После прививки манту сколько нельзя купаться: Страница не найдена — DoctorSmart

Можно ли купаться после прививки от коронавируса

С началом прививочной кампании Минздрав опубликовал рекомендации, которые должны соблюдать граждане, прошедшие вакцинацию отечественными препаратами. В этих правилах, в частности, сказано, когда можно купаться после прививки от ковида и что не стоит делать сразу после укола.

Можно ли купаться сразу после прививки от ковида

Прямого запрета на купание в воде после проведения прививки в инструкциях Минздрава нет. Однако там сообщается, что привитый гражданин может принимать душ, только закрыв место укола полиэтиленом, бинтом или марлей, плотно их зафиксировав на коже.

Такие рекомендации не имеют научно доказанного обоснования:

1. Инструкция по применению отечественного препарата «Спутник V» не содержит запретов на купание, там не сказано, что место прививки мочить нельзя.
2. В других странах после прививки не просто разрешают мочить место укола, а и рекомендуют прикладывать к коже влажную салфетку или марлю, чтобы снять отечность и покраснение, а также снять возможные болевые ощущения. Это касается также и вакцинации от ковида, хотя для этого применяются другие препараты.
3. При уколе от ковида повреждение на коже от иглы очень небольшое, поэтому попадание воды исключается.

Интересно, что ограничения по купанию после укола встречаются только при вакцинации в России. Эксперты предполагают, что это больше традиция, нежели правило. Ведь мочить место укола запрещают после любой прививки, а не только после противоковидной.

Возможно, подобные ограничения связаны с тем, что после прививки может возникнуть температура или недомогание. С этим состоянием связан еще один миф российской медицины – можно ли купаться при температуре? Оказывается, что купаться при температуре тела до 38 градусов не только можно, но и нужно. Однако лучше ограничиться душем либо принимать ванну не выше +34 градусов.

Что касается более высоких температурных показателей (например, +39 градусов), то и тогда не запрещается купаться. В этом случае медики советуют ограничиться обтираниями прохладной водой или принять прохладный душ.

Таким образом, принятие душа или ванны не могут навредить человеку после любой вакцинации. Другое дело, что место инъекции не стоит вытирать насухо, чтобы не разодрать ранку.

Почему нельзя мочить прививку от коронавируса

Медики объясняют рекомендацию не мочить прививку тем, что на месте укола может появиться местная реакция. Обычно это проявляется именно в день вакцинации. При возникновении подобного симптома нужно принять антигистаминный препарат либо какой-либо сорбент. И, конечно, в этом случае контакт с водой лучше исключить.

Что может произойти, если намочить прививку от ковида:

• В душе или ванне человек может автоматически растереть мочалкой место укола мочалкой либо рукой, нанося моющее средство.
• Даже небольшое повреждение на коже – это открытое место для проникновения в организм патогенов, которые в большом количестве содержатся в воде.
• Случайное расчесывание в воде волдырей или аллергических высыпаний на коже, появившихся вследствие прививки, может способствовать присоединению бактериальной инфекции.

Такие рекомендации присущи всем отечественным прививкам. Но врачи четко не говорят, когда можно купаться после прививки от ковида. Обычно ограничения касаются первого дня после прививки. Именно в это время могут появиться местные реакции. Но на самом деле, если и намочить место укола, вряд ли что-нибудь случится. Важно не греть место укола под водой, чтобы температурное воздействие не привело к инфицированию.

Что касается ответной реакции на укол, возникающей на коже после введения препарата, то при появлении зуда категорически нельзя расчесывать эту область.

Во-первых, вряд ли неприятные симптомы уйдут после этого и вы сможете снизить зуд. Во-вторых, есть большой риск занести в расчесанную ранку инфекцию и вызвать воспалительный процесс. Если же это все же случилось и на месте укола возник серьезный отек или покраснение, нужно срочно обратиться к медикам. Самостоятельно лечить такие симптомы не стоит. И учтите, что местная реакция никак не влияет на эффективность введенной вакцины.

Рекомендации Минздрава медики объясняют тем, что отечественные препараты еще полностью не прошли клинические испытания. Чтобы изучить возможные побочные эффекты, в том числе и проявления на коже, лучше избегать попадания воды на место укола.

Сколько дней нельзя мочить место прививки

Трёхдневный период, в течение которого нельзя мочить место прививки, установлен еще в советские времена. По сути, этот период актуален только для реакции Манту, которая не является прививкой. При других же прививках – от столбняка, гриппа и коклюша — нельзя мочить место укола в первый день.

Однако, с другой стороны, препараты для вакцинации, разработанные в советское время, содержат информацию именно о трехдневном периоде, запрещающем мочить место укола. Врачи связывают это с тем, что в первые три дня могут проявиться побочные эффекты от прививки – повышение температуры, озноб, лихорадка и др. Чтобы снизить действие неприятных симптомов, и не рекомендуется проводить водные процедуры в первое время после укола.

Можно ли ходить в баню или сауну после прививки от ковида

Все те же рекомендации Минздрава объясняют, что после вакцинации не стоит париться в бане либо сауне в течение первых трёх дней. Точных исследований о влиянии бани либо сауны на качество прививки нет, но зато известно влияние таких процедур на организм.

После введения препарата на иммунную систему ложится большая нагрузка. Организм должен направлять все свои силы на синтез белка, необходимого для выработки антител к коронавирусу. Это достаточно энергозатратный процесс, поэтому необходимо избегать таких стрессов для организма, как перегрев либо переохлаждение. Именно поэтому посещение бани стоит отложить на некоторое время.

Кроме того, усиленное кровообращение, перегрев либо переохлаждение, повышение потоотделения, возникающие при банных процедурах, могут усилить возможные побочные эффекты.

Одной из возможных побочных реакций, возникающих после введения отечественной прививки, является температура. При повышении температуры до показателей 38-39 градусов посещение бани категорически запрещено. Это не только приведет к перегреву, но и усилит нагрузку на сердце.

Однако медики не запрещают принимать водные процедуры при повышении температурных показателей. Но если при температуре 37,5-38 градусов можно принимать даже ванну, то уже при 38-39 градусов лучше ограничиться прохладным душем.

Медики предупреждают, что при ознобе не стоит согреваться при помощи горячей ванны. Это может ухудшить состояние.

Также можно купаться и при ангине, бронхите, других простудных заболеваниях. Но душ или ванна должны быть слегка теплыми, а в воду можно добавить немного эфирных масел ромашки, шалфея, липы для усиления оздоровительного эффекта. Чтобы избежать переохлаждения, после водных процедур нужно сразу лечь в постель и выпить теплого молока или чая с мёдом.

Какие еще есть запреты и ограничения после прививки

Любая прививка, в том числе и от ковида, это весьма серьезный вызов организму, который должен сформировать иммунный ответ на введенный белок вируса. Не стоит перегружать организм дополнительными стрессовыми ситуациями, в связи с чем и вводятся некоторые ограничения на поствакцинальный период.

В первые три дня не рекомендуется перегружать себя физически. Это не значит, что нужно лежать в постели и не двигаться. Если вы себя чувствуете хорошо, то можно гулять и заниматься привычными делами. Но вот от спортивных тренировок в этот период лучше отказаться.

Чтобы не перегружать иммунную систему, в первые три дня после прививки лучше отказаться от алкоголя. Конечно, влияние алкоголя на вакцинацию и его совместимость с препаратом никто не изучал, поскольку вакцина не испытывалась на людях, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Но известно, что алкоголь снижает защитные реакции организма, а потому есть риск развития неприятных побочных эффектов.

Что касается питания, то ограничений в рационе нет. Введение какой-то особенной диеты не предполагается, но медики рекомендуют налегать на овощи и фрукты, которые стимулируют иммунную систему.

Также стоит усилить рацион продуктами с повышенным содержанием белка. Это объясняется тем, что антитела, которые следует выработать организму, являются белковыми структурами. А значит, организм испытывает повышенную потребность в белке. Специалисты советуют употреблять больше мяса, яиц, рыбы.

Прохождение вакцинации не освобождает от ношения масок и соблюдения других ограничительных мер. Особенно это касается первых трех дней после прививки, когда защитные силы организма снижаются и человек становится более уязвимым для проникновения различных бактерий и вирусов. Именно по этой причине стоит избегать людных мест и общественных мероприятий.

В первые три дня после укола могут появиться симптомы простуды. Это нормальная реакция организма на введение препарата, поэтому паниковать не стоит. При повышении температуры можно выпить обычные жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен. При сохранении неприятных симптомов свыше трёх дней нужно обратиться за помощью к медикам.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Через сколько дней можно купаться после манты

Ежегодно детям начиная с 12 месяцев, делается проба Манту. Это диагностическое мероприятие позволяет определить, болен ли ребенок туберкулезом. У медицинского персонала не хватает времени, чтобы объяснить правила ухода за местом инъекции. Поэтому родители часто интересуются, можно ли мочить Манту. Стоит подробнее разобраться в данном вопросе.

Что представляет собой реакция Манту?

Проба Манту относится к распространенным методам ранней диагностики туберкулеза. Обследование предполагает введение в среднюю часть предплечья с внутренней стороны туберкулина внутрикожно. Инъекцию делают одноразовым шприцем с тонкой иголкой с косым срезом. После введения диагностического препарата на месте укола появляется небольшое уплотнение, похожее на пуговицу.

Важно! Реакцию Манту делают детям каждый год с 12 месяцев и до 14-летнего возраста.

Оценку результатов пробы проводят спустя 3 суток с помощью линейки. Размер папулы заносят в медицинскую карту ребенка. Нормой считается, если диаметр пуговки не превышает 4 мм. Папула на месте инъекции аномально больших размеров (5-16 мм) возникает, если пациент имел контакт с микобактериями Бовис, которые вызывают туберкулез. В подобных случаях детей направляют на консультацию к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Можно ли мочить место укола?

Некоторые врачи утверждают, что нельзя мочить Манту, ведь это приведет к получению ложноположительного результата. Однако подобный запрет является необоснованным. Проба Манту предполагает внутрикожное введение туберкулина, поэтому контакт воды с препаратом возможен только при попадании жидкости внутрь кожи. Для этого потребуется сделать инъекцию. Исключительно в данном случае возможна аллергическая реакция.

Но почему врачи поголовно запрещают мочить место укола? Это связано с историей методов диагностики туберкулеза. В начале семидесятых реакцию организма на микобактерии Бовис отслеживали с помощью накожных проб: проба Пирке или Коха. Эти методы заключались в помещении раствора диагностического препарата на кожу, где впоследствии делались тонкие насечки. Результаты такой пробы действительно могли измениться, если человек имел контакт с водой, которая способна вымыть аллерген из царапин.

Важно! Если ребенок случайно намочил руку, где поставлена реакция Манту, то не следует паниковать. Достаточно просто вытереть намокшее место салфеткой или дать воде высохнуть.

Что будет, если намочить пробу

Итак, можно ли мочить Манту? Кратковременный контакт места введения туберкулина с водой не способен исказить результаты обследования. Поэтому ребенка можно купать в любой день после постановки пробы. Однако лучше ограничить контакт места укола и воды, которая вероятно способна спровоцировать аллергическую реакцию.

Почему нельзя мочить Манту? В редких случаях после водных процедур папула способна резко увеличиваться в размере. Необходимо сразу уведомить об этом лечащего врача. В данном случае туберкулиновая проба будет неинформативной, придется провести обследование повторно.

Сколько нельзя мочить Манту? Врачи утверждают, что не стоит контактировать с жидкостью сразу после инъекции препарата. Ведь вода может проникнуть в кожу посредством не затянувшегося прокола. Поэтому рекомендуют исключить любые контакты с влагой в течение часа после посещения процедурного кабинета. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы место укола забилось свернувшейся кровью.

Что категорически нельзя делать?

Изменить результаты пробы Манту могут следующие факторы:

• Перегрев ребенка и длительное пребывание в душном помещении с повышенной влажностью. Поэтому на 3 суток рекомендуют отказаться от посещения сауны, бассейна, бани. Ведь тепло и влага способствуют расширению пор кожи, поэтому внутрь дермы может проникнуть вода;
• Механические повреждения кожи. Важно постоянно следить за ребенком после инъекции туберкулина, чтобы предотвратить попытки расчесывания, растирания или выдавливания «пуговки». Это может привести к проникновению воды, развитию ложноположительной реакции;
• Наложение повязок, заклеивание места укола лейкопластырем. Это приводит к накоплению в месте укола пота и кожного жира, искажает результаты;
• Шерстяные вещи или одежда из грубых тканей способны привести к развитию раздражения;
• Профилактические прививки. Вакцинация способна исказить иммунологический статус, поэтому рекомендуют делать пробу до иммунизации или спустя 30 дней;
• Йод, спирт, перекись водорода и прочие антисептики, крема, мыло, гель для душа способны спровоцировать возникновение аллергической реакции;
• На время проведения туберкулиновой пробы рекомендуют отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать возникновение аллергии: рыба, цитрусовые, шоколад, пряности, сладкое;
• Купание в общественных водоемах, которое может спровоцировать присоединение вторичной инфекции.

Кому нельзя делать Манту?

Туберкулиновая проба, как и любые диагностические мероприятия, имеет определенные противопоказания. Врачи рекомендуют отказаться от обследования в таких случаях:

• Наличие проблем с кожей бактериального или аллергического генеза;
• Период усиления хронических патологий;
• Острые инфекционные заболевания;
• Наличие бронхиальной астмы в анамнезе;
• Активное течение ревматизма;
• Наличие судорожной готовности или эпилептические припадки в анамнезе.

Некоторые из перечисленных ограничений являются относительными, поэтому пробу проводят после улучшения самочувствия пациента.

Туберкулиновая проба не способна защитить человека от заражения туберкулезом. Она относится к диагностическим мероприятиям, которые определяют наличие туберкулезной инфекции. Можно ли мочить Манту? Попадание влаги на место укола не способно исказить результаты диагностики. Однако для собственного спокойствия рекомендуют исключить любые контакты с водой в течение 3 суток после инъекции туберкулина.

Выявить наличие микобактерии туберкулеза в организме детей помогает проба Манту. Медсестра, сделавшая туберкулиновую пробу, предупредит, что место инъекции нельзя мочить трое суток. Именно через 3 дня после введения препарата под кожу, проводится оценка реакции организма на него. Однако дети есть дети – при запрете что-то делать, они все равно принимают решения самостоятельно. Так можно ли мочить Манту и чего ожидать, если это произошло?

Разрешается ли мочить пробу Манту?

Работники отечественных медицинских учреждений, имеющие практику туберкулиновой диагностики, не рекомендуют подвергать контакту место инъекции с жидкостями. Объясняется это тем, что вода, попавшая через прокол под кожу, способна вызвать аллергическую реакцию или проникновение инфекции. В итоге – ложные показания диагностики.

Место инъекции перед введением препарата обрабатывают антисептиком, шприц стерилен. В момент проведения туберкулиновой пробы инфекция не может попасть под кожу. После инвазии моментально запускаются процессы деления клеток, чтобы как можно быстрее «затянуть» поврежденный участок (регенерация). Кровь, сворачиваясь, моментально блокирует «вход» в ранку. Попадание воды под кожу, когда отверстие от прокола иглой затянулось, практически невозможно.

По этой причине не рекомендуется подвергать «пуговку» механическим воздействиям – чесать, носить на этом месте браслеты или часы, тереть. Однако большинство заботливых взрослых интересует другой вопрос: почему мочить папулу нельзя и сколько нужно ждать, чтобы искупать малыша?

Почему нельзя мыться после прививки и что будет, если вода попадет на Манту?

Дети очень подвижны, а если они еще и посещают спортивные секции, где гарантирована физическая нагрузка, априори они должны мыться. Ребенок ясельного возраста тоже активен и способен быстро испачкаться, поэтому даже в 2 года ребенку нужно часто мыться. Родителей малышей беспокоит вопрос – что будет если намочить Манту?

Существуют мифы, благодаря которым мамы и папы уверены, что ребенка нельзя купать и мочить руку:

1. Если жидкость попадет на Манту, то место инъекции покраснеет и увеличится в объеме. Это правда, но отчасти. Если тереть участок с Манту мочалкой или принимать ванну долгое время, то место прокола размокнет, а заживление будет происходить медленнее. Не рекомендуется промывание места прививки моющими средствами, нанесение на него крема или лосьона. Внешний вид «пуговки» из-за этого способен значительно обеспокоить медперсонал, который будет проводить проверку – это обеспечит ребенку и его родителям дополнительные походы по врачам.
2. После пробы Манту запрещено купаться в открытых водоемах, так как это приведет к инфицированию и увеличению «пуговки». От подобного купания и впрямь лучше воздержаться. Причина – размокание места инвазии из-за длительного времяпровождения в воде. Результат ожидается тот же, что и в случае купания в ванной. Инфицирование произойти может (крайне редко), но на уровне проникновения под кожу. Это повлияет лишь на время заживления папулы, в кровоток доступ для инфекции закрыт.

Норма на реакцию Манту через три дня (см. также: причины увеличенной Манту у ребенка)

Проанализировав возможные последствия от попадания на место инъекции посторонних жидкостей, выделяют правила:

• не тереть образовавшуюся “пуговку”;
• не принимать ванну и не купаться в открытых водоемах;
• после мытья аккуратно промокнуть место укола полотенцем.

Главное условие – избегать длительного купания, а ограничений по приему душа и других вариантов поддержания гигиены нет. Будет не важно, на первый или второй день после прививки пришлось намочить руку.

Через сколько дней можно купать ребенка?

Купать ребенка можно с первого дня после проведения прививки Манту. Это касается тех родителей, кто будет мыть свое чадо в душе или под проточной водой. Полноценное купание с длительным времяпровождением в воде стоит устраивать лишь через трое суток после проведения туберкулин диагностики.

Чтобы избежать механического повреждения во время купания, руку обматывают носовым платком (или бинтом, марлей, тканью и т.д.), главное, чтобы кожа «дышала». Не рекомендуется ограничивать доступ влаги к месту инвазии полиэтиленом или другим материалом, который не пропускает воздух.

Бояться того, что ребенок случайно намочил Манту не стоит. Вовремя не вытерев лишнюю влагу с «пуговки», не нужно волноваться. Обрабатывать папулу какими-либо средствами запрещено (йодная сетка, протирание спиртом и т.д.).

Стоит ли заклеивать Манту пластырем?

Пластырь на тканевой, бумажной, полиэтиленовой или иной основе действует на Манту одинаково. Сплошная клеевая сторона, что есть на поверхности каждого пластыря, создает благоприятные условия для размножения вредоносных бактерий. Если кожа долго пребывает без доступа кислорода, то интенсивно вырабатывается пот и кожный жир. Развитие микроорганизмов в такой среде может привести к воспалению папулы, что врачи примут за положительную реакцию на туберкулин. В сети интернет достаточно много фото для того, чтобы ознакомиться с последствиями механических повреждений “пуговки”.

Не рекомендуется заклеивать ранку даже при следующих условиях:

• ребенок чешет папулу;
• необходимо посетить бассейн, принять душ или место, где придется мочить Манту и т.п.;
• при занятии спортом или активном времяпровождении.

Если при каких-либо занятиях (игры, бег, тренировки в спортивных секциях) есть риск механически повредить пробу Манту, то от них малышу лучше воздержаться. Времени для ожидания потребуется немного, зато есть возможность избежать неблагоприятных последствий.

“>

Рекомендации после манту: когда можно мыться? Рекомендации по уходу. Сколько дней нельзя мочить Манту у ребенка и почему? Прививка Манту: можно ли ее мочить

Выявить наличие микобактерии туберкулеза в организме детей помогает проба Манту. Медсестра, сделавшая туберкулиновую пробу, предупредит, что место инъекции нельзя мочить трое суток. Именно через 3 дня после введения препарата под кожу, проводится оценка реакции организма на него. Однако дети есть дети – при запрете что-то делать, они все равно принимают решения самостоятельно. Так можно ли мочить Манту и чего ожидать, если это произошло?

Считается, что после укола Манту руку нельзя мочить в течение трех суток – вода может повлиять на результат туберкулиновой пробы

Разрешается ли мочить пробу Манту?

Работники отечественных медицинских учреждений, имеющие практику туберкулиновой диагностики, не рекомендуют подвергать контакту место инъекции с жидкостями. Объясняется это тем, что вода, попавшая через прокол под кожу, способна вызвать аллергическую реакцию или проникновение инфекции. В итоге – ложные показания диагностики.

Место инъекции перед введением препарата обрабатывают антисептиком, шприц стерилен. В момент проведения туберкулиновой пробы инфекция не может попасть под кожу. После инвазии моментально запускаются процессы деления клеток, чтобы как можно быстрее «затянуть» поврежденный участок (регенерация). Кровь, сворачиваясь, моментально блокирует «вход» в ранку. Попадание воды под кожу, когда отверстие от прокола иглой затянулось, практически невозможно.

Потерев или нечаянно зацепив участок, где проводилась проба, есть риск получить незначительное покраснение, которое доктор запросто примет за положительный результат диагностики.

По этой причине не рекомендуется подвергать «пуговку» механическим воздействиям – чесать, носить на этом месте браслеты или часы, тереть. Однако большинство заботливых взрослых интересует другой вопрос: почему мочить папулу нельзя и сколько нужно ждать, чтобы искупать малыша?

Почему нельзя мыться после прививки и что будет, если вода попадет на Манту?

Дети очень подвижны, а если они еще и посещают спортивные секции, где гарантирована физическая нагрузка, априори они должны мыться. Ребенок ясельного возраста тоже активен и способен быстро испачкаться, поэтому даже в 2 года ребенку нужно часто мыться. Родителей малышей беспокоит вопрос – что будет если намочить Манту?

Существуют мифы, благодаря которым мамы и папы уверены, что ребенка нельзя купать и мочить руку:

1. Если жидкость попадет на Манту, то место инъекции покраснеет и увеличится в объеме. Это правда, но отчасти. Если тереть участок с Манту мочалкой или принимать ванну долгое время, то место прокола размокнет, а заживление будет происходить медленнее. Не рекомендуется промывание места прививки моющими средствами, нанесение на него крема или лосьона. Внешний вид «пуговки» из-за этого способен значительно обеспокоить медперсонал, который будет проводить проверку – это обеспечит ребенку и его родителям дополнительные походы по врачам.
2. После пробы Манту запрещено купаться в открытых водоемах, так как это приведет к инфицированию и увеличению «пуговки». От подобного купания и впрямь лучше воздержаться. Причина – размокание места инвазии из-за длительного времяпровождения в воде. Результат ожидается тот же, что и в случае купания в ванной. Инфицирование произойти может (крайне редко), но на уровне проникновения под кожу. Это повлияет лишь на время заживления папулы, в кровоток доступ для инфекции закрыт.

Норма на реакцию Манту через три дня (см. также: )

Проанализировав возможные последствия от попадания на место инъекции посторонних жидкостей, выделяют правила:

• не тереть образовавшуюся “пуговку”;
• не принимать ванну и не купаться в открытых водоемах;
• после мытья аккуратно промокнуть место укола полотенцем.

Главное условие – избегать длительного купания, а ограничений по приему душа и других вариантов поддержания гигиены нет. Будет не важно, на первый или второй день после прививки пришлось намочить руку.

Через сколько дней можно купать ребенка?

Купать ребенка можно с первого дня после проведения прививки Манту. Это касается тех родителей, кто будет мыть свое чадо в душе или под проточной водой. Полноценное купание с длительным времяпровождением в воде стоит устраивать лишь через трое суток после проведения туберкулин диагностики.

Чтобы избежать механического повреждения во время купания, руку обматывают носовым платком (или бинтом, марлей, тканью и т.д.), главное, чтобы кожа «дышала». Не рекомендуется ограничивать доступ влаги к месту инвазии полиэтиленом или другим материалом, который не пропускает воздух.

Бояться того, что ребенок случайно намочил Манту не стоит. Вовремя не вытерев лишнюю влагу с «пуговки», не нужно волноваться. Обрабатывать папулу какими-либо средствами запрещено (йодная сетка, протирание спиртом и т.д.).

Стоит ли заклеивать Манту пластырем?

Родители не зная, сколько нельзя мочить Манту, часто норовят заклеить своему чаду место инъекции пластырем (якобы защищая от внешнего влияния на туберкулин пробу). Принимая такие меры можно навредить еще больше, чем просто искупав ребенка.

Пластырь на тканевой, бумажной, полиэтиленовой или иной основе действует на Манту одинаково. Сплошная клеевая сторона, что есть на поверхности каждого пластыря, создает благоприятные условия для размножения вредоносных бактерий. Если кожа долго пребывает без доступа кислорода, то интенсивно вырабатывается пот и кожный жир. Развитие микроорганизмов в такой среде может привести к воспалению папулы, что врачи примут за положительную реакцию на туберкулин. В сети интернет достаточно много фото для того, чтобы ознакомиться с последствиями механических повреждений “пуговки”.

• ребенок чешет папулу;
• необходимо посетить бассейн, принять душ или место, где придется мочить Манту и т.п.;
• при занятии спортом или активном времяпровождении.

Если при каких-либо занятиях (игры, бег, тренировки в спортивных секциях) есть риск механически повредить пробу Манту, то от них малышу лучше воздержаться. Времени для ожидания потребуется немного, зато есть возможность избежать неблагоприятных последствий.

Можно ли мочить Манту волнует многих родителей. Но специалисты не всегда могут дать исчерпывающий ответ. Чаще дают рекомендацию: после Манту нельзя купать ребенка до проверки результата. Но на самом деле, сколько нельзя мочить Манту у ребенка, и почему нельзя мочить Манту, важно правильно разобраться с проблемой.

Диагностическая проба проводится каждый год, начиная с одного года и до четырнадцати лет. И каждый год у родителей возникает вопрос: сколько дней нельзя мочить Манту и почему нельзя чесать Манту?

Прививка Манту является диагностическим тестом, который проводят ежегодно для выявления инфицированных детей.

После введения туберкулина на коже образуется папула, размер которой позволяет определить наличие туберкулезной палочки в организме. У здорового ребенка уплотнение имеет 2–3 мм в диаметре, если папула сильно покраснела и превышает 5 мм, требуются дополнительные обследования.

Чтобы не возникло ложного результата, врачи предупреждают: нельзя мочить прививку до измерения уплотнения. Ведь попадание жидкости способно вызвать воспаление, поэтому будет трудно правильно оценить ситуацию.

Что может произойти, если мочить руку в первые сутки? После попадания жидкости место укола может воспалиться и врачи не смогут определить правильную причину патологического процесса. Ложноположительная реакция Манту вызывает ряд неприятностей. Ребенка могут поставить на учет в тубдиспансер, приписать сильнодействующие препараты. Чтобы предотвратить серьезные последствия, важно не мочить водой место укола до замера папулы. Только на третий день после оценки результата прививки разрешаются водные процедуры.

Опытный педиатр объяснит взрослым, через сколько Манту можно мочить и что предпринять, если вода попала на инъекцию.

Если случайно получилось намочить Манту, разрешается промокнуть руку салфеткой, но, ни в коем случае не растирать намоченный укол. А также запрещается смазывать папулу зеленкой, перекисью, заклеивать пластырем. Необходимо сообщить об инциденте доктору.

Вакцинация проверяется на третий день, после чего разрешается купаться, вести прежний образ жизни.

Что произойдет если намочить прививочный укол?

Все дети по-разному реагируют на введение туберкулина. Поэтому все случаи индивидуальны, не стоит впадать в панику из-за попадания жидкости на руку, даже если это обычный шампунь.

Многие специалисты не запрещают мыться, можно купаться в ванной и это не вызовет воспаления. Прививка делается внутрикожно и вода не причинит вреда ребенку.

Но летом часто родители после прививки ведут ребенка на общий пляж, спустя несколько часов после пробы. В открытом водном пространстве множество инфекции, которая попадет в ранку и может вызвать воспалительный процесс. На 3 день, придя к доктору, папула будет иметь размер более 3 мм, ребенка направят на консультацию к фтизиатру.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия, лучше узнать у доктора через сколько можно купать ребенка в открытых водоемах.

Лучше сделать все, чтобы предотвратить ложную реакцию и уберечь малыша от серьезных последствий.

Если были соблюдены все советы докторов, но проба показала положительный результат, ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. В противотуберкулезном диспансере обязательно проводят дополнительные исследования. Необходимо сделать рентгеновский снимок, сдать три пробы на анализ мокроты. Все процедуры проводят работники медицинского учреждения согласно установленным нормам.

После подтверждения диагноза назначают курс химиотерапии, каждому пациенту индивидуально. Необходимо строго соблюдать рекомендации доктора, чтобы избавить ребенка от осложнений и добиться полного выздоровления.

Нельзя пропускать прием медикаментов, прерывать курс лечения, нужно соблюдать строгую диету, проводить дополнительные манипуляции.

Медикаментозное лечение включает сильные препараты, которые могут отразиться на функциональности других органов и систем организма.

Поэтому во избежание ложных результатов прививки, важно правильно ухаживать за местом укола.

Что запрещается делать?

Если на вопрос когда можно купать ребенка специалисты отвечают двояко, то существуют устойчивые запреты, особенно когда прививка делается первый или второй раз в жизни:

• на протяжении 3 дней не купаться в реках и озерах;
• расчесывать место укола, разрешить проблему можно легким поглаживанием ручки малыша;
• нельзя заклеивать пластырем, протирать спиртом, другими мазями.

В последующие годы ребенку будет легче рассказать, что можно или нет делать после прививки. Но до 3 лет вся ответственность лежит на родителях, важно не дать расчесать сделанный укол, соблюдать все рекомендации доктора.

Только врач может определить, через, сколько купать малыша, чтобы избежать нежелательной реакции.

Но это не значит, что нельзя ребенку мыть руки, ведь попадание микробов в организм также вредно.

В случае отклонения от нормы, появления простудных симптомов, поднятия температуры тела, необходимо показать ребеночка доктору. Нельзя заниматься самолечением, неправильная терапия заканчивается серьезными осложнениями.

Запрещается делать процедуру, если присутствуют противопоказания. Ведь дополнительные компоненты прививочного раствора могут вызывать тяжелые последствия.

Чтобы избежать осложнений туберкулиновую пробу не проводят, когда наблюдаются отклонения:

• аллергические реакции, кожные высыпания;
• бронхиальная астма, ревматизм;
• эпилептические приступы или судорожная готовность;
• проявления вирусной инфекции – насморк, кашель, болевые ощущения в горле;
• обострение хронической болезни;
• в семье есть лица с вирусным заболеванием.

Если противопоказания временного характера, пробу откладывают до полного выздоровления ребенка. При абсолютных запретах, малышу противопоказано вводить туберкулин на протяжении всей жизни.

Любые профилактические прививки проводят с разрывом в один месяц, запрещается в один день делать инъекции другого характера, несмотря на возраст ребенка.

Дополнительная информация

В шестидесятые годы доктора проверяли, какой будет реакция ребенка на туберкулезную палочку накожной пробой. Такой разрешенный способ диагностирования называли пробой Пирке. Небольшое количество туберкулина капали на руку ребенку, затем стерильной иглой по жидкости раствора делали специальные надсечки. Место царапины, если присутствует возбудитель, начинало припухать и краснеть. Ранний способ тестирования поменялся на внутрикожное введение препарата, но предостережения остались и на сегодняшний день.

Наружную пробу запрещалось мочить, ведь попадание жидкости сказывалось на результате процедуры.

Насколько это актуально, может судить каждый взрослый, но внутрикожная прививка предотвращает вымывание туберкулина, он быстро распространяется по кровотокам.

Поэтому современные специалисты не запрещают мочить прививку, но многие работники медицины действуют по старым принципам и предостерегают родителей от купания до проверки результата.

Проба Манту не является прививкой, она проводится с целью выявить инфицированных лиц. Введение туберкулинового средства не предотвращает туберкулезное заболевание, а также по результатам манипуляции врачи не ставят точного диагноза. Подтверждение болезни возможно только после других исследований.

Поэтому споры по поводу попадания жидкости на ранку необоснованны. Инъекция водится внутрикожно, попадание воды не может вызывать аллергическое проявление. Но многие доктора ссылаются на принцип проведения пробы Пирке и не рекомендуют мочить прививку.

Родители чаще соблюдают советы врачей, чтобы избежать нежелательных проявлений.

Но тереть мочалкой, заклеивать, мазать, проводить любое механическое вмешательство крайне противопоказано.

Многие родители отказываются от диагностического теста своим деткам, но это единственный метод выявить присутствие патогенных микобактерий в организме. Поэтому лучше проконсультироваться с опытным специалистом и сделать пробу. Ведь туберкулез очень коварное заболевание, которое трудно поддается лечению. Запущенная форма болезни требует длительной медикаментозной терапии, что отражается на общем состоянии организма.

Лучше выявить недуг на ранних стадиях и заняться адекватным лечением под присмотром медицинских работников.

Ежегодно детям начиная с 12 месяцев, делается проба Манту. Это диагностическое мероприятие позволяет определить, болен ли ребенок туберкулезом. У медицинского персонала не хватает времени, чтобы объяснить правила ухода за местом инъекции. Поэтому родители часто интересуются, можно ли мочить Манту. Стоит подробнее разобраться в данном вопросе.

Что представляет собой реакция Манту?

Проба Манту относится к распространенным методам ранней диагностики туберкулеза. Обследование предполагает введение в среднюю часть предплечья с внутренней стороны туберкулина внутрикожно. Инъекцию делают одноразовым шприцем с тонкой иголкой с косым срезом. После введения диагностического препарата на месте укола появляется небольшое уплотнение, похожее на пуговицу.

Важно! Реакцию Манту делают детям каждый год с 12 месяцев и до 14-летнего возраста.

Оценку результатов пробы проводят спустя 3 суток с помощью линейки. Размер папулы заносят в медицинскую карту ребенка. Нормой считается, если диаметр пуговки не превышает 4 мм. Папула на месте инъекции аномально больших размеров (5-16 мм) возникает, если пациент имел контакт с микобактериями Бовис, которые вызывают туберкулез. В подобных случаях детей направляют на консультацию к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Можно ли мочить место укола?

Некоторые врачи утверждают, что нельзя мочить Манту, ведь это приведет к получению ложноположительного результата. Однако подобный запрет является необоснованным. Проба Манту предполагает внутрикожное введение туберкулина, поэтому контакт воды с препаратом возможен только при попадании жидкости внутрь кожи. Для этого потребуется сделать инъекцию. Исключительно в данном случае возможна аллергическая реакция.

Но почему врачи поголовно запрещают мочить место укола? Это связано с историей методов диагностики туберкулеза. В начале семидесятых реакцию организма на микобактерии Бовис отслеживали с помощью накожных проб: проба Пирке или Коха. Эти методы заключались в помещении раствора диагностического препарата на кожу, где впоследствии делались тонкие насечки. Результаты такой пробы действительно могли измениться, если человек имел контакт с водой, которая способна вымыть аллерген из царапин.

Важно! Если ребенок случайно намочил руку, где поставлена реакция Манту, то не следует паниковать. Достаточно просто вытереть намокшее место салфеткой или дать воде высохнуть.

Что будет, если намочить пробу

Итак, можно ли мочить Манту? Кратковременный контакт места введения туберкулина с водой не способен исказить результаты обследования. Поэтому ребенка можно купать в любой день после постановки пробы. Однако лучше ограничить контакт места укола и воды, которая вероятно способна спровоцировать аллергическую реакцию.

Почему нельзя мочить Манту? В редких случаях после водных процедур папула способна резко увеличиваться в размере. Необходимо сразу уведомить об этом лечащего врача. В данном случае туберкулиновая проба будет неинформативной, придется провести обследование повторно.

Сколько нельзя мочить Манту? Врачи утверждают, что не стоит контактировать с жидкостью сразу после инъекции препарата. Ведь вода может проникнуть в кожу посредством не затянувшегося прокола. Поэтому рекомендуют исключить любые контакты с влагой в течение часа после посещения процедурного кабинета. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы место укола забилось свернувшейся кровью.

Что категорически нельзя делать?

Изменить результаты пробы Манту могут следующие факторы:

• Перегрев ребенка и длительное пребывание в душном помещении с повышенной влажностью. Поэтому на 3 суток рекомендуют отказаться от посещения сауны, бассейна, бани. Ведь тепло и влага способствуют расширению пор кожи, поэтому внутрь дермы может проникнуть вода;
• Механические повреждения кожи. Важно постоянно следить за ребенком после инъекции туберкулина, чтобы предотвратить попытки расчесывания, растирания или выдавливания «пуговки». Это может привести к проникновению воды, развитию ложноположительной реакции;
• Наложение повязок, заклеивание места укола лейкопластырем. Это приводит к накоплению в месте укола пота и кожного жира, искажает результаты;
• Шерстяные вещи или одежда из грубых тканей способны привести к развитию раздражения;
• Профилактические прививки. Вакцинация способна исказить иммунологический статус, поэтому рекомендуют делать пробу до иммунизации или спустя 30 дней;
• Йод, спирт, перекись водорода и прочие антисептики, крема, мыло, гель для душа способны спровоцировать возникновение аллергической реакции;
• На время проведения туберкулиновой пробы рекомендуют отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать возникновение аллергии: рыба, цитрусовые, шоколад, пряности, сладкое;
• Купание в общественных водоемах, которое может спровоцировать присоединение вторичной инфекции.

Кому нельзя делать Манту?

Туберкулиновая проба, как и любые диагностические мероприятия, имеет определенные противопоказания. Врачи рекомендуют отказаться от обследования в таких случаях:

• Наличие проблем с кожей бактериального или аллергического генеза;
• Период усиления хронических патологий;
• Острые инфекционные заболевания;
• Наличие бронхиальной астмы в анамнезе;
• Активное течение ревматизма;
• Наличие судорожной готовности или эпилептические припадки в анамнезе.

Некоторые из перечисленных ограничений являются относительными, поэтому пробу проводят после улучшения самочувствия пациента.

Туберкулиновая проба не способна защитить человека от заражения туберкулезом. Она относится к диагностическим мероприятиям, которые определяют наличие туберкулезной инфекции. Можно ли мочить Манту? Попадание влаги на место укола не способно исказить результаты диагностики. Однако для собственного спокойствия рекомендуют исключить любые контакты с водой в течение 3 суток после инъекции туберкулина.

Туберкулез – одно из опаснейших заболеваний. Несмотря на все старания современной медицины, болезнь активно распространяется, угрожая в первую очередь людям с ослабленным иммунитетом, живущим в скученности, имеющим скудное питание. Чтобы избавиться от заболевания, необходимо проходить длительное лечение, при этом важно выявить его на ранних стадиях. Дети относятся к уязвимой категории населения, врачи стремятся проверять их регулярно, проводя аллергологический тест, который носит название реакция Манту. Он позволяет обнаружить факт наличия палочки Коха, являющейся возбудителем туберкулеза, в организме.

Место укола мочить нельзя, об этом врачи предупреждают родителей и самого малыша каждый раз, когда проводится тест. Но почему нельзя допускать попадания воды, и что будет, если влага все же попадет на кожу в месте инъекции? Что еще нельзя делать до того момента, когда произведут замеры участка покраснения? На эти вопросы необходимо дать ответ.

Что будет, если вода попадет на Манту?

Мыть руки – с осторожностью

Причина, из-за которой нельзя мочить кожу на месте укола, очень проста. Попадание жидкости может привести к разбуханию. Покраснение распространится на значительную поверхность, что даст ложноположительный результат. Придется проходить дополнительные мероприятия для уточнения ситуации и постановки правильного диагноза, что вынудит потратить лишнее время и нервы. Чтобы не сталкиваться с этими и другими проблемами, стоит сделать все возможное, чтобы не мочить место укола до того момента, пока врачи не сделают замеры. Даже руки стоит мыть с осторожностью, под наблюдением родителей.

Как делают тест на туберкулез?

Данную методику проверки на туберкулез ввел французский врач Шарль Манту, она названа в его честь. Тест проводят путем внутрикожной инъекции препарата, это совершенно безопасно для ребенка. Средство представляет собой не живые, а уничтоженные палочки Коха, по сути, это экстракт из них. В антигенном плане он полностью идентичен бактериям, иммунная система человека распознает вещество именно как непосредственных возбудителей туберкулеза. Реакция организма на введенный препарат позволяет провести диагностику, определить, кто из детей болен, а кто здоров. Укол делают в предплечье, во внутреннюю верхнюю часть, затем выжидается период в 3 суток, в течение которого нельзя мочить кожу.

За данный период успевает сработать иммунная система, на месте укола возникает аллергическое проявление в виде красного пятна, которое постепенно рассасывается. Спустя трое суток врачи делают замер результата, отмечая как размеры пятна, так и его яркость. Если в течение этого периода ребенок хоть раз намочил место укола, результат может оказаться недостоверным.

Оценка реакции Манту

Казалось бы, чем меньший размер имеет аллергическое пятно, тем лучше. Но это не совсем верно. Если его нет, либо если диаметр покраснения составляет менее 0.5 мм – значит, отсутствует и защитная реакция. Подобная ситуация означает, что иммунная система ребенка «не знает» о наличии данного возбудителя – это случается, когда малышу не поставили в роддоме прививку БЦЖ, или если ее сделали неправильно. Если пятно имеет больше 5 мм в диаметре, необходима дополнительная консультация и обследование, чтобы выяснить, болен ребенок или нет. Сразу впадать в панику не нужно, поскольку существует целый ряд факторов, способных дать ложноположительный результат. Несмотря на всю информативность этого диагностического мероприятия, в ряде случаев оно может дать неточный результат.

В каких еще случаях результат будет неточным?

Неверный результат может проявиться в случае, когда ребенок перегревался или долго пребывал в душном помещении. Повышенная влажность воздуха, пар сауны или бани, попытка чесать место укола могут изменить результат и дать ложноположительную реакцию. Тоже самое касается попыток давить место укола, выдавливать папулу. Необходимо объяснить это ребенку и наблюдать за ним в течение периода, предшествующего проверке. Большинству малышей достаточно бывает сказать, что при несоблюдении мер, названных врачом, надо будет ставить новый укол.

Интересный факт: некоторые родители считают, что заклеив место внесения препарата под кожу пластырем, они смогут исключить влияние воды. Мнение неверно, под пластырем ложноположительная реакция практически гарантируется.

Опасно ли попадание воды на Манту? Что делать, если это произошло?

Помимо ложноположительного результата, особых опасностей не отмечается. Есть, разве что, риск воспаления, если ребенок будет купаться в открытом водоеме, или на место укола попадет грязная вода – микроорганизмы могут попасть в ранку. Единственное, что необходимо делать, когда ребенок все же намочил область покраснения – промокнуть воду стерильной салфеткой. Дезинфицировать это место нельзя.

Таким образом, попадание воды на Манту приводит к ложноположительному результату и необходимости проходить дополнительные проверки. Именно поэтому врачи постоянно напоминают о том, что мочить руку до проверки, которая проходит через 3 дня, нельзя.

Если Вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Прививка манту делается детям, еще в школе. Конечно, детям обычно не объясняют, почему нельзя мочить манту, что это такое и для чего делается. Есть только запрет — и всё.

Не удивительно, что по неосторожности, из любопытства или из чувства протеста дети мочат манту. Чтобы указание врачей выполнялось, нужно, чтобы человек знал, что такое проба манту.

Что такое реакция манту

Суть процедуры в том, что под кожу на видном месте — с тыльной стороны предплечья — вводится 1г туберкулина. Это очищенные продукты туберкулезной палочки, которые не могут привести к заражению либо как-то навредить. Однако на них реагирует иммунная система человека. Если у организма ранее был контакт с туберкулезной палочкой, значит, к ней уже вырабатывался иммунитет и при новом введении обязательно запустится процесс борьбы — кожа вокруг укола покраснеет, припухнет, это лейкоциты и красные кровяные тельца развернули битву с болезнью. Именно это и есть реакция манту — реакция человеческого организма на провокацию.

Если при проверке место инъекции увеличилось и раскраснелось, это называют положительной реакцией. Она говорит о том, что человек имел контакт с возбудителем туберкулеза. Но имел контакт — не значит болен. В этом случае проводится еще ряд более сложных тестов и проверок. В чем смысл туберкулиновой пробы? В том, что все, у кого реакция отрицательная, этих тестов избегают.

Осмотр манту производится через 2-3 дня после укола. Шишечка-папула и легкая краснота вокруг будут в любом случае. Важна величина этой зоны. Чтобы реакцию сочли положительной, размер уплотнения должен превышать 0,5см, обычно в этом случае зона покраснения довольно большая и яркая, это сразу бросается в глаза.

Почему нельзя мочить манту

Итак, в описании этого процесса о воде речи нет. Однако при произведении прививок нас обязательно предупреждают, сколько нельзя мочить манту — этот срок составляет 3 дня, то есть, как раз до осмотра манту.

Главная причина в том, что вода, мыло, трение и прочее, что обычно сопровождает намокание кожи, могут усугубить реакцию. То есть, папула станет больше, кожа сильнее покраснеет, но не благодаря иммунной реакции, а из-за механических воздействий. То же самое случится, если расчесать манту или пытаться заклеить ее пластырем — это помешает получить верный результат проверки.

К тому же, вода, с которой мы имеем дело, не стерильна, и если намочить прививку манту, в ранку от укола могут попасть другие микробы. Тогда реакция действительно будет, но на совершенно другой возбудитель.

Что делать, если реакция манту намокла

Обычно родители владеют информацией о том, почему нельзя мочить манту, не больше, чем их дети. Они знают, что мочить нельзя и если она намокла — это очень плохо. Но если это все же случилось, рано впадать в панику. Просто нужно знать, что теперь делать.

Если ребенок случайно намочил манту, это может не повлиять на нее никак. Или повлиять, вплоть до ложной положительной реакции. Но ведь в этом случае мы получим не диагноз, а направление на другие обследования. Там-то точно выяснится, как обстоят дела на самом деле.

Вы увидите, если припухлость вокруг ранки увеличится и начнется покраснение манту. В этом случае обязательно предупредите врача, если это место контактировало с водой или было расчесано. В этом случае врач укажет в личной карте, что тест может быть ложноположительным. Тогда в дальнейшем придется проходить меньше перепроверок.

Обязательно напомните ребенку, сколько дней нельзя мочить манту и каких еще действий избегать, объясните причины и помогите ему все сделать правильно.

Ну а заранее беспокоиться не стоит: большого вреда от такой случайности точно не будет. Даже ругать малыша не за что, ведь ни разу не намочить часть руки за несколько дней — действительно сложная задача. Честно говоря, мало детей с ней справляются. Просто у большинства это не имеет последствий.

Меры предосторожности

Итак, медики настаивают, что нельзя мочить манту, чтобы повысить точность результатов этого теста и помочь пациенту избежать повторной вакцинации.

Есть и другие правила, которые помогут получить максимально точный результат и уменьшить беспокойство.

• Грязь гораздо хуже воды. Необходимо обязательно мыть руки и совершать гигиенические процедуры. Не принимать душ 3 дня — не страшно, если регулярно мыть «наиболее пачкающиеся» части тела.
• Если грязь попала на саму манту, намочить ее придется. Сделайте это максимально чистой водой, осторожно, и ни в коем случае не трите. Полотенцем тоже — позвольте ей высохнуть, это будет надежнее.
• Не бинтуйте, не заклеивайте это место, постарайтесь уменьшить механическое воздействие. Естественно, чесать его категорически нельзя.
• Ребенок — существо активное и часто безрассудное. И иногда возможно спонтанное намокание манту не водой из-под крана, а в сомнительных водоемах и лужах. И это гораздо хуже, ведь в воде могут находиться болезнетворные бактерии. Через ранку от укола они могут проникнуть внутрь и вызвать реакцию, которая выглядит как положительная, но не несет никакой информации о туберкулезе. Исправить это никак нельзя, нужно признаться врачу при осмотре и пройти повторную проверку.
• Усиление реакции может вызвать аллергия. Поэтому в эти три дня не стоит есть цитрусовые, овощи, фрукты и ягоды красного цвета и поменьше контактировать с животными. Даже если аллергии нет — она может появиться в любой момент, а этот — не самый подходящий. И конечно, если аллергия есть, нужно держаться подальше от того, что ее вызывает.
• Если аллергия появилась, она наверняка повлияет на результат реакции манту. Поэтому нужно сразу же показаться врачу. Скорее всего, он разрешит принимать обычные антигистаминные средства. Но принимать их без консультации не стоит, ведь это может усугубить реакцию.
• Если ребенок в группе риска или вы знаете, что он контактировал с больным туберкулезом, и реакция манту увеличивается — велика вероятность, что это не ложна тревога. Особенно, если его иммунитет был ослаблен — например, если он живет в плохих условиях и плохо питается.

Самое главное, что нужно помнить — намочив манту, ребенок не заразится туберкулезом, если не болел им до этого. Чтобы удостовериться в этом, можно пройти флюорографию легких. Это облучение сродни рентгену, поэтому злоупотреблять этим способом не стоит, хоть он и эффективен. Если реакция манту отрицательна — можете ей поверить. Если положительна — врачи сделают все необходимое, чтобы отсечь сомнения и поставить точный диагноз.

В дальнейшем следует точно следовать всем инструкциям и предписаниям, выданным врачом. Туберкулез — очень опасное заболевание, но излечимое, и в современном мире с ним отлично умеют справляться.

Через сколько можно купаться после прививки: сколько нельзя мочить БЦЖ?

Любая вакцинация, в том числе и от гриппа — это достаточно серьезный вызов организму, ведь он получает порцию вируса, пусть ослабленного. И должен дать ему адекватный иммунный ответ! Нередко происходит так, что на фоне выработки иммунитета в ответ на прививку человек заболевает. Связано это с тем, что в поствакцинальный период организм занят тем, что работает на создание иммунитета от гриппа (краснухи, кори, свинки и т.д.). Естественно, он «не отвлекается», и в этот момент легко можно заразиться другими инфекциями. Не стоит дополнительно усугублять ситуацию, нагружая организм сверх меры, чтобы он совсем перестал справляться.

О том, что можно и что нельзя делать после прививки, например, от гриппа, АиФ.ru рассказала иммунолог Анна Шуляева.

Не стоит убегать

После любой вакцинации — будь то вакцинация от гриппа, или от туберкулеза и так далее, не стоит сразу же убегать из поликлиники или мобильного пункта вакцинации по своим делам. Рекомендуется подождать рядом с врачами около получаса. Это позволит минимизировать риск развития тяжелейших аллергических реакций, включающих в том числе и анафилактический шок. Это самое тяжелое и опасное осложнение. Помимо этого возможны отсроченные реакции, хотя и они появляются в течение дня вакцинации (чаще к вечеру). Обычно это уплотнение или покраснение в месте инъекции. Ничего страшного в этом нет, реакция не требует срочной консультации врача или незамедлительного лечения. Однако существуют атипические реакции, такие как отеки, резкая болезненность, резкое повышение или понижение температуры в точке укола. В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу.

Можно ли мочить?

Вопрос «можно ли мочить прививку?», занимает довольно большое количество людей. Все с детства помнят, что не стоит подвергать воздействию воды место укола 3 дня. По факту, 3 дня — это срок для Манту, которая прививкой не является. Что касается иных вакцин — от гриппа, коклюша, столбняка и т.д., не стоит мочить место укола первые сутки. Но на самом деле, если и намочить прививку — ничего не случится. Важно не купаться (не греть и не держать место инъекции долго под водой). Это приведет к негативному температурному воздействию и вторичной инфекции.

Тут более важно помнить, что если в ответ на введение вакцины под кожу разовьется зуд, расчесывать эту область точно не стоит. Во-первых, вы вряд ли снимите эти ощущения. Во-вторых, достаточно велик риск занести инфекцию в ранку, получить воспаление (это может быть резко ограниченный отек, резкая болезненность, изменение цвета кожи в месте инъекции). В такой ситуации стоит немедленно обратиться к врачу. Заклеивать или как-то закрывать место вакцинации не следует. В любом случае, такая реакция не влияет на эффективность сделанной прививки.

Временная диета

Один из вопросов, связанный с вакцинацией, — это подбор правильного питания. Никакой особенной диеты придерживаться не стоит. Единственное, я бы рекомендовала исключить на время продукты, очевидно вызывающие негативные реакции — цитрусовые, пакетированные соки, орехи, долговыдержанные и плавленые сыры, несезонные овощи и фрукты. И это только по той причине, что невозможно отличить аллергическую реакцию на препарат от аллергической реакции на пищу. Особенно в том случае, если разовьется системная анафилаксия.

Без магазинов и концертов

Прививка — это испытание для организма. Во время работы иммунной системы нередко говорят, что защитные силы существенно снижаются. И человек становится уязвим для многих вирусов и бактерий. А это значит, что после прививки лучше стараться избегать людных мест. Тем более, что в большинстве случаев вакцинирование — мероприятие не спонтанное, а значит, всегда можно составить свой график так, чтобы после укола можно было дойти до дома и отдохнуть в привычной для себя обстановке, в т.ч. и с точки зрения невидимых микроорганизмов — от привычных бактерий и вирусов заразиться практически невозможно.

Если же пойти на концерт, по магазинам и т.д., где придется столкнуться с агрессивной внешней средой, можно получить достаточно серьезные последствия и тяжелое заболевание, которое нередко списывают именно на прививку. Связано это с тем, что организм бросает все силы на переработку антител, содержащихся в вакцине, и не борется с теми, что атакуют его извне.

Что такое БЦЖ

Прививки БЦЖ и БЦЖ-М – это вакцинация, благодаря которой происходит выработка иммунитета против туберкулеза. Первый раз ее делают новорожденному в роддоме на 3-5 день. Далее, согласно графику прививок, проводят ревакцинацию детям в 7 и 14 лет, но только после предварительной постановки пробы Манту, причем ее результат должен быть отрицательным. В противном случае, даже при сомнительной реакции, БЦЖ не делают.

Туберкулез – грозное заболевание. Число заболевших с каждым годом растет. Защитить организм от него можно только с помощью вакцинации, которая стимулирует выработку иммунитета. Поэтому не стоит отказываться от прививки против туберкулеза, а сделать ее в сроки, предусмотренные графиком.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Бытует ошибочное мнение, что место прививки БЦЖ и туберкулиновой пробы Манту нужно оберегать от попадания воды. Предубеждение сохранилось с тех времен, когда диагностические пробы делали методом скарификации (накожных царапин), и вода могла повлиять на результат. Сейчас применяются только внутрикожные инъекции, которые не рекомендуется тереть или расчесывать.

Педиатры объясняют, что купание после прививки БЦЖ не противопоказано, если поствакцинальный период протекает без осложнений.

Не рекомендуется накладывать на руку бинтовую повязку или заклеивать место укола бактерицидным пластырем (даже на время купания).

Место инъекции не нужно обрабатывать зеленкой, этиловым спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Когда пустула вскрывается, лучше осторожно промакивать содержимое сухой стерильной салфеткой.

Анализ БЦЖ в 7 лет показывает, что после ревакцинации процесс формирования рубчика происходит быстрее. Важно объяснить ребенку, что одежда, соприкасающаяся с местом прививки, должна быть чистой, а ранку нельзя травмировать и расчесывать.

Техника постановки и реакция на введение БЦЖ

Манипуляцию проводит медсестра, которая имеет специальный допуск к процедуре.

Препарат вводят строго внутрикожно. Место укола – граница между верхней и средней третью левого плеча.

Подкожное введение вакцины является грубым нарушением вакцинации. Оно чревато серьезными последствиями в виде подкожного абсцесса, после которого может остаться грубый рубец.

При правильной технике постановки после прививки БЦЖ на месте введения препарата у малыша образуется небольшая папула, которая довольно быстро рассасывается. Примерно через месяц на этом же месте появляется небольшое уплотнение розового или красного цвета. Постепенно оно преобразуется в пустулу. Спустя еще некоторое время она вскрывается. На ее месте появляется маленькая язвочка, которая быстро покрывается корочкой. К полугоду она отпадает, и ранка заживает. Остается только небольшой рубчик, который сохраняется у ребенка на всю жизнь.

В отличие от других прививок реакция после введения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М у всех детей только местная, без температуры.

То есть на общее состояние ребенка они никак не влияют. Если вдруг родители заметили, что у него после вакцинации появился насморк, или он начал подкашливать, не стоит все «валить» на прививку. Вполне возможно, это банальная простуда, подхватить которую можно в любом месте. Однако показать малыша врачу по этому поводу все же стоит.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Прививка БЦЖ у новорожденных детей

Купать или не купать: вот в чем вопрос

Вернее, когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ? Сразу вечером того же дня или все же стоит отложить водные процедуры на несколько дней? Почему возникает такой вопрос? Ведь все очень просто.

Первую прививку БЦЖ делают в роддоме. Там малыша, естественно, никто купать не будет до выписки. Поэтому родители смело могут организовывать водные процедуры, как только малыша привезут домой. То есть в этом случае вопрос купания детей после прививки БЦЖ совершенно неактуален.

Если по каким-либо причинам БЦЖ в роддоме не сделали, малышу проведут вакцинацию в поликлинике, как только состояние его здоровья позволит сделать прививку. И тут уже родители задумываются о том, можно ли купать ребенка и когда. Ответ довольно простой – можно и даже нужно. И не страшно, если место укола намокнет.

Опасения по поводу купания детей после прививки связаны с двумя моментами: качеством воды и состоянием ребенка.

Качество воды

Качество водопроводной воды, конечно, оставляет желать лучшего. Способы ее очистки технологически и морально устарели, это признают даже специалисты. Поэтому родители опасаются, чтобы в ранку во время купания ребенка после БЦЖ не попала инфекция. Однако стоит помнить, что даже самые современные фильтры, установленные на водопроводных трубах в квартире, не всегда могут гарантировать качественную очистку. Самый простой выход – купание в кипяченой воде. Причем последовательность действий такая же, как и всегда.

Родителям не стоит переживать, что придется постоянно кипятить воду. Пройдет время, организм малыша окрепнет, и тогда смело можно организовывать купание малыша в обыкновенной воде.

Состояние малыша

Второй момент – состояние ребенка. Здесь родители должны знать, что реакция на вакцину у детей только местная, температуры и других явлений не бывает. А значит, общее состояние не изменяется. Поэтому нет противопоказаний для вечернего купания сразу после прививки БЦЖ. Наоборот, это будет полезно, поскольку водные процедуры успокоят перенервничавшего малыша. Много незнакомых людей, звуков, укол, в конце концов. Естественно, для ребенка это стресс, который не проходит бесследно. А вот купание после вакцинации как раз поможет ему успокоиться и сладко проспать всю ночь.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Когда делается прививка БЦЖ в роддоме

Причины запрета на водные процедуры

Ряд медицинских специалистов дает рекомендации искупать ребенка за сутки до дня, когда предполагается постановка прививки БЦЖ, а после проведения процедуры воздерживаться от купания на протяжении 2-3 дней. Такую рекомендацию врачи дают для того, чтобы оградить привитого малыша даже от самой ничтожной вероятности занести инфекцию через место укола.
Определяя, можно ли купать ребенка после БЦЖ или нет, следует ориентироваться, прежде всего, на его состояние. Если после процедуры у него поднялась температура, наблюдаются симптомы общего недомогания, то купать в таком случае не разрешается. Но если малыш весел, бодр и активен, то нет каких-либо причин ограничивать водные процедуры, в таком случае ответ на вопрос, можно ли мочить прививку, положителен.

Еще один повод для запрета, связанный с боязнью занесения инфекции – опасение за чистоту и безопасность проточной воды. Многие считают, что вода очищается недостаточно и содержит в себе множество патогенов. Но на самом деле контакт с водой для малыша не несет никакой опасности.

Ребенка не следует купать, если у него наблюдаются симптомы:

• насморк;
• высокая температура;
• вялость;
• кашель;
• общее недомогание.

Если наблюдаются эти явления, нужно как можно быстрее обратиться к доктору за консультацией и предотвращением возможных пагубных последствий.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Реакция ребенка на первую прививку Манту

Что категорически запрещено делать после прививки БЦЖ

После прививки врач должен предупредить родителей привитого малыша о следующих моментах:

• запрещается во время купания место укола тереть мочалкой или распаривать;
• нельзя выдавливать пустулу и сдирать корочку;
• место укола – ранку обрабатывать зеленкой и другими антисептиками, а также накладывать мази и повязки, запрещено.

Для выработки качественного иммунитета ранка должна зажить самостоятельно, без вмешательства со стороны. За ней обязательно будут наблюдать врач или медсестра, регистрируя все изменения после вакцинации в карточке ребенка.

Противопоказания для проведения прививки БЦЖ

В роддоме могут отложить на время проведение прививки БЦЖ в следующих случаях:

• недоношенность;
• наличие внутриутробной инфекции;
• развитие гнойно-септических заболеваний;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• тяжелые патологии со стороны нервной системы.

Ревакцинацию БЦЖ не делают детям, если у них есть:

• острый патологический процесс в организме любой этиологии;
• обострение аллергии;
• состояние иммунодефицита;
• сомнительная или положительная реакция Манту;
• осложненная реакция на предыдущее введение вакцины БЦЖ;
• злокачественные процесс в организме любой локализации.

Все возможные противопоказания для вакцинации и ревакцинации врач выявляет во время осмотра ребенка непосредственно перед прививкой.

Можно ли гулять после прививки БЦЖ?

Это еще один вопрос, который беспокоит родителей. И ответ на него такой же – можно, главное, чтобы ребенок себя нормально чувствовал. Ограничений по поводу прогулок нет, поскольку прививка не влияет на общее состояние малыша.

Прогулки, купание, кормление, сон – режим дня остается без изменений. БЦЖ не меняет ничего в уходе за ребенком.

В статье изложено мнение специалистов. Однако не всегда оно совпадает с мнением родителей. А как Вы относитесь к прививке БЦЖ? Следуете ли устаревшим рекомендациям, накладывающим некоторые ограничения после вакцинации? Или все же прислушиваетесь к врачам с современной точкой зрения? Поделитесь своим взглядом на этот вопрос в комментариях. А если статья понравилась, расскажите о ней друзьям в соцсетях.

Можно ли купать ребёнка после БЦЖ

Многие врачи после вакцинации говорят сколько дней нельзя купать ребёнка после постановки БЦЖ. На самом деле нет чёткого ограничения по поводу, того сколько нельзя мочить прививку БЦЖ. Вода никак не влияет на поставленную вакцину, однако, неофициально существует такое понятие, как «БЦЖит» — осложнения после прививки БЦЖ, которые довольно опасны и многочисленны. Кроме того, сама вакцина оказывает побочные действия в виде плохого самочувствия, похожего на воспалительный процесс в организме.

Купание, прогулки, смена питания и другие действия с ребёнком могут ослабить его организм, который в это время должен активно бороться с введенной с вакциной инфекцией и вырабатывать к ней иммунитет. Любой сбой в организме может привести к нарушению этого процесса и более яркому проявлению побочной симптоматике. К тому же, если ребёнок плохо себя чувствует после вакцинации, зачем раздражать его ещё больше?

Помимо усиления побочных эффектов при купании, возможно небольшое инфицирование ребёнка бактериями, содержащимися в небольшом количестве в любой воде и обычно абсолютно безвредными. После вакцинации БЦЖ иммунная система ребёнка практически полностью занята и не сможет должным образом реагировать на внезапную дополнительную инфекцию. Заражение сразу после прививки может привести к развитию очень большого количества серьёзных осложнений, поэтому в данный период необходимо оберегать малыша даже от мизерных рисков заболевания. Кроме того, использование моющих средств может раздражать кожу малыша и особенно рубчик от укола, нарушая его правильное образование, что крайне негативно.

В 2019 году, по словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, врачи запланировали привить от гриппа не менее 45% жителей России. Однако вакцина, вне зависимости от производителя, имеет противопоказания, и потому медики рекомендуют соблюдать несколько правил.

Как заявила врач-терапевт Ирина Ярцева, после инъекции противогриппозной вакцины можно купаться и принимать душ. Медик уточнила, что вакцина от гриппа делается внутримышечно, то есть незначительные повреждения получает только кожа. Место прививки нельзя тереть, это может привести к появлению гематомы, сообщает aif.ru .

Впрочем, у некоторых пациентов после вакцинирования от гриппа в месте инъекции появляются болезненные ощущения. По словам врачей, это является нормальной реакцией, которая может сопровождаться общей слабостью, повышением температуры и мышечной болью. Эти симптомы, как правило, свидетельствуют, что иммунная система организма начала выработку антител.

«Я рекомендую делать прививку перед выходными, чтобы можно было отдохнуть и поспать», — сказала Ярцева.

По ее словам, от спортзала и бани в этот день лучше отказаться. После вакцинации организм может сам «включать» сонливость.

В нынешнем году медики запланировали, по словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, привить от гриппа не менее 45 процентов жителей России. Однако вакцина, вне зависимости от производителя, имеет ряд противопоказаний, и потому врачи рекомендуют соблюдать ряд правил. Тем не менее, как сообщает aif.ru, строгих запретов на действия непосредственно после введения вакцины нет.

По словам врача-терапевта Ирины Ярцевой, после инъекции противогриппозной вакцины можно смело принимать душ и купаться. Дело в том, что вакцина от гриппа делается внутримышечно, то есть незначительно повреждается только кожа. Однако если тереть место прививки, то это может привести к появлению гематомы.

Впрочем, у ряда пациентов после вакцинирования от гриппа возникают болезненные ощущения в месте инъекции. Врачи считают, что это нормальная реакция, которая может сопровождаться появлением общей слабости, мышечной болью и краткосрочным повышением температуры.

А это может свидетельствовать, что иммунная система организма начала выработку антител. Тем не менее после прививки следует исключить физические нагрузки.

«Я рекомендую делать прививку перед выходными, чтобы можно было отдохнуть и поспать. От спортзала, бани и других физических нагрузок следует отказаться. Организм может сам «включать» сонливость после вакцинации, чтобы человек отдыхал и не нагружал себя», — заявила врач.

Почему ребенку нельзя мочить манту и что будет, если это сделать, через сколько дней можно купаться?

Выявить наличие микобактерии туберкулеза в организме детей помогает проба Манту. Медсестра, сделавшая туберкулиновую пробу, предупредит, что место инъекции нельзя мочить трое суток. Именно через 3 дня после введения препарата под кожу, проводится оценка реакции организма на него. Однако дети есть дети – при запрете что-то делать, они все равно принимают решения самостоятельно. Так можно ли мочить Манту и чего ожидать, если это произошло?

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли делать пробу Манту, если у ребенка насморк и кашель?

ИНТЕРЕСНО: когда нельзя делать пробу Манту?

Почему нельзя мочить Манту?

Сколько нельзя мочить Манту ребенку и почему? Именно этот вопрос слышат многие врачи в своих кабинетах. Данное утверждение пришло к нам еще из давних времен. Тогда туберкулиновую пробу наносили непосредственно на поцарапанную область кожи. При этом врачи категорически запрещали контактировать с любой жидкостью до проверки реакции. В противном случае результат мог оказаться недействительным или ложноотрицательным. Поцарапанная кожа могла заживать очень долго, а нанесенное вещество попросту могло быть смыто водой. Именно поэтому категорически запрещалось подобное воздействие на обработанную область.

Причины отказа от алкоголя перед кодировкой

Лечение алкогольной зависимости часто проводится препаратами, которые в дальнейшем провоцируют чувство отвращения к напиткам со спиртом. Обычно применяются лекарства двух групп: с содержанием Дисульфирама (лечение по методу Торпедо) и с содержанием основе Налтрексона, а также используются аналогичные медикаменты (к примеру, Вивитрол).

Какое же действие оказывают средства с содержанием Дисульфирама? Во время введения данного вещества в кровь оно предотвращает процесс выделения фермента, который требуется для разложения ацетальдегида – продукта расщепления этилового спирта в печени.

Ацетальдегид – это ядовитое вещество, которое опаснее этилового спирта. Повышенный уровень продукта усиливает негативное воздействие этанола. После поступления медикамента в состав крови с содержанием спирта, повысится степень влияния токсинов на организм. И это может вызвать сильную интоксикацию.

При отравлении обычно возникают признаки:

• Сильная тошнота, которая сопровождается рвотой;
• Резкое бросание в жар;
• Возникновение красных пятен на лице;
• Повышенное сердцебиение;
• Показатели давления могут сильно превышать норму;
• Проблемы со стулом;
• Головные боли;
• Проявления отдышки;
• При осложнениях могут проявляться судороги в мышцах.

После может прекратиться дыхательная деятельность. В итоге это может вызвать смертельный исход.

Для кодирования назначаются медикаменты с Налтрексоном. Этот компонент оказывает блокирующее влияние на выделение гормональных компонентов, которые провоцируют чувство эйфории при распитии напитков с алкоголем. Он оказывает воздействие на состояние опиоидных рецепторов в головном мозге.

Перед кодированием Налтрексоном не стоит распивать напитки со спиртом. Если пациент не выполнит эти требования, то его могут ожидать точно такие же последствия, как и при передозировке наркотическими веществами. После введения лекарства у больного могут появиться признаки сильного депрессивного состояния, он может совершить попытки самоубийства.

Сколько дней нельзя мочить Манту: миф и реальность

В настоящее время проба Манту проводится путем подкожного введения препарата. Несмотря на это, у многих врачей сложилось единственное и неопровержимое мнение о том, что прививку нельзя подвергать попаданию любой жидкости. «Сколько нельзя мочить Манту?» — спрашивают неопытные родители. Врачи на этот вопрос дают четкий ответ: «До проверки реакции». Действительно ли все обстоит именно так?

На вопрос о том, сколько нельзя мочить Манту, опытные специалисты не могут дать вразумительного ответа. Происходит это лишь потому, что наносить жидкость на прививку можно. Из-за того, что в наше время туберкулиновая проба вводится непосредственно под кожу, вода не может попасть на нее и нарушить реакцию. В данном случае сколько нельзя мочить Манту?

Медики утверждают, что не стоит сразу после введения пробы специально идти и подставлять руку под воду. Через незатянувшийся прокол может попасть капля жидкости и повлиять на реакцию пробы. Но стоит отметить, что уже буквально через один час отверстие забивается свернувшейся кровью и не позволяет различной жидкости проникать вовнутрь. Доказано, что такой процесс происходит гораздо раньше. Однако медики перестраховываются и просят родителей проследить за тем, чтобы их чадо не намочило прививку в ближайший час.

Методы кодирования

Разработано несколько методов, которые используются для кодировки от алкоголизма. Некоторые из них помогают избавиться от неприятной привычки навсегда, другие же могут помочь на 2-3 месяца. Особое значение имеет желание и сила воля самого человека, который имеет зависимость.

Перед тем как ответить на вопрос, сколько не стоит пить алкоголь перед кодировкой, необходимо рассмотреть основные методы данной процедуры:

• Применение легких психологических приемов. Применяются убеждения, приводятся факторы, которые раскрывают неблагоприятное воздействие алкоголя на жизнь. Он помогает при начальной стадии алкоголизма, когда процесс еще не привел к сильным разрушениям внутренних органов. Пациенту врач дает определенные задания, которые помогают ему социализироваться и вернуться к привычной жизни без спиртного;
• Психотерапия. Этот метод основывается на применении жестких психологических методик. Специалист оказывает агрессивное влияние на состояние психики, вырабатывает чувство неприязни к напиткам с алкоголем. Пациент должен быть в ясном уме, он должен осознавать все происходящее;
• Гипноз. При проведении этого метода пациент должен быть трезвым. Желательно за неделю перед процедурой полностью перестать пить напитки с содержанием спирта. При проведении гипноза на подсознательном уровне вырабатывается чувство отвращения к алкоголю. Период воздержания может доходить до 3 недель;
• Медикаментозные методы. Во время них используются препараты, которые вырабатывают отторжение спиртного. Для каждого пациента подбирает лекарства врач и в индивидуальном порядке. Он учитывает уровень зависимости, состояние здоровья, длительность употребления алкоголя и другие факторы;
• Комбинированный метод. Он состоит из нескольких вышеперечисленных методик. Обычно он применяется при сильной зависимости, когда требуется комплексное воздействие. Длительность отказа от алкоголя перед процедурой определяет только специалист.

Дополнительная информация

Помимо воды, на реакцию может повлиять множество факторов. Так, место введения пробы Манту нельзя чесать, тереть и уж тем более прокалывать. В противном случае реакция может быть ложноположительной. При этом врачи назначают соответствующее лечение, которое никакой пользы не принесет здоровому организму. Также перед проведением Манту стоит учитывать сроки вакцинации. На реакцию может повлиять ранее сделанная прививка. Особенно, если использовались живые бактерии и микроорганизмы.

Меры предосторожности во время купания

Принятие теплой ванны оказывает на человека умиротворяющее действие, и для многих детей купание является непременным вечерним ритуалом для спокойного сна.

Поэтому часто родители пренебрегают запретом на проведение водных процедур, но соблюдают при этом врачебные рекомендации:

• купают ребенка только спустя сутки после постановки прививки;
• избегают температурного контраста между водой в ванне и воздухом в квартире;
• ограничивают (сокращают вдвое) время пребывания ребенка в воде;
• не воздействуют на место инъекции мочалкой;
• полотенцем эту зону осушают промакивающими движениями, а не растирающими;
• в течение трех-пяти дней во избежание аллергических реакций не применяют эфирные масла, соли для ванн, новые моющие средства;
• отказываются от посещения бани, сауны.

Если купание не является для ребенка неотъемлемой частью подготовки ко сну, в первые два-три дня после вакцинации, гигиенические процедуры ограничивают ополаскиванием его под струей душа.

Через сколько времени можно заниматься интимной жизнью после шугаринга глубокого бикини

Время, которое необходимо выждать после шугаринга глубокого бикини – индивидуально. Многое зависит от профессионализма мастера, чувствительности кожи, склонности к аллергии и других индивидуальных особенностей.

Иногда допустимо вообще не соблюдать половой покой и заняться сексом в первый же день после глубокой депиляции сахарной пастой.

При глубоком бикини обработке подвергаются чувствительные зоны, поэтому секс может доставить дискомфорт. По отзывам девушек, прошедших шугаринг глубокого бикини не в первый раз, кожа стала менее чувствительной. И уже через несколько часов отсутствуют признаки воспаления, поэтому секс в таком случае возможен.

Если же присутствуют признаки раздражения, покраснение, зуда кожи и болезненность – лучше половые контакты перенести на несколько дней.

Заниматься сексом до и после шугаринга – решать только вам. Все зависит от чувствительности кожи и особенностей организма.

Если в первый день уже нет никаких неприятных ощущений, отсутствует отечность и покраснение, запретов на занятие сексом нет.

Но при возможности рекомендуется

все же
воздержаться от половых контактов первые 3-5 дней
. Если обработанная зона после сахарной депиляции воспалена, появились красные прыщики, зуд и другие неприятные симптомы – половой акт противопоказан.

Можно ли гулять на улице после иммунизации?

Прогулки на свежем воздухе являются частью постпрививочного режима, если ребенок здоров и позволяют погодные условия.
Отправляясь с ребенком на улицу, придерживаются рекомендаций:

• для предохранения от заражения респираторными инфекциями избегают многолюдных мест — выбирают для моциона парки, а не детские площадки, не посещают с ним магазины;
• в детской одежде отдают предпочтение вещам из натуральных тканей;
• не допускают активного потоотделения — одевают ребенка по погоде, не позволяют ему много бегать;
• обеспечивают достаточный питьевой режим, особенно в жаркое время года.

Отказаться от прогулок педиатры рекомендуют при выраженных общих реакциях на иммунизацию, сопровождающихся гипертермией.

Что запрещается делать?

Если на вопрос когда можно купать ребенка специалисты отвечают двояко, то существуют устойчивые запреты, особенно когда прививка делается первый или второй раз в жизни:

• на протяжении 3 дней не купаться в реках и озерах;
• расчесывать место укола, разрешить проблему можно легким поглаживанием ручки малыша;
• нельзя заклеивать пластырем, протирать спиртом, другими мазями.

В последующие годы ребенку будет легче рассказать, что можно или нет делать после прививки. Но до 3 лет вся ответственность лежит на родителях, важно не дать расчесать сделанный укол, соблюдать все рекомендации доктора.

Только врач может определить, через, сколько купать малыша, чтобы избежать нежелательной реакции.

Но это не значит, что нельзя ребенку мыть руки, ведь попадание микробов в организм также вредно.

В случае отклонения от нормы, появления простудных симптомов, поднятия температуры тела, необходимо показать ребеночка доктору. Нельзя заниматься самолечением, неправильная терапия заканчивается серьезными осложнениями.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Какой должен быть нормальный размер Манту?

Запрещается делать процедуру, если присутствуют противопоказания. Ведь дополнительные компоненты прививочного раствора могут вызывать тяжелые последствия.

Чтобы избежать осложнений туберкулиновую пробу не проводят, когда наблюдаются отклонения:

• аллергические реакции, кожные высыпания;
• бронхиальная астма, ревматизм;
• эпилептические приступы или судорожная готовность;
• проявления вирусной инфекции – насморк, кашель, болевые ощущения в горле;
• обострение хронической болезни;
• в семье есть лица с вирусным заболеванием.

Если противопоказания временного характера, пробу откладывают до полного выздоровления ребенка. При абсолютных запретах, малышу противопоказано вводить туберкулин на протяжении всей жизни.

Любые профилактические прививки проводят с разрывом в один месяц, запрещается в один день делать инъекции другого характера, несмотря на возраст ребенка.

Почему нельзя купать ребёнка после прививки

Информации о том, как себя вести после очередной вакцины — нет, в редких случаях врачи могут что-либо порекомендовать. Они чаще ограничиваются двумя-тремя фразами: ребёнку нельзя купаться после прививки и нужно ограничить прогулки. Но часто объяснений, почему этого делать не следует, они не дают.

Почему нельзя купать ребёнка после прививки? Как поступать родителям, если малыш не засыпает без вечерних водных процедур? И через сколько дней запрет на купание будет снят?

Вода помогает успокоить ребёнка

Вместе с успокоительным действием водные процедуры улучшают кровообращение, способствуют расширению сосудов (особенно горячие ванны). Прохладные ванны, наоборот, тонизируют и приводят к закаливанию организма.

Малыши обожают купаться. Основная масса детей готова плескаться в воде несколько раз в сутки. При этом не имеет значения купаются они в ванне, раковине или тазике. Вода помогает родителям успокоить ребёнка перед сном. И логично было бы предположить, что после вакцинации обязательно нужно провести привычные водные процедуры. Так малыш быстрее забудет о неприятном уколе и сможет заснуть. Но в случае запрета как поступить родителям, чтобы не навредить своему чаду? Через сколько дней после прививки можно купать ребёнка?

На самом деле водные процедуры после вакцинации в большинстве случаев не запрещены, но и здесь есть свои особенности, которые у родителей и окружающих ребёнка близких людей часто не получается соблюдать.

Почему нельзя купаться после вакцинации

Частые причины, по которым врачи запрещают ванны и душ следующие.

1. Главное, во время проведения иммунизации — не расчёсывать место инъекции, а неидеальный состав воды этому, наоборот, способствует.
2. Купание влияет на нервную систему. Избыточное пребывание в ванной вызывает перегревание и возбуждение ребёнка, нередко делает его беспокойным. А после проведения вакцинации малышу не надо давать дополнительную нагрузку на организм. После инъекции препарата временно организм ослаблен, а водные процедуры могут создать дополнительную нагрузку на нервную систему.
3. В единичных случаях в место воспаления при купании (после прививки часто появляется покраснение кожи) могут попасть микроорганизмы из плохо очищенной воды.

В наше время последний вариант почти невозможен, за состоянием воды тщательно следят. Но по привычке врачи просят воздержаться от купания из-за возможного заражения.

В каком случае после прививки точно купаться нельзя? — когда мама водит ребёнка в бассейн или на физиопроцедуры, связанные с водой (ванны, душ). Почему рекомендуется такое купание отложить и на какие сроки? В бассейне или поликлинике повышается вероятность встретиться с болеющими людьми. Ребёнок может заразиться вирусным или бактериальным заболеванием после встречи с переносчиком. В условиях временного ослабления иммунитета — эта вероятность повышается.

Купание после прививки от кори, краснухи, паротита

Можно ли купать ребёнка после прививки корь, краснуха, паротит? В течение ближайших суток водные процедуры придётся отложить. Вакцины против этих заболеваний могут временно повлиять на организм ребёнка:

• изменяются показатели анализов крови;
• нарушается суточный биоритм;
• могут появиться некоторые изменения работы нервной системы.

Эти состояния временные и длятся в течение нескольких часов или сутки. Предсказать реакцию ребёнка невозможно. Поэтому чтобы дополнительно не навредить рекомендуется сутки ребёнка не купать.

Нельзя расчёсывать место прививки — это важное условие, чтобы избежать ложной реакции на препарат. Но вода часто содержит множество дополнительных примесей, на которые ребёнок будет реагировать. А место инъекции вакцины — это временный объект сосредоточенного внимания малыша.

Купание после инъекции на реакцию Манту

Можно ли купать ребёнка после Манту? — нет! Касательно этой пробы увлажнять и тем более мыть место инъекции нельзя в течение трёх дней.

В воде нередко содержится много солей и вредный для кожи хлор. Эти вещества усиливают зуд, особенно того места, куда сделали Манту, что дополнительно его воспалит, исказив результат реакции на туберкулёз.

Купание после прививки АКДС

Одна из самых тяжело переносимых прививок — это АКДС. Практически у каждого ребёнка на неё повышается температура. Так иммунитет начинает активно работать, вырабатывая клетки-защитники от трёх заболеваний.

Можно ли купать ребёнка после прививки АКДС? В течение первых 24–48 часов лучше воздержаться — возможно, развитие запоздалых реакций на вакцинацию. Повышенная температура, ухудшение общего состояния ребёнка в дополнение с нагрузкой на организм после водных процедур — не самое лучшее сочетание. Просто необходимо понаблюдать за реакцией малыша до полной нормализации его самочувствия.

Через сколько дней можно купать ребёнка после прививки АКДС? Родители решают сами. Если ребёнок активен, прекрасно перенёс эту нагрузку на организм и не произошло изменения его поведения — на следующий день можно вернуться к привычному графику с вечерним купанием.

Купание после прививки БЦЖ

Можно ли купать ребёнка после прививки БЦЖ? Важное правило, которое касается не только этой вакцины — при нормальном состоянии ребёнка купание возможно.

Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ? Если малыш чувствует себя хорошо, то купать его можно в тот же день. Если же прививка вызвала побочные реакции, то до полной нормализации состояния водные процедуры откладываются. Родители сами поймут, когда наступит это время. У кого-то оно займёт неделю, кому-то понадобится два-три дня.

Купание после прививки от гепатита

Можно ли купать ребёнка после прививки от гепатита? После такой вакцинации водные процедуры проводить можно. Но важно обратить внимание на самочувствие малыша.

Когда можно купать ребёнка после прививки от гепатита? — в этот же день при условии хорошего самочувствия и при отсутствии реакции на прививку, но с оптимальной температурой воды: 36–39 °C (у каждого свой температурный режим).

Купание после прививки от полиомиелита

После некоторых прививок купание разрешено практически после введения инъекции. Можно ли купать ребёнка после прививки от полиомиелита? — да, практически сразу, если это оральная вакцина. В этом случае полностью исключается контакт воды с раневой поверхностью, поэтому зуда не будет. Плюс ко всему оральная вакцина хорошо переносится и не даёт выраженного ухудшения самочувствия малыша.

При подкожной или внутримышечной вакцине от полиомиелита ситуация немного другая. Чаще всего какие-либо реакции и осложнения проявляются именно после неё. Когда можно купать ребёнка после прививки от полиомиелита? В этом случае показания для вечерних водных процедур те же, что и при остальных прививках — нужно следить за самочувствием малыша и действовать согласно ситуации.

Общие правила для купания после вакцинации

Если малыши купаться не любят — заставлять не стоит. Но если родители всё же склоняются к тому, что ребёнка нужно искупать, то лучше придерживаться следующих правил.

1. Если малыш привык плескаться в воде перед сном и может дополнительно нервничать от того, что его лишить этого удовольствия, то не исключайте эти «успокаивающие» процедуры, но не передерживайте его в ванне.
2. Если родители сами сомневаются, стоит ли проводить ежедневные водные процедуры — можно ограничиться тёплым душем в течение нескольких минут.
3. Нужно избегать резкого контраста после купания: если температура в комнате намного ниже 20 °C (что бывает в период похолодания, а отопление ещё не включено), то вода должна быть тёплой, а не горячей и ограничьте время ребёнка нахождения в воде.
4. Во время мытья пользоваться мочалкой и растирать место введения вакцины не следует, чтобы не травмировать поверхность.
5. Чтобы помочь своему чаду добавьте в ванну отвар ромашки или коры дуба, несколько капель лаванды или валерианы (можно поставить рядом) — эти растения обладают антисептическими свойствами, хорошо успокаивают, особенно нервных малышей.
6. В жаркую пору года без водных вечерних процедур сложно уложить ребёнка спать, поэтому в это время можно помыть его под душем, а в случае развития реакции на прививку в виде незначительного повышения температуры — допускается обтирание влажным мягким полотенцем без растирания.

В каких случаях купать детей после прививки разрешено? — за редким исключением практически во всех. Водные процедуры не противопоказаны малышу, но часто вредны условия, при которых они могут проводиться. Не допускается переохлаждения после купания, расчеса места введения вакцины после его контакта с водой и слишком длительного пребывания в воде. Привычный вечерний моцион для малыша будет важным моментом окончания тяжёлого дня, если все проведено правильно.

Почему нельзя гулять после прививки?

На чтение 8 мин Просмотров 10.8к. Опубликовано 25.10.2019 Обновлено 13.03.2021

Своевременное проведение вакцинации обеспечивает защиту от множества патологий, которые негативным образом могут отразиться на здоровье. Это особенно актуально в детском возрасте. Поэтому у многих родителей возникает ряд вопросов связанных с вакцинации детей. В основном они недоумевают, почему нельзя гулять после прививок, хотя на этот счет врачи не имеют единого мнения.

Целью вакцинации является повышение иммунного статуса организма

 Что происходит в организме после введения вакцины

Целью вакцинации является повышение иммунного статуса организма. В своем составе она содержит штаммы вируса, которые проникая в системный кровоток, провоцируют развитие заболевания в легкой форме. Борьба организма с антителами позволяет в будущем не допустить вирусного заражения.

Иногда у ребенка на протяжении нескольких дней после введения вакцины ухудшается самочувствие. У него пропадает аппетит, возникает тошнота, а в некоторых случаях скачкообразно поднимается температура. Это в разы повышает риск проникновения инфекционных патогенов, из-за чего рекомендуется не посещать людные места, и отложить прогулки на улице.

Почему нельзя гулять на улице в день вакцинации

Запрет на прогулку в день проведения прививки объясняется риском развития осложнений и побочных реакций. Но не все врачи едины в этом мнении, так популярный телеведущий и педиатр Комаровский утверждает, что прогулки на свежем воздухе в летнее и зимнее время будут улучшать самочувствие ребенка.

Другое мнение врачей сводится к тому, что после проведения пассивной иммунизации организм усиленно вырабатывает иммунитет, и в этот период он является наиболее уязвимым. Поэтому привитые дети должны оставаться дома ближайшие 3 дня.

Важно знать! Не стоит путать физиологическую реакцию на прививку с развитием осложнений. Последние наблюдаются в редких случаях и сопровождаются резким температурным скачком до 40 градусов, потерей сознания, появлением судорог и высыпаний по всему телу.

Какие правила важно соблюдать после проведения прививки

После выполнения прививки по иммунизации особое внимание следует уделить на общее самочувствие и внешний вид ребенка. В этот период нужно периодически производить замеры температуры. Она может подниматься до субфебрильных цифр (37,5 градуса), что не является патологией. Кроме этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. В течение 2 суток лучше всего снизить объем употребляемой пищи. Она должна иметь жидкую консистенцию, и быть нейтральной по вкусу.
2. Исключить из пищевого рациона аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, желток из яйца).
3. Если ребенку назначили витамин D, его прекращают давать за 2 дня до прививки. Возобновлять курс лечения разрешается по прошествии 5 дней после вакцинации.
4. В день прививки запрещается проводить водные процедуры.
5. Если возникает необходимость выйти на улицу, необходимо подобрать одежду чтобы ребенок не потел. Следует избегать появления в общественных местах в течение 3 суток.
6. Ограничить общение со сверстниками.

 Можно ли мочить место укола и когда разрешается купать ребенка

У многих родителей возникает резонный вопрос о том, почему водные процедуры после вакцинации попадают под запрет. Этого не стоит делать в силу следующих причин:

• во время купания ребенок может переохладиться, из-за чего повышается риск развития простудных заболеваний, что крайне нежелательно во время иммунизации;
• через ранку в месте укола может проникнуть патогенная микрофлора, которая станет причиной развития осложнений;
• в некоторых случаях купание может вызвать скачкообразное повышение температурного показателя тела.

Исходя из этого водные процедуры разрешается применять по прошествии двухдневного срока от момента вакцинации. При этом учитывается самочувствие ребенка. Что касается детей грудного возраста, то купание можно заменить протиранием влажной салфеткой, но при этом исключается воздействие на место укола.

Сколько и когда следует воздержаться от прогулок на улице

После введения вакцины организм временно перестраивает свою работу. Реакция на прививку продолжается на протяжении от 3 до 72 часов. В этот отрезок времени прогулки на свежем воздухе крайне нежелательны. При хорошем самочувствии их можно возобновить через сутки. Во избежание развития негативных реакций врачи рекомендуют выдержать паузу в течение 3 дней.

В летнее время гулять на свежем воздухе лучше всего в утренние или вечерние часы. Зимой для этого подходит обеденное время. Осенью и весной погода становится дождливой и ветреной. Это может стать причиной развития негативных местных реакций, и поэтому на первые 3 дня после иммунизации распространяется табу на прогулки на улице.

Существует ряд ограничений не позволяющих совершать прогулки на свежем воздухе:

• если после вакцинации температурный показатель тела превышает отметку 37,5 °С;
• когда плохое самочувствие малыша сопровождается усталостью и отсутствием желания играть;
• пониженный аппетит и чувство тошноты;
• если увеличились лимфатические узлы или ребенок испытывает холод в конечностях;
• при появлении уплотнения и покраснения в месте укола.

Когда и сколько действуют ограничения на прогулки и купание после вакцинации

Каждый вид вакцинации действует по-разному на детский организм. В связи с этим существует разница в ограничении прогулок на улице и в проведении водных процедур.

Какие существуют ограничения на прогулки и купание после проведения пассивной иммунизации.

Таблица 1: Виды препаратов и описание ограничений на прогулки и купание

Номер по порядку	Разновидность прививки	Краткое описание ограничений
1	АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка)	Первые трое суток детские организм усиленно борется со штанами вируса. Выход на улицу сопряжен с воздействием дополнительной инфекции. Это может стать причиной развития осложнений. Поэтому практикующие специалисты не рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе в период 3 дней. В этот промежуток времени не стоит мочить место укола. Так как повышается вероятность проникновения через рану инфекционных патогенов.
2	От гепатита	Если прививка выполняется отдельно от других видов вакцинации, то это не влияет на привычный распорядок дня малыша. В этот же день разрешается гулять на улице и проводить водные процедуры. По-другому дело обстоит, если вакцинация совмещается с прививкой АКДС. В этом случае ограничение на прогулки и купание составляют 2-3 дня.
3	От полиомиелита	Введение инактивированной сыворотки против полиомиелита обычно не вызывает побочных реакций. При хорошем самочувствии, ребенка можно выводить на улицу в день прививки. Отсутствие температуры не запрещает принимать ванну. Но по возможности следует сократить время контакта с водой. При одновременной иммунизации с прививкой АКДС ограничения на прогулки и купание распространяются на 2 или 3 дня.
4	От краснухи, свинки и кори	Прививка хорошо переносится детьми, и поэтому если на улице хорошая погода нельзя отменять ежедневные прогулки. Только в этом случае не следует посещать детскую площадку, ограничивая общение со сверстниками. Купаться разрешается в этот же день, но место вакцинации не стоит растирать мочалкой. Родителей предупреждают, что возможность осложнений может возникать через 2 недели.
5	От гриппа	Период развития возможных осложнений сохраняется в течение 72 часов. Несмотря на то, что ребенку разрешены прогулки, ему следует избегать активных физических игр. Прививка от гриппа не исключает возможности принимать душ или ванную, но для детей лучше всего отложить водные процедуры на 2 дня. Их можно заменить обтиранием влажным полотенцем.
6	БЦЖ (против туберкулеза)	Вакцинация производится в родильном доме при условии, что ребёнок здоров. Если прививка производилась после выписки из роддома, то возможность проведения водных процедур разрешается по прошествии 2 дней с момента вакцинации. В плане прогулок у педиатров нет единого мнения. Одни утверждают, что свежий воздух будет способствовать укреплению иммунитета. Другие возражают, отмечая, что пребывание на улице увеличивает шанс заражения простудными заболеваниями. Поэтому перед выходом на улицу нужно оценить самочувствие ребенка.
7	Манту (проба на наличие микобактерий туберкулеза)	Практикующие специалисты не советуют отказываться от ежедневных прогулок после проведения пробы манту. Исключением являются те случаи, когда у ребенка появляется недомогание, а общая слабость происходит на фоне температурного скачка. Чтобы проба имела достоверные показания место ранки не стоит мочить, расчесывать и заклеивать пластырем.
8	Диаскинтеста проба на наличие палочек Коха (туберкулеза)	Современная методика позволяющая определить наличие туберкулеза, даже в том случае, когда он клинически не проявляется. Прогулки на свежем воздухе не являются ограничением после данной манипуляции. Но вместе с тем не стоит переохлаждать область предплечья (где производилась проба). Чтобы не снизить информативность пробы запрещается мочить руку и купаться в течение суток.
9	Пентаксим	Это усовершенствованный аналог вакцины АКДС, но в отличие от него прививка переносится гораздо легче, хотя вероятность развития побочных эффектов не исключается. Чаще всего они возникают при ревакцинациях. После введения данной сыворотки лучше всего оградить ребенка от переохлаждения, из-за чего его не рекомендуется купать и выходить на улицу ближайшие 2-3 дня.
10	Превенар (от пневмонии)	Прививка снижает вероятность проникновения и роста пневмококковой инфекции. После ее выполнения не запрещается совершать прогулки на улице, но при этом следует избегать людных мест. Во время дождливой, ветряной или морозной погоды выход на улицу следует отложить. Мыть ребенка и мочить место инъекции запрещается в течение 24 часов (с момента вакцинации).

Родители самостоятельно решают о целесообразности проведения прививок своему ребенку. Но при этом не стоит забывать, что они способны предотвратить развитие многих серьезных патологий. При этом риск развития осложнений составляет 1% от всех случаев вакцинации.

Смотрите видео по теме:

Диагностика латентного туберкулеза: что делать?

Ann Thorac Med. 2009 январь-март; 4 (1): 5–9.

Ибрагим О. Аль-Орейни

Кафедра медицины, Медицинский колледж, Университет короля Сауда, а / я 2925, Эр-Рияд 11426, Саудовская Аравия

Кафедра медицины, медицинский колледж, Университет короля Сауда, почтовый ящик 2925, Эр-Рияд 11426, Саудовская Аравия

Адрес для корреспонденции: Проф. Ибрагим О. Аль-Орейни, факультет медицины, Медицинский колледж, Университет короля Сауда, П.O. Box 2925, Эр-Рияд 11426, Саудовская Аравия. Электронная почта: moc.oohay@yeniaroi

Поступила в редакцию 24 сентября 2008 г .; Принято 18 октября 2008 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Скрытая туберкулезная инфекция (ЛТБИ) часто диагностируется с помощью туберкулиновой кожной пробы (ТКП).Последний имеет несколько ограничений в отношении чувствительности и специфичности. Он может быть положительным у людей, ранее перенесших вакцинацию против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) или подвергшихся воздействию нетуберкулезных микобактерий. Ложноотрицательные результаты TST часто возникают у пациентов с нарушенной функцией Т-лимфоцитов. Поэтому результаты ТКП следует интерпретировать с учетом предварительного риска заражения или реактивации ТБ. Недавно для диагностики ЛТИ были внедрены методы анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA).К ним относятся тесты T-SPOT-TB и QuantiFERON ^® -TB Gold. Эти тесты измеряют уровень гамма-интерферона, высвобождаемый в ответ на стимуляцию Т-клеток специфическими антигенами Mycobacterium tuberculosis. Эти тесты оказались более специфичными, чем TST, поскольку на них не влияет вакцинация БЦЖ. Их чувствительность была аналогична чувствительности TST, и в некоторых исследованиях они лучше коррелировали со степенью воздействия. У пациентов с ослабленным иммунитетом их чувствительность была лучше, чем у TST.Было показано, что тесты IGRA имеют лучшую прогностическую ценность для развития активного заболевания среди лиц с ЛТИ. Эти тесты дорогие. Наиболее рентабельное их использование — в качестве подтверждающих тестов у пациентов с положительными результатами ТКП, особенно в регионах с высокими показателями вакцинации БЦЖ.

Ключевые слова: Туберкулез, латентный, туберкулиновый тест

Во всем мире насчитывается 2 миллиарда человек, инфицированных Mycobacterium tuberculosis [1]. Большинство этих инфекций протекает бессимптомно (латентно) и выявляется при положительной туберкулиновой кожной пробе (ТКП).Эти скрытые инфекции могут возобновиться в более позднем возрасте. Этот большой пул латентного туберкулеза (ТБ) представляет собой важный источник инфекции.

Продольные исследования показали, что среди людей с положительным туберкулиновым тестом и отсутствием других факторов риска вероятность развития активного ТБ составляет около 0,1% ежегодно [2]. В определенных ситуациях риск выше. Тесные контакты пациентов с инфекционным ТБ, которые становятся туберкулин-положительными (т. Е. Обращающимися), имеют риск развития активной формы ТБ 5–10% в следующие 2–5 лет и еще 5–10% в течение жизни.[3] Другие факторы, повышающие риск реактивации латентного ТБ, включают ВИЧ-инфекцию; старый туберкулез с рубцеванием легких; иммуносупрессия; трансплантация органов; злокачественное заболевание; терминальная почечная недостаточность; и сахарный диабет. [4]

Диагностика латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) важна для общего контроля над болезнью. Предложение противотуберкулезного лечения людям с ЛТИ значительно снижает риск развития активного туберкулеза. [5] В течение многих лет диагностика инфекции ЛТИ основывалась на ТКП.Известно, что последний имеет несколько ограничений, снижающих его чувствительность и специфичность. Недавно были разработаны иммунные анализы крови с надеждой на улучшение диагностики ЛТИ. В этой статье мы рассмотрим эффективность этих новых тестов: их чувствительность и специфичность, а также их роль в диагностике латентного ТБ.

Диагностика латентного туберкулеза

ЛТБИ — это субклиническая инфекция, вызванная M. tuberculosis , без клинических, бактериологических или радиологических свидетельств болезни.Стандартный тест для диагностики ЛТИ — TST. Это включает внутрикожную инъекцию очищенного производного белка (PPD), что приводит к реакции гиперчувствительности замедленного типа, вызывая уплотнение кожи в месте инъекции, достигающее пика через 48-72 часа. PPD представляет собой смесь более 200 антигенов, которые также являются общими для других микобактерий. Положительный результат ТКП указывает на предыдущий контакт с M. tuberculosis или другими нетуберкулезными микобактериями или предшествующую вакцинацию БЦЖ. [6–9] Последняя регулярно включается в схему иммунизации и проводится при рождении или в младенчестве во многих странах, в том числе в Саудовской Аравии. Аравия.Через 12 недель после вакцинации бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) у 90% людей развивается туберкулиновое уплотнение ≥ 10 мм [10]. Реакция обычно проходит в течение 1 года, если вакцинация была сделана в младенчестве. [11] Однако, если БЦЖ была назначена после первого года жизни, туберкулиновые реакции могут сохраняться в течение 1–5 лет у большинства реципиентов [12]. В некоторых случаях туберкулиновая реактивность может сохраняться до 15 лет после вакцинации. [7] Несколько исследований показали, что вакцинированные БЦЖ люди любого возраста с большей вероятностью будут иметь положительные результаты ТКП.[9,13] Бустерная вакцинация чаще встречается после вакцинации БЦЖ: туберкулиновый тест становится положительным у 20% людей, если тест повторяется в течение 1–4 недель. [14] Повторное тестирование (например, у медицинских работников) приводит к более сильным туберкулиновым реакциям. [15] Низкая специфичность TST, особенно у людей, вакцинированных БЦЖ, ставит под сомнение ее использование в качестве «стандартного» теста для диагностики латентного ТБ. Отсутствие золотого стандарта диагностики ЛТИ затрудняет оценку точной чувствительности и специфичности ТКП.TST также может быть ложноотрицательным у пациентов с нарушенной функцией Т-лимфоцитов (например, у пациентов с ВИЧ-инфекцией или иммунодепрессией). Такие пациенты подвержены высокому риску развития ТБ, но низкая чувствительность ТКП ограничивает ее использование в этих ситуациях. [16]

На интерпретацию туберкулиновой кожной пробы может влиять доза PPD и вариабельность оператора как при посеве, так и при чтении [17]. Низкая доза PPD (например, 2 ЕД) может привести к ложноотрицательной реакции, а высокая доза (например, 10 ЕД) может вызвать ложноположительный результат.[18] На международном уровне нет единого мнения о том, что считать положительным результатом ТКП. В разных странах используются разные отсечки. В США уплотнение ≥ 5 мм считается положительным при контактах с больными инфекционным ТБ, тогда как в Великобритании уплотнение ≥ 15 мм считается положительным для лиц, вакцинированных БЦЖ. [4,19]

Чтобы преодолеть ограничения. Американские рекомендации по интерпретации TST были пересмотрены, чтобы включить предварительный анализ риска заражения или реактивации ТБ.[4] Индурация ≥ 5 мм считается положительной у пациентов с высоким риском инфицирования или реактивации (например, недавние контакты с инфекционными случаями или ВИЧ-инфекцией). Индурация ≥ 10 мм считается положительной для лиц с промежуточным риском (например, пациенты, проживающие в учреждениях длительного пребывания или пациенты с хроническими заболеваниями). Для тех, у кого нет риска, уплотнение ≥ 15 мм считается положительным. В этих рекомендациях игнорировалось влияние вакцинации БЦЖ при интерпретации TST. [4]

Несмотря на свои недостатки, TST по-прежнему широко используется просто из-за отсутствия лучших альтернатив.Это подчеркивает необходимость продолжения поиска более точных диагностических тестов для скрытой формы ТБ.

Новые альтернативные тесты

В отсутствие золотого стандарта диагностики ЛТИ может быть трудно продемонстрировать, что какой-либо тест лучше, чем TST. Однако чувствительность потенциального теста можно предсказать, сопоставив его результаты со степенью воздействия (продолжительностью и близостью) к пациенту-источнику и вероятностью заражения от этого источника. Тест будет более чувствительным, чем TST, если он окажется положительным у пациентов с высоким риском заражения.Более конкретный тест не будет зависеть от вакцинации БЦЖ.

Недавно были разработаны новые иммунные тесты крови для диагностики туберкулеза. Они измеряют гамма-интерферон, высвобождаемый в ответ на стимуляцию сенсибилизированных Т-клеток микобактериальными антигенами. [20] Первым коммерчески доступным тестом был тест QuantiFERON ^® TB; который измеряет продукцию гамма-интерферона с помощью ELISA после стимуляции in vitro лейкоцитов с помощью PPD [21]. Было обнаружено, что его чувствительность сопоставима с чувствительностью TST.Это может дать ложноположительные результаты у людей, вакцинированных БЦЖ, и у лиц, подвергшихся воздействию нетуберкулезных микобактерий. [22]

Сравнительные геномные исследования микобактерий идентифицировали геномную область в M. tuberculosis , которая не присутствует в штаммах БЦЖ и в большинстве нетуберкулезных микобактерий. [23] Эта так называемая область различия 1 (RD1) кодирует антигены, которые высокоспецифичны для M. tuberculosis . Наиболее изученными из них являются ESAT-6 и CFP10. [24] Эти антигены были использованы для разработки более специфических тестов на основе Т-лимфоцитов для диагностики инфекции ТБ.Есть два коммерчески доступных диагностических теста, включающих специфические антигены. QuantiFERON ^® -TB gold test (Cellestis Ltd., Австралия) и анализ T-SPOT-TB (Oxford Immunotec, Великобритания). [25,26]

Специфичность тестов на высвобождение гамма-интерферона (IGRA) изучалась у здоровых лица с низким уровнем риска, прошедшие вакцинацию БЦЖ. Тест QuantiFERON ^® -TB был протестирован на 216 японских студентах медсестер без факторов риска заражения туберкулезом. Все они прошли вакцинацию БЦЖ. ТКП была положительной (≥ 10 мм) у 64 пациентов.6% (специфичность 35,4), тогда как тест QuantiFERON ^® -TB был положительным в 1,9% (специфичность 98,1%). [27] Корейское исследование оценило QuantiFERON ^® -TB Gold у 99 здоровых взрослых без риска заболевания туберкулезом. [28] Большинство (90%) из них были вакцинированы БЦЖ. QuantiFERON ^® -TB был положительным только в 4% (специфичность 96%), тогда как TST был положительным в 51% (специфичность 49%). Другое исследование показало, что QuantiFERON ^® -TB оказался отрицательным у всех 50 здоровых студентов-медиков (74% вакцинированных БЦЖ).[29] ТКП была положительной у 36% из них. Эти и другие исследования ясно демонстрируют, что тесты IGRA значительно более специфичны для диагностики ЛТИ, чем TST []. [30–35]

Таблица 1

Исследования специфичности тестов на гамма-интерферон у здоровых лиц, вакцинированных БЦЖ

	№	TST + ve	IGRA + ve	Специфичность IGRA (%)
Lalvani [30] *	36	ND	1
Патан [32] *	28	ND	0	100
Chapman [31] *	33	ND	100	900 Brock [33] **	22	ND	0	100
Mori [27] **	216	113	4	98 901 06
Равн [34] **	39	ND	0	100
Канг [28] **	99	51	4	9
Кобаши [29] **	37	18	0	100

Чувствительность тестов IGRA изучалась у больных активным туберкулезом и лиц, контактировавших с больными инфекционным туберкулезом.У пациентов с активным туберкулезом чувствительность тестов IGRA составляла 74–96%, в то время как TST имела чувствительность 64–69% в этой популяции. [28–30]

В исследованиях по отслеживанию контактов тесты IGRA были оказались столь же чувствительными, как и ТКП к ЛТИ, и, в некоторых исследованиях, они лучше коррелировали со степенью воздействия [36–38]. Они также показали высокую специфичность у лиц, вакцинированных БЦЖ. В самом крупном из этих исследований тест T-SPOT-TB оценивался у 535 учащихся средних школ, которые были инфицированы туберкулезом.[36] Большинство из них были вакцинированы БЦЖ. Тест T-SPOT-TB сильнее коррелировал, чем TST, со степенью воздействия (близостью и продолжительностью контакта), что указывает на превосходную чувствительность теста. На это также не повлиял прививочный статус БЦЖ. QuantiFERON ^® -TB Gold оценивался при отслеживании контактов 85 лиц, не вакцинированных БЦЖ. [39] Было обнаружено, что его чувствительность аналогична чувствительности TST. Эти результаты были подтверждены другими исследователями []. [40–43]

Таблица 2

Исследования чувствительности тестов на гамма-интерферон у лиц, контактировавших с больными туберкулезом

^{Diel88 [900] **}

	Тесные контакты (высокая экспозиция)			Случайные контакты (низкая подверженность)			BCG (все)%
	No.	TST + (%)	IGRA + (%)	№	TST + (%)	IGRA + (%)
Lalvani [37] *	22	65	72	20	32	0	82
Эвер [36] *	101	58	62	386 20106
Брок [39] **	45	53	55	40	10	5	0
Канг [28] **	48 71	44	72	60	10	81
Shams [40] *	104	57	50	103	41	41	9
Zellweger [4 1] *	54	50	22	37	35	13	86
Хилл [42] *	163	32		8	10	46
Накаока [38] **	72	53	74	39	15	10	90	124	23	17	232	9	1	46

У пациентов с ослабленным иммунитетом данных слишком мало, чтобы делать какие-либо определенные выводы.В исследовании 39 ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезом чувствительность теста T-SPOT-TB составила 92%. [31] В этой группе ТКП не проводилась, но известно, что ее чувствительность в этой группе невысока. Другое исследование 590 ВИЧ-инфицированных пациентов показало, что тест QuantiFERON ^® -TB Gold коррелирует с известными факторами риска ЛТИ или туберкулезом в анамнезе [44]. У ВИЧ-инфицированных пациентов с низким числом CD4 вероятность получения неопределенных результатов QuantiFERON ^® была выше.

В нескольких исследованиях изучалась прогностическая ценность тестов IGRA для будущего развития туберкулеза.[45] Золотым стандартом доказательства ЛТИ является возможное развитие активного заболевания. Это можно оценить только с помощью продольных когортных исследований, в которых наблюдаются лица, прошедшие тестирование на предмет развития ТБ. Diel et al. , в Германии, обследовал 601 человека, близкого к близкому контакту с больным туберкулезом, из которых 278 (46,3%) были вакцинированы БЦЖ [43]. TST был положительным у 243 (40%), в то время как QuantiFERON ^® -TB Gold был положительным в 66 (11%) контактах. Изониазид предлагался только контактировавшим с положительным результатом теста QuantiFERON ^® -TB.Сорок один человек отказался принимать изониазид. Все контакты отслеживались 2 года. У шести контактных лиц в ходе последующего наблюдения развился активный туберкулез, и все шесть дали положительный результат на QuantiFERON ^® . Ни у одного из лиц с отрицательным результатом по QuantiFERON ® не развился туберкулез. Это важное исследование показывает, что QuantiFERON ^® -TB Gold является более точным индикатором ЛТИ и лучшим предсказателем развития ТБ. В другом исследовании 88 TST-положительных контактов с индексным случаем наблюдались в течение 3,5 лет.Только четыре из них дали положительный результат теста QuantiFERON ^® -TB. Ни у одного из 84 человек, контактировавших с QuantiFERON ^® , не развился туберкулез во время наблюдения. Это однозначно подтверждает высокую специфичность и прогностическую ценность анализа QuantiFERON ^® -TB Gold.

Тесты IGRA имеют несколько преимуществ перед TST. Им требуется всего один визит для забора крови. Автоматическое чтение снижает предвзятость читателя в интерпретации. Нет бустерного эффекта теста и, следовательно, повторного тестирования (например,г., у медицинских работников) не влияет на результаты. Тест читается в течение 24 часов. Тесты IGRA требуют как минимум базовых лабораторных навыков и некоторых технических навыков. Кровь необходимо обработать в течение 6 часов после венепункции. Хранение образцов в течение более длительных периодов времени снижает надежность результатов. Разработка анализа QuantiFERON ^® в пробирке, вероятно, решит эту проблему.

Роль тестов IGRA в диагностике LTBI

Основным преимуществом тестов IGRA является их высокая специфичность по сравнению с TST.Это значительно исключает ложноположительные результаты у лиц, вакцинированных БЦЖ, и, следовательно, позволяет избежать затрат и токсичности, связанных с ненужным лечением. Чувствительность тестов IGRA аналогична чувствительности TST. В исследованиях по отслеживанию контактов они показали хорошую корреляцию со степенью контакта с индексным случаем. В некоторых исследованиях чувствительность тестов IGRA была лучше, особенно среди пациентов с ослабленным иммунитетом. Выявление ЛТИ у этих пациентов очень важно из-за повышенного риска развития активного заболевания.

Как упоминалось ранее, тесты IGRA имеют несколько эксплуатационных преимуществ. Однако их главный недостаток — высокая стоимость. Один анализ обычно стоит около 30–40 долларов. Стоимость системы здравоохранения может первоначально увеличиться, но общая стоимость снизится, так как меньше пациентов с ЛТИ получают лечение и требуется меньше посещений. Стоимость, вероятно, снизится с увеличением использования этих тестов. Тесты T-SPOT-TB и QuantiFERON ^® -TB Gold одобрены в Западной Европе для диагностики ЛТИ.QuantiFERON ^® -TB Gold также одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). [46]

Вопрос в том, должны ли тесты IGRA дополнять или заменять TST. Последний тест дешев и чувствителен для диагностики ЛТИ. Однако у лиц, вакцинированных БЦЖ, ее специфичность явно ниже, чем у тестов IGRA. Эти дорогостоящие тесты могут быть недоступны для многих развивающихся стран. Следовательно, вероятно, что TST по-прежнему будет использоваться во многих частях мира.

В странах с богатыми ресурсами все чаще используются тесты IGRA. В своих рекомендациях Центр по контролю и профилактике заболеваний (США) предложил заменить TST на QuantiFERON ^® -TB Gold. [46] Цель состоит в том, чтобы иметь только одну систему и повысить чувствительность и специфичность тестирования на ЛТИ. С другой стороны, британские руководящие принципы рекомендуют использовать тесты IGRA в качестве подтверждающих тестов у пациентов с положительными результатами TST. [19] В своей оценке они обнаружили, что этот двухэтапный подход является наиболее рентабельным.Они также рекомендовали использовать тесты IGRA в ситуациях, когда TST может быть ненадежным (например, у пациентов с ослабленным иммунитетом). Исследование по анализу затрат, проведенное в Германии, показало, что скрининг контактов с помощью TST с последующим анализом QuantiFERON ^® -TB Gold в положительных реакторах TST был наиболее экономически эффективным методом скрининга на латентный ТБ [47].

В странах с высоким уровнем вакцинации БЦЖ (например, в Саудовской Аравии) двухэтапный подход, вероятно, более эффективен для скрининга лиц с высоким риском (например,ж., контакты инфекционных больных, медицинских работников и т. д.). Это повышает точность диагностики и снижает количество ложноположительных результатов. Это, вероятно, окажет значительное положительное влияние на борьбу с латентным туберкулезом.

Анализ гамма-интерферона — важный шаг в поисках лучших диагностических тестов для латентного ТБ. Однако необходимы дополнительные исследования для улучшения их показателей, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Лонгитюдные исследования также необходимы для оценки значения этих тестов в прогнозировании развития активной формы ТБ и для убедительной демонстрации их превосходства над TST.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Краситель C, Scheele S, Dolin P, Pathania V, Raviglione MC. Заявление о консенсусе, Глобальное бремя туберкулеза: оценка заболеваемости, распространенности и смертности по странам, Глобальный проект ВОЗ по эпиднадзору и мониторингу. J Am Med Assoc. 1999; 282: 677–86. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ferebee SH, Mount FW, Murray FJ, Livesay VT. Контролируемое испытание профилактики изониазидом в психиатрических лечебницах.Am Rev Respir Dis. 1963; 88: 161–75. [PubMed] [Google Scholar] 3. Стибло К. Последние достижения в эпидемиологических исследованиях туберкулеза. Adv Tuberc Res. 1980; 20: 1–63. [PubMed] [Google Scholar] 4. Американское торакальное общество. Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: S221–47. [PubMed] [Google Scholar] 5. Комсток Г.В., Эдвардс Л.Б., Ливси В.Т. Заболеваемость туберкулезом в ВМС США: его распространение и снижение. Am Rev Respir Dis. 1974; 110: 571–80.[PubMed] [Google Scholar] 6. Huebner RE, Schein MF, Bass JB., Jr. Туберкулиновая кожная проба. Clin Infect Dis. 1993; 17: 968–75. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ван Л., Тернер М. О., Элвуд Р. К., Шульцер М., Фицджеральд Дж. М.. Метаанализ влияния вакцинации бациллами Кальметта Герена на измерения туберкулиновой кожной пробы. Грудная клетка. 2002; 57: 804–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Kwamanga DO, Swai OB, Agwanda R, Githui W. Влияние нетуберкулезной инфекции Mycobacteria на результаты по туберкулину среди детей младшего школьного возраста в Кении.East Afr Med J. 1995; 72: 222–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мензис Р.И., Виссанджи Б. Влияние вакцинации против бацилл Кальметта-Герена на туберкулиновую реактивность. Am Rev Respir Dis. 1992; 145: 621–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лифшиц М. Значение туберкулиновой кожной пробы как скринингового теста на туберкулез среди детей, вакцинированных БЦЖ. Педиатрия. 1965; 36: 624–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хорвиц О., Банч-Кристенсен К. Корреляция между чувствительностью к туберкулину через 2 месяца и 5 лет среди субъектов, вакцинированных БЦЖ.Bull World Health Organ. 1972; 47: 49–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Tissot F, Zanetti G, Francioli P, Zellweger JP, Zysset F. Влияние вакцинации Bacille Calmette-Guerin на размер реакции туберкулиновой кожной пробы на какой размер? Clin Infect Dis. 2005; 40: 211–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сепульведа Р., Феррер Х, Латрах С., Соренсен Р. Влияние иммунизации бациллами Кальметта-Герена на усиливающий эффект тестирования на туберкулин у здоровых молодых людей. Am Rev Respir Dis. 1990; 142: 24–8.[PubMed] [Google Scholar] 15. Магнус К., Эдвардс Л. Влияние повторных туберкулиновых тестов на поствакцинальную аллергию. Ланцет. 1955; 24: 643–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Марковиц Н., Хансен Н.И., Вилкоски Т.С., Хоупвелл П.С., Глассрот Дж., Квале П.А. и др. Туберкулиновое и энергетическое тестирование у ВИЧ-серопозитивных и ВИЧ-серонегативных лиц: группа исследования легочных осложнений ВИЧ-инфекции. Ann Intern Med. 1993; 119: 185–93. [PubMed] [Google Scholar] 17. Chaparas SD, Vandiviere HM, Melvin I, Koch G, Becker C.Туберкулиновая проба: вариабельность по методу Манту. Am Rev Respir Dis. 1985; 132: 175–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стюарт Р.Л., Беннетт Н., Форбс А., Грейсон М.Л. Парное сравнение результатов туберкулиновой кожной пробы у медицинских работников, принимавших туберкулин 5 и 10 ТЕ. Грудная клетка. 2000; 55: 693–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Национальный центр сотрудничества по хроническим заболеваниям. Туберкулез: клиническая диагностика и лечение туберкулеза, а также меры по его профилактике и борьбе.Лондон: Королевский колледж врачей; 2006. [Google Scholar] 20. Lein AD, Von Reyn CF. Клеточные и цитокиновые ответы in vitro на микобактериальные антигены: применение для диагностики туберкулезной инфекции и оценки ответа на микобактериальные вакцины. Am J Med Sci. 1997; 313: 364–71. [PubMed] [Google Scholar] 21. Поттумарти С., Моррис А.Дж., Харрисон А.С., Уэллс В.К. Оценка туберкулинового гамма-интерферона: возможность заменить кожную пробу Манту. J Clin Microbiol. 1999; 37: 3229–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Streeton JA, Desem N, Jones SL. Чувствительность и специфичность анализа крови на гамма-интерферон на туберкулезную инфекцию. Int J Tuberc Lung Dis. 1998; 2: 443–50. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лалвани А., Нагвенкар П., Удвадиа З., Патан А.А., Уилкинсон К.А., Шастри Дж. С. и др. Подсчет Т-клеток, специфичных к антигенам, кодируемым RD1, свидетельствует о высокой распространенности латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis у здоровых городских индейцев. J Infect Dis. 2001; 183: 469–77. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лю XQ, Dosanjh D, Varia H, Ewer K, Cockle P, Pasvol G и др.Оценка ответа Т-клеток на новые генные продукты Mycobacterium tuberculosis, кодируемые RD1 и RD2, для специфического выявления инфекции туберкулеза человека. Infect Immun. 2004. 72: 2574–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Мори Т., Сакатани М., Ямагиши Ф., Такашима Т., Кавабе Ю., Нагао К. и др. Специфическое выявление туберкулезной инфекции: анализ на основе гамма-интерферона с использованием новых антигенов. Am J Respir Crit Care Med. 2004. 170: 59–64. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кан Я.А., Ли Х.В., Юн Х.И., Чо Би, Хан С.К., Шим Й.С. и др.Расхождение между туберкулиновой кожной пробой и гамма-анализом цельной крови для диагностики латентной туберкулезной инфекции в стране с промежуточным бременем туберкулеза. ДЖАМА. 2005; 293: 2756–61. [PubMed] [Google Scholar] 29. Кобаши Ю., Обасе Ю., Фукуда М., Йошида К., Мияшита Н., Ока М. Клиническая переоценка теста QuantiFERON TB-2G как диагностического метода для дифференциации активного туберкулеза от нетуберкулезного микобактериоза. Clin Infect Dis. 2006. 43: 1540–6. [PubMed] [Google Scholar] 30.Лалвани А., Патан А.А., МакШейн Х., Уилкинсон Р.Дж., Латиф М., Конлон С.П. и др. Быстрое обнаружение инфекции Mycobacterium tuberculosis путем подсчета антиген-специфических Т-клеток. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163: 824–8. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чапман А.Л., Мунканта М., Уилкинсон К.А., Патан А.А., Эвер К., Эйлс Х. и др. Быстрое выявление активной и латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных путем подсчета Т-клеток, специфичных для Mycobacterium tuberculosis. СПИД. 2002; 16: 2285–93. [PubMed] [Google Scholar] 32.Патан А.А., Уилкинсон К.А., Кленерман П., МакШейн Х., Дэвидсон Р.Н., Пасвол Г. и др. Прямой ex vivo анализ антиген-специфических IFN-гамма-секретирующих CD4 Т-клеток у лиц, инфицированных Mycobacterium tuberculosis: связь с клиническим состоянием болезни и эффектом лечения. J Immunol. 2001; 167: 5217–25. [PubMed] [Google Scholar] 33. Brock I, Weldingh K, Leyten EM, Arend SM, Ravn P, Andersen P. Специфические Т-клеточные эпитопы для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis на основе иммуноанализа. J Clin Microbiol.2004. 42: 2379–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Равн П., Мунк МЭ, Андерсен А.Б. Диагностический потенциал теста Quantiferon-RD1 у больных активным туберкулезом. Clin Microbiol Infect. 2004; 10: 80. [Google Scholar] 35. Мензис Д., ПайКомсток Г. Мета-анализ: Новые тесты для диагностики латентной туберкулезной инфекции: области неопределенности и рекомендации для исследований. Ann Intern Med. 2007. 146: 340–54. [PubMed] [Google Scholar] 36. Эвер К., Дикс Дж., Альварес Л., Брайант Дж., Валлер С., Андерсен П. и др.Сравнение анализа на основе Т-клеток с туберкулиновой кожной пробой для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis во время вспышки туберкулеза в школе. Ланцет. 2003. 361: 1168–73. [PubMed] [Google Scholar] 37. Лалвани А., Патан А.А., Дуркан Х., Уилкинсон К.А., Уилан А., Дикс Дж. Дж. И др. Улучшенное отслеживание контактов и пространственное отслеживание инфекции Mycobacterium tuberculosis путем подсчета антиген-специфических Т-клеток. Ланцет. 2001; 357: 2017–21. [PubMed] [Google Scholar] 38. Накаока Х., Лоусон Л., Сквайр С.Б., Колтер Б., Равн П., Брок I и др.Риск туберкулеза у детей. Emerg Infect Dis. 2006; 12: 1383–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Brock I, Weldingh K, Lilleback T, Follmann F, Andersen P. Сравнение туберкулиновой кожной пробы и нового специфического анализа крови при контактах с туберкулезом. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170: 65–9. [PubMed] [Google Scholar] 40. Shams H, Weis SE, Klucar P., Lalvani A, Moonan PK, Pogoda JM, et al. Иммуноферментные пробы и туберкулиновые кожные пробы для выявления скрытой туберкулезной инфекции.Am J Respir Crit Care Med. 2005; 172: 1161–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Зеллвегер Дж. П., Зеллвегер А., Ансермет С., де Сенаркленс Б., Райтон-Смит П. Отслеживание контактов с использованием нового теста на основе Т-клеток: лучшая корреляция с воздействием туберкулеза, чем туберкулиновая кожная проба. Int J Tuberc Lung Dis. 2005; 9: 1242–7. [PubMed] [Google Scholar] 42. Hill PC, Brookes RH, Adetifa IM, Fox A, Jackson-Sillah D, Lugos MD и др. Сравнение иммуноферментного анализа и туберкулиновой кожной пробы у здоровых детей, инфицированных Mycobacterium tuberculosis.Педиатрия. 2006; 117: 1542–8. [PubMed] [Google Scholar] 43. Диль Р., Лодденкемпер Р., Мейвальд-Вальтер К., Ниманн С., Ниенхаус А. Прогностическая ценность анализа IFN-y цельной крови для развития активного туберкулеза после недавнего заражения Mycobacterium tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 177: 1164–70. [PubMed] [Google Scholar] 44. Брок I, Рувальд М., Лундгрен Б., Вест Х., Матизен Л. Р., Рон П. Скрытый туберкулез у ВИЧ-положительных, диагностированный M. Tuberculosis. Специфический гамма-тест на интерферон.Respir Res. 2006; 7: 56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Хигучи К., Харада Н., Мори Т., Секия Ю. Использование Quantiferon-TB Gold для исследования контактов с туберкулезом в средней школе. Респирология. 2007; 12: 88–92. [PubMed] [Google Scholar] 46. Mazurek GH, Jereb J, Lobue P, Iademarco MF, Metchock B, Vernon A. Рекомендации по использованию теста QuantiFERON-TB Gold для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis. Соединенные Штаты. MMWR Recomm Rep. 2005; 54: 49–55. [PubMed] [Google Scholar] 47. Диль Р., Лодденкемпер Р., Мейвальд-Вальтер К., Ниманн С., Ниенхаус А.Прогностическая ценность анализа IFN-γ в цельной крови для развития активной формы туберкулеза после недавнего заражения Mycobacterium tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 177: 1164–70. [PubMed] [Google Scholar]

Молекулярно определенный реагент для кожных тестов для диагностики туберкулеза крупного рогатого скота, совместимый с вакцинацией против болезни Джона

Выбор антигенов для включения в MDT

Для выбора дополнительных антигенов, которые могут быть добавлены к трем DST-антигены ESAT-6, CFP-10 и Rv3615c мы подготовили список антигенов-кандидатов (Таблица 1).Эти белки были выбраны потому, что в ранее опубликованных и неопубликованных исследованиях, проведенных в нашей лаборатории, они показали многообещающее обнаружение у инфицированного крупного рогатого скота, но не у неопытного крупного рогатого скота или у тех, кто сенсибилизирован микобактериями окружающей среды. Однако они не продемонстрировали полезности DIVA, поскольку вакцинированные БЦЖ животные действительно распознавали эти белки. Восемнадцать белков были перечислены и получены либо в виде рекомбинантных белков, либо в виде набора перекрывающихся 20-членных пептидов. Для уменьшения пула кандидатов антигены применяли в IGRA с использованием криоконсервированных мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC) крупного рогатого скота, естественно инфицированных M.bovis , или от животных, свободных от bTB (по 14 животных). Рекомбинантный ESAT-6, CFP-10 и Rv3615c также были включены в это упражнение по скринингу. Как и ожидалось при тестировании образцов из беспородных популяций, для антигенов наблюдался широкий диапазон ответов (Таблица 1). Критерии отбора для включения антигена в реагент MDT заключались в том, что они не вызывали ответов у неинфицированных животных, но стимулировали статистически значимо более сильные ответы в PBMC от инфицированных животных по сравнению с неинфицированными контрольными животными.Четыре из 18 протестированных антигенов соответствовали этим критериям (Rv1789, Rv3478, Rv3616c и Rv3810 выделены жирным шрифтом в таблице 1). Кроме того, ответы на ESAT-6, CFP-10 и Rv3615c также были сильнее в PBMC от инфицированных животных по сравнению с неинфицированными контролями. В дополнение к четырем новым антигенам мы также включили в MDT ранее описанный антиген, Rv3020c ^13,14 . Таким образом, состав MDT, который нужно было использовать в кожном тесте in vivo и в IGRA in vitro, описанных в следующих абзацах, был следующим: Rv1789, Rv3020c, Rv3478, Rv3615c, Rv3616c, Rv3810, Rv3874 (CFP-10) и Rv3875. (ESAT-6).Этот прототип MDT был составлен в виде коктейля из 7 рекомбинантных белков (Rv1789, Rv3020c, Rv3478, Rv3615c, Rv3810, Rv3874 и Rv3875) и одного набора перекрывающихся синтетических пептидов, представляющих Rv3616c (дополнительная таблица 2). Ответы, индуцированные MDT, сравнивали с коктейлем DST рекомбинантных белков ESAT-6, CFP-10 и Rv3615c.

Таблица 1 Сводная информация об антигенах и ответах на IFN-γ PBMC.

Реакция кожных проб на MDT

На следующем этапе этого проекта мы провели кожные пробы с реагентом MDT на четырех группах животных: экспериментально M.bovis инфицированный крупный рогатый скот (n = 22), естественно инфицированных M. bovis животных (n = 21), контрольная группа (n = 30) и группа телят, вакцинированных против JD с использованием вакцины Gudair (n = 29). MDT, DST, PPD-B и PPD-A вводились в порядке латинского квадрата. Результаты показаны на фиг.1. Как и ожидалось, сильные ответы PPD-B наблюдались в обеих группах инфицированных M. bovis животных, что приводило к ответу CCT с сильным смещением по PPD-B (PPD-B минус PPD-A) ( Рисунок 1). Экспериментально инфицированные телята показали значительно более сильную реакцию кожи на MDT, чем на DST ( p <0.0001), и ответы на ТЛЧ также были значительно ниже по сравнению с КСТ ( p = 0,0060). Значительно повышенная реактивность MDT по сравнению с DST была подтверждена при тестировании естественно инфицированного крупного рогатого скота (рис. 1, p = 0,0012). Интересно, что MDT также вызывал значительно более выраженные реакции, чем определено с CCT (рис. 1, p <0,0001). Специфичность как DST, так и MDT была подтверждена их невосприимчивостью к наивному рогатому скоту (рис. 1). Эффективная сенсибилизация к антигенам MAP после вакцинации Gudair была продемонстрирована сильными реакциями кожной пробы, наблюдаемыми после PPD-A, что также привело к сильно смещенным ответам CCT на PPD-A (рис.1). С другой стороны, DST и MDT вызвали отсутствие или очень слабые реакции кожных проб у животных, вакцинированных Gudair, что еще больше подчеркивает их специфичность (рис. 1). Таким образом, мы смогли продемонстрировать в этой серии экспериментов, что MDT вызывал реакции кожных тестов с повышенной силой сигнала по сравнению с DST со сравнительно высокой специфичностью.

Рисунок 1

Сравнение реакций кожных проб, вызванных MDT и DST, у крупного рогатого скота. Реакции кожных проб на реагенты PPD, DST и MDT измеряли через 72 часа после инъекции у крупного рогатого скота, экспериментально инфицированного M.bovis ( n = 22), крупный рогатый скот, естественно инфицированный M. bovis (n = 21), наивный контроль ( n = 30) и вакцинирование Gudair (n = 29). Результаты выражаются как разница в толщине кожи между показаниями до и после кожного теста. Каждый символ представляет отдельное животное, а горизонтальные линии представляют собой групповые медианы. ** p <0,01, **** p <0,0001, тест Фридмана с тестом множественных сравнений Данна.

Чтобы оценить, трансформируется ли повышенный уровень сигнала, наблюдаемый с помощью MDT, в повышенную чувствительность при более надежных значениях отсечки по сравнению с DST, мы применили диапазон значений отсечки, чтобы свести в таблицу относительную чувствительность и специфичность DST и MDT, и сравнили эти значения соответствуют соответствующим значениям, полученным с помощью CCT и SCT.Как показано в таблице 2, мы оценили влияние различных пороговых значений ТЛЧ и МДТ на чувствительность и специфичность в диапазоне от ≥ 2 мм (граница, обычно применяемая к ТЛЧ) до ≥ 5 мм. При всех применяемых пороговых значениях MDT проявлял большую чувствительность у экспериментально и естественно инфицированных животных по сравнению с DST, причем эта улучшенная чувствительность становилась статистически значимой при пороговом значении ≥ 5 мм (с относительной чувствительностью 100% и 73%). для MDT и DST соответственно у экспериментально инфицированного крупного рогатого скота и 71% и 29% соответственно у естественно инфицированного крупного рогатого скота, p <0.05 и p <0,01, таблица 2). В обеих группах инфицированного крупного рогатого скота чувствительность к MDT при всех примененных порогах соответствовала чувствительности SCT с перекрывающимся 95% доверительным интервалом (таблица 2). Напротив, чувствительность к MDT при всех примененных пороговых значениях была выше по сравнению с CCT при интерпретации пороговых значений> 4 мм и> 2 мм в обеих группах инфицированных животных (Таблица 2). Кроме того, при сравнении с CCT, интерпретируемой при пороговом значении B> A, эквивалентная чувствительность MDT при всех примененных пороговых значениях наблюдалась у экспериментально инфицированного крупного рогатого скота.Аналогичные результаты наблюдались у естественно инфицированного крупного рогатого скота, за исключением того, что несколько более низкая чувствительность к MDT наблюдалась при более высоких пороговых значениях (≥ 4 и ≥ 5 мм) по сравнению с интерпретацией CCT B> A, хотя это не так. достичь статистической значимости. Относительная чувствительность ТЛЧ при порогах ≥ 2 и ≥ 3 мм также соответствовала ЧМТ при пороге> 4 мм у экспериментально инфицированных животных, причем пороговая чувствительность ТЛЧ ≥ 2 мм соответствовала относительной чувствительности для ЧМТ в > 2 мм интерпретации и лишь немного ниже, чем CCT при интерпретации B> A, в этой группе животных.В группе естественно инфицированного крупного рогатого скота ТЛЧ при граничных значениях до ≥ 4 ​​мм выполнялось так же, если не лучше, чем ТЛЧ, интерпретированное при граничных значениях> 4 и> 2 мм, с ТЛЧ ≥ 2 мм. отсечка почти соответствует относительной чувствительности для CCT с использованием интерпретации B> A.

Таблица 2 Сравнение результатов кожных проб при определенных пороговых значениях.

Значения относительной специфичности в тех же самых пороговых точках, описанных выше, сравнивались после рассмотрения результатов, полученных на наивном и вакцинированном Гудаиром рогатом скоте (Таблица 2).У неопытных контрольных животных не наблюдалось ложноположительных ответов на ТЛЧ и МДТ при любом примененном пороговом значении, а также при применении ТГК и КСТ при любых критериях интерпретации (100% специфичность, таблица 2). В то время как низкие положительные ответы (2 мм) наблюдались у животных, вакцинированных 3/29 Gudair после инъекции ТЛЧ, повышение порогового значения ТЛЧ до ≥ 3 мм восстановило специфичность в этой группе до 100% (Таблица 2). Точно так же инъекция MDT вызвала низкие кожные реакции у 4/29 и 1/29 животных в точках отсечения ≥ 2 и ≥ 3 мм соответственно, в то время как 100% специфичность восстанавливалась путем применения точки отсечения MDT ≥ 4 мм (Таблица 2).Как и ожидалось на основании ответов CCT, связанных с высоким уровнем PPD-A, все вакцинированные Gudair животные дали отрицательный результат CCT при всех интерпретациях. Однако специфичность SCT была серьезно нарушена в вакцинах Gudair, из которых 79% дали положительный результат (специфичность 21%, таблица 2). В заключение мы продемонстрировали, что MDT позволяет более надежно устанавливать точки отсечки, чем это возможно для DST. Это позволило нам сопоставить производительность SCT во всех группах животных (при использовании порогового значения ≥ 4 мм для MDT) и, по крайней мере, соответствовать и, возможно, превзойти производительность CCT при применении этого отсечения MDT.Кроме того, MDT не снижает специфичность вакцинированных Gudair животных, как это наблюдалось для SCT, и, предположительно, также преодолевает маскирующий эффект вакцинированных Gudair или инфицированных MAP животных, которые также инфицированы M. bovis , который возникает при использовании CCT. у таких дважды инфицированных животных из-за высоких ответов PPD-A.

Применение MDT в IGRA

IGRA — это ценный дополнительный тест для наблюдения, применяемый наряду с кожными тестами для максимального выявления инфицированных животных.Поэтому было актуально исследовать производительность MDT в этом тестовом формате. Образцы были получены от тех же животных, что и описанные выше (22 экспериментально инфицированных, 21 естественно инфицированный крупный рогатый скот, 29 телят, вакцинированных Gudair, и увеличенная группа из 59 наивных животных). Образцы крови были взяты перед инъекцией антигена для кожной пробы и стимулированы in vitro с помощью MDT, DST, PPD-A и PPD-B. В пилотном эксперименте мы определили, что DST и MDT работают оптимально с точки зрения чувствительности и специфичности при концентрации анализа 0.1 мкг / мл. PPD-A и PPD-B использовались в концентрациях, которые они применяют в рутинной программе эпиднадзора Великобритании (250 и 300 МЕ / мл, соответственно). Результаты этого анализа показаны на фиг. 2. Как и в случае реакции кожных проб, представленных в предыдущем абзаце, MDT индуцировал значительно более высокие уровни IFN-γ у экспериментально и естественно инфицированного крупного рогатого скота по сравнению со стимуляцией DST (фиг. 2). p = 0,0020 и p <0,0001 соответственно). Традиционная интерпретация IGRA основана на пороговом значении, вычисленном путем вычитания IFN-γ, индуцированного PPD-A, из IFN-γ, индуцированного стимуляцией PPD-B (B – A).Обнадеживает тот факт, что хотя ответы, вызванные ТЛЧ у обеих категорий инфицированного крупного рогатого скота, были значительно ниже, чем значения В – А (рис. 2, p <0,0001 для экспериментально и естественно инфицированных животных), индуцированный МДТ IFN- γ-ответы существенно не различались, что еще раз подтверждает, что MDT является более мощным индуктором IFN-γ у инфицированных животных, чем DST (рис. 2). Как неинфицированные контрольные животные, так и вакцинированные Gudair показали сильные ответы PPD-A, которые привели к ответам B-A, смещенным к PPD-A (рис.2). Напротив, ни DST, ни MDT-стимулированные образцы от вакцинированных Gudair или неинфицированных контрольных животных не приводили к ответам IFN-γ выше фона культур без антигена (фиг. 2).

Рисунок 2

Количественная оценка MDT и DST, индуцированной продукции IFN-γ in vitro. Образцы крови крупного рогатого скота, экспериментально зараженного M. bovis ( n = 22), крупного рогатого скота, естественно инфицированного M. bovis (n = 21), контрольных животных ( n = 59) и вакцинированных Гудаиром (n = 29) стимулировали in vitro реагентами PPD, DST и MDT, а продукцию IFN-γ измеряли с помощью ELISA.Каждый символ представляет отдельное животное, а горизонтальные линии представляют собой групповые медианы. ** p <0,01, *** p <0,001, **** p <0,0001, тест Фридмана с тестом множественных сравнений Данна.

Затем мы интерпретировали эти данные, используя в качестве порогового значения оптической плотности антиген минус нулевой антиген IFN-γ при 450 нм> 0,1. Это пороговое значение, используемое в рутинном надзорном тестировании GB IGRA как для ответов B – A, так и для ответов ESAT-6 / CFP-10.Результаты этого анализа по четырем группам животных в отношении относительной чувствительности и специфичности показаны в таблице 3. Параллельно с результатами кожных тестов, MDT смог обнаружить как естественным, так и экспериментальным путем зараженных M. bovis крупного рогатого скота с высокой относительной чувствительностью. (100% животных в обеих группах, таблица 3), соответствующие показателям B – A в этих когортах. Напротив, ТЛЧ обнаружила значительно меньшую долю инфицированных животных (63% и 68% экспериментально или естественно инфицированных животных соответственно, различия в обеих группах были значительными с p <0.05, тест Макнемара, таблица 3). И ТЛЧ, и МДТ показали высокую специфичность (97–100%), сравнимую со специфичностью, наблюдаемой для PPD птиц и крупного рогатого скота (B – A) в двух неинфицированных группах (неинфицированный контроль и вакцинация Gudair, таблица 3). Таким образом, эти данные также демонстрируют превосходную эффективность антигенов MDT при применении в IGRA. Кроме того, эти данные также ясно демонстрируют, что тестирование IGRA на основе MDT может использоваться без вмешательства вакцинации Gudair, чтобы служить в качестве вспомогательного теста к тестированию на коже с целью максимального выявления животных bTB во время очистки стада.

Таблица 3 Результаты испытаний IGRA ^a для реагентов DST и MDT.

Прививки БЦЖ и тестирование на туберкулез в CityDoc —

Туберкулез — болезнь

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями комплекса Mycobacterium tuberculosis, и оно остается одним из основных убийц инфекционных заболеваний во всем мире. Туберкулез встречается в большинстве стран мира, но самые высокие показатели заболеваемости — в Африке и Азии. В 2014 г. 9,6 млн человек заболели туберкулезом и 1.Погибло 5 миллионов человек (данные ВОЗ). По оценкам, одна треть населения мира страдает латентным туберкулезом (есть инфекция, но нет симптомов болезни).

Трансмиссия

Только туберкулез легких является заразным и передается от человека к человеку при кашле или чихании. Обычно требуется продолжительный контакт с инфицированным человеком.

Симптомы

Если вы заразитесь туберкулезом, может произойти одно из трех:

1. У вас развиваются симптомы, если первоначальная инфекция определяется локализацией и либо лечится, либо ваша иммунная система устраняет инфекцию.
2. Вы заразились, но у вас нет симптомов. Инфекция сохраняется на всю жизнь и в дальнейшем вызывает симптомы. Это скрытый TB
3. У вас развивается активная инфекция, которая в течение недель или месяцев может привести к смерти или инвалидности. У детей, у которых уже есть тяжелые заболевания и иммунная недостаточность, больше шансов заболеть активным туберкулезом

ТБ может поразить любой орган тела, и симптомы связаны с инфицированным органом.

Самой распространенной формой, особенно у взрослых, является туберкулез легких.Это может вызвать постоянный кашель с мокротой, которая может быть с оттенком крови. Кроме того, часто наблюдаются симптомы ночного потоотделения или ежедневного повышения температуры тела, потери веса, плохого аппетита и чувства усталости.

Младенцы и дети, а также все люди с ослабленной иммунной системой, как правило, заболевают туберкулезом других локализаций, особенно туберкулезным менингитом (инфекцией слизистой оболочки головного мозга).

ТБ — болезнь, которую можно излечить, а также можно предотвратить. Однако для лечения требуется комбинация лекарств, принимаемых в течение как минимум 6 месяцев, тогда как профилактика намного проще с помощью разовой дозы вакцины БЦЖ, которую можно ввести с рождения.

Вакцина БЦЖ £ 85

Вакцина БЦЖ является живой вакциной, что означает, что она содержит ослабленный штамм настоящих бактерий ТБ, Mycobacterium bovis .

Показания к вакцине БЦЖ

Вакцина БЦЖ может вводиться с рождения и показана следующим лицам:

1. Все младенцы, рожденные и живущие в районах Великобритании с высокой заболеваемостью туберкулезом.
2. Младенцы или дети с родителями или бабушками или дедушками из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом.
3. Определенные группы путешественников в страны с высокой заболеваемостью.
4. Все, кто подвержен риску заболевания туберкулезом из-за своей профессии, например, медицинские работники.

График BCG

Возраст	Доза	Продолжительность
От рождения до 1 года	Разовая доза 0,05 мл Дельтовидная мышца слева Внутрикожно	Жизнь
Возраст от 1 года и старше	0.1 мл разовая доза Левая дельтовидная мышца Внутрикожно	LIfe

Вакцина вводится под кожу плеча, обычно с левой стороны.

Бустерные дозы

Вакцина	Бустерная доза
BCG	БУСТЕРЫ НЕ ТРЕБУЮТСЯ

Нет необходимости в дополнительных дозах вакцины БЦЖ — ее следует вводить только один раз в жизни.

Исключения из вакцины БЦЖ

BCG нельзя давать в следующих ситуациях:

1. Если вам уже делали вакцину БЦЖ
2. Если у вас в анамнезе была инфекция ТБ
3. Если у вас положительный результат кожной пробы на туберкулез (проба Манту)
4. Если у вас ранее была аллергическая реакция на какой-либо из ингредиентов вакцины (ингредиенты см. В разделе часто задаваемых вопросов)
5. Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за таких заболеваний, как лейкемия, лимфома, тяжелая форма ВИЧ-инфекции, или из-за приема лекарств, таких как пероральные стероиды, терапии рака и иммунодепрессантов.
6. Если у вас есть заболевание с высокой температурой (выше 38,5 градусов Цельсия) в день вакцинации.

Беременность

Вакцину БЦЖ нельзя вводить во время беременности из-за риска использования живой вакцины.

Грудное вскармливание

Вакцину БЦЖ нельзя вводить кормящим матерям.

Хотя при вакцинации кормящих матерей вредных эффектов не наблюдалось, лучше избегать вакцинации, кроме случаев крайней необходимости.

Общие побочные эффекты

НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ на вакцину

У подавляющего большинства вакцинированных через 2–6 недель в месте инъекции образуется волдырь. Затем волдырь становится открытой язвой, из которой может вытекать жидкость. Со временем язва покрывается коркой и заживает, оставляя плоский шрам. Этот процесс может занять месяцы.

• Локальные побочные эффекты, такие как боль, покраснение, синяки и отек, обычны для вакцины БЦЖ.
• Необычные побочные эффекты (встречающиеся у 1 на 100–1 на 1000 человек) включают лихорадку, головную боль, потерю аппетита, раздражительность и увеличение лимфатических узлов рядом с местом инъекции (в подмышечной впадине или шее). Обычно они недолговечны и проходят сами по себе.
• Редкие побочные эффекты включают аллергическую реакцию на вакцину и кожный абсцесс.

Взаимодействие с другими вакцинами

Важно, чтобы после вакцинации БЦЖ в руку не вводили никакой другой вакцины в течение 3 месяцев.

Вакцину можно вводить одновременно или в любое время до или после следующих вакцин:

• MMR
• Ветряная оспа
• Вакцина против дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша (часть программы иммунизации детей)
• Haemphilus Influenza Type B
• Вакцины против менингита B и менингита ACWY
• Оральная ротавирусная вакцина
• Вакцина против гепатита B
• Любые туристические вакцины, такие как гепатит А, брюшной тиф и желтая лихорадка.

Часто задаваемые вопросы

1) Безопасна ли вакцина?

Вакцина БЦЖ существует уже давно и была тщательно протестирована на безопасность. Вакцина не содержит тиомерсал (производное ртути).

2) Насколько эффективна вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ работает лучше всего, когда ее вводят маленьким детям, поскольку они с большей вероятностью заболеют тяжелыми формами туберкулеза и заболеют активным заболеванием.Эффективность вакцины против тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит, составляет около 70-80%. Он менее эффективен для профилактики легочного туберкулеза.

Вакцинация рекомендуется только лицам старше 16 лет, если они подвергаются высокому риску заражения инфекцией. Это связано с тем, что данные о том, насколько эффективна вакцина для лиц старше 16 лет, ограничены, а данные о лицах старше 35 лет отсутствуют.

3) Можно ли вводить вакцину в ногу или другие части тела, чтобы избежать видимого рубца.

Текущие рекомендации и рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Министерства здравоохранения заключаются в том, что вакцину БЦЖ следует вводить только в руку, поскольку это снижает риск серьезных побочных реакций. Вакцинация обычно вводится в левое плечо, которое, как было показано, вызывает меньшую реакцию. Рубец БЦЖ обычно небольшой и плоский.

4) Можно ли одновременно делать другие прививки?

Вакцину БЦЖ можно вводить одновременно или в любое время до или после плановой иммунизации детей.Нет необходимости откладывать вакцинацию БЦЖ или обычные детские вакцины. Однако в течение 3 месяцев в группе БЦЖ не следует делать никаких других инъекций. Необходимо использовать другие сайты.

5) Можно ли делать прививку, если ребенок нездоров?

Вакцину нельзя вводить при высокой температуре (выше 38,5 градусов Цельсия). Если есть незначительные заболевания, такие как простуда, кашель или ушные инфекции, но нет температуры, вакцинация может быть сделана в зависимости от того, насколько хорошо ребенок.Это определит врач на консультации.

6) Заразна ли вакцина?

Бактерии туберкулеза в вакцине ослаблены и не могут передаваться. Таким образом, вакцинация вашего ребенка не представляет никакого риска, если в его семье есть ослабленная иммунная система или если он беременен.

7) Требуется ли более одной дозы вакцины БЦЖ?

Вакцина БЦЖ обычно вводится только один раз.Нет никаких доказательств того, что дальнейшие дозы обеспечивают дополнительную защиту и действительно могут вызвать больше побочных реакций.

8) Какого производителя вакцины БЦЖ вы используете?

Вакцина БЦЖ, которую мы используем, производится Институтом сывороток Индии и используется во всем мире как часть программы вакцины БЦЖ. Это вакцина, одобренная ВОЗ.

Вакцина содержит такое же количество и штамм Mycobacterium bovis, что и вакцина, произведенная в Дании, и одобрена ВОЗ.В Великобритании только датская вакцина (SSI) имеет разрешение на продажу. Однако из-за глобальной нехватки этой вакцины вакцина SSI в настоящее время недоступна, и неизвестно, когда вакцина вернется в обращение. Наша вакцина поставляется как нелицензионный продукт, что означает, что у нее нет действующего регистрационного удостоверения (лицензии) в Великобритании, но для нее доступны полные данные о безопасности и клинические данные. Таким образом, вакцина предоставляется в соответствии с законодательством о лекарственных средствах, которое позволяет поставлять нелицензионное лекарство, когда лицензированная альтернатива недоступна, и Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров (MHRA) не возражает против ее импорта.

9) Каков срок годности вашей вакцины БЦЖ?

Срок действия партии вакцины БЦЖ истекает в апреле 2019 года.

10) Нужно ли моему ребенку сначала пройти тест, прежде чем он сможет получить вакцину?

Дети в возрасте до 5 лет не должны проходить предварительное тестирование и могут получить вакцину напрямую. Детям и взрослым от 5 лет необходимо будет сначала пройти тестирование на туберкулез, чтобы проверить иммунитет или скрытую инфекцию.Это связано с тем, что не рекомендуется делать вакцину БЦЖ, если у вас уже есть иммунитет, поскольку это может привести к серьезным побочным реакциям и не окажет дополнительного влияния на иммунный ответ.

11) Как долго длится кожная проба на туберкулез?

Проба Манту действительна 3 месяца. Если прошло более 3 месяцев, то перед введением вакцины БЦЖ тест необходимо будет повторить.

12) Может ли мой ребенок после этого пойти в детский сад / школу?

Несмотря на то, что вакцина живая, она не заразна, и поэтому рекомендуется, чтобы дети могли ходить в детский сад или школу при условии, что они хорошо себя чувствуют.Во время консультации врач сообщит вам об ожидаемых реакциях на вакцину.

13) Можно ли путешествовать после того, как моему ребенку сделают вакцину БЦЖ?

Вы можете путешествовать после вакцинации, если ваш ребенок проходит курс вакцинации. Они не заразны. Если вы путешествуете в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, следует иметь в виду, что полный иммунитет к вакцине может занять до 6 недель.

14) Может ли мой ребенок заниматься плаванием после вакцинации?

Во время консультации врач обсудит, что можно, а что нельзя делать после вакцинации.В настоящее время советуют не защищать место инъекции от воды. Однако, как только язва разовьется, лучше всего использовать неклейкую водонепроницаемую повязку во время плавания, чтобы защитить эту область от инфекции. Вы можете принять ванну или душ в обычном режиме сразу после вакцинации.

15) Если у моего ребенка нет реакции или шрама, значит ли это, что у него нет иммунитета?

Хотя реакция и рубец возникают у большинства вакцинированных людей, у некоторых такой реакции нет.Это не означает, что они не обладают иммунитетом и не требуют дополнительной вакцинации или тестирования на туберкулез.

16) Можно ли сделать вакцину БЦЖ моему ребенку, если у него аллергия на яйца?

БЦЖ можно давать людям с аллергией на яйца, латексом (резиной), так как он не содержит этих ингредиентов. В случае других аллергий, пожалуйста, обсудите с врачом во время консультации, который проверит ингредиенты, чтобы убедиться, что их можно безопасно применять. Все наши врачи обучены лечению тяжелых аллергических реакций у взрослых и детей, и у них есть адреналин.

17) Содержит ли вакцина БЦЖ продукты животного происхождения?

Все ингредиенты вакцины БЦЖ неживотного происхождения .

Тестирование ТБ

В CityDoc мы предлагаем как тест Манту, так и новейший тест Quantiferon Gold TB.

проба Манту

Доступно в CityDoc London Bridge / Oxford Circus (с понедельника по пятницу).Только бронирование по телефону.

Часть белка бактерии ТБ вводится под кожу предплечья. Через 48-72 часа руку проверяют, есть ли реакция. Если есть латентный (неактивный) туберкулез, на этом участке часто наблюдается умеренное покраснение и припухлость — проба Манту положительная. Если эта реакция более тяжелая, более вероятен активный туберкулез. Легкая реакция также может возникнуть, если вам делали вакцинацию БЦЖ. В случае положительных результатов теста Манту может потребоваться дополнительное обследование с помощью анализа крови Quantiferon Gold и / или рентгена грудной клетки в зависимости от реакции и любых симптомов.

Стоимость 80 фунтов, включая консультацию

Quantiferon Gold Test (доступен в Moorgate и London Bridge)

Это анализ крови, который определяет, инфицирован ли человек бактериями туберкулеза, путем измерения иммунного ответа на белки туберкулеза в крови. Его можно использовать вместо пробы Манту или проводить, если проба Манту положительна. В отличие от пробы Манту на нее не влияет вакцинация БЦЖ.

Стоимость 140 £ включает консультацию

Стандарты здоровья и безопасности для программы раннего вмешательства

Содержание

Список приложений

Назначение

В начало

Целью данного документа является предоставление рекомендаций поставщикам медицинских услуг, включая агентства, частных лиц и муниципалитеты, утвержденных для участия в Программе раннего вмешательства (EIP) Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH), для оказания раннего вмешательства (EI ) услуги способом, обеспечивающим защиту здоровья и безопасности детей, получающих услуги EI.Стандарты предназначены для обеспечения того, чтобы все услуги, предоставляемые детям с ограниченными возможностями и их семьям, были самого высокого качества с точки зрения здоровья и безопасности. Стандарты ориентированы на профилактику и учитывают потребности детей и семей, получающих услуги EI. Соблюдение этих стандартов гарантирует защиту здоровья и безопасности детей.

Услуги

EI могут предоставляться в различных условиях, например, в учреждениях поставщиков, а также в естественной среде, включая детские дома, детские сады или другие общественные места.Место оказания услуг должно определяться совместно семьей, поставщиками медицинских услуг и должностным лицом по раннему вмешательству (EIO) в рамках Индивидуального плана оказания услуг семье. Стандарты здоровья и безопасности для поставщиков EI, описанные в этом документе, касаются общих стандартов, которым должны соответствовать все поставщики, а также стандартов, которые поставщики должны соблюдать в учреждениях, сообществах и домашних условиях. Кроме того, поставщики услуг EI могут предоставлять услуги детям в группах в учреждении или в общине.

Для целей этого документа установка для объекта определяется как участок, которым провайдер владеет, арендует или сдает в аренду для предоставления услуг EI. Например, домашний офис провайдера считается объектом. Община определяется как среда, в которой обычно находятся дети в возрасте до трех лет. Примеры общественных заведений включают библиотеки, YMCA или детские сады, отличные от тех, которые расположены в тех же помещениях, что и провайдеры EI, и семейные детские сады. Домашняя обстановка определяется как дом ребенка или опекуна. Поставщики EI могут предоставлять услуги EI в одной или нескольких из этих настроек и должны соблюдать стандарты здравоохранения и безопасности, соответствующие типу поставщика и настройке услуги.

Эти стандарты основаны на требованиях Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении (NYSPHL) и нормативных актов EI, касающихся здоровья и безопасности, в том числе:

• Раздел 2550 NYSPHL требует, чтобы NYSDOH установило стандарты для оценщиков, координаторов услуг и поставщиков услуг раннего вмешательства.
• 10 NYCRR 69-4.9 (d), (e) и (f) заявляют, что поставщики услуг раннего вмешательства должны содержать физические объекты, которые соответствуют стандартам, опубликованным уполномоченным государственным агентством службы раннего вмешательства, соответствуют всем применимым кодексам здоровья и безопасности ( включая местные нормы по охране труда и технике безопасности), а также обеспечить безопасную среду для детей, имеющих право на получение помощи, в том числе при оказании услуг в домах или офисах поставщиков. Поставщики услуг также должны иметь политику для решения вопросов здоровья, безопасности и санитарии, представленные в рамках процесса утверждения и контролируемые утверждающим агентством. ¹
• 10 NYCRR 69-4.9 (b) (1) гласит, что если EIO считает, что поставщик не соблюдает стандарты здоровья и безопасности или иным образом создает неминуемый риск опасности для детей, родителей или персонала, муниципалитет примет незамедлительные действия для обеспечения здоровья и безопасности таких лиц (см. Приложение B).
• 10 NYCRR 69-4.9 (b) (2) гласит, что если какое-либо такое действие будет предпринято муниципалитетом, EIO должен немедленно уведомить Департамент здравоохранения для целей инициирования Департаментом расследования, которое может привести к дисквалификация поставщика услуг раннего вмешательства.

Поставщики услуг EI должны соблюдать раздел 424-a Закона штата Нью-Йорк о социальных услугах, который требует, чтобы были внедрены процедуры, гарантирующие, что проверка базы данных Центрального реестра штата по жестокому обращению и жестокому обращению с детьми (SCR) завершена и представлена ​​для вновь нанятых или контрактные поставщики до неконтролируемого контакта с детьми. ²

Помимо соблюдения стандартов EIP по охране труда и технике безопасности, поставщики EI обязаны знать и соблюдать установленные правила, политики и директивы каждого федерального, государственного или местного агентства, которое регулирует их утверждение или практику.Поставщики услуг по уходу за детьми на базе учреждения также имеют лицензию Управления по делам детей и семьи штата Нью-Йорк (OCFS) ³ или Бюро дневного ухода за детьми города Нью-Йорка (NYC), поскольку поставщики услуг дневного ухода должны соблюдать стандарты здоровья и безопасности, опубликованные их соответствующие лицензирующие агентства. Для поставщиков, которые предоставляют услуги EI в учреждении или на территории сообщества, лицензированном OCFS или NYC Bureau of Day Care, соблюдение стандартов здоровья и безопасности, установленных этими агентствами, соответствует многим стандартам, изложенным в этом документе.Проверки мониторинга раннего вмешательства будут сосредоточены на требованиях, связанных с EI, и любых других стандартах, содержащихся в этом документе, которые не оцениваются OCFS или NYC Bureau of Day Care. Если услуги EI предоставляются в месте, не входящем в детский сад, все стандарты будут оценены в соответствии с условиями предоставления услуг. Если поставщик EI обнаруживает случаи несоблюдения стандартов OCFS или NYC Bureau of Day Care, рекомендуется, чтобы поставщик сообщал о проблемах, связанных со здоровьем и безопасностью, в соответствующее агентство.

Контроль соблюдения норм охраны труда

В начало

Поставщики услуг

должны разработать и соблюдать политики и процедуры для обеспечения здоровья и безопасности, соответствующие стандартам NYSDOH. Письменные правила и процедуры по охране труда и технике безопасности передаются в NYSDOH на рассмотрение в рамках процесса утверждения и повторного утверждения поставщика EI. Все поставщики, включая сотрудников и субподрядчиков, должны быть знакомы с этими политиками и процедурами и соблюдать их.В рамках своей деятельности по мониторингу NYSDOH будет оценивать политику и процедуры по охране здоровья и безопасности поставщиков EI, чтобы гарантировать, что услуги, предоставляемые в учреждении, сообществе или в домашних условиях, предоставляются таким образом, который защищает здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк может изменять эти стандарты по мере необходимости и уведомлять поставщиков EI о таких изменениях. В этом случае провайдеры EI должны будут незамедлительно изменить свои политики и процедуры, чтобы отразить любые изменения.

Контроль за соблюдением стандартов охраны труда и техники безопасности штата Нью-Йорк Нью-Йорк (NYSDOH) может варьироваться в зависимости от настройки. На предприятии оценка соответствия стандартам будет осуществляться путем непосредственного наблюдения и инспекции. Для настроек общественных услуг, которые провайдер EI определяет как желаемое место оказания услуг, требуется , чтобы провайдер соблюдал общую безопасность тех настроек, к которым осуществляется доступ на регулярной основе, и тех настроек, где родительский элемент не будет присутствовать. во время оказания услуги.Для настроек сообщества, в которых родительский элемент определяет как желаемое расположение службы, рекомендуется , чтобы провайдер соблюдал общую безопасность настройки, доступ к которой будет осуществляться на регулярной основе для служб EI. Примеры элементов и областей, за которыми следует наблюдать, включены в приложение под названием «Список элементов здравоохранения и безопасности сообщества» в Приложении A. Поставщика EI может сопровождать родитель, если они заинтересованы и доступны для наблюдения за сайтом сообщества. .Если поставщик обнаруживает обстоятельства, которые могут представлять потенциальную опасность для здоровья и безопасности ребенка, получающего услуги в этом месте, поставщик должен сообщить об этом EIO. Затем EIO, родитель и поставщик должны обсудить другие потенциальные места предоставления услуг. Кроме того, для домашних условий рекомендуется, чтобы поставщики услуг по ЭУ имели процедуры для решения ситуаций, которые потенциально могут быть вредными для ребенка, например, наличие отслаивающейся свинцовой краски в домах более старшего возраста, ситуации, связанные с жестоким обращением с детьми и пренебрежением к ним, и т. Д. ситуации, представляющие опасность для детей.

Процедуры мониторинга

NYSDOH также касаются ситуаций, которые представляют непосредственную угрозу или риск для детей и требуют немедленного устранения. Когда это произойдет, NYSDOH проинформирует муниципалитет (ы), заключивший договор с поставщиком, о проблеме. Муниципалитет (-а) должен (-ы) непосредственно оценить серьезность и масштаб проблемы и подтвердить, что были приняты меры для скорейшего решения проблемы. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк одновременно направит поставщику письменное уведомление о том, что из-за серьезности проблемы и потенциального риска причинения вреда детям необходимо принять немедленные меры по устранению недостатков и предоставить письменный план исправлений в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк в течение 10 рабочих дней. .Затем провайдер будет уведомлен о том, что отказ от ответа с помощью корректирующих действий может привести к дисквалификации из EIP; направление в Управление Генерального инспектора Medicaid штата Нью-Йорк и / или Управление профессий или Управление образования Департамента образования штата Нью-Йорк, в зависимости от обстоятельств; санкции в соответствии с контрактом округа и Законом NYSPHL, которые могут включать наложение денежных штрафов или требование возврата денежных средств; и / или то, что отказ от ответа будет учтен при подаче заявления поставщиком в NYSDOH для повторного утверждения.

Если в какой-либо момент поставщик или EIO сочтет, что в условиях обслуживания присутствуют серьезные проблемы со здоровьем и безопасностью, которые представляют неминуемую опасность для безопасности ребенка, должны быть приняты процедуры, обеспечивающие принятие соответствующих мер в зависимости от обстоятельств. . Эти действия могут включать направление на горячую линию по борьбе с жестоким обращением с детьми, направление в OCFS, если сервисом является лицензированный детский сад, обращение к EIO и координатору услуг для прекращения обслуживания и обсуждения альтернативных настроек предоставления услуг для этого сеанса или последующих сеансов и предоставления образование родителей.

Приложение B содержит список возможных действий, которые EIO должен рассмотреть, когда сообщается о серьезных проблемах со здоровьем и безопасностью.

I. Общие стандарты для всех провайдеров EI

В начало

Общий стандарт 1

Все поставщики EI будут разрабатывать, поддерживать и внедрять политики и процедуры, соответствующие федеральным, государственным и местным стандартам и кодексам; которые соответствуют типу поставщика и условиям, в которых предоставляются услуги; и соответствуют стандартам здоровья и безопасности NYSDOH EI.

Общий стандарт 2

Все поставщики услуг EI, включая сотрудников и субподрядчиков, должны быть проинформированы о стандартах здоровья и безопасности NYSDOH EI и должны соблюдать их.

2.1 Все поставщики EI, включая индивидуальных, муниципальных и агентских поставщиков, должны разработать и соблюдать политики и процедуры в области здравоохранения и безопасности, которые соответствуют стандартам здоровья и безопасности NYSDOH EI. Эти политики и процедуры будут подходить для типа поставщика услуг (агентство или частное лицо) и условий, в которых поставщик оказывает услуги (учреждение, дом, сообщество).Эти политики и процедуры будут рассмотрены NYSDOH во время первоначального утверждения, при повторном утверждении и во время периодического мониторинга провайдера, когда эти правила и процедуры и соответствующая информация должны быть доступны для рассмотрения NYSDOH. Кроме того, в рамках процесса утверждения / повторного утверждения поставщика или процесса мониторинга поставщика NYSDOH может проводить наблюдения за физическими помещениями, в которых предоставляются услуги EI, для обеспечения соответствия стандартам здоровья и безопасности NYSDOH EI.

2.2 Муниципальные контракты с поставщиками EI должны требовать от поставщиков, работающих по контракту, включая сотрудников и субподрядчиков этих поставщиков, разработки и соблюдения политик и процедур в области здравоохранения и безопасности, которые соответствуют стандартам здоровья и безопасности NYSDOH EI.

2,3 Агентства-поставщики, которые заключают субподрядные договоры на предоставление услуг EI, должны включать в свои контракты формулировки, требующие от субподрядчиков соблюдения стандартов здоровья и безопасности NYSDOH EI и любых изменений к ним, а также политики и процедур агентства в области здравоохранения и безопасности, которые соответствуют стандартам здоровья и безопасности NYSDOH EI.

2,4 Агентства должны информировать всех сотрудников, предоставляющих услуги от их имени, о стандартах здоровья и безопасности штата Нью-Йорк, а также политике и процедурах агентства в области здравоохранения и безопасности. Эта информация должна быть предоставлена ​​до того, как сотрудник предоставит услуги. Сотрудникам агентства должна быть предоставлена ​​копия политики и процедур агентства по охране труда и технике безопасности, а также они должны пройти обучение по требованиям к охране здоровья и безопасности. Сотрудники должны быть своевременно уведомлены о внесении изменений в стандарты здоровья и безопасности NYSDOH EI, а также в политику и процедуры агентства по охране здоровья и безопасности.В личных делах сотрудников должна храниться документация, подтверждающая соблюдение этих требований.

Общий стандарт 3

Поставщики услуг

EI должны соответствовать стандартам NYSDOH в отношении квалифицированного персонала и должны пройти проверку через Государственный центральный регистр жестокого обращения и жестокого обращения с детьми (SCR) в соответствии с требованиями Закона о социальных услугах.

3.1 Муниципалитеты должны убедиться, что поставщики являются утвержденными поставщиками в соответствии с EIP до заключения контрактов с поставщиками на предоставление услуг EI.Муниципалитеты должны предоставлять документацию во время аудиторских и / или мониторинговых визитов, демонстрирующую, что их сотрудники и подрядчики имеют действующие лицензии или сертификаты, в зависимости от ситуации, и обладают квалификацией для предоставления услуг EI на начальном этапе после заключения контракта и на постоянной основе. Муниципалитеты должны включать в свои контракты с поставщиками агентств EI формулировку, требующую, чтобы поставщики агентств обеспечивали, чтобы все сотрудники и / или субподрядчики были квалифицированным персоналом, который был утвержден для оказания услуг в рамках EIP.

3.2 Во время утверждения / повторного утверждения и во время аудиторских и / или контрольных визитов отдельные поставщики должны документально подтвердить, что они имеют действующую лицензию или сертификацию, в зависимости от обстоятельств, и обладают квалификацией для предоставления услуг EI.

3,3 Провайдеры агентства должны задокументировать во время утверждения / повторного утверждения и во время аудиторских и / или контрольных визитов, что их сотрудники имеют действующие лицензии или сертификаты, в зависимости от ситуации, и обладают квалификацией для предоставления услуг EI.Провайдеры агентств также должны документально подтвердить, что субподрядчики агентства имеют действующие лицензии или сертификаты и обладают квалификацией для предоставления услуг EI и были одобрены для оказания услуг в рамках EIP.

3,4 Провайдеры агентств поддерживают письменные политики / процедуры, которые минимально требуют, чтобы потенциальные сотрудники и субподрядные лица, у которых будет потенциал для регулярных и значительных контактов с детьми, получающими услуги EI, при необходимости проходили через SCR.Проверки базы данных через SCR должны выполняться для сотрудников, консультантов, подрядчиков и волонтеров, которые активно рассматриваются для приема на работу или в перспективе рассматриваются как предоставляющие товары или услуги и которые будут иметь потенциал для регулярных и значительных контактов с детьми, которые получают услуги раннего вмешательства в качестве даты вступления в силу главы 578 Закона штата Нью-Йорк о социальных услугах (17 сентября 1997 г.). Текущие сотрудники, консультанты, подрядчики и волонтеры могут быть проверены.

Агентства должны просматривать и поддерживать документацию о выполненных проверках базы данных. Если от SCR получено уведомление о том, что лицо является объектом указанного сообщения о жестоком обращении или жестоком обращении с детьми, EIO или агентство-поставщик должны обратиться за помощью к соответствующему консультанту для принятия решения о том, следует ли нанимать претендента на работу; сохранить действующего сотрудника; заключить или продолжить договор; нанять волонтера; или наймите консультанта, у которого есть потенциал для регулярных и значительных контактов с детьми, получающими услуги раннего вмешательства.Для использования OCFS были разработаны руководящие принципы оценки лиц, являющихся объектами указанных сообщений о жестоком и жестоком обращении с детьми. ³

3,5 Муниципалитеты должны проводить проверку и поддерживать письменные правила / процедуры, требующие, чтобы потенциальные сотрудники и нанятые по контракту отдельные поставщики, которые будут иметь возможность регулярно и существенно контактировать с детьми, получающими услуги EI, должны быть проверены через SCR, в зависимости от обстоятельств. Проверки базы данных через SCR должны быть выполнены для сотрудников, консультантов и подрядчиков, которые активно рассматриваются для приема на работу или в перспективе рассматриваются как предоставляющие товары или услуги и которые будут иметь потенциал для регулярных и значительных контактов с детьми, которые получают услуги раннего вмешательства с момента дата вступления в силу главы 578 Закона штата Нью-Йорк о социальных услугах (17 сентября 1997 г.).Текущие сотрудники, консультанты, подрядчики и волонтеры могут быть проверены. Сотрудник или подрядчик может предоставить услуги раннего вмешательства до получения приемлемого ответа от SCR, если сотрудник / подрядчик находится под наблюдением сотрудника, который находится в том же физическом месте и находится в пределах прямого визуального контакта с ребенком, получающим услуги раннего вмешательства.

Муниципалитеты должны проверять и поддерживать документацию по завершенным проверкам базы данных. Если от SCR получено уведомление о том, что лицо является объектом указанного сообщения о жестоком обращении или жестоком обращении с детьми, EIO следует обратиться за помощью к соответствующему совету для принятия решения о том, следует ли нанимать претендента на работу; сохранить действующего сотрудника; заключить или продолжить договор; нанять волонтера; или наймите консультанта, у которого есть потенциал для регулярных и значительных контактов с детьми, получающими услуги раннего вмешательства.Для использования OCFS были разработаны руководящие принципы оценки лиц, являющихся объектами указанных сообщений о жестоком и жестоком обращении с детьми.

3,6 Политики и процедуры должны демонстрировать, что отдельные поставщики, сотрудники агентства и субподрядчики осведомлены о требованиях сообщать о подозрениях в жестоком обращении и жестоком обращении с детьми или требовать составления отчета, включая уведомление в SCR в соответствии с разделом 413 Социального законодательства. Закон об услугах. Если отдельный поставщик, сотрудник агентства или субподрядчик не является уполномоченным докладчиком, политики и процедуры должны предусматривать сообщение о предполагаемых злоупотреблениях или жестоком обращении либо непосредственно в SCR, либо в соответствующий орган. ¹

Общий стандарт 4

Поставщики услуг защищают здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI, в отношении инфекционного контроля, пока услуги EI предоставляются.

4,1 Все поставщики услуг, включая сотрудников агентства, должны продемонстрировать следующее до оказания услуг EI:

• годовой отчет поставщика медицинских услуг, подтверждающий, что у человека нет диагностированного расстройства, которое помешало бы ему / ей оказывать услуги EI.
• получил следующие требования:
  • титр и / или вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи;
  • ежегодного рентгена Mantoux / PPD или рентгена грудной клетки, за исключением поставщиков EI, которые также имеют лицензию на услуги дневного ухода от NYC Bureau of Day Care.
  • NYC Bureau of Day Care Поставщики услуг дневного ухода должны продемонстрировать это при начале работы, запись тестирования, проведенного на туберкулезную инфекцию, и дальнейшее тестирование в любое время, если этого требует NYC Bureau of Day Care.
• получил следующие рекомендованные вакцины или документально подтвердил отказ:
  • Вакцина против гепатита B
  • Иммунизация против столбняка за последние 10 лет
  • Дифтерия
  • коклюш
  • Ветряная оспа
  • Грипп

4,2 Процедуры мытья рук соблюдаются перед оказанием услуг детям, до и после оказания помощи детям в еде, после пеленания и после контакта с животными.

4.3 Одноразовые перчатки доступны в зоне обслуживания и используются при контакте с биологическими жидкостями.

4,4 При работе с биологическими жидкостями используются стандартные меры предосторожности, включая надлежащую утилизацию отходов. При наличии биологических жидкостей следует использовать раствор из 1 столовой ложки отбеливателя в 1 литре воды, приготовленной каждый день свежей (или эквивалентный продукт для дезинфекции). Поставщики медицинских услуг должны гарантировать, что любой эквивалентный используемый продукт в письменной форме заявлен как эффективный против ВИЧ и гепатита и безопасен для использования с детьми.

4,5 При очистке и дезинфекции загрязненных поверхностей используются стандартные меры предосторожности, включая надлежащую утилизацию отходов. Как минимум, это включает мытье рук и регулярную чистку игрушек, используемых во время оказания услуг, с использованием 1 чайной ложки отбеливателя на 1 галлон воды. Другие поверхности, контактирующие с пищевыми продуктами, следует очищать чайной ложки отбеливателя на 1 литр воды, приготовленной ежедневно.

4,6 Поставщик гарантирует, что такие предметы, как щетки для волос, мочалки, зубные щетки и расчески, не будут переданы другим детям в процессе оказания услуг EI.

Общий стандарт 5

Поставщики услуг защищают здоровье и безопасность детей при обращении с пищевыми продуктами, пока предоставляются услуги EI.

5.1 Одноразовые перчатки используются при кормлении и других оральных двигательных упражнениях.

5.2 Дети не разделяют чашки для питья даже среди братьев и сестер в домашних условиях.

5.3 Детские стульчики могут использоваться воспитателем только для кормления или терапии, они соответствуют уровню развития ребенка и не могут использоваться в качестве сдерживающего средства.

5,4 Пища должна быть питательной, нетоксичной и должна основываться на способностях ребенка к развитию, а также учитывать аллергию (например, избегать попкорна и арахиса).

5.5 Адаптивная посуда, используемая при оказании услуг, должна подвергаться дезинфекции после каждого использования.

Общий стандарт 6

Поставщики услуг защищают общее здоровье, безопасность и благополучие детей в отношении непосредственного надзора за детьми и взаимодействия с ними, в зависимости от условий, в которых предоставляются услуги в то время, когда предоставляются услуги EI.

6,1 Дети чистые и удобные, подгузники меняются, когда они намокли или загрязнены.

6.2 Дети не имеют доступа к маленьким или потенциально опасным предметам, пластиковым пакетам или другим опасностям удушья во время оказания услуг.

6.3 Телесные наказания, эмоциональное или физическое насилие или жестокое обращение запрещены. Использование физических отвращений или ограничений в любой форме при предоставлении услуг EI строго запрещено.

6.4 Если ребенок демонстрирует самоповреждающее или агрессивное поведение, которое угрожает благополучию ребенка или других лиц, поставщик должен немедленно вмешаться, чтобы защитить ребенка, а родитель и EIO должны быть немедленно уведомлены.

6.5 Оказание услуг в состоянии алкогольного или наркотического опьянения запрещено.

6,6 Курение запрещено во время оказания услуг EI.

Общий стандарт 7

Поставщики услуг защищают общее здоровье и безопасность детей в отношении болезней, травм и чрезвычайных ситуаций, в зависимости от условий, в которых предоставляются услуги во время оказания услуг EI.

7.1 У поставщиков есть письменные процедуры по лечению детских болезней, в том числе:

• уведомление родителей о начале болезни ребенка;
Полис
• больничного дня, в котором говорится, что при наличии лихорадки, рвоты или диареи услуга EI переносится в соответствии с муниципальной политикой макияжа;
• информация об аллергии у детей сохраняется;
У
• поставщиков есть письменные процедуры для действий в чрезвычайных ситуациях, в том числе: реагирование на детей с аллергическими реакциями и оказание первой помощи и СЛР (если сертифицировано) или обращение к соответствующему медицинскому персоналу;
• поставщик медицинских услуг: болезнь, неотложная помощь или другая неспособность оказывать услуги.

7.2 У поставщиков есть номера телефонов для экстренной медицинской помощи и транспортировки, а также телефон, по которому можно сообщить о чрезвычайных ситуациях.

7.3 Документация демонстрирует, что ведется учет всех происшествий или травм, связанных со здоровьем и безопасностью детей, во время получения ими услуг (см. Приложение B).

7,4 Документация демонстрирует наличие политики, гарантирующей, что все инциденты или травмы, требующие лечения с участием детей во время получения ими услуг, включают уведомление EIO как можно скорее.

Общий стандарт 8

Поставщики услуг защищают здоровье и безопасность детей в отношении оборудования, материалов или других предметов, используемых во время предоставления услуг EI.

8.1 Оборудование, материалы и / или игрушки, используемые поставщиком, соответствуют возрасту развития и уровню навыков ребенка.

8.2 Оборудование, материалы и / или игрушки, используемые поставщиком, находятся в хорошем состоянии, не содержат свинца, их регулярно чистят и дезинфицируют еженедельно.

II. Стандарты услуг, оказываемых на предприятии

В начало

Стандарт объекта 1

Поставщики услуг обеспечивают поддержание физической среды таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI, в зависимости от местоположения.

1,1 Все сайты провайдеров одобрены для предоставления услуг EI.

1,2 Все объекты соответствуют действующим федеральным, государственным и местным строительным нормам, стандартам или кодексам пожарной безопасности и безопасности.

1,3 У поставщика есть документация, содержащая Сертификат занятости / Сертификат соответствия или другое доказательство соответствия строительным нормам, основанным на федеральных, государственных и местных требованиях, с целью предоставления услуг детям.

1,4 Поставщик ведет учет всех органов, проводивших инспекцию объекта, и исправлений, внесенных в ответ на выявленные недостатки, если таковые имеются.

1,5 В тех случаях, когда вода не поступает из общественного водоснабжения, недавно была проведена проверка воды из колодца, чтобы убедиться, что вода из колодца безопасна для потребления и использования человеком. ⁵ , ⁶

1,6 Температура воды не должна превышать 115 ° по Фаренгейту в местах, где находятся или имеют доступ дети.

1,7 Использование гидромассажных ванн, спа или саун запрещено. Пулы специального назначения, расположенные на объектах провайдера, которые используются для предоставления услуг EI, разрешены и должны соответствовать 10 разделу 6.1 NYCRR. Плавательные бассейны, используемые для предоставления услуг EI, должны быть построены, обслуживаться, укомплектованы персоналом и использоваться в соответствии с Главой 1; Подраздел 6-1 Санитарного кодекса штата Нью-Йорк и таким образом, чтобы защитить жизнь и здоровье детей.Существующие меры безопасности должны включать в себя недоступность бассейна без присмотра, использование запертых ворот или запертую дверь, когда бассейн не используется, а также наличие спасательного оборудования. ⁵ , ⁶

1,8 Радиаторы изолированы или покрыты крышкой для предотвращения ожогов.

1,9 В районах, где предоставляются услуги EI, электрические розетки недоступны для детей и закрыты крышками.

1.10 В областях, где предоставляются услуги по ЭИ, штукатурка и краска не отслаиваются, не отслаиваются, не становятся рыхлыми и не поврежденными.

1.11 Потолки не протекают и не имеют свисающих электрических проводов.

1.12 Коридоры и / или выходы ничем не загорожены и не загромождены. Лестница освещена.

1.13 Доступ детей к опасностям здания ограничен.

1.14 Лестницы, настилы, переходы, пандусы и / или подъезды свободны ото льда, снега и / или других опасностей и имеют перила и / или барьеры для предотвращения падения детей.

1.15 Прозрачные стеклянные панели промаркированы, чтобы избежать случайного удара. Стекло в наружных окнах, которые находятся на высоте менее 32 дюймов над уровнем пола, относится к классу безопасности или защищено от случайного удара барьерами. Все окна имеют запорные устройства, оконные решетки или другие барьеры, предотвращающие выпадение детей.

1.16 В местах, доступных для детей, двери шкафа позволяют детям открывать дверь изнутри. Двери в ванную позволяют открыть запертую дверь снаружи.Выходные двери открываются изнутри без ключа.

1.17 Игровое оборудование, используемое при оказании услуг по ЭИ детям, надежно закреплено, чистое, безопасное и соответствует возрасту и уровню развития ребенка. Имеется механизм (физический или под наблюдением), предотвращающий попадание детей в небезопасные места.

1.18 Имеются соответствующие барьеры для любых водных препятствий, включая бассейны, дренажные канавы, колодцы, пруды или другие водоемы с открытой водой, расположенные на территории или рядом с ней.

1.19 Применение пестицидов, если таковые имеются, выполняется в соответствии с применимыми государственными и местными требованиями и включает уведомление родителей до такого применения.

1.20 Чистящие средства и токсичные материалы хранятся в недоступном для детей месте во избежание доступа.

1,21 Домашние животные в помещениях не представляют потенциальной угрозы для детей и не могут находиться в зонах приготовления пищи и оказания услуг.

Стандарт объекта 2

Поставщики услуг обеспечивают содержание объекта в порядке, обеспечивающем защиту здоровья и безопасности детей, получающих услуги EI в отношении противопожарной защиты.Стандарты должны соответствовать муниципальным правилам пожарной безопасности.

2.1 Поставщик должен иметь документацию отчета о пожарной инспекции, выпущенного в течение последних трех лет без нарушений, или отчет с последующим доказательством исправлений, демонстрирующий, что объект соответствует требованиям государственных или местных муниципальных норм пожарной безопасности в соответствии с 19 NYCRR Part 1203: Единый кодекс исполнения и администрирования. ⁴

• Системы пожаротушения (т. Е. Огнетушители и спринклерные системы) испытываются и проверяются соответствующими должностными лицами в период времени, требуемый местными правилами.Документация испытаний и проверок сохраняется.
• Органы местного самоуправления (например, Департамент образования штата Нью-Йорк [для государственных школ], органы по обеспечению соблюдения правил пожарной безопасности) определили соблюдение Единых правил пожарной безопасности и строительства штата Нью-Йорк.
• Системы пожарной сигнализации и обнаружения доступны в непосредственной близости от места оказания услуг и проверяются в соответствии с требованиями производителя, чтобы убедиться, что они находятся в рабочем состоянии.

2.2 Все поставщики услуг на объекте имеют практические знания в области использования огнетушителей.

2.3 Поставщики услуг знают текущий план аварийной эвакуации, точные номера телефонов экстренной помощи и маршруты эвакуации. Такая информация размещается на территории в зоне оказания услуг.

2,4 Учения по эвакуации документируются и проводятся ежеквартально и в разное время суток.

2,5 Ядовитые и легковоспламеняющиеся материалы хранятся вдали от источников тепла и заперты, поэтому они недоступны для детей.

2,6 Когда услуги ЭИ предоставляются на том же этаже, что и топка / котельная, или если дети, получающие услуги ЭИ, имеют доступ к полу, где находится топка / котельная, топка / котельная запираются и свободны от горючие вещества. Ни запаха, ни дыр в стенах и потолке нет. Забор свежего воздуха в топку / котельную не перекрыт.

2,7 Вытяжка кухонной плиты и вытяжные вентиляторы обезжирены. Кухня недоступна для детей.

2.8 Складские помещения не содержат легковоспламеняющихся материалов и недоступны для детей.

2.9 Вентиляционные отверстия сушильных машин в помещениях для стирки правильно подключены, а газовые сушилки выходят наружу. Сушилки очищаются и очищаются от ворса после каждого использования. Прачечная недоступна для детей.

2.10 Переносные обогреватели не используются во время оказания услуг по ЭИ.

Стандарт объекта 3

Поставщики услуг обеспечивают поддержание физической среды таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI в отношении безопасности здания.

3,1 В зонах, где дети получают услуги EI, есть входы и выходы, которые не позволяют детям выходить из непосредственной близости.

3,2 Существует метод контроля доступа посетителей на объект. Посетители должны войти в систему и указать цель своего пребывания на объекте.

3,3 Местоположение детей EI в учреждении известно в любое время, и используются ежедневные процедуры посещаемости и выхода из системы.

3,4 Дети постоянно находятся под наблюдением посредством прямого визуального контакта, чтобы гарантировать, что они остаются в непосредственной близости от места оказания услуг.

3,5 Дети, получающие услуги EI, отпускаются только родителям, опекунам или взрослым с разрешения родителя / опекуна.

Стандарт объекта 4

Поставщики услуг обеспечивают поддержание физической среды таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, получающих услуги EI в отношении санитарии.

4,1 Мусор накрывают и хранят вдали от источников тепла и мест, где находятся дети EI и где предоставляются услуги.

4,2 Ванные комнаты чистые и снабжены надлежащим образом. В ванных комнатах есть проточная вода.

4,3 Туалеты / умывальники расположены так, чтобы дети могли их использовать.

4,4 Детские стулья опорожняют, моют и дезинфицируют после каждого использования.

4.5 Имеются приспособления для подгузников, которые расположены рядом с раковиной, не используемой для приготовления пищи, и включают контейнеры для утилизации. Область подгузников очищается и дезинфицируется после каждого использования.

4,6 Постельное белье, одеяла, постельные принадлежности, детские кроватки и детские кроватки моют по мере их загрязнения и перед использованием другими детьми, а также стирают еженедельно.

Стандарт объекта 5

Поставщики медицинских услуг защищают здоровье и безопасность детей при обращении с лекарствами и продуктами питания.

5.1 Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, хранятся и используются безопасным образом в соответствии с законодательством и действующими государственными стандартами.

5.2 Чистая посуда и / или гигиенические перчатки используются для приготовления и подачи пищи. Вощеную бумагу или салфетки также можно использовать для сервировки еды.

5,3 Поверхности, контактирующие с пищевыми продуктами, чистые, а посуда моется и ополаскивается после каждого использования.

5,4 Любой ребенок, страдающий пищевой аллергией, должен иметь план, разработанный родителем, поставщиком первичной медицинской помощи, поставщиком медицинских услуг и EIO, который включает идентификацию и документирование аллергии, предотвращение воздействия и необходимый план лечения аллергической реакции. .

Стандарт объекта 6

Поставщики услуг защищают общее здоровье, безопасность и благополучие детей, участвующих в EIP, в отношении непосредственного надзора за детьми и взаимодействия с ними.

6,1 Дети постоянно находятся под непосредственным присмотром, в том числе во время посещения туалета, если применимо.

6,2 Дети, получающие услуги в группах, постоянно находятся под наблюдением прямого визуального контакта, чтобы гарантировать, что они остаются в месте оказания услуг.

Стандарт объекта 7

Поставщики услуг защищают общее здоровье, безопасность и благополучие детей во время транспортировки, предоставляемой в рамках EIP.

7.1 Курение запрещено в транспортных средствах во время перевозки детей в целях оказания услуг EI, если провайдер несет ответственность за такую ​​транспортировку.

7.2 Транспортные средства, используемые для перевозки детей в целях предоставления услуг EI, и их операторы должны соответствовать лицензионным требованиям Закона штата Нью-Йорк о транспортных средствах и дорожном движении и должны быть застрахованы в соответствии с типом предоставляемого транспорта.

7.3 Транспортные операторы должны пройти таможенную очистку через SCR до перевозки детей.

7,4 Провайдер обеспечивает проведение профилактического обслуживания транспортных средств в соответствии со спецификациями производителей.

7,5 Все поставщики услуг, включая служащих и / или подрядчиков муниципалитета, которые водят детей напрямую, и все водители, используемые поставщиками, включая наблюдателей за транспортировкой и помощников, используют надлежащие процедуры в следующем:

• использование средств безопасности, отвечающих требованиям развития;
• правильное размещение ребенка в автотранспортном средстве;
• реагирование на чрезвычайные ситуации, включая состояние здоровья перевозимых детей и хранение сводок о состоянии здоровья детей, а также контакты с родителями в экстренных случаях;
• присмотр за детьми во время перевозки, в том числе никогда не оставлять ребенка без присмотра в транспортном средстве; и
• соответствующее соотношение количества детей и персонала во время транспортировки.

Производственный стандарт 8

Поставщики медицинских услуг защищают общее здоровье и безопасность детей, участвующих в программе EIP, в отношении болезней, травм и чрезвычайных ситуаций, включая аллергические реакции.

8.1 У провайдеров:

• легкодоступные портативные аптечки, которые включают как минимум одноразовые перчатки, мыло, бинты различного размера, неаллергическую ленту, стерильную марлю, ножницы и термометр;
• готовых рабочих фонарика;
• размещенных или готовых к использованию инструкций по оказанию первой помощи при удушении грудных детей / малышей;
• разместил уведомление о специальных зонах, свободных от аллергии, в зонах приготовления и приема пищи;
• размещены или доступны контактные телефоны системы экстренной помощи для получения медицинской помощи и транспортировки;
• доступная и актуальная информация для связи с родителями в случае возникновения чрезвычайной ситуации;
• легкодоступных и актуальных разрешения на экстренную помощь;
• доступный телефон для сообщения о чрезвычайных ситуациях;
План
• на случай стихийного бедствия (пожар, торнадо и землетрясение) или других стихийных бедствий (сбой в электроснабжении, угроза взрыва, биологический агент), который включает сообщение об инциденте через систему экстренной помощи EIO и родителю; процедуры эвакуации; план обучения персонала;
• любой ребенок, страдающий пищевой аллергией, должен иметь план, разработанный родителем, основным лечащим врачом, поставщиком EI и EIO, который включает идентификацию и документирование аллергии, предотвращение воздействия и необходимый план лечения аллергической реакции.План лечения должен включать обучение поставщиков ЭИ приемам лекарств (например, адреналина), которые предоставляются родителями ребенка и прописаны основным лечащим врачом ребенка.

Помещение Стандарт 9

Провайдеры предоставляют услуги EI вне помещений, которые поддерживаются таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, когда они получают услуги EI.

9.1 На площадке отсутствуют препятствия, которые могут привести к травмам, например свисающие ветви деревьев, провода, пни и / или корни, камни, кирпичи / бетон.

9,2 Игровое оборудование чистое и находится в хорошем состоянии (без обломков, острых краев, удушья, осколков, трещин, ржавых участков и винтов.

9,3 На пешеходных дорожках не должно быть мусора и беспорядка, чтобы не споткнуться.

9,4 На игровых площадках не должно быть мусора и мелких или потенциально опасных предметов.

9,5 Игровое оборудование соответствует уровню развития; надежно закреплен и имеет соответствующее защитное покрытие под оборудованием игровой площадки и вокруг него, чтобы помочь поглотить удар, если ребенок упадет.

9,6 В оборудовании нет отверстий, которые могут защемить голову или шею ребенка, таких как отверстия в перилах или лестницах.

9,7 На возвышенных поверхностях, таких как платформы и пандусы, есть ограждения для предотвращения падений.

9,8 Горки имеют деки и поручни вверху.

9,9 Карусели имеют твердую плоскую поверхность для катания и опоры для рук.

9.10 Песочница чистая и не содержит органических, токсичных или вредных материалов.

9.11 Общественные туалеты доступны / доступны, чистые и снабжены надлежащим образом.

9.12 Нет физических условий, потенциально опасных для детей во время оказания услуг.

III. Стандарты для услуг EI, предоставляемых в сообществе

В начало

Стандарт сообщества 1

Поставщики предоставляют услуги EI в физической среде, которая поддерживается таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей, когда они получают услуги EI.

1,2 Использование гидромассажных ванн, спа или саун запрещено. Только общественные плавательные бассейны, которые подпадают под надзор главы 1, подраздел 6-1 Санитарного кодекса штата Нью-Йорк, могут использоваться для предоставления услуг EI. Когда используется общественный бассейн, поставщик должен оценивать состояние бассейна для каждого сеанса терапии, чтобы убедиться, что использование бассейна не представляет опасности для здоровья или безопасности ребенка. ⁵ , ⁶

1,3 Если поставщик уведомлен или наблюдает за опасностью для здоровья и безопасности, которая может представлять опасность для ребенка, получающего услуги в условиях местного сообщества, поставщик должен сообщить об этом EIO и родителям.Затем EIO, поставщик и родитель должны обсудить, следует ли использовать альтернативное расположение службы.

Стандарт сообщества 2

Поставщики услуг защищают общее здоровье, безопасность и благополучие детей в отношении непосредственного надзора за детьми и взаимодействия с ними во время получения услуг EI.

2.1 Соответствующий персонал, процедуры или физический контроль, такие как ограждение, должны обеспечивать безопасное содержание детей в обозначенных зонах обслуживания и предотвращать попадание детей в небезопасные зоны.

2,2 Поставщик услуг всегда знает местонахождение детей EI в сообществе, и для этого используются ежедневные процедуры посещаемости и выхода из системы.

2.3 Дети, получающие услуги в группах, постоянно находятся под наблюдением прямого визуального контакта, чтобы гарантировать, что они остаются в месте оказания услуг;

2,4 Дети постоянно находятся под непосредственным присмотром, в том числе во время туалета, когда родители отсутствуют.

Стандарт сообщества 3

Поставщики услуг защищают общее здоровье, безопасность и благополучие детей во время транспортировки, предоставляемой в рамках EIP.

3,1 Курение запрещено в транспортных средствах во время перевозки детей в целях предоставления услуг EI, если провайдер несет ответственность за такую ​​транспортировку.

3.2 Транспортные средства, используемые для перевозки детей с целью оказания услуг EI, должны соответствовать лицензионным требованиям Закона штата Нью-Йорк о транспортных средствах и дорожном движении и быть застрахованы в зависимости от типа предоставляемого транспорта.

3,3 Провайдер обеспечивает проведение профилактического обслуживания транспортных средств в соответствии со спецификациями производителей.

3,4 Все поставщики услуг, которые водят детей напрямую, и все водители, используемые поставщиками, включая наблюдателей за транспортировкой и помощников, используют надлежащие процедуры в следующем:

• использование средств безопасности, отвечающих требованиям развития;
• правильное размещение детей в автотранспортных средствах;
• реагирование на чрезвычайные ситуации, включая состояние здоровья перевозимых детей и хранение сводки о состоянии здоровья ребенка, а также контакты с родителями в экстренных случаях;
• присмотр за детьми во время перевозки, в том числе никогда не оставлять детей без присмотра в транспортных средствах;
• соответствующее соотношение количества детей и персонала во время транспортировки.

Стандарт сообщества 4

Поставщики услуг защищают общее здоровье и безопасность детей в отношении болезней, травм и чрезвычайных ситуаций при получении услуг EI.

Провайдеры имеют:

• легкодоступные портативные аптечки, которые включают как минимум одноразовые перчатки, мыло, бинты различного размера, неаллергическую ленту, стерильную марлю, ножницы и термометр;
• готовых рабочих фонарика;
• легкодоступных инструкций по оказанию первой помощи при удушье младенцев / малышей;
• доступных телефонных номеров службы экстренной помощи для получения медицинской помощи и транспорта;
• оперативно доступная и актуальная информация для связи с родителями в экстренных случаях;
• легкодоступных и актуальных разрешения на экстренную помощь;
• доступный телефон для сообщения о чрезвычайных ситуациях;
План
• на случай стихийного бедствия (пожар, торнадо и землетрясение) или других бедствий (сбой питания, угроза взрыва, биологический агент), который включает сообщение об инциденте EIO и родителю; процедуры эвакуации; план обучения персонала;
• любой ребенок, страдающий пищевой аллергией, должен иметь план, разработанный родителем, основным лечащим врачом, поставщиком EI и EIO, который включает идентификацию и документирование аллергии, предотвращение воздействия и необходимый план лечения аллергической реакции.План лечения должен включать обучение поставщиков ЭИ приемам лекарств (например, адреналина), которые предоставляются родителями ребенка и прописаны основным лечащим врачом ребенка.

IV. Стандарты услуг EI, предоставляемых на дому

В начало

Домашний Стандарт 1

У поставщиков есть действующие политики и процедуры, обеспечивающие поддержание домашней среды таким образом, чтобы защитить здоровье и безопасность детей во время предоставления услуг EI.

1.1 Действуют политики и процедуры поставщика, направленные на устранение небезопасных условий, встречающихся в домашних условиях, которые могут нанести вред детям во время оказания услуг (например, отслоение или скалывание краски, протекающие потолки или подвешивание электрических проводов). Рекомендуется, чтобы поставщики услуг наблюдали за конкретной областью, где будут предоставляться услуги EI, чтобы гарантировать наличие безопасных условий для каждого сеанса терапии. Если поставщик определяет, что домашняя обстановка может представлять непосредственную опасность для детей, поставщик должен сообщить об этом в EIO и направить родителя в EIO или координатору услуг для предоставления образовательных ресурсов, доступных в округе.Провайдер может порекомендовать родителю и EIO альтернативный сервисный центр. В случае возникновения опасных обстоятельств, которые потенциально могут представлять собой жестокое обращение с детьми и жестокое обращение, поставщик услуг должен, если того требуют обстоятельства, сообщить об этом на горячую линию по вопросам жестокого обращения с детьми. Кроме того, провайдер должен сообщить об обстоятельствах EIO и обсудить альтернативные места предоставления услуг.

Примеры жестокого обращения и жестокого обращения, включая пренебрежение, для которых требуется сообщение на горячую линию по борьбе с жестоким обращением с детьми, включают, помимо прочего, следующее:

• , когда родитель или другое лицо, несущее юридическую ответственность за уход, причиняет ребенку серьезные телесные повреждения или совершает сексуальное преступление в отношении ребенка;
• ситуации, когда родитель или другие юридически ответственные лица сознательно позволяют кому-либо другому причинить такой вред ребенку;
• непредоставление достаточного количества пищи, одежды или жилья;
• неспособность обеспечить надлежащий надзор, опеку или уход;
• злоупотребляет алкоголем или другими наркотиками до такой степени, что ребенок находится в непосредственной опасности.

1,2 Если дети подвергаются воздействию вторичного табачного дыма от лиц в их непосредственном окружении во время оказания услуг EI, поставщик должен рассмотреть возможность направления к EIO или координатору службы для предоставления образовательных ресурсов, доступных в округе, родителю или лицо, оказывающее помощь в отношении последствий пассивного курения. Поставщик должен рассмотреть возможность сотрудничества с координатором службы для направления родителя или опекуна в программы по прекращению курения.

Часто задаваемые вопросы

В начало

Вопросы по общим стандартам — применимость стандартов

1. Когда вступают в силу новые стандарты здоровья и безопасности?

Новые стандарты здоровья и безопасности вступили в силу в мае 2008 года.

2. Распространяется ли документ «Стандарты здоровья и безопасности» на координаторов услуг и оценщиков?

Стандарты распространяются на всех провайдеров. Однако координаторам услуг и оценщикам не нужно получать разрешение через SCR, если они не имеют регулярных и значительных контактов с детьми, получающими услуги EI (Стандарт 3.4). Кроме того, от координаторов обслуживания не требуется содержать аптечки первой помощи.

3. Будут ли стандарты здоровья и безопасности заменять правила OPWDD или стандарты Статьи 28, особенно в отношении приема лекарств?

Стандарты здоровья и безопасности не заменяют собой правила OPWDD, OCFS Daycare или стандарты статьи 28. Ожидается, что поставщики будут соблюдать эти правила и / или стандарты. Однако в той мере, в какой в ​​правилах и / или стандартах ничего не говорится о сфере, рассматриваемой в Стандартах здоровья и безопасности EI, ожидается, что поставщики будут соблюдать Стандарты здоровья и безопасности EI.

4. Какая документация, по мнению NYSDOH, продемонстрирует, что поставщики квалифицированы?

NYSDOH требует подтверждения действующей лицензии, сертификации или регистрации, а также текущего одобрения NYSDOH для предоставления услуг EI.

5. Кто является уполномоченными репортерами в EIP?

Врачи, зарегистрированные фельдшеры, оптометристы, лицензированные психологи, школьные психологи, дипломированные медсестры, социальные работники, учителя специального образования и любой квалифицированный персонал, такой как OT, PT и SLP, которые являются сотрудниками учреждения интерната, больничной программы или ребенка детский сад, где дети получают услуги EI.Всем квалифицированным сотрудникам рекомендуется сообщать о случаях предполагаемого жестокого и жестокого обращения с детьми, независимо от того, являются ли они уполномоченными репортерами.

Вопросы для общих стандартов — Мониторинг

6. Будут ли поставлены в известность какие-либо новые показатели здоровья и безопасности, которые будут включены в инструмент обзора, используемый IPRO?

Да, когда поставщик выбран для контрольной проверки и получает уведомление от IPRO, он получает пакет информации за 30 дней до даты проверки.Этот пакет включает несколько инструментов самооценки и информацию о новых показателях здоровья и безопасности. Инструмент самооценки мониторинга поставщиков также доступен для просмотра на веб-сайте IPRO по адресу: http://www.ipro.org/ei/

7. Когда провайдеры будут контролироваться по этим новым стандартам?

Несколько показателей здоровья и безопасности уже были включены в последние два цикла мониторинга. Текущий цикл мониторинга, начавшийся 4 августа 2008 г., включает дополнительные показатели здоровья и безопасности, основанные на новых Стандартах.

Вопросы по общим стандартам — ответственность муниципалитета

8. Обязаны ли муниципалитеты соблюдать Стандарты здоровья и безопасности, а также агентства-провайдеры?

Да.

9. Несут ли муниципалитеты ответственность за ведение документации по завершенным проверкам базы данных SCR для каждого сотрудника агентств-поставщиков?

Нет, муниципалитеты должны вести документацию о завершенных проверках базы данных SCR для владельцев / операторов агентств поставщиков и любых отдельных поставщиков, с которыми они заключают договор.Агентства-поставщики должны вести документацию о завершенных проверках базы данных SCR для каждого сотрудника и подрядчика, которые имеют регулярные и существенные контакты с детьми.

10. Соответствует ли текущий типовой контракт всем новым ожиданиям, связанным с этими стандартами, и будет ли NYSDOH пересматривать его?

SDOH опубликует изменения к Типовому муниципальному контракту для программы раннего вмешательства в кратчайшие сроки. Муниципалитетам рекомендуется вносить изменения в свои контракты, чтобы отразить меняющиеся требования программы.

Вопросы по общим стандартам — ответственность поставщика

11. Должен ли поставщик услуг направлять в NYSDOH свою политику в области здоровья и безопасности до запланированного рассмотрения или для повторного утверждения поставщиком?

Политика

в отношении здоровья и безопасности должна быть доступна для рассмотрения IPRO во время следующей запланированной контрольной проверки, но ее не нужно отправлять в NYSDOH до повторного утверждения поставщиком.

12. Применяется ли требование к поставщикам о наличии письменных политик, отражающих требования Стандартов, на основании их утверждения EI, независимо от того, где фактически предоставляются услуги EI?

Да, у поставщиков услуг должны быть действующие правила, которые могут быть рассмотрены IPRO или NYSDOH независимо от того, где предоставляются услуги.

13. Если поставщик работает над кормлением во время еды дома, как он / она может нести ответственность за выбор продуктов питания, сделанный родителем?

Если поставщик предоставляет питание для оказания услуг, питание должно соответствовать уровню развития. Если родитель предоставляет еду для оказания услуг, поставщик должен посоветовать, чтобы выбранные продукты были питательными и соответствовали развитию ребенка. Поставщик не должен давать ребенку еду, которая может поставить под угрозу его здоровье и безопасность.

14. Если родитель присутствует во время оказания услуги, какова ответственность поставщика, если ребенку необходимо сменить подгузник? Что должен делать поставщик, если родитель не подчиняется?

Каждый раз, когда родитель присутствует в настройках службы EI, поставщик может попросить родителя сменить подгузник ребенку. Провайдер должен использовать свое суждение относительно того, возможно ли продолжить сеанс обслуживания, если родитель не выполняет такой запрос.Если поставщик решает прервать сеанс, он должен объяснить родителю / опекуну, почему они это делают.

15. Как поставщики могут нести ответственность за доступ детей к небольшим и потенциально опасным объектам во время предоставления услуг?

Ожидается, что поставщики медицинских услуг будут достаточно внимательны к детям во время посещения службы поддержки. Например, если во время оказания услуги поставщик услуг видит небольшой предмет на полу в пределах досягаемости ребенка, поставщик должен проинструктировать родителя об опасности небольших предметов как об опасности удушья и либо убрать этот предмет, либо попросить родителя или опекуна. чтобы удалить элемент.

16. Кто несет ответственность за уход за ребенком, который серьезно заболел во время оказания услуг во всех условиях обслуживания и в отсутствие родителя?

Если родитель отсутствует, поставщику услуг необходимо будет использовать свои процедуры для экстренной связи, которые могут включать вызов 911 в зависимости от тяжести заболевания. Пожалуйста, обратитесь к Общему стандарту 7.1, чтобы узнать о дополнительных элементах, которые должен иметь поставщик. Дополнительные контакты могут быть установлены после устранения чрезвычайной ситуации.

17. В Стандарте 7.2, где говорится «и транспорт легко доступен», означает ли это, что терапевт может посадить ребенка (с родителем) в их автомобиль и отвезти в отделение неотложной помощи?

Нет, терапевты не должны перевозить ребенка или родителя в отделение неотложной помощи. Чтобы соответствовать этому стандарту, у поставщиков медицинских услуг должны быть номера служб экстренной помощи, по которым можно легко позвонить в службу экстренной помощи (вызов 911).

18. Кому запрещено курить во время оказания услуг по ЭУ?

Провайдеру запрещено курить во время оказания услуг EI.Кроме того, рекомендуется, чтобы дети не подвергались непосредственному воздействию вторичного табачного дыма от других лиц во время оказания услуг по охране окружающей среды. Курящие медицинские работники должны знать, что одежда, которую они носят при оказании услуг по охране окружающей среды, также является источником вторичного табачного дыма, которому дети не должны подвергаться. Поставщики медицинских услуг могут, но не обязаны, обсуждать с родителями конкретные факторы риска, которые пассивное курение может влиять на развитие ребенка, включая повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), острых респираторных инфекций, проблем с ушами и астмы. .

Вопросы по общим стандартам — стандартные меры предосторожности

19. Каковы государственные стандарты использования дезинфицирующего средства для рук?

Использование дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе должно быть ограничено зонами детских учреждений, недоступными для детей. Емкости с дезинфицирующими средствами никогда не должны быть доступны детям. Дезинфицирующие средства на спиртовой основе следует использовать только тогда, когда на руках нет видимых загрязнений и нет раковины. Для видимых загрязнений на руках рекомендуется использовать воду с мылом.

20. Является ли ежедневный раствор отбеливателя единственным подходящим средством для чистки игрушек? Допускаются ли салфетки Clorox для общей очистки, если не для дезинфекции?

Рекомендуется, чтобы раствор, используемый для дезинфекции игрушек с ртом, составлял 1 чайную ложку отбеливателя на 1 галлон воды, приготовленной ежедневно. Игрушки следует тщательно ополаскивать и сушить, чтобы дети не проглотили отбеливатель. Салфетки Clorox также подходят для ежедневной чистки игрушек.

21.Как поставщик медицинских услуг может гарантировать, что чашки для питья, щетки для волос и мочалки не используются совместно с другими детьми, включая братьев и сестер, во время оказания услуг?

Поставщик несет ответственность за то, чтобы предметы, используемые терапевтом во время предоставления услуг EI, использовались только ребенком, получающим услугу, во время любого конкретного сеанса. Не ожидается, что медработники вмешаются, чтобы помешать родителям или опекунам делиться этими предметами между братьями и сестрами, однако поставщик должен включить в их семейное обучение, почему предметы не должны использоваться совместно из-за потенциального распространения микробов, которые могут вызвать заболевания.

Вопросы для общих стандартов — оценка состояния здоровья

22. Общий стандарт 4.1 требует ежегодного выписки от поставщика медицинских услуг, в котором говорится о «уходе за детьми». Поскольку предоставление услуг EI не является уходом за детьми, исключает ли это требование лиц, предоставляющих услуги EI?

Этот стандарт применяется ко ВСЕМ провайдерам EI. Этот стандарт был изменен на положение «… это помешало бы ему / ей предоставлять услуги EI…»

23. Распространяется ли требование о ежегодном выписке от поставщика медицинских услуг на координаторов услуг, которые наняты муниципалитетом, и на поставщиков транспортных услуг, которые заключают договор с муниципалитетом?

Да, это требование относится к всем поставщикам EI , включая координаторов услуг по контрактам и сотрудников муниципалитета, а также поставщиков транспортных услуг, которые заключают договор с муниципалитетом.

24. Несут ли муниципалитеты ответственность за поддержание отчетов о состоянии здоровья всех поставщиков, включая сотрудников / субподрядчиков агентств и независимых поставщиков?

Муниципалитеты несут ответственность за сохранение медицинской информации только своих непосредственных сотрудников и индивидуальных подрядчиков. Агентства-поставщики несут ответственность за поддержание отчетов о состоянии здоровья своих сотрудников и независимых подрядчиков.

25. Может ли медсестра проверить и подписать годовой отчет о состоянии здоровья?

Ежегодный отчет о состоянии здоровья должен быть подписан поставщиком медицинских услуг, который является врачом, практикующей медсестрой или помощником врача.Медсестра-акушерка может подписывать ежегодную оценку состояния здоровья поставщика-женщины.

Вопросы для общих стандартов — иммунизация

26. В стандарте указано, что медицинским работникам требуется ежегодное обследование Манту / PPD или рентген грудной клетки. Однако в Типовом муниципальном контракте EI указано, что кожная проба Манту / PPD на туберкулез обязательна до приема на работу, а затем с интервалами, не превышающими двух лет в случае отрицательного результата. Кроме того, положительные результаты требуют соответствующего клинического наблюдения, но не повторных кожных тестов.Какие требования должны быть включены в контракты EI?

Муниципалитеты должны использовать требование, содержащееся в документе «Стандарты здоровья и безопасности», которое соответствует стандарту NYSDOH. NYSDOH требует, чтобы все медицинские работники ежегодно проходили обследование на туберкулез с использованием утвержденного теста. Лицо с положительными результатами должно быть направлено к поставщику медицинских услуг для соответствующей оценки и клинического наблюдения. Положительные результаты должны быть задокументированы в личном деле человека.Последующий тест не требуется каждый год для человека с положительным результатом. Обзор признаков и симптомов должен проводиться ежегодно и регистрироваться в протоколе.

Поставщики медицинских услуг, которые являются сотрудниками учреждений по статье 28 в штате Нью-Йорк, должны соблюдать требования по скринингу на туберкулез, выпущенные NYSDOH 8 января 2009 года, чтобы разрешить использование тестов на выброс гамма-интерферона для скрининга сотрудников.

27. Достаточно ли заявления поставщика о том, что они ранее болели корью и эпидемическим паротитом, или им действительно нужно подтверждение титра и / или вакцинации?

Нет, заявления провайдера неадекватны.Требуется документальное подтверждение титра, свидетельствующего о прошлом контакте с вакциной или вакцинации, которое должно храниться в личном деле поставщика.

28. Есть ли новая медицинская форма для персонала, которая будет включать эти новые требования к вакцинам?

Образец медицинской формы, включающий документацию о вакцинации, можно найти на веб-сайте NYSDOH. Эту документацию можно получить у основного лечащего врача, который проводил иммунизацию или проводил лабораторные тесты на титры.Документация об иммунизациях и титрах должна вестись в личном деле поставщика.

29. Какие прививки необходимы и какие вакцины рекомендуются поставщикам медицинских услуг?

Требуются титр

MMR или вакцина, а также ежегодный тест Манту или PPD, за исключением поставщиков дневного ухода Нью-Йорка. Персонал, работающий в агентстве, сертифицированном NYC Bureau of Day Care, должен соответствовать стандарту PPD, установленному NYC Bureau of Day Care. Все остальные поставщики должны иметь ежегодное обследование Манту или PPD.

Рождение до 1957 г. не считается свидетельством иммунитета. Все поставщики должны иметь либо лабораторные доказательства иммунитета к краснухе (титр), либо документацию о введении вакцины. Единственной доступной вакциной против краснухи в настоящее время является комбинированная вакцина MMR, поэтому в стандарте указано, что вакцина MMR обязательна. В стандарте также говорится, что рекомендуется иммунизация против гепатита B, АКДС, ветряной оспы и гриппа.

30. Распространяется ли новый список вакцин на весь персонал учреждения или только на тех, кто оказывает услуги по ЭИ?

Эти прививки применимы только к тем лицам, которые предоставляют услуги EI.

31. Кто несет ответственность за оплату всех требуемых / рекомендуемых титров или вакцин? Есть ли место, куда люди могут пойти за бесплатными вакцинами?

Оплата требуемых и рекомендуемых титров или вакцин является обязанностью агентств-поставщиков и их сотрудников, а также независимых подрядчиков. Вы можете проконсультироваться с отделом здравоохранения вашего округа по поводу наличия бесплатных вакцин для взрослых.

32. Как часто (если вообще требуется) поставщику медицинских услуг с туберкулезом в анамнезе требуется PPD или рентген грудной клетки? Достаточно ли документации от их лечащего врача, подтверждающей, что они не болеют туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями?

Врачу с симптомами туберкулеза в анамнезе следует сделать рентген грудной клетки.Тест PPD не требуется для провайдера EI с задокументированным анамнезом туберкулеза. Такие люди должны ежегодно проходить обследование на наличие активной формы ТБ. Все поставщики медицинских услуг, болеющие туберкулезом, должны предоставить документацию от своего поставщика медицинских услуг, подтверждающую, что они свободны от каких-либо нарушений здоровья, которые представляют потенциальный риск для ребенка или семьи или могут помешать выполнению их работы. Эта документация должна храниться в личном деле поставщика.

33. Кто должен составлять документацию об отказе от рекомендованной (не обязательной) вакцинации, и нужно ли заполнять эту документацию ежегодно?

Лицо, отказывающееся от рекомендованной вакцинации, должно подготовить и подписать документацию, которая должна храниться в его личном деле.Эту документацию необходимо заполнить только один раз.

Вопросы для общих стандартов — поведенческие вмешательства

34. Стандарт 5.3 гласит, что стульчики для кормления не могут использоваться в качестве удерживающих устройств, поэтому, если родитель использует детский стульчик для «тайм-аута», ожидается ли вмешательство воспитателей?

Стандарт

5.3 гласит, что поставщик должен использовать детские стульчики для лечебного кормления и не может использоваться в качестве удерживающего средства во время оказания услуг. Поставщик не обязан вмешиваться в использование родителями стульчика для кормления в течение тайм-аута, за исключением случаев, когда использование родителями стульчика для кормления оказывает негативное влияние на предоставление услуг.Если поставщик услуг обеспокоен тем, что родитель использует стульчик для кормления во время «тайм-аута», он может предоставить родителям поддержку, обучение и рекомендации относительно использования соответствующих дисциплинарных методов во время оказания услуг.

35. Дети с ЭИ попадают в группы развития, потому что они проявляют самоповреждающее или агрессивное поведение (Общий стандарт 6.4). Инциденты, определенные так широко, как их определяет этот стандарт, могут привести к сотням вызовов родителю и EIO.Для этих студентов разрабатывается функциональная поведенческая оценка и предоставляется соответствующая поддержка, которая может включать обучение персонала, поведенческого терапевта, альтернативное общение, сенсорные «диеты», последовательность и положительное подкрепление. Если они не увенчаются успехом, разрабатывается план коррекции поведения. Семьи информируются и участвуют на соответствующем уровне, чтобы удовлетворить потребности своих учеников и семьи. Вопросы надлежащим образом передаются и обсуждаются с постоянным координатором обслуживания.Не могли бы вы прокомментировать и развить свое определение и стандарты?

Процедуры, которые вы в настоящее время используете, приемлемы; однако использование аверсивного вмешательства в любой форме строго запрещено при предоставлении услуг EI ребенку, имеющему на это право. Отвращение определяется как вмешательство, которое направлено на причинение боли или дискомфорта с целью устранения или уменьшения неадекватного поведения и включает, помимо прочего: применение вредных, болезненных, навязчивых стимулов или действий; любая форма ядовитого, болезненного или навязчивого спрея, средства для дыхания или вкуса; отказ или задержка в предоставлении еды или намеренное изменение основных продуктов питания или напитков, чтобы сделать их неприятными; ограничение передвижения, используемое в качестве наказания, включая, помимо прочего, каски и механические удерживающие устройства; или другие стимулы или действия, подобные описанным вмешательствам.Методы управления поведением могут использоваться для предотвращения серьезного травмирования себя или других детей, переживающим эпизодические поведенческие или эмоциональные расстройства. Методы управления поведением, направленные на предотвращение или минимизацию травм, должны использоваться только до тех пор, пока продолжается инцидент. План управления поведением должен быть разработан и согласован командой IFSP для решения проблемы стойкого, продолжающегося поведения, наносящего вред ребенку или другим людям. Кроме того, родитель должен дать согласие на все методы, которые потенциально могут быть использованы для предотвращения или минимизации травм их ребенка.

Вопросы по общим стандартам — первая помощь / порядок действий в чрезвычайных ситуациях

36. Какие поставщики медицинских услуг могут назначать лекарства?

Поставщики медицинских услуг могут назначать лекарства, если они имеют соответствующую лицензию (например, дипломированная медсестра) или сертифицированы CMAT. Кроме того, любой поставщик медицинских услуг может вводить адреналин при опасных для жизни аллергических реакциях, когда медсестра или другой медицинский работник недоступен, при условии, что медсестра или другой медицинский работник сначала обучили их экстренному применению лекарств.

37. Какова цель процедуры экстренного согласия?

Поставщик должен иметь политику и процедуры для действий в чрезвычайных ситуациях с детьми, которые включают обращение в службу 911. Поставщик услуг должен проинформировать родителей о политике и действиях, которые он предпримет в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

38. Кто будет проводить обучение, чтобы помочь поставщикам в разработке плана лечения аллергии? Кто будет обучать поставщиков оказанию первой помощи?

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк в сотрудничестве с Департаментом образования штата Нью-Йорк и Центром медицинского обслуживания школ штата Нью-Йорк разработал подробный документ под названием «Уход за учащимися с опасными для жизни аллергиями».»Предлагаем вам ознакомиться с этим документом, который можно найти по адресу http://www.p12.nysed.gov/sss/schoolhealth/schoolhealthservices/AnaphylaxisFinal62508.pdf. В документ включены образцы планов лечения аллергии, а также конкретные инструкции. о том, что включать в план лечения аллергии. Для обучения дипломированная медсестра может обучить врачей назначению адреналина при опасных для жизни аллергических реакциях, когда медсестра недоступна.

39. Когда присутствует родитель или ребенок находится в детском саду, будет ли воспитатель нести ответственность за оказание первой помощи, контакты в экстренных случаях, согласие на чрезвычайные ситуации, планы на случай стихийных бедствий, лечение аллергии и т. Д.?

Да. Если родитель присутствует или ребенок находится в детском саду, родитель или опекун будут нести ответственность.

40. Пожалуйста, определите «требующий лечения» в Стандарте 7.4. Когда мы уведомляем EIO?

Медицинское лечение — это любая травма или заболевание, выходящее за рамки оказания простой помощи из аптечки первой помощи, которая приводит к оценке и / или лечению со стороны медицинского работника. EIO не следует уведомлять о каждом случае оказания первой помощи при простых порезах, ушибах или ушибах, а следует уведомлять EIO о любом происшествии или травме, которые требуют оценки и / или лечения специалистом в области здравоохранения.

Вопросы по производственным стандартам

1. Предотвращает ли Стандарт 1.7 использование детских бассейнов для игр, соответствующих уровню развития, при наличии стандартов чистки и надзора?

Если пул соответствует стандарту, указанному в Стандартном оборудовании 1.7, его можно использовать для служб EI.

2. Означает ли недоступность для детей доступа к электрическим розеткам вне досягаемости или достаточно защитной крышки?

Защитной крышки достаточно, если дети не могут ее снять.

3. Препятствуют ли стандарты 2.7 и 2.9 учащимся заниматься приготовлением пищи и самопомощью в соответствии с их уровнем развития, когда существуют соответствующие правила и методы, обеспечивающие безопасность учащихся?

До тех пор, пока соответствующие развивающие занятия являются частью IFSP и дети находятся под непосредственным наблюдением, их доступ к кухне и прачечной будет разрешен.

4. Требуются ли гигиенические перчатки для подачи пищи?

Государственный санитарный кодекс, подраздел 14-1.80 заявляет, что должны быть предоставлены удобные и подходящие принадлежности и / или гигиенические перчатки, которые должны использоваться для приготовления или подачи пищи, чтобы исключить контакт голыми руками и предотвратить загрязнение. Вощеную бумагу, салфетки или аналогичные барьеры для предотвращения контакта рук также можно использовать для подачи еды. Перед тем, как надеть перчатки, необходимо тщательно вымыть и очистить руки пищевых работников. Это соответствует нашим стандартам здоровья и безопасности 4.2 и 5.2.

5. Существует ли рекомендуемое соотношение количества детей и персонала во время транспортировки?

Мы рекомендуем постоянно присутствовать хотя бы один монитор автобуса, а также дополнительные мониторы, если это необходимо, в зависимости от возраста и функционального состояния перевозимых детей.

6. Могут ли поставщики передышки перевозить детей?

№

7. Если поставщик услуг планирует экскурсию для детей в группе развития и пользуется услугами поставщика транспортных услуг, утвержденного округом и заключенного с ним по контракту, может ли поставщик полагать, что Стандарт обслуживания 7 в этом разделе соблюден?

Да, поставщики транспортных услуг несут ответственность за соблюдение Стандарта объектов 7, а муниципалитеты — за обеспечение соблюдения этого стандарта поставщиками транспортных услуг по контрактам.

Вопросы для стандартов, основанных на сообществе

1. Что считается «регулярной базой» для предоставления услуг?

Регулярная основа — это услуги, которые предоставляются в этой настройке для большинства посещений.

2. Считается ли частный детский сад в доме человека местом проживания сообщества?

Да.

3. Есть ли церковь, где находится группа родителей / детей, и где поставщик платит аренду или сдает в аренду помещение, помещение или общественное помещение?

Это будет считаться установкой объекта.

4. Если родитель считает, что сайт сообщества подходит для предоставления услуг EI, но поставщик замечает, что сайт может причинить вред ребенку, как разрешается разногласие?

Провайдер должен объяснить свои опасения по поводу предоставления услуг на сайте. Если родитель не согласен, родитель и поставщик должны работать с командой IFSP, чтобы решить эти проблемы с помощью рекомендуемых настроек. Если группа IFSP считает, что сайт неуместен, в IFSP следует внести поправки, чтобы указать новое местоположение для оказания услуг.Родитель имеет право на надлежащую правовую процедуру, если он или она продолжает не соглашаться. Если группа IFSP считает, что услуги могут быть предоставлены на месте, поставщик услуг должен сделать запись о своих проблемах в записях сеанса ребенка.

5. Применяется ли Стандарт 1.2 Сообщества к домашним бассейнам?

Если упоминаемый домашний пул является домом ребенка или опекуна, это будет считаться домашним местом и не будет подпадать под требования Стандарта сообщества 1.2, за исключением случаев, когда это общественный пул, совместно используемый членами ассоциации кондоминиума или жилой комплекс.

6. Указывают ли стандарты 2.2–2.4 на то, что поставщик несет ответственность за всех детей в сообществе, а не только за ребенка, которого они обслуживают в настоящее время?

Поставщик несет ответственность только за ребенка, получающего услуги EI.

7. Что касается Стандарта сообщества 4, если услуги предоставляются в парке, библиотеке или на детской площадке, должны ли поставщики иметь при себе перечисленные предметы?

Поставщик несет ответственность за то, чтобы элементы, указанные в Стандарте сообщества 4, были доступны в настройках сообщества во время предоставления услуг.Если предметы уже присутствуют на сайте сообщества и доступны поставщику, им не нужно носить с собой каждый предмет.

8. Будет ли поставщик услуг иметь доступ к телефонным номерам для экстренных случаев в домашних условиях или в общине?

Рекомендуется, чтобы у поставщиков были номера телефонов для экстренной помощи и рабочий телефон, если родитель не присутствует в общине или не может позвонить в службу экстренной помощи.

9. Можно ли получить копию плана действий на случай бедствия, если на сайте сообщества он уже разработан?

Да, можно получить план действий на случай стихийного бедствия, если на объекте есть собственный план.

10. Есть ли какой-либо случай, когда терапевт обеспечил бы транспортировку к месту проживания сообщества, как подразумевает определение транспортировки на стр. 29?

В глоссарии под определением транспорта термин «поставщик услуг» относится к поставщикам транспортных услуг, или агентству, у которого есть собственное транспортное подразделение. Это не относится к индивидуальному терапевту, перевозящему ребенка и его семью.

Вопросы для домашних стандартов

1.Домашний стандарт 1, кажется, нарушает концепции естественной среды и ориентированных на семью услуг в EIP. Если в области, где проводится лечение ребенка, есть отслаивающаяся или потрескавшаяся краска, протекающие потолки или свисающие электрические провода, означает ли это, что поставщик не лечит ребенка до тех пор, пока проблемы не будут решены?

Home Standard 1 не требует, чтобы поставщики услуг осматривали дом ребенка, чтобы определить, является ли он подходящим местом для проживания ребенка. В этом примере отслаивающаяся или потрескавшаяся краска может представлять опасность для ребенка при проглатывании.Поставщик может обсудить это с родителем или с EIO, но услуги должны по-прежнему предоставляться в другом месте в доме или, если условия представляют неминуемую опасность для ребенка, поставщик должен уведомить EIO и изучить альтернативную услугу. места для этого сеанса и / или последующих сеансов. Ничто в концепции естественной среды не поддерживает и дальше позволять детям оставаться в непосредственной опасности в своей среде только потому, что это их естественная среда.Кроме того, EIO / D или координатор службы должны обсудить с родителями важность тестирования уровня свинца в крови и проконсультироваться с ним, чтобы предоставить или организовать тестирование, когда ребенок подвергается отслаиванию или сколам краски или другим предметам. которые могут быть известны как содержащие свинец.

2. Какие ситуации, с которыми сталкивается ребенок в домашней обстановке во время оказания услуг, требуют звонка на горячую линию по вопросам жестокого обращения с детьми?

Страница 21 Руководства по стандартам содержит примеры.Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте OCFS http://ocfs.ny.gov/main/

3. Требования 1.1 и 1.2 для исходных настроек выходят за рамки EIP. Зачем нам проводить обучение родителей, если оно не требуется?

Согласно 10 NYCRR 69-4.9 (h) (1) поставщики медицинских услуг несут ответственность за консультации с родителями для обеспечения эффективного предоставления услуг. Необходимо обеспечить обучение родителей и рекомендации относительно ситуаций, которые могут представлять опасность для ребенка и, следовательно, могут помешать ребенку пользоваться всеми услугами EI.У поставщиков есть несколько вариантов устранения небезопасных условий, в том числе уведомление EIO, возможность рекомендовать другое место обслуживания, обучение родителей или, если этого требует условие, сообщение на горячую линию о жестоком обращении с детьми.

4. Если провайдер рекомендует другое место, чья обязанность обеспечить транспортировку семьи к другому месту? Что, если альтернативным участком, на который согласна семья, является сосед или дедушка или бабушка, и существуют те же проблемы?

Транспорт — это утвержденная услуга, которая должна быть частью плана IFSP ребенка в качестве поправки, если это необходимо.Альтернативный сайт должен быть согласован и записан в IFSP.

5. Если поставщик оказывает услуги на дому и ребенок заболевает, ожидается ли, что поставщик уведомит родителя о том, что ребенок может быть болен?

Ожидается, что во время сеанса обслуживания поставщик работает как с ребенком, так и с родителем дома, поэтому родитель или опекун будут знать о болезни ребенка. Если родитель или опекун выходит из зоны непосредственного обслуживания, ожидается, что поставщик уведомит родителя, если ребенок заболеет.

6. Если ребенок упал и получил повязку в доме, где присутствуют и ответственные родители или опекун, требуется ли еще отчет о травме?

Нет, отчет о травме не требуется для услуг, оказываемых на дому в присутствии родителя или опекуна, но EIO должен быть уведомлен о любом происшествии, в результате которого медицинский работник обращается за помощью.

7. Если есть сельские дома / районы, где предоставляются услуги EI, в которых нет стационарной или сотовой связи, означает ли это, что услуги запрещены в домашних условиях?

Нет, это не запрещает предоставление услуг EI в доме ребенка, если это место оказания услуг было определено во время собрания IFSP.

8. Помимо просьбы к родителям воздержаться от курения во время терапии, каковы возможности поставщика услуг и следует ли ожидать, что поставщик предоставит родителям информацию о вторичном табачном дыме.

Home Standard 1.2 гласит, что поставщик должен рассмотреть возможность направления к координатору службы или EIO, чтобы предоставить родителям / опекунам образовательные ресурсы относительно последствий вторичного табачного дыма. Поставщик также может проводить обучение родителей напрямую.

9. Если родители продолжают курить, означает ли это, что поставщик не лечит ребенка?

Нет, услуги не следует прекращать, но они могут быть предоставлены в другом месте, если поставщик медицинских услуг обеспокоен наличием вторичного табачного дыма в семейном доме из-за ранее существовавших заболеваний, таких как астма или аллергия. В законе или нормативных актах нет полномочий запрещать родителям или опекунам курить в домашних условиях. Поставщик может потребовать от родителей или опекунов воздерживаться от курения во время оказания услуг.Если родитель отказывается, поставщик должен объяснить, почему они не могут продолжать оказывать услуги на дому, и обсудить альтернативное место оказания услуг.

Вопросы к приложениям

1. Действительно ли NYSDOH хочет, чтобы копия отчета о травме с рекомендованными профилактическими мерами была передана родителю ребенка? Это может привести к судебному разбирательству против поставщика.

Да, каждый рапорт о травме должен быть передан родителю ребенка. Это гарантирует, что родители будут полностью проинформированы о происшествии и будут знать, что будут предприняты шаги, чтобы предотвратить повторение травмы в будущем.Требование о том, чтобы отчет о травме с рекомендуемыми профилактическими методами был передан родителю ребенка, также является требованием дневного ухода, установленным OCFS.

Приложение A: Список пунктов общественного здравоохранения и безопасности для услуг, предоставляемых в рамках сообщества

В начало

Одна из основных целей EIP — создать возможности для полноценного участия детей с ограниченными возможностями и их семей в жизни их сообществ путем обеспечения предоставления услуг в естественной среде в максимально возможной степени.В то время как дом ребенка обычно считается их «естественной средой», у маленьких детей есть и другие естественные для них места. Условия на уровне сообщества могут включать игровые группы, библиотечный час рассказов, программу плавания, игровую площадку по соседству, программы отдыха или другие общественные мероприятия. Естественная среда должна быть безопасной и заботливой, способствовать развитию ребенка и быть доступной для ребенка и его / ее семьи.

Список пунктов общественного здравоохранения и безопасности является примером областей, которые могут быть соблюдены поставщиками EI для настроек сообщества, к которым на регулярной основе осуществляется доступ для служб EI.Наблюдение за настройкой предназначено для определения того, подходит ли место, которое регулярно используется, для предоставления услуг EI. Поставщик должен иметь процедуры, позволяющие сообщать родителям и EIO о любых проблемах и, при необходимости, обсуждать альтернативное место оказания услуг.

В некоторых случаях наблюдение за территорией (ами), где предоставляются услуги, может выявить очевидные признаки потенциальных опасностей для здоровья и безопасности. Если наблюдение провайдера за сайтом выявляет опасности, провайдер должен обсудить с родителем и EIO рекомендацию по альтернативным местоположениям для рассмотрения для предоставления услуг.

В приведенных ниже списках приводятся примеры областей, которые следует наблюдать на объекте сообщества, где услуги EI будут предоставляться на регулярной основе.

Список предметов общественного здравоохранения и безопасности — закрытые помещения

Окружающая среда, в которой предоставляются услуги EI, безопасна от химикатов, загрязняющих веществ, токсичных материалов и других опасностей.

Окружающая среда свободна от потенциальных пожаров, строительных и других структурных опасностей.

Общественные туалеты доступны, чистые и оснащены надлежащим оборудованием.

Коридоры и / или выходы ничем не загорожены и не загромождены.

Лестницы освещены.

Лестницы, проходы, подъезды и пандусы свободны ото льда, снега и других опасностей и имеют перила или другие препятствия для предотвращения падения детей.

Домашние животные в помещениях не представляют потенциальной угрозы для детей.

В зонах, где дети EI получают услуги, есть входы и выходы, которые не позволяют детям выходить из непосредственной близости.

Нет других физических состояний, потенциально опасных для детей во время оказания услуг.

Процедуры и маршруты эвакуации размещены на видном месте.

Поставщики услуг осведомлены о текущем плане аварийной эвакуации и маршрутах эвакуации в условиях общины, местонахождении телефонов в помещениях и актуальных телефонных номерах экстренных служб.

Общественные плавательные бассейны используются только в тех случаях, когда они подпадают под надзор главы 1, подраздел 6-1 Санитарного кодекса штата Нью-Йорк, и не представляют опасности для здоровья детей.

Список предметов общественного здравоохранения и безопасности — открытые площадки

На площадке отсутствуют препятствия, которые могут привести к травмам, например свисающие ветви деревьев, провода, пни и / или корни, камни, кирпичи / бетон.

Игровое оборудование чистое и находится в хорошем состоянии (без обломков, острых краев, удушья, осколков, трещин, ржавых участков, винтов и т. Д.).

На пешеходных дорожках не должно быть мусора и беспорядка, чтобы не споткнуться.

На игровых площадках не должно быть мусора и мелких или потенциально опасных предметов.

Игровое оборудование соответствует уровню развития.

Игровое оборудование надежно закреплено.

Под игровым оборудованием и вокруг него имеется соответствующее защитное покрытие, которое помогает поглотить удар, если ребенок упадет.

В оборудовании нет отверстий, которые могут защемить голову или шею ребенка, таких как отверстия в перилах или лестницах.

На возвышенных поверхностях, таких как платформы и пандусы, есть ограждения для предотвращения падений.

Горки имеют большие деки и поручни вверху.

Карусели имеют твердую плоскую поверхность для катания и поручни.

Песочницы чисты и не содержат органических, токсичных или вредных материалов.

Общественные туалеты доступны, чистые и обеспечены надлежащим оборудованием.

Общественные плавательные бассейны используются только в тех случаях, когда они подпадают под надзор главы 1, подраздел 6-1 Санитарного кодекса штата Нью-Йорк, и не представляют опасности для здоровья детей.

Нет других физических состояний, потенциально опасных для детей во время оказания услуг.

Приложение B: Обязанности EIO

В начало

Возможные действия, которые EIO должен учитывать при возникновении серьезных проблем со здоровьем и безопасностью, могут включать следующее:

• Встречайтесь с поставщиками услуг индивидуально или в группе, чтобы убедиться, что они понимают стандарты муниципалитета в отношении здоровья и безопасности.
• Проведите интервью с поставщиками медицинских услуг и другим персоналом, ответственным за администрирование и предоставление услуг раннего вмешательства.
• Посетите сайт поставщика, чтобы узнать, существует ли опасная ситуация и требуется ли ее устранение.
• Изучите внутренние процедуры обеспечения качества поставщика.
• Пересмотреть организационную структуру и штатное расписание, включая надзор за персоналом и участие персонала в учебных мероприятиях.
• Изучите записи поставщика, чтобы определить, выполняет ли поставщик требование о проверке новых сотрудников и подрядчиков через SCR.
• Просмотрите контракты с поставщиком, чтобы определить, не было ли нарушено требование.
• Проверьте статус лицензии, сертификации или регистрации поставщика.
• Просмотрите корректирующие действия поставщика для устранения небезопасного состояния и / или недостатка.
• Убедитесь, что поставщик инициировал соответствующее исправление, которое включает немедленное исправление опасной ситуации.
• Рассмотрите возможность перевода детей на другой сайт или к утвержденному провайдеру.
• Немедленное уведомление NYSDOH о возможной дисквалификации поставщика.
• Подумайте о направлении ребенка для тестирования на свинец и в программу для потенциальных клиентов.
• Рассмотрите возможность направления в Программу здорового соседства для тех округов, где доступен этот ресурс.
• Рассмотрите возможность направления в местный отдел социальных служб для удаления детей из дома или места жительства опекуна.
• Рассмотрите возможность направления в OCFS для расследования жалобы лицензированных детских садов.
• Обсудите с родителями ситуации, касающиеся здоровья и безопасности.

Приложение C: Протокол травмы

В начало

Когда в зоне обслуживания происходит травма, которая требует оказания первой помощи или лечения ребенка, поставщик должен заполнить отчет, используя форму, разработанную поставщиком, которая включает следующую информацию:

• а) Имя, пол и возраст пострадавшего;
• б) Дата и время травмы;
• в) место, где было нанесено телесное повреждение;
• г) Описание того, как произошла травма, в том числе, кто (имя, адрес и номер телефона) был свидетелем инцидента и о чем они сообщили, а также о том, что сообщил ребенок;
• e) Задействованные части тела;
• f) Описание любых потребительских товаров, задействованных или использованных в случае травмы;
• g) имя и местонахождение поставщика, ответственного за присмотр за ребенком во время травмы;
• з) Действия, предпринятые в интересах пострадавшего ребенка после травмы;
• i) Рекомендации по профилактическим стратегиям, которые можно было бы предпринять, чтобы избежать повторения этого типа травм в будущем;
• j) ФИО лица, заполнившего отчет;
• k) Имя, подпись и адрес агентства, физического лица или субподрядного поставщика, который присутствовал или предоставлял услуги.

Необходимо заполнить четыре копии формы отчета о травме. Один экземпляр выдается родителю или законному опекуну ребенка. Второй экземпляр должен быть отправлен в EIO округа, с которым агентство или физическое лицо заключили договор, если травма требует лечения. Третий экземпляр хранится в личном деле ребенка. Четвертый экземпляр хранится в журнале травм, который периодически проверяется сотрудником на предмет характера травм. Эта четвертая копия должна храниться в агентстве или индивидуальном поставщике в течение периода, установленного законом об исковой давности штата.

Примечания

¹ http://www.health.ny.gov/regulations/nycrr/title_10/

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк
Бюро раннего вмешательства
Здание Corning Tower, комната 287
Эмпайр Стейт Плаза
Олбани, Нью-Йорк 12237-0660
Телефон: (518) 473-7016
Факс: (518) 486-1090
http://www.health.ny.gov/community/infants_children/early_intervention/

² http: // public.leginfo.state.ny.us/menugetf.cgi

Закон об общественном здравоохранении и закон о социальных услугах

³ http://www.ocfs.ny.gov/main/childcare/regs/418-1_CDCC_regs.asp#s10.

Управление по делам детей и семьи штата Нью-Йорк
Кэпитал Вью Офисный Парк
52 Вашингтонская улица (индекс
) Ренсселер, Нью-Йорк 12144-2796
Телефон: (518) 473-7793
Факс: (518) 486-7550
http://www.ocfs.ny.gov/main/

⁴ http: // www.dos.ny.gov/dcea/

Государственный департамент штата Нью-Йорк
Отдел исполнения Кодекса и администрации
Ул. Государственная, 41,
Олбани, Нью-Йорк 12231
Телефон: (518) 474-4073
Факс: (518) 486-4487
http://www.dos.ny.gov/dcea/

⁵ http://www.health.ny.gov/regulations/nycrr/title_10/

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк
Центр гигиены окружающей среды
Бюро общественной санитарии и защиты пищевых продуктов
Площадь Фланиган, 547 River Street,
Трой, Нью-Йорк 12180-2216
1-800-458-1158, добавочный 27600

⁶ http: // www.dos.ny.gov/info/

Государственный департамент штата Нью-Йорк
Отдел административных правил
Ул. Государственная, 41,
Олбани, Нью-Йорк
Телефон: (581) 474-6785
Факс: (518) 473-9055

Глоссарий

В начало

Детский

Соответствующий критериям или направленный младенец или ребенок ясельного возраста, в зависимости от контекста, получающий услуги раннего вмешательства.

Услуги раннего вмешательства

Услуги, разработанные для удовлетворения потребностей семьи, связанных с улучшением развития ребенка в соответствии с функциональными результатами, указанными в Индивидуальном плане услуг для семьи.Специалисты предоставляют услуги в соответствии с разделом II-A статьи 25 Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении (NYS PHL). Это включает в себя координацию услуг, оценку и общие услуги.

Официальный представитель службы раннего вмешательства (EIO / D)

Соответствующий муниципальный чиновник (или назначенное ему лицо), назначенный главным исполнительным директором муниципалитета, который является ответственным лицом за Программу раннего вмешательства в этом муниципалитете.

EIP

Программа раннего вмешательства.

Индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP)

Письменный план оказания услуг раннего вмешательства ребенку, имеющему право на участие в Программе раннего вмешательства, и семье ребенка. Этот план разработан в соответствии с разделом 2545 или разделом 2546 статьи 25 Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении (NYS PHL).

Мониторинг

Обзор программы, проводимый департаментом здравоохранения округа или штата Нью-Йорк или уполномоченным лицом для определения соответствия нормативным требованиям и областей для улучшения качества.

Муниципалитет

a) Округ за пределами города Нью-Йорка, или
б) Город Нью-Йорк при обращении к округу в пределах города Нью-Йорка.

Природная среда

Условия, которые являются нормальными или естественными для сверстников ребенка, не имеющих инвалидности, включая дом, дом родственника, когда уход осуществляется родственником, учреждение по уходу за ребенком или другие общественные условия, в которых обычно находятся дети без инвалидности.

NYSDOH или департамент

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.

Родитель

Родитель или другое лицо, уполномоченное давать согласие родителей в соответствии со статьей 25 Закона штата Нью-Йорк или Официальным сборником кодексов, правил и положений штата Нью-Йорк (10 NYCRR) от имени правомочного или направленного ребенка, в том числе родителя рождение, усыновление или лицо, находящееся в родительском отношении к ребенку. Лицо, состоящее в родительских отношениях, означает законного опекуна, резервного опекуна, попечителя или лицо, действующее вместо родителя, который несет юридическую ответственность за благополучие ребенка.

PHL

Закон штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении.

Провайдер

Физическое лицо или агентство, включая муниципалитеты, одобренные NYSDOH для проведения проверок, оценок, координации услуг и / или услуг раннего вмешательства в соответствии со статьей 25 Закона штата Нью-Йорк PHL.

Квалифицированный персонал

Лица, утвержденные для оказания услуг в объеме, разрешенном их лицензией, сертификацией и регистрацией, как определено в нормативных актах, утверждены в соответствии со статьей 25 Закона штата Нью-Йорк PHL и заключили договор с муниципалитетом на предоставление услуг детям в EIP. .

Регламент

Постановления Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк в отношении раннего вмешательства, содержащиеся в подразделе 69-4 части 69 подраздела H главы II раздела 10 Официального сборника кодексов, правил и положений штата Нью-Йорк ( 10 NYCRR)

Транспорт

Поездка на такси, перевозчике или другим способом, включая поставщика услуг, необходимая для того, чтобы ребенок, имеющий право на получение помощи, и его семья могли получить услуги раннего вмешательства.

dance.net — Немного волнуюсь — вопрос о кожной пробе на туберкулез (Манту) (7484079)

Немного волнуюсь — вопрос о кожной пробе на туберкулез (Манту)
Автор SOADftw

среда 20 августа 2008 г. 00:27

Заблокировано SOADftw (184382) 20.08.2008, 16:01:36 Всем спасибо — исчезли покраснение и припухлость. Это было самое странное — у меня никогда раньше не было такой реакции на Манту, поэтому я, естественно, очень волновался…. Спасибо еще раз!!! : D

Так вот текущий результат моей пробы Манту — я как бы боюсь, как это выглядит. Если вы когда-либо проходили тест Манту (туберкулез), когда вам вводили смесь под кожу на руке и читали ее через два дня, продолжайте читать.

Мне нужны два отрицательных теста Манту, чтобы поступить в школу медсестер, один был у меня еще в июне, а сегодня сдал еще один. Этому около 10 часов назад, поэтому я знаю, что он не готов к чтению или чему-то еще, но я не помню, чтобы мои другие тесты Манту были такими красными и опухшими.

Я погуглил, как выглядит положительный тест Mantox, и теперь я боюсь, что он может быть положительным. Я не был нигде, где я мог бы заразиться туберкулезом, по крайней мере, я бы не узнал, поэтому я немного волнуюсь.

Место посередине — это место, где вошла игла, так что это всего лишь небольшой синяк, но меня беспокоит окружающий его красный пухлый круг диаметром около дюйма.

Если у кого-то еще через несколько часов после манту возникла отечность или покраснение вокруг места укола, сообщите мне — я действительно забеспокоился…

7 Ответов на

Немного волнуюсь — вопрос о кожной пробе на туберкулез (Манту) re: Немного волнуюсь — вопрос о кожной пробе на туберкулез (Манту)
By DefyingGravity

, среда, 20 августа, 2008 01:35

Сделайте глубокий вдох — прошло всего ЧАСЫ после первой инъекции. Если бы ваша рука выглядела так через день, я бы немного обеспокоился, а пока просто расслабьтесь. Часто место инъекции слегка краснеет и / или немного зудит.Что она сказала. У нас было это еще, когда я учился в школе перед одной из наших вакцинаций. Я помню, как в первый раз они отказались дать мне укол, потому что кожная проба выглядела как бы безрезультатной, а на моей руке был шрам от ветрянки примерно на высоте инъекции. Они были уверены, что мне делали укол раньше. Мне потребовалось два года, чтобы получить этот проклятый удар.

Дайте ему немного времени, и даже если он окажется положительным, это просто означает, что вам нужно пройти дополнительные тесты. Мне должны были сделать рентгеновские снимки, когда я поехал преподавать в Германии, но это требование сняли сразу же после того, как я уехал туда, поэтому я не могу сказать вам, на что это похоже.Я согласен, я говорю, дайте ему немного времени. Раньше я принимал по одному каждый год, и обычно это было немного раздражающе, как у вас.

re: Немного ссориться — вопрос о кожной пробе на туберкулез (Манту)
Автор SLBdancer

среда 20 августа 2008 г. 06:58

Я согласен с приведенной выше информацией. Я работаю в поликлинике своего университета и в рамках этого почти ежедневно проверяю тесты на туберкулез. На то, чтобы эта шишка исчезла, может потребоваться до 48 часов, поэтому не беспокойтесь об этом до тех пор.Вот почему они не проверяют его 48-72 часа. Кроме того, если это просто покраснение или синяк, это будет отрицательный результат. Единственное, что является положительным, — это если есть ощутимая шишка, которую можно почувствовать, и я считаю, что она также должна быть определенного размера, чтобы считаться положительной. В любом случае, у нас в офисе почти никогда не бывает положительных тестов, так что постарайтесь расслабиться, все будет хорошо. И, как говорили другие, если все же окажется положительным, все, что произойдет, — это сделают рентген грудной клетки. Если это положительный результат, все, что они сделают, это посадят вас на лекарства для лечения туберкулеза (я считаю, антибиотики) на определенное время, но они не откажутся от вас из школы медсестер.

Все будет хорошо.

re: Немного нервничаем — вопрос о кожной пробе на туберкулез (Манту)
Автор Насира

среда 20 августа 2008 г. 10:48

Прежде всего, желаю удачи в школу медсестер … всегда нужно больше медсестер. Во-вторых, моя рука ВСЕГДА выглядит так, что после первоначальной пробной инъекции на ТБ у меня легкая аллергия на белковые вещества, которые они используют, что на самом деле довольно распространено. Чтобы считаться положительным, область вокруг места инъекции должна быть твердой (как узел) и иметь диаметр не менее 10 мм.Не волнуйтесь и не связывайтесь с этим. Он упадет, поверьте мне.

Пресс-центр

Сегодня мэр Джойс Крейг объявила о проведении второго ежегодного конкурса «Праздничные огни Манчестера». Этот дружественный конкурс, проводимый мэрией города и спонсируемый Manchester Radio Group, побуждает жителей Куин-Сити украшать свои дома и демонстрировать свои праздничные световые шоу на всеобщее обозрение.

«После всех великолепных праздничных огней, которые мы видели в Манчестере в прошлом году, мы очень рады продолжить эту новую традицию в 2021 году», — сказала мэр Джойс Крейг .»Я с нетерпением жду возможности увидеть все украшенные дома по всему городу!»

Все, кто заинтересован в участии в Manchester Holiday Lights Contest, могут заполнить регистрационную форму, начиная с понедельника, 22 ноября, и заканчивая в 17:00 четверга, 9 декабря. Формы можно заполнить онлайн или распечатать и отправить по электронной почте на адрес [email protected] или по почте на адрес «Мэрия, 1 City Hall Plaza, Manchester, NH 03101».

Все участвующие световые индикаторы будут включены в общедоступную карту праздничных огней Манчестера, и призы будут вручены лучшим праздничным световым индикаторам, набравшим наибольшее количество голосов.

Судейские бланки будут доступны начиная с пятницы, 10 декабря, и должны быть заполнены и возвращены в понедельник, 20 декабря, в 17:00.

Победитель будет объявлен в среду, 22 декабря, через Facebook Live.

###

Парад начинается в 16:00, после BASC Santa Claus Shuffle в 15:00.

Сегодня мэр Джойс Крейг объявила, что 4 декабря 2021 года в Манчестере состоится ежегодный праздничный парад. Парад собирались отменить ранее на этой неделе, но городские власти в сотрудничестве с различными общественными организациями и Советом мэра и Олдермены выступили вперед, чтобы гарантировать продолжение парада.

«Праздничный парад — отличный способ начать декабрь», — сказала мэр Джойс Крейг . «Парад не проводился во время пандемии, поэтому мы с нетерпением ждем возможности вернуть в центр города одну из любимых праздничных традиций Манчестера».

Джон Клейтон и Питер Уайт возглавят парад из парка Ветеранов в центре Манчестера. В настоящее время в нем примут участие марширующие оркестры «Мемориал», «Западная и Центральная школа», а Национальная ассоциация перевозчиков писем, отделение 44, будет готово забрать письма Санте.Среди других участников — театры Palace, пожарное управление Манчестера, полицейское управление Манчестера, UNH Manchester, New Hampshire Fisher Cats, Manchester Transit Authority, Санта-Клаус и многие другие!

«Мы с нетерпением ждем возможности участвовать в этом параде каждый год», — сказал Тим Робертс, президент Национальной ассоциации почтальонов, отделение 44 . «У нас будут почтальоны, которые будут ходить по маршруту и ​​собирать письма Санте. Мы надеемся, что 4 декабря в центр города приедет много людей, чтобы поучаствовать в веселье! »

Нажмите здесь, чтобы зарегистрироваться для участия в Праздничном параде 2021 года

Праздничный парад начнется в 16:00 р.м. в субботу, 4 декабря. Парад начнется сразу после BASC Santa Claus Shuffle, представленного Millenium Running.

«Наша команда в Millennium Running рада продолжить традицию бега и ходьбы тысяч Санты по улице Вязов в BASC Santa Claus Shuffle», — сказал Джон Мортимер, владелец и основатель Millennium Running . «Начало праздничного парада в городе с игры« Санта-Клаус », которая приносит пользу Safe Sports Network, — отличный способ начать праздничный сезон.”

Подробнее о BASC Santa Claus Shuffle

###

Вчера вечером Совет мэра и олдерменов одобрил изменение сумм налоговых льгот в свете изменений стоимости из-за общегородской переоценки в этом году.

Для инвалидов и пожилых жителей в возрасте 65-74 лет размер пособия увеличивается со 109 500 долларов США до 156 000 долларов США. Пожилым жителям в возрасте 75-79 лет размер пособия увеличивается со 148 500 до 210 000 долларов, а для пожилых жителей старше 80 лет размер пособия увеличивается с 195 500 до 280 000 долларов.Слепые жители также видят увеличение пособий с 135 500 до 156 000 долларов.

Ранее в этом году налоговые льготы для пожилых людей и инвалидов были расширены впервые с 2014 года, в результате чего льготы стали доступны большему количеству жителей Манчестера.

«Это поможет многим из наших пожилых людей, которые живут с низким и фиксированным доходом, в то время как расходы, с которыми они сталкиваются, особенно в сфере здравоохранения и жилья, будут продолжать расти», — сказала мэр Джойс Крейг . «Я хочу поблагодарить Совет экспертов по оценке за начало этого необходимого расширения льгот и призвать всех, кто считает, что они могут соответствовать требованиям, связаться с офисом экспертов по оценке.”

Чтобы претендовать на исключение для пожилых людей, лицо должно быть 65 лет или старше, должно быть резидентом Нью-Гэмпшира в течение трех лет подряд, должно быть зарегистрированным владельцем соответствующей собственности и иметь доход и активы, не превышающие вышеуказанные ограничения. Чтобы иметь право на освобождение от налогов для инвалидов, лицо должно иметь право на выплаты в соответствии с Разделом II или Разделом XVI федерального закона о социальном обеспечении, должно быть резидентом Нью-Гэмпшира не менее 5 лет, должно быть зарегистрированным владельцем и должен иметь доход и активы, не превышающие вышеуказанных лимитов.

Все льготы распространяются на квалифицированных резидентов, которые в настоящее время получают освобождение от уплаты налогов для престарелых или инвалидов. Любой новый человек, желающий подать заявку, может сделать это после 1 января, до крайнего срока 15 апреля.

Любой, у кого есть дополнительные вопросы, может связаться с офисом оценщика по телефону (603) 624-6520 или посетить наш веб-сайт

###

Событие 2021 года также включает в себя «Кошелек или жизнь в центре города»

Сегодня мэр Джойс Крейг объявила о четвертом ежегодном празднике «Хэллоуин в мэрии», который состоится в пятницу, 29 октября, с 15:00.м. до 17:00 Как и в прошлом году, это мероприятие также будет включать в себя «Уловки или угощения в центре города», когда любителям уловок и угощений будет предложено посетить предприятия, участвующие в центре города, на праздник Хэллоуина.

На два часа учащимся, родителям и детям предлагается приехать в центр города и получить бесплатную книгу из книжного мобиля, встретиться с мэром Крейгом и получить подарки на Хэллоуин от участвующих предприятий в центре города.

«Я рада снова предложить детям и семьям веселый и безопасный способ развлечься в центре города в этом году», — сказала мэр Джойс Крейг.«Каждый год я с нетерпением жду встречи с семьями, которые наслаждаются центром города, гуляют по магазинам и посещают наши рестораны. Я надеюсь снова увидеть людей в этом году, чтобы отпраздновать Хэллоуин на пару дней раньше! »

Хэллоуин в мэрии будет проходить на улице City Hall Plaza. Игра «Кошелек или жизнь» запланирована в Манчестере на воскресенье, 31 октября, с 18:00. до 20:00

Организации, заинтересованные в участии в программе «Кошелек или жизнь в центре города», должны связаться с мэрией по телефону 603-624-6500 или мэром @ manchesternh.gov

###

Велосипедный коллектив Queen City, кафе La Reine и Букери Манчестер будут проводить мероприятия в центре города

Сегодня канцелярия мэра Джойс Крейг объявила, что в пятницу, 17 сентября, вместе с Queen City Bike Collective, Café La Reine и Bookery Manchester будут совместно проводить празднование дня открытия Манчестерского парка (ing).

Park (ing) Day — это арт-проект, в котором города на один день превращают парковочные места в общественные места для искусства, игр и активности.Мероприятие началось в 2005 году, когда трое друзей превратили парковочное место в Сан-Франциско в карманный парк. С тех пор мероприятие распространилось по всему миру и направлено на то, чтобы начать диалог о том, как лучше всего использовать общественное пространство в городах.

«Всегда приятно проводить уникальные мероприятия в нашем центре», — сказала мэр Джойс Крейг . «Ужин на свежем воздухе был прекрасен для нашего сообщества и атмосферы на улице Вязов, и мне нравится видеть, как эта идея претворяется в жизнь. Я с нетерпением жду возможности зайти ко всем установкам в эту пятницу.”

Празднование

Манчестера состоится на трех парковочных местах в центре города. Главным событием станет приветственное всплывающее окно, организованное Queen City Bike Collective, местной некоммерческой организацией по защите интересов велосипедистов. Он будет проходить в открытой обеденной зоне Campo Enoteca (улица Вязов 696) с 12:00 до 21:00. Волонтеры Queen City Bike Collective будут предлагать парковку для велосипедов и раздавать информацию в течение дня и вечера.

«Мы очень рады возможности провести это всплывающее мероприятие в самом центре города», — сказала Эбби Истерли, исполнительный директор Queen City Bike Collective .«Мы с нетерпением ждем возможности поговорить с людьми, которые, возможно, еще не знакомы со всем, что мы надеемся сделать, чтобы сделать Манчестер более безопасным и доступным местом для езды на велосипеде».

Café La Reine и Bookery Manchester будут участвовать, добавляя интерактивные элементы в свои обеденные зоны на открытом воздухе. В кафе La Reine (улица Вязов 915) будут проходить утренние шахматы с 8:00 до 14:00, а в Bookery Manchester (улица Вязов 844) — классики с 9:00 до 19:00. Все три мероприятия полностью бесплатны и открыты для публики.

«Книжный магазин рад принять участие в первом Дне парковки в Манчестере. Это прекрасная возможность для большего числа жителей и гостей города увидеть все, что может предложить наше сообщество в центре города », — сказала Лиз Хичкок, владелица Bookery Manchester .

«Мы рады приветствовать всех в нашем патио в Café La Reine на кофе, вкусную еду и шахматы», — сказала Александра Хортон, владелица Café La Reine .

Зарегистрируйтесь на мероприятие в Facebook: https: // fb.me / e / 2taD2ynlD

###

Сегодня мэр Джойс Крейг объявила, что ее офис, расположенный в здании мэрии (3-й этаж), 1 City Hall Plaza, является местом высадки праздничных открыток для нашего военного задания.

Основанная в 2017 году доктором Лорой Ландерман-Гарбер, цель праздничных открыток для нашего военного задания — доставить персонализированные подписанные выражения уважения, заботы и благодарности развернутым войскам США.

«Участие в праздничных открытках для нашего военного вызова — это простой и эффективный способ узнать наших военнослужащих и сообщить им, что они не одни во время зимних праздников», — сказала мэр Джойс Крейг .«Я горжусь, что в этом году наш офис работает как пункт приема заказов, и я призываю всех принять участие в этой программе и сдать все карточки в нашем офисе до 31 октября».

Людей, изготавливающих карты, просят следовать следующим правилам:

• Используйте поздравительную открытку или лист бумаги (размером не более 8,5 x 11), сложенный пополам.
• Начните карту со словами «Дорогой воин»
• Напишите личную заметку о себе и своем сообществе. Поделитесь, как вы отмечаете праздники, любимое воспоминание о празднике или нарисуйте праздничную сцену! Не стесняйтесь говорить серьезно, смешно или и то, и другое.Пожалуйста, не забывайте использовать уместный и уважительный язык и что наши войска разнообразны по своим праздничным обычаям и верованиям.
• Подпишите ТОЛЬКО свое имя вместе с названием города или города и штата. Включите свою школу, компанию или общественную группу, если хотите.
• Конверты не нужны. Если вы прилагаете конверт, НЕ запечатывайте его. Если хотите, можете написать на внешней стороне «Воин» и украсить конверт.

Крайний срок до 2021 года — 31 октября 2021 года.Карточки, отправленные после указанного срока, будут использоваться для последующих рассылок.

Вы можете оставить заполненные карты в офисе мэра Джойс Крейг, расположенном на 3-м этаже мэрии по адресу: 1 City Hall Plaza, Манчестер, Нью-Гэмпшир, 03101. Карты также можно адресовать как «Праздничные карты» и отправлять по адресу следующие адреса: PO Box 103, Hollis, New Hampshire, 03049.

Если вы используете FedEx или UPS, отправьте его по адресу: Suite 407, 400 Amherst Street, Nashua, New Hampshire, 03063.

Для получения дополнительной информации посетите праздничные открытки для нашего веб-сайта Military Challenge.

###

Директор будет руководить инициативами экономического развития города

Сегодня городские власти Манчестера объявили о намерении нанять директора по экономическому развитию.

«Это то, о чем просили наше сообщество и руководители бизнеса», — сказала мэр Джойс Крейг . «Директор по экономическому развитию будет контролировать общее экономическое развитие Манчестера, не только поддерживая существующее бизнес-сообщество, но и работая над привлечением большего числа работодателей в город и поддерживая восстановление экономики нашего сообщества после пандемии COVID-19.”

Директор по экономическому развитию будет работать с городскими департаментами и должностными лицами, бизнес-сообществом и местными заинтересованными сторонами для разработки и реализации стратегии экономического развития Манчестера, а также будет руководить государственными, федеральными и частными инициативами по написанию грантов, чтобы привлечь дополнительное финансирование экономического развития.

Ранее в этом году Палата Большого Манчестера и 28 бизнес-лидеров написали письмо Совету мэров и старейшин, выступая за воссоздание Управления экономического развития Манчестера, назвав это важнейшим приоритетом.

Эта должность, а также специальный бизнес-контакт, финансировались за счет средств федерального американского плана спасения. Предложение на эту должность было представлено мэром Крейгом и одобрено Советом мэра и олдерменов в июле.

Заработная плата на должности варьируется от 72 061,70 долл. США до 102 742,87 долл. США (соразмерно с опытом работы) плюс комплексный пакет льгот.

Для получения дополнительной информации или подачи заявки посетите веб-сайт города Манчестер.

###

Школьный комитет отменяет требования к билетам на автобус для старшеклассников

Вчера вечером Совет школьного комитета Манчестера проголосовал за разрешение любому учащемуся средней школы Манчестера бесплатно ездить в школу на школьном автобусе.

Закон штата Нью-Гэмпшир не требует, чтобы школьные округа обеспечивали ученикам старших классов бесплатный проезд, а ранее с учеников взималась плата в размере 8,50 долларов в неделю за поездку на школьном автобусе в старшую школу. Учащимся K-8 уже предоставляется бесплатный проезд школьным автобусом.

Этот шаг следует за инициативой, объявленной в 2019 году мэром Джойс Крейг в партнерстве с Manchester Transit Authority, чтобы позволить учащимся школьного округа Манчестера бесплатно ездить на городских автобусах.

«Мы продолжаем устранять препятствия для получения образования для учащихся государственных школ Манчестера. Мы увидели, что количество пассажиров молодежных автобусов MTA увеличилось на 15 процентов после того, как им разрешили ездить бесплатно, и с помощью этого шага мы гарантируем, что стоимость не будет определяющим фактором. способность ученика посещать среднюю школу «, — сказал мэр Джойс Крейг .

«Этот переезд не только полезен для наших детей, но и округ может фактически увидеть экономию средств за счет отказа от билета на автобус», — сказал директор MTA Майк Уиттен , который управляет школьными автобусами округа.«Упростив процесс посадки и больше не требуя от водителей перфорирования автобусных билетов, мы надеемся добавить дополнительные остановки к маршрутам и сократить общее количество школьных автобусов на дорогах».

Старшеклассники теперь могут ездить на автобусах Manchester Transit Authority и School District, предъявив свое удостоверение личности старшей школы. Плата ни за одну из этих услуг не взимается. Эта инициатива вступает в силу немедленно.

###

Сегодня мэр Джойс Крейг объявила, что с завтрашнего дня, в пятницу, 20 августа, для жителей на следующий год будут отменены все сборы за онлайн-обработку, включая услуги, предлагаемые налоговым инспектором и офисами городского клерка.

«По мере того, как мы приближаемся к осенне-зимним месяцам, мы знаем, что можем увидеть рост COVID-19. Отказавшись от платы за онлайн-услуги, мы надеемся, что больше жителей, которые могут нервничать из-за роста числа случаев COVID, воспользуются удобством участия в городских услугах в Интернете, вместо того, чтобы приходить в мэрию лично », — сказала мэр Джойс Крейг. .

В отказ от пошлины включены все онлайн-платежи, включая регистрацию автомобиля, налоги, парковочные талоны и свидетельства о браке.

Финансирование отмены платы за городские онлайн-услуги стало возможным благодаря предложению мэра Крейга об Американском плане спасения, который был одобрен Советом мэров и старейшинами в начале этого года.

О предложении Манчестера об американском плане спасения
Во вторник, 20 июля 2021 года, Совет мэров и олдерменов одобрил предложение мэра Крейга о финансировании Американского плана спасения до 2026 года.

Посмотреть полное предложение: https://bit.ly/2TyRnm4

###

Голосование Совета по планированию последовало за двумя годами исследований, участие сообщества

В четверг, 5 августа, окончательный проект обновленного Генерального плана города Манчестера был принят Советом по планированию.Новый Генеральный план послужит основой для определения эффективных решений государственной политики и землепользования, принимаемых выборными должностными лицами города, включая Совет мэра и олдерменов, Совет по планированию и Совет по регулированию зонирования.

Генеральный план был обновлен после двухлетнего процесса Департаментом планирования и развития сообществ и ООО «Сотрудничество по градостроительству и городскому дизайну» с участием тысяч жителей Манчестера, семей, студентов и владельцев бизнеса.

Комплексный стратегический план обеспечивает основу для будущего Манчестера:

• Прославление особого бренда и чувства места, уникального для Манчестера
• Содействие застройке и перепланировке малоиспользуемых территорий
• Поддержание постоянных, позитивных и продуктивных партнерских отношений с государственными и частными организациями
• Поддержка безопасных, инновационных и эффективных транспортных систем для улучшения уличной связи и мобильности жителей посредством ходьбы, езды на велосипеде, вождения и общественного транспорта
• Содействие здоровому, гостеприимному и инклюзивному городу как для постоянных жителей, так и для новоприбывших
• Поощрение и сохранение зеленой инфраструктуры Манчестера, включая водно-болотные угодья, леса, парки, кроны деревьев и т. Д.
• Поддержание устойчивости и устойчивости экономики Манчестера при одновременном предоставлении возможностей для множества новых и инновационных предприятий и т. Д.

«Этот генеральный план представляет видение сообщества на будущее Манчестера, и теперь наша задача — воплотить его в жизнь. Я с нетерпением жду возможности работать с избранными лидерами нашего города, главами департаментов и партнерами из местных сообществ, чтобы воплотить этот план в жизнь », — сказала мэр Джойс Крейг .

«План вырос из понимания того, что Манчестер — желанное место для жизни, работы и развлечений», — сказала Джоди Назака , старший планировщик и руководитель отдела кадров по обновлению Генерального плана.«Население Манчестера — это жители, которые глубоко заботятся о месте, которое они выбрали, чтобы назвать своим домом. Из-за этой преданности жители вышли и поделились с нами своим видением будущего Манчестера. Я благодарен за возможность стать частью этого видения ».

Ознакомьтесь с новым Генеральным планом города Манчестера здесь.

###

.