Беременность вскоре после кесарева сечения
Вопрос: «Беременность. После малого кесарева сечения прошло 4 месяца».На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Иногда врачи начинают всячески манипулировать пациенткой, чтобы эту беременность прервать.
Моя позиция здесь очень трезвая и спокойная. Безусловно, лучше подождать еще хотя бы месяца 4, чтобы прошло 8 месяцев после операции кесарева сечения, чтобы сформировался нормальный рубец, и не было никаких рисков.
Если беременность наступает случайно, то мы никогда такую беременность не прерываем и спокойно наблюдаем.
Иногда бывает просто непонятная тактика наших российских, отечественных врачей, которые как «чёрт ладана» боятся беременности, наступившей вскоре после кесарева сечения.
Получается, 4 месяца прошло, рубец уже у вас на матке сформировался, послеродовой период прошел, инволюция матки уже прошла. То есть матка сейчас восстановилась до небеременного состояния.
Если наступает беременность, то где-то до 15 недель (около 3,5 месяцев) матка растет синхронно с плодным яйцом, и никакого элемента растяжения плодного яйца нет. То есть процессы, которые касаются рубцевания и формированиия рубца, еще продолжаются.
И поэтому к тому моменту, когда матка начинает растягиваться, проходит еще 3-4 месяца, и к этому времени уже полностью сформирован рубец. Поэтому никаких проблем нет.
Я просто вспоминаю такую ситуацию, когда моя пациентка звонит мне и говорит: «Игорь Иванович, что мне делать?» То есть прошло буквально где-то 3 месяца после второго кесарево сечения, а второе кесарево сечение было связано с тем, что первая беременность закончилась кесаревым сечением. И она говорит: «Я забеременела, что мне делать? И как мне быть?» Я говорю: «Нормально совершенно, давайте сейчас будем наблюдать»
Сделали УЗИ, посмотрели, отслеживали состояние рубца. Всё нормально, без каких-либо проблем. Но она подвергалась такому мощнейшему психологическому давлению со стороны некоторых моих коллег, что, в общем-то, сказала: «Да гори оно всё синим пламенем!» И поехала в Мюнхен. Заключила контракт с немецкой клиникой. Те сказали: «Да пожалуйста! Без проблем!» Нет проблем никаких.
То есть мы ее довели до конца первого триместра, потом она уехала в Германию. И там совершенно спокойно с ней общались, совершенно спокойно относились к этой беременности. Никто ее там не запугивал. И на фоне доношенной беременности прекрасно сделали кесарево
сечение, без проблем.
Поэтому, в общем-то, каких-то особых проблем здесь не будет, но лучше, конечно, подождать.
Есть вопросы? Задавайте их в комментариях под видео!
Лазерная коррекция зрения и беременность
— «Когда можно планировать беременность после лазерной коррекции зрения?»
— «Можно ли рожать естественным путем или необходимо делать кесарево сечение?»
— «Не ухудшится ли зрение после родов?»
… это наиболее частые вопросы наших пациенток, касательно операции по лазерной коррекции зрения.
Как же все-таки влияет лазерная коррекция зрения на последующую беременность и роды (и влияет ли вообще), рассказывает главный врач Центра микрохирургии глаза «Прозрение», хирург-офтальмолог высшей категории Рустам Махмутович Гилязев.
— Правда ли, что при высокой близорукости рожать самостоятельно нельзя?
— Возможность рожать самостоятельно определяется не степенью близорукости, а наличием или отсутствием дистрофических очагов на сетчатке. Существует очень много разных видов дистрофии сетчатки и лечатся они по-разному. При миопии (близорукости) чаще всего бывает периферическая дистрофия. Иногда она приводит к разрывам и отслойке сетчатки. Такая дистрофия лечится с помощью лазеркоагуляции сетчатки. Т.е. вокруг дистрофических очагов производятся лазерные микроскопические прижигания, которые укрепляют сетчатку и не дают ей рваться и отслаиваться. Другие виды дистрофии требуют другого лечения. Если такие дистрофические очаги у Вас есть, то нужно делать кесарево сечение, если нет — можно рожать естественным путем. В любом случае, нужно проконсультироваться у офтальмолога и осмотреть глазное дно.
— Можно ли делать лазерную коррекцию до родов? Возможны ли роды естественным путем после операции или обязательно нужно будет делать кесарево сечение?
— Никаких ограничений на этот счет нет, лазерную коррекцию зрения делают как до, так после родов. Операция проводится на роговице и на слои лежащие глубже (такие, как сетчатка) не воздействует. С помощью лазера меняется только форма роговицы, за счет чего и улучшается зрение. Ни беременность, ни роды не могут вернуть форму роговицы в исходное состояние.
Как уже писалось выше, для определения способа родоразрешения учитывается состояние глазного дна и сетчатки, от проведенной операции по лазерной коррекции зрения это никоим образом не зависит.
— Откуда же возникли эти домыслы о противопоказании лазерной коррекции для нерожавших женщин?
— Дело в том, что предшественница лазерной коррекции – радиальная кератотомия (ФРК) действительно имела ряд ограничений, в том числе и на физические нагрузки. Суть его состояла в том, что на роговицу глаза наносились насечки (от зрачка к периферии роговицы), которые впоследствии срастались. В результате изменялась форма роговицы, и улучшалось зрение.
Лазерная коррекция зрения, которая применяется сегодня, глубокие слои роговицы не затрагивает, а испарение роговичной ткани происходит из средних слоев. Этот метод безопасен и безболезнен.
— Через какое время после операции на глаза можно беременеть? Можно ли делать операцию по устранению близорукости, если уже находишься в положении?
— От беременности стоит воздержаться в течение 3-6 месяцев после операции. Это нужно для того, чтобы глаза полностью восстановились после лазерной коррекции (адаптация глаза, восстановление роговицы).
Во время беременности и в период грудного кормления операцию делать не стоит, поскольку в организме в это время происходит серьезная гормональная перестройка.
— Не упадет ли зрение после лазерной коррекции зрения после естественных родов?
— Беременность — своего рода «стресс» для организма и некоторый риск снижения зрения есть сам по себе, вне зависимости, была ли проведена лазерная коррекция или нет. Если до лазерной коррекции зрения близорукость была стабильной и зрение не падало, то и после родов значительных изменений быть не должно.
Общее состояние после родов и когда можно забеременеть
Едва успел появиться на свет долгожданный малыш, как голова мамы уже занята вопросами о возможной будущей беременности: можно ли забеременеть после родов в первые месяцы? Некоторые мамы мечтают, чтобы ее детки росли погодками, и у них возникает соответствующий вопрос: очень хочу второго ребенка, при этом хочу забеременеть в ближайшее время, что нужно делать? А другие семьи считают, что детей в ближайшее время им больше не нужно, поэтому они думают о том, как не забеременеть после родов, какие лучше выбрать способы предохранения.
Чтобы узнать ответы на эти и многие другие вопросы, нужно получить представление о том, какие изменения обычно происходят в женском организме после рождения малютки.
Возвращение к прежней жизни
Процессы, происходящие в женском организме после родов, напоминают просмотр прокручиваемой в обратном направлении кинопленки: все они направлены на то, чтобы вернуться к прежнему состоянию.
Матка и молочные железы
Самые большие и быстрые изменения происходят в половых органах. Уже через полторы недели после родов матка сокращается настолько, что прячется за лонное сочленение. От проникновения инфекции внутрь полости защищает цервикальный канал — узкая щель в шейке матки; внутренняя его часть закрывается также к десятым суткам. Но окончательное формирование шейки происходит только через три месяца после рождения малыша.
Внутри матки происходит очищение и заживление послеродовой раневой поверхности; внешне это проявляется в виде специфических выделений — лохий. Чем больше проходит времени, тем меньше остается в эпителии матки ворсинок плацентарной ткани и кровоточащих сосудов, и тем светлее становятся лохии: где-то на десятые сутки они приобретают слизисто-серозный характер. После того как лохии исчезли совсем (примерно через полтора месяца после родов), функциональный слой матки полностью восстанавливается.
Изменяются молочные железы: в первые сутки-двое из них выделяется молозиво, к концу третьего дня альвеолы начинают активно продуцировать молоко. Процесс сосания груди малышом вызывает всплеск уровня окситоцина в организме матери, а сам процесс выработки молока — уровня пролактина. Так гормональная цепочка закручивается в тугой клубок.
Гормональный фон
Изменения в гормональной системе происходят настолько колоссальные, что нередко женщина впадает в депрессию или становится нервозной. Те гормоны, за счет которых происходило развитие плода, удаляются из организма в первые несколько суток, и начинается образование типичных для небеременной женщины гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Уже к концу второй недели концентрации ЛГ приближаются к показателям, характерным для менструального цикла.
Под влиянием ФСГ начинается бурный рост фолликулов яичников. Установлено, что в некоторых случаях уже на тридцать третий день может произойти первое послеродовое выделение яйцеклетки. В среднем же менструальный цикл начинает восстанавливаться с шестой-восьмой недели у некормящих мам. У кормящих женщин в течение первого полугодия менструации носят ановуляторный характер, так как пролактин подавляет созревание яйцеклетки.
Наболевшие вопросы и ответы на них
В родильном доме женщина поглощена своим новорожденным чудом и не успевает или забывает расспросить гинеколога о волнующих ее моментах. А вернувшись домой, выбраться на прием в консультацию становится еще сложней. Так и получается, что мучительные вопросы остаются без ответа. Вот примеры только некоторых из них:
- Можно ли забеременеть после родов в первые несколько месяцев? Ответ на данный вопрос зависит от того, кормит мама малыша грудью или нет. Акушеры-гинекологи выделяют несколько признаков того, что женщина в ближайшее время забеременеть не сможет:
- отсутствуют менструации;
- малыш кушает только мамину грудь, а если он докармливается смесью, то смесь не заменяет ни одного сеанса кормления грудью. Гинекологи считают, что в любой момент можно забеременеть уже с того момента, как введен хотя бы один прикорм;
- перерывы между кормлениями не более трех часов днем и шести ночью. За это время распадается гормон пролактин и может созревать яйцеклетка;
- ребенку не более полугода.
- Очень хочу, чтобы забеременеть после родов получилось как можно раньше. Возможно ли это и что нужно делать, если хочу забеременеть в короткие сроки после родов? Забеременеть после родов достаточно быстро можно. Но для этого придется пожертвовать грудным вскармливанием первого малыша.
Около трех недель в организме родившей женщины еще содержится повышенное количество пролактина, и яйцеклетка не созревает. Затем, если молоко оказывается не востребовано малышом, пролактин перестает выделяться, и начинается овуляция, а это значит, есть условия, чтобы забеременеть в любой момент. Но для того чтобы малыш рос здоровым, он должен сосать грудь хотя бы полгода. Через полгода даже при естественном вскармливании количество пролактина в организме недостаточно, чтобы подавить овуляцию. К тому же вводится прикорм и число кормлений сокращается, они становятся реже. Поэтому, если женщина говорит, очень хочу, чтобы забеременеть получилось как можно раньше, лучше, чтобы понятие «как можно раньше» подразумевало полугодовую паузу между родами и новой беременностью. За это время восстановится ее организм и окрепнет малыш. - Не хочу забеременеть в ближайшее время. Что делать? До полугода можно использовать метод лактационной аменореи: кормить малыша только грудью с перерывами днем не более трех, а ночью — не более шести часов. Особенно эффективен этот метод до тех пор, пока не возобновились менструации. Если малыш на искусственном или смешанном вскармливании, нужна контрацепция. Можно использовать гормональные таблетки (для кормящих — специальные, с низкой дозой гормона. К примеру, Экслютон или Лактинет). Эффективны барьерные методы (презервативы, колпачки). Некоторые женщины устанавливают внутриматочную спираль. Сделать это можно через десять недель после родов, посетив врача-гинеколога.
- Есть ли определенные дни, когда можно забеременеть после родов? Такой вопрос возникает у поклонниц физиологического метода контрацепции. Но после родов менструальный цикл крайне неустойчивый, поэтому ориентироваться на среднюю продолжительность цикла достаточно рискованно: можно ошибиться, высчитывая дни, когда происходит овуляция.
- Очень хочу забеременеть как можно раньше, но предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением. Сколько должно пройти времени, если хочу забеременеть без риска для своего здоровья и здоровья крохи? После кесарева сечения необходимо предохраняться от наступления беременности в течение двух лет. Столько времени требуется для полноценного заживления рубца на прооперированной матке. Чтобы забеременеть, не опасаясь, что рубец разойдется, на этапе планирования ребенка можно пройти ультразвуковое исследование или гистероскопию (более точный метод диагностики).
- Очень хочу снова забеременеть. После родов прошло довольно много времени, а беременность не наступает. Есть ли повод для беспокойства? Первые полгода для кормящей мамы — время, предусмотренное самой природой для восстановления сил. Поэтому новая беременность, скорее всего, не наступит. Поводом для беспокойства должно стать лишь отсутствие новой беременности спустя год после возобновления регулярного менструального цикла.
Рекомендации акушеров-гинекологов
Новая беременность после родов может наступить достаточно быстро, особенно если мама не кормит грудью. Женщина должна хорошо знать, когда можно не предохраняться, а когда следует быть бдительной. Так, беременности можно ожидать в любой момент, если:
- со дня родов прошло два месяца и появилось любое вагинальное кровотечение;
- в рацион малыша введен любой напиток или продукт питания;
- если малютка не есть ночью, а днем кушает реже чем через три-четыре часа;
- ребенку исполнилось шесть месяцев, пусть даже он кушает часто, а менструации нет.
Поэтому мама должна заранее спросить себя, хочу забеременеть в ближайшее время или нужно подождать. И если ответом на вопрос будет четкое ощущение «да, очень хочу», то только в этом случае можно не принимать никаких мер по предохранению от новой беременности.
Вторая беременность: что нужно знать?
Вспомните, как Вы были неопытны, и каждая мелочь казалась загадкой при первой беременности? Можно ли съесть этот кусочек сыра, малыш пошевелился или просто газы? Когда Вы беременны второй раз, Вы всегда сравниваете ощущения с 1-ой беременностью.
Оказывается, есть некоторые аспекты последующих беременностей, которые могут вас удивить. Но готовность может помочь подготовиться ко второй беременности и предпринять шаги, которые будут полезны как для Вашего здоровья, так и будущего малыша.
Какой оптимальный и безопасный срок наступления второй беременности
Лучше подождать 12-18 месяцев после первых родов, чтобы снова забеременеть. Новое исследование, показало, что перерыв между беременностями менее 6 месяцев может иметь проблематичные, а иногда и страшные последствия: это может увеличить вероятность преждевременных родов, а также повысить риск серьезного заболевания для матери.
Если у вас был кесарево сечение, рекомендуется подождать еще дольше и отложить попытку второго ребенка на 18 месяцев.
Вы можете забеременеть вторым ребенком, даже если все ещё кормите первого.
Женщины, которые кормят только грудью, могут испытывать задержку фертильности. Почему? Поскольку пролактин, гормон, который стимулирует выработку грудного молока, также ингибирует выработку эстрогена, а низкий уровень эстрогена может остановить овуляцию.
Если вы кормите только грудью и ввели прикорм смесь или пищу, тут нет гарантии, что у Вас не произойдёт овуляция. Если есть нехватка молока, это означает, что гормона пролактина вырабатывается недостаточно, следовательно, овуляция не подавляется.
Вторая беременность не похожа на первую
Каждая беременность отличается, поэтому трудно предсказать, насколько легко или сложно будет забеременеть вторым ребенком. Если вы и ваш партнер занимаетесь частым, незащищенным сексом и беременность не наступает в течении года, обратитесь к врачу.
Это может быть связано с рядом факторов, таких как:
-
Нарушение выработки спермы;
-
Эндометриоз;
-
Осложнения, вызванные предыдущей беременностью;
-
Факторы риска, как возраст или вес.
Ваш врач может помочь определить стоит ли Вам проходить курс лечения по бесплодию.
Шевеления ребенка
Мамы, как правило, чувствуют движение плода раньше во время второй беременности по сравнению с первой, но не потому, что их ребенок начинает двигаться раньше. Все потому что Вы теперь способны быстро распознать это ощущение.
Роды могут отличаться
Если в первый раз у вас было кесарево сечение, это не значит, что второй раз Вы не сможете родить самостоятельно. Способ рождения малыша определяет врач, судя по показаниям. На самом деле, от 60 до 80 процентов женщин имеют успешные роды после предыдущего кесарева сечения. Поговорите со своим врачом о том, что для вас более безопасно.
Зрение и беременность | Статьи клиники «Эксимер»
Ждете или планируете ребенка? Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже женщинам с нормальным зрением необходимо получить консультацию врача-офтальмолога дважды: в самом начале беременности и непосредственно перед родами.
Если есть или будут обнаружены какие-либо проблемы со зрением, то к родам придется готовиться особенно внимательно. Не игнорируйте посещение не только акушера-гинеколога, но и офтальмолога. Бывает, что во время беременности с глазами что-то происходит: на состоянии зрения могут отразиться токсикозы и другие осложнения беременности. Ведь происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие.
- Женщины, которые носят контактные линзы, иногда жалуются, что во время беременности они испытывают неудобство. Попробуйте носить очки, а после родов вновь вернуться к линзам.
- Иногда может создаться впечатление, что с начала беременности зрение ухудшилось. Беременные женщины порой слишком мнительны (что вполне понятно), поэтому их уверенность в возможном ухудшении зрения часто оказывается необоснованной. Однако такие опасения все-таки могут иметь под собой и реальную почву.
- Врачи-офтальмологи во время диагностики исследуют не только степень рефракции, но и состояние сетчатки. Нет ли на ней дегенеративных изменений, надрывов? Задача — поддерживать сетчатку в хорошем состоянии, следить, чтобы не было кровоизлияний или разрывов. Также в обязательном порядке врачи обследуют глазное дно и измеряют глазное давление.
- Сосудистые изменения очень часто вызывают эффект «мушек перед глазами». Далеко не всегда эти вещи опасны, но обратить на них внимание врача, безусловно, стоит. Иногда это может указывать и на патологию сетчатки. Так что лучше всего лишний раз пройти обследование и убедиться, что ничего страшного с вами не происходит.
Беременность и сетчатка
В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки.
Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку. Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности.
Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности — на 32-36 неделе. Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.
Какими будут роды?
Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? По этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д. Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.
Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки. Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.
В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой. Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.
Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?
- До беременности в любой момент.
- Во время беременности до 35 недель.
Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.
Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить вас от необходимости кесарева сечения.
Беременность после родов: стоит ли рисковать?
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
Дети – погодки – не одно счастье, а два. Так рассуждают многие женщины, у которых беременность наступила вскоре после родов. Конечно, такие детишки более общительны, менее эгоистичны, потребности у них примерно одинаковые. Часто даже в первый класс они идут вместе. Но для мамы такая беременность – серьезное испытание.
Автор статьи: Лекарева Татьяна Михайловна, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Организм женщины не успевает восстановиться после предыдущих родов, беременность нередко протекает с угрозой прерывания, а роды происходят раньше срока. Обычно врачи рекомендуют подождать примерно два года, прежде чем планировать следующую беременность.
Считается, что половую жизнь после родов женщины возобновляют через 5-8 недель. Так ли это? Многие женщины откладывают начало сексуальной жизни из-за усталости, снижения либидо, а главное – из-за страха перед нежеланной беременностью.
Есть ли способы, которые помогут предотвратить незапланированную беременность после родов?
На вопрос «Что является важным при выборе метода контрацепции?» кормящие мамы ответили:
- отсутствие влияния на качество и количество грудного молока;
- отсутствие влияния на рост и развитие малыша;
- высокая надежность.
Наиболее распространенным после родов является так называемый метод лактационной аменореи, который основан на временной потере способности к зачатию во время грудного вскармливания. Механизм действия – изменение выработки гормонов в гипофизе, которое происходит из-за раздражения сосков во время кормления.
Но необходимо помнить, что контрацептивная эффективность сохраняется лишь при строгом соблюдении следующих правил:
- Срок после родов не более 6 месяцев;
- Исключительно грудное вскармливание не реже, чем каждые 4 часа днем и 6 ночью;
- Отсутствие менструаций.
К сожалению, не всегда эти условия выполнимы… Что мы можем предложить в данной ситуации?
Барьерные методы (презервативы) в сочетании со спермицидами, т.е. химическими веществами, вызывающими гибель сперматозоидов, легко доступны и не оказывают системного влияния на организм женщины. Тем не менее, о них необходимо помнить перед каждым половым актом, и даже самые качественные презервативы могут порваться.
Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка и пересечение маточных труб) может быть предложена женщине старше 40 лет, у которой уже есть трое или более детишек. Процедура выполняется при лапароскопии или в момент операции кесарева сечения, в ситуации, когда последние роды протекали не через естественные родовые пути.
Этот метод необратим и, если в последствие возникнет вопрос о беременности, она сможет наступить только с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Внутриматочные спирали не оказывают влияния на лактацию и также не обладают системным влиянием на организм женщины. Данные метод относится к высоко эффективным и является конфиденциальным, т.е. не требует согласия партнера на использование. Введение спирали обычно производят через 6-8 недель после родов. Ввести спираль может только специалист. Перед манипуляцией необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого из половых путей для исключения инфекционных процессов, как специфических, вызванных хламидиями, микоплазмами, трихомонадами и др., так и неспецифических, провоцируемых собственной условно-патогенной микрофлорой.
К побочным эффектам внутриматочных контрацептивов относят боли в нижних отделах живота, увеличение объема менструальной кровопотери, межменструальные кровянистые выделения. Также возможна экспульсия, т.е. выпадение или смещение спирали. Если этот факт не будет замечен женщиной, риск наступления беременности окажется крайне высоким.
Наиболее надежной и легко обратимой является гормональная контрацепция. Тем не менее, комбинированные гормональные контрацептивы противопоказаны кормящим, так как уменьшают объем грудного молока и могут влиять на развитие печени и головного мозга новорожденных.
В такой ситуации чаще всего рекомендуют прогестагенные контрацептивы. К данному виду относят несколько методов – таблетированные препараты, депо-препараты, подкожные импланты, гормоносодержащие внутриматочные системы.
Наиболее часто применяемыми в наше время являются именно таблетированные препараты, известные как «мини-пили». Основным отличием их от «обычных» противозачаточных таблеток является наличие лишь одного действующего вещества, прогестагена, аналога гормона прогестерона. Такие препараты отвечают всем требованиям, предъявляемым к контрацепции для кормящих мам.
Когда можно начать применять мини-пили? По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, через 6 недель после родов, т.е. как раз в тот момент, когда многие женщины возобновляют половую жизнь. Более того, допустимо начало приема уже через 3-4 недели после родов, если другие методы неприемлемы.
К условиям для начала приема данных препаратов относят:
- исключительно грудное вскармливание и отсутствие менструаций, в случае если прошло не более 6 месяцев после родов;
- 4 недели после родов при отсутствии лактации;
- первые 7 дней менструального цикла;
- уверенность в отсутствии беременности.
Основной механизм действия таких препаратов – повышение вязкости слизи в шейке матки, что затрудняет проникновение через нее сперматозоидов. Современные препараты, содержащие дезогестрел, еще и подавляют овуляцию, т.е. резко повышают эффективность действия.
Правила приема:
- женщины, не кормящие грудью, начинают прием с первого дня менструального цикла;
- таблетки принимаются ежедневно, в одно и то же время, после еды, вечером;
- в течение первых 7 дней необходимо использовать дополнительные (барьерные) методы контрацепции;
- при уверенности в отсутствии беременности (менструальный цикл не восстановился, ребенок находится на исключительно грудном вскармливании) можно начать прим препарата в любой день.
Классически, отклонение от установленного времени приема не должно превышать 3 часа, но у препаратов, содержащих дезогестрел, этот интервал достигает 12 часов, что очень удобно, учитывая, что все мысли женщины в это время заняты заботами о малыше.
И в заключении несколько слов об экстренной контрацепции. Если произошел незащищенный половой акт, важно оценить реальную возможность наступления беременности. Если прошло менее 6 месяцев после родов и ребенок находится на грудном вскармливании, риск минимальный. Если эти условия отсутствуют, необходимо как можно быстрее прибегнуть к методу экстренной контрацепции.
Это могут быть специальные таблетки, предназначенные для применения именно после незащищенного полового акта, их можно принять в течение 96 часов, или возможно введение внутриматочной спирали, данную процедуру можно провести в течение 5 суток.
Тем не менее, если Вам пришлось прибегнуть к экстренной контрацепции, это означает, что у Вас нет надежного постоянного метода.
Обратитесь к доктору, и он поможет Вам избежать подобных чрезвычайных ситуаций. Вместе с врачом Вы выберите подходящий именно Вам надежный безопасный метод контрацепции, а в жизни, семье и отношениях с любимым воцарятся покой и гармония.
Записаться на консультацию к нашему специалисту можно в режиме онлайн на сайте клиники или по телефону +7 812 327 03 01.
Беременность и роды у ВИЧ-позитивных женщин
Со времени открытия и описания вируса иммунодефицита человека прошло чуть более тридцати лет, и за этот сравнительно короткий период ВИЧ-инфекция не только достигла уровня эпидемии, но и значительно поменяла свою распространённость. За последние годы отмечается переход ВИЧ-инфекции от потребителей наркотиков и лиц, практикующих гомосексуальные контакты, в общую популяцию, что приводит к повышению доли женщин среди ВИЧ-инфицированных. По последним данным женщины репродуктивного возраста составляют более половины всех ВИЧ-позитивных женщин. Трагедией последних лет стало возрастание числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин. В некоторых российских регионах частота их выявления увеличилась в 600 раз за последние 10 лет.
Согласно современным представлениям, выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, а не к прерыванию беременности. Желанная беременность должна быть сохранена, а врач обязан предпринять все необходимое для успешного проведения медикаментозной профилактики и других профилактических мер.
Без проведения профилактических мероприятий передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку составляет 20–40%; применение специальных профилактических мероприятий снижает передачу инфекции до 1–2%.
В идеале каждая ВИЧ инфицированная женщина должна пройти подготовку к беременности, включающую оценку репродуктивного и соматического здоровья, обследование на ИППП, назначение фолиевой кислоты обоим супругам. Обязательным является консультация врача-инфекциониста с целью коррекции антиретровирусной (АРВ) терапии. Все мероприятия по планированию беременности проводятся за три месяца до отмены контрацепции.
При наступлении беременности на фоне ВИЧ-инфекции, а так же при первичном выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности, женщина направляется на консультацию врача-инфекциониста в Центр по профилактике и борьбе со СПИД с целью назначения АРВ-препаратов с учётом стадии ВИЧ-инфекции, состояния иммунной системы пациентки и влияние лекарственных средств на плод. Такие центры функционируют во всех регионах РФ.
Задачей назначения АРВ-препаратов во время беременности является максимальное подавление размножения ВИЧ в организме женщине, и, как следствие, снижение риска передачи ВИЧ-инфекции плоду.
Беременная женщина должна четко понимать, что эффективность АРВ-профилактики определяется сознательностью выполнения всех медицинских предписаний. Важно не только строго придерживаться назначенной схемы приёма лекарственных препаратов, но и регулярно посещать врача-инфекциониста для исследования эффективности назначенной терапии, состояния иммунной системы и активности протекания инфекционного процесса.
Обследование проводится каждые четыре недели и включает определение лимфоцитов CD4, вирусной нагрузки, клинического и биохимического анализов крови.
Принципиально важным является исследование вирусной нагрузки за 2 недели до предполагаемой даты родов (36–38 недель) – для выбора метода ведения родов. Согласно рекомендациям ВОЗ, если вирусная нагрузка выше 1000 копий РНК ВИЧ в мл плазме крови, рекомендуется проведение планового кесарева сечения на 38-й неделе беременности.
При ведении родов через естественные родовые пути в обязательном порядке проводятся профилактические мероприятия по снижению риска инфицирования новорождённого, включающие, в том числе, продолжение приёма АРВ-препаратов.
В послеродовом периоде всем ВИЧ-позитивным женщинам рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, так как при нём риск инфицирования новорожденного достигает 20%.
Оперативное родоразрешение, отказ от грудного вскармливания являются вынужденными мерами, но необходимыми, поскольку особенности течения родов и непосредственно кормление грудью наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции от матери ребенку. Ведь здоровье – это главное, что может подарить женщина своему малышу!
Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.
Метки: беременность
Когда можно заниматься сексом после кесарева сечения?
Если вы недавно родили путем кесарева сечения, также известного как кесарево сечение, у вас могут возникнуть вопросы о том, как и когда возобновить половую жизнь. Вы можете предположить, что, поскольку у вас не было вагинальных родов, вы можете сразу заняться сексом — это неправда, хотя это распространенное заблуждение.
Когда заниматься сексом после кесарева
После кесарева сечения вам все равно придется подождать около шести недель, прежде чем заниматься сексом.В это время вы пройдете шестинедельный послеродовой медосмотр. Ваш врач или акушерка должны убедиться, что ваш разрез хорошо заживает и что послеродовое кровотечение остановлено.
Многие женщины и их партнеры считают, что сразу после кесарева сечения они смогут заняться сексом. Они ошибочно полагают, что кровь удалена и после хирургических родов кровотечения не будет. Однако это кровотечение происходит изнутри матки, в том месте, где располагалась плацента.Это кровотечение случается со всеми матерями, независимо от того, как они родили.
Вашему телу требуется около шести недель, чтобы заживить внутреннюю часть матки и полностью закрыть шейку матки. Вот почему всем послеродовым женщинам рекомендуется избегать полового акта и тампонов до тех пор, пока они не пройдут шестинедельный осмотр.
Советы по сексу после кесарева сечения
Когда вам дают добро на секс, обычно во время послеродового визита через шесть недель, вам необходимо учесть несколько факторов, прежде чем решить, что сейчас подходящее время для вас и вашего партнера.Есть также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы сделать работу более комфортной.
Тщательно выбирайте сексуальные позы
Если ваш разрез все еще остается болезненным, вы можете беспокоиться о том, что такие положения, как миссионерская, окажут слишком сильное давление на разрез и вызовут боль. Вы можете использовать положение, в котором женщина находится сверху, или положение входа сбоку или сзади, чтобы избежать прямого контакта с вашим разрезом.
Хотя у большинства женщин разрез заживает примерно через шесть недель, все же существует вероятность того, что вы будете чувствительны к давлению на него.Вы также можете заметить, что у вас онемение или покалывание. Это нормально. Однако о боли следует немедленно сообщать врачу.
Используйте вагинальную смазку
Вы также можете проверить вагинальные лубриканты, чтобы помочь вам сделать этот опыт как можно более приятным. У большинства мам есть проблемы со смазкой, особенно если они кормят грудью или принимают гормональные противозачаточные средства. Это связано с гормонами и происходит независимо от того, как вы родили.
Помните, что помимо использования магазинной смазки, прелюдия может помочь увеличить количество смазки, которое естественным образом вырабатывается вашим телом. Постарайтесь выделить время для множества объятий, поцелуев, массажа и многого другого.
Развивайте привязанность
Хотя время — драгоценный товар при рождении ребенка, постарайтесь прикасаться к партнеру в течение дня. Это может включать в себя такие вещи, как держаться за руки при ходьбе, играть ногами за ужином или даже прижиматься к дивану, пока вы кормите ребенка и смотрите телевизор.Эти мелочи помогают вам развить чувство любви и поддержки, а также могут улучшить смазку.
Управляйте протекающей грудью
Если вы кормите грудью, ваша грудь также может протекать во время прелюдии и секса. Это нормально и не повлияет на количество молока и не приведет к его порче. Это нормальное явление.
Некоторые люди предпочитают носить бюстгальтер и накладки на грудь, если они часто протекают. Это также может произойти, если вы не кормите грудью, но чаще встречается у женщин, активно кормящих ребенка.
Не забывайте о контроле над рождаемостью
Рождение ребенка не защищает от беременности. Это все еще верно, если у вас есть кесарево сечение. Даже если у вас еще не было менструации, овуляция все равно возможна. Вот почему контроль рождаемости очень важен. Во время шестинедельного визита поговорите со своим врачом о лучшей форме контроля над рождаемостью. Это может быть спорным вопросом, если вы решили перевязать трубы во время последнего кесарева сечения.
Слово от Verywell
Помните, что время и терпение — отличные лекарства от сексуальных недугов после кесарева сечения и после родов.У вас может быть несколько неловких встреч, и чувство юмора действительно поможет с большей частью того, что вы испытаете. Если у вас есть проблемы, выходящие за рамки обычного времени, боль или кровотечение, которые кажутся ненормальными, обязательно обратитесь за советом к своему врачу или акушерке.
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
Обзор
Если вы родили ребенка с помощью кесарева сечения и снова беременны, у вас может быть возможность выбрать между планированием повторного кесарева сечения или вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).
Для многих женщин возможны пробные роды после кесарева сечения (ТОЛАК). В 2013 году доля успешных женщин в США, пытавшихся провести пробные роды после предыдущего кесарева сечения, составила 70%.
Однако VBAC подходит не всем. Определенные факторы, такие как рубец на матке с высоким риском риска, могут снизить вероятность VBAC и сделать этот вариант неприемлемым. Некоторые больницы не предлагают VBAC , потому что у них нет персонала или ресурсов для оказания неотложной помощи кесарево сечению.Если вы подумываете о VBAC , ваш лечащий врач может помочь вам понять, являетесь ли вы кандидатом, и в чем дело.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicПочему это делают
Распространенные причины выбора пробных родов после кесарева сечения:
- Влияние на будущую беременность. Если вы планируете иметь больше детей, VBAC может помочь вам избежать рисков множественных родов с помощью кесарева сечения, таких как предлежание плаценты или приросшая плацента.
- Снижение риска хирургических осложнений. Успешный VBAC ассоциируется с более низкими показателями чрезмерного кровотечения, инфекций и свертывания крови в одной или нескольких глубоких венах тела (тромбоз глубоких вен). VBAC также может снизить риск хирургического удаления матки (гистерэктомия) и повреждения органов брюшной полости, таких как мочевой пузырь или кишечник.
- Меньшее время восстановления. У вас будет более короткое пребывание в больнице после VBAC , чем после повторного кесарева сечения.Избегание операции поможет вам скорее вернуться к нормальной деятельности.
- Возможность составления индивидуального плана родов. Для некоторых женщин важно иметь естественные роды.
Вы можете быть кандидатом на VBAC , если вы:
- Беременна одним ребенком, у нее в анамнезе было одно или два низких поперечных кесарева сечения, и у нее нет проблем, которые могли бы предотвратить ее VBAC
- Беременна одним ребенком, имеет в анамнезе один предыдущий кесарево сечение с неизвестным типом разреза матки и не имеет проблем, которые могли бы предотвратить VBAC — если только не подозревается, что у вас ранее был высокий вертикальный (классический) разрез матки
- Беременна двойней, у нее в анамнезе было одно нижнее поперечное кесарево сечение, и она может быть кандидатом на роды через естественные родовые пути
Один из главных предикторов успеха VBAC — это предшествующие роды через естественные родовые пути.
Вы не являетесь кандидатом на получение VBAC , если у вас есть какое-либо заболевание, препятствующее естественным родам, или если у вас были:
- Предварительный высокий вертикальный (классический) разрез матки
- Неизвестный тип предшествующего разреза матки; есть подозрение, что это был высокий вертикальный (классический) разрез
- Предыдущий разрыв матки, при котором рубец после кесарева сечения на матке разрывается
- Некоторые виды предшествующих хирургических вмешательств на матке, например удаление миомы
Многие поставщики медицинских услуг не будут предлагать VBAC , если у вас было более двух предыдущих кесарева сечения или у вас индекс массы тела 50 или выше на момент родов, и у вас никогда не было родов через естественные родовые пути. . VBAC также обычно не подходит, если вы беременны тройней или тройней более высокого порядка.
Факторы, снижающие вероятность VBAC , включают:
- Заблокированные рабочие
- Пожилой возраст матери
- Беременность, продолжающаяся более 40 недель
- Индекс массы тела 40 и выше
- Чрезмерная прибавка в весе во время беременности
- Преэклампсия
- Предыдущая поставка в течение 18 месяцев
- Анамнез двух или более предшествующих кесарева сечения и отсутствия вагинальных родов
- Необходимость индукции родов при открытии закрытой шейки матки
Риски
В то время как успешное выполнение VBAC связано с меньшим количеством осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение, неудачные попытки родов после кесарева сечения связаны с большим количеством осложнений, включая, в редких случаях, разрыв матки.Если шрам на матке от предыдущего кесарева сечения открылся во время пробных родов, необходимо экстренное кесарево сечение, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения для вас и вашего ребенка. Лечение может включать хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Если у вас удалена матка, вы не сможете снова забеременеть.
Как вы готовитесь
Если вам ранее делали кесарево сечение и вы беременны, вы можете начать говорить о VBAC при первом дородовом посещении.Обсудите свои опасения и ожидания со своим врачом. Убедитесь, что у него или нее есть полная история болезни, включая записи о вашем предыдущем кесаревом сечении и любых других процедурах на матке. Ваш лечащий врач может использовать вашу историю болезни, чтобы рассчитать вероятность того, что у вас будет успешный VBAC .
Кроме того, запланируйте роды в учреждении, которое оборудовано для проведения экстренного кесарева сечения. Продолжайте обсуждать риски и преимущества VBAC на протяжении всей беременности, особенно при возникновении определенных факторов риска.
Что вас может ожидать
Если вы выберете VBAC , когда вы начнете роды, вы будете следовать тому же процессу, который используется для любых вагинальных родов. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует непрерывно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка и будет готов сделать повторное кесарево сечение, если это необходимо.
11 женщин раскрывают свои шрамы от кесарева сечения и истории выздоровления
КАТ ИРЛИН
Число случаев кесарева сечения растет во всем мире, но, несмотря на широкое распространение этой процедуры, существует множество заблуждений.Здесь 11 женщин раскрывают свои физические шрамы и рассказывают о психических шрамах, чтобы сломать стигму и установить рекорд.Рене Мархонг была уверена, что точно знает, как все пойдет. У нее начались роды естественным путем, и она отправилась в больницу с отцом своего ребенка. Она толкала пару раз, а затем доктор осторожно клал ей на грудь первого ребенка.
Вместо этого на 32 неделе беременности ее сын перестал двигаться внутри нее, и, чтобы спасти его жизнь, она произвела роды с помощью кесарева сечения.Мархонг было 25 лет, и ее единственный опыт родов — это голливудская версия: гладкие, несложные, вагинальные роды. По ее словам, когда она этого не понимала, она чувствовала себя «лишенной того опыта, который можно увидеть по телевизору. Как будто я родила ребенка, но без признания, без того счастливого момента ».
Когда Мархонг привезли в операционную для родов через кесарево сечение, она стала одной из более чем 1,2 миллиона американских женщин, рожающих таким образом каждый год. По данным Национального центра статистики здравоохранения Центра контроля заболеваний, 32 процента всех рождений в США.С. случаются через кесарево сечение, число которых резко возросло за последние десятилетия.
До того, как забеременеть, Рене Мархонг родила только по голливудской версии: несложные роды через естественные родовые пути.КАТ ИРЛИН
Мархонг было 25 лет, когда она родила первого ребенка через экстренное кесарево сечение. Она говорит, что чувствовала себя «лишенной того опыта, который вы видите по телевизору».КАТ ИРЛИН
Есть две причины для кесарева сечения; те, которые происходят в чрезвычайной ситуации, когда мать или ребенок находятся в опасности, а также факультативные кесарево сечение, которые можно запланировать и спланировать заранее.По большому счету процедура безопасная. На самом деле настолько безопасно, что все больше и больше будущих матерей выбирают последнее, предпочитая назначить кесарево сечение, а не ждать естественных родов. Конечно, есть множество причин для выбора кесарева сечения: оно может снизить вероятность долгосрочных проблем с тазовым дном и недержания мочи и может быть запланировано для удобства родителей и врачей, гарантируя, что ваш акушер — а не незнакомец, который оказывается на дежурстве, когда у вас начинаются схватки, — рожает вашего ребенка.Если у матери есть такое состояние, как высокое кровяное давление или ожирение, если она старше 35 лет, или если ребенок находится в тазовом предлежании (расположен прикладом или ступнями вперед в родовых путях), беременность может рассматриваться как «высокий риск. . » В таких случаях плановое кесарево сечение может быть лучшим способом гарантировать, что и мама, и ребенок благополучно перенесут роды.
Но кесарево сечение по-прежнему является серьезной операцией на брюшной полости, и по мере того, как увеличивается количество процедур, увеличивается риск осложнений и длительных эмоциональных травм для матерей.Исследования и статистика показывают, что у женщин, которые рожают через кесарево сечение, чаще возникают проблемы со здоровьем, включая разрыв матки и экстренную гистерэктомию. Даже когда все идет хорошо физически, тяжелое испытание может усугубить послеродовые проблемы с психическим здоровьем.
Несмотря на то, насколько распространенной стала эта процедура, кесарево сечение редко показывают по телевидению, и мало что было сделано для нормализации разговора вокруг них. Добавьте к этому распространенные заблуждения о кесаревом сечении — что это «легкий выход» или выбор, основанный на тщеславии — и падение самооценки, которое может сопровождать характерные рубцы, и женщины могут столкнуться с физическим и психическим выздоровлением. период, который занимает месяцы или даже годы.
______
Через две недели после рождения второго сына Лазло в 2017 году Дженни Моллен поделилась зеркальным селфи в Instagram. В кадре, который, казалось бы, не был отфильтрован, ее платье в тонкую полоску распахнуто, обнажая длинный шрам между костями таза. «Поскольку я хочу, чтобы кто-нибудь показал мне подобное фото 9 месяцев назад, я настаиваю на том, чтобы это была ваша новая визитная карточка», — написала Моллен в подписи, упомянув своего акушера и используя хэштеги, такие как #csection и #keepingitreal.
Дженни Моллен с самого начала своей второй беременности знала, что, скорее всего, она родит через кесарево сечение, как и ее первый сын.КАТ ИРЛИН
Для своего второго кесарева сечения Моллен почувствовала себя более подготовленной и менее тревожной и объясняет, что теперь она хочет помочь другим женщинам.
Откровенность, с которой Моллен, у которой сейчас двое сыновей с другим актером Джейсоном Биггсом, поделилась своим шрамом в социальных сетях, не противоречит бренду автора Я люблю тебя Just the Way I Am и Live Fast, Die Горячий , пара грубых, порой непристойных мемуаров.На протяжении всей беременности Моллен публиковала обнаженные или почти обнаженные фотографии и открыто писала о том, что у нее диагностировано предлежание плаценты, состояние, при котором плацента покрывает шейку матки. С самого начала своей второй беременности она знала, что, скорее всего, родит Лазло через кесарево сечение, как и своего первого сына Сида.
«Маме пришлось сделать экстренное кесарево сечение; она никогда не расширялась, — говорит Моллен. «Итак, когда я забеременела, я чувствовала себя так:« Боже мой, это должно случиться со мной ». Я пыталась и пыталась, я работала часами, то есть около 16 часов.[Врач] сказал: «Ты расширился на полсантиметра. Есть 99-процентный шанс, что у вас не будет этого ребенка вагинально ». В тот момент я сказала:« Хорошо, просто порежь меня, бля »». и объясняет, что хотела бы помочь другим женщинам, если бы могла. «Для меня это не было страшно. Я чувствую, что многие женщины испытывают страх и беспокойство вокруг этого, и я хотела показать, как это выглядит через неделю и через две недели.
Хотя такая открытость нормальна для Моллен, она — исключение из правил. Многие женщины не решаются раскрыть свои шрамы от кесарева сечения, которые могут варьироваться от прямых и едва заметных, как у Моллен (у нее была лазерная процедура, чтобы сделать их менее заметными), до более зазубренных и заметных. Некоторые сохраняют «лоскут» рубцовой ткани над или под шрамом. У других остается два шрама; один вертикальный, один горизонтальный. Но хотя миллионы женщин носят эти шрамы, многие говорят, что понятия не имеют, как «должен» выглядеть их шрам.Эти десять матерей согласились сфотографироваться, потому что считают, что это нужно изменить.
Нам продают сказку, а женщины боятся делиться реальностью.
«Перед этой фотосессией я подумала:« Боже мой, что я делаю? »Но я знаю, что женщинам нужно это видеть», — говорит Мархонг. «Мне нужно это увидеть. Люди должны это видеть, чтобы мы могли нормализовать это. Миллионы женщин получают кесарево сечение, и мы вообще не обсуждаем это. Важно, чтобы мы нормализовали то, что у очень многих людей есть шрам, и чтобы у вас был этот маленький кусочек жира, и это все, все в порядке.
Не обсуждают только рубцы. Большинство уроков по родам включают только мимолетное упоминание о кесаревом сечении, если они вообще его охватывают. Таким образом, статистическая треть будущих матерей оказывается совершенно неподготовленной к той процедуре, которой они в конечном итоге подвергаются.
Будучи беременной своим первым ребенком, Кэролайн Джионелли посещала занятия по родам, которые, по ее словам, почти не касались того, на что будет похоже экстренное кесарево сечение.КАТ ИРЛИН
Когда застопорившиеся роды в конечном итоге превратились в незапланированное кесарево сечение, Джионелли говорит, что ее недостаточная подготовка испугала ее.КАТ ИРЛИН
Когда она была беременна своим первым ребенком, Кэролайн Джионелли вспоминает, как посещала классы по родам, которые, казалось, предполагали, что все будут рожать естественным путем, и почти не коснулись того, на что будет похоже экстренное кесарево сечение.
«Нет никакого образования, они просто не говорят с вами об этом», — говорит она. «Вы посещаете эти занятия, и все дело только в вашем расширении, когда вы будете толкать и все такое, и я думаю, вы настроились на это».
Джионелли вспоминает, как обратилась к своему мужу в этом родовом классе и сказала ему, что не хочет кесарево сечение, «что бы ни случилось.Но когда застопорившиеся роды в конечном итоге превратились в незапланированное кесарево сечение, отсутствие подготовки Джионелли привело ее в ужас.
«Я никогда не ломала кость, мне никогда не приходилось делать операции, поэтому я окаменела», — говорит она. «А потом, когда все пошло наперекосяк, и у меня не было выбора, и я оказался на столе… это страшно».
После того, как ей поставили диагноз серповидноклеточной анемии, Даниэль Хардинг перенесла экстренное кесарево сечение на седьмом месяце беременности.КАТ ИРЛИН
«Я люблю свой шрам», — говорит 27-летний Хардинг. «Женщины должны гордиться своей силой во время и после процедуры».КАТ ИРЛИН
Проведение времени во время дородовых консультаций и занятий по родам, обсуждение возможности кесарева сечения и подготовка женщин к тому, на что это может быть похоже, говорит Мархонг, может сделать этот опыт менее травматичным. Но говорить должны не только медицинские работники.
Важно, добавляет Мархонг, для женщин, чей опыт родов не был похож на типичную телевизионную сцену («женщина кричит, затем ребенок выскальзывает»), чтобы рассказать о том, на что это было похоже. По ее словам, осведомленность — единственный способ избавиться от стигмы.
«Мне кажется, нам продали сказку, а женщины, возможно, боятся делиться реальностью», — говорит она. «Может, мы не хотим пугать молодых женщин, я не знаю. Но я думаю, что было бы лучше, если бы вы были более подготовлены морально ».
______
Послеродовая депрессия (ППД), на которую, по данным исследований, может повлиять каждая пятая женщина, теряет свое табу отчасти благодаря одобрению FDA Зульрессо — первого препарата, разработанного специально для лечения ППД, — ранее в этом году.Но PPD — не единственное психическое заболевание, которому женщины подвержены в дни, недели и месяцы после родов.
Доктор Шэрон Декель, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы, говорит, что многие женщины, особенно матери, которым ранее было незапланированное или экстренное кесарево сечение, подвержены риску развития посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами (CB- ПТСР).
«Матери, рожающие впервые, более подвержены риску развития CB-PTSD», — говорит Декель. Это во многом связано с ожиданиями: один из самых серьезных факторов, способствующих травме, — это опыт, который существенно отличается от ожидаемого.
«Я как бы думала в сборнике рассказов о вагинальных родах», — говорит 43-летняя Кимберли Кинг. Ее мать рассказала ей историю ее легких вагинальных родов, и, по ее словам, «я ожидала, что мои роды пойдут по той же схеме. . » По ее словам, после того, как роды Кинг превратились в экстренное кесарево сечение, психологическое воздействие невозможности родов было глубоким и продолжительным. «Когда я начал разбираться в том, что я действительно чувствовал в те моменты…» Кинг замолкает, чуть не плача. «Иногда, когда я думаю об этом, я не собираюсь говорить, что я нездоров.Я не собираюсь этого говорить ».
Проведенное Декелем исследование сотен женщин в послеродовом периоде показывает, что, хотя в целом около 6 процентов женщин имеют вероятность развития симптомов CB-PTSD, это число возрастает почти до 20 процентов при незапланированном кесаревом сечении.
«Чувство беспомощности, неуверенности и потери контроля; все это подвергает людей риску посттравматического стрессового расстройства », — говорит она. «Особенно, когда есть несоответствие между вашим запланированным рождением и тем, что происходит».
По ее словам, после того, как роды Кимберли Кинг превратились в экстренное кесарево сечение, психологическое воздействие невозможности родов было глубоким и длительным.КАТ ИРЛИН
«Хотя мой шрам от кесарева сечения хорошо зажил за восемь лет с момента рождения сына, эмоциональное путешествие к исцелению приливов и отливов», — говорит Кинг, 43 года.КАТ ИРЛИН
В 2010 году журналистка и главный специалист по профилированию Тэффи Бродессер-Акнер написала для Салона эссе о рождении сына. После остановки индукции и 30 часов родов она родила через кесарево сечение. Лишь четыре месяца спустя психиатр назвал ее воспоминания, ночные кошмары и глубокую печаль именем: посттравматическое стрессовое расстройство.
«Помните, что в основе травмы лежит страх», — писала Бродессер-Акнер в 2010 году. «В моем случае вмешательство за вмешательством оставило меня более напуганным, более уверенным, что никто не заботится обо мне. Когда они сказали мне, что и мой ребенок, и я были в бедственном положении — мой пульс был за пределами графика, и он испытывал схватки более суток — я не мог видеть результат, при котором все прошло хорошо. Ощущение опасности, когда оно остается с вами, и есть суть посттравматического стрессового расстройства.
Декель в настоящее время изучает дополнительную гипотезу о том, что экстренное кесарево сечение также приводит к CB-PTSD с повышенной частотой из-за мгновенного сдвига гормонов.
«В контексте кесарева сечения происходят радикальные биологические, физиологические и гормональные изменения, — говорит Декель. «Это гормоны как« американские горки »и резкое прерывание естественного процесса родов. Возможно, сочетание биологических и психологических факторов стресса увеличивает риск обострения психиатрических симптомов в послеродовом периоде.
В большинстве больниц, говорит Декель, частью послеродового обследования является рутинный скрининг на депрессию. «Никто не занимается скринингом на посттравматическое стрессовое расстройство», — говорит она. И, учитывая, что уровень родов с помощью кесарева сечения в США составляет 32 процента и продолжает расти, «существует или женщин, которые потенциально подвержены риску».
Восстановление было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни.
Даже женщины, у которых не развиваются симптомы посттравматического стрессового расстройства, могут не получать поддержки, которая им действительно необходима для эффективного выздоровления.После нормальных вагинальных родов — при условии отсутствия серьезных осложнений — новая мама встает и начинает двигаться в течение дня или около того. Во время кесарева сечения хирург рассекает брюшную стенку и прикрепленные к ней мышцы, а затем делает второй разрез в матке. После рождения ребенка и плаценты их снова зашивают. В течение шести недель выздоравливающие матери вообще не могут задействовать свои основные мышцы. Это означает, что такие вещи, как сидение, стояние или поднятие новорожденного, практически невозможно обойтись без посторонней помощи.
28-летняя Тайла Джонс Чемпиона перенесла экстренное кесарево сечение после того, как пуповина обернулась вокруг шеи ее дочери во время родов. Выздоровление «было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни», — говорит Чемпион. «Я ничего не мог сделать. Вы никогда этого не осознаете, но используете свой желудок для всего ».
Парень и мать Чемпиона были с ней в течение первых нескольких дней после родов, но «всем пришлось вернуться к работе раньше, чем я надеялась», — говорит она. Прошло несколько недель, прежде чем она почувствовала, что может нормально ложиться и вставать с постели.«Они говорят вам планировать», — говорит она, о днях сразу после родов. «Спланируйте это, спланируйте это. Тогда это: «Вот дерьмо. Теперь у меня кесарево сечение и еще четыре недели на восстановление «. Аспекты выздоровления, добавляет она, просто невозможно планировать. «Вы должны заново учиться всему в своем теле: как правильно кашлять, или правильно сидеть, когда вы идете в ванную, или как приседать, чтобы поднять что-то, когда ребенок роняет это. Это очень и очень сложно ».
28-летняя Тайла Джонс Чемпион перенесла экстренное кесарево сечение после того, как пуповина обернулась вокруг шеи ее дочери во время родов.
Выздоровление «было самой страшной болью, которую я когда-либо испытывал в своей жизни», — говорит Чемпион. «Я ничего не мог сделать. Вы никогда этого не осознаете, но используете свой желудок для всего ».
Джионелли, 38 лет, говорит, что худшая часть невероятно сложного выздоровления после кесарева сечения — это то, как мало признания, которое он получает даже от других матерей.
«Я ходила по родильному отделению, а эти женщины, которые только что сделали вагинальные схватки, бегали с макияжем», — говорит она.«И я просто говорю:« Ой, извините, просто пытаюсь понять, как снова встать »».
Во время процедуры кесарева сечения женщины обычно сообщают, что чувствуют сильное давление, но анестетики гарантируют, что большинство из них не пройдет. не чувствую боли. 42-летняя Джессика Дельфино вспоминает рождение своего сына Уайетта через кесарево сечение как «отчасти приятное» в своей безболезненности. «Но от этого никуда не деться, потому что потом боль была похожа на настоящий удар в живот», — говорит она. «Пару недель мне было очень больно. Мне приходилось делать такие вещи, как брать ребенка и поднимать его, чтобы кормить его грудью.Они дали мне лекарство, но от этого лекарства я почувствовал себя таким туманным, и я не совсем понимал, насколько нежным я был с ребенком. Я не чувствовал его веса, а он был таким легким. Я так нервничал, когда держал его на этом лекарстве, что просто не принимал его ».
Хирургическое выздоровление усугубляется в геометрической прогрессии, добавляет Джионелли, у которого теперь было трое детей через кесарево сечение, из-за требований материнства.
«Гуляет мой 15-месячный ребенок, который хочет, чтобы я подняла его и держала», — говорит она.»Что я собираюсь делать? У меня есть другие дети, мне нужно ехать в парк, отвезти их в детский сад. У меня нет времени на восстановление, которое действительно нужно организму ».
Джессика Дельфино вспоминает рождение своего сына, Уайатта, через кесарево сечение, как «отчасти приятное» в своей безболезненности. «Но после этого боль стала настоящим ударом по кишкам».КАТ ИРЛИН
«В течение пары недель мне было очень больно», — объясняет Дельфино.«Они дали мне лекарство, но я почувствовал себя таким туманным, что я просто не принял его».КАТ ИРЛИН
Средний отпуск по беременности и родам в Соединенных Штатах составляет около 10 недель, часто вместе с отпуском по болезни и отпускными днями, поскольку Соединенные Штаты остаются одной из немногих промышленно развитых стран в мире, в которых отсутствует утвержденная федеральными властями политика предоставления оплачиваемых отпусков по уходу за ребенком. Но Национальный центр статистики здравоохранения сообщил в 2013 году, что у 16 процентов молодых мам потребовалось всего от одной до четырех недель, а почти треть не отвлекалась от работы формально.Для некоторых это связано с тем, что отпуск по беременности и родам даже не вариант: Закон о семейных и медицинских отпусках требует, чтобы компании с более чем 50 сотрудниками предлагали отпуск продолжительностью до 12 недель тем сотрудникам, которые проработали в компании не менее года. Но если вы или ваше рабочее место не соответствуете этим требованиям, нет закона, защищающего вашу работу, пока вы выздоравливаете. Кроме того, FMLA просто гарантирует, что ваша позиция ждет вас, когда вы вернетесь. Это не требует, чтобы ваша компания платила вам, пока вас нет, а это означает, что отпуск может быть полностью неоплачиваемым.Многие семьи просто не могут выдержать 12-недельную потерю дохода.
В результате многие женщины возвращаются к работе слишком быстро после серьезной абдоминальной операции и жертвуют преимуществами, которые дает отдых для связи со своим новорожденным. Исследования показывают сильную корреляцию между психическим здоровьем и декретным отпуском: чем дольше отпуск, тем меньше депрессивных симптомов регистрируется.
Дельфино говорит, что, хотя она благодарна современным медицинским практикам, которые помогли ей благополучно родить, прошел год, прежде чем она почувствовала себя физически нормальной, и намного дольше, прежде чем она действительно снова почувствовала себя самой собой.
«Кесарево сечение действительно повлияло на меня психологически, в большей или большей степени, чем физически», — говорит Дельфино. «Я чувствовал себя почти преданным своим телом. Это была эмоциональная вещь, с которой мне пришлось работать и смириться ».
Но и это тоже часто замалчивают. Стигма, связанная с кесаревым сечением, трудно поколебать, и это может значительно усложнить жизнь послеродовым мамам. «Вы можете почувствовать себя неудачником, как будто вы поступили не так, как задумал бог — если вы религиозны», — говорит Мархонг.«Некоторые люди говорят что-то вроде:« О, ты выбрал легкий путь », что совершенно безумие».
Но когда женщины усваивают неправильные представления о том, что кесарево сечение и выздоровление каким-то образом легче или, по крайней мере, так же просто, как вагинальные роды, они могут остаться в растерянности, депрессии и горечи, как будто они не имеют права к помощи, в которой они действительно нуждаются.
Джеки Хелховски перенесла три кесарева сечения — первое, в возрасте 21 года, было экстренным; вторая и третья были запланированы, чтобы избежать разрыва рубца на матке.КАТ ИРЛИН
«Я был немного тщеславен из-за своего шрама», — признается Хельховски. «И я действительно чувствовал себя обманутым после родов».КАТ ИРЛИН
«Это грубо, — говорит Мархонг. «Это не просто грусть. В нем есть некоторая злость, например: «Почему это случилось со мной? Почему мне никто не помог? »Я думаю, они не помогают тебе, потому что на самом деле ничего не знают, и тебе нужно спросить, но ты не просишь».
______
Хотя количество кесарева сечения резко возросло в последние годы, процедура, безусловно, не нова.Люди выполняли кесарево сечение на протяжении тысячелетий. Ссылки на кесарево сечение появляются в фольклоре и исторических записях от древних греков до древних китайцев, но название, скорее всего, происходит от слова «кедар»; На латыни «резать». И, конечно же, это не всегда была процедура с относительно низким уровнем риска, как сегодня.
«Показания к этому резко изменились с древних времен до наших дней», — пишет доктор Джейн Эллиот Сьюэлл в брошюре 1993 года, которая сопровождала выставку процедуры в Национальной медицинской библиотеке.«Несмотря на редкие упоминания об операции на живых женщинах, первоначальная цель заключалась в основном в том, чтобы извлечь младенца из мертвой или умирающей матери; это проводилось либо в довольно тщетной надежде спасти жизнь ребенка, либо в соответствии с обычными религиозными указами, чтобы младенца можно было похоронить отдельно от матери. Прежде всего, это была крайняя мера, и операция не была направлена на сохранение жизни матери ».
Я чувствовал себя преданным своим телом.
Сегодня кесарево сечение, особенно когда мама или ребенок находятся в тяжелом состоянии, может быть очень спасительной мерой.Но это определенно не единственная причина, по которой они случаются. Число кесарева сечения, выполняемых ежегодно во всем мире, с 1990 года увеличилось более чем в три раза. В некоторых частях Европы, Китая и Южной Америки их сейчас даже больше, чем вагинальных родов. В Северной Америке почти треть всех детей рождается с помощью кесарева сечения, несмотря на тот факт, что Всемирная организация здравоохранения устанавливает оптимальную норму (выше которой нет улучшения результатов для мамы или ребенка) где-то между 10 и 15 процентами.
Аманда Ли Кортес перенесла экстренное кесарево сечение в прошлом году и говорит, что многие женщины до сих пор думают, что это «легкий выход, но на самом деле это трудный выход».”КАТ ИРЛИН
«Боль после этого действительно сильная», — говорит Кортез. «Восстановление утомительно физически и морально. Даже по сей день немного болит ».КАТ ИРЛИН
Группа исследователей под руководством голландского акушера Джерарда Х.А. Виссер писал в журнале The Lancet в прошлом году, что, по их мнению, «тревожный рост» частоты кесарева сечения имеет два основных фактора: во-первых, плановое кесарево сечение, запланированное до начала родов, становится все более распространенным по мере того, как растет число женщин. Определите преимущества — роды по собственному графику и меньший риск возникновения проблем с тазовым дном или недержания мочи в будущем — перевешивают риски.Кроме того, исследовательская группа считает, что врачи, которые в конечном итоге получают больше выгоды от более дорогой и быстрой хирургической процедуры, чем от длительных и затяжных вагинальных родов, заинтересованы в том, чтобы подталкивать своих пациентов к ненужному кесареву сечению.
Для почти пяти процентов женщин, чьи дети достигают тазового предлежания, когда они достигают срока, кесарево сечение может быть предрешено. Десятилетия назад исследования показали, что результаты были лучше у детей с тазовым предлежанием и у мам, родившихся хирургическим путем.Это не обязательно так, говорит Таня Уиллс, сертифицированная медсестра-акушерка и основательница Manhattan Birth, которая предоставляет классы, услуги доул и наставничество беременным женщинам, но эта идея все еще глубоко укоренилась в медицинском сообществе.
«Произошло то, что у целого поколения практикующих не было умелых рук с точки зрения возможности уверенно родить тазового предшественника естественным путем», — говорит Уиллс. «Изменился стандарт ухода. Никто другой не занимается вагинальными родами [родоразрешения], и если вы врач в больнице с кредитами на страховку от халатности, как и все остальные, почему вы хотите быть единственным человеком, который собирается высунуть вам шею, когда вы можете просто сделать C. -секция и родить здорового ребенка? »
Уиллс считает, что культура меняется, и поскольку доулы и акушерки становятся все более распространенными в родильных домах, количество случаев вагинальных родов с тазовым предлежанием также может увеличиться.На данный момент, однако, почти каждой женщине, у которой ребенок находится в тазовом предлежании, скорее всего, будет рекомендовано назначить кесарево сечение.
Еще одна причина высокой частоты кесарева сечения, В статье Lancet говорится о том, что значительное число женщин, включая пациентов как планового, так и неотложного кесарева сечения, не имеют четкого представления о рисках процедуры.
Фактически, согласно данным Центра по контролю за заболеваниями, хотя риски осложнений в целом относительно невелики, женщины, родившие через кесарево сечение, более чем в пять раз чаще нуждаются в переливании крови или пребывании в отделении интенсивной терапии. единица, и более чем в шесть раз вероятность разрыва матки или незапланированной гистерэктомии.
Некоторые люди говорят: «Вы выбрали легкий путь», что совершенно безумие.
Другие заблуждения тоже вредны. Например, общепринятая практика гласит, что после кесарева сечения все последующие дети должны будут родиться таким же образом, чтобы не повредить рубец, оставшийся на матке. Эти повторные кесарево сечение также способствуют росту показателей: почти 90 процентов женщин в Соединенных Штатах, перенесших кесарево сечение, снова рожают таким образом, несмотря на исследования, подобные исследованию, опубликованному в медицинском журнале Birth в прошлом году. , которые находят почти половина тех же женщин, которые хотели бы иметь роды через естественные родовые пути.На самом деле, распространенное мнение о том, что вагинальные роды после кесарева сечения более опасны, чем планирование еще одного кесарева сечения, полностью ошибочно. Хотя риски все же существуют, успешные роды с VBAC приводят к снижению заболеваемости, меньшему количеству переливаний, экстренной гистерэктомии и госпитализаций в реанимацию.
В 24 года Линда Надер очень хотела родить ребенка естественным путем. «Но я выглядела подростком, и мне действительно кажется, что они относились ко мне как к маме-подростку», — говорит 43-летний Надер.КАТ ИРЛИН
Надеру дали питоцин до того, как ее вода была насильно вырвана, что в конечном итоге привело к экстренному кесареву сечению. «Они не сочувствовали мне», — говорит она.КАТ ИРЛИН
Но хотя риски VBAC невелики, когда случаются осложнения, они могут быть чрезвычайно серьезными. Разрыв матки может закончиться смертью для мамы, ребенка или обоих, что является основной причиной, по которой врачи могут отговаривать своих пациентов от попытки VBAC.
Повышение частоты кесарева сечения может иметь и другие причины. Каждой женщине, сфотографированной для этой истории, вводили питоцин, лекарство, предназначенное для стимулирования или ускорения родов посредством принудительных схваток, прежде чем ее увезли для экстренного кесарева сечения. Но исследовательское сообщество давно обсуждает эффективность препарата, и более поздние исследования показывают, что им можно злоупотреблять. Некоторые предполагают, что питоцин может фактически остановить активные роды, увеличивая шансы на экстренное кесарево сечение.
Обзор данных более чем 1500 женщин за 2004 год показал, что женщины, которым давали питоцин для стимулирования родов (в отличие от приема препарата после активного заражения), требовали анестезии раньше и имели более высокий риск возникновения неотложной ситуации. раздел.Травматические роды Бродессер-Акнер начались с индукции питоцина, и ее недавний дебютный роман, Флейшман в беде , содержит сцену кесарева сечения, вызванную питоцином, которая, кажется, отражает опыт, который она и многие другие испытали во время операционной. комната.
Во многих случаях женщины могут чувствовать себя некомфортно — или даже не могут — когда дело доходит до отстаивания своих интересов у врачей, с которыми у них нет отношений. Было время, когда, как говорит Таня Уиллс, «вы знали [своего врача] по имени; вы позвонили им посреди ночи, когда у вас начались схватки.«Эта модель заботы более или менее исчезла.
«Женщинам предоставляются услуги по уходу за беременными женщинами в рамках заводской системы, в которой работают 10 врачей, ни один из которых их не знает; они просто читают свою карту, входят и рожают », — говорит она. «Я думаю, что многие люди проваливаются сквозь трещины».
Оказание помощи при беременности и родам осуществляется по заводской системе.
Предвзятость, сознательная или нет, тоже играет роль. Исследования показывают, что скрытая расовая предвзятость заставляет врачей игнорировать симптомы или недооценивать уровень боли и в целом тратить меньше времени на цветных пациентов.Чернокожие женщины в Соединенных Штатах подвергаются кесареву сечению чаще, чем любая другая группа, а также в четыре раза чаще, чем белые женщины, умирают от осложнений во время родов. В рамках расследования 2017 года для радиопостановки Все учтено, NPR и ProPublica собрали истории о рождении более 200 цветных женщин. Почти все они сообщили, что чувствуют, что их игнорируют или увольняют медицинские работники, которые должны были помогать.
С этим, по мнению Уиллса, связан уровень внутриутробной смертности в стране, который остается одним из самых высоких среди развитых стран.В целом, по ее словам, влияние на матерей тесно связано с тем, как с ними обращаются врачи. «Я думаю, что это сложно, — говорит она, — но это связано с тем, как институционализированный расизм влияет на то, кто действительно получает то, что им нужно, кто имеет доступ, а кто нет, кого слушают, а кто нет».
Джонс-Чэмпион говорит, что, когда у нее начались схватки с первым ребенком, ей казалось, что ее доктора были больше заинтересованы в том, чтобы «поторопиться», а не в том, чтобы помочь ей родить так, как она планировала.«Я думаю, что они подвергают меня риску, а не просто пытаются мне помочь», — говорит Джонс-Чэмпион. Позже она узнала, что есть и другие вещи: ей кажется, что врачи могли попытаться естественным образом ускорить ее роды.
Эмили Росарио, 28 лет, родила через плановое кесарево сечение после предлежания плаценты, состояния, при котором плацента покрывает шейку матки.КАТ ИРЛИН
«Восстановление было очень тяжелым, — говорит Росарио.«Представьте, что вам нужно просыпаться каждые два часа из-за ребенка, пытаясь восстановиться после серьезной операции».КАТ ИРЛИН
«Большой мяч для упражнений? Откажитесь от этого. Прогуляйтесь по больнице. Ароматерапия. Все эти естественные вещи, которые могут помочь вам либо ускорить процесс, либо попытаться помочь вам избавиться от боли, они мне никогда не предлагались, ни разу », — говорит она. «К сожалению, дело в деньгах. Несмотря на то, что у меня, я думаю, хорошая страховка, очевидно, что они хотели эту кровать для кого-то другого.Это не было похоже на «Ты можешь сделать питоцин или ты можешь это сделать». Это было: «Мы можем дать тебе Питоцин или мы отправим тебя домой» ».
Во время этой фотосессии Джонс-Чэмпион была беременна. со вторым ребенком. Она извлекла уроки из своего первого опыта и была готова во второй раз открыто выступить за себя.
___
По всей стране предпринимаются попытки снизить частоту кесарева сечения. В федеральном плане «Здоровые люди 2020» поставлена цель — 23 года.9 процентов, а в некоторых штатах были запущены образовательные инициативы и программы стимулирования, чтобы помочь больницам достичь поставленной цели. В Калифорнии биржа медицинского страхования штата поставила перед поставщиками медицинских услуг ультиматум в 2018 году: снизить ставки кесарева сечения для матерей, впервые живущих с беременностью с низким уровнем риска, или потерять свое место в утвержденной сети больниц.
Разговоры о послеродовом психическом здоровье становятся все более заметными, и есть все основания для оптимизма.
В своей исследовательской лаборатории в Массачусетской больнице общего профиля команда Шэрон Декель тестирует методы лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами, включая интраназальную дозу окситоцина, которую иногда называют «гормоном счастья», в дни после рождения.
«Мы знаем, что в непосредственном посттравматическом воздействии есть временное окно, когда есть возможность предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство», — говорит Декель. «Трудно сразу вылечить того, кто пережил травму на войне; с родами мы могли бы предложить профилактическое вмешательство ».
Проведя полдюжины текущих клинических исследований, Декель полон решимости понять, что именно вызывает CB-посттравматическое стрессовое расстройство и кто именно находится в группе риска, и убедиться, что эти женщины начинают получать всю необходимую им помощь. «Обычно мы говорим о молодых, здоровых женщинах, — говорит она.«Роды должны быть одним из пиковых переживаний в жизни женщины. Как общество, нам действительно нужно поддерживать этих матерей и давать им лучший опыт, даже когда все становится сложно ».
Во многих отношениях женщины начали контролировать повествование о кесаревом сечении, работая над снижением стигмы, исправлением заблуждений и разъяснением того, что становление матерью — это то, что нужно праздновать, даже если это оставляет шрам.
Дельфино говорит, что с гордостью демонстрирует свой шрам от кесарева сечения.Это символ триумфа и напоминание о том, на что она способна.
«Мне кажется, что я боролась с жизнью, и на этот раз я победила», — говорит она. «Это боевой шрам».
Фотография Кэт Ирлин | Ассистент фотографа, Рошакни Хейс | Волосы, Мэтью Туоццоли | Ассистент по волосам, Марк Алан | Макияж, Наташа Лейбель | Ассистент по макияжу, Эрик Фосбург | Исполнительный редакторский директор, Джойанн Кинг | Режиссер Оливия Флеминг | Главный оператор по фотографии Аликс Кэмпбелл | Директор по дизайну Перри Томкевич | Дизайнер Ингрид Фрам | Визуальный продюсер, Уна Уолли,Кейт Морган Кейт Морган — независимый журналист из Филадельфии.
Кесарево сечение (кесарево сечение): процедура и риски
Обзор
Что такое кесарево сечение?
Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, — это хирургическая процедура, выполняемая, когда вагинальные роды невозможны или безопасны, или когда здоровье матери или ребенка находится под угрозой. Во время этой процедуры ребенок рождается через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке.
Когда мне нужно кесарево сечение?
Кесарево сечение может быть запланировано заранее, если этого требует медицинская причина, или оно может быть незапланированным и состояться во время родов, если возникнут определенные проблемы.
Вам может потребоваться плановое кесарево сечение, если существует одно из следующих условий:
- Головно-тазовая диспропорция (CPD) : CPD — это термин, который означает, что голова или тело ребенка слишком велики для безопасного прохождения через таз матери, или таз матери слишком мал для рождения ребенка нормального размера.
- Предыдущее кесарево сечение : Хотя роды через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения возможны, это не вариант для всех женщин.Факторы, которые могут повлиять на необходимость кесарева сечения, включают тип разреза матки, использованный во время предыдущего кесарева сечения, и риск разрыва матки.
- Многоплодная беременность : Хотя двойня часто может родиться естественным путем, двум или более младенцам может потребоваться кесарево сечение.
- Предлежание плаценты : В этом состоянии плацента прикреплена слишком низко к стенке матки и блокирует выход ребенка через шейку матки.
- Поперечное положение : Ребенок находится в матке горизонтально или боком.В этом состоянии всегда используется кесарево сечение.
- Тазовое предлежание : При тазовом предлежании или родах ребенок располагается так, чтобы рожать в первую очередь ступнями или ягодицей. Если ваш врач определит, что ребенка нельзя вывернуть с помощью абдоминальных манипуляций, вам нужно будет сделать кесарево сечение.
Незапланированное кесарево сечение может потребоваться, если во время родов возникнет одно из следующих условий:
- Прерывание родов : В этом состоянии шейка матки начинает расширяться и останавливается до того, как женщина полностью расширится или ребенок перестанет двигаться по родовым путям.
- Сжатие пуповины : пуповина наматывается на шею или тело ребенка или зажата между головой ребенка и тазом матери.
- Выпадение пуповины : пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
- Отслойка плаценты : плацента отделяется от стенки матки еще до рождения ребенка.
- Расстройство плода : Во время родов у ребенка могут развиваться проблемы, вызывающие нерегулярную частоту сердечных сокращений.Ваш врач может решить, что ребенок больше не может переносить роды и что необходимо кесарево сечение.
Детали процедуры
Что мне ожидать перед кесаревым сечением?
Если кесарево сечение не является экстренным, будут выполнены следующие процедуры:
- Вас спросят, согласны ли вы на процедуру, а в некоторых больницах вас могут попросить подписать форму согласия.
- Анестезиолог обсудит тип используемой анестезии.
- Будет измеряться ваше кровяное давление, пульс и температура.
- Волосы в области разреза будут обрезаны.
- Будет введен катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым.
- Вам будут применены тонометры для измерения сердечного ритма и артериального давления.
Как проходит кесарево сечение?
В начале процедуры вводится анестезия и используется экран или стерильная простыня для защиты стерильной среды в месте разреза.Затем ваш живот будет очищен антисептиком, и вам может быть надета кислородная маска на рот и нос, чтобы увеличить приток кислорода к ребенку.
Затем врач сделает разрез вашей кожи на стенке брюшной полости. Врач может использовать вертикальный или поперечный разрез. (Горизонтальный разрез также называется разрезом бикини, потому что он размещается под пупком.) Затем в стенке матки делается разрез от 3 до 4 дюймов, и врач удаляет ребенка через разрезы. .Затем перерезают пуповину, удаляют плаценту и закрывают надрезы.
Сколько времени длится операция кесарева сечения?
Типичное кесарево сечение занимает около 45 минут. После родов ваш лечащий врач зашьет матку и закроет разрез в брюшной полости.
Есть разные типы аварийных ситуаций, которые могут возникнуть во время доставки. В некоторых случаях кесарево сечение происходит очень быстро, и ребенок рождается всего за 15-20 минут.Это экстренное кесарево сечение. После этого будет дополнительное время, когда врач зашьет матку и живот.
Риски / преимущества
Какие риски связаны с кесаревым сечением?
Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с определенными рисками. Сюда могут входить:
- Заражение.
- Потеря крови.
- Сгусток крови, который может оторваться и попасть в кровоток (эмболия).
- Травма кишечника или мочевого пузыря.
- Порез, который может ослабить стенку матки.
- Аномалии плаценты при последующих беременностях.
- Риски от общей анестезии.
- Травма плода.
Восстановление и Outlook
Что происходит после доставки?
Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая может потребовать более длительного восстановления, чем естественные роды. Однако у женщин, перенесших длительные и тяжелые роды — и родивших естественным путем, — выздоровление может длиться дольше, чем у женщин, перенесших кесарево сечение.В зависимости от вашего состояния вы, вероятно, проведете в больнице от двух до трех дней.
Когда действие анестезии закончится, вы начнете ощущать боль в разрезах. Вы также можете испытывать газовые боли и проблемы с глубоким вдохом. У вас также будут выделения из влагалища после операции из-за потери слизистой оболочки матки. Выделения, называемые лохиями, сначала будут красными, а затем постепенно станут желтыми. Обязательно позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение или неприятный запах из влагалища.
Могу ли я родить ребенка естественным путем после кесарева сечения?
Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут родить естественным путем во время будущей беременности. Если вы соответствуете следующим критериям, ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) значительно увеличиваются:
- Во время кесарева сечения на матке был сделан низкий поперечный разрез.
- Ваш таз не слишком мал для ребенка нормальных размеров.
- У вас нет многоплодной беременности.
- Ваше первое кесарево сечение было выполнено при тазовом предлежании ребенка.
Кесарево сечение — канал улучшения здоровья
Кесарево сечение (кесарево сечение или «кесарево») — это хирургическая процедура, при которой ребенок рождается через разрез (разрез), сделанный в брюшной стенке матери и стенке матки ( матка). Вашему ребенку нужно будет родиться путем кесарева сечения, если есть серьезные проблемы, которые не позволяют родиться в результате нормальных вагинальных родов.
Кесарево сечение может быть плановым (плановым), если есть признаки риска вагинальных родов, или незапланированным (экстренным), если есть проблемы во время родов.
Если у вас нет серьезных проблем с беременностью или родами, вагинальные роды — самый безопасный способ родиться вашему ребенку. Большинство женщин рожают естественным путем (примерно у двух из трех).
У вас есть право участвовать в вашем лечении и принимать решения в отношении него. Кесарево сечение может быть выполнено только с вашего письменного разрешения. Ваш партнер или ближайшие родственники могут дать письменное разрешение, если вы не можете этого сделать.
Причины планового кесарева сечения
Есть несколько причин, по которым вы и ваш акушер можете принять решение о плановом (плановом) кесаревом сечении.
К ним относятся:
- Вы ранее перенесли кесарево сечение.
- Ваш ребенок расположен снизу или ступнями вперед (таз), и его нельзя повернуть.
- Ваша шейка матки (выход в матку) заблокирована плацентой (это называется предлежанием плаценты).
- Ваш ребенок лежит на бок (поперечно), и врач не может его повернуть.
- У вас двойная беременность, когда ваш первый ребенок располагается ягодицами или ножками впереди.
- У вас трое или более детей.
Не всем женщинам в таких обстоятельствах требуется или требуется кесарево сечение. Решение будет основано на сочетании вашей конкретной ситуации и, в некоторых случаях, ваших предпочтений.
Причины незапланированного кесарева сечения
Некоторые из причин незапланированного (экстренного) кесарева сечения включают:
- Голова вашего ребенка не опускается или не проходит через ваш таз во время родов.
- Ваши роды не прогрессируют — ваши схватки недостаточно сильные, шейка матки открывается слишком медленно или не открывается вообще.
- Ваш ребенок подает признаки стресса или его здоровье находится под угрозой.
- Пуповина, которая обеспечивает вашего ребенка важными питательными веществами и насыщенной кислородом крови, выпала (выпала) через шейку матки во влагалище после того, как отошла вода.
- Проблема со здоровьем, например высокое кровяное давление, делает роды более опасными для вас и вашего ребенка.
На что следует обратить внимание перед кесаревым сечением
Перед тем, как сделать кесарево сечение, поговорите со своим врачом или акушером о:
- вашем общем состоянии здоровья, включая любые проблемы со здоровьем, так как некоторые факторы могут повлиять на решение вашего врача об операции и анестетики
- возможные риски и осложнения
- любые проблемы с кровотечением и легко ли у вас появятся синяки
- любые аллергии, которые у вас могут быть, или какие-либо лекарства, которые вы принимаете
- тесты, которые вам необходимо пройти — они включают анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас анемия и чтобы узнать свою группу крови, чтобы убедиться в наличии крови на случай, если она понадобится вам во время или после кесарева сечения.
Анестетик для кесарева сечения
Вам могут назначить три типа анестетика, чтобы вы не чувствовали боли во время операции: Они включают:
- Спинальный анестетик — наиболее распространенный анестетик для планового кесарева сечения. Между костями позвоночника будет введена игла, и через иглу будет введен местный анестетик. Это предотвратит боль от груди вниз. Вы проснетесь и сможете нормально дышать.Когда ваш ребенок рождается, вы можете ощущать тянущие и тянущие ощущения, но без боли.
- Эпидуральная анестезия — часто используется для уменьшения боли при родах. Если вам уже сделали эпидуральную анестезию во время родов, и она работает хорошо, можно дополнить эпидуральную анестезию для экстренного кесарева сечения. Эпидуральная анестезия — это пластиковая трубка, которая вводится в пространство вокруг позвоночника. Через трубку вводится местный анестетик, который блокирует любые болевые ощущения от талии вниз.Вы проснетесь и сможете нормально дышать. Когда ваш ребенок рождается, вы можете ощущать тянущие и тянущие ощущения, но без боли.
- Также можно дать общий наркоз, если вашему ребенку нужно родиться очень быстро. Вы будете дышать кислородом через маску, и вам через капельницу дадут лекарство, которое вызовет сонливость и усыпит. Вы будете спать до рождения вашего ребенка.
Типы кесарева сечения
Кесарево сечение различается по месту разреза (разреза) на матке.После кесарева сечения спросите акушера, какие разрезы были сделаны. Это будет полезная информация, когда вы будете принимать решения о будущих родах.
Два типа разрезов, которые можно использовать при кесаревом сечении:
- разрез нижнего сегмента — будет использоваться везде, где это возможно. Это горизонтальный (поперечный) разрез брюшной полости (живота) и горизонтальный разрез нижней части матки, иногда известный как разрез по «линии бикини». Эти порезы лучше заживают, менее заметны и с меньшей вероятностью вызовут проблемы при будущих беременностях.
- Классический разрез — это вертикальный разрез на матке. Разрез на животе может быть горизонтальным или вертикальным. Этот тип разреза обычно используется только в чрезвычайных ситуациях или в особых ситуациях, например, если плацента лежит очень низко, если ваш ребенок лежит на боку или если ваш ребенок очень маленький. Это может увеличить вероятность возникновения проблем при более поздних беременностях и родах.
Подготовка к кесареву сечению
Для подготовки к кесареву сечению:
- Вам нужно будет поститься.Это означает отказ от еды и питья, включая воду, в течение шести часов до планового кесарева сечения. Если вам предстоит экстренное кесарево сечение, врач спросит вас, когда вы в последний раз ели или пить, чтобы он знал, как продолжить операцию.
- Вам сдадут кровь на анализ.
- С вами может быть помощник, если нет серьезных осложнений или вам не нужен общий наркоз. Как правило, кто-то может сфотографировать рождающегося ребенка, поэтому попросите своего помощника принести фотоаппарат, если он у него есть.
- Не бойтесь задавать вопросы или рассказывать врачам или акушеркам, если вы беспокоитесь. Если у вас есть какие-либо особые предпочтения, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы они могли поддержать ваш выбор.
- Если врач считает, что у вас повышенный риск образования тромбов, вам могут потребоваться компрессионные чулки для ношения во время операции.
- Бригада кинотеатра очистит ваш живот антисептиком и накроет стерильной тканью, чтобы снизить риск заражения.Во многих больницах волосы вокруг места стрижки сбривают, чтобы их было легче чистить. Вам вставят катетер (пластиковую трубку) в мочевой пузырь, чтобы он оставался пустым во время операции.
Во время кесарева сечения
Фактическая операция обычно занимает от 30 до 60 минут. Он будет включать:
- Врач сделает разрез в брюшной полости и в матке (оба длиной около 10 см).
- Ваш ребенок будет вынут через разрез.Иногда врач может использовать щипцы, чтобы приподнять голову ребенка.
- Ваш ребенок будет тщательно проверен.
- Вскоре после этого вы сможете держать ребенка на руках. Контакт кожа к коже может укрепить вашу раннюю связь с ребенком и облегчить кормление грудью.
- Если вы не можете подержать ребенка в операционной, ваш помощник, скорее всего, сможет подержать ребенка на руках.
- Пуповина будет перерезана, а плацента удалена.
- Укол обычно делают для сокращения матки и уменьшения кровотечения.
- Будут назначены антибиотики, чтобы снизить риск заражения.
- Слои мышц, жира и кожи будут сшиты вместе, и на рану будет наложена повязка.
После кесарева сечения
После кесарева сечения произойдет ряд событий, в том числе:
- До тех пор, пока вы не будете готовы перейти в палату, о вас будут заботиться в палате выздоровления.
- Если вам сделали общий наркоз, вы, скорее всего, проснетесь в палате восстановления. Вы должны видеть своего ребенка, когда проснетесь.
- Вам будет предложено кормить грудью. Чем раньше вы начнете кормить грудью, тем легче будет вам и вашему ребенку. Кесарево сечение может затруднить начало грудного вскармливания, поэтому попросите всю необходимую поддержку. Грудное вскармливание — лучший способ помочь вашему ребенку вырасти здоровым и сильным, и акушерки всегда готовы помочь вам.Некоторые больницы рекомендуют женщинам кормить ребенка грудью в палате восстановления, если есть акушерка.
- Сообщите акушерке или врачу, когда вы чувствуете боль, чтобы они могли дать вам что-нибудь, чтобы облегчить ее. Обезболивающие могут вызвать у вас сонливость.
- Вам могут капать в течение первых 24 часов или около того, пока вы не оправитесь от анестезии.
- Можно начинать пить после того, как прошла тошнота.
- Акушерка или врач скажут вам, когда вы снова сможете поесть.
- Ваш катетер будет оставаться внутри до тех пор, пока действие анестетика не закончится и у вас не появится нормальное ощущение в ногах, чтобы можно было безопасно дойти до туалета. Это может произойти не раньше следующего дня.
- Ходьба может помочь с восстановлением. Он также может остановить образование тромбов и отек ног. Акушерка поможет вам, когда вы впервые встанете с постели.
- Вам также могут сделать укол, чтобы остановить образование тромбов.
- После операции вам могут потребоваться антибиотики.
- У вас могут возникнуть проблемы с дефекацией в течение короткого времени после операции.Это должно помочь пить много воды и есть пищу с высоким содержанием клетчатки. Врач или акушерка могут дать вам дополнительные советы.
- Когда повязка будет снята, вас попросят сохранить рану чистой и сухой. Это поможет ему быстрее зажить и снизит риск заражения.
Особый уход за вашим ребенком после кесарева сечения
После кесарева сечения у вашего ребенка, скорее всего, будут проблемы с дыханием, и он будет помещен в детский сад специального ухода на некоторое время (хотя обычно они готовы пойти домой, когда Вы).Около 35 из 1000 детей имеют проблемы с дыханием после кесарева сечения (по сравнению с пятью из 1000 детей после вагинальных родов).
Если ваш ребенок недоношен или плохо себя чувствует, ему также может потребоваться посещение детского сада с особой заботой. Ваш партнер или помощник обычно может пойти с ребенком. Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо и как можно скорее, акушерка или медсестра помогут вам осмотреть ребенка. Акушерки или медсестры могут помочь вам сцеживать грудное молоко для вашего ребенка.
Риски и осложнения кесарева сечения
В Австралии кесарево сечение является распространенной и относительно безопасной хирургической процедурой, но все же является серьезной операцией.Как и во всех хирургических процедурах, есть риски как для вас, так и для вашего ребенка.
К наиболее частым рискам и осложнениям относятся:
- кровопотеря выше среднего
- тромбы в ногах
- инфекция слизистой оболочки матки
- более длительное пребывание в больнице (от трех до пяти дней или В среднем от 72 до 120 часов)
- боль вокруг раны (вам дадут обезболивающее)
- проблемы с будущими попытками вагинальных родов
- необходимость кесарева сечения при будущих родах
- осложнения после анестезии.
У некоторых женщин после кесарева сечения возникают серьезные проблемы. Вы всегда должны говорить со своей акушеркой или врачом о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы они могли оценить, серьезна она или нет, и предоставить вам необходимое лечение
Некоторые проблемы, на которые вам следует обратить внимание, включают:
- боль в ваш живот или рана, которая ухудшается и не проходит после приема обезболивающего
- Постоянная или новая боль в спине, особенно после эпидуральной или спинномозговой инъекции (мышечные боли нормальны)
- боль или жжение при мочеиспускании или невозможность мочеиспускания
- подтекающая моча
- запор
- неспособность отводить ветер или дефекацию
- повышенная вагинальная кровопотеря или выделения из влагалища с неприятным запахом
- кашель или одышка
- опухоль или боль в икре (голени)
- края раны разъединяются или выглядят инфицированными.
Первые шесть недель после кесарева сечения
После кесарева сечения женщины обычно остаются в больнице от трех до пяти дней. Это может варьироваться в зависимости от больницы или при наличии проблем с выздоровлением. В некоторых больницах вы можете пойти домой пораньше и получить последующее лечение дома. Спросите медсестру или акушерку о том, что предлагает ваша больница.
Советы, которые помогут выздороветь в первые шесть недель, включают:
- Как можно больше отдыхайте.
- Попросите семью или друзей помочь или организуйте платную помощь, если вы можете себе это позволить. Один из способов, которым могут помочь семья и друзья, — это приготовить замороженные и разогретые блюда — это более полезно, чем дарить цветы. Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка дома, поговорите с врачом, акушеркой или медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
- Не поднимайте вес тяжелее вашего ребенка. Будьте осторожны со своей спиной, когда поднимаете, и не поднимайте ничего, что причиняет вам боль.
- Совершайте легкую прогулку каждый день.Это может иметь преимущества для физического и эмоционального здоровья.
- Делайте упражнения для тазового дна. Независимо от типа родов, мышцы нижней части живота и мышцы тазового дна после беременности ослабнут и нуждаются в укреплении. Ваш физиотерапевт в больнице может научить вас делать упражнения для тазового дна, или вы можете узнать больше из информационных листов на веб-сайте The Women «Улучшение восстановления после родов» и «Упражнения для тазового дна».
- Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и пейте много воды.Делайте это каждый день, чтобы избежать запоров.
- Согрейте рану. Тепло оказывает успокаивающее действие. Попробуйте мешок с пшеницей или грелку.
- В соответствии с рекомендациями вашей акушерки или врача для начала регулярно принимайте обезболивающие, чтобы предотвратить боль. Если вы кормите грудью, убедитесь, что все принимаемые вами лекарства безопасны и для вашего ребенка.
- Держите рану чистой и сухой. Обратите внимание на признаки инфекции (например, покраснение, боль, отек раны или выделения с неприятным запахом).Сообщите об этом своему врачу или акушерке.
- В то время как некоторые женщины любят свободную одежду, многие предпочитают плотное компрессионное белье с высокой талией или контрольные трусы для поддержки живота. Это может уменьшить боль и удобство ношения в течение первых шести недель.
- Избегайте секса, пока не почувствуете себя комфортно. Вполне нормально, что до того, как вы будете готовы заняться сексом, уходят недели, даже месяцы.
- Онемение или зуд вокруг рубца — это нормально. У некоторых женщин это может длиться долго.
- Присоединяйтесь к группе молодых мам. Разговор с другими мамами, у которых был подобный опыт, может быть очень полезным.
Некоторые женщины очень положительно относятся к операции кесарева сечения, а другие расстроены или расстроены. Может быть очень полезно поговорить о любых чувствах разочарования с вашим партнером, семьей, друзьями и опекунами. Медсестра или акушерка также могут направить вас на консультацию, если вы чувствуете себя очень плохо.
Уход за новорожденным труден для всех женщин, но это может быть труднее, когда вы восстанавливаетесь после кесарева сечения.Будьте добры к себе. Выздоровление может занять несколько недель или даже больше, особенно если у вас были осложнения.
Не водите машину, пока рана не заживет (обычно около шести недель). Поговорите со своим врачом о том, когда, по их мнению, самое безопасное время снова начать водить машину.
Вы можете получить совет о том, как улучшить свое выздоровление после кесарева сечения, в информационных бюллетенях по физиотерапии для женщин «Улучшение восстановления после родов — советы по физиотерапии» и «Ваше здоровье после родов — упражнения».
Долгосрочный прогноз здоровья после кесарева сечения
Маловероятно, что у вас снова возникнет такая же проблема при будущих беременностях или родах. Однако тот факт, что вам сделали кесарево сечение, может вызвать различные проблемы при будущих беременностях или родах.
Если вы снова забеременеете, вам нужно будет обсудить со своим врачом, будут ли ваши следующие роды кесаревыми или вагинальными.
Вагинальные роды после кесарева сечения
Многие женщины, ранее перенесшие кесарево сечение, могут безопасно рожать естественным путем.Это обычно называют «вагинальными родами после кесарева сечения» или VBAC.
Преимущества VBAC:
- более низкий риск развития осложнений, чем при повторном плановом кесаревом сечении
- предотвращение других рисков, связанных с хирургическими процедурами (таких как инфекции, тромбоз глубоких вен, повышенная кровопотеря)
- более быстрое выздоровление
- как правило, меньший риск для ребенка (например, снижается риск того, что ваш ребенок будет помещен в специализированный детский сад по поводу респираторных заболеваний).
Одним из рисков, связанных с VBAC, является разрыв маточного рубца. Примерно одна из каждых 200 попыток VBAC приводит к разрыву рубца на матке. Для женщин, у которых есть разрыв матки, существует повышенный риск гистерэктомии и мертворождения.
Если вам ранее делали кесарево сечение, для принятия осознанного решения рекомендуется:
- прочитать брошюру с информацией для пациентов Королевского австралийского и новозеландского колледжа акушеров и гинекологов (RANZCOG) «Вагинальные роды после кесарева сечения» ‘
- Обсудите и уточните информацию со своим врачом или акушеркой и спросите, какие виды ухода и поддержки предлагает ваша больница для женщин, выбирающих VBAC.
Где получить помощь
- Ваш врач
- Акушер
- Акушерка
- Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
- Родительская линия Виктория Тел. 13 22 89
- МЕДСЕСТРА по вызову Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и совета (24 часа, 7 дней)
- Ваша местная служба здравоохранения или больница
- Национальная линия помощи PANDA (Перинатальная тревога и депрессия, Австралия) Тел. 1300 726 306, с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:00 AEST.
Советы, как сделать секс после кесарева сечения безопасным и приятным
Чтобы избавиться от боли и дискомфорта, вызванных кесаревым сечением, требуется не менее шести недель. Вот почему ваш врач скажет вам, что секс на какое-то время запрещен. Вам может потребоваться еще больше времени, чтобы почувствовать эмоциональную готовность к сексу после кесарева сечения. Но ваше желание и способности вернутся. Выполните следующие действия, чтобы добраться туда.
Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости.Женщины, у которых родились такие роды, обычно после родов испытывают больше боли, чем женщины, родившие естественным путем. Восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при естественных родах.
Сразу после родов ваш врач скажет вам, как вылечить и избежать инфекции:
После кесарева сечения ваш интерес к сексу может снизиться, особенно если вы кормите грудью. И ваше тело претерпевает множество изменений, которые могут сделать секс неудобным. Эти изменения включают:
Низкий уровень эстрогенов после родов и во время кормления грудью.Это одна из причин сухости влагалища после родов и во время кормления грудью. Обычно эстроген сохраняет ткани влагалища смазанными и влажными. Это способствует здоровью тканей и делает секс более приятным, поскольку снижает трение.
Низкое половое влечение является обычным явлением после кесарева сечения. Если вы все еще не готовы к сексу, даже после того, как врач сказал, что это безопасно, подождите, пока вы это сделаете. Кроме того, и вы, и ваш партнер можете устать от адаптации к рождению ребенка и непредсказуемому графику.Для восстановления уровня сексуального желания и удовольствия, которые были у вас до беременности, может потребоваться несколько месяцев или больше.
Если вы не решаетесь снова начать половую жизнь, вот несколько способов облегчить переход:
Попробуйте вагинальную смазку: Сухость влагалища — обычное явление после кесарева сечения. Это могло сделать секс болезненным. Эта проблема может усугубиться, если вы кормите грудью. Попробуйте увлажняющий крем для влагалища или лубрикант на водной основе.Не используйте продукты на нефтяной основе. Они могут раздражать. Они также могут вызвать разрыв презерватива.
Укрепите мышцы таза: У вас могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря после кесарева сечения. Это может заставить вас отказаться от секса. Будьте уверены, что это обычно краткосрочная проблема. Спросите своего врача об упражнениях, которые вы можете делать для укрепления мышц таза. Это может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем.
Поговорите со своим партнером: Кесарево сечение может вызвать стресс.Если это было неожиданно, вы также можете почувствовать разочарование и разочарование. Поговорите со своим партнером о том, как вы себя чувствуете, и о дополнительном времени на заживление и уходе, который вам может понадобиться. Ваш партнер может лучше всего отреагировать, когда поделятся ясными и искренними чувствами.
Учитывайте свои страхи и опасения
Может быть трудно говорить на такие темы, как контроль мочевого пузыря. Если вы не высыпаетесь или быстро не приспосабливаетесь к новому распорядку дня, открытое обсуждение может оказаться еще труднее.Но это могло помочь.
Вы также можете поговорить о других факторах, влияющих на физическую близость. Сюда могут входить:
Страх разбудить ребенка или не услышать его
Обеспокоенность, что секс причинит травмы или будет болезненным
Плохое тело или ощущение, что вы менее привлекательны
Страх повторной беременности
Если вы беспокоитесь о сексе, начинайте медленно.Постарайтесь восстановить чувство физической близости без секса. Прикасайтесь, обнимайтесь и целуйте. Это может быть приятным способом для вас и вашего партнера начать все сначала.
Обязательно сообщите партнеру, если вы нервничаете по поводу секса. Это поможет вам обоим почувствовать себя в большей безопасности.
И если вы беспокоитесь о том, чтобы снова забеременеть, поговорите со своим врачом о возможностях контрацепции. Даже если вы кормите грудью, есть безопасные и эффективные способы предотвратить беременность.
факторов, связанных с успешными вагинальными родами после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ | BMC по беременности и родам
Джойс А., Мартин MPH, Гамильтон PD BE, Остерман MHS MJK. Роды в США, 2016 г. Краткий обзор данных NCHS. 2017; 287: 1–8.
Google Scholar
Программа Всемирной организации здравоохранения по репродукции человека A. Заявление ВОЗ о частоте кесарева сечения. Репродуктивные вопросы здоровья. 2015; 23 (45): 149–50.
Артикул Google Scholar
Cheng YW, Eden KB, Marshall N, Pereira L., Caughey AB, Guise JM.Роды после предварительного кесарева сечения: материнская заболеваемость и смертность. Clin Perinatol. 2011. 38 (2): 297–309.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Беллоуз П., Шах У., Хоули Л., Дрекслер К., Ганди М., Санги-Хагпейкар Х., Дэвидсон К. Оценка результатов, связанных с пробными родами после кесарева сечения, после изменения руководящих принципов клинической практики в академической среде. больница. J Matern Fetal Neonatal Med.2017; 30 (17): 2092–6.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
RCOG: Рождение после предыдущего кесарева сечения (Рекомендация № 45). Руководство Green-top № 45, октябрь 2015 г. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/q=Birth+after+previous+caesarean+birth+&subject=&type=Green-top + Правила и порядок = заголовок. (Директива Green-top № 45, октябрь 2015 г.).
Foureur M, Ryan CL, Nicholl M, Homer C. Несогласованные данные: анализ шести национальных рекомендаций по вагинальным родам после кесарева сечения. Рождение. 2010. 37 (1): 3–10.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Dodd JM, Crowther CA, Huertas E, Guise JM, Horey D. Планируемое повторное плановое кесарево сечение по сравнению с запланированными вагинальными родами для женщин, ранее перенесших кесарево сечение. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 12: CD004224.
Google Scholar
Лэндон М.Б., Хаут Дж.С., Левено К.Дж., Спонг С.Й., Лейндекер С., Варнер М.В., Моавад А.Х., Каритис С.Н., Харпер М., Вапнер Р.Дж. и др. Материнские и перинатальные исходы, связанные с пробными родами после предшествующего кесарева сечения. N Engl J Med. 2004. 351 (25): 2581–9.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Knight HE, Gurol-Urganci I, van der Meulen JH, Mahmood TA, Richmond DH, Dougall A, Cromwell DA. Вагинальные роды после кесарева сечения: когортное исследование, изучающее факторы, связанные с его применением и успехом. BJOG. 2014; 121 (2): 183–92.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
МакМахон М.Дж., Лютер Э.Р., Боуз В.А. младший, Ольшан А.Ф. Сравнение пробных родов с плановым вторым кесаревым сечением.N Engl J Med. 1996. 335 (10): 689–95.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Иден КБ, МакДонах М., Денман М.А., Маршалл Н., Эмейс К., Фу Р., Яник Р., Уокер М., Гиз Дж. М.. Новые взгляды на вагинальные роды после кесарева сечения: можно ли это предсказать? Obstet Gynecol. 2010. 116 (4): 967–81.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Розен М.Г., Дикинсон Дж. Вагинальные роды после кесарева сечения: метаанализ показателей успеха. Obstet Gynecol. 1990; 76 (5 Pt 1): 865–9.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Бюллетени акушерства. CoP: Практический бюллетень № 184 вагинальные роды после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2017; 130 (5): e217–33.
Google Scholar
Белоосский Р., Хатиб Н., Ганем Н., Матанес Э., Гинзберг Ю., Дивон М., Вайнер З. Длина шейки матки, измеренная до родов, и процент успешных родов через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC). J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 31 (4): 464–8.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Фокс Н.С., Намат А.Г., Али М., Накви М., Гупта С., Ребарбер А. Вагинальные роды после кесарева сечения для остановки спуска. J Matern Fetal Neonatal Med.2018: 1–5.
Вэнь Дж, Сонг Х, Дин Х, Шен Х, Шен Р., Ху LQ, Лонг В. Прогнозирование вагинальных родов после кесарева сечения у китайских родильниц. Научный доклад 2018; 8 (1): 3084.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Криспин Э., Хирш Л., Вилк Голдшер Ю., Визницер А., Йогев Ю., Ашвал Э. Связь между предшествующими вагинальными родами после кесарева сечения и последующим исходом родов.J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 31 (8): 1066–72.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Калиса Р., Рулиса С., ван Роосмален Дж., Ван ден Аккер Т. Материнский и перинатальный исход после предыдущего кесарева сечения в сельских районах Руанды. BMC Беременность и роды. 2017; 17 (1): 272.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Mizrachi Y, Barber E, Kovo M, Bar J, Lurie S. Прогнозирование вагинальных родов после одного кесарева сечения при непрогрессирующих родах. Arch Gynecol Obstet. 2018; 297 (1): 85–91.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Tsai HT, Wu CH. Вагинальные роды после кесарева сечения — мировая тенденция и местный опыт Тайваня. Тайвань J Obstet Gynecol. 2017; 56 (1): 41–5.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
McDonald ACE, Wise MR, Thompson JM. Влияние чрезмерной гестационной прибавки в весе на испытание родов после кесарева сечения: ретроспективное когортное исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018; 58 (1): 64–71.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
De Bonrostro TC, Tejero Cabrejas EL, Marti Gamboa S, Lapresta Moros M, Campillos Maza JM, Castan Mateo S. Катетер с двойным баллоном для индукции родов у женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе. Лучший выбор? Arch Gynecol Obstet.2017; 295 (5): 1135–43.
Артикул Google Scholar
Майкин М.М., Муларз А.Дж., Ли Л.К., Вальдеррамос С.Г. Проверка модели прогнозирования вагинальных родов после кесарева сечения показывает неожиданный успех у разнообразного населения Америки. AJP Rep. 2017; 7 (1): e31–8.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Пател М.Д., Майтра Н., Пател П.К., Шет Т., Вайшнав П.Прогнозирование успешных пробных родов после кесарева сечения: оценка двух балльных систем. J Obstet Gynaecol India. 2018; 68 (4): 276–82.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Накамура К., Хаяси С., Сасахара Дж., Окамото Ю., Исии К., Митсуда Н. Роды после кесарева сечения прошли без индукции или увеличения родов. Рождение. 2017; 44 (4): 363–8.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Калок А., Забил С.А., Джамиль М.А., Лим П.С., Шафи М.Н., Кампан Н., Шах С.А., Мохамед Исмаил Н.А. Антенатальная балльная система для прогнозирования успеха запланированных вагинальных родов после одного предыдущего кесарева сечения. J Obstet Gynaecol. 2018; 38 (3): 339–43.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Абреу-Силва Дж., Кастро Дж., Майя К., Пинхо М., Карвалью К. Испытание родов после кесарева сечения: двухлетний анализ в португальском центре.J Obstet Gynaecol. 2017; 37 (6): 704–8.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Wassan Yassen A, Nawal D. Факторы, влияющие на успешные вагинальные роды после кесарева сечения. Bahrain Med Bull. 2017; 39 (1): 24-8.
Haumonte JB, Raylet M, Christophe M, Mauviel F, Bertrand A, Desbriere R, d’Ercole C. Французская валидация и адаптация номограммы Гробмана для прогнозирования вагинальных родов после кесарева сечения.J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2018; 47 (3): 127–31.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Ганер Херман Х., Коган З., Бар Дж., Ково М. Пробные роды после кесарева сечения при беременности, осложненной гестационным сахарным диабетом. Int J Gynaecol Obstet. 2017; 138 (1): 84–8.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Миртеймури М., Аяти С., Поурали Л., Махмудиния М., Махмудиния М. Оценка материнско-неонатальных исходов вагинальных родов после кесарева сечения, направленных в родильные дома академических больниц. J Family Reprod Health. 2016; 10 (4): 206–10.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Блэк М., Бхаттачарья С., Филип С., Норман Дж. Э., МакЛернон Д. Д.. Запланированное повторное кесарево сечение в срок и неблагоприятные исходы для здоровья детей: исследование с привязкой к записям.PLoS Med. 2016; 13 (3): e1001973.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Аннесси Э., Дель Джоване С., Маньяни Л., Каросино Э, Балдони Дж., Баттаглиарин Дж., Аккорси П., Фабио Ф. Модифицированная модель прогнозирования для VBAC в европейской популяции. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (3): 435–9.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Гонсалвес Х., Аль-Риями Н., Аль-Дугаиши Т., Гоури В., Аль-Азри М., Салахуддин А. Использование внутрицервикального катетера Фолея для индукции родов в случаях предыдущего кесарева сечения: опыт единственного третичного центра в Омане. Sultan Qaboos Univ Med J. 2016; 16 (4): e445–50.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Nkwabong E, Fomulu JN, Djomkam Youmsi FL. Исследование родов после кесарева сечения среди женщин с уникальным рубцеванием нижнего сегмента матки и массой плода> 3500 г: прогностические факторы для безопасных родов через естественные родовые пути.J Obstet Gynaecol India. 2016; 66 (Приложение 1): 202–6.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Хан Б., Диба Ф., Башир Р., Хан В. Результат исследования рубца у пациентов, перенесших ранее кесарево сечение. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2016; 28 (3): 587–90.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Comas M, Cochs B, Marti L, Ruiz R, Maireles S, Costa J, Canet Y.Ультразвуковое исследование в срок для прогнозирования исхода родов у женщин, перенесших кесарево сечение. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (23): 3870–4.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Миллер Э.С., Сакович А., Донелан Э.А., Гробман В.А. Помогает ли длина шейки матки в середине триместра прогнозировать вагинальные роды после кесарева сечения? Am J Obstet Gynecol. 2015; 212 (6): 791.e791–4.
Артикул CAS Google Scholar
Ashwal E, Wertheimer A, Aviram A, Wiznitzer A, Yogev Y, Hiersch L. Прогнозирование успешных пробных родов после кесарева сечения — преимущество предшествующих родов через естественные родовые пути. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (16): 2665–70.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Senturk MB, Cakmak Y, Atac H, Budak MS. Факторы, связанные с успешными вагинальными родами после кесарева сечения и их исходы в сельской местности Анатолии. Int J Женское здоровье.2015; 7: 693–7.
Артикул Google Scholar
Сингх Н., Трипати Р., Мала Ю.М., Диксит Р. Измерение толщины рубца с помощью трансвагинальной сонографии в конце второго и третьего триместра у беременных, перенесших кесарево сечение в анамнезе: коррелирует ли последовательное изменение толщины рубца с гестационным возрастом с способ доставки? J Ультразвук. 2015; 18 (2): 173–8.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Факкинетти Ф., Дель Джоване С., Петрелла Э., Аннесси Э. Индукция родов у женщин, перенесших ранее кесарево сечение. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; 28 (1): 55–8.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Regan J, Keup C, Wolfe K, Snyder C, DeFranco E. Вагинальные роды после успешного кесарева сечения у женщин с высоким риском: популяционное исследование. J Perinatol. 2015; 35 (4): 252–7.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Soni A, Sharma C, Verma S, Justa U, Soni PK, Verma A. Проспективное обсервационное исследование пробных родов после кесарева сечения в сельской Индии. Int J Gynaecol Obstet. 2015; 129 (2): 156–60.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Balachandran L, Vaswani PR, Mogotlane R. Исход беременности у женщин, перенесших одно кесарево сечение. J Clin Diagn Res. 2014. 8 (2): 99–102.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Gupta S, Jeeyaselan S, Guleria R, Gupta A. Наблюдательное исследование различных предикторов успеха вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения. J Obstet Gynaecol India. 2014; 64 (4): 260–4.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ugwu GO, Iyoke CA, Onah HE, Egwuatu VE, Ezugwu FO. Материнские и перинатальные исходы родов после предыдущего кесарева сечения в Энугу, Юго-Восточная Нигерия: проспективное обсервационное исследование.Int J Женское здоровье. 2014; 6: 301–5.
Артикул Google Scholar
Шахин Н., Халил С., Ифтихар П. Прогнозирование успешных пробных родов у пациентов с ранее перенесенным кесаревым сечением. J Pak Med Assoc. 2014; 64 (5): 542–5.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Damle LF, Wilson K, Huang CC, Landy HJ, Gomez-Lobo V. Есть ли у них шансы? Вагинальные роды после кесарева сечения у подростков по сравнению со взрослыми женщинами.J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015; 28 (4): 219–23.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Сананес Н., Родригес М., Стора С., Пинтон А., Фриц Г., Годино А., Айси Г., Будье Е., Вивиль Б., Фавр Р. и др. Эффективность и безопасность индукции родов у пациентов с одним предыдущим кесаревым сечением: предложение для клинического протокола. Arch Gynecol Obstet. 2014. 290 (4): 669–76.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Меламед Н., Сегев М., Хадар Э., Пелед Ю., Визницер А., Йогев Ю. Результат пробных родов после кесарева сечения у женщин с неудачными оперативными вагинальными родами в прошлом. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 49.e41–7.
Артикул Google Scholar
Метц Т.Д., Стоддард Г.Дж., Генри Э., Джексон М., Холмгрен С., Эсплин С. Простая проверенная модель прогнозирования вагинальных родов после кесарева сечения для использования во время госпитализации. Obstet Gynecol.2013. 122 (3): 571–8.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Siddiqui SA. Акушерские факторы неудачных попыток родов при родах второго порядка после предыдущего кесарева сечения. Ann Saudi Med. 2013. 33 (4): 356–62.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Бирара М., Гебрехивот Ю. Факторы, связанные с успешным вагинальным родом после одного кесарева сечения (VBAC) в трех учебных больницах в Аддис-Абебе, Эфиопия: исследование случай-контроль.BMC Беременность и роды. 2013; 13:31.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Наджи О., Винантс Л., Смит А., Абдаллах И., Сталдер С., Саясне А., МакИндо А., Гаем-Магами С., Ван Хаффель С., Ван Калстер Б. и др. Прогнозирование успешных вагинальных родов после кесарева сечения с использованием модели, основанной на особенностях рубца после кесарева сечения, исследованных с помощью трансвагинальной сонографии. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2013. 41 (6): 672–8.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Schoorel EN, van Kuijk SM, Melman S, Nijhuis JG, Smits LJ, Aardenburg R, de Boer K, Delemarre FM, van Dooren IM, Franssen MT, et al. Вагинальные роды после кесарева сечения: разработка модели прогнозирования родов на основе населения Западной Европы. BJOG. 2014; 121 (2): 194–201 обсуждение 201.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Обейдат Н., Мери З. Б., Обейдат М., Хадер Й., Аль-Хатиб М., Зайед Ф., Альчалаби Х., Крисат В., Латайфе И.Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) у женщин со спонтанными родами: предикторы успеха. J Obstet Gynaecol. 2013; 33 (5): 474–8.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Йокои А., Исикава К., Миядзаки К., Йошида К., Фурухаши М., Тамакоши К. Валидация модели прогнозирования успеха вагинальных родов после кесарева сечения у японских женщин. Int J Med Sci. 2012; 9 (6): 488–91.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Erez O, Novack L, Kleitman-Meir V, Dukler D, Erez-Weiss I, Gotsch F, Mazor M. Отдаленный прогноз после первичного кесарева сечения: связь VBAC и повторных кесарева сечения с материнской заболеваемостью. Int J Женское здоровье. 2012; 4: 93–107.
Артикул Google Scholar
Узуниан Дж. Г., Миллер Д. А., Хиберт С. Дж., Баттиста Л. Р., Ли Р. Х. Вагинальные роды после кесарева сечения: риск разрыва матки при индукции родов.Am J Perinatol. 2011. 28 (8): 593–6.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Пури П., Абрахам М., Гровер С. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения нижнего сегмента. JK Sci. 2011; 13: 4: 179-81.
Мадаан М., Агравал С., Нигам А, Аггарвал Р., Триведи СС. Проба родов после предыдущего кесарева сечения: прогностические факторы, влияющие на результат. J Obstet Gynaecol. 2011; 31 (3): 224–8.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Wanyonyi SZ, Karuga RN. Полезность клинических методов лечения для определения перинатальных исходов для женщин, перенесших одно ранее кесарево сечение; ретроспективная оценка услуг. BMC Беременность и роды. 2010; 10: 62.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Oboro V, Adewunmi A, Ande A, Olagbuji B, Ezeanochie M, Oyeniran A. Заболеваемость, связанная с неудачными вагинальными родами после кесарева сечения. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010. 89 (9): 1229–32.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Olagbuji B, Ezeanochie M, Okonofua F. Предсказатели успешных вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения в нигерийской больнице третичного уровня. J Obstet Gynaecol. 2010. 30 (6): 582–5.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Kwon JY, Jo YS, Lee GS, Kim SJ, Shin JC, Lee Y. Расширение шейки матки во время кесарева сечения может повлиять на успех последующих вагинальных родов. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009. 22 (11): 1057–62.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Олусанья Б.О., Соланке О.А.Неблагоприятные неонатальные исходы, связанные с пробными родами после предыдущего кесарева сечения в городской больнице в Лагосе, Нигерия. Int J Gynaecol Obstet. 2009. 107 (2): 135–9.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Hollard AL, Wing DA, Chung JH, Rumney PJ, Saul L, Nageotte MP, Lagrew D. Этнические различия в успешности вагинальных родов после кесарева сечения. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006. 19 (8): 483–7.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Джерби М., Хидар С., Аммар А., Хайри Х. Факторы прогнозирования вагинальных родов после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 94 (1): 43–4.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Сринивас С.К., Стамилио Д.М., Стивенс Э.Дж., Пайпер Дж.Ф., Одибо А.О., Маконес, Джорджия.Безопасность и успех вагинальных родов после кесарева сечения у пациентов с преэклампсией. Am J Perinatol. 2006. 23 (3): 145–52.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Smith GC, White IR, Pell JP, Dobbie R. Прогнозирование кесарева сечения и разрыва матки у женщин, пытающихся родить через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения. PLoS Med. 2005; 2 (9): e252.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Патадей С.Д., Ван Верден ХК, Дженкинсон С.Д. Индукция родов после предыдущего кесарева сечения: ретроспективное исследование в районной больнице общего профиля. J Obstet Gynaecol. 2005. 25 (7): 662–5.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Лэндон М.Б., Лейндекер С., Спонг С.Й., Хаут Дж. К., Блум С., Варнер М. В., Моавад А. Х., Каритис С. Н., Харпер М., Вапнер Р. Дж. И др. Регистр кесарева сечения MFMU: факторы, влияющие на успех пробных родов после предыдущего кесарева сечения.Am J Obstet Gynecol. 2005; 193 (3 Pt 2): 1016–23.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Bujold E, Hammoud A, Schild C, Krapp M, Baumann P. Роль индекса массы тела матери в исходах вагинальных родов после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 2005. 193 (4): 1517–21.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Cameron CA, Roberts CL, Peat B. Предикторы родов и вагинальных родов после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet. 2004. 85 (3): 267–9.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Гонен Р., Тамир А., Дегани С., Охель Г. Переменные, связанные с успешными вагинальными родами после одного кесарева сечения: предполагаемые вагинальные роды после оценки кесарева сечения. Am J Perinatol. 2004. 21 (8): 447–53.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Tripathi JB, Doshi HU, Kotdawala PJ. Вагинальные роды после одного кесарева сечения: анализ показателей успешности. J Indian Med Assoc. 2006. 104 (3): 113–5.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Марчиано Д., Элкуси М., Стивенс Э., Пейпер Дж., Маконес Дж. Гестационный сахарный диабет, контролируемый диетой, не влияет на показатели успешных родов через естественные родовые пути после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 2004. 190 (3): 790–6.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Bujold E, Blackwell SC, Hendler I, Berman S, Sorokin Y, Gauthier RJ. Модифицированная оценка Бишопа и индукция родов у пациентов, перенесших кесарево сечение в прошлом. Am J Obstet Gynecol. 2004. 191 (5): 1644–8.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Gyamfi C, Juhasz G, Gyamfi P, Stone JL.Повышение успешности пробных родов после предыдущих вагинальных родов после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2004. 104 (4): 715–9.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Гринстед Дж., Гробман В.А. Индукция родов после одного предыдущего кесарева сечения: предикторы вагинальных родов. Obstet Gynecol. 2004. 103 (3): 534–8.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Динсмур MJ, Брок ЭЛ. Прогнозирование неудачного испытания родов после первичного кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2004. 103 (2): 282–6.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Durnwald CP, Ehrenberg HM, Mercer BM. Влияние материнского ожирения и увеличения веса на вагинальные роды после успешного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 2004. 191 (3): 954–7.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Дадхвал В., Миттал С., Кумар С., Анандлакшми П.Н., Вимала Н. Вагинальные роды после кесарева сечения: переменные, влияющие на исход. JK Sci. 2003; 5: 1: 11-4.
Wong KS, Wong AYK, Tse LHY, Tang LCH. Использование фетально-тазового индекса для прогнозирования вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения. J Obstet Gynaecol Res. 2003; 29: 2 (104-108).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Coleman TL, Randall H, Graves W., Lindsay M.Вагинальные роды после кесарева сечения у женщин с гестационным диабетом. Am J Obstet Gynecol. 2001. 184 (6): 1104–7.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
McNally OM, Turner MJ. Индукция родов после 1 предыдущего кесарева сечения. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1999; 39 (4): 425-9.
Артикул Google Scholar
Рагет Дж. К., Джузи К., Гроссенбахер Х.Роды после предыдущего кесарева сечения: оценка риска. Швейцарская рабочая группа акушерских и гинекологических учреждений. Obstet Gynecol. 1999. 93 (3): 332–7.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Caughey AB, Shipp TD, Repke JT, Zelop C, Cohen A, Lieherman E. Пробные роды после кесарева сечения: влияние предыдущих вагинальных родов. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179 (4): 938–41.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Обара Х., Минаками Х., Коике Т., Такамидзава С., Мацубара С., Сато И. Вагинальные роды после кесарева сечения: приводит к 310 беременностям. J Obstet Gynaecol Res. 1998. 24 (2): 129–34.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Ilesanmi AO, Odukogbe A, Olaleye DO. Вагинальные роды после одного кесарева сечения у нигерийских женщин. J Obstet Gynaecol. 1997. 17 (2): 139–42.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Perveen F, Shah Q. Акушерский результат после предыдущего кесарева сечения. J obstet Gynaecol Res. 1997. 23 (4): 341–6.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Холт В.Л., Мюллер Б.А. Показатели попыток и успешности вагинальных родов после кесарева сечения в связи с осложнениями предыдущей беременности. Педиатр Перинат Эпидемиол. 1997; 11 (Дополнение 1): 63–72.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Weinstein D, Benshushan A, Tanos V, Zilberstein R, Rojansky N. Прогностическая оценка вагинальных родов после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 1996. 174 (1 Pt 1): 192–8.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Ловелл Р. Вагинальные роды после кесарева сечения: факторы, влияющие на показатели успеха. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1996. 36 (1): 4–8.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Томас М., Хан GQ. Исход беременности у пациенток, перенесших одно предыдущее кесарево сечение. J Obstet Gynaecol. 2009. 14 (6): 416–9.
Артикул Google Scholar
Wasti S, Turab A, Agha Z, Qazi F, Hussany F, Farid H, Rizvi JH. Проверка родов после кесарева сечения в Медицинском центре Ага Хана. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1994; 34 (5): 527.
Артикул Google Scholar
Ясумизу Т., Нозава А., Киношита Т., Като Дж. Испытание вагинальных родов после кесарева сечения для остановки родовых нарушений: анализ пациентов с хорошо документированными медицинскими записями. Азия Океания J Obstet Gynaecol. 1994. 20 (4): 407–13.
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Патерсон К.М., Сондерс, штат Нью-Джерси. Способ родов после одного кесарева сечения: аудит текущей практики в регионе здоровья.BMJ. 1991. 303 (6806): 818–21.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Бхиде А., Карик В., Арулкумаран С. Прогнозирование вагинальных родов после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet. 2016; 133 (3): 297–300.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Таслим Х., Газанфар Х. Пробные роды после предыдущего кесарева сечения (TOLAC) и связь ИМТ и предыдущих вагинальных родов с частотой VBAC.Bangladesh J Med Sci. 2016; 15 (4): 546–50.
Артикул Google Scholar
Negara IKS, Sujana GAH: Вагинальные роды после кесарева сечения с материнским и перинатальным выходом. Приходите в больницу Сангла, Бали, с 1 января 2015 года по 31 декабря 2016 года. Период: описательное исследование. J Global Pharma Technol 2017, 03 (9): 61–67 (0975–8542).
Фаиз С.А., Икбал Дж., Якуб С. Пробные роды после кесарева сечения: двухлетний опыт.Равал Мед Дж. 2017; 42: 231–4.
Google Scholar
Ханумм С., Ханум А. Частота вагинальных родов после одного кесарева сечения при бдительном внутриутробном мониторинге плода и матери. Пакистан J Med Health Sci. 2011; 5: 3 (455-456).
Пулият Г. Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) — описательное исследование, проведенное на Ближнем Востоке. Интернет-журнал гинекологии и акушерства 2009, 12 (2).
Хуанг У.Х., Накашима Д.К., Рамни П.Дж., Киган К.А. мл., Чан К. Промежуточный интервал между родами и успешность вагинальных родов после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2002. 99 (1): 41–4.
PubMed Google Scholar
Идальго-Лопесоса П., Идальго-Маэстре М. Риск разрыва матки при естественных родах после кесарева сечения: систематический обзор. Энфермерия Клиника. 2017; 27 (1): 28–39.
PubMed Статья Google Scholar
Wu Y, Ming WK, Wang D, Chen H, Li Z, Wang Z. Использование соответствующих точек отсечки индекса массы тела до беременности для ожирения в китайской популяции: ретроспективное когортное исследование. Репрод биологии эндокринол. 2018; 16 (1): 77.
Артикул Google Scholar
Faucett AM, Allshouse AA, Donnelly M, Metz TD. Получают ли женщины с ожирением необходимые вмешательства для естественных родов после кесарева сечения? Am J Perinatol. 2016; 33 (10): 991–7.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Hibbard JU, Gilbert S, Landon MB, Hauth JC, Leveno KJ, Spong CY, Varner MW, Caritis SN, Harper M, Wapner RJ, et al. Пробные роды или повторное кесарево сечение у женщин с патологическим ожирением и ранее имевших место кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2006. 108 (1): 125–33.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Juhasz G, Gyamfi C, Gyamfi P, Tocce K, Stone JL. Влияние индекса массы тела и избыточного веса на успешность естественных родов после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2005. 106 (4): 741–6.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Палатник А, Гробман В.А. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой у женщин, перенесших кесарево сечение. Am J Obstet Gynecol.