Пантогам для развития речи: Средства д/улучшения мозгового кровообращения ООО «ПИК-ФАРМА» Пантогам сироп

Канадское педиатрическое общество дает разрешение на печать отдельных копий этого документа с нашего веб-сайта.Чтобы получить разрешение на перепечатку или воспроизведение нескольких копий, ознакомьтесь с нашей политикой авторских прав.

Главный автор (ы)

Стейси А. Беланже, Джоанни Карон; Канадское педиатрическое общество, Комитет по психическому здоровью и порокам развития

Детский педиатр 2018, 23 (6): 403–410.

Abstract

Глобальная задержка развития (GDD) и умственная отсталость (ID) — частые проблемы в педиатрической практике. Этиология обоих состояний весьма неоднородна.Американская академия педиатрии, Американская академия неврологии и протокол лечения интеллектуальной инвалидности (TIDE), базирующийся в Британской Колумбии, предложили многоуровневые исследования GDD / ID, чтобы помочь врачам понять этиологию, которая оптимизирует терапевтический результат. Это заявление обеспечивает основу для клинического исследования GDD / ID у детей, а также обновленный протокол, которому канадские врачи должны следовать при этиологическом исследовании GDD / ID.Пересмотренный протокол основан на текущих знаниях и существующих рекомендациях. Ключевые элементы исследования включают формальное тестирование зрения и слуха, хромосомный микрочип, тестирование ДНК Fragile-X и тестирование первого уровня для излечимых врожденных нарушений метаболизма. Визуализация головного мозга рекомендуется при наличии специфических неврологических данных.

Ключевые слова: Хромосомный микрочип; Глобальная задержка развития; Интеллектуальная недееспособность; IEM

Глобальная задержка развития (GDD) и умственная отсталость (ID) затрагивают до трех процентов педиатрической популяции ^{[1] [2]} .Диагноз GDD ограничен детьми младше 5 лет, но эти дети часто развиваются, чтобы соответствовать диагностическим критериям ID и, вероятно, представляют ту же популяцию (Таблица 1). Поскольку этиологические диагнозы GDD и ID перекрываются, естественно, что исследования с целью установления окончательного диагноза для любого расстройства похожи. Раннее выявление имеет решающее значение для скорейшего начала реабилитационных услуг и лечения. Этиология GDD / ID может быть идентифицирована во многих случаях (от 40% до 80%) ^[3] .Поэтому важно, чтобы педиатры общего профиля в Канаде координировали этиологическую оценку этой популяции пациентов с узкими специалистами, используя интегративный подход.

Диагноз имеет решающее значение, поскольку он позволяет ^[2] :

• Своевременное начало причинного лечения или поддерживающее лечение,
• Профилактика осложнений,
• Улучшенное прогнозирование,
• Точное генетическое консультирование относительно риска рецидива и пренатального / предимплантационная генетическая диагностика, при наличии показаний,
• Лучший доступ к услугам в сообществе и
• Разрешение диагностической одиссеи или (еще лучше) избежание несоответствующих, дорогостоящих и травмирующих тестов.

Цель этого заявления — предоставить основу для этиологического исследования GDD / ID у детей, которая поможет клиницистам применять руководящие принципы, основанные на доказательствах. Мы также предлагаем поэтапный подход, подходящий для клинической практики в Канаде, всегда понимая, что он должен быть адаптирован к конкретному клиническому контексту и доступности местных ресурсов.

ЭТИОЛОГИЯ GDD И ID

Вероятность установления этиологического диагноза варьируется в разных исследованиях и в зависимости от вида исследования и степени тяжести GDD / ID.При тяжелом ИД (как определено в DSM-5) идентифицируемая причина была обнаружена в 80% случаев ^{[4] [5]} . Выход, по-видимому, ниже при легкой форме ИД, причина выявлена ​​примерно в 24% случаев ^[6] . Категории этиологического диагноза и доля диагностической ценности для наиболее распространенных диагнозов представлены в таблице 2.

Этиологическое исследование

Алгоритмы, рекомендованные Американской академией педиатрии (AAP) ^[2] , Американской академией неврологии (AAN) ^[4] и протоколом лечения интеллектуальной инвалидности (TIDE) ^[5] предназначены для упрощения исследования GDD / ID путем ограничения тестов, которые отнимают много времени или не имеют клинического значения, и для содействия эффективному использованию ограниченных ресурсов здравоохранения.

Каждый алгоритм был разработан для выявления в первую очередь наиболее распространенной или излечимой этиологии. Напротив, другие пути предлагают подход, основанный на контрольных списках и моделях отношения правдоподобия, останавливая исследование, когда клиницист чувствует, что это не повлияет на результат, даже без диагноза ^[3] . Одна из важных «клинических жемчужин» — это поиск клинических характеристик, указывающих на конкретную этиологию, и в первую очередь заказ тестирования для этого диагноза. Когда не удается установить очевидную причину, рекомендуется поэтапный подход, проводимый в сотрудничестве с генетиком, с педиатрами, ведущими расследование, когда это возможно.См. Рисунок 1 для предлагаемого подхода к тестированию.

Анамнез и физикальное обследование

В одном недавнем обзоре этиологический диагноз, основанный на анамнезе и физикальном осмотре, был обнаружен в 12,5–38,6% случаев ^[3] , подтверждая, что эти шаги являются наиболее важной фазой исследования ^{[2] [3] [7] [8]} . Семейный анамнез трех поколений, психосоциальный анамнез, подробный предродовой анамнез и анамнез рождения, а также время основных вех должны быть записаны как можно точнее (Таблица 3).Оценка нервного развития, включая текущий уровень развития и систематическое физическое обследование (таблица 3), может указывать на конкретный диагноз или направлять лабораторные исследования. При подозрении на конкретную этиологию или при наличии в семейном анамнезе расстройства, связанного с GDD / ID, в первую очередь следует заказать специальное тестирование на это расстройство (рис. 1).

Сенсорная оценка

Согласно AAN ^[4] и другим обзорам ^{[5] [7] [9]} , детей с GDD / ID следует направлять в формальная оценка их зрения (оптометрия или офтальмология) и слуха.Выявление нарушений зрения или слуха может изменить курс лечения и направить дальнейшее расследование.

Генетическое тестирование

Использование хромосомного микрочипа (CMA, также называемое сравнительной геномной гибридизацией или CGH) в качестве исследования первой линии у детей с GDD / ID одобрено AAP, AAN, Международный стандартный цитогенетический массив и Американский колледж медицинской генетики ^{[2] [4] [9] [10]} .Это единственный тест с наилучшей диагностической эффективностью ^{[7] [8]} (от 8% до 20%), эффективность которого превосходит только клиническую оценку опытным клиницистом, специализирующимся на GDD / ID ^{[2] [4] [11]} . Различия в урожайности, о которых сообщалось в различных исследованиях, можно объяснить отсутствием стратификации по степени тяжести и наличием других аномалий. Таким образом, остается неясным, полезен ли CMA при легкой (согласно DSM-5) семейной ID.Эти пациенты могут просто представлять нижние процентили кривой Гаусса IQ, и этиология часто бывает многофакторной. При наличии множественных врожденных аномалий Американский колледж медицинской генетики по-прежнему рекомендует CMA в качестве исследования первой линии, если только не рассматривается конкретный диагноз ^[10] .

Использование стандартного кариотипирования не рекомендуется в качестве теста первой линии, поскольку его чувствительность в два раза ниже, чем у CMA у детей с диагнозом GDD / ID.Разрешение обычного хромосомного анализа составляет от 5 до 10 МБ по сравнению с 0,05 до 0,1 МБ с CMA. Однако кариотипирование рекомендуется вместо CMA при клиническом подозрении на анеуплоидию (например, синдром Тернера, трисомия 21) или семейном анамнезе хромосомных перестроек или множественных спонтанных абортов ^{[4] [12]} . Для последнего сценария в первую очередь следует заказать кариотипирование родительских хромосом.

Для детей с ИН, ломкая Х-хромосомная является наиболее частой генетической причиной, составляющей от 2% до 6% пораженных мальчиков и от 1% до 4% пораженных девочек.Поскольку клинический фенотип часто неспецифичен у младенцев и детей раннего возраста с ломкой X-хромосомой, в руководствах AAP и AAN рекомендуется рассматривать тестирование ДНК Fragile X (FMR1) как часть исследования первой линии для мальчиков и девочек с GDD / ID, как определено в DSM-5 ^{[1] [2] [4] [9] [12] [13]} . Панели для Х-связанного идентификатора существуют, но их следует рассматривать только для семей с двумя или более затронутыми мужчинами. Им должен руководить генетик ^[2] .

Синдром Ретта обнаруживается у 1,5% девочек с ID от средней до тяжелой степени тяжести ^[2] . Согласно AAP и AAN, молекулярный анализ MECP2 следует заказывать при наличии характерной симптоматики (т. Е. Изначально нормальное развитие с последующей потерей речи и целенаправленным использованием рук, стереотипными движениями рук, аномалиями походки) или при умеренно-тяжелых поражениях. девочки ^{[2] [4]} .

Секвенирование всего экзома позволяет анализировать кодирующие области для известных генов и идентифицировать причинные мутации у 40% пациентов с тяжелым ID ^[14] .Этот относительно новый метод становится клинически доступным по более низкой цене в некоторых регионах Канады. Вариации неизвестного значения по-прежнему представляют собой проблему, и к их интерпретации следует относиться с осторожностью. Учитывая эти ограничения, секвенирование экзома или генома на самом деле не рекомендуется для врачей первичной медико-санитарной помощи, но может стать первоочередным исследованием в ближайшем будущем. Использование этого теста медицинскими генетиками при ID от умеренной до тяжелой степени или в синдромальных случаях одобрено Канадским колледжем медицинских генетиков ^[15] .

Метаболическое обследование

Тревожные признаки, указывающие на врожденную ошибку метаболизма (ВЭМ), перечислены в таблице 4. Даже если эти результаты, если они есть, повышают диагностическую ценность метаболического обследования, некоторые ИЭМ проявляются более тонким образом ^[5] . В 2011 году AAN рекомендовал проводить метаболическое тестирование только при наличии серьезных клинических подозрений, в отсутствие неонатального скрининга или после того, как генетическое тестирование и нейровизуализация не дали диагностических результатов. ^[4] .Поскольку в Канаде нет универсальной группы по скринингу новорожденных на наследственные заболевания, программы неонатального скрининга различаются в зависимости от провинции / территории. Даже при наличии эффективной программы скрининга некоторые IEM легко пропустить. ^{[2] [5]} .

В то время как быстрый доступ к клиническому генетику или метаболическому специалисту для оценки наиболее вероятного IEM был бы идеальным, это нереально для большей части Канады.Также поразительно то, что почти две трети детей с GDD / ID не имеют распознаваемого набора симптомов, указывающих на конкретный диагноз. Неспецифичность часто препятствует своевременной идентификации потенциально поддающегося лечению расстройства, особенно при заболеваниях с поздним началом или в более легких случаях, когда полная симптоматика не развивается. Типичное метаболическое обследование (лактат, аммиак, хроматография аминокислот в плазме и органических кислот в моче) дает диагностический результат от менее 1% до 5% ^[7] , поэтому тестирование можно проводить только при наличии клинических красных флажков.Однако предыдущие исследования были разработаны для определения этиологической эффективности и игнорировали «терапевтическую эффективность» (то есть идентификацию излечимого расстройства). Серии с более продолжительной метаболической обработкой показали выход более 5% ^[5] . Также известно, что многие излечимые причины GDD / ID не связаны с регрессом развития ^[5] . Одна канадская инициатива Британской Колумбии. Детская больница ^[5] , основанная на обзоре литературы ^{[16] [17]} с указанием 89 IEM, поддающихся лечению ^[17] , направлена ​​на выявление заболеваний до того, как они станут серьезными или необратимыми осложнениями.Этот протокол предлагает двухуровневый алгоритм. Уровень 1 включает группу тестов, способных идентифицировать как минимум три IEM, а также быть легко доступными, минимально инвазивными и экономичными (в Ванкувере вся тестовая группа стоит около 528 долларов США).

Тесты первого уровня могут идентифицировать 60% известных в настоящее время излечимых IEM, вызывающих ID. TreatableID.org — это веб-приложение (www.treatable-id.org), содержащее алгоритм, который регулярно обновляется и описывает 81 поддающийся лечению идентификатор по их биохимическим дефектам, диагностическим тестам, клиническим характеристикам и методам лечения ^[17] .Разработчики алгоритмов рекомендуют тестирование уровня 1 перед генетическим тестированием и нейровизуализацией, подчеркивая излечимый характер включенных расстройств и относительную срочность их выявления. AAP рекомендует рассмотреть вопрос о метаболическом обследовании одновременно или вскоре после тестирования CMA и Fragile X DNA ^[2] . Содержание уровня 1 одинаково для обеих групп, за исключением добавления меди и церулоплазмина в протоколе TIDE. AAN добавляет базовые метаболические тесты, которые могут помочь в дальнейшем тестировании: уровень сахара в крови, газы крови, лактат и креатинкиназа.В Таблице 5 и на Рисунке 1 приведены лабораторные исследования первого уровня, которые следует назначать всем пациентам, у которых GDD / ID не сопровождается распознаваемым набором симптомов. При наличии красных флажков следует рассмотреть возможность оценки или обсуждения со специалистом по метаболизму, чтобы адаптировать лабораторное исследование к конкретному пациенту.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Тестирование щитовидной железы

Гипотиреоз — частая обратимая причина GDD / ID, с которой заболевает примерно 1 из 3 500 живорождений.Многие авторы исследования рекомендуют скрининг на функцию щитовидной железы ^[9] , но AAN утверждает, что тест не нужно повторять при наличии скрининга новорожденных ^[4] . Он включен в уровень 1 (таблица 5) независимо от того, проводится ли скрининг новорожденных, чтобы не пропустить приобретенные случаи и случаи гипотиреоза гипоталамического или гипофизарного происхождения.

Железо, витамин B12

Австралийская группа ^[9] рекомендует включать общий анализ крови, ферритин и витамин B12 при начальном обследовании детей с GDD / ID, особенно если в анамнезе есть пика или ограничения в кормлении.Железодефицитная анемия — легко идентифицируемая и поддающаяся лечению причина нарушения развития.

Свинец

Отравление свинцом может серьезно повлиять на умственное и физическое развитие, особенно у детей младше 5 лет, приводя к таким состояниям, как расстройство аутистического спектра, потеря вех (особенно связанных с языком) и энцефалопатия ^[18] . AAN — единственная ассоциация, которая рекомендует дозирование свинца у детей с факторами риска заражения.

Тестирование на врожденные инфекции

В одном исследовании ^[9] предлагается проводить оценку на врожденные инфекции (TORCH: токсоплазмоз, другие заболевания, краснуха, ЦМВ, герпес), когда присутствуют неврологические аномалии, микроцефалия, потеря слуха и / или зрения.При подозрении на врожденную инфекцию рекомендуется проконсультироваться со специалистами по инфекционным заболеваниям.

Нейровизуализация

Исследования нейровизуализации, включая компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), выявляют неспецифические аномалии примерно у 30% детей с GDD / ID ( ^[6] , от 2% до 80%, в зависимости от исследования ), но нейровизуализация способствует пониманию этиологии, лежащей в основе GDD / ID, только в 0,2–2,2% случаев ^[2] .Диагностическая ценность нейровизуализации повышается при наличии патологического неврологического обследования, судорог или макро- или микроцефалии. МРТ предпочтительнее компьютерной томографии, поскольку она более чувствительна для выявления клинически значимых структурных аномалий и аномалий, связанных с миелинизацией и миграцией нейронов ^{[2] [4] [9]} . Поскольку для выполнения МРТ часто требуется седация, а обнаружение аномалии редко приводит к этиологическому диагнозу, AAP не рекомендует нейровизуализацию в качестве рутинного исследования для детей с GDD / ID.В то время как AAN рекомендует выполнять МРТ всем пациентам, когда хромосомный микрочип, исследование ломкой Х-хромосомы и MECP2 (если показано) не дали результатов ^[4] , другие рекомендуют этот тест только при наличии неврологических данных ^[9] . По мнению специалистов, МРТ головного мозга со спектроскопией показана во всех случаях трудноизлечимой эпилепсии или регресса в развитии.

Электроэнцефалограмма

Неконтролируемая эпилепсия или эпилептические синдромы, такие как синдром Ландау-Клеффнера, могут быть связаны с задержкой или регрессом в развитии.Судороги — частый симптом IEM. Электроэнцефалограмма оправдана, когда есть клиническое подозрение на судороги, регресс речи или нейродегенеративное расстройство ^[9] .

Алгоритм тестирования

Пошаговый подход, основанный на заявлении о политике AAP от 2014 г., руководящих принципах AAN от 2011 г. и протоколе TIDE, с некоторыми изменениями, вытекающими из литературы и консенсуса экспертов, описан выше (Рисунок 1).

РЕЗЮМЕ

GDD и ID являются распространенными расстройствами у детей, и педиатры часто привлекаются к этиологическому обследованию, необходимому для постановки диагноза и следующих шагов.Даже если раннее выявление и стимуляция имеют первостепенное значение, установление этиологического диагноза может помочь снять стресс в семье, ограничить инвазивные и несоответствующие анализы, определить прогноз и, в некоторых случаях, изменить тактику и лечение и предотвратить осложнения. «Терапевтический эффект» приобретает все большую популярность благодаря чистой диагностике как основанию для тестирования в этой быстро развивающейся области, и дети с подозрением на GDD / ID обязательно выиграют от новых подходов, описанных здесь.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Следующие ниже рекомендации основаны на научно обоснованных клинических рекомендациях и мнениях экспертов.

• Сбор анамнеза и физикальное обследование по-прежнему являются лучшими первыми шагами для установления диагноза, и их следует систематически проводить для каждого ребенка с подозрением на глобальную задержку развития (GDD) и умственную отсталость (ID). Если после клинической оценки подозревается более конкретный диагноз, в первую очередь следует назначить исследование для подтверждения этиологии.
• Если после клинической оценки не возникает подозрений на конкретный диагноз, рассмотрите поэтапный подход к исследованию.Объем исследования будет зависеть от педиатрического опыта, доступности узких специалистов и наличия ресурсов.
• Для продвижения научно-обоснованного подхода к оценке детей с GDD / ID очень важна координация усилий врача с тестированием в провинциальных / территориальных или региональных справочных центрах.
• Формальное тестирование зрения и слуха имеет решающее значение для всех пациентов с подозрением на GDD / ID.
• При отсутствии этиологического диагноза после анамнеза и физического обследования рекомендуется использовать Fragile X, хромосомный микрочип, метаболическое тестирование уровня 1, +/- визуализацию головного мозга.Если диагноз не установлен, рассмотрите возможность консультации со специалистом по генетике / метаболизму.
• Хромосомный микрочип и исследование ДНК ломкой Х-хромосомы — это исследования первой линии для детей с необъяснимым GDD / ID.
• Доказательства подтверждают тестирование уровня 1 (таблица 5) на предмет излечимых врожденных ошибок метаболизма (IEM) у детей с необъяснимым GDD / ID, даже если клинические красные флажки отсутствуют и был получен нормальный скрининг новорожденных.
• Визуализация головного мозга рекомендуется в качестве исследования первой линии для пациентов с микроцефалией, макроцефалией, судорогами или патологическими неврологическими симптомами.По мнению других, визуализация может быть отложена до проведения генетических и метаболических исследований первой линии. Учитывайте риски и преимущества седативных средств в каждом конкретном случае. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод выбора.
• Заказать исследования уровня свинца и железа для детей из группы риска.
• Секвенирование всего экзома или генома может быть показано в клинических условиях в будущем, когда эти тесты станут более доступными.

Выражение признательности

Это заявление о позиции было рассмотрено Педиатрическим комитетом Сообщества и Рабочей группой по раннему возрасту Канадского педиатрического общества.

КАНАДСКОЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО КОМИТЕТ ПО ПСИХИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ И ИНВАЛИДИЯМ РАЗВИТИЯ

Члены: Дебра Эндрюс, доктор медицины (председатель), Стейси А. Беланжер, доктор медицины (бывший председатель), Элис Чарач, доктор медицины, Бренда Кларк, доктор медицины (бывший член), Марк Фельд (бывший член) (Представитель Правления), Бенджамин Кляйн, доктор медицины, Дафна Корчак, доктор медицины (бывший член), Олива Ортис-Альварес, доктор медицины

Представители: София Грицко, доктор медицины, Канадская академия детской и подростковой психиатрии; Энджи Ип, доктор медицины, отделение педиатрии развития CPS; Авен Пойнтер, доктор медицины, отдел психического здоровья CPS

Основные авторы: Стейси А.Беланже, доктор медицины, Джоанни Карон, доктор медицины

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация. Ограниченными интеллектуальными возможностями. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, 2013.
2. Moeschler JB, Shevell M; Комитет по генетике. Комплексное обследование ребенка с умственной отсталостью или глобальными задержками в развитии. Педиатрия 2014; 134 (3): e903–18.
3. Хименес-Гомес A, Standridge SM.Утонченный подход к оценке глобальной задержки развития для международного медицинского сообщества. Pediatr Neurol 2014; 51 (2): 198–206.
4. Американская академия неврологии. Оценка ребенка с глобальной задержкой развития. 2011. www.aan.com/guidelines (по состоянию на 17 марта 2017 г.).
5. van Karnebeek CD, Stockler-Ipsiroglu S. Раннее выявление излечимых врожденных нарушений обмена веществ у детей с умственной отсталостью: Протокол излечимых интеллектуальных нарушений в Британской Колумбии.Педиатр по детскому здоровью, 2014; 19 (9): 469–71.
6. Shaffer LG; Комитет профессиональной практики и руководств Американского колледжа медицинской генетики. Руководство Американского колледжа медицинской генетики по цитогенетической оценке человека с задержкой в ​​развитии или умственной отсталостью. Genet Med 2005; 7 (9): 650–4.
7. Тирош Э., Джаффе М. Глобальная задержка развития и умственная отсталость — педиатрическая перспектива. Dev Disabil Res Rev 2011; 17 (2): 85–92.
8. Wong VC, Chung B. Значение клинической оценки в диагностической оценке глобальной задержки развития (GDD) с использованием модели отношения правдоподобия.Brain Dev 2011; 33 (7): 548–57.
9. Силове Н., Коллинз Ф., Эллавей К. Обновленная информация об исследовании детей с задержкой развития. J Paediatr Child Health 2013; 49 (7): 519–25.
10. Manning M, Hudgins L; Комитет по профессиональной практике и руководствам, Американский колледж медицинской генетики. Технология на основе массивов и рекомендации по использованию в практике медицинской генетики для обнаружения хромосомных аномалий. 2010. www.acmg. net / StaticContent / PPG / Array_based_technology_and_recommendations_for.13.pdf (по состоянию на 17 марта 2017 г.).
11. Sherr EH, Michelson DJ, Shevell MI, Moeschler JB, Gropman AL, Ashwal S. Расстройства нервного развития и генетическое тестирование: современные подходы и будущие достижения. Энн Нейрол 2013; 74 (2): 164–70.
12. Флора Л.А., Милунский Ю.М. Обновления в генетической оценке ребенка с глобальной задержкой развития или умственной отсталостью. Семин Педиатр Нейрол 2012; 19 (4): 173–80.
13. Hersh JH, Saul RA; Комитет по генетике. Наблюдение за здоровьем детей с синдромом ломкой Х-хромосомы.Педиатрия 2011; 127 (5): 994–1006.
14. Райт С.Ф., Макрей Дж.Ф., Клейтон С. и др. Постановка нового генетического диагноза на основе старых данных: повторный повторный анализ и составление отчетов на основе общегеномных данных в 1133 семьях с нарушениями развития. Genet Med 2018.
15. Boycott K, Hartley T, Adam S и др .; Канадский колледж медицинских генетиков. Клиническое применение полногеномного секвенирования для моногенных заболеваний в Канаде: Заявление о позиции Канадского колледжа медицинских генетиков. J Med Genet 2015; 52 (7): 431–7.
16. van Karnebeek CD, Stockler S. Излечимые врожденные нарушения метаболизма, вызывающие умственную отсталость: систематический обзор литературы. Мол Генет Метаб 2012; 105 (3): 368–81.
17. van Karnebeek CD, Shevell M, Zschocke J, Moeschler JB, Stockler S. Оценка метаболизма ребенка с нарушением интеллектуального развития: диагностический алгоритм для выявления излечимых причин и новый цифровой ресурс. Мол Генет Метаб 2014; 111 (4): 428–38.
18. Lowry JA. Отравление свинцом в детстве: клинические проявления и диагностика.2016. www.uptodate.com/contents/childhood-lead-poisoning-clinical-manifestationsand-diagnosis?source=search_result&search=Childhood+lead+poisoning&selectedTitle=1%7E150 (по состоянию на 17 марта 2017 г.).

Заявление об ограничении ответственности: Рекомендации в этом заявлении о позиции не указывают на исключительный курс лечения или процедуру, которой необходимо следовать. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств. Адреса в Интернете актуальны на момент публикации.

ᐈ Купить пантогам (гопантеновая кислота) 100 мг / мл, сироп 100 мл в Интернете • RxEli

Продано

Описание

Инструкция по медицинскому применению препарата ПАНТОГАМ Торговое название Пантогам Международное непатентованное название Гопантеновая кислота Лекарственная форма Сироп 100 мг / мл Состав 100 мл препарата Содержится: активное вещество — гопантенат кальция (Пантогам) 10.0 г, вспомогательные вещества: глицерин (в пересчете на 100%), сорбит, лимонная кислота моногидрат, бензойный натрий, аспартам, ароматизатор Вишня 667, вода Бесцветная или слегка желтоватая жидкость очищенная Описание с запахом вишни Фармакотерапевтическая группа Психостимуляторы и ноотропы прочие . Код ATX N06BX Фармакологическая фармакокинетика Свойства пантогама быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает через гематоэнцефалический барьер, самые высокие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка и коже.Препарат не метаболизируется и выводится в неизмененном виде в течение 48 часов: 67,5% принятой дозы выводится почками, 28,5% выводится с фекалиями. Фармакодинамика Спектр действия пантогама связан с наличием в его составе пиперидовой кислоты. Механизм действия обусловлен прямым воздействием пантогама на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием. Пантогам повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, снижает двигательную возбудимость, активизирует умственную и физическую работоспособность.Улучшает метаболизм ГАМК при хроническом опьянении и после отмены этанола. Он способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации новокаина и сульфаниламидов, благодаря чему достигается продление действия последних. Вызывает патологическое торможение повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора. Показания: — дети с перинатальной энцефалопатией с первых дней жизни — различные формы детского церебрального паралича — умственная отсталость различной степени выраженности, в том числе с нарушениями поведения — нарушения психологического статуса у детей в виде общей задержки психического развития. , специфические нарушения речи, двигательные функции и их сочетание, формирование школьных навыков (чтение, письмо, счет и др.)) — гиперкинетические расстройства, в том числе синдром гиперактивности с децифитом внимания — неврозоподобные состояния (заикание, преимущественно клоническая форма, тики, неорганический энкопрез и энурез) — снижение мнестико-интеллектуальной продуктивности вследствие атеросклеротических изменений сосудов головного мозга, при начальных формах старческого слабоумия, органических поражениях головного мозга травматического, токсического, нейроинфекционного генеза — шизофрении с церебральной органической недостаточностью (в комплексе с психомоторными препаратами) — экстрапирамидных нарушениях при органических заболеваниях головного мозга (миоклоническая эпилепсия, хорея Гентингтона, гепато-лентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона и др.), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков — эпилепсии с замедлением психических процессов и снижением когнитивной продуктивности вместе с антиконвульсантами — психоэмоциональных перегрузок, снижения умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания. — нейрогенетические нарушения мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи) Способ применения и дозы Пантогам сироп 100 мг / мл принимают внутрь через 15-30 мин.после еды. Разовая доза для взрослых обычно составляет 2,5-10 мл (0,25-1 г), длядетов — 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза для взрослых — 15-30 мл (1,5-3 г), для детей. — 7,5-30 мл (0,75-3 г). Курс лечения — 1-4 месяца, иногда до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения. В зависимости от возраста и патологии нервной системы детям рекомендуется следующий диапазон доз: детям первого года жизни — 5-10 мл (0,5-1 г) в сутки, до 3 лет — 5-12.5 мл (0,5-1,25 г) в сутки, детям от 3 до 7 лет — 7,5-15 мл (0,75-1,5 г), старше 7 лет — 10-20 мл (1-2 г). Тактика лечения предусматривает наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе в течение 15-40 и более дней с постепенным снижением дозы до отмены в течение 7-8 дней. Курс лечения — 30-90 дней (при отдельных заболеваниях до 6 месяцев и более). При шизофрении в сочетании с психотропными препаратами — от 5 до 30 мл (0,5-3 г) в сутки. Курс терапии — от 1 до 3 месяцев.При эпилепсии в комбинации с антиконвульсантом — в дозе от 7,5 до 10 мл (0,75-1 г) в сутки. Курс терапии — до 1 года и более. При нейролептическом синдроме, сопровождающемся экстрапирамидными нарушениями, суточная доза — до 30 мл (до 3 г), лечение в течение нескольких месяцев. При экстрапирамидных гиперкинезах у пациентов с органическими заболеваниями нервной системы — от 5 до 30 мл (0,5-3 г) в сутки. Курс лечения — до 4-х и более месяцев. При последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм — от 5 до 30 мл (0.5-3 г) в сутки. Для реабилитации при повышенных нагрузках и астенических состояниях пантогам назначают по 2,5-5 мл (0,25-0,5 г) 3 раза в сутки. При нарушениях мочеиспускания детям — по 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза составляет 25-50 мг / кг, курс лечения 1-3 мес, взрослым — по 5-10 мл (0,5-1 мг). г) 2-3 раза в день. В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременный прием препарата с другими ноотропными и возбуждающими средствами. С учетом ноотропного эффекта препарата его прием проводят предпочтительно в утреннее и дневное время.Побочные действия Редко: — возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции). В этом случае уменьшите дозу или отмените препарат. Очень редко: — нарушения со стороны центральной нервной системы (повышенное возбуждение, нарушение сна или сонливость, вялость, заторможенность, головная боль, головокружение, шум в голове). В этом случае уменьшите дозу препарата. Противопоказания — гиперчувствительность к препарату — острое тяжелое заболевание почек — беременность (1 триместр) и период лактации — фенилкетонурия (сироп содержит аспартам). Лекарственные взаимодействия Продлевает действие барбитуратов, усиливает действие противосудорожных средств, предотвращает побочные эффекты фенобарбитала, карбамазепина, нейролептики.Эффект пантогама усиливается в сочетании с глицином, этидроновой кислотой. Экспоненцирует действие местных анестетиков (прокаина). Особые указания В первые дни приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможное появление сонливости. Симптомы передозировки: усиление симптоматики побочных эффектов (нарушения сна или сонливость, шум в голове). Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия. Форма выпуска и упаковка По 100 мл во флаконах из темного стекла, укупоренных крышками, с контрольным кольцом первого отверстия.Каждый флакон вместе с мерной ложкой номинальным объемом 5 мл с риском с маркировкой ½ (что соответствует 2,5 мл) или мерной ложкой номинальным объемом 5 мл с риском с маркировкой ¼ и ½ (что соответствует 1,25 мл и 2,5 мл), с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещается в пачку из картона. Условия хранения хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. После вскрытия упаковки хранить в холодильнике.Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 2 года Срок использования после открытия — 1 месяц. Не использовать по истечении срока годности. Статус рецепта По рецепту. Обладатель регистрационного удостоверения ООО «ПИК-ФАРМА», Россия, 125047, г. Москва, Оружейный переулок, д. 25, корп. 1. ООО «ПИК-ФАРМА ПРО» производитель, Россия, 188663, Ленинградская область, Всеволожский район, п. Кузьмоловский, здание магазина № 92. Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии потребителей по качеству продукции (товаров): ООО «ПИК-ФАРМА

Дополнительная информация

Развитие речи ребенка в возрасте от 1 до 5 лет.Как стимулировать речь ребенка

Здравствуйте, друзья! Сегодня мы поговорим о речевом развитии детей 1,5 — 2 лет. Статью подготовила логопед Елена Барышева.

Развитие речи у детей от 1,5 до 2 лет

Возраст от полутора до двух лет отмечен относительным спокойствием, кризис прошел, ребенок взрослеет, понимает и послушнее. Уровень развития двухлетнего ребенка часто колеблется в зависимости от его личности.Старайтесь не сравнивать своего ребенка с другими детьми, принимайте его таким, какой он есть. В этом возрасте ребенок уже многое понимает и важно, чтобы он слышал положительные высказывания о себе. Когда мать говорит, что ее ребенок ленив, труслив или глуп, у нее формируется определенный личностный образ, который, отнюдь не лестные определения, становится частью представлений ребенка о себе.

Речь ребенка формируется под влиянием речи взрослых и в значительной степени зависит от достаточной речевой практики, нормальной речевой среды, а также от образования и обучения.

1. Дети из малообеспеченных семей — плохо говорят
2. «Дети Маугли» — они вне речевой среды, их никто не воспитывает, если они не попадут в благополучную среду до 3–5 лет, они никогда не смогут полностью овладеть грамотной речью. Это не значит, что они не научатся говорить, но речь будет существенно отличаться от той речи, к которой мы привыкли.

В полтора года речь ребенка претерпевает переход из одного периода — накопление словарного запаса, в другой — овладение активной речью.Поэтому очень важно обратить внимание на развитие речи ребенка в этом возрасте. Важно помнить, что развитие речи у полуторагодовалого ребенка не может происходить самостоятельно, автономно, а только вместе с познанием окружающего мира, с развитием сенсорных способностей.

Воспроизведение звука

Развитие и формирование произношения у всех детей происходит в разные сроки… Некоторые дети произносят больше звуков и четче, а другие — меньше и менее отчетливо. Качество произношения зависит от состояния и подвижности органов артикуляционного аппарата, который только начинает активно функционировать,

в 1 год 8 месяцев ребенок уже очень хорошо произносит гласные — а, у, о, и; согласные — п, б, м, к, г, нб, т, д, л, с. Малыш все равно либо вообще не произносит большинство согласных, либо произносит их неправильно, заменяя их звуками, более простыми в артикуляции.

в 1 год 10 месяцев Привет, ц, у. Часто опускается начальный звук в слове или последний согласный звук. Слияние согласных появляется в середине отдельных слов ЛЛК, СЬК

в 1 год 10 месяцев — 2 года, появляются сплошные согласные T, D, N, большая часть согласных заменяется одним звуком.

Ряд твердых согласных заменяется мягкими.

Звук Y — его произношение требует очень сложной работы органов артикуляционного аппарата, недаром немногие иностранцы могут произносить этот звук (он заменен на звук I).

Словарь

С появлением у ребенка первых слов начинается этап формирования активной речи. В это время ребенок уделяет особое внимание артикуляции окружающих. Он очень много и охотно повторяет за говорящего и сам произносит слова. В этом случае малыш путает звуки, переставляет их, искажает, опускает.

Первые слова ребенка носят обобщенно-смысловой характер.Тем же словом или звуковой комбинацией он может обозначать и предмет, и просьбу, и чувства. Например, слово каша может означать в разное время вот каша; дать кашу; горячая каша. Или слово папа — папа пришел; нет папы; daddy come di и т. д. Понять малыша можно только в той ситуации, в которой или о которой он общается со взрослым. Поэтому такая речь называется ситуационной. Ситуативную речь ребенок сопровождает жестами, мимикой.

Через полтора года слово становится обобщенным. Становится возможным понимать словесное объяснение взрослого, усваивать знания и накапливать новые слова.

Вот данные о развитии словарного запаса детей в дошкольном периоде:

• на 1 год 6 месяцев — 10-15 слов;
• к 1 году 8 месяцев — около 30 слов;
• на 1 год 10 месяцев — около 90 слов;
• к концу 2-го года — 300 слов (за 6 месяцев около 300 слов!).

Объем словарного запаса зависит как от условий воспитания ребенка, от частоты его объяснения взрослым, так и от качества — от того, какие слова взрослые часто используют в своей речи, насколько четко они указывают ребенку, какие действия могут выполнять с игрушками, предметами, как себя ведет ребенок, указывать приметы окружающих предметов (большая белая чашка).

Грамматическая структура речи

Примерно в 1 год 10 месяцев.у ребенка фразовая речь: они соединяют два аморфных слова в одно предложение. Воспроизводятся двухсложные слова, в трехсложных один слог опускается.

К 2 годам дети практически осваивают навыки употребления форм единственного и множественного числа существительных, временного и личного глаголов, использования некоторых падежных окончаний. В это время понимание речи взрослого значительно превышает возможности произношения.

Понимание речи:

в 1 год и 3 месяца малыш понимает простые инструкции с одним действием, например: «Принеси мяч»;

к 2 годам ребенок может следовать инструкции с двумя действиями, например: «Найди мяч и принеси мне», способен выполнять словесные инструкции, не подкрепленные действиями взрослых;

После 1.5 лет ребенок может слушать, если родитель говорит: «Не сейчас. Может позже ».

Кстати, в полтора-два года речь мальчиков и девочек чаще всего заметно различается: практически все девочки опережают своих сверстников — мальчиков в речевом развитии. Но эта разница в скором времени исчезнет, ​​поэтому нет необходимости сравнивать первые попытки связного общения с сыном с бойкой речью дочери соседа или друга. Пройдет совсем немного времени, и дети сравняются в своих успехах.

Процитировано
Понравилось: 2 пользователя

Оригинальное сообщение ALL_FOR_Children

Речевое развитие детей 1,5-2 лет

Здравствуйте, друзья! Сегодня мы поговорим о речевом развитии детей 1,5 — 2 лет. Статью подготовила логопед Елена Барышева.

Развитие речи у детей от 1,5 до 2 лет

Возраст от полутора до двух лет отличается относительным спокойствием, кризис прошел, ребенок становится старше, понимающим и послушным.Уровень развития двухлетнего ребенка часто колеблется в зависимости от его личности. Старайтесь не сравнивать своего ребенка с другими детьми, принимайте его таким, какой он есть. В этом возрасте ребенок уже многое понимает и важно, чтобы он слышал положительные высказывания о себе. Когда мать говорит, что ее ребенок ленив, труслив или глуп, у нее формируется определенный личностный образ, который, отнюдь не лестные определения, становится частью представлений ребенка о себе.

Речь ребенка формируется под влиянием речи взрослых и в значительной степени зависит от достаточной речевой практики, нормальной речевой среды, а также от образования и обучения.

Дети из неблагополучных семей — плохо говорят

«Дети Маугли» — они вне речевой среды, их никто не воспитывает, если они не попадут в благополучную среду до 3–5 лет, они никогда не смогут полностью овладеть грамотной речью. Это не значит, что они не научатся говорить, но речь будет существенно отличаться от той речи, к которой мы привыкли.

В полтора года речь ребенка претерпевает переход из одного периода — накопление словарного запаса, в другой — овладение активной речью.Поэтому очень важно обратить внимание на развитие речи ребенка в этом возрасте. Важно помнить, что развитие речи у полуторагодовалого ребенка не может происходить самостоятельно, автономно, а только вместе с познанием окружающего мира, с развитием сенсорных способностей.

Воспроизведение звука

Развитие и формирование произношения у всех детей происходит в разное время. Одни дети произносят больше звуков и четче, другие — меньше и менее отчетливо.Качество произношения зависит от состояния и подвижности органов артикуляционного аппарата, который только начинает активно функционировать,
но еще есть так называемая норма речевого развития:

В 1 год 8 месяцев ребенок уже очень хорошо произносит гласные — а, у, о, и; согласные — п, б, м, к, г, н, т, д, л, с. Малыш все равно либо вообще не произносит большинство согласных, либо произносит их неправильно, заменяя их звуками, более простыми в артикуляции.

В 1 год 10 мес. Привет, тс, у. Часто опускается начальный звук в слове или последний согласный звук. Слияние согласных появляется в середине отдельных слов ЛЛК, СЬК

В 1 год 10 месяцев. — 2 года появляются сплошные согласные T, D, N, большинство сочетаний согласных заменяется одним звуком.

Ряд твердых согласных заменяется мягкими.

Звук Y — его произношение требует очень сложной работы органов артикуляционного аппарата, недаром немногие иностранцы могут произносить этот звук (он заменен на звук I).

Словарь

С появлением у ребенка первых слов начинается этап формирования активной речи. В это время у ребенка развивается особое внимание к артикуляции окружающих. Он очень много и охотно повторяет за говорящего и сам произносит слова. В этом случае малыш путает звуки, переставляет их, искажает, опускает.

Первые слова ребенка носят обобщенно-смысловой характер. Тем же словом или звуковой комбинацией он может обозначать и предмет, и просьбу, и чувства.Например, словокаша может означать кашу в разные моменты; дать кашу; горячая каша. Или словоапа — пришел папа; нет папы; папа, подойди и т. д. Понять малыша можно только в той ситуации, в которой или о которой он общается со взрослым. Поэтому такая речь называется ситуационной. Ситуативную речь ребенок сопровождает жестами, мимикой.

Через полтора года слово становится обобщенным. Становится возможным понимать словесное объяснение взрослого, усваивать знания, накапливать новые слова.

Вот данные о развитии словарного запаса детей дошкольного возраста:

К 1 году 6 месяцев — 10-15 слов;

К 1 году 8 месяцев — около 30 слов;

К 1 году 10 месяцев — около 90 слов;

К концу 2-го года — 300 слов (за 6 месяцев около 300 слов!).

Объем словарного запаса зависит как от условий воспитания ребенка, от частоты его объяснения взрослым, так и от качества того, какие слова взрослые чаще используют в своей речи, насколько четко они указывают ребенку, какие действия могут выполнять с игрушками, предметами, как себя ведет ребенок, указывать приметы окружающих предметов (чашка большая, белая).

Грамматическая структура речи

Примерно 1 год 10 месяцев. у ребенка фразовая речь: они соединяют два аморфных слова в одно предложение. Воспроизводятся двухсложные слова, в трехсложных один слог опускается.

К 2 годам дети практически овладевают навыками употребления единственного и множественного числа существительных, времени и лица глаголов, использования некоторых падежных окончаний. В это время понимание речи взрослого значительно превышает возможности произношения.

Понимание речи:

В 1 год и 3 месяца ребенок понимает простые инструкции одним действием, например: «Принеси мяч»;

К 2 годам ребенок может следовать инструкции с двумя действиями, например: «Найди мяч и принеси его мне», способен выполнять словесные инструкции, не подкрепленные действиями взрослых;

Через 1,5 года ребенок может слушать, если родитель говорит: «Не сейчас. Может быть, позже ».

Кстати, в полтора-два года речь мальчиков и девочек чаще всего заметно различается: практически все девочки опережают своих сверстников — мальчиков в речевом развитии.Но эта разница в скором времени исчезнет, ​​поэтому нет необходимости сравнивать первые попытки связного общения с сыном с бойкой речью дочери соседа или друга. Пройдет совсем немного времени, и дети сравняются в своих успехах.

Когда в нашем доме появился ребенок, все без исключения с нетерпением ждали, когда он заговорит. Но вот прошел первый год, подошел к концу второй, а малыш продолжал молчать, издавая лишь подобие слов.Мы с мужем, вдохновленные наставлениями бабушек и дедушек, у которых «дети полтора года читали стихи», начали искать отклонения, болезни ребенка и неудачи в обучении. Когда стоит бить тревогу? Чтобы ответить на этот вопрос, вы должны прислушаться к своему ребенку и собственному сердцу.

Как развивается речь у детей до 2 лет?

Развитие речи происходит поэтапно, и каждая стадия присутствует в любом случае , независимо от национальности и языка, на котором говорят другие.Мой ребенок не стал исключением и прошел все этапы формирования речи. Некоторые этапы длились дольше, некоторые — короче, но в итоге ребенок заговорил полностью.

1. Крик. С первым ребенком я с трудом мог понять, почему моя дочь кричит, но со вторым ребенком я безошибочно научился распознавать, когда он кричит от голода, а когда ему просто скучно. С момента рождения единственный способ общения ребенка с мамой и папой — это крик.Он выражает им чувство голода и жажды, физический дискомфорт, обращает на себя внимание, если ему жарко или холодно, тесно в одежде или неудобно, а также если малышу больно. Внимательные родители также могут быстро научиться различать разные типы криков.
2. Гудит. Примерно с 3 месяцев новорожденные начинают упырять: чаще всего это происходит, когда малыш счастлив и при этом выражается чувство удовлетворения. Однако этот период не обязательно должен совпадать с началом гудения.Моя первая дочь начала ходить только в 4,5 месяца, будучи полностью здоровой и без каких-либо отклонений, а вот сын уже в 2 месяца ходил и пел во всех смыслах. Ребенок учится двигать языком, чтобы произносить звуки, всячески тренирует голосовой аппарат. Гуление обычно воспроизводится в виде слов «Агу», «Ва», «Гааа», «Гууу».

ИНТЕРЕСНО! У всех народов мира точно так же дети.

1. Произношение слогов и лепет. Примерно к 7-8 месяцам дети могут произносить разные слоги, и пока они не связаны с определенными образами и словами. Ребенок может сказать «Ма-ма-ма-ма-ма», вообще не обращаясь к матери. Однако это важный этап, на котором ребенок выучивает основную часть звуков.
2. Первые слова. За год мой первый ребенок уже не мог так много говорить: «баба», «папа», «ням-ням» и пара фраз из его личного репертуара, которые невозможно перевести на человеческий язык.К одному году ребенок может знать и произносить до 10 слов. Более того, это не всегда могут быть полные слова. Например, вместо слова «собака» ребенок все еще может сказать «гав-вау», что в его сознании ассоциируется с определенным образом. Также допустимо произносить сокращенные слова, например, «кава» вместо «корова».
3. Сознательная речь. К двум годам у ребенка обычно есть определенный набор слов, которые, по крайней мере, могут выразить взрослые.Обычно этого словарного запаса хватает, чтобы позвонить маме, попросить игрушку. Считается нормой, если ребенок говорит о себе в третьем лице: «Маша играет» вместо «Я играю». Именно с этого этапа с каждым днем ​​будет стремительно развиваться речь, а словарный запас будет пополняться.

Речевые нормы ребенка 2 лет

Поскольку все дети индивидуальны в своем развитии, четких стандартов нет. Однако существует обобщенное представление о том, какие успехи в речевом развитии имеют место.Я собрал воедино всю информацию, касающуюся развития речи.

По словам педиатров, психологов и неврологов, это то, что может делать двухлетний ребенок:

• иметь активный словарный запас 100-300 слов;
• употребляет в речи предлоги (обычно «в» и «он») и союзы;
В речи может появиться интонация
• , особенно при задании вопроса;
• имеет представление об определенной категории предметов (части тела, животные, фрукты и овощи) и может частично их называть;
• правильно указывает на картинку, когда взрослый спрашивает: «Покажи мне… «;
• строит короткие предложения из 2–3 слов;
• использует местоимения «Я», «Ты», «Мы»;
• может задать вопрос «Что это?»

Эти стандарты не означают, что ровно к 2 годам каждый ребенок должен уметь делать все из этого списка. Например, многие дети моих друзей в двухлетнем возрасте довольно хорошо представляют окружающий мир, но активно не используют словарный запас.

Лучшие игры для развития речи ребенка в 2 года

• Карты .Классическая игра для всестороннего развития малыша. Для моей дочери эта игра долгое время была главным занятием дня. Основную часть нашего словарного запаса составляли слова из карточек. Суть игры в том, что вам нужно наугад получить карточку, показать ребенку и попросить его назвать изображенный предмет. Лучше всего начать с изображений определенной категории, наиболее знакомой, например, животных или транспортных средств. Задавая вопрос, необходимо сделать паузу на несколько секунд: ребенку нужно время, чтобы идентифицировать предмет и запомнить его название.Если малыш растерялся и не знает, что ответить, то через 10-15 секунд необходимо сказать слово.
• Ладушки и др. Стихи и анекдоты . Привычная игра позволяет не только развлекать, но и способствовать развитию речи. Для моей дочери эта игра стала интересной только в 1,5 года, и до этого возраста она не вызывала у нее интереса. Прикосновение к ладоням и кончикам пальцев ребенка активирует рецепторы речевого центра, и ребенок может закончить каждую строчку из знакомого стихотворения для взрослого.В такую ​​игру можно сыграть с любыми детскими стихами, предложив ребенку закончить знакомую ему фразу.

• Кто что говорит? Увлекательная игра, которую обожают почти все дети. Даже в 3,5 года мой ребенок с удовольствием вспоминает, как разговаривают киски и собачки. Указывая на картинку, нужно попросить ребенка воспроизвести звуки животных: «Как собака говорит?» — «Боу-вау». Более сложный вариант, намеренно ошибиться, чтобы ребенок мог поправить взрослого: «Что говорит кошка? Ква-ква? «-« Нет, мяу-мяу! »Ребенка позабавит то, что взрослый говорит неправильно, а он, малыш, поправляет.
• Глупый взрослый . Если ребенок просит подарить ему какую-то интересную вещь, взрослый должен сознательно предложить что-то другое, делая вид, что не понимает ребенка, и заставляя его объяснять и называть вещь самостоятельно. Например, ребенок просит яблоко, а взрослый спрашивает: «Хочешь лопатку? Нет? Может медведь? «Но в этой ситуации главное — не переборщить и не довести ребенка до утомления и обиды. Для моей дочери предел составлял 2–3« неправильных »ответа, после чего она уже расстроилась и могла заплакать.
• Кто прячется в мешке? Вы можете положить несколько игрушек животных в небольшую сумку и вынимать их одну за другой, показывая только голову и прося ребенка назвать животное. Также можно предложить ему засунуть руку в сумку и вытащить игрушку — таким образом, ребенок помимо игрового момента дополнительно получит массаж пальцев и разовьет мелкую моторику.
• Как это звучит и говорит? В течение двух лет совершенно нормально называть предметы не по именам, а по звукам, которые они издают.Это касается не только звукоподражания животных, но и основной массы окружающих предметов. Мы очень давно машину называли «бип-бип», еду — «ням-ням», а нашу любимую лошадь — «иго-гоу». Если ребенок очень плохо говорит, то вы можете постоянно стимулировать его озвучивать окружающий мир: «Как идет дождь? — «Кап-кап», «Как ноги топают?» — «Топ-топ», «Как звонит колокольчик?» — «Дзин-дзин». Вы можете настроить звук практически для любого объекта или действия.

• Известно, что артикуляционная гимнастика способствует развитию речи.Моя попытка объяснить маленькому ребенку, что нужно делать упражнение для развития речи, не увенчалась успехом. Поэтому я посоветовал просто гримасничать и изгибаться перед зеркалом. Также можно надуть мыльные пузыри или воздушные шары, надуть перышко или пламя свечи, активно гримасничать: показать язык, зубы, надуть щеки и растянуть губы трубочкой, например, с изображением льва или обезьяны.
• Развитие мелкой моторики . На пальцах есть рецепторы, которые активируют двигательный центр в головном мозге, расположенный рядом с речевым центром.Именно поэтому говорят, что у ребенка речь находится на кончиках пальцев. Для развития мелкой моторики подходят любые игры: переливание и перемещение мелких предметов или крупа, рисование пальцем и пластилином, игра в сорокобелую и пальчиковый массаж.

Что делать, если ребенок все еще не заговорил?

В 2 года дочка упорно отказывалась разговаривать, несмотря на все мои попытки применять комплексный и разносторонний подход к развитию речевого аппарата.Особенно остро это было, когда я увидела неодобрительные взгляды родственников, которые считали, что я просто не работаю с дочерью.

Любого родителя побеспокоит молчание двухлетнего ребенка. Как определить, является ли это следствием болезни, каким-то отклонением в развитии или это индивидуальная особенность ребенка? Причин «молчания» и способов их устранения несколько.

Мой опыт развития речи у ребенка

Когда дочери исполнилось 1,5 года, я услышал много возмущения от родственников, почему мой ребенок говорит всего несколькими словами, а не целыми предложениями, и уж тем более не читает стихи. Я, как и все заботливые родители, очень переживала, играла во всевозможные игры, делала массаж пальцев и водила в самые модные кружки, но результата не было. Когда Полине было 1 год и 8 месяцев, у нашей семьи появилась возможность отдать дочку в детский сад. На приеме у психолога перед входом в садик мне поставили страшный диагноз — задержка речевого развития. Прописано «умное» лекарство «Пантогам». Поразмыслив, ребенку не отдала, а спокойно отправила в сад.

За 2 месяца посещения ребенок узнал много нового: поесть ложкой самостоятельно, вовремя попросить кастрюлю. Но она все равно говорила очень мало. Через месяц после того, как мы отметили свой второй день рождения, девочка буквально взорвалась: слова и целые предложения лились из нее нескончаемым потоком.В 2,5 года она читала короткие катрены. Сегодня моему ребенку 3,5 года. Рот не закрывается ни на минуту, она сказки рассказывает, задает миллиард вопросов, у нас в доме заработало круглосуточное «детское радио», от которого по вечерам болят уши.

Поэтому всем родителям, заботящимся о развитии речи ребенка, можно дать универсальный совет: следите за своими детьми, наблюдайте за ними и прислушивайтесь к собственному сердцу. Если у малыша нет никаких физиологических и неврологических отклонений, то просто будьте любящими и внимательными родителями, и через некоторое время малыш заговорит так, что его просто невозможно остановить.

( 17 оценки, среднее: 4,29 из 5)

Ваш ребенок уже перевалил за 1,5 года и стал более самостоятельным. Он может ходить, бегать, танцевать, пытается себя съесть и, скорее всего, уже что-то говорит.

В связи с этим у многих мам возникают вопросы: «Что сказать ребенку в 1,5 года?», «Не отстает ли мой малыш от нормы?» и «Как я могу помочь своему сыну / дочери говорить быстрее?» … На все эти вопросы отвечу в этой статье.

Что должен сказать ребенок в 1,5 года?

Итак, в 1,5 года ребенок уже произносит практически все гласные звуки и некоторые «светлые» согласные. Согласные не всегда произносятся четко и отчетливо. Одним словом, он смягчает согласные. Например, вместо «дай» говорит «дяй», вместо «на» — «ня». Дети 1,5–2 лет часто вместо полных слов произносят их сокращенные варианты (кукла — ку, сон — па) или звукоподражания (собака — гав-гав, кошка — мяу и т. Д.).Стоит отметить, что один и тот же слог может означать несколько слов в зависимости от ситуации (например, «па» означает спать, пить, помидор и т. Д.). Это нормально, со временем такие укороченные слова будут заменены полными, если ненавязчиво поправить ребенка (Например, «гав-гав» — да, собака убежала, собака говорит «гав-гав!»)

В некоторых словах ребенок может пропускать слоги или заменять звуки (машина — «майна», собака — «бака»). В речи ребенка уже появляются интонации. Он может сказать что-то с большим энтузиазмом или как будто о чем-то вас спрашивает.В этот период очень весело разговаривать с детьми, но все же лучше не повторять за ребенком неправильные слова. Потому что какой смысл учиться правильно говорить, если мама уже понимает вас и говорит на «вашем» языке? (но не используйте прием «непонимания» для стимуляции активной речи ребенка — лучше создавать ситуации, которые побудят ребенка заговорить с вами; как это сделать — смотрите в конце статьи).

Примерно с 1,5 лет дети начинают объединять слова в фразы и предложения.Характерной чертой этого периода является начало фразовой речи … Ребенок может говорить «Дай ку» («дай куклу») или «Лала па» («ребенок спит»), выполнять задания (выключить свет. , принеси игрушку).

Также с этого периода ребенок начинает понимать грамматику. родной язык — например, начинает менять слова в соответствии с предложением («уитса» — улица, «сесть на уитсу» — вышла на улицу).

Развитие речи у детей 1,5 — 2 лет (нормальное)

О нормах речевого развития детей 1.5-2 года показатели примерно следующие:

1,5 года — ребенок говорит 15-20 слов (включая укороченные слова и звукоподражания), начинается фразовая речь.

2 года — ребенок говорит от 40 до 300 слов, строит фразы и предложения из 3-4 слов

Хочу отметить, что все дети развиваются по-разному. Кто-то к 2 годам уже строит предложения и вовсю разговаривает со взрослыми, а кто-то в 2 года произносит только понятные матери фразы и несколько слов.

Для, , чтобы определить, на какие аспекты речевого развития стоит обратить внимание на , понаблюдайте за ребенком и ответьте на вопросы:

1. Отвечает ли ребенок на простые вопросы (Что это? Кто это?).
2. Может ли он выполнить задание (принести книгу, выключить свет).
3. Повторяет ли она слова и фразы вслед за взрослыми?
4. Сколько и какие звуки ребенок четко произносит?
5. Сколько слов ребенок использует, чтобы построить предложение?
6. Как часто малыш самостоятельно заводит разговоры со взрослыми и другими детьми?

На какой бы стадии развития ни находился ребенок, наша задача как родителей — помочь ребенку овладеть активной речью и обогатить ее.И помочь ненавязчиво, гармонично — словом, играя.

Развиваем речь ребенка 1,5 — 2 лет (рекомендации)

Еще очень важный момент, который многие родители упускают из виду: создают ситуации, в которых ребенок вынужден говорить с вами. Например, малыш подходит к столу и хочет взять печенье. Мама молча раздает печенье, малыш тоже молча уходит. В этой ситуации мать создала условия, когда ребенку не нужно что-то говорить, правильнее будет спросить: «Что подарить?» … Если малыш еще не отвечает, можно уточнить: « Cookies (указывает на cookies)? Ладно, подержи печенье. Есть! Вкусно? «

Читайте стихи, детские песенки. Прекрасно развивает правильное произношение прослушивания и пения звуков и слогов.

В период от 1,5 до 2 лет взрослые должны развить у ребенка понимание речи, умение повторять звуки, слоги и слова. Расскажите малышу об окружающих предметах во время прогулки, дома.Например, покажите ребенку машину на улице. Скажите «Это машина. Машина большая и белая. Но у вас есть игрушка — машина (мы показываем игрушку), она маленькая, красная. Вот машина едет по дороге, а эта машина стоит « и т. Д. Расскажите ребенку о размере (большой, маленький, средний), форме, цвете, на что способен этот предмет (водить, стоять, сидеть, спать и т. Д.), Не забывайте вводить в речь предлоги ( машина едет по дороге, стоит на траве) … Очень важно, чтобы малышу в это время было интересно вас слушать, объект должен находиться в поле зрения и привлекать внимание.Если ребенок побежит кататься на горке, то ваш рассказ о машине благополучно «оглушит». После рассказа задайте ребенку открытые вопросы: «Что это за машина?», «Какого цвета?», «Что делает машина?» И обязательно сделайте паузу после вопроса, чтобы ребенок успел подумать и ответить. Конечно, сначала вы ответите на свои вопросы, но потом в разговор включится и малыш.

Все родители ждут, пока их ребенок заговорит.Молодым мамам стыдно сравнивать успехи соседских малышей, детей друзей и собственные неудачи. Соревновательный эффект вместо помощи может навредить маленькому человеку, отбив у него желание овладеть речью. В это время полуторагодовалый ребенок начинает жаждать новых знаний. Поэтому главная задача родителей — помочь малышу научиться говорить. В этой статье читатели узнают, каким должно быть речевое развитие ребенка в 1,5 года и как улучшить эти показатели.

Стандарты развития речи в 1,5 года

Несмотря на индивидуальное развитие каждого ребенка, детские врачи установили норму в 30-40 слов, которые малыш должен знать в 1,5 года. Словарный запас ребенка можно разделить на активный и пассивный. Активный тип — это слова, которые ребенок употребляет самостоятельно. Лексика пассивного типа должна включать те слова, которые ребенок знает и может показать, но не говорит. Например, цвета, формы, животные, части тела.

Речевое развитие ребенка в 1,5 года, какие нормы? Совершенно нормально, что в этом возрасте ребенок может производить такие манипуляции со словами:

• Дисторт (вагон — «биби», «Бибика», «Апина»)
• Обобщить (поесть, поесть, вкусно — «ням»),
• Compose (быстро — «верно»),
• Сокращать или пропускать буквы, слова (магазин — «волшебник», скрипка — «скипка», игрушки — «игу»),
• Назовите его по определенному признаку (собака — «гав», «ава», «ав»).

Факторы, влияющие на формирование речи у ребенка полутора лет:

1. Пол ребенка. Развитие речи у девочек опережает мальчиков, поэтому в 1,5 года многие малыши знают и читают стихи наизусть, поют песни. Педиатры утверждают, что мальчики могут молчать до 3 лет, поскольку накапливают полученные знания.
2. Темперамент ребенка. легко установить контакт и попытаться быстро научиться взаимодействовать. Родители таких детей устают от бесконечной болтовни.Ребенок-интроверт не любит играть с другими детьми на детской площадке, даже предпочитает гулять только с матерью. С такими детьми родителям придется приложить больше усилий для всестороннего развития, но это даст результат.
3. Наличие в семье старших братьев или сестер. Речевое развитие у таких детей происходит раньше, чем у их сверстников, потому что малыши обычно похожи на братьев или сестер. Старшие дети в семье также охотнее играют с маленькими.
4. Генетическая предрасположенность. Мать ребенка должна спросить свекровь и родителей об особенностях развития семьи.
5. Семейное окружение, родительские привычки. Крики и скандалы — формируют у ребенка задержку развития речи. Поэтому даже здоровый ребенок может испугаться и замкнуться в себе. Развод, война, смерть в семье — факторы, которые замедляются. Если родители не занимаются развитием ребенка или мало с ним разговаривают, то у этих детей проблемы со словарным запасом.Родители, которые чрезмерно опекают ребенка, также сталкиваются с проблемами речевого развития из-за отсутствия у ребенка мотивации к познанию мира.

Родителям следует обратить внимание, если ребенок не отвечает на имя, не вступает в контакт с окружающими, не хочет отвечать на простой вопрос. Если по прошествии двух лет ситуация не изменится, необходимо обязательно показать малыша невропатологу и детскому психологу, чтобы исключить патологии в развитии речи.

Как развить речь у ребенка

Не отчаивайтесь, если любимый ребенок отстает в речевом развитии. Систематические упражнения помогут добиться желаемого эффекта. Родителям желательно проводить обучение в игровой форме, ведь так ребенку будет легче познавать окружающий мир и пополнять его словарный запас.

В этом случае желательно до 1 часа в день. Педиатры рекомендуют не более 15 минут в день, но родители игнорируют это правило.Идеальный вариант — вместе с родителем, который прокомментирует действия персонажей. Желательно не показывать современные гаджеты, иначе у ребенка не будет мотивации к общению.

Основные игры, которые помогут развить речевые навыки:

1. Пальчиковые игры. Всем известные «окей», «сорока-ворона» и другие анекдоты в стихотворной форме помогают детям запоминать небольшие стишки. Детские массажисты утверждают, что у малышей есть особые точки на кончиках пальцев.При правильном нажатии срабатывает механизм, позволяющий малышу улучшить речевые навыки. Эта теория не получила научного обоснования, но на практике метод работает при отсутствии пороков развития.
2. Игры на. Рисунок манной крупой, гречкой, пшеном, рисом, фасолью, горошком, лапшой понравится любому ребенку. Вариаций игр с кашами очень много. Игра в переливание еды из одной емкости в другую с помощью ложки и рук поможет развить координацию движений.Родителям категорически запрещается оставлять малыша одного с едой, чтобы он не засовывал предметы в нос или ухо. Еще одной из разновидностей игр может стать создание сенсорной коробки, в которой у малыша могут развиваться тактильные ощущения.
3. Игры с картинками. Карты Домана — отличный вариант не только для обучения чтению с пеленок, но и для запоминания новых слов. Полезно вместе с малышом посмотреть специальные книжки и попросить его показать или назвать изображенные предметы.Во время уроков следует обращать особое внимание на понятие «одинаковые» картинки.
4. Предмет-роль. Например, кататься на плюшевой игрушке в грузовике, издавая звуки «биби». Девушкам будет интересно поиграть с куклой, в которой они должны будут научить своего питомца говорить, петь песню, уложить спать.
5. Креативные игры. Рисование пальчиковыми красками, знакомство с тестом на лепку помогут развить эстетическую сторону личности ребенка.
6. Игры на открытом воздухе.Мамам следует комментировать все, что происходит во время прогулки, учить ребенка общаться с другими детьми. Ведь общение со сверстниками может дать ребенку больше, чем занятия с родителями.
7. Чтение книг и стихов, сказок. Даже если в доме не принят культ книги, мама обязательно стоит ночью, чтобы он мог услышать правильную красивую речь.

Ранняя разработка

Кроме того, при наличии денег мама должна отвести ребенка в школу раннего развития.Квалифицированные учителя расскажут, как нужно работать с малышом.

Начало речевого развития ребенка в 1,5 года — норма. С полутора лет у ребенка развивается способность познавать и понимать мир. Любящие родители должны полностью посвятить себя маленькому человеку. Потому что ни одно учебное заведение не заменит любовь и поддержку малышу на ранней стадии развития личности. Правильные игры упростят этот процесс.

18-месячный ребенок становится более самостоятельным и общительным.Он уже умеет складывать слова в короткие фразы. Также улучшаются навыки ходьбы, благодаря чему малыш с большой скоростью и с большим любопытством исследует окружающий мир. Давайте подробнее узнаем, что еще изменилось по мере взросления малыша, какими навыками 1,5-летний ребенок радует родителей, как оценивать развитие малыша и как его стимулировать.

В первую очередь ребенку нужна забота мамы и папы

Возрастные особенности

• 18-месячный малыш уже перестал ковылять на прямых ногах, разводя руки в стороны для сохранения равновесия.Теперь малыш делает небольшие шаги, не разводит локти и практически не падает. Он также научился поворачиваться во время ходьбы и избегать препятствий. По мере улучшения координации движений малыш начинает пытаться бегать.
• Ребенок в возрасте 1,5 лет очень общителен. Он хочет принимать участие во всех мероприятиях, которые видит, а также живо интересуется другими людьми. Малыш с удовольствием играет с другими детьми, копируя их действия.
• Интеллектуальное развитие 18-месячного ребенка также быстро прогрессирует.Малыш стал умнее, научился раскладывать формы и строить башенки. Ребенку удается ставить цели и продумывать план их реализации. Например, когда ребенок берет яблоко с полки, он ставит стул к буфету.
• Словарный вопрос ребенка этого возраста увеличивается с каждым днем. Младенец говорит не только понятные родителям простые слова, но и много лепет на родном языке.
• В 1,5 года ребенок чувствует себя человеком.После осознания того, что малыш способен самостоятельно выполнять многие действия, его самостоятельность возрастает. Младенец пытается самостоятельно есть, раздеваться, стирать и носить коляску.

Ребенок активно познает мир и развивается

Рост и вес

По сравнению с показателями в 1 год ребенок 18 месяцев прибавляет около 1300 граммов и примерно 6-7 сантиметров в росте. В этот период окружность груди увеличивается на 1,5-2 см, а окружность головы — на 1-1.5 см.

Средние показатели физического развития, а также границы нормы этих показателей мы представили в таблице:

Разнообразьте свой день уроком по методике «Маленького Леонардо» специалиста по интеллектуальному развитию О.Н. Тепляковой.

Расчет календаря прививок

Введите дату рождения вашего ребенка

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Январь Февраль Март Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000

Создание календаря

Суточный режим

Для ребенка 18 месяцев очень важен режим дня, так как он позволяет правильно организовать периоды бодрствования малыша, обеспечить малышу полноценный сон и правильное питание.Дети этого возраста спят около 14 часов в сутки. Большую часть этого времени он проводит ночью (оно длится 10-11 часов), а остальное время ребенок спит днем.

Многие младенцы в возрасте 1,5 лет все еще спят дважды в течение дня, при этом первый сон длится около 2 часов, а второй (полдень) короче. Именно в 18 месяцев некоторые малыши переходят на один дневной сон на 2,5-3 часа.

Гулять с ребенком 1,5 лет рекомендуется 2 раза в день.Если погода хорошая, то стоит организовать прогулку так, чтобы она выспалась днем ​​(тогда малыш будет спать на свежем воздухе). В зависимости от погоды ежедневные прогулки могут длиться 2-6 часов. Не рекомендуется гулять при температуре воздуха ниже -10 °, очень сильном ветре или проливном дожде.

Питание малыша в возрасте 1,5 лет сохраняется пятиразовым с интервалами между кормлениями до 4 часов. Предлагайте детское питание в одно и то же время каждый день и не допускайте очень длительных перерывов между приемами пищи.В среднем малыши 18 месяцев съедают от 1000 до 1300 мл пищи в день (точнее, суточный объем можно узнать, разделив вес малыша на 9). За один прием пищи ребенок съедает около 200-260 мл пищи.

Многие дети, которых кормили грудью до полутора лет, начинают процесс отлучения от груди. Врачи советуют делать его постепенным, тогда не пострадает и грудная клетка матери, и психика малыша. Если мама продолжит кормить грудью, она заметит, что днем ​​ребенок будет меньше помнить о груди (в основном перед сном, после еды, после падения и в подобных ситуациях), но ночью (в основном утром). ) засасывает очень активно.

Если возможно, продолжайте грудное вскармливание до 2-2,5 лет

Питание полуторагодовалого ребенка становится все более разнообразным. В нем уже есть сладости, соль, зелень, некоторые специи. Однако питание остается детским и существенно отличается от взрослого. Малышу по-прежнему нельзя есть жареную пищу, колбасы, копчености, колбасы, жирное мясо, грибы, шоколад, экзотические фрукты и некоторые другие продукты.

Круглосуточно все 1.5 лет очень сложно быть с ребенком, поэтому многие мамы рвутся в крошки. О том, как не кричать на ребенка, смотрите в видео Ларисы Свиридовой.

Что должен уметь ребенок?

Большинство детей в возрасте 1,5 лет могут:

• ходить без опоры. Некоторые дети уже умеют бегать и прыгать.
• Заберитесь на диван.
• Произносит до 20-40 легких слов.
• Ешьте ложкой.
• Понимать многое из того, что говорит взрослый (отвечать на запросы и вопросы).
• Наклонитесь, когда он хочет поднять игрушку.
• Потяните игрушку, привязанную к веревке.
• Укажите на интересующую его тему.
• Переверните картонные страницы детских книг. Показывайте знакомые изображения в книгах.
• Поднимайтесь и спускайтесь по лестнице.
• Постройте башню из 2-4 кубиков
• Бросьте мяч и пните его.
• Напиток из чашки.
• Показать части кузова.
• Самостоятельно снимите обувь и пальто.
• Рисуем мелками и карандашами.
• Некоторые дети просят горшок.

Лето после 18 месяцев считается идеальным временем для адаптации к горшку, по словам Комаровского

О том, как приучить ребенка просить горшок, и стоит ли переживать, если ребенок в 18 месяцев не ходит по нему, смотрите в следующем видео доктора Комаровского.

уроков

1. Для развития логики предложите ребенку собирать из множества разных предметов только те, которые просит мама (например, только красные или только шарики).
2. Научите малыша сортировать игрушки по цвету, размеру и форме.
3. Предложите малышу собрать пазлы из 2 частей, а также сделать простые фигурки из 2–3 частей (гриб, домик).
4. Дайте вашему ребенку игровые рамки и сортировщики для игр. Также поиграйте с прищепками, замками, молотками.
5. Научите малыша складывать пирамиду из кубиков разного размера, а также строить башню из складывающихся друг в друга чашек.
6. Для развития внимания предложите малышу поискать пару, используя для этой игры карты лотереи, носки или варежки.
7. Предлагаем найти в комнате предмет по названию или по характеристикам (найти мягкий, найти синий).
8. Поиграйте с малышом в прятки, чтобы ребенку было легко вас найти.
9. Научите ребенка в игре о свойствах предметов. Пусть ребенок научится различать их по размеру, температуре, количеству, геометрической форме, цвету, высоте, мягкости, сухости, чистоте и другим характеристикам.
10. Обсудите с малышом вопросы о доме, транспорте, растительности, животных, еде, мебели, частях тела, природных явлениях и многом другом.
11. Помимо рисования мелками и фломастерами, предложите немного краски. Рисовать можно пальцами, губкой, кистью.
12. Начать осваивать раскрашивание (для этого лучше всего подойдут краски).
13. Лепить из теста или пластилина, лепить лепешки и колбаски. Также сделайте аппликации небольшим количеством, используя рваную бумагу или крупу.
14. Предложите малышке нанизать не только кольца пирамидки, но и большие бусины.
15. Играя с водой, покажите малышу, как набирать воду губкой, а затем выдавливать губку.

Лекарство «Пантогам» для детей. Инструкция

Пантогам детский — сироп бесцветный слегка желтоватый. Препарат имеет сладкий вкус и запах фруктов. В составе продукта кальциевая соль гопантеновой кислоты (пантогам), пищевая лимонная кислота, пищевой сорбит, глицерин, бензоат натрия, аспартам, вода очищенная, ароматическая эссенция пищевая.

Препарат способствует повышению устойчивости мозга к гипоксии и влиянию токсических компонентов, оказывает стимулирующее действие на анаболические нейрональные процессы.Препарат «Пантогам» сочетает в себе мягкий возбуждающий эффект с легким седативным действием, обладает противосудорожным действием, снижает двигательную возбудимость. Лекарство способствует повышению не только умственной, но и физической работоспособности. Препарат обладает умеренным обезболивающим действием.

Препарат рекомендован при заболеваниях головного мозга.

Лекарство «Пантогам» (детский сироп) позволяет назначать инструкцию с первых дней жизни.

Показания к применению: перинатальная энцефалопатия, задержка развития (двигательного, речевого, умственного или их сочетания), умственная отсталость различной степени тяжести.Препарат рекомендован при различных формах детского церебрального паралича, при заикании (преимущественно в клонической форме). Лекарство «Пантогам» (детский) рекомендуется в сочетании с противосудорожными препаратами и в качестве монопрепарата при эпилепсии, особенно при полиморфных приступах и мелких судорогах.

Препарат назначают и в урологической практике. Лекарство «Пантогам» детям от двух лет и взрослым рекомендуется при нарушениях мочеиспускания различного характера, проявляющихся в виде императивных позывов, поллакиурии, энуреза, недержания мочи.

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности, при острых тяжелых патологиях почек, гиперчувствительности.

Средство «Пантогам» рекомендуется принимать утром после еды, через пятнадцать-тридцать минут. Дозировка для взрослых на разовый прием — 2,5-10, в сутки — 15-30 миллилитров. Препарат «Пантогам» для детей рекомендует прием разовой дозы от 2,5 до 5, суточная дозировка — 7,5-30 миллилитров.

Продолжительность терапии обычно составляет от одного до четырех месяцев.В некоторых случаях врач может продлить лечение до шести месяцев. Через три-шесть месяцев при необходимости можно провести повторную терапию.

При различных патологиях нервной системы дозировку препарата «Пантогам» для детей инструкция рекомендует устанавливать в соответствии с возрастом. Пациентам до года — от 5 до 10, до трех лет — от 15 до 20, до пятнадцати — 25-30 миллилитров. Это суточная дозировка.

Схема применения лекарства «Пантогам» для детей инструкция рекомендует устанавливать следующие: в течение семи-двенадцати дней дозировку постепенно увеличивать, достигая максимума.В максимальной дозе медикамент принимают от пятнадцати до сорока дней. После этого количество препарата в сутки постепенно снижают в течение семи-восьми дней до отмены препарата.

Применение препарата может вызвать аллергические реакции в виде конъюнктивита, ринита или кожной сыпи. При возникновении нежелательных эффектов следует скорректировать дозировку или отменить прием лекарства.

Препарат «Пантогам» не назначают в сочетании с другими ноотропными и стимулирующими деятельность нервной системы.

Лечение детей должно проходить под наблюдением специалиста. Если есть побочные эффекты, вы должны сообщить об этом врачу.

Следует отметить, что несоблюдение предписаний врача может привести к пагубным последствиям.

Перед применением Пантогама специалисты рекомендуют внимательно изучить инструкцию.

Syngap

Ена родилась 20.02.2011. Моему счастью не было предела, я благодарил Бога, который дал мне, потому что я отчаялся.Роды прошли без проблем, одна получила 9 баллов. Моя милая, милая, счастливая девочка и я через несколько дней приехали в роддом. Эна была хорошей малышкой, хорошо кормила и спала, не платила. Воркали и смеялись, даже мы думали, что это будет настоящий оратор. Мы наслаждались друг другом и друг в друге. С 4 месяцев у Эны поднялась температура, и она 5 дней пролежала в педиатрическом отделении больницы Сомбор. Все в норме, диагноз-вирус. Потом врач наблюдает за гипотонусом у Ены и отправила меня поработать с ее упражнениями, чтобы укрепить мышечный тонус.Месяц за месяцем я понимаю, что моторика Энас замедлилась.

На седьмом месяце работает руководитель УЗ и выводы понятны. Мы идем в Институт охраны здоровья детей и молодежи Воеводины Нови-Сад, где нам ставят диагноз «дистония алия». В дневном стационаре рекомендуются упражнения и контрольные сроки. Со временем мне кажется, что упражнения не очень эффективны, и мы едем в частную физиотерапевтическую клинику в Нови-Сад, где ей поставили диагноз «мышечная гипотония глобального».Курс тренировок для родителей (Войта и кинезотерапия) длился 2 недели и стоил 500 евро. Кроме того, чтобы пойти индивидуально и к детскому психологу еще 250 евро на двухнедельное лечение. И так каждые 3-4 месяца. Прогресс, но очень медленный.

Эна сидит один без поддержки всего 11 месяцев, но впервые встает один в кроватку с 14, не произносит слов, иногда болтает ма-ма, ба-ба, па-па. Я знаю, что что-то было не так, но я начинаю верить в убеждения людей (семей, врачей, альтернативных терапевтов), что никто из нас не одинаковый, не всем нужно расти и процветать, поскольку взрослеющая Эна будет двигаться вперед, что у детей часто случается «щелчок», и они начинают быстро наверстывать упущенное.Нанимайте гомеопатов, травников, и я обнаруживаю, что исследую множество ужасных историй, но также и тех, которые вселяют надежду. Но настоящий ответ — нет. Интересно, не ошибаюсь ли я где-нибудь, повлияло ли на меня физическое нападение и травмы на 4-м месяце беременности, предполагалось ли сделать прививку, косится ли мой ребенок, если кто-то принес проклятие невезения. В хаосе мыслей стань бессильным.

Май 2013. Эна сама начинает преодолевать расстояние в несколько шагов, и это вселяет в меня надежду, что наконец-то освободится и скоро будет прыгать, бегать, танцевать, как все остальные дети.Однако бывает, что новые неизвестные. Прогулка с Ино по коридору, держащим ее за руку. Внезапно она сделала реверанс и держалась подальше от ее головы. Во-вторых, меня одолевают новое беспокойство и страх. Есть ощущение, что только мать может инстинктивно распознать, что это плохой знак.

В ближайшие дни я замечаю, что иногда один взгляд, иногда поднимает глаза и трепещет ее веки. Эта новая ситуация не утомляет и не замедляется, но ее становилось все больше и больше с каждым днем, потом по несколько раз в день, час … И снова она не хотела идти, не держа меня за руку, нарушала свой сон ночью, часто бывала бодрствующий, иногда раздражительный, ежедневный отдых сокращается до получаса сна.В сентябре 2013 года двадцать один день мы проводим в Сутоморе (Черногория) с известной целительницей, которая говорит, что она сироп на основе прополиса для очищения организма от токсинов, тяжелых металлов, паразитов. Это не принесло больших изменений, но там я встретил друга, который направил меня к религии и которому я буду вечно благодарен за это. Мое беспокойство и страх отвернуться, когда я обращаюсь к Богу, когда молюсь за Эну, становится моей жизнью.

Через несколько месяцев едем в Нови Сад, и в частной клинике НЕЙРОПРАКСИС делаем ЭЭГ.При чтении врач сообщает, что у человека нет эпилепсии и, вероятно, есть тики или что-то так привлекает внимание и манипулирует. Также, видя, что ребенок отстает в развитии, рекомендуется все время делать. Затем обратились к кардиологу, ЛОРу, офтальмологу и генетику. Все результаты были нормальными, но один все еще моргал на меня и время от времени клонировал. В ноябре мы работаем, тоже частные, потому что в госучреждениях ждем до двух лет, глава MR, где результаты снова нормальные.

Во время поиска диагноза, различных дефектологических и физиотерапевтических процедур мы посещаем монастыри Острог, Беочин и другие монастыри по всей Сербии, отца Иоиля, которого считают проницательным, и он говорит мне, что это вредное воздействие вакцина. Я все еще не удовлетворен ответами и ищу диагноз. Благодаря отзывчивости педиатра Сомбор, доктора Милана Арнаута, мне удалось добраться до инструкций по стационарному лечению в Институте охраны здоровья матери и ребенка доктора Вукана Чупича в Белграде в отделении метаболологии и остаться там с Эной одиннадцать дней в декабре. 2014 г.ЭЭГ показывает эпилепторные изменения и ставит диагноз G 40.4 (эпилепсия). Им были произведены анализы на микроделетический синдром, синдром Ретта, люмбальную пункцию, метаболический скрининг крови и мочи. Все результаты очевидны, и врачи посоветовали мне отказаться от поиска диагноза и перейти к физиотерапевту и специальному лечению. С начала терапии назначают сироп эфтил (вальпроат). Когда подходим к последней дозе, приступы, слава богу, прекращаются с января 2015 года. У Ены приступов нет.

Один раз продвинутые стадии имели самостоятельную неуклюжую прогулку, но снова были видны неуверенность, понимание и интерес, словарь, тем богаче случайные новые слова.Все это было результатом многих процедур, а также сочувствия и того факта, что Эну очень приняли в детском саду «Домовой» в Апатине, где на все это обращают внимание, им это нравится и они прогрессируют. Одна из них является фаворитом детей и учителей, и особенно ценной работой ее собственных последователей, сначала Тамары Мрджа, затем Зорана Павичевич, которые неустанно, самоотверженно и добросовестно готовят бесчисленные занятия и тренируют грубую и мелкую моторику с Эной. Я также хотел бы поблагодарить за чрезвычайную помощь и местное самоуправление, муниципалитет Апатин, которые профинансировали дополнительную поддержку для детей с ограниченными возможностями.

Затем свяжитесь со многими родителями на странице fb «Родители детей с речевыми и языковыми проблемами», где я узнал, что в начале 2015 года был принят закон, который позволяет Зое диагностировать и лечить редкие заболевания за границей, если диагноз не установлен в Сербии. Здесь я узнаю и об эффективности российского препарата пантогам, которые начинают применять и дают отличные результаты. Кроме того, я ценю и благодарю биоэнергетические процедуры, которые помогают Эне, и делаю это раз в месяц замечательному человеку из Нови-Сад Бела Варга.Снова отправляйтесь на контрольный осмотр у доктора Адрианы Сараджлия, которая предлагает анализ секвенирования генома Барселоны. Биологический материал для анализа изолят в декабре 2015 года, отправьте нам запрос РФЗО получит одобрение и кровь с ИЗЗМД отправят в марте 2016 года. Пока там ждем, а практика продолжается, и радуемся жизни, тусуемся, уезжаем в отпуск, мы путешествия, ждем с нетерпением. Эна чудесная, любящая, любит петь и танцевать, людей и с каждым днем ​​становится все более зрелой и продвинутой.

В сентябре этого года мы узнали о полученных результатах и ​​объяснили, что условие Enas обнаружило мутации в гене SYNGAP1. Также проконсультировали насчет мутации гена PKP2, указывающей на возможность аритмогенной дисплазии правого желудочка сердца, и обратились в институт кардиологии на время, который, слава богу, не выявил патологических изменений в сердце. В данный момент ждем сердечко на ИЗЗМД MR. Что касается мутаций гена SYNGAP1, врачи в Белграде не смогли мне сказать много, но я лично нашел ценную информацию и группу родителей детей с той же проблемой.В Америке уже существует фонд, который занимается исследованием этого гена, а также возможным лечением детей с этой мутацией. Обнадеживает то, что жизнь Enas не находится в опасности, как и функционирование жизненно важных органов. Грядущие дни обещают прогресс. Как мать, которая не замужем и несет полную ответственность за ребенка, так как я знаю диагноз, я уронила камень от сердца. Теперь я знаю, на что надеяться и какие исследования в мире и в нашей стране следует предпринять, чтобы облегчить жизнь их ребенку и, если Бог даст, сделать его независимым и прогрессивным.Следующие исследования были запущены, в частности, в Америке, но я поддерживаю контакты с российскими исследователями, даже в области волновой генетики.

Я призываю всех родителей не отказываться от поиска диагноза, потому что это единственный способ узнать, куда идти, чтобы помочь своим детям. Я благодарю Бояну Миросавлевич за то, что все мы боремся с их возможным законом Зои и всем, что у нас есть для этого.

Пантогам: инструкция по применению

Препарат в форме таблеток и сиропа применяют внутрь после еды (делать это нужно через 15-30 минут).Рекомендуется принять препарат до 16:00.

Применение препарата в таблетках.

Размер рекомендуемой разовой дозы лекарственного средства в таблетках (для взрослых) находится в пределах 250–1000 мг, а размер общей суточной дозы — в пределах 1500–3000 мг.

Детям старше 3 лет препараты следует принимать в разовой дозе, которая составляет 250-500 мг; размер дневной порции в этом случае составляет 750-3000 мг.

Лечение часто длится 30–120 дней, но иногда может длиться до 6 месяцев.Повторную терапию можно проводить через 3 или 6 месяцев после окончания предыдущего курса.

При комплексном лечении эпилепсии размер суточной дозировки препарата составляет 750-1000 мг, которые следует принимать в течение первого года и более. Для устранения (комбинированная терапия) экстрапирамидного нейролептического расстройства требуется до 3 граммов лекарства в течение нескольких месяцев.

При лечении (сложных) гиперкинезов экстрапирамидного типа людям с заболеваниями наследственной природы ГК следует использовать 0.5-3 г лекарственного вещества на срок до 4 месяцев и более.

Для устранения последствий нейроинфекции или ЧМТ следует принимать по 250 мг препарата 3-4 раза / сут.

Для восстановления работоспособности организма, ухудшившейся на фоне тяжелых нагрузок или астении, требуется прием лекарства по 250 мг 3 раза в сутки.

Чтобы вылечить экстрапирамидное расстройство, вызванное приемом нейролептиков, взрослым следует трижды в день принимать лекарства в дозе 0,5–1 грамма. Детям следует пить 0.25-0,5 г препарата в сутки 3-4 раза в сутки. Такая терапия должна продолжаться в течение 1-3 месяцев.

Для лечения тиков у детей необходимо применять препарат в дозировке 0,25-0,5 г 3–4 раза в сутки в течение 1–4 месяцев.

Лечение нарушений со стороны мочевыделительной системы — взрослым необходимо пить 0,5-1 г лекарства 2-3 раза / сут. Детям в таких случаях назначают 250-500 мг (при рекомендуемой суточной дозе 25-50 мг / кг). Такое лечение обычно длится 1-3 месяца.

С учетом возраста детей с различными патологиями в области НА требуется прием таблеток Пантогама 1-3 грамма. Режим обычно реализуется следующим образом — в первые 7-12 дней дозировку увеличивают, затем в течение следующих 15-40 дней употребляется максимально допустимая порция препарата, после чего начинается медленное снижение дозировки (продолжительность составляет около 7-8 дней) до полной отмены таблеток.

Если пациенту требуется повторный лечебный курс, перед ним необходимо выдержать перерыв в 1-3 месяца.

Применение препарата в форме сиропа.

Для взрослых размер разовой порции составляет 0,25-1 г, а суточная — в пределах 1,5-3 грамма.

Младенцам можно давать разовую дозу сиропа из расчета 0,25-0,5 г при рождении. Суточная доза составит 0,75-3 г.

Продолжительность лечения 1-4 месяца, иногда до полугода. Вы можете повторно ввести сироп через 3-6 месяцев.

Размеры суточных порций сиропа для ребенка колеблются в различных пределах, которые определяются его возрастом, а также характером болезни:

• младенцы до 1 года — 0.5-1 г;
• детям до 3 лет — 500-1250 мг;
• возрастная категория 3-7 лет — 0,75-1,5 г;
• детей от 7 лет — 1-2 г.

Схема лечения предполагает увеличение суточной дозировки в период 7-12 дней, а затем использование максимальной порции в течение 15-40 дней и более. После этого требуется постепенно снижать дозировку (в течение 7-8 дней), вплоть до отмены препаратов. Этот курс длится 1-3 месяца (при лечении некоторых заболеваний продолжительность может достигать шести месяцев и более).

При комплексном лечении эпилепсии (наряду с противосудорожными средствами) требуется прием сиропа в дозе 0,75-1 г / сут. Такое лечение продолжается в течение 1 года и более.

В комплексной терапии шизофрении (в сочетании с психотропными препаратами) требуется прием пантогама 0,5-3 г в сутки. Этот курс рассчитан на 30-90 дней.

При устранении нейролептического синдрома, на фоне которого возникают экстрапирамидные симптомы, в сутки необходимо принимать до 3 г сиропа.Лечение в этом случае длится несколько месяцев.

Для устранения последствий нейроинфекции или ЧМТ требуется принимать в сутки 0,5-3 г препарата.

При лечении гиперкинезов экстрапирамидного типа (люди с органическими заболеваниями НС) требуется 0,5-3 г сиропа в сутки. Продолжительность терапии 4+ месяца.

Применение сиропа для восстановления работоспособности после тяжелых нагрузок или астении происходит по такой схеме — 3 приема в сутки дозировками в диапазоне 0.25-0,5 г.

Для лечения проблем с мочеиспусканием у детей принимают 250-500 мг сиропа.