Выделения после родов – что такое лохии и сколько они длятся
Выделения не прекращаются после выписки из больницы
Рождение ребенка — это всегда много перемен: в конце концов, появился новый человек, и он требует заботы! Целых 9 месяцев вы приспосабливались друг к другу, как физически, так и эмоционально. И эти изменения не прекращаются сразу после родов. Твой организм продолжает меняться и адаптироваться.
Чтобы восстановиться и прийти в привычную форму, ему придётся избавиться от лишней крови и тканей, которые помогали поддерживать рост малыша (или малышей) в матке. Читай дальше, чтобы узнать все о послеродовых выделениях.
Лохии – что это такое?
Во время родов твоему влагалищу, как и остальному организму, пришлось пройти через многое, и неудивительно, что из него что-то выделяется: так твое тело избавляется от слизистой оболочки матки, которая была необходима во время беременности, а теперь начинает восстанавливаться. Такие выделения после родов называются лохии.
Они напоминают менструальную кровь, поэтому ты примерно представляешь, чего ожидать. Их длительность — до шести недель после рождения малыша.
Как и менструальные выделения, лохии — это не просто кровь, а сочетание крови, слизи, лейкоцитов, остатков плаценты и кусочков слизистой оболочки матки. Их консистенция меняется со временем. Сначала выделения после родов бывают кровянистыми, а через несколько недель — более слизистыми.
Лохии после естественных родов
Сразу после родов выделения будут в основном кровянистыми — ярко-красными или темно-красными, с характерным запахом менструальной крови. Они могут содержать сгустки размером с виноградину или даже с чернослив, а иногда и больше.
Спустя четыре-семь дней после родов выделения станут розоватого или коричневатого цвета, а сгустки, скорее всего, уменьшатся или даже полностью исчезнут.
В конце первой недели цвет выделений станет ближе к белому или желтому. Обильность будет уменьшаться до тех пор, пока выделения после родов окончательно не прекратятся — примерно через 3-6 недель.
Лохии после кесарева сечения
Если роды происходят путем кесарева сечения, то лохий может быть меньше. Все потому, что при кесаревом сечении врач вручную очищает полость матки тампоном или губкой, удаляя плаценту, сгустки крови и остатки клеточных мембран, которые при естественных родах самостоятельно вышли бы из организма в виде лохий [1].
Хоть и не такие обильные, но лохии всё-таки будут выделяться: будь к этому готова. Их цвет постепенно изменится с красного на коричневый, а затем, наконец, на желтый или прозрачный. Хорошая новость: в конце концов, выделения после родов прекратятся, и твой менструальный цикл восстановится.
Можно ли избежать выделений после родов?
Послеродовые выделения — неизбежная, естественная часть родов, просто о ней редко говорят. Может показаться, что это уже слишком, ведь тебе нужно заботиться о новорожденном, но благодаря поддержке близких и подходящим средствам гигиены ситуацию вполне можно держать под контролем.
Самое главное — не забывать часто менять прокладки, чтобы не допустить развития инфекции, и держаться подальше от тампонов, пока врач не скажет, что ими можно снова пользоваться. В больнице ты можешь воспользоваться большими послеродовыми прокладками. Они помогут справиться с первоначальным сильным кровотечением. Затем, в первые несколько дней после родов, на помощь придут наши впитывающие прокладки, например, удлиненные прокладки Maxi.
Некоторые женщины предпочитают использовать одноразовые трусики для фиксации прокладок — так ты избежишь неприятных сюрпризов в виде пятен на любимом нижнем белье.
Когда выделения после родов станут менее обильными, ты сможешь вернуться к любимым прокладкам, например, к нашим Ultra Нормал. А уже через несколько недель будет достаточно ежедневок, например, Libresse Нормал Плюс.
Когда следует обратиться к врачу по поводу выделений после родов
Каждая женщина переживает лохии по-своему. Выделения после родов могут быть беспорядочными и неожиданными — просто твоё тело восстанавливается в своем собственном темпе, и, как правило, беспокоиться не о чем. Однако есть признаки, на которые следует обратить внимание, — они могут говорить о том, что тебе нужна медицинская помощь.
Обратись ко врачу, если прокладка полностью наполняется менее чем за час, или если интенсивность кровотечения не уменьшается через несколько дней после родов. Если сгустки очень большие или их очень много, это может означать, что есть проблемы с сокращением матки до первоначального размера.
Некоторые другие симптомы, на которые следует обратить внимание:
• Резкий запах выделений;
• Высокая температура или озноб;
• Испарина;
• Обильные или ярко-красные кровянистые выделения на второй неделе после родов;
• Чувствительность с одной или обеих сторон живота;
• Головокружение или слабость;
• Учащенное, нерегулярное сердцебиение.
Когда дело доходит до послеродовых выделений, все, что можно сделать, — это быть терпеливой и дать телу и уму восстановиться. Позаботься о себе, ведь твое здоровье сейчас в приоритете, если нужно — попроси помощи у близких. И помни: нет ничего, с чем не может справиться супервпитывающая прокладка!
Если хочешь узнать больше о том, что может произойти после родов, читай наши статьи о том, как меняется влагалище в этот период и когда ожидать первой менструации после появления малыша.
Медицинская оговорка
Медицинская информация, содержащаяся в этой статье, является справочной и не может использоваться в каких-либо диагностических или лечебных целях. Проконсультируйся с врачом по поводу конкретного заболевания.
Ссылки:
note-1[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6363334/
Послеродовая я. На что обратить внимание?
Рождение долгожданного малыша — самое яркое событие в жизни каждой женщины.
Дата публикации: 3 декабря 2020
Время на чтение: 5 минут
Медицинские факты проверены врачом: Морозова Анна Владиславовна
- Медицинский директор. Репродуктолог, акушер-гинеколог, эндокринолог
Подробнее
Дата проверки 9 августа 2021
Автор: Морозова Анна Владиславовна
Современная женщина подходит к вопросу планирования беременности осознанно и грамотно. Проходит прегравидарную подготовку под контролем своего акушера-гинеколога, наблюдается на протяжении всей беременности, тщательно планирует роды, сама выбирает организацию для родоразрешения, врача и даже акушерку. И вот, все свершилось! Через 3 — 4 дня после родов женщину выписали с ребёнком домой, а что делать дальше?
В первую очередь надо запомнить, что послеродовый период продолжается 42 дня от момента родоразрешения. За этот период организм женщины претерпевает физиологические изменения, восстанавливается анатомия, прекращаются выделения из половых путей.
При выписке из стационара лечащим врачом даются рекомендации о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 мес. до 2 лет с момента рождения ребенка) и профилактике нежелательной беременности. Необходимо помнить «как появляются погодки» и то, что лактация не является надежным методом контрацепции! В течение 3–4 недель после родов половая жизнь нежелательна во избежание развития инфекционных осложнений.
Швы на промежности (в случае наложения узловых кожных швов) снимаются непосредственно перед выпиской лечащим врачом.
После выписки из медицинской организации родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.
По истечению послеродового периода (через 1,5 месяца) женщина должна в плановом порядке посетить акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза и общим анализом крови.
На что обратить внимание?
- Лохии (выделения из половых путей). Характер лохий будет изменяться в течение всего послеродового периода (от кровянистого до серозно-сукровичного и светлого), к концу послеродового периода на 5–6 неделе они полностью прекратятся. У лохий не должно быть неприятного запаха или примеси гноя.
- Состояние молочных желез. При кормлении не должно быть выраженного болевого синдрома. Для профилактики трещин рекомендуется использование накладок (при плоских или втянутых сосках) или специальных кремов на жировой основе.
- Личная гигиена. Необходима частая смена прокладок и белья, т. к. лохии являются благоприятной для развития бактериальной инфекции средой. Рекомендуется мыть молочные железы после каждого кормления, избегать ношения тесного белья, пользоваться биде или душем после опорожнения кишечника.
- Питание. В первую очередь надо обратить внимание на количество жидкости в рационе. Для полноценной выработки молока в сутки необходимо употреблять до 2-х литров жидкости. Питание должно быть сбалансированным с достаточным содержанием витаминов и минералов. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов для кормящих женщин с кальцием, фосфором, магнием, железом, витаминами, А, Е, В.
- Мочеиспускание. Иногда вследствие перерастяжения тканей во время родов крупных плодом нарушается функция мочевого пузыря. Непреодолимые внезапные позывы, затруднения при мочеиспускании, выделение мочи при кашле, чихании или физических упражнениях — все это возможно скорректировать с помощью тренировок мышц тазового дна — простых упражнений Кегеля или с помощью специальных тренажеров.
- Физическая активность. Помимо тренировок мышц тазового дна рекомендуются упражнения для укрепления мышц пресса и дыхательная гимнастика.
Нужно ли дополнительно обращаться к врачу в течение этих полутора месяцев?
Если у женщины боли при грудном вскармливании, патологические выделения из молочных желез, изменение консистенции и цвета молочных желез, выраженная лихорадка, патологические выделения из половых путей, сильные боли внизу живота, то необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства или в частную клинику.
Послеродовый период — непростой период в жизни женщины. Это и радость от появления малыша, и усталость от новых забот, бессонных ночей. В такой момент крайне необходима поддержка близких людей и любимого мужа, а также забота о себе: постигая прелести материнства, не забывайте о себе!
Статьи автора
Я стесняюсь своего тела (6 серия)
Я стесняюсь своего тела (5 серия)
Я стесняюсь своего тела (4 серия)
Похожие статьи
Скрининг или НИПТ?
Когда можно или нужно применять то или иное исследование, а главное какой из этих высокотехнологичных методов более информативен и что выбрать?
От дистаза до грыжи: что происходит с телом после родов
Физиология беременности и методики реабилитации.
Нужно ли избавляться от условно-патогенной флоры?
Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Разбираемся с условными патогенами и рассказываем, когда все-таки надо обращаться к врачу.
Показать еще
Свежие статьи
19 сентября 2022 Все самое важное об ЭКО
27 июня 2022 Использование репеллентов у беременных и кормящих женщин, а также маленьких детей
23 июня 2022 Как снизить риски преждевременного рождения ребенка?
9 июня 2022 ЭКО и преждевременные роды
Запись
на прием Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.
Чего ожидать и выздоровление
Человек может ожидать изменений во влагалище после родов. Общие изменения включают боль в промежности, боль во время секса, кровотечение и сухость влагалища.
По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), люди нередко замечают новые и неприятные изменения во влагалище после родов.
Для обеспечения безопасного выздоровления женщины должны пройти несколько послеродовых осмотров у своего акушера-гинеколога, причем первый осмотр должен состояться в течение 3 недель после родов. Послеродовой уход — это непрерывный процесс, требующий более одного посещения.
В этой статье будут обсуждаться изменения влагалища, которые можно ожидать после родов. В нем также будут содержаться советы по послеродовому восстановлению.
Национальная служба здравоохранения отмечает, что влагалище человека может казаться шире, чем до рождения. Отек и открытость должны исчезнуть в течение нескольких дней.
Тем не менее, вялость влагалища является распространенной жалобой среди недавно родивших.
Советы
Хотя влагалище человека может не вернуться к своей дородовой форме, это не повод для беспокойства.
Тем не менее, люди могут попробовать упражнения для мышц тазового дна или упражнения Кегеля, чтобы тонизировать вагинальные мышцы. Это может помочь предотвратить недержание мочи.
Это также может сделать секс более приятным. Однако сексуальное удовольствие сложное, и на него может повлиять множество факторов.
Если женщина обнаруживает, что испытывает трудности с получением сексуального удовольствия или ее беспокоит ширина влагалища, она должна обратиться к врачу.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует плановую пластическую хирургию, вагинопластику, радиочастотные или лазерные процедуры. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило их для послеродовой вагинальной дряблости.
Некоторые источники называют эти процедуры «омоложением влагалища», что является маркетинговым термином, а не медицинским состоянием.
Сухость влагалища после родов является обычным и нормальным явлением, особенно у кормящих матерей.
Сухость влагалища возникает из-за низкого уровня эстрогена, и у тех, кто кормит грудью, уровень эстрогена ниже, чем у тех, кто не кормит грудью.
Это может сделать секс неудобным или болезненным и вызвать легкое кровотечение.
Советы
По данным NHS, после прекращения кормления грудью и возобновления менструации уровень эстрогена должен вернуться к уровню до беременности, а любая заметная сухость влагалища должна уменьшиться.
А пока люди могут попробовать следующее, чтобы облегчить любой дискомфорт:
- прием добавок с эстрогеном
- отказ от душа и спреев для личной гигиены
- поддержание водного баланса
- нанесение вагинального увлажняющего крема
- использование смазки во время секса или прелюдии
- общение со своим сексуальным партнером , интенсивность и продолжительность боли и болезненности будут варьироваться от человека к человеку. Тем не менее, NHS отмечает, что состояние большинства людей должно улучшиться в течение 6–12 недель после рождения.
Люди могут испытывать один или несколько из следующих симптомов после родов:
- судороги
- боль в спине, шее или суставах
- болезненность в промежности, которой у женщин является область между влагалищем и анусом боль в груди
Тем, кто перенес эпизиотомию, когда врач делает разрез в промежности для расширения входа во влагалище, или у которых были разрывы промежности, могут потребоваться швы.
NHS отмечает, что приблизительно 9у 10 человек, впервые перенесших вагинальные роды, будет разрыв, ссадина или эпизиотомия. Швы должны зажить в течение 1 месяца после родов.
Советы
Незначительные разрывы влагалища, возникающие во время родов, заживают в течение нескольких недель.
Тем временем, чтобы облегчить боль, человек может:
- принимать безрецептурные препараты, такие как ибупрофен
- сидеть на мягком кольце
- прикладывать пакет со льдом для охлаждения области
Любой, кто обеспокоен процессом заживления и болью, должен проконсультироваться с врачом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные обезболивающие.
Согласно ACOG, некоторые кровотечения и выделения после родов являются нормальными. Сначала он может иметь ярко-красный цвет, а затем стать светлее и розовее в течение нескольких дней. Со временем поток будет уменьшаться и в конечном итоге остановится.
У некоторых могут наблюдаться послеродовые выделения из влагалища, которые продолжаются в течение нескольких недель.
Людям с обильным кровотечением следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком послеродового кровотечения или атонии матки. Медицинские работники определяют чрезмерное кровотечение как использование более двух прокладок в час в течение более 1–2 часов.
По данным ВМС «Беременность и роды», послеродовое кровотечение является ведущей непосредственной причиной материнской заболеваемости и смертности во всем мире.
Советы
Послеродовые выделения — неизбежная часть процесса заживления.
Чтобы упростить задачу, женщина должна избегать использования тампонов до тех пор, пока не пройдет 6-недельный постнатальный осмотр. Они также могут использовать гигиенические прокладки, пока выделения не прекратятся.
После родов у людей могут наблюдаться послеродовые кровотечения или лохии.
Лохии содержат слизь, лейкоциты, ткани и кровь. Матка сбрасывает эту менструальную смесь жидкости и ткани, чтобы тело могло заменить слизистую оболочку матки после родов.
ACOG отмечает, что это обычно происходит в течение 24 часов после родов, но может произойти и через 12 недель.
По данным Управления по охране здоровья женщин, лохии кажутся тяжелыми и ярко-красными, а затем становятся светлее по течению и цвету.
Лица, потерявшие более 1000 миллилитров крови в течение 24 часов после родов, должны немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком послеродового кровотечения.
Те, кто заинтересован в восстановлении связи со своим партнером на физическом уровне, могут испытывать диспареунию или боль во время секса.
Согласно исследованию 2018 года, 37,5% людей сообщили о боли во время секса через 6 месяцев после родов, а 46,3% сообщили об отсутствии интереса к сексуальной активности.
Несмотря на то, что сроки, когда женщина может снова заниматься сексом после родов, не установлены, большинство врачей рекомендуют людям подождать 4–6 недель после вагинальных родов.
Те, у кого была эпизиотомия или разрыв промежности, должны дождаться полного заживления места, так как слишком ранний секс может увеличить риск послеродового кровотечения и инфекции матки.
Узнайте больше о том, когда можно заниматься сексом после беременности, здесь.
Советы
Чтобы облегчить боль или дискомфорт во время послеродового секса, можно попробовать следующее:
- Делайте все медленно и сначала начинайте с других интимных действий, таких как массаж, оральный секс или взаимная мастурбация.
- Использование лубриканта на водной основе во время полового акта.
- Общение со своим партнером о боли, которую он испытывает, и о том, какие действия доставляют удовольствие, а какие нет.
Тем, кто продолжает чувствовать боль во время секса, следует обратиться к врачу.
Если вагинальный канал не может растянуться настолько, чтобы родить ребенка, может произойти разрыв промежности, или врач выполнит эпизиотомию.
Вокруг разрыва или разреза может образоваться избыточная, приподнятая или вызывающая зуд рубцовая ткань.
Те, кого беспокоят разрывы промежности, могут сделать массаж промежности в течение последних нескольких недель беременности, чтобы снизить вероятность необходимости эпизиотомии.
Человек должен обсудить с врачом лучший способ массажа промежности.
В то время как у некоторых женщин месячные после родов могут быть более тяжелыми, продолжительными или более болезненными, у других менструальный цикл может улучшиться.
У тех, кто кормит из бутылочки или сочетает кормление из бутылочки с кормлением грудью, первая менструация может начаться через 5–6 недель после родов.
По данным ACOG, у женщин, не кормящих грудью, овуляция должна начаться в течение нескольких недель после родов. У кормящих женщин может быть задержка овуляции на срок до 6 месяцев.
Узнайте больше о первой менструации после родов здесь.
В течение первых нескольких дней после родов некоторые люди могут испытывать боль или жжение при мочеиспускании.
Недержание мочи также распространено во время беременности и после родов.
По данным Urology Care Foundation, количество детей, рожденных как от кесарева сечения, так и от вагинальных родов, может увеличить риск недержания мочи. Кроме того, люди, страдающие недержанием мочи во время беременности, с большей вероятностью будут иметь его после родов.
Послеродовое недержание мочи обычно проходит, как только мышцы таза восстанавливают свою силу. Людям, страдающим длительным недержанием мочи, следует обратиться к врачу.
Советы
Люди могут попробовать следующее, чтобы облегчить дискомфорт:
- питьевая вода
- проточная вода в раковине во время посещения туалета
- погружение в теплую ванну
- выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза
Люди могут испытывать трудности с оргазмом после родов.
Это может произойти в результате:
- усталости
- снижения уровня желания
- психологических изменений после беременности
- послеродовой депрессии
- боли или дискомфорта во время секса дисфункция после родов должна обратиться к врачу, чтобы узнать, не может ли основное заболевание усугубить проблему.
Беременность увеличивает выработку организмом эстрогена и прогестерона.
Этот приток гормонов приводит к усилению кровотока, что может привести к потемнению половых губ.
Эти изменения могут быть временными или постоянными, в зависимости от человека.
Послеродовой период начинается после родов и длится 6–8 недель. Он заканчивается, когда тело человека почти возвращается в свое состояние до беременности.
В статье 2021 года отмечается, что послеродовой период восстановления, вероятно, будет длиться более 6 недель. Однако единого мнения среди медицинских работников, по-видимому, нет.
В более старой статье 2010 года отмечается, что послеродовой период состоит из трех фаз. Медицинские работники называют последнюю фазу отсроченным послеродовым периодом, который может длиться до 6 месяцев.
В течение этого восстановительного периода человек должен убедиться, что он:
- Посещать каждый осмотр: Согласно ACOG, осмотры могут помочь убедиться, что физическое, психическое и эмоциональное здоровье человека находится на правильном пути. Он рекомендует, чтобы медицинские работники обеспечивали послеродовую поддержку в течение 12 недель.
- Соблюдайте сбалансированную диету: Чтобы бороться с усталостью и запорами, люди должны стремиться есть комбинацию сложных углеводов, белков и клетчатки. Употребление большого количества жидкости, участие в легких упражнениях, таких как ходьба, и посещение туалета, когда возникает потребность, также могут предотвратить запор.
- Отдых: Отдых является неотъемлемой частью выздоровления. Новоиспеченным мамам следует много отдыхать в первые 2–3 недели после родов.
Узнайте больше о восстановлении после родов и о том, чего ожидать.
В то время как общий дискомфорт является типичным во время послеродового восстановления, другие более серьезные симптомы, такие как боль и обильное кровотечение, не являются таковыми.
Лицо, у которого наблюдается один или несколько из следующих симптомов, должно немедленно обратиться к врачу:
- сильное вагинальное кровотечение, такое как заполнение более 2 прокладок за 1-2 часа
- выделение больших сгустков крови или обморок
- затуманенное зрение
- сильные, постоянные головные боли
- выделения из влагалища с неприятным или сильным запахом
- рвота
- постепенно усиливающаяся боль в животе или новая боль в животе
- отек или боль в ногах
Люди также должны обратиться за медицинской помощью, если они испытывают какие-либо симптомы послеродовой депрессии.
Узнайте больше о послеродовой депрессии здесь.
После рождения человек может ожидать изменений во влагалище, включая:
- ширину влагалища
- сухость влагалища
- болезненность
- Выписка
- кровотечение
- боль во время пола
- РАССКАЯ Ткани
- НЕОБХОДИМОСТЬ. первые 6 недель после родов. Время, необходимое для восстановления, зависит от человека. Те, у кого есть постоянные или тяжелые симптомы, должны обратиться к врачу.
Приливы жара или вагинальные проблемы
После рождения гормоны в организме быстро меняются.
Во время беременности в организме очень высокий уровень гормонов эстрогена и прогестерона. После рождения вашей плаценты (последа) уровни эстрогена и прогестерона резко падают.
Некоторые женщины замечают у себя после родов «приливы» и сухость во влагалище. Это связано с низким уровнем эстрогена.
Узнайте больше о горячей промывке
Сухость влагалища
Если сухость во влагалище делает секс неудобным, поможет использование лубриканта. Вам нужно будет использовать это, пока сухость влагалища не улучшится. Это произойдет, когда уровень эстрогена вернется к тому уровню, который был до беременности. Ваш уровень эстрогена, как правило, возвращается к норме, когда вы заканчиваете грудное вскармливание и ваши месячные возвращаются.
Воспаленная область промежности
Промежность — это участок кожи между задней стенкой влагалища и анусом (задним проходом). Во время родов этот участок кожи растягивается и может порваться.
Вашей акушерке или акушеру может понадобиться хирургический надрез в этой области во время родов. Это известно как эпизиотомия.
После родов эта область может болеть и опухать. Если у вас были швы, эта область может быть особенно чувствительной.
Следите за чистотой промежности:
- частая смена прокладок
- мытье рук
- ежедневное купание или душ для поддержания чистоты промежности
Очень важно выполнять упражнения для мышц тазового дна
Важный
Обратитесь к акушерке или терапевту, если вам наложили швы и рана открылась или начала выделяться зеленая или вонючая жидкость.
Вагинальные выделения или кровотечения (лохии)
Кровянистые выделения из влагалища после родов — это нормально. Это будет длиться до 6 недель и называется лохиями. Это способ вашего тела избавиться от лишней крови и тканей, которые были в матке во время беременности.
Цвет кровяного русла вначале ярко-красный. Он изменится на коричневый и, в конечном итоге, на желтый или беловатый цвет по мере заживления матки.
Нормально видеть увеличение количества или потемнение цвета крови, если вы делаете что-то напряженное. Это может быть признаком того, что вам нужно успокоиться.
Можно использовать подкладку. Не используйте тампон при послеродовом кровотечении. Безопасно использовать тампоны, когда у вас возобновились регулярные месячные.
Немедленно свяжитесь с акушеркой, медсестрой или врачом общей практики, если у вас есть:
- сильное кровотечение или большие сгустки, особенно если вы чувствуете головокружение или слабость
- ваше влагалище начинает неприятно пахнуть
Давление или вздутие в области влагалища
Пролапс тазовых органов – это когда матка, кишечник или мочевой пузырь выпячиваются во влагалище .