Врач рассказал о нормальных побочных эффектах после прививки от коронавируса
По последним данным, в Москве от коронавируса привились более 3,2 миллиона человек. Из них 1,8 миллиона прошли двухэтапный курс вакцинации. Ежедневно на процедуру приходят сотни горожан. Вместе с тем многих пугают возможные побочные реакции, и такие люди не спешат на прививку. Рассказываем, какие симптомы считаются абсолютно нормальными после вакцинации и почему их не стоит бояться.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Организм свое дело знает
Врач-терапевт, иммунолог Ирина Ярцева в разговоре с Москвой 24 отметила, что индивидуальные реакции на прививку от коронавируса – совершенно нормальное явление.
«Это мини-контакт с чужеродным агентом. Мы встречаемся с ними каждый день, это нормально. Но в случае с прививкой это происходит не как в живой природе, когда вирус постепенно попадает в организм через ту же слизистую носа. При вакцинации вводится агент, стимулирующий выработку противовоспалительных веществ в кровь, и начинают появляться антитела», – объясняет Ярцева.
В итоге наша иммунная система концентрируется на борьбе с попавшей в организм вирусной частичкой, говорит эксперт. Из-за этого человек после прививки может испытывать различные индивидуальные реакции, отметила врач.
Ирина Ярцева
врач-терапевт, иммунолог
«Но необязательно, что вы почувствуете эти реакции. У каждого свои особенности иммунной системы. Если у кого-то она сильно истощена, может вообще не быть никаких реакций. Поэтому не надо этого пугаться, это не заболевание. Это здоровая реакция на вакцинацию», – обращает внимание собеседница Москвы 24.
По данным Роспотребнадзора, после прививки у некоторых людей может наблюдаться гриппоподобный синдром, в частности повышение температуры, и это считается нормой. Если организм ответил на вакцинацию таким образом, то можно принять противовоспалительные и жаропонижающие средства, указывают в ведомстве. То есть допускается симптоматическая терапия.
Если после вакцинации поднялась высокая температура, специалист советует однократно принять жаропонижающее средство. Также в месте укола может побаливать и наблюдаться небольшой отек. Но такая реакция происходит в небольшом количестве случаев, говорит Ярцева.
«Иногда это бывает, когда, например, игла не дошла глубоко в мышцу. И в силу анатомических особенностей инъекция ввелась в мягкие ткани. Тогда развивается отек, покраснение, зуд в этом месте. Но и в этом нет ничего страшного», – рассказала иммунолог.
По ее словам, реакции могут возникнуть в течение одних-двух, максимум трех суток. После этого они очень быстро проходят, указывает Ярцева. Она подчеркнула, что некоторые симптомы возникают только из-за того, что человек просто боится прививаться.
Ирина Ярцева
врач-терапевт, иммунолог
Ярцева посоветовала стараться делать прививку перед выходными. За счет этого после возможного появления реакций два дня можно отдохнуть дома в спокойной обстановке, резюмировала терапевт.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Накручивать себя – последнее дело
Член Международной профессиональной ассоциации психологов Полина Гераськина в беседе с Москвой 24 отметила, что страхи вакцинации могут формироваться из-за нагнетания ситуации извне.
Полина Гераськина
член Международной профессиональной ассоциации психологов
Чтобы развеять сомнения и страхи, психолог советует задать все интересующие вопросы о вакцинации в учреждении, где вы собираетесь сделать прививку.
«Можно попросить показать, какая вакцина будет вкалываться, спросить о побочных эффектах. К кому обращаться, если они возникнут. Эта информация, которую можно получить здесь и сейчас от специалиста, проводящего процедуру. Так мы получаем от него план действий на разные случаи. Это может снять тревогу», – сказала Гераськина.
Полина Гераськина
член Международной профессиональной ассоциации психологов
«К примеру, полежать и почитать книгу. Позвольте своему телу побыть в состоянии покоя. Можно заняться йогой, сконцентрироваться на позитиве. Если есть какие-то переживания, их можно записывать в ежедневник. Тем самым мы делаем некую разрядку и освобождаемся от этих мыслей», – рассказывает психолог.
Для разрядки также можно обратиться за помощью к своим родным и друзьям. Их поддержка и внимание помогут создать психологическую безопасность в период после вакцинации, резюмировала Гераськина.Читайте также
Этим стоит интересоваться!!! Не бойтесь прививки!
Вроде как и на самом деле о вакцине от COVID-19
Массовая вакцинация против COVID-19 в разгаре. Но далеко не все знают, как работает прививка и как вести себя до и после вакцинации, а потому не торопятся прививаться. Задумаемся, хорошо подумаем еще раз над некоторыми ситуациями и примем правильное, прежде всего для себя, решение.
Вроде как: Перед прививкой нужно сдать анализ на антитела к короновирусу? На самом деле. Особого смысла в этом нет. Наличие антител никак не мешает действию вакцины. Даже если вы переболели коронавирусом и у вас имеются антитела, после вакцинации их количество увеличится и защита станет надёжнее.
Вроде как: Тем, кто переболел, прививаться не нужно?
Вроде как: После первого этапа вакцинации иммунитет снижается и опасность заражения COVID-19 растёт. На самом деле. Это не так. Антитела к коронавирусной инфекции появляются уже спустя несколько дней после первого этапа вакцинации. Другое дело, что их может быть недостаточно для того, чтобы защита была полностью надёжной. Поэтому риск заразиться коронавирусом между первым и вторым этапами существует, но он не выше, чем до вакцинации. Впрочем, это не значит, что соблюдать меры предосторожности между первой и второй прививками не нужно.
Вроде как: Повышенная температура после прививки – это опасно.
На самом деле. Эта реакция совершенно нормальная. Вакцина «Спутник V», которая используется сегодня, – это векторная вакцина. Суть технологии состоит в том, что для получения вакцины учёные берут аденовирус, лишённый возможности размножаться. Так вот, повышенная температура и недомогание – это всего лишь реакция организма на встречу с аденовирусом. Подобные симптомы возникают не у всех, а если и возникают, то обычно проходят в течение нескольких дней, так как из-за отсутствия генов размножения аденовирус неспособен вызвать настоящее заболевание.
Вроде как: Если после прививки поднялась температура, её нельзя сбивать, иначе не выработается иммунитет.
На самом деле. Температура – всего лишь одно из свидетельств того, что организм отреагировал на встречу с аденовирусом. На выработку иммунитета к COVID-19 цифры на градуснике никак не влияют. Поэтому при плохом самочувствии можно принять привычное для вас жаропонижающее средство.
Вроде как: Перед прививкой нужно сдать тест на коронавирус, чтобы исключить бессимптомное заболевание.
На самом деле. Это необязательно. Вакцинация во время бессимптомного течения коронавирусной инфекции не принесёт вреда здоровью, а вот польза от неё очевидна. Дело в том, что при бессимптомной форме заболевания организм, как правило, вырабатывает минимальное количество антител к COVID-19, поэтому риск повторного заражения у таких больных очень велик. Прививка избавит от этого риска.
Вроде как: После прививки нельзя пить алкоголь, иначе вакцина не подействует.
На самом деле. Вакцина подействует в любом случае. Но когда в организме происходят иммунные реакции, он становится особенно восприимчив к различным вредным воздействиям. Поэтому после прививки даже небольшие дозы алкоголя могут вызвать отравление, проблемы с печенью и поджелудочной железой. По той же причине в течение нескольких дней после прививки стоит избегать стрессов, переохлаждений, посещения бани и сауны.
Вроде как: Людям с хроническими заболеваниями и пожилым прививаться нельзя.
На самом деле. Поскольку у таких людей риск тяжёлого течения коронавирусной инфекции особенно велик, прививка им жизненно необходима. Единственное условие – вакцинироваться нужно вне обострения хронического заболевания. И конечно же, перед тем как сделать прививку, лучше обратиться к своему лечащему врачу. Чтобы снизить проявления поствакцинальных реакций, ослабленным больным нередко назначают приём противовоспалительных средств за несколько дней до прививки и после неё, астматикам увеличивают дозу ингаляционных препаратов, диабетикам рекомендуют более внимательно контролировать уровень сахара в крови, гипертоникам на короткое время назначают дополнительные препараты для снижения давления. Схема профилактических мер зависит от основного заболевания.
Вроде как: После вакцинации носить маску необязательно.
На самом деле. Прививка не даёт 100%-ной гарантии, что вы не заразитесь коронавирусом. Другое дело, что у привитых людей коронавирусная инфекция протекает в лёгкой или бессимптомной форме. И такой человек, сам не зная того, может заразить окружающих. А раз так, носить маску всё-таки придётся.
Вроде как: Прививка не защищает от мутировавшего коронавируса – британского, бразильского или южноафриканского штаммов.
На самом деле. Имеющиеся мутации коронавируса незначительны, поэтому вакцина защищает от всех известных штаммов COVID-19
УЗ «Вороновская ЦРБ» фельдшер-валеолог Мантурова Анна.
Что делать, если после вакцинации от ковида поднялась высокая температура? Отвечает иммунолог
Температура после прививки — обычная защитная реакция организма. Об этом рассказала Звезде» иммунолог-аллерголог Надежда Логинова. Медик пояснила, что в этот момент активируется врожденный иммунитет человека.
«Первая активная реакция организма вызывает неспецифическую волну защиты против того, что попал чужеродный, опасный для человека антиген. Но сама вакцина никакой опасности не представляет. Пациенты боятся заболеть вирусом, в данном случае вводятся только белки возбудителя. Живой вирус никогда в жизни при вакцинации не попадает», — рассказала эксперт.
По ее словам, температура может подниматься в зависимости от степени активности и особенностей генетического иммунитета людей. Врач напомнила, что у многих людей острая респираторно-вирусная инфекция протекает с высокой температурой — так организм защищается.
При этом Логинова поделилась, что после прививки температуру можно сбивать препаратами, а вот с невысокой этого делать не надо.
«Если вы ее нормально переносите, потому что это, в общем-то, естественная защитная реакция организма», — добавила специалист.
Также иммунолог напомнила, что после прививки бывают болевые ощущения, но, как правило, они быстро проходят. Если в течение двух суток после введения инъекции этого не произошло, то можно обратиться в поликлинику или кабинет, где проходила вакцинация. Кроме того, на место инъекции можно приложить холод, чтобы уменьшить отек. Для этого достаточно нескольких минут.
«Обычно после этого реакция проходит без серьезных манипуляций», — заключила Логинова.
На сегодняшний день в России привиться можно одним из четырех препаратов: «Спутник V», «Спутник Лайт», «КовиВак», «ЭпиВакКорона». У каждой из этих вакцин индивидуальный набор побочек. Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ подробно рассказывали о каждой из них.
Прививка от ковида в нашей стране не является обязательной, однако для того, чтобы сформировался коллективный иммунитет, необходимо, чтобы у 60 % населения выработался иммунитет к вирусу. Лучше всего с этим справляется вакцинация, ведь антитела не всегда вырабатываются даже после болезни. Пока полностью привились 17,9 миллиона россиян, что составляет 12,4 % населения страны.
Как чувствуют себя люди после вакцинации, Уфа, 3 июля 2021 | ufa1.ru
Предприниматель Ара считает, что нет ни одной объективной причины не делать прививку. Только конспирологические теории вроде чипирования. После первого компонента Ара ничего не почувствовал, после второго у него была температура 38,1 °С. Ее он сбил парацетамолом. И затем еще 2 дня у мужчины болела голова, он чувствовал слабость.
У Гули было наоборот — организм отреагировал только на первый компонент. К вечеру температура у девушки поднялась до 37 °С. Она выпила ибупрофен, и к утру все прошло.
Мы также спросили у наших читателей, как они перенесли прививку. Они рассказали примерно такие же истории. У всех либо держалась небольшая температура несколько дней, либо вообще ничего, разве что рука болела. Однако у одного человека возникла аллергия.
— На седьмой день появились местные отеки по телу. В основном на лице. Это аллергическая реакция. Надо понимать. А если бы я был астматиком, был бы шанс скоропостижно подохнуть. Кто изучал такие эффекты? — написал Бахтияр.
О потере аппетита сообщила Маргарита, женщина в возрасте.
— Всё ждала, когда же появятся симптомы. Реально был один — потеря аппетита. И раза два после второго укола появилась головная боль. Я выпила цитрамон, и всё прошло. А своих болячек и до прививки полно было. Я на них не заостряла внимание, — высказалась она.
В ходе нашего опроса мы не встретили людей с более тяжелыми последствиями прививки. Однако похоронный агент рассказывала UFA1.RU, что работала с родственниками людей, погибших после вакцинации. У некоторых якобы произошел инсульт. Также один из источников издания сообщил, что прививка спровоцировала рак у его знакомой из Татарстана. Однако так ли это, доподлинно неизвестно.
Мы побеседовали с главным внештатным эпидемиологом Минздрава Башкирии Азатом Мухаметзяновым и поинтересовались у него, возможно ли умереть или приобрести онкозаболевание после прививки от ковида.
— Нет, вакцина не могла спровоцировать инсульт, как вам сказали в похоронном бюро. В нем работают обычные люди. И в медицине они не разбираются. Также вакцины никогда не вызывали рак. Это просто может быть совпадение. Они же [инъекции] очищенные, концентрированные, — сказал специалист.
Также мы спросили у эпидемиолога, является ли вакцина от ковида опаснее любой другой прививки.
— А почему вы так считаете? — спросил Мухаметзянов. — Она уже прошла все испытания полностью. Это просто ложная информация идет. Сегодня у нас в РФ таких побочных реакций не было зарегистрировано. Да, после любой прививки в организме должна быть вакцинальная реакция. Температура или краснота на месте инъекции. В этом ничего страшного нет. А вакцина от ковида безопасная, потому что проводится этапом в 2 недели. Да, там есть противопоказания — при обострении хронических заболеваний. Но через 2–3 недели, как они утихнут, можно идти спокойно на вакцинацию.
Еще один вопрос, который мы задали Мухаметзянову, — может ли вакцина вызывать осложнения в связи с ослаблением иммунитета.
— Наоборот, она усиливает иммунитет, заставляет работать организм, вырабатывать антитела. А какие-то заболевания не вызывает, — ответил он. — Мы же 150 лет ведем вакцинацию. Уже победили чуму, холеру, полиомиелит.
У эпидемиолога оптимистичные прогнозы на будущее. Он считает, что и коронавирус победить можно.
Врачи назвали опасный симптом после прививки от коронавируса | TLT.ru
Температура выше 40 градусов, сохраняющаяся несколько дней после прививки, может сигнализировать о том, что человек заразился коронавирусом, сообщила «Газете.Ru» главный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева. Чаще всего она сигнализирует о том, что пациент подхватил коронавирус за некоторое время до или вскоре после вакцинации.
«Длительная температурная реакция может быть как на прививку, но это встречается редко, так и быть совпадением — то есть температура может быть вызвана другой инфекцией, в том числе и коронавирусной. В момент введения вакцины нет еще антител, а через несколько дней после укола может быть проявление COVID-19, когда инкубационный период закончится. Но отмечу, что сама прививка не может стать причиной коронавирусной инфекции», — сказала Ткачева.
При этом, отмечается, что высокая температура, сохраняющаяся не дольше одного-двух дней, является нормой.
«Также может быть слабость, неприятные ощущения в месте инъекции — это свидетельствует о воспалительной реакции организма в ответ на введение вакцины», — пояснила Ткачева.
При небольшой температуре лучше не укрываться теплым одеялом и пить много воды, советует Заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган. Если же после вакцинации температура тела поднялась выше 38,5 градусов, необходимо выпить парацетамол или ибупрофен.
«Эти лекарства могут помочь уменьшить жар и улучшить самочувствие. Никогда не занимайтесь самолечением, а принимайте только дозировку, рекомендованную врачом, — подчеркнул Каган. — Легкая лихорадка в ответ на вакцину — это нормально. Это означает, что вакцина действует, и ваш организм вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией. Легкая лихорадка обычно развивается в течение 24 часов после введения вакцины и может длиться от двух до трех дней. Медицинская помощь не требуется при незначительных температурных реакциях, возникающих после вакцинации».
К врачу следует обратиться, только если температура выше 40 градусов и лихорадка сохраняются более двух дней, а также при заметной аллергической реакции.
«Также если наряду с лихорадкой появились следующие симптомы: затрудненное дыхание, крапивница, быстрое сердцебиение и судороги», — добавил медик.
Побочные эффекты вакцин от COVID-19: чего ожидать?
С началом процесса вакцинации от COVID-19 в Литве одной из самых обсуждаемых тем в общественном пространстве стали побочные эффекты вакцин.
В обсуждении часто используются слухи и противоречивые оценки, поэтому Министерство здравоохранения Литвы призывает полагаться только на официальные и научно обоснованные источники и врачей.
Итак, чего можно ожидать после вакцинации от COVID-19? Во-первых, могут проявиться побочные эффекты.
В настоящее время в Литве для борьбы с глобальной пандемией используются три вакцины, одобренные Европейским агентством по лекарственным препаратам: AstraZeneca, Pfizer-BioNTech и Moderna.
Эдгарас Куликаускас, консультант министра здравоохранения и врач абдоминальной хирургии, более известный в социальных сетях под псевдонимом «Циничный хирург», говорит, что все три вакцины имеют схожие возможные побочные эффекты: усталость, боль и отек в месте инъекции, головная боль, боль в мышцах и суставах, озноб, лихорадка.
«Хотя побочные эффекты после вакцинации вероятны и могут возникнуть, они необязательны. Иногда побочные эффекты возникают после введения первой дозы вакцины, а иногда после второй. Служба общественного здравоохранения Великобритании, которая вакцинировала миллионы граждан, заявляет, что побочные эффекты чаще возникают после второй дозы Pfizer-BioNTech и Moderna, и после первой дозы вакцины AstraZeneca», — говорит врач.
Разные вакцины — разные побочные эффекты?
В клинических испытаниях боль в месте инъекции возникала у более чем 80% пациентов человек после вакцинации их вакцинами Pfizer-BioNTech и AstraZeneca и у 92% вакцинированных вакциной Moderna.
Усталость почувствовали более 60 процентов людей, вакцинированных Pfizer-BioNTech и AstraZeneca, и 70 процентов людей, вакцинированных Moderna.
Более 50 процентов людей испытывали головную или мышечную боль после вакцинации Pfizer-BioNTech и AstraZeneca и 64,7 процента после вакцинации Moderna.
Аллергические реакции также могут возникать после вакцинации, но чаще всего у людей, у которых в прошлом уже были тяжелые аллергические реакции. Рекомендуется наблюдать за появлением аллергической реакции примерно в течение 15–30 минут после вакцинации.
По словам врача, достаточное потребление жидкости, более свободная одежда и прохладные компрессы в месте инъекции могут помочь уменьшить побочные эффекты.
А вот использование обезболивающих или жаропонижающих средств перед вакцинацией не рекомендуется, поскольку они могут повлиять на способность организма развивать иммунный ответ против патогена. Однако если после вакцинации температура тела поднимется выше 38,5 ° C, анальгетики можно принимать внутрь. Все побочные эффекты могут исчезнуть через несколько часов, а ваше здоровье улучшится в течение нескольких дней после вакцинации.
«Только не волнуйтесь: если вы не чувствуете побочных эффектов, это не значит, что вакцина еще не эффективна. Не следует предполагать, что если после вакцинации не повысится температура, вакцина не подействует. Это не так, просто тело каждого человека уникально, и если температура у соседа поднялась после вакцинации, это не значит, что температура поднимется и у вас», — говорит врач Э. Куликаускас.
Почему возникают побочные эффекты?
По словам врача Э. Куликаускаса, побочные эффекты — это естественная реакция организма.
«Суть вакцины заключается в том, чтобы ознакомить иммунную систему с болезнетворными микроорганизмами, чтобы не только вырабатывались антитела, но и формировались клетки иммунной памяти. Побочные эффекты — признак того, что иммунная система реагирует на вакцину. К вакцине даются «инструкции», согласно которым человек производит частицу вируса. Затем иммунная система распознает его как чужеродный и быстро нейтрализует. Ему дано указание начать производство антител, которые могут легко победить вирус, предотвратить его «буйство» и защитить в будущем. Следовательно, вакцинация предотвращает заболевание или вызывает более слабую форму заболевания », — говорит врач.
Он отмечает, что все вакцины, используемые во всем мире, могут вызывать побочные эффекты, и все они похожи.
«Исследователи пытаются найти баланс между тем, насколько сильно человек отреагирует на вакцину, и какую максимальную защиту он получит от конкретного заболевания. Частота побочных эффектов зависит от реактогенности вакцины, то есть от того, насколько активно и сильно реагирует иммунная система. Если иммунная система очень бурно реагирует — побочных реакций больше, если мягкая — меньше», — говорит врач Э. Куликаускас.
Защита от заражения и тяжелых форм заболевания
После двух доз вакцины Pfizer-BioNTech с перерывом в 21 день ее эффективность составляет 95%. Вакцина Moderna эффективна на 94% после введения двух доз с перерывом в 28 дней.
Эффективность AstraZeneca составляет 70% после однократного приема. После второй дозы вакцины с перерывом в 12 недель вакцина защищает от инфекции и симптоматического заболевания, 94% — от тяжелого заболевания и 87% — от госпитализации через 7 дней и более.
Все еще ведутся публичные дебаты о подходящей возрастной группе для вакцинации вакциной AstraZeneca. Всемирная организация здравоохранения и другие компетентные органы после тщательной оценки результатов клинических испытаний одобрили регистрацию AstraZeneca в Европейском союзе и ее использование для вакцинации во всех возрастных группах от 18 лет.
Более полезная информация о вакцинах и вакцинациях в стране доступна на сайте koronastop.lt.
«Всю ночь лихорадило, а проснулась здоровой»: краснодарцы поделились ощущениями после вакцинации от Covid-19
Ряды вакцинированных против ковида на днях пополнил фотожурналист «КИ» Денис Яковлев. Сделал прививку днем в понедельник, а во вторник не вышел на работу: «пережидал» побочную реакцию организма на вакцину.
Первые признаки легкого недомогания почувствовал примерно через полтора часа после укола, а еще часов через пять пришли слабость, легкая усталость, в 9 вечера уже клонило ко сну. Проснулся среди ночи от того, что меня трясло от холода. Укрылся дополнительным одеялом, уснул. Утром открыл глаза совершенно разбитым: температура поднялась до 38,7 градуса, сильно болела голова. Я понимал, что это реакция на вакцину, поэтому не стал принимать никаких лекарств. Спал весь день, но тревожно, часто просыпался из-за температуры. К пяти вечера стало заметно легче, а в семь часов я уже смог выйти в магазин. Ночь прошла спокойно, в среду утром вернулся к работе,
– рассказывает Денис.
Моя 70-летняя соседка Раиса Котова привилась в мобильном центре вакцинации в ТРЦ «Красная Площадь» на следующий день после его открытия.
Сообщество привитыхВо-первых, центр расположен недалеко от дома, во-вторых, в будни там людей немного. Врач-терапевт, которая меня опрашивала, предупредила о возможных побочных реакциях организма на вакцину, но я перенесла ее совершенно без каких-либо последствий. Думала, что в силу возраста буду температурить, а тут нет – даже слабости не почувствовала, – говорит Раиса Федоровна.
Люди, получившие прививку от ковида, объединяются и создают группы и сообщества в соцсетях. Одна из таких групп организована в Телеграме – у нее 7,5 тыс. участников. Они делятся своими ощущениями после прививки, сообщают об уровне антител.
Например, Виктория, 36 лет, рассказывает, что у нее не было никакой реакции на вакцину, а у мужа наутро после инъекции поднялась температура до 38,2 градуса, сбили до 37, держалась около суток. Помимо этого слабость и боль в месте укола.
63-летний Сергей с бронхитом курильщика сообщает, что в первый день побочек не было, на второй температура поднялась до 37,4 градуса, ощущались небольшой озноб, ломота в теле. На третий день от недомоганий не осталось и следа.
Ольга, 45 лет, говорит, что температура после вакцинации поднялась к вечеру, ночью трясло от лихорадки, вся постель была мокрой от пота, а утром проснулась как ни в чем не бывало – чувствовала себя совершенно здоровой.
Как показывает практика, реакция на вакцину у людей разная: у одних ее нет вообще, у других – легкое недомогание, у третьих – сильная головная боль и высокая температура. Мы спросили доцента кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС Кубанского госмедуниверситета, заведующую кабинетом вакцинации краевой инфекционной больницы (госпиталя) Ларису Дубову, почему так происходит.
В порядке очередиТут все зависит от индивидуальной переносимости организма того или иного компонента препарата, особенностей нервной системы и пр. Но наличие или отсутствие реакции ни о чем не говорит – вакцина подействует в любом случае. Как бы там ни было, побочные действия чаще всего возникают в первые сутки после укола, реже – во вторые, затем все проходит.
Между тем вакцинация против ковида в Краснодарском крае продолжается. В конце прошлой недели регион получил крупнейшую партию вакцины с начала прививочной кампании: около 50 тыс. доз (поставки осуществляются еженедельно). Она была распределена между прививочными пунктами – их в крае 97, поликлиниками и мобильными центрами. В пятницу они приступили к вакцинации, не прекращая работу и в выходные.
Мы ежедневно вакцинируем по 60-70 человек, а с начала кампании привили уже 410 пациентов. В списках желающих, которые записываются через колл-центр и Госуслуги, – еще около 1,5 тыс. человек,
– говорит главный врач городской поликлиники №11 Антон Бондаренко.
В первую очередь мы стараемся вакцинировать пожилых людей, потому что они находятся в группе риска.
В 9-й поликлинике вакцинация этой партией уже завершена, готовятся к следующей.
На заметкуНа прививку записываются в основном люди 35-40 лет и пожилые граждане. В кабинете вакцинации прием ведут сразу три медсестры, так что пациентам не приходится долго ждать. Людей приглашаем согласно номеру в списке записавшихся. Если кого-то не привили сейчас, обязательно сделаем прививку по мере поступления новых партий вакцины,
– сообщает главный врач медучреждения Ирина Максимова.
- Где в Краснодаре можно получить бесплатную прививку от коронавируса (при ее наличии в медучреждении):
- во всех поликлиниках города;
- в Старокорсунской участковой больнице: ст. Старокорсунская, ул. им. Ленина, 82;
- в поликлинике СКАЛ НИИ-Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского: ул. Репина, 6.
- Главная городская площадь (рядом с администрацией города, ул. Длинная, 122) – с 9.00 до 17.00;
- площадка у ТРЦ «Красная Площадь»: ул. Дзержинского, 100 –
с 9.00 до 17.00; - ТРЦ «Красная Площадь», 3-й этаж: ул. Дзержинского, 100 –
с 10.00 до 17.00; - краевой Центр медпрофилактики: ул. Трамвайная, 5 –
с 8.00 до 20.00; - ТРК «СБС Мегамолл», 3-й этаж:
ул. Уральская, 79/1 – с 10.00 до 17.00.
Лихорадка после иммунизации: современные концепции и улучшенное научное понимание будущего | Клинические инфекционные болезни
Аннотация
Лихорадка — это частая клиническая жалоба у взрослых и детей с различными инфекционными заболеваниями, а также частое нежелательное явление после иммунизации. Хотя уровень измеряемой температуры, указывающий на «лихорадку», был впервые определен в 1868 году, остается неясным, какую роль лихорадка играет в физиологической реакции на вторжение веществ, как лучше всего измерять температуру тела и сравнивать измерения с разных участков тела и, следовательно, , как интерпретировать данные о лихорадке, полученные в результате испытаний безопасности вакцин или эпиднадзора за безопасностью иммунизации.Однако, несмотря на то, что многие аспекты социальных, медицинских, экономических и эпидемиологических значений лихорадки как побочного явления после иммунизации (ПППИ) все еще неуловимы, это, как правило, доброкачественный, хотя и распространенный, клинический признак. Стандартизируя определение и способы оценки лихорадки в исследованиях безопасности вакцин, что позволяет сопоставить данные, мы надеемся прийти к лучшему пониманию ее важности как ПППИ.
Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормы, обычно являющееся результатом сложной физиологической реакции на присутствие веществ, индуцирующих выработку эндогенных цитокинов [1].Эти цитокины, в свою очередь, изменяют активность нейронов гипоталамуса, повышая уставку гипоталамуса [1]. Лихорадка чаще всего вызывается вирусными, бактериальными или риккетсиозными инфекциями [2], в отличие от гипертермии, которая обычно возникает в результате недостаточного теплоотвода при чрезмерном выделении тепла (например, при физических нагрузках), чрезмерном воздействии тепла окружающей среды, тепловом шоке или нарушение терморегуляции гипоталамуса [3, 4]. В 1868 году Карл Вундерлих определил, что «нормальная температура тела» на самом деле представляет собой диапазон значений, а не конкретную температуру, и 38 ° C (100.4 ° F) был установлен как верхний предел нормы [5, 6]. Хотя это определение «нормальной температуры» с тех пор было поставлено под сомнение [1], очевидно, что повышенная температура тела, вызванная исключительно эндогенными причинами (например, лихорадкой и гипертермией), редко превышает 41 ° C (105,8 ° F). Гипертермия с повышением внутренней температуры тела до> 40 ° C (> 104,0 ° F) может привести к повреждению клеток и полиорганной дисфункции (тепловой удар), которая может включать энцефалопатию, недостаточность кровообращения, острый респираторный дистресс-синдром, ишемию кишечника и т. эндотоксемия и диссеминированное внутрисосудистое свертывание [3, 7].Такое чрезмерное повышение температуры обычно является результатом чрезмерного теплового воздействия в сочетании с нарушением терморегуляции, и они редко, если вообще возникают, возникают только в результате лихорадки.
Как определяется температура?
«Золотой физиологический стандарт» истинной внутренней температуры тела может быть получен только во время операции или в экспериментальных условиях, позволяющих измерить температуру крови, омывающей центры терморегуляции в гипоталамусе [8, 9].Температуры, регистрируемые датчиками, помещенными в легочную артерию или пищевод, были описаны как хорошие компараторы [8, 10, 11]. Хотя ректальная температура рассматривается многими как наиболее близкий практический коррелят внутренней температуры, измерение в этом месте сопряжено с несколькими проблемами, включая медленную реакцию на изменения внутренней температуры («ректальное отставание»), неправильное размещение термометра, недостаточное время измерения, реальный или воображаемый дискомфорт, опасения по поводу безопасности и неприятие культурой.Ни один из внешних участков для измерения температуры тела (например, оральная, ректальная, подмышечная, пупочная, барабанная, височная артерия или кожные участки) не показал стабильно лучших результатов, и пока еще не было возможности надежно предсказать разницу температур между ними. анатомические узлы. Например, недавний обзор показал, что различия между инфракрасной термометрией уха и измерениями ректальной температуры существенны в обоих направлениях [12]. Хотя ректальная температура обычно выше, чем оральная температура, а оральная температура обычно выше, чем подмышечная температура, эти отношения непостоянны и часто вводят в заблуждение [10, 13–15].
Заблуждения о лихорадке
Несмотря на признание того, что лихорадка, как правило, является физиологической реакцией на основной болезненный процесс, а не заболеванием само по себе, наличие повышенной температуры может вызывать чрезмерное беспокойство и часто искажается неправильными представлениями со стороны родителей, пациентов и медицинских работников. [2, 16–20]. Эти заблуждения могут вызвать необоснованный страх перед серьезными побочными эффектами, такими как необратимое повреждение головного мозга, приводящим к неправильному или чрезмерному измерению температуры, а также к ненужным посещениям клиники, лабораторным исследованиям и жаропонижающей и противомикробной терапии.Обеспокоенность по поводу фебрильного приступа может ускорить госпитализацию и выполнение люмбальных проколов или других дорогостоящих анализов, пытающихся определить причину лихорадки. В этом контексте неудивительно, что «фобия лихорадки» с сопутствующими признаками или симптомами заболеваний (например, инфекция верхних дыхательных путей или ушная инфекция) или без них является одной из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью. их дети [21–23]. Таким образом, помимо мониторинга потенциальных физических последствий, при оценке значимости лихорадки как неблагоприятного события после иммунизации (ПППИ) необходимо учитывать множество часто необоснованных психологических и социальных проблем.
Несмотря на эти опасения, лишь небольшая часть младенцев с лихорадкой и детей с повышенной температурой страдает серьезной бактериальной инфекцией [24, 25]. И наоборот, опасные для жизни инвазивные и другие инфекции, такие как острый средний отит, могут возникать при отсутствии лихорадки (например, до 45% детей с острым средним отитом не имеют лихорадки) или даже при переохлаждении [26–31]. ]. Таким образом, наличие лихорадки — лишь одно из многих клинических наблюдений, которые можно использовать для оценки характера и тяжести заболевания; его всегда следует рассматривать в контексте тщательной клинической оценки, объединяющей исторические данные, физические данные, поведение, возраст (особое внимание следует уделять различным подходам для разных возрастных групп) [26] и отзывчивости [2, 26, 29, 32].При подозрении на значительную инфекцию могут потребоваться серийные клинические и лабораторные обследования, а также повторные исследования истории болезни для постановки диагноза и определения соответствующего курса лечения. Например, Baraff et al. [26] сообщают, что вероятность серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой (измеренная ректальная температура ≥38 ° C) в возрасте до 90 дней колеблется от 1,4% (95% ДИ, 0,4–2,7%) до 17,3% (95% ДИ 8,0–30,0%). Поэтому важно, чтобы, когда лихорадка рассматривается как ПППИ, она оценивалась не только в контексте ее временной связи с иммунизацией, но также в сочетании с другими историческими и клиническими наблюдениями, которые могут выявить совпадающую и не связанную причину. что требует соответствующего управления.
Аспекты лихорадки как Aefi
Частота лихорадки как ПППИ. Пассивная система эпиднадзора за ПППИ в США, известная как Система сообщений о побочных эффектах вакцин, или VAERS, обнаружила, что лихорадка является наиболее часто сообщаемым «серьезным» и «несерьезным» ПППИ для всех возрастных групп, за исключением лиц в возрасте 18–64 лет, у которых широкий спектр местных реакций чаще регистрируется как несерьезные события (например,грамм. отек, зуд, боль и / или покраснение в любой комбинации, обозначенной как «гиперчувствительность в месте инъекции»). (Критерии Кодекса федеральных правил 600.80 определяют «серьезный неблагоприятный опыт»: как любой неблагоприятный опыт, возникший при любой дозе, который приводит к любому из следующих результатов: смерть, опасный для жизни неблагоприятный опыт, госпитализация в стационар или продление существующей госпитализации, стойкая или значительная инвалидность / недееспособность, или врожденная аномалия / врожденный дефект. Важные медицинские события, которые не приводят к смерти, не опасны для жизни и не требуют госпитализации, могут считаться серьезными неблагоприятными событиями, когда на основании соответствующего медицинского заключения , было установлено, что они могут представлять опасность для пациента или субъекта и могут потребовать медицинского или хирургического вмешательства для предотвращения одного из исходов, перечисленных в этом определении.) Однако есть фундаментальные проблемы с оценкой этих данных. Во-первых, заявленная лихорадка может быть только одним признаком среди множества признаков и симптомов, которые, если им придается равное и надлежащее значение, часто приводят к отнесению причинно-следственной связи к какому-то другому фактору, а не к вакцинации. Например, жар в сочетании с болью в горле и кашлем после иммунизации с гораздо большей вероятностью будет вызван вирусной простудой, чем вакциной. Во-вторых, из-за отсутствия данных знаменателя и контрольной группы иногда невозможно сделать вывод о частоте или относительном риске лихорадки после иммунизации по сравнению с невакцинированным населением.Например, в канадской системе эпиднадзора базовая частота нежелательных явлений в популяции была рассчитана с использованием компьютеризированного реестра, объединяющего записи больниц и иммунизации, а также данные всех заявлений о выставлении счетов врачам. Исследование показало, что частота госпитализаций по поводу гипертермии и судорог значительно увеличилась в течение 2 и 7 дней, соответственно, после иммунизации против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (АКДС). Однако недостаточное количество наблюдений за неиммунизированными младенцами не позволило рассчитать любые популяционные риски, несмотря на то, что гипертермия и неэпилептические судороги были наиболее часто назначаемыми причинами госпитализации в первый год жизни, независимо от статуса иммунизации [33].
Аналогичные трудности возникают при попытке подсчитать риски, связанные с вакцинами. Клинические испытания рутинных детских вакцин показали, что лихорадка обычно встречается у 1–10% вакцинированных [34], но может быть от 30% до> 70% среди вакцинированных, получающих несколько вакцин или вакцину DTwP [34, 35] . Температура субъектов в этих исследованиях редко была> 39 ° C (> 102,2 ° F), и лихорадка обычно купировалась самостоятельно. Однако исследования не предоставили какого-либо достоверного сравнения с частотой лихорадки среди непривитых детей того же возраста, чтобы определить «фоновую частоту» повышения температуры в этих группах населения.Поэтому расчет риска, связанного с вакцинацией, был невозможен.
Экономические последствия. Лихорадка, вызванная интеркуррентной инфекцией или иммунизацией, после иммунизации детей имеет важные экономические последствия: в 2 раза увеличивается использование медицинских услуг и в 3 раза увеличивается потеря работы по крайней мере для одного родителя [35]. Неудивительно, что родители сообщили о готовности платить в среднем 50 долларов США (диапазон от 0 до 9999 долларов США; в среднем 261 доллар США), чтобы избежать лихорадки после иммунизации.
Фебрильные изъятия. Хотя сама по себе лихорадка обычно носит временный характер и не имеет длительных эффектов, был обнаружен повышенный риск фебрильных судорог после некоторых иммунизаций. Было показано, что введение парацетамола во время первичной иммунизации значительно снижает или предотвращает появление лихорадки с помощью инактивированной компонентной вакцины (например, DTwP-полиомиелит) и нашло широкое признание [36, 37]. Ибупрофен и ацетаминофен в равной степени рекомендованы для введения во время иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша, а также каждые 4 часа в течение 24 часов после этого детям с лихорадочными судорогами в анамнезе, чтобы снизить вероятность поствакцинальной лихорадки [38].
Кроме того, профилактические жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (без аспирина, особенно после получения живых вирусных вакцин) после иммунизации, объективное измерение температуры и использование менее реактогенной вакцины также могут иметь значение для снижения вероятности лихорадочного приступа. , что чаще всего происходит в первые сутки лихорадки [39]. Хотя такие эпизоды вызывают большую озабоченность у родителей и дают толчок концепции взаимосвязи между иммунизацией и «повреждением мозга», необходимо помнить, что (1) фебрильные судороги распространены в детстве, затрагивая 3% — 5% детей младше 5 лет, (2) дети, у которых возникают фебрильные судороги после иммунизации, по-видимому, не подвержены более высокому риску последующих судорог или нарушения развития нервной системы [40–43], и (3) они часто регистрируются как ПППИ. фебрильные судороги, тем не менее, являются редким явлением, приписываемым вакцинам DTwP и кори-паротитом-краснухой (MMR) 6–9 и 25–35 случаев на 100 000 иммунизированных детей, соответственно [40].Для сравнения, корь сама по себе приводит к развитию энцефалита у 1 из 1000 инфицированных детей, а у 1 из 50 и 1 из 250 детей с коклюшной болезнью возникают судороги и энцефалопатия, соответственно.
Таким образом, несмотря на возникновение этого временного осложнения от лихорадки после иммунизации, необходимо подчеркнуть, что вакцинация против кори и коклюша [44–47], а также вакцинация против инвазивного пневмококка [48] и Haemo philus influenzae Болезнь типа b [49–51] значительно снизила не только общую частоту неврологических расстройств и вызывающей лихорадку бактериемии, связанной с самими заболеваниями, но также снизила частоту связанных с ними серьезных и часто постоянных нарушений нервного развития, вызванных этими заболеваниями. условия [52].
Вывод причинно-следственной связи. В целом, хотя повышение температуры является частым ПППИ, наиболее частыми причинами такой лихорадки являются в первую очередь сопутствующие инфекционные процессы, а не иммунизация [53]. Поскольку в первые 2 года жизни у детей наблюдается в среднем 2–6 приступов острой лихорадки, при этом в двух третях случаев обращаются за медицинской помощью [2, 22, 23, 26], любая значимая оценка лихорадки как ПППИ должна включать: измерение фоновой скорости.В большинстве рандомизированных контролируемых испытаний вакцин сравнивается частота нежелательных явлений среди реципиентов исследуемой вакцины с таковой среди аналогичной группы населения, получавшей лицензированную вакцину, а не плацебо. Насколько нам известно, только в одном исследовании безопасности вакцины сравнивали лихорадку у вакцинированных и невакцинированных детей с использованием «золотого стандарта» клинических испытаний, то есть рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого испытания вакцины MMR в 581 пар близнецов [54, 55]. В этом испытании авторы сообщили, что, хотя температуры ≥38.5 ° C (≥103,1 ° F) в течение 3 недель после иммунизации значительно чаще наблюдались у вакцинированных детей в возрасте 14–18 месяцев, чем у реципиентов плацебо (25% против 6%; OR 3,28; 95% CI 1,23 –4,82; P <0,001), следует отметить, что лихорадка наблюдалась у 6% получателей плацебо в этой возрастной группе. Среди детей в возрасте 6 лет у 3% реципиентов вакцины и плацебо развилась лихорадка, а 88% лихорадок с температурой ≥38,5 ° C в пиковый период не были связаны с вакцинацией.Если бы не наблюдались группы плацебо, любое повышение температуры можно было бы легко отнести к вакцине, а не к совпадающим инфекционным условиям. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание эффективности живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы и инактивированной вакцины против гепатита А также не выявило каких-либо существенных различий в частоте лихорадки (определяемой как пероральная температура ≥38,0 ° C или ≥38,3 ° C). C соответственно) между вакцинированной группой и группой плацебо [56, 57].Наконец, плацебо-контролируемое испытание эффективности интраназальной вакцины против гриппа у детей выявило значительное снижение на 21% общего числа фебрильных заболеваний и 30% -ное снижение заболеваемости фебрильным средним отитом у вакцинированных детей в течение 6-9 месяцев последующего наблюдения. период работы [58]. Значительное повышение частоты лихорадки у вакцинированных по сравнению с не вакцинированными наблюдалось только на 2-й день после иммунизации, и повышение было слабым (средняя температура 38,2 ° C [100,7 ° F]) и непродолжительным (средняя продолжительность, 1.4 дня).
Таким образом, существует множество причин, не позволяющих сделать окончательные выводы относительно частоты и значимости лихорадки как ПППИ, включая ограниченные знания о различных фоновых показателях лихорадки в различных возрастных группах и отсутствие достаточных сравнений показателей лихорадки у вакцинированных и невакцинированное население в контролируемых условиях.
Улучшение текущего понимания лихорадки как Aefi
Определению истинного значения лихорадки как ПППИ препятствовала ограниченная сопоставимость данных, полученных из различных систем наблюдения за безопасностью вакцин, а также использование в различных испытаниях безопасности вакцин различных температурных пределов, различных мест для измерения температуры и большого разнообразия устройств для определения лихорадки.Отсутствие стандартизированного определения характерно не только для оценки лихорадки; он также распространяется практически на все другие AEFI. Например, не существует стандартизированных определений для хорошо известных событий после иммунизации, таких как «постоянный плач», «анафилактическая реакция» или даже обычных реакций в месте инъекции. Чтобы преодолеть эту трудность, недавно была создана международная целевая группа, состоящая из профессионалов из сферы ухода за пациентами, общественного здравоохранения, а также научных, фармацевтических, регулирующих и профессиональных организаций как в развитых, так и в развивающихся странах [59].Эта группа — Brighton Collaboration, названная в честь города в Великобритании, где она была концептуализирована в 1999 году, — ставит своей целью разработку общепринятых стандартизированных определений случаев и руководств по сбору, анализу и представлению AEFI.
С этой целью в 2001 г. в рамках Брайтонского сотрудничества была сформирована рабочая группа для стандартизации определения лихорадки как ПППИ. В ходе обширного обзора литературы по исследованиям вакцин и лихорадке рабочая группа обнаружила, что нижние пределы лихорадки (температура ≥37.От 1 ° C до ≥38,5 ° C), 9 различных участков для измерения температуры (например, прямая кишка, участки рта, подмышечные участки, барабанная перепонка, участки пупка, паховые участки, большой палец ноги, лоб и кожа живота) и использование из 4 различных устройств для измерения (например, стеклянных ртутных, электронных, инфракрасных и термофототропных жидкокристаллических термометров). Любое значимое сравнение показателей лихорадки с использованием таких несопоставимых критериев и методологии — даже показателей, относящихся к одной и той же вакцине, оцененной в разное время в разных центрах исследования — было бы в лучшем случае трудно, а в большинстве случаев невозможно.
Очевидно, что стандартизация определения и методов диагностики и анализа лихорадки в системах эпиднадзора и испытаниях вакцин существенно улучшит наше понимание этого распространенного явления. С этой целью рабочая группа разработала определение лихорадки как ПППИ как повышение температуры на ≥38 ° C (100,4 ° F), измеренное в любом месте с использованием любого валидированного устройства (избранные рекомендации по измерению температуры для облегчения сопоставимости данных). показаны в таблице 1). Хотя было признано, что это значение в некоторой степени произвольно, оно основано на консервативной интерпретации определений, предложенных и используемых на протяжении многих лет клиницистами, исследователями и широкой общественностью.Поскольку было бы практически и научно неуместно навязывать глобальный стандарт для устройств и способов измерения, рабочая группа также разработала набор руководящих принципов для стандартизированного сбора, анализа и представления данных о лихорадке в качестве ПППИ, чтобы обеспечить наивысшую степень сопоставимости. Несмотря на широкую снисходительность к выбору места измерения и устройства, установление согласованности внутри и между испытаниями было сочтено важным для сопоставимости данных. Документ рабочей группы был размещен в Интернете для общественного обсуждения в течение 6 месяцев и, похоже, получил широкое признание.Надеемся, что этот документ с определениями вместе с другими документами, которые в настоящее время оцениваются Brighton Collaboration, упростит стандартизованную регистрацию и представление данных AEFI, приемлемых для глобального использования.
Таблица 1
Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизованного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.
Таблица 1
Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизированного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.
Выводы
В заключение, хотя многие аспекты социального, медицинского, экономического и эпидемиологического значения лихорадки как ПППИ все еще неуловимы, это распространенный, в целом доброкачественный клинический признак. Мы считаем, что стоимость потенциально ненужной клинической / диагностической оценки ребенка с лихорадкой после иммунизации явно компенсируется риском осложнений от болезни, которые возникли бы, если бы у нас не было программ вакцинации. Кроме того, глобально стандартизованная оценка и отчетность о событии, предложенная Брайтонским коллаборацией, является шагом к более строгому с научной точки зрения пониманию его частоты и истинного значения.
Благодарности
Финансовая поддержка . Обзор проводился в рамках Брайтонского сотрудничества, которое финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организацией здравоохранения и Европейским исследовательским грантом для улучшения надзора за безопасностью вакцин.
Конфликт интересов . М.Б. является штатным сотрудником Wyeth. Все остальные авторы: Нет конфликта.
Список литературы
1.Concepts of fever
,Arch Intern Med
,1998
, vol.158
(стр.1870
—81
) 2.Fever
,Pediatr Rev
,1998
, vol.19
(стр.401
—7
) 3,.Тепловой удар
,N Engl J Med
,2002
, vol.346
(стр.1978
—88
) 4.Гипертермия
,N Engl J Med
,1993
, vol.329
(стр.483
—7
) 5. ,Das Verhalten der Eigenwärme в Krankheiten
,1868
Leipzig
Otto Wiegard
6,.Карл Райнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии
,Clin Infect Dis
,1994
, vol.18
(стр.458
—67
) 7,.Стеклянный потолок Fever
,Clin Infect Dis
,1996
, vol.22
(стр.525
—36
) 8.Терморегуляция и патогенез лихорадки
,Infect Dis Clin North Am
,1996
, vol.10
(стр.433
—49
) 9.Клиническая температура: новая физиологическая основа
,JAMA
,1969
, т.209
(стр.1200
—6
) 10,,,.Сравнение температур пищевода, прямой кишки, подмышек, мочевого пузыря, барабанной и легочной артерий у детей
,J Pediatr
,1998
, vol.133
(стр.553
—6
) 11,,, et al.Инфракрасная барабанная термометрия в педиатрическом отделении интенсивной терапии
,Crit Care Med
,1993
, vol.21
(стр.1181
—5
) 12,,, et al.Инфракрасная ушная термометрия в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор
,Lancet
,2002
, vol.360
(стр.603
—9
) 13,,,.Температура, измеренная в подмышечной впадине по сравнению с прямой кишкой у детей и подростков: систематический обзор
,Br Med J
,2000
, vol.320
(стр.1174
—8
) 14,,,.Номограмма вероятности для прогнозирования ректальной температуры у детей
,Clin Pediatr
,1992
, vol.31
(стр.523
—31
) 15,.Сравнение методов измерения температуры у новорожденных
,Neonatal Netw
,1998
, vol.17
(стр.21
—37
) 16,,.Возвращение к фобии лихорадки: изменились ли заблуждения родителей о лихорадке за 20 лет?
,Педиатрия
,2000
, т.107
(стр.1241
—6
) 17,.Отношение врачей к диагностике и лечению лихорадки у детей от 3 месяцев до 2 лет
,Clin Pediatr
,1993
, vol.32
(стр.66
—70
) 18,,.Фобия родительской лихорадки и ее корреляты
,Педиатрия
,1985
, vol.75
(стр.1110
—3
) 19,,.Обследование врачей первичной медико-санитарной помощи по ведению детей с лихорадкой без источника
,Pediatr Infect Dis J
,1998
, vol.17
(стр.271
—7
) 20.Фобия лихорадки: неправильные представления родителей о лихорадке
,Am J Dis Child
,1980
, vol.134
(стр.176
—81
) 21. .Fever
,Первичная педиатрическая помощь
,1997
3-е изд.Сент-Луис
CV Mosby & Co
(стр.959
—66
) 22,,, et al.Телефонные встречи в педиатрической практике университета: двухлетний анализ звонков в нерабочее время
,Clin Pediatr
,1984
, vol.23
(стр.456
—8
) 23.Лихорадка в детстве
,Педиатрия
,1984
, т.74
(стр.929
—36
) 24,,.Связь между величиной лихорадки и частотой серьезных бактериальных инфекций у новорожденных
,J Pediatr
,1990
, vol.116
(стр.733
—5
) 25.Оценка и ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой
,Am Fam Physician
,2001
, vol.64
(стр.1219
—26
) 26« и др.Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника
,Ann Emerg Med
,1993
, vol.22
(стр.1198
—1210
) 27,.Бактериемия у детей без лихорадки при обращении в отделение неотложной помощи
,Pediatr Infect Dis J
,1987
, vol.6
(стр.197
—8
) 28,,.Корреляция зарегистрированной лихорадки у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций
,Pediatr Infect Dis J
,1990
, vol.9
(стр.158
—60
) 29,.Обследование ребенка с лихорадкой без источника: подход, основанный на доказательствах
,Emerg Med Clin North Am
,1999
, vol.17
(стр.97
—126
) 30« и др.Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой
,Педиатрия
,1989
, vol.83
(стр.1016
—9
) 31,.Средний отит: этиология и диагностика
,Pediatr Infect Dis J
,1994
, vol.13
Доп.
(стр.23
—6
) 32.Анамнез и физикальное обследование младенца с лихорадкой
,Pediatr Clin North Am
,1998
, vol.45
(стр.65
—77
) 33« и др.Эпиднадзор за побочными эффектами вакцины на первом году жизни: когортное исследование в Манитобе
,J Clin Epidemiol
,1996
, vol.49
(стр.51
—8
) 34Всемирная организация здравоохранения
.Дополнительная информация о безопасности вакцины: часть 2
,Уровень фоновых побочных эффектов после иммунизации
,2000
Женева
Всемирная организация здравоохранения, Департамент вакцин и биологических препаратов
35,,, et al.Скрытые затраты на вакцинацию младенцев
,Вакцина
,2000
, т.19
(стр.33
—41
) 36« и др.Влияние профилактического введения ацетаминофена на реакцию на вакцинацию АКДС
,Am J Dis Child
,1988
, vol.142
(стр.62
—5
) 37« и др.Ацетаминофен для профилактики побочных реакций после вакцинации младенцев вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита
,Pediatr Infect Dis J
,1987
, vol.6
(стр.721
—5
) 38Центры по контролю и профилактике заболеваний
.Противококлюшная вакцинация: использование бесклеточных коклюшных вакцин среди младенцев и детей раннего возраста — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)
,MMWR
,1997
, vol.46
RR-7
стр.19
39.Фебрильные изъятия
,Pediatr Rev
,1997
, vol.18
(стр.5
—8
) 40« и др.Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи
,N Engl J Med
,2001
, vol.345
(стр.656
—61
) 41,,,.Факторы, прогнозирующие неспровоцированные судороги после фебрильных судорог
,N Engl J Med
,1987
, vol.316
(стр.493
—8
) 42,.Предикторы эпилепсии у детей, перенесших фебрильные судороги
,N Engl J Med
,1976
, vol.295
(стр.1029
—33
) 43,,.Лихорадочные судороги в национальной когорте, наблюдаемые с рождения. II. Анамнез и интеллектуальные способности в возрасте 5 лет
,Br Med J
,1985
, vol.290
(стр.1311
—5
) 44,,.Коклюш в Швеции после прекращения общей иммунизации в 1979 г.
,Pediatr Infect Dis J
,1987
, vol.6
(стр.364
—71
) 45.Корь-вирусные инфекции центральной нервной системы
,Intervirology
,1997
, vol.40
(стр.176
—84
) 46« и др.Эпидемиология энцефалита у детей: проспективное многоцентровое исследование
,Eur J Pediatr
,1997
, vol.156
(стр.541
—5
) 47,,,,.Предполагаемые последствия задержки в рекомендованном календаре вакцинации против дифтерийного и столбнячного анатоксинов и коклюшной вакцины
,JAMA
,1987
, vol.257
(стр.1341
—6
) 48.Иммунизация пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакциной
,Int J Clin Pract
,2002
, vol.56
(стр.287
—91
) 49,.Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в период после Haemophilus influenzae типа b
,Arch Pediatr Adolesc Med
,1998
, vol.152
(стр.624
—8
) 50,,, et al.Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход
,Педиатрия
,2000
, vol.106
(стр.505
—1
) 51Центры профилактики заболеваний
.Прогресс в направлении ликвидации инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей — США, 1998–2000 гг.
,MMWR Morb Mortal Wkly Rep
,2002
, vol.51
(стр.234
—7
) 52,,,.Противококлюшная вакцина и коклюш как факторы риска острых неврологических заболеваний и смерти детей раннего возраста
,Dev Biol Stand
,1985
, vol.61
(стр.389
—94
) 53Национальный институт здравоохранения
.,Медицинская энциклопедия. 10 ноября
,2003
54,,,.Повседневная реактогенность и эффект вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи на здоровых вакцинированных
,Педиатрия
,2000
(стр.106
—E62
) 55,.Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на близнецах
,Lancet
,1986
, vol.1
(стр.939
—942
) 56« и др.Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы: испытание эффективности у здоровых детей
,N Engl J Med
,1984
, vol.310
(стр.1409
—15
) 57« и др.Контролируемое испытание вакцины против гепатита А, инактивированной формалином, у здоровых детей
,N Engl J Med
,1992
, vol.327
(стр.453
—7
) 58,,, et al.Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной, интраназальной вакцины против гриппа у детей
,N Engl J Med
,1998
, vol.338
(стр.1405
—12
) 59« и др.The Brighton Collaboration: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (AEFI)
,Vaccine
,2002
, vol.21
(стр.298
—302
)© 2004 Американское общество инфекционных болезней
Лихорадка после иммунизации: современные концепции и улучшенное научное понимание будущего | Клинические инфекционные болезни
Аннотация
Лихорадка — это частая клиническая жалоба у взрослых и детей с различными инфекционными заболеваниями, а также частое нежелательное явление после иммунизации.Хотя уровень измеряемой температуры, указывающий на «лихорадку», был впервые определен в 1868 году, остается неясным, какую роль лихорадка играет в физиологической реакции на вторжение веществ, как лучше всего измерять температуру тела и сравнивать измерения с разных участков тела и, следовательно, , как интерпретировать данные о лихорадке, полученные в результате испытаний безопасности вакцин или эпиднадзора за безопасностью иммунизации. Однако, несмотря на то, что многие аспекты социальных, медицинских, экономических и эпидемиологических значений лихорадки как побочного явления после иммунизации (ПППИ) все еще неуловимы, это, как правило, доброкачественный, хотя и распространенный, клинический признак.Стандартизируя определение и способы оценки лихорадки в исследованиях безопасности вакцин, что позволяет сопоставить данные, мы надеемся прийти к лучшему пониманию ее важности как ПППИ.
Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормы, обычно являющееся результатом сложной физиологической реакции на присутствие веществ, индуцирующих выработку эндогенных цитокинов [1]. Эти цитокины, в свою очередь, изменяют активность нейронов гипоталамуса, повышая уставку гипоталамуса [1].Лихорадка чаще всего вызывается вирусными, бактериальными или риккетсиозными инфекциями [2], в отличие от гипертермии, которая обычно возникает в результате недостаточного теплоотвода при чрезмерном выделении тепла (например, при физических нагрузках), чрезмерном воздействии тепла окружающей среды, тепловом шоке или нарушение терморегуляции гипоталамуса [3, 4]. В 1868 году Карл Вундерлих определил, что «нормальная температура тела» на самом деле представляет собой диапазон значений, а не конкретную температуру, и 38 ° C (100,4 ° F) был установлен как верхний предел нормы [5, 6].Хотя это определение «нормальной температуры» с тех пор было поставлено под сомнение [1], очевидно, что повышенная температура тела, вызванная исключительно эндогенными причинами (например, лихорадкой и гипертермией), редко превышает 41 ° C (105,8 ° F). Гипертермия с повышением внутренней температуры тела до> 40 ° C (> 104,0 ° F) может привести к повреждению клеток и полиорганной дисфункции (тепловой удар), которая может включать энцефалопатию, недостаточность кровообращения, острый респираторный дистресс-синдром, ишемию кишечника и т. эндотоксемия и диссеминированное внутрисосудистое свертывание [3, 7].Такое чрезмерное повышение температуры обычно является результатом чрезмерного теплового воздействия в сочетании с нарушением терморегуляции, и они редко, если вообще возникают, возникают только в результате лихорадки.
Как определяется температура?
«Золотой физиологический стандарт» истинной внутренней температуры тела может быть получен только во время операции или в экспериментальных условиях, позволяющих измерить температуру крови, омывающей центры терморегуляции в гипоталамусе [8, 9].Температуры, регистрируемые датчиками, помещенными в легочную артерию или пищевод, были описаны как хорошие компараторы [8, 10, 11]. Хотя ректальная температура рассматривается многими как наиболее близкий практический коррелят внутренней температуры, измерение в этом месте сопряжено с несколькими проблемами, включая медленную реакцию на изменения внутренней температуры («ректальное отставание»), неправильное размещение термометра, недостаточное время измерения, реальный или воображаемый дискомфорт, опасения по поводу безопасности и неприятие культурой.Ни один из внешних участков для измерения температуры тела (например, оральная, ректальная, подмышечная, пупочная, барабанная, височная артерия или кожные участки) не показал стабильно лучших результатов, и пока еще не было возможности надежно предсказать разницу температур между ними. анатомические узлы. Например, недавний обзор показал, что различия между инфракрасной термометрией уха и измерениями ректальной температуры существенны в обоих направлениях [12]. Хотя ректальная температура обычно выше, чем оральная температура, а оральная температура обычно выше, чем подмышечная температура, эти отношения непостоянны и часто вводят в заблуждение [10, 13–15].
Заблуждения о лихорадке
Несмотря на признание того, что лихорадка, как правило, является физиологической реакцией на основной болезненный процесс, а не заболеванием само по себе, наличие повышенной температуры может вызывать чрезмерное беспокойство и часто искажается неправильными представлениями со стороны родителей, пациентов и медицинских работников. [2, 16–20]. Эти заблуждения могут вызвать необоснованный страх перед серьезными побочными эффектами, такими как необратимое повреждение головного мозга, приводящим к неправильному или чрезмерному измерению температуры, а также к ненужным посещениям клиники, лабораторным исследованиям и жаропонижающей и противомикробной терапии.Обеспокоенность по поводу фебрильного приступа может ускорить госпитализацию и выполнение люмбальных проколов или других дорогостоящих анализов, пытающихся определить причину лихорадки. В этом контексте неудивительно, что «фобия лихорадки» с сопутствующими признаками или симптомами заболеваний (например, инфекция верхних дыхательных путей или ушная инфекция) или без них является одной из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью. их дети [21–23]. Таким образом, помимо мониторинга потенциальных физических последствий, при оценке значимости лихорадки как неблагоприятного события после иммунизации (ПППИ) необходимо учитывать множество часто необоснованных психологических и социальных проблем.
Несмотря на эти опасения, лишь небольшая часть младенцев с лихорадкой и детей с повышенной температурой страдает серьезной бактериальной инфекцией [24, 25]. И наоборот, опасные для жизни инвазивные и другие инфекции, такие как острый средний отит, могут возникать при отсутствии лихорадки (например, до 45% детей с острым средним отитом не имеют лихорадки) или даже при переохлаждении [26–31]. ]. Таким образом, наличие лихорадки — лишь одно из многих клинических наблюдений, которые можно использовать для оценки характера и тяжести заболевания; его всегда следует рассматривать в контексте тщательной клинической оценки, объединяющей исторические данные, физические данные, поведение, возраст (особое внимание следует уделять различным подходам для разных возрастных групп) [26] и отзывчивости [2, 26, 29, 32].При подозрении на значительную инфекцию могут потребоваться серийные клинические и лабораторные обследования, а также повторные исследования истории болезни для постановки диагноза и определения соответствующего курса лечения. Например, Baraff et al. [26] сообщают, что вероятность серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой (измеренная ректальная температура ≥38 ° C) в возрасте до 90 дней колеблется от 1,4% (95% ДИ, 0,4–2,7%) до 17,3% (95% ДИ 8,0–30,0%). Поэтому важно, чтобы, когда лихорадка рассматривается как ПППИ, она оценивалась не только в контексте ее временной связи с иммунизацией, но также в сочетании с другими историческими и клиническими наблюдениями, которые могут выявить совпадающую и не связанную причину. что требует соответствующего управления.
Аспекты лихорадки как Aefi
Частота лихорадки как ПППИ. Пассивная система эпиднадзора за ПППИ в США, известная как Система сообщений о побочных эффектах вакцин, или VAERS, обнаружила, что лихорадка является наиболее часто сообщаемым «серьезным» и «несерьезным» ПППИ для всех возрастных групп, за исключением лиц в возрасте 18–64 лет, у которых широкий спектр местных реакций чаще регистрируется как несерьезные события (например,грамм. отек, зуд, боль и / или покраснение в любой комбинации, обозначенной как «гиперчувствительность в месте инъекции»). (Критерии Кодекса федеральных правил 600.80 определяют «серьезный неблагоприятный опыт»: как любой неблагоприятный опыт, возникший при любой дозе, который приводит к любому из следующих результатов: смерть, опасный для жизни неблагоприятный опыт, госпитализация в стационар или продление существующей госпитализации, стойкая или значительная инвалидность / недееспособность, или врожденная аномалия / врожденный дефект. Важные медицинские события, которые не приводят к смерти, не опасны для жизни и не требуют госпитализации, могут считаться серьезными неблагоприятными событиями, когда на основании соответствующего медицинского заключения , было установлено, что они могут представлять опасность для пациента или субъекта и могут потребовать медицинского или хирургического вмешательства для предотвращения одного из исходов, перечисленных в этом определении.) Однако есть фундаментальные проблемы с оценкой этих данных. Во-первых, заявленная лихорадка может быть только одним признаком среди множества признаков и симптомов, которые, если им придается равное и надлежащее значение, часто приводят к отнесению причинно-следственной связи к какому-то другому фактору, а не к вакцинации. Например, жар в сочетании с болью в горле и кашлем после иммунизации с гораздо большей вероятностью будет вызван вирусной простудой, чем вакциной. Во-вторых, из-за отсутствия данных знаменателя и контрольной группы иногда невозможно сделать вывод о частоте или относительном риске лихорадки после иммунизации по сравнению с невакцинированным населением.Например, в канадской системе эпиднадзора базовая частота нежелательных явлений в популяции была рассчитана с использованием компьютеризированного реестра, объединяющего записи больниц и иммунизации, а также данные всех заявлений о выставлении счетов врачам. Исследование показало, что частота госпитализаций по поводу гипертермии и судорог значительно увеличилась в течение 2 и 7 дней, соответственно, после иммунизации против дифтерии, столбняка и цельноклеточного коклюша (АКДС). Однако недостаточное количество наблюдений за неиммунизированными младенцами не позволило рассчитать любые популяционные риски, несмотря на то, что гипертермия и неэпилептические судороги были наиболее часто назначаемыми причинами госпитализации в первый год жизни, независимо от статуса иммунизации [33].
Аналогичные трудности возникают при попытке подсчитать риски, связанные с вакцинами. Клинические испытания рутинных детских вакцин показали, что лихорадка обычно встречается у 1–10% вакцинированных [34], но может быть от 30% до> 70% среди вакцинированных, получающих несколько вакцин или вакцину DTwP [34, 35] . Температура субъектов в этих исследованиях редко была> 39 ° C (> 102,2 ° F), и лихорадка обычно купировалась самостоятельно. Однако исследования не предоставили какого-либо достоверного сравнения с частотой лихорадки среди непривитых детей того же возраста, чтобы определить «фоновую частоту» повышения температуры в этих группах населения.Поэтому расчет риска, связанного с вакцинацией, был невозможен.
Экономические последствия. Лихорадка, вызванная интеркуррентной инфекцией или иммунизацией, после иммунизации детей имеет важные экономические последствия: в 2 раза увеличивается использование медицинских услуг и в 3 раза увеличивается потеря работы по крайней мере для одного родителя [35]. Неудивительно, что родители сообщили о готовности платить в среднем 50 долларов США (диапазон от 0 до 9999 долларов США; в среднем 261 доллар США), чтобы избежать лихорадки после иммунизации.
Фебрильные изъятия. Хотя сама по себе лихорадка обычно носит временный характер и не имеет длительных эффектов, был обнаружен повышенный риск фебрильных судорог после некоторых иммунизаций. Было показано, что введение парацетамола во время первичной иммунизации значительно снижает или предотвращает появление лихорадки с помощью инактивированной компонентной вакцины (например, DTwP-полиомиелит) и нашло широкое признание [36, 37]. Ибупрофен и ацетаминофен в равной степени рекомендованы для введения во время иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша, а также каждые 4 часа в течение 24 часов после этого детям с лихорадочными судорогами в анамнезе, чтобы снизить вероятность поствакцинальной лихорадки [38].
Кроме того, профилактические жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (без аспирина, особенно после получения живых вирусных вакцин) после иммунизации, объективное измерение температуры и использование менее реактогенной вакцины также могут иметь значение для снижения вероятности лихорадочного приступа. , что чаще всего происходит в первые сутки лихорадки [39]. Хотя такие эпизоды вызывают большую озабоченность у родителей и дают толчок концепции взаимосвязи между иммунизацией и «повреждением мозга», необходимо помнить, что (1) фебрильные судороги распространены в детстве, затрагивая 3% — 5% детей младше 5 лет, (2) дети, у которых возникают фебрильные судороги после иммунизации, по-видимому, не подвержены более высокому риску последующих судорог или нарушения развития нервной системы [40–43], и (3) они часто регистрируются как ПППИ. фебрильные судороги, тем не менее, являются редким явлением, приписываемым вакцинам DTwP и кори-паротитом-краснухой (MMR) 6–9 и 25–35 случаев на 100 000 иммунизированных детей, соответственно [40].Для сравнения, корь сама по себе приводит к развитию энцефалита у 1 из 1000 инфицированных детей, а у 1 из 50 и 1 из 250 детей с коклюшной болезнью возникают судороги и энцефалопатия, соответственно.
Таким образом, несмотря на возникновение этого временного осложнения от лихорадки после иммунизации, необходимо подчеркнуть, что вакцинация против кори и коклюша [44–47], а также вакцинация против инвазивного пневмококка [48] и Haemo philus influenzae Болезнь типа b [49–51] значительно снизила не только общую частоту неврологических расстройств и вызывающей лихорадку бактериемии, связанной с самими заболеваниями, но также снизила частоту связанных с ними серьезных и часто постоянных нарушений нервного развития, вызванных этими заболеваниями. условия [52].
Вывод причинно-следственной связи. В целом, хотя повышение температуры является частым ПППИ, наиболее частыми причинами такой лихорадки являются в первую очередь сопутствующие инфекционные процессы, а не иммунизация [53]. Поскольку в первые 2 года жизни у детей наблюдается в среднем 2–6 приступов острой лихорадки, при этом в двух третях случаев обращаются за медицинской помощью [2, 22, 23, 26], любая значимая оценка лихорадки как ПППИ должна включать: измерение фоновой скорости.В большинстве рандомизированных контролируемых испытаний вакцин сравнивается частота нежелательных явлений среди реципиентов исследуемой вакцины с таковой среди аналогичной группы населения, получавшей лицензированную вакцину, а не плацебо. Насколько нам известно, только в одном исследовании безопасности вакцины сравнивали лихорадку у вакцинированных и невакцинированных детей с использованием «золотого стандарта» клинических испытаний, то есть рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого испытания вакцины MMR в 581 пар близнецов [54, 55]. В этом испытании авторы сообщили, что, хотя температуры ≥38.5 ° C (≥103,1 ° F) в течение 3 недель после иммунизации значительно чаще наблюдались у вакцинированных детей в возрасте 14–18 месяцев, чем у реципиентов плацебо (25% против 6%; OR 3,28; 95% CI 1,23 –4,82; P <0,001), следует отметить, что лихорадка наблюдалась у 6% получателей плацебо в этой возрастной группе. Среди детей в возрасте 6 лет у 3% реципиентов вакцины и плацебо развилась лихорадка, а 88% лихорадок с температурой ≥38,5 ° C в пиковый период не были связаны с вакцинацией.Если бы не наблюдались группы плацебо, любое повышение температуры можно было бы легко отнести к вакцине, а не к совпадающим инфекционным условиям. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание эффективности живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы и инактивированной вакцины против гепатита А также не выявило каких-либо существенных различий в частоте лихорадки (определяемой как пероральная температура ≥38,0 ° C или ≥38,3 ° C). C соответственно) между вакцинированной группой и группой плацебо [56, 57].Наконец, плацебо-контролируемое испытание эффективности интраназальной вакцины против гриппа у детей выявило значительное снижение на 21% общего числа фебрильных заболеваний и 30% -ное снижение заболеваемости фебрильным средним отитом у вакцинированных детей в течение 6-9 месяцев последующего наблюдения. период работы [58]. Значительное повышение частоты лихорадки у вакцинированных по сравнению с не вакцинированными наблюдалось только на 2-й день после иммунизации, и повышение было слабым (средняя температура 38,2 ° C [100,7 ° F]) и непродолжительным (средняя продолжительность, 1.4 дня).
Таким образом, существует множество причин, не позволяющих сделать окончательные выводы относительно частоты и значимости лихорадки как ПППИ, включая ограниченные знания о различных фоновых показателях лихорадки в различных возрастных группах и отсутствие достаточных сравнений показателей лихорадки у вакцинированных и невакцинированное население в контролируемых условиях.
Улучшение текущего понимания лихорадки как Aefi
Определению истинного значения лихорадки как ПППИ препятствовала ограниченная сопоставимость данных, полученных из различных систем наблюдения за безопасностью вакцин, а также использование в различных испытаниях безопасности вакцин различных температурных пределов, различных мест для измерения температуры и большого разнообразия устройств для определения лихорадки.Отсутствие стандартизированного определения характерно не только для оценки лихорадки; он также распространяется практически на все другие AEFI. Например, не существует стандартизированных определений для хорошо известных событий после иммунизации, таких как «постоянный плач», «анафилактическая реакция» или даже обычных реакций в месте инъекции. Чтобы преодолеть эту трудность, недавно была создана международная целевая группа, состоящая из профессионалов из сферы ухода за пациентами, общественного здравоохранения, а также научных, фармацевтических, регулирующих и профессиональных организаций как в развитых, так и в развивающихся странах [59].Эта группа — Brighton Collaboration, названная в честь города в Великобритании, где она была концептуализирована в 1999 году, — ставит своей целью разработку общепринятых стандартизированных определений случаев и руководств по сбору, анализу и представлению AEFI.
С этой целью в 2001 г. в рамках Брайтонского сотрудничества была сформирована рабочая группа для стандартизации определения лихорадки как ПППИ. В ходе обширного обзора литературы по исследованиям вакцин и лихорадке рабочая группа обнаружила, что нижние пределы лихорадки (температура ≥37.От 1 ° C до ≥38,5 ° C), 9 различных участков для измерения температуры (например, прямая кишка, участки рта, подмышечные участки, барабанная перепонка, участки пупка, паховые участки, большой палец ноги, лоб и кожа живота) и использование из 4 различных устройств для измерения (например, стеклянных ртутных, электронных, инфракрасных и термофототропных жидкокристаллических термометров). Любое значимое сравнение показателей лихорадки с использованием таких несопоставимых критериев и методологии — даже показателей, относящихся к одной и той же вакцине, оцененной в разное время в разных центрах исследования — было бы в лучшем случае трудно, а в большинстве случаев невозможно.
Очевидно, что стандартизация определения и методов диагностики и анализа лихорадки в системах эпиднадзора и испытаниях вакцин существенно улучшит наше понимание этого распространенного явления. С этой целью рабочая группа разработала определение лихорадки как ПППИ как повышение температуры на ≥38 ° C (100,4 ° F), измеренное в любом месте с использованием любого валидированного устройства (избранные рекомендации по измерению температуры для облегчения сопоставимости данных). показаны в таблице 1). Хотя было признано, что это значение в некоторой степени произвольно, оно основано на консервативной интерпретации определений, предложенных и используемых на протяжении многих лет клиницистами, исследователями и широкой общественностью.Поскольку было бы практически и научно неуместно навязывать глобальный стандарт для устройств и способов измерения, рабочая группа также разработала набор руководящих принципов для стандартизированного сбора, анализа и представления данных о лихорадке в качестве ПППИ, чтобы обеспечить наивысшую степень сопоставимости. Несмотря на широкую снисходительность к выбору места измерения и устройства, установление согласованности внутри и между испытаниями было сочтено важным для сопоставимости данных. Документ рабочей группы был размещен в Интернете для общественного обсуждения в течение 6 месяцев и, похоже, получил широкое признание.Надеемся, что этот документ с определениями вместе с другими документами, которые в настоящее время оцениваются Brighton Collaboration, упростит стандартизованную регистрацию и представление данных AEFI, приемлемых для глобального использования.
Таблица 1
Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизованного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.
Таблица 1
Избранные рекомендации по измерению температуры для стандартизированного понимания данных о лихорадке с точки зрения безопасности иммунизации.
Выводы
В заключение, хотя многие аспекты социального, медицинского, экономического и эпидемиологического значения лихорадки как ПППИ все еще неуловимы, это распространенный, в целом доброкачественный клинический признак. Мы считаем, что стоимость потенциально ненужной клинической / диагностической оценки ребенка с лихорадкой после иммунизации явно компенсируется риском осложнений от болезни, которые возникли бы, если бы у нас не было программ вакцинации. Кроме того, глобально стандартизованная оценка и отчетность о событии, предложенная Брайтонским коллаборацией, является шагом к более строгому с научной точки зрения пониманию его частоты и истинного значения.
Благодарности
Финансовая поддержка . Обзор проводился в рамках Брайтонского сотрудничества, которое финансируется Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организацией здравоохранения и Европейским исследовательским грантом для улучшения надзора за безопасностью вакцин.
Конфликт интересов . М.Б. является штатным сотрудником Wyeth. Все остальные авторы: Нет конфликта.
Список литературы
1.Concepts of fever
,Arch Intern Med
,1998
, vol.158
(стр.1870
—81
) 2.Fever
,Pediatr Rev
,1998
, vol.19
(стр.401
—7
) 3,.Тепловой удар
,N Engl J Med
,2002
, vol.346
(стр.1978
—88
) 4.Гипертермия
,N Engl J Med
,1993
, vol.329
(стр.483
—7
) 5. ,Das Verhalten der Eigenwärme в Krankheiten
,1868
Leipzig
Otto Wiegard
6,.Карл Райнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии
,Clin Infect Dis
,1994
, vol.18
(стр.458
—67
) 7,.Стеклянный потолок Fever
,Clin Infect Dis
,1996
, vol.22
(стр.525
—36
) 8.Терморегуляция и патогенез лихорадки
,Infect Dis Clin North Am
,1996
, vol.10
(стр.433
—49
) 9.Клиническая температура: новая физиологическая основа
,JAMA
,1969
, т.209
(стр.1200
—6
) 10,,,.Сравнение температур пищевода, прямой кишки, подмышек, мочевого пузыря, барабанной и легочной артерий у детей
,J Pediatr
,1998
, vol.133
(стр.553
—6
) 11,,, et al.Инфракрасная барабанная термометрия в педиатрическом отделении интенсивной терапии
,Crit Care Med
,1993
, vol.21
(стр.1181
—5
) 12,,, et al.Инфракрасная ушная термометрия в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор
,Lancet
,2002
, vol.360
(стр.603
—9
) 13,,,.Температура, измеренная в подмышечной впадине по сравнению с прямой кишкой у детей и подростков: систематический обзор
,Br Med J
,2000
, vol.320
(стр.1174
—8
) 14,,,.Номограмма вероятности для прогнозирования ректальной температуры у детей
,Clin Pediatr
,1992
, vol.31
(стр.523
—31
) 15,.Сравнение методов измерения температуры у новорожденных
,Neonatal Netw
,1998
, vol.17
(стр.21
—37
) 16,,.Возвращение к фобии лихорадки: изменились ли заблуждения родителей о лихорадке за 20 лет?
,Педиатрия
,2000
, т.107
(стр.1241
—6
) 17,.Отношение врачей к диагностике и лечению лихорадки у детей от 3 месяцев до 2 лет
,Clin Pediatr
,1993
, vol.32
(стр.66
—70
) 18,,.Фобия родительской лихорадки и ее корреляты
,Педиатрия
,1985
, vol.75
(стр.1110
—3
) 19,,.Обследование врачей первичной медико-санитарной помощи по ведению детей с лихорадкой без источника
,Pediatr Infect Dis J
,1998
, vol.17
(стр.271
—7
) 20.Фобия лихорадки: неправильные представления родителей о лихорадке
,Am J Dis Child
,1980
, vol.134
(стр.176
—81
) 21. .Fever
,Первичная педиатрическая помощь
,1997
3-е изд.Сент-Луис
CV Mosby & Co
(стр.959
—66
) 22,,, et al.Телефонные встречи в педиатрической практике университета: двухлетний анализ звонков в нерабочее время
,Clin Pediatr
,1984
, vol.23
(стр.456
—8
) 23.Лихорадка в детстве
,Педиатрия
,1984
, т.74
(стр.929
—36
) 24,,.Связь между величиной лихорадки и частотой серьезных бактериальных инфекций у новорожденных
,J Pediatr
,1990
, vol.116
(стр.733
—5
) 25.Оценка и ведение младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой
,Am Fam Physician
,2001
, vol.64
(стр.1219
—26
) 26« и др.Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника
,Ann Emerg Med
,1993
, vol.22
(стр.1198
—1210
) 27,.Бактериемия у детей без лихорадки при обращении в отделение неотложной помощи
,Pediatr Infect Dis J
,1987
, vol.6
(стр.197
—8
) 28,,.Корреляция зарегистрированной лихорадки у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций
,Pediatr Infect Dis J
,1990
, vol.9
(стр.158
—60
) 29,.Обследование ребенка с лихорадкой без источника: подход, основанный на доказательствах
,Emerg Med Clin North Am
,1999
, vol.17
(стр.97
—126
) 30« и др.Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой
,Педиатрия
,1989
, vol.83
(стр.1016
—9
) 31,.Средний отит: этиология и диагностика
,Pediatr Infect Dis J
,1994
, vol.13
Доп.
(стр.23
—6
) 32.Анамнез и физикальное обследование младенца с лихорадкой
,Pediatr Clin North Am
,1998
, vol.45
(стр.65
—77
) 33« и др.Эпиднадзор за побочными эффектами вакцины на первом году жизни: когортное исследование в Манитобе
,J Clin Epidemiol
,1996
, vol.49
(стр.51
—8
) 34Всемирная организация здравоохранения
.Дополнительная информация о безопасности вакцины: часть 2
,Уровень фоновых побочных эффектов после иммунизации
,2000
Женева
Всемирная организация здравоохранения, Департамент вакцин и биологических препаратов
35,,, et al.Скрытые затраты на вакцинацию младенцев
,Вакцина
,2000
, т.19
(стр.33
—41
) 36« и др.Влияние профилактического введения ацетаминофена на реакцию на вакцинацию АКДС
,Am J Dis Child
,1988
, vol.142
(стр.62
—5
) 37« и др.Ацетаминофен для профилактики побочных реакций после вакцинации младенцев вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита
,Pediatr Infect Dis J
,1987
, vol.6
(стр.721
—5
) 38Центры по контролю и профилактике заболеваний
.Противококлюшная вакцинация: использование бесклеточных коклюшных вакцин среди младенцев и детей раннего возраста — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)
,MMWR
,1997
, vol.46
RR-7
стр.19
39.Фебрильные изъятия
,Pediatr Rev
,1997
, vol.18
(стр.5
—8
) 40« и др.Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи
,N Engl J Med
,2001
, vol.345
(стр.656
—61
) 41,,,.Факторы, прогнозирующие неспровоцированные судороги после фебрильных судорог
,N Engl J Med
,1987
, vol.316
(стр.493
—8
) 42,.Предикторы эпилепсии у детей, перенесших фебрильные судороги
,N Engl J Med
,1976
, vol.295
(стр.1029
—33
) 43,,.Лихорадочные судороги в национальной когорте, наблюдаемые с рождения. II. Анамнез и интеллектуальные способности в возрасте 5 лет
,Br Med J
,1985
, vol.290
(стр.1311
—5
) 44,,.Коклюш в Швеции после прекращения общей иммунизации в 1979 г.
,Pediatr Infect Dis J
,1987
, vol.6
(стр.364
—71
) 45.Корь-вирусные инфекции центральной нервной системы
,Intervirology
,1997
, vol.40
(стр.176
—84
) 46« и др.Эпидемиология энцефалита у детей: проспективное многоцентровое исследование
,Eur J Pediatr
,1997
, vol.156
(стр.541
—5
) 47,,,,.Предполагаемые последствия задержки в рекомендованном календаре вакцинации против дифтерийного и столбнячного анатоксинов и коклюшной вакцины
,JAMA
,1987
, vol.257
(стр.1341
—6
) 48.Иммунизация пневмококковой 7-валентной конъюгированной вакциной
,Int J Clin Pract
,2002
, vol.56
(стр.287
—91
) 49,.Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в период после Haemophilus influenzae типа b
,Arch Pediatr Adolesc Med
,1998
, vol.152
(стр.624
—8
) 50,,, et al.Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход
,Педиатрия
,2000
, vol.106
(стр.505
—1
) 51Центры профилактики заболеваний
.Прогресс в направлении ликвидации инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей — США, 1998–2000 гг.
,MMWR Morb Mortal Wkly Rep
,2002
, vol.51
(стр.234
—7
) 52,,,.Противококлюшная вакцина и коклюш как факторы риска острых неврологических заболеваний и смерти детей раннего возраста
,Dev Biol Stand
,1985
, vol.61
(стр.389
—94
) 53Национальный институт здравоохранения
.,Медицинская энциклопедия. 10 ноября
,2003
54,,,.Повседневная реактогенность и эффект вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи на здоровых вакцинированных
,Педиатрия
,2000
(стр.106
—E62
) 55,.Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на близнецах
,Lancet
,1986
, vol.1
(стр.939
—942
) 56« и др.Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы: испытание эффективности у здоровых детей
,N Engl J Med
,1984
, vol.310
(стр.1409
—15
) 57« и др.Контролируемое испытание вакцины против гепатита А, инактивированной формалином, у здоровых детей
,N Engl J Med
,1992
, vol.327
(стр.453
—7
) 58,,, et al.Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной, интраназальной вакцины против гриппа у детей
,N Engl J Med
,1998
, vol.338
(стр.1405
—12
) 59« и др.The Brighton Collaboration: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (AEFI)
,Vaccine
,2002
, vol.21
(стр.298
—302
)© 2004 Американское общество инфекционных болезней
Вакцина MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи)
Вакцина MMR — безопасная и эффективная комбинированная вакцина.
Защищает от 3 серьезных заболеваний:
Эти высоко инфекционные состояния могут легко передаваться между невакцинированными людьми.
Вакцинация очень важна, поскольку эти состояния также могут привести к серьезным проблемам, включая менингит, потерю слуха и проблемы во время беременности.
Две дозы вакцины MMR обеспечивают наилучшую защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи.
Информация:Если у вас есть вопросы о вакцинации, вы можете:
Когда детям следует сделать вакцину MMR
Вакцина MMR вводится младенцам и детям младшего возраста в рамках графика вакцинации NHS.
График вакцинации MMR
Детский возраст | Вакцина |
---|---|
1 год | MMR (1-я доза) |
3 года и 4 месяца | MMR (2-я доза) |
Пропущенные вакцины
Важно наверстать упущенное, если вы пропустили вакцины.
Вы все равно можете попросить своего терапевта сделать прививку MMR, если ваш ребенок пропустил одну из этих двух доз.
Общие вопросы
Почему младенцам вводят вакцину MMR в возрасте 1 года плюс 3 года и 4 месяца?MMR в 1 год
У новорожденных антитела передаются от матери при рождении. Это помогает защитить их на короткое время от кори, паротита и краснухи.
Эти антитела снижают эффективность вакцины MMR, если ее вводят новорожденному.
К тому времени, когда ребенку исполнится 1 год, антитела почти исчезнут, и вакцина MMR будет эффективной.
MMR через 3 года и 4 месяца
Вторая доза вводится примерно через 3 года и 4 месяца, до того, как ребенок пойдет в школу.
Обе дозы обеспечивают длительную защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи.
Делали ли вакцину MMR младенцам раньше?Младенцам старше 6 месяцев вакцина MMR иногда вводится раньше обычного, если:
- они могли заразиться вирусом кори
- есть вспышка кори
- они едут за границу в страну, где корь распространена
Две обычные дозы MMR все равно потребуются, когда они станут старше, чтобы обеспечить полную защиту.
Как я узнаю, что моему ребенку нужно сделать прививку?Обычно с вами свяжется ваш терапевт, когда вашему ребенку предстоит плановая вакцинация. Это может быть письмо, текст, телефонный звонок или электронное письмо.
Вы также можете получить письмо от Службы информации о здоровье детей, в котором сообщается, что вашему ребенку необходимо сделать прививку.
Если вы знаете, что вашему ребенку следует сделать прививку, лучше поговорить с врачом общей практики, чтобы записаться на прием.Вам не нужно ждать, чтобы получить от них известие.
Узнайте больше о записи на прием для вакцинации вашего ребенка.
Когда детям старшего возраста и взрослым следует вводить вакцину MMR
Любой, кто не получил 2 дозы вакцины MMR, должен попросить своего терапевта о назначении вакцинации.
Важно проверить, что вы получили обе дозы, если вы:
- собираетесь поступить в колледж или университет
- собираетесь уехать за границу
- планируете беременность
- являетесь работником здравоохранения или социального обеспечения
- родились между 1970 и 1979 годами, так как вы могли быть вакцинированы только против кори
- родились между 1980 и 1990 годами, так как вы не защищены от паротита
Общие вопросы
Как проверить, были ли у меня обе дозы вакцины MMR?Ваш терапевт должен иметь возможность проверить, были ли вы введены обе дозы вакцины MMR.
Вы также можете получить доступ к своей записи о вакцинации онлайн через онлайн-услуги терапевта.
Узнайте, как получить доступ к своим медицинским картам.
Если ваши записи о вакцинации недоступны или не существуют, повторная вакцинация MMR не повредит вам.
Могу ли я получить вакцину MMR, если я беременна?В качестве меры предосторожности вакцина MMR не рекомендуется беременным женщинам.
Вам также следует избегать беременности в течение 1 месяца после вакцинации MMR.
Лучше всего сообщить своему терапевту или акушерке, делали ли вы вакцину MMR во время беременности.
Имеются данные, свидетельствующие о том, что вашему ребенку не причинят вреда, но лучше сообщить ему об этом.
Могу ли я получить вакцину MMR, если у меня ослабленная иммунная система?Вакцина MMR не рекомендуется людям с сильно ослабленной иммунной системой. Например, люди, получающие химиотерапию.
Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу иммунную систему, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, безопасно ли вам делать прививку MMR.
Несрочный совет: обратитесь к своему терапевту, если:
- вы думаете, что вы или ваш ребенок пропустили вакцинацию
- вам нужно изменить дату вакцинации
- в любом возрасте, вы не уверены, были ли вы или ваш ребенок 2 дозы вакцины MMR
Ваш терапевт хирург может записаться или перенести встречу.
Лучше делать прививки вовремя, но вы все равно можете наверстать упущенное, если пропустите их.
Информация:Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP
По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:
- посетите их веб-сайт
- используйте приложение NHS
- позвоните им
Узнайте об использовании NHS во время COVID-19
Как вводится вакцина MMR
Вакцина MMR вводится в виде однократной инъекции 2 доз в мышцу бедра или плеча.
Для полной защиты необходимы 2 дозы вакцины.
Можно ли сделать моему ребенку однократные вакцины против кори, паротита или краснухи?Единичные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи не доступны в Национальной службе здравоохранения и не рекомендуются.
Комбинированные вакцины, такие как вакцина MMR, безопасны и помогают сократить количество инъекций, необходимых вашему ребенку.
Преимущества включают:
- предотвращение любой задержки между инъекциями, которая может привести к заболеванию
- уменьшение дискомфорта для вашего ребенка
- сокращение количества необходимых посещений
Некоторые частные клиники в Великобритании предлагают однократные вакцины против кори, эпидемического паротита и т. краснуха, но эти вакцины нелицензионные.Это означает, что нет никаких проверок их безопасности и эффективности. NHS не ведет список частных клиник.
GOV.UK узнает больше о том, почему NHS использует комбинированную вакцину
Эффективность вакцины MMR
Вакцина MMR очень эффективна.
После 2 доз:
- около 99% людей будут защищены от кори и краснухи
- около 88% людей будут защищены от эпидемического паротита
Люди, которые вакцинированы против эпидемического паротита, но все же заразятся им, меньше Вероятны серьезные осложнения или госпитализация.
Защита от кори, эпидемического паротита и краснухи начинает развиваться примерно через 2 недели после вакцинации MMR.
Побочные эффекты вакцины MMR
Вакцина MMR очень безопасна. Большинство побочных эффектов мягкие и длятся недолго, например:
- область, в которую входит игла, выглядит красной, опухшей и болезненной в течение 2–3 дней
- примерно через 7–11 дней после инъекции, у младенцев или молодых людей дети могут немного плохо себя чувствовать или иметь высокую температуру в течение 2-3 дней
Некоторые дети также могут плакать и расстраиваться сразу после инъекции.Это нормально, и они должны почувствовать себя лучше после объятий.
Важно помнить, что возможные осложнения инфекционных состояний, таких как корь, эпидемический паротит и краснуха, намного серьезнее.
Общие побочные эффекты вакцины MMRПоскольку в одной инъекции используются 3 отдельные вакцины, разные побочные эффекты могут возникать в разное время.
Побочные эффекты противокоревой вакцины
Примерно через 7–11 дней после инъекции некоторые дети заболевают очень легкой формой кори.Сюда входят:
- сыпь
- высокая температура
- потеря аппетита
- общее недомогание в течение 2 или 3 дней
Эти симптомы не заразны, поэтому ваш ребенок ничего не передаст непривитые дети.
Побочные эффекты вакцины против эпидемического паротита
Примерно через 3-4 недели после инъекции у 1 из 50 детей развивается легкая форма паротита. Это включает опухшие железы на щеках, шее или под челюстью, которые могут длиться до 2 дней.
Эти симптомы не заразны для других людей.
Побочные эффекты вакцины против краснухи
Примерно через 1–3 недели после инъекции некоторые взрослые женщины испытывают болезненные, жесткие или опухшие суставы на срок до 3 дней.
Редкие побочные эффекты вакцины MMRПятна, похожие на синяки
В редких случаях у ребенка может появиться небольшая сыпь в виде пятен, похожих на синяки, примерно через 2 недели после вакцинации MMR.
Этот побочный эффект связан с вакциной против краснухи и известен как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).
Было подсчитано, что ИТП развивается в 1 из каждых 24 000 доз вакцины MMR. Однако риск развития ИТП от кори или краснухи намного выше, чем от вакцины.
ITP обычно проходит без лечения, но, как и при любой сыпи, вам следует как можно скорее получить консультацию у терапевта.
Приступы (припадки)
Есть небольшая вероятность припадка (припадка) через 6–11 дней после вакцинации MMR. Это может быть вызвано высокой температурой в ответ на вирус вакцины против кори.
Это может показаться тревожным, но приступы после вакцинации MMR случаются редко. Они случаются примерно в 1 из 1000 введенных доз.
На самом деле судороги, связанные с вакциной MMR, встречаются реже, чем приступы, которые возникают в результате прямой инфекции кори.
Аллергические реакции на вакцину MMRСерьезная аллергическая реакция на вакцину возникает редко. Если это действительно происходит, обычно в течение нескольких минут.
Человек, который делает прививку вам или вашему ребенку, будет обучен справляться с аллергическими реакциями и немедленно лечить их.Благодаря быстрому лечению вы или ваш ребенок выздоровеете.
Аллергия на желатин и неомицин
Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас или вашего ребенка были тяжелые аллергические реакции на:
- желатин
- антибиотик под названием неомицин
Яйца аллергия
Вакцина MMR безопасна для детей и взрослые с тяжелой аллергией на яйца.
Это связано с тем, что вакцина MMR выращивается на куриных клетках, а не на яичном белке или желтке.
Информация:Чтобы узнать больше о том, чего ожидать после вакцинации и как лечить распространенные побочные эффекты, прочитайте советы по вакцинации для родителей.
Вакцина MMR не связана с аутизмом
Нет никаких доказательств связи между вакциной MMR и аутизмом. Это было исследовано во многих исследованиях.
На веб-сайте Проекта знаний о вакцинах Оксфордского университета есть список исследований MMR и их результатов
Ингредиенты вакцины MMR
В Великобритании доступны вакцины MMR двух различных марок.Они называются Priorix и MMRVaxPro.
Основным ингредиентом вакцины MMR является небольшое количество ослабленных вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи.
Вакцина MMR не содержит ртути (тиомерсал).
MMRVaxPro содержит свиной желатин, чтобы вакцина оставалась безопасной и эффективной во время хранения.
GOV.UK имеет дополнительную информацию о вакцинах и свином желатине, включая брошюры, переведенные на арабский, бенгали и урду.
Вы можете найти полный список ингредиентов в этих информационных буклетах для пациентов:
Информация:Узнайте больше о том, почему вакцинация безопасна и важна, в том числе о том, как они работают и что они содержат.
Covid-19: C.D.C. Обратный совет по тестированию для полностью вакцинированных
Вот что вам нужно знать:
На прошлой неделе медицинский техник провел тест на коронавирус пациенту в мобильном пункте тестирования в Пальметто, штат Флорида, на прошлой неделе. Кредит … Октавио Джонс для The New York TimesВ дополнение к пересмотру рекомендаций по маскам во вторник Центры по контролю и профилактике заболеваний также незаметно обновили свои рекомендации по тестированию для людей, которые полностью вакцинированы от коронавируса.
В настоящее время агентство рекомендует вакцинированным людям проходить тестирование на вирус, если они вступают в контакт с кем-то с Covid-19, даже если у них нет симптомов. Ранее агентство здравоохранения заявило, что полностью вакцинированные люди не нуждаются в тестировании после контакта с вирусом, если у них не проявляются симптомы.
«Наше обновленное руководство рекомендует вакцинированным людям проходить тестирование при контакте с ними независимо от симптомов», — сообщила в электронном письме The New York Times доктор Рошель П. Валенски, директор агентства.«Тестирование широко доступно».
Полностью вакцинированные люди должны носить маску в общественных помещениях после заражения, говорится в сообщении агентства. Через три-пять дней их следует проверить на вирус.
Если результаты окажутся отрицательными, они могут перестать носить маски в помещении. Если результаты положительные, инфицированного следует изолировать дома на 10 дней.
Хотя полностью вакцинированные люди все еще могут заразиться вирусом, эти прорывные инфекции, как правило, протекают в легкой или бессимптомной форме.Вакцины, разрешенные в США, обеспечивают надежную защиту от наихудших исходов, включая тяжелое заболевание, госпитализацию и смерть, в том числе от варианта Дельта.
Новая рекомендация по тестированию поступила в тот же день, когда агентство рекомендовало полностью вакцинированным людям вернуться к ношению масок в помещении при некоторых обстоятельствах. В настоящее время агентство заявляет, что при высоких уровнях передачи инфекции в общинах каждый, независимо от статуса вакцинации, должен носить маски в помещении, когда он находится в общественных местах.
Агентство также рекомендовало вакцинированным людям, находящимся в тесном контакте с непривитыми людьми, включая детей в возрасте до 12 лет, рассмотреть вопрос о ношении масок в общественных помещениях, независимо от скорости передачи инфекции в местном сообществе. В смену агентство также рекомендовало универсальные маскировки в школах.
В течение нескольких месяцев C.D.C. отказались рекомендовать маски для вакцинированных людей, несмотря на то, что очень заразный вариант Дельта распространился, и Всемирная организация здравоохранения рекомендовала продолжать носить маски.
Изменение было вызвано новыми данными, предполагающими, что даже вакцинированные люди, инфицированные Delta, могут нести большие количества вируса и передавать его другим, сказал д-р Валенски на брифинге во вторник.
Апурва Мандавилли предоставил репортаж.
Прививки от COVID-19 предлагаются во вторник в аудитории Rose E. McCoy в кампусе Университета штата Джексон в Джексоне, штат Миссисипи. В штате наблюдается резкий рост числа случаев заболевания и смерти. Фото … Rogelio V. Solis / Associated PressВ среду высшие должностные лица здравоохранения штата Миссисипи предупредили о «поразительном» росте случаев Covid-19, который угрожает перегрузить отделения интенсивной терапии некоторых больниц.Они приказали больницам отказаться от некоторых плановых операций и придерживаться плана по переводу пациентов в другие учреждения с доступными койками, когда это необходимо.
Число случаев заражения Covid-19 за последние две недели более чем вдвое превысило число, зарегистрированное в первой половине июля, заявили официальные лица на пресс-конференции. Смертность выросла на 51 процент за тот же период и, согласно представленной статистике, в настоящее время составляет в среднем от трех до четырех в день.
Статистика показала, что по всему штату более 300 пациентов с Covid-19 находились в отделении интенсивной терапии или на искусственной вентиляции легких по сравнению с несколькими десятками в начале месяца.По словам официальных лиц, там, где отделения интенсивной терапии переполнены, некоторые пациенты проходят лечение в отделениях неотложной помощи.
Необузданная дезинформация о безопасности и эффективности вакцин подрывает усилия государства, сказал доктор Томас Доббс, государственный санитарный врач.
«Мы собираемся сделать вакцину доступной, но, знаете ли, некоторые люди выступают против нас», — сказал он. «Мы вместе влезли в эту неразбериху, и нам нужно выйти вместе.
В то время как национальные перспективы также быстро ухудшаются, Миссисипи — один из немногих штатов, где уровень инфицирования стремительно растет. Менее половины взрослых получили хотя бы одну прививку, что поставило штат в последнее место в рейтинге вакцинации в стране и сделало большую часть его населения уязвимой для очень заразного варианта Дельта.
Доктор Доббс сказал, что поток пациентов с Covid-19 означает, что больницы в штате должны отказаться от плановых операций, требующих ночевки, и должны быть готовы доставить пациентов с Covid-19 в другие учреждения, если койки не хватит.Он сказал, что многие медицинские работники «абсолютно измотаны» предыдущими всплесками болезни и что некоторые медсестры больниц бросают учебу — тенденция, которая может затруднить преодоление продолжающегося всплеска.
Доктор Пол Байерс, эпидемиолог штата, назвал рост числа ежедневных инфекций «поразительным». Он сослался на 72 учреждения долгосрочного ухода, где невакцинированные сотрудники в основном распространяли вирус, но также упомянул такие места, как летние школы и лагеря поддержки.
Он сказал, что ожидает дальнейшего роста числа дел в ближайшие недели.На просьбу определить, где в штате вспышки наиболее серьезны, он сказал: «Мы покрыты вспышками».
Плохие новости для фанатов бейсбола, опубликованные в среду за пределами стадиона в Филадельфии. Игра Phillies-Nationals была отложена из-за вспышки коронавируса. Кредит … Laurence Kesterson / Associated PressWashington Nationals отложили свою игру в среду вечером против Philadelphia Phillies после того, как дюжина игроков и сотрудников дали положительный результат на коронавирус.
В заявлении Nationals говорится, что игра была отложена, чтобы «позволить продолжить тестирование и отслеживание контактов с участием членов организации Nationals.”
Волна инфекций пришла после того, как шортер Nationals, Trea Turner, уехала во время первого тайма игры во вторник вечером против Phillies после положительного результата теста на вирус.
Дэйв Мартинес, менеджер Nationals, сообщил журналистам, что четыре игрока, в том числе Тернер, и восемь сотрудников были среди положительных случаев, сообщает ESPN.
Г-н Мартинес также сообщил журналистам, что, по его мнению, в одном из десятков заболевших был невакцинированный человек, сообщает ESPN.
Граждане входят в число многих M.L.B. команды, которые смогли ослабить протоколы безопасности после достижения 85-процентного порога вакцинации, установленного лигой. Игрокам и тренерам этих команд не нужно носить маски в блиндаже или стойле во время игр, они могут тренироваться без масок в тренажерных залах и реже проходят тестирование на вирус.
В начале сезона у Nationals произошла вспышка, из-за которой серия против New York Mets была отложена на апрель после того, как четыре игрока Nationals и один из сотрудников дали положительный результат.
В этом месяце, после того, как несколько игроков New York Yankees дали положительный результат, эта команда была вынуждена отложить игру 15 июля против Boston Red Sox.
Национальные и Филлис собираются сыграть в среду в рамках даблхедера в четверг.
Укол вакцины Johnson & Johnson в Милане в среду. Формулу для однократного приема можно хранить в обычном холодильнике.Предоставлено … Антонио Каланни / Associated PressУправление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в среду разрешило Johnson & Johnson продлить срок годности вакцины против коронавируса до шести месяцев.
Решение FDA было принято, когда чиновники государственного здравоохранения в Соединенных Штатах стали все больше беспокоиться о том, что дозы вакцины истекут и исчезнут. Ранее предполагалось, что срок годности вакцины истечет через четыре с половиной месяца.
В письме F.D.A. заявила, что ее решение «применимо к партиям, срок годности которых мог быть истек до выдачи этого письма о согласовании» и хранились при надлежащей температуре, 2-8 градусов Цельсия или 35,6-46,4 по Фаренгейту.
Однодозовая вакцина Johnson & Johnson может храниться в обычном холодильнике, что помогло штатам охватить более изолированные сообщества, где может быть трудно управлять двухдозовой вакциной, такой как вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna. Оба они должны храниться при гораздо более низких температурах.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на среду более 13 миллионов американцев получили одноразовую вакцину Johnson & Johnson.
Вакцина Pfizer-BioNTech получила наибольшее распространение в Соединенных Штатах: ею были полностью вакцинированы более 87 миллионов американцев. Более 63 миллионов человек в Соединенных Штатах были полностью вакцинированы формулой Moderna.
Президент Байден во вторник. Кредит … T.J. Киркпатрик для The New York TimesПрезидент Байден официально объявит в четверг, что все гражданские федеральные служащие должны быть вакцинированы от коронавируса или должны проходить регулярное тестирование, социальное дистанцирование, требования к маскировке и ограничения на большинство поездок, два человека знакомы с планы президента сообщили в среду.
Официальные лица Белого дома заявили, что администрация все еще изучает конкретные детали политики, которую президент, как ожидается, объявит в своем выступлении в Белом доме. В заявлении во вторник г-н Байден сказал, что его замечания откроют «следующие шаги в наших усилиях по вакцинации большего числа американцев».
Ожидается, что шаг президента будет аналогичен объявлению в среду губернатора Нью-Йорка Эндрю М. Куомо, который сказал, что десятки тысяч государственных служащих должны будут предъявить доказательства вакцинации или пройти еженедельное тестирование.Г-н Куомо также сказал, что медицинские работники, работающие с пациентами в государственных больницах, должны будут пройти вакцинацию в качестве условия их работы. Двумя днями ранее город Нью-Йорк объявил, что все 300 000 муниципальных служащих должны пройти вакцинацию или проходить еженедельное тестирование.
Федеральный план не будет заставлять сотрудников делать прививку, если они не работают напрямую с пациентами в больницах, находящихся в ведении Департамента по делам ветеранов. Но официальные лица здравоохранения надеются, что перспектива дополнительных обременений для непривитых поможет убедить большее количество людей сделать это.
Решение г-на Байдена ввести более строгие правила вакцинации федеральных служащих последовало за днями обсуждений и отражает растущую обеспокоенность высших федеральных чиновников здравоохранения по поводу распространения очень заразного варианта Дельта, который представляет особую угрозу для детей, пожилых американцев и людей с ограниченными возможностями здоровья. ослабленная иммунная система, в том числе у онкологических больных. Но эта озабоченность, по словам официальных лиц, должна быть сбалансирована с угрозой негативной реакции, которая может спровоцировать сопротивление вакцинации. Недавние исследования показали, что вакцины остаются эффективными против наихудших исходов Covid-19, включая те, которые связаны с вариантом Дельта.
Отвечая на вопрос репортера во вторник, потребует ли он вакцинацию почти двух миллионов федеральных служащих в стране, г-н Байден ответил прямо.
«Это сейчас рассматривается», — сказал он, добавив: «Но если вы не вакцинированы, вы далеко не так умны, как я думал».
Г-н Байден не сообщил подробностей, но представители администрации заявили, что обсуждаемая идея аналогична мандату Нью-Йорка.
Неясно, планировал ли Байден нечто подобное для военных, хотя у него есть на это полномочия.Министр обороны Ллойд Дж. Остин III сказал, что ему не понравится мандат, пока Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрит вакцину.
Официальные лица заявили, что дело не в простом увольнении федеральных служащих, отказавшихся от вакцинации, а в том, что правительство может добавить бремя или ограничения — такие как обширное тестирование или запрет на все поездки, кроме необходимых, — для тех, кто не желает этого делать. получить защиту. Они сказали, что есть доказательства того, что создание неудобств для тех, кто отказывается от вакцины, работает достаточно хорошо для увеличения количества прививок.
Этот шаг подчеркивает необходимость г-на Байдена и его главных советников по вопросам здравоохранения бороться с ограничениями своих юридических полномочий, когда дело доходит до принуждения американцев к вакцинации. Помощники говорят, что президент не имеет права приказывать всем американцам сделать прививку и не может требовать вакцинации детей в качестве условия посещения школы; это функция, зарезервированная для правительства штата или местного самоуправления.
Студент получил вторую дозу вакцины Pfizer в средней школе Чартерной школы Академии семейной жизни в Бронксе во вторник.Кредит … Джеймс Эстрин / The New York TimesВ среду компания Pfizer сообщила, что эффективность ее двухдозовой вакцины против Covid со временем немного ослабевает, но, тем не менее, обеспечивает длительную и надежную защиту от серьезных заболеваний. Компания предположила, что третья инъекция может улучшить иммунитет, но вопрос о том, будут ли бустеры широко использоваться, еще далеко не решен, что является предметом горячих споров среди ученых.
Пока что федеральные чиновники здравоохранения заявили, что бустеры для населения в целом не нужны.И эксперты задались вопросом, должны ли вакцинированные люди получать больше доз, когда так много людей еще не прошли иммунизацию.
«В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих, что это так или иначе является наилучшим использованием ресурсов», — сказала Натали Дин, биостатист из Университета Эмори в Атланте.
Тем не менее, полученные данные вызывают вопросы о том, насколько вакцина Pfizer предотвратит заражение в ближайшие месяцы. А поскольку количество случаев коронавируса снова растет во многих штатах, эти данные могут повлиять на решения администрации Байдена о введении бустеров для пожилых людей.
Если третьи выстрелы будут разрешены для населения в целом, бустеры, вероятно, будут представлять для Pfizer многомиллиардный бизнес.
В исследовании, опубликованном в Интернете, но еще не прошедшем экспертную оценку или опубликованном в научном журнале, ученые Pfizer и BioNTech сообщили, что вакцина имела заоблачный показатель эффективности против симптоматического Covid-19 — около 96 процентов в течение первых двух месяцев после. вторая доза. Но после этого показатель снижался примерно на 6 процентов каждые два месяца, упав до 83.7 процентов примерно через четыре-шесть месяцев.
Однако против тяжелых заболеваний эффективность вакцины оставалась стабильной на уровне около 97 процентов.
«Это небольшое падение, но оно заслуживает внимания», — сказал д-р Дин. «В целом, они обнаружили, что вакцина по-прежнему работает очень хорошо и имеет очень высокую эффективность».
Период исследования закончился до появления варианта Дельта, очень заразной версии вируса, который сейчас доминирует в Соединенных Штатах и делает вакцины несколько менее эффективными против инфекции.
Результаты получены от 42 000 добровольцев из шести стран, которые участвовали в клиническом испытании, которое Pfizer и BioNTech начали в июле прошлого года. Половина добровольцев получила вакцину, а другая половина — плацебо. Обе группы получили две прививки с интервалом в три недели.
Исследователи сравнили количество людей в каждой группе, у которых развились симптомы Covid-19, что затем было подтверждено ПКР. вирусный тест. Когда компании объявили о своей первой серии результатов, вакцина показала эффективность против симптоматического Covid-19 на уровне 95 процентов.
Другими словами, риск заболевания снизился на 95 процентов в группе, получившей вакцину, по сравнению с группой, получившей плацебо. Этот результат — первый для любой вакцины против Covid-19 — принес радужную дозу надежды миру в декабре, когда он находился на самой большой волне пандемии.
С тех пор вакцина Pfizer-BioNTech составила большинство прививок, которые получили американцы, по данным Центров по контролю за заболеваниями, на данный момент сделано более 191 миллиона доз.
В новом исследовании исследователи наблюдали за добровольцами в течение шести месяцев после вакцинации, до 13 марта. По оценкам исследователей, за весь период эффективность вакцины против Covid-19 с симптомами составила 91,5%. (В исследовании не измерялась частота бессимптомных вирусных инфекций.)
Но в течение этого периода эффективность постепенно снижалась. В период от одной недели до двух месяцев после второй дозы этот показатель составил 96,2 процента. В период от двух до четырех месяцев после вакцинации эффективность упала до 90.1 процент. За четыре месяца после вакцинации до мартовского исключения этот показатель составил 83,7 процента.
Однако эти цифры все еще описывают исключительно эффективную вакцину и могут не убедить критиков в том, что ревакцинальные вакцины широко необходимы.
Ранее в среду компания Pfizer сообщила, что третья доза вакцины значительно увеличивает уровень антител в крови против нескольких версий вируса, включая вариант Дельта.
Результаты были аналогичными для антител, продуцируемых против исходного вируса и бета-варианта, который впервые был идентифицирован в Южной Африке.Pfizer и BioNTech планируют опубликовать более подробные исследования в ближайшие недели.
Объявление было предварительным снимком данных, содержащихся в отчете о прибылях и убытках. Открытие не подвергалось рецензированию и не публиковалось в научных журналах. И хотя уровни антител являются важным показателем иммунитета, они не единственный показатель. У тела есть и другие защитные механизмы, которые останавливают инфекцию.
Компания Pfizer также сообщила в своем заявлении, что вакцины для детей в возрасте от 5 до 11 лет могут быть доступны уже в конце сентября.Вакцина уже разрешена в США для всех в возрасте от 12 лет и старше.
Вакцина Pfizer принесла 7,8 млрд долларов дохода за последние три месяца, заявила компания, и планирует выручить более 33,5 млрд долларов в этом году.
Вакцина готова принести больше продаж за один год, чем любой предыдущий медицинский продукт, и с большим отрывом. Ожидается, что данные о продажах принесут производителю миллиарды долларов прибыли.
посетителей на Центральном рынке в Лос-Анджелесе во вторник были в масках.Департамент общественного здравоохранения Калифорнии в среду рекомендовал людям носить маски в помещении независимо от вакцинации. Фото … Алекс Уэлш для New York TimesНовое руководство по ношению масок, выпущенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний во вторник, не является имеет обязательную юридическую силу, оставляя на усмотрение государственных и местных властей решать, применять ли это и как это делать. А это, в свою очередь, сильно зависит от местной политики.
Рекомендация CDC о том, чтобы все взрослые в регионах, где быстро распространяется коронавирус, вернуться к ношению масок в помещении, даже если они полностью вакцинированы, была встречена резкой реакцией в некоторых областях, особенно со стороны политических лидеров, придерживающихся республиканских взглядов. штаты, в которых запретили использование масок.
Должностные лица в некоторых штатах приняли новое руководство и поспешили им воспользоваться. Другие решили занять выжидательную позицию.
В Нью-Джерси, где восемь из 21 округа соответствуют пороговому значению, установленному СДК, губернатор Филип Д. Мерфи, демократ, «настоятельно рекомендовал» всем жителям носить маски в помещениях, где риск распространения может быть высоким. В Калифорнии департамент общественного здравоохранения рекомендовал жителям носить маски в общественных местах в закрытых помещениях, независимо от статуса вакцинации. Эти шаги были предприняты на следующий день после того, как официальные лица в Иллинойсе присоединились к C.Округ Колумбия, рекомендуя маски для лица, а также после того, как Невада издала мандат на использование масок.
Доктор Нгози Эзике, директор Департамента общественного здравоохранения штата Иллинойс, сказал, что, хотя существующие вакцины эффективны, в том числе высоко заразный вариант Дельта, «мы все еще наблюдаем быстрое распространение вируса среди непривитых», что увеличивает риск заражения. все.
Губернатор Стив Сисолак, демократ Невады, пошел дальше, восстановив действие маски, которая вступит в силу в пятницу для всех жителей закрытых общественных мест в округах с высокими показателями передачи, включая округ Кларк, где находится Лас-Вегас.
В штате Вашингтон губернатор Джей Инсли призвал всех жителей в среду следовать новым указаниям ЦКБ в отношении масок, но не выдал предписания.
Другие юрисдикции, в том числе Делавэр, Округ Колумбия и Нью-Йорк, были среди юрисдикций, заявивших, что они рассмотрят руководство C.D.C. перед принятием каких-либо решений. Хотя весь Нью-Йорк в настоящее время превышает порог передачи коронавируса, установленный C.D.C. мэр Билл де Блазио заявил на пресс-конференции в среду, что город все еще оценивает руководство, исследования и данные, которые лежат в его основе.
И несколько губернаторов-республиканцев только что сказали «нет», в том числе Грег Эбботт из Техаса, Дуг Дьюси из Аризоны, Пит Рикеттс из Небраски, Ким Рейнольдс из Айовы и Брайан Кемп из Джорджии. Консерваторы в этих штатах часто рассматривают меры общественного здравоохранения как нападение на свободу.
«Я обеспокоена тем, что это руководство будет использовано в качестве средства введения масок в штатах и школах по всей стране, что я не поддерживаю», — заявила г-жа Рейнольдс в своем заявлении.
Г-н Эбботт, подписавший в мае указ, запрещающий местным органам власти требовать маски, сказал, что ношение маски для лица является вопросом личной ответственности.
«Каждый техасец имеет право выбирать, будут ли они носить маску, или пусть их дети будут носить маски», — написал г-н Эбботт в своем твите.
Между тем Apple заявила, что начнет требовать от сотрудников и клиентов носить маски независимо от их статуса вакцинации в определенных магазинах по всей стране в соответствии с новым C.D.C. руководящие указания.
C.D.C. Во вторник официальные лица также призвали к всеобщей маскировке для учителей, сотрудников, учащихся и посетителей в школах, независимо от статуса вакцинации и скорости передачи вируса.Некоторые школьные округа в Алабаме и Джорджии не стали ждать, пока правительства штатов заявят о своих правах, и немедленно ввели свои собственные требования к маскам. Г-н Инсли из Вашингтона сказал, что его штат сохранит мандат на школьные маски для студентов и сотрудников.
Во Флориде, где количество новых случаев заболевания увеличилось почти в десять раз за последний месяц до в среднем более 10 000 в день, губернатор Флориды Рон ДеСантис, республиканец, выступил с заявлением, призывающим родителей в его штате решить, что лучше их дети, когда дело доходит до маскировки.
Губернатор не выступил с новым руководством в отношении вакцинированных взрослых на пресс-конференции в Милтоне, штат Флорида, в среду. У Флориды никогда не было мандата на использование масок в масштабе штата.
Мэр округа Майами-Дейд, штат Флорида, Даниэлла Левин Кава заявила на пресс-конференции в среду, что во всех закрытых помещениях округа сотрудникам и посетителям потребуются маски.
«Я с самого начала пообещала, что если мы увидим всплеск числа положительных отзывов, мы предпримем все необходимые шаги для защиты сообщества, включая предоставление обновленных рекомендаций», — сказала она.
В других юрисдикциях, например в округе Лос-Анджелес и округе Сент-Луис, штат Миссури, мандаты на использование масок были восстановлены еще до объявления C.D.C.
Но в знак политических проблем, с которыми сталкиваются некоторые местные чиновники, совет графства Сент-Луис во вторник вечером проголосовал за отмену приказа. Этот шаг был предпринят на следующий день после того, как генеральный прокурор штата Миссури Эрик Шмитт, республиканец, подал иск с требованием приостановить выполнение мандата округа, который все еще действует в городе Св.Луи.
В среду г-н Шмитт написал в Твиттере, что он также планирует подать в суд на Канзас-Сити, штат Миссури, после объявления мэра Куинтона Лукаса о том, что он вновь введет мандат на использование маски.
В Джорджии мэр Атланты Кейша Лэнс Боттомс в среду издала запрет на использование масок в общественных местах в закрытых помещениях, даже после того, как губернатор Кемп заявил, что выступает против них.
«Грузия назад не движется», — сказал он в Twitter.
Во вторник администрация Байдена попросила сотрудников Белого дома носить маски в помещении, а Управление по управлению и бюджету детализировало новые правила использования масок для федеральных агентств.В электронном письме, полученном The New York Times, агентство сообщило: «В районах со значительным или высоким уровнем передачи инфекции в сообществах агентства должны требовать от всех федеральных служащих, местных подрядчиков и посетителей, независимо от статуса вакцинации, носить маску внутри помещения. федеральные здания ».
Алан Рапппорт и Майкл Голд подготовили репортажи. В округе
Ориндж, штат Флорида, где находится Диснейуорлд, введено чрезвычайное положение из-за роста числа случаев заболевания. Кредит … John Raoux / Associated PressНачиная с пятницы, Disney World во Флориде и Диснейленд в Калифорнии будут требовать от всех гостей старше 2 лет носить маски в закрытых помещениях, что изменило политику, согласно которой полностью вакцинированные гости могли обходиться без них.
Об изменении было объявлено после того, как Центры по контролю и профилактике заболеваний во вторник рекомендовали американцам, независимо от статуса вакцинации, носить маски для лица в закрытых общественных местах в районах страны с высокими показателями передачи вируса.
Мэр округа Ориндж, штат Флорида, штат Флорида, Джерри Л. Демингс, где расположен парк развлечений «Диснейуорлд», подписал в среду распоряжение об объявлении чрезвычайного положения в округе по мере роста числа случаев заболевания и сказал, что все сотрудники округа, не входящие в состав профсоюзов, должны пройти полную вакцинацию. конец сентября.
«Я призываю жителей и посетителей — как вакцинированных, так и непривитых — носить маску в помещении и следовать обновленным рекомендациям C.D.C. руководящие принципы », — написал г-н Демингс в Twitter. Флорида запрещает своим округам применять запреты на использование масок.
Согласно базе данных New York Times, за последние две недели число случаев заражения коронавирусом в округе увеличилось на 184 процента, а количество госпитализаций — на 116 процентов.
Новая политика Disney World может вызвать некоторую негативную реакцию со стороны правительства.Рон ДеСантис из Флориды, республиканец, выступавший против любых новых ограничений и вызывающий критику нового C.D.C. руководство по ношению масок в помещении и в школах.
«Я думаю, что очень важно сказать однозначно:« Нет запретам, нет закрытию школ, нет ограничениям, никаких предписаний », — сказал г-н ДеСантис в Солт-Лейк-Сити на собрании Американского совета по обмену законодательными органами. консервативная лоббистская группа.
Во Флориде, где никогда не вводился запрет на использование масок в масштабе штата, а в последнее время наблюдается резкий рост случаев заражения вирусом и госпитализаций, государственная университетская система в среду выпустила письмо, в котором настоятельно призвала студентов пройти вакцинацию до начала занятий осенью.И новая маска наведения от C.D.C. побудило округ Майами-Дейд восстановить мандат на использование закрытых масок на объектах округа.
Г-н ДеСантис сказал, что он считает требования к маскам контрпродуктивными.
«Я немного расстраиваюсь, когда вижу, что некоторые из этих юрисдикций говорят:« Даже если вы здоровы и вакцинированы, вы должны носить маску, потому что мы наблюдаем рост случаев », — сказал он 21 июля. Поймите, что это сообщение посылает людям, которые не вакцинированы: оно говорит им, что вакцины не работают.Я думаю, что это худшее послание, которое вы можете послать людям в настоящее время ».
Возобновление правил использования маски в помещении менее политически чревато в Калифорнии, где губернатор Гэвин Ньюсом, демократ, заявил, что планирует тесно сотрудничать с C.D.C. Г-н Ньюсом объявил ранее на этой неделе, что штату потребуется два миллиона медицинских работников и 246 000 государственных служащих, которые должны пройти вакцинацию или частые проверки, начиная со следующего месяца.
Disney была не единственной компанией, которая изменила курс в ответ на C.Совет округа Колумбия. Apple заявила, что начнет требовать от сотрудников и клиентов, независимо от их статуса вакцинации, носить маски в определенных магазинах по всей стране.
Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо объявил в среду о введении вакцины или мандата на тестирование для всех государственных служащих. Фото … Мэри Альтаффер / Associated Press в среду десятки тысяч государственных служащих Нью-Йорка должны будут предъявить доказательства вакцинации или пройти еженедельное тестирование.Губернатор также объявил о гораздо более строгих полномочиях для государственных больниц, заявив, что все медицинские работники, работающие с пациентами, в этих учреждениях должны будут пройти вакцинацию без возможности регулярного тестирования.
Объявление г-на Куомо было сделано через два дня после того, как мэр Билл де Блазио объявил об аналогичных требованиях для штата Нью-Йорка в 300 000 сотрудников.
Большая часть страны борется с быстрым распространением варианта коронавируса Дельта.Ранее на этой неделе губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом объявил о своем собственном требовании, которое будет охватывать 246 000 государственных служащих штата, а также два миллиона медицинских работников в государственном и частном секторах.
Министерство здравоохранения и социальных служб Северной Каролины потребует, чтобы все работники и волонтеры в государственных учреждениях были полностью вакцинированы или получили одобренное медицинское или религиозное освобождение к 30 сентября, согласно заявлению, отправленному в The New York Times. Среда.Официальные лица не ответили на вопросы о том, будут ли лица, имеющие исключения, проходить тестирование.
Президент Байден планирует официально объявить в четверг, что все гражданские федеральные служащие должны быть вакцинированы от коронавируса или должны проходить регулярное тестирование, социальное дистанцирование, требования к маскам и ограничения на большинство поездок, заявили в среду два человека, знакомые с планами президента. . Такая политика была бы резким сдвигом для президента, который боролся с властью, которую он имеет, чтобы заставить американцев пройти вакцинацию.Ожидается, что Байден более подробно расскажет о своих планах позднее на этой неделе.
Растущая поддержка государственными чиновниками требований о вакцинации, которые встретили сопротивление со стороны некоторых профсоюзов, подчеркивает их озабоченность гораздо более заразным вариантом, который представляет особую опасность для детей, пожилых и непривитых людей.
«Мы работаем с нашими профсоюзами над тем, чтобы реализовать это быстро и справедливо», — сказал г-н Куомо, демократ на третьем сроке, во время выступления в деловой группе штата в среду.
Новая государственная политика вступит в силу ко Дню труда, сказал он.
Ранее на этой неделе г-н Куомо уклонился от введения такого требования к рабочей силе штата, утверждая, что большинство «публичных» служащих являются муниципальными служащими, и предполагая, что это было больше решение для местных жителей.
Но изменение позиции г-на Куомо казалось неизбежным после заявления г-на де Блазио и новостей о том, что аналогичный шаг рассматривается на федеральном уровне.
г.Куомо подчеркнул безотлагательность этого изменения, отметив неуклонный рост числа случаев коронавируса по всему штату: во вторник было зарегистрировано около 2200 новых случаев по сравнению с 275 в месяц назад, 28 июня.
В настоящее время большинство служащих штата Нью-Йорк не подпадают под его действие. к регулярному тестированию, за исключением тех, кто работает в некоторых местах скопления людей, таких как колледжи и университеты.
Например, сотрудники и преподаватели в Государственном университете Нью-Йорка и Городском университете Нью-Йорка обязаны проходить тестирование на коронавирус еженедельно, если они не прошли полную вакцинацию, — политика, аналогичная политике г-наде Блазио объявил на этой неделе.
Государственные университеты потребуют доказательства вакцинации от студентов, посещающих очные занятия, как только Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов полностью одобрит вакцины, хотя это может произойти через несколько месяцев. Вакцины в настоящее время вводятся на основании разрешения на использование в экстренных случаях.
Дэн Левин подготовил репортаж.
Большинство людей носили маски на Центральном вокзале в Манхэттене во вторник. Фото … Бриттэни Ньюман для The New York TimesВ настоящее время весь Нью-Йорк превышает порог передачи коронавируса, установленный Центрами по контролю и профилактике заболеваний во вторник в в его руководстве рекомендуется, чтобы вакцинированные люди возобновили ношение масок в общественных закрытых помещениях в районах, где бушует вирус.
Представители агентствазаявили, что американцы должны носить маски в закрытых помещениях в тех частях страны, где за предыдущую неделю было зарегистрировано более 50 новых случаев заражения на 100 000 жителей или где более 8 процентов тестов положительны на инфекцию за этот период.
Все пять округов Нью-Йорка подпадают под эти параметры. По данным C.Округ Колумбия В Бруклине и Манхэттене было зарегистрировано 78,1 и 70,4 случая соответственно, в то время как Бронкс (58,6) и Квинс (56,4) ближе к отметке 50 случаев, установленной C.D.C.
Рекомендации агентства не являются обязательными, и в среду оставалось неясным, изменит ли Нью-Йорк свои требования к маскам, чтобы отразить новые правила.
Мэр Билл де Блазио сказал на пресс-конференции, что город все еще оценивает руководство, исследования и данные, которые лежат в его основе.
«Мы получили это менее 24 часов назад, и это сложная информация», — сказал г-н де Блазио. «Итак, наша медицинская бригада изучает, и в ближайшие несколько дней мы расскажем об этом больше».
Взвешивая предложения C.D.C., городские чиновники здравоохранения продолжали призывать жителей пройти вакцинацию. Начиная с пятницы, город выделит 100 долларов жителям, которые получат первую дозу вакцины в городских пунктах вакцинации.
Г-н де Блазио в последние дни подчеркнул необходимость введения обязательных вакцин, поскольку темпы прививок в городе замедлились.Но в среду он сказал, что город по-прежнему считает, что стимулы могут работать рука об руку с более действенными рекомендациями по вакцинам.
«Огромное количество жителей Нью-Йорка открыты для вакцинации, но еще не дошли до них», — сказал он. «Я думаю, когда кто-то говорит, что вам принесут 100 долларов, это будет иметь большое значение».
Должностные лица C.D.C. также призвал к всеобщей маскировке в школах — политике, которую государственная школьная система Нью-Йорка, крупнейшая в стране, уже заявила, что она будет в силе.
В настоящее время вакцинированные лица в штате Нью-Йорк в большинстве своем не обязаны носить маски, хотя они необходимы в городских автобусах, метро и поездах.
Кампус Google в Маунтин-Вью, Калифорния. Компания отложит свое возвращение в офис и потребует вакцинацию своих сотрудников. Фото … Кристи Хемм Клок для New York TimesGoogle заявил в среду, что потребует сотрудников, которые вернутся в компанию офисы будут вакцинированы от коронавируса. Он также заявил, что перенесет официальную дату возвращения в офис с сентября на середину октября, присоединившись к множеству других компаний, планы которых были нарушены в последние дни из-за распространения очень заразного варианта Delta.
Сундар Пичаи, генеральный директор Alphabet, материнской компании Google, сообщил об этом в записке для сотрудников, которая была рассмотрена The New York Times.
«Проведение вакцинации — один из наиболее важных способов сохранить здоровье нас самих и наших сообществ в предстоящие месяцы», — написал г-н Пичаи. Он добавил, что мандат на вакцину будет применяться к офисам в США «в ближайшие недели» и к другим регионам «в ближайшие месяцы».
В Google работает более 144 000 сотрудников по всему миру.Представитель Google заявила, что у компании нет данных о текущих показателях вакцинации, хотя г-н Пичаи написал, что «обнадеживает очень высокий уровень вакцинации» среди сотрудников в местах, где вакцины были широко доступны.
Г-н Пичай также сообщил в записке, что политика Google в отношении добровольной работы на дому продлевается до 18 октября. Ранее сотрудники планировали вернуться в сентябре, хотя конкретная дата не была установлена.
«Мы понимаем, что многие сотрудники Google наблюдают всплески активности в своих сообществах, вызванные вариантом Delta, и обеспокоены тем, что вернутся в офис», — сказал г-н.- написал Пичаи. «Это расширение даст нам время вернуться к работе, обеспечивая гибкость для тех, кто в этом нуждается».
Это решение последовало за аналогичным заявлением Apple, которая на прошлой неделе сообщила, что перенесет с сентября на октябрь, дату, к которой сотрудники должны будут вернуться в ее офисы.
Среди многих технологических компаний меняют планы офисов в связи с резким ростом числа случаев коронавируса. Lyft заявила в среду, что не потребует от сотрудников возвращаться в офис до февраля, в то время как Twitter заявил, что закроет свои вновь открытые офисы в Сан-Франциско и Нью-Йорке и на неопределенный срок отложит другие планы по возобновлению работы.
Некоторые сотрудники Google вернулись на работу в офис на добровольной основе. В Калифорнии, когда распространение коронавируса Дельта-варианта резко возросло, рабочие снова начали надевать маски в офисах Google.
Технологические компании Кремниевой долины, такие как Google, начали продвигать удаленную работу в начале пандемии, но Google еще не полностью отказался от офисной работы и заявил, что ожидает, что большинство сотрудников в конечном итоге вернутся к личной работе, по крайней мере, три дня в неделю.
В марте компания заявила, что в этом году потратит 1 миллиард долларов на строительство в Калифорнии, включая два офисных комплекса в Маунтин-Вью. Компания также строит офисные помещения площадью 7,3 миллиона квадратных футов в Сан-Хосе.
Ребенок, получивший вакцину против желтой лихорадки в Сан-Паулу, Бразилия, в 2018 году. Обычные детские прививки в Латинской Америке прекратились с начала пандемии. Фото … Андре Пеннер / Associated PressПандемия коронавируса открывает путь для других В среду представители Всемирной организации здравоохранения предупредили, что предотвратимые заболевания распространятся в Латинской Америке и Карибском бассейне, препятствуя рутинным вакцинациям и лечению в одном из наиболее пострадавших регионов мира.
Во всем регионе резко сократилось количество прививок от кори, и недавнее обследование показало, что пандемия замедлила усилия по диагностике и лечению вирусных гепатитов B и C в Латинской Америке и Карибском бассейне.
«Более 300 000 детей, в основном в Бразилии и Мексике, пропустили плановую иммунизацию в прошлом году, что сделало их уязвимыми для смертельных, но предотвратимых инфекций», — сказала д-р Карисса Ф. Этьен, директор Панамериканской организации здравоохранения. часть W.H.O.
«Если мы не обратим вспять эти тенденции, мы рискуем лавинообразно ухудшить проблемы со здоровьем в Северной и Южной Америке», — добавила она. «Скоро Covid-19 станет не единственным кризисом в области здравоохранения, требующим внимания стран».
Хотя с весны общая заболеваемость в регионе снизилась, Covid-19 продолжает иметь разрушительные последствия, и несколько стран Латинской Америки, включая Аргентину, Колумбию, Кубу, Эквадор и Парагвай, входят «в число стран, сообщающих о самых высоких еженедельных показателях в мире. уровень смертности », — сказал д-р.- сказал Этьен на еженедельном брифинге. Она предупредила, что «слишком много мест ослабили меры общественного здравоохранения и безопасности, которые оказались настолько эффективными против этого вируса».
Официальные лица выразили особую обеспокоенность по поводу Кубы, которая сообщает о самых высоких показателях новых случаев заболевания и смерти с начала пандемии. Горячие точки также были обнаружены в некоторых частях Аргентины, Колумбии и Мексики, а число новых случаев заболевания резко возросло в Соединенных Штатах.
Хотя вакцины были в изобилии в Соединенных Штатах, Канаде, Чили, Уругвае и некоторых других странах Северной и Южной Америки, их было мало в других странах.Только одна шестая часть населения Латинской Америки и Карибского бассейна была полностью вакцинирована.
Одним из самых ярких примеров является Гаити, которая только недавно смогла начать кампанию вакцинации после пожертвования прививок из Соединенных Штатов.
Муж Морин МакКинни был одним из пятнадцати жителей, которые умерли от вспышки коронавируса в Центре пост-острой и реабилитации Prestige в Элленсбурге, Вашингтон. Кредит … Чона Касингер для New York TimesПоскольку вариант Дельты вызывает новые опасения по поводу Чтобы обеспечить безопасность национальных домов престарелых, администрация Байдена незаметно отменила политику администрации Трампа, которая ограничила штрафы, налагаемые на учреждения, которые подвергали опасности или травмировали жителей.
Смерти в домах престарелых составляют почти треть от общего числа погибших от пандемии в США. Они достигли пика в конце прошлого года, но резко упали после введения вакцины против Covid-19.
Несмотря на это, защитники и некоторые официальные лица говорят, что нехватка персонала, нехватка защитного оборудования и плохой инфекционный контроль по-прежнему вызывают озабоченность у 14 000 учреждений квалифицированного медперсонала в стране.
В то время как 81 процент жителей домов престарелых в настоящее время полностью вакцинированы, по федеральным данным, только 58 процентов работников домов иммунизированы, что увеличивает риск вспышек даже среди вакцинированных жителей.
Есть признаки постепенного роста числа инфекций в домах престарелых, особенно среди рабочих. Центры по контролю и профилактике заболеваний исследуют источник вспышек в домах престарелых в Колорадо, где уровень вакцинации может быть низким.
Политика в пользу более низких штрафов, принятая в 2017 году администрацией Трампа, предписала регулирующим органам Центров услуг Medicare и Medicaid отказаться от штрафов для дома престарелых за каждый день, когда он не соответствует федеральным стандартам.Ослабленная политика сократила многие наказания до одного штрафа, фактически снизив штрафы до максимальной суммы в 22 000 долларов вместо сумм, исчисляемых сотнями тысяч долларов.
Многие дома престарелых, которые упоминаются из-за плохого инфекционного контроля, неспособности защитить жителей от несчастных случаев, которых можно избежать, пренебрежения, плохого обращения и пролежней, являются рецидивистами. По словам Тоби Эдельмана, старшего поверенного по политическим вопросам в Центре защиты интересов Medicare, более крупные штрафы действуют как сдерживающий фактор и с большей вероятностью сигнализируют о строгом соблюдении правил.
Путешественников в аэропорту Хитроу в Лондоне в прошлом месяце Фото … Энди Рейн / EPA, через ShutterstockПолностью вакцинированные путешественники из США и большей части Европейского Союза смогут въехать в Англию и Шотландию без карантина по прибытии. 2 августа, заявили в среду британские власти, пытаясь привлечь туристов после месяцев ограничений.
Премьер-министр Борис Джонсон заявил в среду, что хочет, чтобы американцы «свободно ездили в Англию».«Правительство Шотландии быстро последовало примеру Лондона. На прошлой неделе британское правительство ослабило все ограничения в Англии, за исключением нескольких, несмотря на значительный всплеск инфекций. С тех пор количество случаев заболевания уменьшилось, что удивило экспертов и правительственных чиновников, которые ожидали, что они будут продолжать расти.
В Twitter министр транспорта Грант Шаппс написал: «Мы помогаем воссоединить людей, живущих в США и европейских странах, с их семьями и друзьями в Великобритании».
Начиная со 2 августа, правила будут применяться в равной степени к путешественникам из США и большей части Европейского Союза, а также из Исландии, Норвегии и Швейцарии, если они были вакцинированы прививками, разрешенными американскими или европейскими регулирующими органами. Мистер.- сказал Шаппс. Исключение составляют путешественники из Франции, которым все равно придется изолироваться на 10 дней. Он сказал, что путешественникам понадобится отрицательный тест на коронавирус перед поездкой и еще один по прибытии.
Правительство подвергалось критике за различие между путешественниками, которые были вакцинированы в Великобритании, и теми, кто был вакцинирован в других местах, без какого-либо медицинского обоснования. Вакцинированные люди, прибывающие в Англию из большинства стран «янтарного списка», с умеренно высоким уровнем передачи, должны были самоизолироваться — если только они не получили прививки в Великобритании.
Большинство европейских стран открылись для американских туристов после того, как в прошлом месяце Европейский Союз рекомендовал отменить запрет на несущественные поездки. И все же E.U. а резидентам Великобритании по-прежнему в большинстве случаев запрещено въезжать в Соединенные Штаты, если они не являются гражданами США.
Администрация Байдена заявила в понедельник, что продолжит ограничивать въезд европейцев и других лиц в Соединенные Штаты, сославшись на опасения, что инфицированные путешественники могут способствовать дальнейшему распространению очень заразного варианта Дельты.Госдепартамент советует американским путешественникам не ехать в Великобританию, Испанию или Португалию и пересмотреть вопрос о поездках в другие части Западной Европы.
Немногие эксперты готовы сделать окончательные выводы из общего сокращения случаев заболевания в Великобритании за последнюю неделю, которое может отражать временные факторы, такие как летние школьные каникулы, окончание чемпионата Европы по футболу или меньшее количество проводимых тестов.
Но если тенденция сохранится, возникает заманчивая перспектива, что г-н.Джонсон, возможно, сделал правильную ставку на то, что страна сможет выдержать возврат к нормальной жизни, даже при широком распространении варианта Дельта.
Марк Лэндлер предоставил отчеты.
Кевин Маккарти, лидер меньшинства Палаты представителей, в Капитолии США в мае, до отмены мандата на маски. Палата представителей снова требует масок, вслед за новым C.D.C. руководство, выпущенное на этой неделе.Предоставлено … Стефани Рейнольдс для The New York TimesПалата представителей снова потребует от всех законодателей и сотрудников носить маски внутри, что является резким изменением политики, поскольку растущие опасения по поводу варианта Delta достигают порога Конгресса.Сенаторам также будет предложено маскироваться, но это не обязательно.
В служебной записке поздно вечером во вторник доктор Брайан П. Монахан, главный врач Конгресса, сказал, что он рекомендует изменение, основанное на новой версии C.D.C. руководство и характер Капитолия, куда каждую неделю съезжаются тысячи людей, путешествующих со всей страны. Спикер Нэнси Пелоси официально обнародовала изменения в зале палаты представителей в среду утром.
«Для Конгресса, представляющего группу людей, еженедельно путешествующих из различных зон риска (как с высоким, так и с низким уровнем передачи заболеваний), все люди должны носить хорошо подогнанные фильтрующие маски медицинского уровня (например, хирургические ушные петли. маску или маску KN95), когда они находятся во внутреннем пространстве », -Монахан написал официальным лицам Палаты представителей.
В письме высокопоставленным лидерам Сената доктор Монахан дал тот же совет, но не стал рекомендовать мандат на маску. Сенат — меньший по размеру орган, и на протяжении большей части пандемии его члены добровольно носили маски. Большинство сенаторов вакцинированы.
Дом триумфально отказался от давних требований к маскам шесть недель назад, демонстрируя оптимизм в связи с ослаблением контроля над пандемией.
С тех пор как минимум один депутат Палаты представителей и помощник спикера Нэнси Пелоси дали положительный результат на коронавирус после полной вакцинации.Другие на Капитолийском холме ушли в добровольный карантин после контакта с людьми, которые были больны Covid-19, а в среду Комитет внутренней безопасности Сената отменил деловую встречу после того, как сотрудники дали положительный результат на вирус, сказал помощник комитета. В то же время по стране резко возросло количество новых случаев.
Как и более широкое наведение по маске от C.D.C. Президент Байден рассматривает агрессивные меры вмешательства для повышения уровня вакцинации в стране, новый мандат на маски в Палате представителей, вероятно, станет испытанием терпения утомленной публики и оппозиционной Республиканской партии, которая стремится обвинить демократов в подрыве доверия к вакцинам и вакцинам. ставя под угрозу здоровье восстанавливающейся экономики.Республиканцы в Палате представителей немедленно выразили протест и заявили, что они могут отказаться подчиняться.
«Не заблуждайтесь — угроза возвращения масок — это не решение, основанное на науке, а решение, придуманное либеральными правительственными чиновниками, которые хотят продолжать жить в состоянии постоянной пандемии», — заявил представитель Кевин Маккарти, республиканец из Калифорнии. и лидер меньшинства, написал в Twitter.
Правила внутреннего распорядка гласят, что любой депутат, который не носит маску в определенных местах комплекса Капитолия, может быть оштрафован на 500 долларов или более.По этой причине в начале этого года несколько республиканцев были оштрафованы. Но неясно, что сделали бы г-жа Пелоси и другие лидеры Палаты представителей, если бы многие республиканцы отказались согласиться с ними.
Признаки такого сопротивления были замечены в среду утром через несколько минут после того, как г-жа Пелоси объявила об обновленных правилах. Когда сотрудник, назначенный для работы на полу, вручил маску представителю Лорен Боберт, республиканке из Колорадо, она бросила ее обратно этому человеку, по словам другого помощника, который был свидетелем обмена и попросил на анонимности описать его.
Отвечая на вопрос о комментариях г-на Маккарти в среду, г-жа Пелоси не сделала ничего, чтобы скрыть свое презрение. «Он такой придурок», — услышали репортеры репортеры Пелоси.
Представитель г-жи Пелоси позже сказал, что не может проверить ее точные слова, но оратор действительно считает, что позиция г-на Маккарти по этому вопросу «глупа».
Сенатские республиканцы заняли более примирительную позицию, их высшие лидеры умоляли консерваторов, отказавшихся от вакцинации, сделать прививку.Например, сенатор Митч МакКоннелл от Кентукки, лидер меньшинства, планирует начать использовать десятки тысяч долларов из средств избирательной кампании для запуска радиообъявлений в своем родном штате, продвигая вакцины от коронавируса как «современное медицинское чудо» и призывая своих избирателей принять их.
«Если вы не были вакцинированы, сделайте правильный выбор для себя — для своей семьи — и сделайте вакцинацию прямо сейчас», — сказал г-н МакКоннелл, который рассказывает о своей собственной борьбе с полиомиелитом в рекламе. «Я Митч МакКоннелл, и я одобрил это сообщение.”
В этом месяце проводится вакцинация в Хамманскраале, Южная Африка. США направляют в страну 5,6 миллиона прививок в рамках обязательства поделиться 80 миллионами доз по всему миру. Кредит … Алет Преториус / Associated PressСоединенные Штаты наращивают поставки вакцины в Африку, поскольку продолжается третья волна пандемии ускоряться по континенту.
В среду Вашингтон планировал отправить почти 10 миллионов вакцин против Covid-19 в две самые густонаселенные страны Африки, из них 5.6 миллионов доз Pfizer отправляются в Южную Африку и четыре миллиона доз Moderna — в Нигерию. Эти поставки являются частью обещания, которое президент Байден дал в июне о распределении 80 миллионов доз по всему миру, причем около 25 миллионов доз, как ожидается, будут доставлены в 49 африканских государств.
За последние две недели Covax, глобальное партнерство по вакцинам, в сотрудничестве с Африканским союзом доставило миллионы доз Johnson & Johnson из США в страны, включая Камерун, Центральноафриканскую Республику, Джибути, Гамбию, Лесото. , Нигер, Тунис и Замбия.Последние поставки в Нигерию и Южную Африку довели общее количество переданных вакцин до 16,4 миллиона доз.
Пожертвования из США поступают, поскольку Африка продолжает отставать от остального мира в вакцинации против Covid. По данным Всемирной организации здравоохранения, только около 21 миллиона из 1,3 миллиарда человек на континенте были полностью вакцинированы, причем 77 процентов всех полученных доз уже введены. При нынешних темпах почти две трети африканских стран не достигнут уровня W.H.O. цель вакцинировать 10 процентов населения к концу сентября.
Доступность вакцины в Африке была затруднена из-за того, что богатые страны закупили избыточные дозы, и еще больше замедлилась из-за решения Индии в марте сократить экспорт вакцин, особенно поставок из Индийского института сыворотки, на которые полагался Covax. Из-за этих проблем африканский континент, скорее всего, не сможет выполнить несколько более долгосрочную цель вакцинации 20 процентов населения к концу 2022 года.
Континент испытывает нехватку вакцин, несмотря на то, что серьезная третья волна захлестывает системы здравоохранения и вынуждает страны вводить карантин и продлевать комендантский час на ночь. Нынешний рост числа случаев объясняется отсутствием прививки; несоблюдение мер общественного здравоохранения, таких как ношение масок и социальное дистанцирование; и распространение более заразных вариантов. По данным W.H.O., вариант Delta зарегистрирован в 26 странах.
W.H.O. заявил, что политические кризисы в нескольких странах угрожают подорвать усилия по вакцинации людей и обузданию вируса. Это включает в себя Эфиопию, где конфликт в Тыграе будет обостряться, и Эсватини, где в этом месяце вспыхнули смертоносные антиправительственные протесты. В Южной Африке грабежи и убийства, последовавшие за тюремным заключением бывшего президента Джейкоба Зумы, оказали негативное влияние на усилия по вакцинации в восточной провинции Квазулу-Натал, доктор.Об этом заявил директор организации здравоохранения по Африке Матшидисо Моэти.
Оба предприятия W.H.O. и Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что поставки вакцин будут продолжать расти. Помимо США, в ближайшие недели ожидается прибытие миллионов доз из Европейского союза. А Великобритания заявила, что на этой неделе начнет поставлять девять миллионов доз вакцины Oxford-AstraZeneca в страны, включая Кению. В этом месяце Китай также увеличил свои обязательства по вакцинам в Африку, отправив дозы Sinovac в страны, включая Танзанию и Уганду.Covax заявила, что к концу года поставит в Африку более 500 миллионов вакцин.
Вакцины теперь достигают таких стран, как Танзания, которые ранее не предпринимали никаких усилий для обеспечения доз, и чей бывший президент преуменьшил масштабы пандемии и объявил, что Бог помог уничтожить вирус.
В субботу Танзания получила более миллиона доз Johnson & Johnson из США. В среду утром президент Самиа Сулуху Хасан получил вакцину против Covid-19, начав кампанию вакцинации в стране.
Во время церемонии г-жа Хассан заверила общественность в безопасности прививок и призвала вакцинированных продолжать соблюдать меры общественного здравоохранения.
«Я согласилась пройти вакцинацию сегодня, — сказала г-жа Хассан, — так же, как мое тело много вакцинировали с детства».
Стоят в очереди за вакцинами против Covid-19 в Бангалоре, Индия, во вторник. В последнее время ситуация улучшилась в стране, которая несколько месяцев назад была эпицентром пандемии. Кредит … Jagadeesh Nv / EPA, через ShutterstockВ глобальном масштабе последняя волна пандемии, похоже, достигает более низкого уровня, чем волны зимы и весны, но картина заметно отличается от места к месту, так как каждая нация переживает свою собственную драму.
Лоскутное одеяло отражает радикально разные пути, по которым коронавирус идет от страны к стране, в зависимости не только от вакцин, но и от географической изоляции, распространения высокоинфекционной Дельты и других вариантов, социальных и экономических ограничений, общественного согласия и элемента удача.
По данным Центра системных наук и инженерии Университета Джонса Хопкинса, условия значительно улучшились в таких местах, как Индия и Южная Америка, которые несколько месяцев назад были одними из самых пострадавших в мире.
В мае в Индии ежедневно регистрировалось около 400 000 новых случаев инфицирования и 4 000 случаев смерти от Covid-19, хотя, по мнению экспертов, реальное число жертв было намного выше. В понедельник ежедневное число новых случаев заболевания в Индии упало ниже 30 000 впервые за более чем четыре месяца, и в настоящее время в стране регистрируется менее 1000 случаев смерти в день.
Самые проблемные страны сейчас представляют собой разрозненный ассортимент, не сосредоточенный в каком-либо одном регионе. Ботсвана, Казахстан, Малайзия и Испания имеют одни из самых высоких показателей инфицирования в мире, и эти показатели продолжают расти.Индонезия, в которой в этом месяце было зарегистрировано больше случаев заболевания, чем в любой другой стране, по-прежнему сильно пострадала, но темпы там несколько снизились.
Во многих странах показатели новых случаев относительно низкие, но в последние дни резко возросли. В их число входят страны с одними из самых высоких показателей прививки, такие как Финляндия, Франция, Германия, Ирландия, Израиль и США, где ограничения ослаблены, а вариант Дельта резко вырос.
Согласно данным проекта «Наш мир в данных» Оксфордского университета, уровень вакцинации колеблется от более 80 процентов взрослого населения в одних странах до менее 1 процента в других, в том числе во многих беднейших странах мира.
Великобритания стала особняком: это одна из самых вакцинированных частей мира с высоким (хотя и снижающимся) уровнем инфицирования.
Ежедневно во всем мире регистрируется более 500 000 новых случаев по сравнению с более чем 800 000 три месяца назад. Но подобные сравнения чреваты, потому что официальная практика отчетности сильно различается от региона к региону. Эту картину особенно трудно оценить в большей части Африки, где и тестирования, и вакцин по-прежнему мало.
случаев заражения вирусом снова начинают расти, особенно там, где уровень вакцинации отстает: выстрелы
В связи с потеплением погоды в этом году количество случаев коронавируса резко упало, и жизнь в США.С. стал чувствовать себя почти нормально. Но в последние недели этот прогресс остановился.
Кампания вакцинации замедлилась, а дельта-вариант быстро распространяется. И новые инфекции, которые начали выходить на плато около месяца назад, в национальном масштабе немного растут.
Возникают новые локализованные «горячие точки», особенно на Юге, Среднем Западе и Западе. И, согласно анализу NPR, проведенному совместно с Университетом Джона Хопкинса, эти всплески, вероятно, вызваны очагами опасно низких показателей вакцинации.
«Я думаю, мы должны приготовиться к увеличению числа случаев заболевания, особенно среди невакцинированного населения», — говорит Дженнифер Нуццо, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.
Случаи заболевания растут во многих штатах
За последние две недели число людей, заразившихся вирусом, увеличилось более чем в половине штатов. А в 18 штатах сейчас больше новых инфекций, чем четыре недели назад, включая Арканзас, Флориду, Айову, Миссури и Оклахому, где число новых ежедневных случаев заболевания увеличилось вдвое.
«Это ранняя тенденция», — говорит Нуццо. «К сожалению, глядя на то, что происходит в отдельных штатах, я действительно опасаюсь, что мы продолжим видеть рост национальных показателей».
По данным Джонса Хопкинса, количество людей, госпитализированных из-за COVID-19, также начало снова расти в девяти штатах: Арканзас, Флорида, Гавайи, Айова, Миссури, Небраска, Техас, Висконсин и Миссисипи.
«Я ожидаю, что через несколько недель к этому списку присоединятся и другие штаты, поскольку в них по-прежнему наблюдается рост числа случаев», — предупреждает Нуццо.
Локальные вспышки на уровне округа
Чтобы понять, что является движущей силой небольшого роста случаев заболевания на уровне штата и страны, исследователи следят за тенденциями на уровне округов.
Федеральная группа, в состав которой входят Центры по контролю и профилактике заболеваний, ежедневно составляет рейтинг округов по уровню риска COVID-19 и определяет те, которые она считает горячими точками. Это места, где COVID-19 представляет собой «тяжелое бремя» для общества, что отчасти измеряется значительным увеличением числа случаев заболевания, а также увеличением числа положительных случаев.
NPR и Johns Hopkins проанализировали текущие горячие точки с недели с 1 по 7 июля, чтобы увидеть, сколько из них находились в плохой форме в течение более длительного периода. Анализ показал, что в подавляющем большинстве округов с горячими точками CDC за последние семь дней наблюдалось увеличение числа новых случаев по сравнению с месяцем назад — в 104 из 136 округов.
Это показывает, что для многих округов с горячими точками рост числа заболевших «не является мгновенным», — говорит Нуццо. «Это означает, что они движутся в неправильном направлении» в тех местах.
Многие места, где наблюдается резкий подъем, — это сельские районы или небольшие города.
Например, в округе Ньютон, штат Миссури, число новых случаев инфицирования увеличилось на 182%; В округе Накогдочес, штат Техас, наблюдается рост на 632%. В графстве Оттава, штат Оклахома, число инфекций резко возросло на 828%.
Нуццо указывает, что для некоторых сельских горячих точек увеличение может быть небольшим с точки зрения общего числа, но что у этих сообществ обычно меньше ресурсов здравоохранения для лечения даже небольшого роста случаев COVID-19.
«Возможность спасать жизни зависит от наличия достаточных ресурсов для оказания спасительной медицинской помощи», — отмечает она. «Мы могли видеть, как люди умирают от своей инфекции, которых иначе можно было бы спасти».
NPR проанализировало округа, включенные в федеральный набор данных о госпитализации в связи с COVID-19, и обнаружило, что количество госпитализаций, связанных с COVID-19, на прошлой неделе незначительно выросло в четверти этих округов по сравнению с двумя неделями назад. Почти половина мест, где увеличилось количество госпитализаций, приходятся на Южные штаты, в первую очередь Техас, Северная Каролина и Джорджия.Другая четверть округов, которые увеличились, находились на Среднем Западе.
Нуццо говорит, что ее беспокоит сохраняющаяся тенденция «локальных скачков» по всей стране.
«Большинство округов [горячих точек] находятся в штатах, которые также сообщают об увеличении на уровне штата, но не все. Фактически, мы видим округа в штатах, о которых мы особо не беспокоились — Калифорния и Вашингтон. состояние, например », — говорит Нуццо.
Некоторые округа с горячими точками находятся в пригородных и даже городских районах.Например, в Солт-Лейк-Сити за последний месяц увеличилось количество новых случаев инфицирования, как и в округе Кларк, штат Невада, где находится Лас-Вегас, и в округе Контра-Коста, штат Калифорния, где находятся некоторые пригороды области залива Сан-Франциско.
Связь с низкими показателями вакцинации
Анализ NPR с Джоном Хопкинсом наглядно демонстрирует влияние показателей вакцинации на риск локальных вспышек. В большинстве округов — 9 из 10 — горячих точек CDC, в которых за последний месяц наблюдался рост случаев заболевания, уровень вакцинации был ниже, чем в среднем по США.Округ С.
На национальном уровне 47,6% населения США были полностью вакцинированы по состоянию на 7 июля. Показатели во многих округах с устойчивыми вспышками были значительно ниже. Например, в округе Оттава в Оклахоме вакцинировано только около 24% населения. В графстве Юта, штат Юта, втором по численности населения в штате, уровень вакцинации составляет около 32%. Самый низкий показатель в списке «горячих точек» был у округа Ньютон, штат Миссури, почти 17%.
В то время как городские и пригородные округа, как правило, имеют более высокий уровень вакцинации, чем сельские в целом, анализ NPR показал, что округа с горячими точками, даже в более городских районах, имеют тенденцию к более низкому уровню вакцинации.И во всех географических регионах в округах с горячими точками уровень вакцинации был ниже. Например, среди всех округов США, обозначенных как «небольшие городские районы», средний уровень вакцинации составил 41% по стране, тогда как среди «горячих точек» он составил 33%.
Исследователи давно опасались, что места с низким уровнем вакцинации могут оказаться в опасности для вспышек, говорит доктор Дэвид Рубин, директор PolicyLab Детской больницы Филадельфии, которая отслеживает пандемию в Соединенных Штатах.И теперь эта закономерность подтверждается, — говорит он.
«Вы можете отчетливо увидеть, как это разыгрывается в разных частях штата Миссури», — отмечает он. Например, в округе Сент-Луис в районе метро Сент-Луис уровень вакцинации составляет 47% от общей численности населения, а за последние 30 дней наблюдается небольшой рост числа новых инфекций — 17%. В округе Грин, где проживает Спрингфилд, штат Миссури, уровень вакцинации ниже более чем на 10 пунктов, а количество новых случаев увеличилось на 275%.
«Появление дельта-варианта будет означать для регионов с низким уровнем вакцинации, что они очень подвержены риску значительного увеличения передачи с потенциально даже экспоненциальным ростом», — говорит он.
Некоторые регионы могут стать жертвами новых вспышек, в то время как другие могут остаться относительно невредимыми, говорит Рубин. Например, он указывает на Нью-Йорк и Массачусетс, где высокий уровень вакцинации и пока мало новых случаев инфицирования. «Это похоже на стену, образовавшуюся на верхнем северо-востоке в отношении передачи», — говорит он.
Но, как отмечает Нуццо, локальные вспышки болезни в не вакцинированных районах могут распространяться на регион.
«Одна из вещей, о которой мы постоянно забываем об этой пандемии, заключается в том, что то, что происходит в одном штате, не изолировано от того, что произойдет в другом штате», — говорит Нуццо.«Пока мы наблюдаем рост числа случаев заболевания в любой части страны, это остается национальным кризисом».
Прогнозируется всплеск падения
Тревожный рост числа заболевших и госпитализаций вызывают опасения, что страна может оказаться на пороге еще одного национального всплеска, который может продолжиться и в период падения.
Али Мокдад, исследователь из Института показателей здоровья и оценки Вашингтонского университета, говорит, что дельта-вариант «меняет правила игры» для моделей прогнозирования группы.
«Вариант дельты изменил все наши прогнозы», — говорит он. «Это более вероятно, что передается, делает вакцины менее эффективными; предыдущие инфекции не являются защитными. Мы увидим рост случаев».
И этот подъем, скорее всего, произойдет летом, а не осенью, как ранее прогнозировала группа. Это соответствует прогнозам группы разработчиков моделей, организованной CDC.
К середине августа может снова начать расти количество смертей, говорит Мокдад.Институт показателей и оценки здоровья прогнозирует, что смертность может вырасти с нынешних примерно 200 смертей в день до более 1000 к осени.
И бремя пандемии, прогнозирует Мокдад, не будет разделено равномерно.
«Мы увидим раскол в стране», — говорит он. По его словам, в местах с высоким уровнем вакцинации все еще могут наблюдаться небольшие всплески, но «в этих местах с низким охватом вакцинацией будет намного хуже».
Осенью ситуация может ухудшиться, отчасти потому, что в этот период больше людей будут уходить в дома из-за холодной погоды.
Никто не прогнозирует, что ситуация станет настолько плохой, как прошлой зимой. Но исследователи подчеркивают, что любое увеличение смертности — это пародия, учитывая, что COVID-19 по сути превратился в болезнь, которую можно предотвратить.
Мокдад отмечает, что среди недавних смертей от COVID-19 «большинство, от 97 [%] до 99% смертей, приходится на людей, которые не были вакцинированы».
«Мне так грустно каждый день смотреть на количество смертей в Соединенных Штатах, зная, что эти смертности можно было предотвратить.Никто — никто — не должен умирать от COVID19, пока у нас есть эффективная вакцина ».
Исследователи надеются, что эти ранние« горячие точки »станут тревожным сигналом для сообществ с более низким уровнем вакцинации.
« Они должны прислушаться к предупреждению. поступают из Миссури и Арканзаса и осознают, что им необходимо повысить уровень вакцинации », — говорит Рубин из PolicyLab Детской больницы Филадельфии.
Нуццо соглашается.« Мы можем сделать гораздо больше, чтобы остановить распространение этого вируса. и чтобы предотвратить госпитализацию или смерть людей », — говорит она.
Элисон Хёрт и Дай Нгуен из NPR и Эмили Понд из Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса внесли свой вклад в этот отчет.
Методология
Чтобы классифицировать горячие точки, NPR проанализировало ежедневные обновления рейтингов всех округов в области континуума, вызывающей озабоченность, с 1 по 7 июля, предоставленные Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Устойчивые «горячие точки» и «горячие точки» отмечались как таковые, если они достигали этого рейтинга хотя бы раз в неделю.
Среди этих горячих точек Джонс Хопкинс сравнил 30-дневные средние показатели новых случаев COVID-19, чтобы увидеть, в каких случаях наблюдается устойчивый рост в этом месяце по сравнению с предыдущим месяцем.
Данные о вакцинации получены из числа полностью вакцинированных людей на уровне округа по состоянию на 7 июля, предоставленного CDC и Департаментом здравоохранения штата Техас. NPR исключила штат Джорджия, Вермонт, Вирджиния и Западная Вирджиния, потому что менее 80% их записей о вакцинации включали округ проживания человека.NPR использовала Систему классификации городских и сельских районов Национального центра статистики здравоохранения за 2013 год для расчета средних показателей вакцинации по типам округов, взвешенных по населению округов, как для всех округов, так и для округов с горячими точками.
NPR рассчитал частоту госпитализаций на душу населения в округах с использованием семидневного подсчета подтвержденных госпитализаций COVID-19 за недели, заканчивающиеся 26 июня и 3 июля. Эти данные представлены в отчетах о профиле сообщества, опубликованных Белым домом COVID-19 команда.
младенцев могут спать лучше при вакцинации во второй половине дня
29 ноября 2011 г. — Планирование вакцинации младенцев во второй половине дня может привести к увеличению сна младенца в течение следующих 24 часов.
Новое исследование показывает, что младенцы, получившие прививки после 13:30. чаще спали дольше и имели небольшое повышение температуры тела в течение 24 часов после вакцинации.
Небольшое повышение температуры тела является ожидаемой реакцией у младенцев, получающих иммунизацию, и может быть признаком хорошего иммунного ответа.
Сон также играет важную роль в иммунном ответе. Предыдущие исследования у взрослых показали, что недостаток сна до или после прививки может привести к ослаблению иммунного ответа на вакцину.
«Учитывая важность сна для здорового иммунного ответа, наши результаты показывают, что важно учитывать время дня введения вакцины и продолжительность сна после иммунизации», — исследователь Линда Франк, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, пишет в Pediatrics .
Если взаимосвязь между временем иммунизации и иммунным ответом подтверждается дальнейшими исследованиями, исследователи говорят, что младенцам следует рекомендовать дневные прививки.
Время вакцинации
В ходе исследования исследователи сравнили продолжительность сна и температуру тела 70 младенцев в возрасте около 2 месяцев за 24 часа до и после их первой иммунизации.
Половина родителей также получила указание дать своему ребенку дозу парацетамола (детский тайленол) за 30 минут до иммунизации и каждые четыре часа после этого, всего пять доз.
Исследователи говорят, что существуют противоречивые рекомендации относительно того, следует ли родителям давать своим младенцам ацетаминофен до и после иммунизации, чтобы облегчить дискомфорт или помочь им уснуть.
В целом исследование показало, что младенцы спали в среднем на 69 минут дольше за 24 часа после иммунизации, чем за 24 часа до иммунизации.
Исследователи обнаружили, что в среднем все младенцы после иммунизации спали дольше. Младенцы, получившие прививки после 1:30 p.м. и те, у кого была повышенная температура тела в ответ на вакцины, спали дольше всего в течение следующих 24 часов.
Исследователи обнаружили, что ацетаминофен не является значимым фактором продолжительности сна после учета других факторов, таких как лихорадка или дискомфорт.
Участники испытания вакцины против коронавируса: истощение, лихорадка, головные боли
Люк Хатчисон сказал, что он записался на испытание вакцины от коронавируса, потому что он «сторонник науки»
Люк Хатчисон
Люк Хатчисон проснулся посреди ночи от озноба и озноба. лихорадка после вакцинации против Covid-19 при испытании вакцины Moderna.Другой участник испытания вакцины против коронавируса, тестирующий кандидата Pfizer, также проснулся от озноба, так сильно трясся, что сломал зуб после приема второй дозы.
Высокая температура, ломота в теле, сильные головные боли и истощение — это лишь некоторые из симптомов, которые, по словам пяти участников двух ведущих испытаний вакцины против коронавируса, они почувствовали после прививки.
В ходе интервью все пять участников — трое в исследовании Moderna и двое в исследованиях Pfizer на поздних стадиях — заявили, что, по их мнению, дискомфорт стоит того, чтобы защитить себя от коронавируса.Четверо из них попросили не называть их имени, но CNBC проверила документацию, подтверждающую их участие в испытаниях.
Хотя симптомы были неприятными, а временами сильными, они часто исчезали через день, а иногда и раньше, по словам трех участников исследования Moderna и одного участника исследования Pfizer, а также человека, близкого к другому участнику исследования Moderna.
Испытания на третьей фазе — это последний решающий шаг, необходимый для получения разрешений на распространение вакцин.По крайней мере 41 вакцина против Covid-19 проходит испытания на людях во всем мире, но только четыре кандидата, поддерживаемые США, находятся в третьей фазе: Moderna, Pfizer, AstraZeneca и Johnson & Johnson. Чиновники здравоохранения рассчитывают получить по крайней мере одну безопасную и эффективную вакцину к концу года.
Двойной слепой
Испытания, каждое из которых насчитывает десятки тысяч участников, являются двойными слепыми, что означает, что половина из них получает физиологический раствор или другое плацебо, и пациенты не знают, какое лечение они получают.Медицинский работник, вводящий вакцину, также находится в неведении. Хотя возможно, что некоторые из описанных симптомов могут быть отнесены к несвязанному заболеванию, Moderna и Pfizer ранее заявляли, что у некоторых участников первой фазы испытаний наблюдались легкие симптомы Covid-19. Но Pfizer заявила, что это меньшинство ее случаев. Испытания также все еще продолжаются, поэтому еще неизвестно, сколько участников, получивших вакцину, сообщат о побочных эффектах.
Хатчисон, 44-летний компьютерный биолог из Юты, сказал, что он записался на третью фазу исследования Moderna, потому что он здоров, физически здоров и твердо верит в вакцины.Он особенно хотел поддержать усилия Moderna, так как его заинтриговал подход компании, основанный на РНК. Несмотря на то, что вакцины с мРНК все еще являются экспериментальными, они потенциально обеспечивают более быстрое время разработки и производства, что может стать большим преимуществом во время глобальной пандемии, которая привела к более чем 1 миллиону смертей.
«У меня была высокая степень уверенности, что это сработает, и я хотел внести свой вклад в это решение», — сказал Хатчисон.
Прикованный к кровати
После первого укола августа.18 лет он сказал, что в течение нескольких дней чувствовал себя немного не в себе, у него поднялась субфебрильная температура. Ему сделали вторую прививку в клинике 15 сентября. Восемь часов спустя он сказал, что прикован к постели с лихорадкой выше 101, дрожью, ознобом, сильной головной болью и одышкой. Он сказал, что боль в руке, в которую он получил укол, ощущалась как «гусиное яйцо на моем плече». В ту ночь он почти не спал, зафиксировав, что его температура была выше 100 градусов в течение пяти часов.
Через 12 часов Хатчисон сказал, что он чувствует себя нормально, и его уровень энергии вернулся.Подписав длинную форму согласия, Хатчисон знал, что у него могут возникнуть симптомы. Но он все еще был поражен серьезностью и продолжительностью, когда 16 сентября написал в Твиттере, что испытывает «серьезные симптомы, подобные Covid».
Два других участника испытания Moderna, которые пожелали сохранить конфиденциальность, опасаясь негативной реакции со стороны компании, сообщили о подобных побочных эффектах. Точно так же один участник испытания Pfizer сказал, что у него были более серьезные симптомы, чем он ожидал.
Moderna и Pfizer признали, что их вакцины могут вызывать побочные эффекты, похожие на симптомы, связанные с умеренным Covid-19, такие как мышечная боль, озноб и головная боль.По мере того, как компании проходили клинические испытания, несколько производителей вакцин отказались от самых высоких доз из-за сообщений о более серьезных реакциях.
Специалист по инфекционным заболеваниям Флориан Краммер из Нью-Йорка на горе Синай сказал в Twitter, что побочные эффекты, о которых сообщалось в ходе первой фазы исследования Moderna, «неприятны, но не опасны». Еще неизвестно, будут ли у детей и беременных женщин возникать схожие симптомы.
Кратковременная боль
В случае одобрения вакцина Covid-19 не будет первой вакциной, вызывающей кратковременную боль и дискомфорт у некоторых реципиентов.«Это простой факт, что некоторые вакцины неприятнее принимать, чем другие», — недавно написала Хелен Брансуэлл из Stat News.
Одна женщина из Северной Каролины, участвовавшая в исследовании Moderna, которой за 50, сказала, что у нее не было лихорадки, но у нее была сильная мигрень, из-за которой она была истощена в течение дня и не могла сосредоточиться. Она сказала, что проснулась на следующий день, чувствуя себя лучше после приема Excedrin, но добавила, что Moderna, возможно, придется посоветовать людям взять выходной после второй дозы.
Она сказала, что другие участники исследования присоединились к нескольким частным группам в Facebook и поделились аналогичным опытом.Она сказала, что члены групп также сообщили о лихорадке и боли в руке, похожей на прививку от столбняка, добавив, что «вы не собираетесь поднимать тяжести или заниматься спортом».
«Если это сработает, людям придется ужесточиться», — сказала она. «Первая доза не имеет большого значения. И тогда вторая доза определенно подавит вас на весь день … Вам нужно будет сделать выходной после второй дозы».
Стоит риска
Она сказала, что, несмотря на дискомфорт, очевидные побочные эффекты стоят риска, чтобы не заразиться Covid-19.«Я надеюсь, что это сработает, но также и что информация [о побочных эффектах] будет хорошей», — добавила она.
Участник из Мэриленда в возрасте около 20 лет сказал, что он почувствовал тошноту после первого укола, но только после второго он «действительно что-то почувствовал».
Он сказал, что проснулся в час ночи с ознобом и лихорадкой. Он сказал, что после приема Адвила и Тайленола температура снизилась, но она продолжалась примерно до 8 часов вечера. Он сказал, что Moderna незамедлительно отреагировал, позвонив ему в течение часа после того, как он сообщил о своих симптомах в приложении.
«Я не был уверен, нужно ли мне ехать в больницу, потому что 104 — это довольно много», — сказал он. «Но в остальном все было хорошо».
Побочные эффекты
Первая фаза исследования Pfizer показала, что «кратковременная лихорадка, в основном от легкой до умеренной по степени тяжести, может ожидаться у меньшинства получателей 30 мкг BNT162b2», — заявила пресс-секретарь Джерика Питтс.
«В ходе исследования не было выявлено никаких сигналов безопасности», — сказал Питтс в электронном письме. «Как обсуждалось ранее, безопасность и переносимость нашей вакцины-кандидата постоянно контролируются квалифицированным персоналом Pfizer и DMC, независимым комитетом по мониторингу внешних данных, который имеет доступ к открытым данным.»
Представитель Moderna заявила, что компания не комментирует участников текущих клинических испытаний, но добавила, что комитет по безопасности» рекомендовал продолжить исследование в соответствии с планом «при каждом обзоре.
Представитель Национального института аллергии и аллергии Компания Infectious Diseases, которая помогает в разработке вакцины Moderna, отказалась от комментариев и направила CNBC пресс-релиз и вопросы и ответы для получения информации о том, как контролируется безопасность участников. NIAID не участвует в испытании Pfizer.
«Просвещение общественности»
Хатчисон сказал, что он обеспокоен тем, что производители фармацевтических препаратов недостаточно информировали общественность о потенциальных побочных эффектах. Он опасается, что если вакцины будут одобрены, это может вызвать широкую негативную реакцию в случае распространения слухов, поэтому он решил обнародовать информацию сейчас. Опросы показывают, что около 35% американцев говорят, что не получат вакцину от коронавируса, когда она будет доступна, из-за дезинформации или недоверия.
Белый дом назвал свой проект по выводу вакцины на рынок в рекордно короткие сроки как «Операция« Скорость деформации »», что вызвало опасения, что производители лекарств могут принять меры для быстрого производства вакцины.Стремление президента Дональда Трампа подготовить вакцину до выборов 3 ноября также не помогает развеять эти опасения. Фармацевтические компании попытались развеять эти сомнения, выпустив в сентябре совместное заявление, в котором пообещали «встать на сторону науки», а не политики, заявив, что клинические испытания не принесут в жертву безопасность или эффективность вакцины.
Колина Колтай, исследователь вакцин из Центра информированной общественности Вашингтонского университета, сказала, что использование слова «скорость» для описания национальной кампании вакцины может быть контрпродуктивным, даже если испытания будут надежными.
«Я слышу от людей, которые говорят, что хотят, чтобы другие люди сначала испытали это (вакцину)», — сказала она. «Есть много неуверенности».
Молодые люди
Еще одна проблема, связанная с вакциной, заключается в том, что молодые люди, которые не склонны болеть так же сильно, как люди старше 40 лет, могут не думать, что они подвергаются высокому риску серьезных последствий для здоровья в случае заражения вирусом. Если они узнают о побочных эффектах из уст в уста, они могут посчитать, что вакцина не стоит того.
Вакцина «довольно необычна», — сказал д-р.Питер Бах, эпидемиолог и директор Центра политики и результатов здравоохранения Мемориального центра Слоан-Кеттеринг, потому что польза для некоторых молодых и здоровых групп может быть «вторичной» по своей природе.
Другими словами, вакцинация от коронавируса — как ношение маски — может быть актом оказания помощи другим людям. Но чиновники общественного здравоохранения могут испытывать трудности с тем, чтобы заставить некоторых людей носить маску, что указывает на то, что еще больше людей могут неохотно получать вакцину.
Хатчисон продолжает сообщать о своих симптомах через приложение, которое служит формой дневника.Он несколько раз возвращался в клинику для последующих посещений, в том числе после того, как он получил вторую дозу.
После того, как Хатчисон написал в Твиттере о своем опыте, он получил сопротивление от людей, которые считали, что ему не следовало говорить, что он получил вакцину, а не плацебо. Учитывая его симптомы, он сказал, что маловероятно, что он был частью контрольной группы, получавшей раствор соляной воды.
Не спать всю ночь
Врач из Балтимора, участвующий в исследовании Pfizer, должен принять вторую дозу в субботу.Хотя он сказал, что его симптомы были «очень легкими» для первой дозы, он не удивился бы, если бы другие испытали симптомы более серьезные, чем прививка от гриппа, и сказал, что люди должны быть к этому готовы.
Другой участник исследования Pfizer сказал, что не спал всю ночь после первого укола из-за боли от укола. Бустерная инъекция, которую он получил, вызвала ту же самую боль в руке, за которой последовали сильные симптомы гриппа, которые поразили его около часа ночи.