Пневмония у недоношенных новорожденных последствия – внутриутробная, двусторонняя, аспирационная, воспаление легких у грудного ребенка после кесарево, причины и последствия у грудничка

сколько лечиться новорожденным, внутриутробная форма

Пневмония является весьма частой патологией у деток, которые родились раньше положенного срока. Почему у таких малышей может развиваться данное заболевание, как его лечат и можно ли предотвратить его появление у малютки?

Особенности

• Врожденные пневмонии у недоношенных встречаются намного чаще, чем у детей, родившихся в срок.
• Частота аспирационных пневмоний у таких детей также повышена из-за их склонности к срыгиваниям.
• Заболевание зачастую сочетается с проблемами кровообращения, кишечной инфекцией, гемолитической болезнью и другими патологиями.
• Острый период заболевания у рожденных раньше срока деток длится дольше.
• Доминирующими симптомами при недуге у новорожденных являются проявления дыхательной недостаточности и интоксикации.
• Лихорадка у недоношенных встречается реже гипотермии.
• Очень часто возникают осложнения, которые могут быть и внелегочными.
• Пневмония при недоношенности часто приводит к развитию сепсиса.

Причины

Воспаление легких у недоношенных младенцев вызывают бактерии, паразиты, грибки или вирусы. Их попаданию в дыхательные пути малютки способствуют разные факторы, среди которых основными называют незрелость легких, аспирацию во время родов, инфекции в период внутриутробного развития и ОРВИ.

Альвеолы в легких младенца, который родился раньше положенного времени, в основном бывают недостаточно расправленными, а сурфактант может быть некачественным или незрелым. Кроме того, у таких деток в легких сразу после родов нарушаются обменные процессы и наблюдаются расстройства кровообращения.

Что касается предрасполагающих факторов, то появление пневмонии у малышей, рожденных раньше срока, может быть спровоцировано:

• Кесаревым сечением.
• Проблемами с вынашиванием, которые привели к гипоксии либо к асфиксии.
• Инфекционными болезнями у беременной, поражающими дыхательную или мочеполовую систему.
• Наследственными болезнями дыхательной системы (пневмопатиями).
• Поражениями ЦНС ребенка, а также родовыми травмами, затронувшими спинной или головной мозг.
• Реанимационными мероприятиями во время родов.
• Пороками развития у малыша.
• Неправильным уходом за малюткой, например, длительным пребыванием крохи в одном положении, плохим проветриванием помещения, переохлаждением младенца или его перегреванием.
• Плохими санитарно-эпидемиологическими условиями в роддоме.

Как проводится реанимация новорожденных детей, смотрите в обучающем видео:

Паразитарные пневмонии

у деток, родившихся недоношенными, чаще всего вызваны пневмоцистами, которые могут попасть к малютке от больного человека или носителя (нередко от персонала в роддоме).

Грибковые пневмонии, которые чаще всего вызывают кандиды, появляются вследствие кандидоза у матери или как результат нерационального лечения недоношенного антибиотиками широкого спектра.

Формы пневмонии

В зависимости от причины и обстоятельств, способствовавших возникновению воспаления легких, пневмония бывает:

1. Врожденной. Малыш заражается трансплацентарно, то есть от мамы возбудитель попадает в организм крохи через плаценту. Чаще всего это пневмонии, вызванные вирусом краснухи, цитомегаловирусом, токсоплазмами, листериями, вирусом герпеса, микоплазмами и другими возбудителями.
2. Антенатальной. Ребенок заражается во время родов, когда проходит через инфицированные родовые пути либо в его легкие попадают околоплодные воды, содержащие возбудитель. Обычно такие пневмонии вызывают микоплазмы, стрептококки, гемофильные палочки, кандиды, трихомонады, уреаплазмы, листерии, туберкулезные палочки, вирусы герпеса, хламидии и другие инфекционные агенты.
3. Постнатальной. Кроха заражается после родов в стационаре или дома. Такие воспаления в основном вызываются клебсиеллами, кишечной палочкой, золотистым стафилококком, протеем, синегнойной палочкой, энтеробактерами и другими возбудителями.

Симптомы

В начале заболевания неспецифические признаки могут преобладать. Общее состояние младенца ухудшается, вес тела может резко изменяться из-за появления отеков. Также пневмония может проявляться:

• Субфебрильной или пониженной температурой.
• Заторможенностью.
• Плохим сосанием.
• Раздражительностью.
• Бледностью кожи.
• Вздутием живота.

Далее к такой симптоматике присоединяются расстройства дыхания. Малыш начинает дышать часто, крылья носа раздуваются, становятся слышны хрипы, появляются приступы апноэ, периодического дыхания, покашливание, наблюдаются западения промежутков между ребрами, частота сокращений сердца увеличивается, изо рта может выделяться пенистая слизь.

Диагностика

Чтобы выявить у недоношенного ребенка пневмонию, используют:

• Анамнестические данные.
• Клиническую картину.
• Рентген-обследование. На рентгенограмме в местах воспаления обнаруживают затемнения.
• Лабораторные данные. В крови ребенка с пневмонией будет отмечено палочкоядерный сдвиг, снижение гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов, лейкопению. Помимо клинического анализа крови деткам с подозрением на пневмонию назначают вирусологическое или бактериологическое обследование, анализ мочи и исследование газового состава крови.

Лечение

Пневмонию у родившихся раньше срока деток лечат только в условиях стационара. При этом малыши должны пребывать в специальных отделениях в палатах интенсивной терапии, а мама находится рядом с крохой и помогает ухаживать за младенцем.

Новорожденный должен пребывать в оптимальных для него условиях, чтобы не допустить ни перегревания, ни переохлаждения малыша. В течение дня положение ребенка часто меняют, а одежда должна не стеснять движений малютки. Вид вскармливания и объем получаемого питания определяет врач с учетом состояния младенца, но зачастую деткам с пневмонией питательные вещества вводят парентерально.

Особенно важны в лечении такого недуга новорожденных такие методы:

1. Антибактериальные препараты. В первые дни антибиотик подбирают наугад, используя средства широкого спектра. Как только получают результаты посева и антибиотикограммы, назначают препарат, к которому чувствителен возбудитель. Лекарство вводится парентерально.
2. Кислородотерапия. Малышу дозировано подают 35% подогретый кислород, используя маску, катетер или другие приспособления.
3. Пассивная иммунизация. Младенцу назначают введение иммуноглобулинов и плазмы.
4. Другие лекарства по показаниям. Если это требуется, ребенку дают лекарства для сердца, пробиотики, бронхолитики, глюкокортикоиды и другие медикаменты.

Некоторым малышам назначается бронхоскопия для санации легких. Многим деткам рекомендуют выполнять массаж – как общий, так и вибрационный.

Возможные последствия и осложнения

Воспаление легких у недоношенного младенца может осложняться ателектазом, плевритом, пневмотораксом и другими патологиями легких. Среди внелегочных осложнений у деток, родившихся раньше срока, нередко диагностируют гипотрофию, отит, расстройства гемодинамики, склерему, недостаточность надпочечников, кровотечения, а также разные метаболические расстройства. Одним из самых опасных осложнений пневмонии недоношенного ребенка выступает сепсис.

У малышей, перенесших пневмонию, возрастает риск появления анемии, молочницы и рахита. Кроме того, у многих деток после пневмонии развивается бронхолегочная дисплазия, которая становится причиной рецидивирующих болезней легких и бронхов.

Профилактика

Чтобы предотвратить пневмонию у недоношенного малыша, важно устранить провоцирующие заболевание факторы:

• Будущей маме следует следить за своим здоровьем и своевременно лечить инфекции.
• В родильном доме и детских больницах важно строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.
• Родившемуся с асфиксией новорожденному следует проводить своевременные и правильные реанимационные мероприятия.
• Малышей следует сразу после родов прикладывать к груди и вскармливать женским молоком.
• Если у новорожденного, появившегося на свет раньше срока, имеются расстройства дыхания, а также есть предрасполагающие факторы (сложные роды, болезни матери и другие), целесообразно сразу после родов назначить антибиотик.
• В домашних условиях нужно следить за гигиеной, микроклиматом и режимом дня новорожденного.

лечение у недоношенных, как долго лечится, как лечить у новорожденного

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Пневмония является одной из самых опасных патологий у новорождённых. В связи с особенностями детского организма болезнь имеет другие механизмы развития и требует, соответственно, других подходов к лечению.

Несмотря на внедрение современных методов диагностики и терапии, воспаление легких остается довольно частой причиной детской смертности. Поэтому лечение проводится по специальным медицинским протоколам, учитывающим возрастные особенности.

Содержание статьи

Как лечить пневмонию у новорожденного

Лечение воспаления у самых маленьких пациентов имеет свои особенности. Всех новорождённых с подозрением на пневмонию, независимо от тяжести состояния, госпитализируют в стационар, поскольку в домашней обстановке, т.е. при амбулаторном лечении сложнее обеспечить нужный микроклимат и защитить от аллергенов, опасных для ослабленного организма.

Медперсонал больницы ведет за новорожденными круглосуточное наблюдение, чтобы избежать развития осложнений. Ребенка часто переворачивают с боку на бок, чтобы не допустить застоя жидкости в легких и усугубления патологии.

Медикаменты малышам вводят внутривенно или внутримышечно, так как ребенку сложно проглотить таблетку или выпить неприятный на вкус лекарственный раствор.

В лечение новорожденных входят следующие виды терапии:

1. Этиологическая терапия. Для борьбы с пневмонией используют антибиотики, чаще всего из группы фторхинолонов. Курс, кратность приема и дозу индивидуально назначает врач. Если болезнь прогрессирует, используют комбинацию двух и больше антибиотиков разных групп.
2. Патогенетическая терапия. Она заключается в назначении солевых растворов для восстановления водного и электролитного баланса.
3. Симптоматическая терапия. Она, как дополнительный элемент, улучшает самочувствие новорождённых (например, жаропонижающие или отхаркивающие).

Важно! Если у крохи возникли какие-либо осложнения (тяжёлая интоксикация, сепсис, апноэ, судорожные состояния), новорождённого переводят в отделение реанимации. Там его подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и проводят интенсивную терапию.

После пневмонии организм малыша очень истощенный, и любые ОРВИ могут дать начало новому эпизоду (рецидиву) воспаления легких. Поэтому лечащий врач стационара дает родителям рекомендации по профилактике данного заболевания и план дальнейших действий в дома.

Лечиться в привычной, домашней обстановке, безусловно, комфортнее, поэтому, как правило, малыши быстро идут на поправку после выписки.

Ребенок также наблюдается у участкового педиатра в течение срока, рекомендованного врачом стационара. Это срок зависит от того, сколько времени ребенок провел в больнице и каков риск развития рецидива пневмонии.

Рекомендуем ознакомиться!

О причинах и последствиях врожденной пневмонии у новорожденного: читайте здесь

Как долго лечится

Острая стадия пневмонии легкой формы без осложнений и с корректной терапией длится приблизительно 2 недели. Следующие 14 дней покажут, адекватная ли терапия проводилась и насколько эффективным было лечение. У новорождённых детей иммунная система не до конца сформирована, поэтому очень часто процесс лечения затягивается.

На длительность восстановления после болезни влияет несколько факторов:

• форма пневмонии;
• возбудитель;
• общее состояние здоровья;
• своевременное обращение за медицинской помощью;
• наличие сопутствующих патологий;
• качество лечения;
• длительность пребывания в стационаре.

Не все бактерии быстро погибают под действием антибиотиков. Синегнойная палочка, легионелла или пневмоциста имеют большую стойкость к медикаментам, поэтому такая пневмония сложно и длительно лечится. Позднее обращение к врачу грозит тяжёлыми осложнениями, что также оттягивает процесс выздоровления.

На то, сколько лечится пневмония у новорожденных, влияют тяжесть заболевания и вид диагностированной пневмонии.

Так, типичная внебольничная пневмония лечится 5-7 дней (легкая), 5-15 дней (среднетяжкая), 10-21 день (тяжкая). Внутрибольничная и атипичная пневмонии легкой степени — 7-15 суток, среднетяжкой степени — 10-21 день, тяжкой — 14-56 дней. Пневмония у детей с ослабленным иммунитетом легкой и средней тяжести длится, как правило, от 2 до 3 недель, тяжкая — 21 день.

Чем дольше болезнь тянется, тем больше слабеет организм. В больничном стационаре присутствует своя микрофлора бактерий. Они очень устойчивы к любым препаратам из-за постоянного влияния дезинфицирующих средств. Если такие стойкие возбудители попадут в ослабленный организм новорождённого, лечение может затянуться на длительный строк.

Лечение пневмонии у недоношенных детей

В первую очередь таким малышам обеспечивают правильный режим. Их помещают в кювез отделения патологии новорожденных. Оптимальная температура в отделении колеблется от 34 до 36°С, а влажность воздуха в пределах 60-70%. Пеленают малышей свободно, чтобы не препятствовать двигательной активности.

На заметку! Новорождённому регулярно проводят отсасывание слизи из дыхательных путей с помощью специальных аэрозолей и растворов. Кормление проводят через зонд, после чего малышу придают вертикальное положение.

Очень важным фактором на пути к выздоровлению является адекватная кислородотерапия. Кислород используют при дыхательной недостаточности и расстройствах газового гомеостаза.

Антибиотики назначают широкого спектра действия вместе с растворами кристаллоидов. Кроме того, недоношенным малышам вводят иммуноглобулины для повышения иммунитета и плазму.

На фоне лечения пневмонии, проводят необходимые мероприятия по уходу за недоношенным новорождённым (сестринский процесс).

Полезное видео

Профессор Н.А. Ильина — Пневмонии у детей и новорожденных:

Заключение

Организм новорожденных и детей постарше отличаются между собой, поэтому развитие и течение пневмонии у них разное. Сроки лечения, как правило, зависят от общего состояния и тяжести патологии. Однако правильный режим, корректное лечение, а также восстановительные реабилитационные процедуры обеспечат малышу быстрое выздоровление.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

что такое, какие симптомы и лечение, а также сколько выздоравливать

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Согласно мировой статистике, с пневмониями сталкиваются 2% доношенных детей и 10-15% недоношенных.

Некоторые из них врожденные, основная часть является приобретенными в результате контакта с окружающей средой, к которой маленький организм не подготовлен.

Течение заболевания у недоношенных малышей тоже имеет отличия. Что это такое за особенности, мы рассмотрим в этой статье. Также обратите внимание на статью о пневмонии у новорожденного после Кесарева.

Что это за болезнь?

Пневмония, она же в быту “воспаление легких” – инфекционный процесс воспаления в легочных тканях. Незрелость систем органов у младенцев, рожденных раньше времени, недоразвитость дыхательной системы и не всегда адекватное функционирование иммунитета провоцируют развитие пневмоний, затрудняют диагностику и осложняют течение заболевания.

Также, отличительной особенностью течения пневмонии у недоношенных новорожденных детей является стремительное прогрессирование заболевания. В считанные часы воспаление может формировать новые очаги ткани маленького легкого, а также крайне высока вероятность развития осложнений.

К особенностям и специфическим факторам риска относятся:

• Более частый процент врожденных и интранатальных (заражение в родах) пневмоний. Часто, именно врожденная инфекция и становится причиной преждевременных родов.
• Частое развитие интоксикаций, сепсисов и поражений мозга.
• Быстрое развитие дыхательной недостаточности и гипоксии.
• Сопутствующие системные патологии ввиду незрелости организма.
• Высокая частота аспираций (патологии ЖКТ, склонность к срыгиванию).
• Гипотермия и стертая симптоматика.
• Необходимость использования искусственной вентиляции легких.
• Развитие как легочных, так и внелегочных осложнений.

Недоношенный ребенок в кувезе с искусственной вентиляцией легких

Причины

Стартом развития пневмонии у младенцев, рожденных раньше времени, могут выступить самые различные возбудители:

• Бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки и др.).
• Вирусы (герпетические, респираторные, цитомегаловирус и др.).
• Грибы (чаще Кандида).
• Паразиты и простейшие (пневмоциста, клебсиеллы).
• Атипичная флора (токсоплазма, трихомонады, микоплазмы и проч.).

 При заражение клебсиеллой симптомы часто маскируются под проявление кишечных инфекций. Важно вовремя дифференцировать очаг воспаления, так как есть опасность развития генерализованной инфекции организма.

В организм возбудитель (агент) заболевания проникает 3 путями:

• Бронхогенный – при попадании агента непосредственно в дыхательную систему ребенка.
• Гематогенный – через кровь, а точнее, через гемато-плацентарный барьер (внутриутробно).
• Аспирационно – при попадании в дыхательные органы околоплодных вод или (обычно при гипоксии) мекония.

Из бронхогенных можно выделить отдельно интубационную (ИВЛ-ассоциированную) пневмонию. При интубации воздушная смесь попадает в легкие ребенка напрямую, минуя естественные защитные барьеры (дыхательные ходы и защитную слизь).

Подробнее о причинах разных видов пневмонии >>

Разновидности воспалений легких

Возбудитель пневмонии может проникнуть к плоду через плаценту

Типы и формы воспалений легких (пневмоний) классифицируются по времени заражения, типу возбудителя и степени тяжести течения.

По времени и типу возникновения они делятся:

• Врожденные – инфицирование (обычно генерализованными материнскими инфекциями) через гемато-плацентарный барьер.
• Внутриутробные (родовые) – возбудитель проникает в дыхательные пути из околоплодных вод или при прохождении родовых путей.
• Постнатальные – возникают после рождения при инфицировании в стационаре (в том числе и на этапах выхаживания) или дома.

По типу возбудителя выделяют следующие виды:

• бактериальные;
• вирусные;
• грибковые;
• паразитарные.

От класса возбудителя зависит тактика подбора основных препаратов.

При определении бактериальной природы пневмонии очень важно выделить возбудителя для подбора соответствующего препарата.

Степень тяжести определяется по выраженности клинических проявлений, масштабам осложнений и вовлеченных систем органов.

Симптомы

Признаками пневмонии у недоношенных являются:

• Вялость, нарушение рефлексов.
• Бледность и синюшность (или серый оттенок) кожи.
• Изменения температуры тела (чаще низкая, редко высокая).
• Вздутие живота, срыгивание, рвота.
• Хрипы, жесткое свистящее дыхание, втяжение грудины.
• Нарушения сна (сонливость или бессонница).
• Брадикардия (нарушение сердцебиения).
• Приступы остановок дыхания.
• Дыхательная недостаточность и признаки токсикоза (у доношенных встречаются только в тяжелых формах).

Важно! У недоношенных быстрее и ярче, по сравнению с доношенными, проявляются признаки тяжелого течения заболевания и развиваются осложнения!

Диагностирование

При выраженной симптоматике подозрение на пневмонию устанавливается сразу. Для уточнения формы заболевания и подбора схемы лечения проводят обследование по схеме:

• Осмотр и прослушивание легких, определение симптомов интоксикации.
• Рентгенологический снимок легких – для определения картины поражения.
• Анализ крови (развернутый) – определит воспалительный процесс, развитие анемии и некоторых осложнений.
• Бакпосев и вирусологическое исследование – для выявления агента заболевания.
• Анализ крови на газовый состав – определит уровень кислорода в крови (сатурацию) и степень кислородного голодания (гипоксии).

Также дополнительно могут сделать анализ мочи для выявления осложнений.

Лечение

Тактика лечения пневмоний у недоношенных идет по стандартным протоколам, согласно результатам обследования:

1. Антивирусная или антибактериальная терапия (в зависимости от типа возбудителя). В первые сутки препарат подбирается в зависимости от условий развития, вроятного возбудителя и тяжести заболевания – из тех, что обладают широким спектром действия, так как результаты посевов требуют времени.
2. Иммунотерапия – плазма, иммуноглобулины, компоненты крови по показаниям.
3. Бронхолитические препараты, сурфактанты.
4. Кислородная терапия (по показаниям).
5. Сопутствующее лечение – пробиотики, глюкокортикоиды, сердечные препараты.

Пребывание малышей массой 1500 г и меньше – строго в кювезах с поддержанием температуры внутри 34-36°С.

Уход за ребенком в инкубаторе (кувезе) весом менее 1500 грамм

Кормление в реанимации чаще всего парентеральное (введение специальных растворов в вену), во избежание аспираций. При переводе в палату назначается дозированное кормление.

Важно! При совместном пребывании в палате с малышом следует строго соблюдать правила кормления, указанные доктором! Нарушение может привести к аспирациям, осложнениям и летальному исходу!

Сколько лечится заболевание?

Из-за особенностей организма и сложности течения заболевания, лечение недоношенных детей, в большинстве случаев, занимает около месяца или дольше. При развитии тяжелых осложнений срок может быть и дольше – около 2 месяцев.

Также, после выписки домой обязательно диспансерное наблюдение у участкового педиатра и профильных специалистов в течение 12 месяцев после выздоровления. В первые месяцы может быть назначена витаминотерапия.

Осложнения болезни у новорожденных

К специфическим легочным осложнениям пневмоний относят:

• бронхолегочную дисплазию;
• отек легких;
• плевриты;
• органические изменения тканей легких;
• пневмоторакс.

Внелегочные осложнения включают в себя:

• сепсис;
• анемии различных форм;
• кровотечения различной этиологии;
• сердечно-сосудистые патологии;
• гормональные нарушения;
• иммунодефициты;
• рахит;
• патологии со стороны мозга и ЦНС;
• вторичные инфекции.

 После перенесенной пневмонии и возникших осложнениях, кроме диспансерного наблюдения требуется коррекция у профильных специалистов и курс реабилитации согласно их указаниям.

Полезное видео

Пусть родители и не сталкиваются с уходом за недоношенными детьми (этим занимаются профессиональные медики), тем не менее предлагаем вам посмотреть видео на эту тему в информационных целях:

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Течение заболевания у недоношенного ребенка всегда стремительнее и сложнее, ввиду его физиологии и особенностей организма. Поэтому, обязательно следует уделять внимание здоровью будущей матери и профилактике преждевременных родов, так как пневмония – частый и очень опасный спутник недоношенных младенцев.

Опыт родителей, кто на практике столкнулся с этой проблемой и у кого был опыт преодоления заболевания, будет бесценным дополнением к информации в этой статье. Уважаемые мамы, пожалуйста, расскажите вашу историю в комментариях, у кого был опыт лечения данного недуга.

Пневмония у недоношенных новорожденных: специфика, симптомы, лечение

Часто встречающейся патологией среди недоношенных младенцев с маленьким весом являются воспалительные процессы в легочной ткани. Пневмония у недоношенных новорожденных возникает на фоне прогрессирования инфекционных агентов: стрептококков, пневмококков, грибковых микроорганизмов и, особенно, стафилококков.

Пневмония недоношенных детей считается опасным заболеванием, способным спровоцировать тяжелые осложнения. Тяжесть протекания патологии и прогноз заболевания у малыша напрямую зависят от сроков и путей проникновения возбудителя в легкие.

Виды пневмонии у новорожденных

В зависимости от путей проникновения инфекции в организм маленького человека, различают несколько видов пневмоний у новорожденных.

1. Врожденная трансплацентарная форма пневмонии возникает в результате внутриутробного проникновения возбудителя от матери к плоду. Чаще всего, такое патологическое состояние проявляется как следствие инфекционного воздействия микробными агентами краснухи, герпесвируса, цитомегаловируса, сифилиса, токсоплазмоза.
2. Внутриутробная адренатальная пневмония возникает на фоне проникновения в легкие малыша возбудителя патологии из околоплодных вод. Происходит это в том случае, если имеет место инфицирование околоплодных вод.
3. Внутриутробная интранатальная пневмония возникает на фоне заражения легких малыша в процессе родов, при прохождении младенца родовыми путями. Возбудителями такой инфекционно-воспалительной патологии являются хламидии, стрептококки, трихомонады, уреплазмы, микоплазмы, грибок кандида.
4. Постнатальные формы пневмонии развиваются у малыша при инфицировании в родильном отделении после рождения или в домашних условиях после выписки из роддома.

Любой из видов пневмоний является потенциально опасным состоянием для малыша, особенно, если младенец родился раньше срока. Такие дети, как правило, ослаблены и потому восприимчивы к вирусным и инфекционным атакам.

Причины пневмонии у недоношенных детей

Пневмония у недоношенных детей возникает по разным причинам, обусловленным предрасполагающими факторами:

• появление малыша на свет путем кесарева сечения;
• осложненное протекание беременности, сопровождающееся асфиксией и гипоксией плода;
• наличие инфекционных патологий у матери во время родов и в послеродовой период;
• генетическая предрасположенность к легочным патологиям;
• пороки развития, которые вызывает глубокая недоношенность;
• поражения головного мозга, внутричерепные и спинальные травмы;
• неудовлетворительный санитарно-гигиенический фактор условий содержания младенца после родов;
• неправильный уход за новорожденным младенцем.

Воспаление легких у новорожденных малышей, появившихся на свет преждевременно, возникает также на фоне неблагоприятных факторов:

• незрелость легких;
• инфицирование респираторно-вирусными патологиями при незрелой иммунной системе;
• недостаточное расправление альвеол;
• нарушение кровообращения в легочной системе младенца.

Восприимчивость к инфекционным агентам у недоношенных младенцев намного выше, чем у малышей, рожденных в срок, почему и диагностируется заболевание пневмонией у недоношенных новорожденных довольно часто.

Симптомы воспалительного процесса

Неонатологи и детские педиатры отмечают тот факт, что воспалительные легочные процессы у недоношенных малышей отличаются длительным протеканием острого периода. К тому же, у этой категории маленьких пациентов чаще всего диагностируются признаки критического состояния, вызванного прогрессированием пневмонии. К основным симптомам легочного воспаления у недоношенных новорожденных специалисты относят:

• выраженные нарушения сна;
• частичное купирование сосательного рефлекса;
• выраженные признаки дыхательной недостаточности;
• раздражительность, частый плач или заторможенность, апатичное состояние;
• бледность кожных покровов с выраженным посинением околоротовой зоны;
• вздутие животика, перепады массы тела;
• повышение или понижение температуры тела.

В некоторых случаях у младенцев диагностируется увеличение печени, физиологическая желтуха, проявляющаяся изменением окраски кожных покровов. Изо рта у малыша могут появляться пенистые выделения.

Характерные признаки детской пневмонии у недоношенных

Появления пневмонии у недоношенных детей отличаются некоторыми характерными признаками по сравнению с аналогичным заболеванием у малышей, родившихся в срок.

В первую очередь, симптомы отличаются резкой выраженностью и остротой протекания.

Симптом	Недоношенный ребенок	Доношенные дети
Повышение температуры тела	редко	да
Выраженные проявления токсикоза	да	в случаях тяжелого протекания патологии
Признаки острой дыхательной недостаточности	да	в отдельных случаях
Легочные и  внелегочные осложнения	да	при запущенной форме заболевания
Риск рахита и ранней анемии	да	в случае тяжелого протекания воспалительного процесса
Жесткое дыхание	да	да
Хрипы в нижних отделах легких	да	да
Нарастающий продуктивный кашель	да	да

Легочная патология у недоношенных малышей протекает длительно, лечению поддается с трудом из-за слабого сопротивления иммунной системы.

Принципы диагностирования воспаления

Заподозрить пневмонию у недоношенного младенца доктору несложно, так как маленьких человечек сигнализирует о серьезном сбое в организме характерной выраженной симптоматикой. Для того, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз, правильно скорректировать схему лечения, врач придерживается общего алгоритма обследования:

1. Доктор внимательно осматривает младенца, прослушивает легкие, обращает внимание на окрас кожных покровов и возможные признаки интоксикации организма.
2. Малышу назначают рентген-обследование, результаты которого дадут полную картину характера и локализации воспалительного очага.
3. Клиническая картина крови покажет у малыша палочкоядерный сдвиг, изменение числа тромбоцитов в сторону уменьшения, низкие показатели гемоглобина.
4. Вирусологическое и бактериологическое обследование поможет определить возбудителя патологии.
5. Исследование газового состава крови поможет определить уровень углекислого газа и выявить степень гипоксии тканей.

Полная клиническая картина результатов обследования малыша даст доктору возможность правильно скорректировать курс лечения, подобрать антимикробную терапию.

Терапевтические принципы

Воспаление легких у младенцев, появившихся на свет раньше положенного срока, лечится только в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов. В первую очередь, малышу создаются условия постоянной температуры с целью недопущения перегревания или переохлаждения больного малыша. Часто для этого используют специальные камеры, в которых новорожденных находится в одном памперсе, так как одежда не должна стеснять движения ребенка. В течение суток положение его тела часто меняют для нормализации естественного кровообращения. Кроме того, при лечении пневмонии у недоношенных малышей доктора также придерживаются ряда общих принципов.

1. Вид кормления и объем питания малышу определяет доктор. Чаще всего таких детей кормят парентерально до нормализации их состояния и восстановления сосательного рефлекса.
2. Антибактериальный препарат в первые сутки лечения ребенку подбирается наугад, так как младенцу требуется срочная медикаментозная помощь, а результаты бактериологического посева готовятся не быстро. После определения возбудителя заболевания, лечение корректируется с учетом полученных аналитических данных. Препараты малышам вводятся парентеральным путем.
3. Частым спутником лечения пневмонии у недоношенных детей является кислородотерапия, так как иммунная система малыша не в состоянии самостоятельно справляться с гипоксией и кислородной недостаточностью. маленькому пациенту дозировано подают подогретый кислород, используя маску или катетер.
4. Курс пассивной иммунизации включает в себя ведение иммуноглобулинов и плазмы.
5. Организм младенца поддерживают сердечными препаратами, пробиотиками для нормализации работы кишечника.
6. Бронхолитики назначают для выведения мокроты и очищения бронхов малыша.

В тяжелых случаях заболевания младенцам назначают бронхоскопию для санации легких. Практически всем малышам назначается массаж на этапе выздоровления, когда температура тела начинает повышаться.

Последствия и возможные осложнения

Несформированная иммунная защита у недоношенного малыша, больного пневмонией, способна спровоцировать развитие осложнений. К последствиям воспаления легких у таких детей специалисты относят:

• плеврит;
• пневмоторакс;
• сложные легочные патологии;
• бронхолегочная дисплазия.

К осложнениям не легочного характера доктора относят:

• гипотрофию;
• отит;
• недостаточность надпочечников;
• кровотечения;
• обменные патологии.

Самыми тяжелыми осложнениями при пневмонии у недоношенных малышей считается сепсис. Нередко у таких младенцев доктора диагностируют после перенесенного заболевания рахит, анемию, молочницу.

Профилактика пневмонии у недоношенных детей

Предотвратить легочное воспаление у малышей, родившихся раньше срока, можно, если своевременно устранить провоцирующие его факторы.

1. Женщине в период беременности следует тщательно следить за состоянием здоровья и своевременно предупреждать возможные инфекции.
2. Особенное внимание следует уделять соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.
3. Младенцам, родившимся с признаками асфиксии, следует своевременно проводить необходимые реанимационные мероприятия.
4. После родов малыша следует по возможности сразу приложить к груди, хотя бы на несколько секунд.
5. При диагностировании у младенца после родов расстройств дыхательной функции, особенно, при сложных родах, доктора сразу назначают малышу антибиотик для профилактики.
6. После выписки из роддома родителям недоношенного младенца стоит особенное внимание уделить условиям содержания малыша и соблюдению санитарно-гигиенических норм.

Пневмония у недоношенных малышей – это не приговор, но сложное, требующее длительного комплексного лечения расстройство здоровья. Прогноз заболевания и его длительность напрямую зависят от степени недоношенности малыша и качества ухода за ним во время болезни.

Пневмония у новорожденного последствия

Главная » Пневмония » Пневмония у новорожденного последствия

Последствия и лечение внутриутробной пневмонии у новорожденных

Внутриутробная пневмония у новорожденных, последствия которой могут быть весьма плачевными, – очень часто встречающаяся патология. Это инфекционное заболевание, которое развивается в первые дни жизни ребенка.

Причиной появления подобного рода пневмонии является заглатывание ребенком инфицированных околоплодных вод в момент рождения или гематогенное проникновение возбудителя от больной матери.

Диагностика внутриутробной пневмонии

Основные диагностические критерии внутриутробной пневмонии:

1. Признаки пневмонии появляются от 1 до 3 дня жизни.
2. При сдаче рентгена на 3-е сутки жизни ребенка выявляются очаговые или инфильтративные тени.
3. При высевании микрофлоры у матери и ребенка первых дней жизни наблюдаются идентичные анализы.
4. При летальном исходе новорожденного на 4 сутки определяется воспалительный процесс в легких.

Вспомогательные диагностические критерии:

1. Гистологическое исследование плаценты может выявить воспалительный процесс еще в утробе у матери.
2. При увеличении печени и селезенки определяется патология в организме малыша.
3. В анализах крови выявляется наличие воспаления.

Симптомы внутриутробной пневмонии

Симптомы появляются на вторые или третьи сутки после рождения. Уже при родах заметно, что ребенок вялый, слабый, кожные покровы синюшные. Могут отсутствовать рефлексы глотания и сосания, мышечная гипотония.

К другим симптомам относится:

• сухая кожа, сопровождающаяся геморрагической сыпью;
• конечности отечные;
• у доношенных детей повышается температура, у недоношенных, наоборот, снижается до 34-35 градусов;
• затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой;
• на 2-3 сутки прослушиваются хрипы;
• срыгивание и рвота;
• недостаток массы тела;
• возможно развитие сердечной недостаточности;
• асфиксия;
• увеличение печени.

Чаще всего пневмония может развиться из-за стрептококковой инфекции в утробе матери.

При развитии дыхательной недостаточности выделяют три фазы ее становления:

1. 1 степень – несильное частое дыхание, втяжение межреберных промежутков слабо выражено, синюшность слабо выражена в спокойном состоянии.
2. 2 степень – при дыхании задействована вспомогательная мускулатура, цианоз выражен сильнее.
3. 3 степень – дыхание частое, аритмия, апноэ, движение головы и дополнительной мускулатуры при дыхании. Цианоз стоек как при волнении, так и в спокойном состоянии.

Последствия внутриутробной пневмонии новорожденного и их лечение

Не всегда лечение врожденной пневмонии может дать благоприятный результат. Нередки последствия даже своевременного лечения. К ним относится образование ателектазов, что характеризуется участками спаявшейся ткани легких и образованием соединительной ткани на пораженных участках легких. В дальнейшем при таких патологиях легкие не имеют возможности в полной мере выполнять свои функции, что приводит к эмфиземе. При таком заболевании у ребенка развивается токсикоз, который с трудом поддается лечению.

Основные терапевтические меры пневмонии и ее последствий:

1. Устранение периферического кровообращения и ее блокада. Такая процедура проводится с целью ликвидировать централизацию кровотока и снизить активность головного мозга, который также задействован в данном процессе.
2. Дезинтоксикация организма. Проводится данная терапия для того, чтобы вывести токсины, скопившиеся в организме, скорректировать водно-электролитный и щелочно-кислотный баланс, насытить внутренние органы хорошим кровосн

от чего она случается у детей, как лечится недуг, сколько надо лежать в больнице, а также какими могут быть последствия?

Недоношенные дети имеют ослабленный иммунитет, вследствие чего особенно подвержены различным недугам. Часто встречается пневмония, которая протекает как на фоне иных недугов, так и независимо. Это воспаление легких инфекционного типа. В данной статье подробно описаны особенности пневмонии у недоношенных новорожденных. Представлены возможные причины данного заболевания, симптомы и методы лечения.

Особенности течения заболевания у новорожденных

У недоношенных малышей врожденная форма пневмонии наблюдается чаще, чем у тех, кто родился в срок.

Внимание! Болезнь нередко приводит к развитию сепсиса. В большинстве случаев она сочетается с гемолитическим недугом, кишечной инфекцией и проблемами с кровообращением.

Кроме того, воспаление легких у недоношенных новорожденных отличается тем, что:

1. частота формирования аспирационной формы высока, поскольку малыши имеют склонность к срыгиванию;
2. проявляется интоксикация и гемолитическая болезнь;
3. острый период длится долго;
4. возникают различные осложнения;
5. чаще начинается лихорадка, нежели гипотермия.

к оглавлению ↑

От чего возникает?

Воспаление легких у недоношенных детей возникает по причинам, которые обусловлены такими предрасполагающими факторами, как:

• неграмотный уход за младенцем;
• плохие санитарно-гигиенические условия содержания ребенка;
• поражения головного мозга;
• спинальные и внутричерепные травмы;
• генетическая предрасположенность к болезням легких;
• инфекционные патологии матери при родах и после них;
• сложное протекание беременности, что сопровождается гипоксией и асфиксией плода;
• кесарево сечение.

Пневмония у детей, которые появились на свет преждевременно, формируется на фоне:

1. нарушения кровообращения в легких;
2. недостаточного расправления альвеол;
3. респираторно-вирусной инфекции при незрелом иммунитете;
4. незрелости легких.

Важно! У недоношенных детей восприимчивость к инфекционным агентам существенно выше, поэтому у них чаще диагностируется пневмония. В среднем процент заболевших составляет 15%.

к оглавлению ↑

Формы недуга

В зависимости от факторов, которые способствовали возникновению воспаления легких, а также причин, данное заболевание может иметь несколько форм:

• Антенатальной.

  Заражение происходит при родах, когда в легких оказываются околоплодные воды, в которых присутствует возбудитель. Часто эта пневмония провоцируется трихомонадами, стрептококками, туберкулезными палочками, микоплазмами, хламидиями, кандидами, листериями, вирусами герпеса, уреаплазмами и прочими инфекционными агентами.

• Врожденной.

  В данном случае возбудитель попадает в организм ребенка через плаценту. Зачастую такая пневмония начинается из-за вируса краснухи, листерий, цитомегаловируса, микоплазмы, токсоплазмы, вируса герпеса и так далее.

• Постнатальной.

  Младенец заражается после родов в домашних условиях или в стационаре. Такой воспалительный процесс вызван кишечной и синегнойной палочкой, энтеробактериями, клебсиеллами, золотым стафилококком, протеем и другими возбудителями.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки

На первых стадиях болезни преобладают не специфические признаки. Если у ребенка ухудшается общее состояние, то масса тела может меняться из-за отечности. Кроме того наблюдаются следующие признаки:

1. раздражительность;
2. пониженная или субфебрильная температура;
3. вздутие живота;
4. заторможенность;
5. бледность кожных покровов;
6. плохое сосание.

Затем к симптоматике присоединяется расстройство дыхания. Ребенок начинает часто дышать, крылья его носа раздуваются, начинаются хрипы и приступы апноэ, появляются западения промежутков между ребрами, покашливание и периодическое дыхание. Частота сердечных сокращений повышается, а изо рта может идти пенистая слизь.

к оглавлению ↑

Диагностика

Пневмонию у недоношенных детей диагностируют на основании данных анамнеза, лабораторных заключений, рентгена грудной клетки и эпидемиологического окружения.

Внимание! Больше всего информации дает рентген, благодаря которому выявляется рассеянная перибронхиальная инфильтрация, эмфиземы и усиленный рисунок сосудов с выраженными очаговыми тенями.

Если есть сомнение в диагнозе, то проводят еще и обследование легких и сердца на врожденную патологию с целью исключения иных состояний, которые могут вызвать легочную недостаточность. При аускультации выслушивается учащенное сердцебиение, мелкопузырчатые хрипы, а при перкуторном обследовании – изменение звука над пораженной областью и расширение сердечной тупости. Также выявляют общие признаки инфицирования ребенка.

План подтверждения диагноза пневмонии:

• Рентген.
• ОАК.
• Оксигемометрия.
• Гематокрит.
• Обнаружение возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам.
• Анализ мочи.
• Бронхоскопия.

к оглавлению ↑

Лечение и схема терапии

Теперь о том, как лечится воспаление легких у новорожденных и сколько потребуется лежать в больнице. Недоношенные дети с пневмонией лечатся только в стационарных условиях – в отделениях с боксами с интенсивной терапией. Мама ребенка обязательно должна присутствовать и помогать в соблюдении лечебно-охранного режима. Терапия подбирается в индивидуальном порядке, однако есть общие принципы лечения:

1. Выбор вида и объема кормления зависит от состояния малыша. Это может быть капельный способ или зондирование.
2. Создание оптимального режима влажности и температуры в помещении. На него влияет вес и возраст младенца. Нельзя его перегревать или переохлаждать. Ребенок должен быть в свободной одежде, шерстяных носочках и глубокой шапочке.
3. Использование антибактериальных препаратов, которые подбираются в зависимости от клинической картины с учетом анамнеза.
4. Проведение кислородной терапии. Увлажненный либо подогретый кислород дозировано подается с помощью катетера и маски.
5. При необходимости лечение сердечнососудистой недостаточности гликозидами и мочегонными лекарствами.
6. Употребление иммунокоррегирующих средств с целью укрепления организма.
7. Санация верхних дыхательных путей. Слизь удаляют электрососом.
8. Назначают бронхорасширяющие препараты, если есть обструктивный синдром.
9. Проведение дыхательной гимнастики и вибрационного массажа.

После двухнедельной терапии будет ясно, насколько адекватным и эффективным было лечение. Поскольку у новорожденных недоношенных детей иммунитет не сформирован, то процесс затягивается. Длительность восстановления после пневмонии зависит от ряда факторов:

• возбудитель;
• форма болезни;
• качество терапии;
• общее состояние здоровья;
• длительность стационарного лечения;
• наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
• своевременность обращения за медпомощью.

Пневмония у малышей имеет разную длительность:

1. С ослабленной иммунной системой:
   • тяжелая – 21 день;
   • средняя и легкая – от 14 до 21 дня.
2. Атипичная и внутрибольничная форма:
   • легкая – 7-15 дней;
   • средняя – 10-21 день;
   • тяжелая – 14-56 дней.
3. Внебольничная типичная форма:
   • легкая – 5-7 дней;
   • средней тяжести – 5-15 дней;
   • тяжелая – 10-21 день.

Важно! Прогноз выздоровления зависит как от общего состояния здоровья малыша, так и от своевременной диагностики и правильности проводимой терапии.

к оглавлению ↑

Возможные последствия и осложнения

При врожденной форме патологии могут возникнуть следующие осложнения:

• сердечная и дыхательная недостаточность, которые могут привести к болезням легких и сердца;
• хламидиоз, вирусные и инфекционные заболевания;
• низкий уровень гемоглобина, недостаток в крови железа и иммунодефицит;
• отставание в умственном и физическом развитии;
• летальный исход или кома.

Также есть большая вероятность того, что воспалительный процесс перейдет на другие органы. К примеру, если он коснется мозга, может начаться сепсис.

к оглавлению ↑

Профилактика

К главным профилактическим мерам пневмонии у недоношенных малышей относятся:

1. грамотная тактика ведения родовой деятельности и профилактика родовых травм;
2. полная ликвидация основных провоцирующих и предрасполагающих факторов;
3. контроль течения беременности и развития плода;
4. оздоровление и диспансеризация женщин, которые планируют беременность, санация инфекционных очагов до ее наступления;
5. соблюдение эпидемиологических и санитарных мероприятий в роддоме и режима кувеза при сильной недоношенности.

Профилактика пневмонии у недоношенных детей подразумевает полное ограничение контакта с людьми, страдающими инфекциями, а также создание комфортного режима для ребенка в помещении и естественное вскармливание.

Протекание болезни у недоношенного малыша всегда сложное и стремительное из-за его особенностей организма и физиологии. Для предотвращения болезни и недопущения осложнений нужно обеспечить ребенку и матери полноценный и правильный уход в родильном доме и домашних условиях.

Пневмония у новорождённого: симптомы, причины и последствия

Одно из самых опасных детских заболеваний – пневмония у новорождённого. Особенно часто болезнь поражает недоношенных малышей. Статистика говорит о том, что смертность новорожденных от воспаления легких остается высокой несмотря на современные способы диагностики и лечения.

Описание заболевания

Болезнь вызывает развитие воспалительного процесса легочной ткани, а также стенок бронхов. Пневмония у детей раннего возраста относится к острым инфекционным заболеваниям, считается очень опасной. Протекает болезнь тяжело по нескольким причинам:

• неокрепшему организму тяжело бороться с инфекцией
• ткани легких занимают очень небольшой объем, так что распространение инфекции происходит быстро
• длина трахеи также очень мала
• плевральные синусы раскрыты не полностью

Вот почему так часто встречаются осложнения, даже летальный исход. К особенностям пневмонии у новорожденных можно отнести резкое начало болезни. У ребенка поднимается высокая температура, наблюдается сухой мучительный кашель, сбои дыхания, пропадает аппетит, малыш постоянно потеет.

Причины

Первоначальным фактором возникновения болезни является развитие патогенной микрофлоры, носителем которой может стать новорожденный. У новорожденного пневмония может быть вызвана разными возбудителями. К ним относятся бактерии стрептококка, стафилококка, пневмококка, вирусы герпеса, цитамегаловирус, грибок Кандида, палочки кишечная либо гемофильная, а также микоплазмы и хламидии.

Чтобы понять, откуда у новорожденного взялась пневмония, следует знать, что заразиться ею малыш может разными способами:

1. Внутриутробно, врожденная пневмония у новорожденного младенца.
2. При прохождении через инфицированные родовые пути.
3. В первые дни жизни.

Внутриутробная пневмония может возникнуть, если беременность протекала тяжело, с соответствующими заболеваниями. Вирусы, бактерии или другая патогенная микрофлора проникает через плаценту, воздействуя на плод, поэтому появляется врожденная пневмония у новорожденного. Тяжесть протекания болезни при этом зависит от того, как долго будущая мать была инфицирована. Чем дольше промежуток времени между попаданием инфекции в организм беременной женщины и родами, тем сложнее будет лечение. Если возбудитель проник от матери к новорожденному, то это будет заметно сразу после его появления на свет.

Если заражение происходит при родах, то первые признаки пневмонии у новорожденного появляются спустя 2-3 дня. Так ребенок уже рождается с пневмонией, но ее симптомы возникают чуть позже. Даже если новорожденный не проходил через родовые пути, если была проведена операция кесарева сечения, риск заражения присутствует.

Приобретенное воспаление легких не зависит от состояния здоровья матери. Факторы развития пневмонии на первых неделях жизни новорожденного можно разделить на три основные группы:

• Внешние причины. К ним относятся вирусы, которые попали в организм малыша уже после родов, неблагоприятные условия жизни новорожденного, переохлаждение или перегревание, поражение бактериями дыхательных путей другим способом, например, при рвоте.
• Травмы во время родов. К ним относятся асфиксия, попадание в дыхательные пути околоплодных вод, повреждения при родах.
• Внутриутробное развитие. Чаще всего пневмония развивается у недоношенного новорожденного. Также к факторам, способствующим появлению заболевания можно отнести неразвитость дыхательной системы, поражения мозговой ткани, других органов и систем организма.

Также воспаление может развиться из-за неправильного лечения заболеваний дыхательной системы. Она может быть осложнением после перенесенных новорожденным бронхита, ОРВИ, простудных и других болезней.

Основные проявления

Пневмония у недоношенных детей – очень опасное заболевание, так что важно вовремя его распознать. Родителям следует обратить пристальное внимание на следующие признаки у новорожденного:

• Кашель. При пневмонии он сухой, поверхностный, мучительный для грудничка. Малыш заходится приступами. Другой вариант развития болезни – сухой кашель, который длится более семи дней.
• Дыхание. Новорожденный дышит тяжело, появляется одышка. Дыхание частое, поверхностное, сделать глубокий вдох не удается, так как при этом возникают боли грудной клетке.
• Температура тела. Один из признаков до года – это высокая температура, которую практически невозможно сбить. Жаропонижающие не спасают, а если помогают, то на очень короткое время. Снижение происходит всего на несколько делений, вскоре температура тела малыша поднимается вновь вплоть до отметки 40 градусов. Однако, некоторые формы заболевания могут протекать иначе. Температура тела новорожденного длительное время держится на 37 – 37,5 градусах. Этот факт также должен насторожить родителей.
• Кожные покровы. Один из признаков пневмонии у новорожденного малыша – бледность кожи. Настораживающий симптом, если у годовалового ребенка посинел носогубный треугольник. Медицинская помощь необходима немедленно. Синеватыми или сероватыми становятся кожные покровы на тельце новорожденного.
• Поведение новорожденного. Как ведет себя ребенок при пневмонии, зависит от тяжести симптомов. Основными признаками являются вялость, слабость, жажда, потеря аппетита. Новорожденный часто спит или, напротив, постоянно капризничает.

Симптомы пневмонии у грудничка не всегда ярко выражены. Если это первичное заболевание, то его признаки легко спутать с обычной простудой, острым респираторным заболеванием или гриппом. Воспалительный процесс первые дни может протекать бессимптомно, а первые признаки воспаления появляются спустя некоторое время.

Особенно тяжело пневмония у новорожденного протекает, если он родился недоношенным. Симптомы проявляются резко, сопровождаются скачком температуры, кашлем. Важно вовремя поставить правильный диагноз, чтобы предотвратить появление осложнений.

Если появилось подозрение на пневмонию у новорожденного, нужно обратиться к педиатру, поделиться своими опасениями. Любые признаки пневмонии у новорожденного сами по себе являются показанием к госпитализации, ведь провести грамотное обследование и поставить точный диагноз можно только в условиях стационара.

Лечение новорожденного ребенка в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза ребенок вместе с матерью находится под круглосуточным наблюдением специалистов.

 

Важно! Если появилось подозрение на пневмонию у новорожденного, нужно обратиться к педиатру и поделиться своими опасениями. Любые признаки пневмонии у грудного ребенка сами по себе являются показанием к госпитализации, ведь провести грамотное обследование и поставить точный диагноз можно только в условиях стационара.

Лечение новорожденных в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза «пневмония» ребенка вместе с матерью кладут в больницу под круглосуточное наблюдение специалистов.

Разновидности болезни

Пневмония классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от возбудителя заболевание у детей раннего возраста может быть:

• Вирусным. У грудничков чаще всего вызывается цитамегаловирусом или вирусом герпеса.
• Грибковым. Вызывается грибком Кандида.
• Бактериальным. Пневмококки, стафилококки, пневмококки и другая патогенная бактериальная флора – всегда требует лечения антибиотиками.

Степень поражения легочной ткани при пневмонии также может быть разной:

• Очаговая – поражаются небольшие участки легких.
• Тотальное воспаление. Предполагает поражение одного легкого целиком.
• Двухсторонняя пневмония у новорожденного. Встречается чаще, чем у больных другого возраста. Легкие у новорожденного маленькие, так что воспаление быстро распространяется по обеим сторонам легочной ткани.

Разными бывают и пути заражения:

• Внутриутробная развивается еще во время беременности женщины.
• Аспирационная возникает обычно при попадании в дыхательные пути околоплодных вод.
• При прохождении инфицированных родовых путей у детей также может наступить заражение.
• Приобретенная пневмония представляет собой воспаление легких, вызванное попаданием патогенной микрофлоры воздушно-капельным путем.

Определение типа болезни позволяет подобрать грамотное лечение.

Диагностика

Как только родители обнаружат первые признаки пневмонии новорожденных, нужно срочно обратиться к врачу. Диагностику заболевания может провести только специалист. Для этого используются следующие методы:

1. Визуальный осмотр. Врач померит температуру тела малыша, осмотрит слизистые оболочки и кожные покровы.
2. Прослушивание легких. При помощи стетоскопа педиатр прослушает легкие на предмет выявления хрипов и жесткого дыхания.
3. Общий анализ крови. Повышенное СОЭ и лейкоцитоз указывают на воспаление в организме.
4. Биохимический анализ крови. Проводится для определения возбудителя болезни.
5. Посев мокроты. Позволяет выявить бактерии, которые привели к развитию пневмонии. Также это дает возможность подобрать подходящее лекарство.
6. Рентген. Самым точным и достоверным методом диагностики пневмонии на сегодняшний день является рентгенография. На рентгеновском снимке видны воспаленные участки, так что одновременно можно определить и степень поражения легочной ткани.

У детей раннего возраста постановка диагноза должна производиться в стационаре. Уже после появления первых результатов следует начать лечение, ведь опасная болезнь может привести к печальным последствиям.

Принципы лечения

После постановки диагноза нужно начать терапию как можно раньше. Лечение пневмонии у новорожденных включает ряд процедур, которые назначаются в комплексе.

• Прием антибактериальных препаратов. Если врач может предположить природу возникновения пневмонии, то антибиотик назначается эмпирическим способом. Обычно это препарат широкого спектра действия, который нужно начать принимать как можно раньше. После проведения расширенных анализов, возможно, придется сменить лекарство. Считается. Что наиболее эффективны антибиотики внутримышечно, но современные препараты хорошо помогают и при приеме их перорально. Если спустя двое суток не наблюдается улучшения состояния ребенка, препарат подобран неправильно. В этом случае длительность выздоровления будет больше.
• Прием пробиотиков. Для предотвращения развития дисбактериоза обязательно назначаются препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
• Иммуномодулирующие препараты или витаминные комплексы. Назначаются врачом при необходимости, в зависимости от состояния новорожденного. Чаще эти лекарства выписываются уже после излечения, для скорейшего восстановления после болезни.
• Внутривенные вливания. Для облегчения тяжелого состояния врач назначает капельницы с физраствором. Введение физраствора внутривенно помогает снять интоксикацию.
• Противокашлевые препараты. Помогают в отхождении мокроты, облегчают состояние грудничка.
• Жаропонижающие средства. В начале лечения помогают плохо, используются только при необходимости.
• Вибрационный массаж грудной клетки. Проводится для скорейшего отхождения мокроты.
• Физиотерапевтические процедуры. Обычно проводятся, когда острая стадия заболевания уже миновала. При пневмонии часто назначают ингаляции.

Длительность выздоровления

Сколько лечится пневмония у новорожденного ребенка, в том числе при недоношенности по времени, зависит от степени развития заболевания на момент начала лечения и иммунитета малыша. Обычно выздоровление занимает 10-15 дней. Если появляются осложнения, то впоследствии придется долечивать их.

При лечении важен полноценный и практически круглосуточный уход за новорожденным. На первый план выходит соблюдение питьевого режима: грудничка нужно как можно чаще поить. А если новорожденный малыш находится на грудном вскармливании, то увеличить частоту прикладываний к груди. Пусть ребенок сосет грудь недолго, но часто.

Важна температура воздуха в комнате, палате. Нужно избегать перегрева и переохлаждения. Недоношенного новорожденного и вовсе кладут в кувез, где создаются необходимые для него условия. Лечение пневмонии у новорожденных зависит также и от соблюдения гигиены: в помещении следует регулярно проводить влажную уборку, осуществлять гигиенические процедуры.

Возможные осложнения

После перенесенного заболевания могут возникать негативные последствия пневмонии у новорожденных. Груднички чаще других возрастных групп подвержены остаточным явлениям и патологиям. При своевременном лечении пневмония новорожденных имеет благоприятный прогноз, но существует перечень осложнений. Чаще всего беспокоят:

1. Долго непрекращающийся кашель.
2. Отит.
3. Менингит – может возникнуть при попадании пневмококковой инфекции.
4. Плеврит – возникает при повреждении плевры.
5. Хроническое воспаление легких. Пневмония новорожденного ребенка впоследствии может доставлять массу хлопот, так как к ней будет приводить практически каждое простудное заболевание.
6. Сепсис легких.
7. Неврологические нарушения возникают, если воспаление легких было связано с асфиксией.
8. Бронхолегочная дисплазия чаще всего развивается при недоношенности.
9. Спадание легкого.
10. Полиорганная недостаточность.

Риск развития осложнений повышается, если малыш недоношен, слаб или лечение начато с запозданием.