кровит пупок у новорожденного -Развитие грудничка по месяцам -Развитие детей
НоворожденныеКак правильно обрабатывать пупок новорожденного?
Перед обработкой пупка новорожденного, которую проводят два раза в день (утром и после вечернего купания), маме следует тщательно вымыть руки с мылом.
Затем нужно обработать пупочное кольцо 3%-ным раствором перекиси водорода с помощью ватного тампона или ватной палочки, выполняя движения от центра к периферии. При этом, чтобы удалить засохшие корочки, нужно раздвигать кожу пупка указательным и большим пальцами. Если при обработке перекисью появляется пена, значит, пупок новорожденного все еще кровит.
Как еще обрабатывают пупок? Комаровский пишет, что при наличии кровянистых выделений нужно обрабатывать ранку, прикладывая к ней на несколько минут ватный тампон, смоченный перекисью водорода, которую следует развести кипяченой водой до концентрации 1,5-2%. Затем на пупочную ранку нужно капнуть с помощью пипетки 1-2 капли зеленки.
Однако, — пишет Комаровский, – не стоит проводить такую обработку слишком часто, иначе ранка будет заживать медленнее. Пупок нужно обрабатывать перекисью водорода не чаще 3-4 раз в день, зеленкой – 1 раз. Можно также использовать пантенол в виде аэрозоля. А «лучшее лекарство для пупка – свежий воздух», — считает Комаровский.
Обратите внимание: не следует заклеивать пупочную ранку пластырем, закрывать подгузником и т. п., иначе она будет хуже заживать. После купания ребенка тщательно промокайте ее полотенцем, чтобы ранка не мокла.
Сколько заживает пупок у новорожденных?
Кровит пупок новорожденного первые 8 дней после рождения и это можно считать нормой. Постепенно, в течение 10-14 дней, она заживает, выделения прекращаются, и пупочное кольцо уменьшается в размерах. В норме через 3 недели оно должно быть сухим и чистым, а цвет кожи вокруг пупка – обычным. В некоторых случаях (у ослабленных детей) процесс заживления протекает дольше – в течение месяца.
Почему кровит пупок у новорожденного?
Пупок у новорожденного может кровить при травмировании, когда при купании, пеленании малыша, смене подгузника случайно отрывается подсохшая корочка. Причиной может быть и слишком частая или слишком грубая обработка пупочной ранки.
Кровянистые выделения также могут быть признаком гранулемы пупка. При этом на дне пупочной ранки появляется округлое красноватое образование от 1 до 2 см в диаметре. Лечение гранулемы заключается в обработке пупочной ранки перекисью водорода, марганцовкой или спиртовым раствором, а также прижигании нитратом серебра, которое выполняет врач.
Если пупок у новорожденного кровит сильно, кожа вокруг пупочного кольца приобрела красноватый цвет, возможно, у малыша развился омфалит – так называют воспаление тканей пупка (пупочного кольца, ранки, подкожной клетчатки и сосудов). Различают катаральный, гнойный, флегмонозный, некротический или гангренозный омфалит. Возбудителями этого заболевания являются бактерии – чаще всего кокки (а также стафилококки, стрептококки и другие виды).
В большинстве случаев омфалит развивается на 2-й – 4-й неделе жизни новорожденного. У ребенка мокнет пупок, затем из пупочной ранки начинает выделяться гной, пупочное кольцо отекает и набухает, покрывается корочкой, а кожа вокруг пупка становится красноватой и горячей. У малыша повышается температура (до 37-38º), он становится вялым, у него снижается аппетит.
При появлении симптомов омфалита родителям нужно как можно быстрее показать малыша врачу, который назначит соответствующее лечение (обычно при этом заболевании пупочную ранку обрабатывают дезинфицирующими растворами). В более сложных случаях детей помещают в стационар.
=»text-align:>что делать, если у новорожденного кровит пупок. Отказаться от купания следует, если
Вопрос, почему кровит пупок у новорожденного, беспокоит и пугает молодых мам. Конечно, это не очень хороший симптом, сигнал того, что пупочная ранка заживает не совсем благополучно, но не всегда, в некоторых случаях это является нормой и требует лишь изменения характера обработки пупка.
Но давайте начнем с начала.
Внутриутробно маму и ребенка связывает пуповина, состоящая из 3 довольно крупных сосудов. Она обеспечивает жизнь малыша до рождения, и после родов больше не нужна, сразу после рождения кровоток ней прекращается, и акушерка её перерезает, накладывая специальную скобку на её основание. На 3-5 сутки, а при толстой пуповине и позднее, подсохший пупочный остаток отделяется вместе со скобкой, и на его месте остается ранка. Она заживает полностью к 3 неделям жизни ребенка.Пока заживление не произошло, пупочной ранке нужен серьёзный и тщательный уход. Раньше пупки, начиная с роддома, всем обрабатывали перекисью водорода и крепким раствором марганцовки, сейчас же неонатологи отказываются от агрессивного подхода к уходу. Оказалось, что спирт, перекись и тому подобные вещества лишь травмируют пупочек, мешая ему быстрее зажить. Если ранку просто держать сухой и чистой, она может полностью поджить всего за 7-10 дней.
Однако совсем другое дело, если кровоточит пупок или из него есть другое отделяемое. Такое бывает не всегда и не у всех детей, ниже причины, почему иногда кровоточит пупок у новорожденного.
Травма пупка . Это чаще всего случается в первые дни после отпадения пупочного остатка, при пеленании, смене подгузника случайно срывается корочка в области пупка, и он начинает кровоточить. Кровит пупочная ранка в таких случаях обычно не долго, пара капелек крови и она снова подсыхает, это не опасно. Если пуповина была толстой, пупочная ранка тоже остается широкая, и конечно, заживает дольше, бывает что кровит пупок у ребенка время от времени на протяжении всего периода его заживления.
Долгое, плохое заживление ещё одна частая причина, почему пупок кровоточит. В такой ситуации возможно развитие грануляций (клубочка капилляров) области дна пупочной ранки, это выглядит как розовый шарик внутри пупка, при этом у новорожденного ребенка кровит пупок очень часто, при минимальной травме. Провоцирует развитие проблемы как раз не правильная обработка пупка с частой обработкой перекисью, спиртовыми растворами, случается у особо усердных мам. Но виной тому может быть и то, что ребенок ослаблен, и у него снижен как иммунитет, так и способность к заживлению ранок.
Разобраться, почему пупок кровит вам поможет ваш участковый педиатр, в некоторых случаях без врачебной помощи просто не обойтись.
Когда не стоит откладывать осмотр врача:
Если пупок периодически кровит и не заживает больше 3 недель.
Если пупок у грудничка пупок кровит даже после обработки, кровотечение не прекращается.
Во всех случаях, когда у младенца кровит пупок, и есть другие симптомы, например, покраснение и отек в области пупочной ранки, выделение других жидкостей, пупочек мокнет.
Что делать, если кровит пупок?
Вы можете столкнуться с этой проблемой совершенно неожиданно для себя, принеся кроху из роддома, и тогда вопрос что делать, становится главным, согласитесь, если кровит пупок, это может и напугать.Не паникуем, берем перекись и стерильной ватной палочкой аккуратно обрабатываем ранку. Не надо грубо тереть, просто приложите перекись к месту, где кровоточит. Нужно убрать осторожными мягкими движениями все корочки с пупка, и после того как кровотечение под воздействием перекиси прекратится, обработать пупок бриллиантовым зеленым.
О случившемся обязательно сообщите врачу, важно, что бы перед осмотром у доктора пупок малыша ничем не обрабатывался, потому что окрашивание марганцовкой, зеленкой затрудняет диагноз.
Если у малыша кровит пупок очень сильно, или же не сильно, но долго, и кровотечение не прекращается — это повод для экстренного обращения к врачу. Нужно вызвать скорую помощь.
Что бы избежать подобных проблем у своего ребенка, обеспечьте ему правильный уход за пупком с самого начала.
Пупок должен быть всегда свободен, на него не должна давить одежда.
Памперсы подгибайте или используйте имеющие вырезы для пупка, что бы пупочек всегда был в сухости и не прел.
Купая кроху, используйте кипяченую воду вплоть до полного заживления пупка.
Если у ребенка кровоточит пупок, заживление протекает плохо, врач вам пропишет индивидуальные средства для обработки пупка. Используется и хлорофиллипт, и марганцовка, и перекись, лекарства каждому малышу нужны свои. Если же у младенца кровоточит пупок и есть признаки омфалита, его воспаления, это может потребовать даже лечения в условиях больницы, омфалит очень опасен.
- Как правильно обработать пупок новорожденному?
- Почему может кровоточить пупок?
- Инфицирование пупочной ранки
- Бегом к врачу!
Большинство родителей, заметив кровь у пупка новорожденного, начинают небезосновательно беспокоиться. Эта статья поможет вам определиться, когда это считается нормальным явлением, а когда нужно обратиться к врачу.
Некоторое просачивание крови у новорожденных до и после отпадания зажима с мумифицированным остатком ткани считается нормой. Это особенно часто происходит в течение первой недели жизни, если случайно во время переодевания и смены подгузника задеть его. В таких случаях нужно обработать пупок 3 % раствором перекиси водорода, протереть стерильной марлевой салфеткой и оставить подышать пупок на воздухе.
Обычно зажим отпадает в течение 5-7 дней, а время полного заживления пупка составляет 14-21 дня, иногда доходит до месяца. Для того чтобы пупок заживал, за ним необходимо ухаживать.
Как правильно обрабатывать пупок?
В настоящее время мнения врачей разделились. Одни считают, что необходимо обрабатывать пупок спиртовым раствором, а другие — что не нужно вообще использовать антисептические средства, просто надо содержать его в чистоте и обеспечить доступ воздуха («сухой уход за пупком). Справедливости ради отметим, что сторонников спиртового метода больше. Хотя, по мнению некоторых ученых, такая обработка затягивает процесс заживления пупочной раны.
Алгоритм обработки пупка
- Вымойте руки перед этой процедурой.
- Из пипетки капните несколько капель раствора перекиси водорода.
- Ватным тампоном аккуратно вытрите перекись и размокшие корочки.
- При помощи пипетки нанесите зеленку.
- Подождите пару минут, пока зеленка подсохнет.
6 причин возникновения кровотечения пупочной ранки
Пупок может кровоточить по нескольким причинам.
- Отсутствие либо ненадлежащий уход.
- Случайное задевание корочек при переодевании или смене подгузника.
- Натирание подгузником.
- Использование синтетической одежды, не пропускающей воздух.
- Слабый иммунитет ребёнка.
- Инфицирование.
При обнаружении крови в области пупка необходимо устранить первые четыре возможных причины. Уделите должное внимание обработке, соблюдая стерильность. Будьте осторожны при раздевании и смене подгузника. Используйте специальные подгузники с вырезом для пупка. Если такового нет, то просто подверните подгузник. Одевайте малыша в одежду из натуральных тканей. Если позволяет температура в комнате, принимайте воздушные ванны как можно дольше, обнажив тельце.
Не стоит увлекаться выкладыванием ребёнка на живот при кровотечении пупочной ранки и слишком долгими водными процедурами. Заметим, что пока пупок не отвалится, ребенка купать не рекомендуют, допускаются только влажные обтирания. До полного заживления пупка малыша нужно купать в кипяченой воде. Если ребенок родился недоношенным, либо была патология беременности, то возможно, что у малыша ослаблен иммунитет. Но такой диагноз может поставить только врач.
Как понять, что есть инфицирование?
Если после соблюдения всех правил обработки пупка он всё равно кровоточит, то, возможно, есть признаки инфицирования. Итак, если вокруг пупка наблюдается покраснение, в пупочной ранке есть кровотечение и выделение гноя, гнойные корочки, а ребенок реагирует криком на прикосновение к животику, то вполне вероятно, что была занесена инфекция. Так называемый мокнущий пупок либо омфалит.
Омфалит — это бактериальное заболевание тканей пупка, которое при несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям. По статистике, к ним более склоны детки, чьи родители являются сторонниками «сухой» обработки пупка.
Когда нужно идти к врачу?
Конечно, при уходе за новорожденным не стоит стесняться лишний раз проконсультироваться с педиатром. Однако есть случаи, когда это нужно делать немедленно.
- Когда кровотечения не останавливаются.
- Если пятно крови больше 5 см.
- Если ребёнок вялый, плохо ест и плачет при прикосновении к области пупка.
- Когда температура тела заметно повышена (больше 38 градусов).
- При условии, что пупок покраснел, опух, появился неприятный запах.
- Если наблюдается выпячивание пупочного кольца
- Если пупок долгое время не заживает
И помните, только врач может определить, есть ли инфекция и назначить лечение. Не занимайтесь самолечением.
Появление в семье новорожденного вызывает у родителей немало вопросов по уходу за грудничком. Купать, пеленать, чистить нос и ушки ─ все это целая наука, овладевать которой мамы будут постепенно. В вопросах обеспечения комфорта и безопасности младенцу мелочей не бывает, но в течение первого месяца жизни крохи особого внимания заслуживает состояние пупочной зоны новорожденного. Если из пупка постоянно выделяется кровь, просматривается покраснение и уплотнение, игнорировать эту проблему нельзя! Незначительные выделения (две-три капли) их культи пупка могут быть вызваны неосторожным травмированием сухой корочки при пеленании, одевании памперса или неумелыми действиями при обработке раны. Если в течение 5 минут кровь останавливается, причин для беспокойства нет. А вот продолжительная незаживающая ранка может быть признаком инфекции. Чтобы избежать серьезных последствий, молодым родителям надо знать о причинах кровоточивости раны в зоне пупка и путях устранения проблемы.
До появления на свет плод вязан с матерью пуповиной, состоящей из трех крупных сосудов. Все 9 месяцев она играла жизненно важную роль в обеспечении плода всеми необходимыми во внутриутробном развитии веществами. Но с первым вздохом младенца ее функции завершены. После рождения акушеры ее отсекают, оставляя отрезок длиной 3-5 мм, скручивают жгутом, перевязывают хирургическими нитками или закрепляют пластиковой прищепкой.
Если пуповина обрезана правильно, в норме на 3-7-й день этот кусочек пупочного канатика отпадает. До окончательного формирования пупка на его месте появляется ранка. До 3-х недель незначительное кровотечение из ранки будущего пупка считают нормой. Это средний показатель, допускающий отклонения в любую сторону. Если плацента толстая, пупок младенца бывает больше обычного. Он будет заживать медленнее, так как ранка в диаметре больше. Так и скрепка на культе может отсохнуть на третий день еще в родильном отделении, а иногда «смущает» молодых родителей уже в домашней обстановке.
Следить за пупком новорожденного специалисты рекомендуют очень внимательно. При первом визите к малышу ранка обязательно будет обработана патронажной медсестрой. Чаще всего для этих целей применяют перекись водорода и раствор «зеленки», и смотрится эта процедура довольно жестоко. Если после дезинфекции медиками из ранки выделилось незначительное количество сукровицы, предпринимать какие-то меры по ее устранению не надо. Идеальная обработка пупочной раны ─ это полное отсутствие всяких манипуляций и максимум внимания к новорожденному.
Если в выделениях из пупка появляется кровь, в области пупочной ранки заметна пульсация, касание пупочной культи провоцирует плач и состояние малыша вызывает подозрение (повышенная температура всего тела или пупочной области), надо обязательно проконсультироваться у педиатра и выполнять все его рекомендации по обработке раны. До окончательного заживления пупка эта процедура будет для мамы такой же нормой, как и очищение ушек или переодевание памперсов.
Дезинфекция раны пупка
Для гигиенической процедуры надо приготовить:
- Палочки с ватой;
- Стерильную салфетку;
- Пипетку;
- Антисептики («зеленку», перекись водорода).
Дезинфекция пупка особых сложностей не вызывает.
- Сначала в ранку надо налить пипеткой немного перекиси водорода. Она вспенивается, но малыш реагирует на эту процедуру нормально, так как боли он при этом не чувствует. Можно чистыми пальцами немного растянуть пупок. Попадание перекиси на ранку обычно останавливает кровотечение.
- Когда корочки раскисают, их надо аккуратно убрать из раны ватной палочкой. Важно удалить все корочки, даже те, что находятся в труднодоступных местах.
- Теперь можно смазать рану «зеленкой». Чтобы препараты случайно не попали на лицо беспокойного ребенка, надо работать аккуратно, весь живот можно прикрыть стерильной салфеткой. Не тяните время, опасаясь причинить боль ребенку. Действовать надо быстро, но аккуратно.
Видео — обработка пуповины новорожденного
Дезинфекцию пупочной зоны надо делать только 1 раз, каждый день, но не чаще. Чем меньше его травмировать, тем быстрее он заживает. При частом применении агрессивных средств гигиены рана остается голой и не успевает подсыхать.
Совмещайте обработку с купанием. После намокания корочки становятся мягкими, их проще удалить.
Традиционную «зеленку» сегодня заменяют специальным средством для новорожденных ─ хлорофиллиптом. Для дезинфекции пупка подходит лекарство на основе спирта. Преимущество нового препарата в том, что обработанная кожа не окрашивается. Это важно при покраснении и отечности, так как неокрашенные дефекты легче заметить.
Старайтесь держать зону пупка постоянно открытой: на воздухе эпителизация ранки происходит быстрее. Да и закаливание малышу пойдет на пользу.
После воздушной ванны пупок все равно приходится защищать, так как пятна «зеленки» практически не отстирываются. Можно использовать для этого чистую марлевую салфетку и фиксирующий сетчатый бинт. Меняя подгузник, надо следить, чтобы повязка оставалась на месте. Одежда или пеленки должны быть идеально чистыми и свободными, чтобы не травмировать зону скопления кровеносных сосудов.
Нельзя заклеивать пупок пластырем. Подгузники надо завернуть или приобретать специальные, для грудничков, с углублением в зоне пупка.
В этот период (до окончательного заживления раны) младенца купают в простой кипяченой воде без добавок марганца или настоев трав. После купания область пупка надо аккуратно промокнуть пеленкой: ранка не должна оставаться мокрой.
Если ранка все еще кровит, или прищепка, которая зажимает культю, не отвалилась на 10-14-й день, купание надо временно прекратить. Отдельные части тела можно протирать мягкой губкой, избегая зоны пупочной раны.
Осложнения после несвоевременного заживления пупка
Быстро определить истинную причину кровотечения удается не всегда, поэтому даже при правильном уходе иногда развиваются осложнения. Если у новорожденного проявляется хотя бы один из перечисленных признаков, надо срочно посетить педиатра.
Заживление пупка ─ ответственный процесс, ведь по каналу, где плацента сообщалась с кровотоком плода, возможно инфицирование организма. Не бойтесь необоснованно побеспокоить врача по поводу кровотечения у новорожденного. Применение любых лекарств должно быть согласовано с медиками, а не с мамочками на тематических форумах. Чем раньше установят причину, тем легче справиться с проблемой.
Возвращение молодой мамы и малыша из родильного дома – ответственный и очень важный период. Ведь теперь вся ответственность за рост развитие и здоровье маленького человека полностью возлагается на его маму и всех родных. Очень часто одним из наиболее непонятных моментов является уход за пупком. Необходимость этого может даже вызвать панику у неопытных родителей. Однако на самом деле ничего сложного в этом нет. Ведь освоить азы этого дела можно под руководством патронажного педиатра.
Еще в родильном доме мамочки интересуются у врача, как долго заживает пупок у новорожденного. Ответ на вопрос, сколько времени заживает пупочная рана , скорее, индивидуален. В большинстве случаев это происходит на третьей неделе жизни ребенка. Но иногда этот процесс может немножко затянуться. Поэтому родители должны четко знать, как понять, что зажил пупок.
Что нужно знать о пупке
В утробе мамы через пупочный канатик малышу поступают нужные для него питательные вещества, а также кислород. К тому же сквозь него выходят продукты . Когда малыш рождается, эту связь между его и маминым организмом перерезают. На остаток пуповины накладывают скобку Роговина .
Однако даже если после рождения пупок не перевязать, кровотечения не случится. В пупочном кольце есть две артерии и вена. После перерезывания артерии зияют ввиду более плотного строения стенки, а вена спадется. Однако это не значит, что в образовавшуюся рану не могут попадать бактерии. Чтобы не допустить этого, в родильном доме пупочный остаток перевязывают и тщательно обрабатывают.
А когда отпадает остаток пуповины, что происходит примерно через 4-5 дней, нужно продолжать тщательно обрабатывать рану. Не нужно паниковать по поводу того, что «остаток отвалился, что делать?», ведь при условии правильной обработки все будет хорошо.
Если пупок не отпадает, необходимо подождать еще несколько дней. Иногда это не происходит в роддоме, и это значит, что он отпадет через 7-10 дней уже дома. После того, как отпадает пупок, нужно обрабатывать пупочную рану очень аккуратно, делая это в три этапа.
Изначально с помощью стерильной ватной палочки нужно обработать рану со всех сторон . Лучше всего брать перекись водорода 3% концентрации.
Чтобы предотвратить инфицирование, необходимо смазать ранку спиртом 96% . Оставшуюся культю нужно просушить и аккуратно смазать перманганатом калия 5% .
Если пупок не отпал, можно ли купать малыша?
После того, как пупочный канатик отпал, мама может спокойно купать ребенка. Лучше проводить купания в перекипяченной воде. Но пока канатик не отпал, малыша не купают – его тельце нужно только аккуратно протирать теплой влажной губкой.
Обработка пупка новорожденного в домашних условиях
При нормальном развитии малыша заживление пупочной ранки происходит на 3-ей неделе – в этот период она эпителизируется. Как обработать пупок новорожденному до заживления, женщине объяснит участковая медсестра или педиатр. Проводить эту процедуру нужно так, как это происходит в родильном доме. Маме, которая должна точно знать, как обрабатывать пупок новорожденного правильно, важно учесть, что делать это нужно каждый день после купания. Предварительно маме нужно тщательно вымыть руки с мылом.
Важно знать и о том, чем обрабатывать пупок новорожденного. Используется для этих целей перекись водорода , спирт 96% , раствор бриллиантовой зелени 2% или для обработки. А вот раствор перманганата калия применять для этих целей не рекомендуется, так как приготовить раствор правильной концентрации их порошка непросто, и, к тому же, если кристалл случайно окажется на коже ребенка, он может спровоцировать ожог .
Изначально нужно ватной палочкой, намоченной в перекиси водорода, размягчить корочку. Если при этом перекись не начинает пениться, это значит, что пупок зажил.
В процессе заживления постепенно будут отпадать корочки, которые нужно очень аккуратно удалять. Нельзя сдирать корочки, применяя усилия.
При обработке пупка нужно особое внимание уделять основанию пуповины. Ее каждый раз очень тщательно протирают, чтобы убрать все влажные выделения. Это удобнее всего делать ватной палочкой. Так можно ускорить процесс высыхания и заживления.
Сколько обрабатывать раз в день?
Эту процедуру следует проводить один раз в день.
Если пупок плохо заживает, ускорить этот процесс поможет регулярное «проветривание», для чего нужно чаще открывать животик. При применении подгузников нужно отгибать вниз поясок, чтобы ранка оставалась открытой. Не нужно трогать ранку, если на то нет необходимости.
Что делать, если кровит пупок у новорожденного?
Родителям, которые не знают, что делать, если появляется кровь на пупочной ране, изначально нужно разобраться в том, почему кровит пупок у новорожденного.
Иногда причины этого явления просты и понятны. Пупочная ранка кровит, если произошла травматизация , когда ребенка пеленали, обтирали или купали. Следует очень аккуратно надевать подгузник, пока ранка полностью не заживет. Некоторые мамы слишком активно очищают ранку от корочек, тем самым провоцируя травмирование.
Кровить пупок может из-за образования пупочной гранулемы (фунгуса ). Если пуповина была толстой, после ее перерезывания остается широкое пупочное кольцо, и заживает оно долго. Как следствие, нарастают грануляции, и пупок напоминает своей формой гриб. Это образование болезненное, и даже при пеленании, зацепив его, можно спровоцировать появление боли. И даже после незначительного травмирования пупочная рана в таком случае начинает кровить.
При появлении крови из пупочной раны нужно действовать следующим образом:
- Если кровь появилась вследствие неаккуратного обращения с ранкой, нужно капнуть несколько капель перекиси водорода на пупочную ранку.
- Не нужно класть малыша на живот.
- Следует обеспечить доступ воздуха к пупку.
- В тот период, когда пупочная ранка кровит, купать младенца нельзя. Нужно дождаться того момента, когда пупок полностью прекратит кровоточить, и на нем появится корочка.
Но лучше всего все же проконсультироваться с врачом, показать ему малыша, при условии, что из ранки течет кровь.
Особенно важно безотлагательно показать ребенка педиатру, если у него не только кровит пупочная ранка, но и ухудшилось общее состояние. В такой ситуации лучше срочно ехать в больницу или вызывать скорую помощь.
В случае если долго не заживает пупок у новорожденного, нужно обратить на это особое внимание. Когда отмечается так называемый мокнущий пупок, это свидетельствует о первой стадии – воспалительного процесса пупочной ранки. В этот период пупок еще не гноится, однако из ранки появляется серозное отделяемое светлого цвета, а кожа вокруг немного краснеет. При этом малыш чувствует себя нормально.
В такой ситуации практикуется местное лечение – нужно сначала продезинфицировать пупок перекисью водорода, после чего обработать зеленкой. Такую процедуру следует повторять 3-4 раза в день.
В некоторых случаях показано дополнительно применение ультрафиолетового облучения . Если мокнет пупок у новорожденного, иногда показано применение мазей или порошков, содержащих . Лечение мокнущего пупка у новорожденного предусматривает применение , мазей, содержащих бацитрацин и полимиксин .
При условии, что воспаление не было своевременно остановлено, из ранки может начать появляться гной . В такой ситуации пупочное кольцо краснеет, появляется отек. Постепенно пупок выворачивается наружу, кожа на нем и рядом становится горячей и красной. При омфалите повышается температура тела, ребенок много капризничает, неохотно берет грудь, становится вялым.
В таком случае очень важно сразу обратиться к врачу и обеспечить правильное лечение. Иначе гной начнет распространяться в подкожную клетчатку, перейдет на другие органы, что впоследствии может привести к развитию сепсиса .
Особенности лечения
Такие малыши проходят курс лечения в стационарных отделениях патологии новорожденных. Им обязательно назначают антибактериальное лечение.
Если температура у младенца очень высокая, и отмечаются признаки сильной интоксикации , малышу могут проводить внутривенное введение необходимых лекарств.
Иногда после посева на стерильность определяется наличие стафилококка в пупочной ране. В таком случае при лечении применяется противостафилококковый иммуноглобулин .
Необходимо проводить обработку воспаленного места антисептическими средствами , делая это несколько раз в сутки.
При условии, что температура тела стабилизировалась, можно проводить физиолечение , а именно — СВЧ.
Выводы
Таким образом, нужно очень аккуратно относиться к ранке, пока пупок не заживет.
Родители не должны прилагать сверхусилия, чтобы ускорить процесс заживления. Пусть все происходит само собой.
Важно помнить и о том, что пупки у малышей бывают очень разными. У одних деток они углубленные, у других – выпирающие. Практиковать какие-либо действия, чтоб изменить форму, не следует, так как такие действия могут спровоцировать раздражение и воспалительный процесс.
В целом ухаживать за пупочной раной не сложно, главное – четко следовать всем рекомендациям и не торопить события.
Внешний вид и скорость зарастания пупка у новорожденных – важный показатель здоровья ребенка и уровня внимания родителей. В норме ранка зарубцуется к концу первого месяца жизни грудничка, не доставит особых хлопот мамам и папам. А что делать, если у новорожденного пупок кровит и долго не заживает? Узнаете из нашей статьи.
Из этой статьи вы узнаете
Причины
Кровянистый пупок у детей сразу после рождения и еще около 2 недель считается нормой. К месяцу он затянется, не потребуются. Если же кровит пупок у новорожденного более 4 недель, нужно выяснить причину патологического состояния.
Ключевыми факторами кровянистого пупка могут быть:
- Толстая кожа. Встречается редко, но заживает на 1–2 недели дольше. Опасности для малыша нет.
- Неправильный уход за пупочной ранкой. Это слишком усердное проявление заботы или отсутствие внимания к месту отпадения пуповины. Нельзя грубо обрабатывать ранку, использовать спирт, заклеивать, оберегая от попадания воды, бактерий и воздуха.
- Натирание одеждой, памперсом. Ранка не может зажить из-за трения или сдирания корочки краями штанишек, рубашкой, застежками. Не экипируйте ребенка дома полностью первые недели после рождения, ему полезны воздушные ванны, надевайте одежду без швов из мягкой ткани.
- Врожденные патологии. Это ломкость кровеносных сосудов, низкая свертываемость крови.
- Гранулема (). На дне пупочной ранки разрастается слой кожи, очагово образуются узелки. По виду напоминает гриб.
- Пупочная грыжа. Пупок выпячивается, становится больше при плаче, кашле. Требуется помощь хирурга.
- Инородное тело внутри ранки. Его можно нащупать самостоятельно, но ковырять и вытаскивать в домашних условиях запрещено.
- Инфекция. Сопровождается нагноением, неприятным запахом. Пойти в поликлинику при выделениях гноя и воспалениях нужно срочно, иначе будет сепсис.
- Заболевания крови. Инфицирование происходит в утробе или сразу после рождения, иммунитет малыша не может справиться с заживлением раны.
Сравните, как выглядит здоровый пупок у двухнедельного ребенка и ранка с гранулемой:
Как понять, что есть инфицирование
Заметить инфицирование пупочка у грудничка мамочки могут по следующим признакам:
- и кровит более 3–4 недель после рождения ребенка.
- Есть гной, он может не выделяться самостоятельно, но вытечет при надавливании с сукровицей.
- Пупок покрыт гнойной коростой.
- Кожа вокруг отекает.
- Малыш болезненно реагирует на прикосновения к животику, начинает кричать и плакать.
Бактериальное заболевание пупочной ранки называется омфалит. Если его не вылечить вовремя, ребенка ждут серьезные последствия.
Что нужно делать
Пупочек у новорожденных – самое слабое место. До того, как произойдет отпадение «хвостика» в роддоме, акушеры обрабатывают рану перекисью водорода и зеленкой. Через 3–4 дня, к выписке домой, прищепку снимают, а родителям нужно продолжить врачебные манипуляции дома.
Если пупочек не кровит или мокнет совсем чуть-чуть, маме достаточно ежедневно 1–2 раза проводить следующие процедуры:
- Купать ребеночка в теплой воде с травами.
- Вытирать тело и пупочек полотенцем.
- Заливать рану перекисью водорода. Ждать, пока она прошипит.
- Обмазать кожу вокруг ранки зеленкой с помощью ватной палочки.
- Заклеивать пластырем не нужно.
Если прищепка не хочет отваливаться долго, ранка кровоточит через месяц после выписки, алгоритм действий родителей таков:
- Пожаловаться на подозрительный симптом врачу.
- Временно прекратить купания. Сколько дней ребенка нельзя мыть, подскажет доктор и внешний вид ранки. Обтирания влажными салфетками не запрещены.
- Подсушивать пупочек зеленкой. С помощью тампона.
- Удалять корочки, гнойные скопления сверху, не проникая глубоко в рану.
- Смазывать антибактериальными мазями по назначению педиатра.
- Дать кровянистой ранке запекаться и отрываться корочкой самостоятельно. Убирать остаток болячки принудительно нельзя, рана может опять закровить.
Чего нельзя делать
Если пупочная рана сильно сочится, кровоточивость останавливается плохо, соблюдайте аккуратность и меры предосторожности в уходе за малышом. Категорически запрещено совершать следующие манипуляции:
- Обрабатывать заживающее место больше 2 раз в день. Не забывайте, что кожа у грудничка нежная, ее просто сжечь зеленкой.
- Мыть пупочную рану мылом с отдушкой. Для высушивания ранки используйте детское или хозяйственное мыло в маленьких дозах.
- Заклеивать рану пластырем, зажимать подгузником. Пупку для заживления нужен воздух, не прячьте его под многослойную одежду.
- Заниматься самолечением и ставить диагноз без консультации с доктором. Не мажьте кровоточащую гнойную рану мазями без назначений педиатра, это опасно для ребенка.
- Расковыривать засохшую корочку поверх пупка. Ранка начала заживать, поэтому образовалась болячка. Если отковырять ее, начнется кровотечение, пупок воспалится.
- Тянуть время при обработке пупка, боясь доставить ребеночку боль. Проводите профилактические процедуры уверенно и быстро, так младенец не почувствует дискомфорта и не замерзнет.
- Выкладывать на животик до полного зарастания ранки. Эта поза разрешена детям ближе к 3 месяцам. При раннем выкладывании ранка будет растягиваться, постоянно воспаляться.
Купание
Банным процедурам в период заживления пупочной раны уделите особое внимание. Купайте новорожденного только в кипяченой воде без мыла и пены для ванн. В качестве лечебной и профилактической добавки для избавления от воспалений, шелушения на коже можно использовать травяные настои из ромашки, череды, чистотела, слабый раствор марганцовки.
Если кровит пупок у младенца несильно, изменять ежедневному распорядку дня не нужно. При обнаружении гноя, симптомов инфицирования в ранке купания нужно отменить и идти к доктору за помощью.
Важно! После ванны обязательно дождитесь, когда пупочная ранка обсохнет. Мокрую кожу антисептиками обрабатывать нельзя.
Чем опасно длительное кровотечение
Если из пупка новорожденного долго течет кровь, ранка подкравливает 3–4 недели после приезда из роддома, маме нужно забеспокоиться и обратиться к педиатру. У малыша с такими симптомами может быть бактериальная инфекция – омфалит. Без радикального лечения воспаление приводит к флегмоне и перитониту.
Когда стоит обратиться к врачу
Лечить пупок дома самостоятельно, если ранка мокнет совсем немного и не доставляет ребеночку боли, разрешается. В остальных случаях помощь врача должна быть срочной. Обращайтесь к доктору, если заметили следующие симптомы:
- Кровотечения сильные и плохо останавливаются.
- Из пупка исходит гнилостный запах.
- Ранка не уменьшается в объеме.
- При обработке заметны выделения сукровицы, гноя.
- Пупок сильно выпирает.
- Малыш температурит, отказывается от груди и бутылочки, беспокоится, капризничает без повода.
- Пупок продолжает кровоточить спустя месяц после отпадания пуповины.
Педиатр осмотрит малыша и назначит медикаментозное лечение мазями с антибиотиком. Если ситуация тяжелая, потребуется госпитализация в стационар.
ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво
Кровит пупок у новорожденного: Кровит пупок у новорожденного!?
Кровит пупок у новорожденного Вопрос, почему кровит пупок у новорожденного, беспокоит и пугает молодых мам. Конечно, это не очень хороший симптом, сигнал того, что пупочная ранка заживает не совсем благополучно, но не всегда, в некоторых случаях это является нормой и требует лишь изменения характера обработки пупка. Но давайте начнем с начала. Внутриутробно маму и ребенка связывает пуповина, состоящая из 3 довольно крупных сосудов. Она обеспечивает жизнь малыша до рождения, и после родов больше не нужна, сразу после рождения кровоток ней прекращается, и акушерка её перерезает, накладывая специальную скобку на её основание. На 3-5 сутки, а при толстой пуповине и позднее, подсохший пупочный остаток отделяется вместе со скобкой, и на его месте остается ранка. Она заживает полностью к 3 неделям жизни ребенка. Пока заживление не произошло, пупочной ранке нужен серьёзный и тщательный уход. Раньше пупки, начиная с роддома, всем обрабатывали перекисью водорода и крепким раствором марганцовки, сейчас же неонатологи отказываются от агрессивного подхода к уходу. Оказалось, что спирт, перекись и тому подобные вещества лишь травмируют пупочек, мешая ему быстрее зажить. Если ранку просто держать сухой и чистой, она может полностью поджить всего за 7-10 дней. Однако совсем другое дело, если кровоточит пупок или из него есть другое отделяемое. Такое бывает не всегда и не у всех детей, ниже причины, почему иногда кровоточит пупок у новорожденного. Травма пупка. Это чаще всего случается в первые дни после отпадения пупочного остатка, при пеленании, смене подгузника случайно срывается корочка в области пупка, и он начинает кровоточить. Кровит пупочная ранка в таких случаях обычно не долго, пара капелек крови и она снова подсыхает, это не опасно. Если пуповина была толстой, пупочная ранка тоже остается широкая, и конечно, заживает дольше, бывает что кровит пупок у ребенка время от времени на протяжении всего периода его заживления. Долгое, плохое заживление ещё одна частая причина, почему пупок кровоточит. В такой ситуации возможно развитие грануляций (клубочка капилляров) области дна пупочной ранки, это выглядит как розовый шарик внутри пупка, при этом у новорожденного ребенка кровит пупок очень часто, при минимальной травме. Провоцирует развитие проблемы как раз не правильная обработка пупка с частой обработкой перекисью, спиртовыми растворами, случается у особо усердных мам. Но виной тому может быть и то, что ребенок ослаблен, и у него снижен как иммунитет, так и способность к заживлению ранок. Разобраться, почему пупок кровит вам поможет ваш участковый педиатр, в некоторых случаях без врачебной помощи просто не обойтись. Когда не стоит откладывать осмотр врача: • Если пупок периодически кровит и не заживает больше 3 недель. • Если пупок у грудничка пупок кровит даже после обработки, кровотечение не прекращается. • Во всех случаях, когда у младенца кровит пупок, и есть другие симптомы, например, покраснение и отек в области пупочной ранки, выделение других жидкостей, пупочек мокнет. Что делать, если кровит пупок? Вы можете столкнуться с этой проблемой совершенно неожиданно для себя, принеся кроху из роддома, и тогда вопрос что делать, становится главным, согласитесь, если кровит пупок, это может и напугать. Не паникуем, берем перекись и стерильной ватной палочкой аккуратно обрабатываем ранку. Не надо грубо тереть, просто приложите перекись к месту, где кровоточит. Нужно убрать осторожными мягкими движениями все корочки с пупка, и после того как кровотечение под воздействием перекиси прекратится, обработать пупок бриллиантовым зеленым. О случившемся обязательно сообщите врачу, важно, что бы перед осмотром у доктора пупок малыша ничем не обрабатывался, потому что окрашивание марганцовкой, зеленкой затрудняет диагноз. Если у малыша кровит пупок очень сильно, или же не сильно, но долго, и кровотечение не прекращается – это повод для экстренного обращения к врачу. Нужно вызвать скорую помощь. Что бы избежать подобных проблем у своего ребенка, обеспечьте ему правильный уход за пупком с самого начала. • Пупок должен быть всегда свободен, на него не должна давить одежда. • Памперсы подгибайте или используйте имеющие вырезы для пупка, что бы пупочек всегда был в сухости и не прел. • Купая кроху, используйте кипяченую воду вплоть до полного заживления пупка. Если у ребенка кровоточит пупок, заживление протекает плохо, врач вам пропишет индивидуальные средства для обработки пупка. Используется и хлорофиллипт, и марганцовка, и перекись, лекарства каждому малышу нужны свои. Если же у младенца кровоточит пупок и есть признаки омфалита, его воспаления, это может потребовать даже лечения в условиях больницы, омфалит очень опасен.
Что такое пуповинная кровь — роддом «Лелека»
Что такое пуповинная кровь
Появление ребенка на свет происходит в несколько этапов. Сначала рождается сам малыш, а несколько минут спустя с помощью акушеров из матки извлекается детское место, плацента. Плацента соединена с телом ребенка пуповиной – плотным шнуром из соединительной ткани, через который происходит снабжение ребенка кровью. Еще несколько минут после родов пуповина перекачивает кровь из плаценты в организм ребенка. Именно эта кровь и называется плацентарной.
После того, как ребенок начал дышать, врачи зажимают пуповину и перерезают ее. Нервных окончаний в пуповине нет, так что боли малыш не чувствует. Ранку обрабатывают: потом на этом месте будет пупок. А тем временем из плаценты через вену пуповины может натечь до 80 грамм крови. Если младенец рождается недоношенным, преждевременное пережатие пуповины не рекомендовано: каждый грамм материнской крови критично важен. А вот для здорового ребенка эти граммы несущественны. Так что пуповинную кровь можно собрать и хранить. Ранее эта кровь утилизировалась вместе с плацентой, но теперь ученые нашли способ использовать ее для лечения опасных заболеваний.
Для чего собирают пуповинную кровь
В пуповинной крови содержатся стволовые клетки. Их используют для лечения более 70 разных заболеваний, в основном лейкемий и других заболеваний кроветворных органов. Одно из частых применений пуповинной крови – для новорожденных, которым проводят операцию на сердце в первые часы жизни.
Прямые показания для использования пуповинной крови:
- Лейкозы, лимфобластные и нелимфоблатные, в острой стадии;
- Ремиссии после лейкозов;
- Резистентные формы лимфом;
- Нейробластомы и другие опухоли головного мозга;
- Некоторые виды сарком;
- Прочие злокачественные заболевания кроветворной системы.
Потенциал стволовых клеток еще не полностью раскрыт, продолжаются опыты по применению стволовых клеток для лечения заболеваний сердца, печени, мышечной дистрофии, болезни Паркинсона, и так далее. Поэтому дальше-больше развиваются частные и государственные хранилища пуповинной крови, биобанки – как правило, в тех же учреждениях, где хранится костный мозг, яйцеклетки и другой биоматериал.
Какова роль родителей в сборе пуповинной крови
Родители ребенка могут собрать и заморозить пуповинную кровь в специальном банке крови – на случай, если с малышом случится беда. В развитых странах существуют государственные биобанки, и каждую роженицу информируют о том, что пуповинную кровь можно сохранить. Хранение в государственных биобанках бесплатное. Кровь может использоваться для лечения других пациентов, а не только донора.
В Украине государственного банка крови нет, но есть частные. Хранение крови в частных банках платное, но материал будет использован только для семьи донора, или по их распоряжению. К счастью, вероятность того, что самому малышу понадобится его кровь, не превышает 1\1400 случаев. Примерно в четверти случаев эта кровь подойдет для лечения братьев и сестер. В отдельных случаях они используется даже для лечения родителей, хотя эксперименты по применению материала с неполной совместимостью пока что продолжаются.
За и против использования пуповинной крови
Технология подсаживания собственных стволовых клеток довольно нова. Еще нет устоявшихся протоколов использования этого материала. Это значит, что каждая операция со стволовыми клетками – в какой-то степени эксперимент. В Украине подобные операции регламентируются соответствующими приказами МОЗ, но это не снимает общих проблем .
Кроме того, пуповинная кровь и содержащиеся в ней стволовые клетки не являются панацеей. Да, использование стволовых клеток повышает прогноз выживаемости больных с заболеваниями кроветворных органов до 63%. Но, к сожалению, стопроцентного излечения не гарантирует.
С другой стороны, использование пуповинной крови уже спасло жизнь нескольким сотням детей только в Украине. Кроме того, кровь в биобанке хранится годами, а технологии не стоят на месте. По мере исследований обнаруживаются новые возможности использования стволовых клеток в лечении различных заболеваний. Поэтому в сохранении пуповинной крови есть свой смысл.
Кровит пупок у новорожденного
Буквально вчера молодая мама вернулась домой из роддома, стала привыкать к новому статусу и новым заботам и вот уже назрела первая проблема — у ребенка кровит пупок. Чем это грозит, почему же кровит пупок у новорожденного и что нужно делать – давайте разбираться вместе.
Пупочная ранка образуется на месте отпавшего пупочного остатка (культи). Заживает она в течение десяти-пятнадцати дней. Ранка эта открытая, а значит доступная проникновению различных микроорганизмов. Именно поэтому необходимо пока ранка полностью не закроется внимательно и тщательно за ней ухаживать.
Когда пупочная ранка кровит в первые дни после отпадания пуповины – беспокоиться не стоит абсолютно, это нормально. Небольшое выделение крови допустимо и в течение всего срока заживления. Скорее всего, это результат повреждения корочки на ранке во время смены подгузника или одежды, а может корочка просто надорвалась, когда малыш заплакал.
Что входит в уход за пупочной ранкой и чем нужно запастись?Для ухода за пупочком понадобится совсем немного – перекись водорода, зеленка (марганцовка, раствор хлорофиллипта – любое дезинфицирующее средство) и ватные гигиенические палочки.
- Перед началом обработки пупочной ранки тщательно вымойте руки.
- Закапайте в пупок немного перекиси. Для удобства пупок при этом немного растягивают пальцами другой руки. Перекись размочит образовавшиеся корочки и вы легко сможете их вычистить;
- Когда перекись перестанет пузыриться, берете в руку ватную палочку и тщательно вычищаете все, что накопилось в пупочке.
- Наведя в пупке чистоту, берете другую палочку и окунув ее в зеленку (слабый раствор марганцовки, раствор хлорофиллипта) и смазываете пупочную ранку. Не бойтесь причинить боль малышу – максимум, что он почувствует, так это легкий дискомфорт.
В обработке пупочной ранки есть несколько тонкостей:
- Нельзя заклеивать пупок пластырем. Важно, чтобы пупок не был закрыт подгузником. Можно купить специальные подгузники с вырезом для пупка, или просто отогнуть край у имеющихся. Пупочная ранка должна дышать – это важное условие ее скорейшего заживления.
- Не стоит обрабатывать кожу вокруг пупка зеленкой. Зеленка – средство сильно красящее, и вы не сможете сразу заметить, если кожа начнет краснеть и воспаляться.
- Обработку пупка не стоит проводить чаще двух раз в день. Часто тревожа ранку, вы помешаете ей быстро зажить.
- Старайтесь чаще устраивать малышу воздушные ванны. Для заживления пупочной ранки нет ничего лучше свежего воздуха.
- Не стоит спешить с выкладыванием малыша на животик. Подождите до заживления пупочной ранки.
- Кровит пупочная ранка обильно, часто, и выделение крови не прекращается после обработки.
- Кожа вокруг пупка покраснела, напухла, стала воспаленной.
- Из пупка начал выделяться гной.
- Появился неприятный запах.
- Ребенок беспокоен, плохо ест, спит, нервничает, у него поднялась температура.
- Пупок у новорожденного кровит и не заживает по истечении месяца после отпадания пуповины.
Все это может быть признаком того, что в пупочную ранку попала инфекция и развилась там в благоприятной влажной среде. Анализов при этом ребенку не делают, назначают лечение на основании внешнего осмотра. В качестве лечения назначают мази с антибиотиком. Если воспаление уже серьезное, то возможно лечение и в стационаре. Как бы то ни было, если вы заметили серьезный непорядок с пупочной ранкой у малыша, стоит лишний раз проконсультироваться с участковым педиатром или патронажной сестрой.
Сохранение пуповинной крови
Набор для сбора пуповинной крови и ткани Cryo-Cell
Хотя опыт сбора пуповинной крови является новым для многих родителей, это просто. В основном, большинство матерей должны беспокоится только о том, как пройдут роды, и не хотят также беспокоиться о деталях сбора, обработки и криоконсервации пуповинной крови их ребенка.
К счастью, медперсонал и банк пуповинной крови выполняют большую часть этой сложной работы:
- Банк пуповинной крови отправляет вам набор для сбора. Наборы, подобные нашему, нужно хранить при комнатной температуре.
- Комплект для сбора приносится будущими родителями в родильный центр.
- Во время родов в родильном центре кровь матери собирается для тестирования на инфекционные заболевания, как это предусмотрено федеральным законодательством.
- Во время родов, врач будет пережимать и разрезать пуповину как обычно. Тогда же врач будет извлекать пуповинную кровь из пуповины.
- В процессе сбора абсолютно нет боли или какого либо дополнительного риска для матери или ребенка.
- Пакет для сбора с пуповинной кровью ребенка и пробирки с кровью матери помещаются обратно в набор для сбора.
- Родители звонят по бесплатному номеру, указанному на наборе для сбора, для вызова медицинского курьера — в любое время, 24 часа в сутки, семь дней в неделю — для транспортировки в банк пуповинной крови.
Позднее пережатие пуповины
Родители, которые принимают решение о хранении пуповинной крови и пуповинной ткани ребенка, должны продумывать заранее и предпринимать шаги, чтобы защитить своего ребенка. Сегодня многие родители решают использовать метод позднего пережатия пуповины (DCC), практику, при которой пуповина не зажимается немедленно, а после того, как она продолжает пульсировать в среднем от 30 секунд до 180 секунд. Многие родители просто не знают, что могут применять практику позднего зажима пуповины и сбор пуповинной крови своего ребенка.
Read more delayed cord clamping.
Премиум-обработка пуповинной крови: PrepaCyte®-CB
Передовой, премиальный метод обработки пуповинной крови совместим с практикой позднего зажима пуповины, потому что он не зависит от объема собранной пуповинной крови, эффективно компенсируя меньшее количество пуповинной крови превосходным качеством обработки. Метод, названный PrepaCyte-CB®, значительно оправдывает инвестиции родителей, поскольку он дает наибольшее количество стволовых клеток (что вам и нужно), показывая наибольшее очищение от эритроцитов (чего вам не нужно). Клинические данные трансплантаций показывают, что пуповинная кровь, обработанная с помощью PrepaCyte-CB, приживается быстрее, чем другие методы обработки. Это означает, что пациенты начинают чувствовать себя лучше быстрее, проводят меньше времени в больнице и менее подвержены отторжениям при трансплантации. В некоторых случаях способность к более быстрому росту и стойкость к отторжению может оказаться жизненно важной.
Read more about PrepaCyte®-CB.
Обработка и криоконсервация
Как видно из применения метода обработки PrepaCyte-CB, тип метода обработки пуповинной крови имеет различия в разных случаях. Несмотря на различные способы обработки пуповинной крови, существуют определенные шаги, универсальные для всех различных методов:
По прибытии в банк пуповинная кровь тестируется на микробиологическое загрязнение, а кровь матери проверяется на инфекционные заболевания. Пуповинную кровь затем обрабатывают, чтобы уменьшить количество эритроцитов и изолировать стволовые клетки. Затем эти клетки смешивают с криозащитным средством и хранят в крио-пакете.
Мы обертываем наши пакеты для дополнительной защиты и используем метод, называемый «замораживание с контролируемым уровнем», чтобы подготовить клетки для длительного хранения. Обернутый крио-пакет помещают в защитную металлическую кассету и помещают в парофазный морозильник с жидким азотом для долговременной консервации.
Read more about the different cord blood processing methods.
Кровит пупок у новорожденного ребенка две недели, что делать?
Если роды проходят без осложнений, маму и новорожденного выписывают из роддома на третий-четвертый день. За такой короткий период у ребенка не успевает полностью затянуться пупочная ранка. Возникает она после того, как отпадет остаток пуповины. После появления на свет малыша пуповину перерезают, оставляя небольшую часть пупочного каната длиной в несколько сантиметров.
Через 3-5 дней оставленная часть канатика отпадает, а на ее месте образовывается небольшая постепенно заживающая ранка.
Возникновение пупочной раны у детей
Длительность ее заживления пупочной раны зависит от нескольких факторов.
- В первую очередь на это влияет толщина пуповины. Чем толще пупочный канат, тем дольше будет заживать рана.
- Плохо затягивается пупок и в том случае, когда отсутствует свободная циркуляция воздуха.
- Педиатры также не рекомендуют практиковать раннее выкладывание новорожденного на живот. Начинать его стоит только по достижении малышом трехнедельного возраста.
Процесс заживления может длиться от двух недель до месяца. В это время необходимо регулярно осматривать пупок у новорожденного и следить за его состоянием. В первое время ранка может немного кровоточить. Если кровит пупок у недельного или 2-недельного ребенка, такое явление не считается патологией, однако может потребовать дополнительных мероприятий по уходу. Итак, почему же у ребенка кровит пупок, и что необходимо делать в этом случае?
Причины появления кровоточивости пупка у новорожденных
Причин, по которым может кровить пупок у новорожденного, несколько:
- Неправильный уход и частая обработка приводят к травмированию раны;
- Образовавшаяся корочка повредилась во время замены подгузника или переодевания;
- К срыву корочки привел натужный плач ребенка;
- Ребенок ослаблен или у него низкий уровень свертываемости крови;
- Начинает развиваться такое заболевание, как гранулема (разрастание тканей на дне ранки).
В первых трех случаях причин для беспокойства нет. Ранка сама постепенно затянется и заживет. Две последних причины являются серьезным поводом как можно скорее обратиться к педиатру.
Чем опасно длительное заживление пупочной ранки
Любые ранки новорожденного, в том числе и пупочная, требуют повышенного внимания и особого ухода. Почему это так важно?
- Главная их опасность заключается в возможности проникновения в организм малыша различных инфекций, которые могут привести к возникновению и распространению воспалительных процессов.
- Если пупок отвалился и регулярно кровит в течение месяца, в подкожных тканях может развиться одна из форм омфалита (гнойная или негнойная).
- При более легкой негнойной форме появляются прозрачные выделения, кожа вокруг раны краснеет и отекает.
- При развитии гнойного омфалита из пупка начинает выделяться желтоватый гной, общее состояние ребенка ухудшается: он становится беспокойным, часто просыпается, плохо ест. Может наблюдаться повышение температуры и отсутствие прибавки веса. Если не начать лечение сразу же, заболевание может закончиться сепсисом.
Рекомендации по уходу
Что нужно и чего не стоит делать, если у ребенка кровит пупок? Если вы заметили, что в области пупка появляется кровь, необходимо будет раз в день обработать рану. Для этого вам понадобится:
- перекись водорода;
- пипетка;
- зеленка;
- вата или ватные диски.
- Перед тем как проводить манипуляции по обработке ранки обязательно вымойте руки.
- Внутрь пупка капните несколько капель перекиси. Следует подождать, пока на поверхности раны исчезнет пена.
- После того как корочки станут мягкими, их удаляют ватой. Далее рану смазывают зеленкой.
Процесс заживления должен проходить под тщательным контролем. Первым признаком того, что ранка зажила, станет отсутствие пены после закапывания перекиси водорода. В случае, когда через несколько дней обработки кровотечения не прекращаются, а малыш становится беспокойным, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Причиной для тревоги должно стать также отсутствие сокращения пупка в объеме, пульсация в области ранки, появление различных выделений.
Часто чрезмерное усердие и старательность мамочек во время обработки раны производит обратный эффект. Чего же не стоит делать, если кровит пупок?
- В первую очередь нужно помнить, что для быстрого заживления необходим свободный доступ воздуха. Именно поэтому нельзя заклеивать ранку пластырем, накладывать марлевую повязку или закрывать краем подгузника.
- Не следует слишком часто лезть в рану и промывать ее, вполне достаточно одного или двух раз в день. Несмотря на боязнь причинить боль малышу, ранку нужно очищать тщательно, удаляя с нее грязь и корки даже в труднодоступных местах. Помните о том, что под оставшимися корочками могут скапливаться и размножаться болезнетворные бактерии.
- Негативно на процессе заживления скажется контакт ранки с водой. Это потребует дополнительных мер после купания, о них мы расскажем ниже. Пока не заживет пупочная ранка, ребенка также не рекомендуется выкладывать на животик.
Любые медицинские препараты можно применять исключительно по назначению врача. В особенности это касается сильнодействующих мазей, содержащих гормоны или антибиотики.
Купание
У мам, обнаруживших кровотечения из пупочной раны, сразу же возникает вопрос: можно ли купать новорожденного ребенка, если у него кровит пупок?
По мнению специалистов, легкая кровоточивость не является противопоказанием для купания малыша. Если отсутствуют воспалительные процессы и гнойные выделения, изменять режим нет необходимости.
В ванночку следует наливать только кипяченую воду, в которую по рекомендации врача можно добавить отвар из ромашки (две столовых ложки измельченных цветков заливают двумя стаканами кипятка и настаивают). Купать малыша следует каждый день.
После водных процедур новорожденного вытирают насухо и приступают к обработке пупочной раны.
Правильное выполнение всех процедур и рекомендаций поможет вам сохранить здоровье вашего ребенка.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Узнайте, как ухаживать за пуповиной вашего новорожденного
Здесь вы найдете инструкции по уходу за пуповиной вашего ребенка — как помочь ей безопасно зажить, высохнуть и отпасть. Вы также научитесь определять признаки инфекции и узнавать, когда звонить своему врачу.
Полезные советы по уходу за пуповинойСледуйте этим полезным рекомендациям, чтобы защитить культю пуповины вашего ребенка.
Каждый раз, когда вы меняете подгузник вашего ребенка, обращайте особое внимание на область у основания шнура, ближайшую к пупку.Аккуратно, но тщательно протрите его, чтобы удалить скопившийся влажный мусор. Для этого хорошо подойдет аппликатор с ватным наконечником. Не беспокойтесь о том, чтобы поранить ребенка — в культе пуповины нет нервных окончаний.
Постарайтесь дать воздуху достичь культи пуповины. Это поможет ему быстрее заживить и высохнуть.
Постарайтесь, чтобы подгузники не терлись о культю. Вы можете сложить подгузник под культей пуповины или использовать подгузники с вырезом наверху.
Пусть обрубок пуповины отвалится сам. Раньше часто предлагали очистить культю медицинским спиртом. Новые данные говорят о том, что естественная сушка позволит шнуру быстрее отвалиться.
Младенцы рождаются с «маленькими» или «чужими». Некоторые родители пытаются прикрыть область пупка монетами, бинтами или бинтами, чтобы изменить то, с чем родился ваш ребенок — это не сработает и может вызвать еще большее раздражение в этой области.
Пока у вашего новорожденного еще есть пуповина, лучше всего быстро промыть верхнюю и хвостовую части, а не погружать культю пуповины в воду.Как только шнур отпадет, не стесняйтесь купать своего малыша в детской ванночке или раковине.
Если из пуповины сочится желтый гной, появится неприятный запах или область вокруг основания красная и опухшая, это может быть инфицировано. Рекомендуется уведомить об этом лечащего врача вашего ребенка.
Покраснение также может быть вызвано сухим культей пуповины, раздражающим близлежащую кожу. Чтобы определить, что вызывает раздражение, осторожно отодвиньте культю от красной области и отметьте край покраснения ручкой.Подождите 30–60 минут и проверьте еще раз. Если покраснение все еще присутствует, и особенно если оно распространилось за пределы вашей отметки, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу. Если покраснение вызвано раздражением от культи, через некоторое время оно пройдет само.
Иногда вы можете увидеть небольшое кровотечение из пупка. Это нормально, поскольку кровеносные сосуды расходятся. Если вы заметили кровотечение, сначала попробуйте немного надавить. Если кровотечение не прекращается после пяти-семи минут постоянного давления, позвоните своему врачу.
После того, как шнур отпадет, вы можете заметить красноватый влажный комок или узелок рядом с местом падения шнура, который может стать немного больше и продолжать немного сочиться. Это называется пупочной гранулемой. Ваш лечащий врач может лечить это лекарством для сушки, которое называется нитратом серебра.
Внимательно следуйте приведенным выше советам, и пуповина вашего ребенка высохнет и отпадет в течение нескольких недель.
Что такое кровотечение при дефиците витамина К?
- Витамины — это вещества, в которых нуждается наш организм, которые мы получаем либо из продуктов, которые мы едим, либо из поливитаминов.
- Витамины обычно хранятся в организме. Человек без достаточного количества витаминов, хранящихся в организме, имеет « дефицит витаминов » или имеет « дефицит витаминов ».
Что такое витамин К и почему он важен?
Витамин К — это вещество, необходимое нашему организму для образования сгустков и остановки кровотечения. Мы получаем витамин К из пищи, которую едим. Некоторое количество витамина К также вырабатывается полезными бактериями, живущими в нашем кишечнике. Младенцы рождаются с очень небольшим количеством витамина К, хранящимся в их организме, что может привести к серьезным проблемам с кровотечением, если не принимать добавки.
Что такое кровотечение при дефиците витамина К или ВКДБ?
Кровотечение из-за дефицита витамина К или VKDB возникает, когда младенцы не могут остановить кровотечение из-за того, что в их крови недостаточно витамина К для образования сгустка. Кровотечение может произойти в любом месте внутри или снаружи тела. Когда кровотечение происходит внутри тела, его бывает трудно заметить. Обычно у ребенка с VKDB кровотечение попадает в кишечник или мозг, что может привести к повреждению мозга и даже смерти. Младенцы, которые не получают прививку витамина К при рождении, могут развить ВКДБ в любое время до 6-месячного возраста.Существует три типа VKDB, в зависимости от возраста ребенка, когда начинаются проблемы с кровотечением: ранний, классический и поздний. Более подробная информация об этих типах приведена ниже.
Почему дети чаще страдают дефицитом витамина К и заболевают ВКДБ?
Все младенцы, независимо от пола, расы или этнического происхождения, подвергаются более высокому риску развития ВКДБ до тех пор, пока они не начнут есть обычную пищу, обычно в возрасте 4-6 месяцев, и , пока нормальные кишечные бактерии не начнут вырабатывать витамин К.Это потому, что:
- При рождении у младенцев очень мало витамина К сохраняется в их организме, потому что лишь небольшие количества поступают к ним через плаценту от матери.
- Полезные бактерии, которые производят витамин К, еще не присутствуют в кишечнике новорожденного.
- Грудное молоко содержит небольшое количество витамина К, поэтому дети, вскармливаемые исключительно грудью, не получают достаточного количества витамина К только с грудным молоком.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить дефицит витамина К и ВКДБ у моего ребенка?
Хорошая новость заключается в том, что ВКДБ легко предотвратить, введя младенцам инъекцию витамина К в мышцу бедра.Один укол, сделанный сразу после рождения, защитит вашего ребенка от ВКДБ. Чтобы обеспечить немедленную связь и контакт между новорожденным и матерью, введение витамина К можно отложить до 6 часов после рождения.
Безопасна ли инъекция витамина К?
Да. Многие исследования показали, что витамин К безопасен для новорожденных. Для получения дополнительной информации о безопасности инъекции витамина К см. Наши часто задаваемые вопросы.
Что может вызвать у детей дефицит витамина К и проблемы с кровотечением?
Некоторые вещи могут подвергнуть младенцев более высокому риску развития VKDB.Младенцы с повышенным риском включают:
- Младенцы, которые не получают прививку витамина К при рождении. Риск еще выше, если они находятся на исключительно грудном вскармливании.
- Младенцы, матери которых использовали определенные лекарства, например изониазид или лекарства для лечения судорог. Эти препараты влияют на то, как организм использует витамин К.
- Младенцы с заболеваниями печени; часто они не могут использовать запасы витамина К в их организме.
- Младенцы, страдающие диареей, глютеновой болезнью или муковисцидозом, часто плохо усваивают витамины, в том числе витамин К, из продуктов, которые они едят.
Как часто у младенцев возникают кровотечения из-за дефицита витамина К?
Поскольку младенцы могут быть поражены до достижения 6-месячного возраста, поставщики медицинских услуг делят VKDB на три типа; ранний, классический и поздний. Таблица ниже помогает объяснить эти три различных типа.
- Ранняя и классическая ВКДБ более распространены и встречаются у 1 из 60–1 из 250 новорожденных, хотя риск ранней ВКДБ намного выше среди тех младенцев, матери которых принимали определенные лекарства во время беременности.
- Поздняя ВКДБ встречается реже и встречается от 1 из 14 000 до 1 из 25 000 младенцев (1–3) .
- Младенцы, не получившие прививку витамина К при рождении, в 81 раз чаще заболевают поздней ВКБ, чем младенцы, которые получают прививку витамина К при рождении. (4)
Тип ВКДБ | Когда это происходит | Характеристики |
---|---|---|
Ранний | 0-24 часа после рождения |
|
Классический | 1-7 дней после рождения |
|
Поздно | Обычно это происходит через 2–12 недель после рождения, но может возникнуть в возрасте до 6 месяцев у ранее здоровых младенцев |
|
Что мне следует искать в моем ребенке, если я думаю, что у него или у нее может быть VKDB?
К сожалению, в большинстве случаев VKDB нет ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ЗНАКОВ перед началом опасного для жизни события.У младенцев с VKDB могут развиться любые из следующих признаков:
- Синяки, особенно вокруг головы и лица ребенка
- Кровотечение из носа или пуповины
- Цвет кожи более светлый, чем раньше. У детей с темной кожей десны могут казаться бледными
- После первых 3 недель жизни белые части глаз вашего ребенка могут пожелтеть.
- Стул с кровью, черный или темный и липкий (также называемый «дегтеобразным») или рвущий кровью
- Раздражительность, судороги, чрезмерная сонливость или сильная рвота могут быть признаками кровотечения в головном мозге
Помните, что ВКДБ легко предотвратить с помощью одной прививки витамина К при рождении.
Список литературы
1. Зипурский А.В. Профилактика витаминных кровотечений у новорожденных. Br J Haematol 1999; 104: 430–7.
2. Sutor AH, Kries R, Cornelissen EAM, McNinch AW, Andrew M. Кровотечение из-за недостаточности витамина K (VKDB) в младенчестве. Тромб Хемост 1999; 81: 456–61.
3. Американская академия педиатрии, Специальная рабочая группа по витамину К. Споры относительно витамина К и новорожденного. Педиатрия 1993; 91: 1001–3.
4. McNinch AW, Tripp JH. Геморрагическая болезнь новорожденных на Британских островах: двухлетнее проспективное исследование.BMJ 1991; 303: 1105–9.
Очистка пупка новорожденного, кровотечение и многое другое
Phattana / Getty ImagesМы просто собираемся сразу сказать это: пупки новорожденных странные. Ну, ни разу их обрубок пуповины не отвалится, и они будут выглядеть как нормальные человеческие пупки. До этого. Например, когда у них все еще есть культя, и вы не можете оторвать от нее глаз, потому что, да, вы хотите убедиться, что они получают должный уход, но они также в некотором роде очарованы своей инопланетной частью тела — плюс, одновременно, немного возмущены именно этим кусочком вашего драгоценного ребенка.Новенькой маме очень тяжело переживать! И это не говоря уже об уходе за пупком ребенка, который делает всю морскую ситуацию новорожденного еще более сложной.
Все еще не уверены, что именно там происходит? Считайте это своим руководством по уходу за пупком новорожденного, в том числе о том, как его чистить и что делать, если у него кровотечение или вы подозреваете, что он инфицирован.
Ищете другие советы по уходу за ребенком? У нас есть страницы, посвященные привязке к ребенку, младенцам с кривыми ногами, странице цитат «я готов к рождению ребенка» и многому другому.
СВЯЗАННЫЙ: Как чистить детские ногти
Что случилось с детским пупком?
Если вы рожали, присутствовали на одном из них или даже просто смотрели сцену, в том числе по телевизору, то вы знакомы с частью, когда пуповина новорожденного зажимается и перерезается. В результате образуется пень, который начинает высыхать и в конечном итоге отпадает через одну-три недели. Как новый родитель, у вас может возникнуть соблазн самому снять обрубок (читайте: наверняка, соблазнится это сделать).Как бы соблазнительно это ни было, сопротивляйся желанию дергать или ковырять этот пень, мама. Это может показаться грубым, но отпадет по собственному графику. Что вы можете и должны делать в течение этих первых нескольких недель, так это держать культю сухой, в том числе с помощью губки.
Кровотечение из пупка у ребенка — это нормально?
Небольшое кровотечение вокруг культи — не о чем беспокоиться. И, как и струп, культя может немного кровоточить, когда отпадает.Но если из области вокруг пупка сочится гной, образуется розовая влажная шишка или если окружающая кожа становится красной и опухшей, это может быть инфекция. В этом случае вам нужно будет отвести ребенка к врачу.
Как выглядит инфекция пупка новорожденного?
Существует опасная для жизни инфекция под названием омфалит, которая, хотя и встречается редко, может случиться прямо перед тем, как у новорожденного отпадет культя. В этом случае посещение отделения неотложной помощи является оправданным. Симптомы включают признаки инфекции, например:
- гной
- покраснение или изменение цвета
- постоянное кровотечение
- неприятный запах
- Нежность на культе или пупке
Как чистить детский пупок?
Важно, чтобы пуповина новорожденного оставалась сухой и чистой.Но вместо того, чтобы регулярно мыть его, сделайте все возможное, чтобы оно не испачкалось. И поскольку культя отпадает, когда она высохнет, не допускайте, чтобы культя оставалась мокрой. Если культя все-таки намокнет, аккуратно промокните ее насухо чистой детской тряпкой. Также можно использовать ватный тампон, но убедитесь, что вы не натираете культю слишком агрессивно и не протыкаете ее, чтобы она не упала раньше времени. Как мы уже упоминали выше, ванны с губкой — это то, что нужно, пока культя еще на месте.
После того, как культя отделяется от тельца новорожденного, содержать пупок в чистоте относительно несложно.Вы можете начать принимать обычные ванны (без губки), во время которых вам просто нужно использовать край мочалки, чтобы аккуратно протереть внутреннюю часть пупка. Только не трите слишком сильно и не используйте мыло. И нет необходимости чистить пупок ребенка чаще, чем он купается. Вот и все! Ну, знаете, помимо того, что вздохнул с облегчением, когда культя наконец отвалится.
Что вызывает выпадение пупка?
Нетрудно сказать, есть ли у вас инни или детка, но этот раздел предназначен для всех младенцев с детками.Вопреки распространенному мнению, способ перерезания пуповины не имеет ничего общего с пупком, который есть у человека (взорванный мозг!) Они совершенно нормальны и чаще встречаются у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. Обычно они возникают из-за пупочной грыжи и проходят сами по себе. Мышцы также образуются излишками рубцовой ткани, из-за чего пупок выпячивается.
Что такое грыжа пупка у ребенка?
Пупочная грыжа встречается довольно часто.Это когда кишечник ребенка просачивается через брюшную стенку, внутрь, где находится пупок. Это может выглядеть необычно, но не причиняет боли и не представляет угрозы для здоровья ребенка. Пупочные грыжи обычно проходят в возрасте от четырех до пяти лет. Однако, если это продлится дольше, некоторые врачи могут предложить операцию.
Может ли ваш пупок впитывать жидкость?
Если вы нальете воду в пупок, желудок не наполнится водой. Хотя пупок не впитывает жидкость, он может впитывать ароматы масел.Некоторые люди втирают эфирные масла в пупок и на него, чтобы облегчить менструальные спазмы, вздутие живота и другие проблемы с пищеварением. За этим нет доказанной науки, но если вы думаете о том, чтобы сделать укол, заранее посоветуйтесь с врачом.
Уход за пуповиной новорожденного
Abstract
Послеродовые инфекции остаются ведущей причиной неонатальной заболеваемости и смертности во всем мире. Высокий процент этих инфекций может быть вызван бактериальной колонизацией пуповины, поскольку методы ухода за пуповиной различаются в зависимости от культурных традиций внутри сообществ и различий в практике здравоохранения во всем мире.После рождения омертвевшая пуповина часто оказывается идеальным субстратом для роста бактерий, а также обеспечивает прямой доступ к кровотоку новорожденного. Бактериальная колонизация пуповины нередко приводит к омфалиту и связанному с ним тромбофлебиту, целлюлиту или некротическому фасцииту. Во всем мире для ухода за пуповиной продолжают использоваться различные вещества местного действия, чтобы снизить риск серьезной инфекции. В последнее время, особенно в странах с высокими ресурсами, парадигма лечения сместилась в сторону ухода за пуповиной сухим способом.В этом клиническом отчете рассматриваются доказательства, лежащие в основе рекомендаций по уходу за пуповиной в различных клинических условиях.
- CI —
- доверительный интервал
- RR —
- относительный риск
- WHO —
- Всемирная организация здравоохранения
Введение
Несмотря на значительный глобальный прогресс в последние десятилетия, 1 бактериальных инфекций ( сепсис, менингит и пневмония) по-прежнему являются причиной примерно 700 000 неонатальных смертей каждый год, или почти четверть из 3 миллионов неонатальных смертей, происходящих во всем мире. 1 , 2 Хотя масштабы его вклада в эти смерти остаются неопределенными, пуповина может быть обычным входом для инвазивных патогенных бактерий, 3 с клиническими признаками омфалита или без них. Таким образом, неонатальная смертность, связанная с бактериальным заражением культи пуповины, может стать одной из величайших возможностей общественного здравоохранения в 21 веке.
Общие факторы риска развития омфалита новорожденных включают незапланированные домашние роды или септические роды, низкий вес при рождении, длительный разрыв плодных оболочек, катетеризацию пуповины и хориоамнионит. 4 , 5 В странах с ограниченными ресурсами риск омфалита может быть в 6 раз выше для младенцев, рожденных дома, чем для родов в больнице. 6 Множественные исследования выявили восприимчивость пуповины к бактериальной колонизации. Метод ухода за пуповиной после рождения влияет как на колонизацию бактерий, так и на время до отделения пуповины. 7 — 10 Оживленная пуповина представляет собой идеальную среду для роста бактерий.Источники потенциально патогенных бактерий, колонизирующих пуповину, включают родовые пути матери и различные местные бактериальные источники в месте родов, в первую очередь нестерильные руки любого человека, помогающего с родами. 11 Золотистый стафилококк остается наиболее часто регистрируемым организмом. 5 — 7 , 12 Другие распространенные патогены включают группу A и группу B Streptococci и грамотрицательные бациллы, включая Escherichia coli , Klebsiella видов и Pseudomonas.В редких случаях также могут возникать анаэробные и полимикробные инфекции. Помимо омфалита, столбняк у новорожденных может быть следствием колонизации пуповины, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Эта инфекция возникает в результате заражения места отделения пуповины Clostridium tetani , приобретенного из нестерильного устройства, используемого для отделения пуповины в послеродовой период, или в результате нанесения антисанитарных веществ на культю пуповины.
Множественные осложнения могут возникнуть в результате бактериальной колонизации и инфицирования пуповины из-за ее прямого доступа к кровотоку.К этим осложнениям относятся развитие внутрибрюшных абсцессов, околососковый целлюлит, тромбофлебит воротной и / или пупочной вен, перитонит и ишемия кишечника. 13 — 16 Неонатальный омфалит может иметь 4 степени тяжести: (1) фунизит / выделения из пуповины (нездоровый вид пуповины с гнойными, зловонными выделениями), (2) омфалит с целлюлитом брюшной стенки (околопупочная эритема и болезненность в дополнение к нездоровому виду пуповины с выделениями), (3) омфалит с системными признаками инфекции и (4) омфалит с некротическим фасциитом (пупочный некроз с околопупочным экхимозом, крепитацией, пузырями и признаками вовлечения поверхностных и глубокая фасция; часто ассоциируется с признаками и симптомами подавляющего сепсиса и шока). 6
Заболеваемость омфалитом, зарегистрированная в разных сообществах, сильно различается в зависимости от пренатальной и перинатальной практики, культурных различий в уходе за пуповиной и места родов (дома или в больнице). Надежные текущие данные о показателях у нелеченных младенцев на удивление скудны. В странах с высокими ресурсами неонатальный омфалит в настоящее время встречается редко, с оценочной заболеваемостью примерно 1 на 1000 младенцев, получающих лечение с использованием сухого пуповины (например, всего 3 случая среди 3518 младенцев, описанных в 2 отчетах из Канады 17 , 18 ).В сообществах с низкими доходами омфалит встречается у 8% младенцев, рожденных в больницах, и у 22% младенцев, рожденных дома, у которых омфалит от средней до тяжелой степени встречается у 17% и связан с сепсисом у 2%. 19 В зависимости от определения омфалита, летальность достигает 13%. 4 Развитие некротического фасциита с предсказуемыми осложнениями септического шока связано с гораздо более высокими показателями смертности. 5 Эти несопоставимые наблюдения в разных условиях привели к разным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по уходу за пуповиной, которая рекомендует уход за сухим пуповиной младенцам, рожденным в больнице или в условиях низкой неонатальной смертности, и применение раствора хлоргексидина или гель для младенцев, рожденных дома или в условиях высокой неонатальной смертности. 20
Доказательная практика
Лучшие методы антисептики пуповины продолжают оставаться в некоторой степени противоречивыми и вариативными даже в странах с высокими ресурсами и относительно асептическими условиями на момент родов. В странах с ограниченными ресурсами в соответствии с культурными традициями антисанитарные вещества продолжают наноситься на пупок, создавая среду, идеальную для развития омфалита новорожденных. Чтобы достичь цели предотвращения омфалита во всем мире, роды должны быть чистыми, а уход за пуповиной должен быть гигиеничным.Пуповину следует разрезать стерильным лезвием или ножницами, предпочтительно в стерильных перчатках, чтобы предотвратить бактериальное заражение, ведущее к омфалиту или столбняку новорожденных. Как обсуждается ниже, уход за сухим пуповиной без применения местных веществ предпочтительнее в большинстве случаев в странах с высокими ресурсами и для родов в больнице в других местах; Применение местного хлоргексидина рекомендуется для младенцев, рожденных вне больницы в общинах с высоким уровнем неонатальной смертности. 20
Методы ухода за пуповиной были предметом 4 недавних метаанализов, 21 — 24 , включая 2 Кокрановских обзора. 23 , 24 Хотя объем и методологии этих обзоров различались, все 4 стратифицированных результата в соответствии с условиями исследования отличали результаты, полученные в сообществах с высокой долей домашних родов и высокими показателями неонатальной смертности, от результатов, полученных в больницы и учреждения с низким уровнем неонатальной смертности.В результате этого анализа был сделан вывод о том, что 3 исследования (включая> 44 000 субъектов) в общественных местах в Южной Азии с высоким уровнем неонатальной смертности 3 , 25 , 26 подтверждают эффективность применения 4% раствора хлоргексидина. или гель на культе пуповины в течение 24 часов после рождения, что приводит к значительному снижению как омфалита (относительный риск [ОР]: 0,48; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,40–0,57), так и неонатальной смертности (ОР: 0 .81; 95% ДИ: 0,71–0,92) по сравнению с использованием сухого пуповины. 24 Никакие другие стратегии лечения пуповины не подвергались систематической оценке в таких условиях, но применение традиционных материалов (например, золы, травяных или других растительных припарок и грудного молока) может стать источником заражения патогенными бактериями, в том числе С тетани . 27 В отличие от этого, метаанализы обнаружили мало доказательств пользы местного лечения младенцев, рожденных в больницах. 22 — 24 В мета-анализах использовались разные критерии для включения испытаний и сравнивались различные виды лечения с использованием сухого пуповины или друг с другом.Только в одном исследовании 28 были представлены данные о смертности, которые не различались между местным хлоргексидином и сухим уходом (ОР: 0,11; 95% ДИ: 0,01–2,04). Однако низкий уровень смертности и небольшой вклад бактериальной инфекции 29 в этих условиях предоставляют лишь небольшую возможность для снижения показателей смертности. В 5 таких испытаниях 30 — 33 , проанализированных Карумби и др., 22 , не было обнаружено, что лечение значительно уменьшило бы омфалит и сепсис по сравнению друг с другом, хотя размеры выборки были небольшими, а доказательства считались необходимыми. низкое качество. 22 Кокрановский обзор Imdad et al, 23 , в котором сравнивались различные пары местных агентов, пришел к аналогичным выводам. Самый последний метаанализ, проведенный Sinha et al., 24 , рассматривал 2 исследования 28 , 34 , сравнивающих хлоргексидин с уходом за сухим пуповиной. В первом из них 140 младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии в больнице на севере Индии, случайным образом распределили для лечения пуповины раствором хлоргексидина или для ухода за сухим пуповиной. 28 Критерии включения в исследование включали гестационный возраст> 32 недель и массу тела при рождении> 1500 г, но предоставленные демографические данные предполагают, что младенцы преимущественно были недоношенными на поздних сроках, и у них была высокая частота осложнений недоношенности (включая асфиксию, респираторный дистресс, механическое повреждение). вентиляция, некротический энтероколит). Ни в одной из групп не сообщалось о случаях пупочного сепсиса, но подтвержденный посевом сепсис был более распространен в группе лечения сухого пуповины, чем в группе хлоргексидина (15 из 70 против 2 из 70; P =.002). Эти наблюдения нельзя распространять на всех здоровых младенцев, рожденных в больнице. Во второй вошли 669 субъектов, которым случайным образом было назначено лечение с использованием порошка хлоргексидина или средства для ухода за сухим пуповиной. 34 Неблагоприятные явления, связанные с пуповиной (эрозия, раздражение, поражение, омфалит, эритема, пупочная гранулема, гнойность, кровотечение, выделения или мокнутие из пупка), чаще встречались в группе, принимавшей сухой пуповина (29% против 16%; P = 0,001), но не было различий в серьезных нежелательных явлениях (2.1% в обеих группах) или заболеваемость омфалитом (2,1% против 0,6%; P = 0,1). Хотя метаанализ показал значительную разницу в объединенном риске омфалита (ОР: 0,48; 95% ДИ: 0,28–0,84), объединение подтвержденных посевом результатов сепсиса 28 со случаями омфалита 34 нецелесообразно. Этот анализ дает только очень слабые доказательства или, возможно, вовсе не свидетельствует о пользе лечения хлоргексидином.
С 1998 года ВОЗ выступает за использование сухой пуповины в условиях высоких ресурсов. 35 Уход за сухим шнуром включает в себя поддержание его в чистоте и оставление его на воздухе или под неплотно накрытым чистой тканью. В случае загрязнения остаток шнура промойте стерильной водой с мылом. В ситуациях, когда гигиенические условия плохие и / или высокий уровень инфицирования, ВОЗ рекомендует хлоргексидин. 16
Существует некоторая неопределенность относительно влияния хлоргексидина на смертность при нанесении на пуповину новорожденных в условиях больницы, но есть умеренные доказательства его влияния на профилактику инфекций. 24 Хотя применение хлоргексидина считается безопасным, 35 следовых уровней этого соединения были обнаружены в крови младенцев после очистки пуповины. 36 , 37 Кроме того, контактный дерматит был зарегистрирован у 15% младенцев с очень низкой массой тела при рождении после наложения повязки, пропитанной 0,5% хлоргексидином, на центральный венозный катетер. 38 Данные о безопасности применения хлоргексидина неполны, и количество воздействия хлоргексидина, которое можно считать безопасным, неизвестно. 24 В дополнение к постепенному увеличению стоимости использования хлоргексидина, практика уменьшения бактериальной колонизации может иметь непредвиденные последствия выбора более вирулентных бактериальных штаммов без очевидных преимуществ. 24 Поскольку заболеваемость омфалитом очень низкая в странах с высокими ресурсами, а степень тяжести умеренная, преобладающие данные свидетельствуют в пользу ухода за сухим пуповиной.
Содействие непатогенной колонизации пуповины
Содействие колонизации пуповины непатогенными бактериями может предотвратить развитие омфалита новорожденных.Позволяя новорожденным «жить вместе» со своими матерями, можно создать среду, способствующую колонизации менее патогенными бактериями, полученными из флоры матери. 39 Этот тип колонизации помогает уменьшить колонизацию и заражение потенциально патогенными организмами, которые повсеместно распространены в больничной среде. Со временем попытки уменьшить бактериальную колонизацию с помощью местных противомикробных препаратов могут фактически привести к отбору устойчивых и более патогенных организмов 35 (уровень доказательности: III).
Значение для клинической практики
Применение некоторых противомикробных препаратов на пуповине может быть полезным для младенцев, рожденных дома в странах с ограниченными ресурсами, где высок риск омфалита и связанных с ним последствий.
Применение избранных противомикробных агентов к пуповине не дает явных преимуществ в условиях больниц или в странах с высокими ресурсами, где уменьшение бактериальной колонизации может иметь непреднамеренные последствия выбора более вирулентных бактериальных штаммов.По этой причине в странах с высокими ресурсами наблюдается отход от использования местных противомикробных препаратов при лечении пуповины.
Для родов вне родильных домов или больниц и в группах населения с ограниченными ресурсами (например, в общинах коренных американцев) применение профилактических местных антимикробных препаратов на пуповину остается целесообразным.
При выписке ознакомление родителей с признаками и симптомами омфалита может снизить значительную заболеваемость и даже связанную с этим смертность.
Чрезвычайно важно, чтобы все поставщики первичной медико-санитарной помощи внимательно сообщали об инфекциях, связанных с лечением пуповины. Разработка местной системы отчетности о возникновении омфалита и / или его заболеваемости поставщикам медицинских услуг в месте доставки позволит получить более надежные данные, что позволит улучшить парадигмы лечения в будущем.
Ведущие авторы
Дэн Л. Стюарт, MD, FAAP
Уильям Э.Бениц, доктор медицины, FAAP
Комитет по вопросам плода и новорожденного, 2015–2016 гг.
Кристи Л. Ваттерберг, доктор медицины, FAAP, председатель
Джеймс Дж. Каммингс, доктор медицины, FAAP
Уильям Э. Бениц, доктор медицины, FAAP
Эрик К. Эйхенвальд, MD, FAAP
Бренда Б. Пойндекстер, MD, FAAP
Дэн Л. Стюарт, MD, FAAP
Susan W. Aucott, MD, FAAP
Джей П. Голдсмит, MD, FAAP
Карен М. Пуополо, доктор медицины, доктор философии, FAAP
Каспер С. Ван, доктор медицины, FAAP
Связь
Тонсе Н.К. Раджу, MD, DCH, FAAP — Национальные институты здравоохранения
Ванда Д. Барфилд, MD, MPH, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний
Эрин Л. Килс, APRN, MS, NNP- BC — Национальная ассоциация неонатальных медсестер
Thierry Lacaze, MD — Канадское педиатрическое общество
Maria Mascola, MD — Американский колледж акушеров и гинекологов
Footnotes
Этот документ защищен авторским правом Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.
Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.
Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.
Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не сняты с учета в это время или ранее.
РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые необходимо раскрывать.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.
- Авторские права © 2016 Американской академии педиатрии
Аномалии пуповины | Марш десятицентовиков
Пуповина — это узкая трубчатая структура, которая соединяет развивающегося ребенка с плацентой.Пуповину иногда называют «линией снабжения» ребенка, потому что она переносит кровь ребенка вперед и назад, между ребенком и плацентой. Он доставляет ребенку питательные вещества и кислород и удаляет продукты жизнедеятельности ребенка.
Пуповина начинает формироваться через 5 недель после зачатия. Он становится все длиннее до 28 недель беременности, достигая средней длины от 22 до 24 дюймов (1). По мере того, как шнур становится длиннее, он обычно наматывается на себя. В пуповине три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена.
- Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты (которая соединяется с кровоснабжением матери) к ребенку.
- Две артерии транспортируют отходы от ребенка к плаценте (где отходы попадают в кровь матери и утилизируются ее почками).
Желатиноподобная ткань, называемая желе Уортона, смягчает и защищает эти кровеносные сосуды.
Пуповина может поражаться целым рядом аномалий.Шнур может быть слишком длинным или коротким. Он может неправильно соединиться с плацентой, завязаться или сжаться. Аномалии пуповины могут привести к проблемам во время беременности или во время родов.
В некоторых случаях аномалии спинного мозга обнаруживаются до родов во время ультразвукового исследования. Однако обычно они обнаруживаются только после доставки, когда пуповина исследуется непосредственно. Ниже приведены наиболее частые аномалии пуповины и их возможное влияние на мать и ребенка.
Что такое единственная пупочная артерия?
Около 1 процента одноплодных и около 5 процентов многоплодных беременностей (двойней, тройней и более) имеют пуповину, которая содержит только два кровеносных сосуда вместо трех обычных. В этих случаях одна артерия отсутствует (2). Причина этой аномалии, называемой единственной пупочной артерией, неизвестна.
Исследования показывают, что у детей с единственной пупочной артерией повышен риск врожденных дефектов, включая пороки сердца, центральной нервной системы и мочевыводящих путей, а также хромосомные аномалии (2, 3).Женщине, у ребенка которой диагностирована единственная пупочная артерия во время обычного ультразвукового исследования, могут быть предложены определенные пренатальные тесты для диагностики или исключения врожденных дефектов. Эти тесты могут включать подробное ультразвуковое исследование, амниоцентез (для проверки хромосомных аномалий) и, в некоторых случаях, эхокардиографию (специальный тип ультразвукового исследования для оценки состояния сердца плода). Врач также может порекомендовать ребенку пройти УЗИ после рождения.
Что такое выпадение пуповины?
Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает во влагалище после разрыва плодных оболочек (мешка с водой) до того, как ребенок спустится в родовые пути.Это осложнение встречается примерно у 1 из 300 родов (1). Ребенок может давить на пуповину, проходя через шейку матки и влагалище во время схваток и родов. Давление на пуповину снижает или перекрывает кровоток от плаценты к ребенку, уменьшая снабжение ребенка кислородом. Выпадение пуповины может привести к мертворождению, если ребенок не родится вовремя, обычно путем кесарева сечения.
Если у женщины разрыв плодных оболочек и она чувствует что-то во влагалище, ей следует немедленно обратиться в больницу или, в США, позвонить по номеру 911.Медицинский работник может заподозрить выпадение пуповины, если в заливе развиваются нарушения сердечного ритма после разрыва плодных оболочек. Врач может подтвердить выпадение пуповины, выполнив гинекологический осмотр. Выпадение пуповины — это экстренная ситуация. Давление на пуповину необходимо немедленно снять, приподняв предлежащую часть плода от пуповины, при подготовке женщины к быстрому кесареву сечению.
Риск выпадения пуповины увеличивается, если:
- Ребенок находится в тазовом предлежании (стопы впереди).
- У женщины преждевременные роды.
- Пуповина слишком длинная.
- Слишком много околоплодных вод.
- Поставщик разрывает плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды.
- Женщина рожает близнецов естественным путем. Второй близнец страдает чаще.
Что такое предлежание сосудов?
Vasa previa возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов из пуповины или плаценты пересекают шейку матки под ребенком.Кровеносные сосуды, незащищенные желе Уортона в пуповине или тканях плаценты, иногда разрываются при расширении шейки матки или разрыве плодных оболочек. Это может вызвать опасное для жизни кровотечение у ребенка. Даже если кровеносные сосуды не рвутся, ребенок может страдать от недостатка кислорода из-за давления на кровеносные сосуды. Предлежание вазы встречается у 1 из 2500 рождений (4).
Если при родах неожиданно диагностируется предлежание сосудов, более половины пораженных детей рождаются мертвыми (4).Однако, когда предлежание сосудов сосудов диагностируется с помощью УЗИ на более ранней стадии беременности, гибель плода обычно можно предотвратить, родив ребенка путем кесарева сечения примерно на 35 неделе беременности (4).
У беременных с предлежанием сосудов влагалища во втором или третьем триместре иногда бывает безболезненное вагинальное кровотечение. Беременная женщина, у которой наблюдается вагинальное кровотечение, всегда должна сообщать об этом своему врачу, чтобы можно было определить причину и предпринять необходимые шаги для защиты ребенка.
Беременная женщина может иметь повышенный риск предлежания сосудов, если она:
- Имеет бархатистый переход пуповины (пуповина неправильно входит в плодные оболочки, а не в центр плаценты).
- Имеется предлежание плаценты (низко расположенная плацента, покрывающая часть или всю шейку матки) или некоторые другие аномалии плаценты
- Ожидает более одного ребенка
Что такое затылочная пуповина?
Около 25 процентов младенцев рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной, обернутой вокруг шеи ребенка) (1).Затылочная нить, также называемая затылочной петлей, редко вызывает какие-либо проблемы. Младенцы с затылочной пуповиной в целом здоровы.
Иногда мониторинг плода выявляет нарушения частоты сердечных сокращений во время схваток и родов у детей с затылочной пуповиной. Это может отражать давление на шнур. Однако давление редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть или какие-либо длительные проблемы, хотя иногда может потребоваться кесарево сечение.
Реже пуповина наматывается на другие части тела ребенка, например ступню или руку.Как правило, это не вредит ребенку.
Что такое узлы пуповины?
Около 1 процента детей рождаются с одним или несколькими узлами на пуповине (1). Некоторые узлы образуются во время родов, когда ребенка протягивают через петлю с затылочной пуповиной. Другие образуются во время беременности, когда ребенок двигается. Узлы чаще всего возникают при слишком длинной пуповине и при беременности однояйцевыми близнецами. Однояйцевые близнецы имеют один амниотический мешок, и пуповины младенцев могут запутаться.
Пока узел остается свободным, он обычно не причиняет вреда ребенку. Однако иногда узел или узлы можно туго затянуть, перекрывая поступление кислорода к ребенку. Узлы пуповины приводят к выкидышу или мертворождению в 5% случаев (1). Во время схваток и родов затягивающийся узел может вызвать у ребенка нарушения сердечного ритма, которые обнаруживаются при мониторинге плода. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.
Что такое киста пуповины?
Кисты пуповины — это выемки в пуповине.Они обнаруживаются примерно в 3% беременностей (2).
Бывают истинные и ложные кисты:
- Истинные кисты выстланы клетками и обычно содержат остатки ранних эмбриональных структур.
- Ложные кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут быть связаны с набуханием студня Уортона.
Исследования показывают, что оба типа кист иногда связаны с врожденными дефектами, включая хромосомные аномалии, дефекты почек и брюшной полости (2).Когда киста пуповины обнаруживается во время ультразвукового исследования, врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как амниоцентез и подробное ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать или исключить врожденные дефекты.
Поддерживает ли March of Dimes исследования аномалий пуповины?
The March of Dimes продолжает поддерживать исследования, направленные на предотвращение аномалий пуповины и вызываемых ими осложнений. Один грантополучатель изучает развитие кровеносных сосудов в пуповине, чтобы понять причины возникновения единственной пуповинной артерии и других аномалий пуповины.Цели этого исследования:
- Лучшее понимание причин врожденных дефектов
- Разработать методы лечения, которые помогут предотвратить кислородное голодание до и во время родов, которое может способствовать церебральному параличу и другим формам повреждения головного мозга
- Cruikshank, D.W. Тазовое предлежание, другие неправильные предлежания и осложнения пуповины, в: Scott, J.R., et al.(ред.), Акушерство и гинекология Данфорта, 9-е издание. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003, страницы 381-395.
- Morgan, B.L.G. и Росс, М. Осложнения пуповины. emedicine.com, 1 марта 2006 г.
- Gossett, D.R., et al. Антенатальная диагностика одиночной пупочной артерии: оправдана ли эхокардиография плода? Акушерство и гинекология, том 100, номер 5, ноябрь 2002 г., страницы 903-908.
- Оелесе, Ю.и Smulian, J.C. Placenta Previa, Placenta Accreta и Vasa Previa. Акушерство и гинекология, том 107, номер 4, апрель 2006 г., страницы 927-941.
Последнее обновление: февраль 2008 г.
Пуповина — это узкая трубчатая структура, которая соединяет развивающегося ребенка с плацентой. Пуповину иногда называют «линией снабжения» ребенка, потому что она переносит кровь ребенка вперед и назад, между ребенком и плацентой.Он доставляет ребенку питательные вещества и кислород и удаляет продукты жизнедеятельности ребенка.
Пуповина начинает формироваться через 5 недель после зачатия. Он становится все длиннее до 28 недель беременности, достигая средней длины от 22 до 24 дюймов (1). По мере того, как шнур становится длиннее, он обычно наматывается на себя. В пуповине три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена.
- Вена переносит кислород и питательные вещества от плаценты (которая соединяется с кровоснабжением матери) к ребенку.
- Две артерии транспортируют отходы от ребенка к плаценте (где отходы попадают в кровь матери и утилизируются ее почками).
Желатиноподобная ткань, называемая желе Уортона, смягчает и защищает эти кровеносные сосуды.
Пуповина может поражаться целым рядом аномалий. Шнур может быть слишком длинным или коротким. Он может неправильно соединиться с плацентой, завязаться или сжаться. Аномалии пуповины могут привести к проблемам во время беременности или во время родов.
В некоторых случаях аномалии спинного мозга обнаруживаются до родов во время ультразвукового исследования. Однако обычно они обнаруживаются только после доставки, когда пуповина исследуется непосредственно. Ниже приведены наиболее частые аномалии пуповины и их возможное влияние на мать и ребенка.
Что такое единственная пупочная артерия?
Около 1 процента одноплодных и около 5 процентов многоплодных беременностей (двойней, тройней и более) имеют пуповину, которая содержит только два кровеносных сосуда вместо трех обычных.В этих случаях одна артерия отсутствует (2). Причина этой аномалии, называемой единственной пупочной артерией, неизвестна.
Исследования показывают, что у детей с единственной пупочной артерией повышен риск врожденных дефектов, включая пороки сердца, центральной нервной системы и мочевыводящих путей, а также хромосомные аномалии (2, 3). Женщине, у ребенка которой диагностирована единственная пупочная артерия во время обычного ультразвукового исследования, могут быть предложены определенные пренатальные тесты для диагностики или исключения врожденных дефектов.Эти тесты могут включать подробное ультразвуковое исследование, амниоцентез (для проверки хромосомных аномалий) и, в некоторых случаях, эхокардиографию (специальный тип ультразвукового исследования для оценки состояния сердца плода). Врач также может порекомендовать ребенку пройти УЗИ после рождения.
Что такое выпадение пуповины?
Выпадение пуповины происходит, когда пуповина соскальзывает во влагалище после разрыва плодных оболочек (мешка с водой) до того, как ребенок спустится в родовые пути.Это осложнение встречается примерно у 1 из 300 родов (1). Ребенок может давить на пуповину, проходя через шейку матки и влагалище во время схваток и родов. Давление на пуповину снижает или перекрывает кровоток от плаценты к ребенку, уменьшая снабжение ребенка кислородом. Выпадение пуповины может привести к мертворождению, если ребенок не родится вовремя, обычно путем кесарева сечения.
Если у женщины разрыв плодных оболочек и она чувствует что-то во влагалище, ей следует немедленно обратиться в больницу или, в США, позвонить по номеру 911.Медицинский работник может заподозрить выпадение пуповины, если в заливе развиваются нарушения сердечного ритма после разрыва плодных оболочек. Врач может подтвердить выпадение пуповины, выполнив гинекологический осмотр. Выпадение пуповины — это экстренная ситуация. Давление на пуповину необходимо немедленно снять, приподняв предлежащую часть плода от пуповины, при подготовке женщины к быстрому кесареву сечению.
Риск выпадения пуповины увеличивается, если:
- Ребенок находится в тазовом предлежании (стопы впереди).
- У женщины преждевременные роды.
- Пуповина слишком длинная.
- Слишком много околоплодных вод.
- Поставщик разрывает плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды.
- Женщина рожает близнецов естественным путем. Второй близнец страдает чаще.
Что такое предлежание сосудов?
Vasa previa возникает, когда один или несколько кровеносных сосудов из пуповины или плаценты пересекают шейку матки под ребенком.Кровеносные сосуды, незащищенные желе Уортона в пуповине или тканях плаценты, иногда разрываются при расширении шейки матки или разрыве плодных оболочек. Это может вызвать опасное для жизни кровотечение у ребенка. Даже если кровеносные сосуды не рвутся, ребенок может страдать от недостатка кислорода из-за давления на кровеносные сосуды. Предлежание вазы встречается у 1 из 2500 рождений (4).
Если при родах неожиданно диагностируется предлежание сосудов, более половины пораженных детей рождаются мертвыми (4).Однако, когда предлежание сосудов сосудов диагностируется с помощью УЗИ на более ранней стадии беременности, гибель плода обычно можно предотвратить, родив ребенка путем кесарева сечения примерно на 35 неделе беременности (4).
У беременных с предлежанием сосудов влагалища во втором или третьем триместре иногда бывает безболезненное вагинальное кровотечение. Беременная женщина, у которой наблюдается вагинальное кровотечение, всегда должна сообщать об этом своему врачу, чтобы можно было определить причину и предпринять необходимые шаги для защиты ребенка.
Беременная женщина может иметь повышенный риск предлежания сосудов, если она:
- Имеет бархатистый переход пуповины (пуповина неправильно входит в плодные оболочки, а не в центр плаценты).
- Имеется предлежание плаценты (низко расположенная плацента, покрывающая часть или всю шейку матки) или некоторые другие аномалии плаценты
- Ожидает более одного ребенка
Что такое затылочная пуповина?
Около 25 процентов младенцев рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной, обернутой вокруг шеи ребенка) (1).Затылочная нить, также называемая затылочной петлей, редко вызывает какие-либо проблемы. Младенцы с затылочной пуповиной в целом здоровы.
Иногда мониторинг плода выявляет нарушения частоты сердечных сокращений во время схваток и родов у детей с затылочной пуповиной. Это может отражать давление на шнур. Однако давление редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть или какие-либо длительные проблемы, хотя иногда может потребоваться кесарево сечение.
Реже пуповина наматывается на другие части тела ребенка, например ступню или руку.Как правило, это не вредит ребенку.
Что такое узлы пуповины?
Около 1 процента детей рождаются с одним или несколькими узлами на пуповине (1). Некоторые узлы образуются во время родов, когда ребенка протягивают через петлю с затылочной пуповиной. Другие образуются во время беременности, когда ребенок двигается. Узлы чаще всего возникают при слишком длинной пуповине и при беременности однояйцевыми близнецами. Однояйцевые близнецы имеют один амниотический мешок, и пуповины младенцев могут запутаться.
Пока узел остается свободным, он обычно не причиняет вреда ребенку. Однако иногда узел или узлы можно туго затянуть, перекрывая поступление кислорода к ребенку. Узлы пуповины приводят к выкидышу или мертворождению в 5% случаев (1). Во время схваток и родов затягивающийся узел может вызвать у ребенка нарушения сердечного ритма, которые обнаруживаются при мониторинге плода. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.
Что такое киста пуповины?
Кисты пуповины — это выемки в пуповине.Они обнаруживаются примерно в 3% беременностей (2).
Бывают истинные и ложные кисты:
- Истинные кисты выстланы клетками и обычно содержат остатки ранних эмбриональных структур.
- Ложные кисты — это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут быть связаны с набуханием студня Уортона.
Исследования показывают, что оба типа кист иногда связаны с врожденными дефектами, включая хромосомные аномалии, дефекты почек и брюшной полости (2).Когда киста пуповины обнаруживается во время ультразвукового исследования, врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как амниоцентез и подробное ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать или исключить врожденные дефекты.
Поддерживает ли March of Dimes исследования аномалий пуповины?
The March of Dimes продолжает поддерживать исследования, направленные на предотвращение аномалий пуповины и вызываемых ими осложнений. Один грантополучатель изучает развитие кровеносных сосудов в пуповине, чтобы понять причины возникновения единственной пуповинной артерии и других аномалий пуповины.Цели этого исследования:
- Лучшее понимание причин врожденных дефектов
- Разработать методы лечения, которые помогут предотвратить кислородное голодание до и во время родов, которое может способствовать церебральному параличу и другим формам повреждения головного мозга
- Cruikshank, D.W. Тазовое предлежание, другие неправильные предлежания и осложнения пуповины, в: Scott, J.R., et al.(ред.), Акушерство и гинекология Данфорта, 9-е издание. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003, страницы 381-395.
- Morgan, B.L.G. и Росс, М. Осложнения пуповины. emedicine.com, 1 марта 2006 г.
- Gossett, D.R., et al. Антенатальная диагностика одиночной пупочной артерии: оправдана ли эхокардиография плода? Акушерство и гинекология, том 100, номер 5, ноябрь 2002 г., страницы 903-908.
- Оелесе, Ю.и Smulian, J.C. Placenta Previa, Placenta Accreta и Vasa Previa. Акушерство и гинекология, том 107, номер 4, апрель 2006 г., страницы 927-941.
Последнее обновление: февраль 2008 г.
что за пупок?
Это статья из новой серии «Я всегда интересовался», в которой читатели задают вопросы, на которые им нужен эксперт. Присылайте свой вопрос по адресу [email protected]
Когда рождается ребенок, жизненный путь между матерью и ребенком (пуповина) перерезается, а сморщенные останки становятся пупком снаружи.Что происходит внутри? — Маргарет Ли
Наш пупок — это напоминание на всю жизнь о том, что когда-то мы были привязаны к матери и зависели от нее, плавая, как маленький космонавт, в нашей жидкой вселенной. Пуповина, и в особенности оставшийся пупок, всегда очаровывала людей, и мы до сих пор придерживаемся некоторых интересных традиций, чтобы отметить и помочь физическому разделению пуповины. Пуповина, вероятно, первая игрушка ребенка, так как иногда УЗИ обнаруживает, что с ней играет.
Перерезание пуповины при рождении — одна из самых распространенных хирургических процедур в мире сегодня, и в какой-то момент почти каждый человек на Земле подвергался этому. Недавние научные данные заставили нас переосмыслить, как скоро это должно произойти после рождения, с доказательствами, что ребенок может получить еще 80-100 мл (почти треть его общего объема крови), если мы просто отсрочим пережатие и перерезание пуповины на три или три секунды. еще минут после родов. Таким образом, младенцы не только получают больше крови, но и этот дополнительный объем крови положительно влияет на развитие ребенка.
Прочитайте больше: Мне всегда было интересно: а почему море соленое?
Пуповина формируется очень рано во время беременности и в основном удлиняется из-за учащающихся движений ребенка, пока не достигает примерно 50-70 см. А у детей, которые много двигаются, пуповины длиннее.
Пуповина состоит из одной большой вены и двух меньших артерий. По вене проходит кровь, насыщенная кислородом, от матери к ребенку.Артерии переносят обедненную кислородом кровь и продукты жизнедеятельности ребенка обратно к матери. Пуповина входит в плаценту, поэтому она не связана напрямую с кровообращением матери.
Плацента действует как очень сложная система фильтрации. Чтобы защитить кровеносные сосуды от сжатия, когда ребенок двигается или когда он рождается, пуповина заполняется желеобразным веществом, называемым желе Уортона. Думайте об этом как о подушках безопасности природы. Вот почему большую часть времени, когда пуповина находится вокруг шеи ребенка при рождении (обычное явление), это не проблема.
Поперечный разрез пуповины. С www.shutterstock.comВ какой-то момент после рождения пуповина перестает выполнять свою важную функцию по передаче крови между матерью и ребенком. После разрезания и зажатия он в течение первой недели жизни засыхает и превращается в твердую черную культю, а затем отваливается и оставляет обожаемый пупок.
Возможно, вы обсуждали с друзьями, есть ли у вас «мини» или «выход», и во время беременности женщины часто удивляются тому, как обнажается и сглаживается их собственный пупок, когда их матка расширяется вместе с растущим ребенком.Про пупок шутят, а некоторые украшают эту часть тела пирсингом и драгоценностями. Но что же происходит под этим сморщенным напоминанием о нашем начале на этой земле?
Прочитайте больше: Я всегда задавался вопросом: почему вирус гриппа намного хуже вируса простуды?
После того, как ребенок рождается и делает первый вдох, кровь направляется в легкие, которые до этого момента были достаточно спокойными, поскольку были заполнены жидкостью.В кровообращении происходит удивительное переключение, когда две артерии сужаются, чтобы остановить поток крови к плаценте, а затем вена медленно разрушается.
Внутри вены и артерии в пуповине смыкаются и образуют связки, которые представляют собой жесткие соединительные ткани. Эти связки разделяют печень на части и остаются прикрепленными к внутренней части пупка.
Часть пупочной артерии, ближайшая к пупку, дегенерирует в связки, которые не служат реальной цели, но более внутренняя часть становится частью системы кровообращения и обнаруживается в тазу, снабжая кровью части мочевого пузыря, мочеточников и семявыносящего протока ( через трубку проходит сперма у мужчин).
Редко остается канал, соединяющий мочевой пузырь с пупком. Это приводит к вытеканию мочи из пупка, и это аномалия, которую необходимо будет исправить хирургическим путем после родов.
Вы когда-нибудь замечали, что когда вы вставляете палец в пупок, вы чувствуете покалывание в области мочевого пузыря и области таза? Теперь вы знаете почему. То, что когда-то было магистралью крови от матери к ребенку, превращается в связки и некоторую постоянную связь с кровоснабжением глубоко внутри вашего тела.
Так что в следующий раз, когда кто-то скажет вам не смотреть на пупок, вы сразу же вспомните, насколько хорош пупок на самом деле.
Почему родителям следует сохранить пуповинную кровь своего ребенка и отдать ее
Кровь, остающаяся в пуповине и плаценте после рождения ребенка, содержит особые клетки, которые могут лечить и даже вылечивать некоторые серьезные заболевания. Кровь можно собирать и хранить — и это то, что многие частные банки пуповинной крови поощряют делать родителей на случай, если у их ребенка (или кого-то еще в семье) в будущем разовьется одно из этих заболеваний.
Американская академия педиатрии хочет, чтобы эту пуповинную кровь собирали родители. Но вместо того, чтобы оставить его себе, они хотели бы, чтобы они передали его в общественный банк пуповинной крови.
Пуповинная кровь содержит клетки, называемые гемопоэтическими стволовыми клетками. Эти клетки могут превращаться в клетки крови любого типа и могут использоваться для трансплантации, которая может вылечить такие заболевания, как заболевания крови, иммунодефицит, метаболические заболевания и некоторые виды рака. Исследования открывают все больше и больше способов спасти жизни.Он драгоценен — почти волшебен — и его абсолютно стоит сохранить. Это совершенно безопасно для ребенка и не повлияет на роды.
Болезни, которые лечат пуповинная кровь, не очень распространены, поэтому шансы на их развитие у любого конкретного ребенка невелики, но во всем мире от них страдают миллионы детей. Поэтому государственные банки крови используются в 30 раз чаще, чем частные. Если в семье есть известная генетическая проблема, которая подвергает ее риску развития болезни, которую можно лечить с помощью пуповинной крови, то имеет смысл оставить ее для использования в семье.Но если это не так, имеет смысл подарить его, потому что он, скорее всего, понадобится другой семье, чем семье ребенка.
Подача в государственный банк крови бесплатна, но обслуживание через частный банк стоит денег: сначала от 1000 до 2000 долларов, а затем от 100 до 200 долларов в год. Это большие деньги, а это значит, что у большинства семей, которые в конечном итоге нуждаются в пуповинной крови, нет личного запаса для них. Частные банки пуповинной крови также не обязаны соответствовать тем же стандартам аккредитации, что и государственные, а это означает, что пуповинная кровь может оказаться менее полезной, если в ней возникнет необходимость.
Только недавно мы осознали ценность пуповинной крови; до этого мы его выбросили. Мы до сих пор душераздирающе часто выбрасываем его. Для ее сбора требуется предварительное планирование, поэтому нам необходимо сообщить об этом всем, кто является или может быть будущим родителем, или всем, кто может знать будущего родителя и может рассказать им о донорстве пуповинной крови.
Когда вы сдаете пуповинную кровь, вы сдаете то, что вам вряд ли понадобится, и что может вылечить болезнь и спасти жизнь.Это потрясающе.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.