После кесарева через какое время можно рожать: Роды после кесарева – как это бывает?

По важным показаниям

Развенчиваем мифы о кесаревом сечении.
Когда будущей маме сообщают о предстоящей операции, то чаще всего женщина расстраивается, считая, будто бы кесарево сечение негативно скажется на ребенке, что он будет часто болеть и плохо спать. Подогревают страхи и многочисленные «доброжелатели», которые внушают будущей роженице, что кесарево сечение – это «ненастоящие» роды, а подвергшаяся такой операции женщина не может считаться «полноценной матерью».
Сегодня каждая пятая женщина рожает путем кесарева сечения. В каждом роддоме ежедневно проводится несколько таких операций, но, тем не менее, женщины не перестают бояться той процедуры. Попробуем развеять страхи будущих мам и рассказать, что происходит во время операции и после нее. Сегодня кесарево сечение — это чаще всего плановая операция, о которой становится известно задолго до срока родов.
Оценивая состояние здоровья беременной женщины, размеры и положение ребенка, врач ставит вопрос об оперативном родоразрешении. Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.

Без альтернативы
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.
При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.
У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.
Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.
Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и деформаций костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки.
Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несостоятельным, то есть имеет угрозу разрыва.
Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани).
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже.
Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.
Разумеется, в каждом случае состояние рубца проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности. Так что о несостоятельности рубца на матке врач знает заранее, и может назначить плановое кесарево.
Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны ребенка. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты. Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению. Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Кроме того, отслойка плаценты является смертельно опасной ситуацией и для матери, так как вызывает угрожающее жизни кровотечение.
Возможность выбора
В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
Число случаев кесарева сечения в современном мире возрастает именно за счет относительных показаний, при которых можно проводить роды и естественным путем, но это представляет собой гораздо более высокий риск и для матери, и для плода, нежели оперативное родоразрешение.
Тем не менее, при относительных показаниях к кесареву сечению вопрос, как правило, решается индивидуально, с учетом всех обстоятельств, условий и противопоказаний.
К таким заболеваниям относят любые сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, миопия высокой степени с изменениями глазного дна, заболевания нервной системы, сахарный диабет, рак любой локализации и некоторые другие болезни.
Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обострения у матери хронических заболеваний половых путей (например, генитальный герпес), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.
Относительным показанием к кесареву сечению являются и некоторые осложнения беременности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем.
Прежде всего, это гестоз — позднее осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза — преэклампсия и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.
Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет — это тоже показание к кесареву сечению. Это не совсем так. Относительным показанием может считаться возраст старше 35 лет в сочетании с патологией. Это значит, что в ситуации, когда более молодой женщине можно попробовать рискнуть родить самой, женщине после 35 лет лучше этого не делать. Дело просто в том, что после 35 лет общее состояние здоровья женщины, как правило, хуже, чем в первой молодости. Тем не менее, все решается индивидуально, и сам по себе возраст не является помехой для естественных родов.

Относительными показаниями к кесареву сечению считаются поперечное положение и тазовое предлежание плода. Причем при поперечном положении плода кесарево делается практически всегда, а тазовое предлежание — ситуация, при которой женщина может попробовать родить сама. Показанием к кесареву тазовое предлежание плода становится только в сочетании с другой патологией. То же самое можно сказать о слишком крупном (более 4 килограммов) ребенке — в сочетании с другой патологией это относительное показание к кесареву сечению.
Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода — то есть нехватка кислорода. Хроническая гипоксия, как правило, являющаяся следствием гестоза матери, приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острая гипоксия выявляется во время родов при помощи специальной аппаратуры.
Признаком острой гипоксии является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения ребенка, которое не восстанавливается. В этом случае кесарево сечение — наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения. Есть и другие относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения.
Важно помнить о том, что название «относительные показания» означает только то, что роды физически могут произойти естественным путем. Однако придумали их не для того, чтобы врачам было удобнее, как считают многие максималистски настроенные будущие мамы. Это ситуации, при которых, с учетом всех минусов оперативного родоразрешения, реально доказана большая безопасность планового кесарева сечения и для матери и для ребенка по сравнению с родами через естественные родовые пути.
Кесарево избавляет женщину от болезненных схваток. Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.
Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. И хотя восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов, сохраненное здоровье матери и ребенка наилучший выбор.

Подготовила врач акушер‐гинеколог акушерского отделения ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Мария Ведищева

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер».

Роды с рубцом на матке в Перинатальном центре.

Еще совсем недавно в акушерстве считалось, что естественные роды с рубцом на матке невозможны, так как во время схваток или потуг есть риск расхождения рубца и разрыва матки. Сейчас правило «Одно кесарево – всегда кесарево» стало неактуальным и для ТОДКБ. Наш Перинатальный центр обладает всеми условиями для ведения подобных родов и с момента открытия уже 70 женщин с рубцом на матке смогли родить естественным путем!

Кесарево сечение, как и любое полостное хирургическое вмешательство, имеет высокий риск осложнений и определенных последствий для женского здоровья. Роды естественным путем позволяют свести к минимуму вероятность повторного оперативного вмешательства, уменьшить риск послеоперационных осложнений. А для женщины такие роды — прекрасная возможность быстрее восстановиться и поскорее выписаться с малышом домой.

«При подобных родах залогом безопасности мамы и ребенка является соблюдение нескольких правил. Во-первых, это наличие квалифицированной команды специалистов. Во-вторых, тотальный контроль — процесс родов проходит с подключением непрерывного мониторинга сердечной деятельности плода (КТГ). В-третьих, оперативное реагирование — даже если ситуация в родильном боксе осложнится, врачи всегда готовы к тому, чтобы незамедлительно оказать помощь роженице и малышу. В итоге — квалифицированные опытные врачи, оснащение каждого индивидуального бокса возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, операционные, готовые в экстренном порядке принять пациентку в случае необходимости – вот комплекс составляющих, которые позволяют проводить подобные роды в Перинатальном центре» — подчеркнул Владимир Виницкий, врач акушер-гинеколог, главный врач ТОДКБ.

Конечно, такие роды возможны не во всех случаях, а только тогда, когда к ним нет противопоказаний. Решение всегда принимается персонально, не только на основании желания самой женщины, но и с учетом компетентного досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска.

«Опыт свидетельствует о том, что роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения возможны и предпочтительны. Им должен предшествовать серьезный отбор пациенток. Определяющим является настрой женщины на естественные роды. Многое зависит от того, как ведут беременную в женской консультации. В роддоме прогноз зависит от состояния родовых путей. Условиями для подготовки беременной к подобным родам являются доношенный срок беременности, удовлетворительное состояние плода, головное предлежание плода, одноплодная беременность, целый плодный пузырь, расположение плаценты вне рубца на матке; нормальные анатомические показания таза, отсутствие в прошлых родах следующих показаний к операции, согласие пациентки на роды. Разумеется, родоразрешение пациенток с оперированной маткой должно происходить в акушерском стационаре III уровня, каким является наш Перинатальный центр», — подчеркивает Сергей Ведищев, врач акушер-гинеколог, заведующий акушерским стационаром Перинатального центра.

«Своих первых двоих детей я родила сама, так сложилось, что третий ребенок родился путем кесарева сечения. И когда, я узнала, что беременна в четвертый раз, мне очень хотелось родить ребенка самой, тем более такой опыт у меня уже был. Многие меня отговаривали от этого шага, но во время прохождения скрининга в Перинатальном центре, врачи сообщили мне, что возможность родить после кесарева у меня есть. Важно находится под постоянным контролем специалистов. И вот вчера на свет появился мой сын! Трудности уже забылись, и осталось только чувство огромной радости и благодарности за то, что вы помогли мне родить самой. Перинатальный центр — это место, где работают люди, которым не все равно. Врачи, которым можно доверить свою жизнь и жизнь своего ребёнка. Спасибо вам ещё раз!» — делится своей радостью Марина, пациентка Перинатального центра.

 

Как ухаживать за собой после кесарева сечения

Роды с помощью кесарева сечения — это одна из древнейших хирургических операций. К ее проведению есть множество показаний, главная цель манипуляции — сохранить здоровье, а иногда и жизни матери и младенца.

В наших реалиях кесарево сечение проводится строго по показаниям, а после того, как операция закончена, врачи продолжают пристально следить за самочувствием женщины, восстановительными процессами в ее организме. Ведь несмотря на то, что эта операция кажется достаточно простой, а медицинские технологии постоянно совершенствуются, все равно это — хирургическое вмешательство.

За чем именно и как стоит понаблюдать женщине, если ей сделали кесарево сечение, Рассказывает Елена Борисовна Мачнева, кандидат медицинских наук.

Безусловно, процессы восстановления после естественных родов и после родов путем кесарева сечения отличаются. Во время родов в организме женщины происходит множество изменени, к которым природа готовила будущую мать на протяжении всей беременности. Это различные изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системах, системе свертывания крови и т.д. Часть этих изменений активизируется и во время кесарева сечения, а часть идет по другому сценарию.

В то же время, во время оперативных родов организм женщины подвергается дополнительной нагрузке и стрессу из-за системной или местной анестезии, а также большой раневой поверхности, которая возникает в результате полостной операции. Поэтому, помимо общих процессов восстановления, в послеродовом периоде после кесарева сечения идут еще процессы восстановления нервной системы после анестезии, а также процессы заживления послеоперационных швов.

Поскольку и обычные роды, и роды путем кесарева сечения всегда проходят у всех по-разному, период восстановления каждой отдельной женщины также имеет индивидуальные особенности. Об этих особенностях и об охранительном режиме после родов женщине необходимо обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, который принимал у нее роды или оперировал.

От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?

Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах. Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее. Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.

Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково. Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.

Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно

К послеоперационным швам после кесарева сечения необходимо относиться с большим вниманием, так как неблагополучие в этой области может привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе можно найти множество советов и рекомендаций, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы он быстрее рубцевался, какой режим соблюдать, и даже как лечить воспаление в области шва.

Однако специалисты утверждают: следовать этим, достаточно общим советам опасно! В каждом случае необходим строго индивидуальный подход, и один совет может быть целесообразен для одной женщины, но совершенно неприемлем для другой.

Например, даже безобидный совет обрабатывать послеоперационный шов зеленкой в случае наличия определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить начинающееся воспаление. Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно выяснить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как его обрабатывать, чем закрывать, когда можно начать снова принимать душ, нужно ли носить бандаж, когда показывать шов врачу. Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль, отделяемое из шва, кровотечение в области шва и т.д.).

В дальнейшем все рекомендации по уходу за швом женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Немного о режиме после кесарева сечения

Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.

Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

• как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
• когда можно начать принимать душ;
• нужно ли носить бандаж;
• когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

• зуд;
• уплотнение шва;
• боль;
• отделяемое из шва;
• кровотечение в области шва

Совет:

Если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, немедленно проконсультируйтесь с наблюдающим вас специалистом!

И любые другие явления, которые доставляют вам беспокойство.

Когда стоит планировать следующую беременность после кесарева сечения?

После операции кесарева сечения на матке остается рубец. Для того, чтобы этот рубец «выдержал» следующую беременность и роды, он должен быть состоятельным — то есть, содержать достаточно мышечных и эластичных волокон, чтобы выдержать растяжение во время роста плода и остаться достаточно крепким во время родовых схваток.

Состоятельность рубца на матке определяется с помощью специализированного обследования и наступает у каждой женщины в индивидуальные сроки. Однако в каждом конкретном случае перед планированием следующей беременности необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Роды будущего – Коммерсантъ Санкт-Петербург

В Европе и на других континентах растет число детей, рожденных путем кесарева сечения. Россия не отстает от мировых тенденций и находится также в тренде. Причины такой статистики не всегда кроются в медицинской сфере. Но даже несмотря на экономический и человеческий факторы, способствующие росту родов с помощью операции, эксперты считают, что кесарево сечение — это не роды будущего.

Кристина Наумова

Во многих странах Европы сегодня можно наблюдать интересную тенденцию. Все больше детей рождается не в естественных родах, а с помощью кесарева сечения (КС). Статистика по Европе от страны к стране разная. Например, в Германии и Франции доля КС высока (более 30%), тогда как в Нидерландах, по соседству, остается низкой (около 10%). За пределами Европы также есть страны, где больше половины всех родов проходят с операционным вмешательством. В Турции чуть больше половины всех новорожденных появляются на свет с помощью КС. В Бразилии процент КС доходит до 80%, а в Китае — еще выше.

В тренде

В России, по официальным данным, частота выполнения КС — около 25%. Тенденция такого частого проведения КС связана с тем что, оно представляет собой высокотехнологичную, отработанную до деталей операцию, которая позволяет произвести родоразрешение безопасно как для матери, так и для ребенка, особенно если речь идет о плановом кесаревом сечении, говорит Антон Пришвин, главный врач клиники «Медси» в Петербурге, член Российского общества хирургов.

Гинеколог сервиса «Онлайн Доктор» Маргарита Минасян полагает, что в Москве и Петербурге, как и в целом в стране, количество КС возросло из-за того, что увеличилось и количество женщин с различными заболеваниями и патологиями. Кроме того, сегодня учитывается и мнение самой женщины о том, какие роды она хотела бы. То есть существует КС по собственному желанию, что также влияет на рост доли такого способа родов.

Статистика сильно занижает реальную картину и на самом деле доля КС в России выше 35%, полагает Лидия Шендерова, старшая акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом N 6 им. проф. Снегирева», руководитель центра активных родов «Радуга».

Не без последствий

Заместитель главного врача по акушерству и гинекологии сети клиник «Скандинавия АВА-Петер» Владимир Остроменский отмечает, что сегодня количество осложнений КС, несмотря на достижения современной науки, относительно высоко. «Яркий пример — страны Латинской Америки. Там каждая женщина имеет право выбрать кесарево сечение. Более того, многие врачи рекомендовали данный метод как раз из-за ожидаемого положительного эффекта операций. В результате около 70% родов заканчиваются оперативно, большинство показателей здоровья лучше не стали, частота осложнений велика. Зато выросло целое поколение акушеров, которое не умеет эффективно вести роды через естественные родовые пути»,— комментирует господин Остроменский.

У высоких показателей КС есть также глобальные последствия, отмечает госпожа Шендерова. Чем выше в мировой популяции уровень КС, тем ниже показатели рождаемости. На то есть несколько причин. Одна из них — так называемое «перинатальное» акушерство, то есть акушерство, ориентированное на ребенка. Причем на конкретного, на этот плод. Соответственно, интересы и здоровье матери, а тем более будущих детей, учитываются в меньшей степени. Кроме того, население и порой сами врачи не имеют информации об отрицательных последствиях КС для ребенка. Особенно в этом смысле опасна плановая операция, когда еще не было схваток. Это и нарушения адаптации новорожденного, нарушение терморегуляции, появление синдрома дыхательных расстройств, причем в этом случае возможности адаптации человека к меняющимся условиям среды снижаются пожизненно. Кроме того, у детей, рожденных с помощью КС, нет условий для формирования нормальной микробиоты новорожденного. При рождении через естественные родовые пути заселение кишечника новорожденного происходит лучше, антибактериальной терапии меньше (или она не используется). «Есть романтическое понятие «бактериальное приданое новорожденного». Большая часть этого приданого формируется, конечно, внутриутробно, но и способ родоразрешения играет огромную роль, равно как и полноценное грудное вскармливание»,— рассказывает Лидия Шендерова.

При естественных родах родительский инстинкт включается сразу и практически навсегда, отмечает Галина Озерова, акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом N 6 им. проф. Снегирева», акушерка и лектор центра активных родов «Радуга». В то же время при КС, особенно плановом, это включение идет через голову, через кору головного мозга, тогда как при ЕР это бессознательный гормонально обусловленный процесс. «Большая часть женщин справляется, конечно, с этой задачей, но определенный процент — все-таки нет. И еще немного чисто эмоционального. Из женщин, прошедших и роды через естественные родовые пути, и КС, почти все говорят, что лучше родить самой: «В родах тяжело, но зато легко потом, а при КС все сложности начинаются именно после родов»»,— рассказывает госпожа Озерова.

Здравый смысл

При всем этом существуют реальные медицинские ситуации, когда безопаснее родить ребенка путем КС, например, при неправильном положении плода. Тогда взвешиваются риски для обоих участников. Иногда для матери риск осложнений КС выше, чем для ребенка риски осложнений при естественных родах.

Вескими основаниями для проведения КС являются неправильное предлежание плода, повышенное давление у матери, отслойка плаценты, ухудшение состояния малыша (например, плохое сердцебиение, недостаток кислорода), проблемы с сердечно-сосудистой системой у матери, преэклампсия, перечисляет Маргарита Минасян.

«Безопасного способа родить здорового ребенка не существует, к сожалению. И вообще, безопасного способа родить не существует. И способ родоразрешения не гарантирует здоровье ребенка. Само по себе материнство связано с рисками для здоровья и жизни как матери, так и ребенка. И здоровьем, как и другими ресурсами, придется делиться. Но вообще, родить самой — огромное удовольствие и реальная точка роста личности»,— рассуждает госпожа Шендерова.

В любом случае женщина должна понимать, что КС — это операция, а операция — это всегда риск для жизни, подчеркивает госпожа Минасян. Последствия КС могут быть разными, организм может отреагировать на операцию усиленным тромбообразованием. Долгое время после операции швы могут оставаться болезненными. У некоторых женщин болевые ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких лет.

Сильный страх перед естественными родами не является показанием для проведения КС, если других причин на то нет, говорят эксперты. «Если есть страх, то женщине и ее семье следует пройти консультацию психолога, и не одну. Психолог попробует понять, с чем это связано, ведь впоследствии само материнство реально связано с болью, как физической, так и душевной»,— говорит Лидия Шендерова.

Акушерки боятся навредить новорожденному, поэтому никогда не откажут вам провести кесарево, чтобы потом не было претензий к здоровью малыша, подчеркивает врач-психотерапевт Люцина Лукьянова. «Мое мнение как врача с 26-летним стажем: кесарево без показаний — это блажь. Это говорит о нежелании нести ответственность ни за роды, ни за дальнейшее воспитание. Женщины перестают быть женщинами. Вот оно, наше настоящее: мы хотим рожать незаметно для себя. Кто-то идет на операцию в надежде избежать травм для детей. Но они заблуждаются, а помогают им в этом современные врачи и акушеры. Либо по причине невежества, либо желая заработать на платных услугах»,— считает госпожа Лукьянова.

Совершенствование технологий

Сама операция КС сильно изменилась за последние годы. Сегодня женщина при плановом КС может оставаться в сознании и увидеть ребенка сразу после родов, почти как при естественных родах. Это возможно благодаря применению спинальной и эпидуральной анестезии вместо полного наркоза. Отец также может присутствовать при КС и даже снимать процесс на камеру. Кроме того, в некоторых клиниках сегодня проводят так называемое медленное кесарево сечение. Этот новый метод, который заключается в том, что ребенка не извлекают сразу, а достают только голову и дают ему выбраться самому. Впрочем, метод также в некоторых случаях является рискованным как для матери, так и для ребенка.

Кроме того, в широкую практику внедрена аргоноплазменная коагуляция шва на матке — она позволяет с большей вероятностью сформироваться полноценному рубцу на матке, а значит, улучшить прогноз, отмечает Владимир Остроменский. Современные синтетические рассасывающиеся нити, по его словам, достаточно долго сохраняют свою прочность для заживления раны, при этом практически бесследно исчезают из организма по прошествии определенного срока. «Различные противоспаечные барьеры с высокой долей вероятности способствуют профилактике образования послеоперационных спаек. Достаточно активно (пока в эксперименте) разрабатываются методики имплантации стволовых клеток непосредственно в рану на матке — для полноценного заживления матки после кесарева сечения»,— рассказывает господин Остроменский.

Альтернативный путь

Несмотря на то, как изменилось КС за последние годы, приблизить операцию к естественным родам невозможно, констатируют эксперты. Более того, по мнению специалистов, КС никогда не сможет заменить естественные роды. «Можно высказывать разные гипотезы по этому поводу, но, по моему персональному мнению, такого замещения не будет, даже несмотря на то, что, по мнению многих врачей,— это безопасный способ родить здорового ребенка»,— полагает господин Пришвин. Операция всегда сопряжена с определенным риском. То, что заложено в нас природой, всегда останется наиболее естественным.

Владимир Остроменский считает, что даже если действительно возникнет необходимость замены естественных родов, технологии будущего будут развиваться по какому-то альтернативному пути, а не по пути замещения естественных родов кесаревым сечением. Например, в эксперименте уже реализуется технология «искусственной матки» — выращивание плода в искусственной среде.

Кесарево сечение у собак — операция и уход за швом после

Случаи, когда собака не может, в силу ряда причин, самостоятельно родоразрешиться, довольно редки. Для спасения животного и щенков, необходима помощь ветеринара. Кесарево сечение у собак должно производиться в специальных условиях. Обратитесь в клинику. Здесь помогут правильно организовать уход за животным и после операции.

Когда и почему делают кесарево у собак

Эту операцию производят только тогда, если другие способы нерезультативны или опасны для жизни вашего питомца.

Ее назначают при условии:

• переноса беременности, начиная от 65-ти дней;
• многоплодности или наличии крупных щенков;
• неправильного расположения плода;
• врожденных уродств щенков или их гибели в утробе.

Оперативное вмешательство также необходимо при начавшихся родах, когда наблюдается длительное затягивание схваток. Животное не может на протяжении многих часов розродиться. Это смертельная опасность для матери и плодов. Тогда необходима срочная ветеринарная помощь.

Обратите внимание

У французских бульдогов, йорков и той терьеров – узкий таз, фактор, затрудняющий прохождение плода по родовым путям. Ветеринары обычно назначают собакам таких пород искусственные роды.

Кесарево у собак: особенности операции

Операция может быть плановой или экстренной. Перед плановым вмешательством собаку около суток не кормят, не дают пить воды около 6-8 часов. Начавшиеся схватки – сигнал для транспортировки собаки в ветклинику. Позднее обращение за помощью резко снижает шансы на благополучный исход.

Операция проводится под общим наркозом. Некоторые владельцы используют ее и для попутной стерилизации, чтобы избежать смертельной опасности для своей любимицы в будущем.

Как ухаживать за собакой после кесарева

Грамотный уход за животным после операции чрезвычайно важен. Следует максимально сократить время восстановительного процесса. Давайте пить собаке из шприца, вовремя выводите ее для оправки. После выведения препаратов для наркоза, приложите щенков к соскам матери.

Питание животного после кесарева

Позаботьтесь о том, чтобы щенки имели возможность для полноценного роста. Собака после кесарева сечения должна производить хорошее молоко. Для этого необходима правильная организация высококалорийного питания. Во время реабилитации исключите из меню животного мясные продукты. Покупайте специализированный мягкий корм. Объем порций необходимо увеличивать постепенно.

Обработка послеоперационных швов

В ветеринарной клинике вы получите информацию о медикаментозном лечении и обработке швов. Для этой цели используется раствор хлоргексидина. После его высыхания применяется мазь Левомеколь.

Собака после кесарева на протяжении пяти дней подвергается опасности (развитие инфекционного процесса), поэтому:

• ей назначают витаминотерапию;
• прописывают после обнаружения мертвых щенков курс антибиотиков;
• дают минимальные дозы вазелинового масла, если у нее проблемы с дефекацией.

Хорошо зажившие раны позволяют снять швы через 8-10 дней в клинике или дома. Если вы желаете проблему решить самостоятельно, производите манипуляцию, не спеша, с тщательной фиксацией собаки. Для этого вам необходима помощь одного из родственников или друзей. Особое внимание обратите на стерилизацию инструментов. Постарайтесь не задеть мягкие ткани.

Место швов обработайте йодом. После высыхания следует поднять нить, чтобы увидеть чистую ее часть. В этом месте нить перерезается и пинцетом вытягивается. Не режьте нитку в месте соединения – могут остаться узелки, которые затем будут мешать вытянуть ее.

Смотрите также:

Отличаются ли дети после кесарева сечения от тех, которые родились обычным путем

«Правда ли, что дети после кесарева сечения отличаются от тех, которые родились обычным путем?» Наталья, Островец. 

Лучше всего рожать естественным путем. Но если по медицинским показаниям проведено кесарево сечение, не стоит переживать. Это полостная операция, при которой врач достает ребенка на свет через разрез полости живота и матки. Вся операция занимает 25 — 45 минут. Таким же путем возможно родить второго и третьего ребенка. Но можно родить потом и естественным путем, если позволяет здоровье и медики не видят препятствий. 

pixabay.com

Утверждения о том, что дети, рожденные посредством кесарева сечения, более болезненные, менее активные, труднее обучаются и растут слабыми, — домыслы, далекие от науки и медицины. При адекватном уходе, закаливании и правильном питании здоровье такого ребенка ничем не отличается от здоровья ребенка, рожденного женщиной самостоятельно. Однако кесарево оказывает существенное влияние на организм ребенка как в физиологическом, так и в психологическом плане. Это связано с разными механизмами течения естественных и оперативных родов. Например, процесс естественных родов сопровождается постепенным изменением давления: плод достаточно медленно продвигается по половым путям, позволяя организму приспособиться к перепаду давления от внутриматочного к атмосферному. Ребенок же, извлеченный врачом из полости матки в считаные секунды, лишен этого драгоценного времени для адаптации к новым условиям. Еще продвигаясь по родовым путям, малыш получает от матери необходимые бактерии, которые заселяют его кишечник и помогают в дальнейшем пищеварении. А вот пищеварительный тракт кесарят после появления на свет остается стерильным, его микрофлора под воздействием агрессивной окружающей среды и микроорганизмов может быть сформирована неправильно. Если малыш не получит от мамы необходимую порцию бактерий, заселяющих кишечник, то ему труднее справляться с инфекциями извне. Отсюда риск колик, запоров, пищевой аллергии. Во время естественных родов происходит запуск дыхательной системы плода. Малыш, рожденный путем кесарева сечения, не получает такого естественного массажа и гормональной подготовки к раскрытию легких. 

Психологи утверждают, что ребенок, испытавший на себе все трудности естественных родов, подсознательно учится преодолевать преграды, приобретает решительность и настойчивость. Кесарята тут более уязвимы. Зачастую они:

• обидчивы; 

• плаксивы; 

• беспокойно спят по ночам; 

• гиперактивны; 

• в более сознательном возрасте боятся принимать сложные решения, не способны к лидерству.

Их пугает смена привычной обстановки. Отмечают также трудности с адаптацией в коллективе. 

Такие малыши в большей степени нуждаются в материнской заботе. Рекомендуется брать новорожденного на руки как можно чаще, гладить и говорить слова любви. Длительное грудное вскармливание поможет малышу не только укрепить иммунитет и набрать вес, но и получить лучшее лекарство — бесценную материнскую заботу.

Вместе с тем малыши, рожденные при помощи кесарева сечения, имеют несомненные преимущества. Родовые травмы у них практически исключены. Отсутствуют специфические изменения костей, которые появляются при прохождении по родовым путям, — удлиненная форма головы, дисплазия суставов. Ребенок не подвергается стрессу, который испытывает новорожденный в процессе естественных родов, поэтому эти дети в большей степени оптимисты.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Краснопольский: Сегодня кесарево сечение — это почти половина родов — Российская газета

Как рожать? Самой? С помощью кесарева сечения? Право выбора за врачом или за роженицей? Почему проблем с женским здоровьем не становится меньше? Об этом обозреватель РГ беседует с президентом Московского областного НИИ акушерства и гинекологии академиком Владиславом Краснопольским.

Владислав Иванович! Для начала надо сказать читателям, что мы с вами давно знакомы, но не родственники, просто однофамильцы. А теперь к теме. На дворе эра высоких репродуктивных технологий. Порой складывается впечатление, что для рождения ребенка вовсе не нужны мужчина и женщина. Можно прибегнуть к ЭКО, суррогатному материнству. Можно рожать в любом возрасте. С гордостью сообщается, что женщина в 65 лет родила здорового малыша. Что мужчина, приверженец однополой любви, стал папой, даже многодетным, и так далее.

Владислав Краснопольский: Я полностью разделяю ваше мнение. И считаю, наверное, так же, как и вы: из того, что мы сегодня реализуем, многое приобретает уродливую форму. Например, те же однополые браки. Но мне хотелось бы вычленить из всех проблем одну, от которой в конечном счете зависит жизнь матери и ребенка. Имею в виду неправомерное повсеместное увлечение кесаревым сечением. Хочу сказать, что самопроизвольные роды в десять раз безопаснее оперативных.

Между тем частота кесаревых сечений превышает в общей массе родов 30 и более процентов. Та же женщина, которая с помощью ЭКО решила стать мамой в 65 лет, вряд ли может самостоятельно родить. И кесарево в данном случае необходимо. Но когда операцию производят без достаточных показаний, а лишь потому, что, например, женщина не хочет терпеть родовую боль, хотя эта боль священна, а врач вместо того чтобы обезболить роды, идет на поводу у женщины и нередко сам предлагает такой «акушерский» выход.

Если не ошибаюсь, был период в американском акушерстве, когда кесарево рекомендовалось как альтернатива нормальным физиологическим родам.

Владислав Краснопольский: Был. Но очень быстро закончился. А у нас даже в новых перинатальных центрах частота кесарева сечения приближается к 40 и более процентам. Это практически половина родов. Постараюсь объяснить, почему такое происходит. В первую очередь потому, что из года в год падает уровень подготовки врача акушера-гинеколога. Не секрет, что многие студенты «сдают» экзамены и зачеты странным образом, при котором наличие знаний значения не имеет. Возмутятся те, кто готовит медицинские кадры? Но они же знают, что это огромная боль нашей службы родовспоможения. К сожалению, не всегда можно дипломированному выпускнику медвуза доверить жизнь матери и ребенка. Нет уверенности в его знаниях, умениях. И бесконечная реорганизация медицинской помощи тут ни при чем.

А считается, что лечиться нужно у старого терапевта, а оперироваться — у молодого хирурга…

Владислав Краснопольский: Я бы ответил так: и лечиться, и оперироваться нужно только у профессионала. Возраст решающего значения не имеет. Но вернусь к кесареву сечению. Почему? Да потому что частота увеличения и этой операции создает реальную угрозу здоровью, а подчас и самой жизни женщины при последующей беременности. Акцентирую на этом внимание, потому что уже бытует мнение, что кесарево совершенно безобидно, что женщина никак от этого не страдает. Страдает! Во-первых, она обречена на повторное кесарево сечение. Во-вторых, она не всегда может доносить повторную беременность из-за возникающих осложнений.

Легко говорить об опасности кесарева. А что делать, если действительно женщина сама родить не может по разным причинам. В том числе из-за возраста, сопутствующих болезней и так далее…

Владислав Краснопольский: В вашем вопросе кроется ответ. Перечисленные вами состояния — абсолютные показания к операции. Но речь-то не о них, а о тех, у кого беременность первая, в большинстве случаев нормально протекающая. Такую женщину нужно профессионально вести. И в этом случае кесарево сечение не может и не должно быть альтернативой родов. Кесарево, как рекомендует ВОЗ, не должно превышать 15 процентов.

Однако превышает. Но тут еще другая возникает проблема: женщина после кесарева…

Владислав Краснопольский: Женщина после кесарева нуждается в обязательном послеродовом патронаже. Иначе не исключить различные осложнения, которые могут превратить ее в инвалида. К сожалению, не всегда и не везде в положенные сроки такой патронаж проводится. Кроме того, за патронажем обязательна диспансеризация. И только после нее врач может быть убежден, что исход кесарева сечения благоприятен.

Кесарево сечение не всегда правомерно: самопроизвольные роды в десять раз безопаснее оперативных

Сами женщины об этом знают? Или они спокойно относятся к тому, что ни патронажа, ни диспансеризации попросту нет?

Владислав Краснопольский: Боюсь, а точнее знаю, что вы правы. И эта ситуация должна быть исправлена. Понимаю: многие беды в охране здоровья происходят по причине всеобщей коммерциализации медицины. То же кесарево сечение — не исключение. Обычные роды стоят заметно меньше, чем кесарево, в тех же коммерческих учреждениях. Комментарии не требуются.

Владислав Иванович! Если совсем честно: вам не надоело всю жизнь трудиться в одном учреждении? Никогда не было желания поменять место работы? Ведь такие возможности у вас, ведущего специалиста в области оперативной гинекологии, автора учебников и монографий, были.

Владислав Краснопольский: Не поверите, но никогда не появлялось такого желания. Хотя, когда оканчивал институт, собирался стать общим хирургом. Готовил себя к этому. А гинекологом стал потому, что мои институтские учителя тогда переходили на работу в МОНИИАГ и позвали меня с собой. Тогда их усилиями закладывались основы современной гинекологии и акушерства. И это было очень заманчиво, интересно. Прошла огромная жизнь, но я никогда не пожалел, что пошел за ними.

Так силен был авторитет учителя? Теперь такие авторитеты есть? Или в наше цифровое и роботизированное время это архаизм?

Владислав Краснопольский: Мало того, что мои учителя были для меня непререкаемым авторитетом в профессиональном плане, я всю жизнь старался быть на них похожим, потому что они олицетворяли собой цвет интеллигенции. Были людьми с огромным кругозором не только в своей специальности, но и в искусстве, истории, литературе. Именно они научили меня обязательно перед сном прочитывать не менее 20 страниц любого текста: научного, художественного, познавательного. Что я и делаю по настоящее время. Потому, смею думать, неплохо ориентируюсь в искусстве, литературе, в том новом, с чем должен быть знаком современный врач.

Вы уверены, что ныне все это необходимо врачу, который умеет оперировать с помощью роботов, который знает, что такое цифровая медицина?

Владислав Краснопольский: Уверен, потому что если все твое сознание сконцентрировано только на цифровых технологиях, роботической технике, даже самой необходимой в профессиональном плане, то ты постепенно превращаешься из врача в робота.

И что? Ведь идут разговоры о том, что, скажем, водители автомобилей станут не нужны: их заменят интеллектуальные роботы. Медики что, исключение из этой тенденции?

Владислав Краснопольский: Не просто исключение. Они в другой человеческой категории. Где кроме профессионализма присутствуют и определяют работу врача его духовные качества, сострадание, умение чувствовать боль пациента как свою, его надежды.

Похоже, мой однофамилец идеалист. И, может, последний в своем роде.

Владислав Краснопольский: Возможно, идеалист. Но, уверен: не последний. Жизнь же не заканчивается! Жизнь человека. Не Робота. И у меня есть тому доказательства — мои последователи, мои ученики и, наконец, мои две дочери — акушеры-гинекологи.

Визитная карточка

Краснопольский Владислав Иванович родился 1июля 1938 года в Самаре. В 1961 году закончил Второй московский медицинский институт. После окончания вуза пришел работать в МОНИИАГ. Начинал ординатором. Здесь защитил сперва кандидатскую, потом докторскую диссертацию. В 1985 году стал директором этого ведущего медицинского учреждения в области акушерства и гинекологии. Сейчас президент МОНИИАГ.

В 1994 году избран в Академию медицинских наук. Автор более 650 научных работ по акушерству и гинекологии. Лауреат премии правительства РФ, Почетный гражданин Московской области. Жена Светлана Петровна — врач-кардиолог. Дочери Ирина и Ксения — акушеры-гинекологи. Четыре внука.

Что происходит во время кесарева сечения?

Если вы будущая мама, которая настроена на вагинальные роды, новости о том, что вашему ребенку необходимо (или может потребоваться) родоразрешение путем кесарева сечения, могут вас разочаровать. Представления о родах, о которых вы, возможно, мечтали, иногда могут быть вытеснены опасениями по поводу операции, длительного пребывания в больнице и более тяжелого выздоровления.

Но в настоящее время в Соединенных Штатах около 32 процентов детей рождаются с помощью кесарева сечения, а это означает, что при прочих равных у вас есть примерно 1 из 3 шансов, что им придется пойти по этому пути.Хотя к любой операции следует отнестись серьезно, с некоторой психологической и эмоциональной подготовкой, вы можете почувствовать силу, если вам покажется, что кесарево сечение уже на подходе.

И помните, тип родов вторичен по отношению к самому важному: безопасному и здоровому исходу как для вас, так и для вашего ребенка. Вот дополнительная информация о кесаревом сечении, в том числе о том, почему оно может вам понадобиться, что происходит во время процедуры и чего можно ожидать во время выздоровления.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, или кесарево сечение, — это хирургическое родоразрешение ребенка через разрезы в брюшной полости и матке.Кесарево сечение обычно рекомендуется только в случаях, необходимых с медицинской точки зрения, например, при некоторых беременностях с высоким риском или когда ребенок находится в тазовом предлежании и его нельзя перевернуть до начала родов.

Вы можете услышать следующие термины, используемые для описания кесарева сечения:

• Экстренное кесарево сечение: Экстренное кесарево сечение — это именно то, что нужно — кесарево сечение, которое должно произойти сразу, потому что есть непосредственная опасность для вашего здоровья или вашего ребенка. В то время как большинство кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией, которая приводит к обезболиванию только нижней части вашего тела, иногда в отделении неотложной помощи требуется общая анестезия, что означает, что вы полностью потеряете сознание.
• Мягкое кесарево сечение: Некоторые больницы сейчас предлагают (или могут быть открыты для оказания помощи) «мягкое кесарево сечение». Шум сведен к минимуму, и установлены прозрачные шторы, чтобы вы могли наблюдать, как выходит ребенок (в некоторых шторах даже есть встроенный портал, чтобы ребенка можно было передать прямо вам, без ущерба для стерильной хирургической среды). Электроды ЭКГ располагаются по направлению к вашей спине, чтобы ребенок мог прижаться к груди, а на одной руке не должны быть наручники, мониторы и капельницы, поэтому вы можете держать только что родившегося ребенка и даже кормить его грудью.Зажатие пуповины отсрочено, как в идеале при естественных родах. Ваша доула (если она у вас есть) тоже может быть допущена в отделение неотложной помощи. Все эти факторы могут сделать хирургические роды более удовлетворительными, чем иногда могут представить новички. Если ваша больница официально не предлагает щадящее кесарево сечение, не помешает спросить врача и персонал больницы, можно ли применить некоторые из этих мер при рождении ребенка.

Каковы причины кесарева сечения?

Ваш врач может назначить вам процедуру до назначенного срока, что означает, что вам будет запланировано кесарево сечение.Несколько факторов, которые могут вызвать это, включают:

• Состояние здоровья. У вас хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или заболевание почек, которое делает роды через естественные родовые пути опасными (и более безопасными кесарево сечение).
• Инфекции. Если вы неконтролируемо инфицированы ВИЧ (люди с контролируемым ВИЧ и неопределяемой вирусной нагрузкой могут выбрать родоразрешение вагинально) или у вас активная инфекция генитального герпеса вокруг влагалища, вульвы или ягодиц, необходимо плановое кесарево сечение, поскольку оба вируса могут передаться вашему ребенку во время родов.
• Здоровье вашего малыша. Болезнь или врожденное заболевание могут сделать и без того сложное путешествие по родовым путям еще более опасным для вашего ребенка.
• Большой ребенок. Иногда ваш ребенок слишком велик (состояние, называемое макросомией), чтобы безопасно выйти из вашего тела вагинальным путем.
• Положение казенника. Когда ваш ребенок в тазовом предлежании стоит ногами вперед или снизу вперед и не может быть повернут, ваш врач может решить, что необходимо кесарево сечение.
• Кратное. Вероятность процедуры возрастает с увеличением количества младенцев на борту, особенно если один или оба ребенка не смотрят вниз головой.
• Проблемы с плацентой. Если плацента частично или полностью блокирует отверстие шейки матки (предлежание плаценты) или отделилась от стенки матки (отслойка плаценты), кесарево сечение, вероятно, будет более безопасным для вас и вашего ребенка.
• Миома или травма таза. Если у вас большая миома, блокирующая родовые пути, или перенесенная травма таза, вашему ребенку может быть нелегко выйти из родового канала, поэтому необходимо кесарево сечение.
• Ваш возраст. Быть старше не гарантирует кесарева сечения, но ваши шансы с возрастом увеличиваются.
• Ваш вес. Избыточный вес или ожирение значительно увеличивает ваши шансы на необходимость кесарева сечения, отчасти из-за других факторов риска, которые часто сопровождают ожирение (например, гестационный диабет), а отчасти потому, что у тучных женщин, как правило, более продолжительные роды (что, в свою очередь, , увеличивает риск оказаться на операционном столе).
• Прочие осложнения. Если у вас развивается преэклампсия (высокое кровяное давление, вызванное беременностью) или эклампсия (очень редкое прогрессирование преэклампсии, которое поражает центральную нервную систему, вызывая судороги), и лечение не помогает, ваш врач может выбрать кесарево сечение, чтобы ускорить Доставка.
• Предыдущее кесарево сечение. Первое кесарево сечение повышает риск последующих, но вагинальные роды после кесарева сечения или VBAC часто бывают успешными и предпочтительнее, если причина вашего первого кесарева сечения не повторяется.

С другой стороны — и, на самом деле, гораздо чаще — необходимость кесарева сечения не очевидна, пока у женщины не начнутся роды. Вот несколько распространенных причин незапланированного кесарева сечения:

• Роды не начинаются. Если кажется, что ваши роды просто не могут начаться (шейка матки не расширяется, даже если у вас схватки) — через 24 или 25 часов у роженицы впервые и меньше — у последующих родов — ваш Врач может принять решение об операции, если есть необходимость родить ребенка в определенные сроки.
• Рабочие палатки. Вы можете проплыть прямо через раннюю стадию родов (расширение до 4–5 сантиметров), только чтобы затормозить. Хотя вполне возможно, что Питоцин или другой стимулятор родов могут дать толчок схваткам, если проблема в том, что голова вашего ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз (что бывает примерно в половине случаев), необходимо кесарево сечение.
• Истощение или дистресс плода. Если ваш врач определит, что вы слишком истощены или если фетальный монитор улавливает признаки стресса вашего ребенка, он может выбрать кесарево сечение.
• Выпадение пуповины. Если пуповина проскользнет в родовые пути раньше ребенка, она будет сдавлена, когда ваш малыш выйдет наружу, что может перекрыть ей подачу кислорода.
• Разрыв матки. Если матка разрывается, необходимо кесарево сечение.

Что происходит во время кесарева сечения?

Большинство больниц стремятся сделать кесарево сечение максимально комфортным для всей семьи, когда мама не спит (но должным образом оцепенела), ее партнер находится в палате и есть возможность встретиться, поприветствовать, пообнимать и, возможно, покормить ребенка (если вы того пожелаете) сразу после родов, если нет медицинских причин не делать этого.А поскольку вас не беспокоят толчки или боль, вы часто можете расслабиться и полюбоваться родами.

К счастью, это быстрая операция, сама процедура длится всего 10 минут или меньше, за которыми следуют еще 30 минут или около того, чтобы зашить вас обратно.

Будь то плановая операция или решение, принятое в последнюю минуту, типичное кесарево сечение простое и следует строго расписанному плану игры. Вот пример того, что вы можете ожидать:

Подготовка и анестезия

Кесарево сечение начинается с обычного внутривенного вливания и анестезии — обычно эпидуральной или спинномозговой блокады, поэтому нижняя половина вашего тела онемеет, но ты будешь бодрствовать.Затем вам нужно будет побрить живот (при необходимости) и промыть его антисептическим раствором. Персонал операционной вставит катетер в мочевой пузырь и накроет стерильную простыню на живот. Ваш тренер по родам или партнер будет одет в стерильную одежду, и вам будет разрешено сидеть возле вашей головы и держать вас за руку.

Персонал отделения неотложной помощи установит короткий экран, блокирующий обзор вашего живота, чтобы поле оставалось стерильным, и вам не приходилось смотреть, как вас порезают.Если вы выбираете «мягкое кесарево», драпировка будет прозрачной; в противном случае вы также можете попросить зеркало для просмотра. Даже если вы не хотите видеть порез, вы можете мельком взглянуть на своего ребенка, когда он появляется, поэтому попросите своего врача поднять маленькую милашку, чтобы быстро взглянуть на нее после родов.

Если вам предстоит экстренное кесарево сечение, у вас может не быть времени, чтобы онемел вас, и в этом случае (а это, к счастью, бывает редко) вы будете полностью обезглавлены общей анестезией на время процедуры. .Проснувшись, вы можете почувствовать сонливость, дезориентацию и, возможно, тошноту. У вас также может быть боль в горле из-за интубационной трубки, которая была вставлена ​​во время операции.

Маловероятно, что вы почувствуете какую-либо боль во время процедуры, если не считать легкого дергания или давления, когда ребенка вынимают. Если вам сделали регионарную анестезию, вы почувствуете онемение ниже пояса, а это значит, что вы будете бодрствовать во время операции и когда ребенок выйдет наружу.

Разрез и родоразрешение

Когда вы полностью онемеете или полностью уснете, врач сделает небольшой разрез в нижней части живота — может показаться, что ваша кожа расстегивается — чуть выше линии лобковых волос.При аккуратном наложении швов шрам должен быть довольно незаметным и со временем исчезнет все больше и больше. Затем врач сделает еще один разрез в нижней части матки. Для обоих разрезов возможны два варианта (и ваши два могут быть разными):

• Низко-поперечный разрез. Этот разрез, проходящий через нижнюю часть матки, используется в 95 процентах кесарева сечения, потому что мышца внизу матки тоньше (что приводит к меньшему кровотечению) и также с меньшей вероятностью разорвется во время последующего вагинального поставки.
• Вертикальный разрез. Этот разрез посередине матки обычно требуется только в том случае, если ребенок расположен низко в матке или в другом необычном положении.

Затем околоплодные воды будут отсосаны, и сразу после этого ваш ребенок появится на свет. Поскольку избыток слизи в ее дыхательных путях не был выдавлен во время путешествия по родовым путям, необходимо дополнительное всасывание, чтобы очистить эти маленькие легкие до того, как вы услышите этот первый крик.

Знакомство с малышом

После перерезания пуповины хирург удалит вашу плаценту и быстро проведет плановую проверку ваших репродуктивных органов. Затем вам наложат рассасывающиеся швы в матке (те, которые впоследствии не нужно будет снимать), а также швы или скобы на разрезе живота.

Вы можете получить внутривенно антибиотики (для минимизации риска инфицирования) и окситоцин (для остановки кровотечения и помощи в сокращении матки). Ваше кровяное давление, пульс, частота дыхания и количество кровотечений будут регулярно проверяться.И тогда у вас, вероятно, будет время, чтобы познакомиться с новым человеком в своей жизни.

Некоторые женщины могут кормить грудью на операционном столе или, по крайней мере, в палате восстановления. Если вы слишком устали, не переживайте. У вас будет достаточно времени для связи позже (и ваш ребенок этого не заметит). Если вашего ребенка нужно увезти в отделение интенсивной терапии, не паникуйте. Это стандартная процедура во многих больницах после кесарева сечения, и она скорее указывает на меры предосторожности, чем на проблему.

Какие возможны осложнения после кесарева сечения?

Хотя кесарево сечение чрезвычайно безопасно, очень редко возникают осложнения.У женщин это могут быть реакции на лекарства или анестезия, используемые во время процедуры, потеря крови и инфекция (вот почему так важно тщательно следовать инструкциям своего врача по послеоперационному уходу).

Иногда могут образовываться тромбы в ногах, органах малого таза или легких. Хотя ваш врач примет меры, чтобы этого не произошло, после операции будет полезно ходить, как только вы сможете. Окружающие органы (например, кишечник или мочевой пузырь) могут быть повреждены, и для их исправления потребуется дополнительная операция.

Очень редко слизистая оболочка матки воспаляется или раздражается (это называется эндометритом). Поэтому, если вы заметили усиливающуюся боль в области таза, необычные выделения или лихорадку после родов, немедленно обратитесь к врачу.

Что касается младенцев, рожденных в результате кесарева сечения, они могут подвергаться более высокому риску преходящего тахипноэ, учащенного дыхания, вызванного остатками жидкости в легких. Хотя состояние кажется пугающим, обычно оно длится всего день после родов, а затем проходит само по себе. И если операция была проведена до 39 недели, ваш ребенок может подвергаться большему риску проблем с дыханием, если его легкие не полностью созрели, но ваш врач будет внимательно следить за ней и лечить любые проблемы, пока вы находитесь в больнице. больница.

Хотя хорошо известно, что каждое кесарево сечение увеличивает количество связанных с ним осложнений. Но до сих пор нет установленного числа операций кесарева сечения, которые можно было бы считать безопасными. Тем не менее, пробные роды не рекомендуются после трех или более предыдущих разделов, поэтому, если вы собираетесь родить четвертого ребенка, и у вас уже было три кесарева сечения, VBAC, вероятно, не будет.

Могу ли я сделать факультативное кесарево сечение?

Последние рекомендации Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют мамам и их докторам всегда планировать роды через естественные родовые пути, если только кесарево сечение не требуется по медицинским показаниям.Группа также предлагает отложить или, по возможности, избегать других вмешательств в родах у женщин с беременностями с низким уровнем риска, когда мама и ребенок проходят нормально.

Женщинам, решившим пройти плановое кесарево сечение, ACOG рекомендует назначать процедуру не ранее 39 недель беременности. Группа просит врачей напоминать женщинам, что риск предлежания плаценты, прирастания плаценты и гистерэктомии увеличивается с каждым кесаревым сечением. ACOG добавляет, что после того, как вы сделали кесарево сечение, вам, скорее всего, понадобится еще один в будущем.

Поскольку кесарево сечение безопасно и может предотвратить боль при родах, некоторые женщины (особенно те, кто ранее перенес кесарево сечение) предпочитают их вагинальным родам и просят их заранее. Однако этот показатель снижается, поскольку в США наблюдается значительный толчок к снижению частоты кесарева сечения

Акушеры и другие эксперты поощряют проведение дополнительных испытаний родов для продвижения VBAC и более широкое использование вакуума и щипцов во время родов для предотвращения ненужные хирургические роды.Они также предлагают, чтобы у мам было больше времени для родов и толчков, и / или чтобы врачи использовали питоцин по мере необходимости, чтобы подтолкнуть роды (при условии, что все идет хорошо), прежде чем переходить к кесареву сечению.

Наконец, растет понимание того, что, хотя кесарево сечение очень безопасно, это все еще серьезная операция, которая сопряжена с риском. Итог: кесарево сечение не должно быть по запросу, по крайней мере, когда есть выбор. В конце концов, лучшее время для торжественного появления вашего ребенка — это когда он будет готов.А когда планируется плановое кесарево сечение, есть вероятность, что ребенок случайно родится слишком рано.

Все еще не знаете, следует ли запрашивать факультативное кесарево сечение? Прежде чем это сделать, задайте себе следующие вопросы и поговорите со своим врачом, чтобы решить, что подходит вам и вашему ребенку.

• Боитесь родовой боли? Большинство женщин разделяют ваш страх (сколько вы знаете людей, которые ждут боли, в конце концов?), Но есть много эффективных способов обезболивания для рожениц, рожающих через естественные родовые пути, включая эпидуральную анестезию.
• Слышали ли вы, что вагинальные роды вызывают недержание мочи? Хотя это правда, что вагинальные роды могут увеличить риск утечки, регулярные упражнения для тазового дна (да, это снова те Кегели) значительно снижают этот риск.
• Есть ли в вашем будущем еще один ребенок? Помните, что выбор кесарева сечения сейчас может помешать вам в следующий раз роды через естественные родовые пути, хотя вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) в целом безопасны (особенно для 95 процентов женщин, которым выполняются низкие горизонтальные разрезы).Кесарево сечение также увеличивает риск плацентарных осложнений при будущих беременностях.

Каково типичное время восстановления кесарева сечения?

Хотя вы можете начать заботиться о своем драгоценном новорожденном, физическое и эмоциональное восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Вы проведете около трех-четырех дней в больнице и четыре-шесть недель дома, прежде чем вы почувствуете себя нормально.

Обычно кесарево сечение остается в среднем от трех до четырех дней, в зависимости от любых осложнений, которые могут возникнуть во время операции.Две цели, к которым вы будете стремиться в больнице, чтобы вернуться домой, — это опорожнение кишечника и хорошая ходьба (ходьба ускоряет ваше выздоровление).

Советы по восстановлению после кесарева сечения

Помните, медленные и устойчивые победы в этой гонке! И ваш врач соглашается: уменьшите свою активность, чтобы не чрезмерно напрягать разрез и не повышать уровень энергии. Игнорирование этого совета приведет только к более длительному восстановлению после кесарева сечения, поэтому помните об этих стратегиях:

• Понизьте свои ожидания. В дополнение к болезненности разреза, которую вы почувствуете, вы будете иметь дело практически с тем же набором симптомов во время восстановления после кесарева сечения, как и после вагинальных родов: послеродовая усталость (после операции и недосыпания), после -боли (при сокращении матки), послеродовое кровотечение или выделения (лохии), боль в промежности (особенно если вы пытались родить вагинально перед операцией), нагрубание груди и (да, это еще не все!) гормоны. Если вы дадите себе реалистичные сроки для восстановления, вам будет лучше.
• Будьте осторожны. Ожидайте, что ваш шрам будет болеть хотя бы несколько недель, поэтому не держите и не носите большинство вещей, кроме ребенка. Во время объятий или кормления грудью (но еще не поднимая и не нося) положите ребенка на подушку над разрезом, чтобы защитить нежную область.
• Дайте себе передышку. Да, у вас есть новорожденный, о котором нужно заботиться, но вам нужно позаботиться и о себе. Для этого попросите других людей (ваш партнер, родственники, друзья) принести вам ребенка вместо того, чтобы вставать и говорить «да» на предложения еды и помощи в стирке.
• Следите за своим разрезом. Ускорьте заживление кесарева сечения, поддерживая чистоту раны (спросите своего врача, как это сделать) и надев свободные топы и брюки, которые не натирают живот. Зуд и тянущие ощущения вокруг разреза, а также онемение — все это нормально и пройдет (как и розовые и пурпурные цвета, которые он приобретает перед тем, как исчезнуть). Если у вас жар, вы чувствуете сильную боль или рана становится красной или мокрой, позвоните по этому поводу, так как это может быть признаком инфекции.Небольшие выделения прозрачной жидкости обычно являются нормальным явлением, но все равно сообщите об этом своему врачу.
• Лекарство. Примите обезболивающие, прописанные врачом, сразу после операции. Если вы кормите грудью, не волнуйтесь — лекарства не перейдут в ваше молозиво. Когда вы поступите с молоком, используйте безрецептурные обезболивающие, рекомендованные врачом.
• Сбросьте давление. Скопление газов может вызвать дискомфорт, заставляя кишечник давить на разрез, а анестезия может снизить активность кишечника.Вы можете избежать этого, избегая продуктов или напитков, которые, как вы знаете, вызывают у вас газы. А если вы чувствуете несварение желудка, попробуйте лечь на левый бок или на спину, подтянув колени, удерживая место разреза и глубоко вдохнув.
• Регулярно. Запор после беременности — еще один симптом, который может возникнуть независимо от того, каковы были ваши роды, поэтому постарайтесь расслабиться (не тужитесь, когда вы в туалете), ешьте продукты, богатые клетчаткой (цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты) и пейте много жидкости.Ваш врач может назначить смягчитель стула или легкое слабительное, если вам это нужно.
• Позаботьтесь о себе. Держите поблизости здоровые закуски и воду, чтобы поддерживать свои силы и энергию. Хороший выбор включает орехи, крендели из цельнозерновой муки, сыр, богатые клетчаткой (свежие и сушеные) и молодую морковь с соусом. Держитесь подальше от продуктов, вызывающих запор, это не поможет, если вас поддержат.
• Двигайтесь. Вам придется подождать несколько недель и пока ваш разрез не заживет, прежде чем ваш практикующий даст зеленый свет послеродовым тренировкам.Но в то же время, даже когда вы лежите, вы можете ускорить восстановление, улучшив кровообращение и мышечный тонус. Для начала регулярно сгибайте ступни, растягивайте икроножные мышцы и покачивайте ногами. Когда почувствуете себя готовым, медленно прогуляйтесь по дому, это также поможет при газах и запорах. Как только вы почувствуете усталость, присядьте, но продолжайте наращивать выносливость, ходя так долго, как вам удобно каждый день.
• Сделайте свой Кегель. Еще одно упражнение, которое вы можете сделать прямо сейчас: Кегельса.Вам по-прежнему следует избегать секса и попадания чего-либо во влагалище в течение четырех-шести недель.

Хотя дома будет сложно удержаться от ответственности, не забывайте проявлять доброту к себе и, по возможности, расслабляться. Через несколько недель вы будете на пути к полноценному материнству.

---

Как скоро вы сможете выписаться из больницы после родов?

Кейт Миддлтон вышла из больницы Святой Марии всего через 7 часов после рождения третьего ребенка. Так как скоро новая мама может быть выписана после родов? Это зависит от того, рожаете ли вы естественным путем или сделали кесарево сечение, а также есть ли осложнения после родов.

Если у вас были неосложненные вагинальные роды, вы, вероятно, проведете в больнице от 24 до 48 часов. Вам нужно будет отдохнуть и подождать, пока закончится действие анестезии. Кроме того, ваш врач захочет наблюдать за вами и вашим ребенком в течение первого дня или около того, чтобы убедиться, что у вас нет проблем.

Новые мамы могут выписаться из больницы вскоре после родов при согласии врача. Фото: Pinterest.

Если вы хотите, чтобы вас выписали раньше, чем через 24 часа после вагинальных родов, поговорите об этом со своим врачом перед родами.Вам нужно будет отвести ребенка к врачу в течение двух-трех дней после выписки из больницы.

Луиза Сильвертон, директор по акушерству в Королевском колледже акушерок в Лондоне, сказала The Guardian: «Продолжительность пребывания женщины в больнице будет зависеть от ее потребностей. Однако при условии, что женщина здорова с медицинской точки зрения, она имеет поддержка, в которой она нуждается дома, и наличие правильного плана послеродового ухода, и хорошие услуги акушерки по месту жительства, а затем возвращение домой даже через пять или шесть часов после родов может быть абсолютно нормальным.«

Новые матери также борются с такими вещами, как производство молока, которое будет зависеть от того, какие роды произошли. Фото: Pinterest.

Также прочтите: Вот почему Кейт Миддлтон решила покинуть больницу всего через 7 часов после родов

С другой стороны, если у вас неосложненное кесарево сечение, вы, вероятно, проведете в больнице от двух до четырех дней.

После кесарева сечения ваш врач сначала убедится, что вы можете сделать следующее:

1.Пройдите в ванную комнату
2. Помочитесь без катетера
3. Ешьте и пейте без рвоты

Мало того, врач также осмотрит вашего ребенка и убедится, что он / она достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы уйти.

Женщинам с осложнениями может потребоваться более длительное пребывание. Кроме того, если ребенок нуждается в дополнительном уходе и после рождения помещен в отделение интенсивной терапии, вам придется ждать дольше.

Также прочтите: Эти советы обеспечат гладкую и беспроблемную беременность

Первые две недели непростые.Именно тогда новые мамы устанавливают свою молочную продуктивность и график кормления. Доктор Киртли Джонс из акушерства и гинекологии в Университете здравоохранения штата Юта говорит: «Им нужно пить много жидкости и есть сбалансированную диету из цельного зерна, много клетчатки для взбивания задниц, фруктов, овощей, Они могут продолжать принимать пренатальные витамины в течение нескольких недель для восполнения запасов железа, если у них была значительная кровопотеря, могут быть рекомендованы продукты, богатые железом, или заместительная терапия.»

Определенные продукты помогают молодым мамам быстрее выздоравливать после родов. Фото: Pinterest.

Вот почему молодые матери должны поддерживать постоянный контакт со своими врачами, по крайней мере, в течение первых двух недель, даже если они покидают родильный дом. больница вскоре после родов.

Итак, если вы хотите выписаться из больницы вскоре после родов, заранее спланируйте это со своим врачом.

Кесарево сечение | Беременность, роды и после родов

Восстановление после кесарева сечения обычно более неудобно и занимает больше времени, чем восстановление после естественных родов.Наряду с рождением ребенка вам сделали серьезную операцию. Это означает, что вам нужно будет сбалансировать движения, что помогает ускорить восстановление, с отдыхом. Вы быстро устанете в первые несколько недель.

После операции

• Вы ​​будете переведены из операционной в зону восстановления. Вы будете там в течение одного-двух часов или до тех пор, пока анестезия не пройдет и вы полностью не выздоровеете.
• У вас по-прежнему будет внутривенный (в / в) катетер и мочевой катетер. У вас также будет манжета для измерения кровяного давления, зажим для пальца для измерения уровня кислорода в вашем теле и, возможно, кислородная маска.
• Примерно каждые 15 минут медсестра проверяет повязку на вашем разрезе; ваш пульс, артериальное давление и температура; как проходит анестезия; и ваши потребности в обезболивании.
  • Она также проверит плотность матки и при необходимости помассирует ее, чтобы уменьшить вагинальное кровотечение. Этот массаж может быть неудобным. Если это так, используйте расслабляющие или дыхательные техники во время этого.
• За исключением вашего помощника, посетители обычно не допускаются в зону восстановления вместе с вами.Они могут быть с вами, когда вы поселитесь в своей комнате.
  Если вы и ваш ребенок можете быть вместе, держите ребенка кожа к коже как можно дольше. Вы также можете начать кормить грудью.
• Когда вы будете готовы, вас переместят в свою комнату.
• У вас может кружиться голова, когда вы впервые садитесь. Это нормально после операции. Просить помощи.
• Используйте руки или прижмите подушку к разрезу, чтобы поддержать его, когда вы кашляете, смеетесь, двигаетесь в постели, вставаете или ходите.
• Ваш катетер и капельница будут удалены, как только вы сможете встать и нормально ходить.
• Первые несколько раз после операции, когда вы идете в туалет, часто возникают боли или спазмы.

Мышечные спазмы

Сразу после кесарева сечения вам будет трудно двигаться. Когда вы это сделаете, вы можете почувствовать мышечные спазмы или болезненные сокращения живота. Расслабление этих мышц важно для вашего комфорта. Чтобы сосредоточиться на расслаблении этих мышц:

• Закройте глаза и подумайте о медленном и мягком вдохе в болезненную область.
• Осторожно положите руку на разрез и опустите дыхание к рукам.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании, пока спазм не утихнет.
• Воспользуйтесь расслабляющей музыкой, которую вам предлагает больница.

Как комфортно

Газовые боли — обычное явление после абдоминальных операций. Пик наступает на второй или третий день после операции.

Двигайтесь и слегка надавливайте на живот, чтобы облегчить спазмы и вывести газ из тела.Однако ограничьте свою активность сразу после операции. Слишком активный образ жизни может повлиять на заживление матки, увеличивая кровотечение.

Попробуйте эти вещи, чтобы уменьшить боли при газах:

• Вставайте и ходите каждые два-четыре часа.
• Рок в кресле-качалке.
• Положите на живот теплое одеяло.
• Ограничьте потребление газированных напитков, таких как безалкогольные напитки, поскольку они могут вызвать повышенное газообразование.
• Выпейте горячую воду с лимонным соком или мятный чай.
• Не используйте соломинки.

После операции также часто возникают скованность, болезненность, сухость в горле, боль в разрезе и сокращения матки.

Принимайте обезболивающее, чтобы с комфортом гулять, двигаться, кормить ребенка и ухаживать за ним. Вы поправитесь намного быстрее, если будете контролировать боль. Поговорите со своей медсестрой, если вас беспокоят обезболивающие и кормление грудью.

Положите подушку на разрез, когда держите или кормите ребенка.

Напрягайте мышцы живота, когда стоите или меняете положение.Таким образом вы используете свои мышцы в качестве «поддерживающей шины». Это ускорит заживление, а также уменьшит боль.

Ходьба

В течение восьми часов после операции медсестра поможет вам встать с постели и пройтись по комнате. Первые несколько раз сложно, но становится легче. Ходьба — одно из важнейших средств ускорения выздоровления.

Вы можете наклониться вперед или наклониться, чтобы защитить разрез. Попробуй не. Если вы встанете прямо, вес ваших органов брюшной полости будет лежать за пределами разреза.Это будет менее болезненно. Кроме того, осторожно поддерживая разрез руками или подушкой, боль уменьшится.

Вставать и вставать с постели

• Попросите медсестру опустить вашу кровать как можно ближе к полу.
• Если вы лежите ровно, перекатитесь на бок и приподняйтесь на локте.
• Используйте обе руки, чтобы принять сидячее положение.
• Край к краю кровати.
• С помощью рук по очереди поднимайте бедра над краем кровати.
• На несколько мгновений свеси ноги с края кровати.
• Стоя, поддержите разрез подушкой или руками.

Чтобы вернуться в постель

• Попросите медсестру поднять вашу кровать, чтобы вы могли легко на ней сесть.
• Попросите ее поставить спинку вашей кровати в вертикальное положение.
• Сядьте на край кровати, чтобы кровать поддерживала как можно большую часть ваших бедер.
• Одной рукой помогайте поднимать ноги обратно на кровать, по одной ноге за раз.
• В то же время поддерживайте разрез подушкой или другой рукой.

Уход за разрезом

• Следите за тем, чтобы место разреза было чистым и сухим.
• Если ваш врач использовал скобы, они, скорее всего, будут удалены перед вашей выпиской из больницы. Если это не так, следуйте инструкциям в сводке после посещения.
• Затем вы нанесете Steri-Strips ^® (тонкие полоски, похожие на бумагу) поверх разреза.
  • В них можно принимать душ.
  • Эти полоски отпадут примерно через 10–14 дней.
  • Если они не упадут сами по себе, осторожно стяните их. (Их не нужно заменять.)
• Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков: дренаж, покраснение, отек или запах.

Советы по восстановлению

Вы не только молодая мать, но и восстанавливаетесь после серьезной операции.

• Вам нужно много отдыхать. Спите, когда можете.
• Пока вы не сможете свободно передвигаться, просите о помощи при кормлении и уходе за ребенком.
• Помощь на дому — хорошая идея. Вам нужно будет отдохнуть и продолжить выздоровление.
  • Обратитесь за помощью к семье и друзьям.
  • Рассмотрите возможность найма послеродовой доулы.
• Поговорите со своим врачом о вариантах медицинского обслуживания на дому.
• Спросите своего лечащего врача, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности, например, вождение автомобиля, подъем по лестнице, занятие сексом.
• Спросите своего врача, когда вы сможете вернуться на работу.

Врачи призывают к терпению и более длительным родам, чтобы уменьшить кесарево сечение: выстрелы

Для защиты здоровья матери и ребенка может потребоваться кесарево сечение. Но врачи говорят, что слишком много делается по неправильным причинам. iStockphoto скрыть подпись

переключить подпись iStockphoto

Женщины с беременностями с низким уровнем риска должны иметь возможность проводить больше времени в родах, чтобы снизить риск ненужного кесарева сечения, говорят акушеры страны.

По данным Американского колледжа акушеров и Общества материнско-фетальной медицины, новое руководство по сокращению числа случаев кесарева сечения предназначено для беременных впервые.

Около одной трети всех родов в США происходит с помощью кесарева сечения, и большинство из них приходится на рожениц, впервые родивших ребенка. С 1990-х годов количество таких родов увеличилось на 60 процентов, но роды не стали заметно безопаснее для младенцев и матерей.

Это несоответствие привело многих к выводу, что операцией злоупотребляют. Кесарево сечение — серьезная операция. Процедура может увеличить осложнения для матери и повысить риск будущих беременностей.

Согласно инструкциям, женщинам, впервые рожающим в первый раз, следует разрешить потужиться не менее трех часов. А если применяется эпидуральная анестезия, они могут давить еще дольше. Такие методы, как щипцы, также рекомендуются для помощи при естественных родах.

Врачи говорят, что ранним родам нужно уделять больше времени, а начало активных родов переопределить на расширение шейки матки на 6 сантиметров, а не на 4.

Для многих женщин и их врачей это большие изменения. Итак, мы поговорили с доктором Аароном Коуги, главой отделения акушерства и гинекологии Орегонского университета медицинских наук в Портленде и ведущим автором руководящих принципов, чтобы выяснить, почему. Основные моменты беседы отредактированы для большей ясности.

Похоже, что ключевым моментом новых рекомендаций является то, что врачи и пациенты не должны слишком рабски полагаться на мониторы сердечного ритма плода, пытаясь выяснить, находится ли ребенок в бедственном положении.Это правильно?

Инструмент сам делает то, что делает, он сообщает вам, какова частота сердечных сокращений ребенка. Но есть проблема с интерпретацией вещей, пытаясь определить, что на самом деле означают изменения частоты сердечных сокращений плода. Мы действительно не очень хорошо разбираемся в этом инструменте.

Частота получения травм в утробе матери довольно низка, вероятно, около 1 процента при нормальной беременности.У 100000 женщин будет 1000 проблем. Если вы пропустите очень плохого ребенка, то это травмированный ребенок, это расстроенная семья. Это действительно влияет на врачей и медсестер и, конечно же, дорого обходится больнице. Мы не хотим ничего пропускать.

Но если мы жертвуем сотнями кесарева сечения, чтобы предотвратить одну травму, вопрос в том, каким должен быть этот компромисс. В какой-то момент это число слишком велико. Вред для мам слишком велик, и для будущих беременностей тоже.

Многие женщины, наверное, стонут от мысли, что роды должны продолжаться еще дольше.На чем это основано?

Это ставилось под сомнение уже несколько десятилетий. Но за последние пять лет был опубликован ряд статей, показывающих, что в среднем труд занимает больше времени, чем мы думали. Но что еще более важно, для некоторых крайностей требуется больше времени. Диапазон намного шире, чем мы думали.

Всем нравится думать о колоколообразной кривой, и вы начинаете думать, что это продолжается дольше обычного.Но на самом деле это не нормальное распределение; справа есть длинный хвост — у многих женщин роды намного продолжительнее среднего.

При ранних родах, когда шейка матки меняется мало, мы думаем, что это может длиться гораздо больше часов, чем мы думали ранее. В активной фазе родов мы не думаем, что это должно длиться несколько дней, но это может занять больше трех-четырех часов, как мы думали.

Так могут ли женщины и их врачи немного расслабиться и не испугаться, если они будут работать дольше среднего?

Да.Самый частый вопрос, который мне задают на родильном этаже, — это: «Док, когда родится ребенок?» Обычно я отвечаю не временем, а датой. Если рано утром, в 3 или 4 часа ночи, я скажу: «Да, я думаю, что ребенок родится сегодня». Обычно это вызывает смех. Но я даю себе 20-часовую свободу действий.

Я не хочу, чтобы они слишком волновались, думали, что это опасно, что это продолжается слишком долго.

Это отличается от того, чему вы учились в медицинской школе?

Моя практика действительно изменилась, когда я приехал в Сан-Франциско в 1999 году.Сначала я был в ужасе от того, как долго врачи и акушерки разрешали женщинам рожать. Я пришел из среды, где у нас были тесты, и мы следовали им. Затем мы начали рассматривать вторую фазу родов, когда вы толкаетесь. Мы обнаружили, о чудо, что у женщин, которые тренировались дольше трех, четырех и даже пяти часов, результаты у детей не были хуже, чем у детей, рожденных во второй час. И они справлялись лучше, чем дети, родившиеся в первый час.

Как может быть так, что мы только сейчас выясняем, что такое нормальная продолжительность труда?

Вы знаете, до 1955 года количественных данных о продолжительности труда практически не было. Затем Эмануэль Фридман сказал, что мы должны изучить это. Он изучил 500 женщин, и, по его словам, вот 200 женщин, которые идеализировали роды. Затем мы управляли 4 миллионами женщин в год в течение следующих 50 лет из расчета 200 женщин. Дело не в том, что был выбран неправильный подход; дело в том, что мы начали науку, а потом перестали заниматься наукой.

Как делается наука? Во многом это обусловлено экономическим спросом. Нет денег на терпение в родах. Не думаю, что они придумают специальный секундомер. Из-за этого никто особо не настаивал на том, чтобы взглянуть на это еще раз.

Я думаю, что в некоторых сообществах за последние 10-15 лет произошел прогресс в этой практике. Но в других сообществах это может быть кардинальным изменением. Это сильно варьируется в зависимости от страны.

10 советов по восстановлению кесарева сечения

Последнее обновление: 8 ноября 2020 г.

Это помогло?

129

• Дополнительный уход после кесарева сечения

  Во время кесарева сечения (кесарево сечение) ваш акушер делает разрез в нижней части живота и стенке матки, чтобы родить ребенка.Кесарево сечение — наиболее распространенная хирургическая операция в США. Большинство женщин отправляются домой через 2–4 дня в больнице, и им требуется около шести недель, чтобы вернуться к нормальному состоянию. Абдоминальная хирургия сама по себе является сложным процессом выздоровления, даже без дополнительной работы и удовольствия от ухода за ребенком. Эти 10 советов помогут сделать восстановление после кесарева сечения максимально комфортным.

• 1. Примите предложения о помощи.

  Кормление ребенка, посещение туалета и купание — это самое лучшее, с чем вы сможете справиться в первые несколько недель после кесарева сечения. Но, как и большинство мам, какая-то часть вас захочет делать все, что вы делали раньше. Однако такие вещи, как вождение автомобиля, приготовление пищи и стирка, усугубят вашу боль в животе и продлят ваше возвращение к самочувствию. Позвольте семье и друзьям немного поправить дело. Ваш список дел останется в силе через шесть недель — и вы сможете отплатить за услугу другой маме позже!

• 2.Спи как младенец.

  Чувство сильной усталости после кесарева сечения — это нормально. Помните, что это серьезная операция на брюшной полости. После естественных родов вам потребуется больше сна, чем матери. Следуйте примеру своего новорожденного и спите как можно больше. Время простоя даст вашему телу то, что ему больше всего нужно для восстановления.

• 3. Совершайте короткие медленные прогулки.

  После кесарева сечения мысль о прогулке может показаться неприятной, особенно поначалу. Но легкая прогулка несколько раз в день помогает вам больше, чем вы думаете. Он может предотвратить образование тромбов в ногах, предотвратить запор, расслабить мышцы и суставы, чтобы они не стали жесткими или болезненными, а также даст вам заряд физической и эмоциональной энергии. Вы можете начать с прогулки к почтовому ящику, а затем по улице. Совсем скоро вы будете брать малыша на прогулку в коляске!

• 4.Прими обезболивающее.

  Не пытайтесь избавиться от боли, особенно в первую неделю после кесарева сечения. Любые лекарства, рекомендуемые вашим врачом, не будут загрязнять ваше грудное молоко и не повлияют на выработку молока. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как кодеин и морфин, действительно имеют побочные эффекты, такие как запор и тошнота, но многим женщинам стоит смириться с этими побочными эффектами для облегчения боли. Вы будете принимать их только временно. И вы можете перейти на менее сильнодействующие обезболивающие, когда будете готовы.

• 5. Приобретите зелень.

  Недостаток сна, болезненность разрезов и общий хаос новорожденного могут заставить вас хотеть печенья вместо капусты. Но старайтесь ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи, полезные белки и цельнозерновые продукты. Здоровая пища в конечном итоге даст вам больше энергии. Эти продукты также помогут предотвратить запор и сохранить хорошее настроение.Не отказывайтесь от печенья время от времени, но сведите сладости к минимуму.

• 6. Следите за своим разрезом.

  Следуйте инструкциям врача и медсестры, чтобы разрез оставался чистым и сухим. Это способствует заживлению и предотвращает заражение. И пусть ваш партнер или друг проверят его каждый день, чтобы убедиться, что он постепенно становится менее красным и пухлым.Вы можете принять душ, как только почувствуете, что можете, но не принимайте ванну, пока акушер не скажет, что это нормально.

• 7. Носите удобную одежду.

  Сейчас не время моделировать последние тенденции в одежде. Никто не будет обвинять вас в том, что вы настолько удобны и уютны, насколько это возможно. Носите эластичные свободные брюки и топы, чтобы не раздражать нежный разрез.Вы можете купить красивый халат или халат для кормления, чтобы полностью отказаться от брюк. Удобная одежда также поможет вам вздремнуть!

• 8. Примите меры для предотвращения запоров.

  После кесарева сечения у вас могут возникнуть проблемы с дефекацией, возможно, из-за принимаемых вами обезболивающих. Примите меры, чтобы ваш кишечник продолжал двигаться, чтобы вам не приходилось напрягаться.Ежедневно совершайте короткие прогулки, ешьте несколько порций овощей и фруктов, пейте много воды и при необходимости используйте смягчители стула и слабительные средства. Не игнорируйте даже малейшее желание испражнения, но и не напрягайтесь.

• 9. Следите за всем, что не так.

  Этого нельзя сказать достаточно — кесарево сечение — серьезная операция, и могут возникнуть осложнения.Не допустите, чтобы возникающие проблемы переросли в экстренные ситуации, позвонив своему врачу, если вы чувствуете, что что-то не так. Особенно помните о лихорадке, проблемах с дыханием, обильном кровотечении, изменении разреза или если вы чувствуете замешательство. Часто это проблемы, на которые необходимо обратить внимание, но чем раньше они будут устранены, тем скорее вы почувствуете себя лучше.

• 10. Сходите на контрольные встречи.

  И вы, и ваш ребенок будете проходить медосмотр. Даже если вы чувствуете себя хорошо, сходите на запланированный послеоперационный и любой другой контрольный прием. Не ждите, чтобы позвонить врачу с проблемами. Чем быстрее вы поправитесь, тем скорее вы сможете в полной мере насладиться своим новорожденным.

10 советов по восстановлению кесарева сечения | Уход после кесарева сечения

Кесарево сечение

Это помогло?

129

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 8 ноября 2020 г.

Просмотреть все статьи о кесаревом сечении

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей.Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Кесарево сечение (кесарево сечение) | Больница UPMC Magee-Womens

Что такое кесарево сечение (кесарево сечение)?

Кесарево сечение — это хирургическое вмешательство вашего ребенка.Врач делает разрез в брюшной полости и матке, чтобы удалить ребенка. Это довольно распространенная процедура, при которой каждый пятый ребенок рождается с помощью кесарева сечения.

Зачем может понадобиться кесарево сечение

Кесарево сечение выполняется только в тех случаях, когда это необходимо с медицинской точки зрения для безопасности вас и вашего ребенка. Это не выборная процедура. Кесарево сечение может быть запланировано из-за известных условий или из-за осложнений во время родов через естественные родовые пути. Некоторые причины, по которым вам может быть запланировано кесарево сечение, включают:

• Заболевания: К ним относятся гестационный диабет, высокое кровяное давление (преэклампсия) или инфекции, такие как герпес.
• Множественные: Если ситуация требует, вам может потребоваться кесарево сечение для родов близнецов.
• Большой ребенок: Есть опасения, что ребенок может родиться через естественные родовые пути из-за его размера.
• Положение плаценты: Плацента может блокировать шейку матки (предлежание плаценты).
• Предыдущее кесарево сечение: Многие женщины могут роды естественным путем после перенесенного кесарева сечения, но это не всегда безопасно.Ваш врач обсудит с вами, подходят ли вам вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
• Проблемы с плодом: Во время пренатального тестирования были обнаружены аномалии или другие проблемы.
• Положение ребенка: Если ребенок находится в тазовом предлежании (ноги впереди) или боком, роды через естественные родовые пути труднее.

Вам может потребоваться экстренное кесарево сечение в ситуации, когда вы планировали роды через естественные родовые пути. Это может быть потому, что:

• Ребенку нужны срочные роды
• Осложнения во время VBAC
• Нарушение прогресса родов, которое может произойти во время индукции родов
• Осложнения во время родов, такие как отслойка плаценты, когда плацента слишком рано отслаивается от стенки матки

Как подготовиться к кесареву сечению

Даже если вы не будете трудиться и толкаться в традиционном понимании, вы все равно рожаете, и нервничать — это нормально.Составьте план родов, используя наше руководство, чтобы уведомить группу по уходу о ваших предпочтениях в отношении людей, оказывающих поддержку, об окружающей среде в комнате и о том, хотите ли вы кормить грудью или кормить смесью. Практикуйте некоторые техники релаксации, выберите музыку для прослушивания в операционной и примите меры, чтобы мысленно подготовиться к родам.

На протяжении всей беременности старайтесь поддерживать разумную прибавку в весе и оставайтесь как можно более физически активными. Это поможет вам на этапе восстановления.

Риски и осложнения кесарева сечения

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, поэтому она сопряжена с некоторыми рисками, но серьезные осложнения возникают редко.Некоторые риски включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Травма окружающих органов или мочевого пузыря и кишечника
• Отрицательные реакции на лекарства

рубец кесарева сечения

У вас может быть один из трех различных типов разрезов, но сегодня шрамы намного меньше и их легче скрыть, чем в прошлом.

• Низкий поперечный разрез: Это наиболее распространенный тип. Это горизонтальный разрез в нижней части матки, обычно ниже линии бикини.Разрезы в этой области обычно меньше кровоточат и образуют более сильные рубцы, что увеличивает ваши шансы на вагинальные роды в будущем.
• Классический разрез: Вот как раньше выполнялись все кесарево сечение, с длинным вертикальным разрезом высоко на матке. Они используются редко и только в экстренных ситуациях, когда требуется этот тип разреза.
• Низкий вертикальный разрез: Этот вид разреза аналогичен классическому, но ниже на матке.Его применяют, когда малыш находится в неудобном положении.

Чего ожидать во время кесарева сечения

В день родов вас подготовят к операции и подключат к оборудованию для наблюдения за вами и здоровьем вашего ребенка. Вы встретитесь с анестезиологом, который объяснит используемые методы обезболивания. Во время процедуры вы бодрствуете, но боли не чувствуете. Вы можете почувствовать давление или тягу.

Врач сделает разрез, осторожно вытащит ребенка из матки и отдаст его медсестре.Он или она перережет пуповину и удалит плаценту. После родов врач закроет разрез в матке с помощью швов, которые растворяются, и закроет разрез на животе с помощью швов или скоб.

Вы можете взять ребенка на руки и сразу же начать кормить его грудью.

Восстановление кесарева сечения

После операции вам могут назначить обезболивающее, чтобы вам было комфортно. Если вы кормите грудью, консультанты по грудному вскармливанию помогут вам подобрать подходящую позу. Поначалу может быть трудно сесть, и вы должны быть уверены, что ребенок не давит на ваш разрез во время кормления.

Вы можете провести в больнице от двух до четырех дней после родов. Находясь в больнице, вам будет предложено ходить вскоре после того, как закончится действие анестезии.

В первые несколько дней у вас может быть болезненность в месте разреза, запор или газы. Не поднимайте что-либо тяжелое и ограничьте деятельность, которая оказывает давление на разрез.

Для полного выздоровления и возвращения к работе и нормальной деятельности вам может потребоваться от шести до восьми недель. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции относительно активности и ухода за вашим шрамом.

Почему стоит выбрать больницу UPMC Magee-Womens Hospital?

Родильный дом в Маги — это семейное учреждение с доступом к новейшим медицинским технологиям. Вы получите помощь от наших специалистов, которые ежегодно рожают тысячи детей. Наша команда поддержит вас и вашу семью во время родов и выздоровления.

Чтобы узнать больше о доставке в Magee, позвоните по телефону 1-866-MyMagee (696-2433) , чтобы поговорить с одним из наших сотрудников.

Узнайте больше в нашей библиотеке здоровья:

Узнайте больше в нашем блоге HealthBeat:

Обезболивание при кесаревом сечении> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Какая анестезия проводится при кесаревом сечении?

Региональная анестезия включает использование местных анестетиков для блокирования болевых ощущений в части тела, и анестезиологи по возможности используют их для кесарева сечения.«Таким образом матери просыпаются и слышат первый крик своего ребенка», — говорит доктор Брейвман.

По сути, региональная анестезия вызывает онемение живота женщины, так что она не чувствует боли от хирургического разреза или родов.

Перед родами обезболивающее обычно вводят в виде инъекции одним из двух способов:

Спинальный: Женщина, у которой заранее запланировано кесарево сечение, обычно получает спинномозговую блокаду, также известную как субарахноидальная блокада. Анестезиолог вводит обезболивающее, обычно комбинацию опиата и местного анестетика, через нижнюю часть спины в спинномозговую жидкость, омывая спинной мозг.В редких случаях в межпозвоночное пространство вводят катетер, поэтому лекарство можно вводить непрерывно.

Позвоночник позволяет обезболивающему быстро достигать нервных рецепторов, передающих болевые сигналы, и обеспечивает обезболивание на срок до двух часов, «что от получаса до полутора часов дольше, чем операция, поэтому есть много дополнительного времени », — говорит д-р Брейвман.

Эпидуральная анестезия: Женщина, которой требуется кесарево сечение после начала родов, может уже иметь эпидуральный катетер, который вводит обезболивающее сразу за пределы мешочка с жидкостью вокруг спинного мозга.Лекарство диффундирует в пространство позвоночника, чтобы достичь соответствующих нервных рецепторов.

Для фактического родоразрешения с использованием кесарева сечения анестезиолог введет более сильный анестетик через катетер. «Это похожие препараты, только в разных концентрациях», — говорит доктор Брейвман.

В некоторых случаях после кесарева сечения используется общая анестезия. К ним относятся случаи, когда у матери происходит кровотечение или состояние здоровья нестабильно, когда с ребенком возникла неотложная ситуация, или когда мать сильно отдает предпочтение общей анестезии.

Хотя общая анестезия безопасна для беременных женщин, обычно она не является первым вариантом, если в этом нет медицинской необходимости.