После манту что нельзя: Страница не найдена — DoctorSmart

В любом случае не нужно чрезмерно опекать детей после пробы. Ритм жизни, рацион должны оставаться прежними.

Можно перечислить немало ограничений, запугав и ребенка и его родителей. Но все они ни к чему. Самыми разумными рекомендациями будут — больше бывать на свежем воздухе, правильно и полноценно питаться, наполняя рацион овощами и фруктами.

Дети легко переносят туберкулиновую пробу. Уже спустя час они забывают о прививке, став снова беззаботными детьми, которые радуются жизни и наслаждаются общением друг с другом. Зачем акцентировать внимание на пробе манту, которая не всегда дает правильный результат? Дети, которые ведут активный образ жизни, часто бывают на свежем воздухе, постоянно находятся в движении — это здоровые дети, организм которых с легкостью справиться даже с бактериями туберкулеза.

Главный фтизиатр Минздрава разрешил мочить пробу Манту — Общество

МОСКВА, 23 марта. /ТАСС/. Пробу Манту, которую обычно делают детям для выявления специфического иммунного ответа на введение туберкулина, мочить можно, но нельзя механически повреждать. Об этом сказала ТАСС главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева.

Туберкулиновую пробу в РФ делают детям в детских садах и в школах. Родителям традиционно рекомендуют следить за тем, чтобы место пробы не намокало.

«Мочить можно, нельзя расчесывать. Теребить нельзя, тереть мочалкой», — сказала главный внештатный фтизиатр Минздрава.

По ее словам, рекомендация не мочить Манту была связана с тем, что обычно намокшее место вытирают, а это как раз и есть механическое повреждение места пробы. «Намочить можно, потом просто промокнуть и все. <…> С пробой Манту все не так строго — просто нельзя раздражать кожу», — уточнила она.

Главный фтизиатр Минздрава России также отметила, что наличие выраженной реакции на месте пробы говорит о том, что организм активно борется с каким-то возбудителем. «Проба Манту менее специфична, чем Диаскинтест. К сожалению, она реагирует и на другую аллергию, и имеет много ложноположительных ответов», — добавила Васильева.

Социально благополучные болеют чаще

В Минздраве отметили, что родители имеют право отказаться от пробы Манту для ребенка, но тогда они должны предоставить данные о том, что у ребенка нет туберкулеза. Альтернативой Манту в данном случае, по словам замминистра здравоохранения Яковлевой, может быть Диаскинтест. Яковлева также отметила, что за прошедший год в РФ было зафиксировано 70 тыс. случаев туберкулеза, причем около 70% случаев составляли социально благополучные граждане.

Васильева напомнила, что туберкулез — излечимое заболевание. Обычный туберкулез излечивается в течение в среднем полугода, а лекарственно устойчивые формы — за два года.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн человек. Каждый десятый заболевший — ребенок. При этом, по данным за 2016 год, почти полмиллиона человека болеют туберкулезом, имеющим множественную лекарственную устойчивость. Туберкулез продолжает оставаться основной инфекционной причиной смертности в мире, унося ежедневно 4,5 тыс. жизней в день.

09-01 Скрининг на туберкулез

Уважаемый генеральный директор:

Целью этого письма является разъяснение изменений в требованиях к обследованию сотрудников на туберкулез (ТБ) в больницах и диагностических и лечебных центрах в штате Нью-Йорк.Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH) требует медицинского осмотра всех медицинских работников до приема на работу в эти учреждения, который должен включать скрининг на туберкулез. Скрининг на ТБ может проводиться с помощью любого одобренного теста для выявления инфекции M. tuberculosis, такого как туберкулиновая кожная проба (TST) или один из тестов высвобождения гамма-интерферона из цельной крови (IGRA), одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). .

В настоящее время утвержденные IGRA включают QuantiFERON-TB Gold, 2005; QuantiFERON-TB Gold In-Tube, 2007 г .; и TSpot.TB, 2008. В правила NYSDOH, включая 405.3 (b) (10) (iv) для больниц и 751.6 (d) (4) для диагностических и лечебных центров, будут внесены поправки, позволяющие использовать эти тесты в качестве приемлемой альтернативы туберкулиновая кожная проба при использовании в соответствии с инструкцией к продукту. Однако работодатели здравоохранения могут немедленно включить эти тесты в протоколы проверки сотрудников.

Существующие национальные руководства включают Руководство от 30 декабря 2005 г. по профилактике передачи Mycobacterium tuberculosis в медицинских учреждениях [MMWR 2005; 54 (NoRR-17) и Руководство от 16 декабря 2005 г. по использованию теста QuantiFERON-TB Gold для выявления Mycobacterium tuberculosis. инфекция, США [MMWR 2005; 54 (NoRR-15).Дальнейшие инструкции по использованию этих анализов крови будут выпущены Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк в 2009 году.

Обследование сотрудников на ТБ перед приемом на работу

Базовый скрининг на ТБ всех сотрудников должен проводиться с помощью утвержденного теста. Туберкулиновая кожная проба (TST) может использоваться для скрининга на туберкулезную инфекцию с использованием метода Манту с 5 туберкулиновыми единицами очищенного производного белка (PPD). Сотрудникам не разрешается читать или интерпретировать свои собственные результаты TST.При выполнении TST необходимо задокументировать производителя, номер партии, дату размещения, результаты в миллиметрах уплотнения, дату считывания и имена лиц, проводящих, читающих и интерпретирующих тест.

При использовании TST двухэтапное тестирование рекомендуется в качестве основы для вновь нанятых сотрудников. Для двухэтапного тестирования лицам, у которых исходный результат TST отрицательный, проводится второй тест TST, проводимый через 1-3 недели после того, как был проведен первый тест TST. Двухэтапный тест необходим на исходном уровне, потому что у некоторых людей с латентной туберкулезной инфекцией реакция на ТКП со временем ослабевает.Первоначальный тест TST может «усилить» реакцию на последующий тест. При отсутствии известного воздействия считается, что положительная реакция на второй этап двухэтапной ТКП обусловлена ​​усилением, а не недавним заражением M. tuberculosis. Повторное тестирование TST не требуется, если у сотрудника был документально подтвержденный отрицательный тест TST в течение предыдущих 12 месяцев. Если для скрининга используется тест IGRA, нет необходимости выполнять двухэтапный базовый уровень. Показания TST и / или лабораторный отчет IGRA должны быть задокументированы в медицинской карте сотрудника.

Любой сотрудник, у которого при первичном обследовании на ТБ будет обнаружен положительный результат, должен пройти клиническое обследование, включая базовое рентгеновское обследование грудной клетки. Сотрудникам не разрешается работать до тех пор, пока не будет исключена активная форма туберкулеза легких или гортани.

При первоначальном приеме на работу сотрудники, у которых есть документы о предыдущем положительном результате TST или IGRA, или о лечении латентной инфекции TB или заболевания туберкулезом, не должны проходить TST или IGRA. Эти сотрудники должны пройти клиническое обследование на предмет симптомов, указывающих на туберкулез, включая кашель более 3 недель, потерю аппетита, необъяснимую потерю веса, ночную потливость, кровянистую мокроту (кровохарканье), охриплость голоса, лихорадку, усталость или боль в груди.При наличии симптомов перед приемом на работу показано рентгенологическое исследование грудной клетки и дальнейшее клиническое обследование.

Ежегодный скрининг на туберкулез сотрудников больниц и D&T штата Нью-Йорк

Ежегодный скрининг сотрудников на туберкулез должен проводиться в больницах и D&T в штате Нью-Йорк. Если ранее был отрицательным, следует выполнить TST или QFT. Если ранее положительный результат, необходимо провести обследование на наличие симптомов и провести соответствующую оценку сотрудника. Рутинные, ежегодные контрольные рентгеновские снимки грудной клетки не требуются.Все действия по проверке должны быть задокументированы в медицинской карте сотрудника.

Сотрудник, который, как установлено, является преобразователем (определяется как человек с увеличением размера уплотнения TST более чем на 10 миллиметров (мм) или с положительным IGRA после установления предыдущего отрицательного исходного скринингового теста на ТБ), должен быть обследован. при активном туберкулезе (клиническое обследование и рентгенологическое исследование грудной клетки). Если есть подозрение или диагноз активного туберкулеза, сотрудник не должен возвращаться к работе до тех пор, пока не будет исключено заболевание туберкулезом.Если у сотрудника обнаруживается активная форма туберкулеза, он не может вернуться к работе до тех пор, пока клинически не будет установлено, что он не заразен. О кластерах преобразований TST или IGRA или активном заболевании ТБ у сотрудника необходимо сообщать в местные и государственные органы здравоохранения.

Для сотрудников, работающих вне медицинских учреждений, ежегодный скрининг на ТБ не требуется. Однако во всех случаях, когда персонал освобождается от требования ежегодного теста PPD, поставщик должен задокументировать определенные параметры и названия работ, которые были освобождены, в письменных протоколах гигиены труда, которые должны храниться в файле на предприятии.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации по вопросам скрининга на ТБ обращайтесь в Бюро по борьбе с туберкулезом Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк 518-474-7000 или отправьте электронное письмо в Бюро по адресу [email protected].

С уважением,

Маргарет Дж. Окстоби, доктор медицины, директор
Бюро по борьбе с туберкулезом
Отдел эпидемиологии

Мэри Эллен Хеннесси
Директор
Отдел сертификации и надзора

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы

из других журналов

Am Fam Physician., 1 февраля 2003 г.; 67 (3): 613-614.

Туберкулиновый тест используется для выявления лиц с латентной туберкулезной инфекцией или для исследования тех, у кого есть подозрение на активное заболевание, но у которых нет положительной культуры на Mycobacterium tuberculosis. Метод Манту часто используется при туберкулиновом тестировании, и в настоящее время рекомендуется проводить его через 48-72 часа после инъекции. Мало информации о сравнении результатов пробы Манту через 48 или 72 часа.Сингх и его коллеги изучали изменчивость результатов тестов при чтении в разное время.

Взрослые, у которых в анамнезе не было туберкулиновой инфекции или недавнего контакта с туберкулезом, были отобраны для исследования. Критерии исключения включали наличие в анамнезе хронических состояний или использование обычных лекарств. Были исключены потребители внутривенных наркотиков и лица с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Для проведения туберкулиновой пробы использовалась методика Манту. Всем испытуемым был прочитан тест через 48 и 72 часа врачом, имеющим большой опыт чтения этого теста.Края уплотнения пальпировались и измерялись два перпендикулярных диаметра с помощью электронного штангенциркуля. Цифровой дисплей был закрыт, чтобы наблюдатель не видел результатов. Результаты показаний через 48 и 72 часа сравнивали статистическими методами.

Измерения через 72 часа были значительно выше, чем за 48 часов. У субъектов, у которых было какое-либо уплотнение, среднее значение показаний через 72 часа было на 1,7 мм больше, чем через 48 часов. Когда уплотнение более 15 мм считается положительным результатом, 10 человек, считавшихся отрицательными через 48 часов, стали положительными через 72 часа.

Авторы утверждают, что у взрослых размер реакции Манту на туберкулиновую пробу значительно больше через 72 часа, чем через 48 часов. Они добавляют, что в клинической практике туберкулиновые тесты следует снимать через 72 часа, чтобы уменьшить количество ложноотрицательных результатов.

Положительный результат теста на туберкулез «не всегда повод для беспокойства»

Убеждение, что 40% индейцев могут быть инфицированы этой бактерией, основано на «недоразумении».

Вы получили положительный результат теста на туберкулез (ТБ), но не проявляли никаких симптомов в течение двух лет.Вероятно ли, что эти микробы сохранятся и заставят вас заболеть спустя годы? Скорее всего, нет, предполагает исследование, в котором собраны опубликованные более полувековые публикации об инкубационном периоде бактерии туберкулеза и времени, которое обычно требуется для проявления болезни.

Во всем мире почти 10 миллионов человек заболели туберкулезом в 2017 году, и около 1,7 миллиарда человек, или 23% населения мира, по оценкам, имеют «скрытую инфекцию туберкулеза и подвергаются риску развития активного туберкулеза в течение своей жизни» Согласно опубликованному на прошлой неделе отчету Всемирной организации здравоохранения о состоянии здравоохранения в мире за 2018 год. Индус. Она добавила, что такие страны, как Индия, с высоким бременем болезней, поступили бы правильно, если бы сосредоточились на лечении активных случаев ТБ (то есть тех, которые клинически подтверждены и проявляют симптомы), чем пытаться искоренить латентный ТБ.

Эти числа, из которых также выведено бремя латентного туберкулеза в Индии, основаны на результатах широко используемых диагностических тестов — кожного теста и анализа высвобождения интерферона гамма, или IGRA (анализ крови), — которые только указывают на выработал ли человек иммунитет в ответ на заражение туберкулезом.Они не говорят, скрыт ли зародыш или проявится в активном заболевании. «Большинство из них не инфицированы латентно. Они были инфицированы однажды, избавились от инфекции и даже могут быть в некоторой степени защищены от новой инфекции », — сказала Лалита Рамакришнан, один из авторов исследования и профессор иммунологии в лаборатории молекулярной биологии MRC Кембриджского университета. «Короче говоря, утверждение о том, что 40% индейцев инфицированы латентно, просто неверно и основано на том, что иммунореактивность туберкулеза путают с латентной инфекцией.

Принято считать, что туберкулез, включая туберкулез ВОЗ, состоит в том, что только около 5-10% инфицированных этой бактерией, вероятно, заболеют ею. «Мы согласны с этим. Главный вывод нашего исследования состоит в том, что у этих 5-10% разовьется туберкулез в течение от нескольких месяцев до максимум двух лет. Только очень небольшое меньшинство из этих 5-10% заболеет туберкулезом позже », — сообщили авторы в электронном письме. Она и ее соавторы (Марсель Бер из Университета Макгилла и Пол Эдельштейн из Университета Пенсильвании) не уточняют, насколько маленьким может быть это меньшинство.Но даже с учетом низких показателей вероятность того, что кто-то может заболеть инфекцией, приобретенной, скажем, несколько десятилетий назад, выше в странах с низкой заболеваемостью (таких как Норвегия, Дания и Канада), чем в странах с высокой степенью передачи инфекции, таких как Индия. статья, опубликованная 23 августа в рецензируемом британском медицинском журнале , .

При 2,7 миллиона случаев в Индии самое большое количество больных туберкулезом в мире. На его долю приходится 32% случаев смерти от туберкулеза среди ВИЧ-отрицательных людей в мире и 27% всех случаев смерти от туберкулеза среди ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных людей в 2017 году.

Поиск данных

Для своего исследования Рамакришнан и ее коллеги изучили данные исследований, проведенных в Дании, Канаде и Великобритании, чтобы сделать вывод о том, что инкубационный период туберкулеза не изменился заметно за десятилетия. По словам Рамакришнана, они не нашли аналогичных исследований, в которых изучались бы показатели инкубации в Индии. «Дело в том, что исследования с 1948 года по настоящее время показывают одинаковые результаты у европейцев (старые исследования) и в современных исследованиях в Лондоне, Нидерландах, а также в Канаде, которые, вероятно, были в основном неевропейскими.Таким образом, нет оснований полагать, что инкубационные периоды туберкулеза со временем менялись или различаются у разных этнических групп. Следовательно, нет причин не экстраполировать эти результаты на Индию », — сказал Рамакришнан, который работает над пониманием биологии туберкулеза, моделируя его на рыбках данио.

Независимый исследователь сказал, что результаты Рамакришнана не оспаривают нынешний подход к лечению туберкулеза в Индии. Активные больные туберкулезом, а также те, кто живет в непосредственной близости от них, были в центре внимания усилий Индии по искоренению.

В центре внимания Индия

Индия взяла на себя обязательство ликвидировать болезнь к 2025 году, потребовав снижения на 10% в год, но в 2017 году ей удалось сократить лишь на 2% по сравнению с предыдущим годом.

«Лечение активного туберкулеза, пациентов с ВИЧ и детей до 5 лет было традиционным направлением индийской программы», — сказал Срикант Трипати, директор Национального института исследований туберкулеза в Ченнаи, органа Индийского совета медицинских исследований. «Но с целью 2025 года основное внимание уделяется профилактическому лечению тех, кто контактирует с теми, у кого положительный результат теста.Данные из Индии также показывают, что действительно имеют значение первые три года после положительного результата теста ».

[email protected]

Туберкулез (ТБ) — Службы здоровья и благополучия учащихся

Значение положительного кожного теста PPD

Что такое туберкулез?

Туберкулез, также называемый туберкулезом, — это инфекция, вызываемая бактериями. Туберкулез обычно поражает легкие, но может распространяться на почки, кости, позвоночник, мозг и другие части тела.

Что означает положительный результат кожной пробы PPD?

Наиболее часто используемый кожный тест для проверки на туберкулез — это очищенное производное белка PPD. Если у вас положительный PPD, это означает, что вы контактировали с человеком, больным туберкулезом, и теперь инфицированы бактериями (микобактериями туберкулеза), вызывающими заболевание.

Болеет ли я туберкулезом, если у меня положительный результат теста PPD?

Не обязательно. Человек может быть инфицирован бактериями, вызывающими туберкулез, и НЕ болеть.Многие люди инфицированы бактериями, но только у некоторых из них (около 10%) развивается болезнь. Считается, что больные этим заболеванием больны «активным» туберкулезом.

Людей без активного туберкулеза называют «латентными».

Здоровые люди, инфицированные бактериями туберкулеза, способны бороться с инфекцией и не болеют. Бактерии спят в их легких. Если ваше тело не может бороться с инфекцией, а бактерии продолжают расти, развивается активный туберкулез.

Узнаю ли я, заболел ли я активным туберкулезом?

Возможно, вы не знаете, что у вас активный туберкулез. Бактерии туберкулеза могут расти в вашем теле, не вызывая у вас недомогания. Однако большинство людей с активной формой туберкулеза плохо себя чувствуют. Больные туберкулезом часто чувствуют себя усталыми и у них не проходит непрекращающийся кашель. Они также могут похудеть, у них может подняться температура или они могут вспотеть в постели. У них могут быть проблемы с дыханием.

Означает ли положительный результат теста, что я могу передать туберкулез другому человеку?

Не обязательно.После положительного результата кожной пробы на PPD вам необходимо пройти рентген грудной клетки и пройти физический осмотр, чтобы убедиться, что у вас нет активного заболевания и вы не заразны. Если обычно требуется всего несколько дней, чтобы определить, заразны ли вы. большинство людей с положительным результатом кожной пробы НЕ заразны.

Что мне делать, если мой тест положительный?

Чтобы быть уверенным в том, что вы остаетесь здоровым, ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства в течение 9 месяцев, чтобы убить туберкулезную инфекцию.Если вы не примете лекарство, бактерии останутся в ваших легких, и вам будет угрожать активная форма туберкулеза. Лекарством от туберкулеза является изониазид, который также называют INH. Вам нужно будет принимать по 1 таблетке каждый день в течение 9 месяцев.

Диагностика и лечение скрытого туберкулеза; полезности пробирного анализа QuantiFERON-TB Gold у амбулаторных пациентов из страны с низким уровнем эндемичности туберкулеза | BMC Infectious Diseases