Панадол или нурофен для детей что лучше от температуры: Сравниваем Нурофен и Панадол | Определяем лучший

Содержание

Нурофен или Панадол: что эффективнее при температуре? | Лекарства от здоровья

Сходство и отличие препаратов

Панадол или Нурофен? Что выбрать?

У родителей нередко возникает вопрос: «Что поможет при температуре, а что лучше дать ребенку, когда режутся зубки?» В этой статье я разберу два популярных препарата и обозначу важные моменты, на которые стоит обратить внимание. Цель статьи — не рекламировать препараты, а устранить путаницу при выборе.

Итак, Панадол или Нурофен?

В чем сходство препаратов?

Панадол и Нурофен относятся к одной фармакологической группе — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Этим лекарственным препаратам характерно жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Но! Есть главное отличие!

Чем отличаются препараты?

Дело в том, что действующие вещества у Нурофена и Панадола разные. Об этом я писала в статье, где обозначила разницу между синонимами и аналогами. Так вот, Панадол и Нурофен — аналоги. Спектр действия у них аналогичный, но не идентичный (не одинаковый). А теперь конкретнее:

Детский Панадол: суспензия и свечи

Панадол (действующее вещество Парацетамол) относится к производным пара-аминофенола. Это прежде всего жаропонижающее средство. А вот противовоспалительный и обезболивающий эффекты выражены слабо. Поэтому если у ребенка высокая температура, то лучше дать ему Панадол.

Нурофен (действующее вещество Ибупрофен) относится к производным пропионовой кислоты. Действие Нурофена направлено на то, чтобы “потушить” очаг воспаления и устранить боль. Это в первую очередь препарат противовоспалительного действия. Жаропонижающее действие ему тоже характерно, но как второстепенное.

Чтобы понять, Какой и Когда препарат применять, ориентируйтесь на причину (если причина ясна):

В случаях температуры «на зубы» Нурофен устранит жар, боль и “потушит” очаг воспаления. Панадол же снизит высокую температуру тела, облегчит боль, но на очаг воспаления будет действовать слабо.

Детский Нурофен: суспензия и свечи

Я рассмотрела два популярных безрецептурных лекарственных препарата (из группы НПВС). Не обязательно использовать именно их. У каждой семьи есть свои “волшебные” средства в домашней аптечке. Я лишь пояснила групповую принадлежность препаратов и обозначила разницу в фармакологическом действии. Подробный спектр применения читайте в инструкции.

Помните! Маленьким детям можно только сироп или свечи! В детской аптечке рекомендуется держать и то и другое. Свечи — на случай, если у ребенка рвота. Сироп — когда жидкий стул. Подробнее про разницу в формах выпуска читайте здесь.

Напомню, что теперь вы можете читать «Лекарства от Здоровья» не только на Яндекс Дзен. Продолжаю отвечать на популярные вопросы посетителей аптеки о том, как не запутаться в многообразии лекарств, не купить лишнего и не навредить здоровью. На Telegram канале вас ждут советы, рекомендации, мини-инструкции и даже аптечный юмор.

Подписаться можно здесь: t.me/lekarstvo_zdorovie

Будьте здоровы! Лечитесь осознанно!

#НеравнодушныйФармацевт

Суспензия для детей от жара и боли Нурофен с 3 месяцев Рекитт Бенкизер Хэлсккэр Лимитед — «Панадол бэби или нурофен детский? Можно ли чередовать нурофен и панадол? Нурофен суспензия или в виде свечей? не опасен ли нурофен для детей? Когда у ребенка жар, очень много вопросов крутится в голове родителей, и здесь ответы на вес золота…»

Отзыв о препарате Нурофен для детей я решила сделать в виде небольшого сравнения с другим препаратом, который тоже частенько используется, как жаропонижающее для детей.

○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

Маленькая предыстория (не любителям «водных процедур» можно пропустить):

●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●

В определенный момент у нас в холодильнике оказалось два препарата: Нурофен для детей и Панадол беби.

Конечно, приятного мало — если такие средства становятся наполнением полочек, предназначенных для чего-то вкусненького в холодильнике…Я бы предпочла заложить те полочки сыром или шоколадом ~~и во времена, когда в доме не было ребенка, «готового заболеть» в любую секунду, было бы именно так~~. Но присутствие малыша в доме вносит свои коррективы, и у полочек сейчас медикаментозное наполнение, которое, к счастью, простаивает большую часть времени до проявления какой-то болезни. И вот тут, как ждали, — температура под 39. Сутки мы с ней играли в игры. Сначала температура была не высокой, и с боем ребенку удалось поставить Вибуркол и дать

Афлубин, Но температура поднялась под вечер до отметки, когда без жаропонижающего не обойтись ….сначала пробовала только привычным для восприятия Панадолом беби…собью….вроде все хорошо, проходит 3 часа, и градусник опять показывает неприятные цифры. Поэтому стала грешить на неэффективность парацетамола, и пошли в аптеку за Нурофеном. Но с ним была почти та же история, только сбивал медленнее, но эффект держался до 4х часов.

При этом ручки и ножки тоже были горячими, вроде, как бы при таком раскладе должна температура сбиваться хорошо. Но она то и сбивалась…а потом возвращалась назад…

Врач грешила на зарождающийся отит (

ушко было слегка красным) и начало вирусной инфекции, поэтому, кроме жаропонижающих, назначила еще продолжать принимать Афлубин . Но все оказалось более серьезно…и более прозаично…уж очень скрывающаяся болезнь была у нас — подозрения у опытных ~~понаблюдательнее врачей?~~ бабушек возникли сразу, но подтверждения появились не в этот день. Что за болезнь была, и почему так держалась температура, расскажу ниже. А пока о герое опуса — детском Нурофене и его предшественнике Панадоле беби…

Сравним?

Бутылочка и дозирующее приспособление:

Картонная упаковка с защитной наклейкой, пластиковая бутылочка с кольцом, защищающим от случайного вскрытия — ничего нового. И очень милый улыбающийся во всесь рот ребенок…~~это он ДО или ПОСЛЕ приема препарата?!~~

Понравилось наличие защиты от детей и в Нурофене, и в Панадоле — надавить и повернуть.

В Нурофена более продуманное горлышко — для того, чтобы набрать препрат, не надо опускать шприц в саму суспензию, от чего он становится весь грязный и липкий, а надо просто поднести шприц к горлышку с очень зауженным отверстием-воронкой. Удобно, но цена на препарат от этого возрастает.

Шприц на 5 мм., у Панадола — на 8 мл. Дальше узнаете, почему так…

Здесь я сравню шприц препарата Ферумбо и Нурофеновский шприц, показав удобство и более высокое качество последнего.

**Панадоловского у нас попросту нет))) просто хочу показать, насколько классный и продуманный шприц у Нурофена, с одним маленьким недостатком

Шприц от препарата Ферумбо из более тонкого пластика, с меньшим отверстием, менее удобные «крылья», позволяющие с легкостью набирать средство в шприц. Но, в отличие от шприца для Нурофена, в этом есть защитный колпачок. И не забывайте, что любой шприц после использования надо промыть и просушить!

Сколько надо мл.? Дозировка!

Как определить дозировку?

Панадол:

Детям от 3 до 6 месяцев согласно инструкции на Панадол Беби назначают обычно по 4 мл через 4 часа. То есть 3-4 раза в день при необходимости. Больше пяти раз в сутки парацетамолосодержащие препараты ребенку давать ни в коем случае нельзя. Детям от полугода до года дают по 5 мл, детям от года до двух – по 7 мл, от 2 до 3 лет – по 9 мл, от 3 до 6 лет – по 10 мл, от 6 до 9 лет по 14 мл, до 12 лет по 20 мл. Интервал между приемами всегда не менее 4 часов. Дозировка детского Панадола должна строго соблюдаться для исключения побочных эффектов.

Нурофен:

Доза для детей зависит от возраста и массы тела ребенка.Разовая доза — 5–10 мг/кг.Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг.Детям в возрасте от 3 до 6 мес — по 2,5 мл суспензии (50 мг) каждые 8 ч, но не более 7,5 мл (150 мг) в сутки.Детям в возрасте от 6 до 12 мес — по 2,5 мл суспензии (50 мг) каждые 6 ч и не более 10 мл (200 мг) в сутки.Детям в возрасте от 1 года до 3 лет — по 5 мл суспензии (100 мг) каждые 8 ч и не более 15 мл (300 мг) в сутки.Детям в возрасте от 4 до 6 лет — по 7,5 мл суспензии (150 мг) 3 раза в сутки (450 мг).Детям в возрасте от 7 до 9 лет — по 10 мл суспензии (200 мг) 3 раза в сутки (600 мг).Детям в возрасте от 10 до 12 лет — по 15 мл суспензии (300 мг) 3 раза в сутки (900 мг).

У нас был граничный порог — годовалый ребенок попадает в две категории, так что я ориентировалась больше по весу своего чада.

То есть, для ребенка в возрасте 6-12 месяцев (или 8-10 кг.) доза Панадола беби составит: 5 мл.,а доза Нурофена для детей: 2,5 мл.

Для годовалого ребенка Панадола — 7 мл., Нурофена — всего лишь 5 мл..!

Кажется, делов то — это Вам не Ферумбо давать, где за раз ребенку нужно залить два полных мерных шприца! Но у Ферумбо шприц просто маленький. Да и , поверьте, капризующего и-за высокой температуры кроху заставить выпить даже какие-то 5 мл. ой как тяжело!!

Исходя из этого….Экономичность и цена:

Коробочка у Panadol baby выглядит намного больше, чем Нурофен…но, стоя в аптеке, и рассматривая витрину, не покупайтесь на это — и там, и там 100 мл. препарата. Бутылочки внутри коробочек почти одинаковые по размеру — у Панадола просто пузатее, а у Нурофена выше, вытянутее как бы.

Что у нас с расходом? Посмотрим на примере полугодовалого крохи:

Панадол: 5 мл. каждые 4-6 часов

(не больше 4х раз в сутки, не превышая максимальную суточную норму 60 мг/кг. массы тела; 5 мл. суспензии = 120 мг. парацетамола
)

Нурофен: 2,5 мл. 3-4 раза в сутки

(не больше 4х раз в сутки, не превышая максимальную суточную норму 20-30 мг./кг массы тела; 5 мл. суспензии = 100 мг. ибупрофена)

Кстати важное правило — флакон необходимо встряхивать перед применением, чтобы более-менее равномерно распределить действующее вещество.

С возрастом пациента картина расхода сохраняется, +/- какие-то миллилитры. Особых подсчетов или высоких знаний в математике не нужно, чтобы увидеть, что Панадол Беби будет расходоваться быстрее.

Цена (приблизительная):

Panadol Baby — 31-35 грн.

Nurofen for Children — 47-55 грн.

В принципе, неэкономичность Панадола беби окупается его ценою.

Вид, вкус и запах:

Мутноватая вязкая жидкость с застывшими в прозрачной составляющей вкраплениями.

Я думала, что Панадол беби противный на вкус…но нет, Вы еще не пробовали Нурофен для детей)) Вкус, конечно, не настолько химический, чтобы клубничка Панадола на ее фоне показалась натуральной…но то, что моему ребенку он не понравился — это факт. Крупинчастая суспензия Панадол глоталась с бОльшим энтузиазмом, чем слишком сладкий Нурофен.

Кстати, как оказалось, Нурофен тоже бывает с клубничным вкусом….но у нас в аптеках представлен только этот, так что выбирать не пришлось — апельсин, так апельсин.

Запах цитрусо-аскорбинковый, приятный.

Состав:

Два препарата напичканы ароматизаторами и сахарозамениелями. Но Панадол имеет гордую надпись в стиле «не содержит сахар, спирт и ацетилсалициловую кислоту«, Нурофен же более скромен в высказываниях «без сахара и красителей«

И не важно, что в качестве ароматизаторов выбраны очень аллергичные фрукты — апельсин и клубника…

Эффективность:

В нашей ситуации я заметила одну особенность (если коротко) — Парацетамол бэби сбивал сразу, но «держал не долго». Эффект от Нурофена для детей нужно было подождать (то есть, проявлялся он не сразу), но и держался еамного дольше.

Неотложка и знакомые родители больше склоняется к проверенному парацетамолу, педиатры, в основном, за новшество — ибупрофен. Хотя именно наш врач относится неоднозначно.

Как можно чередовать эти два препарата??

Рекомендованные дозы (в лекарственных формах, предназначенных для детей): парацетамола – 15 мг/кг, ибупрофена – 7,5–10 мг/кг .

По сути, повторное использование антипиретиков, в не зависимости от действующего вещества, возможно не ранее, чем через 4–5 часов. Здесь главное соблюдать интервал. Так же слышала мнение одного врача, что наоборот один препарат часто давать не рекомендуется, а чередовать как раз их нужно — ибупрофен и парацетамол.

А если пр холодных ручках-ножках при общей высокой температуре тела подключить сюда еще и но-шпу или супрастин, чтобы не допустить спазма сосудов, то как к этому отнесется маленькая печень и почечки….

Мнение же нашего педиатра: давать то, ЧТО ПОМОГАЕТ, без предрассудков к парацетамолу! А если еще в поисках, то между препаратами выдерживать требуемые требуемые отрезки времени

Безопасность. Чем Нурофен лучше Панадола?

Здесь я говорю не только о Панадол беби, а о всех парацетамолсодержащих «детских» препаратах (панадол, цифекон, эффералган). Насчет парацетамола (тот же панадол беби) — его давали деткам десятилетиями, но прогресс и ~~антиреклама фармацевтических компания~~ не стоит на месте,и сейчас интернет заполонила информация о том, что парацетамолсодержащие препараты у детей могут вызвать синдром Рэя и интоксикацию печени (даже мама моего мужа недавно видела сюжет из передачи Малышевой об этом открытии)

С другой стороны, ибупрофен имеет такой «букет побочек», что закачаешься — прочитав вкладыш к препарату Нурофен, любая мама выпадет в осадок…язвы желудочка…отторжения..поражение почек, которое, кстати, не редкость…»интоксикация печени от парацетамола», встречающаяся раз на несколько тысяч при передозировке, покажется ей ромашечкой на лугу.

Решать каждому. Не паниковать и консультироваться с врачом — вот мой ответ. Наш же педиатр не отвергает ни один из этих препаратов.

Панадол — хорошее жаропонижающее средство, не оказывающее серьезного негативного воздействия на организм взрослого и ребенка при редком и правильном (касается дозировки) приеме.

Нурофенв отличие от Панадола обладает еще и выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому оказывает трехкратное воздействие на организм: жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное.

Мое мнение (~~я не претендую на звание доктора наук…~~): Главное — не превышать суточной нормы! Да, если не учесть дозировку, парацетамол может повышать количество печеночных ферментов (не зря же в побочках значится, что парацетамолсодержащие препараты противопоказаны людям с значительной дисфункцией печени. Многие мамы часто забывают, что при повышенный уровень билирубина — это уже показатель, что принимать Панадол не стоит). И не принимать по любому поводу, считая эти действующие вещества безобидными (см. «включать мозги»).

Так же, и с «безопасным» ибупрофеном — да, добиться передозировки с ним сложнее…но и это вполне возможно, уж поверьте. А последствия будут не очень красочными….

Если поднимать вопрос беременности и приема одного из препаратов во время вынашивания малыша, врачи больше склоняются к парацетамолу, как к крайней мере (особенно, если речь идет о рождении мальчика). При кормлении грудью Панадол даже в детской дозировке мамам не рекомендуется.

Но самое лучшее «лекарство» — это профилактика!!!!

Аллергические реакции:

Оба препарата благодаря своему составу могут вызвать аллергию у детей. Что касается суспензии Панадол, то вдобавок к уже сказанному следует упомянуть о содержании в ней фруктозы, на которую также часто бывает аллергия у маленьких детей.

Стоит ли применять Нурофен при прорезывании зубов?

У нас малыш не температурил при прорезывании первых зубов, но еще в очереди глазные, а там может нас может поджидать целый букет — и температура, и сопельки, и т.д. На этот случай у меня припасены свечи Вибуркол , а Нурофен или Панадол — только как крайняя мера. Раньше я как-то более лояльно относилась к этим препаратам, как болеутоляющему…но сейчас стаю все более настороженной.

Суспензия или свечи Нурофен?

Еще один вопрос, интересующий молодых родителей. Врач посоветовала использовать в следующий раз свечи Нурофен или Эфералган, так как в сиропе содержится большое количество ароматизаторов, и они могут стать причиной обострения у ребенка-аллергика. Но у нас, к счастью, такого эффекта препарат не вызвал…

Да и Нурофен может раздражать неокрепший ЖКТ, но реакций не было.

Что же у нас было?!

У ребенка оказалась «банальная» краснуха, которую поймали за хвост, только когда она уже себя проявила (хотя бабушки сразу ее заподозрили). На 3й день борьбы с температурой отметка градусника сползла вниз, и ребенка всего залило…кроме высыпаний, проявившихся в определенных местах, были и другие симптомы. Но и самого характера высыпаний было достаточно, чтобы еще до консультации с врачом «поставить диагноз» самостоятельно.

В показаниях к применению в инструкции и к Нурофену, и к Панадолу значится ветреная оспа, как направление к действию, так что лечение бы не сильно изменилось, лишь потерпело бы небольшие корректировки.

Нурофен для детей я оставлю в своем холодильнике. А Вам рекомендую принимать или применять на детях только после консультации с врачом, так как он имеет не меньше побочек, чем другие жаропонижающие препараты.

P.S.: С радостью послушаю разные мнения по этому поводу — чем Вы сбиваете температуру своим детям? Какой препарат считаете эффективнее всего? Безопасен ли он?

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) — наиболее популярные безрецептурные средства от боли и жара. В чем принципиальная разница между двумя препаратами? Что лучше выбрать вам и вашему ребенку? Можно ли принимать обезболивающие средства одновременно?

Парацетамол или ибупрофен: быстрое сравнение

— оба препарата отпускаются без рецепта врача
— оба предназначены для лечения жара, слабой и умеренной боли
— парацетамол оказывает выраженное жаропонижающее действие
— ибупрофен оказывает дополнительное противовоспалительное действие
— ибупрофен лучше подходит при менструальной, мышечной и зубной боли
— парацетамол и его комбинации лучше подходят для лечения головной боли
— ибупрофен нежелательно принимать при язве желудка и гастрите
— парацетамол не рекомендуется при проблемах с печенью

Что такое парацетамол (панадол)?

Препарат принадлежит к группе ненаркотических анальгетиков (обезболивающих) и антипиретиков (жаропонижающих). Механизм действия заключается в том, что он блокирует выработку воспалительных молекул — простагландинов — в головном мозге. Поскольку простагландины отвечают за боль и воспаление, парацетамол уменьшает болевую чувствительность. Воздействуя на мозговой центр терморегуляции, препарат сбивает температуру.

Что такое ибупрофен (нурофен)?

Ибупрофен принадлежит к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств, НПВС. Его ближайшие «родственники»: напроксен (налгезин), индометацин (метиндол), мелоксикам (мовалис) и набуметон (релафен). Ибупрофен назначают не только при боли и повышенной температуре, но и при воспалительных заболеваниях, таких как артрит. Представители НПВС блокируют фермент ЦОГ, необходимый для выработки простагландинов.

Можно ли принимать вместе парацетамол и ибупрофен?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что можно. В комбинации эти средства работают значительно лучше, чем по отдельности. Длительные наблюдения показывают, что панадол с нурофеном оказывают более выраженное жаропонижающее и обезболивающее действие без дополнительных побочных эффектов. В педиатрической практике парацетамол с ибупрофеном нередко приходится чередовать либо давать вместе при сильном жаре у ребенка, поэтому молодым родителям следует иметь под рукой оба лекарственных препарата.

Почему эта комбинация безопасна?

Препараты обезвреживаются в организме разными путями, а их профиль побочных эффектов отличается. Если сочетать нурофен с аспирином нельзя из-за риска для желудка, то в отношении панадола подобные опасения отсутствуют.

Парацетамол или ибупрофен: что безопасней?

Побочные эффекты парацетамола
При соблюдении инструкции побочные эффекты парацетамола наблюдаются редко. Как правило, это кожная сыпь, тошнота и головная боль. Наиболее серьезные реакции на парацетамол:
— анафилактический шок
— нарушение функций печени
— гемолитическая анемия
— тромбоцитопения

Хронический алкоголизм увеличивает риск нежелательных явлений со стороны печени и пищеварительного тракта. Специалисты не советуют давать панадол людям с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.

Побочные эффекты ибупрофена
Среди наиболее частых побочных эффектов:
— кожная сыпь
— головокружение
— головная боль
— звон в ушах
— боль в животе
— тошнота
— диарея
— изжога

Как и другие НПВС, нурофен влияет на свертываемость крови, повышая риск кровотечений после травмы. Прием ибупрофена может привести к образованию язвы в желудке и кишечника. В редких случаях развивается желудочно-кишечное кровотечение, при котором может отсутствовать боль в животе. Единственными признаками кровотечения могут быть слабость, головокружение и черный стул, напоминающий деготь. Иногда НПВС ограничивают кровообращение в почках и нарушают их функции.

Повышенному риску подвергаются люди, страдающие хронической болезнью почек (ХБП) или застойной сердечной недостаточностью. Больные бронхиальной астмой чаще страдают аллергией на НПВС.
Серьезные реакции на НПВС:
— задержка жидкости (отеки)
— образование тромбов и инфаркты
— повышение артериального давления
— сердечная недостаточность

Безопасность при беременности

Прием парацетамола при беременности допустим, но требует консультации специалиста. Ибупрофен при беременности не применяется из-за риска тяжелых пороков развития и выкидыша!

Детский Панадол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Panadol Baby сусп. д/приема внутрь 120 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. шприцем (39542)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Запарились: парацетамол снижает иммунный ответ при вакцинации | Статьи

Прием жаропонижающих препаратов может привести к снижению количества антител, формируемых организмом при вакцинации. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав ряд исследований на эту тему. Эффект особенно заметен, когда жаропонижающие принимают еще до возникновения температуры как средство профилактики. Кроме того, влияние парацетамола зафиксировали только при введении первой дозы вакцины. Российские эксперты согласились с выводами зарубежных коллег, пояснив, что жаропонижающие могут нарушить «общение» между клетками иммунной системы и антигенами вакцины. Впрочем, они уверены, что уровень антител после прививки от COVID-19 всё равно будет достаточным для защиты.

Негативное влияние

Довольно часто после вакцинации от COVID-19 в течение пары дней после укола поднимается температура. Этот незначительный побочный эффект характерен и при введении российских препаратов. Организм довольно быстро приходит в норму, но для снижения дискомфорта люди нередко принимают жаропонижающие и легкие обезболивающие — например, парацетамол, анальгин, ибупрофен. Но, как оказалось, это может повлиять на формирование антител к SARS-CoV-2.

Ученые из медицинской школы Университета Дьюка (США) проанализировали влияние жаропонижающих (их еще называют антипиретиками) на иммунный ответ при вакцинации, изучив публикации на эту тему. Некоторые клинические испытания показали, что применение таких препаратов притупляет иммунный ответ организма.

Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в формировании иммунных реакций была впервые исследована век тому назад. В экспериментах с кроликами было показано, что такие вещества отрицательно сказывались на формировании антител у грызунов против стрептококковых бактерий.

Фото: РИА Новости/Сергей Пятаков

Далее подобные исследования провели и на людях. 15 здоровых мужчин и женщин принимали индометацин (оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие) в течение 12 дней, начав накануне вакцинации против гриппа. 15 человек из контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу, тоже были привиты, но индометацин не получали. В первой группе антитела к штамму гриппа А/Нью-Джерси (здесь и далее — географические происхождение штаммов) были немного ниже, к A/Виктория — немного выше. При этом воздействию первого штамма участники исследования ранее не подвергались, а со вторым их организм был знаком. Авторы исследования сделали вывод, что жаропонижающее средство влияет на иммунный ответ при столкновении с новыми, незнакомыми организму антигенами.

12 лет назад в Университете обороны Чешской Республики оценили влияние профилактического введения парацетамола при вакцинации на иммунный ответ у детей. Прививки были разные — пневмококковая, от дифтерии, гепатита D, столбняка. Средние концентрации антител были значительно ниже в группе, где дети получали парацетамол.

Антипиретики могут влиять на иммунный ответ из-за подавления путей, через которые клеткам передаются определенные сигналы, полагают ученые Университета Дьюка. Например, в экспериментах в пробирке было показано, что аспирин и ибупрофен способны подавлять деятельность белка, который контролирует экспрессию генов иммунного ответа. Другие нестероидные противовоспалительные препараты подавляли активацию Т-клеток, которые также способны научиться защищать организм от вируса. Кроме того, жаропонижающие и анальгетики могут снизить способность клеток размножаться или даже вызывать их гибель.

Фото: ТАСС/Донат Сорокин

«Во всех исследованиях, которые сообщили о негативном влиянии на реакцию антител, лекарства были даны профилактически. Кроме того, все зарегистрированные сокращения реакции на антитела происходили только при первичной вакцинации. Эти выводы подчеркивают, что связь между воздействием антигена и сроками дозировки лекарства играет жизненно важную роль в изменении иммунного ответа. Такой набор наблюдений может оказаться в центре внимания для будущих исследований по изучению механизма влияния жаропонижающих на иммунный ответ», — сообщили авторы работы.

Тонкости иммунитета

Точного ответа на вопрос, как антипиретики могут повлиять на иммунный ответ при вакцинации от COVID-19, пока нет. Однако существования такой связи часть российских экспертов не исключает.

— Основной опыт по данному вопросу накоплен по другим вакцинациям, — отметил ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин. — К тому же часть исследований относится к детям, а не взрослым. Ребенку врачи зачастую рекомендуют начинать принимать жаропонижающие еще до укола, чтобы максимально снизить его страдания. И действительно, в этом случае нередко наблюдается незначительное снижение иммунного ответа. Впрочем, шанс того, что такой эффект проявит себя и у взрослого человека, есть. Однако такого, чтобы вакцина вообще не сработала из-за анальгетиков, не бывает. Да и значительного влияния ожидать не стоит.

При этом он согласен с зарубежными коллегами в части описания механизмов, которые способны обусловить описанный в публикации эффект.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

— Когда в организм проникает искусственный антиген, содержащийся в вакцине, он должен определенным образом провзаимодействовать с различными компонентами иммунной системы, — пояснил вирусолог. — Они должны вступить в тонкую связь, которую жаропонижающие средства могут разрушить. Эти препараты снижают концентрацию молекул, являющихся посредниками воспалительных реакций. Клетки иммунной системы общаются с антигеном с помощью этих молекул, а когда и концентрация снижена, то и «разговор» становится «неполным». Но точных механизмов нарушения никто пока не знает, это лишь одна из гипотез.

Некоторые эксперты отнеслись к результатам исследования скептически.

— Я не увидел в приведенных авторами исследования статьях абсолютного доказательства влияния жаропонижающих на титр антител после вакцинации, — сказал иммунолог-аллерголог Андрей Продеус. – Скорее такой эффект связан с состоянием здоровья людей, вынужденных принимать антипиретики перед вакцинацией. Возможно, их иммунная система в целом работает хуже, поэтому и защитных антител меньше.

Врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро — Сибирь» Андрей Поздняков отметил, что даже если прием антипиретиков у некоторых людей снижает уровень выработки антител после первой вакцинации, то этот уровень всё равно будет «защитным», то есть выше порогового значения.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Кроме того, практически все вакцины не вводятся однократно, а имеют положенную кратность ревакцинаций, — добавил эксперт. — После же ревакцинации уровень антител у всех людей увеличивается независимо от того, пили они парацетамол или нет.

ВОЗ рекомендует принимать жаропонижающее, только если температура после прививки поднимется выше 38 градусов Цельсия. Ущерб от воспалительного процесса может быть больше вреда от небольшого снижения количества антител из-за приема препарата.

Дозировка сиропа нурофен для ребенка по весу + калькулятор

Когда у ребенка поднимается высокая температура мы, обычно, достаем из аптечки детский Нурофен или Парацетамол и не задумываемся над тем, что должна быть какая-то особенная дозировка сиропа Нурофен для ребенка по его весу (ну, или дозировка Парацетамола).
Мы просто смотрим инструкцию к этим препаратам и даем ребенку точно указанное в ней количество суспензии, исходя из его возраста.
Однако, такой подход не всегда оказывается эффективным. Как пример, после приема сиропа температура у малыша снижается плохо и, вскоре, поднимается опять. Что вынуждает нас снова давать ребенку жаропонижающее.
О том, почему так случается и как этого можно избежать, и пойдет речь в данной статье.

Перед применением указанных в настоящей статье препаратов необходимо проконсультироваться с вашим педиатром.

Напомню, что я – не врач. А просто мама, которая делится своими наблюдениями и опытом. Поэтому, сей текст можно рассматривать лишь как еще один источник информации по данной теме, а не как руководство к действию. Ну, думаю, мы друг друга поняли)

Содержание статьи:

Предыстория

Алисе было месяцев 9 или 10 (точно не помню), когда у нее несколько дней держалась высокая температура. Которая не сбивалась.
Точнее, после приема жаропонижающего температура немного снижалась, но затем быстро поднималась снова.
Я, по совету нашего участкового педиатра, чередовала сиропы Нурофен и Парацетамол, а также свечки.
Но, однажды ночью, нам пришлось даже вызывать скорую, т.к. с вечера, несмотря на прием жаропонижающих, температура у Алисы держалась на одном уровне.
Помню, она спала, а я, измеряла температуру ей спящей наверно каждые 20 минут. Хорошо, что для этой цели использовался бесконтактный градусник. Не представляю, как можно мониторить температуру спящему ребенку обычным термометром…

В общем, если вы до сих пор пользуетесь ртутным градусником, очень советую присмотреться к его бесконтактному собрату. Да, знаю, некоторые мамы настороженно относятся к данному девайсу. А кто-то из обладателей, возможно, даже успел разочароваться. Но, я вам скажу — это все не повод отказываться от такого нужного и очень удобного прибора) О том, почему инфракрасный термометр часто врет и как правильно нужно мерить им температуру, можно почитать в моей статье:

Бесконтактный градусник для ребенка — удобный прибор, который врёт?

Итак, вернемся к нашей истории. Скорая приехала лишь через 2 часа после вызова. И, как раз к этому времени, слава богу, температура у дочки спала до 38.
Конечно, врач скорой не стала ставить никаких уколов, т.к. температура уже снизилась.
На вопрос врача о наших жалобах, я рассказала про плохо сбивающуюся температуру.

«А как вы рассчитываете дозу жаропонижающего?» — спросила меня врач.
«Даю по инструкции, конечно. По нашему возрасту» — ответила я.
«А вы не знали, что в инструкции написаны общие рекомендации, указаны средние дозы? Конкретную дозу нужно рассчитывать индивидуально по весу вашего ребенка. Если вы давали 2.5 мл., то это для вашего веса мало» — сказала врач скорой и ушла.

Нет, я этого не знала. Для меня слова врача скорой стали новостью. Как это, рассчитывать жаропонижающее по весу ребенка? И я полезла просвещаться на эту тему в интернет.

Зачем нужно рассчитывать дозу жаропонижающих сиропов для ребенка по его весу

Так, что же выясняется?
А то, что, по словам педиатров, в подавляющем большинстве случаев, причина высокой «неснижаемой» температуры — это НЕПРАВИЛЬНАЯ дозировка жаропонижающего препарата.
Действительно, расчет дозы жаропонижающих должен производиться в зависимости от веса ребенка, а не его возраста.

Возьмем, к примеру, инструкцию к сиропу Нурофен.

И, мы видим, что для ребенка в возрасте от 3 мес. до 12 мес. разовая доза сиропа составляет 2.5 мл.
Только, до 6 мес. этот сироп можно давать лишь три раза в сутки.
А с 6 мес. до 12 мес. – допустимо давать уже 4 раза в сутки.
В итоге, все же, получается, что РАЗОВАЯ доза для трехмесячного малыша и десятимесячного – ОДИНАКОВАЯ.
Но, ведь вес у трехмесячного и десятимесячного ребенка может различаться вдвое!
И становится совершенно неудивительным тот факт, что разовая доза 2.5 мл. Нурофена, которой хватает для того, чтобы снизить температуру у трехмесячного малыша с весом 5 кг., для ребенка 10 месяцев с весом 9 кг. – уже недостаточна.

Стоит также упомянуть и тот факт, что дети одного возраста могут иметь разный вес. Есть дети с избыточным весом, а есть с недобором веса. Один ребенок в 3 месяца весит 5 кг., а другой, этого же возраста, 8 кг.
Поэтому, так важно рассчитывать дозу жаропонижающих сиропов для ребенка именно по его весу, а не по возрасту.

Дозировка сиропа Нурофен для ребенка по весу

Как высчитать максимально допустимую разовую дозу сиропа Нурофен

Чтобы сироп подействовал эффективно, нам нужно высчитать его максимально допустимую РАЗОВУЮ дозу.

Внимательно читаем инструкцию к препарату Нурофен:

«Максимальная СУТОЧНАЯ доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела ребенка с интервалами между приемами препарата 6-8 часов».

Из этого следует, что максимальная РАЗОВАЯ доза сиропа Нурофен составляет 10 мг/кг веса ребенка.
Теперь, нам нужно знать вес ребенка.

Как узнать вес ребенка

Обычно, детей до года каждый месяц взвешивают в поликлинике на профилактическом осмотре.
Также, у многих дома есть напольные весы. Маленького ребенка можно взвесить и на них)
Я, например, делаю это так. Беру ребенка на руки, встаю вместе с ним на весы. Для точного измерения нужно, чтобы ребенок был в этот момент спокоен. Записываю наш общий с ребенком вес.
Далее, отпускаю ребенка играть и встаю на весы уже одна.
Взвесилась – записала.
Потом просто вычитаю свой вес из нашего общего с ребенком веса. Получаем чистый ребенкин вес)

Конечно, на таких весах всегда есть погрешность (впрочем, как и на любых весах), поэтому результат лучше немного округлить в меньшую сторону.
Тем более, если взвешивали ребенка в одежде и в памперсе (тут можно смело вычитать 200-300 гр).
Если, скажем, вес ребенка в одежде и в памперсе при взвешивании на напольных весах получился 8 750, для расчетов лучше взять цифру 8 500 (8,5).

Пример расчета разовой дозы сиропа Нурофен

Теперь, решаем математическую задачку.
В качестве примера возьмем вес ребенка 8,5 кг.
Смотрим в инструкции к Нурофену: 5 мл. препарата содержат 100 мг. действующего вещества – ибупрофена.

Максимальная разовая доза сиропа, как мы уже выяснили, составляет 10 мг/кг веса ребенка. Нужно высчитать разовую дозу сиропа Нурофен в миллилитрах для ребенка с весом 8,5 кг.

Вычислим сначала разовую дозу Нурофена в мг.:
8,5 х 10 мг/кг = 85 мг – разовая доза суспензии.

В 5 мл – 100 мг ибупрофена, а в х? мл – 85 мг.
Методом пропорции выводим разовую дозу сиропа Нурофен: (5*85/100) = 4,25 мл. Округляем до 4,3 мл.
Все, мы высчитали максимальную разовую дозу Нурофена. Вот эту разовую дозу не превышаем, т.е. даем ее не более 3 раз в сутки.

Почему я тут это все расписываю? А потому, что в декрете от такого, вроде бы легкого примера, мозг может расплавиться даже у мам-математиков )
Я уже молчу про мам-гуманитариев, к которым отношусь и я.
Может, у меня и дети болеют редко (тьфу-тьфу-тьфу!!!), поэтому я не помню наизусть все эти миллилитры, миллиграммы и пропорции. Скажу одно — когда мои дочки заболевают, мне уже совсем не до расчетов. Но, приходится.

Поэтому, ругнувшись, когда в очередной раз пришлось лезть в интернет и вспоминать эти проклятые пропорции, я дала слово облегчить себе участь.

И сделала онлайн калькулятор, куда занесла формулу для расчета РАЗОВОЙ дозировки сиропа Нурофен для ребенка по весу.
Если вам, как и мне, лень каждый раз вспоминать и высчитывать дозировку жаропонижающего сиропа, вы тоже можете им пользоваться.

Итак, нужно просто ввести вес ребенка в кг. в указанном поле.
Если цифра не круглая, вводим через запятую или точку, например, 8,5 (или 8.5) и смотрим результат в правом нижнем углу:

Калькулятор «Дозировка сиропа Нурофен для ребенка по весу»

Классно, правда? ))) И никаких заморочек с расчетами)

ВНИМАНИЕ! Для корректной работы калькуляторов, рекомендую Вам подписаться на этот блог.
Немного поясню — были ситуации, когда из-за технических неполадок калькуляторы не отображались (были недоступны для расчета).
Я всегда стараюсь оперативно оповещать своих подписчиков обо всех нюансах, связанных с работой блога «МамаНастя» и, в частности, калькуляторов расчета жаропонижающих.
Поэтому, если Вы планируете неоднократно пользоваться этими калькуляторами, просто подпишитесь на мой блог.

Подписаться на блог «МамаНастя» по электронной почте:

Дозировка сиропа Парацетамол для ребенка по весу

Разные сиропы – разные дозировки

Сразу хочу предупредить – в продаже имеются несколько видов жаропонижающих сиропов с действующим веществом «парацетамол». Например, есть сиропы с одноименным названием «Парацетамол», есть сироп «Панадол» и есть «Эффералган». Может и еще какие-то есть, я просто только эти знаю.

Дозировки в этих сиропах могут различаться! Будьте внимательны! Обязательно смотрите в инструкции сколько действующего вещества (парацетамола) содержит ваш сироп.

Например, в 1 мл сиропа «Эффералган» содержится 30 мг парацетамола. Сразу предупреждаю, если у вас «Эффералган», ниже приведенные расчеты и калькулятор – НЕ для этой суспензии. Рассчитывайте дозировку сами.

В инструкции к сиропу «Панадол» указано, что в 5 мл. препарата содержится 120 мг. парацетамола.
У нас был и сироп с одноименным названием «Парацетамол», с аналогичным «Панадолу» количеством действующего вещества. Т.е., там также, 5 мл. сиропа содержит 120 мг. парацетамола.

Именно это соотношение – 5 мл./120 мг. в сиропах с действующим веществом «Парацетамол» считается самым популярным.
Но, повторю еще раз – обязательно смотрите состав суспензии!

Я лично не хочу путаться и покупаю теперь всегда сироп Панадол (Panadol Baby). Сироп с этим названием популярен, в продаже есть в любой аптеке. И, что немаловажно, в комплекте к нему идет мерный шприц.
Помнится, в более дешевом сиропе под названием «Парацетамол» прилагалась только мерная ложечка. Не умею и не люблю давать сироп с ложечки. Мне кажется, только шприцем можно отмерить точное количество суспензии. Поэтому, я и отдаю предпочтение Панадолу.

Кстати, жаропонижающие сиропы, а также другие важные препараты для детской аптечки я предпочитаю покупать заранее. И помогает мне в этом интернет-сервис zdravcity.ru
Если Вы еще не знакомы с этим очень удобным и выгодным сервисом, можете почитать мою статью-отзыв:
Почему мы выбираем сервис «Здравсити»

Пример расчета разовой дозы сиропа Парацетамол

Итак, у меня сироп «Панадол», 5 мл. которого содержит 120 мг. действующего вещества – парацетамола.

Для расчета разовой дозировки читаем инструкцию, в которой уже указана максимальная РАЗОВАЯ доза – 15 мг/кг. веса ребенка.

Для примера, возьмем все тот же вес ребенка – 8,5 кг.
Вычислим сначала разовую дозу «Панадола» в мг.:
8,5 х 15 мг/кг = 127,5 мг – разовая доза «Панадола».

Но, нам нужна разовая доза в миллилитрах.
В 5 мл – 120 мг парацетамола, а в х? мл – 127,5 мг.
Методом пропорции выводим разовую дозу сиропа «Панадол»:
(5*127,5 /120) = 5,3 мл. – это максимальная разовая доза сиропа «Панадол», которую можно давать до 4 раз в день, не больше. Чтобы суточная доза не превышала указанную в инструкции цифру 60 мг/кг. веса ребенка.

Опять все нудно расписала, да? )))
И зачем))) Когда можно просто ввести вес ребенка вот сюда и калькулятор сам все нам посчитает:

Калькулятор «Дозировка сиропа Парацетамол для ребенка по весу»

Ну вот, вроде и все) Надеюсь, информация была для вас полезна!
Чтобы не потерять эту страничку с калькуляторами, можете сохранить ссылку на нее у себя на стене в соцсетях. Для этого пролистайте еще чуть ниже до фразы «Поделиться ссылкой на статью» и нажмите на кнопку вашей соцсети.
Мне, кстати, будет приятно)

P.S.: И все же, я желаю вам как можно реже обращаться к этим калькуляторам) Будьте здоровы и не болейте!

Поделиться ссылкой на статью:

Как правильно сбивать ребенку температуру и почему скорую вызывать не нужно

Федор Катасонов

педиатр клиники GMS

Ненавижу повторять уже прекрасно много раз написанное другими уважаемыми врачами, но принцип написания постов для Федиатрии прост: я отвечаю на запрос. Если количество одинаковых вопросов (пробелов в знаниях родителей) превышает критическую массу, это рождает пост. Поэтому – пост про жаропонижение. Простите за его банальность. Пожалуйста, сохраните его себе куда-нибудь и вспомните в следующий раз, прежде чем задавать мне один из этих вопросов.

Как измерять температуру?

Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать ещё 3—4 минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию. После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте – ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Зачем измерять температуру?

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъёма температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

А как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами. Мы снижаем температуру, когда ребёнку плохо. В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребёнка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова – вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребёнка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нём нет нужды.

Как снижать температуру?

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.

Если руки и ноги у ребёнка тёплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство – выбор ваш, имеете право и дать и подождать. (Можно и наоборот – дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребёнка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.

Если руки и ноги холодные – начался спазм сосудов – физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Какую форму препарата использовать?

Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребёнок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Как их дозировать?

Проще всего дозировать Нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту. Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки. Парацетамол дозируется по 15 мг/кг, но инструкции к препаратам парацетамола адекватнее, чем к нурофену. Вполне можно на них ориентироваться. Если вы дозируете самый ходовой сироп – Панадол – можете вес ребёнка в кг умножить на 0,625. Так вы получите количество мл сиропа для разовой дозы. Интервалы и кратность такие же, как у нурофена.

Что делать, если прошёл час, а температура не снижается?

Во-первых, оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны. Во-вторых, даже если температура не снизилась, наверняка ушёл спазм, и можно подключить физический метод охлаждения. В-третьих, если нужда в жаропонижении всё же остаётся, часа через 1,5—2 после первого можно дать второй препарат, например, Нурофен после Панадола. Однако адекватная доза Нурофена снижает температуру почти всегда.

А когда звать скорую?

Скорую звать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом, чтобы звать скорую помощь. Изолированное – значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая всегда может понизить температуру – литической смесью или гормоном, но в этом нет никакой необходимости и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси – анальгин (метамизол) – запрещён у детей во всём цивилизованном мире. Кроме этого, скорая скорее всего начнёт вас пугать и тащить в больницу. Лихорадка – не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Так что же, мне сидеть сложа руки, пока у ребёнка жар?

Сделайте ребёнку вкусное питьё, садитесь рядом и почитайте книжку.

Изначально этот текст был опубликован в Telegram канале Федиатрия.

Еще интересное:

Как уложить ребенка спать без мучений. 11 советов от консультанта по сну

Мне скучно с моим ребенком, а ему со мной. Что делать?

Как подготовить подростков к сексуальной жизни. 8 важных тем

Ибупрофен превосходит парацетамол для детей раннего возраста: исследование

Новости

Новое исследование показало, что ибупрофен лучше снижает температуру и боль у детей младше двух лет в течение первых 24 часов лечения.

По сравнению с парацетамолом, у детей, получавших ибупрофен, вероятность афебрилитета через 24 часа была примерно в два раза выше.

Парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен являются наиболее широко прописываемыми и доступными без рецепта лекарствами для лечения лихорадки и боли у детей, при этом данные свидетельствуют о том, что до 95% детей в возрасте от девяти месяцев и старше подвергались воздействию парацетамола.

Но, по словам авторов нового исследования, исследования эффективности этих лекарств отсутствуют, а рекомендации по лечению маленьких детей «остаются различающимися», особенно среди детей младше шести месяцев.

Кроме того, несмотря на то, что ацетаминофен часто считается препаратом первой линии для лечения лихорадки и боли у детей из-за его предположительно более высокого профиля безопасности, появляется все больше доказательств того, что использование ацетаминофена у детей связано с повышенным риском развития астмы и связанных с ней атопических заболеваний. болезнь.

Стремясь помочь клиницистам, авторы приступили к сравнению «жаропонижающих, обезболивающих и безопасных профилей» ацетаминофена и ибупрофена для краткосрочного лечения лихорадки или боли у детей младше двух лет.

Для этого они провели метаанализ 19 исследований с участием 241 138 участников, из которых исследователи определили, что ибупрофен был связан со снижением температуры менее чем через четыре часа и через 4–24 часа после лечения, а также уменьшением боли через 4–24 часа. .

«[Существует] статистическое преимущество при приеме ибупрофена менее чем за четыре часа и через 4–24 часа по сравнению с ацетаминофеном при лихорадке», — пишут исследователи.

«Хотя [стандартизованные средние различия] были небольшими, это преимущество распространялось на категориальные исходы, когда у детей, получавших ибупрофен, вероятность развития афебрилитета в этих точках была примерно в два раза выше».

Предыдущие исследования предостерегали от использования ибупрофена у младенцев, ссылаясь на более высокий риск острого повреждения почек, особенно в контексте обезвоживания, по сравнению с ацетаминофеном.Но исследователи «не нашли никаких доказательств в поддержку этой точки зрения» и пришли к выводу, что оба препарата имеют одинаковые профили безопасности в краткосрочной перспективе с «очень низкой частотой» побочных реакций в целом.

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать более убедительные выводы в некоторых областях.

«Высказывались опасения, что использование ибупрофена может увеличить риск серьезной бактериальной инфекции у детей, в частности инвазивной стрептококковой инфекции кожи группы А [ГАЗ] в контексте первичной инфекции ветряной оспы и эмпиемы.Мы нашли недостаточно доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть эти гипотезы », — пишут авторы.

«Для устранения этих пробелов в знаниях необходимы масштабные рандомизированные испытания, предназначенные для включения в подгруппу детей младше шести месяцев и отчетности по подгруппе детей младше шести месяцев, а также для изучения безопасности парацетамола и ибупрофена в качестве первичной конечной точки с долгосрочным последующим наблюдением и лечением. мониторинг нежелательных явлений. ‘

Войдите, чтобы присоединиться к беседе.

ацетаминофен детская лихорадка ибупрофен парацетамол

НовостиЕженедельный опрос GP Как часто пациенты не выявляют респираторные симптомы во время сортировки?

Информация о здоровье детей: Повышенная температура у детей

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка COVID-19, позвоните по специальной горячей линии по телефону 1800 675 398 или посетите https://www.dhhs.vic.gov.au/coronavirus для получения дополнительной информации.

Лихорадка (высокая температура) часто встречается у детей. Лихорадка — это нормальная реакция на многие болезни, наиболее распространенной из которых является инфекция в организме. Сама по себе лихорадка обычно не опасна — она помогает иммунной системе организма бороться с инфекцией.

В то время как лихорадка может беспокоить родителей, врачей обычно больше беспокоит то, что вызывает лихорадку, а не то, какая температура у ребенка.Для вас важнее следить за любыми симптомами основного заболевания, а не за самой лихорадкой.

Признаки и симптомы лихорадки

У вашего ребенка поднимается температура, когда его температура на градуснике превышает 38 ° C.

Вашему ребенку также может быть:

плохое самочувствие и жар на ощупь
раздражительность или плач
более сонная, чем обычно
рвота или отказ от питья
дрожь
боль

Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура выше 38 ° C, тогда вам следует обратиться к врачу, даже если у них нет других симптомов.

Измерение температуры вашего ребенка

Есть несколько способов измерить температуру ребенка. Каждый метод измеряет температуру вашего ребенка по-своему, и результаты могут отличаться в зависимости от типа термометра, который вы используете. Различные методы включают:

инфракрасный лобный термометр
под мышкой или под языком с цифровым, ртутным или спиртовым термометром
ушной (тимпанальный) термометр
пластиковые ленточные термометры, используемые на лбу (они не рекомендуются, поскольку они ненадежны).

Некоторые термометры больше подходят для определенных возрастных групп, поэтому вы всегда должны читать и следовать инструкциям производителя, чтобы получить точные показания. Вы также можете попросить медсестру по охране здоровья матери и ребенка, терапевта или фармацевта показать вам, как пользоваться термометром. Сделайте это до того, как вам это понадобится.

Фебрильные изъятия

У некоторых детей могут быть припадки («припадки»), когда у них поднимается температура. Это называется фебрильными припадками. Если температура резко повысится, у вашего ребенка могут начаться фебрильные судороги.Иногда припадок случается, когда родители на самом деле не знают, что у их ребенка температура. Лихорадочные судороги являются обычным явлением и обычно не вызывают долгосрочных последствий для здоровья. Смотрите наш информационный бюллетень Лихорадочные судороги.

Уход на дому

Инфекции, вызывающие лихорадку, могут быть вызваны различными микробами. Большинство из них вызвано вирусами и не требует лечения. Некоторые из них вызваны бактериями, которые лечат антибиотиками. Антибиотики не действуют на вирусы

Понижение температуры у вашего ребенка не поможет быстрее вылечить основное заболевание.

Если ваш ребенок выглядит здоровым и счастливым, нет необходимости лечить жар. Если ваш ребенок несчастен, вы можете сделать что-то, чтобы помочь ему почувствовать себя более комфортно:

Почаще давайте ребенку небольшие напитки. Многие дети отказываются от еды, когда у них жар. Это не проблема, если они остаются гидратированными
Если вы кормите грудью ребенку младше шести месяцев, предложите дополнительное грудное вскармливание
Если вы на искусственном вскармливании ребенку младше шести месяцев предложите обычное количество смеси
Если ваш ребенок старше шести месяцев, продолжайте кормить грудью или из бутылочки.Вы также можете предложить Вашему ребенку вода или растворы для пероральной регидратации.
Возможно, вам понадобится давайте ребенку меньшее количество жидкости, но чаще.
Дайте вашему ребенку парацетамол и / или ибупрофен, если из-за лихорадки он чувствует себя плохо или у него есть другие симптомы, например, боль в горле. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке на упаковке. Не давайте ибупрофен детям младше трех месяцев или детям с обезвоживанием. Никогда не давайте аспирин детям. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
Попробуйте протереть лоб ребенка губкой или средством для мытья лица, смоченным в слегка теплой воде, чтобы охладить его. Важно, чтобы они не замерзли или не почувствовали себя неудобно, когда вы это сделаете. Холодные ванны или душевые не рекомендуется .
Оденьте ребенка в такую одежду, чтобы ему не было слишком жарко или холодно. Если ваш ребенок дрожит, добавьте еще один слой одежды или одеяло, пока он не перестанет.

Следите за своим ребенком на предмет признаков того, что его болезнь ухудшается.

Когда обращаться к врачу

Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура выше 38 ° C, даже если у него нет других симптомов, вам следует обратиться к терапевту.

Если у вашего ребенка ослаблен иммунитет (у него ослабленная иммунная система) по какой-либо причине и у него температура выше 38 ° C, вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Для всех остальных детей покажите их терапевту, если их температура выше 38 ° C и у них есть какие-либо из следующих симптомов:

ригидная шея или свет болят глаза
рвота и отказ много пить
сыпь
более сонная, чем обычно
проблемы с дыханием
боль, которая не проходит с помощью обезболивающих.

Также отведите ребенка к терапевту, если он:

лихорадка держалась более двух дней без очевидной причины
, кажется, становится хуже
перенес лихорадочный припадок

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Лихорадка — это температура ребенка 38 ° C или выше
Лихорадка часто встречается у детей
Сама по себе лихорадка редко причиняет вред и может помочь в борьбе с инфекцией
Если ваш ребенок выглядит здоровым и счастливым, нет нужно лечить лихорадку.
Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура выше 38 ° C, обратитесь к врачу, , даже если у него нет других симптомов .
Отведите ребенка к врачу, если ему кажется, что ему становится хуже или у него длительная лихорадка

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Стоит ли мне беспокоиться из-за лихорадки у моего ребенка?

Врачи не обращают внимания на лихорадку у ребенка.Их больше беспокоит то, как ваш ребенок выглядит и чувствует себя — если ваш ребенок не пьет, вялость, а не он сам, или у него постоянная лихорадка в течение двух или более дней, тогда врач может попытаться выяснить, что это такое. вызывает жар, и может потребоваться анализ крови или мочи.

Может ли прорезывание зубов вызвать лихорадку?

У детей при прорезывании зубов может быть температура до 38 ° C.Тем не менее, температура выше 38 ° C никогда не должна быть связана с прорезыванием зубов. Более вероятно наличие инфекции.

Даже после обезболивания у моего ребенка поднялась температура. Я должен беспокоиться?

Нет, если ваш ребенок чувствует себя лучше и его другие симптомы улучшились. Парацетамол и ибупрофен могут не помочь снять лихорадку, но их цель — улучшить самочувствие вашего ребенка. Если температура не улучшалась более двух дней, обратитесь к врачу.

Когда я чувствую себя плохо, мой терапевт советует мне принять аспирин. Могу ли я использовать это для своего ребенка?

Ни в коем случае нельзя давать ребенку аспирин для снижения температуры. Это может привести к опасному состоянию, которое называется синдромом Рея. Его следует давать только по специальным рекомендациям врача. Вместо этого можно использовать парацетамол или ибупрофен.

Разработано отделениями общей медицины и неотложной помощи Королевской детской больницы, а также Центром общественного здоровья детей.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в апреле 2021 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

НОВОСТЕЙ BBC | Здоровье | Ибупрофен лучший при детской лихорадке

Большинство симптомов лихорадки у маленьких детей можно лечить дома

Ибупрофен лучше снижает температуру у детей, чем парацетамол, и, по мнению британских исследователей, он должен быть препаратом первого выбора.

Бристольское исследование с участием 156 детей в возрасте от шести месяцев до шести лет показало, что ибупрофен снижает температуру быстрее, чем парацетамол.

В британском медицинском журнале также говорится, что может помочь чередование двух препаратов, что уже рекомендуют некоторые терапевты.

Но эксперты посоветовали этого не делать в соответствии с официальными рекомендациями.

Беспокойство вызывает относительная легкость, с которой дети могут получить передозировку.

Лихорадка очень часто встречается у детей младшего возраста, ежегодно поражая семи из каждых 10 детей дошкольного возраста.

Родителям, желающим использовать лекарства для лечения маленьких нездоровых детей с лихорадкой, следует посоветовать сначала использовать ибупрофен

Ведущий исследователь доктор Аластер Хэй

Это может быть неприятно для ребенка и вызывать беспокойство у родителей.Большинство лихорадок проходят сами по себе, но некоторые из них вызваны серьезными инфекциями, такими как пневмония.

В рекомендациях, опубликованных в прошлом году Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства (NICE), говорится, что ибупрофен или парацетамол можно использовать для лечения детей, страдающих недомоганием или страдающих лихорадкой.

Но они говорят, что из-за отсутствия доказательств эти два препарата нельзя давать вместе или чередовать.

Исследователи из Бристольского университета и Университета Западной Англии набрали детей с температурой от 37 до 37.8 и 41 градус по Цельсию, из-за болезни, которую можно лечить дома.

Чередование препаратов

Дети были рандомизированы для получения либо парацетамола плюс ибупрофен, либо только парацетамола, либо только ибупрофена.

Лекарства давались в течение 48 часов, группа детей, принимавших парацетамол и ибупрофен, получала их в виде отдельных доз.

Эта группа получала одну дозу парацетамола каждые четыре-шесть часов (максимум четыре дозы за 24 часа), а затем одну дозу ибупрофена каждые шесть-восемь часов (максимум три дозы за 24 часа).

Детская лихорадка

Нормальная температура составляет 36-36,8 ° C (96,8-98,24F)

У детей любая температура 38 ° C (100,4F) или выше считается высокой и называется лихорадкой.

Чтобы узнать, нет ли у вашего ребенка температуры, поместите термометр под подмышку ребенка или воспользуйтесь специальным ушным термометром

За состоянием детей наблюдали через 24 часа 48 часов и на пятый день.

Исследователи обнаружили, что в первые четыре часа дети, получавшие оба лекарства, страдали от лихорадки на 55 минут меньше, чем те, которым давали только парацетамол.

Но дать два лекарства было не лучше, чем просто дать ибупрофен.

Однако в течение 24 часов у детей, получавших оба лекарства, температура поднималась на 4,4 часа меньше, чем у детей, которым давали только парацетамол, и на 2,5 часа меньше времени с лихорадкой, чем у детей, которым только что давали ибупрофен.

Вопросы безопасности

Д-р Аластер Хэй, старший преподаватель-консультант по первичной медико-санитарной помощи в Бристольском университете, который руководил исследованием, сказал: «Врачам, медсестрам, фармацевтам и родителям, желающим использовать лекарства для лечения маленьких, нездоровых детей с лихорадкой, следует рекомендовать сначала используйте ибупрофен.

«Если требуется более устойчивый контроль симптомов в течение 24 часов, лучше давать оба лекарства поочередно, чем одно по отдельности.

«Тем не менее, родители должны тщательно записывать, когда вводятся дозы, чтобы случайно не дать слишком много.»

Мы считаем, что родители должны сохранять простоту. В настоящий момент мы не видим необходимости менять совет .

Профессор Стив Филдс, председатель Королевского колледжа врачей общей практики

Он сказал, что считает целесообразным, чтобы NICE пересмотрел свои рекомендации в свете нового исследования, заявив, что текущие рекомендации слишком осторожны.

В сопроводительной статье в BMJ доктор Энтони Харден из Оксфордского университета предупредил об относительной легкости, с которой дети могут получить передозировку.

Он сказал, что «более сложный чередующийся режим парацетамола и ибупрофена может быть менее безопасным, чем использование любого из этих препаратов по отдельности».

Представитель NICE заявила, что в руководстве 2007 г. рекомендуется провести дополнительные исследования эффективности и безопасности чередования доз парацетамола и ибупрофена для снижения температуры у детей, у которых сохраняется лихорадка после первого жаропонижающего лекарства.

Она сказала: «Любое недавно опубликованное исследование должно быть тщательно оценено независимыми экспертами в рамках процесса обновления клинических руководств.

«Это важно для обеспечения того, чтобы любое новое свидетельство соответствовало самым высоким стандартам, прежде чем какие-либо потенциальные обновления могут быть внесены в существующее руководство».

Профессор Стив Филдс, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, посоветовал родителям и опекунам детей с лихорадкой следовать руководству NICE.

«Мы считаем, что родители должны сохранять простоту. В настоящий момент мы не видим необходимости менять совет.

«Однако эта статья действительно демонстрирует, что использование ибупрофена на начальном этапе более эффективно для снижения температуры, и может продемонстрировать, что совместное использование ибупрофена и парацетамола может иметь положительный эффект».

Лихорадка и высокая температура: причины, симптомы и лечение

Первая лихорадка у вашего ребенка может быть тревожным событием.Нет ничего хуже, чем увидеть, как ваш ребенок плохо себя чувствует, но детские лихорадки — обычное дело, и обычно не о чем беспокоиться.

Почему у моего ребенка высокая температура (жар)?

По мере того, как у детей формируется иммунитет, их тела учатся бороться с множеством различных типов неприятных насекомых и инфекций. Высокая температура — это естественный защитный механизм, который организм использует, чтобы затруднить выживание вирусов и инфекций. Общие причины лихорадки в детстве включают:

Простуда и грипп
Инфекции уха
Инфекции мочевыводящих путей
Коклюш

Инфекции — не единственная причина лихорадки у детей.Температура у ребенка также часто повышается во время прорезывания зубов и после вакцинации. Самая частая причина лихорадки — простая вирусная инфекция, такая как кашель или простуда.

Как узнать, есть ли у моего ребенка температура?

У вашего ребенка может подняться температура, если ему становится жарче, чем обычно, когда вы дотрагиваетесь до его лба, спины или живота, он потеет или у него покраснели щеки. Это общие признаки лихорадки, но вы также можете проверить их температуру с помощью термометра.

Признаки лихорадки у младенцев могут различаться в зависимости от основной причины, но вот некоторые из наиболее распространенных признаков, на которые следует обратить внимание, если вы подозреваете, что у вашего ребенка лихорадка.

Дрожь

Ощущение дрожи и холода снаружи может быть признаком лихорадки. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка высокая температура, проверьте его температуру с помощью термометра. Важно уметь точно определить, есть ли у вашего ребенка высокая температура, чтобы вы могли правильно за ним ухаживать.

Появляется горячим и покрасневшим

Обычно вы можете определить, есть ли у вашего ребенка температура, просто прикоснувшись к нему, так как его лоб, спина или живот будут более горячими, чем обычно.Покрасневшее лицо также может быть признаком лихорадки у младенцев.

Раздражающий

Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому доверяйте инстинкту матери. Плач больше, чем обычно, или крик, который звучит иначе, могут быть признаком лихорадки. Точно так же, если ваш ребенок кажется более вялым, это также может быть признаком лихорадки.

Потеря аппетита

Потеря аппетита может указывать на то, что у вашего ребенка высокая температура. Если вы заметили, что ваш ребенок не хочет пить столько, сколько обычно, или есть, если он достаточно взрослый, чтобы употреблять твердую пищу, это может означать, что что-то не так.Предложите ему регулярное кормление, чтобы он оставался гидратированным, и отметьте, сколько кормит ваш ребенок, чтобы вы могли поговорить со своим терапевтом, если вас это беспокоит.

Высокая температура

Температура выше 38 градусов по Цельсию считается высокой.

Какой должна быть температура моего ребенка или ребенка?

Нормальная температура тела для младенцев и детей составляет около 36,4 ° C, но она может незначительно отличаться от ребенка к ребенку. Любая температура на уровне 38 ° C или выше классифицируется как лихорадка.

Существуют и другие признаки серьезной лихорадки, кроме температуры, например:

Возраст играет роль, потому что температура более серьезна для детей младше 3 месяцев.
Поведение является индикатором, потому что, если температура не мешает вашему ребенку играть или кормить, как обычно, это может не быть поводом для беспокойства.
Наконец, температура у всех повышается ближе к вечеру и ранним вечером и падает в полночь и рано утром. Это естественный цикл, но он также является причиной того, что большинство врачей получают звонки по поводу лихорадки в конце дня и ранним вечером.

Как обеспечить точность показаний температуры вашего ребенка или ребенка

Использование цифрового термометра может помочь дать вам точные показания температуры вашего ребенка, но есть несколько вещей, которые могут повлиять на точность показаний.Лучше подождать несколько минут, прежде чем измерять температуру вашего ребенка, если она была:

Ношение много одежды
Купание
Закутанный в одеяло
В очень теплом помещении
Еда или питье за последние 10 минут

Как я могу помочь своему лихорадочному ребенку почувствовать себя лучше?

Многие родители стараются не давать своему ребенку лекарства, если они не обязаны это делать. Есть несколько немедицинских способов, с помощью которых вы можете попытаться снизить температуру вашего ребенка, прежде чем вам понадобится принимать жаропонижающие лекарства, такие как ибупрофен или парацетамол.

Просто помните, что снижение температуры у вашего ребенка не устраняет основное заболевание или проблему, вызывающую жар. Сама по себе высокая температура может помочь организму вашего ребенка бороться с инфекцией. Однако снижение температуры может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Вот некоторые немедицинские способы помощи вашему лихорадочному ребенку:

Обилие жидкости и охлажденной пищи, такой как фруктовое мороженое или йогурт, может охладить организм вашего ребенка и помочь с его гидратацией.
Не надевайте на них слишком много одежды.
Предложите им еду, если они захотят;
Обязательно держите комнату, в которой они находятся, хорошо проветриваемой и прохладной. Или оставайтесь в тени, если вы на улице.

Когда мне позвонить врачу?

Лихорадка обычно не является поводом для беспокойства, и ее часто можно лечить дома. В зависимости от первопричины лихорадка обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней.

Вам следует связаться с вашим терапевтом или медицинским работником, если ваш ребенок:

Моложе 3 месяцев, плохо выглядит или имеет температуру 38 ° C или выше
Возраст от 3 до 6 месяцев и температура 39 ° C или выше
Ребенок 3 месяцев и старше выглядит и ведет себя иначе или плохо ест.
Ребенок бледный, покрасневший или у него меньше мокрых подгузников.
Имеет высокую температуру, которая не снижается при приеме ибупрофена или парацетамола
Имеет лихорадку продолжительностью более 5 дней
Кажется обезвоженным
Часто лихорадка в сочетании с ночным потоотделением, усталостью и / или увеличением лимфатических узлов.
Приступ (заед)
Издает высокий или необычный крик.
Пятнистая кожа или сыпь
У вашего ребенка проблемы с дыханием (он дышит быстрее обычного или труднее дышит) даже после того, как вы прочистили ему нос шприцем с грушей.Это может указывать на респираторное заболевание
Выглядит очень плохо, не отвечает или становится хуже

Помните, что вы знаете своего ребенка лучше всех, поэтому, если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок серьезно заболел, доверяйте своим инстинктам и позвоните своему терапевту. Если вы не можете с ними связаться, вы можете позвонить в NHS 111, чтобы получить дальнейшие рекомендации по лечению вашего ребенка. Если ваш ребенок не реагирует или очень болен, доставьте его в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи.

* Заявление об ограничении ответственности: помимо контроля температуры вашего ребенка, важно также постоянно следить за общим самочувствием вашего ребенка.

Симптомы ибупрофена и COVID-19 — вот что вам нужно знать

В последнее время возникла некоторая путаница в отношении того, следует или не следует принимать ибупрофен для лечения симптомов COVID-19, особенно после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изменила свою позицию. Первоначально рекомендовав людям избегать приема ибупрофена для лечения симптомов нового коронавирусного заболевания, с 19 марта ВОЗ теперь не рекомендует избегать ибупрофена для лечения симптомов COVID-19.

Путаница началась после того, как министр солидарности и здравоохранения Франции Оливер Веран объявил в Твиттере, что прием противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен или кортизон) может быть фактором обострения инфекции COVID-19.Он рекомендовал вместо этого принимать парацетамол для лечения сопутствующей лихорадки.

На данный момент NHS рекомендует принимать парацетамол только при симптомах COVID-19, хотя и признает, что убедительных доказательств того, что ибупрофен ухудшает симптомы, нет. BMJ также заявляет, что при лечении симптомов COVID-19 следует избегать ибупрофена.

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). НПВП, включая ибупрофен, обычно имеют три основных применения: они помогают при воспалении, боли и лихорадке.Люди также могут принимать их при воспалительных заболеваниях, таких как артрит, и от боли. Однако парацетамол также может помочь при боли и лихорадке.

Повышенная температура — это повышение температуры тела, которое является одним из признаков COVID-19, наряду с постоянным кашлем и одышкой. В организме развивается лихорадка как защитный механизм, когда иммунная система вырабатывает цепочку молекул, которые приказывают мозгу вырабатывать и удерживать больше тепла внутри для борьбы с инфекцией.

Хотя повышение температуры во время инфекции является частью защитного механизма организма, серьезное повышение температуры тела может быть фатальным и требует лечения.Лихорадка также доставляет дискомфорт, потому что она часто сопровождается дрожью, головными болями, тошнотой и расстройством желудка. Прием противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или парацетамол, снизит высокую температуру за счет снижения некоторых молекул лихорадки. Однако врачи, сравнивавшие эти два показателя в 2013 году, предложили принимать парацетамол вместо ибупрофена при нормальных инфекциях грудной клетки, потому что они обнаружили, что у небольшого числа людей болезнь усугублялась при приеме ибупрофена.

Повод для беспокойства?

Некоторые из причин, по которым прием ибупрофена может усугубить симптомы COVID-19, исходит из предыдущих исследований, которые показали, что люди с другими серьезными инфекциями органов дыхания (такими как пневмония) испытывали ухудшение симптомов и длительное заболевание после приема НПВП, включая ибупрофен.

Но трудно сказать, вызывает ли прием ибупрофена в этих случаях прямое ухудшение симптомов и длительное заболевание, или это потому, что прием ибупрофена или других противовоспалительных средств помогает справиться с болью, что может скрыть серьезность заболевания и может помешать людям попросить помочь раньше — откладывать лечение. Или это может быть связано с противовоспалительным действием ибупрофена. Одна из теорий состоит в том, что противовоспалительные препараты могут влиять на некоторые иммунные реакции организма, хотя для ибупрофена это не доказано.

Однако два французских исследования предупреждают врачей и фармацевтов не давать НПВП, когда они видят признаки инфекций грудной клетки, и что НПВП не следует назначать детям, инфицированным вирусами. Нет единого мнения о том, почему ибупрофен может усугубить инфекцию грудной клетки, но в обоих исследованиях сообщалось о худших результатах у пациентов, которые принимали НПВП для лечения своего состояния.

В недавнем письме в The Lancet предполагается, что вред ибупрофена при COVID-19 связан с его воздействием на фермент в организме, называемый ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), хотя это еще предстоит доказать.Это вызвало дополнительные опасения у пациентов, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) при существующих сердечных заболеваниях. Несколько ведущих организаций справедливо предупредили пациентов не прекращать прием обычных лекарств в свете неподтвержденных теорий.

Прочитайте больше: COVID-19: вопросы и ответы: стоит ли мне беспокоиться, если я принимаю препараты ингибиторов АПФ от высокого кровяного давления?

Поскольку новый коронавирус — это новый тип вируса, в настоящее время нет доказательств того, что прием ибупрофена будет вредным или усугубит симптомы COVID-19.Исследования в этой области развиваются быстро, но с таким большим количеством дезинформации об использовании COVID-19 и ибупрофена осторожный подход заключается в том, чтобы избегать ибупрофена с COVID-19, если это вообще возможно, особенно для людей с уже существующими заболеваниями. Любой, кто думает, что у него может быть COVID-19, может рассмотреть возможность использования парацетамола вместо ибупрофена для снятия лихорадки, если врач или фармацевт не указали ему иное.

Тем временем Комитет по лекарственным средствам для человека Великобритании и Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) попросили изучить все доказательства, чтобы понять влияние ибупрофена на симптомы COVID-19.Естественно, люди, которые уже прописали противовоспалительное средство для лечения какого-либо состояния здоровья, должны спросить мнение своего врача, а не просто прекратить прием лекарств.

Парацетамол также помогает при лихорадке, а также от болей и болей. Maderla / Shutterstock

Однако стоит отметить, что ибупрофен и НПВП могут вызывать язву желудка и расстройство желудка и могут не подходить для некоторых людей с сердечными заболеваниями, проблемами с почками и печенью, астмой, а также для людей старше 65 лет и тех, кто употребляет больше алкоголя. .Эти препараты не следует применять людям с очень высоким кровяным давлением, а также женщинам, пытающимся забеременеть или уже беременным.

Парацетамол, который также может снимать боль и жар, может быть предпочтительнее. Хотя для работы требуется до часа, его безопасно использовать для беременных или кормящих женщин, и его можно принимать с едой или без нее. Некоторым людям необходимо проявлять особую осторожность при приеме парацетамола и сначала проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, например, если у них есть проблемы с печенью или почками.

Обычная доза парацетамола для взрослых составляет одну или две таблетки по 500 миллиграммов до четырех раз в 24 часа с интервалом не менее четырех часов между приемами. Большинство людей назначают детям парацетамол с помощью сиропа. Сколько давать, зависит от возраста вашего ребенка, но, опять же, парацетамол следует давать не более четырех раз в течение 24 часов с интервалом не менее четырех часов между приемами.

В аптеках не хватает парацетамола, а некоторые магазины ограничивают продажи. Для тех, у кого проявляются симптомы, упаковки из 32 таблеток должно хватить как минимум на четыре дня.В это время кризиса важно, чтобы люди не накапливали лекарства без надобности и не лишали тех, кто в равной степени нуждается в парацетамоле и других жизненно важных лекарствах.

Насколько безопасен парацетамол для детей?

, доктор Джоселин Лоуингер

Большинство родителей время от времени давали своим детям парацетамол, однако передозировка парацетамолом является основной причиной печеночной недостаточности у детей. Итак, насколько безопасно это обычно используемое лекарство и когда мы должны давать его детям?

[Источник изображения: iStockPhoto | pzRomashka]

Если у вас есть маленькие дети, то, скорее всего, у вас есть парацетамол в вашем шкафу с лекарствами и вы используете его для лечения некоторых из многих недугов, присущих детству.

На самом деле, немногие родители не стали бы использовать это обычное лекарство, чтобы снизить температуру у ребенка или облегчить дискомфорт, связанный с болью при прорезывании зубов, простудой и гриппом, или болями в ушах.

Тем не менее, хотя парацетамол является очень безопасным лекарством при правильном назначении, если детям давать слишком много, он может быть опасным и в очень редких случаях смертельным.

Недавнее исследование показало, что парацетамол является ведущей причиной печеночной недостаточности у детей в Австралии и Новой Зеландии. В период с 2002 по 2012 год исследователи выявили 54 случая печеночной недостаточности в двух детских больницах, 14 из которых были связаны с передозировкой парацетамола, а 12 — у детей в возрасте до пяти лет.Хотя общее количество случаев повреждения печени у детей было низким, исследователи призывают пересмотреть меры безопасности при использовании парацетамола.

Адъюнкт-профессор Мадлен Газарян, консультант по педиатрической клинической фармакологии и терапии и почетный доцент Университета Нового Южного Уэльса, провел обширные исследования уместного и безопасного использования лекарств у детей, включая использование парацетамола.

Она говорит, что случайный вред от парацетамола обычно является результатом:

однократной большой передозировки
нескольких доз, которые немного завышены.

«Первое, что необходимо знать родителям и опекунам, — это целесообразно ли и когда использовать парацетамол, в том числе когда им следует обращаться за медицинской помощью для нездорового ребенка».

По ее мнению, люди должны понимать, что не всегда нужно давать парацетамол маленьким детям, когда у них жар, который часто вызван распространенными вирусными заболеваниями.

Кроме того, она говорит, что родители и опекуны также должны знать, как безопасно использовать парацетамол, в том числе убедиться, что доза, состав и концентрация подходят, как долго его использовать и как обеспечить безопасность хранения и приема.

Она отвечает на некоторые общие вопросы родителей о лечении лихорадки.

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Отведите ребенка к врачу, если у него высокая температура (например, температура под мышкой выше 38,5 ° C) и:

он выглядит очень больным.
им меньше 6 месяцев.
Вы принимаете парацетамол каждые 4–6 часов от лихорадки в течение 24–48 часов, но температура все еще сохраняется.
у них есть такие симптомы, как:

ригидность в шее или легкие боли в глазах
рвота и отказ много пить
сыпь
более сонная, чем обычно
проблемы с дыханием
боль.

Вы в остальном беспокоитесь о них.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок почувствует недомогание во время приема парацетамола.

Может ли температура навредить моему ребенку?

«Родители и опекуны могут быть уверены, что лихорадка сама по себе не вредит здоровому ребенку», — говорит Газарян.

Лихорадка — частый симптом многих детских болезней и часть нормальной реакции организма, помогающей бороться с инфекцией. Но это не значит, что вы можете полностью игнорировать жар, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания, если его не лечить.Поэтому важно следить за любыми дополнительными признаками и знать, когда следует обратиться к врачу.

Хотя многие родители опасаются, что у их ребенка могут начаться припадки лихорадки (фебрильные судороги), если температура станет слишком высокой, нет никаких доказательств того, что снижение температуры ребенка может предотвратить их, говорит Газарян.

Когда мне следует использовать лекарство от лихорадки?

«Лечение лихорадки — это не снижение показателя термометра», — говорит Газарян.

«Целью любого лечения лихорадки является улучшение общего комфорта ребенка, а не попытки просто снизить температуру до нормы.«

» Большинство детей хорошо переносят субфебрильную температуру (до 38,5 ° C) и обычно не нуждаются в лекарствах для ее лечения ».

« У некоторых детей с вирусным заболеванием температура может быть 39 ° C и бегают счастливы, как Ларри. Им не нужно ничего давать », — говорит она.

Газарян рекомендует парацетамол детям с лихорадкой выше 38,5 ° C (измеряется через подмышку) и , если им неудобно, например, если у них болит голова. или чувствовать себя несчастным.

Чем отличается ибупрофен от парацетамола при лихорадке?

Хотя парацетамол и ибупрофен одинаково хороши для снижения температуры ребенка, по словам Газаряна, «парацетамол — лучший выбор».

Это потому, что парацетамол использовался намного дольше, и есть более точные данные о том, насколько он эффективен; до сих пор не ясно, работает ли ибупрофен. Также пока не известно, есть ли какие-либо различия в общем вреде для детей.

Кроме того, потенциальный вред от использования ибупрофена для лечения лихорадки отличается от такового парацетамола, говорит Газарян.

Хотя известно, что парацетамол вызывает повреждение печени, если давать его слишком много, ибупрофен (как и другие нестероидные противовоспалительные препараты) может вызывать проблемы с кишечником и повреждение почек у некоторых детей, даже если его вводить в рекомендованной дозе. .

«Обезвоженные дети или дети со сложными заболеваниями могут подвергаться большему риску проблем с почками при приеме ибупрофена», — говорит она.

Не давать:

ибупрофен детям до 6 месяцев,
парацетамол детям до 3 месяцев.

Хотя некоторые медицинские работники рекомендуют чередовать парацетамол и ибупрофен при лечении лихорадки, Газарян с этим не согласен. Неизвестно, помогает ли это детям и может ли это вызвать путаницу и ошибки при назначении детям точных доз.

Что еще я могу сделать для лечения лихорадки?

Если у вашего ребенка высокая температура, посоветуйте ему отдохнуть. Слегка оденьте их, но убедитесь, что они не мерзнут и не дрожат.

Дайте им много прозрачной жидкости, чтобы они не обезвоживались.Детям младше 6 месяцев можно давать предварительно охлажденную кипяченую воду, грудное молоко или смесь.

Обтирать их губкой не рекомендуется, так как это может вызвать дрожь и повышение температуры.

Как правильно давать парацетамол моему ребенку?

Газарян рекомендует родителям и опекунам подумать о следующем, прежде чем давать парацетамол своим детям:

Когда мне следует рассмотреть возможность использования парацетамола?

Рассмотрите возможность использования парацетамола только в том случае, если у вашего ребенка есть боль или температура выше 38.5 ° C (измеряется через подмышку), и они неудобны. Всегда используйте термометр, чтобы определить, есть ли температура.
Если ваш ребенок принимает другие лекарства или страдает другими заболеваниями, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, влияет ли это на прием парацетамола.
НЕ используйте парацетамол для «успокоения» ребенка на ночь.

Как правильно использовать парацетамол?

1. Выберите продукт, соответствующий возрасту вашего ребенка.

Выберите дозировку и рецептуру, соответствующие возрасту вашего ребенка.Если вы не уверены, спросите своего врача или фармацевта.
НЕ используйте взрослые силовые препараты для детей младшего возраста.

2. Выберите правильную дозу

Следуйте инструкциям по дозировке на этикетке лекарства (или совету врача).
Если ваш ребенок большой или маленький для своего возраста, посоветуйтесь со своим врачом, так как ему может потребоваться другая доза.
НЕ давайте больше, чем максимальная доза для взрослых — 4 грамма парацетамола в день, независимо от их веса.Некоторым детям старшего или более тяжелого возраста доза в зависимости от веса может превышать рекомендованную максимальную дозу для взрослых, составляющую 4 грамма в день. Если это произойдет, посоветуйтесь со своим врачом о правильной дозе, которую следует давать вашему ребенку.

3. Правильно измерьте дозу

Используйте прилагаемый измерительный инструмент (например, шприц) для измерения дозы и следуйте инструкциям, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.

4. Давайте дозу через соответствующие промежутки времени

Давайте каждые 4-6 часов, но НЕ давайте чаще, чем 4 раза в день.
НЕ будите ребенка, чтобы дать ему парацетамол.

5. Будьте осторожны с другими лекарствами

Убедитесь, что вы случайно не увеличили вдвое количество парацетамола, содержащегося в других лекарствах. Всегда читайте этикетку, чтобы узнать, содержит ли лекарство вашего ребенка парацетамол, чтобы вы не дали слишком много парацетамола по ошибке.
Не используйте попеременно ибупрофен и парацетамол.

6. Избегайте путаницы

Ведите письменный учет того, сколько парацетамола вы дали и когда вы его дали — это поможет вам запомнить время и дозы и будет полезно для других людей, которые могут ухаживать за вашим ребенком.

7. Надежно храните лекарства

Храните парацетамол в недоступном для детей месте в недоступном для детей шкафу.

8. Следите за своим ребенком и обратитесь к врачу, если:

Вы принимаете парацетамол более 48 часов.
Им становится хуже.
Вы думаете, что приняли слишком много парацетамола.
В остальном вас беспокоит.

Если вы считаете, что дали слишком много парацетамола, то либо:

Обратитесь в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) ИЛИ
Обратитесь к врачу ИЛИ
Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Делайте это, даже если ваш ребенок не выглядит больным.

* Этот совет был разработан на основе предыдущей работы Газаряна «Долгосрочное сокращение нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств: модель улучшения, основанная на фактических данных» и «Содействие безопасному применению парацетамола у детей».

Опубликовано 30.10.2014

Обновления новостей — BPJ 62 июля 2014 г.

Посмотреть / скачать версию этой статьи в формате pdf

Доказательства того, что альтернативный прием парацетамола и ибупрофена у детей с лихорадкой может снизить температуру: другие преимущества не определены

В недавно опубликованном систематическом обзоре представлены доказательства того, что использование чередующихся или комбинированных жаропонижающих средств (парацетамол и ибупрофен) может снизить температуру тела у детей с лихорадкой.Однако не было убедительных доказательств. относительно того, улучшит ли какая-либо практика общий дискомфорт ребенка. Целью должно быть лечение основного причина лихорадки. Поэтому практические рекомендации по применению жаропонижающих средств у детей с лихорадкой остается неизменным.

Сообщается, что лихорадочное заболевание является причиной номер один, по которой родители водят своих детей к терапевту; 20-40% родителей сообщают, что у ребенка повышается температура каждый год.¹ Парацетамол и ибупрофен показаны для лечения боли и лихорадки с дискомфортом у детей. ² Текущие руководящие принципы ясны в том, что каждое из этих лекарств следует только использоваться в качестве жаропонижающего средства у детей с целью уменьшения стресса и дискомфорта, а не для снижения температуры отдельно, и что два лекарства не следует сочетать, то есть не давать одновременно. ¹ Однако рекомендаций меньше ясно о роли альтернативного дозирования жаропонижающих средств в лечении лихорадки с дискомфортом.Альтернативное дозирование включает начать с одного жаропонижающего средства и назначить второе, если дискомфорт у ребенка не уменьшился в достаточной степени в течение одного-четырех часов лечения. ³ В руководствах NICE указано, что чередование доз парацетамола и ибупрофена может следует рассматривать, но только если дистресс ребенка сохраняется или рецидивирует до того, как назначена следующая доза лекарства. ¹

Кокрановский обзор шести исследований с участием 915 детей, проведенный в 2013 г., является первым систематическим обзором, в котором представлены доказательства эффективность чередования или комбинации парацетамола и ибупрофена для снижения температуры по сравнению с жаропонижающими монотерапия.³ Дети, включенные в исследования, были в возрасте от шести месяцев до 14 лет, при этом большинство детей, находящихся в младшем конце этой шкалы. ³ Лихорадка определялась как температура выше 37,8 ° C и предполагалась иметь инфекционное происхождение у всех детей. ³ В трех исследованиях сравнивали чередование парацетамола и ибупрофена с Только ибупрофен, и два исследования сравнивали альтернативное лечение с одним парацетамолом.³ Три исследования оценивались вместе лечение по сравнению с одним ибупрофеном, и два исследования были посвящены комбинированному лечению по сравнению с одним парацетамолом. ³ Не имеет значения о побочных эффектах сообщалось в любом из включенных исследований. Обзор ограничивался небольшим количеством участников. в некоторых исследованиях — вариации в режимах дозирования, а также частота и тип оценки, проводившейся у детей.

В обзоре сделан вывод о наличии доказательств низкого качества, свидетельствующих о том, что чередующееся лечение было более эффективным при снижение температуры тела в течение первых трех часов после приема второй дозы по сравнению с парацетамолом или ибупрофеном в одиночестве.³ Однако было неясно, было ли чередующееся лечение более эффективным для улучшения комфорта у детей с лихорадкой. по сравнению с монотерапией жаропонижающими средствами. ³

Кокрановский обзор также обнаружил умеренные доказательства того, что одновременный прием парацетамола и ибупрофена более эффективен при понижении температуры тела у детей с лихорадкой в течение первых четырех часов после лечения. ³ Однако в одном исследовании, оценивавшем комфорт ребенка, не было обнаружено преимущества комбинированного лечения по сравнению с лечением либо лекарство в одиночку.³

Лечение основной причины является центральным в ведении детей с лихорадкой. Симптоматический подход к лечению может маскировать признаки серьезного заболевания, например менингококковая инфекция. Кроме того, повышенная температура лихорадки может подавить рост бактерий и замедлить репликацию вирусов. Поэтому не следует назначать парацетамол и ибупрофен. с единственной целью — снизить температуру тела у детей с лихорадкой. ¹ Роль жаропонижающих средств в лечении лихорадки Дети должны улучшить комфорт, чтобы обеспечить ребенку достаточное потребление жидкости и пищи, тем самым уменьшая риск осложнений, связанных с лихорадкой.

Многие врачи общей практики уже безопасно советуют родителям с неблагополучными детьми использовать альтернативные дозировки, если Монотерапия жаропонижающими средствами изначально не улучшает комфорт ребенка. Режим, который использовался в крупнейшем исследовании в обзор заключался в чередовании доз парацетамола и ибупрофена каждые четыре часа. ⁴ Это разумный подход к подбирать детей в зависимости от противопоказаний к лечению. Ибупрофен противопоказан детям с гиперчувствительностью. к аспирину или любому другому нестероидному противовоспалительному препарату (НПВП) у детей с сердечной недостаточностью и у детей с желудочно-кишечным кровотечением или изъязвлением в анамнезе.² Также следует помнить, что применение НПВП у детей в рекомендуемых дозах связан с повышенным риском острого повреждения почек (ОПП). ⁵ Острое заболевание и истощение объема дальнейшее повышение риска ОПП у детей, поэтому ибупрофен следует с осторожностью применять у детей с лихорадкой. Парацетамол обычно считается более безопасным вариантом лечения у детей, хотя потенциально может вызвать гепатотоксичность, е.г. при передозировке или использовании у ребенка с обезвоживанием или имеющейся печеночной недостаточностью.

Ни в одном из исследований, включенных в Кокрановский обзор, не сообщалось о каких-либо значительных побочных эффектах комбинированных или альтернативных Однако при приеме парацетамола и ибупрофена побочные эффекты не были в центре внимания этих исследований. Из-за их Механизмы действия: совместное использование парацетамола и ибупрофена теоретически увеличивает риск почечной и печеночной токсичности. До тех пор, пока не появятся дополнительные данные о безопасности, альтернативные дозы жаропонижающих средств следует назначать с осторожностью только избранным детям.Чтобы свести к минимуму ошибки дозирования, родителей следует побуждать записывать лекарство и дозу, когда они были введены. как самое раннее время, когда можно ввести следующую дозу; при условии, что ребенок продолжает испытывать дискомфорт, связанный с жаром. Это особенно важно, если в домохозяйстве проходит лечение более одного ребенка.

Пока не появятся дополнительные данные о безопасности и преимуществах комбинированного (одновременного) приема парацетамола и ибупрофена Рекомендация избегать этой практики у детей остается.

Ссылки

Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Лихорадочное заболевание у детей: оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет.