От запора сироп для детей: Лактулоза сироп инструкция по применению

Дюфалак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Duphalac сироп (со сливовым вкусом) 66.7 мг/100 мл: фл. 200 мл, 500 мл или 1000 мл с колпачком (мерн. стаканчиком) (44475)

Препарат предназначен для приема внутрь, а также для ректального введения.

Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде.

Все дозировки должны подбираться индивидуально.

Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.

Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л, что равно 6-8 стаканам) в день.

Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.

Доза при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях

Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

Возраст	Начальная суточная доза	Поддерживающая суточная доза
Взрослые и подростки	15-45 мл (1-3 пакетика)	15-30 мл (1-2 пакетика)
Дети 7-14 лет	15 мл (1 пакетик)	10-15 мл (1 пакетик*)
Дети 1-6 лет	5-10 мл	5-10 мл
Дети до 1 года	до 5 мл	до 5 мл

* Если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, рекомендуется применять препарат во флаконах.

Для точного дозирования у детей в возрасте до 7 лет рекомендуется применять препарат во флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)

Для приема внутрь: начальная доза — 3-4 раза в день по 30-45 мл (2-3 пакетика). Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.

Для ректального введения: в случае прекоматозного состояния или состояния комы препарат может быть назначен в виде клизмы с удержанием (300 мл препарата/700 мл воды). Клизму следует удерживать в течение 30-60 мин, процедуру следует повторять каждые 4-6 ч, до тех пор, пока не станет возможным назначение препарата перорально.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

ЛАКТУЛОЗА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | LACTULOSE сироп компании «Технолог»

Состав

действующее вещество: лактулоза;

1 мл сиропа содержит 670 мг лактулозы.

Лекарственная форма

Сироп.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, густая жидкость от бесцветного до коричневато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Осмотические слабительные средства. Код АТX А06А D11.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

В толстой кишке лактулоза расщепляется кишечными бактериями до низкомолекулярных органических кислот. Эти кислоты снижают рН в просвете толстой кишки и, вследствие осмотического эффекта, увеличивают объем кишечного содержимого. Это стимулирует перистальтику толстой кишки и нормализует консистенцию каловых масс. Запор корректируется и восстанавливается физиологический ритм пищеварения.

При портосистемной энцефалопатии или печеночной (пре)коме действие препарата обусловлено подавлением роста протеолитических бактерий за счет увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобацил), трансформированием аммиака в ионизованную форму за счет подкисления содержимого кишечника, очищением кишечника вследствие снижения рН, а также осмотического эффекта, сменой бактериального метаболизма азота путем стимуляции утилизации бактериями аммиака для синтеза бактериальных белков. В контексте вышеизложенного нужно отметить, что нейропсихические проявления портосистемной энцефалопатии нельзя объяснить только гиперамониемией. Однако описанный механизм уменьшения уровня аммиака лактулозой может быть аналогичным и для других нитросоединений.

Лактулоза как пребиотик усиливает рост полезных для организма бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, тогда как рост потенциально патогенных бактерий, таких как клостридии и кишечная палочка, угнетается. Это может привести к более благоприятному балансу кишечной флоры.

Фармакокинетика.

Лактулоза почти не абсорбируется после перорального приема и достигает кишечника в неизмененном виде. При применении в дозе 40–75 мл лактулоза полностью метаболизируется бактериальной флорой. При применении в более высоких дозах часть лактулозы может экскретировать в неизмененном виде.

Клинические характеристики

Показания.

• Запор: регуляция физиологического ритма кишечника.
• Состояния, требующие облегчения дефекации (геморрой, состояние после операций на толстой кишке и аноректальной зоне).
• Портосистемная печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной прекомы или комы.

Противопоказания.

• Повышенная чувствительность к действующему веществу.
• Желудочно-кишечная непроходимость.
• Перфорация пищеварительного тракта или риск перфорации пищеварительного тракта.
• Непереносимость галактозы или фруктозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Исследование взаимодействий не проводились.

Лактулоза может повышать потерю калия, индуцированную другими лекарственными средствами (например тиазидными диуретиками, кортикостероидами и амфотерицином В). Дефицит калия может усиливать эффект сердечных гликозидов.

Особенности применения.

Консультация врача рекомендуется, если:

• перед началом лечения имеются болезненные симптомы неопределенного происхождения в области живота;
• терапевтический эффект после нескольких дней лечения является недостаточным.

Больным с непереносимостью лактозы применять Лактулозу следует с осторожностью.

С учетом количества сахара, содержащегося в препарате, доза, которую обычно применяют для лечения запоров, не вызывает проблем у больных сахарным диабетом. Однако доза для лечения печеночной (пре)комы обычно намного выше, поэтому следует учитывать содержание сахара в препарате при лечении больных сахарным диабетом.

Длительное применение препарата без подбора доз или неправильное применение может привести к возникновению диареи и электролитного дисбаланса.

Этот препарат содержит лактозу, галактозу и незначительное количество фруктозы. Таким образом, пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы или фруктозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.

Пациентам с гастрокардиальным синдромом (синдромом Ремхельда) лактулозу следует применять только после консультации с врачом. Для того чтобы предотвратить появление метеоризма, рекомендуется увеличивать дозу постепенно. Если возникает метеоризм, следует уменьшать дозу или прекратить лечение.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность

При применении в период беременности не ожидается каких-либо последствий для плода, поскольку системное влияние лактулозы на беременную незначительно.

Лактулозу можно принимать во время беременности.

Период кормления грудью

При применении в период кормления грудью не ожидается каких-либо эффектов у новорожденного/младенца грудного возраста, поскольку системное влияние лактулозы на женщину, кормящую грудью, незначительное.

Лактулозу можно применять в период кормления грудью.

Фертильность

Не ожидается каких-либо эффектов, поскольку системное воздействие лактулозы незначительно.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Лактулоза не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами.

Способ применения и дозы.

Лактулозу можно принимать внутрь как разведенной, так и неразведенной. Дозу нужно подбирать, исходя из клинического эффекта.

Разовую дозу лактулозы следует проглатывать сразу (не удерживать в ротовой полости длительное время).

Режим приема препарата нужно подобрать исходя из потребностей пациента.

Если пациенту препарат назначили один раз в сутки, дозу нужно принимать всегда в одно и тоже время суток, например, во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1,5–2 литра, что соответствует 6–8 стаканам) в сутки.

Дозировка при запорах или при состояниях, требующих облегчения дефекации.

Лактулозу можно принимать в виде разовой суточной дозы или поделить ее на два приема, при применении Лактулозы нужно использовать мерный стаканчик.

Через несколько дней начальную дозу можно скорректировать до поддерживающей на основании ответа на лечение. Может понадобиться несколько дней терапии (2–3 дня) до проявления лечебного эффекта.

Возраст	Начальная доза, в сутки	Поддерживающая доза, в сутки
Взрослые и дети старше 14 лет	15–45 мл	15–30 мл
Дети 7–14 лет	15 мл	10–15 мл
Дети 1–6 лет	5–10 мл	5–10 мл
Дети до 1 года	до 5 мл	до 5 мл

Дозировка при портосистемной печеночной энцефалопатии: печеночной прекоме или коме (только для взрослых):

начальная доза − по 30–45 мл 3–4 раза в сутки.

Эту дозу можно корректировать до достижения поддерживающей дозы, которая позволяет достичь мягкого стула от 2 до 3 раз в сутки.

Безопасность и эффективность препарата для детей (0–18 лет) с портосистемной энцефалопатией не были установлены.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью.

Поскольку системное влияние лактулозы незначительно, особых рекомендаций относительно дозировки для этих групп пациентов нет.

Дети.

Слабительные средства следует применять детям только в исключительных случаях и под наблюдением врача

.

Нет данных о применении препарата детям при печеночной энцефалопатии.

Необходимо иметь в виду, что рефлекс опорожнения кишечника может быть нарушен во время лечения.

Передозировка

Если дозы очень высокие, может возникнуть боль в животе и диарея. Рекомендуемое лечение включает прекращение приема препарата или снижение дозы, коррекцию электролитного дисбаланса при чрезмерной потере жидкости, обусловленной диареей или рвотой.

Побочные реакции

На протяжении первых дней лечения может возникнуть метеоризм, который обычно исчезает через несколько дней. При применении препарата в дозах, которые превышают рекомендованные, может возникнуть боль в животе и диарея. В этом случае дозу нужно снизить. Во время применения высоких терапевтических доз на протяжении длительного времени (обычно только у больных с портосистемной энцефалопатией) может наблюдаться электролитный дисбаланс в результате диареи.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Метеоризм, боль в животе, тошнота и рвота. Диарея при слишком высоких дозах.

Отклонение лабораторных показателей.

Электролитный дисбаланс в результате диареи.

Дети.

Ожидается, что профиль безопасности у детей такой же, как и у взрослых.

Срок годности.

2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 100 мл или по 200 мл препарата в банке.

По 1 банке вместе с мерным стаканчиком в пачке из картона.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель

ЧАО «Технолог».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности

Украина, 20300, Черкасская обл., город Умань, улица Старая прорезная, дом 8.

Как помочь ребенку, страдающему от запоров

• Обязательно проконсультируйтесь с врачем.
• Наладьте режим питания ребенка.
• Давайте достаточно жидкости.

• Делайте с ребенком зарядку, уделяя особое внимание зоне брюшного пресса.
• Помогите ребенку выбрать привычку к регулярному стулу, желательно в одно и то же время суток. Специалисты считают, что лучшее время для дефекации – утро. Чтобы организм проснулся и заработал, предложите ребенку выпить полстакана воды комнатной температуры.

Если коррекция режима и питания не помогает, попросите врача порекомендовать подходящее слабительное средство. Помните, что не все препараты разрешены к применению у детей. Важно, чтобы средство обладало высоким профилем безопасности и доказанной эффективностью.

Препарат Дуфалак ^® разрешен для детей на 1 году жизни и может применяться так долго, как этого требует лечение. Он содержит оригинальную лактулозу, которая, расщепляясь в толстом кишечнике, помогает наладить естественный ритм его очищения и стимулирует рост полезных бифидо- и лактобактерий.

Сироп Дуфалак ^® имеет сладкий вкус, поэтому даже те дети, которые отказываются принимать другие лекарства, воспримут его как лакомство.

Эффективность

• Мягко лечит запор, не раздражая кишечник
• Стимулирует рост полезных бактерий, восстанавливая баланс микрофлоры²

Удобство

• Прием 1 раз в день²
• «Пакетики» удобно брать с собой

Профиль безопасности⁴

• Разрешен с первых дней жизни, беременным и кормящим мамам²
• Можно принимать так долго, как это необходимо³

Слабительные средства при запорах: виды и действенность

Количество просмотров: 355 613

Дата последнего обновления: 15.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Слабительные средства стимулирующего действия
Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого
Размягчающие препараты
Микроклизмы

 

Задержка стула — распространенное явление у лиц обоего пола, во всех возрастных группах². По разным данным, с ним сталкивается от 2 до 27% населения¹, причем появилась тенденция к увеличению распространенности запора среди молодых². Точной статистики в России нет, поскольку не все сообщают о такой деликатной проблеме врачу¹.

Запор может быть симптомом конкретного заболевания. Если же после обследования никаких изменений в кишечнике или других органах найти не удается, запор считается первичным нарушением¹⁶.

Чтобы восстановить регулярность стула, нужно изменить рацион питания, пить достаточно жидкости и увеличить физическую активность⁴. Если же эти методы оказываются неэффективными, в качестве симптоматического лечения используются слабительные средства². Их назначают с целью очистить кишечник, удалив из него плотные каловые массы, которые отходят с трудом. Также слабительные помогают восстановить регулярный и безболезненный стул, сделать его мягким и предупредить возникновение «калового завала»^1,3,11.

Сегодня на фармацевтическом рынке представлены слабительные препараты с разным механизмом действия. Но для удобства их делят на 3 большие группы^{1, 3}:

• Стимулирующие;
• Увеличивающие объем кишечного содержимого;
• Размягчители стула.

 

Каждая группа подходит для решения конкретной проблемы, которая привела к запору³. Мы разберемся во всем этом разнообразии в статье.

Наверх к содержанию

Слабительные средства стимулирующего действия

Стимуляторы перистальтики (кишечных сокращений) — раздражающие вещества, которые воздействуют на нервные окончания в слизистой кишки^3,4,5,6,7.

Лекарства с раздражающим эффектом могут действовать на разные отделы пищеварительного тракта^3,4,5:

• тонкий кишечник — зона действия касторового масла и слабительных смол;
• активность толстой кишки повышают препараты сенны, крушины, ревеня, серы, пикосульфат натрия и производные дифенилметана.

Также выделяют препараты, которые превращаются в активную форму под воздействием кишечных ферментов, поэтому они «работают» как в тонком, так и в толстом кишечнике^3,4,5,6.

Важно помнить, что при злоупотреблении стимулирующими слабительными возможны побочные эффекты:

• Понос со схваткообразной болью в животе. Из-за поноса организм теряет необходимые ему ионы калия, натрия и хлора. При их дефиците беспокоит общая слабость, а из-за нарушения баланса ионов появляется вероятность возникновения аритмий и снижения артериального давления^5,16.
• Феномен «ленивого кишечника». «Ленивой» называют толстую кишку, которая превратилась в расширенную трубку, потерявшую тонус. Без приема больших доз слабительных она не способна сокращаться и продвигать каловые массы. Такое нередко происходит, если препарат накапливается в слизистой толстой кишки и ее нервных сплетениях, а потом разрушает гладкие мышцы, проталкивающие кал^1,5,16.

Синдром «ленивого кишечника» проявляется прогрессированием запоров, которые трудно поддаются коррекции^2,5. Из-за быстрого привыкания⁷ стимуляторы перистальтики не рекомендуется использовать более 14 дней^5,16.

Наверх к содержанию

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого

Объемные слабительные задерживают воду, набухают и увеличенным объемом растягивают стенки кишки. Избыточное растяжение запускает перистальтику, и опорожнение кишечника ускоряется¹⁷.

Эта группа препаратов включает^3,16:

• пищевые волокна;
• осмотические слабительные — макрогол, лактулозу, соли.

Перечисленные лекарства трудно перевариваются, а некоторые не перевариваются совсем, поэтому практически не всасываются через слизистую в кровь¹⁷.

Пищевые волокна

Пищевые волокна (клетчатка) содержатся в отрубях, морской капусте, оболочке семян подорожника (псиллиум) и льна¹⁴. Также они есть в овощах и фруктах. Клетчатка способна набухать в просвете кишечника, увеличивая массу кала, который механически раздражает кишечную стенку^3,7. Но действие проявляется на сразу, а через 10 дней, иногда результата приходится ждать до 3 недель⁶.

Чтобы получить слабительный эффект при использовании пищевых волокон, не забудьте пить достаточно воды³ — 1,5-2 литра в сутки¹⁷, ведь для увеличения объема кала клетчатка должна впитать много жидкости^3,7.

Выбирая между пшеничными отрубями и псиллиумом, следует иметь в виду, что пшеничные отруби способны вызвать метеоризм^7,16. Поэтому пожилым рекомендуется использовать семена подорожника, которые переносятся лучше¹⁶.

Макрогол

Средства на основе полиэтиленгликоля (макрогол) относятся к плохо всасывающимся веществам^6,9. Благодаря этому свойству они способны удерживать жидкость в просвете кишечника^7,9.

Макрогол не вызывает обезвоживания, а лишь замедляет всасывание воды¹⁴. После приема слабительного стул разжижается, улучшается его консистенция, увеличивается частота дефекаций⁷.

Недостатком макрогола является достаточно медленно развивающийся эффект и гипотония кишечника¹, а основной побочный эффект — потенцирование недержания кала⁷. Согласно инструкции, рекомендуемая длительность приема макрогола составляет до 14 дней⁸.

Солевые слабительные

Концентрированные соли — сульфат магния, сульфат натрия, карловарская соль^{8, 9} — действуют на уровне тонкой кишки и повышают осмотическое давление в ней¹⁷. С одной стороны, это притягивает жидкость в просвет кишечника^1,4,5,6,7, а с другой — удерживает в нем воду^7,8.

Под действием солей кал становится жидким, как при поносе, и легко выделяется^,8,17.

Но именно из-за сильного поноса солевые слабительные не пригодны для длительного применения. При постоянном выделении жидкого стула могут возникнуть нарушения баланса воды и ионов¹⁷. Также эти препараты не рекомендуют принимать людям с заболеваниями почек и сердца, потому что соли могут всасываться в кровоток в минимальном количестве и задерживать воду в организме¹⁴. При использовании карловарской соли проблемой для пациентов может стать ее неприятный вкус⁸.

Лактулоза

Лактулоза оказывает слабительное действие не напрямую, а с помощью полезных бактерий. Используя ее как пищу^{10, 13}, бифидобактерии и лактобактерии, обитающие в кишечнике, выделяют вещества, которые действуют подобно осмотическим слабительным^7,10,13,17.  Но при этом сильного поноса не возникает, потому что лактулоза «работает» исключительно в толстой кишке^15,17.

Слабительный эффект лактулозы развивается постепенно:

• при однократном приеме через 24-48 часов;
• при систематическом — через 2-4 часа¹⁵.

Поскольку лактулоза не переваривается, она практически не всасывается и не оказывает системных побочных эффектов¹⁵. Иногда при неправильно подобранной дозе на фоне применения препарата может беспокоить вздутие живота^15,17.

Наверх к содержанию

Размягчающие препараты

К данным лекарствам от запора относятся глицерин, миндальное и вазелиновое масла, жидкий парафин и докузат натрия^2,7,8. Они способствуют пропитыванию каловых масс водой, увеличивая объем кишечного содержимого и смягчая его консистенцию. Кроме этого, размягчители стула смазывают слизистую кишечника. В настоящее время лекарства этой группы имеют ограниченный набор показаний из-за побочных действий (потеря жирорастворимых витаминов)^6,7.

Наверх к содержанию

Микроклизмы

Для экстренного освобождения кишечника от плотных каловых масс могут использоваться слабительные средства в форме микроклизм¹². Эта форма включает препараты с сочетанным механизмом действия, то есть работающим «сообща». Они подвергают кал пептизации (расщепляют плотные массы), увеличивают его объем и делают мягким^2,11.

Микроклизмы также применяют для коррекции запора на фоне синдрома «ленивой толстой кишки»².

Микроклизма МИКРОЛАКС^® действует местно и оказывает мягкое слабительное действие благодаря наличию в ее составе¹¹:

• натрия цитрата, вытесняющего из калового комка связанную воду;
• натрия лаурилсульфоацетата, который разжижает стул;
• сорбита, увеличивающего поступление воды в просвет кишки.

Благодаря комплексному воздействию трех компонентов слабительное действие наступает быстро — в среднем от 5 до 15 минут, согласно инструкции по применению.

Использовать МИКРОЛАКС^® просто, специальных знаний и подготовки не требуется¹¹. В тюбике с наконечником содержится необходимая однократная доза лекарственного препарата, а формат микроклизмы облегчает применение слабительного препарата, в том числе и при «каловой пробке» или подготовке к исследованию прямой кишки¹¹.

МИКРОЛАКС^® разрешен к применению у взрослых и детей с рождения¹¹. Он действует только на каловые массы, размягчает их и облегчает опорожнение кишечника¹¹. При этом препарат не вызывает привыкания и не влияет на функцию других отделов желудочно-кишечного тракта.

Помните, что слабительные не устраняют причину запора, они лишь уменьшают неприятные симптомы. Их самостоятельный, длительный или бесконтрольный прием может усугубить течение причинного заболевания, если задержка стула — одно из его проявлений².

Все слабительные следует принимать только после консультации с врачом. Чтобы избавиться от запора комфортно и эффективно, обязательно пройдите обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Только специалист сможет учесть все противопоказания, риск побочных эффектов и назначить медикаменты так, чтобы они не вызывали привыкание.

Для борьбы с запорами потребуется терпение и комплексный подход. Восстановить регулярность стула поможет изменение образа жизни, коррекция питания и физическая активность².  Важно придерживаться рекомендаций специалиста, а при необходимости использовать назначенные врачом слабительные препараты.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту

Наверх к содержанию

Литература:

1. Минушкин О.Н. Функциональный запор: динамика представлений, диагностика, некоторые лечебные подходы. Медицинский совет. 2017; 20: 92-95
2. Турчина М.С. Применение комплексного слабительного в терапии хронических запоров. Медицинский совет. 2017; 5: 77-79
3. Минушкин О.Н. Хронический запор (определение, эпидемиология, диагностика): современная медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2015; 13: 100-105
4.  Плотникова Е.Ю., Краснов К.А. Запоры нужно лечить. Медицинский совет. 2018; 14: 61-66
5. Степанов Ю.М., Власова О.Н. и соавт. Негативные эффекты злоупотребления слабительными средствами во врачебной практике. Gastroenterologia. 2018; 52 (3): 168-173
6. Лузина Е.В. Безопасность использования слабительных средств. Российский медицинский журнал. 2014; 5: 41-44
7. Парфенов А.И. Три варианта патогенеза и терапии хронического запора. Гастроэнтерология. 2012; 3: 7-19
8. Плотникова Е.Ю. Современные представления о запоре. Лечащий врач. 08/2015
9. Фармакология лекарственных средств, влияющих на функцию органов пищеварения: учебное пособие А.Н. Левента, Л.Б. Куклина, С.Г. Александров, Н.В. Верлан, Л.О. Гуцол, И.Ж. Семинский, О.В. Шабатурова; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России – Иркутск, 2013. -112 с С.102-103
10. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Пробиотики и пребиотики. 2017 — 37с.
11. Инструкция по применению МИКРОЛАКС^® микроклизмы. // Рег. номер П N011146/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения 05.05.2010).
12. Эрдес С.И., Мацукатова Б.О. и другие. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев. Pediatrics. Consilium Medicum. 2019; 1: 71-76
13. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции О.Н. Комарова, А.И. Хавкин (Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 114–118
14. Клинические рекомендации. Запоры у взрослых (как проявление системных заболеваний). Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР), Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ) — 2019
15. Лактулоза: аргументы и факты. Ю.О. Шульпекова. ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Гастроэнтерология. 5/2011 — С. 28-71.
16. Клинические рекомендации: Запор/ Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России — 2020.
17. Минушкин О.Н. 1, Елизаветина Г.А. Форлакс в лечении хронических запоров: особенности терапии пожилых больных/ «РМЖ» №1 — 2006.

Наверх к содержанию

Смотрите в нашем видео, какое слабительное при запорах выбрать: таблетки, сироп или микроклизму

ПРЕЛАКСАН: безопасное средство со слабительным эффектом

ООО «Фелицата Украина» основана в 2005 г. Она является официальным представителем российской биотехнологической компании «Фелицата Холдинг» в нашей стране. С 2005 г. «Фелицата Украина» — партнер «Фрезениус Каби Аустрия Гмбх» (Австрия) и эксклюзивный поставщик на рынок Украины лактулозы для пищевой и фармацевтической промышленности, которая производится в Австрии из экологически чистого сырья с помощью новейших технологий. Целью компании является экологическая реабилитация человека посредством восстановления защитной микрофлоры организма, функции которой очень важны и никаким другим органом не могут быть восполнены: подавление деятельности болезнетворных микробов, торможение роста раковых клеток кишечника, стимулирование иммунитета, синтеза витаминов, обеспечение нормального пищеварения и т.д. Лактулоза и лактулозосодержащие диетические добавки ООО «Фелицата Украина», в том числе ПРЕЛАКСАН, способствуют росту и жизнедеятельности микрофлоры кишечника, используя и приводя в действие собственные ресурсы человека. Тем самым они помогают в устранении дисбактериоза и запора.

К сожалению, ритм нашей жизни очень далек от идеального: фаст-фуд, гиподинамия, сидячая работа, стрессы, дефицит овощей и фруктов в рационе. Все это отражается на самочувствии, в том числе влияет на работу пищеварительного тракта. Чтобы не усугублять проблему организму необходимо мягкое, эффективное и натуральное слабительное средство. Одним из них является лактулоза, которую употребляют с этой целью с середины прошлого века. Ее эффект обусловлен комплексным действием на основные патофизиологические механизмы запора. Она создает благоприятные условия для развития молочнокислых бактерий, стимулирует перистальтику толстой кишки, повышает внутриклеточное осмотическое давление, увеличивает объем кишечного содержимого, уменьшает образование токсичных продуктов в толстой кишке. Устранение запоров — непростая задача. Очень важно не только ликвидировать симптом, но и восстановить нормальную работу кишечника. При употреблении лактулозы стул становится регулярным, исчезает необходимость в постоянном применении слабительных препаратов. Это позволяет избежать ежедневного приема средств этой группы, ведь важно, чтобы организм функционировал нормально.

ПРЕЛАКСАН — ПРИ ЗАПОРЕ У ДЕТЕЙ

Функциональные нарушения в работе пищеварительного тракта у детей занимают одну из лидирующих позиций в структуре патологии органов пищеварения. ПРЕЛАКСАН прошел клинические исследования на базе Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины. Изучалось его действие при функциональном запоре у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Согласно заключению ПРЕЛАКСАН в дозе 5 мл в сутки эффективно стимулирует моторику кишечника у пациентов упомянутой группы, о чем свидетельствует нормализация стула у 93,3% испытуемых. Отсутствие побочных явлений позволяет рекомендовать его применение у детей раннего возраста. (Отт В.Д., 2005).

ВЫБОР СЛАБИТЕЛЬНОГО СРЕДСТВА ПРИ ЗАПОРЕ У БЕРЕМЕННЫХ

Запор при беременности может создавать угрозу здоровью матери и плода. Наряду с другими негативными последствиями нарушение эвакуаторной функции кишечника приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры кишечника и половой системы, что может стать причиной инфекционных осложнений беременности, родов, послеродового периода. Учитывая этиологию и патогенез запора у беременных, для его устранения требуется назначение средств, обладающих слабительным эффектом, которые должны иметь высокий уровень безопасности. И хотя в аптеке выбор слабительных средств большой, не все отвечают перечисленным требованиям.

Так, раздражающие слабительные (например касторовое масло, препараты сены) способны привести к рефлекторному сокращению матки. Они взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в его просвет. При длительном приеме таких средств может возникнуть постоянная секреторная диарея со схваткообразной болью в животе, частым жидким стулом, потерей жидкости, электролитными нарушениями, прежде всего гипокалиемией.

Также в период беременности противопоказаны слабительные, стимулирующие перистальтику кишечника, поскольку они могут спровоцировать прерывание беременности и преждевременные роды. Связано это с тем, что усиление перистальтики кишечника приводит к поступлению в кровь избыточного количества ацетилхолина, который стимулирует сократительную деятельность матки. Антрохиноны и дериваты дифенилметана, которые входят в состав раздражающих или контактных слабительных средств, действуют на уровне нейронов подслизистого сплетения, вызывая образование оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы и угнетает перистальтику. При их длительном применении развиваются дегенеративные изменения нервной системы кишечника. Предполагается, что слабительные средства упомянутых групп также могут оказывать мутагенное действие и быть генотоксичными.

В свою очередь средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (пищевые волокна, гидрофильные коллоиды), требуют употребления большого количества жидкости, что нарушает водный баланс и приводит к развитию отеков. Кроме того, при объеме жидкости менее 1,5 л в сутки они выполняют функцию сорбентов, то есть всасывают жидкость из кишечника и усиливают запор. Недостаток слабительных средств этой группы — медленно развивающийся эффект (через 10–20 дней). У некоторых больных с выраженной гипотонией кишечника такие средства неэффективны.

Какое же слабительное средство способно помочь беременной справится с запором? Специалисты утверждают, что при запоре в этот период средствами выбора являются представители группы осмотических слабительных, в том числе лактулоза, которая проявляет мягкий слабительный эффект (Кулаков В. и соавт., 2006). Кроме того, лактулозу не нужно запивать большим количеством жидкости, она не влияет на тонус миометрия, не нарушает водно-электролитного баланса, а также хорошо переносится.

ПРЕЛАКСАН — МЯГКОЕ СЛАБИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО

Диетическая добавка ПРЕЛАКСАН (сироп) благодаря лактулозе рекомендована при запоре. Кроме того, ПРЕЛАКСАН способствует нормализации микрофлоры кишечника, улучшению обмена веществ. Это средство поможет мягко, эффективно и максимально естественно улучшить работу пищеварительного тракта, избавиться от столь неприятной патологии, как запор.

Дистрибьюторы: «Аметрин», «БаДМ», «Галафарм», «Голден-Фарм», «Интерфарма Украина», «Эдельвейс», КП «Луганская областная «Фармация», «Оптима-Фарм», «Торит», «Фармако», « Фра-М».

Производитель: ООО «Фелицата Украина», тел.: +38 (044) 360-35-58, 360-69-10; факс: +38 (044) 360-35-57; www.zapora.net.ua.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Імет

Цікава інформація для Вас:

Лактувит: опыт применения при функциональных запорах у детей раннего возраста

Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, отделение проблем питания и соматических заболеваний детей раннего возраста, Киев.

---

Под запором (obstipatio) понимают нарушение функции кишечника, выражающееся в урежении возрастного ритма или затруднении акта дефекации.

Распространенность запоров в популяции чрезвычайно высока. Ими страдают до 50 % взрослого населения развитых стран мира. Среди детей удельный вес запоров установить сложно в связи с низкой обращаемостью по этому поводу. Причины их у детей многообразны и не всегда очевидны.

Условно запоры делят на органические и функциональные. Первые связаны с органической патологией пищевого канала (чаще — с аномалиями кишечника), вторые — с нарушением регуляции моторики кишечника.

Аномалии кишечника у детей, как правило, проявляются уже на первом году жизни, гораздо реже — в более старшем возрасте. При проведении дифференциальной диагностики среди органических причин запоров следует помнить о воспалительных заболеваниях кишечника, опухолях, которые чаще встречаются у взрослых пациентов, но могут наблюдаться и у детей разного возраста [1, 2].

Наиболее часто в своей практике врач-педиатр сталкивается с проблемой запоров функционального происхождения, возникающих обычно при нарушениях со стороны нервной системы. У детей первого года жизни они нередко оказываются проявлением перинатальной энцефалопатии, а в более старшем возрасте — вегетативной дисфункции. Распространены также психогенные запоры, обусловленные теми или иными стрессовыми ситуациями, которые в дальнейшем закрепляются условными рефлексами. Такими стрессами для ребенка могут быть смена места жительства, неблагополучие в семье, конфликты и многие другие обыденные, на взгляд взрослых, ситуации. Выявление их необходимо для последующей успешной коррекции моторных нарушений. Пограничное положение между органическими и функциональными запорами занимают запоры у детей с трещинами заднего прохода, при которых на фоне ассоциации сильной боли в области заднего прохода с дефекацией у ребенка может формироваться так называемая боязнь горшка, нередко сохраняющаяся уже после заживления трещин и крайне тяжело поддающаяся коррекции. В отдельных случаях развитие запора может быть связано с эндокринной патологией, например с патологией щитовидной железы [6].

Особое место в развитии запоров отводится характеру питания и тесно связанным с ним качественным и количественным составом кишечной микрофлоры. Известно, что пребиотики, содержащиеся в употребляемой нами пище, не перевариваются нормальными ферментативными системами пищевого канала человека и в неизмененном виде достигают толстой кишки, где утилизируются микрофлорой. Это приводит к росту числа бифидо- и лактобактерий, а образующиеся в результате микробного метаболизма короткоцепочечные органические кислоты, являющиеся компонентом питания колоноцитов, обеспечивают нормальную функцию толстой кишки, в том числе моторную [3, 4].

Первыми пребиотиками в жизни ребенка являются лактоза и галактоолигосахариды грудного молока. Лактоза, состоящая из галактозы и глюкозы, в отличие от других пребиотиков в значительной степени расщепляется лактазой тонкой кишки, и лишь небольшое ее количество достигает толстой кишки. Однако и это небольшое количество лактозы является важным фактором для становления кишечной микрофлоры ребенка. В связи с этим в последние годы многие производители детского питания стали вводить галактоолигосахариды в состав профилактических и лечебных смесей.

Лактулоза — синтетический неадсорбированный дисахарид, который не может быть расщеплен энзимами тонкого кишечника млекопитающих и метаболизируется бактериями до простых органических кислот, например молочной, которая, в свою очередь, связывает аммоний, уменьшает образование азотосодержащих токсических веществ в проксимальных отделах кишечника. Как дисахарид лактулоза может поглощаться только в незначительных количествах (0,2–2,8 %), после чего она полностью восстанавливается и в неизменном виде выводится с мочой по истечении нескольких часов [2, 3, 6].

Лактулоза применяется для лечения запоров у взрослых на протяжении 40 лет и более 30 лет — для лечения портосистемной энцефалопатии. В последнем случае применяются дозы, которые в четыре раза превышают обычные, назначаемые при лечении запоров. Чаще всего такие больные становятся хроническими пользователями лактулозы и (в отличие от большинства прочих ее потребителей) находятся под постоянным медицинским наблюдением. Тем не менее, на сегодня не выявлено никаких предполагаемых или очевидных доказательств того, что препарат оказывает на организм человека мутагенное, генотоксичное или тератогенное воздействие. В исследованиях на животных также не обнаружено тератогенного воздействия лактулозы или токсичного ее влияния на репродуктивные функции, причем не наблюдалось никаких опасных эффектов даже при применении очень высоких доз. Многочисленные сравнительные исследования лактулозы с другими слабительными препаратами показало ее высокую эффективность, а также незначительную частоту побочных эффектов [2, 3, 6].

С точки зрения фармакологии лактулозы этот синтетический дисахарид представляет собой эффективно действующий пребиотик. Пребиотический эффект лактулозы способствует восстановлению нормального состава микрофлоры кишечника не менее чем у 79 % пациентов [3], что делает этот препарат уникальным в своем роде. Лактулоза создает неприемлемые условия в кишечнике для ряда патогенных микроорганизмов, в том числе у больных с хроническим носительством сальмонеллеза и избыточным ростом микробов рода Klostridium [5].

Из-за побочных эффектов большинство сильнодействующих слабительных средств не применяется в педиатрической практике. Одно из редких исключений — лактулоза. В связи с этим интерес представляет появление на фармацевтическом рынке отечественного препарата Лактувит (производства ООО «Юрия-Фарм») в удобной для ребенка лекарственной форме — в виде сиропа.

Основным показанием для применения Лактувита являются функциональные заболевания кишечника. Доза препарата для лечения запоров подбирается индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе — возраста ребенка. Лактувит обычно назначают 1 раз в сутки в первой половине дня. Стартовая доза — 5 мл сиропа, затем, при необходимости, ее увеличивают до эффективно действующей, которая может колебаться в пределах от 5 до 15 мл. Длительность приема препарата не ограничена, так как привыкание к нему не наблюдается.

Типичная схема приема Лактувита у детей такая же, как и для других препаратов лактулозы и складывается из следующих этапов: начало приема и подбор дозы в течение 1–7 дней, прием препарата в постоянной дозе в течение 1–2 нед и постепенная отмена препарата в течение 1 нед. При необходимости прием препарата может быть возобновлен в прежней или меньшей дозе. Возобновление запора после окончания курса может свидетельствовать о недостаточной длительности лечения, вследствие чего не наступила нормализация кишечной микрофлоры, или о неустраненной первопричине запора. В последней ситуации следует продолжить диагностический поиск или назначить комбинированную терапию.

Мы приводим результаты исследования, в ходе которого применяли отечественный препарат Лактувит у 20 детей 3-летнего возраста с функциональным запором, находившихся на лечении в отделении проблем питания и соматических заболеваний детей раннего возраста Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины. Количество девочек и мальчиков в обследованной группе детей было одинаковым, у 12 из них заболевание началось в 10–12 месяцев, у 8 детей — длилось в течение последнего года. Из сопутствующих заболеваний необходимо указать на анемию І ст. у 4 детей, полигиповитаминоз — у 14, хронический тонзиллит — у 8, дискинезию желчевыводящих путей — у 19, гипотрофию І ст. — у 5 детей. Основным клиническим проявлением у всех пациентов был интоксикационный синдром, который выражался нарушением аппетита, вялостью или повышенной возбудимостью, бледностью кожи, уменьшением массы тела или плоской весовой кривой. Диспептический синдром в виде отрыжки, бурчания, вздутия живота отмечен практически у всех обследуемых. Дефекация, как правило, происходила с натуживанием, сопровождалась болью, часто была неоднократной, с отхождением “овечьего кала”.

Диагноз устанавливался на основании Римских критериев диагностики, тщательного клинико-параклинического обследования, включая эндоскопическое, по показаниям — рентгенологическое и морфологическое.

Все пациенты получали препарат по вышеприведенной схеме на фоне диеты, обогащенной клетчаткой и продуктами, обладающими послабляющим действием. Положительная клиническая динамика отмечена у всех участников исследования: нормализация стула наблюдалась на 2–5-е сутки приема Лактувита, выраженность интоксикационного и диспептического синдромов значительно уменьшилась через неделю лечения, улучшился аппетит, отмечена прибавка массы тела.

Позитивный клинический эффект применения Лактувита подтвержден данными параклинических исследований, проведенных в динамике до и после лечения.

Для определения пребиотического эффекта Лактувита мы проводили микробиологическую диагностику кала (в соответствии с приказами МЗ СССР от 22.04.1985 г. № 535 и МЗ Украины от 01.05.1996 г. № 4) и исследование концентрации гликозамингликанов, гексоз, связанных с белками, свободной и связанной фукоз в копрофильтратах — с целью оценки цитопротективной активности препарата.

Как показали данные наших исследований, у всех детей до лечения препаратом отмечены нарушения эубиоза кишечника II ст., которые характеризуются снижением содержания бифидо- и лактобактерий, повышением количества условно-патогенных бактерий: стафилококков (5,10 ± 0,13 Lg KYO/g), стрептококков (7,67 ± 0,13 Lg KYO/ g), грибов рода Кандида (5,39 ± 0,15 Lg KYO/g), Клебсиел (7,44 ± 0,52 Lg KYO/ g). Выявленные нарушения состава кишечной микрофлоры оказывают негативное влияние на течение основного заболевания, приводят к нарушению состояния слизистого барьера кишечника и его цитопротективного потенциала, о чем свидетельствует значительное снижение уровня общей фукозы (0,54 ± 0,2 мкмоль пентоз/мг белка) и концентрации свободной фукозы (0,29 ± 0,02 мкмоль пентоз/мг белка).

Контрольные микробиологические и биохимические исследования копрофильтратов, проведенные после применения Лактувита, выявили значительное улучшение всех показателей. Так, у 35 % обследуемых детей нормализовалось количество лакто- и бифидобактерий, отсутствовал рост патогенного стафилококка, снизилось до предельно допустимых значений количество условно-патогенной флоры. У 65 % детей отмечено повышение уровня нормальной флоры и значительное снижение содержания патогенных и условно-патогенных бактерий.

Наряду со значительным улучшением пейзажной картины кишечника у 73 % детей нормализовались показатели вязкости и стойкости кишечной слизи: концентрация общей фукозы повысилась до 1,04 ± 0,2 мкмоль пентоз/мг белка, свободной фукозы — до 1,023 ± 0,08 мкмоль пентоз/мг белка.

Таким образом, Лактувит эффективно стимулирует моторику кишечника, нормализуя при этом состав кишечной микрофлоры, удачно сочетая свойства слабительного препарата и пребиотика. Отсутствие побочных действий позволяет использовать ее у детей раннего возраста. Препарат не вызывает привыкания и может назначаться в течение длительного периода времени. При запорах, связанных с нарушением состава кишечной микрофлоры, Лактувит может быть средством монотерапии, однако в большинстве случаев функциональных запоров он является важным и необходимым компонентом комплексного лечения.

ПЕРИСТАЛИД лечение и эффективность препарата в Ташкенте, Узбекистане

Инструкция по применению препарата Перисталид / Информация для пациента

 

Торговое название препарата:  Перисталид

Действующее вещество (МНН): лактулоза

Лекарственная форма: сироп

Состав:

1 мл сиропа содержит:

Активное вещество: лактулоза – 667 мг

Описание: прозрачная, вязкая жидкость, бесцветная или бледно-коричневато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: Осмотические слабительные.

Код АТХ: A06AD11

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В толстом кишечнике лактулоза распадается на низкомолекулярные органические кислоты. Эти кислоты снижают рН в просвете толстой кишки и путем осмоса увеличивают ее содержимое. Эти события стимулируют перистальтику толстого кишечника, нормализуя консистенцию стула.

Запор проходит и восстанавливается физиологический ритм толстого кишечника.

При портосистемной энцефалопатии (ПСЭ), печеночной прекоме и коме воздействие лактулозы обусловлено подавлением протеолитических бактерий путем увеличения количества ацедофильных бактерий (например, Lactobacillus), преобразования аммиака в ионную форму в результате подкисления содержимого толстого кишечника, слабительного эффекта благодаря низкому рН среды толстого кишечника, а также эффекта осмоса и изменения метаболизма азотсодержащих веществ бактериями в результате стимулирования белкового синтеза бактериями с утилизацией аммиака.

В этом контексте гипераммонемия сама по себе не может служить объяснением нервно-психических проявлений портосистемной энцефалопатии. Однако аммиак можно использовать в качестве модели для других азотсодержащих соединений.

Фармакокинетика

Всасывание

При пероральном введении лактулоза плохо всасывается. Поскольку она не всасывается, то в неизменном виде она достигает толстого кишечника, где она метаболизируется бактериальной флорой кишечника.

Метаболизм и выведение

Метаболизм является полным при дозах вплоть до 25 — 50 грамм или 40-75 мл; при более высоких дозах часть лактулозы может выделяться в неизменном виде.

Показания к применению

• Лечение обычного хронического запора.
• Лечение и профилактика портосистемной энцефалопатии и печеночной прекомы и комы.
• Возможность проведения длительного лечения препаратом Перисталид позволяет своевременно его использовать пациентам с циррозом печени, с тенденцией к гипераммонемии.
• Лечение сальмонеллезного энтерита – санация хронических носителей.
• Ситуации, при которых мягкий стул считается полезным с медицинской точки зрения (при геморрое, анальных трещинах, свищах, анальном воспалении, одиночных язвах и после операции в аноректальной области).

Способ применения и дозы

Дозировка

Портосистемная энцефалопатия, печеночная прекома и кома:

• начальная доза: от 30 до 50 мл, 3 раза в день;
• поддерживающая доза: подбирается индивидуально во избежание возникновения диареи.

Запор или клиническое состояние, которое требует обеспечения мягкого стула.

Доза препарата Перисталид для лечения запора зависит от индивидуальной реакции у пациента. В качестве примера ниже приведена схема дозирования.

	Начальная доза (3 дня), мл в день	Поддерживающая доза, мл в день
Взрослые	10-45	10-25
Дети (от 7 до 14 лет)	15	10
Дети (от 1 года до 6 лет)	5-10	5-10
Младенцы	5	5

 

Может потребоваться 1-2 дня для отрегулирования стула, поскольку лактулоза оказывает свое лечебное действие только по достижении ею толстого кишечника.

Препарат Перисталид можно принимать с едой (например, с йогуртом) или жидкостями (с соком, водой).

Лечение сальмонеллезного энтерита – санация хронических носителей.

Взрослые.

1-й цикл лечения (10-12 дней): 15 мл, 3 раза в день.

2-й цикл лечения (10-12 дней), после 7-дневного перерыва в лечении: 15 мл, 5 раз в день.

По необходимости, провести 3-й цикл лечения, после 7-дневного перерыва в лечении: 30 мл, 3 раза в день.

Дозу необходимо постепенно подбирать на индивидуальной основе, в соответствии с возрастом, для получения 2-3-х мягких дефекаций в день. Следует избегать развития диареи.

Педиатрическая популяция.

Доза для детей возрастом от 7 до 14 лет должна составлять половину дозы, рекомендованной для взрослых.

Детям в возрасте от 1 года до 6 лет следует давать одну третью часть дозы для взрослых.

Способ применения

Отмерить нужную дозу при помощи градуированного мерного приспособления, вложенного в упаковку.

 Побочные действия

Желудочно-кишечные нарушения:

В начале лечения может возникать метеоризм. Эти симптомы обычно проходят при продолжении лечения.

Может возникать диарея, особенно при применении более высоких доз, а также в процессе лечения портосистемной энцефалопатии. Дозу следует подобрать таким образом, чтобы получить 2-3 мягкие дефекации в день.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу.

Непроходимость кишечника.

Лекарственные взаимодействия

Вследствие механизма своего действия, лактулоза подкисляет содержимое толстой кишки (снижает рН), что может приводить к дезактивации тех лекарственных средств, действие которых зависит от рН среды толстого кишечника (например, 5-АСК агентов).

Особые указания

При сохранении запора после нескольких дней лечения или при возобновлении запора после лечения необходимо обратиться к врачу.

Обычная доза при лечении запора не должна создавать проблем диабетикам.

Вместе с тем, доза, которая применяется при лечении портосистемной энцефалопатии и печеночной прекомы и комы, обычно выше. Это следует учитывать при лечении пациентов с диабетом.

Данное лекарственное средство содержит лактозу (до 60 мг/мл) и галактозу (до 110 мг/мл).

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, например с галактоземией, не следует принимать это лекарство.

Содержит до 5,5 г галактозы в одной дозе. Это следует учитывать пациентам с сахарным диабетом.

Применение при беременности и период лактации

Исходя из имеющейся в настоящее время информации, лактулозу можно безопасно применять в рекомендованных лечебных дозах во время беременности и кормления грудью.

Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами

Препарат Перисталид не влияет на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.

Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.

Передозировка

Данные относительно передозировки отсутствуют. Вместе с тем, если введенная доза слишком высока, может возникнуть цефалгия или диарея. В таком случае обычно достаточно прекратить лечение.

Форма выпуска

Флакон 200 мл; каждая упаковка содержит мерное приспособление емкостью 20 мл.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25оС.

Срок годности

2 года.

После открытия использовать в течение 2 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

 

Производитель:

Лабораториос Баси, Индустриа Фармацеутика, С.А.

Паркуе Индустриал Мануел Лоуренцо Ферреира, лоте 15

3450-232 Мортагуа, Португалия

Владелец торговой лицензии и регистрации:

ООО ДЖИ ЭМ Фармасютикалс

Поничала 65, Тбилиси, Грузия

Наименование и адрес организации, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств на территории Республики Узбекистан:

Представительство ООО “GMP”, Республика Узбекистан, 100000, г. Ташкент, проспект Мустакиллик, 75, тел: +998 78 141-03-73

Лактулоза от запора | Лекарства для детей

Лактулоза от запора

В этой брошюре рассказывается об использовании лактулозы при запоре.

Эта брошюра была написана для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Лактулоза
Торговые наименования: Дюфалак®, Лактугал®, Лаэволак®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Запор (затрудненное мочеиспускание) может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Лактулоза — это слабительное средство, которое размягчает стул (фекалии). Это должно помочь вашему ребенку выработать удобный мягкий стул, который будет легко проходить.

Что такое лактулоза?

• Жидкое лекарство: 3.1–3,7 г в 5 мл

Когда следует давать лактулозу?

Лактулоза обычно назначается два раза в день , один раз утром и один раз вечером. В идеале это время составляет 10–12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 20 часами вечера.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество лактулозы (дозу), подходящую для вашего ребенка.Доза будет указана на этикетке лекарства. Может потребоваться увеличить его до тех пор, пока у вашего ребенка не будет жидкого стула каждый день. Ваш врач посоветует вам.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Жидкое лекарство: Отмерьте нужное количество с помощью ложки для лекарств или орального шприца. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Может пройти день или два, прежде чем лактулоза размягчит стул настолько, чтобы вашему ребенку было удобнее его проходить. В это время продолжайте давать ребенку лактулозу. Если через 2-3 дня изменений не произойдет, обратитесь к врачу за советом, так как вам может потребоваться попробовать другое лекарство или более высокую дозу лактулозы.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы лактулозы, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы лактулозы, вам не нужно давать ему еще одну дозу . Подождите, пока не придет следующая нормальная доза.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к терапевту, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, в зависимости от состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

Что делать, если я забыл его отдать?

Если вы помните, что через 4 часа после того, как вы должны были ввести дозу, дайте ребенку пропущенную дозу.Например, если вы обычно даете дозу примерно в 7 часов утра, вы можете дать пропущенную дозу в любое время до 11 часов утра. Если вы вспомните по истечении этого времени, не давайте пропущенную дозу. Просто дайте следующую дозу как обычно.

Что, если я дам слишком много?

Маловероятно, что вы нанесете какой-либо вред, если по ошибке дадите ребенку слишком много лактулозы. Если вы обеспокоены, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе).

Имейте при себе флакон с лекарством, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

• Когда ваш ребенок впервые начинает принимать лактулозу, у него может наблюдаться метеоризм (ветер), боль в животе, тошнота (тошнота) или тошнота (рвота). Эти эффекты обычно проходят. Если через неделю возникнут проблемы, обратитесь к врачу.

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше.Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по телефону http://www.mhra.gov.uk/yellowcard .

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с лактулозой?

• Вы можете давать ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства.Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

• Длительное употребление лактулозы очень безопасно. Это не означает, что вашему ребенку всегда нужно принимать его, чтобы открыть кишечник (какать).
• Вы можете помочь своему ребенку при запоре, дав ему пищу с высоким содержанием клетчатки, такую ​​как фрукты, овощи, отруби и злаки с высоким содержанием клетчатки. Также поощряйте их пить много воды, что поможет смягчить стул.Поощрение их к активности также поможет избавиться от запора. Ваш фармацевт, врач или патронажный работник сможет дать вам совет и поддержку.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
• Давайте это лекарство только вашему ребенку .Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь за советом к врачу.
• Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
• Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке. Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о лактулозе, а также о других лекарствах и методах лечения запора.

Лактулоза: слабительное средство от запора.

Принимайте лактулозу один или два раза в день. Вы можете принимать его с едой или без нее.

Сколько брать

Ваша доза лактулозы может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, насколько хорошо действует лекарство.

При запоре в:

• взрослые — начальная доза обычно составляет 15 мл дважды в день
• дети в возрасте от 5 до 17 лет — обычная доза составляет от 5 мл до 20 мл два раза в день
• детей в возрасте от 1 до 4 лет — обычная доза 2.От 5 мл до 10 мл два раза в день
• младенцы в возрасте от 1 до 11 месяцев — обычная доза составляет 2,5 мл два раза в день

Для взрослых с печеночной энцефалопатией обычная доза составляет от 30 до 50 мл 3 раза в день.

Как брать

Лекарство поставляется с пластиковой чашкой или ложкой для измерения дозы. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст нужного количества. Если у вас нет чашки или ложки, попросите ее у фармацевта.

Некоторым не нравится сладкий вкус лактулозы.Чтобы улучшить вкус, вы можете смешать вашу дозу с половиной стакана воды или фруктового сока.

Старайтесь выпивать от 6 до 8 стаканов жидкости в течение дня, пока вы принимаете лактулозу, иначе запор может усилиться.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу лактулозы, не волнуйтесь, просто примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, если забыли.

Если ваш врач посоветовал вам принимать лактулозу каждый день, и вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы лактулозы вряд ли нанесет вам вред. У вас может появиться диарея и боль в животе, но они должны исчезнуть в течение дня или двух.

Если вы беспокоитесь, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Запор | Детский медпункт

Запор означает жесткую дефекацию, которая проходит с трудом, а иногда и с болью.Это НЕ означает редкое опорожнение кишечника. Существует множество нормальных индивидуальных вариаций в том, как часто мы опорожняем кишечник, и, пока стул остается достаточно мягким и легко переносимым, промежуток времени между движениями не должен вызывать беспокойства. С другой стороны, даже регулярное ежедневное опорожнение кишечника, которое слишком сложно, может представлять проблему. У маленьких детей дискомфорт, связанный с этим, может привести к обоснованному страху опорожнения кишечника, заставляя их пытаться удерживать его, а не выталкивать, когда они чувствуют позыв к опорожнению.Это, в свою очередь, приводит к еще более твердому стулу в следующий раз, и, таким образом, создается порочный круг. Ребенок задерживает все больше и больше стула внутри, кишечник расширяется и начинает функционировать менее эффективно, и конечной конечной точкой может быть неконтролируемое загрязнение (энкопрез), несчастные случаи или частое мочеиспускание, боль в животе и может даже привести к тошноте и симптомам кислотного рефлюкса. . Важно поддерживать нормальную консистенцию стула, особенно в раннем детстве.

Практически каждый человек время от времени испытывает приступы запора.Это может быть результатом нарушения режима питания, эмоционального стресса или острого заболевания. Не волнуйтесь, от запора еще никто не «лопнул». Хотя это неудобно, это не чрезвычайная ситуация. У маленьких детей лучше избегать как стимулирующих слабительных, так и «ректальных атак». Оба могут быть опасными и принести больше вреда, чем пользы. В частности, «ректальные атаки», такие как клизмы, суппозитории и ручная дезинфекция, довольно пугающие, и их невозможно адекватно объяснить маленькому ребенку. Они могут быть очень эмоционально разрушительными.Стимуляторы могут вызвать зависимость. Что может быть сделано? Попробуйте описанный ниже план, но помните, что ни один из них не сработает сразу — потребуется немного терпения:

• Младенцам (младше 1 года) попробуйте легкий сироп Каро, 1 столовую ложку смешанного с 4 унциями. смесь или грудное молоко один или два раза в день. Если ребенок начал с пюре или твердой пищи, сократите потребление злаков и увеличьте количество фруктов, особенно персиков, чернослива и груш. Сократите потребление сыра, йогурта и простых углеводов, таких как хлеб, крекеры и макароны.
• Для детей старшего возраста попробуйте Минеральное масло перорально два раза в день в дозе:

1 чайная ложка для детей 1-2 лет
2 чайных ложки для детей 2-4 лет
1 столовая ложка для детей 4-8 лет
2 столовых ложки для детей 8 лет и старше

Минеральное масло безвкусное, но на ощупь кажется слизистым, поэтому дети не хотят его принимать. Это можно свести к минимуму, храня его холодным в холодильнике и имея под рукой еду или питье, чтобы запивать его. Его также можно замаскировать, смешав с полутвердой пищей, такой как йогурт, мороженое, овсянка, желе или небольшое количество какао-порошка.

• Профилактика лучше всего достигается за счет увеличения количества пищевых волокон. Однако это редкий ребенок, который может сделать это, употребляя в пищу зеленые овощи. Покупайте хлопья и хлеб с высоким содержанием клетчатки, рекомендуйте чернослив и изюм в качестве закуски и постарайтесь, чтобы у ваших детей развился вкус к кексам с отрубями. Очень полезным в этом отношении продуктом являются «Необработанные отруби», которые можно купить в продуктовом магазине. Его можно добавлять ко многим рецептам — от любой выпечки до гамбургеров, мясных рулетов и запеканок — без изменения вкуса.

Если вы провели справедливое судебное разбирательство по указанным выше мерам (по крайней мере, несколько дней) и не увенчались успехом, позвоните. Доступны более агрессивные методы лечения, но они действительно требуют тщательного медицинского наблюдения.

Наконец, некоторые дети склонны к повторным или хроническим запорам. Эта тенденция часто передается по наследству. Иногда это также является первым признаком серьезного заболевания, особенно если эта тенденция впервые проявляется в раннем младенчестве. Дети с хроническим запором заслуживают тщательного медицинского осмотра и индивидуального долгосрочного плана лечения.Если ваш ребенок попадает в эту категорию, запланируйте его на расширенную консультацию.

Запор у детей: симптомы, лечение и ресурсы

Как лечат запор?

Лечение запоров и загрязнений состоит из трех этапов: очищение, техническое обслуживание и восстановление поведения при пользовании туалетом.

Этап очистки

Фаза очистки предназначена для удаления пробки стула из толстой кишки.Это можно сделать с помощью лекарств, принимаемых внутрь, клизм и суппозиториев, вводимых в прямую кишку, или их комбинации. Маленьким детям, которые держатся из-за болезненного испражнения или страха дефекации, лучше принимать лекарства, принимаемые внутрь. Хотя мягкие клизмы эффективны, они могут еще больше напугать ребенка.

Твердый стул выходит с трудом и болезненно. Фаза очищения вашего ребенка может быть начата с больших доз минерального масла для смягчения стула.Минеральное масло не всасывается и постепенно просачивается через твердый стул и смягчает его. Для размягчения большого количества уплотненного стула может потребоваться несколько дней минерального масла. Минеральное масло опасно только при попадании в легкие. Вот почему не следует давать младенцам или детям, у которых есть проблемы с глотанием . Минеральное масло можно вводить через клизму или внутрь. Поскольку минеральное масло оставляет ощущение жирности, большинству детей лучше смешивать его с другой пищей. Некоторые из более простых способов добавить его в молочные коктейли, пудинг, яблочное пюре, мороженое, шоколадное молоко и сок.”

Когда стул у вашего ребенка станет мягким, ваш врач или медсестра могут посоветовать вам добавить другие лекарства внутрь или через прямую кишку. Очень важно удалить всю пробку стула на этапе очистки, иначе следующий этап также не сработает.

Ваш ребенок должен получать достаточно лекарств, чтобы предотвратить образование пробки в стуле. У детей, получающих надлежащую терапию, обычно бывает от одного до трех жидких или очень мягких стульев каждый день. Если дети находятся на терапии два-три дня без дефекации, их терапию следует увеличить.Загрязнение обычно означает пробку в стуле, а не слишком много лекарств.

Фаза обслуживания

После завершения фазы очистки ваш врач или практикующая медсестра скажет вам, какое лекарство будет принимать ваш ребенок каждый день. Маленькие дети, которые боятся болезненного испражнения, будут получать лекарства для смягчения стула. Минеральное масло очень эффективно для этого, потому что оно способствует более легкому выходу стула. Клетчатка, которая помогает удерживать воду в стуле, также может помочь в этом.Самый богатый источник клетчатки обычно содержится в хлопьях для завтрака. Чтобы узнать, сколько граммов клетчатки необходимо вашему ребенку каждый день, прибавьте 5 к возрасту ребенка. Например, трехлетнему ребенку необходимо около 8 граммов клетчатки каждый день.

Некоторые слабительные — это соли, задерживающие воду в стуле. Примеры включают Milk of Magnesia и Miralax. Другие слабительные действуют путем ферментации сахара и производства газа. К ним относятся яблочный сок, лактулоза и мальцупекс. Это не очень хорошие методы лечения, потому что они могут вызвать газовые спазмы.Другие слабительные могут вызвать сокращение растянутых и ослабленных мышц. К ним относятся сенна и бисакодил. Ваш врач или медсестра могут предложить лечение, которое лучше всего подойдет вашему ребенку.

Легкий запор можно вылечить путем изменения диеты. Повышенное содержание клетчатки может смягчить стул. Также можно употреблять сладкие напитки, которые ферментируют (например, яблочный и фруктовый сок). Черносливовый сок имеет то преимущество, что он содержит клетчатку, а также натуральную сенну. Избыточная вода или жидкости обычно не достигают толстой кишки.

Детям с загрязнением или более тяжелым запором обычно требуются лекарства. Однако внесение изменений в диету вашего ребенка может помочь быстрее отучить его от приема лекарств. Может быть сложно заставить детей, особенно малышей, придерживаться той диеты, которую мы хотели бы, но дополнительные усилия будут вознаграждены более счастливыми детьми.

В этой таблице перечислены некоторые плюсы и минусы различных методов лечения:

Лекарства	Действие	Преимущества	Проблемы
Минеральное масло	Смазывает	Дешевый; табуреты легко проходимые	Не использовать с младенцами; Маслянистое ощущение
Молоко магнезииTM	Удерживает воду	Дешевый; табуретки легко проходимые	Вкус
Сенна	Стимулирует	Укрепляет мышцы	Может вызывать судороги
Бисакодил	Стимулирует	Укрепляет мышцы	Может вызывать судороги
Мальтсупекс	Добывает газ	Нет	Стоимость
Лактулоза	Добывает газ	Нет	Стоимость
MiralaxTM	Удерживает воду	Без вкуса	Стоимость

Лечения, которые НЕ следует использовать у детей:

• Флот Фосфо-содовые клизмы не следует применять детям.Находясь в толстой кишке, они могут серьезно нарушить баланс электролитов.

• Молоко и патока или клизма с лактулозой могут вызвать вздутие живота над пробкой стула с возможным разрывом. Поэтому они не рекомендуются детям с хроническим запором.

Восстановление привычного поведения при пользовании туалетом

После того, как у вашего ребенка будет регулярная мягкая, комфортная дефекация, следующим шагом будет восстановление его регулярного графика посещения туалета.Часто этот распорядок нарушался из-за страха ребенка перед болезненным испражнением или из-за того, что он с меньшей вероятностью почувствовал, когда ему нужно использовать туалет для дефекации.

В нашу команду входят специалисты по поведению, которые оказывают дополнительную помощь пациентам с энкопрезом. Эти специалисты помогут вашему ребенку:

• Начать регулярное пользование туалетом

• Меньше беспокойства по поводу дефекации

• Уменьшают задержку стула

• Меньше конфликтовать с родителями из-за проблемы

• Почувствуйте себя частью лечебной бригады

Оценка и лечение запора у младенцев и детей

WENDY S.БИГГС, доктор медицины, и УИЛЬЯМ Х. ДЕРИ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета штата Мичиган, Ист-Лансинг, Мичиган

Am Fam Physician. , 1 февраля 2006 г.; 73 (3): 469-477.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по хроническим запорам у детей и помощи при запорах, написанные авторами этой статьи.

Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула. Тем не менее, семейные врачи должны быть осторожны в отношении тревожных сигналов, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, муковисцидоз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная аномалия.Лечение функционального запора заключается в удалении матки пероральными или ректальными препаратами. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив. После устранения дефекта может потребоваться поддерживающая программа на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, поскольку рецидив функционального запора является обычным явлением. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствует уменьшению функционального запора.Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; биологической обратной связи нет. Поскольку коровье молоко может вызвать у некоторых детей запор, можно рассмотреть возможность отказа от молока. Добавление клетчатки в рацион может уменьшить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональным запором демонстрируют долгосрочное улучшение.

Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации в течение двух или более недель, достаточное для того, чтобы причинить пациенту значительные страдания.1 Это заболевание является причиной от 3 до 5 процентов посещений врача детьми.2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим лицам, осуществляющим уход, чем пострадавшему ребенку. Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Уровень доказательности	Ссылки
для диагностики закупорки прямой кишки у детей.	C	8
Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами. Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.	B	11
Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.	A	14, 15
Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.	B	16

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Рентгенологию брюшной полости можно использовать для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Справочные материалы
C	8
Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.	B	11
Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.	A	14, 15
Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.	B	16

По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые уменьшают дневное количество стула со среднего 2,2 у младенцев младше одного года до среднего 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Если, однако, запор определяется как «неспособность полностью опорожнить нижнюю часть толстой кишки» 4, даже дети, которые ежедневно испражняются в небольших количествах, могут считаться страдающими запором.Энкопрез, то есть непроизвольное вытекание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Нормальная частота испражнений у младенцев и детей

Возраст	Среднее количество испражнений в неделю	Среднее количество испражнений в день
От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании	От 5 до 40	2.9
От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании	от 5 до 28	2,0 ​​
от 6 до 12 месяцев	004 от 5 до 28 27 90
от 1 до 3 лет	от 4 до 21	1,4
> 3 лет	от 3 до 14	62 1.0 Частота испражнений у младенцев и детей Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании от 5 до 40 2.9 От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании от 5 до 28 2,0 ​​ от 6 до 12 месяцев 004 от 5 до 28 27 90 от 1 до 3 лет от 4 до 21 1,4 > 3 лет от 3 до 14 62 дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора. Эпидемиология До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого года.5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет.6 Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 лет. процент мальчиков, страдающих запорами7. У детей ясельного возраста (в возрасте от двух до четырех лет) запоры и загрязнения распределяются одинаково среди мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет примерно 1,6 процента детей все еще имеют некоторый энкопрез. 4 Этиология и патофизиология Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании стула в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позыв к дефекации возникает при контакте стула со слизистой нижней части прямой кишки. Если ребенок не хочет испражняться, он сжимает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в своде прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конечном итоге растягивается, чтобы вместить оставшуюся каловую массу, и движущая сила прямой кишки уменьшается. Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем труднее становится. Прохождение твердого или обильного стула может вызвать болезненную трещину заднего прохода. Цикл избегания дефекации из-за страха перед болезненной дефекацией может прогрессировать до задержки стула и нечастого испражнения, состояния, которое называется функциональным запором. Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами. Однако в редких случаях запор имеет серьезную органическую причину. Для уверенного диагноза функционального запора семейные врачи должны обращать внимание на предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (таблица 2) .5 Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 2 Предупреждающие признаки органических причин запора в Младенцы и дети полиурия insipidus Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном обследовании Предупреждающие признаки или симптомы Предлагаемый диагноз Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, затрудненная анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми фекальными массами в брюшной полости Болезнь Гиршпрунга Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость Псевдоэкстремальная непроходимость тон, отсутствие анального подмигивания, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос 9 0007 Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост Гипотиреоз Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония Муковисцидоз Диарея после введения пшеницы в рацион 54 Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди ТАБЛИЦА 2 Предупреждающие признаки органических причин запора у младенцев и детей 3 Предупреждающие признаки или симптомы 9287 9026ten Аномальное положение или внешний вид ануса при физикальном осмотре Предлагаемый диагноз Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, рвота желчью, плотный анальный сфинктер и пустая прямая кишка при пальпации. масса каловых масс в брюшной полости Болезнь Гиршпрунга Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость Псевдообструкция снижение мышечного тонуса при наличии или снижении конечностей пилонидальной ямки или пучка волос Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост полидипсия Несахарный диабет us Диарея, сыпь, задержка развития, лихорадка, рецидивирующая пневмония Муковисцидоз Диарея после введения пшеницы в рацион Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор НОВОРОЖДЕННЫЕ Органические причины запора чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3) .1 Отсутствие мекониевого стула в течение 48 часов после рождения должно вызывать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве.1 Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Дифференциальная диагностика запоров по возрасту * 09 Задержка в развитии Младенцы Болезнь Гиршпрунга Врожденные аноректальные пороки развития Неврологические расстройства Энцефалопатия Мицефолия Мицефолия Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет Отравление тяжелыми металлами Побочные эффекты лекарств Дети (старше 1 года) Функциональный запор (более 95% случаев) Органические причины Болезнь Гиршпрунга Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалицемия, 007, сахарный диабет 9100 1009 Глютеновая энтеропатия Травма или отклонения от нормы спинного мозга Нейрофиброматоз Отравление тяжелыми металлами Побочные эффекты лекарств ТАБЛИЦА 3 Дифференциальная диагностика запоров по возрасту * 09 Задержка в развитии Младенцы Болезнь Гиршпрунга Врожденные аноректальные пороки развития Неврологические расстройства Энцефалопатия Мицефолия Мицефолия Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет Отравление тяжелыми металлами Побочные эффекты лекарств Дети (старше 1 года) Функциональный запор (более 95% случаев) Органические причины Болезнь Гиршпрунга Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалицемия, 007, сахарный диабет 9100 1009 Глютеновая энтеропатия Травма или аномалии спинного мозга Нейрофиброматоз Отравление тяжелыми металлами Побочные эффекты лекарств У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерического рефлекса, наличие пилонидальной ямки или пучка волос или снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей могут указывать на аномалию спинного мозга, такую ​​как привязанный мозг, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. . МЛАДЕНЦЫ ​​ Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у пораженного ребенка могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и рвота желчью.Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует подозревать болезнь Гиршпрунга. Задержка с диагностикой этого заболевания подвергает ребенка риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни. Гипотиреоз предполагается у младенцев с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может проявляться запором, и его следует рассматривать у младенца с запором и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией. ДЕТИ Функциональный запор является причиной симптомов запора у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (таблица 2) .5 Кратко- сегментарная болезнь Гиршпрунга может оставаться невыявленной до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста трех лет. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и отравление свинцом. Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать лекарства от запора, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты.1 Клинический диагноз Результаты анамнеза и физикальное обследование помогает отличить функциональный запор от органического у всех детей. Поскольку причины запора различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5 Просмотр / печать Рисунок Функциональный запор у младенцев Рисунок 1. Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года). Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf. Функциональный запор у младенцев Рисунок 1. Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года). Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf. Просмотр / печать Рисунок Функциональный запор у детей Рисунок 2. Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года). Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf. Функциональный запор у детей Рисунок 2. Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года). Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf. МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ Необходимо получить тщательный сбор анамнеза для выявления возможных органических причин запора (таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз. Редкий стул большого калибра может указывать на функциональный запор. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к пользованию туалетом, свидетельствует о закупорке прямой кишки в результате функционального запора.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом страдали от дефекации. Примерно трое из каждых четырех детей, страдающих запором, испытывают боль при дефекации2. Анамнез может указывать на то, что ребенок с запором придерживается диеты с низким содержанием клетчатки и небольшого количества фруктов и овощей. Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 4 Результаты, соответствующие функциональному запору История болезни Стул прошел в течение 48 часов после рождения Стул очень твердый Фекальное загрязнение (энкопрез) Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула Кровь на стуле; перианальные трещины Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов во время дефекации завершенный; избегание туалета Медицинский осмотр Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута Наличие анального моргания и кремастерического рефлекса ТАБЛИЦА 4 Результаты , согласующиеся с функциональным запором Анамнез часов, рождение прошло в течение 48000 часов Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра Фекальное загрязнение (энкопрез) Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула Кровь на стуле; перианальные трещины Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов во время дефекации завершенный; избегание туалета Медицинский осмотр Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении при посещении туалета, например о времени дефекации, позах, указывающих на задержку стула (напр.g., стоя со скрещенными ногами, покачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалету и отказ от посещения туалета или отказ от него.1 ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Пальцевое ректальное исследование должно быть выполнено для оценки тонуса прямой кишки и определения наличия растяжение или закупорка прямой кишки (таблица 4) .5 Обнаружение закупорки прямой кишки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также свидетельствует о функциональном запоре. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ Если ректальное исследование выявляет фекальную закупорку, подтверждающих визуализационных исследований не требуется. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, может быть рассмотрена рентгенография брюшной полости. Одно исследование (8) показало, что простая рентгенограмма брюшной полости, показывающая закупорку фекалий, в высокой степени предсказывала обнаружение закупорки фекалий при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем простая рентгенограмма.Компьютерная томография не показана. У ребенка с нечастым испражнением и без признаков запора время прохождения через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание.1 Лечение функционального запора Раннее вмешательство может улучшить шанс полного разрешения функционального запора.7 Цели лечения включают устранение воздействия на прямую кишку и поддержание регулярного режима испражнения.Перед отменой поддерживающих лекарств могут потребоваться месяцы лечения. СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Пораженного ребенка также следует обучать, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение. Объясняя патофизиологию функционального запора, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему у ребенка не может быть испражнения нормального калибра и частоты.Страх ребенка перед болезненным испражнением является наиболее частым мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко бывает оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным. Детям с функциональным запором обычно рекомендуются модификации диеты. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавление пищевых волокон улучшает запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Следовательно, можно рассмотреть возможность отказа от молока на короткий период. ДЕЗИМПАКЦИЯ Дезимпакция может быть достигнута с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных препаратов (таблица 5) .5 Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не сравнивались методы дезинфекции. Дезинфекция прямой кишки с помощью клизм происходит быстро, но также инвазивно и, возможно, травмирует ребенка. Обычным протоколом у детей старше двух лет является проведение клизмы с минеральным маслом с последующей фосфатной клизмой. Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 5 Рекомендуемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами 9262 Абдоминальный спазмы, диарея, гипокалиемия Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии Младенцы 9 (младше 1 года) Глицериновые свечи Без побочных эффектов Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4.5 унций]) При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача. Дети (1 год и старше) Быстрое исчезновение Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12–24 часа Инвазивно, риск механической травмы Минеральное масло Кал может не возвращаться после приема. Смазывает твердые импакты Для больших импактов введите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом. Физиологический раствор Спазмы в животе Может быть не так эффективен, как гипертонический 150002 фосфат Спазмы в животе Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор 2 2 Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет. Молоко и меласса (1: 1) Используются при труднодоступных местах Комбинированное лечение: Комбинированное лечение: клизма и слабительное День 1: клизма каждые 12–24 часа См. Раздел о клизмах выше День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12-24 часа Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия 2 один или два раза при необходимости. день Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация Большой объем раствора, который необходимо ввести Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда. Более медленное исчезновение Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней Риск липоидной пневмонии Давайте охлажденным. Пероральная сенна: 15 мл каждые 12 часов для трех доз Спазмы в животе Выходной сигнал может не наблюдаться до Цитрат магния перорально: 1 унция в год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней Гипермагниемия Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6) Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты. ТАБЛИЦА 5 Рекомендуемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии Младенцы (младше 1 года) Глицериновые суппозитории 9262 Абдоминальный спазмы, диарея, гипокалиемия Без побочных эффектов Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4,5 унции]) При необходимости поставьте первую клизму в кабинете врача . Дети (1 год и старше) Быстрое исчезновение Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12–24 часа Инвазивно, риск механической травмы Минеральное масло Кал может не возвращаться после приема. Смазывает твердые импакты Для больших импактов введите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом. Физиологический раствор Спазмы в животе Может быть не так эффективен, как гипертонический 150002 фосфат Спазмы в животе Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор 2 2 Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет. Молоко и меласса (1: 1) Используются при труднодоступных местах Комбинированное лечение: Комбинированное лечение: клизма и слабительное День 1: клизма каждые 12–24 часа См. Раздел о клизмах выше День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12-24 часа Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия 2 один или два раза при необходимости. день Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация Большой объем раствора, который необходимо ввести Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда. Более медленное исчезновение Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней Риск липоидной пневмонии Давайте охлажденным. Пероральная сенна: 15 мл каждые 12 часов для трех доз Спазмы в животе Выходной сигнал может не наблюдаться до Цитрат магния перорально: 1 унция в год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней Гипермагниемия Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6) Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты. В нескольких исследованиях сравнивали пероральные препараты для лечения дефектов. В одном исследовании детей с хроническим запором 11 осмотическое слабительное полиэтиленгликоль (ПЭГ 3350) был значительно более эффективным, чем лактулоза в течение двухнедельного периода лечения, и его использование предпочли 73% лиц, осуществляющих уход. Рандомизированные исследования12,13 показали, что несколько разных доз полиэтиленгликоля эффективны для снижения воздействия на детей, что было разумно принято родителями и детьми.Другие пероральные препараты для лечения ректального дефекта включают минеральное масло, сенну, раствор электролита полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY) и цитрат магния. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ Цель состоит в том, чтобы поддерживать мягкий стул один или два раза в день. Обеспечение регулярности важно, потому что ректальная закупорка может повториться, возобновляя цикл запора. Лекарства для поддерживающей терапии включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля (MiraLax) и сорбит.Эти и другие поддерживающие препараты различаются по приемлемости для использования (Таблица 6) .5 Просмотр / распечатка таблицы ТАБЛИЦА 6 Рекомендуемые поддерживающие препараты для использования после выздоровления у детей старше одного года с функциональным запором * на 1 мл минерального масла на 1 кг день один раз в день или в несколько приемов два раза в день суппозиторий Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии Пероральный прием Смазка Смягчает стул и облегчает прохождение 9262 Охладить или дать с соком. Риск липоидной пневмонии Проблемы с соблюдением режима лечения При слишком высокой дозе может произойти утечка. Осмотические слабительные Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день Спазмы в животе, газы Лактулоза — синтетический дисахарид. Гидроксид магния (магнезийное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день Полиэтиленгликоль (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день) Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула. Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней. Отличная адгезия Сорбитол: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день Меньше затрат, чем лактулоза Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл) Риск идиосинкразического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе от шести до шести лет в день: возраст от двух до двух лет в день в разделенных дозах дважды в день В возрасте от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день После прекращения приема лекарств меланоз кишечной палочки улучшается. Таблетки и гранулы доступны. Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия Нет побочных эффектов Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория один или два раза в день Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия Лекарства для поддерживающего лечения у детей старше одного года с функциональным запором * суппозиторий Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии Пероральный прием 9026 Смазка и облегчает переход 90 007 Минеральное масло: от 1 до 3 мл на кг в день один раз в день или в несколько приемов два раза в день Охладить или дать с соком. Риск липоидной пневмонии Проблемы с соблюдением режима лечения При слишком высокой дозе может произойти утечка. Осмотические слабительные Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день Спазмы в животе, газы Лактулоза — синтетический дисахарид. Гидроксид магния (магнезийное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день Полиэтиленгликоль (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (приблизительно 15 мл на кг в день) Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула. Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней. Отличная адгезия Сорбитол: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день Меньше затрат, чем лактулоза Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл) Риск идиосинкразического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе от шести до шести лет в день: возраст от двух до двух лет в день в разделенных дозах дважды в день В возрасте от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день После прекращения приема лекарств меланоз кишечной палочки улучшается. Таблетки и гранулы доступны. Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия Отсутствие побочных эффектов Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория, вводимый один или два раза в день Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия 1 к поддерживающей терапии лекарства были изучены.В двух рандомизированных исследованиях на 14,15 больше детей, получавших поведенческую терапию плюс лекарства, достигли ремиссии энкопреза через три и шесть месяцев, чем у детей, получавших только медикаментозное лечение. (План поведенческого лечения описан в одном из информационных раздаточных материалов для пациентов, прилагаемых к этой статье.) Кокрановский обзор16 данных восьми исследований выявил более высокие показатели стойких (до 12 месяцев) проблем дефекации при добавлении биологической обратной связи к обычным тренировкам. Медицинское лечение.Таким образом, биологическая обратная связь не рекомендуется детям с функциональным запором. Долгосрочный прогноз Функциональный запор трудно поддается лечению, и частота рецидивов высока. В одном исследовании 17, 52 процента детей с запором и энкопрезом все еще имели симптомы после пяти лет лечения. Второе исследование18 показало, что 30 процентов детей, которые лечились от запора в среднем в течение 6,8 лет, продолжали испытывать периодические запоры. Если симптомы ребенка не улучшаются после шести месяцев хорошего соблюдения режима лечения, может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.7 Запор у детей — педиатрия Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения (не следует использовать у младенцев младше 1 года или у детей с неврологическими нарушениями, чтобы избежать аспирации) 15–20 мл / год (максимум 240 мл / день) в течение 3 дней или до появления стула Недержание кала, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (при повторном лечении) Раствор полиэтиленгликоль-электролит для перорального применения 25 мл / кг / час (максимум 1000 мл / час) через назогастральный зонд до появления стула или 20 мл / кг / час в течение 4 часов / день Тошнота, рвота, спазмы, вздутие живота, диарея, недержание кала Полиэтиленгликоль для перорального применения без электролитов 1–1.5 г / кг растворяют в 10 мл / кг воды один раз в день в течение 3 дней Недержание кала, диарея, тошнота, рвота, спазмы, вздутие живота Младенцы и дети старшего возраста: 1/2–1 суппозиторий один раз в день в течение 3 дней или до появления стула 2–11 лет: 2.25 унций один раз в день в течение 3 дней или до появления стула ≥ 12 лет: 4,5 унции один раз в день в течение 3 дней или до появления стула Недержание кала, механическая травма Ректальная фосфатно-натриевая клизма 2–4 года: 1.13 унций один раз в день в течение 3 дней или до появления стула 5–11 лет: 2,25 унции один раз в день в течение 3 дней или до появления стула ≥ 12 лет: 4,5 унции один раз в день в течение 3 дней или до появления стула Механическая травма, гиперфосфатемия Осмотические и смазывающие слабительные средства для перорального применения 1 мл / кг 1 или 2 раза в день (максимум 60 мл / день) Спазмы в животе, газы, диарея Гидроксид магния (400 мг / 5 мл раствор) При передозировке существует риск гипермагниемии, гипофосфатемии или вторичной гипокальциемии Минеральное масло (не следует использовать у младенцев младше 1 года или у детей с неврологическими нарушениями во избежание аспирации) Полиэтиленгликоль 3350, растворенный в воде порошок 1–18 месяцев: 1 чайная ложка порошка в 60 мл (2 унции) воды один раз в день > 18 месяцев – 3 года: 1/2 пакета порошка (8.5 г) в 120 мл (4 унции) воды один раз в день ≥ 3 лет: 1 пакет (17 г) в 240 мл (8 унций) воды один раз в день Недержание кала, диарея, тошнота, рвота, спазмы, вздутие живота Слабительные, стимулирующие пероральный прием (для использования в течение ограниченного периода времени) 2–11 лет: 1-2 таблетки 1 раз в день ≥ 12 лет: 1-3 таблетки 1 раз в день Недержание кала, гипокалиемия, спазмы в животе Сироп сенны: 8.8 мг сеннозидов / 5 мл Сенна таблетки: 8,6 мг сеннозидов / таблетка > 1 года: 1,25 мл один раз в день до 2,25 мл 2 раза в день 2–5 лет: 2,5 мл один раз в день до 3,75 мл 2 раза в день 6–11 лет: 5 мл один раз в день до 7,5 мл 2 раза в день ≥ 12 лет: 1 таблетка 1 раз в день до 2 таблеток 2 раза в день Спазмы в животе, меланоз кишечной палочки Добавки к поддерживающей диете Пищевые добавки с клетчаткой <6 лет: 0.5–1 г 1 раз в сутки 6–11 лет: 1 г 1–3 раза / сут ≥ 12 лет: 2 г 1-3 раза / сут Меньше вздутие живота, чем другие пищевые добавки с клетчаткой, спазмы, газы 6–11 лет: 1.25–15 г 1–3 раза / сут ≥ 12 лет: 2,5–30 г 1–3 раза / сут Вздутие живота, спазмы, метеоризм Соки фруктовые, содержащие сорбит (например, чернослив, груша, яблоко) Младенцы и дети старшего возраста: от 30 до 120 мл (1–4 унции) / день Газы, спазмы, вздутие живота 2–20 лет: 5 г плюс 1 г на каждый год один раз в день Вздутие живота, спазмы, метеоризм Запор и дети — Better Health Channel Запор — это когда человек испытывает затруднения при отхождении твердого кишечника (фекалии).Это может вызвать боль и дискомфорт. Здоровая диета, достаточное количество питья, физические упражнения, правильное приучение к туалету и регулярное пользование туалетом важны для предотвращения и лечения запоров у детей. Для лечения запора у младенцев требуется консультация врача. Важно не то, как часто. Запор, не только то, как часто ребенок ходит в туалет. Это также относится к тому, насколько твердый стул (фекалии) при отхождении. Когда у ребенка запор, ему больно ходить в туалет.У них также могут быть регулярные боли в животе и вздутие живота. Младенцы страдают запором, если их фекалии сухие, рассыпчатые или похожие на шарики. Некоторые дети могут использовать кишечник (фекалии) только один-два раза в неделю, в то время как другие делают это каждый день. Если это нормальный образ жизни ребенка, у него не будет боли, когда он какает, и это несложно, нет причин для беспокойства. Запор, который продолжается в течение длительного времени, может вызвать у детей другие проблемы, такие как загрязнение — более мягкий фекалий выходит вокруг твердого комка фекалий и загрязняет трусы. Причины запора у детей Запор — распространенная проблема. Причины запора у ребенка не всегда могут быть ясны, но могут включать: Если ребенок пьет слишком много молока и не получает достаточно твердой пищи, недостаток клетчатки может вызвать запор. Разрыв кожи рядом с анусом (так называемая трещина заднего прохода) может быть вызван твердым мочеиспусканием. Это заставит ребенка попытаться продержаться дольше, потому что в туалет может быть больно. Некоторые дети игнорируют побуждение пойти в туалет, потому что они слишком заняты игрой. Некоторые дети сдерживаются, когда их приучают к туалету. Некоторые дети не хотят пользоваться школьными или дошкольными туалетами по разным причинам, например, из-за отсутствия уединения или из-за неприятного запаха в туалете. Возможно, ребенок недостаточно двигается. Признаки запора у детей Некоторые из признаков запора у детей включают: говорит о том, что больно при мочеиспускании показывает признаки удержания — такие как скрещивание ног, беготня, плач или отказ сесть в туалете жалуется на боли в животе пачкает штаны (с постоянным запором). Лечение запора у детей Рекомендации по лечению запора у детей включают: Поощряйте вашего ребенка больше заниматься спортом. Установите регулярный распорядок туалета. «Тренировка кишечника» требует мотивации и поощрения. Используйте звездную карту вознаграждений, чтобы помочь ребенку пойти и посидеть в туалете. Это поможет вашему ребенку привыкнуть к опорожнению кишечника каждый день в одно и то же время. Обсудите школьные туалеты с учителями, если это проблема. Ограничьте употребление слабительных средств. Их не следует использовать более одного или двух раз. Они не решают основную проблему и могут изменить работу кишечника вашего ребенка. Используйте слабительные, которые увеличивают объем и клетчатку в кишечнике, если вы их используете. Постарайтесь решить проблему быстро — чем дольше у вашего ребенка сохраняется запор, тем хуже он может стать и тем больше времени потребуется на лечение. Обратитесь к врачу, если запор является хронической проблемой. Добавьте клетчатку в рацион вашего ребенка Здоровое питание очень важно.Рекомендации по улучшению диеты вашего ребенка включают: Предлагайте больше цельнозернового или непросеянного хлеба, риса, хлопьев и печенья с высоким содержанием клетчатки. Потребление клетчатки следует увеличивать медленно. Предлагайте больше фруктов, сушеных фруктов и овощей. Поощряйте ребенка пить много воды. Причины запора у младенцев Дети, находящиеся на грудном вскармливании, почти никогда не страдают запорами, хотя у них может не быть дефекации в течение нескольких дней или до недели. Даже в этом случае их фекалии обычно будут мягкими.Многие младенцы напрягаются и краснеют при обычном мочеиспускании. Это не признак запора, за исключением случаев, когда фекалии твердые и не вызывают боли и дискомфорта. Истинный запор у младенцев встречается редко и всегда должен быть проверен врачом. Причины запора у младенцев включают: Смесь слишком сильная — если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, убедитесь, что смесь составлена ​​правильно, чтобы не было слишком много порошка смеси для количества воды. другая смесь — изменение молочной смеси (особенно при переходе на «последующую» смесь или коровье молоко) Недостаточно напитков — в теплую погоду младенцам на искусственном вскармливании требуется дополнительная жидкость, такая как охлажденная кипяченая вода между кормлениями .Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, может потребоваться более частое кормление твердой пищи, которая не подходит ребенку — используйте твердую пищу, соответствующую возрасту вашего ребенка. Имейте в виду, что чрезмерное употребление бобовых (горох, чечевица и т. Д.) И злаков с высоким содержанием клетчатки не подходит для младенцев. может навредить ребенку. Кажется, что ребенок знает, что какать больно, и поэтому «держится». Тогда фекалии станут еще более твердыми и их будет более болезненно отводить. Лечение запора у младенцев Увеличение количества клетчатки из цельнозерновых злаков и потребление большого количества фруктов, овощей и воды может не подходить для младенцев с запорами. Следуйте обычным советам медсестры или врача по поводу введения твердой пищи младенцам младше одного года. Рекомендации по лечению запора у младенцев включают: Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, проверьте форму смеси, чтобы убедиться, что смесь готовится правильно.Всегда сначала измеряйте воду, а затем добавляйте порошок формулы. Предложите дополнительные напитки воды. Легкий массаж живота может помочь. Теплая ванна может помочь мышцам ребенка расслабиться (будьте готовы к тому, что они будут какать в ванне). Давайте только лекарства, прописанные врачом. Что НЕ следует делать при запоре у ребенка Есть некоторые вещи, которые не следует делать для лечения запора у младенцев: Не давайте чернослив младенцам в возрасте до шести месяцев — он содержит естественный раздражитель кишечника , даже в разбавленном виде. Не добавляйте в смесь сахар, солодовый экстракт или рисовую крупу — это не поможет при запоре. Не вводите твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев — это не рекомендуется для лечения запора. Осложнения хронического запора Периодические приступы запора не вызывают проблем со здоровьем. Однако, если запор длится долго и в кишечнике остается большое количество фекалий, может начаться загрязнение. Это может привести к серьезным социальным и эмоциональным проблемам. Где получить помощь Ваш врач Медсестра по охране здоровья матери и ребенка Линия по охране здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел. 13 22 29 МЕДСЕСТРА ТЕЛ. 1300 606 024 — для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней) Австралийская ассоциация диетологов Тел. Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522 Родительская линия (круглосуточно) Тел. 13 22 89 NSW Health Multicultural Health Communication Service — для многоязычных информационных бюллетеней о здоровье детей Что следует помнить Запор — это отхождение твердого кишечника (испражнения) с болью и дискомфортом. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий Имя * Email * Сайт