Пластырь при пупочной грыже у новорожденных: Пупочный пластырь Rupfix от компании Арилис

для чего нужен и как правильно наклеить?

У новорожденных часто возникают пупочные грыжи — смещения органов брюшины в пределах пупочного кольца. Почти у каждого четвертого младенца появляются подобные проблемы уже спустя пару дней после рождения. Грыжу можно заметить невооруженным глазом: она представляет собой выпяченную шишечку на месте отпавшей пуповины.

Выпячивание набухает, когда новорожденный ребенок плачет и напрягает мышечную ткань брюшной полости. Первопричиной таких изменений становятся слишком слабые мышцы пупочного кольца. Эта патология поддается лечению как с помощью лекарственных средств и гимнастики, так и с помощью хирургического вмешательства в крайних случаях.

Симптомы пупочной грыжи видно невооруженным глазом

Что такое пупочная грыжа и почему она возникает у новорожденных?

В центре живота находится всем известный пупок, через который ребенок, будучи в утробе, получает питательные вещества из организма матери. Пупочное кольцо состоит из связок и мышц. После рождения младенца акушеры отрезают пуповину и завязывают специальным узлом. Со временем она заживает, а пупочное кольцо затягивается соединительной тканью.

В некоторых случаях этот процесс либо не происходит вообще, либо происходит очень медленно. Внутренние органы (чаще всего петли кишечника) “находят” это слабое место в брюшине и выпячиваются, тем самым усугубляя дальнейший процесс ослабления пупочного кольца.

С такой же проблемой может столкнуться и мама малыша, если ее пупочное кольцо сильно растянется после сложных родов. Практически у всех младенцев, только появившихся на свет, еще не заживший пупок слегка выпячивается, но у большинства этот процесс не развивается дальше. Пупочную грыжу классифицируют на два типа:

• врожденная;
• приобретенная.

Первая возникает на почве нарушений развития соединительной ткани у детей или других патологий маленького организма еще в утробе матери. Вторая – после рождения.

У всех новорожденных пупок слегка выпячивается, но в большинстве случаев через две недели он полностью заживает

Лечение пупочной грыжи с помощью специального пластыря

Лечение грыжи назначает медицинский специалист. В зависимости от степени ее развития, могут быть прописаны курсы специальной гимнастики, плавания, массажа, накладные дренажи или хирургическое вмешательство. Не стоит забывать, что защемление части внутреннего органа, который выпячивается через пупок, чревато последствиями для организма малыша, поэтому нельзя заниматься лечением самостоятельно.

Только специалист может подобрать правильную терапию. Одним из самых действенных способов избавления от пупочной грыжи считается лечение с помощью специального пластыря. Он особенно эффективен при грыжах средних размеров, которые еще не доставляют особого дискомфорта младенцу, но и сами обратно не “втягиваются”.

Что из себя представляет пластырь для пупочной грыжи?

Пластырь для лечения и профилактики пупочной грыжи внешне похож на обычный лейкопластырь, которым каждый из нас заклеивал небольшие ранки на теле. Он изготовлен из специального эластичного материала. Ткань помогает коже дышать и одновременно не позволяет пропускать влагу в область пупка.

Одни типы лейкопластырей имеют мягкую подушечку посередине, к другим прилагается специальная стерильная подкладка, у третьих несколько необычная форма, и чтобы их заклеить, придется ознакомиться с инструкцией. Пластыри применяют не только для лечения уже имеющейся грыжи, но и для ее профилактики или для предотвращения попадания микроорганизмов и инфекции в еще не зажившую ранку от пуповины.

Современный пластырь и бандаж для лечения грыжи

Каждый тип пластыря предназначен для определенных целей, и перед его использованием следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Пластинка пластыря находится в индивидуальной упаковке и изготовлена из специального материала, который не вызывает зуда и раздражения на нежной коже животика младенца.

Как правильно наклеить?

В особо сложных случаях наклеивание пластыря лучше доверить специалисту. Если грыжа еще небольших размеров, то можно и самостоятельно совершить эту процедуру. Пластыри обычной прямоугольной формы просто плотно прижимаются к животику одной стороной. Затем серединой пластинки фиксируют и прижимают пупок, тем самым обеспечивая слабым мышцам необходимую поддержку.

Завершается процесс приклеиванием второй стороны клейкой ленты. Ее немного натягивают и плотно прижимают к коже, чтобы обеспечить необходимое давление.

Особый пластырь, который “застегивается” на животе младенца, закрепляется специальным образом. Перед его наклеиванием на животике формируется специальная кожная складка, которая и выполнит функцию поддержки мышц, а уже сверху она фиксируется клейкой лентой.

Если инструкция покажется вам слишком сложной, лучше посмотрите видео, на котором все доходчиво покажут на примере.

Сколько использовать?

Сколько ребенку придется носить пластырь, решает только специалист. Все будет зависеть от уровня развития грыжи и ее особенностей. В среднем курс такого лечения длится от 7 до 10 дней. Максимально доктора назначают три сеанса, т. к. этот срок считается оптимальным для укрепления мышечной ткани.

Если за данный период положительной динамики не было, возможно, придется прибегать к помощи хирургов. Обычно между 10-дневными сеансами делают небольшой перерыв в несколько часов, чтобы дать коже возможность хоть немного подышать.

Как снять пластырь без боли?

Чтобы не причинить новорожденному лишнего дискомфорта, пластыри нельзя снимать в сухом виде. Даже если вы будете отрывать его по чуть-чуть, это вызовет болевые ощущения. Ребенка нужно искупать в ванночке с теплой водой, дав время намокшему лейкопластырю, чтобы он хорошенько пропитался влагой. Затем его следует аккуратными движениями медленно оторвать от кожи.

Обычно после применения этих клеящихся пластинок на кожных покровах ребенка появляются области небольших покраснений на местах фиксации. Если от них вовремя не избавиться, раздражение перерастет в открытые ранки, через которые в организм может попасть инфекция. Чтобы они быстро прошли, достаточно в течение нескольких дней смазывать их детским кремом или отваром гипоаллергенной ромашки.

Снимать пластырь можно только после купания малыша

Лучшие производители пластырей для пупочной грыжи

Самые качественные и лучшие пластыри производятся тремя фирмами Porofix, Hartmann, Chicco:

1. Porofix — это тот самый лейкопластырь особой формы, с помощью которого формируется и заклеивается складка кожи на животе младенца. Именно этот вид средства нельзя применять на еще не зажившем пупке. Складка кожи не позволит ему высыхать и может стать причиной нагноения.
2. Клейкие пластинки фирмы Hartmann имеют специальную подушечку посередине, которая прикладывается к пупку. Они изготовлены из особого материала, не пропускающего воду и не вызывающего раздражения.
3. Продукция фирмы Chicco имеет в комплекте специальный стерильный диск. Его нужно прикладывать к еще не зажившему пупку перед фиксацией. Материал, из которого изготовлены пластинки, обладает высокой пропускной способностью и позволяет коже дышать. К телу изделие крепится хорошо и плотно.

Каждый вид пластырей хорош по-своему и предназначен для решения определенных проблем. Обязательно консультируйтесь с врачом прежде, чем приступить к лечению новорожденного.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Пластырь для пупочной грыжи для новорожденных и его выбор

Рождение ребенка связано с определёнными страхами. Каждая мама переживает, насколько крепким будет здоровье малыша и делает все возможное, чтобы он не заразился никакими инфекциями. Но если избежать простуды или кашля еще можно, то есть патологии, которые не зависят от стараний родителей. Достаточно часто сегодня выявляется пупочная грыжа у новорожденного. Патология легко определяется при осмотре живота: в области пупка отмечается выпячивание.  Для лечения пупочной грыжи может использоваться массаж, ЛФК, бандажи, а также лейкопластырь. Но в любом случае, выбирать тактику должен врач.

Одним из методов лечения пупочной грыжи является применение пластырей

Что провоцирует патологию

Для того чтобы найти эффективное лечение, важно знать, что же является причиной заболевания.  В первую очередь, это слабость мышц живота. Сразу после рождения пуповина перевязывается, в результате чего образуется пупочное кольцо. Оно очень слабое, так как окончательное формирование мышц наблюдается только к трем годам. Если при этом возникает избыточное давление в брюшной полости, повышается риск выпячивания внутренних органов через это кольцо. Таким образом, провоцирующим фактором является:

• длительный плач;
• продолжительный кашель;
• скопление газов в животе;
• частые запоры.

Особенно заметно выпячивание в моменты, когда грудничок начинает плакать. Несмотря на то, что зачастую патология самостоятельно проходит к трем годам, игнорировать ее нельзя. Следует при первых признаках заболевания показать ребенка врачу. Объясняется это тем, что в некоторых случаях грыжа ущемляется. Лечение этого осложнения уже только оперативное и в руках каждой мамы избежать лишнего хирургического вмешательства, грамотно выполняя указания врача.

Пупочная грыжа обычно увеличивается в размерах при плаче

В некоторых случаях грыжа является вторичной, развывшейся на фоне таких патологий, как ДЦП, гипотрофии, рахит, ЗФР и так далее.

Реже выявляется врожденная грыжа, когда пупок уже при рождении смещён грыжевым мешком. Причиной этого могут стать патологии матери и осложнения во время вынашивания.

Способы лечения

Если младенец был внимательно осмотрен хирургом еще в родильном доме, не стоит оставаться уверенным в том, что грыжа у него не проявится. Иногда первые признаки патологии появляются позднее. В такой ситуации следует сразу обратиться к специалисту. После внимательного осмотра будет определен размер выпячивания, вероятность защемления и составлен план лечения. Если до двух лет патология не устраняется, назначается операция.

Грыжа требует обязательного осмотра хирурга

Терапия при грыже достаточно простая. В первую очередь, следует уменьшить потребление продуктов, вызывающих вздутие живота. Параллельно выполняется массаж и гимнастика, укрепляющие мышечную стенку. Но особенно часто используются методы, позволяющие зафиксировать грыжу во вправленном состоянии. Это могут быть как бандажи, так и пластыри для пупочной грыжи для новорожденных. Они удобнее тем, что не требуют ношения массивного пояса.

Типы пластырей

Сегодня в аптечной сети представлено большое количество пластырей от пупочной грыжи для новорожденных. Каждый из них имеет свои плюсы и особенности применения. Поэтому выбирать их следует совместно с врачом. Наиболее популярными являются следующие модели:

• Пластырь от пупочной грыжи изготовлен из нетканого материала, не вызывает аллергической реакции. Изделие упаковано по одной штуке, внешне мало чем отличается от обычного пластыря. При этом внешний слой обладает влагонепроницаемым свойством. Даже при водных процедурах он не сползает и не вызывает зуда. Данный пластырь может применяться как лечебный, а также в качестве защиты пупочной раны от инфицирования при отсутствии признаков грыжи.

Пластыри могут применяться не только для лечения, но и для профилактики грыжи

• Это уже больше профилактический пластырь от пупочной грыжи. Им рекомендуется заклеивать пупок малышам, у которых нет грыжи, но часто возникают такие проблемы, как колики, запоры и так далее. Материалы легко пропускают воздух, плотно удерживается на коже, участок, накладываемый на ранку, стерильный. Пластырь может применяться у детей с незажившей пупочной раной за счет особого строения материала.
• Порофикс можно назвать самым популярным из всех моделей. Он является наиболее эффективным методом лечения грыжи. Пупочный пластырь представляет собой два изделия-застежки. Внешне они напоминают пряжку ремня. При правильной фиксации образуется складка, исключающая выпячивание грыжи.

Выбирать лейкопластыри для пупочных грыж следует только совместно с врачом. Только он, исходя из состояния малыша, сможет определить, каким типом лучше воспользоваться. Кроме того, даже после выбора изделия следует показываться врачу и лечиться под его наблюдением.

Выбор пластыря необходимо проводить совместно с врачом

Особенности пластыря Порофикс

В первую очередь отметим, что применять Порофикс при незажившей пупочной ранке запрещается. Объясняется это тем, что в образованной складке ранка не высохнет. Используется изделие как для лечения, так и для профилактики грыжи. Заготовлен он из материала, не вызывающего аллергической реакции. При этом верхний слой имеет телесный цвет.

Первый раз заклеить пупочную грыжу данным пластырем должен только врач. При этом обследуется пупочное кольцо, вправляется выпячивание и только после этого фиксируется изделие.  Если пластырь наложен правильно, образуется крупная складка. Именно она и призвана защищать пупочное кольцо. К тому же она способствует формированию мышц живота. После фиксации пупок остается заклеенный на протяжении десяти дней. Таких сеансов можно сделать не более трех.

После первого посещения можно попробовать фиксировать пластырь самостоятельно. При этом следует при первом посещении врача внимательно следить за его работой и не лишним будет спросить, как правильно клеить изделие. Также до применения должна быть изучена инструкция.

Порофикс — наиболее эффективный пластырь для лечения пупочной грыжи

При небольших грыжах допускается ежедневная смена пластыря, что позволяет избежать раздражения тканей.

При лечении крупных грыж допускается длительное ношение пластыря. При этом ребенка можно купать, но не долго. Снимается же Порофикс после продолжительных водных процедур. Только тогда клей размокнет и изделие легко отойдет от кожи. С помощью данного изделия удается за месяц избавиться от проблемы.

Подробнее о пупочной грыже и особенностях применения пластыря вы узнаете из видео:

Читайте также:

основные качества лейкопластыря против грыжи, алгоритм заклеивания

Пупочная грыжа — хотя и редкое, но неприятное заболевание среди младенцев. Происходит это потому, что мышцы живота ребенка слабые и не могут удерживать некоторые части внутренних органов внутри живота. Как правило, она проходит к 3 годам самостоятельно. Это не патология, и справиться с проблемой способен каждый родитель, используя пупочный пластырь для новорожденных.

Свойства и качества пластыря

Выпирание может наблюдаться из-за сильного плача, чихания или кашля. При этом небольшая часть органов словно выдавливается. Обычно такое явление наблюдается у детей младенческого возраста. Этого не стоит бояться.

Более опасным считается то, что иногда мышцы смыкаются, а вышедшие частички остаются снаружи. То, что остается зажатым, может начать отмирать, поэтому потребуется срочно обратиться за хирургической помощью.

Чтобы избежать этого и применяют пластырь от грыжи для новорожденных.

Поскольку лейкопластырь будет использоваться у совсем крохотного ребенка, то важно следить за тем, чтобы его качество было высоким. Необходимо обратить внимание на следующие моменты:

• пластырь от пупочной грыжи должен иметь в своем составе только натуральные компоненты, материал обязан быть дышащим;
• в изделии важно присутствие гипоаллергенного слоя;
• он должен прекрасно закрепляться на кожных покровах малыша;
• лейкопластырь должен с легкостью и без боли сниматься.

Правильное наклеивание лейкопластыря для пупочной грыжи подразумевает предварительное вправление всего что было выпучено назад в брюшную полость.

При этом происходит стягивание прямых мышц живота к центру: так не возникнет риска того, что произойдет ущемление или травма грыжи, пупочное кольцо быстрее зарастает.

Правильное наклеивание

Следует знать, что использование изделия рекомендуется только тогда, когда ранка на пупке полностью заживет. Чтобы грамотно зафиксировать гипоаллергенный пластырь для пупочной грыжи,

следует придерживаться определенных рекомендаций:

1. Ребенка необходимо уложить на спинку.

2. Осмотреть кожу малыша, она должна быть чистой и сухой.
3. Нужно отделить защитную оболочку от одной половинки фрагмента, где имеется отверстие, и прикрепить его на кожу младенца, отступив 3−4 см от пупка. То же следует сделать со второй частью пластыря.
4. Продеть конец цельной части в отверстие.
5. Вправить грыжу, слегка надавив на нее подушечками пальцев.
6. Не отпуская того, что уже было вправлено, необходимо затянуть кожицу пояса таким образом, чтобы произошло образование симметричных складок над пупком и заклеить пластырь.

Лечебный пластырь против грыжи необходимо периодически менять. Чтобы не доставлять малышу дискомфорта, нужно применить водные процедуры. После того как ребенок полежит в воде на протяжении 15 минут, края изделия станут отклеиваться самостоятельно, останется только аккуратно его удалить.

Если после принятия ванны остался след от клея, то можно его убрать, воспользовавшись детским кремом или маслом. Спустя некоторое время, перед тем как уложить ребенка на ночь, рекомендуется наклеить новый лейкопластырь.

Действия при пупочной грыже

Лечение этого явления можно производить в домашних условиях, но решение об этом должен принять педиатр. Не нужно рисковать своим малышом и его здоровьем. Лечение проводят такими методами:

1. Наклеивание пластыря на пупок. Выбирая изделие, обязательно следует учитывать то, что оно должно быть противоаллергенным. При малейшем подозрении на аллергическую реакцию, необходимо сменить марку пластыря.
2. Назначается лечебная гимнастика, в которую входят специально разработанные упражнения. Благодаря ей удается сделать мышцы крепче. Комплекс упражнений может показать специалист, занимающийся детским массажем.
3. Проводится массаж. Нужные движения обогащают ткани мышц кислородом, они становятся эластичными и крепкими.

Иногда для выздоровления малыша могут потребоваться месяцы, и родителям необходимо проявить терпение. Важно ежедневно осуществлять уход за пупком, регулярно сменять пластырь и правильно вправлять грыжу.

Чтобы предотвратить выпячивание пупочной грыжи, рекомендуется проводить специальный массаж, благодаря которому мышцы живота станут более сильными. Также следует не допускать того, чтобы ребенок плакал длительное время и переохлаждался. Главное — любить своего малыша, это поможет ему быстрее выздороветь или не заболеть вовсе.

симптомы, лечение, операция и массаж при болезни, что делать при обнаружении проблемы, первые шаги, рекомендации специалистов

В первые несколько месяцев жизни у 10% малышей выявляют пупочную грыжу. Она может быть как приобретенной, так и врожденной (99%). У мальчиков это заболевание встречается реже, чем у девочек.

Очень часто к 1 году жизни пупочная грыжа у детей самостоятельно проходит. Требуются лишь лечебная физкультура и массаж.

Как появляется пупочная грыжа у новорожденных

Если в брюшной стенке появляются дефекты, то через них выпячиваются внутренние органы. При пупочной грыже выпячивание происходит через пупочное кольцо, которое соответственно находится в области пупка. Чем оно больше, тем больше грыжевое выпирание.

Пупочное кольцо — небольшой участок соединительной ткани. Внутриутробно через него проходят сосуды пуповины. После того, как ее отрежут, дефект начинает рубцеваться и зарастать соединительной тканью. При недостаточном развитии этой ткани у новорожденного возникает пупочная грыжа.

Постепенно соединительная ткань укрепляется и в возрасте 1 — 2 лет грыжа исчезает.

Причины возникновения

• Воздействие на плод во время беременности факторов, которые неблагоприятно влияют на его развитие (биологических, химических, а также инфекции). Из-за их действия происходит задержка развития, развитие коллагеновых волокон тормозится и пупочное кольцо формируется неправильно.
• Данный порок возникает у ослабленных детишек, со слабым тонусом мускулатуры и подкожно-жировым слоем.
• Кишечные колики, частые запоры, метеоризм являются причинами того, что малыш, напрягая слабые мышцы живота, часто тужится. Из-за этого пупочное кольцо закрывается медленнее обычного, что является предпосылкой для возникновения грыжи.
• Следствием плохо перевязанной пуповины может быть слабое заращение пупочного кольца.

Пупочная грыжа у младенцев и ее признаки

Родители могут сами определить наличие грыжи у ребенка. Симптомы ее очевидны:

1. Первый симптом — если в области пупка округлая припухлость, а не ямка и при легком надавливании она исчезает. При этом может возникнуть характерное урчание (набухает кишка, в которой есть жидкость и газы). Когда припухлость исчезает, в т том же месте чувствуется отверстие. Оно имеет плотные края округлой формы.
2. В старшем детском возрасте не всегда можно самостоятельно заметить пупочную грыжу из-за ее малых размеров. Внешне пупок может выглядеть нормальным, а грыжа — прятаться в пупочной ямке.
3. Если у грудного ребенка пупочная грыжа, то боли и дискомфорта, а тем более ее ущемления, не происходит никогда.
4. Для постановки правильного диагноза требуется осмотр врача-хирурга. Только он может определить, что находится в грыжевом мешке (жировая ткань или часть кишечника) и выбрать правильную тактику лечения.

Важно: иногда у детишек наблюдается «кожный пуп». Внешне он похож на грыжу, но с ней не имеет ничего общего. Это физиологическая особенность ребенка.

Лечение пупочной грыжи

Если малыш развивается нормально (активен, подвижен, правильно питается), то пупочная грыжа годам к 3 часто исчезает сама. Однако необходимо следить, чтобы кишечник вовремя опорожнялся (не было запоров).

Массаж

• Животик младенца нужно ежедневно поглаживать по часовой стрелке и вниз от ребер. Движения должны быть легкими и плавными.
• Пружинящие движения «сверху-вниз», будто бы вы смахиваете кончиками пальцев что-нибудь с животика.

Кроме этого, ежедневно надо выкладывать малыша на животик. Такое положение помогает отхождению газов, а также активным движениям ножками и ручками, что способствует укреплению брюшной стенки.

Лечебная физкультура

Важно: лечебную физкультуру проводить можно только после того, как врач вправит грыжу и зафиксирует ее бактерицидным пластырем. В обратном случае грыжа может ущемиться, а это очень опасно.

Чем ребенок младше, тем легче вылечить пупочную грыжу.

В каких случаях проводится хирургическая операция пупочной грыжи у детей?

Цель оперативного вмешательства — устранить дефект пупочного кольца. Одним из методов его лечения является герниопластика. Эта хирургическая операция направлена на иссекание грыжевого мешка, укрепление грыжевых ворот, а также возвращение его содержимого в брюшную полость. Операция длится не более 30 минут и делается:

1. Если грыжа ущемляется.
2. При сохранности пупочной грыжи до 4 лет.
3. Если у ребенка (старше 1 года) грыжа увеличивается в размерах.

Наверное у вашего малыша, как и большинства остальных новорожденных случаются колики? Лечение вздутия живота и как его правильно делать маме, мы описали в отдельной большой статье.

Проблема может быть и в детском аппендиците. Здесь мы описали как родителям самостоятельно диагностировать это опасное состояние, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

Какой врач ставит диагноз

У детей диагноз «пупочная грыжа» первоначально ставит педиатр, который наблюдает малыша. В дальнейшем для дополнительных рекомендаций по лечению он может направить больного на консультацию к врачу-хирургу.

Народное лечение пупочной грыжи у малышей

Применение пластыря

До 3 месяцев, пока у малыша не скопился жирок, очень эффективно заклеивание грыжевого выпячивания пластырем. Этот метод может избавить ребенка от грыжи за 2 недели, но только если правильно его применять.

Раньше бабушки рекомендовали под пластырь подкладывать медный пятак. Однако этот метод малоэффективен, так как монета может натереть края грыжевого дефекта. А это уменьшает шансы на закрытие грыжи.

Компресс из молочной сыворотки

Делать компресс из подогретой молочной сыворотки на область пупка. Калий, который в ней содержится, питает мышцы живота.

Настой коры дуба

Стаканом кипятка залить 1 ст. ложку коры, 5 минут кипятить. Настаивать 4 — 5 часов. Марлю смочить в отваре, приложить к грыжевому выпячиванию и утеплить. Компресс нужно держать не меньше 2 часов. Данную процедуру делать ежедневно в течение месяца.

Компресс из глины

2 ст. ложки глины нужно смешать с 1,5 ст. ложками воды и завернуть в марлю. Лепешечку слегка подогреть и приложить к грыже. Когда она подсохнет — снять. Длительность лечения — 3 недели.

Последствия пупочной грыжи у младенцев

У детей ущемление грыжи происходит редко. Если же это случилось, нужно как можно быстрее вызвать врача. При ущемлении грыжа становится невправляемой, плотной. Этот грозит непроходимостью кишечника.

При ущемлении грыжи возникают такие симптомы:

• Повышение температуры.
• В пупке сильные боли.
• Выпячивание нельзя вправить в живот.

Помните: если у ребенка до 3 лет грыжа не проходит, необходима операция. В противном случае во взрослой жизни она принесет много проблем. Да и саму операцию взрослые переносят хуже.

Профилактика

• Массаж и гимнастика, плавание в ванне или бассейне способствуют укреплению мышц живота.
• Предупреждение сильного напряжения малыша (чтобы не увеличивалось внутрибрюшное давление).
• Своевременное устранение кашля, запоров и других симптомов.

Памятка родителям:

1. Только в том случае, если грыжа не проходит до 5 лет и имеет большой размер, необходима операция.
2. Пупочная грыжа у младенцев, как правило, не вызывает осложнений со здоровьем.
3. Родители могут принять решение о проведении оперативного вмешательства в эстетических целях. Если пупочная грыжа младенцу доставляет неудобство, ее лучше удалить, пока ему не исполнилось 5 лет.

Шанс, что болезнь отступит без проведения операции, существует всегда.

Если в первые месяцы у ребенка обнаружена пупочная грыжа, к году она пропадает.

Источник: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/pishhevaritelnaya-sistema/pupochnaya-gryzha-u-mladencev.html

Пупочная грыжа у детей: причины, симптомы, лечение, массаж, операция, профилактика

Пупочная грыжа у детей – последствие порока фронтальной брюшной стенки, что появляется из-за ослабленного пупочного кольца или неполного его закрытия. Пупочное кольцо представляет собой мышцу вокруг детского пупа. В основном, приходится сталкиваться с такой проблемой мамам грудного или новорожденного недоношенного ребенка.

Причины

Пупочная грыжевая выпуклость формируется, если у малыша недоразвит брюшной пресс. Существенные причины, провоцирующие возникновение патологии:

• мама в первый триместр беременности употребляла токсичные вещества, например алкоголь или никотин, а также антибиотики и другие препараты без рецепта;
• наследственная склонность к дефекту;
• соединительная ткань малыша содержит недостаточное количество коллагена;
• продолжительный крик малыша или затяжной запор, в результате чего повышается внутрибрюшное давление.

Виды

В медицинской практике, пупочная грыжа у детей классифицируется на такие виды: врожденная и приобретенная.

Врожденная

У 99% малышей обнаруживают врожденную грыжу. Врожденную грыжу можно определить уже в первый месяц после появления на свет ребенка. Когда малыш родился, акушерка должна отсечь и перевязать пуповину, в результате чего пупочное кольцо сократится.

Бывают случаи, когда у новорожденных пупочное кольцо не закрывается вообще или не полностью, тогда происходит выпячивание грыжи.

Среди пупочных грыж выделяют следующие виды:

• эмбриональная грыжа появляется в случае, если нарушается внутриутробное развитие брюшной стенки;
• грыжа пупкового канатика, образующаяся при выходе участочка кишечника в пупочный канат, не разрывая слабый брюшинный слой;
• поздняя пупочная грыжа, которая проявляется в поздний период внутриутробного развития.

Приобретенная

Приобретенная грыжа возникает при разрыве апоневроза. Основные причины грыжевого процесса следующие:

• крик и сильный плач;
• колики;
• запоры у ребенка;
• метеоризм (скопление газов в кишечнике).

Заболевание малыша гипотрофией или рахитом также может вызвать возникновение грыжи, поскольку эти болезни снижают тонус мышц.

Симптомы

Симптомы грыжи выражаются в зависимости от габаритов, объема ворот, спайкового присутствия. Когда грыжевые врата узкие, наблюдаются такие симптомы:

• дискомфортность и боли в животе;
• тошнота;
• хронические запоры.

Возникновение незначительного шарообразного выступа вокруг пупочного кольца – начальный признак образования грыжи. В первоначальный период появления выступа болевые ощущения отсутствуют, грыжа без усилий вправляется нажатием на выпуклость. В период, когда формируются спайки  среди передней брюшной стенкой и мешком грыжи, выпуклость уже невозможно вправить.

Грыжи могут вызывать осложнения в виде ущемления, воспаления элементов мешка грыжи, копростаза.

Симптомы при ущемлении грыжи следующие:

• мгновенная головная боль;
• тошнота;
• рвотные рефлексы;
• кровные выделения в стуле;
• замедление отхождений газов;
• грыжа не исчезает в горизонтальном расположении;
• натужность выпуклости.

Приобретенная пупочная грыжа проходит в большей мере благоприятно. Развернутые симптомы и склонность к ущемлению отсутствуют. Величина выпуклости – от 0,5 до 2,5 см в радиусе. Отчетливо можно разглядеть грыжу, когда малыш плачет, кашляет, натуживается. В лежачем положении определить приобретенную грыжу практически нельзя.

Эмбриональная грыжа зачастую наблюдается при сложных дефектах, она опасна для жизни малыша. Признаки характерны расщепленной грудиной, дефектом диафрагмы, присутствуют такие симптомы, как эктопия сердца или мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностика выпячивания у ребенка осуществляется хирургом, также определить его можно при плановом медицинском осмотре. Если ситуация не простая и доктор не смог распознать характер и причины выпуклости, проводится диагностика с использованием методов:

• общий анализ крови, показывающий на наличие воспаления;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
• обследование органов ЖКТ, выявляющее сопутствующие заболевания;
• герниография (рентгенологическое исследование мешка грыжи).

Диагностика помогает решить врачу вопрос о назначении лечения или необходимости операции.

Лечение

В большинстве случаев пупочная грыжа у малышей явление самоизлечимое, исчезает к 3–5 годам, если ее диаметр не более 1,5 см. Если же по достижению 5-ти летнего возраста дефект пупочного кольца не закрывается, хирург может принять решение об операции.

Консервативное лечение способствует закрытию дефекта. Существует множество способов лечения консервативной методики:

• выкладывание на животик;
• общий массаж;
• гимнастические упражнения;
• массаж брюшной стенки;
• прикладывание пластыря;
• правильное питание.

Массаж

Специалисты рекомендуют делать ребенку массаж для укрепления мышц передней брюшной стенки, но процедуру должен делать только квалифицированный детский массажист. Общий массаж выполняют уже со 2–3 недели рождения малыша. Специальный массаж осуществляется после вправления грыжи.

Массаж брюшного пресса родители могут делать в домашних условиях, если произошло затягивание пупочной раны. Массаж необходимо делать на протяжении 2–3 недель, ежедневно, исключая случаи, если ребенок плачет.

Родителям стоит знать, как должен проходить сеанс массажа:

• массируйте животик крохи ладошкой возле пупка по часовой стрелке – 10 раз. После – те же действия в обратную сторону;
• осторожно нажимайте на выпячивание, чтоб он заходил в животик – 20 раз;
• растирайте и слегка пощипывайте мышцы вокруг пупа.

Рекомендуется 3 раза в день выкладывать карапуза на животик на любые твердые поверхности перед кормлением, примерно за 20 минут, при этом нужно нежно поглаживать спинку и конечности.

Накладывание пластыря

Накладывание лейкопластырной повязки – очень распространенный метод лечения пупочной грыжи. Повязка накладывается медсестрой на период до 10 дней. Пластырь фиксирует прямые мышцы животика над пупочным кольцом. Если первичное лечение пластырем не дало результата, процедура повторяется 2–3 раза.

Есть другая методика, при которой меняется повязка через 2–3 дня. Метод более простой, поэтому замену пластыря могут сделать родители сами. Но лечить дефект таким способ можно лишь в случае, когда отсутствует кожная реакция и воспалительный процесс.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится профессиональным тренером лечебной физической культуры.

Упражнения, которые включает лечебная гимнастика можно выполнять исключительно после вправления выпуклости и фиксации ее пластырем.

Упражнения обладают общеукрепляющим воздействием на детский организм и укрепляют мышечный корсет, поддерживают психомоторное развитие и предупреждают повышение давления внутрибрюшного.

Следующие упражнения можно выполнять, начиная с месячного возраста малыша:

• поощряйте самостоятельное разворачивание крохи;
• пусть ребенок приседает, а родители тем временем придерживают его за ручки;
• удерживайте карапуза в воздухе, чтоб он держал ноги прямо;
• поощряйте ползанье;
• можно делать упражнения, выкладывая малыша на мяч для массажа.

Если упражнения однообразные, постарайтесь сделать так, чтоб гимнастика приобрела игровую форму. Комментируйте все действия, придумывайте им игровые названия.

Специалист назначает индивидуальные упражнения, исходя из возрастной категории малыша и допустимой ему физической нагрузки.

Операция

Хирург принимает решение об операции по удалению пупочной грыжи, учитывая все за и против:

• в большинстве случаев болезнь излечивается без операции;
• операция необходима, если ребенок достиг 5-ти летнего возраста, а грыжа не затянулась и имеет большие размеры;
• дефект не является угрозой для жизни малыша.

Операция по удалению грыжа не опасна для ребенка и не провоцирует возникновения осложнений.

Самый оптимальный способ избавиться от грыжи – лапароскопия, при которой ушиваются грыжевые врата, иссекаются спайки и укрепляется передняя брюшная стенка.

Лапароскопия осуществляется под общим наркозом и длится около 10–15 минут. Лапароскопия не оставляет шрамов на животике малыша и через небольшой период времени (около 2–3 дней) его выписывают домой.

Народные средства

Наши бабушки считали, что вылечить пупочную грыжу можно народными средствами. На практике доказано, что вылечить дефект только народными средствами невозможно, но в комплексе с медикаментозными, можно добиться хороших результатов. Лечение выпячивания грыжи народными средства основано на использовании лекарственных трав и сборов, из которых готовят настои и компрессы.

Среди способов лечения грыжи народными средствами, популярны следующие:

• Настой плакун-травы (дербенник иволистный). Берете 1 ст. ложку корня травы и заливаете 1 стаканом кипятка. Настаиваете 3 часа, процеживаете и даете малышу по 50 г 4 раза за день.
• Компресс из крапивы. Измельчаете свежие листки крапивы и смешиваете с 25% жирности сметаной до образования кашицы. Эту смесь наносите на выпуклость и покрываете листком лопуха или капусты, фиксируете бинтиком и оставляете на ночь.
• Лечение овсяной кашей. Развариваете кашу до густой консистенции и формируете лепешку. Сложите ее на марлю и закрепляете на ночь. Говорят, что этот метод эффективный и при ежедневных процедурах через 2 недели можно избавиться от грыжи.
• Популярно в народной медицине пользование такими средствами, как лепешки из глины и прикладывание старой медной монеты к пупку.

Лечение народными средствами эффективно только в случае отсутствия спаек. Также, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать терапию народными средствами, ведь они могут быть противопоказаны ребенку.

Заговоры

Заговор и молитвы от грыжи можно назвать народными средствами, хоть и специфическими. Многие родители приводят детей к целителям, которые умеют заговорить от грыжи. Не рассчитывайте на то, что заговор излечит ребенка полностью.

Можно использовать заговор вместе с рекомендациями врача в качестве дополнительных мероприятий, чтобы успокоить собственные нервы. Заговаривают грыжу у детей, чтоб избежать оперирования.

Родители должны читать заговор от души, с надеждой, что удастся избежать хирургического вмешательства. В литературе и интернете множество примеров заговоров и молитв:

1. Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривали медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего (имя ребенка). Аминь». Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.
2. “Сама носила, сама родила, сама боли принимала, сама грыжи загрызала. Аминь, аминь, аминь.” Потом делаете вид, что кусаете пупочек.  Заговор нужно читать минимум 3 дня, перед этим лучше прочитать любую известную Вам молитву, например, “Отче наш”.

Профилактика

Профилактика возникновения пупочной грыжи направлена на поднятие тонуса детского организма и укрепление брюшной стенки. Родители могут обратиться к детскому массажисту или посоветоваться с педиатром. Занимаетесь с крохой физкультурой уже с момента появления на свет: переворачивайте на живот и всяческими действиями развивайте детскую мускулатуру, но в мерах разумного.

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/pupochnaya-gryzha.html

Виды и проведение операции пупочной грыжи у детей

Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива. Хирургическое вмешательство проводится при невозможности вправить грыжевой мешок, если отсутствует положительная динамика от проведения консервативной терапии и в экстренном случае.

Операция пупочной грыжи у детей — единственный метод лечения патологии с минимальными рисками рецидива.

Причина возникновения пупочной грыжи — врожденная аномалия строения и развития органов, расположенных в брюшной полости. Формируется грыжевой мешок из-за ослабления мышечного корсета. Спровоцировать появление аномалии могут:

• сильный, продолжительный кашель;
• частый надрывный плач ребенка.

Показания

Оперативное лечение пупочной грыжи проводится в следующих случаях:

1. Наличие выпяченного грыжевого мешка у ребенка в 6 лет. Если у малыша в этом возрасте грыжа не прошла, вероятность того, что органы брюшной полости встанут на место, практически минимальна. Консервативное лечение не даст необходимого результата.
2. Большой размер грыжи. Вне зависимости от возраста, удаление пупочной грыжи проводится в тех случаях, когда объем грыжевого мешка составляет более 1,5 см.
3. Хоботообразная грыжа — показание к хирургическому удалению. Хоботообразная пупочная грыжа представляет собой выпячивание грыжевого мешка, по форме напоминающее хвост, такой вид патологии не проходит сам, потому операция проводится в 1-3 года.
4. Осложненное течение патологического процесса. Ущемление грыжи — осложнение, которое является показанием к проведению экстренной операции. Без хирургического вмешательства ущемление может привести к перитониту и стать причиной летального исхода.

Противопоказания к удалению пупочной грыжи

Плановое хирургическое вмешательство при наличии грыжевого мешка в пупочной области у детей не проводится в следующих случаях:

• при наличии инфекционных заболеваний, протекающих в острой стадии и имеющих выраженную симптоматическую картину;
• если есть тяжелые пороки сердца и другие врожденные аномалии, при наличии которых организм может не выдержать операционного вмешательства и наркоза;
• при диабете.

Условным противопоказанием является возраст ребенка. Крайне не рекомендуется проводить операцию по удалению пупочной грыжи, если малышу еще не исполнилось 5 лет, т.к. с маленькими детьми сложно провести необходимые подготовительные меры и соблюсти правила в восстановительно-реабилитационный период.

Если у ребенка есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, важно заниматься консервативным лечением грыжи и выполнять профилактические мероприятия по предупреждению ее дальнейшего увеличения. Обязательным является ношение специального бандажа.

Виды операции

Чтобы восстановить мышцы брюшины, привести их в надлежащее состояние и поставить на место органы брюшной полости, проводится герниопластика. Вид операции — открытая и лапароскопическая. Каждая из методик имеет свои плюсы и недостатки. Выбор метода зависит от степени тяжести клинического случая.

Открытый способ

Данный метод проведения оперативного вмешательства проводится при грыжах большого размера и в случае ущемления грыжевого мешка. Длительность хирургической манипуляции — до 40 минут. В ходе операции врач рассекает кожу ниже пупка, возвращает внутренние органы на место.

Грыжевой мешок иссекается от мягких тканей, после чего проводится ушивание грыжевых ворот. Целостность кожного покрова восстанавливается путем наложения подкожного шва. Чтобы предупредить формирование гематомы, в пупочную ямку помещают марлю и вату, сложенную в шарик. Закрывается место проведения операции стерильной повязкой.

Чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи, на прооперированное место устанавливается сеточный имплант, который в дальнейшем будет выполнять функцию держателя для мышц брюшного пресса, не давая внутренним органам вновь выпасть в грыжевой мешок.

Лапароскопическое удаление грыжи имеет ряд преимуществ:

• после операции восстановительный период длится намного меньше;
• меньше рисков развития осложнений.

Но есть и недостаток — данная методика не применяется на пупочных грыжах большого размера.

Ход операции идентичен открытому виду хирургического вмешательства. Разница заключается в том, что вместо полостного разреза врач делает в коже несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты.

Лапароскопическое удаление проводится с использованием местной анестезии.

Подготовка

Чтобы операция по удалению пупочной грыжи у детей прошла без осложнений, необходимо выполнять подготовительные мероприятия:

1. В день проведения операции запрещено что-либо есть и пить любую жидкость. Вечером накануне операции необходимо отказаться от ужина, обед должен состоять из легких блюд.
2. Чтобы хирургическое вмешательство прошло легче, перед процедурой необходимо очистить кишечник. Вечером рекомендуется дать ребенку слабительный препарат. Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Утром за несколько часов до операции нужно поставить очистительную клизму.

Подготовка к операции по удалению пупочной грыжи включает проведение полного диагностического обследования:

1. Сдается общий и развернутый анализ крови, анализ мочи.
2. Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости.
3. Делается электрокардиограмма.

Послеоперационный период

Хирургическое удаление пупочной грыжи переносится маленькими детьми хорошо. Наркоз используется местный либо общий, в зависимости от возраста ребенка и тяжести клинического случая.

Для детей 5-6 лет применяется местная анестезия.

Через 2-4 часа после хирургического удаления грыжи ребенку можно сидеть, вставать, принимать пищу. Выписка из стационара происходит на 2 день. Если есть подозрение на какие-либо осложнения, родителям будет предложено остаться с ребенком еще на день под наблюдением врачей.

Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Первые недели важно придерживаться лечебного рациона. Нередко после операции по удалению пупочной грыжи у ребенка наблюдается вздутие живота, поэтому скорректированный рацион и легкий массаж брюшной полости помогут простимулировать процесс отхождения газов.

Из меню исключаются тяжелые блюда и продукты, способные вызвать запоры и вздутие живота.

Последующие 2 недели нельзя заниматься спортом. Через 2-3 недели, если операция прошла удачно, можно приступать к лечебной физкультуре. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Стерильная повязка снимается через неделю.

Бандаж и пластырь

В течение 1-3 недель после операции ребенку необходимо носить бандаж, который препятствует тому, что может произойти повторное выпячивание грыжевого мешка. Бандаж носится только в дневное время, на ночь его необходимо снимать. Оставлять во время ночного сна бандаж можно только при кашле. Сразу после операции накладывается на пупок пластырь. Носить его необходимо в течение 1-2 недель.

Операция по удалению пупочной грыжи является безопасной медицинской манипуляцией. Какие-либо осложнения вызваны преимущественно неправильной подготовкой к проведению хирургического вмешательства. Чаще всего у ребенка наблюдается нарушение процесса пищеварения — дисбактериоз, вздутие живота, запоры.

Возможно попадание инфекции в случае, когда рана после операции обрабатывалась неправильно, либо стерильная повязка менялась несвоевременно.

При инфицировании раны назначается прием антибиотиков. Еще одно возможное осложнение — формирование серомы — это обширный отек, который возникает после установки импланта.

Серома не представляет опасности и проходит самостоятельно. Несмотря на безопасность данного осложнения, ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Ребенка у которого обнаружился обширный отек, необходимо показать врачу и провести УЗИ, т.к. такой признак, как отек, может говорить о повторном формировании грыжевого мешка.

Источник: https://gryzhu.ru/deti/pupochnaya/operatsiya

Пупочная грыжа у детей: как определить и лечить пупочную грыжу у ребенка?

Симптомы, причины и способы лечения пупочной грыжи у детей.

Пупочная грыжа – распространенный недуг, как у взрослых, так и у детей. У малышей выпячивание органов брюшной полости встречается чаще, из-за неполного зарастания пупочного кольца и слабости мышц брюшного пресса.

Пупочная грыжа у детей: причины

После обрезания пупка, кольцо рубцуется, покрываясь прочной оболочкой. Нижняя часть мышц хорошо сокращается и соединена с мочеточниками. А верхняя часть не всегда сокращается хорошо. Для того чтобы органы брюшины выпадали, необходимо повышенное давление внутри живота.

Причины повышения брюшного давления:

• Рахит
• Пневмония
• Постоянный кашель
• Нарушения в работе нервной системы
• Запоры
• Коклюш

То есть, чтобы появилась грыжа, ребенок должен «нарвать» ее. Обычно это случается из-за бесконечного плача, связанного с нарушения в ЦНС, частого кашля. Нередко грыжа вызвана «натуживанием» при частых запорах.

Обычно это случается у детей на искусственном вскармливании. Но врачи считают, что 70% всех случаев заболевания передаются по наследству.

Поэтому, если у кого-то из родителей в детстве была грыжа, то, скорее всего, малыш тоже заболеет.

Пупочная грыжа у детей: симптомы

Обычно недуг проявляется сразу после рождения или через месяц. Родители могут отмечать:

• Выпячивание пупка на 1-2 см при плаче ребенка
• При прощупывании чувствуется характерная припухлость
• В спокойном состоянии при пальпации ощущается впадина – «грыжевые ворота». Это отверстие, через которое выпадают внутренние органы
• Грыжа может появиться из-за ранней вертикализации крохи, не спешите ставить ребенка раньше времени на ножки
• Но стоит обратить внимание и на стул ребенка. При частых запорах, тоже возможно выпячивание пупка. Это можно заметить при натуживании ребенка
• Еще одним симптомом является расхождение передних брюшных мышц.

Как выглядит пупочная грыжа у детей

Обычно это шарик или овал, который располагается выше пупка у детей. Он может увеличиваться или уменьшаться при плаче или во время сна малыша. Подробнее на фото.

Пупочная грыжа у новорожденных

Чаще всего встречается у недоношенных детей и у малышей с пороками развития. Более половины всех случаев грыжи диагностируется у семимесячных новорожденных. Это обусловлено незрелостью мышц и недоразвитостью внутренних органов.

• Обнаруживают врожденную грыжу, как правило, в роддоме. Она заметна невооруженным глазом
• При отсыхании пуповинного хвостика дома, проблема усугубляется из-за неравномерного рубцевания ткани. Вокруг пупка не полностью нарастают соединительные клетки. Верхняя часть «остается пустой»
• Образуется выпуклость над или под пупком. При надавливании выпячивание исчезает
• У детей с нормальной массой тела и рожденных в срок, пупочная грыжа встречается нечасто

Пупочная грыжа у ребенка 2-3 года

К такому возрасту грыжа обычно исчезает. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, если пупок по прежнему выпячивается у ребенка пяти лет. Но бывают случаи, когда у абсолютно здорового ребенка к трем годам появляется грыжа. Это возможно из-за таких причин:

• Отсутствие физических нагрузок малыша. С такими детьми родители просто не гуляют на детских площадках. Не стоит запрещать мальчикам лазать по лестницам и горкам. Ребенок должен физически развиваться, не быть «комнатным растением»
• Бывает, что грыжа возникает из-за постоянного ношения тяжестей. Не разрешайте ребенку таскать стулья или пакеты из магазина

Пупочная грыжа у ребенка 6-7 лет

Обычно к этому возрасту в большинстве случаев грыжа вылечивается сама. Этому способствует укрепление передней брюшной стенки. Именно в шестилетнем возрасте назначают оперативное вмешательство. Если ребенку 6-7 лет, а грыжа есть, то смиритесь, консервативными методами она не вылечится. Хотя при огромных «грыжевых воротах» операция может назначаться и в трехлетнем возрасте.

В таком возрасте существует только один метод лечения – операция. Ведь в дальнейшем возможны осложнения и невозможность нормального развития ребенка.

Пупочная грыжа у детей: лечение

Различают такие методы лечения:

• Консервативные. В ходе лечения ребенку прописывается массаж, специальная лечебная гимнастика и упражнения. В некоторых случаев врач может вправлять грыжу с последующим наложением пластыря и ношением бандажа
• Оперативное. Проводится в том случае, если размер пупочного кольца большой и выпячивание грыжи часто совпадает с защемлением кишечника. В таком случае возможна рвота, застой кала, запор. При таких симптомах стоит вызвать скорую помощь, возможно ребенка повезут на срочную операцию. Показанием к операции является возраст 5-6 лет. Обычно к этому возрасту грыжа исчезает. Если органы брюшины по прежнему выпячиваются, операции не избежать
• Если грыжа не доставляет дискомфорта и нет ее ущемления, то специфическое лечение не требуется. Детей грудного возраста нужно выкладывать часто на живот. Это способствует отхождению газов и снятию напряжения с брюшной полости
• Начиная с двухмесячного возраста, рекомендуются занятия на фитболе. Положите малыша на мяч животом вниз. При этом голова и ноги свисают. Покачивайте мяч вперед и назад, а потом со стороны в сторону
• Часто поглаживайте живот ребенка. По мере взросления ребенка движения должны быть интенсивными
• Ни в коем случае не заставляйте ребенка качать пресс, это может привести к защемлению грыжи
• Это пояс, изготовленный из эластичной ткани. Он выполнен из натуральных материалов, поэтому не вызывает аллергии
• Обычно бандаж назначают после заживания пупочной ранки. Надевается пояс утром
• После вправления выпячивания ткань плотно затягивается, а подушечка в области пупка фиксирует грыжу и препятствует ее выпаданию
• Бандаж необходим для профилактики ущемления грыжи, укрепления брюшных мышц и для дальнейшего зарастания пупочного кольца

Массаж при пупочной грыже у младенцев

Массаж разрешено делать с трехнедельного возраста. Именно в этом возрасте ранка зажила, и нет риска ее инфицирования.

• Желательно вызвать массажиста на дом. В некоторых поликлиниках работают массажисты. Направление к ним можно получить у педиатра. Родители должны освоить технику выполнения массажа и делать его два раза в день
• Продолжительность массажа определяет специалист

Операция довольно простая и отработанная. Техника проведения вмешательства зависит от оснащения больницы и опыта хирургов. Дети до трех лет оперируются под общим наркозом.

Суть проведения операции:

• После того как наркоз подействует, хирург ниже пупка рассекает кожу
• После этого вправляются органы брюшины
• Далее, грыжевой мешок рассекается и ушивается
• На область пупка накладывается марлевая повязка, которая крепится пластырем
• Через несколько часов после наркоза ребенок уже может вставать

Пластырь от грыжи для новорожденных

Обратите внимание, приобретать нужно только специальные пластыри, предназначенные для лечения и профилактики грыжи. Сейчас в аптеках несколько разновидностей таких пластырей.

Наиболее эффективными считаются Hartmann, Порофикс, Космопор Е и Чикко. Обычно они выглядят не как обычные пластыри, а состоят из двух частей.

При вкладывании одной части в другую производится стягивание и образуется складка, которая вдавливает пупок внутрь.

Обратите внимание, такие пластыри разрешено использовать только после полного заживления пупочной ранки.

Источник: https://heaclub.ru/pupochnaya-gryzha-u-detej-kak-opredelit-i-lechit-pupochnuyu-gryzhu-u-rebenka-zagovor-gryzhi-u-mladencev

Пластырь для пупочной грыжи для новорожденных — применение, действие!

Рождения ребенка родители всегда ждут с нетерпением и потаенным страхом: все ли хорошо будет со здоровьем у крохи, как в дальнейшем будет чувствовать себя младенец. Одна из довольно распространенных патологий у младенцев, которая может развиться после рождения — это пупочная грыжа. Наиболее часто этот недуг диагностируется на первых месяцах жизни. Патологию легко обнаружить визуально: сам пупок и зона вокруг пупочного кольца заметно выпячивается.

Этот недуг возникает по ряду нескольких причин: слабые околопупочные мышцы и сильные нагрузки на мышцы живота. После того как перерезанная пуповина завязывается, вокруг нее образуется околопупочное кольцо, мышцы которого еще весьма неразвиты. Окончательное развитие и укрепление этих мышц формируется к двум — трем годам малыша. Из-за этой патологии и происходит выпячивание подкожных слоев жира, фрагментов брюшной полости или части кишечника.

Причины, по которым внутренние органы могут попасть в зону околопупочного кольца, весьма банальны: затяжной плач, при котором напрягаются мышцы живота, частые запоры, вздутия, провоцирующие неконтролируемое сокращение мышц.

Как только ребенок начинает напрягать мышцы живота, выпячивание грыжи становится весьма заметно. Игнорировать это заболевание нельзя, так как пупочная грыжа может спровоцировать не только болезненные ощущения, но и стать опасной для жизни младенца. Опасность недуг представляет в том случае, если околопупочным кольцом защемляется часть кишечника. Сдавливание может нарушить кровоток, что приводит к некрозу тканей органов пищеварения.

Пупочная грыжа может быть как приобретенной, так и врожденной. Пупочная грыжа может развиться вследствие течения некоторых болезней: задержки физического развития, рахита, гипотрофии, ДЦП, нарушения работы пищеварительной системы.

Врожденный недуг чаще всего возникает из-за специфического строения и развития мышц ребенка, наследственности родителей. Также пупочную грыжу у ребенка могут спровоцировать проблемы со здоровьем матери во время беременности: перенесенные инфекционные заболевания, вредные привычки, неправильный рацион.

Несмотря на то, что пупочная грыжа — довольно распространенный недуг у младенцев, игнорировать данную патологию не рекомендуется. Ребенка обязательно нужно показать специалисту, который во время обследования выяснит размеры грыжи и объяснит родителям, как бороться с данным недугом. Чаще всего пупочная грыжа проходит сама по себе. Если же патология никак не исчезает к двум годам ребенка, то специалисты могут предложить операцию по стягиванию пупочного кольца.

Если пупочная грыжа выявлена у младенца, то родителям можно принять простые меры по ее устранению, чтобы в дальнейшем эта патология никак не проявлялась. Для устранения пупочной грыжи применяется лечебный массаж, способствующий укреплению мышц живота, специальная физкультура для младенцев. Также эффективным средством являются специальные пластыри, которые препятствуют выпячиванию мягких тканей из околопупочного кольца.

Для лечения пупочной грыжи у новорожденных детей применяются специальные пластыри, имеющие специфические характеристики и форму. Это пластыри Porofix, Hartmann и Chicco.

Пупочный пластырь Hartmann

Данное изделие изготавливается из нетканого гипоаллергенного материала, который не вызывает раздражения на нежной коже младенца. Пластырь продается в индивидуальной герметичной упаковке по 1 шт. На вид он ничем не отличается от обычного лейкопластыря: прямоугольная форма, с подушечкой из мягкой ткани посередине.

Гипоаллергенная клейкая сторона отличается водонепроницаемыми характеристиками, хорошо держится на коже, не вызывает зуда. Пластырь Hartmann можно использовать не только для профилактики грыжи, но и для защиты пупка у новорожденного от проникновения инфекции и соприкосновения с одеждой.

Пупочный пластырь Chicco

Это лечебное изделие чаще всего используется для профилактики грыжи у новорожденного ребенка с нарушением работы пищеварительного тракта: коликами, запорами. Дышащий материал легко пропускает воздух, плотно клеится к коже, имеет стерильную подушечку, которую следует накладывать на еще незаживший пупок. Продается лейкопластырь в пачках, по 8 и 10 штук.

Пупочный пластырь Porofix

Это изделие является самым действенным и эффективным при лечении пупочной грыжи у младенцев. Все дело в необычной форме лейкопластыря — в виде двух специальных застежек, которые при соединении и фиксации выглядят как пряжка ремня и образуют складку из кожи на животе, препятствуя выпячиванию грыжи.

Важно! Стоит знать, что использовать этот вид лейкопластыря на еще не зажившем пупке младенца категорически запрещено. Образуемая складка кожи не даст пупку высохнуть и может стать причиной воспаления. Использовать Porofix можно только после полного заживления пупка.

Применяется это медицинское изделие для лечения и профилактики околопупочной грыжи, уменьшения околопупочного кольца из-за индивидуальных анатомических особенностей ребенка. Также пластырь можно применять для того, чтобы у ребенка формировался красивый и аккуратный пупок.

Это медицинское изделие не содержит аллергенного латекса, отличается воздухопроницаемостью, клейкая сторона также имеет гипоаллергенную основу. Верхний слой пластыря выполнен из натуральной ткани, имеющей телесный цвет.

Как действует пластырь Porofix

Самостоятельно клеить пластырь без консультации и обследования врача опасно для здоровья ребенка. Перед наложением медицинского пластыря специалист должен обследовать околопупочное кольцо, вправить выпятившиеся внутренние ткани и органы, убедившись в том, что защемления кишечника или сальника не произошло. Только после этих манипуляций можно использовать Porofix.

При наклеивании этого медицинского изделия, из кожи на животе формируется довольно крупная складка, которая будет выполнять функцию защитного барьера для околопупочного кольца. Складка предотвратит выпячивание внутренних органов при лечебном массаже и физкультуре, которые укрепляют мышцы живота и поспособствуют быстрому избавлению от этой патологии.

Один сеанс лечения с помощью лейкопластыря Porofix длится 10 дней. Всего можно провести три сеанса.

Как правильно крепить Porofix самостоятельно

В сложных случаях, когда выпячивание грыжи слишком большое, наложением пластыря должен заниматься специалист. Врач вправляет грыжу и фиксирует складку на животе, на все 10 дней. При этом снимать в течение сеанса изделие не рекомендуется. Так как лейкопластырь водостойкий, купать ребенка можно не снимая изделия. При этом водные процедуры не рекомендуется проводить долго, так как ткань и клеящаяся основа пластыря могут потерять свои фиксирующие качества.

Если же грыжа не слишком большая и врач дал добро на самостоятельное крепление пластыря, медицинский материал можно менять ежедневно. Первый раз наложить пластырь должен врач, показав родителям ребенка, как правильно фиксировать складку на животе.

Снимать этот вид медицинского лейкопластыря нужно только после того, как он размокнет. Porofix легко отстает от кожи после водной процедуры, которая должна длиться не менее 15 минут. После снятия материала требуется тщательно намылить кожу на животе, полностью смывая клеящую основу. После ванны кожу ребенка требуется хорошенько вытереть и обработать детским кремом. Материал фиксируется только на сухой коже, поэтому рекомендуется подождать, пока крем впитается.

Клеить пластырь нужно точно так, как показал специалист. Складка кожи должна находиться поверх пупочного кольца, благодаря чему грыжа не только утапливается внутрь брюшины, но и плотно фиксируется тканями. Это позволяет избежать осложнений во время нагрузок при движении ребенка.

Использовать медицинские пластыри можно в течение 3 сеансов, которые врачи назначают без перерыва, один за одним. Месяц — это оптимальный срок для того, чтобы мышцы околопупочного кольца стали более развитыми и сильными. Если же после полного курса лечения грыжа не прошла, то специалисты подбирают другие методы лечения, среди которых оперативное вмешательство стоит не на последнем месте.

Таблица. Необходимость операции при пупочной грыже

Материалы: http://moy-kroha.info/plastyr-dlya-pupochnoj-gryzhi-dlya-novorozhdennyh

Пупочная грыжа у новорожденных — причины возникновения, симптомы, лечение и профилактика

Если проявляется пупочная грыжа у новорожденных младенцев, важно вовремя ее распознать, устранить неприятные симптомы и лечить. Для терапии предлагаются различные методы – от специальных массажей после рождения малыша и ношения бандажей до средств народной медицины и хирургического лечения. Способ лечения зависит от тяжести развития грыжи и индивидуальных особенностей маленького пациента.

Что такое пупочная грыжа у новорожденных

По медицинской терминологии, грыжа пупка у новорожденного – это выпячивание пупочных мышц в центре живота, области пупка. На вид напоминает отверстие, расположенное в мышечных тканях, патология возникает у месячного ребенка. Заболевание считается распространенным, неопасным явлением, чаще появляется у девочек, чем у мальчиков. В первый месяц грыжа развивается и становится видна невооруженным глазом, выпячивание легко вправляется, есть вероятность полного вылечивания к первому году жизни.

Как выглядит

Пупочная грыжа у грудничка выглядит, как небольшое выпячивание в области пупка. Оно может втягиваться в лежачем положении и увеличиваться в вертикальном состоянии, при крике или плаче, затрудненном опорожнении. Внешне симптом напоминает небольшой бугорок с центром в области пупка. Грыжевые ворота широкие, поэтому образование появляется и исчезает, риска ущемления содержимого нет.

Признаки грыжи у новорожденных

Родителям следует знать признаки пупочной грыжи у грудничка. К ним относятся следующие симптомы, которые беспокоят малыша:

• выпячивание пупка после отпадения пуповины, формируется недуг после потуг;
• со временем выпячивание увеличивается, мышцы делают его большого размера;
• припухлость животика;
• при надавливании в область пупка палец попадает в брюшину;
• младенец во время массажа животика проявляет беспокойство.

Болит ли пупочная грыжа

В первый месяц жизни новорожденного грыжа заметна только, когда малыш плачет или тужится. Животик слегка опухает, а образование растет и становится заметным даже в спокойной состоянии ребенка. Болей или неприятных ощущений для самого крохи нет, он не ощущает дискомфорта. Редко пупочная грыжа может перерасти в осложненное образование, практически никогда не может быть ущемлена.

Причины

Пупочная грыжа у младенцев возникает из-за наследственности. Мнение, что причина грыжи – неправильное отсечение пуповины в роддоме, ошибочное, потому что это никак не влияет на развитие мышц живота. Выделяют следующие причины грыжи:

• врожденная – развивается из-за анатомических особенностей тела, дисплазии соединительной ткани, слабости брюшной стенки живота, у недоношенных детей;
• приобретенная – возникает вследствие частого длительного плача, брюшная полость напрягается, внутренние органы испытывают давление, провоцируют пупочную грыжу запоры, метеоризм; пупочное кольцо затягивается медленно, что приводит к выпадению петлей кишечника или сальника за пределы брюшной стенки;
• прочими причинами развития патологии называют раннее начало хождения, когда мышцы брюшной полости получают непривычную нагрузку.

Диагностика

Как определить грыжу у новорожденного, знают врачи-педиатры или детские хирурги. При профилактическом осмотре в первые месяцы жизни ребенка доктор пальпирует живот и определяет расширение пупочного кольца. Если поднять голову и корпус малыша, грыжа отчетливо видна вместе с расхождением прямых мышц живота. После постановки диагноза назначается лечение, укрепление брюшной стенки.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных

Часть педиатров и хирургов при осмотре новорожденного не ставят диагноз пупочной грыжи, если небольшой дефект (до 0,7 см), а выпячивание отсутствует или может вылезти, но легко вправляется в брюшную полость. Тогда ставится диагноз расширения пупочного кольца. Вылечить пупочную грыжу можно способами, которые рекомендуют специалисты:

• динамическое наблюдение;
• убрать симптомы поможет выкладывание малыша на жесткую поверхность животом вниз перед кормлением на пару минут;
• фиксация специальным пластырем Порофикс на 10-20 дней;
• с трехмесячного возраста назначается домашний массаж;
• комплекс лечебной гимнастики;
• при выполнении всех рекомендаций избавиться от недуга можно к 3-5 годам жизни.

Специальный массаж

Если пупок у новорожденного выпячивается сильно, назначается курс лечебного массажа. Он способствует укреплению мышц живота, сужению кольца и закрытию грыжи без дополнительного лечения и оперативного вмешательства. Перед кормлением выкладывайте малыша животом вниз на жесткую поверхность и оставляйте на несколько минут. Это нужно начинать делать с момента заживления пупочной ранки.

Для проведения массажа и изучения правил обратитесь к профессиональному массажисту. Самостоятельно нужно теплыми руками легкими поглаживающими движениями гладить животик малыша ладонью по часовой стрелке. Направления делаются в одну сторону, чтобы не привести к болезненным ощущениям. Ласковые успокаивающие движения от боков к пупку и обратно помогут укрепить брюшной пресс. Их делают перед сном или после купания, но не до еды.

Специальный бандаж

Для профилактики и лечения врожденной грыжи пупка у новорожденных используют специальный бандаж. Он представляет собой широкий эластичный пояс из мягкой ткани с грыжевым ограничителем в виде уплотнителя. Функции: поддержка пупочного кольца и грыжевых ворот, через которые органы выпячиваются под кожу, плюс фиксация брюшной полости. Противопоказанями для использования являются опрелости или сыпь.

К преимуществам использования специального бандажа для лечения маленьких детей относят следующие факторы:

• уменьшение внутрибрюшного давления;
• предотвращение увеличения грыжевого выпячивания;
• гипоаллергенная ткань;
• фиксирует патологию размером до 5 см;
• легко надевать, снимать, стирать;
• срок службы ограничен несколькими годами;
• из минусов отмечают высокую цену, возможность сползания (несильная фиксация), чувство дискомфорта, опрелости, трение.

По отзывам лучшие бандажи – широкие с застежкой на липучках. Их легко надевать и снимать, они фиксируются в надежном месте, меньше сползают. В продаже для лечения патологии встречаются пояса с регулируемой длиной, разным диаметром ограничителя. Инструкция по применению бандажа для паховой грыжи:

• кожа поясницы и живота перед применением должна быть сухой и чистой;
• расстелите бандаж, сверху спиной уложите ребенка;
• вправьте образование, прижмите ограничитель;
• плотно затяните пояс, но стягивайте;
• застегните крепление;
• носить бандаж нужно с перерывом на 20-30 минут каждые 3-4 часа.

Лечебный пластырь

Вправление грыжи новорожденных можно осуществлять при помощи лечебных пластырей Порофикс, Чикко, Гартман или обычного лейкопластыря. Его наклеивают вокруг живота, чтобы в области пупка появилась складка. Курс длится 10 дней. Если обычный лейкопластырь нужно снимать во время купания, то специальный Порофикс наклеивается на целый день. Его ткань гипоаллергенна, не вызывает раздражения.

Как заклеить пупочную грыжу у новорожденных

Пластырь для вправления держит пупок в правильном положении, что способствует быстрому заживанию пупочного кольца и рассасыванию грыжи. Первый раз заклеивать пупочную область должен врач, а родители могут повторить этот процесс самостоятельно. Состоит специальный пластырь из двух частей, которые затягиваются по типу ремня. Внутренняя стенка включает слой клеящего вещества, не раздражающего нежную кожу новорожденного.

Инструкция по наклеиванию специального пластыря Порофикс включает следующее пошаговое описание:

• клеить нужно после полного заживления пупочного кольца, при ранках использование противопоказано;
• если пупок выпячивается, вправьте образование, стяните прямые мышцы живота, чтобы образовались складки поверх пупка;
• на пупочное отверстие, прикрытое складками, клеится пластырь;
• Порофикс оставляется на коже младенца на 10 дней, снимать его нельзя, даже во время купания, после окончания времени использования врач осматривает новорожденного и принимает решение о продолжении использования средства;
• если пластырь клеится только на зону пупка, менять его нужно каждые 2-3 дня самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Если образование увеличивается в размерах на протяжении пары лет, провоцирует обструкцию кишечника и несет риск симптомов ущемления, встает вопрос об удалении пупочной грыжи. Во время нее врачи вправляют выпадение и ушивают пупочное кольцо. Разрез небольшого размера скрывается в кожной складке. Процедура длится полчаса, процесс восстановления – пару недель.

Народные средства

Большинство докторов успокаивают родителей, что операция проводится в крайних случаях. Образование само может вправиться, если будут устранены причины избыточного давления на органы брюшной полости. В этом помогают методы народной медицины:

• заговоры – популярное средство, эффективное, потому что правильные «бабки» успокаивают малыша, он не плачет и не напрягается без причины, что способствует устранению дефекта;
• компресс из отвара спорыша – взять столовую ложку сухой травы, залить стаканом кипятка, оставьте на 10 минут;
• заклеивание лейкопластырем с аппликацией из медной монеты;
• ежевечерние компрессы из холодного уксуса или сока кислой капусты, лечить младенца нужно месяц.

Профилактика

Врачи ставят благоприятный прогноз излечения грыжи – консервативные патологии ликвидируются самостоятельно или при помощи простых методов лечения. Рецидивы грыжи маловероятны. Для профилактики возникновения недуга воспользуйтесь следующими советами:

• давайте ребенку активно двигаться;
• нормализуйте деятельность кишечника;
• лечите заболевания, способствующие повышению внутрибрюшного давления;
• вовремя проходите врачебные осмотры.

Фото пупочной грыжи

Видео

Лечение пупочной грыжи у новорожденных

«Провокатор» появления грыжи, симптомы и диагностирование

Диагноз «пупочная грыжа» встречается постоянно. Не стоит раньше времени паниковать, ведь вылечить ее не так сложно.

В народе считается, что пупочная грыжа появляется по вине врача, который перерезал пуповину после рождения малыша. Но, не нужно забывать, что раньше женщины выполняли эту процедуру и сталкивались с пупочной грыжей реже. Следовательно, врачебное вмешательство не может повлиять на появление патологии, так как это не связано с мышцами живота.

О том, как правильно обрабатывать пупок новорожденного, можно почитать здесь.

Основная причина возникновения пупочной грыжи – наследственность. Если в детстве у родителей наблюдалось подобное заболевание, то и будущий малыш, скорее всего, будет ему подвержен.

Родители интересуются, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных.

Достаточно осмотреть малыша и увидеть, что это уплотнение размером с горошину в области пупка. Появляется оно вследствие недостаточной развитости мышц брюшной полости.

Помимо генетической предрасположенности, пупочная грыжа у новорожденных, причины для которой могут быть разными, возникает под влиянием таких факторов:

• недоношенность;
• внутриутробное давление (появляется при запорах, плаче).

Основной признак пупочной грыжи у грудничка – характерная выпуклость в районе пупочного кольца. Если надавить на это уплотнение, то оно провалится с характерным звуком. При нормальном развитии мышц брюшины подобное не происходит.

Ставить диагноз пупочная грыжа у новорожденных, симптомы которой еще не проявились, может квалифицированный педиатр/хирург.

Эта выпуклость становится заметной, когда малыш плачет, тужится. Дискомфорта ему припухлость пупка не приносит и редко перерастает в заболевание или ущемление.

Признаки пупочной грыжи могут не проявиться после рождения и дать о себе знать на второй или третьей неделе жизни ребенка. 

Возможные осложнения

Ущемление грыжи

Ткани кишечника защемляются в грыжевом мешке.

Симптомами являются:

• громкий плач малыша;
• выпуклость на пупочном кольце нельзя вправить;
• ткани припухли и огрубели;
• возможны тошнота, рвота, вздутие живота.

Разрыв кожи над грыжевым мешком

При подобных осложнениях, лечение пупочной грыжи у новорожденных требует незамедлительного врачебного вмешательства. Своевременная помощь гарантирует отсутствие каких-либо негативных последствий.

Лучшие способы избавиться от пупочной грыжи

Лечение в домашних условиях пупочной грыжи у новорожденных возможно. Традиционная медицина предлагает множество вариантов, равно как имеются и народные средства.

Существуют специальные пластыри, бандажи, курсы массажа, физические упражнения и уйма народных методик для устранения грыжи.

Оперативное вмешательство

Этот способ лечения радикален и применяется в случае осложнений или отсутствии результатов после традиционного лечения.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных – обычная медицинская процедура, с которой знаком каждый хирург. Обычно ребенка оперируют по достижению 3х лет. Но, точный возраст определяет врач.

Операция делается в возрасте от 5 лет, не раньше. В 70% случаев наступает самоизлечение пупочной грыжи.

Оперативное вмешательство необходимо раньше, если:

• грыжа появилась у малыша после достижения шестимесячного возраста;
• размер грыжи увеличивается;
• грыжевой мешок имеет хоботообразную форму;
• грыжа доставляет малышу неудобства.

На вопрос, как убрать пупочную грыжу у новорожденного, при помощи операции, с легкость ответит любой хирург: под общей анестезией делается небольшой надрез под пупочным кольцом. Содержимое грыжевого мешка вправляется, он ушивается, укрепляются мышцы брюшной полости, после чего накладываются швы.

При оперативном вмешательстве главное – соблюдать все рекомендации врача. Тогда никаких рисков не появится.

Мануальное лечение

Массаж при пупочной грыже у новорожденного является одним из топовых методов лечения.

Так как грыжа появляется из-за слабости мышц, их необходимо укреплять. Массаж – вспомогательное средство и укоряет самоизлечение.

Начинать курс массажа можно только после полного заживления пупочной ранки. Проводить такие сеансы необходимо 2-3 раза в день, но не после еды.

Техника проведения массажа

1. Не надавливая, массируйте живот малыша ладонью вокруг пупка против часовой стрелки.
2. Такими же круговыми движениями, помассируйте живот пальцами, увеличив давление.
3. Большим и указательным пальцем массируйте область под пупком, двигаясь к бокам и назад.

Массировать советуют против часовой стрелки, так как именно в таком направлении проходит толстый кишечник.

Посмотрите видео, и узнаете какой массаж помог новорожденному избавиться от пупочной грыжи.

Лечебные упражнения

Укрепить мышцы брюшины может помочь ЛФК. В комплексе с другими средствами, гимнастика дает замечательный результат.

Идеальным вариантом будет обратиться к квалифицированному специалисту по ЛФК. Он покажет, какие упражнения необходимо выполнять. Однако и своими силами упражняться с малышом можно с двухмесячного возраста.

Чтобы укрепить мышцы пресса малыша, необходимо каждый день на 15-20 минут выкладывать его на животик на твердую поверхность. Перед малышом положите его любимые игрушки, блестящие или интересные вещи. Ребенок будет тянуться за предметом, тем самым развивая слабые мышцы. Со временем количество сеансов в день увеличивайте до 4-х. Также можно выкладывать малыша на 2-3 минуты, но делать около 10 подходов.

При первом купании, мамам не помешает ознакомиться с некоторыми секретами и особенностями водных процедур для малышей. К тому же, здесь вы найдете схему обработки пупочной ранки.

Когда малышу исполняется 3 месяца, мамы задумываются, а правильно ли развивается для своего возраста их кроха. В данной статье раскроем эту тему.

О симптомах, лечении и профилактике глистов у детей читайте тут.

По достижению малышом одного года можно ходить с ним в бассейн. Плавание повышает общий тонус организма, таким образом укрепляя мышцы и способствуя излечению.

Самоизлечение наступает в 70% случаев, максимум к шести годам, за счет укрепления мышц пресса с возрастом. Если же оно не наступило, то операцию следует делать до наступления школьного возраста.

Рекомендации врачей

Шершнев Роман Анатольевич, детский хирург, Нижний Новгород

Величина грыжевого выпячивания зависит от размера пупочного кольца.

Лечение – оперативное, но операцию стоит проводить не раньше 4-5 лет, ведь в 70% происходит самоизлечение.

Савина Анна Валерьевна, врач общей практики, Москва

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не верьте в силу заговоров.

Только опытный врач должен давать рекомендации по лечению.

Сытников Кирилл Александрович, мануальный терапевт, Краснодар

Помимо частых выкладываниях малыша на живот, применяйте упражнения на мяче.

Они заставляют мышцы работать и нравятся малышам.

Посмотрите видео от детского хирурга, который простым и понятным языком расскажет о причинах возникновения и методах лечения пупочной грыжи у новорожденных.

Пупочная грыжа у детей: лечение альтернативными методами и методами фиксации

Зачастую возможно лечение пупочной грыжи без операции. По мере укрепления мышц брюшной полости, заболевание сходит на нет.

Бандаж

Бандаж для пупочной грыжи для новорожденных, пользуется большой популярностью. Он вправляет и фиксирует грыжевой мешок, а также поддерживает грыжевые ворота.

Ношение бандажа назначает врач индивидуально.

Купить бандаж для пупочной грыжи для новорожденного можно в аптеке или медтехнике. Его эффективность не доказана, но он используется для лечения и профилактики.

Пластырь

Для лечения пупочной грыжи применяется специальный пластырь Porofix (Порофикс), обычные использовать нельзя

Пластырь для пупочной грыжи для новорожденных работает по тому же принципу. Пупок вправляется, и на складку на животе клеится специальный пластырь Porofix.

Меняйте пластырь, в зависимости от кожной реакции и при намокании.

Купить пластырь от пупочной грыжи у новорожденных можно в аптеке при больнице, или любой городской аптеке.

Обычные пластыри не пропускают воздух и не подходят для нежной кожи малыша.

Заговоры

Заговор пупочной грыжи у новорожденного – распространенное средство в народе. Но не доверяйте здоровье своего малыша суевериям.

Заговоры можно проводить только в том случае, если проводится врачебное наблюдение и лечение ребенка. Заговор может стать психологическим средством успокоить родителей.

Сочетания всех вышеописанных методов можно использовать посоветовавшись с врачом. Комплексное развитие мышц поможет ускорить самоизлечение.

Топ-3 профилактических мер

1. Грудное вскармливание. Способствует правильному развитию малыша, а следовательно и его брюшных мышц.
2. Не давать ребенку тужиться. Для этого нужно как можно скорее решать причину плача.
3. Проводить профилактику рахита.

Отзывы родителей

Сметанова Екатерина, 34 года, г. Иваново

Местный хирург не назначил операцию вовремя. Сделали в итоге в возрасте 8 лет. Стоило бы раньше, но о проблеме больше не вспоминаем.

Удаление грыжи я рекомендую! Потому что лучше сделать эту операцию, когда ребенок еще маленький, тогда он быстро восстановиться. Чем тянуть и откладывать до последнего.

Киселева Марина, 37 лет, г. Москва

Начитавшись ужасов переживала. Опытный врач успокоил и показал, что делать.

У нас пупочная грыжа была размером в 2 см, и лечили мы ее вполне успешно — упражнениями на фитболе, массажем животика (которому хирург и научит), ползанием на треке, лечебной физкультурой.

Укреплялись мышцы живота, проходила постепенно и грыжа. Окончательно грыжа прошла, когда малышу было 3 года.

Кривенко Олеся, 28 лет, г. Сергиев Посад

Операцию делали в 3 года. На завтра сын бегал как ни в чем не бывало.

Итогом операции стало отсутствие грыжи, красивый пупок и 5 послеоперационных точечных шрамов, которые за год практически стали не видны. Главное – опытный врач.

Выводы

Самая распространенная грыжа – пупочная грыжа. У большинства детей эта грыжа закрывается до 1,5 лет, максимум до 3 лет. Если пупочная грыжа не закрывается до 3 лет, то тогда она нуждается в оперативном вмешательстве. Умелые руки врача и качественный шовный материал – это все что нужно в 21 веке. Но, не стоит забывать о профилактических мерах, которые с успехом помогут малышу избежать операции.

В этом видео Комаровский рассказывает свой взгляд на пупочную грыжу у новорожденных. Очень просто и доступно.

0 0 голоса

Рейтинг статьи

Детская пупочная грыжа — StatPearls

Программа повышения квалификации

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка; это обычная находка во время обычных осмотров малыша в течение первых нескольких месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, могут во время этих посещений выразить серьезную обеспокоенность, потому что они, как правило, очень обеспокоены, когда видят выпуклость в пупке своего ребенка. Кроме того, родителей может беспокоить мысль о том, что их ребенок страдает серьезными осложнениями от пупочной грыжи, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений.В этом упражнении рассматривается патофизиология, оценка и лечение пупочных грыж, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за младенцами с этим заболеванием.

Целей:

• Определите этиологию детских пупочных грыж.

• Опишите состояние младенца с пупочной грыжей.

• Опишите доступные варианты лечения и лечения пупочных грыж.

• Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с пупочными грыжами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка. Это обычная находка во время обычных осмотров малыша в течение первых нескольких месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, обычно очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего младенца.С одной стороны, родителей может беспокоить мысль о том, что их ребенок страдает серьезными осложнениями от пупочной грыжи, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. Важно понимать нормальную эмбриологию и этиологию пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и когда пришло время направить пациента для хирургического обследования. [1] [2] [3]

Этиология

Пупочная грыжа у детей возникает в результате неполного закрытия фасции пупочного кольца, через которую может высовываться внутрибрюшное содержимое [4].После отделения пуповины кольцо обычно самопроизвольно закрывается за счет роста прямых мышц и сращивания фасциальных слоев. Нарушение или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи [5]. Точная этиология неизвестна, но обычно происходит через компонент кольца пупочной вены [5].

Эпидемиология

Пупочные грыжи распространены у детей. По оценкам, 10–30% всех белых детей при рождении, снижается до 2–10% через год, причем мальчики и девочки страдают в равной степени [6] [7].Пупочная грыжа особенно часто встречается у детей афроамериканского происхождения с частотой до 26,6% по не совсем понятным причинам [10]. Он также чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении с частотой до 84% у новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов, в то время как частота составляет 20,5% у детей с массой тела от 2000 до 2500 граммов [8].

Патофизиология

Во время внутриутробного развития плода примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности на вентральной поверхности тела.Он содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки. Когда грыжа средней кишки вернется обратно, будет развиваться окончательная пуповина, содержащая пупочные сосуды, окруженные желе Уортона. Пупочные сосуды облитерируются после рождения и заменяются связочной структурой [9]. Врожденные заболевания пупка включают пупочную грыжу, открытый урахус, омфаломезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения [9].Отсутствие облитерации пупочного кольца после отделения пуповины предрасполагает к развитию пупочной грыжи. Пупок также представляет собой относительно слабое место в брюшной стенке, которое подвержено грыжеобразованию в результате повышенного внутрибрюшного давления [9].

Анамнез и физика

Во время посещения по уходу за ребенком в анамнезе, указанном родителями, может быть припухлость пупка, которая увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается.Следует измерить размер дефекта пупочной грыжи, определить возможность его восстановления или наличие признаков ущемления или ущемления. Пациенты с ущемленной или ущемленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Медицинский осмотр важен для выявления болезненности в животе, вздутия и покраснения кожи [10].

Оценка

В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких анализов не рекомендуется, для постановки диагноза и обсуждения общего течения заболевания с заинтересованными родителями достаточно тщательного медицинского осмотра.Хотя педиатрические пупочные грыжи являются обычным явлением у здоровых младенцев, они также связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должен учитывать при обследовании пациента. Пупочные грыжи у детей чаще встречаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомии 21 и 18), метаболических нарушениях (например, гипотиреоз, мукополисахаридозы) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видемана, синдроме Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с невиновным обнаружением изолированной пупочной грыжи от пациентов с пупочной грыжей и другими синдромными признаками, например, макроглоссией или гипотонией, причем последняя группа требует дальнейшего обследования.

Лечение / ведение

Ремонт пупочной грыжи у младенцев обычно откладывается из-за низкого уровня осложнений, и большинство дефектов пуповины закрываются самопроизвольно в течение 2 лет [11]. Размер грыжевого кольца является полезным индикатором спонтанного закрытия [12]. Ожидаемое лечение бессимптомных пупочных грыж до возраста 4–5 лет является безопасным и стандартным методом лечения во многих педиатрических больницах [3]. Хирургическое вмешательство показано при осложнениях грыжи, включая ущемление, ущемление или разрыв [4].Также рекомендуется восстанавливать любые пупочные грыжи с дефектом 1,5 см и более у детей старше 2 лет из-за минимальной вероятности самопроизвольного закрытия [13] [14]. Пластика пупочной грыжи — это операция в дневном стационаре, проводимая под общим наркозом, с наложением нерассасывающегося шва, облитерирующего пупочное кольцо через надпупочный разрез [5]. Пупочная пластика может быть выполнена специально для людей с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов [5].

Осложнения

Большинство исследований, изучающих осложнения пупочных грыж, имеют значительную систематическую ошибку отбора, поскольку они учитывают только пациентов, перенесших хирургическую коррекцию, исключая большую часть пациентов с пупочными грыжами, у которых никогда не было никаких осложнений.По-прежнему существует единое мнение о том, что риск осложнений непоправленной пупочной грыжи очень низок [15] [10]. Общий риск лишения свободы оценивается в 0,07–0,3% [10].

Пластика пупочной грыжи имеет низкий уровень послеоперационных осложнений. Осложнения включают поверхностную раневую инфекцию, гематому и серому. Также существует 2% риск рецидива при долгосрочном наблюдении [16] [16].

Жемчуг и прочие проблемы

1. Срок ремонта:

а. ущемленная пупочная грыжа должна быть устранена в срочном порядке с помощью адекватной реанимации

b.ущемленная пупочная грыжа должна быть уменьшена с последующим оперативным вмешательством в удобное время

c. Вправляемая пупочная грыжа обычно лечат в возрасте 4-5 лет

2. Тип ремонта:

a. обычно выполняется как открытая техника

б. через разрез кожи под пупком

c. фасциальная пластика швами (Herrniorrhaphy)

3. Способ пережатия или перерезания пуповины после рождения не влияет на развитие пупочной грыжи.

4. перевязка пупка неэффективна для лечения пупочных грыж, связана с кожными осложнениями и может привести к ограничению нормальной активности брюшных мышц [17], но немногие обсервационные исследования показали, что это может способствовать ранней спонтанной пупочной грыже. закрытие [18] [19] [20].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечением пупочной грыжи занимается межпрофессиональная команда, в которую входят педиатр, педиатрическая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи, детский хирург и врач отделения неотложной помощи.Главное — понять, что большинство детских пупочных грыж спонтанно закрываются к 5-7 годам. Если у младенца нет признаков непроходимости кишечника или лишения свободы, за ребенком можно наблюдать. В случае сомнений рекомендуется направление к детскому хирургу. [21]

Ссылки

1.

Zens TJ, Rogers A, Cartmill R, Ostlie D, Muldowney BL, Nichol P, Kohler JE. Возраст-зависимые исходы бессимптомной пластики пупочной грыжи. Pediatr Surg Int. 2019 Апрель; 35 (4): 463-468.[PubMed: 30430281]

2.

Паллистер З.С., Анготти Л.М., Пател В.К., Пимпалвар А.П. Трансупупочная пластика пупочной грыжи у детей: доступ через скрытый рубец. J Pediatr Surg. 2019 август; 54 (8): 1664-1667. [PubMed: 30274709]

3.

Zens T, Nichol PF, Cartmill R, Kohler JE. Лечение бессимптомных педиатрических пупочных грыж: систематический обзор. J Pediatr Surg. 2017 ноя; 52 (11): 1723-1731. [PubMed: 28778691]

4.

Densler JF. Пупочная грыжа у младенцев и детей.J Natl Med Assoc. 1977 декабрь; 69 (12): 897. [Бесплатная статья PMC: PMC2537019] [PubMed: 753938]

5.

Боулинг К., Харт Н., Кокс П., Шринивас Г. Лечение детской грыжи. BMJ. 2017 октября 19; 359: j4484. [PubMed: 2

95]

6.

Burcharth J, Pedersen MS, Pommergaard HC, Bisgaard T, Pedersen CB, Rosenberg J. Распространенность пластики пупочной и эпигастральной грыжи: общенациональное эпидемиологическое исследование. Грыжа. 2015 Октябрь; 19 (5): 815-9. [PubMed: 25840852]

7.

Lassaletta L, Fonkalsrud EW, Tovar JA, Dudgeon D, Asch MJ.Ведение пупочных грыж в младенчестве и детстве. J Pediatr Surg. 1975 июн; 10 (3): 405-9. [PubMed: 1142052]

8.

Evans AG. Сравнительная частота пупочных грыж у цветных и белых младенцев. J Natl Med Assoc. Июль 1941; 33 (4): 158-60. [Бесплатная статья PMC: PMC2624602] [PubMed: 20893033]

9.

Hegazy AA. Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Front Med. 2016 сентябрь; 10 (3): 271-7. [PubMed: 27473223]

10.

Абдулхай С.А., Гленн И.Ц., Понски Т.А. Укороченные детские грыжи. Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 97 (1): 129-145. [PubMed: 27894423]

11.

HEIFETZ CJ, BILSEL ZT, GAUS WW. Наблюдения за исчезновением пупочных грыж младенчества и детства. Surg Gynecol Obstet. 1963 Апрель; 116: 469-73. [PubMed: 13953353]

12.

Джексон О.Дж., Моглен Л.Х. Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Calif Med. 1970 Октябрь; 113 (4): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1501617] [PubMed: 5479354]

13.

Уокер SH. Естественное течение пупочной грыжи. Шестилетнее наблюдение за 314 негритянскими детьми с этим дефектом. Клиника Педиатр (Phila). 1967 Янв; 6 (1): 29-32. [PubMed: 6016190]

14.

Халлер Дж. А., Морган У. В., Уайт Дж. Дж., Стумбо С. Ремонт пупочных грыж в детстве с целью предотвращения лишения свободы взрослых. Am Surg. 1971 апр; 37 (4): 245-6. [PubMed: 5580270]

15.

Зенитани М., Сасаки Т., Танака Н., Уэ Т. Внешний вид пуповины и удовлетворенность пациентов / родителей в течение 5 лет наблюдения после пластики пупочной грыжи у детей.J Pediatr Surg. 2018 июл; 53 (7): 1288-1294. [PubMed: 28629819]

16.

Зендеджас Б., Кучена А., Онкенди Е.О., Лозе С.М., Мойр С.Р., Ишитани М.Б., Поттер Д.Д., Фарли Д.Р., Зарруг А.Е. Пятьдесят три года опыта в лечении детских пупочных грыж. J Pediatr Surg. 2011 ноя; 46 (11): 2151-6. [PubMed: 22075348]

17.

WOODS GE. Некоторые наблюдения о пупочной грыже у младенцев. Arch Dis Child. 1953 декабрь; 28 (142): 450-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1988681] [PubMed: 13114923]

18.

Янагисава С., Като М., Ошио Т., Морикава Ю. Переоценка адгезивной ленты в качестве лечения детской пупочной грыжи. Pediatr Int. 2016 Май; 58 (5): 363-8. [PubMed: 26624557]

19.

HAWORTH JC. Пластырь при пупочной грыже у грудничков; клиническое испытание. Br Med J. 1 декабря 1956; 2 (5004): 1286-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2036131] [PubMed: 13374325]

20.

Хаяшида М., Шимозоно Т., Мейри С., Куроги Дж., Ямасита Н., Ифуку Т., Ямамура Ю., Танака Е., Исии С., Шимонодан Х, Михара Ю. , Коно К., Накатани К., Нишигучи Т.Пупочная грыжа: влияние адгезивной ленты на исход. Pediatr Int. 2017 декабрь; 59 (12): 1266-1269. [PubMed: 28833971]

21.

Coste AH, Jaafar S, Parmely JD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2021 г. Пупочная грыжа. [PubMed: 2

94]

Детская пупочная грыжа — StatPearls

Непрерывное обучение

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка; это обычная находка во время обычных осмотров малыша в течение первых нескольких месяцев жизни.Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, могут во время этих посещений выразить серьезную обеспокоенность, потому что они, как правило, очень обеспокоены, когда видят выпуклость в пупке своего ребенка. Кроме того, родителей может беспокоить мысль о том, что их ребенок страдает серьезными осложнениями от пупочной грыжи, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. В этом упражнении рассматривается патофизиология, оценка и лечение пупочных грыж, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за младенцами с этим заболеванием.

Целей:

• Определите этиологию детских пупочных грыж.

• Опишите состояние младенца с пупочной грыжей.

• Опишите доступные варианты лечения и лечения пупочных грыж.

• Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с пупочными грыжами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка. Это обычная находка во время обычных осмотров малыша в течение первых нескольких месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, обычно очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего младенца. С одной стороны, родителей может беспокоить мысль о том, что их ребенок страдает серьезными осложнениями от пупочной грыжи, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений.Важно понимать нормальную эмбриологию и этиологию пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и когда пришло время направить пациента для хирургического обследования. [1] [2] [3]

Этиология

Пупочная грыжа у детей возникает в результате неполного закрытия фасции пупочного кольца, через которую может высовываться внутрибрюшное содержимое [4]. После отделения пуповины кольцо обычно самопроизвольно закрывается за счет роста прямых мышц и сращивания фасциальных слоев.Нарушение или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи [5]. Точная этиология неизвестна, но обычно происходит через компонент кольца пупочной вены [5].

Эпидемиология

Пупочные грыжи распространены у детей. По оценкам, 10–30% всех белых детей при рождении, снижается до 2–10% через год, причем мальчики и девочки страдают в равной степени [6] [7]. Пупочная грыжа особенно часто встречается у афроамериканских младенцев, частота которых достигает 26.6% по не совсем понятным причинам [10]. Он также чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении с частотой до 84% у новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов, в то время как частота составляет 20,5% у детей с массой тела от 2000 до 2500 граммов [8].

Патофизиология

Во время внутриутробного развития плода примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности на вентральной поверхности тела. Он содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки.Когда грыжа средней кишки вернется обратно, будет развиваться окончательная пуповина, содержащая пупочные сосуды, окруженные желе Уортона. Пупочные сосуды облитерируются после рождения и заменяются связочной структурой [9]. Врожденные заболевания пупка включают пупочную грыжу, открытый урахус, омфаломезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения [9]. Отсутствие облитерации пупочного кольца после отделения пуповины предрасполагает к развитию пупочной грыжи.Пупок также представляет собой относительно слабое место в брюшной стенке, которое подвержено грыжеобразованию в результате повышенного внутрибрюшного давления [9].

Анамнез и физика

Во время посещения по уходу за ребенком в анамнезе, указанном родителями, может быть припухлость пупка, которая увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается. Следует измерить размер дефекта пупочной грыжи, определить возможность его восстановления или наличие признаков ущемления или ущемления.Пациенты с ущемленной или ущемленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Медицинский осмотр важен для выявления болезненности в животе, вздутия и покраснения кожи [10].

Оценка

В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких анализов не рекомендуется, для постановки диагноза и обсуждения общего течения заболевания с заинтересованными родителями достаточно тщательного медицинского осмотра. Хотя педиатрические пупочные грыжи являются обычным явлением у здоровых младенцев, они также связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должен учитывать при обследовании пациента.Пупочные грыжи у детей чаще встречаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомии 21 и 18), метаболических нарушениях (например, гипотиреоз, мукополисахаридозы) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видемана, синдроме Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с невиновным обнаружением изолированной пупочной грыжи от пациентов с пупочной грыжей и другими синдромными признаками, например, макроглоссией или гипотонией, причем последняя группа требует дальнейшего обследования.

Лечение / ведение

Ремонт пупочной грыжи у младенцев обычно откладывается из-за низкого уровня осложнений, и большинство дефектов пуповины закрываются самопроизвольно в течение 2 лет [11]. Размер грыжевого кольца является полезным индикатором спонтанного закрытия [12]. Ожидаемое лечение бессимптомных пупочных грыж до возраста 4–5 лет является безопасным и стандартным методом лечения во многих педиатрических больницах [3]. Хирургическое вмешательство показано при осложнениях грыжи, включая ущемление, ущемление или разрыв [4].Также рекомендуется восстанавливать любые пупочные грыжи с дефектом 1,5 см и более у детей старше 2 лет из-за минимальной вероятности самопроизвольного закрытия [13] [14]. Пластика пупочной грыжи — это операция в дневном стационаре, проводимая под общим наркозом, с наложением нерассасывающегося шва, облитерирующего пупочное кольцо через надпупочный разрез [5]. Пупочная пластика может быть выполнена специально для людей с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов [5].

Осложнения

Большинство исследований, изучающих осложнения пупочных грыж, имеют значительную систематическую ошибку отбора, поскольку они учитывают только пациентов, перенесших хирургическую коррекцию, исключая большую часть пациентов с пупочными грыжами, у которых никогда не было никаких осложнений.По-прежнему существует единое мнение о том, что риск осложнений непоправленной пупочной грыжи очень низок [15] [10]. Общий риск лишения свободы оценивается в 0,07–0,3% [10].

Пластика пупочной грыжи имеет низкий уровень послеоперационных осложнений. Осложнения включают поверхностную раневую инфекцию, гематому и серому. Также существует 2% риск рецидива при долгосрочном наблюдении [16] [16].

Жемчуг и прочие проблемы

1. Срок ремонта:

а. ущемленная пупочная грыжа должна быть устранена в срочном порядке с помощью адекватной реанимации

b.ущемленная пупочная грыжа должна быть уменьшена с последующим оперативным вмешательством в удобное время

c. Вправляемая пупочная грыжа обычно лечат в возрасте 4-5 лет

2. Тип ремонта:

a. обычно выполняется как открытая техника

б. через разрез кожи под пупком

c. фасциальная пластика швами (Herrniorrhaphy)

3. Способ пережатия или перерезания пуповины после рождения не влияет на развитие пупочной грыжи.

4. перевязка пупка неэффективна для лечения пупочных грыж, связана с кожными осложнениями и может привести к ограничению нормальной активности брюшных мышц [17], но немногие обсервационные исследования показали, что это может способствовать ранней спонтанной пупочной грыже. закрытие [18] [19] [20].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечением пупочной грыжи занимается межпрофессиональная команда, в которую входят педиатр, педиатрическая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи, детский хирург и врач отделения неотложной помощи.Главное — понять, что большинство детских пупочных грыж спонтанно закрываются к 5-7 годам. Если у младенца нет признаков непроходимости кишечника или лишения свободы, за ребенком можно наблюдать. В случае сомнений рекомендуется направление к детскому хирургу. [21]

Ссылки

1.

Zens TJ, Rogers A, Cartmill R, Ostlie D, Muldowney BL, Nichol P, Kohler JE. Возраст-зависимые исходы бессимптомной пластики пупочной грыжи. Pediatr Surg Int. 2019 Апрель; 35 (4): 463-468.[PubMed: 30430281]

2.

Паллистер З.С., Анготти Л.М., Пател В.К., Пимпалвар А.П. Трансупупочная пластика пупочной грыжи у детей: доступ через скрытый рубец. J Pediatr Surg. 2019 август; 54 (8): 1664-1667. [PubMed: 30274709]

3.

Zens T, Nichol PF, Cartmill R, Kohler JE. Лечение бессимптомных педиатрических пупочных грыж: систематический обзор. J Pediatr Surg. 2017 ноя; 52 (11): 1723-1731. [PubMed: 28778691]

4.

Densler JF. Пупочная грыжа у младенцев и детей.J Natl Med Assoc. 1977 декабрь; 69 (12): 897. [Бесплатная статья PMC: PMC2537019] [PubMed: 753938]

5.

Боулинг К., Харт Н., Кокс П., Шринивас Г. Лечение детской грыжи. BMJ. 2017 октября 19; 359: j4484. [PubMed: 2

95]

6.

Burcharth J, Pedersen MS, Pommergaard HC, Bisgaard T, Pedersen CB, Rosenberg J. Распространенность пластики пупочной и эпигастральной грыжи: общенациональное эпидемиологическое исследование. Грыжа. 2015 Октябрь; 19 (5): 815-9. [PubMed: 25840852]

7.

Lassaletta L, Fonkalsrud EW, Tovar JA, Dudgeon D, Asch MJ.Ведение пупочных грыж в младенчестве и детстве. J Pediatr Surg. 1975 июн; 10 (3): 405-9. [PubMed: 1142052]

8.

Evans AG. Сравнительная частота пупочных грыж у цветных и белых младенцев. J Natl Med Assoc. Июль 1941; 33 (4): 158-60. [Бесплатная статья PMC: PMC2624602] [PubMed: 20893033]

9.

Hegazy AA. Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Front Med. 2016 сентябрь; 10 (3): 271-7. [PubMed: 27473223]

10.

Абдулхай С.А., Гленн И.Ц., Понски Т.А. Укороченные детские грыжи. Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 97 (1): 129-145. [PubMed: 27894423]

11.

HEIFETZ CJ, BILSEL ZT, GAUS WW. Наблюдения за исчезновением пупочных грыж младенчества и детства. Surg Gynecol Obstet. 1963 Апрель; 116: 469-73. [PubMed: 13953353]

12.

Джексон О.Дж., Моглен Л.Х. Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Calif Med. 1970 Октябрь; 113 (4): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1501617] [PubMed: 5479354]

13.

Уокер SH. Естественное течение пупочной грыжи. Шестилетнее наблюдение за 314 негритянскими детьми с этим дефектом. Клиника Педиатр (Phila). 1967 Янв; 6 (1): 29-32. [PubMed: 6016190]

14.

Халлер Дж. А., Морган У. В., Уайт Дж. Дж., Стумбо С. Ремонт пупочных грыж в детстве с целью предотвращения лишения свободы взрослых. Am Surg. 1971 апр; 37 (4): 245-6. [PubMed: 5580270]

15.

Зенитани М., Сасаки Т., Танака Н., Уэ Т. Внешний вид пуповины и удовлетворенность пациентов / родителей в течение 5 лет наблюдения после пластики пупочной грыжи у детей.J Pediatr Surg. 2018 июл; 53 (7): 1288-1294. [PubMed: 28629819]

16.

Зендеджас Б., Кучена А., Онкенди Е.О., Лозе С.М., Мойр С.Р., Ишитани М.Б., Поттер Д.Д., Фарли Д.Р., Зарруг А.Е. Пятьдесят три года опыта в лечении детских пупочных грыж. J Pediatr Surg. 2011 ноя; 46 (11): 2151-6. [PubMed: 22075348]

17.

WOODS GE. Некоторые наблюдения о пупочной грыже у младенцев. Arch Dis Child. 1953 декабрь; 28 (142): 450-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1988681] [PubMed: 13114923]

18.

Янагисава С., Като М., Ошио Т., Морикава Ю. Переоценка адгезивной ленты в качестве лечения детской пупочной грыжи. Pediatr Int. 2016 Май; 58 (5): 363-8. [PubMed: 26624557]

19.

HAWORTH JC. Пластырь при пупочной грыже у грудничков; клиническое испытание. Br Med J. 1 декабря 1956; 2 (5004): 1286-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2036131] [PubMed: 13374325]

20.

Хаяшида М., Шимозоно Т., Мейри С., Куроги Дж., Ямасита Н., Ифуку Т., Ямамура Ю., Танака Е., Исии С., Шимонодан Х, Михара Ю. , Коно К., Накатани К., Нишигучи Т.Пупочная грыжа: влияние адгезивной ленты на исход. Pediatr Int. 2017 декабрь; 59 (12): 1266-1269. [PubMed: 28833971]

21.

Coste AH, Jaafar S, Parmely JD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2021 г. Пупочная грыжа. [PubMed: 2

94]

Детская пупочная грыжа — StatPearls

Непрерывное обучение

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка; это обычная находка во время обычных осмотров малыша в течение первых нескольких месяцев жизни.Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, могут во время этих посещений выразить серьезную обеспокоенность, потому что они, как правило, очень обеспокоены, когда видят выпуклость в пупке своего ребенка. Кроме того, родителей может беспокоить мысль о том, что их ребенок страдает серьезными осложнениями от пупочной грыжи, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. В этом упражнении рассматривается патофизиология, оценка и лечение пупочных грыж, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за младенцами с этим заболеванием.

Целей:

• Определите этиологию детских пупочных грыж.

• Опишите состояние младенца с пупочной грыжей.

• Опишите доступные варианты лечения и лечения пупочных грыж.

• Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с пупочными грыжами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка. Это обычная находка во время обычных осмотров малыша в течение первых нескольких месяцев жизни. Новые родители, которые не очень хорошо знакомы с этой аномалией, обычно очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего младенца. С одной стороны, родителей может беспокоить мысль о том, что их ребенок страдает серьезными осложнениями от пупочной грыжи, и они задаются вопросом, есть ли какие-либо меры, которые им следует предпринять, чтобы избежать осложнений.Важно понимать нормальную эмбриологию и этиологию пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и когда пришло время направить пациента для хирургического обследования. [1] [2] [3]

Этиология

Пупочная грыжа у детей возникает в результате неполного закрытия фасции пупочного кольца, через которую может высовываться внутрибрюшное содержимое [4]. После отделения пуповины кольцо обычно самопроизвольно закрывается за счет роста прямых мышц и сращивания фасциальных слоев.Нарушение или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи [5]. Точная этиология неизвестна, но обычно происходит через компонент кольца пупочной вены [5].

Эпидемиология

Пупочные грыжи распространены у детей. По оценкам, 10–30% всех белых детей при рождении, снижается до 2–10% через год, причем мальчики и девочки страдают в равной степени [6] [7]. Пупочная грыжа особенно часто встречается у афроамериканских младенцев, частота которых достигает 26.6% по не совсем понятным причинам [10]. Он также чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении с частотой до 84% у новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов, в то время как частота составляет 20,5% у детей с массой тела от 2000 до 2500 граммов [8].

Патофизиология

Во время внутриутробного развития плода примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности на вентральной поверхности тела. Он содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки.Когда грыжа средней кишки вернется обратно, будет развиваться окончательная пуповина, содержащая пупочные сосуды, окруженные желе Уортона. Пупочные сосуды облитерируются после рождения и заменяются связочной структурой [9]. Врожденные заболевания пупка включают пупочную грыжу, открытый урахус, омфаломезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения [9]. Отсутствие облитерации пупочного кольца после отделения пуповины предрасполагает к развитию пупочной грыжи.Пупок также представляет собой относительно слабое место в брюшной стенке, которое подвержено грыжеобразованию в результате повышенного внутрибрюшного давления [9].

Анамнез и физика

Во время посещения по уходу за ребенком в анамнезе, указанном родителями, может быть припухлость пупка, которая увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается. Следует измерить размер дефекта пупочной грыжи, определить возможность его восстановления или наличие признаков ущемления или ущемления.Пациенты с ущемленной или ущемленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Медицинский осмотр важен для выявления болезненности в животе, вздутия и покраснения кожи [10].

Оценка

В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких анализов не рекомендуется, для постановки диагноза и обсуждения общего течения заболевания с заинтересованными родителями достаточно тщательного медицинского осмотра. Хотя педиатрические пупочные грыжи являются обычным явлением у здоровых младенцев, они также связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должен учитывать при обследовании пациента.Пупочные грыжи у детей чаще встречаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомии 21 и 18), метаболических нарушениях (например, гипотиреоз, мукополисахаридозы) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видемана, синдроме Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с невиновным обнаружением изолированной пупочной грыжи от пациентов с пупочной грыжей и другими синдромными признаками, например, макроглоссией или гипотонией, причем последняя группа требует дальнейшего обследования.

Лечение / ведение

Ремонт пупочной грыжи у младенцев обычно откладывается из-за низкого уровня осложнений, и большинство дефектов пуповины закрываются самопроизвольно в течение 2 лет [11]. Размер грыжевого кольца является полезным индикатором спонтанного закрытия [12]. Ожидаемое лечение бессимптомных пупочных грыж до возраста 4–5 лет является безопасным и стандартным методом лечения во многих педиатрических больницах [3]. Хирургическое вмешательство показано при осложнениях грыжи, включая ущемление, ущемление или разрыв [4].Также рекомендуется восстанавливать любые пупочные грыжи с дефектом 1,5 см и более у детей старше 2 лет из-за минимальной вероятности самопроизвольного закрытия [13] [14]. Пластика пупочной грыжи — это операция в дневном стационаре, проводимая под общим наркозом, с наложением нерассасывающегося шва, облитерирующего пупочное кольцо через надпупочный разрез [5]. Пупочная пластика может быть выполнена специально для людей с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов [5].

Осложнения

Большинство исследований, изучающих осложнения пупочных грыж, имеют значительную систематическую ошибку отбора, поскольку они учитывают только пациентов, перенесших хирургическую коррекцию, исключая большую часть пациентов с пупочными грыжами, у которых никогда не было никаких осложнений.По-прежнему существует единое мнение о том, что риск осложнений непоправленной пупочной грыжи очень низок [15] [10]. Общий риск лишения свободы оценивается в 0,07–0,3% [10].

Пластика пупочной грыжи имеет низкий уровень послеоперационных осложнений. Осложнения включают поверхностную раневую инфекцию, гематому и серому. Также существует 2% риск рецидива при долгосрочном наблюдении [16] [16].

Жемчуг и прочие проблемы

1. Срок ремонта:

а. ущемленная пупочная грыжа должна быть устранена в срочном порядке с помощью адекватной реанимации

b.ущемленная пупочная грыжа должна быть уменьшена с последующим оперативным вмешательством в удобное время

c. Вправляемая пупочная грыжа обычно лечат в возрасте 4-5 лет

2. Тип ремонта:

a. обычно выполняется как открытая техника

б. через разрез кожи под пупком

c. фасциальная пластика швами (Herrniorrhaphy)

3. Способ пережатия или перерезания пуповины после рождения не влияет на развитие пупочной грыжи.

4. перевязка пупка неэффективна для лечения пупочных грыж, связана с кожными осложнениями и может привести к ограничению нормальной активности брюшных мышц [17], но немногие обсервационные исследования показали, что это может способствовать ранней спонтанной пупочной грыже. закрытие [18] [19] [20].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечением пупочной грыжи занимается межпрофессиональная команда, в которую входят педиатр, педиатрическая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи, детский хирург и врач отделения неотложной помощи.Главное — понять, что большинство детских пупочных грыж спонтанно закрываются к 5-7 годам. Если у младенца нет признаков непроходимости кишечника или лишения свободы, за ребенком можно наблюдать. В случае сомнений рекомендуется направление к детскому хирургу. [21]

Ссылки

1.

Zens TJ, Rogers A, Cartmill R, Ostlie D, Muldowney BL, Nichol P, Kohler JE. Возраст-зависимые исходы бессимптомной пластики пупочной грыжи. Pediatr Surg Int. 2019 Апрель; 35 (4): 463-468.[PubMed: 30430281]

2.

Паллистер З.С., Анготти Л.М., Пател В.К., Пимпалвар А.П. Трансупупочная пластика пупочной грыжи у детей: доступ через скрытый рубец. J Pediatr Surg. 2019 август; 54 (8): 1664-1667. [PubMed: 30274709]

3.

Zens T, Nichol PF, Cartmill R, Kohler JE. Лечение бессимптомных педиатрических пупочных грыж: систематический обзор. J Pediatr Surg. 2017 ноя; 52 (11): 1723-1731. [PubMed: 28778691]

4.

Densler JF. Пупочная грыжа у младенцев и детей.J Natl Med Assoc. 1977 декабрь; 69 (12): 897. [Бесплатная статья PMC: PMC2537019] [PubMed: 753938]

5.

Боулинг К., Харт Н., Кокс П., Шринивас Г. Лечение детской грыжи. BMJ. 2017 октября 19; 359: j4484. [PubMed: 2

95]

6.

Burcharth J, Pedersen MS, Pommergaard HC, Bisgaard T, Pedersen CB, Rosenberg J. Распространенность пластики пупочной и эпигастральной грыжи: общенациональное эпидемиологическое исследование. Грыжа. 2015 Октябрь; 19 (5): 815-9. [PubMed: 25840852]

7.

Lassaletta L, Fonkalsrud EW, Tovar JA, Dudgeon D, Asch MJ.Ведение пупочных грыж в младенчестве и детстве. J Pediatr Surg. 1975 июн; 10 (3): 405-9. [PubMed: 1142052]

8.

Evans AG. Сравнительная частота пупочных грыж у цветных и белых младенцев. J Natl Med Assoc. Июль 1941; 33 (4): 158-60. [Бесплатная статья PMC: PMC2624602] [PubMed: 20893033]

9.

Hegazy AA. Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Front Med. 2016 сентябрь; 10 (3): 271-7. [PubMed: 27473223]

10.

Абдулхай С.А., Гленн И.Ц., Понски Т.А. Укороченные детские грыжи. Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 97 (1): 129-145. [PubMed: 27894423]

11.

HEIFETZ CJ, BILSEL ZT, GAUS WW. Наблюдения за исчезновением пупочных грыж младенчества и детства. Surg Gynecol Obstet. 1963 Апрель; 116: 469-73. [PubMed: 13953353]

12.

Джексон О.Дж., Моглен Л.Х. Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Calif Med. 1970 Октябрь; 113 (4): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1501617] [PubMed: 5479354]

13.

Уокер SH. Естественное течение пупочной грыжи. Шестилетнее наблюдение за 314 негритянскими детьми с этим дефектом. Клиника Педиатр (Phila). 1967 Янв; 6 (1): 29-32. [PubMed: 6016190]

14.

Халлер Дж. А., Морган У. В., Уайт Дж. Дж., Стумбо С. Ремонт пупочных грыж в детстве с целью предотвращения лишения свободы взрослых. Am Surg. 1971 апр; 37 (4): 245-6. [PubMed: 5580270]

15.

Зенитани М., Сасаки Т., Танака Н., Уэ Т. Внешний вид пуповины и удовлетворенность пациентов / родителей в течение 5 лет наблюдения после пластики пупочной грыжи у детей.J Pediatr Surg. 2018 июл; 53 (7): 1288-1294. [PubMed: 28629819]

16.

Зендеджас Б., Кучена А., Онкенди Е.О., Лозе С.М., Мойр С.Р., Ишитани М.Б., Поттер Д.Д., Фарли Д.Р., Зарруг А.Е. Пятьдесят три года опыта в лечении детских пупочных грыж. J Pediatr Surg. 2011 ноя; 46 (11): 2151-6. [PubMed: 22075348]

17.

WOODS GE. Некоторые наблюдения о пупочной грыже у младенцев. Arch Dis Child. 1953 декабрь; 28 (142): 450-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1988681] [PubMed: 13114923]

18.

Янагисава С., Като М., Ошио Т., Морикава Ю. Переоценка адгезивной ленты в качестве лечения детской пупочной грыжи. Pediatr Int. 2016 Май; 58 (5): 363-8. [PubMed: 26624557]

19.

HAWORTH JC. Пластырь при пупочной грыже у грудничков; клиническое испытание. Br Med J. 1 декабря 1956; 2 (5004): 1286-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2036131] [PubMed: 13374325]

20.

Хаяшида М., Шимозоно Т., Мейри С., Куроги Дж., Ямасита Н., Ифуку Т., Ямамура Ю., Танака Е., Исии С., Шимонодан Х, Михара Ю. , Коно К., Накатани К., Нишигучи Т.Пупочная грыжа: влияние адгезивной ленты на исход. Pediatr Int. 2017 декабрь; 59 (12): 1266-1269. [PubMed: 28833971]

21.

Coste AH, Jaafar S, Parmely JD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2021 г. Пупочная грыжа. [PubMed: 2

94]

Когда следует восстанавливать пупочную грыжу живота у маленьких детей?

Автор

Assar A Скорее, MBBS, MD, FACS Минимально инвазивный общий и колоректальный хирург, Больница Bayhealth Kent

Assar A Скорее, MBBS, MD, FACS является членом следующих медицинских обществ: American College of Surgeons, American Medical Ассоциация, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Брет А. Никс, доктор медицины, MHA Главный врач (DMC), профессор экстренной медицины, Департамент неотложной медицины, Wake Forest Baptist Health

Брет А. Никс, доктор медицины, MHA является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Христианские медицинские и стоматологические ассоциации, Международная федерация неотложной медицины, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины, профессор отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургического отдела хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен; Член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Член Королевского медицинского общества

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов. , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Ким Аскью, доктор медицины Ассистент-профессор, директор отдела высшего медицинского образования, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонте

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кимберли М. Эриксон, доктор медицины Доцент, Отделение детской хирургии, Университет Северной Каролины, Медицинская школа Чапел-Хилл; Директор отделения детской травмы детской больницы NC

Кимберли М. Эриксон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа хирургов и Детской онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Юстас Стиверс Голладей, доктор медицины Заслуженный клинический профессор детской хирургии, Медицинский центр Мичиганского университета; Консультанты отделения детской хирургии детской больницы Мотт

Юстас Стиверс Голладей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации, Американской педиатрической хирургической ассоциации, Центральной хирургической ассоциации, Медицинской и хирургической ассоциации Джонса Хопкинса, Юго-Восточного хирургического конгресса и Южной медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Лавели, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр здравоохранения Преподаватель политики и управления в области здравоохранения, Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Йельского университета

Ричард Лавели, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа судебной медицины и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

грыж у детей: что нужно знать родителям — CHOC

Обнаружить шишку или шишку на теле ребенка будет страшно для любого родителя, но мама и папа могут не сомневаться: грыжи — обычное дело, и их лечение — одна из самых распространенных процедур, выполняемых у детей, — говорит детский общий хирург CHOC.

Как раз к Национальному месяцу осведомленности о грыже доктор Мустафа Кабир предлагает подробную информацию об этом распространенном недуге.

Грыжи возникают, когда часть органа или ткани проталкивается через отверстие или слабое место в брюшной стенке и создает выступ, который визуально присутствует. Дети с грыжами часто рождаются с ними, и когда грыжа впервые замечается, зависит от того, когда создается достаточно давления, чтобы позволить другим тканям выступать через ослабленную область.Кабир говорит.

«Семьи или дети могут видеть большие или маленькие шишки и, в большинстве случаев, около пупка или паха», — говорит он. «Иногда у недоношенных детей мы видим грыжи прямо при рождении, а иногда не видим их, пока ребенок не подрастет».

Хотя существует множество разновидностей грыж, доктор Кабир рекомендует родителям маленьких детей знать о трех типах.

Эпигастральные грыжи

Во-первых, эпигастральные грыжи возникают, когда крошечная часть жира выступает через брюшную стенку по средней линии между пупком и грудью, создавая крошечную бугорку шириной несколько миллиметров.

«Они могут вызвать некоторый дискомфорт и не проходят сами по себе», — говорит доктор Кабир. «Когда мы их находим, мы их исправляем».

Паховые грыжи

Во-вторых, паховые грыжи возникают, когда часть кишечника ребенка выступает между брюшными мышцами и выглядит как выпуклость в паху. Девочки, рожденные с этим типом грыжи, чаще имеют выпячивание с обеих сторон.

Этот тип грыжи очень распространен, особенно у недоношенных детей.Этот тип грыжи следует лечить своевременно, потому что, если их не исправить, они могут вызвать дискомфорт, а в редких случаях привести к застреванию кишечника в грыже. Это может вызвать обструкцию и потребовать более срочной операции, — говорит доктор Кабир.

«Мы хотим исправить это в ближайшее время», — говорит он.

Пупочные грыжи

Наконец, пупочные грыжи появляются у детей, рожденных со слабостью в пупке. Этот тип грыжи очень распространен и не должен беспокоить родителей.Кабир говорит.
Появляются, когда ребенок плачет, напрягается или кашляет, эти грыжи не вызывают дискомфорта и редко вызывают более серьезные проблемы, — говорит он.

Доктор Кабир считает, что 85 процентов пупочных грыж проходят со временем. Тем не менее, если у ребенка все еще остается протрузия к 3 или 4 годам, хирурги CHOC исправят грыжу, добавляет доктор Кабир.

Врач может посоветовать лечение

Родители, которые замечают грыжу на теле своего ребенка, особенно в области паха или между пупком и грудью, должны записаться на прием к педиатру, чтобы определить тип и курс лечения.

Хотя часто безвредные, некоторые грыжи вызывают беспокойство, потому что выступающий орган или ткань могут застрять в отверстии, что может нарушить кровоток, говорит доктор Кабир. Это может привести к повреждению выступающей части, например кишечника или даже яичника у девочек.

Помимо очевидной выпуклости, симптомы грыжи могут включать боль и отек. У младенцев с непроходимостью часто наблюдается вздутие живота, рвота, покраснение и боль. Если это произойдет, родителям следует немедленно обратиться за неотложной помощью.Кабир предостерегает.

Короткая операция, восстановление

Если для восстановления грыжи требуется операция, короткая процедура проводится под общим наркозом и не требует госпитализации, говорит он.

По словам доктора Кабира, выздоровление после операции по восстановлению грыжи также происходит относительно быстро. Дети школьного возраста возвращаются к нормальному состоянию примерно через неделю, а дети младшего возраста выздоравливают еще быстрее.

Узнайте больше о хирургии в CHOC.

Паховые и пупочные грыжи | Здоровье детей Университета Лома Линда

Паховые и пупочные грыжи у детей

Что такое грыжи у детей?

Грыжа — это когда часть кишечник проталкивается через слабое место в мышцах живота (брюшной полости).Грыжа создает под кожей мягкую шишку или выпуклость.

У детей грыжа часто возникает в одном из этих двух мест:

• Область паха или мошонки. Это называется паховая грыжа .
• Вокруг пупка. Это называется пупочная грыжа .

Что вызывает грыжу у ребенка?

У ребенка может развиться грыжа в первые несколько месяцев жизни.Это происходит из-за слабости мышц живота. Паховые и пупочные грыжи возникают по несколько разным причинам.

Во время беременности у всех младенцев область, называемая паховым каналом. Это идет от живота к гениталиям. В мальчики, этот канал позволяет яичкам перемещаться от живота к мошонке, мешочку, в котором в яички. Обычно паховый канал ребенка закрывается незадолго до или после рождения.Но в некоторых случаях канал не закрывается полностью. Тогда петля кишечника может перейти в в паховый канал через слабое место в брюшной стенке. Это вызывает паховую грыжу. Чаще всего паховые грыжи возникают у мальчиков, но могут возникать и у девочек.

По мере развития будущего ребенка во время беременности в брюшной полости остается небольшое отверстие. мышцы. После рождения это отверстие закрывается.Но иногда эти мышцы не полностью близко. Осталось небольшое отверстие. Затем петля кишечника может перейти в отверстие. между мышцами живота. Это вызывает пупочную грыжу.

Какие дети подвержены риску грыжи?

Грыжи чаще бывают в дети, у которых есть один или несколько из следующих факторов риска:

• Рождение рано или недоношенное
• Наличие родителя или брата или сестры, у которых был грыжа в младенчестве
• Муковисцидоз
• Имея дисплазию развития бедро, состояние, которое присутствует при рождении
• Я мальчик с неопущенными яичками.Это означает, что яички не переместились в мошонку до рождения.
• Проблемы с мочеиспусканием или репродуктивные органы

Паховые грыжи

Этот тип грыжи чаще встречается у детей:

• Кто в семейном анамнезе паховые грыжи
• У кого есть другие мочевыводящие или репродуктивные проблемы

Этот вид грыжи чаще встречается в правой паховой области. чем слева.Но это может произойти с обеих сторон.

Пупочные грыжи

Этот тип грыжи чаще встречается в:

• Афроамериканские дети
• Недоношенные дети

Каковы симптомы грыжи у ребенка?

Грыжи часто бывают у новорожденных. Но вы можете не замечать грыжу несколько недель. или месяцев после рождения.

• Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.
• Пупочные грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в области пупка.

В обоих случаях опухоль может быть легче увидеть, когда ваш ребенок плачет, кашляет или напрягается из-за дефекации. Это мая становитесь меньше или уходите, когда ребенок расслабляется.Если здоровье вашего ребенка Медработник осторожно нажимает на эту шишку, когда они спокойны и лежат, это часто получать меньше. Или он может вернуться в живот.

В некоторых случаях грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот. Затем петля кишечник может застрять в слабом месте брюшной мышцы. Когда это происходит, симптомы может включать:

• Полный круглый живот
• Боль и болезненность в животе
• Рвота
• Суетливость
• Покраснение или изменение цвета возле грыжи
• Лихорадка

Если не лечить застойный кишечник, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. кишечник.Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы грыжи могут показаться другими проблемами со здоровьем. Всегда говори со своим поставщик медицинских услуг для ребенка для диагностики.

Как диагностируют грыжу у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать грыжу, выполнив физический осмотр. Врач посмотрит, можно ли осторожно протолкнуть грыжу. назад в живот.Это называется вправимой грыжей. Врач может заказать абдоминальный Рентген или УЗИ для более тщательного исследования кишечника. Такие тесты, скорее всего, быть делать, если грыжу нельзя вдавить обратно в живот.

Как лечат грыжу у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Паховая грыжа

Вашему ребенку понадобится операция, чтобы лечить паховую грыжу.Во многих случаях операция проводится вскоре после удаления грыжи. нашел. Это потому, что кишечник может застрять в паховом канале. Когда это происходит прекращение кровоснабжения кишечника и нарушение целостности кишечника. поврежден.

Во время операции по удалению грыжи ребенку будет дан общий наркоз. Это сделано для того, чтобы они не чувствовали боли и спать во время процедуры.В области грыжи делается небольшой разрез (надрез). Петля кишечника вводится обратно в брюшную полость. Затем мышцы сшиваются вместе. Иногда используется кусок сетчатого материала. Помогает укрепить область где восстанавливаются мышцы.

Дети, перенесшие операцию по поводу паховой грыжи, часто могут отправиться домой в тот же день.

Пупочная грыжа

В большинстве случаев шлангокабель грыжа закрывается самостоятельно к 1 году жизни ребенка.Почти все пуповины грыжи закрываются без операции к 5 годам. Из-за этого, существуют разные мнения о том, когда необходима операция на пуповине. грыжа.

В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка может предложить операцию, если грыжа:

• Увеличивается с возрастом
• Не вдавливается в живот
• Остается там после 3–5 лет годы

Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Во время операции на пуповине грыжа, вашему ребенку назначат общий наркоз. Это так, чтобы у них не было боли и будет спать во время процедуры. В области пупка делается небольшой надрез. В петля кишечника вводится обратно в брюшную полость. Затем мышцы сшиваются вместе. Иногда используется кусок сетчатого материала. Помогает укрепить область где восстанавливаются мышцы.

Дети, перенесшие операцию по поводу пупочной грыжи, могут вернуться домой такими же день.

Какие возможные осложнения грыжи у ребенка?

Иногда петля кишечника, проталкивающая грыжу, может застрять. Затем это является больше не сводится. Это означает, что кишечную петлю нельзя аккуратно отодвинуть назад. в желудок.Если не лечить, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. Это неотложная медицинская помощь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка грыжа:

• Становится красным или обесцвечивается
• Болезненно
• Вызывает симптомы рвоты или лихорадки

Если вы видите опухоль возле своего пупка ребенка или в области паха, обратитесь к врачу для проверки вашего ребенка провайдер.

Основные сведения о грыжах у детей

• Грыжа — это когда часть кишечника проталкивается через слабое место в животе. мышцы.
• Грыжа образует мягкую припухлость или выпуклость под кожей.
• Грыжа в области пупка называется пупочной грыжей.
• Грыжа в паху или область мошонки называется паховой грыжей.
• Операция необходима для лечения пахового грыжа. Пупочная грыжа может исчезнуть сама по себе.
• В некоторых случаях грыжи могут застрять. Может быть заблокировано кровоснабжение части кишечник. Это неотложная медицинская помощь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш врач для вашего ребенка.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это поможет вашему ребенку. Также знаю, какие побочные эффекты находятся.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедура.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Новорожденный с грыжей пуповины — OAS

Сводка на простом языке

Врожденная грыжа пуповины — это состояние, при котором компоненты кишечника выступают через открытое пупочное кольцо в пуповину из-за дефекта брюшной стенки.В ходе развития плода физиологически средняя кишка входит в пупочный целом между пятой и шестой неделями беременности. Затем он вернулся в брюшную полость в течение 10–12 недель беременности. Если какая-либо часть средней кишки упустит шанс вернуться в брюшную полость, возникнет грыжа пуповины. По сравнению с послеродовой пупочной грыжей, ее врожденная форма встречается реже и составляет 1 случай на 5000 новорожденных. Мы сообщаем о доношенном кесаревом сечении новорожденного мужского пола с грыжей пуповины, которое было успешно вылечено открытой операцией.Послеоперационный период восстановления прошел без осложнений, пациент был выписан домой в течение трех дней и в настоящее время находится под наблюдением.

Введение

Врожденный порок развития брюшной стенки состоит из различных образований, таких как омфалоцеле, гастрошизис и грыжа пуповины. Врожденная пупочная грыжа — самая редкая форма, которая анатомически отличается от других. ¹ На пятой-шестой неделе беременности средняя кишка физиологически выступает в пупочный целом.Затем он вернулся в брюшную полость в течение 10–12 недель беременности. Если какая-либо часть средней кишки упустит шанс вернуться в брюшную полость, возникнет грыжа пуповины. ² В отличие от омфалоцеле и гастрошизиса, врожденная грыжа пуповины может проявиться на ранней эмбриологической стадии и может быть обнаружена при ультразвуковом исследовании во втором триместре. ³ По оценкам, заболеваемость составляет около 1 на 5000 новорожденных. ⁴ Осложнения, сопровождающие грыжу пуповины, включают мальротацию кишечника, непроходимость кишечника, атрезию и травму кишечника из-за случайного пережатия пуповины. ⁵

Из-за ограниченного количества статей о врожденной пупочной грыже и отсутствия врачебной информации об этом явлении, это явление легко ошибочно диагностировать и занижать. После оперативного лечения прогноз благоприятный. Мы описываем случай врожденной грыжи пуповины у новорожденного мужского пола, который лечится открытой операцией.

История болезни

Доношенный новорожденный мальчик мужского пола, родившийся путем кесарева сечения со сроком беременности 38 недель, от 26-летней йеменской матери (G2P1).Нет в анамнезе материнских заболеваний или каких-либо врожденных аномалий в семье. Мать не получала поливитаминов во время беременности. Ультрасонография во время беременности не проводилась из-за низкого социально-экономического положения семьи.

У новорожденного были хорошие баллы по шкале Апгар. Масса при рождении 2320 г. Физикальное обследование показало (9 см × 8 см) грыжу кишечных петель в пуповину через пупочное кольцо только с тонкой жемчужно-серой прозрачной мембраной, покрывающей нормальный красный кишечник, где через мембрану была видна нормальная перистальтика.Проксимальная часть пупочного кольца и пуповины была окружена полоской кожи толщиной 10 мм (рис. 1). На внешнем слое мембраны видны потертости, но она остается неповрежденной. Тест на трансиллюминацию был положительным. Дисморфических признаков не было, в остальном клиническое обследование было нормальным. Скрининговая эхокардиограмма и УЗИ почек и головы (УЗИ) были нормальными. Через восемь часов после рождения и после реанимации ребенку было проведено хирургическое исследование мешка с устранением спаек кишечника, уменьшением петель кишечника и анатомическим закрытием пупочного кольца без натяжения (рис. 2).Кожа ушита кисетным швом. Послеоперационное выздоровление прошло без осложнений, пациент был выписан домой в течение трех дней и сейчас находится под наблюдением (рис. 3).

Рисунок 1 Показывает омфалоцелеальный мешок 9 × 8 см, содержащий кисту кишечника и пуповины.

Рисунок 2 Изображение мешка с расширенной дистальной подвздошной кишкой и подвздошно-слепым переходом.

Рисунок 3 Показывает ребенка в период наблюдения с успешным исходом.

Обсуждение

Анатомически и эмбриологически отличаясь от гастрошизиса и омфалоцеле, грыжа пуповины имеет самую низкую частоту среди этих аномалий брюшной стенки. Грыжа пуповины появляется позже во время эмбрионального развития, спустя время после образования брюшной полости, в отличие от двух других образований, которые возникают вокруг складки боковых складок на самых ранних стадиях эмбрионального развития. ⁶

В ходе нормального роста плода физиологически кишечник после развития должен был мигрировать из пуповины в брюшную полость. Любое нарушение пути миграции кишечника и внутренних органов или нарушение закрытия пупочного кольца приводит к врожденной грыже пуповины. Пуповина и проксимальная часть пуповины при этом покрыты кожей. С другой стороны, малое омфалоцеле — это состояние, при котором присутствует истинный дефект брюшной стенки. ^7,8 Если грыжа возникла из-за околопупочного дефекта брюшной стенки, этот тип грыжи называется гастрошизисом, который в основном находится в правой части. Из-за этого небольшого (чаще всего менее 4 см в диаметре) дефекта брюшной стенки могут образовываться грыжи органов брюшной полости или различных сегментов кишечника. ⁸

Во время медицинского осмотра обязательно внимательно осматривайте кожные складки в виде воротничка или дефекты пупочного кольца или брюшной стенки, чтобы избежать ошибочного диагноза.Любые компании с ненормальной толщиной основания пуповины с даже небольшим свищом, открывающимся сбоку, должны побудить врача рассмотреть наличие этих аномалий. Если не поставить диагноз, пережатие пуповины после родов может вызвать ятрогенную атрезию подвздошной кишки. ⁶

Существует четыре типа врожденных грыж пуповины: Тип 1 — простая грыжа в пуповину без каких-либо сопутствующих осложнений; Тип 2 связан с кишечной непроходимостью; Тип 3, отчетливая разновидность, связанная с выпадением слизистой оболочки; а Тип 4 связан с потрошением. ^5,9 Другие связанные аномалии включают стойкую клоаку, дивертикул Меккеля, стойкий желточно-кишечный проток, атрезию кишечника, синдром короткой кишки и стеноз. Глаукома, врожденный порок сердца, заячья губа и волчья пасть — менее распространенные аномалии, связанные с врожденной пупочной грыжей. ¹⁰ До сих пор не сообщалось об основных генетических нарушениях, сопровождающих грыжу пуповины. ¹¹

Когда омфалоцеле диагностируется пренатально, это может вызвать у родителей серьезный стресс.Если ребенок, имеющий высокие шансы на нормальную продолжительность жизни после хирургического вмешательства, прерывается, это прискорбно как для семьи, так и для общества. Более высокий уровень осведомленности лиц, осуществляющих уход, может остановить такие трагедии, предотвратив принятие неверных решений. ⁶

Недавно грыжу пуповины можно было диагностировать в пренатальном периоде с помощью пренатального ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ). ⁵

Молодой возраст матери при рождении и низкий социально-экономический уровень являются основными факторами материнского риска, связанными с беременностью, которые могут способствовать увеличению частоты омфалоцеле и гастрошизиса.Кроме того, сообщалось, что прием поливитаминов во время беременности связан со снижением риска симптоматического омфалоцеле на 60%. ¹² Стабилизация и экстренное хирургическое обследование и уменьшение содержимого мешка являются обязательными для исключения ассоциированной атрезии кишечника и других аномалий, которые были выполнены в нашем случае и упомянуты в других статьях. ^3,13

Выводы

Врожденная пупочная грыжа — редкое явление с хорошим прогнозом после операции по сокращению.Неправильный диагноз может вызвать у родителей сильный стресс и спровоцировать трагические аборты. Если во время родов не было диагностировано, серьезное повреждение кишечника может произойти из-за пережатия пуповины, поэтому важно повышать осведомленность медицинского персонала и повышать его бдительность в отношении этого диагноза, чтобы предотвратить ненужные аборты и заболевания.

Этические соображения

Это исследование было одобрено этическим комитетом Университета медицинских наук Ибба.

Согласие на публикацию

Родители пациентов понимали, что клинические данные о ребенке будут использоваться в целях публикации, и согласились с этим.Родители пациента дали согласие на использование данных, включая изображения ребенка, для публикации.

Финансирование

Нет финансирования для отчета.

Раскрытие информации

Д-р Гамдан Обейд сообщил о патенте, запланированном, находящемся на рассмотрении или выданном, в целом относящемся к работе. Авторы заявляют, что у них нет других потенциальных конфликтов интересов для данной работы.

Список литературы

1. Ледбеттер DJ. Врожденные дефекты брюшной стенки и реконструкция в детской хирургии: гастрошизис и омфалоцеле. Surg Clin North Am . 2012; 92 (3): 713–727, х. DOI: 10.1016 / j.suc.2012.03.010

2. Хаас Дж., Ахирон Р., Барзилай Э., Йинон Ю., Билик Р., Гильбоа Ю. Грыжи пуповины: пренатальная диагностика и естественное течение. J Ультразвуковая медицина . 2011; 30: 1629–1632. DOI: 10.7863 / jum.2011.30.12.1629

3. Пал К. Врожденная грыжа пуповины, связанная с внекеломной атрезией толстой кишки и перфорацией кишечника у новорожденного. Afr J Paediatr Surg . 2014; 11: 74–76.DOI: 10.4103 / 0189-6725.129241

4. Бернс К.В., Огрызло М.А. Врожденная грыжа пуповины; два случая, один из которых связан с персистирующей клоакой. Кан Мед Ассо Дж. . 1938; 39: 438–441.

5. Мирза Б., Салим М. Грыжа пуповины с врожденной короткой кишкой. J Неонатальная хирургия . 2014; 3: 26. DOI: 10.47338 / jns.v3.88

6. Райчевич М., Филипович И., Синджич-Антунович С. Грыжа пуповины, связанная с открытым омфаломезентериальным протоком. J Postgrad Med . 2017; 63: 58–59. DOI: 10.4103 / 0022-3859.198157

7. Мирза Б., Мирза А., Хашим И., Салим М. Грыжа пуповины: сообщение о трех необычных случаях. J Неонатальная хирургия . 2015; 4:16. DOI: 10.47338 / jns.v4.169

8. Wilson RD, Johnson MP. Врожденные дефекты брюшной стенки: актуальная информация. Диагностика плода Ther . 2004. 19: 385–398. DOI: 10.1159 / 000078990

9. Мирза Б., Али В. Отчетливые проявления грыжи пуповины. J Неонатальная хирургия .2016; 5: 53. DOI: 10.21699 / jns.v5i4.400

10. Кешоргит Сингх I. Грыжа пуповины, связанная с расщелиной губы и неба, и врожденная глаукома. J Неонатальная хирургия . 2015; 4: 49. DOI: 10.47338 / jns.v4.461

11. Гопагонданахалли К., Чанг А., Натараджа Р., Тан К., Чандран С., Сайпрасад Т. Врожденная грыжа пуповины, маскирующаяся под пупочную кисту и омфалоцеле при антенатальном сканировании. Мед Дж. Д. Ю. Патил Видьяпит . 2020; 13: 285–287. DOI: 10.4103 / mjdrdypu.mjdrdypu_91_19

12. Чиркор Л., Мехединчи Р., Хынку М. Факторы риска, связанные с омфалоцеле и гастрошизисом. Rom J Morphol Embryol . 2009. 50: 645–649.

13. Шарма Д., Мурки С., Пратап Т. Новорожденный с омфалоцеле и кистой пуповины: интересная сущность.