Планирование беременности дюфастон: инструкция по применению и отзывы

Планирование беременности и Дюфастон

Зачастую врачи назначают лекарства всем подряд безо всяких на то оснований, не затрудняя себя даже “ненужными обследованиями”, чтобы создать видимость “лечения” и скорее полагаясь на старые русские “авось поможет”, “лишним не будет”, “не повредит” и так далее, чем руководствуясь здравым смыслом или необходимостью.

Ни в одной развитой стране не назначают такого количества лекарств и не госпитализируют беременных так часто, как у нас. «Залечивание» женщин часто начинается еще задолго до начала беременности с диагноза угрозы выкидыша на ранних сроках. А многие девушки и сами рады начать лечиться любыми средствами, чтобы поскорее забеременеть. По предположению, что выкидыш иногда происходит в результате дефицита прогестерона, таким пациенткам часто назначают лечение дюфастоном или утрожестаном.

При поиске в себе каких-либо “патологий” или “страшных диагнозов” важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже о результатах наблюдения в единичном цикле. Это дикое явление во врачебной практике не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество ложных “диагнозов” и назначается “лечение”, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

ВНИМАНИЕ!!!
о сроках овуляции, качестве и продолжительности фазы желтого тела
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Так что отложите в сторону графики и лучше всего не показывайте их врачу, а то именно их он и начнет “лечить”. Максимум, в чем они могут помочь – сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования. С более подробной информацией о методах наблюдения за овуляцией и ее сроками можно получить из наших статей:

Отдельное внимание стоит уделить основам гормональной диагностики.

Можете ли вы назвать дни благоприятные для зачатия в своем последнем цикле?
Да, конечно! – 66%
Нет, и даже никогда об этом не задумывалась – 3%
Нет, но хотела бы научиться понимать свое тело – 32%

Зачастую не только пациенты, но и врачи не знают элементарных вещей – “когда”, “зачем” и “какие” обследования они назначают своим пациентам. Многие из них не допускают и мысли, что овуляция – это явление строго индивидуальное, которое далеко не у всех женщин и не в каждом цикле происходит ровно на 14-й день, как описано в учебниках. Наиболее распространенная ошибка – диагностика сроков овуляции и анализ на прогестерон. В итоге женщина сдает анализы совершенно не в те дни, получает далекие от реальности “результаты”, ложные “диагнозы” и вредное “лечение”, которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.

Но даже, если вы уверены, что вы все сдавали “правильно” и у вас действительно “что-то не так”, даже в этом случае перед тем, как принимать какое-либо решение о существовании каких-либо проблем и необходимости вмешательства в систему здоровья, необходимо несколько раз пересдать все анализы. Пересдавать их лучше в разное время и в разных лабораториях. При этом не забывайте, что уровень гормонов в организме может быть непостоянен даже в течение суток, а питание, стрессы и другие факторы так же могут влиять на результаты. Совершенно не обязательно, что в другом цикле картина будет аналогичной и возникшие подозрения подтвердятся.

Распространенные “ошибки”

Ключевым моментом и самой большой “ошибкой” в поиске каких-либо “дефектов” фазы желтого тела у женщины является неправильное определение длины фолликулярной фазы и сроков овуляции в каждом отдельном цикле (независимо от того – были ли раньше нарушения или задержки).

Начав принимать до овуляции любые препараты, даже теоретически никогда для этих целей не предназначавшиеся, женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта – наступления беременности, но и навредить своему гормональному здоровью.

Например, в случае с прогестероновыми препаратами (дюфастон, утрожестан) в самом лучшем случае можно получить “противозачаточный” эффект в текущем цикле, в худшем – гормональные нарушения в дальнейшем. Ведь прогестерон и его аналоги препятствуют дальнейшему исходу яйцеклеток, а реакция женского организма на неожиданное вмешательство в естественные процессы со стороны может оказаться совершенно непредсказуемой.

Прогестерон

1. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы – примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней перед началом следующей менструации)! Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более – если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) – анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину.

2. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если планируется на нем получить беременность), т.к. он может препятствовать овуляции! Мы вообще не рекомендуем употреблять какие-либо лекарства при планировании беременности – ни до, ни после овуляции.

Миф об эффективности Дюфастона

«…Была сегодня на узи (по направлению своего врача,так как надо было отменять дуфастон и началась задержка), я “летела” в больницу с надеждой… и тут мне говорят что на 35 день цикла у меня доминантный фолликул правого яичника 15 мм и через пару дней будет овуляция… Дуфастон мне запретили пить вообще (наверное из-за него нарушилось все). Так что всем пузатеньким большого здоровья, а таким как я не унывать и стараться на ноябрь…»

Дюфастон (дидрогестероном) – это синтетический гормон. В России не разбирают, кому он показан, а кому нет. В других странах, где используется этот препарат, его назначают только после подтверждения низкого уровня прогестерона у женщины с симптомами угрозы. Но поскольку его эффективность не доказана, большинство врачей от него отказалось. Кроме того, в Великобритании в марте 2008 года его даже сняли с производства в связи с «коммерческими причинами» (невыгодность продажи из-за отсутствия доказательства эффективности):

Duphaston/Duphaston HRT (dydrogesterone): Efficacy in maintenance of early pregnancy and withdrawal of Marketing Authorisation for commercial reasons

The February issue of Drug Safety Update published today communicates that Duphaston/Duphaston HRT (dydrogesterone) is to be withdrawn from the market from March 2008 for commercial reasons.

Duphaston was licensed for use in several indications, including threatened or recurrent miscarriage, dysfunctional uterine bleeding, and hormone replacement therapy.

A Public Assessment Report available for download below reviews evidence for the efficacy of progesterone and dydrogesterone in the maintenance of pregnancy in women with threatened miscarriage or recurrent miscarriage.

For several decades, progesterone and progestogens (such as dydrogesterone) have been used to maintain early pregnancy. However, this practice seems to have been based on theoretical considerations rather than robust evidence of efficacy. Although the methodological and ethical difficulties associated with conducting efficacy trials in these indications need to be considered, the quality of much of the evidence is generally poor relative to today’s standards.

Миф об отсутствии влияния Дюфастона на овуляцию

Из-за распространенного мифа об отсутствии влияния на овуляцию Дюфастон имеет наибольшую популярность во многих государственных и коммерческих учреждениях, где квалификация врача оставляет желать лучшего. Этот препарат назначается всем пациентам по одной и той же схеме безо всякого контроля, часто без какой-либо необходимости – “на всякий случай”.

Считается, что в отличие от других синтетических аналогов прогестерона, Дюфастон “не влияет” на овуляцию. По крайней мере, именно такие обещания Вы можете найти у производителя – как в аннотациях к препарату, так и на официальном сайте, включая большинство страниц раздела “вопросы-ответы”. Но в действительности ЭТО НЕ ТАК, и практически на любом форуме, посвященном планированию беременности, Вы без труда найдете женщин, которые убедились в этом на собственном опыте.

Не так давно мы получили комментарий к нашей статье от представителя производителя препарата, в котором сообщалось в том числе, что:

«…В клинических исследованиях показано, что обычных терапевтических дозах Дюфастон не подавляет овуляцию. По данным Adolf E. Schindler, дидрогестерон может повлиять на овуляцию в суточной дозе, превышающей 30 мг

…» (20.04.09)

Итак, оказывается, что даже по данным производителя в определенной дозировке препарат может быть не так безвреден, как гласят рекламные проспекты, а способен влиять на овуляцию, хотя какой-либо предупреждающей информации об этом нет ни в аннотации к препарату, ни на сайте производителя. На основании этих известных данных не трудно предположить, что в отдельных случаях подобный эффект может оказывать прием препарата и в куда меньшей дозировке – вопрос лишь в схеме приема и индивидуальной реакции. Ведь предсказать заранее индивидуальную реакцию организма практически невозможно.

И если на здоровом выносливом организме такое “лечение” может никак не отразиться, то уже при наличии каких-либо изначальных гормональных нарушениях оно может и ухудшить положение – например, сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям. Так что возможно в некоторых случаях на наступление овуляции прием этого препарата и не влияет, но это скорее – относится к

очень здоровым женщинам, а такие обычно и не употребляют лекарства…

О “безопасности” лекарств

Безопасных для здоровья лекарств, из созданных человеком за всю историю человечества, в природе не существует. Прием любого синтетического препарата в той или иной степени не полезен для здоровья даже взрослого человека – начиная от тошноты, головной боли, временных проблем с кожей, заканчивая и более серьезными последствиями – гормональными нарушениями, лишним весом. Уже не говоря о влиянии на плод в период беременности – особенно на самых первых неделях, когда закладываются все “фундаменты” и “основы” для строительства отдельных органов и всего организма, будущего человека, а любой негативный фактор может вызвать необратимые последствия и даже патологии несовместимые с дальнейшим развитием беременности.

Сегодня существует множество синтетических препаратов “не запрещенных” в отдельных странах при беременности или ее планировании. Чем часто и пользуются некоторые врачи, с радостью назначая совершенно необдуманно нашим женщинам горы всех возможных лекарств из списка таких “не запрещенных” препаратов – руководствуясь, видимо, принципом “чем больше, тем лучше”. При этом они совершенно не заботятся о последствиях – как о здоровье самих женщин, так и о здоровье будущих детей. Примеров этому в нашей повседневной жизни – масса. Многие, как правило, забывают или просто не обращают внимания на тот факт, что “официально не запрещен” и “безопасен” – далеко не одно и то же. В действительности же, отсутствие какой-либо информации о возможном вреде вовсе не свидетельствует о безопасности препарата, а лишь говорит о том, что либо его вред “официально не доказан”, либо существующих данных недостаточно для официальных заключений. Особенно важно это помнить в период беременности и во время подготовки к ней, когда употребляя результаты очередного достижения химической промышленности вы уже рискуете не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка.

Возвращаясь к теме нашей статьи нельзя не вспомнить о спорах, например, которые уже не одно десятилетие ведутся вокруг Дюфастона. Несмотря на то, что в нашей стране этот препарат пользуется большой популярностью у врачей и пациентов, в ряде стран он не используется вовсе или считается нежелательным. К примеру, на некоторых зарубежных ресурсах можно встретить предупреждения о возможном тератогенном влиянии на плод. А в Австралии на официальном сайте представителя фирмы-производителя имеется документ, содержащий следующие строки:

…Do not take Duphaston:

? if you are pregnant, or are planning to become pregnant.
Duphaston may affect your developing baby if you take it during pregnancy…

Такое вот “неоднозначное” отношение к одному и тому же препарату в разных странах.

Воздействие гормональных препаратов на организм

Злоупотребление гормональными препаратами может привести к нарушению работы гормональной системы – женский организм, приученный к препаратам перестает вырабатывать собственные гормоны. По этой причине врачи не рекомендуют отменять гормональные препараты в случае наступления беременности. Перед началом приема гормональных препаратов следует серьезно обдумать – действительно ли это необходимо?

«…У меня из-за сильного стресса, в один “прекрасный” день, М перестали идти. Точнее – раз в 3 месяца были. Обследовалась – все в порядке, никаких отклонений не было. Шли как по часам, но с переодичностью в 3 месяца. Лечили дюфастоном ( странный препарат – и от выкидышей предохраняет и месячные при надобности вызввает. Все зависит от метода приема ). Пропила я его пару месяцев, вроде все было в норме, пока принимала. Потом перестала и опять проблема вернулась. Я уже потом не заморачивалась. Ну значит так надо! Тем более, что беременеть в тот период я никак не хотела. Видимо, организм был со мной полностью согласен и во избежании беременности поставил блок Ровно год, день в день, длилось это “чудо”. Потом само прошло и все встало на круги своя. (прим. беременность – 8 недель)…»

Калькуляторы на сайте помогут рассчитать индивидуальные сроки сдачи анализа на уровень прогестерона и расшифровать полученные результаты.

Вопросы и ответы (по материалам консультаций): гормоны и гормональные препараты

Автор данной статьи не является врачом. Содержание статьи является результатом самостоятельного изучения информации из открытых источников. Читатель вправе по своему усмотрению оценивать степень своего доверия к представленной информации.

Как принимать дюфастон, чтобы забеременеть и выносить ребенка. Дюфастон и планирование беременности: принимаем препарат правильно

2 голос, средняя оценка: 3,00 из 5

Как принимать дюфастон, чтобы забеременеть? Мне назначили дюфастон, стоит ли его пить? Такие вопросы можно увидеть, если зайти на какой-нибудь женский форум или сайт. Попробуем дать на них ответы. В первую очередь, препарат следует пить только по назначению врача. Он содержит гормоны, и может нарушать естественный фон. Перед лечением бесплодия обязательно пройти обследования и определить его причины. Только после этого гинеколог решает, назначать или нет дюфастон женщине.

Что такое дюфастон

Препарат дюфастон, как говорит инструкция, – это синтетический аналог прогестерона, который относится к группе гестагенов. Действующим компонентом его является дидрогестерон. По своей структуре и механизму воздействия на организм вещество полностью отвечает природному гормону. Впервые подобные лекарства начали выпускать еще в 70-80-х годах прошлого века. Делали их из мужского гормона тестостерона. Использовались препараты, чтобы помочь предотвратить беременность, как контрацептивы.

Первые гестагены имели неприятный побочный эффект — маскулинизацию. Те, кому их назначали, страдали ожирением по андрогенному типу, усиленным ростом волос на теле и т.д. Дюфастон принадлежит к последнему поколению гестагенов, лишен многих неприятных эффектов, присущих старым препаратам. Лекарство не оказывает эстрогенного, кортикостероидного действия, не влияет на базальную температуру и овуляцию. Сейчас пьют дюфастон чтобы забеременеть, нерегулярном цикле, эндометриозе и других болезнях половой сферы. Главное, назначать лекарство правильно, чтобы оно могло помочь, а не навредить.

Как действует дюфастон

Прогестерон – это гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла. Его продуцирует желтое тело, временный орган внутренней секреции, образующийся на месте фолликула после овуляции. Гормон обеспечивает подготовку эндометрия к принятию эмбриона, понижает тонус матки. Если этого вещества недостаточно, у женщин наблюдаются привычные выкидыши в первые недели. В таких ситуациях эмбрион не смог имплантироваться, даже если было осуществлено зачатие. Женщины на приеме у врача жалуются: «Не могу выносить малыша, у меня уже 3-4 раза был выкидыш».

Дюфастон действует на те же рецепторы в матке, что и прогестерон. Он вызывает повышение секреторной активности эндометрия. При условии, что в первой фазе цикла у женщины выделялось нормальное количество эстрогенов, и пролиферация внутреннего слоя матки произошла. На овуляцию дюфастон не влияет. Всасывание таблеток при приеме внутрь быстрое, через 2 часа их концентрация в крови достигает максимума. Полностью выводиться из организма лекарство до трех суток, с помощью почек.

Когда назначают дюфастон

Большинство женщин спрашивают, как мне принимать дюфастон чтобы забеременеть. Но сфера применения препарата шире. Он может помочь при целом ряде заболеваний:

• Эндометриозе
• Недостаточности лютеиновой фазы
• Нерегулярном цикле
• Аменорее и дисменорее
• Выраженно предменструальном синдроме
• Недостаточной продукции прогестерона
• При угрозе выкидыша в первые месяцы беременности.

Не следует слушать всех, кто говорит: «Я пью дюфастон» или «Пила лекарство, мне помогло». Принимать его можно только по рекомендации врача гинеколога. После того, как лекарство назначили, нужно тщательно придерживаться инструкции по его приему. Дюфастон имеет ряд противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении:

• Болезни врожденные печени (синдром Дабина-Джонсона, Ротора)
• Индивидуальная чувствительность к препарату
• Кормление ребенка грудью.

Если у вас возник вопрос, могу ли я пить дюфастон, если жду ребенка, отбросьте весь спектр сомнений. При беременности не одна женщина пила лекарство, негативного влияния на плод оно не оказывает. Детки после него рождаются здоровыми, и прекрасно растут.

Схемы приема

Как пить дюфастон? Сколько возможно его принимать, без последствий для здоровья, и с положительным результатом? Правильная схема приема зависит от патологии, при которой лекарство назначают. При бесплодии сначала определяют, что женщина не может забеременеть из-за недостатка прогестерона. Затем назначают курс на три или шесть месяцев. Принимают препарат во второй половине цикла, с 11-го или 14-го дня по 25-тый. Пьют лекарство в количестве двух таблеток (10 мг) в сутки, дважды в день. При последнем приеме или сразу после него должна начаться менструация. Во время курса можно измерять базальную температуру, чтобы проверить, доходит ли дело до овуляции.

Беременность и Дюфастон

Дюфастон при планировании беременности

В первой половине цикла дюфастон чтобы забеременеть принимать нельзя, он окажет противозачаточный эффект. При наступлении беременности лекарство инструкция не советует сразу отменять, это спровоцирует выкидыш. Нужно постепенно его снимать на 4-5 месяце. Если у пациентки наблюдается недостаточность эстрогенов, на фоне низкого количества прогестеронов, терапию корректируют. Например, ведут женщину на фемостоне, эстрогенном препарате. Тогда шансы забеременеть повышаются.

Нередко нарушения гормонального фона приводят к нарушениям овуляции. В таких случаях назначают лекарства, которые стимулируют развитие фолликула и выход яйцеклеток, например, клостилбегит. Этот препарат содержит вещество кломифен, которое стимулирует овуляцию. У пациенток на клостилбегите часто созревает до 3-4 яйцеклеток, получается многоплодная беременность. Такая схема используют при ЭКО, когда зачатие природным путем невозможно.

Побочные действия

Перед тем, как принимать дюфастон чтобы забеременеть, надо ознакомится с побочными действиями. Сам по себе это довольно безопасный препарат. Многие пациентки говорят: «Пью дюфастон, мне хорошо, и ничего не беспокоит». Но без побочных эффектов, к сожалению, тоже не обходится. Врачи наблюдают:

• Тошноту, рвоту
• Боль головы и головокружение
• Уплотнение и увеличение груди
• Нарушения работы печени, желтуху
• Анемию, кровотечения
• Аллергию
• Снижение настроения, плохое самочувствие.

К счастью, при приеме дюфастона вероятность побочных реакций небольшая. Они легко купируются снижением дозы или полной отменой препарата. Это быстро помогает, за 2-3 дня все приходит в норму. При первых неприятных симптомах нужно обращаться к врачу. Большинство женщин пьют дюфастон без каких-либо последствий до полугода.

Альтернативные мнения

Помогает ли дюфастон забеременеть? Что говорят об этом врачи. Опыт многих гинекологов свидетельствует, что с помощью таблеток многим женщинам удается выносить ребенка. Тем не менее, можно прочитать и такие отзывы: «Пила полгода дюфастон, но мне не помогло, беременность так и не наступила». Есть мнения, что положительное действие препарата преувеличено. В некоторых странах, например, в Великобритании он снят с производства. В США его никогда не использовали, в то же время, там назначают другие аналоги.

Современная медицина использует научные подходы в разработке и внедрении в практику препаратов. К сожалению, из-за морально-этических аспектов, провести клинические исследования таких лекарств, как дюфастон трудно. Ведь никто не будет экспериментировать над беременными. Потому доставочного количества научных данных о пользе таблеток дюфастон для достижения и сохранения беременности нет. Это и порождает вопросы у некоторых врачей и пациентов: «А стоит ли мне применять лекарство?». Но у тех, кто забеременел на дюфастоне, смог это сделать с первого или второго раза, таких сомнений нет.

Иногда, случается, что женщина и мужчина не могут зачать ребенка самостоятельно. Причин существует немало и прятаться она может как в мужчине, так и в женщине. Обратившись к специалисту, пара сможет установить точный диагноз, а затем благополучно устранить причину проблемы. Обычно, первой обследование проходит женщина.

Одной из причин женского бесплодия может быть прогестероновая недостаточность. В данной ситуации гинеколог обращается за помощью к медикаментам. Отлично зарекомендовал себя препарат Дюфастон, как «восполнитель» прогестерона в организм женщины

Бесплодие уже давно «орудует» во всем мире. Раньше предки не всегда могли справиться с таким диагнозом и оставались бездетными на протяжении всей жизни. Не хватало средств и возможностей для установления точного диагноза и лечения болезни. То сейчас медицина шагнула далеко вперед и научилась бороться с бесплодием.

Когда пара заподозривает у себя проблемы с зачатием, они обращаются за помощью к высокопрофессиональному специалисту. Ведь имеет множество причин. Врач назначает пациентам ряд специальных анализов, направленных на установления точного диагноза. Причем, обследование должны пройти оба партнера, потому что в половине случаев причина бесплодия скрыта в мужчине.

Прогестерон очень важный гормон для вынашивания плода. В начале беременности прогестерон вырабатывается жёлтым телом, а после выработка переходит в «руки» плаценты. С помощью прогестерона матка не отвергает чужеродное тело (эмбрион) в организме женщины. Под воздействием данного гормона матка увеличивается в размерах, а также женская готовиться к лактации.

Почему таблетки Дюфастон?

Многих интересует вопрос: как забеременеть на Дюфастоне?

Как уже выяснили, без нормального количества прогестерона в женском организме не состоится зачатия, а также не будет нормальной беременности. Поэтому, при дефиците прогестерона в крови, гинекологи часто делают прогестероновой «взнос» с помощью имитации – лекарственного средства. Таким «орудием» есть и .

Дюфастон – это искусственно созданный прогестерон, что в переводе значит «помогающий забеременеть». Относиться к фармакологической группе гестагенов.

Выпускается в виде таблеток. Действующим веществом препарата есть дидрогестерон. В каждой капсуле по 10 мг. активного вещества и дополнительные компоненты.

Дидрогестерон изготовлен максимально приближенным к естественному прогестерону. Данное вещество никак не связан с мужским половым гормоном – тестостероном, как другие синтетические препараты, поэтому Дюфастон лишен побочных андрогенных эффектов (грубый голос, оволосение тела).

Помимо вышесказанного, лекарство имеет ряд положительных качеств, которые являются преимуществом среди других лекарственных средств – аналогов прогестерона.

Положительные свойства Дюфастона:

• Отсутствие влияния на печень;
• Клинически доказано, что Дюфастон безопасный препарат для маленького человечка в утробе;
• Положительное влияние на плаценту, предотвращает самопроизвольный у беременной;
• Данный медикамент устраняет гипертонус матки;
• Подготовляет слизистую стенки матки к имплантации;
• С помощью капсулы с дидрогестероном иммунная система у беременной нормализируется и устраняет вероятность .

Для препарат Дюфастон не характерна:

• Эстрогенная;
• Термогенная;
• Кортикоидная;
• И анаболическая активность.

В каких случаях нужна помощь Дюфастона

Так как Дюфастон является заменителем прогестерона, его назначают в тех случаях, когда в организме дамы нехватка этого гормона. Дефицита прогестерона может спровоцировать неправильную работу желез эндометрия, а значит трудности с зачатием.

Также низкий уровень гормона приводит к невынашиванию беременности.

Показанием к приему препарата являются следующие заболевания:

• Угроза спонтанного выкидыша;
• Повторное невынашивание беременности;
• на маленьком сроке;
• Дисфункциональное маточное кровотечение;
• Дефицит лютеиновой фазы менструального цикла;
• на фоне прогестероновой недостаточности;
• Болевой синдром во время месячных;
• Выраженные ;
• Отсутствие менструальных кровотечений;
• Используют в виде гормонотерапии в период менопаузы.

Нередко гинеколог назначает Дюфастон во время подготовки женщины к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Бывает, что данный препарат принимается в комплекте с другими медикаментозными средствами

Зачатие на фоне Дюфастона

Сбой гормонального фона женщины – это проблемы в работе детородной функции дамы. А Дюфастон способен урегулировать гормональный баланс женщины. С его помощью слизистая оболочка матки подготавливается к процессу прикрепления плодного яйца. Эндометрий наращивается до нужного размера и будущему малышу есть где «жить».

Обычно курс лечения Дюфастон состоит из трех-шести месяцев, хотя бывает и дольше, но все индивидуально. Если наступает в период курса приема средства, прекращать лечение не стоит. Это может негативно сказаться на беременности. Чаще всего прием препарата продолжают в течение нескольких месяцев беременности, ведь он помогает будущему малышу прижиться в утробе матери.

Как пить Дюфастон, чтобы забеременеть

Как принимать , чтобы забеременеть и сколько таблеток нужно пить? В инструкции указано примерные схемы, как применять препарат, а также их дозировка. Лучше все данные уточнить у врача, чтобы не спровоцировать обратный эффект от лечения.

Итак, таблетки нужно пить во второй половине цикла, после овуляции (14-й день цикла) и до 25-го дня цикла. Именно в этот период прогестерон властвует, он уже не будет тормозить овуляцию, а будет активно помогать эндометрию «настраивается» на прием будущего карапуза.

Официальная инструкция гласит:

• При нехватки прогестерона девушкам можно пить по одной таблетки утром и вечером, запивая водой, через одинаковые промежутки времени.
• После 3-х месяцев, если зачатия не произошло, установленную дозировку можно увеличить в два раза. То есть, нужно пить две таблетки утром и через 12 часов ещё две таблетки. Курс не меняется, с 14 дня цикла по 25 день.
• Если беременность не наступает по причине эндометриоза, врач назначает пить Дюфастон с 5 по 25 день цикла в течение 3-х месяцев.
• При диагнозе привычный выкидыш, назначают сразу четыре таблетки в сутки, дозу нужно разделить на два. Когда , курс лечения можно продолжить вплоть до 20-й недели беременности. Пить препарат заканчивают методом постепенного снижения дозы.

Если после продолжительного лечения Дюфастоном беременность не наступает, препарат отменяют.

На что еще нужно обратить внимание

Сколько принимать таблеток в сутки выяснили, с примерными схемами разобрались. Но перед началом приема любого медикамента, нужно обратить внимание на противопоказания приема препарата и возможные побочные эффекты. Их практически не наблюдается в большинстве случаев, но исключения всегда существуют.

Когда Дюфастон противопоказан:

• Противопоказанием к началу лечения этим лекарственным средством есть индивидуальная непереносимость компонентов Дюфастона.
• С осторожностью стоит назначать препарат особам, страдающим на кожный зуд в период вынашивания ребенка.
• Также с осторожностью стоит принимать людям с заболеванием печени (синдром Ротора и синдром Дабина-Джонса).

Возможно, после приема средства у пациентки возникнет побочная реакция. В этом случае следует сразу же поставить в известность своего лечащего врача. Он может скорректировать дозу либо отменить прием препарата, все зависит от индивидуальности организма.

Не стоит употреблять алкоголь во время лечения Дюфастоном. Это увеличит нагрузку на печень и снижает эффективность препарата. Также возможны серьезные побочные эффекты.

Побочные эффекты Дюфастона:

• Со стороны половых органов – прорывное , чувствительность груди и её болезненность;
• Со стороны центральной нервной системы – мигрень, головокружение;
• ЖКТ – боли в верхней части живота, и рвота;
• Кожные покрова – сыпь, крапивница, оттек Квинке;
• Кроветворная система – приобретенная анемия;
• Редко – периферический оттек.

К сожалению, бывают случаи, когда семейная пара очень хочет детей, но долгожданное зачатие так и не происходит. Раньше врачи ставили диагноз «бесплодие» и разводили руками. В наши дни практически все заболевания, вследствие которых не получается зачать ребенка, можно вылечить. Особенно если проблема кроется в недостаточной выработке гормона прогестерона. В этом случае врачи назначают прием препарата Дюфастон. Как принимать его, чтобы забеременеть? Сколько длится курс лечения?

На эти и некоторые другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Можно ли забеременеть, принимая Дюфастон?

У женщины без каких-либо патологических изменений в организме яичники вырабатывают два гормона, влияющих на слизистую оболочку матки: эстроген и прогестерон. На начало месячного цикла количество гормона прогестерона достаточно невелико, в то время как эстроген вырабатывается в полную силу.

Однако с наступлением овуляции зрелая клетка покидает территорию яичника и на ее месте образуется желтое тело, которое и занимается интенсивной выработкой прогестерона. Слизистая оболочка матки под воздействием этого гормона становится более восприимчивой к прикреплению оплодотворенной сперматозоидами яйцеклетки.

При недостаточной выработке прогестерона шансы, что яйцеклетка надежно прикрепится к стенке матки, очень низки. В таких случаях для дополнительной выработки прогестерона и поддержания оплодотворенной яйцеклетки назначают прием препарата Дюфастон.

Он не влияет на выработку прогестерона, однако имеет в своем составе синтетический аналог этого гормона — дигидрогестерон, который подготавливает матку к нормальному оплодотворению.

Дюфастон: показания к применению

Во врачебной практике прием Дюфастона обычно назначают только после сдачи всех необходимых анализов, которые подтверждают пониженный уровень прогестерона в организме женщины. К таким случаям относятся:

• угроза преждевременного прерывания беременности;
• частое невынашивание плода;
• возможное кровотечение в 1 триместре беременности;
• планирование беременности и поддержание плода при успешном зачатии.

Однако есть ряд исключений, при которых сдача анализов не является необходимым фактором. Без анализов прием Дюфастона назначают:

• при нарушении менструального цикла или его отсутствии, а также с целью облегчить предменструальный синдром и болезненные симптомы в первой половине месячных;
• в случае удаления яичников с сохранением матки;

В любом из вышеперечисленных случаев прием Дюфастона назначается только квалифицированным специалистом.

Как правильно принимать Дюфастон, чтобы забеременеть?

Прием препарата и суточная дозировка назначается только лечащим врачом после полного сбора анализов и постановки диагноза. Количество таблеток и рамки цикла лечения устанавливаются строго индивидуально. Однако стоит отметить, что прием Дюфастона для удачной беременности следует начинать во второй половине менструального цикла, иначе можно добиться противоположного эффекта и сбоев в работе организма.

Инструкция к препарату гласит, что при бесплодии таблетки Дюфастон необходимо принимать по 1 шт. два раза в день. Осуществлять прием препарата следует с 14 по 25 день менструального цикла. Курс лечения составляет полгода. При удачном зачатии курс лечения Дюфастоном корректируется в меньшую сторону. Врачи рекомендуют продолжить его прием даже при беременности вплоть до 20 недели.

При частых выкидышах Дюфастон назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки на период до 5 месяца беременности с последующей корректировкой суточной дозы. В случае аборта прием препарата Дюфастон назначается 40 мг одноразово, а затем по 1 таблетке каждые 8-10 часов до снятия симптоматики.

При гормональной терапии и планировании беременности прием Дюфастона назначают с 28 дня менструального цикла на период до 2 недель по 1 таблетке в сутки.

Приведенная дозировка не является обязательной. Сколько принимать Дюфастон, чтобы забеременеть, расскажет только врач исходя из результатов анализов и индивидуальных особенностей организма женщины.

Дюфастон: противопоказания и побочные эффекты

Производители лекарства советуют воздержаться от приема Дюфастона в таких случаях:

• при повышенной чувствительности к некоторым компонентам лекарственного средства;
• если есть наследственные заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена билирубина;
• при патологиях печени и почек;
• в случае аллергических реакций, проявившихся до зачатия ребенка;
• при болезнях сердечно-сосудистой системы;
• в период лактации.

Побочные эффекты от приема Дюфастона возникают в крайне редких случаях. К ним относятся:

• головная боль;
• тошнота;
• маточные кровотечения, которые регулируются увеличением суточной дозы приема препарата;
• аллергические реакции в виде сыпи, отеков, крапивницы;
• крайне редко проявляется анемия;
• общая слабость и недомогание;
• тянущие боли внизу живота.

При проявлении вышеперечисленных симптомов следует отменить прием Дюфастона и обратиться к врачу для корректировки лечения и возможной смены действующего лечебного средства.

Стоит ли принимать Дюфастон, чтобы забеременеть, или заменить его аналогом, решать только вам. Но важно помнить, что заниматься самолечением не нужно, иначе можно усугубить ситуацию. Как и сколько принимать Дюфастон, вам расскажет только опытный врач-гинеколог.

Планирование беременности

В тех случаях, в которых 30 лет назад доктора поставили бы печальный диагноз «бесплодие», современные врачи назначают Дюфастон, помогающий зачать и успешно выносить здорового ребенка.

К сожалению, очень многие супружеские пары испытывают трудности связанные с зачатием детей. Согласно статистике, бесплодие поражает около 10% пар в нашей стране, причем основанием для установления такого диагноза служит уже то, что зачатия не происходит спустя два года половой жизни без применения контрацепции. Все существующие причины недуга разделяют на женские и мужские в зависимости от того, в чьей именно репродуктивной системе произошел сбой. В свою очередь, одной из самых распространенных причин женского бесплодия, наряду с эндометриозом и непроходимостью маточных (фаллопиевых) труб, является прогестероновая недостаточность. Как раз об этой, очень серьезной, но потенциально разрешимой проблеме и пойдет речь.

Часто у женщин по тем или иным причинам наблюдается недостаточная выработка прогестерона, что приводит к невозможности или раннему прекращению беременности. К счастью, сегодня существуют лекарственные препараты, которые позволяют успешно восполнить дефицит гормона, не оказывая существенных побочных эффектов. Так, многие женщины по совету гинекологов принимают Дюфастон, чтобы забеременеть. Этот препарат является аналогом прогестерона, созданным искусственно, в лабораторных условиях. Молекула основного действующего вещества Дюфастона — дигидрогестерона — близка по своему строению к естественному гормону, следовательно, попадая в организм, выполняет те же функции. Примечательно, что подобные гормональные средства существовали и ранее, но были получены из мужского полового гормона, и применение их было связано с такими неприятными побочными эффектами, как повышенное оволосение, изменение тембра голоса, нарушение обмена веществ. Современные препараты лишены выраженных неблагоприятных свойств, что делает возможным успешное применение Дюфастона при планировании беременности и на ранних ее сроках. Для того чтобы получить более полное представление о действии этого лекарственного вещества в организме, необходимо первоначально ознакомиться с эффектами прогестерона и его особенностями.

Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками женщины. Вместе с другим важнейшим женским гормоном эстрогеном, он влияет на слизистую оболочку матки, обуславливая ее изменение, связанное с менструальным циклом. Так, в начале цикла концентрация в крови прогестерона относительно мала, но велико влияние эстрогена, который вызывает рост и размножение клеток, выстилающих матку изнутри. После овуляции, когда яйцеклетка покидает яичник, на месте бывшего фолликула образуется желтое тело, которое и вырабатывает прогестерон. Концентрация этого гормона стремительно растет и настает его очередь действовать на слизистую оболочку. Теперь рост клеток прекращается, внутренний слой матки становится очень рыхлым, в нем появляется множество кровеносных сосудов — эти изменения необходимы для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла с легкостью прикрепиться к матке и получить от нее питательные вещества. Легко догадаться, что если в организме женщины прогестерона вырабатывается мало, беременность или не может начаться вообще, или прерывается на ранних сроках. Последняя ситуация названа в медицине «привычным невынашиванием беременности» и в ряде случаев очень успешно корректируется приемом гормональных препаратов. Дюфастон при планировании беременности назначают именно для того, чтобы повысить уровень прогестерона и сделать возможной имплантацию.

Обычно, если женщина обращается к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности, ей назначают обследование гормонального профиля. Очень важно, знать, что кровь на содержание прогестерона сдается в середине второй фазы менструального цикла — точно посередине между овуляцией и началом следующих месячных. Вы должны точно знать, когда наступила овуляция и какова продолжительность вашего цикла, чтобы анализ получился достоверным. В том случае, когда цикл нерегулярен или вы не сумели проследить момент повышения базальной температуры, целесообразно сдать тест в ориентировочные сроки дважды с промежутком в несколько дней. Если все анализы показывают достоверное снижение уровня прогестерона в крови, значит, вам необходимо принимать Дюфастон чтобы забеременеть и выносить ребенка.

Дюфастон при планировании беременности назначается только врачом, который подбирает индивидуальную схему лечения. Имейте в виду, что дать универсальные советы по приему этого препарата сложно, а ориентироваться на схему, назначенную другой женщине, или принимать лекарство самостоятельно не просто не рекомендуется, но может быть даже опасно для вашего здоровья. Обычно, когда принимают Дюфастон чтобы забеременеть, начинают его пить на следующий день после овуляции и продолжают до начала менструации. Очень важно знать, что отмена Дюфастона в каждом цикле должна проводиться, только если не наступила беременность. Вам нужно или дождаться месячных и затем прекратить прием препарата, или сделать тест. Дело в том, что внезапное падение уровня прогестерона может вызвать ухудшение питания плодного яйца и его отторжение.

Если вы принимаете Дюфастон чтобы забеременеть, для достижения полного эффекта его нужно пить не менее 6 месяцев. В том случае, когда вы более года принимаете Дюфастон, и беременность все еще не наступила, как правило, врач производит смену тактики лечения, назначение альтернативного препарата и дополнительных обследований.

Дюфастон и беременность.

После того, как в матке создаются благоприятные условия для прикрепления и роста плодного яйца, вполне вероятно наступление беременности, однако на этом медикаментозная поддержка вовсе не прекращается, а наоборот, зачатую усиливается. Обратите внимание, если вам назначили Дюфастон и беременность наступила, прекращать прием препарата самостоятельно ни в коем случае нельзя. Вам нужно немедленно сообщить о беременности врачу и возможно, он откорректирует дозу препарата.

Беременным женщинам полезно будет узнать, что Дюфастон во время беременности применяется несколько с другой целью, чем до нее. Среди многочисленных эффектов этого гормона есть и влияние на мускулатуру матки — прогестерон и его аналоги расслабляют ее, снижая тонус и создавая комфортные условия для плода. Кроме того, этот же гормон вызывает расслабление кишечника, формирование доминанты беременности на уровне головного мозга и подготовку молочных желез к лактации. Вывод о необходимости поддержания прогестерона на высоком уровне напрашивается сам собой. Дюфастон во время беременности назначается не только при исходной прогестероновой недостаточности, но и в случае угрозы выкидыша в первой половине беременности у здоровых женщин.

В случае, когда беременность происходит на фоне приема Дюфастона, сколько пить его дальше и в каких дозах решает только доктор, который ведет беременность, с учетом сопутствующих патологий, данных УЗИ и лабораторных исследований, условий протекания беременности. Стоит отметить, что в организме беременной женщины прогестерон вырабатывается не только в желтом теле яичника, но и в плаценте. Примерно к 18-20 акушерской неделе плацента развивается настолько, что становится в состоянии выработать достаточное количество гормонов для сохранения беременности. В этот момент целесообразно прекратить медикаментозную поддержку. Однако отмена Дюфастона на любом сроке должна быть очень плавной, так как на резкое снижение уровня гормона в крови организм реагирует повышением тонуса матки и ухудшением питания плаценты.

Помогают получить представление о том, насколько эффективен Дюфастон во время беременности, отзывы пользователей сайта и многочисленных женских форумов, с опытом применения препарата.

Вопросы к статье

Месячные у меня полностью отсутствуют.врач прописал регулон…

День. На 21 д.ц. сдала прогестерон — 24, фоликулометрия на 21д.ц. желтое…

Яичника 3 операция была. У меня 3 раза выкидыш был. Последний…

Обратилась к врачу, мне назначили узи-контроль овуляции, кровь на…

Беременности. Но в этом цикле я заболела ангиной и пила…

Обнаружила выделени ближе к коричневому цвету, что это может…

Получется ничего. Это правда, что лучше пить до начала месячных? Я…

Как всем стандартно с 15-25 день, получается я начну пить ещё аж за 4-5…

Проблема неуспешного зачатия на сегодняшний день становится острой и актуальной. Чтобы женщина успешно забеременела, необходимо назначить правильную терапию, которая увенчается успехом. Зачастую причиной является нарушение гормонального фона. Чаще всего у женщин детородного возраста наблюдается превалирование эстрогенов над прогестероном. Что это значит? Гормон прогестерон помогает забеременеть и способствует прикреплению эмбриона к стенкам матки. Эстрогены же активно участвуют в созревании яйцеклеток. В таких случаях принимают медикаменты, способствующие поддержанию второй фазы цикла, а также средства, восполняющие недостаток собственного прогестерона в организме.Одним из таких препаратов является дюфастон (активное действующее вещество – дидрогестерон) – современный синтетический аналог природного гестагена, синтезирующегося в женском организме. Он эффективно восполняет гормональную недостаточность, улучшает женское здоровье и восстанавливает утраченные половые функции. Многих женщин волнует такой вопрос – помогает ли дюфастон забеременеть?

Как принимается медикамент

В первую очередь следует отметить, что врачи часто назначают прием данного медикамента, так как он способствует наступлению зачатия, помогает подготовить организм к предстоящей беременности, способствует накоплению жира (при длительном применении), создает оптимальный гормональный фон. Средство практически полностью безопасно, редко вызывает побочные эффекты, не влияет на показатели свертываемости крови, не оказывает контрацептивного эффекта, и не подавляет репродуктивную функцию женщины.

Сколько нужно пить , чтобы забеременеть

Чаще всего доктора назначают пить дидрогестерон на период планирования, на протяжении 3-6 месяцев подряд, в зависимости от конкретных показаний. В какой день цикла начинается прием: с 11 по 25 дни, но только в том случае, если нормальная длительность цикла у женщины составляет 4 недели. При отклонениях в большую или меньшую сторону по длительности необходимы корректировки схемы лечения.

Можно ли пить препарат не во второй фазе цикла? Нет, если начать принимать средство еще в ранней фолликулиновой фазе, то возможен гормональный сбой у более-менее здоровой женщины. К примеру, пациентки с эндометриозом принимают дидрогестерон с 5 дня месячного цикла с целью подавлению избыточной выработки эстрадиола.

Когда начинать пить дюфастон и как правильно принимать дюфастон? С начала наступления овуляторного периода месячного цикла. Правильность приема упирается в отсутствии пропусков таблеток по графику, желательно в одно и то же время суток. Оптимальная дозировка – 20 мг, разделенная на 2 приема, утром и вечером. В одной таблетке содержится 10 мг активного действующего вещества.

Когда средство начнет действовать? После перорального приема и всасывания из желудка, дидрогестерон попадает в кровь, где и начинает свое воздействие на организм. Примерно на несколько часов после употребления запускается данный процесс.

Беременеют ли на отмене после приема лекарства? Да, беременность после дюфастона возможна, тем более шансы повышаются после проведенной коррекции гормонального фона. Вероятнее всего, во время вынашивания может понадобиться дополнительная гормональная поддержка прогестероном, чтобы предотвратить выкидыш и замершую беременность.

Дюфастон для зачатия: что делать, если пациентка забеременела во время курса лечения? Если средство помогло зачать, то ни в коем случае его нельзя бросать пить, иначе произойдет резкое падение гормона в крови, и организм отторгнет плод. Отменять медикамент врачи обычно разрешали с 16 – 20 недели, и то, постепенно. После 20 недели не имеет смысл приема данного лекарственного препарата, так как из-за происходящих изменений в организме будущей матери, он перестает нормально усваиваться на таких сроках. В крайнем случае, можно перейти на аналоги природного происхождения – утрожестан или инъекции прогестерона. В третьем триместре использование на поздних сроках препаратов прогестерона полностью противопоказано, так как этот гормон подавляет тонус матки.

Дюфастон без назначения врача – можно ли

Прием любых препаратов, даже безрецептурных и самых безобидных, всегда несет в себе некоторые риски при неправильном использовании. Что уж говорить о гормональных средствах. Ни в коем случае нельзя покупать дуфастон без рекомендации лечащего врача. Желательно вообще не спешить принимать гормональные средства без сдачи анализов предварительно. Самое страшное, что в советской медицине сильно навязан миф – без прогестерона никуда. Это в корне неверно. Хоть и прогестероновая недостаточность на фоне избытка эстрадиола – нередкое явление, но все же начинать пить средство просто так, как минимум глупо и безрассудно.

Неправильное назначение лекарственного средства может ухудшить значительно ситуацию. Ведь встречаются пациентки с повышенными показателями эндогенного прогестерона, хоть это расстройство встречается значительно реже, но оно бывает. В таком случае назначение дидрогестерона еще больше собьет цикл.

Дюфастон и Актиферт при планировании беременности — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.24% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Гормональные препараты Solvay Pharma Дюфастон — «Дюфастон при планировании. Беременности нет, а прыщи и лишний вес есть ((»

Дюфастон мне был назначен гинекологом для планирования беременности, так как в прошлом у меня были неудачные беременности и в настоящем поставлен диагноз аденомиоз. Отзыв мой не сколько о том, смогла или не смогла я забеременеть на дюфастоне, а сколько о его побочных действиях на мой организм.

Пила я его год, за это время ни разу не беременела. На УЗИ эндометрий был красивый, пышный, фолликулы хорошие, овуляция — как надо, но долгожданное чудо не случалось.

Как на меня повлиял дюфастон за год применения:

• У меня появился лишний вес. Да, появился он от неконтролируемого желания жрать все подряд! Многие врачи говорят, что дюфастон тут не при чем, просто нужно контролировать себя, но мне это не удавалось, это было нереальное желание есть постоянно! За год я набрала 7 кг, при моем росте 158 для меня это ужас как много. Сейчас я не принимаю дюфастон три месяца, похудела на 5 кг.
• У меня начались жуткие отеки, особенно на лице и ногах. В этом тоже причина лишнего веса.
• У меня начали выпадать волосы. Не просто выпадать, а вылазить пучками((( Я стала видеть на своей голове залысины в районе челки и макушки(((
• У меня появились прыщи. Огромные, красные, ужасно болючие, внутренние, которые не давятся. Сначала высыпали на подбородке, потом стали появляться на щеках. Без дюфастона, прыщи потихоньку проходят, на их месте остаются красные пятна, а в некоторых местах на подбородке остались шрамики, от того, что я рьяно давила эти ужасные прыщи.
• Моя самооценка упала ниже плинтуса. Из-за толстого, отекшего тельца мне не хотелось выходить из дома…Еще эти ужасные прыщи…

Спустя год я устала его пить. Просто устала. А еще я поняла, что не хочу второго ребенка… Может быть, если бы мое желание иметь ребенка было нереально сильным, я и продолжала бы его принимать, но увы и ах…

Своим отзывом я не отговариваю никого от приема дюфастона при планировании, это решать только вам и вашему лечащему врачу. Но если уж вы решили его принимать, будьте готовы к его побочкам.

А для меня теперь и его эффективность при планировании беременности под большим вопросом.

Применение дюфастона и овариума композитума при планирование беременности

ВОПРОС: Неоднократно, при проведении УЗИ, врач мне говорила, что нет «пушистости эндометрия», которая необходима для имплантации. В одном менструальном цикле, по назначению доктора, применяла Овариум композитум и «пушистость» была, но беременность не наступила. Гормоны в норме, но врач говорит, что для наращивания эндометрия мне необходимо в течение 3 циклов применять дюфастон. Стоит ли мне выполнять назначенные врачом рекомендации?

ОТВЕТ: Вашему врачу нужно было бы сказать, что он абсолютно не разбирается в вопросах гинекологии, коль для наращивания эндометрия собирается назначать прогестерон. Кроме того, возмущает то, что ваш доктор дает характеристику физиологическим состояниям слишком метаморфозно: «пушистость эндометрия»… В продолжение темы, давайте еще добавим: друшлачная дырчатость яичников (это о фолликулах на УЗИ), поцелуй шейки матки (при половом акте), маточные трубы, трепещущие как бабочки, сперматозоиды, мчащиеся к яйцеклетке, как влюбленные кавалеры к даме сердца…

Во-первых, никакой пушистости эндометрия не существует. При нормальном менструальному цикле он проходит свои этапы развития. В первую фазу под влиянием эстрогенов, а не прогестерона, он растет. После овуляции под влиянием прогестерона его рост подавляется и эндометрий начинает трансформироваться в секреторное состояние. В норме толщина эндометрия составляет 5-8 мм.

Во-вторых, прогестерон подавляет овуляцию, и, если его принимать неправильно, у вас на фоне прогестерона возникнет контрацепция. Вы, кажется, планируете беременность.

В-третьих, овариум композитум назначали за царя Гороха, когда толком ничего не знали об овуляции, но это вещество давно уже не применяют в современной гинекологии в силу его полной неэффективности и наличии многих побочных эффектов.

Я не знаю вашей истории «бесплодия». Возможно, вы, ничего не зная о зачатии детей, попадаете в руки вот таких малограмотных врачей, которые понимают в процессах зачатия детей не больше вас. Поэтому для начала внимательно прочтите книгу «Малыш, ты скоро?»

 

 

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

Дюфастон инструкция по применению при планировании беременности: как принимать

Если раньше в довольно сложных ситуациях врачи ничего не могли сделать и просто ставили диагноз бесплодие, то сегодня они назначают Дюфастон, который помогает не только зачать, но и выносить здорового малыша. Сегодня многие пары сталкиваются с проблемой, когда они не могут зачать ребенка. Причины этого могут быть самыми разными, но все больше встречается случаев когда все дело в прогестероновой недостаточности.

Сегодня довольно часто можно встретить когда женский организм не вырабатывает нужного количества гормона прогестерона. Какими бы не были причины возникновения такой проблемы, все они ведут к одному: невозможность зачать ребенка или же прерывание беременности на ранних сроках. Раньше с этим ничего нельзя было сделать, а сегодня есть несколько лекарств, которые вполне способны решить данную проблему. Чаще всего врачи могут назначить Дюфастон при планировании беременности.

Этот препарат является аналогом прогестерона. Молекула которая есть в основе препарата по своему строению очень близка к молекулам гормона и может выполнять те же функции, что и прогестерон.

Прогестерон и беременность

Прогестерон — это гормон, который вырабатывают женские яичники и который нужен для того, чтобы забеременеть. Самый высокий уровень гормона во время овуляции и после нее он не уменьшается так, как начинает образовываться желтое тело которое и вырабатывает прогестерон. Все эти изменения в женском организме надо для того, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетка могла прикрепиться к стенке матки и начать развиваться.

Соответственно, если прогестерона не хватает, то яйцеклетка не может прикрепиться и беременность или не наступает или прерывается на ранних сроках. Именно в таких случаях врачи и назначают Дюфастон для того, чтобы повысить уровень прогестерона в крови.

Условия назначения «Дюфастона» при планировании беременности

Когда женщина на протяжении длительного времени не может забеременеть, то врач назначает ей сдачу крови для того, чтобы узнать о уровне прогестерона. Сдавать такой анализ надо в середине второй фазы менструального цикла.

Если же цикл нерегулярный и вы не можете определить точную дату овуляции, то тогда можно сдать анализ 2 раза для более точного определения. Если анализ показал низкий уровень прогестерона, то вполне возможно, что врач назначит вам именно Дюфастон.

Как принимать дюфастон при планировании беременности?

Прием Дюфастона при планировании беременности может назначить только врач и только он подбирает вам дозировку и даст инструкцию. Ни в коем случае не стоит слушать советы подруг или же самостоятельно принимать препарат. Это может очень отрицательно сказаться на состоянии вашей репродуктивной системы. Как правило, прием препарата надо начинать со следующего дня после овуляции и вплоть до начала менструации.

Отменять прием можно только в том случае если беременность не наступила. На ранних сроках беременности прием Дюфастона обязателен. Если же беременность наступила, а вы перестали принимать Дюфастон, то скорее всего из-за резкого снижения уровня прогестерона произойдет отторжение плодного яйца.

Беременность после Дюфастона

Если же говорить о назначении препарата беременным женщинам, то цель его приема несколько иная. Дюфастон также позволяет расслабить мышцы матки и снизить ее тонус, а также создает максимально комфортные условия для развития ребенка. Стоит отметить, что не только желтое тело, но и плацента может вырабатывать прогестерон. Поэтому примерно на 18-20 неделе плацента уже полностью сформированная и может самостоятельно вырабатывать все необходимые ей гормоны и поддерживать полноценное развитие ребенка.

Дюфастон при планировании беременности

Дюфастон при планировании беременности назначают в том случае, когда беременность не наступает длительное время по причине прогестероновой недостаточности. В чем особенность этого препарата, как он помогает забеременеть, как его принимать? Рассмотрим эти вопросы.

Особенности Дюфастона

Препарат Дюфастон содержит вещество дидрогестерон, которое является аналогом натурального прогестерона — важного гормона, под действием которого в женском организме происходят важные биологические процессы, направленные на успешное вынашивание ребенка. Прогестерон обеспечивает благоприятные условия для оплодотворения, он способствует прикреплению плодного яйца к стенке матке и его развитию. Именно из-за недостатка этого гормона на ранних сроках беременности может произойти выкидыш.

Дюфастон — это сильнодействующий гормон-гестаген (то есть женский половой гормон, который вырабатывается в яичниках). Дюфастон считается препаратом с высокой безопасностью: не вызывает внутриутробные пороки развития плода, не обладает седативным действием, что позволяет принимать его как гормональную поддержку, для чего его используют в акушерской практике многие годы.

Дюфастон при планировании беременности решает основную проблему — прогестероновую недостаточность, что позволяет успешно забеременеть женщинам, у которых беременность не наступала по этой причине.

Как принимать препарат

Дюфастон при планировании беременности назначают в том случае, когда у женщины длительное время не наступает беременность, а анализы показывают недостаток прогестерона, а также в случаях, когда у женщины были выкидыши на ранних сроках беременности. Препарат принимают по определенной схеме: обычно не менее шести менструальных циклов подряд, и, как правило, после овуляции — с 11 по 25 день. Причем прием таблеток не прекращают, даже если беременность наступила, поскольку это чревато выкидышем.

Среди побочных эффектов отмечают возможность маточных кровотечений. Среди противопоказаний — индивидуальная непереносимость препарата.

Помните, что Дюфастон — это не витамины, которые можно принимать по собственному желанию. Назначает их только врач после обследования, и только он может следить за действием препарата в каждом конкретном случае.

Беременность двойней: ответы эксперта

Есть ли у близнецов общая плацента и амниотический мешок?

Хотя некоторые близнецы могут иметь общую плаценту и амниотический мешок, это не так. случай для подавляющего большинства беременностей. Вот три основных существующие возможности:

• Две плаценты и два амниотических мешка . Двойная беременность с двумя плацентами и двумя амниотическими мешками — это оптимальная двойная беременность, так как у каждого ребенка свой источник питания и защитная мембрана.
• Одна плацента и два амниотических мешка . При беременности с одной плацентой и двумя амниотическими мешками вы будете точно есть однояйцевые близнецы. Кроме того, когда ваши дети разделяют плацента, существует больший риск осложнений, таких как синдром переливания крови между близнецами. Ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью, чтобы проверить наличие потенциальные проблемы.
• Одна плацента и один амниотический мешок . Это самый опасный и редкий тип беременности двойней.Плода осложнения могут возникнуть из-за запутывания пуповины или дисбаланс в питательных веществах, крови или других жизненно важных системах жизнеобеспечения.

Нужно ли мне удвоить потребление калорий во время беременности двойней?

Распространенное заблуждение, связанное с беременностью двойней, заключается в том, что вам нужно удвойте потребление калорий, чтобы обеспечить ваших детей достаточным количеством питательных веществ. Однако рекомендации по питанию беременных основаны не только на количестве младенцев, которых вы носите.Вместо этого они основаны на вашем индекс массы тела в то время, когда вы забеременели.

Ваш врач даст индивидуальные рекомендации в зависимости от вашего начала. масса. В среднем, по оценкам, потребности женщины в калориях будут увеличение примерно на 40 процентов при беременности двойней. Что самое важное, однако заключается в том, что женщина ест как можно более здоровую пищу.

Нужно ли принимать витамины для беременных близнецов?

Если вы беременны двойней, вам следует принимать те же витамины для беременных. вы бы приняли при любой беременности, но ваш врач порекомендует дополнительные фолиевая кислота и железо.Дополнительная фолиевая кислота и дополнительное железо помогут предотвратить железодефицитную анемию, которая чаще встречается у беременных с кратными.

Нужно ли мне чаще посещать врача?

Хотя каждая беременность индивидуальна, у большинства женщин, вынашивающих близнецов, более частые дородовые посещения, чем женщины, вынашивающие только одного ребенка. Если твой близнецы разделяют одну плаценту, у вас автоматически будет более частое график мониторинга.

Если у вашей беременности нет осложнений, ваши дородовые посещения могут не сильно отличается от одноплодной беременности, пока вы не дойдете до конца второй триместр.В этот момент вас будут видеть чаще, потому что существует более высокий риск преэклампсия и преждевременные роды.

Должен ли я обращаться к специалисту по материнско-фетальной медицине при беременности двойней?

Специалисты по медицине матери и плода видят беременность с высоким риском, но не каждая двойная беременность попадает в эту категорию.

Чтобы найти лучшего поставщика медицинских услуг для ваших близнецов, убедитесь, что врач комфортно управлять близнецами, включая естественные роды близнецов. чем просто предлагать кесарево сечение (Кесарево) для доставки.

Все ли беременности рождаются преждевременно?

Немногим более половины беременностей двойней заканчиваются преждевременными родами (до 37 недель). В то время как 40 недель — это полный период беременности в среднем При беременности большинство беременностей двойней происходит примерно на сроке 36 недель (от 32 до 38 недель в зависимости от типа беременности двойней).

К сожалению, предотвратить преждевременные роды при многоплодной беременности сложнее. чем при одноплодной беременности, потому что вмешательства, используемые с одноплодная беременность не так эффективна при многоплодной беременности.

Может ли постельный режим снизить риск преждевременных родов?

Научные данные показывают, что постельный режим не предотвращает преждевременных родов. В Фактически, постельный режим может увеличить риск образования тромбов и негативные финансовые и социальные последствия.

Хотя постельный режим назначается не так часто, как раньше, ваш врач может предложить снизить уровень активности, если у вас появляются признаки ранние роды в конце второго триместра или в начале третьего триместр.

Сильно ли отличаются роды у близнецов?

Труд в целом одинаково, рожаете ли вы одного или двух детей. В течение доставка — это когда вещи существенно отличаются.

Когда придет время рожать близнецов, вы даже отправитесь в операционную. если вы рожаете естественным путем. Это мера предосторожности, известная как двойная установка. После естественных родов первого ребенка происходит небольшой риск экстренного кесарева сечения для второго ребенка.Также есть возможность доставки второго двойника в казенную часть, что является безопасной формой вагинальных родов, если акушер имеет опыт работы с этим типом Доставка.

Из женщин, рожающих близнецов старше 32 недель, только около 4 процентов пытаются для вагинальных родов будет комбинированное вагинальное родоразрешение и кесарево сечение. Хотя это случается не очень часто, если рожать обоих младенцев в операционной, врачи лучше подготовлены к защите здоровья мать и младенцы.

Хотя беременность двойней может показаться совсем другой, ваш врач будет относиться к вашей беременности как к любой другой, если только не возникнут осложнения.

Краткое руководство по применению дидрогестерона для профилактики или лечения нарушений беременности

Введение

Беременным женщинам можно назначать только определенные прогестагены.

Дидрогестерон — один из прогестагенов, которые подходят для применения при беременности [1].

Были изучены следующие прогестагены:

1. Дидрогестерон (пероральный)
2. Микронизированный прогестерон (вагинальный)
3. 17-гидроксипрогестерона капроат (внутримышечно)

В этом мини-обзоре будет рассматриваться только дидрогестерон.

Все исследования с дидрогестероном были успешными при изучении угрозы выкидыша, повторного (привычного) выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии при условии удаления органических поражений, таких как миома или перегородка матки.

Кроме того, нужно различать, используется ли прогестаген для профилактики или терапии.

Доза, используемая для профилактики или лечения, постепенно увеличивалась для дидрогестерона и микронизированного прогестерона, а также увеличивалась продолжительность их применения [2,3].

Угроза выкидыша

В настоящее время ситуация следующая:

Угроза выкидыша определяется при ультразвуковом исследовании как вагинальное кровотечение, закрытая шейка матки и интактный плод.

Беременная получает лечение дидрогестероном перорально. давая 40 мг сразу, а затем до 40 мг / сут (2 x 20 мг) перорально. Это должно продолжаться до 37 ^-й недели беременности.

Почему? В нескольких публикациях было показано, что женщины с угрозой выкидыша на более поздних сроках беременности имеют более высокую частоту преждевременных родов или преэклампсии, проблем с кровотечением и маленьких детей на свидании [4-6].

В одном из наших исследований по профилактике преэклампсии с использованием дидрогестерона только до 16 недель беременности частота преждевременных родов была такой же, как в контрольной группе, в то время как частота преэклампсии была значительно снижена (p˂0.001) [7].

Заключение

При угрозе выкидыша терапию следует проводить дидрогестероном 40 мг перорально. сразу и затем 2 раза по 20 мг / сут до 37 недель беременности.

Рецидивирующий (привычный) выкидыш

Менее частым, но не менее важным является использование дидрогестерона у женщин с повторяющимся (привычным) выкидышем.

Недавние крупные рандомизированные исследования с использованием, с одной стороны, дидрогестерона в дозе 20 мг / сут до 20 недель гестации [8], а с другой стороны, повышенной дозы микронизированного прогестерона интравагинально 2 х 400 мг / день до 12 недель беременности [ 9].Данные для дидрогестерона привели к значительному сокращению выкидышей, в то время как в исследовании прогестерона не было значительных различий по сравнению с контрольной группой. Уровень рождаемости был в группе прогестагена 65,8%, а в группе плацебо 63,3% (незначительно) [9].

Заключение

Дидрогестерон 2 x 20 мг / сут следует назначать беременным женщинам с повторным (привычным) выкидышем в анамнезе на сроке до 37 недель беременности.

Преждевременные роды

В 1990 г. метаанализ использования 17-α гидроксипрогестерона капроата показал, что можно добиться значительного снижения преждевременных родов и значительного улучшения исходов для плода [10].

Но никаких реальных практических последствий не последовало. После этого исследования с использованием микронизированного прогестерона вагинально (от 100 до 200 мг / сут) были использованы для демонстрации благоприятного эффекта в отношении предотвращения преждевременных родов [11,12].

Кроме того, для предотвращения преждевременных родов у беременных с историей самопроизвольных преждевременных родов и преждевременных родов могут быть показаны женщины с короткой шейкой матки [13].

В последнее время эффективность микронизированного прогестерона вагинально не может быть подтверждена [14].

Публикации по дидрогестерону и профилактике преждевременных родов ограничены [15,16]

Мои собственные неопубликованные данные о дидрогестероне 2 x 20 мг / сут перорально и непрерывно до 37 недель беременности, где были успешными.Однако необходимы дальнейшие исследования.

Лечение преждевременных родов прогестагенами

При наличии схваток, но околоплодных вод не повреждены, использование дидрогестерона может остановить роды вместе с токолитиком или без него.

Это подтвердили собственные неопубликованные данные и результаты других авторов [15,16]

Заключение

1. Применение дидрогестерона (2 х 20 мг / сут р.o.), по-видимому, позволяет предотвратить преждевременные роды / преждевременные роды при использовании с 16 ^-й недели беременности до 37 недель беременности. Это было показано в анамнезе предыдущих преждевременных родов и / или короткой шейки матки.

2. Лечение преждевременных родов без разрыва амниотических оболочек может осуществляться с помощью дидрогестерона 2 х 20 мг в день с токолитическими препаратами или без них.

Профилактика преэклампсии

Прогестерон снижает систолическое и диастолическое артериальное давление у женщин и мужчин [17].

Уже в 1957 г. сообщалось, что с прогестероном внутримышечно. полная клиническая картина при внутримышечном введении прогестерона может быть улучшена [18,19].

У младенцев женщин, получавших прогестерон, улучшилась функция мозга [19].

Однако это обсуждалось, но никаких дальнейших исследований опубликовано не было.

Позже, в 1971 и 1982 годах, было проведено успешное лечение преэклампсии прогестероном, но дальнейшие исследования не были опубликованы [17,20].

В 2014 г. было опубликовано проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, показавшее, что дидрогестерон 30 мг / сут перорально. начало в течение первых 5 дней после сбора яйцеклетки до 16 недель беременности действительно привело к очень значительному снижению развития преэклампсии (p˂0,001), заболеваемость 1,7% в группе профилактики и 12,9% в контрольной группе. группа [20].

Дидрогестерон был назначен в первые пять дней после сбора яйцеклетки в течение 16 недель беременности.

При рассмотрении других нарушений, таких как преждевременные роды, не было обнаружено различий [20] по сравнению с контрольной группой [20]. Это очень хорошо согласуется с клиническими данными о достижении профилактики преждевременных родов путем лечения прогестогеном с 16 ^-й -й до 37 ^-й -й недели беременности.

Тем временем было проведено ретроспективное исследование с участием женщин, получающих АРТ и принимающих дидрогестерон или дидрогестерон / 17-α гидроксипрогестерон капроат в той же стране [21].Опять-таки, значительное снижение преэклампсии наблюдалось при применении гормонального лечения до 14-16 недель беременности (p <0,05) [21]. Не было различий между группой дидрогестерона и группой дидрогестерона / 17-α гидроксипрогестерона капроата (6,9% против 9,9%; p = 0,2) [21].

Также сообщалось о благоприятном эффекте дидрогестерона для 30 мг дидрогестерона на ранних сроках до 37 ^-й недели гестации у женщин с высоким риском для профилактики преэклампсии [22].

Заключение

В настоящее время представляется, что раннее применение дидрогестерона (2 x 20 мг / сут до 16 ^-й недели гестации) очень серьезно предотвращает развитие преэклампсии. Продолжение беременности до 37 ^-й недели может еще больше улучшить эффект, а также эффективно для предотвращения преждевременных родов.

2021 Авторские права OAT. Все права защищены

Список литературы

1. Шиндлер А.Е., Кампаньоли С., Друкманн Р., Хубер Дж., Паскуалини Дж. Р. и др.(2003) Классификация и фармакология прогестинов. Maturitas 46 Приложение 1: S7-7S16. [Crossref]
2. Schindler AE (2015) Прогестагены и беременность J. Reproduktionsmed. Эндокринол. 12: 377-379
3. Шиндлер А.Е., Кампаньоли С., Друкманн Р., Хубер Дж., Паскуалини Дж. Р. и др. (2003) Классификация и фармакология прогестинов. Maturitas 46 Приложение 1: S7-7S16. [Crossref]
4. Сарасват Л., Бхаттачарья С., Махешван А, Бхаттачарья С.(2010) Материнские и перинатальные исходы у женщин с угрозой выкидыша в первом триместре: систематический обзор BJOG 117: 245-257 [Crossref]
5. Jauniaux E, Vav Oppenraaji RHF, Burton GJ (2010) Акушерский исход после ранних плацентарных осложнений Curr. Opin. Акушерство. Гинеколь . 22: 452-457
6. Ахмед С.Р., Эль-Саммани Мел-К, Аль-Шиха М.А., Айталлах А.С., Джабин Хан Ф. и др. (2012) Исход беременности у женщин с угрозой выкидыша: годовое исследование. Mater Sociomed 24: 26-28. [Crossref]
7. Zaimul RMR, Lim JF, Nawavi NH, Lugman M, Zolkeplai MF и др. (2014) Пилотное исследование по определению приема прогестагенов с использованием дидрогестерона в течение первого триместра снизит частоту гестационной гипертензии при беременности Gynecol. Эндокринол ,30: 217-220 [Crossref]
8. Кумар А., Бегум Н., Прасад С., Аггарвал С. (2014) Пероральное лечение дидрогестероном на ранних сроках беременности для предотвращения повторного невынашивания беременности и его роль в модуляции выработки цитокинов: двойное слепое, рандомизированное, параллельное, плацебо-контролируемое исследование. Fert. Стерил. 102: 1357-1363. [Crossref]
9. Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, Seed PT, Small R, et al. (2015) Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с рецидивирующими выкидышами. N Engl J Med 373: 2141-2148. [Crossref]
10. Keirse MJ (1990) Введение прогестагена во время беременности может предотвратить преждевременные роды. Br J Obstet Gynaecol 97: 149-154. [Crossref]
11. Шиндлер А.Е. (2004) [Профилактика преждевременных родов с помощью гестагенов]. Z Geburtshilfe Neonatol 208: 165-169. [Crossref]
12. Schindler AE (2010) Прогестагены для лечения и профилактики нарушений беременности. Horm Mol Biol Clin Investigation 3: 453-460. [Crossref]
13. Конде-Агуалева А., Ромеро Р. Вагинальный прогестерон для предотвращения преждевременных укусов у беременных с сонографической короткой шейкой матки: клинические последствия и последствия для общественного здравоохранения. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 2016; 214: 235-242
14. Norman JE, Marlow N, Messow CM, Shennan A, Bennett PR et al.(2016) Вагинальная профилактика преждевременных родов прогестероном (исследование OPPTIMM): многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 387: 2106-2116 [Crossref]
15. Hudic H, Skekeres-Bartho J, Fatusic Z et al. (2011) Добавление дидрогестерона женщинам с угрозой преждевременных родов — влияние на цитокиновый профиль, гормональный профиль и блокирующий фактор, вызванный прогестероном. J. Reprod. Иммунол . 92: 103-107 [Crossref]
16. Hudic I, Schindler AE, Szekeres-Bartho J, Stray-Pedersen B (2016) Дидрогестерон и преждевременные роды. Horm Mol Biol Clin Investigation 27: 81-83. [Crossref]
17. Ragab MI, Sammour MB, ElKabarity H, Hegazy MR (1971) Прогестерон: лечение преэкламптической токсемии. Ain Shams Med. J. 22: 9-24
18. DALTON K (1957) Токсемия беременных, леченная прогестероном на стадии симптомов. Br Med J 2: 378-381. [Crossref]
19. Dalton K (1962) Контролируемые испытания профилактической ценности прогестерона при лечении преэкламптической токсемии. Brit. Commonw.Obstet. Гинеколь . 69: 463-468
20. Zaimul RMR, Lim JF, Nawavi NH, Lugman M, Zolkeplai MF и др. (2014) Пилотное исследование по определению приема прогестагенов с использованием дидрогестерона в течение первого триместра снизит частоту гестационной гипертензии при беременности Gynecol. Эндокринол . 30: 217-220 [Crossref]
21. Али А.Б., Ахмад М.Ф.Б., Кванг В.Б., Шан Л.П., Шафис Н.М. и др. (2016) Поддержка дидрогестероном после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) снижает риск преэклампсии. Horm Mol Biol Clin Исследование. 27: 93-96 [Crossref]
22. Цхай В.Б., Ковтун Н.М., Шиндлер А.Е. (2016) Успешная профилактика преэклампсии при беременности высокого риска с помощью прогестагена дидрогестерона: клинический случай. Horm Mol Biol Clin Investigation 27: 85-88. [Crossref]

Прогестерон после ВМИ | TRM Fertility | Чаттануга

Обзор прогестерона после внутриматочной инсеминации (ВМИ)

• Добавки прогестерона — это форма естественного прогестерона, используемая после внутриматочной инсеминации (ВМИ) для содействия беременности.
• Прогестерон — это естественный гормон, вырабатываемый яичниками, необходимый матке для подготовки и поддержания беременности.
• Добавки прогестерона после ВМИ могут улучшить восприимчивость слизистой оболочки матки, увеличивая шансы имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Побочные эффекты добавок прогестерона могут напоминать симптомы беременности.

Что такое добавки прогестерона?

Прогестерон — это гормон, который естественным образом вырабатывается яичниками после того, как фолликул яичника высвобождает яйцеклетку (овуляция).Добавки с прогестероном — это прописанные врачом гормональные препараты, которые соответствуют составу гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками. Их дают женщинам по разным причинам, в том числе:

1. Женщины, у которых есть проблемы с выработкой прогестерона
2. Женщины, перенесшие ВМИ
3. Женщины, проходящие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Прогестерон помогает перевести слизистую оболочку эндометрия в рецептивную фазу, позволяя оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенку матки.Добавки с прогестероном также поддерживают раннее развитие беременности до тех пор, пока плацента не вырабатывает достаточный уровень гормона прогестерона, что обычно происходит между 7 ^-й -й и 9 ^-й -й неделями беременности.

После естественного оплодотворения ооцит отделяется от фолликула, который затем производит прогестерон в качестве сигнала матке, чтобы поддерживать слизистую оболочку матки для имплантации. Прогестерон также сигнализирует организму о прекращении менструации и сохранении беременности.

Добавки можно принимать различными способами, включая вагинальные гели, вагинальные свечи, вагинальные вставки, оральные капсулы и инъекции.

Зачем принимать добавки с прогестероном после ВМИ?

При попытке внутриматочной инсеминации прием прогестерона может способствовать наступлению беременности, усиливая сигнал матке о переходе эмбриона в фазу восприятия и имитируя сигнал, который останавливает менструацию и позволяет беременности развиваться.Добавки прогестерона после ВМИ могут продлить срок жизни слизистой оболочки матки, давая яйцеклетке больше времени для оплодотворения и имплантации.

Как и многие гормоны, прогестерон оказывает на организм широкий спектр эффектов, и не все они полностью изучены. Научные данные свидетельствуют о том, что прогестерон, принятый после ВМИ, может способствовать беременности.

Внутриматочная инсеминация — это процедура, при которой сперма промывается, концентрируется и помещается непосредственно в матку. Процесс подготовки спермы также помогает сперматозоидам активироваться, а это означает, что они с большей вероятностью связываются с яйцеклеткой, когда достигают яйцеклетки.При ВМИ сперма обходит шейку матки, потому что она помещается непосредственно в полость матки, что дает сперме гораздо больше шансов достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. ВМИ часто проводится в сочетании с лекарствами от бесплодия.

Какой путь введения лучше всего?

После IUI вагинальное введение имеет тенденцию к достижению наивысшего уровня прогестерона в тканях (уровнях эндометрия). По этой причине большинство врачей назначают вагинальные таблетки или свечи после ВМИ. Прогестерон можно принимать перорально, однако обычно бывает больше побочных эффектов, и в матке могут быть не такие высокие уровни прогестерона, как при вагинальном применении.

После циклов ЭКО прогестерон вводят вагинально или путем инъекции (внутримышечно). Оба пути одинаково эффективны, и решение о выборе лекарства и метода обычно принимается врачом или совместно врачом и пациентом.

Риски и побочные эффекты добавок прогестерона

Поскольку прогестерон влияет на организм по-разному, прием добавок может вызвать множество побочных эффектов:

Нежность груди

Как и при естественной беременности, прогестерон заставляет грудь готовиться к кормлению грудью.Это приводит к росту молочных желез и, как следствие, к набуханию груди.

Желудочно-кишечные расстройства

Высокий уровень прогестерона может вызвать тошноту, рвоту, запор и вздутие живота.

Психические эффекты

Прогестерон может связываться с рецепторами мозга, вызывая некоторые психологические эффекты. Перепады настроения, головные боли и чрезмерный сон — частые побочные эффекты. Прогестерон также может иметь седативный эффект.

Кожные реакции

При приеме прогестерона в виде инъекций часто наблюдаются кожные реакции, такие как сыпь, шишки и покраснение в месте инъекции.Кроме того, поскольку инъекция должна производиться через ягодицы, а для этого требуется длинная игла, часто возникает сопутствующая боль.

Утечка

Вагинальные суппозитории и гели могут иметь как подтекание, так и выделения. Оба они могут быть очень грязными и требовать частой очистки.

Дюфастон 10 мг, таблетка 10 Цена, применение, побочные эффекты, состав

Дюфастон 10 мг, таблетка 10 относится к классу препаратов, известных как стероидные гормоны. Он также используется в сочетании с эстрогенами для заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы и низкого уровня половых гормонов у женщин.Бесплодие — это невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев. С другой стороны, предменструальный синдром включает такие признаки и симптомы, как перепады настроения, болезненность груди, тяга к пище, усталость, раздражительность и депрессия. Это происходит в определенные дни менструального цикла у женщин, как правило, непосредственно перед менструацией.

Дюфастон 10 мг в таблетке 10 — это женский гормон, контролирующий овуляцию и менструацию у женщин. Дюфастон 10 мг Таблетка 10 вызывает секретные изменения в слизистой оболочке эндометрия матки, способствует развитию груди, расслабляет матку, блокирует созревание и высвобождение фолликула и сохраняет беременность.

Дюфастон 10 мг таблетки 10 доступны в различных формах, которые можно принимать внутрь, влагалище, путем инъекции в мышцы и другими путями. Дюфастон 10 мг Таблетка 10 также выпускается во влагалищном кольце и внутриматочном (МЕ) устройстве, которое используется для контроля над рождаемостью. Вы можете принимать Дюфастон 10 мг в таблетке 10 без еды, желательно вечером или перед сном. В некоторых случаях у вас может быть болезненность груди, отек в других частях тела, головные боли, мигрень, перепады настроения, депрессия, угри, боль в животе (животе), боль в спине и вагинальное кровотечение.Большинство из этих побочных эффектов Дюфастона 10 мг Таблетки 10 не требуют медицинской помощи и постепенно проходят со временем. Однако, если побочные эффекты не исчезнут, обратитесь к врачу.

Постарайтесь не прекращать принимать это лекарство самостоятельно. Использование 10 мг Дюфастона в таблетке 10 может увеличить риск образования тромбов. Убедитесь, что перед приемом этого лекарства вы сообщите своему врачу, если у вас есть или был рак груди, необычное кровотечение во влагалище, заболевание печени или любые другие проблемы со здоровьем.Если вы принимаете какие-либо другие лекарства или у вас аллергия на какие-либо лекарства, сообщите об этом своему врачу. Избегайте курения и алкоголя, чтобы предотвратить любые неприятные побочные эффекты. Дюфастон 10 мг в таблетке 10 не следует использовать для предотвращения сердечных заболеваний или слабоумия, потому что это лекарство может фактически увеличить риск развития этих состояний.

Что делает прогестерон? | Everyday Health

Прогестерон — это естественный гормон, который вырабатывается яичниками женщины после овуляции (момент, когда яйцеклетка попадает в маточную трубу).

Желтое тело, временная эндокринная железа, секретирует прогестерон. (1)

Прогестерон: гормон беременности

Прогестерон иногда называют «гормоном беременности» из-за роли, которую он играет в наступлении беременности и поддержании беременности. Прогестерон подготавливает матку к приему и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки.

Когда у женщины менструальный цикл, уровень прогестерона обычно низкий в течение первых нескольких дней.

Но после овуляции уровень прогестерона повышается примерно на пять дней, а затем снова снижается.

Уровни прогестерона, фертильность и беременность

Прогестерон необходим для беременности, потому что он подготавливает матку к приему, имплантации и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки. Гормон предотвращает сокращение мышц матки, которое может привести к отторжению яйцеклетки женским телом.

Если вы забеременеете, гормон помогает создать среду, которая питает развивающегося ребенка.

Уровень прогестерона будет медленно повышаться между 9-й и 32-й неделями беременности.(2)

Роль плаценты в выработке прогестерона

Плацента (структура внутри матки, которая обеспечивает кислород и питательные вещества для развивающегося ребенка) начнет вырабатывать прогестерон через 8-10 недель беременности для поддержания здоровая среда для ребенка. На этом этапе плацента увеличивает выработку прогестерона в большей степени, чем вырабатывались яичниками. Высокий уровень прогестерона на протяжении всей беременности заставляет организм перестать производить больше яиц, а также подготавливает грудь к выработке молока.(3)

Проблемы с фертильностью и тесты на прогестерон

Если вам трудно забеременеть, ваш врач может порекомендовать анализ крови на прогестерон, чтобы проверить, есть ли у вас овуляция или здоровы ли яичники.

Если у вас низкий уровень прогестерона, но вы беременны, ваш врач может порекомендовать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вашей беременности риск осложнений, таких как выкидыш или преждевременные роды. (2)

Признаки и симптомы, указывающие на низкий уровень прогестерона, включают следующее: (1)

• Маточное кровотечение
• Отсутствие менструации или нарушение менструального цикла
• Кровянистые выделения и боль во время беременности
• Повторные выкидыши

Недостаток прогестерона также может стать причиной слишком большого количества эстрогена.Высокий уровень эстрогена может снизить ваше сексуальное желание, вызвать увеличение веса и повлиять на желчный пузырь.

Прогестерон как лекарство и лечение

Прогестерон является частью класса лекарств, называемых прогестинами.

Если у вас возникли проблемы с беременностью или вы проходите курс лечения бесплодия, ваш врач может порекомендовать вам принять гормональную терапию прогестероном. (4)

Это можно сделать по любой из следующих причин:

• Чтобы вызвать менструацию
• Потому что ваши яичники не вырабатывают достаточно прогестерона
• Потому что лекарства, которые вы принимаете, снижают уровень прогестерона
• Чтобы заменить прогестерон который удаляется из яичников с помощью определенных процедур

Существует несколько различных форм прогестерона, поэтому поговорите со своим врачом о том, какая форма лучше всего подходит для вас.

Системы доставки лечения прогестероном

Лечение прогестероном бывает следующих форм:

• Вагинальный гель, который обычно используется один раз в день
• Вагинальный суппозиторий, который можно приготовить в специализированных аптеках, но не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Администрация (FDA)
• Влагалищные вставки, одобренные FDA для добавления прогестерона, а не замена
• Капсула для перорального введения, вводимая вагинально (не одобренная FDA)
• Инъекция, наиболее часто используемый метод, который требует ежедневных инъекций в прикладом

Прогестерон и гормональная терапия или заместительная гормональная терапия

Прогестерон также иногда используется как часть заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, переживших менопаузу, но не перенесших гистерэктомию (хирургическое удаление матки). матка).(4)

Гормональная терапия (ГТ) обычно включает прием эстрогена для лечения симптомов менопаузы и снижения риска развития определенных заболеваний.

Обратите внимание, что прием прогестерона может вызвать побочные эффекты, в том числе следующие:

Прием прогестерона может также вызвать более серьезные побочные эффекты, такие как следующие:

• Шишки в груди
• Мигрень
• Головокружение и обморок
• Нарушение речи
• Судороги
• Онемение в руках или ногах
• Отек или боль в ногах
• Проблемы с равновесием
• Затрудненное дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Боль в груди
• Проблемы со зрением
• Неконтролируемая дрожь в руках
haches
• Стоматология Кожный зуд или сыпь
• Вагинальное кровотечение
• Депрессия

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, обратитесь к врачу.

Споры вокруг гормональной терапии

В начале 2000-х люди начали беспокоиться о рисках гормональной терапии. В то время исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) показало, что существует связь между комбинированной терапией эстрогенами и прогестинами и повышенным риском рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование также показало, что гормональная терапия была более вредной для женщин в постменопаузе, чем полезной, заявив, что один эстроген, по-видимому, связан с повышенным риском инсульта, а также не помогает при ишемической болезни сердца.(5, 6)

WHI опубликовал результаты исследования в JAMA , объявив, что, несмотря на то, что участники следили за участниками в среднем в течение пяти лет, исследователи прекратили эстроген-плюс-прогестиновую часть исследования до ее первоначальной дата окончания. Причина внезапного прекращения заключалась в том, что было сочтено неэтичным продолжать исследование, поскольку WHI обнаружил повышенный риск рака груди у женщин, принимающих лекарства. (6,7)

Затем, через два года после объявления, WHI также завершил исследование, посвященное только эстрогену, до его завершения, заявив, что оно обнаружило повышенный риск образования тромбов у женщин, принимающих лекарство.Однако эти женщины не столкнулись со значительным повышением риска рака груди. (6,7)

С учетом сказанного, более современные исследования не показывают, что эти риски очевидны при гормональной терапии. Рассмотрим последующее исследование, опубликованное в сентябре 2017 года в JAMA , в котором сообщалось, что ни эстроген плюс прогестин, принимаемый в среднем в течение 5,6 лет, ни один только эстроген, принимаемый в среднем в течение 7,2 лет, не были связаны с повышенным риском смерти из-за всех причин. причины, сердечно-сосудистые проблемы или рак в течение 18 лет наблюдения.(8)

Хотя существуют разные мнения о гормональной терапии, ваш врач может помочь определить, подходит ли это лечение для вас.

Прогестерон для контроля рождаемости и контрацепции

Прогестерон также может помочь вам избежать беременности.

Форма прогестерона, называемая прогестином, используется в сочетании с эстрогеном в гормональных противозачаточных средствах, таких как противозачаточные таблетки, вагинальные кольца и пластырь на коже.

Прогестерон также используется в качестве противозачаточных средств в виде таблеток и инъекций.Другие типы противозачаточных средств, содержащих только прогестин, включают имплант для контроля рождаемости и гормональную внутриматочную спираль (ВМС). (9)

Эти формы контроля рождаемости защищают женщин от беременности благодаря следующим действиям: (9)

• Вызывает сгущение слизи в шейке матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки
• Прекращение овуляции
• Истончение слизистой оболочки матки

Поговорите со своим врачом о том, какой метод лучше всего подходит для вас.

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин

Также называемые «мини-таблетки», они могут вызывать следующие побочные эффекты:

• Головные боли
• Тошнота
• Болезненность груди
• Непостоянное кровотечение, например, полное отсутствие кровотечения , короткие циклы кровотечения, мажущие выделения или сильные кровотечения

Женщинам с волчанкой или тем, у кого в анамнезе был рак груди, не следует принимать эту форму противозачаточных средств.

Вагинальные кольца

Продается как NuvaRing, и скоро чтобы продавать как Annovera, это маленькое кольцо вводится во влагалище.НоваРинг содержит эстроген и прогестин. (10) Annovera содержит ацетат сегестерона, новую форму прогестина, и этинилэстрадиол, или эстроген.

Кольцо необходимо заменять каждый месяц, и если вы будете носить его без него во влагалище более 48 часов в течение недель, когда вы должны его носить, вы не полностью защищены от беременности.

Если вы принимаете какое-либо из следующих средств, НоваРинг может быть не столь эффективным:

• Антибиотики, такие как рифадин (рифампин)
• Грифульвин (гризеофульвин), противогрибковое
• Некоторые лекарства от ВИЧ
• Некоторые противосудорожные препараты и лекарства для психического здоровья
• Зверобой

Возможные побочные эффекты НоваРинга могут включать следующие состояния:

• Боль в спине и челюсти
• Боль в желудке
• Тошнота, потливость и затрудненное дыхание
• Боль или дискомфорт в груди
• Сильные головные боли
• Проблемы со зрением, такие как вспышки зрения
• Пожелтение кожи или глаз

Пластыри с прогестероном

Противозачаточные пластыри для кожи работают так же, как другие формы гормонального контроля над рождаемостью, поскольку содержат эстроген и прогестин.

Пластырь носят на животе, плече, ягодицах или спине и меняют каждую неделю в течение трех недель. Тогда вы не носите пластырь неделю и повторяете цикл. (11)

Если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, перечисленные как потенциально опасные для вагинального кольца, пластырь также может оказаться менее эффективным.

Кроме того, использование пластыря может вызвать те же побочные эффекты, что и НоваРинг.

Прививки или инъекции прогестерона

Противозачаточные инъекции (также известные как противозачаточные прививки) доступны под торговой маркой Depo-Provera.Он состоит из депо ацетата медроксипрогестерона и предотвращает беременность в течение трех месяцев.

Медицинский работник должен сделать вам инъекцию. Когда вы сделаете первую прививку, вы можете быть в любом месте менструального цикла. По истечении этого времени вам необходимо делать инъекцию каждые 13 недель, а не позднее 15 недель, чтобы она была эффективной. Если вы получили инъекцию более чем через 15 недель после последней, используйте другие методы, чтобы не забеременеть в течение следующих семи дней, например воздержитесь от полового акта или используйте презервативы.(12)

Дополнительные преимущества от противозачаточной прививки

В дополнение к контролю над рождаемостью инъекция может принести следующие преимущества для здоровья:

Инъекция также может вызвать следующие побочные эффекты:

• Нерегулярное кровотечение
• Прибавка в весе (менее 5 фунтов)
• Задержка наступления беременности после прекращения инъекции (в среднем 10 месяцев)
• Потеря костной массы (потеря части костной массы восстанавливается после прекращения инъекций)

Позвоните в свой врач, если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов.

Кроме того, если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний или у вас в анамнезе был инсульт, сосудистые заболевания или неконтролируемое высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, является ли инъекция безопасным выбором для вас. Прием инъекции может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний во время и после прекращения приема. (12)

Противозачаточные имплантаты

Эти имплантаты для рук обеспечивают длительный контроль рождаемости с помощью небольшого гибкого пластикового стержня, который помещается под кожу вашего плеча.Стержень высвобождает прогестин. (13)

Наличие любого из следующих факторов может не сделать вас хорошим кандидатом на установку имплантата:

• Аллергия на материалы в имплантате
• История тромбов, сердечного приступа или инсульта
• Опухоли печени или заболевания печени
• История рака груди
• Неустановленное аномальное генитальное кровотечение

Гормональная ВМС

Этот тип контроля над рождаемостью содержит гормоны, которые действуют так же, как и другие формы контроля рождаемости.Однако ВМС — это небольшая гибкая пластиковая рамка, которая вставляется в матку. ВМС, содержащие прогестин, известны под торговыми марками Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla. Эти ВМС можно вводить на срок от трех до шести лет. Они также могут облегчить ваш период или вовсе исчезнуть. (14)

Возможные побочные эффекты гормональных ВМС включают следующее:

• Устройство может выскользнуть из матки или не на своем месте.
• Вы можете заразиться инфекцией, если бактерии попадут в матку, когда она введена.
• Устройство может протолкнуть стенку матки, что потребует его хирургического удаления (это редко).

Другой вид ВМС, который не выделяет гормоны, называется медной ВМС или Paragard.

вакцина против Covid во время беременности? Даже врачи борются с этим вопросом

Наутро после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило разрешение на экстренное использование первой вакцины против коронавируса, я проснулся от сообщения из моей больницы с просьбой записаться на прием для вакцинации.

Это вызвало у меня слезы на глазах. Как врач первичной медико-санитарной помощи, я точно не был на передовой борьбы с Covid-19, но это перевернуло мою жизнь и жизни моих пациентов. С одобрением вакцины — а теперь и второй — мы, наконец, видим конец. Через несколько часов все мои коллеги переписывались друг с другом, гудя от волнения, связанного с назначением назначенных им прививок.

Но я быстро понял, что передо мной невозможный выбор.

Я беременна, и все клинические испытания вакцины против Covid-19 не включали беременных.Это неудивительно: беременные люди часто не попадают в клинические исследования из-за сложности беременности, включая опасения по поводу потенциального вреда для плода. В результате у нас остается мало данных, которые помогут нам принимать решения о лекарствах и вакцинах.

Вместо этого мы сами по себе, ведем дело в и без того уязвимое время. И поскольку я ежедневно забочусь о растущем количестве пациентов с коронавирусом, мое решение о вакцине кажется более срочным, чем когда-либо.

Известие о моей беременности стало радостным моментом для моей семьи в трудный год, но Covid-19 стал ужасающим фоном.Я практикуюсь в Камдене, штат Нью-Джерси, и наше сообщество сильно пострадало. Инфекции стремительно растут выше весеннего пика. Мой почтовый ящик содержит положительный случай после положительного случая.

Мои пациенты являются самыми важными работниками: домашние медработники, складские работники, дворники — тем не менее, даже после всего, что мы узнали в этом году, с небольшими гарантиями занятости, минимальным оплачиваемым отпуском по болезни и неадекватными средствами индивидуальной защиты. Мои пациентки подвергаются воздействию вируса, и я тоже.

Данные о коронавирусной инфекции во время беременности не обнадеживают.Беременные люди, зараженные вирусом, имеют более высокий риск серьезных симптомов и осложнений, а также может быть небольшой повышенный риск преждевременных родов. Каждый день, когда я захожу в свою клинику, я спрашиваю себя: «Будет ли это день, когда я получу это?»

Первые новости об эффективности вакцин были захватывающими. Но данных о том, как вакцина влияет на беременных, очень мало. Беременные пациенты не включались в ранние испытания, хотя некоторые люди забеременели в ходе исследования.Исследователи следят за ними, чтобы узнать, как они справляются.

По словам Рут Фейден, специалиста по биоэтике из Университета Джона Хопкинса, изучающего политику в отношении вакцин, нежелание включать беременных субъектов исследования в клинические испытания имеет давнюю историю.

«Происходит инерция», — сказала она мне. Изучение беременных требует дополнительных усилий в плане безопасного дизайна исследования и набора персонала, поэтому, по ее словам, вместо тяжелой работы беременных женщин часто просто исключают.

«Это сложная с этической точки зрения ситуация», — добавила она.«Беременность не похожа ни на что другое. Все, что вы делаете с беременной женщиной, также может повлиять на развивающееся потомство ».

По оценкам исследователей, у нас есть адекватные данные о риске врожденных дефектов менее чем для 10 процентов лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов с 1980 года. Это означает, что каждый раз, когда беременная женщина думает о применении лекарства или вакцины, она может чувствовать, что она принимает решение наугад, без какой-либо точной информации, которая могла бы ей помочь.

Это определенно то, что я чувствую сейчас.Моя медицинская подготовка научила меня уважать независимость моих пациентов; Я вижу свою работу в том, чтобы направлять их через запутанную медицинскую информацию и помогать им принимать решения, а не принимать решения за них. Автономность пациента — первостепенная ценность медицины.

Я был рад видеть, что F.D.A. предоставили беременным женщинам право выбора, делать ли вакцину Covid-19 или нет, вместо того, чтобы полностью исключить нас из права на участие. Для беременной медсестры дома престарелых или беременной медсестры отделения интенсивной терапии риск заражения Covid-19 может быть больше, чем риск любых потенциальных побочных эффектов вакцины.

Это не теоретическое упражнение для сотен тысяч медицинских работников. По оценкам, женщины составляют 76 процентов работников здравоохранения, многие из нас — детородного возраста. У меня есть цепочки текстовых сообщений с несколькими подругами, беременными и кормящими грудью, и все мы пытаемся разобраться в той ограниченной информации, которая у нас есть.

Но без каких-либо данных, которыми я мог бы руководствоваться, моя автономия в принятии решений не кажется такой значимой. Американский колледж акушеров и гинекологов предложил эту крайне неудовлетворительную рекомендацию: «Вакцины против COVID-19 не следует отказывать беременным, отвечающим критериям вакцинации.Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили аналогичное ни к чему не обязывающее руководство: «Беременный медицинский персонал может выбрать вакцинацию». И то, и другое далеки от того, что обе организации, например, с энтузиазмом поддерживают вакцину против гриппа во время беременности.

Итак, это зависит от меня и моей медсестры-акушерки, мы оба умные клиницисты, но не специалисты по вакцинам. Я спросил ее, что она думает, и она ответила мне: «Честно говоря, я понятия не имею».

Я пытаюсь взвесить затраты и выгоды: я забочусь о положительных пациентах, но это не значит, что я «я».C.U. доктор. Многие вакцины безопасны во время беременности — я с радостью сделала прививку от гриппа на раннем этапе — но другие вакцины — нет. Как я могу взвесить затраты и выгоды, если я не знаю, каковы затраты?

Две вакцины, которые сейчас одобрены, используют новую технологию РНК-мессенджера, которая не изучалась при беременности. По словам доктора Михала Эловица, исследователя преждевременных родов и акушера из Университета Пенсильвании, вполне возможно, что мРНК и пузырь, в котором она путешествует, состоящий из липидных наночастиц, могут проникать через плаценту.Теоретически это может вызвать внутриутробное воспаление, которое может нанести вред развивающемуся мозгу плода.

Или липидные наночастицы могут не проникать через плаценту, говорит доктор Эловиц. Также возможно, что новые вакцины будут совершенно безопасными во время беременности, как прививка от гриппа. Просто у нас пока нет данных.

«Чтобы беременные не догадывались, мы должны выступать за проведение дополнительных доклинических и клинических исследований, направленных на беременных», — сказала она мне.

Итог: если у меня будет возможность, я с радостью запишусь на клинические испытания вакцины Covid-19 для беременных.Это выбор, который кажется гораздо более обоснованным с точки зрения науки, чем попытки выяснить это самостоятельно, потому что я буду делать его вместе с опытом ученых, разрабатывающих исследование.

Я был бы уверен, что специалисты по иммунологии и физиологии беременности определили самый безопасный триместр для вакцинации. Я был бы уверен, что они сделали это, используя данные исследований на животных, и я был бы уверен, что совет по этике одобрил исследование. Это не было бы безрисковым решением, но заставило бы меня почувствовать, что оно не было полностью безрассудным.

А пока я буду заботиться о своих пациентах с помощью маски, защитной маски и перчаток, надеясь не заразиться, и каждый день думаю о своем здоровье и здоровье своего ребенка.

Доктор Мара Гордон — семейный врач из Камдена, штат Нью-Джерси.

Специалист по сохранению бесплодия и фертильности

Вопрос:

Привет, доктор Рамирес,

Мне очень повезло найти такого опытного и заботливого человека, как ты 🙂

Это Н.из Кувейта, меня очень беспокоит толщина моего эндо (от 6,5 до 7,9 на CD14). С другой стороны, я не хочу принимать лекарства, которые могут мне навредить. Доктор. дает мне Дюфастон и Прогилутон. Норгестрел сочетается с эстрадиола валератом в одной таблетке, которая выпускается в медицине под названием Прогилутон (я не знаю, знаете ли вы об этом). 11 белых таблеток, каждая из которых содержит валерат эстрадиола, и 10 светло-коричневых таблеток, взятых из CD16, каждая из которых содержит валерат эстрадиола и норгестрел). Ранее вы сказали, что норгестрел не используется в США для лечения эндометрия.

А как насчет Дюфастона, который представляет собой дидрогестерон 10 мг — перорально — 2 раза в день от CD14? Следует ли мне принимать это вагинально? Это больно? Что ты посоветуешь? Стоит ли принимать натуральный прогестерон вместо Дюфастона? Если да, не могли бы вы назвать мне лекарство?

К сожалению, похоже, здесь нет таких хороших врачей, это RE и гинеколог. Это 3-й документ. Второй доктор считает, что кломид увеличивает эндо, потому что он производит яйца; и она видит эндо толщиной 7 или 8 мм неплохо !!! ДокторРамирес, если вы не против дать мне онлайн-консультацию, я ПЛАТИТ за нее (могу позвонить). Напишите мне рецепт, что мне принимать, когда и как? Например, эстрация от CDx до CDx, а затем XXX лекарство от CDxx. (Могу заказать онлайн)

Я знаю, это звучит странно, но с глобализацией и существованием Интернета поведение и привычки меняются. Я пойду к врачу на CD14 (или в любое другое время, когда вы сочтете это лучшим вариантом), чтобы сделать УЗИ, а затем сообщу вам о размере яйцеклеток, эндоскопии и т. Д. 🙂

Спасибо!

Ответ:

Здравствуйте Н.из Кувейта,

Дюфастон можно применять вагинально. Прогестерон важен для помощи при имплантации . Я бы НЕ рекомендовал Progyluton. Он используется при заместительной гормональной терапии и при контроле цикла. Он не используется при бесплодии из-за Норгестрела . Хотя компонент эстрадиола допустим и необходим для увеличения слизистой оболочки матки, норгестрел (прогестерон) будет конкурировать с эстрогеном и поддерживать тонкую слизистую оболочку. С этой комбинацией у женщин обычно не бывает менструаций, поэтому она используется для заместительной гормональной терапии при менопаузе .В циклах фертильности первая половина цикла должна иметь беспрепятственную стимуляцию эстрогеном, чтобы подкладка росла. Затем, как только происходит овуляция, вводится прогестерон, чтобы помочь слизистой оболочке преобразоваться в подкладку лютеиновой фазы, чтобы могла произойти имплантация.

Ваше предложение об интернет-консультации интересно, я пришлю вам письмо по электронной почте. Я должен подумать об этом. Что касается ваших добавок, я использую следующий протокол:

1. Я использую пластырь с эстрогеном для добавления эстрогенов, например пластырь Climara.Я использую два пластыря Climara по 0,1 мг, начиная с начала цикла и продолжая до теста на беременность. Если положительный, то продолжаю до 10 недель беременности.

2. Для прогестерона я использую препарат под названием Эндометрин 100 мг вагинальные таблетки. Вы вводите 1 вагинально два раза в день, начиная с 16-го дня цикла или с инъекции ХГЧ, если вы используете триггер ХГЧ для овуляции. Затем вы можете продолжать это до теста на беременность или до 10 недель гестации, если вы забеременеете.Другие формы прогестерона, которые вы можете использовать таким же образом, — это Прометриум 100 мг или крем Crinone / Procheive 8%.

Если вы посмотрите мой блог о том, как я делаю индукцию овуляции кломидом, он даст вам инструкции о том, как я рекомендую выполнять циклы кломида. Обычно, когда фолликулы стимулируются и растут, они производят все большее количество эстрогена. Затем он попадает на слизистую оболочку матки и увеличивает ее. Однако проблема с Кломидом заключается в том, как он работает. Он блокирует рецепторы эстрогена в репродуктивной системе и заставляет мозг думать, что он не производит достаточного количества эстрогена.Таким образом, мозг отвечает, увеличивая количество стимуляции яичников, следовательно, стимулируется овуляция или несколько яйцеклеток. Однако, блокируя рецепторы, это может привести к недостаточному росту слизистой оболочки матки (эндометрия).

Не переживайте из-за всего этого, не торопитесь и скопируйте эти инструкции. Найдите время, чтобы тщательно обсудить это со своим врачом и удачи!

С уважением,

Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицины, FACOG

Исполнительный медицинский директор

Центр репродуктивной медицины и гинекологии

Программа ЭКО в Монтерей-Бей

http: // www.montereybayivf.com/

Монтерей, Калифорния, США

.