Плохая манту фото – у ребенка, что это значит, как выглядит плохая проба, если сделали на туберкулез, почему после отрицательной, у взрослых маленькая, результат плохо или хорошо, причины и лечение, впервые выявленная туберкулиновая ложноположительная

Фото реакции манту — Детишки и их проблемы

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, широко распространенное в мире и требующее активной профилактики. В странах с высоким уровнем заболеваемости, в том числе в России, всем новорожденным еще в роддоме делают прививку БЦЖ.

Задача такой прививки – защитить ребенка с первых дней жизни, создать в его крови антитела, которые в случае опасности заражения смогут бороться с туберкулезом.

Но как же понять, что прививка была эффективной и на пути болезни поставлен надежный барьер? Для этого существует прививка Манту. Норма у ребенка этой прививки известна всем врачам, и по результатам они могут определить, не болен ли их маленький пациент.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Прививка Манту

Эффективность БЦЖ у детей ежегодно проверяется при помощи пробы Манту, которую называют также « Реакция Манту» или сокращенно – р-Манту. Под верхний слой кожи предплечья вводится минимальная (

0,1 мг) доза туберкулина, специального препарата, содержащего обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий. Если антитела сформировались, реакция будет положительной. Если следа на коже нет вообще (реакция отрицательная), возможно, иммунитет отсутствует и БЦЖ придется делать повторно. Ярко выраженная (гиперергическая) реакция значительно больше нормы свидетельствует о заражении туберкулезом, размер Манту здесь имеет особое значение.

Фото 1. Детский врач ставит малышу в плечо прививку Манту на туберкулез. Зная, какова норма у детей разных возрастов (на фото ребенок первых лет жизни), врач определяет по результату, здоров ли пациент или стоит назначить более глубокие исследования.

Норма зависит от возраста и размера рубца после прививки

Врачи часто прибегают к пробе Манту, размеры которой должны быть в норме у детей, а иначе вызывают подозрения и, возможно, являются признаком туберкулеза. Но, поскольку знания у граждан, не обладающих медицинским образованием, довольно поверхностны, появилось несколько устойчивых мифов относительно данного варианта диагностики. Рассмотрим наиболее распространенные.

Нормальная реакция — всегда отрицательная?

Миф о том, что у здорового ребенка реакция на туберкулин всегда отрицательная, существует до сих пор. Некоторые родители заставляют детей принимать антигистаминные препараты, чтобы следа на коже не было и его «не таскали по врачам». При этом они не только перегружают детский организм лекарствами, но и лишают смысла саму процедуру.

Важно! Факт заражения туберкулезом устанавливается специалистами по принципу, который называется «вираж». При данном методе полученные размеры Манту сравниваются с тем, сколько миллиметров насчитывалось в диаметре прошлогодней реакции.

«Вираж» — размеры Манту, как повод беспокойства

Нормальный размер Манту у детей может несколько отличаться в силу индивидуальных особенностей организма. Поэтому, более надежно сравнивать размер прививки Манту не с усредненной нормой у детей, а с тем, какой результат Манту у ребенка был в прошлом.

Если размер «пуговки» отличается от прошлогоднего более чем на шесть миллиметров, велика вероятность инфицирования в течение года, и требуются дополнительные исследования.

Специалисты оценивают, как «вираж», и меньшее увеличение, если оно появляется после двух одинаковых и достаточно больших результатов. Поэтому вмешиваться в процесс, пытаться «изменять» результаты реакции Манту, уменьшать размер папулы нельзя.

В норме после БЦЖ и до ревакцинации «пуговка» постепенно уменьшается год от года, так же, как и иммунитет.

Норма — маленький рубец

Еще одно заблуждение родителей состоит в том, что небольшой поствакцинальный рубец безопаснее для детского здоровья, чем крупный. Если рубец на верхней части предплечья еле заметен (до 2 мм), серьезного напряжения иммунитета не произошло, его хватит только до трех лет.

Рубец от двух до четырех миллиметров обеспечит организм иммунитетом против туберкулеза на четыре года, в полсантиметра — на пять лет. До повторной вакцинации защиты хватает в том случае, если след после вакцинации превратился в рубец размером восемь миллиметров и больше.

Отдельная тема — коллоидный рубец. Если БЦЖ сделано неправильно, а рубец значительно больше нормы, повторную вакцинацию скорее всего делать не будут. Если рубца нет, возможно, не было прививки — или нет иммунитета. При нормальном БЦЖ показатель туберкулинодиагностики находится в прямой зависимости от его результата.

Вам также будет интересно:

Норма Манту у детей по годам

Размеры получившейся после пробы Манту «пуговка» во многом зависят от возраста ребенка, который проходит обследование. Давайте же посмотрим, какой размер Манту считается нормой у детей по годам:

1. Первая Манту в возрасте 1 года показывает положительную реакцию у каждого ребенка. Размер рубца БЦЖ особого значения не имеет. В редких случаях проба будет сомнительной (до 4 мм). Норма для годовалого ребенка — «пуговка» размером от полсантиметра до сантиметра. Выраженная гиперергическая реакция, подозрение на инфицирование в течение первого года жизни — 16 мм и больше. Диагноз ставится только после дополнительных исследований, так как возможна ложноположительная реакция, связанная с аллергией на другие вещества или продукты, либо с недавно перенесенным заболеванием. При наличии рубца и отсутствии реакции возможно недоразвитие иммунитета, а также заболевания, разрушающие его (в первую очередь СПИД).
2. В возрасте двух лет иммунитет против туберкулеза в организме ребенка приобретает максимальное значение. Нормальной специалисты признают «пуговку» от 5 мм (при маленьком рубчике) до 16 (рубец
   более 8 мм). Если первое Манту дало незначительную величину (менее 4 мм), а при второй проверке проба дала папулу размером более сантиметра, есть основания беспокоиться о возможном заражении.
3. У трехлеток уплотнение на предплечье начинает постепенно уменьшаться. Как выглядит нормальная реакция на Манту у ребенка такого возраста? Она должна быть меньше сантиметра. Если рубец после БЦЖ меньше двух миллиметров — реакция уже отсутствует (отрицательная).
4. В 4 года положительную реакцию также сохраняют большинство детей. Норма от сантиметровой папулы (при рубце около сантиметра) до отсутствия реакции.
5. В 5 лет нормальны все реакции (отрицательная, сомнительная, слабоположительная).
6. В шесть лет показатель Манту в норме меньше, чем в пять, отрицательная реакция встречается чаще, положительная реже. Тем не менее, в пределах нормы остается Манту
   от сантиметра (при большом рубце) до полного отсутствия следов на коже.

Фото 2. Женщина указывает на различные реакции, которые дает прививка Манту: какова норма у ребенка (на фото, кстати, не настоящая рука, а очень натуралистичный учебный макет) и какие бывают отклонения.

К 7 годам память о вакцинации, о встрече с инфекцией стирается, отрицательная реакция на пробу встречается чаще. Положительный результат слабее, подходит к границе «сомнительного» значения. Иммунитет, достигнутый при помощи прививки БЦЖ, заканчивается. Вторая плановая вакцинация проводится в первом классе, в возрасте 7 лет.

После вакцинации в 7 лет иммунитет ребенка снова приобретает максимальное значение, и папула Манту в норме у детей может достигать 10-16 мм (в зависимости от размеров второго рубца). Реакция от 17 мм считается гиперергической. Высокая напряженность иммунитета сохраняется

с 7 до 10 лет.

После 10 лет интенсивность ответа на туберкулиновую пробу постепенно падает, каждое новое Манту показывает значение меньше предыдущего. К 12 годам нормальной считается папула размером 5-6 мм. Цикл первых семи лет жизни повторяется, и норма у подростков опять меняется — к 14 годам отрицательный (или сомнительный) результат пробы Манту становится нормой.

Внимание! Отрицательная реакция Манту — признак необходимости повторной вакцинации в любом возрасте. Это касается и детей, и взрослых.

Когда размеры не соответствуют норме

Отрицательная реакция Манту — норма у детей только тогда, когда со времени последней прививки прошло пять лет и более. И для взрослых, и для детей в этот период такая проба — доказательство того, что пациент туберкулезом не инфицирован. У больных туберкулезом в течение нескольких лет реакция может быть «ложноотрицательной»

(организм на препарат уже не реагирует).

Отсутствие реакции на туберкулин после прививки — ненормально. Оно говорит о нарушениях иммунитета — либо иммунитет ребенка еще не сформировался, либо разрушен каким-то заболеванием. Если организм сигналит о том, что он не запомнил опасного возбудителя и не готов к борьбе с ним, возможно, вакцинация проведена с нарушением правил.

Положительная реакция (более полсантиметра) оценивается комплексно. У детей она считается ненормальной при «вираже» или в том случае, когда папула более сантиметра не уменьшается в течение нескольких лет (три и более). Гиперергическая (более 16-17 см) реакция оценивается как не соответствующая норме в любом случае.

Папула, говорящая о заражении (гиперергическая реакция), имеет ряд дополнительных признаков:

1. Цвет и очертания. Уплотнение на предплечье, возникшее в результате «поствакцинальной аллергии», имеет розовый или бледно-розовый цвет.
2. Пузырьки разного размера появились вокруг того места, куда был поставлен укол.
3. Красный след, похожий на дорожку, идущий от места пробы к локтевой части.
4. После пробы при заболевании туберкулезом на коже появились некротические изменения.

При отсутствии этих признаков результаты альтернативных методов диагностики туберкулеза скорее всего будут отрицательными.

Внимание! Папула, которая при инфицировании на момент проверки имеет красный цвет и более четкие очертания, после 72 часов может не исчезнуть, а потемнеть, пигментироваться и приобрести коричневый цвет. Все это является тревожными признаками, которые могут указывать на болезнь.

Причины возникновения «ложноположительной» реакции

«Ложноположительную» реакцию с папулой выше нормы вызывают нарушение правил ухода за пробой, растирание её или расчесывание, попадание в ранку грязи или пота, а также употребление продуктов или медикаментов, вызывающих аллергию, за неделю до процедуры и

в течение трех дней после неё.

Внимание! Положительная реакция больше нормы возможна в тех случаях, когда Манту сделано не вовремя: ранее чем через месяц после очередной прививки или перенесенного заболевания, во время заболевания кожи или аллергического обострения.

Проба Манту — эффективное средство активной профилактики туберкулеза у детей

Правильно оценить результат проверки реакции Манту может только специалист. Повторный прием после пробы назначается через 72 часа (диагностику в поликлиниках обычно делают по понедельникам). Врач или специально подготовленная медсестра знают, как отличить папулу (уплотнение) от гиперемии (покраснения), которое может быть значительным у маленького ребенка, но в ходе теста не оценивается.

Диаметр папулы определяют с помощью специальной прозрачной линейки, которой предварительно надавливают на место пробы, чтобы уточнить размер папулы. Замер производится перпендикулярно линии плеча.

Независимо от показателей пробы Манту, диагноз никогда не ставится детям только на основании её результатов. Положительный ответ на туберкулин у них наблюдается в восьмидесяти процентах случаев, однако после дополнительных проверок инфицированным оказывается один ребенок из ста пятидесяти. Поставить диагноз такому ребенку на ранней стадии и вылечить его своевременно — цель государственной программы профилактики туберкулеза.

Фото 3. Женщина врач принимает молодую женщину после Манту и снимает размеры реакции. Норма у детей и взрослых отличается (фото запечатлело пациентку, чья проба должна соответствовать нормальным показателям у взрослых).

Полезное видео

Данное видео особо заинтересует родителей, которых обеспокоил результат, который дала сделанная их ребенку проба Манту. Норма у детей — понятие достаточно неточное, и даже если результат теста отклоняется от нее, это еще не означает наличие туберкулеза. Поэтому и фото нормальной Манту у ребенка родителям не поможет проанализировать результат, который они видят на руке своего ребенка. Только врач знает, какая бывает норма по возрастам и нормальный ли размер реакции Манту у данного конкретного ребенка.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Source: no-tuberculosis.ru

Реакция Манту положительная: причины, объяснения, фото

Уже не один десяток лет проба Манту используется для обнаружения инфицированных микобактерией. Прививка Манту, как ее неправильно называют, показывает ответ организма на введение туберкулина, содержащего продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки. В каких случаях реакция Манту положительная, и что предпринять в этой ситуации?

Это хорошо или плохо?

Положительная реакция на Манту у ребенка и взрослых интерпретируются немного по-разному. Важно определить, чем вызвано покраснение и образование положительной реакции организма — инфицированием или поствакцинальным иммунитетом, что часто отмечается именно в детском возрасте.

Первая вакцинация против туберкулеза деткам делается еще в родильном доме. Через некоторое время по мере формирования иммунитета на месте введения препарата образуется кожный рубец. По его размерам врач может судить о продолжительности сформированного иммунитета:

• При размере рубчика 5-8 мм организм защищен о микобактерий на 5-6 лет.
• Диаметр 2-4 мм — на 3-4 года.

Если у ребенка после вакцинации рубчик не образовался, а в первые 2 года результат Манту положительный, то, скорее всего, организм инфицирован и требуется дополнительное обследование.

У большинства детей на протяжении 1,5 -2 лет будет наблюдаться положительная проба Манту. Этот хорошо, потому что ответ не считается признаком заражения, а показывает степень сформированности иммунитета. Размер папулы может достигать 16 мм и это нормально.

Постепенно способность иммунной системы активно бороться с палочкой Коха снижается и через 4-5 лет такой размер уже будет подозрительным и может свидетельствовать об инфицировании.

Как отличить образовавшееся покраснение и папулы от симптома заражения и поствакцинального иммунитета? После прививки БЦЖ уплотнение не имеет четких очертаний, бледно-розового цвета и без пигментации, а вот папула при заражении имеет интенсивное окрашивание, четкие контуры.

Врачи чаще склоняются в сторону инфицирования, если:

• Предыдущие результаты были отрицательными или сомнительными, а папула имеет размер более 5 мм.
• Если проба Манту увеличена по сравнению с прошлой на 5-6 мм.
• В течение нескольких лет реакция наблюдается с образованием инфильтрата более 10 мм.
• Наблюдается гиперергическая реакция.
• После вакцинации прошло более 4 лет, а уплотнение в диаметре 12 мм и более.

Если Манту положительная, это хорошо или плохо? Ответ может быть двояким. Если размер папулы превышает норму, то чаще всего это означает наличие микобактерии в организме, но ее сил не хватает, чтобы перевести туберкулез в открытую форму. Ребенок здоров и иммунная система справляется с палочкой Коха.

Если реакция слишком большая, то заболевание набирает обороты и организм требует помощи. При увеличении ответной реакции с каждым годом можно утверждать, что туберкулез активизируется и надо срочно предпринимать меры.

Фтизиатр в такой ситуации обязан назначить дополнительное обследование, особенно, если:

• В ближайшем окружении ребенка есть больные или переболевшие туберкулезом.
• Был контакт с туберкулезным больным.
• Неблагополучный статус семьи.
• Проживание в регионе с высокой частотой регистрации патологии.

Положительный результат у взрослых практически всегда свидетельствует о заражении и наличии микобактерии в организме. Ответная реакция оценивается по следующим критериям:

• Если реакция Манту имеет папулу 5-9 мм, то считается слабоположительной.
• Средняя интенсивность — 10-14 мм уплотнение.
• Выраженная реакция характеризуется папулой до 16 мм.
• Гиперергическая реакция имеет не только папулу больше 17 мм, но и могут наблюдаться покраснение соседних участков, образование некротических участков и пузырьков с гнойным содержимым.

При обнаружении положительного ответа у взрослого человека в срочном порядке его направляют на обследование в туберкулезный диспансер.

к содержанию ↑

Как выглядит у детей и взрослых?

Родителям очень важно понимать отличие положительного результата от сомнительного или отрицательного. Если ответа организма нет, то здесь все понятно. На месте инъекции нет ни покраснения, ни уплотнения. А как оно может выглядеть при положительном ответе организма? Фото прекрасно демонстрирует это. Папула внутри и вокруг сильное покраснение.

У детей папула слишком большого размера.

Положительная реакция может проявляться и образованием пузырей с жидким содержимым.

к содержанию ↑

Что нужно делать?

Если реакция Манту положительная, то сразу паниковать не надо, тем более, что у детей это чаще всего является не показателем туберкулеза, а демонстрацией нарушения, которое было допущено в момент вакцинации. Например, не учтены противопоказания, ребенок на момент введения туберкулина был болен, или просто были нарушены правила к уходу за пробой.

Но что предпринять, если все причины исключены, а Манту положительная? Тогда надо посетить фтизиатра, который объяснит, что это значит. Для постановки точного диагноза назначаются:

• Рентгенографию.
• Микробиологическое изучение мокроты.
• Обследование всех членов семьи.

Любые предрасполагающие факторы заболевания у детей должны восприниматься серьезно, так как у них патология может быстро переходить в активную стадию.

После подтверждения диагноза ребенка помещают в противотуберкулезный диспансер, где проводится лечение «Изониазидом». Курс терапии составляет три месяца, а затем маленького пациента направляют для наблюдения по месту жительства.

При обнаружении положительного результата у взрослого пациента требуется срочное посещение фтизиатра. Как правило, не избежать сложного лечения, потому что чаще всего покраснение и уплотнение свидетельствуют о наличии туберкулеза.

к содержанию ↑

Ложноположительный результат

После пробы может наблюдаться ложноположительная реакция, которая провоцируется некоторыми факторами, но не является подтверждением инфицирования.

к содержанию ↑

Что это?

Ложноположительная реакция по своим симптомам напоминает положительный результат, но что означает он в этом случае? Можно не переживать, туберкулезной инфекции в организме нет, но имеет место одно из следующих обстоятельств:

• Иммунитет человека знаком с микобактерией.
• В недавнем времени была вакцинация.
• В организме имеется нетуберкулезная микобактерия.
• Человек только переболел инфекционным заболеванием.
• Имел место контакт с больным человеком или носителем туберкулеза.

Спровоцировать ложный ответ могут следующие причины:

• Врач перед постановкой пробы не учел имеющиеся противопоказания, среди которых: инфекционное заболевание на момент введения препарата, аллергическая реакция, вакцинация против других патологий, кожные заболевания, неврологические проблемы.
• За местом инъекции велся неправильный уход, ребенок расчесывал место, Манту подвергалась воздействию воды, обрабатывалась антисептическими препаратами.
• В рационе присутствовали аллергические продукты.

Манту делается не ранее чем через 30 дней после любой вакцинации. Если при этом использовались препараты с живыми микроорганизмами, то срок увеличивается до 2 месяцев.

к содержанию ↑

Как выглядит?

Определить ложноположительный результат можно по следующим проявлениям:

• На месте введения туберкулина имеется покраснение без уплотнения.
• Папула не превышает в диаметре 4 мм.

Реакция организма не может быть одинакова у всех, поэтому даже небольшая папула требует внимательного отношения. Лучше лишний раз перестраховаться и обследоваться, чтобы исключить серьезную патологию.

к содержанию ↑

Что делать в этом случае?

Туберкулез является коварным заболеванием, патология может длительное время находиться в спящем состоянии, микобактерии присутствуют в организме и никак себя не проявляют, но где гарантия, что так будет всегда?

Для исключения инфицирования лучше и при ложной реакции посетить врача, чтобы избавиться от сомнений. Только специалист может объяснить причины ложноположительного ответа или доказать наличие развивающегося заболевания при такой реакции.

Если на месте введения препарата нет следов, то можно спать спокойно, во всех остальных случаях лучше посетить специалиста.

Проба Манту позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, когда терапия гораздо проще и легче. Не стоит отказываться от ее проведения, это может избавить от более серьезных проблем в будущем.

Плохая реакция на манту фото — Детишки и их проблемы

Французский доктор Шарль Манту впервые туберкулин предложил вводить подкожно с целью выявления у человека инфекционного заболевания туберкулез или предрасположенности к нему. Тогда подобная диагностика и получила свое название в честь медика – проба Манту.

Многие родители, беспокоясь за здоровье своих малышей, считая Манту прививкой, отказываются от нее, как и от всех вакцинаций. Хотя в действительности прививкой проба Манту не является, это для организма иммунологический тест.

В чем суть реакции Манту?

Проба Манту – это простой метод на первоначальном этапе распознать присутствие туберкулезной палочки в организме. В область руки на внутренней ее стороне между сгибом локтя и кистью вводится препарат – подкожно. Спустя 3 дня врач осматривает и измеряет место инъекции и на основе полученных данных делает выводы.

Эта процедура повторяется ежегодно, все результаты записываются и рассматриваются в совокупности. С каждым последующим годом уплотнение должно становиться меньше.

Как действует туберкулиновая проба?

Подкожно вводится препарат туберкулин, полученный из разрушенных туберкулезных палочек. На что организм отвечает специфической реакцией – начало процесса воспаления. К месту инъекции притягиваются лимфоциты ранее уже имеющие дело с палочкой Коха. Интенсивнее будет воспаление, а количество притянутых лимфоцитов больше, если иммунитет уже «знаком» с туберкулезом. Как итог – образование крупной пуговки в месте укола.

Так ли туберкулиновая проба безвредна?

Как показывает практика, подобная проба совершенно безвредна для детского организма. Однако не рекомендуется делать подобное тестирование детям до одного года. Кожа новорожденных очень нежная и может быть ложноположительный результат (когда пуговка большая, а ребенок здоров) и впоследствии потребуются многочисленные анализы и обследования, хотя ребенок возможно и не заражен.

Проба Манту считается наиболее безобидной манипуляцией на фоне многочисленных прививок, однако, у некоторых детей наблюдается нестандартная реакция на введение туберкулина. Их иммунитет не способен вырабатывать защиту и отвечать на антигены и в результате после каждой прививки ребенок надолго заболевает.

Антигеном туберкулин не является, на состояние иммунокомпетентных клеток воздействия не оказывает и для большинства он совершенно безвреден. Но все же встречаются единичные случаи с непредсказуемыми реакциями. Несмотря на недостатки, в настоящее время – это единственная возможность выявить заражение на раннем этапе и спасти жизнь ребенку.

Первая Манту ставится в один год

По достижению годовалого возраста ребенком врачами назначается проба Манту. Перед процедурой необходимо подписать соглашение, пройти осмотр у участкового педиатра и только после его разрешения можно идти на укол. Делать Манту раньше этого возраста не рекомендуется из-за специфичности детской иммунной системы. Еще в роддоме малышу делают БЦЖ, а на протяжении трех лет после нее реакция Манту всегда бывает положительной либо сомнительной.

Никаких специальных мер для подготовки к уколу нет, пить лекарства не нужно. Единственное условие – ребенок должен быть здоров.

В процедурном кабинете медсестра введет препарат в руку и отпустит ребенка домой. Спустя три дня необходимо будет привести ребенка на осмотр к врачу, чтобы тот замерил пуговку. В промежутке между уколом и замерами необходимо соблюдать правила ухода за ранкой.

 Уход за пуговкой

Необходимо соблюдать следующие меры во избежание увеличения покраснений и усугубления воспалений.

• Нельзя мыться в течение трех дней. Случайно попавшие капли воды на ранку не отразятся на ее размерах. А вот долгосрочное пребывание в воде не рекомендуется. Если это произошло (кто-то не знал о правилах и искупал малыша) нужно аккуратно промокнуть это место полотенцем. На осмотре обязательно сообщить об этом казусе специалисту.
• Не чесать. В противном случае пуговка может уплотниться, увеличиться в размерах. Если ребенок маленький и не понимает запретов необходимо надеть хлопковую кофту с длинными и свободными рукавами, чтобы он не видел ранку. Шерстяные и синтетические ткани недопустимы.
• Предотвратить натирание. Нельзя надевать обтягивающие вещи. Лучше надеть футболку или майку и предупредить ребенка, что не нужно чесать.
• Не бинтовать, не заклеивать пластырем. Ни при каких обстоятельствах нельзя перетягивать место укола, это негативно отразится на оценке реакции.
• Запрещается мазать место кремами, маслами, зеленкой и др.

Что на реакцию Манту может повлиять?

На реакцию Манту могут повлиять следующие факторы:

1. Возраст;
2. Перенесенная болезнь;
3. Вакцинация недавняя;
4. Глисты;
5. Наличие хронических заболеваний;
6. Синтетическая одежда;
7. Питание;
8. Инфекция;
9. Индивидуальная непереносимость;
10. Экологическая обстановка.

Также причиной искажения информации относительно наличия заболевания может стать медицинская погрешность:

• Неверная трактовка результатов;
• Неправильные условия хранения и транспортировки препарата;
• Плохой инструмент.

Употребление некоторых продуктов способно повлиять на размеры Манту. После процедуры необходимо продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию, исключить на время из рациона: апельсины, мандарины, шоколад и прочее.

Нормы пробы Манту

Спустя три дня после инъекции врач линейкой замеряет размер пуговки – кожное уплотнение в месте укола. Оно представляет собой участок кожи покрасневший и выпуклый при надавливании на который ощущается небольшой бугорок. Измеряется лишь уплотнение без учета покрасневшей вокруг зоны.

Перед замерами специалист аккуратно прощупывает участок кожи пальцами для определения гиперемии либо инфильтрата. В первом случае кожная складка в месте ввода препарата одинакова по размеру с чистым участком на коже. Оценивание результатов производится в динамике, следовательно, после первой положительной реакции паниковать не нужно. Только ежегодные обследования могут дать верные результаты.

Какая у детей норма реакции Манту

Четыре основных вида реакций проба Манту может выдать:

1.Отрицательная;

2.Сомнительная;

3.Положительная;

4.Сильно выраженная.

В первом случае уплотнение будет вообще отсутствовать на коже руки либо небольшого размера – до одного миллиметра. Такая реакция говорит о том, что ребенок полностью здоров и не взаимодействовал с туберкулезной палочкой.

Второй случай характеризуется размером папулы от двух до четырех миллиметров либо ее отсутствием, но наличием покраснения большого размера. Это свидетельствует о том, что противотуберкулезный иммунитет очень слаб и точно оценить ситуацию затруднительно.

В третьем случае на руке ребенка образуется пуговка размером от пяти до шестнадцати миллиметров. Разделяют несколько видов интенсивности:

• От пяти до девяти – слабо положительная;

Нормальная реакция если ранее была проведена вакцинация. В противном случае возможно заражение.

• От десяти до четырнадцати – средней интенсивности;

Необязательно наличие заболевания, причиной могут быть ранее перенесенные заболевания, аллергия на туберкулин.

• От пятнадцати – хорошо выраженная;

Причиной может быть инфицирование нетуберкулезными микобактериями.

В четвертом случае речь идет о нагноении папулы, появлении гнойничков, превышающих 17 мл.

Что происходит в случае реакции положительной?

Размер уплотнения не сообщает о стадии заболевания, он лишь сообщает об инфицировании.

При положительном результате на пробу Манту с увеличивающейся ежегодно в масштабах папулой, ребенка направляют в тубдиспансер для проведения обследования. Там ему понадобится сдать анализы мочи и крови, сделать рентген. Сдача крови на ПЦР поможет определить наличие и степень развития заболевания. Такой вид анализа обычно сдают при обнаружении на пробу Манту ложноположительной реакции. Родителям и другим детям также необходимо сдать анализы.

Положительная реакция на Манту может свидетельствовать о наличии заражения у ребенка, но он не обязательно должен быть опасен. Только от болеющих туберкулезом можно заразиться воздушно-капельным путем. А носители туберкулезных палочек могут спокойно посещать образовательные учреждения, поскольку через кровь такие палочки не передаются.

В любом случае обратиться к фтизиатру при положительной реакции следует обязательно и при необходимости пройти назначенное им лечение.

Побочные эффекты

У некоторых детей на проведение инъекции Манту могут возникать побочные реакции. Это связано с наследственной предрасположенностью или невосприимчивостью компонентов состава. Одним из таких веществ, находящихся в составе и способных вызвать аллергическую реакцию, является фенол. Он не опасен в маленькой дозировке, но токсичен.

Побочные эффекты:

• Высокая температура;
• Кожная сыпь;
• Потеря аппетита;
• Слабость, недомогание.

При обнаружении каких-либо их перечисленных проблем у ребенка следует сообщить об этом врачу, чтобы в следующий раз он назначил малышу препараты, предназначенные для облегчения состояния. После повторной инъекции необходимо внимательно осмотреть малыша (под коленями, ноги, на сгибах рук и т. п.) на наличие сыпи и покраснений, аллергия проявиться может в любом месте.

Противопоказания

Подобную процедуру разрешается проводить только со здоровым ребенком при условии, что предыдущие 30 дней он ничем не более (насморк, кашель), во избежание получения ложноположительной реакции.

Запрещается ставить Манту в следующих случаях:

• Наличие любых кожных заболеваний;
• Аллергическое состояние;
• Выявление инфекционных заболеваний острых или хронических;
• ОРВИ, ОРЗ и прочее;
• Эпилепсия.

Нельзя одновременно с прививками делать и пробу Манту – это также может отразиться на достоверности результатов. Во время вакцинаций иммунитет сильно ослаблен, что часто бывает виной неверной реакции.

Альтернативы Манту

Проба Манту – мероприятие добровольное и родители при желании от ее проведения могут отказаться. Не стоит делать этого если вы не уверены контактировал ли ваш ребенок с больными туберкулезом.

Не привитый ребенок в большей степени подвержен риску заражения и в целях его защиты подобную пробу можно заменить альтернативным вариантом. В клиниках предлагается сдать кровь из пальца (иммуноглобулин) для выявления заболевания. Разумеется, такой анализ будет стоить денег.

Делать пробу Манту своему ребенку или нет каждый решит сам. Выбирая Манту, следует помнить о правилах ухода за местом инъекции: не чесать, не тереть, не мазать. Делать можно только здоровому ребенку, а реакция будет достоверна на третий день. Если же решено отказаться от подобного теста не следует забывать, что в этом случае ребенок уязвим и нужно следить за его состоянием наиболее тщательно, ведь туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Похожие статьи

Source: moeditya.com

Фото плохой реакции манту — Детишки и их проблемы

Когда малышу исполняется год, педиатр обычно выписывает ему направление на пробу Манту. Не опасна ли она? И что вообще говорит врачам маленькое красное пятнышко на руке? Давайте попробуем разобраться, что такое реакция Манту у детей и для чего она необходима.

Туберкулиновая проба: кому и зачем ее делают?

Реакцию Манту (именно под этим названием нам известна внутрикожная проба на туберкулин) начали проводить в СССР еще в далеком 1965 году. Несмотря на большое количество споров вокруг ее необходимости, в наши дни реакция Манту у детей считается одним из самых надежных методов выявления инфицирования палочкой Коха – возбудителем туберкулеза.

Диагностические пробы делают ребятишкам ежегодно по достижении годовалого возраста. Постановка реакции Манту происходит следующим образом: медсестра вводит незначительное количество туберкулина (0,1 мл) под поверхностный слой кожи на внутренней стороне предплечья. Примечательно, что туберкулин – не вакцина и не туберкулезный антиген. Вещество представляет собой своеобразную вытяжку (по-научному – лизат белков) инактивированных (убитых) туберкулезных палочек. После его введения под кожей начинают собираться иммунные клетки, которые ранее встречались с возбудителями туберкулеза внутри организма. Именно они образуют ту самую «пуговку» (она же папула или инфильтрат), по которой врач спустя 72 часа оценивает результаты пробы.

Реакция Манту у детей не является основанием для постановки диагноза, одной пробы для этого недостаточно. Тем не менее этот метод позволяет определить:

1. Инфицирован ли ребенок палочкой Коха;
2. Детей, которым необходимо сделать прививку против туберкулеза повторно.

Реакция Манту у детей: норма

Не существует каких-либо общих параметров, по которым можно было бы определить, когда реакция Манту у детей в норме, а в каких случаях нет. При одних и тех же размерах папулы одного ребенка могут отпустить «гулять» до следующего года, а другого в срочном порядке отправят к фтизиатру. Почему так происходит? Чтобы дать адекватную оценку туберкулиновой пробе, необходимо знать ее предыдущие результаты и возраст малыша. Не последнюю роль в этом вопросе играет размер рубчика от прививки БЦЖ, и то, была ли она вообще проведена ребенку.

Чтобы сделать вывод, врач должен измерить поперечный диаметр уплотнения – выступающей части так называемой пуговки. Полученные данные фиксируют в медицинской карте и прививочном сертификате. Основываясь на размерах папулы, пробу могут расценивать как положительную, отрицательную, сомнительную или гиперергическую (сильно выраженную).

Положительная реакция Манту у ребенка: хорошо или плохо?

Если инфильтрат, образовавшийся в месте введения туберкулина через 72 часа, имеет диаметр 5 мм и более, пробу считают положительной. Такой результат является нормой для деток, привитых вакциной БЦЖ. С возрастом (к 6-8 годам) у многих детей реакция на туберкулин начинает угасать и становится сомнительной или отрицательной.

Заподозрить инфицирование туберкулезом врач может в следующих случаях:

• Положительная реакция Манту у ребенка появилась после наблюдавшихся в течение нескольких лет отрицательных результатов;
• Размер папулы увеличился более чем на 6 мм по сравнению с результатами прошлогодней пробы;
• В течение 3-5 лет у ребенка сохраняется либо нарастает реакция с результатом 10 мм и более;
• Через 3-4 года после первой вакцинации размер «пуговки» у малыша составляет более 12 мм;
• Сильно выраженная реакция (более 17 мм) в любом возрасте.

С особым вниманием к подозрительным результатам реакции Манту у детей следует относиться в том случае, если в семье уже были зарегистрированы случаи инфицирования туберкулезом или же ребенок пребывал в местах, где существует потенциальный риск заражения.

Помните, что если после планового проведения пробы Манту ваш малыш попал в группу вероятно инфицированных деток, это еще не говорит о наличии в его организме возбудителя туберкулеза. Реакция Манту – всего лишь способ первичного отбора детей, которым необходимо пройти более тщательное обследование. Окончательный диагноз врач может поставить лишь по результатам анализа мочи, крови и рентгенологических исследований.

Отрицательная реакция Манту у детей

Когда на момент оценки туберкулиновой пробы от инъекции остается лишь небольшой след, реакцию считают отрицательной. В норме такой результат наблюдается у деток, не привитых против туберкулеза. Также реакция Манту бывает отрицательной у малыша к 7-8 годам, когда послепрививочный иммунитет начинает постепенно угасать. Это говорит о том, что ребенку необходима ревакцинация БЦЖ.

У деток до 6 месяцев реакция Манту является ложноотрицательной ввиду недостаточного развития иммунитета, поэтому проба в этом возрасте не проводится. Аналогичный результат наблюдается в случае иммунной недостаточности, а также когда инфицирование произошло меньше чем за 10 недель до проведения туберкулиновой пробы.

Что нужно знать о реакции Манту?

Нередко родители выступают категорически против проведения пробы Манту своему ребенку, полагая, что туберкулин – вещество вредное и опасное. Такие суждения – не более чем предрассудки, а настоящих противопоказаний к инъекции туберкулина не так уж много. Среди них можно выделить эпилепсию, кожные и аллергические заболевания. Кроме того, обычно откладывают на некоторое время проведение реакции Манту у детей при ОРВИ или в период карантина в детских учреждениях.

Что касается ухода за «пуговкой», ее не только нельзя мочить и чесать: не следует пережимать место инъекции одеждой, заклеивать пластырем, интенсивно тереть мочалкой или вызывать раздражение на коже любым другим способом. Если малыш случайно намочил Манту, не нужно принимать какие-либо препараты. Следует аккуратно промокнуть руку мягким полотенцем (ни в коем случае не тереть!) и при осмотре обязательно предупредить об этом врача.

Текст: Инга Стативка

Оцените статью:

Source: lady7.net

как выглядит на фото, что делать?

В жизни каждого человека существует опасность заразиться туберкулезом. С первых дней жизни с помощью вакцинации в организме формируется искусственный иммунитет. Такой метод позволяет человечеству избежать опасности массовой смертности от грозной инфекции.

После проведения мер снижения риска заражения туберкулезом, ежегодно медики проводят мониторинг сопротивляемости организма палочке Коха, которая является возбудителем инфекции, поражающей легкие. Одним из методов диагностики является проведение пробы Манту.

По ответной реакции на введение туберкулина можно судить о степени иммунитета и возможности присутствия болезни в организме. Если реакция Манту отрицательная, возможно проведение дополнительного обследования человека, чтобы исключить возможную опасность для здоровья.

Это плохо или хорошо?

Манту у ребенка проводится с 1 года до 14 лет ежегодно. Проба представляет собой внутрикожное введение туберкулина. Результат туберкулинодиагностики оценивается строго через 72 часа после постановки пробы.

Ответная реакция организма может быть положительной или отрицательной. Положительная реакция в пределах нормы сигнализирует о том, что организм успешно справляется с попаданием возбудителя туберкулеза. Отрицательная проба Манту означает:

• палочка Коха отсутствует в организме;
• в организме много специализированных антител, успешно подавляющих возбудитель.

Реакция Манту у ребенка также может означать, что инфицирование произошло уже давно и болезнь протекает со скрытой симптоматикой. Чтобы прийти к такому выводу, оценивать необходимо все результаты на протяжении долгого времени.

У фтизиатров при проведении туберкулинодиагностики существует такое понятие, как вираж. Если проба Манту была отрицательной, а на следующий год фиксируется положительный результат, или же произошло увеличение показателя на 6 мм, это серьезный повод для консультации данного ребенка в тубдиспансере.

Взрослым проведение пробы назначают в случаях, когда необходимо подтвердить наличие заболевания. Если флюорографическое обследование показало сомнительный результат, фтизиатр может использовать диагностику туберкулином. Отрицательный результат считается подтверждением здорового состояния пациента.

к содержанию ↑

Как выглядит отрицательная манту у детей и взрослых?

Вот фото:

Чтобы безошибочно оценить результат пробы манту, следует соблюдать несколько правил. Для получения достоверного результата необходимо:

1. За несколько дней до проведения пробы начать принимать антигистаминные препараты.
2. После постановки пробы не употреблять в пищу продукты, способные вызвать аллергию.
3. Место инъекции не мочить, не расчесывать.

Реакция Манту считается отрицательной, если после на руке после введения туберкулина не образовалась папула, а остался только след или гиперемия примерно 1 мм.

к содержанию ↑

Что нужно делать после отрицательного результата на Манту?

Если проба Манту показала отрицательный результат, необходимо провести дополнительную диагностику.

Еще одним методом выявления угрозы туберкулеза у детей и взрослых является проведение диаскинтеста. Если результат реакции Манту можно рассматривать неоднозначно, то диаскинтест четко показывает, болен человек туберкулезом или нет.

Диагностическое обследование данным методом проводится только по назначению фтизиатра. Раствор для введения представляет собой обработанный белок бактерий туберкулеза, который является аллергеном. Диаскинтест с точностью показывает, есть ли у человека очаг воспаления, или плохой результат реакции Манту – это аллергическая реакция.

Отрицательный результат диаскинтеста: это хорошо или плохо? В этом случае существует однозначный ответ. Отсутствие положительного результата подтверждает отсутствие туберкулеза у пациента, поэтому, при отрицательном результате делать ничего не нужно.

к содержанию ↑

Ложноотрицательный результат Манту

Что это значит? Недостоверные результаты могут появиться по нескольким причинам. Ложноотрицательный результат – это отсутствие папулы и гиперемии в месте введения диагностического раствора или ее скрытое проявление при наличии в организме палочки Коха.

к содержанию ↑

Что это означает?

Причины появления ложноотрицательного результата после проведения пробы Манту:

1. При использовании для проведения диагностики некачественного туберкулина, который не способен вызвать необходимый ответ организма.
2. Грубое нарушение правил введения раствора.
3. Небольшой процент от всех жителей планеты составляют люди с врожденным иммунитетом к туберкулезу, у которых проба Манту всегда будет отрицательной. Естественный иммунитет не способен полностью победить инфекцию, следовательно, и результаты диагностических мер могут быть ложными.
4. Если ребенок находился в последние недели в очаге инфекции, и заболевание находится в стадии инкубационного периода. При подозрении на недавнее инфицирование, фтизиатр назначает повторное проведение туберкулинодиагностики через 10 дней.
5. У юных пациентов ответная реакция на аллерген может быть замедленной из-за несовершенства иммунной системы. Организм маленького ребенка может начинать сопротивление болезни намного позже.
6. Иммунная система не способна бороться с микобактериями при серьезных нарушениях или полном отсутствии иммунитета. Данное состояние развивается при заболеваниях, таких как СПИД или наличии вируса иммунодефицита человека. Таким больным показаны дополнительная диагностика или проведение пробы раствором, содержащим повышенное количество очищенного белка микобактерий туберкулеза.

к содержанию ↑

Как выглядит?

Ложноотрицательная реакция организма на введение туберкулина представляет собой полное отсутствие проявлений аллергической реакции на месте укола:

• не образуется папула, или ее диаметр не превышает 1 мм;
• не возникает покраснение.

к содержанию ↑

Что делать в этом случае?

При малейшем подозрении на возникновение ложного отрицательного результата, доктор обязательно проводит дополнительные методы обследование. Ответ организма на раздражение туберкулином не может являться единственным способом для постановки правильного диагноза.

Полную картину дадут результаты:

• анализов крови и мочи;
• рентгенологическое исследование, на котором оценивается не только состояние легочной ткани, но и состояние лимфоузлов грудной клетки;
• достоверный сбор анамнеза для предупреждения возможных рисков недавнего инфицирования.

к содержанию ↑

Вывод

Отрицательная реакция Манту у детей должна быть под тщательным наблюдением у медперсонала и родителей. Фтизиатр сможет правильно оценить реакцию организма при наличии ежегодных результатов введения туберкулина.

Поэтому, следует помнить, что проведение диагностических мер способствует раннему выявлению инфицированных туберкулезом, а также доктор сможет в полной мере оценить состояние иммунитета, направленного на своевременную выработку антител, подавляющих микобактерии.

В возрасте 7 и 14 лет отрицательный результат является показанием для проведения ревакцинации БЦЖ. На протяжении всей жизни каждый человек обязан проходить флюорографическое обследование:

1. Во-первых, чтобы не допустить внедрение грозной инфекции.
2. Во-вторых, не подвергать близких опасности заболеть туберкулезом, который легче предупредить, чем лечить.

Берегите себя, и будьте здоровы!

Реакция Манту: норма и отклонения

Француз Шарль Манту никогда не имел никакого отношения к миру моды, кино или красоты, никогда не создавал легендарных ароматов и революционных нарядов. Он даже не был красив. Однако его имя знает каждая женщина! А все благодаря тому, что в начале XX  века Шарль Манту необычным образом применил вещество туберкулин. С тех пор и по сей день это вещество используется для проведения ежегодной реакции Манту.

Манту-тест, который ежегодно проводят детям начиная с годовалого возраста — это самое надежное, безопасное и простое средство защитить современное общество от возникновения и распространения туберкулеза.

Манту: короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту – это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Проба Манту и прививка БЦЖ – какая связь?

Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза – делают так называемую прививку БЦЖ.

Цель прививки БЦЖ – выработать в организме ребенка антитела к бактериям туберкулеза.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались – проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы – о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту – это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту – отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год – чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.

Механизм действия пробы Манту

В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути – борьбы) с туберкулезной палочкой – он реагирует на тест. Если же такого опыта нет – он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Проще говоря, проба Манту – это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка – у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…

Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год – чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год – в правую, в нечетный – в левую).

Как и куда ставится «прививка» Манту?

На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком – проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Как правильно измерить пробу Манту?

По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.

 

Для измерения обычно пользуются прозрачными линейками. Уплотнение измеряется в поперечнике (то есть линейка ставится поперек руки, а не вдоль). Для максимально точного результата уплотнение иногда обводят шариковой ручкой и только потом уже измеряют.

Типы реакций на пробу Манту

Реакции на пробу Манту могут быть разными, а именно:

• Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:

• слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
• средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
• интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;

• Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
• Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.
• Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза.

Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет).

Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Вираж туберкулиновой пробы

Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.

Вираж туберкулиновой пробы — это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Норма

Норму реакции оценивают по размеру самой папулы. Нормальной является размер папулы 0–15 мм или такое же по размеру покраснение без уплотнения.

Стоит помнить, что для каждого возраста существуют свои возможные показатели.

Реакция в возрасте 1 года

Реакция Манту в 1 год может достигать 5–11 мм, что считается поствакцинальной реакцией на прививку БЦЖ, и является нормой. Это обычное проявление привитого малышу иммунитета.

Реакция в возрасте 2 года

В 2 года Манту не должна отличаться ни в сторону уменьшения, ни в сторону увеличения области реакции. Это тоже может считаться поствакцинальной реакцией.

Реакция в возрасте 4 лет

Через 4 года после прививки БЦЖ реакция Манту при отсутствии повторных ревакцинаций в анамнезе, должна уменьшится, максимальный её размер не должен превышать 8 мм. Действие прививки смазывается за счёт выработанного иммунитета.

Реакция в возрасте 5 лет

Таким образом, для реакции Манту в 5 лет норма составляет 5–6 мм в виде папулы или покраснения без инфильтрата (уплотнения).

Реакция в возрасте от 7-13 лет

В 7 и 13 лет реакция Манту должна угаснуть до отрицательной или «слабосомнительной». Такая реакция Манту считается нормой, но на деле они могут отличаться в силу разных причин – гиперреактивности иммунитета, инфекционных заболеваний в недавнее время. Такие реакции называются ложноположительными и требуют проверки.

Отклонения

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

• Вираж туберкулиновой пробы;
• Наличие гиперергической положительной реакции;
• Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;

Именно эти три ситуации – верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.

«Фенольное» заблуждение по поводу пробы Манту

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту – на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол – токсичное вещество.

На самом деле: Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи – то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту – совершенно беспочвенные.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.

Как подготовить малыша к пробе Манту?

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению Манту

Противопоказаниями к проведению пробы Манту являются:

• Острое инфекционное заболевание;
• Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
• Кожная сыпь;
• Аллергическая реакция на что-либо;
• Бронхиальная астма;
• Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя после пробы Манту:

• Тереть и чесать место укола;
• Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
• Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно после пробы Манту:

• Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Можно ли мочить место укола Манту?

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле – можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат.

Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад – с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту – в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить Манту нельзя. Так вот – можно! Сколько угодно.

Есть ли альтернатива пробе Манту?

В России в последнее время появилась альтернатива пробе Манту – так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту – вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница – Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

у ребенка, что это значит, как выглядит плохая проба, если сделали на туберкулез, почему после отрицательной, у взрослых маленькая, результат плохо или хорошо, причины и лечение, впервые выявленная туберкулиновая ложноположительная

На чтение 7 мин. Просмотров 1.6k. Опубликовано 09.03.2019

Туберкулинодиагностика — это одна из действенных методик по выявлению туберкулеза у детей. По реакции организма на введенную вакцину доктор проводит оценку степени напряженности иммунитета в отношении микобактерий, провоцирующих развитие этой патологии.

Чаще всего родители об этой прививке знают только то, что область введения препарата не стоит чесать и мочить. Но существуют некоторые требования, которые нужно соблюдать во время проведения туберкулинодиагностики.

Если реакция Манту положительная, к тому же на ранней стадии выявлено поражение организма ребенка палочками Коха, то можно предотвратить дальнейшее развитие патологии, при которой требуется продолжительная терапия.

Что это значит

Реакция Манту является диагностической процедурой, цель которой — определить в организме заражение микобактериями туберкулеза (палочками Коха). Манипуляция подразумевает подкожное введение с помощью шприца в область предплечья средства, которое называется туберкулин. В результате формируется маленькая выпуклость, которая подлежит проверке спустя 72 часа (3 дня) после инъекции.

Если в процессе проведения туберкулинодиагностики у ребенка обнаруживают позитивную реакцию, причины такого результата могут быть две:

• в организме имеются микобактерии иной разновидности;
• произошло инфицирование палочками Коха, и развивается болезнь.

Если во время теста Манту выявлен положительный результат, то нужно проконсультироваться с педиатром или детским фтизиатром для получения точного ответа о наличии заражения микобактериями туберкулеза.

Узнав о позитивном ответе, некоторые родители (в силу собственной некомпетентности в этом вопросе) делают неправильные выводы. В действительности такой результат на введение препарата — это хорошо.

Наличие слабоположительного и среднего результата чаще всего означает: в теле человека имеется патогенный агент, однако его настолько мало, что открытая форма патологии сформироваться не может. Организм обладает способностями к борьбе с палочками Коха, и в нем неплохо развита иммунная система.

Впервые выявленная положительная туберкулиновая проба еще не говорит о наличии инфицирования. Если же подобная реакция обнаруживается в течение нескольких лет, это значит, что человек — носитель инфекции, хотя сам он здоров.

Это не оказывает влияния на привычную жизнедеятельность, причем подобный ответ организма отмечается у третьей части населения.

Эта диагностика имеет некоторые ограничения к проведению, поскольку при таких состояниях значения будут получены недостоверные.

Как выглядит у детей и взрослых

Родители должны знать, чем отличается плохая реакция Манту у ребенка от сомнительной или отрицательной. Когда организм не реагирует на введенную вакцину, значит, на месте укола не будет покраснений или уплотнений.

В остальных ситуациях у взрослого или маленького пациента можно наблюдать следующее:

• при слабоположительной (отрицательной) пробе образуется папула размером примерно 4-10 мм;
• при средне выраженной реакции появляется уплотнение, которое достигает по диаметру 10-14 мм;
• при сильно выраженной пробе отмечается развитие папулы, достигающей по размерам от 14 до 16 мм;
• при резко положительном ответе на Манту на туберкулез развивается уплотнение больше 17 мм в диаметре, в сопровождении кожных поражений, формирования гнойничков и увеличения в размерах лимфоузлов.

Если ответ на пробу слабый или средне положительный, беспокоиться не стоит. Перемены в состоянии кожи указывают на то, что организм способен сопротивляться патологии. Когда образовалась небольшая папула, это является свидетельством того, что патогенный агент присутствовал в организме и к нему был выработан иммунитет.

Какие факторы влияют на результат пробы

Первично иммунизацию против туберкулеза проводят новорожденному на 3-7 день жизни. Под действием вакцины БЦЖ создается недостаточный иммунитет, так что на протяжении всей жизни человеку регулярно делают туберкулинодиагностику, которая показывает, насколько эффективно организм борется с палочками Коха.

Первично введение туберкулина осуществляют детям, когда они достигают годовалого возраста, затем процедура проводится повторно каждый год до 14 лет. Более раннее проведение пробы бессмысленно, так как реакция организма непредсказуема, причем ответ может быть неверным. Кожные покровы у ребенка в младенчестве слишком чувствительные, что нередко приводит к позитивному результату.

Судить о достоверности полученных результатов после первого введения туберкулина не совсем правильно, поскольку данные диагностики необходимо оценивать, рассматривая динамику за несколько лет, только так можно определить склонность ребенка к туберкулезу.

Если Манту положительная, это не всегда является свидетельством инфицирования организма микобактерией туберкулеза. В некоторых случаях такая реакция может проявиться под влиянием данных источников:

• вакцинации;
• аллергии;
• всевозможных патологий;
• употребления некачественной пищи;
• несоблюдения требований по уходу за областью введения препарата.

Прививки

Процедура разрешена минимум спустя 30 дней после иммунизации посредством инактивированных микроорганизмов (антигриппозная, противостолбнячная и антидифтерийная прививки) и не раньше чем через 6 недель после прививания живой ослабленной формой патогенных агентов.

К ним относятся вирус краснухи и гепатита, корь. Запрещено проводить пробу одновременно с введением иных вакцин, поскольку это может стать причиной того, что будет получена Манту положительная, что часто является недостоверным ответом.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Доверие к врачу 70%, 146 голосов

  146 голосов 70%

  146 голосов — 70% из всех голосов

• Современное оборудование 16%, 33 голоса

  33 голоса 16%

  33 голоса — 16% из всех голосов

• Близкое расположение к дому 5%, 10 голосов

  10 голосов 5%

  10 голосов — 5% из всех голосов

• Стоимость услуг 4%, 9 голосов

  9 голосов 4%

  9 голосов — 4% из всех голосов

• Советы знакомых 3%, 6 голосов

  6 голосов 3%

  6 голосов — 3% из всех голосов

• Реклама 2%, 4 голоса

  4 голоса 2%

  4 голоса — 2% из всех голосов

Всего голосов: 208

04.11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Аллергия

Введение туберкулина способствует выявлению в организме ребенка аллергической чувствительности и ее увеличению. Разницы нет, на что у маленького пациента имеется аллергия.

Столкновение этой патологии с вакциной приводит к тому, что будет обнаружена плохая Манту с покраснением в месте укола размерами до 2 см.

Заболевания

Положительная проба Манту может быть получена на фоне некоторых заболеваний:

• болезней хронического течения;
• кожных патологий;
• ОРВИ;
• простуды.

Проводить туберкулинодиагностику рекомендовано спустя 30 дней после того, как пациент окончательно выздоровеет и будут полностью устранены характерные признаки.

Пища

Чтобы не была получена положительная реакция Манту у ребенка, в течение 7 дней до иммунизации и спустя 3 суток после нее детьми должна соблюдаться диета.

Придется отказаться от употребления сладостей, газированных напитков, цитрусовых.

Нарушение правил ухода за местом укола

Чтобы получить по максимуму правдивый результат, необходимо придерживаться некоторых требований относительно ухода за местом введения препарата:

• на протяжении 3 суток запрещено мочить место укола;
• нельзя смазывать кожу в этой области кремами, гелями и мазями;
• не стоит чесать место инъекции, иначе можно занести инфекцию;
• не рекомендовано прижигать рану, клеить на нее пластырь либо накладывать тугую повязку.

Если не соблюдать эти правила, может быть получена положительная реакция на Манту у ребенка.

Ложноположительный результат

При обнаружении внешне неаккуратного результата на туберкулиновую пробу может быть получена ложноположительная реакция организма. Причина подобного явления может крыться в неправильном уходе за местом инъекции либо в индивидуальных характеристиках еще не сформировавшегося до конца организма. В подобной ситуации требуется проконсультироваться с педиатром, чтобы отбросить все тревоги и подозрения.

Спровоцировать развитие ложноположительного результата может наличие следующих факторов:

• личной непереносимости препарата;
• недавнего инфицирования;
• если маленькому пациенту менее полугода от рождения.

Что делать если реакция Манту положительная

Когда реакция Манту у взрослых или детей, в особенности после сделанной вакцинации БЦЖ, положительная, необходимо:

• нанести визит врачу;
• пройти соответствующее обследование;
• приступить к целенаправленной терапии.

Визит к фтизиатру на обследование

Если проба Манту у ребенка увеличилась в диаметре, причем наблюдается появление папулы и прочих тревожных симптомов, необходимо проконсультироваться с фтизиатром.

Врач в свою очередь направляет для дальнейшего обследования в тубдиспансер или назначает дополнительную диагностику.

Диагностика и лечение

Чтобы уточнить причину появления положительного результата на туберкулинодиагностику, требуется сдать на исследование мочу, кровь, мокроту, а также пройти рентгенологическое обследование.

Когда анализами не была подтверждена патология, то назначается курсовое профилактическое лечение. В детском возрасте, когда организм еще недостаточно крепкий, туберкулез развивается намного скорее.

Если же специалистом по результатам комплексной диагностики в организме были диагностированы микобактерии туберкулеза, действовать нужно следующим образом:

• ребенка определяют в специальный противотуберкулезный лечебный центр;
• ему назначают химиопрофилактику продолжительностью от 3 до 12 месяцев;
• выписывают прием Изониазида, но только по достижении пациентом 1 года.

Дальнейшие действия

Когда ребенка выпишут из противотуберкулезного центра, ему нужно регулярно обследоваться у педиатра. В случае отсутствия повышенной чувствительности к препарату через год маленький пациент снимается с учета.

С этого момента ему придется делать пробу Манту каждый год, как и остальным детям. «Пуговка» размерами 6-7 мм указывает на возросшую активность инфицирования. Если же папула выросла более 7 мм, это плохая реакция Манту у ребенка, которая говорит о том, что нужно продолжить лечение в стационаре.