После родов воздержание: если было кесарево, швы и разрывы

Что на самом деле помогает в этой ситуации? Что может сделать жена, что – муж?

Я рекомендую парам выравнивать энергетический потенциал, роли родителей . Считаю, что после родов эта психотерапевтическая программа нужна всем, кто заботится о своем будущем. Важно не терять физический контакт. Массаж поясницы, головы в конце дня позволяет сохранять интимность, чувство команды. Необходимо учиться выключать компьютер и телевизор. Лично я при рождении первой дочери в приказном порядке отправлял свою жену в ванну с заранее приготовленной пеной и свечами, с выключенным верхним светом, с расслабляющей музыкой, которая могла бы заглушать писк малышки. Брал ее на руки, и давал жене получасовой отпуск. Так она училась отключаться и переключаться. Она до сих пор вспоминает об этом с благодарностью. Таким образом, я рекомендую проверенные способы всем свои мужчинам- пациентам. Ведь очень важно, чтобы сапожник был с сапогами. И теория была перед рекомендациями проверена практикой. Одно время я даже вел группу будущих отцов. Несмотря на то, что многие приходили первый раз просто посмотреть, более 70 процентов оставались на небольшой курс.

Расскажите о случаях из Вашей практики. Как Вам удавалось решать такие проблемы и помогать людям?

Для более полного взаимопонимания иногда бывает полезно родителям меняться ролями. В одной паре, которую я вел, муж все время упрекал жену в том, что она бездельница, ничего не делает, несексуальная, и растеряла свой шарм. Перестала за собой следить, и, следовательно, его теперь не любит. Кроме этого, он поразмыслив,  полушутя сказал ей, что, по его мнению, она его просто использовала, как донора. Она была подавлена, обижена. Как выяснилось, он пытался вызвать в ней ревность, и несколько раз возвращался слегка навеселе после корпоративных праздников. Ситуация была серьезной . И эта пара всерьез задумывалась о разводе. Обратились они по рекомендации, с низкой мотивацией, в формате, “а вдруг поможет”. Не буду приводить всю подобранную для них индивидуальную антикризисную программу. Мне требовалось много усилий, чтобы реабилитировать каждого в глазах друг друга, показать, что они просто по — разному ситуацию. Я отчаянно защищал обоих на каждой встрече, ведь у каждого был целый набор обид и обвинений. Иногда я шучу, что мне нередко приходится работать и адвокатом.  Кстати, не все знают, что врач-сексолог может работать с каждым по- отдельности, в шахматном порядке. Некоторые стесняются обращаться, так как не знают, что говорить в присутствии партнера. Для конфиденциальности и более высокой степени откровенности интервью берется у каждого отдельно. В той паре, после правки установок, проработки обид, выработке мотивации по спасению их семейной лодки, сработал эффект зеркала. Когда она стала, по строгому заданию доктора, прогуливаться ежедневно по полчаса, оставляя малыша супругу, он наконец понял, каково это. И проникся уважением к ней. У него тоже стала побаливать поясница. И ему стало стыдно. В кабинете, на очередном приеме, он, здоровенный мужчина, сдавленным голосом, с влажными глазами попросил у нее прощения. Она тоже плакала. Не скрою,  меня тоже тронула эта сцена, и я до сих пор отчетливо  помню их и тот момент. Они ушли счастливые. С того момента у них образовалась Команда. Они из Я плюс Я стали МЫ. Ради таких моментов стоит работать. Затем уже была шлифовка и поддерживающий формат встреч. Потом они приезжали уже спустя три года, как старые знакомые, уже с корзинкой, где посапывал второй малыш…

Есть ли секс после родов? | Красота и здоровье

Послеродовое воздержание

Слишком ранний возврат к приятному занятию грозит инфекционными заболеваниями, а также воспалением внутреннего слоя матки — эндометрия. Если роды протекали тяжело и сопровождались разрывами промежности, период воздержания рекомендуется увеличить до 2−3 месяцев. Впрочем, данное правило касается лишь вагинального секса — его недостаток вполне можно компенсировать оральным или другим приемлемым для партнеров видом секса. Оральные и генитальные ласки безопасно опробовать уже в первые дни после родов.

Техника безопасности

В любом случае, возобновление половых контактов рекомендуется производить постепенно: чтобы не повредить восстанавливающимся после родов тканям. Первые контакты потребуют максимум внимания и нежности со стороны партнера — ему необходимо понять и принять многочисленные изменения в физиологии недавно ставшей мамой женщины. Стенки влагалища еще несколько месяцев будут возвращаться к дородовому состоянию — в это время может произойти временное снижение чувствительности.

Ускорить процесс восстановления помогут специальные упражнения, например, медленное втягивание и расслабление мышц влагалища (такие упражнения рекомендуется проводить в различных позах по несколько раз в день) или специальная послеродовая физиотерапия. Возникающий дискомфорт всегда можно преодолеть при помощи экспериментов, например, смены угла наклона и подбора более комфортных поз.

Меры самопомощи

Особое внимание в этот период потребуется к интимной гигиене: ведь даже после необходимых 6−8 недель организм женщины будет особо чувствителен к различным инфекциям.

Во время первых половых контактов многие женщины ощущают сухость во влагалище — это вполне естественное послеродовое явление. Вызвано оно недостатком эстрогенов в организме. Помогут справиться с проблемой лубриканты (гели и смазки), продающиеся в аптеках, секс-шопах и супермаркетах.

Определенные трудности подстерегают женщину и с точки зрения психологического состояния — до 8% женщин сталкивается в послеродовый период с депрессией и полностью утрачивает интерес к сексуальным контактам. Распространены конфликты между утомленными супругами — очень часто возникают обиды на мужа, который недостаточно помогает заботиться о доме и ребенке. Важно, чтобы в этот непростой период молодой маме кто-то помогал: оставался с малышом, поддерживал психологически и т. д.

Очень часто супруги просто не могут расслабиться — кажется, что ребенок может проснуться в любой момент. В этом случае можно не откладывать интимную близость на ночное время, а попросить бабушку или няню немного погулять с ребенком днем. Если самостоятельно пережить кризис не удается, имеет смысл записаться на прием к квалифицированному семейному психологу.

Лактация не защищает от беременности?

Еще один важный вопрос, о котором обязательно необходимо подумать после родов — защита от нежелательной беременности. Несмотря на достаточно высокую осведомленность в вопросах контрацепции, 10% российских мам делают аборт уже в первый год после родов!

Одна из причин подобных показателей — стойкая вера в контрацептивный эффект грудного вскармливания. Он действительно существует, но полагаться на него специалисты не советуют — он сохраняется лишь в течение 6 месяцев после родов и лишь при соблюдении целого перечня жестких условий (кормление строго по требованию, отсутствие дополнительного допаивания или докармливания и т. д.). В остальных случаях необходимо воспользоваться средствами контрацепции. Особенно надежная контрацепция важна для женщин, родивших при помощи кесарева сечения, ведь рекомендуемый перерыв между беременностями и родами в их случае составляет 2 года, необходимые для формирования полноценного рубца на матке.

Если женщина кормит малыша грудью, выбор подходящих средств контрацепции значительно сужается — ведь они должны быть эффективны и безопасны для малыша. Недавно родившей женщине рекомендуется сразу же отказаться от неточных физиологических методов: календарного и температурного. В первые 6 месяцев после рождения малыша кормящим мамам противопоказаны комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие в себе эстроген — данный гормон может повлиять на количество грудного молока. После 6 месяцев грудного вскармливания необходимо вводить прикорм ребенку, его зависимость от грудного молока снижается, поэтому возможно безопасно использовать комбинированные контрацептивы.

Внутриматочная спираль — удобный метод контрацепции, однако её использование возможно не всегда. К тому же для начала использования внутриматочной спирали молодой маме необходимо пройти обследование и несколько раз посетить врача акушера-гинеколога, что не всегда удобно.

Кормящим мамам можно использовать барьерные и химические методы контрацепции (презервативы, колпачки, спермициды и т. д.). Однако они могут вызвать дискомфорт у женщины из-за повышенной чувствительности и сухости слизистых.

Контрацепция для свободы

Если же хочется большей свободы и непринужденности в интимных отношениях, можно использовать гормональные контрацептивы без эстрогена.

«Использование прогестинового контрацептива совершенно безопасно для кормящей матери и ребенка. За счет содержания высокоселективного (обладающего высокой избирательностью) производного гормона прогестагена они эффективны для защиты от нежелательной беременности, но не влияют при этом на качество и количество грудного молока. Во время приема таких таблеток организм женщины прекращает выработку собственных гормонов, овуляция не наступает, и беременность невозможна. Действие таких таблеток сохраняется исключительно во время их регулярного приема — действующие вещества этих контрацептивов полностью выводятся из организма в течение 36 часов. В отличие от комбинированных контрацептивов, таблетки без эстрогена принимают на протяжении 28 дней без недельного перерыва. Отдельным преимуществом прогестиновых контрацептивов является снижение менструальной кровопотери и улучшение общего самочувствия молодой мамы», — рассказывает Татьяна Викторовна Казначеева, к.м.н., доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, эксперт программы «Сюрпризов-нет!».

Ну и конечно, счастливо перейти в новый период своей жизни — материнство — поможет позитивное отношение к жизни. Помните, что изменившаяся фигура, колебания настроения и сексуальные сложности — временное явление, с которым помогут справиться время, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе и разумные физические нагрузки. Главное, что в семье появился маленький человечек, ради которого можно пройти через любые сложности.

Всё, что нужно знать о сексе после родов

Это советы молодым родителям из книги «Ваш малыш от рождения до двух лет» Уильяма и Марты Сирс. Книга была впервые опубликована 24 года назад и с тех пор десятки раз переиздавалась на нескольких языках. Другими словами, эти советы уже помогли миллионам родителей во всем мире.

Книги семейной четы американских педиатров Уильяма и Марты Сирс вот уже более 20 лет издаются огромными тиражами в США и переводятся на многие языки. Для тех, у кого нет времени прочитать все, мы сделали краткий конспект.

• У женщин есть два набора гормонов: гормоны, определяющие сексуальное влечение, и гормоны материнства.

До родов больше вырабатывается гормонов первой группы, и желание быть женщиной сильнее, чем желание быть матерью. После родов все происходит наоборот. Гормонов материнства теперь больше, чем гормонов сексуального влечения. Этот переход от привязанности к мужу к привязанности к ребенку своего рода биологическая защита ребенка, которому нужна мать.

Читайте также. Отцы рассказывают детям о сексе

• Чуткость и бережность – вот ключи к послеродовому сексу. Папы, относитесь с пониманием к физическим изменениям, происходящим в организме вашей жены, когда он возвращается к прежнему состоянию. Мужья часто описывают восстановление сексуальных отношений с женой по типу «я снова узнаю ее тело». Вот как нужно поступать, чтобы вы с женой заново восстановили интимную близость.
• Первая ночь. Большой живот исчез, и вы можете снова тесно прижаться друг к другу. Сделайте первую ночь, в которую вы предполагаете впервые после рождения ребенка иметь половые отношения, полной романтики и нежности, пусть будет ужин при свечах и цветы.
• Удобные положения. У женщины в послеродовом периоде часто появляются неприятные ощущения во время полового акта. Очень часто в первые месяцы после родов наблюдается сухость влагалища, потому что гормонов, ответственных за подготовку влагалища к половому акту, в период лактации вырабатывается меньше. Кроме того, может возникать боль из-за не полностью зажившей промежности. Выбирайте положения, при которых не будет давления на промежность, например на боку или женщина сверху. Попросите подсказать вам наиболее удобную для нее позицию и двигайтесь медленно, чтобы не вызвать боли. 
• Текущее молоко. После родов во время секса обычно начинает течь молоко: это тело вашей жены реагирует на половой акт. Будьте чутким, не давайте ей понять, что эта нормальная реакция организма вам неприятна. Избегайте поз, при которых вы будете давить на полные груди, это неприятно матери. Опорожнение грудей во время кормления ребенка до интимной близости уменьшает выделение молока и неудобства с этим связанные, и может устранить необходимость преждевременного прерывания полового акта.

Читайте также. Секс во время беременности — женский взгляд

Вот несколько из практических советов, как лучше отцам наладить супружеские отношения после родов: 

• Станьте внимательным и чутким мужем и отцом, помогайте жене в этот период, когда она составляет с ребенком одно целое, и время для секса наступит снова – и будет лучше, чем прежде. Вот как можно снова зажечь огонь любви после рождения ребенка.
• Не давите. Будьте нежным. Беременность, рождение ребенка, перестройка всей жизни в послеродовой период делают женщину физически и эмоционально опустошенной. Дайте перестроиться организму жены, прежде чем заявить о своих правах. Для большинства мужчин секс равнозначен половым сношениям. У женщин более выражена духовная составляющая в сексе. По душевному состоянию женщина может оказаться не готовой к сексу даже тогда, когда ее тело готово (а оно не готово к нему в течение многих недель после родов). Принуждая жену давать очень много и слишком быстро, вы не получите удовольствия от секса. Сексуальная близость, вызванная желанием, гораздо приятнее, чем близость из чувства долга.
• Поспешайте медленно. «Мне все равно, что доктор сказал можно, это не он перенес беременность и роды», – сказала усталая мама своему нетерпеливому мужу. Разрешение доктора не означает, что сексуальное влечение осталось таким же, каким было до беременности и родов.
• Ухаживайте за женой и снова добивайтесь ее расположения. Многие мамы не хотят возвращаться к сексуальным отношениям иначе, как через ухаживания. Они хотят, чтобы их обнимали, заботились о них, проявляли любовь, и более всего – чтобы чутко относились к их нуждам. Только тогда они охотно идут на интимную близость.
• Помните, что ребенок на первом месте. Уважайте отношения неразрывных связей между мамой и ребенком. Папы, не пытайтесь конкурировать с ребенком – вы, вероятнее всего, проиграете. Помните, что соединение матери с ребенком сильнее любого сексуального влечения.
• Это нормально, если тело жены в ваших руках, а ее мысли с ребенком. Один папа признавался: «У меня такое чувство, что моя жена во время близости где-то далеко». Если малыш и папа одновременно хотят маму, догадайтесь, кто выиграет. Будьте готовы к таким сценам: ребенок спит (вы надеетесь), но как только начинается половой контакт, он просыпается, и за доли секунды материнский радар уносит жену от вас к нему. Что делать? Вот как не надо поступать: вы можете высвободиться с сердитым «опять ничего не вышло» и проворчать, что жена и так все время с ребенком, а сейчас ваша очередь. Такой эгоизм гарантирует, что жена отвернется от вас, и в следующий раз ваша близость не принесет вам удовлетворения, если вообще состоится.
• Есть лучший вариант. С момента рождения ребенка, возможно, даже во время беременности, вы давали жене понять, что он будет на первом месте. Теперь появилась возможность доказать это. Встаньте и успокойте малыша, или скажите: «Помоги сначала успокоится ребенку, а любовью мы займемся позже». Ничто не принесет вам больше очков (и лучший секс!), чем ваше искреннее признание, что вы понимаете чувства жены, для которой интересы ребенка выше ваших. После того как малыш успокоится, она, вероятнее всего, вернется к вам еще более любящей и готовой идти навстречу вашим желаниям, и все потому, что вы одобрили ее желание вначале удовлетворить потребности ребенка.
• Разделите заботы о ребенке. Папы, хотя вы не можете (и не должны!) бороться с физиологией, вы можете бороться с усталостью. Помимо помощи в уходе за ребенком, помогайте в домашних делах или наймите жене помощницу, чтобы у нее остались силы и на вас, и на малыша.
• Главный показатель зрелости личности – это способность ставить интересы другого выше собственных, потому что этот другой больше нуждается во внимании. А это как раз то, что делает начинающий отец. Ребенок берет, вы отдаете, вы ждете. Это факты новой жизни в качестве отца. Каждый раз, когда вы страдаете от невозможности интимной близости, помните, что жена с вашим ребенком, а вынужденное воздержание – временное явление в супружеской жизни. Секс после рождения ребенка не прекращается! Это секс без эгоизма, который превращает мужчину в мужа и отца.

Читайте также. Обратная сторона партнерских родов

Сексуальная жизнь после родов: как найти время и желание на секс| Glamour

НИЧЕГО Я НЕ ХОЧУ

Не хотеть секса — ваше святое право. Это нормально. Более того, это не повод не получать удовольствия от близости с парт­нером другими способами: поцелуи, объятия, петтинг или чувственный массаж необязательно должны кончаться сексом — они должны приносить вам обоим радость и только.

Комментирует Екатерина Федорова, известный психолог и секс-тренер, автор десятка книг по семейным и сексуальным взаимоотношениям, директор женского тренингового центра, обладатель престижной награды Хрустальный Лотос в номинации «Лучший секс-тренер».

«Действительно, вернуться сразу в былую сексуальную форму после родов зачастую нелегко. Но сделать это как можно скорее крайне необходимо. Женщина посвящает всю себя малышу, а супруг недоумевает – где та, у которой горели глаза при его появлении; та, которая дарила и получала наслаждение; та, что была эмоционально рядом? Часто прибавление в семействе несет психологическую травму для мужа, ведь в семье все начинает крутиться вокруг ребенка, а он чувствует себя как минимум забытым.

Давайте говорить начистоту: как бы ни любил вас супруг, терпеть отказ от секса и вашу холодность дольше пары месяцев после родов (если, конечно, нет противопоказаний и реальных проблем со здоровьем) он вряд ли будет спокойно. В лучшем случае будет снимать напряжение сам, в худшем – найдет себе любовницу или уйдет из семьи.

Поэтому, если хотите счастливой семейной жизни, уделяйте своему любимому время – узнавайте, что происходит нового на работе, что его сейчас волнует. Только делайте это не формально, а искренне — так он поймет, что, несмотря на рождение ребенка, все равно занимает большое место в вашей жизни. Создайте любимому ощущение любви, старайтесь порадовать его поцелуями, объятиями, знаками внимания или нежными смс. Он должен почувствовать вашу близость, что несмотря ни на какие сложности, вы вместе. И, конечно, стремитесь скорее вернуться в спальню – ведь гармоничные отношения невозможны без хорошего секса».

Фото: Esther Haase/ Madame Figaro/ East News; GettyImages.ru; Shutterstock/ТАСС

7 реальных и абсолютно разных мужских историй

3. Это самый странный секс

«Это было ужасно. У жены были разрывы, накладывали швы, и мне становилось дурно от одной мысли, что я могу поранить ее еще раз. Я сказал ей, что подожду, пока она будет готова. Внутри было так узко, что я едва протиснулся! Но спустя месяц все стало как прежде».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

4. Стало больше эмоций

«После рождения дочери я временно отошел на второй план и был даже рад этому: так приятно смотреть, как она заботится о новом человеке. В первый раз секс был другим, но не странным, а по-другому забавным. Было интересно наблюдать, как в ней открываются новые чувства и качества, становится больше эмоций».

5. Похож на обычный

«Может, из-за того, что мы занимались сексом всю беременность, или из-за естественных родов, которых жена не боялась, наш первый секс после родов был похож на тот, что был раньше. Мы больше времени потратили на прелюдию, вот и все. Я старался быть более осторожным, выбирал простые позы, но уже на второй раз она вспомнила, что давненько не была наездницей!»

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

6. Там стало не свободнее, а длиннее

«Весьма интересные ощущения, хотя и довольно странные. Многое изменилось и для нее. Передняя стенка стала более чувствительной, и она просила меня подольше оставаться там. Не знаю, что именно там меняется, но мы открыли новые отличные позы».

7. Ничего не помню!

«Все было отлично. Я почти ничего не помню, потому что был очень счастлив, что мы наконец-то вместе. Сначала ей было немного неприятно, потом стало хорошо. Мы начали с миссионерской позы, чтобы сильно не давить, но после месяцев воздержания и она была прекрасна!»

через сколько можно заниматься, ощущения, выделения

Секс после родов требует времени и подготовки женского организма к половому акту. Мужчинам следует прислушиваться к жалобам женщины по поводу неприятных ощущений для скорейшего восстановления организма. Средняя продолжительность воздержания зависит от множества факторов, варьирует от нескольких недель до 3–4 месяцев.

Что происходит после родов и почему нельзя?

После здоровой нормальной беременности и естественных родов матка и органы репродуктивной системы полностью восстанавливаются через месяц. За это время полость матки освобождается от остатков крови, сокращается до первоначальных размеров.

Секс после родов возможен только при полном восстановлении половых органов женщины

Сразу после родов и в течение последующих 7 суток место прикрепления плаценты представляет собой большую кровоточащую рану. Существует 2 принципиальные причины ограничения половой жизни:

• риск инфицирования;
• расхождение швов, возобновление кровотечения, отрыв тромбов во время активных движений пениса.

Воздержание обязательно, если женщина перенесла осложненные роды, во время которых требовалось срочное хирургическое вмешательство, ушивание или имели место массивные кровотечения. Ограничения по сексу после родов относятся и к женщинам, родившим путем кесарева сечения. Несмотря на то, что ребенок фактически не проходил по родовым путям, все происходящие процессы внутри органов репродуктивной системы идентичны. Матке требуется даже больше времени на восстановление.

Сколько воздерживаться?

Отвечая на вопрос, можно ли заниматься сексом, важно учитывать ряд следующих факторов:

• характер и течение беременности;
• длительность родового процесса;
• очередность и количество родов;
• особенности родовспоможения;
• осложнения по ходу процесса.

Отягощенное течение беременности и родов увеличивают срок восстановления женского организма. В идеале, половые контакты можно возобновлять сразу после прекращения кровотечений, боли и неприятных ощущений, но не ранее, чем через 1 месяц. Более консервативные гинекологи рекомендуют воздержание на 2 месяца. Возможно, к их мнению стоит прислушаться.

Если есть швы

Если по ходу родов были осложнения, требовалось наложение швов на матку и промежность, то ограничение к влагалищному половому акту длится до 2–6 месяцев. В промежности множество нервных окончаний, кровеносных сосудов, которые нередко зажаты по линии шва, поэтому женщины могут испытывать дискомфорт во время секса даже после восстановления. К сожалению, длительность неприятных ощущений определить невозможно.

Боль и кровь во время секса

Нередко жалобы женщин связаны с возобновлением кровотечений после полового контакта. Клиницисты выделяют ряд возможных причин:

• расхождение или травмирование швов;
• неполное очищение матки от крови;
• недостаточное восстановление;
• гиперплазия эндометрия в области ушивания;
• эрозии 

Кровомазание в первый раз после длительного воздержания относится к норме, особенно если исчезает после нескольких половых актов. Если больно заниматься сексом еще долгое время после восстановления, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Длительное выделение лохий (постродовых кровотечений), сопряженных с болезненными ощущениями, требует обязательной медицинской коррекции. В таких случаях общая продолжительность воздержания достигает 4–7 недель.

Через сколько можно заниматься сексом после разрывов

Нередко во время родового процесса возникает необходимость проведения эпизиотомии — рассечения промежности для снижения рисков черепно-мозговых травм у ребенка, самопроизвольного разрыва тканей. Такие травмы всегда серьезные, требуют полного заживления раневого ложа в области наложения швов.

Вопрос, через сколько можно заниматься сексом после родов, решается индивидуально

Мягкие ткани подвижные, а рубцовая ткань отличается грубостью, отсутствием эластичности, поэтому неприятные ощущения, стянутость могут сохраняться еще долго после восстановления организма женщины. Партнеру рекомендуется уделить больше внимания безопасности женщины, чтобы исключить не только повторный разрыв, но и снизить болезненные ощущения.

Секс во время кровотечений

Послеродовые кровотечения продолжаются ровно столько, сколько требуется для восстановления матки. Их пик приходится на 5–6 дней после родов, после чего интенсивность снижается. В среднем идет кровь около 7–21 суток. Лохии свидетельствует о том, что рана в области прикрепления плаценты не затянулась. Преждевременное соитие приводит не только к инфицированию, но и риску обильных кровотечений.

Женщин и мужчины по-разному относятся к сексу, однако любящему партнеру нужно уважать ощущения женщины, стремиться оградить ее от дополнительных травм и нагрузок.

Самой природой предусмотрено снижение либидо женщины в первый год после родов для восстановления организма и оказания максимальной заботы ребенку. Выделения, болезненность и другие симптомы не способствуют обоюдному удовольствию от половых отношений.

Ограничение секса после родов носит индивидуальный характер, что напрямую зависит от акушерского анамнеза. Организм здоровых женщин при условии неосложненного процесса восстанавливается через 4–5 недель. Безопасно вернуться к прежней жизни возможно после контрольного осмотра врачом и ультразвукового исследования.

Видео

Читайте также: оргазм после родов

Секс после родов: когда можно заниматься?

Последнее обновление: 09.12.2019

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

К вопросу возобновления интимной жизни после рождения ребенка нужно подходить серьезно. Ведь если начать заниматься любовью слишком рано, например, через неделю, то можно получить проблемы со здоровьем, тогда как слишком долгое откладывание интима чревато появлением у родителей психологических проблем. Если вас интересует, можно ли заниматься с мужем сексом после родов, какой секс приветствуется и через сколько рекомендуется возобновлять половую жизнь, обязательно ознакомьтесь с приведенной ниже статьей.

Когда можно заниматься сексом после родов и чем опасен ранний половой контакт?

Начало интимных отношений после родов должно осуществляться после того, как организм женщины восстановится после рождения малыша. Обычно для этого должно пройти 6 недель. Если же родоразрешение осуществлялась путем операции Кесарево сечение, то время ожидания увеличивается до тех пор, пока не заживут швы, наложенные на матку. Процесс восстановления может занять до 2-3 месяцев.

Некоторые пары практикуют занятия вагинальным сексом через месяц после родов. Такого короткого срока недостаточно для инволюции (обратного развития) матки. В течение первого месяца после рождения малыша этот орган самоочищается от остатков околоплодных оболочек, крови и слизи, за счет чего из влагалища матери выходят особые выделения – лохии. 

Не рекомендуется практиковать вагинальное проникновение до тех пор, пока лохии не прекратятся.

Часто женщина интуитивно понимает, когда ее организм уже достаточно окреп для начала интима. Если же имеются сомнения относительно того, когда лучше возобновлять половую жизнь, как и что делать, чтобы не навредить организму новоиспеченной матери, лучше проконсультироваться у гинеколога. На основании проведенного осмотра с зеркалом, врач сможет оценить скорость восстановления матки и влагалища, этапы формирования шейки матки. Многие женщины беспокоятся о том, не может ли секс повлиять на процесс грудного вскармливания. Нет, секс никак не влияет на кормление малыша.

Почему нельзя заниматься сексом после родов и сколько длится вынужденное воздержание?

Некоторые женщины не знают о потенциальных опасностях раннего возобновления половой жизни и начинают заниматься любовью слишком рано после родов, что приводит к плачевным последствиям. Чем же обусловлена необходимость временного воздержания, сколько нельзя допускать интимной близости?

Мнение эксперта

Цервикальный канал шейки матки остается приоткрытым вплоть до 3 недель после родоразрешения, поэтому во время полового акта через него может проникнуть любая инфекция. После рождения ребенка внутренний слой матки представляет собой раневую поверхность, в которую легко могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Инфицирование матки чревато воспалительным процессом и последующим эндометритом. Процесс ее восстановления и самоочищения занимает обычно 42 дня – именно столько желательно воздерживаться от половой близости.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Еще одна опасность раннего возобновления половой жизни заключается в том, что во время интимной близости могут разойтись швы, наложенные на область промежности, влагалище и шейку матки. Даже если родоразрешение не сопровождалась образованием крупным разрывов, после его окончания на слизистой влагалища имеется большое количество микротрещин или ссадин. Фрикции могут привести не только к проникновению инфекции через эти ранки, боли в животе, но и к возможному появлению неприятных ощущений, боли и крови во время секса после родов.

Для защиты влагалища и матки от возможного проникновения инфекции некоторые пары решают заменить вагинальный контакт анальным. 

Однако нужно понимать, что подобная замена не всегда безопасна. Во время родовой деятельности у многих женщин развивается геморрой, в области промежности возникают разрывы и растяжения. Если имеют место подобные нарушения, от интимной близости придется воздержаться вплоть до выздоровления молодой матери. Кроме того, анальное проникновение все-таки оказывает давление на влагалище, из-за чего оно может вызвать болезненные ощущения.   

Секс после кесарева сечения

В результате кесарева сечения на матку накладывается шов, который должен полностью зажить до момента наступления половой близости. В противном случае велика вероятность его расхождения. Нужно учитывать, что внутренний шов, расположенный на матке, обычно заживает дольше, чем внешний на передней брюшной стенке.Чтобы точно убедиться в том, что половой акт не опасен для здоровья женщины, желательно провести контрольное УЗИ спустя 6 недель после родов.

Первый секс после родов: может ли возникать физический дискомфорт?

Так как после рождения малыша организм женщины подвергается существенным изменениям, первый половой акт может вызывать болезненность и дискомфорт. Каковы причины, последствия и способы решения этой проблемы?

Почему во время секса после родов больно?

Главная причина болезненности заключается в недостаточном увлажнении влагалища. Это связано с сохраняющимся низким уровнем эстрогенов, что приводит к уменьшению выработки вагинальной смазки. Боль во время полового контакта может быть обусловлена также наличием инфекционных и воспалительных процессов во влагалище или органах малого таза, рубцовыми изменениями, если требовалось наложение швов.

Психологические проблемы в сексе после родов

Кроме физического дискомфорта существуют психологические проблемы, мешающие возобновить половую жизнь после родов. Ниже приведены наиболее распространенные психологические зажимы, негативно влияющие на интимную близость молодых родителей.   

Почему возникает нежелание секса после родов?

После появления на свет ребенка все внимание матери переключается на него. Женщина чувствует постоянную ответственность за малыша, сильно устает от ухода за ним и выполнения бытовых обязанностей. Все это может негативно сказаться на отношениях с мужем. Возобновление интимных отношений позволяет снять накопившееся напряжение и укрепить контакт между супругами, поэтому придерживаться слишком длительного воздержания не рекомендуется.

Мнение эксперта

После родов у женщины возрастает уровень окситоцина – нейропептида, одной из функций которого является усиление материнской любви. Однако далеко не все женщины знают, что это же вещество вырабатывается организмом во время оргазма. Поэтому если после родов у вас снизился уровень либидо, не стоит отказываться от интимной близости, ведь синтез окситоцина поможет вам снова наслаждаться половым актом с мужем.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Еще одна причина, по которой женщинам не хочется секса после родов, заключается в ложном ощущении собственной непривлекательности. Предпосылками к этому может стать изменившаяся фигура, наличие рубца на животе после кесарева сечения, а также изменения слизистой влагалища после беременности, из-за которого ощущения от вагинального проникновения могут стать менее яркими. В очень редких случаях муж также не хочет секса после родов, так как беспокоиться, как бы секс не навредил его любимой. 

Мнение эксперта

Некоторые женщины сталкиваются с послеродовой депрессией. Интимная близость помогает справиться с этим состоянием, поэтому не стоит отказываться от нее, ссылаясь на усталость и нежелание. Ведь во время интимной близости в организме происходит выработка эндорфинов – гормонов, которые существенно повышают настроение.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Можно встретить признания женщин в том, что они стали избегать интимной близости из-за боязни новой беременности. Справиться со страхом помогут средства контрацепции, а также консультация психолога.

В некоторых случаях после родов неприятно заниматься сексом не женщине, а мужчине. Это происходит из-за отождествления жены и ее половых органов с ребенком, в результате чего у молодого отца возникает психологический зажим. Чтобы справиться с ним, родителям рекомендуется посетить семейного психолога.

Как побороть страх секса после родов?

Ответ на вопрос о том, как восстановить секс после родов, интересует многих новоиспеченных родителей. Чтобы справиться со страхом, можно попробовать следующее:

• Выбрать подходящий момент, когда мама будет максимально отдохнувшей.
• Не пренебрегать прелюдией. Если мужчина сумеет правильно настроить партнершу на близость, боязнь интима может пройти сама собой.  
• Если женщина комплексует из-за изменившейся фигуры, растяжек на коже или швов, первые несколько раз желательно заниматься любовью при выключенном свете.
• Если во время первого полового акта женщина не испытает оргазма, это нормально. Отсутствие ярких ощущений может быть обусловлено пониженным уровнем эстрогена и усиленной выработкой пролактина. Со временем это нормализуется.

Как правильно начинать заниматься сексом после родов?

Важная роль в процессе восстановления половой жизни отводится выбору подходящей позы. Какие позы самые благоприятные?

Для секса после родов хорошо подходят позы, подразумевающие неглубокое проникновение полового члена – например, на боку. 

Также можно опробовать позу «наездница»: ее преимущество заключается в том, что женщина может сама контролировать скорость движения и глубину проникновения.

Оральный секс после родов также никто не отменял. 

Увлажняющие средства при болезненном сексе после родов

Одна из особенностей женского организма после рождения ребенка – сухость во влагалище, из-за которой интимная близость становится болезненной. Справиться с дискомфортом помогают специальные лубриканты и увлажняющие средства. Например, вы можете использовать увлажняющий гель «Гинокомфорт», способствующий устранению вагинального дискомфорта после рождения малыша. Благодаря тому, что в состав геля входит экстракт мальвы, имеющий слизеподобную консистенцию, средство эффективно восполняет недостаток вагинальной смазки, увлажняет слизистую влагалища, справляясь таким образом с сухостью и зудом. За счет присутствия в его составе натурального экстракта ромашки, а также пантенола и бисаболола, осуществляется ускорение регенерации слизистой оболочки, наблюдается скорейшее заживление трещин и микротравм, полученных во время прохождения ребенка по родовым путям. 

Есть ли секс после родов, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Родительская школа

1. Перспективы развития России: роль демографического фактора. Вишневский А. Г., Андреев Е. М., Трейвиш А. И. // ИЭПП, Москва. – 2003. – С. 61.

2. Хирургическая менопауза. Краснопольский В.И., Рубченко Т.Н. // Проблемы репродукции. – 1998. – №5. – С. 76 – 80.

3. Сексуальная активность в супружеской паре при использовании препарата Овестин для коррекции урогенитальных расстройств. Воронцова А.В., Звычайный , М.А., Антропова М.Ц. // Гинекология. — 2009. — 11(4): С. 40-42.

4. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-involyutsii-matki-posle-indutsirovannyh-rodov
5. https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-lecheniya-i-vedeniya-retroperitonealnyh-gematom-posle-rodo…
6. https://medportal.ru/enc/procreation/afterrodi/23/
7. https://lifehacker.ru/seks-posle-rodov/
8. https://www.cosmo.ru/health/your_health/seks-posle-rodov-kogda-mozhno-nachinat/

Популярные вопросы

Добрый день! Такой вопрос: после родов пропала естественная смазка, можно её как-то восстановить без дополнительных гелей?

Здравствуйте! Восполнение дефицита увлажнения слизистых после родов происходит постепенно. Зависит от длительности лактации, возобновления менструального цикла, травм слизистых, эмоционального фактора, режима дня женщины и многого другого. На данном этапе лучше  использовать лубриканты, что позволит исключить дополнительное травмирование из-за сухости. С этой целью можно использовать гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это не отразиться на качестве лактации.

Здравствуйте! Родила 3 месяца назад. Месячных нет уже два месяца после родов. Это нормально? Здравствуйте! Если Вы кормите малыша грудью, то менструации могут отсутствовать до момента завершения лактации. Но при возобновлении половой жизни следует  помнить о необходимости контрацепции, так как риск наступления беременности возможен.

Добрый день! После родов, в результате перенесенной эпизиотомии, уже находясь дома, появились жуткие жжения и зуд. В роддоме обрабатывали зеленкой, строгая гигиена, дома тоже старалась соблюдать все тоже самое, но появились вот такие симптомы. Причем, когда лежу они не выраженные, а когда стою на одном месте или хожу, то просто невозможно это терпеть. Здравствуйте! Появление жжения и зуда связано с сохраняющимися после родов гормональными изменениями. Вам следует создать дополнительное  увлажнение и усилить регенераторные способности слизистых. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Гель наносится местно на область шва и в половые  пути 1 раз в день 7-10 дней. Средство  не  влияет на лактацию. При  необходимости может применяться длительное время.

Добрый день! 4 месяца после родов, пролечилась от молочницы, хочу восстановить микрофлору с помощью средств Гинокомфорт. Вопросы: 1. Безопасно ли применять при грудном вскармливании? 2. В каком объеме применять гель? В инструкции написано не более 5 мл, на аппликаторе отметок нет. Здравствуйте! При лактации гели линейки Гинокомфорт безопасны, так как действуют только в половых путях и не влияют на объем и качество лактации. Полный аппликатор и есть 5 мл.

Факторы, влияющие на продолжительность послеродового воздержания среди нигерийских женщин: полупараметрический анализ выживаемости

Резюме

Общие сведения

Продолжительность послеродового периода Абстиненция сокращается, но в Нигерии не наблюдается увеличения использования противозачаточных средств. Этот несбалансированный переход может привести к сокращению интервалов между родами и ухудшению состояния здоровья матери и ребенка. В Нигерии мало информации о продолжительности послеродового воздержания и его предикторах.Это исследование было направлено на выяснение времени до окончания послеродового воздержания и факторов, прогнозирующих его продолжительность в Нигерии.

Методы

Использованы данные NDHS за 2013 год. Были включены данные всех когда-либо родивших женщин. Время до прекращения послеродового воздержания было подвергнуто цензуре среди кормящих матерей в настоящее время. Метод ограничения продукта Каплана-Мейера использовался для оценки функции выживаемости и риска, в то время как регрессия Кокса использовалась для подбора модели времени до окончания послеродового воздержания при уровне значимости 5%.Данные были взвешены, и были сделаны условия для мультиколлинеарности.

Результаты

Общая средняя продолжительность послеродового воздержания в Нигерии составляет 3 месяца. В целом, 58% прекратили послеродовое воздержание в течение первых трех месяцев, в то время как 18%, 10% и 14% прекратили его в течение 4–6 месяцев, 7–12 месяцев и через год, соответственно. Послеродовое воздержание длилось не более 3 месяцев у 83% женщин в Северо-Западном регионе, по сравнению с 23% в Северо-Центральном регионе и 34% на Юго-Востоке.У мусульман была самая высокая доля женщин, прекративших послеродовое воздержание в течение первых трех месяцев после родов — 72% по сравнению с католичками (31%). Среднее время до прекращения послеродового воздержания было самым низким (2 месяца) среди женщин с Северо-Запада, мусульманок, беднейших квинтилей и женщин без образования. «Опасность» более раннего возобновления половой жизни после родов была более чем в 3 раза более вероятна среди женщин на Северо-Западе, чем у женщин на Северо-Центральном (aHR = 3,09, 95% ДИ: 2.95–3.24). Женщины, использующие противозачаточные средства, имели 40% риск прекращения послеродового воздержания раньше. Вероятность прекращения послеродового воздержания у сельских женщин в 7,6% раз ниже, чем у их городских сверстниц. У женщин из богатых домохозяйств риск преждевременного прекращения послеродового воздержания на 14% выше, чем у женщин из бедных домохозяйств.

Заключение

Женщины репродуктивного возраста на Северо-Западе, мусульманки и не имеющие образования, имеют более высокий риск преждевременного прекращения послеродового воздержания.Следовательно, лица, определяющие политику, и заинтересованные стороны в области репродуктивного здоровья должны разработать эффективные меры, нацеленные на эту группу женщин, в качестве средства контроля фертильности.

Ключевые слова

Репродуктивная медицина

Общественное здравоохранение

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2018 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Послеродовое половое воздержание в эпоху СПИДа в Гане: перспективы перемен

Послеродовое половое воздержание для женщин было определено как один из социокультурных факторов, способных создать условия для распространения ВИЧ половым путем в тех районах, где оно практикуется.В целом ожидается, что женщины воздерживаются от секса после родов, чтобы обеспечить выживание матери и ребенка. От мужчин тоже не ожидается воздержания, и это используется для рационализации многоженства. В связи с изменениями в социально-экономических условиях, которые сейчас затрудняют содержание двух или более жен, особенно в городских районах, некоторые мужчины воздерживаются, как и их жены, из опасения заразиться ВИЧ; но такие мужчины могут потребовать от своих жен возобновить половые контакты раньше срока. Некоторые женщины, с другой стороны, могут уступить требованиям своих мужей, сократив предписанную продолжительность послеродового воздержания.Если это произойдет без использования эффективных современных средств контрацепции, это может повлиять на фертильность. Некоторые могут также вступать в краткосрочные или долгосрочные отношения вне брака, надеясь, что они будут защищены от инфекций, передаваемых половым путем. Используя данные Ганского сегмента обследования социальных аспектов заражения СПИДом, в исследовании изучаются ответы женщин, сообщивших о послеродовом воздержании от сексуальной зависимости, и их партнеров. И мужчины, и женщины воздержались, но некоторые женщины знали, что их партнеры не воздерживались, как они.Некоторые женщины знали сексуальных партнеров своих партнеров. В основном мужчины сделали первый шаг к возобновлению секса. Для того чтобы произошло какое-либо изменение поведения, необходимо изменить отношение к социально сконструированным практикам, таким как послеродовое половое воздержание, путем интенсивного обучения как мужчин, так и женщин, а также через поддержку сообщества.

PIP: Сообщения о СПИДе поступают из всех частей Ганы, и по состоянию на середину 1995 года у 15 980 человек из предполагаемого населения в 16 человек был официально поставлен диагноз ВИЧ.5 миллионов. В то время как обычно ожидается, что женщины воздерживаются от секса в течение некоторого периода после родов в интересах здоровья как матери, так и ребенка, от мужчин не ожидается воздержания. Эти ожидания и соответствующее поведение использовались для рационализации полигинии. Однако тяжелые социально-экономические условия не позволяют мужчинам содержать двух или более жен. Поэтому некоторые мужчины после рождения ребенка воздерживаются, как и их жены, из страха перед ВИЧ-инфекцией, хотя и умоляют своих жен возобновить половые контакты пораньше.Другие мужчины могут вступать в краткосрочные или долгосрочные внебрачные отношения. Представлены результаты Ганского сегмента обследования социальных аспектов заражения СПИДом, проведенного в марте-апреле 1992 г., в ходе которого изучались ответы женщин, сообщивших о послеродовом воздержании от секса, и их партнеров. Была опрошена национально репрезентативная случайная выборка из 1364 мужчин и 1034 женщин в возрасте от 15 до 60 лет; В браке состояли 60% мужчин и 56% женщин. И мужчины, и женщины воздерживались, но некоторые женщины знали, что их партнеры не воздерживались, как они.Некоторые женщины знали сексуальных партнеров своих мужей, и мужчины обычно делали первые шаги, чтобы возобновить секс. Отношение к послеродовому сексуальному воздержанию должно быть изменено с помощью образования, чтобы произошли какие-либо изменения в поведении.

Продолжительное половое воздержание после родов: гендерные нормы и предполагаемые риски для здоровья семьи. Обсуждения в фокус-группах в пригороде Танзании | BMC International Health and Human Rights

На основе ФГД возникли три взаимосвязанных дискурса о длительном половом воздержании после родов (Таблица 2).В цитатах из ОФГ «M» обозначает модератора, а «P» — участника, «SP Females» для женщин, поддерживающих людей, «SP Males» для мужчин, поддерживающих людей, а числа указывают на разных участников FGD (например, P2 ) и различать разные группы (например, FGD5).

Половое воздержание во избежание «кубеменды»

Кубеменда

Доминирующий дискурс о половом воздержании после родов был о важности воздержания от половых сношений для защиты ребенка от получения кубеменды.Кубеменда описывается как явление, при котором ребенок плохо растет и развивается, а состояние здоровья ухудшается из-за несоблюдения родителями полового воздержания . Ребенка, пораженного kubemenda , можно было распознать по различным симптомам, наиболее заметными из которых являются частая диарея, недоедание, ненормальная худоба, плохой рост, слабые верхние и нижние конечности, общая слабость тела или паралич. Менее выраженные симптомы включали блестящие щеки, опухшие конечности и судороги.Возможность того, что kubemenda не существовала в качестве детского состояния, связанного с несоблюдением родителями полового воздержания, не упоминалась ни в одном ФГД. Это подразумевало твердую веру в существование этого явления.

P: Как вы знаете, когда женщина заботится о ребенке, ей нельзя заниматься сексом со своим мужем, потому что здоровье ребенка ухудшится; иногда у ребенка могут быть судороги […]. ФГД 3 — Матери

Конструкции «кубеменды»

Было несколько способов объяснить, почему появляется кубеменда .Часто описывалось, что это происходит, когда мать имела половой акт в период кормления грудью. Еще одна причина заключалась в том, что женщина зачала в период грудного вскармливания. Кроме того, кубеменда могло произойти из-за того, что одна из супружеских пар занималась внебрачным сексом. Интересно, что некоторые участники описали внебрачный секс мужчин как способ защиты ребенка от kubemenda .

Выявлены три конструкции на механизмах, вызывающих кубеменда : тепло или пот, возникающие во время полового акта; попадание спермы в грудное молоко и загрязнение грудного молока; и прикосновение к ребенку без надлежащего мытья тела после полового акта.

P: Когда мать моется [после секса], а затем кормит ребенка грудью, проблем нет. Однако, когда вы эякулируете внутрь и оставляете сперму во влагалище, кажется, что сперма проходит, мы не знаем, куда. Мы не на уровне врача. Однако позже, когда ребенок кормит грудью, сперма попадает в грудное молоко [все говорят «грудь матери»] эээ! […] ФГД 2 –Отцы

Значения, связанные с половым воздержанием

В этом дискурсе половому воздержанию было дано несколько значений, начиная от полного воздержания от секса для обоих родителей и заканчивая случайным или менее частым сексом, когда женщина воздерживается, пока мужчина занимается сексом с другой женщиной.Продолжительное половое воздержание в период после родов было определено как проблематичное, а временами нереальное и противоречащее человеческой природе.

П: Итак, вопрос воздержания от секса. Он может сказать «хорошо», но практикует это на поле битвы, оставаясь с женой в одной комнате, где они занимались любовью. Это будет небольшая проблема. ФГД 1 — ИП Кобели.

Ребенок может продолжать кормить грудью, и вы можете продолжать заниматься сексом со своим мужем. Однако не каждый день вы можете заниматься сексом один раз в неделю, чтобы не подвергать опасности [причина кубеменда ] ребенка.ФГД 8 — Матери.

Точный период, в течение которого пара должна воздерживаться от секса для обеспечения здоровья ребенка, варьировался от 40 дней до двух с половиной лет. Как правило, рост и развитие ребенка указывают на то, когда можно возобновить секс, например, когда ребенок был отлучен от груди или когда он мог ползать и ходить.

M: Сколько времени должно пройти, прежде чем они смогут нормально заниматься сексом?

P1: Им приходится ждать, пока ребенок не сможет ходить и не будет отлучен от груди.

M: `Итак, пока ребенок не сможет ходить, означает ли это год?

P2: Да! Пока ребенок не перестанет кормить грудью и не сможет ходить.

P4: Другие советуют, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, другие — два года, но чаще всего два с половиной года. ФГД 3 — Матери

Состояние здоровья ребенка (и наличие у него кубеменда или нет) было показателем признания несоблюдения парой нормы полового воздержания. Ребенок с кубеменды не был социально приемлемым, и социальные последствия кубеменды для пары включали сплетни об их плохом поведении, стыде и социальной стигматизации.Следовательно, отказ от kubemenda был важен для сохранения целостности семьи и удовлетворения социальных ожиданий в отношении сексуальности и здоровья семьи после родов.

Стратегии предотвращения «кубеменды»

Были описаны несколько стратегий предотвращения кубеменды . К ним относятся использование абстинентных и современных противозачаточных средств, особенно презервативов, которые предотвращают попадание сперматозоидов и отравление грудного молока, мытье тела после секса для предотвращения загрязнения ребенка грязью от пота, традиционные травы и сон в отдельных кроватях или временное разделение.В ситуации временного разлучения женщина и ребенок переезжали к своим родителям или родственникам, пока ребенок не вырастет достаточно, чтобы позволить родителям возобновить половые отношения. Разделение также было способом избежать социального стыда, поскольку споры о возобновлении половой жизни легко можно было услышать в окрестностях. Мастурбация всплыла как мужская стратегия предотвращения kubemenda , хотя, когда этот вопрос был исследован, некоторые участники мужского пола, казалось, чувствовали себя неуютно, обсуждая его. Если все другие стратегии терпели неудачу, в качестве варианта упоминался развод.

P5: Да! Вы можете решить бросить мужа, чтобы спасти ребенка.

М: Так ты остаешься с родителями?

P5: Да! Вы возвращаетесь домой [к родителям], чтобы позаботиться о своем ребенке, потому что у вас возникают проблемы с мужем каждую ночь, и люди [соседи] продолжают вас слушать [все смеются]. ФГД 4 — SP Женщины

Контроль сексуального желания и субъективное позиционирование мужчин и женщин

Гендерные ожидания воздержания

В дискурсе о длительном половом воздержании после родов были гендерные различия в отношении контроля сексуального желания, мужчины и женщины располагаются по-разному.Мужчины в основном описывались как слабые, с низкой способностью контролировать свое сексуальное влечение, и поэтому нельзя было ожидать, что они будут воздерживаться от секса в течение длительного периода. Внебрачный секс часто изображался как нормальное поведение мужчин.

P1: На самом деле нет человека, который выдержит воздержание! Здесь ничего нет!

М: Нет мужчины, который бы воздерживался от секса?

P1: Никто не может ждать, пока вы не закончите кормить ребенка грудью. Никто!

P2: На полтора года! Никто! ФГД 3 — Матери

П: Но сейчас в Дар-эс-Саламе много женщин.Таким образом, можно решить не заниматься сексом со своей женой, чтобы не подвергать опасности своего ребенка. Значит, у него внебрачная связь. Он думает, что если у него роман, это приносит ему облегчение. ФГД 5 — Отцы

Внебрачные связи отца изображались как акты ответственности по отношению к ребенку, поскольку это защищало ребенка от кубеменда .

Ожидалось, что женщины будут придерживаться норм воздержания больше, чем мужчины. В основном считалось, что женщины способны контролировать свое сексуальное влечение и, как ожидается, смогут воздерживаться от секса в течение более длительного периода времени.

P: […] женщины могут очень хорошо воздерживаться, если они не будут думать об этом [сексе], и вы просто вернетесь к нормальному состоянию, ммм. Вы можете подумать, что я лгу, но так я живу с четвертого месяца беременности до сих пор. Итак, если я мог воздерживаться так долго, почему я должен проиграть? Учтите, что у меня четырехмесячный ребенок! ФГД 3 — Матери

В отличие от мужчин, если женщины решали иметь внебрачные связи для удовлетворения своих сексуальных потребностей, их считали девиантными или неразборчивыми в связях.

P4: Неустойчивые мужчины и женщины [имеющие более одного сексуального партнера] могут заразиться ВИЧ / СПИДом.Но есть и другие проститутки. У них дома есть муж, но у них все еще есть внебрачные отношения, хотя они знают, что это болезнь. FGD 4 — SP Females

Была также выражена возможность сексуального влечения женщин, побуждающего их соблазнить своего партнера к сексу, несмотря на их намерение придерживаться нормы воздержания.

P: Вы видите кого-то с младенцем, у которого на поясе больше десяти ниток [считается, что бусы привлекают мужчин]. Для кого вы носите эти бусы, пока рожаете? […] Что означают эти бусинки? Что ты его любишь! Не так ли? […].Теперь, когда муж увидит вас, разве он не встанет, увидев эти бусы? ФГД 7 — SP Женщины

Основным описанным выше беспокойством женщин была потеря своих партнеров из-за других женщин и заражение ВИЧ и другими ИППП. Это подчеркивалось при обсуждении того, что мужчины являются основным источником ВИЧ в семьях, если они вступали в внебрачные половые связи в этот период.

P: Когда он решает пойти на внебрачные связи, он полюбит две вещи; это женщина и СПИД. Помимо СПИДа, есть и другие незначительные заболевания.[…] А когда он возвращается к жене, он может нести что угодно в свой дом. FGD 6 — SP Женщины

Конфликтующие роли женщин и власть мужчин

Хотя мужчины описывались как слабые в контроле своего сексуального желания, они также изображались как контролирующие женщин и могли заставить их заниматься сексом против их воли, даже когда женщины хотели сохранить норму полового воздержания. В результате женщины иногда описывались как «уступающие» сексуальным домогательствам мужчин, чтобы защитить свой брак, избежать развода или насилия в семье, такого как избиения и изнасилования.

Кроме того, женщины изображались как ограниченные в этой субъективной позиции, поскольку они изо всех сил пытались оправдать социальные ожидания как матери, так и как жены. Говорят, что некоторые мужчины наказывают женщин, которые отказывают им в сексе, не оказывая экономической поддержки, что вынуждает женщин заниматься сексом против их воли.

P3: Когда вы ложитесь спать, вы можете спорить, и покоя не будет. Вы можете попросить денег, и он скажет вам: «У меня нет», пока вы их видите [деньги], и он может не дать вам.

Несколько пс: Он вам не даст! FGD 4- SP Females

На протяжении всей беседы на мать возлагалась ответственность за обеспечение роста и безопасности ребенка, в то время как отец изображался в качестве финансового кормильца для семьи. Сильные женщины и хорошие матери изображались твердыми и соблюдающими нормы полового воздержания, чтобы защитить здоровье ребенка, сохранить целостность семьи и избежать стыда. Следовательно, женщины, решившие преждевременно возобновить половые отношения, считались безответственными матерями.В этой субъективной позиции обвиняли женщину, если бы ребенок пострадал от кубеменда .

P: Там строгий человек, который кормит, — это мать […]. Отец не воспитывает ребенка, мужик! Как он может? Отец делает это [воспитывает ребенка] извне [имея внебрачные связи], если он хочет, чтобы его ребенок был с ним [выжил]. FGD 9 — SP Мужчины

Женщины часто описывали, как притворяться, что они не знают или игнорируют своих партнеров, имеющих других сексуальных партнеров, как стратегию для достижения нормативной конструкции хорошей и покорной матери и жены.

P: Но если вы видите, что у мужчины роман, просто оставьте [не беспокойте] его одного и позаботьтесь о ребенке. Самое главное, что вы получаете деньги на то, чтобы тратить их дома, и вы едите. Вы не должны беспокоить его. Вы должны сконцентрироваться на своем бизнесе и хорошо заботиться о ребенке […]. ФГД 6 — СП Женщины

Традиционный дискурс бросает вызов современности

Хотя традиционный дискурс о длительном половом воздержании для защиты здоровья ребенка был повторен в ФГД в пригороде Илала, были также описаны современные аспекты.

Часть традиционного дискурса

Половое воздержание после родов было описано как часть старой традиции, которой должны придерживаться как мужчины, так и женщины, чтобы предотвратить kubemenda и связанный с ним социальный позор.

P: В те времена, когда мы кормили грудью, вы не думали об этом [сексе], а у нас не было на это времени. Сначала мы убедились, что ребенок может ходить, а затем начали половую жизнь. ФГД 4 — СП Женщины

Трудности мужчин воздерживаться от половых контактов в течение более длительных периодов времени были признаны истинными.Даже в былые времена внебрачные связи были частью традиционного дискурса.

П: Я родила десять детей […]. Но я не могла оставаться в течение двух лет, заботясь о ребенке, без того, чтобы быть вместе [заниматься сексом] с моим мужем. Он убежит от меня, у него будет другая женщина. FGD 7- SP Женщины

Обсуждения показали, что дискурс о длительном половом воздержании после родов, по-видимому, возник в традиционных обществах, где мужчины могли иметь несколько жен.Однако многоженство в традиционной форме не часто описывалось в качестве альтернативы в Илале.

P: Люди в то время были послушными. Даже мы, мы были послушными, но наша молодежь сегодня не послушна. Следовательно, выхода нет; ты должен посоветовать ему: «Эх, сын мой, понимаешь, все тяжело! Если бы я мог, я бы выдал тебя за вторую жену. Ты мужчина; Я бы подарил тебе вторую жену. Я знаю, что женщина может воздержаться, а мужчина — нет. Итак, я говорю, что вы должны выполнять рекомендации врача [по использованию презервативов].В настоящее время есть презервативы, вы можете заниматься сексом с женой, и это не повлияет на ребенка. […] Так что я советую вам взять презервативы и заняться сексом с женой, как вы это делали раньше ». ФГД 1 — SP Мужчины

Участники подчеркнули, как традиционные дискурсы передавались от одного поколения к другому посредством традиционных ритуалов. Незадолго до родов старейшины делились своим опытом и знаниями о сексуальности и сексуальном воздержании после родов с будущими матерями и отцами.Это воспроизведение старых традиций описывалось как непрерывный процесс, когда молодым родителям давали советы и наставления, которые считались необходимыми в любое время после родов. Аналогичная поддержка по-прежнему оказывается родителям в Илале.

Современный дискурс, позволяющий обойти ограничения

Практика длительного полового воздержания после родов неоднократно называлась устаревшей. И молодые, и пожилые участники описали молодые пары как нарушающие нормы полового воздержания, таким образом подвергая младенцев риску кубеменды.

P1: Нет, не ждем, если честно.

(Смех)

М: Эээ, так что ты делаешь?

P1: Вы обсуждаете с мужем и делаете то, что знаете, а потом молчите. Это все. Когда вы идете к родителям, они могут спросить «что случилось с ребенком» , но вы знаете секрет и храните его в своих сердцах (смеется). ФГД 8 — Матери

Традиционные аспекты, такие как воздержание и кубеменда , присутствовали одновременно с современными аспектами, такими как противозачаточные средства, ВИЧ и использование медицинских услуг.Молодые пары изображались не похожими на пары предыдущих поколений, поскольку они лучше знали вопросы сексуальности и то, как защитить себя от беременности, ВИЧ и других ИППП. Доступ к презервативам и другим современным противозачаточным средствам считался выгодным для молодых пар и приемлемой стратегией, позволяющей избежать kubemenda .

Слабое положение службы общественного здравоохранения

Услуги общественного здравоохранения не особо обсуждались на ФГД.Однако можно проконсультироваться с поставщиками медицинских услуг для лечения ребенка, пораженного кубеменда , или для предоставления консультаций по контрацептивам, ВИЧ и другим ИППП. Несмотря на представление медицинского дискурса, медицинских работников иногда описывали как проводников традиций длительного полового воздержания и кубеменда .

P: Может быть, если вы пойдете туда [в медицинское учреждение], медсестры скажут вам, что теперь, когда вы ухаживаете за младенцами, не спите с мужем каждый день.Есть горячая вода, вскипяти воды, ты идешь и два-три раза обтираешься, после этого у тебя не будет желания к Атуману [вымышленное мужское имя] … Они повторяют это несколько раз. FGD 6 — SP Женщины

Кроме того, современные пары, как сообщается, консультируются со старшими по вопросам разрешения супружеских конфликтов, обсуждения сроков возобновления половой жизни, лечения пострадавшего ребенка и облегчения временного разделения пары для обеспечения длительного полового воздержания.

Послеродовое половое воздержание и его последствия для здоровья в возрасте до пяти лет среди женщин детородного возраста в Юго-Восточной Нигерии

• Чуквучефулам К.Имо
• Этельберт Окоронкво
• Виталис Укоджи
• Чиди Мбах

Ключевые слова: Сексуальное поведение, репродуктивное здоровье, культурные обычаи, последствия для здоровья

Аннотация

Воздержание от половых сношений после родов — распространенная практика, глубоко укоренившаяся в культурах различных сообществ, включая Нигерию, с разной продолжительностью.Несмотря на высокий уровень послеродового воздержания на юго-востоке по сравнению с другими соседними регионами Нигерии, смертность детей в возрасте до пяти лет на юго-востоке относительно выше. В этой статье исследуется послеродовое половое воздержание как прогностический фактор для здоровья детей в возрасте до пяти лет в штате Абиа с использованием данных из 609 детородных женщин
в течение 15-49 лет. Средняя продолжительность послеродового воздержания составила 3,1 ± 1,5 месяца; в сельской местности короче, чем в городах: 2,7 ± 1,4 и 3,5 ± 1,3 месяца соответственно.Месяцы воздержания от половой жизни после родов в значительной степени связаны с опытом смертности детей в возрасте до пяти лет и детских болезней (p <0,05). Качественные данные показали, что период воздержания от половой жизни после родов уходит корнями в культуру и имеет большое влияние на здоровье детей в возрасте до пяти лет
. Сделан вывод о том, что большинство женщин возобновили половую жизнь рано после родов, главным образом для того, чтобы сохранить брак, который отрицательно сказывается на здоровье их детей в возрасте до пяти лет.Следует разработать надлежащие руководящие принципы возобновления половой жизни после родов, чтобы избежать ее негативного воздействия на состояние здоровья детей в возрасте до пяти лет, чтобы способствовать достижению устойчивого развития. (Afr J Reprod Health 2018; 22 [4]: ​​102-112).

Ключевые слова : Сексуальное поведение, репродуктивное здоровье, культурные обычаи, последствия для здоровья

Авторские права на статьи, опубликованные в этом журнале, принадлежат Центру исследований женского здоровья и действий (WHARC).

Прекращение и начало: употребление психоактивных веществ во время и после беременности

Прекращение и начало: употребление психоактивных веществ во время и после беременности

Недавно беременным женщинам, употребляющим различные вещества, в основном удается воздерживаться от них до последних нескольких месяцев беременности. Однако подавляющее большинство возобновляет употребление психоактивных веществ в первые 2 года после родов, что делает рецидивы почти столь же частыми, как и воздержание для этой группы населения.

КАКУЮ ПРОБЛЕМУ РАССМАТРИВАЕТ ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ?

Употребление психоактивных веществ распространено среди женщин репродуктивного возраста (30% проблемно употребляют алкоголь, 25% курят сигареты и 11% употребляют запрещенные вещества; результаты исследования SAMHSA 2013). Хотя обычно считается, что беременность является сильным мотиватором для воздержания от этих веществ, и, как правило, достигаются высокие показатели воздержания (более 50%), мало данных, показывающих, сохраняется ли воздержание в послеродовом периоде.В этом исследовании основное внимание уделяется употреблению сигарет, алкоголя, каннабиса и кокаина во время беременности и до двух лет после родов.

КАК ПРОВОДИЛОСЬ ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ?

Это исследование основано на данных, собранных в рамках рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего эффективность психологических методов лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ во время беременности (исследование «Психосоциальные исследования для улучшения медикаментозного лечения во время беременности»).

ПОДРОБНЕЕ О МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ

В период с 2006 по 2012 год в амбулаторных клиниках Нью-Хейвена были собраны данные беременных женщин, поступивших до 28 ^-й -й недели беременности, которые сообщили об употреблении алкоголя или запрещенных веществ в прошлом месяце (и набрали 3+ по 5-балльной шкале. для оценки проблемного использования с помощью показателя TWEAK).Употребление психоактивных веществ определяется как выкуривание пяти или более сигарет в день; семь напитков в неделю или три и более в день; любая марихуана или любое употребление кокаина в течение шести месяцев до беременности.

Только 33% участников исследования соответствовали критериям DSM-IV для злоупотребления психоактивными веществами или зависимости, что свидетельствует о том, что, хотя все они употребляли психоактивные вещества, лишь меньшинство употребляло достаточно, чтобы вызвать значительное ухудшение или дистресс. Данные, собранные у 152 женщин-участниц этого исследования, включают самоотчеты об употреблении психоактивных веществ, а также токсикологические скрининги (т.е., «тесты на наркотики») во время беременности и через три, 12 и 24 месяца после родов.

Абстиненция и частота рецидивов при употреблении никотина, алкоголя, каннабиса и кокаина являются предметом настоящего исследования, при этом воздержание определяется как один месяц отсутствия психоактивных веществ непосредственно перед родами . Поскольку основное исследование было сосредоточено на оценке лечения от употребления психоактивных веществ во время беременности, участники получали либо краткий совет, либо лечение для повышения мотивации + лечение когнитивного поведения (MET-CBT) во время беременности с двумя послеродовыми сеансами.

ЧТО ДАЛО ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ?

Во время беременности большинство женщин (83%) смогли отказаться от хотя бы одного вещества, хотя в среднем для достижения этого воздержания требовалось более четырех месяцев . 126 из 152 беременных женщин прекратили употребление хотя бы одного из четырех веществ, отслеживаемых в течение месяца до родов, и, как правило, перестали употреблять это вещество ко второму триместру.Среднее время, необходимое для достижения воздержания, было более четырех месяцев для всех четырех веществ, проанализированных в этом исследовании (в среднем 132 дня для алкоголя, 146 дней для сигарет, 149 дней для кокаина и 152 дня для каннабиса).

Самый высокий уровень воздержания от алкоголя и самый низкий от сигарет . Только 30% курильщиков сигарет бросили курить к последнему месяцу беременности, в то время как 75% потребителей кокаина или каннабиса прекратили употребление и более 90% потребителей алкоголя (восемь или более порций в неделю или четыре или более порций за один день ) смогли бросить пить до последнего месяца беременности.

Высокий уровень рецидивов (80%) в течение первого года после родов . Хотя средний возврат к употреблению сигарет, каннабиса и алкоголя составил от трех до пяти месяцев после родов, возврат к употреблению кокаина происходил в среднем через девять-десять месяцев после родов. Помимо того, что для возобновления употребления потребовалось больше времени, кокаин имел самый высокий уровень устойчивого воздержания (40%) из четырех проанализированных веществ. Что касается алкоголя и каннабиса, только 10% женщин воздерживались от курения через 24 месяца после родов, с аналогичными результатами для курильщиков сигарет.

Большинство (65%) участников исследования употребляли более одного вещества , причем наиболее распространенной была комбинация сигарет и марихуаны или сигарет и алкоголя. Только шесть испытуемых принимали все четыре вещества одновременно.

Лица с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ и психиатрическим диагнозом, достигли воздержания и рецидивов практически с такими же темпами, как и другие . Не было никакой связи между психиатрическими диагнозами и показателями воздержания, хотя у женщин с депрессией риск рецидива был несколько выше (89% против 80%).

КАКОВЫ ВЫВОДЫ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ?

Беременные женщины в целом могут воздерживаться во время беременности от алкоголя, каннабиса и кокаина (с меньшими показателями для сигарет). Однако для достижения воздержания требуется в среднем более триместра. Несмотря на высокие показатели воздержания, через два года после родов практически все возобновили употребление психоактивных веществ. Это говорит о том, что беременность является сильным мотиватором для воздержания, но после рождения ребенка употребление психоактивных веществ постепенно возобновляется практически с теми же темпами употребления (за исключением потребителей кокаина, где только 60% возобновляют употребление в течение первых 24 месяцев после рождения. -плод).

ОГРАНИЧЕНИЯ

1. Хотя в исследовании анализировались данные относительно курения сигарет, а также алкоголя, каннабиса и кокаина, критерием включения в исходное исследование было употребление алкоголя или запрещенных веществ в прошлом месяце. Таким образом, выводы, сделанные в отношении курения сигарет, применимы только к женщинам, которые курят в дополнение к употреблению алкоголя, каннабиса или кокаина.
2. Представленные здесь данные были взяты из предыдущего исследования, в котором проверялись эффекты добавления MET-CBT (лечение для повышения мотивации + лечение для когнитивного поведения).Данные, представленные в этом исследовании, объединяют всех участников, тех, кто получал MET-CBT (у которых был немного более высокий уровень воздержания), и тех, кто не получал вмешательства.
3. Женщины участвовали в исследовании в широком диапазоне гестационных возрастов (от шести до 36 недель беременности), что усложняет анализ, поскольку четыре недели до родов — это крайний срок для достижения воздержания.

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ

• ищущие Для частных лиц и семей восстановление: Есть высокие ставки успех в достижении воздержания во время беременности.Однако, похоже, для достижения воздержания требуется больше триместра, и меньшинство женщин не могут достичь этой цели. После того, как воздержание достигнуто и ребенок родился, может не хватить поддержки или мотивации для сохранения воздержания, и потребление психоактивных веществ возобновится почти до уровня, существовавшего до беременности. Усиление лечения или сохранение приоритета воздержания во время стрессового послеродового периода может помочь женщинам преуспеть в воздержании, что особенно важно для людей с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ
• Для ученых : Учитывая время, необходимое для достижения воздержания (более четырех месяцев), критическое окно на раннем этапе развития уже прошло.Для 30-40% женщин, употребляющих психоактивные вещества непосредственно перед беременностью, прекращение курения на очень ранних сроках беременности может иметь наибольшее защитное воздействие на плод, учитывая, что раннее эмбриональное развитие более чувствительно к нарушениям, чем более поздние месяцы гестации. Разработка ресурсов и изучение мер по сокращению времени до воздержания у только что беременных женщин могут иметь устойчивый эффект для нескольких поколений. Было показано, что использование управления на случай непредвиденных обстоятельств позволяет достичь более высоких показателей воздержания и в таких случаях может применяться более широко.
• Для политиков : Есть важная возможность помочь молодым матерям сохранить воздержание от психоактивных веществ. Учитывая множество конкурирующих приоритетов нового материнства с понятным снижением материнской заботы о себе, необходимо создать системы для мониторинга и поощрения устойчивого воздержания. Кампания по информированию населения о послеродовой депрессии могла бы служить моделью для этих усилий, и аналогичным образом информация могла бы исходить от педиатров и тех, кто занимается уходом за маленькими детьми.В настоящее время упускается важная возможность предотвращения рецидивов.
• Для специалистов по лечению и систем лечения : Следует выделить больше ресурсов на то, чтобы помочь молодым матерям сохранить воздержание, учитывая, что они уже преодолели важный барьер, отказавшись от употребления психоактивных веществ, мотивированный беременностью. Нацеливание или интеграция лечения в места, где молодые матери уже принимают участие в уходе (кабинеты педиатров, детские учреждения, родительские группы), может помочь улучшить результаты для этой критически важной группы потребителей психоактивных веществ, употребление которых влияет на здоровье молодых людей.Осознание уязвимости женщин к возобновлению употребления наркотиков в первые годы послеродового периода должно предупредить терапевтические бригады о необходимости увеличения ресурсов, направленных на поддержание воздержания для этой группы.

ЦИТАТЫ

Forray et. al 2015; Перинатальное употребление психоактивных веществ: проспективная оценка воздержания и рецидива. DAD 150: 147-155

«Насилие и послеродовое воздержание от наркотиков среди матерей, употребляющих психоактивные вещества», Пуджа Редди Боллампалли

Название степени

Магистр общественного здравоохранения (MPH)

Абстрактные

Общие сведения: употребление психоактивных веществ во время беременности может иметь многочисленные пагубные последствия для здоровья матери и ребенка.Эти знания способствуют высокому уровню воздержания во время беременности, но беременные женщины с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, подвергаются высокому риску послеродового рецидива. Опыт насилия может оказать существенное влияние на поведенческое и психическое здоровье женщин; его совокупные последствия с последствиями употребления психоактивных веществ могут привести к тому, что население станет уязвимым для рецидива наркотиков и других негативных последствий для здоровья. Целью этого исследования было изучить связь между опытом насилия и воздержанием от наркотиков во время родов и в послеродовом периоде.

Методы: Данные были собраны в рамках продольного рандомизированного контрольного исследования, в котором наблюдали влияние когнитивно-поведенческой терапии на исходы у беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Беременные женщины (n = 152) были набраны из Йельской больницы Нью-Хейвена и больницы Бриджпорт в период с 2006 по 2012 год и прошли обследования при поступлении и через 3 месяца после родов. Логистическая регрессия использовалась для изучения связи между опытом насилия, социально-демографическими характеристиками и показателями воздержания во время родов и через 3 месяца после родов.

Результаты: Из 152 участников примерно 84% воздержались при родах и 24% достигли воздержания через 3 месяца после родов. У чернокожих участников были значительно более низкие шансы, чем у белых участников воздержания при родах (OR: 0,33, CI: 0,09, 1,21) и через 3 месяца после родов (OR: 0,34, CI: 0,09, 1,27). Когда-либо испытавшее насилие не было связано с воздержанием от наркотиков в любой момент времени.

Заключение. Воздержание от наркотиков во время беременности и в послеродовом периоде является важным показателем здоровья матери, плода и ребенка.Необходимы дальнейшие исследования для выявления ключевых факторов, которые могут способствовать длительному воздержанию от наркотиков среди беременных женщин и молодых матерей, чтобы адаптировать эффективные меры вмешательства для постоянного воздержания от употребления наркотиков для этой группы населения.

Рекомендуемое цитирование

Боллампалли, Пуджа Редди, «Насилие и послеродовое воздержание от наркотиков среди матерей, употребляющих психоактивные вещества» (2019). Тезисов об общественном здравоохранении . 1817 г.
https://elischolar.library.yale.edu/ysphtdl/1817

Сексуальное поведение мужчин во время беременности жены и в период послеродового воздержания в штате Ойо, Нигерия