киммела, Филадельфия, Пенсильвания), за вклад в статистические исследования. анализы; Дивья Хун, бакалавр медицины (Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона, Пискатауэй, Нью-Джерси) за помощь в поиске литературы; и Molly E. Collins, MD (Центр рака Fox Chase, Филадельфия, Пенсильвания), за редакционные предложения по рукописи.Все взносы были предоставлены без компенсации.

2.Кайзер SV, Астерия-Пеналоза R, Виттингхофф Э, Розенблют G, Cabana Д.м.н., Бардач NS. Национальные образцы рецептов кодеина детям в отделении неотложной помощи. Педиатрия . 2014; 133 (5): e1139-e1147. DOI: 10.1542 / peds.2013-3171PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Мазер-Амиршахи М, Расулы Я, Брукс G, сосны J, май L, ван ден Анкер Дж.Влияние изменений в педиатрической маркировке на схему назначения лекарств от кашля и простуды. Дж. Педиатр . 2014; 165 (5): 1024-8.e1.PubMedGoogle ScholarCrossref 4. van Driel ML, Scheire S, Deckx L, Gevaert P, De Sutter A. Какие методы лечения простуды эффективны у взрослых и детей? BMJ . 2018; 363: k3786.PubMed5. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информирование FDA о безопасности лекарств: FDA требует изменения маркировки рецептурных опиоидных препаратов от кашля и простуды, чтобы ограничить их использование взрослыми от 18 лет и старше.https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm5

.htm. Опубликовано 2018 г. По состоянию на 13 ноября 2018 г. 6. Мазер-Амиршахи М, Рид Н, ван ден Анкер J, Литовиц T. Влияние ограничения приема лекарств от кашля и простуды и изменение этикеток на прием внутрь у детей, о которых сообщили в токсикологические центры США. Дж. Педиатр . 2013; 163 (5): 1372-1376. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.04.054PubMedGoogle ScholarCrossref

натуральных лекарств — Какие добавки можно принимать детям от кашля и простуды?

Октябрь 2019

Какие добавки можно принимать детям от кашля и простуды?

Многие безрецептурные лекарства от кашля и простуды, обычно используемые взрослыми, не рекомендуются для детей в возрасте до 6 лет.Таким образом, вы можете обнаружить, что родители спрашивают, можно ли безопасно использовать какие-либо добавки. Дать рекомендации в этой области может быть непросто. Безопасность и эффективность большинства добавок оцениваются для взрослых, а не для детей. Но дети все равно болеют — так что же им использовать?

Стоит попробовать : Самый популярный ингредиент «натуральных» продуктов от кашля и простуды для детей — мед . Исследования показывают, что прием 0,5-2 чайных ложек меда перед сном может уменьшить кашель и улучшить сон у детей от 2 лет и старше, страдающих простудой.Он также не менее эффективен, чем обычные безрецептурные средства от кашля, такие как декстрометорфан. Но убедитесь, что родители понимают, что они НЕ должны давать мед младенцам до 12 месяцев — это подвергает ребенка риску отравления ботулизмом.

Есть также несколько нефармакологических стратегий, которые также могут принести пользу детям. При правильном выполнении , орошение носа может безопасно улучшить симптомы простуды и аллергии у детей. Также может помочь увлажнитель. Напомните родителям, что для многих детей пить много жидкости и есть суп — это все, что им нужно, чтобы переболеть простудой.

Попробуйте избегать : Бузина — популярный ингредиент, обычно используемый при симптомах простуды и гриппа. Прием экстракта бузины может сократить продолжительность симптомов простуды и гриппа у детей старше 12 лет. Но имейте в виду, что многие продукты не содержат достаточного количества экстракта бузины, чтобы получить преимущества, наблюдаемые в клинических исследованиях, а безопасность у детей до 12 лет не ясна. .

Родители также могут спросить о камфоре . Он одобрен FDA в качестве средства для растирания груди при кашле у взрослых.Хотя местное применение камфары при кашле у взрослых безопасно и эффективно, на самом деле она ВОЗМОЖНО НЕБЕЗОПАСНА для детей. Дети более предрасположены к его побочным эффектам, даже если небольшое количество препарата всасывается через кожу.

Добавки витамина C и цинка также очень распространены. Хотя эти добавки могут уменьшить простуду или улучшить кашель у взрослых, обычно используются высокие дозы. Эти высокие дозы могут быть небезопасными для детей и могут усилить побочные эффекты. Вероятно, риск перевешивает любую пользу. Эхинацея также очень популярна в добавках от простуды. Хотя это может принести пользу взрослым, на самом деле, похоже, это не приносит пользы детям. У некоторых детей он также может вызывать аллергическую кожную сыпь.

Объясните родителям, что, несмотря на то, что они могут прочитать в Интернете, большинство пищевых добавок не прошли надлежащую проверку на безопасность для детей. Большинство исследований оценивают использование только у взрослых. Кроме того, наша рейтинговая система Natural Medicines NMBER для коммерческих продуктов учитывает только оценки безопасности для взрослых — только то, что продукт имеет высокий рейтинг, не означает, что он подходит для детей.

Связанные темы:

Информация в этом кратком отчете предназначена только для информационных целей и предназначена для того, чтобы помочь пользователям лучше понять проблемы со здоровьем. Эта информация не должна рассматриваться как конкретный медицинский совет. Пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг по конкретным вопросам, касающимся лечения, диагноза и / или состояния здоровья, прежде чем принимать терапевтические решения. Авторское право © 2021 Natural Medicines Inc. Коммерческое распространение или воспроизведение запрещено.Natural Medicines — ведущий поставщик высококачественной, основанной на фактических данных, клинически значимой информации о натуральной медицине, диетических добавках, травах, витаминах, минералах, функциональных продуктах питания, диетах, дополнительных методах лечения, методах CAM, упражнениях и медицинских состояниях. Разделы монографии включают взаимодействие с травами, лекарствами, продуктами питания и лабораториями, противопоказания, истощение, дозирование, токсикологию, побочные эффекты, данные о беременности и кормлении грудью, синонимы, безопасность и эффективность.

Лечение простуды у детей и подростков

Простуда — это несерьезно, но очень часто.По данным Американской академии педиатрии, дети дошкольного возраста в среднем болеют от шести до восьми простудных заболеваний в год. Учитывая, что в среднем простуда длится около недели, это почти два месяца сопения, чихания и духоты в год на каждого ребенка.

Вы не можете уберечь своих детей от простуды, но вы можете многое сделать, чтобы помочь им почувствовать себя лучше. Вот краткое изложение того, что вам нужно знать, чтобы эффективно лечить простуду у ваших детей.

Что вызывает простуду, а что нет

Простуды вызывают вирусы.На самом деле существует около 200 различных вирусов, которые могут вызывать простуду!

Выход на улицу без пальто или с мокрыми волосами не вызывает простуды. Хотя новые интригующие исследования показывают, что низкие температуры могут сделать организм более восприимчивым к вирусам, вызывающим простуду. Стресс также не вызывает напрямую простуду, хотя стресс может подавить вашу иммунную систему, повышая вашу восприимчивость ко всем видам вирусов, бактерий и болезней.

Распознавание симптомов простуды и реагирование на них

Вам уже знакомы наиболее распространенные симптомы простуды: заложенный или насморк, боль в горле и кашель.Другие симптомы включают общее недомогание ( плохое самочувствие, чувство), субфебрильную температуру и потерю аппетита. Вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше с помощью этих простых домашних средств:

• При заложенности носа: Солевые капли для носа, горячий душ и / или шприц с грушей можно использовать для облегчения заложенности носа, в зависимости от состояния вашего ребенка. возраст. Шприцы-шарики — эти странно выглядящие пластиковые устройства с заостренным наконечником и лампочкой, похожей на велосипедный рог, — можно использовать для удаления носовой слизи из носовых проходов у младенцев и детей, слишком маленьких, чтобы сморкаться.Просто сожмите грушу шприца, чтобы выпустить из нее воздух; затем, сохраняя сжатие груши, осторожно введите кончик шприца в ноздрю ребенка. Ослабьте давление на лампочку, чтобы собрать немного слизи. Выньте шприц из носа ребенка и с силой прижмите луковицу к ткани, чтобы очистить луковицу от слизи. Повторите, если необходимо (и если ваш ребенок терпит!).

Добавление нескольких капель физиологического раствора в нос вашего ребенка может помочь разжижить слизь, облегчая ей высморкаться, а вам — удалить слизь шприцем с грушей.Время, проведенное в горячем душе или рядом с ним, также может временно уменьшить заложенность носа.

• От кашля: Американская академия педиатрии и FDA теперь заявляют, что дети в возрасте до двух лет не должны принимать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, из-за риска опасных для жизни побочных эффектов. Обе организации также рекомендуют не использовать безрецептурные продукты от кашля и простуды детям в возрасте до шести лет, поскольку имеющиеся данные показывают, что эти продукты на самом деле не помогают и могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Вместо этого используйте натуральное решение: мед. Исследования показали, что мед уменьшает кашель, по крайней мере, так же, как и обычное средство от кашля, не подвергая детей риску безрецептурных лекарств от кашля. К тому же мед имеет приятный вкус! Попробуйте половину чайной ложки для детей в возрасте от двух до пяти лет, одну чайную ложку для детей в возрасте от шести до 11 лет и две чайные ложки для детей от 12 лет и старше. Никогда не давайте мед младенцам младше 12 месяцев, потому что они чувствительны к спорам микробов, которые естественным образом встречаются в меде.

При необходимости можно использовать безрецептурные капли от кашля и средства от кашля у детей старше шести лет. Наиболее часто используемым средством от кашля является декстрометорфан, часто обозначаемый буквой «DM» на этикетке. Внимательно читайте этикетки всех лекарств и дважды проверяйте дозировку, даже для детей старшего возраста.

• При боли в горле: Обильное питье может облегчить дискомфорт от боли в горле. Попробуйте как прохладительные, так и горячие напитки, в том числе чай и куриный бульон.Смузи, фруктовые коктейли и мороженое также легко съедаются и обеспечивают некоторый комфорт.

Дети старшего возраста также могут сосать леденцы от кашля, леденцы от горла или леденцы. Полоскание горла соленой водой также может принести некоторое облегчение.
Безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Мотрин®, Адвил®), также могут использоваться для облегчения боли в горле. Не забудьте дважды проверить дозировку у лечащего врача вашего ребенка, особенно если вашему ребенку меньше двух лет, так как соответствующие дозы зависят от веса вашего ребенка.

• Для лихорадки: Никакого лечения не требуется, но если лихорадка вызывает у вашего ребенка плохое самочувствие, вы можете использовать парацетамол или ибупрофен по указанию врача или фармацевта вашего ребенка, чтобы снизить температуру. Теплые ванны и прохладные салфетки на лбу также могут помочь больному ребенку почувствовать себя лучше.

Большинство простудных заболеваний можно лечить дома. Однако вам следует позвонить врачу, если:

• Вашему ребенку меньше трех месяцев. Простуда более беспокоит маленьких детей. Ваш врач может оценить состояние вашего ребенка и помочь вам понять, как обеспечить ребенку комфорт.

• У вашего ребенка проблемы с дыханием. Следите за затрудненным дыханием, хрипами и учащенным дыханием.

• Ваш ребенок мало пьет . Подсказка: моча вашего ребенка должна быть светло-желтого цвета.

• Симптомы сохраняются более 10 дней .Если ваш ребенок все еще болен, возможно, у него не просто простуда.

Простуда может вызвать разного рода хаос в доме. Заблаговременное вооружение себя информацией и стратегиями облегчения симптомов может помочь вам (и вашим детям) справиться с простудой, когда она возникает.

Родители игнорируют предупреждающие надписи, дают маленьким детям лекарства от кашля и простуды

Дети обычно простужаются 5-10 раз в год. Чтобы попытаться облегчить симптомы, многие родители используют безрецептурные лекарства от кашля и простуды для маленьких детей, эффективность которых не доказана и которые могут вызывать серьезные побочные эффекты, особенно у маленьких детей.

В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что эти лекарства могут быть опасными для маленьких детей. Производители безрецептурных лекарств от кашля и простуды отреагировали изменением информации на этикетках продуктов, чтобы разъяснить, что лекарства от кашля и простуды не следует давать младенцам и детям в возрасте до четырех лет.

В январе 2013 года в рамках национального опроса по вопросам здоровья детей, проведенного детской больницей им. К.С. Мотта, у национальной выборки родителей детей в возрасте от 0 до 3 лет были опрошены вопросы об использовании ими лекарств от кашля и простуды.

Лекарства от кашля и простуды, назначаемые детям раннего возраста

Родителей детей 0–3 лет спросили, какие лекарства они давали своим детям во время последней простуды. Четыре из десяти родителей сообщили, что давали своим детям лекарства от кашля или лекарства от кашля и простуды с множественными симптомами. Каждый четвертый родитель указал, что они давали своим детям противозастойные средства, когда их дети в последний раз простужались (рис. 1).

Использование родителями лекарств от кашля и простуды детьми в возрасте до четырех лет не зависело от пола родителей, расы / этнической принадлежности или дохода семьи.

Особенности

• На безрецептурных лекарствах от кашля и простуды есть предупреждающие надписи, на которых указано, что эти продукты нельзя давать детям младше четырех лет.
• 4 из 10 родителей сообщили, что давали своим детям в возрасте до четырех лет лекарства от кашля или мультисимптомные лекарства от кашля и простуды.
• Каждый четвертый родитель сообщил, что давал своим детям в возрасте до четырех лет противозастойные средства.

Последствия

В октябре 2008 года FDA выпустило рекомендацию, запрещающую безрецептурные лекарства от кашля и простуды у младенцев и детей младше 2 лет. Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не доказали свою эффективность у маленьких детей. Эти продукты не сокращают время, в течение которого инфекция продлится, и неправильное использование этих лекарств может привести к серьезным повреждениям. Кроме того, побочные эффекты от неправильного использования лекарств от кашля и простуды у детей могут включать аллергические реакции, учащенное или неравномерное сердцебиение, сонливость или бессонницу, медленное и поверхностное дыхание, спутанность сознания или галлюцинации, судороги, тошноту и запор.

Производители безрецептурных лекарств отреагировали, изменив маркировку своих продуктов, указав, что лекарства от кашля и простуды не должны использоваться у детей младше четырех лет. Результаты этого опроса показывают, что многие родители маленьких детей могут не знать об этой маркировке.

Важно, чтобы родители и опекуны читали инструкции на этикетках лекарств и выполняли их. Если родители опасаются, что у ребенка простуда или что-то более серьезное, им следует проконсультироваться с лечащим врачом ребенка.

По крайней мере, половина родителей пробует методы профилактики простуды для детей, эффективность которых практически не доказана.

ANN ARBOR, Mich. — Витамин C для защиты от микробов. Никогда не выходите на улицу с мокрыми волосами. Оставаться внутри.

Несмотря на небольшое количество доказательств того, что эти методы действительно помогают людям избежать простуды или предотвратить ее, более половины родителей пробовали их со своими детьми, согласно Национальному опросу детского здоровья CS Mott при Мичиганском университете. .

Хорошие новости: почти все родители (99 процентов) говорят, что их подход к профилактике простуды предполагает строгую личную гигиену, которая, как показывает наука, предотвращает распространение простуды. Эти стратегии включают поощрение детей к частому мытью рук, обучение детей не подносить руки ко рту или носу и отговаривание детей от совместного использования посуды или напитков с другими.

Тем не менее, 51 процент родителей давали своему ребенку безрецептурные витамины или добавки для предотвращения простуды, даже без доказательств того, что они работают.Семьдесят один процент родителей также говорят, что они пытаются защитить своего ребенка от простуды, следуя необоснованным «фольклорным» советам, таким как запрет детям выходить на улицу с мокрыми волосами или поощрение их проводить больше времени в помещении.

Простуда вызывается вирусами, которые чаще всего передаются от человека к человеку. Наиболее распространенный механизм — слизистые капли из носа или рта, которые передаются при прямом контакте или через воздух при чихании или кашле и приземлении на руки и лицо или на такие поверхности, как дверные ручки, смесители, столешницы и игрушки.

«Положительной новостью является то, что большинство родителей действительно следуют рекомендациям, основанным на фактах, чтобы избежать заражения или распространения простуды и других заболеваний», — говорит Гэри Фрид, доктор медицины, магистр здравоохранения, содиректор опроса и педиатр в Mott.

«Однако многие родители также используют добавки и витамины, эффективность которых в предотвращении простуды не доказана и которые не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Это продукты, которые могут широко рекламироваться и широко использоваться, но ни один из них не продемонстрировал независимого влияния на профилактику простуды.”

Нет никаких доказательств того, что введение ребенку витамина С, поливитаминов или других продуктов, рекламируемых для укрепления иммунной системы, является эффективным средством предотвращения простуды. Фрид отмечает, что эффективность добавок и витаминов не требуется доказывать, чтобы их можно было продать.

Фольклорные стратегии, добавляет он, вероятно, передавались из поколения в поколение и были начаты до того, как люди узнали, что микробы на самом деле являются причиной таких болезней, как простуда.

С другой стороны, еще больше родителей используют стратегии профилактики простуды, подтвержденные наукой.Помимо помощи детям в соблюдении правил гигиены, 87 процентов родителей не подпускают детей к уже больным людям. Шестьдесят четыре процента родителей сообщили, что они просят родственников, болеющих простудой, не обнимать и не целовать их ребенка, а 60 процентов пропустят игровое свидание или какое-либо мероприятие, если другие дети, посещающие их, заболеют. Некоторые родители (31 процент) вообще избегают игровых площадок в холодное время года.

Восемьдесят четыре процента родителей также включили дезинфекцию среды своего ребенка в качестве стратегии предотвращения простуды, например частое мытье домашних поверхностей и чистку игрушек.

В среднем дети школьного возраста болеют от трех до шести простудных заболеваний в год, иногда до двух недель.

КАТЕГОРИЯ	ПРИМЕРЫ ИНГРЕДИЕНТОВ
Антигистаминные препараты, фенирамин	, дифенгидрамин, гидроксизин
Жаропонижающие средства	Ацетаминофен, ибупрофен
Противокашлевые средства	Декстрометорфан
Противоотечные средства	Псевдоэфедрин38, фенилпропаноламин		Пищевые средства