Энурез у подростков мальчиков и девочек: лечение
Многих родителей волнует проблема детского энуреза. Столкнувшись с ним, они не знают, что делать. Чем лечить неожиданно проявившийся ночной энурез у детей 11 лет, а также у подростков более старшего возраста — в этой статье рассмотрены наиболее частые вопросы, возникающие у родителей. Причинные факторы болезни многообразным, поэтому лечение подбирается в зависимости от определяющего.
Почему у подростка энурез?
Первичный фактор
Такой вид энуреза обуславливается наследственной предрасположенностью. Если среди членов семьи есть люди с подобным заболеванием, стоит особенно внимательно наблюдать за ребенком. Болезнь может проявляться при эпилепсии или психопатии. У взрослых людей причиной энуреза зачастую является алкоголизм. У женщин же первичный энурез зачастую провоцируют роды или тяжело протекающая беременность. Особенно этот факт влияет на здоровье молодой девушки-подростка.
Приобретенный фактор у мальчиков и девочек
Этот вид энуреза не связан с наследственными факторами. Его проявление могут спровоцировать:
- Стресс. Это может быть сложная ситуация в школе, постоянное давление родителей, ссоры, скандалы в семье, напряженные отношения со сверстниками.
- Психологические причины. Например, проявления ночного энуреза у подростка воспринимается им как что-то постыдное, что еще больше усугубляет болезнь. Зачастую ночное недержание мочи по психологическим причинам сопровождается нервными тиками и заиканием.
- Урологические болезни и болезни половой системы.
- Некоторые патологии, например, гиперактивность мочевого пузыря.
- Болезни спинного мозга в виде нарушения, затрагивающие участки, ответственные за деятельность мочевого пузыря.
Еще одним фактором, вызывающим энурез у подростков, является кофеин, а точнее, его чрезмерное употребление. Кроме непосредственно кофе и чая, не забывайте учитывать другие продукты, которые содержат кофеин, например, шоколадное мороженое. Интересная статистика:
- чаще всего эта болезнь проявляется у мальчиков, но и девочки от нее не застрахованы;
- от энуреза по ночам страдают преимущественно мальчики, девочкам же больше свойственна форма дневного энуреза;
- больные дневным энурезом составляют всего 5% от общего числа больных.
Симптомы: когда беспокоиться?
Родителям не стоит беспокоиться, если малыш в возрасте до 5-ти лет не контролирует мочеиспускание, это связано с еще несозревшей деятельностью мочеполовой системы. А вот если это случилось позже, стоит обратиться к специалисту. Если малышу 6—11-ти лет легче вылечить энурез, то у детей 12 лет лечение усложняется. До 15-ти лет стоит принять меры по купированию болезни, иначе в дальнейшем возможна затрудненная социальная адаптация. Энурез у подростков бывает двух видов — дневной и ночной. Дневной отличается от ночного временем его проявления. Проблемой ночного энуреза является ночное недержание мочи, то есть произвольное мочеиспускание происходит, когда подросток спит. Дневной же проявляет себя во время бодрствования.
Что ждет на приеме у врача?
Специализированная помощь обязательна при энурезе.Лечащий врач должен опросить родителей о периодичности мочеиспусканий, была ли сопутствующая симптоматика, и по результатам услышанного. После осмотра подростка доктор определит дальнейший ход лечения. Специалист обращает внимание на внешний вид ребенка по критериям ухоженности или неухоженности, запаха мочи и прочих видимых проявлений. Выявляет поведенческие изменения, и если они есть, то направлены они в сторону гиперактивности или, наоборот, замкнутости или боязливости. Обращает внимание на память, рассеянность, неуспеваемость в школе, оценивает социальную жизнь подростка (атмосферу в семье, школе), смотрит карту заболеваний, в том числе опрашивает родителей о вероятных наследственных болезнях.
Вернуться к оглавлениюЗачем все это нужно?
Важным фактором является определение причины энуреза — психологической или физиологической. В зависимости от причины назначается подходящий тип лечения. Выделяют невротический и неврозоподобный энурез. Как их различить? Невротический энурез возникает на фоне переживаний, психотравм и сопровождается у ребенка чувством стыда и вины за неконтролируемое мочеиспускание. Неврозоподобный энурез появляется из-за поражения ЦНС и не сопровождается переживаниями и стыдом.
При невротическом варианте болезни сон поверхностный, тревожный, подросток просыпается после мочеиспускания, в неврозоподобном варианте, все наоборот — сон глубокий, подросток после мочеиспускания не просыпается. Оба варианта предполагают вегетососудистые расстройства, но в первом случае они присутствуют изначально, во втором — проявляются по мере взросления, когда возрастает уровень невротизации.
Вернуться к оглавлениюЛечение: как избавиться от энуреза?
Медикаментозный способ
При приеме препаратов снижаются позывы к мочеиспусканию.От ночного энуреза врачи успешно применяют препарат «Десмопрессин», еще известный как «Адиуретин», «Адиуретин СД», «Апо-Десмопрессин», «Вазомирин», «Десмопрессина ацетат», «Минирин», «Натива», «Ноурем», «Пресайнекс», «Эмосинт». Фармакологическая группа — гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. По действию похожи на окситоцин и обладают антидиуретическими свойствами. Его дают деткам перед сном, благодаря чему снижается частота мочеиспусканий по ночам или они прекращаются вовсе. Лекарство безвредно. Однако стоит помнить, что это не панацея и по прекращении приема препарата возможно возобновление болезни.
«Десмопрессин» выпускается в различных лекарственных формах, но деткам чаще выписывают таблетки или назальный спрей от энуреза. При применении «Десмопрессина» следует соблюдать меры предосторожности, нужно избегать давать подростку много жидкости по вечерам, чтобы избежать риска водной интоксикации. Препарат должен назначать врач, так как имеются некоторые противопоказания.
Некоторые врачи назначают трициклические антидепрессанты в малых дозах или «Оксибутинин». При неврозоподобном энурезе применяются ноотропы, витамины группы Б, «Кортексин». При нейрогенном течении используются антихолинергические средства, витаминотерапия, антиоксиданты, «Глицин». Оправдано применение седативов, таких как «Новопассит», «Персен». В сложных случаях используются небольшие дозы нейролептиков, например, «Сонопакса».
Физиотерапевтический метод
Метод включает в себя:
- электрофорез с различными препаратами;
- тепловые процедуры;
- магнитотерапия;
- гальванизация;
- лазеротерапия.
Психотерапевтический метод
Психологические проблемы могут спровоцировать ночной энурез у подростков.В детском и подростковом возрасте используют игровую психотерапию, направленную на отвлечение внимания от проблемы и переключения с нее. При невротическом энурезе проводится коррекция настроения — таких как повышенной слезливости, раздражительности, повышенной тревожности, различных страхов, недовольства собой, своей жизнью, окружением.
Вернуться к оглавлениюМассажный метод
Зачастую этот метод показывает удивительные результаты наряду с применением медикаментозного лечения и лечебной физкультуры. Не стоит недооценивать видимые преимущества мануальной терапии, главное — найти грамотного практикующего специалиста. В него входят:
- точечный массаж;
- сегментарный массаж;
- акупунктура;
- рефлексотерапия.
Лечебная физкультура
Лечащим врачом назначается комплекс упражнений, таких как общеукрепляющие упражнения, упражнение на развитие мышц пресса и малого таза. Повышается общефизическая подготовка, улучшается самочувствие больного и сглаживается эмоциональный фон. При невропатическом энурезе физические упражнения могут хорошо повлиять на ход выздоровления.
Режимный метод
Соблюдение строгого режима — необходимый фактор для устранения проблемы.Важным фактором является отход ко сну в строго отведенное время, неизменное каждый день. Психоклимат в семье должен быть теплый, располагающий. Мягкая постель не подходит, лучше использовать жесткий матрас. Использовать метод вознаграждения, когда юнец справился с позывом мочеиспускания, отмечать в календарике дни, когда ночь прошла без происшествий. По мере взросления подростка необходимо проводить с ним тренировки с удержанием мочи во время позыва.
Вернуться к оглавлениюСпециальная диета
Ужинать не позже чем за 3 часа до засыпания, дабы избежать ночного недержания мочи. Мочегонные продукты следует исключить, так же как и молочные. Никакого кофеина. Рекомендуются вареные яйца, сладкие рассыпчатые каши, бутерброд с небольшим ломтиком сыра, чай с минимумом заварки. За полчаса до сна — кусочек хлеба с солью или маленький ломтик соленой рыбы, например, слабосоленой сельди.
Вернуться к оглавлениюКак лечить энурез народными средствами? Возможно ли это?
При посещении врача необходимо проконсультироваться насчет народных методов избавления от недуга.
Укропный отвар: залить столовую ложку семян укропа стаканом кипятка и дать настояться в течение 50—60 минут. Малышам до 10-ти лет пить по половине стакана. Отвар употреблять в течение 10 дней, при запущенном заболевании сделать перерыв в 10 дней и потом снова повторить 10-дневный курс. Отвар из сухих листьев брусники: полстакана листьев залить пол-литром воды, прокипятить в течение семи минут, настоять 40 минут, процедить, давать по чайной ложке перед едой 3 раза в день в течение месяца. Смесь трав — зверобой и золототысячник: взять в половинных пропорциях, заваривать как чай. При этом исключить арбузы, спаржу и сельдерей, не давать виноград. Можно дать чайную ложку меда на ночь.
Лечение энуреза у подростков, какую помощь должны оказать родители
Недержание мочи у малышей, как правило, не вызывает тревоги у родителей. Но что делать, если это происходит с подростком? Ведь это доставляет множество неудобств, порождая комплексы.
Причины подросткового энуреза могут носить как физиологический, так и психологический характер. Что делать родителям и как лечится заболевание?
Содержание:
- Причины энуреза в подростковом возрасте
- Как проводится диагностика
- Как лечить заболевание
- Что могут сделать родители
Нервная система подростка еще неустойчивая и может давать сбои. Это нередко проявляется недержанием мочи. Кроме того, проблему могут провоцировать различные заболевания. Такую ситуацию нельзя пускать на самотек.
Необходимо как можно скорее пройти полное обследование. Может потребоваться как медикаментозное лечение, так и психотерапевтическое. Основная задача родителей – понять и поддержать ребенка.
Причины энуреза в подростковом возрасте
Энурезом называют недержание мочи. Оказывается эта проблема затрагивает не только маленьких детей. Согласно статистике непроизвольное мочеиспускание встречается у 4-5% подростков и у 1% взрослых.
Причем мальчики страдают этим гораздо чаще, чем девочки. Чаще всего наблюдается ночной энурез. Дневное недержание встречается намного реже и обусловлено серьезными неполадками работы нервной системы.
Естественно, энурез доставляет ребенку беспокойство. Подросток стесняется своего недуга и замыкается в себе, даже может отказываться от общения со сверстниками. Поэтому родители должны очень внимательно отнестись к проблеме и начать лечение как можно раньше.
Причины энуреза у подростков могут носить физиологический характер:
- Наследственность. Проблема может объясняться генетической предрасположенностью.
- Нарушения в спинном мозге. Могут быть врожденные повреждения участков, отвечающих за контроль над мочевым пузырем.
- Заболевания мочеполовой системы и почек. Встречаются случаи врожденных или приобретенных патологий.
- Гормональные изменения. В подростковом возрасте могут наблюдаться нарушения выработки гормонов. Некоторые из них отвечают за мочевыделительную систему.
- Другие заболевания. Эпилепсия, психопатия могут стать виновниками энуреза.
Но большинство случаев энуреза у подростков возникает вследствие психологических причин:
- Психические расстройства. Депрессивные состояния и неврозы провоцируют проблему.
- Стрессы. Новый коллектив, неурядицы в отношениях со сверстниками могут восприниматься подростком близко к сердцу.
- Большая нагрузка в школе или лицее.
- Психологические потрясения. Некоторые ситуации могут привести к настоящим психологическим травмам. Как следствие, ребенок начинает мочиться по ночам.
- Проблемы со сном. Большое количество эмоций, переживаний могут сделать сон неспокойным.
Специалисты утверждают, что недержание мочи у мальчиков в подавляющем большинстве случаев возникает из-за неуверенности в себе. Дети еще не умеют как следует постоять за себя, могут слишком сильно переживать и тревожиться.
Как проводится диагностика
Некоторые виды энуреза у подростков достаточно тяжело поддаются лечению. Родителям стоит выслушать жалобы ребенка и незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Первое, что необходимо сделать – выявить истинную причину заболевания. Без этого справиться с проблемой будет крайне сложно.
Первым делом отправляйтесь на прием к педиатру. Далее он может направить вас к узким специалистам. Обязательно посетите детского уролога, чтобы исключить патологии мочеполовой системы. Возможно потребуется консультация эндокринолога. Также ребенка посмотрят невролог и психиатр.
Чтобы диагностика была полной, потребуется пройти полное обследование, которое включает:
- общие анализы (кровь, моча)
- анализ по Аддису-Каковскому
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- посев мочи на микрофлору
- рентген поясницы
- оценка резервуарной функции пузыря
- исследование функционирования мышц мочевого пузыря
Ребенок может долго не рассказывать взрослым о своих неприятностях. Подростки стесняются того, что с ними происходит и не хотят признаваться даже родителям. Если вы заподозрили что-то неладное, нужно поговорить с ребенком и убедить его обратиться к доктору.
Как лечить заболевание
Методика лечения недержания мочи во многом зависит от причины болезни. Родителям не стоит заниматься этим самостоятельно без врачебной помощи. И ни в коем случае нельзя стыдить и ругать подростка. Существуют следующие варианты лечения.
Медикаменты
Если в ходе обследования обнаружились инфекции мочеполовой системы, врач скорее всего выпишет антибиотики. Также применяются препараты для снятия воспаления и улучшения оттока мочи. Ели выявлены патологии эндокринной системы, прописываются соответствующие лекарства.
При расстройствах нервной системы подросткам рекомендованы антидепрессанты. В некоторых случаях прописывают гормоны.
Медикаментозное лечение – вынужденная мера. Но иногда это единственный выход. При правильно подобранном лечении достигаются хорошие результаты с продолжительным эффектом.
Физиотерапия
Могут применяться электрофорез, гальванизация, электростимуляция и другие процедуры. Положительный эффект наблюдается от массажа. Как правило, его курс составляет около 10 дней. Отлично расслабляет и снимает стресс.
Лечебная физкультура
Упражнения для подростков с недержанием мочи направлены на укрепление тазовых мышц, спины и пресса. Программа должна составляться в индивидуальном порядке. Очень полезна езда на велосипеде.
Изменение образа жизни
Иногда причиной энуреза может стать чрезмерное потребление кофеина. В большом количестве содержится в некоторых видах газировки, энергетических напитках, крепком кофе. Следите, чтобы ребенок отказался от подобного.
Уменьшите добавление в рацион соли. Питание должно быть разнообразным, включать свежие овощи и фрукты.
Старайтесь, чтобы подросток не пил много жидкости перед сном. Можно пробовать ставить будильник на ночь для похода в туалет, например на 2-3 часа.
Психотерапия
Очень важный и действенный метод лечения. Поскольку именно проблемы психологического характера выступают частыми виновниками недержания мочи в подростковом возрасте. В современной практике нередко прибегают к помощи гипноза.
Что могут сделать родители
Если никаких физиологических отклонений не выявлено, значит истинная причина энуреза лежит в психологии ребенка. В этом случае одних походов к психотерапевту может быть недостаточно. Многое зависит от климата и отношений в семье.
Детям 12-18 лет присуще скрытное поведение. Они часто стараются избегать расспросов родителей и держат проблемы в себе. Задача взрослых – найти подход к своему ребенку и помочь ему справиться с тревогой и страхами.
Родителям стоит взять на вооружение следующие советы:
- Создайте благоприятную обстановку дома. Не должно быть никаких раздоров, споров и криков. Дети очень чутки к взаимоотношениям в семье.
- Воздух в комнате должен быть свежим, а кровать – качественной.
- Следите, чтобы подростку не было холодно. Если ребенок раскрывается ночью – предложите теплую пижаму.
- Не давайте употреблять вредные напитки. Сократите потребление жидкости вечером.
- Ни в коем случае не упрекайте сына или дочь за мокрую постель. Им и так приходится нелегко.
Можно предложить подростку какое-нибудь хобби. На нервную систему благотворно влияет рисование и вышивание. Если видите, что ребенку плохо – не оставляйте его одного, поговорите и окажите поддержку.
Полезные советы для родителей о том, как лечить энурез у подростка — смотрим видео:
Энурез у подростков: лечение, диагностика, питание
Щекотливая проблема, с которой сталкиваются многие семьи, — недержание мочи у подростков и детей младшего возраста. Подобное состояние вызывает серьезное беспокойство у родителей. Прежде чем искать чудодейственное лекарство от энуреза, нужно определиться с причинами, которые его вызывают. Факторов, запускающих болезнь, достаточно много, в соответствии с ними и подбирается лечение.
Энурез у подростков может появляться вследствие многих факторов, а так же быть рецидивом недуга из раннего детства.Что провоцирует развитие недуга?
- Запоздалое развитие центральной нервной системы;
- заболевания мочеполовой системы;
- эндокринные нарушения;
- наследственность;
- причины психологического характера.
Наиболее частые случаи проявления энуреза у мальчиков, но и девочки не меньше подвержены этому заболеванию. Причина возникновения проблемы кроется в особенностях функционирования женской нервной системы. Кроме того, недержание мочи у девочек/девушек может быть вызвано гормональной перестройкой организма.
Вернуться к оглавлениюНочное недержание мочи у мальчика, достигшего 15-летнего возраста, — распространенное явление. У девочки чаще наблюдается дневной энурез.
Первичные факторы
Энурезу подвержены дети и подростки, у которых в роду уже встречалась эта болезнь.Этот вид энуреза напрямую связан с наследственностью. Если у кого-либо из членов семьи присутствовала подобная проблема, то вполне вероятно, что она проявится и у детей, особенно при предрасположенности е эпилепсии. Недержание у взрослых вызвано злоупотреблением алкоголя. Тяжело протекающая беременность и осложненные роды часто становятся причиной первичного энуреза у зрелой женщины и у девушки-подростка.
Вернуться к оглавлениюВторичные
Эти факторы не связаны с наследственной предрасположенностью. Энурез у подростков может возникнуть неожиданно. Вот причины, которые могут его вызвать:
- стрессовые ситуации;
- психологические травмы;
- заболевания мочеполовой системы;
- гиперактивность мочевого пузыря;
- высокое содержание кофеина в продуктах.
Особенности проявлений энуреза у подростков
Симптомы недуга очевидны — это расстройства, связанные с неспособностью человека контролировать свое мочеиспускание в ночное или дневное время. Если малыш до 5 лет не всегда успевает вовремя сходить на горшок, это не должно быть поводом для беспокойства. Бить тревогу нужно в том случае, если эта проблема у ребенка остается после достижения 5-летнего возраста. Тогда уже стоит обращаться за помощью к врачу.
Проявление энуреза у подростков встречается редко, но следует обратить внимание на детей с 5-ти лет, которые не контролируют позывы в туалет.По статистике, ночной энурез у детей 11 лет наблюдается у 3%. Если мальчик или девочка 6—11 лет с помощью специалиста еще могут легко справиться с проблемой, то у детей 12-летнего возраста и старше процесс лечения затягивается. Энурез у молодых парней и девушек старше 15-ти лет уже вызывает серьезные проблемы с социальной адаптацией.
Вернуться к оглавлениюМетоды диагностики
После осмотра маленького пациента, и по результатам опроса родителей о периодичности и характере мочеиспусканий у их ребенка, врач сможет определить дальнейший ход лечения. Доктор обычно обращает внимание не только на внешний вид подростка, присутствие запаха мочи, но также выявляет изменения в поведении и интересуется наличием наследственных болезней.
Вернуться к оглавлениюКомплекс мер по устранению неприятной проблемы
Лечение энуреза у подростков включает приём медикаментов, физиотерапию, диету и режим дня, психологическую консультацию.В соответствии с причиной возникновения недуга (психологической или физиологической), подбирается подходящий способ, который поможет вылечить энурез. Существует множество методик, помогающих справиться с заболеванием у детей. Их выделяют в такие группы:
- медикаментозный и немедикаментозный;
- режимный;
- психотерапевтический;
- физиотерапевтический и др.
Медикаментозное лечение
Лекарственный метод предполагает использование различных фармакологических препаратов. При гиперактивности и повышенной нервозности ребенку назначают лекарства, успокаивающие ЦНС («Глицин», «Тенотен»). Воспаления в мочевом пузыре и почках, которые вызваны инфекцией, устраняют с помощью антибиотиков, таких как «Амоксициллин», «Флемоксин». В борьбе с частым мочеиспусканием назначают противодиуретические средства типа «Десмопрессина», и аналогичные по составу лекарства.
Вернуться к оглавлениюПсихотерапия
Справиться с ночным недержанием мочи ребенку помогут опытные психологи и психотерапевты. Они научат его способам расслабления и самовнушения. Рекомендуется вести специальный дневник, в котором будут отмечены все достижения пациента на пути к преодолению проблемы. В лечении ночного энуреза у подростков положительные результаты дает игровая психотерапия.
Вернуться к оглавлениюФизиотерапия
Физиотерапия энуреза у детей и подростков позволяет развить нужные рефлексы и избежать дискомфорта.В качестве физиотерапевтических способов применяют:
- электрофорез;
- гальванизацию;
- электростимуляцию;
- тепловые процедуры;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию.
Массаж в борьбе с болезнью
Наряду с применением медикаментозного лечения, прекрасные результаты показывает массаж. Главное — найти хорошего специалиста, который выберет подходящий вид процедуры, а именно:
- точечный массаж;
- сегментарный;
- акупунктура;
- рефлексотерапия.
Лечебная физкультура
С помощью ЛФК, которая направлена на укрепление пресса, тазового дна и сфинктера мочевого пузыря, можно существенно улучшить состояние страдающего ребенка. Улучшаются общефизическая подготовка и эмоциональный фон. Главное, что физкультурой можно заниматься где угодно, правда результат от упражнений будет более эффективным, если выполнять их на свежем воздухе.
Вернуться к оглавлениюПитание больного
Для пациента, страдающего энурезом по ночам, подбирается специальная диета. Важно исключить мочегонные, молочные и кофеиносодержащие продукты, ужинать не позже чем за 3 часа до сна. Врачи рекомендуют включить в рацион:
- каши;
- вареные яйца;
- рыбу слабого посола;
- хлеб;
- некрепкий чай.
Соблюдение режима
Лечение энуреза с помощью режимного метода предполагает отход ко сну в четко установленное время. Для отдыха лучше использовать более жесткий матрас, а под ножки ребенка подкладывать свернутое валиком одеяло. Важно, чтобы он не переохлаждался. Перед отходом ко сну малыша нужно сводить в туалет, а чтобы не допустить непроизвольного мочеиспускания, ночью его желательно периодически будить.
Вернуться к оглавлениюБорьба с энурезом народными средствами
Кроме традиционных, лечить энурез у детей способны и народные методы лечения. Перед их использованием обязательно требуется согласование действий с лечащим врачом. Одним из таких средств является брусничный отвар. Способ его приготовления простой:
- столовую ложку брусничных листьев залить 200 мл кипятка;
- дать настояться, процедить и снова залить водой, чтобы довести до начального объема;
- отвар пьют понемногу в первой половине дня.
Предупреждение болезни
Психологический комфорт в семье подростка поможет преодолеть энурез и не усугубить проблему.Все случаи энуреза, особенно те, что связаны с анатомическими особенностями ребенка, предотвратить невозможно. Но при появлении начальных симптомов в случае соблюдения режима дня, нормального психологического климата в семье, наблюдается положительная динамика. Использование предложенных методов, в том числе и лечение народными средствами, поможет избавиться от проблемы. Главное, чтобы ребенку справиться с этой бедой помогли близкие. Если все члены семьи будут его активно поддерживать, то он обязательно победит неприятное заболевание, сможет вести полноценную жизнь и успешно адаптируется в социуме.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…
причины и лечение, виды и профилактика
Недержание мочи называют энурезом. Это заболеванием встречается у детей и подростков. Такой диагноз могут установить начиная с пятилетнего возраста. Суть заболевания заключается в том, что в определенных ситуациях пациент не может контролировать выделение мочи. Если маленький ребенок в грудном возрасте не проситься на горшок врач не поставит диагноз – энурез.
Недержание мочи может наблюдаться ночью, в этом случае это называется ночной энурез, вовремя сна или днем. Лечение энуреза происходит различными методами. Чаще всего применяют психотерапию или специальную диету, иногда может быть показано хирургическое вмешательство.
Виды детского энуреза
У ребенка старше 5 лет может наблюдаться патология, и он не может контролировать мочеиспускание во время сна. В этом случае будет диагностирован ночной энурез. Такой диагноз устанавливают у 85% обратившихся.
Дневной энурез проявляется только у 15% пациентов. В этом случае недержание мочи у детей наблюдается не только в период дневного сна, а и вовремя игры или урока.
Подтипы ночного энуреза:
- Первичный – в этом случае ребенку должно исполниться 4 года, и он не может контролировать выделение мочи в момент сна;
- Вторичный – у малыша было все нормально, но потом опять появилась проблема с ночными мочеиспусканиями. Это относится, к детям, достигшим четырехлетнего возраста и старше.
В зависимости от причины возникновения энуреза заболевание имеет несколько видов:
- Моносимптомный – в этом случае не наблюдается параллельное развитие другой болезни;
- Полисимптомный – у пациента могут развиваться сложные заболевания, которые будут провоцировать энурез. Это болезни, связанные с мочеполовой системой, нарушением работы эндокринных желез или центральной нервной системы.
Энурез у мальчиков диагностируют чаще, чем у девочек. Болезнь может начать проявляться даже по достижению 10 лет. У подростков диагностируют недержание мочи. Количество больных в этом возрасте достигает 5%, от всех зарегистрированных случаев. У 1% обратившихся наблюдается течение болезни и во взрослом возрасте.
Причины проявления энуреза
Процесс выделения мочи из организма контролируется головным мозгом, который руководит нервными окончаниями, находящимися в мочевом пузыре и прямой кишке. Очень часто при энурезе происходит и непроизвольная дефекация.
У новорожденных детей этот процесс еще не отрегулирован. Из-за этого груднички могут около 20 раз за день сходить в туалет.
По достижению двухлетнего возраста увеличивается объем мочевого пузыря, и ребенок учится контролировать мочеиспускание. Сначала этот процесс развивается только днем, но постепенно распространяется и на ночное время.
Полный контроль за необходимостью посещения туалета у ребенка наступает к 5 или 6 годам.
Недержание мочи у детей и подростков происходит по нескольким причинам:
- Наследственная предрасположенность. От одного из родителей может передаться ген, который будет влиять на ночную реакцию нервных клеток, расположенных в мочевом пузыре, и она будет недостаточной;
- Тяжело протекающая беременность или патологические роды. При которых установлено, что произошло поражение центральной нервной системы;
- Болезни, связанные с послеродовыми осложнениями;
- Небольшой объем мочевого пузыря. Одной из причин этого может быть перенесенный пиелонефрит;
- Патологические процессы в головном или спинном мозге, они могут быть врожденными или приобретенными;
- Нарушение психоэмоционального фона;
- Недостаточное количество нервных клеток в тканях мочевого пузыря;
- Аллергия, которая сопровождается кожным зудом;
- Болезни органов мочеполовой системы, их патологическое развитие или повышенная активность пузыря;
- Развитие диабета любого типа.
Причины проявления вторичного энуреза у детей после 4 лет:
- Перенесенное простудное заболевание;
- Переохлаждения организма;
- Часты стрессы, которые могут быть вызваны сменой обстановки, частыми ссорами между родителями, смертью ближайших родственников, издевательствами в школе или детском саду, сильным страхом.
В зависимости от причины появления энуреза у детей и подростков различают такие виды болезни:
- Простая форма;
- Дисплатическая форма;
- Неврозоподобный энурез;
- Эпилептическая или эпилептическая форма;
- Невропатическая форма;
- Смешанный тип;
- Эндокриопатическая форма.
В том случае, если начинает проявляться неконтролируемое выделение мочи или кала происходит нарушение работы одного или нескольких участков, которые регулируют эти процессы.
Это могут быть:
- Участки коры или подкорки головного мозга;
- Отделы спинного мозга;
- Нервные окончания, которые находятся в тканях малого таза;
- Вещества и рефлекторные дуги, которые отвечают за связь между вегетативной и соматической системами.
Диагностика и признаки энуреза
Определить, энурез у подростка довольно легко. Если он не очень много употребляет жидкости, а просыпается среди ночи или утром мокрой постели можно поставить предварительный диагноз.
Неконтролируемое мочеиспускание может наблюдаться и в дневное время или при определенных обстоятельствах. Ребенок может заиграться, увлечься, прыгать или кашлять.
Если это наблюдается у ребенка старше 5 лет — это произведет негативное влияние на его психику. Он может стать замкнутым, восприимчивым к любым замечаниям и склонным к резким перемена настроения.
После 10 лет диагностируют подростковый энурез и он оказать отрицательное воздействие на процесс формирования личности.
Диагностировать детский энурез, может, педиатр. При проведении опроса он выясняет, какими болезными болел ребенок, в каких условиях он растет и после этого провести необходимо медицинское обследование. Обычно в этих случаях назначают:
- Консультации невролога, эндокринолога, уролога, психиатра:
- Анализы мочи и крови;
- УЗИ мочеполовых органов;
- Исследование, которое поможет определить остаточное количество мочи;
- Обследование мочевого пузыря;
- Рентген в области таза;
- По необходимости могут проводиться ЭЭГ, рентгенография, МРТ головного мозга.
Способы лечения энуреза
Выбранный метод лечения зависит от результатов диагностирования и установленной причины проявления болезни. Если у ребенка развивается инфекция в органах мочеполовой системы нужно использовать лекарственные препараты группы антибиотиков. В этом случае подойдут противовоспалительные средства и мочегонные препараты.
При выявлении проблем с эндокринной или нервной системой врач назначит специальное лечение, для устранения первопричины энуреза. В любом случае будет нужно совмещать проведение медикаментозной терапии с физиотерапией, сеансами у психотерапевта и народную медицину.
Если будут особые показания проводят оперативное вмешательство.
Обязательно нужно вести учет ночей, которые прошли благополучно и наоборот. Это необходимо для стимуляции ребенка выполнять все рекомендации врача. Это будет играть большую роль в развитии уверенности, что он может просыпаться в сухой постели. Начиная с 10 лет можно использовать гипноз и сеансы у психотерапевта.
Одним из условий положительного эффекта от лечения будет изменения образа жизни и питаний у ребенка. В первую очередь его необходимо ограничить в употреблении соли. Рацион нужно составлять, чтобы он был богатым витаминами и полезными веществами.
На ночь не пить много жидкости. После трех часов дня не кормить ребенка редкой едой, а после 6 вечера не давать ему воды, если он ложится спать в 9 часов.
Питание во второй половине дня может состоять из отварных яиц, бутербродов. Перед сном можно приучить ребенка кушать ложку меда.
Родителям и всем окружающим стараться ограждать ребенка от стрессовых ситуаций. Обязательно разбудить ребенка, чтобы он ночью сходил в туалет. Это лучше делать в первой половине ночи.
Приучить ребенка перед сном ходить в туалет, а днем тренировать мышцы мочевого пузыря. Прогулки на свежем воздухе, общение с ребенком поможет нормализовать его психоэмоциональный фон.
Предпочтительнее занимать его спокойными занятиями. Это может быть рисование, настольная игра. Перед сном не рекомендуется сидеть за компьютером или телевизором. Лучше почитать книжку или рассказать ему сказку.
Лекарственные препараты выбирают в зависимости от причины появления энуреза. Обязательно врач обращает внимание на работу мышц мочевого пузыря.
Если поставлен диагноз первичный энурез назначают Минирин, в виде капель. Для улучшения тонуса мышц применяют Дриптан. Допускается комплексное использование лекарственных препаратов. В этом случае нельзя заниматься самолечением и выбирать препараты без консультации с врачом.
При пониженном давлении мочевого пузыря можно комбинировать Минирин и Прозерин.
Если причины появления энуреза заключается в неврологическом заболевании, назначают Персен, Ноотропил, Фенибут и дополнительно витамины В. лекарственные препараты используют в виде таблетки или инъекции.
В дополнении к лекарственным препаратам можно использовать электрофорез, лазеротерапию или электростимуляцию. Эти методы помогут избавиться от энуреза детям и подросткам.
В дополнении по рекомендации врача можно использовать сеансы массажа. По такому же принципу выбирают и упражнения для лечебной физкультуры.
Народные средства для лечения и профилактика
Для лечения энуреза используют фитотерапию. Это, может быть, чай или отвар. Для приготовления можно использовать:
- Листья брусники;
- Лавровый лист;
- Тысячелистник;
- Цветы арники;
- Корень валерианы;
- Пустырник;
- Пастушью сумку.
Хорошие результаты можно получить при использовании укропной воды. Ее продают в аптеке или готовят самостоятельно. Для этого используют 1 столовую ложку и стакан кипящей воды. Настаивают в течение 12 часов. В течение 10 дней нужно давать ребенку эту воду по утрам, натощак. Курс лечения повторяется после десятидневного перерыва.
Можно попробовать использование альтернативных методов. Гомеопатия будет дополнением основного лечения энуреза у детей и подростков. Но обязательно нужно выбирать препараты у гомеопата и согласовать их прием с педиатром.
Профилактика энуреза подразумевает под собой:
- Исключение стрессовых ситуаций в семье;
- Своевременное приучение к горшку;
- Дозированное использование памперсов;
- Профилактические осмотры у врача и проведение лабораторного обследования.
Неконтролируемое выведение мочи из организма происходит у детей и подростков. Чаще всего причиной тому являются стрессы, испуг или сложные заболевания внутренних органов.
При своевременном диагностировании и правильно выбранном лечении заболевание можно вылечить. Ребенку нужно приучить соблюдать личную гигиену и ограждать от присутствия во время ссор и скандалов.
Советы родителям
- Начиная с грудного возраста приучайте ребенка к туалету. После кормления и сна сажайте не горшок;
- Нельзя стыдить и ругать ребенка, а также наказывать;
- Нужно приучать ребенка и обратиться к педиатру, чтобы выяснить причину появления энуреза;
- Не выбирать способы и методы лечения самостоятельно;
- Научить относится ребенка к энурезу как к обычной болезни;
- Приводить положительные примеры, в которых дети или подростки избавлялись от этой проблемы;
- Ребенок должен чувствовать поддержку от всех окружающих;
- Приучить малыша просыпать ночью для того, чтобы сходить в туалет;
- Не поить его перед сном и усаживать на горшок;
- Регулярно мыть и купать ребенка, менять постельное белье;
- Маленьким детям можно подстилать под простыню клеёнку, чтобы не намокал матрас;
- Температура в детской спальне не должна превышать 22 градусов;
- Проветривать комнату перед сном и следить за тем, чтобы не пересыхал воздух;
- Обязательно хвалить и поощрять ребенка после удачно проведенной ночи и сухой простыни наутро;
- Закаливать ребенка и использовать в рационе продукты, которые содержат витамины и минералы;
- Посещать педиатра и проводить профилактические меры даже после полного излечения.
Читайте также:
Энурез у подростка: Причины, Диагностика, Лечение
Если имеются подозрения, что развивается энурез подростка, лечение обязательно должно быть своевременным, комплексным и правильным. Для этого ребенка стоит отвести на прием к педиатру или терапевту, а также урологу. После обследования у специалистов будет установлена причина, а также определена тактика лечения.
Энурез ночной у подростков – это неприятная проблема, которая характеризуется неконтролируемым мочеиспусканием. Медики выделяют первичную и вторичную форму патологии. Последняя встречается у одного-двух из ста подростков.
Недержание мочи у подростка мальчика, причины и лечение которого обязательно будут рассмотрены, встречается несколько чаще, чем идентичная проблема у девочек. При этом невозможность контролировать позывы к испражнению могут беспокоить либо только в ночное время суток, либо еще и днем.
Важно понимать, что недержание мочи не является вариантом негативного поведения. Люди страдающие энурезом действительно не могут контролировать мочеиспускание. Это случается с ними. Для них самих эта ситуация является психологически тяжелой.
Причины
Врачи выделяют несколько причины, по которым может развиваться заболевание:
- Генетический фактор;
- Глубокий сон на фоне переутомления;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Запор;
- Мочекаменная болезнь;
- Наличие неврологических проблем;
- Апноэ во сне;
- Высокий уровень стресса, неблагоприятная семейная обстановка;
- Посттравматическое стрессовое расстройство;
- Эндокринные нарушения;
- Побочный эффект приема некоторых медикаментов.
Если у ребенка преобладает генетический фактор, тогда будет диагностирован первичный энурез у подростков. Самостоятельно он может пройти к возрасту десяти лет. Но врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью раньше, примерно в 5 лет, чтобы не усугублять ситуацию. В этом возрасте вылечиться будет проще.
Диагностика
Чтобы определить, имеется у мальчика или у девочки подростка недержание мочи, необходимо отправиться на прием к педиатру или семейному врачу. Изначально родители сами могут заподозрить проблему, поскольку в старшем возрасте дети могут пожаловаться, что они не ощущают позывов к испражнению и урина выводится самопроизвольно.
В ходе визита к врачу проводятся такие мероприятия:
Лечение
Некоторые меры можно предпринимать сразу, по факту обнаружения проблемы. Например, поговорить с ребенком и попытаться услышать, в чем он может нуждаться. Поддержать его и заверить, что предоставите необходимую помощь. Важно исключить любую критику, недовольство или наказания в отношении недержания мочи. Создать максимально благоприятную семейную обстановку. Участие, помощь и поддержка семьи — основа лечения энуреза в любом возрасте.
Здоровое питание и ограничение жидкости в послеобеденное время так же могут помочь. Общий объем жидкости, при этом, должен остаться неизменным. Продукты, содержащие кофеин и газированные напитки должны быть резко ограничены.
Помогите организовать ребенку своевременное посещение туалета. Например, по будильнику. В ночное время будильник так же может использоваться. (О приспособлении — Будильник от энуреза — можно прочитать здесь.)
По факту медицинского обследования врач может назначить лечение. Оно будет направленно на ликвидацию выявленной проблемы. Например, инфекционного процесса.
В некоторых случаях могут быть назначены препараты расслабляющие мускулатуру мочевого пузыря. Например:
- Дарифенацин;
- Уротол;
- Эмселекс;
- Энаблекс;
- Ролитен и другие.
Другим вариантом является назначение препаратов, уменьшающих продукцию мочи.
Так же может понадобиться психологическая помощь.
Для детей старшего возраста, хорошо мотивированных на выполнение дополнительных упражнений, может подойти терапия на основе биологической обратной связи. В этом случае к телу ребенка крепят специальные электроды. Они считывают электрические импульсы от мышц наподобие электрокардиограммы.
Видео: Топ-3 метода борьбы с энурезом, которые советуют врачи – За живе! Сезон 4. Выпуск 6 от 07.03.17
Источники
- http://www.olfa.ua/admin/files/products/furamag/enurez_stoeva.pdf
- https://books.google.com.ua/books?id=8BydBgAAQBAJ
- https://pedsinreview.aappublications.org/content/30/5/165
Дата обновления: 17.07.2019, дата следующего обновления: 17.07.2022
Лечение энуреза у подростков и взрослых. Причины заболевания
Энурез – это непроизвольное мочеиспускание, возникающее в ночное или дневное время. Бывают случаи смешанного энуреза (днем и ночью) у детей и взрослых, которые встречаются значительно реже, чем энурез ночной. Лечение энуреза – одна из древних проблем, стоящих ещё перед врачевателями Египта и других древних цивилизаций.
Наиболее часто энурезом страдают дети в возрасте до 6 лет (около 14%, причем у девочек бывает в 2 раза реже, чем у мальчиков). У детей в 10 лет эта цифра значительно падает и составляет около 5%, а к 18 годам – не более 1%. Среди взрослого населения непроизвольным ночным испусканием мочи страдает не более 1 человека на 200 жителей нашей планеты, причем чаще встречается у женщин пожилого возраста. Таким образом, этим недугом страдают чаще всего дети, невысокие и худые. Часто это проблема возникает у детей из неблагополучных, многодетных или малообеспеченных семей и не связано с заболеваниями мочеполовой системы, а является как психологическим протестом против суперопеки или, наоборот, от недостатка внимания со стороны родителей. С возрастом процент людей, страдающих недержанием мочи, сокращается, тем не менее этот симптом, особенно проявляющий в детском возрасте, не следует игнорировать, ведь энурез сам собой не проходит. Кроме того, энурез у детей может повлиять на задержку развития нервной системы и не отступить в подростковом возрасте и преследовать ещё долгое время, пока проблемой не заняться «вплотную».
В настоящее время проблемой энуреза занимаются сразу несколько специалистов (неврологи, эндокринологи, урологи, нефрологи, психиатры, терапевты или педиатры, физиотератевты, врачи-гомеопаты) комплексно, так как эта проблема требует разностороннего подхода, в первую очередь для определения причины энуреза.
Причины энуреза у подростков
Причиной энуреза в подростковом возрасте может быть врожденное нарушение отделов нервной системы, отвечающих за формирование условного рефлекса. Нередко возникает недуг из-за нарушения «сторожевого» рефлекса из-за травм, который чаще случается у мальчиков с гиперактивностью. Большую роль играет и наследственный фактор, который тоже может стать причиной энуреза у подростков, особенно если этот диагноз отмечался у обоих родителей. Подростковому возрасту присущи разного рода комплексы и переживания, неврозы и подростковые депрессии, обиды, всплывающие из детства, — все это может стать психическим фактором механизма запуска энуреза. Не исключением являются и пережитые стрессовые ситуации (неудачи в школе, плохие отношения со сверстниками, неполадки дома).
Гормональная перестройка также является причиной энуреза. Период полового созревания может вызвать сбой в производстве гормонов, в том числе и регулирующих опорожнение мочевого пузыря.
Причины энуреза у взрослых
В первую очередь, причиной энуреза у взрослых могут быть врожденные аномалии мочеиспускательной системы (малый размер мочевого пузыря, неэластичные и сильно утолщенные стенки мочевого пузыря). Нередко новообразования (опухоли) также могут препятствовать передачи нервного сигнала от мочевого пузыря в кору головного мозга. От слабости мышц малого таза и тазового дна, возникающей после беременности и родов, у женщин нередко возникает энурез. Естественные процессы старения коры головного и спинного мозга также нарушают связь между нервными клетками, передающими импульс от мочевого пузыря к головному мозгу, также становятся причиной энуреза у взрослых. Частой причиной энуреза является гормональная перестройка у женщин в период климакса и менопаузы, когда недостаточная выработка гормонов, осуществляющих контроль и регуляцию мочевого пузыря, заставляет почки вырабатывать большее количество мочи, чем ранее. В пожилом возрасте причиной энуреза может стать ослабление сфинктера (круговая мышца, закрывающая просвет мочевого пузыря), расслабление которой непроизвольно может произойти в ночное время.
Лечение энуреза у взрослых
Для успешного лечения энуреза следует точно знать причину его возникновения. Важно также использовать специальную диету, направленную на задержание воды в организме ночью, заключающуюся в приеме на ужин только твердой пищи, но перед сном съедается кусочек селедки, хлеб с солью и сладкая вода. Пища, принимаемая днем, должна быть богата витаминами и многообразной. Активно принимайте жидкость только в первой половине дня. Постель должна быть жесткой, это поможет поддержать позвоночник, что обеспечит лучшую передачу сигнала из мочевого пузыря в мозг. Меньше подвергайте себя стрессу, избегайте нервных истощений организма и срывов, ведь в спокойном состоянии тело поддается лучшему контролю. Для лечения энуреза также используются методики гипноза, аутотренинг, лечебная физкультура, физиотерапия, водные процедуры, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез, полезны сеансы психоэмоциональной разгрузки. Медикаментозная терапия назначается в первую очередь, исходя из причины заболевания, для ликвидации очага распространения инфекции. Значимую роль в лечении энуреза у взрослых играет фитотерапия, которая должна быть направлена на восстановление корковой функции и условного рефлекса при мочеиспускании. При энурезе показаны анксиолитики (транквилизаторы) (мелисса лекарственная, синюха голубая, валериана лекарственная), антидепрессанты (препараты зверобоя). Рекомендуются препараты «Зверобой П», «Валериана П», биологически активный комплекс «Нерво-Вит», в состав которого входят синюха голубая, валериана лекарственная, мелисса лекарственная, пустырник.
Также назначаются ноотропы – биологически активный комплекс «Мемо-Вит» на основе гречихи красностебельной – источника флавоноидов, трутневого расплода — донатора энтомологических прогормонов, плодов шиповника майского (коричного) – источника витаминов: С, В2, К, Р, Е, провитамина А. «Мемо-Вит» не только способствует восстановлению нарушенного кровообращения, но является средством для естественного восстановления защитных сил организма, но и повышения работы иммунной системы. Это энергостимулирующее средство, замедляющее процесс старения организма, что особенно важно для людей пожилого возраста, страдающих энурезом. При энурезе показан прием трав – адаптогенов, к которым относятся элеутерококк, эхинацея. Препараты, содержащие элеутерококк – «Элеутерококк П», «Элтон П», «Элтон Форте», эхинацею – «Эхинацея П». Вышеуказанные средства входят в серию «Секреты долголетия», произведенные в удобной для приема форме таблетки, по технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах, позволяющей сохранить всю целебную силу лекарственных растений, теряющуюся при приготовлении отваров, настоев или экстрактов.
admin в 31.07.2014 / ЗдоровьеНедержание мочи у подростков
Среди подростков энурез менее распространен по сравнению с дошкольниками и младшими школьниками. Тем не менее, согласно статистическим данным, до 4 % детей старше 12 лет страдают дневным или ночным недержанием мочи. Нарушения мочеиспускания нередко ведут к социальной дезадаптации и психологическим проблемам у подростков.
Виды энуреза у подростков
Дневной. Неконтролируемое выделение мочи происходит в дневное время. Эта форма энуреза является достаточно редкой и наблюдается преимущественно у девочек.
Ночной. Характеризуется непроизвольным опорожнением мочевого пузыря во время ночного сна. Этот тип энуреза чаще всего встречается среди подростков, и страдают им в основном мальчики.
Основные причины подросткового энуреза
Гормональные изменения в период менопаузы могут быть не единственной причиной развития недержания мочи. Дополнительными факторами риска являются:
Патологии мочеполовой системы. Недержание у подростков может быть обусловлено врожденными или приобретенными заболеваниями почек, мочеполовой сферы.
Повреждения спинного мозга. В этом случае энурез связан с нарушениями работы участков спинного мозга, отвечающих за контроль над мочевым пузырем.
Наследственные факторы. Риск развития недержания мочи выше у подростков, близкие родственники которых страдали энурезом.
Стрессы. Тяжелые эмоциональные переживания (например, связанные с трагическими событиями), страхи и хронические стрессы также могут спровоцировать недержание мочи в подростковом возрасте.
Терапия энуреза
Медикаментозное лечение. В зависимости от причины энуреза врач подберет подростку подходящие лекарственные препараты. Если недержание связано с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей или почек, проводится антибактериальная терапия. При повышенном тонусе мочевого пузыря назначают препараты, воздействующие на центральную нервную систему. Если энурез связан со стрессом, врач может подобрать успокоительные средства.
ЛФК. При недержании мочи рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц таза (например, «велосипед», приседания с разведенными коленями, «ножницы», сгибание туловища в положении на четвереньках). Комплекс ЛФК подбирается для каждого подростка индивидуально.
Занятия с детским психологом. Если энурез обусловлен эмоциональными переживаниями и стрессом, подростку рекомендуется посетить психолога. Специалист подберет адекватный вид терапии (психотерапия, арт-терапия, игровая терапия и т. д.) с учетом возраста ребенка.
Коррекция образа жизни. В первую очередь необходимо ограничить потребление жидкой пищи во второй половине дня и напитков за 2–3 часа до сна. Умеренная физическая активность, сбалансированное питание и оптимальный режим труда и отдыха также необходимы для повышения эффективности лечения. Родители страдающего недержанием подростка должны обеспечить комфортную и доброжелательную психологическую атмосферу в семье.