Первый прикорм при грудном вскармливании когда вводить: как вводить первый прикорм ребенку при ГВ, таблица и схема введения по месяцам для грудничка

Как вводить прикорм при грудном вскармливании: схема по месяцам

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

18475 просмотров

24 ноября 2021

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Перед каждым родителем однажды встаёт вопрос — как вводить прикорм по месяцам и делать это правильно?

Когда стоит начинать прикорм

Вопрос о сроках введения прикорма до сих пор остаётся дискуссионным. Врачи за последние десятилетия сошлись на том, что начинать введение прикорма при любом виде вскармливания нужно в 4–6 месяцев. Однако незыблемым при организации прикорма остаётся принцип индивидуального подхода к каждому ребёнку.

Факторов, от которых зависит возраст первого прикорма, довольно много. Поэтому перед тем, как дать малышу новые продукты, необходимо проконсультироваться с педиатром ^{[1, 2]}.

Порядок введения продуктов также определяется индивидуально. Так, например, кашу рекомендуют вводить первой при дефиците массы тела. В случае, если вес малыша в норме или в избытке, начинать лучше с овощного пюре. Однако и эти рекомендации должны основываться только на заключении педиатра.

Каким продуктам стоит отдать предпочтение: готовым или домашним

Специалисты отвечают на этот вопрос так: допустим любой вариант, в зависимости от индивидуальных условий, особенностей развития и состояния здоровья малыша, возможностей и желания семьи. Однако решение необходимо принимать также после согласования со своим педиатром. Продукты промышленного производства имеют ряд преимуществ. Во-первых, для их приготовления используется только безопасное сырьё, которое проходит все необходимые проверки и контроль качества.

Кроме того, для изготовления детского питания используются технологии, которые отвечают всем гигиеническим нормам. Во-вторых, при разработке их состава учитывается необходимый уровень измельчения. В-третьих, в изготовлении продуктов прикорма участвуют специалисты, которые отвечают за безопасность.

С чего начинать прикорм

Безмолочные каши

Для первого знакомства с зерновыми продуктами подходит рисовая или гречневая детские каши. Предпочтение лучше отдавать кашам промышленного производства. Несмотря на большое желание родителей приготовить кашу самостоятельно, необходимо понимать, что во время варки крупа может терять ряд важные пищевых веществ. Каши инстантные, то есть растворимые, отличаются тем, что при их производстве сохраняются вещества, необходимые маленькому организму. Кроме того, на заводе по производству детского питания учитывается и соблюдается необходимая степень измельчения.

Овощи

Начинать прикорм лучше с однокомпонентного пюре из брокколи, цветной капусты или кабачков ^[1]. Все эти продукты следует вводить по очереди, наблюдая за реакцией. Если малыш хорошо воспринял один вид овощей, можно предлагать другой, постепенно расширяя рацион. Специалисты рекомендуют начинать приучение ребёнка к овощам с промышленных детских пюре. Такой подход гарантирует безопасность первого прикорма, ведь их производство проходит многоступенчатую проверку. В составе детского пюре «ФрутоНяня» содержатся только натуральные овощи, без добавления крахмала, соли и консервантов.

Таблица введения прикорма при грудном вскармливании по месяцам

Данные рекомендации обобщенные и не учитывают индивидуальных особенностей каждого ребенка, поэтому точную схему и сроки введения прикорма необходимо уточнять у своего педиатра.

Наименования продуктов (г, мл)	4–5 мес.	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9-12 мес.
Овощное пюре	10 — 150	150	150	150	150
Каша	10 — 150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства*/отварное мясо	-	5–30/ 3–15	40–50/ 20–30	60–70/ 30–35	80–100/ 40–50
Фруктовое пюре**	5 — 50	60	70	80	90-100
Творог (не раньше 5,5 мес. )***	-	-	-	10-40	50
Желток (шт.)	-	-	¼	½	½
Рыбное пюре	-	-	-	5-30	30-60
Фруктовый сок	-	-	-	5-60	80-100
Кефир и другие детские неадаптированные кисломолочные напитки	-	-	-	200	200
Печенье детское	-	3	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари	-	-	-	5	10
Растительное масло****	1-3	5	5	6	6
Сливочное масло*****	1-3	4	4	5	5
* без добавления растительного сырья ** не для первого прикорма *** по показаниям с 6 месяцев ****добавляется к овощному пюре

Общие правила введения прикорма

• Схему прикорма — возраст начала введения, вид и количество продуктов — должен определять педиатр. Только врач может разработать индивидуальную схему первого прикорма для малыша по месяцам, ведь он знает об особенностях роста и развития малыша.
• Прикорм следует вводить постепенно, по ½ ч. л.в первой половине дня, перед основным кормлением в течение 5–7 дней, увеличивая объём в соответствии с возрастной нормой. После освоения одного вида прикорма можно приступать к следующему.
• Первый прикорм должен быть пюреобразной консистенции. Постепенно блюда должны становиться гуще, и к 8–10 месяцам в них могут появляться кусочки.
• Вводить новые продукты лучше в утренние часы — так легче в течение дня проследить за реакцией малыша. После первой «дегустации» нужно внимательно наблюдать за состоянием кожных покровов, стула и оценить общее поведение ребёнка. Если всё в порядке — значит, организм принял новый продукт и можно продолжать адаптацию к нему. Рекомендуется завести пищевой дневник.
• Предлагать ребёнку прикорм нужно с ложечки, предварительно проверив температуру еды — она должна соответствовать температуре тела. Во время пробы новых продуктов малыша следует посадить в детский стульчик (если малыш уже хорошо сидит). Он обеспечивает анатомически правильную позу для приёма пищи.
• Если ребёнок находится на грудном вскармливании, после каждого кормления в период введения прикорма рекомендуется прикладывать его к груди. Это поможет сохранить лактацию.

Список источников

1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019. — 112 с.

2. Боровик Т. Э., Скворцова В. А., Нетребенко О. К. Прикорм в питании грудных детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2008. № 4.

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Статьи о питании, развитии и здоровье ребенка

• Все статьи
• Питание
• Здоровье
• Развитие
• Семья

Возраст ребёнка

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Питание

6540 просмотров

Чем перекусывать будем?

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Питание

301636 просмотров

Какие соки подходят для ребенка

Нормы потребления фруктов и ягодКак отучить ребенка от ночного кормления?Правила введения прикорма. Как выбрать продукт?Действительно ли нужно ребенку коровье молоко?Как выбрать стульчик для кормления

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Питание

142333 просмотров

Обязательно ли давать ребенку суп?

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Питание

6237 просмотров

Правила введения прикорма. Как выбрать продукт?

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Питание

13420 просмотров

Какие бывают каши?

Часто болеющие дети: кто они?Что покажет УЗИ?Колики у новорождённых: как помочьВидео: Как правильно выбрать первую обувь для малышаВидео: как одевать ребёнка на прогулку

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Питание

4014 просмотров

Ваш первый выбор

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Питание

1753 просмотров

Какие продукты можно давать ребенку в 4 месяца

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Питание

20955 просмотров

Прикорм в 5 месяцев: какие продукты можно давать ребенку

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Питание

1176 просмотров

Когда ребенку можно вводить в прикорм банан

Упражнения для развития крупной моторикиВ каком возрасте ребенок должен заговорить?Как наладить режим малыша?Добрая душа: как вырастить заботливого человекаВ каком возрасте малыш учится ходить

Показано 9 из 73 статей

Загрузить ещё

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечивать правильную работу нашего веб-сайта, персонализировать рекламные объявления и другие материалы, обеспечивать работу функций социальных сетей и анализировать сетевой трафик. Мы передаем информацию об использовании вами нашего веб-сайта своим партнерам по социальным сетям, рекламе и аналитическим системам. Подробнее

Грудное вскармливание и прикорм – ПАОЗ/ВОЗ

Плохое питание на ранних этапах жизни может привести к обширным и необратимым нарушениям физического роста и развития мозга. С другой стороны, правильное питание оказывает положительное влияние. Грудное вскармливание является оптимальным способом питания младенцев, обеспечивая их необходимыми питательными веществами в правильном балансе, а также обеспечивая защиту от болезней.

В 2012 г. Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) утвердила глобальную цель в области питания, заключающуюся в повышении доли исключительно грудного вскармливания в первые 6 месяцев жизни не менее чем до 50% к 2025 г. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни , с последующим введением питательного и безопасного прикорма и с продолжением грудного вскармливания до двух лет или старше.

Ключевые факты

Грудное вскармливание предотвращает лейкемию у детей

Грудное вскармливание в течение более 6 месяцев или дольше по сравнению с отсутствием грудного вскармливания или более коротким кормлением связано со снижением заболеваемости лейкемией у детей на 19%.

Грудное вскармливание защищает от синдрома внезапной детской смерти

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, на 60 процентов реже умирают от СВДС по сравнению с детьми, которых не кормят грудью. Эффект еще больше для младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании.

Продолжительность грудного вскармливания положительно связана с более высоким доходом

30-летнее наблюдение за когортой, захваченной при рождении, показало, что взрослые, которые находились на грудном вскармливании, получали более высокую заработную плату, эффект, опосредованный увеличением количества лет обучения.

Политика поддержки грудного вскармливания на рабочем месте полезна для бизнеса

Политика на рабочем месте в поддержку грудного вскармливания повышает удержание сотрудников, производительность, лояльность, производительность и моральный дух.

Грудное вскармливание делает детей умнее

Взрослые, которых кормили грудью в детстве, набирают на 3,3 балла больше показателей когнитивного развития, что приводит к увеличению количества лет обучения в школе.

Грудное вскармливание полезно для окружающей среды

Грудное вскармливание не оставляет углеродного следа. Грудное молоко является возобновляемым и производится и скармливается ребенку без загрязнения, упаковки или отходов.

Грудное молоко: больше, чем питание

Помимо обеспечения идеального питания и защиты от инфекции и смерти, компоненты грудного молока, вероятно, влияют на эпигенетическое программирование в критический момент, когда экспрессия гена младенца развивается на всю жизнь.

Грудное вскармливание: императив общественного здравоохранения

 «Если бы появилась новая вакцина, которая могла бы предотвратить 1 миллион или более детских смертей в год и, кроме того, была бы дешевой, безопасной, вводилась перорально и не требовала холодовой цепи, она стала бы неотложная необходимость общественного здравоохранения. Грудное вскармливание может сделать все это и многое другое13».

Грудное вскармливание помогает предотвратить избыточный вес и диабет 2 типа у детей

Более длительное грудное вскармливание снижает риск избыточного веса/ожирения на 13%, помогая бороться с хроническими заболеваниями, вызванными ожирением. Это также снижает риск диабета 2 типа на 35%14. 15 .

Грудное вскармливание нуждается в защите

Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока содержит рекомендации по предотвращению ненадлежащего сбыта заменителей грудного молока, включая детские смеси, бутылочки для кормления, соски, последующее молоко и сопутствующие товары16. Это должно быть законодательно закреплено и контролироваться. Когда производители и дистрибьюторы нарушают правила, они должны быть наказаны.

Грудное вскармливание способствует привязанности

Связь между матерью и ребенком усиливается, когда матери взаимодействуют со своими младенцами во время грудного вскармливания. Более длительное грудное вскармливание связано с более чувствительной материнской реакцией и безопасностью, которая приходит с привязанностью.

Информационный бюллетень

Для получения медицинских и экономических преимуществ от грудного вскармливания необходимы инвестиции в его защиту, продвижение и поддержку. Инициатива по защите грудного вскармливания, возглавляемая ВОЗ и ЮНИСЕФ, в сотрудничестве с другими партнерами призывает правительства, доноров и партнеров по развитию:

1. Увеличить финансирование для достижения поставленной Всемирной ассамблеей здравоохранения на 2025 г. месяцев до не менее 50 процентов.
2. Полностью выполнять Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока и последующие соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения.
3. Принять политику отпуска по семейным обстоятельствам и грудного вскармливания на рабочем месте.
4. Внедрение «Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию» в родильных домах.
5. Улучшить доступ к квалифицированным консультациям по грудному вскармливанию.
6. Укрепление связей между медицинскими учреждениями и сообществами.
7. Создать системы мониторинга, которые отслеживают прогресс политики, программ и фондов в достижении как национальных, так и глобальных целей в области грудного вскармливания.

Ответ ПАОЗ

ПАОЗ оказывает техническую поддержку странам в реализации Инициативы больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI) на национальном уровне, отчитываясь о мониторинге Международного свода правил и разрабатывая политику поддержки оптимальной практики кормления детей, в поддержку реализации странами Плана действий ПАОЗ по профилактике ожирения у детей и подростков , первым стратегическим направлением которого является «защита, поощрение и поддержка оптимальной практики грудного вскармливания и прикорма».

Поддержка стран ПАОЗ также поддерживается Глобальной стратегией ВОЗ и ЮНИСЕФ по кормлению детей грудного и раннего возраста (2002 г. ), в которой подчеркивается необходимость комплексной национальной политики в отношении кормления детей грудного и раннего возраста, включая руководящие принципы по обеспечению надлежащего кормления младенцев и детей младшего возраста в исключительно трудных обстоятельствах, а также необходимость обеспечения того, чтобы все службы здравоохранения защищали, поощряли и поддерживали исключительно грудное вскармливание и своевременный и адекватный прикорм при продолжении грудного вскармливания.

Введение прикорма: зачем, когда, что и как

Прикорм: зачем он нужен детям

По мере взросления детям требуется твердая пища, чтобы получать достаточное количество питательных веществ для роста и развития. Эти необходимые питательные вещества включают железо, цинк и другие.

В течение первых 6 месяцев жизни младенцы используют железо, хранящееся в их организме с момента их нахождения в утробе матери. Они также получают некоторое количество железа из грудного молока и/или детской смеси. Но запасов железа у младенцев истощаются по мере их взросления . Примерно к 6 месяцам дети должны начинать есть твердую пищу.

Введение твердой пищи также важно для того, чтобы помочь детям научиться есть , давая им опыт новых вкусов и текстур различных продуктов. Это развивает их зубы и челюсти, а также формирует другие навыки, которые им понадобятся позже для развития речи.

Признаки того, что пора вводить твердую пищу

Признаки того, что ваш ребенок готов к приему твердой пищи, включают, когда ваш ребенок:

• хорошо контролирует голову и шею и может сидеть прямо при поддержке
• проявляет интерес к еде – например, они смотрят, что у вас на тарелке
• тянется за вашей едой
• открывают рот, когда вы предлагаете им еду на ложке.

Большинство детей начинают проявлять эти признаки примерно к 6 месяцам , хотя это может варьироваться.

Не рекомендуется вводить прикорм до 4 месяцев.

Если вашему ребенку скоро исполнится 7 месяцев и он еще не начал принимать твердую пищу, вы можете получить совет от детской и семейной медсестры или врача общей практики.

Лучшее время дня для введения твердой пищи

Когда вы впервые вводите твердую пищу, хорошо давать твердую пищу, когда вы и ваш ребенок счастливы и расслаблены .

Часто после кормления грудным молоком или смесью. У младенцев все еще будет место в животике для вкуса новых продуктов после кормления грудным молоком или смесью. Но если они действительно голодны перед кормлением, они просто хотят грудного молока или смеси, которые, как они знают, утоляют их голод.

Со временем вы узнаете, когда ваш ребенок голоден или сыт, ему неинтересно или он устал.

Признаки голода включают вашего ребенка:

• возбуждение, когда он видит, что вы готовите ему еду
• наклоняется к вам, когда он сидит в детском стульчике
• открывает рот, когда вы собираетесь его покормить .

Признаки того, что ваш ребенок больше не интересуется , включают:

• отворачивание головы
• теряет интерес или отвлекается
• отталкивает ложку
• закрывает рот.

Аппетит вашего ребенка может меняться день ото дня.

Сколько пищи предлагать при введении твердой пищи

При первом введении твердой пищи попробуйте предлагать 1-2 чайные ложки пищи один раз в день. Сначала у вашего ребенка может быть лишь небольшой вкус, и он, вероятно, не будет много глотать.

По мере роста вашего ребенка вы можете увеличивать количество в зависимости от аппетита и признаков вашего ребенка.

К 12 месяцам ваш ребенок должен есть примерно 3 раза в день небольшими порциями, а также грудное молоко или детскую смесь.

Правильная текстура первого прикорма

Когда ваш ребенок готов к твердой пище, первый прикорм может быть гладким или мелко протертым , в зависимости от того, что любит ребенок. В течение следующих недель и месяцев ваш ребенок может перейти на грубо размятую или рубленую пищу, а затем на измельченную пищу. Все продукты должны быть очень мягкими.

Вашему ребенку нужно различных пищевых текстур . Это помогает вашему ребенку научиться жевать, а жевание помогает развитию речи и самостоятельному кормлению. Это также помогает предотвратить трудности с кормлением по мере развития вашего ребенка. Младенцы могут жевать еще до того, как у них появятся первые зубки.

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, он должен есть ту же пищу, что и остальные члены семьи. Но вам все же может понадобиться нарезать некоторые продукты на более мелкие кусочки и готовить овощи, пока они не станут мягкими.

Во избежание удушья всегда контролируйте младенцев и маленьких детей, когда они едят твердую пищу. Избегайте орехов, будьте особенно осторожны с кусочками мяса и проверяйте рыбу на наличие мелких костей, потому что ими можно подавиться. И если ваш ребенок может двигаться, убедитесь, что ребенок сидит во время еды. Если вы сидите рядом с ребенком, пока он ест, вероятность того, что ребенок будет двигаться, снизится.

Типы прикорма, которые следует предлагать при введении твердой пищи

Все новые прикормы интересны для вашего ребенка.

Ключевым моментом является включение богатых железом продуктов правильной текстуры в первые прикормы вашего ребенка. Продукты, богатые железом, включают:

• обогащенные железом детские каши
• мясной фарш, птицу и рыбу
• вареный тофу и бобовые
• пюре, вареное яйцо (избегайте сырых или жидких яиц).

К этим продуктам, богатым железом, вы можете добавить другие полезные продукты правильной текстуры, такие как:

• овощи – например, вареный картофель, тыква, сладкий картофель, морковь, брокколи или шпинат
• фрукты – например, банан, яблоко, груша, дыня или авокадо макаронные изделия
• молочные продукты – например, йогурт и жирный сыр.

Вы можете вводить любое количество новых продуктов одновременно и в любом порядке . Когда вы предлагаете ребенку разнообразные продукты, он может попробовать множество новых вкусов и получить целый ряд питательных веществ.

Прочтите наши советы по введению твердой пищи, чтобы узнать, как заинтересовать ребенка новыми продуктами и справиться с беспорядком и игрой во время еды.

Грудное молоко и детская смесь при введении твердой пищи

Вы должны продолжать грудное вскармливание или использовать детскую смесь по крайней мере до 12 месяцев .

Когда вы начинаете вводить прикорм, грудное молоко или детская смесь по-прежнему должны оставаться основным источником питания вашего ребенка. В течение следующих нескольких месяцев ваш ребенок начнет есть больше твердой пищи и меньше молока или смеси. Скорость, с которой это произойдет, будет разной.

Примерно к 9 месяцам у младенцев, как правило, достаточно развиты навыки жевания и глотания, чтобы перейти от молока до прикорма к приему молока после прикорма.

Вот несколько признаков того, что в это время ваш ребенок получает достаточно питания как из твердой пищи, так и из грудного молока или смеси . Ваш ребенок:

• имеет много влажных подгузников – не менее 6-8 влажных тканевых подгузников или 5 очень влажных одноразовых подгузников в течение 24 часов
• бодр и в основном счастлив после кормления и между кормлениями
• прибавляет в весе с правильной скоростью — ваш ребенок и семейная медсестра будут взвешивать вашего ребенка во время ваших регулярных осмотров.

Начиная с 12 месяцев твердые продукты должны быть основным источником питания вашего ребенка. Вашему ребенку не нужна детская смесь после 12 месяцев, но вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько захотите вам и вашему ребенку.

Если твердая пища слишком быстро заменяет грудное молоко и/или детскую смесь, дети могут лишиться важного питания. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу кормления или веса вашего ребенка, поговорите со своей акушеркой, детской и семейной медсестрой, консультантом по грудному вскармливанию или семейным врачом.

Введение воды

Когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вы можете начать предлагать ребенку охлажденную кипяченую воду в чашке во время еды и в другое время в течение дня. Это делается для того, чтобы ваш ребенок мог практиковаться в питье из чашки, но в этом возрасте ему все еще не нужны жидкости, кроме грудного молока или смеси.

Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, вы можете предлагать ему свежую воду из-под крана, не кипятя ее.

Продукты и напитки, которых следует избегать при введении твердой пищи

Есть некоторые   продуктов, которых следует избегать  до достижения ребенком определенного возраста:

• Мед до 12 месяцев – чтобы избежать риска детского ботулизма.
• Сырые или жидкие яйца и продукты, содержащие сырые яйца, такие как домашний майонез до 12 месяцев – бактерии в сырых яйцах могут быть опасны для детей.
• Молочные продукты с пониженным содержанием жира до 2 лет – детям для роста необходимы цельные молочные продукты.
• Цельные орехи и аналогичные твердые продукты до 3 лет – опасность удушья.

Есть некоторые  напитков, которых следует избегать до достижения ребенком определенного возраста:

• пастеризованное жирное коровье молоко в качестве основного напитка до 12 месяцев миндальное и кокосовое молоко до 2 лет, если только ваш врач общей практики или медсестра по уходу за детьми и членами семьи не порекомендовали их по особой причине
• непастеризованное молоко для всех возрастов
• чай, кофе или подслащенные напитки для всех возрастов
• фруктовый сок — его следует ограничивать в любом возрасте (цельные фрукты лучше, потому что они содержат клетчатку и помогают детям развивать навыки жевания и кормления).

Вашему ребенку не нужно добавлять соль или сахар. Обработанные или упакованные продукты с высоким содержанием жира, сахара и/или соли не подходят для младенцев и детей. К таким продуктам относятся пирожные, печенье, чипсы и жареная пища.