Rupfix – лучший аналог пластыря для пупочных грыж Порофикс
Для лечения грыжи можно использовать различные средства, но пупочные пластырь — это сочетание удобства, простоты и эффективности. На российском рынке представлена как отечественная, так и зарубежная продукция. Довольно популярен, например, пупочный пластырь Порофикс немецкого производства. Многие специалисты рекомендуют именно его, хотя недостатков он не лишён. Как потребителю определить, что лучше, на чём остановить свой выбор? Можно ли, например, подобрать аналог пластыря Порофикс, который отвечал бы современным медицинским требованиям и обеспечивал гарантированный результат? Можно сравнить продукцию данного бренда с российско-финской разработкой под названием Rupfix от компании Арилис и сделать выводы на основе беспристрастного анализа.
Популярность набирает Rupfix —
аналог пупочного пластыря Порофикс Как и немецкий пластырь, российско-финский аналог позволяет получить результат без операции — это главная цель для родителей малыша с пупочной грыжей. В отличие от «народных методов» вроде ношения прилепленной к пупку монетки, использование сертифицированного пупочного пластыря гарантированно обеспечивает результат и не создаёт неприятных побочных эффектов вроде опрелостей.
Чем отличается
пупочный пластырь марки ПорофиксЭтот пластырь эластичен и воздухопроницаем, однако его главное неудобство — менять нужно каждый день. Сами по себе пластыри непрозрачные, поэтому нельзя пронаблюдать состояние кожи. А это не помешало бы, если учесть, что основа изделия — плотная ткань, способная вызвать у некоторых детей раздражение. Дополнительный фактор риска для аллергиков: применяется обычный клей, а не специальный медицинский. При всём этом и производство, и отдел технического контроля расположены в Германии, так что связаться со специалистами по вопросам качества будет довольно проблематично.
Почему популярны пластины для пупочных грыж Rupfix
Пупочные пластины Rupfix также эластичны и имеют микроперфорацию. Вместо ткани российские разработчики использовали термополимерный материал толщиной всего 65 микрон. На коже он почти не ощущается, имеет прозрачную структуру (можно наблюдать состояние кожи) и в целом долговечнее ткани, так что пластины можно носить три-четыре дня. Применяется специальный медицинский клей, не вызывающий аллергии и имеющий высокую степень адгезии. Территория производства и контроля качества — Петербург, так что задать специалистам любые вопросы россияне могут без лишних сложностей.
Пластырь для пупочных грыж у новорождённых «Porofix»
Пластырь для пупочных грыж у новорождённых это современный и эффективный метод решения проблемы пупочной грыжи у малышей. Его уникальность заключается в том, что он очень надежно удерживает мышцы живота и фиксирует правильное положение пуповины, при этом крохе абсолютно комфортно с ним и спать, и играть.
Пластырь Porofix легко наклеить (главное правильно «вкрутить» пупочек) и отклеить (в воде) от кожи. Клейкая сторона пластыря обработана специальным веществом, которое не вызывает кожной аллергии у ребенка. Порофикс умеренно пропускает воздух, предотвращая опрелости и раздражения. Пластырь Порофикс в большинстве случаев позволяет избежать операции. Его как альтернативу рекомендуют хирурги во многих странах Европы. Porofix разработан специально для очень нежной кожи новорожденных, в его основе используется специальный гипоаллергенный клей. Он не раздражает кожу младенца, надежно удерживает пупок и легко отклеивается в воде. Сам пластырь изготовлен из натуральной ткани телесного цвета, которая имеет высокую воздухопроницаемость. Не содержит латекса.
Porofix состоит из двух частей, которые крепятся к коже малыша по принципу ремня, это позволяет предотвратить сползание пластыря с нежной кожи младенца на протяжении нескольких дней.Для того, чтоб снять пластырь, достаточно намочить его во время купания и очень легко отклеить. Результат заметен после первого применения.
Показания к применению:
- Лечение пупочной грыжи.
- Профилактика пупочной грыжи.
- Широкое пупочное кольцо у новорожденного.
- Желание сделать красивый пупок, особенно у девочек.
Инструкция по наклеиванию:
1. После купания необходимо удалить влагу с кожи малыша с помощью полотенца и ушной ваточки.
2. Разделив Порофикс на две части наклеиваем его как указано на картинке.
3. С помощью указательного пальца сначала «ввинчиваем» пупочек и удерживая его в правильном положении продеваем лямки пластыря.
4. Закрепляем пластырь на теле.
5. Пластырь Порофик успешно наклеен и фиксирует пупочек.
Использовать один Порофикс нужно одни сутки: вечером после купания приклеить и на следующий день во время купания снять (прямо в ванне), после ванны вновь наклеить новый. Можно оставить Порофикс на коже и до трех суток, но при этом нельзя полностью купать кроху, а только обтирать и подмывать.
Страна-производитель: Германия.
Пупочный пластырь Порофикс (Porofix) №10
Порофикс (Porofix) — пупочный пластырь №10
ПОРОФИКС — специальный пластырь для лечения пупочной грыжи у новорожденных и детей до трёх лет!
Что такое Порофикс (Porofix) ?
Пупочный пластырь «Порофикс»(Porofix) — изделие медицинского назначения, разработанное специально для лечения пупочной грыжи (расширения пупочного кольца) у новорожденных и деток до трех лет.
Показания к применению Порофикс следующие:
- Лечение и профилактика появления у младенцев такого заболевания, как пупочная грыжа;
- Коррекция формы пупка для того, чтобы он стал ровным и красивым, что очень актуально для девочек;
- Фиксация грыжи, когда необходимо провести укрепляющую гимнастику или лечебный массаж.
Разработка пластыря «Порофикс» (Porofix) принадлежит немецким и австрийским специалистам компании Ломанн & Раушер ГМБХ (Lohmann & RauscherGmbH, Германия). Данная компания – мировой лидер в сфере производства перевязочного материала.
Пластыри этой марки изготавливаются из гипоаллергенной ткани и клея, которые максимально подходят для нежной и незащищенной кожи ребенка. Так как пластырь имеет телесный цвет, он не выделяется на коже. Ткань, используемая для его изготовления, воздухопроницаема.
Пластырь Порофикс будет надежно удерживать пупок в нужном положении, не раздражая чувствительную кожу новорождённого.
А ещё, Порофикс очень просто отклеить — он буквально отклеивается сам, при купании малыша.
Об уникальности лейкопластыря «Порофикс».
Пластырь «Порофикс» является единственным в своем роде, так как не существует других подобных разработок, предотвращающих и эффективно лечащих пупочную грыжу у новорожденных.
В чем же его особенность?
Высокая эффективность пластырей обеспечивается благодаря конструкции пластыря, который делится на две части, закрепляющиеся на теле подобно ремню. Такая фиксация позволяет не просто «утопить» пупочную грыжу, а еще восстановить анатомическую норму брюшной стенки малыша — как результат пупочная грыжа у детей до полугода, в большинстве случаев, исчезает всего за 10 дней!
Порофикс не вызывает дискомфорт и неприятные ощущения у ребенка при активных движениях, а так же во время сна.
Наклеивание пупочного пластыря.
Пластырь затягивается и надежно фиксируется на коже, чтобы лечение грыжи было максимально эффективным.
Пупочная грыжа опускается в брюшную полость, а сверху ее укрывают фасции и мышцы. Все это способствует нормальному анатомическому расположению тканей, неправильное размещение и слабость которых стали одной из причин возникновения грыжи.
Как происходит фиксация пластыря «Порофикс»?
Фиксация противогрыжевого пластыря происходит за счет двух составляющих – А и Б. Для закрепления понадобится выполнить несколько простых шагов:
- Очищение кожи возле пупка, в этом может помочь влажная антибактериальная салфетка.
- Необходимо дождаться, пока кожа высохнет и разместить на ней пластырь так, чтобы часть А осталась по одну сторону пупка, а часть Б по другую. Расстояние частей пластыря от пупка должно составить максимум три-четыре сантиметра.
- Слегка надавив на грыжу, нужно вдеть часть А в отверстие части Б.
- После этого пластырь затягивается, как ремень.
- Последний шаг – фиксация пластыря в нужном положении.
Отклеивание пупочного пластыря «Порофикс»:
Лейкопластырь легко отклеивается, когда ребенок принимает ванну.
Для того, чтобы пластырь сам начал отклеиваться, достаточно десяти минут купания в ванной. Пластырь намокнет, и его края станут легко отходить от кожи. Необходимо ухватиться за края и аккуратно, не торопясь оторвать пластырь. Затем нужно насухо вытереть ребенка и нанести на кожу, где был расположен пластырь, немного увлажняющего крема, содержащего декспантенол. Через некоторое время можно прикрепить новый «Порофикс», чтобы ночью ребенок уже спал с ним.
Если пластырь плохо отклеивается, рекомендуется за несколько минут перед купанием пластырь обильно обработать пластырь детским маслом для малышей, в этом случае пластырь отклеится значительно легче.
В случае, когда на месте пластыря остается незначительное количество клейкого слоя, его можно легко убрать с помощью детского крема.
Фотографии до и после:
Мальчик 8 месяцев. Использование пластыря Порофикс в течение 3-ех недель.
Как долго нужно пользоваться пластырями «Порофикс».
Лечение с помощью пластырей необходимо проводить минимум 10 дней. При необходимости и рекомендации лечащего врача курс может длиться до 30 дней. Производитель рекомендует менять пластырь ежедневно. В тоже время, Порофикс можно носить не меняя и два-три дня, при условии, что в это время он не соприкасался с водой. Соответственно, если малыш купается каждый день, то и пластырь необходимо будет менять ежедневно. Чем чаще происходит смена пластыря, тем меньше вероятности, что на коже ребёнка появится какое-либо раздражение.
Дополнительные меры предосторожности.
Несмотря на выраженные лечебные свойства пластыря «Порофикс», не следует забывать о дополнительных оздоровительных мерах. Эффект лечения пупочной грыжи с помощью пластырей отлично дополнит укрепляющая гимнастика и массаж. Кроме того, рекомендуется периодически укладывать новорождённого на какую-нибудь твёрдую поверхность за несколько минут. Обычно это делают перед тем, как начать кормление. Результат от всех перечисленных лечебных процедур усиливается, если их применять комплексно. Так, массаж и гимнастика помогают значительно лучше, когда с помощью пластыря происходит восстановление естественного анатомического строения брюшины. Для успешного лечения пупочной грыжи у младенцев необходимо ежедневно выполнять все вышеперечисленные лечебные мероприятия и не забывать о рекомендациях врача.
Пупочная грыжа: лечение заболевания | Клиника Рассвет
Быстрый переходПупочная грыжа — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через пупочное кольцо, которые составляют примерно 5% от всех видов грыж.
Пупочное кольцо является наиболее слабым местом брюшной стенки, именно через него плод связан с матерью посредством пуповины. Пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные.
Врожденная пупочная грыжа
После рождения ребенка пупочное кольцо постепенно рубцуется. Полностью этот процесс завершается к 5 годам. Именно поэтому детей с пупочной грыжей раньше не оперируют. Если же пупочное кольцо полностью не зарубцевалось, то грыжевое выпячивание сохраняется и такая грыжа называется врожденной.
Приобретенная пупочная грыжа
Приобретенная грыжа появляется позже. Чаще встречается у женщин старше 40 лет.
Существует несколько причин для возникновения грыжи. Прежде всего, это беременность, при которой наблюдается существенное растяжение стенок брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления. Кроме этого, меняется гормональный фон, что приводит к изменению структуры соединительной ткани, делая ее более «рыхлой». Немаловажную роль имеют большие физические нагрузки, наличие различных соматических заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.
Симптомы пупочной грыжи
Как проявляется пупочная грыжа? Прежде всего, это наличие округлого образования в области пупка, которое увеличивается в положении человека стоя, при физических нагрузках и кашле, но может значительно уменьшаться или совсем исчезать в лежачем положении. Нередко отмечается боль или чувство дискомфорта в области пупка при подъеме тяжести, ходьбе, занятиях спортом. В ряде случаев боль может быть очень сильной, если грыжа ущемляется. Но это уже относится к осложнениям болезни.
Диагностика пупочной грыжи
Как правило, диагностировать пупочную грыжу не сложно. Лишь в редких случаях требуются дополнительные методы обследования – УЗИ и еще реже КТ или МРТ.
Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи в подавляющем большинстве случаев хирургическое. Исключение составляют дети до 5 лет, у которых возможно применение массажа и лечебной физкультуры, и пациенты с абсолютными противопоказаниями для оперативного лечения (декомпенсированные соматические заболевания). У таких людей используют различного вида бандажи, позволяющие уменьшить выраженность болевого синдрома и риск развития осложнений болезни.
Следует напомнить, что до операции необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований, объем которых определяется в индивидуальном порядке.
Хирургическое лечение заключается в ликвидации грыжевого мешка и закрытии дефекта в области пупочного кольца.
Грыжевой мешок иссекается, если он большого размера, а его содержимое вправляется в брюшную полость, либо вправляется с содержимым при небольших его размерах.
Дефект может быть закрыт двумя способами: либо собственными тканями, либо с использованием специальных сеток. В настоящее время преимущество отдается второму виду операций. Связано это с тем, что пластика собственными тканями сопряжена с натяжением их, а это способствует нарушению питания тканей и худшему заживлению. К тому же, как мы уже говорили, у многих больных с грыжами отмечаются нарушения обмена коллагена. Все это вместе взятое в результате приводит к развитию рецидивной грыжи. Частота рецидивов достигает 40%. Применение протезирующих операций с сетками позволило снизить этот процент до 1.
Такие операции выполняются как открытым доступом с разрезом в области пупка, так и лапароскопически. Хирурги клиники Рассвет имеют большой опыт выполнения всех видов операций.
Реабилитационный период после протезирующих операций занимает 2-3 недели и не требует существенных ограничений физической активности, позволяет вести обычный образ жизни и выполнять привычную работу.
Автор:
Пластырь для пупочной грыжи для новорожденных
Просмотров — 39 311
Рождения ребенка родители всегда ждут с нетерпением и потаенным страхом: все ли хорошо будет со здоровьем у крохи, как в дальнейшем будет чувствовать себя младенец. Одна из довольно распространенных патологий у младенцев, которая может развиться после рождения — это пупочная грыжа. Наиболее часто этот недуг диагностируется на первых месяцах жизни. Патологию легко обнаружить визуально: сам пупок и зона вокруг пупочного кольца заметно выпячивается.
Причины возникновения пупочной грыжи
Этот недуг возникает по ряду нескольких причин: слабые околопупочные мышцы и сильные нагрузки на мышцы живота. После того как перерезанная пуповина завязывается, вокруг нее образуется околопупочное кольцо, мышцы которого еще весьма неразвиты. Окончательное развитие и укрепление этих мышц формируется к двум — трем годам малыша. Из-за этой патологии и происходит выпячивание подкожных слоев жира, фрагментов брюшной полости или части кишечника.
Причины, по которым внутренние органы могут попасть в зону околопупочного кольца, весьма банальны: затяжной плач, при котором напрягаются мышцы живота, частые запоры, вздутия, провоцирующие неконтролируемое сокращение мышц.
Как только ребенок начинает напрягать мышцы живота, выпячивание грыжи становится весьма заметно. Игнорировать это заболевание нельзя, так как пупочная грыжа может спровоцировать не только болезненные ощущения, но и стать опасной для жизни младенца. Опасность недуг представляет в том случае, если околопупочным кольцом защемляется часть кишечника. Сдавливание может нарушить кровоток, что приводит к некрозу тканей органов пищеварения.
Пупочная грыжа может быть как приобретенной, так и врожденной. Пупочная грыжа может развиться вследствие течения некоторых болезней: задержки физического развития, рахита, гипотрофии, ДЦП, нарушения работы пищеварительной системы.
Врожденный недуг чаще всего возникает из-за специфического строения и развития мышц ребенка, наследственности родителей. Также пупочную грыжу у ребенка могут спровоцировать проблемы со здоровьем матери во время беременности: перенесенные инфекционные заболевания, вредные привычки, неправильный рацион.
Лечение пупочной грыжи
Несмотря на то, что пупочная грыжа — довольно распространенный недуг у младенцев, игнорировать данную патологию не рекомендуется. Ребенка обязательно нужно показать специалисту, который во время обследования выяснит размеры грыжи и объяснит родителям, как бороться с данным недугом. Чаще всего пупочная грыжа проходит сама по себе. Если же патология никак не исчезает к двум годам ребенка, то специалисты могут предложить операцию по стягиванию пупочного кольца.
Если пупочная грыжа выявлена у младенца, то родителям можно принять простые меры по ее устранению, чтобы в дальнейшем эта патология никак не проявлялась. Для устранения пупочной грыжи применяется лечебный массаж, способствующий укреплению мышц живота, специальная физкультура для младенцев. Также эффективным средством являются специальные пластыри, которые препятствуют выпячиванию мягких тканей из околопупочного кольца.
Виды пластырей для лечения и предупреждения развития грыжи
Для лечения пупочной грыжи у новорожденных детей применяются специальные пластыри, имеющие специфические характеристики и форму. Это пластыри Porofix, Hartmann и Chicco.
Пупочный пластырь Hartmann
Данное изделие изготавливается из нетканого гипоаллергенного материала, который не вызывает раздражения на нежной коже младенца. Пластырь продается в индивидуальной герметичной упаковке по 1 шт. На вид он ничем не отличается от обычного лейкопластыря: прямоугольная форма, с подушечкой из мягкой ткани посередине.
Гипоаллергенная клейкая сторона отличается водонепроницаемыми характеристиками, хорошо держится на коже, не вызывает зуда. Пластырь Hartmann можно использовать не только для профилактики грыжи, но и для защиты пупка у новорожденного от проникновения инфекции и соприкосновения с одеждой.
Пупочный пластырь Chicco
Это лечебное изделие чаще всего используется для профилактики грыжи у новорожденного ребенка с нарушением работы пищеварительного тракта: коликами, запорами. Дышащий материал легко пропускает воздух, плотно клеится к коже, имеет стерильную подушечку, которую следует накладывать на еще незаживший пупок. Продается лейкопластырь в пачках, по 8 и 10 штук.
Пупочный пластырь Porofix
Это изделие является самым действенным и эффективным при лечении пупочной грыжи у младенцев. Все дело в необычной форме лейкопластыря — в виде двух специальных застежек, которые при соединении и фиксации выглядят как пряжка ремня и образуют складку из кожи на животе, препятствуя выпячиванию грыжи.
Важно! Стоит знать, что использовать этот вид лейкопластыря на еще не зажившем пупке младенца категорически запрещено. Образуемая складка кожи не даст пупку высохнуть и может стать причиной воспаления. Использовать Porofix можно только после полного заживления пупка.
Применяется это медицинское изделие для лечения и профилактики околопупочной грыжи, уменьшения околопупочного кольца из-за индивидуальных анатомических особенностей ребенка. Также пластырь можно применять для того, чтобы у ребенка формировался красивый и аккуратный пупок.
Это медицинское изделие не содержит аллергенного латекса, отличается воздухопроницаемостью, клейкая сторона также имеет гипоаллергенную основу. Верхний слой пластыря выполнен из натуральной ткани, имеющей телесный цвет.
Как действует пластырь Porofix
Самостоятельно клеить пластырь без консультации и обследования врача опасно для здоровья ребенка. Перед наложением медицинского пластыря специалист должен обследовать околопупочное кольцо, вправить выпятившиеся внутренние ткани и органы, убедившись в том, что защемления кишечника или сальника не произошло. Только после этих манипуляций можно использовать Porofix.
При наклеивании этого медицинского изделия, из кожи на животе формируется довольно крупная складка, которая будет выполнять функцию защитного барьера для околопупочного кольца. Складка предотвратит выпячивание внутренних органов при лечебном массаже и физкультуре, которые укрепляют мышцы живота и поспособствуют быстрому избавлению от этой патологии.
Один сеанс лечения с помощью лейкопластыря Porofix длится 10 дней. Всего можно провести три сеанса.Как правильно крепить Porofix самостоятельно
В сложных случаях, когда выпячивание грыжи слишком большое, наложением пластыря должен заниматься специалист. Врач вправляет грыжу и фиксирует складку на животе, на все 10 дней. При этом снимать в течение сеанса изделие не рекомендуется. Так как лейкопластырь водостойкий, купать ребенка можно не снимая изделия. При этом водные процедуры не рекомендуется проводить долго, так как ткань и клеящаяся основа пластыря могут потерять свои фиксирующие качества.
Если же грыжа не слишком большая и врач дал добро на самостоятельное крепление пластыря, медицинский материал можно менять ежедневно. Первый раз наложить пластырь должен врач, показав родителям ребенка, как правильно фиксировать складку на животе.
Видео — Пупочная грыжа, лечение пластырями. Консультация детского хирурга
Снимать этот вид медицинского лейкопластыря нужно только после того, как он размокнет. Porofix легко отстает от кожи после водной процедуры, которая должна длиться не менее 15 минут. После снятия материала требуется тщательно намылить кожу на животе, полностью смывая клеящую основу. После ванны кожу ребенка требуется хорошенько вытереть и обработать детским кремом. Материал фиксируется только на сухой коже, поэтому рекомендуется подождать, пока крем впитается.
Клеить пластырь нужно точно так, как показал специалист. Складка кожи должна находиться поверх пупочного кольца, благодаря чему грыжа не только утапливается внутрь брюшины, но и плотно фиксируется тканями. Это позволяет избежать осложнений во время нагрузок при движении ребенка.
Видео — Как правильно клеить пластырь Porofix
Использовать медицинские пластыри можно в течение 3 сеансов, которые врачи назначают без перерыва, один за одним. Месяц — это оптимальный срок для того, чтобы мышцы околопупочного кольца стали более развитыми и сильными. Если же после полного курса лечения грыжа не прошла, то специалисты подбирают другие методы лечения, среди которых оперативное вмешательство стоит не на последнем месте.
Таблица. Необходимость операции при пупочной грыже
За операцию | Против операции |
---|---|
Грыжа появилась с 6 до 12 месяцев и нет надежды на ее закрытие | Грыжа появилась до 6 месяцев и есть надежда на ее закрытие |
Грыжа продолжает увеличиваться даже после первого года жизни малыша | После первого года жизни малыша грыжа не увеличивалась |
В 2 года пупочная грыжа составляет 1,5 см в диаметре и не уменьшается | В 2 года пупочная грыжа составляет менее 1,5 см в диаметре |
Осложнения (ущемления, разрывы тканей и т.д.). Грыжа не исчезла, а ребенку уже исполнилось 5 лет | Нет осложнений. Ребенку меньше 5 лет |
Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.
Удаление пупочной грыжи – лапароскопическая операция в клинике Daily Medical
Пупочная грыжа — патологическое явление, которое характеризуются выходом органов брюшной полости за переднюю брюшную стенку, в данном случае, через пупочное кольцо. В большинстве случаев пупочная грыжа наблюдается даже без специфического оборудования, при визуальном осмотре.
Основные причины возникновения пупочной грыжи:
-
повышенное внутрибрюшное давление;
-
хронические запоры;
-
слишком высокая физическая нагрузка;
-
врожденная патология;
-
резкий набор массы тела;
-
вынашивание ребенка;
-
наследственный фактор;
-
травмы живота;
-
болезни, приводящие к увеличению внутренних органов;
-
аденома простаты в запущенной стадии;
-
накопление жидкости в брюшной области.
Симптомы пупочной грыжи
При появлении перечисленных симптомов вам следует немедленно обратится ко врачу:
-
появление выпячивания в районе пупка, которое особенно хорошо видно при натуживании, кашле, чихании, после физических нагрузок;
-
постоянные нарушения в работе пищеварительной системы: запоры, вплоть до кишечной непроходимости;
-
изменение оттенка кожи в районе пупка, появление припухлости;
-
боли при чихании, кашле, физической нагрузке в районе пупка;
-
тошнота, рвота.
Если лечение пупочной грыжи не было произведено на начальной стадии, в дальнейшем может развиться осложнение:
-
защемление — опасное состояние, при котором в органе, что находится в грыжевом мешке, нарушается кровообращение, что приводит к возникновению некроза и перитонита, которые сопровождаются резкими болями, лихорадкой, грыжевый мешок при этом твердеет и становится горячим;
-
воспаление — способствует резкому ухудшению состояния пациента, появлению болей и повышению температуры тела;
-
непроходимость кишечника — каловые массы скапливаются и приводят к закупорке той части кишечника, что находится в грыжевом мешке, и приводит к появлению сильный болей, запоров, тошноты и рвоты.
При появлении осложнений, а особенно защемления, пациенту показана немедленная хирургическая операция по удалению пупочной грыжи.
Часто люди пренебрегают рекомендациями врача и не удаляют грыжу на начальном этапе, ведь она не причиняет им никакого дискомфорта. Однако помните: до конца избавится от этого опасного состояния можно только путем иссечения грыжевого мешка. Пупочные грыжи имеют свойство со временем лишь расти и увеличиваться. Чем раньше вы решитесь на ее удаление — тем легче пройдет операция.
Как проводится лапароскопия пупочной грыжи
Операция, направленная на лечение пупочной грыжи, называется герниопластикой. В нашем медицинском центре ее проводят двумя способами: открытым и закрытым (лапароскопическим).
Лапароскопическое удаление пупочной грыжи — наиболее современный и щадящий метод лечения данной патологии. Все хирургические манипуляции проводятся через проколы, в которые врач вводит инструменты и лапароскоп — аппарат с камерой на конце, позволяющий хирургу видеть оперируемую область.
Этапы операции:
-
Врач делает три прокола: в районе пупка, слева от белой линии живота и справа — от средней. Через средний прокол вводится лапароскоп, а также инструмент для нагнетания в брюшную полость углекислого газа. С его помощью расширяется область оперативного вмешательства, что позволяет доктору комфортно производить манипуляции.
-
Через боковые проколы хирург вводит инструменты, с помощью которых освобождает грыжевый мешок от окружающих тканей, погружают в брюшную полость, а так называемые “грыжевые ворота” закрывают специальным сетчатым имплантатом.
-
В процессе заживления имплантат обрастает соединительной тканью и не отторгается организмом. Он полностью безопасен и химически инертен, а значит, не несет вред человеку.
Преимущества удаления пупочной грыжи лапароскопией
-
отсутствие выраженного послеоперационного болевого синдрома;
-
риск рецидивов снижен до минимума;
-
хороший косметический эффект за счет практически полного отсутствия послеоперационных шрамов, рубцов;
-
быстрая реабилитация, которая позволяет пациенту скорее вернутся к привычному образу жизни;
-
минимальный риск появления послеоперационных осложнений, к примеру, спаек.
Операцию по удалению пупочных грыж в клинике Дейли Медикал проводит врач хирург первой категории Носов Артем Юрьевич.
Послеоперационная реабилитация
Герниопластика пупочной грыжи, проведенная лапароскопическим способом, хоть и является более щадящей операцией, но все же требует от пациента соблюдения некоторых предписаний для предотвращения развития осложнений:
-
Период полного восстановления — 1-1,5 месяца.
-
Первые часы после операции пациенту запрещено вставать.
-
В случае возникновения болевого синдрома его купируют обезболивающими.
-
Физические нагрузки, даже самые легкие, следует исключить на две недели.
-
Следует соблюдать предписанную врачом диету.
-
После заживления показана лечебная физкультура, упражнения следует выполнять с поддерживающим бандажом.
Стоимость операции по удалению пупочной грыжи
НАИМЕНОВАНИЕ | ЦЕНА, ГРН. |
---|---|
Герниопластика (при пупочной грыже) | от 11 500 грн |
Лапароскопическая герниопластика (при пупочной грыже) | от 14 000 грн |
Пупочная грыжа — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Пупочная грыжа — это вентральная грыжа, расположенная на пупке или рядом с ним. Как правило, пупочные грыжи имеют узкую шейку, что увеличивает риск удушения и лишения свободы. Большинство пупочных грыж у взрослых являются приобретенными и могут возникать как выше, так и ниже пупка. Это упражнение объясняет, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике, формулирует, как правильно оценить это состояние, и подчеркивает роль интер- профессиональная команда по уходу за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
Определить этиологию пупочной грыжи.
Просмотрите представление пациента с пупочной грыжей.
Опишите доступные варианты лечения и лечения пупочной грыжи.
Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения ухода и результатов у пациентов с пупочной грыжей.
Введение
Пупочная грыжа — это вентральная грыжа, расположенная на пупке или рядом с ним. Классификация грыж брюшной стенки Европейского общества герниологов определяет пупочную грыжу как грыжу, расположенную от 3 см выше до 3 см ниже пупка [1]. Это второй по распространенности тип грыжи у взрослых после паховой грыжи [2]. На его долю приходится 6–14% всех грыж брюшной стенки у взрослых [3] [4].
Этиология
Пупочные грыжи у взрослых приобретаются в 90% случаев [3].Только 10% взрослых пупочных грыж сообщают о наличии грыжи в детстве. Это чаще встречается у женщин или людей с повышенным внутрибрюшным давлением, например, при беременности, ожирении, асците или хроническом вздутии живота. Растяжение мускулатуры живота и наличие жировой ткани разделяют мышечные пучки и слои, ослабляют апоневрозы и способствуют появлению пупочных грыж [2].
Эпидемиология
Заболеваемость пупочной грыжей среди взрослого населения в целом составляет 2%, тогда как она гораздо чаще встречается у тучных повторнородящих женщин и пациентов с циррозом.У 20% пациентов с циррозом и асцитом возникает пупочная грыжа [5]. Чаще встречается у женщин в соотношении 3: 1. В целом, пупочные грыжи у мужчин чаще всего протекают в ущемленных формах, тогда как у женщин более вероятно бессимптомная восстанавливаемая грыжа. 70% операций по удалению пупочных грыж выполняется мужчинам [2]. Приблизительно 175 000 операций по удалению пупочной грыжи ежегодно выполняются в США [6].
Патофизиология
Анатомически пупочная грыжа могла возникнуть либо из-за потенциальной слабости, присутствующей в месте выхода инволютивных сосудов пуповины, особенно пупочной вены, либо через ослабленную пупочную фасцию (фасция Рише) [7].Таким образом, покров пупочной грыжи состоит из кожи, подкожной клетчатки, ослабленной поверхностной фасции, ослабленной пупочной фасции и брюшины, практически все эти слои сильно утончены и слиты между собой [7]. Было отмечено, что у пациентов с пупочной грыжей часто отсутствует пупочная фасция, а круглая печеночная связка не прикрепляется к нижнему краю пупочного кольца [8].
Хроническое растяжение брюшной стенки с повышенным внутрибрюшным давлением, как при беременности, у пациенток с асцитом или перитонеальным диализом, растяжение волокон брюшных мышц и слабость соединительной ткани могут быть причиной возникновения пупочной грыжи [9].Около 20% пациентов с циррозом разовьются пупочная грыжа из-за повышения давления в брюшной полости из-за асцита, расширения пупочных вен, а также слабости мышечной или соединительной ткани из-за плохого нутритивного статуса, способствующего образованию грыжи [10].
Пупочная грыжа может содержать предбрюшинную жировую ткань, сальник и тонкий кишечник или их комбинацию [11]. Поперечная ободочная кишка поражается очень редко [12]. Шейка грыжевого мешка обычно узкая по сравнению с размером грыжевого мешка, поэтому ущемление и удушение являются обычными явлениями [11].Поэтому рекомендуется плановый ремонт после диагностики.
История и физика
Взрослый с пупочной грыжей обычно имеет выпячивание или выпуклость из пупка [13]. Боль и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте — другие возможные, но нечастые симптомы, в то время как болезненность и ущемление являются обычными физическими симптомами [13]. Пупочная грыжа небольшого размера часто протекает бессимптомно и лишь иногда вызывает некоторый дискомфорт. Большая пупочная грыжа у пожилых, повторнородящих или страдающих ожирением женщин, как правило, симптоматическая и обычно проявляется прогрессивно увеличивающейся грыжей и в большинстве случаев со временем становится болезненной или невправимой [14].Удушение пупочной грыжи — частое осложнение; как правило, пациенты имеют непреодолимую болезненную пупочную выпуклость с изменением цвета кожи и признаками кишечной непроходимости, если мешок содержит петлю тонкой кишки [15].
Оценка
Пупочная грыжа диагностируется во время медицинского осмотра. Требуется тщательный осмотр всей брюшной стенки, особенно вокруг предыдущего рубца. Можно было оценить содержимое грыжи и размер дефекта.Иногда визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, необходимы для оценки осложнений или если клинический диагноз затруднен, особенно у пациентов с ожирением [16]. Также важно оценить ИМТ, статус курения и ранее существовавший цирроз, учитывая высокий риск в этой популяции пациентов [17].
Лечение / ведение
Все пупочные грыжи у взрослых нуждаются в исправлении из-за высокого риска осложнений. хирургическое вмешательство показано пациентам с симптомами.К относительным противопоказаниям можно отнести неконтролируемый асцит.
Существует два основных варианта хирургического лечения пупочных грыж: наложение швов и сетка. Первичная пластика швов выполняется либо простым первичным швом, который может использоваться для небольших дефектов (<2 см), либо с помощью техники Мейо, которая в основном представляет собой перекрывающуюся фасцию брюшной стенки в манере «жилет поверх штанов», что было описано Уильям Мэйо в 1901 году [18]. К сожалению, при первичной пластике швов частота рецидивов составляет 10% [3].Недавнее рандомизированное двойное слепое контролируемое многоцентровое исследование в Европе на взрослых с первичной пупочной грыжей диаметром 1–4 см, в котором во время операции случайным образом (1: 1) во время операции проводилось восстановление швов или сетка. В группе с использованием сетки было меньше рецидивов, чем в группе с наложением швов: 4% против 12% [19]. Таким образом, при пупочной грыже размером> 1 см рекомендуется использовать сетку.
Восстановление сетки может выполняться как открытым, так и лапароскопическим доступом. Ремонт открытой сетки может быть выполнен как накладной или подслойный; наложение накладной сетки технически проще, но связано с более высокими раневыми осложнениями. e.г. серома или гематома и в некоторых случаях инфекция в области хирургического вмешательства. Предбрюшинная или подслойная сетка требует больших хирургических навыков и опыта, но меньше рецидивов и раневых осложнений [11]. Некоторые хирурги предпочитают оставлять фасциальные края без аппроксимации; однако рекомендуется закрытие фасции перед накладкой или после предбрюшинной сетки [18].
Лапароскопическая пластика сетки может выполняться либо с использованием трансабдоминального предбрюшинного доступа (TAPP), либо с помощью техники интраперитонеальной накладной сетки (IPOM).Лапароскопическая пластика привела к более короткому пребыванию в больнице, более быстрому возвращению к нормальной деятельности, меньшему количеству раневых осложнений и частоте рецидивов [20].
Техника IPOM основана на рассечении мешка, устранении дефекта непрерывным швом с последующим наложением сетки с перекрытием не менее 5 см. Структуры брюшной стенки, такие как серповидная связка, должны быть рассечены, а перивезикальное пространство должно быть открыто, чтобы обеспечить адекватное включение и фиксацию сетки. [21]
Подход TAPP включает уменьшение содержимого грыжевого мешка, рассечение брюшины на расстоянии 5 см от края дефекта и создание предбрюшинного пространства.После достижения адекватного гемостаза сетку накладывают с перекрытием не менее 5 см со всех сторон. Наконец, сетка фиксируется несколькими рассасывающимися липучками или швом, и та же самая рассасывающаяся система фиксации или нить используется для закрытия перитонеального лоскута [22]. Предполагается, что ТАПП снижает риск осложнений, связанных с внутрибрюшинным положением сетки, и имеет меньшую частоту осложнений, чем процедура (IPOM) [22].
Прогноз
После ремонта прогноз хороший.Однако рецидивы часто встречаются у пациентов, которые продолжают набирать вес. Кроме того, существует небольшой риск непроходимости кишечника.
Осложнения
Морбидное ожирение, высокий балл ASA (≥3), пластика накладок и сопутствующая операция на кишечнике являются потенциальными факторами риска хирургических осложнений. Lindmark и др. подчеркивают размер фасциального дефекта как важный фактор в предоперационной оценке риска у пациентов с вентральной грыжей. Они пришли к выводу, что хирургическое осложнение увеличивается на 1% на каждый миллиметр увеличения размера фасциального дефекта [17].
1. Раневые осложнения: в том числе серома, гематома и инфекция в области хирургического вмешательства. Открытые методы герниопластики обычно предрасполагают к такому типу осложнений, в то время как лапароскопическая техника позволяет снизить количество таких осложнений [23].
2. Повреждение и спаек кишечника: лапароскопическая техника предрасполагает к этому типу осложнений. Существует низкий риск энтеротомии и плотной адгезии, связанный с прямым контактом сетки с внутренними органами [24].
3.Рецидив: частота рецидивов выше при первичной пластике даже при дефектах размером <4 см [19]. Морбидное ожирение> 30 кг / м2, диабет и раневая инфекция являются независимыми факторами риска рецидива [4]. курение также считается риском рецидива [25]. Более того, неконтролируемый асцит связан со значительным риском рецидива [26].
Послеоперационный и реабилитационный уход
Питание: Поощряйте адекватную гидратацию примерно 8-10 стаканами воды в день.Рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров и чрезмерного натуживания.
Активность: обычно пациенты уходят домой в тот же день, за исключением сложных случаев или сопутствующих заболеваний. Большинство может вернуться к работе в течение нескольких дней. Не следует поднимать вес более 10 фунтов (4,5 кг) и избегать физических упражнений в течение 6 недель.
Уход за раной: важно, чтобы разрезы были чистыми и сухими. Запрещается купаться или замачиваться в ванне в течение 1-2 недель или до тех пор, пока не будут удалены скобки, швы или стерильные полоски.
Обезболивание: НПВП можно безопасно использовать в течение короткого времени при отсутствии заболевания почек или язвенной болезни. Тайленол и ибупрофен обычно используются при слабой и умеренной боли. Наркотические препараты, например оксикодон, трамадол, применяемые при умеренной и сильной боли в течение нескольких дней. Рекомендуется принимать без рецепта смягчитель стула, чтобы избежать запора, вызванного наркотиками.
- Абдоминальный бандаж: применение абдоминального бандажа дает субъективный положительный эффект и способствует послеоперационному восстановлению [27], но не оказывает значительного воздействия на боль, ограничение движений или образование серомы [28].
Жемчуг и другие проблемы
- Анатомически мышцы живота действуют множеством сил, которые способствуют образованию грыжи. Эти силы возникают в результате сокращения внешних косых, внутренних косых и поперечных мышц живота, а также повышенного внутрибрюшного давления. Прямые мышцы живота — единственная группа мышц передней брюшной стенки, которая, вероятно, не способствует рецидиву грыжи из-за сокращения в головно-каудальном направлении [29].
- Когда грыжевой дефект не удается легко приблизить по средней линии, может оказаться полезным разделение компонентов. Вместо этого может быть выполнен ремонт перемычкой сетки. Ремонт с мостовидной сеткой ассоциируется с более высокой частотой рецидивов и осложнений по сравнению с немостиковым ремонтом и поэтому не является оптимальным [29].
- Обычно вентральные грыжи, включая пупочную грыжу, восстанавливаются с помощью синтетических неразрушаемых сеток, которые в основном изготавливаются из одного из трех основных материалов: полипропилена, полиэтилентерефталата, полиэфира или вспененного политетрафторэтилена [29].
Синтетические разлагаемые сетки предназначены для уменьшения спаек и обеспечения безопасного ремонта на зараженных полях. Примерами сеток этого типа являются полиглактиновые и полигликолевые. Недостаток сеток в том, что они разрушаются в течение одного-трех месяцев; поэтому связаны с высокой частотой рецидивов [31].
- Биологические сетки, используемые для герниопластики с инфицированным или загрязненным операционным полем. Считается, что он способствует регенерации и отложению нового коллагена, а не рубцеванию [30].Биологические сетки обычно изготавливают из кожи трупа человека, дермы свиньи или крупного рогатого скота; перикард крупного рогатого скота или лошади; или подслизистая оболочка кишечника свиней, которая децеллюляризована, чтобы оставить коллагеновый матрикс [31].
Улучшение результатов команды здравоохранения
Пупочные грыжи широко распространены в клинической практике. Большинство пациентов сначала осматриваются лечащим врачом или врачом отделения неотложной помощи. Поскольку эти грыжи имеют высокий риск лишения свободы, хирургическое вмешательство рекомендуется всем пациентам.Чтобы избежать заболеваемости пупочной грыжей, необходим межпрофессиональный командный подход. У пациентов с сопутствующей патологией необходимо предоперационное обследование, чтобы уменьшить послеоперационные осложнения. Медсестра-анестезиолог должна убедиться, что пациент годен для операции. Пациенты с циррозом и / или асцитом должны быть тщательно обследованы перед операцией, так как осложнения являются обычным явлением.
После завершения операции медсестра должна рассказать пациенту о важности похудания, тихого курения и недопущения подъема тяжестей.Пациент должен быть обучен правильному питанию. После завершения заживления пациента следует побуждать к увеличению физических нагрузок и снижению веса. Это жизненно важно для предотвращения рецидива.
Практикующие медсестры, которые принимают детей, должны объяснить родителям, что маленькие грыжи могут спонтанно закрыться, но если они все еще остаются открытыми к 5 годам, требуется операция.
Большинство пациентов с пупочной грыжей имеют хороший результат, но, несмотря на успехи в лечении сеткой, рецидивы случаются примерно в 1-3% случаев.[32] [33]
Вопросы для повышения квалификации / повторения
Ссылки
- 1.
- Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E, Dietz UA, Eker HH, El Nakadi I. , Hauters P, Hidalgo Pascual M, Hoeferlin A, Klinge U, Montgomery A, Simmermacher RK, Simons MP, Smietański M, Sommeling C, Tollens T, Vierendeels T, Kingsnorth A. Классификация первичных и послеоперационных грыж брюшной стенки. Грыжа. 2009 август; 13 (4): 407-14. [Бесплатная статья PMC: PMC2719726] [PubMed: 19495920]
- 2.
- Даббас Н., Адамс К., Пирсон К., Ройл Г. Частота грыж брюшной стенки: классическое учение устарело? Краткий отчет JRSM, 19 января 2011 г .; 2 (1): 5. [Бесплатная статья PMC: PMC3031184] [PubMed: 21286228]
- 3.
- Шанкар Д.А., Итани К.М.Ф., О’Брайен В.Дж., Санчес В.М. Факторы, связанные с отдаленными результатами лечения пупочной грыжи. JAMA Surg. 2017 г. 01 мая; 152 (5): 461-466. [Бесплатная статья PMC: PMC5831449] [PubMed: 28122076]
- 4.
- Venclauskas L, Jokubauskas M, Zilinskas J, Zviniene K, Kiudelis M.Отдаленные результаты послеоперационной пластики пупочной грыжи. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2017 декабрь; 12 (4): 350-356. [Бесплатная статья PMC: PMC5776484] [PubMed: 29362649]
- 5.
- Wang R, Qi X, Peng Y, Deng H, Li J, Ning Z, Dai J, Hou F, Zhao J, Guo X. Ассоциация пупочная грыжа с объемом асцита при циррозе печени: ретроспективное обсервационное исследование. J Evid Based Med. 2016 ноя; 9 (4): 170-180. [PubMed: 27792277]
- 6.
- Rutkow IM. Эпидемиологические, экономические и социологические аспекты хирургии грыж в США в 1990-е годы.Surg Clin North Am. 1998 декабрь; 78 (6): 941-51, v-vi. [PubMed: 9927978]
- 7.
- Moschcowitz AV. ПАТОГЕНЕЗ пупочной грыжи. Ann Surg. 1915 Май; 61 (5): 570-81. [Бесплатная статья PMC: PMC1406653] [PubMed: 17863359]
- 8.
- Fathi AH, Soltanian H, Saber AA. Хирургическая анатомия и морфологические варианты структур пуповины. Am Surg. 2012 Май; 78 (5): 540-4. [PubMed: 22546125]
- 9.
- Celdrán A, Bazire P, Garcia-Ureña MA, Marijuán JL. H-герниопластика: лечение пупочной грыжи без натяжения.Br J Surg. 1995 Март; 82 (3): 371-2. [PubMed: 7796013]
- 10.
- Белгити Дж., Дюран Ф. Грыжи брюшной стенки при циррозе печени. Semin Liver Dis. 1997; 17 (3): 219-26. [PubMed: 9308126]
- 11.
- Кулачоглу Х. Современные возможности пластики пупочной грыжи у взрослых пациентов. Ulus Cerrahi Derg. 2015; 31 (3): 157-61. [Бесплатная статья PMC: PMC4605112] [PubMed: 26504420]
- 12.
- Forrest JV, Stanley RJ. Поперечная ободочная кишка при пупочной грыже у взрослых. AJR Am J Roentgenol.1978 Янв; 130 (1): 57-9. [PubMed: 413418]
- 13.
- Джексон О.Дж., Моглен Л.Х. Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Calif Med. 1970 Октябрь; 113 (4): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1501617] [PubMed: 5479354]
- 14.
- Chevrel JP. [Паховые, голеностопные, пупочные грыжи. Патология, диагностика, осложнения, лечение. Преподобный Прат. 1996, 15 апреля; 46 (8): 1015-23. [PubMed: 8762240]
- 15.
- Ян XF, Лю JL. Острая ущемленная наружная грыжа живота. Ann Transl Med.2014 ноя; 2 (11): 110. [Бесплатная статья PMC: PMC4245506] [PubMed: 25489584]
- 16.
- Лассандро Ф., Язиелло Ф., Пицца Н.Л., Валенте Т., Стефано М.Л., Грасси Р., Муто Р. Грыжи живота: рентгенологические особенности. Мир J Gastrointest Endosc. 2011 16 июня; 3 (6): 110-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3158902] [PubMed: 21860678]
- 17.
- Линдмарк М., Стригорд К., Левенмарк Т., Дальстранд У., Гуннарссон У. Факторы риска хирургических осложнений при пластике вентральной грыжи. Мир J Surg. 2018 ноя; 42 (11): 3528-3536.[Бесплатная статья PMC: PMC6182761] [PubMed: 29700567]
- 18.
- Mayo WJ. VI. Операция по радикальному излечению пупочной грыжи. Ann Surg. 1901 август; 34 (2): 276-80. [Бесплатная статья PMC: PMC1425538] [PubMed: 17861015]
- 19.
- Kaufmann R, Halm JA, Eker HH, Klitsie PJ, Nieuwenhuizen J, van Geldere D, Simons MP, van der Harst E, van ‘t Riet M , ван дер Холт Б., Кляйнренсинк Дж. Дж., Джикель Дж., Ланге Дж. Ф. Пластика пупочной грыжи сеткой или швом у взрослых: рандомизированное двойное слепое контролируемое многоцентровое исследование.Ланцет. 3 марта 2018 г .; 391 (10123): 860-869. [PubMed: 29459021]
- 20.
- Гонсалес Р., Мейсон Е., Дункан Т., Уилсон Р., Рамшоу Б.Дж. Сравнение лапароскопической и открытой пластики пупочной грыжи. JSLS. Октябрь-декабрь 2003 г .; 7 (4): 323-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3021337] [PubMed: 14626398]
- 21.
- Бергер Д. [Лапароскопическая техника IPOM]. Chirurg. 2010 Март; 81 (3): 211-5. [PubMed: 20157687]
- 22.
- Capitano S. Лапароскопический трансабдоминальный предбрюшинный доступ при пупочной грыже с диастазом прямой мышцы живота.Азиатский J Endosc Surg. 2017 август; 10 (3): 334-335. [PubMed: 28727317]
- 23.
- Rogmark P, Petersson U, Bringman S, Eklund A, Ezra E, Sevonius D, Smedberg S, Osterberg J, Montgomery A. Краткосрочные результаты открытого и лапароскопического восстановления послеоперационной грыжи по средней линии : рандомизированное многоцентровое контролируемое исследование: исследование ProLOVE (проспективное рандомизированное исследование открытого и лапароскопического вмешательства при вентральных событиях). Ann Surg. 2013 июл; 258 (1): 37-45. [PubMed: 23629524]
- 24.
- Ахонен-Сииртола М., Виронен Дж., Мякеля Дж., Пааянен Х. Хирургические осложнения вентральной грыжи сообщили в Финский центр страхования пациентов. Scand J Surg. 2015 июн; 104 (2): 66-71. [PubMed: 24820660]
- 25.
- Бенчини Л., Санчес Л. Дж., Бернини М., Миранда Е., Фарси М., Боффи Б., Моретти Р. Предикторы рецидива после лапароскопической пластики вентральной грыжи. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009 Апрель; 19 (2): 128-32. [PubMed: 193]
- 26.
- Леонетти Дж. П., Арана Г. В., Уилкинсон В. А., Стэнли М., Гринли HB.Пупочная грыжа у пациентов с циррозом печени. Arch Surg. 1984 Апрель; 119 (4): 442-5. [PubMed: 6703901]
- 27.
- Чжан Х.Й., Лю Д., Тан Х, Сунь С.Дж., Ай С.М., Ян В.К., Цзян Д.П., Чжан Л.Я. Влияние различных видов абдоминальных бандажей на внутрибрюшное давление. Saudi Med J. 2016, январь; 37 (1): 66-72. [Бесплатная статья PMC: PMC4724682] [PubMed: 26739977]
- 28.
- Christoffersen MW, Olsen BH, Rosenberg J, Bisgaard T. Рандомизированное клиническое испытание послеоперационного использования абдоминального бандажа после лапароскопической пластики пупочной и эпигастральной грыжи.Грыжа. 2015 Февраль; 19 (1): 147-53. [PubMed: 25201555]
- 29.
- Rastegarpour A, Cheung M, Vardhan M, Ibrahim MM, Butler CE, Levinson H. Хирургическая сетка для пластики вентральной послеоперационной грыжи: понимание конструкции сетки. Пласт Сург (Дуб). 2016 Весна; 24 (1): 41-50. [Бесплатная статья PMC: PMC4806756] [PubMed: 27054138]
- 30.
- Bellows CF, Alder A, Helton WS. Реконструкция брюшной стенки с использованием трансплантатов биотканей: настоящее состояние и возможности на будущее. Эксперт Rev Med Devices.2006 сентябрь; 3 (5): 657-75. [PubMed: 17064250]
- 31.
- FitzGerald JF, Kumar AS. Сравнение биологического и синтетического армирования сеткой: каковы плюсы и минусы? Clin Colon Rectal Surg. 2014 декабрь; 27 (4): 140-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4477030] [PubMed: 26106284]
- 32.
- Appleby PW, Мартин Т.А., Надежда WW. Ремонт пупочной грыжи: обзор подходов и обзор литературы. Surg Clin North Am. 2018 июн; 98 (3): 561-576. [PubMed: 29754622]
- 33.
- Хью С., Ю В., Робсон С., Старки Дж., Тестро А., Финк М., Ангус П., Гоу П.Безопасность и эффективность пластики пупочной грыжи у пациентов с циррозом печени. Грыжа. 2018 Октябрь; 22 (5): 759-765. [PubMed: 29589135]
Детская пупочная грыжа — StatPearls
Непрерывное обучение
Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка; это обычная находка во время обычных осмотров малыша в течение первых нескольких месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, могут во время этих посещений выразить серьезную обеспокоенность, потому что они, как правило, очень обеспокоены, когда видят выпуклость в пупке своего ребенка.Кроме того, родителей может беспокоить мысль о том, что их ребенок страдает серьезными осложнениями от пупочной грыжи, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. В этом упражнении рассматривается патофизиология, оценка и лечение пупочных грыж, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за младенцами с этим заболеванием.
Цели:
Определить этиологию пупочных грыж у детей.
Опишите состояние младенца с пупочной грыжей.
Опишите доступные варианты лечения и лечения пупочных грыж.
Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с пупочными грыжами.
Введение
Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка.Это обычная находка во время обычных осмотров малыша в течение первых нескольких месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, обычно очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего младенца. С одной стороны, родителей может беспокоить мысль о том, что их ребенок страдает серьезными осложнениями от пупочной грыжи, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. Важно понимать нормальную эмбриологию и этиологию пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и когда пришло время направить пациента для хирургического обследования.[1] [2] [3]
Этиология
Пупочная грыжа у детей возникает в результате неполного закрытия фасции пупочного кольца, через которое может высовываться внутрибрюшное содержимое [4]. После отделения пуповины кольцо обычно самопроизвольно закрывается за счет роста прямых мышц и сращивания фасциальных слоев. Нарушение или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи [5]. Точная этиология неизвестна, но обычно происходит через компонент кольца пупочной вены [5].
Эпидемиология
Пупочные грыжи распространены у детей. По оценкам, 10-30% всех белых детей при рождении, снижается до 2-10% через год, причем мальчики и девочки страдают в равной степени [6] [7]. Пупочная грыжа особенно часто встречается у афроамериканских младенцев, частота которых достигает 26,6% по не совсем понятным причинам [10]. Он также чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении с частотой до 84% у новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов, тогда как заболеваемость составляет 20.5% у лиц с массой тела от 2000 до 2500 граммов [8].
Патофизиология
Во время внутриутробного развития плода примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности на вентральной поверхности тела. Он содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки. По мере того как грыжа средней кишки возвращается обратно, разовьется окончательная пуповина, содержащая пупочные сосуды, окруженные желе Уортона. Пупочные сосуды облитерируются после рождения и заменяются связочной структурой [9].Врожденные заболевания пупка включают пупочную грыжу, открытый урахус, омфаломезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения [9]. Отсутствие облитерации пупочного кольца после отделения пуповины предрасполагает к развитию пупочной грыжи. Пупок также представляет собой относительно слабое место в брюшной стенке, которое подвержено грыжеобразованию в результате повышенного внутрибрюшного давления [9].
Анамнез и физика
Во время посещения по уходу за ребенком в анамнезе, указанном родителями, может быть припухлость пупка, которая увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается. Следует измерить размер дефекта пупочной грыжи, определить возможность его восстановления или наличие признаков ущемления или ущемления. Пациенты с ущемленной или ущемленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Медицинский осмотр важен для выявления болезненности в животе, вздутия и покраснения кожи [10].
Оценка
В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких анализов не рекомендуется, для постановки диагноза и обсуждения общего течения заболевания с заинтересованными родителями достаточно тщательного медицинского осмотра. Хотя пупочные грыжи у детей — обычное явление у здоровых младенцев, они также связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должен учитывать при обследовании пациента.Пупочные грыжи у детей чаще встречаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомии 21 и 18), нарушениях обмена веществ (например, гипотиреоз, мукополисахаридозы) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видемана, синдроме Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с невиновным обнаружением изолированной пупочной грыжи от пациентов с пупочной грыжей и другими синдромными признаками, например, макроглоссией или гипотонией, причем последняя группа требует дальнейшего обследования.
Лечение / ведение
Ремонт пупочной грыжи у младенцев обычно откладывается из-за низкого уровня осложнений, и большинство дефектов пуповины закрываются самопроизвольно в течение 2 лет [11]. Размер грыжевого кольца является полезным индикатором спонтанного закрытия [12]. Ожидаемое лечение бессимптомных пупочных грыж до возраста 4–5 лет является безопасным и стандартным методом лечения во многих педиатрических больницах [3]. Хирургическое вмешательство показано при осложнениях грыжи, включая ущемление, ущемление или разрыв [4].Также рекомендуется восстанавливать любые пупочные грыжи с дефектом 1,5 см и более у детей старше 2 лет из-за минимальной вероятности самопроизвольного закрытия [13] [14]. Пластика пупочной грыжи — это операция в дневном стационаре, проводимая под общим наркозом, с наложением нерассасывающегося шва, облитерирующего пупочное кольцо через инфра-пупочный разрез [5]. Пупочная пластика может быть выполнена специально для людей с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов [5].
Осложнения
Большинство исследований, изучающих осложнения пупочных грыж, имеют значительную систематическую ошибку отбора, поскольку они учитывают только пациентов, перенесших хирургическую коррекцию, исключая большую часть пациентов с пупочными грыжами, у которых никогда не было никаких осложнений.По-прежнему существует единое мнение о том, что риск осложнений непоправленной пупочной грыжи очень низок [15] [10]. Общий риск лишения свободы оценивается в 0,07–0,3% [10].
Пластика пупочной грыжи имеет низкий уровень послеоперационных осложнений. Осложнения включают поверхностную раневую инфекцию, гематому и серому. Также существует 2% риск рецидива при долгосрочном наблюдении [16] [16].
Жемчуг и прочие проблемы
1. Срок ремонта:
а. ущемленная пупочная грыжа должна быть устранена в срочном порядке с помощью адекватной реанимации
b.ущемленная пупочная грыжа должна быть уменьшена с последующим оперативным вмешательством в удобное время
c. Вправляемая пупочная грыжа обычно лечат в возрасте 4-5 лет
2. Тип ремонта:
a. обычно выполняется как открытая техника
б. через разрез кожи под пупком
c. фасциальная пластика швами (Herrniorrhaphy)
3. Способ пережатия или перерезания пуповины после рождения не влияет на развитие пупочной грыжи.
4. перевязка пупка неэффективна для лечения пупочной грыжи, связана с кожными осложнениями и может привести к ограничению нормальной активности мышц живота [17], но немногие обсервационные исследования показали, что это может способствовать ранней спонтанной пупочной грыже. закрытие [18] [19] [20].
Улучшение результатов команды здравоохранения
Лечением пупочной грыжи занимается межпрофессиональная команда, в которую входят педиатр, педиатрическая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи, детский хирург и врач отделения неотложной помощи.Главное — понять, что большинство детских пупочных грыж спонтанно закрываются к 5-7 годам. Если у младенца нет признаков непроходимости кишечника или лишения свободы, за ребенком можно наблюдать. В случае сомнений рекомендуется направление к детскому хирургу. [21]
Дополнительное образование / обзорные вопросы
Ссылки
- 1.
- Зенс Т.Дж., Роджерс А., Картмилл Р., Остли Д., Малдауни Б.Л., Никол П., Колер Дж. Возраст-зависимые исходы бессимптомной пластики пупочной грыжи.Pediatr Surg Int. 2019 Апрель; 35 (4): 463-468. [PubMed: 30430281]
- 2.
- Паллистер З.С., Анготти Л.М., Пател В.К., Пимпалвар А.П. Трансупупочная пластика пупочной грыжи у детей: доступ через скрытый рубец. J Pediatr Surg. 2019 август; 54 (8): 1664-1667. [PubMed: 30274709]
- 3.
- Зенс Т., Никол П.Ф., Картмилл Р., Колер Дж. Лечение бессимптомных педиатрических пупочных грыж: систематический обзор. J Pediatr Surg. 2017 ноя; 52 (11): 1723-1731. [PubMed: 28778691]
- 4.
- Densler JF. Пупочная грыжа у младенцев и детей. J Natl Med Assoc. 1977 декабрь; 69 (12): 897. [Бесплатная статья PMC: PMC2537019] [PubMed: 753938]
- 5.
- Боулинг К., Харт Н., Кокс П., Шринивас Г. Лечение детской грыжи. BMJ. 2017 октября 19; 359: j4484. [PubMed: 2
95]
- 6.
- Burcharth J, Pedersen MS, Pommergaard HC, Bisgaard T., Pedersen CB, Rosenberg J. Распространенность пластики пупочной и эпигастральной грыжи: общенациональное эпидемиологическое исследование.Грыжа. 2015 Октябрь; 19 (5): 815-9. [PubMed: 25840852]
- 7.
- Lassaletta L, Fonkalsrud EW, Tovar JA, Dudgeon D, Asch MJ. Ведение пупочных грыж в младенчестве и детстве. J Pediatr Surg. 1975 июн; 10 (3): 405-9. [PubMed: 1142052]
- 8.
- Evans AG. Сравнительная частота пупочных грыж у цветных и белых младенцев. J Natl Med Assoc. Июль 1941; 33 (4): 158-60. [Бесплатная статья PMC: PMC2624602] [PubMed: 20893033]
- 9.
- Hegazy AA.Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Front Med. 2016 сентябрь; 10 (3): 271-7. [PubMed: 27473223]
- 10.
- Абдулхай С.А., Гленн И.К., Понски Т.А. Укороченные детские грыжи. Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 97 (1): 129-145. [PubMed: 27894423]
- 11.
- HEIFETZ CJ, BILSEL ZT, GAUS WW. Наблюдения за исчезновением пупочных грыж младенчества и детства. Surg Gynecol Obstet. 1963 Апрель; 116: 469-73. [PubMed: 13953353]
- 12.
- Джексон О.Дж., Моглен Л.Х. Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Calif Med. 1970 Октябрь; 113 (4): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1501617] [PubMed: 5479354]
- 13.
- Walker SH. Естественное течение пупочной грыжи. Шестилетнее наблюдение за 314 негритянскими детьми с этим дефектом. Клиника Педиатр (Phila). 1967 Янв; 6 (1): 29-32. [PubMed: 6016190]
- 14.
- Haller JA, Morgan WW, White JJ, Stumbaugh S. Ремонт пупочных грыж в детстве для предотвращения лишения свободы взрослых.Am Surg. 1971 апр; 37 (4): 245-6. [PubMed: 5580270]
- 15.
- Зенитани М., Сасаки Т., Танака Н., Уэ Т. Внешний вид пуповины и удовлетворенность пациентов / родителей в течение 5 лет наблюдения после пластики пупочной грыжи у детей. J Pediatr Surg. 2018 июл; 53 (7): 1288-1294. [PubMed: 28629819]
- 16.
- Зендеджас Б., Кучена А., Онкенди Е.О., Лозе К.М., Мойр С.Р., Ишитани МБ, Поттер Д.Д., Фарли Д.Р., Зарруг А.Е. Пятьдесят три года опыта в лечении детских пупочных грыж. J Pediatr Surg.2011 ноя; 46 (11): 2151-6. [PubMed: 22075348]
- 17.
- WOODS GE. Некоторые наблюдения о пупочной грыже у младенцев. Arch Dis Child. 1953 декабрь; 28 (142): 450-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1988681] [PubMed: 13114923]
- 18.
- Янагисава С., Като М., Ошио Т., Морикава Ю. Переоценка адгезивной ленты для лечения детской пупочной грыжи. Pediatr Int. 2016 Май; 58 (5): 363-8. [PubMed: 26624557]
- 19.
- HAWORTH JC. Пластырь при пупочной грыже у грудничков; клиническое испытание.Br Med J. 1 декабря 1956; 2 (5004): 1286-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2036131] [PubMed: 13374325]
- 20.
- Хаяшида М., Шимозоно Т., Мейри С., Куроги Дж., Ямасита Н., Ифуку Т., Ямамура Ю., Танака Е., Исии С., Шимонодан Х., Михара Й. , Коно К., Накатани К., Нишигучи Т. Пупочная грыжа: влияние адгезивной ленты на исход. Pediatr Int. 2017 декабрь; 59 (12): 1266-1269. [PubMed: 28833971]
- 21.
- Coste AH, Jaafar S, Parmely JD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 21 июля 2020 г.Пупочная грыжа. [PubMed: 2
94]
Пупочная грыжа у детей — болезнь
Поделиться
Штифт
Твитнуть
Отправить
Поделиться
Отправить
Когда часть органа или жировой ткани тела (например, кишечная петля) проталкивается через отверстие или слабое место в мышечной стенке, она может выступать в пространство пупочного кольца. Этот выступ выглядит как выпуклость или шишка.
Некоторые дети рождаются со слабостью или раскрытием мышц живота вокруг пупка (под кожей), через которые выступает брюшная полость или тонкий кишечник. Созданная таким образом мягкая выпуклость представляет собой пупочную грыжу. Это становится наиболее очевидным, когда ребенок начинает плакать, кашлять или просто напрягать желудок. Эти грыжи имеют размер от 1,5 сантиметра до 6 сантиметров и более (от размера горошины до размера маленькой сливы).
В большинстве случаев грыжа пупка не доставляет дискомфорта.Обычно врач легко может ее оттолкнуть. Такая грыжа редко мешает или ухудшает состояние ребенка. Фактически, большинство пупочных грыж, даже более крупных, обычно закрываются сами собой в возрасте 2 лет. Именно поэтому врач обычно советует подождать и понаблюдать за этим заболеванием у малыша, а не спешить с операцией.
Операция необходима только в том случае, если выпуклость очень большая, увеличивается в размерах через 1-2 года, не заживает в возрасте 4-5 лет или у ребенка есть симптомы активной обструкции, такие как опухоль, отек, рвота, лихорадка, боль или запор.При развитии таких симптомов требуется немедленная медицинская помощь.
Симптомы пупочной грыжи у ребенка
Пупочные грыжи проявляются в виде выпуклости или припухлости в пупке. Опухоль может стать более заметной, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет, и может уменьшаться в размерах или исчезать, когда ребенок расслаблен. Обычно этот процесс совершенно безболезненный. Если врач осторожно надавливает на выпуклость, когда ребенок спокойно лежит, она обычно уменьшается или возвращается в область живота.
Иногда кишечник застревает внутри пупочной грыжи или пупочного кольца. Когда это происходит, у ребенка обычно сильная боль, а выпуклость может стать твердой и красной. Чтобы предотвратить возможное повреждение кишечника, необходимо срочное медицинское обследование для исключения инфицированной грыжи.
Во время медицинского осмотра врач может диагностировать грыжу пупка и определить, попало ли содержимое брюшной полости в грыжевой мешок. Без диагностики существует риск роста выпуклости и ущемленной грыжи, что означает, что часть кишечника или жира будет захвачена, и кровь больше не будет поступать в ущемленную ткань.Это может быть очень болезненно и опасно.
Симптомы ущемленной пупочной грыжи:
- лихорадка,
- запор,
- сильная боль в животе
- боль от давления
- рвота
- круглый или опухший живот,
- грыжа становится красной, синей или обесцвеченной
При обнаружении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Причины появления
По мере развития плода при беременности в мышцах живота появляется небольшая дырочка, которая позволяет пропускать пуповину, соединяющую мать с малышом.После рождения, во время роста малыша, это отверстие в мышцах живота закрывается. Иногда эти мышцы не встречаются и не срастаются полностью, и остается небольшое отверстие. Этому способствуют: слабость мышцы передней брюшной стенки, наследственность и сопутствующие заболевания. Это отверстие называется врожденной пупочной грыжей.
Осталась приобретенная пупочная грыжа. Он образуется на фоне внутренних болезней и расстройств и из-за сильного частого плача ребенка, снижения тонуса мышц живота, избыточного веса ребенка и частого газообразования.
Факторы риска, связанные с пупочной грыжей у детей:
- Низкая масса тела при рождении
- Возраст: Младенцы, особенно рожденные недоношенными, имеют более высокий риск пупочной грыжи, чем взрослый ребенок,
- Младенцы, рожденные с определенными генетическими нарушениями
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит),
- Длительный кашель из-за аллергии или частых респираторных инфекций,
- Большой вес и детское ожирение могут сильно ослабить мышцы брюшной стенки,
Лечение пупочной Грыжа у детей
Пупочные грыжи обычно проходят самостоятельно до того, как ребенку исполнится 1 год. Если к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 5 лет, грыжа не исчезнет сама по себе, вашему ребенку, вероятно, потребуется операция.
Во время медицинского осмотра диагностирована пупочная грыжа. Другие методы, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, иногда используются для выявления осложнений.
Если у вашего ребенка есть боль, вздутие живота или другие признаки защемления части кишечника, немедленно потребуется операция.
Хирургическая операция по удалению грыжи обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что ваш ребенок может вернуться домой в тот же день, когда операция будет завершена.Проблемы с лечением пупочной грыжи возникают редко. После операции пупок ребенка может выглядеть немного опухшим, но он исчезнет в течение следующих нескольких недель. Ваш врач скажет вам, чего ожидать и что вам нужно соблюдать при последующем уходе. Конечно, если вы заметили какие-либо признаки проблем после операции, такие как кровотечение, отек или лихорадка, позвоните своему врачу.
В остальных случаях, если выпуклость небольшая и не беспокоит ребенка, применяются консервативные методы лечения, состоящие из лечебной физкультуры, общего массажа и использования специального пластыря.
Профилактика
В настоящее время не существует окончательных методов профилактики грыжи пупка у детей. Однако, уменьшив факторы риска, влияющие на его возникновение, вы можете увеличить шансы предотвратить заболевание.
Меры по предотвращению возникновения грыжи у ребенка:
- Поддержание здорового веса,
- Избегайте чрезмерного напряжения мышц живота ребенка,
- Следите за питанием, чтобы не вызывать чрезмерного газообразования, проблем с кишечником и аллергии реакции,
- Провести общий массаж.
Пупочная грыжа у детей обычно не опасна для жизни. у многих детей грыжи исчезают самопроизвольно, примерно в возрасте 1-3 лет, без какого-либо лечения. Прогноз при пупочной грыже при лечении и хирургическом вмешательстве (при необходимости) отличный. После этого большинство детей могут вести нормальную и активную жизнь. Если грыжа пупка у ребенка приводит к непроходимости или ущемлению стенки кишечника, то все будет зависеть от своевременного лечения. Обычно мамы давят на пупок, чтобы грыжа исчезла.Строго этого делать нельзя, так как это может привести к другим осложнениям. Своевременно выявленная пупочная грыжа и визит к врачу помогут в короткие сроки справиться с проблемой и предотвратить ее дальнейшее развитие и ухудшение состояния ребенка.
Пупочная грыжа у детей — смещение внутренних органов (кишечник, сальник) за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочная грыжа у детей проявляется выпуклостью округлой или овальной формы в области пупка, увеличивающейся при натуживании, в редких случаях — защемлением.Пупочная грыжа у детей распознается на основании осмотра; Также может быть выполнено ультразвуковое сканирование и рентген брюшной полости. Методы лечения пупочной грыжи у детей включают массаж передней брюшной стенки, лечебную физкультуру, наложение лейкопластыря, а в некоторых случаях — хирургическое удаление грыжи.
Общая информация
Пупочная грыжа у детей — грыжа передней брюшной стенки, при которой выпячивание внутренних органов происходит за счет расширения пупочного кольца.Пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного и у каждого третьего недоношенного ребенка, что позволяет считать данную патологию одной из самых распространенных в педиатрии и хирургии детского возраста. Среди общего количества обнаруженных у детей грыж (паховых, бедренных, вентральных, белой линии живота и др.) Пупочные грыжи составляют 12-15%. Чаще всего пупочные грыжи обнаруживаются у девочек и проявляются до 10 лет. В большинстве случаев пупочные грыжи у детей небольшие, в редких случаях достигают значительных размеров и нарушаются.
Причины пупочной грыжи у детей
Обычно у новорожденных после отпадания пуповины пупочное кольцо закрывается, и отверстие закрывается рубцовой соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, хорошо сокращается, а верхняя часть, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и слегка сокращается. Важную роль в укреплении пупочного кольца играют мышцы живота, обеспечивающие дополнительное сокращение отверстия.До завершения процесса облитерации пупочного кольца любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выброс брюшины, сальника и петель кишечника в пупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей образуется из-за незакрытия пупочного кольца и слабости перитонеальной фасции.
Наследственная слабость перитонеальной фасции считается основным фактором, приводящим к появлению пупочной грыжи у детей. Так, если у родителя в детстве пупочная грыжа, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%.Кроме того, образованию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся повышением внутрибрюшинного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и т. Д. Кашель или натуживание способствуют даже более широкое разрастание пупочного кольца и увеличение выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно попадают сальник и тонкий кишечник.
Пупочные грыжи чаще встречаются у младенцев, рожденных с синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.
Пупочная грыжа плода (пупочная грыжа)
Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит в раннем эмбриогенезе. Этот тип грыжи у детей фактически представляет собой возможные органы брюшной полости из-за недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи встречаются редко, примерно в 2 случаях на 7000 рождений.
Эмбриональная пупочная грыжа у детей обычно сопровождается расщеплением грудины, дефектами диафрагмы, врожденными пороками сердца (тетралогия Фалло), недоразвитием лонного сустава, эктопией мочевого пузыря, расщелиной лица (расщелина губы и неба), врожденными пороками. кишечная непроходимость, непроходимость, непроходимость кисты Урахуса, атрезия заднего прохода и др.
При осмотре ребенка сразу после рождения виден за пределами брюшной полости и виден через прозрачную мембрану петли кишечника и печени. В процессе родов или в первые часы жизни малыша легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети умирают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами смерти новорожденных с пупочной грыжей плода являются пневмония и сепсис.В большинстве случаев дети с такими серьезными дефектами нежизнеспособны.
Грыжи пуповины (зародышевые или пупочные грыжи у детей, омфалоцеле) образуются на 3-м месяце внутриутробного развития из-за задержки развития брюшины. Грыжи пуповины возникают с частотой 1: 3000-5000 родов.
Грыжа пуповины покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, бородавки желе и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пуповину, увеличивается при плаче ребенка.Размер эмбриональной грыжи может варьироваться от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).
Самым тяжелым осложнением грыжи пуповины является разрыв оболочек грыжевого мешка, который может привести к опущению внутренних органов и последующему развитию перитонита. Детям с пупочной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при этом врожденном пороке составляет 20-60%.
Послеродовая пупочная грыжа у детей
Послеродовая пупочная грыжа у детей чаще всего проявляется в первые 2-3 месяца или на первом году жизни.Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей является наличие круглого или овального выпячивания в пупке, которое увеличивается при стрессе ребенка (плач, напряжение, кашель) и уменьшается или исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфорта. Однако при больших грыжевых дефектах дети старшего возраста могут жаловаться на колики в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.
Поражение пупочной грыжи у детей встречается относительно редко. В случае, когда происходит ущемление части кишечника, грыжа не исправляется, увеличение размеров и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, сильная боль. Поражение пупочной грыжи у детей может привести к механической непроходимости кишечника и некрозу части кишечника.
Диагностика пупочной грыжи у детей
Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливает педиатр или детский хирург при плановом осмотре ребенка первых месяцев жизни.В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При поднятии головы и туловища хорошо очерчиваются расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.
Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводят, если возникает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография прохождения бария по тонкой кишке, герниография.
Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо обнаруживать в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно провести дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальное расщепление брюшной стенки).
Прогнозирование и профилактика пупочной грыжи у детей
При эмбриональных грыжах в сочетании с множественными пороками развития прогноз выживания плохой. Послеродовые пупочные грыжи у детей устраняются самостоятельно или с помощью хирургического лечения.Рецидив пупочной грыжи у детей маловероятен.
Правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, способствуют самовосстановлению пупочной грыжи у детей. Для своевременного выявления пупочной грыжи важно медицинское обследование детей.
Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?
Ребенок, находящийся в утробе матери, связан с ней пуповиной, по которой он получает питательные вещества для образования и роста.После родов пуповина перевязана и перерезана, а пуповина отпадает за ненадобностью.
Со временем пупочное кольцо стягивается за счет мышц брюшной полости. Поскольку пупочное кольцо у новорожденных слабое, иногда бывает, что оно не закрывается полностью, и это приводит к выпячиванию через него петли кишечника.
Пупочная грыжа — это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего заболевание диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.
Пупочная грыжа бывает врожденной или приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:
- недоношенность
- генетически обусловленная мышечная слабость живота малыша,
- наследственный фактор (патология часто появляется у детей, родители которых страдали таким же заболеванием в детстве),
- и инфекционное заболевание, перенесенное матерью во время беременности или неблагоприятная экологическая обстановка.
Причины приобретенной грыжи:
- рахит (см. Также: каковы признаки рахита у детей до года?),
- кишечная колика
- недостаточный вес при рождении,
- запор, кашель, сильный плач, метеоризм,
- начало ходьбы, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы ребенка еще недостаточно сильны,
- лактазная недостаточность.
Иногда выпячивание происходит без причины. Грыжа у детей может возникнуть на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте пупочное кольцо полностью закрывается, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может идти намного медленнее.
При диагностике рахита врачи предупреждают родителей о вероятности образования пупочной грыжи. В результате этого заболевания снижается мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.
Методы диагностики
Как отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре.Опытный педиатр обнаружит это и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда бывает достаточно, ведь выступ может быть незаметным из-за своего небольшого размера или иметь другие причины появления. Есть патологии с похожей симптоматикой, например, опухолевидные новообразования.
Для исключения или подтверждения диагноза дополнительно проводят такие исследования:
- общий анализ крови,
- УЗИ,
- герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка),
- рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дополнительная инструментальная диагностика необходима, когда по результатам обследования определяется, как лечить ребенка, а также при принятии решения о проведении операции. Кроме того, необходимо выяснить, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.
Особенности лечения пупочной грыжи у детей
Метод лечения выбирается в зависимости от размера грыжи. Часто от консервативных методов можно обойтись, не прибегая к хирургическому вмешательству.Это возможно, если выступ небольшой, и он не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжу лечат более простыми способами.
В некоторых случаях ребенка лечат лекарствами. Прописанные пациенту препараты призваны вылечить грыжу за счет укрепления стенок живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение повязки, можно добиться хороших результатов. Если к 4-5 годам желаемый эффект не достигается, врачи начинают задумываться об операции.
Массаж
Разрешается делать массаж малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения (рекомендуем прочитать: как проходит массаж при пупочной грыже у новорожденных?). Для начала можно посетить специалиста, который научит маму, как правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и освоить технику массажа и делать это в домашних условиях.
Перед процедурой необходимо исправить выступ, тщательно заклеить пластырем.Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала во время массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Не давите крошки на животик.
Сначала поглаживая вокруг пупка по часовой стрелке, затем против. После массажа косых мышц укрепить стенки брюшной полости. Здесь движения становятся более интенсивными. Затем снова круговое поглаживание. Далее — легкое покалывание в пупке и снова поглаживание.
Вся процедура длится не более 3-5 минут.Повторяйте это несколько раз в день и всегда перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.
Физиотерапия
Для самых маленьких используют такие упражнения:
- перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик,
- ребенка переворачивают налево, затем на несколько минут вправо. секунд,
- держа ребенка лицом к себе, отклоняют назад, удерживая голову так, чтобы она не наклонялась,
- из положения лежа на спине поднимают ребенка за руки, поддерживая под спиной (при этом голова и ножки свисают свободно),
- делают перевороты от спины к животу,
- кладут ребенка спиной на большой шар и катятся, придерживая за ножки.
Детям старшего возраста проводится курс лечебной физкультуры, в том числе физических и гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшной стенки. Тренироваться рекомендуется не реже 2-3 раз в неделю. Физиотерапия — отличный способ очистить пупок (см. Также: как лечить пупок новорожденного с помощью хлорофиллипта, если он гноится?).
Специальные пластыри и повязки
В качестве комплексного лечения, наряду с массажем и гимнастикой, используются специальные фиксирующие пластыри и повязка.Пластырь, позволяющий удалить пупочную грыжу у малыша, применяется после заживления пупочной ранки. Его приклеивают к пупку так, чтобы образовалась складка, и носят 10 дней. Курс повторяется несколько раз с небольшими перерывами.
Главное, чтобы нашивка была из гипоаллергенного и дышащего материала. Кожа у грудничков очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.
Повязка надевается для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.
Когда требуется операция?
Если врач настаивает на необходимости операции, не игнорируйте его советы. В каком случае оперируют грыжу? Это происходит, если:
- размер пупочного кольца более 2 см,
- произошло ущемление грыжи,
- грыжа у ребенка старше 1 года увеличивается в размерах,
- не проходит выпячивание у ребенка младше 1 года. 4-5 лет.
Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает разрез над пупком и стягивает пупочное кольцо.Операция длится не более 20 минут.
При большой грыже проводится герниопластика (герниопластика) — грыжа удаляется хирургическим путем. Во время операции сначала восстанавливается грыжа, затем на грыжевые ворота накладывается синтетическая сетка по принципу пластыря, которая в конечном итоге врастает в ткани тела и предотвращает повторное появление протрузии.
Сколько длится реабилитационный период после операции?
При своевременном проведении операции, то есть до того, как ребенок пойдет в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2 недель.Осложнений не возникает. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационную повязку и придерживаться специальной диеты — исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.
После операции по поводу ущемления или разрыва грыжевого мешка реабилитация затрудняется. Таким пациентам дополнительно назначают курс антибиотиков и физиотерапию.
Чем опасна пупочная грыжа и каковы осложнения?
При ущемлении пупочной грыжи у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:
- рвота
- тошнота,
- кровь в стуле
- невозможность коррекции грыжи нажатием в положении лежа на спине.
Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, встречается крайне редко. Травма и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.
Профилактические мероприятия
При правильном уходе за ребенком и соблюдении мер профилактики шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике данной патологии:
- продолжайте кормить грудью, чтобы предотвратить запоры, вздутие живота, дисбактериоз кишечника,
- кормящей маме нежелательно употреблять продукты, вызывающие вздутие живота у малыша (коровье молоко , бобовые, виноград, капуста, газированные напитки и др.),
- стоит включить в рацион кормящей мамы крупы, овощи и фрукты, зелень,
- если кормление грудью по каким-либо причинам невозможно, то правильную смесь должен подобрать врач,
- важно защитить ребенка от простуды, а также предотвратить продолжительный плач и крик, так как они повышают внутрибрюшное давление, провоцирующее развитие пупочной грыжи,
- укрепляют мышцы живота с помощью гимнастики, массажа и плавания.
Эффективным средством профилактики пупочной грыжи у малышей с лактазной недостаточностью является правильное питание и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у грудничков. Необходимо устранить симптомы этого заболевания, чтобы не допустить возникновения пупочной грыжи.
Грыжа у ребенка: что это такое и почему возникает?
Помните, как сразу после рождения ребенка акушерка перерезала ему пуповину? На его месте остался пень — короткий обрывок, который сам пропадает через несколько дней.Он выходит из пупочного кольца в окружении мышц брюшной стенки. Как правильно обработать пупок мы уже рассказывали в предыдущей статье.
Эти мышцы у большинства новорожденных достаточно сильны, чтобы удерживать петли кишечника и другие внутренние органы от выпячивания наружу даже при частом и сильном плаче.
Однако не всем так везет: у некоторых младенцев брюшная стенка слабая с рождения и не удерживает пупочное кольцо от чрезмерного растяжения при нагрузке.
В группу риска по развитию грыж входят:
- Недоношенные дети с низкой массой тела при рождении. О том, как организовать уход за недоношенным ребенком в домашних условиях, читайте в отдельной статье.
- Доношенные дети, вес которых снизился из-за проблем с беременностью у матери или аномалий их собственного внутриутробного развития.
- Дети, больные рахитом. Подробнее о том, как распознать рахит у грудничков, можно здесь.
Девочки чаще страдают грыжей, чем мальчики.Нормальное пупочное кольцо узкое — его диаметр не превышает 10 мм. При дефектах мышц брюшной стенки она расширяется и ослабевает, пропуская через себя участки кишечника.
Так образуется грыжа: пупочное кольцо становится ее воротами, а слабые ткани брюшины — грыжевым мешком, из которого выпадают части внутренних органов.
Похоже на небольшой бугорок в области пупка, который особенно хорошо виден, когда ребенок напрягается, когда он кричит, пытается вытолкнуть стул при дефекации, кашляет.Бывают также хоботковые грыжи, имеющие вид слоновьего хобота.
Ненасыщенная грыжа
Протрузия, исправляемая сама по себе или легким прикосновением пальца, не болит, ребенка беспокоит только частое вздутие живота. Также отмечается, что такие дети метеорологичны: при смене погоды они становятся капризными или, наоборот, вялыми, спят дольше обычного.
Чаще всего, если размер грыжи не превышает полутора сантиметров, она исчезает к году и лечение здесь не требуется, разве что:
- специальная укрепляющая гимнастика,
- массаж.
Преследование и разрыв — две основные опасности
Частично ущемленная грыжа не подлежит лечению никаким способом. При этом обращает на себя внимание:
- Беспокойное поведение малыша, если мягко надавить на живот в районе пупка. Ему больно — он реагирует громким криком, прижимает ноги к животу.
- Напряжение и вздутие живота.
- Увеличение выступа при растяжении.
- Тошнота, рвота.
- Покраснение, шероховатость и припухлость тканей вокруг пупка.
Самым серьезным осложнением является разрыв грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу. Это случается крайне редко, но все же стоит предупредить молодых мам о таком развитии событий.
Даже если выступ в пупке не беспокоит малыша, обязательно покажите его хирургу.
Хирурги не такие кровожадные и жадные, как многие думают. Вряд ли врач сразу возьмется за скальпель, диагностировав обычную пупочную грыжу у ребенка 1 года, лечение будет назначено, скорее всего, очень щадящим.
Хотя считается, что несложные выступы проходят сами по себе, однако всегда есть риск, что они начнут увеличиваться в размерах и даже будут ущемлены. Чтобы этого не произошло, нужны специальные меры, о которых будет сказано ниже.
Все сроки прошли — грыжа не исчезла …
Второй год пошел к ребенку, но остался выпирающий пупок. При пупочной грыже у ребенка 2 лет лечение хирурга еще не требуется, если:
- не увеличивается в размерах,
- не болит и самоустанавливается,
- не вызывают нарушения пищеварения, общее состояние ребенка.
Исключение составляет уже упомянутая хоботковая грыжа. Самостоятельно они почти не заживают, поэтому уже через год, максимум два, малышу придется делать операцию: «гуманных» вариантов быть не может.
При небольшой грыже, не имеющей тенденции к разрастанию и ущемлению, можно спокойно жить, ограничившись лишь выполнением рекомендаций врача по укреплению брюшной стенки. Другое дело — большие протрузии: при большой (более 1,5 см) пупочной грыже у детей от 3 лет лечение может быть только хирургическим.
То же самое и с детьми старшего возраста. Врачи говорят, что если грыжа не исчезла к трехлетнему возрасту, то вероятность ее исчезновения даже при регулярном консервативном лечении крайне мала.
Как бы ни сожалел малыш, с большой пупочной грыжей у детей от 5 лет и старше может быть предложено только радикальное лечение. Крайний срок — пять лет: больше нельзя ждать.
Народные средства
За века в народе накопился целый арсенал средств борьбы с пупочной грыжей.Лечение народными средствами у детей данной патологии включает множество рецептов — часто странных по содержанию и сомнительных по эффективности.
Вот основные способы:
- Заговор у целителей
- прикладывая старые медные монеты к области пупка,
- прессовывает глину
- аппликаций из отвара коры дуба.
Поговорим о принципах их действия, ожидаемом эффекте, плюсах и минусах. Конечно, самый главный их плюс — это изысканность.А что с лечебным эффектом?
Заговор у целителей
Древнее полумагическое действие, в основе которого лежит сила молитвы. В этом можно быть уверенным, но нужно знать истинные причины «успеха» заговоров: на самом деле хорошие целители, имеющие большой жизненный опыт и недюжинные познания в медицине, прекрасно понимают, что к году все пройдет. сам по себе. Ну не получится — какая потребность у бабушки?
Прикрепление старых медных монет
Метод, который очень сложно реализовать.Сами монеты очень дефицитны и стоят очень дорого. Смысл лечения — постоянное (до полутора месяцев) ношение пятак на пупок. Считается, что ионы меди благотворно влияют на состояние пупочных мышц и способствуют выздоровлению ребенка.
Что является основным направлением этого лечения? Оказывается, мало просто надеть пятак: малыша нужно каждый день переворачивать на живот несколько раз по пять минут.Любой детский физиотерапевт вам скажет, что такое упражнение без медных монет дает очень хороший эффект, потому что укрепляет мышцы живота. С монетами тут, наверное, нечего делать, так что не переплачивайте за нумизматические раритеты — лучше покажите малышку хорошему массажисту.
Глина для прессования
Также считается хорошим инструментом. Здесь вам понадобится обычная красная глина. Из двух столовых ложек материала и воды замешивают плотный пирог, нагревают до 38 градусов, заворачивают марлей и каждую ночь прикладывают к пупку.Достаточно трех недель: считается, что за это время грыжа полностью исчезнет.
Можете попробовать, если наберетесь терпения и одобрите врача: вполне возможно, что согреть область пупка в вашем случае совершенно невозможно.
Аппликации из отвара коры дуба
Вяжущее средство с давних пор, которое народная медицина рекомендует также для лечения детских пупочных грыж. Две столовые ложки аптечной коры заваривают стаканом кипятка и настаивают четыре часа.Отвар смачивают марлевым тампоном, накрывают компрессной бумагой, утепляют и выдерживают два часа. Повторяйте каждую ночь — и, как говорят целители, через месяц все пройдет.
Выглядит сомнительно, а у младенца влажный компресс может вызвать раздражение и плач.
Физиотерапия и диета
Это действительно достойные методики: специальная гимнастика, массаж и правильное питание — так идентифицируют малыша с пупочной грыжей.
Как уже было сказано, причиной вздутия грыжевого мешка является слабость мышц живота.Чтобы грыжи скрылись, их нужно укрепить. Вот несколько хитростей, которые мама может выполнять несколько раз в день.
- Поглаживание . Легкое прикосновение ладони в направлении от ребер вниз по часовой стрелке вызывает рефлекторные сокращения мышц живота, что при регулярном выполнении способствует их укреплению.
- «Проведите» . Мягкие «размашистые» движения маминых ладоней по животу дают такой же эффект — рефлекторное сокращение и укрепление мышц.Выполняйте это почаще!
- Распространение на живот . А это важнейшая методика, которая полезна абсолютно всем малышам, как тем, у кого грыжа, так и тем, у кого ее нет. Просто перевернув ребенка на животик минут на пять — отличный способ не только укрепить мышцы живота, но и снизить давление газов в кишечнике, улучшить их прохождение. А еще это весело и забавно!
Физиотерапевтические упражнения можно использовать с большой осторожностью и у детей старшего возраста, при условии, что нет угрозы нарушения.Он дает хорошие результаты при небольшой пупочной грыже у детей от 6 лет, но лечение можно начинать только после одобрения хирурга и избегания упражнений для пресса.
Диета
Регулярно и легко опорожняйтесь: запор и напряжение во время дефекации значительно ослабляют мышцы вокруг пупка и провоцируют не только рост грыжи, но и возможность ее защемления.
Если возраст позволяет малышу, давайте ему больше:
- овощное варено-тушеное пюре и тушеное мясо,
- компот,
- каши полувязкие,
- супы на слабом бульоне,
- блюда молочные.
Детям постарше можно давать сырые овощи и фрукты.
Оперативное лечение: операции не бойтесь!
Не бойтесь операции, современное хирургическое лечение пупочной грыжи у детей полностью безопасно, но навсегда избавляет ребенка от некрасивого выпячивания и от возможных осложнений.
Лапароскопическая герниопластика — идеальный способ удаления пупочной грыжи у детей 7 лет. Лечение очень щадящее и эффективное, выписка из больницы возможна через несколько дней.
Хирург делает несколько небольших разрезов вокруг пупка. Через них он вводит эндоскоп — миниатюрную камеру для наблюдения за ходом операции через монитор. Сама операция проводится специальными микроинструментами, после чего на место удаленной грыжи нерастягивающимся методом ставится имплант — сетка, которая удерживает мышцы вокруг пупка и не дает внутренним органам выступать.
Важно: к моменту операции ребенок должен быть здоровым — никаких простуд, температуры по любому поводу.Кормить можно только вечером за 10-12 часов до начала, нельзя поить за два часа до того, как его доставят в операционную. Эти меры обязательны: герниопластика проводится под общим наркозом.
Хирурги часто советуют пломбировать пупок ребенка во время образования грыжи, как правильно это сделать, см. Здесь:
Наконец,
Резать или не резать: этот почти гамлетовский вопрос мучает всех родителей, чьи дети пупочная грыжа. Наш совет будет кратким — не полагайтесь только на мнение опытных бабушек, народные средства и даже физиотерапевтические методы.Внимательно следите за состоянием грыжи и самочувствием ребенка, поддерживайте связь с врачами. И если они скажут «вырезать», не сомневайтесь ни минуты!
Причины и предрасполагающие факторы
Непосредственной причиной пупочной грыжи является слабость анатомических тканей в пупочной ямке.
Но при наличии провоцирующих моментов болезнь развивается чаще. Это:
- недоношенность
- низкая масса тела при рождении,
- наследственность (заболевание часто возникает у детей, родители которых в детстве имели пупочную грыжу),
- состояния, провоцирующие повышение давления в брюшной полости ребенка (тяжелая форма плач, запор, кашель, метеоризм),
- заболевания, при которых снижается мышечный тонус (рахит, недоедание),
- пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков,
- иногда появляется выпячивание пуповины после того, как ребенок начинает ходить, особенно если это произошло достаточно рано (потому что его мышцы еще недостаточно окрепли).
Среди родителей бытует мнение, что пупочная грыжа у детей возникает из-за «неправильной перевязки пуповины», но это утверждение необоснованно, техника наложения скоб пуповины никак не расширяет пуповинное кольцо.
Определение болезни. Причины заболевания
Пупочная грыжа — это дефект апоневроза передней брюшной стенки в области пупочного кольца. Апоневрозом называют плотную оболочку из сухожилий, которая оплетает мышцы брюшины.Он связывает мышцы с другими тканями, т.е. играет роль мышечного скелета.
Чаще всего дефект апоневроза возникает у младенцев первых шести месяцев жизни. Это происходит из-за неполного закрытия пупочного кольца, в частности его верхней половины, и анатомической близости пупочной вены.
Пупочная грыжа — самая актуальная проблема, с которой сталкиваются детские хирурги. У детей до года она занимает первое место среди всех хирургических патологий.Несколько реже встречаются пупочные, паховые грыжи и грыжи белой линии живота.
Пупочная грыжа у детей встречается в 20% случаев. У недоношенных детей эта патология встречается чаще — в 33% случаев. Это связано с незрелостью соединительной и мышечной ткани, в том числе с апоневрозом передней брюшной стенки.
Факторы образования пупочной грыжи у ребенка можно разделить на две большие группы:
- Врожденные (особенно актуальны у детей до года):
- наследственная предрасположенность к сильной слабости соединительной ткани,
- нижнее пупочное кольцо сращение с рубцово-соединительной тканью за счет толстой пупочной вены, не имеющей мышечной оболочки, в результате чего она плохо сокращается и приводит к образованию дефекта апоневроза,
- повышенное внутрибрюшное давление с неполным разрастанием пупочное кольцо, провоцирующее выход брюшины, петель кишечника и сальника к пупку,
- слабость брюшной фасции — мембран, распределяющих нагрузку и направление движения в теле,
- короткое пупочное кольцо.Как правило, он закрывается самостоятельно к 12-му месяцу жизни ребенка. У 20% детей пупочное кольцо не может закрыться из-за слабой соединительной ткани или из-за сопутствующей неврологической патологии, такой как миотонический синдром — трудности с расслаблением мышц после напряжения.
- Приобретенные (чаще встречаются у детей старшего возраста):
- Заболевания, возникшие при разрастании пупочного кольца, повышающие внутрибрюшное давление, — кишечные колики, бронхит, пневмония, коклюш, длительный рвущий кашель, дизентерия, дисбактериоз, функциональный (первичный) запор, асцит, напряжение желудка при мочеиспускании при фимозе,
- поднятие тяжестей для ребенка животных или предметов,
- неустойчивое психоэмоциональное состояние ребенка, которое сопровождается частыми криками и плачем.
По статистике к появлению пупочной грыжи предрасположены дети с такими патологиями, как:
- врожденные синдромы — хромосомные, генные, вызванные внешними факторами, множественные пороки развития,
- тяжелая гипотрофия — дефицит веса, связанный с недостатком или неправильным всасывание питательных веществ,
- рахит — аномальное развитие костной ткани,
- глубокая недоношенность — рождение ребенка на 28-31 неделе беременности,
- пороки сердца — нарушение работы кардиомышц,
- расщелина лица — заячья губа , волчья пасть и т. д.,
- экстрофия мочевого пузыря — врожденное расположение мочевого пузыря снаружи в связи с отсутствием передней брюшной стенки,
- малый вес ребенка, сопровождающийся незрелостью тканей — как правило, это нарушение часто встречается у детей с крайне низкой (менее 1000 г) или очень низкой массой тела (менее 1500 г), рожденные на любом сроке беременности.
Симптомы пупочной грыжи у детей
Ярким симптомом пупочной грыжи является выпячивание пупочного кольца от рождения.Многие родители путают его с «неправильным» перевязанным пупком. Отличительной особенностью грыжи является то, что выпячивание становится более выраженным во время крика, плача, кашля и физических нагрузок ребенка. В спокойном состоянии или в положении лежа выступ «прячется», погружаясь в брюшную полость.
Грыжа в зависимости от размера и содержимого может самостоятельно корректировать или не менять своего положения при больших размерах.
Чаще всего диагноз «пупочная грыжа» ставится сразу при рождении, что подразумевает врожденную причину образования дефекта.Однако при воздействии факторов, повышающих внутрибрюшное давление, пупочная грыжа может образоваться в любом возрасте. Он локализуется в типичном «уязвимом месте» — пупочном кольце.
Помимо самого грыжевого выпячивания, в его области может наблюдаться выраженная пигментация кожи. Обычно он коричневый. Возникает из-за рубцевания пупочной раны, а также применения у новорожденных местных антисептиков: раствора бриллиантового зеленого 1%, раствора фукорцина и др.
Размеры пупочной грыжи колеблются от 0.От 1 до 5,0 см в диаметре. Его объем может увеличиваться при регулярных запорах, детском крике, кашле, частых ОРВИ, метеоризме (вздутии живота).
Если грыжа большая (более 3 см), то кожа над ней растягивается и истончается. Когда повышение внутрибрюшного давления становится более выраженным, в области грыжевого мешка появляется капиллярная сеть.
Крайне редко пупочная грыжа сопровождается чрезмерным беспокойством ребенка и чувством дискомфорта.Большие грыжи, как правило, совсем не доставляют дискомфорта. Дискомфорт может возникнуть только при чрезмерной активности ребенка, например, во время игр. Это может привести к небольшому защемлению выступа.
Патогенез пупочной грыжи у детей
Патогенез связан с врожденными причинами образования грыжи.
Обычно на 10-й неделе внутриутробного развития средний кишечник возвращается в брюшную полость, брюшная стенка нормально закрывается и пуповина формируется правильно.Боковые (противоположные) стенки тела загнуты от соматоплевры внутрь. Это вызывает сужение желточно-кишечного перешейка, из которого формируется желточный проток. Он соединяет кишечник зародыша с желточным мешком, который во время внутриутробного развития участвовал в формировании капиллярной сети, первичных половых органов и выработке гормонов.
При рождении пуповину сразу перерезают и перевязывают, само пуповинное кольцо пока остается расширенным.На пятый день после рождения малыша пуповина исчезает, а пупочное кольцо затягивается рубцовой тканью — начинается этап формирования пупочного рубца.
При наличии у новорожденного ярко выраженного перехода кожи на остальную часть пуповины возможно образование «кожного пупка» — культя, являющегося лишь косметическим дефектом в виде выпячивания пупка 2.0 -3,0 см. В отличие от пупочной грыжи из нее не выпадает содержимое брюшины.
Анатомически пупочное кольцо ограничено:
- сбоку — с прямыми мышцами
- сзади — листом париетальной брюшины,
- спереди — кожей и апоневрозом.
Обычно во время рождения ребенка пуповина представляет собой узкое отверстие, через которое проходят только сосуды, питающие пуповину. При дефекте апоневроза пупочного кольца появляется грыжа в пупочной области. Под влиянием врожденных или приобретенных факторов, при которых повышается внутрибрюшное давление, брюшина выпячивается через грыжевые ворота.При большом диаметре грыжевых ворот и выраженном внутрибрюшном давлении грыжевой мешок увеличивается. Уходит под кожу и образует грыжевое выпячивание с грыжевым содержимым (чаще всего это петля кишечника).
Классификация и стадии развития пупочной грыжи у детей
Пупочная грыжа:
- истинная — округлый дефект апоневроза верхней половины пупочного кольца,
- ложная («кожа пупка») — переход кожи до пупочного остатка, представляющий только косметический дефект,
- околопупочный (пупочный) — круглый или щелевидный дефект апоневроза около пупочного кольца.
Пупочные грыжи также можно классифицировать по размеру грыжевых ворот:
- Маленькая грыжа — визуально незаметное или небольшое грыжевое выпячивание. Чаще всего выявляется на приеме у детского хирурга при пальпации. Диаметр дефекта апоневроза может варьироваться от 0,1 до 1,0 см.
- Большая грыжа — ярко выраженное грыжевое выпячивание, легко прилегает к брюшной полости. Дефект апоневроза пупочного кольца достигает 1,0-3,0 см.
- Гигантская грыжа — ярко выраженное грыжевое выпячивание, которое не корректируется самостоятельно.Размер дефекта может достигать 3,0 см и более. Содержимым таких грыж могут быть петли кишечника и сальник. При наличии гигантского грыжевого дефекта в порядке исключения проводятся хирургические вмешательства от трех лет (строго по показаниям).
Чаще грыжевые ворота у новорожденных составляют 0,3-1,0 см. Также можно отметить взаимосвязь между размерами пупочной грыжи и физиологическими особенностями детей: чем дольше и громче ребенок плачет и кричит, тем сильнее выражены его колики или другие факторы, повышающие внутрибрюшное давление, тем больше грыжевых ворот и грыжевое выпячивание.
Осложнения пупочной грыжи у детей
Пупочная грыжа поражается крайне редко (в отличие от паховой грыжи). Это состояние требует неотложной помощи и является поводом для обращения в приемное отделение детской больницы для обследования у детского хирурга.
Травма пупочной грыжи связана с плотным сдавливанием петли кишечника грыжевыми воротами. В этом случае нарушается кровообращение и страдает ущемленная часть грыжевого мешка.Возникает острая гипоксия тканей и пораженный орган.
При ущемлении пупочной грыжи возникает клиническая картина нарушения кишечной непроходимости:
- выпячивание становится более выраженным, чем в нормальном состоянии (в покое),
- пальпация грыжи приносит дискомфорт и боль ребенок — начинает активно двигаться и громко плакать,
- цвет кожи над выступом может быть от розового до малиново-синюшного, все зависит от времени нарушения: розовый цвет говорит о том, что нарушение произошло недавно, а темнее оттенки — длительный процесс, требующий срочного хирургического вмешательства,
- Частые срыгивания, тошнота, рвота, вздутие живота, копростаз — отсутствие дефекации в течение нескольких дней.
Резкая боль в животе, не стихающая в покое, также свидетельствует о ущемлении содержимого грыжи. Иногда он бывает настолько сильным, что ребенок может кричать не переставая, его невозможно успокоить. В этом случае грыжу самостоятельно вылечить не получится. В некоторых случаях возникают симптомы болевого шока. : сердцебиение и резкое снижение артериального давления.
Оперативное лечение проводится в срочном порядке, сразу по факту обращения родителей ребенка в приемное отделение и установления точного диагноза, то есть в первые часы с момента поступления.При своевременном обращении к врачу (до 6 часов с момента нарушения) ущемленные органы, как правило, можно спасти. Хирургическое вмешательство занимает меньше времени, а медицинская реабилитация ребенка происходит в более короткие сроки.
При более позднем обращении в больницу (через 6 часов с момента ущемления) формируется некроз пораженного участка кишечника с последующим развитием перитонеальной (воспалительной) реакции со стороны брюшины. Это состояние обычно требует быстрого удаления защемленной части кишечника или сальника.
Консервативное лечение
Применяется при небольших размерах грыжевого выпячивания (до 1,0 см в диаметре), когда высока вероятность самовосстановления в процессе роста ребенка (обычно ближе к 2-3 годам жизни. ) за счет укрепления передней брюшной стенки.
При тяжелых грыжевых протрузиях и большом дефекте апоневроза у детей до пяти лет, как правило, также проводят консервативное лечение. Она включает:
- ЛФК на мышцы передней брюшной стенки: подъем ног ребенка на 90 °, «велосипед»,
- укрепление брюшного пресса,
- ношение ортопедической повязки,
- использование ватного тампона. с лейкопластырем на пупочную область — накладывается не менее четырех недель, при необходимости можно использовать повторно,
- занятия на ортопедическом фитболе,
- укладывание ребенка на живот за 15-20 минут до кормления,
- упражнения местного массажа по часовой стрелке на пупочном кольце для стимуляции коллагеновых и эластических волокон апоневроза.
Питание, как правило, нормальное, так как никак не влияет на болезнь. Если у родителей есть возможность проконсультироваться у физиотерапевта — это огромный плюс. Однако чаще всего они самостоятельно занимаются с ребенком дома.
Если до 3-5 лет пупочная грыжа не исчезла, не увеличилась или не ухудшилась, то требуется операция.
Хирургическое лечение
Пластика грыжи шпица и пластика пупочного кольца показаны всем детям с выраженным дефектом апоневроза (1.0 см и более). Они проводятся планово с пятилетнего возраста. При гигантской пупочной грыже (3,0 см и более) хирургическое лечение детей проводится с трехлетнего возраста, также в плановом порядке.
Перед выявлением показаний к операции необходимо придерживаться консервативного лечения — носить специальные конструкции, делать зарядку и т. Д. Если у ребенка с врожденной грыжей 5 см положительная динамика — уменьшение грыжи до 2,0 см, операция переводится с трех лет на пятилетний возраст.Но в то же время родители должны постоянно заниматься с ребенком консервативным лечением и раз в год наблюдаться у детского хирурга по месту жительства. Если динамики нет и грыжа осталась огромной, то через три года проводится плановая операция.
Хирургическое лечение проводится под общим наркозом. Все дети его переносят хорошо, без осложнений.
Технически операция осуществляется следующим образом:
- вылет 1.0-2,0 см от основания грыжевого выпячивания делается разрез в форме полумесяца по нижнему полукругу пупочного кольца длиной до 1,0-1,5 см,
- вместе с подкожно-жировой клетчаткой, как тупым, так и острым способом, удаляется лоскут, фиксирующий дальний отдел грыжевого мешка,
- ближе к средней части, в поперечном направлении грыжевой мешок выделяется из окружающих тканей, переносится на зажимы и вскрывается,
- осматривает хирург содержимое грыжи и отправляет его в брюшную полость,
- «шейка» грыжевого мешка ушивается «край к краю»,
- срезан остаточный грыжевой мешок над швом,
- ушивают пупочное кольцо дефект апоневроза узловыми швами,
- кожный лоскут в области пупка фиксируют к апоневрозу дополнительным швом,
- проводят остановку кровотечения с последующим наложением швов на рану, фиксацию асептической повязкой.
- домашний режим 7-10 дней,
- гигиенический душ на пятые сутки после снятия швов,
- ежедневная обработка послеоперационной раны раствором бриллиантового зеленого 1%,
- ограничение физических нагрузок на 1-3 мес.
Причины врожденной пупочной грыжи:
- Чаще всего пупочная грыжа является следствием генетической предрасположенности к мышечной слабости передней брюшной стенки.Если у одного из родителей малыша в детстве была пупочная грыжа, то вероятность ее возникновения у ребенка увеличивается до 70%.
- Пупочная грыжа возникает, когда мышцы пупочного кольца ослаблены. Его появление не связано с методом перерезания пуповины и наложением пуповины. Слабость анатомических мышц может быть результатом воздействия на плод различных факторов (инфекционных, физических, химических), вызывающих задержку развития плода.В результате соединительная ткань (волокна коллагена) недоразвита, что приводит к неправильному формированию структуры пупочного кольца.
Врожденная грыжа обычно формируется в первый месяц жизни младенца.
Причины приобретенной пупочной грыжи:
- Мышцы пуповины после рождения еще слабые. Сопутствующие заболевания у новорожденного (гипотрофия, рахит) вызывают дополнительное снижение мышечного тонуса, что способствует возникновению грыжи.
- Запор, частый продолжительный плач ребенка, кишечные колики, повышенное газообразование способствуют постоянному напряжению мышц брюшной стенки, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, замедленному и неполному разрастанию пупочного кольца, вследствие чего создание условий для возникновения грыжи.
Приобретенная пупочная грыжа появляется на первом году жизни. Иногда возникновение грыжи не имеет видимой причины.
Симптомы болезни.Как ведет себя ребенок с пупочной грыжей?
У маленьких детей пупочная грыжа обычно видна невооруженным глазом. На самом деле — главный симптом — выпячивание в области пупка, напоминающее клубок. При легком надавливании на грыжевой выступ легко проникает в брюшную полость. Если расширение мышечного кольца небольшое, то пупочная грыжа у малыша может быть заметна только при некотором натуживании (во время плача, смеха или кашля).
Такие малыши более беспокойны, чем их ровесники без патологии.Нет ни одного малыша, которого не мучили бы колики из-за вздутия живота. Но тяжелее от них страдают дети с пупочной грыжей, к тому же они острее реагируют на смену погоды.
Иногда у малышей с грыжей возникает рвота, изменение чувствительности в области грыжевого мешка, изменение его цвета и плотности. Это могут быть симптомы опасного осложнения — ущемления пупочной грыжи — и это повод для немедленного обращения к детскому хирургу.
1. Гимнастика и массаж живота
За 10 минут до кормления уложить ребенка животиком на твердую поверхность, накрытую теплой пеленкой. Он начинает активно двигать телом, руками и ногами, снижая при этом внутрибрюшное давление за счет усиленного отхождения газов. Передняя брюшная стенка ребенка укрепится систематическим повторением этих действий 2-3 раза в день.
Массаж живота лучше всего начинать в двухмесячном возрасте: сначала с инструктором по массажу в детской поликлинике, который научит вас правильной процедуре, а затем мама или папа выполнят этот массаж самостоятельно.
2. Использование фиксирующего пластыря
Пластырь приклеивается на 10 дней так, чтобы образовалась складка в пупке. Три курса такого приклеивания обычно приводят к исчезновению пупочной грыжи у малыша.
Пластырь должен быть гипоаллергенным и не раздражать нежную кожу ребенка.
Сочетание этого метода с лечебной гимнастикой и массажем дает более стойкий результат.
Инструкция по применению пластыря Porofix. Чтобы закрепить пластырь, необходимо:
1) Хорошо очистить и высушить кожу вокруг пупка.
2) Закрепите пластырь слева и справа от пупка.
3) Вставьте нашивку «a» в ушко заплатки «b».
4) Затяните заплатку.
5) Зафиксируйте это положение.
3. Народные методы
Многие родители стараются практиковать традиционные методы лечения: прикладывают никель медную к области пупка, лепешку из овсяной каши, кусочек марли, смоченный капустным соком и т. Д. Отзывы о таких методах борьбы пупочная грыжа чаще всего бывает положительной, но необходимо учитывать существенный нюанс: любой предмет, помещенный на грыжу, требует фиксации.А надежно что-то закрепить на младенце можно только с помощью лейкопластыря!
Операция
Если диаметр пупочного кольца не превышает 1,5 см, то хирургического лечения можно избежать в 99% случаев. Если родители активно используют все рекомендованные врачом методы консервативного лечения, грыжа исчезает к 2-3 годам, максимум к 5 годам.
При диаметре кольца пуповины 2 см и более хирургического вмешательства избежать невозможно.Обычно оперируют детей по достижении трехлетнего возраста. В любом случае операцию нужно проводить до того, как ребенок пойдет в школу.
Операция бывает двух видов.
(если таблица не видна полностью — листайте вправо)
1. Герниопластика проводится при обширных грыжах, а также при их ущемлении.
2. Классическая операция по ушиванию пупочного кольца проводится, если грыжа небольшая, не ущемляет и легко ремонтируется.
Герниопластика бывает двух видов:
(если таблица не видна полностью — прокрутите вправо)
1. С установкой сетки | 2. Метод лапароскопии |
---|---|
Пластика пупочной грыжи — как это выполняется
Пластика пупочной грыжи — это довольно быстрая и простая операция. Это занимает от 20 до 30 минут, и обычно можно вернуться домой в тот же день.
Однако некоторые люди остаются в больнице на ночь, если у них есть другие проблемы со здоровьем или если они живут одни.
До операции
Больница пришлет вам инструкции о том, когда прекратить есть и пить перед операцией.
В больнице вы встретитесь с медсестрой, анестезиологом (специалистом, который усыпляет вас или вашего ребенка) и хирурга. Это хорошая возможность задать вопросы, если вы в чем-то не уверены.
В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом. Это означает, что вы находитесь без сознания во время процедуры и не чувствуете боли во время ее проведения.
Если используется общий наркоз, его обычно вдыхают в виде газа или вводят в тыльную сторону руки. Вы можете оставаться со своим ребенком, пока его не доставят в операционную.
Местный анестетик, при котором оперируемая область онемел, но вы не спите, иногда используется вместо общего анестетика. Обычно он используется только у взрослых с небольшой грыжей, которые недостаточно здоровы, чтобы иметь общий наркоз.
В процессе эксплуатации
Во время пластики пупочной грыжи хирург делает небольшой разрез примерно на 2–3 см у основания пупка и проталкивает жировую опухоль или петлю кишечника обратно в живот.
Слои мышц в слабом месте брюшной стенки, где образовалась грыжа, сшиваются вместе, чтобы укрепить их. При больших или взрослых пупочных грыжах в брюшную стенку можно поместить специальный сетчатый пластырь, чтобы укрепить эту область.
Рана на поверхности кожи ушивается рассасывающимися швами или специальным хирургическим клеем. Иногда накладывают давящую повязку, которая обычно держится от 4 до 5 дней.
После операции
Хотя операция занимает всего 30 минут, вы или ваш ребенок будете находиться вне отделения примерно на 2 часа.
Если вашему ребенку была сделана операция, вы попадете в палату для восстановления, как только он проснется, чтобы вы могли быть с ним на обратном пути в палату.
Подробнее о восстановлении после пластики пупочной грыжи.
Время ожидания NHS
Если ваш терапевт направит вас к консультанту для специализированного лечения, например хирургического вмешательства, вы имеете право начать лечение в течение 18 недель.
Вы можете записаться на прием в больницу через электронную справочную службу NHS, пока вы еще находитесь в приемной терапевта.
Узнайте больше о времени ожидания лечения в NHS.
Последняя проверка страницы: 7 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 августа 2021 г.
Что отзывы «Клотримазол» говорят нам о лечении этим препаратом
«Клотримазол» — препарат, обладающий противогрибковым действием широкого спектра, который предназначен непосредственно для местного применения. Этот препарат активен в следующих случаях:
- Дерматофиты классические,
- Дрожжевые грибковые инфекции;
- Грибы заплесневелые,
- Возбудитель разноцветных лишайников;
- Возбудитель эритразмы.
Отзывы «Клотримазол» как лекарственное средство, обладающее противомикробным действием в отношении стафилококков и стрептококков, а также грамотрицательных бактерий.
Показания к применению «Клотримазол»
- Генитальные инфекции, часто вызываемые дрожжеподобными грибами, включают кандидозный вульвовагинит, молочницу, трихомониаз;
- Генитальная суперинфекция (возбудители микроорганизмов, слишком чувствительных к «клотримазолу»).
С учетом рекомендаций врача, а также отзывов, «Клотримазол» следует применять равномерно в дозах, указанных во вкладыше-листке-вкладыше.Например, при наличии ярко выраженного кандидозного вульвита или кандидозного баланита необходимо одновременно использовать крем Клотримазол. Применять его следует наружно не реже 2 раз в день. Курс лечения может составлять до 12 дней.
Реальный отзыв «Клотримазол» говорит о том, что с борьбой с молочницей он справляется лучше всех. Его можно использовать даже на первых месяцах беременности. Достаточно нескольких процедур, и результат виден и ощутим. Особенно много написано по теме «Клотримазол» — свечи, отзывы только положительные.Дозу для женщин и девушек от 16-19 лет только после начала половой жизни вводить на 1 свечу глубже во влагалище. Курс длится 6 дней. Не рекомендуется повторять курс без консультации с врачом.
Кроме того, пациентов могут порадовать отзывы о мази «Клотримазол». Главное знать, что крем наносится тонким слоем несколько раз в день. Очень важно перед процедурой тщательно промыть пораженный участок. О таком препарате, как «Клотримазол» — мазь, отзывы разные, но 99% от общего количества положительные.Пример отзыва. Суть его в следующем: цена мази «Клотримазол» очень низкая, а действие быстрое и длительное. Также в комментариях пользователи рекомендуют использовать мазь как женщине, так и ее сексуальному партнеру. Причина в том, что даже если женщина полностью избавится от инфекции, партнер, как носитель, легко может заразить ее снова. И после этого повторно лечить эту проблему будет намного сложнее и дольше.
Побочный эффект, который может быть у каждого, как пишут отзывы о «Клотримазоле», — это повышенная чувствительность к препарату в виде сильного зуда и навязчивого жжения в области влагалища.Также побочные эффекты могут выражаться в виде аллергических реакций, сыпи и отеков.
Конкретные противопоказания к препарату:
- Весь период менструации;
- I триместр беременности;
- Выраженная чувствительность к ингредиентам «Клотримазола».
- Особые рекомендации врачей
- Избегать попадания в область вокруг глаз;
- Всегда меняйте одежду, полотенца, тщательно вымойте и высушите пораженный участок;
Хорошие отзывы о «Клотримазоле» разных форм выпуска можно увидеть на тематических сайтах.Однако наиболее распространены таблетки, свечи и, конечно же, крем. Ведь последний моментально снимает неприятные и очень навязчивые ощущения. Во время лечения Клотримазолом врачи настоятельно рекомендуют избегать половых контактов. Однако если половой акт все же состоялся, нужно быть готовым к неприятным ощущениям обоих партнеров, это выражается в сильной боли и неприятном жжении. К тому же воспалительный процесс еще не прошел, и именно после секса инфекция может разыграться с новой силой.По этой причине при любовных утехах стоит немного подождать быстрого и полного выздоровления.
Сетчатые хирургические имплантаты для грыжи | FDA
На этом веб-сайте FDA описывает грыжи, различные варианты лечения грыж и рекомендации для пациентов, которые рассматривают возможность операции по поводу своих грыж.FDA хочет помочь пациентам принимать информированные решения о своем медицинском обслуживании и способствовать обсуждению между пациентами и их хирургами.
Что такое грыжа?
Грыжа возникает, когда орган, кишечник или жировая ткань выдавливается через отверстие или слабое место в окружающей мышце или соединительной ткани. Грыжи часто возникают на брюшной стенке. Иногда грыжа может быть видна как внешняя выпуклость, особенно при натяжении или надавливании.
Типы грыж
Наиболее распространенные типы грыж:
- Паховая: происходит во внутреннем паху
- Бедренная: возникает в верхней части бедра / наружной части паха
- Послеоперационный: происходит через разрез или рубец в брюшной полости
- Вентрально: встречается в общей брюшной / вентральной стенке
- Пупочный: находится в области пупка
- Hiatal: встречается внутри брюшной полости, вдоль верхней части живота / диафрагмы
Причины грыж
Большинство грыж вызывается сочетанием давления и раскрытия или слабости мышечной или соединительной ткани.Давление проталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место. Иногда мышечная слабость присутствует при рождении, но чаще возникает в более позднем возрасте. Все, что вызывает повышение абдоминального давления, может вызвать грыжу, включая ожирение, поднятие тяжестей, диарею или запор, постоянный кашель или чихание. Плохое питание, курение и перенапряжение могут ослабить мышцы и повысить вероятность грыжи.
Варианты лечения грыж
Пластика грыжи является обычным явлением — ежегодно в США выполняется более миллиона операций по удалению грыжи.S. Примерно 800 000 человек предназначены для лечения паховых грыж, остальные — для лечения других типов грыж. 1
- Нехирургическое
- Бдительное ожидание — Ваш хирург будет следить за грыжей и следить за тем, чтобы она не увеличивалась в размерах и не вызывала проблем. Хотя хирургическое вмешательство является единственным методом лечения грыжи, многие хирургические процедуры являются факультативными при паховых грыжах у взрослых. Бдительное ожидание — это вариант для людей, у которых нет осложнений или симптомов грыжи, и если это рекомендовано их хирургом.
- Хирургический
- Лапароскопический — Хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, которые позволяют хирургическим инструментам войти в отверстия для восстановления грыжи. Лапароскопическая операция может выполняться с хирургической сеткой или без нее.
- Открытый ремонт — Хирург делает разрез возле грыжи и восстанавливает слабую мышечную область. Открытый ремонт может выполняться с хирургической сеткой или без нее. Открытый ремонт с использованием швов без сетки называется первичным ушиванием.Первичное закрытие используется для лечения паховых грыж у младенцев, небольших грыж, ущемленных или инфицированных грыж.
Грыжи часто рецидивируют, и хирурги часто используют хирургическую сетку для усиления пластики грыжи и уменьшения частоты рецидивов. С 1980-х годов увеличилось количество операций по пластике грыж с использованием сетки — к 2000 году пластика без использования сетки составляла менее 10% методов пластики паховых грыж.
Использование хирургической сетки также может улучшить результаты лечения пациентов за счет сокращения времени операции и минимизации времени восстановления.Однако время восстановления зависит от типа грыжи, хирургического подхода и состояния пациента как до, так и после операции.
Информация, содержащаяся в медицинской литературе, неизменно демонстрирует снижение частоты рецидивов грыжи при использовании хирургической сетки для заживления грыжи по сравнению с пластикой грыжи без хирургической сетки. Например, рецидив паховой грыжи выше при открытой пластике с использованием швов (первичное ушивание), чем при пластике сеткой 2 .
Несмотря на снижение частоты рецидивов, существуют ситуации, когда использование хирургической сетки для герниопластики не может быть рекомендовано.Пациенты должны поговорить со своими хирургами об их конкретных обстоятельствах, а также о лучших вариантах и альтернативах для лечения грыжи.
Сетка хирургическая
Хирургическая сетка — это медицинское устройство, которое используется для дополнительной поддержки ослабленной или поврежденной ткани. Большинство доступных в настоящее время хирургических сетчатых устройств изготовлено из синтетических материалов или тканей животных.
Хирургическая сетка из синтетических материалов выпускается в виде трикотажной сетки или нетканого полотна.Используемые синтетические материалы могут быть рассасывающимися, не рассасывающимися или сочетанием рассасывающихся и неабсорбируемых материалов.
Сетка животного происхождения изготавливается из животных тканей, таких как кишечник или кожа, которые были обработаны и продезинфицированы для использования в качестве имплантированного устройства. Эти сетки животного происхождения являются рассасывающимися. Большинство тканей, используемых для изготовления этих сетчатых имплантатов, происходит от свиней (свиней) или коров (коров).
Нерассасывающаяся сетка остается в теле на неопределенный срок и считается постоянным имплантатом.Он используется для постоянного укрепления восстановленной грыжи. Впитывающаяся сетка со временем разрушается и теряет прочность. Он не предназначен для долговременного армирования ремонтной площадки. По мере разрушения материала рост новых тканей должен обеспечить прочность восстановления.
Осложнения после операции по удалению грыжи
На основании анализа отчетов о побочных эффектах медицинских устройств и рецензируемой научной литературы, проведенного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, наиболее частыми нежелательными явлениями при хирургическом лечении грыж — с использованием сетки или без нее — являются боль, инфекция, рецидив грыжи, рубцовая ткань, которая склеивает ткани (адгезия), закупорка толстого или тонкого кишечника (непроходимость), кровотечение, аномальное соединение между органами, сосудами или кишечником (свищ), скопление жидкости в месте операции (серома) и отверстие в соседнем ткани или органы (перфорация).
Наиболее частыми побочными эффектами после пластики грыжи с использованием сетки являются боль, инфекция, рецидив грыжи, спаечный процесс и непроходимость кишечника. Некоторые другие потенциальные побочные эффекты, которые могут возникнуть после герниопластики с использованием сетки, включают миграцию сетки и усадку (сокращение) сетки.
Многие осложнения, связанные с герниопластикой с использованием хирургической сетки, о которых было сообщено в FDA, были связаны с отозванными сетками, которых больше нет на рынке. Боль, инфекция, рецидив, спаечный процесс, непроходимость и перфорация — наиболее частые осложнения, связанные с отозванной сеткой.В проведенном FDA анализе отчетов о побочных эффектах медицинского характера, представленных FDA, упомянутые сетчатые продукты были основной причиной перфорации кишечника и осложнений непроходимости.
Пожалуйста, обратитесь к уведомлениям об отзыве здесь для получения дополнительной информации, если вы отозвали сетку. Для получения дополнительной информации об отозванных продуктах посетите веб-сайт отзыва медицинских устройств FDA. Пожалуйста, посетите базу данных медицинских и излучающих радиацию устройств, чтобы найти определенный тип хирургической сетки.
Если вы не уверены в конкретном производителе и бренде сетки, используемой в вашей операции, и у вас есть вопросы по поводу пластики грыжи, обратитесь к своему хирургу или в учреждение, где была проведена операция, для получения информации из вашей медицинской карты.
1 Рутков И.М. (2003). Демографические и социально-экономические аспекты герниопластики в США в 2003 году. Хирургические клиники Северной Америки; 83 (5): 1045-51, v-vi.
2 . http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/hernrep.pdf
Прочие ресурсы
Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?
Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?
Получите факты
Ваши возможности
- Перенесите операцию по восстановлению пупочной грыжи, даже если у вас нет симптомов.
- Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
- Грыжи не проходят сами по себе.Только хирургическое вмешательство может исправить грыжу.
- Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы. А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи. Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
- Со временем грыжи имеют тенденцию увеличиваться, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
- Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.Это происходит, когда часть кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажатым внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.
Часто задаваемые вопросы
Пупочная грыжа — это выпуклость возле пупка. Грыжа представляет собой мешок, в котором может находиться кишечник, жир или жидкость. Эти ткани могут выпирать через отверстие или слабое место в мышцах живота. Возможно, у вас было это слабое место с момента вашего рождения, когда мышцы и другие ткани вокруг пуповины не смыкались должным образом.
У взрослых пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, которые были беременны несколько раз, у людей с избыточным весом и у людей, перенесших операцию на животе.
Ремонт грыжи может облегчить боль и дискомфорт, а также избавить от выпуклости. Сама по себе грыжа не заживает.
Ваш врач может порекомендовать операцию, если:
- У вас очень большая грыжа.
- Вас беспокоит грыжа.
Ваш врач сразу же порекомендует операцию, если:
- У вас есть боль, вздутие живота или другие признаки редкой, но серьезной проблемы, называемой удушением или ущемленной грыжей.Это может произойти, когда кишечник попадает в грыжевой мешок и теряет кровоснабжение.
Во время операции врач делает небольшой разрез или разрез чуть ниже пупка. Любая ткань, которая выступает в грыжевой мешок, выталкивается обратно внутрь живота. Восстанавливаются мышцы и ткани вокруг пупка, а разрез закрывается швами.
Обычно остается только небольшой шрам, но если грыжа очень большая, пупок может выглядеть ненормально.В большинстве случаев это может исправить хирург. Эта операция сопряжена с небольшими рисками.
Для заживления грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри. Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.
Есть два типа операций по герниопластике:
- Открытая операция по герниопластике . Грыжа восстанавливается через разрез (разрез) на животе.Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
- Лапароскопическая герниопластика . Хирург вводит тонкий, освещенный эндоскоп через небольшой разрез на животе. Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе. В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией. Исследования показывают, что после операции такого типа у людей меньше боли, и они могут вернуться к работе и другим занятиям быстрее, чем после открытого ремонта.Но эта операция стоит дороже, чем открытый ремонт.
После операции по поводу открытой грыжи может пройти до 4 недель, прежде чем вы сможете начать нормальную физическую активность. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете быстрее выздороветь.
Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:
- Грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
- Грыжа может быть вдавлена в живот или уходит, когда вы ложитесь.(Если ее нельзя отодвинуть, операцию нужно провести раньше.)
Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:
- Вы беременны.
- У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надевать корсет или ферму для лечения грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы. Могут быть определенные случаи, когда ваш врач считает, что ферма подойдет, но это редко.
Ваша грыжа может ухудшиться, а может и нет. Со временем грыжи, как правило, становятся больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей. Но некоторые небольшие безболезненные грыжи никогда не нуждаются в лечении.
Сравните ваши варианты
Сравните Вариант 1Процедура сейчасПодождите, увидите
Сравните Вариант 2Процедура сейчасПодождите, увидите
Что обычно задействовано? | ||
---|---|---|
Какие преимущества? | ||
Каковы риски и побочные эффекты? |
- Вы можете спать во время операции.Или врач может не дать вам заснуть и просто обезболить область вокруг пупка.
- Вам может быть сделана эпидуральная анестезия — лекарство, которое вызывает онемение тела ниже точки укола. Вы можете бодрствовать во время операции.
- Нет необходимости оставаться на ночь в больнице.
- Хирургическое вмешательство предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.
- Снимает выпуклость от грыжи, а также отек или чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи.
- Грыжа могла вернуться.
- Риски операции включают:
- Плохая реакция на анестезию.
- Заражение и кровотечение.
- Повреждение кишечника или мочевого пузыря при лапароскопической операции.
- Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за изменениями.
- Вы наблюдаете за признаками проблем, связанных с грыжей, такими как рвота, боль или вздутие живота.
- У вас нет риска или затрат на операцию.
- Может возникнуть редкая, но серьезная проблема, называемая удушением.
Я беременна, и у меня небольшая грыжа, которая не болит. Я поговорил об этом со своим врачом, и она сказала, что я могу сделать операцию, если у меня будет эпидуральная анестезия, а не общая. Но она сказала, что лучше подождать, пока у меня не закончатся дети. Есть риск, что у меня снова появится грыжа, когда я снова забеременею.Так что пока моя грыжа не станет хуже, я буду ждать.
У меня грыжа уже несколько лет. Мой врач сказал, что это могло произойти из-за того, что я сильно похудела и у меня ослабли мышцы живота. Я начал тренироваться, чтобы стать сильнее, и чувствую себя прекрасно. Грыжа меня никогда особо не беспокоила, за исключением того, как она выглядит. Так что я не думаю, что сейчас стоит делать операцию.
У меня несколько лет была небольшая пупочная грыжа, но я почти не обращал на нее внимания. Я не очень сторонник того, чтобы позволять людям резать свое тело, поэтому я хотел любой ценой избежать операции.Но сейчас грыжа действительно начинает меня беспокоить, она стала больше и выглядит странно. Итак, у меня назначена встреча, чтобы поговорить с врачом об операции.
Я медсестра, и иногда мне приходится поднимать пациентов и другие тяжелые предметы. Однажды, помогая пациенту пересаживаться в инвалидное кресло, я почувствовал что-то странное в животе. Позже я заметил выпуклость на пупке. Мой врач сказал, что это могло произойти, потому что в последнее время я довольно сильно прибавил в весе. Я решил пойти дальше и исправить это, так как это довольно болезненно и может быть проблемой для моей работы.
Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины сделать операцию сейчас
Причины подождать
Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или возвращаться на работу.
Моя грыжа меня совсем не беспокоит.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.
Я беспокоюсь о том, что смогу позволить себе операцию.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я поеду в район, где медицинское обслуживание может быть недоступно, поэтому я хочу позаботиться об этом сейчас.
Я не планирую ездить в места, где может быть недоступна медицинская помощь.
Важнее
Не менее важно
Важнее
В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.
Сейчас не самое подходящее время для операции.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Другие мои важные причины:
Другие мои важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
Куда вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Перенести операцию сейчас
В ожидании операции
Скорее
Затрудняюсь ответить
Скорее
Что еще нужно, чтобы принять решение?
1.1, Одна из причин, по которой мне пришлось сделать операцию по поводу пупочной грыжи, — это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. 2.2, мне нужна операция, хотя моя грыжа небольшая и меня не беспокоит. 3.3, я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Резюме
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Следующие шаги
Куда вы наклоняетесь
Насколько вы уверены
Ваши комментарии
Ключевые понятия, которые вы поняли
Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки
Кредиты
Автор | Здоровый посох |
---|---|
Главный медицинский эксперт | Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, |
Главный медицинский эксперт | Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина |
Главный медицинский эксперт | Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина |
Главный медицинский эксперт | Kenneth Bark MD — Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки |
Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
- Факты
- Сравните ваши варианты
- Что для вас важнее всего?
- Куда ты сейчас склоняешься?
- Что еще нужно для принятия решения?
1.Получите факты
Ваши возможности
- Перенесите операцию по восстановлению пупочной грыжи, даже если у вас нет симптомов.
- Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
- Грыжи не проходят сами по себе. Только хирургическое вмешательство может исправить грыжу.
- Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы. А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи.Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
- Со временем грыжи имеют тенденцию увеличиваться, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
- Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Это происходит, когда часть кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажатым внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.
Часто задаваемые вопросы
Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа — это выпуклость возле пупка. Грыжа представляет собой мешок, в котором может находиться кишечник, жир или жидкость. Эти ткани могут выпирать через отверстие или слабое место в мышцах живота. Возможно, у вас было это слабое место с момента вашего рождения, когда мышцы и другие ткани вокруг пуповины не смыкались должным образом.
У взрослых пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, которые были беременны несколько раз, у людей с избыточным весом и у людей, перенесших операцию на животе.
Почему нужно восстанавливать пупочную грыжу?
Восстановление грыжи может облегчить боль и дискомфорт, а также избавить от выпуклости. Сама по себе грыжа не заживает.
Ваш врач может порекомендовать операцию, если:
- У вас очень большая грыжа.
- Вас беспокоит грыжа.
Ваш врач сразу же порекомендует операцию, если:
- У вас есть боль, вздутие живота или другие признаки редкой, но серьезной проблемы, называемой удушением или ущемленной грыжей.Это может произойти, когда кишечник попадает в грыжевой мешок и теряет кровоснабжение.
Что происходит при операции по поводу пупочной грыжи?
Во время операции врач делает небольшой разрез или разрез чуть ниже пупка. Любая ткань, которая выступает в грыжевой мешок, выталкивается обратно внутрь живота. Восстанавливаются мышцы и ткани вокруг пупка, а разрез закрывается швами.
Обычно остается только небольшой шрам, но если грыжа очень большая, пупок может выглядеть ненормально.В большинстве случаев это может исправить хирург. Эта операция сопряжена с небольшими рисками.
Для заживления грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри. Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.
Какие виды операций используются для лечения пупочных грыж?
Есть два типа операций по пластике грыжи:
- Операция по пластике открытой грыжи .Грыжа восстанавливается через разрез (разрез) на животе. Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
- Лапароскопическая герниопластика . Хирург вводит тонкий, освещенный эндоскоп через небольшой разрез на животе. Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе. В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией. Исследования показывают, что после операции такого типа у людей меньше боли, и они могут вернуться к работе и другим занятиям быстрее, чем после открытого ремонта.Но эта операция стоит дороже, чем открытый ремонт.
После операции по поводу открытой грыжи может пройти до 4 недель, прежде чем вы сможете начать нормальную физическую активность. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете быстрее выздороветь.
Когда можно отложить операцию?
Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:
- Грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
- Грыжа может быть вдавлена в живот или уходит, когда вы ложитесь.(Если ее нельзя отодвинуть, операцию нужно провести раньше.)
Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:
- Вы беременны.
- У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надевать корсет или ферму для лечения грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы. Могут быть определенные случаи, когда ваш врач считает, что ферма подойдет, но это редко.
Ваша грыжа может ухудшиться, а может и нет. Со временем грыжи, как правило, становятся больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей. Но некоторые небольшие безболезненные грыжи никогда не нуждаются в лечении.
2. Сравните ваши варианты
Пройти операцию сейчас | Подожди и увидишь | |
---|---|---|
Что обычно происходит? |
|
|
Какие преимущества? |
|
|
Каковы риски и побочные эффекты? |
|
|
Личные истории
Личные истории о выборе операции на пупочной грыже
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.
«Я беременна, и у меня небольшая грыжа, которая не болит. Я поговорила об этом со своим врачом, и она сказала, что мне можно сделать операцию, если у меня будет эпидуральная анестезия, а не общая.Но она сказала, что лучше подождать, пока у меня не закончатся дети. Есть риск, что у меня снова появится грыжа, когда я снова забеременею. Так что, пока моя грыжа не ухудшится, я буду ждать. «
» У меня грыжа уже несколько лет. Мой врач сказал, что это могло произойти из-за того, что я сильно похудела и у меня ослабли мышцы живота. Я начал тренироваться, чтобы стать сильнее, и чувствую себя прекрасно. Грыжа меня никогда особо не беспокоила, за исключением того, как она выглядит. Так что я не думаю, что сейчас стоит делать операцию.«
» У меня несколько лет была небольшая пупочная грыжа, но я почти не обращал на нее внимания. Я не очень сторонник того, чтобы позволять людям резать свое тело, поэтому я хотел любой ценой избежать операции. Но сейчас грыжа действительно начинает меня беспокоить, она стала больше и выглядит странно. Итак, у меня назначена встреча, чтобы поговорить с моим врачом об операции. «
» Я медсестра, и иногда мне приходится поднимать пациентов и другие тяжелые предметы. Однажды, помогая пациенту пересаживаться в инвалидное кресло, я почувствовал что-то странное в животе.Позже я заметил выпуклость на пупке. Мой врач сказал, что это могло произойти, потому что в последнее время я довольно сильно прибавил в весе. Я решил пойти дальше и исправить это, так как это довольно болезненно и может быть проблемой для моей работы ».
3. Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты . Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины для немедленной операции
Причины для ожидания
Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или возвращаться на работу .
Моя грыжа меня совсем не беспокоит.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.
Я беспокоюсь о том, что смогу позволить себе операцию.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я поеду в район, где медицинское обслуживание может быть недоступно, поэтому я хочу позаботиться об этом сейчас.
Я не планирую ездить в места, где может быть недоступна медицинская помощь.
Важнее
Не менее важно
Важнее
В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.
Сейчас не самое подходящее время для операции.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Другие мои важные причины:
Другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
4.Куда ты сейчас склоняешься?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Перенести операцию сейчас
В ожидании операции
Скорее
Затрудняюсь ответить
Скорее
5. Что еще нужно, чтобы принять решение?
Проверьте факты
1. Одна из причин, по которой мне сделали операцию по поводу пупочной грыжи, — это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.
Вы правы. Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает удушение, которое происходит, когда кусок ткани попадает в грыжу и оказывается отрезанным от ее кровоснабжения.
2. Мне нужна операция, хотя моя грыжа небольшая и меня не беспокоит.
Вы правы. Если у вас небольшая грыжа и симптомы вас не беспокоят, операцию можно отложить. Некоторым людям операция не требуется.
3. Я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.
Вы правы. Пупочная грыжа не проходит сама по себе. Только хирургическое вмешательство может это исправить.
Решите, что дальше
1. Вы понимаете доступные вам варианты?
2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?
3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?
Достоверность
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.Кредиты
От | Здоровый посох |
---|---|
Главный медицинский эксперт | Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт |
Главный медицинский эксперт | Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина |
Главный медицинский эксперт | Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина |
Главный медицинский эксперт | Kenneth Bark MD — Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки |
Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,г. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.
По состоянию на: 15 апреля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E.