Повышается билирубин у новорожденного: Стационарные и домашние методы быстро снизить билирубин у новорожденных

Стационарные и домашние методы быстро снизить билирубин у новорожденных

как быстро снизить билирубин у новорожденного

Быстро снизить билирубин у новорожденного можно при помощи капельниц с растворами, Альбумином, обменным переливанием крови. В стационарных условиях под постоянным врачебным контролем назначают Фенобарбитал, Бензонал. Энтеросорбенты, связывающие желчный пигмент в кишечнике, продолжают принимать и после выписки из роддома. Хорошо себя зарекомендовала суспензия Урсофальк при отсутствии препятствий для оттока желчи.

Для младенцев, особенно родившихся недоношенными, наиболее безопасный метод – это фототерапия (облучение лампами с синим светом). При отсутствии заболеваний крови (гемолитической анемии), нарушений оттока желчи и разрушения клеток печени желтуха новорожденных хорошо поддается лечению и в дальнейшем не влияет на здоровье ребенка.

Все случаи затяжной желтухи (от 2 недель) или повторного появления после нормализации показателей требуют обследования для выявления причины.

📌 Содержание статьи

Содержание

Как быстро снизить билирубин у новорожденного препаратами

Чтобы быстро снизить билирубин у новорожденного, в стационарных условиях вводят растворы, препараты крови (обменное переливание, Альбумин), назначают энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель), стимуляторы ферментов печени (Бензонал, Фенобарбитал).

Капельницы с растворами

Чаще всего младенцам вводят 5% глюкозу, физиологический раствор, 6% Волювен. Это важно для выведения билирубина из крови, а также для предупреждения обезвоживания на фоне светового лечения (фототерапии). Облучение лампами повышает потребность в поступлении жидкости на 2-3 мл за час. При необходимости нормализации кислотности крови назначается инфузия с содовым раствором, если есть изменения солевого состава крови, то показан раствор Рингера.

Венозный катетер установлен на головке малыша

Обменное переливание крови

Если у новорожденного нарастают показатели билирубина, то есть риск развития ядерной желтухи. В таком случае у ребенка в клетках головного мозга (ядрах) накапливается желчный пигмент и разрушает их. Чтобы предотвратить тяжелое осложнение и снизить уровень билирубина в 2 раза, необходимо ввести двойной объем циркулирующей крови. Тогда удается заменить около 90% разрушающихся эритроцитов.

При этой процедуре одновременно происходит забор крови из вены и поступление новой.

Показаниями к переливанию крови считают:

снижение уровня жизнеспособных эритроцитов в крови;
нарастание отеков;
непрямой билирубин в пупочной крови от 60 мкмоль/л, а гемоглобин ниже 140 мкмоль/л;
после рождения показатели общего билирубина выше 300 мкмоль/л.

Альбумин

Альбумин – это транспортный белок крови. Он обладает способностью связывать токсичный билирубин и переносить его в печень для обезвреживания. Назначается новорожденным при ускоренном разрушении эритроцитов (гемолизе) из расчета 1 г/кг в сутки, вводится внутривенно капельно.

Нередко препарат используется сразу после обменного переливания крови для ускорения очищения организма от избытка желчного пигмента. Чтобы повысить связывающую активность Альбумина, его комбинируют (в разных капельницах) с Актовегином, Мексидолом, вводят витамин Е.

Рекомендуем прочитать о том, как проводится анализ на билирубин у новорожденных. Из статьи вы узнаете, как берут анализ крови на билирубин, причинах отклонения от нормы в крови у младенцев, как привести билирубин к норме.

А здесь подробнее о том, почему у младенца повышен прямой билирубин.

Фенобарбитал и другие индукторы ферментов

Фенобарбитал и препараты, близкие к нему по механизму действия (Бензонал, Зиксорин), помогают повысить активность печеночных ферментов. Они переводят опасный непрямой билирубин в прямой. Последний обладает хорошей растворимостью в воде и выводится из организма через почки. Эти лекарства также облегчают захват пигмента печеночными клетками для дальнейшей переработки.

Все медикаменты имеют угнетающее влияние на головной мозг ребенка и применяются:

только под постоянным контролем врача;
не более 5 дней;
в минимальной дозе (например, для Фенобарбитала до 5 мг на 1 кг веса в сутки).

Энтеросорбенты

Смекта связывает билирубин, поступивший в кишечник, не дает ему повторно всасываться в кровь и помогает выведению с каловыми массами. Препарат представляет собой порошок алюмосиликата, который действует только местно и поглощает токсические соединения в просвете тонкого кишечника.

Новорожденным содержимое одного пакетика растворяют в 50 мл воды и дают понемногу пить на протяжении суток. Аналогичным действием обладает активированный уголь, Энтеросгель.

Суспензия Урсофальк

В составе препарата Урсофальк находится урсодезоксихолевая кислота, обладающая способностью:

укреплять оболочки печеночных клеток, защищать их от разрушения;
стимулировать образование желчи и ускорять ее поступление в кишечник, что помогает более быстрому выведению билирубина;
предупреждать повреждение головного мозга токсичным непрямым билирубином;
уменьшать всасывание желчных кислот в кишечнике.

Прием медикамента обычно уменьшает количество билирубина на 30-50%, эффективность лечения повышается при проведении фототерапии. Препарат назначают при отсутствии препятствий для передвижения желчи и уровне общего билирубина от 225 мкмоль/л. Суспензию дают пить каждые 6 часов перед кормлением грудью на протяжении 2 недель. Средняя дозировка составляет 5 мг активного вещества на 1 кг массы тела ребенка.

Чем можно стабилизировать билирубин у недоношенных новорожденных

Фототерапия является наиболее безопасным и одновременно эффективным методом для нормализации билирубина в крови у недоношенного новорожденного. Она проводится в роддоме в непрерывном режиме с паузами только на кормление.

Используют лампы синего цвета, которые переводят опасный непрямой билирубин в водорастворимую форму, выводящуюся через почки. В домашних условиях лечение можно продолжить в виде сеансов по 2-3 часа 2 раза в день до устойчивого снижения показателей желчного пигмента.

Фототерапия

Световая терапия приводит к ускоренному испарению воды с поверхности кожи ребенка, что требует дополнительного поступления жидкости. Поэтому новорожденному могут быть назначены капельницы с растворами. Они помогают также более быстрому очищению крови от избытка билирубина.

Для детей, перенесших внутриутробную гипоксию (кислородное голодание), проводят сеансы насыщения крови кислородом в барокамере. Гипербарическая оксигенация (ГБО) улучшает обменные процессы, стимулирует работу печени.

Как снизить билирубин у новорожденного дома

В домашних условиях снизить билирубин у новорожденного помогает правильно организованное питание и соблюдение водного режима, фототерапия. При необходимости врач может рекомендовать продолжить прием Смекты, Урсофалька или назначает другие препараты для улучшения функции печени.

Чтобы ускорить выведение желчного пигмента через кишечник, применяют пробиотики (Дюфалак, Хилак форте, Линекс). Дозировки и продолжительность курса определяет педиатром, категорически запрещено самолечение младенца.

Можно ли применять народные методы грудничку

При физиологической желтухе у грудничков растительные сборы используют во время купания. Травы помогают активизировать кровообращение в кожных покровах и ускорить выведение билирубина из организма. В ванночку добавляют настой из ромашки, череды и календулы, липового цвета. Для приготовления берут по чайной ложке трав и заливают 0,5 л кипятка, настаивают около часа. После процеживания выливают в ванну, время процедуры 10 минут.

Диета, чтобы вывести из организма

Лучшее питание для новорожденного, помогающее вывести излишек билирубина – это грудное вскармливание. Рекомендуется:

частое прикладывание к груди – не менее 12 раз в сутки;
отказ от ночного перерыва;
поить ребенка понемногу водой из ложечки между кормлениями.

Высокий билирубин у новорожденных – это норма

После рождения малыша многие родители сталкиваются с диагнозом — желтушка, который им как приговор сообщают врачи. На самом деле если это не патологическое явление, то бояться нечего, но, чтобы умерить ваши страхи, более подробно разберемся в вопросе.

Что это такое?

Врачи не любят долго вдаваться в обсуждения диагнозов и разъяснять родителям особенности заболеваний, поэтому при появлении желтушки просто говорят, что у малыша увеличен билирубин.

Первым характерным признаком, который не может не заметить мама, является пожелтевшая кожа, потом белки глаз. Для новорожденных это может быть вполне нормальным физиологическим состоянием, которое вызвано в результате разрушения белкового компонента крови.

Сам по себе компонент билирубин имеет характерный желтый оттенок, поэтому, когда он начинает в больших количествах скапливаться в организме, выступает на кожный покров и глазные яблоки, откуда и появляется совершенно ненормальный и нездоровый оттенок.

При нормальном течении физиологических процессов билирубин у новорожденных выводится за счет воздействия на него ферментов, выработкой которых занимается печень. Покидает он наш организм с мочой или калом, какая-то часть, в уже преобразованном виде всасывается в кровь. Как мы видим, этот пигмент всегда есть в организме, только в допустимых количествах, когда они превышают норму, врачи начинают бить тревогу.

Какая норма у новорожденных?

Нельзя сравнивать результаты новорожденного со взрослым человеком, потому что у них этот пигмент в организме в течение первого месяца жизни всегда находится в повышенном состоянии, но и здесь есть свои границы.

В первые три дня жизни норма билирубина у новорожденных — 60 мкмоль/л. Потом наблюдается высокий рост компонента в крови, в количественном эквиваленте он составляет 205 на литр или 170 мкмоль на литр крови. В данном случае врачи не бьют тревогу и считают такие повышенный билирубин у новорожденных нормой.

Когда малышу исполняется месяц, уровень билирубина должен упасть до отметки в 20,5 мкмоль/л максимум.

Причина таких внезапных перепадов

Основная причина такого перепада состоит в том, что организм ребенка еще не до конца развит, поэтому он не может в полной мере, как у взрослого человека справиться с выводом пигмента наружу. Эритроциты являются основными поставщиками кислорода в организме матери ребенку, именно они насыщены плодным гемоглобином.

После рождения это элемент начинает активно разрушаться, потому что он больше не нужен, а система очистки малыша еще не готова справляться с такими объемами, вот и появляется желтушка.

Виды билирубина

В человеческом организме есть два вида билирубина:

непрямой;
прямой.

В отличие от прямого, который растворяется в воде и выводится наружу легко, продукт разрушения гемоглобина плодного относится к непрямому пигменту, который не растворяется и начинает откладываться внутри.

Организму приходится создавать внутри целую химическую реакцию, чтобы сделать преобразование непрямого билирубина в растворяемый и затем только вывести его, чтобы он не вредил.

Во время проведения анализа крови берется общее соотношение, то есть выясняется общий состав, который представлен в процентном соотношении двух этих компонентов. При норме соотношение должно быть 3 части непрямого к четырем частям прямого пигмента.

Когда берут первую кровь?

Первую кровь у новорожденного берут сразу из пуповины. Это нужно, чтобы врач знал, какой уровень элемента содержится в организме. После сделанного анализа там будут указаны три пункта или показателя:

Непрямой. Должно быть указано не меньше 75%, это считается нормой.
Прямой. Не более 25% для соответствия нормы.
Общий. Это сумма концентрации двух других показателей.

При повышенном уровне первого и второго показателя врач ставит диагноз желтуху, которая может быть физиологической или патологической, которая представляет угрозу для малыша.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха — диагноз совершенно не опасен. Их тысячи детей он встречается у семидесяти. Первые признаки мама может увидеть в течение четырех дней после рождения. Основными причинами возникновения проблемы может выступать недоношенность, недостаточность кислорода во время вынашивания плода, асфиксия, заболевание мамы.

В редких случаях признаки могут появиться лишь спустя неделю и, как правило, страдают недоношенные дети. В этом случае причиной появления проблемы является молоко матери, в составе которого содержится большое количество гормонов, которые препятствуют выведению пигмента с организма.

Патологическая желтуха

Это серьезный диагноз для ребенка, который требует срочного вмешательства врача. Основными причинами возникновения выступают: резус-конфликт, кровь мамы и малыша несовместимы.

Если во время беременности возникают такие проблемы, то после родов у ребенка могут наблюдаться:

Непроходимость кишечника.
Небольшие кровоизлияния.
Заболевание печенки в инфекционной форме.
Генетическое разрушение эритроцитов.

Если после трех недель вы наблюдаете стабильно высокий уровень билирубина и обесцвечивание кала, интенсивную окраску у мочи, это свидетельствует о серьезных проблемах с желчными оттоками.

Чем опасны высокие цифры?

Основной опасностью высоких показателей содержания в крови билирубина является его проникновение в нервную систему. В данном случае мы говорим о яде, который ее разрушает. Именно поэтому сразу после появления ребенка на свет делается первый анализ крови, который обязателен.

Если пигмент проник в нервную систему, то ставится диагноз энцефалопатия. Это тяжелое состояние, которое появляется уже в первые 24 часа после рождения. Основные симптомы этого состояния следующие:

Увеличенная селезенка и печенка.
Малыш плохо сосет грудь.
Ребенок постоянно спит.
Низкое артериальное давление.
Редкие судороги или беспокойство конечностей.

Если эта патология не будет вылечена в первые полгода жизни, то в будущем возможны проблемы со слухом, а значит, развитие ребенка будет замедленным. В некоторых, особо тяжелых случаях, грудничков парализует.

Чем лечить?

Лечение проводиться только в больнице и только применением специальных ламп. В медицине это называется фототерапией.

Благодаря воздействию излучения, непрямой пигмент преобразовывается в тот, который может растворяться в жидкости и выводиться из организма самостоятельно. После каждой процедуры, уже через 12 часов преобразованные компоненты удачно покидают организм ребенка.

Однако такая терапия имеет несерьезные, но побочные эффекты в виде поноса или шелушения кожи.

У ребенка повышенный билирубин какие могут быть последствия?

Дорогие читатели, рада приветствовать вас! Как вы думаете, почему может повышаться билирубин в крови у ребёнка, и что это вообще такое? Чем вам будет полезна эта статья? Во-первых, вы узнаете,почему может быть у ребёнка повышенный билирубин. Во-вторых, мы разберёмся с понятием прямого и непрямого билирубина, и поймём, по каким симптомам можно распознать его повышение. Если у вас в процессе прочтения возникнут какие-либо вопросы, вы можете написать комментарий или заполнить форму для вопросов в правом верхнем углу, на которые я с удовольствием отвечу)

Содержание:

Что же такое билирубин?
Что является нормой?
Что такое прямой, непрямой и общий билирубин?
Повышенный билирубин у новорожденных
Признаки
Причины

Что же такое билирубин?

Говоря простым языком, билирубин является жёлтым пигментом желчи, появляющимся после распада гемоглобина, который затем попадает в кишечник и вместе с желчью выходит «в свет».Сам гемоглобин состоит из 2 частей: глобин и гемма, последняя из которых отравляюще действует на организм человека. По этой причине частицы гемма путём сложной «химической кухни», преобразуются в токсичный пигмент, а затем выводятся из организма.

Почему гемоглобин распадается? Со временем эритроциты состариваются и распадаются. Местом их распада является естественный фильтр нашего с вами организма — печень, а также селезёнка, костный мозг и сосуды.

По правде говоря, гемоглобин не единственный источник билирубина, порядка 15% составляют продукты распада цитохромина и миоглобина, которые также являются пигментами желчи.

Перемещается в плазме крови жёлтый пигмент при помощи альбумина, который соединяется с ним путём сложных химических связей. Весь распад гемоглобина довольно сложный биохимический процесс, в который бессмысленно углубляться, ведь мы с вами не врачи и не химики, нам интересна лишь причина повышения его концентрации.

Что является нормой?

Нормой является показатель в диапазоне от 8,5 до 22,5 мкмоль\л. Причем эта норма распространяется как на детей, так и на взрослых.

При рождении эти показатели значительно превышают норму и достигают своего пика на 2-4 день жизни малыша. Затем показатели начинают постепенно снижаться, и к месяцу выравниваются до указанных цифр. Если же этого не происходит, и показатели по-прежнему слишком высокие, то ребёнка госпитализируют и снижают уровень билирубина в условиях стационара. Ниже представлена таблица с нормальными показателями этого вещества. Любые значения ниже или выше нормы говорят о возможной патологии.

Что делать если вы подозреваете у малыша сверх норму желчного пигмента? Обратиться к педиатру! Врач подберет подходящее лечение и поможет решить проблему без негативных последствий.

Что такое прямой, непрямой и общий билирубин?

При биохимическом анализе крови вы можете столкнуться с понятиями прямого, общего и непрямого билирубина. Что это значит?

В организме желтый пигмент может быть двух видов – прямой и непрямой. Первый составляет около 1\4 от общего числа, а второй, соответственно – 3\4. В процентном соотношении это выглядит следующим образом:

прямой – 25%;
непрямой – 75%.

Непрямой билирубин очень токсичен, но после попадания в печень преобразуется в прямой. Прямой билирубин не является токсичным, растворяется в воде и вымывается из человеческого организма.

Визуально определить приблизительное содержание пигмента в организме ребёнка можно с помощью шкалы Крамера, которая представлена ниже.

Повышенный билирубин у новорожденных

Почему у малыша повышается билирубин?

В статье «Повышенный гемоглобин у ребенка», мы выяснили с вами, что физиологически считается нормальным повышение гемоглобина у новорожденного. А билирубин — это продукт распада гемоглобина. То есть, если высокий уровень гемоглобина это норма, то и с билирубином аналогичная ситуация.

Гипербилирубинемия – это повышение концентрации билирубина в крови.

Ответ на вопрос: «Почему у малышей первых 4 недель жизни наблюдаются высокие показатели желчного пигмента?», кроется в нехватке белка альбумина, о котором мы с вами упоминали ранее. Поэтому такое состояние не считается патологическим, а требует лишь время для «дозревания» организма крохи, с дальнейшей выработкой в достаточном количестве альбумина и выведением токсичного билирубина.

Кстати, такое состояние называют «желтушкой» или «физиологической желтухой». Правда если показатели желчного пигмента слишком высокие, то безобидная желтушка может перейти в более серьёзную форму – «патологическую желтуху». Она способна нанести достаточно ощутимый и серьёзный вред детскому организму.

Можем ли мы помочь как-то карапузу, немного ускорив этот процесс?

Безусловно! Врачи отмечают положительный эффект от частых прикладываний малыша к груди, а также хорошо справляются с «лишним пигментом» солнечные ванны. Помимо этого, мама может пить травяные желчегонные чаи, но перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Для лечения патологической желтухи может быть назначена специальная терапия световыми лучами в условиях стационара. При лёгкой форме крохе назначается фототерапия, но нужно понимать, что она дает положительный эффект лишь впервые несколько дней от роду.

Рекомендую почитать: Урсосан от желтушки у новорожденных: показания и противопоказания.

Часто врачи прибегают к медикаментозной терапии в запущенных случаях! Но, тут самое важное, найти грамотного и опытного врача. Ведь для такого крохотного организма препараты могут сыграть недоброе дело. Не зря говорится: «Одно лечим – другое калечим». Доверять или нет медикаментозной терапии, решать вам, но однозначно не стоит при каждом удобном случае всыпать в ребенка целый вагон и тележку таблеток.

Признаки

Какие симптомы свидетельствуют о повышенном желчном пигменте у ребёнка?

желтушность кожных покровов и склеры глаз;
слабость и вялость;
слабый сосательный рефлекс;
более тёмный окрас мочи;
обесцвечивание кала;
увеличение печени и селезёнки;
плохой общий анализ крови.

Все эти симптомы указывают на патологический процесс в организме, связанный с повышением уровня жёлтого пигмента, поэтому требуют срочной диагностики и лечения. В качестве диагностики проводится биохимический анализ крови — лаборант выявляет точные цифры уровня билирубина в плазме. Исходя из результатов анализов, врач подбирает лечение.

Пытаться самим снизить уровень желтого пигмента при высоких значениях не стоит! Ведь это может привести к серьезным последствиям, ведь доказано, что при его высоком содержании он вызывает отставание в умственном развитии, а также оказывает негативное влияние на нервную систему.

Причины

По каким причинам повышается билирубин у ребёнка?

Увеличился непрямой желчный пигмент? Это значит, что чрезмерно разрушаются эритроциты в крови.Если же прямой – то проблема кроется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь и желчные протоки).

Распад эритроцитов сверх нормы приводит к образованию «надпеченочной или гемолитической желтухи».

Во втором случае повышение билирубина, как мы выяснили, происходит по причине патологий гепатобилиарной системы, а точнее проблем с печенью, в результате возникает «печеночная желтуха». Также к патологиям гепатобилиарной системы можно отнести воспаление желчного пузыря, образования внутри него камней, что в дальнейшем приводит к «подпеченочной желтухе».

Также вы наверно сталкивались с понятием «желтуха естественного вскармливания». Она возникает по необъяснимым пока еще причинам. Предположительно, грудное молоко мамы тормозит связывание «плохого пигмента»с альбумином и его дальнейшее выведение. Эта желтуха не опасна и не требует отказа от материнского молока. Обычно она проходит в течение первой недели жизни карапуза, однако бывают и такие редкие случаи, когда такая желтуха сопровождает весь период грудного вскармливания.

Еще причины:

нехватка витамина В12;
резус конфликт во время вынашивания;
инфекционное заболевание;
несовместимость по группам крови;
проблемы со стороны ЖКТ;
преждевременные роды;
анемия;
проблемы с эндокринной системой;
стимуляция родовой деятельности.

Чем это грозит?

серьезные повреждения нервной системы;
отставание в умственном развитии;
проблемы со слухом или зрением, вплоть до полной потери.

По результатам анализа крови врач сможет выяснить причину повышения жёлтого пигмента. Также билирубин обнаруживается в моче, поэтому специалист может назначить биохимический анализ мочи.

Отдельно хотелось бы затронуть тему выпаивания ребёнка для вымывания «лишнего» желчного пигмента. Этот метод будет эффективен только в том случае, если повышена растворимая – прямая фракция.

Обязательно заходите ещё на страничку моего блога и советуйте друзьям прочитать статьи. Вместе мы сможем разобраться в самых актуальных и спорных темах материнства, а также подарим друг другу ценные советы и отличное настроение!

Для вас, мои дорогие мамочки у меня есть отличная находка. Если раньше мне приходилось постоянно наращивать ресницы, то теперь в этом нет необходимости. С недавних пор я пользуюсь отличной тушью для придания объёма, которая делает взгляд выразительным и завораживающим. С такой тушью вам не придётся тратить уйму времени на макияж, всего 5 минут и ваш взгляд, словно с обложки!

Пока, мои дорогие читатели!

Что такое билирубин

Билирубин – это желто-зеленый пигмент, образовывающийся в процессе распада гемоглобина. Когда красные кровяные тельца, эритроциты, отслуживают свой срок, то они начинают разлагаться.

В результате такого разложения высвобождается гемоглобин, который, оказываясь за пределами эритроцитов, становится токсичным. Обнаружив вредные вещества, организм направляет свои силы на устранение опасности, а точнее, уничтожению подвергаются молекулы железа (гем), составляющие вместе с белком глобином гемоглобин. В ходе такого очищения именно гем и превращается под действием определенных ферментов в билирубин.

Сам же билирубин бывает – прямой и непрямой, последний из которых не может растворяться в воде, а, следовательно, и выводиться с мочой он не может. По этой причине он соединяется с белком альбумином и попадает через кровоток в печень, где превращается в прямой билирубин и выходит через желчный пузырь.

Норма билирубина и отклонения

При рождении ребенка нормальным уровнем билирубина в пуповинной крови считается 51-60 мкмоль/л. Через два дня от рождения малыша этот показатель может повышаться до 205 мкмоль/л, а у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л, что так же является нормой. Спустя 2-3 недели билирубин снижается до 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если у родившегося в срок ребенка в первые три недели уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л, а у недоношенного малыша этот показатель выше 172 мкмоль/л, то тогда можно говорить о патологии, требующей немедленного лечения.

Отклонения от нормы происходят по следующим причинам:

недоношенная беременность;
многоплодная беременность;
тяжелая беременность, сопровождавшаяся разными патологиями;
злоупотребление алкоголем и никотином во время беременности.

В результате анализа на билирубин всегда указывается три позиции этого пигмента – прямой, непрямой и общий. Последний показатель — это сумма первого и второго значения. При этом, прямой билирубин должен быть 75% от общего, а непрямой – 25%.

Почему у новорожденных повышается билирубин

До появления малыша на свет кислород в его организме перемещается так называемыми фетальными эритроцитами, содержащими фетальный (плодный) гемоглобин.

После рождения ребенка они становятся ненужными и в результате распадаются, выбрасывая в кровь много непрямого билирубина. Однако в организме новорожденных часто не хватает тех белков, которые отвечают за перемещение непрямого пигмента в печень, в результате чего, на фоне повышенного билирубина развивается желтуха.

Что представляет собой желтуха

В медицине различают физиологическую и патологическую желтуху.

Физиологическую желтуху диагностируют приблизительно у 70% новорожденных. Ее симптомы:

проявление в течение 36 часов после рождения;
уровень билирубина – не выше 256 мкмоль/л;
пораженные желтоватым оттенком участки тела – грудь, шея, лицо;
снижение билирубина примерно с 7-10 дня жизни ребенка и достижение нормы спустя 2-3 недели (у недоношенных детей спустя 3-4 недели).

Причинами появления физиологической желтухи могут быть все те же патологии беременности у матери, гипоксия плода еще в утробе или асфиксия при рождении.

Новорожденные, у которых была обнаружена физиологическая желтуха, должны оставаться под пристальным наблюдением врача до исчезновения симптомов, поскольку такое неопасное заболевание может приобретать опасную форму и перетекать в патологическую желтуху.

Тяжелая форма заболевания протекает на фоне сильного роста билирубина (более 85 мкмоль/л за сутки), уровень которого пересек рубеж 256 мкмоль/л. Кроме того, патологической желтухе свойственны:

распространение желтизны ниже пупка новорожденного, на ладони, стопы;
угнетение или крайняя возбудимость ребенка;
окрашивание кала в белый цвет, мочи – в темный.

Причинами такого заболевания могут быть:

инфекционные поражения печени;
гормональные патологии;
обструкции кишечника;
печеночная дисфункция;
разрушение эритроцитов, обусловленное генетическими факторами;
несовместимость групп крови мамы и ребенка, а также их резус-факторов.

Точный диагноз должен ставить, конечно же, только врач, который и составит впоследствии необходимый курс лечения.

Чем грозит патологическая желтуха

При существенном повышении своих показателей билирубин может оказать токсическое воздействие на нервную систему. А это уже очень опасно как для всех нервных центров, так и для самого головного мозга. Данное патологическое состояние называется билирубиновой энцефалопатией, которое проявляется следующими признаками:

увеличение селезенки и печени;
снижение сосательного рефлекса;
сонливость ребенка;
двигательное беспокойство малыша, появление судорог;
снижение артериального давления.

Поэтому патологическую желтуху следует лечить сразу после ее диагностирования. А в дальнейшем малыша нужно будет регулярно показывать неврологу.

Грудное молоко как причина повышенного билирубина

Высокий уровень билирубина у новорожденных может быть спровоцирован материнским молоком. Дело в том, что в нем содержаться некоторые жирные кислоты, которые и препятствуют превращению непрямого билирубина в прямой.

Для подтверждения связи этой патологии с грудным молоком нужно просто перевести ребенка на искусственное питание. Если билирубин начнет падать, значит, причина желтухи была установлена правильно.

Как лечат желтуху у новорожденных

Распространенным методом лечения желтухи является фототерапия. Когда ребенка помещают под специальные лампы на 96 часов, которые разбиваются на несколько сеансов.

За счет такого светового облучения токсичный билирубин преобразовывается в нетоксичный люмирубин, который выводится из организма через 12 часов после проведения процедуры. В это время у ребенка может отмечаться чрезмерная сонливость, плохой аппетит, шелушение кожи и жидкий стул.

В случае диагностирования у новорожденного патологической желтухи врачи назначают глюкозу, аскорбиновую кислоту, желчегонные средства, фенобарбитал.

В целях профилактики повышенного билирубина сразу после рождения малыша необходимо наладить подобающий режим кормления. Молозиво способствует быстрому выведению из организма новорожденного мекония (первородный кал), вместе с которым выходит и вредный билирубин.

Если же меконий на какое-то время задержится в организме, то желтый пигмент может попасть из кишечника обратно в кровь, что в результате усилит желтуху. Поэтому правильное и частое прикладывание к груди — самая лучшая профилактика болезни.

Гипербилирубинемия у новорожденных | Седарс-Синай Не то, что вы ищете?

Что такое гипербилирубинемия у новорожденного?

Гипербилирубинемия происходит, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.

Билирубин производится путем разрушения эритроцитов. Поначалу детям трудно избавиться от билирубина. Он может накапливаться в их крови, тканях и жидкостях.

Билирубин имеет цвет. Это делает кожу ребенка, глаза и другие ткани желтеют (желтуха). Желтуха может впервые появиться, когда ваш ребенок родился. Или это может также появиться в любое время после рождения.

Что вызывает гипербилирубинемию у новорожденного?

Во время беременности плацента удаляет билирубин из крови вашего ребенка. Когда ребенок рождается, печень ребенка берет на себя эту работу. Ваш ребенок может иметь слишком много билирубина по многим причинам.

Физиологическая желтуха

В течение первых нескольких дней жизни дети не могут избавиться от большого количества билирубина. Этот нормальный тип желтухи возникает как реакция на снижение способности ребенка удалять билирубин. Но поначалу может быть трудно определить, вызвана ли желтуха другой проблемой.

Отказ от грудного вскармливания желтуха

Некоторые дети не кормят грудью хорошо на первых порах.Это вызывает грудную недостаточность, желтуху. Не кормление хорошо делает Ваш ребенок обезвожен. Это также заставляет вашего ребенка меньше мочиться. Это делает билирубин расти в теле вашего ребенка. Дети, рожденные от 34 до 36 недель беременности, более вероятно, чтобы получить эту проблему. Эти дети часто не имеют координации и Сила хорошо кормить грудью. Но это условие также распространено в раннем сроке новорожденные (от 37 до 38 недель). Это также может случиться с любыми новорожденными, у которых был трудное начало, особенно если они были отделены от своей матери и не в состоянии кормить часто.Как правило, становится лучше, когда ребенок учится правильно кормить грудью.

Желудок грудного молока

Около 2% детей на грудном вскармливании получают желтуху. Это происходит позже, на первой неделе их жизни. Это достигает пика в возрасте около 2 недель. Это может длиться от 3 до 12 недель. Это не опасно, но, возможно, придется провести тесты на другие проблемы, которые опасны. Эта проблема может быть вызвана веществом в грудном молоке.Это вещество может увеличить количество билирубина, которое может поглотить организм ребенка.

Желтуха от гемолиза

Если у вашего ребенка резус-заболевание (гемолитическая болезнь новорожденного из-за того, что у него другой тип крови, чем у матери), у него может появиться желтуха этого типа. Эта проблема также может быть связана с наличием слишком большого количества эритроцитов или редкими проблемами, при которых эритроциты более хрупкие, чем обычно.Гемолиз — это слово, при котором эритроциты разрушаются и выделяют билирубин.

Желтуха, вызванная плохой функцией печени

Желтуха может случиться, если печень вашего ребенка плохо работает. Это может быть из-за инфекции или других факторов. Печень — это часть тела, наиболее ответственная за избавление от билирубина. Проблема с печенью может вызвать повышение уровня билирубина.

Какие новорожденные подвержены риску гипербилирубинемии?

Около 60% доношенных новорожденных получают желтуху. Так делают 80% недоношенных детей. Дети, рожденные от матерей с диабетом или резус-заболеванием, чаще страдают этим заболеванием.

Каковы симптомы гипербилирубинемии у новорожденного?

Симптомы могут возникать немного по-разному у каждого ребенка.Они могут включать в себя:

пожелтение кожи вашего ребенка и белки его или ее глаз. Это часто начинается на лице ребенка и движется вниз по его или ее телу.
плохое кормление
Недостаток энергии

Симптомы этой проблемы со здоровьем могут быть похожи на симптомы других состояний. Убедитесь, что ваш ребенок обращается к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется гипербилирубинемия у новорожденного?

Время начала желтухи у вашего ребенка имеет значение.Это может помочь его врачу поставить диагноз.

Первые 24 ч. Этот тип желтухи часто бывает серьезным. Ваш ребенок скорее всего нужно лечение сразу.
секунда или третий день. Это часто физиологическая желтуха. Иногда это может быть более серьезный тип желтухи. Важно быть уверенным, что ребенок получает достаточно молоко в этой точке.
к Конец первой недели. Этот тип желтухи может быть от грудного молока желтуха, но может быть вызвана инфекцией или другими редкими серьезными проблемами.
В вторая неделя. Это часто вызвано желтухой грудного молока, но может быть вызвано редкими проблемами с печенью.

Медицинский работник вашего ребенка может сделать эти тесты, чтобы подтвердить диагноз:

прямой и непрямой билирубин уровни. Эти уровни показывают, связан ли билирубин с другими веществами вашим детская печень. Нормальная физиологическая желтуха имеет непрямой билирубин. Желтуха из-за более серьезные проблемы могут иметь высокий уровень билирубина любого типа.
Количество красных кровяных клеток
Тип крови и тестирование на резус-несовместимость (тест Кумбса)

Как лечится гипербилирубинемия у новорожденного?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Фототерапия

Билирубин поглощает свет. Высокие уровни билирубина часто снижаются, когда ребенка помещают под специальный свет синего спектра. Это называется фототерапия. Ваш ребенок может проходить это лечение днем и ночью. Это может занять несколько часов, чтобы начать работать. Во время легкой обработки глаз вашего ребенка будет защищен. Медицинский работник вашего ребенка проверит температуру вашего ребенка.Он или она также проверит уровень билирубина вашего ребенка. Это скажет, работает ли фототерапия.

Волоконно-оптическое одеяло

Волоконно-оптическое одеяло является еще одной формой фототерапии. Одеяло обычно кладут под ребенка. Это может использоваться один или с регулярной фототерапией.

Обмен переливания

Эта процедура удаляет кровь вашего ребенка с высоким уровнем билирубина.Он заменяет его свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Это увеличивает количество красных кровяных клеток вашего ребенка. Это также снижает его или ее уровень билирубина. Во время процедуры ваш ребенок будет переключаться между сдачей и получением небольших количеств крови. Это будет сделано через вену или артерию в пуповине ребенка. Это делается только в детском отделении интенсивной терапии, когда уровень билирубина чрезвычайно высок. Вашему ребенку может потребоваться повторная процедура, если его уровень билирубина остается высоким.

Кормление грудным молоком

Американская академия педиатрии говорит, что вы должны продолжать кормить ребенка с желтухой. Если ваш ребенок не получает достаточного количества молока в грудной клетке, вам может потребоваться добавление молока или смеси с накачкой.

Лечение любой основной причины состояния

Это может включать лечение инфекции.В очень редких случаях может потребоваться пересадка печени.

Каковы возможные осложнения гипербилирубинемии в новорожденный?

Высокий уровень билирубина может попасть в мозг вашего ребенка. Это может вызвать судороги и повреждение мозга. Это называется Kernicterus.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гипербилирубинемию у моего новорожденного?

Это состояние не может быть действительно предотвращено, за исключением случаев желтухи, вызванной недостаточностью грудного вскармливания.Кормление должно начинаться в течение первого часа жизни и продолжаться, по крайней мере, каждые 2 или 3 часа или раньше, если у ребенка появляются признаки желания есть. Чем более недоношенный ребенок, тем больше вероятность того, что он или она сначала потребляют добавки с сцеженным молоком или молочной смесью. Для всех детей раннее выявление желтухи и немедленное лечение являются ключевыми. Это может остановить повышение уровня билирубина вашего ребенка до опасного уровня.

Ключевые моменты о гипербилирубинемии у новорожденного

Гипербилирубинемия возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.
Около 60% доношенных новорожденных и 80% недоношенных детей страдают желтухой.
Наиболее распространенным симптомом является пожелтение кожи вашего ребенка и белки его или ее глаз.
Время начала желтухи у вашего ребенка имеет значение. Это может помочь его врачу поставить диагноз.
Убедитесь, что вы кормите своего ребенка рано и часто.
Раннее выявление желтухи и немедленное лечение — вот ключевые факторы.Это может остановить рост билирубина вашего ребенка до опасного уровня.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:

Название теста или процедуры
Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они значат
Риски и преимущества теста или процедуры
Когда и где ваш ребенок должен пройти тест или процедуру
Кто будет выполнять процедуру и каковы квалификации этого человека
Что бы произошло, если бы у вашего ребенка не было теста или процедуры
Любые альтернативные тесты или процедуры, чтобы думать о
Когда и как вы получите результаты
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы
Сколько вы должны будете заплатить за тест или процедуру?

Не то, что вы ищете? ,

Желтуха у новорожденных: причины, признаки и лечение

Пока вы греетесь от радости приезда вашего новорожденного ребенка, вы можете заметить, что его кожа выглядит желтой. Это может вызвать у вас панику и беспокойство. В таком случае ваш семейный врач может быть лучшим человеком, чтобы проконсультироваться. Тем не менее, нет необходимости беспокоиться, потому что это может быть желтуха или неонатальная желтуха, которая возникает у недоношенных детей и некоторых доношенных детей. Встречается у многих новорожденных.Хотя это не вредно, оно может вызвать проблемы, если не лечить. Читайте дальше и предоставьте себе достаточно информации, чтобы вы могли справиться с ней эффективно и без беспокойства.

Видео: желтуха новорожденных — причины, симптомы и лечение

Что такое желтуха новорожденных?

Билирубин — это материал желтого цвета, который человеческое тело создает в процессе замены старых красных кровяных клеток в крови. Печень помогает разрушить билирубин, чтобы он выводился из организма через стул.Уровень билирубина является низким у взрослых по сравнению с новорожденными, также называемыми новорожденными. Концентрация эритроцитов у детей выше. Следовательно, наблюдается увеличение нормы билирубина для новорожденного ребенка. Желтуха новорожденных возникает, когда в крови младенцев отмечается высокий уровень билирубина. Этот уровень способствует изменению цвета кожи ребенка и белых глаз, когда он становится желтым. Это состояние у детей из-за высокого уровня неконъюгированного билирубина известно как желтуха новорожденных.

Эта желтая окраска кожи и белых глаз из-за гипербилирубинемии новорожденных указывает на нормальную переходную фазу. Тем не менее, это может быть смертельным для некоторых детей, если не лечить.

Насколько распространена желтуха у новорожденных?

Приблизительно у шестидесяти процентов доношенных новорожденных и восьмидесяти процентов недоношенных детей в течение первой или двух недель развивается кожа желтого цвета — желтуха. Как правило, у всех новорожденных есть желтуха, но это не всегда очевидно.Часто желтуха является распространенным и преходящим физиологическим следствием незрелой печени ребенка. В больницах, специализирующихся на новорожденных, ожидаемый сценарий лечения абабий с желтухой. Для многих детей это безвредное, но временное состояние, которое исчезает само по себе или при соответствующем лечении. Однако в некоторых случаях это очень важно, поэтому очень важно быть осторожным.

Каковы причины желтухи новорожденных?

Кровь человека содержит билирубин. Когда старые эритроциты разрушаются, билирубин является одним из веществ, которые создаются.Как правило, билирубин удаляется печенью из крови и организма. После удаления печень избавляется от нее с помощью мочи и кишечника. Более высокий уровень пигмента, билирубина в крови заставляет кожу казаться желтой. Желтуха возникает, поскольку билирубина у новорожденных больше, чем можно утилизировать. Ниже приведены формы желтухи в зависимости от различных причин:

Физиологическая желтуха
Грудное вскармливание желтуха
Желудок грудного молока
Группа крови Несовместимость желтуха

Физиологическая желтуха

Во время беременности плацента растет, чтобы кормить ребенка.Когда ребенок находится в утробе матери, ваше тело выводит из него билирубин через плаценту. После рождения ребенка печень ребенка должна избавиться от билирубина. Для того, чтобы печень ребенка могла эффективно выполнять эту работу, может потребоваться время. Таким образом, билирубин увеличивается в крови ребенка и возникает желтуха. Этот тип желтухи упоминается как физиологическая желтуха. Обычно он появляется во второй или третий день и исчезает в течение двух недель. Желтый цвет появляется по всей коже и иногда достигает пальцев ног.

Грудное вскармливание Желтуха

Концентрация билирубина в крови повышается при недостатке жидкости. Таким образом, ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, будет страдать желтухой на грудном вскармливании, если он не получает достаточного количества грудного молока. Обсуждение проблемы кормления с врачом или консультация специалиста по кормлению грудью может помочь вам справиться с этим типом желтухи. После того, как ребенок получит достаточное количество молока благодаря надлежащим методам кормления, частым и усиленным кормлениям, желтуха исчезнет.

Желудок грудного молока

В течение первых нескольких недель у кормящих грудью детей может развиться желтуха грудного молока. Как правило, этот тип желтухи диагностируется, когда ребенку около 7-11 дней. Ребенок будет набирать вес и кормить грудью по мере необходимости, но грудное молоко может влиять на способность печени перерабатывать билирубин. Это может продолжаться в течение многих недель или даже месяцев. Это происходит у детей, которые находятся на грудном вскармливании. Это безвредно; однако, если уровень билирубина у ребенка становится очень высоким, врачи могут посоветовать вам прекратить кормить ребенка грудным молоком на несколько дней.Когда уровень билирубина восстанавливается, вы можете кормить ребенка грудью.

Группа крови Несовместимость

Несовместимость в группах крови матери и ребенка может вызвать желтуху. Эта несовместимость материнской и фетальной групп крови приводит к повышению уровня билирубина во время разрушения эритроцитов ребенка.

Недоношенность

Дети, родившиеся раньше 37 недель беременности, имеют более высокий риск развития желтухи по сравнению с доношенными детьми.У недоношенных детей печень недостаточно развита для удаления билирубина. Итак, у детей развивается желтуха.

Другие причины желтухи новорожденных

Иногда желтуха может быть вызвана причинами, такими как инфекции или проблемы с пищеварительной системой ребенка. Желтуха также может возникать при следующих условиях:

Инфекция крови или сепсис
Фермент красных кровяных клеток или дефекты мембран эритроцитов
Внутреннее кровотечение
Материнский диабет
Полицитемия (повышенное количество эритроцитов)
Синяки во время родов
Галактоземия — метаболизм сахарной галактозы не выполняется должным образом
Фермент, необходимый для утилизации билрубина, дефицитный
Гипотиреоз
муковисцидоз
Гепатит
Талассемия (заболевание крови с нарушением выработки гемоглобина)
Атрезия желчевыводящих путей — заблокирован один или несколько протоков печени
Синдром Криглера-Наджара — наследственное заболевание, которое влияет на метаболизм билирубина

Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных?

Симптомы гипербилирубинемии варьируются в зависимости от причины желтухи и повышения уровня билирубина.Ниже приведены некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на то, что у ребенка желтуха:

Кожа желтого цвета — один из наиболее заметных признаков желтухи. Кожные симптомы желтухи новорожденных сначала появляются на лице и затем постепенно переходят к другим частям тела.
Сонливость является симптомом сильной желтухи.
Неврологические признаки, такие как судороги, пронзительный плач, изменения мышечного тонуса. Эти признаки должны быть учтены немедленно, чтобы избежать осложнений.
Ребенок проходит темную и желтую мочу
Ребенок не кормит или не сосет надлежащим образом
Гепатит и билиарная атрезия повышают уровень конъюгированного билирубина. Это увеличение приводит к желтухе, которая обозначена бледным стулом и темной мочой
Склера желтого цвета является еще одним преобладающим признаком. В крайних случаях конечности и живот имеют желтую окраску.

Диагностика и тесты

Ваши врачи осмотрят ребенка на предмет желтухи с рождения.В идеале они наблюдали бы его в течение трех-пяти дней после рождения, потому что уровни билирубина у новорожденных могут быть самыми высокими в этот период. Существуют различные тесты для диагностики желтухи у новорожденных. Давайте посмотрим на некоторые из этих тестов.

Визуальный осмотр — Это первый и наиболее распространенный метод диагностики желтухи. Врач раздевает малыша и осматривает кожу при хорошем освещении. Он осматривал склеру глаз, а также десны.Он будет задавать вам вопросы относительно цвета мочи и стула ребенка, чтобы определить, может ли это быть желтуха.
Тесты на билирубин — Если у врача есть сомнения, что у ребенка желтуха, он назначит анализы крови, чтобы подтвердить свои сомнения. Есть два типа анализов крови:
- Чрескожная билирубинометрия — Для выполнения этого теста врач использует устройство, известное как билирубином

желтуха новорожденных — NHS

Желтуха является распространенным и обычно безвредным заболеванием у новорожденных, которое вызывает пожелтение кожи и белки глаз. Медицинским термином желтуха у детей является желтуха новорожденных.

Другие симптомы желтухи новорожденных могут включать в себя:

пожелтение ладоней рук или подошв ног
мочи темного желтого цвета (моча новорожденного ребенка должна быть бесцветной)
бледно-желтого цвета (должен быть желтого или оранжевого цвета)

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после родов и имеют тенденцию к улучшению без лечения к тому времени, когда ребенку около 2 недель.

Узнайте больше о симптомах желтухи у детей

Picture of newborn baby with yellow skin.

Пожелтение кожи при желтухе новорожденного. Кредит:

Семья / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-four-day-old-baby-with-a-touch-of-jaundice-sound-asleep-at-home-36954543.html?pv=1&stamp=2&imageid = 54C49635-862B-47E7-9AD5-50D0B305328B & р = 143434 & п = 0 & ориентации = 0 & р = 1 & SearchType = 0 & IsFromSearch = 1 & SRCH = Foo% 3dbar% 26st% 3D0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3D0 % 26qt% 3dC43BW3% 26qt_raw% 3dC43BW3% 26lic% 3d3% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26ot% 3D0% 26creative% 3d% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar % 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 26a% 3d% 26cdid% 3d % 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3D0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu % 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3D0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3D0% 26pl% 3d

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Ваш ребенок будет осмотрен на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

Если после этого времени у вашего ребенка появляются признаки желтухи, как можно скорее обратитесь к акушерке, медицинскому работнику или терапевту.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Если вы наблюдаете желтуху вашего ребенка дома, также важно немедленно связаться с акушеркой, если симптомы вашего ребенка быстро ухудшаются или они очень неохотно кормятся.

Узнайте больше о диагностике желтухи у детей

Почему у моего ребенка желтуха?

Желтуха вызвана накоплением билирубина в крови.Билирубин — это желтое вещество, вырабатываемое при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по всему организму.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у детей в крови много эритроцитов, которые разрушаются и часто замещаются.

Кроме того, печень новорожденного ребенка развита не полностью, поэтому она менее эффективна для удаления билирубина из крови.

К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, его печень более эффективно обрабатывает билирубин, поэтому желтуха часто исправляется в этом возрасте, не причиняя никакого вреда.

В небольшом числе случаев желтуха может быть признаком основного состояния здоровья. Это часто бывает, если желтуха развивается вскоре после рождения (в течение первых 24 часов).

Насколько распространена желтуха у новорожденных?

Желтуха является одним из наиболее распространенных состояний, которые могут повлиять на новорожденных.

По оценкам, у 6 из каждых 10 детей развивается желтуха, в том числе у 8 из 10 детей, рожденных преждевременно до 37-й недели беременности.

Но только у 1 из 20 детей уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

По непонятным причинам грудное вскармливание увеличивает риск развития желтухи у ребенка, которая часто может продолжаться в течение месяца или дольше.

Но в большинстве случаев преимущества грудного вскармливания намного перевешивают любые риски, связанные с желтухой.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи новорожденных обычно не требуется, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10-14 дней, хотя иногда они могут длиться дольше.

Лечение обычно рекомендуется, только если тесты показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка.

Это потому, что существует небольшой риск, что билирубин может попасть в мозг и вызвать его повреждение.

В больнице можно провести 2 основных лечения, чтобы быстро снизить уровень билирубина у вашего ребенка.

Это:

фототерапия — особый тип света, который светит на коже, который превращает билирубин в форму, которая легче распадается печенью
обменное переливание крови — когда кровь вашего ребенка удаляется с помощью тонкой трубки (катетера), помещенной в его кровеносные сосуды и замененной кровью от соответствующего донора; большинство детей хорошо поддаются лечению и могут покинуть больницу через несколько дней.

осложнений

Если ребенка с очень высоким уровнем билирубина не лечить, есть риск, что у него может развиться стойкое повреждение головного мозга.Это известно как ядерная желтуха.

Kernicterus очень редко встречается в Великобритании, поражая менее 1 на каждые 100 000 новорожденных. В 2015–16 годах в Англии было 7 госпитализаций по поводу желтухи.

Узнайте больше о ядерной желтухе у детей

Вы также можете прочитать руководство Национального института здравоохранения и здравоохранения (NICE) о желтухе у новорожденных в возрасте до 28 дней.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 года
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 года

Желтуха у новорожденных, информационный бюллетень

Желтуха — это пожелтение кожи, а иногда и белки глаз или десен. Если у вашего ребенка темная кожа, основным признаком может быть пожелтение белых глаз или десен. Легкая желтуха часто встречается у новорожденных и обычно является временным состоянием, которое не вызывает проблем. Тем не менее, серьезные случаи желтухи могут быть вредными, поэтому, если вы думаете, что у вашего ребенка желтуха, всегда лучше сообщить об этом своему врачу.

Что вызывает желтуху?

Желтуха вызвана накоплением в крови желтого вещества, называемого билирубином.Билирубин является нормальной частью отходов, образующихся при разрушении использованных эритроцитов, и обычно выводится из организма с мочой и калом (какашка).

Новорожденные очень быстро вырабатывают и расщепляют большое количество эритроцитов, и хотя их молодые печени полностью созревают в первые дни жизни, они могут функционировать неэффективно, а билирубин может накапливаться в крови. Обычно, как только печень созревает и функционирует более эффективно, желтуха исчезнет.Есть и другие редкие причины желтухи, которые ваш врач обсудит с вами.

Признаки и симптомы

Желтый цвет кожи является основным симптомом желтухи, обычно начинающейся на лице ребенка и переходящей вниз к груди, животу, ногам и, наконец, к ладоням рук и ступней ног. Белые глаза или внутренняя часть рта или десны также могут выглядеть желтыми. Сонливость и плохое вскармливание также могут присутствовать у детей с выраженной желтухой.

Как диагностируется желтуха?

Врач вашего ребенка будет искать визуальные признаки желтухи, а также учитывать другие факторы, такие как вес при рождении и гестационный возраст, кормление с рождения и уровень гидратации.
Можно заказать анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка, который называется уровнем билирубина в сыворотке (SBR). Это наиболее точный способ измерения SBR и включает сбор небольшого количества крови с руки, кисти, головы или пятки.
Дополнительные анализы крови или мочи также можно заказать, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием, которое нуждается в лечении.

Нужно ли моему ребенку лечение?

Легкая желтуха часто проходит без лечения, однако детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться лечение. Лечение может включать фототерапию, обменное переливание крови или прием лекарств.

Как работает фототерапия?

Фототерапия очень безопасна и эффективна в снижении уровня SBR.Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенные уровни билирубина обычно уменьшаются, когда ребенок подвергается воздействию этих специальных синих огней. Свет помогает изменить билирубин в крови, так что он может быть легко выведен из организма с мочой и калом. Фототерапия может начать работать несколько часов и используется в течение дня и ночи.

Виды фототерапии

Ваш ребенок будет проходить фототерапию при верхнем освещении или через Biliblanket® или Bilisoft®.

O v боковые фонари — Ваш ребенок будет помещен в специальную кроватку, называемую изолетой, чтобы согреть его / ее, в то время как на него попадает определенный тип света. Этот свет помогает расщеплять билирубин, который затем выводится из организма вашего ребенка в моче и стуле.

Ваш ребенок будет находиться под светом голым, кроме пеленок, чтобы свет как можно ярче освещал его кожу.

Наглазники надеваются на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их.

B или soft или Billiblanket — Волоконно-оптическая прокладка со специальным типом света, который расщепляет билирубин, помещается прямо на спину вашего ребенка, чтобы убедиться, что свет светит так же, как и его кожа как можно. Ваш

ребенок может по-прежнему носить одежду и накидывать на внешнюю поверхность подушки, как обычно. Ваш ребенок может кормить во время лечения.

Что произойдет, когда у моего ребенка будет фототерапия?

Врач или флеботомист будет сдавать анализ крови, чтобы измерить количество билирубина в крови вашего ребенка, по крайней мере, один раз в день.

Вам будет предложено вывести ребенка из-под света для коротких перерывов на кормление, смены подгузников и объятий. Обычно вы можете продолжать кормить ребенка грудью во время фототерапии. Если уровень билирубина вашего ребенка очень высок, одновременно будет использоваться более одной лампы, и вашему ребенку нужно будет оставаться под лампами без перерывов.
Медсестры будут внимательно следить за кормлением вашего ребенка, чтобы убедиться, что они кормят достаточно.
Медсестры будут следить за влажными подгузниками и движениями кишечника вашего ребенка, взвешивая их и документируя, чтобы сделать возможной постоянную оценку.
Ваш ребенок будет лежать на спине под светом фототерапии, это рекомендуется для безопасного сна.
Ваш ребенок будет взвешиваться каждый день, чтобы позволить медсестрам контролировать состояние жидкости
Температура вашего ребенка будет регулярно проверяться, чтобы он не стал слишком холодным или горячим.

Что произойдет, если фототерапия не работает?

В большинстве случаев фототерапия очень эффективна для снижения уровня билирубина. В очень редких случаях может потребоваться обменное переливание крови для снижения уровня билирубина.Обычно это делается в условиях интенсивной терапии.

Побочные эффекты фототерапии

Незначительные побочные эффекты могут включать в себя

Свободные, зеленые движения кишечника
Обезвоживание
Кожная сыпь

Фототерапия может увеличить потерю жидкости; Если вы кормите грудью, вам будет рекомендовано продолжать кормить ребенка грудью не менее 8-12 раз в день. Это поможет увеличить запас молока и снизить уровень билирубина у вашего ребенка.Увеличение кормления увеличит испражнения, что поможет удалить билирубин. Консультант по грудному вскармливанию доступен в больнице, если вам требуется какая-либо помощь

с грудным вскармливанием. Если ваш ребенок не может кормить достаточно, медицинский персонал может дать дополнительные жидкости перорально, через нос или через желудок, чтобы убедиться, что ваш ребенок гидратирован.

Если у вас есть вопросы по поводу лечения или состояния вашего ребенка, пожалуйста, спросите медсестру или медицинскую команду, ухаживающую за вашим ребенком.

Желтуха вызывает какие-либо долгосрочные проблемы?

Для большинства детей желтуха не вызывает никаких долгосрочных проблем. В очень тяжелых случаях количество билирубина в крови ребенка настолько велико, что он может повредить части мозга, включая части, которые влияют на слух, зрение и контроль движений (это называется ядерной желтухой). При правильном лечении этот небольшой риск уменьшается еще больше.

Идем домой

Когда SBR вашего ребенка достигнет безопасного уровня, фототерапия будет прекращена.В это время у вашего ребенка может появиться желтуха, это не редкость. Может пройти две-три недели, чтобы симптомы желтухи обесцвечивания кожи исчезли после прекращения фототерапии. Прежде чем вы пойдете домой с ребенком, врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы ваш ребенок был настороже и хорошо питался.

Обратиться за медицинской консультацией, если:

Желтуха длится более двух недель у доношенного ребенка и три недели у недоношенного ребенка
кожа вашего ребенка становится более желтой
Кишечные движения вашего ребенка бледные, мелового цвета
Моча вашего ребенка темного цвета, влажных подгузников не так много, как обычно
Ваш ребенок плохо ест
Ваш ребенок не набирает вес, кажется вялым или трудно разбудить

Свяжитесь с нами

Отдел медицины / службы общей педиатрии
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
т: 07 3068 1111 (общие запросы)

В экстренных случаях всегда звоните 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, свяжитесь с 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал даст вам совет о том, с кем поговорить и как быстро вы должны это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.