Подготовка акдс: ПОДГОТОВКА К ПРИВИВКЕ | detmedcenter

ПОДГОТОВКА К ПРИВИВКЕ | detmedcenter

ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ К ПРИВИВКЕ

 

Перед прививкой

 

До прививки

• Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение врача-невролога на вакцинацию.

• При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.

• Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции.

 

В день прививки

• Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.

• Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.

• Убедитесь, что дома есть детские свечи с парацетамолом (Эффералган, Панадол). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.

• Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.

• Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

 

Перед выходом из дома

• Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.

• Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

 

В момент прививки

 

Перед самой прививкой

• Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры.

  Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.

• Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.

• Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

 

В момент укола

• Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.

• Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.

• Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.

• Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.

• Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.

• Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.

• Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

 

После прививки

 

В первые 30 минут после прививки

 

• Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

• Не торопитесь покинуть медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

• Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

• Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

 

По возвращении домой после прививки

 

• В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

• Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

 

Первая ночь после прививки

 

• Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.

• В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная.

• При возникновении температурных реакций ребенку также следует дать жаропонижающее.

• При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.

• Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (Панадол, Эффералган, Нурофен).

• Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

 

Первые два дня после прививки  (инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

 

• Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

• Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

• АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У некоторых детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

• С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

• Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

• Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

• В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

 

Через 5-12 дней после прививки

 

• В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

• Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

 

Помните! После вакцинации ребенка лучше избегать посторонних контактов как минимум в течение 14 дней.

Подготовка ребенка и взрослого к вакцинации

Работаем без выходных и праздников

Профилактические прививки помогают избежать развития эпидемий, а также значительно снижают риск возникновения осложнений при заболевании. Чтобы прививка была действительно эффективной и безопасной, следует правильно подготовиться к вакцинации.

Безопасность вакцинации зависит от следующих факторов:

• качественной подготовки к процедуре;
• выбора подходящего препарата: иногда лучше поставить импортную вакцину, чем более бюджетный отечественный аналог;
• условия вакцинации: ставить прививки лучше в современных кабинетах, оснащенных оборудованием для противошоковой терапии; при возникновении негативных реакций на организм сотрудники прививочного кабинета смогут оперативно оказать помощь и направить в стационар для более тщательного обследования.

Когда начинать готовиться к вакцинации

В идеале подготовка к прививке занимает около двух недель. Особенно этот период нужно выдержать перед серьезными прививками, например, АКДС. Если иммунитет ослаблен, часто проявляются хронические заболевания или есть высокий риск возникновения аллергической реакции, целесообразно посетить иммунолога.

Ребенку перед прививкой понадобится психологическая подготовка. Лучше заранее объяснить цель визита в процедурный кабинет, можно посмотреть тематический мультик или проиграть в игру по схожему сюжету.

Обратите внимание на питание

За две недели до плановой вакцинации рекомендуется перейти на гипоаллергенную диету: это поможет организму настроиться на продуктивную работу и правильно отреагировать на введенную вакцину. Из рациона следует исключить цитрусовые и мед, которые сами по себе являются сильными аллергенами. Взрослым людям за несколько дней рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Ребенку следует ограничить объем и снизить концентрацию пищи. Например, можно добавлять меньше масла в кашу на завтрак и делать ее менее наваристой. Привычные соки и компоты лучше разбавлять водой.

Еще один важный момент: делать прививку следует при пустом кишечнике. При необходимости можно принять слабительное или поставить клизму.

Когда нужна медикаментозная подготовка

Не обязательно перед любой прививкой давать антигистаминные препараты. Если у ребенка нет сыпи или диатеза, не было замечено аллергических реакций после предыдущих вакцинаций, готовить организм при помощи таблеток не нужно. Если же есть риск развития аллергической реакции, целесообразно за пару дней до вакцинации использовать фенистил или зиртек.

Поскольку в ночь после прививки может подняться температура, рекомендуется заранее запастись жаропонижающими средствами.

Как вести себя в день прививки

В день прививки следует посетить терапевта или педиатра для проведения общего осмотра. Не лишним будет заранее сдать анализ крови и мочи.

Ставить прививку можно только здоровому человеку. Во время болезни организм ослаблен и ему сложнее справляться с дополнительной нагрузкой в виде введенной вакцины.

Посещать прививочный кабинет можно только после консультации со специалистом, который расскажет о составе и особенностях вакцины, а также даст рекомендации по действиям в случае возможных осложнений.

Как подготовить ребенка к прививке? | Прививки.уз

Если ребенок здоров, то его готовить к прививке не надо. Главная подготовка — это показать доктору.

Обращаться к врачу нужно для решения вопроса о необходимости вакцинации, определения, какая именно вакцина необходима ребенку, процесса подготовки к прививке и наблюдения после прививки.

• Прививку можно делать?

  Показания и противопоказания к прививке определяет врач. Перед иммунизацией врач проводит тщательный опрос с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты; выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму, судороги), и уточняет, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.

  Помните, что при острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры (простуда, ангина, бронхит, грипп, пневмония и пр. ), прививку, как правило, необходимо будет отложить до выздоровления.

• Есть ли у Вашего ребенка подтвержденная выраженная аллергическая реакция на что-либо? 

  Если у ребенка есть аллергические расстройства, то с лечащим врачом нужно заранее обсудить необходимость дополнительных мер.

  Помните, что не стоит вводить новые виды пищи за несколько дней до и в первые дни после вакцинации. Если ребенок находится на грудном вскармливании, не включайте в свой рацион новые для себя продукты.

• Анализы и дополнительные разрешения врачей

  Лечащий врач может определить, что до прививки могут потребоваться анализы или рекомендации иных специалистов. Например, если педиатру неясен характер изменений нервной системы, он может направить ребенка к неврологу, после чего примет решение о проведении вакцинации и выборе вакцин.

• В день прививки

  Вы имеете право получить у Вашего врача информацию о вакцине, необходимости вакцинации, возможных реакциях на вакцинацию и последствиях отказа от вакцинации. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Можно уточнить, например, какой вакциной будет привит ребенок, когда и какие реакции могут возникнуть, и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

  Не следует пугать малыша уколами и врачами. Это может оставить негативный отпечаток на всю жизнь. Если ребёнок уже взрослый, лучше объяснить ему, что будут делать врачи, а главное – для чего. Во время укола можно держать малыша на руках, чтобы исключить неожиданные движения ребенка. Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, не должен сам удерживать ребенка.

  Не следует торопиться покидать поликлинику, обычно врач или медсестра просит родителей посидеть минут 30 неподалеку от кабинета. Это поможет успокоить ребенка и оказать ему помощь в случае возникновения реакций на введение вакцины. Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, а также симптомы, при которых обязательно нужно позвонить врачу.

• День после прививки

  Уточните у врача, каким образом можно купать ребенка после прививки. Врач может рекомендовать следить за температурой тела малыша в первые дни после прививки. Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, если это необходимо. Если Вы беспокоитесь, как выглядит или как ведет себя ребенок после прививки, проконсультируйтесь с врачом.

Прививки — как подготовиться и что нужно знать?

Вакцинация — простой и эффективный способ защиты ребенка от болезней. В то же время к прививке нужно правильно подготовиться и тщательно наблюдать за малышом в первые дни после. Сегодня рассказываем о самых важных аспектах вакцинации для детей.

В самом начале жизни, когда ребенок очень уязвим, прививки защищают его от ряда наиболее опасных заболеваний, например, дифтерии, столбняка, коклюша, туберкулеза. Вакцинация позволяет выработать защитные иммунные антитела. После вакцинации, если в организм ребенка попадает возбудитель, защитные антитела убивают и обезвреживают возбудитель. В России в Национальный календарь прививок включено 15 вакцин. Первые прививки малышу делают уже в роддоме, затем, начиная с возраста 3-х месяцев в соответствии с Национальным календарем прививок.

Как подготовиться к прививке?

Перед прививкой главное, чтобы ребенок был здоров. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи. Нормальные показатели анализов свидетельствуют, что ребенок здоров. За 5-7 дней до вакцинации и после нельзя вводить новые продукты прикорма. Важно: чтобы в окружении малыша никто не болел, так как можно попасть вакцинацией в инкубационный период начинающейся болезни.

В день прививки

Перед каждой прививкой ребенка должен осмотреть педиатр, измерить температуру тела, оценить анализы крови и мочи, расспросить маму о поведении малыша, перенесенных заболеваниях за последние месяцы перед вакцинацией, подъемах температуры, аллергических реакциях, травмах, операциях, контактах с инфекционными больными. Важно самочувствие ребенка в предыдущие дни и в день вакцинации. Маме следует сообщить педиатру обо всех важных аспектах здоровья ребенка. Детям, склонным к аллергическим реакциям, педиатр может порекомендовать провести подготовку к вакцинации.

Противопоказания

Есть абсолютные и относительные противопоказания к вакцинации.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания).
• Тяжелая реакция на введение той же самой вакцины , такие как — повышение температуры тела выше 40°С более 3 дней; отек (инфильтрат) более 8 сантиметров в диаметре в месте введения вакцины, крик более 3 часов.
• Осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины (анафилактический шок, коллапс, энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела).

К относительным противопоказаниям относятся:

• Острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4недели до выздоровления.
• Обострение хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек). Вакцинация проводится только в период ремиссии и после консультации со специалистом.
• Плановая прививка откладывается на 3 месяца, если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины

Начинают прививать всеми вакцинами недоношенного ребенка, если он хорошо прибавляет в весе.

Ложные противопоказания — состояния, которые неоправданно и необоснованно включаются в разряд противопоказаний к прививкам. К ним относятся: Дисбактериоз кишечника , инфекция мочевой системы, тимомегалия (увеличение вилочковой железы),перинатальная энцефалопатия, анемия, прорезывание зубов, атопический дерматит, некоторые врожденные заболевания.

Во всех случаях вопрос о противопоказаниях к вакцинации должен решаться врачом!

Реакции на прививки

Реакции на прививки бывают разными в зависимости от типа вакцины (адсорбированная, полисахаридная, живая, инактивированная). К наиболее частым реакциям относятся – подъем температуры, беспокойство, болезненность, гиперемия, отек в месте укола.

В Клинике на Ленинском вы можете сделать прививки вакцинами импортного производства, включенные в Национальный календарь прививок и провести дополнительную вакцинацию против клещевого энцефалита , ветряной оспы, гепатита А, менингококковой инфекции. Прививки против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомелита, гемофильной инфекции типа «В» проводятся комбинированными вакцинами импортного производства Пентаксим и Инфанрикс Гекса (плюс гепатит В). Имеются вакцины Менцевакс и Менинго A+B от менингококковой инфекции. Против пневмококковой инфекции — вакцины Превенар 13 и Пневмо 23. Варилрикс- от ветряной оспы, против ротавирусной инфекции — препарат Рота Тек.

Записаться на вакцинацию в Клинику на Ленинском можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

Текст — врач-педиатр, гастроэнтеролог, руководитель Клиники на Ленинском Наталья Медведева.

 

Прививка АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк) в Днепре

Впервые вакцина назначается на 2 месяце жизни ребенка, каждая последующая не менее чем через 45 суток после предыдущей. Первая ревакцинация осуществляется через год после последней прививки.

Реакция на прививку АКДС

Независимо от состояния здоровья ребенка, реакция иммунитета на препарат возможна и этого не стоит бояться. Это случается из-за того, что в организм вводится инородный материал и защитная система организма обязана на это отреагировать. Поэтому, считается, что прививка от дифтерии, столбняка или коклюша может вызывать типичные реакции (не вызывающие опасений) и нетипичные (те, с которыми лучше обратиться в больницу).
Возможные реакции, которые могут наблюдаться в течении нескольких дней:

• местные реакции в места укола появляется из-за того, что нарушена целостность кожного покрова и мышцы. К тому же, в этом месте лимфоциты начинают воздействовать на чужеродные элементы;
• температура может повышаться до 39 С из-за коклюшного компонента препарата. Однако высокая температура, которая не спадает в течении более 2 дней — тревожный симптом, с которым следует обращаться в больницу;
• реакции, подобные реакциям на вирусную инфекцию.

Нетипичные реакции, при возникновении которых, обращайтесь к врачу:

• судороги нередко наблюдаются при повышенной температуре или неврологии. Бывают как единичные, так и частые. Вне зависимости от вида судорог следует немедленно за неотложной помощью;
• ухудшение состояние здоровья возникает при скрытом течении какого-либо заболевания на момент вакцинации, в следствии чего иммунитет не в состоянии нормально принять компоненты вакцины;
• аллергические проявления на компоненты вакцины проявляются как симптомы отравления. Зачастую эти признаки проходят довольно быстро, но присутствует риск анафилактического шока — поэтому не стоит медлить, обратитесь сразу же в медучреждение.

Как подготовиться к прививке

Перед прохождением процедуры вакцинации одной из важнейших задач родителей является подготовка ребенка. Необходимо пройти обследование о врача — это делается для того, чтобы выявить наличие или отсутствие заболеваний у ребенка. Причина заключается в том, что прививка от столбняка, коклюша и дифтерии оказывает дополнительную нагрузку на иммунитет. Поэтому при не выявленных болезнях возможно появление серьезных побочных эффектов, о которых мы писали выше.

Куда делают прививку

Прививка от коклюша, столбняка и дифтерии должна вводиться внутримышечно. Это вызвано тем, что компоненты препарата должны высвобождаться с правильной скоростью для формирования иммунитета.
Детям вакцина АКДС вводится в бедро, поскольку мышцы ног лучше развиты у малышей. В более взрослом возрасте прививка осуществляется в плечо при хорошо развитой мышечной системе.

Противопоказания для прививки АКДС

Общие противопоказания:

• острые заболевания у ребенка с температурой;
• иммунодефицит;
• непереносимость компонентов вакцины.

Временные противопоказания, в виде острых заболеваний исключаются путем назначения лечения, и после полного восстановления состояния здоровья проводится вакцинация.
Для соблюдения схемы вакцинации при повышенной температуре или неврологических симптомах, может назначаться инъекция препаратом без коклюшной составляющей.
Не позволяет осуществлять прививку АКДС — наличие аллергических или неврологических реакций на компоненты препарата.

Вакцины АКДС в клинике Семейный Доктор

Прививка АКДС в Днепре в МЦ «Семейный Доктор» осуществляется европейскими препаратами, зарегистрированными в Украине:
Препараты производства «Санофи Пастер С.A.», Франция: «Тетраксим» (АаКДС-ИПВ), «Пентаксим» (АаКДС-ИПВ-Хиб), «Гексаксим» (АаКДС-ИПВ-Хиб-ГепВ).

Препараты производства «ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А.», Бельгия: «Инфанрикс (АаКДС), «Инфанрикс ИПВ» (АаКДС-ИПВ), «Инфанрикс Гекса» (АаКДС-ИПВ-Хиб-ГепВ), «Бустрикс» (АаКДС-м), «Бустрикс полио».

В состав перечисленных выше вакцин, включен ацелюлярный(безклеточный) коклюшный компонент, благодаря чему снижается риск возникновения реакций на прививку в более чем 30 раз (в отличии от цельноклеточных вакцин).
Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл, упаковка представлена шприцом со специальной конструкцией, который оснащен иглой, благодаря которой боль от инъекции становится минимальной. Кроме того, такой шприц не может быть использован дважды и его формат исключает введение излишнего количества препарата.
После инъекции не следует торопиться домой — некоторое время за ребенком должен наблюдать медперсонал, который сможет вовремя предпринять меры при появлении аллергических реакций.

Медицинский центр Семейный Доктор

• Комфорт и удобные условия для пациентов и посетителей;
• Внимательный персонал;
• Оформление справок и больничных листов для наших пациентов;
• Ведется предварительная запись, которая исключает формирование очередей и гарантирует экономию времени;
• Ведение электронной медицинской документации.

ДОВЕРЬТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ СПЕЦИАЛИСТАМ МЦ «СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР»!

Поликлиника №5

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА

1.     ПРИВИВКИ ДЕТЯМ

 

Прививки детям начинают делать с самого рождения. Маленький малыш, попадая в наш мир, сталкивается с целой армией болезнетворных микробов, которые могут погубить его или причинить вред здоровью. Известно, что иммунитет человека имеет две автономные формы — специфическую и неспецифическую.

Прививки для детей формируют именно устойчивость организма к вирусным инфекциям, тем самым, формируя дополнительную защиту от болезней. Плановые прививки имеют законодательное основание и не являются коммерческим беспределом фармацевтов, как утверждают некоторые противники вакцинаций.

Значение вакцинации

Какие прививки для детей делают в нашей стране? За исключением серьезных противопоказаний к вакцинации малышам ставят прививки от самых опасных заболеваний, которые чреваты осложнениями. Помимо основных прививок педиатр может предложить родителям дополнительную вакцинацию, учитывая особенности развития крохи.

Дополнительная вакцинация оплачивается самими родителями, лишь частично финансируясь страховыми компаниями. Дополнительная вакцинация не считается обязательной и производится по согласованию с родителями крохи. К обязательным относятся прививки:

• АКДС;
• полиомиелит;
• гепатит В;
• манту;
• гемофильная инфекция В.

Вакцинация формирует искусственный иммунитет к определенным видам инфекций, создавая дополнительную защиту организма и способность сопротивляться внедренным вирусам.

Для создания постоянной активной защиты от вирусов вводят вакцины, для формирования пассивной защиты — сыворотки и иммуноглобулины. К иммуноглобулинам относятся концентрированные сыворотки на основе крови человека.

Существуют разовые прививки (туберкулез, паротит, корь) и многоразовые (АКДС, полиомиелит). Для поддержания выработанного искусственного иммунитета проводят ревакцинацию (повторную прививку) через строго выверенное время.

 

Важно! Вакцинация детей — часть государственной программы по заботе о здоровье населения. Родители имеют право отказаться от вакцин, но в будущем появятся препятствия с оформлением ребенка в дошкольные учреждения и школу.

 

Календарь вакцинации

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями на 13 апреля 2017 года)

Читать далее:

  

Важно! Календарь прививок может изменяться в соответствии с самочувствием ребенка. Вакцинация должна быть согласована с участковым педиатром.

Схема вакцинации малышей до года выглядит так:

• Гепатит В: первые сутки после рождения, 1 и 6 месяцев;
• БЦЖ (туберкулез): первая неделя после рождения;
• АКДС: 3-5 месяцев;
• Полиомиелит: 3-5 месяцев;
• Гемофильная инфекция: 3-5 месяцев;
• ККП (краснуха, корь, паротит): 12 месяцев.

Детские прививки после года (название):

• БЦЖ: 7 и 14 лет;
• АКДС: 1,5 года;
• АДС (столбняк, дифтерия): 6, 14 и 18 лет;
• Полиомиелит: 1,5 годика, 6 лет и 14;
• Гемофильная инфекция: 1,5 года;
• ККП (краснуха, корь, паротит): 1,5 года.

Индивидуальный календарь вакцинации

Недоношенным деткам составляют индивидуальный календарь, который в своей основе совпадает с общенациональным прививочным календарем. Например, вакцинация от гепатита В полностью совпадает по срокам с общепринятыми нормами. Для прививки используется отечественная вакцина, которая хорошо переносится грудничками.

Детские прививки БЦЖ противопоказаны недоношенным детям из-за несовершенства природного иммунитета: в организм вводят живые штаммы микробов. БЦЖ разрешается вводить при массе тела от двух килограмм. Прививка АКДС делается недоношенным детям частично: убирают коклюшную составляющую. При поражении центральной нервной системы АКДС откладывается на неопределенный срок.

Прививки при недоношенности детей (название):

• краснуха;
• паротит;
• корь;
• гепатит А;
• ветряная оспа.

Также недоношенным деткам вводят вакцину от гриппа после шести месяцев. Помимо младенца, вакцинируют всех членов семьи. Остальные положенные по плану прививки либо производят в срок, либо откладывают на некоторое время.

Важно понимать, что вакцинация детей, которые родились раньше срока — единственное спасение. В условиях, когда собственная иммунная система еще не сформирована, искусственный иммунитет после вакцинаций сможет спасти жизнь крохе.

 

Подготовка к вакцинации

Если доношенные детки получили от матери все необходимые иммунные тела и продолжают получать с грудным молочком, то родившиеся раньше срока дети недополучили иммунные тела для защиты от микробов.

Перед вакцинацией мама недоношенного ребенка должна выполнить все требования доктора по подготовке к приему инъекций. Индивидуальный календарь формируется на основании:

• самочувствия грудничка;
• наличия/отсутствия заболевания;
• массы тела;
• доступности вакцины;
• влияния предыдущих инъекций на организм.

Если есть препятствия в проведении вакцинации, прививки переносят на другой срок.

Вакцинация может производиться как однокомпонетными (от одной инфекции), так и многокомпонентными вакцинами (от нескольких инфекций).

 

В нашей поликлинике можно вакцинироваться бесплатно детей против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита, кори, краснухи, паротита, гемофильной инфекции, гепатита В, туберкулеза, пневмококковой инфекции; взрослых против дифтерии, столбняка, кори, краснухи, гепатита В.

 

 

По интересующим вас вопросам вакцинопрофилактики детей вы можете обратиться:

 

1. к врачу привитологу Сенниковой Нине Петровне

     — по адресу: г. Тюмень, ул. Московский тракт, 35а, каб. 201

     — по телефону: 560 – 231 или 560 – 005 (многоканальный)

1. к участковому врачу педиатру.

 

По интересующим вас вопросам вакцинопрофилактики взрослого населения вы можете обратиться:

 

1. по адресу:  г. Тюмень, ул. Московский тракт, 35а,

     -к врачу инфекционисту Замятиной Любви Леонидовне каб. № 148,

     — в прививочные кабинеты № 340 и № 344,

     — по телефону:  560 – 005 (многоканальный),

     — к врачам терапевтам участковым.

                2.  по адресу: г. Тюмень, ул. Червишевский тракт, 68/1

                        — к врачу инфекционисту Михолап Марии Николаевне, каб. № 26,

                        — в прививочный кабинет № 29,

                        — по телефону: 560 – 250,

                        — к врачам терапевтам участковым.

 

Мифы об опасностях прививок

Начитавшись слухов в интернете об опасностях лекарств, в том числе вакцин, можно испытывать болезненный страх в принятии решения прививать ребенка. Педиатры говорят, что у них на участках есть такие родители, которые отказываются от вакцинации для своего ребенка из-за заблуждений и страхов.

Как рождаются мифы о вакцинации? Эксперты говорят, что это связано как раз с успехом программ вакцинации. Это известный факт — случаи заболевания в связи с массовой иммунизацией почти исчезают, люди думают, что опасности нет и можно не прививаться.

Но это не так: мы защищены только потому, что массово прививаемся. Высокий охват вакцинацией необходим для предотвращения инфекций. Как показывает опыт, вспышки дифтерии, кори и полиомиелита вернулись из-за отказа людей прививаться.

Как и любое лекарственное средство, вакцины при введении могут вызывать побочные эффекты. Большинство из них — незначительные и быстро проходящие, например, боль в месте укола или незначительное повышение температуры тела. Очень серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко, о них нужно сообщать в контролирующие органы (Роспотребнадзор, Росздравнадзор), где эти случаи тщательно разбирают.

Осложнения инфекций, от которых защищают вакцины, гораздо более тяжелые, чем обычные реакции на введение вакцины. Например, полиомиелит может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, многие вакциноуправляемые инфекции могут даже привести к смерти (поэтому и разработаны прививки против них). Преимущества вакцинации значительно перевешивают риски, без вакцинации опасные инфекции быстро вернутся

Вакцинопрофилактика является наиболее надежной мерой предупреждения инфекционных заболеваний. Однако медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) могут вызывать вакцинальные реакции, а в редких случаях — тяжелые осложнения.

Разберем основные мифы об опасности прививок.

Миф № 1. АКДС вызывает много осложнений

«Именно после нее у детей бывает высокая температура, детские слезы и вследствие этого — бессонные ночи».

Все побочные действия после прививки делятся на ожидаемые нетяжелые реакции, тяжелые реакции и осложнения. Повышение температуры тела является ожидаемой реакцией, иммунитет реагирует на введение вакцины. Обычно купируется применением жаропонижающего средства. Осложнения – это ненормальная реакция.

Клинические расстройства, возникающие вследствие проведения профилактической прививки и несвойственные обычному течению вакцинального процесса, имеющие с прививкой очевидную или доказанную связь, расценивают как патологические вакцинальные реакции и расследуют таким же образом, как поствакцинальное осложнение (ПВО).

Осложнения встречаются гораздо реже обычных побочных реакций. Если же осложнения на конкретную вакцину встречаются часто, то партия вакцины снимается с применения до проведения повторного контроля качества.

Перечень осложнений вакцинации. Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий.

Если врач рассчитывает риск развития реакций на обычную цельноклеточную коклюшную вакцину как достаточно высокий, то он имеет возможность рассмотреть применение бесклеточной коклюшной вакцины, частота развития ожидаемых реакций на которую может быть до 13 раз меньше.

Миф № 2. Прививка от гепатита В действует на печень

«У новорожденных часто бывает желтуха. Наверно, это из-за вакцинации и влияния на печень».

Действительно, вакцинация против вирусного гепатита “влияет на печень”. Защищает ее от заболеваний, вызванных вирусными гепатитами А и В и от осложнений этих гепатитов. Прививка против гепатита В — ЗАЩИТА печени от рака, так как вирус может привести к циррозу и раку печени. Проведенное исследование (И.В. Фельдблюм и соавторы; 2015) показало, что вакцинация новорожденных против гепатита В не влияет на частоту развития желтухи у привитых и даже немного снижает эту частоту.

К тому же все вакцины против этого заболевания содержат не вирус, а частички-антигены, необходимые только для формирования иммунитета, они даже теоретически не могут вызвать развитие инфекции печени.

Миф № 3. Вакцины вызывают аутизм

«А о связи прививки против кори, паротита и краснухи с аутизмом слышали?»; «Все прививки вызывают аутизм!!»

Как обычно, вакцины вызывают много шума, но никто не разбирается из-за чего. Корни этих слухов исходят из статьи, опубликованной английским доктором Уэйкфилдом. Он пришел к выводу, что у большинства из 170 наблюдаемых им детей причиной аутизма стала прививка комбинированной корь-паротит-краснушной вакциной и особенно ее коревым компонентом. Что примечательно и в то же время абсурдно, в этой же статье доктор предложил раздельные прививки (включая ту же коревую), как альтернативу.

Несколько групп британских ученых опровергли выводы Уэйкфилда, а Минздрав Великобритании и ВОЗ признали работу Уэйкфилда ненаучной ввиду ряда грубых нарушений методики проведения научных исследований. Генеральный медицинский совет Великобритании (GMC) лишил его права заниматься медицинской деятельностью.
Члены совета признали Эндрю Уэйкфилда виновным в серьезном должностном проступке, нарушении профессиональной этики, сокрытии конфликта интересов и т.п. (более 30 пунктов обвинения) при проведении и публикации исследования в 1998 году.
В феврале 2010 года журнал The Lancet, опубликовавший упомянутую статью, официально отказался от нее. Тогда же Уэйкфилд признал свою вину в ряде нарушений и отказался от поста исполнительного директора созданного им центра по лечению аутизма в США.
Вынося вердикт об исключении исследователя из врачебного регистра Великобритании, глава GMC Сурендра Кумар (Surendra Kumar) заявил, что его деятельность повредила репутации всей медицинской профессии, и примененные санкции являются «единственными подобающими» и «пропорциональными».

Множество достоверных научных исследований не установили связи вакцинации аутизма и вакцинации.

Однако миф успел сделал свое дело, и следствием паники, посеянной среди родителей, стало увеличение отказов от прививок против кори и возвращение вспышечной заболеваемости корью в ранее благополучных странах.

Удивительно, но некоторые родители до сих пор ошибочно связывают развитие аутизма с вакцинацией, хотя эта связь давно научно опровергнута. В то же время ряд современных исследований показывает, что предпосылки к развитию расстройств аутистического спектра закладываются уже при формировании зародыша из-за случайных генетических аномалий.

Миф №4. Детям первого года жизни вводится слишком много вакцин, это перегружает иммунную систему

Это не так.

Научно доказано, что одновременное введение несколько вакцин не оказывает «перегрузки» иммунитета ребенка. Ежедневно в ходе их обычной жизни дети подвергаются воздействию нескольких сотен инородных веществ, на каждое из них иммунная система дает свою реакцию.

Простой прием пищи вводит новые антигены в организм, а многочисленные бактерии уже живут на коже, в полости рта, носа и кишечника. Ребенок подвергается воздействию значительно большего числа антигенов в результате простуды или ангины, чем при введении вакцины.

Ключевые преимущества введения нескольких вакцин или многокомпонентных вакцин за один раз — меньшее количество уколов и меньшее количество визитов в клинику.

Миф № 5. Лучше пусть ребенок переболеет и получит иммунитеn после болезни, чем после прививки.

«Я считаю, что иммунитет после болезни более стойкий и натуральный»

Это опасное заблуждение. А Вы знаете, что иммунитет после ряда болезней совсем нестойкий и переболевших требуется далее ревакцинировать по обычному графику, даже если человек перенес, например, дифтерию, пневмококковую, менингококковую или ХИБ-инфекцию? Кроме того, любая натуральная инфекция довольно тяжело протекает и может вызвать серьезные осложнения.

Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, приводя к выработке иммунного ответа, но они не вызывают заболевания.

Миф № 6. Вакцины содержат консерванты, которые опасны для здоровья

Компоненты современных вакцин, в том числе консерванты, применяются много лет и изучены на безопасность. Консерванты, которые добавляют в некоторые вакцины для сохранения их стерильности, широко используют в мире. В тех дозах, в которых консерванты добавляются в вакцины, они не представляют риска для здоровья. Ряд вакцин для сохранности не требует добавления консервантов и производится без них.

Таким образом, ореол мифов, окружающий вакцинацию, может приводить к опасным заблуждениям и отказам от вакцинации. Принимая такие мифы за истину, люди наносят непоправимый вред сохранению здоровья и детей, и взрослых.

Показать источники

Источники

ПОДГОТОВКА К ОЦЕНКЕ ВАКЦИНЫ ОТ СПИД / ВИЧ

Руководство NIH: ПОДГОТОВКА К ОЦЕНКЕ ВАКЦИНЫ ОТ СПИД / ВИЧ

Полный текст AI-92-05

ПОДГОТОВКА К ОЦЕНКЕ ВАКЦИНЫ ОТ СПИДА / ВИЧ

NIH GUIDE, том 21, номер 8, 28 февраля 1992 г.

РФА: АИ-92-05

P.T. 34

Ключевые слова:
  СПИД
  Вакцина
  Генетика


Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Дата получения письма о намерениях: 30 марта 1992 г. 
Дата приема заявки: 13 мая 1992 г.

ЦЕЛЬ

Целью этого запроса на заявки (RFA) является поддержка
опытно-конструкторские проекты, предназначенные для проведения совместных исследований,
с участием У.S. и зарубежные учреждения, которые (1) разрабатывают исходные данные
для определения возможности проведения испытаний вакцины против СПИДа / ВИЧ
в международных условиях и (2) развивать возможности в международном
сайты для проведения испытаний эффективности вакцины против ВИЧ. NIAID ожидает
начало клинических испытаний вакцин против СПИДа / ВИЧ к декабрю 1993 г.
внутренние сайты, а вскоре после этого и международные.

ЗДОРОВЫЕ ЛЮДИ 2000

Служба общественного здравоохранения (PHS) стремится к достижению здоровья
пропаганда и профилактика заболеваний "Здоровые люди 2000",
национальная деятельность под руководством PHS по определению приоритетных областей.Это RFA,
Подготовка к оценке вакцины против СПИДа / ВИЧ связана с
приоритетность ВИЧ-инфекций. Потенциальные заявители могут получить копию
«Здоровые люди 2000» (полный отчет: складской № 017-001-00474-0) или
«Здоровые люди 2000» (Сводный отчет: Акция № 017-001-0473-1)
через инспектора документов Государственной типографии,
Вашингтон, округ Колумбия, 20402-9325 (телефон 202-783-3238).

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

Заявки могут быть поданы отечественными коммерческими и некоммерческими организациями.
общественные и частные организации, такие как университеты, колледжи,
больницы, лаборатории, государственные и местные органы власти, а также
соответствующие агентства федерального правительства.Все заявители должны
продемонстрировать наличие отношений сотрудничества с
иностранное учреждение и потенциал производительности в области
эпидемиологические исследования, связанные с тестированием вакцины против ВИЧ / СПИДа.
Приветствуются заявки от представителей меньшинств и женщин.

МЕХАНИЗМ ПОДДЕРЖКИ

Успешные кандидаты, получившие финансирование в рамках этого RFA, будут получать поддержку через
грант NIH на исследования / развитие (R21) для поощрения
развитие новой исследовательской деятельности. Для этого RFA грант R21
механизм используется для развития способности проводить вакцинацию против СПИДа / ВИЧ
клинические испытания в международных условиях.

Общий срок проекта для заявок, поданных в ответ на
настоящее RFA не может превышать двух лет.

Данное RFA является одноразовым запросом. Хотя тока нет
планирует переиздать этот RFA в любое время, NIAID может предложить
конкурсные заявки на продление по истечении первоначального финансирования
период, при условии постоянного наличия средств для этого
цель, адекватный прогресс в исследованиях и постоянная необходимость
стимулировать исследования в этой области.ДОСТУПНЫЕ СРЕДСТВА

NIAID выделил 3 миллиона долларов на финансирование общих затрат на
начальный год этого RFA. Общая стоимость первого года индивидуальной
заявки, включая прямые и косвенные расходы, не могут превышать
600000 долларов в год. Предполагается, что будет присуждено от пяти до шести наград.
производится в течение первого года в зависимости от получения достаточного количества
приложений высокой научной ценности. Награды в соответствии с настоящим RFA
зависят от наличия средств для этой цели.НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ ЦЕЛИ

Справочная информация о финансирующих учреждениях

Подразделение СПИДа (DAIDS), NIAID, выполняет главную задачу по выявлению
средства профилактики, лечения и лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа. В
DAIDS имеет широкий интерес к вирусологии, иммунологии, патогенезу,
эпидемиология, диагностика, открытие и разработка лекарств и
вакцины против ВИЧ и оппортунистических инфекций. В рамках DAIDS,
Отделение эпидемиологии и Отдел исследований и разработок вакцин
разделит ответственность за надзор за разработкой и исполнением
подготовки к проектам по оценке вакцин против СПИДа / ВИЧ (PAVE).Отделение эпидемиологии (EB) в рамках программы клинических исследований
(CRP) DAIDS, несет ответственность за планирование и руководство программой
исследовательские гранты, контракты и обучение в поддержку
выявление факторов риска и сопутствующих факторов передачи
ВИЧ, и изучение естественного течения ВИЧ-инфекции, связанной с
ретровирусы и связанные с ними оппортунистические инфекции.  Вакцина
Отделение исследований и разработок (VRDB) в рамках фундаментальных исследований и
Программа развития (BRDP) DAIDS несет основную ответственность за планирование
и руководить комплексной программой по открытию и развитию
вакцины для профилактики ВИЧ и связанных с ним ретровирусных инфекций.Сектор взял на себя ведущую роль в объединении ученых в
Национальные совместные группы по разработке вакцин (NCVDG-AIDS) для
разработка новых вакцин-кандидатов и отделов оценки вакцины против СПИДа
(AVEU) для фазы I и II клинических испытаний вакцин-кандидатов. В
VRDB и EB также реализуют планы по подготовке к крупномасштабной
испытания эффективности вакцины путем выявления подходящих исследуемых групп и
путем построения соответствующих рабочих отношений с национальными и
международные агентства, департаменты здравоохранения, общественные
организации и университеты.Техническое образование

Международные проявления пандемии СПИДа давно
предоставили особые задачи, а также уникальные возможности для
биомедицинские исследования. Важные различия обнаруживаются в естественных
история распространения ВИЧ / СПИДа в разных странах и регионах. Номер
научные исследования документально подтвердили более высокий уровень гетеросексуальности и
перинатальной передачи в некоторых развивающихся странах, чем было
наблюдается в Северной Америке и Европе.Эта передача может относиться к
в ограниченной степени, из-за обнаруженных социально-культурных и поведенческих факторов
на международном уровне. В некоторых регионах передаче могут способствовать
распространенность кофакторов, особенно других заболеваний, передающихся половым путем
(ЗППП). Также возможно, что биологические характеристики ВИЧ
штаммы или генетическая восприимчивость разных хозяев могут коррелировать с
передаваемость.

Помимо достижений в эпидемиологических исследованиях, были получены доказательства:
накопление информации о безопасности кандидатных вакцин против ВИЧ на Фазе I
и II испытания.Вакцинальная защита приматов, не являющихся людьми, от ВИЧ или
В некоторых исследованиях сообщалось об инфекции SIV, которая привела к признанию
что есть необходимость в быстром развитии инфраструктуры
для испытаний эффективности вакцины.  Испытания эффективности вакцины могут быть
эффективно проводится в когортах неинфицированных добровольцев, которые
вероятность передачи ВИЧ по-прежнему высока, несмотря на
другие профилактические вмешательства. Однако перед испытаниями эффективности можно
надлежащим образом спланированные, предшествующие исследования должны быть проведены для получения
критическая эпидемиологическая и вирусологическая информация, имеющая отношение к
предлагаемое исследовательское сообщество и получить практический опыт в полевых условиях
методы управления.Пилотные испытания фазы I / II, предназначенные для подтверждения
безопасность, реактогенность и иммуногенность кандидата на ВИЧ
вакцина (вакцины) приемлемы для определенных групп населения с высоким риском
Передача также должна предшествовать испытаниям эффективности вакцины.

Хотя этот RFA не запрашивает и не будет предоставлять финансирование для борьбы с ВИЧ
испытания вакцины, как намеревается НИАИД, за счет отдельного контрактного финансирования
механизм для поддержки пилотных испытаний вакцины против ВИЧ фазы I / II (для определения
безопасность, реактогенность и иммуногенность в группах высокого риска) и
Будущие испытания эффективности фазы III.Проекты PAVE будут
конкурентоспособны для будущего финансирования пилотных вакцин и испытаний эффективности
в зависимости от их успеха в: (1) определении одного или нескольких подходящих
когорты с высокой серологичностью для тестирования вакцин, включая демонстрационные
потенциал для набора и удержания когорт; (2) документирование ВИЧ
серо-заболеваемость в когорте высокого риска; (3) демонстрация способности
собирать, хранить и отправлять образцы для оценки серо-заболеваемости ВИЧ; а также
(4) развитие и / или укрепление инфраструктуры испытаний вакцин в
зарубежный сайт, включая учреждение иностранного правительства и
поддержка участия населения в испытаниях вакцин.An
дополнительный критерий для возможной поддержки испытаний вакцины против ВИЧ на
На сайте PAVE будет доступен подходящий кандидат на вакцину против ВИЧ. 

Подробные цели исследования

Это RFA направлено на финансирование проектов развития, направленных на создание
совместные исследования с участием США и зарубежных
учреждения, которые (1) предоставляют исходные данные для определения
возможность проведения испытаний вакцины против СПИДа / ВИЧ в международных
(2) подготовить международные исследовательские площадки для проведения исследований по ВИЧ.
испытания эффективности вакцины.Конкретные цели данного RFA заключаются в следующем:

o определить заболеваемость ВИЧ-инфекцией в группах населения на
высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией;

o определить избранные биологические и поведенческие сопутствующие факторы взрослого
и / или перинатальная передача ВИЧ;

o сотрудничать в исследованиях, изучающих распределение генетических и
антигенные варианты ВИЧ в разных группах населения; а также,

o укрепить инфраструктуру и потенциал управления на местах, чтобы
провести потенциальные будущие испытания эффективности вакцины против ВИЧ.Для достижения целей настоящего RFA все заявители PAVE должны предоставить
подробные планы, ведущие к развитию способности
провести испытания вакцины. Планы должны включать пять компонентов
Готовность места вакцинации:

o Исследования передачи ВИЧ;
o Избранные факторы передачи ВИЧ;
o Определение генетической и антигенной вариабельности ВИЧ
o Обучение; а также,
o Основные услуги.

1. Исследование передачи ВИЧ: все заявки PAVE должны содержать
подробные планы документирования серо-заболеваемости ВИЧ по крайней мере в одной группе высокого риска
когорта.Ожидается, что исследования передачи будут включать такие
группы населения, такие как пары, не согласующиеся с ВИЧ, коммерческий секс мужского и женского пола
работники и / или их клиенты, пациенты клиник ЗППП или другие
специально идентифицированные лица высокого риска в клинических или профессиональных
настройки. ВИЧ-инфицированные беременные женщины и новорожденные от ВИЧ
серопозитивные матери также могут быть привлечены для исследования перинатального
коробка передач.  Ожидается, что отдельные проекты PAVE будут
сосредоточить свои усилия на одной или двух когортах потенциально высокого риска.В
некоторые группы населения, почти все сексуально активные молодые люди могут находиться в
высокий риск заражения ВИЧ и, следовательно, популяционная когорта
подойдет. Дизайн когортного исследования должен максимизировать
способность определять группы населения с самым высоким риском заражения ВИЧ
инфекционное заболевание. Лучше всего этого можно достичь с помощью инновационных методов
«открытые когорты», в которые набираются участники с убывающей или
более низкий риск сопровождается в течение ограниченного периода времени, и набор продолжается
для лиц из группы повышенного риска.Хотя размер когорт, выбранных для
исследование будет зависеть от статистического анализа ожидаемых уровней
передачи с разумной степенью уверенности в
оценки серологической заболеваемости, большинство приложений должны планировать и составлять бюджет для
размер когорты около 2000 человек, потому что это лучше всего имитирует
проблемы управления на местах в возможных будущих испытаниях эффективности.

Заявки должны включать обсуждение возможности
организация когорт высокого риска в пределах географической области на основе
предшествующая информация о существовании и доступности таких
популяции (например,g., клинические записи, исследования серологической распространенности). Изучение
дизайн должен включать убедительное обсуждение методов полевых исследований
которые успешно поддерживают долгосрочный контакт с людьми из группы высокого риска
когорты и которые имеют соответствующие системы наблюдения для
диагностировать и документировать новые случаи заражения ВИЧ.

2. Избранные факторы передачи ВИЧ: каждое приложение PAVE.
должны включать планы исследований, которые будут документировать и количественно оценить
влияние потенциально важных биологических и поведенческих
кофакторы трансмиссии.Ввиду признанной важности других
ЗППП в передаче ВИЧ, кандидатам в PAVE следует рассмотреть возможность включения
протоколы, документирующие распространенность и потенциальную роль таких
кофакторы в исследуемой популяции, включая синдромы и популяции
которым до настоящего времени не уделялось должного внимания. 

Другие возможные сопутствующие факторы передачи ВИЧ, которые следует учитывать
в дизайне исследования, в зависимости от типов когорт высокого риска
изучается, может включать: (а) наличие или отсутствие одновременных
инфекции, (б) стадия или тяжесть заболевания у инфицированного человека
кто может быть источником новой инфекции, (c) возраст, (d) паритет, (e)
раса / этническая принадлежность, (е) обрезание у мужчин, (ж) эктопия шейки матки
статус у женщин, (з) использование презервативов и / или противозачаточных средств и другие
соответствующие факторы.Возможные поведенческие сопутствующие факторы передачи
(например, тип сексуальной практики, количество сексуальных партнеров, характер
сексуальные сети, менструальные и / или неменструальные половые кровотечения,
спринцевания, вагинальные суппозитории или другие средства, употребление наркотиков) также следует
при необходимости учитываться при планировании исследования. Исследовать
связанных с сопутствующими факторами передачи ВИЧ, будет особенно критичным.
в странах или регионах, где другие меры вмешательства в области общественного здравоохранения
находятся в стадии реализации, чтобы уменьшить передачу (например,g. пропаганда использования презервативов;
активное наблюдение, диагностика и лечение ЗППП; и целевые программы
для секс-работников и их клиентов).

3. Определение генетической и антигенной вариабельности ВИЧ: каждый PAVE
приложение должно включать стратегию отбора проб для получения 50 вирусов.
изоляты (например, жизнеспособные клетки или свежая гепаринизированная цельная кровь)
от ВИЧ-инфицированных, представляющих население
что было бы подходящим для участия в потенциальном будущем пилотном проекте вакцины
и испытания эффективности.Сыворотка также должна быть собрана из этих же
частные лица. Планы должны включать положение о доставке изолятов.
и сыворотку в Роквилл, штат Мэриленд, где NIAID предоставит PAVE
призеры с доступом к лабораториям для генетического секвенирования и
иммунологический анализ вариаций бесплатно для проекта PAVE.  Эти
услуги поддержат победителя PAVE в оптимальной оценке
эндемичные варианты ВИЧ, имеющие отношение к разработке и тестированию вакцины.

4. Обучение: все кандидаты PAVE должны включать планы обучения.
иностранные граждане в исследовательских технологиях, связанных с подготовкой
и проведение клинических испытаний вакцины против ВИЧ.Обучение должно привести к
передача соответствующей технологии и помощь в разработке
самостоятельность и самостоятельность в исследованиях за рубежом.
Сферы обучения могут включать, но не ограничиваются: ВИЧ
эпидемиология, лабораторные методы выявления ВИЧ, лаборатория
оценка иммуногенности вакцины и статистические данные клинических испытаний
методы. Хотя финансирование этого обучения может быть поддержано в
Проекты PAVE, предложения будут признаны наиболее конкурентоспособными и
рентабельно, если они могут координировать и обеспечивать финансирование для
планы тренировок из других источников, таких как NIH Fogarty International
Центр, ПАОЗ / ВОЗ, Отдел оценки вакцины против СПИДа NIAID (AVEU),
"Международный курс по эпиднадзору и прикладной эпидемиологии ВИЧ
и СПИД »CDC, частных фондов или других соответствующих источников финансирования.
организации.По мере возможности сотрудники NIAID могут помочь в
облегчение определения таких источников финансирования.

5. Основные услуги: обеспечение общих административных и технических
поддержка научных компонентов PAVE, приложения должны
включить описание и бюджет для компонента основных услуг. Этот
компонент может охватывать три типа сервисных единиц: администрация,
Лабораторные услуги и управление данными.

A. Администрация: кандидаты PAVE должны представить организационный
структура и план для эффективного управления развитием
исследование, включая идентификацию старшего У.С. и зарубежные
научный персонал, «менеджер (ы) на месте» и другой ключевой персонал. Планы должны
также быть сделано для главного исследователя США и ключевого директора
зарубежный руководитель проекта для участия в единственном двухдневном мероприятии «Прогресс». 
Обзорное совещание "в Вашингтоне, округ Колумбия, после девяти месяцев работы. В
кроме того, главный исследователь США должен спланировать однодневный
встреча с сотрудниками NIAID для рассмотрения первоначальных планов в течение 60 дней
присуждения гранта и еще раз для обзора прогресса через шесть месяцев, 15
месяцев, 18 месяцев и 21 месяц с даты награждения.B. Лабораторные услуги: кандидаты должны представить четкие планы
создать и поддерживать высококачественную диагностическую лабораторию на ВИЧ
объект на зарубежной площадке, включая соответствующие процедуры для
сбор, хранение, отгрузка и контроль качества образцов. это
рекомендовал, чтобы проекты PAVE создавали или использовали центральную лабораторию
сервис для нужд проекта, хотя в некоторых случаях использование
нескольких лабораторных площадок для разных видов анализов может быть больше
выгодно и приемлемо, если может быть обеспечена координация.Основные возможности местной лаборатории для PAVE должны включать ВИЧ
ELISA и вестерн-блоттинг, соответствующие методы диагностики ЗППП, и
базовые гематологические и клинические биохимические исследования. Проекты также будут
ожидается хранение образцов сыворотки при -70 ° C в хранилище
поддерживается на иностранном сайте на протяжении всего проекта. Другой
Лабораторные исследования в США или других странах, необходимые для
конкретные предлагаемые исследовательские мероприятия должны быть тщательно обоснованы.C. Управление данными: кандидаты должны гарантировать, что планы и укомплектование персоналом
адекватны для обеспечения надлежащего управления данными исследования,
в том числе: разработка форм, ввод, обработка данных и своевременное
анализ. Рекомендуется, чтобы службы управления данными были
централизовано в каждом проекте PAVE.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

Все заявители на грант PAVE ДОЛЖНЫ удовлетворительно решить
Следующие пункты:

л. Кандидаты должны разработать и представить этапы / своевременность для каждого
из пяти компонентов исследования (см.  предыдущий раздел), которые определяют
основные шаги и ожидаемые достижения.Вехи могут включать
такие события, как: (1) начало и завершение набора
когорта высокого риска, (2) контрольные визиты для членов когорты, (3) начальные
анализ серологической заболеваемости в когорте, (4) приобретение и отправка
образцов для определения генетической и антигенной изменчивости и (5)
обучение иностранных кадров.

2. Кандидаты должны документально подтвердить, что потенциально продуктивный
институциональные отношения были установлены между США и
зарубежные учреждения, участвующие в проекте PAVE.Если PAVE
проект основан на существующих международных совместных исследованиях
отношения, заявители должны цитировать научные публикации и
презентации на международных научных конференциях,
в результате такого сотрудничества. Заявление должно включать один или
несколько писем-соглашений от представителей соответствующих
иностранное учреждение (а) И от соответствующего учреждения
иностранное правительство, в котором иностранные компоненты исследования будут
провел (е.g., Министерство здравоохранения, Национальная комиссия по СПИДу, Национальная
Программа по борьбе со СПИДом). Напоминаем кандидатам, что правила NIH
не разрешать расходование средств гранта на уплату таможенных платежей иностранным
правительства. Было бы желательно, чтобы иностранное правительство
предоставить письмо о разрешении беспошлинного ввоза оборудования
и расходные материалы, необходимые для проекта PAVE, а также для облегчения
передача лабораторных образцов и образцов с зарубежной площадки для
анализ в U.С. лаборатории.

3. Кандидаты должны описать, насколько это известно, другую вакцину.
подготовительные работы на зарубежном сайте, в том числе те, которые могут быть
спонсируется иностранной или международной организацией; и всякий раз, когда
применимо, опишите взаимосвязь между этими усилиями и
PAVE.

4. Если какой-либо протокол или компонент включает использование клинических
объекты, заявители должны предоставить конкретную информацию, относящуюся к
представить количество пациентов и прогнозы для набора пациентов и
наблюдение за клиническими исследованиями. Кроме того, подробный
описание объектов должно быть предоставлено и должно включать
наличие оборудования, надежность систем электроснабжения и электрооборудования.
мощность, обучение персонала и обеспечение контроля качества
процедуры.

5. Поскольку большая часть исследований будет проводиться в другой стране,
средства должны распределяться соответственно. NIAID установил, что в
не менее 70 процентов всех прямых затрат следует тратить на иностранные
страна.Если в бюджетной заявке указано, что иностранная составляющая меньше
чем 50 процентов, заявка будет возвращена соискателю
без дальнейшего просмотра. Если в бюджетном запросе указан иностранный
составляющая от 50 до 69 процентов, должно быть веское обоснование
предусмотрена пониженная инородная составляющая. Эти оправдания будут
рассматриваться в индивидуальном порядке.

6. Заявки должны гарантировать, что участники исследования будут
предоставили лечение в соответствии со стандартами ухода за
страна, в которой находится PAVE, для любых ЗППП, диагностированных в любом
компонент PAVE.7. NIAID гарантирует, что все образцы и вирусные изоляты, отправленные в
NIAID для анализа генетических и антигенных вариаций (см.
Цели исследования, параграф 3. Генетическая и антигенная изменчивость ВИЧ
Определение) будет использоваться исключительно для этой цели. Нет другого
Эти материалы будут использоваться без явного письменного согласия.
между США и иностранными властями, ответственными за PAVE
проект.

8. Каждый из пяти компонентов плана исследования (см. Предыдущий
раздел о детальных целях исследования) должен иметь отдельный бюджет
и каждый должен включать обоснование всех запрошенных затрат.В
Диаграмма этапов должна использоваться для определения сроков бюджетных запросов.

Бюджет должен включать запросы к ответственному исследователю на
ездить в Вашингтон три раза в год, и для одного ключевого сотрудника в
зарубежный сайт, чтобы поехать в Вашингтон один раз в первый год.

Поскольку цель состоит в том, чтобы 70 процентов всех прямых затрат было потрачено на
иностранную страну, заявители должны указать в бюджете, расходы, которые
считаются иностранными, а те, что считаются отечественными. В
перечисление ниже дает некоторые рекомендации по идентификации иностранных и
внутренние расходы:

o Все расходы на иностранный персонал и все используемое оборудование и расходные материалы.
на чужом сайте должен быть идентифицирован как иностранный.

o Поездки сотрудников из зарубежной площадки в США будут
считается зарубежной стоимостью. Поездки сотрудников США на зарубежную площадку
будет считаться внутренней стоимостью.

o Оборудование и принадлежности, приобретенные в США, но отправленные и использованные в
зарубежный сайт будет считаться иностранным.o Заработная плата персонала, нанятого заявителем из США, но тратящего 80
процентов или более их посвященного времени на иностранном сайте будет
считается иностранным.

o Поездки и материалы для обучения иностранного персонала будут
считается иностранным.

ИЗУЧАЙТЕ НАСЕЛЕНИЯ

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ЗАЯВИТЕЛЕЙ ОТНОСИТЕЛЬНО ВНЕДРЕНИЯ NIH
ПОЛИТИКА, КАСАЮЩАЯСЯ ВКЛЮЧЕНИЯ ЖЕНЩИН И МЕНЬШИНСТВ В КЛИНИЧЕСКУЮ
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Политика NIH и ADAMHA заключается в том, что кандидаты на участие в клинической практике NIH / ADAMHA
гранты на исследования и соглашения о сотрудничестве должны включать
меньшинств и женщин в исследуемых группах, чтобы результаты исследований могли
приносить пользу всем лицам, подверженным риску заболевания, расстройства или
состояние изучаемого; особый акцент следует сделать на необходимости
включение меньшинств и женщин в исследования болезней, расстройств и
условия, которые непропорционально влияют на них.Эта политика
предназначен для применения к мужчинам и женщинам всех возрастов. Если женщины или
меньшинства исключены или неадекватно представлены в клинических
исследования, особенно в предлагаемых популяционных исследованиях, четкое
должно быть предоставлено убедительное обоснование.

Состав предлагаемой исследуемой популяции должен быть описан в
с точки зрения пола и расовой / этнической группы. Кроме того, пол и
расовые / этнические вопросы должны быть рассмотрены при разработке дизайна исследования
и размер выборки, соответствующий научным целям исследования. Эта информация должна быть включена в форму PHS 398 в Разделе 2, A-D.
плана исследования И кратко изложено в Разделе 2, E. Люди.
Кандидатам настоятельно рекомендуется тщательно оценить возможность включения
максимально широкое представительство групп меньшинств. Однако NIH
признает, что это может быть неосуществимо или нецелесообразно во всех исследованиях
проекты, включающие представление всего массива Соединенных Штатов
расовые / этнические меньшинства (т. е. коренные американцы [в том числе
Американские индейцы или коренные жители Аляски], жители азиатских / тихоокеанских островов, чернокожие,
Латиноамериканцы).Обоснование исследований отдельных групп населения меньшинств должно
предоставляться.

В рамках данной политики клинические исследования определяются как исследования на людях.
биомедицинские и поведенческие исследования этиологии, эпидемиологии, профилактики
(и профилактические стратегии), диагностика или лечение заболеваний,
расстройства или состояния, включая, но не ограничиваясь, клинические испытания.

Обычная политика NIH в отношении исследований на людях также
применять. Фундаментальные исследования или клинические исследования, в которых ткани человека
не могут быть идентифицированы или связаны с отдельными лицами, исключены.Тем не мение,
Следует приложить все усилия для включения человеческих тканей женщин и
расовых / этнических меньшинств, когда важно применять результаты
исследование в целом, и это должно быть решено соискателями.

В отношении иностранных наград полностью применяется политика вовлечения женщин;
поскольку определение меньшинства отличается в других странах,
заявитель должен обсудить актуальность исследования с участием иностранных
групп населения к населению Соединенных Штатов, в том числе
меньшинства.Если требуемая информация не содержится в приложении,
заявка будет возвращена.

Рецензенты конкретно рассмотрят вопрос о том, включен ли план исследования в
приложение соответствует этим политикам. Если представление
женщин или меньшинств в дизайне исследования неадекватны, чтобы ответить на
рассмотренный научный вопрос (ы) И обоснование выбранного
исследуемая популяция неадекватна, это будет считаться научным
слабость или недостаток в дизайне исследования, которые отражаются в назначении
приоритетная оценка приложения. Все заявки на клинические исследования, поданные в NIH, должны:
обращайтесь к этим политикам. Компоненты финансирования NIH не будут предоставлять гранты
или соглашения о сотрудничестве, которые не соответствуют этой политике.

Защита человеческих субъектов

Учреждениям-кандидатам напоминается, что адекватная защита человека
предметы в международных совместных исследованиях является важным
требование для NIH. Учреждения-лауреаты, каждое подчиненное лицо
к лауреату и каждому участку выступления, будь то учреждения или
независимые следователи должны согласиться с тем, что права и благополучие
люди, участвующие в исследованиях в соответствии с данным соглашением о сотрудничестве
должны быть защищены в соответствии с 45 CFR 46.Как условие
присуждать, а не как условие подачи заявки, заявители и аффилированные
производственные площадки должны назначать IRB и обладать
применимая гарантия соответствия, утвержденная
Управление защиты от исследовательских рисков (OPRR) Национального института здоровья.
Кандидаты будут уведомлены, если потребуется дополнительная информация по
это дело.

ПИСЬМО О НАМЕРЕНИЯХ

Потенциальным кандидатам рекомендуется подать письмо о намерениях,
30 марта 1992 г., включая краткое описание исследования.
население и направленность исследовательской деятельности; имена
главные и другие ключевые следователи, если они известны; личность
U.С. и зарубежные учреждения, участвующие в сотрудничестве; и
номер и название этого RFA.

Хотя письмо о намерениях не требуется, оно не является обязательным и требует
не входить в рассмотрение последующих заявок, информация
его содержание полезно при планировании рассмотрения заявок.
Это позволяет персоналу NIAID оценить потенциальную рабочую нагрузку по проверке и
избегать конфликта интересов в обзоре.

Письмо о намерениях направить по адресу:

Роберт Д.Фишер, доктор медицины, магистр медицины
Отделение эпидемиологии, DAIDS
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
Солнечное здание
6003 Executive Boulevard
Бетесда, Мэриленд 20892
Телефон: (301) 496-6177
ФАКС: (301) 402-1506

Для ночной или курьерской службы письма должны быть отправлены на тот же адрес. 
адрес, НО ИСПОЛЬЗУЙТЕ "Rockville, MD 20852" вместо "Bethesda, MD 20892,"

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

Необходимо использовать форму заявки на исследовательский грант PHS 398 (ред. 9/91).
при подаче заявки на этот грант.Эти формы доступны в большинстве США.
институциональные бизнес-офисы и из Офиса запросов на гранты,
Отдел исследовательских грантов, Национальные институты здравоохранения, 5333
Westbard Avenue, комната 449, Bethesda MD 20892, телефон 301 / 496-7441.

Этикетка RFA, доступная в форме PHS 398, должна быть прикреплена к
внизу лицевой страницы оригинального подписанного заявления. Неспособность
использование этой метки может привести к задержке обработки заявки
таким образом, что он может не достичь полученного комитета вовремя для рассмотрения.Чтобы гарантировать идентификацию приложения с этим RFA, отметьте
«Да» в пункте 2 лицевой страницы приложения и введите
«Подготовка к оценке вакцины против СПИДа / ВИЧ, RFA AI-92-05».

Подайте подписанное машинописное оригинальное заявление, включая
Контрольный список и три точных односторонних фотокопии с подписью в одном
единый пакет для:

ПРИЕМНАЯ ЗАЯВКА
Отдел исследовательских грантов
Национальные институты здоровья
Здание Вествуд, комната 240
Бетесда, Мэриленд 20892 **

При этом необходимо отправить две точные копии заявления.
прямо к:

Дайан Э. Тингли, Ph.Д.
Администратор научного обозрения
Секция обзора СПИДа, DEA
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
Солнечное здание, комната 4C34
6003 Executive Boulevard
Бетесда, Мэриленд 20892
Телефон: (301) 496-0818

При отправке заявки ночной почтой или курьерской службой Dr.
Тингли, отправьте заявку по указанному выше адресу, НО ИСПОЛЬЗУЙТЕ "Роквилл"
MD 20852 вместо Bethesda, MD 20892.

Заявки должны быть получены до 13 мая 1992 г.Если приложение
полученные после этой даты, они будут возвращены заявителю. В
Отдел исследовательских грантов (DRG) не принимает заявки в
ответ на это объявление, по сути, такой же, как
в настоящее время ожидает первоначального рассмотрения, если заявитель не отзовет
заявка на рассмотрении.  DRG также не принимает заявки, которые
по сути такой же, как уже рассмотренный. Это не
препятствовать подаче существенных изменений в заявки
уже рассмотрено, но такие приложения должны включать введение
обращаясь к предыдущей критике.Заявки будут рассмотрены сотрудниками NIAID на предмет полноты.
и отзывчивость. Неполные заявки будут возвращены в
заявитель без дальнейшего рассмотрения. Если приложение не
в соответствии с RFA он будет возвращен заявителю.

Полные и отзывчивые приложения могут быть подвергнуты
сортировка группой коллегиального обзора NIAID для определения научной ценности
относительно других заявок, полученных в ответ на это RFA.NIH оставляет за собой право снимать с соревнований тех, кто
заявки будут признаны неконкурентными и уведомят об этом
претенденты.

Заявки, признанные конкурентоспособными для присуждения награды, будут дополнительно рассмотрены.
проверено на научные и технические достоинства в журнале AIDS Research Review
Комитет созван Отделом заочной деятельности, НИАИД,
в течение июля 1992 года. Окончательный уровень проверки будет предоставлен
Национальный консультативный совет по аллергии и инфекционным заболеваниям в сентябре
1992 г.ПРОСМОТРЕТЬ СООБРАЖЕНИЯ

Приложение должно быть направлено конкретно на цели.
определены в этом RFA. Дополнительные факторы, которые будут учтены в
научно-техническая экспертиза заявки будет включать:

o полнота и осуществимость планов (включая предлагаемые
основные этапы и графики) для достижения целей настоящего RFA;

o документальное подтверждение обязательств иностранного учреждения и
иностранное правительство к исследовательскому сотрудничеству;

o управленческий опыт и компетентность Доверителя
Исследователь и ключевой персонал в разработке, внедрении и
управление международными исследовательскими и учебными программами, включая
серологические заболеваемость и исследования вакцин;

o адекватность существующих физических возможностей и ресурсов
сотрудничающие отечественные и зарубежные учреждения;

o приспособление заявителя к политике NIH по включению женщин и
меньшинства в исследуемых популяциях и чувствительность к иностранным
культура страны;

o доказательства в рамках исследования продвижения технологий
передача и развитие самостоятельности и самодостаточности в
зарубежная исследовательская группа;

o доказательства того, что люди-субъекты адекватно защищены, и что
клинические данные и мониторинг безопасности биологической опасности имеют высокую
приоритет. Учреждениям-кандидатам предлагается обсудить свои планы исследований.
с внутренними представительствами Агентства США по международным делам
Развития и местных офисов Всемирной организации здравоохранения или
Панамериканская организация здравоохранения в странах, в которых действует PAVE
будет расположен. Письма поддержки проекта от этих
поездки в страну вышеуказанных агентств желательны, но
не требуется до подачи заявки на грант.

КРИТЕРИИ НАГРАЖДЕНИЯ

Предполагаемая дата присуждения - 30 сентября 1992 года.При принятии решений о финансировании будет учитываться следующее:

o качество предлагаемого проекта, определенное экспертной оценкой
o наличие средств
o программный баланс между областями исследования анонса
o географическое распределение среди рассматриваемых приложений

Обучающая составляющая приложений будет оцениваться по стоимости.
эффективность и адекватность координации и обеспечения финансирования от
другие источники.

Утвержденные гранты будут финансироваться на срок до двух лет.Дальнейшая поддержка проектов PAVE после первого года будет базироваться на
об удовлетворительной работе и продемонстрированных способностях грантополучателя
собрать и сохранить когорты, которые могут иметь важное значение в будущем ВИЧ
испытания вакцины. NIAID примет решение о финансировании второго
год реализации проекта развития на основании годового отчета и
информация, полученная на промежуточных совещаниях по обзору программы. Используемые критерии
для оценки прогресса проектов PAVE будут включены:

o успех в привлечении и удержании серонегативных
когорта;

o адекватная точность измерения показателей серологической заболеваемости;

o адекватное руководство на местах, лаборатория, обученный персонал и пациент
и инфраструктура транспортировки образцов;

o продолжение поддержки проекта зарубежными странами;

o иностранные и U.Группы проверки этики на базе S.
план исследования вакцины;

o адекватные возможности для сбора и отправки образцов крови для необходимых
лабораторные исследования, включая ведение локального хранилища
образцы сыворотки из когорты;

o социально-политическая среда, способствующая завершению разработки вакцины против ВИЧ
обучение пилота;

o вероятность того, что сайт в конечном итоге сможет провести полномасштабную вакцинацию против ВИЧ
исследование эффективности;

o рентабельность исследовательских возможностей сайта; а также

o соответствующее географическое распределение наград. ЗАПРОСЫ

Вопросы, касающиеся программных аспектов и реагирования на это
RFA может быть направлено:

Роберт Д. Фишер, MD, M.P.H.
Отделение эпидемиологии, DAIDS
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
Солнечное здание
6003 Executive Boulevard
Бетесда, Мэриленд 20892
Телефон: (301) 496-6177
ФАКС: (301) 402-1506

Запросы по вопросам, относящимся к рассмотрению этого
заявление может быть направлено по адресу:

Дайан Э. Тингли, Ph.Д.
Администратор научного обозрения
Секция обзора СПИДа, DEA
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
Солнечное здание, комната 4C34
6003 Executive Boulevard
Бетесда, Мэриленд 20892
Телефон: (301) 496-0818

Запросы по налоговым вопросам можно направлять по адресу:

Джейн Ансуорт
Начальник отдела DAIDS
Отдел управления грантами
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
Солнечное здание
6003 Executive Boulevard
Бетесда, Мэриленд 20892
Телефон: (301) 496-7075

Для ночных и курьерских услуг, корреспонденция указанным выше лицам
могут быть отправлены на тот же адрес, НО ИСПОЛЬЗУЙТЕ "Rockville, MD 20852" вместо
компании "Bethesda, MD 20892"

ВЛАСТЬ И ПОЛОЖЕНИЯ

Эта программа описана в Каталоге федеральной внутренней помощи.
Нет.93.856, Исследования микробиологии и инфекционных заболеваний и № 93.855
Иммунология, исследования аллергических и иммунологических заболеваний. Награды
сделано с разрешения Закона об общественном здравоохранении, Раздел IV,
Часть A (публичный закон 78-410 с поправками, внесенными публичным законом 99-158, 42 USC 241
и 285) и администрируется в рамках политики грантов PHS и Федерального
Правило 42 CFR 52 и 45 CFR Часть 74. Эта программа не подлежит
в соответствии с требованиями межправительственного обзора Указа 12372
или обзор Агентства систем здравоохранения.Полномочия по международным аспектам этой программы предоставлены
Публичный закон 86-610, «Закон 1960 г. о международных исследованиях в области здравоохранения» и
Публичный закон 100-607, «Закон 1988 года о продлении программы омнибуса в области здравоохранения». 

ИЗБРАННЫЕ ССЫЛКИ

МЕЖДУНАРОДНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ Bartholomew C, Cleghorn F.
Ретровирусы в Карибском бассейне. Bull Pan Am Health Organ 1989; 23-76-80.

Беркли С.Ф., Види-Вирски Р., Окваре С.И., Даунинг Р., Линнан М.Дж., Уайт К.Э.,
Семпала С.Факторы риска, связанные с ВИЧ-инфекцией в Уганде. J
Infect Dis 1989; 160: 22-30.

Беркли С., Наамар В., Окваре С., Даунинг Р., Конде-Луле Дж., Вавер М.,
Мусагара М. и Масгрейв С. СПИД и ВИЧ-инфекция у женщин в Уганде
- Женщины заражены больше, чем мужчины? AIDS 4, 1990; С. 1237-42.

Boulos R, Halsey N, Holt E, Ruff A, Brutus J, Quinn T, Adrien M, Boulos
C. ВИЧ-1 у гаитянских женщин. J AIDS, 1990; 3: 721-728.

Булос Р., Холзи Х., Холт Э., Ерш А, Брутус-младший, Куинн М., Булос К.Инфекция ВИЧ-1 у гаитянских женщин 1982-1988 гг. J AIDS 1990; 721-8.

Кэмерон Д.У., Симонсен Дж., Д'Кост Л.Дж., Рональд А.Р., Маита Г.М., Гакинья Миннесота,
Cheang M, Ndinya-Achola JO, Piot P, Brunham RC, et al. От женщины к мужчине
передача вируса иммунодефицита человека 1 типа: факторы риска
сероконверсия у мужчин. Lancet 1989; 2: 402-7.

Караэль М., Ван де Перре PH, Лепаж PH, Аллен С., Нсенгумуреми Ф., Ван
Гетем К., Нтахорутаба М., Нзарамба Д., Клумек Н. Человек
Передача вируса иммунодефицита среди гетеросексуальных пар в
Центральная Африка.AIDS 1988; 2: 201-205

Холмберг С.Д., Хорсбург С.Р. мл., Уорд Дж. У., Джеффи Х. У., Комментарий по СПИДу.
Биологические факторы передачи вируса иммунодефицита человека половым путем
1989 JID июль; 160 (1): 116-25

Холмс К.К., Крейсс Дж. Гетеросексуальная передача человека
вирус иммунодефицита: обзор забытого аспекта СПИДа
эпидемия. J AIDS 1988; 1: 602-10.

Хадсон С.П., Хеннис А.Дж., Катааха П., Ллойд Дж., Мур А.Т., Сутхолл GM,
Точильный камень Р., Регитт Т., Карпас П.Факторы риска распространения СПИДа
в сельских районах Африки: данные сравнительного сероэпидемиологического исследования
СПИДа, гепатита B и сифилиса на юго-западе Уганды. AIDS 1988;
2-255-60.

Изазола Дж.  А., Валедеспино Дж. Л., Гортмейкер С. Л., Таунсенд Дж., Беккер Дж.,
Паласиос-Мартинес М., Мюллер Н., Сепульведа Амор Дж. Серопозитивность к ВИЧ-1
и поведенческие и социологические риски среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин
в шести мексиканских городах. JAIDS, 1991; 4: 614-22.

Laga M, Taelman H, Van der Stuyft P, Bonneux L, Vercauteren G, Piot P.Продвинутый иммунодефицит как фактор риска для гетеросексуалов.
передача ВИЧ. AIDS 1989; 3: 361-6.

Мосс Г.Б., Клеметсон Д., Д'Коста Л., Пламмер Ф.А., Ндинья-Ахола Д.О., Рейли
М., Холмс К.К., Пиот П., Майта Г.М., Хиллиер С.Л.; и др. Ассоциация
Эктопия шейки матки при гетеросексуальной передаче человека
Вирус иммунодефицита: результаты исследования пар в Найроби, Кения
  1991 JID Sept; 164 (3): 588-91

О'Фаррелл Н., Виндзор И. Повышенная передача ВИЧ женщинам на юге
Африка [письмо].Br Med J 1989; 298: 1035.

Пламмер, Ф.А. Симонсен, Дж. Н., Кэмерон Д. В., Ндинья-Ачола Дж. О., Крайсс Дж. К.,
Гакинья М., Вайяки П., Карасира П., Ченг М., Пиот П., Рональд А.Р., Босире
М., Кимата Дж., Д'Коста Л.Дж., Нгуги Э. Кофакторы в мужской и женской половой жизни.
передача ВИЧ. J Infect Dis 1990. 163: 233-9.

Факторы риска передачи ВИЧ от мужчины женщине. Европейское исследование
Группа. Br Med J 1989; 298: 411-5.

Schmutzhard E, Fuchs D, Hengster P, Hausen A, Hofbauer J, Pohl P,
Райнер Дж., Райбнеггер Дж., Тибьямпанша Д., Вернер Э. Р. и др.Ретровирусный
инфекции (ВИЧ-1, ВИЧ-2 и HTLV-I) в сельских районах на северо-западе Танзании.
Клинические данные, эпидемиология и связь с распространенными инфекциями
в Африке. Am J Epidemiol 1989; 130-309-18.

Симонсен Дж. Н., Пламмер Ф. А., Нгуги Э. Н., Блэк С., Крейсс Дж. К., Гакинья М. Н.,
Веракутерен Дж., Слэйни Л., Косс Дж., Д'Коста Л. Дж., Ндинья-Ахола Дж. О., Карасира
П., Кимата Дж., Пиот П., Чанг М., Рональд А.Р. Вирус иммунодефицита человека
инфекция среди проституток из низшего социально-экономического положения в Найроби.СПИД. 1990;
4: 139-44.

Vermund SH, Sheon AR, Ebner SC, Fischer RD.  Передача человека
вирус иммунодефицита. Глава 6, стр. 81-136, опубликовано в журнале AIDS
Обзоры исследований, Vol. 1, отредактированный Koff WC, Wong-Staal F, Kennedy RC,
Марсель Деккер, Инк., Нью-Йорк, 1991.

ССЫЛКИ НА ВАКЦИНЫ

Ada GL. Иммунологические принципы вакцинации. Lancet l990;
337: 523-6.

Барретт Н., Эдер Дж., Дорнер Ф. Характеристика полученной коровьей оспы
рекомбинантная вакцина-кандидат gp160 ВИЧ-1 и ее иммуногенность в
шимпанзе.В: Биотехнологии и терапия (Путни С., ред.) Марсель
Деккер, Нью-Йорк / Базель (в печати).

Берман П. У., Грегори Т. Дж., Риддл Л., Накамура Г. Р., Чампе М. А., Портер Дж. П.,
Wurm FM, Hershberg RD, Cobb EK, Eichberg JW. Защита шимпанзе
от заражения ВИЧ-1 после вакцинации рекомбинантным гликопротеином
gp120, но не gp160. Nature 1990; 345: 622-5.

Берзофский Я. Подходы и проблемы в разработке вакцин
против ВИЧ. J. Acquir Immune Defic Syndr 1991; 4: 451-9.Куни Е.Л., Кольер А.С., Гринберг П.Д., Кумбс Р.У., Зарлинг Дж., Ардитти Д.Е.,
Hoffman MC, Hu S-L, Corey L. Безопасность и иммунологический ответ на
рекомбинантная вакцина против вируса осповакцины, экспрессирующая оболочку ВИЧ
гликопротеин. Lancet 1991; 337: 567-72.

Диксон Д., Рида У. Испытания вакцины против СПИДа: некоторые проблемы дизайна, в том числе
расчет размера выборки. В: Буклет с тезисами программ, Joint
Статистические встречи, Атланта, Джорджия, 18-22 августа 1991 г .: американцы.
Статистическая ассоциация 1991 г.Долин Р., Грэм Б.С., Гринберг С.Б., Тэкет КО, Белше Р.Б., Мидтун К.,
Клементс М.Л., Горс Г.Дж., Хорган Б.В., Атмар Р.Л., Карзон Д.Т., Боннез В., Ферни
BF, Монтефиори, округ Колумбия, Stablein DM, Smith GE, Koff WC и NIAID по СПИДу
Сеть клинических испытаний вакцин. Безопасность и иммуногенность
рекомбинантный кандидат gp160 вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1)
вакцина для человека. Ann Intern Med 1991; 114: 119-127.

Фаучи А.С., Галло Р.С., Кениг С., Солк Дж., Перселл Р.Х.Развитие и
оценка вакцины от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)
инфекционное заболевание.  Ann Intern Med. 1989; 110: 373-85.

Жирар М., Киени М.П., ​​Пинтер А., Барре-Синусси Ф., Нара П., Кольбе Х., Кусуми
К., Чапут А., Рейнхарт Т., Мучмор Э. и др. Иммунизация шимпанзе
обеспечивает защиту от заражения вирусом иммунодефицита человека
1991; 88: 542-6.

Глобальная программа по СПИДу. Общее заключение консультации по
Критерии международного тестирования потенциальных вакцин против ВИЧ.27
Февраль - 2 марта 1989 г., Всемирная организация здравоохранения, Женева.

Koff WC. Достижения в разработке вакцины против СПИДа. ASM News 1991; 57: 73-6.

Кофф В.К., Фаучи А.С. Исследования вакцин против СПИДа для людей: текущее состояние и
Будущие направления. СПИД, 1989: S125-129.

Кофф WC, Hoth DF. Разработка и тестирование вакцин против СПИДа. Наука
l988; 24л: 426-32.

Мосс Б. Вирус осповакцины: инструмент для исследований и разработки вакцин.
Science 1991: 252: 1662-7.

Оренштейн В.А., Бернье Р.Г., Хинман А.Р.Оценка эффективности вакцины в
поле. Эпидемиологический обзор 1988 г .; l0: 2l2-4l.

Палка Дж. Отрезвляющая география СПИДа. Наука 1991: 252: 372-3.

Редфилд Р.Р., Биркс Д.Л., Кеттер Н., Трамонт Е., Полонис В., Дэвис К., Брандейдж
Дж. Ф., Смит Дж., Джонсон С., Фаулер А., Вежба Т., Шафферман А., Вольвовиц Ф.,
Oster C, Burke D и Военно-медицинский консорциум прикладных
Ретровирусные исследования. Фаза I оценка безопасности и
иммуногенность иммунизации рекомбинантным gp160 у пациентов с
инфицирование вирусом раннего иммунодефицита человека.N Engl J Med 1991;
324: 1677-84.

Schultz AM, Koff WC Перспективы (не) Семинары по вакцине против СПИДа в г.
Иммунология, Том 2, 1990, страницы 351-360 Saunders Scientific
Publications, Филадельфия; Редактор: Милич Д.Р.

Wintsch J., Chaignat, C.-L, Braun, D.G., Jeannet, M. et al. Безопасность и
иммуногенность генно-инженерного вируса иммунодефицита человека
вакцина. J. Infect Dis 1991; 163: 219-225.

Загури Д., Бернар И., Шейнье Р. и др. Групповой анамнестический
реакция против ВИЧ-1, вызванная кандидатной вакциной против СПИДа. Nature 1988, 332: 728-31.

.
 

---

Вернуться в индекс RFA

Вернуться к основному указателю руководства NIH

---

	Управление заочных исследований (ООР)			Национальные институты здравоохранения (NIH) 9000 Rockville Pike Bethesda, Maryland 20892			Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS)
Примечание: Для получения справки по доступу к файлам PDF, RTF, MS Word, Excel, PowerPoint, аудио или видео см. Раздел «Загрузка файлов».

Наука о ВИЧ и СПИДе — обзор

Ключевые точки

• ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, патоген, который действует, нападая на иммунную систему человека.
• ВИЧ специально нацелен на клетки CD4, основных защитников организма от инфекции, используя их для создания собственных копий.
• Антиретровирусные препараты нацелены на определенные этапы «жизненного цикла ВИЧ», чтобы остановить репликацию ВИЧ.

Изучите эту страницу, чтобы узнать больше о структуре ВИЧ, жизненном цикле ВИЧ, клинических стадиях ВИЧ и резервуарах ВИЧ.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, патоген, который действует, нападая на иммунную систему человека. Он принадлежит к классу вирусов, называемых ретровирусами, а точнее, к подгруппе, называемой лентивирусами, или вирусами, которые медленно вызывают заболевание.

ВИЧ не может реплицироваться сам по себе, поэтому для создания новых копий он должен инфицировать клетки иммунной системы человека, называемые клетками CD4. Клетки CD4 — это белые кровяные тельца, которые играют центральную роль в реагировании на инфекции в организме.

Со временем клетки CD4 убиваются ВИЧ, и способность организма распознавать некоторые типы инфекций и бороться с ними начинает снижаться. Если ВИЧ не контролируется лечением, потеря клеток CD4 приводит к развитию серьезных заболеваний или «оппортунистических инфекций». У людей с нормальным уровнем клеток CD4 эти инфекции распознаются и устраняются иммунной системой.

Совокупность этих инфекций является наиболее поздней стадией ВИЧ, когда считается, что человек болен СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита).Эффективное тестирование и лечение ВИЧ означает, что подавляющее большинство людей, живущих с ВИЧ, не достигают этой стадии.

ВИЧ называется ретровирусом, потому что он действует по прямой схеме. В отличие от других вирусов, ретровирусы хранят свою генетическую информацию, используя РНК вместо ДНК, что означает, что им нужно «создавать» ДНК, когда они входят в человеческую клетку, чтобы создавать новые копии самих себя.

ВИЧ — это вирус сферической формы. Внешняя оболочка вируса называется оболочкой, и она покрыта шипами «гликопротеинов» gp120 и gp41, которые позволяют ВИЧ закрепляться на рецепторе CD4 на Т-лимфоцитах CD4 и проникать в клетку.

Внутри оболочки вируса находится слой, называемый матрицей. Ядро вируса или ядро ​​удерживается в капсиде, конусообразной структуре в центре вириона. Капсид содержит два фермента, необходимых для репликации ВИЧ, молекулы обратной транскриптазы и интегразы. Он также содержит две цепи РНК, которые содержат генетический материал ВИЧ.

РНК

ВИЧ состоит из девяти генов, содержащих все инструкции по созданию новых вирусов. Три из этих генов — gag, pol и env — предоставляют инструкции по созданию белков, которые будут формировать новые вирусные частицы.Например, env предоставляет код для создания белков, которые образуют оболочку или оболочку ВИЧ. gag производит структурные белки, такие как матрица и капсид, а pol производит ферменты, необходимые для создания новых вирусов.

Остальные шесть генов, известные как tat, rev, nef, vif, vpr и vpu , обеспечивают код для создания белков, которые контролируют способность ВИЧ инфицировать клетку, производить новые копии вируса или высвобождать вирусы из инфицированных клеток. клетки.

1. Приложение и запись

Процесс производства новых вирусов начинается, когда ВИЧ проникает в клетку. Этот процесс происходит в два этапа: привязанность и слияние.

ВИЧ инфицирует клетки иммунной системы, на поверхности которых находится рецептор CD4. Эти клетки включают Т-лимфоциты (также известные как Т-клетки), моноциты, макрофаги и дендритные клетки. Рецептор CD4 используется клеткой для передачи сигнала другим частям иммунной системы о присутствии антигенов.

Когда ВИЧ контактирует с клеткой CD4, шип gp120 на поверхности ВИЧ фиксируется на рецепторе CD4 и другом корецепторе, CCR5 или CXCR4.Белок gp41 используется для слияния оболочки ВИЧ с клеточной стенкой. Этот процесс слияния позволяет капсиду ВИЧ проникать в клетку CD4.

Было разработано несколько типов антиретровирусных препаратов для блокирования различных стадий процессов прикрепления и проникновения:

• Ингибитор CCR5
• Ингибитор прикрепления
• Ингибитор слияния

Белки gp41 и gp120 на поверхности вируса также являются мишенями для вакцин, предназначенных для выработки антител.

2. Обратная транскрипция

Когда РНК ВИЧ попадает в клетку, она должна быть «обратной транскрипцией» в провирусную ДНК, прежде чем она может быть интегрирована в ДНК клетки-хозяина. ВИЧ использует свой фермент обратной транскриптазы для преобразования РНК в провирусную ДНК внутри клетки.

Были разработаны два типа антиретровирусных препаратов, чтобы остановить действие обратной транскриптазы и создание провирусной ДНК:

• Нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ и НИОТ) блокируют продукцию ВИЧ, вставляя нуклеозид или нуклеотид в цепь ДНК ВИЧ по мере ее создания, обрывая цепь.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) блокируют продукцию ВИЧ, связываясь непосредственно с ферментом обратной транскриптазы.

3. Интеграция

После того, как РНК ВИЧ превращается в ДНК, фермент интегразы ВИЧ прикрепляется к концу цепей провирусной ДНК и проходит через стенку ядра клетки. Как только провирусная ДНК входит в ядро ​​клетки, она связывается с ДНК-хозяином, а затем цепь ДНК ВИЧ вставляется в ДНК клетки-хозяина.

Ингибиторы интегразы

ВИЧ были разработаны для блокирования переноса цепи ДНК ВИЧ в ДНК клетки-хозяина.

После того, как провирусная ДНК интегрирована в ДНК клетки-хозяина, ВИЧ остается бездействующим в клеточной ДНК. Эта стадия называется задержкой, и ячейка описывается как «латентно инфицированная». Эти латентно инфицированные клетки бывает трудно обнаружить даже при использовании самых чувствительных тестов.

4. Транскрипция и перевод

Клетка будет вырабатывать РНК ВИЧ, если получит сигнал, чтобы стать активной.Клетки CD4 активируются, если они сталкиваются с инфекционным агентом.

Когда клетка становится активной, ВИЧ использует ферментную РНК-полимеразу хозяина для создания информационной РНК. Эта информационная РНК предоставляет инструкции по созданию новых вирусных белков в длинных цепочках.

Длинные цепи белков ВИЧ разрезаются на более мелкие цепи ферментом протеазой ВИЧ.

5. Сборка и сборка

Эти белковые цепи начинают собираться в новые вирусы в клеточной стенке.

• Ингибиторы протеазы ВИЧ предназначены для блокирования активности фермента протеазы ВИЧ.

По мере того, как вирус отрывается от клеточной стенки, его геном оказывается заключенным в капсид, продуцируемый из белка gag ВИЧ . После сборки нового вируса он должен покинуть клетку, проталкиваясь через клеточную стенку. Чтобы полностью покинуть клетку и стать заразным, вирус должен забрать липиды (жиры) из клеточной стенки для образования поверхностных гликопротеинов.

• Ингибиторы созревания разрабатываются для блокирования расщепления белка gag , необходимого для производства зрелого вируса.

1. Первичная (острая) ВИЧ-инфекция

ВИЧ проникает в организм путем инфицирования клеток CD4 на слизистых оболочках влагалища или прямой кишки или путем прямого инфицирования Т-лимфоцитов CD4 в кровотоке.

На этом этапе доконтактная профилактика с использованием антиретровирусных препаратов может предотвратить заражение ВИЧ, если принимать ее постоянно. Постконтактная профилактика с помощью комбинации из трех антиретровирусных препаратов может предотвратить заражение ВИЧ на этой стадии и в течение 72 часов после контакта.

Дендритные клетки одними из первых сталкиваются с ВИЧ, их задача — транспортировать инфекционные агенты к лимфатическим узлам. Когда ВИЧ попадает в лимфатические узлы — примерно через 24–48 часов после контакта — они активируют другие иммунные клетки, такие как Т-клетки CD4, первичную мишень ВИЧ.

Именно здесь, в лимфатических узлах, начинает размножаться ВИЧ. На этом этапе ВИЧ не обнаруживается в крови при тестировании на вирусную нагрузку (РНК ВИЧ) или тестировании на антитела. Эта стадия может длиться от 7 до 21 дня, и в течение этого периода ВИЧ можно обнаружить только путем взятия образцов непосредственно из ткани лимфатического узла (биопсия).Трехкомпонентная антиретровирусная терапия, начатая на этой стадии ВИЧ-инфекции, может значительно ограничить распространение ВИЧ на долгоживущие клетки иммунной системы, которые образуют «резервуар» ВИЧ-инфекции в организме. Через несколько недель после заражения ВИЧ обнаруживается в крови при тестировании на вирусную нагрузку. На этом этапе люди могут начать испытывать симптомы острой ВИЧ-инфекции, поскольку уровень ВИЧ в крови очень высок. Общие симптомы острой ВИЧ-инфекции включают лихорадку, сыпь на теле, опухшие железы и другие.Хотя лихорадка и сыпь являются наиболее частыми симптомами острой ВИЧ-инфекции, они могут возникнуть не у всех.

Симптомы острой инфекции могут длиться до 2 недель. В это время вирусная нагрузка достигает своего пика и может составлять более 1 миллиона копий на мл крови. В это время упадет и уровень клеток CD4. Вероятность передачи ВИЧ наиболее высока в течение первых нескольких месяцев после заражения, когда уровни ВИЧ в крови, семенной жидкости и влагалищной жидкости очень высоки. Примерно через три-четыре недели после заражения антиген ВИЧ (p24) также станет определяемым.Тесты на антитела / антиген «четвертого поколения», которые сочетают в себе обнаружение антител к ВИЧ и антигена р24 ВИЧ, на этом этапе покажут положительный результат. В течение следующих 4-8 дней тесты только на антитела к ВИЧ с использованием крови покажут положительный результат. Уровень ВИЧ в крови начинает падать, а уровень CD4 снова начинает расти, но не до уровня, существовавшего до заражения. Примерно через 6 месяцев вирусная нагрузка и уровни CD4 стабилизируются на уровне, известном как «контрольная точка

».

2. Хроническая инфекция

ВИЧ-инфекция не станет причиной дальнейшего заболевания в течение нескольких лет.Этот период известен как бессимптомная фаза. ВИЧ постепенно снижает количество клеток CD4 в организме до тех пор, пока количество клеток CD4 не упадет ниже 200 клеток / мм3. После того, как количество клеток CD4 упадет ниже этого уровня, значительно возрастет риск развития инфекций, связанных со СПИДом (оппортунистических инфекций).

Бессимптомная фаза длится в среднем около десяти лет. Продолжительность бессимптомной фазы зависит от того, насколько быстро снижается количество клеток CD4. Если у человека очень высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий / мл), он быстрее теряет клетки CD4.

Антиретровирусное лечение подавляет ВИЧ до неопределяемого уровня, восстанавливает количество клеток CD4 до нормального уровня и предотвращает заболевание, если его начать в любое время в течение бессимптомной фазы и принимать каждый день. Все руководства по лечению рекомендуют людям начинать лечение, как только они будут готовы после установления диагноза ВИЧ.

Во время бессимптомной фазы количество лимфоцитов CD4 и тесты на вирусную нагрузку позволяют отслеживать прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Хотя ВИЧ можно контролировать с помощью антиретровирусной терапии, его нельзя вывести из организма.Это связано с тем, что ВИЧ уклоняется от нормальных механизмов иммунной системы по избавлению от клеток, инфицированных вирусами.

ВИЧ интегрируется в ДНК клеток иммунной системы человека и реплицируется только тогда, когда клетка стимулируется для ответа на инфекцию. Эти клетки называются латентно инфицированными клетками. Эти клетки не распознаются иммунной системой как инфицированные и не уничтожаются, что позволяет им существовать на протяжении всей жизни клетки.

Некоторые из клеток, инфицированных ВИЧ, представляют собой Т-клетки с очень длительной памятью.Резервуары латентно инфицированных клеток образуются в лимфатических узлах, селезенке и кишечнике. ВИЧ также поражает клетки мозга, но неясно, может ли ВИЧ передаваться из мозга в другие части тела. ВИЧ также может сохраняться в течение многих лет в макрофагах — иммунных клетках, обнаруженных в основном в тканях, — и в дендритных клетках, которые распознают инфекционные агенты и предупреждают другие иммунные клетки об их удалении.

Латентно инфицированные клетки могут пролиферировать без активации, и ВИЧ может также переходить от клетки к клетке в тканях кишечника и других резервуарах.Это означает, что они ускользают от иммунной системы и не подавляются антиретровирусными препаратами до того, как заразят другие клетки.

Неясно, как быстро в организме образуется резервуар ВИЧ-инфицированных клеток. Наблюдения за небольшим числом людей, которые начали антиретровирусное лечение в течение нескольких дней или недель после заражения, показывают, что у них меньше ВИЧ-инфицированных клеток, и если они прекратят антиретровирусное лечение, некоторые смогут контролировать ВИЧ в течение длительного времени без возобновления лечения.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert. org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фотография предоставлена: © iStock.com / muzon

Как можно заразиться ВИЧ?

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• Вы можете заразиться ВИЧ только при контакте с определенными жидкостями организма человека, живущего с этим вирусом (например,грамм. кровь, сперма, грудное молоко).
• ВИЧ может передаваться при незащищенном половом акте; через совместное использование инъекционного оборудования; от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью; и путем переливания зараженной крови.
• Использование презервативов во время секса или постоянный прием PrEP защитят вас от ВИЧ-инфекции при половом контакте.
• Лечение от ВИЧ, если вы молодая или будущая мать, и отказ от общего инъекционного инструментария, если вы употребляете наркотики, также защитит вас и окружающих от ВИЧ.
• Эффективное лечение может снизить вирусную нагрузку у людей, живущих с ВИЧ, до таких низких уровней, что они не обнаруживаются в анализе крови. Это означает, что они не могут передавать ВИЧ.

Есть только несколько способов заразиться ВИЧ. Здесь мы объясняем, как можно заразиться и как защитить себя от ВИЧ-инфекции.

Как можно заразиться ВИЧ?

ВИЧ обнаружен в следующих жидкостях организма человека, живущего с этим вирусом:

• кровь
• Сперма и предсеменная жидкость (pre-cum)
• ректальные жидкости / слизистой заднего прохода
• Вагинальные жидкости
• грудного молока.

Чтобы вы заразились ВИЧ, эти физиологические жидкости должны попасть в вашу кровь через слизистую оболочку (например, слизистую оболочку влагалища, прямую кишку или отверстие полового члена), через общий инъекционный инструмент или через поврежденную кожу. (например, порезы или язвы во рту или разрывы вокруг ануса).

В других жидкостях организма, таких как слюна, пот или моча, вируса ВИЧ недостаточно, чтобы передать его от одного человека к другому.

Человек, живущий с ВИЧ и имеющий «неопределяемую» вирусную нагрузку, что означает, что эффективное лечение снизило количество вируса в их крови до уровней, при которых его невозможно обнаружить при нормальном анализе крови, не может передать ВИЧ.

Человек, живущий с ВИЧ, с обнаруживаемой вирусной нагрузкой, может передавать вирус другим людям, независимо от того, есть у них симптомы или нет.

ВИЧ наиболее заразен в первые несколько недель после заражения. В настоящее время многие люди не знают своего статуса.

Основные способы заражения ВИЧ:

Секс без презерватива

Совместное использование инъекционного оборудования

• совместное использование игл, шприцев или другого оборудования, используемого для приготовления и инъекции наркотиков, с ВИЧ-инфицированным.

Передается от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания

• ВИЧ-инфицированная мать может передать вирус своему ребенку через кровь во время беременности и родов, а также через грудное молоко при кормлении грудью.

Переливания зараженной крови и трансплантации органов / тканей

Если не соблюдаются надлежащие меры безопасности, медицинские работники также могут подвергаться риску заражения ВИЧ из-за порезов, нанесенных иглой или острым предметом (укол иглой) с инфицированной кровью.Однако риск «профессионального воздействия» в большинстве стран очень низок.

Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, единственный способ узнать, есть ли у вас ВИЧ, — это пройти тест на ВИЧ.

Как нельзя заразиться ВИЧ?

О ВИЧ существует множество мифов. Некоторые люди ошибочно полагают, что ВИЧ может передаваться по воздуху (хотя ВИЧ не может выжить в воздухе). ВИЧ не может передаваться через слюну, случайный контакт, прикосновение к сиденьям унитаза или через укусы комаров.

Дополнительную информацию см. На нашей странице о мифах о ВИЧ.

Как защитить себя от ВИЧ?

Есть несколько способов защитить себя от ВИЧ, в том числе:

• Использование презерватива при каждом вагинальном, анальном или оральном сексе
• в некоторых странах доступна PrEP. Это курс лекарств от ВИЧ, который при постоянном приеме в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача предотвращает заражение ВИЧ через половые контакты
• отказ от совместного использования игл, шприцев и другого инъекционного оборудования
• принимаете лечение от ВИЧ, если вы молодая или будущая мать, живущая с ВИЧ, так как это значительно снизит риск передачи ВИЧ вашему ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания
• , чтобы узнать у лечащего врача, был ли продукт крови, который вы получаете (переливание крови, трансплантация органов или тканей), был протестирован на ВИЧ
• принятие мер предосторожности, если вы медицинский работник, например, использование средств защиты (например, перчаток и очков), мытье рук после контакта с кровью и другими биологическими жидкостями и безопасная утилизация острого оборудования
• , если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, вы можете получить доступ к ПКП, 4-недельному курсу АРВ-препаратов, принимаемых после возможного контакта с ВИЧ для предотвращения ВИЧ-инфекции.Чтобы добиться эффективности, вы должны начать ПКП в течение 72 часов после возможного воздействия.

Для получения более подробной информации о том, как предотвратить заражение ВИЧ, посетите соответствующую страницу из перечисленных ниже:

Незащищенный секс и ВИЧ

Совместное использование игл для инъекционных наркотиков и ВИЧ

Беременность, роды и кормление грудью, ВИЧ

Работа в сфере здравоохранения и ВИЧ

Переливание крови и трансплантация органов / тканей и ВИЧ

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert. org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фотография предоставлена: Авторские права AVERT

ВИЧ и СПИД — Основные факты

Общие

1) Что такое ВИЧ?

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.ВИЧ — это ретровирус, который поражает клетки иммунной системы человека (в основном CD4-положительные Т-клетки и макрофаги — ключевые компоненты клеточной иммунной системы) и разрушает или нарушает их функцию. Заражение этим вирусом приводит к прогрессирующему истощению иммунной системы, что приводит к иммунодефициту.

Иммунная система считается неполноценной, когда она больше не может выполнять свою роль в борьбе с инфекциями и болезнями. Люди с иммунодефицитом гораздо более уязвимы для широкого спектра инфекций и рака, большинство из которых редко встречаются у людей без иммунодефицита.Заболевания, связанные с тяжелым иммунодефицитом, известны как оппортунистические инфекции, потому что они связаны с ослабленной иммунной системой.

2) Что такое СПИД?

СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита и описывает набор симптомов и инфекций, связанных с приобретенным дефицитом иммунной системы. Было установлено, что инфекция ВИЧ является основной причиной СПИДа. Уровень иммунодефицита или появление определенных инфекций используются в качестве индикаторов того, что ВИЧ-инфекция переросла в СПИД (см. Вопрос 4).

3) Каковы симптомы ВИЧ?

Большинство людей, инфицированных ВИЧ, не знают, что они инфицированы. Сразу после заражения у некоторых людей возникает заболевание, похожее на железистую лихорадку (с лихорадкой, сыпью, болями в суставах и увеличенными лимфатическими узлами), которое может возникнуть во время сероконверсии. Сероконверсия относится к выработке антител к ВИЧ и обычно происходит через один-два месяца после заражения ( см. Вопрос 32) .

Несмотря на то, что ВИЧ-инфекция часто не вызывает никаких симптомов, человек, недавно инфицированный ВИЧ, является заразным и может передать вирус другому человеку ( см. Вопрос 7) . Чтобы определить, произошла ли ВИЧ-инфекция, нужно пройти тест на ВИЧ (см. Вопрос 31) .

ВИЧ-инфекция вызывает постепенное истощение и ослабление иммунной системы. Это приводит к повышенной восприимчивости организма к инфекциям и раку и может привести к развитию СПИДа ( см. Вопросы 2 и 4) .

4) Когда человек болеет СПИДом?

Термин «СПИД» относится к наиболее поздним стадиям ВИЧ-инфекции.

У большинства людей, инфицированных ВИЧ, если их не лечить, признаки СПИДа развиваются в течение 8-10 лет.

СПИД идентифицируется на основании определенных инфекций. Стадия 1 ВИЧ-инфекции протекает бессимптомно и не относится к категории СПИД. Стадия II (включает незначительные кожно-слизистые проявления и рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей), III (включает необъяснимую хроническую диарею более месяца, тяжелые бактериальные инфекции и туберкулез легких) или IV (включает токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, трахеи, бронхи или легкие и саркома Капоши) ВИЧ-инфекция используется в качестве индикаторов СПИДа.Большинство этих состояний представляют собой оппортунистические инфекции, которые легко поддаются лечению у здоровых людей.

Кроме того, Центры США по контролю и профилактике заболеваний определяют СПИД на основе количества CD4-положительных Т-клеток менее 200 на мм ³ крови (см. Http://www.cdc.gov /epo/dphsi/print/aids1993.htm). CD4-положительные Т-клетки имеют решающее значение для создания эффективного иммунного ответа на инфекции.

5) Как быстро у людей, инфицированных ВИЧ, развивается СПИД?

Продолжительность может сильно различаться у разных людей.Время между заражением ВИЧ и заболеванием СПИДом может составлять 10–15 лет, иногда больше, а иногда меньше. Антиретровирусная терапия может предотвратить прогрессирование СПИДа за счет снижения вирусной нагрузки в инфицированном организме (см. Вопрос 26) .

---

Трансмиссия

6) Где находится ВИЧ?

ВИЧ может быть обнаружен в жидкостях организма, таких как кровь, сперма, вагинальные жидкости и грудное молоко.

7) Как может передаваться ВИЧ?

ВИЧ передается через проникающий секс (анальный или вагинальный), переливание крови, совместное использование зараженных игл в медицинских учреждениях и инъекции наркотиков, а также между матерью и младенцем во время беременности, родов и грудного вскармливания.

Передача половым путем

ВИЧ может передаваться через проникающий секс. ВИЧ не передается очень эффективно, поэтому риск заражения при однократном вагинальном половом акте невелик. Сообщается, что передача через анальный секс в 10 раз выше, чем при вагинальном сексе. У человека с нелеченой инфекцией, передающейся половым путем, особенно с язвой или выделениями, в среднем в 6-10 раз больше шансов передать или заразиться ВИЧ во время полового акта.

Оральный секс считается сексуальной деятельностью с низким риском передачи ВИЧ.

Когда человек, живущий с ВИЧ, принимает эффективную антиретровирусную терапию и имеет подавленную вирусную нагрузку, он больше не заразен.

Передача при совместном использовании игл и шприцев

Повторное использование или совместное использование игл или шприцев представляет собой высокоэффективный способ передачи ВИЧ. Риск передачи можно существенно снизить среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, если всегда использовать новые одноразовые иглы и шприцы или правильно стерилизовать многоразовые иглы / шприцы перед повторным использованием (см. Вопрос 19) .Передачу в медицинских учреждениях можно снизить, если медицинские работники будут соблюдать универсальные меры предосторожности (см. Вопрос 20) .

Передача от матери к ребенку

ВИЧ может передаваться младенцу во время беременности, родов, родов и грудного вскармливания. Как правило, риск передачи инфекции от матери ребенку до и во время родов составляет 15–30%. На риск заражения влияет ряд факторов, в частности вирусная нагрузка матери при рождении (чем выше нагрузка, тем выше риск).Передача от матери к ребенку после рождения также может происходить при грудном вскармливании (см. Вопрос 21) . Шансы передачи ВИЧ ребенку очень низки, если мать получает антиретровирусную терапию во время беременности и кормления грудью.

Передача при переливании крови

Существует высокий риск (более 90%) заражения ВИЧ при переливании инфицированной крови и продуктов крови. Однако выполнение стандартов безопасности крови обеспечивает предоставление безопасной, адекватной и качественной крови и продуктов крови для всех пациентов, нуждающихся в переливании.Безопасность крови включает скрининг всей донорской крови на ВИЧ и другие патогенные микроорганизмы, передающиеся с кровью, а также соответствующий отбор доноров.

8) Каков риск передачи ВИЧ при поцелуях или глубоких поцелуях?

Передача при поцелуях в рот не связана с риском, и не было обнаружено никаких доказательств того, что вирус распространяется через слюну при поцелуях.

9) Каков риск передачи ВИЧ через пирсинг или татуировку?

Риск передачи ВИЧ действительно существует, если зараженные инструменты либо не стерилизуются, либо передаются другим лицам.Инструменты, предназначенные для проникновения через кожу, следует использовать один раз, а затем утилизировать или тщательно очистить и стерилизовать.

10) Каков риск передачи ВИЧ при совместном использовании бритвы с инфицированным человеком?

Любой порез нестерилизованным предметом, например, бритвой или ножом, может передать ВИЧ. Совместное использование бритв не рекомендуется, если они не будут полностью стерилизованы после каждого использования.

11) Безопасно ли заниматься сексом с человеком, живущим с ВИЧ?

Секс с кем-то, живущим с ВИЧ, безопасен, если вирус этого человека полностью подавлен лечением.Секс также безопасен, если используется правильно презерватив или если вы принимаете предконтактную профилактику в соответствии с рекомендациями вашего врача.

12) Безопасно ли для двух людей, живущих с ВИЧ, заниматься незащищенным сексом исключительно друг с другом?

Людям, живущим с ВИЧ, лучше всего избегать заражения другим штаммом вируса. Следовательно, следует следовать советам, данным в вопросе 11, за исключением совета о доконтактной профилактике, который никогда не используется людьми, живущими с ВИЧ.

---

Профилактика

13) Как можно предотвратить заражение ВИЧ?

Передачу ВИЧ половым путем можно предотвратить с помощью:

• Моногамные отношения между незараженными партнерами.
• Секс без проникновения.
• Постоянное и правильное использование мужских или женских презервативов
• Секс между двумя людьми, когда один из них живет с ВИЧ, но принимает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку
• Предэкспозиционная профилактика, принимаемая людьми, не инфицированными ВИЧ.
• Добровольное медицинское обрезание мужчин снижает вероятность заражения мужчин ВИЧ от женщин.

Дополнительные способы избежать заражения:

• Если вы употребляете инъекционные наркотики, всегда используйте новые иглы и шприцы одноразового использования или иглы и шприцы, которые были должным образом стерилизованы перед повторным использованием. (см. Вопрос 20) или выбирайте другие профилактические меры, такие как опиоидная заместительная терапия.

• Обеспечьте тестирование крови и продуктов крови на ВИЧ и соблюдение стандартов безопасности крови.
• См. Вопросы 19–22.

14) Что такое более безопасный секс?

Более безопасный секс предполагает принятие мер предосторожности, снижающих вероятность передачи или заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ, во время полового акта. Правильное и постоянное использование презервативов во время полового акта считается более безопасным, как и оральный секс и секс без проникновения, или принятие предконтактной профилактики, если вы подвержены риску заражения ВИЧ, или имеете неопределяемую вирусную нагрузку, если вы живете с ВИЧ.

15) Насколько эффективны презервативы для профилактики ВИЧ?

Презервативы гарантированного качества — единственные доступные в настоящее время продукты для защиты от полового заражения ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. При правильном использовании презервативы являются проверенным и эффективным средством предотвращения ВИЧ-инфекции среди женщин и мужчин.

Чтобы добиться защитного эффекта презервативов, их необходимо использовать правильно и постоянно. Неправильное использование может привести к соскальзыванию или разрыву презерватива, что снизит их защитный эффект.

16) Как пользоваться мужским презервативом?

• Презервативы со смазкой менее подвержены разрыву во время обращения или использования. Лубриканты на масляной основе, такие как вазелин, использовать нельзя, так как они могут повредить презерватив.
• Открывайте упаковку с презервативом только тогда, когда вы готовы его использовать. В противном случае презерватив высохнет. Будьте осторожны, чтобы не порвать и не повредить презерватив при открытии упаковки. Если он порвался, выбросьте его и откройте новую упаковку.
• Презервативы свернуты в плоский круг. Наденьте свернутый презерватив лицевой стороной вверх на конец полового члена. Держите кончик презерватива между большим и указательным пальцами, чтобы выдавить воздух из кончика. Это оставляет место для сбора спермы после эякуляции. Удерживайте верхнюю часть презерватива одной рукой. Другой рукой разверните презерватив по всей длине эрегированного полового члена до лобковых волос.
• Если презерватив недостаточно смазан, можно добавить лубрикант на водной основе (например, силикон, глицерин или желе K-Y).Лубриканты, изготовленные из масла — растительное масло или жир, минеральное или детское масло, вазелин, например, вазелин, и большинство лосьонов — никогда не следует использовать, потому что они могут повредить презерватив.

После секса необходимо правильно снять презерватив.

• Сразу после эякуляции мужчина должен удерживать презерватив за основание, чтобы убедиться, что презерватив не соскользнет.
• Затем мужчина должен вытащить, пока пенис все еще находится в эрегированном состоянии.
• Когда половой член полностью извлечен, снимите презерватив с полового члена и выбросьте презерватив.Не смывайте его в унитаз.

Если вы собираетесь снова заняться сексом, используйте новый презерватив и повторите весь процесс.

17) Что такое женский презерватив?

Женский презерватив — это контролируемый женщиной метод контрацептивного барьера. Женский презерватив — это прочная, мягкая, прозрачная полиуретановая оболочка, вводимая во влагалище перед половым актом. Он полностью выстилает влагалище и, следовательно, при правильном и постоянном использовании обеспечивает защиту как от беременности, так и от многих инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.Женский презерватив не имеет известных побочных эффектов или рисков и не требует рецепта или вмешательства врача.

18) Как пользоваться женским презервативом?

• Осторожно выньте презерватив из защитного чехла. При желании добавьте дополнительную смазку на внутреннее и внешнее кольца презерватива.
• Чтобы вставить презерватив, присядьте на корточки, сядьте, расставив колени, или встаньте одной ногой на табурет или низкий стул. Держите презерватив открытым концом вниз.Удерживая верхнее кольцо мешочка (закрытый конец презерватива), сожмите кольцо между большим и средним пальцами.
• Теперь поместите указательный палец между большим и средним пальцами. В этом положении пальцы должны сжать верхнюю часть презерватива в виде плоского овала. Другой рукой раздвиньте губы влагалища и вставьте закрытый конец мешочка.
• После того, как вы вставили закрытый конец мешочка, указательным пальцем протолкните мешочек до конца вверх во влагалище.Убедитесь, что верхняя часть мешочка проходит за лобковую кость, что вы можете почувствовать, загнув указательный палец вверх, когда он окажется на несколько дюймов во влагалище. Вы можете вставить пакет за восемь часов до полового акта.
• Убедитесь, что презерватив не перекручен во влагалище: если это так, удалите его, добавьте пару капель смазки и вставьте снова. Примечание: около двух сантиметров открытого конца презерватива останется за пределами вашего тела. Если ваш партнер вставляет свой пенис под мешочек или рядом с ним, попросите его немедленно выйти.Снимите презерватив, выбросьте его и используйте новый мешочек. Пока вы и ваш партнер не ознакомитесь с женским презервативом, будет полезно, если вы рукой будете вводить его пенис во влагалище.
• После того, как ваш партнер эякулирует и отдернется, сожмите и поверните открытый конец мешочка, чтобы сперма оставалась внутри. Осторожно вытяните. Выбросьте использованный презерватив (но не выбрасывайте его в унитаз).
• Повторное использование женских презервативов не рекомендуется (см. Http: //www.who.инт / репродуктивное здоровье / rtis / reuse.en.html).

См. Также: http://www.who.int/reproductive-health/publications/RHR_00_8/RHR_00_8_chapter5.en.html.

19) Что такое профилактическое лечение после контакта?

Профилактическое лечение после контакта (ПКП) состоит из приема лекарств, лабораторных анализов и консультирования. Лечение ПКП должно быть начато в течение нескольких часов после возможного контакта с ВИЧ и должно продолжаться в течение примерно четырех недель.Исследования показывают, что, если лечение начинается быстро после возможного контакта с ВИЧ (в идеале в течение двух часов, но не позднее, чем через 72 часа после такого контакта), это полезно для предотвращения ВИЧ-инфекции.

Для получения дополнительной информации см. Http://www.who.int/hiv/topics/prophylaxis/en/.

20) Как потребители инъекционных наркотиков могут снизить риск заражения ВИЧ?

Для потребителей инъекционных наркотиков могут быть предприняты определенные шаги по снижению рисков для личного и общественного здоровья:

• Принимать наркотики перорально (переход с инъекционного на неинъекционное употребление наркотиков).
• Никогда не используйте повторно шприцы, воду или оборудование для приготовления лекарств и не делитесь ими.
• Используйте новый шприц (полученный из надежного источника, например, в аптеке или через программу обмена игл и шприцев) для приготовления и введения наркотиков каждый раз.
• При приготовлении лекарств используйте стерильную воду или чистую воду из надежного источника.
• Используя свежий спиртовой тампон, очистите место инъекции перед инъекцией.

21) Как можно предотвратить передачу от матери ребенку?

Передача ВИЧ от матери, живущей с ВИЧ, ребенку может произойти во время беременности, во время родов или после родов при грудном вскармливании.При отсутствии какого-либо вмешательства примерно 15–30% матерей, живущих с ВИЧ, будут передавать инфекцию во время беременности и родов. Грудное вскармливание увеличивает риск передачи на 10–15%. Этот риск зависит от клинических факторов и может варьироваться в зависимости от характера и продолжительности грудного вскармливания.

Большой прогресс был достигнут в сокращении числа детей, рожденных с ВИЧ. Риск передачи вируса от женщины, живущей с ВИЧ, своему ребенку, можно снизить до 5% или менее с помощью эффективной антиретровирусной терапии во время беременности, родов и грудного вскармливания.Первичная профилактика новых ВИЧ-инфекций среди женщин детородного возраста в сочетании с ранним доступом к дородовой помощи и тестированию на ВИЧ являются ключевыми для стратегии, при этом женщинам, живущим с ВИЧ, также рекомендуется продолжать пожизненное лечение для собственного здоровья (стратегия Вариант B + ).

Ранняя диагностика младенцев необходима для определения ВИЧ-статуса младенцев и улучшения программ профилактики и лечения, поскольку пик смертности среди детей, заразившихся ВИЧ, приходится на возраст от шести недель до четырех месяцев.

22) Какие процедуры должны соблюдать медицинские работники для предотвращения передачи инфекции в медицинских учреждениях?

Медицинские работники должны соблюдать универсальные меры предосторожности. Универсальные меры предосторожности — это руководящие принципы инфекционного контроля, разработанные для защиты медицинских работников и их пациентов от заражения болезнями, передаваемыми через кровь и определенные биологические жидкости.

Универсальные меры предосторожности включают:

• Осторожное обращение с «острыми предметами» (предметы, которые могут вызвать порезы или колотые раны, включая иглы, иглы для подкожных инъекций, скальпели и другие лезвия, ножи, инфузионные наборы, пилы, битое стекло и гвозди) и их утилизация.
• Мытье рук водой с мылом до и после всех процедур.
• Использование защитных барьеров, таких как перчатки, халаты, фартуки, маски и очки, при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.
• Безопасная утилизация отходов, загрязненных кровью или другими биологическими жидкостями.
• Надлежащая дезинфекция инструментов и другого загрязненного оборудования.
• Правильное обращение с загрязненным бельем.

Кроме того, всем медицинским работникам рекомендуется принимать меры для предотвращения травм, вызванных иглами, скальпелями и другими острыми инструментами или устройствами.В соответствии с универсальными мерами предосторожности кровь и другие биологические жидкости всех людей считаются инфицированными ВИЧ и другими возможными вирусами, независимо от известного или предполагаемого статуса человека.

Для получения дополнительной информации см. Http://www.who.int/hiv/topics/precautions/universal/en/.

23) Есть ли лекарство от ВИЧ?

От ВИЧ нет лекарства. Однако существует эффективное лечение, которое при своевременном начале и регулярном приеме приводит к качеству и продолжительности жизни для людей, живущих с ВИЧ, аналогичным тем, которые ожидаются при отсутствии инфекции.

24) Какое лечение доступно?

Антиретровирусные препараты используются для лечения ВИЧ-инфекции. Они работают против ВИЧ-инфекции, блокируя воспроизведение ВИЧ в организме (см. Вопрос 4). Когда человек, живущий с ВИЧ, получает эффективную антиретровирусную терапию, он перестает быть заразным.

25) Как работают антиретровирусные препараты?

Внутри инфицированной клетки ВИЧ производит новые копии самого себя, которые затем могут инфицировать другие здоровые клетки в организме.Чем больше клеток заражает ВИЧ, тем сильнее он влияет на иммунную систему (иммунодефицит). Антиретровирусные препараты замедляют репликацию и, следовательно, распространение вируса в организме, по-разному вмешиваясь в процесс его репликации.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: ВИЧ нужен фермент, называемый обратной транскриптазой, для создания новых копий самого себя. Эта группа лекарств подавляет обратную транскриптазу, предотвращая процесс репликации генетического материала вируса.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: эта группа лекарств также препятствует репликации ВИЧ, связываясь с самим ферментом обратной транскриптазы. Это предотвращает работу фермента и останавливает производство новых вирусных частиц в инфицированных клетках.

Ингибиторы протеазы: протеаза — это пищеварительный фермент, который необходим при репликации ВИЧ для образования новых вирусных частиц. Он расщепляет белки и ферменты в инфицированных клетках, которые затем могут инфицировать другие клетки.Ингибиторы протеаз предотвращают это расщепление белков и, следовательно, замедляют производство новых вирусных частиц.

Другие лекарства, подавляющие другие стадии цикла вируса (такие как проникновение вируса и слияние с неинфицированной клеткой), в настоящее время проходят клинические испытания.

26) Эффективны ли антиретровирусные препараты?

Доказано, что использование антиретровирусных препаратов в комбинации из трех лекарств резко снижает заболеваемость и смертность, вызванные СПИДом.Комбинированная антиретровирусная терапия, не являясь лекарством от СПИДа, позволила людям, живущим с ВИЧ, жить дольше, здоровее и продуктивнее за счет снижения виремии (количества ВИЧ в крови) и увеличения количества CD4-положительных клеток (лейкоцитов). которые имеют ключевое значение для эффективного функционирования иммунной системы).

Чтобы антиретровирусное лечение было эффективным в течение длительного времени, необходимо комбинировать разные антиретровирусные препараты. Это так называемая комбинированная терапия.Термин высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) используется для описания комбинации трех или более лекарств против ВИЧ.

Было обнаружено, что если одно лекарство принимается само по себе, с течением времени изменения в вирусе позволяют ему вырабатывать устойчивость к лекарству. Тогда лекарство перестает действовать, и вирус начинает размножаться в той же степени, что и раньше. Если два или более антиретровирусных препарата принимаются вместе, скорость развития резистентности может быть существенно снижена.

Эффективная антиретровирусная терапия также предотвращает передачу ВИЧ. Когда человек, живущий с ВИЧ, принимает эффективную антиретровирусную терапию и имеет подавленную вирусную нагрузку, ВИЧ больше не может передаваться половым путем.

Антиретровирусные препараты следует принимать только по назначению врача.

---

Тестирование

27) Что такое тест на ВИЧ?

Тест на ВИЧ — это тест, который показывает, был ли человек инфицирован ВИЧ.Обычно используемые тесты на ВИЧ обнаруживают антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на ВИЧ, поскольку их гораздо легче (и дешевле) обнаружить, чем сам вирус. Антитела вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекцию.

У большинства людей для выработки этих антител требуется месяц. Антитела можно найти в крови или ротовой жидкости.

28) Через какое время после возможного контакта мне следует ждать тестирования на ВИЧ?

Как правило, рекомендуется подождать три месяца после возможного контакта, прежде чем проходить тестирование на ВИЧ.Хотя тесты на антитела к ВИЧ очень чувствительны, существует период окна до двух месяцев, в зависимости от конкретного используемого теста, который является периодом между заражением ВИЧ и появлением обнаруживаемых антител к вирусу. В случае наиболее чувствительных тестов на ВИЧ, рекомендуемых в настоящее время, период окна составляет около трех недель. Этот период может быть больше, если используются менее чувствительные тесты.

В течение периода окна у людей, инфицированных ВИЧ, в крови нет антител, которые можно обнаружить с помощью теста на ВИЧ.Однако у человека уже может быть высокий уровень ВИЧ в жидкостях организма, таких как кровь, сперма, вагинальные жидкости и грудное молоко. ВИЧ может передаваться другому человеку в течение периода окна, даже если тест на ВИЧ может не показать, что он инфицирован ВИЧ.

29) Зачем мне проходить тест на ВИЧ?

Знание своего ВИЧ-статуса дает два важных преимущества. Во-первых, если вы инфицированы ВИЧ, вы можете незамедлительно начать лечение, тем самым потенциально продлив свою жизнь на многие годы (см. Вопрос 36) .Во-вторых, если вы знаете, что инфицированы, вы можете принять все необходимые меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение ВИЧ среди других. (см. Вопрос 13) . Если вы не инфицированы ВИЧ, вы можете узнать, как защитить себя от ВИЧ в будущем

30) Где я могу пройти тестирование?

Есть много мест, где вы можете пройти тестирование на ВИЧ: в кабинетах частного врача, в местном отделе здравоохранения, в больницах, клиниках планирования семьи и местах, специально созданных для тестирования на ВИЧ.Всегда старайтесь пройти тестирование в том месте, где проводят консультирование по вопросам ВИЧ. Вы также можете пройти тест на ВИЧ конфиденциально, используя набор для самопроверки на ВИЧ. Однако в случае положительного результата теста вам следует обратиться к своему врачу для подтверждения и поиска соответствующего лечения.

31) Являются ли мои результаты конфиденциальными?

Все люди, проходящие тест на ВИЧ, должны дать информированное согласие до прохождения тестирования. Результаты теста должны храниться в полной конфиденциальности.

Доступны различные типы тестирования:

Конфиденциальный тест на ВИЧ: медицинские работники, проводящие тест на ВИЧ, сохраняют конфиденциальность результатов теста в медицинских записях. Результаты не могут быть переданы другому человеку без письменного разрешения тестируемого лица.

Анонимный тест на ВИЧ: Имя тестируемого не используется в связи с тестом. Вместо этого тесту присваивается код или номер, что позволяет испытуемому получить результаты теста.Никаких записей, которые могли бы связать человека с тестом, не ведется.

Разделяемая конфиденциальность приветствуется и относится к конфиденциальности, которая предоставляется другим лицам, включая членов семьи, близких, лиц, осуществляющих уход, и надежных друзей. Однако следует проявлять осторожность при раскрытии результатов, поскольку это может привести к дискриминации в медицинских, профессиональных и социальных условиях. Таким образом, общая конфиденциальность остается на усмотрение человека, который будет проходить тестирование. Хотя результат теста на ВИЧ должен оставаться конфиденциальным, другим специалистам, например консультантам, работникам здравоохранения и социальной службы, также может потребоваться информация о ВИЧ-положительном статусе человека, чтобы обеспечить надлежащий уход.

32) Что мне делать, если у меня ВИЧ?

Благодаря новым методам лечения люди, живущие с ВИЧ, теперь могут жить долгой и здоровой жизнью. Очень важно убедиться, что у вас есть врач, который знает, как лечить ВИЧ. Медицинский работник или обученный консультант по вопросам ВИЧ может проконсультировать вас и помочь вам найти подходящего врача.

33) Что означает отрицательный результат теста на ВИЧ?

Отрицательный результат теста означает, что на момент тестирования в вашей крови не было обнаружено антител к ВИЧ.Если вы настроены отрицательно, оставайтесь такими же: узнавайте факты о передаче ВИЧ и избегайте небезопасного поведения.

Тем не менее, вероятность заражения все еще существует, поскольку вашей иммунной системе может потребоваться до трех месяцев, чтобы выработать достаточно антител, чтобы выявить инфекцию в анализе крови. Желательно провести повторное тестирование позже и тем временем принять соответствующие меры предосторожности. В период окна человек очень заразен, и поэтому ему следует принять меры для предотвращения любой возможной передачи.

---

Мифы

34) Являются ли укусы комаров риском заражения ВИЧ?

ВИЧ не передается комарами или другими кусающими насекомыми. Даже если вирус попадает в комара или другого сосущего или кусающего насекомого, он не может воспроизводиться в этом насекомом. Поскольку насекомое не может быть инфицировано ВИЧ, оно не может передать ВИЧ следующему человеку, которого кормит или кусает.

35) Следует ли мне беспокоиться о том, чтобы заразиться ВИЧ во время занятий спортом?

Нет никаких доказательств того, что ВИЧ может передаваться во время занятий спортом.

36) Могу ли я заразиться ВИЧ в результате случайного контакта (рукопожатие, объятия, пользование туалетом, питье из одного стакана с ВИЧ-инфицированным или близкое расположение к инфицированному человеку, который чихает или кашляет)?

ВИЧ не передается при повседневных контактах в социальных сетях, школах или на работе. Вы не можете заразиться, пожимая кому-то руку, обнимая кого-то, пользуясь тем же туалетом или выпивая из того же стакана, что и человек, живущий с ВИЧ, или подвергаясь кашлю или чиханию инфицированным человеком (см. Вопрос 7) .

37) ВИЧ поражает только гомосексуалистов и потребителей наркотиков?

Нет. Любой, кто занимается сексом без презервативов, пользуется общим инъекционным инструментарием или получает переливание зараженной крови, может заразиться ВИЧ. Младенцы могут заразиться ВИЧ от матери во время беременности, родов или после родов в результате грудного вскармливания.

38) Можете ли вы определить, есть ли у кого-то ВИЧ, просто взглянув на него?

Невозможно определить, есть ли у кого-то ВИЧ, просто взглянув на него.Человек, инфицированный ВИЧ, может выглядеть здоровым и чувствовать себя хорошо, но он все равно может передать вирус вам. Тест на ВИЧ — единственный способ узнать, инфицирован ли он или она ВИЧ.

39) Могу ли я заразиться более чем одной инфекцией, передающейся половым путем?

Да, вы можете заразиться более чем одной инфекцией, передающейся половым путем. Каждая инфекция требует своего лечения. Невозможно стать невосприимчивым к инфекциям, передающимся половым путем. Вы можете заражаться одной и той же инфекцией снова и снова.Многие мужчины и женщины не видят и не чувствуют никаких ранних симптомов, когда впервые заражаются инфекцией, передающейся половым путем; однако они все еще могут заразить своего полового партнера.

40) Когда вы принимаете антиретровирусную терапию, можете ли вы передать ВИЧ другим?

Если антиретровирусная терапия эффективна и вирус полностью подавлен, вы не можете передавать ВИЧ другим. По этой причине мониторинг подавления вирусной нагрузки рекомендуется как часть постоянного ухода за людьми, живущими с ВИЧ.

---

ВИЧ и COVID-19

41) Я живу с ВИЧ. Что мне нужно знать о COVID-19?

COVID-19 — серьезное заболевание, и все люди, живущие с ВИЧ, должны принимать все рекомендуемые профилактические меры, чтобы минимизировать воздействие и предотвратить заражение вирусом, вызывающим COVID-19.

Как и все население в целом, пожилые люди, живущие с ВИЧ, или люди, живущие с ВИЧ с проблемами сердца или легких, могут подвергаться более высокому риску заражения вирусом и возникновения более серьезных симптомов.

Мы будем активно узнавать больше о том, как ВИЧ и COVID-19 вместе влияют на людей, живущих с ВИЧ, из стран и сообществ, принимающих меры в ответ на обе эпидемии. Уроки по внедрению инноваций или адаптации услуг для минимизации воздействия на людей, живущих с ВИЧ, будут распространяться и тиражироваться по мере их появления. Пока не станет известно больше, люди, живущие с ВИЧ, особенно с запущенной или плохо контролируемой болезнью ВИЧ, должны проявлять осторожность и обращать внимание на профилактические меры и рекомендации.

42) Как людям, живущим с ВИЧ, защитить себя от вируса, вызывающего COVID-19?

Люди, живущие с ВИЧ, должны защищать себя и других от вируса, вызывающего COVID-19, точно так же, как всем людям рекомендуется снизить риск заражения:

• Регулярное и тщательное мытье рук водой с мылом или средствами для растирания рук на спиртовой основе.
• Сохраняйте расстояние не менее 1 метра между собой и кем-либо, кто кашляет или чихает.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
• Убедитесь, что вы и окружающие вас люди соблюдаете правила респираторной гигиены — прикрывайте рот и нос согнутым локтем или салфеткой, когда кашляете или чихаете, и немедленно выбрасывайте использованные салфетки.
• Следуйте советам местной службы здравоохранения о мерах по социальному дистанцированию в отношении пребывания дома, за исключением жизненно важных дел, медицинских нужд и физических упражнений.
• Избегайте собраний более чем нескольких человек.
• Оставайтесь дома, если вы плохо себя чувствуете. Если у вас жар, кашель и затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью и позвоните заранее. Следуйте указаниям местного органа здравоохранения.

ЮНЭЙДС, однако, признает, что во многих странах из-за более слабых систем здравоохранения, неформальных поселений, перенаселенных городов и общественного транспорта, а также отсутствия чистой воды и санитарии нынешние подходы к самозащите, социальному дистанцированию и сдерживанию могут не будет жизнеспособным.

43) Есть ли у ЮНЭЙДС какие-либо конкретные рекомендации для людей, живущих с ВИЧ, во время пандемии COVID-19?

ЮНЭЙДС рекомендует людям, живущим с ВИЧ, иметь под рукой необходимые медицинские принадлежности — в идеале на 30 дней или более. Это включает как антиретровирусную терапию, так и другие обычные лекарства, такие как лечение туберкулеза, противозачаточные средства и другое текущее лечение неинфекционных заболеваний и психического здоровья.

В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по лечению ВИЧ теперь рекомендуется многомесячная выдача лекарств от ВИЧ в течение трех или более месяцев для большинства людей во время плановых посещений.Хотя это еще не нашло широкого применения во всех странах, ЮНЭЙДС призывает все страны обеспечить такую ​​многомесячную раздачу.

Знайте, как связаться с вашей клиникой по телефону, если вам понадобится совет. Знайте, как получить доступ к лечению и другой поддержке в вашем районе. Это лечение может включать антиретровирусную терапию, лекарства от туберкулеза (если вы лечитесь от туберкулеза) и любые другие лекарства от других заболеваний, которые у вас могут быть.

Помните, что, несмотря на пандемию COVID-19, другие болезни продолжаются.Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью при появлении новых или ухудшающихся симптомов, службах сексуального и репродуктивного здоровья, проблемах с психическим здоровьем или травмах. Риски плохого или неадекватного лечения обычно выше, чем риски заражения COVID-19 в медицинском центре.

44) Как ключевым группам населения защитить себя от ВИЧ во время пандемии COVID-19?

Ключевые группы населения, включая людей, употребляющих наркотики, секс-работников, геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, трансгендеров и заключенных, должны и далее обеспечивать их основными средствами профилактики ВИЧ-инфекции, такими как стерильные иглы и шприцы и / или опиоидная заместительная терапия, презервативы и предконтактная профилактика (PrEP).

45) Как обеспечить соблюдение прав человека и снизить стигму и дискриминацию во время пандемии COVID-19?

ЮНЭЙДС призывает все страны обеспечить надлежащий баланс между охраной здоровья, предотвращением экономических и социальных потрясений и соблюдением прав человека.

ЮНЭЙДС и партнеры работают над тем, чтобы права человека не ущемлялись в ответ на COVID-19, и над тем, чтобы людям, живущим с ВИЧ или затронутым ВИЧ, был предложен такой же доступ к услугам, что и другим, и над тем, чтобы услуги, связанные с ВИЧ, продолжались. без сбоев.

В свете переполненности многих тюрем и других мест содержания под стражей, которая подрывает гигиену, здоровье, безопасность и человеческое достоинство, одного лишь медико-санитарного реагирования на COVID-19 в закрытых помещениях недостаточно. ЮНЭЙДС призывает политических лидеров обеспечить, чтобы меры по обеспечению готовности к COVID-19 и ответные меры в закрытых помещениях определялись и осуществлялись в соответствии с основными правами человека.

46) Что делать, если меня беспокоит гендерное насилие во время пандемии COVID-19?

Если вы подвергаетесь насилию, может быть полезно обратиться к семье, друзьям и соседям, обратиться за поддержкой по горячей линии или, если это безопасно, в онлайн-службу для переживших насилие.Узнайте, открыты ли местные службы (например, приюты, консультации), и обратитесь к ним, если они доступны.

Составьте план безопасности на случай эскалации насилия в отношении вас или ваших детей. Сюда входят:

• Указание соседа, друга, родственника, коллеги или убежища, куда вы можете обратиться в случае, если вам нужно немедленно покинуть дом в целях безопасности.
• Имейте план, как безопасно выйти из дома и как туда добраться (например, транспорт).
• Держите несколько необходимых вещей (например,грамм. документы, удостоверяющие личность, телефон, деньги, лекарства и одежда), а также список номеров телефонов на случай чрезвычайной ситуации.
• Если возможно, разработайте код вместе с доверенным соседом, чтобы они могли прийти к вам на помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

47) Что мне делать, если меня беспокоит свое психическое здоровье во время пандемии COVID-19?

Уделяйте особое внимание своему психическому здоровью по:

• Как избежать чрезмерного освещения в СМИ COVID-19.Читайте информацию только из проверенных источников.
• Забота о своем теле. Сделайте глубокий вдох, потянитесь или помедитируйте. Старайтесь есть здоровую, сбалансированную пищу, регулярно заниматься спортом, много спать и, по возможности, избегать алкоголя и наркотиков.
• Найдите время, чтобы расслабиться и напомнить себе, что негативные чувства исчезнут. Делайте перерывы в просмотре, чтении или прослушивании новостей — может быть неприятно слышать о кризисе неоднократно. Попробуйте заняться другими делами, которые вам нравятся, чтобы вернуться к своей нормальной жизни.
• Связь с другими. Поделитесь своими опасениями и своими чувствами с другом или членом семьи.

ВИЧ / СПИД на рабочем месте: ответы на вопросы охраны труда

Решение начать постконтактную профилактику (ПКП) ВИЧ-инфекции основывается на заключении медицинского работника и должно быть совместным решением с работником, подвергшимся воздействию. ПКП часто предполагает прием комбинации 2 или 3 антиретровирусных препаратов в течение примерно 4 недель. ПКП может помочь снизить, но не устранить риск заражения человека.ПКП следует начинать как можно раньше, так как она может быть менее эффективной, если ее начать более чем через 72 часа после заражения.

Профессиональные группы, подверженные риску заражения вирусом СПИДа

Профессиональные группы, перечисленные ниже, подвергаются риску заражения ВИЧ на рабочем месте. В следующей таблице предлагаются профилактические меры для этих групп. Во многих ситуациях использование всех защитных барьеров, перечисленных в таблице, необязательно, но рабочие места всегда должны обеспечивать их доступность в случае сценариев аварийного реагирования.

Хирурги, медсестры и помощники медсестер

Хирурги, медсестры и помощники медсестер должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать уколов иглой, порезов острыми инструментами и контакта через поражения кожи с потенциально заразной кровью и биологическими жидкостями.

Врачи и лаборанты

Эти люди постоянно работают с инфекционными образцами. При диагностике пациентов с ВИЧ врачи проводят медицинские осмотры и собирают образцы крови.Лаборанты анализируют потенциально инфицированные образцы.

Работники скорой помощи

Работники скорой помощи потенциально подвержены риску из-за того, что они попадают в аварию или со смертельным исходом. Работники скорой помощи оказывают первую помощь лицам, о которых нет медицинской информации. Контакт с кровью возможен для рабочих при удалении раненых с места аварии.

Стоматологи

Стоматологи ежедневно подвергаются воздействию крови и слюны пациентов.Следует принять меры предосторожности из-за возможного контакта с ВИЧ, а также из-за того, что рот может быть средством передачи многих инфекционных заболеваний.

Бальзамировщики

Бальзамирование тел людей с ВИЧ-инфекцией представляет опасность, поскольку ВИЧ может жить в теле умершего в течение нескольких часов.

Полиция и пожарные

Эти рабочие посещают места происшествий, где они могут заразиться ВИЧ в результате контакта с кровью, порезами или царапинами на коже.

Работники психиатрических учреждений и работники исправительных учреждений

Эти работники рискуют заразиться ВИЧ при очистке пролитой крови или при оказании первой помощи в случае возможного контакта с кровью.

Особое беспокойство, которое сотрудники исправительных служб разделяют с полицией, касается людей, склонных к насилию. Рабочим, укушенным заключенными или подозреваемыми, требуется немедленная медицинская помощь. Укусы часто приводят к заражению другими организмами, кроме ВИЧ.

Очистители

Уборочный персонал подвергается риску воздействия при очистке пролитой крови или других биологических жидкостей. Персонал, занимающийся уборкой, должен знать, как использовать защитную одежду и надлежащие методы уборки. Все чистящее оборудование, используемое для очистки пролитых жидкостей организма, должно храниться в ограниченном пространстве и не должно использоваться в каких-либо других зонах рабочего места.

Работники прачечной

Стирщики подвергаются воздействию потенциально загрязненного белья. Все белье должно быть упаковано в пакеты и маркировано как потенциально заразное, если имело место контакт с любым человеком, заболевшим инфекционным заболеванием.

Работники мусоросжигательных заводов

Работники мусоросжигательных заводов в медицинских учреждениях рискуют заразиться ВИЧ при утилизации инфекционных отходов.

Врачи вскрытия

Эти работники подвергаются риску, особенно если вскрытие необходимо после смерти пациента с ВИЧ-инфекцией.

Профилактические меры для снижения профессионального риска заражения ВИЧ
Род занятий	Профилактические меры
Хирурги, медсестры и медсестры	Мыть руки. Используйте перчатки. Наденьте защитные очки, халат и маски, если ожидается разбрызгивание биологических жидкостей. Используйте одноразовые иглы, шприцы и приспособления для реанимации «рот в рот». Пакеты и этикетки для загрязненного белья.
Врачи и лаборанты	Вымойте руки. Используйте пальто и перчатки. Наденьте защитные очки, халат и маски, если ожидается разбрызгивание биологических жидкостей. Используйте одноразовые иглы и шприцы, механические пипетки и шкафы биологической безопасности. Продезинфицировать рабочие поверхности и оборудование раствором гипохлорита натрия
Скорая помощь	Вымыть руки. Используйте перчатки. Используйте одноразовые иглы, шприцы и приспособления для реанимации «рот в рот».
Стоматологи и другие стоматологи	Вымойте руки. Используйте перчатки. Используйте одноразовые иглы и шприцы. Используйте защитные очки, халат и маски, если ожидается разбрызгивание крови.
Бальзамировщики	Вымойте руки. Используйте перчатки, халаты, бахилы, защитные очки и маски. Используйте одноразовые хирургические инструменты. Стерилизовать многоразовое оборудование. Продезинфицируйте рабочие поверхности раствором гипохлорита натрия.
Полиция и пожарные	Вымойте руки Используйте перчатки. Используйте одноразовые приспособления для реанимации методом «рот в рот».
Работники психиатрических учреждений и исправительных учреждений	Мыть руки. Используйте перчатки. Храните чистящее оборудование в закрытых зонах. Используйте одноразовые приспособления для реанимации методом «рот в рот».
Очистители	Вымойте руки. Используйте перчатки. Храните чистящее оборудование в закрытых зонах.
Работники прачечной
Работники мусоросжигательного завода
Операторы вскрытия	Вымойте руки. Используйте перчатки. Наденьте защитные очки, маски и бахилы, если ожидается разбрызгивание крови и биологических жидкостей. Мешать, маркировать и сжигать отходы.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)

Что такое СПИД?

Альтернативное название: Синдром приобретенного иммунодефицита

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — последняя и наиболее серьезная стадия ВИЧ-инфекции, которая наносит серьезный ущерб иммунной системе.

Центры по контролю за заболеваниями определили СПИД как начало, когда у человека с ВИЧ-инфекцией количество клеток CD4 (также называемых «Т-клетками», типом иммунных клеток) ниже 200.Это также определяется многочисленными оппортунистическими инфекциями и раками, которые возникают на фоне ВИЧ-инфекции.

Что вызывает СПИД?

СПИД — пятая по значимости причина смерти среди людей в возрасте от 25 до 44 лет в Соединенных Штатах.

Около 47 миллионов человек во всем мире заразились ВИЧ с начала эпидемии.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает СПИД. Вирус атакует иммунную систему и делает организм уязвимым для множества опасных для жизни заболеваний и рака.

Обычные бактерии, дрожжи, паразиты и вирусы, которые обычно не вызывают серьезных заболеваний у людей с полностью функциональной иммунной системой, могут вызывать смертельные заболевания у людей со СПИДом.

ВИЧ был обнаружен в слюне, слезах, тканях нервной системы, крови, сперме (включая предсеменную жидкость или «предсмертную жидкость»), влагалищной жидкости и грудном молоке. Однако доказано, что только кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко передают инфекцию другим людям.

Передача вируса происходит:

1. При половом контакте, включая оральный, вагинальный и анальный секс.
2. Через кровь — через переливание крови (сейчас это крайне редко в США) или совместное использование игл.
3. От матери к ребенку — беременная женщина может пассивно передать вирус своему плоду или кормящая мать может передать его своему ребенку.

Другие методы передачи редки и включают случайное повреждение иглой, искусственное оплодотворение донорской спермой и через донорский орган.

ВИЧ-инфекция не распространяется при случайном контакте (например, объятиях и прикосновениях), прикосновении к посуде, дверным ручкам или сиденьям унитаза, к которым ранее прикасался человек, инфицированный вирусом, во время занятий спортом или от комаров.

Он не передается лицам, которые СДАЮТ кровь или органы в США, потому что больницы не используют повторно шприцы и не стерилизуют все устройства, участвующие в таких процедурах.

Однако ВИЧ может передаваться человеку, ПОЛУЧАЮЩЕМ кровь или органы от инфицированного донора. Вот почему банки крови и программы донорства органов тщательно проверяют доноров, кровь и ткани.

К группе повышенного риска относятся гомосексуальные или бисексуальные мужчины, практикующие незащищенный секс, потребители инъекционных наркотиков, которые используют общие иглы, сексуальные партнеры тех, кто участвует в деятельности с высоким риском, младенцы, рожденные от матерей с ВИЧ, и люди, которым переливали кровь или продукты свертывания в период с 1977 по 1985 год (до стандартного скрининга на вирус в крови).

СПИД начинается с ВИЧ-инфекции. Люди, инфицированные ВИЧ, могут не иметь симптомов в течение десяти лет или дольше, но они все равно могут передавать инфекцию другим в течение этого бессимптомного периода. Тем временем их иммунная система постепенно ослабевает, пока у них не разовьется СПИД.

Острая ВИЧ-инфекция со временем прогрессирует до бессимптомной ВИЧ-инфекции, а затем до ранних симптомов ВИЧ-инфекции. Позже он прогрессирует до СПИДа (очень запущенная ВИЧ-инфекция с количеством Т-клеток ниже 200).

Большинство людей, инфицированных ВИЧ, разовьются до СПИДа, если их не лечить.Однако есть небольшая группа пациентов, у которых СПИД развивается очень медленно или никогда не развивается. Этих пациентов называют не прогрессирующими, и многие из них, кажется, имеют генетическое различие, которое не позволяет вирусу прикрепляться к определенным иммунным рецепторам.

Каковы симптомы СПИДа?

Симптомы СПИДа в первую очередь являются результатом инфекций, которые обычно не развиваются у людей со здоровой иммунной системой. Это так называемые «оппортунистические инфекции».

У больных СПИДом иммунная система истощена из-за ВИЧ, и они очень восприимчивы к таким оппортунистическим инфекциям.Общие симптомы — лихорадка, потливость (особенно ночью), опухшие железы, озноб, слабость и потеря веса.

См. В разделе «Признаки и тесты» ниже список распространенных оппортунистических инфекций и основных симптомов, связанных с ними.

Примечание: Первоначальное заражение может протекать бессимптомно. Некоторые люди с ВИЧ-инфекцией остаются без симптомов в течение многих лет с момента заражения до развития СПИДа. Однако у некоторых людей примерно через две недели после заражения развивается то, что кажется «гриппом».

Признаки и тесты:

Ниже приведен список связанных со СПИДом инфекций и онкологических заболеваний, которые люди со СПИДом приобретают по мере уменьшения количества CD4. Раньше наличие СПИДа определялось как наличие ВИЧ-инфекции и приобретение одного из этих дополнительных заболеваний, но теперь это просто определяется как число CD4 ниже 200. В дополнение к перечисленным здесь могут развиваться многие другие заболевания и соответствующие симптомы.

Обычный с числом CD4 ниже 350 / мл:

• Вирус простого герпеса — вызывает язвы во рту или гениталиях, возникающие чаще и тяжелее, чем раньше
• Туберкулез — инфекция туберкулезными бактериями, которые преимущественно поражают легкие
• Молочница полости рта или влагалища — грибковая инфекция полости рта или гениталий
• Опоясывающий лишай — язвы на отдельном участке кожи, вызванные этим вирусом
• Неходжкинская лимфома — рак лимфатических узлов

Число CD4 ниже 200 / мл:

• Pneumocystis carinii pneumonia, «Пневмония PCP»
• Кандидозный эзофагит — болезненная дрожжевая инфекция пищевода

Число CD4 ниже 100 / мл:

• Криптококковый менингит — — заражение головного мозга этим грибком
• СПИД Деменция — ухудшение и замедление психических функций, вызванное самим ВИЧ
900 55 Токсоплазмозный энцефалит — заражение мозга этим паразитом, часто обнаруживаемое в фекалиях кошек
• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия — вирусное заболевание головного мозга, вызываемое вирусом (называемым вирусом JC), которое приводит к быстрому снижению заболеваемости. когнитивные и двигательные функции
• Синдром истощения — сильная потеря веса и анорексия, вызванные ВИЧ

Число CD4 ниже 50 / мл:

• Mycobacterium Avium — инфекция крови, вызванная бактерией, связанной с туберкулезом
• Цитомегаловирусная инфекция — вирусная инфекция, которая может поражать практически любую систему органов, особенно глаза.

Помимо подсчета лимфоцитов CD4, при лечении ВИЧ-инфекции полезны рентгенограммы грудной клетки, мазки Папаниколау и другие тесты.Мужчины-геи, которые занимаются восприимчивым анальным сексом, могут захотеть рассмотреть анальный мазок Папаниколау для выявления потенциальных раковых заболеваний.

Как лечат СПИД?

В настоящее время лекарства от СПИДа нет. Однако доступно несколько методов лечения, которые могут отсрочить прогрессирование болезни на многие годы и улучшить качество жизни тех, у кого появились симптомы.

Противовирусная терапия подавляет репликацию вируса ВИЧ в организме. Комбинация нескольких антиретровирусных агентов, называемая высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), оказалась очень эффективной в снижении количества частиц ВИЧ в кровотоке (по данным анализа крови, называемого вирусной нагрузкой).Это может помочь иммунной системе на время прийти в норму и улучшить количество Т-клеток.

Хотя это не лекарство от ВИЧ, и люди, получающие ВААРТ с подавленным уровнем ВИЧ, все еще могут передавать вирус другим через половые контакты или совместное использование игл, лечение является многообещающим.

Имеются убедительные доказательства того, что если уровни ВИЧ остаются подавленными, а число CD4 остается высоким (> 200), жизнь и качество жизни могут быть значительно продлены и улучшены. Однако ВИЧ имеет тенденцию становиться устойчивым у пациентов, которые не принимают лекарства каждый день.Кроме того, некоторые штаммы ВИЧ легко мутируют и особенно быстро могут стать устойчивыми к ВААРТ.

Теперь доступны генетические тесты, чтобы определить, устойчив ли вирус к определенному лекарству — они могут быть полезны для определения наилучшей комбинации лекарств и корректировки ее, если она начинает давать сбои.

Когда ВИЧ становится устойчивым к ВААРТ, требуется спасательная терапия, чтобы попытаться подавить устойчивый штамм ВИЧ. Для снижения вирусной нагрузки используются различные комбинации лекарств.К сожалению, это часто не приносит успеха, и у пациента обычно развивается СПИД и его осложнения.

Лечение ВААРТ не обходится без осложнений. ВААРТ — это набор различных лекарств, каждое из которых имеет свой профиль побочных эффектов. Некоторые общие побочные эффекты — тошнота, головная боль, слабость, недомогание и накопление жира на спине и животе («буйволиный горб», липодистрофия). При длительном применении эти лекарства могут увеличить риск сердечного приступа, влияя на метаболизм жиров.

Любой врач, назначающий ВААРТ, должен внимательно следить за пациентом на предмет возможных побочных эффектов, связанных с принимаемой комбинацией лекарств. Кроме того, каждые три-четыре месяца следует сдавать рутинные анализы крови, измеряющие количество CD4 и вирусную нагрузку ВИЧ (анализ крови, который измеряет количество вируса в крови). Цель состоит в том, чтобы максимально приблизить количество CD4 к норме и снизить вирусную нагрузку ВИЧ до неопределяемого уровня.

Другие противовирусные препараты находятся на стадии исследования, и многие новые препараты находятся на стадии разработки.Факторы роста, которые стимулируют рост клеток, такие как эпоген (эритропоэтин) и G-CSF, иногда используются для лечения анемии и низкого уровня лейкоцитов, связанных со СПИДом.

Лекарства также используются для предотвращения оппортунистических инфекций (таких как пневмоцистная пневмония) и могут поддерживать здоровье пациентов со СПИДом в течение более длительных периодов времени. Оппортунистические инфекции лечат по мере их возникновения.

Группы поддержки:

Присоединение к группам поддержки, члены которых разделяют общие переживания и проблемы, часто может помочь справиться с эмоциональным стрессом, вызванным тяжелыми заболеваниями.

Ожидания (прогноз):

В настоящее время лекарства от СПИДа нет. Доказано, что это всегда смертельная болезнь. Однако большинство пациентов выживают через много лет после постановки диагноза. ВААРТ значительно увеличила время от постановки диагноза до смерти, и продолжаются исследования в области лекарственного лечения и разработки вакцин.

Осложнения:

Когда пациент инфицирован ВИЧ, вирус медленно начинает разрушать иммунную систему этого пациента. Насколько быстро это происходит, у каждого человека разное.Лечение ВААРТ может помочь замедлить или даже остановить разрушение иммунной системы.

Однако, как только иммунная система серьезно разрушена, этот пациент, как говорят, заболел СПИДом, и теперь он подвержен инфекциям и раку, которые не заразятся большинством здоровых взрослых.

Звонок своему врачу:

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас есть какие-либо факторы риска СПИДа или если присутствуют симптомы СПИДа. По закону тестирование на СПИД должно оставаться конфиденциальным.Ваш лечащий врач рассмотрит вместе с вами результаты вашего тестирования.

Как предотвратить СПИД?

Профилактика СПИДа требует дальновидности и самодисциплины. Требования часто кажутся личными ограничениями, но они эффективны и могут спасти вам жизнь.

1. Не вступайте в половые отношения с:

2. • Лица, у которых известно или подозревается заражение СПИДом
   • Несколько партнеров
   • Лицо, имеющее несколько партнеров
   • Люди, употребляющие внутривенные препараты

3. Да не используйте внутривенные препараты.Если используются препараты для внутривенного введения, не используйте общие иглы или шприцы. Во многих общинах в настоящее время действуют программы обмена игл, где можно утилизировать использованные шприцы и бесплатно получить новые стерильные иглы. Эти программы также могут предоставить направления на лечение от наркозависимости.

4. Избегайте контакта с кровью в результате травм или носовых кровотечений, если ВИЧ-статус человека, истекающего кровью, неизвестен. Защитная одежда, маски и очки могут быть уместными при уходе за ранеными.

5. Любой, у кого положительный результат теста на ВИЧ, может передать болезнь другим людям, и ему не следует сдавать кровь, плазму, органы тела или сперму.

   С правовой, этической и моральной точки зрения они должны предупреждать любого потенциального сексуального партнера о своем ВИЧ-положительном статусе. Они не должны обмениваться жидкостями организма во время полового акта и должны использовать любые профилактические меры (например, латексный презерватив), которые обеспечат партнеру максимальную защиту.

6. Перед беременностью ВИЧ-инфицированных женщин следует проконсультировать о риске для будущих детей и медицинских достижениях, которые могут помочь предотвратить инфицирование плода.Использование определенных лекарств может значительно снизить вероятность заражения ребенка во время беременности.

7. ВИЧ-инфицированные матери не должны кормить грудью.

8. Практика «безопасного секса», такая как латексные презервативы, очень эффективна в предотвращении передачи ВИЧ. ОДНАКО сохраняется риск заражения даже при использовании презервативов. Воздержание — единственный надежный способ предотвратить передачу ВИЧ половым путем.

9. Другая информация о снижении сексуального риска: Наиболее рискованным сексуальным поведением является незащищенный рецептивный анальный половой акт — наименее рискованным сексуальным поведением является оральный секс.Оральный секс с мужчиной связан с некоторым риском передачи ВИЧ, но это менее рискованно, чем незащищенный вагинальный половой акт.

   Передача вируса от женщины мужчине гораздо менее вероятна, чем передача вируса от мужчины к женщине. Оральный секс с женщиной, у которой нет менструации, несет низкий риск передачи инфекции.

10. ВИЧ-инфицированные пациенты, принимающие антиретровирусные препараты, с меньшей вероятностью передают вирус. Например, беременные женщины, которые находятся на лечении во время родов, передают ВИЧ младенцу примерно в 5% случаев по сравнению с примерно 20%, если лекарства не используются.

11. Кровоснабжение США — одно из самых безопасных в мире. Почти все люди, инфицированные ВИЧ в результате переливания крови, получали эти переливания до 1985 года, когда началось тестирование на ВИЧ всей донорской крови.

    В настоящее время риск заражения ВИЧ в Соединенных Штатах Америки при переливании крови или продуктов крови чрезвычайно низок и постепенно снижается даже в географических регионах с высокой распространенностью ВИЧ.

12. Если вы считаете, что подверглись риску заражения ВИЧ, НЕМЕДЛЕННО обратитесь за медицинской помощью.Есть некоторые свидетельства того, что немедленный курс противовирусных препаратов может снизить вероятность заражения. Это называется постконтактной профилактикой (ПКП), и она уже много лет используется для лечения медицинских работников, получивших травмы от укола иглой.

    Информации об эффективности ПКП для людей, подвергшихся сексуальному контакту или внутривенного употребления наркотиков, меньше, однако, если вы считаете, что подверглись воздействию, вам следует обсудить эту возможность со знающим специалистом (узнайте последнюю информацию в местных организациях по СПИДу. информация) как можно скорее.Всем жертвам изнасилования следует предложить ПКП, и им следует учитывать его потенциальные риски и преимущества в их конкретном случае.

Как меры реагирования на эпидемию СПИДа в Сан-Франциско подготовили город к COVID-19

Дайан Хэвлир, доктор медицины. Фото Стива Бабуляка

Чтобы стать врачом или исследователем ВИЧ / СПИДа в первые годы этой эпидемии, нужно было быть оптимистом. Те, кого привлекал Сан-Франциско, особенно — эпицентр новой, загадочной, неизлечимой болезни, вызывающей столько страданий, страха и политических разногласий, — должны были поверить в то, что они могут исправить положение.

В 1984 году Дайан Хэвлир, доктор медицины, окончила медицинскую школу Дьюка и переехала через всю страну, чтобы пройти резидентуру в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Это был год, когда San Francisco Chronicle опубликовал специальный выпуск под названием «Год чумы».

«Я действительно очень хотел поехать в UCSF, чтобы быть на переднем крае эпидемии СПИДа», — сказал Хавлир. «Это было похоже на бег к огню».

К тому времени, когда десять лет спустя прибыла Моника Ганди, доктор медицины, магистр здравоохранения, оптимизм начал приносить плоды.Год ее стажировки, 1996 год, был первым разом, когда число вновь диагностированных случаев СПИДа в США снизилось с начала эпидемии. Только недавно стала доступна высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ).

Удалите этот текст и используйте кнопку вставки, чтобы добавить изображение.

UCSF на выставке AIDS 2020

Десятки экспертов по инфекционным заболеваниям UCSF будут присутствовать на проходящей два раза в год Международной конференции по СПИДу, известной в этом году как AIDS 2020, которая будет проходить виртуально в Сан-Франциско и Окленде с 6 по 10 июля 2020 года.

Узнать больше

«Я наблюдал, как люди получают эффективное лечение, и это было похоже на воскресение Лазаря из мертвых. Я видела, как люди выздоравливают, и это было потрясающе », — сказала она.

Тот первый год в UCSF заставил ее «с полным оптимизмом смотреть на силу единства всех и силу науки в борьбе с болезнями», — сказал Ганди, который сейчас является директором Центра исследований СПИДа UCSF и медицинским директором отделения 86.

Сейчас, в 2020 году, когда мир столкнется с еще одним новым вирусом, разжигающим страх и неуверенность, Сан-Франциско может оказаться уникальным для решения этой задачи.Прочные связи между UCSF, местными правительственными учреждениями и общественными группами, сформировавшиеся в огне эпидемии СПИДа, а также обширный опыт в области инфекционных заболеваний помогли городу сгладить кривую и лучше понять это новое заболевание.

«У нас очень сильное сообщество, занимающееся исследованиями и лечением ВИЧ в Сан-Франциско, не только в UCSF, но и по всему городу, включая Департамент общественного здравоохранения», — сказал Ганди. «Это вторая вирусная пандемия, и все обращаются к исследованиям COVID.Это означает, что Сан-Франциско очень активно реагирует на пандемию COVID «.

Другая болезнь, но с параллелями

Хотя течение этих двух заболеваний сильно различается, Ганди видит важные параллели между COVID-19 и СПИДом. Оба являются социальными заболеваниями, вызываемыми РНК-вирусом, и оба непропорционально сильно затронули маргинализированные группы. Поэтому неудивительно, что специалисты по ВИЧ / СПИДу первыми обратились к COVID-19.

Моника Ганди, доктор медицины. Фото Ноя Бергера

Небольшая группа экспертов UCSF, в том числе Хавлир, который в настоящее время является начальником отдела ВИЧ, инфекционных заболеваний и глобальной медицины в Цукерберге, Сан-Франциско, работает в консультативной группе по вопросам политики, которая еженедельно созванивается с город об ответе на COVID-19. Как и в первые годы эпидемии СПИДа, существует постоянный поток новых данных и исследований, которые необходимо проанализировать, и новых заблуждений, которые необходимо развеять. Не многие городские департаменты здравоохранения имеют такие тесные отношения с академическим медицинским центром, как UCSF.

Когда команда Хавлир попыталась понять передачу COVID-19 на уровне сообщества в районе Миссии Сан-Франциско, она обратилась к городской латиноамериканской целевой группе по COVID-19, Гранту Колфаксу, доктору медицины, директору городского департамента общественного здравоохранения и руководителю Хиллари. Ронен ищет их поддержки.

«Лидерство сообщества занимает центральное место в исследованиях на уровне населения. У них есть основополагающее доверие сообщества, знания и опыт », — сказал Хавлир. По ее словам, было вдохновением видеть желание каждого внести свой вклад, включая местное сообщество, город, UCSF и лабораторию Джо Деризи, доктора философии, в Chan Zuckerberg Biohub.

«Один человек не может все, но каждый может что-то», — сказала она.

UCSF в сотрудничестве с Департаментом общественного здравоохранения Сан-Франциско и городской целевой группой латиноамериканцев по COVID-19 предоставил бесплатное тестирование на COVID-19 в районе Миссии.

При поддержке сообщества в ходе кампании в течение четырех дней в конце апреля в ходе кампании было протестировано около 4000 жителей и сотрудников Миссии, и было обнаружено, что уровень инфицирования среди латиноамериканцев был почти в 20 раз выше, чем среди участников, не являющихся латинскими (3.9 процентов против 0,2 процента), и в 3,5 раза выше для работников-нерезидентов, чем для резидентов (6 процентов против 1,7 процента).

Хавлир сказал, что очень важно, чтобы исследования приводили к действиям, которые напрямую помогают сообществу. Кампания по тестированию объединила людей с положительным результатом теста с медицинской помощью, продовольственной помощью и другими услугами, чтобы помочь им самоизолироваться. И в результате этого исследования супервайзер Ронен запустил программу «Право на восстановление», которая гарантирует выплату заработной платы до четырех недель всем, у кого положительный результат теста и у кого нет альтернативного дохода или льгот в период восстановления.

«Для меня это такой конкретный пример того, что делает Сан-Франциско: партнерство между сообществом, UCSF, политическими лидерами и политиками для быстрого создания и обмена данными, которые продвигают науку и приводят к изменению политики, влияющему на здоровье сообщества», — сказал Гавлир.

Другая команда UCSF, возглавляемая доктором медицины Майклом Ридом, тесно сотрудничает с Департаментом общественного здравоохранения города в обучении отслеживающих контакты, многие из которых являются городскими служащими, чья обычная работа была прервана пандемией

Эти партнерские отношения распространились и на уровень штата: UCSF запустил программу отслеживания контактов в масштабе штата с Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии и предложил бесплатный анализ тестов на COVID-19 во всех 58 округах Калифорнии.

Воздействие инфекционных заболеваний на уязвимых людей

Различия в COVID-19 напоминают о неравенстве в отношении ВИЧ, которое сильнее всего сказывается на маргинальных сообществах. «Мир как бы заново обнаруживает, что инфекционные заболевания, как правило, всегда ищут уязвимых и всегда поражают в первую очередь тех, кто имеет социальную уязвимость, и это происходит с COVID-19», — сказал Ганди.

Мир как бы заново обнаруживает, что инфекционные заболевания, как правило, всегда ищут уязвимых и всегда поражают в первую очередь тех, кто имеет социальную уязвимость, и это происходит с COVID-19

Моника Ганди, Мэриленд

Хавлир посвятил годы решению проблемы неравенства в отношении ВИЧ / СПИДа здесь и за рубежом, в том числе вместе со Сьюзен Бухбиндер, доктором медицины, инициативой Сан-Франциско «Добиться нуля», конечной целью которой является «нулевой уровень смертности, нулевой уровень инфекций и нулевой стигматизации». »От ВИЧ.В 2018 году эта инициатива помогла городу достичь рекордно низкого уровня — 197 новых случаев заражения ВИЧ. Эти новые случаи непропорционально сильно затронули латиноамериканских и чернокожих жителей, а также бездомное население.

В настоящее время вызывают беспокойство признаки того, что пандемия COVID-19 повлияет на скорость передачи ВИЧ и здоровье людей, живущих с ВИЧ. По словам Ганди, социальная изоляция от приюта на месте может означать, что люди не ходят в клинику и не принимают лекарства.

Ганди является сопредседателем конференции AIDS2020, которая из-за пандемии будет проходить виртуально и по окончании будет включать бесплатную конференцию по COVID-19.

Возможно, то, что СПИД сделал для Сан-Франциско, в построении сообщества, сочувствия и коалиционного подхода к общественному здравоохранению, COVID-19 сделает и для многих других городов по всему миру.

«ВИЧ сделал для Сан-Франциско прогрессирующим. И это сделало его милосердным.