После манту на третий день температура: О чем свидетельствует повышенная температура тела после манту у ребенка?

Содержание

О чем свидетельствует повышенная температура тела после манту у ребенка?

Начиная с годовалого возраста, каждому ребенку ежегодно должны делать пробу манту. Данная инъекция отличается от прививок тем, что она не укрепляет иммунитет человека, а является своеобразным диагностическим методом, позволяющим на ранней стадии определить заболевание с пугающим названием туберкулез. Если ребенок здоров, а вакцина качественная, реакция будет отрицательной: скорее всего на месте введения вакцины останется еле видимое пятнышко. Если же в детском организме орудуют патогенные микробы, на их деятельность организм может отреагировать повышенной температурой и местной реакцией: припухлостью места введения инъекции, покраснением, появлением папулы. Но что именно провоцирует температуру после манту у ребенка? Разберемся в этом вопросе.

Причины гипертермии после манту

Как правило, при правильном хранении и введении вакцины она никакого вреда для детского организма не представляет.

Ведь что такое проба манту? Это процесс подкожного введения разрушенных возбудителей заболевания — туберкулина. Это вещество не содержит живых палочек Коха. Однако температура у ребенка все-таки может подняться. Причин этому несколько:

Пониженная сопротивляемость организма – ослабленный иммунитет, на фоне которого возникает гиперчувствительность к препарату.
Температура может подняться, если ребенок уже был болен, например, каким-нибудь воспалительным заболеванием.
Ослабленный вследствие перенесенного инфекционного заболевания иммунитет.
Аллергическая реакция на компоненты вакцины (например, белок).
Неправильное введение пробы манту, вследствие чего ранка от инъекции была инфицирована.
Некачественный туберкулин.
Индивидуальная непереносимость туберкулина.

В норме после пробы манту температура у ребенка может подняться до предела 37,5

0С. Такое повышение может продержаться 3 дня, после чего температура нормализуется. Однако если ребенок ощущает слабость, у него сильно болит голова, его лихорадит – нужно обратиться в клинику за консультацией. Также родителей должны насторожить:

температура выше 38⁰С, при которой жаропонижающие препараты бессильны;
сильное увеличение папулы в размерах, ее болезненность, покраснение или загноение;
сопутствующие симптомы в виде головных болей, диареи, отсутствия аппетита, судорог, тошноты и рвоты, обмороков, помутнения сознания и пр.;
явная аллергическая реакция, сопровождающаяся отечностью, сильным зудом, затруднением дыхания.

Если проба манту сопровождается вышеуказанными симптомами, ребенка нужно срочно везти в больницу. Причину такой реакции на рядовую вакцинацию должен выяснять врач, обследовав ребенка. Помните: на качественную манту реакция со значительным повышением температуры возникать не должна.

Можно ли предупредить повышение температуры после манту?

Прежде чем поставить ребенку пробу манту, убедитесь, что:

Ваш ребенок абсолютно здоров: если есть хоть малейшие подозрения на нездоровое состояние вашего чада, отложите вакцинацию на время, пока малыш полностью не поправится.
У вашего ребенка нет индивидуальной непереносимости туберкулина. Если же это не так, откажитесь от прививок манту и выберите другой оптимальный метод диагностики туберкулеза.
Ребенок не чешет и не трогает место инъекции.
После выздоровления к моменту вакцинации прошло не меньше недели.
У ребенка не режутся зубы.
Температура тела ребенка перед вакцинацией сохраняется в пределах нормы – 36,6-36,8⁰С.
Ребенок – не аллергик.

Если после манту у ребенка поднялась незначительная температура, сбивать ее не стоит – состояние крохи нормализуется само по себе. Если же ртутный столбик термометра поднимается выше 38

0С, без жаропонижающего средства и врачебной консультации обойтись не получится. В таком случае не нужно отказываться от дополнительных обследований – лучше сразу убедиться, что заболевания у вашего ребенка нет, чем жить в неведении и домыслах. Берегите своих детей!

← Почему у грудничка пульсирует родничок: причины явленияЯчмень у ребенка: чем лечить недуг в домашних условиях? →

Другие материалы рубрики

Пострадавших от Манту школьников перевезли в Москву

11 октября 2013

Подпись к фото,

Несмотря на случившееся, отменять прививки Манту в регионе нельзя, полагают чиновники

Одиннадцать школьников Яковлевского района Приморья, которых госпитализировали после пробы Манту, в пятницу отправили на дополнительное обследование в московское НИИ имени Сеченова, сообщается на официальном сайте администрации Приморского края.

В четверг этих детей обследовали во Владивостоке. Еще 17 школьников остались в медицинских учреждениях приморского города Арсеньев.

«Дети будут доставлены в НИИ фтизиопульмонологии имени Сеченова, где пройдут полное обследование всех органов», — сообщил директор регионального департамента здравоохранения Олег Бубнов.

По словам чиновника, полное обследование необходимо, так как тяжелая реакция на туберкулин может возникнуть только в том случае, если организм человека ослаблен, либо при аллергической реакции.

29 детей из села Новосысоевка, школьники 5-9 классов, попали в больницу после того, как им сделали пробу Манту препаратом туберкулин. Сообщалось, что у детей болела голова, поднялась температура, а на месте инъекции образовались опухоли.

По словам отца одного из пострадавших детей, о проведении прививок не предупредили ни родителей, ни директора школы. Через шесть часов после инъекции у его сына поднялась температура.

Местная прокуратура выяснила, что была превышена допустимая доза препарата. Следователи возбудили уголовное дело по статье «халатность».

Развели сами?

Министр здравоохранения России Вероника Сковорцова назвала произошедшее «полным безобразием».

По ее словам, в местной школе вместо того, чтобы вводить растворимые формы туберкулина, в которых невозможно ошибиться, медицинский персонал решил сам развести туберкулиновую пробу из порошка.

«И они ошиблись, техническая погрешность, ошиблись в разведении и ввели дозу, превышающую ту, которая должна быть», — рассказала министр журналистам.

В результате, по ее словам, у некоторых детей появились аллергические реакции.

«У большинства это локальная реакция с покраснением и отечностью в месте введения прививки, у некоторых в виде общего недомогания, а у двух — достаточно тяжелая аллергическая реакция с токсическим элементом», — сказала Скворцова.

Тем не менее, как полагают чиновники, несмотря на случившееся, отменять прививки Манту в регионе нельзя.

По словам директора департамента Минздрава Елены Байбариной, за более чем сто лет использования туберкулиновой пробы таких ситуаций были единицы.

«Приморье и так достаточно опасный регион по заболеваемости туберкулезом, поэтому из-за одного случая, по которому пока идет расследование, отменять профилактические мероприятия во всем крае нельзя», — рассказала агентству РИА Новости главный внештатный детский фтизиатр по Дальневосточному федеральному округу Людмила Мотанова.

Температура после манту у ребенка: норма или патология?

В последнее время все активнее ведутся споры, нужны ли детям прививки и инъекционные пробы, которые приводят к различным патологическим проявлениям. Например, все чаще стала диагностироваться высокая температура после Манту у ребенка, не склонного к аллергическим реакциям. В связи с этим у многих родителей возникает вопрос, может ли быть гипертермия результатом применения туберкулина.

Проба Матну — это не прививка, а проверка реакции организма на туберкулин — вещество, содержащее фрагменты палочки Коха, возбудителя туберкулеза

Что такое проба Манту и для чего она проводится?

Некоторые считают, что вакцинация Манту это своеобразный способ укрепить иммунитет ребенка и повысить сопротивляемость организма к туберкулезу. Это в корне ошибочное мнение, которое иногда приводит к заблуждениям и недоразумениям между родителями и врачами.

Проба Манту – это возможность оценить реакцию детского организма на антиген с целью:

определения уровня сопротивляемости;
постановки диагноза;
определения эффективности лечения после проведения терапевтических мероприятий.

В ходе манипуляции под кожу ребенка вводится туберкулин. Этот препарат притягивает к себе лимфоциты, в которых содержится палочка Коха. Таким образом, чем ярче выражено воспаление через несколько дней, тем выше вероятность инфицирования организма. После чего врач принимает решение, нужна ли повторная вакцинация или полное обследование.

Побочным эффектом проведения манту может оказаться слабость, головная боль, повышенная температура тела

Побочные эффекты процедуры и возможные осложнения

Еще несколько лет назад реакция организма на пробу Манту могла быть только местного типа, побочные эффекты наблюдались в единичных случаях при индивидуальной непереносимости вакцины у ребенка. Но с каждым годом побочные эффекты проявляются все чаще и ярче. И если раньше специалисты не соглашались с тем, что температура может подняться после инъекции в результате действия именно этого компонента, сейчас они уже не отрицают такой возможности.

Температура может подняться после пробы по нескольким причинам:

Повышенная чувствительность современных детей к различным аллергенам вследствие понижения иммунитета, недостатка витаминов, неправильного питания и режима дня, недостаточной двигательной активности, после перенесенного инфекционного заболевания;
Изначально повышенная температура на фоне небольшого воспаления или режущихся зубов;
Некачественный или просроченный препарат. Это встречается очень редко и наблюдается сразу у группы детей, которым одновременно ставились пробы Манту;
Если проба проводилась у ребенка с ослабленным иммунитетом, это может снизить сопротивляемость организма гриппу и вирусным инфекциям. В таком случае температура повышается на фоне основного заболевания, а не в ответ на действие туберкулина;
Повышение температуры из-за начала развития заболевания может просто совпасть с моментом проведения пробы и не иметь к ней никакого отношения.

Чаще всего температура после пробы Манту в ответ на действие активного вещества повышается у детей школьного возраста и нормализуется в течение 1-3 дней без сопутствующего лечения. Реакция может наблюдаться не сразу, а через день после внутрикожной инъекции. Состояние не должно носить вид лихорадки. При показателях градусника выше 38°С рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

На состояние ребенка нужно обратить особое внимание, если повышенная температура сопровождается:

головной болью и головокружением;
рвотой, нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта;
зудом и кожными проявлениями в области инъекции;
отеком или приступами затрудненного дыхания.

Чтобы избежать таких проявлений после пробы Манту, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Даже если ребенок перенес простудное заболевание в легкой форме, после выздоровления об этом необходимо уведомить участкового педиатра и медсестру в школе или детском саду.
В течение 72 часов «пуговку» нельзя чесать и трогать. Именно родители должны следить за соблюдением этого условия. Если ребенок не может справиться с его выполнением самостоятельно, место пробы рекомендуется заклеить или перевязать (главное, чтобы повязка не давила на место укола).
Если родителей уведомили, что в детском учреждении сегодня предстоит проведение пробы Манту, утром должна быть измерена температура тела ребенка с целью подтверждения его здорового состояния.

В настоящее время большинство учреждений школьного и дошкольного типа запрашивает разрешение родителей на проведение подобной пробы. Теперь каждый человек сам вправе решить, нужна ли его ребенку дополнительная проверка на заболевание. В обязательном порядке такие мероприятия проводятся только детям из неблагополучных семей, содержащимся в ненадлежащих условиях.

температура после манту — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

редакция от 3 апреля 2017
представляете, всё-таки может быть повышенная температура от Манту!

буквально недавно появилась статья http://www.izh.kp.ru/daily/26658/3679840/

и там написано: «Да и сама по себе туберкулиновая проба — это аллерген, на который в некоторых случаях (например, после перенесенных инфекций) может быть индивидуальная непереносимость. Возможен резкий скачок температуры, головная боль».

всё так, как у нас и случилось! какой может быть вирус? мы пришли совершенно здоровые (три месяца дома сидели), и в день, когда делали Манту — температура и головная боль! всё держалось два дня! потом доча чувствовала себя замечательно, и не было абсолютно никаких симптомов.

возьмите на заметку!

Девочки, я уже не знаю, что делать — как только выходим в садик — так через день-два заболеваем!

Доче 5 лет.

с декабря месяца перестали ходить в садик, потому что как только вышли после месячного больничного — так из садика сразу пришла с температурой.

Отсидели дома почти три месяца! и вот только в этот понедельник, решили снова в садик. ничем не болели, гуляли постоянно, и активно! Здоровая, бодрая доча! решили, что уже надо в садик!

в понедельник сходили — всё отлично. во вторник всем ребяткам сделали Манту. А сегодня у дочи поднялась температура — 37,5, появились сопли и болит головка(((

с чем всё это может быть связано?!

это от Манту (но по идее не должно быть таких реакций), или от садика?

почему так? 🙁 что делать?

п.с представляете, сейчас приходил газовщик — плиту ремонтировать. разговорились.
он как узнал, что нам на второй день после выхода в садик поставили Манту, очень завозмущался. Сказал, что ребёнок должен адаптироваться после больничного, недели две. И только потом можно делать Манту или ставить другие прививки.

у него самого две маленькие дочки, и он постоянно ходит разбираться в детсад по различным моментам.

я к тому, что он прав!

теперь и я буду умнее!

Прививка от кори — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Самое лучшее лечение против инфекций — зачастую не мощная противовирусная терапия, а своевременная безопасная профилактика. Во многих случаях единственная правильная защита против кори — это прививка. Если за несколько последних лет удалось снизить заболеваемость корью более чем на 85% — то всеобщая иммунизация реально может уменьшить циркуляцию вируса в природе.

Что нужно знать о кори?

Эта инфекция в наше время встречается редко и в этом заслуга только вакцинации от кори. Заболевание относится к разряду опасных и для этого есть много причин.

С момента заражения корью у ребёнка наблюдается высокая температура, её максимум нередко достигает 40 °C, но бывает и выше.
Кроме обычных симптомов простуды (сухой кашель, боль в горле, насморк, чихание) малыша беспокоят и специфические проявления: светобоязнь, осиплость голоса, сыпь по всему телу, отёк век.
Ребёнок может заразить корью окружающих вплоть до четвёртого дня с момента появления первого высыпания.
С первого дня развития инфекции происходит резкое снижение иммунитета, поэтому для этой болезни характерны различные бактериальные осложнения.
Если мама переболела корью, то новорождённый ребёнок будет под защитой иммунитета всего три месяца. По истечении этого времени малыш также подвержен развитию заболевания, как и окружающие.

Тяжелее всего корь протекает у маленьких детей до 5 лет, одно из самых грозных осложнений — это смертельный случай.
Согласно статистике, в 2011 году более сотни тысяч детей умерло от кори. Это дети, который не были привиты от инфекции.

Вопрос почему корь и в наши дни легко и быстро распространяется остаётся открытым. Ведь возбудитель крайне неустойчив во внешней среде и легко погибает при воздействии практически любых физических и химических факторов. Передаётся вирус воздушно-капельным путём во время кашля, чихания.

Человек считается заразным весь инкубационный период, когда нельзя точно сказать, чем он заражён.
Можно ли заболеть корью после прививки? — да, такое может случиться, но протекает болезнь намного легче и отсутствуют тяжёлые проявления. Двукратная вакцинация обеспечивает защиту более чем у 90% детей. Поэтому вопрос нужно ли делать прививку не должен возникать у родителей, ведь только благодаря ей заболеваемость может снизиться.

График прививок от кори и пути введения вакцины

График прививок от кори зависит от того экстренная вакцинация проводится или плановая.

В случае плановой прививки впервые вакцина вводится в период с 12 по 15 месяцы жизни ребёнка. Следующий раз в норме, если отсутствуют противопоказания, ревакцинация против кори проводится в 6 лет.

Вакцина от кори совместима с большинством других, поэтому чаще всего ребёнка прививают сразу ещё от краснухи и эпидемического паротита.

Период ревакцинации практически всегда совпадает с пробой манту. Стоит ли этого опасаться, нужно ли отложить прививку? Нет необходимости отменять ни прививку от кори, ни пробу манту. Оптимальным считается проведение пробы манту до прививки от кори или спустя 6 недель после неё. В крайнем случае их делают одновременно, но только по экстренным показаниям.
Сколько раз делают прививку от кори?

В плановом порядке её проводят двукратно, независимо от возраста и условий. Но существуют ситуации, когда приходится немного отклониться от календаря.

Если среди близких людей кто-то заразился корью — прививку делают всем контактным лицам до 40 лет. В эту категорию входят дети с года, не болевшие корью или непривитые против неё (дети считаются непривитыми, если отсутствуют документально подтверждённые данные об этом).
Если родился ребёнок от мамы, у которой отсутствуют антитела к вирусу кори — малыша прививают дополнительно в возрасте 8 месяцев, чтобы снизить вероятность заражения непредсказуемой инфекцией. Затем ребёнка вакцинируют в 14–15 месяцев и далее согласно календарю прививок.
Последний вариант чаще применяется в развивающихся странах с напряжённой эпидемической ситуацией по заболеваемости корью. С большой осторожностью допускается проведение прививки через шесть месяцев после рождения ребёнка в этих районах.

Куда делают прививку от кори?

Одну прививочную дозу, которая составляет 0,5 мл, вводят ребёнку под лопатку или в наружную поверхность плеча на границе средней и нижней трети.
Сколько действует прививка от кори? — нет точного ответа на этот вопрос. Известны случаи, когда вакцинация защищала от кори 25 лет и больше. Иногда после двух положенных прививок ребёнок остаётся под защитой в течение 12 лет. Цель иммунизации защитить в первую очередь детей до пяти лет, так как в этом возрасте большая вероятность возникновения осложнений.

В наше время нет прививок детям, которые проводились бы без разрешения родителей. Сейчас любая вакцинация должна быть оформлена документально. Прививки от кори не являются исключением.

Как оформляется прививка от кори, и можно ли от не отказаться? До вакцинации после осмотра врача

родители подписывают согласие на эту медицинскую процедуру. В случае нежелания вакцинировать своё чадо — оформляется письменный отказ в двух экземплярах за подписью одного из родителей. Один вариант вклеивается в амбулаторную карточку, второй в участковый журнал по иммунизации населения.
Письменный отказ на одну и ту же прививку оформляется ежегодно.

Реакция на прививку от кори

Для иммунопрофилактики используют живую ослабленную вакцину. Это и пугает многих родителей, провоцируя слухи о плохой переносимости. На самом деле пользы от введения противовирусного препарата намного больше, чем последствий от его введения.

Легче подготовиться к вакцинации, когда знаешь какие могут быть последствия прививки от кори. Их разделяют на местные и общие реакции.

Местные беспокоят не более двух дней и характеризуются возникновением отёка тканей и покраснения в месте введения вакцины.
К общим реакциям относится гиперемия или покраснение зева, насморк, редкий лёгкий кашель и развитие конъюнктивита или воспаления слизистой оболочки глаза.
Иногда бывает недомогание, снижение аппетита, кореподобная сыпь и носовое кровотечение.
После прививки от кори, возможно, повышение температуры, которая может произойти не сразу, а спустя 6 дней.

По степени и симптомам, сопровождающим процесс вакцинации, реакции на прививку от кори делятся:

на слабые, когда температура повышается незначительно, не более чем на 1 °C, в это время у ребёнка практически отсутствуют все вышеназванные симптомы интоксикации;
реакции на прививку от кори средней степени тяжести сопровождаются повышением температуры до 37,6–38,5 °C с умеренно выраженными симптомами интоксикации;
сильные проявления после прививки характеризуются высокой температурой и выраженными, но кратковременными симптомами слабости, появления кашля, сыпи, покраснения горла.

Такую картину можно наблюдать после введения моновакцины, когда в состав препарата входит защита только от кори. При совмещённых вакцинах возможны другие проявления, которые возникают в ответ на введение, к примеру, ещё и компонентов от паротита или краснухи (боли в суставах, воспаление слюнных желёз).

Противопоказания для проведения иммунизации от кори

Прививку от кори не рекомендуется делать в случае:

беременности;
при развитии тяжёлых осложнений на введение предыдущей вакцины;
если у ребёнка первичный иммунодефицит, злокачественное новообразование;
при развитии тяжёлой формы приобретённого иммунодефицита (СПИД), но в случае, когда у ребёнка ВИЧ-инфекция без клинических проявлений — допускается введение живых вакцин;
к противопоказаниям прививки от кори относится введение ребёнку иммуноглобулина или препаратов крови, тогда вакцинацию откладывают на три месяца;
аллергия на куриный белок или аминогликозиды.

Виды вакцин от кори

Вакцины от кори могут содержать живой вирус или ослабленный. Они не вызывают заболевание у ребёнка, но при этом способствуют выработке иммунитета. В чём особенность вакцин, защищающих от данной инфекции?

Термолабильность или способность утрачивать свойства при некомфортной температуре. Вакцину хранят при t не выше 4 °C, при высокой или низкой температуре окружающей среды она быстро разрушается.
Остатки вакцины при неиспользовании должны быть уничтожены.
Препараты содержат антибиотик и белок яиц, поэтому вводятся с осторожностью детям с аллергическими реакциями на эти составляющие.

Для профилактики заболевания используют моновакцины и комбинированные, которые дополнены защитой от эпидемического паротита и краснухи.

Российская моновакцина ЖКВ (живая коревая вакцина).
Живая моновакцина «Рувакс», произведённая во Франции.
Комбинированная MMR против кори (measles), эпидемического паротита (mumps) и краснухи (rubella), производство США.
Комбинированная вакцина «Приорикс» — Великобритания.
Вакцина паротитно-коревая российского производства.

Какую из этих вакцин предпочесть?

Людям, которые заботятся о здоровье своего ребёнка, перед иммунизацией лучше проконсультироваться со специалистом. Врач может оценить, как переносится тот или иной препарат и порекомендует оптимальную вакцину. Прививка, которую делают моновакциной даёт меньше осложнений. Комбинированные вакцины — это в первую очередь удобство, так как не нужно ребёнка дополнительно прививать ещё двумя препаратами, детям легче перенести одну инъекцию, чем несколько.

Можно ли заболеть корью если есть прививка?

В редких случаях такое возможно. Если ребёнка привили только однократно или произошло резкое снижение иммунитета — он подвержен развитию коревой инфекции даже после прививки. Но в таком случае болезнь переносится намного легче. Прививка приостанавливает развитие кори или спасает от тяжёлого течения болезни, снижает вероятность появления осложнений.

Как лучше перенести прививку от кори?

На вакцинацию нужно приходить здоровым, без минимальных проявлений ОРВИ.
Лучше перед прививкой сдать анализы и попасть на полноценный приём к врачу.
После введения вакцины нужно ограничить посещение людных мест в течение трёх дней.

Можно ли мыться после прививки от кори? — да, но лучше принимать душ и не растирать место введения инъекции.
После вакцинации нельзя вводить новые продукты в рацион ребёнка и готовить блюда, которые могут вызвать аллергию.

Прививка от кори необходима, так как благодаря этой несложной процедуре ребёнок защищён от серьёзной болезни. Иммунизация помогла снизить не только количество случаев заболевания корью, но и уменьшить смертность от неё. Это действенная профилактика, направленная на помощь ребёнку в борьбе с тяжёлой инфекцией.

может ли быть большая и красная в первый день, подняться на второй день, почему синяк на месте прививки, если чешется что делать, расчесал, гиперергическая реакция, вздулась, побочные эффекты у детей, последствия, опухла и болит рука, осложнения, сделали и заболел на 3 день, появился синяк, бывает ли насморк

Проба Манту является диагностическим тестом, главная цель которого – выявить иммунные реакции на введенный подкожно туберкулин. Ее вводят не для вакцинации, как ошибочно считают некоторые родители. Это специальная аллергическая проба, позволяющая выявить больных туберкулезом. Нередко появляются температура после Манту у ребенка, иные неприятные симптомы. В некоторых случаях это свидетельствует о том, что появились после Манту побочные эффекты. Потому важно в первые 3 дня внимательно наблюдать за состоянием ребенка.

Нормальная реакция Манту

Проба позволит определить наличие либо отсутствие возбудителей туберкулеза. На второй день после введенной вакцины появляется гиперемия: участок кожи может покраснеть, наблюдается небольшие уплотнение, которое зудит. Это реакция на Манту.

На третьи сутки приступают к проверке результатов пробы: врач осматривает место введения средства, измеряет размеры папул.

Нормальные показатели:

5-10 мм для грудничков:
18-16 мм для детей дошкольного возраста;
до 10 мм для детей старше 6 лет.

У детей старше 7 лет чаще всего возникает отрицательная реакция. Это связано с тем, что организм утратил необходимую ему защиту от туберкулеза. В этом случае проводится ревакцинация.

Нередко случается, что после прививки нет никаких вышеперечисленных признаков, в т. ч. наблюдается покраснение без папулы. Такое происходит в двух случаях:

Иммунитет не среагировал на попавшие в ткани микобактерии, что могло произойти из-за неправильно введенной вакцины.
Иммунная система резистивная к палочке Коха. Такое объясняется генетикой ребенка – чаще всего у родителей есть родственники, имеющие похожую реакцию на вакцину.

Если же наблюдается негативная реакция – повышенная температура у ребенка, это может быть вызвано различными факторами – от аллергии на введенное вещество до протекающих в организме воспалительных процессов.

А при наличии сильной слабости, головной боли рекомендовано проконсультироваться у педиатра, чтобы исключить осложнения после Манту.

Последствия проведенной вакцинации при наличии противопоказаний могут быть непредсказуемые, в т. ч. это мгновенная аллергическая реакция. Нельзя проводить пробу Манту:

при любых кожных патологиях;
при эпилепсии;
в период обострения хронических заболеваний;
при развитии аллергический проявлений.

Это может вызвать появление гематом, при которых место укола сильно распухает, возникает обширная сыпь на теле, воспаляются подмышечные лимфоузлы. Если папула сильно вздулась, важно сразу же обратиться к врачу.

Причины повышения температуры

Температура после Манту может подняться по многим причинам, что важно учитывать при оценке результатов введения вакцины.

Непереносимость туберкулина

При наличии индивидуальной непереносимости организм будет отторгать вакцину, и в этом процессе активно участвует иммунитет. По этой причине может подняться температура, папулы увеличиваются до критических размеров, способны появиться гной, сильная боль в месте введения укола. Причем любое введение препарата вызывает такие реакции. Детям с данными симптомами не рекомендовано делать Манту. Следует воспользоваться другими диагностическими процедурами для оценки риска развития туберкулеза.

Повышенная аллергическая готовность организма

Аллергия на пробу – ответ иммунитета на введенные в организм чужеродные вещества. Поэтому нередки ситуации, когда после Манту поднялась температура. Или появилось много сыпи на теле, сильно краснеет и чешется Манту у ребенка.

Инфицирование организма

У любого инфекционного заболевания есть инкубационный период, во время которого отсутствует характерная симптоматика, хотя заражение организма патогенами уже произошло. Введение туберкулина приводит к активному размножению микробов. В результате ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура от Манту.

Воспалительные очаги в организме

Воспалительные процессы могут наблюдаться, если ребенок заболел или перенес инфекцию, при простых порезах, во время роста зубов. Если появился насморк после Манту, повысилась температура, это может указывать на то, что введение пробы стало дополнительной нагрузкой на ослабший организм. Это может привести к усилению патологических процессов.

Воспаление в месте укола

После пробы Манту подняться показатели температуры могут и из-за того, что была занесена инфекция. Такое случается, если ребенок чесал, часто трогал кожу грязными руками, что и привело к инфицированию тканей.

Некачественный материал для пробы

В редких случаях температура после прививки Манту может подняться, если ребенку была введена некачественная инъекция (если препарат был просрочен, неправильно хранился). В этом случае, кроме температуры, могут наблюдаться и другие симптомы: головные боли, слабость, судороги.

Если у ребенка появляется температура на Манту, наблюдаются другие негативные реакции, это нужно сообщать врачу для занесения информации в прививочный сертификат, что позволит в дальнейшем исключить побочные эффекты. При выявлении у детей нежелательной реакции могут назначить альтернативные методы исследования.

Когда температура – повод для беспокойства

В редких случаях после поставленной пробы Манту температура поднимается до 38°С, в этом случае врач может прописать жаропонижающие препараты. Если они не помогли, общее состояние ребенка ухудшается, папулы сильно увеличились в размере, появился гной, необходима госпитализация.

К другим факторам, которые должны насторожить, относят:

неуправляемую реакцию, например потерю сознания;
сильную болезненность;
лихорадку, судороги, тошноту.

Чтобы исключить гиперергическую реакцию Манту, после поставленной пробы рекомендовано оставаться в поликлинике в течение 15-20 минут для наблюдения за ребенком. Это особенно важно при наличии риска развития анафилактического шока, что нередко случается у детей-аллергиков.

Как избежать повышения

Чтобы избежать повышения температуры после реакции Манту, рекомендовано соблюдать следующие советы специалистов, в частности доктора Комаровского:

Если ребенок переболел ОРВИ, гриппом, то после выздоровления нужно сообщить об этом педиатру, медсестре. Возможно, на некоторое время процедуру нужно отложить.
В течение 3 суток после введения вакцины нельзя трогать место пробы, его чесать. Если ребенок не может удержаться, нужно перевязать руку.
Родителей должны предупредить, что в детском саду или школе будут проводить пробу. Если пренебречь этим правилом, то можно столкнуться с ситуацией, когда в учреждении образования сделали Манту и ребенок заболел, поскольку не были учтены показатели его здоровья.
Перед вакциной следует измерить температуру – если она повышена, рекомендовано перенести процедуру на несколько дней позже.

Желательно провести полноценное медицинское обследование ребенка, чтобы исключить любые противопоказания к процедуре. А чтобы после пробы исключить искажение результатов, требуется соблюдать мероприятия по уходу за местом укола:

Нельзя пренебрегать правилами гигиены – руки, одежды должны быть чистыми, следует ограничить и контакт с животными (хотя бы на несколько суток).
Чтобы температура у ребенка не повышалась, нужно исключить его перегревание или переохлаждение.
Не следует пользоваться антисептическими средствами, например йодом, зеленкой.
В течение 2-3 дней нужно исключить из рациона любые продукты, которые могут стать причиной аллергии: цитрусовые, сладости, экзотические фрукты.

Почему чешется и что делать

Объяснить, почему дети чешут место укола, просто. При введении туберкулина под кожу в организм проникают инородные вещества, в результате чего эпидермис распухает. При этом организм посылает нервной системе рефлексы, являющиеся реакцией на чужеродные раздражители. Это приводит к тому, что место введения препарата начинает неприятно реагировать: появляется покраснение, зуд, небольшая болезненность.

Если чешется и болит Манту, достаточно подождать 2-4 часа – после этого неприятные ощущения уходят. Но зуд может сохраняться на протяжении более длительного периода при наличии аллергии, повышенной раздражительности, заболеваний нервной системы.

Также подобное можно произойти при попадании горячей воды, поэтому требуется следить, чтобы ребенок не мочил руку.

Зуд редко указывает на побочные действия от введения препарата, но родителям все же нужно быть внимательными, следить за состоянием ребенка. Стоит обратиться к врачу, если чешется Манту и наблюдаются следующие признаки:

повышается чувствительность организма к введенному средству;
если, кроме зуда, папулы увеличиваются в размере;
ребенок имел контакт с человеком, который болеет туберкулезом.

Что будет, если расчесать

Если при зуде ребенок старается почесать место укола, нужно сказать ему, что так делать нельзя. Главная проблема расчесывания в том, что оно может стать причиной увеличения папулы, а это приведет к необходимости проведения дополнительных тестов. Можно некрепко замотать руку бинтом или надеть кофту с длинным рукавом.

Бывает, что проследить не удается. Если ребенок расчесал Манту, делать ничего не нужно: не используются антисептические средства, мази и гели – это также может негативно сказаться на итоговом результате. При подозрении на развитие аллергической реакции можно дать таблетку любого антигистаминного препарата, но перед приемом желательно проконсультироваться у специалиста.

Однако лучше пойти к врачу, если появилась большая и красная папула, напоминающая шарик. Это может указать на негативную реакцию со стороны иммунной системы.

Почему Манту красная и болит

Многие дети после введенной вакцины жалуются на то, что болит рука в месте укола, а родители замечают сильное покраснение и припухлость. Причины:

Гиперергическая реакция Манту, которая наблюдается, если большое уплотнение возникает в месте укола, появляется гной, образуется язва. Это может указать на активную форму туберкулеза, особенно если был риск заразиться палочкой Коха, например, в регионах с повышенной распространенностью данной болезни. Такая реакция Манту – прямая угроза детскому организму, потому важно незамедлительно воспользоваться медицинской помощью.
Неправильная техника введения препарата. Это случается, если медсестра ввела средство подкожно, а не внутрикожно, не соблюдала санитарно-гигиенических норм, что привело к инфицированию места укола, ошиблась с дозировкой.
Если у ребенка есть не диагностированные хронические болезни.

Кроме того, если Манту опухла и покраснела, это может указать на развитие аллергии на введенный препарат.

Нередко появляется синяк после Манту у ребенка. Чаще всего такая реакция связана с врачебными ошибками:

специалист при вакцинации задел тонкие кровеносные сосуды, из-за чего они лопаются;
медработник ввел сразу слишком много препарата, действовал быстро, из-за чего жидкость скопилась в одном участке.

Также, если образовался на месте синяк, это может указать на повреждение нервных окончаний, что тоже является врачебной халатностью. Для лечения прописывают прием витаминов группы В.

Чтобы предотвратить появление синяка на месте Манту, вызванного врачебными действиями, важно ограничить участок от воздействия воды, иных жидкостей, в т. ч. антисептических, дезинфицирующих.

Если после Манту синяк не прошел, а ситуация ухудшилась, это может свидетельствовать о начале абсцесса (нарыва). К основным симптомам относят:

пульсирующую боль;
плотную опухоль.

Самолечение в таком случае может привести к осложнениям, требуется обращаться к врачу. В зависимости от ситуации специалист может прописать антисептические мази, например линимент по Вишневскому, или назначить удаление путем проведения операции.

Если образовался на месте синяк, это может указать на повреждение нервных окончаний, что тоже является врачебной халатностью. Для лечения прописывают прием витаминов группы В.

Что делать

Если Манту покраснела в первый день, необходимо исключить появление аллергической реакции. При отсутствии иных неприятных признаков – повышенная температура, ухудшение общего состояния, – можно не спешить к врачу. Но если папула стала болеть, набухать, появился гной, стоит обязательно посетить специалиста. Если проблема в занесенной инфекции или воспалительном процессе, педиатр назначит симптоматическое лечение. Только после полного выздоровления будет проведена повторная вакцинация.

После пробы Манту температура: что делать?

Нормально это или нет: иметь повышенную температуру после Манту? Этим вопросом часто задаются родители, у чьих детей после постановки пробы вдруг проявляются типично простудные симптомы. Так как большинство родителей лишь в общих чертах имеют представление о Манту, зная, что это как-то связано с туберкулезом, повышение температуры в этой ситуации инстинктивно воспринимается как что-то опасное.

Между тем, температурный подъем после Манту не опаснее, чем в любом другом случае.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Повышение температуры после Манту – это нормально?
Аллерго-иммунологический тест Манту оценивает интенсивность иммунного ответа на введение туберкулина. Основу препарата составляют белки туберкулезных микобактерий. Их также называют антигенами. В туберкулине их более 200.
В этом смысле проба Манту похожа на любую прививку, созданную на основе антигенных компонентов (хотя она ей и не является). Как в случае с туберкулином, так и – с вакцинами, введенные антигены стимулируют формирование специфических иммунных клеток памяти, которые «запоминают» как «выглядят» опасные белки.
У некоторых людей такое «научение» иммунной системы как в случае с прививкой БЦЖ, так и в случае с туберкулиновой пробой, вызывает незначительный температурный подъем. Повышение температуры объясняется не инфицированием или болезнью. Микробиологические фрагменты, содержащиеся в туберкулине, убиты химически и термически. Они не наносят никакого вреда. Температура после Манту поднимается у людей с повышенной чувствительностью к туберкулину.
Легкий температурный подъем после Манту можно считать нормой, если он происходит в пределах 37,5 0C.
Причины повышения температуры после Манту
После введения 0,1 мл туберкулина внутрь кожи специальные иммунные клетки, которые «помнят», как выглядят туберкулиновые белки, запускают цепочку реакций. В результате туберкулин изолируется и разрушается – визуально мы наблюдаем покраснение и воспаление места постановки пробы.
Так должно быть в идеале. Однако каждый из нас в определенном смысле уникален.
Туберкулин содержит чужеродные белки, и поэтому является аллергеном. Люди с высокой специфической реактивностью организма на туберкулин могут демонстрировать реакции, схожие с аллергическими.
Среди таких реакций повышение температуры – наиболее частое.
Температура после Манту у ребенка
Детский организм из-за несовершенства своей иммунной системы и поведенческих особенностей ребенка подвергается частым атакам со стороны бактерий и вирусов. Вот, например, ожидая в очереди перед процедурным кабинетом, ребенок что-то рисовал пальцем на стене, а через пару минут этот палец – уже у него во рту. Пробу поставили, а к вечеру у ребенка – 39 0С. Логическая связь вроде бы очевидна. И мама, конечно, винит во всем «эту Манту», совершенно не предполагая, что причина куда банальнее.
Высокая температура у ребенка после Манту говорит о том, что он подхватил вирусную инфекцию: на улице, в детсаду, в школе, в поликлинике.
Высокая температура никак не связана с реакцией на туберкулин и однозначно не является признаком туберкулеза.
Температура у взрослого
Взрослые в абсолютном большинстве случаев переносят Манту без температуры. Однако гиперчувствительность к туберкулину может иметь место и у представителей этой возрастной группы.
Помимо температурного подъема, возможно появление других общих и местных симптомов:
Увеличение лимфатических узлов;
головная боль;
слабость;
недомогание.
Все эти реакции списываются на специфическую реактивность организма в отношении туберкулина.
Что делать, если после Манту поднялась температура?
Важно знать: туберкулин вызывает в организме реакцию замедленного типа. Первые признаки взаимодействия с ним наблюдаются через 6-8 ч и развиваются медленно в течение 2-3 дней, после чего угасают.
Манту не вызывает быстрых и резких реакций организма.
Небольшое повышение температуры до 37-37,5 0C в норме может наблюдаться, но оно должно соответствовать замедленной динамике. В этом случае никаких специальных действий предпринимать не нужно. Не следует принимать жаропонижающее.
Если же вы имеете резкий скачок выше 37,5 0C, то Манту здесь не причем. При наличии других симптомов, таких как кашель и/или насморк, с уверенностью можно предположить респираторный вирус или бактериальную инфекцию. В этом случае следует начать прием противовирусного препарата, а в дальнейшем, при необходимости, добавить антибиотики.
[wpmfc_short code=”immuniti”]
Можно ли заболеть от пробы Манту?
Туберкулиновая проба абсолютно безвредна.
Содержащиеся в ней фрагменты микобактерий подвергнуты специальной обработке:
Убиты нагреванием;
осаждены трихлоруксусной кислотой;
обработаны этиловым спиртом и эфиром.
В туберкулине отсутствуют живые бактерии, которые могли бы начать реплицировать себя в организме человека.
Заболеть от пробы Манту невозможно: ни туберкулезом, ни каким-либо другим заболеванием.
Как избежать повышения температуры тела?
Подъема температуры, вызванного высокой чувствительностью к туберкулину, избежать нельзя, т.к. это является индивидуальной врожденной особенностью организма.
Во всех других случаях можно посоветовать:
Следить за своим здоровьем;
отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, наркотиков – которые снижают способность организма сопротивляться вирусам;
периодически осуществлять витаминную поддержку;
принимать в профилактических целях противовирусные препараты в периоды эпидемий и сезонных подъемов вирусной заболеваемости.
На видео доктор Комаровский даёт ответы на вопросы по пробе Манту.

Заключение
Таким образом, повышение температуры после Манту – нетипичное явление.
Его можно рассматривать в качестве нормы, если оно не выходит за пределы 37,5 0C.
Но даже если термометр показывает более высокое значение, не стоит беспокоиться: скорее всего, у вас ОРВИ, которое требует стандартного противовирусного лечения.
Вконтакте
Facebook
Одноклассники
Кожный тест
PPD — StatPearls
Введение
Туберкулез остается серьезной проблемой общественного здравоохранения и ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире, особенно в развивающихся странах. Туберкулез — это смертельная бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis, , очень заразной капельной инфекцией, которая в первую очередь поражает легкие. Однако он может затронуть любую область тела, включая кости, суставы, центральную нервную систему и т. Д.Лечение туберкулеза доступно и эффективно.
Хотя общая заболеваемость и распространенность туберкулеза снижаются, заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью неуклонно растет. На азиатов и выходцев из Латинской Америки приходится более половины новых случаев туберкулеза, причем наибольшая заболеваемость наблюдается в Индии, Китае, Индонезии, Пакистане, Нигерии и Южной Африке. Однако в Соединенных Штатах последние тенденции показывают значительное снижение заболеваемости этой инфекцией. [1]
Активная и латентная инфекция ТБ
Человек с активной инфекцией обычно проявляет симптомы пораженной части и конституциональные симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, лихорадка, усталость, потеря аппетита и ночная потливость.Однако латентный ТБ протекает бессимптомно и не заразен.
Ранняя диагностика активного туберкулеза имеет решающее значение для своевременного лечения болезни и предотвращения ее распространения. Латентная инфекция ТБ протекает неинфекционно и бессимптомно и широко распространена во всем мире (33%). Поскольку эта популяция несет риск реактивации в состояниях с ослабленным иммунитетом и развития активного туберкулеза, который является симптоматическим и очень заразным, латентный туберкулез является важной проблемой общественного здравоохранения. Риск прогрессирования ЛТИ до активной формы заболевания максимален в первые два года после заражения.Прогрессирование, выявление и лечение латентных случаев ТБ важны для борьбы с туберкулезом и снижения бремени болезни.
Риск прогрессирования ЛТИ снижается с возрастом, так как с возрастом повышается иммунитет. Риск прогрессирования у младенцев составляет 50%, а к 10 годам он снижается до 1–2% [2].
Скрининговые тесты на ТБ
Два скрининговых теста могут продемонстрировать инфекцию ТБ:
Кожная проба PPD (проба Манту / кожная проба туберкулина) [3]
IGRA (анализ высвобождения гамма-интерферона) [4]
Оба этих теста оценивают клеточный иммунитет, который обычно возникает, когда человек подвергается воздействию бактерий ТБ.Кожная реакция — это ответ, опосредованный Т-лимфоцитами (клеточный иммунитет). Однако положительный результат этих тестов не позволяет различить латентный и активный туберкулез. Следовательно, оценка симптомов и дальнейшее обследование (рентгенограмма грудной клетки, анализ мокроты на кислотоустойчивые бациллы, компьютерная томография) необходимы для выявления активной инфекции.
Не существует окончательного теста для диагностики ЛТИ, который является клиническим диагнозом. Диагноз ЛТИ ставится на основании анамнеза предшествующей ТБ инфекции и исключает активное заболевание ТБ.
Кожная проба PPD / Кожная проба на туберкулез
Проба на очищенное производное белка (кожная проба PPD), проводимая по методу Манту, представляет собой кожную реакцию гиперчувствительности IV типа на «туберкулин». Следовательно, она также известна как кожная туберкулиновая проба. (Кожная проба ТКП) и проба Манту. Этот тест был разработан Кохом и в дальнейшем развит Чарльзом Манту, который описал внутрикожную технику в 1912 году.
Туберкулин, использованный в тесте, экстрагируется из культур микобактерий туберкулеза и используется как очищенное производное белка.Однако используется стандартизированный PPD-S, который представляет собой туберкулезную микобактерию (нетуберкулезные Mycobacterium обозначаются буквой, отличной от S). Результаты этого теста интерпретируются путем измерения реакции гиперчувствительности (гиперчувствительности замедленного типа) на очищенное производное туберкулина белка, полученное из Mycobacterium tuberculosis . Пик реакции уплотнения наступает через 24 часа после пробной инъекции. Уплотнение кожи в месте инъекции происходит вторично по отношению к клеточной инфильтрации.
Для получения положительного результата теста PPD требуется от 6 до 8 недель после контакта с бактериями. Для этого теста требуется два посещения. Первое посещение для проведения теста и второе посещение для ознакомления с результатами теста через 48–72 часов после размещения теста. [5]
Сбор образцов
Этот тест проводится на коже пациента, образцы не требуются. [6]
Процедуры
Проведение кожного теста PPD
Утвержденные FDA туберкулиновые антигены PPD доступны для использования в этом тесте в США.За пределами США могут использоваться некоторые другие туберкулиновые антигены, такие как состав RT 23. Дозировка препаратов PPD-S и RT 23 различается. Дозировка препарата PPD-S составляет 5 единиц в 0,1 мл. У пациентов с печеночной и почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется.
Согласно CDC, этот тест проводится с использованием «техники Манту», при которой 0,1 мл раствора, содержащего 5 единиц очищенного производного туберкулина, вводится во внутреннюю поверхность предплечья внутрикожным путем.Его следует вводить на расстоянии двух или более дюймов от локтя, запястья или любого другого места инъекции. Согласно рекомендациям CDC 2005, его можно вводить в заднюю часть плеча, если нельзя использовать ни одну руку.
Этот тест проводится с использованием туберкулинового шприца объемом 1 см3 и крошечной иглы (менее полдюйма), при этом конус иглы шприца направлен вверх во время инъекции. Иглу следует вводить медленно, под углом от 5 до 15 градусов, при этом скос иглы должен быть виден под кожей.Возвышение кожи (диаметром от 6 до 10 мм), известное как «волдырь», образуется, когда небольшое количество раствора PPD вводится внутрикожно, обеспечивая правильное введение. В случае неудачной попытки сформировать волдырь, тест необходимо немедленно повторить на другом участке на расстоянии не менее 5 см / 2 дюймов от места первоначального введения и отметить место второй инъекции.
Необходимо документировать место инъекции, дату и время проведения теста, лицо, проводившее тест, номер партии продукта и производителя.Пациенту следует избегать царапин и трения об этом месте, а также держать его открытым и чистым. Поскольку на туберкулин возможны аллергические реакции, для их лечения должен быть доступен адреналин (1 мг / мл).
Считывание кожного теста PPD
Наблюдается и измеряется реакция гиперчувствительности IV типа (замедленного типа) на введенный туберкулиновый антиген PPD. Реакция начинается через 5-6 часов, с максимальным эффектом через 48-72 часа, после чего она начинает спадать.Следовательно, подходящее время для чтения теста — через 48-72 часа после установки внутрикожного теста. В месте инъекции видны эритема и уплотнение. Диаметр уплотнения измеряют перпендикулярно длинной оси предплечья, разграничивают и записывают в мм. Эритема или покраснение не имеют диагностической ценности и должны игнорироваться. Индурация — это пальпируемая припухлость, которую измеряют в поперечном направлении при осмотре и пальпации.
Это чувствительный ко времени тест. Тесты, которые читаются с опозданием, не являются точными, поскольку они, как правило, недооценивают размер кожной реакции.Таким образом, надежность теста ставится под угрозу, а результаты сомнительны. Во избежание этого рекомендуется повторное тестирование, если реакция не прочитана вовремя. Второй тест можно провести как можно скорее. Однако при повторении тест предпочтительно проводить в течение 7 дней после первоначального теста, чтобы избежать эффекта усиления. Кроме того, второй тестовый участок должен находиться в другом месте тела, например, на другой руке.
Для правильного проведения и внимательного изучения кожного теста PPD требуется стандартизация этой процедуры тестирования, обучение персонала и контроль.Хотя кожная проба PPD широко используется во всем мире, ее интерпретация является сложной задачей [3].
Показания
Скрининг туберкулеза
Исходная оценка индивидуального риска ТБ
Оценка симптомов ТБ
Скрининговые тесты на ТБ (кожный тест на ТБ или анализ крови на ТБ)
Дополнительная оценка на ТБ, если обязательный.
Скрининговые тесты в плановом порядке не рекомендуются.Скрининговый тест следует проводить в популяции высокого риска для лечения латентного или активного заболевания в случае обнаружения. Согласно рекомендациям CDC 2019 по скринингу для медицинского персонала от 2019 г., необходимо проводить индивидуальную базовую оценку риска ТБ без рутинного ежегодного скрининга, за исключением случаев профессионального риска или воздействия.
В соответствии с рекомендациями 2017 года по диагностике активного или латентного ТБ, опубликованными CDC, ATS и IDSA, показания для скрининга на ТБ включают: терапевты) требуют серийного тестирования из-за высокого риска заражения.
— Близкие и случайные (менее 4 часов в неделю контакта) контакты с нелеченным активным туберкулезом требуют единственного теста.
— Высокий риск реактивации (в шесть раз выше, чем в норме). Тяжелые состояния с ослабленным иммунитетом (злокачественные новообразования, химиотерапия, трансплантация органов, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивные методы лечения) и свидетельства излеченного туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки.
-Умеренный риск реактивации (от 3 до 6 раз по сравнению с нормальным) -Лица с диабетом и кортикостероидной терапией с высокой распространенностью туберкулеза, i.е., бездомные, внутривенные потребители наркотиков, иммигранты из районов с высокой распространенностью, контактировавшие с активным туберкулезом
— Немного повышенный риск реактивации (риск в 1,5–3 раза по сравнению с нормальным) — люди с недостаточным весом, курильщики и с признаками небольших гранулем на груди рентгенограмма. [7]
Для скрининга на ТБ используются два теста: кожная проба PPD и IGRA. Выбор тестов основан на рекомендациях CDC, ATS и IDSA.
Кожный тест PPD предпочтительнее IGRA для серийного тестирования людей, которые должны проходить регулярное тестирование.Результат повторного тестирования IGRA трудно интерпретировать.
IGRA предпочтительнее кожных тестов PPD, когда существует низкий промежуточный риск прогрессирования от латентного к активному заболеванию, высокая вероятность того, что пациенты не вернутся для прохождения теста PPD, предыдущая вакцинация БЦЖ или предыдущая история отказа от вакцины -туберкулезная инфекция.
Тест PPD можно использовать в качестве альтернативы, когда IGRA недоступен или слишком дорог.
Можно использовать тест, PPD или IGRA, если существует высокий риск прогрессирования болезни в активной форме.
Двойное тестирование (IGRA и PPD в любом порядке, если первоначальный тест положительный) проводится для лиц с низким уровнем риска. Закон требует тестирования на скрытую туберкулезную инфекцию и не имеет медицинских показаний.
За положительным PPD следует тестирование IGRA для подтверждения наличия инфекции. Тем не менее, IGRA следует сдать в течение трех дней с момента первоначальной сдачи экзамена. Лечение ЛТИ предлагается лицам с положительными результатами обоих тестов.
Показания после контакта для скрининга и тестирования PPD
Согласно обновленным рекомендациям CDC 2019 , кожная проба на ТБ у медицинского персонала с известным воздействием:
Предыдущий отрицательный результат теста на ТБ — немедленное тестирование и повторное тестирование через 8-10 недель после известного контакта.
Документально подтвержденный предыдущий положительный кожный тест — повторный тест не требуется. Им лучше пройти обследование на наличие симптомов туберкулеза. Если у них есть какие-либо симптомы, их следует дополнительно обследовать на туберкулез.
Возможный диагноз
Положительная кожная реакция в тесте PPD может возникать в:
Активная инфекция ТБ
Контакт с ТБ в прошлом (латентная инфекция ТБ)
Вакцинация БЦЖ в прошлое (живой аттенуированный штамм микобактерий)
Инфекция различными нетуберкулезными Микобактерии
Нормальные и критические результаты
PPD Кожный тест Интерпретация на основе Руководства CDC
Результат тест положительный или отрицательный.Однако размер отсечки диаметра уплотнения (5 мм, 10 мм и 15 мм) для положительного результата теста зависит от определенных факторов риска.
По мере увеличения порога диаметра чувствительность этого теста снижается, а специфичность увеличивается. Например, чувствительность этого теста для положительности отсечки диаметром 5 мм является самой высокой, тогда как положительность отсечки диаметром 15 мм является более специфичной.
Индурация 5 мм и более считается положительной у:
Иммуносупрессивных лиц (например, длительно принимающие стероиды, эквивалентные преднизону ≥15 мг / день в течение ≥1 месяца, иммунодепрессанты и т. Д.)
ВИЧ-инфицированных.
Недавний контакт с больными активной формой туберкулеза.
Предыдущие признаки туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки, такие как фиброзные изменения.
Пациенты с трансплантацией органов
Индурация 10 мм или более считается положительной в:
Иммигранты из эндемичных стран / стран с высокой распространенностью за последние 5 лет.
Работники и жители зон повышенного риска.Например, тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных.
Лица, употребляющие инъекционные наркотики.
Профессиональная микобактериологическая лаборатория
Дети младше четырех лет.
Хронические заболевания, повышающие риск туберкулеза, включают диабет, почечную недостаточность, злокачественные новообразования и т. Д.
Младенцы / дети / подростки, относящиеся к категориям высокого риска.
Индурация 15 мм или более считается положительной в:
Положительный результат кожного теста PPD
Если риск инфицирования очень высок, PPD-тест повторять не нужно.За положительным результатом теста PPD обычно следует оценка симптомов туберкулеза, физический осмотр и рентгенография грудной клетки.
Если при физикальном осмотре и рентгенограмме грудной клетки нет симптомов туберкулеза и признаков активной туберкулезной инфекции, скорее всего, у пациента латентный туберкулез. После выявления туберкулеза следует поощрять лечение латентного туберкулеза. Однако, если клиническая оценка или рентгенограмма грудной клетки положительны, могут быть проведены дополнительные тесты для подтверждения диагноза активного заболевания. Эти тесты включают анализы мокроты, анализы мочи, биопсию тканей и т. Д.
Отрицательный тест на PPD Кожный тест
Если у пациента высокий риск развития активной инфекции, рекомендуется повторить тест после первоначального отрицательного теста, чтобы исключить возможность пропуска случая. Однако решение принимается с учетом факторов риска.
Повторное тестирование важно в тех случаях, когда первоначальный тест был проведен слишком рано после контакта (<8 недель известного контакта), это очень старая инфекция, при которой иммунный ответ мог ослабнуть.Иногда у пациентов с очень высоким риском повторный тест также дает отрицательный результат из-за отсутствия иммунного ответа. В таких случаях рассматривается индивидуальная оценка и лечение.
Кожная проба PPD Преобразование
Согласно CDC, повторная кожная проба PPD считается положительной, если уплотнение составляет ≥ 10 мм, а уплотнение увеличивается на ≥6 мм по сравнению с предыдущим тестом. Эта интерпретация теста менее чувствительна, но более конкретна.
PPD Skin test Reversion
Это преобразование предыдущих положительных результатов теста, которые меняются на отрицательные, называется «реверсией теста Манту».Это наблюдается у <10% людей, у которых в предыдущем тесте был PPD-положительный результат. Это можно увидеть в снижении естественного иммунитета (например, у пожилых людей) и когда предыдущий положительный результат PPD был усиленным ответом на двухэтапное тестирование.
Мешающие факторы
Ложноположительная реакция
Поскольку PPD-тест имеет низкую специфичность, люди из группы низкого риска с положительным результатом могут иметь ложноположительные результаты. Кожная проба PPD является ложноположительной, если тест положительный при отсутствии инфекции Mycobacterium tuberculosis .Это можно увидеть в:
Предыдущая вакцинация БЦЖ
При инфекциях нетуберкулезными бактериями
Неправильное проведение теста
Неправильное прочтение / интерпретация теста
IGRA Тест может быть рассмотрен для лиц, ранее вакцинированных БЦЖ, поскольку результаты теста IGRA не меняются при иммунизации БЦЖ в детстве.
Ложноотрицательная реакция
Неадекватный ответ или отсутствие реакции на белок туберкулин в присутствии инфекции Mycobacterium tuberculosis .Ложноотрицательные реакции можно увидеть в:
Неадекватный Т-клеточный ответ или кожная анергия, вторичная по отношению к иммуносупрессии или естественному ослаблению
Недавняя инфекция туберкулеза (менее 8 недель воздействия)
Старая инфекция туберкулеза, то есть через много лет этот кожный тест не может быть обнаружен.
У детей младше шести месяцев
Недавнее вирусное заболевание (например, ветряная оспа, корь и т. Д.)
Недавняя вакцинация живым вирусом (например, корь, оспа и т. Д.) В течение 4-6 недель после теста
Неправильное проведение теста
Неправильное прочтение теста
Двухэтапное тестирование и усиленная реакция
Способность некоторых людей реагировать на туберкулиновый антиген со временем ослабевает, что приводит к ложноотрицательной реакции. У людей с очень старой туберкулезной инфекцией (много лет) сенсибилизация к туберкулиновому пути будет слабой, и тест PPD может быть ложноотрицательным.Однако, если провести последующий тест, PPD туберкулина может стимулировать иммунную систему. У таких людей наблюдается усиленная реакция при последующем тестировании из-за «припоминания» иммунного ответа.
Это двухэтапное тестирование представляет собой проведение следующего второго теста после первоначального ложноотрицательного теста. Второй тест предпочтительно проводить через 1–5 недель после первого. [3]
Осложнения
Сообщалось о побочных эффектах, испытываемых некоторыми людьми, которые проходят этот тест, но частота четко не определена.
Тяжелые реакции гиперчувствительности: анафилаксия, ангионевротический отек
Местные побочные эффекты в месте инъекции: боль, дискомфорт, гематома, рубцевание, зуд, некроз, изъязвление, образование пузырей, отек
Одышка, одышка
Предобморочное состояние и обморок
Безопасность пациентов и образование
Людям, ранее имевшим тяжелую реакцию на кожную пробу с туберкулином PPD, не следует проходить повторное обследование.Тяжелые реакции включают некроз, образование пузырей, язвы или анафилактический шок.
Вакцинация БЦЖ, беременность, ВИЧ-инфекция, введение в любом возрасте, включая младенцев / детей, повторный тест PPD, не является противопоказанием для кожного теста PPD.
Клиническая значимость
Преимущество теста PPD заключается в быстрой идентификации наличия инфекции ТБ и, следовательно, в быстрой диагностике ТБ. Хотя иногда инфекция может быть неактивной, обнаружение латентной формы ТБ позволяет начать лечение и снижает риск перехода в активную форму ТБ.Это очень простой и недорогой кожный тест (обычно не рекомендуется).
Каждому, у кого диагностирована латентная туберкулезная инфекция, следует поощрять лечение, чтобы снизить риск перехода в активную форму болезни. Вероятность завершения более коротких схем лечения выше, чем продолжительность режима лечения изониазидом от 6 до 9 месяцев. Более короткие схемы включают схемы на 3 и 4 месяца:
Выявление и лечение ЛТИ снижают бремя активного ТБ.[9] [10]
Непрерывное образование / вопросы для повторения
Ссылки
1.
Матиасен В.Д., Круз А., Вейсе С., Андерсен PH, Найгаард У., Холм М. [Туберкулез среди детей и подростков]. Ugeskr Laeger. 2020 Mar 02; 182 (10) [PubMed: 32138825]
2.
Mulder C, Erkens C, Kouw P, Huisman E, Toumanian S, van den Hof S. Реакция кожной пробы на туберкулин зависит от типа очищенного производного белка : последствия для пороговых значений. Int J Tuberc Lung Dis.01 декабря 2019; 23 (12): 1327-1334. [PubMed: 31931917]
3.
Mwaba P, Chakaya JM, Petersen E, Wejse C, Zumla A, Kapata N. Продвижение новых диагностических тестов для выявления латентной туберкулезной инфекции, вызванной штаммами Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью — Конец Дорога? Int J Infect Dis. 2020 Март; 92S: S69-S71. [PubMed: 32119979]
4.
Рехман М.Ю., Биби С., Имран. Хан З., Хан А.С., Хуссейн Гилани С.Ю., Байг М. Роль туберкулинового теста как диагностического инструмента для туберкулеза.Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2018 октябрь-декабрь; 30 (4): 529-533. [PubMed: 30632330]
5.
Алмейда Сантос Дж., Дуарте Р., Нуньес С. Туберкулиновая кожная проба и прогностические факторы хозяина для ложноотрицательных результатов у пациентов с легочным и внелегочным туберкулезом. Clin Respir J. 2020 июн; 14 (6): 541-548. [PubMed: 32052551]
6.
Шарма С.К., Вашишта Р., Чаухан Л.С., Шринивас В., Сет Д. Сравнение TST и IGRA в диагностике латентной туберкулезной инфекции в условиях с высоким бременем туберкулеза.PLoS One. 2017; 12 (1): e0169539. [Бесплатная статья PMC: PMC5218498] [PubMed: 28060926]
7.
Нехватка антигенов туберкулиновых кожных тестов по всей стране: Рекомендации CDC по уходу за пациентами и практике общественного здравоохранения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.21 июня 2019 г .; 68 (24): 552-553. [Бесплатная статья PMC: PMC6586373] [PubMed: 31220054]
8.
Ли А., Се Ю.Л., Барри К.Э., Чен Р.Й. Текущие и будущие методы лечения туберкулеза. BMJ. 02 марта 2020; 368: m216. [PubMed: 32122882]
9.
Villa S, Ferrarese M, Sotgiu G, Castellotti PF, Saderi L, Grecchi C, Saporiti M, Raviglione M, Codecasa LR. Завершение лечения латентной туберкулезной инфекции при переходе рецептов с схем, содержащих только изониазид, на схемы, содержащие рифампицин: опыт двух десятилетий в Милане, Италия. J Clin Med. 31 декабря 2019 г .; 9 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC7019895] [PubMed: 318]
Кожный тест на
ТБ — что вам нужно знать!
Поздравляем! Вас приняли в эту школьную программу или, возможно, вы получили новую работу.Но прежде чем вы сможете начать, ваша школа или работодатель попросили вас пройти кожную пробу на туберкулез. Не знаете, что такое кожная проба на туберкулез? Вот что вам нужно знать.
Что такое ТБ?
ТБ или туберкулез — это бактерия, которая распространяется по воздуху, когда заразный человек кашляет, чихает, поет или разговаривает. Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать любой орган. Существуют лекарства для лечения туберкулеза.
Что такое кожная проба на туберкулез?
Кожная проба на ТБ используется для выявления инфекции, вызываемой бактериями ТБ.Тест на туберкулез состоит из двух приемов:
Запись № 1 : Небольшое количество (0,1 мл) исследуемого вещества вводится под первый слой кожи на предплечье. Если вы подверглись воздействию бактерий туберкулеза, ваша кожа отреагирует, образуя твердую красную шишку.
Запись № 2 : Вы должны вернуться в клинику через 48-72 часа, чтобы медсестра осмотрела ваше предплечье. Если его не осмотреть в течение 72 часов, результат становится недействительным, и тест необходимо повторить.Обязательно приходите на второй прием вовремя!
Что такое двухэтапная кожная проба на ТБ?
Если вас попросили пройти двухэтапный тест на ТБ, вам необходимо повторить ту же процедуру через 1-3 недели после первого теста. Двухэтапный тест на туберкулез используется для определения исходного уровня для людей, которым требуется регулярное кожное тестирование на туберкулез.
Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к тесту?
Убедитесь, что вы не получили никаких живых вакцин за 28 дней до теста на туберкулез, поскольку они могут помешать тесту (вакцины MMR, ветряная оспа, оральный брюшной тиф, опоясывающий лишай или желтая лихорадка).Эти вакцины можно вводить в тот же день, что и тест на туберкулез, или в любое время после его завершения. Td, Tdap, полиомиелит, гепатит A и B — все это инактивированные вакцины, и их можно вводить в любое время до или после теста на туберкулез.
Если вам нужны другие вакцины, принесите медсестре ваш список и любые формы, которые вам могут понадобиться подписать.
Пожалуйста, принесите список принимаемых вами лекарств.
Что я не могу делать после теста на туберкулез?
DO все, как обычно.Ешьте и пейте как обычно. Принимайте душ и плавайте сколько угодно.
НЕ царапайте его и не накладывайте на него повязку (если повязка раздражает кожу). Если появится зуд, можно положить на него прохладную ткань. Не наносите на него кремы.
Мне сделали вакцину БЦЖ. Могу ли я пройти тест на туберкулез?
Да, можно! Вакцина БЦЖ, или Bacille Calmette Guerin, обычно вводится во многих странах для защиты от туберкулеза. Хотя есть вероятность, что вакцина БЦЖ может вызвать ложноположительную кожную пробу на ТБ, это маловероятно, если вы получили вакцину более 10 лет назад.
Моя кожная проба на туберкулез положительна — означает ли это, что у меня туберкулез?
Не обязательно! Тест на туберкулез может быть положительным, если вы были инфицированы туберкулезными бактериями, ранее получали вакцину БЦЖ или инфицированы не туберкулезными бактериями из того же семейства бактерий. Тест не может определить, как долго вы могли быть инфицированы туберкулезом и активны или скрыты (спят) бактерии. Следующим шагом будет изучение вашей истории болезни с медсестрой и выполнение рентгена грудной клетки, чтобы увидеть, растут ли бактерии туберкулеза в ваших легких.
В чем разница между активным и скрытым туберкулезом?
Скрытая инфекция ТБ возникает, когда вы вдыхаете бактерии ТБ, но ваша иммунная система останавливает их размножение, чтобы вы не заболели. Если у вас латентный туберкулез, у вас нет никаких симптомов, и вы не можете передавать туберкулез другим людям.
Активное заболевание ТБ возникает, когда вы вдыхаете бактерии ТБ, но ваша иммунная система не препятствует их размножению.Эти размножающиеся бактерии могут вызвать серьезное заболевание.
Где я могу сделать рентген?
Вы можете обратиться за рентгеновским снимком в любую больницу в Нижнем Материке (например, в больницу Святого Павла, в Ванкуверскую больницу общего профиля, в Королевскую Колумбийскую больницу, в больницу общего профиля Бернаби). Отнесите заявку в радиологическое отделение. Рентген предоставляется бесплатно, если у вас есть медицинская карта BC.
Как мне получить результаты?
Врач ТБ-контроля изучит вашу историю болезни и сделает снимок.Рентгеновский снимок будет отправлен на ваш домашний адрес, если дальнейшее наблюдение не потребуется. Получение результатов рентгена по почте может занять 4-6 недель. Если по истечении этого времени вы все еще не получили результаты, позвоните в противотуберкулезную службу (клиника TravelSafe не получает результатов рентгеновских снимков).
TB Control Vancouver Clinic
655 West 12 ^th Avenue
Ванкувер, Британская Колумбия V5Z 4R4
Телефон: 604-707-2692
TB Control New Westminster Clinic
100-237 Columbia Street E
New Westminster, BC V3L 3W4
Телефон: 604-707-2698
Пожалуйста, перейдите по следующим ссылкам для получения дополнительной информации о туберкулезе на китайском, корейском, пенджабском и французском языках.
Обязательно пройдите тест на туберкулез, как только узнаете, что вас приняли в школьную программу или вы получили новую работу. По возможности не откладывайте это на последнюю минуту!
На любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть, медсестра ответит в клинике TravelSafe ^TM , когда вы придете на тест TB . Скоро увидимся!
Туберкулезный кожный тест (PPD) Porpuse, процедура, результаты
Кожная проба на туберкулез определяет, развился ли у человека иммунный ответ на бактерию, вызывающую туберкулез (ТБ).Такой ответ может возникнуть, если кто-то в настоящее время болеет туберкулезом, если он заразился им в прошлом или если он получил вакцину БЦЖ против туберкулеза. По оценкам, одна треть населения мира страдает латентным туберкулезом, и около 1,3 миллиона человек во всем мире ежегодно умирают от туберкулеза. Туберкулиновая проба или проба PPD (очищенное производное белка) — это другие названия кожной пробы на туберкулез.

Принцип:
PPD (очищенное производное белка) вводят пациенту подкожно и оценивают индивидуальную чувствительность к белку туберкулина.Если пациент уже ранее подвергался воздействию M. tuberculosis, возникает реакция гиперчувствительности.
Антиген вызывает уплотнение (утолщение) в месте инъекции. Диаметр уплотнения измеряется для оценки теста и прямо пропорционален уровню сенсибилизации. Американское торакальное общество (ATS) рекомендовало 5 единиц туберкулина (0,1 мл) в качестве стандартной схемы для пробы Манту.
В высокоэндемичных районах эта стандартная доза может быть снижена в соответствии с инструкциями.
Требования:
Градуированный шприц (1 мл) с короткой конической иглой (26 G)
Туберкулин PPD (раствор Манту)
Спиртовой тампон
Процедура:
Доведите туберкулин PPD до комнатной температуры.
Наберите чуть более 0,1 мл белка туберкулина в градуированный шприц.
Удалите воздух и избыток туберкулина, чтобы осталось ровно 0,1 мл туберкулина.
Идеальное место — тыльная поверхность предплечья (обычно слева) примерно на 4 см ниже локтевого сустава.
Очистите участок спиртовым тампоном и дайте ему высохнуть.
Введите иглу параллельно поверхности кожи, продвиньте скос на 3-5 мм и введите PPD.
Удалите иглу, не нажимая на место укола.
Подождите 48-72 часа и наблюдайте за уплотнением. Область эритемы не включена.
Чтение кожная проба на туберкулез:
«Считывание» кожной пробы означает обнаружение приподнятого утолщенного местного участка кожной реакции, называемого уплотнением.Ключевой предмет для обнаружения — это уплотнение, а не покраснение или синяк. Прочтите кожные пробы через 48-72 часа после инъекции, когда размер уплотнения максимален. Результаты анализов, проведенных через 72 часа, как правило, занижают размер уплотнения и не являются точными
Отрицательный случай, когда уплотнения нет.
В положительных случаях уплотнение в месте инъекции появится через 48-72 часа.
Индурация <5 мм D наблюдается у:
пациентов с ВИЧ или иммунодефицитных состояний.
Тесный контакт с больным активным туберкулезом.
Пациент с рентгенологическим диагнозом старого туберкулеза.
Индурация> 10 мм в диаметре наблюдалась у:
потребителей наркотиков, употребляющих внутривенные инъекции.
Жильцы дома престарелых.
Путешественник из районов с высоким туберкулезом.
Работник учреждения по уходу на дому.
Недоедание, постгастрэктомия, употребление стероидов и диабет.
Индурация> 15 мм в диаметре. Виден на:
Пациент с активным туберкулезом.
Все пациенты, не отвечающие вышеуказанным критериям.
Положительный результат теста:
Активный случай туберкулеза.
Другие типы микобактериальных инфекций.
Отрицательный результат теста:
Хронически больной с иммунодефицитом.
Пациент, не зараженный туберкулезом.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ТЕСТА МАНТУ:
Положительный результат пробы Манту указывает на предыдущий контакт с M. tuberculosis, но не обязательно на активное заболевание.
Проба Манту вызывает бустерный эффект, дающий положительный результат у человека, который уже подвергался воздействию ранее.
Проба Манту обычно становится положительной через 4-6 недель после заражения.
Если папула не появляется после инъекции, тест следует повторить на другой руке, так как раствор был введен слишком глубоко.
Ложноотрицательные результаты наблюдаются при бактериальном загрязнении раствора туберкулина, терапии кортикостероидами, вирусных инфекциях (ВИЧ, грипп, ВЭБ) и плохом питании.
Ложноположительные результаты наблюдаются у лиц, вакцинированных БЦЖ (реакция составляет 5-10 мм в диаметре).
Если у человека, вакцинированного БЦЖ, уплотнение составляет 15 мм или более, оно считается положительным.
Статьи по теме:
Возможные ссылки
Когда туберкулезная инфекция возвращается — Туберкулезный центр
Туберкулез — это потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем, которую можно найти во всем мире.Схема лечения длительная, но если вы будете ее придерживаться и будете принимать лекарства должным образом, вы сможете победить болезнь. Однако даже после лечения повторное инфицирование туберкулезом становится проблемой.
Длительный курс лечения туберкулеза
У людей, больных туберкулезом, очень часто возникают рецидивы во время лечения. Лечение симптомов туберкулеза может длиться от шести месяцев до года, а иногда и больше при лекарственно-устойчивом туберкулезе.Есть несколько таблеток, которые нужно принимать каждый день — в одно и то же время каждый день, — иначе лечение может не сработать.
Вы можете почувствовать себя лучше и подумать, что ваш туберкулез успешно вылечен, только для того, чтобы узнать, что он вернулся — сильнее и труднее поддается лечению. Или вы, возможно, сделали все правильно и болезнь исчезла, только чтобы обнаружить, что вы снова инфицированы туберкулезом.
Как происходит повторное заражение туберкулезом
Существует много споров о том, вызван ли рецидив туберкулеза рецидивом — повторным заболеванием тем же штаммом туберкулеза даже после лечения — или повторным заражением туберкулезом новым штаммом бактерий.
В Соединенных Штатах и Канаде кажется, что большинство рецидивирующих случаев туберкулеза являются рецидивом первоначальной инфекции, возможно, из-за недостаточного лечения, а не из-за повторного заражения туберкулезом новым штаммом бактерий.
В других частях мира ситуация иная. В исследовании, проведенном в Кейптауне, Южная Африка, где туберкулез очень распространен, 18 процентов из 612 участников исследования были повторно инфицированы туберкулезом. Четырнадцать процентов этих пациентов были успешно вылечены от своей болезни и снова были инфицированы другим штаммом туберкулеза.
Многие люди могут иметь так называемую скрытую туберкулезную инфекцию, что означает, что у них нет симптомов туберкулеза, но бактерии все еще находятся в их организме. Как только бактерии становятся активными и вызывают симптомы туберкулеза, инфекция переходит в активный туберкулез.
Кто повторно заражается?
Основываясь на результатах исследования в Кейптауне, исследователи не обнаружили никаких факторов риска, которые повышали вероятность повторного заражения туберкулезом у людей.
Люди, которые болели туберкулезом раньше и заболели им снова, подвергаются гораздо более высокому риску развития туберкулеза, чем те, кто никогда не болел.Необходимо провести дополнительные исследования, но ученые подозревают, что некоторые люди могут быть более восприимчивы к туберкулезу, чем другие, по неизвестным пока причинам.
Другое исследование, проведенное на ВИЧ-положительных людях, инфицированных туберкулезом, предполагает, что ВИЧ делает их более восприимчивыми к повторному заражению туберкулезом, чем пациенты, не инфицированные ВИЧ.
Лечение реинфекции туберкулеза
Лечение рецидивирующего туберкулеза, вызванного рецидивом, — лечение, которое не было успешным или было неполным — сложно.Часто бактерии становятся устойчивыми к лечению, и рекомендуется использовать другую комбинацию лекарств в течение более длительного периода времени.
Одно исследование показало, что основной причиной лекарственно-устойчивого туберкулеза, который наиболее трудно поддается лечению, является повторное инфицирование. Даже когда повторное заражение туберкулезом происходит от другого штамма бактерий, рецидивирующий тип часто оказывается устойчивым к лекарствам, что означает, что какая-то мутация исходного штамма бактерий не реагирует на лекарства.
Если рецидивирующий случай поддается лечению, его можно успешно вылечить. Опять же, режим необходимо соблюдать в точности.
Предотвращение повторного заражения туберкулезом
Невозможно всегда предотвратить туберкулез, будь то первичная или рецидивирующая инфекция. Но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить свой риск.
Для людей с ВИЧ одним из способов предотвращения повторного заражения туберкулезом является использование антибиотика изониазида (INH). После завершения лечения туберкулеза курс профилактических антибиотиков может стать вариантом снижения риска повторного заражения туберкулезом у ВИЧ-положительных людей.
Лучший способ предотвратить повторное появление туберкулеза — всегда принимать лекарства в точном соответствии с рекомендациями врача. И как бы очевидно это ни звучало, ограничение контакта с людьми, которые могут быть заражены туберкулезом, также снижает риск повторного заражения.
Туберкулез (ТБ): основы практики, история вопроса, патофизиология
Автор
Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)
Томас Э. Херклайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо
Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
Получил исследовательский грант от: Regeneron.
Соавтор (ы)
Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию профессорско-преподавательского состава и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона
Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Главный редактор
Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон
Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Благодарности
Эрика Банг Медицинский центр Государственного университета Нью-Йорка Медицинский центр Колледж
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Диана Брейнард, MD Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Памела С. Чавис, доктор медицины Профессор кафедры офтальмологии и неврологии Медицинского университета Южной Каролины, Медицинский колледж
Памела С. Чавис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского общества нейроофтальмологов
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,
Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия
Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резиденций неотложной медицины, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и генеральный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных заболеваний больницы Святого Иосифа (ранее — больница Нью-Айленд)
Аарон Глатт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Общество здравоохранения и эпидемиологии Америки
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Саймон К. Ло, доктор медицинских наук, фармацевт
Саймон К. Ло, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Джон М. Лидом, доктор медицины Заслуженный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии
Джон М. Лидом, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa
.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров Remote Medicine
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио
Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества
.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Монте С. Мельцер, доктор медицины Заведующий дерматологической службой больницы Юнион Мемориал
Монте С. Мельцер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Susannah K Mistr, MD Врач-резидент, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда
Сюзанна К. Мистр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / фонда, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинской ассоциации Южной Каролины
.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Кэрол Нейси, доктор философии Адъюнкт-профессор, факультет биологии, Католический университет Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии, Университет Джорджа Вашингтона
Кэрол Нейси, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии микробиологии и Американского общества микробиологии
Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доля собственности Занятость; Sequella, Inc. Инвестор долей владения
J James Rowsey, MD Бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Св. Луки
Джей Джеймс Роуси, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации развития науки, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Флоридской медицинской ассоциации, Панамериканской ассоциации офтальмологов. , Sigma Xi и Южная медицинская ассоциация
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса
Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицинских наук, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор Центра глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы резидентуры по офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants
Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества микробиологов, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества увеитов и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Ричард Х. Синерт, DO Профессор скорой помощи, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс
Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Кейт Цанг, MD Врач-резидент, клинический помощник инструктора, Отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат Нью-Йорк, Госпиталь округа Кингс
Кейт Цанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации резидентов неотложной медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Доцент кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета
Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA
Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации
.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования на случай стихийных бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический исследователь, Департамент Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета
Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточная хирургия. Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Информация о назначении FDA, побочные эффекты и способы применения
Общее название: производное очищенного туберкулина белка
Лекарственная форма: раствор для инъекций
Класс лекарственного средства: In vivo диагностические биологические препараты
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 1 ноября 2020 г.
AHFS Категория: 36:84
Rx только
Диагностический антиген
(Помощь в обнаружении инфекции Mycobacterium tuberculosis)
ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Полисорбат 80, стабилизированный раствор производного белка, очищенного от туберкулина, для туберкулинового тестирования на людях
Tubersol Описание
Tubersol® Tuberculin Purified Protein Derivative (Mantoux) (PPD) (1) для внутрикожного тестирования туберкулина получают из большой контрольной партии Connaught Tuberculin (CT68) (2) и представляет собой бесклеточную очищенную белковую фракцию, полученную из человеческого штамма Mycobacterium tuberculosis, выращенные на синтетической безбелковой среде и инактивированные.(2) Использование стандартного препарата, полученного из одной партии (CT68), было принято для того, чтобы исключить вариации от партии к партии одним и тем же производителем. (2)
Туберсол — прозрачная бесцветная жидкость.
Tubersol содержит:
Очищенное производное белка M. tuberculosis 5 ЕД на 0,1 мл
Полисорбат 80 0,0006%
Фенол 0.От 22% до 0,35% масс. / Об.
в стерильном изотоническом физиологическом растворе с фосфатным буфером.
Перед выпуском каждая последующая партия тестируется на эффективность по сравнению со стандартным туберкулином PPD-S США. (3)
Независимые исследования, проведенные Службой общественного здравоохранения США на людях, определили количество CT68 в стабилизированном растворе, необходимое (4) (5) (6) для получения биоэквивалентности с туберкулином PPD-S (в фосфатном буфере без полисорбата 80) с использованием 5 единиц США (ЕД) Туберкулин PPD-S в качестве стандарта.
Туберсол — Клиническая фармакология
Механизм действия
Сенсибилизация после заражения микобактериями происходит главным образом в регионарных лимфатических узлах. Маленькие лимфоциты (Т-лимфоциты) пролиферируют в ответ на антигенный стимул, давая начало специфически сенсибилизированным лимфоцитам. Через 3-8 недель эти лимфоциты попадают в кровоток и циркулируют годами. (7) Последующая рестимуляция этих сенсибилизированных лимфоцитов тем же или подобным антигеном, такая как внутрикожная инъекция туберсола, вызывает локальную реакцию, опосредованную этими клетками.(8)
Характерно, что реакции гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин начинаются через 5–6 часов, максимальны через 48–72 часа и проходят через несколько дней. Результирующий иммунный ответ состоит из уплотнения из-за инфильтрации клеток и иногда везикуляции и некроза. Клинически реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин является проявлением перенесенного ранее инфицирования M. tuberculosis или различными нетуберкулезными бактериями. В большинстве случаев сенсибилизация вызывается естественной микобактериальной инфекцией или вакцинацией вакциной БЦЖ.
Показания и использование Tubersol
Туберсол, очищенное производное белка туберкулина (Манту), показано для помощи в диагностике туберкулезной инфекции (ТБ) у лиц с повышенным риском развития активного заболевания.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали рекомендации относительно групп населения, которым будет полезна кожная туберкулиновая проба (TST). Текущие рекомендации можно найти по адресу: http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing.htm.
Предыдущая вакцинация БЦЖ не является противопоказанием к тестированию на туберкулин. Результаты кожной пробы у лиц, вакцинированных БЦЖ, могут быть использованы для подтверждения или исключения диагноза туберкулеза. Однако одобренный FDA анализ высвобождения гамма-интерферона предпочтительнее туберкулиновой кожной пробы для лиц в возрасте 5 лет и старше, которые ранее были вакцинированы БЦЖ. (9)
Противопоказания
Аллергия на любой компонент туберсола или анафилактическая или другая аллергическая реакция на предыдущий тест на туберкулин PPD является противопоказанием к применению туберсола.(См. ОПИСАНИЕ и КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ.)
Туберсол нельзя вводить:
Лица, у которых была тяжелая реакция (например, некроз, образование волдырей, анафилактический шок или изъязвления) на предыдущую ТКП,
Лица с документально подтвержденным активным туберкулезом или с ясным анамнезом лечения от ТБ-инфекции или заболевания, (10)
Лица с обширными ожогами или экземой.
Предупреждения
Повышенная чувствительность
Аллергические реакции могут возникать после использования туберсола даже у лиц, не имевших в анамнезе гиперчувствительности к компонентам продукта.(11) Инъекции адреналина (1: 1000) и другие соответствующие агенты, используемые для контроля немедленных аллергических реакций, должны быть доступны немедленно.
Обморок
Обморок (обморок) может возникать в связи с приемом инъекционных препаратов, включая туберсол. Необходимо соблюдать процедуры, позволяющие избежать травм при падении и восстановить церебральную перфузию после обморока.
Меры предосторожности
Общий
Ограничения диагностики
У некоторых людей могут возникать ложноположительные или ложноотрицательные реакции на туберкулиновую кожную пробу.(См. Интерпретация теста.)
Ложноположительные туберкулиновые реакции возникают у лиц, инфицированных другими микобактериями, включая вакцинацию БЦЖ.
Не у всех инфицированных будет реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулиновую пробу.
Сообщается, что многие факторы вызывают снижение способности отвечать на туберкулиновую пробу при наличии туберкулезной инфекции. (См. Интерпретация теста.)
Информация для пациентов
Перед отправлением Tubersol необходимо просмотреть текущее состояние здоровья пациента и историю болезни.Врач должен просмотреть историю иммунизации пациента на предмет возможной чувствительности к компонентам туберсола.
Медицинский работник должен проинформировать пациента о необходимости вернуться для чтения теста. Самостоятельное чтение теста оказалось неточным и ненадежным.
Медицинский работник должен вести постоянную личную карту пациента. Кроме того, важно, чтобы медицинский работник записывал историю тестирования в постоянную медицинскую карту каждого пациента.Эта постоянная офисная запись должна содержать название продукта, дату, дозу, производителя и номер партии, а также результат теста в миллиметрах уплотнения (включая 0 мм, если необходимо). Представление результатов только как отрицательных или положительных не является удовлетворительным.
Лекарственные взаимодействия
Реактивность к тесту может быть снижена или подавлена у лиц, получающих кортикостероиды или иммунодепрессанты. (8)
Реактивность к туберсолу может быть временно снижена некоторыми живыми вирусными вакцинами (корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит, желтая лихорадка и ветряная оспа).Если недавно была введена парентеральная вакцина против живого аттенуированного вируса, тестирование на туберкулин следует отложить более чем на 1 месяц после вакцинации. (8) (12) (См. Интерпретацию теста.)
Когда скрининг туберкулина требуется одновременно с вакциной, содержащей коревой, или другой парентеральной вакциной с живым аттенуированным вирусом, предпочтительным вариантом является одновременное введение туберсола и вакцины в разные места.
канцерогенез, мутагенез, нарушение плодородия
Tubersol не оценивался на предмет его канцерогенного или мутагенного потенциала или ухудшения фертильности.
Беременность
Исследования воспроизводства животных с Tubersol не проводились. Также неизвестно, может ли туберсол причинить вред плоду при введении беременной женщине или может повлиять на способность к воспроизводству. Туберсол следует назначать беременной женщине только в случае крайней необходимости.
Кормящие матери
Неизвестно, выделяется ли туберсол с грудным молоком. Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении Туберсола кормящей женщине.
Использование в педиатрии
Противопоказаний к кожной туберкулиновой пробе у младенцев нет. Младенцы младше 6 месяцев, инфицированные M. tuberculosis, могут не реагировать на туберсол. (См. Интерпретация теста.)
Для гериатрических больных
Клинические исследования туберсола не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты.
Побочные реакции
Индурация в месте инъекции туберсола является ожидаемой реакцией на положительный результат кожной пробы.(См. Интерпретация теста.)
Информация о побочных эффектах была собрана на основе исторических клинических исследований и постмаркетингового опыта применения туберсола.
Общие расстройства и состояния в месте введения
Боль в месте инъекции, зуд в месте инъекции и дискомфорт в месте инъекции.
Эритема в месте инъекции или сыпь в месте инъекции (без уплотнения), возникающие в течение 12 часов после тестирования.Эти реакции не указывают на инфицирование туберкулезом.
Кровоизлияние в месте инъекции и гематома в месте инъекции в срок до трех дней после проведения теста.
Везикулы в месте инъекции, язва в месте инъекции или некроз в месте инъекции у высокочувствительных людей.
Рубец в месте инъекции в результате очень положительной реакции.
Пирексия
Нарушения иммунной системы
Гиперчувствительность, включая анафилаксические / анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивницу
Нарушения органов дыхания, грудной клетки и средостения
Стридор, одышка
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Сыпь генерализованная
Нарушения нервной системы
Преобморочное состояние, обморок (включая обморок, связанный с тонико-клоническими движениями и другой припадочной активностью), иногда приводящий к временной потере сознания с травмой
Сообщение о нежелательных явлениях
Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, обратитесь в Департамент фармаконадзора Sanofi Pasteur Inc., Discovery Drive, Swiftwater, PA 18370, или позвоните по телефону 1-800-822-2463 (1-800-VACCINE) или в программу MEDWATCH Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) по телефону 1-800-332-1088 и www.fda.gov/medwatch .
Дозировка и введение туберсола
Дозировка
Пять (5) единиц туберкулина (ЕД) на тестовую дозу 0,1 мл — это стандартная дозировка, используемая для внутрикожного тестирования (Манту).
Способ применения
Туберсол показан только для внутрикожной инъекции. Не вводите внутривенно, внутримышечно или подкожно.Если происходит подкожная инъекция, анализ не может быть интерпретирован.
Перед использованием проверьте, нет ли посторонних твердых частиц и / или обесцвечивания. Если эти условия существуют, не вводите продукт.
Используйте отдельный шприц и иглу для каждой инъекции. (13)
Для проведения пробы Манту рекомендуется следующая процедура:
Предпочтительным местом проведения теста является ладонная часть предплечья. Избегайте красных или опухших участков кожи.Избегайте видимых вен.
Очистите участок кожи подходящим бактерицидным средством и дайте участку высохнуть перед инъекцией антигена.
Введите тестовую дозу (0,1 мл) туберсола с помощью шприца объемом 1 мл, калиброванного в десятых долях и снабженного короткой иглой размером от четверти до половины дюйма, размером 26 или 27.
Протрите пробку флакона подходящим бактерицидным средством и дайте высохнуть перед введением иглы. Затем осторожно введите иглу через пробку и наберите в шприц 0,1 мл туберсола.Избегайте введения избыточного воздуха при удалении каждой дозы, чтобы не создать избыточное давление во флаконе и, возможно, вызвать просачивание в месте прокола.
Вставьте острие иглы в самые поверхностные слои кожи так, чтобы скос иглы был направлен вверх, и введите дозу путем медленной внутрикожной инъекции. Если внутрикожная инъекция выполнена правильно, на кончике иглы поднимется бледный пузырек диаметром около 10 мм (3/8 дюйма). Этот пузырек исчезнет в течение нескольких минут.Не одевайте сайт.
После инъекции в месте введения может появиться капля крови. Слегка промокните пораженный участок, чтобы удалить кровь, но избегайте выдавливания введенной жидкости для туберкулинового теста.
В случае неправильно выполненной инъекции (т. Е. Пузырька не образовалась), повторите тест немедленно в другом месте, по крайней мере, в 2 дюймах от первого места и обведите второе место инъекции, чтобы обозначить, что это место, которое будет читать.
Сообщите пациенту о необходимости вернуться для чтения теста к квалифицированному медицинскому работнику.Самостоятельное чтение может быть неточным, и его настоятельно не рекомендуется.
Интерпретация теста
Кожная проба должна быть прочитана квалифицированным медицинским работником через 48–72 часа после приема туберсола. На чувствительность кожной пробы указывает только уплотнение; покраснение не следует измерять.
Измерьте диаметр уплотнения поперек продольной оси предплечья и запишите результат измерения в миллиметрах (включая 0 мм). (8) Кончик шариковой ручки, осторожно подтолкнув его под углом 45 ° к месту инъекции, остановится на краю уплотнения.
Также запишите наличие и размер (если есть) некроза и отека, хотя они не используются при интерпретации теста.
Положительная реакция
Туберкулиновая реактивность может указывать на латентную инфекцию, предшествующую инфекцию и / или заболевание, вызванное M. tuberculosis, и не обязательно указывает на наличие активного туберкулезного заболевания. Лица с положительной реакцией на туберкулин должны считаться положительными в соответствии с действующими рекомендациями общественного здравоохранения и направляться для дальнейшего медицинского осмотра.(8) (10) Повторное тестирование неинфицированных людей не повышает их чувствительность к туберсолу. (7) (8) (10)
Значение измерений уплотнения при диагностике латентной ТБ-инфекции необходимо учитывать с точки зрения истории болезни пациента и риска развития активного ТБ, как указано в Таблице 1. (10)
Таблица 1: Критерии туберкулиновой положительности по группам риска
Реакция ≥5 мм индурации Реакция ≥10 мм индурации Реакция ≥15 мм индурации
ВИЧ-инфицированных
Недавние контакты больных туберкулезом (ТБ)
Фиброзные изменения на рентгенограмме грудной клетки, соответствующие предшествующему туберкулезу
Пациенты с трансплантатами органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом (получающие эквивалент ≥15 мг / сут преднизона на 1 месяц и более) Недавние иммигранты (т.д., в течение последних 5 лет) из стран с высокой распространенностью
Потребители инъекционных наркотиков
Жители или сотрудники следующих мест скопления повышенного риска: тюрьмы и тюрьмы, дома престарелых и другие учреждения длительного пребывания для престарелых, больницы и другие медицинские учреждения учреждения, жилые дома для пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и приюты для бездомных
Персонал микобактериологической лаборатории
Лица со следующими клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску: силикоз, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, некоторые гематологические нарушения (например,g., лейкемии и лимфомы), другие специфические злокачественные новообразования (например, карцинома головы или шеи и легких), потеря веса ≥10% от идеального веса тела, гастрэктомия и тощей кишки
Дети младше 4 лет или младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми из группы высокого риска Лица без факторов риска туберкулеза
Преобразование TST определяется как увеличение уплотнения на ≥10 мм в течение 2-летнего периода, независимо от возраста. (10)
Следует учитывать возможность того, что чувствительность кожной пробы также может быть связана с предыдущим контактом с атипичными микобактериями или предыдущей вакцинацией БЦЖ.(8) (10)
Отрицательная реакция
Человек, который не показывает положительной реакции на 5 ТЕ при первом тесте, но подозревается на ТБ, может быть повторно протестирован с 5 ТЕ. (См. Эффект бустера и двухэтапное тестирование.) Любой человек, у которого нет положительной реакции на первоначальную инъекцию 5 ТЕ или второй тест с 5 ТЕ, может считаться туберкулиновым отрицательным.
Ложноположительные реакции
Ложноположительные туберкулиновые реакции могут возникать у лиц, инфицированных другими микобактериями, включая вакцинацию БЦЖ.(8) Тем не менее, диагноз инфекции M. tuberculosis и использование профилактической терапии следует рассматривать для любого вакцинированного БЦЖ человека с положительной реакцией на ТКП, особенно если человек был или находится в группе повышенного риска заражения туберкулезом. инфекция. (См. ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ.) (14) (15)
Ложноотрицательные реакции
Не у всех инфицированных будет реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулиновую пробу.
У пожилых людей или тех, кто проходит тестирование впервые, реакции могут развиваться медленно и могут достигать максимума только через 72 часа.
Поскольку для развития чувствительности к туберкулину может потребоваться до 8 недель после контакта с M. tuberculosis (см. Механизм действия), лица с отрицательным туберкулиновым тестом в течение <8 недель после возможного заражения туберкулезом должны пройти повторное тестирование через ≥8-10 недель после последнего. известное или предполагаемое воздействие. (16)
Измененный иммунный статус
Нарушенный или ослабленный клеточно-опосредованный иммунитет (CMI) потенциально может вызвать ложноотрицательную туберкулиновую реакцию. Сообщалось, что многие факторы вызывают снижение способности реагировать на туберкулиновую пробу при наличии туберкулезной инфекции, включая вирусные инфекции (например,ж., корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и ВИЧ), вакцинация живыми вирусами (например, корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит и желтая лихорадка), подавляющий туберкулез, другие бактериальные инфекции, лейкемия, саркоидоз, грибковые инфекции, нарушения обмена веществ, низкий уровень белка состояния, заболевания, поражающие лимфоидные органы, лекарства (кортикостероиды и многие другие иммунодепрессанты), злокачественные новообразования или стресс. (8) (17) (18) ТКП следует отложить для пациентов с серьезными вирусными инфекциями или вакцинацией против живого вируса в прошлом месяце.Больные простудой могут пройти туберкулиновую пробу.
Поскольку результаты ТКП у ВИЧ-инфицированных менее надежны из-за снижения числа CD4, скрининг должен быть завершен как можно раньше после того, как возникла ВИЧ-инфекция. (18)
Бустерный эффект и двухэтапное тестирование
Если туберкулиновое тестирование будет проводиться через регулярные промежутки времени, например, среди медицинских работников или тюремных работников, двухэтапное тестирование должно быть выполнено в качестве исходного уровня, чтобы избежать интерпретации бустерного эффекта как конверсии туберкулина.Если первый тест показал отсутствие реакции или небольшую реакцию, второй тест следует провести через одну-четыре недели. Оба теста следует прочитать и записать через 48–72 часа. Следует считать, что пациенты с реакцией на второй туберкулиновый тест (бустер) ≥10 мм перенесли ТБ инфекцию в прошлом. (14) (19)
Лица, у которых не повышается уровень при повторных тестах через одну неделю, но чьи туберкулиновые реакции меняются на положительные через год, должны считаться инфицированными туберкулезом и лечиться соответствующим образом.(7)
Как поставляется Таберсол
Туберсол, очищенное производное белка туберкулина (Манту), биоэквивалентный 5 единицам США (TU) PPD-S на тестовую дозу (0,1 мл), поставляется в:
Многодозовый флакон 1 мл (10 тестов). НДЦ № 49281-752-78; упаковка из 1 флакона, НДЦ № 49281-752-21
Многодозовый флакон 5 мл (50 тестов). НДЦ № 49281-752-98; упаковка из 1 флакона, НДЦ № 49281-752-22
Пробка флакона для этого продукта не содержит натуральный латексный каучук.
ХРАНЕНИЕ
Хранить при температуре от 2 до 8 ° C (от 35 до 46 ° F). (20) Не замораживать. Выбросьте продукт, если он подвергся замерзанию.
Беречь от света. На растворы туберкулина PPD может негативно повлиять воздействие света. Продукт следует хранить в темноте, за исключением случаев, когда дозы фактически извлекаются из флакона. (21)
Флакон туберсола, который вводился и использовался в течение 30 дней, следует выбросить. (22)
Не использовать по истечении срока годности.
ССЫЛКИ
1
Ланди С.Приготовление, очистка и стабильность туберкулина. Appl Microbiol 1963; 11: 408-412.
2
Landi S, et al. Приготовление и характеристика большой партии производного очищенного туберкулина белка (PPD-CT68). Энн Скалво, 1980; 22: 889-907.
3
Свод федеральных правил США, раздел 21, часть 610, подраздел C — Стандартные препараты и пределы активности.
4
Landi S, et al. Адсорбция туберкулина PPD на стеклянные и пластиковые поверхности.Бык. ВОЗ 1966; 35: 593-602.
5
Landi S, et al. Несоответствие активности стабилизированных и нестабилизированных разбавленных растворов туберкулина. Am Rev Respir Dis 1971; 104: 385-393.
6
Landi S, et al. Стабильность разбавленных растворов очищенного производного белка туберкулина. Tubercle 1978; 59: 121-133.
7
Мензис Д. Интерпретация повторных туберкулиновых проб. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 15-21.
8
Американское торакальное общество: диагностические стандарты и классификация туберкулеза у взрослых и детей.Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1376-1395.
9
CDC. Обновленное руководство по использованию тестов высвобождения гамма-интерферона для обнаружения инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г. MMWR 2010; 59 (RR-5): 1-25.
10
CDC. Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. MMWR 2000; 49 (RR-6): 23-5.
11
Froeschle JE, et al. Непосредственные реакции гиперчувствительности после использования туберкулиновой кожной пробы.Clin Infect Dis 2002; 34: e12-13.
12
Brickman HF, et al. Сроки проведения туберкулиновых тестов в связи с иммунизацией живыми вирусными вакцинами. Педиатрия: 1975; 55: 392-396.
13
CDC. Общие рекомендации по иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Американской академии семейных врачей (AAFP). MMWR 2002; 51 (RR-2): 1-36.
14
CDC. Руководство по предотвращению передачи Mycobacterium tuberculosis в медицинских учреждениях, 2005 г.MMWR 2005; 54 (RR-17): 1-141.
15
CDC. Роль вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза и борьбе с ним в США. Совместное заявление Консультативного совета по ликвидации туберкулеза и Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR 1996; 45 (RR-4): 1-18.
16
CDC. Руководство по расследованию контактов людей с инфекционным туберкулезом: рекомендации Национальной ассоциации контролеров туберкулеза и CDC.MMWR 2005; 54 (RR-15): 1-37.
17
Мори и Сиодзава. Подавление гиперчувствительности к туберкулину, вызванной инфекцией краснухи. Am Rev Respir Dis 1985; 886-888.
18
CDC. Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков. Рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ-инфекции Американского общества инфекционных заболеваний. MMWR 2009; 58 (RR-4): 1-207.
19
CDC.Профилактика и борьба с туберкулезом в исправительных учреждениях и следственных изоляторах: рекомендации CDC. MMWR 2006; 55 (RR-9): 1-44.
20
Landi S, et al. Стабильность разбавленного раствора производного очищенного белка туберкулина при экстремальных температурах. J Biol Stand 1981; 9: 195-199.
21
Landi S, et al. Влияние света на растворы очищенных производных туберкулина. Am Rev Respir Dis 1975; 111: 52-61.
22
Landi S, et al.Влияние окисления на стабильность производного очищенного белка туберкулина (PPD) В: Международный симпозиум по туберкулинам и вакцине БЦЖ. Базель: Международная ассоциация биологической стандартизации, 1983. Dev Biol Stand 1986; 58: 545-552.
Изготовитель:
Санофи Пастер Лимитед
Торонто Онтарио Канада
Распространяется:
Sanofi Pasteur Inc.
Swiftwater PA 18370 USA
Информация о продукте по состоянию на
Ноябрь 2020 г.
ОСНОВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — Этикетка для флакона 1 мл
Очищенный туберкулин
Производное белка
(Манту)
Tubersol®
Многодозовый флакон
1 мл (10 тестов)
Пробная доза: 5 ЕД / 0.1 мл ID.
Беречь от света.
Отклонить открытый
товар через 30 дней.
Rx только
Санофи Пастер Лимитед
Дата открытия
ОСНОВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — 1 мл картонная упаковка для флаконов
НДЦ 49281-752-21
PPD
Туберкулин очищенный протеин
Производное (Манту)
Tubersol®
Стабилизированный раствор твин
Многодозовый флакон 10 Испытаний 5 ТУ
Rx только
Пробная доза: 5 ЕД / 0.1 мл внутрикожно.
Биоэквивалент 5 единицам США (TU) PPD-S
SANOFI PASTEUR
ОСНОВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — Этикетка для флакона 5 мл
Туберкулин очищенный протеин
Производное (Манту)
Tubersol®
Многодозовый флакон
5 мл (50 тестов)
Тестовая доза: 5 ЕД / 0,1 мл ID.
Rx только
Беречь от света.
Выбросьте открытый продукт через 30 дней.
Санофи Пастер Лимитед
Дата открытия
ОСНОВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — 5 мл картонная упаковка для флаконов
НДЦ 49281-752-22
PPD
Туберкулин очищенный протеин
Производное (Манту)
Tubersol®
Стабилизированный раствор твин
Многодозовый флакон 50 Проб 5 ТУ
Rx только
Пробная доза: 5 ЕД / 0.1 мл внутрикожно.
Биоэквивалент 5 единицам США (TU) PPD-S
SANOFI PASTEUR
Туберсол
Инъекция производного очищенного туберкулина, раствор
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 49281-752
Путь введения ВНУТРЕННИЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активное вещество
Название ингредиента Основа прочности Прочность
Очищенное производное белка туберкулина (производное белка, очищенное туберкулином) Производное очищенного туберкулина белка 5 [МЕ] в 0.1 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
Полисорбат 80 0,0125 мкл в 0,1 мл
Фенол 0,35 мг в 0,1 мл
Характеристики продукта
Цвет БЕЛЫЙ (бесцветный) Оценка
Форма Размер
Ароматизатор Выходной код
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 49281-752-21 1 флакон, мультидоза в 1 картонной коробке
1 НДЦ: 49281-752-78 1 мл в 1 флакон, МНОГОДОЗОВЫЙ
2 НДЦ: 49281-752-22 1 флакон, мультидоза в 1 картонной коробке
2 НДЦ: 49281-752-98 5 мл в 1 флакон, МНОГОДОЗОВЫЙ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
BLA BLA103941 15.08.1956
Этикетировщик — Sanofi Pasteur Inc.(086723285)
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Санофи Пастер Лимитед 208206623 ПРОИЗВОДСТВО (49281-752)
Санофи Пастер Инк.
Подробнее о туберсоле (производное очищенного туберкулина)
Потребительские ресурсы
Профессиональные ресурсы
Другие бренды
Аплисол
Сопутствующие лечебные руководства
Заявление об отказе от ответственности
Туберкулез (ТБ) | NHS inform
Лечение туберкулеза (ТБ) обычно включает длительный курс антибиотиков продолжительностью несколько месяцев.
В то время как туберкулез — серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить, летальные исходы редки, если лечение завершено.
Для большинства людей госпитализация во время лечения не требуется.
Легочный туберкулез
Если у вас диагностирован активный легочный туберкулез (туберкулез, поражающий ваши легкие и вызывающий симптомы), вам будет назначен шестимесячный курс приема комбинации антибиотиков. Обычный курс лечения:
два антибиотика (изониазид и рифампицин) на шесть месяцев
два дополнительных антибиотика (пиразинамид и этамбутол) в течение первых двух месяцев
Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше.Точное время будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени тяжести туберкулеза.
После двухнедельного приема лекарства большинство людей перестают быть заразными и чувствуют себя лучше. Однако важно продолжать принимать лекарство точно так, как это предписано, и пройти весь курс антибиотиков.
Прием лекарств в течение шести месяцев — самый эффективный метод уничтожения бактерий туберкулеза. Если вы прекратите прием антибиотиков до завершения курса или пропустите прием дозы, туберкулезная инфекция может стать устойчивой к антибиотикам.Это потенциально серьезно, так как это может быть трудно вылечить и потребуется более длительный курс лечения.
Если вам сложно принимать лекарства каждый день, ваша терапевтическая бригада может работать с вами, чтобы найти решение. Это может включать регулярный контакт с вашей терапевтической бригадой дома, в лечебной клинике или в другом более удобном месте.
Если лечение завершено правильно, вам не потребуются дальнейшие проверки у фтизиатра. Тем не менее, вам могут посоветовать определить признаки того, что болезнь вернулась, хотя это бывает редко.
В редких случаях туберкулез может привести к летальному исходу даже после лечения. Смерть может наступить, если легкие будут слишком повреждены для нормальной работы.
Внелегочный туберкулез
Внелегочный туберкулез (туберкулез вне легких) можно лечить с помощью той же комбинации антибиотиков, что и при лечении легочного туберкулеза. Однако, возможно, вам придется принимать их в течение 12 месяцев.
Если у вас туберкулез в таких областях, как мозг или мешок, окружающий ваше сердце (перикард), вам могут сначала назначить кортикостероид, такой как преднизолон, в течение нескольких недель, чтобы принимать его одновременно с антибиотиками.Это поможет уменьшить опухоль на пораженных участках.
Как и при легочном туберкулезе, важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями и пройти весь курс.
Скрытая ТБ
Латентный ТБ — это когда вы инфицированы бактериями ТБ, но не имеете никаких симптомов активного заболевания. Лечение латентного ТБ обычно рекомендуется лицам в возрасте 65 лет и младше.
Однако антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать повреждение печени у пожилых людей, поэтому лечение людей с латентным туберкулезом в возрасте от 35 до 65 лет не рекомендуется, если это вызывает беспокойство.
Латентный туберкулез также не всегда лечится, если считается, что он устойчив к лекарствам. В этом случае вы можете регулярно наблюдать, чтобы убедиться, что инфекция не активизируется.
В некоторых случаях тестирование и лечение латентного ТБ может быть рекомендовано людям, которым требуется лечение, ослабляющее их иммунную систему, такое как длительные кортикостероиды, химиотерапия или ингибиторы ФНО. Это связано с риском активизации инфекции.
Лечение латентного ТБ обычно включает либо прием комбинации рифампицина и изониазида в течение трех месяцев, либо прием изониазида самостоятельно в течение шести месяцев.
Побочные эффекты лечения
Изониазид может вызывать повреждение нервов (периферическую невропатию), но для снижения этого риска вам будут назначены добавки с витамином B6 (пиридоксин). Перед началом лечения можно проверить функцию печени.
В редких случаях антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза, могут вызывать серьезные повреждения глаз. Если вы собираетесь лечиться этамбутолом, ваше зрение также следует проверить в начале курса лечения.
Обратитесь в свою бригаду по лечению туберкулеза, если во время лечения у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, например:
болеет
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
Необъяснимая высокая температура (лихорадка)
покалывание или онемение в руках или ногах
сыпь или зуд на коже
изменения вашего зрения, например, затуманивание зрения
Рифампицин может снизить эффективность некоторых видов контрацепции, например комбинированных противозачаточных таблеток.При приеме рифампицина используйте альтернативный метод контрацепции, например презервативы.
Предотвращение распространения инфекции
Если у вас диагностирован туберкулез легких, вы заразитесь примерно через две-три недели после начала курса лечения.
Обычно вам не нужно изолироваться в течение этого времени, но важно принять некоторые основные меры предосторожности, чтобы остановить распространение туберкулеза среди вашей семьи и друзей.

Tubersol содержит:
Очищенное производное белка M. tuberculosis	5 ЕД на 0,1 мл
Полисорбат 80	0,0006%
Фенол	0.От 22% до 0,35% масс. / Об.
в стерильном изотоническом физиологическом растворе с фосфатным буфером.

Реакция ≥5 мм индурации	Реакция ≥10 мм индурации	Реакция ≥15 мм индурации

ВИЧ-инфицированных Недавние контакты больных туберкулезом (ТБ) Фиброзные изменения на рентгенограмме грудной клетки, соответствующие предшествующему туберкулезу Пациенты с трансплантатами органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом (получающие эквивалент ≥15 мг / сут преднизона на 1 месяц и более)	Недавние иммигранты (т.д., в течение последних 5 лет) из стран с высокой распространенностью Потребители инъекционных наркотиков Жители или сотрудники следующих мест скопления повышенного риска: тюрьмы и тюрьмы, дома престарелых и другие учреждения длительного пребывания для престарелых, больницы и другие медицинские учреждения учреждения, жилые дома для пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и приюты для бездомных Персонал микобактериологической лаборатории Лица со следующими клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску: силикоз, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, некоторые гематологические нарушения (например,g., лейкемии и лимфомы), другие специфические злокачественные новообразования (например, карцинома головы или шеи и легких), потеря веса ≥10% от идеального веса тела, гастрэктомия и тощей кишки Дети младше 4 лет или младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми из группы высокого риска	Лица без факторов риска туберкулеза

Учреждение
Имя	Адрес	ID / FEI	Операции
Санофи Пастер Лимитед		208206623	ПРОИЗВОДСТВО (49281-752)