Подготовка к прививке акдс в 3 месяца: Подготовка ребенка к прививке — Городская поликлиника №7 г. Гродно

Содержание

Подготовка ребенка к прививке — Городская поликлиника №7 г. Гродно

Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи.
При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.
Купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции.
В день прививки
Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
Убедитесь, что дома есть (особенно в случае АКДС-вакцин) детские свечи с парацетамолом . Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.
Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.
Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома

Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

Перед самой прививкой

Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.
Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.
Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.
Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.
Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.
Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.
Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка быть храбрым, не говорите, что плакать стыдно.
Если ребенок говорит, что ему больно — выдуйте боль. Сделайте глубокий вдох и медленно выдувайте боль. Повторите это упражнение несколько раз.

После прививки

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.
Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная. Держите под рукой анальгин.
При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.
Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол).
Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки

(инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.
Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки

В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

Перед прививкой

Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на

вакцинацию.

При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно

она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.

Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами

способны вызвать побочные реакции.

В день прививки

Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.

Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.

Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома

Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.

Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

После прививки

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в

каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых —

позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что

все в порядке.

По возвращении домой после прививки

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это

позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже

жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно

возникают на 5-12 сутки после прививки.

Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Главная » Здоровье » О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Родители знают: уберечь свое чадо от инфекционных заболеваний в большом детском коллективе, будь то ясли, детский садик или школа, практически невозможно. Единственным средством защиты детей остаются прививки.

Цифры в календаре прививок означают лишь приблизительный возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент подбирается индивидуально. Если у малыша есть отклонения в развитии (не только отставание, но и опережение) или противопоказания (аллергия и т.п.) лечащий врач может отойти от строгого графика.

Раньше срока делаются лишь прививки в случаях, если в группе детского садика или семье кто-то заболел заразной болезнью.

Отложить прививку необходимо, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное или вирусное заболевание. Нужно хорошенько долечить его и только тогда отправляться на прививку. Врачи советуют переждать как минимум месяц после выздоровления, а также воздержаться от плановых прививок во время эпидемий гриппа и ОРЗ.

Количество плановых прививок рассчитано на самый слабый иммунитет. Потому что практически у всех наших детей сегодня он именно такой. И даже еще слабее, потому что участились случаи заболевания привитых детей, чей организм не способен выработать необходимые антитела даже будучи специально спровоцированным вакциной. Правда, в случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме и никогда не погибает.

Вакцины не оказывают на организм ребенка по-настоящему вредного воздействия. Реакция на внесение в организм «заразы» хотя часто и пугает родителей (повышение температуры, краснота, припухлость и болезненность в месте прививки), но неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.

Чем мы можем помочь нашему малышу, чтобы прививка подействовала с максимальной пользой? Уже за 5-7 дней до прививки постарайтесь отгородить ребенка от многочисленных сборищ – и не только детских. Не стоит вести его на рынок, запихивать в переполненный автобус и идти с ним на юбилей к любимой троюродной бабушке. Если ребенок часто страдает пищевой аллергией, придется несколько дней соблюдать диету, отказавшись от всех «запретных» лакомств. Накануне искупайте ребенка, ведь, как правило, несколько следующих дней ему придется обойтись без ванны. В день прививки измерьте ребенку температуру.

После прививки будьте повнимательнее к малышу. Его «обычные» капризы на этот раз могут быть вызваны недомоганием: побалуйте его ласками, но не лакомствами. Контролируйте температуру – ее повышение до38,5 градусов можно считать нормой. Она держится не дольше 2-3 дней и снижается без применения каких-либо лекарственных препаратов. Если состояние ребенка выходит за рамки обычного легкого недомогания, побалуйте его ласками, но не лакомством.

О профилактике поствакцинальных осложнений

Когда подходит время делать ребенку плановую прививку, у родителей возникает масса опасений и подозрений, касающихся ее безопасности. Как подготовить ребенка к вакцинации и в последствии отличить нормальную реакцию детского организма от негативной? Особенно эти вопросы волнуют родителей детей, страдающих хроническими заболеваниями.

Вакцинация — единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют

прививки — нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3—6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

Как же подготовить малыша к прививке и попытаться свести к минимуму риск возникновения осложнений?

Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1—37,2 градусов за счет особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы.

Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приема противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой «поголовной» необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоемкий процесс. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребенок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС).

Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй

прививки ребенку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребенку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились.

Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней — временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов. Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру (она должна быть нормальной — 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача о всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

О чем необходимо сказать врачу:

Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?
Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?
Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?
Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.
Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно, если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.
Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела — специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые «мешают» ребенку активно выработать иммунитет самому.

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка.

Когда и как прививают больных детей?

Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3—4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3—5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин. В своих прошлых публикациях мы указывали на возможность развития осложнений после прививок . Их профилактика включает еще целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки.

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

У маленьких детей — напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме — избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог.

Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании.

Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами?

Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививкуделают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививкиможно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги.

При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

Прививки и аллергические заболевания

Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является — режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет.

До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение. Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

Вакцинация часто болеющих детей

При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР — органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде. Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребенка. Не у всех детей в одно время «созревают» иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие — менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребенок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса.

В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку. Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями?

У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей — прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки. Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребенка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки. Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.). Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребенок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения. Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша.

Но все же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации. Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа. После прививки, и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребенка.

Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививкипротив коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребенка, гулять с ним. Единственно — следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребенок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребенком сразу после прививки.

Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введенную вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки, если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребенку.

Что же делать, если после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша?

Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребенка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенесших ранее судороги — сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных — при температуре выше 38,5 градусов С. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура — с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще.

Правильно поставленный диагноз — залог безопасности дальнейшей вакцинации. Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Можно ли делать прививку в специальном центре?

Любого ребенка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.

Исключение из правил

Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребенок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.

Подготовка ребенка к прививке

Для решения вопроса о необходимости вакцинации, определения, какая именно вакцина необходима ребенку, процесса подготовки к прививке и наблюдения после прививки нужно обращаться к врачу.

Если у Вас есть сертификат о профилактических прививках (специальная книжка для записей прививок, сделанных Вашему ребенку форма сертификата утверждена приказом Минздрава РФ от 17 сентября 1993 г. N220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации «Сертификат о профилактических прививках, форма № 156/у-93), возьмите его с собой, чтобы врач мог вписать туда данные о новой прививке. Если прививки до этого не делались или такого сертификата нет, то попросите врача его выдать.

Эти записи могут пригодиться позже, чтобы показать, что Ваш ребенок имеет необходимые прививки перед поступлением в детский сад или школу, или на случай переезда или смены врача.

1. Прививку можно делать?

Показания и противопоказания к прививке определяет врач.

Перед иммунизацией врач (фельдшер) проводит тщательный опрос с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты; выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму, судороги), и уточняет, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.

Помните, что при острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры (простуда, ангина, бронхит, грипп, пневмония и пр.), прививку, как правило, необходимо будет отложить до выздоровления.

2. Есть ли у Вашего ребенка подтвержденная выраженная аллергическая реакция на что-либо?

Если у ребенка есть аллергические расстройства, то с лечащим врачом нужно заранее обсудить необходимость дополнительных мер.

Помните, что не стоит вводить новые виды пищи за несколько дней до и в первые дни после вакцинации. Если ребенок находится на грудном вскармливании, не включайте в свой рацион новые для себя продукты.

3. Анализы и дополнительные разрешения врачей

Лечащий врач может определить, что до прививки могут потребоваться анализы или рекомендации иных специалистов.

Например, если педиатру неясен характер изменений нервной системы, он может направить ребенка к неврологу, после чего примет решение о проведении вакцинации и выборе вакцин.

4. В день прививки

Вы имеете право получить у Вашего врача информацию о вакцине, необходимости вакцинации, возможных реакциях на вакцинацию и последствиях отказа от вакцинации.

Врач, в свою очередь, задаст Вам вопросы, упомянутые в предыдущем разделе, чтобы определить, имеет ли Ваш ребенок какие-либо противопоказания, и нужны ли особые меры предосторожности для проведения вакцинации.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Можно уточнить, например, какой вакциной будет привит ребенок, когда и какие реакции могут возникнуть, и в каких случаях обращаться за медицинской помощью. Чтобы не забыть все вопросы к врачу, можно использовать приложение БЕБИ-ГИД и включить их туда.

Не следует пугать малыша уколами и врачами. Это может оставить негативный отпечаток на всю жизнь. Если ребёнок уже взрослый, лучше объяснить ему, что будут делать врачи, а главное – для чего. Во время укола можно держать малыша на руках, чтобы исключить неожиданные движения ребенка. Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, не должен сам удерживать ребенка. Не следует торопиться покидать поликлинику, обычно врач или медсестра просит родителей посидеть минут 30 неподалеку от кабинета. Это поможет успокоить ребенка и оказать ему помощь в случае возникновения реакций на введение вакцины.

Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, а также симптомы, при которых обязательно нужно позвонить врачу.

После прививки также можно поставить дату вакцинации в разделе «Календарь прививок» в программе БЕБИ-ГИД.

5. День после прививки

Уточните у врача, каким образом можно купать ребенка после прививки.

Врач может рекомендовать следить за температурой тела малыша в первые дни после прививки. Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, если это необходимо.

Если Вы беспокоитесь, как выглядит или как ведет себя ребенок после прививки, проконсультируйтесь с врачом.

Показать источники

Источники

Вакцина АКДС — причины, диагностика и лечение

Все компоненты АКДС-вакцины способны формировать иммунитет практически у 100% прививаемых пациентов. Вакцины против дифтерии и столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет, что объясняет необходимость в ревакцинации по прошествии этого периода времени. Вакцины против коклюша формируют иммунитет длительностью около 5-7 лет.

Однако проведение ревакцинации сдерживается высокой реактогенностью такой вакцины у детей старшего возраста, подростков и взрослых, а также отсутствием массового производства комбинированных вакцин для детей старше 6 лет и взрослых на основе бесклеточной коклюшной вакцины. Все вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша вводятся внутримышечно. Все без исключения (цельноклеточные) АКДС-вакцины следует вводить на фоне антипиретиков (жаропонижающих). Это позволяет с одной стороны, предотвратить возможное неконтролируемое повышение температуры, с другой стороны — исключить риск фебрильных (температурных) судорог у маленьких детей, возникающих на фоне высокой температуры, независимо от того, что явилось ее причиной. Помимо этого, все жаропонижающие препараты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Последнее особенно важно в предотвращении боли в месте введения, которая может быть довольно сильной, с другой — обезопасить ребенка от выраженных отеков в месте введения вакцины.

При наличии у ребенка аллергических расстройств (наиболее часто это атопический дерматит) рекомендовано также применение противоаллергических препаратов. Ни жаропонижающие, ни антигистаминные препараты не влияют на выработку иммунитета, т.е. эффективность вакцинации.

Примерная схема подготовки ребенка к прививке АКДС-вакцинами:

День -2, -1. Если у ребенка есть диатез, либо иные аллергические расстройства, дайте антигистаминные в поддерживающей дозировке.
День 0. Сразу после возвращения домой введите свечку с жаропонижающим. Это предотвратит некоторые реакции, развивающиеся в первые часы после прививки (длительный плач, отек в месте укола и др.). Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Обязательной является свечка на ночь. Если ребенок просыпается ночью для кормлений, проверяйте температуру и при ее повышении введите еще одну свечку. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 1. Если утром температура повышена, введите первую свечку. Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Возможно, потребуется ввести еще одну свечку на ночь. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 2. Жаропонижающее вводится только при наличии температуры. Если ее повышение незначительно, можно отказаться от жаропонижающих. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 3. Появление на 3-й день (и позже) повышения температуры тела и реакций в месте прививки нехарактерно для инактивированных вакцин. Если температура все-таки повысилась, следует искать другую причину (режущиеся зубки, ОРЗ и пр.).

Противопоказания: истинные и ложные

Помимо общих противопоказаний к вакцинации, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам вакцин и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны (истинные противопоказания) в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги не на фоне повышения температуры. В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС).

Временными и относительными противопоказаниями являются диатез (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная ОРЗ (прививки можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США нетяжелое ОРЗ не является противопоказанием и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Фебрильные (т.е. возникшие на фоне повышения температуры) судороги, отмечавшиеся при ОРЗ или иных заболеваниях (исключая прививки АКДС) не являются противопоказанием, однако в этом случае требуется тщательная подготовка ребенка к вакцинации с целью профилактики температурных реакций.

Перинатальная энцефалопатия в анамнезе сама по себе является ложным противопоказанием, поскольку этим термином обозначают (кстати, он используется только в странах СНГ) неклассифицируемые, самые различные (в т.ч. допустимые) отклонения в развитии нервной системы, регистрируемые в первые месяцы жизни ребенка. Как правило, все эти проявления исчезают к возрасту начала прививок АКДС, гарантией чего может являться заключение невропатолога перед началом прививок.

Недоношенность также является ложным противопоказанием. К ложным противопоказаниям к прививкам АКДС относятся: прием антибиотиков, аллергические расстройства (кроме аллергии на компоненты вакцины), аллергия у родных, судороге в анамнезе родных, тяжелые побочные реакции на АКДС у родственников.

Противопоказанием к вакцинации препаратами против дифтерии и столбняка являются только аллергические или неврологические реакции на предыдущее введения таких вакцин.

Побочные реакции

В целом, наличие нетяжелых побочных реакций — это благоприятный признак, косвенно указывающий на правильное формирование иммунной системы ребенка и эффективность формируемого иммунитета. С другой стороны, как результат усилий по минимизации риска побочных реакций, их отсутствие не следует воспринимать как сигнал тревоги или трактовать как дефект в иммунной системе. Реакции в месте введения вакцины (в целом отмечаются у 15-25% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации): покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения препарата и действием адъюванта (см.выше). боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) — также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции (в среднем отмечаются у 20% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации): повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или наоборот, заторможеность, рвота, понос, нарушения аппетита).

Осложнения

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке (специфический отек, охватывающий значительную область в месте введения вакцины), анафилактический шок и др. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а количеством балластных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации.

Стоит ли делать прививки в разгар пандемии — Российская газета

Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала «РГ» заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Наталья Ткаченко.

Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?

Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых — коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.

Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?

Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации — это обучение иммунной системы.

Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.

Можно прививками перегрузить иммунную систему?

Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить «нагрузку» на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная — столько же, против дифтерии и столбняка — по одному антигену. Для сравнения — нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.

Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!

Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?

Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.

Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire

Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?

Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит — то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!

Новорожденный ребенок рождается «стерильным». Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.

Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?

Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин — неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.

Что будет, если вовсе отказаться от прививок?

Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа — будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.

Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?

Наталья Ткаченко: Истинная мутация — это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.

От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.

Вакцинация детей. Особенности, противопоказания.

Вакцинация детей вызывает огромное количество вопросов и споров у родителей. Делать или не делать прививку ребенку? Как выбрать оптимальный момент для вакцинации? Какую вакцину выбрать? На эти и многие другие вопросы ответила врач-педиатр сети многопрофильных клиник «ДИАЛАЙН» Старостина Анастасия Витальевна

Как укрепить иммунитет ребенка?

Одним из способов специфической профилактики инфекционных болезней является вакцинация. Вакцины уменьшают риск заражения, укрепляя иммунитет. Когда микробы (бактерии или вирусы) вторгаются в организм, они вызывают инфекцию, т.е. болезнь. Иммунная система человека начинает борьбу с микробами. Это самая настоящая война внутри нашего организма. Как она закончится, с какими осложнениями и исходами, не известно.

Вакцины помогают развить иммунитет, имитируя инфекцию, но эта «имитация» инфекции не вызывает болезни. Благодаря вакцинации иммунная система получает защиту против инфекции. Эта защита строго специфична. Например, прививка АКДС защищает лишь от коклюша, дифтерии, столбняка. Вакцина от гриппа гарантирует защиту от гриппа, но не защищает от большинства простудных заболеваний.

Бесспорно, вакцинация, имитация инфекции может вызвать незначительные симптомы, такие как лихорадка, припухлость, боль в месте укола. Это являются нормой, так организм создает иммунитет. Отличительной особенностью вакцин является защита от самой инфекции и от её осложнений.

Не лучше ли переболеть инфекцией, выработать естественный иммунитет?

Многие инфекционные заболевания, такие как корь, дифтерия, коклюш, столбняк смертельно опасны. Особенно подвержены этим болезням и риску осложнений дети первых 2-х лет жизни, младенцы.

Таким образом, без вакцин ребенок рискует тяжело заболеть, получить риск осложнений, инвалидности и даже смерти от таких болезней, как корь, коклюш, столбняк, гемофильная инфекция. Основные риски вакцинации связаны с такими побочными эффектами, как лихорадка, покраснение, отек, боль в месте укола, которые самостоятельно исчезают в течение нескольких дней.

Серьезные побочные эффекты вакцинации в виде тяжелой аллергической реакции очень редки, встречаются в 1-2 случаях на миллион. Профилактические преимущества прививок намного больше, чем возможные осложнения от перенесенной настоящей инфекции. Важно своевременно начать вакцинопрофилактику и защитить своего малыша от инфекционных болезней и риска осложнений.

Есть ли противопоказания к вакцинации?

Конечно же, существуют противопоказания к вакцинопрофилактике. На сновании осмотра ребенка, беседы с родителями доктор определяет, разрешена ли прививка или нет. В случае острого заболевания, ОРВИ например, разумно отложить вакцинацию до периода выздоровления. Связано это не с тем, что прививка может навредить, а с тем, что в случае осложнения ОРВИ, оно может быть истолковано как следствие проведенной вакцинации, что напугает родителей и приведет к необоснованному отказу от прививок в будущем. В случае обострения хронических заболеваний, бронхиальной астмы, атопического дерматита, вакцинацию следует отложить до периода максимально полной ремиссии.

Очень часто родители отказываются от вакцинации, если у их детей есть аллергия или хронические заболевания, но это в корне неправильно. Дети-аллергики, а также дети с хроническими заболеваниями нуждаются в проведении прививок, т.к. инфекционные болезни у них протекают тяжелее, чем у здоровых детей. Например, коклюш для больного бронхиальной астмой очень опасен. Ветряная оспа способна вызывать эндокардит у больных с пороками сердца.

Каким вакцинам отдать предпочтение, российским или импортным?

Всё вакцины безопасны и эффективны в плане выработки иммунитета. Удобство зарубежных в их комбинации. Например, вакцина Пентаксим защищает сразу от 5 болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. При выборе отечественных прививок ребенок вынужден получить 3 укола, т.к. АКДС это одна вакцина, один шприц, полиомиелит, вторая и вакцина от гемофильной инфекция третий укол. Большинство вакцин отлично комбинируются друг с другом. Допустимо вводить несколько вакцин одновременно. Это сокращает количество посещений поликлиники. Комбинация вакцин позволяет своевременно, в короткие сроки уберечь малыша от болезней. Затягивая вакцинацию на длительные сроки, мы увеличиваем шанс ребенка встретить настоящий вирус или бактерию и заболеть, серьезной инфекцией.

Есть ли какие-то сезонные вакцинации?

Близится осенний период, а значит время простуд и гриппа. Вакцина против гриппа является хорошей идеей для всех семьи. Очень важно защитить свою семью от гриппа и вакцинироваться вместе.

Младенцы младше 6 месяцев не могут получить вакцину в силу раннего возраста, но если родители и старшие дети вакцинируются, это защитит не только их, но и малыша. Это важно, т.к. младенцы более подвержены риску серьезных осложнений от гриппа, таких как пневмония, например.

Важно понимать, что сама прививка от гриппа не вызывает болезни. Да, переболеть ОРВИ на протяжении осенне-зимнего периода можно. Но грипп это не обычная простуда. Это тяжелая инфекция, которая протекает с минимальными катаральными симптомами, т.е. насморк и кашель будет менее выражены, а вот лихорадка, нарушение общего самочувствия, головная и мышечные боли преобладать. Частым осложнением гриппа является пневмония, которая очень тяжело поддается лечению. Поэтому проще не допустить развитие этих событий, чем пустить ситуацию на самотек.

Сезон гриппа проходит с октября по май. Начинать вакцинацию можно уже с конца августа — начала сентября. Но допустимо сделать прививку и в сезон гриппа, вплоть до апреля — мая месяца.

Кому показана прививка от гриппа?

Всем детям старше 6 месяцев .
Родителям, опекунам детей, которые посещают детские сады, школы.
Лицам старше 65 лет.
Беременным и планирующим беременность, а также лактирующим женщинам.
Лицам с иммунодефицитами, онкологическим больным.
Военнослужащим, а также детям, находящимся в закрытых коллективах (дома ребенка, школы интернаты)
Взрослым, подростки и детям с хроническим заболеванием, такими как астма.

Если у Вас возникли вопросы по поводу вакцинации, если вы сомневаетесь стоит или нет вакцинировать своего ребенка, с каких прививок начать мы будем рады ответить на ваши вопросы и помочь с выбором.

Промежуточные клинические рекомендации по применению вакцины против COVID-19

Сводка последних изменений (последнее обновление 5 марта 2021 г.):

Ключевые моменты

Фон

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) выпустил временные рекомендации по использованию вакцин Pfizer-BioNTech, Moderna и Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 для профилактики коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в США. Состояния. Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna представляют собой липидные наночастицы и модифицированные нуклеозидами мРНК-вакцины, кодирующие гликопротеин SARS-CoV-2 перед слиянием, вызывающий COVID-19.Вакцина Янссена представляет собой рекомбинантный некомпетентный к репликации вектор аденовируса типа 26 (Ad26), кодирующий стабилизированный спайковый гликопротеин SARS-CoV-2 перед слиянием. Ни одна из разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19 не является живыми вирусными вакцинами.

Эти временные клинические соображения CDC основаны на данных, представленных в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для разрешения на экстренное использование (EUA) вакцин, из других источников данных, общих рекомендаций по передовой практике иммунизации и мнения экспертов.Эти соображения относятся только к вакцинам, разрешенным в настоящее время в США (например, вакцинам Pfizer-BioNTech, Moderna и Janssen COVID-19). Соображения будут обновлены, когда станет доступна дополнительная информация или если будут разрешены дополнительные вакцины.

В дополнение к следующим соображениям, при использовании вакцины против COVID-19 со значком Pfizer-BioNTechexternal, значком Modernaexternal и значком Janssenexternal следует учитывать условия использования, хранения, обращения и введения, описанные в инструкции по применению.

Уполномоченные возрастные группы

Согласно EUA, следующие возрастные группы имеют право на вакцинацию:

Pfizer-BioNTech: возраст ≥16 лет
Moderna: возраст ≥18 лет
Янссен: возраст ≥18 лет

Дети и подростки, не входящие в эти разрешенные возрастные группы, в настоящее время не должны проходить вакцинацию от COVID-19.

Чтобы получать обновления об этой странице по электронной почте, введите свой адрес электронной почты:

Управление вакцинами

вакцины против COVID-19 вводятся внутримышечно в виде двухдозовой серии или однократной дозы.

Следует проводить однократную действительную серию вакцинации (т. Е. Серию вакцины против COVID-19 с двумя дозами мРНК или однократной дозой вакцины Janssen COVID-19). Людям не рекомендуется делать более одной полной серии вакцинации против COVID-19.

Интервал между дозами мРНК

Вторую дозу вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna следует вводить как можно ближе к рекомендуемому интервалу, но не ранее , чем рекомендуется (т.е., 3 недели [Pfizer-BioNTech] или 1 месяц [Moderna]). Однако вторые дозы, введенные в течение льготного периода на 4 дня раньше, чем рекомендованная дата для второй дозы, по-прежнему считаются действительными. Если невозможно придерживаться рекомендованного интервала и отсрочка вакцинации неизбежна, вторая доза вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19 может быть введена в течение 6 недель (42 дней) после первой дозы. В настоящее время доступны лишь ограниченные данные об эффективности вакцин против мРНК COVID-19, вводимых за пределами этого окна.

Информация о предотвращении, сообщении и устранении ошибок введения вакцины COVID-19 приведена в Приложении A. Об ошибках введения вакцины следует сообщать на внешний значок Системы сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).

Взаимозаменяемость вакцин против COVID-19

При наличии показаний можно использовать любую разрешенную в настоящее время вакцину против COVID-19; ACIP не указывает предпочтения продукта. Однако вакцины против COVID-19 не взаимозаменяемы.

мРНК вакцины COVID-19 (Pfizer-BioNTech и Moderna)

Безопасность и эффективность серии смешанных продуктов не оценивались.Обе дозы серии должны быть дополнены одним и тем же продуктом.

Стратегии, обеспечивающие получение пациентами второй дозы с соответствующим продуктом и интервалом между дозами, включают:

Предоставление реципиентам вакцинации карточек вакцинации COVID-19, просьба к получателям принести свою карточку на прием для второй дозы и поощрение получателей сделать резервную копию (например, сфотографировав карточку на свой телефон)
Поощрение реципиентов вакцины к участию в v-safe , бесплатном инструменте для смартфонов, который использует текстовые сообщения и веб-опросы для обеспечения персонализированных проверок состояния здоровья, а также напоминаний о второй дозе
Поощрение реципиентов вакцины к регистрации в VaxText ^SM, бесплатной платформе на основе текстовых сообщений, которая предоставляет напоминания о второй дозе вакцинации COVID-19
Регистрация вакцинации каждого реципиента в информационной системе иммунизации (IIS)
Запись информации о введении вакцины в медицинскую карту пациента
Запись на прием для второй дозы вакцины до отъезда реципиента вакцины, чтобы повысить вероятность того, что пациенты появятся в том же месте вакцинации для второй дозы

Используя вышеуказанные стратегии, следует приложить все усилия, чтобы определить, какой вакцинный продукт был получен в качестве первой дозы, чтобы обеспечить завершение серии вакцины с тем же продуктом.В исключительных ситуациях, когда вакцина, вводимая для первой дозы, не может быть определена или больше не доступна, любая доступная мРНК вакцина COVID-19 может быть введена с минимальным интервалом 28 дней между дозами для завершения серии вакцинации мРНК COVID-19. . В ситуациях, когда тот же самый продукт вакцины мРНК временно недоступен, предпочтительно отложить дозу 2 ^и (до 6 недель) для получения того же продукта, чем для получения смешанной серии с использованием другого продукта.Если две дозы различных продуктов вакцины против COVID-19 с мРНК вводятся в этих ситуациях (или случайно), никаких дополнительных доз любого продукта в настоящее время не рекомендуется.

Безопасность и эффективность вакцины Janssen COVID-19, вводимой после мРНК вакцины COVID-19, не установлены. Однако в ограниченных, исключительных ситуациях, когда пациент получил первую дозу вакцины с мРНК COVID-19, но не может завершить серию с той же или другой вакциной с мРНК COVID-19 (например,g., из-за противопоказаний), разовая доза вакцины Janssen COVID-19 может рассматриваться как минимум через 28 дней после введения дозы мРНК вакцины COVID-19. См. Раздел «Противопоказания и меры предосторожности» для получения дополнительной информации об использовании вакцины Janssen COVID-19 и дополнительных мерах предосторожности у людей с противопоказанием к вакцинации мРНК COVID-19. Следует считать, что пациенты, получившие вакцину Janssen COVID-19 после введения дозы мРНК вакцины COVID-19, получили действительную однократную вакцинацию Janssen, а не серию смешанных вакцинаций.

Совместное введение с другими вакцинами

Ни одна из разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19 не является живыми вирусными вакцинами. Поскольку данных о безопасности и эффективности вакцин против COVID-19, вводимых одновременно с другими вакцинами, недостаточно, серию вакцин следует обычно вводить отдельно с минимальным интервалом в 14 дней до или после введения любой другой вакцины. Однако COVID-19 и другие вакцины можно вводить в течение более короткого периода в ситуациях, когда считается, что польза от вакцинации перевешивает потенциальные неизвестные риски совместного введения вакцины (например,g., вакцинация столбнячным анатоксином как часть лечения ран, вакцинация против бешенства для постконтактной профилактики, вакцинация против кори или гепатита A во время вспышки) или во избежание препятствий или задержек в вакцинации COVID-19 (например, в долгосрочной перспективе). проживающие в учреждении временного ухода или медицинский персонал, получивший вакцинацию от гриппа или другие прививки до или при поступлении или при поступлении на работу). Если вакцины COVID-19 вводятся в течение 14 дней после другой вакцины, повторять дозы для любой вакцины не нужно.

Бустерные дозы

Необходимость и время введения бустерных доз COVID-19 не установлены. Никаких дополнительных доз в настоящее время не рекомендуется.

Вакцинация против COVID-19 и инфекция SARS-CoV-2

Люди с предыдущей или текущей инфекцией SARS-CoV-2

Данные клинических испытаний показывают, что разрешенные в настоящее время вакцины против COVID-19 можно безопасно вводить людям с признаками перенесенной ранее инфекции SARS-CoV-2. Людям следует предлагать вакцинацию независимо от предшествующей симптоматической или бессимптомной инфекции SARS-CoV-2 в анамнезе.Тестирование на вирусы для оценки острой инфекции SARS-CoV-2 или серологическое тестирование для оценки предшествующей инфекции не рекомендуется для целей принятия решения о вакцинации.

Вакцинацию людей с известной текущей инфекцией SARS-CoV-2 следует отложить до тех пор, пока человек не выздоровеет от острого заболевания (если у человека были симптомы) и они не будут соответствовать критериям для прекращения изоляции. Эта рекомендация применима к людям, которые перенесли инфекцию SARS-CoV-2 до получения какой-либо дозы вакцины, и тем, кто заражен SARS-CoV-2 после первой дозы вакцины мРНК, но до получения второй дозы.

Хотя не существует рекомендуемого минимального интервала между инфицированием и вакцинацией, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск повторного инфицирования SARS-CoV-2 невелик в течение нескольких месяцев после первоначального заражения, но со временем может возрасти из-за ослабления иммунитета. Таким образом, хотя запас вакцины остается ограниченным, люди с недавно задокументированной острой инфекцией SARS-CoV-2 могут при желании временно отложить вакцинацию, осознавая, что риск повторного заражения и, следовательно, потребность в вакцинации может возрасти со временем после первоначального заражения. инфекционное заболевание.

Люди, ранее получавшие пассивную терапию антителами

В настоящее время нет данных о безопасности и эффективности вакцин против COVID-19 у людей, которые получали моноклональные антитела или выздоравливающую плазму в рамках лечения COVID-19. Основываясь на предполагаемом периоде полураспада таких методов лечения и доказательствах, свидетельствующих о том, что повторное инфицирование редко встречается в течение 90 дней после первоначального заражения, вакцинацию следует отложить как минимум на 90 дней. Это мера предосторожности до тех пор, пока не станет доступной дополнительная информация, чтобы избежать потенциального вмешательства терапии антителами в индуцированные вакцинами иммунные ответы.Эта рекомендация относится к людям, которые получают терапию пассивными антителами до получения какой-либо дозы вакцины, и к тем, кто получает терапию пассивными антителами после первой дозы мРНК-вакцины, но до второй дозы, и в этом случае вторая доза должна быть отложена как минимум на 90 лет. дни после получения терапии антителами. Получение пассивной терапии антителами в течение последних 90 дней не является противопоказанием к вакцинации от COVID-19. Дозы вакцины COVID-19, полученные в течение 90 дней после получения пассивной терапии антителами, не нужно повторять.

Для людей, получающих терапию антителами, не специфичную для лечения COVID-19 (например, внутривенный иммуноглобулин, RhoGAM), введение вакцины COVID-19 одновременно или с любым интервалом до или после получения продукта, содержащего антитела, вряд ли существенно повлияет на развитие защитного ответа антител. Таким образом, не существует рекомендуемого минимального интервала между терапией антителами, неспецифичными для лечения COVID-19, и вакцинацией против COVID-19.

Вакцинированные люди, у которых впоследствии развивается COVID-19

Для вакцинированных людей, которые впоследствии переболели COVID-19, предварительное получение вакцины COVID-19 не должно влиять на решения о лечении (включая использование моноклональных антител, выздоравливающую плазму, противовирусное лечение или введение кортикостероидов) или на время проведения такого лечения.

Если человек полностью вакцинирован (т. Е. Через ≥2 недель после завершения серии двух доз мРНК или однократной дозы вакцины Янссен) и имеет положительный результат на SARS-CoV-2, медицинским работникам и местным департаментам здравоохранения рекомендуется запросить необходимо взять образец и сообщить о случившемся в государственный департамент здравоохранения. CDC будет работать с департаментом здравоохранения штата над сбором информации о данном случае. Кроме того, информацию об этих случаях следует сообщать в VAERS.

Вакцинация людей с известным контактом с COVID-19 или во время вспышек COVID-19

Таблица. Промежуточные рекомендации в отношении ошибок и отклонений введения мРНК вакцины COVID-19
Вакцины	Тип	Ошибка / отклонение администрирования	Промежуточная рекомендация
Все разрешенные в настоящее время вакцины (вакцины Pfizer-BioNTech Moderna и Janssen COVID-19)	Участок / маршрут	Неверный сайт (т.е.е. участок, отличный от дельтовидной мышцы [предпочтительный участок] или переднебоковой участок бедра [альтернативный участок])	Делать , а не повторять дозу. ^* Сообщите получателю о возможных местных и системных побочных эффектах.
Неправильный путь (например, подкожный)	Делать , а не повторять дозу. ^* Сообщите получателю о возможных местных и системных побочных эффектах.
Возраст		Если доза была получена в возрасте менее 16 лет, не вводите дополнительную дозу в это время. ^∞ Если возраст от 16 до 17 лет и была случайно введена вакцина, отличная от Pfizer-BioNTech: Если вакцина Moderna вводится в качестве первой дозы, можно вводить вакцину Moderna в качестве второй дозы (как использование не по назначению, поскольку вакцина Moderna не разрешена для этой возрастной группы). Если вводится вакцина Янссен, сделайте , а не , повторите дозу вакцины Pfizer-BioNTech.
Дозировка	Объем введенной дозы выше разрешенной
Введенный объем дозы ниже разрешенного (например, утечка, отказ оборудования, отлучение реципиента)	Если было введено более половины дозы, не вводите , а повторять дозу.^* Если было введено менее половины дозы или невозможно оценить пропорцию дозы, немедленно введите разрешенную дозу (без минимального интервала) в противоположной руке. ^#
Хранение и обращение	Доза, введенная после неправильного хранения и обращения (например, резкое изменение температуры, более чем разрешенное время после первого прокола флакона)	Обратитесь к производителю за инструкциями.Если производитель предоставляет информацию, подтверждающую необходимость повторения дозы, повторная доза может быть введена немедленно (без минимального интервала) в противоположной руке.
Доза, введенная после истечения срока годности / истечения срока годности	Обратитесь к производителю за инструкциями. Если производитель предоставляет информацию, подтверждающую необходимость повторения дозы, повторная доза может быть введена немедленно (без минимального интервала) в противоположной руке.
Совместное администрирование	Доза, вводимая в течение 14 дней до или после другой вакцины (т. Е. Не связанной с COVID-19)	Делать , а не повторять вакцину против COVID-19 ^* или другую дозу вакцины (ов). Это отклонение от рекомендаций CDC не требует для и отчетности VAERS.
Доза, вводимая в течение 90 дней после введения моноклональных антител или плазмы выздоравливающей для лечения COVID-19	Делать , а не повторять дозу вакцины против COVID-19.Если человек уже получил одну дозу вакцины против мРНК COVID-19, отложите введение второй дозы на 90 дней после получения терапии антителами. Это отклонение от рекомендаций CDC не требует для и отчетности VAERS.
только мРНК вакцины (Pfizer-BioNTech и Moderna)	Интервалы	Вторая доза вводится менее чем через 17 дней (Pfizer-BioNTech) или менее чем через 24 дня (Moderna) после первой дозы (т.е.е., администрируемый ранее, чем 4-дневный льготный период)
Вторая доза введена более чем через 42 дня после первой дозы	Делать , а не повторять дозу. Это отклонение от рекомендаций CDC не требует для и отчетности VAERS.
Смешанная серия	Неправильная мРНК вакцинного продукта COVID-19, введенная для второй дозы в серии из 2 доз
Только Pfizer-BioNTech	Разбавитель	Вводится ТОЛЬКО разбавитель (т.е.е., стерильный 0,9% натрия хлорид)	Сообщите получателю, что вакцина не вводилась. Немедленно введите разрешенную дозу (без минимального интервала) в противоположную руку. ^#
Без разбавителя, что приводит к дозе выше разрешенной (т. Е. Введено 0,3 мл неразбавленной вакцины)	Делать , а не повторять дозу ^* ^† Сообщите получателю о возможных местных и системных побочных эффектах.
Неверный тип разбавителя (например, стерильная вода, бактериостатический 0,9% NS)	Обратитесь к производителю за инструкциями. Если производитель предоставляет информацию, подтверждающую необходимость повторения дозы, повторная доза может быть введена немедленно (без минимального интервала) в противоположной руке.
Неправильный объем разбавителя (т. Е. Содержимое флакона было разбавлено объемом разбавителя, отличным от 1.8 мл, но все же была введена доза 0,3 мл)	Для доз, вводимых с объемом разбавителя менее 1,8 мл, проинформируйте получателя о возможности местных и системных побочных эффектов. ^* ^† Для доз, вводимых с объемом разбавителя более 1,8 мл, повторяйте дозу , а не . ^* (Примечание: разбавление объемом до 4,0 мл [что превышает емкость флакона] приводит к введению более половины разрешенной дозы.)

США ›	США 7 апреля	14-дневное изменение
Новые чемоданы	73 200	+ 14%
Новые смерти	2,564 *	–31%

Весь мир ›	Весь мир 7 апреля	14-дневное изменение
Новые чемоданы	541 602	+ 13%
Новые смерти	13 890 90 4 31	+ 11%

Вакцины
COVID-19 в настоящее время не рекомендуются для управления вспышкой или для постконтактной профилактики, чтобы предотвратить заражение SARS-CoV-2 у человека с известным контактом.Поскольку средний инкубационный период COVID-19 составляет 4–5 дней, маловероятно, что доза вакцины COVID-19 обеспечит адекватный иммунный ответ в течение инкубационного периода для эффективной постконтактной профилактики.
Люди в сообществе или амбулаторных условиях, которые подверглись воздействию COVID-19, не должны проходить вакцинацию до окончания периода карантина, чтобы избежать потенциального контакта с медицинским персоналом и другими лицами во время посещения вакцинации. Эта рекомендация также применима к людям с известным контактом с COVID-19 до получения второй дозы мРНК вакцины.
Резиденты или пациенты с известным контактом с COVID-19 в коллективных медицинских учреждениях (например, в учреждениях долгосрочного ухода) или в местах скопления вне медицинских учреждений (например, исправительных учреждениях и местах содержания под стражей, приютах для бездомных) могут быть вакцинированы. В этих условиях заражение и передача SARS-CoV-2 могут происходить неоднократно в течение длительных периодов времени, а медицинский и другой персонал уже находится в тесном контакте с жителями. Люди, проживающие в местах скопления людей (медицинские и немедицинские), которые подверглись заражению и ожидают результатов тестирования на SARS-CoV-2, могут быть вакцинированы, если у них нет симптомов, соответствующих COVID-19.Вакцинаторы должны использовать соответствующие процедуры профилактики и контроля инфекций.
Рекомендации по вакцинации людей с определенными сопутствующими заболеваниями
Любая разрешенная в настоящее время вакцина против COVID-19 может вводиться людям с сопутствующими заболеваниями, у которых нет противопоказаний к вакцинации; ACIP не указывает предпочтения продукта. Клинические испытания продемонстрировали аналогичные профили безопасности и эффективности у людей с некоторыми сопутствующими заболеваниями, в том числе с повышенным риском тяжелого COVID-19, по сравнению с людьми без сопутствующих заболеваний.Дополнительная информация для людей с конкретными заболеваниями приведена ниже.
Люди с ослабленным иммунитетом
Люди с ВИЧ-инфекцией или другими иммунодефицитными состояниями, а также люди, принимающие иммунодепрессанты или терапию, могут подвергаться повышенному риску тяжелой формы COVID-19. Нет данных для установления безопасности и эффективности вакцины COVID-19 в этих группах. Однако разрешенные в настоящее время вакцины против COVID-19 не являются живыми вакцинами и поэтому могут безопасно вводиться людям с ослабленным иммунитетом.Люди со стабильной ВИЧ-инфекцией были включены в клинические испытания вакцины COVID-19, хотя данные остаются ограниченными.
Люди с ослабленным иммунитетом могут пройти вакцинацию от COVID-19. В настоящее время данных недостаточно для определения оптимального времени вакцинации против COVID-19 среди людей, которые планируют получать иммуносупрессивную терапию. Однако, исходя из общих передовых практик вакцинации людей с ослабленным иммунитетом, в идеале вакцинацию против COVID-19 следует завершить как минимум за две недели до начала иммуносупрессивной терапии.Если невозможно заранее ввести полную серию вакцины против COVID-19 (т.е. две дозы мРНК-вакцины или одну дозу вакцины Janssen COVID-19), люди, получающие иммуносупрессивную терапию, все равно могут пройти вакцинацию против COVID-19. При принятии решения об отложении иммуносупрессивной терапии до завершения вакцинации против COVID-19 следует учитывать риски человека, связанные с его основным заболеванием.
Тестирование на антитела не рекомендуется для оценки иммунитета к SARS-CoV-2 после вакцинации против COVID-19.В настоящее время ревакцинация не рекомендуется после того, как люди, получившие вакцину против COVID-19 во время химиотерапии или лечения другими иммуносупрессивными препаратами, восстановят иммунную компетентность. Рекомендации по повторной вакцинации или дополнительным дозам вакцины COVID-19 могут быть обновлены при появлении дополнительной информации.
Людей следует проинформировать о неизвестном профиле безопасности и эффективности вакцины для популяций с ослабленным иммунитетом, о возможности снижения иммунного ответа и о необходимости продолжать следовать текущим рекомендациям по защите от COVID-19.
Люди с аутоиммунными заболеваниями
Нет данных о безопасности и эффективности вакцин против COVID-19 у людей с аутоиммунными заболеваниями, хотя эти люди имели право на участие в клинических испытаниях мРНК вакцины COVID-19. Не наблюдалось дисбаланса в возникновении симптомов, связанных с аутоиммунными состояниями или воспалительными расстройствами, у участников клинических испытаний, которые получали вакцину COVID-19, по сравнению с плацебо. Люди с аутоиммунными заболеваниями могут получить любую разрешенную вакцину против COVID-19.
Люди с синдромом Гийена-Барре в анамнезе
Не было зарегистрировано случаев синдрома Гийена-Барре (СГБ) после вакцинации среди участников клинических испытаний мРНК вакцины COVID-19. Один случай СГБ был зарегистрирован у участника группы вакцины в клиническом испытании вакцины Janssen COVID-19 по сравнению с одним случаем СГБ среди тех, кто получал плацебо. За некоторыми исключениями, общие руководящие принципы ACIP по иммунизации не включают анамнез СГБ в качестве противопоказания или меры предосторожности к вакцинации.Люди с историей СГБ могут получить вакцинацию от COVID-19. О любом возникновении GBS после вакцинации COVID-19 следует сообщать в VAERS.
Люди с параличом Белла в анамнезе
случаев паралича Белла было зарегистрировано после вакцинации участников клинических испытаний вакцины COVID-19. Однако FDA не считает, что частота таких случаев превышает ожидаемую для населения в целом, и не пришло к выводу, что эти случаи были причинно связаны с вакцинацией.Пост-авторизационный надзор за безопасностью будет важен для дальнейшей оценки любой возможной причинно-следственной связи. В отсутствие таких доказательств люди с параличом Белла в анамнезе могут получить вакцину от COVID-19. О любых случаях паралича Белла после вакцинации против COVID-19 следует сообщать в VAERS.
Люди с историей использования кожных наполнителей используют
В редких случаях люди, получившие кожные наполнители, могут испытывать отек в месте инъекции наполнителя (обычно на лице или губах) или рядом с ним после введения дозы мРНК вакцины COVID-19 (подобных случаев не наблюдалось в случае вакцины Janssen COVID-19. клинические испытания вакцины).Припухлость носит временный характер и проходит после медикаментозного лечения, включая терапию кортикостероидами. Вакцины против COVID-19 можно вводить людям, которые получали инъекционные кожные наполнители, у которых нет противопоказаний или мер предосторожности для вакцинации. Тем не менее, этим людям следует посоветовать связаться со своим врачом для оценки, если после вакцинации у них возникнет отек на участке кожного наполнителя или рядом с ним.
Вакцинация беременных и кормящих людей
Любая из разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19 может вводиться беременным или кормящим людям; ACIP не указывает предпочтения продукта.
Беременные
Данные наблюдений показывают, что беременные с COVID-19 имеют повышенный риск тяжелого заболевания, включая заболевание, приводящее к поступлению в реанимацию, механическую вентиляцию легких, экстракорпоральную мембранную оксигенацию или смерть, хотя абсолютный риск таких исходов невелик. Кроме того, они могут подвергаться повышенному риску неблагоприятных исходов беременности, таких как преэклампсия, коагулопатия и преждевременные роды.
Данные о безопасности вакцины против COVID-19 для беременных ограничены.У животных, получавших вакцины Pfizer-BioNTech, Moderna или Janssen COVID-19 до или во время беременности, не было продемонстрировано никаких опасений по поводу безопасности женского репродуктивного здоровья или эмбрионального, эмбрионального или постнатального развития. Кроме того, платформа аденовирусного вектора, используемая в вакцине Janssen COVID-19, также использовалась для других программ разработки вакцины Janssen, которые включали беременных людей, вакцинированных в течение любого триместра, в том числе в крупномасштабных испытаниях вакцинации против Эболы. В этих испытаниях не было установлено, что неблагоприятные исходы, связанные с беременностью, в том числе исходы для младенцев, связаны с вакциной.
На основании имеющихся данных эксперты полагают, что вакцины против COVID-19 вряд ли будут представлять опасность для беременного человека или плода, поскольку санкционированные в настоящее время вакцины против COVID-19 не реплицируются и не могут вызвать инфекцию ни у матери, ни у плода. Нет никаких доказательств риска для плода в результате вакцинации беременных женщин нереплицирующимися вакцинами в целом. Однако потенциальные риски вакцин против COVID-19 для беременных и плода неизвестны, поскольку эти вакцины не изучались на беременных.Клинические испытания для оценки безопасности и эффективности вакцин против COVID-19 у беременных продолжаются или планируются. Производители вакцин также следят за результатами клинических испытаний беременных женщин.
Беременные могут выбрать вакцину против COVID-19. Разговор между пациентом и его клинической командой может помочь в принятии решения об использовании вакцины COVID-19, хотя разговор с врачом перед вакцинацией не требуется. Принимая решение, беременные люди и их медицинские работники должны учитывать уровень передачи COVID-19 в сообществе, личный риск пациента заразиться COVID-19, риски COVID-19 для пациента и потенциальные риски для плода, эффективность вакцины, побочные эффекты вакцины и ограниченные данные о вакцине во время беременности.Беременным, которые решили получить вакцину от COVID-19, рекомендуется зарегистрироваться в v-safe . Регистр v-safe был создан для отслеживания результатов вакцинации беременных. На основании информации, предоставленной самими пациентами, у беременных-реципиентов вакцины, включенных в реестр v-safe , не наблюдалось никаких конкретных сигналов безопасности. Однако для полной оценки исходов беременности и родов необходимо длительное наблюдение.
При использовании вакцины COVID-19 у беременных могут возникать побочные эффекты, аналогичные тем, которые ожидаются у небеременных людей.Ацетаминофен может быть предложен в качестве альтернативы беременным, страдающим лихорадкой (которая была связана с неблагоприятным исходом беременности) или другими поствакцинальными симптомами.
Нет рекомендаций по регулярному тестированию на беременность до вакцинации от COVID-19. Тем, кто пытается забеременеть, не нужно избегать беременности после вакцинации от COVID-19. Нет никаких доказательств того, что какие-либо вакцины от COVID-19 влияют на фертильность в будущем.
Кормящие
Нет данных о безопасности вакцин против COVID-19 для кормящих людей или о влиянии вакцин от COVID-19 на грудного ребенка, выработку или выделение молока.Поскольку неживые вакцины не представляют риска для кормящих людей или их младенцев, вакцины COVID-19 также не считаются опасными. Таким образом, кормящие люди могут выбрать вакцинацию.
Вакцинация детей и подростков
Подростки в возрасте 16–17 лет включены в число лиц, имеющих право на вакцинацию Pfizer-BioNTech COVID-19 в соответствии с EUA. Хотя данные по безопасности и эффективности вакцин в этой возрастной группе ограничены, нет никаких биологически правдоподобных причин, по которым профили безопасности и эффективности отличались бы от тех, которые наблюдаются у людей в возрасте 18 лет и старше.Подростки в возрасте 16–17 лет, входящие в группу, рекомендованную для вакцинации против COVID-19, могут быть вакцинированы вакциной Pfizer-BioNTech COVID-19 при соответствующем согласии. Детям и подросткам младше 16 лет не разрешено получать вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 в настоящее время.
В настоящее время детям и подросткам младше 18 лет не разрешается получать вакцины Moderna или Janssen от COVID-19.
Консультация пациента
мРНК вакцины COVID-19 (Pfizer-BioNTech и Moderna)
Предварительные данные свидетельствуют о высокой эффективности вакцины в предотвращении COVID-19 после получения двух доз вакцины с мРНК COVID-19 (Pfizer-BioNTech: 95.0% [95% ДИ: 90,3%, 97,6%]; Moderna: 94,1% [95% ДИ: 89,3%, 96,8%]). Пациенты должны быть проинформированы о важности завершения серии двух доз одной и той же вакцины для оптимизации защиты.
Перед вакцинацией медицинские работники должны проконсультировать реципиентов вакцины против мРНК COVID-19 относительно ожидаемых местных (например, боль, отек, эритема в месте инъекции, локализованная подмышечная лимфаденопатия на той же стороне, что и вакцинированная рука) и системных (например, лихорадка, усталость, головная боль, озноб, миалгия, артралгия) поствакцинальные симптомы.В зависимости от вакцины (Pfizer-BioNTech или Moderna), возрастной группы и дозы вакцины примерно 80–89% вакцинированных людей испытывают хотя бы один местный симптом, а 55–83% испытывают хотя бы один системный симптом после вакцинации.
Большинство системных поствакцинальных симптомов имеют выраженность от легкой до умеренной, возникают в течение первых трех дней после вакцинации и исчезают в течение 1–3 дней с момента появления. В целом симптомы более частые и тяжелые после второй дозы и у молодых людей по сравнению с пожилыми людьми (т.например, в возрасте> 55 или ≥65 лет [для вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna, соответственно]). Люди с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2 могут с большей вероятностью испытывать такие симптомы, как лихорадка, озноб и миалгия, после первой дозы вакцины мРНК COVID-19. Если у людей нет противопоказаний к вакцинации, их следует поощрять к завершению серии, чтобы оптимизировать защиту от COVID-19, даже если у них возникают местные или системные симптомы после первой дозы.
Вакцина против вирусного вектора COVID-19 (Janssen)
По предварительным данным, общая эффективность составляет 66.3% (95% ДИ: 59,9%, 71,8%) против симптоматического, лабораторно подтвержденного COVID-19 через ≥14 дней после вакцинации вакциной Janssen COVID-19. Эффективность вакцины для предотвращения госпитализации, связанной с COVID-19, была высокой; Эффективность вакцины против госпитализации ≥14 дней после вакцинации составила 93,1% (95% ДИ: 71,1%, 98,4%). В группе, получавшей вакцину, через ≥28 дней после вакцинации не было госпитализаций, связанных с COVID-19, и 16 случаев в группе плацебо (эффективность вакцины = 100%; 95% ДИ = 74.3% –100,0%). Эффективность вакцины против смерти от всех причин составила 75,0% (95% ДИ: 33,4%, 90,6%).
Перед вакцинацией поставщики должны проконсультировать реципиентов вакцины Janssen COVID-19 об ожидаемых местных (например, боль, отек, эритема в месте инъекции) и системных (например, лихорадка, усталость, головная боль, озноб, миалгия, артралгия) поствакцинальных симптомах. . Пятьдесят процентов вакцинированных людей испытывают по крайней мере один местный симптом, наиболее частым из которых является боль в месте инъекции, и примерно 55% испытывают по крайней мере один системный симптом после вакцинации.Большинство системных поствакцинальных симптомов слабо выражены и исчезают в течение 1-2 дней после вакцинации. В целом симптомы чаще встречались у молодых людей, чем у пожилых людей (в возрасте ≥60 лет).
Лечение симптомов после вакцинации COVID-19
Для всех разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19, жаропонижающие или обезболивающие (например, ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты) могут приниматься для лечения местных или системных симптомов после вакцинации, если это целесообразно с медицинской точки зрения.Однако рутинное профилактическое введение этих препаратов с целью предотвращения поствакцинальных симптомов в настоящее время не рекомендуется, поскольку информация о влиянии такого применения на ответные реакции антител, вызванных вакциной COVID-19, еще не доступна.
Сообщалось об анафилактических реакциях после вакцинации против COVID-19. Не рекомендуется введение антигистаминных препаратов реципиентам вакцины COVID-19 перед вакцинацией для предотвращения аллергических реакций.Антигистаминные препараты не предотвращают анафилаксию, и их применение может маскировать кожные симптомы, что может привести к задержке диагностики и лечения анафилаксии. См. Раздел о противопоказаниях и мерах предосторожности к вакцинации и временных соображениях по ведению анафилаксии для получения дополнительной информации о лечении анафилаксии.
Рекомендации по профилактике и контролю инфекций доступны для медицинского персонала и пациентов учреждений длительного ухода с системными признаками и симптомами после вакцинации COVID-19.
Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказания и меры предосторожности для вакцин против COVID-19 описаны ниже и кратко изложены в Приложении B. Для целей настоящего руководства немедленная аллергическая реакция на вакцину или лекарство определяется как любые связанные с гиперчувствительностью признаки или симптомы, такие как крапивница, ангионевротический отек, респираторный дистресс (например, хрипы, стридор) или анафилаксия, которые возникают в течение четырех часов после введения.
Медицинский персонал или департаменты здравоохранения в Соединенных Штатах могут запросить консультацию в рамках проекта оценки безопасности клинической иммунизации COVIDvax по поводу отдельного пациента, проживающего в Соединенных Штатах, по сложному вопросу о безопасности вакцины COVID-19, который не решается руководством CDC.
Противопоказания
CDC считает противопоказанием к вакцинации против COVID-19 наличие в анамнезе следующих заболеваний:
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины COVID-19
Немедленная аллергическая реакция любой степени тяжести на предыдущую дозу или известная (диагностированная) аллергия на компонент вакцины
См. Приложение C со списком ингредиентов вакцин против COVID-19.Полиэтиленгликоль (ПЭГ) является ингредиентом обеих вакцин против COVID-19 с мРНК, а полисорбат 80 — ингредиентом вакцины Janssen COVID-19. ПЭГ и полисорбат структурно связаны, и между этими соединениями может возникать перекрестная гиперчувствительность. Людям с противопоказанием к одной из вакцин против мРНК COVID-19 не следует вводить дозы любой из вакцин против мРНК (Pfizer-BioNTech или Moderna). Однако люди с противопоказанием к вакцинации мРНК COVID-19 могут получить вакцину Janssen COVID-19, и наоборот, при условии принятия определенных мер (см. «Меры предосторожности» ниже).В отличие от предыдущих версий руководства, известная аллергия на полисорбат больше не является противопоказанием для вакцинации мРНК; однако известная аллергия на полисорбат является противопоказанием к вакцине Janssen COVID-19 и, следовательно, мерой предосторожности при вакцинации против мРНК COVID-19.
Поставщики медицинских услуг должны попытаться определить, соответствуют ли реакции, о которых сообщают после вакцинации, немедленным аллергическим реакциям по сравнению с другими типами реакций, обычно наблюдаемыми после вакцинации, такими как вазовагальная реакция или поствакцинальные побочные эффекты (Приложение D).Это поможет определить, у каких пациентов есть противопоказания к вакцинации, в том числе ко второй дозе мРНК вакцины COVID-19.
Меры предосторожности
CDC рассматривает историю немедленной аллергической реакции на любую другую вакцину или инъекционную терапию (т. Е. Внутримышечные, внутривенные или подкожные вакцины или методы лечения [за исключением подкожной иммунотерапии от аллергии, т. Е. «Уколы от аллергии»]) в качестве меры предосторожности, но не в качестве меры предосторожности. противопоказание к вакцинации.Люди с реакцией на вакцину или инъекционную терапию, которая содержит несколько компонентов, один из которых является компонентом вакцины, но у которых неизвестно, какой компонент вызвал немедленную аллергическую реакцию, должны соблюдать меры предосторожности при вакцинации.
Люди с противопоказанием к одному типу разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19 (например, мРНК) имеют меры предосторожности по отношению к другому (например, вирусный вектор Янссена). Однако из-за потенциальной перекрестной гиперчувствительности между ингредиентами мРНК и вакцины Janssen COVID-19 следует рассмотреть возможность консультации с аллергологом-иммунологом, чтобы определить, может ли пациент безопасно пройти вакцинацию.Поставщики медицинских услуг и отделы здравоохранения также могут запросить консультацию у проекта COVIDvax по оценке безопасности клинической иммунизации. Вакцинацию этих людей следует проводить только в соответствующих условиях под наблюдением врача, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.
Люди с противопоказаниями к вакцинации мРНК COVID-19 (в том числе из-за известной аллергии на ПЭГ): можно рассмотреть возможность вакцинации вакциной Janssen COVID-19.Людям, получившим одну дозу вакцины против мРНК COVID-19, но которым противопоказана вторая доза, следует подождать не менее 28 дней после введения дозы вакцины против мРНК, чтобы получить вакцину Janssen COVID-19.
Люди с противопоказаниями к вакцине Janssen COVID-19 (в том числе из-за известной аллергии на полисорбаты): можно рассмотреть возможность вакцинации против мРНК COVID-19. Следует отметить, что аллергия на полисорбат больше не является противопоказанием к вакцинации против мРНК COVID-19, это мера предосторожности.
Следующие соображения могут быть использованы, чтобы помочь поставщику услуг провести оценку риска вакцинации у лиц с мерами предосторожности к вакцинации:
Риск заражения SARS-CoV-2 (e.g., из-за проживания в коллективном учреждении, таком как учреждение долгосрочного ухода, род занятий)
Риск тяжелого заболевания или смерти из-за COVID-19 (например, из-за возраста, сопутствующих заболеваний)
Неизвестный риск анафилаксии (включая фатальную анафилаксию) после вакцинации против COVID-19 у человека с историей немедленной аллергической реакции на другие вакцины или инъекционные препараты
Способность пациента пройти вакцинацию в условиях, когда соответствующая медицинская помощь сразу доступна при анафилаксии.Обратите внимание, что для людей с противопоказанием к другому типу вакцины COVID-19 (например, мРНК-вакцинам) вакцинация другим типом вакцины (например, вирусной векторной вакциной Янссена) должна проводиться только в соответствующих условиях под наблюдением врача. имеет опыт лечения тяжелых аллергических реакций.
Ни противопоказаний, ни мер предосторожности при вакцинации против COVID-19
Аллергические реакции (включая тяжелые аллергические реакции), не связанные с вакцинами (COVID-19 или другими вакцинами) или инъекционными методами лечения, такие как аллергические реакции, связанные с пищевыми продуктами, домашними животными, ядом или окружающей средой, или аллергии на пероральные препараты (включая пероральные препараты). эквиваленты инъекционных препаратов), являются , а не , противопоказанием или мерой предосторожности для вакцинации COVID-19.Пробки для флаконов с вакцинами COVID-19 не сделаны из натурального латекса, и нет никаких противопоказаний или мер предосторожности для вакцинации людей с аллергией на латекс. Кроме того, поскольку вакцины COVID-19 не содержат яиц или желатина, у людей с аллергией на эти вещества нет противопоказаний или мер предосторожности к вакцинации.
Сообщалось о местных реакциях с отсроченным началом после вакцинации мРНК у некоторых людей, начиная с нескольких дней до второй недели после первой дозы, и иногда они были довольно значительными.Люди с только отсроченной местной реакцией (например, эритема, уплотнение, зуд) вокруг области инъекции после первой дозы вакцины не имеют противопоказаний или мер предосторожности для второй дозы. Эти люди должны получить вторую дозу с использованием той же вакцины, что и первая доза, с рекомендованным интервалом, предпочтительно в противоположной группе.
Сроки наблюдения после вакцинации
CDC рекомендует следующие периоды наблюдения после вакцинации против COVID-19:
30 минут:
В анамнезе немедленная аллергическая реакция любой степени тяжести на вакцину или инъекционную терапию
Люди с противопоказанием к другому типу вакцины COVID-19 (например, люди с противопоказанием к вакцинации мРНК COVID-19, которые получают вакцину против вирусного вектора Янссена, должны находиться под наблюдением в течение 30 минут после вакцинации Янссен).
Анафилаксия по любой причине в анамнезе
15 минут: Все остальные
Лечение анафилаксии после вакцинации против COVID-19
В случае возникновения острой анафилактической реакции после введения вакцины COVID-19 должно быть немедленно доступно соответствующее лечение, используемое для купирования немедленных аллергических реакций. Дополнительную информацию о лечении анафилаксии можно найти в разделе «Временные рекомендации по ведению анафилаксии после вакцинации против COVID-19» и лабораторной оценке людей, у которых наблюдается анафилаксия после вакцинации.
Отчетность о побочных эффектах вакцины
О нежелательных явлениях, которые происходят у реципиента после вакцинации против COVID-19, следует сообщать в VAERS. FDA требует, чтобы поставщики вакцинации сообщали о следующих событиях, происходящих после вакцинации COVID-19 в соответствии с EUA:
Ошибки введения вакцины
Серьезные нежелательные явления
Случаи мультисистемного воспалительного синдрома
Случаи COVID-19, повлекшие за собой госпитализацию или смерть
Приветствуется сообщение о любом другом клинически значимом нежелательном явлении, даже если неизвестно, вызвало ли это явление вакцина.Информацию о том, как отправить отчет в VAERS, можно получить по адресу https: //vaers.hhs.govexternal icon или по телефону 1-800-822-7967.
Кроме того, CDC разработала новый добровольный инструмент для смартфонов v-safe . Этот инструмент использует текстовые сообщения и веб-опросы, чтобы почти в реальном времени проверять состояние здоровья после вакцинации пациентов от COVID-19. Сообщения на номер v-safe , указывающие на значимое с медицинской точки зрения воздействие на здоровье, включая беременность, отслеживаются колл-центром CDC / v-safe для сбора дополнительной информации для заполнения отчета VAERS, если это необходимо.
Лабораторные испытания
Интерпретация результатов теста на SARS-CoV-2 у вакцинированных людей
Предварительное получение вакцины COVID-19 не повлияет на результаты тестов на вирус SARS-CoV-2 (амплификация нуклеиновых кислот или тесты на антиген). Доступные в настоящее время тесты на антитела к SARS-CoV-2 позволяют оценить IgM и / или IgG к одному из двух вирусных белков: спайку или нуклеокапсиду. Поскольку вакцины против COVID-19 сконструированы для кодирования белка-шипа, положительный тест на белок-шип IgM / IgG может указывать на предшествующую инфекцию и / или вакцинацию.Чтобы оценить наличие предшествующей инфекции у человека с историей вакцинации против COVID-19, следует использовать значок тестостерона, который специально оценивает IgM / IgG к белку нуклеокапсида.
Тестирование на антитела в настоящее время не рекомендуется для оценки иммунитета к SARS-CoV-2 после вакцинации COVID-19, поскольку клиническая полезность тестирования после вакцинации не установлена. Тесты на антитела, которые в настоящее время разрешены под значком EUAexternal, имеют переменную чувствительность, специфичность, а также положительную и отрицательную прогностическую ценность и не разрешены для оценки иммунного ответа у вакцинированных людей.Более того, серологические корреляты защиты не установлены, и тестирование антител не оценивает клеточный иммунный ответ, который также может играть роль в опосредованной вакциной защите. Наконец, тестирование антител против нуклеокапсида не выявит иммунных ответов, возникающих в результате вакцинации, но пациенты не всегда могут знать, какой тип теста на антитела был использован. Если тестирование на антитела проводилось после вакцинации, дополнительные дозы той же или другой вакцины COVID-19 не рекомендуются на основании результатов теста на антитела в настоящее время.Если тестирование на антитела было проведено после первой дозы мРНК-вакцины, серию вакцинации следует завершить независимо от результата теста на антитела.
Использование иммунных тестов на туберкулезную инфекцию, таких как туберкулиновая кожная проба и анализ высвобождения гамма-интерферона
Вакцины
COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию. Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, либо туберкулиновой кожной пробы (TST), либо анализа высвобождения интерферона (IGRA), может проводиться до или во время того же контакта с вакцинацией COVID-19.Если тестирование с помощью TST или IGRA нельзя провести одновременно с вакцинацией от COVID-19, эти тесты следует отложить на ≥4 недели после завершения вакцинации COVID-19, но, как правило, их нельзя отменять.
Пациенты с активным туберкулезом или заболеванием, которое оценивается как активное туберкулезное заболевание, могут получить вакцину от COVID-19 (примечание: наличие умеренного или тяжелого острого заболевания является мерой предосторожности при введении всех вакцин). В то время как тест TST или IGRA является частью комплексной оценки заболевания туберкулезом, положительные результаты TST или IGRA не требуются для диагностики активного туберкулеза с внешним признаком.
При рассмотрении туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона:
Ожидается, что TST не повлияет на безопасность или эффективность вакцины COVID-19. IGRA — это анализы крови, поэтому они не влияют на безопасность или эффективность вакцины.
Ожидается, что надежность положительного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 будет такой же, как и без вакцинации. Ожидается, что вакцинация против COVID-19 не приведет к ложноположительным результатам теста на туберкулез, который проводится во время или после вакцинации COVID-19.
Достоверность отрицательного результата TST или IGRA после вакцинации COVID-19 не изучалась.
TST не является вакциной. Руководство по разделению других вакцин от вакцинации против COVID-19 не менее чем на 2 недели по времени не относится к TST, поскольку TST не является вакциной.
Когда в соответствии с политикой требуется туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:
TST или IGRA для выполнения административных требований (например, для работы в сфере здравоохранения или для приема на длительный период лечения) могут быть выполнены до вакцинации COVID-19 или во время того же посещения.Вакцинацию против COVID-19 не следует откладывать из-за тестирования на туберкулез.
TST или IGRA следует отложить до ≥4 недель после завершения вакцинации COVID-19. Если требования или политики тестирования не могут быть изменены для пандемии COVID-19, чтобы принять эту задержку в тестировании TST или IGRA, следует понимать, что ложноотрицательный TST или IGRA не может быть исключен, и следует рассмотреть возможность повторного отрицательного TST или IGRA. тесты по крайней мере через 4 недели после завершения вакцинации COVID-19.Если бы TST был первоначальным тестом, повышение могло бы быть фактором, если результат повторного теста положительный.
Когда для оказания медицинской помощи показана туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона:
Решение о том, следует ли проводить TST или IGRA для медицинского диагноза внешнего признака латентной туберкулезной инфекции (например, во время контактного расследования после контакта с контагиозным туберкулезом), следует отложить на 4 недели после завершения вакцинации COVID-19. по усмотрению ответственного поставщика медицинских услуг и местной противотуберкулезной программы, наблюдающей за расследованием контакта.Медицинские работники и местные программы борьбы с туберкулезом могут не захотеть откладывать тестирование людей с высоким риском прогрессирования туберкулеза. Однако пациентов с отрицательным результатом в этом контексте следует рассмотреть для повторного тестирования > через 4 недели после завершения вакцинации против COVID-19.
Пациенты с внешними симптомами или диагностическими находками, соответствующими активному туберкулезу, должны пройти дальнейшее медицинское обследование — например, с помощью рентгенографии грудной клетки и бактериологического исследования мокроты на предмет Mycobacterium tuberculosis — независимо от результатов TST или IGRA.
Приложение A. Ошибки и отклонения при введении вакцины
Ошибка введения вакцины — это любое предотвратимое событие, которое может вызвать или привести к ненадлежащему использованию вакцины или причинению вреда пациенту. В этом приложении представлены ресурсы для предотвращения и сообщения об ошибках при введении вакцины COVID-19, а также о действиях, которые следует предпринять после возникновения ошибки. Для полноты изложения сюда включены дополнительные сценарии, которые отклоняются от рекомендаций CDC в отношении интервалов вакцинации, но не считаются ошибками введения.Этот документ предназначен для оказания помощи поставщикам медицинских услуг в работе с исключительными ситуациями, в которых уже произошла ошибка или отклонение от вакцинации, и может быть обновлен, когда станет доступна дополнительная информация.
За все ошибки введения вакцины:
Таблица. Временные рекомендации в отношении ошибок и отклонений при введении вакцины COVID-19
Таблица. Промежуточные рекомендации в отношении ошибок и отклонений введения мРНК вакцины COVID-19
Вакцины Тип Ошибка / отклонение администрирования Промежуточная рекомендация
Все разрешенные в настоящее время вакцины
(вакцины Pfizer-BioNTech Moderna и Janssen COVID-19)
Участок / маршрут
Неверный сайт (т.е.е. участок, отличный от дельтовидной мышцы [предпочтительный участок] или переднебоковой участок бедра [альтернативный участок])
Делать , а не повторять дозу. ^* Сообщите получателю о возможных местных и системных побочных эффектах.
Неправильный путь (например, подкожный)
Делать , а не повторять дозу. ^* Сообщите получателю о возможных местных и системных побочных эффектах.
Возраст
Если доза была получена в возрасте менее 16 лет, не вводите дополнительную дозу в это время. ^∞
Если возраст от 16 до 17 лет и была случайно введена вакцина, отличная от Pfizer-BioNTech:
Если вакцина Moderna вводится в качестве первой дозы, можно вводить вакцину Moderna в качестве второй дозы (как использование не по назначению, поскольку вакцина Moderna не разрешена для этой возрастной группы).
Если вводится вакцина Янссен, сделайте , а не , повторите дозу вакцины Pfizer-BioNTech.
Дозировка
Объем введенной дозы выше разрешенной
Введенный объем дозы ниже разрешенного (например, утечка, отказ оборудования, отлучение реципиента)
Если было введено более половины дозы, не вводите , а повторять дозу.^*
Если было введено менее половины дозы или невозможно оценить пропорцию дозы, немедленно введите разрешенную дозу (без минимального интервала) в противоположной руке. ^#
Хранение и обращение
Доза, введенная после неправильного хранения и обращения (например, резкое изменение температуры, более чем разрешенное время после первого прокола флакона)
Обратитесь к производителю за инструкциями.Если производитель предоставляет информацию, подтверждающую необходимость повторения дозы, повторная доза может быть введена немедленно (без минимального интервала) в противоположной руке.
Доза, введенная после истечения срока годности / истечения срока годности
Обратитесь к производителю за инструкциями. Если производитель предоставляет информацию, подтверждающую необходимость повторения дозы, повторная доза может быть введена немедленно (без минимального интервала) в противоположной руке.
Совместное администрирование
Доза, вводимая в течение 14 дней до или после другой вакцины (т. Е. Не связанной с COVID-19)
Делать , а не повторять вакцину против COVID-19 ^* или другую дозу вакцины (ов). Это отклонение от рекомендаций CDC не требует для и отчетности VAERS.
Доза, вводимая в течение 90 дней после введения моноклональных антител или плазмы выздоравливающей для лечения COVID-19
Делать , а не повторять дозу вакцины против COVID-19.Если человек уже получил одну дозу вакцины против мРНК COVID-19, отложите введение второй дозы на 90 дней после получения терапии антителами. Это отклонение от рекомендаций CDC не требует для и отчетности VAERS.
только мРНК вакцины
(Pfizer-BioNTech и Moderna)
Интервалы
Вторая доза вводится менее чем через 17 дней (Pfizer-BioNTech) или менее чем через 24 дня (Moderna) после первой дозы (т.е.е., администрируемый ранее, чем 4-дневный льготный период)
Вторая доза введена более чем через 42 дня после первой дозы
Делать , а не повторять дозу. Это отклонение от рекомендаций CDC не требует для и отчетности VAERS.
Смешанная серия
Неправильная мРНК вакцинного продукта COVID-19, введенная для второй дозы в серии из 2 доз
Только Pfizer-BioNTech Разбавитель
Вводится ТОЛЬКО разбавитель (т.е.е., стерильный 0,9% натрия хлорид)
Сообщите получателю, что вакцина не вводилась. Немедленно введите разрешенную дозу (без минимального интервала) в противоположную руку. ^#
Без разбавителя, что приводит к дозе выше разрешенной (т. Е. Введено 0,3 мл неразбавленной вакцины)
Делать , а не повторять дозу ^* ^† Сообщите получателю о возможных местных и системных побочных эффектах.
Неверный тип разбавителя (например, стерильная вода, бактериостатический 0,9% NS)
Обратитесь к производителю за инструкциями. Если производитель предоставляет информацию, подтверждающую необходимость повторения дозы, повторная доза может быть введена немедленно (без минимального интервала) в противоположной руке.
Неправильный объем разбавителя (т. Е. Содержимое флакона было разбавлено объемом разбавителя, отличным от 1.8 мл, но все же была введена доза 0,3 мл)
Для доз, вводимых с объемом разбавителя менее 1,8 мл, проинформируйте получателя о возможности местных и системных побочных эффектов. ^* ^†
Для доз, вводимых с объемом разбавителя более 1,8 мл, повторяйте дозу , а не . ^* (Примечание: разбавление объемом до 4,0 мл [что превышает емкость флакона] приводит к введению более половины разрешенной дозы.)
Только вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna:
* Если ошибочно введенная доза является первой дозой, следует ввести вторую дозу с рекомендованным интервалом (21 день [Pfizer-BioNTech] или 28 дней [Moderna]) . Если эта доза является второй дозой, серия считается полной и дополнительных доз не требуется.
∞ Не вводите вторую дозу до тех пор, пока человек не станет подходящим для вакцинации (либо по достижении разрешенного возраста, либо если разрешение будет расширено на дополнительные возрастные группы), даже если это приведет к введению второй дозы после рекомендованного интервала. между дозами.
# Если доза, указанная по ошибке, является первой дозой, вторую дозу следует вводить с рекомендуемым интервалом (21 день [Pfizer-BioNTech] или 28 дней [Moderna]) с даты получения действительной дозы (не дата получения ошибочной дозы).
† Если ошибка введения привела к дозе вакцины, превышающей разрешенную, в общем случае вторую дозу можно вводить с рекомендованным интервалом. Однако, если местные или системные побочные эффекты после вакцинации имеют клиническое значение (за пределами ожидаемого профиля побочных эффектов), приводят к серьезным побочным реакциям или продолжаются во время приема второй дозы, решение о введении второй дозы может быть оценено. в индивидуальном порядке.
§Хотя CDC рассматривает смешанную серию в исключительных обстоятельствах, это по-прежнему считается административной ошибкой, требующей отчета VAERS (поскольку смешанная серия не разрешена под внешним значком Разрешение на экстренное использование вакцины).
Приложение B: Сортировка людей, поступающих на вакцинацию против COVID-19
† См. Список ингредиентов в Приложении C. Людям с противопоказанием к одной из вакцин против мРНК COVID-19 не следует вводить дозы любой из вакцин против мРНК (Pfizer-BioNTech или Moderna).
* Немедленная аллергическая реакция на вакцину или лекарство определяется как любые связанные с гиперчувствительностью признаки или симптомы, соответствующие крапивнице, ангионевротическому отеку, респираторному расстройству (например, свистящее дыхание, стридор) или анафилаксии, которые возникают в течение четырех часов после введения.
‡ Включает людей с реакцией на вакцину или инъекционную терапию, которая содержит несколько компонентов, один из которых является компонентом вакцины, но у которых неизвестно, какой компонент вызвал немедленную аллергическую реакцию.
# Полиэтиленгликоль (ПЭГ) является ингредиентом обеих вакцин против мРНК COVID-19, а полисорбат 80 является ингредиентом вакцины Janssen COVID-19. ПЭГ и полисорбат структурно связаны, и между этими соединениями может возникать перекрестная гиперчувствительность. Людям с противопоказанием к вакцинации против мРНК COVID-19 (в том числе из-за известной аллергии на PEG) следует соблюдать меры предосторожности с вакциной Janssen COVID-19. Среди людей, получивших одну дозу мРНК COVID-19, но которым вторая доза противопоказана, можно рассмотреть вопрос о вакцинации вакциной Janssen COVID-19 (вводимой как минимум через 28 дней после введения дозы мРНК COVID-19).Люди с противопоказаниями к вакцине Janssen COVID-19 (в том числе из-за известной аллергии на полисорбат) должны соблюдать меры предосторожности в отношении вакцины против мРНК COVID-19. Людям, соблюдающим эти меры предосторожности, следует рассмотреть возможность обращения к аллергологу-иммунологу. Поставщики медицинских услуг и отделы здравоохранения также могут запросить консультацию у проекта COVIDvax по оценке безопасности клинической иммунизации. Пациентам, соблюдающим эти меры предосторожности, вакцинация должна проводиться только в соответствующих условиях под наблюдением врача, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.
Приложение C: Ингредиенты, входящие в состав вакцин против COVID-19
Ниже приводится список ингредиентов вакцин против COVID-19, обозначенных значком Pfizer-BioNTechexternal, значком Modernaexternal и значком Janssenexternal, которые указаны в информации о назначении каждой вакцины.
* Ни одна из вакцин не содержит яиц, желатина, латекса или консервантов.
Примечание. Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19 содержат полиэтиленгликоль (ПЭГ). ПЭГ является основным ингредиентом осмотических слабительных и пероральных препаратов кишечника для процедур колоноскопии, неактивным ингредиентом или вспомогательным веществом во многих лекарствах и используется в процессе, называемом «пегилирование», для улучшения терапевтической активности некоторых лекарств (включая некоторые химиотерапевтические препараты).Кроме того, может возникать перекрестная гиперчувствительность между ПЭГ и полисорбатами (включенными в качестве вспомогательного вещества в некоторые вакцины и другие терапевтические агенты). Информацию об активных или неактивных ингредиентах вакцин и лекарств можно найти во вкладыше к упаковке. В качестве ресурса также можно использовать значок «Сводка по вспомогательным веществам вакцины» CDC и внешний значок базы данных DailyMed Национального института здравоохранения.
Приложение D. Возможные характеристики аллергических реакций, вазовагальных реакций и побочных эффектов вакцины после вакцинации против COVID-19
У пациентов, у которых наблюдаются поствакцинальные симптомы, важно определить этиологию (включая аллергическую реакцию, вазовагальную реакцию или побочные эффекты вакцины), чтобы определить, может ли человек получить дополнительные дозы вакцины (включая вторую дозу мРНК COVID- 19 вакцина).Следующая таблица признаков и симптомов предназначена для использования в качестве справочного материала, но не может быть исчерпывающей, и у пациентов могут быть не все признаки или симптомы. Медицинские работники должны использовать свое клиническое суждение при оценке пациентов для определения диагноза и лечения.
Johnson & Johnson Janssen Вакцина против COVID-19
Последнее обновление: 12 марта 2021 г.
На этой странице
Обзор
Johnson & Johnson / Janssen Biotech Inc.Вакцина от COVID-19, называемая вакциной Janssen COVID-19, представляет собой вакцину с вектором аденовируса, которая, как было доказано, является высокоэффективной в предотвращении симптоматического заболевания COVID-19. Вакцина Ad26.COV2.S получила разрешение на экстренное использование (EUA) от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США 27 февраля 2021 года для использования у лиц в возрасте 18 лет и старше, что делает ее третьей вакциной против COVID-19, разрешенной в США. Соединенные Штаты.
Информацию о доступности вакцины COVID-19 в США и ее приоритетах см. На нашей странице о распространении вакцины.
В начало
Основная литература
Информационный документ FDA и Информационный бюллетень ( Февраль 2021 г. )
В целом, в этом промежуточном анализе рандомизированного стратифицированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3 Ad26.COV2.S был эффективен в предотвращении симптоматического заболевания COVID-19 и был безопасен в среднем за время наблюдения. до 8 недель.
Исследуемая популяция:
COV2.S — это неспособная к репликации вакцина с вектором аденовируса типа 26 (Ad26), кодирующая стабилизированный вариант белка SARS-CoV-2 S, который вводится в виде 1 внутримышечной дозы.
Рандомизированное стратифицированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 однократной вакцины Ad26.COV2.S продолжается.
44 325 участников старше 18 лет из 8 стран (США, Южная Африка, Бразилия, Чили, Аргентина, Колумбия, Перу, Мексика) были рандомизированы в соотношении 1: 1 для инъекций Ad26.COV2.S (N = 22 174) или плацебо (N = 22 151) в день 1.
5% (N = 29 111) исследуемой популяции, включенной в анализ эффективности, составляли пациенты в возрасте 18-59 лет, из которых 10 408 (35,8%) имели сопутствующие заболевания, связанные с повышенным риском прогрессирования COVID-19 в тяжелую форму. .
5% (N = 14 672) исследуемой популяции, включенной в анализ эффективности, состояли из пациентов старше 60 лет, из которых 7450 (50,8%) имели сопутствующие заболевания, связанные с повышенным риском прогрессирования COVID-19 в тяжелую форму.
Сопутствующие заболевания, которые, как считается, связаны с повышенным риском тяжелого заболевания, включали: ожирение, гипертонию, сахарный диабет 2 типа, серьезное сердечное заболевание, астму, ВИЧ-инфекцию, ХОБЛ, заболевания печени, рак, ослабленный иммунитет в результате трансплантации крови или неврологические состояния.
В исследовании участвовало 1218 пациентов, живущих с ВИЧ; Данных об этой конкретной группе пока не поступало.
Пациенты, включенные в анализ эффективности согласно протоколу, имели отрицательный статус SARS-CoV-2 на исходном уровне (с отрицательным ОТ-ПЦР и отрицательным серологическим анализом на нуклеокапсид SARS-CoV-2 в день 1).
6% участников исследования имели серологические доказательства предшествующего COVID-19.
Участницы были исключены, если они были беременны, кормили грудью или были детьми.
Данные
были представлены в FDA в феврале 2021 года в качестве промежуточного анализа исследования; ожидается публикация этих данных и ожидаются дополнительные публикации.
Промежуточный первичный анализ эффективности был основан на наборе по протоколу, который состоял из 43 783 участников с отрицательным исходным статусом SARS-CoV-2 и которые получали 1 дозу исследуемого продукта по графику без серьезных отклонений от протокола.
Набор включал 21 895 пациентов в группе вакцины и 21 888 пациентов в группе плацебо.
Первичные конечные точки:
Эффективность
Снижение заболеваемости COVID-19 от умеренной до тяжелой / критической среди участников без признаков инфекции SARS-CoV-2 до первой дозы вакцины в периоды, начинающиеся через 14 дней после вакцинации и через 28 дней после вакцинации в день 1.
Определение случая COVID-19 средней степени тяжести:
Любой 1 из следующих новых или ухудшающихся признаков или симптомов: частота дыхания> = 20 вдохов в минуту, аномальное насыщение кислородом (SpO2), но все же> 93% в воздухе помещения на уровне моря, клинические или радиологические доказательства пневмонии, радиологические доказательства тромбоза глубоких вен, одышки или затрудненного дыхания; или
Любые 2 из следующих новых или ухудшающихся признаков или симптомов: лихорадка (T> = 38 ° C или> = 100.4 ° F), частота сердечных сокращений> = 90 ударов в минуту, дрожащий озноб / озноб, боль в горле, кашель, недомогание, о чем свидетельствует потеря аппетита, усталость, физическая слабость и / или плохое самочувствие, головная боль, миалгия, желудочно-кишечные симптомы ( тошнота, рвота, диарея, боль в животе), новые или изменяющиеся обонятельные или вкусовые расстройства, красные или ушибленные ступни или пальцы ног; и
Респираторный тракт (нос, горло, мокрота или слюна) или другой образец (или респираторный образец, если он был госпитализирован) положительный на SARS-CoV-2 по результатам ОТ-ПЦР.
Определение случая тяжелого / критического COVID-19 было:
Любой из следующих признаков: клинические признаки в состоянии покоя, указывающие на тяжелое системное заболевание (частота дыхания> = 30 вдохов в минуту, частота сердечных сокращений> = 125 ударов в минуту, SpO2 <= 93% в воздухе помещения на уровне моря или частично давление кислорода / фракция вдыхаемого кислорода (PaO ₂ / FiO ₂) <300 мм рт. шока (систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление <60 мм рт. ст. или необходимость вазопрессоров), серьезная острая почечная, печеночная или неврологическая дисфункция, поступление в отделение интенсивной терапии или смерть; и
Респираторный тракт (нос, горло, мокрота или слюна) или другой образец (или респираторный образец, если он был госпитализирован) положительный на SARS-CoV-2 по результатам ОТ-ПЦР.
Безопасность
Для описания безопасности Ad26.COV2.S после вакцинации.
Запрошенные события: участники записывали местные реакции и системные события с 1 по 7 день после вакцинации.
Незапрошенные нежелательные явления были собраны с 1 по 28 день после вакцинации.
Неблагоприятные события, вызванные медицинским наблюдением, были собраны через 6 месяцев после вакцинации.
Серьезные нежелательные явления и нежелательные явления, приведшие к прекращению исследования, также были собраны на протяжении всего исследования.
Ключевые выводы:
Эффективность
Набор Per-Protocol включал 44,5% женщин и 20,4% лиц > 65 лет. Средний возраст в общей группе составлял 53 года.
7% участников представляли цветные сообщества, при этом 17,2% участников были чернокожими или афроамериканцами, 3,5% — азиатами и 8,3% — американскими индейцами или коренными жителями Аляски; 45,1% были испаноязычными / латиноамериканцами.
По крайней мере, 1 состояние высокого риска по тяжелой форме COVID-19 присутствовало в 39.9% участников.
Демографические различия в группах вакцин и плацебо отсутствовали.
Среднее время для наблюдения за данными об эффективности в промежуточном анализе (дата отсечения данных — 22 января 2021 г.) составляло 8 недель после вакцинации.
Было зарегистрировано 116 случаев заболевания COVID-19 по крайней мере через 14 дней после вакцинации в группе, вакцинированной Ad26.COV2.S, и 348 в группе плацебо, с эффективностью вакцины 66,9% (95% ДИ 59,0-73,4%).
В Ad26 зарегистрировано 66 случаев заболевания COVID-19 не менее чем через 28 дней после вакцинации.Группа, вакцинированная COV2.S, и 193 человека в группе плацебо, с эффективностью вакцины 66,1% (95% ДИ 55,0-74,8%).
Анализ подгрупп первичной конечной точки эффективности показал аналогичную эффективность для разных возрастных групп, полов, расовых и этнических групп, а также участников с сопутствующими медицинскими заболеваниями, связанными с высоким риском тяжелого COVID-19.
Последующие данные о случаях заболевания до 8 февраля 2021 г. коррелировали с эффективностью вакцины 67,4% и 66,2% для заболевания COVID-19 не менее чем через 14 дней и как минимум через 28 дней после вакцинации соответственно.
При стратификации по возрасту эффективность вакцины составила 66,1% (95% ДИ: 53,3-75,8) для участников от 18 до <60 лет и 66,2% (95% ДИ: 36,7-83,0) для участников в возрасте ≥60 лет в не менее 28 дней после вакцинации.
При включении пациентов с признаками предшествующей инфекции COVID-19 и без них (N = 43210) было 176 случаев в вакцинированной группе и 513 в группе плацебо с эффективностью вакцины 66,1% (95% ДИ 59,7-71,6) не менее 14 дней после вакцинации.
У трех из 2122 участников с серологическими доказательствами предшествующего COVID-19 в вакцинированной группе развился симптоматический COVID-19, в то время как у 4 из 2030 участников группы плацебо развились симптомы.
Вторичной конечной точкой исследования является предотвращение тяжелого заболевания COVID-19. В наборе Per-Protocol было 14 случаев тяжелого / критического COVID-19 в вакцинированной группе и 60 в группе плацебо, по крайней мере, через 14 дней после вакцинации (эффективность вакцины 76,7%; 95% ДИ 54,6-89,1). Точно так же было 5 случаев тяжелого / критического COVID-19 в группе вакцинации и 34 случая в группе плацебо по крайней мере через 28 дней после вакцинации (эффективность вакцины 85.4%; 95% ДИ 54,2-96,9).
Другой вторичной конечной точкой была профилактика COVID-19, требующая медицинского вмешательства (определяется как участник, нуждающийся в госпитализации, поступлении в ОИТ, механической вентиляции и / или экстракорпоральной мембранной оксигенации). Для этой конечной точки произошло 10 событий, 8 в группе плацебо и 2 в группе вакцины, по крайней мере, через 14 дней после вакцинации; в период не менее 28 дней после вакцинации было 5 событий, все из которых произошли в группе плацебо.
По состоянию на 5 февраля 2021 года в исследовании было зарегистрировано 7 смертей, связанных с COVID-19, все среди участников группы плацебо, и у всех из них была одна или несколько сопутствующих заболеваний, связанных с высоким риском тяжелого COVID-19.
Были проведены дополнительные анализы для оценки эффективности против бессимптомной инфекции SARS-CoV-2, которая была определена как участник, который не соответствовал критериям подозрения на COVID-19 на основании признаков и симптомов (обозначенных как отсутствие симптомов в предыдущий день, день или в любое время после положительного результата ПЦР) и имеют положительный результат ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 ИЛИ получают положительную серологию во время исследования.
Промежуточный анализ результатов серологического исследования на 71 день был основан на 2892 участниках, из которых всего 28.8% из 10 045 участников, которые завершили посещение 71-го дня к дате отсечения данных.
С 1 по 29 день не было статистически значимой эффективности вакцины против бессимптомных инфекций SARS-CoV-2.
После 29-го дня было 22 случая бессимптомной инфекции SARS-CoV-2 в вакцинированной группе и 54 в группе плацебо (эффективность вакцины 59,7%; 95% ДИ 32,8-76,6).
Во время проведения исследования в странах-участницах появились новые варианты SARS-CoV-2.В анализе подгруппы эффективности вакцины против COVID-19 от умеренной до тяжелой / критической по странам участия эффективность вакцины была ниже в Южной Африке (эффективность вакцины 52,0%; 95% ДИ 30,3-67,4) по сравнению с США (эффективность вакцины 74,4%; 95% ДИ 65,0-81,6).
В рамках исследования проводится анализ секвенирования штаммов случаев COVID-19, и по состоянию на 12 февраля 2021 года было секвенировано 71,7% случаев.
В США секвенировано 73,5% случаев, из которых 96.4% были идентифицированы как SARS-CoV-2 Wuhan-h2 вариант D614G.
В Южной Африке было секвенировано 66,9% случаев, из которых 94,5% были идентифицированы как вариант 20H / 501Y.V2 (B.1.351).
Безопасность
Данные по безопасности на момент проведения промежуточного анализа были доступны для 43 783 участников со средним периодом наблюдения 8 недель после вакцинации.
Данные о запрошенных местных и системных реакциях через 7 дней после вакцинации и нежелательных побочных эффектах через 28 дней после вакцинации были доступны от безопасной подгруппы из 6736 участников.
3% участников этого анализа подгруппы безопасности составляли женщины, а средний возраст составлял 54 года; 23,0% группы были старше 65 лет.
8% участников представляли цветные сообщества, при этом 7,8% участников были чернокожими или афроамериканцами, 3,3% — азиатами, 0,3% — американскими индейцами или коренными жителями Аляски; 38,2% были испаноязычными / латиноамериканцами.
По крайней мере, одно состояние высокого риска по тяжелой форме COVID-19 присутствовало у 34,1% участников.
Демографические различия в группах вакцин и плацебо отсутствовали.
Нежелательные явления были запрошенными или незапрошенными.
Наиболее частыми нежелательными реакциями в вакцинированной группе были боль в месте инъекции (48,6%), головная боль (38,9%), усталость (38,2%), боль в мышцах (33,2%), тошнота (14,2%) и лихорадка (9,0%). %).
Они чаще встречались у пациентов моложе 60 лет.
Местные реакции степени 3 наблюдались у 0,7% участников, получавших Ad26.COV2.S, по сравнению с 0,2% участников, получавших плацебо.Ни в одной из групп не было ни местных, ни системных реакций 4 степени.
Только 1 случай гиперчувствительности был зарегистрирован у реципиента вакцины.
Случаев анафилактических реакций во время введения вакцины зарегистрировано не было.
Доля участников, сообщивших о каких-либо местных побочных реакциях, составляла 50,2% у реципиентов вакцины по сравнению с 19,4% у реципиентов плацебо.
Среднее время до начала местных побочных реакций составляло 2 дня после вакцинации, а средняя продолжительность — 2 дня для эритемы и боли и 3 дня для отека.
В целом, в обеих возрастных группах наиболее частой местной побочной реакцией была боль, о которой сообщили 48,6% и 16,7% реципиентов вакцины и плацебо, соответственно.
Средняя продолжительность боли составляла 2 дня. Самые высокие показатели боли были у участников от 18 до 59 лет: 58,6% сообщили о любой боли и 0,4% сообщили о боли 3 степени.
О лихорадке сообщили 9,0% участников вакцинации и 0,6% получателей плацебо.
У участников от 18 до 59 лет лихорадка была зарегистрирована у 12.8% участников по сравнению с 3,1% участников старше 60 лет.
Ограничения:
На сегодняшний день полные данные обо всех участниках, которым нет вакцинации более 2 месяцев, отсутствуют.
Первичной конечной точкой эффективности было клиническое заболевание; бессимптомная инфекция не оценивалась, хотя собираются дополнительные данные с использованием серологической конечной точки.
В испытание не входили дети младше 18 лет, беременные или кормящие люди, а также лица с ослабленным иммунитетом (за исключением людей, живущих с ВИЧ).
Хотя на момент анализа была небольшая группа людей с признаками предшествующей инфекции COVID-19, количество случаев в этой группе было слишком маленьким, чтобы делать какие-либо выводы об эффективности вакцины у лиц с предшествующей инфекцией; это может измениться по мере продолжения судебного разбирательства.
Последовательное тестирование ОТ-ПЦР не проводилось, поэтому эффективность вакцины в потенциальном предотвращении распространения SARS-CoV-2 не могла быть определена.
Дополнительная литература
Промежуточные результаты испытания Ad26 на фазе 1–2а.Вакцина против COV2.S Covid-19 ( Sadoff, январь 2021 г.): На этой фазе 1-2a плацебо-контролируемое исследование Ad26.COV2.S у 805 взрослых, которые были стратифицированы по возрасту (18-55 лет или ≥65 лет). ), участники были распределены в соотношении 1: 1: 1: 1: 1 для получения нулевой, одной или двух доз низкой (5 x 10 ¹⁰ vp) или высокой дозы (1 x 10 ¹¹). vp) вакцина (плацебо, затем плацебо, низкая доза, затем низкая доза, низкая доза, затем плацебо, высокая доза, затем высокая доза, высокая доза, затем плацебо) вводили с интервалом 56 дней.Запрошенные нежелательные явления были преимущественно легкой или средней степени тяжести и наиболее часто включали утомляемость, головную боль, миалгию и боль в месте инъекции. Такие нежелательные явления были дозозависимыми. К 29 дню после вакцинации у 99% или более участников во всех группах лечения произошла сероконверсия. Уровни антител, измеренные с помощью ELISA, коррелировали с уровнями, измеренными с помощью анализа нейтрализации вируса дикого типа. Уровни исходных нейтрализующих антител Ad26 не коррелировали с уровнями нейтрализующих антител SARS-CoV-2 после вакцинации.Все ответы CD4 + Т-клеток, вызванные вакциной, были искажены Th2.
Способ применения и дозы
Вакцина Janssen COVID-19 вводится в виде однократной внутримышечной инъекции, 0,5 мл на дозу.
Приготовление дозы
Вакцина выпускается в виде флакона с несколькими дозами (содержащего 5 доз), который содержит охлажденную суспензию, не содержащую консервантов.
После того, как первая доза была извлечена из флакона, флакон следует выдержать в охлажденном состоянии при температуре от 2 ° до 8 ° C (от 36 ° до 46 ° F) до 6 часов или при комнатной температуре (максимум 25 ° C / 77 ° F) на срок до 2 часов.Если вакцина не используется в это время, флакон следует выбросить.
Администрация
Перед введением визуально проверьте каждую дозу вакцины в дозирующем шприце. Бесцветная или слегка желтоватая прозрачная или очень опалесцирующая суспензия не должна содержать твердых частиц.
При визуальном осмотре:
Проверьте конечный дозируемый объем 0,5 мл.
Убедитесь в отсутствии других частиц и обесцвечивания.
Не вводить, если вакцина обесцвечена или содержит другие твердые частицы.
В начало
Безопасность
Согласно руководству FDA, люди не должны получать вакцину Janssen COVID-19, если у них есть:
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой компонент вакцины Janssen COVID-19 в анамнезе:
19 мг хлорида натрия
14 мг моногидрата лимонной кислоты
02 мг дигидрата тринатрийцитрата
16 мг полисорбат-80
5 мг 2-гидроксипропил-B-циклодекстрина
04 мг этанола.Каждая доза может также содержать остаточные количества белков клетки-хозяина (≤0,15 мкг) и / или ДНК клетки-хозяина (≤3 нг).
Люди, у которых в анамнезе была анафилаксия на любую другую вакцину или инъекционную терапию, все еще могут получить вакцину Janssen COVID-19, но их следует проконсультировать о неизвестных рисках развития тяжелой аллергической реакции и контролировать возникновение немедленных побочных реакций в соответствии с руководству CDC.
Люди без анафилаксии в анамнезе должны находиться под наблюдением в течение 15 минут после вакцинации; люди с анафилаксией в анамнезе должны находиться под наблюдением в течение 30 минут.
Мониторинг безопасности после выхода на рынок
Разрешение EUA на вакцину Janssen COVID-19 включает в себя конкретные инструкции по постоянному мониторингу безопасности (см. «Условия авторизации» на страницах 5-9) в соответствии с его требованием, чтобы все спонсоры EUA «планировали активные последующие меры безопасности, включая случаи смерти, госпитализации и других серьезных или клинически значимых нежелательных явлений среди лиц, получивших вакцину в соответствии с EUA, для информирования о текущих определениях пользы и риска для поддержки продолжения EUA », включая смерти, госпитализации и другие серьезные или клинически значимые побочные эффекты среди лиц, получающих вакцину в соответствии с EUA, для информирования о текущих определениях пользы и риска для поддержки продолжения EUA.
Федеральное правительство использует несколько систем мониторинга безопасности вакцин для мониторинга вакцин COVID-19 в период после авторизации / утверждения, включая Систему сообщений о побочных эффектах вакцин, Информационную ссылку по безопасности вакцин, Инициативу по эффективности и безопасности биологических препаратов и данные заявлений Medicare.
В начало
Особые группы пациентов / настройки

Перенесенная ранее инфекция SARS-CoV-2
Данные об эффективности вакцины у людей, ранее перенесших SARS-CoV-2, ограничены.При включении в клиническое испытание фазы 3 9,6% участников имели серологические доказательства предшествующей инфекции. Среди этой популяции частота атак инфекции была низкой в ходе исследования (3 случая симптоматического COVID-19 у 2122 участников с серологическими доказательствами предшествующего COVID-19 в вакцинированной группе; 4 из 2030 участников в группе плацебо) , согласно информационному документу, представленному в FDA. Количество событий слишком мало, чтобы делать выводы. В ходе испытания была собрана сыворотка и отмечается, что в нем будет сообщаться об эффективности вакцины у людей, которые стали серопозитивными в ходе исследования.
Люди, живущие с ВИЧ / с ослабленным иммунитетом
1218 человек со стабильным заболеванием ВИЧ были включены в 3-ю фазу испытания вакцины, но данные о безопасности для этой группы еще не были опубликованы отдельно. Люди со значительным иммунодефицитом в исследование не включались. Таким образом, в настоящее время нет данных об эффективности или безопасности вакцины в этих группах. В информационном бюллетене FDA говорится, что люди с ослабленным иммунитетом, в том числе люди, получающие терапию иммунодепрессантами, могут иметь сниженный иммунный ответ на вакцину Janssen COVID-19.
Беременность
Все беременности связаны с риском врожденного порока, потери или других неблагоприятных исходов. Для населения США в целом оценочный фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша клинически составляет. признанная беременность составляет от 2% до 4% и от 15% до 20%, соответственно. Доступных данных о вакцине Janssen COVID-19, вводимой беременным, недостаточно для определения рисков, связанных с вакцинацией во время беременности.
Участницы исследования детородного возраста были проверены на беременность до вакцинации — лица, которые были беременны на момент скрининга или планировали забеременеть в течение 3 месяцев после вакцинации, были исключены.В исследовании собираются результаты по всем зарегистрированным беременностям у участниц исследования. До 22 января 2021 г. было зарегистрировано восемь беременностей (4 вакцины, 4 плацебо). Вакцинация в рамках исследования проводилась до последней менструации (LMP) у 1 участника (1 вакцина, 0 плацебо) и в течение 30 дней после LMP у 7 участников (3 вакцины, 4 плацебо). Незапрошенные НЯ, связанные с беременностью, включают случай самопроизвольного аборта (1 вакцина, 0 плацебо), неполный аборт (0 вакцины, 2 плацебо), плановый аборт (0 вакцины, 2 плацебо) и внематочную беременность (1 вакцина, 0 плацебо).Две беременности в вакцинированной группе продолжаются, исходы в настоящее время неизвестны.
Комбинированное исследование токсичности Ad26.COV2.S на кроликах, связанное с развитием и перинатальной / постнатальной репродуктивной токсичностью, было представлено в FDA 19 января 2021 года. В обзоре этого исследования был сделан вывод, что Ad26.COV2.S вводился до спаривания и во время беременности дозы 1 x 10 ¹¹ vp (в 2 раза превышающие дозу для человека) не оказали каких-либо побочных эффектов на женскую репродуктивную функцию, внутриутробное / эмбриональное развитие или постнатальное развитие.
EUA не исключает беременных, и поставщики медицинских услуг могут предлагать вакцину Janssen COVID-19 беременным. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует не отказывать в вакцинации от COVID-19 беременным, которые соответствуют критериям ACIP для вакцинации. Общество медицины плода матери (SMFM) настоятельно рекомендует, чтобы беременные и кормящие люди имели доступ к вакцинам COVID-19 и чтобы они обсуждали со своими поставщиками медицинских услуг потенциальные риски и неизвестные риски, связанные с получением вакцины.
Лактация
Отсутствуют данные для оценки воздействия вакцины Janssen COVID-19 на грудного ребенка или выработку / выделение молока.
ACOG рекомендует предлагать вакцины против COVID-19 кормящим людям так же, как и лицам, не кормящим грудью, если они соответствуют критериям для получения вакцины, основанным на приоритетных группах, обозначенных ACIP. Хотя кормящие люди не участвовали в большинстве клинических испытаний, ACOG рекомендует не отказывать в вакцинации от COVID-19 кормящим людям, которые в остальном соответствуют критериям вакцинации.
Для детей
Безопасность и эффективность не оценивались у лиц моложе 18 лет, и EUA не включает использование у лиц моложе 18 лет.
Для пожилых людей
Клинические исследования вакцины Janssen COVID-19 включали участников в возрасте 65 лет и старше, получавших вакцину или плацебо, и их данные вносят вклад в общую оценку безопасности и эффективности.См. Основную литературу выше.
В начало
Ресурсы
форм для сдачи в день
Студенты должны изучить учебные материалы, размещенные на этой веб-странице (см. Ссылки ниже) до вашего посещения. Затем вы должны распечатать, заполнить и принести с собой все формы, которые будут собраны
при ориентации. Позвольте себе за четыре недели до Дня ориентации собрать все обязательные бумаги и прививки.Вы получите 4 часа обслуживания за заполнение всех документов.
Вам понадобится Adobe Acrobat, чтобы открыть следующие PDF-файлы. Чтобы получить бесплатную копию этой программы, посетите веб-сайт Adobe Acrobat.
Учебные материалы для изучения (
Не печатайте ):
форм, которые нужно распечатать, заполнить и принести с собой в день регистрации:
ВАЖНО: Вам нужно будет создать временный идентификатор. пройти следующие онлайн-модули обучения. Обратите внимание, что в тренинге HIPAA нужно распечатать две страницы с обязательной подписью.
Какие прививки необходимы для волонтерства?
Ниже приведены прививки, необходимые для того, чтобы стать волонтером. Кандидаты должны принести копию (они не будут возвращены) своих записей о прививках в день регистрации (см. Стр. 8 в Ориентационном руководстве
).
, указанный выше). UCLA предъявляет особые требования к иммунизации, чтобы стать волонтером. Кандидаты должны предоставить доказательства всего нижеперечисленного. Обратите внимание, для каких прививок требуется
ДВЕ вакцинации и / или подтверждение наличия иммунитета в крови.
СТУДЕНТЫ UCLA : Студенты UCLA должны ПРИНЯТЬ медицинские документы (доказательства):
Результаты анализа крови на ТБ
Вакцина против гриппа (только во время сезона гриппа)
И предоставить письмо о медицинском освидетельствовании из Центра здоровья студентов UCLA Ashe Center.
Пожалуйста, прочтите инструкции о том, как получить это письмо: Инструкции по заполнению UCLA Health — Требование о допуске к добровольным / SRP
СТУДЕНТЫ, НЕ УЧАСТВУЮЩИЕ в Калифорнийском университете : Принесите свои медицинские документы с указанием следующих прививок и результатов медицинских обследований
1.Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)
Медицинская документация ДВЕ вакцинации MMR
ИЛИ
Медицинская документация ONE BLOOD TITER с указанием иммунитета к MMR
История болезни КОРЬЯ, МАПС и РУБЕЛЛА не принимается.
2. Ветряная оспа (ветряная оспа)
Медицинская документация TWO VARICELLA прививок
ИЛИ
3.Скрининг на туберкулез (ТБ)
Если у вас всегда отрицательный результат на туберкулез, укажите:
Медицинская документация теста крови QuantiFERON-TB Gold (также известного как QFT-G), выполненного в течение последних 3 месяцев.
Если вы ранее давали положительный результат на туберкулез, укажите:
Документальное подтверждение положительного результата анализа крови QuantiFERON-TB Gold (также известного как QFT-G) (документация положительного результата на ТБ с любой даты будет достаточной).
И
Медицинская документация рентгенограммы грудной клетки (рентгенограммы грудной клетки) за последние 3 месяца
4. Вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)
Медицинская документация о вакцинации Tdap
ИЛИ
Подписанный отказ Tdap в случае невозможности предоставить медицинскую документацию.
5. Вакцинация от гриппа
Применимо только во время сезона гриппа.
В связи с пандемией COVID-19 и необходимостью ограничить количество людей, попадающих в больницу, все волонтерские программы в UCLA Health в настоящее время приостановлены до дальнейшего уведомления.
Covid-19: Калифорния и Флорида готовятся открыть доступ к вакцинам для всех взрослых
Вот то, что вам нужно знать:
В прошлом месяце проходила вакцинация от Covid-19 на стадионе Доджер. Калифорния откроет право на вакцинацию 1 апреля для любого жителя в возрасте 50 лет и старше и расширит это право на жителей от 16 лет и старше 15 апреля.Кредит … Филип Чунг для New York Times
Губернаторы США ускоряют получение вакцины против коронавируса, поскольку количество новых случаев в стране стабильно, что делает усилия по вакцинации более неотложными.
Калифорния откроет право на вакцинацию 1 апреля для любого жителя в возрасте 50 лет и старше, а 15 апреля расширит это право на жителей от 16 лет и старше, заявили в четверг официальные лица штата, заявив, что они могут сделать это из-за увеличения поставок вакцины. от федерального правительства.А губернатор Флориды Рон ДеСантис объявил, что любой житель штата в возрасте 40 лет и старше будет иметь право на участие, начиная с понедельника, и что минимальный возраст снизится до 18 лет 5 апреля.
В Коннектикуте, одном из штатов с наибольшей вакцинацией. в стране губернатор Нед Ламонт заявил в четверг, что все жители 16 лет и старше будут иметь право на участие с 1 апреля. Нью-Гэмпшир сделает снимки доступными для всех жителей 16 лет и старше, начиная со 2 апреля, а Северная Каролина — 7 апреля. ГубернаторДэн Макки сказал, что штат готов к тому, чтобы сделать вакцины доступными для всех жителей старше 16 лет к 19 апреля.
Губернатор Кентукки Энди Бешир заявил, что с понедельника штат откроет вакцинацию для людей старше 40 лет, добавив, что действие маски останется на месте еще не менее 30 дней. А в Миннесоте губернатор Тим Уолз, как ожидается, объявит в пятницу, что все жители старше 16 лет будут иметь право на участие с 30 марта.
Аляска, Миссисипи, Юта и Западная Вирджиния — единственные штаты, где все взрослые теперь имеют право на участие. получают уколы, но многие другие объявили о планах расширить свои права до 1 мая — цель, поставленная президентом Байденом.Некоторые местные юрисдикции также начали вакцинацию всех взрослых.
В среднем в стране производится около 2,5 миллионов доз вакцины в день. При таких темпах примерно половина населения страны будет хотя бы частично вакцинирована к середине мая.
Послушайте «The Daily»: Состояние вакцинации
Посмотрите на быстрое увеличение количества прививок, людей, которые все еще держатся, и правила дорожного движения для тех, кто получил прививки. Расшифровка стенограммы
Назад к The Daily
стенограмма
Послушайте «The Daily»: Состояние вакцинации
Ведет Майкл Барбаро; продюсеры Александра Ли Янг и Люк Вандер Плоег; под редакцией М.Дж. Дэвис Лин и Лиза Чоу.
Посмотрите на быстрое распространение прививок, на людей, которые все еще держатся, и на правила дорожного движения для тех, кто получил прививку.
Майкл Барбаро
Из New York Times, я Майкл Барбаро. Это The Daily.
[музыка]
Сегодня — состояние прививок. Мой коллега Апурва Мандавилли о быстром увеличении количества прививок, который все еще сдерживается, и о новых правилах поведения для тех, кто сейчас вакцинирован.
Сегодня четверг, 25 марта.
Апурва, добрый вечер.
апурва мандавилли
Привет, Майкл. Приятно снова с тобой поговорить.
Майкл Барбаро
Приятно поговорить с вами. Мне кажется, Апурва, после многих месяцев разочаровывающей медлительности, что история вакцинации в Соединенных Штатах сейчас развивается так быстро, что на самом деле трудно уследить за ней. Вот почему мы хотели узнать у вас, где именно находится все с прививками.И я хочу начать с вопроса, который, как мне кажется, навис над всем этим процессом, а именно, когда население в целом — взрослые, независимо от возраста и с какими заболеваниями — когда им будет разрешено записаться на прием, чтобы сделать прививку. . И Байден сказал 1 мая. Но мне кажется, что на самом деле это начинает происходить немного быстрее. Так что я подумал, сможете ли вы провести нас через это.
apoorva mandavilli
Я думаю, что одна из причин, по которой было трудно не отставать, заключается в том, что каждое государство развивается в разном темпе.И почти через день появляется новое объявление о том, какой штат открывает вакцинацию для всех взрослых. Так что, если вы живете на Аляске, в Миссисипи или в Западной Вирджинии, вам повезло, что вы уже получили вакцину. Если вы живете в Коннектикуте, вы можете начать получать один 5 апреля. Если вы живете в Джорджии, вы можете начать на этой неделе. В Техасе его можно получить в понедельник. Если вы живете в Индиане, вы можете получить его на следующей неделе. А штат Нью-Йорк, где я живу, только что объявил, что вакцину будут делать все люди старше 50 лет.Не прикрывает меня, но я надеюсь, что это означает, что очень скоро они начнут двигаться по переулку. Таким образом, вы можете видеть, что каждое состояние развивается разными темпами. Но я думаю, что заявление Байдена о том, что каждый взрослый, который захочет, получит его к 1 мая, довольно реалистично. И, как вы сказали, возможно, мы доберемся до этого раньше.
Майкл Барбаро
Как вы понимаете, почему сейчас дела идут намного быстрее, когда дело доходит до вакцин? Это просто вопрос, сколько времени потребовалось для увеличения предложения? Это о том, что мы просто совершенствуемся в их администрировании и ищем людей для их администрирования?
apoorva mandavilli
Предложение никогда не было проблемой.У нас было много доз. Я думаю, проблема заключалась в том, что мы просто недостаточно быстро доставили дозы людям, которые в них нуждались. И сейчас мы решили множество этих проблем с распространением, что, если подумать, довольно понятно. Мы никогда не проводили кампанию массовой вакцинации такого масштаба так быстро. И потребовалось немного времени, чтобы разобраться во всех глюках. И я думаю, что администрация Байдена решила некоторые из них. Теперь у нас есть мобильные пункты вакцинации.У нас есть круглосуточные сайты. Их раздают в аптеках. У нас есть три разные вакцины, которые хранятся в трех разных формах. Итак, мы действительно исправили все проблемы, которые у нас были изначально. И сейчас мы движемся к довольно хорошему клипу.
Майкл Барбаро
Попался. И все, что вы только что сказали, основано на текущем сценарии применения этих трех вакцин — Pfizer, Johnson & Johnson, Moderna, — все из которых разрешены для экстренного использования в США.С. Я считаю, что в США скоро может появиться четвертая вакцина, и мне интересно, правильно ли это предположение. И если да, изменит ли это скорость развертывания, о котором мы говорили? И здесь, конечно, я говорю об AstraZeneca, о которой было немало драмы.
apoorva mandavilli
Итак, ситуация с AstraZeneca немного сбивает с толку. Ранее на этой неделе AstraZeneca опубликовала исследование, которое показало, что это очень безопасная и эффективная вакцина.Но затем Национальные институты здравоохранения и комиссия по мониторингу безопасности данных, которая представляет собой группу, которая просматривает все данные клинических испытаний, выступили с довольно сильным заявлением о том, что они не согласны с тем, как AstraZeneca представила свои данные. и сказал, что, возможно, некоторые из этих данных уже устарели. Поэтому мы не знаем, насколько хороша AstraZeneca. Похоже, неплохо. Мы просто не знаем, насколько хорошо. Но все это не может иметь большого значения для Соединенных Штатов, потому что к тому времени, когда AstraZeneca будет авторизована здесь, мы, вероятно, закончим вакцинацию всех взрослых, которым нужна вакцина.Между Pfizer, Moderna и J&J у нас, вероятно, будет более чем достаточно доз. И мы можем в конечном итоге раздать все дозы AstraZeneca, которые у нас есть.
майкл барбаро
Боже, это было бы совсем не так, как мы все год назад, когда мы не нуждались в вакцине, одобренной правительством США. Но это, я думаю, где мы находимся.
apoorva mandavilli
Я думаю, что люди, возможно, не в восторге от мысли о том, что мы даже не мечтали, что сможем получить вакцину так быстро.И здесь мы каждый день вакцинируем миллионы людей. И у нас есть три хороших кандидата и четвертый в ближайшем будущем. Это просто потрясающе.
Майкл Барбаро
Хорошо сказано. Итак, в этот период мы находимся в том, что некоторые взрослые все еще ждут, чтобы получить право на участие в своих штатах — я уверен, вы знаете об этом — кажется, что многие взрослые пытаются работать с углами зрения, чтобы получить вакцину до того, как они станут технически приемлемыми. И мой вопрос к вам, это нормально? И если все в порядке, каков наиболее подходящий и этичный способ сделать это?
apoorva mandavilli
Знаете, раньше я мог бы ответить на этот вопрос иначе.Но сейчас у нас так много вакцин, их так много и так быстро, что я думаю, что любой, кто действительно, очень хочет одну и готов приложить дополнительные усилия, должен, вероятно, просто получить ее. То есть, я бы не стал…
Майкл Барбаро
Это интересно.
apoorva mandavilli
— Я бы не рекомендовал фальсифицировать условие, как я слышал о людях. Но я думаю, что если люди хотят стоять в очереди часами или проявлять немного творческого подхода к определению своего права на участие, меня это устраивает.
Майкл Барбаро
И почему? Потому что, полагаю, я должен сказать, что не ожидал такого ответа.
apoorva mandavilli
Потому что на данном этапе, Майкл, мы действительно просто пытаемся добиться коллективного иммунитета. Мы пытаемся вакцинировать как можно больше людей, потому что нам нужно снизить эти цифры. Уровень заражения все еще слишком высок.
michael barbaro
Итак, то, что вы говорите, что доза в руке взрослого — хорошее время.
apoorva mandavilli
Да, я хочу добавить одно предостережение: на индивидуальном уровне я думаю, что это абсолютно нормально. Но я думаю, что как общество, мы должны выяснить, как доставить вакцины тем сообществам, которые больше всего пострадали, и при этом, вероятно, имеют меньше всего времени и ресурсов, чтобы получить вакцину.
майкл барбаро
Очень интересно. Итак, взрослые и время их вакцинации. Несколько недель назад мы говорили с вами о детях.И во время этого разговора вы сказали нам, что проблема в том, что вакцина не тестировалась на детях, а это означает, что они не смогут пройти вакцинацию, пока мы не узнаем гораздо больше. И тогда вы сказали, что предполагаемое время, когда дети в США начнут вакцинироваться, — это зима 2022 года, а это еще далеко. Это изменилось?
apoorva mandavilli
Что ж, давайте скажем, что мы подразумеваем под детьми. Если мы имеем в виду детей от 12 до 16 или от 12 до 18, эти дети должны были быть вакцинированы осенью.Это не изменилось, потому что результаты клинических испытаний, которые проводятся сейчас, появятся примерно летом. Что изменилось, так это то, что Moderna объявила о начале тестирования вакцины на детях от шести месяцев и старше. И это совершенно ново, и на самом деле это было своего рода сюрпризом, потому что считалось, что все компании подождут, чтобы увидеть, как вакцина повлияет на детей старшего возраста, прежде чем переходить к детям младшего возраста. Я не совсем понимаю, почему они изменили свой план.И это не та информация, которую Moderna будет раздавать бесплатно. Но в целом это хорошие новости, потому что это означает, что процесс продвигается быстро. И к концу года мы можем увидеть вакцины для всех детей.
Майкл Барбаро
Хорошо. Кстати, о людях, на которых вакцина не тестировалась широко, — о беременных женщинах и кормящих матерях. Что мы узнаем о них, чего не знали раньше?
apoorva mandavilli
Вакцина всегда рекомендовалась кормящим женщинам.Они никогда не беспокоились о безопасности. И это не изменилось. Для беременных здесь было немного больше нюансов. Поскольку данных было немного, C.D.C. По его словам, каждая женщина действительно должна поговорить со своим врачом и выяснить, имеет ли это смысл для нее — вроде как взвесить риски и преимущества для каждого человека. Мы не видели ничего, что указывало бы на то, что вакцины небезопасны для беременных. Во всяком случае, сейчас у нас есть десятки тысяч вакцинированных беременных женщин, и мы ничего не слышали о том, чтобы что-то пошло не так.Поэтому я думаю, что велика вероятность того, что, как мы и подозревали, вакцина на самом деле вполне безопасна для беременных.
майкл барбаро
Итак, наконец, что касается вакцинации и доступности, мне любопытно, поскольку все больше и больше людей получают право на то, что мы узнаем о том, кто отказывается от вакцины в Соединенных Штатах, и можем ли мы начать скажите, какая группа американцев держится больше всего, а я думаю, дольше всех?
apoorva mandavilli
Я думаю, что доминирующим повествованием является то, что это сообщества цветных, что это меньшинства, которые вполне законно не доверяют правительству и отказываются от вакцины.Но на самом деле это не совсем так. Группа, которая сейчас проявляет наибольшие колебания, — это группа мужчин, голосующих за республиканцев.
Майкл Барбаро
Консерваторы.
апурва мандавилли
Консерваторы, голосующие за республиканцев. Около половины из них заявили, что не планируют делать вакцину.
Майкл Барбаро
Это очень значимое число.
апурва мандавилли
Это огромное количество.
Майкл Барбаро
И как мы это объясним?
apoorva mandavilli
Что ж, когда вы думаете о том, что даже такая простая вещь, как маски, стала политическим оружием, это не совсем удивительно.
[оркестровая музыка]
Я думаю, что на республиканской стороне было много политических лидеров, которые говорили неправду о вакцине, говорили о вирусе неправду.Бывшему президенту Трампу сделали прививку, но он сделал это не публично, не с фотографиями, как это делали все остальные бывшие президенты. Все это дает сигнал. И они дают понять, что вакцина вам либо не нужна, либо она вам не нужна. И пока это послание не изменится, я не думаю, что у нас есть надежда достучаться до этих людей.
Майкл Барбаро
Мы скоро вернемся.
Апурва, в связи с тем, что количество прививок растет так быстро, мы хотим поговорить с вами о последних представлениях о жизни после прививки.И я хочу начать буквально с мгновений после первой прививки, так как многие американцы собираются сделать одну из вакцин, требующих двух прививок. Итак, каковы общие побочные эффекты первоначального укола и как часто и быстро они появляются?
apoorva mandavilli
Итак, когда вы впервые сделаете вакцину, вероятно, единственное, что вы сразу почувствуете, — это небольшая болезненность в месте инъекции. То, что происходит после этого, сильно варьировалось. Многие люди чувствуют себя прекрасно, может быть, немного устают, но это все.Но некоторые люди реагируют немного сильнее. У них могут быть головные боли. У них может немного подняться температура. У них может болеть тело. Возможно, им придется полежать в постели несколько часов. Это очень вариативно.
michael barbaro
Итак, в основном, в основном незначительные побочные эффекты, но они все еще довольно редки.
апурва мандавилли
Верно.
Майкл Барбаро
Хорошо. Итак, оставаясь с первым выстрелом, насколько значим иммунитет, который приходит только с первым выстрелом? Такое ощущение, что никто не дает точной оценки.Я имею в виду, это половина иммунитета или больше половины иммунитета?
apoorva mandavilli
Как вы сказали, на самом деле никто не дал количественной оценки, поэтому я не хочу давать людям никаких гарантий насчет одного снимка Pfizer или Moderna. Но похоже, что даже одна доза помогает. И вроде бы больше половины. Но защита абсолютно не полная после первой дозы. Таким образом, люди должны продолжать принимать все меры предосторожности, носить маску, поддерживать социальную дистанцию, и все это до тех пор, пока они не получат вторую дозу.
Майкл Барбаро
Понятно. Поэтому им не следует вести себя так, как будто они на полпути к иммунитету. В некотором смысле они должны действовать так, как будто иммунитета нет, и они по-прежнему действуют по всем обычным правилам.
апурва мандавилли
Верно.
Майкл Барбаро
Хорошо. Итак, приступим ко второму снимку. Я хочу начать с симптомов. Многие люди в моей жизни говорят, что второй выстрел — это тот самый удар, который их сильно огорчил.И я не хочу полагаться на анекдоты. Но я считаю, что это довольно широко распространенный опыт.
апурва мандавилли
Думаю, это правда. И я думаю, это имеет смысл. Ваше тело уже подверглось воздействию белка вируса. Он уже умеет распознавать и реагировать. И поэтому вторая доза действительно вызывает у вас очень сильную реакцию. Это действительно говорит вам, что ваша первая доза в некотором роде сработала.
Майкл Барбаро
Это интересно.Поэтому, когда вы слышите, как люди говорят: «О, я действительно плохо себя чувствую после второго прививки», это означает, что вакцина работает, и они в некотором роде правы.
апурва мандавилли
Ага. Вы должны их поздравить.
майкл барбаро
Но для ясности: если у вас нет реакции, это не обязательно признак того, что вы что-то упускаете.
apoorva mandavilli
Абсолютно нет, потому что, как я уже говорил ранее, реакция может быть очень разнообразной.Кому как.
Майкл Барбаро
Понятно. Итак, каковы же рекомендации относительно того, через какое время после второго выстрела должен подействовать настоящий и надежный иммунитет?
apoorva mandavilli
Две недели для полной защиты независимо от вакцины.
майкл барбаро
Итак, две недели. И из всего, что нам рассказали вы и наши коллеги, мы знаем, что вакцинированные люди будут хорошо защищены от наихудших форм инфекции.Но остается открытым вопрос, насколько легко вакцинированный человек может передавать вирус и снижает ли вакцина эту способность передавать вирус. Так каково последнее понимание этого?
apoorva mandavilli
Мы знаем немного больше, чем несколько недель назад. Но это животрепещущий вопрос, на который все хотят знать ответ, потому что хотят знать, могут ли они перестать носить маски среди непривитых людей. Проблема в том, что мы просто не измерили это во время клинических испытаний.Итак, сейчас мы пытаемся получить эту информацию. Происходит множество естественных экспериментов в том смысле, что миллионы людей были вакцинированы. И некоторые из стран, в которых они были вакцинированы, следят за людьми, чтобы узнать, сколько из них инфицировано. Надеюсь, мы скоро узнаем. И пока, по крайней мере, похоже, что большинство вакцинированных людей не передают вирус, что это очень малая вероятность. Насколько мало нам нужно знать.
Майкл Барбаро
Хорошо.Итак, зная это, давайте обратимся к правилам дорожного движения для вакцинированных. Я знаю, что правительство Соединенных Штатов, Центры по контролю и профилактике заболеваний, только что выпустили довольно подробное руководство по этому вопросу — кто может быть с кем и при каких обстоятельствах. Поэтому я хочу поговорить с вами об этом по одному сценарию за раз. Начнем с вакцинированных людей, которые хотят проводить время с другими вакцинированными друзьями и семьей. Каковы для этого правила?
apoorva mandavilli
Правил очень мало.Вы можете снять маски. Вы можете собираться в помещении. Вы можете проводить время — столько времени, сколько хотите, не беспокоясь о том, чтобы заразиться.
Майкл Барбаро
Понятно. Поэтому вакцинировать вакцинированных можно друг с другом без маски.
апурва мандавилли
Верно.
Майкл Барбаро
Хорошо. Допустим, вы вакцинированы, а ваши дети и внуки — нет. Здесь я говорю по собственному опыту, мои родители сейчас вакцинированы.Можете ли вы посетить непривитых родственников и при каких обстоятельствах?
apoorva mandavilli
The C.D.C. сказал, что вакцинированные люди могут проводить время в помещении с одной непривитой семьей. Так что, если это ваши непривитые дети и внуки, ничего страшного.
майкл барбаро
Почему одна семья?
apoorva mandavilli
Чем больше у вас людей, тем выше риск. Но также, когда у вас есть несколько домашних хозяйств, вы привлекаете все виды воздействия.Это все равно, что привести в свой дом всех людей, с которыми общались члены этой семьи.
Майкл Барбаро
Потому что это никогда не просто одно домашнее хозяйство. Это каждый человек, с которым общался член второй семьи.
апурва мандавилли
Именно так. И это может складываться довольно быстро.
Майкл Барбаро
Справа. Итак, другой сценарий — что, если вы вакцинированный взрослый и хотите навестить непривитых друзей или семью, но хотите сделать это самолетом, что, как я знаю, многие, многие люди действительно хотят сделать.
apoorva mandavilli
Это немного сложно, потому что воздушное путешествие действительно связано с проведением много времени в помещении с большим количеством людей. Самолет довольно безопасен, потому что в самолетах есть отличные системы вентиляции, и сейчас есть много исследований, показывающих, что на самом деле только два или три человека, которые находятся рядом с инфицированным, подвергаются риску. Так что это должно быть довольно безопасно. Но такси, люди, с которыми вы стоите очень близко в аэропорту, ванные комнаты — все это немного другое.Поэтому я бы посоветовал любому бабушке и дедушке, которые путешествуют, или любому, кто действительно путешествует, кто прошел вакцинацию, не снимать маски повсюду.
Майкл Барбаро
Понял. Но вы можете лететь на самолете как вакцинированный, чтобы навещать непривитых людей? Имеет C.D.C. сказал, хорошая ли это идея?
apoorva mandavilli
The C.D.C. не устанавливает правил. Поэтому они рекомендуют людям свести к минимуму поездки, если в этом нет особой необходимости. Авиаперелеты вернулись и стали больше, чем когда-либо во время пандемии.Так что я думаю, что это C.D.C. быть очень практичным, признавая, что если вы скажете: «Эй, бабушка и дедушка, если вы сделали прививку, вы можете пойти навестить своих внуков, вы также не сможете потом сказать им, но нет, вы не можете сесть в самолет, чтобы поехать к ним» . Просто не имеет смысла.
Майкл Барбаро
Попался. Хорошо, еще один довольно распространенный сценарий — вы сделали прививку и хотите пойти поесть в помещении. Вы не делали этого очень давно. Это безопасно. Это хорошая идея?
apoorva mandavilli
Проблема с ресторанами, особенно если они переполнены, заключается в том, что вы не знаете, сколько еще людей в них не вакцинировано.И если в ресторане нет фантастических систем вентиляции, которые будут обеспечивать безопасность всех, вы можете заразиться от друга-посетителя, а затем принести его домой другим людям. Мы надеемся, что шансы на то, что это произойдет, очень низки. Но мы этого еще не знаем. Так что я знаю, что есть много штатов — почти все штаты — которые сняли ограничения на питание в помещении. Но я не думаю, что мы находимся там, где нужно, чтобы люди могли свободно обедать в помещении, не беспокоясь.
майкл барбаро
Интересно.В каком-то смысле самолеты — с лучшей вентиляцией — кажутся потенциально более безопасными, чем рестораны, если они не так хорошо вентилируются?
apoorva mandavilli
Оказывается, вентиляция для внутреннего пространства — это почти самая важная вещь. Так что открытое окно может помочь, если дует приятный ветерок и оно достаточно большое. И это обязательно поможет. Но если бы у нас были оценки состояния здоровья, которые мы публикуем в ресторанах, если бы существовала система, удостоверяющая, в каком ресторане есть какая вентиляция, возможно, это сработало бы.Но нас там нет. Но владельцам и работникам ресторанов, которые это слушают, я хочу сказать: возьмите еду на вынос. Мы все равно должны поддерживать эти рестораны. Есть и другие способы сделать это. Ешьте на открытом воздухе или возьмите еду на вынос. Только не сиди внутри.
Майкл Барбаро
Хорошо. И, наконец, офис, рабочее место — очень близко и дорого нам обоим. Мы работаем в одном офисе, как и раньше. Следует ли вакцинированным людям возвращаться в офис?
apoorva mandavilli
Прошу прощения, что повторюсь здесь, но вентиляция.
Майкл Барбаро
Вентиляция, вентиляция, вентиляция.
apoorva mandavilli
Да. И маски, маски, маски.
michael barbaro
Таким образом, возвращение на рабочее место будет зависеть от скорости вакцинации. У всех есть прививки, тогда, очевидно, мы все можем вернуться к работе. Но до тех пор вы говорите, что если не будет доказано, что офис хорошо вентилируется, то, возможно, людям не стоит возвращаться.
apoorva mandavilli
Я полностью осознаю, что это не обязательно вариант для всех, что есть много людей, которым нужно идти на работу, даже если офис плохо проветривается. Как я уже сказал, ношение масок имеет большое значение. Так что, если это плохо вентилируемая среда, но у вас нет другого выбора, кроме как пойти на работу, я просто надену маску и буду очень осторожен.
майкл барбаро
Апурва, когда мы говорим сейчас, мне приходит в голову, что есть много правил, которым нужно стараться следовать прямо сейчас.И мне интересно, думаете ли вы, что люди изо всех сил пытаются усвоить эти правила, но также и на самом деле их соблюдать.
апурва мандавилли
Думаю, это сложно. Во-первых, сбивают с толку правила. Знаете, есть все эти различия. Вы собираетесь жить в одной семье? Вы собираетесь вместе с более чем одним? Это вентилируется? Это не? Просто слишком много вещей, чтобы придерживаться прямой линии. Но также мы находимся в этой пандемии уже год. И люди отчаянно пытаются почувствовать, что жизнь несколько вернулась в нормальное русло.И если они были вакцинированы, если они действительно прошли через эти стадии, это действительно трудно услышать, да, но мы все же хотим, чтобы вы приняли все эти меры предосторожности.
Майкл Барбаро
Справа. Но это то, что говорят людям.
apoorva mandavilli
И это то, что им, к сожалению, приходится говорить, пока мы не узнаем немного больше и пока у нас в стране не будет вакцинировано достаточное количество людей.
Майкл Барбаро
Справа.Это освобождение с условиями. Итак, Апурва, наконец, я спросил об этом Карла Циммера — вашего коллегу, моего коллегу — когда он был в последний раз. И я спрошу об этом у вас. Вам сделали прививку?
apoorva mandavilli
У меня нет, и я очень хочу им стать.
Майкл Барбаро
Вы житель Нью-Йорка. Вы, вероятно, через несколько недель.
апурва мандавилли
Надеюсь. То есть, я надеюсь, что смогу получить его когда-нибудь до мая, если не до мая.И первое, что я собираюсь сделать, это навестить родителей. Так что да, я бы хотел сделать прививку.
Майкл Барбаро
Но всего одна семья.
апурва мандавилли
Всего одна семья.
Майкл Барбаро
Спасибо, Апурва.
апурва мандавилли
Спасибо.
[музыка]
Майкл Барбаро
Мы скоро вернемся.
Вот что вам еще нужно знать сегодня.
Чак Шумер
Сегодня, в 21 веке, в масштабах всей страны предпринимаются согласованные усилия по ограничению права американских граждан голосовать и иметь право голоса в своем собственном правительстве.
michael barbaro
В среду демократы в Сенате начали слушания по поводу того, что, как ожидается, станет их следующим крупным законодательным шагом — радикальным планом по расширению прав голоса и реформированию федеральных выборов.
Чак Шумер
Вместо того, чтобы делать то, что вы должны делать, когда проигрываете выборы в условиях демократии — пытаясь привлечь на свою сторону этих избирателей на следующих выборах, — республиканцы вместо этого пытаются лишить этих избирателей избирательных прав. Позор им.
Майкл Барбаро
Законодательство является прямой попыткой демократов противостоять волне республиканских попыток на государственном уровне ограничить доступ к голосованию. Законопроект будет вводить новые правила, облегчающие голосование, вводить новые законы о финансировании избирательных кампаний и положить конец партизанскому манипулированию избирательными округами.Законопроект уже принят демократически контролируемой палатой представителей, но в Сенате он сталкивается с большими трудностями.
ted cruz
Этот законопроект — самый опасный законопроект, который когда-либо рассматривал этот комитет.
Майкл Барбаро
— где он встречает сильную оппозицию со стороны сенатских республиканцев, таких как сенатор Тед Круз от Техаса, который осудил законопроект в среду.
ted cruz
Этот законопроект призван навсегда исказить избирательный процесс.И это наглый и бессовестный захват власти демократами.
Майкл Барбаро
Демократам потребуется 60 голосов в Сенате, чтобы принять закон, если они не стремятся положить конец правилу пиратов.
Продюсерами сегодняшней серии выступили Александра Ли Янг и Люк Вандер Плоег. Он был отредактирован М.Дж.Дэвисом Лином и Лизой Чоу и разработан Кори Шреппелем.
Вот и все для The Daily. Я Майкл Барбаро. До завтра.
Калифорния также позволит поставщикам медицинских услуг использовать свое усмотрение для немедленной вакцинации членов семей лиц, имеющих право на вакцинацию, даже если члены семьи еще не имели бы права на вакцинацию,Об этом говорится в заявлении Гэвина Ньюсома.
Официальные лица штата заявили, что ожидают, что Калифорния начнет получать 2,5 миллиона доз в неделю в первой половине апреля и более трех миллионов во второй половине месяца, что является значительным увеличением по сравнению с нынешними темпами, составляющими около 1,8 миллиона доз в неделю. .
Г-н Ньюсом в течение нескольких недель находился под сильным давлением, чтобы ускорить усилия штата по вакцинации. Эксперты говорят, что его способность отразить кампанию отзыва может зависеть от вакцинации миллионов жителей и снятия оставшихся ограничений, так что состояние будет ближе к нормальному, когда избирателям будет предложено решить его судьбу.
Губернатор неоднократно заявлял, что короткие и непредсказуемые поставки были виноваты в том, что критиковалось как запутанный и хаотичный процесс вакцинации, из-за которого многие бедные общины остались позади.
Официальные лица штата внезапно объявили ранее в этом месяце, что 40 процентов новых доз вакцины штата будут поступать в уязвимые сообщества, но этот шаг разочаровал местных властей в районе залива, где почти не было ни одного из приоритетных сообществ.
Др.Джеффри В. Смит, руководитель округа Санта-Клара, недавно охарактеризовал эту программу как «поддельный план акционерного капитала». Мэр Висенте Сармьенто из Санта-Ана, столицы округа Ориндж, где проживают многие латиноамериканцы с низкими доходами, высоко оценил этот план.
Допускается только в некоторых округах
Допускается только в некоторых округах
Допускается только в некоторых округах
Флорида больше, чем большинство штатов, уделяет особое внимание возрасту, а не профессии или другим факторам риска в своем подходе к критериям вакцинации.Штат начал с того, что сконцентрировался на людях 65 лет и старше, а затем снизил возрастной порог до 50. По данным New York Times, по состоянию на среду 24 процента всего населения Флориды получили хотя бы одну прививку, а 14 процентов полностью вакцинированы. анализ данных Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Число новых случаев заражения вирусом, регистрируемых во Флориде, колеблется около 4600 в день в последние недели, и этот уровень, по словам представителей органов здравоохранения, по-прежнему слишком высок, хотя он значительно снизился по сравнению с пиковым значением в начале этого года.
Попытки государства вновь открыть свою туристическую отрасль не обошлись без проблем. В Майами-Бич местные власти были переполнены гуляками на весенних каникулах, которые игнорировали меры безопасности, такие как ношение масок и социальное дистанцирование. Дошло до того, что город ввел комендантский час и отправил полицейских в спецодежде для разгона толпы.
США › США 7 апреля 14-дневное изменение
Новые чемоданы 73 200 + 14%
Новые смерти 2,564 * –31%
* Включает множество смертей в неустановленные дни
Весь мир › Весь мир 7 апреля 14-дневное изменение
Новые чемоданы 541 602 + 13%
Новые смерти 13 890 90 4 31 + 11%
U.С. прививки ›
Введение вакцины против коронавируса AstraZeneca в Лондоне в среду Фото … Дэн Китвуд / Getty Images
В среду AstraZeneca подтвердила, что ее вакцина против Covid-19 очень эффективна для предотвращения заболевания, основываясь на более свежих данных, чем было включено, когда компания объявила промежуточные результаты его клинических испытаний в США в понедельник.
Компания сообщила в пресс-релизе, что ее вакцина на 76 процентов эффективна в предотвращении Covid-19, что немного ниже, чем 79-процентная эффективность, о которой компания объявила в понедельник.
Новые результаты усиливают научную аргументацию в пользу вакцины, подвергшейся боевым действиям. Но они не могут исправить ущерб, нанесенный авторитету AstraZeneca после того, как официальные лица здравоохранения США и независимые наблюдатели выступили с чрезвычайным упреком компании за то, что она не учитывала некоторые случаи Covid-19, когда она объявила о своих первоначальных результатах ранее на этой неделе.
Вакцина компании уже находилась под пристальным вниманием в Европе после того, как опасения по поводу безопасности побудили более десятка стран временно прекратить ее использование.Большинство стран возобновили использование вакцины, но Дания в четверг заявила, что продлевает срок приостановки.
AstraZeneca сообщила в среду, что полные результаты своего исследования с участием 32 000 человек показали, что ее вакцина на 100 процентов эффективна в предотвращении тяжелых заболеваний и на 85 процентов эффективна в предотвращении Covid-19 у людей старше 65 лет.
Когда компания обнародовала свои промежуточные результаты на В понедельник, заявив, что вакцина эффективна на 79 процентов, компания проигнорировала десятки недавно подтвержденных случаев заболевания Covid-19, которые возникли у добровольцев до середины февраля.
В письме компании и федеральным чиновникам независимая комиссия по мониторингу, которая помогала наблюдать за клиническими испытаниями, сделала необычный выговор AstraZeneca за то, что она собрала данные для того, чтобы вакцина выглядела более эффективной.
«Подобные решения подрывают доверие общества к научному процессу», — говорится в письме. Члены комиссии по мониторингу написали, что их статистическое моделирование показало, что вакцина могла бы иметь более низкий уровень эффективности — от 69 до 74 процентов — если бы рассматриваемые случаи Covid-19 были включены в анализ.
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний позже раскрыл опасения комиссии в публичном заявлении.
Было непонятно, почему прогноз платы мониторинга оказался ниже, чем показатель в полных результатах AstraZeneca. Последние результаты все еще могут измениться, потому что все еще существует 14 возможных случаев заболевания Covid-19, которые представители AstraZeneca еще не классифицировали как реальные случаи.
До получения письма комиссии по мониторингу руководители AstraZeneca не знали, что комиссия ожидала, что они включат эти случаи в результаты, раскрытые в их пресс-релизе, по словам человека, знакомого с мнением руководителей.
Эксперты по вакцинам заявили, что реакция федеральных чиновников, похоже, отражает высокий уровень недоверия между американскими регулирующими органами и AstraZeneca. Некоторые опасались, что этот эпизод может подорвать доверие общественности не только к вакцине AstraZeneca, но и ко всем вакцинам против коронавируса.
«Эта вакцина так важна для глобального здоровья, и споры не способствуют укреплению здоровья в мире», — сказал Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины.
Регулирующие органы в Европе заявили на прошлой неделе, что проверка показала, что прививка безопасна после того, как у небольшого числа людей, которым недавно была сделана прививка, появились тромбы и возникли аномальные кровотечения. В четверг регулирующие органы объявили о формировании группы экспертов для изучения проблем со сгустками крови и потенциального риска. Группа соберется в конце месяца и опубликует свои выводы в начале апреля.
Представители здравоохранения Дании заявили, что продолжат расследование проблем безопасности до 15 апреля.Дания была первой страной, приостановившей использование вакцины AstraZeneca 11 марта. Она сообщила о двух смертельных случаях от кровоизлияний в мозг среди людей, получивших прививку.
Судебное разбирательство в США не выявило никаких признаков таких проблем с безопасностью. Исполнительный директор
Facebook Марк Цукерберг дал удаленные показания в четверг перед Комитетом по энергетике и торговле Палаты представителей США вместе со своими коллегами-руководителями Big Tech Сундаром Пичаи и Джеком Дорси. Кредит … Reuters
В четверг законодатели на Капитолийском холме оказали давление на руководителей Facebook, Google и Twitter по поводу роли их компаний в распространении потенциально опасной дезинформации в Интернете.Линии расследования были широкими и включали, как большие технологии могут препятствовать борьбе с коронавирусом, позволяя распространяться дезинформации о вакцинах.
Демократические и республиканские члены Комитета Палаты представителей по энергетике и торговле поджаривали Марка Цукерберга, Сундара Пичаи и Джека Дорси более пяти часов, и неоднократно возникал вопрос о том, достаточно ли делают Facebook, YouTube и Twitter для предотвращения вредоносной дезинформации о вакцинации .
«Вы можете это исправить», — сказал депутат Майк Дойл, демократ Пенсильвании.«Но ты предпочитаешь не делать этого». Он сказал, что у Facebook «есть средства», чтобы остановить волну дезинформации, «но раз за разом вы ставите вовлеченность и прибыль выше здоровья и безопасности» пользователей Facebook.
Борьба с дезинформацией и ее воздействием на пользователей была первоочередной задачей для технологических платформ в течение последних четырех лет, достигнув пика в отношении политики после президентских выборов 2016 года. В то же время ложная и вводящая в заблуждение информация о вакцинах против Covid-19 и их доступности для широкой публики распространилась на цифровых платформах.
Буквально на этой неделе дюжина генеральных прокуроров штата призвала Facebook и Twitter принять дальнейшие меры против контента, направленного против вакцинации, который появляется на их сайтах, указав на ряд учетных записей «anti-vaxxer superspreader» в сервисах, которые, по их утверждениям, были ответственны за большую часть дезинформации о вакцинах, распространяемой через платформы.
«Ваше нежелание недвусмысленно взять на себя обязательство проводить в жизнь свои собственные политики и удалить с ваших платформ 12 самых вопиющих распространителей дезинформации о вакцинах, дает право на то, что меня беспокоит», — заявил на слушаниях представитель Демократической партии Калифорнии Джерри Макнерни.
Со своей стороны, технические руководители заявили, что они активизировали усилия по борьбе с дезинформацией о вакцинах в соответствии с политикой своей компании. Г-н Цукерберг, генеральный директор Facebook, сказал, что компания ввела новые правила в отношении коронавируса и дезинформации о вакцинах и принимает оперативные меры, чтобы удалить экземпляры такого контента, обнаруженные системами компании. По заявлению компании, за последние несколько месяцев Facebook удалил более 12 миллионов ложных или вводящих в заблуждение сообщений о Covid-19 или вакцинах.
Г-н Пичаи, генеральный директор Alphabet, материнской компании Google, повторил это в отношении дочерней компании Google, YouTube, а г-н Дорси также подчеркнул, что его компания, Twitter, пресекает ложные или вводящие в заблуждение твиты, связанные с вакцинами.
Но руководители предупредили, что некоторый контент попадает в «серые зоны», особенно когда речь идет о пунктах, которые не могут быть доказуемо или доказуемо ложными, и что каждой компании сложно постоянно контролировать весь контент в масштабах которыми они управляют.И все руководители не одобряли никаких шагов к будущему, в котором их платформы стали бы так называемыми «арбитрами истины» в публичном дискурсе. Они подчеркнули, что предпочитают ошибаться, вмешиваясь в контент только в обстоятельствах, четко изложенных в политике их компании.
«Я не думаю, что кому-то нужен мир, в котором можно говорить только то, что частные компании считают правдой», — сказал г-н Цукерберг. «Но мы также не хотим, чтобы распространялась дезинформация, которая подрывает доверие к вакцинам, мешает людям голосовать или причиняет другой вред.
Доктор Джордж Янкопулос, президент Regeneron, в кампусе компании в Тэрритауне, штат Нью-Йорк, в прошлом году. Кредит … Брендан Макдермид / Reuters
Президент фармацевтической компании, имеющей давние связи с губернатором Эндрю М. Куомо, принял особый доступ к тестированию на коронавирус в прошлом году, когда первая волна пандемии прокатилась по Нью-Йорку, когда тесты были сильно ограничены.
Компания Regeneron запросила у государства тесты для своего президента доктора Джорджа Янкопулоса и его семьи после того, как «член его семьи заразился Covid-19», — заявила представитель компании.Государственные чиновники удовлетворили просьбу и в марте проверили семью дома.
К тому времени Нью-Йорк стал эпицентром пандемии, его напуганное население внезапно столкнулось с повсеместным отключением из-за вируса, о котором мало что было известно.
В следующем месяце г-н Куомо объявил, что Regeneron создаст 500 000 наборов для тестирования образцов и бесплатно предоставит их штату Нью-Йорк.
Компания, которая в конечном итоге стала важным игроком в усилиях по снижению риска госпитализации и смерти среди пациентов с высоким риском Covid-19, сказал д-р.Янкопулос не участвовал в передаче комплектов.
Необычное и преференциальное обращение, предоставленное доктору Янкопулосу, было распространено также на родственников г-на Куомо, включая его мать, Матильду Куомо и брата, ведущего CNN Криса Куомо и по крайней мере одну из его сестер, а также других людей. -связанные люди, по словам людей, непосредственно знающих об усилиях.
Разоблачения об особом доступе, который они получили к государственным тестам на коронавирус в начале пандемии, привлекли внимание следователей Ассамблеи штата Нью-Йорк.
Судебный комитет Ассамблеи штата Нью-Йорк уже рассмотрел несколько обвинений в сексуальных домогательствах, выдвинутых в последние недели против г-на Куомо, а также манипулирование его старшими сотрудниками данными, касающимися смертей в домах престарелых.
В четверг председатель комитета, член парламента Чарльз Д. Лавин, заявил, что льготный доступ для семьи г-на Куомо также станет частью расследования.
Кампус Rutgers в Нью-Брансуике, штат Нью-Джерси, был закрыт прошлой осенью.Кредит … Брайан Ансельм для The New York Times
Принимая к сведению клятву президента Байдена сделать каждого взрослого в США подходящим для вакцинации к началу лета, Университет Рутгерса в Нью-Джерси заявил в четверг, что все студенты должны будут сделать это. пройти полную вакцинацию от коронавируса, чтобы иметь возможность вернуться в университетский городок осенью.
«Добавление вакцинации против Covid-19 к нашим требованиям к иммунизации студентов поможет обеспечить более безопасный и надежный опыт учебы в колледже для наших студентов», — сказал в заявлении президент Rutgers Джонатан Холлоуэй.
Это требование будет применяться к трем основным кампусам Рутгерса в Нью-Брансуике, Ньюарке и Камдене. Начиная с осени, ученики должны будут предъявить «доказательство вакцинации», прежде чем переехать в общежитие или посетить очные занятия.
Согласно университету, студенты могут подать заявление об освобождении от занятий по медицинским или религиозным причинам. Те, кто посещает полностью онлайн-программы или программы за пределами кампуса, также будут освобождены. В университете обучается более 70 000 студентов, 81 процент из которых — жители Нью-Джерси.
Губернатор Фил Мерфи заявил в этом месяце, что к маю в штате будет достаточно вакцины «почти для всех». Он поставил цель обеспечить вакцинацию 70 процентов взрослого населения штата в течение следующих шести месяцев.
Рутгерс планирует открыть центр вакцины, как только станут доступны новые дозы. Дори Девлин, пресс-секретарь университета, сказала, что колледж все еще разрабатывает планы взаимодействия вакцинированных и невакцинированных студентов.
Даже с учетом новых требований, студенты в кампусах Рутгерса будут обязаны практиковать социальное дистанцирование и использовать маски для лица, заявили в университете.Все преподаватели, сотрудники и студенты в кампусе должны будут участвовать в программе тестирования университета. По словам г-жи Девлин, университет планирует и дальше предлагать несколько гибридных курсов, чтобы в следующем учебном году не было скопления людей в классах.
Руководители университетов не сделали обязательной вакцинацию преподавателей и сотрудников, но «настоятельно призывают» их сделать это до осени.
Вакцины против коронавируса были введены на проходной в Кливленде, штат Миссисипи, в среду.Кредит … Рори Дойл для The New York Times
Президент Байден, который сказал при инаугурации, что у него будет «100 миллионов выстрелов в руки» американцев к 100-му дню своего пребывания в должности, объявил в четверг на своей пресс-конференции, что он удваивает эту цель.
Движущаяся цель соответствует президентской схеме: цельтесь низко, а когда ясно, что первоначальная цель будет превышена, настройтесь на более высокую, чтобы достичь другой достижимой цели.
Страна уже приближается к достижению цифры в 200 миллионов человек.По состоянию на четверг Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что в общей сложности было сделано 130 миллионов прививок, и что 14 процентов американского населения полностью вакцинированы.
Белый дом ведет подсчет выстрелов с 20 января, когда Байден вступил в должность; страна достигла этого рубежа на прошлой неделе, в свой 58-й день пребывания в должности, заявил президент в четверг.
«К сотому дню моего пребывания в должности мы сделаем 200 миллионов выстрелов в руки людей», — сказал г-н.- сказал Байден, объявив о своей новой цели в начале своей пресс-конференции. «Совершенно верно — 200 миллионов снимков за 100 дней. Я знаю, что это амбициозно, вдвое больше нашей первоначальной цели, но ни одна другая страна в мире даже близко не приблизилась к ней ».
Производители вакцин также добиваются успеха. Pfizer-BioNTech, Moderna и Johnson & Johnson пообещали, что к концу мая, как обещал г-н Байден, достаточно доз, чтобы сделать прививки примерно 260 миллионам взрослых людей в стране. Ожидается, что в июне первые производители вакцин, Pfizer и Moderna, доставят еще 100 миллионов доз — этого достаточно, чтобы охватить еще 50 миллионов человек.
В течение прошлой недели Соединенные Штаты получали в среднем около 2,5 миллионов доз в день. Если этот темп сохранится, нация превысит цель в 200 миллионов бросков до 100-го дня г-на Байдена, 30 апреля. О новой цели ранее сообщали MSNBC и CNN.
Официальные лица говорят, что страна скоро достигнет точки, когда предложение вакцины превышает спрос; когда это произойдет, главная проблема будет заключаться не в нехватке вакцины, а в том, чтобы убедить тех, кто скептически относится к вакцине, сделать прививки и решить, что делать с растущими запасами вакцины.Неуверенность в отношении вакцинации особенно заметна среди меньшинств, а также среди республиканцев, которые в прошлом году в течение нескольких месяцев прислушивались к мнению бывшего президента Дональда Трампа, предполагающего, что риск заражения вирусом был преувеличен.
Ранее в четверг официальные лица Белого дома заявили, что администрация потратит 10 миллиардов долларов ассигнованных Конгрессом денег на расширение доступа к вакцинам против Covid-19 и укрепление доверия к вакцинам среди наиболее пострадавших и подверженных наибольшему риску сообществ. C.D.C. также объявил в четверг, что диализные клиники теперь будут предлагать вакцины пациентам с хроническими заболеваниями почек в диализных центрах и медицинскому персоналу центров в рамках федерального партнерства.
Папа Франциск на заседании Трибунала Римской Роты в среду. Папа Франциск приказал повсеместно сократить зарплаты кардиналам и другим высокопоставленным священнослужителям, работающим в Ватикане. Кредит … EPA, через Shutterstock
ROME — в попытке сократить расходы и сохранить рабочие места на фоне резкого спада туристической активности. долларов и пожертвований в результате пандемии коронавируса, Папа Франциск приказал повсеместно сократить зарплаты кардиналам и другим высокопоставленным священнослужителям, работающим в Ватикане.
Кардиналы увидят сокращение своих доходов на 10 процентов, согласно указу, опубликованному в среду. Начальникам департаментов Ватикана будут снижены зарплаты на 8 процентов, а к священникам и монахиням высшего уровня будет применено сокращение на 3 процента. Для других сотрудников с более высокими разрядами заработной платы наложено двухлетнее замораживание заработной платы.
Сам папа зарплату не получает.
Пандемия «негативно повлияла на все источники дохода Святого Престола и государства-города Ватикан», — написал Франциск в апостольском письме.«Устойчивое экономическое будущее сегодня требует, помимо прочего, принятия мер, которые также касаются заработной платы сотрудников».
Сокращения, вступающие в силу 1 апреля, коснутся только служащих Святого Престола, Ватикана и связанных с ним учреждений, включая Викариат Рима. Они не будут применяться к персоналу Ватикана, который может доказать, что они не могут нести расходы на личное медицинское обслуживание или медицинское обслуживание близких членов семьи.
Из примерно 5000 человек, занятых в Римской курии, административных учреждениях Святого Престола и в государстве Ватикан, кардиналы имеют самые высокие месячные зарплаты, варьирующиеся от 4000 до 5000 евро, или от 4700 до 5900 долларов, согласно Mimmo. Муоло, автор книги 2019 года «Деньги церкви.«Ватикан не оглашает зарплаты чиновников.
Бюджет на 2021 год, утвержденный Фрэнсисом, предусматривал дефицит в размере 49,7 миллиона евро, хотя операционные расходы были сокращены на 24 миллиона евро по сравнению с 2019 годом, годом до пандемии. Около половины бюджета составляет персонал.
Преподобный Хуан Антонио Герреро Алвес, главный экономический чиновник Ватикана, заявил в этом месяце, что в 2021 году ожидается, что выручка составит около 213 миллионов евро, что на 30 процентов меньше, чем в 2019 году.
Святой Престол получает доход от управления недвижимостью, инвестиций и пожертвований. Государство-город Ватикан имеет отдельный бюджет и получает часть доходов от музеев Ватикана. В прошлом году музеи были открыты и закрыты из-за пандемии.
Основные работники в Ченнаи, Индия, ожидают вакцинации от Covid-19 в прошлую субботу. Правительство резко сократило экспорт доз вакцины, чтобы ускорить усилия внутри страны. Кредит … Арун Санкар / Agence France-Presse — Getty Images
Индия резко сократила экспорт вакцин против Covid-19, что привело к сокращению масштабов вакцинации во многих других странах, поскольку страна пытается сосредоточить внимание на росте случаев заболевания внутри страны.
Правительство Индии в настоящее время удерживает почти все 2,4 миллиона доз вакцины, производимых ежедневно Индийским институтом сыворотки, одним из крупнейших в мире производителей вакцины AstraZeneca.
Индия отчаянно нуждается во всех возможных дозах. Число инфекций растет, превысив 50 000 в день, что более чем вдвое превышает их число менее двух недель назад. А кампания по вакцинации в Индии была вялой: менее 4 процентов из почти 1,4 миллиарда жителей Индии получили прививки, что намного ниже показателей Соединенных Штатов, Великобритании и большинства европейских стран.
Всего несколько недель назад Индия была крупным экспортером вакцины AstraZeneca и использовала ее для оказания влияния в Южной Азии и во всем мире. Более 70 стран, от Джибути до Великобритании, получили вакцины, произведенные в Индии, в общей сложности более 60 миллионов доз. С середины января по март между отправкой крупных партий вакцины из Индии проходило не более нескольких дней.
Но, по данным министерства иностранных дел Индии, объемы поставок за границу за последние две недели значительно уменьшились.И Covax, программа, созданная донорскими агентствами для закупки вакцин для более бедных стран, заявила в четверг, что сообщила этим странам, что почти 100 миллионов доз, ожидаемых в марте и апреле, столкнутся с задержками из-за «повышенного спроса на вакцины Covid-19 в Индия.»
Правительство Индии публично не комментировало происходящее и не будет, когда газета New York Times напишет эту статью. Но эксперты в области здравоохранения говорят, что объяснение очевидно: Индия приближается к своим воротам, когда вторая волна инфекций достигает дома, крепко держась за вакцину, которую она не разрабатывала, но которая производится в огромных количествах на ее земле.
Еще три региона Франции будут находиться под более жесткими ограничениями с вечера пятницы, включая город Лион и его окрестности. Кредит … Андреа Мантовани для The New York Times
Через неделю после того, как несколько регионов, включая Париж, были заблокированы, французские власти заявили в четверг, что еще три региона последуют их примеру, поскольку Франция пытается бороться с ростом числа коронавирусных инфекций.
«Эпидемическая ситуация оставляет желать лучшего», — сказал министр здравоохранения Оливье Веран на пресс-конференции, добавив, что в ближайшие дни ожидается усиление и без того высокого давления на больничную систему.
Г-н Веран сказал, что в трех административных районах будут введены «усиленные меры торможения» на четыре недели, начиная с вечера пятницы. Они включают регион, в котором находится город Лион, а также районы в восточной части страны.
Меры, которые дополняют ночной комендантский час, уже введенный в трех областях, аналогичны мерам, введенным на прошлой неделе вокруг Парижа, на большей части севера и на юго-востоке страны.
Большинство магазинов, считающихся второстепенными, будут закрыты, а передвижение людей будет ограничено радиусом шести миль от их домов.Выезд из регионов будет запрещен.
Г-н Веран попытался представить новые правила в наименее обременительном свете. «Это не изоляция, — сказал он, — а 50 видов мер, которые учитывают эпидемическую ситуацию и то, что мы знаем о вирусе».
Отвечая на вопрос о возможном закрытии школ, он сказал, что это будет «крайняя мера» из-за «очень тяжелых последствий» для детей и их семей.
В отличие от некоторых из своих соседей, Франция сопротивлялась новой национальной изоляции, даже перед лицом новых вариантов вируса, предпочитая вместо этого региональные меры.
Г-н Веран сказал, что более семи миллионов человек в стране получили первую прививку от Covid-19, что составляет почти 11 процентов населения. По его словам, более 2,5 миллионам человек сделали две инъекции.
Он также объявил о расширении права на вакцинацию, начиная с субботы, для всех, кто старше 70 лет. Цель состоит в том, чтобы сделать первую прививку 10 миллионам человек к середине апреля.
«Это лето может стать периодом постепенного возврата к нормальному состоянию, и тогда, вероятно, не будет дополнительных волн», — сказал г-н.Веран сказал репортерам. «Нам нужно продержаться еще несколько недель, и мы сделаем это. Мы собираемся победить эту третью волну ».
Во Франции в четверг было зарегистрировано более 45 000 новых случаев заболевания, что напоминает цифры, полученные во время второй осенней волны пандемии. Число погибших за последние 24 часа увеличилось на 225 до 93 378 человек, что является восьмым по величине в мире.
Тело человека, умершего от Covid-19 в отделении интенсивной терапии муниципальной больницы в Дуке-де-Кашиас, Бразилия, в среду.Кредит … Фелипе Дана / Associated Press
Бразилия зарегистрировала рекордные 100 158 новых случаев коронавируса в течение 24 часов, заявило в четверг министерство здравоохранения, подчеркнув масштабы стремительно растущей вспышки, которая становится серьезным политическим кризисом для президента Жаира Болсонару.
Рекордное количество случаев заболевания, а также 2 777 смертей от Covid-19 произошло на следующий день после того, как в Бразилии погибло 300 000 человек в результате пандемии, что стало самым большим числом погибших в мире после Соединенных Штатов.
Бразилия пострадала от неоднородного внедрения вакцины, отсутствия национальной координации и нового инфекционного варианта.Критики, в том числе высокопоставленные законодатели, связанные с президентом, все чаще обвиняют г-на Болсонару в том, что он справился с пандемией. Он подвергся резкой критике за свои усилия по блокированию запретов, пренебрежению масками и посеять сомнения по поводу вакцин.
Г-н Болсонару также сталкивается с растущими призывами заменить министра иностранных дел Эрнесто Араухо из-за неудач в ответных мерах страны на пандемию. Президент Сената Родриго Пачеко заявил в четверг, что внешняя политика Бразилии должна улучшиться, добавив, что это зависит от г-наБолсонару, чтобы решить, заменит ли он г-на Араужо.
Близкий идеологический союзник президента, г-н Араужо подвергся критике за свои колкости в адрес Китая, который раздает вакцины союзникам, в то время как он изо всех сил пытался получить дозы из запасов США.
Г-н Болсонару, который сомневался в «спешке» с закупкой вакцин в прошлом году, пообещал усилить вакцинацию в стране, нацеленную на 1 миллион ежедневных доз, по сравнению с примерно 350 000 доз в день на прошлой неделе.
В четверг министр экономики Пауло Гедес предположил, что частный сектор может помочь ускорить иммунизацию, закупив материалы и пожертвовав их правительству.Было неясно, жизнеспособна ли эта идея в таком жестком глобальном рынке вакцин.
Рабочие в средствах индивидуальной защиты похоронили невостребованные останки на острове Харт в апреле 2020 г. Фото … Джон Минчилло / Associated Press
На острове Харт могут быть похоронены до одной десятой людей, умерших от коронавируса в Нью-Йорке Остров, гончарное поле города, согласно анализу городских данных.
Анализ, проведенный в сотрудничестве между Стабильным центром журналистских расследований Колумбийской школы журналистики и некоммерческим новостным веб-сайтом The City, выявил огромный рост захоронений на острове Харт в 2020 году — там были похоронены 2334 взрослых человека по сравнению с 846 в 2019 году.Репортеры со ссылкой на представителей органов здравоохранения объяснили рост пандемии: люди погибли от коронавируса или из-за других медицинских проблем, которые остались без внимания из-за кризиса.
(Аналогичная, хотя и меньшая волна захоронений на острове Харт произошла в конце 1980-х, в разгар эпидемии СПИДа.)
Помимо захоронений, офис городской судмедэкспертизы хранит невостребованные тела других По словам пресс-секретаря офиса Аджи Уорти-Дэвис, более 700 человек погибли в разгар пандемии.По ее словам, точные причины смерти многих из них могут быть неясны.
Если эти тела будут похоронены и на острове Харт, и все они будут засчитаны как смертельные случаи от пандемии, общее число превысит 3000 — примерно одну десятую из 30 793 случаев смерти от коронавируса, зарегистрированных в городе по состоянию на среду, согласно New York Times. база данных.
По оценкам The City, около миллиона человек были похоронены на острове Харт с тех пор, как он стал публичным кладбищем в 19 веке.
Городские власти недавно решили прекратить захоронения на острове и вместо этого вывозить тела из города.Но во время пандемии, когда похоронные бюро были переполнены, остров Харт стал последним средством, предпочтительным, чем бесконечное томение тел в грузовиках-рефрижераторах.
Мелинда Хант, основатель Hart Island Project, некоммерческой группы, которая выступала за большую осведомленность и доступ к острову, заявила в январе, что она надеется, что острые проблемы пандемии помогут законодателям и общественности принять во внимание захоронения на Харте. Остров по-другому.
«Это не что-то диккенсовское», — сказала г-жа- сказал Хант. «Это упорядоченная и безопасная система захоронений, которая работает, особенно когда у вас есть смертельные случаи в масштабе эпидемии».
Алехандра Херардо, 9 лет, с уважением относится к своей маме, доктору Сюзанне Нагги, когда она получает первую из двух вакцин Pfizer от COVID-19 во время клинических испытаний для детей в Duke Health. Фото: Shawn Rocco / Duke Health
Pfizer начала тестирование вакцины против Covid-19 у детей до 12 лет, что стало значительным шагом в обращении вспять пандемии. Первые два участника испытания, 9-летние девочки-близнецы, были иммунизированы в Университете Дьюка в Северной Каролине в среду.
Результаты испытания ожидаются во второй половине года, и компания надеется начать широкую вакцинацию детей младшего возраста в начале 2022 года, сообщила Шэрон Кастильо, пресс-секретарь компании.
Moderna также начинает испытания своей вакцины у детей от 6 месяцев до 12 лет. Обе компании тестируют свои вакцины на детях от 12 лет и старше и ожидают этих результатов в ближайшие несколько недель.
AstraZeneca начала тестирование своей вакцины в прошлом месяце на детях в возрасте шести месяцев и старше, а Johnson & Johnson заявила, что планирует расширить испытания своей вакцины на маленьких детях после оценки ее эффективности у детей старшего возраста.
Иммунизация детей поможет школам вновь открыться, сказала доктор Эмили Эрбелдинг, врач-инфекционист Национального института здравоохранения, которая наблюдает за тестированием вакцин против Covid-19 в особых группах населения.
По оценкам, 80% населения может нуждаться в вакцинации для Соединенных Штатов, чтобы достичь того, что ученые называют коллективным иммунитетом, когда вирус перестанет распространяться, потому что кто-либо с активной инфекцией вряд ли встретит много людей, которые могли бы заразиться им от их.Тем не менее, некоторые взрослые могут отказаться от вакцинации, а у других может не возникнуть устойчивый иммунный ответ.
Дети до 18 лет составляют около 23 процентов населения США, поэтому, даже если подавляющее большинство взрослых выберет вакцины, «коллективного иммунитета может быть трудно добиться без вакцинации детей», — сказал доктор Эрбелдинг.
Видео
стенограмма
Назад
стенограмма
Нью-Йорк планирует открыть пункт вакцинации для работников бродвейского театра
Мэр Нью-Йорка Билл де Блазио заявил в четверг, что город планирует открыть пункт вакцинации против COVID-19 и на Бродвее. в качестве мобильной вакцинации и всплывающих окон специально для работников театра.
Пора поднять занавес и вернуть Бродвей. Итак, в следующие четыре недели мы будем создавать специальные сайты вакцинации, специально для театрального сообщества, театральной индустрии. В нем будут работать работники театральной индустрии. Мы позаботимся о том, чтобы это было именно там, где люди привыкли, в самом центре театрального квартала. У нас также будет мобильный блок, который будет обслуживать за пределами Бродвея театры. Сейчас, когда мы с нетерпением ждем осени, так важно убедиться, что люди проходят вакцинацию, а также обеспечить доступность тестирования на постоянной основе.Так что появятся всплывающие тестовые площадки в театрах и рядом с ними на Бродвее и за пределами Бродвея. Сейчас мы работаем с бродвейским сообществом, чтобы разработать планы, чтобы открытие прошло гладко. Одна из вещей, которые нам нужны, — это план управления толпой. Город будет активно помогать театрам справляться с толпой до и после спектаклей. Мы собираемся активно работать с театральным сообществом, чтобы все прошло гладко. Итак, мы — город Нью-Йорк — мы проведем вакцинацию, мы проведем тестирование, мы поможем управлять толпой, работать с театрами, мы сделаем все, что в наших силах, чтобы Бродвей и офф-бродвей снова сильны.Но нам нужна помощь. Нам нужна помощь штата Нью-Йорк. Поэтому я призываю государство незамедлительно выпустить четкое руководство для театральных работников в отношении использования масок, с точки зрения того, как мы используем доказательство вакцинации или доказательство отрицательного результата тестирования, чтобы гарантировать, что каждый может работать и что толпы могут приходить. еще осенью.
Мэр Нью-Йорка Билл де Блазио заявил в четверг, что город планирует открыть пункт вакцинации против Covid-19 на Бродвее, а также мобильное отделение вакцинации и всплывающие сайты специально для работников театральной индустрии.CreditCredit … Jeenah Moon / Reuters
Нью-Йорк планирует создать сайт вакцинации от коронавируса на Бродвее только для людей, которые работают в театральной индустрии, заявил в четверг мэр Билл де Блазио, поскольку город надеется возобновить показ спектаклей к осени.
Помимо бродвейского пункта вакцинации, в других частях города будет передвижное отделение вакцинации для театральных работников, сообщил мэр на пресс-конференции. На площадках будут работать театральные работники, многие из которых полагаются на страхование по безработице с момента закрытия Бродвея более года назад.
«В этом году все изменится», — сказал г-н де Блазио. «Пора поднять занавес и вернуть Бродвей».
Городские планы не изменят правила штата в отношении вакцинации, которые в настоящее время ограничивают право на вакцинацию лиц в возрасте 50 лет и старше, а также лиц с определенными категориями работы или с определенными состояниями здоровья. Г-н де Блазио сказал, что центры будут созданы в течение следующих четырех недель или около того, и что к тому времени ожидается, что число участников вакцинации расширится.
Есть также планы по созданию всплывающих мест тестирования на коронавирус за пределами или рядом с кинотеатрами Бродвея и Вне Бродвея, чтобы убедиться, что существует достаточно возможностей для тестирования, поскольку отрасль пытается снова встать на ноги. Кроме того, город будет помогать театрам в разработке планов по безопасному управлению толпой, входящей в театр и покидающей его.
Губернатор Нью-Йорка Эндрю М. Куомо объявил в этом месяце, что центры искусства, развлечений и мероприятий могут вновь открыться 2 апреля на 33 процента вместимости, с потолком в 100 человек в помещении или 200 человек на открытом воздухе и с более высокими лимитами, если требуются постоянные посетители. чтобы показать, что они недавно дали отрицательный результат.Но продюсеры Бродвея говорят, что запускать коммерческие постановки на ограниченной мощности экономически нецелесообразно. Хотя весной и летом в театрах могут проводиться специальные мероприятия, полномасштабные спектакли и мюзиклы вряд ли откроются до Дня труда.
Город Берлин тестирует программу, которая позволит людям посещать живые выступления в его оперных театрах и театрах. Аудитория должна будет носить маски, поддерживать социальную дистанцию и иметь отрицательный результат на Covid-19; тест будет включен в стоимость приема.Первые 350 билетов на спектакль в почтенном театре Berliner Ensemble были распроданы за четыре минуты.
Регистрация на вакцинацию в Милане на этой неделе.Предоставлено … Алессандро Грассани для The New York Times
Европейский Союз, где вакцинация от коронавируса продвигается удручающе медленными темпами по сравнению с вакцинацией от коронавируса в США и Великобритании, ясно дал понять это неделю, когда он готов поиграть мускулами, чтобы получить больше доз для своих граждан, доходит до того, что ограничивает экспорт вакцины из блока.
Но проблема ЕС с вакцинацией населения связана не только с нехваткой вакцины.
Бюрократическая инерция, стратегические ошибки, распределение ответственности и логистические проблемы при записи на прием — все это помогло серьезно подорвать усилия по вакцинации.
Рассмотрим город Кремона на севере Италии, первую жертву во время первого взрыва пандемии в Европе.
На выходных мэру позвонили, что местный центр вакцинации пуст.Региональная система бронирования не смогла связаться и назначить встречу с пожилыми жителями, и более 500 доз вакцины могли быть потрачены впустую.
«Был персонал, были вакцины, но не было людей», — сказал мэр Джанлука Галимберти.
Подобные сценарии разыгрываются по всей стране, поскольку власти изо всех сил пытаются доставить вакцины пожилым и уязвимым итальянцам, которые больше всего в них нуждаются.
Но проблемы с вакцинацией людей не ограничиваются Италией.
Временная приостановка на прошлой неделе вакцины AstraZeneca в нескольких странах, на которую сделал ставку Европейский союз, была лишь одним из свидетельств того, что развертывание в Европе было затруднено из-за чрезмерной осторожности, неудачных сделок и невыполнения обязательств фармацевтическими компаниями.
Ситуация остается настолько ужасной, что блок обнародовал чрезвычайные ограничения для ограничения экспорта вакцин против Covid-19 на шесть недель. А итальянское правительство, действуя по запросу Европейской комиссии, E.Исполнительное подразделение США направило полицию для проверки 29 миллионов доз вакцины AstraZeneca на объекте за пределами Рима на фоне подозрений в возможном экспорте вакцины из этого блока.
Италия платит особенно высокую цену за проблемы кампании вакцинации.
Спустя полный год после того, как страна стала первой западной страной, столкнувшейся с вирусом, теперь она имеет сомнительное преимущество в том, что у нее самый высокий уровень ежедневной смертности от Covid-19 среди крупнейших держав Европы.
И эти ошибки особенно коснулись наиболее уязвимого населения Италии: пожилых людей.Менее одного из пяти человек старше 80 получили обе дозы вакцины, и менее 5 процентов людей в возрасте семи лет получили свою первую прививку.
Когда дело доходит до распространения вакцин, Италия находится на одном уровне с Францией и Германией и немного отстает от Испании, но ее трудности с вакцинацией пожилых граждан имеют гораздо большее значение, учитывая, что это страна с самым старым населением в Европе.
«Каждый раз, когда звонит телефон, я надеюсь, что это они», — сказала Эстер Букко, 84-летняя жительница региона Ломбардия, которая два месяца назад зарегистрировалась для вакцинации.
Она еще не записалась на прием.
Global Roundup
Аэропорт Нельсон в Новой Зеландии в прошлом году. Правительство Новой Зеландии заявило, что оно потребует от людей, возвращающихся из-за границы, оставаться в стране в течение шести месяцев, а не предыдущих трех, или оплатить карантинный сбор. Кредит … Reuters
Новая Зеландия заявила, что потребует от людей, возвращающихся из-за границы оставаться в стране в течение шести месяцев, что вдвое дольше предыдущего требования, и платить за карантин в отеле, если они этого не делают.
Новые правила, вступившие в силу в среду, усиливают беспокойство жителей Новой Зеландии за рубежом, которые ждали места в карантинной системе, введенной правительством в октябре. Список ожидания составляет около четырех месяцев, и новые слоты часто исчезают в считанные минуты.
Согласно новой системе репатрианты, планирующие остаться менее шести месяцев, должны заплатить 3100 новозеландских долларов, или около 2150 долларов, за двухнедельный карантин в отеле, который они должны пройти по прибытии.Раньше они были обязаны платить за пребывание менее трех месяцев.
Изменения были ответом на анекдотические свидетельства того, что новозеландцы въезжали в страну на трехмесячный «отпуск», чтобы избежать уплаты пошлины, сказал Крис Хипкинс, министр по борьбе с Covid-19.
«В конечном счете, наши управляемые изоляционные объекты предназначены для обеспечения того, чтобы новозеландцы, которым необходимо вернуться домой, могли это сделать», — сказал он репортерам в среду.
Новая Зеландия — одно из немногих мест в мире, где ограничивается количество жителей, которые могут вернуться домой во время пандемии.Десятки тысяч австралийских граждан также оказались за границей в последние месяцы из-за ограничений, ограничивающих количество людей, которым разрешено совершать полеты в страну.
Ожидается, что сборы в Новой Зеландии коснутся примерно 3 процентов возвращающихся, по данным Министерства бизнес-инноваций и занятости.
По состоянию на февраль карантинная система Новой Зеландии была бесплатной для большинства жителей и с момента ее введения прошлой весной собрала 4,7 миллиона долларов в виде сборов.Согласно данным, предоставленным Радио Новой Зеландии в прошлом году, система обходится налогоплательщикам примерно в 1,7 миллиона долларов в день.
Новая Зеландия практически ликвидировала местную передачу коронавируса, сообщив в общей сложности о 2476 случаях заболевания и 26 смертельных исходах по состоянию на пятницу, согласно базе данных New York Times. Им вакцинировано 41 500 человек, большинство из которых работают на границе или в иммиграционных пунктах страны.

В Австралии больниц, тюрем и домов престарелых в Брисбене были закрыты в пятницу после того, как 26-летний мужчина дал положительный результат на Covid-19.Это была первая местная передача, обнаруженная в штате Квинсленд за две недели. Органы здравоохранения заявили, что этот человек заразился с прошлой пятницы и что они все еще пытаются определить, как он заразился вирусом.

Норвегия в пятницу продлила приостановление действия вакцины AstraZeneca еще на три недели, поскольку страна проводит оценку вакцины, которую Европейское агентство по лекарственным средствам, главный регулирующий орган на континенте, назвало «безопасной и эффективной».«По крайней мере, четыре человека, получившие вакцину в Норвегии, с тех пор умерли. В четверг Дания сообщила, что также продлит приостановление действия вакцины до 15 апреля, а Швеция сообщила, что возобновит ее использование для людей старше 65 лет. предупредил, что в стране может регистрироваться 100000 новых случаев в день на фоне новой волны инфекции, которая, по его словам, будет хуже, чем любой из первых двух. Чиновник, Лотар Вилер, является главой Института Роберта Коха, главного агентства Германии по борьбе с болезнями.«Мы должны быть готовы к тому, что больше людей снова серьезно заболеют, что больницы будут перегружены, а также к тому, что многие люди умрут», — сказал он на пресс-конференции в пятницу. После резкого увеличения числа случаев заражения вирусом в этом месяце в Германии за последнюю неделю было зарегистрировано около 17 000 новых случаев в день.
Аргентина откладывает применение второй дозы вакцины против Covid-19 на три месяца, чтобы дать людям как минимум одну дозу вакцины на фоне вялой вакцинации.Аргентина использовала российский «Спутник V», китайский «Синофарм» и «Ковишилд», индийскую версию вакцины AstraZeneca. Аргентина, страна с населением 45 миллионов человек, выдала в общей сложности 3,55 миллиона доз, в том числе более 658 000 человек, получивших две дозы.

Калифорния планирует разрешить родственникам возобновить посещения заключенных в следующем месяце. В нескольких тюрьмах штата, включая Сан-Квентин, произошли крупные вспышки коронавируса.Предоставлено … Eric Risberg / Associated Press

Государственные тюремные системы в Соединенных Штатах впервые с начала пандемии начали пропускать посетителей, что создает проблемы для учреждения, которые хотят уравновесить столь необходимые контакты между заключенными и их семьями с необходимостью ограничить распространение Covid-19 в одной из наиболее пострадавших групп населения.

Калифорния, Техас, Огайо, Мичиган, Делавэр и Луизиана либо возобновили разрешение посещений в последние несколько дней, либо планируют возобновить их в следующие несколько недель.

Даже когда большинство из них были закрыты для посетителей, исправительные учреждения страны пострадали от многих крупных вспышек коронавируса, в общей сложности почти 660 000 случаев и почти 3 000 смертей, согласно базе данных New York Times.

Учреждения готовятся к возобновлению посещений с дополнительными протоколами безопасности, включая социальное дистанцирование и проверки температуры.Также, вероятно, будет много неловкости и долгих молчаливых взглядов, по словам заключенных, родственников и экспертов.

Свидания с семьей — это то, что держит заключенных «мотивированными, не говоря уже о здравом рассудке», — сказал Крейг Хейни, профессор психологии и эксперт по тюремной изоляции Калифорнийского университета в Санта-Круз.

«Будут социально неловкие взаимодействия и даже больше, чем небольшое первоначальное социальное беспокойство», — сказал доктор Хейни о возобновлении посещений. «И некоторые отношения изменятся.Дети на год старше и выросли без ограниченного личного контакта, который когда-то был у их заключенных родителей. Отношения должны быть восстановлены на несколько иной основе ».

После того, как 10 апреля в Калифорнии возобновятся личные свидания, Мишель Тран планирует навестить своего мужа, Тай Тран, в государственной тюрьме Авенал впервые с 8 марта 2020 года.

«Я собираюсь быть там, Г-жа Тран сказала, что рассказала об этом своему мужу. «Мне нужно увидеть, что ты все еще реален — знаешь, я знаю, это звучит безумно, чтобы увидеть, что ты не виртуальный, ты настоящий.Мне нужно увидеть твое лицо. И это то, что мне нужно. Мне нужно увидеть своего мужа ».

Ламонт Херд, 43 года, который содержится в исправительном учреждении Лейкленд в Мичигане, сказал, что у него проблемы с психическим здоровьем, потому что он не видел свою семью.

«Я не развиваюсь», — написал г-н Херд в электронном письме. «Ощущение игнорирования, отказа, исключения и отрезания. Это заставляет меня чувствовать, что я один, и я впадаю в глубокую депрессию. Но визит забирает все это ».

Global Roundup

флаконов вакцины AstraZeneca Covid-19 на предприятии в Копенгагене в прошлом месяце.Кредит … Ritzau Scanpix / Liselotte Sabroe, через REUTERS

Дания продлит приостановление действия вакцины AstraZeneca до 15 апреля, объявило в четверг Управление здравоохранения Дании, поскольку другие европейские страны возобновляют использование вакцины.

Должностные лица в Дании хотят продолжить расследование, является ли вакцина AstraZeneca причиной необычной картины заболевания, включающей низкий уровень тромбоцитов, кровотечение и образование тромбов в неожиданных местах тела, сказал глава датского управления здравоохранения Сорен Бростром.

Европейское агентство по лекарственным средствам, главный регулирующий орган на континенте, заявило на прошлой неделе, что не обнаружило никаких признаков того, что вакцина вызывает такие редкие, но опасные проблемы, и убедительных доказательств того, что ее жизненно важные преимущества «перевешивают риск побочных эффектов».

В четверг агентство объявило, что созывает группу внешних медицинских экспертов, чтобы помочь оценить безопасность вакцины.

Дания была первой страной, приостановившей использование вакцины AstraZeneca 11 марта.Сообщается о двух смертельных случаях от кровоизлияния в мозг среди людей, получивших укол.

Должностные лица признали, что продолжение приостановки прививки приведет к задержкам в процессе вакцинации.

«Мы прекрасно понимаем, что продолжение вакцинации вакциной Covid-19 от AstraZeneca задерживает датскую программу вакцинации», — сказал г-н Бростром. «Однако вакцины уже в холодильнике. Если мы решим возобновить вакцинацию вакциной Covid-19 от AstraZeneca, мы сможем быстро распространить и использовать вакцины.

Органы здравоохранения Швеции, которые на прошлой неделе приостановили использование вакцины AstraZeneca, заявили в четверг, что страна возобновит ее использование для людей старше 65 лет.

В других регионах мира:

Школы в Румыния будет закрыта на четыре недели, начиная со следующего месяца, поскольку восточноевропейская страна борется за обуздание последней волны случаев заболевания Covid-19. Большинство школ будут закрыты со 2 апреля по 4 мая, заявил в четверг министр образования Румынии Сорин Чимпяну, продлив обычный перерыв на православную и католическую Пасху.
Путешественникам, вылетающим в , Германия, необходимо будет предъявить доказательство отрицательного результата теста на Covid-19 перед посадкой на рейс, который начнется в воскресенье, сообщило в четверг министерство здравоохранения страны. Немцы поспешили забронировать авиабилеты и отели в Португалии и Испании на Пасху и Страстную неделю после того, как правительство исключило те страны из своего списка «подверженных риску», которые требуют, чтобы люди помещались в карантин по возвращении в Германию.
В Австралии больниц, тюрем и домов престарелых в Брисбене были закрыты в пятницу после того, как 26-летний мужчина дал положительный результат на Covid-19.Это была первая местная передача, обнаруженная в штате Квинсленд за две недели. Органы здравоохранения заявили, что этот человек заразился с прошлой пятницы и что они все еще пытаются определить, как он заразился вирусом.

Как врачи и медсестры могут стать защитниками вакцины против коронавируса

Крупные системы здравоохранения, медицинские общества и федеральное правительство предпринимают усилия, чтобы убедить передовых медицинских работников использовать новые вакцины, которые были разработаны и, вероятно, получить экстренное разрешение в рекордно короткие сроки.

В Бостоне крупные клинические больницы выкатывают обучающие видеоролики, призванные убедить медицинский персонал, что процесс разработки вакцин против коронавируса приведет к безопасным и эффективным вакцинам. В системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке ведущий врач-инфекционист сказал, что он, вероятно, будет распространять фотографии, на которых ему делают прививку, чтобы завоевать доверие среди непосредственного персонала.

Больницы в городских районах принимают дополнительные меры для обеспечения того, чтобы представители этнических и расовых меньшинств, составляющие значительную часть их медперсонала и вспомогательного персонала, оперативно получали информацию о безопасности и эффективности новых вакцин.

История продолжается под рекламой

Получение поддержки со стороны врачей и медсестер имеет решающее значение для получения более широкой общественной поддержки вакцин, основанной на высокой степени доверия к ним со стороны пациентов. Неуверенность некоторых медицинских работников привлекает внимание, поскольку первые две вакцины от Pfizer и Moderna уже готовы к развертыванию. В пятницу компания Pfizer и ее партнер BioNTech подали заявку в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Опрос в прошлом месяце показал, что 58 процентов U.Взрослые S. были готовы сделать прививку от коронавируса. Опрос Pew Research Center в сентябре показал, что 51 процент американцев заявили, что обязательно или вероятно получат вакцину от коронавируса.

Медицинские эксперты заявили, что отношение врачей, медсестер и общественности может быстро измениться по мере появления новых данных. Но представители правительства, академических кругов и органов здравоохранения заявляют, что значительному числу поставщиков требуется больше данных о вакцине, прежде чем она будет внедрена. Часть информации ожидается в следующем месяце FDA.

История продолжается под рекламой

В отчете, опубликованном в четверг исследователями Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, говорится, что 66 процентов медицинских работников Лос-Анджелеса, ответивших на онлайн-анкету (не рандомизированная выборка), заявили, что они отложат принятие вакцина. Американская ассоциация медсестер, национальная профессиональная организация, заявила, что треть ее членов не намерены принимать вакцину, а еще одна треть затруднилась с ответом.

Нью-Джерси сообщил на прошлой неделе, что его данные показывают, что 66 процентов врачей штата планировали получить вакцину.Среди профессионалов, с которыми связались представители штата, «некоторые не хотели участвовать в первом раунде, поэтому они могли подождать и посмотреть, есть ли потенциальные побочные эффекты», — заявила комиссар по здравоохранению Нью-Джерси Джудит М. Персичилли на брифинге 9 ноября.

«Из тех, кто сказал, что не будет принимать вакцину, многие сказали, что они будут более чем готовы сделать вакцину позже, когда будет больше данных», — сказала она.

История продолжается под рекламой

Неуверенность врачей и медсестер — это не то же самое, что движение против вакцинации, которое медицинские эксперты считают маргинальной тенденцией, подпитываемой дезинформацией и теориями заговора в социальных сетях.Медицинские работники, как правило, выступают за вакцины, включая прививки от сезонного гриппа, вакцины против опоясывающего лишая и прививки от кори, эпидемического паротита и краснухи для детей.

Но в случае прививок от коронавируса руководители здравоохранения говорят, что частые обещания президента Трампа относительно вакцин вызвали сомнения в объективности обзоров агентства, равно как и скорость клинических испытаний производителей и незнание используемых новых методов. вакцинами Pfizer и Moderna для активации естественных антител.

«Мы — величайшие защитники вакцин, но это первый случай, когда новая вакцина была разработана быстрыми темпами в разгар пандемии, в отличие от гораздо более длительных сроков», — Сьюзан Бейли, врач из Форт. Об этом в интервью заявил Уорт и президент Американской медицинской ассоциации.

История продолжается под рекламой

«То, что я слышу от врачей, — это те же опасения, которые выражают все. Они опасаются, что процесс политизирован.Они обеспокоены тем, что еще не видели опубликованных данных. И они не чувствуют себя комфортно, принимая решение так или иначе, пока не увидят доказательства », — сказал Бейли.

Медицинские работники — «самый надежный источник медицинской информации», — заявили Центры по контролю и профилактике заболеваний в конце прошлого месяца во время встречи для обсуждения национальных планов распределения. «Обеспокоенность медицинских работников — это риск для общей уверенности в вакцине». CDC не ответили на запрос о комментарии.

После самой быстрой разработки, FDA может выдать разрешение на экстренное использование двух вакцин уже в следующем месяце. Это положит начало немедленной вакцинации 20 миллионов человек до конца года и сотен миллионов человек в 2021 году.

История продолжается ниже рекламного объявления

Медицинские работники должны быстро изучить науку, лежащую в основе пары вакцин мРНК, которые работают иначе, чем традиционные вакцины и необходимо будет помочь убедить общественность в том, что вакцины безопасны и эффективны, — сказал Говард Кох, профессор Гарвардского университета Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чана и помощник министра здравоохранения США при администрации Обамы.

«Врач, который не может назначить вакцину лично, может столкнуться с трудностями, если не невозможностью, посоветовать своим пациентам сделать это», — сказал он.

«Операция« Скорость деформации »- само это название означает срочность и своевременность, но может вызвать у многих опасения по поводу спешки», — сказал Кох. «И мы видели, как администрация противоречит своим собственным высшим должностным лицам в области общественного здравоохранения и пытается ускорить процесс, который, как мы знаем, должен осуществляться со всей сознательной скоростью.

Pfizer и Moderna предоставили данные своих крупномасштабных испытаний фазы 3 только через выпуски новостей, которые содержали многообещающие новости о том, что обе вакцины были эффективны на 90 процентов или более и не вызывали серьезных опасений по поводу безопасности.

История продолжается под рекламой

Бейли, Кох и другие руководители заявили, что для компаний крайне важно как можно скорее опубликовать полные результаты испытаний, чтобы получить одобрение врачей.

В ближайшие недели FDA и компании будут анализировать данные испытаний более подробно.Агентство заявило, что ему потребуется два месяца последующего анализа безопасности участников испытаний, прежде чем оно рассмотрит вопрос о выдаче разрешений на использование в экстренных случаях — все еще намного быстрее, чем типичный минимальный период наблюдения в шесть месяцев. Комитет независимых консультантов FDA также рассмотрит имеющиеся доказательства эффективности и безопасности на публичных слушаниях до выдачи EUA. Pfizer не ответила на запросы о комментариях. Moderna заявила, что планирует выпустить больше данных, которые должны удовлетворить опасения.

«Мы считаем, что прозрачность научных результатов по мРНК-1273 (особенно по мере появления все большего количества данных) со временем станет самым сильным противоядием от индивидуальных неуверенности или беспокойства», — заявил Рэй Джордан, директор по корпоративным вопросам Moderna. электронное письмо.«Мы планируем публиковать результаты в рецензируемых журналах по мере того, как данные станут достаточно зрелыми с течением времени, так же, как мы это сделали с множественными оцененными результатами из нашего исследования Фазы I.»

Бейли, президент AMA, сказала, что как аллерголог и иммунолог она часто получает вопросы о новых вакцинах.

История продолжается под рекламой

«Когда мои пациенты спрашивают меня, я говорю, что как только я посмотрел исследования и почувствовал уверенность, что ни один угол не был сокращен, и ни один шаг не был пропущен, и у нас есть безопасная и эффективная вакцина, Я буду первой в очереди », — сказала она.

В видеоролике AMA, опубликованном 2 ноября, Бейли сказал, что число врачей, выражающих сомнения, было «беспрецедентным», и сказал, что это представляет «реальный риск» для общественного доверия к вакцинам. После того, как видео было выпущено, Трамп потерпел поражение в своей заявке на второй срок, а Pfizer и Moderna сообщили, что их вакцины подействовали более чем на 90 процентов людей, которые их получали.

Когда будут доступны полные наборы данных, если они покажут надежный профиль безопасности, врачи обратятся к вам, сказал Бейли в интервью. «Большинство из нас сейчас не сидят и не читают журналы. «Мы буквально пытаемся спасти жизни», — сказала она, — «но когда эти данные станут доступны, я думаю, что они будут быстро восприняты».

История продолжается под рекламой

В Ассоциации американских медицинских колледжей главный научный сотрудник Росс МакКинни сказал, что остается много вопросов об эффективности вакцин и о том, как долго сохранится иммунитет. Но многообещающие результаты Pfizer и Moderna, а также результаты президентских выборов быстро изменят ситуацию, предсказал он.

«Мы прошли 3 ноября, и представление о том, что вакцину вводили в принудительном порядке для победы на выборах, больше не является проблемой», — сказал МакКинни. «Я подозреваю, что вы увидите совсем другие цифры нерешительности. Я думаю, вы увидите огромные изменения в восприятии нежелания проходить вакцинацию ».

CDC сообщил, что 98 процентов врачей и 92 процента медсестер были вакцинированы от гриппа во время сезона гриппа прошлой зимой. Персонал многих больничных систем требует прививки от гриппа, но подобных директив не ожидается в отношении вакцин против коронавируса — по крайней мере, не сразу — потому что они все равно будут считаться экспериментальными.

Внедрить новые вакцины непросто во время глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения и национальных политических дебатов, разжигаемых президентом, который, как известно, часто искажает, дискредитирует и делает ложные заявления о науке. Национальные ответные меры на пандемию были отмечены эмоциональными и запутанными политическими баталиями.

В Нью-Йорке губернатор Эндрю М. Куомо (D) сформировал свою собственную группу экспертов для проверки вакцин, разрешенных FDA, заявив в сентябре: «Я не собираюсь доверять мнению федерального правительства, и я не рекомендовал бы жителям Нью-Йорка на основании мнения федерального правительства.В ответ Трамп заявил, что федеральное правительство не отправит вакцину от коронавируса в Нью-Йорк, когда она станет доступной.

Президент неоднократно обещал во время своей кампании по переизбранию, что вакцина будет одобрена для Соединенных Штатов до выборов 3 ноября. Этого не произошло. Теперь убедить американцев и медицинское сообщество в том, что первые вакцины безопасны и эффективны, достанется администрации Трампа, а затем избранному президенту Джо Байдену.

«Эти вакцины против мРНК никогда ранее не одобрялись, поэтому нет надежных данных о безопасности.Мы должны ожидать повышения планки безопасности », — сказал Джеффри А. Хиршфилд, педиатр из Санкт-Петербурга, Флорида, который обсудил свои оговорки в Twitter. «Обычно для успешной разработки и проверки кандидатов на вакцины, особенно тех, которые основаны на новых технологиях, требуется от пяти до 10 лет».

Мари Ритакко, долгое время работающая медсестрой в больнице Св. Винсента в Вустере, штат Массачусетс, и вице-президент профсоюза медсестер штата, сказала, что многие медсестры будут по-прежнему полагаться на средства индивидуальной защиты и строгие антиинфекционные процедуры, а не на медицинское обслуживание. первая волна медицинских работников, получающих вакцины от коронавируса.

«Я не антиваксер. Я верю в прививки. Но я никогда не видела такого быстрого процесса », — сказала она. «Я не думаю, что у нас достаточно данных, чтобы показать, что это безопасно, не причинит вреда и будет высокоэффективным. Мы принимаем все эти решения на основе данных, а данных просто еще нет ».

Вакцины, которые используют мРНК, или информационную РНК, работают, неся генетическое сообщение в организм, которое сигнализирует клеткам о выработке отличительного шипового белка нового коронавируса, вызывая иммунный ответ, который создает специфические антитела.Традиционные вакцины зависят от инактивированного вируса для выполнения этой задачи, или некоторые используют вирусный вектор, такой как безвредный вирус простуды, сконструированный так, чтобы содержать генетические инструкции для белка шипа.

Системы здравоохранения по всей стране готовятся к распространению вакцины, а некоторые начинают готовить свои кадры.

Марси Дрес, специалист по профилактике инфекций и больничный эпидемиолог в ChristianaCare, больничной системе, расположенной в Уилмингтоне, штат Делавэр, сказала, что рядовых работников необходимо будет убедить в безопасности и эффективности вакцины из их собственных систем. .Рекомендации CDC и FDA будут полезны, но вера в правительственные обзоры пошатнулась и не может быть единственным источником информации, сказала она.

«Многое будет на уровне земли, потому что в целом было так много недоверия», — сказал Дрис. «Очень важно быть предельно прозрачными в отношении того, что мы знаем и чего не знаем».

Она сказала, что получает частые вопросы от медицинского персонала ChristianaCare о двухмесячном окне наблюдения за безопасностью, на которое FDA полагается для оценки риска побочных эффектов.

«У нас не будет данных о долгосрочной безопасности этих вакцин, но мы знаем, что большинство побочных эффектов возникает в течение первых нескольких недель после вакцинации», поэтому двухмесячный порог FDA должен вселять в людей уверенность, — сказал Дрис. .

В Бостоне крупная система здравоохранения Mass General Brigham, которая включает в себя крупные академические медицинские центры, включая Массачусетскую больницу общего профиля и Brigham and Women’s Hospital, а также общественные больницы, выпустила видеоролики для своих 80 000 сотрудников.

В видеороликах представлены заверения некоторых врачей системы в том, что вакцина не будет выпущена, если только после тщательных проверок со стороны ученых FDA, а также тех, кто работает в независимых консультативных комитетах, не будет установлено, что она безопасна.

«Мы знаем, что существуют опасения по поводу того, сыграла ли политика роль в одобрении вакцины, и мы хотели четко сообщить, что есть независимые группы, которые участвуют в процессе, которому мы доверяем и уважаем», — сказал Пол Биддингер, врач общей практики и директор по готовности к чрезвычайным ситуациям для более широкой системы генерала Бригама.

Ожидается, что академические медицинские центры станут первыми центрами распространения мРНК-вакцин, потому что у них достаточно ультрахолодных морозильников, необходимых для их хранения, а также ученых-исследователей, которые могут помочь интерпретировать данные клинических испытаний для своих сообществ.

Крайне важно, чтобы врачи и медсестры в этих учреждениях продемонстрировали, что они готовы сначала сделать вакцины, не только для того, чтобы уменьшить распространение коронавируса в среде с высоким риском, но и чтобы продемонстрировать сообществу, что они поддерживают вакцины, сказал Биддингер.

Это особенно верно для уязвимых групп, которые больше всего пострадали от коронавируса, включая афроамериканцев, сказал он, которые могут не доверять системе здравоохранения США, учитывая исторические примеры неэтичных медицинских экспериментов, нацеленных на чернокожих и причинивших вред.

Первоначальная нехватка поставок приведет к постепенному увеличению опыта использования вакцин. По словам Биддингера, к тому времени, когда сотни миллионов доз станут доступны для всех в стране, системы здравоохранения должны быть готовы настоятельно рекомендовать их более широкое использование.

«Мы думаем, что это будет снежный ком с увеличением доступности продукта, — сказал он, — и люди могут оглянуться назад, и мы можем сказать, что мы вакцинировали сотни тысяч, миллионы людей, и мы не наблюдали побочных эффектов, и поэтому мы должны сделать это, потому что хотим спасти жизни и вывести нас из пандемии ».

На горе Синай в Нью-Йорке Бернард Каминс, врач-инфекционист, который является директором по профилактике на горе Синай и помогает координировать распределение вакцины в больничной системе, сказал, что вакцинация от коронавируса для медицинских работников будет смоделирована с учетом усилий по продвижению ежегодной вакцинации. вакцина против гриппа.

«Я удивлен, учитывая, насколько серьезной была эта пандемия, что [колебания вакцины] эквивалентны 50 процентам» среди медицинского персонала Mount Sinai, — сказал Каминс во время вебинара в четверг, организованного национальным поставщиком медицинских услуг EHE Health, назвав это «пессимистическая» оценка, основанная на его анекдотических разговорах. «К сожалению, они получили неоднозначные сообщения».

Исправление: в более ранней версии этой истории Американская ассоциация медсестер неправильно описывалась как профсоюз.Это профессиональная организация. История обновлена.

Визит к врачу: двухмесячный осмотр

Чтобы подготовиться к двухмесячному обследованию вашего ребенка, узнайте, что будет происходить во время визита. Вы также можете заранее обдумать вопросы, которые может задать врач, и записать ответы.

Что будет делать врач

Взвесьте и измерьте своего ребенка

Перед взвешиванием вам необходимо полностью раздеть ребенка. Врач взвешивает вашего ребенка, измеряет длину и окружность головы и наносит числа на диаграмму роста.

Таблица позволяет увидеть, как ваш ребенок сравнивается с другими детьми того же возраста. Но не имеет значения, находится ли она в 5-м или 95-м процентилях, если скорость ее роста стабильна от одного посещения к другому.

Сделайте полный физический осмотр

Сердце и легкие: использует стетоскоп для выявления нарушений сердечного ритма или проблем с дыханием.
Глаза: Проверяет наличие врожденных патологий глаз и других проблем. Также можно проверить наличие закупорки слезных протоков и выделений.
Уши: ищет признаки инфекции и наблюдает, как ваш ребенок реагирует на звуки.
Рот: среди прочего ищет признаки молочницы (оральной дрожжевой инфекции).
Голова: проверяет мягкие места (роднички) и форму головы ребенка. Также проверьте, не появляется ли на голове вашего ребенка плоское пятно (сейчас самое время его поймать).
Тело: проверяет рефлексы и мышечный тонус вашего ребенка, а также исследует кожу на предмет высыпаний.
Живот: Слегка надавите на живот, чтобы проверить, нет ли грыжи или каких-либо увеличенных органов.
Гениталии: Открывает подгузник вашего ребенка и проверяет наличие признаков инфекции.
Бедра и ножки: перемещает ножки вашего ребенка по кругу, чтобы найти проблемы в тазобедренных суставах.

Сделайте прививки вашему ребенку

Ваш ребенок получит вакцины от пневмококка, DTaP, Hib и полиомиелита (объединенные в две вакцины) и ротавирусную вакцину (введенную перорально). Она также заболеет вторым гепатитом В, если не заразилась им на месячном осмотре.

Помощник может вводить вакцины.Обычно это делается в конце приема, чтобы потом вы могли немного побыть наедине, чтобы успокоить ребенка.

Решение любых других вопросов

Ваш врач порекомендует давать капли витамина D грудным детям. (Младенцы, которые выпивают от 17 до 32 унций смеси в день, получают достаточно витамина D.)

Врач также рассмотрит любые проблемы со здоровьем (например, рефлюкс, детские прыщи и опрелости), задаст вам несколько вопросов (см. Ниже) и поможет вам понять, что является нормальным в этом возрасте.

Вопросы, которые может задать врач:

Как спит ваш ребенок? В этом возрасте многие дети начинают спать немного дольше ночью — возможно, даже спят на 4 или 5 часов — и реже в течение дня. В среднем они по-прежнему спят от 14 до 16 часов в сутки.
Когда, как и как часто ваш ребенок ест? Большинство двухмесячных детей по-прежнему едят каждые два-три часа, хотя в этом месяце они могут начать есть немного реже.Врач задает вопросы о кормлении, чтобы определить, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока или смеси для нормального развития.
Как проходит стул у вашего ребенка? Мягкие фекалии лучше всего, но их цвет может быть разным. Сухой или гранулированный стул является признаком обезвоживания или запора. Сообщите своему врачу, если заметите это.
Как обычно плачет ваш ребенок? Если ваш ребенок особенно суетлив или испытывает колики, врач может посоветовать ему способы успокоить его. Вы заметили изменение? Многие дети начинают «приживаться» примерно в 8 недель.
Как ваш ребенок держит голову? Контроль головы — важная веха в развитии. К этому моменту ваш ребенок должен уметь держать голову вверх, когда он лежит на животе.
Может ли ваш ребенок отжимать предплечья? Это развитие силы и координации вашего ребенка, которое может произойти в этом или следующем месяце, является предвестником мини-отжиманий, которые он освоит примерно в 4 месяца.
Как ваш ребенок реагирует, когда вы с ним разговариваете? В этом возрасте ваш ребенок должен ворковать самостоятельно и вместе с вами — это один из первых шагов в его языковом развитии.
Ваш ребенок улыбается? К этому возрасту большинство младенцев улыбаются добровольно — это одно из самых ранних видов их социального поведения.
Замечали ли вы что-нибудь необычное в глазах вашего ребенка или в том, как он смотрит на вещи? При каждом посещении здорового ребенка врач должен проверять структуру и положение глаз, а также способность вашего ребенка правильно их двигать.
Как у вашего ребенка слух? Слух развивается с самого рождения, поэтому, если ваш ребенок не поворачивается к голосам, особенно знакомым, сообщите об этом врачу.
Какая осанка у вашего ребенка? К настоящему времени ваш ребенок должен был немного расслабиться из-за скрюченного положения плода. Его ноги должны опускаться, когда он лежит на спине. Но если он слишком вялый — ему кажется, что он выскользнет из ваших рук — или он неравномерно движется, сообщите об этом своему врачу.
Вы даете малышу возможность расслабиться, когда он бодрствует? Время на животике под присмотром — когда ваш ребенок бодрствует и активен — помогает малышам научиться отжиматься, переворачиваться и в конечном итоге ползать.Это также помогает им избежать плоского пятна на затылке.

Что дальше?

вакцин против коронавируса во Флориде, объяснено

Последнее обновление: среда, 7 апреля

Коронавирусные вакцины дебютировали в Тампа-Бэй 14 декабря 2020 года в больнице общего профиля Тампы.

Есть много вопросов, связанных с этими препаратами, и Tampa Bay Times работает, чтобы ответить на некоторые из них, беседуя с врачами и экспертами в области общественного здравоохранения.Мы ответим на вопросы о самих вакцинах, например, о том, как они были разработаны и будут храниться, как они могут распространяться и их влияние на организм.

Что вам интересно? Расскажите нам ниже, и мы постараемся найти ответы. (У меня уже была вакцина или возникли проблемы с поиском дозы? Расскажите нам о своем опыте здесь.)

Почему мне следует вакцинироваться?

Вакцины защищают вас и окружающих, — сказал Майкл Тенг, доцент Университета Южной Флориды, эксперт в области иммунологии и разработки вакцин.

Лекарства помогают вашему организму бороться с болезнями, чтобы вы не заболели и не заразили других. Чем больше людей будет вакцинировано, тем меньше будет хозяев от болезни.

«Мы хотим создать коллективный иммунитет, который представляет собой защитный пузырь вокруг нас и нашего сообщества», — сказал Джей Вольфсон, профессор общественного здравоохранения в USF. «Мы сможем сделать это только тогда, когда достаточное количество людей будет вакцинировано или действительно заразится».

Чтобы страна достигла «коллективного иммунитета» или широкой устойчивости к COVID-19, от 70 до 85 процентов населения должны быть вакцинированы.

Как хранятся вакцины?

Вакцина COVID-19, созданная производителями лекарств Pfizer и BioNTech, должна храниться при температуре минус 70 градусов по Цельсию (минус 94 по Фаренгейту), что, согласно NPR, «холоднее, чем зима в Антарктиде».

Вакцина против коронавируса, созданная производителем лекарств Moderna, тоже должна быть охлаждена, но только до минус 20 градусов по Цельсию (минус 4 по Фаренгейту), что ближе к температуре домашнего морозильника.

Требования к хранению однократной вакцины Johnson & Johnson, одобренной для использования в экстренных случаях 2 февраля.27, гораздо менее строгие и в большей степени соответствуют стандартным условиям хранения лекарств. Это позволит доставлять дозы с использованием тех же технологий холодовой цепи, которые уже используются для лечения рака и других лекарств, сообщила компания.

Вакцина Johnson & Johnson будет оставаться стабильной в течение двух лет при хранении при температуре минус 4 градуса Цельсия (25 градусов по Фаренгейту) и в течение примерно трех месяцев при обычной температуре охлаждения, или от 2 до 8 градусов Цельсия (36-46 градусов по Фаренгейту).

Фармацевт Морин Лавин рассказывает о морозильной камере Ultra Cold в больнице общего профиля Тампы, которая будет использоваться для хранения вакцины COVID-19. На фото в четверг, декабря.3 февраля 2020 года в Тампе. [ЛУИС САНТАНА | Times]

Как вакцины готовятся к использованию?

Для использования вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna необходимо разморозить, и это можно сделать либо в холодильнике, либо при комнатной температуре.

По словам Майкла Тенга, иммунолога из USF, оба могут быть готовы к употреблению через два-три часа, если оставить их в холодильнике. Но в остальном процесс оттаивания немного отличается.

При комнатной температуре вакцине Pfizer-BioNTech требуется около двух часов для оттаивания, тогда как вакцины Moderna требуется всего 30 минут.

Вакцина Moderna прослужит около 12 часов, если ее не использовать, и около 30 дней в холодильнике, — сказал Тенг. Вакцину Pfizer-BioNTech можно хранить в течение шести часов при комнатной температуре, и перед введением ее необходимо разбавить физиологическим раствором без консервантов или соленой водой, концентрация которой аналогична слезам, крови и другим биологическим жидкостям.

Обе вакцины портятся всего через шесть часов после прокола флакона, содержащего несколько доз, сказал Тенг. Для сравнения, некоторые вакцины против гриппа остаются в силе до месяца, согласно данным Kaiser Family Foundation, некоммерческой организации, занимающейся проблемами национального здравоохранения.

Ни один из препаратов нельзя повторно замораживать, — сказал Тенг. И оба должны быть не совсем белого цвета и не содержать твердых частиц при введении.

Поскольку вакцина Johnson & Johnson может храниться при обычных температурах охлаждения, ей не нужно время для оттаивания. Но, как и другие вакцины, ее также нельзя повторно замораживать, заявили в компании.

Кто в первую очередь получает вакцины?

Во Флориде с 5 апреля 2021 г. все люди от 18 лет и старше имеют право на получение любой из трех вакцин, одобренных для экстренного применения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.Те, кому исполнилось 16 и 17 лет, имеют право на получение вакцины Pfizer-BioNTech, единственной одобренной для этой возрастной группы.

Чтобы добраться до этой точки, потребовались месяцы.

Согласно приказу губернатора Рона ДеСантиса от 23 декабря, первыми людьми, получившими дозу, были жители и персонал учреждений долгосрочного ухода, все лица в возрасте 65 лет и старше, а также медицинские работники, работающие на переднем крае.

По состоянию на 22 марта любой житель Флориды в возрасте 50 лет и старше имел право на вакцинацию. В эту возрастную группу входили учителя, присяжные сотрудники правоохранительных органов и пожарные, получившие право на участие в программе по предыдущему распоряжению.Также подходящими были люди, считающиеся уязвимыми с медицинской точки зрения, у которых есть подписанная форма от врача.

29 марта возрастные ограничения были снижены до 40 лет.

Ознакомьтесь с подробным руководством Times с правилами и контактной информацией для вакцинации.

Сколько человек было вакцинировано во Флориде?

По состоянию на вторник, 6 апреля, более 2,6 миллиона человек во Флориде получили свою первую дозу и более 3,7 миллиона человек получили вторую дозу.В четырех округах Тампа-Бэй 899 685 человек получили по крайней мере одну дозу.

Флорида продвигается вперед, когда дело доходит до задачи вакцинации 4,3 миллиона жителей штата в возрасте 65 лет и старше — группы, приоритет которой был определен губернатором Роном ДеСантисом. По состоянию на вторник около 79 процентов жителей этой возрастной группы были вакцинированы.

Эти числа меняются каждый день. Times ведет текущий счет в своих ежедневных отчетах о коронавирусе, которые можно найти на этой странице.

Каков план распределения Флориды?

В октябре штат представил федеральному правительству проект плана распределения вакцины, от которого губернатор Рон ДеСантис быстро отказался, предоставив жителям 65 лет и старше доступ к вакцинам раньше всех остальных представителей общественности.

Его офис неоднократно отказывался предоставить дополнительную информацию о графике распределения в штате, а ДеСантис в конце февраля заявил, что Флориде будет лучше без подробного плана. Вместо этого объявления о распределении были спорадическими и часто неясными.

В проекте плана сказано, что основные работники, в том числе правоохранительные органы, и люди с заболеваниями, которые делают их уязвимыми для COVID-19, будут в числе первых, которым будут сделаны прививки. В нем говорилось, что люди 65 лет и старше не будут вакцинированы до фазы 2, когда в штате будет достаточное предложение для удовлетворения спроса этой группы.

Но ДеСантис изменил курс 23 декабря, подписав распоряжение о том, чтобы первыми в очереди были люди 65 лет и старше, и пожилые люди по всему штату бросились на поиски уколов.

Связано: развертывание вакцины во Флориде на данный момент: недостаточно доз, «нет реального плана»

ДеСантис объявил о своем следующем значительном расширении доступа к вакцинам 1 марта, заявив, что сотрудники школ K-12, пожарные и присяжные правоохранительные органы в возрасте от 50 лет и старше могут пройти вакцинацию с 3 марта.

С тех пор он снизил возрастной ценз до 60, затем до 50, затем до 40 лет. 5 апреля возрастной год снизился до 18 лет с условием, что 16- и 17-летние могут получить вакцину Pfizer. Только вакцина BioNTech.

А как же пожилые люди и люди из группы повышенного риска, живущие самостоятельно?

Пенсионеры начали делать прививки в конце декабря, после декабря ДеСантиса.23 приказывают, чтобы жители Флориды в возрасте 65 лет и старше были первыми в общей популяции, которые будут вакцинированы.

Спрос на дозы резко вырос, заставляя пожилых людей бороться с загруженными телефонными линиями и отключенными веб-сайтами регистрации, чтобы записаться на прием. Процессы немного смягчились, и штат добавил больше точек доступа для вакцинации, таких как аптеки и всплывающие сайты вакцинации.

По состоянию на вторник, 6 апреля, около 53 процентов введенных во Флориде вакцин были доставлены людям в возрасте 65 лет и старше, причем около 79 процентов этого населения получили прививки.

Почему внедрение вакцины идет так медленно?

Внедрение вакцин началось медленно не только во Флориде, но и по всей стране. Согласно Kaiser Health News, существует множество причин, по которым эта некоммерческая организация занимается проблемами национального здравоохранения.

Во-первых, федеральное правительство возложило на штаты ответственность за решение, как распределять и применять лекарства, создавая путаницу и путаницу в различных системах по всей стране.

Между тем наблюдается нехватка медицинских работников, которые могут облегчить вакцинацию, а требования социального дистанцирования ограничивают количество людей, которые могут быть вакцинированы одновременно в одном месте.По словам Кайзера, эти проблемы усугубляются тем фактом, что системы общественного здравоохранения страны подвергались стрессу еще до пандемии коронавируса.

Общая проблема — это логистика. Страна никогда не предпринимала таких масштабных мероприятий по вакцинации, и существуют значительные препятствия — даже до момента инъекции.

В отличие, например, от гриппа вакцины против COVID-19 не поступают в больницы и отделения здравоохранения готовыми к использованию. Они поставляются с конкретными инструкциями по хранению и применению, которые замедляют процесс, что приводит к меньшему количеству вакцинаций.

«Это совсем другое — введение этой вакцины», — сказала Кайзеру Хизер Сури, дипломированная медсестра из Вирджинии. «Этот процесс занимает намного больше времени, чем любая массовая вакцинация, в которой я участвовал».

Несмотря на ранние проблемы, увеличение производства и доступность третьей вакцины от Johnson & Johnson начали ускорять процесс к началу апреля.

Придут ли жители Флориды пройти вакцинацию?

Губернатор ДеСантис неоднократно заявлял, что штат не будет требовать от жителей вакцинации от коронавируса, а доктор Др.Энтони Фаучи, главный эксперт страны по инфекционным заболеваниям, выступает против такого рода полномочий.

Для губернатора было бы «безрассудно» требовать вакцинацию, сказал Вольфсон, профессор USF. «Это приведет к еще большему сопротивлению, а нам это не нужно».

Связано: будут ли жители Флориды делать прививку от коронавируса? №

Потребуются ли мне доказательства вакцинации?

Если вы были вакцинированы, важно иметь под рукой копию карты вакцинации Центра контроля заболеваний, как доказательство вакцинации, которая может потребоваться для некоторых видов деятельности, например, путешествий и мероприятий.

Баскетбольная команда «Майами Хит», например, уже зарезервировала участки своей арены для полностью вакцинированных болельщиков, и другие спортивные компании могут рассмотреть аналогичные шаги. В Южной Флориде на фестивале еды и вина в Саут-Бич планировалось потребовать доказательства вакцинации или отрицательный тест на коронавирус.

Одно предостережение, по крайней мере, в округе Пинеллас: тамошние должностные лица запрещают ламинировать вашу карточку, потому что тепло от процесса ламинирования может скрыть часть информации на ней.

Губернатор Рон ДеСантис категорически против необходимого доказательства вакцинации или «паспортов вакцины». 2 апреля он издал распоряжение, запрещающее предприятиям требовать от клиентов предоставления документации о том, что они получили вакцину от COVID-19, для получения доступа или обслуживания. В приказе говорилось, что те, кто это сделает, не смогут получить государственные субсидии или контракты.

Полную историю заказа вы можете прочитать здесь. Объяснение от PolitiFact о том, как могут работать паспорта вакцины, можно найти здесь.

Будет ли у снежных птиц доступ к вакцинам?

Да. Но только в том случае, если они смогут доказать, что они проживают по крайней мере неполный рабочий день, в соответствии с рекомендацией Флориды, выпущенной 21 января.

Эта рекомендация ограничивает вакцины штата для людей, которые постоянно или сезонно проживают во Флориде, отменяя прежнюю политику не ограничения доз. в зависимости от места проживания человека.

Решение, объявленное генеральным хирургом Флориды Скоттом Ривкисом, последовало за сообщениями о посетителях из других штатов и иностранных делах, которые приезжали во Флориду, чтобы сделать прививки из-за ее политики предлагать дозы людям 65 лет и старше.

В уведомлении говорится, что только те, кто может подтвердить местожительство, используя водительское удостоверение штата или другие официальные документы, такие как документ, договор аренды или счет за коммунальные услуги, будут иметь право получать снимки.

Поставщики медицинских услуг за пределами штата, которые приезжают во Флориду для работы с пациентами, также могут быть вакцинированы в соответствии с рекомендациями.

Могут ли работодатели сделать вакцины обязательными?

Как правило, по закону можно. Но все три вакцины против коронавируса, доступные в стране, в настоящее время находятся под разрешением на экстренное использование, что означает, что они были предварительно, но не полностью одобрены США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Окончательное одобрение или лицензирование лекарств произойдет, когда появятся дополнительные данные из текущих клинических испытаний в соответствии с федеральными руководящими принципами. Но даже тогда неясно, потребуются ли уколы работодателям.

Газета Tampa Bay Times спросила трех экспертов, специализирующихся на политике в области здравоохранения и трудовом законодательстве, что это означает для сотрудников. У всех были несколько разные ответы, но они согласились с тем, что большинству предприятий вряд ли потребуются прививки от коронавируса, решив вместо этого решительно поощрять их.

Смотрите нашу полную историю здесь.

Будет ли стоимость? Что делать, если у меня нет страховки?

Федеральное правительство закупило миллионы доз вакцин против COVID-19, сделав их бесплатными для потребителей, сказал Тенг. Он и Вольфсон ожидают, что эти инвестиции продолжатся.

«Я хотел бы думать, что федеральное правительство будет рассматривать это как необходимость общественного здравоохранения, чтобы обеспечить наличие вакцин, и что страховые компании покроют то, что правительство не покрывает», — сказал Вулфсон.

Мне нужны две дозы?

Для каждой вакцины против коронавируса, производимой Pfizer-BioNTech и Moderna, требуется две дозы на человека с интервалом в несколько недель. Это довольно распространено для вакцин, в том числе от полиомиелита, гепатита А и гепатита В.

Для вакцины Johnson & Johnson от коронавируса требуется всего одна инъекция, и это единственная в мире схема приема одной дозы против COVID-19.

Для остальных первая доза научит вашу иммунную систему распознавать так называемый «спайковый белок», который отвечает за попадание вируса в клетку, сказал Тенг.Вторая доза усилит это распознавание, и это произойдет быстрее.

Согласно текущим инструкциям, дозы вакцины Pfizer-BioNTech должны вводиться с интервалом в три недели, в то время как дозы препарата, производимые Moderna, должны вводиться с интервалом в четыре недели. Вторая доза должна быть от того же производителя, что и первая.

Вид на завод Pfizer Manufacturing в Пуурс, Бельгия, 4 декабря. Британские официальные лица ввели первые партии вакцины против коронавируса компании 8 декабря, что стало важным шагом на пути к окончательному прекращению пандемии.[ОЛИВЬЕ МЭТТИС | AP]

Насколько эффективны вакцины?

Эксперты сходятся во мнении, что все три вакцины высокоэффективны и безопасны на основании данных клинических испытаний.

Те, что от Pfizer-BioNTech и Moderna, обеспечивают примерно 95-процентную защиту от симптомов, вызванных COVID-19. Есть некоторые споры о том, достигается ли такой уровень защиты с помощью двух доз или только одной.

Однодозовая вакцина Johnson & Johnson немного менее эффективна против симптомов, обеспечивая 72-процентную защиту от умеренных и тяжелых заболеваний и 85-процентную защиту от тяжелых заболеваний в U.С. судебные процессы. Но данные показывают, что он обеспечивает полную защиту от госпитализации и смерти от COVID-19, в том числе от более сильных вариантов вируса.

Эксперты говорят, что сравнивать лекарства — это не что иное, как яблоки с апельсинами, потому что испытания проводились на разных этапах пандемии, согласно Washington Post .

Губернатор Рон ДеСантис защитил вакцину Johnson & Johnson, заявив, что она столь же эффективна, как и вакцины, разработанные Pfizer-BioNTech и Moderna.Фактически, он сказал, что сам примет лекарство, когда ему придет время делать прививки.

«Я просто сделаю один укол и готово», — сказал 42-летний губернатор.

Защитят ли меня вакцины от вариантных штаммов коронавируса?

На данный момент эксперты заявили, что все три одобренные вакцины против коронавируса защитят вас от вариантного штамма, впервые зарегистрированного в Соединенном Королевстве, известного как вариант B.1.1.7, который становится все более распространенным в США и Флориде.

Хотя препараты могут не обеспечивать достаточную защиту от двух других штаммов, впервые обнаруженных в Южной Африке и Бразилии, которые менее распространены, по данным Медицинской системы Университета Мэриленда, они по-прежнему очень эффективны.

Антитела, созданные вакцинами, также не блокировали эти штаммы. Но есть и другие части вакцин, которые заставляют их работать против вариантов, говорят в университете.

«Эти вакцины вызывают такой мощный иммунный ответ…. так что они сохраняют высокую степень защиты даже при падении силы антител », — говорится на его веб-сайте. «Даже если вакцины менее эффективны против определенного штамма, они все равно достаточно хорошо защищают от госпитализации и смерти от вируса в этих новых штаммах».

Хотя было обнаружено, что альтернативные штаммы более заразны, чем оригинальные, по мнению экспертов, они не сделают вас более больным.

Согласно этой карте CDC, по состоянию на 6 апреля 17017 человек в США были инфицированы вариантными штаммами.Более 3300 человек были во Флориде, больше всего в стране.

Все варианты, кроме 109, во Флориде были штаммом B.1.1.7 из Великобритании.

Но истинное число вариантных случаев, несомненно, намного больше. Исследователи изучают только часть случаев, потому что гномное секвенирование или процесс исследования вируса на наличие мутаций является дорогостоящим и трудоемким.

«Мы должны по-прежнему проявлять бдительность в отношении того, что, как мы все знаем, мы должны делать, например, носить маски, избегать скопления людей и дистанцироваться от общества», — сказал д-р.Николь Иовин, специалист по инфекционным заболеваниям Университета Флориды.

«И теперь добавление получает вакцину, как только она станет вам доступна».

Каковы возможные побочные эффекты? Могло ли это вызвать у меня легкий случай COVID-19?

Ни одна из трех вакцин, одобренных в США, не содержит настоящего коронавируса, поэтому нет никаких шансов, что вакцина заразит вас этим заболеванием. Но препараты могут вызывать легкие симптомы, типичные для других вакцин.

При инъекциях Pfizer-BioNTech и Moderna симптомы более вероятны при второй дозе, чем при первой, и они могут включать жар, озноб, головную боль, усталость и болезненность в месте инъекции. «Что-нибудь еще, что произойдет позже, будет довольно редким событием», — сказал Тенг.

По теме: Обеспокоены побочными эффектами вакцины против коронавируса? Вот чего ожидать.

Согласно отчету об испытании Pfizer-BioNTech, около 84 процентов из 38 000 участников испытывали боль в месте инъекции.Около 63 процентов сообщили о чувстве усталости, 55 процентов — о головных болях, 38 процентов — о мышечных болях, 32 процента — о ознобе, 24 процента — о болях в суставах и 14 процентов — о лихорадке.

В отчете Moderna говорится, что 92 процента из примерно 30 000 участников испытаний сообщили о боли в месте инъекции — это, безусловно, самый распространенный симптом. Около 69 процентов испытывали усталость, 63 процента — головные боли, 60 процентов — мышечные боли, 45 процентов — боли в суставах и 43 процента — озноб.

Серьезные побочные реакции затронули менее 5 процентов участников Pfizer-BioNTech и менее 10 процентов участников Moderna, говорится в отчетах.Побочные эффекты чаще встречались у участников 65 лет и старше.

По данным FDA, побочные эффекты вакцин Johnson & Johnson были схожими. Наиболее частыми сообщениями в испытаниях были боль в месте инъекции, головная боль, усталость, мышечные боли и тошнота. Большинство сказали, что они были от легкой до умеренной и длились всего один или два дня.

Доктор Ками Ким, директор отделения инфекционных заболеваний и внутренней медицины медицинского факультета Университета Южной Флориды, которая также работает в больнице общего профиля Тампы, сказала в начале февраля, что пока не увидела ничего удивительного.

Она получила обе дозы вакцины сама, и после второй инъекции у нее появились боли в теле и припухлость возле места укола. По ее словам, она принимала ибупрофен в течение следующих 36 часов, затем нормализовалась.

Пара коллег «почувствовала себя настолько плохо, что пошла домой или расслабилась на целый день», — сказала Ким. Некоторые сообщали о головокружении или учащенном сердцебиении. Но серьезных аллергических реакций на ее знания не было.

Все известные побочные эффекты вакцин должны исчезнуть в течение нескольких дней, сказал Ким, добавив, что симптомы — небольшая плата за почти гарантированную защиту от коронавируса.

Вакцины «работают очень хорошо, и ни один из побочных эффектов не является серьезным», — сказала она. «С точки зрения общественного здравоохранения это того стоит».

Как я могу подготовиться к вакцинации? Что мне делать потом?

Вам действительно ничего не нужно делать, чтобы подготовиться к вакцине против коронавируса, — сказала доктор Николь Иовин, эксперт по инфекционным заболеваниям из Университета Флориды. Но потом может понадобиться Motrin.

Самый частый побочный эффект, который она видела после того, как UF Health сделала почти 20 000 уколов, — это болезненность в месте инъекции.Некоторые сообщают о повышении температуры или плохом самочувствии, и безрецептурные обезболивающие должны помочь со всеми этими симптомами.

«Motrin действительно помогает, — сказал Иовино. «Бенадрил хорош, если у вас есть реакция, которая кажется более аллергической, но вам действительно стоит поговорить со своим врачом, если это произойдет».

Кто-нибудь умер от вакцины против коронавируса?

No.

Некоторые люди из 250 000 доз испытали тяжелые аллергические реакции, но они «легко узнаваемы и легко поддаются лечению», — сказал д-р.Пол Оффит, директор Образовательного центра по вакцинам Детской больницы Филадельфии.

Четыре человека в клинических испытаниях Pfizer и Moderna умерли, но ни одна из этих смертей не была связана с вакциной, сказал д-р Рикардо Изуриета, эксперт по глобальным инфекционным заболеваниям в USF. Напротив, смерть наступила в результате сердечного приступа, самоубийства и других не связанных между собой причин.

Нужно ли вводить две дозы в одной руке?

Неважно, в какую руку люди получают выстрелы.

Как только кто-то получает иммунный ответ от вакцины, она распространяется по всему организму, сказал Оффит, врач детской больницы в Филадельфии. На самом деле, выстрелы вовсе не обязательно должны производиться в руку, если они вводятся в мышцу. Вот почему рука легкая.

В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний упоминается, что уколы следует делать либо в дельтовидную мышцу, либо в переднебоковую часть бедра.

Защитят ли меня вакцины от коронавируса?

«Пока недостаточно данных, чтобы ответить на этот вопрос», — сказал Майкл Тенг, иммунолог USF.Но вакцины почти наверняка убережут вас от развития серьезных симптомов, которые могут привести к тому, что вы попадете в больницу, если вы заразитесь COVID-19.

«Вся суть вакцины в том, что мы действительно не любим людей, умирающих от болезней», — сказал Тенг. «Эти вакцины действительно хороши для предотвращения смерти людей … и серьезных заболеваний COVID».

Согласно данным клинических испытаний, две вакцины, одобренные на данный момент в США, обеспечивают более 90% защиты от симптоматического коронавируса.Третий обеспечивает немного меньшую защиту от симптомов, но на 100 процентов эффективен против госпитализации и смерти от COVID-19.

Если вы или кто-то из ваших знакомых чувствует себя плохо после вакцинации, скорее всего, это иммунный ответ, который лекарство вызывает в организме. — Это признак того, что вакцина работает, — сказал Тенг. Это также может быть другой вирус, такой как грипп, который имеет симптомы, похожие на коронавирус.

Дэн сказал, что он надеется, что скоро мы узнаем, насколько хорошо вакцины защищают от передачи инфекции.Он делает ставку на то, что лекарства блокируют некоторые, «но они не будут столь же эффективны против передачи, как против симптомов».

Имеет ли значение, какую вакцину я получу?

Эксперты говорят, что не нужно придирчиво относиться к вакцине от коронавируса. Вам следует просто выбрать первое, что вам предложат.

«Это немного похоже на то, хотите ли вы, чтобы на работу ехали Lamborghini или Chevy?» сказал д-р Грегори Поланд, директор группы исследования вакцин клиники Мэйо.«В конце концов, мне просто нужно приступить к работе. Если есть Chevy, зарегистрируйтесь ».

Связано: Третья вакцина почти здесь. Эксперты считают, что подойдет любой из них.

Доктор Норман Херст, семейный врач и эпидемиолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, разделяет аналогичное мнение: «Лучший совет на данный момент — получить все, что можно, как можно скорее, потому что чем раньше мы все сделайте прививку, тем лучше нам всем «.

Все три вакцины защищают от госпитализации и смерти, как показывают результаты испытаний.И все они имеют минимальные побочные эффекты, если таковые имеются.

Какие ингредиенты входят в состав вакцины?

FDA опубликовало список ингредиентов для всех трех утвержденных вакцин против коронавируса, и они были встречены экспертами с уверенностью. Ни один из них не содержит настоящего коронавируса.

Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna похожи, но немного отличаются. Оба содержат рибонуклеиновую кислоту-мессенджер или мРНК, которая представляет собой молекулу, несущую код, который тренирует ваше тело для создания иммунитета против COVID-19.

Вакцина Pfizer-BioNTech также включает: липиды или жиры, которые поддерживают стабильность мРНК на пути к клетке; сахароза — одна из форм сахара, которая также действует как стабилизатор; и хлорид калия, одноосновный фосфат калия, хлорид натрия и дигидрат двухосновного фосфата натрия — все они используются для поддержания уровня pH.

Вакцина Moderna также содержит липиды и сахарозу, а также трометамин и гидрохлорид трометамина, которые регулируют уровень кислотности, а также уксусную кислоту и ацетат натрия, которые поддерживают уровень pH.

Прививка от коронавируса Johnson & Johnson отличается и известна как векторная вакцина против аденовируса.

Он вводит в организм безвредный вирус простуды, который проникает в клетки, побуждая их следовать генетическим инструкциям для создания копии белка шипа коронавируса. Затем иммунная система распознает копию и учится реагировать на настоящую вещь, согласно Washington Post.

Ингредиенты Johnson & Johnson включают рекомбинантный ген, имитирующий спайковый белок; моногидрат лимонной кислоты, несущий ген; дигидрат тринатрийцитрата; спирт этиловый; 2-гидроксипропил-β-циклодекстрин; полисорбат-80 и хлорид натрия.

Сколько вам должно быть лет, чтобы сделать вакцину от COVID-19? Будет ли в конечном итоге возможность для детей младшего возраста?

В настоящее время вам должно быть 18 лет или больше, чтобы принимать вакцины Moderna и Johnson & Johnson. Вам должно быть не менее 16 лет, чтобы принимать вакцину, произведенную Pfizer-BioNTech.

Должностные лица планируют снизить возрастные диапазоны по мере появления новых данных о том, как вакцины влияют на детей.

Moderna объявила об испытаниях с участием детей в возрасте от 12 лет в декабре, но они будут проводиться не раньше весны.

Johnson & Johnson начинает испытания среди детей в возрасте от 12 до 17 лет, и в конечном итоге будет испытывать лекарства на младенцах и новорожденных, сообщает New York Times .

Компания Pfizer, которая в январе объявила об испытании детей в возрасте от 12 до 15 лет, заявила 31 марта, что ее вакцина безопасна и надежно защищает детей в возрасте от 12 лет, на основе исследования 2260 добровольцев из США.

«Мы находимся в процессе начала клинических испытаний того, что мы называем возрастной деэскалацией, когда вы проводите клинические испытания с людьми от 16 до 12, затем с 12 до 9, затем с 9 до 6», — сказал Фаучи в интервью ProPublica. в начале февраля, добавив, что уже к сентябрю учащиеся первого класса смогут получить вакцины.

Но, как сообщает ProPublica, только Pfizer проводит испытания детских вакцин достаточно далеко, чтобы к концу лета потенциально иметь данные о детях начальной школы.

Дети будут важной частью уравнения вакцинации. Они составляют около четверти населения, и для достижения «коллективного иммунитета» в США необходимо вакцинировать от 70 до 85 процентов населения.

Что такое мРНК-вакцина и как она работает?

Вакцины, созданные Pfizer-BioNTech и Moderna, считаются вакцинами с матричной РНК, новым типом лекарств, которые вызывают иммунный ответ в организме, не привнося настоящий вирус.

Вместо этого мРНК-вакцины учат клетки организма вырабатывать белок или даже небольшой кусок белка, который активирует иммунную систему. Эта активация производит антитела, которые защищают от инфекции.

Технология является новой и не похожа на другие вакцины, такие как прививка от гриппа, которая вводит живой вирус в организм. Согласно CDC, белок, созданный с помощью мРНК-вакцины, называемый «спайковый белок», безвреден.

Белок будет отображаться на клетке тела, и иммунная система распознает его как нечто новое, не принадлежащее ей.Именно тогда организм начнет вырабатывать иммунный ответ и вырабатывать антитела.

«В конце процесса наши тела научились защищаться от будущих инфекций», — заявляет CDC. «Преимущество мРНК-вакцин, как и всех вакцин, заключается в том, что вакцинированные получают эту защиту без риска серьезных последствий заболевания COVID-19».

Могут ли вакцины изменить мою ДНК?

Нет. РНК в вакцине никогда не попадает в ядра ваших клеток, где находится ваша ДНК, — объяснил Майкл Тенг, иммунолог USF.

«РНК не превращается в ДНК», — сказал он. «В ваших клетках нет механизма для этого».

Следует ли мне помещать в карантин после вакцинации? Я буду заразным?

Поскольку в вакцине нет вируса, она не приведет к заражению или заражению тех, кто ее получит, — сказал Тенг. Тем не менее, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вакцинированные люди должны продолжать носить хорошо подогнанные маски, избегать больших скоплений людей и физически дистанцироваться от других в общественных местах.CDC также посоветовал вакцинированным людям пройти тестирование, если у них появятся симптомы, которые могут быть связаны с COVID-19.

Но CDC также рекомендует способы, которыми вакцинированные американцы могут снова начать собираться по мере того, как все больше людей получают дозы.

В руководстве, выпущенном 8 марта, агентство сообщило, что полностью вакцинированные американцы могут собираться вместе с другими вакцинированными людьми в помещении, не надевая маску и не дистанцируясь от общества. Агентство также заявило, что вакцинированные люди могут объединяться таким же образом — в одной семье — с людьми, которые считаются подверженными низкому риску тяжелого заболевания, например, в случае вакцинированных бабушек и дедушек, посещающих здоровых детей и внуков.

2 апреля CDC обновил свое руководство, в котором говорится, что полностью вакцинированные люди могут путешествовать по США, не проходя тестирование на коронавирус и не отправляясь в карантин после этого.

Тем не менее, директор CDC доктор Рошель Валенски призвала к осторожности и сказала, что она «выступит против обычных поездок в целом», учитывая рост числа инфекций.

«Если вы вакцинированы, это снижает риск», — сказала она.

Руководство разработано для удовлетворения растущего спроса, поскольку все больше взрослых получают вакцины и задаются вопросом, дает ли это им большую свободу посещать членов семьи, путешествовать или заниматься другими делами, как они делали до пандемии.

Официальные лица говорят, что человек считается полностью вакцинированным через две недели после получения последней необходимой дозы вакцины. По данным CDC, около 63 миллионов американцев — или около 19 процентов населения США — полностью вакцинированы вакциной от COVID-19, утвержденной на федеральном уровне.

Как долго продлится защита?

Эксперты не уверены. Некоторые предлагают как минимум 90 дней, но другие говорят, что, вероятно, больше.

Компания Pfizer сообщила, что ее вакцина остается эффективной против COVID-19 вплоть до шести месяцев спустя.Pfizer и ее немецкий партнер BioNTech 1 апреля объявили обновленные результаты своего продолжающегося позднего этапа исследования с участием более 44 000 добровольцев.

Компании заявили, что вакцина на 91% эффективна против симптоматических заболеваний и даже более защищает от тяжелых заболеваний.

Стоит ли вам делать вакцину, если у вас уже есть вирус?

Да, согласно CDC. Пока неизвестно, как долго кто-то будет защищен от повторного заболевания после выздоровления от COVID-19.Иммунитет, который мы получаем от инфекции, называется «естественным иммунитетом», и его количество варьируется от человека к человеку.

Следует ли вам делать вакцину, если вы беременны? А как насчет людей с ослабленным иммунитетом или уже существующих заболеваний?

По мнению экспертов, лучший ответ — это проконсультироваться с врачом, чтобы определить, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала новое руководство 26 января, в котором рекомендуются беременным женщинам, принимающим вакцину Moderna, за исключением случаев, когда они подвергаются высокому риску заражения COVID-19 в связи с работой или другими обстоятельствами.Это перекликается с рекомендациями от 8 января, в которых ВОЗ рекомендовала беременным женщинам принимать вакцину Pfizer-BioNTech из-за отсутствия исследований на этой популяции.

«Беременные женщины подвергаются более высокому риску тяжелой формы COVID-19, чем небеременные женщины, а COVID-19 связан с повышенным риском преждевременных родов», — заявила ВОЗ. «Однако из-за недостаточности данных ВОЗ не рекомендует вакцинацию беременных в настоящее время».

Исследования вакцин среди людей с уже существующими заболеваниями, включая иммунодефицит, также были ограниченными.Но ВОЗ не рекомендует против вакцинации этой группы населения.

«Временная рекомендация заключается в том, что лица с ослабленным иммунитетом, которые входят в группу, рекомендованную для вакцинации, могут быть вакцинированы, хотя, по возможности, не до получения информации и консультации», — заявила организация.

Могут ли вакцины повлиять на фертильность?

Нет. Как и COVID-19, — сказал Оффит, директор по вопросам вакцинации Детской больницы Филадельфии.

Эксперты не ожидают, что вакцина будет делать то, чего не делает естественный вирус.По словам Изуриеты, эксперта USF по глобальным инфекционным заболеваниям, не было сообщений о том, что вакцины Pfizer или Moderna влияют на фертильность у мужчин и женщин в ходе клинических испытаний.

Должен ли я по-прежнему носить маску и дистанцироваться от общества после вакцинации, или я могу вернуться к нормальной жизни?

Даже после вакцинации следует продолжать дистанцироваться от общества и носить маску. По мнению Фонда семьи Кайзера, существует множество причин, по которым эта некоммерческая организация занимается проблемами национального здравоохранения.

Но, как рассматривается в другом вопросе в этом разделе вопросов и ответов, Центры по контролю и профилактике заболеваний также рекомендуют способы, которыми вакцинированные американцы могут снова начать собираться по мере того, как все больше людей получают дозы.

«Если вы вакцинированы, это снижает риск», — сказала она.

В новом руководстве также ничего не говорится о посещении ресторанов или других мест, хотя губернаторы снимают ограничения для предприятий. И это не касается людей, которые, возможно, приобрели некоторый уровень иммунитета от заражения и выздоровления от коронавируса.

Что касается того, почему люди должны продолжать носить маски и сохранять социальную дистанцию, первое, что нужно учитывать, — это то, что не все вакцины эффективны на 100 процентов, отмечает фонд Kaiser. Как сообщил Кайзеру доктор Том Фриден, бывший директор CDC, одобренные Pfizer-BioNTech и Moderna вакцины против коронавируса имеют около 95 процентов успеха, что означает, что один из 20 человек остается незащищенным.

Далее, вакцины не обеспечивают немедленную защиту. Иммунной системе требуется около двух недель для выработки достаточного количества антител, чтобы заблокировать инфекцию после инокуляции, доктор.Прити Малани, главный врач Мичиганского университета, сказала Кайзеру. А полная защита появится только через несколько недель, когда вы получите вторую из двух доз, необходимых для каждой из одобренных вакцин.

Эксперты предупреждают, что даже при полной защите коронавирус может распространяться. Хотя исследователи знают, что вакцины против коронавируса предотвращают болезни, они все еще пытаются определить, предотвращают ли лекарства передачу.

Это означает, что даже после вакцинации вы все еще можете заразиться COVID-19, но не испытывать симптомов, что увеличивает вероятность распространения болезни по незнанию.

Связано: пять причин носить маску даже после вакцинации

Еще одно соображение заключается в том, что некоторые люди не могут быть вакцинированы либо из-за определенных состояний здоровья, либо из-за того, что у них еще нет доступа. Маски могут помочь сохранить их в безопасности, пока другим делают прививки, а сообщества работают над коллективным иммунитетом.

Наконец, маски защищают от генетических мутаций коронавируса. Флорида лидирует в стране по количеству случаев одного варианта заболевания, которые впервые были зарегистрированы в Соединенном Королевстве.

Хотя новый штамм не сделает вас более больным, эксперты обнаружили, что он примерно на 50 процентов более заразен, чем оригинал. Исследования показывают, что одобренные вакцины защитят вас от штамма. Но другие могут развиваться, а маски защищают от всех вирусов.

Лучшая надежда на прекращение пандемии — это не выбирать между масками, физическим дистанцированием и вакцинами, сказал Кайзеру доктор Пол Оффит, который консультирует Национальный институт здравоохранения и Управления по контролю за продуктами и лекарствами по вакцинам против COVID-19.

«Три подхода лучше всего работают в команде».

Что произойдет, если я решу не делать вакцину?

Вы просто больше подвержены риску заражения и распространения COVID-19. Эксперты говорят, что чем больше людей не получат вакцину, тем больше мы увидим случаев заболевания, госпитализаций и смертей. И тем больше времени потребуется сообществам, чтобы вернуться к тому, что было названо «нормальным».

Как вакцины попадут к жителям домов престарелых и учреждений длительного ухода?

Флорида начала доставлять вакцины в дома престарелых в середине декабря, а вскоре последовали учреждения для длительного ухода и ухода за больными.

Лекарства вводят сотрудники аптек CVS и Walgreens, а также забастовочные группы, состоящие из сотрудников Национальной гвардии Флориды и Министерства здравоохранения. Все жители должны подписать форму согласия или попросить члена семьи сделать это, если они не могут.

Число случаев коронавируса в домах престарелых и учреждениях престарелых во Флориде резко снизилось с момента их пика в январе и после почти года смертельных вспышек и изоляции жителей.

24 марта Государственное агентство по управлению здравоохранением объявило об отмене ограничений для жителей, находящихся на длительном уходе, которые хотят навещать своих близких.

Когда я могу получить вакцину от коронавируса, если я получу медицинское обслуживание в больнице для ветеранов?

Система здравоохранения Бэй Пайнс, штат Вирджиния, предлагает вакцины против коронавируса всем ветеранам и их семьям, независимо от того, зачислены ли они в систему медицинского обслуживания по делам ветеранов, благодаря законопроекту, подписанному президентом Джо Байденом в марте.

Закон об усилении и расширении мер вакцинации для местной иммунизации всех ветеранов и каждого супруга или Закон о СПАСЕНИИ ЖИЗНИ расширил юридические полномочия Департамента по делам ветеранов на обеспечение вакцинами всех ветеранов, их супругов, лиц, осуществляющих уход, и некоторых бенефициаров.

«Закон о СПАСЕНИИ ЖИЗНИ увеличивает количество людей, имеющих право на получение жизненно важных вакцин против COVID-19 от VA, с 9,5 миллионов до более чем 33 миллионов», — говорится в заявлении секретаря VA Дениса Макдонау.

Те, кто ищет вакцины в системе Bay Pines, могут записаться на прием или пройтись в медицинский центр CW Bill Young в округе Пинеллас, в медицинский центр округа Ли VA в Кейп-Корал и во все его общинные амбулаторные клиники с 9:00 до 2 шт.м, с понедельника по пятницу, сообщила пресс-секретарь Анна Хэнкок.

Большинство сайтов будут предлагать однократную вакцину Johnson & Johnson. Желающие записаться на прием могут позвонить по телефону 727-395-2400.

По состоянию на вторник, 6 апреля, система штата Вирджиния в Тампе все еще работала над планами по расширению вакцинации для тех, кто не входит в медицинскую систему штата Вирджиния, по словам представителя Эда Дрохана. Однако они уведомляют ветеранов, зачисленных в медицинское обслуживание VA, о том, что их супруги и лица, осуществляющие уход, имеют право пройти вакцинацию в установленных клиниках.

Кроме того, все ветераны и члены их семей имеют право посещать специализированную клинику в центре Yuengling со вторника по субботу с 7:30 до полудня по адресу 12499 USF Bull Run Drive в Тампе.

Штатные авторы Times Эллисон Росс, Илеана Наджарро, Лоуренс Мауэр, Кэтрин Варн, Кейтлин Джонстон, Джон Мартин, Томас С. Тобин, Анастасия Доусон и Бейли Лефевер внесли свой вклад в этот отчет, который также включает информацию от Associated Press, Kaiser Health Новости и Майами Геральд.

• • •

КАК КОРОНАВИРУС РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ВО ФЛОРИДЕ: Найдите последние цифры для вашего округа, города или почтового индекса.