Почему новорожденные желтеют — Интернет-журнал «Мой Киев»
У большинства новорождённых младенцев могут желтеть кожа и глаза, когда им всего 2 — 4 дня отроду. Это состояние здоровья называется желтушкой и может иметь множество различных причин, но обычно кожа приобретает нормальный оттенок через неделю две, после того как органы станут более зрелыми. Что же вызывает желтуху и почему она так распространена среди новорождённых?
Слово желтуха происходит от французского слова “juane”, что значит желтый. Также ее иногда называют “icterus” от древнегреческого слова, которые переводятся и как состояние здоровья и как желтая птица.Люди верили, что от желтухи можно излечиться, если смотреть на желтую птицу. Считалось, что она волшебным образом заберёт цвет себе, чем не пример отличного самовнушение. На самом деле желтуха появляется, когда кровь содержит повышенный уровень молекул билирубина. Билирубин — это желтоватый продукт отхода. Он образуется при разрушении красных клеток крови. Это как раз то, что придает синякам желтоватый оттенок и делает ваш стул коричневым.
В норме билирубин фильтруется при прохождении кровотока через печень и выводится из организма через кишечник, но печень новорождённых все еще формируется и не может так быстро удалить билирубин из крови это и делает кожу желтоватой. Такая легкая раскачка характерна для большинства младенцев и определяется как нормальная желтуха, но есть несколько других форм. Желтуха недоношенного наблюдается у недоношенных детей потому, что их организм хуже избавляется от излишнего билирубина.
У детей также бывает желтуха грудного вскармливания, когда они не получают достаточно материнского молока. В этом случае они мало испражняются и билирубин не выводятся. Желтуха грудного молока встречается реже при этом вещества в материнском грудном молоке могут мешать обработки билирубина печенью. Существуют не совместимость по группам крови это говорит, когда у матери и ребенка разные группы крови.
Материнский организм производит антитела, которые атакуют красный клетки крови ее ребенка, что приводит к избыточному накопления билирубин в крови младенца. Большая часть желтушек новорождённых обычно исчезает сама без какого-либо лечения через пару недель, когда детский организм дозревает, но, если желтуха усиливается или есть другие симптомы заболевания необходимо отвести малыша в больницу, где врачи смогут снизить уровень билирубина в его крови. Спектр лечебных от фототерапии, где специальный свет голубого спектра понижает уровень билирубина до переливания крови, чтобы привнести в нее больше здоровых эритроцитов. Но, что они точно не заставят младенца делать, так это смотреть на желтую птичку.
Поделиться новостью с друзьями в социальных сетях:Желтушка у новорожденного: причины, виды, лечение
Желтушка у новорожденного: откуда она берется?
Желтуха или болезнь Госпела встречается у каждого пятого грудничка. В 70% случаев речь идет о физиологической желтушке. Она совершенно неопасна и проходит самостоятельно на 15 сутки со дня рождения. Такое состояние у младенцев вызвано избытком билирубина – желчного пигмента. К сожалению, его высокое содержание в организме может вызвать интоксикацию печени и поражение центральной нервной системы. В этом случае желтуха у ребенка не проходит на 20-й день и становится патологической. Ее последствиями могут стать судороги, паралич, глухота и отставание в интеллектуальном развитии. Однако при своевременном лечении этих страшных осложнений получится избежать.
Физиологическая желтушка у новорожденного
Чаще всего кожные покровы и глазные яблоки малыша желтеют из-за того, что в его крови происходит замена фетального гемоглобина на гемоглобин А. В этот момент образуется желчный пигмент билирубин, который выводится из организма печенью. Однако у новорожденного она работает не на полную силу. В итоге уровень билирубина возрастает, и кожа младенца желтеет. Через пару недель ферментные системы ребенка начнут нормально функционировать, и его кожные покровы постепенно станут бледно-розовыми.
Обычно физиологическая желтушка проявляется у грудничка на второй-третий день жизни, усиливается на четвертые сутки и проходит через восемь дней. Если кожные покровы новорожденного потеряют желтушный оттенок через две недели – это тоже совершенно нормально.
Физиологическая желтуха может проявиться и на 6-7 день жизни. Так малыш реагирует на жирные кислоты в грудном молоке, которые «связывают» билирубин и замедляют его выведение из организма. В этом случае желтушка у ребенка должна пройти самостоятельно на 15-20 сутки. К слову, врачи не рекомендуют прекращать грудное вскармливание. Молоко матери новорожденному просто необходимо.
К симптомам физиологической желтухи, помимо специфического оттенка кожи, могут добавиться вялость и плохой аппетит. При этом размеры внутренних органов младенца, цвет его кала и мочи остаются в норме.
Патологическая желтуха у новорожденного: симптомы и виды
Вам нужно как можно скорее показать малыша педиатру, если желтушка у него держится дольше 15 дней. Если кожа младенца изменила цвет в первые 24 часа после родов – это еще один тревожный симптом. Кроме того, на развитие патологии указывают бледный кал, темная моча, увеличенная печень и селезенка, появление на теле кровяных точек. Патологическая желтуха развивается у младенцев по ряду причин:
- Во время родов мама потеряла много крови;
- Малыш родился недоношенным;
- У ребенка врожденный дефицит ферментов печени;
- Малыш болеет хроническими инфекциями;
- Группы крови матери и ребенка несовместимы.
Итак, врачи выделяют пять основных видов «опасной» младенческой желтухи:
- Конъюгационная желтушка
Процессы «связывания» билирубина в печени нарушаются. В итоге желчный пигмент из организма практически не выводится.
- Гемолитическая
Эритроциты в крови младенца начинают интенсивно распадаться. Причина кроется в нарушении структуры этих красных кровяных телец или гемоглобина, а также в конфликте резусов мамы и малыша (когда у плода группа крови положительная, а у женщины – отрицательная, или наоборот).
- Подпеченочная
Желчь в организме малыша задерживается, потому что не может попасть в тонкую кишку. Чаще всего это происходит из-за того, что органы брюшной полости у младенца опухают. Иногда причина кроется в заболеваниях, при которых желчь становится густой. Подпеченочная желтуха сопровождается зеленоватым оттенком кожи, бесцветным калом и темной мочой. Чаще всего больному ребенку назначают операцию.
Ткани печени поражают вирусы или токсины. Такая желтуха возникает на фоне гепатита, сепсиса и цитомегалии. При этом кожные покровы и глазные яблоки младенца становятся желтовато-зелеными, кал – белым, моча темнеет, печень и селезенка увеличиваются. Патология требует комплексного лечения, направленного на устранение основной болезни.
- Синдром Жильбера
Эта желтуха передается ребенку по наследству и протекает так же, как и физиологическая желтушка. Разница лишь в том, что проходит она очень медленно. При синдроме Жильбера в организме малыша не хватает одного из ферментов печени, который отвечает за связывание билирубина. Если младенец болен генетической желтушкой, его нужно регулярно показывать гастроэнтерологу.
- Симптом болезни
Если пожелтение кожи, слабость и плохой аппетит не проходят у ребенка через 15 дней, возможно, у него началась анемия или гипотиреоз (сбой в работе щитовидной железы).
Желтушка у новорожденных: лечение
Если кожные покровы ребенка остаются желтыми дольше двух недель, его нужно показать врачу. Вам предстоит сдать анализ крови на билирубин и сделать УЗИ брюшной полости.
Если речь идет о физиологической желтушке, достаточно ежедневно гулять с новорожденным на свежем воздухе, проводить больше времени под рассеянными солнечными лучами и чаще прикладывать малыша к груди. Молозиво, которое вырабатывается у мамы в первые дни после родов, обладает легким слабительным эффектом. Билирубин будет выходить из организма грудничка вместе с меконием (первичным калом).
Педиатры могут назначить ребенку фототерапию: освещение кожи специальным аппаратом. Процедуры длятся три-четыре дня и иногда вызывают побочные эффекты – шелушение кожных покровов, сонливость, диарею.
Если у новорожденного диагностируют патологическую желтуху, лечение будет зависеть от ее типа. Чаще всего младенцам назначают фототерапию, переливание крови и курс препаратов, нормализующих работу печени.
Резюме: Чаще всего желтушка у новорожденных – это безобидное явление, которое проходит самостоятельно на 15 сутки. Если же кожные покровы малыша долго не меняют свой цвет, его нужно показать врачу.
Почему у новорождённого желтеет кожа?
ⓅРебёнка окружает мир взрослых людей, то есть другая среда обитания. Каждый малыш реагирует на нее индивидуально.
Почему цвет кожи ребёнка меняется?
Нужно разобраться, что именно может повлиять на состояние кожного покрова ребёнка, чтобы изменился окрас. Чаще всего подобное явление:
— не является патологией;
— не требует медицинского вмешательства.
Неокрепшая печень малыша
Повышается уровень билирубина. Кожица новорожденного желтеет в силу того, что детская печень пока что не окрепла и не имеет возможности своевременно справиться с регулированием уровня билирубина.
1. Явно выражено пожелтение кожи.
2. Можно заметить пожелтение глазного белка.
Немалое количество кровяных клеток возникает и отмирает, в результате чего кожа малыша желтеет. Такое явление может отмечаться через несколько дней после его рождения, обычно на 10-й день. В результате родители обеспокоены, зато малыш особых неудобств не испытывает. Педиатры утверждают, что это почти норма.
Привычный здоровый розовый оттенок кожа ребёнка обретает чуть позже, когда:
— кровь возобновляется;
— работа печени нормализуется.
Физиологическая желтуха
Подозрительное пожелтение кожи грудного ребенка может быть вызвано желтухой грудного молока (физиологической желтухой). Такое явление также не повод сильно тревожиться. Пока ребёнок не достиг трехмесячного возраста, данное явление наблюдается часто.
Обычно у крохи к 15-му дню его жизни цвет кожи нормализуется. При этом малыш:
— продолжает нормально питаться;
— нормально растет;
— не ощущает дискомфорта;
— не страдает от болевых ощущений.
Как следует поступать молодой маме?
Допустим, мама умышленно перестает кормить грудью своего малыша в течение нескольких дней. В детском организме тогда нестабильный уровень билирубина восстанавливается достаточно быстро.
Однако педиатры не советуют таким способом решать проблему, и вот почему.
1. Желтизна подобного происхождения не является признаком протекания негативных процессов в детском организме.
2. Организм ребёнка должен получать микроэлементы, чтобы нормально развиваться. Нужный состав содержится в материнском молоке, причём в необходимом количестве.
Больше информации: https://mamapedia.com.ua/rodu/poslerodovoy-period/pochemu-rebenok-zhelteet-posle-rodov.html, тут вы найдёте ответы на популярные вопросы.
*Комментарий: редакция не несёт ответственности за содержание и мнения, изложенные в статьях со знаком Ⓟ.
Желтуха новорожденных. Многие малыши становятся желтенькими… | by Александра Жуковская
Многие малыши становятся желтенькими вскоре после рождения. Порой едва заметный персиковый оттенок кожи и вовсе не привлекает внимания родителей, но если желтуха выражена сильно — она сразу попадает в “топ” родительских тревог. Разберемся, из-за чего новорожденные дети желтеют, нормально ли это и на что стоит обратить внимание.
Почему ребенок желтеет?
Желтуха возникает из-за переизбытка желтого пигмента — билирубина. В норме билирубин выводится из организма, нигде надолго не задерживаясь. Но если его становится слишком много, он оседает в своих излюбленных местах — в слизистой оболочке глаз и в коже. Первым делом желтеет личико, затем тело, ручки и в последнюю очередь ножки малыша. Ладошки и стопы прокрашиваются только при критически высоких уровнях билирубина.
Откуда берется билирубин?
Превращения билирубина напоминают сказку про “Дом, который построил Джек”.
Кровь содержит множество эритроцитов. Они заполнены гемоглобином. Гемоглобин отвечает за доставку кислорода — захватывает его в легких и с током крови разносит по организму. Отработав положенный срок, эритроциты разрушаются — и гемоглобин превращается в билирубин. Такой билирубин называют непрямым. Он не растворим в воде, а значит и в крови, и организму приходится приложить немало усилий, чтобы от него избавиться. Сначала непрямой билирубин попадает в печень, где под действием печеночных ферментов меняет свою структуру. Новый — прямой — билирубин в составе желчи направляется “прямо на выход” — то есть в кишечник. (Свое название “прямой” он получил вовсе не из-за приведенной аналогии, но она помогает сориентироваться в цепочке событий). В кишечнике за дело принимаются местные бактерии — они расщепляют прямой билирубин до конечных продуктов, окрашивающих кал в коричневый цвет.
Почему у новорожденных много билирубина?
Природа позаботилась о том, чтобы малышу хватало кислорода, пока он находится в животе у мамы и еще не дышит сам. Его эритроциты содержат особый — фетальный — гемоглобин, который очень чувствителен к молекулам O2. Да и количество эритроцитов в крови плода намного больше, чем у взрослых. Все это помогает ребенку эффективно использовать весь кислород, который он получает через пуповину. Как только малыш рождается и начинает самостоятельно дышать, необходимость в дополнительных мерах пропадает — через легкие ребенок и так получает достаточно кислорода. Поэтому фетальный гемоглобин и лишние эритроциты разрушаются — и уровень билирубина растет. Печень малыша не успевает справиться с избытком билирубина, а кишечник еще не заселен полезными бактериями, участвующими в его переработке — в результате билирубин начинает накапливаться. Такая желтуха называется физиологической.
Когда она возникает?
Физиологическая желтуха появляется на второй-третий день жизни, достигает максимума к четвертому-пятому дню, и обычно полностью проходит за две недели, причем у детей, получающих смесь, она исчезает быстрее, чем у малышей на грудном вскармливании.
Желтуху считают затяжной, если она сохраняется дольше двух-трех недель. В этом случае врач внимательно осматривает ребенка, измеряет уровень билирубина и при необходимости проводит дополнительное обследование. Если кроме желтушности ни родителей, ни врача, ни малыша ничего не беспокоит — то скорее всего дело в желтухе грудного молока.
Что еще за желтуха грудного молока?
В материнском молоке содержатся вещества, тормозящие переработку билирубина — из-за этого он дольше выводится, и желтуха может затянуться. Это не опасно для малыша: его организм потихоньку расправится с излишками билирубина, просто на это уйдет больше времени — как правило несколько месяцев.
При желтухе грудного молока:
- малыш хорошо себя чувствует и прибавляет в весе
- стул и моча обычного цвета
- желтушность постепенно проходит, а не нарастает
- ладошки и стопы остаются розовыми
- нет других жалоб
А желтуха может быть не физиологической?
Да, накопление билирубина у младенцев может происходит по разным причинам. На первое место выходят резус-конфликт и несовместимость по группам крови. В этом случае кровь малыша и мамы отличаются по составу белков (антигенов) — и у мамы вырабатываются антитела, атакующие эритроциты младенца. В результате они разрушаются, уровень гемоглобина падает, а уровень билирубина растет. Это называется гемолитической болезнью новорожденных (от греч. гемолиз — “разрушение крови”). В отличие от физиологической, такая желтуха появляется сразу при рождении, так как разрушение эритроцитов начинается еще внутриутробно, и сопровождается другими настораживающими симптомами.
Еще одна, довольно редкая, но опасная форма желтухи связана с непроходимостью желчных путей. В норме прямой билирубин из печени направляется в кишечник. Но если на его пути возникает преграда (например, желчные протоки отсутствуют), то желчь не может покинуть печень, и прямой билирубин всасывается обратно в кровь.
У такой желтухи есть несколько ключевых отличий:
- в крови повышен прямой билирубин (при физиологической желтухе — непрямой)
- кал ребенка становится светло-серым, а моча насыщенно-коричневой. У этого есть простое объяснение — желчь не может попасть в кишечник и окрасить стул, и избытки билирубина выводятся почками.
Желтуха может быть симптомом и других заболеваний — но они встречаются редко и, главное, сопровождаются плохим самочувствием, низким набором веса и прочими тревожными признаками.
Чем опасна желтуха?
Само по себе окрашивание кожи в желтый цвет не вредит малышу. Но если концентрация непрямого билирубина становится критической, он может проникнуть в головной мозг. Это редкое и грозное осложнение известно как ядерная желтуха. Накопление билирубина в мозге приводит к тяжелым, порой необратимым последствиям. Чем младше ребенок, тем выше риск развития ядерной желтухи. Наиболее уязвимы дети первых дней жизни, имеющие другие “отягчающие обстоятельства”: рождение раньше срока, несовместимость по резус фактору и др.
Если малышу уже больше 7 дней, он хорошо себя чувствует, а желтуха постепенно проходит — скорее всего, опасность позади.
Как лечат желтуху?
Обычную физиологическую желтуху лечить не нужно.
Если концентрация билирубина приближается к пороговым для возраста значениям (например, больше 350 мкмоль/л у здорового доношенного новорожденного после пяти дней жизни) — показана фототерапия. Для этого ребенка раздевают и помещают под специальную лампу. Суть лечения заключается в том, что под действием интенсивного синего света билирубин в коже меняет свою конфигурацию и становится более растворимым в воде. “Улучшенный” билирубин легче покидает кожу и быстрее выводится из организма. При неэффективности фототерапии и тяжелом течении желтухи проводят заменное переливание крови.
Что НЕ нужно делать?
- Нельзя изобретать “домашние” варианты фототерапии: выкладывать на солнце, включать ультрафиолетовые облучатели, яркие лампы и тд. При фототерапии используют видимый свет определенной длины волны, а вовсе не ультрафиолет, опасный для здоровья.
- Не нужно прекращать кормить грудью, чтобы избавиться от желтухи грудного молока. Пользы от такого “лечения” немного: желтуха так или иначе пройдет сама, а потенциальных проблем от резкой отмены ГВ — хоть отбавляй.
- Если у малыша сохраняется желтуха — не нужно допаивать его водичкой. Даже водичкой с глюкозой. Процесс обезвреживания билирубина — это каскад сложнейших биохимических реакций. Глоток обычной или сладкой воды при всем желании не может повлиять на их скорость, тем более что непрямой (токсичный) билирубин в воде нерастворим.
Дополнительная жидкость показана при обезвоживании (в том числе после фототерапии), однако нет убедительных данных о пользе профилактического допаивания при лечении желтухи.
Раствор глюкозы раньше использовали для борьбы с “голодной” желтухой, связанной с недоеданием. Но сегодня есть куда более эффективные способы накормить ребенка, если у мамы не хватает молока. Такая ”голодная” желтуха называется “желтухой грудного вскармливания”. Может показаться, что названия желтух задуманы для того, чтобы окончательно сбить с толку всех, кто решил погрузиться в тему. Так или иначе, “желтуха грудного молока” и “желтуха грудного вскармливания” — это разные понятия.
Теперь вы знаете, из-за чего возникает желтуха, на что нужно обратить внимание, а в каком случае можно спокойно выдохнуть и перейти к следующему пункту своего тревожного списка. 😉
Почему не всем грудничкам с желтухой требуется лечение? – Medaboutme.ru
Чем обусловлена патологическая желтуха у детей первых недель жизни?
И все-таки бывают ситуации, когда врач не выписывает кроху с мамой из родильного дома домой, а начинает обследовать малыша и назначать лечение. Это касается патологической гипербилирубинемии, то есть той, при которой значения билирубина поднимаются выше допустимого предела для детей данного возраста.
Причин патологических желтух очень много.
Предположить наиболее вероятную причину проблемы у каждого конкретного ребенка может только врач, а вот дать окончательный ответ удается не всегда.
Дело в том, что большинство детей успешно справляются с желтухой еще на этапе родильного дома, где диагностические возможности ограничены. То есть, диагноз «неонатальная желтуха неуточненная» является очень распространенным у малышей, и это ни в коем случае не говорит о низкой квалификации врачей, наблюдающих за ребенком.
Выделяют следующие основные типы неонатальных желтух:
- Конъюгационные
Они обусловлены нарушениями процесса связывания свободного билирубина (токсичного) с глюкуроновой кислотой в печени при отсутствии сильного распада красных клеток крови. Такие гипербилирубинемии нередко встречаются у недоношенных младенцев вследствие незрелости процессов, участвующих в обмене билирубина.
Может быть более выраженной желтуха у детей при несовершенстве работы кишечника, его ферментов и микрофлоры, что приводит к усиленному поступлению свободного билирубина из кишечника обратно в кровоток. Такое состояние еще называют желтухой грудного вскармливания.
Более выраженной бывает гипербилирубинемия из-за изменения химического состава грудного молока (встречается у 2% детей). Доказано, что причиной этого является избыток гормона прегнандиола в молоке, который замедляет процессы превращения билирубина в печени. Уровень билирубина при данном состоянии выше допустимых значений, но не поднимается до критических цифр. Такая желтуха благоприятна, может длиться несколько недель, она не всегда требует лечения.
Также в эту группу относятся более редкие желтухи, обусловленные генетическими заболеваниями, при которых страдает работа ферментов печени, и некоторыми другими болезнями.
- Гемолитические
Обусловлены повышенным разрушением (гемолизом) погибших красных клеток крови. В результате в крови нарастает билирубин. Такие гипербилирубинемии бывают при несовместимости крови матери и младенца, при рассасывании обширных кровоподтеков, при некоторых редких наследственных заболеваниях.
Связаны с поражением печени в результате течения разных инфекций, вызванными вирусами, бактериями, простейшими микроорганизмами. Таким детям обязательно требуется лечение основного заболевания.
Связаны с нарушением выведения связанного билирубина из печени. Как правило, они встречаются при тяжелых врожденных аномалиях желчевыводящих путей. Большинству заболевших детей требуется оперативное лечение врожденного порока.
Всё о желтухе новорожденных. Причины и проявления. Опасные и неопасные желтушки
Неожиданно, в первые дни жизни, розовая кожа новорождённого постепенно начинает желтеть — развивается желтуха. Внешнее изменение может напугать многих мам. Ведь принято считать, что желтуха — верный признак поражения печени. Так ли это? Стоит ли тревожиться?
Что такое желтуха?
Ни в коем случае не диагноз, а проявление какого-то состояния или заболевания.
Говоря о желтухе новорождённых, наиболее часто она не несёт опасности для здоровья малыша и через некоторое время бесследно исчезает.
Однако не всегда жёлтый окрас кожи так уж и безобиден. Желтушность иногда — признак тяжёлых состояний, порой опасных для жизни крохи.
Что происходит в норме? Откуда появляется желтуха?
Наши эритроциты или красные кровяные тельца постоянно обновляются: «старые» распадаются, а вместо них образуются «новые».
Из разрушенных эритроцитов высвобождается билирубин — пигмент охряного цвета, способный окрасить кожу и слизистые в жёлтый цвет. В норме у взрослых этого не происходит.
Наша печень вырабатывает специальные вещества/белки, связывающие избыточное количество билирубина. Конъюгированный/связанный билирубин выводится из организма с желчью и мочой.
При различных заболеваниях и/или нарушениях в работе печении билирубин накапливается в организме. У новорожденных «безобидная» желтуха проходит сама. Подробнее об этом — ниже.
Чем опасна желтуха?
При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр, развивается ядерная желтуха — тяжёлое осложнение любой желтухи новорождённых.
Пигмент токсичен и «любит» нервную ткань: избыток билирубина проникает в ядра клеток серого вещества головного мозга, приводя к их гибели. Состояние детей тяжёлое и они нуждаются в интенсивном лечении.
Негативное воздействие пигмента на ребёнка: может привести к неврологическим расстройствам, нарушению становления речи, отставанию в физическом или умственном развитии, слепоте или глухоте.
Группа риска: недоношенные малыши и/или детки, перенёсшие внутриутробную инфекцию, гипоксию или асфиксию в родах. При этих состояниях нервные клетки изначально уже страдают, что облегчает проникновение в них токсичного пигмента.
В зависимости от типа «поломки» в обмене билирубина, развиваются разные виды желтухи.
Конъюгационные желтухи — нарушения связывания и выведения билирубина
В группу входит несколько состояний, но мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся.
Физиологическая желтуха новорождённых — переходное и естественное состояние
Развивается у всех новорождённых, но видимые проявления возникают лишь у 60-70% доношенных детей, 80-90% — недоношенных малышей.
Причина
Ребёнок рождается с эритроцитами, содержащими гемоглобин F или фетальный гемоглобин, переносящий больше кислорода. После рождения «детские» эритроциты за ненадобностью разрушаются и заменяются на «взрослый» тип красных кровяных телец.
«Взрослый» эритроцит живет 80-120 дней, «детский» — 5-7 суток.
Что происходит?
Незрелая печень не работает в полную силу и не успевает вырабатывать в достаточном количестве белок, связывающий образующийся билирубин. Пигмент накапливается, откладываясь в коже и слизистых на некоторое время.
Как проявляется?
«Желтушка» возникает на 3-4 день жизни, а исчезает постепенно по мере уменьшения количества эритроцитов плода, созревания печени и налаживания выведения билирубина.
Процесс у здорового и доношенного малыша заканчивается через одну-две недели, у недоношенного крохи — иногда растягивается на один-два месяца.
При высоких цифрах билирубина рекомендуется «загорать» под специальной лампой (фототерапия) или выносить малыша на солнышко. Под действием ультрафиолетовых лучей билирубин переходит в другую форму и быстрее выводится.
Все о транзиторных состояниях новорождённого
Желтуха грудного вскармливания
В той или иной степени выраженности встречается примерно у 1/3 новорождённых малышей. Не приводит к развитию осложнений.
Причина
Грудное молоко способствует обратному всасыванию билирубина из кишечника, который попадает в него вместе с желчью.
Как проявляется?
Кожа и слизистые окрашены в неяркий жёлтый цвет. На первый взгляд кажется, что это «затяжная» физиологическая желтуха.
Обычно не требуется проведения лечения или отказа от грудного вскармливания.
«Желтушка» исчезает бесследно к концу первого месяца жизни. Если этого не произошло, нужно искать другую причину. Возможна несовместимость крови матери и плода, инфекционное поражение печени или наследственное заболевание.
Когда кровь конфликтует — гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)
Наиболее часто приводит к тяжёлому течению желтухи у новорождённых.
Причина
Иммунный конфликт между кровью матери и ребёнка, развивающийся при определённых ситуациях:
* Резус-конфликт: у матери резус-отрицательный фактор крови, у отца — резус-положительный. Если мама резус-положительная, а папа — резус-отрицательный, риска ГБН нет.
* Групповой конфликт: у мамы I группа крови, у папы — II, III или IV. Если у папы тоже I группа, риска ГБН нет.
* Сочетание резусного и группового конфликта.
* Конфликт по редким факторам — не всегда удаётся их выявить.
Что происходит?
Иммунная система мамы воспринимает другой резус и/или группу крови плода, как «чужаков» (антигены) и начинает с ними бороться. Вырабатываются защитные белки (антитела), проникающие через плаценту и разрушающие эритроциты плода — возникает гемолиз.
При хорошем плацентарном барьере антитела не вырабатываются, а риск развития ГБН минимален.
Как проявляется?
Кожа и слизистые окрашиваются в ярко-жёлтый цвет в первые часы или первые-вторые сутки жизни, стремительно нарастая. Ребёнок нуждается в интенсивном лечении. Нередко проводится и заменное переливание крови (кровь ребёнка полностью заменяется взрослой донорской).
Осложнения
Развивается отёчная форма гемолитической болезни ещё во время внутриутробного развития — высока вероятность гибели плода. Чем больше беременностей, тем выше этот риск.
Часто формируется ядерная желтуха с тяжёлыми последствиями.
Профилактика
При обнаружении в крови беременной женщины антирезусных антител, матери вводится антирезусный иммуноглобулин — нейтрализует материнские антитела.
Рекомендуется родоразрешение до или на 36-й неделе беременности. На более поздних сроках антитела легче проникают через плаценту, что повышает риск развития тяжёлых форм ГБН.
Тестируется кровь матери на антитела по групповой несовместимости при постановке на учёт и в 36 недель беременности. При обнаружении антител рекомендуется не перенашивать беременность.
Резус-отрицательной маме вводится иммуноглобулин для профилактики конфликта при последующих беременностях:
* Сразу после рождения ребёнка с положительным резус-фактором.
* После выкидыша или искусственного прерывания беременности на сроке шесть и более недель.
Что нового
По показаниям проводится внутриутробное переливание крови плоду — процедура не из лёгких и сопряжена с определёнными рисками. Однако нередко это единственный шанс выносить и родить здорового малыша. При правильно проведённой процедуре и рождении крохи в сроки, близкие к доношенной беременности, ребёнок развивается нормально.
Внешний «враг» разрушает клетки печени
Заболевание вызывается инфекциями: вирусами гепатита В, С или D, цитомегаловирусом, бактериями или простейшими.
И без того незрелая печень плохо вырабатывает белок, связывающий билирубин + нарушается выведение пигмента из организма.
Недуги протекают тяжело и с выраженной интоксикацией. Накапливаемый билирубин окрашивает кожу в зеленовато-жёлтый цвет, стул становится бесцветным, моча темнеет. Перечень и селезёнка увеличиваются.
Лечение проводится комплексное с воздействием на возбудителя.
Нарушение оттока желчи
На пути движения желчи из печени в кишечник возникает препятствие: отсутствие или частичная/полная непроходимость желчных ходов, сдавление протоков опухолями из других органов.
При рождении дети выглядят здоровыми. Желтуха появляется в первые недели жизни и нарастает постепенно, придавая коже желто-зелёный оттенок. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, улучшения не наступает.
Показано хирургическое лечение, но нередко оно неэффективно.
Желтуха у новорождённых протекает по своим «законам», не работающим в старшем возрасте и у взрослых.
Признаки могут появиться после выписки домой на 3-4 день жизни ребёнка. На ваших плечах лежит огромная ответственность: внимательно относиться к крохе и при появлении тревожных симптомов обращаться к педиатру. Только так можно своевременно выставить диагноз и провести лечение, избежать развития осложнений.
Автор: Корецкая Валентина Петровна,
педиатр, врач-ординатор детского отделения
Персональное солнышко для вашего малыша! Если у вашего малыша появились признаки желтушки — не пугайтесь! Главное — вовремя начать лечение с помощью фототерапии. Специально для вас работает сервис SunForBaby — бесплатная и срочная доставка солнышка вашему малютке! Сервис SunForBaby — это аренда фотоламп для лечения желтушки с доставкой на дом и измерение уровня билирубина! Быстро! Бережно! Удобно!
В Медицинском центре «Здоровая семья» принимают врачи педиатры высшей квалификационной категории, К.М.Н., прием ведется ежедневно в клинике и с выездом на дом. Опытный врач педиатр осмотрит малыша, возьмет необходимые анализы в день обращения и назначит эффективное лечение. Вы оцените по настоящему персональный подход, нашу заботу и атмосферу домашнего уюта! Выезд педиатра на дом с замером уровня билирубина в Екатеринбурге по специальной цене всего 1900р.!
МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика,3 WhatsApp: +79222030450 www.zs-mc.ru Реклама Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. |
Как бороться с желтушкой у новорожденных- рецепт пошаговый с фото
Желтуха – это особый симптом, который проявляется у грудных детей в виде изменения цвета кожи и склер глаз. Желтый окрас проявляется в зависимости от интенсивности патологии. Желтушка у новорожденных лечения в домашних условиях требует далеко не во всех случаях. Достаточно часто симптом уменьшается по мере взросления малыша. Однако есть и другие виды болезни (например, внутриутробная), которые требуют назначения адекватной терапии. Родители должны знать о характере и причинах патологии. Вылечить ее поможет педиатр, который назначает курс на основании результатов анализов пациента.
На сегодняшний день чаще всего назначается фототерапия, специальная диета для кормящей мамы. Положительное воздействие оказывает также прием сорбентов и других препаратов, купание в ванне из трав. Рекомендуется также регулярно пить специальный раствор из глюкозы вместе с отваром из шиповника.
Причины появления патологии
Чаще всего желтуха у новорожденных проявляется сразу после появления на свет. Ситуация считается нормальной, поскольку вызвана следующими факторами:
- В кожном покрове продолжается процесс распада плодного гемоглобина.
- В крови накапливается билирубин. Это особое вещество, которое и дает коже характерный желтый цвет.
При желтухе в организме малыша нарушается ход естественных процессов:
- У матери фиксируется нарушение выработки гормонов. На грудное молоко непосредственное влияние оказывает эстроген. Для его вывода из организма потребуется задействовать дополнительные ресурсы желудочно-кишечного тракта.
- Женщина не придерживается специальной диеты во время лактации.
- У малыша еще не до конца сформировалась печень и некоторые органы желчевыводящей системы.
Для новорожденного проявление желтухи считается нормальным в период от двух недель до месяца. В этот период интенсивность окраса может меняться.
Билирубин – это особое вещество, которое имеет свойство к накоплению в сыворотке крови. Процесс происходит только в том случае, если у малыша еще не до конца созрела печень. На этом фоне фиксируется недостаточный отток желчи. Продукты всасываются в стенки кишечника без предварительного обеззараживания.
Если билирубин скапливается в крови в большом количестве, то в организме ребенка увеличивается риск интоксикации. Симптом серьезный и может привести к осложнениям в организме человека. Токсические вещества негативно влияют на головной мозг и его ствол, поэтому у малыша может развиться ряд неврологических заболеваний.
Дети с желтушкой должны находиться под постоянным присмотром врача. Динамика анализируется в пределах двух недель. Если явного улучшения нет, то целесообразно начать курс медикаментозной терапии.
Существуют и неонатальные виды патологии, которые представляют серьезную угрозу здоровью малыша:
- Если внутри утробы матери был зафиксирован распад гемоглобина, то у младенца развивается гемолитическая болезнь.
- Клетки печени были поражены из-за наличия у женщины внутриутробной инфекции.
- В пищеварительном тракте присутствуют аномалии. В таком случае диагностируется механическая желтуха.
Лечить желтушку у новорожденных в таких случаях следует немедленно. Однако на первом этапе устанавливаются причины и диагноз. Далее врачу необходимо отследить динамику изменения билирубина. Только после этого можно выбрать между народными и медикаментозными методами. Дополнительно женщина должна придерживаться специальной диеты. Из рациона полностью исключаются продукты, которые приводят к обострению патологии. В таком случае удается предотвратить заражение печени и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Основные симптомы болезни
Чаще всего изменение цвета кожи у малыша фиксируется на третьи сутки после его появления на свет. Младенец становится значительно смуглее, а кожный покров приобретает ярко-выраженный коричневый цвет. У грудничков таким образом проявляется желтуха.
Конечный цвет кожного покрова во многом зависит от уровня билирубина в крови. Его количество может изменяться от 35 до 250 мкмоль/л. Невозможно избежать серьезных последствий в том случае, если показатель становится максимальным.
Физиологическая желтуха у новорожденных проявляется также в виде следующих симптомов:
- сильное беспокойство;
- частое срыгивание, которое может перейти в рвоту;
- общее состояние апатии и вялости;
- характерное изменение цвета мочи.
Все эти проявления возникают из-за сильной интоксикации организма. Родителей интересует вопрос, а выписывают ли из роддома в таком состоянии. Целесообразность процесса оценивает врач. На основании анализов и признаков он может назначить лечение в условиях стационара. Здесь проводится наблюдение за динамикой и интенсивностью изменения билирубина.
Ядерная желтуха характеризуется следующей симптоматикой:
- Вялость и сонливость у ребенка становятся с каждым днем все явнее.
- Периодически можно заметить спонтанное срыгивание или рвоту.
- Сосательный рефлекс становится все меньше.
- Периодическое появление спонтанных подергиваний мышц.
Лечение желтушки у новорожденных в домашних условиях не может в таком случае продолжаться. Ситуация должна быть проанализирована врачом. В некоторых проявлениях невозможно обойтись без госпитализации.
Методы лечения желтухи
У родителей возникает логичный вопрос о том, а чем лечить желтуху у новорожденного? При выборе курса педиатр учитывают следующие важные критерии:
- Общее состояние малыша.
- Наличие патологических процессов в прошлом.
- Изменение билирубина в динамике.
- Есть ли у малыша еще болезни.
В таком случае родителям дома рекомендуется использовать следующие терапевтические мероприятия:
- Фототерапия и регулярный прием солнечных ванн.
- Новорожденный должен регулярно бывать на свежем воздухе.
- Прием медикаментозных препаратов следует осуществлять только после согласования с лечащим врачом.
- Устранить симптомы помогают также народные методы. Для этого малыша регулярно купают в отваре из ромашки. Дополнительно в качестве питья матери рекомендуется использовать отвар шиповника и раствор глюкозы. Эти два напитка помогут существенно улучшить работу печени.
Народная медицина
Если было принято решение выписать малыша из роддома, то в дальнейшем лечение патологии будет проводиться в домашних условиях. Мамочка должна внимательно относиться к каждому симптому. Дополнительно лечащий врач следит за изменением физиологического состояния. Если улучшений не наблюдается, то целесообразно изменить тактику лечения.
В процессе лечения грудничка могут использоваться только те средства, которые были предварительно согласованы с лечащим врачом.
Быстро и эффективно вывести токсичные вещества позволяет отвар из шиповника. Для его приготовления необходимо использовать три сушеные ягоды, которые тщательно измельчаются и заливаются кипяченой водой. Достаточно всего стакана жидкости. Для получения максимального количества целебных свойств отвар должен настояться не менее пяти часов. Избавиться от желтухи позволит прием по одной чайной ложке каждый раз перед кормлением. Родители должны быть предельно внимательны при использовании, если у ребенка уже была зафиксирована аллергия.
Эти травы помогают улучшить кровообращение и устранить воспаление. Процесс приводит к быстрому выведению билирубина из тканей и крови.
Отвар можно сделать самостоятельно. Для этого 200 граммов цветков календулы и ромашки заливаются одним литром воды. Заваривание должно продолжаться не менее 10 минут. Настаивание необходимо провести три часа. Средство целесообразно добавлять каждый раз во время купания.
Лактация при желтухе
Для того чтобы быстро вывести билирубин из крови, женщине не рекомендуется отказываться от кормления грудью. В молоке содержится белок, который быстро и эффективно связывает все токсичные компоненты. Благодаря этому в несколько раз увеличивается сопротивление организма вредному воздействию. Грудное молоко нормализует стул ребенка и улучшает работу его пищеварительной системы.
От лактации следует отказаться только в случае иммунологического конфликта. В таком случае в молоке содержатся антитела, которые только ухудшат общую ситуацию. Такая клиническая картина встречается редко, поэтому чаще всего специалисты по ГВ рекомендуют продолжить кормление грудью.
Если у малыша была диагностирована желтуха, то женщина должна будет соблюдать специальную диету. Благодаря этому удастся добиться выздоровления в течение короткого времени. Женщина для быстрого выведения билирубина из крови должна исключить из своего рациона блюда, которые могут привести к сбою в пищеварительной системе:
- приправы и жареные блюда;
- все варианты копченостей;
- мандарины;
- блюда, в состав которых входят красители и консерванты в большом количестве;
- возможные аллергены;
- продукты, которые могут привести к чрезмерному газообразованию у ребенка или мамы;
- ингредиенты, негативно влияющие на стул.
Для улучшения общего самочувствия и состояния здоровья рекомендуется регулярно бывать на свежем воздухе. Прогулка улучшает обменные процессы и помогает восстановить дезинтоксикацию естественным путем.
Особенности проведения фототерапии
Воздействие светом или ультрафиолетовыми лучами используется для быстрого устранения симптомов желтухи. Процесс предполагает использование специальной лампы, которая может иметь белое или синее свечение. В теплое время года инструмент может быть заменен на обычные солнечные ванны. Однако при таком воздействии на грудничка ему необходимо закрыть глаза и тельце специальным одеялом.
Благодаря ультрафиолету существенно ускоряется процесс распада билирубина, и он быстро выводится из организма. Если был выбран процесс естественного воздействия, то на открытом солнце малыш должен быть не более двадцати минут три раза в день. Метод положительно влияет на иммунную систему, поскольку считается одним из вариантов закаливания.
Лечение желтухи с помощью сорбентов
Из организма человека билирубин устраняется с помощью сорбентов. При распаде гемоглобина кардинально меняется цвет кала.
- Сорбент помогает организму в течение короткого времени вывести билирубин из кишечника. Для ускорения процесса рекомендуется использовать Энтеросгель или Смекту. Допускается использовать только те сорбенты, которые были одобрены лечащим врачом. В противном случае их действие может вызвать запор или диарею.
- Допускается давать ребенку также активированный или белый уголь. Суточная дозировка не должна превышать четвертой части таблеток три раза в день. Перед применением их необходимо тщательно развести кипяченой водой.
Во время приема любого лекарственного препарата необходимо следить за изменением состояния крохи. Если осуществляется прием активированного угля, то вполне возможно в кале увидеть темные включения. У некоторых пациентов меняют цвет также все испражнения.
Желтуха – серьезное заболевание, которое может помочь устранить только профессионал своего дела. Родители должны получить его консультацию по каждому из методов терапии. Необходимо также следить за изменением общего состояния малыша. Если фиксируются ухудшения, то необходимо в обязательном порядке посетить кабинет педиатра.
С желтухой новорожденных сталкиваются многие родители. Особенно это касается недоношенных деток, она развивается более чем у 80 процентов. Но и у младенцев, которые родились в срок, это тоже нередкое явление – возникает в 50-60 процентов случаев.
Желтуха развивается в первые несколько дней после рождения малыша, а изменение цвета кожи обычно становится заметным на 3-4 сутки, как раз, когда мама вместе с малышом возвращаются домой из роддома.
Почему так происходит? Все дело в билирубине. У любого человека он образуется при распаде эритроцитов (клетки крови, которые отвечают за транспортировку кислорода) в течение всей жизни и без проблем выводится из организма с помощью печени. Но у новорожденного она, как и многие другие системы организма, еще не созрели окончательно, поэтому печени малыша пока недостаточно ферментов для его расщепления и выведения. А уровень гемоглобина в крови только что родившегося ребенка довольно высок. В итоге билирубин накапливается в крови, и кожа новорожденного желтеет. Также могут окрашиваться белки глаз.
При этом ребенок чувствует себя хорошо. Это так называемая физиологическая желтушка новорожденных, которая не требует лечения и к концу первого месяца жизни полностью проходит сама. Но встречается и патологическая желтуха новорожденных. Это уже очень серьезное состояние, которое может иметь негативные последствия для ребенка. Такая желтуха требует обязательного лечения.
Причины желтушки у новорожденныхВ отличие от физиологической, патологическая желтуха как правило развивается в первые часы после появления малыша на свет. Может отмечаться потемнение мочи и обесцвечивание кала, анемия, бледность кожи. Уровень билирубина при этом очень высокий – выше 256 мкмольл у детей, родившихся в срок, у недоношенных — выше 171 мкмольл.
— Патологическую желтуху могут вызвать несколько причин, — говорит педиатр Анна Левадная, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии в Инстаграме @doctor_annamama. – Самая частая — усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта или конфликта по группе крови между матерью и ребенком. Также причиной желтухи могут быть патология печени или патология выведения желчи в кишечник. Кроме того, желтуха может быть признаком течения инфекции, гипотиреоза (возникает из-за снижения функции щитовидной железы), полицитемии (повышенный уровень эритроцитов в крови), кишечной непроходимости или пилоростенозе (это врожденное сужение отдела желудка перед входом в кишечник, что затрудняет прохождение пищи в него). Она может возникать при приеме некоторых лекарств и по другим причинам.
Также встречается желтуха новорожденных от грудного молока, когда уровень билирубина у малыша повышается из-за попадания в организм ребенка некоторых гормонов, которые содержатся в молоке мамы. Такая желтушка может затянуться до 6 недель. Если при отмене ГВ на 1-2 дня уровень билирубина начинает снижаться, а желтизна проходить, то ставится такой диагноз. Но при положительной динамике отмена грудного вскармливания не требуется, оно возобновляется спустя 1-2 дня. Во время паузы мама обязательно должна сцеживаться, чтобы сохранить лактацию на необходимом уровне.
Лечение желтушки у новорожденных
Физиологическая желтушка новорожденных, как мы уже сказали, не требует лечения. Иногда педиатры рекомендуют допаивать таких деток водой, но только при условии установившейся лактации и используя ложечку, а не бутылочку.
Что касается патологической желтухи новорожденного, то она требует обязательного лечения, которое назначается врачом.
Самым эффективным методом лечения этого состоянии сегодня считается фототерапия. Для этого используют специальную лампу с «синим» светом: под воздействием ультрафиолетового излучения билирубин распадается и выводится из организма новорожденного с мочой и калом. Интенсивность и длительность фототерапии зависит от массы тела малыша при рождении и уровня билирубина, за которым ведется постоянный контроль. Как правило, назначаются трехчасовые сеансы под лампой с перерывом на 2-3 часа. Новорожденный должен быть раздет, но обязательно должны быть защищены глаза, у мальчиков также половые органы.
В тяжелых случаях желтушки новорожденных, когда под угрозой находится жизнь ребенка, могут назначать переливание крови.
— Важно отметить, что сейчас большинство экспертов сходятся во мнении, что назначение сорбентов, таких препаратов, как фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, отмена грудного вскармливания, УФО (ультрафиолетовое обогащение крови), электрофорез или избыточная инфузионная терапия при желтухе неэффективны (а для фенобарбитала и не безопасно) – говорит Анна Левадная.
Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.
Что случилось?
Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.
У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.
Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.
Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.
Как лечить?
Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.
Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.
Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей — особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.
Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.
Патологические ситуации
Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.
Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.
Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.
Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:
- Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
- Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
- Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
- Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.
Лечение патологической желтухи
Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.
Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.
Советы доктора Комаровского
При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.
Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.
Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.
Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.
- Описание
- Норма билирубина
- Доктор Комаровский
- Фототерапия
- Через сколько дней проходит
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Каротинемия и желтая кожа у младенцев
Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, и вы внезапно заметили, что его кожа стала немного желтой или, возможно, даже оранжевой, вы можете беспокоиться о том, что у него желтуха. Хотя важно проконсультироваться с врачом о состоянии вашего ребенка, существует вероятность, что вместо желтухи у вашего ребенка может быть классический случай каротинемии, и не о чем беспокоиться.
Что такое каротинемия?
Каротинемия, впервые описанная в 1919 году, возникает, когда кожа младенца становится желтой или даже оранжевой после употребления большого количества детского питания с высоким содержанием каротина.Эти продукты включают морковь, тыкву, сладкий картофель, кукурузу, ямс, тыкву, яичные желтки, шпинат и бобы.
Другие овощи и фрукты темно-зеленого или желтого цвета также могут содержать высокий уровень каротина. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может развиться каротинемия, если его мать ест много продуктов с высоким содержанием каротина.
Каротинемия — это безвредное заболевание, и вам не нужно исключать эти продукты из рациона вашего ребенка. Скорее всего, это заболевание пройдет со временем, когда ваш ребенок станет старше и будет есть больше разнообразных продуктов.
Диагностика
Хотя вы всегда должны сообщать о своих опасениях педиатру, вполне вероятно, что анализы крови не потребуются, особенно если у вашего ребенка нет других симптомов, а в остальном он нормально растет и развивается. Обычно у детей с каротинемией единственным симптомом является изменение цвета кожи.
Между тем, у детей с желтухой обычно проявляются дополнительные симптомы. Например, у них может быть жар, а также тошнота, рвота, изменение цвета стула и даже увеличение печени.
Если глаза вашего ребенка не желтые, это хороший признак того, что у него, вероятно, нет желтухи; и если в остальном они здоровы, скорее всего, нет ничего значительного, из-за чего их кожа стала бы желтой.
Лечение
Поскольку каротинемия — доброкачественное заболевание, обычно после постановки диагноза ребенку ничего делать не нужно. Если ваш педиатр посоветует это или вы очень обеспокоены этим, вы можете подумать об изменении их диеты, чтобы они не ели так много продуктов с высоким содержанием каротина.
Но каротинемия обычно носит временный характер и не причиняет никакого вреда. В результате цвет кожи вашего ребенка должен вернуться к нормальному через несколько месяцев, когда в его рацион будет добавлено больше продуктов.
Каротинемия также не связана с отравлением витамином А, хотя каротин превращается в витамин А в процессе пищеварения. Тем не менее, если ваш ребенок старше и болен каротинемией, ваш педиатр может направить вас к диетологу, особенно если его диета чрезвычайно ограничена.
Профилактика
Хотя каротинемия — безвредное заболевание, есть способы предотвратить ее возникновение. Самый простой способ уберечь кожу вашего ребенка от оранжевого или желтого цвета — это следить за тем, чтобы в его рационе было много разнообразных продуктов, максимально приближенных к первоначальной форме. Вы также можете следить за тем, чтобы они каждую неделю употребляли в пищу разнообразные продукты разного цвета.
Однако иногда это легче сказать, чем сделать. Если ваш малыш проходит стадию, когда единственное, что он ест, — это морковь или сладкий картофель, постарайтесь не слишком беспокоиться.Продолжайте предлагать новые продукты и вкусы, и в конечном итоге ваш ребенок найдет себе нового фаворита.
Если вы не знаете, чем кормить ребенка, Академия питания и диетологии утверждает, что младенцам от 6 месяцев и старше могут понравиться каши для младенцев, пюре из авокадо или банана, а также хорошо приготовленное и протертое мясо, птица и бобы.
К 9 месяцам вы можете добавлять различные вареные, нарезанные кубиками овощи, такие как кабачки и стручковая фасоль; а к 12 месяцам ваш ребенок может наслаждаться тертым мясом, птицей или рыбой, а также небольшими кусочками приготовленных овощей и мягкими фруктами, которые легко пережевывать.
Слово от Verywell
В первый раз, когда вы заметите, что кожа вашего ребенка имеет оранжевый или желтый оттенок, вы можете немного встревожиться. Вы также можете беспокоиться о том, что у вашего ребенка желтуха. Обязательно поговорите со своим врачом о своих проблемах, но, вероятно, вам не о чем беспокоиться.
Есть большая вероятность, что у вашего ребенка каротинемия, особенно если он начал есть твердую пищу и любит морковь, сладкий картофель и тыкву. Каротинемия не является серьезным заболеванием и пройдет сама по себе, когда ваш ребенок начнет расширять свой рацион.
Желтуха новорожденных
Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз. Это происходит, если в крови высокий уровень вещества, называемого билирубином. Это довольно часто встречается у новорожденных. Это может быть признаком проблемы с кровяными тельцами или печенью.
Когда красные кровяные тельца распадаются в кровотоке и заменяются новыми, высвобождается билирубин. Работа печени заключается в удалении билирубина из кровотока.Печень новорожденного может быть слишком незрелой, чтобы удалять билирубин так быстро, как он образуется. Кроме того, у новорожденных больше эритроцитов, которые чаще обновляются, производя больше билирубина. Если в крови накапливается достаточное количество билирубина, это может вызвать желтуху. Кожа и белки глаз могут стать желтыми. Сначала желтуха может быть замечена на лице. Затем он может прогрессировать по груди и остальному телу.
В большинстве случаев желтуха протекает в легкой форме. По этой причине лечение часто не требуется. Желтый цвет исчезает сам по себе, поскольку печень ребенка начинает работать лучше.Это может занять несколько недель.
Если уровень билирубина высокий, вашему ребенку потребуется лечение. Это помогает предотвратить серьезные проблемы, которые могут повлиять на мозг и нервную систему вашего ребенка. Фототерапия — наиболее распространенное лечение. Для этого кожа вашего малыша освещается специальным светом. Свет превращает билирубин в вещество, которое легко выводится из организма. В некоторых случаях могут использоваться другие формы фототерапии (например, светоизлучающее одеяло или матрас). При необходимости врач расскажет вам больше об этих вариантах.
Возможно, вашему ребенку придется оставаться в больнице во время лечения. В тяжелых случаях может потребоваться дополнительное лечение.
Уход на дому
-
Иногда фототерапию можно проводить дома. Если это прописано вашему ребенку, обязательно следуйте всем инструкциям, полученным от врача.
-
Если вы кормите грудью, кормите ребенка грудью, когда он показывает сигналы о кормлении, примерно 8–12 раз в день. В среднем это происходит каждые 2–3 часа.Кормление помогает организму ребенка избавиться от билирубина, содержащегося в стуле и моче, поэтому дети, которые не получают достаточно молока, имеют более высокий риск развития желтухи. Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, поговорите со своим врачом.
-
Если вы кормите ребенка из бутылочки, следуйте инструкциям врача о том, сколько смеси давать вашему ребенку и как часто.
Последующее наблюдение
Последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг в соответствии с указаниями. Вашему ребенку может потребоваться повторное обследование для проверки уровня билирубина.
Когда звонить своему поставщику медицинских услуг
Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если:
-
Вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Повышенная температура у маленького ребенка может быть признаком опасной инфекции.
-
Ваш младенец или ребенок любого возраста, и у него неоднократно поднималась температура выше 104 ° F (40 ° C).
-
Желтуха вашего ребенка усиливается. Это означает, что кожа становится более желтой или желтый цвет начинает распространяться на другие части тела.
-
Белки глаз вашего ребенка станут более желтыми.
-
Ваш ребенок не просыпается, чтобы есть или не может есть.
-
Ваш ребенок не набирает вес или худеет.
-
У вашего ребенка меньше мокрых подгузников, чем обычно.
-
Стул вашего ребенка не становится желтым после первых двух дней, не выглядит бледным или сероватым, или и тем, и другим.
-
Ваш ребенок более сонный, чем обычно, или ноги и ручки кажутся висящими.
-
Спина или шея вашего ребенка должны быть выгнуты назад.
-
Ваш ребенок остается суетливым или не перестает плакать.
-
Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным или нездоровым.
15 вещей, которые нужно знать, если ребенок станет желтым
Красивые младенцы бывают любого оттенка кожи. Однако этот оттенок кожи может быть признаком того, что что-то не так, особенно если он изменится на цвет, не столь распространенный в нашем плавильном котле.
Некоторые оттенки кожи описываются как желтоватые, и это совершенно нормально.На проблему указывает изменение тона кожи. И давайте посмотрим правде в глаза, горчица никому не идет, даже идеальному новорожденному.
Изменение окраски ребенка может очень настораживать родителя, и, вероятно, должно быть. Кожа — самый большой орган, и он наиболее заметен. Поэтому нужно обращать внимание.
Если кожа ребенка приобретает оттенок шафрана, это может быть признаком того, что организм ребенка не работает.Иногда это тонкий сигнал о мимолетном недомогании, но иногда это может быть видимым индикатором чего-то худшего.
Почти у 60 процентов новорожденных ожидается небольшое пожелтение кожи в первую неделю жизни. Это признак того, что ребенок приспосабливается к жизни, и это может быть лишь временным поворотом к ноготкам. Но это не значит, что родителям не следует обращать на это пристального внимания.
Они должны знать, что делать, чтобы помочь своему ребенку вернуться к нормальному оттенку кожи, и они должны знать признаки, которые могут указывать на более серьезную проблему и требовать посещения врача или даже больницы.
Вот 15 вещей, которые нужно знать, если ребенок пожелтел.
15
Нормы для новорожденныхВ течение нескольких дней после рождения ребенка вы, вероятно, заметите желтизну на коже. Это очень распространено для новорожденных, поскольку их маленькие тела начинают выполнять работу по удалению отходов.
В утробе матери мама выполняет работу по удалению билирубина из крови.Но у большинства детей недоразвитая печень, и требуется некоторое время, чтобы справиться с этой задачей. Накопление билирубина — это то, что придает коже новорожденных желтый оттенок, известный как желтуха.
Мамы, скорее всего, сначала заметят оттенок на лице, а затем он переместится к груди, затем к животу и конечностям, а также его можно будет заметить в глазах.
У некоторых младенцев печень начинает быстро восстанавливаться, и желтуха едва заметна.У большинства кожа начинает возвращаться к своему нормальному цвету в течение нескольких дней. Но врачи будут присматривать, чтобы убедиться.
14
Барьер для грудного вскармливанияВ нормально функционирующем организме человека печень фильтрует билирубин из крови, и он покидает тело в виде мочи или кала. Как лучше всего научить вашего ребенка выводить отходы жизнедеятельности? Кормя его или ее.
Но многим младенцам, находящимся на грудном вскармливании, может потребоваться больше времени, чтобы привыкнуть к еде, и вы можете получить менее грязные подгузники. По этой причине дети, находящиеся на грудном вскармливании, желтеют больше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Самое важное, что нужно сделать, — это наладить режим грудного вскармливания и накормить ребенка. Если ваш ребенок желтого цвета, это может вызвать у вас еще большее беспокойство по поводу грудного вскармливания, но не означает, что вам нужно переходить на смесь.
Эти первые несколько дней молозива неоценимы по другим причинам, например, для укрепления иммунной системы ребенка и обеспечения выработки молока.Чтобы вернуть их цвет, может потребоваться больше времени, но пусть это вас не расстраивает.
13
Под светомУ некоторых новорожденных желтый цвет кожи более сильный, и это вызывает опасения у врачей. Поскольку высокий уровень билирубина может в конечном итоге привести к повреждению головного мозга, врачи могут отправить ваших младенцев под свет.
Фототерапия, при которой ваш ребенок сидит в инкубаторе под сине-зеленым светом, является основным методом лечения детей с желтухой.Вместо того, чтобы прижиматься к груди, ваш ребенок будет проводить некоторое время под светом в подгузнике и защитных повязках для глаз. В специальные «пледы» есть подсветка, которые можно положить под ребенка или обернуть вокруг него, чтобы согреться.
В некоторых больницах ваш ребенок может оставаться в вашей палате с вами, но в более крайних случаях ему, возможно, придется обратиться в отделение интенсивной терапии. Некоторым младенцам нужны короткие сеансы, прежде чем они уйдут из больницы домой, в то время как другим может потребоваться больше времени.Все зависит от случая.
12
Другие методы леченияНекоторые дети не реагируют на фототерапию, поэтому им может потребоваться более экстремальный вариант. Не волнуйся. В поясе вашего врача есть больше инструментов.
Одна процедура, называемая обменным переливанием, используется для разбавления крови высоким билирубином или материнскими антителами. Процедура, выполняемая в отделении интенсивной терапии, требует от врача забрать небольшое количество крови и разбавить ее перед переливанием обратно в организм ребенка.Это не так экстремально, как переливание крови, потому что в его тело возвращается кровь вашего собственного ребенка — за вычетом частей, которые вызывали проблемы.
У младенцев и мам с разными группами крови иногда проблему могут вызывать разные антитела. Таким образом, врачи могут назначить внутривенное переливание иммуноглобулина, белка, снижающего уровень антител. Если свет не работал, это может быть все, что вашему ребенку нужно, чтобы вернуться к своему обычному цвету.
11
Первый загар ребенкаВ настоящее время младенцы отправляются домой из больницы намного быстрее, чем поколение или два назад. А с появлением домашних родов некоторые из них никогда не обращаются в медицинские учреждения. Поскольку желтуха приобретает ярко выраженный желтый оттенок, требуется несколько дней, поэтому мамам и папам следует быть более бдительными и следить за признаками. К счастью, если желтуха все же возникла, есть средство, которое они могут попробовать дома.
Солнечный свет может помочь печени вашего ребенка продолжать фильтровать билирубин. Хитрость заключается в том, чтобы поставить ребенка у окна, сквозь которое светит солнце, потому что это работает лучше, чем выносить его на улицу. Убедитесь, что вашему ребенку тепло и комфортно, и не переусердствуйте. Вашему малышу не нужен загар, а только шанс вернуться к своей естественной окраске.
Вам также необходимо сосредоточиться на том, чтобы кормить ребенка как можно чаще и чаще в течение первой недели, чтобы избавиться от отходов.И обязательно сразу к педиатру. Недельная проверка — идеальное время для выявления любых проблем.
10
Индикаторы аварийной ситуацииЕсли желтой кожи было недостаточно, чтобы вызвать панику у родителей, есть и другие признаки того, что все может быть хуже, и вам нужно быстро пройти лечение. Они могут указывать не только на общую веху новорожденного.
Обязательно поговорите со своим врачом, если желтоватая кожа появится в течение первых 24 часов, потому что обесцвечивание должно занять несколько дней.Если цвет распространился на руки и ноги, это означает, что он зашел дальше, чем должен, и ваш ребенок близок к опасности. И если у вашего малыша температура выше 100 градусов, обязательно позвоните, это всегда плохой знак в первые несколько недель.
Если ваш ребенок чрезмерно суетлив или сонлив, это также может быть плохим признаком, а если вы видите менее четырех-шести мокрых подгузников, значит, билирубин выводится недостаточно быстро. Если вы заметили эти признаки, позвоните врачу, чтобы можно было быстро начать лечение.
9
У глазЕсли у вашего ребенка желтуха, желтеет не только кожа. Вы сможете увидеть это в ее глазах.
Мы знаем, что вы смотрели в эти прекрасные голубые глаза при каждой возможности с момента рождения ребенка, но вам нужно обращать внимание и на белую часть. Когда белая часть глаза приобретает явно желтый оттенок, вы не сможете отрицать накопление билирубина у вашего ребенка.Это может быть самое страшное зрелище из всех, но, по крайней мере, это предупреждение, пока не стало слишком поздно.
Желтые глаза также могут быть сигналом того, что у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия, заболевание, которое чаще встречается у афроамериканских детей, когда красные кровяные тельца имеют жесткую форму полумесяца. Это также может быть признаком гепатита. Оба заболевания проявляются через несколько месяцев после типичного периода желтухи, поэтому вам следует некоторое время следить за признаками.
8
Часы The HandsУ некоторых младенцев естественный оттенок кожи может затруднить выявление признаков желтухи.Если у вашего ребенка более темная кожа, и вы не уверены в окраске, есть пара пятен, которые могут быть наиболее красноречивыми.
Попробуйте проверить ладони рук вашего ребенка или подошвы его или ее стоп, где может быть легче заметить желтый оттенок. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом. Уровень билирубина можно проверить с помощью анализа крови, так что это может быть лучшим вариантом, если вы не уверены.
Независимо от тона кожи, родителям важно смотреть на руки и ноги своего новорожденного и следить за любым изменением цвета.К тому времени, как желтый тон становится желтым, он проходит немного дальше, поэтому вам следует как можно скорее позвонить своему врачу.
7
Preemie ProblemsНедоношенные дети чаще страдают желтухой, чем доношенные. Это потому, что их печень еще менее зрелая и, скорее всего, они не успевают за билирубином. У них также больше проблем с едой, поэтому у них не так много мокрых подгузников.
Большинство недоношенных попадают в отделение интенсивной терапии, и там врачи и медсестры обращают особое внимание на возможность возникновения желтухи. Они внимательно следят за вашим ребенком и могут выключить свет в качестве меры предосторожности, чтобы сохранить вашего ребенка как можно более здоровым.
Тот факт, что недоношенные дети более подвержены желтухе, не означает, что это навредит их здоровью. Фактически, обстоятельства могут означать, что лечение наступит еще быстрее, поэтому не беспокойтесь слишком сильно, если кожа вашего недоношенного ребенка пожелтит.Просто убедитесь, что врач тоже это замечает.
6
ИнфекцияИногда ребенок желтеет по причинам, отличным от нормальной физиологической желтухи, с которой сталкивается большинство новорожденных. Это может быть признаком чего-то гораздо худшего, поэтому вы всегда должны обращать внимание и следить за тем, как меняется оттенок кожи вашего ребенка.
Хотя это не является обычным явлением, у младенцев также могут развиться инфекции в первые несколько дней.Все, от насморка, который игнорировал ваш свекор, до серьезной стафилококковой инфекции, подхваченной в больнице, может быть действительно проблематичным для крошечного новорожденного, особенно если мать тоже больна.
Желтая кожа может быть признаком того, что ребенок плохо переносит инфекцию, и у вашего ребенка может развиться сепсис. Будьте очень осторожны, избегайте лихорадки, которая обычно сопровождает инфекции. Даже самая легкая температура в первые несколько дней или недель жизни ребенка может вызвать серьезные проблемы, поэтому сразу же обратитесь к врачу.
5
Проблемы с печеньюКак мы уже заявляли, желтуха часто возникает, когда печень ребенка незрелая и не может обрабатывать билирубин в крови. Однако иногда печень может быть больше, чем просто немного преждевременной. Особенно желтый ребенок может быть признаком того, что дела обстоят не намного хуже.
У вашего ребенка могут быть серьезные проблемы со здоровьем.Наихудшая из проблем может потребовать приема лекарств или операции, поэтому обязательно сообщите врачу о том, что происходит, чтобы ваш ребенок без промедления получил необходимое лечение.
Иногда дети рождаются со слишком большим количеством красных кровяных телец. Это чаще встречается у близнецов и младенцев, которые малы для своего гестационного возраста. В таких случаях вашему ребенку может потребоваться больше времени, чтобы отфильтровать билирубин. Некоторым младенцам требуется до шести недель, чтобы желтая кожа исчезла.
4
Детские синякиРоды могут быть травматичными, и иногда ваш ребенок может пережить больше, чем вы ожидали. Фактически, в процессе родов ваш ребенок может сломать кость или получить синяк по пути через родовые пути. Это некрасиво, но во многих случаях период восстановления может означать еще более красочные сюрпризы.
Билирубин высвобождается при повреждении эритроцитов, а что вызывает больший ущерб, чем синяк? Таким образом, ребенок, переживший травматические роды, скорее всего, переживет более тяжелый период желтухи.Синяки могут вызвать интересную, но тревожную серию цветов на коже вашего ребенка.
Обычно это не означает ничего, кроме лишнего дня в больнице или двух под светом, но мамам и папам следует следить за тем, легко ли у их ребенка появляются синяки. Это могло быть признаком какой-то другой проблемы в будущем.
3
Риск гепатитаНа ранних сроках беременности ваш врач проверит вас на гепатит B, вирусную инфекцию, которая может вызвать серьезное заболевание, но может еще больше ухудшить состояние вашего ребенка.Вы также могли пройти тестирование на гепатит C, если вы относитесь к группе высокого риска, в том числе при использовании внутривенных препаратов.
Оба они заразны, а это означает, что вы можете легко заразиться ими, если вступите в контакт с людьми, у которых они есть. Гепатит А еще более распространен и может передаваться среди людей. Это означает, что вы могли заразиться инфекцией и передать ее своему ребенку.
Гепатит может серьезно повредить вашу печень, и это одна из основных причин трансплантации печени в США.S. Итак, если ваш ребенок заболеет, его хрупкая система, скорее всего, не сможет справиться с билирубином и станет желтой. Обязательно спросите своего врача, если вы думаете, что гепатит может быть причиной проблемы, чтобы вашего ребенка можно было вылечить как можно скорее.
2
Группа кровиВ утробе матери и ребенка все делят. Это может быть здорово — если только у мамы и ребенка не одна и та же группа крови.
Поскольку группа крови также зависит от отца, у мамы и ребенка могут быть разные типы. Это может заставить организм мамы почувствовать, что ему нужно атаковать клетки своего ребенка. Обычно другая группа крови не является проблемой до родов, но врачи будут внимательно следить за этим.
Более серьезная проблема — это резус-фактор — положительный или отрицательный результат после типа. Если врач определит разницу, они могут назначить маме лечение во время беременности.Но если его пропустить, то у ребенка, скорее всего, будет сильная желтуха. И если кровь мамы и ребенка смешивается во время родов, это может иметь большое значение и даже более серьезную проблему при последующих беременностях. Ребенка нужно лечить как можно скорее.
1
Онкологический центрХотя сеансы фототерапии вашего ребенка кажутся легким средством от желтухи, недавние медицинские исследования показывают, что они могут вызвать проблемы у вашего ребенка в будущем.Исследования обнаружили связь между младенцами, попавшими под свет, и повышенной заболеваемостью детским раком.
Исследования показали повышенный риск острого миелоидного лейкоза и опухоли Вильмса, которая представляет собой рак почки. Но врачи поспешили указать, что фототерапия необходима младенцам с тяжелой формой желтухи. Они сказали, что статистики было достаточно, чтобы быть осторожным с младенцами, которые, вероятно, справятся с недугом самостоятельно, но сказали, что риск повреждения мозга перевешивает повышенный потенциал излечимого рака в более позднем детстве.
Мы знаем, что вы хотите сделать все возможное для своего ребенка, и мысль о том, что вы можете подвергнуть своего ребенка риску в течение первой недели жизни, не может быть легкой.
Но если ваш малыш пожелтел, значит, ему обязательно нужна медицинская помощь. Иногда можно подождать и посмотреть, но если ситуация ухудшится, вашему ребенку понадобится помощь.
Желтуха может быть вызвана множеством причин, но для большинства младенцев это всего лишь вопрос работы их системы.Помните, что чем больше ваш ребенок ест — и делает мокрые подгузники — тем лучше.
Довольно скоро естественная окраска вашего малыша вернется в норму.
Источники: Parenting.com, WhatToExpect.com, CDC.gov, MayoClinic.org, KidsHealth.org.
Младенцы, рожденные от тучных матерей, имеют более высокий риск рака толстой кишкиИзбыточный вес или ожирение увеличивает вероятность развития рака у потомства.
Читать далее
Об авторе Лили Уильямс (Опубликовано 328 статей)Лили Уильямс — писательница, жена и мама двух сумасшедших детей, которые каждый день меняют свой взгляд на жизнь.
Более От Лили УильямсНоворожденный с желтухой | | Педиатрия День и ночь
Ваш ребенок болен? ™
Просмотрите более 100 статей, которые помогут вам справиться с симптомами вашего ребенка.
Болезни и симптомы …… Боль в животе — женщина Боль в животе — мужчина АкнеУкус животного или человекаАнтибиотики: когда они помогают? Нападение тревогиТравма рукиБоль в рукеАстма приступаБоль в спине спортсменаБоль в спинеУкус клопа укус пчелы или желтой куртки Укус пчелы или желтого жакетаУкус пузырей-Симптомы кормления грудью (молочная смесь) -Вопросы о кормленииЗаклинание, задерживающее дыхание, проблемы с дыханием, бронхиолит-RSV, синяки и порезы, ожог, боль в груди, ветряная оспа, проблемы с обрезанием, холода, холода (0-12 месяцев), запор, кашель, кашель (0-12 месяцев), кашель: лекарства или домашние средства? — Как определить потрескавшуюся или сухую кожу Колпачок от колыбелиГруппа Плачущий ребенок — До 3 месяцев Плачущий ребенок — 3 месяца и старше Порез, царапина или синякДепрессияПодгузник Диарея Диарея (0-12 месяцев) Диарея Заболевания, вызванные путешествиями Головокружение от питья жидкости — Уменьшение разрядов — Заложенность кожи Вопросы об инфекции уха пловца Симптомы пирсинга ухаУшная боль Нарастание ушного сера Воздействие эболыЭкзема Экстренные симптомы, которые нельзя пропустить через глаз — Аллергия Глаз — Посторонний предмет Глаз — Гной или выделения 12 месяцев) Пятая болезнь-Вирусный RashFinger InjuryFire Ant StingFluFluid Впускной DecreasedFood AllergyForeskin Уход QuestionsFrostbiteGenital Травмы — FemaleGenital Травмы — MaleHair LossHand-Foot-ящур-Вирусный RashHay FeverHead InjuryHead LiceHeadacheHeat Экспозиция и ReactionsHeat RashHivesHoarsenessHuman или животных BiteImmunization ReactionsImpetigo — Infected SoresInfection экспозиции QuestionsInfluenza — Сезонное воздействие на грипп Болезни, вызванные путешествиями, двигательная болезнь, травма рта, язвы во рту, боль или скованность в шее, вопросы о внешности новорожденных, болезни новорожденных — как распознать сыпь и родинки у новорожденных, рефлексы и поведение новорожденных, аллергия на нос (сенная лихорадка), травма носа, царапина, кровоизлияние, кровоизлияние, паническая атака, симптомы пениса, воспаление слизистой оболочки рта Локализованная сыпь или покраснение — Широко распространенный рефлюкс (срыгивание) Стригущий лишайРозеола-вирусная сыпь RSV-бронхиолитСыпь от чесотки и чесотки от клещей Scabies Scabies-Itch Mite Rash Scorpion Sting ScrapeИнфекции, передающиеся половым путем, Боль или застой в синусе, инородный предмет на коже, травма кожи, шишка на коже, слизь или отщепление в спине, питание у детей Кровь в инструментах — Необычный цвет, Воздействие на горло, инфекция горлаСтильный солнечный ожог, вопросы о шове, Проглоченный посторонний предмет, Проглоченное безвредное вещество, Зуд плавателя — Озера и океаны ноготь — Вросший зуб Травма зубаБоль в зубах Проблемы с дыханием Симптомы пуповины Инфекция мочевыводящих путей — Боль при мочеиспускании у женщин — Боль при мочеиспускании — Мужчина Вагинальное кровотечение
Enfermedades y SÃntomas…¿Cómo saber si es coronavirus (COVID-19) o gripe? AcnéAcumulación de Cera en Los OídosAlergia alimentariaAlergias Nasales (Fiebre del Heno) Alimentos sólidos (Alimentos para bebébés) Alimentos para bebés (Alimentos para bebés) (Alimentos para bebés) (Alimentos para bebébés) Ataqueó de Asórmalis de l’Alimecoscio de l’acc. BloqueadoCongelaciónCoronavirus (Covid-19) — Diagnosticado о sospechadoCortadas, Rozaduras, о MoretonesCostra LácteaCrupDebilidad у fatigaDentición (Los Primeros Dientes) дерматита дель PañalDesmayosDiarreaDiarrea (0-12 MESES) Dificultad пункт respirarDolor Al Orinar — HombresDolor Al Orinar — MujeresDolor де BrazoDolor де CabezaDolor де DientesDolor де EspaldaDolor de GargantaDolor de OídoDolor de PechoDolor de PiernaDolor Estómago — MujeresDolor Estómago- HombresDolor o Congestión de Los Senos Paranasales (Sinusitis) Dolor o Rigidez en el CuelloEczema losfermédéséséséséséséséséséséséséséséséséséséséséséséséme: de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la de Cuello nfermedades дие causan diarrea ан лос viajesEritema infecciosoEstreñimientoExcremento — Цвет Inusual delExcremento — Con SangreExposición а-ля Faringitis EstreptocócicaExposición а-ля GripeExposición Лас ИТС — AdolescentesExposición аль коронавируса (Covid-19), Pero грех síntomasExposición аль ÉbolaExposición у Reacciones аль CalorFiebreFiebre — Como Томар ла TemperaturaFiebre — Cómo Tomar la Temperatura (0–12 Meses) Fiebre — Mitos Contra VerdadesFiebre (0–12 Meses) FurúnculoGanglio Linfático — InflamadoGripe — EstacionalHerida de PunciónHiedra, Roble O Sumante VenentosoIctericia Enido de L’Actericia de l’Ictericia Enido де-лас-ВИАС urinarias — MujeresInfección де Уна HeridaIngestión де Sustancia Нет DañinaIngestión де ун Objeto ExtrañoLas AmpollasLesión лос-DientesLesión-де-ла-де-ла NarizLesión PiernaLesión дель BrazoLesión En La BocaLesión ан ла CabezaLesión ан лос Dedos де ла ManoLesión ан лос Dedos дель Pie Lesión Genital — HombresLesión Genital — MujeresLíquidos, Menos Consumo deLlanto de Niños Mayores de 3 Meses de Edad –Irritabilidad InconsolableLlanto de Niños Menores de 3 Meses de Edad — Ausente о TardíoMolusco ContagiosoMordedura де животных O де PersonaObjeto extraño En La PielOído — CongestiónOído — Jalones O ComezónOído — LesiónOído — отит (Oído дель Nadador) Oído — SupuraciónOjo — AlergiaOjo — Cuerpo ExtrañoOjo — Enrojecimiento — Sin PusOjo — LesiónOjo — Гной о SupuraciónOjos — HinchazónPérdida де PeloPicadura де ArañaPicadura де GarrapataPicadura де Abeja о де Vespula (Yellow Jacket) Picadura де chinches-де-ла-де-camaPicadura EscorpiónPicadura де Hormiga rojaPicadura де InsectoPicadura де MedusaPicaduras MosquitoPie де AtletaPiel Agrietada о SecaPiojos — CabezaPreguntas Acerca дель Contacto жулик InfeccionesPreguntas Sobre эль-Cu idado дель PrepucioPreguntas Sobre La Alimentación Con BiberónPreguntas Sobre La Apariencia En El Recién NacidoPreguntas Sobre La LactanciaPreguntas Sobre Лас борьбе с болезнями OídoPreguntas Sobre Лас SuturasProblemas де Салюд MentalPrurito дель nadador — Лагос у maresQuemaduraQuemadura де SolReacciones Лас VacunasReflejos у Conductas-де-лос Recién NacidosRegurgitación — ReflujoResfriadosResfriados (0 -12 Месес) Retención de respraciónRonqueraRoséolaSalpullido o Rojez — EsparcidoSalpullido o Rojez — LocalizadoSalpullido por ColorSalpullido y Marcas en el Recién NacidoSangrado de la NarizSangrado Loscía de la Quentias, Sarntias de la NarizSangrado Vaginal Sarntias, Sarntias de la NarizSangrado Vaginal Asímebe (No Sibilio de la NarizSangrado Vaginal Los Quentias) NiñosSíntomas de perforación en los oídosSíntomas del Cordón UmbilicalSíntomas del Pene y Escroto — AdolescentesSíntomas del pene y escroto — NiñoSíntomas vaginales — AdolescentesSíntomas vaginales — NiñosTiña-12Tosiña s: ¿medicamentos o remedios caseros? Úlceras Bucales (Llagas Ulcerosas) Uña del pie encarnada (incrustada en la carne) Крапивница Варисела ВерругасVómito (0-12 мес) Vómito Con DiarreaVómito Sin Diarrea
Дозировки лекарств…АцетаминофенОтветы о комплементарной и интегративной медицине — инструментарий для лечения аутизмаВыбор безрецептурных лекарств для вашего ребенкаКомплементарная и интегративная медицина: что нужно знать родителямДавать глазные капли вашему малышуДавать лекарство детям: важная информация по безопасностиКак принимают лекарства от астмыИбупрофенЗудящие / аллергические препараты и СМИ: как разобраться в сообщениях Лекарства, отпускаемые по рецепту, и ваш ребенок Использование лекарств в спорте (уход за молодыми спортсменами) Использование жидких лекарств Использование лекарств, отпускаемых без рецепта, с вашим ребенком
Медицинские условия…2019 Новый коронавирус (COVID-19) Острые инфекции уха и ваш ребенок (Человек и животное) Фурункул / абсцесс / целлюлит Грудное вскармливание во время пандемии COVID-19 Заклинания, задерживающие дыхание Дисплазия, запор и ваш ребенок, сопутствующий COVID-19: ставьте ваших детей на первое место Коронавирус (COVID-19) — диагностированный или предполагаемый контакт с коронавирусом (COVID-19) — симптомы отсутствуютКоронавирус (COVID-19) или грипп -19: Кари ng Для детей и молодежи с особыми потребностями в медицинском обслуживанииCOVID-19: Держите дистанцию Сыпь и диарея у вашего ребенка Диарея и ваш ребенок Диарея, вызванная определенными типами кишечной палочки (Escherichia coli) Инфекция ушей Расстройства пищевого поведения Расстройства пищевого поведения: анорексия и булимияЭкзема (атопический дерматит) и ваш ребенок Инфекционные заболевания Гастроэнтерит, вирусный гастроэнтерит: когда вашему ребенку требуется стационарное лечение Вывоз детей и подростков на улицу при физическом удалении от COVID-19 ЛямблиозHaemophilus influenzae типа b (Hib) Ручная стопа и ротРучно-стопо-ротовое заболеваниеГоловые вшиГепатореситовая инфекция, гепатит А, гепатит, инфекция, гепатит, гепатит, инфекция Дисплазия a (Дисплазия тазобедренного сустава) ВИЧ / СПИД Как измерить температуру вашего ребенка Визуальные тесты: взгляд изнутри тела вашего ребенка Иммунизация Импетиго Грипп Вдыхаемые и интраназальные кортикостероиды и ваш ребенок Знать факты о ВИЧ и СПИДе, отравлении свинцом Болезнь Лайм (и другие клещевые заболевания) Управление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергические кожные заболеванияУправление хроническими потребностями в здоровье в детских дошкольных учреждениях и школах — Аллергии: Обзор Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Анафилаксия Уход за детьми и школы — Астма — Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) Управление хроническими потребностями здоровья в детских дошкольных учреждениях и школах — Маски или тканевые покрывала для лица от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни для детей во время COVID- 19Морки, менингит, психическое здоровье, жидкость в среднем ухе и ваш ребенок, моллюски m Контагиозный мононуклеоз Болезни, передаваемые комарами Язвы во рту Свинка Норовирус Болезнь Осуга-Шлаттера (уход за молодыми спортсменами) Паразиты — лямблииРуководство для родителей по головным вшам, воспитание детей в пандемии: советы по сохранению спокойствия дома Розовая вирусная пневмония (ваш детский конъюнктивит и инфекционная пневмония) Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) Стригущий лишай (Вирус герпеса человека 6 и 7) Ротавирус Ротавирус Рубелла (немецкая корь) Безопасность переливания крови Сальмонелла Чесотка Сезонный грипп (грипп) Шигелла Шигелла (опоясывающий герпес) Простые способы развлечь и ускорить развитие вашего ребенка и уснуть и ускорить развитие вашего ребенка в домашних условиях Проблемы со сном у ребенка: дневник сна вашего ребенка Золотистый стафилококк (устойчивый к метициллину [MRSA] и чувствительный к метициллину [MSSA]) стрептококковый фарингит и скарлатина. рождение ребенка во время COVID -19 Миндалины и аденоид Токсоплазмоз Лечение боли у вашего ребенка: медицинские процедуры Лечение боли у вашего ребенка: хирургия Туберкулез (ТБ) Диабет 2 типа: советы для здорового образа жизни Инфекция верхних дыхательных путей (простуда) Инфекция мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей Работа и обучение на дому во время вспышки COVID-19 У вашего ребенка болит горло: в чем причина?
Что происходит? Визуальная проверка симптомовЖелтая кожа: причины и факторы риска
Желтая кожа чаще всего вызывается состоянием, называемым желтухой, которое возникает при высоком уровне билирубина в крови.Билирубин — это соединение желтоватого цвета, которое образуется при разрушении старых или поврежденных эритроцитов. Накопление билирубина также известно как гипербилирубинемия и вызывает пожелтение кожи, белков глаз и слизистых оболочек.
Verywell / Тереза Кьечи
Общие причины
Желтуха возникает, когда организм не может перерабатывать билирубин, образующийся в результате распада эритроцитов. Обычно билирубин попадает с кровотоком в печень, где он связывается с желчью и через желчные протоки попадает в пищеварительный тракт, где он выводится.
Билирубин обычно выводится из организма через стул, а небольшое количество выводится с мочой. Когда возникает проблема с этим процессом, билирубин накапливается в крови и откладывается на коже. Поскольку билирубин имеет коричневато-желтый цвет, его высокий уровень вызывает желтый цвет кожи.
Существует несколько возможных причин желтухи, и ваш лечащий врач может помочь вам определить, что вызывает пожелтение вашей кожи.
Гепатит
Гепатит (воспаление печени) вызывает повреждение печени, препятствуя эффективному удалению билирубина из кровотока.
Гепатит может быть вызван вирусами и невирусными причинами. Гепатит А — это болезнь пищевого происхождения, которая вызывает пищевое отравление и обычно проходит сама по себе. Гепатит B и гепатит C — это вирусы, передающиеся через кровь и биологические жидкости. Без лечения эти состояния могут привести к долгосрочному повреждению печени.
Обструкция желчного протока
Как только билирубин связывается с желчью, он должен течь через желчные протоки в поджелудочную железу, а затем в тонкий кишечник и выводиться из организма.Однако, если желчный проток заблокирован, билирубин не выводится и может накапливаться, что приводит к желтухе.
Частая причина закупорки желчного протока — камни в желчном пузыре. Желчные камни, также известные как холелитиаз, образуются при затвердевании желчи из печени. Это может быть результатом того, что желчь содержит слишком много холестерина или билирубина. Камни в желчном пузыре также могут быть вызваны неправильным опорожнением желчного пузыря. Когда образуются желчные камни, они могут попасть в желчный проток и привести к гипербилирубинемии.
В редких случаях серьезные заболевания, такие как рак поджелудочной железы или желчного протока, также могут привести к закупорке желчных протоков.
Побочные эффекты лекарств
Некоторые лекарства, особенно если их принимать больше, чем предписано, могут привести к повреждению печени, что приводит к желтухе. Наиболее распространенные лекарства, которые могут вызвать желтуху, включают:
Желтуха новорожденных
Наиболее частой причиной пожелтения кожи у новорожденных является физиологическая желтуха. Почти все новорожденные в той или иной степени страдают от этого типа желтухи в первые несколько дней жизни.Это связано с тем, что у новорожденных более высокая скорость распада красных кровяных телец, что приводит к повышенному уровню билирубина в крови. У них также есть незрелая печень, которая еще не может обработать весь лишний билирубин. Физиологическая желтуха у новорожденных обычно проходит через неделю и не требует лечения.
Некоторые новорожденные также испытывают желтуху при грудном вскармливании, также известную как желтуха недостаточного потребления, которая возникает, когда они не получают достаточного количества грудного молока. Когда материнское молоко еще не поступило, новорожденный получает меньше питательных веществ и, следовательно, меньше испражняется.Это может привести к усилению реабсорбции билирубина в кишечнике и его накоплению.
Желтая кожа также может быть вызвана каротинемией
Каротинемия — это заболевание, которое возникает при употреблении слишком большого количества продуктов, богатых каротином, таких как морковь, папайя, манго, абрикосы, дыня, спаржа, свекла и капуста. Это приводит к желтовато-оранжевому цвету кожи. Здесь следует отметить одно важное отличие: каротинемия приводит к желтой коже, а не к желтым склерам (белкам глаз), как при желтухе.
Генетика
Редкие генетические заболевания могут вызывать гипербилирубинемию, также называемую нарушением обмена билирубина, и пожелтение кожи.
Синдром Гилберта
Синдром Гилберта вызывается изменениями в гене UGT1A1 и поражает от 3 до 7% американцев. Это заболевание вызывает повышенное количество билирубина в крови. Повышенный уровень билирубина в этом состоянии обычно умеренный и не приводит к желтухе. Большинство случаев диагностируется в подростковом возрасте, и многие люди с синдромом Жильбера никогда не проявляют никаких симптомов.Повышенный уровень билирубина может возникать во время физических нагрузок, таких как голодание или интенсивные упражнения.
Синдром Криглера-Наджара
Синдром Криглера-Наджара, также известный как наследственная неконъюгированная гипербилирубинемия, гораздо более серьезен и менее распространен, чем синдром Жильбера. Он вызван мутациями в гене UGT1A1 и поражает менее 1 из 1 миллиона новорожденных во всем мире. Этот синдром характеризуется опасно высоким уровнем билирубина в крови.
Синдром Криглера-Наджара делится на два типа. Тип 1 является наиболее тяжелым и может привести к ядерной желтухе, опасному для жизни состоянию, которое возникает, когда токсическое количество билирубина накапливается в головном мозге. Тип 2 менее тяжелый, и у пораженных людей меньше вероятность развития ядерной желтухи.
Неонатальная желтуха и генетические заболевания
В то время как большинство случаев желтухи новорожденных непродолжительны и проходят сами по себе, другие могут указывать на более серьезное заболевание.Иммунное расстройство, такое как несовместимость резус-фактора, может привести к слишком быстрому разрушению красных кровяных телец младенца.
Генетические нарушения, вызывающие распад эритроцитов, включают дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (дефицит G6PD) и альфа-талассемию. Желтуха также может возникать у новорожденных с муковисцидозом из-за непроходимости желчных протоков.
Сердечно-сосудистые
Гипербилирубинемия также может быть связана с сердечными заболеваниями. Исследование 2011 года показало, что люди с врожденными пороками сердца (ВПС) имеют значительно более высокий риск развития камней в желчном пузыре.Это подвергает людей с ИБС более высокому риску развития желтухи, если желчные камни застревают в желчных протоках и препятствуют оттоку и выведению билирубина.
Факторы риска, связанные с образом жизни
Алкоголь может вызвать повреждение печени, что приведет к гипербилирубинемии. Желтуха может быть признаком панкреатита, воспаления поджелудочной железы. Чаще всего это вызвано желчными камнями или употреблением алкоголя. Алкоголь также является одной из наиболее частых причин гепатита.
Употребление алкоголя может повлиять на то, как наш организм вырабатывает и выводит желчь, и приводит к образованию камней в желчном пузыре, жировой болезни печени и циррозу.Жировая болезнь печени характеризуется отложениями жира на печени и может быть вызвана алкоголем или ожирением. Циррозом называется рубцевание печени, вызванное хроническим повреждением, которое может возникнуть в результате хронического употребления алкоголя.
Избыток витамина А
Витамин А — это жирорастворимый витамин, необходимый для здоровья зрения, кожи, костей и иммунитета. Однако в высоких дозах он может быть токсичным и приводить к повреждению печени. Высокие дозы витамина А могут вызвать воспаление и рубцевание печени, не позволяя организму избавляться от билирубина.
Большинству взрослых требуется от 1 000 до 2 000 международных единиц (МЕ) витамина А в день. Чрезвычайно высокие дозы (более 40 000 МЕ) связаны с повреждением печени и желтухой. Важно всегда читать этикетки на любых витаминах или добавках и проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать новый режим.
Слово от Verywell
Желтая кожа часто является признаком заболевания, и многие причины можно устранить с помощью лекарств или лечения.У новорожденных пожелтение кожи часто носит временный характер и не вызывает беспокойства. Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вы впервые заметили пожелтение кожи и глаз, чтобы выяснить, что это за заболевание, и разработать соответствующий план лечения.
.