Почему пропадает молоко у кормящей мамы в 2 месяца: Здоровье кормящей мамы. Автор статьи: врач-эндокринолог Попова Анна Владимировна.

КГБУЗ «Родильный дом №3» — Грудное вскармливание

 

Почему пропадает молоко и что делать в таких случаях? 

  Как правило, молоко пропадает потому, что мама не позволяет ребенку достаточно долго сосать, либо редко прикладывает его к груди, либо, беспокоясь, что «ребенок недоедает» или «молоко плохое», вводит прикорм. Как только ребенок получает прикорм, он начинает меньше сосать материнскую грудь, а чем меньше ребенок сосет – тем меньше молока вырабатывает организм матери. Поэтому если Вас беспокоит нехватка молока, попробуйте кормить малыша чаще (10-12 раз в сутки). Следите за тем, чтобы он был правильно приложен к груди. И будьте готовы к тому, что результат станет заметен не сразу: с момента изменения режима питания должно пройти четыре-семь дней, прежде чем начнет вырабатываться больше молока.

Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?

  Да. Все делается точно так же. Единственная разница: молоко иногда появляется несколько позже, и при прикладывании ребенка Вам, возможно, потребуется больше помощи со стороны медицинского персонала. Главное – найти такое положение, в котором ребенок мог бы сосать, не причиняя Вам боли и неудобства. К при- меру, малыша можно «перекинуть» через плечо или кормить лежа и т.п. Вариантов множество.

Какие ещё проблемы моuут возникнуть и как их решать?

  Грудное вскармливание – это навык, и для того, чтобы данным навыком овладеть, требуется время. Не все получится сразу, могут возникнуть сложности. Не пугайтесь и не сдавайтесь! Практически все возникающие в процессе кормления грудью проблемы довольно легко разрешимы. Например:  Болезненные или травмированные соски – следствие неправильного прикладывания ребенка к груди. Не нужно в этом случае прекращать кормление. Промойте соски теплой водой и дайте им высохнуть. Прикладывайте ребенка к той груди, которая меньше раздражена. Попробуйте различные позиции для кормления. Заживлению способствует также нанесение капельки грудного молока на сосок до и после кормления.  

Нагрубание– болезненное переполнение груди молоком. Такое может происходить в течение двух-трех дней после родов, когда начинается выработка молока. Частое кормление и, при необходимости, сцеживание помогут Вам справиться с этой проблемой. 

  Как правильно кормить грудью?

  1. Займите удобное положение сидя или лежа. Поднесите ребенка к груди так, чтобы его голова и тело находились в одной плоскости. Ребенок должен быть обращен лицом к груди; носик его расположен напротив соска. 2. При желании можно поддерживать грудь снизу всей рукой или положить четыре пальца под грудь на грудную клетку, а пятый, большой, – сверху. 3. Коснитесь соском губ ребенка, и, когда ребенок широко  раскроет рот, позвольте ему взять грудь в рот, плотно прижав его тело к себе (подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку!).

Если ребенок правильно приложен к груди, он захватывает ртом не только сосок, но и большую часть ореолы (темного пятна вокруг соска) с расположенной под ней тканью. При этом:

•  подбородок ребенка касается груди;
•  его рот широко раскрыт;
•  его нижняя губа вывернута наружу;
•  можно видеть большую часть ореолы над верхней губой, а не под нижней;
•  Вы не испытываете никаких неприятных ощущений в груди. Как правило, ребенок сам выпускает грудь, удовлетворенный и сонный.

Чем кормить новорождённого?

В разные времена на этот вопрос давались разные ответы. Однако последние рекомендации российских и зарубежных специалистов — неонатологов, педиатров, диетологов – еще раз доказывают: новое – это хорошо забытое старое. Научные исследования подтвердили, что лучшая пища для ребенка – материнское молоко. Оно содержит все питательные вещества, необходимые младенцу в первые шесть месяцев жизни. Возможно, сведения, изложенные в этом буклете, несколько расходятся с Вашими представлениями о кормлении ребенка. Не то- ропитесь делать выводы. Дочитайте до конца! Буклет предоставляет в Ваше распоряжение ту информацию, которая поможет Вам принять верное решение.

Чем грудное вскармливание хорошо для ребёнка?

  Грудное молоко содержит в оптимальной комбинации все белки, жиры и углеводы, витамины, воду и минеральные вещества, необ- ходимые ребенку. В отличие от смесей, оно усваивается полно- стью и обеспечивает иммунитет новорожденному. Дети, получающие грудное молоко, реже простужаются, реже страдают от отита и инфекций, от диареи (поноса) и аллергии, чем дети, вскармливаемые искусственно. Грудное вскармливание да- ет малышу ощущение близости к матери, теплоты и комфорта.

  Чем грудное вскармливание хорошо для матери?  

  Грудное вскармливание помогает установить близость с малышом. Прикладывание к груди сразу после родов способствует сокращению матки, своевременному отделению плаценты, предотвращению кровотечения. Женщина, кормящая грудью, подвергается меньшему риску возникновения анемии (малокровия), остеопороза, рака яичников (придатков) и молочных желез. При соблюдении ряда условий естественное вскармливание также помогает предотвратить новую беременность. Этот метод планирования семьи носит название лактационной аменореи (МЛА), и подробнее о нем Вам расскажет Ваш акушер-гинеколог или педиатр.

Что такое естественное(исключительно грудное) вскармливание?

  Естественное вскармливание предполагает кормление ребенка в первые месяцы жизни только грудным молоком. Никакой воды, никакого сока, никакого прикорма. В течение первых шести месяцев жизни здоровый ребенок не нуждается ни в какой другой пище, кроме материнского молока*.

Какой особый уход за грудью требуется в период кормления?

  Практически никакого. Если Вы ежедневно принимаете душ, то перед началом и после кормления соски мыть не следует. Мыло и дезинфицирующие средства могут высушить их и сделать болезненными. Не нужно так- же смазывать соски раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или мазью. Хорошо после кормления оставлять на сосках немного молока. Ваше молоко содержит различные антибактериальные вещества, а потому является самым надежным гигиеническим средством.

Когда нужно начинать кормить ребёнка грудью? Как часто прикладывать ребёнка к груди?

  Начинать кормить грудью следует в первый час после родов. Сначала грудь выделяет необходимое ребенку молозиво, которое очень питательно и богато витаминами и антителами. Молозиво – первая природная прививка новорожденному от инфекций. Даже в одной капельке молозива содержится все, что нужно новорожденному. Через два- три дня начинает вырабатываться молоко. Кормите ребенка по его требованию, но с перерывом днем не более трех часов и ночью не более пяти. Прикладывайте ребенка к груди часто. Чем чаще малыш сосет, тем больше молока вырабатывается у матери. Если ребенок набирает в весе не менее 500 граммов в месяц и мочится не менее шести- восьми раз в сутки, значит, он получает достаточно молока.

  Как должна питаться кормящая женщина?

  Широко распространен миф о том, что кормящие грудью женщины нуждаются в особой пище. На самом деле Ваш организм может вырабатывать многосоставное грудное молоко из так называемых «простых» продуктов: хлеба, картофеля, моркови, яблок. Главное, чтобы пища кормящей мамы была разнообразной. В ежедневный рацион желательно включить мясо, рыбу, бобовые, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Забудьте разговоры о «запретных продуктах». Есть можно все при условии, что ни у Вас, ни у отца ребенка нет аллергии на какой-то конкретный продукт (в этом случае Ваша чувствительность может передаться ребенку). Забудьте также рассказы о «нервном» или «жидком» молоке, якобы являющемся последствием плохого питания матери. Исследования доказывают, что даже при очень скудном питании в молоке может лишь незначительно снижаться содержание жира и некоторых витаминов. Количество же белков остается неизменным. В любом случае не очень жирное молоко лучше самого «хорошего» прикорма!

  Препятствует ли выход на работу или учёбу продолжению грудного вскармливания?

Нет. Молоко сцеживается и может храниться при комнатной температуре в течение восьми часов, в холодильнике – три дня, а в морозильной камере при температуре –180C – до трех месяцев. Качество при этом не теряется. Существует несколько способов сцеживания молока: вручную, молокоотсосом, молокоотсосом-шприцем, «теплой бутылкой». Более подробно об этих способах Вам расскажет Ваша патронажная сестра или другой подготовленный специалист. Методику сцеживания молока полезно освоить всем матерям, чтобы ослабить ощущение давления при переполнении или нагрубании груди. Кроме того, Вы всегда сможете оставить свое молоко для ребенка, если Вам по какой-то причине придется с ним на время разлучиться.

Пропало молоко, что делать?

Во-первых, не надо паниковать и сразу вводить докорм донорским молоком или смесью.  Мама должна  быть уверенной в своей способности кормить грудью малыша и дальше.  Ведь она кормила его уже какое-то время до того, как стало мало молока или оно начало пропадать!  

Во-вторых, постарайтесь разобраться, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли молока мало или это только кажется?

В-третьих, стоит подумать об изменениях, которые произошли недавно в маминой жизни и жизни ребенка. На выработку и отделение грудного молока могут повлиять самые разные причины, начиная от внезапного визита гостей и заканчивая восстановлением менструального цикла или беременностью.

Как определить мало молока или достаточно?

Напомню, что такие распространенные, часто рекомендуемые способы — такие, как контрольное взвешивание ребенка до/после кормления и сцеживание не объективны.

Для объективной оценки количества молока лучшим методом, на мой взгляд, является  измерение объема мочеиспусканий. Этот метод применим, если ребенок не получает из еды и питья ничего, кроме молока, поэтому обычно подходит для малышей младше шести месяцев. Методика измерения объема мочеиспусканий изложена после статьи (*). Если Вашему малышу больше шести месяцев и/или он получает докорм/прикорм, тем более нет места для переживаний. Конечно, молоко играет важную роль в питании ребенка до года, но голодным он уже не останется. В этом случае спокойно оцениваем прибавку веса  (**нормы для детей на грудном вскармливании), выясняем, почему стало мало молока, и работаем по увеличению его количества при необходимости.

Очевидно, что  прибавка веса первые месяцы интенсивна, а потом замедляется, и маме может показаться, что грудной ребенок плохо набирает вес. Это связано с тем, что малыш становится более активным, осваивает новые навыки. Нельзя забывать, что массаж, болезни, стрессы уменьшают прибавку веса. Вообще, темпы набора веса грудничком индивидуальны. Лучше не сравнивать своего малыша и соседского ни по одному параметру, особенно по весу, это непременно приведет к  ненужным переживаниям.  Также нельзя поддаваться испугу после заключения педиатра о недостаточном наборе веса ребенком – Вы можете сами свериться с таблицей ВОЗ для детей на грудном вскармливании (***) и сделать вывод, действительно ли имеет место дефицит массы тела. Не забываем, что нижняя граница нормы – это тоже норма.

Пропадает ли молоко при стрессе?

Существует распространенное мнение, что на количество молока влияет  эмоциональный стресс. Это не совсем так. Стресс влияет не на количество молока, а на его отделение из груди. Если произошло что-то нежелательное, то рекомендуется чаще прикладывать малыша для того, чтобы он все-таки добыл себе грудное молоко (не забываем, что ребенок – лучший  молокоотсос) и в последующем на объем лактации эта ситуация не скажется. Главное, не оставлять молоко в груди, чтобы новые порции образовывались вновь и вновь. Попробуйте использовать  любимые способы успокоения и расслабления – аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения.

Мало молока и лактационный криз

В период лактации бывают  лактационные кризы и критические периоды, они происходят не у всех кормящих мам, но, тем не менее, встречаются, и о них надо знать, чтобы не пугаться. Лактационный криз – это уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической  или внешней причиной в жизни матери. Критический период – это возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

Чаще всего мамы жалуются на то, что стало мало молока или оно начинает пропадать в следующие периоды жизни малыша:

3 месяца —  грудь становится мягкой,  приливы (если они были)  уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.

6-7 месяцев – уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.

9-10 месяцев – снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться, что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Если молоко пропадает по вечерам

Меньшее количество молока выделяется в вечернее время, это тоже может стать причиной того, что кормящей маме кажется, что вечером молоко пропадает или его становится не достаточно, чтобы накормить малыша. В действительности же, суммарный суточный объем грудного молока относительно постоянен.  Не рекомендуется «копить» молоко в надежде, что его станет больше.  Чем больше ребенок высосет, тем больше грудного молока образуется вновь. Обычно советуют также не забывать про кормление в подутреннее время, в интервале с 3 до 8 утра.

Почему “пропадает молоко”?

Каковы причины истинного уменьшения выработки молока у мам подрощенных  малышей?  Часто это следующее:

— необоснованное, избыточное  введение докорма, прикорма, допаивания;

— использование пустышек, бутылок;

— недостаток  прикладываний, увеличение интервала между кормлениями грудью, длительный ночной сон;

— желание мамы отделиться от ребенка  раньше, чем ему это по силам (сон в отдельных кроватях,  ограничение времени кормления, разлука в течение дня).

Что делать, если стало мало молока?

Важно помнить, что вырабатывается грудного молока столько, сколько его потребляется. То есть, если режим кормлений изменился, и молока стало меньше, то и вырабатываться молока  в последующем  тоже будет  меньше.  

Поэтому, чтобы увеличить количества молока, первое и самое важное мероприятие —  частые  прикладывания ребенка, хотя обычно он и сам «висит» на груди, пытаясь обеспечить нужный объем питания.

Очень желательно не допускать длительных перерывов между кормлениями ни днем, ни ночью. Если по какой-либо причине невозможно приложить ребенка, необходимо сцеживать молоко.

Хорошая стимуляция выработки молока происходит при поочередном сцеживании то одной, то другой груди в течение получаса. Чтобы излишне не стимулировать грудь, сначала удостоверимся, что на самом деле стало мало молока или оно уже почти пропало. Для уточнения подходящего Вам режима сцеживаний, есть смысл обсудить свою проблему с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания.

Может ли диета кормящей мамы увеличить или уменьшить количество молока?

Немаловажную роль  в объеме выработки грудного молока играет диета кормящей мамы. Не рекомендуется без надобности придерживаться необычных для себя диет, изменять режим питья. Доказано, что избыток жидкости тормозит выработку молока, но и недостаток питья негативно сказывается на лактации.  Логична рекомендация пить по потребности, не больше и не меньше. Также можно выпить что-то горячее за 10-15 мин до кормления.

Могут ли помочь травы или лекарства, если пропало молоко?

Известны средства, повышающие выработку молока —  лактогоны. Это вещества растительного, животного происхождения или медикаментозные препараты (например, домперидон). Если проделаны все мероприятия по увеличению выработки молока, а желаемый эффект не достигнут, можно попробовать эти средства. Обосновано применение одного лактогона не дольше  10-14 дней, так как  к подобным препаратам возникает привыкание.  Оценивать эффект стоит не сразу, а через 3-4 дня после начала приема.  Нет смысла сразу пробовать дорогие средства, помочь может и недорогой травяной сбор или гомеопатический препарат.

К кому обратиться, если пропало молоко?

Важно помнить, что практически все проблемы с грудным вскармливанием решаемы при желании мамы. Конечно, лучше воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

Консультант или лидер группы поддержки грудного вскармливания поддержит маму в ее желании кормить, подскажет, на что нужно обратить внимание, поможет устранить ошибки в режиме мамы и малыша. В идеале, подобрать  подходящего Вам специалиста надо еще во время беременности. Лучше, если у Вас будет контакт  не одного, а двух или даже трех человек, к которым Вы сможете обратиться в случае возникновения тех или иных проблем.

Кому-то требуется меньше времени и усилий для того, чтобы справиться с ситуацией и вернуть грудное молоко, кому-то больше, но, как бы то ни было, обычно мама старается сделать все возможное для того, чтобы ее малыш получил молоко в нужном ему объеме.

Где можно найти бесплатную помощь с грудным вскармливанием в интернете:

Форумы:

АКЕВ

Материнство

Муми Дол

Слингофорум

Вконтакте:

АКЕВ

Ла Лече Лига

Молочная мама

В контакте много групп о грудном вскармливании, необходимо в поиск вбить словосочетание “грудное вскармливание” и в результатах поиска перейти ко всем сообществам. Дальше можно выбрать ту, которая больше нравится или ту, которая расположена в Вашем городе.

Фейсбук:

Кормящие мамы – грудное вскармливание и все, все, все

Молочная мама

Живой журнал:

Лялечка

Молочная мама

Итак, каков план действий, если стало мало молока или кажется, что молоко пропало?

1. Определим, кажущаяся это нехватка или реальная

2. Продумаем, что можно сделать, чтобы стало больше молока

3. Обратим внимание на режим еды и питья

4. Подключим препараты, увеличивающие лактацию

5. Оценим эффект от действий через 3-5 дней

 

* Обычно рекомендуют подсчитывать количество мочеиспусканий, но это весьма затруднительно. Я предлагаю измерить именно объем.  Для этого требуется собрать все грязные подгузники за 12 или 24 часа и взвесить их. Потом берем такое же количество чистых подгузников и их тоже взвешиваем. Вычитаем вес сухих подгузгников из веса мокрых и получаем объем мочеиспусканий Вашего малыша за 12 ч или за сутки. Считаем, что достаточный набор веса будет при суточном диурезе  400-450 мл в сутки. Весом кала пренебрегаем. Если ребенок получает какую-то жидкость помимо грудного молока, вычитаем объем этой жидкости из объема мочи.  Конечно, это ориентировочные данные,  всегда лучше пообщаться с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания, которые прокомментируют вашу конкретную ситуацию. Но если вы насчитали 400 мл мочи, все не так плохо, как кажется. Через пару-тройку дней  измерение повторяем. Подробно эта же методика описана в статье «Мало молока»

 

** Известно, что для детей от 7 до 9 мес достаточна прибавка 12 г/сутки (350 г/месяц), а для детей  10-12 мес – 9 г/сутки (270 г/месяц).

 

*** ссылки на таблицы ВОЗ по набору веса

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_boys_0_5_zscores.pdf

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_girls_0_5_zscores.pdf

 

Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ по грудному вскармливанию, член АКЕВ и СППМ, мама троих детей

Беременность при грудном вскармливании: первые признаки

Можно ли забеременеть в период лактации? Бытует мнение, что это невозможно. Однако на практике такие случаи – не редкость. Как распознать первые признаки беременности во время кормления грудью и какие существуют риски? Об этом – далее в статье.

воскресенье, марта 17th, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Что происходит в организме кормящей женщины

Сразу после рождения ребенка в организме женщины повышается количество особого гормона – окситоцина. Он заставляет матку сокращаться после родов, а также отвечает за выработку грудного молока. Чем чаще вы кормите кроху грудью, тем выше концентрация окситоцина в крови. Интересно, что этот же гормон – провокатор лактационной аменореи. Другими словами, именно он виноват в отсутствии менструации.

Принято считать, что пока кормишь малыша грудью и нет месячных, забеременеть невозможно. Ведь нет месячных, нет овуляции. Нет овуляции – нет яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Все логично. У некоторых женщин аменорея может длиться год-два, а у некоторых – месяц. И понять, когда она закончилась – крайне сложно. Основной признак восстановления фертильности (способности к воспроизводству) – месячные. Но менструация начинается спустя две недели после овуляции. Поэтому сексуально активная кормящая мама может снова забеременеть в любой момент, даже не подозревая об этом.

Смотрите также: Календарь овуляции

Кроме окситоцина, в организме кормящей женщины также повышается количество пролактина. Он блокирует рост фолликулов и овуляцию, но гарантии, что фолликул не начнет расти нет никакой. Поэтому исключить вероятность оплодотворения в этот период также нельзя.

Беременность при грудном вскармливании: как это возможно

Незапланированное оплодотворение в период лактации может произойти, утверждают медики. Дело в том, что во время кормления грудью фертильность снижается, но не замирает полностью. И если женщина кормит малыша грудью по графику, а не по требованию, или же чередует грудное вскармливание и искусственные детские смеси, вероятность снова забеременеть достаточно высока.

Увеличение интервалов между кормлениями или полное отлучение ребенка от груди снижает уровень окситоцина и пролактина в крови. Это в свою очередь запускает процесс роста фолликулов и овуляции, возобновления менструального цикла. Если вы не планируете второго ребенка в первый год после рождения первого, подумайте о контрацепции.

Симптомы беременности при кормлении грудью

Как определить беременность в период лактации? Достаточно непросто. Классические признаки зарождения новой жизни в утробе кормящие мамы часто просто не замечают, списывая их на естественное послеродовое состояние организма. Ведь и правда: бессонница, тревожность, чрезмерная усталость, тошнота и боль в пояснице – вполне типичные явления для женщины, которая недавно родила. А самый очевидный симптом беременности – отсутствие месячных – и вовсе списывается со счетов, так как их и так нет. Как же понять, беременны вы или нет?

Читайте также: Второй ребенок в семье

Первые признаки беременности во время кормления грудью могут быть такими:

• Вы устаете сильнее обычного и постоянно хотите спать.

Этот симптом вполне можно списать на ночные недосыпания и уход за младенцем, который отбирает все ваши силы. Однако, если заметили, что утомляетесь сильнее обычного и наутро чувствуете себя полностью разбитой, даже если кроха не будил ночью – купите тест на беременность.

• Часто бегаете в туалет

Это может быть связано с циститом или заболеванием почек, а может быть и одним из симптомов новой беременности. Наш организм устроен таким образом: как только в утробе зарождается новая жизнь, организм увеличивает кровоток, чтобы обеспечить будущего малыша всеми необходимыми веществами. Это в свою очередь заставляет почки производить больше мочи. Бегаете часто в туалет? Запишитесь к гинекологу и купите тест на беременность.

• Ощущаете болезненные ощущения в груди

Это может быть связано не только с застоем молока, но и с новой беременностью. Изменение количества эстрогена и прогестерона и вызывают те самые болезненные ощущения в молочных железах. Наблюдаете такой симптом у себя? Купите тест.

• Вас тошнит по утрам.

Тошнить может от чего угодно, в том числе от повышения концентрации ХГЧ в крови. Этого гормона становится больше при беременности. Сдайте анализы крови и сделайте тест на беременность. Он отреагирует на изменения в составе мочи, даже во время лактации.

• Ребенок отказывается брать грудь.

Когда наступает новая беременность, меняется гормональный фон. Из-за этого меняется вкус грудного молока, уплотняется его консистенция и его становится меньше. Поэтому ваш малыш может отказываться брать грудь, будет капризничать и постоянно требовать есть.

Беременность во время лактации: «за» и «против»

Еще один малыш в семье – это радость. Вы должны быть в курсе возможных рисков и положительных моментов, которые сулит новая беременность.

Воспитывать детей-погодок намного проще, чем малышей с разницей в возрасте в несколько лет. У них общий режим дня, общие интересы и игрушки на двоих. Вам будет проще приспособиться.

Возможные риски:

• На полное восстановление женского организма после родов нужно минимум 2 года. Новому ребенку может просто не хватить ресурса для роста и развития.
• Если роды проходили с помощью кесарева сечения, матка может быть не готова. Существует риск гибели плода и необратимых последствий для здоровья женщины.
• Кормление грудью провоцирует сокращение матки, что может стать причиной выкидыша.

Сохранять незапланированную беременность или нет – дело исключительно ваше. Если первая беременность и первые роды прошли без осложнений, выносить здорового ребенка – вполне реально.

Статьи по теме:

Тошнота при беременности: почему тошнит и что с этим делать

Секс во время беременности

ТОП-3 признака внематочной беременности

 

Подробнее

Никотин в грудном молоке ухудшает сон младенцев

Ученые Monell Chemical Senses Center, работающие под руководством доктора Джулии Менелла (Julie A. Mennella), установили, что младенцы, вскармливаемые содержащим никотин грудным молоком, быстрее просыпаются и в среднем спят меньше, чем после употребления нормального молока.

Многие женщины, отказавшиеся от курения на время беременности, возвращаются к вредной привычке после родов. Существует мнение, что никотин может повредить ребенку только в случае «пассивного» воздействия дыма. Однако до сих пор практически не проводилось работ по изучению немедленных и отложенных эффектов никотина, содержащегося в грудном молоке.

Никотин является фармакологическим стимулятором, воздействие которого на развивающийся мозг способствует возникновению поведенческих нарушений и дефектов познавательной функции.

Авторы в течение 3,5 часов наблюдали за изменениями характера сна 15 младенцев (2-7 месяцев) в зависимости от поведения матери. Все матери на момент проведения исследования являлись активными курильщицами, которых просили воздержаться от курения по крайней мере в течение 12 часов до начала каждого из периодов наблюдения.

Каждая из женщин выкуривала 1-3 сигареты непосредственно перед началом периода наблюдения в один из дней наблюдения и продолжала воздерживаться от курения в другой день. В течение последующих 3,5 часов матери кормили младенцев по мере необходимости и после каждого кормления укладывали их спать.

Регистратор активности, прикрепленный к лодыжке младенца, позволял ученым наблюдать активность и характер сна ребенка. Образцы молока, предоставленные женщинами непосредственно перед кормлением, тестировали на содержание никотина и котинина (главного метаболита никотина), что позволяло оценить дозу никотина, поступающую в организм ребенка.

В среднем за период 3,5 часа время никотин укорачивал время сна младенцев на 37%: с 84 минут (при воздержании от курения) до 53 минут (при курении перед кормлением). Это происходило за счет укорочения самого длительного периода сна и сокращения всех фаз быстрого и медленного сна. При этом выраженность нарушений сна была пропорциональна количеству никотина, полученного младенцем с грудным молоком.

Согласно результатам более ранней работы авторов, младенцы отдают предпочтение вкусам, впервые прочувствованным в составе материнского молока. Это объясняет тот факт, что дети, матери которых курили во время лактации, чаще начинают курить в подростковом возрасте.

Менелла подчеркивает, что необходимо проведение дополнительных исследований для оценки отдаленных эффектов, оказываемых никотином в грудном молоке на развитие ребенка. Она также рекомендует кормящим матерям, неспособным полностью отказаться от вредной привычки, по возможности регулировать время курения, т.к., согласно результатом еще одной работы, проделанной под ее руководством, никотин достигает максимального уровня в грудном молоке спустя 30-60 минут после выкуривания 1-2 сигарет и выводится из него в течение трех часов.

---

Ссылка на публикацию: cbio

у кормящей мамы пропадает молоко — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Нашла статью, думаю интересно будет почитать)

«Самый распространенный миф о питании кормящей мамы — это необходимость строгой диеты. Проблем у ребенка еще нет, но ограничения уже есть. Нельзя сказать, что эти диеты не приводят к ощутимым результатам — еще как могут привести. Кормящая мама дополнительно тратит в сутки около 500 ккал. А ведь кроме кормления ребенка ей еще нужно хорошо выглядеть, быть здоровой, выполнять домашние обязанности, а то и подрабатывать. Питание должно быть полноценным и разнообразным, иначе организм истощится. Миф о строгой диете очень медленно со скрипом, цепляясь за памятки в поликлиниках и заветы свекровей, уходит в прошлое. Помашите же ему вслед!
Хорошая капуста молоко не испортит

Благодаря современной науке, мы узнали, что молоко в груди не хранится, не киснет и не пропадает по доброй воле. А еще мы теперь знаем, как же оно получается. Гормон пролактин отвечает за количество, а гормон окситоцин помогает выделению молока. Синтезируется грудное молоко из крови и лимфы. Чтобы его испортить едой, нужно питаться:

А) Только химией. К сожалению, химические добавки (консерванты, красители) попадают в молоко без изменений. И могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Если кормящая мама часто перехватывает чипсами с колой — колики и диатез ДЕЙСТВИТЕЛЬНО будут, благодаря ее питанию.

Б) Ничем. Но даже в этом случае грудное молоко останется полноценной едой для ребенка. Из вас просто высосут все соки, как говорят в народе, грудное молоко будет красочно и полноценно состоять из всех ресурсов организма.
«Не ешьте капусту, огурцы, хлеб…»

Почему от белокочанной капусты «пучит» — в ней содержится много клетчатки. Клетчатка не усваивается организмом, она проходит внутри как жестокая щетка. Кишечник испытывает волнение. Такая же реакция бывает на ржаной хлеб. Клетчатка не усвоилась и вышла — как же она может повлиять на грудное молоко? — никак. Все мифы о вреде капусты, огурцов и хлеба пришли к нам из далекого прошлого, когда никто понятия не имел ни о составе грудного молока, ни о причинах его выработки, поэтому байку о вредной капусте, передающуюся из поколения в поколение мы еще будем слушать очень долго. Если кормящая мама вдруг увлеклась сыроядением — возможно, преобладание сырых овощей и вызовет метеоризм у обоих. Опасность от овощей, прошедших термообработку — минимальна, как и от запеченных фруктов.

Однако некоторые мамы замечают, что у ребенка болит живот после употребления ими «пучащих» продуктов. Если отставить излишнюю мнительность и совпадения — такое бывает. Это явление уже было описано в статье о питании беременных (http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=4483) Дело в том, что мы часто не замечаем, какие продукты вызывают в нашем организме дискомфорт. Просто не обращаем внимания на непродолжительный метеоризм, изжогу, запоры и другие симптомы непереносимости. Если кормящая мама сама не переносит капусту, яблоки или бобовые, если у нее самой эти продукты вызывают бурление в животе — скорее всего, у ребенка тоже будет на них реакция, так как данные проблемы напрямую влияют на состав крови.

Во многом благодаря советскому прошлому наше сознание устроено так, что мы любое «особое» положение воспринимаем как систему ограничений, а не самопознания. Наступила беременность? — первые мысли о том, что нельзя. Родили и кормим грудью? — опять думаем о «нельзя».

Нужно очень постараться, чтобы навредить своему ребенку, питаясь разнообразно и качественно. Если думать о процессе кормления как об ограничениях в еде, вас неизбежно потянет на чипсы и шоколад. Из чувства протеста. А еще многие участковые врачи «сажают» кормящих на диету по причине, неоднократно обсуждавшейся — для легкого контроля. Вы сидите на кефире и гречке? — чудесно. Отставляем вас в сторону. Ну, я, вообще-то, еще и рыбу кушаю — шепчет усталая мама. Ага! — говорит врач, в рыбе-то все и дело! В данном случае врач будет «лечить» стереотипами, а не мудрыми советами, и современная мама, владеющая интернетом и некоторой логикой не должна впадать в панику. Дети первого года жизни имеют право на диатез, высыпания на коже, сухость кожи. И эти проблемы очень редко связаны с питанием мамы — в том случае, если нет явных злоупотреблений с ее стороны продуктами из «группы риска». А рыба — это не риск. Это полезно.
Что нужно кушать, чтобы молоко было питательнее?

1. Период кормления ребенка — это природный процесс. Не болезнь, не специальное стрессовое состояние, угрожающее жизни. Не требуется никакой специальной диеты. Ни одно живое существо на планете не меняет свой рацион после рождения детеныша. Питайтесь привычно. Как и беременность, период грудного вскармливания — прекрасная возможность перейти всей семьей на здоровый рацион. У ребенка может быть аллергическая реакция не на отдельный продукт, а на какое-то блюдо со сложной подливкой или другими добавками (бульонными кубиками, суррогатами из пакетов). Можно питаться проще, но разнообразнее и здоровее.

2. Во время беременности ребенок «брал» полезные вещества для своего развития из организма мамы — так и во время кормления он будет использовать материнские ресурсы. Кормящая мать не должна быть голодной. От ее питания зависит ее здоровье — и не только на данный момент, но и состояние иммунитета через полгода, год и далее.

3. Не бывает грудное молоко — плохим, «бедным». В странах с низким уровнем жизни не раз проводились научные исследования питания детей до года и кормящих мам, результаты были обнародованы. Грудное молоко женщины, получающей недостаточное питание, остается полноценным по составу, обеспечивающим ребенка всеми необходимыми веществам. Что уж говорить о составе молока наших не голодающих соотечественниц.
И все-таки «группа риска» — существует

Итак, кушать в «кормящий» период можно все, что относится к здоровой пище. И тут самое время вспомнить об индивидуальном подходе. Все люди — разные, каждый организм индивидуален. У всех свой ритм, в том числе и ритм усваивания тех или иных продуктов, у всех своя польза и вред. Существуют категории продуктов, употребление которых в неумеренных дозах может вызвать реакцию у ребенка. Есть мнение, что, если кормящая мама будет употреблять их в микродозах, ничего страшного не произойдет, влияние на состав крови будет минимальным. Введение аллергенов через грудное молоко в маленьких количествах позволит предотвратить возникновение аллергии в дальнейшем. С помощью грудного молока ребенок лучше приспосабливается к этим продуктам. Но последствия переедания могут быть неприятными. Особенно если родители склонны к аллергии, и эта склонность передастся ребенку.
На какие продукты следует обратить внимание:

1. У человека постепенно портятся отношения с коровьим молоком. Еще сто лет назад он переносил его сносно, а теперь все хуже и хуже. Коровий белок, попадая в кровь, часто вызывает аллергическую реакцию. В кисломолочных продуктах белок находится в измененной форме, они вряд ли пойдут во вред.

2. Злаковые продукты содержат глютен, и этот белок тоже может вызвать непереносимость. Макароны и хлеб не должны быть основой питания.

3. Красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Они, кстати, хуже перевариваются. Аллергия «на красное» может проявиться, если у мамы есть к ней предрасположенность, в остальных случаях реакция возможно вследствие переедания — после полной тарелки вишен, например.

4. Алкоголь. Не существует безопасных доз алкоголя в период кормления.

Если вам страсть как хочется попробовать что-либо «запретное» — например, тянет на киви, вводите новый продукт постепенно. Не отказывайтесь, а попробуйте. Съешьте половинку «запретного» плода и следите за реакцией. Реакции нет — на следующий день съешьте еще половинку. Если за две недели ничего не произошло, скорее всего, и не произойдет. Главное — не забивайте голову ограничениями. Вам можно есть — вам нельзя переедать. Но вы и в обычной жизни знали, что переедать неполезно, а не только в кормящий период. Если вы навернули несколько бутербродов с клубничным вареньем, и у вас слегка «закрутило» живот после этого, у ребенка может быть кожная сыпь вовсе не от клубничного варенья. А оттого что мама не знает свой организм, не знает о том, что ей самой вредно употреблять хлеб в больших количествах. А кому-то хлеб — не помеха, зато от однообразной пищи, состоящей из «пустых» углеводов, сохнет кожа на руках, и портятся волосы — мама привычно относит эти симптомы к своему кормящему положению — мол, отдаю ведь все витамины! И опять не следит за своим питанием. Все индивидуально. Врач-дерматолог, разглядывая диатез у ребенка, должен обязательно посмотреть на маму — на ее кожу. Поинтересоваться, нет ли у нее гастрита, экземы. А если есть, правильную ли диету она себе выбрала. Ограничения во всем — это неправильная диета.

Консультирует врач диетолог-нутрициолог Уральского Федерального центра оздоровительного питания, научный сотрудник лаборатории гигиены и физиологии питания Екатеринбургского медицинского центра профилактики и охраны здоровья Ольга Вячеславовна Анохина. (полный текст интервью: www.u-mama.ru/read/article.php?id=3505)

— Поясните механизм возникновения аллергии. Почему одни и те же продукты у одного человека вызовут аллергию, а у другого — нет?

— Ну, например. Съела мама, допустим, безобидную овсяную кашу на воде. С помощью маминых ферментов и других веществ в её пищеварительном тракте эта каша преобразуется в конечные продукты, которые поступают в молоко, и уже оттуда — в полуприготовленном виде — эта самая каша очень хорошо усваивается организмом ребёнка. Но! Если у самой мамы хронический гастрит, застой желчи в кишечнике, дисбактериоз, многодневные запоры, ферментов недостаточно, и много чего ещё, то эта банальная каша не переварилась до тех частиц, которые доступны для пищеварения ребёнка. Эта самая каша в так сказать «недоработанном» виде представляет из себя ещё трудноусвояемую, чужеродную для ребёнка пищу, которая будет аллергеном по определению. Хотя съела-то мама очень хорошую и полезную пищу.

— То есть проблема не в том, что ест кормящая мама, а как хорошо она это переваривает?

— Совершенно верно! Именно поэтому в некоторых случаях при аллергии у грудных детей я и назначаю лечение в первую очередь самой маме. И лактофильтрум (потому как имеет место дисбактериоз у самой мамы), и кукурузные рыльца, и тыквеол (потому что требуется улучшить отделение желчи, в которой масса веществ, помогающих пищеварению), и те же ферменты — сначала назначаю маме, и уж затем можно думать о лечении ребёнка… А кормить ни в чём не повинного малыша антигистаминными препаратами и мазать ему кожу мазью от аллергии — это не значит лечить аллергию, это значит только снимать симптомы! Начать же нужно с коррекции пищеварения кормящей мамы. Такова, если хотите, моя диетологическая позиция.

В самом тревожном случае (это не касается слегка покрасневших щек или сухости кожи), когда кожные проблемы реально мешают ребенку жить, мама переходит на диету: белые и зеленые овощи, зеленые фрукты, безглютеновые крупы (рис, гречка, кукуруза) и безглютеновые макароны, сладости — мармелад, пастилу, простое печенье и сушки, мясо допускается любое — кроме курицы, белая рыба, кисломолочные продукты без химических добавок. Как видим, список огромен, и оголодать невозможно.

Для особо мнительных: можно исключать какой-либо вид продуктов на две недели и внимательно следить за реакцией ребенка — например, исключить весь глютен (глютеновые крупы, хлеб, макароны). Если в течение месяца у ребенка не произошли изменения в состоянии кожи — скорее всего, дело не в питании мамы. И в очередной раз проанализируйте свое здоровье! Если у мамы гастрит, неполадки с желчным пузырем или поджелудочной железой, ей необходима щадящая диета, так как все эти проблемы неизбежно накладываются на усвоение пищи ребенком.
Мифы о питании кормящей мамы

Если плохо питаться, и мало пить — молоко исчезнет!

Выделение грудного молока зависит от работы гормонов, а не от количества съеденного и выпитого. Горячее питье вызывает прилив молока, но больше его не становится — малышу просто будет проще сосать.

Если плохо питаться, молоко обеднеет! («смотри, он у тебя уже худой» — и прочие милые высказывания родственников)

Качество грудного молока в малой степени зависит от питания мамы. Если каких-то полезных веществ не хватает — они компенсируются за счет ресурсов материнского организма, поэтому маме следует хорошо питаться, чтобы поддерживать саму себя, а не грудное молоко.

У ребенка диатез — маме нужно подкорректировать свое питание.

Современные исследования показывают, что у детей в первые месяцы жизни редко бывает пищевая аллергия. Чаще случается аллергия на детскую косметику, определенную марку памперсов или детских салфеток, стиральный порошок, некачественную воду, а после того, как малыш пополз, возможна аллергия на домашних животных.

Кормящей маме нельзя кушать редьку, чеснок и лук, ребенок может отказаться от груди.

Если найдется грудничок, отказавшийся от груди по причине «чесночного» вкуса молока, его следует немедленно предъявить широкой общественности для реального подтверждения этого глупого мифа.

Если у ребенка не прекращаются высыпания на коже, его нужно перевести на смесь.

В этом случае ребенок может никогда не привыкнуть к потенциальным аллергенам, ведь лишение доступа к ним еще не означает решения проблемы. Если ребенок своевременно не получил информацию о различных продуктах через мамино молоко — информацию в микродозе, неспособной повлиять на иммунную систему — в будущем опасность возникновения аллергии будет гораздо выше с вводом прикорма. Материнское молоко содержит ферменты и другие вещества, помогающие адаптации к аллергенам.

Кормящей маме необходимо принимать витаминные комплексы, чтобы молоко было полезнее.

Любые витаминные добавки будут помогать (или не помогать) самой маме. Как уже было сказано выше, «обеднение» молока моментально компенсируется за счет ресурсов организма. Ребенок не получит больше кальция или йода, если мама будет принимать комплексы витаминов «для кормящих», избыток железа вообще не передается через молоко. Ребенок свое и так возьмет. Грудное молоко не становится беднее по составу до 1,5-2 лет.
И напоследок интересный факт:

Исследования кормящих на бедном (по Западным представлениям) питании в Бурме, Гамбии, Папуа Новой Гвинее, Эфиопии и индейцев Навахо все время показывают, что недостаток питания никак не сказывает на качестве молока этих женщин. Кстати, исследование об увеличении питания кормящих женщин в Гамбии на 700 калорий показало, что количество молока у них не увеличилось при увеличении калорий в питании. Дополнительное питание пошло в жировые запасы и подкожный жир матерям, а не в молоко. Это повод не поддаваться не рекламу производителей добавок для кормящих с целью улучшить качество или количество молока!»

ВОПРОС ЭКСПЕРТУ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ: насколько вредно курение при кормлении грудью?

Вопрос: Добрый день! Расскажите, так ли вредно курение при грудном вскармливании, если курить изредка? Что передается малышу и насколько это может навредить? Пропадает ли из-за этого молоко? Нам 4 месяца, пока держусь, но очень хочется. Наталья из Ясиноватой

Ответ Ксении Соловей, руководителя Национального движения в поддержку грудного вскармливания «Молочные реки Украины», партнера ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях:

Курить во время кормления грудью, безусловно, вредно. Никотин проникает в грудное молоко, вызывая беспокойство у ребенка, увеличивает риск появления у ребенка колик. Ученые проводили исследования этой темы. В результате обнаружилось, что у детей, чьи родители курят, увеличивается риск заболевания пневмонией и бронхитом, а также вероятность возникновения синдрома внезапной детской смертности (СВДС) в течение первого года жизни младенцев (СВДС — внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребенка до 1 года, при которой вскрытие не позволяет установить причину летального исхода).

Никотин в организме женщины негативно влияет и на возможность кормить грудью: снижается уровень пролактина — гормона, благодаря которому вырабатывается молоко.  Иными словами, у кормящей женщины может снизиться количество грудного молока. Также у нее могут быть сложности с выделением молока из груди в результате блокирования окситоцина.

Но! Взять и прекратить кормить грудью, потому что хочется курить, не лучший вариант. Так как дети на искусственном вскармливании намного больше подвержены респираторным заболеваниям, чем младенцы, вскармливаемые грудью.  Искусственно вскармливаемые дети, чьи матери или другие домочадцы курят, будут еще больше подвержены риску заболеваний. Поэтому рекомендую, все-таки воздержаться от курения, по крайней мере до исполнения ребенку 1 года.

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный штаб Рината Ахметова при сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

причины, симптомы лактационного криза, что делать при кризе

Грудное молоко – это лучшее, что может дать мать своему новорожденному ребенку. Сегодня существует огромный выбор различных адаптированных смесей, ведь наука и медицина шагают вперед семимильными шагами. Но все равно ничего лучшего, чем материнское грудное молоко, до сих пор не создано и не придумано. Если женщина осознает это и действительно заботится о своем малыше, она прикладывает все усилия, чтобы продлить лактацию на максимально возможный срок.

Но, к сожалению, наши желания и стремления – это одно, а реальность – совсем другое. Сохранить лактацию, вопреки всем стараниям, удается не всем и не всегда. Почему? В чем причина? Что может повлиять на количество молока у кормящей женщины и его исчезновение – «перегорание», как говорят в народе? Давайте разберемся.

---

Оглавление: 
1. Лактационный криз – что это такое?
2. Почему пропадает грудное молоко?
- Патологии при беременности или сложные роды
- Позднее прикладывание к груди
- Стрессовая ситуация
- Ранее введение прикорма
- Кормление не по требованию, а по часам
- Болезни и прием лекарств
6. Что делать при лактационном кризе?

---

Лактационный криз – что это такое?

В процессе грудного вскармливания случаются так называемые лактационные кризы – периоды, когда молока становится значительно меньше, а иногда оно почти полностью исчезает. Опытных мам это явление не пугает – они знают, что максимум через 5 – 7 дней все восстановится. А вот родившие первый раз женщины часто впадают в панику, считая, что лактация внезапно прекратилась по непонятной причине.

Паниковать как раз не нужно. Медики объясняют такое явление тем, что молочные железы «перестраиваются» под запросы растущего малыша, потому на несколько дней выработка молока приостанавливается, а затем возобновляется с прежней интенсивностью. Лактационные кризы случаются в определенные периоды:

• на 3 – 5 неделе после рождения ребенка;
• на третьем месяце жизни малыша;
• на седьмом;
• на десятом;
• на двенадцатом.

Если женщина продолжает грудное вскармливание и после года, то кризы могут наступать с частотой раз в 2 – 3 месяца.

Что делать в эти периоды? В первую очередь не нервничать и не переживать – вот это точно негативно скажется на лактации. Нужно пить больше жидкости, полноценно питаться, отдыхать и как можно чаще давать малышу грудь. Тогда молоко точно не пропадет и очень скоро появится вновь.

Ребенок в эти дни может быть нервным и капризным, часто просыпаться ночью. Но педиатры не рекомендуют переходить на смеси, чтобы успокоить кроху – лучше отвлекать его игрой, прогулками и прикладывать его к груди снова и снова. Если он и не получит в эти дни достаточно молока, то близость и заботу мамы ощутит в полной мере.

Рекомендуем прочитать:
Гиполактация: причины, признаки, стадии, профилактика и лечение

Почему пропадает грудное молоко?

В организме ничего не происходит просто так. Грудное молоко есть почти у каждой женщины, у одних оно начинает сочиться еще за несколько дней до родов, у других появляется только спустя несколько дней после рождения крошки.

И лишь у 3% рожениц молока нет вообще – такое явление связано с серьезными гормональными нарушениями в организме. Во всех остальных случаях женщина может кормить своего ребенка грудью до года минимум.

Если же лактация стала угасать, то произошло это далеко не «вдруг», а по определенным причинам.

Патологии при беременности или сложные роды

В этот период могли применяться сильные лекарственные препараты, которые влияют на гормональный фон в организме женщины и действительно могут существенно снизить выработку грудного молока.

Обычно женщину предупреждают о возможных последствиях медикаментозного лечения, но выбора нет – лучше благополучно выносить здорового ребенка и родить его, а потом кормить смесями, чем родить раньше срока или потерять малыша.

Позднее прикладывание к груди

Сейчас ребенка укладывают маме на грудь сразу же поле того, как он появился на свет и сделал первый вдох. Пуповина еще не перерезана – и именно в эти минуты малыш должен взять грудь. Если это произошло, можно не сомневаться в том, что женщина сможет успешно кормить его грудью не один месяц, а возможно и год.

Если же по каким-то причинам прикладывания не произошло – например, женщина рожала не естественным путем, а с помощью кесарева сечения и находилась под наркозом, молоко будет прибывать с запозданием и долго лактация не продлится. Это нужно всегда учитывать тем девушкам, которые из-за страха боли даже при отсутствии явных показаний выбирают кесарево сечение вместо естественных родов.

Стрессовая ситуация

Некоторые женщины страдают от так называемого постродового синдрома – подавленного, депрессивного состояния, когда одолевает чувство страха, неуверенности в себе, возникает отторжение к младенцу.

У других в семье складывается напряженная ситуация из-за нестабильных отношений с супругом, нехватки финансовых средств … В любом случае психоэмоциональное состояние женщины сказывается на интенсивности лактации. Молока может стать меньше, если же стрессы и переживания не прекращается, оно исчезает полностью – это печальный, но доказанный факт.

Потому и сама кормящая мать, и окружающие ее люди должны заботиться о том, чтобы создать максимально спокойную и благоприятную обстановку. Нужно держать себя в руках, не поддаваться эмоциям и думать в первую очередь о самочувствии малыша.

Раннее введение прикорма

Часто мамочки, особенно молодые и малоопытные, переживают, что малыш недоедает, и начинают докармливать его из бутылочки. Или же торопятся поскорее ввести прикорм. В результате кормлений грудью становится меньше, соответственно, меньше вырабатывается и молока, а со временем оно пропадает полностью.

Кормление не по требованию, а по часам

Раньше именно так советовали делать педиатры и акушеры. Сегодня доказано, что и ребенку, и маме комфортнее, если прикладывания происходят по требованию, а не по расписанию. Тогда малыш полноценно наедается и развивается, хорошо спит и меньше капризничает. Да и у мамы молока хватает. Кормление по часам приводит к раннему угасанию лактации.

Болезни и прием лекарств

Причиной исчезновения молока может стать прием гормональных медикаментозных средств и некоторых других лекарств. Иногда достаточно банальной простуды и переохлаждения, чтобы молока стало намного меньше, особенно если у кормящей женщины слабый иммунитет.

Кроме того, если женщина заболела и ей нужно принимать антибиотики, лактацию приходится временно прекращать. Однако после курса лечения кормление можно возобновить, главное – желание и позитивный настрой.

Что делать при лактационном кризе?

Есть три простых шага, которые помогут восстановить угасающую лактацию.

1. Полноценно питаться. Основное правило питания остается прежним: не за двоих, а для двоих. В два раза больше полезных, легко усваиваемых белков, в два раза больше витаминов и минералов, в достаточном количестве жиров и углеводов. Никаких диет, никаких ограничений в приеме пищи по часам. Есть продукты, которые способны стимулировать лактацию. Это молоко, сухофрукты, орехи, морковка, семена фенхеля, а также специальные фиточаи для повышения лактации. И не забывать выпивать как можно больше жидкости – не менее 2 литров в день.
2. Хорошо высыпаться. Когда малыш уснул, не нужно бросаться на кухню варить борщ, включать стиральную машину и приниматься за гору глажки. Следует прилечь рядом и тоже отдохнуть. Пусть это будет всего полчаса – потом все сделается намного быстрее, и молоко не пропадет от элементарной усталости.
3. Не нервничать. Стрессы – это бич современного человека, это виновники всех бед и болезней. Не расстраивайтесь по пустякам, не жалейте себя, а старайтесь получать удовольствие от простых вещей – первой улыбки вашей крошки, летнего солнышка, удавшегося домашнего печенья или ласкового слова мужа.

Лактация, как и беременность – один из самых прекрасных периодов в жизни женщины. Не стоит себе отказывать в этой радости, а своему ребенку – в качественном и полноценном питании, материнской близости и заботе.

Лариса Токарева, врач-педиатр

 59,158 total views,  7 views today

Загрузка…

Почему правда о грудном вскармливании и похудании далека от мифа | Беременность

Серена Уильямс налила холодной воды — или, скорее, холодного молока — на мысль о том, что кормление грудью заставляет таять лишний вес, набранный во время роста ребенка.

Грудное вскармливание широко рекламируется как средство похудания, но, несмотря на то, что с точки зрения организма это голодное дело, есть несколько причин, по которым просто сидеть сложа руки и позволять ребенку высасывать калории часто не помогает.

В среднем женщины откладывают 4 кг (9 фунтов) жира во время беременности, и чтобы сбросить каждый килограмм, им необходимо создать дефицит в 7700 калорий. Исключительно грудное вскармливание потребляет около 595 калорий в день в течение первых двух месяцев жизни ребенка, а по мере того, как ребенок становится больше, увеличивается до 695 калорий в день. Теоретически, таким образом, за каждую неделю кормления грудью женщина должна иметь возможность сбросить примерно полкилограмма, вернувшись к своему весу до беременности в течение двух месяцев.

Но, как подтвердят многие матери, редко бывает так просто.Во-первых, грудное вскармливание широко считается лицензией на употребление пирожных; щедрый кусок морковного торта с глазурью из сливочного сыра содержит около 650 калорий; даже худой кекс с черникой от Starbucks содержит 268 калорий. Добавьте к этому большой латте с 230 калориями, и вы уже в значительной степени преодолели любой дефицит калорий, возникший в результате грудного вскармливания.

Конечно, женщины могут выбирать более здоровую пищу, но большинство кормящих матерей живут в страхе, что у них иссякнет запас молока — они останутся с рассерженным ребенком, который хочет кормить еще чаще, — и медицинские работники часто советуют им поесть. больше и отдых, как средство увеличения производства молока.

Существует также биологическое давление, заставляющее есть больше: гормон грудного вскармливания пролактин увеличивает аппетит, в то время как лишение сна — частый побочный эффект рождения ребенка — искажает баланс «гормонов голода» лептина и грелина, вызывая тягу к сладкому, соленая и крахмалистая пища. Грудное вскармливание — также малоподвижный образ жизни, и молодые мамы часто слишком заняты — и слишком истощены — чтобы найти время для занятий спортом.

Неудивительно, что исследования, в которых измерялось влияние грудного вскармливания на потерю веса, обнаружили лишь небольшой эффект: обзор пяти исследований, в которых регулярно проводилось взвешивание и измерение женщин после родов, пришел к выводу, что через 12 месяцев кормящие мамы потеряли между 0.На 6 кг и на 2 кг больше веса, чем у мам, которые не кормили грудью.

Тем не менее, можно ускорить похудание, не лишая грудных детей молока. Другое исследование показало, что, ограничив потребление калорий примерно до 2000 калорий в день и выполняя 45 минут аэробных упражнений четыре раза в неделю, женщины теряли около 0,5 кг в неделю без ущерба для выработки молока. Даже в этом случае биологические различия будут означать, что некоторым женщинам будет легче похудеть, а другим — труднее. Об этом свидетельствует тот факт, что суперспортивная Серена Уильямс изо всех сил пыталась изменить вес своего ребенка, несмотря на веганскую диету без сахара.

Международный центр грудного вскармливания | Позднее начало снижения количества молока

Позднее начало снижения количества молока

Из писем, которые мы получаем, и от пациентов, которых мы видим в нашей клинике грудного вскармливания, мы полагаем, что «снижение количества молока с поздним началом» является распространенной проблемой и часто ошибочно диагностируется как что-то еще, часто «рефлюкс» и / или аллергия на что-то в материнское молоко. Это иронично, потому что многие, если не большинство матерей, страдающих этой проблемой, на самом деле начинали с обильной молочной продуктивности, и производство молока по той или иной причине снизилось.Обратите внимание, что «уменьшилось» не обязательно означает «недостаточно», только меньше, чем было раньше. И это важно понимать, потому что часто диагноз не принимается во внимание, потому что вес ребенка остается хорошим. Часто мать говорит, что ее молоко разбрызгивается по комнате во время сцеживания или что она может сцеживать большое количество молока. Но эти факты не исключают позднего начала снижения количества молока.

Позднее начало снижения количества молока может произойти уже через 3 или 4 недели после рождения, но обычно симптомы могут проявляться только , примерно через 2–3 месяца после рождения .

Каковы симптомы позднего снижения количества молока?

• Очевидно, что в некоторых случаях , хотя и не все , и даже не большинство в любом случае, вес ребенка замедляется или даже выходит на плато. Некоторые могут похудеть. Но, и это следует подчеркнуть, большинство младенцев продолжают набирать вес, но поведение ребенка показывает, что что-то не так.
• «Сверхактивный рефлекс расслабления». Если ребенок не может справиться с потоком, обычно это происходит не из-за слишком быстрого потока, а из-за того, что ребенок может лучше захватить грудь.У большинства матерей, почти у всех, которые посещали нашу клинику грудного вскармливания или писали мне по электронной почте, что ребенок прикладывается хорошо, рожали младенцев, у которых прикладывание было далеко не лучшим. Многие защелки были определенно «нефункциональными».

Этот ребенок оторвался от груди из-за «гиперактивного расслабления». Нет, он отстранился, потому что его защелка была не так хороша, как могла бы быть. Улучшив захват, в том числе освободив язычок, ребенок сможет лучше справляться с выделением жидкости.Мать сжимает грудь в надежде замедлить кровоток, но проблема , а не .

• Поскольку ребенок обычно все еще хорошо набирает вес, ему ставят диагноз и лечат его антирефлюксными препаратами или антирефлюксной смесью. Ни то, ни другое не подходит, потому что у ребенка нет рефлюкса. Я признаю, что у нас нет доказательств, но мы просто не верим, что у детей, вскармливаемых исключительно грудью, есть симптоматический рефлюкс, за исключением, может быть, редких случаев. Кроме того, лекарства от рефлюкса, такие как ранитидин и ингибиторы протонной помпы, не безвредны.Было показано, что они вызывают повреждение почек и повышают риск переломов, а также повышают риск заражения Clostridium difficile , серьезной кишечной инфекции. Грудное молоко содержит альфа-лактальбумин, который в присутствии кислой среды в желудке образует HAMLET (человеческий альфа-лактальбумин, смертельный для опухолевых клеток), который может помочь предотвратить рак у детей, заставляя опухолевые клетки совершать самоубийство (апоптоз). Уменьшая кислотность желудка, эти антирефлюксные препараты могут предотвратить образование HAMLET.

Наблюдайте за этим ребенком у груди. Первые несколько минут ребенок пил хорошо. Почему этот ребенок начинает тянуть за грудь?

• Колики. Мы думаем, что термин «колики» неточен: младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, обычно плачут, потому что хотят больше молока. Это еще один диагноз, который, по нашему мнению, не следует ставить детям, вскармливаемым исключительно грудью. Даже если они хорошо набирают вес, это не означает, что ребенок не хочет больше молока и, как следствие, плачет.В любом случае «типичные колики» не начинаются у ребенка от 3 месяцев.

• С другой стороны, родители могут заявить, что их ребенок не суетлив и не расстраивается много времени. Часто бывает так, что ребенок не суетится, когда он не на груди, но он проводит много времени, сося руку или пальцы, и, таким образом, в целом доволен. Но если ребенок долго сосет пальцы, это ненормально, хотя многие родители (и педиатры) считают, что это так.Это не так, и если вы будете долго сосать его пальцы, это признак позднего начала снижения выработки молока.
• Аллергия на что-то в материнском молоке. Обычно это воспринимается как реакция на белок коровьего молока, обычно на соевый белок или на бесчисленное множество других белков материнского молока. Но опять же, без определенных доказательств, я не уверен, что это происходит у детей, вскармливаемых исключительно грудью, за исключением очень редких случаев. Действительно, небольшое количество белка коровьего молока и других «обвиняемых» белков, таких как арахисовый белок, снижает риск аллергической реакции у ребенка на , и самые последние данные свидетельствуют о том, что воздействие на младенцев возможных антигенов (таких как коровье молоко) белок) действительно может снизить риск аллергии.Даже кровь в кишечнике ребенка не доказывает, что у ребенка аллергия на что-то в молоке (см. Ниже).
• Так почему кровь? У нас есть гипотеза, но мы не знаем ее наверняка. Я думаю, что это единственное место, где обезжиренное молоко с высоким содержанием жира действительно может сыграть свою роль. Если количество молока уменьшается и ребенок отрывается от груди при замедлении потока молока, ребенок пьет в основном молоко с низким содержанием жира. Желудок быстро опорожняется вместе с кислотой и другими ферментами, которые обычно не проникают в кишечник, а жидкость быстро перемещается по кишечнику в толстый кишечник и вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника и кровотечение.Эндоскопия, проведенная детским гастроэнтерологом, покажет воспаление, и диагноз будет «подтвержден»; аллергический колит. Действительно? НЕТ!

Наглядный отчет о том, как позднее снижение количества молока может вызвать кровь при дефекации.

Вот что случилось с одной матерью, у ребенка которой диагностировали аллергию на грудное молоко, потому что у ребенка была кровь в испражнениях.

Несколько месяцев назад у моего ребенка была кровь в стуле.Врач заподозрил аллергию на молочный белок и попросил меня исключить молочные продукты из рациона. Вы мне ответили, что, скорее всего, уменьшилось количество молока с позднего начала. Я начал принимать домперидон по 90 мг в день. У меня снова упало количество молока, поэтому доза домперидона была увеличена до 120 мг (12 таблеток) в день, и мы посетили консультанта по грудному вскармливанию. Она диагностировала уздечку языка, вызывающую неглубокую защелку. Через месяц педиатр отпустил узду для фиксации языка. Теперь все было идеально. Три недели назад я снова начал молочные продукты.Я уменьшил дозу домперидона со 120 мг / день до 40 мг в день на 10 мг каждые 3 дня ( мой комментарий: это слишком быстро. Мы рекомендуем уменьшить дозу на 10 мг в неделю, чтобы, если мать принимала 120 мг, она будет принимать 110 мг в течение недели, затем 100 мг в течение недели и так далее (). Упало количество молока. Двумя днями позже кровь в стуле снова и снова и снова в течение 3 дней. Я снова увеличил дозу домперидона до 90 мг в день.

У моего ребенка молочные белки в течение 3 недель, а крови не было. Можно ли предположить, что кровавый стул не вызывает аллергии? ( мой комментарий: я никогда не думал, что это аллергия на что-то в молоке ).

• См. Также следующий пункт. Обычно ребенок тянет к груди, плачет о грудь, отпускает грудь и снова захватывает, снова тянет и снова отпускает грудь. Ребенок может даже полностью отказаться брать грудь, хотя большинство из них продолжает кормить грудью в ночное время.
• «Забастовки медсестер». Это был распространенный диагноз, который ставили среди многих младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, или младенцев старшего возраста, которые отказываются от грудного вскармливания, даже если они никогда не получали бутылочки, хорошо росли и поправлялись какое-то время.Эта «забастовка грудных детей», как правило, происходит у детей в возрасте от 4 месяцев и старше. Но младенцы обычно хорошо кормят грудью в ночное время. Ребенок, хорошо питающийся ночью, но почти не кормящий днем, является типичным для позднего начала пониженной выработки молока.
• У матери могут появиться «поздние болезненные ощущения сосков». Почему это должно происходить? Когда поток молока замедляется, ребенок может поскользнуться на соске вместо того, чтобы держать его глубоко, ребенок может «укусить», как говорят матери, а также ребенок, который тянет грудь, не отпуская ее, может, безусловно, привести к тому, что соски будут сжиматься. больной.Матери часто говорят, что «они, мать, стали ленивыми» в том, как они захватили ребенка, но нет причин помогать 4-месячному ребенку в захвате. Ребенок все делает сам.
• Кормление грудью может быть очень долгим или, чаще, очень коротким, когда ребенок отрывается от груди, когда поток молока замедляется. Когда кормление очень короткое, ребенок может большую часть времени сосать руку или пальцы. Это ненормально, если ребенок большую часть времени сосет руку или пальцы, хотя мы раньше говорили, что это так.
• Ребенок, который спал всю ночь, может снова начать часто просыпаться. С другой стороны, ребенок, который просыпался, чтобы покормить ночью, может начать спать всю ночь, возможно, к радости родителей, но это может быть не очень хорошим знаком.
• Ребенок «отлучается от груди». Младенцы младше 3 лет не отучиваются от груди самостоятельно. Считается, что «самоотлучение» происходит из-за того, что ребенок отказывается от груди.
• У старшего ребенка можно увидеть, как ребенок не набирает вес, но все же отказывается есть твердую пищу.Многие педиатры и диетологи считают это доказательством того, что «в грудном молоке нет ничего после первых нескольких месяцев». Но они могут сказать это только потому, что не смотрят на ребенка на груди, а даже если бы и видели, то не знали бы, на что смотреть. Итак, матери торжествующе говорят, что ребенок тратит слишком много энергии на сосание в течение всего дня и не получает калорий. Но зачем ребенку отказываться от твердой пищи, если он мало прибавляет в весе? Это правда, что ребенок не получает много питательных веществ и калорий, но не потому, что в первые несколько месяцев в грудном молоке ничего нет, а потому, что ребенок совсем не получает молока.И это делает ребенка кетотическим, как и при некоторых диетах, которые пытаются вызвать кетоз у человека, сидящего на диете. Когда вы находитесь в кетозе, вы теряете аппетит. Таким образом, ребенок не хочет есть твердую пищу, но продолжает есть грудь, потому что он получает комфорт и безопасность от груди.

Когда начинается уменьшение количества молока и молока?

Мы думаем, что это начинается намного раньше, чем подозревают матери. Младенцы, у которых все хорошо, начинают быть немного суетливыми, что часто объясняется такими объяснениями: «он стареет, больше осознает мир».Или младенцы сосут пальцы, и это считается «нормальным» для возраста. Но в какой-то момент родители не могут игнорировать или объяснять происходящее. Мы уверены, что у этих матерей был длительный период, несколько недель, когда уменьшались выработка и молокоотливость, и что, когда это становится критическим, они признают наличие проблемы, но думают, что она возникла внезапно. На этом этапе ребенку ставится диагноз «рефлюкс» или «аллергия на что-то в материнском молоке», что не является правильным.К сожалению, если ребенка переводят на смесь, любую смесь, не обязательно «гипоаллергенную», ребенку становится лучше. Почему? Потому что у него действительно была аллергия на что-то в грудном молоке? Нет!! Это ничего не доказывает. Настоящая причина? Теперь ребенок пьет больше молока.

Почему у матери должно быть уменьшение количества молока?

• Часто прикладывание ребенка не так хорошо, как могло бы быть. У матери могут быть или не быть болезненные соски из-за плохого захвата груди, но часто она преодолевает болезненные соски, потому что ребенок получает хороший прилив груди.Это матери, которым много лет назад сказали: «Болят соски — это нормально, но через три недели боли больше не будет». Много лет назад? Когда я впервые открыла клинику грудного вскармливания, матери почти повсюду говорили об этом, исходя из того, что я мог установить, по крайней мере, из того, что мне рассказывали матери, приходившие в клинику.

И почему прикладывание ребенка не должно быть таким хорошим, как могло бы быть? Из-за 1. Как ребенок прикладывается к груди, а также как прикладывать и прикладывать ребенка к груди 2.Использование искусственных сосков, таких как бутылочки и накладки для сосков, и более чем периодическое использование пустышек (ребенок, который действительно хорошо кормит грудью, не должен нуждаться в соске, и введение соски может быть ранним признаком позднего начала уменьшения количества молока. в результате использования соски-соски количество молока уменьшается еще больше) 3. У ребенка завязывается язык. Некоторые языковые связи очевидны, но многие языковые связи более тонкие и требуют оценки, которая выходит за рамки простого взгляда, но включает также ощупывание под языком ребенка и знание того, что нужно чувствовать.К сожалению, немногие медицинские работники, в том числе консультанты по грудному вскармливанию, знают, как определить, есть ли у ребенка уздечка языка. Даже если язычковая стяжка отпущена, она часто освобождается лишь частично и / или снова прикрепляется. 4. У матери уменьшилось количество молока. Позднее начало снижения количества молока является обычным явлением. И когда поток молока замедляется, ребенок имеет тенденцию поскользнуться на соске, и захват становится еще хуже, так что уменьшение количества молока само по себе может привести к еще большему снижению. И щелкните по этим ссылкам Действительно хорошее питье с английским текстом, Двенадцатидневное поклевывание, Английский текст, «Граничное» питье для видеоклипов, показывающих, как младенцы пьют хорошо из груди или нет.Посмотрите видео, прочтите тексты, а затем снова посмотрите видео. Следуя протоколу, регулируйте потребление грудного молока, это может изменить ситуацию, так что он поправится.

• Мать кормила ребенка одной грудью при каждом кормлении, не предлагая другую грудь. Раньше было обычным, когда матери кормили грудью, автоматически предлагали вторую грудь, когда ребенок начинал засыпать на первой груди. В последние несколько лет матерям советуют кормить ребенка только одной грудью во время кормления, даже предлагать ту же грудь только для нескольких кормлений за раз («блокированное кормление»).Но если ребенок не пьет (см. Видео, упомянутые в предыдущем абзаце), ребенок не получает заднее молоко, потому что ребенок не получает молока. А результат кормления только с одной стороны, чтобы следовать правилу? Уменьшение количества молока.

• Мать начала принимать противозачаточные таблетки, ВМС с прогестероном или другой вид противозачаточных средств, основанный на гормонах. Эти методы, несомненно, вызывают уменьшение количества молока у некоторых или даже у многих кормящих матерей.Матери обычно говорят, что эти гормональные методы контроля над рождаемостью не влияют на выработку молока. Им говорят неправильно. Некоторые матери говорят, что у них не происходит изменения количества молока при использовании гормональных методов контроля рождаемости. Возможно, не все люди одинаково реагируют на все лекарства.

• Хорошо известно, что новая беременность снижает количество молока. У исключительно кормящей матери, ребенок которой не получает бутылочки, соску или мать не откладывает кормление, а у матери еще не было менструации, вероятность беременности в первые шесть месяцев очень низка, примерно такая же как с противозачаточными таблетками.Многие младенцы будут продолжать грудное вскармливание, даже если количество молока значительно уменьшится, потому что они кормят грудью больше, чем молоко, а, скорее, для комфорта и безопасности грудного вскармливания. Другие младенцы, для которых важна выработка молока, будут беспокоиться о груди, и многие перестают кормить грудью, особенно если им дают бутылочки.

• Некоторые лекарства могут уменьшить выработку молока. Очевидно, что бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс) не следует применять кормящим матерям.Предполагается, что эти два препарата отключат подачу молока. Но представьте себе, что в Восточной Европе, в Греции и, возможно, в некоторых других странах они используются для предотвращения послеродового нагрубания (лечение послеродового нагрубания заключается в том, чтобы предотвратить его путем хорошего кормления ребенка грудью) и для мастита (никакие слова не могут описать, насколько смешон этот подход. к лечению мастита есть). Пероральные антигистаминные препараты, особенно более старые, также уменьшают выработку молока, согласно многочисленным сообщениям кормящих матерей, хотя нет исследований, которые когда-либо показывали бы это.Возможно, псевдоэфедрин также может уменьшить количество молока. И антигистаминные препараты, и псевдоэфедрин можно найти в безрецептурных лекарствах от простуды и аллергии. Бупропион (Веллбутрин), антидепрессант, в отличие от большинства других антидепрессантов, может уменьшать выработку молока, но мы не знаем наверняка.

• Могут ли послеродовая депрессия, истощение, питание матери повлиять на количество молока? Кажется, все в это верят, и это вполне может быть правдой, я не знаю, но убедительных доказательств этих факторов нет.

Итак, что можно сделать для предотвращения и лечения этой проблемы?

Всегда лучше предотвращать проблемы, чем лечить их, или, возможно, лучше сказать, лучшее лечение любой проблемы — это профилактика. И что это значит? Получите лучший захват как можно скорее после рождения ребенка. Если у мамы болезненные соски, значит, захват ребенка плохой, как бы он ни выглядел снаружи. В первые несколько дней и даже позже хороший захват и сжатие груди являются полезными способами получения большего количества молока в ребенка и помогают предотвратить разочарование и раннее введение бутылочек или накладок для сосков, что приводит к уменьшению поступления молока к ребенку из груди.Контакт кожи с кожей также очень важен для начала грудного вскармливания. Чем раньше будут решены проблемы с грудным вскармливанием, тем легче их вылечить.

Когда мы спрашиваем наших пациентов, у которых у ребенка очень сильная уздечка языка, проверяли ли сотрудники больницы ребенка на наличие уздечки языка, чаще всего мы отвечаем «нет, они даже не смотрели». Следующий наиболее частый ответ: они сказали, что язык может быть ограничен, но это не имеет значения. Эти языковые связи, когда мы видим мать и ребенка, очевидно, очень важны.И, наконец, часто бывает так, что языковой косы нет.

А что еще?

• Не рекомендуется кормить ребенка только с одной стороны, следуя правилу. Да, если ребенок «доедает» первую половину перед тем, как предлагать вторую, может помочь в лечении плохой прибавки в весе или беспокойства у ребенка, но правила и грудное вскармливание несовместимы. Если ребенок не пьет, а фактически не получает молоко, нет смысла просто продолжать сосать, не получая много молока в течение длительного времени.Мать должна «докончить» одну сторону, а затем предложить другую. Подход одностороннего кормления без «прислушивания» к ребенку заканчивается уменьшением количества молока.

Кроме того, младенцы, как правило, получают меньше молока ближе к вечеру, чем утром, поэтому то, что может сработать ранним утром, может не сработать ранним вечером. Если ребенок плачет и суетится по вечерам, матери, которым посоветовали «одну грудь / кормление», могут снова класть ребенка к той же груди и, наконец, прийти к выводу, что ей нужно дать ребенку бутылочку со смесью.А поскольку количество молока продолжает уменьшаться, проблема может усугубляться. Даже если мать наливает в вечернюю бутылку ранее сцеженное молоко, это не решение проблемы. Бутылка только усугубляет проблему.

Вдобавок ко всему, то, что может сработать, скажем, когда ребенку исполнился месяц, может не сработать, когда ребенку 3 или 4 месяца, но, полагая, что одно кормление грудью / кормление — это правильный путь, количество молока продолжает сокращаться. может наблюдаться уменьшение количества молока и многие симптомы позднего начала снижения количества молока.

• Следует избегать приема лекарств, снижающих выработку молока. Это обсуждается выше. Практически всегда можно избежать приема пероральных антигистаминных препаратов. При сезонной аллергии предпочтительнее местное лечение, а не только для предотвращения уменьшения количества молока. Зачем вводить лекарство всему телу, если в лечении нуждаются только глаза или нос? Существуют назальные и глазные капли, которые можно использовать, а также ингаляторы при респираторных симптомах. Использование каберголина (Достинекс) и бромокриптина (Парлодел) противопоказано кормящим матерям, поскольку они могут нарушить выработку молока.

• Раннее вмешательство в проблемы грудного вскармливания важно. Проблемы, которые трудно вылечить, когда ребенку исполнилось 8 недель, можно было бы легко вылечить, когда ребенку исполнилось 8 дней.

Если проблема позднего снижения количества молока уже существует?

Прежде всего, исключите все лекарства, которые принимает мать, которые могут уменьшить количество ее молока.

Если мать кормит одну грудь во время кормления, ей следует начинать предлагать обе груди при каждом кормлении.

Еще не поздно отпустить язычок.

Если ребенку четыре месяца и старше, можно и нужно начинать прием пищи, а не смеси, особенно из бутылочки, хотя, если ребенок будет принимать вспомогательное средство для кормления грудью, тогда смесь является вариантом. Так пожертвовано грудное молоко. Но бутылочка мешает грудному вскармливанию и в контексте уменьшения количества молока может привести к тому, что ребенок вообще откажется от груди. А сколько сухих веществ нужно давать? Столько, сколько будет принимать ребенок, так часто, как ребенок будет принимать их без принуждения.Коммерческие детские хлопья, хотя и любимые педиатрами, содержат мало питательных веществ, за исключением железа, большая часть которого попадает в подгузник ребенка. На вкус они в лучшем случае бла, часто бывают запорами. В них нет ничего волшебного. Для получения дополнительной информации о начальных твердых телах,

Но еще важнее увеличить количество молока, чем дать пищу. Домперидон может увеличить выработку молока и выработку молока. Мы начинаем с 30 мг (3 таблетки) 3 раза в день, а иногда повышаем его в два этапа, сначала до 40 мг (4 таблетки) 3 раза в день, а затем 40 мг (4 таблетки) 4 раза в день, или 50 мг (5 таблеток) 3 раза в сутки (для удобства).Щелкните эту ссылку для получения информации о домперидоне.

Нужна помощь при грудном вскармливании? Запишитесь на прием в Международный центр грудного вскармливания.

Авторские права : Джек Ньюман, доктор медицины, FRCPC, Андреа Полокова, 2017, 2018, 2020

Национальный месяц грудного вскармливания —

Национальный месяц грудного вскармливания

Автор: UFMC Pueblo в Без рубрики | 0 комментариев

Знаете ли вы, что август — это национальный месяц грудного вскармливания? Кормление грудью очень полезно для вас и вашего ребенка, но это также полностью личное решение, которое имеет как плюсы, так и минусы в зависимости от вашей ситуации.

Вот несколько преимуществ и необычных фактов о грудном вскармливании:

1. Грудное вскармливание действительно может снизить риск заболевания ребенка в более позднем возрасте, в том числе:

• Астма
• Болезнь Крона
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Болезнь Ходжкина
• Сахарный диабет I и II типа
• Лейкемия
• Ожирение
• Язвенный колит
• И более

2.Грудное молоко укрепляет иммунную систему ребенка, помогая ему бороться с вирусными, бактериальными и паразитарными инфекциями, в том числе:

• Респираторные инфекции
• Инфекции уха
• Бактериальный менингит
• Пневмония
• Инфекции мочевыводящих путей
• Диарея
• Простуда и грипп

3. Грудное вскармливание снижает риск рака яичников и груди, сердечных заболеваний и остеопороза у матери. Чем дольше она кормит грудью, тем больше польза.А знаете ли вы, что грудное вскармливание девочки на самом деле снижает риск рака груди на 25%?

4. Грудное вскармливание экономит семье примерно от 2 до 4 тысяч долларов в год (по сравнению со стоимостью смеси).

5. Грудное вскармливание помогает матери быстрее выздоравливать в послеродовом периоде, помогая ее матке быстрее вернуться к размеру до беременности и уменьшая общую послеродовую кровопотерю.

6. Грудное вскармливание может помочь матери вернуться к тому весу, который был до рождения ребенка.В среднем для выработки грудного молока требуется 1000 калорий в день. Женщинам рекомендуется потреблять дополнительно 500 калорий в день, и организм использует резервы, накопленные во время беременности, чтобы сделать остальное (важно потреблять эти лишние калории, иначе организм фактически перейдет в «режим голодания» и будет удерживать резервы. ).

7. Производство грудного молока потребляет 25% энергии организма; для сравнения, мозг использует только 20%.

8. В среднем младенцы удаляют 67% молока, которое есть у матери — они едят до сытости, а не до тех пор, пока грудь не опорожнится.

9. Почти 75% всех мам производят больше молока в правой груди, независимо от того, правша они или левша.

10. Организм матери постоянно производит идеальное молоко для ребенка. Профиль питания молока меняется по мере роста ребенка (молоко, приготовленное для 3-месячного ребенка, отличается от молока для 9-месячного ребенка). Молоко может даже меняться изо дня в день — например, содержание воды может увеличиваться в жаркую погоду или во время детской болезни, чтобы обеспечить дополнительное увлажнение.

Есть еще больше преимуществ грудного вскармливания, и это отличный месяц, чтобы отпраздновать их.Счастливого месяца осведомленности о грудном вскармливании!

Теги : ребенок, ребенок и мама, кормление ребенка, детское питание, здоровье ребенка, грудь, грудное вскармливание, грудное вскармливание, ребенок, здоровье ребенка, здоровье детей, еда, мать и ребенок

Грудное вскармливание с диабетом: преимущества, проблемы и рекомендации

Шерил Алкон

Диабет может затруднить грудное вскармливание, влияя на уровень сахара в крови и количество молока. Учитывая всю пользу грудного вскармливания для здоровья, вот совет специалиста для женщин с диабетом

Вы можете позвонить Джессике Линн, CNM, DCES, специалисту по поддержке диабета, беременности и грудного вскармливания.

«Все должны кормить грудью», — сказала Линн, медсестра, акушерка и специалист по перинатальному лечению и образованию при диабете (DCES), работающая в бруклинской больнице в системе здравоохранения и больниц Нью-Йорка. Она также ведет собственный бизнес под названием «Диабетическая акушерка». В больнице: «Я забочусь о каждом человеке с диабетом, от до зачатия до послеродового периода», — сказала она нам.

Линн, страдающая диабетом 1 типа с трехлетнего возраста, проработала медицинским работником более двух десятилетий.Она подчеркивает преимущества грудного вскармливания для всех, в том числе для женщин с диабетом: «Грудное вскармливание — это возможность улучшить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Кто бы этого не хотел? »

Согласно Линн и Центрам по контролю и профилактике заболеваний, грудное вскармливание имеет несколько преимуществ.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью:

• Больной астмой

• Имеют ожирение

• Страдают сахарным диабетом 1 типа

• Имеют ушные инфекции

• Тяжелые заболевания нижних дыхательных путей

• Испытывают синдром внезапной детской смерти (СВДС)

• Есть инфекции, вызывающие диарею или рвоту

У матерей, кормящих грудью, меньше шансов заболеть раком груди или яичников или высоким кровяным давлением.По словам Линн, матери, которые кормили грудью в течение шести месяцев, у которых был гестационный диабет или не было диабета до беременности, с меньшей вероятностью разовьются позже диабетом 2 типа.

Влияет ли диабет на грудное вскармливание?

Хотя диабет может вызвать потенциальные проблемы с грудным вскармливанием, «они не являются непреодолимыми», — сказала Линн. Некоторые ситуации, о которых следует помнить:

• Создание и поддержание производства молока. Уровень сахара в крови за пределами допустимого диапазона может влиять на выработку молока.«Нормализация уровня сахара в крови очень важна для поддержания питания, в дополнение к правильному питанию и употреблению в два раза большего количества жидкости, чем во время беременности», — сказала она.

• Задержка производства молока. Люди с диабетом могут медленно начать производить молоко после родов. Чтобы противодействовать этой проблеме, Линн рекомендует хранить молозиво (первое вырабатываемое организмом молоко, наполненное антителами для новорожденного) до родов. Задолго до родов поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы узнать, как передать сцеженное молозиво из груди перед родами и как его безопасно хранить до рождения ребенка.

• Ребенок с менее развитым сосательным рефлексом. По словам Линн, у людей с диабетом чаще возникают проблемы с беременностью, такие как преждевременная преэклампсия, которая может привести к преждевременным родам и преждевременным родам. «Все это может сделать роды менее предсказуемыми, и у ребенка, родившегося рано, будет менее развит сосательный рефлекс, что может затруднить или сделать невозможным кормление ребенка грудью, и с большей вероятностью он пойдет в неонатальную интенсивную терапию. Отделение интенсивной терапии (ОИТН) », — сказала она.Можно кормить ребенка сцеженным грудным молоком в отделении интенсивной терапии через зонд или бутылочку, а также можно кормить ребенка грудью в отделении интенсивной терапии, в зависимости от медицинских причин, по которым ребенок находится там.

Как грудное вскармливание влияет на лечение диабета и уровень сахара в крови?

Грудное вскармливание — настоящая тренировка для вашего тела; если вы к этому не подготовитесь, это может привести к падению уровня сахара в крови.

«Грудное вскармливание — это как будто вы находитесь на беговой дорожке 24 часа в сутки, 7 дней в неделю», — сказала Линн.«Это приносит пользу матери, потому что она будет худеть так же, как на беговой дорожке. Что касается диабета, у некоторых людей может наблюдаться низкий уровень сахара в крови во время расслабления [когда ребенок только начинает кормить грудью], в то время как у других может наблюдаться низкий уровень сахара в другое время ».

Подготовьтесь к низкому уровню сахара в крови, располагая поблизости источником глюкозы во время кормления грудью, например фруктовым соком или таблетками глюкозы. Совместно с вашей медицинской бригадой скорректируйте прием лекарств (инсулина или таблеток) по мере необходимости. «Вы можете проявлять инициативу и принимать меньше инсулина: вам может потребоваться меньше инсулина, даже вдвое меньше, чем было раньше», — сказала Линн.Однако все женщины индивидуальны, поэтому обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом, если вы меняете дозы инсулина.

Грудное вскармливание также помогает похудеть, подавляет возобновление менструации и расслабляет, — сказала Линн. «Это снижение стресса поможет вашему уровню сахара в крови и вашей жизни после родов».

Нужно ли что-нибудь знать женщинам с диабетом, прежде чем они решат кормить грудью?

Для любой молодой матери — с диабетом или без него — обучение кормлению грудью требует времени, и это не обязательно происходит естественным путем без большой помощи.Если вы знаете, что хотите кормить грудью, Линн рекомендует следующие советы:

• Узнайте, есть ли у вашей больницы аккредитация организации доброжелательного отношения к ребенку. Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку» показывает, какие больницы привержены поддержке грудного вскармливания. Этот справочник может помочь вам найти место рядом с вами.

• Создайте команду людей, которые будут поддерживать вас после родов. Сюда может входить консультант по грудному вскармливанию, который поможет вам, пока вы находитесь в больнице, и когда вы находитесь дома, когда вы налаживаете грудное вскармливание, и / или послеродовые доулы, которые помогут вам с кормлением грудного ребенка, а также восстановлением после родов, уходом за новорожденным и безопасностью. , и связанные вопросы.

• Узнайте, как использовать молокоотсос для сцеживания молока. Вы можете использовать ручной насос или медицинский насос для опорожнения груди, если вашему ребенку требуется время, чтобы научиться эффективно прикладывать грудь, или если вы хотите сцеживать молоко для поддержания или поддержания выработки молока, или если вы хотите хранить молоко. грудное молоко для кормления ребенка из бутылочки.

• Если у вас недостаточно молока, существуют различные продукты и лекарства, которые могут помочь увеличить его.Поговорите с консультантом по грудному вскармливанию или своим лечащим врачом о том, что лучше всего подойдет вам.

Как долго женщины с диабетом должны кормить грудью своих детей?

«Рекомендации по грудному вскармливанию применимы ко всем женщинам, независимо от того, страдают ли они диабетом», — сказала нам Линн.

Американская академия педиатрии рекомендует женщинам кормить ребенка исключительно грудью в течение шести месяцев и продолжать кормить грудью, пока ребенку не исполнится один год.Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ поддерживают рекомендацию о шестимесячном исключительном грудном вскармливании, но предлагают кормить грудью в течение двух или более лет вместе с дополнительными продуктами питания.

Однако, когда ваш ребенок начнет есть больше твердой пищи, вы будете меньше кормить его грудью. Это, скорее всего, приведет к повышению уровня сахара в крови до тех пор, пока у вас не будет достаточно инсулина или пероральных лекарств, чтобы ваши цифры оставались в пределах допустимого. «Не забудьте скорректировать прием лекарств, чтобы поддерживать уровень сахара в крови», — сказала Линн.

Также важно следить за тем, чтобы вы питались и занимались спортом, чтобы поддерживать здоровый вес в это время.

Влияет ли COVID-19 на грудное вскармливание?

2 апреля 2020 года Американская академия педиатрии выпустила следующие рекомендации относительно нового коронавируса и грудного вскармливания:

• Поскольку исследования не обнаружили вирус в грудном молоке, матери могут сцеживать грудное молоко после тщательной очистки груди и рук.

• Воспитатели, которые не инфицированы, могут кормить грудным молоком младенца.

• Матери, которые хотят непосредственно кормить своего ребенка грудью, должны соблюдать строгие меры предосторожности, включая ношение маски и тщательное соблюдение гигиены груди и рук.

Начало грудного вскармливания может быть трудным, и может потребоваться обязательство придерживаться его, когда учишься это делать. Но польза для здоровья как для матери, так и для ребенка значительна.

«Грудное вскармливание — это непростая задача, как и все остальное при диабете, — сказала Линн». Но мы, больные диабетом, готовы принять вызов ».

О Cheryl

Шерил Алкон — опытный писатель и автор книги «Баланс между беременностью и уже существующим диабетом: здоровая мама, здоровый ребенок».Книга получила название «Руки вниз», лучшая книга по диабету 1 типа и беременности, в которой освещаются все основные проблемы, с которыми сталкиваются женщины с типом 1. Он предоставляет отличные советы и секреты для достижения наилучшего лечения »Гэри Шайнера, автора книги« Думай как поджелудочная железа ». С 2010 года книга помогла бесчисленному количеству женщин во всем мире зачать, вырастить и родить здоровых младенцев, одновременно борясь с диабетом.

Черил освещает диабет и другие медицинские темы для различных печатных и онлайн-клиентов.Она живет в Массачусетсе со своей семьей, имеет степень бакалавра в Университете Брандейс и степень магистра журналистики Колумбийского университета.

Она жила с диабетом 1 типа более четырех десятилетий с тех пор, как ей поставили диагноз в 1977 году в возрасте семи лет.

Использование сертралина при грудном вскармливании | Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 июля 2021 г.

Уровни и эффекты сертралина при грудном вскармливании

Краткое описание использования в период лактации

Из-за низких уровней сертралина в грудном молоке, количества, потребляемые младенцем, малы и обычно не обнаруживаются в сыворотке младенца, хотя слабоактивный метаболит норсертралин (десметилсертралин) часто обнаруживается в низких уровнях в сыворотке младенцев.В редких случаях недоношенные дети с нарушенной метаболической активностью могут накапливать препарат и демонстрировать симптомы, подобные неонатальному воздержанию. Большинство авторитетных обозревателей считают сертралин предпочтительным антидепрессантом во время грудного вскармливания. [1–9] Матери, принимающие СИОЗС во время беременности и в послеродовом периоде, могут испытывать трудности с грудным вскармливанием, хотя это может быть отражением их болезненного состояния. [10] Этим матерям может потребоваться дополнительная поддержка при грудном вскармливании. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и получавшие СИОЗС в третьем триместре беременности, имеют более низкий риск плохой неонатальной адаптации, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании.

Уровни лекарств

Сертралин метаболизируется до норсертралина (десметилсертралин), который обладает антидепрессивной активностью около 10% от активности сертралина.

Материнские уровни. В объединенном анализе сывороточных уровней опубликованных исследований и 4 неопубликованных случаев авторы обнаружили, что у 15 матерей, принимавших среднюю суточную дозу 83 мг (диапазон от 25 до 200 мг), средний уровень сертралина в грудном молоке составлял 45 мкг / л (диапазон От 7 до 207 мкг / л). [1] Используя данные о средней дозировке и уровне молока из этого документа, ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получит оценку 0.5% от дозировки сертралина, скорректированной по весу матери.

Двадцать шесть женщин, у которых средний срок послеродового периода составлял 15,8 недель (диапазон от 5 до 36 недель) и которые получали сертралин в среднем по 124 мг ежедневно в течение не менее 14 дней для лечения тяжелой депрессии, были обследованы во время грудного вскармливания с использованием обильного количества молока и образцов сыворотки крови в течение 24 дней. -часовой период. Все образцы молока содержали определяемый сертралин (в среднем 129 мкг / л; диапазон от 11 до 938 мкг / л) и норсертралин (в среднем 258 мкг / л; диапазон от 20 до 1498 мкг / л). Концентрации лекарства были выше в заднем молоке, чем в переднем.Анализ данных сертралина в молоке от 15 матерей, представивших полные наборы образцов молока, показал, что максимальная концентрация препарата и метаболита наблюдалась через 8–9 часов после введения дозы. У этих женщин концентрация в молоке коррелировала с концентрацией в сыворотке, но не с суточной дозировкой. Авторы подсчитали, что младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получит в среднем 0,54% дозировки, скорректированной по массе матери, и что сцеживание и выброс молока через 8–9 часов после дозы матери снизят суточную дозу младенца на 17%.[11]

На основании данных о 6 матерях, которым было от 5 до 34 недель после родов и принимавших сертралин в средней суточной дозе 64 мг (диапазон от 50 до 100 мг), авторы подсчитали, что ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получит 0,9% от веса матери с поправкой на массу тела. дозировка. [12]

Через 2 месяца после родов у 4 матерей, принимавших в среднем 87,5 мг сертралина в день, средний уровень молока составлял 26,4 мкг / л сертралина и 29 мкг / л норсертралина в случайные моменты времени после предыдущей дозы. По оценкам авторов, младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получит 0.04 мг / кг сертралина ежедневно. [13]

Мать недоношенного ребенка принимала сертралин в дозе 150 мг в день во время беременности и в послеродовом периоде. Уровни сертралина и норсертралина в грудном молоке в течение 3 дней в случайное время в среднем составляли 201 и 358 мкг / л соответственно. [14]

Одна женщина, принимающая сертралин 25 мг в день, имела среднюю концентрацию сертралина в грудном молоке 29 мкг / л в два раза, которые не были указаны. Эти значения соответствуют средней дозе для младенцев 4,4 мкг / кг в день или 0,6% от дозировки, скорректированной по весу матери.В той же статье у 3 женщин, принимавших сертралин в дозе 50 мг в день, средняя концентрация сертралина в грудном молоке составляла 58 мкг / л, временами, которые не были указаны. Эти значения соответствуют средней дозе для младенцев 8,7 мкг / кг в день или 1,2% от дозировки, скорректированной по весу матери [15].

Кормящая мать принимала сертралин в дозе 50 мг в день. Образцы грудного и заднего молока, взятые через 4 недели после родов, через 13 часов после введения дозы, содержали 26 мкг / л и 46 мкг / л соответственно. [16]

Девять женщин, получавших сертралин от 25 до 75 мг в день (7 принимали 50 мг в день) в течение третьего триместра беременности и во время грудного вскармливания, сдали образцы молока в течение первой недели после родов.Сертралин не обнаруживался (<5 мкг / л) в молоке 1 женщины, принимавшей 50 мг в день. У остальных 8 женщин уровни молока варьировались от 11,1 до 24,5 мкг / л, при этом рассчитанный процент дозировки для матери с поправкой на вес составлял от 0,2 до 2,4%. Эти значения могут быть неточными из-за времени взятия пробы молока. [17]

Случайные образцы молока были получены от 6 женщин, принимавших среднюю дозу сертралина в 50 мг (от 25 до 50 мг) ежедневно, и средняя концентрация сертралина в молоке составляла 11.3 мкг / л (от 3,6 до 35,7 мкг / л). Авторы подсчитали, что это представляет собой среднюю дозу для младенцев 1,6 (от 0,5 до 5,4) мкг / кг в день. Не было обнаружено корреляции между дозировкой для матери и уровнем сертралина в молоке. [18]

Детские уровни. Из 30 младенцев, находящихся на грудном вскармливании (19 исключительно, 11 на грудном вскармливании 50% или более) в возрасте от 6 до 13 недель, у 22 были неопределяемые (<1 мкг / л) уровни сертралина в сыворотке крови во время терапии матери сертралином в дозах от 25 до 200 мг в день. Из 8 младенцев, у которых был обнаружен уровень сыворотки, средний уровень сертралина в сыворотке был равен 7.9 мкг / л. Их матери, которые принимали в среднем 109 мг в день, имели средний уровень в сыворотке 52,8 мкг / л [19].

В объединенном анализе 53 пар мать-младенец из опубликованных и неопубликованных случаев авторы обнаружили, что у младенцев в среднем 2% (диапазон от 0 до 15%) уровней сертралина в плазме матери; У 3 младенцев уровень в плазме крови превышал 10% от материнского, что авторы определили как повышенный [1].

Двадцать два младенца на грудном вскармливании (20 исключительно) со средним возрастом 16 лет.Были изучены 6 недель (от 4 до 28 недель), матери которых получали сертралин в среднем 124 мг ежедневно в течение как минимум 14 дней для лечения тяжелой депрессии. Уровни в сыворотке младенцев измеряли через 2,2 часа (от 0,5 до 5 часов) после кормления грудью. У четырех младенцев определяемый сертралин (> 2 мкг / л) и у 11 младенцев был обнаруживаемый норсертралин в сыворотке со средней концентрацией 22 мкг / л. У одного 11-недельного ребенка, который лечился от острой астмы альбутеролом, ингаляционными кортикостероидами и гидроксизином, уровень сыворотки был выше, чем у его матери, хотя 4 других ребенка получали более высокие дозы сертралина и норсертралина с молоком.[11]

У 6 грудных детей (степень не указана) в возрасте от 5 до 34 недель, матери которых принимали сертралин в средней суточной дозе 15 мг (диапазон от 5 до 34 мг), сертралин и норсертралин не определялись (<3,4 мкг / л). 12]

В исследовании матери, получавшей сертралин профилактически от рецидивирующей послеродовой депрессии, 7 выбрали кормление грудью. Сыворотку младенцев тестировали в возрасте 4 недель при дозировке для матери 50 мг в день. Сертралин (<2 мкг / л) и норсертралин (<12 мкг / л) не обнаруживались в сыворотке крови любого младенца.[20]

В исследовании, сравнивающем сертралин и нортриптилин при послеродовой депрессии, 13 младенцев находились на грудном вскармливании матерями, принимавшими сертралин (дозировка и степень кормления не были указаны). После постоянной дозировки сертралина для матери в течение по крайней мере 14 дней у младенцев измеряли их сывороточные концентрации. На момент забора сыворотки младенцы были в среднем 5,9 недель. Сертралин не обнаруживался (<2 мкг / л) ни в одной из сывороток младенцев; уровни норсертралина в сыворотке крови варьировались от неопределяемых (<2 мкг / л) до 6 мкг / л.[21]

Через 2 месяца после родов у грудных детей от 4 матерей, принимавших в среднем 87,5 мг сертралина в день, неопределяемые (<0,1 мкг / л) уровни сертралина и норсертралина в сыворотке крови. [13]

Недоношенный ребенок в возрасте 33 недель находился на исключительно грудном вскармливании матерью, которая принимала сертралин 150 мг в день во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Из-за симптомов, сходных с неонатальным абстинентным синдромом, сывороточные концентрации сертралина и десметилсертралина у младенца были измерены на 5-й день после родов.Уровни были 13 и 52 мкг / л соответственно. Из-за продолжающихся симптомов грудное вскармливание было прекращено на 9-й день, и уровень сыворотки младенца, как сообщается, упал, хотя конкретные значения не были представлены в документе. Позже было обнаружено, что у младенца генетически промежуточный метаболизм двух ферментов CYP450, участвующих в метаболизме сертралина. [14]

Авторы метаанализа сертралина сообщили об уровнях сертралина и норсертралина в сыворотке крови у 25 младенцев, которых вскармливали грудью матери, принимавшие сертралин.Десять младенцев находились на исключительно грудном вскармливании, двое — на грудном вскармливании на 80%, а о статусе грудного вскармливания остальных не сообщалось. Только у двух младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, определяемые уровни сертралина в сыворотке крови составляли 2,1 и 2,4 мкг / л. У других младенцев уровень сертралина был неопределяемым (<2 мкг / л). У четырех других младенцев определяемый уровень норсертралина составлял от 2,6 до 4,7 мкг / л. Время отбора проб не сообщается. [5]

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Австралийский консультативный комитет по побочным реакциям на лекарства сообщил о двух побочных эффектах, которые могут быть связаны с сертралином в грудном молоке.Доброкачественный сонный миоклонус новорожденных произошел у одного 4-месячного младенца, а спонтанно разрешившееся возбуждение было зарегистрировано у другого младенца. [22,23]

Ни у одного из 26 младенцев со средним возрастом 16,6 недель (от 4 до 28 недель), матери которых получали в среднем 124 мг сертралина в день, не было каких-либо обнаруживаемых острых побочных реакций на сертралин в грудном молоке. Все кормили грудью не менее 3 недель. [11]

Уровни серотонина в цельной крови были измерены у 14 матерей и их грудных детей после 6–16 недель терапии сертралином.Дозировки для беременных варьировались от 25 до 200 мг в день. Хотя уровень серотонина у матери снизился с 159 мкг / л до 19 мкг / л при терапии сертралином, уровень серотонина у грудных детей в среднем составлял 227 мкг / л до и 224 мкг / л после терапии матери. Авторы пришли к выводу, что эти результаты указывают на то, что количество сертралина, принимаемого младенцами, было недостаточным, чтобы повлиять на потребление серотонина тромбоцитами у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Тромбоциты и нейроны имеют один и тот же переносчик серотонина, поэтому отсутствие эффекта рассматривалось как косвенное свидетельство безопасности использования сертралина во время грудного вскармливания.Ни один из младенцев не испытал каких-либо побочных эффектов сертралина в грудном молоке, в том числе 6 младенцев в возрасте до 3 месяцев, вскармливаемых исключительно грудью. [24]

Двадцать пять матерей, которые принимали среднюю дозу сертралина 82,4 мг в день, кормили своих младенцев исключительно грудью в течение 4 месяцев и кормили грудью не менее 50% в течение 5 и 6 месяцев. Их младенцы прибавили в весе за 6 месяцев, что было нормальным в соответствии с национальными стандартами роста. матери не сообщали об аномальных эффектах у своих младенцев [25].

У 6 младенцев в возрасте от 5 до 34 недель, матери которых принимали сертралин от 50 до 100 мг в день, на момент исследования клинических побочных реакций не отмечалось.[12]

Никаких побочных эффектов не наблюдалось у 7 младенцев в возрасте 4 недель, матери которых принимали сертралин в дозе 50 мг в день с 4-го дня после родов [20].

Одно исследование побочных эффектов антидепрессантов СИОЗС у кормящих матерей не обнаружило побочных реакций, требующих медицинской помощи, у 2 младенцев, мать которых принимала сертралин. Никакой конкретной информации о дозировке сертралина для матери, степени грудного вскармливания или младенческом возрасте не поступало. [26]

В небольшом исследовании сравнивалась реакция на боль у младенцев от матерей с депрессией, которые принимали СИОЗС только во время беременности или во время беременности и кормления грудью, с контрольной группой не подвергавшихся воздействию младенцев от матерей без депрессии.Младенцы, получавшие SSRI либо пренатально, либо пренатально и постнатально через грудное молоко, имели притупленную реакцию на боль по сравнению с младенцами из контрольной группы. Четверо из 30 младенцев получали сертралин. Поскольку не было контрольной группы депрессивных матерей, не получавших лекарств, нельзя было исключить влияние материнского поведения, вызванного депрессией. Авторы подчеркнули, что эти результаты не оправдывают отказа от медикаментозного лечения депрессии во время беременности или отказа от грудного вскармливания во время лечения СИОЗС.[13]

В ходе неконтролируемого онлайн-опроса были собраны данные о 930 матерях, которые кормили своих младенцев, принимая антидепрессанты. Симптомы прекращения приема лекарств у младенцев (например, раздражительность, низкая температура тела, неконтролируемый плач, расстройства пищевого поведения и сна) наблюдались примерно у 10% младенцев. Матери, которые принимали антидепрессанты только во время грудного вскармливания, гораздо реже замечали симптомы отмены препарата у своих младенцев, чем те, кто принимал препарат во время беременности и кормления грудью.[27]

В ходе последующего телефонного исследования 124 матери, принимавшие бензодиазепин во время кормления грудью, сообщили, есть ли у их младенцев какие-либо признаки седативного действия. Одна мать, которая принимала сертралин 50 мг в день, зопиклон 2,5 мг примерно каждые 3 дня по мере необходимости, а также дважды принимала альпразолам 0,25 мг, сообщила о седативном действии у ее грудного ребенка [28].

Мать принимала сертралин в дозе 150 мг в день во время беременности, родов и в послеродовом периоде при исключительно грудном вскармливании ребенка. У ее недоношенного ребенка, родившегося путем кесарева сечения на 33 неделе беременности, развилась гипертермия, нарушения регуляции мышечного тонуса и пронзительный плач в течение первых 24 часов после рождения.Симптомы ухудшились на 4-й день жизни, но кормление грудью было продолжено. На 5-й день у младенца были обнаружены концентрации сертралина и его метаболита в сыворотке крови, которые находятся в терапевтическом диапазоне, о котором сообщалось у взрослых. Грудное вскармливание было прекращено на 9-й день после родов, симптомы у ребенка исчезли, уровни лекарственного средства в сыворотке снизились, и в течение нескольких месяцев ребенок чувствовал себя хорошо. Позже было обнаружено, что у младенца генетически промежуточный метаболизм двух ферментов CYP450, участвующих в метаболизме сертралина.Авторы связывают симптомы младенца с серотонинергической чрезмерной стимуляцией, вызванной постоянно высокими уровнями сертралина в результате грудного вскармливания и сниженным метаболизмом. [14] Вероятно, реакция была вызвана сертралином.

Младенец находился на грудном вскармливании (степень не указана) матерью, которая начала принимать сертралин 50 мг в день и метилфенидат через 5 недель после родов. Дозировка начиналась с 10 мг в день для продукта с немедленным высвобождением и постепенно увеличивалась до 72 мг в день для продукта с пролонгированным высвобождением.В возрасте 14 недель ребенок нормально развивался, не было проблем с кормлением. Обследования в возрасте 6 месяцев и 1 года не выявили у ребенка проблем с развитием [29].

В исследовании сертралина для лечения послеродовой депрессии 11 женщин из 36 участвовавших в исследовании завершили полное 7-недельное исследование. Шесть матерей сообщили о грудном вскармливании своих младенцев (степень не указана), а 5 не кормили грудью своих младенцев. Средняя доза сертралина на 7 неделе составляла 100 мг в сутки. В настоящее время не сообщалось о побочных эффектах ни у одного из младенцев в группах сертралина или плацебо.[30]

Авторы метаанализа сертралина сообщили о 25 младенцах, которых вскармливали грудью матери, принимавшие сертралин. Десять младенцев находились на исключительно грудном вскармливании, двое — на грудном вскармливании на 80%, а о статусе грудного вскармливания остальных не сообщалось. Побочных реакций не было. [5]

Когорта из 247 младенцев, получавших антидепрессант внутриутробно в течение третьего триместра беременности, была оценена на предмет плохой адаптации новорожденных (PNA). Из 247 младенцев у 154 развилась ПНК. Младенцы, которым давали исключительно смесь, имели примерно в 3 раза больший риск развития ПНА, чем дети, находившиеся на исключительно или частично грудном вскармливании.Шестьдесят восемь младенцев получали сертралин внутриутробно. [31]

Ретроспективное исследование 30 кормящих матерей, которые наблюдались в амбулаторном психиатрическом учреждении, наблюдались в течение не менее 8 недель и прописывали сертралин, показало, что побочные эффекты наблюдались у 5 (13%) их младенцев. Одна мать принимала 25 мг в день, 3 матери принимали 50 мг в день и 1 принимала 100 мг в день. Наиболее частыми нежелательными явлениями у младенцев были бессонница и беспокойство; реже сообщалось о постоянном плаче и плохом кормлении.Все побочные эффекты развивались в течение первых 2 недель после начала лечения матери и исчезли в течение 3 дней после отмены препарата. Побочные эффекты не исчезли у одного ребенка после снижения материнской дозировки с 50 мг в день до 25 мг в день. Не было никакой разницы в распространенности побочных эффектов между этими младенцами и детьми в том же исследовании, матери которых прописывали пароксетин. [32]

12-дневный младенец мужского пола, находящийся на исключительно грудном вскармливании, поступил с серьезной потерей веса и гипернатремическим обезвоживанием из-за недостаточного потребления молока и 30% -ной потерей веса с рождения.Мать младенца лечилась от биполярного расстройства ламотриджином 250 мг перорально один раз в день, арипипразолом 15 мг перорально один раз в день и сертралином 100 мг перорально один раз в день. Она также принимала 50 мкг левотироксина один раз в день, поливитамины для беременных и фолиевую кислоту. При первичном осмотре в отделении неотложной помощи он был бледным, с мраморной кожей, сухими слизистыми оболочками, пониженным тургором кожи и синюшными стопами с длительным наполнением капилляров. Правая ступня в конечном итоге потемнела, пальцы на ногах почернели, и у него развилась гангрена правой нижней конечности, которая не поддавалась лечению и потребовала ампутации всех пяти пальцев и хирургической обработки плюсневых костей.Некроз был связан с артериальными микротромбами, вызванными диссеминированным внутрисосудистым свертыванием после тяжелого обезвоживания. Авторы рассматривали лекарства матери как возможную причину обезвоживания и связанных с этим проблем. [33]

Мать, кормившая двухмесячного младенца исключительно грудью, начала принимать сертралин в дозе 50 мг в день от депрессии. Через шесть дней сообщалось о возбуждении и резком сокращении продолжительности сна у ребенка. Сертралин был отменен, и симптомы полностью исчезли в течение 3 дней.При физикальном осмотре или лабораторных исследованиях отклонений не было. Впоследствии у ребенка развился тяжелый запор при приеме пароксетина матерью, но он переносил прием циталопрама матерью. [34]

Мать, у которой было 3 месяца после родов, лечилась от депрессии сертралином 50 мг утром и оланзапином 1,25 мг на ночь для сна. Через 2 недели дозу сертралина увеличили до 25 мг утром и 50 мг на ночь. Через пять дней после увеличения дозировки у ее грудного ребенка началась диарея примерно через 15 минут после каждого кормления.Она продолжала принимать лекарства и давала ребенку раствор для пероральной регидратации. Диарея прошла через 2 недели. Диарея, вероятно, была вызвана сертралином в грудном молоке. [35]

Девять женщин получали сертралин от 25 до 75 мг в день (7 принимали 50 мг в день) в течение третьего триместра беременности и во время грудного вскармливания. Педиатрическое обследование, включая неврологическое обследование и УЗИ головного мозга, проводилось в течение первых 24 часов после родов. Дальнейшее наблюдение проводилось в возрасте 6 и более месяцев.Клинический статус новорожденного был сопоставим с младенцами, не подвергавшимися облучению, из того же педиатрического отделения. [17]

В исследовании «случай-контроль» в Израиле сравнивали 280 младенцев кормящих матерей, длительно принимающих психотропные препараты, с младенцами 152 женщин, принимающих антибиотики. О сонливости у младенцев в возрасте 3 дней сообщила одна мать, принимавшая сертралин во время беременности и грудного вскармливания, и ни одна мать не принимала антибиотики. Сонливость прошла в течение 24 часов без влияния на развитие [36].

Влияние на лактацию и грудное молоко

Сертралин вызывает галакторею у небеременных и не кормящих пациентов.[37-41] Однако в исследовании случаев гиперпролактинемии и ее симптомов (например, гинекомастии), о которых было сообщено во Французский центр фармаконадзора, не было обнаружено, что сертралин имеет повышенный риск развития гиперпролактинемии по сравнению с другими препаратами. [42] Уровень пролактина у матери с установленным периодом лактации может не влиять на ее способность кормить грудью.

Акушерка наблюдала за 6 пациентами, которые сообщили об уменьшении количества молока после начала приема сертралина (дозировки не сообщаются). Одна из матерей принимала сертралин с 6-го месяца беременности.Она сообщила об увеличении количества молока, когда прекратила прием сертралина на одну неделю через 4 месяца после родов. Сообщается, что после возобновления приема сертралина у нее уменьшилось количество молока. У всех женщин количество молока увеличивалось через 2–3 дня после увеличения жидкости и частоты кормления грудью [43].

В небольшом проспективном исследовании 8 первородящих женщин, которые принимали ингибитор обратного захвата серотонина (SRI; 3 принимали флуоксетин и по 1 принимали циталопрам, дулоксетин, эсциталопрам, пароксетин или сертралин), по сравнению с 423 матерями, которые не принимали SRI.У матерей, принимавших SRI, начало секреторной активации молока (лактогенез II) было отложено в среднем на 16,7 часа по сравнению с контрольной группой (85,8 часа после родов у матерей, получавших SRI, и 69,1 часа у матерей, не получавших лечения), что вдвое увеличивало риск. отложенного пищевого поведения в нелеченой группе. Однако задержка лактогенеза II может не иметь клинического значения, поскольку не было статистически значимой разницы между группами в процентном соотношении матерей, испытывающих трудности с кормлением после 4-го дня после родов.[44]

В исследовании случай-контроль сравнивалась частота преобладающего грудного вскармливания через 2 недели после родов у матерей, которые принимали антидепрессанты СИОЗС на протяжении всей беременности и во время родов (n = 167) или SSRI только во время беременности (n = 117), с контрольной группой матерей, которые антидепрессанты не принимали (n = 182). Среди двух групп, принимавших СИОЗС, 33 — циталопрам, 18 — эсциталопрам, 63 — флуоксетин, 2 — флувоксамин, 78 — пароксетин и 87 — сертралин. Среди женщин, принимавших СИОЗС, частота грудного вскармливания через 2 недели после родов была на 27–33% ниже, чем у матерей, не принимавших антидепрессанты, без статистической разницы в частоте кормления грудью между группами, принимавшими СИОЗС.[45]

Наблюдательное исследование изучило результаты 2859 женщин, принимавших антидепрессанты в течение 2 лет до беременности. По сравнению с женщинами, которые не принимали антидепрессанты во время беременности, матери, принимавшие антидепрессанты в течение всех 3 триместров беременности, на 37% реже кормили грудью после выписки из больницы. Матери, принимавшие антидепрессанты только в третьем триместре, на 75% реже кормили грудью при выписке. У тех, кто принимал антидепрессанты только в первом и втором триместрах, вероятность кормления грудью при выписке не снижалась.[46] Антидепрессанты, используемые матерями, не были указаны.

Ретроспективное когортное исследование электронных медицинских карт больниц с 2001 по 2008 годы сравнивало женщин, которым давали антидепрессант на поздних сроках беременности (n = 575; сертралин n = 200), с теми, кто имел психическое заболевание, но не получал антидепрессант (n = 575; сертралин n = 200). = 1552) и матерей, не имевших психиатрического диагноза (n = 30 535). У женщин, получавших антидепрессанты, вероятность кормления грудью при выписке на 37% ниже, чем у женщин без психиатрического диагноза, но не менее вероятно, чем у нелеченных матерей с психиатрическим диагнозом.[47]

Список литературы

1.

Вайсман А.М., Леви Б.Т., Харц А.Дж. и др. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Am J Psychiatry. 2004; 161: 1066–78. [PubMed: 15169695]

2.

Комитет протокола Академии медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 18: Использование антидепрессантов у кормящих матерей. Breastfeed Med. 2008; 3: 44–52. [PubMed: 18333769]

3.

Берле Дж., Спигсет О. Использование антидепрессантов во время грудного вскармливания. Curr Womens Health Rev.2011; 7: 28–34. [Бесплатная статья PMC: PMC3267169] [PubMed: 22299006]

4.

Orsolini L, Bellantuono C. Ингибиторы обратного захвата серотонина и грудное вскармливание: систематический обзор. Hum Psychopharmacol. 2015; 30: 4–20. [PubMed: 25572308]

5.

Пинейро Э., Боген Д.Л., Ходжа Д. и др. Сертралин и грудное вскармливание: обзор и метаанализ.Arch Womens Ment Health. 2015; 18: 139–46. [Бесплатная статья PMC: PMC4366287] [PubMed: 25589155]

6.

Макаллистер-Уильямс Р.Х., Болдуин Д.С., Кантуэлл Р. и др. Консенсусное руководство Британской ассоциации психофармакологии по использованию психотропных препаратов до зачатия во время беременности и в послеродовом периоде, 2017 г. J. Psychopharmacol. 2017; 31: 519–52. [PubMed: 28440103]

7.

Моленаар Н.М., Камперман А.М., Бойс П. и др. Рекомендации по лечению перинатальной депрессии антидепрессантами: международный обзор.Aust N Z J Psychiatry. 2018; 52: 320–27. [Бесплатная статья PMC: PMC5871019] [PubMed: 29506399]

8.

Угуз Ф. Новая балльная система оценки безопасности употребления психотропных препаратов в период лактации. Am J Ther. 2021; 28: e118 – e26. [PubMed: 30601177]

9.

Ларсен Э. Р., Дамкиер П., Педерсен Л. Х. и др. Использование психотропных препаратов во время беременности и кормления грудью. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2015: 1-28. [PubMed: 26344706]

10.

Grzeskowiak LE, Leggett C, Costi L, et al. Влияние использования ингибитора обратного захвата серотонина на количество грудного молока у матерей недоношенных детей: ретроспективное когортное исследование. Br J Clin Pharmacol. 2018; 84: 1373–9. [Бесплатная статья PMC: PMC5980248] [PubMed: 29522259]

11.

Stowe ZN, Stowe MD, Hostetter AL, et al. Фармакокинетика экскреции сертралина в грудное молоко человека: детерминанты концентрации в сыворотке крови ребенка. J Clin Psychiatry. 2003. 64: 73–80.[PubMed: 125

]

12.

Берле Йо, Стин В.М., Аамо Т.О. и др. Кормление грудью во время лечения матери антидепрессантами с ингибиторами обратного захвата серотонина: воздействие на младенцев, клинические симптомы и генотипы цитохрома P450. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 1228–34. [PubMed: 15367050]

13.

Оберландер Т.Ф., Грунау Р.Э., Фицджеральд С. и др. Реактивность боли у 2-месячных младенцев после пренатального и послеродового воздействия препаратов ингибитора обратного захвата серотонина.Педиатрия. 2005; 115: 411–25. [PubMed: 15687451]

14.

Müller MJ, Preuß C., Paul T, et al. Серотонинергическая гиперстимуляция у недоношенных детей после приема сертралина с грудным молоком. Breastfeed Med. 2013; 8: 327–9. [PubMed: 23249132]

15.

Salazar FR, D’Avila FB, de Oliveira MH, et al. Разработка и проверка биоаналитического метода пяти антидепрессантов в материнском молоке с помощью ЖХ-МС. J Pharm Biomed Anal. 2016; 129: 502–8.[PubMed: 27497651]

16.

Weisskopf E, Panchaud A, Nguyen KA, et al. Одновременное определение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и их основных метаболитов в грудном молоке человека методом жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии с электрораспылением. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2017; 1057: 101–9. [PubMed: 28511118]

17.

Pogliani L, Baldelli S, Cattaneo D, et al. Проникновение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в грудное молоко кормящих женщин.J Matern Fetal Neonatal Med. 2019; 32: 3020–5. [PubMed: 29557689]

18.

Schoretsanitis G, Augustin M, Sassmannshausen H, et al. Антидепрессанты в грудном молоке; Сравнительный анализ показателей экскреции. Arch Womens Ment Health. 2019; 22: 383–90. [PubMed: 30116895]

19.

Хендрик В., Фукучи А., Альтшулер Л. и др. Использование сертралина, пароксетина и флувоксамина кормящими женщинами. Br J Psychiatry. 2001; 179: 163–6. [PubMed: 11483479]

20.

Sunder KR, Wisner KL, Hanusa BH, et al. Рецидив послеродовой депрессии в сравнении с синдромом отмены: наблюдения рандомизированного контролируемого исследования. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 1266–8. [PubMed: 15367055]

21.

Wisner KL, Hanusa BH, Perel JM и др. Послеродовая депрессия: рандомизированное исследование сертралина по сравнению с нортриптилином. J Clin Psychopharmacol. 2006; 26: 353–60. [PubMed: 16855451]

22,

Рохан А.Распределение лекарств в грудном молоке. Aust Prescr. 1997; 20: 84.

23.

Маммен О.К., Перель Дж. М., Рудольф Г. и др. Уровни сертралина и норсертралина у трех младенцев, находящихся на грудном вскармливании. J Clin Psychiatry. 1997. 58: 100–3. [PubMed: 9108810]

24.

Эпперсон Н., Чарковски К.А., Уорд-О’Брайен Д. и др. Лечение материнского сертралина и транспорт серотонина в парах кормящих мать-младенец. Am J Psychiatry. 2001; 158: 1631–7. [PubMed: 11578995]

25.

Хендрик В., Смит Л. М., Хванг С. и др. Увеличение веса у младенцев на грудном вскармливании от матерей, принимающих антидепрессанты. J Clin Psychiatry. 2003. 64: 410–2. [PubMed: 12716242]

26.

Ли А., Ву Дж, Ито С. Частота побочных эффектов у младенцев, связанных с использованием циталопрама во время кормления грудью. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190: 218–21. [PubMed: 14749663]

27.

Хейл Т.В., Кендалл-Такетт К., Конг З. и др.Синдром отмены у новорожденных, матери которых принимали антидепрессанты во время беременности или кормления грудью. Breastfeed Med. 2010; 5: 283–8. [PubMed: 20807106]

28.

Келли Л. Е., Пун С., Мадади П. и др. Воздействие бензодиазепинов новорожденных во время грудного вскармливания. J Pediatr. 2012; 161: 448–51. [PubMed: 22504099]

29.

Bolea-Alamanac BM, Green A, Verma G и др. Использование метилфенидата во время беременности и кормления грудью: систематический обзор данных.Br J Clin Pharmacol. 2014; 77: 96–101. [Бесплатная статья PMC: PMC3895350] [PubMed: 23593966]

30.

Hantsoo L, Ward-O’Brien D, Czarkowski KA, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование сертралина при послеродовой депрессии. Психофармакология (Берл). 2014; 231: 939–48. [Бесплатная статья PMC: PMC3945214] [PubMed: 24173623]

31.

Киевьет Н, Хоппенбрауэрс С., Дольман К.М. и др. Факторы риска плохой адаптации новорожденных после воздействия антидепрессантов в утробе матери.Acta Paediatr. 2015; 104: 384–91. [PubMed: 25559357]

32.

Угуз Ф., Арпачи Н. Краткосрочная безопасность пароксетина и сертралина у младенцев на грудном вскармливании: ретроспективное когортное исследование, проведенное в университетской больнице. Breastfeed Med. 2016; 11: 487–9. [PubMed: 27575664]

33.

Morin C, Chevalier I. Тяжелая гипернатремическая дегидратация и гангрена нижних конечностей у младенца, подвергшегося воздействию ламотриджина, арипипразола и сертралина с грудным молоком.Breastfeed Med. 2017; 12: 377–80. [PubMed: 28481632]

34.

Угуз Ф. Лучшая переносимость циталопрама у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые не переносили сертралин и пароксетин. Breastfeed Med. 2018; 13: 89–90. [PubMed: 29185803]

35.

Uvais NA. Самоограничивающаяся диарея у младенцев, подвергшихся воздействию сертралина с грудным молоком. J Family Med Prim Care. 2017; 6: 876–7. [Бесплатная статья PMC: PMC5848419] [PubMed: 29564284]

36.

Кроненфельд Н., Зив Баран Т., Берлин М. и др. Хроническое употребление психотропных препаратов кормящими женщинами: безопасно ли это? PLoS One. 2018; 13: e0197196. [Бесплатная статья PMC: PMC5962050] [PubMed: 29782546]

37.

Lesaca TG. Сертралин и галакторея. J Clin Psychopharmacol 1996; 16: 333-4. Письмо. PMID: 8835712. [PubMed: 8835712]

38.

Bronzo MR, Stahl SM. Галакторея, вызванная сертралином. Am J Psychiatry 1993; 150: 1269-70.Письмо. PMID: 8093119. [PubMed: 8093119]

39.

Небхинани Н. Сертралин-индуцированная галакторея: клинический случай и обзор случаев, описанных с другими СИОЗС. Gen Hosp Psychiatry. 2013; 35: 576.e3–5. [PubMed: 23260337]

40.

Сутар Н., Парик В., Небхинани Н. и др. Галакторея с антидепрессантами: серия случаев. Индийская психиатрия J. 2018; 60: 145–6. [Бесплатная статья PMC: PMC5914246] [PubMed: 29736080]

41.

Луо Т., Лю QS, Ян Ю.Дж. и др. Арипипразол для лечения гиперпролактинемии, вызванной дулоксетином: отчет о клиническом случае. J влияет на Disord. 2019; 250: 330–2. [PubMed: 30875676]

42.

Trenque T, Herlem E, Auriche P и др. Ингибиторы обратного захвата серотонина и гиперпролактинемия: исследование случая / отсутствия случая в базе данных французского фармаконадзора. Drug Saf. 2011; 34: 1161–6. [PubMed: 22077504]

43.

Холланд Д.Наблюдение за влиянием сертралина на количество грудного молока. Aust N Z J Psychiatry. 2000; 34: 1032. [PubMed: 11127615]

44.

Marshall AM, Nommsen-Rivers LA, Hernandez LL, et al. Транспорт и метаболизм серотонина в молочной железе модулируют секреторную активацию и инволюцию. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 837–46. [Бесплатная статья PMC: PMC2840848] [PubMed: 19965920]

45.

Горман-младший, Као К., Чемберс, CD. Кормление грудью женщин, принимавших антидепрессанты во время беременности.J Hum Lact. 2012; 28: 181–8. [PubMed: 22344850]

46.

Венкатеш К.К., Кастро В.М., Перлис Р.Х. и др. Влияние лечения антидепрессантами во время беременности на акушерские исходы у женщин, ранее лечившихся от депрессии: обсервационное когортное исследование. J Perinatol. 2017; 37: 1003–9. [PubMed: 28682318]

47.

Леггетт С., Кости Л., Моррисон Дж. Л. и др. Использование антидепрессантов на поздних сроках беременности и грудного вскармливания при выписке из больницы.J Hum Lact. 2017; 33: 701–9. [PubMed: 28984528]

Грудное вскармливание всего за два месяца может снизить риск внезапной детской смерти

Грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни — даже если ребенок также получает смесь — снижает риск синдрома внезапной детской смерти более чем наполовину, согласно новому исследованию. анализ национальных и международных данных. Данные показывают, что выгода от СВДС начинает проявляться в возрасте 2 месяцев.

Фактически, исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Университета Вирджинии, показало, что даже если мать прекращает кормить ребенка грудью через два месяца, защитный эффект сохраняется.

«Есть много причин для кормления грудью. Есть много преимуществ как для ребенка, так и для матери, и это еще одна причина для поощрения матерей к грудному вскармливанию», — сказал Ферн Р. Хаук, один из главных исследователей исследования. .

Анализ, опубликованный в этом месяце в журнале Pediatrics, предлагает обнадеживающую и полезную информацию для матерей новорожденных, сказал Хаук, профессор семейной медицины.

«Одним из самых интересных открытий является то, что любое грудное вскармливание — оно не должно быть исключительным — в значительной степени защищает от СВДС», — сказал Хаук.«Это действительно хорошая новость для матерей, потому что не все матери могут или выбирают исключительно грудное вскармливание, и их дети по-прежнему получают пользу от грудного молока».

Предыдущие исследования показали, что грудное вскармливание связано со снижением опасности СВДС, основной причины смерти детей в возрасте до 1 года. Но это исследование — первое, в котором определяется минимальное количество времени, в течение которого младенцы должны находиться на грудном вскармливании, чтобы получить преимущества от СВДС. Для младенцев младше 2 месяцев кормление грудью, по-видимому, не обеспечивает защиты от СВДС, но с практической точки зрения кормление грудью должно начинаться сразу после рождения, иначе материнское молоко высохнет.

Данные исследования Вирджинии охватили около 2300 случаев СВДС и более 6800 других младенцев. В него вошли исследования из Чикаго, Новой Зеландии, Германии, Ирландии, Шотландии и Англии.

Анализ показал, что у детей, находящихся на частичном или исключительно грудном вскармливании от двух до четырех месяцев, риск СВДС снизился на 40 процентов; если они находились на грудном вскармливании до шести месяцев, риск снижался на 60 процентов. Улучшение было лишь немного выше для младенцев, находящихся на грудном вскармливании более шести месяцев.

Риск СВДС снижался примерно такими же темпами, независимо от того, кормились ли дети исключительно грудью или получали в это время и грудное молоко, и смесь.

Исследователи из Вирджинии учли курение матери во время беременности, положение ребенка во время сна, совместное использование кровати и комнаты матерью и другие переменные, которые могут повлиять на состояние здоровья ребенка.

То, как именно грудное вскармливание защищает от СВДС, не было частью исследования в Вирджинии, но Хаук сказал, что грудное молоко, как известно, дает преимущества для иммунитета, которые могут снизить уровень вирусных инфекций, связанных с риском СВДС.Грудное молоко также содержит вещества, способствующие здоровому развитию мозга.

Другая «очень большая вероятность», — сказал Хаук, — это то, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют тенденцию спать более легко, их легче выводить из сна, чем детей, вскармливаемых смесью, и они могут стремиться к более частому кормлению. По ее словам, все это может помочь защитить ребенка, который спит так глубоко, что он не просыпается, задыхаясь и плача, если поток кислорода прерывается.

Исследователи из Вирджинии призывают приложить дополнительные усилия для увеличения числа случаев грудного вскармливания во всем мире.Всемирная организация здравоохранения поставила цель обеспечить, чтобы к 2025 году более половины младенцев во всем мире находились на исключительно грудном вскармливании в течение как минимум шести месяцев. В Соединенных Штатах врачи обычно советуют не вводить твердую пищу до тех пор, пока младенцам не исполнится 6 месяцев.

Почему у вас меняется количество молока в 3 месяца и что с этим делать

Многие мамы сообщают, что их грудь больше не чувствует себя наполненной, перестает протекать и, кажется, не вырабатывает столько молока к концу «4-го триместра».«Некоторые из этих изменений являются нормальными и ожидаемыми, но если количество молока действительно уменьшилось, то есть несколько причин, и, что более важно, способы увеличения количества молока.

В первые дни многие мамы замечают, что их груди наполняются или наполняются молоком между кормлениями или сцеживаниями. Со временем вы, возможно, больше не будете ощущать полноты груди благодаря регулированию снабжения и способности нашего организма вырабатывать молоко «точно в срок». Это не обязательно означает, что вы потеряли запасы молока или у вас снизилась выработка молока.Точно так же, когда наши тела адаптируются к нашему обычному режиму кормления и сцеживания, утечка утихает.

Эти два естественных изменения являются нормальным явлением. Лучшим показателем количества молока является то, насколько хорошо ваш ребенок набирает вес и сколько молока вы можете сцеживать. Читайте дальше, чтобы узнать больше о факторах, влияющих на количество молока, и о том, что вы можете сделать, чтобы увеличить количество молока во время грудного вскармливания или сцеживания.

---

В ЭТОЙ СТАТЬЕ

---

Почему у меня меняется количество молока?

Сразу после рождения гормоны играют огромную роль в том, сколько молока мы производим.В период новорожденности уровень гормона пролактина, вырабатывающего молоко, обычно довольно высок, что помогает обеспечить полноценное молоко. К 3 месяцам послеродовой уровень гормонов выравнивается, что делает частую стимуляцию груди и удаление молока еще более важными.

Верно и то, что наши тела более эффективно производят молоко и больше не нуждаются в накоплении большого количества грудного молока между кормлениями или сцеживаниями. Вместо этого ваше тело усвоило ваш обычный распорядок дня и будет увеличивать и замедлять выработку молока по мере необходимости.

Чего ожидать через 3–4 месяца

Помимо нормального регулирования выработки молока за счет гормонов и способности нашего организма вырабатывать молоко «точно в срок», часто происходят некоторые изменения в образе жизни, которые происходят примерно через 3–4 месяца. послеродовой.

Возвращение к работе

12 недель декретного отпуска — обычное дело для многих молодых мам. Когда матери возвращаются к работе, может потребоваться некоторое время, чтобы их количество молока приспособилось к новому распорядку и графику. Возвращаясь к работе, важно не отставать от сцеживания, чтобы предотвратить уменьшение количества молока.Как правило: маме следует сцеживать молоко не реже, чем каждые 3 часа на работе. Пропуск сцеживания или сцеживание менее 15-20 минут может привести к недостаточному количеству молока.

Начало противозачаточных средств

Для предотвращения нежелательной беременности матерям рекомендуется начинать использование только прогестероновых противозачаточных средств через 3 месяца после родов. Хотя противозачаточные средства, содержащие только прогестерон («мини-таблетки») и внутриматочные спирали (ВМС) не вызывают уменьшения количества молока у многих матерей, некоторые сообщают об уменьшении количества молока после начала контроля над рождаемостью.

Прекращение кормлений / сеансов сцеживания

Другая распространенная причина изменения количества молока через 3 месяца — уменьшение количества кормлений или сеансов сцеживания. К 3 месяцам младенцы, которые изначально кормили грудью 10–12 раз в день (или больше), могут кормить менее 8 раз в день. Мамы, занимающиеся исключительно сцеживанием, также могли сократить количество сеансов сцеживания в день. Если уменьшение количества кормлений или сцеживаний приводит к длительным перерывам без удаления молока, наш организм реагирует замедлением выработки молока.Как правило, лучше избегать растяжек более 5-6 часов без грудного вскармливания или сцеживания по крайней мере в течение первых 4-6 месяцев.

Что делать при грудном вскармливании

Если вы кормите грудью и хотите увеличить производство молока, вы можете сделать несколько вещей.

Грудное вскармливание чаще

Поскольку количество молока напрямую зависит от того, насколько часто и полностью опорожняются груди, первым шагом к увеличению количества молока является более частое кормление. Частое прикладывание ребенка к груди (хотя бы на несколько минут) сигнализирует вашему организму о необходимости вырабатывать больше молока.Если ваш ребенок спит долгое время в течение ночи, может помочь кластерное кормление перед сном, добавление кормления во сне перед сном или пробуждение ночью для кормления грудью или сцеживания.

Используйте компрессию груди

Во время кормления грудью вы можете помочь своему ребенку получать больше молока, массируя и сжимая вашу грудь. Сжатие груди выполняется, прижимая руку к задней части груди в форме буквы «C» и осторожно сдавливая ткань груди по направлению к соску.При более полном осушении груди ваше тело начнет быстрее восполнять запасы молока, что приведет к увеличению производства молока.

Увеличьте потребление воды

Вернувшись на работу или стараясь не отставать от все более занятого ребенка, легко забыть пить достаточно воды. Поскольку грудное молоко на 90% состоит из воды, само собой разумеется, что нехватка воды снижает выработку молока. Чтобы обеспечить надлежащее увлажнение, старайтесь выпивать не менее 100 унций воды каждый день.

Что делать при сцеживании

Если вы перестали сцеживать столько молока, сколько раньше, есть несколько способов увеличить количество молока.

Power pump

Один из наиболее эффективных способов увеличить количество молока — это добавить сеанс мощного сцеживания к вашей обычной процедуре сцеживания. Сильное сцеживание — это когда вы сцеживаете с интервалами, имитируя, каково это, когда ваш ребенок переживает скачок роста и кластерное кормление. Для начала качайте в течение 20 минут (обе груди одновременно).Затем сделайте 10-минутный перерыв. После перерыва снова накачать 10 минут. Выключите насос и подождите 10 минут. Чтобы завершить сеанс мощной откачки, сделайте еще 10 минут. Делайте все возможное, чтобы приводить в действие помпу один раз в день, примерно в одно и то же время каждый день в течение 5-7 дней подряд. Вы должны увидеть увеличение количества молока через 3 дня.

Техническое обслуживание насоса

Если вы перекачивали воду несколько раз в день в течение нескольких месяцев, сейчас хорошее время для замены мембран или задвижек, которые использует ваш насос для создания всасывания.Мембраны и клапаны-утконосы следует заменять каждые 3 месяца.

Сливание вручную

Во время сцеживания очень полезно массировать грудь руками и подавать молоко к соску. Нося бюстгальтер для сцеживания без помощи рук, поместите одну руку между грудью, а другую руку на внешней стороне груди, которую вы будете массировать. Аккуратно «сверните» и сожмите грудку руками. Этот метод помогает обеспечить тщательный дренаж груди и может увеличить выработку молока на 25% и более.

Как начать комбинированное кормление

Если вы кормили исключительно грудью или кормили грудью и подумываете о введении смеси, у вас могут возникнуть вопросы о том, чего ожидать и как облегчить комбинированное кормление.

Обсудите со своим педиатром

Перед тем, как вводить детскую смесь, важно поговорить с педиатром вашего ребенка. Ваш педиатр может помочь вам определить, какая смесь лучше всего подходит для вашего ребенка, и сообщит, сколько вашему ребенку нужно.

Начинайте медленно

По возможности лучше вводить смесь медленно, чтобы дать пищеварительной системе ребенка время адаптироваться.Вместо того, чтобы смешивать грудное молоко с детской смесью, подумайте о том, чтобы кормление грудным молоком было раздельным и чередовалось. Это дает животику вашего ребенка больше времени для обработки любой смеси и может уменьшить проблемы с газами и запорами.

Чего ожидать при отлучении от груди

Если вы планируете отлучить от грудного вскармливания или сцеживания, обязательно дайте своему организму время адаптироваться.

Слушайте свое тело

При отлучении от грудного вскармливания или сцеживания важно следить за тем, чтобы не забить протоки.Если ваше тело привыкло часто кормить грудью или сцеживать молоко, внезапное изменение вашего обычного распорядка может привести к болезненной закупорке протоков или маститу. Чтобы снизить риск закупорки протоков, постепенно увеличивайте интервалы между кормлениями / сцеживаниями.

Реалистичные ожидания

Для полного прекращения подачи молока после начала процесса отъема может пройти несколько недель. Чтобы ускорить процесс, можно нанести на грудь холодные листья капусты и эфирное масло мяты перечной.

Часто задаваемые вопросы о количестве молока в 3 месяца

В: Оказывают ли определенные виды контроля над рождаемостью большее влияние на количество молока?

A:

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон, снижают выработку молока, и их следует избегать во время грудного вскармливания.

В: Действительно ли добавки для кормления грудью увеличивают выработку молока?

A:

Травы и добавки, утверждающие, что они увеличивают производство молока, могут быть полезны в сочетании с усиленной стимуляцией груди и удалением молока.Простое употребление кормовых добавок [без изменения режима кормления грудью или сцеживания] не окажет значительного влияния на выработку молока. Предложение молока в основном определяется «спросом» или отказом от молока.

В: Если я пропущу сеанс сцеживания на работе, это повредит моей выработке молока?

A:

Когда вы пропускаете сеанс кормления грудью или сцеживание, наши тела посылают в наш мозг сигналы об уменьшении выработки молока.