Патронажная медсестра для новорожденных обязанности: Страница не найдена — ГБУЗ РМ «Детская поликлиника №2»

Содержание

Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому

Патронаж новорожденного — это наблюдение ребенка в первый месяц его жизни врачом и медсестрой. Предоставляется он бесплатно всем детям без исключения. Проводится такое наблюдение по месту проживания матери с ребенком. Неважно, где они прописаны, детская медсестра или педиатр приходят по месту жительства мамы.

Первый патронаж проводится до родов. Цель посещений заключается в сборе анамнеза и обучении будущей матери.

На дородовом патронаже медсестра обращает внимание на факторы перинатального риска, желателен будет ребенок, морально-психологический климат в семье и материально-бытовые условия.
Будущая мама должна посещать школу молодых родителей, сделать свое питание правильным и вести здоровый образ жизни.

На 31-38 недели беременности проводится второй патронаж. Медицинские работники проверяют, как выполняются рекомендации, и проводят подготовку мамы к послеродовому периоду: ведется беседа о кормлении малышей только грудью в необходимый период времени, о подготовке груди к кормлению и подготовке места по уходу за ребенком и необходимых лекарственных средств, которые должны быть в домашней аптечке.

Что такое сестринский патронаж новорожденного: законодательство

Патронаж новорожденных проводится в течение первого месяца жизни малыша. Это прописано в законодательстве РФ.

Все молодые мамы задаются вопросом, что такое сестринский патронаж новорожденного, и почему медсестра или врач должны приходить домой? Ведь родители могут звонить по телефону в поликлинику и сообщать состояние здоровья ребенка.

Новорожденный нуждается в постоянной заботе и защите.
Медсестра и врач, которые приходят домой к маме с ребенком, оценивают, правильно ли происходит кормление крохи, нормальная ли обстановка в семье.

Медицинский работник может вовремя заметить ухудшение здоровья у ребенка, и предпринять меры. Молодые родители без опыта воспитания маленьких детей могут не обратить внимание, например, на повышение температуры тела, или появившиеся осложнения после родов.

Важно: Только стараниями мамы, которая соблюдает ЗОЖ, малыш вырастет здоровым и крепким. Хороший уход и грудное вскармливание помогут ему быстро адаптироваться к условиям жизни, сформировать иммунитет, а приобретенный потенциал поможет развить все жизненные функции и интеллект.

Обязательное проведение патронажа новорождённого указано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года. Этот Приказ был издан на основании статьи 37.1 «Закона РФ об охране здоровья граждан», принятого еще 22 июля 1993 года.

Цели и сроки первого патронажа к новорожденному

Участковый детский врач и медсестра при посещении матери и ребенка выполняют свои должностные обязанности — профессионально и правильно. Одним словом — проводится забота о появившемся на свет человеке. К целям патронажа следует отнести следующее:

Оценка состояния здоровья крохи. Проверяется мышечный тонус, прощупывается родничок, оценивается цвет и состояние кожи. Также ведется визуальный осмотр тела ребенка и выявляется симметрия по расположению всех органов, работа конечностей, развитие половых органов, правильная форма головы и другое.

Оценка здоровья и психологического состояния матери. Педиатр может осмотреть грудь женщины на предмет возникновения мастопатии, и провести беседу о том, как нужно прикладывать малыша к груди.

Оценка социальных и экономических условий в семье. Условия должны быть благоприятными, а ребенок должен быть обеспечен всем, что необходимо малышу в этом возрасте. Если семья неблагополучная, педиатр в письменном виде дает оценку ситуации и также определяет психологию поведения родителей по отношению к малышу.

Обучение матери по уходу за малышом, проведению правильного ухода, гигиенических процедур

Сроки первого патронажа к новорожденному:
В первые три дня после выписки приходит педиатр и медсестра. После того как медицинские работники получают сведения о ребенке, они обязаны его навестить.

В первый день после выписки медицинский работник приходит, если у ребенка имеются отклонения в здоровье или были травмы при родах.

Медсестра посещает новорожденного каждый день в течение 10 дней. Затем она придет только на 14 и 21 день жизни ребенка.

Если развитие протекает нормально, необходимость в дальнейшем посещении отпадает.
Молодая мать должна помнить, что обо всех проблемах, возникающих у крохи, она должна рассказывать медсестре. Если сделать все правильно и быстро, справляться с проблемами будет легче. Исчезнут колики в животе, срыгивания и постоянный плач крохи.

Сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного?

Многие молодые родители не понимают значимость патронажа новорожденного. При выписке из роддома, они задаются вопросом: «сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного, и нужен ли он?» Но как было описано выше, патронажная сестра будет приходить каждый день в течение первых 10 дней жизни крохи. Затем на 14, 21 день и последний визит на 28-й день.

Схема патронажа новорожденного

Существует принятая схема посещения новорожденного медицинскими работниками. Она заключается в следующем:
1, 3, 10, 14-й день — новорожденного посещает педиатр.
2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 21 и 28-й день — посещает медсестра.
К концу первого месяца жизни с ребенком можно прийти в поликлинику на прием для взвешивания и проведения консультации.
Важно: После посещения на 14-й или в другой день, если вы заметили ухудшение здоровья малыша, позвоните в регистратуру детской консультации и вызовите врача на дом.

На основании проведенного обследования, медсестра рассказывает об уходе за малышом, вскармливании. Обучает родителей пеленать, обрабатывать кожу, слизистые, пупочную ранку и проводить гигиеническую ванну.
Если все нормально медсестра уходит. Если имеются какие-то отклонения в здоровье ребенка или его развитии, она сообщает об этом педиатру.

Платный патронаж новорожденного

Многих родителей не устраивает бесплатный патронаж новорожденного. Поэтому они обращаются в частные клиники. Платный патронаж новорожденного проводится педиатрами и медсестрами этих клиник по определенным схемам.

Поэтому при выборе клиники (государственной или частной) следует оценить все преимущества и риски для ребенка, особенно, если у вас родился первенец.

Патронаж недоношенного новорожденного

Детский педиатр и медсестра обязательно посещают недоношенного новорожденного в день выписки его из больницы. Патронаж недоношенного новорожденного производится ежедневно в первые 10 дней жизни и не менее 5 раз в неделю в дальнейшем до достижения ребенком месячного возраста. Педиатр посещает ребенка по 3 раза в неделю.

Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями

Появление на свет ребенка с наследственными заболеваниями требует безотлагательного вмешательства врачей. Возможно, новорожденному понадобится лечение в стационаре.
После выписки из больницы проводится патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями. Медсестра посещает малыша каждый день в течение первых 10 дней после выписки, затем через день. Педиатр приходит домой к маме с ребенком 3 раза в неделю.

Как отказаться от патронажа новорожденного?

Помощь по уходу за новорожденным нужна каждой маме, особенно, если у нее первенец. Но многие родители не хотят получать патронажную помощь в районном медучреждении, встают с ребенком на учет в платных центрах. Поэтому возникает вопрос, как отказаться от патронажа новорожденного?

Совет: Достаточно написать письменный отказ. Это можно сделать в день первого посещения или специально сходить в медицинское учреждение к участковому педиатру, но без ребенка, и заполнить там необходимые бланки.

Патронаж новорожденного — через этот важный этап проходит каждая семья. Посещения педиатра и медсестры помогают справиться со многими проблемами. Медицинские работники обучат всему необходимому по уходу и развитию ребенка, и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

Источник: http://babyben.ru/

ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО

Патронаж новорожденного — это обязательное медицинское наблюдение ребенка врачом и медсестрой, которое предоставляется всем детям без исключения. Проводится он по адресу фактического проживания матери с малышом, независимо от того, где она прописана. Для этого необходимо указать при выписке из роддома достоверные данные о месте пребывания.

Первый патронаж новорожденного проводится врачом-педиатром в течение 3-ух суток после выписки малыша с мамой из роддома. Затем, несколько раз (обычно на 14 и 21 день) домой приходит врач, чтобы осуществлять постоянный контроль за самочувствием ребенка.

КАК ПРОХОДИТ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО НА ДОМУ?

Рассмотрим пример патронажа. При первичном патронаже новорожденного педиатр производит общий осмотр состояния младенца, ощупывает и проверяет животик, родничок, обращает внимание на заживление пупка. Визуально оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, наблюдает за рефлексами и активностью сосания младенцем маминой груди или соски (при искусственном вскармливании). Родители в обязательном порядке должны сообщить педиатру о том, имеются ли в семье случаи наследственных заболеваний, которые на генетическом уровне могли передаться ребенку.

Важной задачей при первом патронаже новорожденного является обучение молодой мамы правильному уходу за ребенком:

кормлению;
ежедневному туалету ребенка;
купанию;
зарядке.

Медицинская сестра обучает родителей, как чистить малышу глазки, ушки и носик. Рассказывает, как правильно подмывать и купать ребенка, как подстричь ноготки.

Патронажная медсестра также обращает свое внимание на условия, в которых находится ребенок:

наличие детской кроватки;
чистое белье;
ежедневная влажная уборка в детской комнате;
проветривание помещения;
температура воздуха в помещение;
бытовые условия;
присутствие домашних животных и прочих потенциальных аллергенов.

Патронаж медсестры к новорожденному не ограничивается осмотром только ребенка, но и предусматривает внимательное отношение к кормящей мамочке. Если с грудным кормлением у мамы возникают проблемы, она может задать интересующие ее вопросы. Медицинская сестра научит правильно сцеживать молоко. При необходимости, осмотрит молочные железы и даст советы, как правильно прикладывать ребенка. Кроме того, молодой маме, если она сомневается в правильности своего рациона, следует поинтересоваться у медсестры о перечне продуктов, разрешенных в период становления лактации. При последующих посещениях медицинская сестра проверяет, как выполняются ее советы и рекомендации, отвечает на появившиеся вопросы.

При достижении ребенком возраста 1-ого месяца осмотры проводятся в поликлинике. Затем проводятся ежемесячные осмотры на первом году жизни.

Родители должны знать, что при возникновении трудностей в уходе за ребенком могут обратиться за помощью к медицинским работникам, а также в кабинет здорового ребенка по телефону 530480.

Врач – педиатр детской поликлиники Бутахина И.Н.

Патронаж новорожденных — особенности проведения проверки

Патронаж новорожденного – это активное наблюдение малыша первых месяцев жизни на дому. Патронаж проводится активно – то есть врач (или медсестра) придут сами к вам домой, и вызывать их не нужно.

При выписке из родильного дома все сведения о новорожденном передаются в детскую поликлинику по месту вашего проживания.

Если же ребенок появился на свет в другом городе или были домашние роды, то тогда мама должна самостоятельно сообщить в поликлинику о рождении младенца.

Патронаж новорожденных проводится бесплатно по системе ОМС (обязательного медицинского страхования) для всех новорожденных без исключения (даже если нет прописки и медицинского полиса). В настоящее время существует множество частных медицинских центров и поликлиник при крупных детских стационарах, предлагающих свои патронажные услуги.

Обычно все мамы очень ждут выписки из роддома, но вот вы оказываетесь дома и вас начинают одолевать сомнения – а все ли правильно вы делаете, почему ребенок так плачет, достаточно ли он получает питания? Для того, чтобы не оставлять маму одну с малышом без медицинского наблюдения и была создана система патронажа.

Кто должен проводить патронаж новорожденного?

В течение месяца врач должен осмотреть новорожденного трехкратно. Если новорожденный имеет какие-либо проблемы со здоровьем (недоношенность, желтуха), то число осмотров соответственно увеличивается.

Медицинская сестра дает маме советы по уходу за новорожденным, о прогулках, купании, питании, закаливании. Также медсестра рассказывает о правильном питании для кормящей мамы, дает необходимую информацию о «грудничковом дне» в поликлинике, часах приема, необходимые телефоны. Медицинская сестра должна посетить малыша не менее 3-5 раз.

Когда проводятся патронажные осмотры новорожденного?

В случае, если малыш имеет какие-либо заболевания или состоит в группе риска по развитию какой-либо патологии, то осмотр проводится в день выписки.

Если выписка приходится на выходные или праздничные дни, то патронаж осуществляет дежурный педиатр поликлиники.

Обычно на следующий день после первого патронажа к вам снова приходит медицинская сестра. В течение первых 10 дней после выписки она придет 3 раза. Врач осматривает кроху еще 2 раза, обычно раз в неделю.

Как маме подготовится к патронажу новорожденного

Одна из главных задач патронажа новорожденного является оценка социально-бытовых условий, в которых находится ребенок. Поэтому уборка приветствуется.

Подготовьте заранее выписку из родильного дома, прививочный сертификат и список ваших вопросов.

Некоторые работники медицинских учреждений могут формально отнестись к такому осмотру, поэтому вам следует самой настойчиво задавать все волнующие вопросы о кормлении, купании, обработки пупочной ранки и прочего.

Заранее подготовьте пеленку, место для осмотра (чаще это пеленальный столик), ватные палочки, перекись водорода, зеленку сменный «памперс» и блокнот (чтобы записать все данные о поликлинике, часах приема и телефоны).
Что педиатр смотрит при патронаже?

Обязательно осматривается голова ребенка – ее форма, состояние родничков, наличие гематом, симметричность; глаза – их симметричность, цвет белков глаз, реакция на свет; половые органы – степень развития, форма, у мальчиков оценивается наличие яичек в мошонке.

Также педиатр осматривает пупочную ранку новорожденного, оценивает ее состояние, обучает маму обрабатывать «пупочек». Доктор разводит ножки малыша в области тазобедренных суставах, чтобы исключить дисплазию тазобедренного сустава.

Кроме этого, врач также должен оценить состояние мамы, осмотреть ее молочные железы, дать рекомендации по технике грудного вскармливания, профилактике лактостаза и мастита.

При последующих посещениях педиатра он оценивает развитие новорожденного, заживление пупочной ранки, прибавки веса ребенка. Если у малыша за время пребывания дома появились какие-либо проблемы (срыгивание, икота, запоры), то следует их обсудить с педиатром. Также педиатр показывает маме приемы материнского массажа и гимнастики для малышей первых месяцев жизни.

А что после патронажа?

После патронажных осмотров, когда ребенку исполнится один месяц, вам необходимо будет посетить детскую поликлинику в «грудничковый день».

В каждой поликлинике один день в неделе выделен для осмотра здоровых детей первых лет жизни. Оптимально, если вы с ребенком пойдете туда не одни, помощь родственников вам пригодится.

Не забудьте взять на осмотр пеленки, одноразовый подгузник, влажные очищающие салфетки и сменную одежду.

Наблюдение недоношенных детей на амбулаторно-поликлиническом этапе:

— в 1-й день после выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, ребенка посещает: участковый педиатр, медицинская сестра участковая совместно с заведующей педиатрическим отделением поликлиники. Рекомендации по вскармливанию (в том числе введению прикорма) и уходу за ребенком.

— повторный осмотр на следующий день.

Далее – осмотр 2 раза в неделю в течение 1-го месяца. Со 2-го месяца наблюдения до 6-го – 1 раз в 2 недели с обязательным расчетом питания 1 1 раз в месяц. В течении данного времени осмотр необходимо проводить на дому, как и в период эпидемии гриппа и ОРВИ.

После 6-го месяца до 12 месяцев – 1 раз в месяц.
Основные критерии развития ребенка в первый год жизни:
— оценка физического развития (прибавка массы тела, рост, окружность головы, окружность груди) по специальным центильным таблицам
— нервно-психическое развитие и функции органов чувств с учетом скорректированного возраста ребенка
— нарушения питания
— нарушения сна и поведения
— эмоциональный статус
— оценка состояния здоровья по группе риска и группа здоровья.
Осмотр врачами-специалистами:
Ортопед – ежемесячно в первые 3 месяца, затем – 1 раз в квартал
Офтальмолог, отоларинголог – на 1 месяце и затем 1 раз в квартал
Консультации физиотерапевта, иммунолога, врача ЛФК – по показаниям.
Общий анализ крови и мочи – ежемесячно на 1 году жизни, с 1 года до 3-х лет – 1 раз в квартал.
В 1 год проводится осмотр специалистов (обязательно невролог, офтальмолог, ортопед, хирург, логопед, сурдолог) – согласно стандарта «Д»-наблюдения за ребенком.
Кратность осмотра кардиологом в возрасте от 3 месяцев до 1 года жизни: 1 раз в 3 месяца.

Осмотр сурдологом проводится в сурдологическом центре до года в возрасте 3, 4, 5 месяцев. В возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет – 2 раза в год. При выявлении патологии слуха необходимо решать вопрос о проведении коррекции слуха в установленные возрастные сроки и об оперативном вмешательстве по ВМП.

Наблюдение офтальмологом.

Дети из групп риска, у которых ретинопатия не развилась, осматриваются по обычному графику.

До 1 года недоношенные дети, у которых заболевание развилось, но регрессировало от 1-2 стадии, осматриваются ежеквартально. Оперированные дети, а так же оперированные с осложненным регрессом, наблюдаются ежемесячно до 1 года.

Осмотр невролога после выписки из стационара в первые 5-7 дней на дому – затем – 1 раз в 2 недели в течение месяца.

Осмотр невролога до 1 года жизни: 1 раз в месяц с оценкой нервно-психического развития по специальным шкалам для недоношенных, с проведением краниометрии, нейросонографии, допплерографии мозговых сосудов с плановым стационарным обследованием 1 раз в квартал и перед профилактическими прививками.

N п/п	Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних	Осмотры врачами — специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
1.	Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземиюАудиологический скрининг
2.	1 месяц	ПедиатрНеврологДетский хирург Офтальмолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставовНейросонографияАудиологический скрининг
3.	2 месяца	Педиатр
4.	3 месяца	ПедиатрНеврологТравматолог-ортопед	Общий анализ кровиОбщий анализ мочиАудиологический скрининг
5.	4 месяца	Педиатр
6.	5 месяцев	Педиатр
7.	6 месяцев	ПедиатрДетский хирургНевролог	Общий анализ кровиОбщий анализ мочи
8.	7 месяцев	Педиатр
9.	8 месяцев	Педиатр
10.	9 месяцев	Педиатр	Общий анализ кровиОбщий анализ мочи
11.	10 месяцев	Педиатр
12.	11 месяцев	Педиатр
13.	12 месяцев	ПедиатрНеврологДетский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский	Общий анализ кровиОбщий анализ мочиИсследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография

Источник: http://dpol2.ru/патронаж-новорожденного/

Патронаж новорожденного — положения и обязанности

После родов молодая мама зачастую не знает, как себя вести с новорожденным ребенком. Оказывать помощь молодым родителям почувствовать себя уверенными, вырастить здорового малыша призван патронаж.

Общие положения и важность патронажа новорожденных

Что такое патронаж новорожденного? Патронаж детей до года в России является программой, сформированной государственными органами для контроля над состоянием только родившегося малыша, матери, а также оценивание социальных и экономических требований жизни семейства в общем.

Посещение и осмотры проводятся патронажным доктором или сестрой из поликлиники по месту проживания, к которому причисляется малыш по прописке. Данная программа патронажа для новорожденных производится на безвозмездном основании и считается доступной для любого малыша, вне зависимости от социального статуса, места жительства или наличия мед. полюса.

ВАЖНО! Первичный патронаж новорожденного ребенка представляется важнейшей процедурой, к которой не нужно относиться формально. За счет своевременной правильной консультации имеется возможность избегать последующих проблем, которые появляются при неправильном уходе за малышом. Стоит данную возможность применять, не стесняться задавать вопросы, следовать советам профессиональных работников.

Многие срывы и паника у мам в первые дни жизни рожденного осуществляются именно вследствие страха допущения ошибки и по незнанию причинять вред здоровью дитя. Следует знать, что самочувствие и правильное развитие новорожденного находится в зависимости от состояния матери. Именно для этого разрабатывалась уникальная система патронажа.

Грамотный алгоритм будет помогать предоставить полезную услугу повышенной качественности. Патронаж грудного ребенка помогает на первоначальном этапе опекунам и малышу привыкать к новым условиям жизнедеятельности под присмотром профессионалов.

Министерство здравоохранения, а также приказы Минздрава, нормативные документы регламентируют основные правила патронажа, права ребенка.

Задачи и цели

Патронаж малышей из детского дома представляется особенной программой, целью которой считается наблюдение за малышом первоначальных 30 дней жизни в домашней обстановке.

Визиты и осмотры при первом посещении к ребенку в детдома осуществляются участковым педиатром или патронажной сестрой местной поликлиники, за которой станет закрепляться малыш. Программа совершенно безвозмездная и дается каждому рожденному, вне зависимости от социального статуса, прописки или отсутствия страхования.

Главные задачи патронажа такие:

Установка контакта и доверительных взаимоотношений с семейством.
Помощь маме справляться с практическими и психологическими проблемами по уходу за малышом, нормализацией лактации, кормлением ребенка.
Оценивание здоровья новорожденного, степень его развития, выявление вероятных факторов риска возникновения болезней по наследственности, оценка условий жизни ребенка.

Когда малыша выписывают из родильного дома, информация о нем будет передана в региональную больницу для постановки на учет. Представленная информация будет передана в женскую консультацию, где мама наблюдалась всю беременность и роды – оттуда также станут звонить и интересоваться здоровым состоянием мамы.

Количество патронажей

Сколько раз осуществляется патронаж новорожденного? Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой и период наблюдения станет находиться в зависимости от ощущений дитя и обстановки в семействе. Когда малыш будет зависеть исходя из нормативов, он абсолютно здоров и вырастает в положительной обстановке, посещения медицинских сотрудников проходят так:

В первые сутки возврата в домашнюю обстановку с родильного дома.
Раз в неделю на протяжении первого месяца жизнедеятельности.
От месяца до 6 месяцев – два раза в 30 дней.
До исполнения малышу одного года – раз в 30 суток.
До 3 лет плановый осмотр раз в 4 месяца.

Послеродовой патронаж

В срок изначального посещения медицинским сотрудником станет задаваться некоторое количество вопросов, оказывающие помощь в последующем выявлять наследственные и хронические патологии у дитя, а также сведения, которые связываются с протеканием беременности, родами, состоянием новорожденного при рождении на свет и выписке из роддома.

После доктор осматривает дитя:

Спортивное развитие – наличие или отсутствие порочных моментов и небольших аномалий. Способны быть не значимые отступления от нормативов, которые прослеживаются у определенного члена семейства.
Неврологическое развитие – тут станет принято во внимание положение ребенка, двигательная система и их активность, тонус мышечных клеток, развитие рефлексивных состояний. Будет учтена форма головы, размер большого и малого родничка, состояние швов костного отдела черепушки.
Оценивание кожи – окрас покровов, потничка. Главное внимание направляется на рану в пупке, кожу около пупка, уровень заживления и отсутствие различных выделений из нее, соответственно, должный уход за кожей.
Прослушивание дыхания и биения сердечной мышцы малыша, дабы предоставить оценивание дыхательной и сердечной, сосудистой систем, так ликвидировать патологические состояния.
Ощупывание живота малыша. Задает вопрос о периодах и характеристике мочи и кала.
Проверка симметрии складочек ягодиц и разведение ног в стороны для заблаговременного определения дисплазии заболевания суставов таза и бедра.

Первый послеродовой патронаж новорожденного и роженицы продолжается 20-30 минут.

Процедура адаптации отображает, как ребенок будет приспособлен к окружающим его внешним условиям.

Для понимания этого, доктору нужно выяснять, как дите спит, какое поведение в период просыпания, какой его режим дня.

ВНИМАНИЕ! Также врач обязан обращать внимание на то, как кроха будет прибавлять в весовой категории, беспокоят ли его срыгивания иликолики в животике при выписке новорожденного из родильного дома, что означает определенные отклонения при наблюдении в динамике за состоянием.

Когда малыша ничего не волнует, он отлично потребляет еду и спокойно спит, значит доктор в женской консультации делает вывод о простой адаптации дитя. При трудной процедуре адаптации доктор предоставляет матери советы, как справляться с появившимися проблемами.

Помимо этого, на втором патронаже доктор контролирует следование рекомендаций по уходу и вскармливанию, отвечает на появившиеся проблемы.

Третий патронаж дитя происходит на 21-й лень жизни рожденного. Его целью считается анализ в динамике за здоровым состоянием и развитием дитя. Доктор смотрит за малышом, будет оценивать его нервное и психологическое развитие и состояние здоровья в общем.

В период посещения сестра предоставляет матери советы по профилактике рахита, обсуждает с ней вопросы закалки новорожденного, отображает определенные приемы массажа и гимнастики для малыша первых 30 суток жизнедеятельности, которые родственники могут осуществлять каждые сутки сами.

Обретенные сведения участковый врач после любого патронажа будет регистрировать в истории развития малыша. К концу первых 30 суток он станет составлять прогнозирование состояния здоровья собственного подопечного и выявляет рискованные группы. Во время отклонений врач будет направлять малыша на консультирование к определенному специалисту для осуществления глубокого обследования и лечения.

Нужно знать, что патронаж новорожденного на дому разрабатывается для удобства матери и малыша. Ребенок обязан обретать всю важную помощь по месту проживания и в первые 30 дней жизни не подвергаться отрицательным влияниям окружающей среды. Профессиональная помощь постоянно уместна и важна. Молодые матери по достоинству будут проводить оценку предложенным советам и всецело пользуются ними.

Патронаж малыша считается важнейшим этапом в жизнедеятельности любого семейства. Он помогает справляться с большинством проблем, не придавая им особенного значения и учит молодых папу и маму грамотно заботиться о собственных малышах с первых дней жизнедеятельности.

Патронаж медицинской сестры

Патронажная сестра дитя на первой неделе жизнедеятельности 2 раза вместе с доктором или самостоятельно, а после каждую неделю на протяжении первого месяца.

Медицинская сестра во время первого патронажа рассматривает, имеется ли все нужное для ухода за малышом, предоставляет советы по прогулкам, показывает, как грамотно искупать дитя, осуществлять ежедневный туалет новорожденного, обрабатывать пупок. Во время повторных посещений медицинская сестра будет контролировать исполнение матерью врачебных назначений и советов по уходу.

СПРАВКА! Когда по определенным причинам родителей ребенка не устраивает патронаж медсестры, проводящей патронажное наблюдение, реально обраться к заведующему больницей с письменным прошением о замене доктора или патронажной медсестры для новорожденных.

Обязанности медсестры и врача

В момент посещения мед. сотрудник должен увидеть и предотвращать отрицательные требования окружающей среды не только внутри семейства, но и внешние факторы, которые способны негативно сказываться на здоровье малыша. В обязанности медицинской сестры и доктора входят:

Поддержание мамы дитя в момент после рождения.
Советы, как ухаживать за рожденным новым членом семейства.
Разговоры по выстраиванию грамотного режима дня.
Консультация по верному грудному вскармливанию.
Консультация по профилактике популярных детских заболеваний, таких как рахит, анемия, а также инфекция.
Оценивание самочувствия малыша и его формирование.
Проведение осмотров малыша каждый месяц, направление на осмотр к узким специалистам, а также они обязаны делать прививки в обозначенные периоды.

Формы заполняемой документации

Образец нужных медицинских документов – схема заполнения бумаг дородового патронажа:

Паспорт – включает в себя ФИО, настоящий адрес жительства, дата рождения.
Образование и профессия, адрес места труда.
Паспортная часть отца будущего малыша, сюда же нужно отнести образование и место труда.
Условия места жительства.
Перечисление иных родных.
Обеспеченность финансов.
Здоровье родственников и иных членов семейства на наличие заболевания таких как, туберкулез, венерические болезни, аллергия, психологические расстройства, алкогольная зависимость, курение.
Описание рекомендаций, которые были даны при первом патронаже беременной женщины.

Кратность осуществления дородового сестринского патронажа равняется 3 посещениям в течение всей процедуры беременности.

Дородовый врачебный патронаж наступает после патронажа медицинской сестрой отделения педиатрии. Собирая всю нужную информацию, медицинская сестра передает участковому доктору-педиатру. Следовательно, специалист оценивает и продумывает вероятные факторы риска будущей роженица.

Подписывая договор, доктор вписывает при необходимости, лечение препаратами в медицинскую карточку пациента, а когда лечение не состоит из лекарств, то в этой ситуации совестно предоставляет женщине. Также оказывается социальная помощь в больнице, стационаре.

Патронаж к новорожденному образец заполнения

Отработанная последовательность действий во время патронажа грудных малышей, помогает родителям точно осознавать, что и как станет осуществляться в период процедуры. Обстановка всегда положительная и правильная, которая располагает к общению и обретению нужных сведений.

Что осуществляется во время патронажа грудного малыша:

Первый визит патронажной медицинской сестры и педиатра.
Осмотр малыша и мамы.
Подписание нужных бумаг.
Консультирование родителей в режиме вопрос-ответ, показательная демонстрация приемов грамотного ухода за малышом.
Назначение дальнейшего посещения.

ВАЖНО! Простота и доступ процесса патронажа рожденных никак не умаляет ее результативность и благоприятную передачу от процедуры. За счет патронажа, даже у неопытных мужа и жены будет вселяться уверенность в личных силах, что будет способствовать тому, чтобы заботиться о новом гражданине наиболее верно, принимая все решения, в полной мере понимая ответственное отношение за новую жизнь.

Пример заботы о матери и ребенке является услугой патронажа, которая дается профессионалами региональной больницы, бесплатная. При желании реально обращаться к платной медицинской помощи, когда имеется такая необходимость. Патронаж новорожденных предоставляется в частных больницах, определенного профиля.

Отказ родителей

В помощи по уходу за малышом чаще всего нуждается мама, в особенности, когда у нее первый ребенок. Но большинство родителей не желают обретать такую помощь в больницах по месту проживания, и отдают предпочтения частным мед. организациям. Для того, чтобы отказываться от младенческого патронажа хватит подписать отказ в виде письма участковому педиатру по месту проживания малыша.

Источник: https://opeka-rf.ru/opekunstvo-i-popechitelstvo/patronazh-novorozhdennogo/

Патронаж или комплексная программа?

ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ВРАЧОМ ПЕДИАТРОМ ПО ДМС ИЛИ ПО ПРОГРАММЕ “ВИРИЛИС”

В государственной системе здравоохранения предусмотрена система патронажа новорожденных: это когда врач-педиатр и медицинская сестра посещают маму и ребенка на дому, проводят осмотры и консультации по уходу за новорожденным.

Патронажные врачи при нормальном состоянии здоровья новорожденного, отсутствии факторов риска развития заболеваний и при хороших санитарно-гигиенических условиях проживания посещают семью по следующему графику:

1-й раз – в течение первых двух дней после выписки ребёнка из роддома.
Затем осмотр педиатра продолжаются еженедельно на дому, до 1 месяца
Все дальнейшие врачебные плановые осмотры врачом проводятся ежемесячно, но только в детской поликлинике, и продолжаются до достижения ребенком 1 года.

Почему самыми эффективными являются программы наблюдения за здоровьем новорожденных именно на дому

дома новорожденный находится в привычной ему обстановке не только с точки зрения комфорта и окружения родными детьми. Дом – это родная для ребенка «микробиологическая среда», где малыш получает только «семейную» микрофлору. Безусловно, иммунитет малыша со временем адаптируется к чужеродным микроорганизмам, но в первые месяцы лучше избегать лишних ненужных контактов с чужеродной микрофлорой и обстановкой.
психологический комфорт, налаживание эмоциональных связей с мамой, с семьей в целом лучше обеспечивается именно дома.
поддержка грудного вскармливания: на сегодня в России молодым мамам не всегда комфортно прикладывать ребенка к груди вне дома, в общественных местах.

Что предлагают в государственной детской поликлинике

В соответствии с приказом Минздрава РФ N 307 “О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни” и по комплексной программе ГК «ВИРИЛИС», и в детской поликлинике, врачами специалистами производится наблюдение здоровья малыша и регулярная диагностика возможных отклонений.

В государственной поликлинике:

Оказание медицинских услуг для ребенка будет идти только в поликлинике, на дом к вашему ребенку по ДМС на осмотры приходит только педиатр, только по заболеваниям (или показаниям). Врачи узких специализаций на дом не приходят.
Достаточно длительное время ожидания от назначения до получения визита врача – система записи, талонов, визиты с новорожденными в поликлинику ограничены по дням недели и времени «грудничковыми днями».
В поликлинике даже по «талонам» возможны очереди, в которых сидеть с грудным ребенком не комфортно.

Что предлагают комплексные программы гк «вирилис»

Фактически, комплексная медицинская детская программа обслуживания новорожденных на дому – это улучшенный и расширенный патронаж на целый год, при котором к вашему малышу на дом приедут не только доверенный врач-педиатр, но и:

все необходимые детские врачи-специалисты
необходимые врачи по заболеванию
программы предусматривают не только патронаж (плановое наблюдение), но и диагностику, лечение, процедуры, вакцинацию, госпитализацию. Объем услуг зависит от программы.
посмотрите состав программ на сайте
сравните программы между собой,
чтоб узнать про подробности, скидки, рассрочки, позвоните менеджеру, проконсультируйтесь

Большинство услуг по программам вы можете получить на дому – как экстренно, так и в плановом порядке.

При получении услуг в медицинском центре (напр. УЗИ), услуги вы получаете в заранее оговоренное время (без очереди, и своевременно).

Необходимые специалисты для ребенка на первом году жизни (Лор, Хирург, невролог, ортопед, окулист) консультируют на дому как в плановом, так и в экстренном порядке.

Таким образом, наблюдение по программе «ВИРИЛИС» это качественная, своевременная и комфортная медицинская помощь вашему ребенку.

Наши рекомендации

Сразу после рождения, в родильном доме, целесообразно пользоваться услугами детской медицины для новорожденных, предоставляемой по полисам ОМС

наблюдение педиатром и неонатологом в родильном доме
получение профилактических прививок против туберкулеза и гепатита В
прохождение неонатального скрининга (анализ крови)
прохождение аудиологического скрининга (проверка органов слуха).

Перед выпиской из родильного дома, мы рекомендуем Вам задуматься о том, в каком медицинском учреждении будет наблюдаться ваш малыш. Мы предлагаем вам комплексный подход к здоровью ребенка:

наблюдение на дому (или в медицинском центре) в течении года
широкий спектр консультаций врачей-специалистов
анализы, диагностика, процедуры.

Комплексные программы – это подход, цель которого – результативность и эффективность. Они оптимальны для наблюдения, лечения и профилактики заболеваний у детей. Комплексные медицинские программы «Вирилис» – это медицинские программы, являющиеся аналогом ДМС (добровольного медицинского страхования).

ПРЕИМУЩЕСТВА КОМПЛЕКСНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОГРАММ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

НАДЕЖНОСТЬ

Доверенный врач-педиатр следит за здоровьем и развитием малыша, учитывает индивидуальные особенности ребенка, всегда находится на связи.

Все программы составлены с учетом особенностей роста и развития новорожденных и включают полный спектр профилактического наблюдения (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ).

КОМФОРТ

Вся необходимая медицинская помощь для малыша в комфортных домашних условиях. Личная служба грудного вскармливания «ВИРИЛИС ЛАКТО»

ОПЕРАТИВНОСТЬ

Медицинская диспетчерская служба на связи 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

УДОБСТВО

Сервисный менеджер, который помогает Вам в решении организационных вопросов, контролирует, чтобы ваш малыш своевременно получил весь объем медицинских услуг в соответствии с выбранной программой.

ВЫГОДА

Экономия до 30% стоимости услуг, входящих в комплексную программу. Скидка при дородовом бронировании, беспроцентная рассрочка.

Как выбрать и приобрести комплексную медицинскую программу для ребенка?

Позвоните нам по телефону +7 (812) 210-46-13, и наш специалист подберет для вас оптимальную комплексную медицинскую программу, наилучшим образом подходящую для Вас и Вашего ребенка.

Вы можете заказать индивидуальную консультацию менеджера и наш специалист приедет к Вам на дом, в удобное для Вас время!

Источник: https://virilisspb.ru/patronagh-komp-programma.html

Патронаж новорожденных — Детская клиника Kinder Klinik

Когда проводится первый осмотр педиатра?

Впервые педиатр должен осмотреть ребенка дома сразу же после выписки из роддома. Это так называемый «первичный патронаж новорожденного».

Второй обзор врачи рекомендуют провести уже в две недели. Кроме того, обязательно покажите младенца врачу ближе к концу первого месяца жизни.

Однако индивидуальный график осмотров вашего малыша составляет педиатр, исходя из особенностей ребенка.

Важно! Первый осмотр педиатра лучше проводить дома, а в месяц и дальше малыша уже можно привезти в клинику.

А вообще возможен патронаж новорожденных и младенцев на дому?

Да, в KinderKlinik есть постоянная опция — вызов педиатра на дом. Обращайтесь! Наши педиатры приедут и проведут патронаж новорожденного дома: проведут осмотр, сделают забор всех необходимых анализов и проконсультируют ребенка в домашних условиях.

Что делать, если развилась желтуха новорожденного?

У новорожденных детей часто бывает желтушность кожных покровов — физиологическая желтуха. При высоких цифрах билирубина врач может назначить малышу фототерапию — «загорать» под лампой со специальной длиной волны света, которая помогает быстрее выводить лишний билирубин. Обращайтесь к KinderKlinik — процедура фототерапии доступна в наших отделениях!

Как часто нужны осмотры педиатра?

После первого месяца жизни малыша нужно показывать врачу ежемесячно. Согласно приказу Министерства здравоохранения №149, количество обязательных медицинских осмотров ребенка в возрасте до 3 лет не может быть меньше 13. Но, поскольку каждый ребенок индивидуален, это количество может варьироваться в зависимости от потребностей младенца.

График осмотров педиатр и родители должны составить вместе. Можно и нужно обращаться к своему педиатру вне графика, если вас что-то беспокоит. Например, когда беспокоят частые срыгивания, акне, диатез или запор новорожденного, или вы хотите убедиться в том, что прибавка в весе у малыша проходит нормально.

Даже если для тревоги не было причин, лучше посетить врача, чтобы знать это наверняка.

Что входит в прием педиатра?

общий осмотр малыша
взвешивание ребенка
измерение роста, веса и температуры тела
оценка физического и психического развития ребенка
измерение объема головы, груди, родничков
обзор пупка, кожных покровов, видимых слизистых
рекомендации по уходу и вскармливанию, закаливанию
назначение вакцинации.

Если у врача возникают какие-либо вопросы — он рекомендует посетить узкопрофильных специалистов (невролога, ортопеда, офтальмолога и др.), пройти обследования, например, УЗИ сердца и сделать необходимые анализы.

Наблюдение ребенка до 1 года. Осмотр каких специалистов и какие обследования рекомендуются на 1-м году жизни ребенка?

Ортопед.

Желательно планово показать малыша до 3-х месяцев врачу-ортопеду — это поможет выявить на ранней стадии дисплазию тазобедренных суставов, рахит, косолапость, кривошею у новорожденных и другие ортопедические нарушения и своевременно принять лечебные мероприятия. С этой же целью может быть назначено проведение УЗИ тазобедренных суставов.

Невролог. Во время осмотра врача-невролога в раннем возрасте малыша (до 2-х месяцев) проверяются все рефлексы ребенка.

Это поможет узнать, правильно ли ребенок развивается и в комплексе оценить его неврологический статус.

Особенно, если имела место родовая травма или асфиксия новорожденного, или ребенка что-то беспокоит, например, тремор новорожденного.

Офтальмолог. Осмотр желательно провести, когда ребенку исполнится 3 месяца (кроме детей, родившихся преждевременно). Особенно, если вы заметили косоглазие или конъюнктивит у новорожденного.

Наблюдение ребенка до 1 года необходимо для исключения врожденных аномалий развития глаз, выявления нарушений развития слезо-выводящих путей, наблюдения за становлением зрительных функций и установления индивидуального графика профилактического осмотра малыша.

Отоларинголог.

Чем раньше показать ребенка врачу-отоларингологу — тем лучше: он поможет проконтролировать состояние органов слуха и верхних дыхательных путей, предоставит рекомендации по правильному уходу за ЛОР-органами, проследит становление слуховой функции у ребенка. Не стоит тянуть с визитом к отоларингологу, если появились такие проблемы, как сопли и кашель у новорожденного.

Хирург. Некоторые патологии являются врожденными и диагностируются детским хирургом еще внутриутробно, или сразу же после рождения ребенка.

Однако бывают и такие нарушения, которые проявляются в детстве, особенно в первые годы и даже месяцы жизни малыша! Вот почему рекомендуются плановые осмотры детского хирурга до 3-х месяцев жизни ребенка — они позволяют вовремя выявить ряд заболеваний и предотвратить осложнения, например, паховую грыжу или крипторхизм у мальчиков (неопущение одного или обоих яичек в мошонку).

Анализы крови, мочи и другие. Обычно в первый раз анализы сдаются ближе к 9-ти месяцам жизни малыша. Это связано с введением прикорма после полугода. Если ребенок плохо ест, возможен риск снижения гемоглобина и развитие анемии.

Чтобы проверить гемоглобин у новорожденного и исключить это заболевание или вовремя выявить его и назначить соответствующее лечение, нужно сдать развернутый анализ крови. Но если есть сомнения в состоянии здоровья малыша, анализы могут понадобиться и раньше.

Например, если есть подозрение на геморрагическую болезнь новорожденного или гемолитическую болезнь новорожденного. Ведь анализы — главный индикатор состояния здоровья.

УЗИ органов брюшной полости — это один из наиболее эффективных методов определения местоположения, размеров, структуры и состояния внутренних органов: почек, селезенки, печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и желчного пузыря. УЗИ позволяет выявить патологии развития таких органов.

ЭКГ и эхокардиография (ЭхоКГ), допплер сердца помогут проверить состояние и работу сердца малыша, если педиатра что-то беспокоит при осмотре ребенка, например, шумы в области сердца.

Нейросонография (НСГ). Этот метод обследования помогает выявить гидроцефалию, гематомы и кисты головного мозга, а также некоторые другие структурные аномалии головного мозга. Раннее выявление нарушений позволяет назначить своевременное и грамотное лечение.

ЭЭГ (электроэнцефалография) отражает электрическую активность головного мозга и то, как работают различные его участки. ЭЭГ может показать, что есть определенные нарушения работы головного мозга ребенка, которые могут быть причиной различных симптомов у ребенка или указывать на другие заболевания нервной системы.

УЗИ вилочковой железы, УЗИ мягких тканей, УЗИ периферических лимфоузлов — эти виды обследований могут понадобиться в индивидуальном порядке, если появится такая необходимость и направит лечащий доктор.

Мы знаем, насколько важны консультации врачей и обследования, перечисленные выше, поэтому для Вашего удобства собрали их в одну годовую патронажную программу — «Первый год с KinderKlinik». Пользоваться программой удобно и выгодно, ведь для Вас мы установили на весь комплекс профосмотров и исследований специальную цену — 18 100 грн.

Когда консультация педиатра необходима?

Любые вопросы по развитию ребенка, отклонения в его поведении и состоянии — это повод обратиться к педиатру. Осмотры бывают плановые, профилактические и экстренные.

Состояния, при которых ребенок должен быть доставлен к врачу НЕМЕДЛЕННО:

— СУДОРОГИ — ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА (40 °С и выше) — ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, которая не сбивается и сопровождается появлением СЫПИ, не исчезающей при нажатии в виде «синячков», «звездочек» (особенно внимательно смотрим на ягодицы и ноги). Впрочем, любая сыпь на фоне температуры должна быть консультирована врачом.

— нарушено сознание (отвечает на вопрос невпопад, не реагирует на обращения, невозможно разбудить) — травмы головы (особенно с потерей сознания, даже кратковременной), и вообще любая тяжелая травма — лучше сразу в травмпункт — ОЖОГ — аллергические реакции по типу отека Квинке, особенно, когда начинает отекать шея (косвенный признак — сиплый голос) — рвота и головная боль при высокой температуре без признаков кишечной инфекции — у младенца ДЛИТЕЛЬНЫЙ КРИК или плач: пронзительный (на одной ноте) или очень тихий, слабый (стонет), выбухает большой родничок — Есть СИНЕВА ГУБ, ногтей, кожи, ЯЗЫКА — ОБЕЗВОЖИВАНИЕ (многократная рвота или понос) — КРОВОТЕЧЕНИЕ

— НАГЛОТАЛСЯ ТАБЛЕТОК ИЛИ ВЫПИЛ ХИМЖИДКОСТЬ.

* Любое состояние ребенка, которое вызывает сомнения — это повод немедленно обратиться к врачу! Эта памятка не заменит осмотр врача и его рекомендации!

Если нужен педиатр в Киеве, обращайтесь в KinderKlinik. В нашем медицинском центре у Вас будет свой персональный и неизменный врач-педиатр, который найдет общий язык даже с самым особым ребенком, доступно и максимально подробно расскажет Вам о его здоровье, способах профилактики и вариантах лечения при необходимости.

Мы считаем, что заниматься профилактикой лучше, чем лечить, поэтому делаем все от нас зависящее, чтобы Ваш ребенок всегда был здоровым и счастливым!

Источник: https://kinderklinik.ua/directions/patronazh-novorozhdennyh/

Патронаж новорожденных — особенности проведения проверки

Моя дочь родила первенца. Через какое-то время нам показалось, что участковый педиатр не выполняет положенных обязанностей, связанных с патронажем. На самом деле, мы ошиблись и необоснованно сетовали на него. Мы разобрались с данным вопросом и готовы поделиться с вами информацией. Прочитав статью, вы узнаете:

Что это за мероприятие — патронаж младенца?
Какие обязанности возложены на врача и на медсестру?
Количество и периодичность посещения патронажа.
Законодательное регулирование.
Рекомендации и полезные советы медика по уходу за ребенком.
Особые пограничные состояния детей, требующие внимания.
Отказ от проведения патронажа.

Что такое патронаж новорожденных?

После рождения малыша молодые мамы часто не понимают, как правильно кормить и ухаживать за ребенком, на что требуется обращать внимание.

Для устранения данной проблемы для мамочек организован специальный медицинский патронаж из детской поликлиники. Это оптимальная возможность получить знания и навыки, позволяющие правильно ухаживать за младенцем.

Благодаря патронажу, который более интенсивно проводится в первый месяц жизни и продолжается до трех лет, малыш может расти счастливым и, что более важно, здоровым.

Патронаж грудничков – это государственная программа, специально созданная для тщательного контроля над состоянием младенца и молодой мамочки.

Одновременно с состоянием здоровья грудничка, врачи оценивают социально-экономические жилищные условия семьи. Визиты при организованном патронаже осуществляют:

Участковые педиатры.
Медсестра.

Это специалисты из поликлиники, привязанной к месту проживания роженицы.

Данная программа предоставляется исключительно на бесплатной основе. Она доступна для каждой семьи, где появился новорожденный. Не имеет значения социальное положение родителей, место проживания и даже наличие стандартного полиса.

Главные функции патронажных медиков

При осуществлении положенного визита врач должен выявить и предотвратить факторы, способные негативно повлиять на здоровье, на естественное физическое и умственное развитие младенца. Внимательно осматриваются:

Внешние факторы.
Условия окружающей среды.
Отношения дома, внутри семьи.

Среди иных, не менее важных обязанностей, можно отметить:

Поддержка молодой мамы и малыша сразу по возвращении из роддома.
Ознакомление с информацией, как правильно кормить и ухаживать за грудничком.
Проведение бесед по выстраиванию ночного и дневного режима.
Консультирование мамы по грудному кормлению.
Ознакомление с симптомами самых распространенных детских заболеваний.
Обучение навыкам самостоятельно оценивать самочувствие ребенка.

Родителям даются указания, когда нужно посещать участкового педиатра, узких специалистов, в какие сроки нужно ставить прививки.

Периодичность проведения патронажа

Сроки наблюдения младенцев зависят от общего самочувствия малыша и окружающей обстановки.

Если явных проблем нет, если новорожденный развивается в полном соответствии с нормами, хорошо кушает, прибавляет в весе и растет в нормальных условиях, посещения будут осуществляться:

Первые двое-трое суток после выписки.
С периодичностью раз в неделю в течение первого месяца.
Дважды в месяц – в период от месяца до полугода.
Раз в месяц – от полугода до годовалого возраста.
Проводятся плановые осмотры раз в квартал. Их проводят до трех лет.

Первый осмотр

В процессе первого посещения медицинский сотрудник задаст несколько вопросов, позволяющих получить знания о вероятных наследственных и приобретенных патологиях у ребенка.

Собирается информация по беременности, родам и по общему состоянию грудничка, которое отмечалось в роддоме до отправки домой. После этого педиатр проводит обследование младенца:

Проверяется физическое развитие на предмет отсутствия или наличия микроаномалий и врожденных пороков. Опрос проживающих с ребенком родственников на предмет наследственных заболеваний.
Общее неврологическое состояние. Здесь учитываются такие факторы, как поза ребенка, его активность и двигательные особенности. Доктор смотрит на тонус мышц и тщательно проверяет рефлексы. Обязательно осматривается форма головы новорожденного, ее размеры, объемы родничков. Изучается состояние швов на черепе.
Оцениваются кожные покровы. Врач смотрит, нет ли потнички, какой у кожи оттенок, появились ли опрелости. Пристальное внимание уделяется пупочной ранке, рядом расположенной коже. Проверяется, как идет заживление и нет ли патологических выделений.
Врач слушает дыхание и биение сердца ребенка, чтобы гарантированно исключить возможные врожденные и наследственные патологии.
Тщательно прощупывается животик младенца, задаются вопросы о частоте и качестве стула.
Чтобы исключить или своевременно заметить дисплазию тазовых суставов, врач должен проверить симметричность ягодиц и то, как у малыша разводятся ножки.

Несмотря на множество проверок, первичный патронажный осмотр длится не более 30 минут.

Второй визит

Подобная проверка осуществляется примерно на 10 сутки от рождения малыша. Педиатр проверяет общее состояние младенца и определяет его самочувствие.

В этот визит доктор должен выяснить следующие вопросы:

Как спит и бодрствует младенец.
Какой установлен режим дня.
Сколько составила прибавка в весе.
Какова частота срыгивания.
Мучают ли грудничка колики.

Если новорожденный в порядке, если его родителей ничего не беспокоит, врач составляет заключение о его способности приспособиться к окружающим условиям.

Третий патронаж

Основной целью этого этапа проверки является изучение общего самочувствия маленького человечка, формирования его мышц и скелета. Оценивается психическое и неврологическое состояние малыша и его общее нервное состояние.

После каждого визита к грудничку врач фиксирует информацию в карту ребенка. По прошествии первого месяца делается прогноз относительно общего здоровья девочки или мальчика. Если есть риск появления проблем с развитием, предпринимаются определенные меры.

Пограничные состояния и патологии у детей

Данные проблемы со здоровьем у детей не являются серьезными заболеваниями. Они не требуют проведения терапии и появляются обычно в самые первые недели жизни. К подобным состояниям можно отнести:

Желтуха. Данное явление появляется по причине наличия незрелых печеночных ферментов и повышенного количества билирубина. Подобное состояние обычно проявляется на 3-4 день жизни, наиболее ярко проявляется на 6 сутки и полностью проходит на 10.
Эритема. Подобное состояние проявляется у младенца в виде покраснения кожи. Появляется на 2 сутки. Иногда может появиться сыпь, но все это проходит к концу первой недели от родов.
Гормональный криз. Это определенный запуск гормональной системы, который проявляется небольшим огрубением молочных желез и кровянистыми выделениями из половых органов – у девочек. Начинается процесс примерно на 2-4 день от рождения и через две недели полностью проходит.

Советы и рекомендации родителям

При каждом визите мед/работники дают молодой маме советы по правильному уходу за грудничком. Все рекомендации нужно четко выполнять и тщательно придерживаться. Касаются они таких моментов, как:

Уход за кожными покровами, чтобы не было опрелостей.
Грудное кормление.
Профилактика рахита.
Гимнастика.
Приспособление новорожденного к окружающим условиям.

Если младенец плохо приспосабливается, это проявляется такими неприятными симптомами, как:

Частые срыгивания.
Необоснованный плач.
Отсутствие прибавки в весе.

Если врач обнаруживает при патронаже определенные патологии, он советует посетить узких специалистов, чтобы провести более тщательное обследование. Выписывает направление при необходимости.

Врач должен информировать молодую маму относительно всех возможных состояний грудничка. Если малышу требуется неотложная помощь, он подсказывает, куда обратиться.

Отказ от патронажа

В помощи профессионального медика после родов нуждается каждая мама. Если рождается первенец, это еще более важно. Несмотря на это, есть родители, которые отказываются от подобной услуги. Основной причиной отказа является посещение не государственных, а частных коммерческих клиник.

Отказаться от визитов медиков достаточно просто. потребуется просто составить письменный отказ и отправить его участковому детскому врачу по адресу прописки младенца.

Закон о патронаже новорожденных

Визиты медиков к роженицам после выписки и в последующее время регулируются законом:

Закон по охране здоровья граждан – ст 37.
Официальный приказ Министерства здравоохранения и социального развития, принятый 1 июня 2010 года.

Подводя итоги

Патронажная помощь грудничкам – это важный этап, который должна пройти каждая семья.
Визиты медиков помогут справиться со всеми проблемами.
Это отличная возможность получить советы по уходу и кормлению младенца.

Источник: https://grazhdaninu.com/med/patronazh-novorozhdennyh.html

кто она и зачем нужна

Вас с новорожденным уже выписали из роддома?

Вы оказались в родных стенах один на один с ребенком и стали волноваться о том, правильно ли вы ухаживаете за младенцем?

Это вполне естественно, ведь в роддоме вы с малышом были под присмотром врачей и медперсонала. Всегда можно было задать интересующие вопросы и получить компетентные ответы, а дома совсем другая ситуация.

Не переживайте, вас не бросили на произвол судьбы. В день выписки из роддома или на следующий день к вам обязательно без вызова придет патронажная сестра, чтобы помочь адаптироваться в новых условиях и научиться правильно ухаживать за новорожденным.

Согласно современным нормам по уходу за новорожденными, патронажная сестра должна быть у каждого новорожденного, независимо от благосостояния семьи, места регистрации мамы и папы. Услуга патронажа младенцев в течение первого месяца жизни – бесплатная.

Читай также: Как правильно выбрать первые подгузники

Патронажная сестра – кто она?

Патронажная сестра — это квалифицированная медицинская сестра, которая хорошо знает акушерство и профилактическую медицину. В обязанности патронажной сестры входит контроль состояния здоровья младенца и мамы, обучение родителей тому, как правильно ухаживать за новорожденным. Учтите, что кроме своих основных функций, она должна сделать оценку социально-бытовых условий жизни новорожденного.

Ольга Масалитина, координатор проектов Ассоциации семейной медицины, автор проекта «Пособие о самом счастливом малыше»: «В отличие от врача-педиатра, который оказывает младенцам медицинскую помощь, патронажная сестра в основном проводит разъяснительную работу для родителей. Она рассказывает о том, как ухаживать за ребенком, может ответить на некоторые вопросы по организации грудного вскармливания. Что самое важное, именно патронажная сестра может вовремя заметить проблемы в развитии малыша и посоветовать родителям посетить профильных специалистов. Патронажная сестра – это добрый ангел, который помогает молодым мамам и папам сориентироваться в новой для них ситуации».

Когда должна приходить патронажная сестра?

Патронажная сестра должна прийти к вашему малышу 3-5 раз в течение первого месяца жизни. Еще несколько раз в этот период малыша навестит районный врач-педиатр.

Первый раз, как уже было сказано, сестра придет в день выписки из роддома или на следующий день. Второй раз – через день после первого посещения, третий раз – на 14-й день жизни ребенка, четвертый – на 21-й день жизни и пятый раз – на 28 день. График посещений патронажной сестры может варьироваться в зависимости от состояния ребенка.

Читай также: Лечим опрелости и воспаления у младенцев

Как маме подготовиться к приходу патронажной сестры?

Чтобы ваша встреча с патронажной сестрой прошла продуктивно и быстро, желательно:

— положить на видное место выписку из роддома;

Во время первого визита патронажная сестра осмотрит малыша: его животик, пупочную ранку, родничок, кожу, слизистые, оценит рефлексы ребенка, мышечный тонус

— составить заранее список вопросов, которые вы зададите сестре;

— провести уборку в квартире, так как сестра будет смотреть не только на вашего малыша, но и на условия, в которых он живет;

— повесить в ванной чистое полотенце, сестре нужно будет помыть руки перед осмотром ребенка;

— подготовить пеленку для малыша;

— выбрать место для осмотра;

— достать ватные палочки, диски, средства для обработки пупочной ранки, сменный подгузник и блокнот, в который вы запишите все данные о поликлинике.

Осмотр малыша во время визита патронажной сестры

Во время первого визита патронажная сестра осмотрит малыша: его животик, пупочную ранку, родничок, кожу, слизистые, оценит рефлексы ребенка, мышечный тонус. Сестра задаст вопросы маме о том, насколько хорошо ребенок берет грудь, как много времени проводит у груди, как часто ест, какой у ребенка стул. Кроме того, патронажная сестра уточнит особенности течения беременности и родов.

Еще в обязанности сестры входит контроль социально-бытовых условий жизни ребенка, она обратит внимание на порядок в квартире, наличие кроватки и места для пеленания малыша.

Также патронажная сестра обучит родителей новорожденного тому, как совершать ежедневный туалет ребенка, делать легкую гимнастику, подскажет, как лучше одевать малыша дома и на прогулке, как наладить режим сна и бодрствования.

Осмотр мамы малыша

Патронажная сестра обычно осматривает еще и маму: оценивает состояние молочных желез, задает вопросы о питании кормящей, самочувствии.

Кроме того, сестра порекомендует родителям записать всю необходимую информацию о детской поликлинике, в которую мама и папа буду водить малыша после того, как ему исполнится месяц: телефон, адрес, часы приема, когда в поликлинике проходит грудничковый день.

При всех последующих посещениях патронажная сестра будет оценивать общее состояние ребенка, спрашивать, нет ли у родителей жалоб, контролировать, насколько правильно мама и папа выполняют рекомендации по уходу за новорожденным.

Читай также: Кормление ребенка по месяцам: основные правила

Как это ни прискорбно, но далеко не все патронажные сестры выполняют свою работу добросовестно. Если вам кажется, что сестра не справляется со своими обязанностями или же просто рекомендует вам делать то, что не укладывается у вас в голове. Например, выгуливать малыша в трех одеялах летом, не открывать окна в жару во избежание сквозняка, не гулять с малышом при легком минусе зимой, вы можете пожаловаться на патронажную сестру в поликлинику.

Мама-форумчанка с ником Liza28 поделилась своей историей: «Патронажная сестра пришла к нам на второй день после выписки из роддома (это была улыбчивая дама пенсионного возраста), она заполнила все необходимые бумажки, осмотрела малыша, и попросила принести перекись и календулу для обработки пупочной ранки. Меня это удивило, ведь я сказал ей, что обрабатываю пуп кипяченой водичкой по рекомендации врачей из роддома. Милая бабушка-медсестра, несмотря ни на что, обработала моему сыну пупок по-своему, сказал, что они там ерунду советуют, и ушла. Я осталась в растерянности, жутко нервничала, но продолжила ухаживать за пупком кипяченой водичкой. Слава Богу, все отлично зажило. То, что сестры приходят – это отлично, но вот было бы еще лучше, если бы неонатологи из роддома, врачи и патронажные сестры из поликлиники договорились о том, как же все-таки стоит ухаживать за пупком малышей, чтобы не путать и без того запутанных молодых мамочек».

Читай также: В какой позе лучше всего спать младенцу?

Каждый родитель имеет право отказаться от услуг патронажной сестры из районной поликлиники, для этого необходимо написать соответствующее заявление на имя директора поликлиники. При отказе от услуг патронажной сестры родители берут на себя полную ответственность за состояние здоровья малыша.

Ольга Масалитина, координатор проектов Ассоциации семейной медицины, автор проекта «Пособие о самом счастливом малыше»: «Если по каким-то причинам родители отказываются от услуг патронажной сестры из районной поликлиники, они всегда могут обратиться в частные клиники семейной медицины. В таких клиниках нет понятия «патронажная сестра», но есть семейный врач, который может заменить сестру. Обычно в частных клиниках родителям предлагают полный спектр услуг по уходу за новорожденным, который подразумевает не только визиты семейного доктора к младенцу, а еще и необходимые анализы».

Последний визит патронажной сестры: что делать дальше?

Во время последнего визита (на 28 день жизни малыша) патронажная сестра должна сказать маме о том, что после того, как малышу исполнится месяц, мама должна прийти с ребенком в поликлинику на прием к врачу-педиатру в «грудничковый» день. Теперь маме и малышу нужно будет посещать врача-педиатра каждый месяц до годика.

Читай также: Особенности кожи новорожденного: правила ухода

К первому посещению врача-педиатра лучше хорошо подготовиться. Необходимо взять с собой свидетельство о рождении ребенка, паспорт мамы, чистый подгузник, пеленку, влажные салфетки. Маме желательно надеть такую одежду, в которой она смогла бы легко покормить малыша в любой момент. А еще необходимо запастись терпением, так как очереди в детских поликлиниках еще никто не отменял! Желательно попросить мужа, дедушку или бабушку сходить в поликлинику с вами, чтобы они вам помогли подержать или переодеть малыша, если ждать придется слишком долго.

Хорошая патронажная сестра, мамина любовь, забота, спокойствие и молоко — это то, что необходимо вашему малышу для здорового развития в первый месяц жизни!

Читай также: Распорядок дня малышей первого года жизни: придерживаемся режима

Патронажная сестра — основные обязанности

Высококвалифицированная медицинская сестра, знающая акушерство, профилактическую медицину это патронажная сестра. Одним из качеств, подтверждающих ее квалификацию, есть умение научить человека, нуждающегося в уходе, обходиться самому со своими проблемами. Пожилым людям очень часто просто не хватает внимания и любви. Посещая их, медсестра вселяет уверенность в том, что они не одиноки и нужны своим близким.

В обязанности патронажной сестры из кадрового агентства Твери входит наблюдение и обучение родственников в обхождении с больными детьми. Ребенок-инвалид способен учиться, как и другой обычный ребенок, просто усилий и любви необходимо приложить больше. В Спарте таких неполноценных детей просто убивали. В настоящее время у детей с отклонениями появился шанс для достижения в жизни определенных высот. Но без помощи им не обойтись. Этой непростой работой обычно заняты зрелые женщины доброжелательные, уважительные, милосердные. Сострадание это возможность взвалить часть проблем нуждающегося в помощи и уходе на собственные плечи.

Уход за инвалидом предполагает выдержку и терпение в процессе реабилитации человека к новым условиям существования, поэтому услуги сиделки в Твери довольно востребованы. Процесс может затянуться, а пострадавший может не выйти из депрессии, поэтому необходимо грамотно и терпеливо объяснять необходимость приобщения к новой жизни. Патронаж новорожденных это наблюдение детей в первый месяц их жизни. Патронаж проводится бесплатно педиатром и медсестрой районной поликлиники, но Вы всегда можете нанять личную патронажную сестру, обладающую соответствующими знаниями. Она поможет молодой маме научиться обходиться с ребенком, правильно его кормить и воспитывать. Уже доказано, что воспитание новорожденных должно проходить с первых дней их жизни. И очень важно не просмотреть патологий в развитии малыша.

Женщина, желающая найти работу сиделкой в Твери обязательно проходит проверку на надежность и добропорядочность. Опытные психологи проводят тестирование для оценки уровня развития, личных и деловых качеств каждой женщины. Вероисповедание роли не играет, ведь любая религия приветствует милосердие. Патронажная служба, как правило, работает круглосуточно, поэтому есть возможность организовать круглосуточный патронаж для тяжелобольных лежачих пациентов, стариков и детей-инвалидов. Патронажная сестра может работать по разному графику: с проживанием на месте работы, почасовой график, суточные или ночные дежурства. Договор заключается так, как удобно заказчику.

Патронаж новорожденного — положения и обязанности

Общие положения и важность патронажа новорожденных

ВАЖНО! Первичный патронаж новорожденного ребенка представляется важнейшей процедурой, к которой не нужно относиться формально. За счет своевременной правильной консультации имеется возможность избегать последующих проблем, которые появляются при неправильном уходе за малышом. Стоит данную возможность применять, не стесняться задавать вопросы, следовать советам профессиональных работников.

Задачи и цели

Главные задачи патронажа такие:

Установка контакта и доверительных взаимоотношений с семейством.
Помощь маме справляться с практическими и психологическими проблемами по уходу за малышом, нормализацией лактации, кормлением ребенка.
Оценивание здоровья новорожденного, степень его развития, выявление вероятных факторов риска возникновения болезней по наследственности, оценка условий жизни ребенка.

Количество патронажей

В первые сутки возврата в домашнюю обстановку с родильного дома.
Раз в неделю на протяжении первого месяца жизнедеятельности.
От месяца до 6 месяцев – два раза в 30 дней.
До исполнения малышу одного года – раз в 30 суток.
До 3 лет плановый осмотр раз в 4 месяца.

Послеродовой патронаж

После доктор осматривает дитя:

Спортивное развитие – наличие или отсутствие порочных моментов и небольших аномалий. Способны быть не значимые отступления от нормативов, которые прослеживаются у определенного члена семейства.
Неврологическое развитие – тут станет принято во внимание положение ребенка, двигательная система и их активность, тонус мышечных клеток, развитие рефлексивных состояний. Будет учтена форма головы, размер большого и малого родничка, состояние швов костного отдела черепушки.
Оценивание кожи – окрас покровов, потничка. Главное внимание направляется на рану в пупке, кожу около пупка, уровень заживления и отсутствие различных выделений из нее, соответственно, должный уход за кожей.
Прослушивание дыхания и биения сердечной мышцы малыша, дабы предоставить оценивание дыхательной и сердечной, сосудистой систем, так ликвидировать патологические состояния.
Ощупывание живота малыша. Задает вопрос о периодах и характеристике мочи и кала.
Проверка симметрии складочек ягодиц и разведение ног в стороны для заблаговременного определения дисплазии заболевания суставов таза и бедра.

Первый послеродовой патронаж новорожденного и роженицы продолжается 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного производится на 14 сутки жизнедеятельности. Доктор заново смотрит малыша, обследуя все органы и системы для оценивания процедуры адаптации и выявления его состояния здоровья. Процедура адаптации отображает, как ребенок будет приспособлен к окружающим его внешним условиям. Для понимания этого, доктору нужно выяснять, как дите спит, какое поведение в период просыпания, какой его режим дня.

ВНИМАНИЕ! Также врач обязан обращать внимание на то, как кроха будет прибавлять в весовой категории, беспокоят ли его срыгивания иликолики в животике при выписке новорожденного из родильного дома, что означает определенные отклонения при наблюдении в динамике за состоянием.

Патронаж медицинской сестры

СПРАВКА! Когда по определенным причинам родителей ребенка не устраивает патронаж медсестры, проводящей патронажное наблюдение, реально обраться к заведующему больницей с письменным прошением о замене доктора или патронажной медсестры для новорожденных.

Обязанности медсестры и врача

Поддержание мамы дитя в момент после рождения.
Советы, как ухаживать за рожденным новым членом семейства.
Разговоры по выстраиванию грамотного режима дня.
Консультация по верному грудному вскармливанию.
Консультация по профилактике популярных детских заболеваний, таких как рахит, анемия, а также инфекция.
Оценивание самочувствия малыша и его формирование.
Проведение осмотров малыша каждый месяц, направление на осмотр к узким специалистам, а также они обязаны делать прививки в обозначенные периоды.

Формы заполняемой документации

Образец нужных медицинских документов – схема заполнения бумаг дородового патронажа:

Паспорт – включает в себя ФИО, настоящий адрес жительства, дата рождения.
Образование и профессия, адрес места труда.
Паспортная часть отца будущего малыша, сюда же нужно отнести образование и место труда.
Условия места жительства.
Перечисление иных родных.
Обеспеченность финансов.
Здоровье родственников и иных членов семейства на наличие заболевания таких как, туберкулез, венерические болезни, аллергия, психологические расстройства, алкогольная зависимость, курение.
Описание рекомендаций, которые были даны при первом патронаже беременной женщины.

Патронаж к новорожденному образец заполнения

Что осуществляется во время патронажа грудного малыша:

Первый визит патронажной медицинской сестры и педиатра.
Осмотр малыша и мамы.
Подписание нужных бумаг.
Консультирование родителей в режиме вопрос-ответ, показательная демонстрация приемов грамотного ухода за малышом.
Назначение дальнейшего посещения.

ВАЖНО! Простота и доступ процесса патронажа рожденных никак не умаляет ее результативность и благоприятную передачу от процедуры. За счет патронажа, даже у неопытных мужа и жены будет вселяться уверенность в личных силах, что будет способствовать тому, чтобы заботиться о новом гражданине наиболее верно, принимая все решения, в полной мере понимая ответственное отношение за новую жизнь.

Отказ родителей

Сроки патронажа новорожденных приказ

После рождения долгожданного малыша, зачастую происходит, так что перед молодой мамой встает нелегкая задача, как правильно ухаживать за малышом, который только появился на свет..

Патронаж помогает мамочкам быть более уверенными в себе, а так же дает дополнительные знания по уходу за ребенком, чтоб он рос здоровым и счастливым. В первый месяц жизни нового человека такая помощь молодым родителям является просто неотъемлемой.

Что такое патронаж новорожденного

Патронаж детей — это программа, созданная государством с целью контроля над состоянием только что родившегося ребенка, роженицы, а также оценка социально-экономических условий жизни семьи в целом. Визиты и осмотры ведутся патронажным педиатром либо медсестрой из поликлиники, к которой относится малыш по прописке. Эта программа осуществляется на безвозмездной основе и является доступной для каждого новорожденного, независимо от социального статуса, места проживания либо наличия медицинского полюса.

Обязанности медсестры и врача

В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.

Что входит в обязанности медсестры и врача:

поддержка матери ребенка в период после рождения;
советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
беседы по построению правильного режима дня;
консультации по правильному грудному вскармливанию;
консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
оценка самочувствия младенца и его формирование;
проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.

Сроки посещения патронажа

Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.

Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:

в первые дни возвращения домой с роддома;
раз в неделю в течении первого месяца жизни;
от месяца до полугода – дважды в месяц;
потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
до трех лет плановый осмотр раз в квартал.

Первый патронаж новорожденного

При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.

Далее врач обследует кроху:

Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий. Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей. Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.

Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:

как малыш спит;
поведение грудного ребенка в период бодрствования;
распорядок дня;
прибавка в весе;
наличие и частота срыгивания;
кишечные колики.

Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.

Третий патронаж новорожденного

Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.

После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.

Заболевания у детей (пограничные состояния)

Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.

Часто встречающиеся пограничные состояния:

желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.

Отказ родителей от патронажа

В помощи по уходу за младенцем зачастую нуждается каждая мать, особенно, если у нее первенец. Однако многие родители не хотят получать данную помощь в поликлиниках по месту жительства, и отдают предпочтения частным медицинским учреждениям. Для того чтобы отказаться от детского патронажа достаточно написать письменный отказ участковому педиатру по месту закрепления грудничка.

Законодательное регулирование

ст. 37. 1 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года.

Патронажная помощь новорожденного — важный этап, который проходит каждая семья. Визиты участкового врача и патронаж медсестры помогут справиться со многими возникшими проблемами. Медицинские работники обучат всему, что требуется и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

Патронаж новорожденного – это активное наблюдение малыша первых месяцев жизни на дому. Патронаж проводится активно – то есть врач (или медсестра) придут сами к вам домой, и вызывать их не нужно. При выписке из родильного дома все сведения о новорожденном передаются в детскую поликлинику по месту вашего проживания. Если же ребенок появился на свет в другом городе или были домашние роды, то тогда мама должна самостоятельно сообщить в поликлинику о рождении младенца.

Патронаж новорожденных проводится бесплатно по системе ОМС (обязательного медицинского страхования) для всех новорожденных без исключения (даже если нет прописки и медицинского полиса). В настоящее время существует множество частных медицинских центров и поликлиник при крупных детских стационарах, предлагающих свои патронажные услуги.

Кто должен проводить патронаж новорожденного?

Патронаж новорожденного должен проводить и врач педиатр и медицинская сестра. Задачи у этих специалистов разные – врач оценивает состояние здоровья ребенка, назначает лечение (в случае необходимости). В течение месяца врач должен осмотреть новорожденного трехкратно. Если новорожденный имеет какие-либо проблемы со здоровьем (недоношенность, желтуха), то число осмотров соответственно увеличивается.

Когда проводятся патронажные осмотры новорожденного?

Первый раз патронаж новорожденного должен быть осуществлен не позднее 1-2 дня после выписки из родильного дома. Патронаж осуществляется участковым педиатром или медсестрой. В случае, если малыш имеет какие-либо заболевания или состоит в группе риска по развитию какой-либо патологии, то осмотр проводится в день выписки. Если выписка приходится на выходные или праздничные дни, то патронаж осуществляет дежурный педиатр поликлиники.

Как маме подготовится к патронажу новорожденного

Одна из главных задач патронажа новорожденного является оценка социально-бытовых условий, в которых находится ребенок. Поэтому уборка приветствуется. Подготовьте заранее выписку из родильного дома, прививочный сертификат и список ваших вопросов. Некоторые работники медицинских учреждений могут формально отнестись к такому осмотру, поэтому вам следует самой настойчиво задавать все волнующие вопросы о кормлении, купании, обработки пупочной ранки и прочего.

Заранее подготовьте пеленку, место для осмотра (чаще это пеленальный столик), ватные палочки, перекись водорода, зеленку сменный «памперс» и блокнот (чтобы записать все данные о поликлинике, часах приема и телефоны).

Что педиатр смотрит при патронаже?

Педиатр при первом патронаже должен внимательно осмотреть новорожденного. Обращается внимание на цвет кожи (наличие физиологической желтухи, пеленочного дерматита, гнойничков), позу новорожденного, мышечный тонус, оцениваются рефлексы новорожденного. Обязательно осматривается голова ребенка – ее форма, состояние родничков, наличие гематом, симметричность; глаза – их симметричность, цвет белков глаз, реакция на свет; половые органы – степень развития, форма, у мальчиков оценивается наличие яичек в мошонке. Также педиатр осматривает пупочную ранку новорожденного, оценивает ее состояние, обучает маму обрабатывать «пупочек». Доктор разводит ножки малыша в области тазобедренных суставах, чтобы исключить дисплазию тазобедренного сустава.

А что после патронажа?

После патронажных осмотров, когда ребенку исполнится один месяц, вам необходимо будет посетить детскую поликлинику в «грудничковый день». В каждой поликлинике один день в неделе выделен для осмотра здоровых детей первых лет жизни. Оптимально, если вы с ребенком пойдете туда не одни, помощь родственников вам пригодится. Не забудьте взять на осмотр пеленки, одноразовый подгузник, влажные очищающие салфетки и сменную одежду.

Наблюдение недоношенных детей на амбулаторно-поликлиническом этапе:

— повторный осмотр на следующий день.

После 6-го месяца до 12 месяцев – 1 раз в месяц.

Основные критерии развития ребенка в первый год жизни:

— оценка физического развития (прибавка массы тела, рост, окружность головы, окружность груди) по специальным центильным таблицам

— нервно-психическое развитие и функции органов чувств с учетом скорректированного возраста ребенка

— нарушения питания

— нарушения сна и поведения

— эмоциональный статус

— оценка состояния здоровья по группе риска и группа здоровья.

Осмотр врачами-специалистами:

Ортопед – ежемесячно в первые 3 месяца, затем – 1 раз в квартал

Офтальмолог, отоларинголог – на 1 месяце и затем 1 раз в квартал

Консультации физиотерапевта, иммунолога, врача ЛФК – по показаниям.

Общий анализ крови и мочи – ежемесячно на 1 году жизни, с 1 года до 3-х лет – 1 раз в квартал.

В 1 год проводится осмотр специалистов (обязательно невролог, офтальмолог, ортопед, хирург, логопед, сурдолог) – согласно стандарта «Д»-наблюдения за ребенком.

Кратность осмотра кардиологом в возрасте от 3 месяцев до 1 года жизни: 1 раз в 3 месяца.

Осмотр сурдологом проводится в сурдологическом центре до года в возрасте 3, 4, 5 месяцев. В возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет – 2 раза в год. При выявлении патологии слуха необходимо решать вопрос о проведении коррекции слуха в установленные возрастные сроки и об оперативном вмешательстве по ВМП.

Наблюдение офтальмологом.

Дети из групп риска, у которых ретинопатия не развилась, осматриваются по обычному графику.

Осмотр невролога после выписки из стационара в первые 5-7 дней на дому – затем – 1 раз в 2 недели в течение месяца.

Осмотр невролога до 1 года жизни: 1 раз в месяц с оценкой нервно-психического развития по специальным шкалам для недоношенных, с проведением краниометрии, нейросонографии, допплерографии мозговых сосудов с плановым стационарным обследованием 1 раз в квартал и перед профилактическими прививками.

N п/п	Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних	Осмотры врачами — специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
	Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземиюАудиологический скрининг
	1 месяц	ПедиатрНеврологДетский хирург Офтальмолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставовНейросонографияАудиологический скрининг
	2 месяца	Педиатр
	3 месяца	ПедиатрНеврологТравматолог-ортопед	Общий анализ кровиОбщий анализ мочиАудиологический скрининг
	4 месяца	Педиатр
	5 месяцев	Педиатр
	6 месяцев	ПедиатрДетский хирургНевролог	Общий анализ кровиОбщий анализ мочи
	7 месяцев	Педиатр
	8 месяцев	Педиатр
	9 месяцев	Педиатр	Общий анализ кровиОбщий анализ мочи
	10 месяцев	Педиатр
	11 месяцев	Педиатр
	12 месяцев	ПедиатрНеврологДетский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский	Общий анализ кровиОбщий анализ мочиИсследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография

Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому

Правительство Москвы

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 27 декабря 2017 года N 948

Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому

В целях совершенствования организации проведения патронажей на дому детям первого месяца жизни в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи»

приказываю:

1. Утвердить методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с приложением к настоящему приказу.

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, обеспечить проведение патронажей детей первого месяца жизни на дому в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными настоящим приказом.

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающим стационарную медицинскую помощь и имеющих в своем составе родильные дома (родильные отделения), в день выписки новорожденного обеспечить передачу данных в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь детскому населению, по месту его фактического проживания в городе Москве.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Погонина, заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Хавкину.

Министр Правительства Москвы,

руководитель Департамента

здравоохранения города Москвы

А.И.Хрипун

Приложение. Методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому

Приложение

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому

1. Методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому (далее — методические рекомендации) устанавливают правила наблюдения здоровых детей, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), детей, являющихся гражданами Российской Федерации, временно не идентифицированных в системе ОМС, но фактически проживающих на территории обслуживания медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также детей иностранных граждан, имеющих полис ОМС.

2. Патронаж — комплекс плановых мероприятий, осуществляемых врачом-педиатром участковым, врачом-педиатром (далее — врач), медицинской сестрой участковой, медицинской сестрой (далее — медицинская сестра) на дому.

3. Целью проведения патронажей детей первого месяца жизни на дому является своевременная диагностика патологических состояний и предотвращение их развития, динамическое наблюдение за состоянием ребенка, определение плана дальнейшего наблюдения, лечебных и профилактических мероприятий, проведение санитарно-просветительной работы, направленной на мотивацию естественного вскармливания, разработка рекомендаций по уходу.

4. Настоящими методическими рекомендациями предусмотрено проведение патронажей здоровых новорожденных, родившихся в срок, в возрасте от 0 до 28 дней.

5. Врач выполняет два патронажа, медицинская сестра — три патронажа. Дополнительный четвертый патронаж осуществляется медицинской сестрой по назначению врача при наличии медицинских показаний. В случае выявления отклонений в состоянии здоровья новорожденного остальные посещения врача и медицинской сестры проводятся как активные посещения ребенка на дому по заболеванию.

6. Для определения тактики патронажного наблюдения детей первого месяца жизни врач составляет план врачебных и сестринских патронажей. Проведение патронажей доношенных новорожденных при наличии отклонений в состоянии здоровья ребенка и новорожденных, родившихся недоношенными, осуществляется по индивидуальному графику, сформированному врачом и согласованному с заведующим педиатрическим отделением.

7. Патронажи врачом-педиатром осуществляются по следующему алгоритму:

7.1. Первый патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни проводится врачом на 5-6 сутки жизни (на следующий день после первого патронажа медицинской сестры). Осуществляется сбор и анализ анамнеза, общий осмотр, заполнение данных генеалогического анамнеза согласно приложению 2 и бланка врачебного патронажа согласно приложению 8, определяются показания для проведения билирубинометрии.

7.2. Второй патронаж здорового новорожденного при выписке на 3-4 сутки жизни осуществляется на 11-13 сутки жизни ребенка. Проводится общий осмотр, определяются показания для проведения билирубинометрии, заполняется бланк врачебного патронажа согласно приложению 9.

7.3. В случае поздней выписки здорового новорожденного из стационара (свыше 5 суток жизни), второй врачебный патронаж проводится с интервалом 5-7 дней от первичного патронажа врача (интервал с предыдущим осмотром может определяться врачом).

7.4. При ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому, врач осуществляет первичный патронаж на 2-3 сутки жизни ребенка. Далее патронажи осуществляются по установленной схеме.

7.5. В случае родов на дому без последующей госпитализации новорожденного, первый патронаж осуществляется врачом в течение 24 часов после поступления информации о ребенке в медицинскую организацию и далее по установленной схеме.

7.6. При каждом патронаже врач должен иметь фонендоскоп и дополнительную медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню (приложение 10).

7.7. Задачи врачебных патронажей:

7.7.1. Во время первого патронажа: исключить наличие заболеваний, оценить течение периода адаптации, провести контроль результатов выполнения аудиологического скрининга, контроль проведения неонатального скрининга, установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации.

7.7.2. На первом врачебном патронаже в случае ранней выписки или родах на дому: оформить информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»), провести оценку социальных условий, сбор анамнеза (при родах на дому проводится тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза матери, соматического анамнеза матери, данных о протекании беременности и родов), провести оценку протекания родов и переходного периода, исключить наличие заболеваний, установить группу здоровья новорожденного, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний у новорожденного, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, назначить проведение аудилогического скрининга и неонатального скрининга, дать рекомендации по уходу, мотивировать на естественное вскармливание, составить график вакцинации.

7.7.3. На первом врачебном патронаже в случае поздней выписки: исключить наличие заболеваний или продолжить лечение по рекомендациям из стационара, провести контроль результатов выполнения аудиологического скрининга, контроль проведения неонатального скрининга, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, мотивировать на естественное вскармливание, проконтролировать выполнение назначений — после выписки, определить дату и место следующего осмотра.

7.7.4. При втором врачебном патронаже: исключить наличие заболеваний, выявить и конкретизировать факторы риска развития заболеваний, определить план дальнейшего наблюдения, лечебные и профилактические мероприятия, мотивировать на здоровый образ жизни, провести контроль результатов выполнения неонатального скрининга.

8. Патронажи медицинской сестрой осуществляются по алгоритму:

8.1. Первый патронаж новорожденного осуществляется медицинской сестрой на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь (далее — стационар). Медицинская сестра заполняет сведения о новорожденном (приложение 1) и специальный опросный лист согласно приложению 4.

8.2. Второй патронаж к новорожденному проводится медицинской сестрой на 8-10 сутки ребенка, заполняется опросный лист согласно приложению 5.

8.3. Третий патронаж новорожденного медицинской сестрой осуществляется на 17-18 сутки жизни ребенка, заполняется опросный лист согласно приложению 6.

8.4. Четвертый патронаж (дополнительный) новорожденного медицинской сестрой проводится на 24-28 сутки жизни ребенка по медицинским показаниям, при посещении заполняется опросный лист согласно приложению 7. В случае отсутствия назначения врача о проведении четвертого патронажа медицинская сестра осуществляет контрольный звонок по телефону.

8.5. На каждом патронаже новорожденного медицинская сестра должна иметь дополнительную медицинскую укладку, согласно рекомендованному перечню в приложении 11.

8.6. Задачи патронажей медицинской сестры:

8.6.1. При первом патронаже медицинская сестра оформляет информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»), проводит сбор анамнеза, осмотр условий проживания, в том числе соблюдение правил гигиены, проводит инструктаж по технике грудного вскармливания и по уходу за ребенком, проводит осмотр ребенка, дает рекомендации по уходу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценивает эпителизацию пупочной ранки. Вносит в историю развития ребенка сведения о новорожденном согласно приложению 1, заполняет опросный лист согласно приложению 4, информирует родителей о порядке наблюдения за ребенком, порядке выбора медицинской организации, выдает информационный материал в соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 15 ноября 2016 года N 1272-р «О реализации мероприятий, принятых в результате голосования на площадке «Активный гражданин» по теме: «Детские поликлиники: доступность и качество услуг».

8.6.2. На последующих патронажах медицинская сестра оценивает объем лактации и технику кормления, проводит осмотр ребенка, фиксирует динамику веса по предоставленным данным, оценивает эпителизацию пупочной ранки, дает рекомендации по уходу, проверяет выполнение врачебных рекомендаций.

9. Контроль проведения врачебных и сестринских патронажей новорожденных осуществляет заведующий педиатрическим отделением и старшая медицинская сестра педиатрического отделения.

Приложение 1. I патронаж медицинской сестры. Сведения о новорожденном

Приложение 1

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Приложение 2. Генеалогический анамнез

Приложение 2

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Генеалогический анамнез

(заполняется участковым врачом-педиатром)

Заключение:

Приложение 3. Трактовка визуальной оценки интенсивности иктеричности кожного покрова

Приложение 3

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Трактовка визуальной оценки интенсивности иктеричности кожного покрова*

— Прокрашивание 3-й зоны у недоношенных и 4-й зоны у доношенных является показанием для срочного определения билирубина в крови

— Соответствие между уровнем билирубина и интенсивностью желтухи относительно. У недоношенных и детей с задержкой внутриутробного развития — соответствия нет. В таких случаях показан лабораторный контроль

— Прямая гипербилирубинемия не имеет указанных закономерностей выраженности

* Зоны прокрашивания определяются соответственно Протоколу лечения гипербилирубинемий у новорожденных, РАСПМ, 2005 г.

Приложение 4. Опросный лист 1 патронаж медицинской сестры

Приложение 4

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Опросный лист

1 патронаж медицинской сестры


п/п	Признак	Да — отметить галочкой

	Ребенок доношенный

	Акушерско-гинекологический анамнез матери не отягощен (по наличию
	прерываний беременности, выкидышам, мертворождениям, инфекциям
	во время беременности)

	Беременность без осложнений


	Мать: Hbs, HCV, ВИЧ — отрицательные


	Роды самопроизвольные


	Апгар 8/8 и более

	Естественное вскармливание, становление лактации не требует
	дополнительных мероприятий


	Темпы убыли массы тела в интервале от 2 до 3% в день


	Пуповина в скобе (обработана), край без гиперемии

	Желтушное прокрашивание кожного покрова не более 3 зон для
	доношенного и не более 4 зон для недоношенного*


	Кожный покров и видимые слизистые чистые

	Стул кашицеобразный, ежедневный, соответствует количеству кормлений,
	без патологических примесей (слизи, крови)


	Уход за ребенком удовлетворительный


	Ребенок сосет активно


	Отсутствие срыгиваний не позже чем через 30 минут после кормления

	Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при срыгивании не более
	1-3 чайных ложек (5-15 мл), в массах нет патологических примесей
	(слизи, крови, желчи)

	Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя спокойно


	Неонатальный скрининг, аудиоскрининг и кардиоскрининг проведены


	Беседа с родителями о преимуществах грудного вскармливания проведена

При отрицательном ответе на любой из пунктов — медицинская сестра незамедлительно сообщает врачу для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения ребенка.

* Зоны прокрашивания определяются соответственно Протоколу лечения гипербилирубинемий у новорожденных, РАСПМ, 2005 г., приложение 3 к настоящим методическим рекомендациям.

Медицинская сестра дает разъяснения о порядке оказания первичной медико-санитарной помощи и выдает информационный материал (раздаточный комплект для первого патронажа) в соответствии с распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 15 ноября 2016 года N 1272-р «О реализации мероприятий, принятых в результате голосования на площадке «Активный гражданин» по теме: «Детские поликлиники: доступность и качество услуг».

Приложение 5. Опросный лист 2 патронаж медицинской сестры

Приложение 5

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 207 года N 948

Опросный лист

2 патронаж медицинской сестры


п/п	Признак	Да — отметить галочкой

	Кожный покров и видимые слизистые чистые

	Стул кашицеобразный, ежедневный, без патологических примесей
	(слизи, крови)


	Пуповинный остаток обработан, край без гиперемии


	Уход за ребенком удовлетворительный


	Ребенок сосет активно лактация достаточная

	Отсутствие срыгиваний или срыгивание не позже чем через 30 минут
	после кормления

	Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при срыгивании не более
	1-3 чайных ложек (5-15 мл), в массах нет патологических примесей
	(слизи, крови, желчи)
	Желтушное прокрашивание кожных покровов не более 3 зон для
	доношенного и не более 4 зон для недоношенного*


	Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя спокойно


	Рекомендации врача выполняются


	Беседа о здоровом образе жизни проведена

При отрицательном ответе на любой из пунктов — медицинская сестра незамедлительно сообщает врачу, для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения ребенка.

* Зоны прокрашивания определяются соответственно Протоколу лечения гипербилирубинемий у новорожденных, РАСПМ, 2005 г., приложение 3 к Методическим рекомендациям.

Приложение 6. Опросный лист 3 патронаж медицинской сестры

Приложение 6

к методическим рекомендациям.

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Опросный лист

3 патронаж медицинской сестры


п/п	Признак	Да — отметить галочкой

	Кожный покров и видимые слизистые чистые

	Стул кашицеобразный, ежедневный, соответствует количеству кормлений,
	без патологических примесей (слизи, крови)


	Уход за ребенком удовлетворительный


	Ребенок сосет активно, лактация достаточная

	Отсутствие срыгиваний или срыгивание не позже чем через 30 минут
	после кормления

	Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при срыгивании не более
	1-3 чайных ложек (5-15 мл), в массах нет патологических примесей
	(слизи, крови, желчи)
	Пупочная ранка эпителизировалась



	Иктеричности кожного покрова нет


	Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя спокойно


	Рекомендации врача выполняются


	Беседа о здоровом образе жизни проведена

Дополнительно медицинская сестра проводит опрос на дому:

— «Получен ли страховой медицинский полис на новорожденного ребенка?»

— «Оформлен ли СНИЛС на ребенка?»

— «Прикреплён ли ребёнок к поликлинике?»

— «Сданы ли документы для включения в льготный регистр для получения бесплатных продуктов питания и лекарственных препаратов?»

Приложение 7. Опросный лист 4 патронаж медицинской сестры

Приложение 7

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Опросный лист

4 патронаж медицинской сестры


п/п	Признак	Да — отметить галочкой

	Кожный покров и видимые слизистые чистые

	Стул кашицеобразный, ежедневный, соответствует количеству кормлений,
	без патологических примесей (слизи, крови)


	Уход за ребенком удовлетворительный


	Ребенок сосет активно, лактация достаточная

	Отсутствие срыгиваний или срыгивание не позже чем через 30 минут
	после кормления

	Отсутствие срыгиваний или объем отделяемого при срыгивании не более
	1-3 чайных ложек (5-15 мл), в массах нет патологических
	примесей (слизи, крови, желчи)

	Ребенок основную часть дня и ночи ведет себя спокойно


	Рекомендации врача выполняются


	Беседа о здоровом образе жизни проведена

При отрицательном ответе на любой из пунктов, медицинская сестра незамедлительно сообщает врачу, для дальнейшего определения тактики ведения ребенка.

Дополнительно медицинская сестра уточняет:

— «Получен ли страховой медицинский полис на новорожденного ребенка?»

— «Оформлен ли СНИЛС на ребенка?»

— «Прикреплён ли ребёнок к поликлинике?»

В случае, если ребенок прикреплен к поликлинике, проводящей патронажи:

— Приглашает на прием в поликлинику в 1 месяц.

— Знакомит родителей/законных представителей с порядком записи на прием к врачу-педиатру, врачам-специалистам, на проведение диагностических исследований через интернет (www.mos.ru), в том числе через мобильные приложения, устанавливаемые на мобильных устройствах родителей/законных представителей.

— Знакомит родителей/законных представителей с перечнем мероприятий, проводимых ребенку в течение первого года жизни, в том числе осмотров врачей-специалистов, лабораторных и инструментальных исследований. Либо рекомендует обратиться в поликлинику по месту прикрепления.

Приложение 8. Первичный врачебный патронаж новорожденного

Приложение 8

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Приложение 9. II (III) Врачебный патронаж новорожденного

Приложение 9

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Приложение 10. Дополнительный рекомендованный перечень врачебной укладки для патронажа

Приложение 10

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Дополнительный рекомендованный перечень врачебной укладки для патронажа


п/п	Наименование	Количество
	Маска медицинская, одноразовая	1 шт.
	Бахилы	1 шт.
	Сантиметровая лента	1 шт.
	Тонометр с неонатальной манжетой	1 шт.
	Термометр электронный	1 шт.
	Дезинфицирующие салфетки для обработки фонендоскопа и термометра электронного	4 шт.
	Кожный антисептик (например: хлоргексидин, спиртовые салфетки и др.)	2 шт.
	Билирубинометр транскутаннный (при наличии)	1 шт.

Приложение 11. Рекомендованный перечень укладки медицинской сестры участковой для патронажа

Приложение 11

к методическим рекомендациям,

утвержденным приказом

Департамента здравоохранения

города Москвы

от 27 декабря 2017 года N 948

Рекомендованный перечень укладки медицинской сестры участковой для патронажа


п/п	Наименование	Количество из расчета на 1 патронаж
	Маска медицинская одноразовая	1 шт.
	Бахилы	1 шт.
	Кожный антисептик (например: хлоргексидин, спиртовые салфетки и др.)	1 шт.
	Палочки ватные	1 шт.
	Стерильные салфетки	1 шт.
	Термометр электронный	1 шт.
	Дезинфицирующие салфетки для обработки термометра электронного	2 шт.
	Информационный материал (раздаточный комплект для первого патронажа)*	1 шт.

* В соответствии с Распоряжением Департамента здравоохранения города Москвы от 15 ноября 2016 года N 1272-р «О реализации мероприятий, принятых в результате голосования на площадке «Активный гражданин» по теме: «Детские поликлиники: доступность и качество услуг» информационный материал (раздаточный комплект для первого патронажа) включает: заявление о выборе медицинской организации, список документов, необходимых для получения бесплатных продуктов питания, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, буклет с информацией о поликлинике, брошюра для молодых родителей: «Уход за ребенком первого года жизни», брошюра для молодых родителей: «Дневник малыша», буклет о вакцинации.

Электронный текст документа

подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:

официальный сайт Департамента

здравоохранения г.Москвы

Интересные статьи

Что такое патронажная сестра?

Медицинские посетители работают в тесном сотрудничестве с акушерками, практикующими медсестрами и терапевтами, а также с общественными службами, чтобы поддержать всю вашу семью, пока вы приспосабливаетесь к тому, чтобы стать молодыми родителями.

Они находятся в детских центрах, клиниках, общественных или медицинских центрах и предложат вам поддержку как у вас дома, так и в местных службах.

Они здесь, чтобы поддерживать вас, а не осуждать, поэтому не волнуйтесь, если вы выглядите не лучшим образом или думаете, что ваш дом выглядит неухоженным — это совершенно нормально для новорожденного.Медицинские посетители посещают все семьи в Великобритании, которые ждут или родили ребенка, чтобы предложить поддержку и ответить на любые ваши вопросы, поэтому важно, чтобы вы понимали их роль и то, как они могут поддержать вас как родителей.

Чем занимается патронажная сестра?

Роль патронажной сестры — поддерживать здоровье и развитие младенцев и детей до тех пор, пока они не достигнут пятилетнего возраста и не начнут ходить в школу, а также заботиться о здоровье и благополучии родителей. Они могут дать вам помощь и совет по любому вопросу, от кормления, распорядка дня, иммунизации и контрацепции до вашего эмоционального и психического здоровья. Они могут предложить:

советы по росту и развитию вашего ребенка
советы о безопасном сне и синдроме внезапной детской смерти
Поддержка родителей для мам, пап и опекунов
Информация о местных сетях поддержки, таких как дородовые классы, отцовские группы и поддержка грудного вскармливания
Поддержка родителей-одиночек
Информация и консультации по незначительным заболеваниям, поиску дополнительной медицинской помощи и предотвращению несчастных случаев
для поддержки вас в поддержании здорового образа жизни, включая такие услуги, как отказ от курения или злоупотребления психоактивными веществами, физическая активность и здоровое питание
поддержать вас и вашу семью эмоциональное благополучие
ваше сексуальное здоровье и отношения
общение с малышом
поддерживает развитие вашего ребенка.

Ваш патронажный врач также может помочь вам найти специализированную помощь при таких трудностях, как:

Аннатальная и послеродовая депрессия и тревога
безработица, финансовые проблемы и бездомность
тяжелая утрата
Несчастливые, жестокие или жестокие отношения
семейный конфликт
серьезное заболевание, связанное с вами, вашим ребенком или членами семьи.
поддержка после госпитализации и во время госпитализации, включая поступление вашего ребенка в неонатальное отделение или прием в отделение неотложной помощи.
инвалидность, это может быть инвалидность, которая есть у вас или вашего партнера, или это может быть инвалидность, диагностированная у вашего ребенка
осваивает новую культуру для семей, впервые приехавших в Великобританию.

Если у вас есть опасения или вопросы по поводу вашего здоровья или чего-либо, что происходит в вашей жизни, вы можете поговорить об этом со своим патронажным врачом. Вероятно, у вас будет много вопросов, поэтому не бойтесь задавать столько, сколько вам нужно. Если вы не понимаете или не помните ответ, вы можете спросить еще раз.

«Как молодая мама с младенцем, я боялась задавать глупые вопросы или что я делала что-то не так. Мой сын лежал в больнице и похудел. Я беспокоился о его кормлении до такой степени, что очень беспокоился, что он насытится и прибавит в весе. Моя патронажная сестра была отличной и регулярно проверялась. Я чувствовал, что она была рядом со мной не меньше, чем с моим сыном, и это меня очень обнадежило ».
Ханна

Когда я начну посещать своего патронажного врача?

Ваш патронажный врач предложит приехать к вам до рождения ребенка, это может быть предложено в любой момент, начиная с 28 недели беременности.Вместе вы можете обсудить, как протекает ваша беременность, какая поддержка вам может понадобиться, когда вы станете новым родителем, и любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу того, чтобы стать родителем.

В первые месяцы жизни вашего ребенка патронажный работник поддержит вас:

Поддержка на неонатальном отделении, если ваш ребенок недоношен или болен
грудное вскармливание или вскармливание детскими смесями
регистрация рождения ребенка
Как справиться с болезнями и когда обращаться за дополнительной медицинской поддержкой
Прививки вашего ребенка
Распознавание признаков послеродовой депрессии и беспокойства, когда обращаться за помощью и указатель на местную службу поддержки
Режим сна и безопасный сон
как ваш ребенок развивается физически и эмоционально
общение и игра с малышом
здоровое питание и витаминные добавки для всей семьи
ваше послеродовое выздоровление, физическое, эмоциональное и ваши отношения.

Взвешивание ребенка

Ваш ребенок будет взвешиваться в течение первых 2 недель; это нормально, если ребенок немного похудеет после рождения. Если ваш ребенок медленно набирает вес, ваш патронажный работник может поддержать вас кормлением ребенка, чтобы помочь ему набрать вес, или посоветует вам, когда следует обратиться к врачу.

Если ваш ребенок хорошо растет и развивается, то его не нужно будет часто взвешивать, вы будете знать, что он растет, поскольку он вырастет из одежды и подгузников и будет иметь много мокрых и грязных подгузников.Ну, младенцев не нужно взвешивать чаще, чем один раз в месяц, пока им не исполнится 6 месяцев.

Рост вашего ребенка будет регистрироваться в его личном журнале учета ребенка (Красная книга). Для получения дополнительной информации об этих таблицах перейдите по ссылке https://www.rcpch.ac.uk/resources/growth-charts-information-parentscarers

Ваш патронажный врач проинформирует вас, где вы можете взвесить вашего ребенка, однако, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего ребенка, включая его рост или кормление, свяжитесь с вашим патронажным врачом для поддержки и совета.

Красная книга вашего малыша

Ваш патронажный врач выдаст вам личную карту здоровья ребенка (PCHR) или «красную книгу» либо непосредственно до, либо сразу после родов. В некоторых районах больница может предоставить вам красную книгу вашего ребенка или ее можно найти в Интернете. Это отличный ресурс, который содержит много действительно полезной информации и советов для вас как родителей, так что обязательно загляните. Вы также можете записать ключевую информацию о своем ребенке, на которую приятно оглянуться, когда он вырастет.

Также есть раздел, в котором вы можете записать, о чем вы, возможно, захотите спросить профессионалов, когда увидите их, или запишите, что они сказали, попросите профессионала написать резюме вашего визита в красную книгу, чтобы напомнить себе из того, что было сказано.

В красной книге вы можете вести учет прививок вашего ребенка и информацию об их росте и развитии. Вы можете сами добавить подробную информацию о вехах вашего ребенка, о любых заболеваниях или несчастных случаях, которые у него были, или о любых лекарствах, которые он принимал.

Сколько у меня будет встреч?

Ваш патронажный врач будет посещать вас по расписанию на разных этапах раннего детства вашего ребенка. Если у вас есть партнер, было бы неплохо, если бы вы оба были рядом во время каждого визита. Это даст вам возможность задать вопросы и обсудить все, что вы хотели бы обсудить.

Каждая семья индивидуальна, но есть несколько посещений службы патронажных сестер, которые предлагаются всем семьям в рамках Национальной программы «Здоровый ребенок».К ним относятся:

дородовой визит примерно через 28-32 недели
посещение новорожденных в возрасте 10-14 дней
визит поддержки через 6-8 недель после родов
отзывов о развитии ребенка в 1 год
— обзор развития в возрасте 2–2 с половиной лет.

(Обратите внимание, что в Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии вам могут предложить дополнительное посещение, спросите у своего патронажного врача о местных услугах и о том, чего вы можете ожидать)

«Мы также открываем детские поликлиники для наблюдения за ростом и поддержки, а также для дополнительных визитов на дом к семьям, если это необходимо.Мы часто встречаемся с другими профессионалами, такими как терапевты, социальные работники и работники детских центров. Это гибкая услуга, которая определяется потребностями ребенка и той поддержкой, в которой, по мнению родителей, они нуждаются ».
Кейт, патронажная сестра

Иногда вам может быть трудно найти патронажную сестру из-за нехватки персонала. Некоторые врачи могут нести ответственность за множество детей на большой территории.

У большинства бригад есть «дежурный» или централизованный номер, поэтому, если вы не можете связаться со своим патронажным патронажем, вам следует предоставить номер, по которому вы можете позвонить, чтобы поговорить с дежурным патронажным патронажным патронажем.По этому же номеру можно связаться с медсестрами / штатными медсестрами.

О чем я могу спросить у патронажной сестры?

Медицинская группа

может предложить поддержку и совет по широкому кругу вопросов, касающихся вашего ребенка, вас как нового родителя или всей семьи. Сюда могут входить:

Кожа вашего ребенка, включая сухую кожу, грибковые высыпания, опрелости и колыбель
кормление и витамины, включая грудное вскармливание, вскармливание детскими смесями и введение твердой пищи
связь с малышом
поведение вашего ребенка
рост и развитие, включая игры, общение и слух
культя пуповины вашего ребенка
спальный
подгузники
рефлюкс
колики
глаз, в т.ч. «липкие» глаза и косоглазие
эмоциональное и психическое здоровье вашей семьи
более широкая поддержка для вас и вашей семьи, включая жилье, доступ к финансам и семейным службам помощи
консультации по взаимоотношениям
, где можно получить поддержку со стороны сверстников или поддержку при определенных состояниях и ограниченных возможностях.

Помните, что они готовы помочь и поддержать вас между запланированными визитами, особенно если вы испытываете эмоциональные или иные трудности. Обязательно сообщайте своему патронажному врачу обо всех проблемах, в том числе о физическом или эмоциональном здоровье вашего или вашего партнера.

«Я всегда предлагаю встречи или посещения, чтобы у родителей было безопасное конфиденциальное пространство для разговора о своих чувствах без осуждения и структурированного таким образом, чтобы помочь поддержать эмоциональное благополучие.В зависимости от того, где вы живете, доступно множество различных услуг, о которых ваш патронажный работник сможет с вами поговорить. Они также могут попросить вашего согласия, чтобы ваш терапевт знал, как вы себя чувствуете, чтобы оба специалиста могли работать вместе, чтобы поддержать вас ».
Кейт, патронажная сестра

Можно ли попросить сменить патронажного врача, если у вас нет геля?

Вы можете поговорить с руководителем группы патронажных сестер и попросить нового патронажного патронажа. У вас должна быть возможность связаться с руководителем группы по дежурному номеру.Имейте в виду, что пока это будет организовано, вам может потребоваться небольшая задержка.

Как мне узнать номер местного патронажного патронажа?

Ваш патронажный врач должен сообщить вам свои контактные данные, которые должны быть предоставлены при первой встрече. Эти подробности также должны быть записаны в вашей красной книге.

Другие источники поддержки

Ваш патронажный врач не является службой неотложной помощи. Если вы или ваш ребенок нездоровы, вам следует обратиться к своему терапевту или в службу NHS 111.На сайте NHS также есть полезные советы.

Вы также можете найти поддержку и услуги в местном детском центре Sure Start, если вы живете в Англии, в местной хирургической или клинике.

Политика

посетителей по работе и доставке во время пандемии COVID-19: баланс между рисками и преимуществами | Беременность | JAMA

Во время пандемии основная ответственность профессионалов здравоохранения смещается с максимального обеспечения интересов отдельных пациентов к уделению первоочередного внимания здоровью общества.Учитывая рост числа пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19), их клинические потребности и, следовательно, использование ресурсов, продолжающаяся пандемия усилила обязанность врачей по ответственному управлению ресурсами здравоохранения. Кроме того, необходимо обеспечить благополучие специалистов здравоохранения как ограниченных ресурсов, так и членов сообщества. Учитывая этот сдвиг в этических и клинических целях, была принята политика по ограничению числа посетителей, сопровождающих пациентов, практически во всех клинических учреждениях.Такая политика проистекает из уравновешивания преимуществ для отдельного пациента с обязанностью снижать инфекционное воздействие на посетителей, других пациентов, сообщество и медицинскую бригаду. Заметные исключения из многих из этих правил существуют для посетителей для детей, лиц с ограниченными возможностями, лиц, нуждающихся в уходе, а также для отделений родовспоможения и родовспоможения.

Хотя существуют различия в правилах посещения, во многих больницах установлено ограничение на одного взрослого посетителя на каждого пациента в родильных отделениях.В соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа акушеров и гинекологов, у этого посетителя должна быть лихорадка и перед входом пройти обследование на наличие симптомов. ¹ ^{, 2} У других больничных систем есть дополнительные ограничения, основанные на географическом положении (нет посетителей из района Нью-Йорка) или местонахождении пациента (посетители не допускаются в послеродовые отделения). В попытке уменьшить воздействие, несколько больничных систем в районе города Нью-Йорка объявили о политике, запрещающей всем посетителям родовспоможения и послеродовых отделений.³ Принимая во внимание более раннее указание Департамента здравоохранения Нью-Йорка о том, что 1 человек поддержки является «важным», мэр Де Блазио выступил с заявлением, в котором говорилось, что городские больницы не будут следовать этому примеру. ⁴ 27 марта Департамент здравоохранения Нью-Йорка переиздал инструкции. На следующий день губернатор Нью-Йорка издал распоряжение, в котором уточнялось, что беременная женщина имеет право иметь при себе помощника во время родов и в ближайшем послеродовом периоде. ⁵

Помимо эмоционального обоснования, этические и клинические аргументы поддерживают исключение единиц труда и доставки из политики запрета посетителей.Как отмечает Всемирная организация здравоохранения, всем беременным женщинам рекомендуется непрерывное общение во время родов, чтобы потенциально улучшить исход родов. ⁶ Эта поддержка может быть особенно важна для цветных женщин, учитывая различия в показателях материнского здоровья, такие как более высокая материнская смертность среди чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения. ⁷ Например, поддержка доул для чернокожих женщин была связана с увеличением числа вагинальных родов и начала грудного вскармливания.⁸ ^{, 9}

Кроме того, существуют альтернативы родам в больнице, включая центры родовспоможения и домашние роды. В модели снижения вреда политика, запрещающая посетителям роды и родоразрешение, может отговорить некоторых женщин от родов в больнице и потенциально может привести к увеличению числа домашних родов. Разница в результатах для здоровья между родами в больнице и родами вне больницы (например, более высокий уровень перинатальной смертности) может быть еще более заметной во время пандемии COVID-19, поскольку сопутствующий стресс для системы неотложной медицинской помощи может продлить ответные меры. раз в случае возникновения осложнений при домашних родах.¹⁰ Кроме того, если предположить, что партнер получает равные юридические права на принятие решений от имени новорожденного ребенка, запрет посещения может создать препятствия для участия партнера в принятии таких решений.

С этической точки зрения преимущества освобождения рабочей силы и доставки от ограничений для посетителей очевидны. Здоровый посетитель, по согласованию с пациентом и посредством совместного принятия решений с командой здравоохранения, может с этической точки зрения принять повышенный риск, чтобы принести пользу пациенту, для его собственного эмоционального благополучия и помочь в принятии решений. для младенца.Повышенный риск контакта с другими пациентами, сообществом и медицинскими работниками зависит от степени бессимптомного статуса носителя коронавируса 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома. Но в регионах с низкой распространенностью этот показатель, скорее всего, низкий и потенциально уравновешивается преимуществами. Эти дополнительные риски можно свести к минимуму, запретив повторный вход посетителя в больницу во время поступления пациента, поощряя частое мытье рук и предоставляя пациенту и посетителю маски.

Однако менее ясно, следует ли изменить такую политику в отношении беременных женщин, которые считаются лицами, находящимися под следствием, или тех, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2. Учитывая руководящие принципы проверки посетителей (например, из CDC), разрешенный доступ посетителей к родильным отделениям будет либо отрицательным, либо положительным, но бессимптомным. В случае незараженного посетителя посетитель будет принимать на себя повышенный риск, учитывая близость к беременной пациентке, которая инфицирована или находится под следствием.Хирургическая маска не обеспечит посетителю такой же уровень защиты, как маска N95, рекомендованная медицинским работникам, и больничная система не может нести ответственность за проведение проверки пригодности посетителя. Нет повышенного риска для других сторон, если посетитель отрицательно относится к вирусу. Таким образом, как посетители здоровых рожениц могут принять на себя дополнительный риск в результате совместного принятия решений, так и посетители, не инфицированные вирусом, могут или, возможно, инфицированы во время родов.

Однако, учитывая высокий уровень заразности до появления симптомов, существует риск того, что посетитель беременной пациентки также может быть инфицирован SARS-CoV-2, хотя и бессимптомен. В этом сценарии, вероятно, нет дополнительного риска ни для положительного пациента, ни для сообщества, хотя изоляция посетителя во время госпитализации может снизить риск пресимптоматической передачи инфекции в сообщество. Повышенная вирусная нагрузка в родильном отделении и послеродовом отделении действительно представляет дополнительный риск для младенца, других пациентов и медицинского персонала.Поскольку взаимосвязь вирусной нагрузки и симптоматики остается неясной, последствия еще предстоит полностью выяснить. Некоторые младенцы будут контактировать с посетителем, особенно если они являются партнером беременной пациентки, после выписки из больницы. Следовательно, нельзя эффективно снизить риск для младенца, запретив посетителю.

Хотя рекомендации для детей, находящихся на физическом расстоянии, основаны на фактических данных, они не являются прагматическими. Многим семьям, особенно если и пациент, и посетитель инфицированы SARS-CoV-2, не хватает ресурсов для изоляции от новорожденного в течение 14 дней.Кроме того, существует риск нарушения связи и начала грудного вскармливания. Риск для других пациентов и медицинского персонала можно снизить, потребовав, чтобы посетитель не покидал палату пациента. Хотя более высокая вирусная нагрузка увеличивает распространение в обществе, неясно, происходит ли это в среде здравоохранения с соответствующими средствами защиты. Учитывая, что пациент либо находится под следствием, либо, как известно, имеет положительный статус, ограниченный медицинский персонал в палате пациента уже должен быть защищен соответствующими средствами индивидуальной защиты (СИЗ).Если СИЗ недоступны, повышенный риск для медперсонала больше не оправдан, и посетители не должны допускаться.

При разработке политики следует учитывать доступность местных ресурсов, чтобы обеспечить соблюдение правил посещения с точки зрения ограничения количества посетителей одним здоровым человеком, запрета повторного входа и обеспечения изоляции в комнате посетителя, который является или может быть инфицирован. Минимизация количества перемещений по комнатам, обеспечение посетителей питанием, а также наличие соответствующих СИЗ и требования к ним также могут варьироваться в зависимости от больницы.Возможность отдельной больницы проводить универсальное тестирование на SARS-CoV-2 для пациентов и, в конечном итоге, их посетителей может также привести к изменениям в правилах для посетителей.

После родов политика может также существенно различаться в послеродовых отделениях и отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Учитывая потенциальное снижение способности изолировать младенцев, политика может с этической точки зрения запрещать посещение отделения интенсивной терапии матерями, у которых был положительный результат теста, или лицами, находящимися под следствием, и лицами, оказывающими им поддержку.Однако, несмотря на то, что вариации необходимы, постоянный диалог между больничными системами имеет решающее значение как для минимизации использования ресурсов здравоохранения при разработке новой политики, так и для обеспечения справедливости и прозрачности во всех больницах. Беременные пациенты, которые путешествуют в поисках больничной системы с менее строгой политикой посещения, увеличивают риск неблагоприятных исходов для матери и плода из-за отсутствия непрерывности лечения и повышают риск передачи вируса другому сообществу.Уникальные клинические ситуации потребуют гибкости и индивидуализации в применении политики.

Внедрение политики в отношении посетителей подразделения, занимающегося рабочей силой и доставкой, требует установления баланса между рисками и выгодами перед лицом неопределенной и постоянно меняющейся информации. В идеале такая политика уравновешивает выгоды и риски для пациента, посетителя, сообщества, медицинской бригады и, возможно, прежде всего для младенца, на основе фактических данных, без реакции и сострадания.

Автор, ответственный за переписку: Кавита Шах Арора, доктор медицины, магистр медицины и медицины, магистр медицины, доктор медицины 2500 MetroHealth, Кливленд, Огайо 44109 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 22 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.7563

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Арора сообщила, что она является заместителем председателя Комитета по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов. финансируется Кливлендским коллаборацией клинических и трансляционных наук, грант KL2TR0002547 из компонента Национального центра развития трансляционных наук в дорожной карте медицинских исследований Национальных институтов здравоохранения и Национальных институтов здравоохранения.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Заявление об ограничении ответственности: Ответственность за эту статью полностью лежит на авторах и не обязательно отражает официальную точку зрения Американской коллегии акушеров и гинекологов или Национальных институтов здравоохранения.

8.Кожиманнил КБ, Хардеман Р.Р., Аттанасио LB, Блауэр-Петерсон C, О’Брайен М. Уход Doula, исходы родов и расходы для получателей Medicaid. Am J Public Health . 2013; 103 (4): e113-e121. DOI: 10.2105 / AJPH.2012.301201PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bohren MA, Hofmeyr GJ, Сакала C, Фукудзава РК, Катберт А. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; 7: CD003766.PubMedGoogle Scholar

Вы не одиноки: советы новым и будущим родителям в эпоху COVID-19

Беременность и появление в семье нового ребенка доставляют много эмоций — волнение, радость, любовь и чувство большой ответственности.В это время повышенной неопределенности, связанной со вспышкой коронавируса, беспокойство по поводу родов и ухода за новорожденным может усилиться.

Доктор Сара Милтон, акушер и гинеколог, и доктор Тиффани Кимбро, педиатр и медицинский директор отделения матери и ребенка, предлагают несколько советов и поощрений для людей, приветствующих новый пучок радости.

Как бы вы успокоили новых родителей и будущих родителей в это неопределенное время?

Д-р Милтон: Беременность или рождение ребенка — это стрессовое время даже в самых лучших обстоятельствах, поэтому мы признаем, что это может вызвать невероятный стресс для наших пациентов.Я думаю, что самое важное, что нужно послать, — это то, что мы здесь для вас, и вы не одиноки, несмотря на тот факт, что иногда это может ощущаться во время социального дистанцирования.

У нас есть множество систем, обеспечивающих безопасный доступ к медицинской помощи, будь то телемедицина или лично. Я давно работаю в VCU Health и никогда не испытывал такой гордости, что работаю здесь. Я горжусь нашими поставщиками, и я горжусь нашими пациентами за стойкость, которую все проявляют через все это.

Подвержены ли беременные люди повышенному риску осложнений от COVID-19 по сравнению с населением в целом?

Др.Милтон: Хорошая новость заключается в том, что, согласно имеющимся у нас в настоящее время научным данным, беременные люди не подвергаются повышенному риску заболевания COVID-19, чем если бы они были того же возраста и не были беременными. Это не означает, что они не могут заразиться COVID-19 — они, безусловно, могут. Им необходимо соблюдать меры предосторожности, рекомендуемые всем, включая частое и тщательное мытье рук и социальное дистанцирование. В отличие от некоторых других респираторных заболеваний, таких как грипп, мы наблюдаем, как беременные женщины заболевают так же, как и их сверстницы по возрасту, но не хуже.

Как VCU Health корректирует назначения и посещения пациентов для беременных и новорожденных?

Д-р Милтон: Что касается дородового наблюдения, мы переместили около 80% наших посещений в удаленный формат, по телефону или видео — это то, что Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует по всей стране, добавляя элемент безопасности для дородовой помощи прямо сейчас. Это те приемы, где нет дополнительных лабораторных работ или УЗИ.

Я считаю, что видеосеансы были невероятно полезными, так как я могу визуально связаться с моими пациентами и успокоить их. Я мог рисовать диаграммы и показывать им картинки. Думаю, пациенты тоже его хорошо приняли. Однако мы скучаем по нашим пациентам!

Доктор Кимбро: Обычно мы наблюдаем младенцев в условиях клиники через 1-3 дня после выписки из отделения для новорожденных. Это быстрое наблюдение помогает нам убедиться, что кормление проходит нормально, и мы проводим оценку желтухи, которая может возникнуть после родов.Этот личный визит также позволяет нам сделать необходимый анализ крови и при необходимости помочь с грудным вскармливанием.

После этого мы будем проводить домашние визиты и телемедицину. Квалифицированная медсестра может пойти на дом и при необходимости провести дополнительную оценку. Мы также значительно увеличили количество посещений с помощью телемедицины. Посредством этих посещений телемедицины мы можем видеть, как идут кормления, и помогать с защелкиванием. Наша команда по грудному вскармливанию также доступна по телемедицине для оказания поддержки.

В дальнейшем, личные посещения младенцев — это те, во время которых должны быть сделаны прививки, поэтому мы работаем по типичному графику вплоть до 15 месяцев.Мы все еще здесь, чтобы поддерживать семьи, помимо этого. Мы делаем все возможное, чтобы обращаться к больным с помощью телемедицины и резервировать личные посещения для здоровых пациентов, которым необходимо обратиться за необходимыми услугами.

Может ли беременный человек с COVID-19 передать болезнь своему плоду или новорожденному?

Доктор Кимбро: По всем данным, полученным на данный момент из Китая, Италии, Нью-Йорка и других регионов, которые были в разгаре пандемии, мы действительно не видим младенцев, рожденных больными COVID-19.Преобладает мнение, что ребенок не подвержен повышенному риску рождения с COVID, если мама заболела во время родов.

Если у кого-то начались схватки, когда им следует планировать поступление в больницу?

Доктор Милтон: Мы хотим, чтобы люди знали, что в больнице безопасно. У нас есть специалисты, проверяющие пациентов и посетителей у дверей, и мы очень много работаем, чтобы не допустить людей с респираторными симптомами к родам и родам. Мы хотим, чтобы вы приходили сюда по всем обычным причинам, по которым люди обычно приходят к схваткам и родам — схватки, происходящие каждые пять минут, болезненные и захватывающие дух, если ребенок не двигается нормально, несмотря на то, что он действительно сосредоточен на движениях плода, если вода нарушена, течет жидкость, или вы испытываете сильное кровотечение.

Пожалуйста, не беспокойтесь о том, чтобы попасть в больницу. Мы здесь, чтобы оценивать вас круглосуточно и без выходных, и мы готовы обезопасить вас. Если у вас возникнут вопросы, приходить вам или нет, просто позвоните нам (804-828-4409). Мы здесь для вас!

Если кто-то здоров и планирует естественные роды с минимальным вмешательством, следует ли им рассматривать домашние роды во время COVID-19?

Доктор Милтон: В течение многих лет Американский колледж акушерства и гинекологии твердо придерживался мнения, что роды в больнице являются более безопасным вариантом для мам и младенцев.COVID этого не изменил. У большинства здоровых мам будет легкий процесс рождения детей, но случаются неожиданные вещи. Если вы окажетесь в больнице, когда случатся эти неожиданные вещи, мы сможем справиться с ситуацией быстро и безопасно.

Нужно ли родителям беспокоиться о том, что их разлучат с младенцами в условиях больницы?

Д-р Кимбро: Есть несколько ситуаций, когда мы обсуждаем разлучение с семьей — это действительно совместное принятие решений пациентами и поставщиками медицинских услуг.Это включает в себя обсуждение рисков и преимуществ каждой стороны ситуации.

Если мама инфицирована COVID, мы обсудим текущие рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской академии педиатрии. Прямо сейчас они следуют рекомендациям, аналогичным рекомендациям в отношении других инфекционных заболеваний, таких как грипп, при этом особая осторожность заключается в том, чтобы разделить маму и ребенка. Опять же, это включает в себя обсуждение с родителями того, что в их интересах и каковы их цели.

Если мама настолько больна, что ей необходимо находиться в отделении интенсивной терапии, мы более настоятельно рекомендуем отделение, потому что она может проходить лечение, которое подвергнет ребенка повышенному риску потенциально вдыхания некоторых из этих частиц и заражения инфекцией. Мы обсудим с семьей и разработаем план, при котором каждый будет чувствовать себя в безопасности и минимизирует риски.

Как VCU Health решает, когда новым родителям и младенцам безопасно идти домой?

Др.Кимбро: У нас есть много способов сделать так, чтобы больница была безопасным местом для пребывания в послеродовом периоде. Мы хотим, чтобы у семей была поддержка для успешного начала грудного вскармливания и чтобы у нас было достаточно времени, чтобы увидеть, есть ли у ребенка какие-либо проблемы, которые необходимо решить.

На данный момент мы выписываем не раньше, чем через 24 часа после родов, а затем в индивидуальном порядке, в зависимости от того, когда мама и ребенок готовы. Опять же, это достигается путем совместного принятия решений с семьей.Мы хотим убедиться, что у них есть хорошая поддержка и план последующих действий, и что все в безопасности.

Рождение ребенка — это увлекательно, и мы знаем, что каждый хочет приехать, чтобы познакомиться с его новинкой. Кто может прийти в больницу и родильное отделение? Могут ли семьи принимать гостей после рождения ребенка?

Доктор Милтон: Мы изменили нашу политику посещения отделения труда и родов. Во время схваток и родов может быть один здоровый взрослый посетитель. То же самое верно и для амбулаторных посещений акушера / гинеколога перед родами — один здоровый взрослый посетитель, если это абсолютно необходимо.Лучше всего ограничить количество людей в системе здравоохранения, поэтому, если вы можете приходить на прием к амбулаторному пациенту самостоятельно, это было бы предпочтительнее.

Д-р Кимбро: То же самое верно и в отделении матери и ребенка после рождения ребенка — один здоровый взрослый человек, оказывающий поддержку в день. Выйдя из больницы, двое здоровых взрослых могут сопровождать ребенка к новорожденному или посетить его. Мы соблюдаем меры предосторожности при скрининге, поэтому узнаем о каких-либо симптомах и проведем проверку температуры, чтобы обеспечить безопасность всех, кто находится в окружающей среде.

Актуальные правила посещения можно найти на vcuhealth.org/covid-19 и chrichmond.org/covid-19.

Какие меры предосторожности следует предпринять после того, как молодые родители вернутся домой с младенцем, чтобы ограничить воздействие COVID-19 на себя и своего новорожденного?

Доктор Кимбро: Вероятно, никто не знает о микробах лучше, чем молодые родители! Обычно они находятся в режиме повышенной готовности к частому мытью рук, и мы рекомендуем те же меры предосторожности. Прежде чем брать ребенка в руки, следуйте рекомендациям CDC о тщательном мытье рук в течение 20 секунд или используйте гель для рук на спиртовой основе.Также важно подумать о поверхностях, вызывающих сильное касание, в доме и почаще их дезинфицировать. Сюда входят выключатели света, дверные ручки, сотовые телефоны и пульты от телевизора. Затем ограничьте поездки важными поездками вне дома, такими как покупка продуктов (раз в неделю или реже), прием лекарств и приемы к врачу, которые вам необходимо посетить лично.

Как должны выглядеть посещения семьи и друзей дома?

Доктор Кимбро: Я мама, и я отчетливо помню всех, кто хотел прийти встретить ребенка, оставить еду и протянуть руку помощи, когда у меня родились дети.Прямо сейчас важно ограничить эти личные посещения. Вы все еще можете звонить по телефону и общаться в видеочате — я даже видел в социальных сетях, что бабушка и дедушка встречают новых внуков через окно, создавая по-настоящему приятные моменты.

Мы действительно поощряем семьи использовать свои системы поддержки, но делать это социально дистанцированно. Люди по-прежнему могут приносить еду домой и оставлять ее у вас на крыльце или, может быть, выполнить какое-то поручение, чтобы помочь. Когда все это закончится, будет много времени для личных свиданий и дедушек и бабушек, балующих новорожденных.

Следует ли кормить грудью, если у них COVID-19?

Доктор Кимбро: В случае, если мама и ребенок разделены в больнице, мы рекомендуем мамам начать сцеживание, соблюдая вначале очень строгую гигиену рук, а затем очищая детали помпы после каждого сеанса помпы.

Мы абсолютно хотим, чтобы семьи продолжали кормить грудью, если симптомы COVID проявятся после пребывания в больнице. Некоторые способы, которыми родители могут помочь сохранить здоровье себя и ребенка, включают ношение маски во время грудного вскармливания, если у вас есть симптомы, очищение груди и гигиену рук перед кормлением, смена одежды в случае, если на них есть какие-либо частицы, а также повторная гигиена рук после кормления. .

В ходе многочисленных исследований вирус в грудном молоке не был обнаружен, поэтому грудное вскармливание можно начинать или продолжать. Вашему ребенку также полезно получить антитела, потенциально к COVID, но и к другим инфекциям, которые могут быть в окружающей среде.

Есть ли у вас какие-либо рекомендации для родителей, которые укрываются дома, чтобы облегчить им жизнь прямо сейчас с новеньким ребенком?

Доктор Милтон: Мой совет здесь как мама двоих детей, а не как врач.Я думаю, нам повезло, что у нас есть такие вещи, как FaceTime, видеозвонки и способы творчества с семьей и друзьями. Установите распорядок дня, включающий ежедневное подключение к вашей системе поддержки. Послеродовой период может быть довольно изолирующим, и для молодых мам, испытывающих эмоциональные трудности, есть несколько действительно хороших ресурсов. Мы также можем помочь справиться с этим с помощью телемедицинских визитов, поэтому, если вам нужна помощь, обращайтесь к нам. Мы здесь для вас.

Д-р Кимбро: Как недавно родившаяся я, наверное, каждый день отправляла мужа покупать что-нибудь, что нужно ребенку.Несмотря на то, что мы рекомендуем ограничить поездки, вы можете использовать системы заказа и доставки на дом продуктов и необходимых детских товаров. Или ваша система поддержки может быть готова передать вам вещи, если они уже выполняют какое-то поручение. Вы не должны быть полностью отрезанными. Есть способы получить то, что вам нужно, пока вы приспосабливаетесь к новому отцовству.

Доступны ли в это время ресурсы для кормления грудью для родителей, которым может потребоваться поддержка при грудном вскармливании?

Др.Кимбро: Да! Посещения телемедицины доступны с понедельника по пятницу с нашей командой по грудному вскармливанию.

Как COVID-19 проявляется у младенца? На какие симптомы следует обратить внимание родителям?

Д-р Кимбро: Самыми распространенными симптомами для всех возрастных групп являются лихорадка, кашель и одышка. Что интересно в детях — они не маленькие взрослые, они разные — это то, что у них эта классическая триада гораздо меньше, чем у взрослых, поэтому это может немного усложнить задачу. У детей может быть повышенная утомляемость и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота, диарея или потеря аппетита.

Мы не ожидаем, что семьи смогут знать наверняка. Мы здесь, чтобы поддержать вас, будь то виртуальный визит или телефонный звонок, поэтому, если у вас есть проблемы, обращайтесь к нам как можно раньше и чаще (804-828-2467). Держите нас в курсе любых изменений симптомов, чтобы мы могли помочь. Показатели осложнений у детей намного ниже, чем у взрослых, но они не равны нулю, поэтому мы хотим знать, есть ли у детей симптомы и изменяются ли эти симптомы с течением времени.

Как лучше всего молодым родителям защитить себя и своих детей от COVID?

Др.Kimbrough: Мытье рук, мытье рук, мытье рук! Двадцать секунд — это долгое время, чтобы намываться, поэтому придумайте способ, чтобы убедиться, что вы моетесь в течение подходящего времени — будь то пение песни с днем рождения дважды или любая другая ваша любимая мелодия. Вы будете удивлены, сколько раз вы касаетесь своего лица в течение дня, поэтому постарайтесь осознавать это и как можно больше ограничьте прикосновения к лицу. Затем следуйте этим строгим параметрам социального дистанцирования. Мы все социальные существа и жаждем связи, но сейчас важно ограничивать личные контакты только тем, что действительно необходимо.

Где я могу проверить автокресло, чтобы убедиться, что оно правильно установлено?

В целях обеспечения здоровья и безопасности нашего сообщества CHoR и другие сертифицированные специалисты по детским пассажирским сиденьям в настоящее время не проводят проверки безопасных сидений. Ознакомьтесь с советами, видео, демонстрациями и советами экспертов на веб-сайте полного руководства по автокреслам Safe Kids. Есть дети постарше? Укажите рост и вес вашего ребенка на сайте, чтобы получить рекомендации по выбору наиболее подходящего для него типа сиденья.

Посмотрите интервью с доктором.Кимбро и Милтон:

Поздравляю с этим увлекательным временем! Мы здесь, чтобы поддержать вас на этом пути.

Узнайте больше о ресурсах для беременных, а также об уходе за новорожденным через помощь в кормлении грудью и педиатрическую медицинскую помощь.

Следует ли мне посещать больницу, пока мой ребенок рождается? | Ваша беременность имеет значение

На днях в лифте нашей клиники я наблюдала, как беременная женщина и ее партнер обсуждали, в какой день недели следует побуждать женщину.Партнер посоветовал четверг или пятницу — он сказал, что сейчас конец недели, и они могут попросить друзей зайти в больницу во время долгого (часто скучного) процесса индукции. Кроме того, у них были выходные для посетителей после рождения ребенка.

Но женщина не была так уверена; она была поражена при мысли о том, что ей придется «развлекать» посетителей. Узнав меня из клиники, она спросила мое мнение. Мой ответ? Принимать гостей в «Роды и роды» — это личное решение, и выбор зависит от вашего уровня скромности, того, как вы себя чувствуете после родов, и от состояния здоровья вашего ребенка.

Но разве у всех мам есть гости во время или после родов?

Нет. Большинство женщин попадают в один из двух лагерей в отношении посетителей больницы: приносят их всех или вообще не приносят. Во время родов происходит много всего, и большинство женщин в это время не достигают пика совершенства. Некоторые женщины чувствуют себя неуютно, от схваток с родовыми схватками до знания того, какая часть их тела будет обнажена, чтобы засвидетельствовать им больше, чем их партнер или доула.

Меня немного беспокоит, что мы превратили труд в зрелищный вид спорта.Считаю, что гостей стоит оставить для тех, кто больше всех поддержит рожающую маму. Но часто я вижу, как раздаются приглашения, как на свадьбу или выпускной, и пары чувствуют необходимость убедиться, что каждая сторона представлена одинаково.

Если вы сомневаетесь в том, следует ли принимать посетителей в ожидании доставки, примите во внимание эти четыре фактора, прежде чем составлять список гостей.

1. Вы будете изрядно разоблачены.

Во время родов может быть много активности, некоторые из которых вы не хотите, чтобы люди видели.Например, ваше тело будет обнажено, когда медсестры придут проверить шейку матки на предмет расширения, когда анестезиолог сделает эпидуральную анестезию или когда врач разбьет ваш мешок с водой. Большинство женщин носят больничную одежду без нижнего белья, и у вас также может быть катетер в мочевом пузыре. Конечно, вы можете попросить посетителей выходить в зал ожидания каждый раз, когда проводится экзамен или обсуждается деликатная тема, но это может быстро устареть.

2. Возможно, вам очень больно.

В зависимости от того, как вы решите справиться с болью, вы можете не захотеть принимать гостей в комнате. Хотя многие женщины чувствуют себя комфортно со своим партнером или доулой, видя, как они справляются с болью и дискомфортом во время родов, большинство не хочет, чтобы друзья или коллеги видели их в таком состоянии.

3. Вы не можете предсказать чрезвычайные ситуации.

Во время родов все может быстро измениться, например, необходимость экстренного кесарева сечения (кесарево сечение). Если возникнет проблема, которая может повлиять на здоровье вас или вашего ребенка, гостям придется покинуть комнату, чтобы освободить место для большего количества медсестер, акушерок или врачей.Основная цель вашей медицинской бригады будет заключаться в том, чтобы вы и ваш партнер точно понимали, что происходит и каков план, вместо того, чтобы держать ваших гостей в курсе последних событий.

4. Ваши врачи и медсестры не няни.

Дети, которых вы разрешаете навещать, должны постоянно находиться под присмотром взрослых. Убедитесь, что человек, который будет оставаться с вами в течение всего дня, не имеет обязанностей по уходу за детьми, и не просите сотрудников службы родовспоможения присматривать за детьми без присмотра в зале ожидания.

Посетители во время родов сильно отличаются от посетителей после родов. Но так же, как это ваш выбор до родов, вам решать, пригласить ли вы друзей или семью в свою комнату для восстановления.

Медсестра | Карьера

посетителей — это специализированные медсестры общественного здравоохранения, зарегистрированные акушерки или медсестры.

Они специализируются на работе с семьями с ребенком в возрасте от 0 до 5 лет, чтобы как можно раньше выявлять потребности в здоровье и улучшать здоровье и благополучие путем укрепления здоровья, предотвращения болезней и сокращения неравенства.

Срок службы

Медицинские посетители — это медсестры или акушерки, зарегистрированные в НМЦ, которые прошли дополнительную подготовку по медсестринскому делу в общинах, чтобы стать специализированными медсестрами общественного здравоохранения.Медицинские посетители возглавляют программу «Здоровый ребенок» (0–5 лет) и играют ключевую роль в обеспечении наилучшего старта жизни для каждого ребенка.

Ваша роль обычно будет включать работу с семьями с новорожденным ребенком с конца дородового периода до пятилетнего возраста. Вы будете использовать свой опыт и обучение, чтобы выявлять потребности и риски, а также работать с коллегами-клиницистами и специалистами в области общественного здравоохранения, чтобы как можно раньше обеспечить оказание необходимой поддержки. Вы можете работать с группами риска или обездоленными, такими как бездомные, наркоманы или путешественники.

Обычно вы оказываете индивидуальную поддержку и консультации семьям в их домах. Но вы также будете помогать клиникам и группам с разными профессионалами, включая врачей младшего возраста, специалистов по социальной защите детей, терапевтов, школьных медсестер, смежных медицинских работников и волонтерские службы для поддержки потребностей детей и семей.

Ваша повседневная роль может варьироваться в зависимости от региона, но обычно включает:

Обычно вы оказываете индивидуальную поддержку и консультации семьям в их домах.

Поддержка родителей во время их перехода к отцовству и в течение нескольких недель после рождения ребенка
предоставление поддержки и рекомендаций по началу и продолжительности грудного вскармливания, вскармливания младенцев и здорового питания детей раннего возраста
оценка потребностей детей в росте и развитии
проведение обзоров состояния здоровья для оценки потребностей детей в росте и развитии, включая двухлетний обзор состояния здоровья и подготовку к школе
продвигает лучший старт в речи, языке и общении, включая определение потребности и дополнительную поддержку, чтобы быть готовым к обучению
Поддержка охраны психического здоровья матери и ребенка
поддерживает разговоры о здоровом весе и здоровом питании для предотвращения детского ожирения с помощью методов изменения поведения.
Консультации по легким заболеваниям, безопасности дома, безопасному сну и предупреждению несчастных случаев

Вы также проведете комплексную оценку в партнерстве с семьей, которая основывается на их сильных сторонах и выявляет любые трудности, с которыми они сталкиваются при удовлетворении потребностей своего ребенка.

Вы часто будете первым, кто поймете, подвержен ли ребенок риску причинения вреда, и очень важная часть вашей роли будет работать с другими партнерами в области здравоохранения и социальной защиты, чтобы:

охранять и защищать уязвимых детей
выявить тех, кто находится в группе риска
поддерживать местные меры безопасности и обеспечивать учет голоса ребенка.

Необходимые навыки

Чтобы стать патронатом, вам необходимо:

Интерес к детям и здоровью
отличные коммуникативные навыки
быть хорошо организованным
уверенность
для демонстрации лидерских качеств

Вам нужно будет уметь справляться с потенциально сложными ситуациями, например, с охраной детей.

Вы должны уметь работать как самостоятельно, так и в составе команды, быть гибкими, наблюдательными и эффективно расставлять приоритеты.

Требования к поступающим и обучение

Программа обучения патронажных сестер известна как «Специализированный медсестринский уход — медико-санитарные посещения» (SCPHN — HV). Он предлагается на уровне степени или магистра. Чтобы подать заявление, вам необходимо быть зарегистрированной акушеркой, взрослым, ребенком, медсестрой по психическому здоровью или неспособности к обучению.

Программа полного рабочего дня длится 52 недели, но вы можете тренироваться неполный рабочий день в течение более длительного периода.В некоторых областях обучение может также предлагаться в качестве ученичества на уровне магистра.

Вам необходимо будет подать заявление на получение спонсорской поддержки или прикомандирования от организации, предоставляющей медицинские услуги, которая предоставит вам место в клинике, а также оценщика и руководителя общественной практики. Курс на 50% состоит из теории в университете и на 50% из практики в медицинской организации под наблюдением целого ряда специализированных практиков, работающих с детьми и семьями.

Возможности обучения обычно публикуются на сайте NHS Jobs.Убедитесь, что в ваш поиск включены такие слова, как SCPHN / студент / патронажная сестра / HV.

Куда приведет вас ваша карьера

У вас будет возможность перейти на операционные или управленческие должности, возглавить группы, специализирующиеся на качестве и управлении, трансформации услуг или вводе в эксплуатацию.

Вы можете преподавать в сообществе, работать оценщиком или поддерживать клинические академические исследования. Или вы можете перейти на академическую должность в качестве преподавателя или исследователя в университете.

Оплата и условия

Некоторые посетители здравоохранения теперь работают за пределами NHS, например, в местных органах власти или частных поставщиках медицинских услуг, благотворительных организациях или компаниях, представляющих общественные интересы, где условия могут отличаться.

Если вы работаете в NHS, вы обычно будете работать в течение стандартных 37,5 часов в неделю и будете получать оплату в соответствии с системой оплаты Agenda for Change, обычно начиная с диапазона 6. У вас также будет доступ к нашей щедрой пенсионной схеме и скидкам на медицинские услуги. а также не менее 27 дней ежегодного отпуска плюс праздничные дни.

Хотите вернуться на оздоровление в гости?

Если ваша регистрация в SCPHN истекла, вам нужно будет пройти программу возврата к практике. Напишите нам, и мы свяжем вас с кем-нибудь в вашем районе, кто может предложить индивидуальный совет.

Актуальные вакансии
Развернуть / свернуть
- Посмотреть вакансию
  Патронажный врач
  Госпиталь Чиппинг-Нортон, Чиппинг-Нортон, OX7 5FA
  - Заработная плата:
    32 305 — 39 026 фунтов стерлингов в год пропорционально
  - Тип:
    Навсегда
  - Работодатель:
    Траст Фонда здравоохранения Оксфорда
  - Посмотреть вакансию
- Посмотреть вакансию
  Патронажный врач
  New Horsefair Clinic, 27 St Augustine, Wisbech, PE13 3AD
  - Заработная плата:
    32 306–39 027 фунтов стерлингов пропорционально в год
  - Тип:
    Навсегда
  - Работодатель:
    Общественные службы Кембриджшира NHS Trust
  - Посмотреть вакансию
- Посмотреть вакансию
  Патронажный врач
  Операция на улице Нью-Квинс, Syers Lane, Whittlesey, PE7 1AT
  - Заработная плата:
    32 306 — 39 027 фунтов стерлингов пропорционально в год
  - Тип:
    Навсегда
  - Работодатель:
    Общественные службы Кембриджшира NHS Trust
  - Посмотреть вакансию
- Посмотреть вакансию
  Патронажный врач
  Ситтингборн, ME9 8NP
- Посмотреть вакансию
  Патронажный врач
  Базилдон, SS13 1QX
- Посмотреть вакансию
  Патронажный врач
  Civic Center, Энфилд, EN1 3ES

Другие должности, которые могут вас заинтересовать

Младенческая безопасность | UCLA BirthPlace, Лос-Анджелес, Вествуд, Санта-Моника, Калифорния

UCLA Health старательно применяет строгие меры безопасности для защиты вашего ребенка от маловероятных событий, таких как похищение.Пожалуйста, ознакомьтесь со следующими мерами предосторожности, чтобы обеспечить безопасность вашего новорожденного.

Идентификация персонала

Весь персонал больницы должен иметь на видном месте идентификационный значок UCLA Health. Этот значок показывает имя, должность и отдел уполномоченного сотрудника. Все значки сотрудников родильного дома будут иметь розовую полоску. Если вы не уверены в сотруднике, попросите медсестру подтвердить его личность.

Детские браслеты и защитные бирки

Как только ваш ребенок родится, два браслета будут надеты на запястье или лодыжки ребенка.На браслете указан пятизначный код, пол вашего ребенка, дата и время рождения, а также имя матери. Для дальнейшей проверки личности вы и ваш специалист по поддержке также получите браслет с той же информацией, которая указана на браслете вашего ребенка. Ваш браслет и браслет вашего ребенка будут согласованы и проверены во время вашего пребывания и перед выпиской из нашей больницы.

Кроме того, к зажиму пуповины вашего ребенка прикреплена электронная бирка безопасности, которая содержит электронный датчик безопасности.Это активирует звуковой сигнал, если ребенка вынимают из родильного отделения. Система реагирования на эту тревогу действует в масштабах всей больницы. Младенцы в нашем отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) находятся под постоянным наблюдением персонала и получат электронные метки безопасности, когда они перейдут из отделения интенсивной терапии в нашу детскую комнату Well-Baby.

Видеонаблюдение

Большинство помещений нашей больницы, включая родильное отделение, выходы, лестницы, лифты и коридоры, находятся под круглосуточным видеонаблюдением.

Транспортировка ребенка

Все дети перевозятся в люльках. Сотрудникам и родителям запрещается выносить младенцев из комнаты на руках. Пожалуйста, остановите любого, кто попытается это сделать, или немедленно обратитесь к медсестре.

Прогулки по коридорам

Вы можете ходить в коридорах с ребенком, пока он остается в своей люльке. Если зажим для пуповины вашего ребенка случайно подаст сигнал тревоги, расположенный у выходов, сотрудник проверит вашу личность.

Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому

Что такое сестринский патронаж новорожденного: законодательство

Цели и сроки первого патронажа к новорожденному

Сколько раз в неделю проводится патронаж новорожденного?

Схема патронажа новорожденного

Платный патронаж новорожденного

Патронаж недоношенного новорожденного

Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями

Как отказаться от патронажа новорожденного?

ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО

Патронаж новорожденных — особенности проведения проверки

Патронаж новорожденного — положения и обязанности

Общие положения и важность патронажа новорожденных

Задачи и цели

Количество патронажей

Послеродовой патронаж

Патронаж медицинской сестры

Обязанности медсестры и врача

Формы заполняемой документации

Патронаж к новорожденному образец заполнения

Отказ родителей

Патронаж или комплексная программа?

Почему самыми эффективными являются программы наблюдения за здоровьем новорожденных именно на дому

Что предлагают в государственной детской поликлинике

Что предлагают комплексные программы гк «вирилис»

Наши рекомендации

НАДЕЖНОСТЬ

КОМФОРТ

ОПЕРАТИВНОСТЬ

УДОБСТВО

ВЫГОДА

Как выбрать и приобрести комплексную медицинскую программу для ребенка?

Патронаж новорожденных — Детская клиника Kinder Klinik

Патронаж новорожденных — особенности проведения проверки

Что такое патронаж новорожденных?

Главные функции патронажных медиков

Периодичность проведения патронажа

Первый осмотр

Второй визит

Третий патронаж

Пограничные состояния и патологии у детей

Советы и рекомендации родителям

Отказ от патронажа

Закон о патронаже новорожденных

Подводя итоги

кто она и зачем нужна

Патронажная сестра — основные обязанности

Патронаж новорожденного — положения и обязанности

Общие положения и важность патронажа новорожденных

Задачи и цели

Количество патронажей

Послеродовой патронаж

Патронаж медицинской сестры

Обязанности медсестры и врача

Формы заполняемой документации

Патронаж к новорожденному образец заполнения

Отказ родителей

Сроки патронажа новорожденных приказ

Что такое патронаж новорожденного

Обязанности медсестры и врача

Сроки посещения патронажа

Первый патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного

Третий патронаж новорожденного

Заболевания у детей (пограничные состояния)

Рекомендации медсестры и врача

Отказ родителей от патронажа

Законодательное регулирование

Об утверждении методических рекомендаций по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому

Приложение. Методические рекомендации по проведению патронажей детей первого месяца жизни на дому

Приложение 1. I патронаж медицинской сестры. Сведения о новорожденном

Приложение 2. Генеалогический анамнез

Приложение 3. Трактовка визуальной оценки интенсивности иктеричности кожного покрова

Приложение 4. Опросный лист 1 патронаж медицинской сестры

Приложение 5. Опросный лист 2 патронаж медицинской сестры

Приложение 6. Опросный лист 3 патронаж медицинской сестры

Приложение 7. Опросный лист 4 патронаж медицинской сестры

Приложение 8. Первичный врачебный патронаж новорожденного

Приложение 9. II (III) Врачебный патронаж новорожденного

Приложение 10. Дополнительный рекомендованный перечень врачебной укладки для патронажа