Послеродовые патронажи
Первый совместный врачебно-сестринский патронаж новорожденного выполняется в течение 3-х суток после выписки из роддома. Дети из группы “риска” осматриваются в первые сутки. Второй врачебный патронаж осуществляется на 14 день жизни младенца (7-9 день после выписки), третий — на 21-й (14-15 день после выписки). Медсестра активно посещает ребёнка на 1 неделе жизни через 1-2 дня, а затем еженедельно в течение первого месяца. После 28 дня жизни — первое посещение ребёнком поликлиники. На втором месяце жизни — здоровый ребёнок 2 раза посещает поликлинику. Далее до года — ежемесячно.
Осмотры врачами-специалистами
В 1 месяц: невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог.
В 3 месяца: невролог, врач ЛФК.
В 9 месяцев: детский стоматолог, детский хирург.
В 12 месяцев: невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский стоматолог.
Лабораторные методы исследования
В 1 месяц: аудиологический скрининг, УЗИ головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов.
В 3 месяца: клинический анализ крови, общий анализ мочи.
В 12 месяцев: клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.
На 2-м году жизни здоровые дети осматриваются педиатром 1 раз в квартал. В конце 2-го года наблюдения ребенку назначаются клинический анализ крови, общий анализ мочи и исследование кала на яйца гельминтов.
На 3-м году жизни участковый педиатр осматривает ребенка 1 раз в полугодие. В конце третьего и всех последующих диспансерных лет исследуется кровь, моча и кал на яйца гельм интов.
Начиная с 4-го года осмотры педиатра становятся ежегодными
Осмотры специалистами узкого профиля
Осмотр специалистами узкого профиля обязателен перед поступлением в детское дошкольное учреждение и школу (хирург-ортопед, офтальмолог, невролог, стоматолог, логопед, оториноларинголог, психолог). В школьном возрасте углубленные осмотры детей с привлечением всех специалистов проводятся по завершении обучения в 1-м классе, при переходе к предметному обучению (5 класс), перед окончанием неполной средней школы (9 класс) и перед окончанием обучения в средней школе.
Передача подростков в систему взрослой поликлинической сети проводится посредством этапного эпикриза — первой записи новой амбулаторной карты. История развития ребенка хранится в детской поликлинике в течение 25 лет.
Наблюдение недоношенных
Особое внимание уделяется недоношенным новорожденным. Из отделения недоношенных они выписываются при достижении массы 2500 г и отсутствии острых заболеваний. Патронаж врача и медицинской сестры проводится по индивидуальному графику в течение первого месяца, а затем в зависимости от состояния здоровья осуществляется на дому или в поликлинике обычно по схеме, предусмотренной для детей 2-й и 3-й групп здоровья. Как правило, первый врачебно-сестринский патронаж производится в день выписки ребёнка на дом. На первом месяце жизни недоношенные осматриваются педиатром еженедельно, затем 2 раза в месяц на дому в течение первого полугодия жизни. Семья ребенка обеспечивается детскими весами, расчет питания проводится 1 раз в 2 недели. На 1-м месяце ребенка осматривает невролог, окулист, оториноларинголог; всех детей, родившихся недоношенными, подвергают аудиологическому скринингу, а всем, родившимся с массой тела 1500 г и менее и находившимся на интенсивной терапии или искусственной вентиляции легких, показано проведение непрямой бинокулярной офтальмоскопии для выявления признаков ретинопатии.
Обязательные лабораторные и инструментальные методы исследования недоношенных детей:
Клинический анализ крови в 1 и 3 месяца, во втором полугодии.
Общий анализ мочи в 1 и 3 месяца, во втором полугодии.
Копрологическое исследование 2 раза в год.
Билирубин крови контролируют до 1 месяца, далее по показаниям.
Нейросонография в возрасте до 1 месяца, далее по показаниям.
УЗИ тазобедренных суставов в возрасте до 3 месяцев.
По показаниям: биохимическое исследование крови, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
В дальнейшем необходимо составить индивидуальный график диспансерного наблюдения в зависимости от степени недоношенности и клинико-функциональных характеристик соответствующих групп здоровья. Снятие с диспансерного учета по недоношенности осуществляется по достижении темпов развития сверстников.
Послеродовый патронаж для мамы и малыша.
Роды — это счастливое завершение беременности, но это не конец пути.
Роды — это НАЧАЛО новой жизни, — Вашей, вашего малыша и вашей семьи.
Когда мама возвращается из роддома, она сталкивается с множеством вопросов.
Как правильно ухаживать за ребенком? Как его носить? Хватает ли молока?
Правильно ли он берет грудь? Как организовать сон малыша? Как правильно купать, подмывать кроху? В чем лучше пойти на прогулку?
Как организовать свой быт, чтобы иметь возможность отдыхать? Как правильно питаться в период кормления грудью? Почему малыш плачет?
Как пользоваться слингом? Врач, медсестра, подруги, родственники дают противоречивые советы, а Ваша интуиция подсказывает Вам что-то совсем другое?
Первый месяц малыша — это период удивительных открытий, маленьких и больших побед, творческого поиска. Мы можем Вам помочь в это трудное, но такое радостное время!
На наших патронажах:
• Консультации по вопросам грудного вскармливания.
Наши консультанты помогут разобраться, хватает ли ребенку молока, правильно ли он прикладывается к груди, покажут удобные позы для кормления,
окажут помощь при трещинах сосков, застое молока, мастите, отказе от груди и других проблемах.
Иногда при отсутствии проблем маме нужно просто убедиться, что она все делает правильно, получить поддержку или консультацию.
Даже когда малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании, в большинстве случаев можно повысить и восстановить лактацию и успешно кормить грудью.
В этих и многих других ситуациях мы можем помочь вам!
Наши специалисты — консультанты по грудному вскармливанию, сертифицированные
• Консультации по состоянию мамы в послеродовый период (сокращение матки, состояние швов при наличии разрывов, общее физическое и психологическое самочувствие и т.д.)
• Основы общения мамы и малыша: основы ухода за малышом, гимнастика для младенцев
основы «материнского» массажа (не медицинского)<
навыки купания малыша<
закаливание малыша
помощь в налаживании режима жизни мамы (семьи) с ребенком
Патронаж новорожденного
Патронаж новорожденного — это обязательное медицинское наблюдение ребенка врачом и медсестрой, которое предоставляется всем детям без исключения бесплатно. Проводится он по адресу фактического проживания матери с малышом, независимо от того, где она прописана. Для этого необходимо указать при выписке из роддома достоверные данные о месте жительства.
Первый патронаж новорожденного проводится врачом-педиатром в течение 2-ух суток после выписки малыша с мамой из роддома. Затем, несколько раз (обычно на 14 и 21 день) домой приходит медицинская сестра, чтобы осуществлять постоянный контроль над самочувствием и развитием ребенка. Если при рождении ребенка были осложнения и есть проблемы с его здоровьем, то медсестра приходит чаще.
Как проходит патронаж новорожденного на дому?
Рассмотрим пример патронажа. При первичном патронаже новорожденного педиатр производит общий осмотр состояния младенца, ощупывает и проверяет животик, родничок, обращает внимание на заживление пупка. Он визуально оценивает состояние его кожи и слизистых оболочек, наблюдает за рефлексами и активностью сосания младенцем маминой груди или соски (при искусственном вскармливании). Обязательно нужно сообщить педиатру о том, имеются ли в вашей семье случаи наследственных заболеваний, которые на генетическом уровне могли передаться ребенку.
Также важной задачей при первом патронаже новорожденного является обучение молодой мамы правильному уходу за ребенком:
- кормлению;
- ежедневному туалету ребенка;
- купанию;
- зарядке.
При необходимости медсестра показывает, как чистить малышу глазки, ушки и носик. Рассказывает, как правильно подмывать и купать ребенка. Она обучает маму, как подстричь ноготки на маленьких ручках и ножках.
Патронажная медсестра также обращает свое внимание на условия, в которых находится ребенок:
- наличие детской кроватки;
- чистое белье;
- ежедневная влажная уборка в детской комнате;
- проветривание помещения;
- температура воздуха в помещение;
- бытовые условия;
- присутствие домашних животных и прочих потенциальных аллергенов.
Патронаж медсестры к новорожденному не ограничивается осмотром только ребенка, но и предусматривает внимательное отношение к кормящей мамочке. Если с грудным кормлением у мамы возникают проблемы, она может задать интересующие ее вопросы. Патронажная медсестра научит правильно сцеживать молоко, чтобы снять тяжесть и огрубение груди. При необходимости, осмотрит молочные железы и даст советы, как правильно прикладывать ребенка. Кроме того, молодой маме, если она сомневается в правильности своего рациона, следует поинтересоваться у медсестры о перечне продуктов, разрешенных в период становления лактации. При последующих посещениях она проверяет, как выполняются ее советы и рекомендации, отвечает на появившиеся вопросы.
Послеродовой патронаж
В некоторых случаях, постоянному наблюдению специалистов подлежит не только ребенок, но и мама. Послеродовой патронаж проводится участковым врачом или акушеркой на дому в таких случаях как:
- ранняя выписка роженицы;
- роды с оперативным вмешательством;
- осложнение течения послеродового периода;
- неявка роженицы на гинекологический осмотр в установленный врачом срок.
Врач проводит общий осмотр женщины, уточняет информацию о том, как прошли у роды, имелись ли при них осложнения (для роженицы и для новорожденного) и отвечает на вопросы, касаемо послеродового состояния женщины
При достижении ребенком возраста 1-ого месяца, малыш должен встать на учет в детской поликлинике. Обязательный осмотр младенца участковым педиатром должен происходить до достижения им годовалого возраста не менее 1-го раза в месяц. Для этого в поликлиниках выделяют специальные «дни детей до года»
Патронаж новорожденных — особенности проведения проверки
Моя дочь родила первенца. Через какое-то время нам показалось, что участковый педиатр не выполняет положенных обязанностей, связанных с патронажем. На самом деле, мы ошиблись и необоснованно сетовали на него. Мы разобрались с данным вопросом и готовы поделиться с вами информацией. Прочитав статью, вы узнаете:
- Что это за мероприятие — патронаж младенца?
- Какие обязанности возложены на врача и на медсестру?
- Количество и периодичность посещения патронажа.
- Законодательное регулирование.
- Рекомендации и полезные советы медика по уходу за ребенком.
- Особые пограничные состояния детей, требующие внимания.
- Отказ от проведения патронажа.
Что такое патронаж новорожденных?
После рождения малыша молодые мамы часто не понимают, как правильно кормить и ухаживать за ребенком, на что требуется обращать внимание.
Для устранения данной проблемы для мамочек организован специальный медицинский патронаж из детской поликлиники. Это оптимальная возможность получить знания и навыки, позволяющие правильно ухаживать за младенцем.
Благодаря патронажу, который более интенсивно проводится в первый месяц жизни и продолжается до трех лет, малыш может расти счастливым и, что более важно, здоровым.
Патронаж грудничков – это государственная программа, специально созданная для тщательного контроля над состоянием младенца и молодой мамочки.
Одновременно с состоянием здоровья грудничка, врачи оценивают социально-экономические жилищные условия семьи. Визиты при организованном патронаже осуществляют:
- Участковые педиатры.
- Медсестра.
Это специалисты из поликлиники, привязанной к месту проживания роженицы.
Данная программа предоставляется исключительно на бесплатной основе. Она доступна для каждой семьи, где появился новорожденный. Не имеет значения социальное положение родителей, место проживания и даже наличие стандартного полиса.
Главные функции патронажных медиков
При осуществлении положенного визита врач должен выявить и предотвратить факторы, способные негативно повлиять на здоровье, на естественное физическое и умственное развитие младенца. Внимательно осматриваются:
- Внешние факторы.
- Условия окружающей среды.
- Отношения дома, внутри семьи.
Среди иных, не менее важных обязанностей, можно отметить:
- Поддержка молодой мамы и малыша сразу по возвращении из роддома.
- Ознакомление с информацией, как правильно кормить и ухаживать за грудничком.
- Проведение бесед по выстраиванию ночного и дневного режима.
- Консультирование мамы по грудному кормлению.
- Ознакомление с симптомами самых распространенных детских заболеваний.
- Обучение навыкам самостоятельно оценивать самочувствие ребенка.
Родителям даются указания, когда нужно посещать участкового педиатра, узких специалистов, в какие сроки нужно ставить прививки.
Периодичность проведения патронажа
Сроки наблюдения младенцев зависят от общего самочувствия малыша и окружающей обстановки.
Если явных проблем нет, если новорожденный развивается в полном соответствии с нормами, хорошо кушает, прибавляет в весе и растет в нормальных условиях, посещения будут осуществляться:
- Первые двое-трое суток после выписки.
- С периодичностью раз в неделю в течение первого месяца.
- Дважды в месяц – в период от месяца до полугода.
- Раз в месяц – от полугода до годовалого возраста.
- Проводятся плановые осмотры раз в квартал. Их проводят до трех лет.
Первый осмотр
В процессе первого посещения медицинский сотрудник задаст несколько вопросов, позволяющих получить знания о вероятных наследственных и приобретенных патологиях у ребенка.
Собирается информация по беременности, родам и по общему состоянию грудничка, которое отмечалось в роддоме до отправки домой. После этого педиатр проводит обследование младенца:
- Проверяется физическое развитие на предмет отсутствия или наличия микроаномалий и врожденных пороков. Опрос проживающих с ребенком родственников на предмет наследственных заболеваний.
- Общее неврологическое состояние. Здесь учитываются такие факторы, как поза ребенка, его активность и двигательные особенности. Доктор смотрит на тонус мышц и тщательно проверяет рефлексы. Обязательно осматривается форма головы новорожденного, ее размеры, объемы родничков. Изучается состояние швов на черепе.
- Оцениваются кожные покровы. Врач смотрит, нет ли потнички, какой у кожи оттенок, появились ли опрелости. Пристальное внимание уделяется пупочной ранке, рядом расположенной коже. Проверяется, как идет заживление и нет ли патологических выделений.
- Врач слушает дыхание и биение сердца ребенка, чтобы гарантированно исключить возможные врожденные и наследственные патологии.
- Тщательно прощупывается животик младенца, задаются вопросы о частоте и качестве стула.
- Чтобы исключить или своевременно заметить дисплазию тазовых суставов, врач должен проверить симметричность ягодиц и то, как у малыша разводятся ножки.
Несмотря на множество проверок, первичный патронажный осмотр длится не более 30 минут.
Второй визит
Подобная проверка осуществляется примерно на 10 сутки от рождения малыша. Педиатр проверяет общее состояние младенца и определяет его самочувствие.
В этот визит доктор должен выяснить следующие вопросы:
- Как спит и бодрствует младенец.
- Какой установлен режим дня.
- Сколько составила прибавка в весе.
- Какова частота срыгивания.
- Мучают ли грудничка колики.
Если новорожденный в порядке, если его родителей ничего не беспокоит, врач составляет заключение о его способности приспособиться к окружающим условиям.
Третий патронаж
Основной целью этого этапа проверки является изучение общего самочувствия маленького человечка, формирования его мышц и скелета. Оценивается психическое и неврологическое состояние малыша и его общее нервное состояние.
После каждого визита к грудничку врач фиксирует информацию в карту ребенка. По прошествии первого месяца делается прогноз относительно общего здоровья девочки или мальчика. Если есть риск появления проблем с развитием, предпринимаются определенные меры.
Пограничные состояния и патологии у детей
Данные проблемы со здоровьем у детей не являются серьезными заболеваниями. Они не требуют проведения терапии и появляются обычно в самые первые недели жизни. К подобным состояниям можно отнести:
- Желтуха. Данное явление появляется по причине наличия незрелых печеночных ферментов и повышенного количества билирубина. Подобное состояние обычно проявляется на 3-4 день жизни, наиболее ярко проявляется на 6 сутки и полностью проходит на 10.
- Эритема. Подобное состояние проявляется у младенца в виде покраснения кожи. Появляется на 2 сутки. Иногда может появиться сыпь, но все это проходит к концу первой недели от родов.
- Гормональный криз. Это определенный запуск гормональной системы, который проявляется небольшим огрубением молочных желез и кровянистыми выделениями из половых органов – у девочек. Начинается процесс примерно на 2-4 день от рождения и через две недели полностью проходит.
Советы и рекомендации родителям
При каждом визите мед/работники дают молодой маме советы по правильному уходу за грудничком. Все рекомендации нужно четко выполнять и тщательно придерживаться. Касаются они таких моментов, как:
- Уход за кожными покровами, чтобы не было опрелостей.
- Грудное кормление.
- Профилактика рахита.
- Гимнастика.
- Приспособление новорожденного к окружающим условиям.
Если младенец плохо приспосабливается, это проявляется такими неприятными симптомами, как:
- Частые срыгивания.
- Необоснованный плач.
- Отсутствие прибавки в весе.
Если врач обнаруживает при патронаже определенные патологии, он советует посетить узких специалистов, чтобы провести более тщательное обследование. Выписывает направление при необходимости.
Врач должен информировать молодую маму относительно всех возможных состояний грудничка. Если малышу требуется неотложная помощь, он подсказывает, куда обратиться.
Отказ от патронажа
В помощи профессионального медика после родов нуждается каждая мама. Если рождается первенец, это еще более важно. Несмотря на это, есть родители, которые отказываются от подобной услуги. Основной причиной отказа является посещение не государственных, а частных коммерческих клиник.
Отказаться от визитов медиков достаточно просто. потребуется просто составить письменный отказ и отправить его участковому детскому врачу по адресу прописки младенца.
Закон о патронаже новорожденных
Визиты медиков к роженицам после выписки и в последующее время регулируются законом:
- Закон по охране здоровья граждан – ст 37.
- Официальный приказ Министерства здравоохранения и социального развития, принятый 1 июня 2010 года.
Подводя итоги
- Патронажная помощь грудничкам – это важный этап, который должна пройти каждая семья.
- Визиты медиков помогут справиться со всеми проблемами.
- Это отличная возможность получить советы по уходу и кормлению младенца.
Патронаж — отказ от патронажа в детской поликлинике — запись пользователя Алина (id1008313) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Посещение врача
почему у новорожденных кровит пупокКак бы мне послать их в опу...
В воскресенье нас выписали из роддома и в понедельник же началось.
Сначала пришла доктор из детской поликлиники. Расковыряла нам пупочную клипсу и когда я сообщила ей, что в роддоме мне сказали пупок в принципе не трогать и ничем не обрабатывать, состроила такую гримасу, что я слегка засомневалась в своей адекватности. Сказала ребенка купать, а так же не поверила мне что я соблюдаю диету для корящих - у ребенка же прыщи! Обязала нас сдать скрининги крови и пройти аудиотест на выявление отклонений в развитии слуха. На мой вопрос - "зачем?" - ответила что надо и всё. После её осмотра полчаса успокаивала ребенка.
Решила для очистки совести промыть таки пупок указанной перекисью - в итоге клипса оторвалась с кровью примерно через час, размягчила я там всё, не иначе.
Вчера пришла уже медсестра и долго нудно тупила и рассказывала мне про уход за новорожденным. Я понимаю что наверно это её обязанность, но у меня второй ребенок и я как минимум в курсе как правильно чистить ребенку нос и подмывать попу. В конце концов плюнула на нее, позвала мужа меня заменить, а сама ушла кормить в другую комнату, потому что слушать 30 минут вопли ребенка под её нудотень - это слишком даже для моих ржавых нервов.
Сегодня опять пришла доктор из поликлиники. Ребенок только что поел и был уложен спать, но конечно её это не остановило.
"Купали?" - "Нет!" - "А почему?" (с таким выражением лица, будто меня надо расстрелять за это, а лучше сжечь заживо) - "Потому что клипса оторвалась и пупок кровил. Я обрабатывала каждые два часа - сейчас уже почти зажил"..
Полезла смотреть пупок. Точнее ковырять пупок, пока из него всё таки не показалась капля сукровицы. - "Ну Вы обрабатывайте, а если будет мокнуть надо порошочком посыпать..."
Намяла ребенку живот - "Какой то он надутый.." - "Наверно это потому что ребенок поел только что???!!! о_О" - В итоге ребенок срыгивает половину того что поел и начинает рыдать.
"А сыпь то поменьше у ребенка стала, Вы наверно всё таки стали диету соблюдать..." - На это я ответила что и раньше её соблюдала и сдерживая порыв спустить её с лестницы пинками, проводила в коридор.
Пробыла у нас она ровно 3 минуты и за эти 3 минуты обосрала мне:
1)сутки обработки пупка;
2) час кормления и укладывания ребенка;
3) настроение на остаток вечера;
И сколько они еще будут к нам ходить (и с какой целью, самое главное??!!) - совершенно мне не понятно.
Вопрос. Как бы от такого патронажа отказаться? Есть опыт бывалых?
Патронаж беременной женщины: дородовой, первый, второй, особенности
Период ожидания ребенка — едва ли не самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Но вместе с тем, это самый ответственный период. Именно сейчас, как никогда раньше, нужно следить за состоянием своего здоровья, ведь от этого зависит благополучие будущего младенца.
На протяжении всего этого периода женщину должен сопровождать опытный врач. Не важно, какая по счету беременность, за ее течением нужно пристально следить и обращать внимание даже на то, что, на первый взгляд, может показаться несущественным. Именно для этого создан дородовый патронаж беременных, он позволяет отслеживать не только состояние здоровья женщины, вынашивающей ребенка, но также наблюдать за условиями ее жизни и социальным положением. Кому-то это может показаться чрезмерным, однако благополучное вынашивание ребенка и роды напрямую зависят от обстановки в семье.
Бесплатная консультация юриста по телефону
Задать вопрос юристу
По Москве и Московской области
Санкт-Петербург и область
Федеральный номер
Что это такое?
Дородовый патронаж — это форма деятельности медицинских учреждений, направленная на улучшение качества жизни беременных путем проведения профилактики заболеваний, оздоровительных процедур, улучшения санитарных и гигиенических бытовых факторов.
Чем более неблагоприятная ситуация складывается в семье, тем большего внимания она заслуживает. Особенно это касается семей, пребывающих в группе риска — так называемых неблагополучных. Семьи, где присутствуют беременные женщины или новорождённые младенцы, так же находятся под контролем здравоохранения. Дородовые патронажи проводятся в рамках программы по охране материнства и детства. Обязанность заниматься этим возложена на фельдшеров, акушерок и медицинских сестер женских консультаций.
Подразумевается, что даже при нормальном течении беременности женщина должна каждый месяц до 21 недели показываться в консультации, до 33 недели — дважды в месяц, а после этого срока — каждую неделю. В эти посещения обязательно проводятся замеры массы тела женщины (очень важна динамика роста массы), контроль АД, исследование анализов мочи и крови.
Практикуются так же посещения беременных на дому. Контакт, установленный между беременной и фельдшером (медсестрой), будет происходить и после родов, когда нужно следить за состоянием здоровья младенца. В обязанность медицинского работника входит оценка жилищных условий женщины, социальных условий.
По результатам первого же визита определяется, относится ли данная семья к какой-либо из существующих групп риска. Находясь на приеме в женской консультации, беременная может дать те сведения о своих жилищных условиях, которые сочтет необходимыми. К сожалению, очень часто все это расходится с действительностью и по факту оказывается, что семья принадлежит к группе риска.
Все эти факторы имеют непосредственное отношение к вынашиванию ребенка, поэтому и проводятся такие мероприятия с выездом врача на дом. Таким способом медицинское учреждение получает достоверную информацию: вредные привычки самой беременной и членов ее семьи, материальный уровень, санитарные и гигиенические условия проживания, психологическая атмосфера в семье.
Таким образом, врач общается с женщиной в консультации, готовит ее к родам, при необходимости дает некоторые советы беременной.
При благоприятных условиях женщину не будут беспокоить слишком часто своими визитами, как правило, дело ограничивается 2-3 посещениями за всю беременность. Существует ряд обстоятельств, при которых кратность посещений увеличивается. К ним относятся:
- Отказ женщины от плановых посещений женской консультации без видимой на то причины.
- Подозрение на патологическое протекание беременности, присутствие патологии у плода.
- Тяжелое течение беременности.
- Возрастные особенности женщины: возраст до 18 лет и от 30 лет для первых родов.
- Низкий материальный уровень жизни семьи.
- Несоблюдение семьей и женщиной в частности элементарных санитарно-гигиенических норм.
- Переезд на новое место жительства.
- Выписка беременной из медицинского учреждения.
Достоверная информация, которую беременная женщина сообщает медицинскому работнику, может помочь избежать многих проблем в течение беременности и непосредственно в процессе родов.
Данные по посещениям на дому обязательно отображаются в личном патронажном листе пациентки. С ними обязательно должен ознакомиться лечащий врач, для того чтобы вовремя принять меры и устранить проблему.
Первый патронаж
Самый первый патронаж, как правило, проводится примерно спустя 2-3 недели после того, как женщина встала на учет в женскую консультацию по беременности, вне зависимости от того, на каком сроке она это сделала.
Чаще всего первый патронаж на дому происходит на сроке 7-14 недель. Первый визит медработника имеет огромное значение. Не стоит воспринимать посещение в штыки, важно понять, что цель визита — обеспечение благополучного и комфортного вынашивания ребенка.
Такие посещения должны стать источником полезных советов и моральной поддержкой для беременной женщины. Но самое главное — это вовремя предоставить необходимую помощь беременной, дать правильные советы по устранению проблем, которые могут препятствовать вынашиванию малыша.
Бесплатная консультация юриста по телефону
Задать вопрос юристу
По Москве и Московской области
Санкт-Петербург и область
Федеральный номер
К основным задачам первого патронажа можно отнести:
- Оценить вероятность преждевременных родов путем определения состояния развития и здоровья женщины и плода.
- Определить присутствие факторов риска в жизни женщины.
- Дать рекомендации по режиму дня, питанию, соблюдению гигиенических и санитарных норм.
- Провести беседу с двумя родителями на предмет поддержания здорового образа жизни, сообщить о важности отказа от курения или алкоголя, необходимости соблюдать все предписания врача и наблюдаться в женской консультации. Не менее важна и психологическая помощь, которую должен уметь оказать сотрудник медицинского учреждения.
По результатам первого визита врач, ведущий беременность, должен определить принадлежность женщины к группе риска. Конечно, большинство женщин не входит ни в одну из них. Но бывают и исключения.
Можно выделить следующие группы, которые требуют наиболее пристального внимания:
- Беременная, не достигшая совершеннолетия.
- Поздние роды, первородящая женщина старше 30 лет.
- Женщины, имеющие слишком низкую массу тела (до 45 кг) или избыточную (от 91 кг).
- Наличие большого количества беременностей у женщины (свыше 5).
- Проблемы с вынашиванием беременности в прошлом (аборты, выкидыши, замершая беременность, рождение недоношенного, переношенного, мертворожденного ребенка). В эту же категорию можно отнести женщин со слишком узким тазом, а так же тех, у которых есть проблемы по женской части.
- Многоплодная беременность.
- Женщины, страдающие хроническими болезнями и состоящие на диспансерном учете по этому поводу (сахарный диабет, порок сердца, пиелонефрит, астма).
- Женщины, принадлежащие с социально-неблагоприятной группе лиц (многодетная мать-одиночка, низкий уровень достатка в семье, алкогольная зависимость, курение, наркомания самой женщины или членов ее семьи).
Если выявляется такая беременная, то с ней должны проводиться дополнительные встречи, в ходе которых принимаются меры по устранению проблем.
В ходе первого патронажа в обязательном порядке заполняется анкета. В ней указываются личные данные, касающиеся семьи, а так же настораживающие факторы. В анкете обязательно нужно прописать:
- ФИО родителей будущего ребенка, даты их рождения и сведения о месте работы. Так же наличие и уровень образования, прописка.
- Сведения обо всех членах семьи, которые проживают на этой же территории и будут находиться в постоянном контакте с младенцем.
- Наличие хронических болезней у самих родителей, а так же у ближайших родственников.
- Уровень материального благосостояния, условия проживания, соблюдение санитарно-гигиенических норм в семье.
- Психологическая атмосфера в семье и готовность пары к рождению ребенка.
После этого женщине обязательно сообщается о приблизительной дате повторного патронажа.
Второй патронаж
Основная задача второго дородового патронажа — контроль над выполнением назначений, полученных во время первого посещения, а так же тех рекомендаций, которые дал лечащий врач во время плановых посещений женской консультации.
Второй визит приходится обычно на 32-34 неделю беременности. Во время второго патронажа так же собираются некоторые данные, которые впоследствии будут сравниваться с теми, что были получены при первом визите. На этом этапе, при желании, можно получить приглашение в школу молодых родителей. Не стоит сразу же отказываться от этого. Знания, полученные на уроках, помогут не только благополучно доносить ребенка, но также дадут представление о самом процессе родов, со всеми особенностями и неожиданностями.
Огромную роль играет общение с такими же молодыми родителями. Особенно ценным может оказаться такой опыт для первородящих женщин.
Цели второго патронажа:
- Уточнение срока родов, подтверждение или опровержение полученной ранее информации.
- Контроль за исполнением предыдущих назначений.
- Коррекция предыдущих назначений и рекомендаций.
- В этот визит обязательно обсуждается обустройства пространства для будущего ребенка, приобретение всех необходимых для него предметов и одежды, составление аптечки для новорожденного. Так же женщина должна получить номера телефонов, по которым она сможет связаться с медицинским учреждением в случае наступления родовой деятельности — своевременной или преждевременной.
Возможен еще один визит, ближе к родам, на 37-38 неделе. Акушерка проверяет психологический настрой женщины на роды, особое внимание уделяет будущему ребенку. Такое посещение назначается в индивидуальном порядке. Посещают третий раз семьи, находящиеся в какой-либо группе риска.
Не каждая семья, не каждая женщина рада видеть на пороге своего дома медработника, пришедшего с дородовым патронажем. Иногда медика встречают с открыто выраженной неприязнью, не объясняя это ничем иным, как вмешательством в личную жизнь.
Это объясняется низким уровнем ответственности по отношению к здоровью и благополучию своего будущего ребенка. Не каждая будущая мама понимает, что легче не допустить проблему, чем затем решить ее. Иногда может быть и вовсе поздно предпринимать какие-то меры после рождения малыша. Поэтому нужно адекватно относиться к подобным визитам, обязательно прислушиваться к советам опытных людей и принимать предлагаемую помощь.
Дородовый патронаж беременной — значение и необходимость
Когда девушка подготавливается к роли матери, она вынуждена обратиться к помощи мед. сотрудников. Вовсе не имеет значения, какая по количеству беременность – первая или третья, доктор должен находиться поблизости. Он должен прослеживать за протеканием беременности, состоянием мамы и ее не рожденного ребенка.
Так что такое патронаж в России? Основной целью постановки на учет состоит в непрерывном контролировании за жизнедеятельностью девушки, ее социального положения. Особенное внимание стоит уделить требованиям жилья и взаимоотношениям в семействе. В период подобных посещений девушка обретает и советы, и ответы на все вопросы о последующих процедурах за рожденным.
Значение патронажа и необходимость контроля
Патронаж является формой деятельности мед. организаций. Он направляется на осуществление процессов на местности проживания девушки, обучение гигиеническим правилам, стабилизации санитарных факторов в бытовых вещах. Чаще нуждаются в постановке на учет люди с расстроенной психикой, тяжелобольные, беременные девушки и младенцы.
СПРАВКА! Будущая мать лично ходит к акушеру-гинекологу для прослеживания состояния здоровья ее и ребенка. Чем больше период, тем чаще она вынуждает идти в ЖК.
Однако подобный подход не помогает определить настоящие условия проживания женщины, имеющие огромное значение для благоприятного вынашивания плода, а затем и ухода за новорожденным. Все сведения обозначаются доктором лишь со слов девушки.
Дородовый патронаж беременной помогает обрести настоящее представление о жизнедеятельности девушки: вредоносные привычки,
обстановка в плане психологии в семействе, финансовый достаток. Кроме «шпионской» работы, мед. работник исполняет и иные обязанности.
В период посещения медицинская сестра предоставляет будущей матери множество всего интересного и полезного, а также советы по поводу вынашивания малыша, предстоящей беременности, по уходу за ребенком. Поэтому стоит обязательно проходить постановку на учет.
Приказ Министерства здравоохранения РФ
Какими документами Министерства здравоохранения (Минздрава) регламентируется постановка на учет беременных?
- Ст. 52 ФЗ №323 «Об основах охраны здорового состояния людей в России».
- Указ Президента России от 5 ноября 1992 г. №1335 «О дополнительных мероприятиях по социальной защищенности беременных девушек и тех, что имеют детей в возрасте до трех лет, уволенных в связи с закрытием компании».
- Приказ МЗ России №345 «Об улучшении мер по профилактических работах инфекций внутри больницы».
- Приказ Минздрава №242 от 11 июня 1996 года «О перечне социальных показаний и обозначении инструкций по искусственному прерыванию беременности».
- Приказ МЗ России №302 «Об утверждении списка мед. показаний для искусственного прекращения беременности».
- Приложение №1 к приказу №251 от 29 апреля 1986 года «Принципы перераспределения беременных по степеням риска материнской гибели».
Постановка на учет
Ранняя постановка на учет по беременности в период до 3 месяцев нужно всем без исключения мамам. Это помогает в первую очередь определить отклонения по ходу беременности на ранней стадии и вовремя начинать лечение.
Быстрая постановка на учет в ЖК по беременности является заботой о здоровье будущего дитя. Определенные девушки предпочитают частные больницы, где наблюдение за беременной происходит за определенные средства.
Также стоит при себе иметь документацию, которая поможет зарегистрироваться в родильном отделении, где лежат девушки у которых имеются инфекционные болезни.
Бумаги по постановке на учет можно отнести в женскую консультацию по месту проживания или фактического нахождения. Когда имеется страховой полис, то женщину обязаны принимать на учет в любой больнице.
Кратность дородового патронажа
Патронаж беременных до родов происходит по окончанию того, как в отдел педиатрии будут поступать сведения от ЖК гинекологического отделения, в основном, на протяжении от недели до 12 суток.
Первый дородовый патронаж
Происходит первый дородовый патронаж доктором педиатром и мед. сестрой на дому гражданки. К задачам постановки на учет стоит отнести:
- Осмотр условий санитарии и быта в помещении.
- Определение, за счет сбора данных состояния здоровья и прогнозирования развития будущего малыша, то есть определить риск болезней беременной, в основном наследственных.
- Оповещение девушки в положении о развитии вероятных патологических отклонений ребенка.
- Подбор плана конкретных рекомендаций по уходу за собой, а конкретно – питание, режим сна, активность, исключение вредоносных привычек, советы по гигиене.
- Обучение и подготовленность к тому моменту, когда малыш появится на свет.
- Выявление и назначение даты дальнейшего патронажа.
- Заполнение мед. документов.
Цели первого визита
Целью первого посещения беременной считается продолжение обсуждения профилактических мероприятий, с которыми беременная будет знакомиться при постановке на учет. Важными к обсуждению считаются такие темы:
- Охрана малыша, профилактические мероприятия преждевременных родов.
- Правила здорового образа жизни.
- Рациональное потребление пищи.
- Личные гигиенические приемы.
- Необходимость в постоянном наблюдении у доктора.
Медицинская сестра из детской больницы в основном приходит к будущей маме чуть позже, в момент с 20 до 28 неделю беременности. Главной целевой установкой дородового патронажа является знакомство женщиной и бытовыми условиями содержания ребенка.
Алгоритм первого патронажа
При посещении мед. сотрудник представляется, знакомится с беременной девушкой. В данный период важным является создание доброжелательного настроя, что помогает поддерживать контакт в последующем. После беседы медсестрой будет заполняться патронажный лист, содержащий главную информацию о будущей маме:
- ФИО девушки.
- Адрес места жительства.
- Полный возраст.
- Профессия, место обучения, специальность.
- Место трудоустройства.
- ФИО супруга.
- Возрастная категория мужа.
- Сведения о его специальности, образовании.
- Место труда супруга.
- Информация о других членах семейства, проживающих вместе с беременной.
- Гигиена жилища, условия быта, финансовый достаток.
- Вредные привычки мамы и папы.
- Хронические болезни в семействе.
- Подготовленность к рождению малыша.
ВНИМАНИЕ! В некоторых ситуациях медицинская сестра будет заполнять сведения не со слов девушки. К примеру, когда жена говорит, что выпивший муж не обладает вредными привычками, то медицинской сестрой все же будут фиксироваться фактические сведения.
Второе посещение
Осуществляются вторые дородовые патронажи на 30-33 неделе зачатия точно так же, как и первый, доктором и мед. сестрой. Задачи и цели: контроль, все ли исполняет будущая мать, как прописал доктор после первого посещения, а также исследовать и совершать еще определенные советы.
К задачам второго посещения врача стоит отнести:
- Исследовать обретенные данные, узнать о протекании беременности на сегодняшний день, устанавливать точные факторы риска, а также получить данные о каждой перенесенной болезни, к примеру, ветряная оспа.
- Контроль, как будущая мама следует назначению доктора и медицинской сестры.
- Проведение гипогалактию, а конкретно, оценка функционирования молочных желез.
- В ситуации, когда на этом этапе определился определенный риск для будущего новорожденного, стоит вносить конкретное корректирование.
- Подготовка беременной женщины к продолжительному кормлению грудью и к рождению малыша.
- Заполнение медицинского бланка.
Оформление постановки на учет по плану будет выглядеть схоже, то есть второй будет заполнен точно так же, как и первый. Но, есть различие. Во втором бланке обозначается рискованность патологии и прогнозирование гипогалактии.
Третья встреча
Третий приход доктора на дом к будущей матери происходит тогда, когда у девушки видно сложное протекание вынашивания, или вероятные риски, которые определились на прошлых патронажах. На дом выезжать способен фельдшер, кратность осуществления им дородового патронажа находится в зависимости от состояния беременности.
Патронаж беременных на дому
Производятся дородовые патронажи медицинской сестрой детской больницы или акушеркой из женской консультации. В некоторых случаях поочередно будут посещать будущую мать.
ВАЖНО! Все визиты станут контролироваться доктором больницы, который иногда осуществляет патронаж совместно с врачом. Все наблюдения доктора будут прописываться в патронажном листочке. С данной информацией постоянно знакомится доктор, который в ситуации необходимости станет принимать определенные мероприятия.
Основные группы риска
В патронаже имеется такое определение, как рискованные факторы. Девушки, которые попадают под данную категорию, требуют высокого внимания врачей:
- молодые девушки младше совершеннолетия;
- первородящие после 30 лет;
- одинокие мамы;
- многодетные девушки.
Кроме этого, особое внимание со стороны акушера и педиатра способно вызываться такими причинами:
- рискованность прерывания беременности;
- попытки аборта;
- сильнейший токсикоз;
- высокое давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- располагающиеся у мамы болезни;
- вредные привычки у родственников;
- негативная среда для жизни будущего ребенка.
По приведенным сведениям, будет выявлен возможный риск для жизни и здоровья малыша, а участковым педиатром станут приниматься меры для сокращения отрицательных факторов. Комплекс профилактических мер призывается предупреждать вероятные проблемы.
Бланк дородового патронажа беременной образец
Образец нужных мед. документов – схема заполнения бумаг дородового патронажа:
- Паспорт – состоит из ФИО беременной девушки, фактический адрес места жительства, дата рождения.
- Образованность и профессия, адрес трудоустройства.
- Паспорт папы будущего малыша, сюда же будет причисляться образование и место труда.
- Условия жительства.
- Перечисление иных родных.
- Финансовое обеспечение.
- Здоровье родных, обследование на наличие заболеваний: туберкулеза, венерических заболеваний, аллергии, расстройств психики, алкогольная зависимость и курение.
- Описание советов, предоставленных при первом патронаже беременной девушки.
Бланк дородового патронажа беременной образец
Кратность поведения учета до родов мед. сестры равняется 3 посещениям в течение всей процедуры беременной девушки.
Дородовый патронаж врача будет наступать по окончанию патронажа врачом отделения педиатрии. Собирая все данные, медицинская сестра будет передавать участковому доктору-педиатру.
Специалист будет давать оценку и продумывать вероятные факторы рискованности будущей роженицы, а также предполагать срок родов. Делая заключение, доктор вписывает при важности, лечение лекарственными препаратами в мед. карту пациента, а когда лечение не является медикаментозным, то в этой ситуации совместно передает женщине.