может ли быть рвота у детей после Манту
Иногда проявляется реакция на пробу Манту рвота, так как довольно часто нарушаются правила проведения процедуры. Реакция Манту является основным методом определения наличия микробактерий туберкулеза в организме. В состав препарата входит туберкулин, изготовленный из погибших микробактерий туберкулеза. Наличие их живыми в организме вызывает реакцию на препарат. Но есть ряд факторов, которые, так или иначе, влияют на эту реакцию.
Осложнения после Манту
Процедура проведения реакции требует предельной точности, так как последствия неправильной вакцинации могут быть очень неприятными. Рвота после Манту у ребенка также может стать одним из них. Следует учесть все имеющиеся противопоказания данной процедуры.
В их число входят следующие заболевания:- кожные инфекции;
- эпилептические приступы;
- инфекционные заболевания;
- аллергические реакции;
- ревматизм;
- астматические осложнения.
Пробу Манту можно проводить только спустя 30 дней после заболевания и исчезновения всех симптомов болезни.
Во время заболевания реакция Манту может показать неправильный результат. Также недавняя вакцинация у детей может стать причиной ложноположительного результата. Здесь также важно соблюсти перерыв в один месяц. Период карантина тоже входит в число процессов, когда нежелательно проводить процедуру.
Препарат туберкулин сам по себе имеет определенные побочные действия. Это аллерген, на который организм отвечает, как и другие аллергены. Наличие папулы показывает аллергическую реакцию на препарат туберкулина.
Чувствительность к туберкулину у детей может проявляться следующим образом:- лимфаденит — воспаление лимфатических узлов в области подмышек, под челюстью и в паховой области. Обычно выражается повышенной температурой, болевыми ощущениями в области воспалений, отеками;
- лимфангоит — воспаление лимфатических сосудов, сопровождается теми же симптомами, включая выраженное покраснение в области воспаления.
Если у ребенка обнаружились данные виды осложнений, следует срочно обратиться к врачу.
Может ли быть рвота после Манту? Да, эта реакция также в редких случаях может стать побочным эффектом. Если малыш рвет, у него есть тошнота или понос, значит, ему не подходит такой вид вакцинации. Рвота после Манту у детей — явление более редкое, чем остальные побочные эффекты, но не менее неприятное. Оно может являться следствием сильной головной боли и повышенной температуры.
Повторную пробу при рекомендации врача можно проводить только спустя три месяца после первой. Если сделать её раньше, положительная реакция на препарат усилится. Этот феномен до сих пор не имеет объяснения.
Индивидуальные побочные эффекты могут быть следующими:- головные боли;
- приступы кишечных расстройств;
- повышенная температура, в среднем выше 38 градусов;
- общая ослабленность организма;
- зуд на месте введения препарата.
Такие эффекты могут свидетельствовать об аллергической реакции на туберкулин.
Причины побочных эффектов
Основными причинами побочных эффектов реакции могут являться:
- Незнание о противопоказаниях и их игнорирование. Зачастую родители не осведомлены о наличии противопоказаний на пробу, а врачи не замечают их у детей.
- Индивидуальная непереносимость туберкулина. Организм некоторых детей может остро реагировать на препарат.
- Нарушение правил транспортировки препарата и его хранение.
- Несоблюдение сроков годности препарата.
- Несоблюдение дозы инъекции.
- Несоблюдение правил вакцинации.
- Некачественная вакцина.
- делать инъекцию только при помощи чистой стерильной иглы и шприца, извлеченных из индивидуальной упаковки непосредственно перед проведением процедуры;
- соблюдать дозировку препарата, хотя сейчас проблем с этим почти нет, так как препарат выпускается в индивидуальном дозированном флаконе;
- место инъекции должно быть предварительно продезинфицировано спиртовым раствором;
- лаборант должен проводить инъекцию только в стерильных перчатках.
Если же медперсонал пренебрег этими правилами, последствия могут выражаться и в виде аллергических реакций, и неправильных результатов, а иногда и заражения пациента.
Главная особенность инъекции в том, что её проводят внутрикожно, а не подкожно. Неправильность её выполнения приводит к отсутствию результата или его ложности.
Как обезопасить ребенка
Если у ребенка не наблюдается серьезных противопоказаний к данному виду пробы, то ему необходимо провести эту процедуру. Некоторые области страны имеют неблагоприятную ситуацию по данному заболеванию, дети подвергаются заражению за счет частых контактов с другими детьми, а ведь они могут являться носителями инфекции.
В особой опасности могут находиться дети, которые не были привиты от туберкулеза БЦЖ-вакциной. В данном случае пробу Манту стоит проводить дважды в год.
Чтобы избежать излишней аллергической реакции, нужно исключить из рациона ребенка аллергенные продукты:- цитрусы;
- орехи;
- шоколад.
В случае, когда аллергические реакции неизбежны, следует принять антигистаминные препараты за день до проведения процедуры и вечером после.
Если имеются сомнения в квалификации специалиста, стоит поискать клинику, в которой будете уверены, даже если это будет частная клиника.
Важно соблюдать правила и после проведения инъекции. Ребенок должен знать, что запрещается расчесывать место Манту, растирать его и стоит уменьшить контакт с тканью. Мочить Манту не запрещается, так как препарат вводится внутрикожно. Но нельзя мочить место проведения пробы еще пару часов, пока место укола не зажило.
Отказываться от пробы на туберкулез нельзя, это может обернуться большим риском, особенно у детей. Никогда не знаешь, где встретишь зараженного человека. Им может оказаться кто угодно: друг, сосед, прохожий и даже член семьи. Начальную стадию заболевания вылечить нетрудно при активном лечении, после же будет довольно трудно облегчить состояние больного. Такое промедление может привести к тяжелейшим осложнениям и летальному исходу. Поэтому так важно вовремя предупредить появление заболевания и знать состояние здоровья ребенка.
В том случае, когда прививка вызывает сильные побочные эффекты у малыша, или родители опасаются этих последствий и не хотят проводить пробу, в том числе если этому препятствуют противопоказания, можно сделать другую пробу — диаскинтест — которая, как и Манту, делается внутрикожно, но отличается от нее по составу и точности результата. Более того, у этой пробы ниже процент проявления побочных эффектов, в том числе сыпи, в отличие от пробы Манту.
Таким образом к проведению проб и вакцинаций следует отнестись серьезно, ведь противопоказания и побочные эффекты способны нанести непоправимый вред здоровью ребенка.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Лимит времени: 0
0 из 17 заданий окончено
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Можно ли делать манту, если у ребёнка понос не сильный. Пон…
— @okskarpenya, подскажите пожалуйста педиатра ?
— Мы к Агранович Анастасии Владимировне ходим в клинику Поповой
— @mevi Так я ж не спрашивала вашего мнения
— @iulia_mama_v_kvadrate, я пишу своё мнение ,точно как и Вы!
— @mevi 🤦 я обращалась к вам? НЕТ!
— @iulia_mama_v_kvadrate, да это не прививка …Но ☝🏻в организм вводят препарат ,что бы поверить реакцию !! На маленький организм все равно идёт нагрузка !!!!
— @iulia_mama_v_kvadrate согласна, и не надо неделю после нее ждать, проверили и сразу на прививку🖐️
— @lybyashayamamochka, @iulia_mama_v_kvadrate, девчат, ну хватит вам. Не скубитесь 😊
— @iulia_mama_v_kvadrate, а вообще кто вам сказал что это прививка,я???? Читать научитесь!
— @iulia_mama_v_kvadrate, только что читала, привет! 😊
— Доброе утро 💐 в статье кстати написано почему сначала Манту делают потом прививки! Так что почитай!
— @lybyashayamamochka во-первых: я к вам не обращалась! Во-вторых: врач которому вы доверяете это не показатель ее профессионализма! В-третьих: вот именно,если вы не в курсе,эта информация вполне доступна и можно без мед образования об этом прочитать! Ну и в-четвёртых: само слово ПРОБА это уже не прививка!!!! Максимум что может быть это аллергия на сам туберкулин! Ну и в-пятых: для вас и вашего грамотного педиатра! https://medportal.ru/enc/pulmonology/tuberkulez/6/
— @poli93 тормозят потому, что прививки меняют иммунологический статус орг-ма и манту может показать ложноположит. результат, то что манту даёт побочные реакции, это факт, самая распространённая реакция это аллергическая, поэтому за 3 дня до и 3 дня после нужно давать антигистамины, я давала Зиртек 10 капель по совету фтизиатра, но могут быть и такие побочные как рвота, понос, тем-па. Теперь подумайте, прививки, не куда не денутся, но ребёнок должен себя хорошо чувствовать во всех смыслах, врачам похер на вашего ребёнка у них план, за невыполнения которого им по голове стучать и конечно же в ПК скажут, делайте ничего страшного. Нам 2 г. через месяц, мы вот только начали прививаться, до этого делали БЦЖ, 3 Гепатита и 1 Превинар и ничё, у нас сначала был мед.отвод, потом тоже зубы лезли, а там конечно дело ваше.
— @poli93, в любом случае решать только вам) не просто так многие от неё отказываются вообще, либо сдают кровь!
— @iulia_mama_v_kvadrate, ну мне рассказывал грамотный педиатр, которому я доверяю! Если у вас мед образование а может вы вообще педиатр то вопросов нет! Если нет уточните этот вопрос у педиатра, или почитайте сами про эту реакцию
— @iulia_mama_v_kvadrate, я свеклу тушила на завтра 😂
Главный фтизиатр Петербурга прокомментировала массовую госпитализацию школьников после медицинского теста
Главный фтизиатр Петербурга доктор медицинских наук Гоар Баласанянц сообщила «Петербургскому дневнику», что вторая за месяц странная реакция школьников на пробу «Диаскинтест» навевает странные мысли на специалистов.
«То, на что жалуются дети после проведения пробы – головная боль, тошнота, боли в животе, – этого просто не может быть после такой манипуляции. Самое тяжелое, что может быть, – аллергическая реакция, и то она проявляется не моментально. Но я уже начинаю волноваться: второй за месяц случай навевает на определенные мысли уже из области конспирологии», – сказала Гоар Баласанянц.
Профессор также рассказала, что Санкт-Петербург оказался последним в России городом, где вместо устаревшей пробы Манту вводился современный диаскинтест.
«Наши отраслевые управления сопротивлялись и говорили, что не будут вводить диаскинтест без соответствующего постановления правительства РФ, хотя ведомственный приказ Минздрава к тому времени уже был. И только в 2018 году Петербург присоединился к этому. Кстати, именно поэтому у нас за последнее время увеличились количественные статистические показатели по заболеваемости туберкулезом у детей – просто диагностика стала лучше. Везде, где вводился диаскинтест, в первое время статистика также скакнула вверх. Так что тут могут быть самые невероятные конспирологические теории, основанные в том числе на том, что туберкулин – основной материал для пробы Манту – производится только в Петербурге и доживает фактически последние дни, ведь все переходят с него на диаскинтест. Как только уйдет ревакцинация, то уйдет и Манту», – отметила главный городской специалист по туберкулезу.
Доктор также сообщила, что целиком и полностью поддерживает проводимые в настоящий момент Роспотребнадзором и Роскомнадзором проверки качества поставленной в город партии диаскинтеста.
«Пусть проверяют, и чем тщательнее и пристрастнее, тем лучше. Надо дождаться результатов проверки. Если есть нарушения, то они будут устранены. Если же их нет, то обсудим другие версии», – отметила Гоар Баласанянц.
В Управлении Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу также подтвердили, что специалисты-эпидемиологи уже выехали в школу №72 Калининского района, где 11 пятиклассникам стало якобы плохо после проведения диаскинтеста. Как сообщили в администрации Калининского района, детей после медицинского теста забрали на скорой в больницу – для наблюдения.
При этом учащиеся других классов, которым проба проводилась накануне, чувствуют себя нормально и ни на что не жалуются. Также напомним, что ранее врачи дали свою версию массового «ухудшения здоровья» в одной из школ Петродворцового района после проведения пробы.
Вакцина против краснухи
Вакцина против краснухи. Вакцина против краснухи культурная живая аттенуированная (производитель — ФГУП «НПО Микроген», Москва).
Краснуха – для кого опасна?
Краснуха переносится довольно легко, и многие родители недоумевают, зачем делать эту прививку ребенку. Краснуха опасна для беременных женщин – у плода разовьется синдром врожденной краснухи. Малыш может родиться с уродствами, страдать тугоухостью, отставать в развитии. Краснуха у беременной женщины может спровоцировать выкидыш.Зачем же прививать от краснухи детей?
Дело в том, что ребенок является переносчиком вируса в течение нескольких недель до и после проявления симптомов краснухи. Беременная женщина может контактировать с уже зараженным ребенком, при этом никто не будет знать о грозящей опасности.
Обязательная вакцинация против краснухи – это стремление государства искоренить заболевание и полностью закрыть вопрос краснухи в России, обеспечив безопасность граждан, в частности – будущих матерей.
Противопоказания
Нельзя прививать ребенка от краснухи, если установлен иммунодефицит организма, или у ребенка аллергия на куриные яйца. Если у ребенка обострилось хроническое или аллергическое заболевание, вакцинация откладывается.
Побочные эффекты
Две недели после прививки протекают у детей по-разному – могут проявляться различные побочные действия, которые не должны беспокоить родителей. В месте введения иглы – болезненные ощущения, визуальные проявления аллергии, зуд, припухлость, повышение чувствительности кожи.
Наиболее частый побочный эффект – повышение температуры тела. Нередко можно наблюдать кожную сыпь, насморк, боль в горле и кашель, недомогание. Ребенок может ощущать тошноту, появляется рвота или понос, головная боль, головокружение, ощущение «мурашек» на теле. Лимфоузлы нередко увеличиваются, присутствуют боли в мышцах.
Серьезные осложнения могут быть при несоблюдении противопоказаний к вакцинации.
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ — МУЗ «Городская больница №1»
Проблема распространения ВИЧ-инфекции, несмотря на длительный (более 30 лет) период развития, не перестает быть актуальной и значимой для мирового сообщества.
Стремительные темпы развития эпидемии привели к тому, что к настоящему времени нет ни одной страны в мире, где ВИЧ-инфекция не была бы зарегистрирована.
По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу с начала эпидемии в мире из 78 миллионов человек, заразившихся ВИЧ, более половины погибло от заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией, в том числе туберкулеза.
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ — инфекции в Российской Федерации продолжает оставаться напряженной.
На 01.01.2017 год выявлено 1 114 815 случаев ВИЧ-инфекции среди россиян, в т. ч. 103 438 новых случаев в прошедшем году, что на 5,4% больше, чем в 2015г.
В 2016 г. в стране проживало 870 952 россияна с диагнозом ВИЧ-инфекция.
Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от всей популяции) зарегистрирована в 30 наиболее крупных и экономически успешных регионах, где проживает 45,3% населения страны. Самые высокие показатели пораженности ВИЧ-инфекцией среди мужчин отмечены в возрастной группе 35 — 39 лет (2,9%), среди женщин в группе 30 — 34 года (1,6%).
Растет число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных на территориях, где ранее отмечалась низкая заболеваемость ВИЧ-инфекцией. Наиболее существенный рост заболеваемости в 2016 г. наблюдался в Республике Крым, Карачаево-Черкесской Республике, Чукотском АО, Камчатском, Ставропольском краях, Белгородской, Ярославской, Архангельской областях, г. Севастополь, Чувашской, Кабардино-Балкарской Республиках, Астраханской, Самарской областях.
Среди впервые выявленных в 2016 году ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения 48,8% инфицировались при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием, 48,7% — при гетеросексуальных контактах, 1,5% — при гомосексуальных контактах, 0,8 % составляли дети, инфицированные от матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Продолжается тенденция смещения заболеваемости в более старшие возрастные группы, увеличивается доля лиц из социально благополучных слоев населения, количество выявленных женщин, инфицированных ВИЧ, превышает 410 тысяч.
Доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 30-39 лет возросла с 9,9% в 2000 г. до 47,3% в 2016 г. Причем, если за последние пять лет доля мужчин среди вновь выявленных в возрастной группе 30-39 лет осталась практически на том же уровне (49,1% / 49,8% от всех случаев), то среди женщин возросла с 37 % в 2012 г. до 42,4% в 2016г.
Одновременно, отмечается рост случаев инфицирования в более старшей возрастной группе, доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 40 — 50 лет среди мужчин возросла с 13,6% в 2012 г. до 21,1%, среди женщин с 11% в 2012 г. до 17 % в 2017 г.
Это свидетельствует о необходимости проведения профилактических программ не только среди молодежи, но и населения более старших возрастных групп.
ВИЧ-инфекция вносит свой вклад в общую смертность населения от инфекционных болезней. За весь период наблюдения умерло 243 863 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 30 550 больных ВИЧ-инфекцией в 2016 г. (рост + 10,8% по сравнению с 2015 г.). Отмечается увеличение смертности среди ВИЧ-инфицированных и в т.ч. среди инфицированных ВИЧ не получающих антиретровирусную терапию или получающих ее непродолжительное время.
Продолжают регистрироваться случаи заражения ВИЧ-инфекцией пациентов при получении медицинской помощи, в том числе при проведении гемотрансфузии. В 2016 г. зарегистрировано 20 случаев с подозрением на заражение ВИЧ в медицинских организациях.
На фоне снижения показателей отравления наркотиками и психодислептиками в 2016 году в ряде территорий сохраняется неблагополучная ситуация в связи с отравлениями.
По данным ведомственного мониторинга на территории Российской Федерации в 2016 году среднероссийский показатель отравлений наркотическими веществами составил — 13,7 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2015 года на 19,9% (17,1).
Вместе с тем, в 14 субъектах Российской Федерации показатель отравлений наркотическими веществами превышает среднероссийский: Омская (зарегистрировано 66,9 случая отравлений на 100 тыс. населения,), Кемеровская (57,6), Новосибирская (36,2) области, г. Санкт-Петербург (34,1), г. Москва (31,4), Томская (27,6), Московская (25,9) области, Красноярский край (25,7), Пензенская (25,3), Самарская (23,3) области.
В последние годы отмечалась тревожная тенденция, связанная с ростом отравлений наркотиками среди подросткового населения (15-17 лет). Однако, в 2016 году было снижение показателя отравлений до 21,3 на 100 тыс. подросткового населения (2015 г. — 36,4). Однако в 12 субъектах Российской Федерации зарегистрирован рост числа территорий с высокими показателями: Омская -137,9, Кемеровская — 108,9, Новосибирская — 94,2, Пензенская — 83,3, Волгоградская — 66,0, Ивановская — 61,9, Липецкая — 59,9 области, Республика Карелия — 58,4, Хабаровский край — 44,3, Иркутская — 42,8, Астраханская — 42,8 области, Красноярский край — 65,1.
Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остаётся важнейшим критерием эффективности реализации Государственной стратегии противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в Российской Федерации на 2014-2020 годы. В 2016 г. 96,5% женщин завершивших беременность родами получали химиопрофилактику. Благодаря предпринимаемым мерам по профилактике ВИЧ-инфекции от матери ребенку риск вертикальной передачи к 2016 году снизился до 2,5%, что является одним из лучших показателей в мире в настоящее время.
В 2016 г. в России получали антиретровирусную терапию 285 920 пациентов, доля получающих лечение растет, однако она отстает от количества нуждающихся в АРТ по неотложным показаниям.
Несмотря на очевидность проблемы ВИЧ-инфекции, насущные сложные экономические и политические реалии, успокаивающее знание о наличии лекарств, если не излечивающих, то продлевающих жизнь до средней продолжительности, снизили остроту её восприятия в общественном сознании. При этом, все более развернутый характер приобретает движение ВИЧ — отрицания (СПИД-диссидентство). Ложная, антинаучная информация активно распространяется на сайтах в Интернете.
В результате принятия позиции отрицания ВИЧ-инфекции, незнания путей передачи болезни, а также, в иных случаях в результате опасения о разглашении конфиденциальной информации о ВИЧ — статусе, граждане отказываются от диспансерного наблюдения и лечения, проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, игнорируется необходимость соблюдения мер профилактики передачи ВИЧ, что ведет к распространению заболевания.
Таким образом, необходимо усилить охват профилактическими программами как населения в целом, особенно молодежи, так и в группах повышенного риска инфицирования.
Адресная информационная работа по профилактике ВИЧ-инфекции продолжается среди работающего населения. Наиболее эффективно такие проекты осуществляются в Калужской, Липецкой, Ростовской, Свердловской, Нижегородской, Вологодской областях, Пермском крае.
В Тюменской области проводились специальные информационные компании: «Для тех, кто принимает решения», цель кампании — донести до людей, принимающих решения информацию о профилактике ВИЧ-инфекции, объединить политиков, депутатов, чиновников, общественных лидеров региона, имеющих влияние на планирование и утверждение бюджетов. Кампания «Медицинские работники против ВИЧ» задействовала медицинских работников в рамках сертификационного курса. Информационно-коммуникативная кампания «Расскажи родителям» с привлечением педагогов, полицейских, службы опеки, кампания «Модная защита» предполагала создание (или использование имеющейся) сети небольших магазинов одежды в каждом из которых организован пункт экспресс-тестирования, дотестового и послетестового консультирования.
В Республике Бурятия организованы театральные проекты, спектакль «Танцующий призрак», постановка одноактной пьесы «Дедлайн».
На предприятиях крупнейшей Сибирской Угольной энергетической кампании (СУЭК) продолжаются начатые по инициативе Роспотребнадзора совместно с МОТ мероприятия по добровольному и конфиденциальному тестированию на ВИЧ-инфекцию. Более 8 тысяч сотрудников предприятий АО (СУЭК), в т.ч. руководители предприятий, начальники структурных подразделений, специалисты по охране труда, медицинских подразделений, работники шахт и угольных разрезов охвачены целевым информированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции (через проведение «круглых столов», информирование отраслевыми СМИ, показ видеоматериалов на предприятиях и др.), обследовано на ВИЧ — инфекцию и проконсультировано более 1700 человек.
Под руководством Фонда социально — культурных инициатив в период с 15 по 21 мая в Российской Федерации пройдет третья Всероссийская акция «СТОП ВИЧ/СПИД». Цель мероприятия привлечение внимания общественности к проблеме распространения заболевания, а также объединение усилий органов государственной власти и общественных организаций для повышения информированности учащихся, студентов, родителей и педагогов о проблемах распространения ВИЧ-инфекции в подростковой и молодежной среде, формирования навыков безопасного поведения, ценностного отношения к своему здоровью, развитие социальной активности молодежи в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции.
По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в третье воскресенье мая во всем мире проходит День памяти людей, умерших от СПИДа (21 мая 2017 года). Это делается, в том числе и для того, чтобы привлечь внимание мировой общественности к проблемам больных СПИДом и носителей ВИЧ-инфекции, а также выразить солидарность с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, информировать и мобилизовать общество, заставить задуматься о том, что эпидемия СПИДа может коснуться каждого из нас.
Роспотребнадзор считает очень важным в День памяти людей, умерших от СПИДа ещё раз привлечь внимание общества к проблеме ВИЧ-инфекции посредством проведения тематических и профилактических мероприятий с привлечением средств массовой информации и коммуникации, использованием передовых интернет — технологий и в традиционных форматах.
причины, от каких бывает, что делать
Большинству людей понятно, что сам по себе понос – не болезнь, а симптом другого внутреннего состояния. Расстройство пищеварения может развиться в ответ на изменение рациона, пищевое отравление или даже на введение в организм вакцины. Необходимо разобраться, по каким причинам возникает понос после прививки, нужно ли оказывать помощь, и опасна ли такая диарея.
Общие причины появления нарушения пищеварения
Понос у ребёнка, получившего очередную прививку зачастую является нормальной реакцией. Каждая вакцинация – стресс для маленького организма. Побочные явления возникают практически всегда, просто могут отличаться в зависимости от типа и состава препарата.
Многое зависит от уровня реакции каждого конкретного организма. Все индивидуально. Если у грудничка в одной семье все после прививания проходит гладко, и никаких проблем нет, это не гарантирует такое же лёгкое перенесение такой же вакцины у другого малыша.
Больше вероятности возникновения диареи с температурой после проведения прививки в следующих случаях:
- до вакцинации малыш имел проблемы с пищеварением;
- прививка была сделана на полный желудок;
- диарея развилась не из-за прививки, а на фоне употреблённых продуктов, которые были испорчены.
Остановить диарею зачастую можно с помощью народных средств или с помощью препаратов, предназначенных для этих целей. Если же такое лечение не помогло, симптоматика включает рвоту и понос, тошноту и температуру, возможно, лучше как можно скорее обратиться к специалисту.
Экстренно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи необходимо, если появились такие симптомы:
В таких случаях без опытного доктора не обойтись и в целях сохранения жизни и здоровья важно получить безотлагательную помощь.
В зависимости от того, какая вакцина была введена в организм ребёнка или взрослого, реакция отличается. Рассмотрим основные симптомы, которые случаются при прививании.
Прививка против полиомиелита
Прививка от полиомиелита способна спровоцировать развитие диареи. Вакцина состоит из некоторого количества живых бактерий. Хотя есть синтетический аналог с нежизнеспособными микроорганизмами, эффективность такого прививания невысока. Поэтому применяют живую версию препарата.
Когда вакцина попадает в организм пациента, микроорганизмы начинают активное размножение. Увеличение числа патогенных бактерий в микрофлоре пищеварительного тракта вызывает сбой, и начинается расстройство кишечника. Это частое и распространённое явление.
Прививка против гепатита
Когда человеку введена вакцина, защищающая его здоровье от гепатита, могут появиться побочные явления. Обычно они развиваются не сразу, а в течение последующих двух дней после процедуры.
Симптомы следующие:
- диарея;
- тошнота;
- рвота;
- температура.
Важно создать для пациента максимально комфортные условия, обеспечить его обильным питьем и полноценным питанием. Симптоматика продолжается в течение ещё двух дней. После этого все признаки патологического состояния проходят самостоятельно.
Прививка манту
Манту – не совсем прививка, а лишь проведение внешней реакции на присутствие в организме человека вещества туберкулина. Тем не менее проникновение чужеродных веществ в организм вызывает временное снижение иммунной защиты и приводит к появлению неприятной симптоматики.
К местным реакциям можно отнести возникновение небольшой припухлости, появление покрасневшего места. Из общих симптомов у детей нередко возникает понос, субфебрильная температура. Возможно снижение аппетита и в редких случаях рвота.
Если негативные симптомы появились однажды, вмешательство врача не нужно. Все проходит самостоятельно. Для защиты место введения вакцины лучше заклеить пластырем, чтобы малыш не расчесал его, и туда не была занесена инфекция.
Врачебная помощь необходима, если есть такие симптомы:
- температура держится долго и не сбивается;
- на месте инъекции появился гнойник;
- ребёнок отказывается есть и пить;
- начинаются судороги.
Если не оказать в такой момент экстренную помощь, наступает летальный исход.
Прививка АКДС
После прививки АКДС у большинства деток возникают неблагоприятные симптомы. Эта вакцина способна спровоцировать самые реактивные проявления.
Сама по себе вакцина не всегда вызывает патологическую реакцию. Отрицательные симптомы развиваются на фоне резкого снижения иммунитета. Это даёт возможность другим условно-патогенным микроорганизмам активно размножаться, что и вызывает понос, тошноту и рвоту во многих случаях.
Чаще всего отрицательная симптоматика исчезает в течение двух суток. Если тревожные признаки не проходят, требуется консультация специалиста.
Прививки от кори, паротита и краснухи
Все три заболевания имеют вирусную этиологию и очень быстро передаются от больных людей к здоровым. Если человек не привит, заразиться очень легко. Переносятся болезни тяжело и могут вызывать тяжёлые осложнения.
После прививки от кори, паротита и краснухи возможны такие неприятные проявления:
- понос;
- сыпь по коже;
- сильная рвота;
- местная реакция в виде уплотнения в месте укола;
- высокая температура.
Когда такие прививки делают мальчикам, возможно небольшое набухание и отёк яичек. Вакцину принято называть «прививка ККП» — корь, краснуха, паротит (свинка).
Прививка от гриппа
Вакцинация в период эпидемии гриппа помогла многим защитить своё здоровье от опасного вирусного заболевания и от последствий, которые с этим связаны. После введения препарата начинается тошнота, диарея и повышается температура. Это связано с тем, что в организме запускаются процессы перестроения.
При повышении температуры в период после введения прививки от гриппа, её следует сбить, чтобы предотвратить развитие судорог.
Общие рекомендации
Если вскоре после введения прививки от какого-либо заболевания появились неблагоприятные симптомы, чаще они связаны с препаратом, который попал в организм. В то же время нельзя исключать, что на человека повлияли и другие факторы, например, банальное отравление или заболевания пищеварительной системы.
Прививание проводится по графику, установленному Министерством здравоохранения. Все манипуляции должны проводиться и только после осмотра врача и его разрешения. Вакцины не вводят, если человек болеет или имеет какие-то недомогания.
Важно правильно выбирать препараты. Они разные по качеству, и если есть возможность выбрать, важно отдавать предпочтение проверенным производителям. К примеру, для вакцинации новорождённых (от дифтерии, коклюша, столбняка и некоторых других патологий) используют французский состав «Пентаксим». Хорошую репутацию имеет английская вакцина «Превенар», используемая от пневмококковых инфекций.
Чтобы защититься от возможных отрицательных симптомов, к вакцинации важно заранее подготовиться. Если прививки проводятся в больнице, нужно как можно меньше времени проводить в поликлинике, чтобы не заразиться от других посетителей и не принять начало болезни за побочную реакцию на вакцину.
Проба Манту: противопоказания и группы риска
Проба Манту представляет собой иммунологический тест, который позволяет определить наличие в организме туберкулёзной палочки. Его проводят детям регулярно, так как их иммунная система ещё не достаточно совершенна и не может полноценно отражать атаки различных болезнетворных бактерий. Взрослым же регулярную проверку на туберкулёз положено делать, только если они работают в детском учреждении, больнице или пищевой промышленности. В остальных же случаях такая процедура обязательна лишь тогда, когда имеются подозрения на развитие этой болезни лёгких. Вакцинацию от туберкулёза проводят в первые несколько дней жизни ребёнка. Максимальную устойчивость к болезни организм формирует к возрасту в 1 год. Начиная с этого возраста и проводят пробу Манту. Многие ошибочно считают данную процедуру безвредной и не имеющей противопоказаний, что в действительности совсем не так. Запретов для неё достаточно много, и все их непременно следует учитывать. Распространяются противопоказания на все возрастные категории.
Состав препарата для пробы Манту
Название препарата, применяемого для выявления присутствия в организме туберкулёзной палочки, – туберкулин. Состав его достаточно сложный, состоящий из нескольких компонентов. В туберкулине содержатся:
- соли фосфатного раствора;
- натрия хлорид;
- фенол;
- консервант Твин-80.
Все эти вещества могут плохо переноситься организмом, и потому, когда процедура проводится впервые, за состоянием человека следует наблюдать особенно внимательно, чтобы в случае развития аллергической реакции своевременно оказать помощь.
Временное ограничение на постановку пробы Манту
В некоторых случаях проведение процедуры попадает под временный запрет. Первым ограничением в проведении данного способа диагностики является прохождение плановых прививок. В этом случае из-за сильной перегрузки организма получить достоверный результат невозможно. Между последней прививкой и пробой должно пройти не менее 45 дней. Вторым ограничением является карантин. Если в дошкольном учреждении, которое посещает ребёнок, или в школе объявлен карантин, следует отложить пробу Манту на 1 месяц. Это необходимо из-за высокой вероятности того, что ребёнок ослаблен постоянным противостояниям возбудителям болезни, по причине которой объявлен карантин, и проба Манту в такой ситуации может давать совершенно неверный результат.
Исключения в таких ситуациях могут быть сделаны только по рекомендации врача и только в том случае, если очень высока вероятность того, что у ребёнка имеет место заражение туберкулёзом.
Противопоказания к проведению пробы Манту
Противопоказания к проведению процедуры следует учитывать непременно. Если их проигнорировать, появляется риск тяжёлых для организма последствий. Взрослые могут сами известить врача о том, что у них имеются те или иные состояния, запрещающие проведение диагностики. Дети же, особенно младшего возраста, самостоятельно оповестить медсестру, проводящую процедуру, вряд ли смогут. В этом случае, если она сама не увидит явных противопоказаний, укол будет сделан и, скорее всего, приведёт к осложнениям. Поэтому родителям следует точно знать, когда будет проводиться процедура, и при необходимости сообщать медикам о том, что их ребёнку ставить пробу Манту в данный момент нельзя. Запретами для Манту являются:
- повышенная температура тела – процедура противопоказана даже в том случае, если повышение совсем незначительное, начиная от 37.1. Это состояние организма сигнализирует о наличии воспаления или о начале вирусного заболевания, из-за чего какая-либо дополнительная нагрузка на организм больного недопустима. После полного выздоровления пробу Манту можно ставить не ранее, чем через 15 дней;
- кашель, какой бы природы он ни был – аллергия, вирусная инфекция, травма дыхательных путей, – категорически запрещает проводить пробу Манту до полного выздоровления больного. В этот период организму вредна дополнительная нагрузка, а сама же проба Манту не даст точного результата;
- насморк – также строгое противопоказание, как и кашель, и причина отказа от пробы такая же;
- болезни кожи – если не учесть это противопоказание, не только будет получен неправильный результат пробы Манту, но и спровоцируется серьёзное прогрессирование заболевания;
- аллергия – обострение хронической аллергии или острая аллергия, возникшая за 2-3 дня до проведения процедуры, является строгим противопоказанием. Вызвано это тем, что в такой ситуации возможно усиление аллергии, которое будет ответной реакцией на введённый препарат. При аллергии проба Манту даст неправильный результат и серьёзно навредит здоровью больного;
- понос – он не возникает при нормальном состоянии организма и всегда свидетельствует об интоксикации. Учитывая это, следует отложить пробу Манту хотя бы на 1 неделю с того момента, как понос прекратится. Требуется это для того, чтобы организм больного полностью восстановился;
- неврологические нарушения – все такие нарушения требуют особого обследования перед постановкой пробы Манту, и только если процедура не может усугубить состояние больного, её проводят под особым медицинским контролем.
Игнорировать эти противопоказания к проведению процедуры запрещено.
Какие побочные действия могут возникнуть после Манту
Даже при отсутствии противопоказаний проба Манту не всегда может переноситься легко, и порой она вызывает ряд побочных эффектов. Иногда после процедуры возникают такие состояния:
- повышение температуры;
- озноб;
- расстройство пищеварения;
- головокружение;
- острая аллергия.
В том случае, если учитываются все противопоказания, процедура переносится достаточно легко и крайне редко вызывает неприятные явления. Если же побочное действие Манту очень выражено, при повторной процедуре следует проинформировать врача и вместе с ним решить, стоит ли вновь проводить пробу Манту.
Дата: 08.05.2014.Обновлено: 17.01.2017
39-летняя иммигрантка с хронической диареей
39-летняя иммигрантка из Йемена страдала диареей в течение нескольких месяцев. Стул был жидкой консистенции и коричневого цвета. Крови или слизи не отмечалось. Она сообщила о тупой околопупочной боли в животе, плохом аппетите и потере веса, но не испытывала лихорадки, тошноты или рвоты. Пациентка иммигрировала в США 18 лет назад после того, как вышла замуж. Она сообщила об отрицательной туберкулиновой кожной пробе во время приема.
При физикальном обследовании у нее был кахексический, но без лихорадки, с нормальной частотой сердечных сокращений и артериальным давлением. При аускультации грудной клетки выявлены четкие поля легких и регулярные тоны сердца. Живот мягкий, не болезненный, без органегалий. У нее не было кожной сыпи и лимфаденопатии.
Результаты лабораторных исследований показали уровень гемоглобина 85 г / л и количество лейкоцитов 9,4 × 10 9 клеток / л без эозинофилии. Химический анализ крови, включая функциональные пробы почек и печени, был в пределах нормы.Микроскопия кала на яйцеклетки и паразитов, а также посев кала не выявили. Компьютерная томография брюшной полости показала сегментарное утолщение в правой ободочной кишке (). Была проведена колоноскопия и взяты биопсии тканей. Препараты, окрашенные гематоксилином и эозином, показаны на и.
А Компьютерный томографический разрез брюшной полости с контрастированием, показывающий утолщенную стенку правой толстой кишки. B Окрашенный гематоксилином и эозином участок биопсии толстой кишки, показывающий гранулематозное воспаление, состоящее из эпителиоидных гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток.Оригинальное увеличение × 100. С Окраска кислотоустойчивых бацилл, показывающая микобактерии. Оригинальное увеличение × 400
Ваш диагноз?
ДИАГНОЗ
Биопсия толстой кишки показала гранулематозное воспаление, состоящее из эпителиоидных гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток, а кислотоустойчивое окрашивание бацилл показало микобактерии (и). У нее диагностировали сегментарный туберкулез (ТБ) толстой кишки. У нее не было никаких признаков заболевания легких. Пациент начал эмпирически принимать рифампицин (RIF), изониазид (INH), этамбутол и пиразинамид.В культуре ткани выросла Mycobacterium tuberculosis , чувствительная ко всем вышеперечисленным противотуберкулезным препаратам. Прошла семимесячный курс без значительных побочных эффектов. При наблюдении через год у нее не было симптомов.
ОБСУЖДЕНИЕ
ТБ вызывает значительную заболеваемость и смертность во всем мире (1). Иммиграция и эпидемия ВИЧ привели к возобновлению этой инфекции (1). Бедность, недоедание, перенаселенность и коинфекция ВИЧ способствуют распространению этого недуга (2).Заболеваемость туберкулезом снижается в США и других западных странах (1,3). В 2012 году заболеваемость туберкулезом в США составляла 3,2 на 100 000 населения, что значительно ниже, чем в 1993 году, когда показатель заболеваемости составлял 9,7 на 100 000 населения. Несмотря на это снижение, количество случаев внелегочного туберкулеза растет; отчасти это объясняется увеличением численности иммигрантов, ВИЧ и улучшенными диагностическими инструментами (3,4).
На внелегочный ТБ приходится 20% диагностированных случаев ТБ у иммунокомпетентных лиц и до 50% случаев ТБ у хозяев с ослабленным иммунитетом (5).Желудочно-кишечный (ЖКТ) туберкулез является шестой по частоте формой внелегочного туберкулеза после лимфатического, мочеполового, костно-суставного, милиарного и менингеального туберкулеза (6). Это может повлиять на любую часть желудочно-кишечного тракта, причем илеоцекальное поражение является наиболее частым. Инфекция желудочно-кишечного тракта передается по одному из четырех механизмов: глотание инфицированной мокроты, гематогенное распространение при активном легочном или милиарном туберкулезе, прием зараженного молока или пищи и непрерывное распространение из соседних органов (7). Только у 15% пациентов с желудочно-кишечным туберкулезом наблюдаются признаки заболевания легких (7).
Изолированный сегментарный туберкулез толстой кишки встречается редко и составляет <10% желудочно-кишечного туберкулеза (7). Это подострое проявление с симптомами, развивающимися в течение недель или месяцев. Пациенты часто жалуются на неспецифическую боль в животе (наиболее частый симптом, встречающийся в 80–90% случаев), лихорадку, потерю веса, ночную потливость и диарею (8). Физикальное обследование может выявить кахексию, образование в правой нижней части живота - в случае илеоцекального поражения - и асцит.
Обычные анализы крови могут выявить хроническую анемию и высокую скорость оседания эритроцитов; однако количество лейкоцитов обычно в норме.Туберкулиновая кожная проба (TST) и анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) могут быть положительными, но ни один из них не может отличить активную и латентную туберкулезную инфекцию. В мета-анализах чувствительность и специфичность ТКП составили 71% и 97% соответственно (9). В двух небольших исследованиях, посвященных кишечному ТБ, сообщенная чувствительность ТКП составила 64% и 86% (10,11). Сообщаемая чувствительность IGRA в диагностике внелегочного ТБ составляет от 71% до 93%, а специфичность колеблется от 56% до 89% в зависимости от распространенности ТБ в исследуемой популяции (12,13).IGRA специально не изучалась при кишечном туберкулезе, но была полезна при диагностике, описанной в двух отчетах о случаях (14). При кишечном туберкулезе исследования кала неспецифичны (2).
Компьютерная томография брюшной полости и таза с контрастным усилением является методом выбора при диагностике туберкулеза толстой кишки (15). Визуализация может выявить одно или несколько из следующего: увеличенные лимфатические узлы, асимметричное утолщение стенки кишечника или воспалительное образование, стриктуры, асцит и, в редких случаях, панколит.
Окончательный диагноз туберкулеза толстой кишки зависит от сочетания последовательной гистологии и положительной микобактериальной культуры биопсийного материала, полученного при колоноскопии.Колоноскопические данные о туберкулезе толстой кишки показывают одну из трех форм: язвенную, гипертрофическую или язвенно-гипертрофическую или фибринозную (7). Для оптимальной диагностической эффективности необходимо получить не менее четырех-шести глубоких эндоскопических биопсий из основания и краев язвы (16). Следует отметить, что кислотоустойчивые бациллы выявляются в меньшинстве (<33%) биоптатов (17). Культивирование биопсийного материала остается золотым стандартом, но выполняется медленно. Тестирование образцов биопсии с помощью полимеразной цепной реакции может облегчить диагностику, и результаты могут быть сообщены в течение 48 часов; однако это не является широко доступным (9,18).Роль Xpert MTB / RIF (Cepheid, США), анализа полимеразной цепной реакции, в диагностике внелегочного туберкулеза оценивалась на 1476 внелегочных образцах (19). Анализ показал общую чувствительность и специфичность 81,3% и 99,8% соответственно. Для биопсии, мочи, гноя и спинномозговой жидкости чувствительность превышала 85%; между тем, он был немного <80% для желудочного аспирата и <50% для образцов асцита и другой полостной жидкости.
Несмотря на вышесказанное, диагноз туберкулезного колита может оставаться неопределенным (20).В ситуациях, когда имеется высокий показатель подозрения на туберкулез по клиническим признакам, подходит противотуберкулезная терапия.
Дифференциальный диагноз туберкулеза толстой кишки включает воспалительное заболевание кишечника, карциному и амебиаз (2). Илеоцекальный туберкулез имеет более широкий дифференциальный диагноз, включая лимфому, аппендикулярный абсцесс, кишечную лихорадку, актиномикоз и иерсиниоз (2).
Лечение туберкулезного колита состоит из RIF, INH, пиразинамида и этамбутола в течение двух месяцев, а затем от четырех до семи месяцев RIF и INH (1).Лечение обычно начинают эмпирически, основываясь на высоком клиническом подозрении или на предполагаемых предварительных результатах анализов. В западных странах, в основном среди иммигрантов, растет число случаев ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и ТБ с широкой лекарственной устойчивостью, что затрудняет получение надежных эмпирических терапевтических рекомендаций (21). В недавнем исследовании оценивалась распространенность МЛУ-ТБ среди лиц иностранного происхождения в Альберте (22). В период с 2002 по 2011 год распространенность МЛУ-ТБ составляла 2,1%, что является резким увеличением по сравнению с предыдущим десятилетием, в течение которого распространенность составляла 0.56%. У иммигрантов из районов повышенного риска следует подозревать резистентные штаммы туберкулеза, а эмпирическая терапия предпочтительно должна основываться на генотипических исследованиях лекарственной чувствительности. Отсрочка терапии у стабильных пациентов этой группы, если они могут быть помещены в карантин, чтобы не заразить других, чтобы позволить терапию, ориентированную на восприимчивость, в отличие от эмпирической терапии, которая может быть неадекватной (риск неудачи и дальнейшее развитие резистентности). .
Непроходимость кишечника является наиболее частым осложнением и может быть следствием прогрессирующей стриктуры или спаек (23).Другие возможные осложнения включают перфорацию с вторичным перитонитом, желудочно-кишечное кровотечение и образование свищей (24,25). У пациентов с туберкулезным колитом клиническое улучшение наблюдается в течение двух недель после начала терапии. Хирургическое лечение применяется при непроходимости кишечника, перфорации кишечника и массивном кровотечении (26).
Туберкулез толстой кишки клинически ошибочно диагностируется как нервная анорексия, а рентгенологически и гистопатологически — как болезнь Крона.
Может ли я инфицировать Dis. Март-апрель 2002 г .; 13 (2): 136–140.
Тарик А Мадани
Университетская больница короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия
Тарик Мадани, Университетская больница короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия;
Для корреспонденции: д-р Т.А. Мадани, медицинский факультет, университетская больница им. Короля Абдулазиза, а / я 80215, Джидда 21589, Саудовская Аравия. Телефон + 966-5-568107, + 966-2-6702324, + 966-2-6408243, факс + 966-2-6403975, электронная почта moc.liamtoh@inadamtПоступила 23 ноября 2000 г .; Принято 19 апреля 2001 г.
Copyright © 2002, Pulsus Group Inc.Все права защищеныЭта статья цитировалась в других статьях PMC.Abstract
Случай туберкулеза толстой кишки с тяжелым истощением был ошибочно диагностирован как нервная анорексия в другом учреждении. Бариевая клизма с двойным контрастированием показала стриктуры и изъязвления слепой и восходящей ободочной кишки с зоной пропуска. Радиолог считал, что эти результаты были вызваны болезнью Крона. Колоноскопическая биопсия пораженного участка выявила гистопатологические изменения, типичные для болезни Крона, а не для туберкулеза.Пациент полностью выздоровел на противотуберкулезной терапии без стероидов. Случай продемонстрировал клинические, радиологические и гистопатологические трудности и неправильные диагнозы, которые могут быть связаны с диагнозом туберкулеза толстой кишки.
Ключевые слова: Нервная анорексия, толстая кишка, болезнь Крона, туберкулез
Туберкулез толстой кишки, хотя и нечасто, остается важным диагностическим критерием для любого пациента с диареей, болями в животе или необъяснимой потерей веса.Однако этот диагноз может быть сложным, и его трудно отличить от болезни Крона или других причин потери веса. Автор описывает случай туберкулеза толстой кишки, который клинически был ошибочно диагностирован как нервная анорексия, а рентгенологические и патологические признаки были неверно интерпретированы как болезнь Крона.
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЛА
30-летняя одинокая женщина, резидентка акушерства и гинекологии Пакистана, работающая в западной стране, была замечена в августе 1998 года в поликлинике автора из-за пятимесячного анамнеза общего недомогания, анорексии, лишнего веса. потеря 14 кг, несамостоятельная рвота, боли в животе и эпизодическая диарея.Диарея была перемежающейся, состояла из трех-четырех испражнений с полуформированным стулом в день без слизи, крови или тенезмов, и обычно ей предшествовали колики в животе, которые стихали с дефекацией. У нее также была температура от 38 ° C до 39 ° C, связанная с ознобом, особенно ночью, в течение предыдущих двух месяцев. Кроме бронхоэктазов, диагностированных за три года до обращения, у пациента не было других заболеваний. У нее не было туберкулеза в анамнезе или недавнего контакта с этой болезнью.Пациентка работала старшим ординатором в отделении акушерства и гинекологии. В течение предыдущих двух месяцев она не могла продолжать работать из-за сильной усталости и истощения. Она прошла обследование в больнице, в которой она работала, и обследование, которое не выявило ничего значимого. Ей был поставлен диагноз нервная анорексия, и было назначено наблюдение у психиатра. Ее также лечили несколькими курсами антибиотиков от того, что, как считалось, было обострением бронхоэктазов без снижения температуры тела.Из-за прогрессирующего ухудшения ее общего состояния пациентка переехала к своим родителям, которые жили в Джидде, Саудовская Аравия, и была осмотрена в клинике автора для получения второго мнения.
При осмотре больная была бледной, очень кахектичной, весила 27 кг, рост 145 см. Пульс 80 уд / мин, артериальное давление 100/60 мм рт. Ст., Частота дыхания 18 вдохов / мин, температура 38 ° C. Она не могла ходить без опоры из-за общей слабости и истощения.У нее была оральная молочница и цифровые клубы. При обследовании брюшной полости был выявлен мягкий живот без органегалии, пальпируемых масс или болезненности. Шумы кишечника и ректальное исследование были нормальными. В остальном осмотр прошел нормально.
Пациент был госпитализирован, где при обследовании обнаружен уровень гемоглобина 8,8 г / дл; средний корпускулярный объем 79,5 мкл; количество лейкоцитов 7,9х10 9 / л с 66% нейтрофилов, 31% лимфоцитов, 1% моноцитов и 0,6% эозинофилов; количество тромбоцитов 430х10 9 / л; скорость оседания эритроцитов 195 мм / ч; нормальный уровень электролитов, креатинина и глюкозы; уровень общего белка 59 г / л; уровень альбумина 28 г / л; и нормальные уровни ферментов печени и билирубина.Тесты на ВИЧ и антинуклеарные антитела были отрицательными. Анализ кала был положительным на скрытую кровь и трофозоиты Entamoeba histolytica , в связи с чем пациентка получала метронидазол; не было улучшения при диарее. Культуры кала и крови отрицательные. Туберкулиновая кожная проба с 5 ед. Очищенного производного белка была положительной, уплотнение 15 мм. Рентгенограмма грудной клетки показала разрушенный бронхоэктатический верхушечный сегмент левой нижней доли, что было подтверждено компьютерной томографией (КТ) грудной клетки.КТ брюшной полости показала равномерное периферическое утолщение стенки слепой кишки и восходящей ободочной кишки () с нормальной терминальной подвздошной кишкой (), жировыми изменениями печени, легкой спленомегалией и отсутствием асцита или увеличенных забрюшинных лимфатических узлов. Клизма тонкой кишки показала, что подвздошная кишка и тощая кишка были хорошо растянуты, с нормальным рисунком слизистой оболочки, но слепая кишка и восходящая ободочная кишка, которые нечетко визуализировались, были аномальными и узкими. Первая колоноскопия через восемь дней после поступления выявила полностью нормальную толстую кишку, по словам колоноскописта.На этом этапе, в связи с сильным подозрением на туберкулез толстой кишки и плохим общим состоянием пациента, через девять дней после госпитализации была начата противотуберкулезная терапия изониазидом, рифампицином, этамбутолом и пиразинамидом. Впоследствии пациенту была сделана бариевая клизма с двойным контрастированием, которая показала, что слепая кишка полностью деформирована, сужена, имеет конусовидную форму и жесткую, с множественными асимметрично расположенными язвами. Аномалии расширялись вверх и включали восходящую ободочную кишку с зоной пропуска (), за которой следовал суженный жесткий сегмент, охватывающий остальную часть восходящей ободочной кишки, изгиб печени и проксимальную часть поперечной ободочной кишки, с типичными язвами типа «воротниковая пуговица» и более глубокие линейные поперечные и продольные язвы.Илеоцекальное соединение и остальная часть толстой кишки были нормальными. По мнению радиолога, наиболее вероятным диагнозом была болезнь Крона, а менее — туберкулез. Затем колоноскопия была повторена тем же специалистом-колоноскопом через 21 день после госпитализации. Ободочная кишка была описана как очень избыточная. В восьмидесяти сантиметрах от анального края обнаружена сильная стриктура с изъязвлениями слизистой и зернистыми выступами. Сфера не могла быть продвинута дальше. Были получены множественные биопсии для гистопатологического исследования и посева микобактерий.Гистопатологическое исследование выявило множественные фрагменты слизистой оболочки толстой кишки, демонстрирующие обширную инфильтрацию собственной пластинки смешанными воспалительными клетками, включая эозинофилы и случайные полиморфы с множественными неказеозными гранулемами. Отмечено очаговое изъязвление поверхности. Воспаление распространилось за пределы слизистой оболочки мышечной ткани. Отмечены очаги криптита с абсцессами крипт. Присутствовали скопления эпителиоидных макрофагов без некроза. Диспластических изменений не отмечено.Трое опытных патологов единогласно диагностировали воспалительное заболевание кишечника с неказеозными гранулемами, соответствующими болезни Крона. Биопсии тканей для микобактериальной культуры, полученные через 12 дней после начала противотуберкулезной терапии, были отрицательными после двух месяцев инкубации.
Компьютерная томография брюшной полости, показывающая равномерное по окружности утолщение стенки кишечника (стрелки)
Компьютерная томография брюшной полости, показывающая илеоцекальное соединение с нормальной подвздошной кишкой (маленькая стрелка) и утолщение стенки слепой кишки (большая стрелка)
Бариевая клизма с двойным контрастированием, показывающая две стриктуры с изъязвлениями слизистой оболочки (маленькие наконечники стрелок) в восходящей ободочной кишке и изгиб печени с зоной пропуска между ними (большая стрелка)
Пациенту был поставлен диагноз туберкулез толстой кишки на основании клинические проявления (истощение, диарея и лихорадка), строго положительный туберкулиновый тест, а также радиологические и патологические данные, которые также могут быть совместимы с туберкулезом.Молочница во рту была связана с приемом нескольких курсов антибиотиков, а иммуносупрессия — с общим истощением из-за туберкулеза кишечника. Цифровые клубы были приписаны ее известному бронхоэктазу. Пациент быстро улучшил противотуберкулезную терапию. Лихорадка и диарея полностью исчезли через семь и 12 дней после начала терапии соответственно, а также улучшились ее общее состояние и аппетит. Выписана через три недели госпитализации в хорошем общем состоянии.Пациент вернулась в свою страну и возобновила работу через четыре недели после выписки из больницы. При последующем наблюдении она продолжала чувствовать себя хорошо, и к концу шести месяцев она вернулась к своей нормальной массе тела 51 кг, уровень гемоглобина повысился до 13,5 г / л, скорость оседания эритроцитов снизилась до 10 мм / л. ч, а уровень альбумина увеличился до 43 г / л. Противотуберкулезная терапия изониазидом, рифампицином, этамбутолом и пиразинамидом вместе с пиридоксином проводилась в течение двух месяцев, затем в течение семи месяцев применялись изониазид и рифампицин с пиридоксином.Через 12 месяцев после прекращения противотуберкулезной терапии пациент продолжает чувствовать себя хорошо и ведет нормальный образ жизни.
ОБСУЖДЕНИЕ
Этот случай демонстрирует, насколько легко можно пропустить туберкулез толстой кишки или поставить неправильный диагноз. Стоит упомянуть несколько предостережений. Этому пациенту, у которого было сильное истощение, ошибочно поставили диагноз нервной анорексии, несмотря на наличие других симптомов, указывающих на органическое заболевание, а именно лихорадку и диарею. Цифровые клубы способствовали диагностике болезни Крона по сравнению с туберкулезом толстой кишки, но было известно, что у пациента были бронхоэктазы, которые, вероятно, были причиной цифровых клубов.Радиологически такое поражение привело к тому, что радиолог предпочел болезнь Крона туберкулезу. Основываясь на гистопатологических данных, три опытных патолога единогласно диагностировали болезнь Крона и твердо полагали, что туберкулез маловероятен. Поражение было пропущено при первой колоноскопии, потому что прицел нельзя было продвинуть достаточно далеко через заметно длинную и извилистую толстую кишку. Несмотря на такие подводные камни, туберкулез толстой кишки был диагностирован на основе клинических проявлений, строго положительного туберкулинового теста, а также радиологических и гистопатологических результатов, которые также могли соответствовать этому заболеванию.КТ брюшной полости показала утолщение слизистой оболочки кишечника, что стало первым ключом к диагнозу. Исследование с применением бариевой клизмы с двойным контрастированием было наиболее полезным методом визуализации, четко определяющим аномалии.
Давно признанное сходство между кишечным туберкулезом и болезнью Крона привело к гипотезе о том, что болезнь Крона также может быть вызвана микобактериальной инфекцией (1). Mycobacterium paratuberculosis , возбудитель хронического гранулематозного энтерита (болезни Джона) у животных, особенно замешан в качестве возможной причины болезни Крона.Организм был выращен из пораженных тканей некоторых пациентов с болезнью Крона (2-6), но этиологическую роль трудно подтвердить из-за сложности микробиологической идентификации обычными методами. Кроме того, очень близкое сходство этого организма с Mycobacterium avium , видом, широко распространенным в окружающей среде и, следовательно, в кишечнике человека, усложняет микробиологическую изоляцию и идентификацию (7). Другой подход, недавно разработанный для избежания таких трудностей, заключается в амплификации последовательности ДНК, специфичной для M paratuberculosis (IS900), с использованием метода молекулярной биологии, такого как полимеразная цепная реакция.Была обнаружена сильная связь между последовательностью ДНК IS900 и тканями Крона (8-12). С другой стороны, другие исследования поставили под сомнение актуальность обнаружения последовательности ДНК IS900 для болезни Крона (7,13). Клинические испытания противомикобактериального лечения также дали противоречивые результаты. Например, Swift и др. (14) не смогли показать какого-либо благоприятного эффекта двухлетней терапии изониазидом, рифампицином и этамбутолом при болезни Крона. Однако лечение, более конкретно направленное на M paratuberculosis , дало обнадеживающие результаты (15-17).Из-за этих несколько противоречивых результатов актуальность обнаружения фрагментов микобактериальной ДНК в тканях Крона остается спорной и еще не установлена.
Диагностика туберкулеза толстой кишки может быть сложной задачей. Необходим высокий индекс подозрительности, чтобы не пропустить такое важное и излечимое заболевание. Исследования с применением бариевой клизмы с двойным контрастированием — наиболее полезные начальные исследования для определения аномалий кишечника. Наиболее частым очагом туберкулеза кишечника является слепая кишка (от 85% до 90%).В корейском исследовании, которое ретроспективно определяло результаты туберкулезного колита после исследования с бариевой клизмой с двойным контрастированием у 25 пациентов, поражение чаще отмечалось в восходящей ободочной кишке, слепой кишке и подвздошной кишке. Пропускные поражения наблюдались у 13 пациентов. Другие особенности включали множественные язвы (16 пациентов), воспалительный полипоз (12 пациентов), свищи (два пациента) и утолщение (пять пациентов), деформацию (шесть пациентов) и несостоятельность (восемь пациентов) илеоцекального клапана (18).Поражение подвздошной кишки может привести к утолщению и сужению стенки кишечника, что может иметь вид болезни Крона (19). КТ также может быть полезна при обнаружении стенки кишечника или утолщения брыжейки, увеличенных брыжеечных лимфатических узлов, образований сальника и асцита, которые могут быть связаны с туберкулезом брюшной полости (20).
Колоноскопия необходима для прямой визуализации аномалий и получения биопсии тканей для подтверждения диагноза. В одном индийском исследовании, описывающем колоноскопические особенности туберкулеза толстой кишки у 50 пациентов, эти признаки включали язвы (92%), узелки (88%), деформированную слепую кишку и илеоцекальный клапан (42%), стриктуры (25%), множественные фиброзные полосы ( 8%) и полиповидные поражения (6%).Сегментарный туберкулез и поражения, имитирующие карциному, наблюдались у 22% и 16% пациентов соответственно (21). В данном случае толстая кишка была длинной и извилистой, что означало, что аномалии были пропущены при первой колоноскопии. После подтверждения поражения слепой и восходящей ободочной кишки с помощью бариевой клизмы с двойным контрастированием, колоноскопия была повторена, обнаружив аномалии в 80 см от анального края.
Боль в животе, лихорадка, анорексия, потеря веса и диарея являются наиболее частыми симптомами туберкулеза кишечника (21).У большинства пациентов также есть заболевание легких (22). Однако могут отсутствовать лихорадка, потеря веса, боль в животе или заболевание легких, что делает такое заболевание диагностической проблемой у пациентов с туберкулезом кишечника (23,24).
Гистопатологические особенности кишечного туберкулеза можно легко спутать с болезнью Крона, как показано в настоящем деле. Следовательно, клиницисты не должны полагаться на патологический диагноз болезни Крона и всегда должны рассматривать туберкулез как важный альтернативный диагноз, особенно у пациентов из стран с высоким риском.В случае сомнений рекомендуется пробная противотуберкулезная терапия без стероидов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Настоящий случай продемонстрировал клинические, радиологические и гистопатологические трудности, которые могут быть связаны с диагностикой туберкулеза толстой кишки. Врачи должны поддерживать высокий индекс подозрения на это заболевание у любого пациента с синдромом истощения, хронической диареей и лихорадкой. Врачи также должны полагаться на общую оценку пациентов, особенно в отношении клинической картины, и не должны вводиться в заблуждение радиологическими или патологическими результатами, которые не соответствуют клинической картине.
Благодарности
Автор благодарит доктора Мохаммеда Нейматуллаха, консультанта-радиолога, Университетская больница им. Короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия, за его помощь в получении фотографий изображений.
Ссылки
1. Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD. Регионарный илеит, патологическое и клиническое состояние. JAMA 1932; 99: 1323-9. [Google Scholar] 2. Чиодини Р.Дж., Ван Круининген Х.Дж., Тайер В.Р., Меркал Р.С., Коуту Дж.А. Возможная роль микобактерий в воспалительном заболевании кишечника.I. Неклассифицированный вид Mycobacterium , выделенный от пациентов с болезнью Крона. Dig Dis Sci 1984; 29: 1073-9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чиодини Р.Дж., Ван Круининген Х.Дж., Тайер В.Р., Меркал Р.С., Коуту Дж.А. Характеристики неклассифицированного вида Mycobacterium , выделенного от пациентов с болезнью Крона. J Clin Microbiol 1984; 20: 966-71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Коло П., Уилкс С.Р., Лайтфут Д., Тосолини Ф.А. Выделение Mycobacterium paratuberculosis при болезни Крона.Aust J Microbiol 1986; 7 (Suppl): 188A [Google Scholar] 5. McFadden JJ, Butcher PD, Chiodini R, Hermon-Taylor J. Выделенные при болезни Крона микобактерии идентичны Mycobacterium paratuberculosis , как определено с помощью ДНК-зондов, которые различают виды микобактерий. J Clin Microbiol 1987; 25: 796-801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Гитник Дж., Коллинз Дж., Биман Б. и др. Предварительный отчет об изоляции микобактерий от пациентов с болезнью Крона. Dig Dis Sci 1989; 34: 925-32.[PubMed] [Google Scholar] 7. Rowbotham DS, Mapstone NP, Trejdosiewicz LK, Howdle PD, Quirke P. Mycobacterium paratuberculosis ДНК не обнаружена в ткани болезни Крона с помощью флуоресцентной полимеразной цепной реакции. Gut 1995; 37: 660-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Сандерсон Дж. Д., Мосс М. Т., Тизард МЛВ, Хермон-Тейлор Дж. ДНК Mycobacterium paratuberculosis в ткани болезни Крона. Gut 1992; 33: 890-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Филдер Х.М., Террелл В., Джонсон Н.М., Рук Г.А., Макфадден Дж. Дж.Специфическое обнаружение ДНК Mycobacterium paratuberculosis , связанной с гранулематозной тканью, при болезни Крона. Gut 1994; 35: 506-10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Иббостон Дж. П., Филдер Х., Чахал Х., Муссаддек Й., Аллан Р. Н., Макфадден Дж. Дж. Обнаружение с помощью полимеразной цепной реакции ДНК Mycobacterium paratuberculosis в тканях болезни Крона. Gut 1994; 35: A165 (Abst) [Google Scholar] 11. Dell’Isola B, Poyart C, Goulet O и др. Обнаружение Mycobacterium paratuberculosis с помощью полимеразной цепной реакции у детей с болезнью Крона.J. Infect Dis 1994; 169: 449-51. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мишина Д., Кацель П., Браун С.Т., Гилбертс Е.С., Гринштейн Р.Дж. Об этиологии болезни Крона. Proc Natl Acad Sci USA 1996; 93: 9816-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Суэнага К., Йокояма Ю., Окадзаки К., Ямамото Ю. Микобактерии в кишечнике японских пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Am J Gastroenterol 1995; 90: 76-80. [PubMed] [Google Scholar] 14. Swift GL, Srivastava ED, Stone R и др. Контролируемое испытание противотуберкулезной химиотерапии в течение двух лет при болезни Крона.Gut 1994; 35: 363-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Грэм Д.Ю., Аль-Асси М.Т., Робинсон М. Длительная ремиссия болезни Крона после терапии инфекции Mycobacterium paratuberculosis . Гастроэнтерология, 1995; 108: A826 (Abst) [Google Scholar] 16. Рубин PH, Чепмен М.Л., Шерл Э., Сачар Д.Б., Стамати С., Присутствует DH. Кларитромицин при активной болезни Крона (БК): предварительные результаты открытого пилотного исследования. Гастроэнтерология 1996; 110: A1005 (Abst) [Google Scholar] 17. Gui GPH, Thomas PRS, Tizard MLV, Lake J, Sanderson JD, Hermon-Taylor J.Анализ двухлетних результатов лечения болезни Крона рифабутином и антибиотиками макролидами. J. Antimicrob Chemother 1997; 39: 393-400. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хан Дж. К., Ким Ш., Чхве Би Би, Ён К. М., Хан МС. Туберкулезный колит: результаты обследования с применением бариевой клизмы с двойным контрастированием. Dis Colon Rectum. 1996; 39: 1204-9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Вайдья М., Содхи Дж. Туберкулез желудочно-кишечного тракта: исследование 102 случаев, включая 55 гемиколэктомий. Clin Radiol 1978; 29: 189-94. [PubMed] [Google Scholar] 20.Zirinsky K, Auh YH, Kneeland JB, Rubenstein WA, Kazam E. Компьютерная томография, сонография и МРТ туберкулеза брюшной полости. J. Comput Assist Tomogr 1985; 9: 961-3. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мирса С., Мирса В., Двиведи М., Гупта С.К. Туберкулез толстой кишки: клинические особенности, эндоскопическая картина и лечение. J Gastroenterol Hepatol 1999; 14: 723-9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Касулке Р.Дж., Андерсон В.Дж., Гупта С.К., Глиедман М.Л. Первичный туберкулезный энтероколит: сообщение о трех случаях и обзор литературы.Arch Surg 1981; 116: 110-3. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дас П., Шукла Х.С. Клиническая диагностика туберкулеза брюшной полости. Br J Surg 1976; 63: 941-6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хаддад Ф.С., Госсейн А., Савая Е., Нельсон А.Р. Туберкулез брюшной полости. Dis Colon Rectum 1987; 30: 724-35. [PubMed] [Google Scholar]Профилактическое лечение туберкулеза (ТБ)
У вас положительный результат туберкулиновой кожной пробы (TST) или анализа крови QuantiFERON: что это означает?
Если результаты анализа крови на ТКП (Манту) или Квантиферон оказались положительными, это означает, что у вас латентная инфекция ТБ, но обычно не активная форма заболевания.
У всех больных туберкулезом развивается активная форма заболевания?
Нет. Не у всех больных туберкулезом развивается активная форма заболевания.
Что произойдет, если у вас «скрытый» или «спящий» туберкулез?
Туберкулезная инфекция возникает, когда вы вдыхаете бактерии ТБ, когда вы контактируете с кем-то, у кого активная форма ТБ в легких. Обычно защитные силы организма контролируют инфекцию, но бактерии могут оставаться в организме в течение многих лет в неактивном или «латентном» состоянии.Существует небольшой риск развития туберкулеза (активного туберкулеза) в более позднем возрасте. Около 90 процентов людей не заболевают активной болезнью.
Людей с туберкулезом:
- не имеют симптомов и не чувствуют себя плохо
- не может передать туберкулез никому другому
- обычно имеют положительный тест TST или QFN
- обычно имеют нормальный рентген грудной клетки.
При правильном приеме профилактическое лечение может значительно снизить риск развития активной формы ТБ у людей с латентной инфекцией ТБ.
Что такое лечение?
На приеме к врачу вы обсудите свой риск развития туберкулеза, а также возможные варианты лечения.
Вы должны сообщить своему врачу, какое лекарство вы принимаете, рассказать о своей истории болезни, а также о том, беременны ли вы или кормите грудью.
Если решено, что вам следует принимать профилактические препараты, обычным лечением являются таблетки антибиотика, которые следует принимать один раз в день в течение 6 месяцев. Важно понимать, что после того, как вы начали прием лекарства, вы должны продолжать его без перерыва.
Лечение, принимаемое нерегулярно или не полностью завершенное, может привести к тому, что лечение не будет эффективным в снижении риска заболевания в будущем.
Есть ли побочные эффекты?
Различные профилактические препараты могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Если возникнут побочные эффекты, важно немедленно сообщить о них вашему лечащему врачу или врачу . Некоторые из потенциальных побочных эффектов, о которых следует помнить при приеме противотуберкулезных препаратов:
- кожный зуд
- кожные высыпания, синяки или пожелтение кожи
- расстройство желудка, тошнота, рвота, диарея или потеря аппетита
- отсутствие ощущения или покалывания в руках или ногах
- изменения вашего зрения, в частности изменения красного или зеленого цветового зрения
- моча темного цвета
- желтые глаза.
Какие еще меры предосторожности я могу предпринять?
- Сообщите своему фтизиатру, если вы принимаете другие лекарства или лечебные средства.
- Покажите своему терапевту / семейному врачу, какие лекарства вы принимаете, если вам нужно другое лечение или вы собираетесь в больницу.
- Следует избегать употребления алкоголя в течение 6 месяцев лечения.
- Храните все лекарства в недоступном для детей месте в прохладном сухом месте.
Нужно ли мне регулярно посещать врача?
Во время приема противотуберкулезных препаратов обычно требуется ежемесячное посещение противотуберкулезной клиники.Цель визита:
- проверьте свой вес и общее состояние здоровья
- проверить наличие побочных эффектов от таблеток
- проверьте, правильно ли вы принимаете таблетки
- собирают запас лекарств еще на один месяц.
Стоимость лечения
Все лекарства для лечения туберкулеза бесплатно поставляются Программой по борьбе с туберкулезом Западной Австралии.
Где я могу получить помощь или дополнительную информацию?
- Центр Аниты Клейтон (Программа по борьбе с туберкулезом в Западной Австралии)
8.15.00 — 16.15 с понедельника по пятницу
Телефон: (08) 9222 8500
Эл. Почта: [email protected] - Обратитесь к врачу.
- Посетите терапевта в нерабочее время.
- Ring healthdirect Australia на 1800 022 222 (бесплатно только со стационарного телефона).
- В случае неотложной медицинской помощи обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь.
Благодарности
Центр Аниты Клейтон (Программа по борьбе с туберкулезом, Вашингтон)
Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.
Побочные эффекты туберкулиновой пробы: частые, тяжелые, долгосрочные
- Лечебные процедуры
- Диагностика и расследование
- Туберкулиновый тест на пальцах
Общее название: производное очищенного туберкулина белка
Примечание: Этот документ содержит информацию о побочных эффектах производного очищенного туберкулина белка.Некоторые из лекарственных форм, перечисленных на этой странице , могут не относиться к фирменному тесту Tuberculin Tine Test.
Относится к производному очищенного туберкулина: внутрикожный раствор
Побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи
Наряду с необходимыми эффектами производное туберкулинового очищенного белка (активный ингредиент, содержащийся в тесте Tuberculin Tine Test) может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.
Немедленно обратитесь к врачу или медсестре , если при приеме очищенного производного протеина туберкулина возникают какие-либо из следующих побочных эффектов:
Заболеваемость неизвестна
- Кровотечение в месте инъекции (возникающее в течение 3 дней после кожной пробы)
- образование волдырей, корок или струпьев в месте инъекции
- кашель
- глубокий темно-фиолетовый синяк в месте инъекции (появляется в течение 3 дней после кожной пробы)
- затрудненное или затрудненное дыхание
- головокружение
- обморок
- учащенное сердцебиение
- лихорадка
- твердое уплотнение в месте укола
- ульев
- зуд, боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
- большая опухоль, напоминающая улей, на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
- шумное дыхание
- отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
- рубец в месте укола
- необычная усталость или слабость
Побочные эффекты, не требующие немедленной медицинской помощи
Могут возникнуть некоторые побочные эффекты очищенного туберкулина производного белка, которые обычно не требуют медицинской помощи .Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов.
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или беспокоят , или если у вас есть какие-либо вопросы о них:
Заболеваемость неизвестна
- Боль, дискомфорт или зуд в месте инъекции
- покраснение или сыпь в месте инъекции (возникающие в течение 12 часов после кожной пробы)
Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление 14 августа 2020 г.
Дополнительная информация о туберкулиновом тесте (производное очищенного туберкулина белка)
Потребительские ресурсы
- Другие бренды
- Aplisol, Tubersol
Профессиональные ресурсы
Соответствующие лечебные руководства
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
О некоторых побочных эффектах можно не сообщать.Вы можете сообщить о них в FDA.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов
противотуберкулезных препаратов обладают побочными эффектами. Если вы заметили тревожные симптомы, расскажите о своих наблюдениях медсестре или врачу.
Большинство побочных эффектов мягкие и исчезают, если продолжить прием лекарств или есть способ их облегчить. В среднем один из десяти человек, получающих лечение от туберкулеза, имеет более серьезные побочные эффекты. В таких случаях лечение может быть временно приостановлено.
Использование противотуберкулезных и некоторых других лекарств одновременно должно быть принято во внимание врачом. Поэтому важно, чтобы врач знал все лекарства, которые вы принимаете (лекарства от диабета, лекарства для предотвращения образования тромбов, противозачаточные таблетки и т. Д.).
Легкие побочные эффекты являются обычными и неприятными, но они не должны препятствовать продолжению приема лекарств. Расскажите о своих симптомах лицам, отвечающим за ваше лечение, чтобы они постарались найти способ облегчить их.Легкие побочные эффекты:
- Моча, слюна или слезы оранжевого цвета. Это вызвано рифампицином. Контактные линзы также могут быть окрашенными, поэтому вам не разрешается использовать их во время лечения рифампицином.
- Покраснение и зуд кожи на солнце. Входящие в состав противотуберкулезных препаратов делают кожу чувствительной к солнечному свету. Ваш врач посоветует вам использовать солнцезащитный лосьон или защитить кожу одеждой.
- Тошнота, диарея и потеря аппетита — очень частые побочные эффекты, они обычно проходят через несколько недель после продолжения приема противотуберкулезных препаратов.Сильную и продолжительную тошноту можно лечить лекарствами.
- Слабая боль в верхней части живота. Это можно вылечить с помощью лекарств.
- Слабая боль в суставах. Это можно вылечить обезболивающими и физиотерапией.
- Легкая головная боль. Это можно вылечить обезболивающими.
- Нарушения сна, депрессия. Их можно лечить с помощью лекарств.
Серьезные побочные эффекты случаются редко, но когда они появляются, прием лекарств, вызывающих их, необходимо прекратить, по крайней мере, временно.Немедленно примите Свяжитесь с лицами, отвечающими за ваше лечение, если вы заметите любой из следующих симптомов:
- Рвота и сильная боль в животе
- Цвет кожи или белых участков глаза желтеет. Эти симптомы могут быть вызваны гепатитом, вызванным противотуберкулезными препаратами. Во время лечения функции печени регулярно контролируются с помощью анализов крови
- Лихорадка и кожная сыпь — признаки тяжелой аллергической реакции
- Сильная боль в суставах или мышцах, препятствующая движению
- Головокружение
- Звон в ушах или проблемы со слухом (ухудшение слуха)
- Уменьшение количества мочи, цвет мочи становится очень темным
- Ухудшение зрения
- Изъятие
- Галлюцинации (видение или слышание странных вещей)
- Суицидальные мысли, резкие перепады настроения
- Кровотечение десен или носа
Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов можно до некоторой степени предотвратить.Например. изониазид-лекарство часто вызывает периферическую невропатию, признаками которой являются онемение, боль или покалывание в руках и ногах. Эти побочные эффекты предотвращаются с помощью витамина B6.
Употребление алкоголя во время лечения туберкулеза увеличивает риск гепатита. По этой причине важно, чтобы вы вообще не употребляли алкоголь во время лечения.
Обследование на ТБ (проба Манту) — Клиника Нова Трэвел
Что такое туберкулез (ТБ)?Туберкулез (ТБ) вызывается микробами, которые распространяются по воздуху, когда человек с заразным ТБ кашляет или чихает.Любой, кто находится поблизости, рискует вдохнуть в легкие эти переносимые воздухом туберкулезные бактерии. Туберкулиновая проба — это первый тест на туберкулез.
Когда микробы туберкулеза поражают легкие и разрастаются, они вызывают повреждение легких. Люди с микробами туберкулеза, растущими в их легких, могут передавать микробы туберкулеза другим людям. Туберкулез также может поражать другие части тела, такие как железы, кости, почки и репродуктивные органы, хотя маловероятно, что туберкулез передается другим от туберкулеза в этих частях вашего тела.Человек с активной формой туберкулеза должен пройти курс лечения, чтобы вылечить болезнь и предотвратить распространение среди других людей.
Свяжитесь с нами для кожного теста на туберкулез по телефону 250-370-2366 ( Тесты не могут быть начаты по четвергам ). Тесты на ТБ стоят 50,00 долларов СШАНам требуется два приема: один для первоначального теста и минимум через 48 часов, чтобы прочитать результат теста. ** Вы должны вернуться на контрольный визит, в противном случае тест на туберкулез будет признан недействительным и его необходимо будет перезапустить за дополнительную плату **
Укажите, требуется ли вам двухэтапный тест TB .Двухэтапный тест на туберкулез требует в общей сложности 4 разных приемов; первоначальный тест и минимум 48 часов спустя, чтобы прочитать результат теста, а затем тот же процесс повторяется через 1-3 недели после посева первого теста.
Оценка вакцины составляет 55,00 долларов США Зачем нужна кожная туберкулиновая проба?В вашем теле могут быть микробы туберкулеза, и вы не чувствуете себя больным. Кожная проба — единственный способ определить, есть ли у вас туберкулез.
Как проводится тест?Туберкулиновая проба — это первый тест на туберкулез. Это тест, состоящий из двух частей. . В первой части небольшая игла вводит небольшое количество безвредного тестируемого вещества под первый слой кожи на вашем предплечье.
Несмотря на минимальный риск, вас попросят остаться в клинике на 15 минут после кожной пробы, чтобы проверить, нет ли у вас аллергической реакции. Реакция, которую вы можете получить от этого, — это приподнятая область, в которую была введена игла. Если эта область чешется, не поцарапайте , а .Вместо этого приложите холод (например, кубик льда) к этой области.
Вторая часть теста читается минимум через 48 часов или максимум через 72 часа. Вы должны вернуться к медсестре, чтобы измерить вашу реакцию (если таковая имеется).
ТБ инфекция или болезнь? У вас туберкулез инфекция:Когда вы вдохнули микробы туберкулеза в легкие, и защитные силы вашего тела остановили их рост. Вы не почувствуете себя больным и не сможете передавать микробы туберкулеза другим.
У вас туберкулез заболевание:Когда микробы туберкулеза в вашем теле начинают расти и становятся активными. Когда вы заболели болезнью , вы можете почувствовать или не чувствовать себя больным, но очень важно помнить, что вы можете распространять микробы туберкулеза среди окружающих.
Важная информация по безопасности | СТЕЛАРА® (устекинумаб)
СТЕЛАРА ® (устекинумаб) — это рецептурное лекарство , которое влияет на вашу иммунную систему.STELARA ® может увеличить ваши шансы на серьезные побочные эффекты, в том числе:
Серьезные инфекцииSTELARA ® может снизить вашу способность бороться с инфекциями и может повысить риск инфекций. При приеме СТЕЛАРА ® у некоторых людей возникают серьезные инфекции, которые могут потребовать госпитализации, в том числе туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные бактериями, грибами или вирусами .
- Ваш врач должен проверить вас на наличие туберкулеза перед началом приема STELARA ® и внимательно наблюдать за вами на предмет признаков и симптомов туберкулеза во время лечения с помощью STELARA ® .
- Если ваш врач считает, что вы подвержены риску заболевания туберкулезом, вы можете пройти курс лечения от туберкулеза до и во время лечения препаратом STELARA ® .
Вы не должны начинать принимать STELARA ® , если у вас есть какие-либо инфекции, если только ваш врач не разрешит это.
Перед запуском СТЕЛАРА ® сообщите своему врачу, если вы:- думаете, что у вас инфекция или у вас есть симптомы инфекции, такие как:
- лихорадка, пот или озноб
- мышечные боли
- кашель
- одышка
- кровь в мокроте
- потеря веса
- теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле
- диарея или боль в животе
- жжение при мочеиспускании или мочеиспускании чаще, чем обычно
- чувствую себя очень уставшим
- проходят лечение от инфекции или имеют открытые порезы.
- получить много инфекций или иметь инфекции, которые продолжают возвращаться.
- больны туберкулезом или находились в тесном контакте с больным туберкулезом.
После запуска STELARA ® сразу же позвоните своему врачу , если у вас есть какие-либо симптомы инфекции (см. Выше). Это могут быть признаки инфекций, таких как инфекции грудной клетки, инфекции кожи или опоясывающий лишай, которые могут иметь серьезные осложнения.STELARA ® может повысить вероятность заражения или усугубить ваше заболевание. Люди, у которых есть генетическая проблема, при которой в организме не производится ни одного из белков интерлейкина 12 (IL-12) и интерлейкина 23 (IL-23), повышается риск определенных серьезных инфекций, которые могут распространяться по всему телу и вызывать смерть. Люди, принимающие STELARA ® , также могут с большей вероятностью заразиться этими инфекциями.
РакиSTELARA ® может снизить активность вашей иммунной системы и повысить риск определенных типов рака.Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был какой-либо тип рака. У некоторых людей, у которых были факторы риска рака кожи, развились определенные типы рака кожи при приеме STELARA ® . Сообщите своему врачу, если у вас появились новые кожные новообразования.
Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES)PRES — это редкое заболевание, которое поражает мозг и может привести к смерти. Причина PRES неизвестна. Если PRES обнаруживается на ранней стадии и проводится лечение, большинство людей выздоравливает.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо новые или ухудшающиеся медицинские проблемы, включая: головную боль, судороги, спутанность сознания и проблемы со зрением.
Серьезные аллергические реакцииМогут возникнуть серьезные аллергические реакции. Прекратите использование STELARA ® и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, такие как: чувство обморока, отек лица, век, языка или горла, стеснение в груди или кожная сыпь.
Воспаление легкихСлучаи воспаления легких случались у некоторых людей, получавших STELARA ® , и они могут быть серьезными. Эти проблемы с легкими, возможно, потребуется лечить в больнице. Немедленно сообщите врачу, если у вас появится одышка или кашель, который не проходит во время лечения STELARA ® .
Перед приемом СТЕЛАРА ® сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:- у вас есть какие-либо из состояний или симптомов, перечисленных выше для серьезных инфекций, рака или PRES.
- когда-либо была аллергическая реакция на STELARA ® или любой из его ингредиентов. Если вы не уверены, спросите своего врача.
- аллергия на латекс. Крышка иглы предварительно заполненного шприца содержит латекс.
- недавно получили или планируют пройти вакцинацию (вакцина). Люди, принимающие STELARA ® , не должны получать живых вакцины . Сообщите своему врачу, если кому-нибудь в вашем доме нужна живая вакцина.Вирусы, используемые в некоторых типах живых вакцин, могут передаваться людям с ослабленной иммунной системой и вызывать серьезные проблемы. Вы не должны получать вакцину BCG в течение одного года до получения STELARA ® или в течение одного года после прекращения приема STELARA ® .
- есть какие-либо новые или изменяющиеся высыпания на участках псориаза или на нормальной коже.
- получают или получали прививки от аллергии, особенно при серьезных аллергических реакциях.
- получить или прошли фототерапию от псориаза.
- беременны или планируете забеременеть. Неизвестно, может ли STELARA ® нанести вред вашему будущему ребенку. Вы и ваш врач должны решить, будете ли вы получать STELARA ® .
- кормите грудью или планируете кормить грудью. Считается, что STELARA ® проникает в грудное молоко.
- Посоветуйтесь со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка, если вы получили STELARA ® .
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. , включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки . Знай лекарства, которые ты принимаешь. Составьте их список, чтобы показать врачу и фармацевту, когда вы получите новое лекарство.
При назначении СТЕЛАРА ® :
- Используйте STELARA ® в точном соответствии с указаниями врача.
- STELARA ® предназначен для использования под наблюдением и контролем вашего врача.Детям от 6 лет и старше рекомендуется вводить STELARA ® врачом. Если ваш врач решит, что вы или лицо, осуществляющее уход, можете делать инъекции STELARA ® в домашних условиях, вы должны пройти обучение по правильному способу приготовления и введения STELARA ® . Ваш врач определит для вас подходящую дозу STELARA ® , количество для каждой инъекции и частоту ее приема. Не пытайтесь вводить STELARA ® самостоятельно, пока врач или медсестра не покажут вам или вашему опекуну, как вводить STELARA ® .
Общие побочные эффекты STELARA ® включают: заложенность носа, боль в горле и насморк, инфекции верхних дыхательных путей , лихорадку, головную боль, усталость, зуд, тошноту и рвоту, покраснение в месте инъекции, вагинальные дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, инфекция носовых пазух, бронхит, диарея, боль в желудке и суставах. Это не все возможные побочные эффекты STELARA ® . Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.
Щелкните здесь, чтобы прочитать полную информацию о назначении и руководстве по лекарствам для STELARA ® и обсудить любые возникшие у вас вопросы со своим врачом.
Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных лекарств.