От животика для новорожденных: 13 лучшие средств от кишечных коликов у новорожденных

Топ-10 лучших средств от коликов для новорожденных в рейтинге Zuzako

*Обзор лучших по мнению редакции Zuzako.com. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Информация предоставляется в справочных целях, не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Колики чаще возникают в первые месяцы жизни малыша, когда детский ЖКТ еще не полностью сформирован. Причины бывают разные: от аллергии на грудное молоко до заглатывания большого количества воздуха при плаче. Колики вызывают сильную боль у детей, поэтому лекарственный препарат всегда должен быть в домашней аптечке. Что из средств лучшего всего помогает от коликов – смотрите ниже в нашем рейтинге.

Причины и симптомы возникновения детских коликов

Список причин детских коликов достаточно обширный, но основная причина – это незрелость ЖКТ. Колики у младенцев обычно возникают без определенных предвестников, поэтому важно дома всегда иметь лекарство против этого недуга.

К самым распространенным причинам возникновения коликов у ребенка относятся:

• незрелость микрофлоры кишечника;
• дисбактериоз;
• переход от грудного вскармливания на искусственное;
• введение прикорма;
• недостаток полезных бактерий в организме;
• перекармливание ребенка;
• инфекции;
• прием антибиотиков;
• попадание большого количества воздуха в организм при кормлении;
• кормящая мать принимает в пищу продукты, вызывающие газообразование.

Иногда колики у новорожденных возникают после прививки БЦЖ.

Симптомы коликов выраженные, не заметить их невозможно:

• твердый живот;
• прижимание ног к животу;
• пронзительные крики, плач без причины;
• отказ от еды;
• успокоение только после отхождения газов.

Самый быстрый способ избавить ребенка от болей – это подходящий лекарственный препарат, желательно на натуральных компонентах.

Неплохой альтернативой лекарственных средств от коликов является газоотводная трубка, но далеко не всегда удобно ею пользоваться.

Как выбрать препарат против коликов у новорожденных детей

Препараты от коликов делятся на несколько групп. Они различны по составу и своему действию. Существуют энтросорбенты, растительные медикаменты, препараты на основе симетикона и диметикона, а также ферментные средства. Чтобы понять, какой препарат выбрать, нужно знать его свойства.

Лекарства на основе растительных экстрактов

Медикаменты на основе растительных компонентов направлены на облегчение болей. Они являются своеобразной скорой помощью при болевых приступах, но вряд ли смогут бороться с причинами. Поэтому если нужно в скором порядке облегчить боль малыша, то с уверенностью можно выбирать растительное средство.

Самый простой препарат – укропная вода. Также из хороших медикаментов стоит выделить «Бэйби Калм», «Бебинос» и «Плантекс».

Ветрогонные препараты на основе диметикона и симетикона

Лекарства от коликов на основе симетикона и диметикона не подойдут для профилактических целей, они направлены непосредственно на устранение уже имеющейся проблемы. Оба компонента уменьшают натяжение пузырьков газа при высвобождении, тем самым устраняя болевые симптомы. Препараты, имеющие в составе симетикон и диметикон, обладают быстродействующим эффектом. Как и растительные средства, применяются уже при наступившем болевом приступе.

Из ветрогонных препаратов на основе вышеуказанных действующих веществ стоит выделить «Эспумизан L», «Саб Симплекс», «Боботик»

Пробиотики

Пробиотики назначают в том случае, если в организме не хватает тех или иных полезных бактерий, что зачастую вызывает дисбактериоз. Если препарат правильно назначен, то он борется именно с причиной коликов, а это значит, что предотвращает последующие рецидивы. Назначать пробиотики для лечения ребенка может только педиатр после проведения ряда анализов.

Из качественных препаратов на основе пробиотиков особого внимания заслуживают «Аципол для детей», «Линекс», «Бифиформ Бэби».

Энтросорбенты

Газообразование и колики могут возникать вследствие воспаления кишечника и образования токсичных продуктов. Энтросорбенты направлены на связывание вредных веществ и вывода их из организма без причинения ему вреда. К проверенным и эффективным препаратам данной категории относятся «Смекта», «Энтеросгель» и «Полисорб».

Ферментные препараты

Лекарства этой группы направлены на восполнение недостающего фермента в организме – лактазы. Из-за ее нехватки плохо расщепляется лактоза, непереработанные остатки которой скапливаются в толстом кишечнике и вызывают скопление газов. Отсюда образуются колики. К наиболее известным ферментным препаратам относятся «Мезим» и «Лактазар».

Теперь, зная свойства каждой из групп средств против коликов, вы сможете выбрать подходящий медикамент для своего малыша.

Здоровья вам и вашим детям!

Поделитесь с друзьями в социальных сетях

Справочная статья, основанная на экспертном мнении автора.

Оцените публикацию Загрузка…

Младенческие колики — лечить или ждать? | #01/14

Наиболее часто в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп встречаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ). Под ФНЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ. По данным различных авторов ФНЖКТ встречаются у 65–75% детей в зависимости от возраста [1–4], при этом в клинической картине доминирует абдоминальная боль. У детей раннего возраста диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют младенческими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики. Согласно Римским критериям III (2006 г.) под младенческими коликами понимаются «эпизоды повышенной раздражительности, беспокойства или плача, возникающие и завершающиеся без очевидных причин, которые продолжаются 3 часа в день и более по меньшей мере 3 дня в неделю, на протяжении не менее одной недели».

Колики у детей раннего возраста — полиэтиологический синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка, ухудшающий качество жизни не только ребенка, но и его родителей. Именно данный синдром является наиболее частой причиной обращения родителей к педиатру в первые месяцы жизни детей [2].

До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены. Среди основных причин: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, лактазная недостаточность, недостаток соляной кислоты, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Кроме этого нарушение техники кормления (быстрое сосание, неправильный захват соска, заглатывание воздуха, перекорм, перегрев) также может вызвать развитие колик. Редкими причинами являются врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Механизм развития колик связан прежде всего с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики. Незрелость ферментной системы и особенности становления микробиоценоза с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последнее способствует раздуванию отдела тонкой кишки и возникновению колики. Таким образом, повышенное газообразование, нарушение моторики кишечника, локальные спазмы играют ведущую роль в развитии синдрома колик. У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер.

Важно знать, что младенческие колики начинаются обычно на 2–3 неделе жизни и заканчиваются в 3–4–6 месяцев. Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» — плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд. В клинической картине доминируют нарушение аппетита, боли в животе, метеоризм, плаксивость, крик, возбудимость, нарушение сна, нарушение характера стула. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. Однако после окончания приступа колик у детей никогда не отмечается болезненности при пальпации живота, всегда есть улучшение состояния после отхождения газов, дефекации, вне приступа дети хорошо едят, прибавляют в весе, есть общий позитивный эмоциональный настрой.

Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли. Кроме изучения клинических симптомов важно изучить копрологию, оценить уровень кальпротектина, которые могут указать на воспаление в кишечнике у ребенка.

Если речь идет о функциональных расстройствах, то, как правило, врачебная тактика сводится к наблюдению. Закономерно возникает вопрос, нужно ли лечить младенческие колики? Конечно. нужно. Колики у ребенка — это эмоциональный стресс для всей семьи, особенно для мамы. Отрицательное психологическое воздействие на маму и других членов семьи оказывают беспокойство и крик малыша, что приводит к раздражительности, нервозности, разбитости, следствием чего может быть развитие гипогалактии у матери, нарушение психологического климата в семье.

Со стороны малыша могут наблюдаться следующие негативные последствия: нарушение пристеночного пищеварения и усвоения питательных веществ (вязкая слизь пузырьков), развитие синдрома срыгивания и рвоты вследствие повышения внутрибрюшного давления. Все это может привести к развитию гипотрофии и рахита, а в последующем быть причиной формирования гастроэзофагеального рефлюкса, вторичной ферментативной недостаточности, колитического синдрома.

Как лечить колики у новорожденных? В некоторых случаях колики проще предупредить, соблюдая режим питания кормящей матери: ограничить употребление в пищу сырых и квашеных овощей и фруктов, особенно винограда. Растительная пища в сыром виде, квашеная капуста и яблоки усиливают перистальтику и вызывают вздутие кишечника. По этой причине фрукты и овощи лучше запекать, варить или тушить. С этой же целью рекомендуется исключить из пищи квас, бобовые продукты; молочные продукты кормящая мама должна употреблять каждый день. Однако если у матери после употребления молока возникает вздутие кишечника, вследствие дефицита фермента, который необходим для усвоения лактозы молока, то от него нужно отказаться. Черный хлеб — полезный продукт, но он также вызывает процесс брожения в кишечнике. Необходимо отказаться от шоколада и ограничить сладкое, мягкую сдобу. Провести коррекцию психоэмоционального состояния матери и окружающих родственников. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций по лечению колик у новорожденных: перед каждым кормлением выкладывать ребенка на животик на 5–10 минут, а потом погладить по часовой стрелке. Данная процедура улучшает перистальтику кишечника и отхождение газов. Профилактика аэрофагии заложена в опыте и сноровке кормления как грудью, так и из бутылочки. Необходимо, чтобы ребенок при кормлении захватывал не только сосок, но и околососковую область, не делал перерывов. Также, с этой же целью, после кормления следует подержать ребенка вертикально 10–15 минут, чтобы отошел воздух, попавший в желудок ребенка при кормлении. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать смесь (например, NAN Комфорт, Nutrilon Комфорт и др.).

Для того чтобы вывести газы из организма ребенка, родители часто прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у недоношенных детей с легко ранимой слизистой оболочкой кишечника.

Наиболее «древним» средством борьбы с коликами являются фенхель или укроп. Специально для малышей он продается в виде гранулированного чая или укропной водички. Препарат Плантекс и средства БейбиКалм, Хеппи-Беби также содержат в своем составе эфирное масло фенхеля, которое обладает слабыми ветрогонным и спазмолитическим эффектами и облегчает приступ колики у ребенка. Однако надо помнить, что в пакетиках Плантекс содержится лактоза, поэтому их нельзя применять детям с лактазной недостаточностью. В состав БейбиКалм и Хеппи-Беби кроме укропного масла входят еще анисовое и мятное масла, что может вызвать аллергические реакции. Кроме того, масляные капли плохо усваиваются незрелым желудочно-кишечным трактом ребенка.

К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр, например Бебинос. При применении таких препаратов следует помнить, что в их состав входит этанол, что делает невозможным их длительное применение у грудных детей.

Самым безопасным и эффективным способом лечения колик является использование пеногасителей. К ним относят препараты на основе симетикона (Эспумизан L, Эспумизан 40, Саб симплекс, Боботик). Симетикон — смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2). Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. Симетикон разрушает пузырьки газа, окруженные слизью, а высвободившийся газ свободно всасывается или эвакуируется из организма естественным путем [6–12]. Лекарственный препарат инертен, не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не влияет на секрецию желудка или абсорбцию питательных веществ. После перорального применения препарат выводится в неизмененном виде с калом [6, 7, 12–14]. Риск для грудных младенцев, матери которых применяют препарат, является пренебрежимо малым [15]. В отношении фармакологического лечения младенческих колик, которое должно начинаться только после того, как нефармакологические меры оказались неэффективными, симетикон рассматривается как одно из наиболее часто и эффективно используемых ветрогонных средств [9, 16–18]. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются как во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут, так и с целью предупреждения развития колик при каждом кормлении малыша.

Боботик — эмульсия симетикона, разрешен к применению у детей с 28 дней жизни, содержит малиновый ароматизатор и лимонную кислоту, дозировка 8 капель (20 мг симетикона). Саб симплекс разрешен к применению у детей с рождения, кроме симетикона в состав суспензии входят лимонная кислота, ванильный и малиновый ароматизатор, дозировка 15 капель (примерно 40 мг симетикона). Оба препарата не содержат молочного сахара. Суспензия менее стабильная и вязкая, нежели эмульсия, требует тщательного встряхивания перед накапыванием. Необходимо применять с осторожностью у детей со склонностью к аллергическим реакциям.

Эспумизан L и Эспумизан 40 — эмульсии, разрешены к применению у детей с рождения, не содержат лактозы, в их состав входят симетикон, банановый ароматизатор. Препараты очень удобны в применении. Эспумизан 40 имеет мерную ложку, чем обеспечивается быстрота и точность дозирования (в одной мерной ложке — 40 мг симетикона), а в Эспумизан L для этого используется специальный мерный колпачок, что дает возможность не считать количество капель (1 мл содержит 40 мг симетикона). Малышу можно давать с ложечки, добавлять в молочную смесь, в молоко, в воду до или после кормления. В случае необходимости Эспумизан можно применять длительно.

Последовательное проведение всех описанных мероприятий приводит к облегчению состояния ребенка. При неэффективности лечения младенческих колик необходимо обследовать малыша с целью выявления врожденной или органической патологии с последующим проведением соответствующего лечения.

Литература

1. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М., 2005.
2. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрухина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. Мать и дитя. Педиатрия. 2010, № 1.
3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М., 2001. С. 16–17.
4. Хавкин А. И., Бердникова Е. К., Жихарева Н. С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. 2006. Т. 8.
5. Хавкин А. И. Кишечные колики у детей раннего возраста // Участковый педиатр. 2012, № 1.
6. AHFS. Drug Information — Simethicone. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists. Electronic version. 2007.
7. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
8. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag; 2006.
9. Althaus P., Mesnil M. Piptal® gouttes: produit de remplacement // Schweiz Apoth Z. 1991; 129 (2): 43–44.
10. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
11. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag; 2006.
12. Martindale — The complete drug reference. Simeticone. London: Pharmaceutical Press, Electronic version. 2008.
13. Dollery C. ed. Therapeutic Drugs. Simethicone. 2 nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1999, p. S35–7.
14. PDR — Physicians´ Desk Reference. Maximum Strength Gas Aid Softgels. 59 th ed. Montvale: Thomson PDR. 2005, p. 1932.
15. Briggs G. G., Freeman R. K., Yaffe S. J. Durgs in pregnancy and lactation — Simethicone. A reference guide to fetal and neonatal risk. 7 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005, p. xxi-xxvi, 1469.
16. Edwards C., Stillman P. Childhood ailments // Pharm J. 1994; 252 (6779): 324–327.
17. Savino F., Oggero R. Trattamento delle coliche gassose del lattante // Min Pediatr. 1996; 48 (7–8): 313–319.
18. Treem W. R. Infant colic: A pediatric gastroenterologist’s perspective / Pediatr Clin North Am. 1994; 41 (5): 1121–1138.

---

И. Н. Холодова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Контактная информация: [email protected]

Abstract. The article discusses the etiology, mechanism of development of infant colic. Emphasizes the role of early diagnosis, the need for differential diagnosis. Particular attention is paid to the treatment of infant colic, and the author, justifying its necessity, lists the consequences of untreated colic in children. An important factor in the correction of this condition is to respect mother dietetics, normalization of psychological climate in the family, feeding mode and feeding equipment. This article describes the basic medication drugs evaluation of their application.

Средство от колик у новорожденных

Неспокойный и плачущий малыш всегда будет источником тревоги для родителей. Мамы и папы пытаются выяснить причину плача и помочь ребенку. Примерно половина младенцев в возрасте от трех недель до четырех месяцев плачет от колик в животике. Какие средства можно использовать, чтобы снять у ребенка болезненные симптомы, вы узнаете их этой статьи.

Получить детальную информацию о лечебных чаях можно у сотрудников интернет-магазина «Дочки-сыночки».

Как помочь новорожденному при коликах

Колики у новорожденных – это вполне нормальное явление. Причина их возникновения заключается в том, что у грудничка еще недостаточно ферментов для переваривания пищи. Желудочно-кишечный тракт ребенка в первые месяцы находится в состоянии становления, поэтому не может работать, как часы.

Нет идеального средства, которое бы быстро и навсегда избавляло малыша от этой проблемы. Укропная вода, которую дают новорожденным от колик, действует определенное время, потом процесс вздутия и газообразования возобновляется, младенец опять кричит. Средства от колик у новорожденных только снимают некоторые симптомы. Болевые ощущения пропадут сами, после того как в кишечнике будет сформирована микрофлора, уйдет ферментная недостаточность и ЖКТ заработает на полную мощность.

Главное для родителей – не перепутать колики с другим заболеванием. При возникновении колик наблюдаются:

• резкий плач и крик младенца ежедневно в одни и те же часы;
• вздутие живота;
• малыш поджимает ножки;
• когда вы берете ребенка на руки, плач не прекращается.

Если эти симптомы возникают у вашего малыша, значит, это колики. Если сомневаетесь, посоветуйтесь с врачом. Опытный педиатр сразу же определит причину крика и сумеет отличить колики от энтероколита или лактазной недостаточности.

Важно!

Колики возникают у многих младенцев, примерно для 80% детей это не является патологией. Первые три месяца жизни желудочно-кишечный тракт приспосабливается к условиям внеутробного существования.

Чай от колик для новорожденных

Хорошее воздействие на снятие спазмов и улучшение перистальтики оказывают чаи с плодами фенхеля. Это щадящие препараты от колик у новорожденных, которые не вызывают никаких побочных эффектов.

В нашем интернет-магазине вы найдете различные лечебные напитки российских и зарубежных брендов: детский чай Fleur Alpine фенхель, чай из фенхеля Hipp и другие.

Хорошо отзываются мамы и о представленных у нас российких чаях от колик «Бабушкино лукошко» и швейцарском Bebivita фенхель.

По мнению многих родителей, лучшее средство от колик у новорожденных – гранулированный растительный препарат «Плантекс», изготовленный на основе фенхеля. Этот чай продается в аптеках. Его можно давать ребенку с двух недель. «Плантекс» повышает секрецию желудочного сока, помогает отхождению газов и снимает напряжение стенок кишечника. Препарат фасуют в пакетики по 5 г. Для приготовления лечебного чая достаточно развести содержимое пакетика в 100 мл теплой кипяченой воды.

Таблица 1. Что давать новорожденному от колик

Название чая	Страна, которая производит	Как действует чай
«Плантекс»	Польша, Словения	Устраняет спазматические боли в кишечнике, помогает при расстройстве пищеварения
Чай Hipp фенхелевый	Германия	Нормализует работу желудка, регулирует стул
Чай от колик«Бабушкино лукошко»	Россия	Уменьшает болевые ощущения малышей при кишечных коликах
Чай Bebivita фенхель	Швейцария	Снимает спазмы при коликах и помогает при метеоризме
Чай Bebi Premium фенхелевый	Словения	Препятствует появлению колик, обладает легким желчегонным и слабительным действием
Чай Fleur Alpine фенхель	Чехия	Нормализует систему пищеварения, снимает излишнее газообразование

Что помогает от колик у новорожденных: лечебные препараты

Укропную воду и чаи на основе фенхеля мамы могут давать младенцам самостоятельно. Достаточно ознакомиться с инструкцией и наблюдать за ребенком, чтобы не было никаких аллергических реакций. Лекарственные препараты детям может назначить только врач. Если вы дорожите здоровьем ребенка, самостоятельность здесь недопустима.

Эффективным лекарственным средством, которое помогает при коликах, является «Эспумизан». Препарат продается в виде белой эмульсии с банановым вкусом. Он не всасывается в слизистую кишечника и не оказывает системного влияния на организм. «Эспумизан» не лечит, при коликах он просто снимает поверхностное натяжение ЖКТ.

Это лекарство превращает газы в жидкость. После принятия 20-25 капель эмульсии вздутие живота проходит, болевые ощущения почти сразу снимаются. Такой же принцип действия у препаратов «Саб Симплекс» и «Боботик». Все три лекарственных средства производятся на основе действующего вещества симетикона.

Мнение эксперта

«В нашем интернет-магазине представлен широкий ассортимент лечебных чаев от различных производителей. Эти напитки изготавливают на основе лекарственных трав: фенхеля, мяты, аниса и ромашки. Наши сотрудники подберут для вашего малыша чай, который поможет избавиться от кишечных колик. Фенхелевый чай кормящие мамы могут пить вместе с ребенком. Исследователи доказали, что фенхель не только оказывает благоприятное действие на перистальтику кишечника младенца, но и улучшает лактацию у мам».

Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Антонова Екатерина

Выводы

Если малыша беспокоят колики, ему можно дать травяные лечебные чаи. Эти напитки не вызывают никаких побочных эффектов и действуют на организм ребенка очень щадяще. Они успешно снимают спазмы и устраняют вздутие живота. Самыми известными препаратами считаются чай из фенхеля и ромашки. Еще один эффективный препарат – укропная вода от колик для новорожденных.

Существует ряд лекарств, воздействующих на слизистую кишечника. Эти препараты снимают газообразование, превращая пузырьки в жидкость. Такие лекарства можно давать только по назначению врача.

Колики у ребенка. Откуда они берутся и как с ними справиться.

Ваш ребенок постоянно плачет, плохо спит и ведет себя беспокойно? Не паникуйте, скорее всего вы столкнулись с младенческими коликами. Это распространенное явление, через которое проходят многие. Обычно колики начинаются на 2-й неделе и исчезают бесследно к 3 месяцам. Но иногда они могут продолжаться чуть дольше, до 4–5 месяцев.

Что такое колики?

Главное, что нужно запомнить: колики – не болезнь. Сами по себе они не опасны для здоровья. Врачи до сих пор спорят о ведущих механизмах развития колик. Скорее всего дело в том, что пищеварительная система ребенка в первые месяцы еще не полностью созрела, из-за чего могут возникать трудности в процессе переваривания пищи. Зато точно известно, что от типа вскармливания появление и продолжительность колик не зависят. Коликам подвержены дети как на грудном, так и на искусственном вскармливании.

Чеклист: как понять, что это колики?

Первым делом нужно обратиться к специалисту — расскажите врачу о симптомах, пусть он осмотрит малыша.

Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, симптомы колик легко можно спутать с такими проблемами, как, например, лактазная недостаточность или аллергия. Иногда коликами даже объясняют проблемы, никак не связанные с пищеварением малыша – от болезни до беспокойного характера.

Проверьте «правило трех».

Если вы заметили, что ваш кроха плачет по 3 часа в день, около 3-х раз в неделю, а продолжается это не меньше 3-х недель. При этом эпизоды плача появляются и исчезают без каких-либо причин, ребенок не болен, у него нет температуры, и он хорошо набирает вес, то скорее всего это именно колики.

Понаблюдайте за малышом: в какое время суток он начинает чаще плакать и как себя при этом ведет.

Часто колики о дают о себе знать между 6 и 10 часами вечера. Определить их можно по следующим симптомам: вздутию животика крохи и характерным движениям ножками (поджиманием к животику).

К сожалению, на 100% эффективное средство от колик у новорожденных еще не изобрели, но на сегодняшний день детские врачи во всем мире пришли к выводу, что помочь малышу может налаживание режима дня и техники кормления, а также обязательная коррекция питания.

Вот несколько простых и безопасных рекомендаций, которые могут помочь вашему крохе почувствовать себя лучше:

• Попробуйте упражнение «велосипед» и легкий массаж живота от колик (в направлении по часовой стрелке).
• Не забывайте про ношение столбиком после кормления, чтобы малыш отрыгнул лишний воздух.
• Положите малыша животиком на свой живот (кожа к коже) или попробуйте носить его в слинге. Такой тесный контакт с мамой поможет ему успокоится и почувствовать вашу заботу.
• Контролируйте прикладывание к груди. Следите, чтобы ребенок правильно захватывал сосок. Как это сделать, читайте в нашей статье.
• Если ребенок на искусственном вскармливании, держите бутылочку правильно — соска всегда должна быть заполнена смесью. Здесь та же история — малыш может заглатывать воздух
• Всегда следуйте рецепту и тщательно отмеряйте количество детской смеси.

Еще совет: постарайтесь успокоить малыша, чтобы ему было проще заснуть. Одним деткам помогает «белый» шум (запись звуков дождя или моря, звук льющейся воды и пр.), другим — укачивание (на руках, в колыбельке или на фитболе), а кому-то необходимы долгие прогулки перед сном.

Что касается питания, то все зависит от типа вскармливания ребенка: если вы кормите только грудным молоком, то начните соблюдать диету. Здесь работает следующее правило: не ешьте того, что у вас самой вызывает газообразование или аллергию. Если же в рационе малыша присутствует детская смесь, обратите внимание на ее состав. Сегодня для малышей с коликами производятся специальные смеси, содержащие активные компоненты, которые влияют на основные причины нарушений пищеварения и помогают справиться с коликами.

Существуют и лекарственные средства от колик, хотя эксперты сошлись на том, что эффективность их не доказана. В аптеках продаются два вида препаратов против колик: симетикон, который подавляет газообразование, и разнообразные БАДы (биоактивные добавки), например, укропная вода. Помните, что применение непроверенных лекарств и добавок может вызвать побочные эффекты. Если вы хотите попробовать дать вашему малышу препараты — делайте это под контролем специалиста и только в том случае, если никакие другие методы борьбы с коликами не работают.

Это небольшой чек-лист поможет вам пережить период колик:

• Убедитесь что это именно колики – покажите кроху врачу.
• Используйте методы, которые облегчат состояние вашего малыша: массаж животика, тепло, ношение столбиком и нежное укачивание. Разным детям помогают разные приемы.
• Проверьте технику кормления.
• Помогите малышу заснуть, не бойтесь приучить его к рукам или избаловать – слишком много заботы в таком возрасте не бывает.
• Любые лекарства и БАДы против колик применяйте только согласно инструкции и строго после консультации со специалистом.
• Постарайтесь успокоиться и не будьте к себе слишком требовательны. Если есть такая возможность, заручитесь помощью близких. Вам в этот период поддержка нужна не меньше, чем малышу.

Колики — тяжелое испытание для маминой нервной системы. Чтобы пережить это время повторяйте себе по несколько раз в день, что уже очень скоро все пройдет. А спустя несколько недель вы даже не вспомните, что колики у ребенка вообще были.

БЕЙБИ КАЛМ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ 15МЛ КАПЛИ

Бейби Калм — продукт детского диетического профилактического питания из смеси натуральных растительных масел: укропного, анисового, мятного.

Бейби Калм является эффективным средством для младенцев, устраняющее метеоризм.

Масло укропа выводит скопившиеся в кишечнике младенца газы и купирует спастические боли, обусловленные кишечной коликой или активной перистальтикой, которую родители слышат, как сильное урчание в животе. Кроме того, укропное масло оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, уничтожая патогенные микробы в кишечнике и купируя очаги воспаления, что также способствует нормализации пищеварения и хорошему самочувствию младенца.

Масло аниса улучшает работу кишечника, купирует раздражение и снимает вздутие живота, благодаря чему у младенца проходят боли в животе и отходят газы.

Масло мяты оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие. Благодаря действию мяты у младенца купируются очаги воспаления в кишечнике, устраняются спазмы (колики) и снимается общее напряжение

Бейби Калм рекомендуется для детей первого года жизни при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся повышенным газообразованием и вздутием живота (как средство, устраняющее метеоризм).

Концентрат выпускается в форме раствора для перорального употребления. Раствор имеет приятный вкус, поэтому благосклонно воспринимается даже самыми привередливыми младенцами.

Разработан препарат специально для новорожденных и младенцев с первых дней жизни. Благодаря уникальному природному составу и удачной комбинации действующих веществ лекарство оказывает быстрый терапевтический эффект:

Устраняются спазмы гладкой мускулатуры пищеварительного тракта.

Выходят кишечные газы, раздражающие стенки кишечника. Вздутие животика, метеоризм, колики быстро проходят.

Газообразование мягко подавляется.

Прием лекарства также оказывает антибактериальное и противовоспалительное, успокаивающее действие.

Нормализуется работа органов ЖКТ, активизируется функционирование кишечника.

Препарат одинаково эффективен как для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, так и для деток-искусственников.

Подходит это средство и для беременных, кормящих грудью женщин.

Минимум противопоказаний и ограничений делает Бейби Калм очень популярным и широко применяемым в педиатрии средством.

Бебикалм выпускается в единственной лекарственной форме — концентрат натуральных масел для приготовления раствора для приема внутрь.

Суспензия не вызывает привыкания и действует исключительно симптоматически, поэтому теоретически Бейби калм можно давать сколько угодно долго. Однако врачи-педиатры рекомендуют давать средство ребенку только тогда, когда его действительно мучают метеоризм, вздутие живота и младенческие колики, и прекращать применение суспензии, когда данные неприятные симптомы проходят. Не следует давать Бейби калм для профилактики кишечных колик, метеоризма и вздутия живота.

Кроме того, против длительного применения препарата выступает его аллергенность. Так, по результатам практических наблюдений за применением Бейби калм было выяснено, что через 1 — 2 месяца непрерывного использования у некоторых младенцев появляются признаки аллергической реакции в виде сыпи на животе и ягодицах, которые ранее не выявлялись на фоне приема капель.

Эспумизан ® — Детский для новорожденных и детей постарше: инструкция по применению

У детских кишечных колик может быть много причин: от незрелости пищеварительной и нервной системы до аллергического воспаления слизистой кишечника.

Но боль, вздутие живота и урчание при коликах – чаще всего результат избыточного скопления газов в кишечнике. Поэтому, несмотря на природу каждого конкретного случая, лечение всех эпизодов колик включает в себя пеногасители.

Это препараты, удаляющие скопления пузырьков газов. Дело в том, что по кишечнику газы перемещаются в виде густой мелкопузырчатой пены, покрытой слизью. Пеногасители, как поверхностно-активные вещества, снижают поверхностное натяжение на границе раздела сред жидкость-газ, и пена превращается в жидкость, и свободный газ, который быстро всасывается стенкой кишечника или выходит через прямую кишку.

Но не всякий лекарственный препарат подходит маленькому ребенку!
Малыши выдвигают свои, совершенно особенные требования. Это высочайший уровень безопасности, простота и удобство применения (ведь «взрослую» таблетку или горький порошок не предложишь новорожденному!), низкая аллергичность и т.д., и т.п.

Поэтому при выборе препарата для лечения младенческих колик многие мамы отдают предпочтение Эспумизану.

Эспумизан^® не всасывается в кишечнике, действует только на пузырьки газа в просвете кишки и в неизмененном виде выводится вместе с каловыми массами. Это значит, что он, удаляя скопления пузырьков газа в кишечнике, не оказывает никакого влияния на организм в целом, т.е. обладает высоким профилем безопасности даже для незрелого организма малыша.

Эмульсия с мерным колпачком

Капли с мерным колпачком

Эспумизан^® для детей выпускается в двух формах: Эспумизан^® L и Эспумизан^® бэби 30 и 50 мл.

Эспумизан^® бэби специально создан для малышей, когда важно минимизировать количество капель препарата на прием. Ведь Эспумизан^® бэби — 5 капель на прием*, чтобы помочь справиться с коликами у малыша. Он содержит самую высокую концентрацию действующего вещества среди детских форм симетикона.

Когда ребенок подрастет и минимизировать количество капель на прием не так важно, можно воспользоваться препаратом Эспумизан^® L. Эспумизан^® L — такой же как Эспумизан^®бэби, только капель на прием нужно чуть больше и он доступнее по цене**

Из состава Эспумизана – в любой форме – полностью исключены такие вспомогательные компоненты многих лекарств, как лактоза и сахар. Поэтому Эспумизан^® можно использовать и детям с лактазной недостаточностью, и малышам с сахарным диабетом.

Эспумизан^® бэби и Эспумизан^® L помогают удалять скопления газа в кишечнике и избавлять малышей от мучительной боли, тем самым, возвращая радость и комфорт в семью.

Надо отметить, что избавление от колик и вздутия живота – не единственное свойство Эспумизана. Густая пена из маленьких пузырьков газа полностью покрывает слизистую оболочку кишечника и препятствует всасыванию пищи и лекарств. Удаляя эту пену, Эспумизан^® помогает «открывать доступ» к слизистой кишечника другим препаратам. Поэтому, возможно, прежде чем начинать бороться с причиной, вызвавшей колики, надо, с помощью Эспумизана, очистить кишечник от газов. И в этом случае другие лекарства будут всасываться и оказывать свое целебное действие.

Примечание:
* минимальное количество капель на прием препарата Эспумизан^® бэби
** данные розничного аудита средней стоимости в руб детских форм упаковок эмульсионных форм Эспумизана, IMS, 2017.

Колики у новорожденных. Как помочь младенцу?

Одним из неприятных моментов, негативно влияющих на общение матери с новорожденным малышом, являются колики в животе. Это необъяснимый процесс, по поводу которого до сих пор имеют место споры среди медиков. Природа колик не определена до конца, а возможных причин такого состояния выделяется несколько:

1. Несовершенство функций ЖКТ.

2. Неправильное питание кормящей мамы.

3. Склонность организма к повышенному образованию газов.

Симптомы колик также несложно определить:

1. Пронзительный плач.

2. Прижимание ножек к животику.

3. Урчание и брожение газов.

4. Срыгивание после кормления.

При наступлении колик консистенция и цвет стула младенца остаются неизменными, аппетит не пропадает. Чаще такое состояние наступает в вечернее время и может длиться изначально до получаса, затем продолжается более длительно. Первые спазмы, как правило, возникают в недельном возрасте и продолжаются до четвертого месяца (бывает и до седьмого). Нередко колики у новорожденных сопровождаются значительной прибавкой в весе.

Как помочь своему ребенку?

Боль от распирания стенок кишечника настолько невыносима, что малыш не просто истошно кричит, но также изгибается, дергает ножками. И даже если полностью избавить малыша от боли не удастся, то хотя бы смягчить ее можно попробовать. Для этого педиатры рекомендуют использовать несколько способов:

1. Лекарственные препараты на натуральной основе (с фенхелем, эфирными маслами, лактозой).

2. Массаж животика по часовой стрелке.

3. Разгибание ножек (упражнение «велосипед»).

4. Выкладывание на животик.

5. Использование газоотводной трубочки (лишь в некоторых случаях).

Во время кормления очень важно прикладывать к груди так, чтобы новорожденный не заглатывал воздух, а после приема пищи его следует подержать в вертикальном положении.

При кормлении грудью также важно сохранять баланс в питании матери, а именно употреблять меньше продуктов, способствующих газообразованию (капуста, бобы, белый хлеб, кефир, ряженка и так далее). Если вы кормите ребенка смесью, то важно правильно подобрать консистенцию и марку продукта.

При борьбе с коликами у новорожденного важно правильно осознавать воздействие на болевые симптомы, а также коррекцию фонового состояния. То есть у новоиспеченной мамы в аптечке должны присутствовать не только спазмалитики для новорожденных (Эспумизан, Бебинос, Риабал), но также и профилактические средства (эфирные масла, укропная вода, отвар ромашки и фенхеля).

Если ваш новорожденный малыш начал страдать от колик, то это вовсе не значит, что с ним что-то не так. Наступление такого болезненного периода для младенца представляет нормальное явление. Поводом для обращения к педиатру может стать частая интенсивная рвота, примесь слизи, заметное изменение консистенции и цвета кала, отсутствие аппетита и недобор веса. В остальном же, при обычных младенческих коликах помочь малышу может заботливая мама, которая успокоит, сделает массаж и правильно приложит к груди.

11 Общие состояния у новорожденных

Некоторые физические состояния являются обычным явлением в течение первых двух недель после рождения. Если вы заметили у своего ребенка что-либо из следующего, обратитесь к педиатру:

Вздутие живота

Живот у большинства младенцев обычно выпирает, особенно после обильного кормления. Однако между кормлениями они должны быть мягкими. Если живот вашего ребенка опух и тверд, и если у него не было дефекации более одного-двух дней или у него рвота, позвоните своему педиатру.Скорее всего, проблема связана с газами или запором, но это также может указывать на более серьезную проблему с кишечником.

Родовые травмы

Младенцы могут получить травмы во время родов, особенно если роды длительные или трудные, или когда дети очень большие. В то время как новорожденные быстро восстанавливаются после некоторых из этих травм, другие сохраняются. Иногда бывает сломана ключица, которая быстро заживает. Через несколько недель на месте перелома может образоваться небольшая шишка, но не беспокойтесь; это признак того, что формируется новая кость, чтобы залечить травму, и скоро она будет как новая.

Мышечная слабость — еще одна распространенная родовая травма во время родов, вызванная давлением или растяжением нервов, прикрепленных к мышцам. Эти мышцы, обычно ослабленные на одной стороне лица, плече или руке, обычно возвращаются в норму через несколько недель. А пока попросите педиатра показать вам, как кормить грудью и держать ребенка на руках, чтобы ускорить его заживление.

Голубой младенец

У младенцев могут быть слегка синие или фиолетовые руки и ноги, что обычно является нормальным явлением. Если их руки и ноги слегка посинели от холода, они должны вернуться к розовому цвету, как только станут теплыми.Иногда лицо, язык и губы могут немного посинеть, когда новорожденный сильно плачет, но как только она успокоится, ее цвет должен быстро вернуться к норме. Однако стойкая синяя окраска кожи является признаком того, что сердце или легкие не работают должным образом. и ребенок не получает достаточно кислорода в крови. Немедленная медицинская помощь необходима.

Необычный стул

Меконий. После родов медперсонал будет следить за первым мочеиспусканием и дефекацией вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет проблем с этими важными задачами.Это может быть отложено на двадцать четыре часа и более. Первые два испражнения будут черными или темно-зелеными и очень слизистыми. Это меконий, вещество, которое наполняет кишечник младенца еще до его рождения. Если у вашего ребенка не выделяется меконий в течение первых сорока восьми часов, требуется дальнейшее обследование, чтобы убедиться, что в нижнем отделе кишечника нет проблем.

Кровь в стуле. Иногда у новорожденных появляется небольшое количество крови в кишечнике. Если это происходит в течение первых нескольких дней, это обычно означает, что у младенца появилась небольшая трещина в анусе от стула.Как правило, это безвредно, но даже в этом случае сообщите педиатру о любых признаках крови, чтобы подтвердить причину, поскольку есть и другие причины, требующие дальнейшего обследования и лечения.

Кашель

Если ребенок пьет очень быстро, он может кашлять и шипеть; но этот тип кашля должен прекратиться, как только она станет привычным распорядком кормления. Это также может быть связано с тем, насколько сильно или быстро уходит молоко кормящей мамы. Если она постоянно кашляет или регулярно давится во время кормления, обратитесь к педиатру.Эти симптомы могут указывать на основную проблему в легких или пищеварительном тракте.

Чрезмерный плач

Все новорожденные плачут, часто без видимой причины. Если вы убедились, что ваш ребенок накормлен, отрыгивает, согревает и одет в чистую пеленку, лучшая тактика, вероятно, — держать его и говорить или петь с ней до тех пор, пока она не остановится. Невозможно испортить малышку в этом возрасте, уделяя ей слишком много внимания. Если это не сработает, заверните ее уютно в одеяле или попробуйте другие способы, которые могут помочь успокойте своего ребенка.

Вы привыкнете к плачу вашего ребенка. Если это когда-либо звучит странно — например, крик боли — или если это продолжается необычно долго, это может означать медицинскую проблему. Позвоните педиатру и спросите совета.

Следы от щипцов

Когда щипцы используются во время родов, они могут оставлять красные следы или даже поверхностные царапины на лице и голове новорожденного. Обычно они исчезают в течение нескольких дней. Иногда в одной из этих областей появляется плотная плоская шишка из-за незначительного повреждения ткани под кожей, но и она обычно проходит в течение двух месяцев.

Желтуха

Кожа многих нормальных, здоровых новорожденных имеет желтоватый оттенок, известный как желтуха. Это вызвано накоплением билирубина в крови ребенка. Легкая желтуха безвредна. Однако, если уровень билирубина продолжает расти и не лечится, это может привести к травме головного мозга. Желтуха чаще встречается у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего у тех, кто плохо кормит грудью; Кормящие матери должны кормить грудью не менее восьми-двенадцати раз в день, чтобы вырабатывать достаточно молока и поддерживать низкий уровень билирубина.

Желтуха сначала появляется на лице, затем на груди и животе и, наконец, в некоторых случаях на руках и ногах. Белки глаз также могут быть желтыми. Большинство больниц в настоящее время регулярно проверяют новорожденных на желтуху через двадцать четыре часа после рождения с помощью безболезненного портативного экспонометра. Если педиатр подозревает наличие желтухи — в зависимости от цвета кожи, возраста ребенка и других факторов — он может назначить анализ кожи или крови для окончательной диагностики состояния. Если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится двадцать четыре часа, для постановки точного диагноза всегда требуется анализ на билирубин.Если вы заметили внезапное усиление желтухи, когда ваш ребенок находится дома, обратитесь к педиатру.

Вялость и сонливость

Каждый новорожденный большую часть времени проводит во сне. Если она просыпается каждые несколько часов, хорошо ест, кажется довольной и часть дня бодрствует, то в остальное время спать совершенно нормально. Но если она редко бодрствует, не просыпается сама для кормления или кажется слишком уставшей или не заинтересованной в еде, вам следует проконсультироваться со своим педиатром. Эта летаргия — особенно если это внезапное изменение ее обычного поведения — может быть симптомом серьезного заболевания.

Респираторный дистресс

Вашему ребенку может потребоваться несколько часов после рождения, чтобы сформировать нормальный режим дыхания, но тогда у него больше не должно возникнуть проблем. Если кажется, что она дышит необычным образом, чаще всего это связано с закупоркой носовых ходов. Использование солевых капель для носа с последующим отсасыванием слизи из носа шприцем с грушей может решить проблему; оба доступны без рецепта.

Однако, если у вашего новорожденного появляются какие-либо из следующих предупреждающих знаков, немедленно сообщите об этом своему педиатру:

• Учащенное дыхание (более шестидесяти вдохов за одну минуту), хотя помните, что младенцы обычно дышат быстрее, чем взрослые

• Втягивание (втягивание мышц между ребрами при каждом вдохе так, что ребра выступают наружу)

• Расширение носа

• Кряхтение при дыхании

• Стойкая синяя окраска кожи

Пуповина проблемы со шнуром

Кровотечение из пуповины. Как ты Ухаживая за пуповиной вашего ребенка, вы можете заметить несколько капель крови на подгузнике примерно в то время, когда культя отпадет. Это нормально. Но если пуповина активно кровоточит, немедленно обратитесь к врачу. Если культя инфицирована, потребуется лечение. Хотя инфекции пуповины встречаются редко, вам следует обратиться к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

• Зловонные желтоватые выделения из пуповины

• Красная кожа вокруг основания пуповины

• Плач, когда вы коснуться шнура или кожи рядом с ним
  

Пупочная гранулема. Иногда вместо полного высыхания пуповина образует гранулему или небольшую покрасневшую массу рубцовой ткани, которая остается на пупке после того, как пуповина отпала. Эта гранулема будет вытекать светло-желтоватую жидкость. Это состояние обычно проходит примерно через неделю, но в противном случае вашему педиатру может потребоваться сжечь (прижечь) гранулематозную ткань.

Пупочная грыжа. Если кажется, что область пуповины вашего ребенка выходит наружу, когда он плачет, возможно, у него пупочная грыжа — небольшое отверстие в мышечной части брюшной стенки, которое позволяет ткани выпирать при повышенном давлении в брюшной полости (т.э., плачет). Это не серьезное заболевание, и обычно оно проходит само в течение первых двенадцати-восемнадцати месяцев. (По неизвестным причинам у афроамериканских младенцев часто требуется больше времени для заживления.) В том маловероятном случае, если отверстие не заживает к 3–5 годам, возможно, отверстие потребует хирургического вмешательства. Не кладите ленту или монету на пупок. Это не поможет при грыже и может вызвать кожную сыпь.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Сколько времени на животик нужно вашему ребенку?

Время на животик — укладывать ребенка на живот только в бодрствующем состоянии и под присмотром — может помочь вашему ребенку развить сильные мышцы шеи и плеч и развить моторику. Время живота также может предотвратить появление плоских пятен на задней части головы ребенка (позиционная плагиоцефалия).

Если голову ребенка оставлять в одном и том же положении в течение длительного времени, костные пластинки черепа могут смещаться, образуя плоское пятно. Хотя рекомендуется укладывать ребенка спать на спину, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), время на животике дает ребенку возможность испытать другое положение. Это поможет снизить риск появления плоских пятен.

Время на животик также может помочь вашему ребенку развить силу, необходимую для того, чтобы сидеть, переворачиваться, ползать и ходить.

Начните время «животик», расстелив одеяло на свободном месте. После смены подгузника или дневного сна положите ребенка животом на одеяло на 3-5 минут. Попробуйте делать это два-три раза в день. По мере того, как ваш ребенок привыкает к животу, кладите его или ее на живот чаще или на более длительные периоды времени. Вы можете расположить подходящие по возрасту игрушки в пределах его досягаемости.

Однако помните, что и вы, и ваш ребенок должны бодрствовать в это время.Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время пребывания в животике.

• Развитие речи у малышей
• Необрезанный половой член: нужен ли особый уход?

18 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2016; 138: e20162938.
2. Laughlin J, et al. Профилактика и лечение позиционных деформаций черепа у младенцев.Педиатрия. 2011; 128: 1236.
3. Младенцам нужно время на животик. Национальный институт детского здоровья и развития человека. https://www.nichd.nih.gov/sts/about/pages/tummytime.aspx. Доступ 2 августа 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

3 пособия по увеличению продолжительности живота для новорожденных — клиника Кливленда

Младенцы проводят много времени на спине, глядя в потолок — в своей кроватке, в автокресле и у вас на руках.Переворачивание их на животик иногда не только дает им другую перспективу, но также играет важную роль в их развитии.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Считайте «время животика» первым упражнением ребенка. У него три основных преимущества:

1. Помогает развитию моторики. Когда малыши проводят время на животе, они используют и развивают мышцы, которые позволяют им поднимать голову, кататься и, в конце концов, ползать. «Их положение на полу помогает развить силу основных мышц, а также спины, шеи и рук», — объясняет педиатр Эй Е Мон, доктор медицины. Исследования показали, что младенцы, которые не проводят время в этом положении, чаще испытывают задержку в моторном развитии.
2. Снижает вероятность деформации черепа . У младенцев, которые слишком много времени проводят лежа на спине, может развиться синдром плоской головы или позиционная плагиоцефалия.Это довольно распространенное явление, обычно не опасное или постоянное. Однако другие типы плагиоцефалии могут быть вызваны серьезным заболеванием, называемым карниосиностозом, поэтому, если вы заметили плоскую область на голове ребенка, лучше попросить педиатра осмотреть его.
3. Способствует сенсорному развитию . Находясь на животе, младенцы могут испытывать различные положения тела и движения. «Это помогает им по-другому взглянуть и почувствовать мир», — говорит д-р Е Мон. «Это также помогает развить их вестибулярную систему, потому что они получают чувство понимания того, как двигаются их руки и ноги.”

Время живота: основы

Когда следует начинать время живота? Американская академия педиатрии утверждает, что вы можете начать лечение сразу же, когда ребенок вернется домой из больницы.

Начните с коротких занятий, когда вы кладете их животом на твердую поверхность (избегайте кроватей или другой мебели, с которой они могут упасть) на несколько минут за раз, несколько раз в день.

«В этот момент младенцам, вероятно, не понравится это делать», — говорит д-р Е Мон. У вас может быть всего несколько минут, прежде чем они начнут ссориться.

Но по мере того, как ребенок начинает становиться сильнее, лучше осознавая, что его окружает, он будет терпеть более длительные периоды времени на животике — и на самом деле начинает получать от этого удовольствие. В этот момент вы можете работать до часа времени на животик каждый день, пока они не начнут ползать.

Что делать, если мой ребенок плачет во время животика?

Если ваш новорожденный не хочет лежать на животе, доктор Е Мон предлагает выбрать время дня, когда вы знаете, что его уровень беспокойства, как правило, низкий — например, раннее утро или после смены подгузников.

Вы также можете свернуть тонкое одеяло или полотенце или положить подушку для кормления на пол, чтобы использовать ее в качестве поддержки для верхней части тела ребенка. «Иногда это делает их немного более терпимым», — говорит д-р Е Мон.

Но если у них его все еще нет, не пытайтесь прорваться.

«Вы не хотите, чтобы это стало для них негативным», — говорит д-р Е Мон. «Если они действительно суетятся и плачут, дайте им минуту или две, а затем возьмите их и повторите попытку позже.”

Максимально использовать время живота

Доктор Е Мон предлагает следующие дополнительные указатели:

• Будьте внимательны. «Очень важно, чтобы родитель или опекун все время контролировал ситуацию», — говорит д-р Е Мон.
• Сон, перемена, время животика. Если вы хотите войти в распорядок дня, выделите определенное время для животика чем-нибудь, чем вы занимаетесь каждый день, например, сменой детского подгузника. (Но не делайте этого после кормления, это может привести к беспорядку срыгивания.) Так вы оба привыкнете к этому, и ребенок начнет этого ожидать.
• Выкопайте пол. Нет единственного способа, которым ребенок может лечь на животик. Вы можете положить их на пол или положить на грудь, живот или колени. «В период новорожденности это может быть легче для ребенка, и он также получит некоторое время, чтобы коснуться кожи», — добавляет доктор Е Мон.
• Разнообразие. Не всегда проводите время на животике в одном и том же месте. Выбирайте разные места, чтобы ребенок огляделся.Или поставьте рядом игрушки, чтобы они тянулись в разные стороны.

Помните: хотя время на животике отлично подходит для развития и исследования, младенцы всегда должны спать на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти.

Размер живота новорожденных и грудное вскармливание в течение первых 12 месяцев

Первый год жизни ребенка удивителен с точки зрения роста — и растущего аппетита! Знание того, чего ожидать, помогает матери больше расслабиться и получать удовольствие от грудного вскармливания.

Когда вы начинаете свое путешествие по грудному вскармливанию, может быть трудно представить, каким он будет завтра, не говоря уже о следующей неделе или следующем месяце! Младенцы меняются так быстро, как и их потребности и расписание. Знание того, чего ожидать, поможет вам сориентироваться в этом путешествии, и вы не будете удивлены!

Размер желудка ребенка в первые 10 дней

Многие мамы опасаются, что у них не вырабатывается достаточно молока, когда их ребенок рождается, и это может быть страшно! Но знание того, что живот новорожденного ребенка размером со стрелковый шарик, может развеять некоторые из этих страхов.Представьте, какой маленький шарик для стрелка! Ваше тело готово обеспечить это питание в виде молозива. К третьему дню живот вашего ребенка становится размером с мяч для настольного тенниса. По сравнению со стрелковым мрамором, он больше, но все же то, с чем вы и ваше тело можете справиться! К 10-му дню желудок вашего ребенка станет размером с очень большое куриное яйцо. Расслабьтесь и наслаждайтесь этим временем, веря, что ваше тело знает, что делать! Таблицу размеров детского живота см. Ниже:

От рождения до 4-го дня, все новое, и вы оба учитесь!

Факты

• Живот новорожденного размером со стрелковый мрамор.При рождении у вас есть ровно столько молока, чтобы его восполнить.
• Твоя грудь никогда не бывает пустой.
• При хорошем грудном вскармливании новорожденные обычно лучше обходятся без воды или смеси.
• Большое количество грудного вскармливания дает больше молока быстрее.
• Большинство матерей начинают производить гораздо больше молока, начиная с 3-го или 4-го дня.
• Частое кормление грудью помогает предотвратить набухание груди.
• Большинство матерей могут вырабатывать достаточно молока для двойни, тройни и других детей.
• Держите ребенка на теле кожа к коже, чтобы облегчить кормление и увеличить выработку молока.

Чего ожидать

• Много грудного вскармливания.
• В первую-две минуты кормления ваш сосок может ощущаться болезненным, а затем вам станет лучше.
• Если ваш ребенок суетится, предлагайте каждую грудь более одного раза.
• Ожидайте 1-2 влажных подгузников каждый день и липкий черный стул на второй день, переходящий в менее липкий и коричневый стул.
• Многие новорожденные теряют до 10% веса при рождении к 4-му дню.
• Может отсутствовать какой-либо режим кормления, и младенцы обычно кормятся чаще в лунные часы, чем в солнечные.Это нормально.

Что нужно изучить

• Попробуйте кормить грудью лежа, положив живот ребенка на ваше тело, чтобы вы могли кормить грудью и отдыхать.
• Для большего комфорта помогите ребенку глубоко прижаться к вашей груди. Если болит, попроси помощи.
• Убедитесь, что ваш ребенок кормит не менее 8 раз в день. Кормление можно проводить вместе. Если необходимо, поднесите ребенка к груди, пока он сонный, или когда он легок.
• Спросите, где вы можете получить помощь при грудном вскармливании, если это необходимо.

День с 4 по 6 недель — это все, чтобы наладить молочную продуктивность!

Факты

• К 10-му дню живот ребенка вырастает до размеров куриного яйца.
• Большинство младенцев кормятся 8-12 раз в день, но не в установленное время. Они могут собирать кормления близко друг к другу в течение дня или ночи.
• Младенцы могут брать одну грудь во время кормления, или им может потребоваться кормление обеими грудями. Пусть решит ваш малыш.
• Чем больше грудного вскармливания, тем больше молока.
• Большинство матерей начинают производить гораздо больше молока, начиная с 3-го или 4-го дня.
• Осушенная грудь вырабатывает молоко быстрее. Полная грудь замедляет выработку молока.
• Только грудное вскармливание. Избегайте пустышек, пока ваш ребенок не начнет сосать грудь и не начнет хорошо кормить грудью. Если ваш ребенок хорошо кормит грудью, никаких дополнительных жидкостей не требуется, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

Чего ожидать

• Если вы чувствуете, что ваша грудь очень наполнена, больше кормите грудью или сцеживайте молоко.Так вы почувствуете себя лучше, а не хуже.
• Детский стул начинает меняться с коричневого на желтый примерно на 3 или 4 день. Ожидайте, что каждый день ожидается 3-4 или более желтых жидких, потрепанных стула. Однако характер кишечника каждого ребенка индивидуален.
• Ожидайте 5-6 или более влажных подгузников в день к 5-му дню.
• Ваш ребенок должен вернуться к весу при рождении к 2 неделям.
• Ваш ребенок может захотеть снова покормить вскоре после кормления грудью. Сейчас это нормально. В твоей груди все еще есть молоко.
• Она много просыпается по ночам.(Младенцы должны это делать, чтобы получать достаточно молока.)
• Некоторые дети спят по 4-5 часов каждый день. Может быть, не ночью.

Что нужно изучить

• Кормите грудью, когда ваш ребенок захочет. Вы знаете, что пора, когда ваш ребенок поворачивает голову из стороны в сторону с открытым ртом или когда она кладет руку ко рту.
• Не ждите, пока ваш ребенок суетится или заплачет. Когда расстроен, труднее хорошо кормить.
• Используйте позы для кормления, которые подходят вам и вашему ребенку.
• Если кормление грудью причиняет боль, обратитесь за помощью. Небольшое изменение в том, как ваш ребенок берет грудь, может быть всем, что вам нужно, чтобы почувствовать себя лучше.
• Найдите группу матерей рядом с вами. Проводите время с другими кормящими матерями.

От 6 недель до 6 месяцев до вашего желоба

Факты

• У вашего ребенка размер желудка больше, и в нем содержится больше молока. Она может кормиться реже.
• Большинство матерей больше не чувствуют себя сытыми даже при большом количестве молока.
• Младенцам в 6 недель требуется примерно столько же молока в день, сколько в 6 месяцев.
• Теперь кормление грудью занимает меньше времени, чем кормление из бутылочки.
• При хорошем грудном вскармливании ребенок лучше всего питается только материнским молоком примерно до 6 месяцев.

Чего ожидать

• Дети постарше кормят быстрее. Ребенок, который раньше кормил 40 минут, теперь может быть съеден за 10-15 минут.
• У некоторых детей этого возраста стул меньше, но они нормально набирают вес.
• Младенцы постарше могут отрывать грудь, отвлекаясь или любопытствуя на образы и звуки.

Что нужно изучить

• Доверьте своему ребенку, что он знает подходящее время для кормления.
• Практикуйте грудное вскармливание вдали от дома, пока не почувствуете себя комфортно. Даже если грудное вскармливание идет хорошо, вы можете столкнуться с одним из следующих симптомов:
  • У вашего малыша суетливые времена. (У большинства младенцев это так, и дело не всегда в еде!)
  • Она хочет снова кормить вскоре после кормления грудью.(У большинства младенцев так и есть.)
  • Она хочет кормить чаще. (Это регулирует вашу молочную продуктивность.)
  • Ваша грудь больше не кажется наполненной. (Обычно около 6 недель.)
  • Она хочет кормить реже или короче. (Младенцы становятся быстрее с практикой.)
  • С возрастом она может просыпаться по ночам реже, но если она продолжает просыпаться, это нормально.

Чтобы узнать больше о грудном вскармливании и кормлении грудью, ознакомьтесь со следующими статьями:

Среднее увеличение веса за неделю

Среднее увеличение веса за месяц

1.75–2,0 фунта. (0,79–0,88 кг)

1–1,25 фунта. (0,4-0,45 кг)

0,5-0,75 фунта (0,23-0,34 кг)

Живот | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Брюшная полость | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Диастаз прямой кишки

Вертикальная выпуклость по средней линии живота может быть замечена у многих новорожденных при повышении внутрибрюшного давления.На этой фотографии можно увидеть тень сбоку от выпуклости, поднимающуюся вверх по левой стороне живота, начиная с пупочного зажима. Диастаз прямых мышц живота вызван относительной слабостью фасции между двумя прямыми мышцами живота. Это не грыжа и не патология. Со временем это исчезнет.

---

фото Жанель Аби, MD

Диастаз прямой кишки

Другой новорожденный имеет более выраженный диастаз прямых мышц живота.Спонтанное разрешение все еще ожидается.

---

фото Жанель Аби, MD

Linea Nigra

Темная линия по средней линии у этого ребенка — черная линия.Это довольно частая находка у новорожденных, особенно с более пигментированной кожей. На наличие черной линии, по-видимому, влияет гормональный фон, поскольку это часто наблюдается и у беременных женщин. Это совершенно безвредно.

---

фото Жанель Аби, MD

Linea Nigra

Вот еще один пример черной линии.Линия более слабая, но наличие средней полосы между пупком и лобком является диагностическим.

---

фото Жанель Аби, MD

Новорожденный с болью в животе

История болезни

Доктор Рихам Алван (научный сотрудник педиатрической неотложной медицинской помощи) и доктор Мередит Дрейк (педиатрический ординатор):

Трехнедельный мальчик был направлен в отделение неотложной помощи (ED) из его больницы. кабинет педиатра с раздражительностью, плохим кормлением, болезненностью и вздутием живота.В кабинете педиатра он был раздражительным, и у него был отмечен несколько жесткий, вздутый и слегка обесцвеченный живот в дополнение к двустороннему дренажу глаз. Он родился на сроке 37 недель и 6 дней от матери, родившей 2 абзаца 2, в результате нормальных самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Цефазолин был назначен его матери перед родами при положительном статусе стрептококка группы B . В остальном дородовой, родовой и послеродовой периоды не были примечательными. Примерно с 2:30 утра в день презентации его родители сообщили, что он был суетливым, с криком, описанным как «болезненный».Его было труднее утешить, и он отказывался от кормления грудью или из бутылочки. У него был 1 эпизод сильной рвоты за 2 дня до обращения, в остальном у него было минимальное срыгивание, которое всегда было без желчи и крови, после кормления. Его стул был мягким и потрепанным, без крови и слизи. Он выделил меконий в течение первых 24 часов жизни. Он правильно набирал вес.

При обследовании в отделении неотложной помощи он был настороже, но чувствовал себя неуютно. Его температура была 37.5 ° C, пульс 184 удара в минуту, частота дыхания 40 вдохов в минуту, артериальное давление 107/68 мм рт. Обследование сердца и легких в норме. У него был нормальный пульс и время наполнения капилляров 3 секунды. Кожных высыпаний не было. У него был хороший тон. У него был дренаж слизистой из обоих глаз без инъекции конъюнктивы. Его живот издавал положительные звуки кишечника, но при пальпации был умеренно растянутым с диффузной болезненностью. Явного изменения цвета живота не было.Образований и органегалии не было. При обследовании гениталий выявлены двусторонне опущенные семенники с нормальным обрезанным пенисом. Перианальная область в норме.

Д-р Матени, как врач, который первоначально осматривал этого пациента в клинике, расскажите, пожалуйста, о его первоначальном обращении и обследовании. Что было включено в ваш дифференциальный диагноз? Почему вы решили отправить его в реанимацию?

Д-р Кали Матени (главный педиатр):

Некоторые из характерных признаков этого младенца отличали его от других младенцев, у которых была суетливость и плохое питание.Его симптомы появились внезапно. Он был раздражителен, и его трудно было утешить. Его живот был несколько жестким, слегка вздутым и имел легкий фиалковый оттенок. Я разделил свой первоначальный дифференциальный диагноз на обструктивные и инфекционные процессы и полагал, что обструктивный процесс более вероятен, учитывая его отказ от еды и заметное уменьшение его обычного стула. Меня беспокоили мальротация с заворотом, инвагинация, некротический энтероколит (НЭК) и болезнь Гиршпрунга с короткими сегментами.Я считал, что запор маловероятен, учитывая, что он был на исключительно грудном вскармливании. Возможные инфекционные процессы включают серьезную бактериальную инфекцию (например, инфекцию мочевыводящих путей). Его обследование брюшной полости также вызвало у меня беспокойство по поводу NEC. Учитывая эту разницу, я направил его в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования и лечения, включая рентгенографические исследования, которых не было в моем офисе.

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Соболевски, как педиатр скорой помощи, поделитесь, пожалуйста, своими мыслями о первоначальном дифференциальном диагнозе этого пациента, учитывая основную жалобу и симптомы беспокойства, боли в животе и вздутие живота? Какими будут первые шаги в процессе диагностики?

Д-р Брэд Соболевски (педиатрическая неотложная медицина):

Мой первоначальный дифференциальный диагноз совпал с диагнозом доктора Матени и включал непроходимость кишечника (тонкую или дистальную кишку [например, болезнь Гиршпрунга]), мальротацию заворота, неонатальный сепсис, NEC, мочевыводящие пути. инфекция, запор, гипертрофический пилорический стеноз, детская колика, гастроэзофагеальный рефлюкс, неслучайная травма и гастроэнтерит.Учитывая, что он был спокойным, без лихорадки и его нервозность, казалось, локализовалась в области живота, мы сочли целесообразным отказаться от традиционного лечения сепсиса и сосредоточиться в первую очередь на животе. Таким образом, первоначальная оценка началась с рентгенограммы брюшной полости, которая может продемонстрировать признаки непроходимости кишечника.

Его рентгенограмма брюшной полости показала диффузное газообразное расширение кишечника с нехваткой газа в тазу (рис. 1).

РИСУНОК 1

Рентгенограммы брюшной полости, показывающие легкое неспецифическое газообразное вздутие без пневмоперитонеума.

Д-р Алван и Дрейк:

Д-р Эмери, как рентгенолог, который читал этот брюшной фильм, что эти открытия говорят вам? Какие заболевания могут проявиться у новорожденного при этих результатах визуализации? Есть ли другие изображения, которые может быть полезно получить на начальном этапе?

Д-р Кэтлин Эмери (детская радиология):

Результаты рентгенограммы брюшной полости этого пациента весьма неспецифичны. Недостаток газа в тазу может указывать на дистальную обструкцию или зависимое положение ректосигмоида.Лежа на спине и лежа на спине — два наиболее полезных вида на начальном этапе. Я не рекомендую смотреть на живот, если нет серьезных клинических опасений по поводу дистальной обструкции. В этом случае я бы порекомендовал положить новорожденного на живот на несколько минут и обследовать его на животе на предмет стойкой нехватки газов.

Учитывая анамнез, этот пациент мог страдать ранним НЭК, инвагинацией, мальротацией с заворотом, болезнью Гиршпрунга или, чаще, гастроэнтеритом.Если бы у пациента была желчная рвота, я бы предложил исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В конечном итоге история болезни была неспецифической, как и рентгенограмма брюшной полости.

Д-р Алван и Дрейк:

После просмотра рентгенограммы мы выполнили ректальное исследование, так как на этой рентгенограмме можно предположить болезнь Хиршпрунга. После введения пальца в прямую кишку отошел обильный водянистый стул зеленого цвета. Его нервозность уменьшилась только на время, и он продолжал отказываться от приема внутрь.Поскольку ректальное обследование касалось дистальной обструкции, а именно болезни Гиршпрунга, потребовалась хирургическая помощь.

Д-р Шаабан и Гуррия Хуарес, какие результаты первичного анамнеза и медицинского осмотра вас беспокоят? Какие другие исторические элементы больше соответствуют болезни Гиршпрунга и другим причинам непроходимости кишечника у новорожденных? Что конкретно у этого пациента заставило вас усомниться в возможном диагнозе болезни Гиршпрунга? Каков был ваш план после оценки пациента?

Д-р Эймен Шаабан (лечащий врач педиатрической хирургии) и д-р Хуан Гурриа Хуарес (научный сотрудник детской хирургии):

При первоначальном обследовании в отделении неотложной помощи этот пациент был клинически стабильным, но раздражительным.У него был вздутый, но мягкий, слегка болезненный живот с нормоактивными звуками кишечника. Стимуляция прямой кишки проводилась с помощью питающего катетера с немедленным возвращением газа и стула. История настоящего заболевания подтолкнула нашу дискуссию с родителями к возможности гастроэнтерита. Мы чувствовали, что болезнь Гиршпрунга менее вероятна, потому что он был здоровым и бессимптомным в течение первых недель жизни, с историей выделения мекония в течение первого дня жизни и без затруднений со стулом.Поэтому его резкое ухудшение здоровья уменьшило опасения по поводу болезни Гиршпрунга. Спектр болезни Гиршпрунга включает различные клинические проявления, которые могут варьироваться от легкого запора до фульминантного токсического энтероколита. ¹ Обычно проявляется неспособностью вывести меконий в течение первых 24 часов жизни и прогрессирует до повторяющихся эпизодов запора. ² В случаях прогрессирования энтероколита у младенцев обычно развивается напряженное вздутие живота в течение нескольких часов и обильная рвота вместе с большим количеством дурно пахнущего газа и стула. ^{1 , 2} Хотя у нашего пациента наблюдалось вздутие живота, остальная часть его клинической картины и истории болезни не соответствовала диагнозу. Рентгенологические результаты у нашего пациента были довольно неспецифичными, и наряду с его физическим осмотром было принято решение лечить его без операции. Если симптомы не исчезнут, несмотря на лечение, мы проведем оценку болезни Гиршпрунга.

Дифференциальный диагноз непроходимости кишечника у новорожденных широк и разнообразен в зависимости от возраста пациента.Он включает анатомию от рта до ануса, включая перепонки пищевода, атрезию, стеноз привратника, дуоденальную сеть и / или атрезию двенадцатиперстной кишки, кольцевую поджелудочную железу, мальротацию, атрезию тощей кишки, дупликацию, мекониевую непроходимость кишечника, микроколонку, запор, синдром Гиршпрунга, болезнь Гиршпрунга. атрезия и неперфорированный задний проход, среди прочего.

Доктора Алван и Дрейк:

После обсуждения пациентки с коллегами-хирургами мама пациентки попыталась кормить ее грудью. Он хватался за грудь всего на несколько секунд, а затем отстранился.Он так же отказался от бутылки. На этом этапе мы заказали полный анализ крови (ОАК) и посев крови, катетерный анализ мочи и посев мочи, базовую метаболическую панель и болюс физиологического раствора 20 мл / кг. Если результаты клинического анализа крови вызывали беспокойство, мы обсуждали необходимость люмбальной пункции для выявления менингита.

В конечном итоге результаты общего анализа крови, электролитов и анализа мочи были без особенностей. Это поставило нас в затруднительное положение при диагностике, и мы были готовы перейти к общей педиатрии.

Dr Sobolewski:

Что меня расстроило, так это то, что, хотя пациент заснул после лабораторных исследований, его абдоминальное обследование продолжало впечатлять на локализованную болезненность в нижней части живота при повторном осмотре через 2 часа после прибытия. Фактически, я чувствовал, что у него явный перитонит с непроизвольной защитой, и что его острый живот лучше всего оценивать с помощью ультразвукового исследования.

Д-ра Шаабан и Гуррия Хуарес, что вы можете рассказать нам о доношенном ребенке с перитонитом? Что он предлагает с точки зрения дифференциального диагноза и как вы его лучше всего оцениваете?

Доктора Шаабан и Гурриа Хуарес: ​​

Причиной перитонита в этой популяции часто является острая обструкция или перфорация как осложнение НЭК или инвагинации.НЭК обычно поражает недоношенных детей и проявляется вздутием живота и рвотой. По мере увеличения вздутия живота у них может появиться оккультно-позитивный стул или сильно кровянистый стул. Стенка живота может покраснеть. Рентгенограммы брюшной полости используются для постановки диагноза и выявления кишечного пневматоза или интрамурального газа. ¹ Хотя первичный осмотр лечащим врачом включал обесцвечивание и вздутие живота, наш пациент родился почти доношенным, у него не было крови в стуле и не было никаких результатов рентгенограммы, согласующихся с NEC.

Оценка обычно начинается с анализа газов крови, общего анализа крови с дифференциалом, скорости оседания С-реактивного белка и / или эритроцитов, уровня лактата, электролитов и посева крови, а также дополнений к физическому обследованию, таких как простая рентгенограмма и ультразвук. ³ Однако срочное хирургическое обследование следует рассматривать на ранней стадии обследования ребенка с перитонитом, поскольку катастрофические заболевания, такие как заворот средней кишки, лучше всего диагностировать в операционной во время лапаротомии, так что временной интервал до лечения минимален.К сожалению, для этого необходимо действовать на основе ограниченного количества данных. Ожидание лабораторий могло отложить дальнейшее лечение и не было бы диагностическим. Отсутствие желчной рвоты в этом случае уменьшало вероятность заворота средней кишки, а более ленивое проявление способствовало ограниченному обследованию. К счастью, нам удалось быстро получить УЗИ, и результаты УЗИ сделали ненужными дополнительные лабораторные исследования.

Д-р Соболевски:

Д-р Эмери, есть ли что-то уникальное в чтении УЗИ новорожденного? Какие ограничения у ультразвука в этой возрастной группе? Почему это лучший выбор, чем компьютерная томография?

Dr Emery:

Соответственно, вы сняли трубку и позвонили мне, сказав: «В этом ребенке есть что-то забавное.У него болезненность живота какой-то этиологии ». Для меня это говорит о многом. Если вы обеспокоены, сообщите о своих опасениях непосредственно рентгенологу. У младенцев может быть значительное количество кишечных газов, что может ограничивать полезность ультразвука. Их анатомия небольшая, но обычно УЗИ является отличным дополнением к физическому обследованию, если рентгенограмма брюшной полости не выявляет.

После разговора с клинической бригадой мой дифференциальный диагноз по-прежнему включал НЭК и инвагинацию.Я определенно видел обоих у доношенных детей. Часто встречается гастроэнтерит. Анатомические аномалии, такие как спектр мальротации, также могут проявляться таким же образом. Я думаю, что у ребенка такого раннего возраста без толстых плоскостей компьютерная томография брюшной полости без орального контраста значительно ограничена. Ультразвук — лучший способ визуализации. В некоторой литературе предполагается, что УЗИ может быть полезным при обнаружении пневмоперитонеума, но многие радиологи по-прежнему рекомендуют первоначальные рентгенограммы брюшной полости для оценки НЭК. ⁴ Согласно Schwartz et al, ³ у младенца с признаками абдоминального сепсиса следующим шагом после получения рентгенограммы брюшной полости, отрицательной для признаков НЭК, является ультразвуковое исследование кишечника. ⁵

На УЗИ аппендикс обычно обнаруживается после первой локализации слепой кишки. Этот случай был трудным, потому что отросток располагался в правом верхнем квадранте рядом с нижним краем печени, рядом с нижним полюсом почки (рис. 2).Одним из преимуществ ультразвука является динамический элемент во время визуализации, который повышает его полезность в возрастной группе, которая в противном случае ненадежна при физикальном обследовании. ³ Этот ребенок, например, сразу заплакал, пытаясь сжать аппендикс. На УЗИ был обнаружен аппендикс, который был увеличен и заполнен жидкостью. Внутри стенки отростка оказался воздух, и угроза перфорации была серьезной проблемой (рис. 2). За свои 27 лет я никогда не видел подобного случая.Я гораздо чаще вижу признаки ишемии или локализованного НЭК. Воздух в аппендикулярной стенке встречается крайне редко.

РИСУНОК 2

Поперечное ультразвуковое исследование показывает расширенный отросток (стрелки) диаметром 6 мм, расположенный рядом с нижним краем печени. Продольное изображение, демонстрирующее трубчатую структуру (сплошные стрелки) с гипоэхогенной жидкостью в просвете около правой доли печени и правой почки. Точечные эхогенные очаги на стене (штриховые стрелки) соответствуют воздуху (звездочки).

Доктора Алван, Дрейк и Соболевски:

Поскольку УЗИ использовалось для диагностики острого аппендицита, мы попросили хирурга срочно пересмотреть состояние пациента.

Обсуждение

Окончательный диагноз: острый аппендицит

Доктор Матени:

Я думаю, что важный вывод из этого случая заключается в том, что к призывам родителей в отношении суетливых младенцев в возрасте до 2–3 месяцев следует относиться серьезно. Младенцев с беспокойством обычно следует осматривать в тот же день.Если офис закрыт, этих пациентов следует направлять в отделение неотложной помощи, а не в неотложную помощь. Хотя у большинства этих младенцев будут общие диагнозы, такие как типичный для развития плач или колики, у некоторых будут более серьезные заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей. Freedman et al., ^{, 6,} рассмотрели 237 детей младше 1 года с лихорадкой, обратившихся в педиатрическое отделение неотложной помощи с плачем или нервозностью, и обнаружили, что около 5% из них имели серьезное заболевание. Если ребенок болен, и особенно если у него острый живот, его следует незамедлительно направить в отделение неотложной помощи, независимо от того, доступны ли в офисе диагностические тесты, такие как рентгенограммы и анализ мочи.

Доктора Алван, Дрейк и Соболевски:

Доктора Шабаан и Гуррия Хуарес, насколько редко встречается аппендицит у новорожденных? Чем его изложение отличается от такового у более старшего ребенка? Что вас беспокоит при оперировании новорожденного с этим диагнозом? Испытывали ли вы какие-либо непредвиденные проблемы во время операции? Соответствовали ли результаты УЗИ во время операции интраоперационным данным? Чем это было похоже на НЭК или другие внутрибрюшные расстройства в период новорожденности?

Доктора Шаабан и Гурриа Хуарес: ​​

Аппендицит в младенчестве встречается крайне редко, но может возникнуть в любом возрасте, даже у недоношенных. ^{7 — 9} Следовательно, мудрость хирургического изречения: «Аппендицит никогда не должен быть ниже цифры 3 в списке дифференциальных диагнозов острого живота». Клинические проявления аппендицита у новорожденных неспецифичны и универсально отражают перитонит от перфорации. Высокий индекс подозрения маловероятен, учитывая редкость этого заболевания, но хирургическая предвзятость в отношении вмешательства у младенца с клиническим обследованием, предполагающим перитонит, обеспечивает критическую подстраховку для предотвращения пропуска такого редкого диагноза.

Учитывая серьезную озабоченность по поводу хирургически значимой внутрибрюшной патологии, решение о проведении диагностической лапароскопии было простым. В этих случаях переход на открытую лапаротомию часто необходим как по диагностическим, так и по терапевтическим соображениям. ⁷ Технический подход к аппендэктомии у новорожденных аналогичен методам лечения детей более старшего возраста, за исключением того, что меньший размер исключает использование хирургических степлеров.

У нашего пациента аппендикс был визуализирован через пупочный лапароскопический порт, расположенный в правом верхнем квадранте.К счастью, аппендикс был свободен от прикрепления к забрюшинному пространству, что делало его доступным для экстернализации через разрез для второго лапароскопического порта, расположенного в правом верхнем квадранте (рис. 3). После экстернализации аппендэктомия была легко завершена с использованием обычных методов. В целом УЗИ точно предсказало интраоперационные результаты. Однако мы обнаружили также признаки перфорации гнойной жидкостью по всей брюшной полости. Таким образом, перед закрытием было выполнено обильное промывание брюшной полости.Других важных находок в ходе разведки не было.

РИСУНОК 3

Аппендикс, вид во время операции.

Drs Alwan and Drake:

При обзоре литературы детский аппендицит хорошо описан, но неонатальный аппендицит встречается гораздо реже, с частотой от 0,04% до 0,2%. ^{3 — 5 , 9 — 12} За последние 30 лет было зарегистрировано около 50 случаев, чаще всего с недоношенными мальчиками. ^{7 , 9 , 11} Возможно, учитывая незаметное начало этого заболевания и сложность неонатального обследования, уровень смертности составляет от 20% до 25%. ^{1 , 3 , 7 — 10} Некоторые предполагают, что ширина аппендикса или его коническая форма в сочетании с отсутствием фекалитов у новорожденных способствует редкости этого диагноза. . ^{7 , 9 , 12 — 14} Анатомически стенка придатка новорожденного тоньше и, возможно, легче перфорируется. ^{7 , 9 , 15 , 16} Высокий уровень заболеваемости и смертности можно объяснить более быстрым прогрессированием перфорации, перитонита и последующего септического шока. ³ Важно оценивать каждого младенца на основе его уникального состояния и учитывать неонатальный аппендицит в зависимости от вздутия живота и затруднений с кормлением. Следует отметить, что при рассмотрении неонатального аппендицита всегда следует учитывать болезнь Гиршпрунга и НЭК.Schwartz et al ³ представляют предлагаемый визуальный алгоритм для новорожденных с абдоминальным сепсисом в качестве полезного вспомогательного средства.

Д-р Сабо, соответствует ли ваш анализ пробы из аппендикулярного отдела диагнозу или это может быть редкая форма локализованной НЭК? Отличалась ли гистология от аппендицита у детей старшего возраста?

Д-р Сара Сабо (патология):

Это не совсем классический метод лечения острого аппендицита, но вот то, что я могу вам сказать, основываясь исключительно на гистологии.Это диагностика запущенного случая аппендицита. По-видимому, это не соответствовало более обширному заболеванию кишечника, наблюдаемому при NEC. Отчет о патологии подтверждает интраоперационные данные, соответствующие острому гангренозному аппендициту. Срезы аппендикса показали обширное и почти полное стирание с разрушением слизистой и собственной мышечной ткани активным хроническим воспалительным инфильтратом, содержащим нейтрофилы с лимфоцитами, редкими плазматическими клетками и эозинофилами (рис. 4).Он по существу уничтожен тем, что выглядит как ишемический коагуляционный некроз. Не было фибрино-гнойного серозита, который мог бы развиться, если бы воспаление возникло в результате соседнего внутрибрюшного процесса, такого как абсцесс. Если бы этот ребенок был младше, вы могли бы намекнуть, что меконий закупоривает просвет, подобно тому, как фекалит закрывает просвет у более старшего ребенка. Однако его кишечник кажется колонизированным, а просвет лишь слегка расширен. Хотя обструкция, вторичная по отношению к бандажу Лэдда, мальротация кишечника или ущемление из-за грыжи, учитывались при дифференциации, эти причины были исключены на основании интраоперационных данных хирурга.

РИСУНОК 4

Патологический образец, показывающий острый некротический аппендицит. Сверху вниз. Бактерии видны по всему просвету образца. Слизистая оболочка полностью омертвела (зеленая стрелка), колонии бактерий растут на обломках просвета (звездочка). Подслизистая основа в значительной степени ишемизирована, с остатками сосудов (красная стрелка). Тяжелый активный воспалительный инфильтрат (синие стрелки) охватил всю мышечную стенку и суброзозу с остаточными ишемическими и реактивными гладкими мышечными волокнами.

Доктора Алван, Дрейк и Соболевски:

Доктора Шабаан и Гурриа Хуарес, было ли его послеоперационное течение продолжительным или сложным? Чем неонатальный послеоперационный курс отличается от курса лечения детей более старшего возраста?

Доктора Шаабан и Гурриа Хуарес: ​​

Основные различия, которые существуют между младенцами и детьми старшего возраста или взрослыми, связаны с хорошо задокументированными более высокими показателями перфорации и сепсиса. ⁷ У младенца или малыша часто бывает перфорированная (или микроперфорированная, или гангренозная) во время обращения. ^{5 , 7 , 9} Это связано с задержкой в ​​диагностике и лечении, а также с тем фактом, что стенка отростка у новорожденных тоньше и у них относительно нерастяжимая слепая кишка. Как следствие, послеоперационное течение осложняется аппендицитом. Кроме того, у младенца обычно не образуется локализованный или ограниченный абсцесс, а чаще наблюдается свободная перфорация с явным сепсисом. Сальника практически нет, поэтому заражение разойдется быстрее.Это объясняет более высокие показатели перитонита и смертности новорожденных по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. Хотя у пациента были признаки перфорации в операционной, послеоперационное течение прошло без осложнений. Он получил полноценное питание на 2-й день после операции и был выписан из больницы на 3-й день после операции. Во время последующего посещения клиники у него была обнаружена небольшая послеоперационная серома, которая со временем разрешилась.

Доктор Матени, как сейчас пациент?

Dr Matheny:

Вскоре после выписки у него развился пеленочный дерматит, который, вероятно, был вторичным по отношению к диарее от использования Аугментина.С тех пор у него было несколько посещений здорового ребенка, он продолжал развиваться и нормально расти, и у него не было проблем после операции.

Причина и лечение газовых проблем у младенцев, младенцев и новорожденных

Причина и лечение газовых проблем у младенцев, младенцев и новорожденных | Колики Штиль

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Пузырьки воздуха также могут попадать в рот ребенка. Чаще всего это результат всасывания, создаваемого во время кормления грудью. По этой причине важно отрыгивать каждые 3-5 минут во время кормления или между грудями. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, убедитесь, что соска бутылочки подходящего размера.Если сосок слишком большой, ребенок будет есть слишком быстро. Если он будет слишком маленьким, ваш ребенок будет глотать воздух.

Еще одна возможная причина газообразования у младенцев — синдром гиперлактации. Когда у матери очень много молока, она может вырабатывать больше переднего молока. Молоко в молоке содержит больше воды, больше лактозы и обычно подается с большей силой во время разжижения. Избыток переднего молока может вызвать спазмы желудка ребенка, вызывая больше беспокойства. Младенец, который глотает быстро вытекающее молоко, также имеет тенденцию вдыхать больше воздуха, в результате чего становится более газообразным.Поскольку ребенку может не хватать жирного заднего молока, он или она склонны есть чаще, что усугубляет проблему. Ребенок, страдающий синдромом гиперлактации, характеризуется более высокой, чем обычно, прибавкой в ​​весе, повышенным газообразованием и суетливостью.

Чрезмерная стимуляция также может привести к повышенному газообразованию. Как многие взрослые испытывают кишечные расстройства в стрессовых ситуациях, так и младенцы страдают от их окружения. Чувствительные младенцы, которых засыпают шумом, светом, прикосновениями и множественными переживаниями, обычно «отключаются», пытаясь уменьшить стимуляцию.Эта реакция отключения не полностью изолирует ребенка от воздействия стимуляции. Младенцы, которые легко перегружаются, часто испытывают более сильное газообразование, суетливость и трудности со сном позже днем ​​или ночью. В целом, чем больше активности (поручения, посетители, телевизор, телефоны и т. Д.) В течение дня ребенка, тем выше вероятность газообразования и беспокойства вечером и ночью.

Введение твердой пищи у детей старшего возраста вызывает изменения, к которым ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть, поскольку различные ферменты и пробиотики должны накапливаться, чтобы переваривать и поглощать питательные вещества.Кроме того, продукты, которые, как известно, выделяют газ, такие как овощи семейства крестоцветных, некоторые фрукты и бобы, оказывают на младенцев такое же воздействие, как и на взрослых.

Некоторое количество плача является нормальным для всех младенцев, поскольку это их единственное средство вербального общения. Плач младенцев может указывать на то, что они голодны, одиноки, им тепло, холодно, неудобно или им нужно сменить подгузники. Многие дети плачут без видимых причин, просто привыкая к новому миру.Плач обычно заставляет младенцев заглатывать воздух в пищеварительную систему. Эти пузырьки воздуха могут попасть в желудок и / или попасть в кишечник. Боль, вызванная газом, также может быть прямым результатом проглатывания воздуха во время плача.

Обычно газ новорожденного не является проблемой и не вызывает боли или дискомфорта, поскольку он быстро и легко выводится через пищеварительную систему. Однако дети рождаются с очень незрелым кишечником. Большинство экспертов сходятся во мнении, что в течение первых тринадцати недель жизни вне матки пищеварительная система новорожденного буквально только учится функционировать.Мышцы, поддерживающие пищеварение, не выработали правильный ритм (перистальтика) для эффективного перемещения пищи через пищеварительный тракт. Кроме того, у новорожденных отсутствует благоприятная бактериальная флора (пробиотики), которая со временем развивается, чтобы помочь пищеварению и дополнить работу, выполняемую ферментами, секретируемыми в пищеварительном тракте.