Показатели свертываемости крови норма: Свертываемость крови – норма у детей и варианты отклонений – Время свертывания крови в норме у мужчин

Норма свертываемости крови: правильные показатели, коагуляция

Распространенное исследование образца крови — гемостазиограмма или коагулограмма помогает выявить нарушения в работе организма. Норма свертываемости крови определяется в лабораторных условиях соответственно выбранному методу исследования. У здорового человека необходимые параметры свертывающей системы крови находятся в пределах нормы, отклонение в значениях сможет прокомментировать лечащий врач.

В каких случаях необходим анализ

• Планирование семьи и последующая беременность (Анализ на гемосиндром или ВСК)
• Аутоиммунные системные заболевания
• Болезни печени
• Заболевания сердечнососудистой системы
• Обследование до и после хирургических операций
• Тромбофилия (склонность к образованию тромбов)
• Варикозное расширение вен

Методы исследования

Время свертываемости крови определяется научными методами в лабораторных условиях квалифицированными специалистами. Для проведения исследования по методу Сухарева подходит капиллярная плазма, которую берут из пальца пациента. Как минимум за 3 часа до проведения анализа не рекомендуется употреблять пищу, алкоголь исключается за 2 суток до забора крови. Лабораторная емкость заполняется образцом до отметки 30 мм. Затем емкость покачивают, отмеряя время до того, как образец начнет густеть, то есть образец начнет свертываться. Нормы свертываемости крови составляют от 30 секунд до 2 минут. Период от начала до окончания свертывания должен быть менее 5 минут.

Исследование свертывающей системы крови по Моравицу также использует капиллярную плазму. За несколько часов до сдачи образца должна быть исключена пища, перед анализом рекомендуется выпить стакан воды. На лабораторное стекло помещается образец крови пациента, время свертываемости определяется с помощью секундомера. Каждые 30 секунд образец проверяется стеклянной трубкой и время, когда появляется нить фибрина, является результатом исследования. Время свертывания крови должно составлять 3-5 минут. Такой показатель свертываемости крови это норма и означает, что угроза здоровью пациента отсутствует.

Свертываемость крови по методу Дуке определяется очень просто. Лаборант прокалывает кожу на мочке уха пациента с помощью специальной иглы (игла Франка). Место прокола промокается специальной бумагой каждые 15 секунд. Когда на бумаге не будут оставаться пятнышки, коагуляция завершена. Нормы показателей свертываемости крови не превышают 2 минут.

Период в 60-180 секунд считается нормой.

Существует более 30 типов исследований на свертываемость крови. Для анализа образца и определения нормы используется наиболее подходящий способ получения нужной информации. Скорость проведения исследования — от 2 до 30 минут.

Анализ капиллярной крови

• Уровень тромбоцитов может быть обозначен в анализе ТВ, в норме он составляет 150-400 г/л для взрослых и 150-350 г/л для детей.
• Время свертывания по Сухареву (ВС).
• Время кровотечения по Дуке (ВС или ДС) – должно быть менее 4-х минут.
• Протромбиновый индекс (ПТИ) определяется в сравнении времени свертывания образца крови пациента с образцом здорового человека. Нормальные показатели составляют 93-107%.

Анализ венозной крови

• Время свертывания крови по Ли-Уайту (ВС) в норме составляет 5-10 минут.
• Тромбиновое время (ТВ), за которое фибриноген преобразуется в фибрин, в пределах 12-20 секунд является нормой.
• Протромбиновый индекс (ПТИ) в исследовании образца из вены в норме составляет 90-105%.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ или АВР) должно составлять 35-45 секунд. В это время формируется сгусток под воздействием вещества-реагента, чаще всего хлорида кальция.

Правила сдачи анализа

Не зависимо от типа исследования и необходимого показателя коагулограммы существует ряд правил по подготовке к забору биоматериала. Получение капиллярной плазмы (из пальца) проводится в лаборатории, сразу после прокола кожи скарификатором. Венозную кровь получают в лабораторных условиях из периферической вены. Обычно для получения информации о времени свертывания по норме достаточно образца объемом 20 мл.

В течение 2 часов образец центрифугируется.

Рекомендации для пациентов перед сдачей анализа:

• Анализ на свертывание крови и норму по всем требуемым параметрам проводят натощак. Рекомендуется не употреблять пищу за 8-12 часов до теста.
• За 24 часа до сдачи анализа нельзя употреблять алкогольные напитки.
• За 4 часа до начала исследования нельзя курить.
• В течение 5 минут перед тестом пациент должен пребывать в состоянии покоя.

Отклонение значений в анализе

Показатели свертываемости крови не всегда находятся в рекомендуемых рамках. Изучив результаты тестов, лечащий врач подскажет, какая болезнь грозит пациенту.

Превышение норм времени свертываемости крови может быть вызвано рядом серьезных заболеваний:

• Интоксикация организма
• Наличие ДВС-синдрома
• Системные аутоиммунные заболевания
• Повышенный уровень тромбоцитов
• Атеросклероз
• Инфекционные заболевания
• Заболевания внутренних органов
• Врожденные генетические отклонения
• Нарушения в работе эндокринной системы

Сердечная недостаточность

Результат анализов может свидетельствовать, что показатели свертываемости находятся ниже нормы. Пониженная свертываемость вызывает риск обильных кровотечений, а также может являться свидетельством серьезного заболевания.

При гемофилии, анемии, печеночной недостаточности и циррозе, лейкозе, недостатке калия и витамина К, а также передозировке препаратами с антикоагуляционным эффектом показатель свертываемости снижается.

Во время беременности или менструации показатели по свертываемости могут несущественно отклоняться от нормы вследствие изменений гормонального фона. Анализ проводится 3 раза в каждом триместре беременности. Изменение режима питания беременных женщин также может вызвать отклонение от нормы ВС.

Исследования на длительность кровотечения, свертываемость и другие важные показатели является началом диагностики и занимает важное место в медицине. Существенно повлиять на результат исследования могут физические травмы, прием лекарственных средств, обезвоживание и другие факторы. Чтобы правильно расшифровать анализ, пациенту следует предоставлять врачу необходимую информацию о себе.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Что это за анализ — коагулограмма? Расшифровка МНО, АЧТВ, РФМК, ПВ. Норма при беременности

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У]

Свертываемость крови – норма у женщин, на что она влияет

Свертывание крови именуется термином гемокоагуляция. Биологическая система, позволяющая получать в жидкой соединительной ткани сети фибрина. Они полимеризуются, формируют основу тромба, жидкость утрачивает текучесть, приобретает творожную консистенцию. Норма свертываемости крови у женщин – важный маркер здоровья.

Что это и на что влияет

Сначала нужно узнать, как кровь преобразуется в плотный сгусток. При любом травмировании сосудистых стенок происходит высвобождение определенных типов белков – фибринов, отвечающих за защитные функции. Тромбоциты вблизи области повреждения начинают менять свою форму, преобразуются в шарики со специальными отростками, скрепляющие клетки друг с другом. Тканевый разрыв закупоривается, не давая крови вытекать из сосудов. Кровь становится творожистой, утрачивает тягучесть.

Этот механизм не даст патогенам проникнуть в рану. Таким образом, процесс свертываемости не дает потерять главную жидкость в организме. Называется этот процесс гемостазом. При плохой свертываемости достаточная защита организма не обеспечивается, высока вероятность формирования тромбов.

Анализ крови на свертывающую способность &#8211, гемостазиограмма. Сложный биохимический процесс образования фибрина. Тромбы в организме делают кровь гуще.

Свертываемость регулируется нервной, эндокринной системами, помогая быстрее прекратить кровотечение. Подробная коагулограмма сложный анализ, включающий особую последовательность действий (от забора крови, до воздействия на нее химикатами).

Достоверность результатов исследования требует выполнения правил до сдачи анализа. За 24 часа полностью отказаться от алкоголя, за 2-3 часа от сигарет. Анализ следует сдавать в утренние часы, до еды, разрешено пить не более 1 стакана воды. Последнее время еды – за 8 часов.

Обратите внимание! Пациенту следует сохранять уравновешенность и спокойствие. В случае ухудшения самочувствия, нужно сообщить лаборанту.

Часто пациенты спрашивают врачей – как проверить свертываемость крови в домашних условиях. При порезе следует проверять время остановки кровотечения. Норма составляет 5-7 минут.

Норма по возрасту таблица

Кровь &#8211, компонент тела человека. Позволяет организму работать целостно, в ней содержится информация о работе органов, тканей. Реализуется постоянная адаптация к новым меняющимся условиям внутри организма.

Важную роль во взаимодействии играет свертываемость. Она показывает возможность снабжения органов питанием, передачи информации о состоянии органов, тканей.

Нормальные показатели свертываемости крови зависят от возраста пациентки.

Возраст	Норма
15-18 лет	180-340 тыс./мкл
18-40 лет	180-360 тыс./мкл
40-50 лет	Меняется в зависимости от времени суток, периода менструального цикла, приема лекарств.
50-60 лет	180-320 тыс./мкл

Интересный факт! Плохие анализы свертываемости крови у детей встречается намного реже, чем у взрослых.

Показатели, не соответствующие норме, считаются патологическими. Но иногда небольшое понижение является приемлемым.

Анализы на проверку времени

Показатель времени свертывания крови (ВСК) относится к параметрам гемостаза. Установлены обстоятельства, когда требуется знать данный показатель – в определенный период жизни, при некоторых заболеваниях.

Время свертываемости делится на 2 периода:

• Первичный гемостаз. Сужение просвета сосудов, механическое формирование тромба. Помогает не допустить больших кровопотерь в месте травмы.
• Вторичный гемостаз – коагуляция.

По Сухареву

Анализ не требует забора крови из вены. Кровь берут из пальца – этого достаточно для получения капиллярной биологической жидкости. Проводится обследование качества энзимов.

Благодаря диагностике по Сухареву уточняются возможности организма противостоять кровопотери, другим проблемам с гемостазом. Также анализ помогает получить общую картину о нервной, эндокринной системах.

Исследование проводится так:

1. Утром до сдачи крови нельзя ничего есть.
2. Можно пить простую воду без газов.
3. Сначала медсестра посредством иглы скарификатора делает прокол в пальце, выдавливая необходимый объем плазмы.
4. Чтобы проверить густоту биологической жидкости, пробирка сначала раскачивается, чтобы кровь стекала по стенкам. В соответствии со временем отмечают результаты. Фиксируется время завершения стекания, до момента формирования сгустка.

Результаты определения времени свертывания крови могут быть следующими:

1. При нормальном времени свертывания болезни гемостаза отсутствуют.
2. Свертывание произошло слишком быстро &#8211, высока вероятность появления тромбов. Исключение – период вынашивания ребенка, после родов, операций, обильной кровопотери, сильного ожога, некоторых тяжелых болезней.
3. Когда свертывание не происходит слишком долго, происходит большая кровопотеря, влияющая на самочувствие и угрожающая жизни. Так происходит под влиянием опасных заболеваний или на фоне лечения.

Интересный факт! Нормальный показатель времени, за которое кровь начнет свертываться, при хорошем здоровье составляет 3-5 минут.

По Моравицу

Этот метод помогает быстро получить достоверный результат.

Забор по Моравицу реализуется на голодный желудок с утра. Главный запрет – алкоголь, не разрешается пить за 3 дня до анализа. За 24 часа нужно отказаться также от кофе, кофейных напитков, сигарет.

Обычная вода нужна пациенту, она повышает точность тестирования. Многие специалисты советуют прямо перед анализом выпивать стакан воды без газов.

Исследование включает такие шаги:

1. Сбор крови из пальца, перемещение на предметное стекло.
2. Запуск секундомера, потом спустя каждые 30 секунд кровь перемещается в трубку из стекла.
3. С момента начала формирования фибриновой нити исследование прекращается, время фиксируется.

В норме результат времени, за которое кровь сворачивается, составит около 3-5 минут.

По Дуке

Еще один метод исследования гемостаза. Кровь берут на голодный желудок утром. Сам прокол делают в мочке уха специальной иглой Франка. Потом через каждые 15 секунд к ране прикладывается кусочек бумаги, на котором остаются следы крови. Чистая поверхность означает, что время исследования нужно остановить.

Норма остановки кровотечения равняется 1-3 минутам.

Когда возникает необходимость сдачи анализа

Когда женщина планирует зачатие ребенка, она заранее должна сдать коагулограмму. Установка диагноза даст возможность провести безопасное для будущего ребенка лечение. Для получения точных результатов запрещено за неделю до исследования пить любые лекарства с аспирином и другие, разжижающие кровь, запрещено употребление спиртного. В противном случае итог будет ошибочным.

Контроль гемостаза может потребоваться в таких ситуациях:

• Когда беременность один раз завершалась неблагоприятным исходом, замиранием – причиной могут быть: инфекции, проблемы с гормональным фоном пациентки, нарушения свертываемости, хромосомные аномалии.
• Токсикоз беременной, осложняющий процесс вынашивания малыша. Заподозрить можно по повышенному уровню АД, сильным отекам рук ног, присутствию в урине белка. В 70% случаев гестоз сопровождается нарушением свертываемости, поэтому требуется коагулограмма и соответствующее лечение.
• Повышенный тонус матки, приводящий к угрозе выкидыша.
• Отслойка плаценты – такое состояние развивается по причине патологических изменений свертываемости.
• Женщины, у которых есть родственники с тромбозом, инсультом, инфарктом, варикозом.
• В лечении бесплодия обязательной делают коагулограмму, так как требуется прием гормонов. При нарушении гемостаза и одновременном приеме гормональных средств высок риск инсульта, тромбоза.

Как сдавать

Независимо от выбранного типа исследования правила по подготовке к забору крови совпадают.

Плазму берут в лаборатории сразу после прокола кожного покрова. Венозную кровь получаются из периферической вены. Для получения данных по времени свертываемости требуется образец 20 мл.

Пациентам до сдачи нужно:

• Отказаться от употребления еды. Кушать нельзя уже за 8-12 часов.
• За сутки запрещен алкоголь.
• За 4 часа запрещены сигареты.
• За 5 минут до теста нужно постараться соблюдать состояние покоя.

Расшифровка анализов

Расшифровку проводится не по отдельности, а в комплексе. Повышение или снижение времени, затраченного на свертывание, говорит о нарушениях функционирования кровеносной системы

Тромбопластиновым показателем времени называется то время, за которое организм сам в состоянии остановить кровотечение посредством формирования тромба под влиянием хлорида кальция. Его увеличение говорит о снижении времени.

Важно знать! Протромбиновый индекс – внешний путь свертывания. Его увеличение говорит об уменьшении периода свертываемости, говорит о высоком риске появления тромбов. Снижение индекса говорит о высокой вероятности кровотечения.

Также определяют объем фибриногена. Это специфический белок, являющийся основным участников процесса получения сгустка. Нарушение его концентрации говорит о воспалении, о беременности.

Тромбиновое время – период, за который фибриноген преобразуется в фибрин. Это завершающая стадия коагуляции. Уменьшение времени – высокий риск тромбоза.

Правильная и комплексная расшифровка анализов дает возможность оценки состояния кровеносной системы у женщин, обследования ее здоровья в целом.

Причины отклонения от нормы

Если время свертывания не является нормальным, то, скорее всего, имеют место патологические состояния. Отклонение – это и ускорение, и замедление.

Повышенная скорость

Если в результате исследования врачам удалось определить факт повышения скорости формирования тромба, требующегося для естественной закупорки травмированной сосудистой стенки, ставится повышенный риск тромбоза.

Данное нарушение встречается при тромбофилии, при ДВС-синдроме. Также повышенная свертываемость развивается при долгом приеме гормонов, в том числе и пероральных контрацептивов.

Пониженная скорость

Уменьшение уровня отмечается при следующих болезнях:

• лейкоз,
• гемофилия,
• последняя стадия ДВС-синдрома,
• нарушение курса лечения антикоагулянтами, передозировка ими,
• проблемы в работе печени,
• недостаток кальция, витамина К,
• анемия гемолитической формы.

Врачи советуют женщинам старше 50 лет проводить анализ не реже, чем 1 раз за год. С данного возраста риски сердечно-сосудистых заболеваний становятся на порядок выше, также повышается вероятность инсульта, инфаркта.

Иногда для нормализации состояния назначается Аспирин и его аналоги, также в меньшей дозе они показаны людям преклонного возраста для профилактики проблем. Но у данных средств есть свои побочные действия, поэтому вместе с врачом тщательно подбирают дозу и схему лечения.

Особенности у беременных женщин

Нарушения у женщин часто проявляются во время менструации или в период беременности. Беременным коагулограмма показана минимум один раз в месяц. При беременности свертываемость часто ухудшается, но в пределах норм. Причина физиологически плохого свертывания в процессе вынашивания ребенка – защитный механизм, помогающий предотвращать конфликт организма матери и ребенка.

При большом отклонении может происходить отслойка плаценты, сильное кровотечение во время родов, повышается риск выкидыша. Также не исключена возможность преждевременного начала родов, летального исхода из-за гипоксии. Очень опасно возникновение тромбоза в плаценте.

Что делать при отклонениях в показателях

Получив результат проведенной коагулограммы врач начинает подбирать соответствующее лечение. Самостоятельные действия могут повлечь неприятные последствия. Только медик может подтвердить или опровергнуть отклонение от нормы. При приеме гормональных медикаментов, во время беременности, менструации небольшие отклонения приемлемы и не относятся к патологиям. У мужчин такой процесс происходит при употреблении рыбьего жира.

Влияние на анализы оказывает обезвоживание организма, воспаления, инфекции. Терапия организуется специфически или неспецифически. Последнее заключается в исключении причин плохой свертываемости. Назначаются специальные лекарства:

• «Контрикал», транексамовая, аминокапроновая кислоты – помогают повысить фибриноген,
• «Викасол» – отличается непрямым механизмом воздействия,
• Фибрины – вводятся с донорской кровью,
• сульфат протамина – показан при плохой свертываемости даже после «Гепарина», антиагрегантов,
• витамин К,
• «Опрелвекин», «Гидроксимочевина» – помогает нормализовать работу тромбоцитов.

Лечение обязательно сопровождается диетическим питанием, оно помогает быстрее добиться результатов. В рацион добавляют продукты с большим содержанием фолиевой кислоты, кальция, аминокислот:

• творог,
• кефир,
• сыр,
• рыба,
• мясо,
• шпинат, брокколи, морковь,
• зерновые, бобовые.

При обнаружении гиперкоагуляции требуется предпринять такие действия:

• корректировка обмена веществ,
• проведение лечения опухолей кроветворных тканей,
• купирование причин тромбоза.

Точный метод соответствует причине патологии. При ишемии, атеросклерозе и даже для профилактики у пожилых людей можно применять лекарства с разжижающим действием. К ним относятся:

• «Аспирин»,
• «Магникор»,
• «Кардиомагнил»,
• «Тромбо АСС».

Иногда в комплекс лекарственной терапии также включаются:

• «Гепарин»,
• «Варфарин»,
• «Фрагмин».

Разжижающие медикаменты выбирает врач строго индивидуально для каждого больного. Только специалист выберет реально действующее и при этом безопасное средство с учетом противопоказаний и риска побочных действий.

Итак, коагулограмма – важный анализ крови на свертываемость для женщин, он помогает диагностировать разные нарушений организму, вовремя приступить к лечению и предупредить негативные последствия. Норма для каждой женщины устанавливается доктором. Кроме полученных результатов исследования учитываются жалобы, результаты дополнительных анализов. Своевременная терапия зачастую спасает от ранней смерти.

Загрузка…

Свертываемость крови: норма, показатели, расшифровка

Свертываемость крови представляет собой защитную реакцию организма на кровопотерю. Причины нарушения целостности стенок разных по величине и значимости сосудов могут отличаться. Человеческий организм подстраховывается защитным процессом гомеостаза, который может быть как первичным, так и вторичным. Существует плазменный гомеостаз и гемокоагуляция, являющиеся частями одного процесса, в котором кровяные нити белка фибрина, образуя тромбы, закрывают поврежденные места в сосудах и тканях. Иногда возникают различные сбои процесса свертывания, которые ведут к тяжелым последствиям. При угрожающей статистике травматизма в быту и на дорогах, а также в виду возрастающего количества обращений за хирургической и стоматологической медицинской помощью, знать показатели времени свертывания своей крови и норму должен каждый человек.

Изучение крови на свертываемость – коагулограмма (либо гемостазиограмма) включает в себя комплексный анализ крови, состоящей из нескольких показателей. При расшифровке анализа учитывается общее время свертываемости первичного гомеостаза — до 3 минут и весь процесс свертывания – 10 минут.

Основные критерии

Протромбиновый индекс (ПТИ). Представляет отношение стандартного ПТ к измеренному у пациента ПТИ. В норме он составляет 75-105%. Белок протромбин входит в состав кровяного белка тромбина. Количество протромбина может колебаться в пределах 80-140%. При увеличении его количества текучесть крови снижается, повышается вязкость, что указывает на возможность развития тромбозов. При повышенном ПТИ главнейшая функция крови — передвижение кислорода, белков и витаминов по сосудам в ткани и органы — нарушается.

При понижении нормы, наоборот, усиливается риск кровопотери при оперативных вмешательствах, родах и даже во время месячных. Лечение непрямыми антикоагулянтами, особенно на фоне высоких показателей сахара в крови (диабет, длительное употребление мочегонных, аспирина) резко снижает свертываемость крови. Людям с такими заболеваниями необходимо постоянно контролировать свертываемость крови в клинической лаборатории. Довольно часто снижение ПТИ в расшифровке анализа связано с авитаминозом – нехваткой витамина К, который отвечает за образование белкового комплекса протромбин-тромбин.

Протромбиновое время. У взрослых нормальные показатели этого критерия составляют 10-15 секунд. У новорожденных – 13-17 секунд. Протромбиновое время очень информативно для диагностики гемофилии, а также при лечении гепарином и другими антикоагулянтами, при ДВС-синдроме.

Тромбиновое время (ТВ). В качестве нормы зафиксирован показатель 14-20 секунд, однако он может немного колебаться в зависимости от метода исследования. Тромбиновое время – один из самых информативных показателей свертываемости крови. Он обозначает промежуток, когда фибриноген в плазме крови превращается в фибрин. Укорочение этого показателя говорит о фибриногеном избытке, а увеличение ТВ у взрослых, как правило, свидетельствует о хронических болезнях печени, а у детей – о недостаточности фибриногена врожденного характера.

Фибриноген. У взрослых в норме — 2-4 г/л. У новорожденных — 1-3 г/л. Увеличение фибриногена в расшифровке анализа указывает на наличие воспаления. Пред- и послеоперационным больным, а также во время беременности определение фибриногена крайне важно не только для диагностики патологии свертывающей системы, но и для выявления воспалительных процессов. Снижение фибриногена всегда наблюдается при авитаминозе В-12 и С, циррозах и гепатитах. При острых инфекциях, пневмонии, воспалении суставов мышц, инфаркте миокарда, гипотиреозепослеоперационных состояниях показатели фибриногена в расшифровке анализа, наоборот, резко повышаются.

Антитромбин 3 – регулирующий фактор, влияющий на образование наименьшего числа тромбов.

Время кровотечения (ВК) – является очень важной информацией, его норма в анализе свертываемости составляет 2-4 минуты. Это отрезок времени от момента прокола пальца скарификатором до полной остановки кровотечения, который фиксируется секундомером. ВК удлиняется при авитаминозе с нехваткой витамина С, наследственных болезнях, сопровождающихся тромбоцитопенией (когда тромбоцитов в крови катастрофически мало) либо при длительном лечении антикоагулянтами.

Время свертываемости. Для анализа капиллярной крови в норме этот показатель может составлять 2-5 минут, для венозной крови норма увеличивается от 5 до 10 минут. Этот показатель характеризует время образования фибрина.

Стоит описать состояние наследственной гемофилии, которой страдают только мужчины. Это заболевание приводит к опасным кровотечениям и требует пожизненного лечения ингибиторами фибринолиза, переливания донорской крови, плазмы, приема витамина К и другого серьезного лечения. Если при гемофилии процесс свертывания крови заторможен, и это не безопасно, то повышенная свертываемость в этой ситуации грозит пациентам не меньшими проблемами: инсультом, варикозом, тромбофлебитами, геморроем и их осложнениями.

Усиленное тромбообразование может возникнуть у вполне здорового человека при обильной потере жидкости, при перегреваниях организма (тепловой удар), при поносе, рвоте, во время банальных пищевых отравлений, у пациентов с диабетом, длительно принимающих мочегонные, слабительные средства, а также при токсикозах, при инвазии паразитами, болезнях печени, сердца и сосудов.

Агрегация – это способность тромбоцитов соединятся друг с другом (слипаться). Нормой является показатель 0-20%. Низкая агрегация (0-5%) указывает на уменьшение тромбоцитов, что характерно для специфических заболеваний. Повышение агрегации характерно для тромбозов, инсультов, диабета и др.

Адгезия. Этот показатель подчеркивает прилипаемость тромбоцитов к стенкам. Индекс адгезивности (ИА) в норме составляет 20-50%. При лейкозах и болезней почек ИА снижается.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Подсчет показателя ведется во время формирования сгустка крови, обычно под действием кальция хлорида (иногда применяются и другие вещества). Нормальный показатель АЧТВ находится на уровне 30-40 секунд. При заболеваниях гемофилией АЧТВ уменьшается. Хроническая печеночная патология (например, цирроз или гепатит), авитаминоз с нехваткой витамина К, наоборот, повышает АЧТВ.

Коагулограмма и МНО

Особенно удобными и надежными считаются методики таких авторов, как Сухарев и Ли-Уайт. Анализом методом Сухарева определяют свертываемость капиллярной крови, Ли-Уайта – венозной. Эти методы наиболее информативны и применяются в лабораториях повсеместно. Материал по методике Сухарева – обычная кровь из пальца. Забор крови проводится утром натощак, при потребности взять кровь в другое время суток (после операции, родов) требуется воздержание от пищи не менее 3-х часов. Из употребляемых жидкостей допускается вода. Чай, кофе и соки категорически запрещены. Еще одна методика определения длительности кровотечения – по Дуке. Этот метод позволяет объективно оценить состояние кровеносной системы.

Сдача коагулограммы обязательна:

1. У беременных и рожениц.
2. В пред- и послеоперационный период.
3. Для диагностики болезней печени, тромбофлебита и варикоза, аутоиммунных и системных заболеваний, патологии сосудов и сердца.

МНО – фактор, который отражает баланс свертывающей и противосвертывающей систем крови. Другими словами, он описывает хрупкое равновесие процесса поддержки крови в жидком состоянии и процесс восстановления любых повреждений в сосудах (тромбирование). Эта фаза равновесия поддерживает жизнедеятельность органов и систем организма. Чем ниже показатели МНО, тем быстрее процессы тромбообразования, «гуще кровь», процесс свертывания проходит быстрее. Это свидетельствует о высокой опасности тромбоэмболий и инсультов. Чем выше МНО, тем кровь находится в более жидком состоянии, дольше сворачивается и дает угрозу кровотечениям.