Паховая грыжа у детей комаровский: Доктор Комаровский рассказал о паховой грыже: «Готовимся к операции»

Содержание

Доктор Комаровский рассказал о паховой грыже: «Готовимся к операции»

Читати українською

Комаровский затронул тему «неудобного» заболевания

Анна Зущик Редактор новин

28 февраля 2020, 09:12

Евгений Комаровский, фото с Instagram

28 февраля 2020, 09:12

Известный телеведущий и детский педиатр Евгений Комаровский опубликовал в Instagram-аккаунте новый фрагмент из своей новой книги «365 советов на первый год жизни вашего ребенка».

Подпишись на наш Viber: новости, юмор и развлечения!

Так, в отрывке раскрывается тема «неудобного» заболевания, которым страдают некоторые украинцы. Речь идет о паховой грыже.

«Вы можете заметить сами или врач обратит ваше внимание на то, что у ребенка имеется припухлость в паховой области (сбоку от лобка). Припухлость может быть разного размера, с одной или с двух сторон. Такая припухлость — основной симптом паховой грыжи», — написал Комаровский.

По его словам, врачу нужно увидеть и пощупать, после чего направить пациента на консультацию к хирургу. Также для уточнения диагноза и размеров грыжи может потребоваться УЗИ.

Евгений Комаровский, скриншот с видео

«Паховая грыжа не проходит сама по себе, риск осложнений достаточно высок. Врачи всего мира настоятельно советуют осуществить операцию как можно быстрее, сразу после того, как установлен диагноз (1-2 недели, максимум месяц на подготовку, прооперировали и закрыли тему). Операция несложная, разумеется, тогда, когда она проводится в плановом порядке, когда еще нет ущемлений-осложнений», — отметил врач.

Также он уточнил, что ни возраст, ни вес ребенка не могут быть поводом откладывать операцию.

«Никаких «подождем до годика, подождем 2 лет»… Есть диагноз «паховая грыжа» – значит, готовимся к операции», — подытожил Комаровский.

Обязательно подпишись на наш канал в Viber, чтобы не пропустить самое интересное

Напомним, Комаровский рассказал молодым родителям, как избежать казусов с подгузниками.

Как сообщал портал Знай.ua, Комаровский описал худший сценарий распространения коронавируса в Украине.

Также портал Знай.ua писал, что Комаровский объяснил, как увлажнитель воздуха влияет на заболеваемость детей.

Подпишись на наш Viber: новости, юмор и развлечения!

Теги: Евгений Комаровский

Все говорит о подготовке к вторжению из Беларуси: генерал о будущих угрозах в войне России против Украины

Главное за ночь: когда ВСУ освободят Херсон, новые «мирные переговоры» Макрона, ухудшение погоды в Украине и правила сбережения

Даша Астафьева похвасталась своими очаровательными родителями в молодости: «Невестка здесь я»

Цены на яйца сделают вам больно: новое подорожание не оставит шансов

Кирилл Буданов назвал сроки освобождения Херсона от оккупантов, и даже подрыв Каховской дамбы не остановит ВСУ: «Запасы исчерпаны»

2023 — год какого животного? Правила украшения елки, новогоднего стола и выбора одежды на 31 декабря

Обновлены цены на гречку, пшено и рис: сколько стоит сварить кашу на семью

Отключат воду, газ и свет: украинцы получили указания на случаи экстренных ситуаций этой зимой

Россияне чуть не передавили друг друга разрывая бесплатные арбузы: блины с лопаты кажутся детскими забавами

Дочь Елены Кравец из «Квартал 95» устроила громкую тусовку и похвасталась кадрами: «Варшавские каникулы»

Тарифы на электроэнергию с 1 ноября: что ждет украинцев

Гороскоп на неделю 24-30 октября: Весы исправят ошибки, Тельцы увязнут в работе, а Водолеи будут драить

Погода зимой будет не такой, как мы ждали: в Укргидрометцентре рассказали про снег и морозы до -26

6 женских имен, которые приносят удачу тоннами: их обладательницы утрут нос всем

Кто будет следующим президентом после Владимира Зеленского: таролог увидела женщину, но есть нюанс

Тина Кароль не смогла этого скрывать, правда полилась наружу: «Я другая теперь и не скрываю»

Семья Софии Ротару радуется долгожданному пополнению, Руслан Евдокименко на 7 небе: «Добро пожаловать»

Кузьма Скрябин жив и Тарас Тополя это довел, теперь в «Антителах»: «Можно посмотреть»

Теперь можно и пошиковать: в Украине резко упала цена на важные продукты питания

Ирина Фарион пожалела, что защитников Азовстали освободили из плена: «Кончена долбо**бка»

Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки

Содержание:

Причины паховой грыжи у мальчиков и девочек

Симптомы паховой грыжи у ребенка
В чем опасность паховой грыжи?
Что такое ущемление паховой грыжи?
Операции при паховой грыже
Осложнения после операции
Видео Паховая грыжа у девочки — Доктор Комаровский

Диагностирование паховой грыжи из всех разновидностей детских хирургических нарушений осуществляется врачами чаще всего. Формирование врожденных грыж происходит еще в период развития ребенка внутри утроба, и на это нельзя оказать никакого влияния. Паховая грыжа у детей может проявиться в любом возрасте. Мальчики сталкиваются с паховой грыжей чаще, чем девочки. Под паховой грыжей понимается появление выпирания внутреннего органа или его небольшой части, проявляющегося через участки соединительной ткани, которые оказались анатомически ослабленными, или образовавшиеся отверстия.

Причины паховой грыжи у мальчиков и девочек

МАЛЬЧИКИ. На определенном этапе развития яички у эмбриона мужского пола находятся недалеко от почек, затем, когда они спускаются в мошонку, ими за собой увлекается кусочек брюшины. Таким образом, происходит образование в мошонке кармашка, состоящего из соединительной ткани (влагалищного отростка брюшины). К моменту рождения он зарастает и превращается в тяж. В некоторых случаях этот отросток не зарастает, и в него из брюшины выпадают органы. У мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% — левосторонние и в 10% — двусторонние. У мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи.

ДЕВОЧКИ. У девочек отсутствует влагалищный отросток брюшины, поэтому развитие паховой грыжи у них происходит значительно реже. У девочек в основном паховые грыжи бывают с двух сторон.

К причинам появления паховой грыжи у мальчиков и девочек может относиться:

наличие у ребенка лишнего веса;
наследственное недоразвитие брюшной стенки;
получение травм брюшной стенки, перенесение физического перенапряжения.

У девочек паховая грыжа может появиться на фоне развития патологии в созревании фиксирующего элемента полового аппарата.

Симптомы паховой грыжи у ребенка

Врожденная паховая грыжа, как правило, выявляется сразу после рождения. Она проявляется наличием в паховой области припухлости. Если грыжа спускается в мошонку, то для припухлости характерно обладание вытянутой формой и увеличение ее выступающей части. Консистенция грыжи плотная, эластичная, возможно ее уменьшение или вовсе исчезновение при нахождении ребенка в лежачем состоянии. В вертикальном положении наблюдается выпячивание грыжевого мешка. Грыжа легко вправляется, во вправленном состоянии на ощупь замечается расширенное паховое кольцо. При нагрузке (потугах, кашле, чихании) паховая грыжа выпирает больше, чем обычно.

Паховая грыжа у девочек всегда имеет круглую форму. В некоторых случаях она может быть настолько большой, что опускается в область большой половой губы. Как правило, если грыжа имеет небольшие размеры, то она не беспокоит ребенка. Периодически от малыша могут поступать жалобы на появление боли или жжения, вероятно возникновение запоров, вздутия живота.

В чем опасность паховой грыжи?

Основной опасностью развития паховой грыжи является наличие вероятности ее ущемления. Под ущемлением паховой грыжи понимается «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), которое возникает остро, пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, вследствие чего нарушается кровоснабжение и теряется жизнеспособность органа в течение нескольких часов.

В чем опасность паховой грыжи у девочек? Грыжевым мешком создается нежелательное давление, приходящееся на деликатную ткань еще неразвившихся яичников. На фоне такого натиска, есть вероятность, что она атрофируется. Имеется даже вероятность ее гибели. Именно из-за этого при появлении малейшего подозрения на наличие паховой грыжи в девочки необходимо обратиться к врачу, чтобы им был осмотрен ребенок.

Что такое ущемление паховой грыжи?

Если в паховой области возникает припухлость, то в грыжевой мешок попадает петля кишки. Возможно ущемление этой петли в паховом канале. Тогда отмечается нарушение кровоснабжения в кишечной петле, что достаточно быстро можно привести к тому, что наступит омертвение (некроз) кишечной стенки и разовьется перитонит.

При ущемлении паховой грыжи больным ощущается резкая боль, появляющаяся в результате сдавливания сосудов и нервов.
Младенцами проявляется общее беспокойство, они стучат ножками, плачут.
Дети старшего возраста могут жаловаться на болевые ощущения.
При ощупывании отмечается напряженность живота, он твердый, при нажатии грыжа не вправляется, а боль увеличивается.
Спустя некоторое время возможно уменьшение боли, но больной становится вялым, отмечается отсутствие стула, появление слабости.

Вправление паховой грыжи при ущемлении часто бывает безуспешным и возникает необходимость в проведении экстренной операции. В случае оперирования ущемленной грыжи в ранние сроки (в течение первых 2-3-х часов), излечение бывает полным. Если провести лечение ущемленной паховой грыжи запоздало, то возможно появление тяжелых осложнений и даже наступление гибели ребенка.

Операции при паховой грыже

Лечение врожденных паховых грыж возможно только с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится планово, поскольку в результате консервативного лечения не достигается постоянного эффекта, а ребенок подвергается риску возникновения ущемления. Операция может быть назначена в возрасте от 6-ти месяцев и выполняется с применением общего непродолжительного наркоза, в связи с тем, что ее продолжительность составляет не более 15-ти минут. Поскольку паховое кольцо до конца не сформировано, отсечение грыжевого мешка оказывается достаточным. Чтобы облегчить операцию, паховое кольцо не укрепляется. Как правило, операцию при выявлении паховой грыжи назначают в ближайшее время после того, как точно установлен диагноз. Если ребенок недоношенный, имеет маленькую массу тела, а также серьезные проблемы со здоровьем, операция может быть отложена до того момента, пока состояние младенца не улучшится.

При наличии ущемленной паховой грыжи необходимо вправить ее в ранние сроки после ущемления, а в случае невозможности этого – предусмотрено проведение экстренной операции.

В основе операции лежит удаление и ушивание грыжевого мешка. Если паховая грыжа неосложненная или небольшая, то хватает маленького прокола, выполняемого в паховой области, чтобы подобраться к шейке грыжевого мешка и получить возможность перевязать его у основания. Операция усложняется в том случае, если выявляется невправимая паховая грыжа и в грыжевом мешке присутствуют припаянные внутренние органы. Во время операции необходимо осуществление вправления органов в брюшную полость. Возможно проведение пластики, чтобы восстановить нормальную анатомию пахового канала, если паховый канал пострадал, и произошло разрушение его задней стенки. Поскольку грыжевой мешок у мальчиков имеет тесную связь с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, для выполнения операции необходима деликатная техника и специальные навыки оперирующего хирурга.

Осложнения после операции

Благодаря современным подходам к лечению грыж у детей возникновение осложнений практически исключается. Основной причиной развития осложнения после операции является степень аккуратности выполнения операции.

ОСЛОЖНЕНИЯ В РАННИЕ СРОКИ. В раннем послеоперационном периода основное осложнение заключается в образовании гематомы и возникновении кровоизлияния в области раны и мошонки. Такие изменения проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Серьезными осложнениями после операции по удалению паховой грыжи являются ранение мочевого пузыря, петли кишки, появление кровотечения из сальника. В таких случаях необходимо срочное проведение повторной операции.

ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОЗДНИЕ СРОКИ. К осложнениям, которые могут возникнуть в более поздние сроки, относится развитие рецидива (повтора) паховой грыжи. Такая ситуация может возникнуть в случае наличия недостатков в работе хирурга во время выполнения обработки шейки грыжевого мешка (просвет мешка был не полностью закрыт лигатурой, петля была затянута недостаточно крепко, шовный материал был выбран неправильно). Кроме этого, повторное появление паховой грыжи возможно в том случае, если у паховой грыжи были большие размеры и паховый канал был деформирован.

МАЛЬЧИКИ. К поздним осложнениям после операции относятся последствия повреждения семявыносящего протока, вследствие чего нарушается проходимость семени из яичка и возможно наступление бесплодия.
ДЕВОЧКИ. Специфическим осложнением после операции по удалению паховой грыжи у девочек относится перемещение яичника в паховый канал, если операция выполнялась классическим способом в периоде новорожденности.

Чаще всего рецидивы грыжи после операции возникают у недоношенных детей и у детей с огромными размерами грыжами в возрасте до 6-ти месяцев.

Видео Паховая грыжа у девочки — Доктор Комаровский

Паховая грыжа | Бостонская детская больница

Грыжа присутствует, когда в брюшной стенке имеется отверстие, через которое мешок выпячивается из брюшной полости через брюшную стенку. У детей это обычно врожденная аномалия, а не то, что развивается после рождения.

У взрослых они могут возникать из-за прогрессирующей слабости брюшной стенки, но редко у младенцев, детей или подростков. Грыжа будет очевидна, если есть мягкая выпуклость в паховой области (складка между животом и верхней частью ноги) или в мошонке.

Грыжа, возникающая в паховой области, называется паховой. Через это отверстие можно протолкнуть часть содержимого брюшной полости, например кишечник. Паховые грыжи встречаются у 2% всех детей, но чаще у мальчиков, чем у девочек. Они могут возникать с любой стороны, но чаще с правой стороны.

Паховая грыжа | Симптомы и причины

Что вызывает паховую грыжу?

Яички развиваются у мальчиков в задней части живота сразу под почкой. Во время развития плода яичко опускается из этого места в мошонку, увлекая за собой мешковидное расширение слизистой оболочки живота (паховая грыжа в мошонку). Этот мешок окружает яичко во взрослой жизни, но связь с брюшной полостью обычно полностью исчезает. Если этого не происходит, образуется грыжа с выходом мешка из брюшной полости через брюшную стенку в паховый канал (паховая грыжа в канал), где он заканчивается в паху, или может сохраняться до самого мошонки и мешок, окружающий яичко.

Паховые грыжи проявляются только при наличии в мешке содержимого из брюшной полости. У младенцев и детей мешок может быть незаметен, если содержимое брюшной полости не попало из брюшной полости в мешок, потому что отверстие в брюшной стенке слишком узкое, чтобы это могло произойти.

По мере развития брюшная стенка становится прочнее и может выталкивать содержимое через отверстие в мешок, часто расширяя это отверстие. Некоторые факторы повышают риск развития паховых грыж у детей, например:

недоношенность
неопустившиеся яички
семейный анамнез грыж
кистозный фиброз
врожденная дисплазия тазобедренного сустава
аномалии уретры

Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал, поэтому у них также могут развиваться грыжи. Часто в грыжевой мешок попадают труба и яичник.

Иногда и у мальчиков, и у девочек петля кишечника, выпячиваемая через грыжу, может застрять и не может вернуться в брюшную полость. Если кишечную петлю нельзя аккуратно втолкнуть обратно в брюшную полость, этот участок кишки может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и правильно функционировал.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшаться или исчезать, когда ребенок расслабляется. Если ваш врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно будет уменьшаться по мере того, как содержимое мешка возвращается в брюшную полость.

Если грыжа не вправляется, петля кишки может быть слишком вздутой, чтобы вернуться через отверстие в брюшной стенке, и может потребоваться срочная операция.

Паховая грыжа | Диагностика и лечение

Как диагностируются паховые грыжи?

Паховые грыжи могут быть диагностированы при медицинском осмотре врачом вашего ребенка. Ваш ребенок будет осмотрен, чтобы определить, является ли грыжа вправимой (может быть вправлена обратно в брюшную полость) или нет. Врач вашего ребенка может назначить рентген брюшной полости или УЗИ для более тщательного исследования кишечника, особенно если грыжа больше не вправима.

Какие существуют варианты лечения паховых грыж?

Конкретное лечение будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:

возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
вид грыжи
, является ли грыжа вправимой (можно ли вправить обратно в брюшную полость) или нет
переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения

Необходима операция по лечению паховой грыжи. Он будет восстановлен хирургическим путем довольно скоро после его обнаружения, так как кишка может застрять в паховом канале. Когда это происходит, кровоснабжение кишечника может быть прекращено, и кишечник может быть поврежден. Операция по поводу паховой грыжи обычно выполняется до того, как это повреждение может произойти.

Во время операции по удалению грыжи вашему ребенку сделают анестезию. В области грыжи делается небольшой разрез. Петлю кишки возвращают в брюшную полость. Затем мышцы сшивают. Иногда используется кусок сетчатого материала, чтобы помочь укрепить область, где восстанавливаются мышцы, но это редко, даже у подростков.

Операция по удалению грыжи обычно представляет собой довольно простую процедуру. Дети, у которых паховая грыжа была удалена хирургическим путем, часто могут вернуться домой в тот же день, когда им сделали операцию.

После закрытия грыжи спонтанно или хирургическим путем ее повторное появление маловероятно.

Как мы лечим паховые грыжи

Отделение урологии Бостонской детской больницы — мировой лидер в области детской урологии, предлагающий специализированную помощь при широком спектре урологических заболеваний у детей и подростков. Наша команда обладает специальными знаниями в области лечения паховых грыж.

Детское хирургическое отделение Бостона предоставляет общие и специализированные хирургические услуги младенцам и детям, страдающим паховыми грыжами. Наша команда обладает специальными знаниями в области лечения паховых грыж и будет сотрудничать с вами, чтобы разработать план ухода, подходящий для вашего ребенка.

Паховая грыжа | Программы и услуги

Отделы

Паховая грыжа | Свяжитесь с нами

Пупочная грыжа у новорожденных: лечение, массаж

Новоиспеченные мумии всегда отличаются повышенной тревожностью. Они довольно бурно реагируют на малейшие изменения в состоянии своего крохи, и нередко бьют тревогу по самым разным поводам. Участковые педиатры иногда добавляют свои «пять копеек», при посещении новорожденного, напоминая, что особого внимания требует пупочная ранка, а потом «вдруг пупочная грыжа». О ней часто спрашивают растерянные и встревоженные мамы у известного педиатра высшей категории и телевидения. ведущий Евгений Комаровский.

Что это?

Пупочная грыжа – частичное выпячивание внутренних органов через пупочное отверстие. Патология у малышей встречается довольно часто. Этим заболеванием страдает каждый пятый доношенный ребенок и каждый третий недоношенный. Причины возникновения разнообразны – от врожденных пороков развития до незаращения пупочного кольца, что может быть следствием неумело перевязанной пуповины, сильного скопления газов в кишечнике, запоров, сильного и частого продолжительного плача.

Пуповина, обеспечивающая питание и кислород ребенка при беременности, после его рождения перестает быть необходимой, в норме после отсечения и перевязки пуповина зарастает соединительной тканью примерно через месяц после рождения. Но в некоторых случаях кольцо срастается не полностью, и это становится причиной образования пупочной грыжи или увеличивает риск ее возникновения.

Чуть позже у малыша может появиться грыжа из-за того, что родители слишком рано поставили его в вертикальное положение.

Родители часто замечают выпуклость в области пупка в те минуты, когда малыш кричит. Однако в спокойном состоянии животик приходит в норму, а грыжа легко вправляется. Однако зерно сомнения уже посеяно, и мамам и папам необходимо прояснить им ситуацию.

Евгений Комаровский поясняет, что не всякий выпирающий пупок – это обязательно грыжа. Иногда выпуклый пупок – это индивидуальная особенность маленького человечка, и в этом нет ничего страшного.

И в этом выпуске доктора Комаровского одной из затронутых тем является именно случай пупочной грыжи.

Настоящая пупочная грыжа пальпируется под пупком, определить ее размеры и дать прогноз может только врач. При этом грыжа будет существенно увеличиваться в размерах при плаче, потугах, кашле. Если диагноз уже поставлен и подтвержден хирургом, не паникуйте. Комаровский уверяет, что этот недуг легко вылечить в кратчайшие сроки, не прибегая к хирургическим вмешательствам.

Лечение

Евгений Олегович любые разговоры о пупочной грыже у новорожденных Начинает с того, что предостерегает родителей от самовольного лечения недуга многочисленными народными средствами, которые могут навредить крохе гораздо больше, чем сама грыжа. Он подчеркивает, что самостоятельно вправить грыжу, перетянув ее эластичным бинтом, – это верный путь к операционному столу. Пресловутая монета, которую часто советуют прикладывать к грыже бабушки и даже некоторые педиатры, может вызвать воспалительный процесс пупочного пространства.

Итак, если у ребенка грыжа, и врачи это подтверждают, то хирургическим путем устраняют только самую сложную ее форму — когда тонкая кишка защемляется между мышцами. Обычно операция становится возможной, когда ребенку исполняется 5 лет. К счастью, такие случаи встречаются чаще, чем правило. Все остальные виды пупочной грыжи лечатся без операции при соблюдении родителями рекомендаций. У многих детей недуг проходит самостоятельно по мере роста и укрепления брюшной стенки. Обычно к 1 году неприятностей с пупком уже не наблюдается. Через год 95% детских грыж рассасываются.

Если до полугода у малыша грыжа не прошла сама по себе, то пора, по мнению Комаровского, начинать лечение. Точнее, родители должны совершить определенные действия до того, как ребенку исполнится 6 месяцев.

Укладывание на живот

Одной из таких техник, служащей отличной профилактикой пупочной грыжи и эффективным лечением существующих проблем, является выкладывание ребенка на животик. Желательно делать это за 15-20 минут до кормления на ровной и твердой поверхности.

Во время этого упражнения ребенок укрепляет мышцы брюшной стенки, спины, шеи, плечевого пояса. Кроме того, лежание на животе способствует отхождению газов из кишечника, уменьшая интенсивность колик. Продолжительность процедуры следует начинать с 2-3 минут и постепенно доводить до 15 минут. Можно повторять перед каждым кормлением.

Массаж

Его можно начинать делать, как только пупочная ранка заживет и заживет. Комаровский подчеркивает, что особых затрат от семьи такое лечение не потребует, ведь освоить несложные приемы массажа способна любая мама, бабушка и даже папа. Движения и прикосновения к малышу должны быть легкими, не доставлять ребенку отрицательных эмоций. Лучше делать массаж перед едой, чтобы избежать срыгивания. Грыжу и пупок лучше вообще не трогать, все манипуляции проводить вокруг них.

Наиболее простые приемы – поглаживание животика кончиками пальцев по часовой стрелке круговыми движениями, легкие постукивания и покалывания по кругу вокруг пупка, поглаживание животика ладонями встречными движениями. Каждый метод выполняется в среднем 10 раз.

Этот массаж не только укрепляет брюшную стенку, но и нормализует работу кишечника, избавляет от колик и газов.

Гимнастика

Можно делать детям с 1 месяца. Комаровский рекомендует сочетать упражнения с массажем. Полезно практиковать перевороты с животика на бок, со спины на бок и обратно. Для этого ребенку нужно давать захват за пальцы, потягивая за правую ручку, делать оборот на левую сторону и наоборот. А также свести ноги, согнув их двумя руками в коленях и соединив в тазобедренном суставе. Обе ноги синхронно прижать к животику на несколько секунд, а затем отпустить, а затем свести ноги по очереди, вправо-влево, движение будет напоминать действия велосипедиста.

Советы Комаровского

Евгений Комаровский напоминает, что массаж, гимнастика и выкладывание на животик не дают мгновенных результатов, а поскольку родители должны готовиться к длительному и систематическому курсу, занятия пропускать нельзя, то о пупочной можно забыть грыжа довольно скоро.