Правила сцеживания молока: Сцеживание грудного молока в бутылочку после кормления – техника выполнения

Сцеживание грудного молока | Medela

Eglash, A. ABM clinical protocol #8: Human milk storage information for home use for full-term infants (original protocol March 2004; revision #1 March 2010). Breastfeed Med 5, 127–130 (2010). — Эглаш А., Саймон Л., «Клинический протокол АВМ №8: Хранение в домашних условиях молока, предназначенного для доношенных младенцев», (исходный протокол от марта 2004 г., первая редакция в марте 2010 г.) Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 5, 127-130 (2010)

Eteng, M.U., Ebong, P.E., Eyong, E.U. et al. Storage beyond three hours at ambient temperature alters the biochemical and nutritional qualities of breastmilk. Afr J Reprod Health 2001;5:130–134. — Этенг М.У., Эбонг П.И., Эйонг И.У. и соавторы, «Хранение при комнатной температуре более трех часов влияет на биохимические и питательные свойства грудного молока». Афр Ж Репрод Хелс 2001;5:130–134.

Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton, R.T. Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. J Hum Lact. 2001;17(1):9–13 — Хилл П.Д., Алдаг Дж.С. и Чаттертон Р.Т., «Начало и частота сцеживания и выработки молока у матерей, родивших недоношенных детей и не кормивших их грудью».  Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 2001;17(1):9–13.

Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton, R.T., Zinaman, M. Comparison of Milk Output Between Mothers of Preterm and Term Infants: The First 6 Weeks After Birth. J Hum Lact. 2005 February 1, 2005; 21(1):22–30. — Хилл П.Д., Алдаг Дж.С., Чаттертон Р.Т., Зинаман М., «Сравнение количества молока у матерей доношенных и недоношенных детей в первые 6 недель после родов». Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 1 февраля 2005, 21(1): 22-30.

Human Milk Banking Association of North America 2011 Best practice for expressing, storing and handling human milk in hospitals, homes, and child care settings (HMBANA, Fort Worth,( 2011). — Североамериканская Ассоциация банков грудного молока.»2011: оптимальные практики сцеживания, хранения и применения грудного молока в больницах, на дому и в детских учреждениях». Форт Ворт: САБГМ; 2011.)

Kent, J.C. et al. Importance of vacuum for breastmilk expression. Breastfeed

Med 3, 11-19 (2008). — Кент Дж.С. и соавторы, «Важная роль вакуума при сцеживании грудного молока». Брестфид Мед 3(Медицина грудного вскармливания). 3,11-19 (2008).

Meier, P.P., Engstrom, J.L., Janes, J.E., Jegier, B.J. & Loera, F. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: Greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol 32, 103-110 (2012). — Мейер П.П., Энгстром Дж.Л., Джейнс Дж.И., Жегье Б.Дж., Лоэра Ф. «Режимы сцеживания, имитирующие поведение грудного ребенка во время кормления: больше молока и меньше временных затрат для постоянно сцеживающихся матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии) 32, 103-110 (2012).

Morton, J., Hall, J.Y., Wong, R.J., Benitz, W.E. & Rhine, W.D. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J

Perinatol 29, 757–764 (2009). — Мортон Дж., Холл Дж.И., Вонг Р.Дж., Бениц У.И. и Райн У.Д., «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол  (Журнал перинатологии) 29, 757-764 (2009)

Parker, L.A., Sullivan, S., Krueger, C. & Mueller, M. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med (2015). — Паркер Л.А., Салливан С., Крюгер С., Келечи Т. и Мюллер М., «Связь времени начала сцеживания с количеством молока и сроком наступления второго этапа лактогенеза у матерей детей, имевших крайне низкий вес при рождении». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) (2015)

Prime, D.K., Garbin, C.P., Hartmann, P.E. & Kent, J.C. Simultaneous breast expression n breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed

Med 7, 442-447 (2012). — Прайм Д.К., Гарбин С.П., Хартманн П.И. и Кент Дж.С., «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания) 7, 442-447 (2012).

Torowicz, D.L., Seelhorst, A., Froh, E.B., Spatz, D.L. Human milk and breastfeeding outcomes in infants with congenital heart disease. Breastfeed Med 10, 31–37(2015). — Торович Д.Л., Силхорст А., Фрох И.Б., Спац Д.Л., «Грудное молоко и результаты грудного вскармливания детей с врожденными пороками сердца». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 10, 31-37 (2015).

Правила грудного вскармливания | Поликлиника Медицинский Комплекс

• Прикладывайте ребёнка к груди каждый раз, когда он этого захочет.
• Не делайте ночных перерывов без веских на то оснований.
• Не кормите новорождённого из бутылочки или другим способом до того, как приложите его к груди.

Следите за правильным положением ребёнка к груди. Для начала легче кормить, лёжа на боку. Постепенно можно переходить к кормлению сидя и подбирать удобные позы. Вместе с соском ребёнок должен захватывать губами ареолу: это облегчает сосание, и малыш будет меньше заглатывать воздух.

Постарайтесь не допаивать ребёнка другими жидкостями. В жаркое время года или во время болезни, когда организм теряет больше жидкости, ребёнку можно давать воду.

Не сцеживайте молоко. При правильном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребёнку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживать молоко нужно только в случае, если Вам необходимо уехать на некоторое время и оставить малыша дома с кем-нибудь.

После кормления подержите малыша вертикально 10–20 мин, пока из желудка не отойдёт воздух. Затем положите его в кроватку, лучше на бок.

Что делать если грудного молока не хватает?

• Если грудное вскармливание невозможно, то малышу необходима смесь, максимально приближенная к грудному молоку.
• «Нестле» в сотрудничестве с ведущими учёными изучает свойства грудного молока, а также использует результаты последних исследований в области педиатрии и современные технологии, для того чтобы создать смесь, коротая обеспечит малышу:
  • Защиту.
  • Гармоничный рост.
  • Оптимальное развитие.

Что нужно для защиты малыша?

Самым большим иммунным органом является кишечник. Для правильного становления иммунитета необходима нормальная микрофлора – бифидо- и лактобактерии.

Откуда возникает микрофлора:

• Малыш получает первые бактерии от мамы при рождении;
• Грудное молоко содержит все необходимые компоненты для роста полезной микрофлоры;
• Грудное молоко является источником бифидо — и лактобактерии, необходимых малышу для нормального развития;
• Если грудное вскармливание невозможно – нужна смесь, с живыми бифидо — и лактобактериями

Из всего вышеперечисленного следует, что питание играет ключевую роль в обеспечении ребёнка защитой.

Почему коровье молоко не может заменить грудное?

• Коровье молоко содержит избыточное количество белка — (в три раза больше чем в грудном молоке)
• Качество белка значительно отличается от грудного. Раннее грудное молоко на 82% состоит из сывороточных белков исключительно богатыми незаменимыми аминокислотами. Тогда как коровье молоко состоит из сывороточных белков только на 30%
• Коровье молоко содержит избыток солей – дополнительная нагрузка на функционально не зрелые почки ребенка
• В коровьем молоке не достаточно витаминов.

Опубликовано: 28 июня 2013 г.

Как сцеживать молоко молокоотсосом: рекомендации

Здоровье женщины и использование молокоотсоса взаимосвязаны. Современные модели помогают кормящим мамам улучшить лактацию, предотвратить застои молока и избежать мастита. Можно опорожнять грудь и ручным, и электрическим молокоотсосом — выбор подходящего варианта индивидуален. Но еще нужно знать, как правильно сцеживать этим прибором грудное молоко, чтобы не навредить нежной молочной железе, избежать боли и травм, синяков и раздражения сосков. Вместе с врачом-неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой рассмотрим все по порядку.

— Валерия Максимовна, зачем и когда нужно сцеживать грудное молоко? Бывают ли противопоказания к использованию молокоотсоса?

— Сцеживание молока необходимо, прежде всего, по медицинским показаниям. После нормализации своего состояния или состояния ребенка в большинстве случаев мама сможет продолжить грудное вскармливание.

Медицинские показания со стороны мамы обострение хронических заболеваний прием медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием госпитализация профилактика застоев, мастита лабораторное исследование грудного молока

Немедицинские причины увеличение лактации при гипогалактии временная разлука мамы и ребенка

Медицинские показания со стороны ребенка вскармливание недоношенных, детей, находящихся на лечении в отделении реанимации, интенсивной терапии или патологии ребенку необходимо дать медпрепараты (ферменты, загустители грудного молока)

— Прямых противопоказаний для применения того или иного типа молокоотсоса нет. Но от их использования лучше воздержаться при трещинах на сосках, герпетических поражениях. Дополнительно ко всему не стоит полагаться лишь на молокоотсосы при застоях и маститах — нужно до конца опорожнять грудь с использованием ручных методов, то есть прибегать к комбинированному сцеживанию.

— Как подобрать молокоотсос и какой лучше — электрический или ручной?

— Для каждой женщины по-разному: необходимо понять цель использования молокоотсоса. Для разовых акций на период отлучки или появления небольшого застоя в груди достаточно ручного варианта — он экономически выгоден, с ним легко справиться. При каждодневном сцеживании в каждое кормление выигрывает электрический молокоотсос.

Правильное сцеживание молокоотсосом комфортнее, чем руками. Процедура требует минимум усилий и навыков, проходит быстрее, и тут меньше шансов сделать что-то неправильно. Минус всех молокоотсосов только в одном — они не всегда полностью опорожняют грудь, а электрический к тому же иногда невозможно использовать без розетки или других дополнений.

Плюсы ручного молокоотсоса мобильность и возможность сцеживаться где угодно и когда угодно не требует подключения к розетке, аккумулятору более компактный, его легко разобрать, помыть, простерилизовать бесшумный подходит для нечастых сцеживаний

Плюсы электрического молокоотсоса считается более физиологичным имеет режим подготовки груди в виде легкой вибрации, которая имитирует поведение младенца при сосании настраивается на несколько режимов сцеживания различной интенсивности — можно подобрать наиболее комфортный и эффективный вся процедура занимает меньше времени

 

— Говорят, молокоотсосы влияют на вкус грудного молока и его питательные свойства, это правда?

— Молокоотсос не влияет на вкус грудного молока. При этом если мама все делает корректно — сцеживает не только переднее молоко, которое легко вытекает и быстро заканчивается, но и заднее, которое обычно выделяется после массажа и смены груди, то свойства молока не меняются.

 

— Использование молокоотсосов помогает сохранить форму женской груди?

— Особо не помогает. Сцеживание груди влияет на формирование соска, что особенно актуально для первородящих и обладательниц втянутых или плоских сосков. При сцеживании сосок немного вытягивается, и ребенку потом будет проще его захватить. Когда мама постоянно повторяет одну и ту же манипуляцию, грудь видоизменяется так, как надо для вскармливания.

 

— Как подготовить грудь к сцеживанию ручным молокоотсосом? И есть ли особенности ее подготовки при работе с автоматическим молокоотсосом?

— Особой подготовки груди перед сцеживанием не требуется. Процедура одинакова перед работой как с ручным, так и с электрическим прибором. Можно использовать приемы, позволяющие увеличить лактацию, — горячий душ либо тепло на область груди за 10—15 минут до сцеживания, массаж непосредственно перед сцеживанием (в электрических моделях для этого имеется специальный подготовительный режим).

Мыть грудь необязательно, но сцеживаться нужно чистыми руками и стерильным сухим молокоотсосом. Если сцеживание начинается после кормления ребенка, то дополнительная подготовка не требуется.

КАК СЦЕЖИВАТЬ ГРУДНОЕ МОЛОКО РУЧНЫМ МОЛОКООТСОСОМ

Как выбрать ручной молокоотсос и на что обратить внимание

Выбор модели — поршневой или в виде груши — зависит от личных предпочтений и удобства использования. Посмотрите в магазине на форму и конус накладки, спроецируйте на себя — накладка должна соприкасаться только с кожей, а не с ареолой соска. Стандартная силиконовая накладка не подойдет женщинам с большой ареолой.

Как сцеживать грудное молоко и как долго надо сцеживаться

Соблюсти правила подготовки. Принять удобное сидячее положение с упором под спину. Накладка плотно прикладывается к коже груди так, чтобы ареола ее не касалась, а сосок был строго по центру. Сцеживание проводится нажатием на поршень или грушу — сначала в легком режиме, а при появлении первых капелек молока — с постепенным наращиванием интенсивности. Режимы подбираются по собственным ощущениям комфорта, эффективности, способности к лактации. Когда молоко перестает вытекать, надо перейти на другую грудь, затем вернуться. При сцеживании только из одной груди нужно сделать массаж и попробовать сцедиться еще раз.

Ошибки при использовании ручного молокоотсоса

Использование только аппарата и неполное опорожнение груди После молокоотсоса для достижения большего эффекта нужно досцедиться руками

Молоко не выделяется — прекратили сцеживать Нужно сделать массаж и повторить манипуляции

Игнорирование боли, появление синяков при слишком интенсивном сцеживании Следует подобрать свой, более щадящий режим

Процедура сцеживания ручным молокоотсосом должна быть комфортной, чередоваться с массажем и проходить в благоприятной расслабляющей обстановке. Если женщина нервничает, ее постоянно отрывают от процесса, то ничего хорошего не получится. Ручной молокоотсос весьма эффективен, если подобран и используется правильно. В проблемных и затруднительных ситуациях нужно обратиться к специалисту.

КАК СЦЕЖИВАТЬ ГРУДНОЕ МОЛОКО ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ МОЛОКООТСОСОМ

Как выбрать электрический молокоотсос и на что обратить внимание

Выбор модели зависит от режимов и интенсивности сцеживания, но не нужно гнаться за профессиональными приборами для стационаров. Важен подготовительный режим: небольшая вибрация стимулирует лактацию. Несколько режимов сцеживания позволяют женщине подобрать тот, который подходит именно ей. Значение имеют удобная силиконовая накладка, которая прикладывается к груди, простота в использовании и обработке молокоотсоса.

Как сцеживать грудное молоко и как подготовить молокоотсос к работе

Соблюсти правила подготовки груди и выбрать комфортную позу. Простерилизованный сухой молокоотсос (иначе не будет вакуума) прикладывается к груди: силиконовая насадка не соприкасается с ареолой, сосок — строго по центру. Прибор включается, грудь придерживается одной рукой. Сцеживание начинается в подготовительном режиме, а с первыми капельками молока можно переходить к основному режиму. Интенсивность увеличивается постепенно: первый режим — второй режим — третий режим. Сцеживание совмещается с массажем, грудь меняется. После процедуры необходимо смазать грудь смягчающим средством на основе ланолина для профилактики трещин.

Ошибки при использовании электрического молокоотсоса

Сокращение времени сцеживания Не нужно проводить процедуру еще быстрее, чем это задумано

Сцеживание без разминания груди, подготовительного режима Немедленный переход к интенсивному режиму может привести к снижению количества молока и травмам

Использование только аппарата При лактостазах и гипогалактии нужно совмещать использование молокоотсоса с массажами и ручным сцеживанием

Опорожнение груди один раз Если молоко не выделяется, нужно перейти ко второй груди, затем вернуться к первой и продолжить сцеживание

При сцеживании грудного молока электрическим молокоотсосом нужно ориентироваться на собственные ощущения при выборе режима. Лучше потратить немного больше времени на сцеживание в более деликатном режиме, чем действовать агрессивно по отношению к молочной железе.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОЛОКООТСОСА ПРИ ЗАСТОЯХ

— Валерия Максимовна, застой молозива на ранних сроках и застой в груди при кормлении — довольно распространенная проблема. Вследствие чего развивается такое состояние, чем оно опасно?

— При застоях (лактостазе) образуется молочная пробка, которая препятствует оттоку молока. Без постоянного опорожнения груди застоявшееся молоко станет отличной питательной средой для патогенных бактерий, которые в последующем вызовут воспаление (мастит).

Застои грудного молока могут возникнуть в любой момент кормления, но чаще всего это происходит:

• в первые дни при резком приливе молока;
• в первый месяц, когда лактация еще устанавливается;
• при больших промежутках между кормлениями;
• при отказе от ночных кормлений;
• при узких протоках молочной железы;
• из-за неудобного нижнего белья;
• при постоянном кормлении в одной и той же позе;
• при травмах груди.

 

— Как расцедить застой молокоотсосом и можно ли полностью «размять» скопление молока таким способом? Имеет ли значение тип сцеживателя грудного молока?

— Особой разницы в эффективности между молокоотсосами нет. Нужно исходить из предпочтений и комфорта женщины. Но механическое сцеживание должно совмещаться со сцеживанием руками.

Сцеживаться нужно, пока из груди, несмотря на все манипуляции, не перестанет выделяться молоко. При этом грудь должна стать мягкой в области предшествующего уплотнения (в области застоя). Это больно, неприятно, но потом наступает облегчение, которого так ждет женщина.

 

— Из этого следует, что мама в силах бороться с лактостазом самостоятельно?

— На любые изменения в груди нужно реагировать незамедлительно. Болезненные уплотнения расцениваются как запущенный вариант лактостаза. Нужно бить тревогу, когда уже ощущаются тяжесть в груди и нелокализованная боль. Чем быстрее мама начнет профилактировать застой и мастит, тем менее болезненно это можно сделать и тем проще избежать множества осложнений.

Сцеживание необходимо только по показаниям, а бесконтрольные действия чреваты последствиями в виде лактостазов и маститов. Выбирая между ручным и электрическим молокоотсосом, нужно ответить себе на вопросы, как часто вы будете использовать прибор, готовы ли потратить больше денег, но при этом сохранить больше нервов, хотите ли сэкономить время при сцеживании. Если все ответы «да», тогда лучше приобретать электрический молокоотсос. В остальных случаях с задачей справится ручной молокоотсос — эффективность сцеживания у обоих устройств одинаковая, если всё делать правильно.

Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Правила успешного грудного вскармливания | Молокоотсосы и аксессуары

Если вы собираетесь покупать электрический молокоотос, то мы рекомендуем обратить ваше внимание на электрический молокоотсос Ardo Calypso Double Plus, он обеспечивает одновременно мощное и мягкое сцеживание, благодаря уникальным индивидуальным настройкам, учитывающим потребности каждой мамы. Он абсолютно бесшумен, поэтому вы можете сцеживать грудное молоко даже в комнате со спящим малышом.

Индивидуальный подход.
Единственный молокоотсос с 64 индивидуальными программами сцеживания (8 уровней по скорости сцеживания и 8 уровней по интенсивности (объему) сцеживаемого молока). Мама сама подбирает тот режим сцеживания, который ей максимально комфортен. Комфортное сцеживание – залог хорошей лактации! Только ARDO делает для своих молокоотсосов воронки 3-х разных размеров под разные формы и размеры груди.

Максимальная безопасность.
Молокоотсос обладает антибактериальным барьером VacuumSeal и на 100% защищает грудное молоко от соприкосновения с внешней средой и от размножения болезнетворных бактерий. Дополнительным плюсом является то, что данная технология защищает электрический блок молокоотсоса от попадания в него грудного молока.

Самое тихое и мягкое сцеживание.
Абсолютно бесшумная работа молокоотсоса достигнута при помощи поршневого насоса. В отличие от роторного механизма, поршневой воспроизводит движения малыша, как при кормлении грудью. Теперь сцеживание максимально приближено к естественному кормлению грудью!

Уникальная гарантия на 400 часов непрерывной работы.
Calypso имеет расширенную гарантию и рассчитан так, что в среднем мама может использовать молокоотсос для вскармливания двух детей, при этом гарантия производителя покрывает 400 часов работы, не ограничиваясь только одним годом.

Молокоотсосы Ardo одобрены Всемирной Организацией Здравоохранения, так как они соответствуют высоким стандартам качества и способствуют поддержке грудного вскармливания.

Характеристики:

• Единственный молокоотсос с 64 индивидуальными программами сцеживания (8 уровней по скорости сцеживания и 8 уровней по объему сцеживаемого молока). Мама сама подбирает тот режим сцеживания, который ей максимально комфортен. Комфортное сцеживание – залог хорошей лактации! 
• Поршневой насос. В отличие от роторного механизма, поршневой воспроизводит движения малыша, как при кормлении грудью. Теперь сцеживание максимально приближено к естественному кормлению грудью! 
• Самый тихий электрический молокоотсос!
• В любой комплектации молокоотсоса можно подключить одновременно две воронки для сцеживания
• Молокоотсос обладает антибактериальным барьером VacuuSeal и на 100% защищает грудное молоко от соприкосновения с внешней средой и от размножения болезнетворных бактерий
• Только ARDO делает для своих молокоотсосов воронки 3-х разных размеров под разные формы и размеры груди
• Сводит до минимума болевые ощущения за счет массажной насадки
• Простое интуитивно-понятное управление
• Ночная подсветка дисплея
• Сделан из материалов наивысшего качества, не содержащих Бисфенол–А
• Стильный и лаконичный дизайн ECO дизайн 
• Работает как от сети, так и от батареек
• Сделан в Швейцарии
• Уникальная гарантия на 400 часов непрерывной работы

Правила хранения и сцеживания грудного молока

Для многих женщин кормление ребёнка грудью является одним из самых приятных занятий. Однако среди молодых мам есть и такие, которые категорически отказываются от естественного вскармливания, объясняя это отсутствием возможности постоянно находиться рядом с ребёнком или присутствием страха потерять форму груди. К счастью, если правильно сцеживать и хранить молоко, можно увеличить период кормления, а красота груди при этом не будет утрачена.

Когда требуется сцеживание?

В некоторых случаях сцеживать молоко нужно обязательно. Но сразу стоит сказать, что такие ситуации возникают редко, и нет никакой необходимости заниматься этим регулярно после каждого кормления. Перечислим ситуации, когда приходится сцеживать молоко.

1. Если ребёнок родился раньше положенного срока, и если он на некоторое время отлучён от своей матери.
2. Если у ребёнка имеется какое-либо заболевания, которое невозможно вылечить без медицинского вмешательства.
3. Если ребёнок только-только начинает переходить на прикорм.
4. Если ощущается, что молочные железы переполнены. Обычно это происходит на ранних этапах лактации.
5. Если мама была разлучена с ребёнком по каким-либо причинам.

Правила сцеживания

Если молоко правильно сцеживать и хранить, то можно решить множество проблем, возникающих при грудном вскармливании. Существует много методов сцеживания. Но в первую очередь их следует разделить на ручные и механические.

Ручное сцеживание

Ручное сцеживание обычно применяются в случае, когда необходимо опорожнить молочные железы сразу после кормления. Это будет стимулировать лактацию. Но нередко женщины не соблюдают технику, и в результате появляются болевые ощущения. В худших случаях могут даже быть травмированы молочные каналы.
Чтобы этого не допустить, необходимо следовать основным правилам.

• Во-первых, перед сцеживанием нужно тщательно помыть руки. Также необходимо помыть и саму грудь, дабы избежать инфицирования.
• Во-вторых, нужно правильно расположить тело. Оно должно быть немного наклонено вперёд. Грудь при этом следует придерживать одной рукой.
• В-третьих, правильно должны быть расположены пальцы. Большой должен находиться над тёмной зоной около соска. А указательный и средний пальцы нужно разместить чуть ниже соска.
• После этого можно начинать подушечками пальцев оказывать давление на околососковую зону. Молоко при этом должно выделяться из нескольких каналов.
• Сцеживание должно продолжаться не более 5 минут. После этого следует переходить к другой груди.

Важно! Ни в коем случае нельзя сильно давить на сосковую зону, а также тереть и тянуть. Это вызовет покраснение.

Механическое сцеживание

Если возникают какие-то трудности с ручным сцеживанием, то можно использовать специальные приспособления, которые предназначены для упрощения этой процедуры. Приспособления для сцеживания бывают механическими и электрическими. Основное преимущество первых заключается в том, что их можно использовать когда и где угодно.

А вот электрические требуют подключения к сети. При использовании специальных молокоотсосов необходимо действовать по инструкции, которая, как правило, прилагается к каждому такому устройству. Главное, чтобы в процессе не возникали болевые ощущения.

Главное преимущество использования как механических, так и электрических молокоотсосов перед ручным сцеживанием заключается в том, что они ускоряют и значительно упрощают процесс. Однако следует помнить об одной особенности. Грудь перед использованием таких приспособлений необходимо «разработать». Сразу после родов применять молокоотсосы нежелательно.

 

Как хранить?

Итак, при сцеживании нужно учитывать много нюансов. Но на этом трудности не заканчиваются. Важно ведь не просто сцедить молоко, но и правильно его хранить. Прежде всего, следует помнить о том, что молоко – это благоприятная среда для развития микроорганизмов. Ведь оно мало того, что является жидкостью, так в нём ещё присутствует множество питательных веществ.

Важно не допустить, чтобы микробы сюда проникли. Именно поэтому перед сцеживанием необходимо мыть руки и сами молочные железы. Кроме того, чистой должна быть и посуда, в которую будет сцеживаться молоко. Изготовлена ёмкость для сцеживания может быть из пластика или из стекла. Но в любом случае её предварительно нужно тщательно обработать.

При механическом сцеживании необходимо применять специальные бутылочки, которые плотно примыкают к молокоотсосу. Уже потом молоко можно переливать в пакеты для замораживания. Настоятельно рекомендуется указать на пакете точное время, когда молоко было сцежено. Перед заморозкой молоко несколько часов можно хранить в холодильнике или при обычной комнатной температуре. Срок годности сцеженного молока зависит от условий хранения.

Важно! Нельзя замораживать и хранить молоко из той ёмкости, из которой малыш уже пил.

1. В комнате

Если молоко будет находиться в помещении, где преобладает комнатная температура, то уже через 6 часов станет непригодным для кормления ребёнка. Но при таком хранении важно, чтобы ёмкость была плотно закрыта. Иначе срок годности значительно сократится. Если нет возможности поставить сцеженное молоко в холодильник, но нужно сохранить его хотя бы на несколько часов, следует выбирать место попрохладнее.

2. В сумке-холодильнике

В сумке-холодильнике молоко может храниться в течение суток. Но при этом обязательно должны использоваться хладоэлементы. Важно, чтобы они непосредственно соприкасались со стенками ёмкости, наполненной молоком.

3. В холодильнике

В холодильнике, где температура не превышает +5 градусов, молоко может храниться не более 5 суток. При этом, помещая ёмкость с молоком в холодильник, нужно стараться ставить её ближе к задней стенке. Это поспособствует продлению срока годности.

4. В морозилке

Ну а если молоко заморозить, то срок годности может быть увеличен до нескольких месяцев. Однако здесь всё зависит от поддерживающейся в морозильной камере температуры. Так, если поместить молоко в морозилку, находящуюся внутри холодильника и лишённую собственной дверцы, то максимальный срок хранения составит лишь две недели.

В такой морозилке температура, как правило – около минус 15 градусов. В морозилке, которая имеет собственную дверцу, молоко может храниться от 3 до 6 месяцев. Температура здесь – около минус 18 градусов. Если же поместить молоко в отдельную морозильную камеру, где поддерживается температура около минус 20 градусов, то оно не будет утрачивать своих положительных свойств на протяжении 6-12 месяцев.

Помещая молоко в морозилку, нужно стараться ставить его ближе к задней стенке. Следует помнить о том, что при долгом хранении даже в морозилке разрушаются липиды. Поэтому молоко хоть и остаётся безопасным для ребёнка, но становится малополезным для него.

Важно! В те пакеты, которые уже были заморожены, нельзя наливать новую порцию молока.

Заключение

Конечно, беременность – это стресс для организма женщины. Однако такой стресс следует относить к положительным. То же самое касается и наступающего за периодом беременности периода лактации. Чтобы не увеличился вес, необходимо правильно питаться, а также почаще совершать прогулки, которые быстро будут сжигать все лишние калории. А если по какой-то причине мама вынуждена временно расстаться со своим новорождённым ребёнком, нужно заблаговременно сцедить молоко. Это пойдёт на пользу как ей самой, так и малышу.

Преимущества и правила грудного вскармливания

Всякая попытка вскармливания ребенка молоком другого биологического вида является, по существу, экологической катастрофой для этого ребенка… /И.М.Воронцов/

Грудное вскармливание детей первого года жизни является залогом их адекватного роста и развития.

Все составляющие части женского молока легко усваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональным возможностям желудочно-кишечного тракта вашего ребенка.

Грудное молоко является источником гормонов и различных факторов роста, которые играют важнейшую роль в регуляции аппетита, метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка. За счет присутствия иммунных комплексов и других биологически активных веществ грудное молоко повышает защитные функции детского организма. Поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями, развивают более стойкий поствакцинальный иммунитет.

Грудное вскармливание эффективно защищает от развития болезней цивилизации — атеросклероза, гипертонической болезни, лейкоза, сахарного диабета

Правила упешного грудного вскармливания

Диета кормящей мамы. В период кормления грудью у молодой матери питание должно быть разнообразным, сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, микроэлементам и как можно более натуральным. Нельзя использовать в питании консервы, любые полуфабрикаты и продукты, содержащие красители и улучшители вкуса (глутамат и другие Е), алкоголь, кофе, мед, орехи. Необходимо ограничить объем продуктов, которые могут приводить к болям в животе у ребенка: виноград, огурцы, бобовые, любые виды капусты, цитрусовые, сладкие соки. ЖЕЛАТЕЛЬНО сделать для кормящей матери меню, в котором каждый продукт повторяется не чаще одного раза в 2 или 3 дня – это убирает ощущение жесткой диеты (следовательно, не приводит к срывам), дает разнообразие рациону женщины и выступает мощным профилактическим средством формирования аллергии у ребенка.

Правильно выбираем продукты питания. Рацион кормящей женщины оказывает влияние на ее здоровье и на количество грудного молока. А значит: выбираем натуральные продукты, не используем полуфабрикаты, не используем НИКАКУЮ готовую продукцию (в т.ч. творожки, йогурты, пирожки и тд), отказываемся от острых приправ, пряностей, чеснока -они меняют вкус молока, и ребенок может отказаться от груди).

Примерный дневной рацион питания кормящей матери:

• Мясо или рыба – 150гр
• Сыр – 20-30 гр
• Творог – 100-150 гр
• 1 яйцо
• Слив. Масло – 20гр
• Растит масло – 25гр
• Фрукты – 200-300 гр
• Овощи – 500-600 гр
• Объем жидкости – около 2 л

Садиться за стол кормящей маме лучше 5-6 раз в день, примерно за 30-40 мин до кормления ребенка.

Техника кормления грудью

Правильное расположение ребенка у груди. Поза ребенка не только облегчает сам процесс кормления, но еще и обеспечивает беспрепятственное поступление молока, а также предотвращает такие досадные явления, как трещины сосков, нагрубание молочных желез, их воспаление.

Итак, верное расположение обоих участвующих в процессе кормления таково: мать плотно прижимает к себе ребенка, который всем телом развернут к ней. При этом и головка, и туловище малыша находятся на одной прямой, личико обращено к материнской груди, носик напротив соска.

Рот ребенка, взявшего сосок, широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, подбородок касается груди. Малыш захватывает не только сосок, но и большую часть около соскового кружка (ареолы), поскольку молоко скапливается именно там — в области млечных синусов, расположенных внутри ареолы. Матери следует поднять грудь рукой и дать ребёнку всю грудь, а не только сосок. Не нужно защемлять пальцами сосок или ареолу и пытаться втолкнуть сосок ребёнку в рот.

Мать может прикоснуться соском к губам ребёнка для стимуляции рефлекса захватывания. Лучше прикасаться к верхней губе ребёнка.

Если малыш сосет медленно, ритмично, глубоко, не втягивая воздух и не раздувая щеки – значит, все в порядке.

Во время кормления мама придерживает ребенка за спинку и в области ягодиц. Ребенок может свободно двигать головой, чтобы устроиться поудобнее.

Некоторые матери предпочитают придерживать пальцем грудь возле носика ребёнка. Однако, это делать необязательно, так как при этом можно вытащить грудь изо рта ребёнка или ухудшить положение кормления. Ребёнок в состоянии свободно дышать и без придерживания груди пальцем.

Окончание кормления

Если ребёнок насытился, он прекращает сосать и сам отпускает грудь. Он либо сыт, либо готов сосать другую грудь. Бывает, что ребёнок засыпает, как только отпускает грудь.

Нет нужды прерывать кормление через определённый промежуток времени или отнимать у ребёнка грудь. Дело в том, что одни дети ленивые «сосуны», а другие наоборот. Предоставьте ребёнку возможность самому решать, когда прекращать кормление.

После завершения процесса кормления необходимо полностью сцедить оставшееся молоко — это стимулирует лактацию и служит профилактикой застоя молока — лактостаза. Весьма удобно делать это с помощью молокоотсоса.

Кормление обеими грудями

Крупным детям каждый раз может требоваться кормление двумя грудями. Небольшие дети, как правило, насыщаются, пососав лишь одну грудь, или добавив незначительное количество молока из второй груди.

У многих матерей есть «любимая» сторона. Однако, если ребёнок сосёт с одной стороны больше, чем со второй, в груди, которой «пренебрегают», может возникнуть нагрубание, или в ней вообще перестанет вырабатываться молоко. «Любимая» грудь может увеличиться в размерах. Чаще всего ребёнок насыщается одной грудью, поэтому это не так страшно, однако, как правило, лучше использовать обе груди в равной степени.

Некоторые матери забирают у ребёнка первую грудь раньше времени, чтобы убедиться, что ребёнок возьмёт вторую грудь. В этом случае ребёнок может получить избыток переднего молока и недополучить порцию заднего молока, что способно привести к проблемам

Сосание груди для ощущения комфорта

Дети сосут грудь для ощущения близости с матерью, комфорта и удовольствия так же, как и в состоянии голода. Некоторые дети сосут много и часто, всё, что попадает им в рот — свои и ваши пальцы, пустышку, кусочек тряпочки или пластика и, конечно же, сосок и соску. Многие матери считают, что если ребёнок много сосёт, то это свидетельствует о том, что он голоден. Поэтому они прикармливают ребёнка, в чём он совершенно не нуждается.

Что должна знать мать о сосании для ощущения комфорта:

• ребёнку нужно сосать для того, чтобы ощущать комфорт, так же, как и для утоления голода.
• ребёнок не нуждается в бутылочном или другом прикармливании.
• если ребёнок плачет, его можно дольше держать у груди.
• если ребёнок действительно голоден или хочет пить, сосание груди увеличит поступление молока.
• если ребёнок беспокоен или чувствует какие-то неудобства, тепло, сосание груди и близость к матери успокоят его.

Помните! Именно Ваше молоко ИДЕАЛЬНО подходит только Вашему ребенку.

 

Автор: Никонова Ирина Игоревна

---

Всемирная неделя поощрения и поддержки грудного вскармливания

Всемирная неделя поощрения и поддержки грудного вскармливания

Всемирная неделя поощрения и поддержки грудного вскармливания проводится с 1 по 7 августа. Каждая женщина должна знать, что ее молоко является наиболее полноценной пищей для ее ребенка в первые 6 месяцев жизни, а по некоторым отдельным наблюдениям и в течение первого года жизни. Поэтому она должна стремиться выполнять правила успешного грудного вскармливания, чтобы обеспечить для своего малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма.

Основные правила успешного грудного вскармливания:

1. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате.
2. Правильное положение ребенка у груди, которое позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью.
3. Обучение правильному прикладываниювключает в себя не только правильное положение у груди, но и способность матери контролировать поведение ребенка у груди и правильно отнимать грудь.
4. Кормление по требованию ребенка.Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения малыша, но и для психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
5. Продолжительность кормления регулирует ребенок:не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок, если он держит грудь правильно (и вам при этом не больно). Если ребенок в процессе кормления изменил положение и взял грудь не правильно, необходимо забрать грудь и снова предложить ребенку взять ее.
6. Ночные кормления ребенкаобеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от следующей беременности до 6 месяцев в 96% случаев. Кроме того, ночные кормления наиболее полноценны.
7. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов.Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.
8. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления.Иногда достаточно одного кормления из бутылки, чтобы ребенок перестал брать грудь правильно. При необходимости введения докорма, его следует давать только из чашки, ложки или пипетки. Каждое применение бутылки вносит путаницу в манеру ребенка захватывать грудь.
9. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь.Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, он недополучит позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание обеспечит полноценную работу кишечника.
10. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него.Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа.
11. Отказ от частых и контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.
12. Исключение дополнительного сцеживания молока.Через 2-3 недели после рождения, при правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому не возникает необходимости в сцеживании после каждого кормления. Сцеживание необходимо в случае лечения мастита, нагрубания груди, при недостатке молока, в случае вынужденного разлучения матери с ребенком.
13. До 6 месяцев ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов.По отдельным исследованиям на грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья он может находиться вплоть до исполнения 1 года.
14. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет.
15. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша и растить его до года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию. Чем скорее мать научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.
16. Сохранить грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет.Кормление только до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

просмотров: 3431

часто задаваемых вопросов — перерыв для кормящих матерей

О законе

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PL 111-148, известный как «Закон о доступном медицинском обслуживании») внес поправки в раздел 7 Закона о справедливых трудовых стандартах («FLSA»), требуя от работодателей предоставлять «разумный перерыв для работника для сцеживать грудное молоко для кормящего ребенка в течение одного года после рождения ребенка каждый раз, когда у такого сотрудника возникает необходимость сцеживать молоко ». Работодатели также обязаны предоставить «место, кроме туалета, которое защищено от посторонних взглядов и не подвергается вторжению со стороны коллег и общественности, которое может использоваться сотрудником для сцеживания грудного молока.См. 29 U.S.C. 207 (г). Информационный бюллетень и ответы на часто задаваемые вопросы ниже содержат основную информацию о законе.

Вопросы и ответы

Кто имеет право на разумный перерыв и место для сцеживания грудного молока на работе в соответствии с законом?

Федеральный закон предусматривает, что работники, которые работают на работодателей, подпадающих под действие закона FLSA и не освобожденные от требований FLSA по оплате сверхурочных (изложенных в разделе 7 Закона FLSA), имеют право на перерывы для сцеживания молока.Хотя в соответствии с FLSA работодатели не обязаны предоставлять перерывы кормящим матерям, которые освобождены от требований раздела 7, они могут быть обязаны предоставлять такие перерывы в соответствии с законами штата. Департамент рекомендует работодателям предоставлять перерывы всем кормящим матерям независимо от их статуса в соответствии с FLSA.

Какие типы работодателей подпадают под действие закона?

Все работодатели, подпадающие под действие закона FLSA, должны соблюдать время перерыва для кормящих матерей.Как поясняется ниже (см. «Применяется ли положение о перерывах для кормящих матерей к малым предприятиям?»), Все такие работодатели подпадают под требование о перерывах FLSA, если у них не менее 50 сотрудников и они не могут продемонстрировать, что соблюдение этого положения приведет к неуместные трудности.

Во многих штатах США, Пуэрто-Рико и округе Колумбия действуют законы, касающиеся грудного вскармливания и сцеживания молока на рабочем месте. Упреждают ли эти законы штата новые федеральные требования в отношении времени перерыва?

Требование FLSA о перерыве для кормящих матерей для сцеживания грудного молока не отменяет законы штата, которые обеспечивают большую защиту сотрудников (например, предусматривают компенсируемый перерыв, предоставляют перерыв для освобожденных сотрудников или предоставляют перерыв более одного года после рождение ребенка).

Что работодатель должен предоставить работникам, которым необходимо сцеживать грудное молоко на рабочем месте?

Работодатели обязаны предоставлять разумное количество перерывов и место для сцеживания молока так часто, как это необходимо кормящей матери, в течение до одного года после рождения ребенка работника. Частота перерывов, необходимых для сцеживания грудного молока, а также продолжительность каждого перерыва, вероятно, будут различаться. Предоставленное работодателем пространство не может быть ванной комнатой, и оно должно быть защищено от посторонних взглядов и не подвергаться вторжению со стороны коллег или общественности.

Распространяется ли положение о перерывах для кормящих матерей на малый бизнес?

Все работодатели, подпадающие под действие закона FLSA, независимо от размера их бизнеса, обязаны соблюдать это положение. Тем не менее, работодатели с менее чем 50 сотрудниками не подпадают под действие требования о времени перерыва FLSA, если работодатель может продемонстрировать, что соблюдение этого положения приведет к неоправданным трудностям. Будет ли соблюдение требований чрезмерным затруднением, определяется путем анализа сложности или затрат на соблюдение требований для конкретного работодателя в сравнении с размером, финансовыми ресурсами, характером или структурой бизнеса работодателя.

В целях освобождения от неоправданных трудностей, как Департамент определит, работает ли у работодателя менее 50 сотрудников?

Учитываются все сотрудники, работающие на застрахованного работодателя, независимо от места работы. В соответствии с определением сотрудника FLSA, необходимо учитывать «любое лицо, нанятое работодателем», включая сотрудников, работающих полный рабочий день, сотрудников, работающих неполный рабочий день, и любых других лиц, которые соответствуют определению сотрудника по адресу 29 U.С.С. 203 (e) (1).

Должен ли перерыв оплачиваться перерывом?

В соответствии с FLSA работодатели не обязаны компенсировать кормящим матерям перерывы, взятые для сцеживания молока. Однако там, где работодатели уже предоставляют компенсируемые перерывы, работник, который использует этот перерыв для сцеживания молока, должен получать компенсацию таким же образом, как и другие сотрудники за перерыв. Кроме того, общее требование FLSA о том, что служащий должен быть полностью освобожден от обязанностей, в противном случае должно компенсироваться рабочее время. См. Информационный бюллетень № 22 о разделении заработной платы и часов , Продолжительность рабочего времени в соответствии с FLSA.

Нужно ли работодателям создавать постоянное выделенное пространство для сотрудников кормящих матерей?

Нет. Пространства, временно созданного или переоборудованного в помещение для сцеживания молока или предоставленного при необходимости кормящей матери, достаточно при условии, что это пространство защищено от посторонних взглядов и не подвергается никакому вторжению со стороны коллег и общественности. Предусмотренное место должно быть функциональным как место для сцеживания грудного молока.Если помещение не предназначено для кормящих матерей, оно должно быть доступно, когда это необходимо, чтобы соответствовать требованиям закона. Конечно, работодатели могут решить создать постоянное выделенное пространство, если они сочтут, что это лучший способ выполнить свои обязательства по закону.

Должны ли работодатели предоставлять место для кормления грудью, даже если у них нет кормящих матерей?

Нет. Закон требует, чтобы работодатели предоставляли место для медсестры «каждый раз, когда у такого работника возникает необходимость сцеживать молоко.«Если нет сотрудника, которому необходимо сцеживать грудное молоко, работодатель не обязан предоставлять место.

Если на рабочем месте есть только ванная комната, могут ли работодатели требовать от сотрудников сцеживать в ней грудное молоко?

Нет. В законе прямо говорится, что место, отведенное сотрудникам для сцеживания грудного молока, не может быть ванной комнатой.

Хранение грудного молока: полезные рекомендации и советы

Есть много причин, по которым вы можете захотеть собирать и хранить грудное молоко.Прочтите, чтобы узнать, как собирать и безопасно хранить грудное молоко, а также как его разморозить и согреть, когда пришло время дать его малышу.

Преимущества хранения грудного молока

Есть много причин для сцеживания и хранения грудного молока. Например:

• Таким образом, ваш партнер или няня могут взять на себя некоторые обязанности по кормлению, если вам нужно вернуться на работу или вы не можете быть там, чтобы кормить грудью по какой-либо другой причине — например, вы принимаете после полудня перерыв на некоторое время, или вы хотите передать ночное питание, чтобы вы могли немного поспать, в чем так нуждался.

• Чтобы уменьшить давление на переполненную или набухшую грудь или дать возможность зажить больным соскам.

• Чтобы предотвратить или облегчить мастит, болезненное воспаление груди, которое может быть вызвано закупоркой молочных протоков

• Чтобы увеличить выработку молока

• Если вашему ребенку трудно эффективно захватить грудь во время кормления грудью, но вы все равно хотите кормить своего малыша грудным молоком

• Если вам посоветовали или решили начать сцеживать первое молоко, известное как молозиво, в последние несколько дней или недель беременности.Это настоятельно рекомендуется, если есть риск осложнений (например, если у вас диабет). Но даже если нет никаких известных факторов риска, это отличный способ максимально использовать преимущества молозива для здоровья вашего малыша, такие как защита от инфекций и обезвоживания, а также улучшение пищеварения и многие другие.

Как собирать грудное молоко

Есть три основных способа сцеживания молока:

• Вручную. В этом вам может помочь ваша акушерка или патронажная сестра.

• С механическим молокоотсосом. Это может быть доступным и простым в обслуживании вариантом сцеживания молока.

• С электрическим молокоотсосом. Это лучший вариант для эффективного сцеживания больших объемов молока. Электронасосы стоят дороже, но их также можно взять напрокат. Спросите у акушерки или патронажной сестры, что доступно в вашем районе.

Какие контейнеры использовать

Вы можете хранить свежее сцеженное грудное молоко в любом стерильном герметичном контейнере, но чашки, бутылочки или пакеты для хранения грудного молока, разработанные специально для этой цели, могут иметь полезные дополнительные функции, например:

• Откалиброванные маркировки, чтобы вы могли сразу увидеть, сколько они содержат

• Полоска с возможностью записи, чтобы упростить маркировку даты и времени сцеживания

• Одноразовые пакеты для хранения молока можно предварительно стерилизовать (отметьте галочкой инструкции производителя, чтобы убедиться в этом)

• Если вы используете молокоотсос, вы можете купить подходящие бутылки или пакеты для хранения молока, в которые можно сцеживать молоко напрямую, чтобы снизить вероятность заражения.

Как хранить грудное молоко

При хранении грудного молока выполните следующие простые шаги:

1. Очистите и стерилизуйте емкости для грудного молока перед сбором и хранением грудного молока

2. Отметьте каждую емкость для хранения датой и время сцеживания молока. Всегда используйте в первую очередь самое старое грудное молоко, если оно еще не превышает установленный предел.

3. Если вы собираетесь поместить контейнер в морозильную камеру для хранения, не забудьте оставить сверху воздушное пространство на пару сантиметров, поскольку при замораживании жидкость расширяется.

Порционирование грудного молока для хранения

Лучше хранить молоко небольшими порциями, особенно если вы планируете замораживать грудное молоко. Так вы сможете легко разморозить то, что вам нужно.

Определение «небольшой порции» может со временем измениться, поскольку количество выпитого ребенком при каждом кормлении увеличивается по мере того, как он или она становится старше. Например, в трехдневном возрасте вашему малышу нужно всего около 22–27 миллилитров на каждое кормление, но к возрасту 1 месяца это количество уже может увеличиться до 80–150 миллилитров на одно кормление.

Рекомендации по гигиене

Важно, чтобы предметы, которые вы используете для сцеживания и хранения грудного молока, были очень чистыми, чтобы предотвратить передачу бактерий в грудное молоко и вашему ребенку.

Перед использованием молокоотсоса обязательно простерилизуйте все его части, включая бутылки для хранения и любые другие детали, которые соприкасаются с вашей грудью или молоком.

Стерилизуйте, прокипятив детали в течение не менее 10 минут, или используйте электрический стерилизатор или стерилизационный контейнер, который можно поместить в микроволновую печь.В качестве альтернативы замочите детали в стерилизующем растворе с холодной водой не менее чем на 30 минут.

Всегда следуйте инструкциям производителя по стерилизации и соблюдайте рекомендованное время кипячения или стерилизации, если оно немного отличается от имеющегося у вас продукта. Дайте стерилизованным предметам остыть после кипячения или приготовления на пару и обращайтесь с ними осторожно.

После каждого использования помпы обязательно мойте детали в горячей мыльной воде или в посудомоечной машине, если детали можно мыть в посудомоечной машине.

Те же правила гигиены применяются к бутылочкам или контейнерам для хранения, которые вы используете для хранения грудного молока. Ознакомьтесь с инструкциями, прилагаемыми к продукту, на предмет конкретных рекомендаций на тот случай, если он немного отличается от общих рекомендаций, которые мы описали здесь.

Каждый раз, когда вы пользуетесь насосом или берете грудное молоко, сначала тщательно мойте руки.

Как долго хранится грудное молоко?

Как долго вы можете хранить грудное молоко, зависит от температуры, при которой вы его храните.Как правило, чем оно холоднее, тем дольше сохраняется, но следует помнить о нескольких дополнительных вещах:

• Если вы храните грудное молоко в холодильнике, положите его в заднюю часть шкафа. основное отделение, а не в двери или рядом с ней. Таким образом, на него с меньшей вероятностью повлияют изменения температуры, когда вы открываете и закрываете дверцу холодильника

• Если ваш холодильник или морозильная камера не показывает свою температуру, подумайте о покупке термометра для холодильника, чтобы проверить, насколько холодно

• Если вы путешествуете, грудное молоко, которое уже было охлаждено в холодильнике, может храниться до 24 часов в холодильнике с пакетами глубокой заморозки

• Если ваш ребенок родился преждевременно или у него есть проблемы со здоровьем или уязвимость, вы может потребоваться соблюдение различных рекомендаций по хранению грудного молока.Спросите об этом у акушерки или неонатального отделения.

В зависимости от места хранения свежее сцеженное или сцеженное грудное молоко можно хранить в течение следующих периодов времени:

Размораживание грудного молока

Следуйте этим советам по размораживанию грудного молока, хранящегося в морозильной камере:

• В идеале, дайте замороженному грудному молоку постепенно оттаять в холодильнике. Это может занять до 12 часов, поэтому планируйте размораживание заранее, например, разморозьте молоко на ночь.Если молоко все еще заморожено после 12 часов хранения в холодильнике, разморозьте его, поместив емкость в теплую воду, и сразу же используйте.

• Если вам нужно разморозить немного молока для немедленного использования, более быстрый способ — поставить контейнер в кувшин с теплой водой или подержать его под струей теплой воды.

• Иногда размороженное грудное молоко может разделиться на водянистая и сливочная часть. В этом случае осторожно встряхните бутылочку для хранения, чтобы снова перемешать ее

• Как только молоко оттает, дайте его ребенку в течение 24 часов

• Не размораживайте грудное молоко при комнатной температуре или в микроволновой печи.

• Никогда не замораживайте размороженное грудное молоко повторно.

Как разогреть охлажденное грудное молоко

Грудное молоко, хранящееся в холодильнике, независимо от того, было ли оно ранее замороженным или нет, можно подогреть, если вы хотите дать ребенку теплое молоко.

Однако имейте в виду, что грудное молоко не нужно давать ребенку теплым — также можно кормить ребенка грудным молоком, охлажденным или комнатной температуры, если он или она предпочитает это.

Чтобы нагреть грудное молоко после хранения в холодильнике, выполните следующие действия:

• Поместите бутылочку с грудным молоком в теплую воду. Используйте кастрюлю или миску с теплой водой, чтобы согреть бутылочку вашего ребенка, или воспользуйтесь подогревателем для бутылочек.

• Не нагревайте бутылки на плите или в микроволновой печи. Это может создать «горячие точки», которые могут обжечь рот вашего ребенка.

• Убедитесь, что молоко не слишком горячее. Прежде чем кормить ребенка, проверьте температуру грудного молока, брызнув его на нижнюю сторону запястья, где кожа более чувствительна, чтобы убедиться, что ребенку не слишком жарко.Он должен быть теплым или нейтральным на вашем запястье.

• Не ждите слишком долго, чтобы дать грудное молоко. После того, как вы нагреете грудное молоко, его следует использовать в течение двух часов.

Отличается ли хранимое грудное молоко от свежего грудного молока?

Грудное молоко, хранившееся в холодильнике или размороженное из морозильной камеры, может отличаться от свежевыпущенного или сцеженного грудного молока. Он может даже разделиться на кремовый слой и более водянистый слой.Это совершенно нормально. Осторожно встряхните бутылку или контейнер для хранения молока, чтобы снова перемешать.

Если у вашей морозильной камеры есть автоматический цикл размораживания, замороженное молоко может казаться пенистым после того, как вы его разморозите. В этом случае, если размороженное грудное молоко не пахнет кислым, обычно все в порядке. Если вы заметили кислый или прогорклый запах, выбросьте молоко.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Как долго можно хранить грудное молоко вне холодильника?

  Грудное молоко обычно можно хранить вне холодильника при комнатной температуре до шести часов.На всякий случай старайтесь оставлять как можно меньше времени между тем, как вынимать грудное молоко из холодильника и давать его ребенку.

• Могу ли я снова положить грудное молоко в холодильник после того, как мой ребенок будет пить из него?

  Нет. Как только ваш ребенок начнет глотать грудное молоко из бутылочки, он должен закончиться в течение одного часа, а все остатки молока выбросить.

• Можно ли сцеживать грудное молоко в одну бутылочку весь день?

  Грудное молоко следует перекачивать в стерильный контейнер для хранения, поэтому специалисты рекомендуют стерилизовать бутылочку (и все другие части молокоотсоса) перед каждым использованием.

• Как хранить грудное молоко в морозильной камере?

  Если у вас есть отдельная морозильная камера, настроенная на -18 градусов Цельсия или ниже, вы можете заморозить грудное молоко на срок до шести месяцев. Если у вас есть только холодильник с отделением для льда, вы все равно можете заморозить грудное молоко, но безопасно хранить его в таком виде только в течение двух недель.

• Как долго хранится грудное молоко в сумке-холодильнике?

  Если вы планируете совершить короткую поездку или вам нужно отнести грудное молоко к опекуну, его можно хранить в холодильнике или пакете с замороженными пакетами со льдом до 24 часов.

The Bottom Line

Для таких занятых мам, как вы, сцеживание или сцеживание грудного молока с последующим хранением может быть спасением.

Хранение грудного молока может упростить процесс кормления вашего ребенка — даже в периоды кластерного кормления — и позволяет вам делить обязанности по кормлению с другими.

Используя информацию из этой статьи и попробовав, вы скоро научитесь хранить, размораживать и разогревать грудное молоко, и это станет естественной частью вашей жизни с вашим малышом.

Как мы писали эту статью Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Национальная служба здравоохранения (NHS). Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Сцеживание грудного молока для вашего ребенка Информационный бюллетень

Обеспечение снабжения грудным молоком

Как часто нужно сцеживать молоко?

Когда вы сцеживаете грудное молоко, лучше всего стараться как можно точнее копировать грудное вскармливание. Новорожденные младенцы кормят грудью примерно восемь — 10 раз в день. Если ваш ребенок не кормит грудью, вам необходимо сцеживать молоко восемь — 10 раз в день, в том числе хотя бы один раз на ночь. Самый длинный перерыв между сеансами сцеживания должен составлять , не более , чем пять часов. Это очень важно в первые две недели, чтобы обеспечить хорошее количество молока.

Некоторые матери могут сокращать молоко до шести раз в день, когда объем их молока достигает примерно 750 мл в день, в то время как другим матерям необходимо продолжать сцеживать восемь раз в день с одним сеансом в течение ночи для поддержания объема молока.

Массаж груди

Массаж груди и использование теплых компрессов перед сцеживанием помогает груди выделять молоко для ребенка. Слегка помассируйте грудь по направлению к соску. В то же время осмотрите каждую грудь на предмет наличия бугорков внутри груди и помассируйте их во время сцеживания.

Любая опухоль в груди, которая не исчезает с помощью массажа груди и регулярного сцеживания, должна быть рассмотрена консультантом по грудному вскармливанию или вашим врачом.

Рука, выражающая

Всегда хорошо мойте руки перед тем, как прикасаться к груди.Количество молозива, выделенное в первые несколько дней после рождения, может составлять всего несколько капель или несколько миллилитров. Сцеживание в течение 15-20 минут с чередованием грудей обычно приводит к многократному сливу и накоплению большего количества молозива.

После того, как вы начали регулярно сцеживать молоко с помощью электрического насоса при слабом всасывании и / или сцеживать вручную, объем молока должен начать увеличиваться к третьему-пятому дню после рождения. Признаки увеличения производства молока включают согревание, покалывание и уплотнение груди.

Для экспресс-доставки выполните следующие действия.

1. Поместите большой палец и палец по диагонали друг напротив друга на ареолу.
2. Слегка надавите внутрь к центру груди, сжимая пальцы вместе.
3. Повторить ритмичным перекатывающимся движением.
4. Пальцы не должны скользить по груди или зажимать ее.
5. Когда поток остановится, проведите пальцами по ареоле и снова надавите.
6. При сцеживании руками старайтесь не сжимать и не прикасаться к груди грубо — при сцеживании рукой не должно быть боли.

Если у вас возникли проблемы с ручным сцеживанием грудного молока, поговорите с медсестрой, ухаживающей за вашим ребенком, или с консультантом по грудному вскармливанию. Цель состоит в том, чтобы увеличить дневной объем примерно от 750 до 1000 мл в течение двух-трех недель после рождения ребенка.

Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень по технике выражения руки.

Электрический молокоотсос

В детской больнице Квинсленда (QCH) есть электрические насосы больничного класса.Медперсонал больницы предоставит вам однодневный комплект молокоотсоса для использования с электронасосом, пока ваш ребенок находится в больнице. Эти комплекты доступны в различных размерах для вашего удобства. Вы можете купить или взять напрокат молокоотсос для использования дома.

В настоящее время QCH не принимает в аренду молокоотсосы.

Контрольный список для выражения:

• Электронасос для больниц
• однодневный молокоотсос в комплекте
• Контейнер для сцеженного грудного молока (ДСП) — бутылочки, пакеты, шприцы или небольшой контейнер для сбора капель молозива
• идентификационные наклейки ребенка для маркировки каждого контейнера / шприца со сцеженным грудным молоком
• Этикетки сцеженного грудного молока — для записи даты и времени сцеживания.

Электрические молокоотсосы для больниц доступны на всей территории QCH. Насос предварительно запрограммирован на две фазы. Первая фаза — фаза стимуляции — высокая скорость, но низкое всасывание. Это поможет молоку течь. Через две минуты в фазе стимуляции насос автоматически переключится на фазу откачки; здесь всасывание усиливается, а скорость замедляется.

В первые дни после рождения ребенка:

• Используйте помпу на фазе стимуляции в течение двух минут
• выключите помпу, затем сделайте сцеживание вручную в течение пяти минут.Вы можете сцеживать вручную в небольшой контейнер или набирать капли с помощью шприца
.
• повторите эту фазу стимуляции на другой груди в течение двух минут, а затем сцеживайте вручную в течение пяти минут
• повторите этот процесс еще раз.

После того, как вы научитесь сцеживать 5 мл грудного молока вручную, вы можете позволить помпе перейти к следующей фазе сцеживания — фазе сцеживания. Во время фазы откачки поверните шкалу вакуума настолько высоко, насколько вы можете комфортно переносить.

Сцеживание не должно вызывать болезненных ощущений, поэтому уменьшите всасывание, если оно причиняет боль.

Одиночный насос или сдвоенный насос?

При сцеживании с помощью электрической помпы вы можете использовать один набор и чередовать каждую грудь каждые пять минут, в общей сложности 20–30 минут. Объем молока можно увеличить, если приложить немного давления и помассировать грудь во время сцеживания. Вы также можете сцеживать обе груди одновременно. Это называется двойной откачкой. Если вы используете двойной насос, сначала помассируйте обе груди, затем сделайте сцеживание в течение пяти минут, затем снова помассируйте, а затем выполните сцеживание в течение пяти — 10 минут.

После использования молокоотсоса протрите его антибактериальными салфетками.

Объемы молока

Объем молока варьируется от матери к матери и меняется в течение дня. Все груди матери обладают разной способностью удерживать молоко, и это определяется не размером груди, а количеством железистой (вырабатывающей молоко) ткани в груди.

В качестве общего руководства можно выразить следующие суммы:

К 5-му дню: От 200 мл до 300 мл в сутки

Днем 8: От 400 мл до 500 мл в сутки

Днем 14: 750 мл в сутки

После этого: от 750 мл до 1000 мл в сутки.

Вот такие вещи, которые могут помочь вам сцеживать больше молока:

• комфортно, есть под рукой еда и вода
• прижимая ребенка кожа к коже — это поможет высвободить гормоны, которые заставят ваше молоко течь
• простые вещи, например, посидеть рядом с ребенком или посмотреть фотографию ребенка
• Запах вашего ребенка также может усилить выделение молока
• прикладывать теплые компрессы и массировать грудь до и во время сцеживания
• упражнения на расслабление, ароматерапия и музыка могут помочь.

Стресс, боль, беспокойство и болезнь могут уменьшить ваше питание. Если вы чувствуете, что по-прежнему возникают проблемы со сцеживанием грудного молока, поговорите с медсестрой, ухаживающей за вашим ребенком, или с консультантами по грудному вскармливанию в штате.

Увеличение объемов молока

Часто предложение можно улучшить, чаще сцеживая молоко в течение определенного периода времени. Попробуйте делать сцеживание 10–12 раз в день в течение нескольких дней. Вы можете получить меньший объем с каждым сцеживанием в течение первых двух дней, но дополнительная стимуляция может увеличить общую продуктивность.Записывайте, когда и сколько вы выражаете, чтобы отслеживать. Спросите у консультанта по грудному вскармливанию журнал сцеживания. Если есть постоянные опасения относительно объемов молока, несмотря на частое сцеживание, некоторые лекарства могут помочь в увеличении количества молока. Вы можете обсудить эти лекарства с консультантом по грудному вскармливанию, терапевтом или медицинской бригадой вашего ребенка.

Все молоко, данное вашему ребенку, ценно, и все ваши усилия будут оценены, поэтому помните — каждая капля на счету.

Независимо от того, насколько мало каждое сцеживание, всегда оставляйте молоко для вашего ребенка.

Поддержание количества молока (старший ребенок)

Если ваш ребенок уже кормил грудью до этой госпитализации и теперь слишком плохо себя чувствует, чтобы кормить грудью (или голодать перед операцией), вы можете поддерживать количество молока с помощью:

• , экспрессия шесть-восемь раз каждые 24 часа
• отдыхает по возможности
• придерживаться здорового питания и иметь запас здоровых закусок
• пить воду при жажде — может помочь бутылка с напитком
• кожа к коже, позволяя ребенку прижиматься к груди.

Если вы обеспокоены тем, что у вас сокращается запас, попросите поговорить с консультантом по грудному вскармливанию.

Проверка грудного молока

Чтобы убедиться, что вашему ребенку дают правильное сцеженное грудное молоко (EBM), должны проверить два человека. Мы предпочитаем проверять этот EBM у родителя / опекуна. Если вы не присутствуете, EBM должны проверить два уполномоченных сотрудника, в том числе:

• медсестра
• утвержденных медсестры.

Если вы (родитель / опекун) присутствуете, медсестра, выдающая EBM, покажет вам контейнер EBM, и вместе вы должны убедиться, что на контейнере есть:

• правильное имя пациента
• правильная дата рождения
• дата и время сцеживания молока.

Это важная проверка безопасности. Если вы не присутствуете, две медсестры проверят эти данные с помощью идентификационной ленты на руке / ноге вашего ребенка.

Транспортировка и хранение грудного молока

Если вам нужно пойти домой, пока ваш ребенок еще находится в больнице, продолжайте сцеживать молоко, чтобы принести его в больницу.Каждый контейнер должен быть помечен наклейкой , удостоверяющей личность ребенка, и этикеткой сцеженного грудного молока. Не забудьте написать на дату и время выражения. EBM можно транспортировать в больницу в изолированном пакете, содержащем ледяные кирпичи, чтобы он оставался прохладным.

Выписка из дома

Когда вашего ребенка выпишут из больницы домой, вас попросят взять с собой домой грудное молоко. Пожалуйста, принесите в больницу изотермический пакет / эски и ледяные кирпичи, чтобы безопасно перевезти грудное молоко домой.Поговорите с медсестрой вашего ребенка, консультантом по грудному вскармливанию или помощником по питанию, если вас беспокоит транспортировка грудного молока домой.

Если ваш ребенок выписан, и вы забыли взять домой грудное молоко, мы сделаем все возможное, чтобы связаться с вами по номеру телефона, который вы нам предоставили. Если нам не сообщили о ваших пожеланиях в течение одной недели после выписки вашего ребенка из больницы, нам нужно будет утилизировать ваше грудное молоко.

Обзор руководств по сцеживанию, хранению и транспортировке грудного молока для младенцев в больницах, чтобы руководствоваться формулировкой таких рекомендаций в Шри-Ланке

BMC Pediatr.2018; 18: 271.

, ^{1, 2} , ² и ^{2, 3}

Ранмали Родриго

¹ Департамент педиатрии, Университет Келании, Талагама, 6, 11010, Thalagolla Road, 6 Шри-Ланка

² Центр Джудит Ламли, Университет Ла Троб, 215 Франклин-стрит, Мельбурн, Виктория 3000 Австралия

Лиза Х. Амир

² Центр Джудит Ламли, Университет Ла Троб, 215 Франклин-стрит, Мельбурн, Виктория 3000 Австралия

Делла А.Форстер

² Центр Джудит Ламли, Университет Ла Троб, 215 Франклин-стрит, Мельбурн, VIC 3000 Australia

³ Королевская женская больница, Locked Bag 300, Parkville, VIC 3052 Australia

¹ Департамент педиатрии, Университет Келании, 6 Thalagolla Road, Ragama, 11010 Шри-Ланка

² Центр Джудит Ламли, Университет Ла Троб, 215 Франклин-стрит, Мельбурн, VIC 3000 Австралия

³ Королевская женская больница, Locked Bag 300, Parkville, VIC 3052 Австралия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 06.07.2017; Принято 6 августа 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, предоставленным в этой статье, если не указано иное.

Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1: Таблица S1. Общие сведения о сцеживании грудного молока и подготовке к сцеживанию; таблица рекомендаций от различных организаций (XLSX 11 kb)

GUID: 0895140A-96D4-49D7-A7FC-6FFE58010CE1

Дополнительный файл 2: Таблица S2. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; таблица рекомендаций от различных организаций (XLSX 10 кб)

GUID: 085601B9-C025-4549-879D-C65B267DC76A

Дополнительный файл 3: Таблица S3. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; таблица рекомендаций от различных организаций (XLSX 11 kb)

GUID: 71EB33CB-1CD8-4260-9CD6-1CBFCB8E9ED0

Дополнительный файл 4: Таблица S4. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; таблица рекомендаций от различных организаций (XLSX 10 kb)

GUID: 03F21391-79BC-433F-B76A-A782E027FEBB

Дополнительный файл 5: Таблица S5. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; таблица рекомендаций от различных организаций (XLSX 11 kb)

GUID: 3DCC711C-C151-4760-8143-FBBDFF1312F3

Дополнительный файл 6: Таблица S6. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; таблица рекомендаций от различных организаций (XLSX 11 кб)

GUID: 5A36F3CF-1006-4E56-9953-647AD5B4170F

Дополнительный файл 7: Таблица S7. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; таблица рекомендаций от различных учреждений (XLSX 10 kb)

GUID: 9BCEC27F-5D6C-402B-9EC4-82A1F847B67D

Abstract

Общие сведения

Больные новорожденные в неонатальных отделениях, неспособные к грудному вскармливанию . В Шри-Ланке большинство матерей остаются в больницах на протяжении всего периода пребывания ребенка, чтобы дать им свежее молоко. В других странах матери идут домой, сцеживают грудное молоко дома и приносят его в больницу.Есть опасения по поводу безопасности перевозимого сцеженного молока, если оно используется в тропической стране со средним уровнем дохода. Целью данной статьи является сравнение и сопоставление советов, предлагаемых различными больницами и организациями по безопасному сцеживанию, хранению и транспортировке грудного молока.

Методы

Мы оценили руководящие принципы, используемые персоналом больниц четырех отделений для новорожденных уровня 3 в Мельбурне, Австралия, Национальная служба здравоохранения Великобритании, руководящие принципы и учебные пособия Североамериканской ассоциации банка человеческого молока, Всемирной организации здравоохранения и информационные материалы. буклет из Бюро здоровья семьи, Шри-Ланка.Информация о сцеживании, хранении и транспортировке грудного молока, содержащаяся в руководстве, была сведена в таблицу по семи темам: общая информация; емкость для сбора молока; выражение руки; использование насоса для выражения; место хранения; оттаивание / прогревание; и транспортировка сцеженного грудного молока. Инструмент AGREE II использовался для оценки руководств, написанных для персонала больниц.

Результаты

Было достигнуто значительное согласие по большинству рекомендаций, предоставленных этими источниками, но ни один источник не охватывал все темы в полной мере.Большинство из них рекомендуют сцеживать молоко руками в качестве начального метода сцеживания грудного молока с последующим использованием молокоотсоса, за исключением рекомендаций Шри-Ланки, которые настоятельно не рекомендуют использовать молокоотсосы. Продолжительность хранения при различных условиях в разных рекомендациях, как правило, схожа. В большинстве руководств рекомендуется использовать «холодильник» или контейнер со льдом или морозильную камеру для транспортировки молока.

Заключение

Единый документ, содержащий рекомендации по всем аспектам сцеживания, хранения и транспортировки грудного молока, должен быть доступен для каждого отделения, с одинаковой базовой информацией для матерей и медицинского персонала, а также с дополнительными техническими деталями для персонала, если это необходимо.Рекомендации Шри-Ланки необходимо обновить с учетом современной мировой практики, и необходимы дальнейшие исследования для разработки безопасного метода транспортировки сцеженного грудного молока в Шри-Ланке.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (10.1186 / s12887-018-1244-2) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Сгущенное грудное молоко, Хранение, Транспортировка, Недоношенный ребенок

Предпосылки

Грудное вскармливание имеет множество преимуществ для ребенка и матери, включая снижение инфекций и более высокий интеллект у детей, находящихся на грудном вскармливании, а также снижение риска рака груди с более низким риском диабета для матери [1].Показывая всем матерям, как «… поддерживать лактацию, даже если их следует разлучить с младенцами »- это один из десяти шагов к успешному грудному вскармливанию, определенных в рамках инициативы« Больница доброжелательного отношения к ребенку »(BFHI) [2].

Значительное число младенцев, находящихся в отделениях для новорожденных либо из-за недоношенности, либо из-за другого заболевания, не могут напрямую кормить грудью, поскольку они получают инвазивную вентиляционную поддержку, или слишком преждевременны, чтобы иметь скоординированные, безопасные, сосательные и глотательные рефлексы [3].Этим младенцам необходимо давать сцеженное грудное молоко, которое можно давать ребенку несколькими различными способами, включая назогастральный или орогастральный зонд, кормление из чашки и кормление из шприца или пипетки [4]. Количество младенцев, использующих эти различные методы, не публиковалось ни в Шри-Ланке, ни где-либо еще. Ежемесячная статистика отделения, к которому прилагается первый автор, показывает, что в 2017 году было 3382 рождения ребенка, 744 случая госпитализации в неонатальное отделение, в том числе 61 ребенок, родившийся в других больницах.Это отделение является справочным центром по фетальной медицине. Число новорожденных младше 36 недель беременности, поступивших в неонатальное отделение, которым в какой-то момент наверняка давали сцеженное грудное молоко, составило 272, что составляет 36% от числа госпитализированных младенцев. Некоторые другие дети старше 36 недель, которые находились на искусственной вентиляции легких или на двойной фототерапии, также получали сцеженное грудное молоко.

В большинстве развитых стран, таких как Австралия, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты Америки, матерей выписывают из больниц, даже если их младенцы остаются в неонатальном отделении.Поэтому, если они кормят грудным молоком своих детей, они должны сцеживать грудное молоко дома и приносить его в больницу. В Шри-Ланке большинство матерей все время, пока их ребенок находится в неонатальном отделении больницы, дают свежее сцеженное грудное молоко при каждом кормлении. Однако из-за того, что в отделениях для новорожденных в Шри-Ланке выживают младенцы на более поздних сроках беременности, матери вынуждены проводить много недель в больнице, что на практике становится трудным для некоторых матерей. Матери, чьи дети находятся в неонатальном отделении, иногда даже не получают собственной кровати из-за переполненности послеродового отделения; бывают ситуации, когда нескольким матерям, чьи дети находятся в неонатальном отделении, приходилось делить одну кровать.Питание обеспечивается больницей, но большинство матерей хотят, чтобы их еду приносили из дома родственники, считая, что кормящим матерям следует предоставлять специальную домашнюю еду. Ограниченному кругу родственников разрешается навещать мать в течение трех часов посещения в день, но детям не разрешается приходить в послеродовое отделение.

Поскольку существуют опасения по поводу безопасности использования грудного молока, сцеженного дома и доставленного в больницу, в настоящее время это не поощряется, особенно с больших расстояний; Поэтому необходимо разработать безопасный метод сцеживания, хранения и транспортировки грудного молока для больных новорожденных в Шри-Ланке.В настоящее время нет письменных инструкций по кормлению для отделения, в котором работает главный автор в Шри-Ланке, но больница стремится придерживаться 10 шагов BFHI [2] при принятии решений относительно плана кормления для отдельных младенцев. Различные способы кормления еще не были официально оценены или описаны в исследованиях в Шри-Ланке.

В отделении используется письменное руководство для оценки пригодности к выписке с минимальным критерием, заключающимся в том, что ребенок получает полноценное грудное молоко, используя комбинацию грудного вскармливания и кормления из чашки (без использования бутылочек и сосков), а также .2 кг по весу (около 34 недель). Во время пребывания в больнице матери получают интенсивную поддержку в ведении грудного вскармливания, а после выписки за младенцами тщательно наблюдают, как они прибавили в весе.

Наличие холодильника необходимо для хранения грудного молока, если его нужно сцеживать дома, хранить и позже транспортировать в больницу. Национальные данные Шри-Ланки за 2009/10 год, которые являются последними из имеющихся, показывают, что 60% городских и 38% сельских домохозяйств имеют холодильник [5].Сейчас это число, безусловно, выше, хотя более свежих данных ни по стране, ни по какой-либо конкретной больнице нет.

Бактериологическое загрязнение хранящегося грудного молока и свежего молока показало разные результаты в исследованиях, проведенных в разных условиях, что привело к различиям в рекомендациях, сделанных разными институтами [6–10]. Исследования также изучали биохимические свойства хранимого молока [11, 12]. Поскольку в настоящее время не существует золотого стандарта передовой практики сцеживания, хранения и транспортировки грудного молока из дома в больницу специально для больных и недоношенных детей, мы решили изучить рекомендации из ряда источников.

Методы

Чтобы установить безопасные стандарты для транспортировки сцеженного грудного молока в Шри-Ланке, мы первоначально определили источники информации из Мельбурна, Австралия, где исследователи имели доступ к подробным протоколам и руководствам неонатальных отделений 3-го уровня и других стран. где транспортировка сцеженного грудного молока является обычной практикой. Источники информации, которые мы использовали, приведены в таблице. Ресурсы, написанные для персонала больниц, оценивались с использованием инструмента «Оценка руководств для исследований и оценки — II (AGREE-II)» [13] для оценки качества руководств.Источники информации, для которых использовался прибор AGREE II, указаны в таблице. Использовались рекомендации неонатальных отделений уровня 3 в Мельбурне, Австралия и признанных органов здравоохранения Великобритании, США и Шри-Ланки, а также рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Документы из Австралии, Великобритании и США предназначены для сотрудников отделений интенсивной терапии новорожденных и матерей. Информационный бюллетень Шри-Ланки в основном используется в сообществе, но передается некоторым матерям с младенцами в неонатальном отделении в качестве письменного руководства по способу сцеживания грудного молока вручную.Рекомендации ВОЗ, которые предназначены для глобального использования, в том числе в условиях ограниченных ресурсов, используются Бюро здоровья семьи Министерства здравоохранения Шри-Ланки для обучения всего медицинского персонала в стране вопросам грудного вскармливания.

Таблица 1

Список проанализированных источников информации

MHW 2014

Институт	Год	Названия руководств / протоколов / заголовки веб-страниц / фактологические бюллетени	Аудитория	Инструмент AGREE II [13]
	2013	1.Руководство по грудному вскармливанию [17]	Матери	Не используется
	2012	2. Процедура сцеживания грудного молока [18]	Персонал	Используется
	2014	3. Процедура использования оборудования для сцеживания грудного молока 19]	Персонал	Использованный
	2015	4. Сгущенное грудное молоко (EBM): хранение и управление в неонатальных службах Процедура [20]	Персонал	Использованный
	2014	5.Сцеживание грудного молока [34]	Матери	Не используется
6. Чистка оборудования для молокоотсоса [36]		Матери	Не используется
RWH	2015	1. Сцеживание грудного молока для больные или недоношенные дети [21]	Матери	Не используется
	2013	2. Сцеживание грудного молока [22]	Матери	Не используется
	2011	3.Вскармливание младенцев: сцеженное грудное молоко: управление услугами для новорожденных [37]	Персонал	Используется
	2008	4. Использование молокоотсоса [35]	Матери	Не используется
Monash	1. Сцеживание и хранение сцеженного грудного молока [23]	Матери	Не используется
	2011	2. Сцеживание грудного молока [24]	Матери	Не используется
RCH	2013	1.Кормление ребенка грудью в больнице [25]	Матери	Не используется
	2013	2. Кормление грудью в Королевской детской больнице [26]	Матери	Не используется
NHS (Великобритания)	2016	1. Сцеживание и хранение грудного молока [27]	Матери	Не используется
		2014	2. Грудное вскармливание недоношенного ребенка [28]	Матери	Не используется
HMB 2011	1.Рекомендации по сцеживанию, хранению и обращению с грудным молоком в больницах, домах и детских учреждениях. © HMBANA. 3-е издание [30]	Персонал	Используется
ВОЗ / ЮНИСЕФ / Wellstart	2009	1. Инициатива по созданию больниц, доброжелательных к ребенку — пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода. Раздел «Результаты» Пропаганда и поддержка грудного вскармливания в больнице доброжелательного отношения к ребенку. 20-часовой курс для родильного персонала [31]	Персонал	Используется
SL		Как сцеживать грудное молоко [32]	Матери	Не используется

Рекомендации Протокол Национального совета здравоохранения и медицинских исследований Австралии и Академии медицины грудного вскармливания США не использовался, поскольку эти рекомендации сосредоточены на сцеживании и хранении грудного молока для здоровых доношенных детей, когда матери разлучены с этими младенцами, т.е.грамм. для оплачиваемой работы [14, 15]. Недавний обзор Peters et al. представляет собой один из наиболее полных систематических обзоров литературы по безопасному использованию сцеженного грудного молока [16]. Однако в этом обзоре не проводилось четкого различия между сцеживанием молока больным недоношенным детям в больнице и здоровым доношенным детям дома [16].

Руководства для персонала больниц и информационные бюллетени для родителей, предоставленные матерям из четырех больниц в Мельбурне, Австралия, в которых есть неонатальные отделения уровня 3, а именно Госпиталь милосердия для женщин (MHW) [17–20], Королевский женский госпиталь (RWH). ) [21, 22], Monash Health (MH) [23, 24] и Королевский детский госпиталь (RCH) [25, 26]; веб-сайт Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства [27, 28]; руководство Ассоциации банков грудного молока Северной Америки [29, 30]; информация, предоставленная в учебном курсе Всемирной организации здравоохранения для сотрудников родильных домов по пропаганде грудного вскармливания и поддержке в больницах, доброжелательных к ребенку [31]; и информационный бюллетень для матерей по сцеживанию грудного молока, опубликованный Министерством здравоохранения Шри-Ланки [32], были использованы для определения рекомендаций, сделанных в отношении хранения и транспортировки сцеженного грудного молока для больных младенцев в больнице.Если эти источники информации давали советы отдельно для обеих категорий младенцев — находящихся в неонатальных отделениях и находящихся дома, то использовались только те, которые имели отношение к госпитализированным младенцам. Два из институтов, чьи рекомендации были рассмотрены (Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн и HMBANA), также предоставили рекомендации относительно молока, ввозимого для хранения грудного молока и донорства молока, но эта информация не была учтена в обзоре.

Рекомендации RCH и RWH доступны в Интернете для всеобщего доступа, в то время как рекомендации MHW и Monash доступны только во внутренней сети каждой больницы только для внутреннего использования.Национальная служба здравоохранения Великобритании имеет доступную для широкой публики веб-страницу с полезными привлекательными иллюстрациями, касающимися сцеживания грудного молока, и советует связаться с персоналом больницы по вопросам хранения молока для больных новорожденных.

Оценка качества рекомендаций с помощью инструмента AGREE II

Рекомендации, написанные для медицинского персонала, были оценены двумя экспертами с использованием инструмента AGREE-II. Оценка проводится на основе 23 пунктов, разделенных на шесть областей, а именно: объем и цель, участие заинтересованных сторон, строгость разработки, ясность изложения, применимость и редакционная независимость [13].Каждый пункт оценивается по 7-балльной шкале. Баллы, выставленные экспертами, представлены в виде процентов, основанных на максимально возможном балле для каждой области. Максимально возможный балл зависит от количества оценщиков и количества оцениваемых предметов в конкретной области. В наших оценках все 23 пункта были оценены, и ни один не был пропущен. В некоторых документах Больницы Милосердия для женщин участие заинтересованных сторон было неясным, и разъяснения были даны, связавшись с персоналом Департамента педиатрии и банка человеческого молока в больнице.

Обзор рекомендаций, предоставленных источниками информации

Рекомендации, предоставленные выбранными источниками информации, были сгруппированы по следующим темам и сведены в таблицы.

1. Общая информация о сцеживании грудного молока и подготовке к сцеживанию (Дополнительный файл 1: Таблица S1)

2. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока (Дополнительный файл 2: Таблица S2)

3. Сцеживание руками грудного молока (дополнительный файл 3: таблица S3)

4. Использование насоса для сцеживания грудного молока (дополнительный файл 4: таблица S4)

5. Хранение сцеженного грудного молока (дополнительный файл 5: таблица S5)

6. Размораживание и нагревание сцеженного грудного молока (дополнительный файл 6: таблица S6)

7. Транспортировка сцеженного грудного молока (дополнительный файл 7: таблица S7)

Подробный раздел по развитию коммуникативных навыков медицинских работников консультировать и укреплять уверенность матерей в себе доступно только в руководстве ВОЗ [31].

Результаты

Оценка качества рекомендаций с помощью инструмента AGREE II

Процентные показатели, полученные для каждой области с помощью шести рекомендаций, оцененных с помощью инструмента AGREE II, приведены в таблице. Все шесть руководящих принципов получили хорошие оценки в двух категориях объема и цели и ясности изложения, но плохие в категории строгости разработки. Независимость редакции также была слабым местом для большинства, за исключением руководства ВОЗ [31]. Применимость большинства руководств, за исключением руководств ВОЗ, нуждается в улучшении.В целом, руководство ВОЗ было самого высокого качества согласно оценке AGREE II, однако наибольший объем доказательной информации был доступен в руководстве HMBANA [30].

Таблица 2

Оценка качества рекомендаций инструментом AGREE II

A (%) 907 907 89

	MHW 2 (%)	MHW 3 (%)	MHW 4 (%)	RMBH 3 (%)	ВОЗ (%)
Объем и цель	97	94	94	89	78	94
		50	25	22	100
Строгость развития	16	13	13	9	44	56
	92	94	100
Применимость	25	58	38	40	29	96
Редакционная независимость	13	25	25	13	50	100

Обзор информации, предоставленной источниками информации

Общая информация о сцеживании грудного молока и подготовке к сцеживанию

Больницы Мельбурна с родильными отделениями, HMBANA и ВОЗ указали на необходимость начать сцеживание грудного молока как можно скорее после родов, причем последние два отметили, что в идеале это должно происходить в течение 6 часов после родов [18, 21, 22, 24, 30, 31].Информационный бюллетень Шри-Ланки и веб-сайт NHS не комментируют время начала сцеживания грудного молока. Все руководящие принципы / институты, которые предоставили рекомендации о том, как начать сцеживание грудного молока, предлагали сцеживание вручную в качестве первоначального метода. Впоследствии все они рекомендовали насос как предпочтительный метод, за исключением шри-ланкийского информационного бюллетеня [32].

Необходимость регулярного сцеживания грудного молока — 3-4 раза в час — наряду с необходимостью сцеживания в ночное время была подчеркнута во всех рекомендациях [18, 21, 22, 24, 25, 27, 30–33].

Во всех руководствах женщинам рекомендуется мыть руки перед сцеживанием, при этом в рекомендациях NHS, HMBANA и Шри-Ланки конкретно упоминается, что для мытья следует использовать мыло и воду [27, 30, 32]. Руководства HMBANA также рекомендуют женщинам стричь ногти, снимать кольца и лак для ногтей и рекомендуют одноразовые полотенца для сушки рук после мытья [30].

Чтобы стимулировать у матери рефлекс подавления и максимизировать выработку молока, в большинстве руководств матерям рекомендуется сидеть, расслабляться и наблюдать за фотографией своего ребенка, если сцеживание делается вдали от постели ребенка [21 , 25, 30, 31, 34].В информационном бюллетене Шри-Ланки это не упоминается, хотя рекомендуется использование теплых компрессов и легкого массажа [32].

Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока

Существует ряд рекомендаций относительно емкостей для сбора и хранения молока, при этом некоторые рекомендуют только «чистые» емкости [30–32], в то время как другие рекомендуют «стерильные» емкости [20 , 21, 23, 25, 27]. В первые несколько дней после родов у матери может быть только небольшое количество молозива.Это небольшое количество легче набрать в шприц. Стерильные шприцы для молозива особо упоминаются MHW и RWH [20, 21]. Одноразовые герметичные пластиковые контейнеры упоминаются RWH и MHW, тогда как в шри-ланкийских информационных бюллетенях рекомендуются контейнеры с широким горлом, которые следует мыть, кипятить и использовать повторно. Поскольку в настоящее время в Шри-Ланке нет хранилищ; этот же контейнер обычно используется для кормления ребенка из чашки [20, 21, 32]. Наполнение емкости сцеженным молоком чаще всего рекомендовалось ограничить до трех четвертей институтами, где молоко хранится путем замораживания [20, 21, 30].Руководства MHW, RWH и RCH относятся к количеству выражений, которые могут быть включены в один контейнер, при этом рекомендуется диапазон от двух до нескольких в течение 1 дня [20, 21, 25]. RWH указывает, что свежее молоко следует охладить перед добавлением к уже замороженному молоку в контейнере для хранения [21].

В большинстве руководств упоминается необходимость четкой маркировки сцеженного молока. Большинство больниц выдают матери распечатанные этикетки с идентификационными данными ребенка, а также просят мать написать дату и время родов, а в некоторых есть этикетки, на которых также могут быть указаны дата и время оттаивания и использования добавок [20, 21, 23].

Сосание грудного молока руками

Размещение пальцев на груди для сцеживания руками объяснялось несколько иначе. По сути, все рекомендации советуют располагать пальцы на краю ареолы / на несколько сантиметров от соска, а большой палец — напротив указательного / других четырех пальцев, чтобы удерживать ареолу между ними. Описание ВОЗ сложное, поскольку в нем есть такие утверждения, как «сожмите грудь через каналы , » и « попробуйте прижать большой палец и пальцы назад к груди» [31] с.164, вместо того, чтобы давать простые, направленные, пошаговые инструкции.

Большинство упоминает необходимость надавить назад к грудной стенке перед компрессией. В шри-ланкийской брошюре сжатие в общих чертах описывается как «прижать большой палец и 1 ^st пальца вместе», в то время как ВОЗ и NHS подчеркивают важность недопущения скольжения или трения о грудь во избежание повреждения кожи [27, 31, 32]. Большинство советуют перемещать ареолу, чтобы вырваться из всех протоков. Ясно упоминается тот факт, что ручное сцеживание грудного молока не должно вызывать болезненных ощущений, если оно выполняется правильно.

В большинстве источников информации рекомендуется сцеживать молоко из одной груди до тех пор, пока поток не замедлится, а затем переключиться на другую грудь. В информационном бюллетене Шри-Ланки рекомендуется сцеживать в течение 20–25 минут, в то время как руководство MHW рекомендует переключаться на другую грудь или другое место на той же груди, когда поток молока замедляется, без указания конкретной продолжительности [18, 32]. В руководстве RWH четко указано, что в первые несколько дней объем будет составлять всего несколько капель [22].

В информационном бюллетене Шри-Ланки прямо говорится, что надавливание или растягивание соска или массаж груди не приводят к сцеживанию грудного молока [32].

Использование помпы для сцеживания грудного молока

Как упоминалось ранее, шри-ланкийский информационный бюллетень настоятельно не рекомендует использовать помпы для сцеживания грудного молока [32]. Личный опыт показал, что причиной этого является представление, особенно среди акушерок и медсестер, о том, что помпы болезненны и неэффективны, поскольку персонал не имел большого опыта работы с технологически передовым оборудованием в этой области. Есть также опасения относительно гигиены: насосы считаются потенциальным источником вредных бактерий [32].В руководстве MHW рекомендуется делать экспрессию вручную перед использованием помпы для стимуляции рефлекса расслабления [18]. Только в руководствах MHW и RWH содержится подробная информация о том, как использовать электрический молокоотсос [34, 35]. Они советуют размещать щиток для груди по центру соска и сначала использовать низкое всасывание с высокой скоростью, и наоборот, когда молоко начнет течь. Матерям рекомендуется использовать один молокоотсос в течение 20–30 минут, а двойной — в течение 10–15 минут каждый раз [34]. В руководстве RCH рекомендуется обращаться за помощью к медперсоналу [25].

Четкие инструкции по очистке даны MHW и RWH [35, 36]. HMBANA заявляет, что большинство больниц выдают каждой матери стерильный набор, но советует проводить чистку только между использованием [30]. MHW рекомендует то же самое для многоразовых помп, за исключением случаев, когда ребенок недоношен или болен, когда рекомендуется ежедневная стерилизация [19]. NHS рекомендует стерилизовать до и после каждого использования [27, 28].

Хранение сцеженного грудного молока

Сгущенное грудное молоко можно хранить в различных условиях.Рекомендуемый безопасный период времени, указанный в различных руководствах для хранения при комнатной температуре, составляет от 4 до 8 часов. Температура окружающей среды в помещении не указана. Если свежее молоко необходимо охлаждать / замораживать, RWH указывает, что это следует делать в течение 1 часа после сцеживания, в то время как MHW утверждает, что излишки свежего молока, помещенные в холодильник на срок <48 часов, можно заморозить [18, 20, 37].

Рекомендуемая продолжительность безопасного хранения ребенка в больнице в холодильнике варьировалась от 24 часов в брошюре Шри-Ланки до 2–4 дней согласно HMBANA [30, 32].Руководства MHW и RWH рекомендуют 48 часов, в то время как RCH просит матерей принести сцеженное молоко, которое хранилось в холодильнике, в больницу в течение 24 часов после сцеживания для замораживания [20, 21, 25]. Рекомендация ВОЗ и брошюры Шри-Ланки для всех младенцев в целом и MHW специально для младенцев, находящихся в больнице, заключается в том, что молоко следует хранить в морозильной камере не более 3 месяцев [20, 31, 32]. Рекомендации RWH рекомендуют безопасное время хранения в замороженном виде: а) 2 недели или б) 3 месяца в) 6 месяцев соответственно для молока, хранящегося в морозильной камере, которая является а) отделением в холодильнике или б) морозильная камера имеет дверцу, отдельную от двери холодильника. холодильник или c) если морозильная камера полностью отдельная, не являясь частью холодильника [21].В руководстве RCH четко не указана максимальная продолжительность хранения молока для больного ребенка в больнице [25]. В руководстве Monash рекомендуется безопасная продолжительность хранения в холодильнике свеже сцеженного грудного молока до 72 часов, но не указывается безопасный период времени для замороженного молока [23].

Размораживание и нагревание сцеженного грудного молока

В источниках упоминается широкий спектр методов размораживания замороженного молока и безопасное время использования после размораживания. Если размораживать при комнатной температуре, руководство MHW гласит, что его следует использовать в течение 12 часов или максимум 24 часа при помещении в холодильник сразу после размораживания вне холодильника [20].Однако руководство HMBANA рекомендует только 4-часовой безопасный период (до следующего кормления) для последнего метода [30]. Другие не упоминают об этом способе оттаивания.

Если сцеженное грудное молоко размораживают путем помещения в холодильник (один из двух обычно рекомендуемых методов), руководство ВОЗ рекомендует 12 часов, а руководство RWH рекомендует 48 часов, в то время как рекомендации MHW [20, 23, 30, 31 , 37], Monash и HMBANA рекомендуют 24 часа в качестве безопасного периода для использования. В руководстве HMBANA дополнительно упоминается, что его следует использовать в течение 4 часов после помещения в комнатную температуру [30].

Размораживание путем быстрого нагревания теплой водой было другим методом, упомянутым в рекомендациях MHW, RWH, HMBANA, ВОЗ, и это был единственный метод, упомянутый в рекомендациях RCH [20, 25, 30, 31, 37]. Из них в руководствах RWH и Monash указано использовать в течение 4 часов, в то время как MHW и HMBANA рекомендуют хранить вне холодильника только до конца кормления и упоминают, что повторное использование любого остатка, который был отделен до начала кормления, возможно в течение 4 часов. h, если до этого момента поместить в холодильник [20, 23, 30, 37].ВОЗ рекомендовала использовать в течение 1 часа [31].

Во всех руководствах указано, что повторного замораживания после размораживания не должно быть. Все источники также заявили, что нельзя использовать микроволновую печь для оттаивания.

Информационный бюллетень Шри-Ланки не предоставил никакой информации о методах оттаивания или безопасной продолжительности использования после оттаивания [32]. В этом руководстве упоминается, что охлажденное молоко необходимо нагреть, поместив его в теплую воду, но не рекомендуется кипятить или повторно нагревать. Последний совет также дан в руководстве ВОЗ [31].Воздержание от кипячения не упоминалось в других источниках, а предотвращение повторного нагрева специально не упоминалось в руководствах MHW, RWH, RCH или HMBANA [20, 21, 25, 30, 37].

Транспортировка сцеженного грудного молока

В руководстве RCH рекомендовалось не приносить замороженное молоко в больницу, и Монаш упомянул, что замороженное молоко следует хранить в замороженном состоянии для транспортировки, в то время как в холодильнике следует поддерживать температуру от 1 до 4 ° C [23, 25].

Изолированный контейнер для пищевых продуктов или холодильник рекомендован всеми больницами Мельбурна для транспортировки сцеженного грудного молока.Руководства RWH, Monash и RCH требуют транспортировки со льдом или замораживающими блоками [21, 23, 25]. В руководстве MHW для транспортировки предпочтение отдается гелю или холодным компрессам, а не льду [20]. Если количество размороженного молока было <25%, руководство MHW рекомендовало помещать молоко в морозильную камеру, в то время как оно должно было быть помещено в холодильник, если размороженное молоко было больше [20]. Руководство RCH не поощряло матерей приносить замороженное молоко и советовало матерям приносить охлажденное молоко в возрасте до 24 часов в больницу [25].В руководстве RWH рекомендовалось охлаждать сцеженное грудное молоко в течение 1 часа после сцеживания и замораживать в течение 24 часов, если нельзя было доставить молоко в течение 48 часов в больницу [37]. В руководстве Monash также рекомендуется замораживать сцеженное грудное молоко, если оно не будет доставлено в течение 24 часов [24]. Как и в случае с MHW, руководство RWH рекомендовало замороженное молоко, которое было частично разморожено по прибытии, полностью разморозить в холодильнике и использовать в течение 24 часов [20, 37].

В Шри-Ланке не было рекомендаций по транспортировке сцеженного грудного молока.

Другая информация

В шри-ланкийской брошюре упоминается, что нет никакой разницы во вкусе или качестве сцеженного грудного молока (которое в Шри-Ланке используется в свежем виде) по сравнению с молоком, полученным путем прямого грудного вскармливания [32]. В этой брошюре также упоминалось, что для кормления молоком нельзя использовать бутылочки с сосками, а вместо этого использовать чашку или ложку.

Обсуждение

Целью данной статьи было рассмотрение избранных руководств и информационных бюллетеней по сцеживанию и хранению грудного молока как дома, так и в неонатальном отделении, а также по транспортировке сцеженного грудного молока из дома в больницу, чтобы помочь в установлении безопасных стандартов транспортировки сцеженного грудного молока в Шри-Ланке из дома в отделения для новорожденных в больнице для матерей, которые не могут оставаться в больнице со своими больными новорожденными.При рассмотрении выбранных руководств и информационных бюллетеней мы отметили, что большинство рекомендаций по общим аспектам сцеживания грудного молока, ручному сцеживанию и хранению в морозильной камере в разных руководствах были аналогичны. Однако при рассмотрении каждого источника информации в отдельности наблюдались пробелы, большие различия и неясности в отношении способа транспортировки. Следовательно, существует потребность в едином письменном руководстве для каждого блока, которое содержит рекомендации по всем аспектам сцеживания, хранения и транспортировки грудного молока, которые содержат одинаковую базовую информацию для матерей и медицинского персонала, а также дополнительные технические детали для персонала, если это необходимо.Информационный бюллетень Шри-Ланки настоятельно не рекомендует использовать помпы, вплоть до того, что заявляет, что это более болезненно. Опасения по поводу чистоты также способствовали унынию [32]. В Шри-Ланке, особенно в больницах, обычно используется только свежее сцеженное грудное молоко. Таким образом, в настоящее время нет необходимости выражать большие объемы для хранения в Шри-Ланке. Это может быть причиной отказа от использования насосов, а также опасений по поводу стоимости насосов — хотя ручные насосы сейчас доступны по очень разумным ценам.Доступные руководства были написаны почти десять лет назад, и с тех пор неонатальная помощь, особенно с точки зрения выживаемости недоношенных детей, значительно улучшилась. Поэтому информационный лист Шри-Ланки необходимо дополнить рекомендациями, основанными на фактах, которые актуальны для текущего положения больных новорожденных в стране. Существует острая необходимость в определении безопасных способов хранения и транспортировки сцеженного грудного молока в Шри-Ланке, принимая во внимание доступные способы хранения и транспортировки, а также погодные условия.Шри-Ланка — остров, расположенный в тропиках, где средняя годовая температура колеблется от 27 ° C в прибрежных низменностях до 16 ° C в центральных высокогорьях. Даже в высокогорье максимальные дневные температуры превышают 18,5 ° C [38]. Средняя относительная влажность составляет> 65% во всех частях страны и от 75% до 95% во влажной зоне [39].

В информационном бюллетене Шри-Ланки не упоминается использование фотографий ребенка для стимуляции гормональных реакций у матери, потому что в настоящее время это не актуально, поскольку матери будут делать большую часть сцеживания грудного молока в самом неонатальном отделении [32] .Однако это было бы очень полезно для мам, которые сами плохо себя чувствуют в реанимации и потому, возможно, еще даже не видели ребенка. В Шри-Ланке действуют больничные правила, запрещающие фотографировать пациентов, с которыми необходимо будет обратиться. Другие методы стимуляции гормонального ответа, которые усиливают секрецию молока, которые могут быть упомянуты в руководстве или информационном бюллетене для матерей, включают уход за матерью-кенгуру и массаж спины для матерей [31].

Что касается контейнеров, Шри-Ланки рекомендуют использовать контейнеры с широким горлом, так как их можно использовать непосредственно для кормления ребенка из чашки.В Шри-Ланке, в соответствии с десятью этапами инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку», рекомендуемый метод кормления сцеженным грудным молоком даже дома — из чашки или, реже, ложки; матерям рекомендуется избегать сосков и бутылочек для кормления сцеженным грудным молоком; для кормления дополнительно сцеженным грудным молоком всегда используются чашки или ложки, даже после того, как младенцев выписывают домой. Эту рекомендацию следует учитывать и другим учреждениям по всему миру, если они надеются получить статус больницы, доброжелательной к ребенку.

Этот документ является первым компонентом серии исследований по установлению необходимости и безопасности экономичного метода сцеживания, хранения и транспортировки грудного молока в Шри-Ланке из дома в больницу для матерей, которые не могут оставаться в больнице в течение длительного времени. длительный период с больными новорожденными. Анализ опасностей и критические контрольные точки — это система, предназначенная для обеспечения безопасности пищевых продуктов путем предотвращения опасностей, связанных с микробиологическим загрязнением, биохимическими и физическими изменениями, которые происходят в пищевых продуктах от стадии сырья до готового продукта, который будет потребляться, и предыдущего исследования. в Бельгии исследовали это в 2011 г. для сцеженного грудного молока в неонатальном отделении [8].Когда будет подготовлена ​​окончательная версия рекомендаций для Шри-Ланки, необходимо рассмотреть вопросы, например: метод сцеживания, включая очистку рук перед сцеживанием, тип контейнера, используемого для хранения, очистку контейнера для хранения, методы хранения и транспортировки сцеженного грудного молока, которые будут поддерживать желаемую температуру и приемлемый микробиологический статус. используя руководящие принципы и протоколы, которые были изучены в этой статье, принимая во внимание экономические и социокультурные аспекты Шри-Ланки.Прежде чем давать какие-либо рекомендации, будет изучена доступность холодильника или морозильной камеры дома, а также транспортных средств, которые будут использоваться матерями или лицами, приносящими молоко из дома в больницу. В подготовленное нами руководство будет включен раздел о консультировании по вопросам грудного вскармливания и поддержке матери в повышении ее уверенности в себе.

Заключение

Единый документ, содержащий рекомендации по всем аспектам сцеживания, хранения и транспортировки грудного молока, должен быть доступен для каждого отделения, с одинаковой базовой информацией для матерей и медицинского персонала, а также с дополнительными техническими деталями для персонала, если это необходимо.Рекомендации Шри-Ланки необходимо обновить с учетом современной мировой практики, и необходимы дальнейшие исследования для разработки безопасного метода транспортировки сцеженного грудного молока в Шри-Ланке.

Дополнительные файлы

Дополнительные файлы 1: ^{(11K, xlsx)}

Таблица S1. Общие сведения о сцеживании грудного молока и подготовке к сцеживанию; таблица рекомендаций от различных организаций (XLSX, 11 кб)

Дополнительный файл 2: ^{(11K, xlsx)}

Таблица S2. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; таблица рекомендаций от различных организаций (XLSX 10 kb)

Дополнительный файл 3: ^{(12K, xlsx)}

Таблица S3. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; таблица рекомендаций различных организаций (XLSX, 11 кб)

Дополнительный файл 4: ^{(11K, xlsx)}

Таблица S4. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; таблица рекомендаций от различных организаций (XLSX 10 kb)

Дополнительный файл 5: ^{(11K, xlsx)}

Таблица S5. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; таблица рекомендаций от различных организаций (XLSX 11 kb)

Дополнительный файл 6: ^{(12K, xlsx)}

Таблица S6. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; таблица рекомендаций от различных учреждений (XLSX 11 кб)

Дополнительный файл 7: ^{(11K, xlsx)}

Таблица S7. Емкость для сбора и хранения сцеженного грудного молока; табулирование рекомендаций от различных организаций (XLSX 10 кб)

Доступность данных и материалов

Совместное использование данных не применимо к этой статье, так как никакие наборы данных не были созданы или проанализированы в ходе текущего исследования.

Сокращения

^{9 MHW Hospital for Women Австралия}

AGREE-II	Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation — II
HMBANA	Human Milk Banking Association of North America
Монаш	Монаш Мельбурн, Австралия
NHS	Национальная служба здравоохранения, веб-страницы Великобритании
RCH	Королевская детская больница, Мельбурн, Австралия		Королевская больница для женщин, Мельбурн, Австралия Мельбурн, Австралия
SL	Шри-Ланка
ВОЗ / ЮНИСЕФ	Всемирная организация здравоохранения / Детский фонд ООН по чрезвычайным ситуациям

Вклад авторов

РУБ, собранная из различных источников, информация из различных источников сведена в таблицы. под руководством и супе видение LHA и DAF.Все авторы внесли свой вклад в написание рукописи и одобрили окончательную рукопись.

Примечания

Утверждение этики и согласие на участие

Утверждение этики и согласие участника не требовалось, так как в этом исследовании не использовались данные участников-людей, а использовались только опубликованные руководства.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежностей организаций.

Ссылки

1. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, Franca GV, Horton S, Krasevec J, Murch S, Sankar MJ, Walker N, Rollins NC, et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет. 2016; 387 (10017): 475–490. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 01024-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, Wellstart International.Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода. Раздел 1 — Предпосылки и реализация. Женева: Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ; 2009. [Google Scholar] 4. Maggio L, Costa S, Zecca C, Giordano L. Методы энтерального питания недоношенных детей. Early Hum Dev. 2012; 88 (Приложение 2): S31 – S33. DOI: 10.1016 / S0378-3782 (12) 70011-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Департамент переписи и статистики Министерства финансов и планирования Шри-Ланки. Обследование доходов и расходов домашних хозяйств за 2009/10 год.Коломбо: Департамент переписи и статистики; 2011.

6. Огунделе МО. Методы хранения грудного молока: влияние на антимикробные функции и безопасность хранимого молока. Eur J Pediatr. 2000. 159 (11): 793–797. DOI: 10.1007 / s004310000577. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Игумбор Э.О., Мукура Р.Д., Макандирамба Б., Чихота В. Хранение грудного молока: влияние температуры и продолжительности хранения на рост микробов. Cent Afr J Med. 2000. 46 (9): 247–251. [PubMed] [Google Scholar] 8. Cossey V, Jeurissen A, Thelissen MJ, Vanhole C, Schuermans A.Сгущенное грудное молоко в неонатальном отделении: подход к анализу опасностей и критическим контрольным точкам. Am J Infect Control. 2011. 39 (10): 832–838. DOI: 10.1016 / j.ajic.2011.01.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Хососака Й., Нукита Х., Исии Й., Ониши А., Исониси С., Ито Ф. Бактериологическая безопасность хранения грудного молока. Jikeikai Med J. 2013; 60: 17–22. [Google Scholar] 10. Ukegbu PO, Uwaegbute AC, Ijeh II, Ukegbu AU. Бактериальная нагрузка в сцеженном и хранящемся грудном молоке кормящих матерей в штате Абиа, Нигерия.Afr J Food Agric Nutr Dev. 2013. 13 (4): 8139–8154. [Google Scholar] 11. Хамош М., Эллис Л.А., Поллок Д.Р., Хендерсон Т.Р., Хамош П. Грудное вскармливание и работающая мать: влияние времени и температуры кратковременного хранения на протеолиз, липолиз и рост бактерий в молоке. Педиатрия. 1996. 97 (4): 492–498. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гошал Б., Лахири С., Кар К., Саркар Н. Изменения биохимического состава сцеженного грудного молока при хранении в холодильнике. Индийский педиатр. 2012. 49 (10): 836–837. DOI: 10.1007 / s13312-012-0189-z.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Брауэрс М.С., Хо М.Э., Бровман Г.П., Бургерс Дж. С., Клюзо Ф., Федер Дж., Ферверс Б., Грэм И. Д., Гримшоу Дж., Ханна С. Е. и др. СОГЛАСЕН II: продвижение разработки руководств, отчетности и оценки в области здравоохранения. CMAJ. 2010; 182 (18): E839 – E842. DOI: 10.1503 / cmaj.0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста: информация для медицинских работников. Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям; 2012 г.[Google Scholar] 15. Комитет протокола медицины грудного вскармливания Академии медицины грудного вскармливания клинический протокол № 8: информация о хранении грудного молока для домашнего использования доношенными детьми (исходный протокол, март 2004 г .; редакция № 1, март 2010 г.) Breastfeed Med. 2010. 5 (3): 127–130. DOI: 10.1089 / bfm.2010.9988. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Peters MD, McArthur A, Munn Z. Безопасное управление сцеженным грудным молоком: систематический обзор. Рождение женщины. 2016; 29 (6): 473–481. DOI: 10.1016 / j.wombi.2016.05.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Inc MPH. Руководство по грудному вскармливанию. Мельбурн: Государственные больницы Милосердия, Инк; 2013. [Google Scholar] 18. Госпиталь Милосердия для женщин. Процедура сцеживания грудного молока. Мельбурн: Госпиталь милосердия для женщин; 2012. [Google Scholar] 19. Госпиталь Милосердия для женщин. Процедура управления оборудованием для сцеживания грудного молока. Мельбурн: Госпиталь милосердия для женщин; 2014. [Google Scholar] 20. Госпиталь Милосердия для женщин. Сгущенное грудное молоко (EBM): хранение и управление в неонатальной процедуре. Мельбурн: Госпиталь милосердия для женщин; 2015 г.[Google Scholar]

21. Сцеживание грудного молока для больных и недоношенных детей [файл: /// C: / Users / Admin / Downloads / Breastfeeding-Expressing-грудное-молоко-для-больных-недоношенных детей2% 20 (2) .pdf].

23. Здоровье M. Безопасное обращение с сцеженным грудным молоком (ДМ) и его хранение. Мельбурн: Монаш Хелс; 2014. [Google Scholar] 24. Детская больница «Монаш». Сцеживание грудного молока. Мельбурн: детская больница Монаша; 2011. [Google Scholar] 29. Руководство Ассоциации банков человеческого молока для Северной Америки (HMBANA) по созданию и работе банка донорского человеческого молока.Техас: ГМБАНА; 2015. [Google Scholar]

30. Джонс Ф. Рекомендации по сцеживанию, хранению и обращению с грудным молоком в больницах, домах и детских учреждениях. 3-е изд. Техас: Ассоциация банков грудного молока Северной Америки; 2011.

31. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, Wellstart International. Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода. Раздел 3 — Пропаганда и поддержка грудного вскармливания в больнице, доброжелательной к ребенку: 20-часовой курс для персонала родильного дома.Женева: Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ; 2009.

32. Министерство здравоохранения. Как сцеживать грудное молоко? Коломбо: Бюро здоровья семьи Министерства здравоохранения; 2000. [Google Scholar] 33. Государственные больницы Милосердия Inc. Руководство по грудному вскармливанию. 2015. [Google Scholar] 34. Госпиталь Милосердия для женщин. Сцеживание грудного молока. Мельбурн: Госпиталь милосердия для женщин; 2014. [Google Scholar] 35. Королевская женская больница. Использование молокоотсоса. Мельбурн: Королевская женская больница; 2008. [Google Scholar] 36. Госпиталь Милосердия для женщин.Очистка оборудования для молокоотсоса. Мельбурн: Госпиталь милосердия для женщин; 2014. [Google Scholar] 37. Королевская женская больница. Вскармливание грудного ребенка: сцеженное грудное молоко: управление отделением службы новорожденных. Мельбурн: Королевская женская больница; 2011. [Google Scholar]

Жилье для кормления грудью

1. Офис Уполномоченного по вопросам труда

В соответствии с разделом 1030 Трудового кодекса каждый работодатель, включая штат и любое политическое подразделение, должен предоставить разумное количество перерывов для работы сотрудника, желающего сцеживать грудное молоко для грудного ребенка сотрудника, каждый раз, когда у сотрудника возникает необходимость сцеживать молоко. .Время перерыва должно, по возможности, начинаться одновременно с любым перерывом, уже предоставленным сотруднику. Перерыв для работника, который не работает одновременно с временем отдыха, разрешенным для работника в соответствии с действующим порядком заработной платы Комиссии по промышленному благосостоянию, не оплачивается. В соответствии с разделом 1033 Трудового кодекса отказ в предоставлении перерыва или достаточного места для сцеживания молока может привести к взысканию одного часа оплаты по обычной ставке заработной платы работника за каждое нарушение путем подачи заявления о заработной плате в соответствии с Трудовым кодексом. Раздел 226.7. Кроме того, сотрудник может сообщить о нарушении законов об адаптации к периодам кормления грудью в Бюро комиссара по вопросам труда по охране правопорядка (BOFE), и после проверки или расследования BOFE может выдать компенсацию на 100 долларов (100 долларов США) из расчета каждый день. сотруднику отказано в разумном перерыве или достаточном пространстве для сцеживания молока.

1.	Q.	Должен ли работодатель предоставлять сотруднику дополнительный перерыв для сцеживания грудного молока?
	А.	Да, работодатель должен предоставлять дополнительный перерыв работникам, которые в нем нуждаются.
2.	Q.	Должен ли работодатель оплачивать дополнительное время для сцеживания грудного молока?
	А.	Нет. Хотя работодатель должен разрешить работнику покинуть рабочее место для откачки, работодатель не должен платить за время откачки сверх стандартного времени перерыва.
3.	Q.	Может ли мой работодатель потребовать справку от врача или другую медицинскую документацию?
	А.	Нет. Ваш работодатель не может требовать от вас предоставления каких-либо документов о необходимости сцеживать грудное молоко.
4.	Q.	Должен ли мой работодатель предоставить мне место для сцеживания грудного молока?
	А.	Да, ваш работодатель должен предоставить вам помещение или другое место, кроме ванной, в непосредственной близости от вашего рабочего места, защищенное от посторонних взглядов и посторонних лиц, пока вы сцеживаете молоко наедине. Сюда может входить место, где обычно работает сотрудник, если оно в остальном соответствует требованиям.Комната или место для кормления грудью должны быть безопасными, чистыми и свободными от опасных материалов, как определено в разделе 6382 Трудового кодекса, иметь поверхность для размещения молокоотсоса и личных вещей, иметь место для сидения и иметь доступ к электричеству или альтернативным устройствам. , включая, помимо прочего, удлинители или зарядные станции, необходимые для работы молокоотсоса с электрическим или аккумуляторным питанием. Доступ к раковине с проточной водой и холодильнику, подходящему для хранения молока, в непосредственной близости от рабочего места сотрудника также должен быть предоставлен работодателем. Если у вашего работодателя менее 50 сотрудников, он может быть освобожден от требований закона о грудном вскармливании, если он соответствует определенным условиям. К предприятиям, работающим с несколькими работодателями или арендаторам, а также к сельскохозяйственным работодателям предъявляются разные требования. См. Руководство по применению и толкованию в Разделе 17 стр. 8-9, расположенные здесь: https: //www.dir.ca.gov/dlse/Manual-Instructions.htm для получения дополнительной информации.
5.	Q.	Что произойдет, если мой работодатель не предоставит мне возможность сделать перерыв для кормления грудью?
	А.	Если вы считаете, что ваш работодатель не предоставляет вам достаточного времени для перерыва и / или места для сцеживания молока, как это предусмотрено в разделе 1030 Трудового кодекса, вы можете подать заявление о заработной плате для взыскания одного часа страхового взноса по обычной ставке работника в размере платить за каждое нарушение.См. Https://www.dir.ca.gov/dlse/HowToFileWageClaim.htm. Кроме того, вы также можете подать заявление / претензию в Бюро полевого контроля при уполномоченном по вопросам труда (BOFE) в офисе BOFE, ближайшем к вашему месту работы. См. Http://www.dir.ca.gov/dlse/HowToReportViolationtoBOFE.htm. Офис Уполномоченного по вопросам труда может после проверки выдать работодателю, который нарушает какое-либо положение данной главы, гражданский иск (100 долларов США за каждый день, когда сотруднику отказывают в перерыве или достаточном пространстве для сцеживания молока), которое может быть оспорено в в соответствии с процедурой, изложенной в статье 1197 Трудового кодекса.1 (статья 1033 Трудового кодекса). Кроме того, любой служащий, который стал жертвой репрессалий за отстаивание или попытку отстаивать право на приспособление для кормления грудью или за подачу жалобы Уполномоченному по вопросам труда на то, что работодатель не предоставил это приспособление, может подать иск о возмездии в соответствии с законом о труде. Раздел Кодекса 98.7. Сотрудник должен подать иск о возмездии в офис Уполномоченного по вопросам труда в течение года после репрессалии. См. Https://www.dir.ca.gov/dlse/HowToFileRetaliationComplaint.htm.
6.	Q.	Кому я могу позвонить, если у меня возникнут вопросы относительно приспособления для кормления грудью?
	А.	Если у вас есть вопросы о ваших правах в соответствии с Трудовым кодексом, вы можете обратиться в офис местного уполномоченного по вопросам труда.

Апрель 2021 г.

10 правил откачки для профессионального перекачивания — Milkology®

10.Не сравнивайте себя с другими мамами

Тот факт, что ваш друг может накачать 7 унций за один раз, не означает, что вы станете менее крутым, если вы накачаете только 2 унции. Количество, которое могут накачать мамы, зависит от многих факторов и может значительно варьироваться от одной матери к другой. В общем, перекачивание от 2 до 5 унций за раз является нормальным. Если вы находитесь в нижней части диапазона, это может просто означать, что вам нужно качать чаще, чем другим. Если у вас есть какие-либо вопросы о продуктах питания, подумайте о том, чтобы обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Когда начинать сцеживать грудное молоко

Если ваш ребенок еще не может кормить грудью из-за состояния здоровья, госпитализации или из-за недоношенности, вы захотите начать сцеживание сразу же, примерно 8-12 раз за 24 часа и с помощью высококачественного насоса, такого как насос для больниц.

Если вы планируете вернуться к работе, вам нужно начать сцеживать только неделю или две, прежде чем вы вернетесь к практике сцеживания и медленно накопите небольшой запас в морозильной камере.Если возможно, попробуйте сцеживать молоко утром, когда у вас больше молока. Вы можете попробовать сцеживать молоко через час или около того после кормления ребенка грудью.

Как одновременно сцеживать и кормить грудью

Сосание с одной стороны, пока ваш ребенок сосет грудь с другой, может помочь вам производить больше молока, потому что ваш ребенок может выполнять работу по стимулированию вашего истощения. Для этого держите ребенка рядом, пока вы настраиваете помпу. Если возможно, вы можете принести вам ребенка. Установив помпу с одной стороны, вы можете прижать ребенка к другой стороне.Если части помпы мешают, вы можете попробовать положение, такое как футбольный мяч, чтобы не мешать ребенку. Со временем это станет легче делать с практикой.

Как хранить грудное молоко

Есть много вариантов хранения грудного молока. Свежее сцеженное молоко можно хранить на прилавке 4 часа; его можно хранить в холодильнике 4 дня; может храниться в морозилке 3-6 месяцев; его можно хранить в морозильной камере 6-12 месяцев. Полные инструкции по хранению молока можно найти в CDC.

Хотите, чтобы распечатанная версия правил хранения была в холодильнике или в руководстве по сцеживанию? Получите ЗДЕСЬ .

Как согреть грудное молоко

Грудное молоко нельзя нагревать в микроволновой печи или кипятить. Вместо этого вы можете промыть бутылку или пакет с сцеженным молоком теплой водой или поместить его в миску или теплую воду. Большинству младенцев достаточно молока комнатной температуры.

Помните… Поддержка — это ВСЕ.

Иногда бывает трудно накачать насос, и если вы испытываете трудности с этим, вы не одиноки!

Это может быть очень полезно для общения с другими накачивающими мамами онлайн или лично. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки грудного вскармливания или сцеживания. И всегда обращайтесь к своему врачу, акушерке или консультанту по грудному вскармливанию с вопросами и проблемами.

Вашингтон расширяет права на использование грудного молока на рабочем месте | Главная | Вашингтонская юридическая фирма

Даффи Г. Ромнор | Связанная практика: трудоустройство

24 апреля 2019 года губернатор Инсли подписал Закон о замещающем доме 1930 года, касающийся обязанности работодателя размещать сотрудников, которые хотят сцеживать грудное молоко на работе.Новый закон штата Вашингтон, который вступает в силу 28 июля 2019 г. , расширяет существующие федеральные права на перерывы и личные пространства для сцеживания грудного молока.

Федеральный закон

Закон о доступном медицинском обслуживании включает формулировку, требующую от работодателей с 50 или более сотрудников, работающих в радиусе 75 миль , предоставить сотрудникам «разумный перерыв» для сцеживания грудного молока для грудного ребенка. Работодатели должны предоставить для этой цели уединенное место (т. Е. Свободное от вторжения со стороны коллег и общественности), которое не является туалетом.Это жилье должно быть предоставлено через год после рождения ребенка году. Сотрудники не имеют права на компенсацию за время, потраченное на перерыв для сцеживания грудного молока, но закон дает сотруднику право делать перерывы в разумных пределах чаще или дольше, чем запланировано.

Закон штата Вашингтон

Расширяя федеральный закон, новый закон штата Вашингтон увеличивает период времени, в течение которого работодатели должны предоставить разумное приспособление, до два года и распространяется на работодателей с восемью или более сотрудниками.

До SHB 1930, RCW 43.10.005 уже требовал, чтобы работодатели предоставляли работникам «разумные приспособления для беременных». Термин «беременность» ограничивался фактической беременностью и «состояниями здоровья, связанными с беременностью». Новый закон пересматривает определение «беременность», чтобы включить в него «необходимость сцеживать грудное молоко». RCW 43.10.005 (1) (б).

Право на перерывы и уединенное место для сцеживания молока теперь добавлено к разнообразию условий, которые могут (или не могут) быть подходящими или необходимыми для конкретного сотрудника:

• Более частые, продолжительные или гибкие перерывы в туалет;
• Изменение политики «без еды» или «без питья»;
• Предоставление или модификация оборудования, устройств и / или рабочего места сотрудника;
• Реструктуризация работы / должности или перевод сотрудника на вакантную должность;
• Предоставление измененного графика работы, в том числе разрешение на неполный рабочий день;
• Позволяет гибко планировать посещения врача для беременных;
• Разрешение сотруднику сидеть чаще, если работа требует, чтобы сотрудник вставал;
• Обеспечение временного перевода на менее опасную или менее напряженную работу;
• Оказание помощи при ручном труде и ограничении подъема груза; и
• Любое другое жилье для беременных, которое может запросить сотрудник, при условии, что оно поддерживается поставщиком медицинских услуг или соответствует информации, предоставленной Департаментом труда и промышленности штата Вашингтон о размещении для беременных.