Плохая манту фото: Новости медицины — Нефтеюганская районная больница

Содержание

причины, фото, что значит плохая проба и что делать, если направили в тубдиспансер

В течение первых трех суток после проведения пробы Манту на коже предплечья возникает реакция двух видов: гиперемия (покраснение) и папула (уплотнение тканей, опухоль).

Полное отсутствие следа от укола также возможно. Обычно оно беспокоит пациента меньше, чем краснота, набухание тканей, пузырьки вокруг места укола, зуд или жжение.

Ярко-красный цвет и «пуговка» размером более двух сантиметров — опасные признаки, говорящие об инфицировании туберкулезной палочкой. Не меньшую тревогу у специалистов вызывает и отрицательная реакция Манту после введения вакцины БЦЖ детям.

Она говорит о нарушении иммунитета, отсутствии «иммунного ответа» на туберкулезную инфекцию.В любом случае диагноз «туберкулез» никогда не ставится только на основании Манту. Возможно, в плохом результате виноваты посторонние факторы: аллергическая реакция, недавно перенесенные заболевания.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Диагностика туберкулеза у взрослых, проверка иммунитета у детей

Манту не относится к числу прививок. Это мероприятие — часть государственной программы выявления туберкулеза на ранних стадиях. Манту используется как метод диагностики при обращении в медицинское учреждение с симптомами, похожими на симптомы туберкулеза, после контакта с носителем вируса.

Такой способ особенно эффективен для взрослых и подростков после 15 лет (результаты пробы не искажаются признаками «поствакцинальной аллергии»).

Плохой пробой Манту признается в этом случае практически любая положительная реакция. Сомнительная реакция, проявленная папулой от 2 мм или просто покраснением, станет основанием для проведения комплексного обследования.

Гиперергическая реакция (папула более 21 мм), а также дополнительные признаки заражения (яркий красный цвет «пуговки»,

её четкие очертания и последующая пигментация, пузырьки или некротические изменения на коже), — достоверное свидетельство инфицирования и заболевания.

Проба Манту у детей, результат пробы, фото

Для детей проверка Манту обязательна и проводится каждый год. В роддоме новорожденным делают против туберкулеза прививку БЦЖ, а в годовалом возрасте первый раз проверяют, помогла ли прививка создать в детском организме надежную защиту от опасной инфекции.

При помощи специального шприца под верхний слой кожи (которую слегка приподнимают) вводится минимальное количество (0,1 мг) препарата туберкулина. Изготавливают его из термически обработанных и полностью обезвреженных фрагментов тканей микобактерии туберкулеза. Эти фрагменты — центр притяжения лимфоцитов, которые «знакомы» с туберкулезной палочкой и готовы начать с ней борьбу. В том случае, если палочка уже попадала в организм, лимфоцитов будет больше, реакция сильнее, папула более выражена.

Фото 1. Вакцина БЦЖ ставится ребёнку в левое плечо, в процессе необходимо придерживать руку ребёнка.

Через 72 часа оценивается результат. После пальпации прозрачной линейкой прижимают место укола, чтобы точно определить диаметр опухоли (папулы). Гиперемия не учитывается. При первой туберкулинодиагностике реакция Манту положительна у всех детей, которым сделана БЦЖ. При этом она не должна превышать норму, которая считается диагностическим порогом.

Норма зависит от величины поствакцинального рубца, который к году формируется окончательно. Большой рубец (от 8 мм) обеспечивает длительный иммунитет (часто защита сохраняется до повторной прививки в семилетнем возрасте). Ему соответствует максимальный размер папулы, который считается нормальным — 10-15 мм. Это — серьезное напряжение иммунитета, нормальная положительная реакция.

Внимание! Плохой реакцией Манту в возрасте одного года считается папула от 16 мм при большом рубце. Если рубец имеет незначительный размер (2-4 мм), а папула — размер более сантиметра, педиатр также направит ребенка в тубдиспансер на обследование. При таком же размере рубца отрицательная реакция вызовет подозрения специалистов (размер Манту должен находиться в границах сомнительной реакции, 2-4 мм). Если рубец большой, а реакция отрицательная — это плохой результат: либо иммунитет отсутствует в организме ребенка, либо прививка сделана неправильно и её потребуется повторить.

Вторая проба Манту в двухлетнем возрасте показывает плохой результат еще чаще. Именно в этот период напряжение иммунитета в организме достигает максимума, папула может выглядеть слишком большой. Её допустимый размер в 2 года — 16 мм. 17-миллиметровая папула — плохой результат, достаточное основание для направления в тубдиспансер. Такое решение врач примет и при меньшем размере папулы в тех случаях, если туберкулез наблюдался у кого-то из членов семьи, если уровень заболеваемости в регионе достаточно высок.

С трехлетнего возраста размер Манту у детей начинает уменьшаться, на первое место при диагностике выходит признак увеличения папулы в течение года, так называемый «вираж».

Фото 2. Размер Манту определяют прозрачной линейкой. Измеряется только папула, а не покраснение.

Осторожно! Если папула у ребенка по сравнению с прошлогодними результатами увеличилась, это плохой результат. Принципиальным считается увеличение более чем на 6 мм. «Вираж» — наиболее частый повод для направления в тубдиспансер детей от 3 до 14 лет.

Вторая прививка БЦЖ проводится в начальной школе семилетним детям. После неё начинается новый цикл развития иммунитета. В 8-9 лет после пробы Манту родители вновь видят большую папулу, размером в сантиметр или более. Такая папула не считается плохим результатом, она говорит о долгосрочном иммунитете (если рубец после БЦЖ достаточных размеров). В новом цикле (7-14 лет) также важно не пропустить «вираж» или увеличение папулы по сравнению с прошлым годом.

Плохим Манту считают также папулу более сантиметра, которая не меняет размер в течение трех лет.

Плохая реакция Манту: возможные причины

Увеличение Манту не всегда вызвано инфицированием. Частая причина — нарушение правил ухода за местом укола после процедуры.

«Пуговку» нельзя трогать, тереть, чесать, заклеивать пластырем, обрабатывать медикаментами. Раздражающая одежда из синтетических материалов, попадание на ранку пота, грязи и воды приводит к тому, что результат пробы оценивается как «плохой». Инфицирование приходится исключать методом дополнительных обследований.
Плохая проба Манту может быть вызвана аллергической реакцией. Аллергия на туберкулин и его составляющие (в первую очередь на фенол, который, несмотря на небольшое содержание в препарате, тяжело переносится многими детьми) вызывает покраснение и увеличение размера «пуговки».
Аллергическое обострение, вызванное употреблением других медикаментов, а также небезопасных продуктов питания (красные ягоды и фрукты, цитрусовые, сладости, газированные напитки) за неделю или в течение трех дней после процедуры, провоцирует плохую реакцию Манту, похожую на реакцию при заражении туберкулезом.
Перед процедурой диагностики не пренебрегайте обследованием у терапевта, сообщите ему о симптомах, которые могут быть поводами для медотвода: кашель, насморк, отравление или расстройство желудка, обострение любого хронического заболевания, болезнь кожи, бронхиальная астма, неврологические расстройства (эпилепсия).
Не соглашайтесь на проведение исследования, если после болезни, карантина или любой прививки прошло меньше четырех-шести недель. Нарушение этого правила приведет к искажению результатов пробы.

Внимание! При плохой пробе Манту доверьтесь специалистам, уточните диагноз, пройдите лечение.

Что делать, если у ребенка плохая реакция Манту? А также что ждет ребенка, если его направили в тубдиспансер?

Не соответствующий норме результат проверки встречается довольно часто. Не пытайтесь изменить его, не принимайте никаких лекарств, не обрабатывайте ранку йодом или спиртом. Не относитесь к посещению фтизиатра как к экстраординарному событию. Оно гарантирует вашу безопасность в условиях, когда уровень заболеваемости в большинстве регионов достаточно высок. Родителям стоит помнить, что проба Манту выявляет в среднем одного заболевшего ребенка среди двухсот прошедших проверку.

Фото 3. При плохой реакции Манту ребёнок направляется к фтизиатру, который назначает соответствующее обследование.

Ложноположительные реакции исключаются при помощи других методов. Самый распространенный среди них — диаскинтест, в дополнение к нему используется квантифероновый тест. Последний проводится в любое время и практически не имеет противопоказаний. Далее направляют в тубдиспансер для повторной пробы Манту. Также в тубдиспансере проверяются ближайшие родственники, которые окуржают ребенка. Прежде всего, делается рентген легких, в том числе и ребенку. При положительном результате врач назначит лечение, которое на ранних стадиях заболевания дает возможность полного выздоровления.

Полезное видео

Определимся, положительная проба Манту — это наличие любого уплотнения (папулы) размером 5 мм и более или наличие любых пузырьков (везикул) в месте постановки пробы. Если проба действительно положительная, то придется посетить специалиста фтизиатра.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 2 читателя.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

причины, фото, что значит плохая проба и что делать, если направили в тубдиспансер

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Диагностика туберкулеза у взрослых, проверка иммунитета у детей

Проба Манту у детей, результат пробы, фото

Фото 1. Вакцина БЦЖ ставится ребёнку в левое плечо, в процессе необходимо придерживать руку ребёнка.

Фото 2. Размер Манту определяют прозрачной линейкой. Измеряется только папула, а не покраснение.

Плохим Манту считают также папулу более сантиметра, которая не меняет размер в течение трех лет.

Плохая реакция Манту: возможные причины

«Пуговку» нельзя трогать, тереть, чесать, заклеивать пластырем, обрабатывать медикаментами. Раздражающая одежда из синтетических материалов, попадание на ранку пота, грязи и воды приводит к тому, что результат пробы оценивается как «плохой». Инфицирование приходится исключать методом дополнительных обследований.
Плохая проба Манту может быть вызвана аллергической реакцией. Аллергия на туберкулин и его составляющие (в первую очередь на фенол, который, несмотря на небольшое содержание в препарате, тяжело переносится многими детьми) вызывает покраснение и увеличение размера «пуговки».
Аллергическое обострение, вызванное употреблением других медикаментов, а также небезопасных продуктов питания (красные ягоды и фрукты, цитрусовые, сладости, газированные напитки) за неделю или в течение трех дней после процедуры, провоцирует плохую реакцию Манту, похожую на реакцию при заражении туберкулезом.
Перед процедурой диагностики не пренебрегайте обследованием у терапевта, сообщите ему о симптомах, которые могут быть поводами для медотвода: кашель, насморк, отравление или расстройство желудка, обострение любого хронического заболевания, болезнь кожи, бронхиальная астма, неврологические расстройства (эпилепсия).
Не соглашайтесь на проведение исследования, если после болезни, карантина или любой прививки прошло меньше четырех-шести недель. Нарушение этого правила приведет к искажению результатов пробы.

Внимание! При плохой пробе Манту доверьтесь специалистам, уточните диагноз, пройдите лечение.

Что делать, если у ребенка плохая реакция Манту? А также что ждет ребенка, если его направили в тубдиспансер?

Полезное видео

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 2 читателя.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

причины, фото, что значит плохая проба и что делать, если направили в тубдиспансер

отрицательная реакция Манту после введения вакцины БЦЖ детям.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Диагностика туберкулеза у взрослых, проверка иммунитета у детей

Проба Манту у детей, результат пробы, фото

Фото 1. Вакцина БЦЖ ставится ребёнку в левое плечо, в процессе необходимо придерживать руку ребёнка.

Фото 2. Размер Манту определяют прозрачной линейкой. Измеряется только папула, а не покраснение.

Плохим Манту считают также папулу более сантиметра, которая не меняет размер в течение трех лет.

Плохая реакция Манту: возможные причины

«Пуговку» нельзя трогать, тереть, чесать, заклеивать пластырем, обрабатывать медикаментами. Раздражающая одежда из синтетических материалов, попадание на ранку пота, грязи и воды приводит к тому, что результат пробы оценивается как «плохой». Инфицирование приходится исключать методом дополнительных обследований.
Плохая проба Манту может быть вызвана аллергической реакцией. Аллергия на туберкулин и его составляющие (в первую очередь на фенол, который, несмотря на небольшое содержание в препарате, тяжело переносится многими детьми) вызывает покраснение и увеличение размера «пуговки».
Аллергическое обострение, вызванное употреблением других медикаментов, а также небезопасных продуктов питания (красные ягоды и фрукты, цитрусовые, сладости, газированные напитки) за неделю или в течение трех дней после процедуры, провоцирует плохую реакцию Манту, похожую на реакцию при заражении туберкулезом.
Перед процедурой диагностики не пренебрегайте обследованием у терапевта, сообщите ему о симптомах, которые могут быть поводами для медотвода: кашель, насморк, отравление или расстройство желудка, обострение любого хронического заболевания, болезнь кожи, бронхиальная астма, неврологические расстройства (эпилепсия).
Не соглашайтесь на проведение исследования, если после болезни, карантина или любой прививки прошло меньше четырех-шести недель. Нарушение этого правила приведет к искажению результатов пробы.

Внимание! При плохой пробе Манту доверьтесь специалистам, уточните диагноз, пройдите лечение.

Что делать, если у ребенка плохая реакция Манту? А также что ждет ребенка, если его направили в тубдиспансер?

одного заболевшего ребенка среди двухсот прошедших проверку.

Полезное видео

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 2 читателя.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — «Положительная реакция Манту два года подряд.

При том Диаскинтест отрицательный и рентген без патологий.»

Всем здравствуйте.

✓Что такое реакция Манту?✓

Я думаю, что все мы знаем, что такое проба или реакция Манту.

Кожный тест или проба Манту — это важная диагностическая процедура, необходимая для раннего выявления симптомов туберкулёза. Характеризуется внутрикожным введением неактивных палочек Коха с образованием небольшого пузырька на поверхности руки. Ставится детям в определённое место и через особый промежуток времени. Делается инъекция в несколько этапов: сначала вводят вакцину, а через 2-3 дня читают результат.

✓Краткая предыстория✓

Я положительно отношусь к проведении данной пробы. У старшего ребёнка никогда не было проблем с реакцией Манту. А вот у младшего, которому шесть лет, два последних года плохая реакция Манту.

Первую прививку от туберкулёза делали в роддоме. Вторую ещё предстоит сделать перед школой. Первые четыре года реакция Манту, как по правилам, уменьшалась. А в последние два года она резко выросла.

✓Первая положительная реакция Манту✓

После первой положительной реакции Манту (10 мм) педиатр отправил нас к фтизиатру. Врач поставил под вопросом диагноз — вираж туберкулиновой пробы.

Вираж туберкулиновой пробы — это состояние, при котором после отрицательного результата пробы Манту наблюдается положительный, либо папула увеличивается на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой. Вираж считается признаком первого инфицирования микобактерией туберкулёза.

Фтизиатр назначил через два месяца сделать Диаскинтест. По результатам он был отрицательный. Диагноз фтизиатр оставил под вопросом до следующей реакции Манту.

✓Вторая положительная реакция Манту✓

Следующая реакция Манту также была плохая (10 мм). Я давала ребёнку противогистаминный препарат и старалась соблюдать все правила после проведения данной пробы.

Нежелательно употреблять новые продукты питания.
Важно исключить источники аллергии — клубника, цитрусовые, шоколад, мёд, яйца, орехи.
Руку, где была проведена инъекция, нельзя чесать и тереть.
Также запрещается наносить на папулу любое средство.

Педиатр отправил нас к фтизиатру. Она, в свою очередь, теперь Диаскинтест не назначила, а дала направление на рентген органов грудной клетки. Результаты рентгена были хорошие, никаких патологий не было выявлено. Диагноз так и остался под вопросом.

✓Вывод✓

Ожидаем следующее проведение реакции Манту. Интересно, куда нас теперь направит фтизиатр, если реакция будет плохая или будет назначено медикаментозное лечение? Посмотрим.

Не исключаю тот факт, что у нас проба Манту даёт ложноположительный результат.

Также у меня есть отзывы на:

Диаскинтест

Рентген органов грудной клетки

С моими другими отзывами вы можете ознакомиться по этой ссылке: медленная улитка.

Спасибо за внимание. До скорых встреч.

Нарушения после ЧП с Манту должны устранить в Приморье к 29 ноября

https://ria.ru/20131017/970666605.html

Нарушения после ЧП с Манту должны устранить в Приморье к 29 ноября

Управление Росздравнадзора по Приморскому краю потребовало до конца ноября устранить нарушения в больнице Яковлевского района, куда были госпитализированы школьники после пробы Манту, сообщил РИА Новости в четверг представитель ведомства.

2013-10-17T11:00

2020-03-01T15:41

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/sharing/article/970666605.jpg?9585799661583066471

россия

европа

весь мир

дальневосточный фо

приморский край

владивосток

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2013

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, приморский край, госпитализация детей в приморье после пробы манту, владивосток, здоровье — общество, общество

11:00 17.

10.2013 (обновлено: 15:41 01.03.2020)

Вопрос-ответ

Вопрос от: Светлана Дата создания: 25.09.2019 01:13

Ответил: КГБУЗ ККПТД№1 Дата ответа: 02.10.2019 08:29

Добрый день!

Большинство населения земного шара обязательно сталкиваются с туберкулезной инфекцией еще в раннем детстве. По данным ВОЗ 30% населения планеты инфицированы туберкулезом. Это может произойти и в общественных местах, и в транспорте, и в магазинах, где могут быть больные туберкулезом, а туберкулезная палочка очень устойчива во внешней среде. Вероятность заразиться при разовом контакте мала, но всё же есть. Нередко инфекцию детям передают родственники (не прошедшие ФЛГ обследование), особенно пожилые, у которых туберкулез проявляется лишь привычным кашлем. Заразиться – это не значит заболеть. Поскольку у человеческого организма есть целый ряд защитных механизмов, то в большинстве случаев инфекция подавляется.

Инфицирование микобактерией туберкулеза или тубинфицирование – это не заболевание, это повод к наблюдению и проведению профилактических мер. Тубинфицированный ребёнок не заразен и не опасен для окружающих, он может посещать детский сад, школу и другие детские коллективы. Вся неприятность тубинфицирования в том, что оно может перейти в болезнь, поэтому представляет угрозу только для самого тубинфицированного.

Первый диагностический сигнал для распознавания, есть ли в организме бактерии туберкулёза, — положительная реакция Манту. Это простая, безопасная и чрезвычайно информативная проба. ежегодная постановка пробы Манту позволяет своевременно выявить людей с выраженными и усиливающимися реакциями на туберкулин, у которых высок риск заболевания. Если на месте инъекции остаётся лишь красная точка или небольшое пятнышко, значит, организм успел побороть врага и знает, как поступить с ним при дальнейших встречах. Если же пятно становится больше одного сантиметра в диаметре — это сигнал опасности, возможно, возбудители туберкулёза ведут активную подготовку к атаке. Считается, что ребёнок инфицировался и необходима консультация фтизиатра. Только фтизиатр решает вопрос о диагнозе и необходимости проведении профилактического лечения.

В настоящее время для повышения качества диагностики туберкулёзной инфекции в Российской Федерации разработан и зарегистрирован инновационный препарат ДИАСКИНТЕСТ. Новый метод внутрикожной пробы — Диаскинтест — позволяет достаточно точно определять активный туберкулёзный процесс, а также риск развития заболевания.

Данный метод диагностики туберкулёза позволяет направлять на лечение только тех, кто в нём действительно нуждается.

Своевременное выявление инфицирования туберкулезом – применение диагностических тестов (проба Манту и проба Диаскинтест) и профилактика туберкулеза – чрезвычайно важны.

Для проведения объективной консультации Вашего ребенка необходимо обратиться в детское отделение консультативной поликлинике КГБУЗ «Красноярского краевого противотуберкулезного диспансера № 1», расположенной по адресу: г. Красноярск, ул. 60 лет Октября, 26, телефон регистратуры детского отделения 8 391-261-74-86, режим работы с 8:00 до 14:30.

С уважением Петрова Дина Ивановна, заместитель главного врача по детству

Приложение — Коммерсантъ Здравоохранение (88735)

В Минздраве рассматривается проект замены в 2015 году теста на туберкулез у детей старше семи лет и подростков. Вместо Манту (туберкулиновой пробы) выявление заболевания предполагается проводить с помощью диаскинтеста. Среди фтизиатров-практиков нашлись и ярые сторонники нового теста, и те, кто считает, что применение диаскина приведет к искажению статистики, оставив невыявленными до трети больных.

Поколение ДСТ?

Из всего многообразия микобактерий туберкулеза опасность для человека представляют два вида: М. tuberculosishumanis — «человечий» — и M. tuberculosisbovis — «бычий». Еще в роддоме малышам делают прививку БЦЖ на основе живой ослабленной культуры «бычьего» вида туберкулезной микобактерии: она не способна вызвать заболевание и при этом помогает организму выработать иммунитет к туберкулезу. Такая защита действует пять-семь лет, затем — после очередной пробы Манту — должна проводиться ревакцинация. В России до недавнего времени ревакцинации подлежали дети в возрасте 7 и 14 лет, с 2015 года — только в 7 лет. Эта процедура показана только детям с отрицательной реакцией Манту (отсутствие реакции на туберкулиновую пробу в виде покраснения на руке говорит об отсутствии иммунитета к вирусу). Дети с положительной пробой направляются в специализированные диспансеры на дополнительное обследование.

В семь лет лишь 15% детей подлежит ревакцинации. Все остальные имеют положительную чувствительность к туберкулину. В окружающей среде живут близкородственные микобактерии, ими инфицировано почти 100% населения. Такие микобактерии не вызывают заболевания, но могут давать перекрестные реакции на туберкулин, рассказал фтизиатр Александр Пантелев. В этом случае актуальность туберкулинодиагностики падает.

Причем всегда есть опасение, что из-за ложной положительной реакции Манту ребенку приходится посещать тубдиспансер, рискуя получить реальную инфекцию.

«Туберкулин известен уже давно во всем мире. Он используется как основной метод раннего выявления туберкулеза, особенно в условиях, где нет вакцинации против этого заболевания. Однако уже нигде в мире не проводится массовая туберкулинодиагностика всему населению, все давным-давно поняли: это просто трата денег!» — объясняет Валентина Аксенова, руководитель детско-подросткового отдела НИИ фтизиопульмонологии, главный фтизиопедиатр Минздрава РФ.

Туберкулин как основной метод раннего выявления туберкулеза у детей применяют в странах с низким экономическим уровнем и в группах высокого риска заболевания (при контакте с больным туберкулезом, у пациентов с ВИЧ и др.). В странах с развитой экономикой в практике активно применяются дорогостоящие методы, отличающиеся высокой информативностью, такие как квантифероновый тест и тиспот-тест, продолжает госпожа Аксенова: «Наша страна не может проводить массовую диагностику с помощью данных тестов — это очень дорогостоящая методика, предполагающая наличие иммунологических лабораторий и внутривенные манипуляции у детей. Но у нас нашлись ученые, которые открыли идентичный метод диагностики, ставший практически альтернативой квантиферону».

Препарат диаскинтест (ДСТ) — разработка ЗАО «Генериум» — появился на рынке в 2009 году. Он используется для выявления туберкулеза у детей, которые направлены в специализированные диспансеры с положительной пробой Манту (на руке ребенка возникла папула (покраснение) диаметром 5 мм и более).

Культуры микобактерий туберкулеза выращивают на питательной среде, компоненты этой среды присутствуют в туберкулине и могут вызывать аллергию на пробу Манту. ДСТ «более чистый препарат», поскольку выведен генно-инженерным путем в абсолютно чистой среде — физиологическом растворе, пояснил господин Пантелев.

По соотношению затрат и эффективности диагностики инфекции у детей и подростков (учитывая первичную диагностику, допобследования, лечение, стоимость постановки на учет) ДСТ обладает преимуществом в сравнении с туберкулином, указывает доктор фармнаук, профессор, заведующий кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Роза Ягудина.

Препарат диаскинтест — это белок, который также содержит два антигена, присутствующих в штаммах Mycobacterium tuberculosis — возбудителя туберкулеза. Исследование посредством диаскинтеста не требует внутривенных инъекций и наличия лаборатории. Методика идентична пробе Манту. В отличие от туберкулиновой пробы, этот препарат вызывает реакцию только у организма, инфицированного Mycobacterium tuberculosis в период ее активной жизнедеятельности.

Инициатива сделать ДСТ основным методом скрининга на туберкулез для детей старше семи лет и подростков выдвинута рабочей группой во главе профессором Валентиной Аксеновой. Впрочем, расценивать это предложение как свершившийся факт, преждевременно, пояснили в Минздраве. С момента появления ДСТ и по сей день между эпидемиологами, фтизиатрами, врачами идут ожесточенные споры, отголоски которых не только долетают до общественности, но и вполне могут повлиять на подходы к диагностике туберкулеза. В ход идут самые разные методы противостояния, начиная от въедливого чтения закона и заканчивая статистикой, подготовленной отдельными врачами-практиками. Помимо чисто медицинского интереса присутствует и коммерческий: туберкулин и ДСТ борются за весомую долю рынка закупок за счет государственного бюджета.

Незримые больные

За последние пять лет общая заболеваемость туберкулезом в стране снизилась почти на 30%, тогда как заболеваемость детей до года или оставалась на одном уровне, или росла и только в 2013 году незначительно снизилась. «По моему мнению, это произошло из-за применения ДСТ, который менее эффективен для выявления туберкулеза, чем туберкулин. Как можно пренебрегать этими данными, не видеть их при оценке качества профилактики туберкулеза у детей?» — спрашивает д.м.н., профессор, академик АМТН, главный научный сотрудник отдела организации противотуберкулезной помощи НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова Маргарита Шилова. Заболеваемость взрослых пациентов, контактирующих с больными туберкулезом, с 2009 года снизилась с 663,5 на 100 тыс. контактирующих лиц до 463,1. Заболеваемость детей за тот же период осталась на том же уровне (605,7-600,7), отмечает эксперт, объясняя это недостатками профилактической работы.

«В приказе Минздрава N885 указано, что у детей с активным туберкулезом может быть отрицательная реакция на диаскин, не только у иммуноослабленных, с ВИЧ — у всех! Если прочитать это предложение через запятую, как полагается,— это четко видно! — указывает профессор Шилова.— ДСТ не выявляет туберкулез в период первичной инфекции, а у нас примерно 50% детей заболевает туберкулезом именно в период первичной инфекции». По ее данным, за три года с 2010 года заболеваемость туберкулезом среди детей с впервые выявленной туберкулезной инфекцией выросла в 1,6 раза — с 86,5 на 100 тыс. в 2010 году до 150,1 на 100 тыс. в 2013 году. По официальным отчетным данным, при применении пробы Манту в ходе массовых осмотров было выявлено 25,7 тыс. детей, больных активным туберкулезом. Из них положительная реакция на ДСТ была обнаружена только у 18,7 тыс.— 70,8%. «Следовательно, при применении только препарата диаскинтест не было бы выявлено 30% детей, больных активным туберкулезом»,— уточняет эксперт.

Когда при положительной пробе Манту организм ребенка демонстрирует отрицательный ответ на ДСТ, рекомендуется повторить пробу ДСТ через три месяца. Далее либо организм сам справляется, либо происходит дальнейшее развитие заболевания вплоть до локальных форм туберкулеза. Положительная реакция на ДСТ при повторном диагностировании свидетельствует о втором варианте. «Я никак не могу согласиться с таким отважным постулатом: давайте ждать три месяца, может, организм ребенка сам справится, тогда не будем тратить деньги, подождем, когда заболеет, а вот уж если заболеет — будем лечить»,— возмущается профессор Шилова. Более того, предупреждает она, если своевременно не провести химиопрофилактику, в организме развиваются остаточные изменения, такие дети — тяжелейшая группа риска на всю жизнь. «У нас почти у всех в организме живет туберкулезная микобактерия, которая при нормальных условиях жизни нас защищает, выделяя защитные антитела. Когда же вокруг мало источников инфекции, то главной угрозой для собственного организма являемся мы сами: переболели, перенесли стресс — появились условия для активации туберкулеза»,— поясняет эксперт.

Госпожа Шилова привела статистику по 317 пациентам, направленным на консультацию в НИИ фтизиопульмонологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова, согласно которой препарат диаскинтест в 64,5% показывает положительную реакцию в случае, когда ребенок инфицирован туберкулезом, но здоров. Кроме того, по этим данным, среди детей с активным туберкулезом положительная реакция Манту была у всех детей, а реакция на ДСТ — лишь у 52,2%. «Как такой препарат может быть основным диагностическим тестом, если у 47,8% больных туберкулезом детей реакции на ДСТ нет?» — отмечает Маргарита Шилова.

Заведующий кафедрой фтизиатрии ГБОУ «ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет» им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ», доктор медицинских наук, профессор Владимир Стаханов не считает кожную пробу с рекомбинантным аллергеном (диаскинтест) полным аналогом квантиферонового теста: «Я бы не стал так говорить исходя из методики проведения этих тестов. Кожная проба с препаратом диаскинтест, исходя из его названия,— кожный тест, при проведении которого препарат вводится внутрикожно, следовательно, индивидуальные особенности кожных покровов, их реакция на введение препарата имеют определенное значение. Квантифероновый тест — это тест, для которого требуются забор крови у исследуемого и постановка реакции invitro. Кроме того, по мнению разработчиков, при оценке пробы с ДСТ любая положительная реакция (независимо от размера папулы) свидетельствует о положительном результате пробы (то есть об активной туберкулезной инфекции). Оценка квантиферонового теста предполагает несколько интервалов (уровней выделения ?-интерферона). Это объясняет значительную разницу двух этих тестов».

На сегодня действует постановление главного государственного санитарного врача РФ, опубликованное в «РГ» в июле, согласно которому при обследовании детей на туберкулез и первичное инфицирование при массовом осмотре в возрасте от 12 мес. до достижения 18 лет применяется проба Манту с двумя ТЕ. «Чтобы предупредить заболевание, его нужно вовремя выявить. Проба Манту, на мой взгляд, сегодня является единственным эффективным и безопасным средством диагностики туберкулеза»,— говорит госпожа Шилова.

Масштаб имеет значение

В противовес противникам введения нового скрининга госпожа Аксенова приводит официальную статистику из регионов России, по которой 98% детей с впервые выявленным туберкулезом положительно реагируют на новый тест: «Больных детей и подростков в России ежегодно выявляется не более 5 тыс.».

ДСТ эффективно определяет большую часть легочных больных, зараженных палочкой туберкулеза «человеческого» и «бычьего» видов. Однако есть внелегочные и тяжелые генерализованные формы заболевания — они составляют около 3% от всех случаев туберкулеза, когда иммунная система организма не в состоянии реагировать ни на туберкулин, ни на диаскин, пояснила главный детский фтизиатр. Например, в 10% случаев причина первичного бесплодия — туберкулез гениталий, который возник в детстве, но в детском возрасте его профилактически выявить невозможно. «Там ДСТ как раз больше всего работает. Если он положительный, это сигнал: инфекция где-то есть — ищите»,— рассказала она.

Тем не менее многие эксперты уверены: говорить о внедрении препарата в широкую практику слишком рано. «Кожная проба с рекомбинантным аллергеном (диаскинтест) — это тест, созданный с учетом современных данных, он прошел все необходимые испытания и успешно применяется у детей. Однако я не сторонник того, чтобы передавать его в общую лечебную сеть. Во-первых, хоть мы препарат и неплохо изучили, еще остаются вопросы, связанные и с ним самим, и с интерпретацией результатов пробы. Я считаю, в таком случае, чтобы не дискредитировать хороший тест, его следует лучше изучать специалистам-фтизиатрам в условиях фтизиатрических учреждений, учитывая, что это специфический тест на туберкулезную инфекцию»,— полагает господин Стаханов. Он также обратил внимание на тот факт, что даже при работе с давно известным туберкулином по сей день возникают вопросы, связанные с постановкой пробы и интерпретацией результатов. «Не хочу обидеть коллег-педиатров, но если сейчас мы новый тест отдадим в общую сеть — как им воспользуются, как будут интерпретировать, не будет ли разночтений? Необходимо специальное обучение как врачей, так и среднего медицинского персонала для работы с ДСТ. Речь идет о специфическом тесте на специфическое заболевание у детей».

В отношении кожной пробы с рекомбинантным аллергеном (диаскинтест) проведено достаточно много исследований, напомнил господин Стаханов, но их масштаб несопоставим с масштабом изучения туберкулина: «Если предполагается тест для массового применения, то и масштабы оценки, подготовки к массовому применению должны быть соответствующие».

Екатерина Чернышова

На спад

По данным Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза, в 2013 году заболеваемость туберкулезом детей до 14 лет уменьшилась впервые после 2009 года на 11,6% (с 16,4 до 14,5 на 100 тыс. детей). Среди больных туберкулезом этой возрастной группы преобладают дети 7-14 лет (51,8%) и 3-6 лет (35,4%). Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 15-17 лет уменьшилась на 4,6% (с 32,9 до 31,4 на 100 тыс.).

Как выглядит положительный результат теста на туберкулез? (С изображениями и видео)

Видео: Кожная проба на туберкулез — метод Манту

В этом 6-минутном обучающем видео описаны этапы проведения и чтения кожной пробы Манту в соответствии с канадскими стандартами.

Как часто требуется тест на туберкулез?

TB означает туберкулез, поэтому, если вы контактируете с людьми, инфицированными туберкулезными бактериями, врач сообщит вам, с какой частотой вы должны проходить тестирование.Как правило, человек может проходить повторное тестирование ежегодно, так как срок его действия истекает через 1 год. Нет никаких предложений о том, как часто нужно проходить повторное тестирование. Однако в некоторых случаях вам следует пройти тест на туберкулез, как показано ниже:

Во-первых, как мы уже упоминали, вы остались с кем-то, у кого был диагностирован или диагностирован активный туберкулез. Во-вторых, у вас есть какое-то заболевание, которое может ухудшить иммунную систему так же, как ВИЧ, поскольку эти состояния могут чрезвычайно повысить риск развития активного туберкулеза. В-третьих, вы иммигрант из какой-то страны, где заболевание туберкулезом чрезвычайно широко распространено, или где-то еще, включая приют, тюрьму и даже несколько медицинских учреждений.И, наконец, вы вводите нелегальные лекарства.

Видео: Кожный укол — чтение результатов

Как выглядит положительный результат теста на туберкулез?
Кожная проба на туберкулез заключается в том, что врач вводит небольшое количество жидкости, называемой PPD, что означает очищенное производное белка, под кожу на предплечье. В общем, вам нужно подождать около 2-3 дней, пока врач не проверит, есть ли ответ на бактерию туберкулеза.Затем ваш врач определит, есть ли у вас положительная или отрицательная реакция.

Сначала будет выпуклое круглое пятно красного цвета в том месте, где вы прошли кожную пробу. Если вы инфицированы этой бактерией туберкулеза, у вас будет небольшая шишка, а также место, которое вам вводят, будет выше нормального уровня кожи. Положительный или отрицательный результат кожной пробы на туберкулез зависит от объема опухоли, окружающей место инъекции.По данным CDC, если опухоль превышает 15 мм, это может считаться положительной реакцией для любого, в этом случае волдыри обычно считаются признаком положительного результата теста. Для тех, у кого диаметр меньше 15 мм, может быть несколько вещей, которые также связаны с категорией, в которой вы находитесь.

Обычно мы думаем, что это отрицательно, если шишка меньше 15 мм. Однако есть и несколько исключений. Появление шишки размером от 5 до 10 мм также можно рассматривать как положительную реакцию, если вы относитесь к группе риска, такой как потребители наркотиков, дети и несколько иммигрантов.Кроме того, наличие опухоли более 5 мм также может считаться положительным, если вы относитесь к группе чрезвычайно высокого риска.

Кожная проба PPD на туберкулез

Кожная проба на очищенную протеиновую пробу подтверждает, что кто-то был подвержен туберкулезу, серьезному инфекционному заболеванию. Положительный результат теста указывает на то, что у человека может быть туберкулезная инфекция, но это не обязательно означает, что у него активный туберкулез.

Туберкулез или ТБ — это бактериальная инфекция, которая может поражать любую часть тела, но чаще всего поражает легкие.Существует два типа инфекции ТБ:

Скрытая инфекция : В латентной форме болезни бактерии находятся в спящем состоянии, что означает, что они неактивны. Человек с этим заболеванием не чувствует себя плохо и не имеет никаких симптомов. Скрытая инфекция не может распространяться на других людей.
Активное заражение : Человек с активной инфекцией болеет туберкулезом. Время, необходимое для перехода от латентной инфекции к активной болезни, варьируется. Симптомы активного туберкулеза зависят от того, на какую часть тела он влияет, но они могут включать необъяснимую потерю веса, усталость, потерю аппетита, лихорадку и ночную потливость.

Чтобы провести тест на очищенное производное протеина (PPD), медицинский работник поместит небольшое количество протеина, который содержится в бактериях, вызывающих туберкулез, под кожу человека. Если они были подвержены заболеванию, белок вступит в реакцию с иммунной системой, и в течение нескольких дней на месте инъекции появится красная шишка.

PPD-тест проходит быстро и относительно безболезненно.

Медсестра или другой медицинский работник сначала сделает инъекцию с белком TB.Они будут использовать крошечную иглу, чтобы нанести жидкость прямо под кожу, чтобы образовался небольшой пузырек. Инъекция может вызвать небольшой дискомфорт, но жидкость не должна гореть или вызывать дискомфорт.

Иногда человек, вводящий инъекцию, отмечает место, обводя его ручкой. Они делают это для облегчения чтения результатов тестирования. Место инъекции не требует повязки, а на коже не должно быть кремов или лосьонов.

Также важно избегать зуда и трения места инъекции.Если становится неудобно, можно облегчить холодный компресс.

Вернувшись домой, люди могут вернуться к своей обычной жизни и хобби, включая душ, плавание и другие физические нагрузки.

Медицинский работник должен определить результаты в течение 2–3 дней после теста. Они осмотрят место укола на наличие каких-либо признаков иммунной реакции.

Если человек получит инъекцию, но не вернется для получения результатов в течение определенного периода времени, ему необходимо будет пройти повторный тест.

Маловероятно, что кто-то, проходящий этот тест, испытает какие-либо побочные эффекты, хотя в месте инъекции возможны отеки, волдыри или язвы. Если возникает какой-либо из этих побочных эффектов, они должны исчезнуть в течение нескольких недель без длительного рубцевания или осложнений.

Поделиться на PinterestВрач может объяснить результаты теста PPD и порекомендовать план лечения.

Медицинский работник измерит уплотнение, то есть припухшую красную область. Небольшой участок уплотнения свидетельствует об отрицательном результате.Диаметр такой области обычно составляет 5–15 миллиметров, в зависимости от риска потенциального заражения туберкулезом. Большая площадь уплотнения означает положительный результат.

Важно понимать, что положительный результат теста PPD не означает, что кто-то болен туберкулезом. Тем не менее, человеку потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у него скрытая или активная инфекция.

Также возможна ложноположительная или ложноотрицательная реакция на тест. Это могло произойти по многим причинам.Ложноотрицательный результат может быть получен, если:

Заражение произошло совсем недавно.
Заражение произошло очень давно.
Кто-то недавно прошел вакцинацию живым вирусом.
Медицинский работник неправильно выполнил тест.

Ложное срабатывание может произойти, если:

Медицинский работник либо неправильно провел тест, либо неправильно прочитал результаты.
Кто-то заразился другим штаммом бактерий.
Кто-то прошел курс лечения вакциной БЦЖ, которая является стандартным методом лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии.

Врач поможет интерпретировать результаты теста и подскажет, что делать дальше.

Кожная проба PPD — это простой тест, который помогает выявить туберкулез, тяжелое инфекционное заболевание.

Введя небольшой образец туберкулезного белка под верхний слой кожи, медицинские работники могут определить, подвергался ли кто-либо воздействию бактерий, вызывающих заболевание.

Людям следует поговорить со своим врачом о любых опасениях, которые у них возникают в связи с риском заболевания туберкулезом или результатами анализов.

ТБ в Америке: 1895–1954 | Американский опыт | Официальный сайт

Забытая чума | Галерея

ТБ в Америке: 1895-1954 гг.

К началу XIX века туберкулез, или чахотка, убил каждого седьмого человека, который когда-либо жил.На протяжении большей части 1800-х годов больные чахоткой искали «лекарство» в санаториях, где считалось, что отдых и здоровый климат могут изменить течение болезни. В 1882 году открытие Робертом Кохом tubercule baccilum показало, что туберкулез не является генетическим, а весьма заразным; это также можно было предотвратить с помощью хорошей гигиены. После некоторых колебаний медицинское сообщество приняло выводы Коха, и США начали масштабные кампании в области общественного здравоохранения, чтобы просвещать общественность по вопросам профилактики и лечения туберкулеза.Просмотрите галерею изображений, изображающих борьбу американцев с одной из самых смертоносных болезней в истории человечества.

Полноэкранный

К началу 19 века туберкулез, или «чахотка», убил каждого седьмого человека, когда-либо жившего на Земле. Жертвы страдали от рубцов, кровавого кашля, изнуряющей боли в легких и усталости.
Предоставлено: Getty Images.
Вдохновленный открытием Робертом Кохом бактерии туберкулеза в 1882 г.Эдвард Л. Трюдо провел собственное исследование в своей небольшой лаборатории на озере Саранак, штат Нью-Йорк. Изображенный здесь в 1895 году, Трюдо был первым американцем, подтвердившим выводы Коха, хотя более широкое медицинское сообщество не считало туберкулез заразным еще несколько лет.
Предоставлено: Бесплатная библиотека озера Саранак.
В 1884 году Эдвард Трюдо открыл первый в Америке санаторий на озере Саранак, штат Нью-Йорк, где в 1896 году пациенты сидели на широких верандах, чтобы подлечиться на свежем воздухе.
Предоставлено: Бесплатная библиотека озера Саранак.
Санатории вскоре появились в США. Здесь пациенты с туберкулезом лежат в кроватях на крыльце санатория Еврейского чахоточного общества (J.C.R.S.) в Лейквуде, штат Колорадо.
Предоставлено: Публичная библиотека Денвера.
В Нью-Йорке чиновники здравоохранения рекомендовали детям находиться на свежем воздухе даже во время учебы. Здесь мальчик читает вне своего класса.1900.
Предоставлено: Библиотека Конгресса.
Когда медицинское сообщество пришло к пониманию того, что туберкулез заразен, официальные лица начали кампании общественного здравоохранения, чтобы обучить людей тому, как избежать заражения. Здесь молодые женщины слушают презентацию о туберкулезе в Нью-Йорке, 1900 год.
Предоставлено: Музей города Нью-Йорка.
По мере того, как мы узнавали о заражении, росли предрассудки.На этой фотографии изображен лагерь «лёгких» недалеко от Феникса, штат Аризона, в сентябре 1903 года, где жили больные туберкулезом.
Предоставлено: Библиотека и архив Исторического общества Аризоны.
больных туберкулезом в городах использовали крыши и окна, чтобы подышать свежим воздухом. Из квартиры, ночевка в палатке у окна обеспечила подышку свежего воздуха для этого больного туберкулезом в 1904 году.
Предоставлено: больница Бельвю.
Инспекторам здравоохранения было поручено следить за передвижениями людей и проверять их дома, чтобы не допустить туберкулеза.Часто они помещали больных туберкулезом в карантин в государственные учреждения — иногда против их воли. Здесь женщины и дети ждут, когда они сядут на борт плавучего госпиталя в Нью-Йорке, 1909.
Предоставлено: Библиотека Конгресса.
Должностные лица общественного здравоохранения использовали такие мероприятия, как этот парад, проведенный в День профилактики заболеваний, 12 октября 1914 г., для поощрения соблюдения правил гигиены.
Предоставлено: Историческое общество Индианы.
В 1920-е годы чиновники общественного здравоохранения использовали плакаты, брошюры, газеты и другую рекламу, чтобы информировать общественность об опасностях туберкулеза и способах его предотвращения.
Предоставлено: Библиотека Конгресса.
Противотуберкулезная ассоциация Атланты спонсировала скрининг на туберкулез в Атланте, штат Джорджия, подобный этому, в июне 1933 года. Благодаря государственным клиникам и лучшему профилактическому просвещению случаи заболевания туберкулезом резко снизились в 1920-х годах и продолжали расти в течение 1930-х годов.
Предоставлено: Центр истории Атланты.
Повышение уровня гигиены помогло снизить количество случаев туберкулеза в США, хотя в бедных и многолюдных районах показатели продолжали расти.Подпись к фотографии 1938 года предупреждает: «Крайняя бедность и отсутствие санитарных условий — великие возбудители туберкулеза».
Предоставлено: Corbis.
Этот плакат 1941 года пропагандирует профилактику туберкулеза путем улучшения привычек в еде и сне, а также большего воздействия солнечных лучей.
Предоставлено: Библиотека Конгресса.
Этот плакат предупреждал родителей о передаче микробов туберкулеза их детям: «Твой поцелуй любви, росток инфекции.»1941
Предоставлено: Библиотека Конгресса.
В 1943 году под наблюдением доктора Селмана А. Вакмана (в центре) аспирант Рутгерса Альберт Шац (справа) открыл бактерии, которые позже создали антибиотик стрептомицин — огромный прорыв в лечении туберкулеза.
Предоставлено: Университет Рутгера.
Хотя стрептомицин изначально успешно лечил больных туберкулезом, у многих вскоре случился рецидив.На протяжении 1950-х годов исследователи разработали комбинированные лекарственные препараты, которые работали вместе со стрептомицином, удерживая туберкулез в стадии ремиссии в течение более длительных периодов времени.
Предоставлено: архивы Merck.
Бывший профессиональный бейсболист Ларри Дойл был последним пациентом, покинувшим санаторий Трюдо, когда он закрылся в декабре 1954 года. Благодаря новым схемам приема антибиотиков и снижению заболеваемости туберкулезом в США санатории, подобные санаторию Трюдо, больше не пользовались спросом.

Туберкулез кожи | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Обновлено достопочтенным А. / профессором Амандой Окли, август 2015 г. Обновление DermNet NZ, март 2021 г.

Что такое туберкулез кожи?

Кожный туберкулез (ТБ) возникает в результате кожной инфекции Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) , той же самой бактерии, которая вызывает туберкулез легких (легочный туберкулез). Mycobacterium bovis вызвала туберкулез крупного рогатого скота и теперь является редкой причиной кожного туберкулеза во всем мире после программ ликвидации у крупного рогатого скота. Вакцинация БЦЖ может осложняться инфекцией кожи бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), аттенуированным штаммом M. tuberculosis .

Кто заболевает туберкулезом кожи?

Кожный туберкулез — необычная форма внелегочного туберкулеза (туберкулезная инфекция органов и тканей, кроме легких). Даже там, где ТБ распространен, например, на Индийском субконтиненте, в Африке к югу от Сахары и в Китае, кожный туберкулез встречается редко (<0.1%).

Факторы риска развития туберкулеза включают:

Тесный контакт с пациентом с активным туберкулезом
Проживание или посещение страны или сообщества, где распространен туберкулез
Проживание в многолюдном сообществе, включая такие учреждения, как общежития для престарелых, больницы длительного пребывания и тюрьмы
Работа в больницах и учреждениях здравоохранения.

Не у всех, кто подвергается воздействию M. tuberculosis , разовьется болезнь, поскольку генетическая предрасположенность (MIM 607948) влияет на развитие инфекции; было подсчитано, что у 10% инфицированных разовьется активный туберкулез.

Что вызывает туберкулез кожи?

Кожный туберкулез почти всегда вызывается Mycobacterium tuberculosis , туберкулезной палочкой. Это кислотоустойчивые микобактерии; другие примеры микобактериальных кожных инфекций включают лепру ( M. leprae ) и атипичные микобактериальные инфекции, такие как M. marinum .

Кожный туберкулез может следовать:

Прямая инокуляция туберкулезных микобактерий в кожу
Распространяется на кожу через кровоток
Распространение на кожу из основного очага инфекции.

Иммунный ответ на туберкулезную палочку влияет на клинические проявления инфекции. Предшествующее инфицирование туберкулезной палочкой или вакцинация БЦЖ приводит к формированию иммунитета от умеренного до высокого. Лекарственная иммуносупрессия, использование ингибиторов TNF-альфа и системные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД или лейкемия, могут способствовать реактивации латентного ТБ.

Каковы клинические признаки туберкулеза кожи?

Первичный кожный туберкулез

Прямая инокуляция кожи или слизистых оболочек туберкулезными палочками из внешнего источника приводит к образованию туберкулезного шанкра.Преимущественно страдают дети. Инфекция может последовать за пирсингом, татуировкой или другими проникающими повреждениями кожи. Чаще всего это происходит с лицом, руками и ногами. Туберкулезный шанкр появляется через 1-4 недели после инокуляции, первоначально представляя собой плотную красную папулу, которая превращается в безболезненную неглубокую язву с зернистым основанием и подорванным краем. Могут развиваться споротрихоидные поражения и увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Повторная прививка / повторное инфицирование кожного туберкулеза

Волчанка обыкновенная — наиболее частое проявление повторного инфицирования кожного туберкулеза.Может быть поражен любой участок кожи, но чаще всего сообщается о поражении головы и шеи.

Волчанка обыкновенная

Tuberculosis verrucosa cutis (бородавчатый туберкулез) возникает после прямой инокуляции туберкулезной палочки на кожу человека, который ранее был инфицирован и развил хороший иммунитет. Ее назвали «бородавкой прозектора», когда она возникла в результате случайной травмы в кабинете для вскрытия трупа.

Бородавчатый туберкулез кожи

Восточный туберкулез (tuberculosis cutis orificialis) возникает после аутоинокуляции в результате продвинутого внутреннего заболевания, в результате которого туберкулезные палочки откладываются в кожно-слизистых соединениях, например вокруг носа и рта.

Посмотреть другие изображения туберкулеза …

Гематогенное распространение на кожу

Милиарный туберкулез следует за общим распространением туберкулезных микобактерий через кровоток из активного внутреннего очага туберкулеза. Это наблюдается в основном у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом. Поражение кожи называется диссеминированным туберкулезом кожи или острым милиарным туберкулезом кожи.

Гематогенное распространение туберкулеза на кожу

Метастатический туберкулезный абсцесс (туберкулезная гумма) также возникает из-за гематогенного распространения на кожу у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, но представляет собой подкожный узелок или холодный абсцесс на конечности.Вышележащая кожа разрушается, образуя язву с ходами носовых пазух и свищами.

Распространение на кожу из нижележащего очага инфекции

Скрофулодермия следует за прямой инвазией туберкулеза в кожу нижележащего лимфатического узла или кости, часто в сочетании с туберкулезом легких. Чаще всего поражаются участки вокруг шеи и под линией подбородка.

Скрофулодермия

Типы кожного туберкулеза	Характеристики
Tuberculosis verrucosa cutis	Представляет собой багряное или коричневато-красное бородавчатое образование Чаще всего поражаются колени, локти, кисти, стопы и ягодицы Поражения могут сохраняться годами, но могут исчезнуть даже без лечения
Волчанка обыкновенная	Стойкая и прогрессирующая форма кожного туберкулеза Маленькие резко очерченные красновато-коричневые папулы сливаются в бляшки студенистой консистенции (так называемые яблочно-желейные узелки) Поражения сохраняются годами, приводя к обезображиванию, а иногда и к раку кожи
Скрофулодермия	Твердые безболезненные поражения, которые со временем образуют зернистую основу Может зажить даже без лечения, но на это уходят годы и оставляют неприглядные шрамы
Милиарный туберкулез	Поражения кожи представляют собой небольшие (размером с просо) красные пятна, которые некротизируются, переходя в язвы и абсцессы Пациент в целом болеет Прогноз плохой (многие пациенты умирают, даже если им поставлен диагноз и проведено лечение)
Восточный туберкулез	Поражения кожи в местах соединения кожно-слизистых, например перианальных Связано с запущенным внутренним заболеванием Мелкие язвы

Дермоскопия кожного туберкулеза

Lupus vulgaris: розово-красный фон, белые бесструктурные участки, желто-белые глобулы, белая чешуя, короткие и длинные линейные сосуды и разветвляющиеся телеангиэктазы.Фолликулярные кератотические пробки не видны, что помогает отличить обыкновенную волчанку от волчанки.

Какие осложнения при кожном туберкулезе?

Некоторые формы кожного туберкулеза связаны с низким иммунитетом к M. tuberculosis и могут указывать на состояние с ослабленным иммунитетом или тяжелую инфекцию, которая может привести к летальному исходу.

В редких случаях первичный кожный туберкулез может распространяться или, после заживления, на том же месте может появиться вульгарная волчанка или бородавчатый туберкулез.

Туберкулиды — это реакции гиперчувствительности, которые обычно развиваются у пациентов с умеренным или высоким уровнем иммунитета к туберкулезной палочке.

Волчанка обыкновенная и скрофулодермия могут быть разрушительными и зажить с обезображивающими рубцами. Волчанка обыкновенная может осложняться развитием плоскоклеточного рака или других видов рака кожи в рубце спустя 25–30 лет примерно у 10% пациентов.

Осложнения кожного туберкулеза

Как диагностируется туберкулез кожи?

Диагноз туберкулеза кожи обычно ставится или подтверждается характерными гистопатологическими признаками при биопсии кожи.Типичные бугорки представляют собой казеозные эпителиоидные гранулемы, содержащие кислотоустойчивые бациллы (КУБ). Однако при некоторых формах кожного туберкулеза их может быть очень трудно обнаружить из-за очень низкого количества бацилл в коже.

Туберкулезные палочки могут быть обнаружены в коже с помощью специальных красителей тканей, таких как окраска по Цилю-Нильсену, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и посев в лаборатории.

Другие тесты, которые могут потребоваться, включают:

Туберкулиновая кожная проба (проба Манту или PPD)
Анализ крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), такой как QuantiFERON-TB gold
Посев мокроты (для получения результатов может потребоваться месяц или больше)
Рентген грудной клетки и другие радиологические тесты на внелегочную инфекцию.

Тяжелые реакции на пробу Манту (активный туберкулез)

Что такое дифференциальный диагноз туберкулеза кожи?

Туберкулезный шанкр: атипичная микобактериальная инфекция, другие оппортунистические инфекции
Волчанка обыкновенная: проказа, саркоидоз
Tuberculosis verrucosa cutis: вирусные бородавки, кератозы
Восточный туберкулез: болезнь Крона, сифилис
Скрофулодермия: атипичные микобактериальные инфекции, абсцесс.

Как лечится туберкулез кожи?

Пациентам с легочным или внелегочным туберкулезом необходим адекватный курс соответствующего комбинированного противотуберкулезного лечения. Обычно это комбинация изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола, вводимая в течение шести месяцев стандартным курсом. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью стал серьезной проблемой во всем мире. Разрабатываются новые противотуберкулезные препараты, в том числе бедаквилин, одобренный FDA.

Пациенты с латентной инфекцией ТБ, но без активного заболевания также могут лечиться противотуберкулезными препаратами для предотвращения развития активного заболевания. [См. Скрининг на туберкулез].

Терапия одним лекарством не рекомендуется.

Иногда рекомендуется хирургическое удаление локализованного кожного туберкулеза, такого как обыкновенная волчанка или скрофулодермия. Некоторым пациентам, изуродованным вульгарной волчанкой, может потребоваться пластическая хирургическая реконструкция.

Каков исход кожного туберкулеза?

Самопроизвольное заживление может происходить при туберкулезном шанкре, скрофулодермии и бородавчатом кожном туберкулезе.Волчанка обыкновенная, если ее не лечить, обычно прогрессирует, как и большинство случаев бородавчатого туберкулеза и скрофулодермии. Некоторые проявления кожного туберкулеза, например милиарный туберкулез, указывают на серьезное системное заболевание, которое может быть фатальным.

Лечение обычно бывает успешным при адекватном курсе соответствующей комбинированной терапии, хотя некоторые кожные поражения заживают медленно.

Mycobacterium Tuberculosis — BIOL.204.01 / L1 / L4 / L8 — Введение в микробиологию (2205)

Доктор.Роберт Кох объявил, что Mycobacterium tuberculosis стали причиной туберкулеза 24 марта 1882 года, который сейчас известен как Всемирный день борьбы с туберкулезом [2]. Доктор Кох сначала назвал это туберкулезной палочкой, но несколько лет спустя было обнаружено, что причина проказы напоминает туберкулез, поэтому они были сгруппированы в Mycobacterium [4]. Раньше туберкулез называли «белой чумой», потому что больные туберкулезом были очень бледны [2]. Доктор Кох также определил, что туберкулез может передаваться от одного человека к другому [4].

Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем [6]. Он распространяется в виде капель, которые вдыхает другой человек, что затем вызывает инфекцию [6]. Количество организмов в мокроте пациента определяет, насколько они заразны [6]. Больше организмов в мокроте пациента означает, что пациент более заразен. У большинства инфекционных больных имеется мокрота при микроскопии с положительным мазком [6]. Риск заражения после контакта с больным инфекционным туберкулезом зависит от того, насколько заразен пациент, продолжительности контакта и окружающей среды, в которой он находится [6].Тесный контакт с инфекционным человеком в закрытом помещении увеличивает риск заражения [6]. Самый высокий риск заражения — проводить несколько часов в день рядом с инфицированным человеком [6]. Это подвергает лиц, ухаживающих за больными, повышенному риску заражения.

Диагностика

Микроскопия мазка : образец мокроты исследуется под микроскопом для выявления микобактерий в образце [4]. Культуру микобактерий также инкубируют в течение шести недель, и эту культуру также наблюдают под микроскопом для поиска каких-либо организмов в образце [4]. Mycobacterium tuberculosis очень медленно растет в лимфатических узлах и конечных альвеолах и воспроизводится только каждые 24–48 часов [6]. Культуру необходимо выращивать в течение шести недель, чтобы гарантировать обнаружение любых организмов, присутствующих в образце.

Xpert MTB / RIF используется для определения устойчивости к рифампицину [4]. Это молекулярный диагностический тест, который дает результаты за два часа [4]. Этот тест лучше подходит для выявления ТБ у детей и людей с ВИЧ, поскольку он более чувствителен, но стоит дороже, чем другие тесты на ТБ [4].

Процедура кожной пробы Манту. Источник изображения [3].

Туберкулиновая кожная проба (ТКП), также называемая кожной пробой Манту : производное белка ТБ вводится под кожу, и результаты считываются в течение 48-72 часов [5]. Этот тест может дать ложноположительный результат, если пациент получил противотуберкулезную вакцину БЦЖ [4]. Этот тест не позволяет отличить активную или латентную ТБ-инфекцию [4].

Другой распространенный тест на туберкулез — это анализ крови или рентген грудной клетки [5].Рентген грудной клетки используется для поиска поражений в легких, чтобы исключить туберкулез легких после того, как у пациента был положительный анализ крови на ТКП или туберкулез и он протекает бессимптомно [5]. Туберкулез, поражающий легкие, известен как туберкулез легких, однако он может поражать и другие части тела; в таком случае его называют внелегочным туберкулезом [4].

Симптомы туберкулеза легких могут включать кашель с кровью (кровохарканье), боль в груди и кашель в течение более трех недель [5]. Симптомы также могут включать кашель, жар, потерю веса и ночную потливость [4].

Люди с ослабленной иммунной системой или те, кто недавно переболел туберкулезом, подвергаются более высокому риску заболеть туберкулезом [5]. Люди с ВИЧ с большей вероятностью заболеют туберкулезом в активной форме и с большей вероятностью заболеют внелегочным туберкулезом [4].

Лечение

Лечение туберкулеза проводится в два этапа в течение шести месяцев [4]. Первая фаза лечения называется интенсивной и длится два месяца [4].Лекарственно-чувствительный туберкулез лечат изониазидом, пиразинамидом, этамбутолом и рифампицином [2]. Это те же препараты, которые используются в интенсивной фазе лечения и относятся к препаратам первого ряда [4]. Вторая фаза лечения называется фазой продолжения и длится четыре месяца [4]. На этом этапе пациент принимает изониазид и рифампицин ежедневно [4]. После того как пациент завершил шестимесячный курс лечения и дважды получил отрицательный результат, он считается вылеченным [4].

Лекарственно-устойчивый туберкулез устойчив к препаратам первого ряда, что означает, что его необходимо лечить препаратами второго ряда [4]. Эти препараты второго ряда требуют больше времени для лечения туберкулеза, они более дорогие и более токсичные [4]. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью устойчив как минимум к изониазиду и рифампицину [4].

На этом изображении показана структура клеточной стенки Mycobacterium tuberculosis . Источник изображения [2].

Клеточная стенка Mycobacterium tuberculosis имеет как внутренний, так и внешний слой, окружающий плазму [1].Внешний отсек содержит липиды и белки [1]. Mycobacterium имеют большое генетическое сходство с грамположительными организмами, поэтому их часто сравнивают с ними [1]. Стенки грамположительных клеток имеют внутреннюю двухслойную липидную мембрану, толстый слой пептидогликана и не имеют внешней мембраны [1]. Микобактерии имеют внутреннюю мембрану и толстый слой пептидогликана, но у них нет двухслойной липидной внешней мембраны, что делает клеточную стенку очень похожей на грамположительные организмы [1]. Толстый слой пептидогликана очень похож на грамположительные организмы, но микобактерии также имеют внешний восковой слой, как и многие грамотрицательные клеточные оболочки [3].Микобактерии устойчивы ко многим антимикробным препаратам благодаря структуре клеточной стенки [3]. Клеточная стенка имеет большое количество оттокных насосов и не очень проницаема [3]. Даже когда лекарства достигают цитотоксического уровня внутри клетки, они могут выжить, что может быть связано с комбинацией большого количества насосов оттока в клеточной стенке и ловушек, которые имитируют цель лекарства [1]. Mycobacterium содержит миколиновые кислоты на клеточной стенке, которые защищают организм от иммунного ответа внутри организма [4].Это означает, что иммунная система не может избавиться от этих организмов и вместо этого обычно образует вокруг них стену, чтобы предотвратить их распространение. Гидрофильные молекулы способны пересекать мембрану через порины, но липофильные растворенные вещества не могут проходить через порины, поэтому вместо этого они диффундируют через мембрану [1]. Mycobacterium tuberculosis имеет форму стержня и имеет длину около 0,2 мм [4]. Mycobacterium tuberculosis погибает при воздействии прямых солнечных лучей, но может оставаться живым и заразным до десяти недель, если избегать прямого контакта с солнечным светом [4].Это означает, что даже в высушенной слюне он может сохраняться до десяти недель, если не находится под прямыми солнечными лучами.

На этом изображении показано, как выглядит Mycobacterium tuberculosis после кислотостойкого окрашивания. Источник изображения [1].

Восковая клеточная стенка микобактерии Mycobacterium tuberculosis также означает, что она не способна сохранять окраску по Граму и должна быть окрашена с использованием методов Ziehl-Neelsen или кислотоустойчивых методов окрашивания [4]. Кислотно-быстрое окрашивание заставляет миколиновые кислоты в клеточной стенке приобретать цвет и сохранять его [4].Когда микобактерии разрастаются, они образуют защитный слой вокруг груд организмов [4].

Существует форма туберкулеза, способная инфицировать домашний скот, известная как Mycobacterium bovis [4]. Искусственная версия этого организма используется в вакцине Bacillus Calmette-Guerin (BCG) [4]. Этот вариант туберкулеза гораздо менее заразен, чем другие формы туберкулеза [4].

Источники

[1]. Хетт, Э.С., и Рубин, Э. Дж. (2008). Бактериальный рост и деление клеток: микобактериальная перспектива.Обзоры микробиологии и молекулярной биологии, 72 (1), 126-156. DOI: 10.1128 / mmbr.00028-07. Получено 4 марта 2021 г. с сайта https://mmbr.asm.org/content/72/1/126

[2]. История Всемирного дня борьбы с туберкулезом. (2016, 12 декабря). Получено 4 марта 2021 г. с сайта https://www.cdc.gov/tb/worldtbday/history.htm

[3]. Майтра, А., Мунши, Т., Хили, Дж., Мартин, Л. Т., Фоллмер, В., Кип, Н. Х. и Бхакта, С. (2019). Пептидогликан клеточной стенки IN mycobacterium tuberculosis: ахиллесова пята для возбудителя туберкулеза.FEMS Microbiology Reviews, 43 (5), 548-575. DOI: 10.1093 / femsre / fuz016. Получено 4 марта 2021 г. с сайта https://academic.oup.com/femsre/article/43/5/548/5513445

[4]. Миллер, А. (31 марта 2016 г.). Описание возбудителя туберкулеза: Mycobacterium tuberculosis. Получено 4 марта 2021 г. с сайта https://www.tbonline.info/posts/2016/3/31/description-tb-germ-mycobacterium-tuberculosis-1/

[5]. Туберкулез. (2016, 20 марта). Получено 4 марта 2021 г. с сайта https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/diagnosis.htm

[6]. Варайн, Ф., & Рич, М. Л. (2017). Туберкулез. Получено 4 марта 2021 г. с https://medicalguidelines.msf.org/viewport/TUB/latest/1-1-characteristics-of-mycobacterium-tuberculosis-bacillus-20320175.html

Источники изображений

[1] Acid -Быстрое окрашивание. (2020, 06 октября). Получено 6 марта 2021 г. с https://www.ucsfhealth.org/medical-tests/003766

[2] Bhat, Z., Rather, M., Maqbool, M., Lah, H., Yousuf, S. ., & Ахмад, З. (2017, 21 сентября).Клеточная стенка: универсальный источник лекарственных мишеней для микобактерий туберкулеза. Получено 6 марта 2021 г. с https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0753332217336557

[3] Melissa Conrad Stöppler, M. (11 сентября 2019 г.). Кожная проба на туберкулез (ppd): чтение, результаты, побочные эффекты и риски. Получено 6 марта 2021 г. с https://www.medicinenet.com/tuberculosis_skin_test_ppd_skin_test/article.htm

Интеллектуальное выявление полостей легочного туберкулеза с использованием изображений компьютерной томографии

Считается, что одна треть населения мира инфицирована микобактериями туберкулеза (ТБ), причем новые инфекции возникают примерно один раз в секунду.Туберкулез обычно поражает легкие. Обнаружение полостей в верхних долях легких свидетельствует о высокой инфицированности. Традиционно врачи выявляют его вручную. Но автоматический метод, предложенный в этой статье, ориентирован на точное обнаружение заболевания с помощью компьютерной томографии (КТ) с использованием системы компьютерного обнаружения (CAD). Различные этапы процесса обнаружения включают в себя следующее: (i) предварительная обработка изображения, которая выполняется такими методами, как изменение размера, маскирование и сглаживание по Гауссу; (ii) выравнивание изображения, которое реализуется с использованием модели среднего сдвига и потока вектора градиента. (GVF) модель, (iii) выделение признаков, которое может быть достигнуто с помощью градиентного обратного коэффициента вариации и меры округлости, и (iv) классификация с использованием байесовского классификатора.Экспериментальные результаты показывают, что его совершенство обнаружения полостей очень точное при низком уровне ложных срабатываний (FPR).

1. Введение

Несмотря на то, что было принято много эффективных методов для уменьшения воздействия туберкулеза, это третье заболевание с высоким рейтингом, вызывающее смерть каждый год, поскольку для процесса обнаружения используются только рентгеновские лучи. Полости туберкулеза возле ключиц не будут видны на рентгеновских снимках. Таким образом, оценка дозировки для пациентов, вероятно, будет неправильной, что приведет к проблеме лекарственной устойчивости.Чтобы преодолеть эту проблему, в данной работе предлагается метод автоматизированной сегментации с использованием изображений компьютерной томографии. Градиентный обратный коэффициент вариации и меры округлости используются для классификации обнаруженных особенностей и подтверждения истинных полостей TB.

Классификация инфекционных стадий по степени их интенсивности очень важна для выздоровления от болезни в зависимости от стадии, на которой она инфицирована [1]. Рентгенограмма грудной клетки является основным инструментом диагностики [2]. Диагноз ТБ обычно ставится после сочетания тестов кожи, крови и визуализации.При плановой диагностике кожные анализы и анализы крови берутся в случае латентной стадии заболевания, при которой у пациента нет симптомов. Рентгенография обычно проводится, когда у пациента наблюдаются легочные осложнения. Сочетание рентгенологических данных и демографических / клинических данных помогает врачам определить возможность инфекционного ТБ [3].

Обнаружение туберкулезных полостей вручную выполняется врачами / техниками путем простого просмотра рентгеновских снимков / компьютерных томографов. Таким образом, если смотреть на изображения невооруженным глазом, появляется больше шансов на неправильное предсказание интенсивности полостей.Следовательно, из-за этого неправильного прогноза кариеса врачи могут не назначать правильную дозировку лекарства. Они могут прописать лекарство в высокой или низкой дозировке. Если дозировка будет слишком высокой, это приведет к различным вредным последствиям, например, к другим заболеваниям. Если дозировка слишком низкая, пациент не сможет быстро вылечиться от болезни. Таким образом, точное обнаружение кариеса должно быть сделано для точного назначения лекарства с правильной дозировкой, чтобы полностью избавиться от болезни.

Таким образом, этот метод выполняет точное обнаружение кариеса, и поэтому врачи используют его для назначения точного лекарства с правильной дозировкой; поэтому пациент может вскоре полностью вылечиться от болезни. Туберкулиновая кожная проба (TST) или проба Манту — это стандартный метод определения того, инфицирован ли человек M. Tuberculosis. Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур обучения, супервизии и практики. Некоторые люди могут реагировать на ТКП, даже если они не инфицированы туберкулезом.Но в некоторых случаях люди могут не реагировать на ТКП, даже если они инфицированы туберкулезом. Это усложняет процесс обнаружения. С помощью предложенной методики можно уменьшить сложность определения их интенсивности, а заболевание можно идентифицировать напрямую и точно.

В этой статье основное внимание уделяется точному обнаружению полостей туберкулеза по КТ-изображениям с помощью системы CAD. В настоящее время обнаружение полостей туберкулеза по КТ-изображениям в основном проводится визуально радиологами на основе их знаний и опыта.Компьютерное обнаружение (CADe) и компьютерная диагностика (CADx) — это медицинские процедуры, которые помогают врачам интерпретировать медицинские изображения. Методы визуализации в рентгеновских лучах, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвуковой диагностике дают большое количество компьютерной томографии. САПР — это технология, сочетающая элементы искусственного интеллекта и цифровой обработки изображений с обработкой радиологических изображений. Типичное применение — обнаружение опухолей.

Системы CAD обычно используются в ряде медицинских учреждений по всему миру.Это помогает рентгенологам в обнаружении аномалий. Все коммерческие компьютерные системы обнаружения используют определенные пороговые значения, чтобы определить, будет ли идентифицированная подозрительная область в конечном итоге внесена в список положительных результатов, и производительность этих систем часто оценивается на основе чувствительности к каждому случаю, достигаемой при данном ложноположительном результате. скорость обнаружения. Он разработан для диагностики различных заболеваний и широко используется в рутинных диагностических процедурах, таких как диагностика рака груди и рака легких [4].

Хотя в [5, 6] были предложены многочисленные методы сегментирования полей легких, автоматическое обнаружение полостей туберкулеза с помощью рентгеновского рентгеновского исследования изучено недостаточно. Предыдущие исследователи работали над отличием аномальных рентгенограмм от нормальных, используя особенности текстуры, как в [7, 8]; однако их подходы не нацелены на обнаружение полостей. В этой статье мы предлагаем метод автоматического сегментирования и классификации полостей TB на цифровых ТТ. Наш метод может применяться либо самостоятельно, либо в качестве дополнительного шага к предыдущим методам, чтобы предоставить врачам больше информации о подозрении на ТБ.

Традиционно для обнаружения использовались рентгеновские лучи. Рентгеновский снимок создает только двумерную тень объекта. Никаких подробностей здесь не приводится. Рентгеновские лучи проходят практически через любые мягкие ткани тела, тем самым создавая на рентгенограмме теневые отпечатки костей. Тень дает неполное изображение формы объекта, избегая деталей. Поскольку рентгеновские лучи создают только тень, возможно, что более мелкие кости будут затенены более крупными тенями.В результате полости возле ключиц не будут видны на рентгеновских снимках. Поэтому прописывать лекарства — сложная задача для врачей. Таким образом, компьютерная томография используется для создания трехмерного изображения из двухмерного рентгеновского снимка, узкого среза за раз. Таким образом, компьютерная томография берет эти аксиальные изображения, объединяет их и воссоздает расположение тканей и органов внутри тела, помогая врачам поставить точный диагноз. Следуя этой методике, можно точно определить интенсивность инфекции.Пациент может быть проверен на полное выздоровление, а лечение может быть приостановлено [9].

На Рисунке 1 представлена разница между рентгеновским и компьютерным изображениями. Анализируя изображения, мы можем легко сделать вывод, что полости, показанные стрелкой на рентгеновском изображении, нечеткие и не могут быть просмотрены должным образом. Но в случае КТ-изображения стрелка четко указывает на полости.

Наличие полостей в верхних долях легких свидетельствует о высокой инфицированности болезни. Сегментация — важная процедура анализа и классификации медицинских изображений, особенно для радиологической оценки или компьютерной диагностики.Сегментация изображения относится к процессу разделения изображения на отдельные области путем группирования соседних пикселей на основе некоторых заранее определенных свойств или характеристик пикселей, представляющих объекты в изображении. Другими словами, сегментация — это метод классификации пикселей, который позволяет формировать области сходства на изображении [10]. Методы сегментации изображений можно в целом разделить на три категории: методы на основе границ, методы на основе областей и методы прямой классификации на основе пикселей.На практике чаще всего используются региональные методы. Как правило, они очень быстрые, и ими легко манипулировать [11].

Для повышения производительности методов на основе регионов и их результатов обычно требуются методы предварительной обработки. Сегментация полостей должна выполняться автоматически, для чего обычно используются модели активного контура (AC) (или змейки) [12–14] в качестве методов сегментации медицинских изображений. AC — это кривые, сгенерированные компьютером, которые перемещаются внутри изображения, чтобы найти границы объекта.Их можно использовать для отслеживания объектов как во временных, так и в пространственных измерениях. Им легко манипулировать с помощью внешних сил GVF. Силы GVF используются для получения змеи, моделируемой как физический объект, имеющий сопротивление как растяжению, так и изгибу, по направлению к границам объекта.

Силы GVF рассчитываются путем применения уравнений диффузии к обоим компонентам градиента карты краев изображения. Активный контур выполняется после начального контура для определения определенной интенсивности полости.В этом методе начального контура используется алгоритм сегментации среднего сдвига. Модели с переменным током имеют ограниченный диапазон захвата. Он не может точно сходиться, если начальный контур не указан близко к интересующей области. Поскольку в инфицированных легких возможно более одной туберкулезной полости, мы оцениваем эффективность моделей AC при сегментации нескольких полостей. Общей слабостью большинства моделей переменного тока является необходимость определения начального контура, близкого к области интереса (ROI), чтобы алгоритмы развивались и сходились.

Для удаления нормальных или несвязанных структур на КТ-изображениях использовались различные методы предварительной обработки. Однако анализ КТ показывает, что условия, такие как текстура и форма, в отдельных легких могут значительно различаться. Следовательно, методы вычитания нельзя применять напрямую. Чтобы справиться со сложной текстурой и различным распределением интенсивности, в нашем подходе для извлечения подозрительных полостей применяется схема кластеризации и адаптивного порогового определения в сочетании с надежной моделью переменного тока.Затем истинные полости отличаются от ложных срабатываний (FP) с помощью байесовского классификатора. И сегментация, и классификация выполняются автоматически. Мы считаем, что наша работа — одна из первых попыток автоматической локализации туберкулезных полостей легких в КТ с высокой точностью и низкой FPR. В [15] авторы предложили методику обнаружения туберкулеза на микроскопических изображениях. Они использовали сегментацию на основе адаптивного порога и морфологические, цветовые и размерные фильтры для удаления нежелательного набора данных в (R-G) сегментированном изображении.

В [16] был предложен метод обнаружения TB, основанный на процессе бинаризации для задания линий ребер, векторной модели потока градиента для сегментации и алгоритме K-средних для классификации. Кроме того, в [17] обсуждался метод обнаружения изображений слайдов окрашенных тканей TB Ziehl-Neelsen. Модель активной формы использовалась для анализа текстуры. Многоуровневое улучшение изображения для анализа легочного туберкулеза — это задача автоматического определения крошечных узелков, что поможет получить больше информации о туберкулезе легких.Для распознавания информации о легочной ткани были применены два метода обработки изображений. (1) Предлагается метод повторяющегося сглаживания-повышения резкости, и оценивается его влияние на улучшение рентгеновских изображений легких. (2) Алгоритм обнаружения гребня будет правильно диагностировать неопределенные узелки, что позволит провести лечебную резекцию злокачественных узлов на ранних стадиях и избежать осложнений и летальности хирургических вмешательств при доброкачественных узелках. Предлагаемая методика апробирована на рентгенограммах легких [18].

В [19] авторы предложили эффективный метод двойной шкалы от грубого до мелкого для обнаружения полостей на рентгенограммах грудной клетки. Соответствие на основе Гаусса, локальный бинарный узор и функции градиентной ориентации применяются в крупном масштабе, тогда как меры округлости, обратного коэффициента вариации градиента и расхождения Кульбака-Лейблера применяются в мелком масштабе. Обзор автоматического скрининга на туберкулез по рентгенограммам грудной клетки показывает, что скрининг на туберкулез является сложной задачей и открытой исследовательской проблемой [20].

2. Предварительная обработка и экспериментальная установка

Материалом, используемым в этой статье, являются изображения КТ. Они предварительно обрабатываются перед процессом сегментации и классификации. Предварительная обработка изображений может значительно повысить надежность оптического контроля. Предварительная обработка очень полезна во множестве ситуаций, поскольку помогает подавить информацию, не имеющую отношения к конкретной задаче обработки или анализа изображения. Следовательно, целью предварительной обработки является улучшение данных изображения, которое подавляет нежелательные искажения или улучшает некоторые характеристики изображения, важные для дальнейшей обработки.Хотя геометрические преобразования изображений (например, поворот, масштабирование и перенос) также классифицируются как методы предварительной обработки, в этой модели мы использовали такие методы, как изменение размера изображения, маскирование и сглаживание по Гауссу.

При изменении размера изображения размер изображения увеличивается. Таким образом, пиксели, составляющие изображение, становятся все более заметными, делая изображение мягким, как показано на рисунке 3. Чтобы удалить фоновую (внешнюю область легкого) область изображения, необходимо выполнить маскирование изображения.Сглаживание по Гауссу выполняется для увеличения контраста при одновременном снижении шума, вызванного сложной текстурой. Эти изображения обычно имеют низкую контрастность и сложную текстуру. Сложные паттерны, окружающие полость ТБ, обозначены числами, как на Рисунке 2. Следовательно, трудно напрямую применять эти методы без адаптации для легких, инфицированных ТБ. Вместо этого после изучения 30 предварительно обработанных изображений создается маска для аппроксимации верхних нижних зон (ULZ), как показано на рисунке 5.

После предварительной обработки получается предварительно обработанное изображение, показанное на рисунке 4, для которого выполняется сегментация. Это делается двумя способами: начальным контуром и активным контуром. В методе начального контура используется метод, известный как модель сегментации среднего сдвига. Сегментация среднего сдвига классифицируется как функция оценки плотности. В активном контуре градиентно-векторной техники потока. Силы GVF используются для получения змеи, моделируемой как физический объект, имеющий сопротивление как растяжению, так и изгибу, по направлению к границам объекта.Силы GVF рассчитываются путем применения уравнений диффузии к обоим компонентам градиента карты краев изображения. Их можно использовать для отслеживания объектов как во временных, так и в пространственных измерениях. Им легко манипулировать с помощью внешних сил GVF.

3. Модель классификации полостей
Из многих других методов сегментации, предложенных в литературе, этап инициализации в нашем решении полностью автоматический, что необходимо, когда необходимо исследовать большое количество ТТ.Инициализация осуществляется в три этапа. На первом этапе это предварительная обработка изображений. На втором этапе выполняется сегментация, при которой выполняется установка порога и кластеризация пикселя для определения начальных контуров предполагаемых полостей [21]. В методе начального контура используется метод, известный как модель сегментации среднего сдвига. Сегментация среднего сдвига классифицируется как функция оценки плотности. Затем исходные контуры сводятся с использованием модели переменного тока с помощью алгоритма сегментации GVF.
На третьем этапе предполагаемые полости на туберкулез либо подтверждаются, либо исключаются с использованием оптимальных пороговых значений в методе байесовской классификации, основанном на градиентном обратном коэффициенте вариации (GICOV) [22] и средней мерке округлости [23]. Если рядом с ключицами появляется полость, весьма вероятно, что полость частично закупорена, из-за чего видимая часть полости нарушает критерий округлости. Кроме того, по сравнению с рисунком 5, радиоплотные ключицы делают распределение интенсивности полей легких рядом с ними весьма отличным от других частей полей легких, что может потребовать другого порога GICOV.Следовательно, если на втором этапе в области ключицы не подтверждена полость, эти области проходят этап сегментации и классификации (третий этап) с использованием новых GICOV и рассчитанных для них порогов округлости.
Обзор модели классификации полостей приведен на рисунке 6. На рисунках 7 (a) –7 (f) показаны образцы изображений, полученные на этапах процесса классификации.

3.1. Предварительная обработка изображения
Удаление ненужного набора данных в изображении выполняется с помощью следующих методов предварительной обработки: изменение размера изображения, маскирование изображения, сглаживание по Гауссу и преобразование изображений без знака в изображения с двойной точностью.Изменение размера изображения осуществляется путем минимизации изображения до размера 300 × 200, поскольку нормальное КТ-изображение легкого будет более 1000 × 500. Маскирование выполняется таким образом, чтобы в фактическом изображении было два растровых изображения. Неиспользуемым областям присваивается значение пикселя со всеми битами, установленными в 0. В замаскированном изображении областям изображения присваивается значение всех битов в пикселях, равное 0, а для окружающих областей — значение всех битов, равное 1.
Выравнивание гистограммы — это метод обработки изображений для регулировки контрастности. Используя гистограмму изображения с помощью этой настройки, можно лучше распределить интенсивности на гистограмме.Это позволяет областям с более низким локальным контрастом получить более высокий контраст. Выравнивание гистограммы выполняет это путем распределения наиболее частых значений интенсивности, так что набор данных будет более четким. Поскольку используется гауссов шум, в каждом пикселе значения статистически независимы.
3.2. Сегментация изображения
Сегментация относится к процессу разделения изображения на несколько сегментов (набор пикселей, называемых суперпикселями). Сегментация изображений используется для определения объектов и границ (линий, кривых) на изображениях.Это процесс присвоения метки каждому пикселю изображения, чтобы пиксели с одной и той же меткой могли иметь схожие характеристики. Для сегментации начального контура со средним сдвигом параметр пространства признаков будет рассматриваться как функция плотности вероятности (вероятность того, что переменная может произойти в определенной области, будет интегрирована вместе, и будут рассчитаны результаты).
Хотя модели переменного тока, основанные на минимизации энергии, являются эффективными методами сегментации, традиционные модели переменного тока имеют несколько недостатков: они чувствительны к начальному расположению контура, могут иметь слишком малый диапазон захвата для обнаружения полостей, может потребоваться применение других значений параметров к направляют сходимость и не работают на слабых краях [24].Чтобы справиться с этими проблемами и воспользоваться знанием того, что границы полостей TB следуют переходам от темного к светлому в CT, мы включаем направленные модели GVF, чтобы очертить предполагаемые полости TB. Эта модель переменного тока хорошо работает для изменений контраста и слабых краев, поскольку может существовать несколько полостей, как показано на рисунке 2. В отличие от других моделей переменного тока, которые требуют выбора начального контура вручную, мы автоматизируем начальное размещение контура, используя сегментацию среднего сдвига как на рисунке 7 (b) и примените адаптивную пороговую обработку для управления процессом кластеризации.Средний сдвиг [25] — это метод анализа пространства признаков, который объединяет соседние точки данных с похожими характеристиками с помощью процедуры поиска окрестности.
Выбор глобального порога для всего изображения не может дать точный результат из-за различного распределения интенсивности. В нашем подходе с адаптивным порогом порог должен определяться атрибутами локального изображения. Это будет отражать не только характеристики в окрестности, но и наличие полостей TB.Чтобы обнаружить такой атрибут, мы проводим эксперименты с использованием набора обучающих образов. Из-за разрушения легочной ткани, вызванного туберкулезом, текстура одного легкого весьма вероятно будет сильно отличаться от другого на той же компьютерной томографии [26]. Поэтому к отдельным легким следует применять разные пороговые значения в зависимости от их содержимого.
Существующая система для обнаружения полостей была сделана с использованием рентгеновского рентгеновского исследования, где полости возле ключиц трудно идентифицировать.Но в предлагаемой системе мы фокусируемся на КТ-изображениях, поскольку КТ-изображения дают трехмерный вид и точную картину полостей около ключиц, которые можно четко рассмотреть, и, следовательно, обнаружение выполняется точно. Предлагаемая система использует алгоритмы сегментации среднего сдвига и GVF для сегментации изображения.
3.2.1. Алгоритм сегментации среднего сдвига
Метод среднего сдвига обнаруживает моды в функции плотности вероятности на основе оценки плотности Парзена следующим образом [26]: где — количество -мерных векторов.Параметр — это радиус окна ядра. Во время сегментации изображения каждый вектор признаков содержит пространственную информацию о каждом пикселе и соответствующую информацию о цвете / интенсивности в области диапазона измерения один или несколько.
Многомерный вектор среднего сдвига в любой точке можно рассчитать как Итак, рассматривая однородное ядро, вектор среднего сдвига может быть вычислен из приведенного выше уравнения, получая значение среднего, вычисленное из разностей векторов.Итак, очевидно, что вектор среднего сдвига пропорционален нормированной оценке градиента плотности [27] следующим образом: где можно рассчитать как Алгоритм сегментации среднего сдвига следующий. Ввод. Предварительно обработанное изображение Вывод. Предполагаемая область на изображении (обведенные части изображения) Шаг 1. Установите 100 × 100 пикселей в качестве начальной точки (среднее значение) Шаг 2. Инициализируйте пороговое значение Шаг 3 . Вычислить расстояние от среднего до каждого пикселя изображения Шаг 4. Возвести значение расстояния в квадрат и проверить, меньше ли оно порогового значения; затем добавьте эти пиксели в кластер Шаг 5. Вычислите новое среднее значение в кластере Шаг 6. Если оба кластера (пиксели в кластерах) меньше порогового значения / 2 Сгруппируйте их как один Иначе Повторите шаги из Шага 3 на основе нового среднего Шаг 7 .Получить все подключенные компоненты (патчи) в каждом кластере Step 8 . Сравните каждый патч в кластере с соседними кластерами, который добавляет голоса в массив для каждого пикселя. Step 9 . Наконец, сгруппируйте пиксели, которые имеют больше голосов за кластер.
Мы взяли 5 в качестве порогового значения для кластеризации; то есть пятикратное значение пикселя сравнивается с пикселями соседства, а затем группируется в один кластер.Следовательно, кластеризация выполняется с использованием порогового значения. Начальная (средняя) точка выбирается случайным образом. Эта начальная точка используется как начало среднего. Средние точки используются для указания местоположения. Начальная точка может быть 120 × 100, 150 × 200 и так далее. В ходе экспериментов было обнаружено, что процесс сегментации показал улучшенные характеристики, когда начальная точка была выбрана как 100 × 100.
3.2.2. Алгоритм сегментации GVF
Структура Gradient Vector Flow (GVF) определяет новую хорошо спроектированную двунаправленную внешнюю силу, которая идентифицирует границы объекта с обоих направлений и может работать с вогнутыми областями.GVF — альтернатива преобразованию расстояния. В отличие от преобразования расстояния требуется двоичная карта границ; GVF оценивается непосредственно из непрерывного градиентного пространства. Кроме того, процесс распространения, который обеспечивает GVF, приводит к измерению, которое является контекстным и не эквивалентным расстоянию от ближайшей точки. Это связано с тем, что в оценке GVF участвует более одного граничного пикселя.
Детектор границ по Гауссу используется для определения непрерывного пространства данных на основе границ.Также предполагается, что оно имеет нулевое среднее значение и следующую дисперсию: Алгоритм сегментации GVF следующий. Ввод. Вывод начального контура Вывод. Деформированная форма кругов Шаг 1. Чтобы деформировать форму (изменить форму круга на сжатую или растянутую), решите линейное уравнение следующим образом: матрица (из начального контура) векторное поле Вычислить силу GVF Шаг 2 .Интерполируйте деформированную форму с помощью силы GVF, рассчитанной выше. Если форма сжата слишком сильно. Удалите соседний пиксель. Иначе. Добавьте несколько пикселей между ними случайным образом. 4. Придайте цвет, чтобы отличить круг от изображения.
3.3. Классификация изображений
После того, как полости TB сегментированы из изображений, они классифицируются с использованием байесовского классификатора.Для классификации рассматриваются две особенности: внутренняя граница полости TB, которая имеет переход от темного к яркому, и полость TB, которая часто выглядит круглой на КТ. Чтобы наилучшим образом представить эти две особенности, мы используем алгоритм GICOV для внутренних границ и круговую меру для формы [27].
В байесовском анализе априорные вероятности основаны на предыдущем опыте. В этом случае изображения полости и нерезонатора рассматриваются как априорная вероятность.
Таким образом, мы можем написать следующее: Этот этап классификации используется для обнаружения полостей в области ключиц.Если нам не удалось обнаружить полости на предыдущих двух шагах, и полости, обнаруженные в этой области, не удовлетворяют круговому условию, для классификации используется более высокое пороговое значение. Эта модель обеспечивает структуру обнаружения, которая использует такие классификационные меры, как GICOV, округлость и гибридный подход к идентификации полостей туберкулеза.
3.3.1. Алгоритм обратного коэффициента вариации градиента
Позвольте представить двумерный замкнутый контур, параметризованный насквозь. Если обозначает изображение, то среднее значение градиента изображения по всему контуру, вычисленное в направлении внешней нормали, равно где — единица измерения внешней нормали к контуру в точке, а — длина контура, определяемая формулой Включение информации о направлении обеспечивает превосходные результаты, когда контур пересекает границы соседних объектов.Когда модель змеи реализована без учета направленности, змея может быть привлечена к сильному краю, который имеет другое направление градиента и может быть результатом другого объекта. Использование оператора градиента в качестве инструмента сегментации / обнаружения краев существенно расширяется за счет использования информации о направлении [27].
Дисперсия градиентов изображения по всему контуру, вычисленная в направлении внешней нормали n, определяется выражением Важно отметить, что даже если сила краев объекта не была достаточно однородной по его границе, в сильно загроможденной среде статистика [8] была бы достаточно эффективной для устранения беспорядка.Принимая во внимание приведенные выше соображения, мы можем определить GICOV как где действует как коэффициент нормализации. Алгоритм GICOV следующий: Вход. Пороговое изображение, предполагаемая область (кружки) Вывод. Деформированное изображение Шаг 1. Рассчитайте значение GICOV для каждой точки На основе математической модели, предложенной Донгом и др., Точки на окружности обозначают стандартное отклонение постоянного значения точек Шаг 2. Выберите круги на основе гаммы и заданных значений. Шаг 3. Определите пиксели, которые являются локальным максимумом значений GICOV внутри каждого круга. Шаг 4. Пересчитайте вышеуказанную процедуру, пока значения не станут постоянными.
3.3.2. Алгоритм измерения округлости
Меру округлости можно оценить с помощью меры подобия многоугольников. Важно выяснить сходство входной дискретной кривой и реальной окружности.Первоначально необходимо определить представление реального круга в касательном пространстве. Меру округлости можно определить следующим образом: где .
Алгоритм оценки округлости следующий: Вход. Обведенная область Выход. Круги (с переходом от светлого к темному) Шаг 1. Вычислить среднее значение между точками на кривой предполагаемой площади, которое является выходным сигналом модуля обратного коэффициента вариации градиента. Шаг 2. Найдите квадратный корень из среднего значения точек на кривой. Найдите отклонение для значения, которое рассчитано выше. Шаг 3. Найдите максимальное значение квадратного корня, которое вычислено выше. Шаг 4. Вычислите коэффициент округлости, разделив значение дисперсии на max (квадратный корень) Шаг 5. Остановите эту итерацию в точке получения повторяющихся значений. Верните коэффициент округлости в основную программу.
3.3.3. Гибридная схема
В гибридной схеме мы использовали алгоритм GICOV для внутренних граничных элементов и круговую меру для элементов формы вместе для классификации.
4. Результаты и обсуждение
КТ-изображения, использованные для тестирования и обучения классификации и сегментации, были собраны в Институте медицинских наук Шри Мухамбика, Куласекарам, и в Медицинском колледже Тривандрама, Индия. Они были свободно собраны для исследовательских целей. Мы использовали 54 изображения компьютерной томографии, из которых 17 изображений имеют полости, а остальные изображения не имеют полостей.
Для обнаружения полостей перед использованием метода классификации выполняется сегментация изображения, при которой начальный контур выполняется перед активным контуром. Этот метод начального контура невозможен для большего количества КТ. В компьютерной системе подход состоит в том, чтобы определить местонахождение полостей в области легких и начать эволюцию змеи. Автоматический шаг инициализируется путем выбора средней точки на каждом из изображений, которая находится примерно в середине ULZ, для инициализации круга с радиусом в три пикселя в качестве начальной змейки [26].Для получения точного результата тестируется набор изображений КТ с обнаруженной полостью и изображений КТ без полости. Таким образом, этот метод имеет дело с точным обнаружением полостей.
На рисунке 8 показаны результаты сегментации с использованием нашего алгоритма на двух тестовых изображениях. Полости, активный контур и исходный контур представлены красным, желтым и зеленым цветами соответственно. Все исходные контуры (зеленые кружки) в этом сравнении генерируются автоматически с использованием нашего метода [28].
4.1. Оценка производительности
Мы провели статистический анализ, сравнив производительность предлагаемой системы с изображениями рентгеновской рентгенографии и компьютерной томографии.В таблице 1 сравнивается производительность системы с изображениями CXR с различными функциями. В таблице 2 для классификации использовались различные признаки, и использованные изображения были изображениями компьютерной томографии. Эксперименты проводились с КТ-изображениями, результаты которых были уже известны (легкие, пораженные туберкулезом, но не пораженные). Стандартный набор содержит КТ-изображения без туберкулезной инфекции. Кажется, что в наборе без полостей есть полости во время ручного осмотра, но на самом деле это изображение без полостей. Весь набор содержит нормальные изображения, изображения полости, изображения без полости.
0,23
Набор полостей Набор без полостей Стандартный набор Все
TPR FPR (для каждого изображения) TPR FPR (для каждого изображения) TPR FPR (для каждого изображения) TPR FPR (для каждого изображения)
GICOV 74,1 0.984 79,4 0,785 70,4 0,028 80,1 0,189
Окружность 75,4 0,915 80286 78,841 0,915 80286 78,841 0,915
Гибридный 76,2 0,685 74,9 0,342 75,8 0,0096 81,2 0,18
Набор для полостей Набор для полостей Стандартный набор Все
TPR FPR (для каждого изображения) TPR FPR (для каждого изображения) TPR FPR (для каждого изображения) TPR FPR (для каждого изображения)
GICOV 80.2 1,043 81,1 0,803 80,5 0,043 82,5 0,243
Окружность 80,5 1,243
Гибрид 81,4 0,743 80,3 0,443 82,5 0,02 83,3 0,143
9035 9035 как изображения CT, так и изображения CXR.Во-первых, обработка началась с создания начального контура на каждом изображении. Затем была проведена классификация на основе методов GICOV, цикличности и гибридных методов. Гибридный подход показывает лучшую производительность среди трех с FPR 0,143 / изображение. С другой стороны, при использовании только GICOV или только цикличности скорость увеличивается почти вдвое.
Сравнение двух тестовых изображений КТ, основанных на разной классификации, показано на рисунке 9. На изображениях слева только GICOV дает 2FP, в то время как только круговой подход и гибридный подход дают только 1FP.Правое изображение показывает, что только GICOV производит 3FP, только округлость дает 2FP, а гибридный подход дает только 1FP. Таким образом, производительность при гибридном подходе хорошая.
4.2. Обучение и тестирование
Цифровые изображения для тестирования копируются на сервер САПР в формате DICOM, и мы подготовили и проанализировали их в несколько этапов. Шаг 1. Предварительная обработка используется для (a) уменьшения ошибок в изображениях (b) уменьшения шума изображения (c) выравнивания качества изображения для очистки изображений в различных основных условиях Step 2. Сегментация используется для (а) дифференциации различных структур на изображении, например, легких, грудной клетки и возможного круглого поражения Шаг 3. Структура / ROI (интересующая область) анализирует каждую обнаруженную область индивидуально для (a ) компактность (б) форма, размер и расположение (в) ссылка на близлежащие структуры Шаг 4. Извлечение признаков для (а) элементов формы (б) внутренних граничных элементов Шаг 5. Байесовская классификация для (а) классификации TP и FP полостей.
4.3. Ограничение подхода
На рисунке 10 есть полости, пропущенные нашим методом. Эта проблема возникает из-за того, что при автоматической инициализации не удается разместить исходные контуры внутри полостей. Чтобы преодолеть эти недостающие полости, в будущем можно будет использовать такие функции, как адаптивное установление пороговых значений и схемы на основе шаблонов. Используя эти схемы на основе шаблонов, также будут обнаружены полости, которые не удалось обнаружить.

5. Заключение и дальнейшая работа
В этой статье был предложен подход к автоматическому обнаружению полости TB с помощью CT.На данный момент не разработаны автоматические алгоритмы, позволяющие точно обнаруживать полости TB от CT. В этом подходе был использован метод сегментации среднего сдвига, интегрированный с адаптивной установкой порогов для автоматизации начального контура. Эти начальные контуры в дальнейшем используются в модели змеи GVF для сегментации предполагаемых особенностей. В последующем процессе классификации применяются пороги GICOV и цикличности. Экспериментальные результаты показывают, что наш метод обеспечивает хорошую точность при низком FPR.
Туберкулез (ТБ) | Johns Hopkins Medicine
Что такое туберкулез?
Туберкулез или ТБ — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие. Также могут быть поражены другие органы, такие как почки, позвоночник или мозг. Туберкулез в основном передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Это также может вызвать активную инфекцию после периода бездействия у кого-то, кто подвергся воздействию в более раннее время.
Есть разница между заражением бактерией ТБ и активной формой туберкулеза.
Следующие этапы ТБ:
Экспозиция. Это происходит, когда человек контактировал или контактировал с другим больным туберкулезом. У облученного человека будет отрицательный результат кожной пробы, нормальный рентген грудной клетки и отсутствие признаков или симптомов заболевания.
Скрытая инфекция ТБ. Это происходит, когда в организме человека присутствуют бактерии туберкулеза, но у него нет симптомов болезни. Иммунная система инфицированного человека блокирует туберкулезные организмы, и у большинства инфицированных туберкулез остается неактивным на протяжении всей жизни.У этого человека была бы положительная кожная проба, но нормальный рентген грудной клетки.
Туберкулез. Это описание человека, у которого есть признаки и симптомы активной инфекции. У человека будет положительный кожный тест и положительный рентген грудной клетки.
Что вызывает туберкулез?
Основная бактерия туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). У многих людей, инфицированных этой бактерией, никогда не развивается активный туберкулез. Они остаются в латентной (неактивной) стадии ТБ. Однако у людей со слабой иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), или у тех, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему, туберкулезные организмы могут преодолевать защитные силы организма, размножаться и вызывать активное заболевание.
Бактерия ТБ распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. Маловероятно, что он передается через личные вещи, такие как одежда, постельное белье, стакан для питья, столовые приборы, рукопожатие, туалет или другие предметы, к которым прикасался больной туберкулезом. Хорошая вентиляция — самая важная мера предотвращения передачи туберкулеза.
Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?
ТБ поражает людей всех возрастов, рас, уровней дохода и обоих полов.К группе повышенного риска относятся следующие:
Люди, живущие или работающие с другими больными туберкулезом
Те, кто не может получить доступ к медицинской помощи
Бездомные
Люди из других стран, где распространен туберкулез
Люди в группе учреждения, такие как дома престарелых
Люди, злоупотребляющие алкоголем
Люди, употребляющие внутривенные наркотики
Люди со слабой иммунной системой
Пожилые люди
Медицинские работники, контактирующие с группами высокого риска
Каковы симптомы туберкулеза?
Ниже приведены наиболее частые симптомы активного туберкулеза.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному:
Кашель, который длится 3 недели или дольше
Боль в груди
Усталость
Потеря аппетита
Непреднамеренная потеря веса
Плохой рост у детей
Лихорадка
Кашель с кровью или мокрота
Озноб или ночная потливость
Симптомы ТБ могут быть похожи на другие заболевания легких или медицинские проблемы. Поговорите с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется туберкулез?
ТБ часто диагностируется с помощью кожной пробы.В этом тесте небольшое количество тестируемого материала вводится в верхний слой кожи. Если в течение 2 или 3 дней образуется шишка определенного размера, тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Другие тесты включают рентген и анализы мокроты. Вместо кожной пробы на туберкулез можно сделать анализ крови.
Кожные пробы на ТБ рекомендуются для тех:
Для категорий высокого риска
Кто живет или работает в тесном контакте с людьми из группы высокого риска
Никогда не проходил кожную пробу на ТБ
Для кожных проб Для детей Американская академия педиатрии рекомендует пройти тестирование:
Если предполагается, что ребенок подвергся облучению в течение последних 5 лет
Если у ребенка рентгеновский снимок, который выглядит как TB
Если у ребенка есть какие-либо симптомы туберкулеза
Если ребенок прибыл из страны, где распространен туберкулез
Для детей с ВИЧ
Для детей, получающих лекарства, подавляющие иммунную систему
Для детей, находящихся в местах лишения свободы
Для детей, подверженных высокому риску — люди риска
Если родитель ребенка приехал из страны с высоким уровнем риска
Если ребенок ездил в районы высокого риска
Если ребенок живет в густонаселенной местности ted area
Как лечат туберкулез?
Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:
Сколько вам лет
Общее состояние вашего здоровья и прошлое состояние
Насколько вы больны
Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или терапии
Как долго будет продолжаться состояние
Ваше мнение или предпочтение
Лечение может включать:
Краткосрочная госпитализация
При латентном туберкулезе с новым диагнозом: Обычно курс лечения антибиотиками от 6 до 12 месяцев называется изониазид, чтобы убить туберкулезные организмы в организме.Некоторых людей с латентным туберкулезом можно лечить коротким курсом из 2 антибиотиков в течение всего 3 месяцев.
Для активного туберкулеза: Ваш лечащий врач может прописать 3 или более антибиотиков в комбинации на срок от 6 до 9 месяцев или дольше. Примеры включают: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Обычно люди начинают выздоравливать в течение нескольких недель после начала лечения. После нескольких недель лечения правильными лекарствами человек, как правило, больше не заразен, если лечение проводится до конца, как предписано врачом.
Каковы осложнения туберкулеза?
Если не лечить туберкулез на ранней стадии или если лечение не проводится, это может привести к необратимому повреждению легких.
Можно ли предотвратить туберкулез?
Если вы будете проводить время с человеком или людьми с активной формой туберкулеза, наденьте маску для лица и постарайтесь не оставаться в небольшом замкнутом пространстве с плохой вентиляцией. Люди, которые работают в ситуациях, когда существует высокий риск встречи с людьми, инфицированными ТБ, например, медицинские работники, должны регулярно проходить тестирование на ТБ.В странах за пределами США, где туберкулез более распространен, часто делают детские вакцины.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если симптомы ухудшатся или появятся новые, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Основные сведения о туберкулезе
Туберкулез — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие.
Это может также повлиять на почки, позвоночник и мозг.
Заражение бактерией ТБ — это не то же самое, что активное заболевание туберкулезом.
Существует 3 стадии туберкулеза: контактная, латентная и активная.
Кожная проба на ТБ или анализ крови на ТБ могут диагностировать заболевание.
Точно рекомендованное лечение необходимо для лечения болезни и предотвращения ее распространения среди других людей.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Найти:
Рубрики
Как научить
Как приучить
Кормлен
Кормление
Малыш
Малыши
Питан
Питание
Разное
Совет
Советы
Советы психолога
Упражнен
Упражнения
Уход
© 2025 «МАМА - КМВ»