8 правил приема лекарств при грудном вскармливании: Комаровский
[artlabel]
Здоровье и уход 2020-04-29T14:00Old date: 2019-08-05
Current date: 2021.10.29
New date: 2020.04.29
29.04.2020 14:00 0 Почти все, что съедает или выпивает кормящая мама в той или иной форме попадает в грудное молоко. Потому, решая принять таблетку, стПочти все, что съедает или выпивает кормящая мама в той или иной форме попадает в грудное молоко. Потому, решая принять таблетку, стоит хорошо подумать еще раз.
Источник: Shutterstock
Увы, без лекарств вообще на протяжении всего периода лактации, мало кому удается обойтись. При этом далеко не все препараты безопасны для ребенка. Доктор Комаровский напомнил о некоторых правилах, которые должна знать каждая кормящая мама, пусть даже некоторые из них очевидны.
Евгений Комаровский
Детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле.- Самолечение при грудном вскармливании недопустимо. Прием любого препарата должен быть согласован с врачом.
- Ни один препарат не является абсолютно безопасным для ребенка, и это правило тем актуальнее, чем младше дитя. Особая осторожность необходима в период новорожденности (прим.: первые 28 дней после рождения)
- Следует отдавать предпочтение хорошо известным и изученным препаратам.
- Использовать минимальные терапевтические дозы.
- Не забывайте о том, что врачи, за исключением вашего педиатра или семейного доктора, могут не знать о том, что выкормите грудью. Поделитесь с ними этой информацией до того, как будет назначено лекарство.
- Любой приобретенный вами лекарственный препарат в обязательном порядке должен иметь инструкцию по применению. И в этой инструкции непременно должен быть пункт, указывающий на возможность использования данного лекарственного средства при кормлении. Прочитайте и сделайте выводы.
- Помните, что чем больше перерыв между приемом лекарства и кормлением грудью, тем меньше концентрация препарата в плазме крови, а значит и в молоке. Именно поэтому принимайте препараты непосредственно перед тем, как приложить ребенка к груди – за время кормления попасть в молоко лекарство не успеет, а до следующего кормления пройдет максимально много времени.
- И последнее, очень актуальное правило: не отказывайтесь от лечения только потому, что может потребоваться временное прекращение грудного вскармливания. Помните: здоровая и счастливая мама необходима вашему ребенку не меньше, чем грудное молоко.
Источник
Проверить лекарство на совместимость с грудным вскармливанием можно на сайте e-lactancia.org
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Статьи по теме:
Понравилась статья? Оцените: Загрузка…Комментарии
- На сайте
- Отзывы в Facebook
Как отучить ребенка от грудного вскармливания − можно ли сделать это безболезненно?
Кормление ребенка грудью – процесс естественный, и от того, насколько долго малыш будет принимать материнское молоко, зависит его здоровье. Как бы долго мать не старалась продлить этот процесс, рано или поздно приходит время, когда возникает вопрос – как отучить ребенка от грудного вскармливания?
Хорошо, когда вопрос разрешается сам собой и в то время, как у матери исчезает лактация, — малыш и сам уже не хочет прикладываться к груди. А если нет? Как сделать так, чтобы период отлучения прошел ровно, без стрессов и недопонимания между матерью и ребенком?
Как происходит процесс лактации?
Процесс лактации – один из интересных природных явлений, связанных с вырабатывание необходимых питательных элементов для жизнедеятельности и роста ребенка. За регулирование этого процесса отвечают два гормона – пролактин и окситоцин, которые вырабатываются в центральных отделах головного мозга у матери.
Во время принятия малышом пищи в мозг поступает информация, стимулирующая выработку гормонов, а значит – чем больше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатывается грудное молоко. Еще один интересный фактор – это то, что ночное кормление способно стимулировать лактацию у матери на протяжении всех последующих суток, поэтому прекращение грудного вскармливания ночью значительно снижает выработку молока в грудных железах.
По мере того, как малыш взрослеет и начинает получать дополнительное питание, его потребность в сосании значительно снижается. Переход на другой режим питания, сокращение количества кормлений становится причиной постепенного завершения грудного вскармливания.
Однако в грудном вскармливании помимо полноценного питания существует еще одна важная составляющая – эмоциональная потребность матери и малыша друг в друге. Как закончить грудное вскармливание, не нанеся малышу психологической травмы?
Правильное питание и воспитание малыша в период кормления
Поскольку с пятого или шестого месяца малыш постепенно переходит на дополнительное или смешанное питание, кормление грудью по первому требованию ребенка в этот период необходимо прекратить. Отлучение от грудного вскармливания в этот период происходит практически безболезненно. Малыш еще не совсем понимает, какую эмоциональную составляющую представляет для него прикладывание к груди.
Начиная с 6-7 месяца необходимо определить жесткий режим кормления, который станет для малыша первым воспитательным процессом. Теперь не ребенок, а вы должны решать – кормить грудью или смесями и когда лучше это делать.
Когда отлучать ребенка от грудного вскармливания
Отлучение от грудного вскармливания, по мнению маммологов, необходимо начинать по достижению ребенком года или полутора лет. Специалисты придерживаются мнения, что слишком продолжительное кормление может негативно сказаться на состоянии молочных желез матери.
Грудное молоко после года перестает быть основным продуктом питания малыша, а становиться лишь дополнительной добавкой для продуктивного роста, стабильной работы пищевода, кишечника и головного мозга. Отлучение от грудного вскармливания в 2 года происходит, по мнению психологов, самопроизвольно, в отличие от годовалого возраста, когда малыш еще сильно привязан к матери на подсознательном эмоциональном уровне.
Исходя из этого, можно понять, что отлучение от груди процесс индивидуальный. Все зависит от лактации, отношения малыша к грудному вскармливанию и готовности к полному отказу от груди.
Когда отучить годовалого ребенка от грудного вскармливания
От года до полутора лет у малыша формируется значительная часть молочных зубов, которыми он успешно пережевывает пищу. Если ребенок до сих пор сосет грудь, то режим его питания сводится к принятию основной пищи 3 раза в день и дополнительному промежуточному питанию – от 2 до 4-х раз. Теперь под дополнительным прикормом подразумевается не пюре, супы и каши, как было раньше, а грудное молоко матери.
Как быстро отучить ребенка от грудного вскармливания в этом возрасте? Когда малышу исполняется год и более, он становится любознательным, интересуясь всем, что происходит вокруг него. В это время очень легко отвлечь малыша от груди, показав ему новую игрушку или мультик, почитав любимую сказку.
Помните, что это касается лишь тех детей, которые психологически уже сами настроены на отказ от грудного питания. Если ребенок закатывает истерики, часами капризничает и требует грудь, лучше уступить его, перенеся отлучение от груди на более поздний срок. Не нужно подвергать малыша и себя нервным срывам и стрессам, повторяйте попытки чаще, и, в итоге, вы улучите подходящий момент для полного отказа от материнского питания.
Перестать кормить ночью, как правило, тяжелее, чем днем, когда ребенка можно отвлечь. Поскольку питание по ночам – это уже не следствие голода, а скорее привычный ритуал, наберитесь терпения и у вас все получится! Для этого так же необходим ряд планомерных мероприятий:
- Увеличьте расстояние между кроватями, если кроватка малыша стоит вплотную к ваше. Желая поесть, ребенок в полудреме не обнаружит рядом материнской груди, и пропустит кормление;
- Если ребенок ночью проснулся для того, чтобы поесть, попросите встать к нему папу. Скорее всего полусонный малыш, не почувствовав запах грудного молока, вновь заснет.
Уделяйте повышенное внимание крохе днем. Подрастающий ребенок ассоциирует грудное вскармливание с теплотой и лаской матери, а поэтому восполняйте ночные «пробелы» дневной заботой.
Как быстро отучить ребенка от грудного вскармливания ночью, вам не подскажет никто. Вы должны подходить к этому вопросу, учитывая индивидуальные особенности вашего малыша.
Как завершить грудное вскармливание в экстренной ситуации
Иногда возникает ситуация, когда отказ от грудного вскармливания является необходимой и единственной мерой. Чаще всего это связано с тем, что мать не сможет какое-то время находиться рядом с ребенком по причине болезни или срочного отъезда.
Как бросить кормить грудью в такой ситуации? Лучше всего, если малыш еще слишком мал, не прекращать грудное кормление вообще, лишь на время отлучив ребенка от груди. Существует не мало систем «складирования» сцеженного молока. Если вам необходимо уехать на несколько дней, оставляя малыша с близкими, воспользуйтесь одним из таких способов. Заранее накопив достаточное количество питания, вы сможете обеспечить им ребенка так, чтобы совсем не отказываться от грудного вскармливания.
Однако, если ситуация экстренная и безвыходная, ребенка переводят на искусственное вскармливание, а груди матери перетягиваются для прекращения лактации.
Как отучить ребенка от грудного вскармливания – доктор Комаровский
Советы доктора Комаровского по отлучению от груди считаются сегодня одними из самых полезных и ценных для молодых матерей. Обладая достаточным стажем в области педиатрии, Евгений Олегович Комаровский разработал ряд знаменитых методик по уходу за детьми и их лечению.
В том числе, врач уделяет значительное внимание грудному вскармливанию маленьких пациентов и пропагандирует только поэтапное отлучение от груди. Комаровский утверждает, что если прекращение грудного вскармливания не связано с различными заболеваниями и патологиями, процесс необходимо проводить как можно безболезненнее.
Отлучение от грудного вскармливания – как и когда лучше приступать?
По мнению Комаровского, отлучать ребенка от грудного вскармливания необходимо начинать в возрасте 1,5-2-х лет. Именно в это период прошли все процессы формирования основных молочных зубов и малыш полностью готов к пережевыванию и перевариванию пищи.
Если же материнское молоко перестало вырабатываться, и лактация постепенно сходит на нет, необходимо экстренное отлучение малыша от грудного вскармливания. Комаровский говорит о том, что в этом случае не обязательно дожидаться момента, когда молоко исчезнет полностью. Как только количество молока недостает для того, чтобы ребенок наелся, а все симптомы лактации говорят о том, что это явление не временное, нужно отлучать ребенка от грудного вскармливать.
По совету доктора Комаровского, быстро отучить ребенка от грудного вскармливания не получится. Оптимально процедура займет несколько недель. Для начала необходимо сократить количество кормлений. Днем пропустите одно из кормлений, заменив его на веселую игру или прогулку.
Во время отлучения матери необходимо значительно увеличить физические нагрузки. Делается это для того, чтобы жидкость как можно быстрее выводилась из организма. Если женщина перестала кормить грудью, она обязательно должна пересмотреть свой рацион питания, исключив из него те продукты, которые стимулируют лактацию.
Противопоказания перехода от грудного вскармливания на искусственное
Доктор Комаровский категорически не рекомендует отлучение от груди в то время, когда малыш болеет, поскольку именно в грудном молоке находится большое количество полезных компонентов, способных ускорить выздоровление.
Если вы меняете место жительства или выезжаете на летний отдых так же не спешите отлучать ребенка от груди. Так же не торопитесь отлучить ребенка от грудного вскармливания в летний промежуток времени, когда малыш подвержен риску заражения кишечными инфекциями.
Доктор Комаровский: кормление грудью
Загрузка…Тутта Ларсен о том, когда перестать кормить грудью – Москва 24, 18.04.2016
Здравствуйте, друзья, с вами снова Тутта Ларсен. Несмотря на то, что я мама троих детей, родительских вопросов от этого у меня меньше не становится. Думаю, многие из них актуальны и для вас, поэтому давайте обсуждать их вместе. Сегодня у нас тема: нормально ли кормить ребенка грудью до трех-четырех лет. Налаживание грудного вскармливания вообще во многом процесс почти драматический, но оказывается, что сложности бывают и в том, чтобы прекратить кормление грудью. Почему это происходит и как долго нужно кормить ребенка?
Начну с того, как это происходило и происходит у меня, ведь я все еще кормлю грудью младшего сына. Лично мой опыт грудного вскармливания не был таким долгим – Луку я кормила до года и трех месяцев, Марфа сама отказалась от груди в 11 месяцев. Ваню я, конечно, планирую кормить так долго, как получится, но точно не до трех лет. Все-таки мне кажется, что до трех-четырех лет грудное вскармливание, конечно, возможно, но это уже такая добровольная опция на усмотрение мамы.
В принципе считается, что кормить грудью до трех лет – это хорошо. Особенно это поддерживают те, кто выступает «за» естественное родительство. Они утверждают, что кормить до этого возраста не просто можно, а даже нужно. По крайней мере, если не до трех-четырех лет, так точно не меньше, чем до двух. С другой стороны, лично я с трудом себе представляю своего ребенка, например, Марфу в такой ситуации. Она в год и восемь месяцев заговорила, а в три уже чинно сидела за столом в кафешке и ела ложкой спагетти из тарелки, вряд ли бы она отвлекалась от такой вкусной еды и сказала: «Мама, не соизволите ли вы обнажить вашу правую грудь, чтобы я к ней приложилась». На мой взгляд, три года – это уже взрослый ребенок и кормить его грудью – немного перебор.
С другой стороны, я не разделяю позицию, что такое долгое кормление грудью как-то опасно или вредно. Существует ведь мнение, что это дурно может воздействовать на психику ребенка, особенно мальчика. До трех лет – это вполне возможно и нормально, другое дело ,что не все мамы могут такое допустить для себя. Для других же родителей такое долгое вскармливание может быть вполне естественным. Я знаю, что в некоторых традиционных обществах детей кормят грудью чуть ли не до школы.
Сейчас в моем окружении нет мамочек, которые кормили бы детей так долго, но вот мой дядя, кстати, ел грудь как раз до трех-четырех лет. Его просто никак не могли от этого отучить. Однажды они с мамой (моей бабушкой) сидели на пляже в Крыму, он подбегал и пытался снять с нее купальник и приложиться к груди. Ему говорили: «Юрочка, деточка, ты же уже такой большой, ну как тебе не стыдно?», а он отвечал: «А тебе что, жалко, что ли? Ты же не покупаешь!» В итоге бабушка перепробовала все возможные способы, но ничего не помогало. Тогда однажды ночью она положила в лифчик щетку для сапог. Когда ребенок прибежал ночью, чтобы приложиться к груди, он уткнулся носом в эту щетку. В этом году дяде уже 60 лет, а этот случай до сих пор вспоминается. Зато от груди его это отучило. Такие казусы порой возникают в период отлучения детей от материнской груди, пусть они довольно забавны, порой, но тем не менее результат свой приносят.
Если женщина принимает решение, что для нее и для ребенка долгое грудное вскармливание – это естественно и нормально, то волновать чужое мнение по этому поводу ее не должно. Другие люди здесь вообще ни при чем, и из-за этого прекращать кормить своего малыша грудью точно не стоит. Это касается, кстати, и публичного кормления грудью. Даже если женщина так уж обнажилась в общественном месте или кормит достаточно взрослого малыша, а это кого-то раздражает, то пусть отвернутся и не смотрят, вот и все. Я, например, никогда не убегала куда-то в укромные места, чтобы покормить ребенка грудью – это процесс естественный и вполне гармоничный.
Со своей стороны я выступаю за грудное вскармливание до года обязательно. Если у женщины все в порядке с естественным вскармливанием, то кормить до года, а то и до двух лет – это даже не обсуждается. Нет никаких причин прекращать грудное вскармливание раньше. Женщины иногда сами не понимают, что оно полезно не только детям, но и им самим. Если у молодой мамы в совокупности со всеми детьми стаж грудного вскармливания не меньше двух лет, то, согласно последним исследованиям, на 50% уменьшается риск заболевания раком детородных органов и груди, на 30% снижается риск диабета и других гормональных заболеваний, менопауза переносится гораздо легче и даже уменьшается риск остеопороза. Я уже не говорю о психологической стороне вопроса: материнство, привязанность без полноценного грудного вскармливания сформировать труднее, с моей точки зрения.
Подводя итог, скажу, что многие врачи, конечно, любят накрутить лишних убеждений вокруг этой темы. Например, полезли первые зубы – отказывайтесь от кормления грудью, иначе у ребенка будет кариес. Недавно я узнала такую историю, которая вообще повергла меня в шок. Врач-педиатр настаивал на прекращении грудного вскармливания, потому что у женщины начались месячные. Мол, во время месячных начинается активный выброс женских гормонов, а для мальчика это вредно, потому что он получает их через молоко, и у него будут проблемы со здоровьем и с половой ориентацией. Я не представляю, как такие люди вообще могут работать врачами! Представляете, а ведь этот человек – гуру для мам, и сколько женщин его послушают, и будут отказываться от самого естественного и прекрасного процесса из-за таких нелепых советов.
Поэтому я не советую мамам ориентироваться на какие-то мифические убеждения или мнения – принято это в обществе или не принято, а принимать решение самой. Хочется продолжить грудное вскармливание дольше года или двух лет – продолжайте, если вам это подходит. Считаете, что ваш ребенок уже взрослый для этого, и достаточно его кормить до года или двух – то следуйте своим ощущениям. И, конечно, относитесь к грудному вскармливанию не как к какой-то проблеме, которую нужно решать, а как к дару женщины. Что такое покормить ребенка грудью год, два или даже три года в масштабах всей жизни человека? Это же на самом деле такой маленький промежуток. Поэтому проживайте его с удовольствием и наслаждайтесь им в полной мере.
В программе канала TUTTA.TV на тему «Нормально ли кормить ребенка грудью до трех-четырех лет» своим мнением на эту тему делятся опытные эксперты. Если вам интересно мнение специалистов, смотрите выпуск и, конечно, делитесь своим личным опытом.
Эта статья опубликована в разделе «Мнения», выраженные в ней суждения могут не совпадать с мнением редакции и не являются рекомендацией к каким-либо действиям.
способы, правила, мифы и чего делать не стоит. Пора становиться взрослым – как двухлетнего ребенка отучить от грудного вскармливания Как отучить ребенка от грудного вскармливания если ему 2 года
Двухлетний возраст – то время, когда многие мамы чувствуют потребность прекратить кормление грудью. Это желание в большинстве случаев продиктовано необходимостью выхода на место работы или другими обстоятельствами. Некоторые женщины просто испытывают сильную усталость, поэтому хотят перестать кормить грудью. Принимая такое решение, они спрашивают – как отлучить от грудного вскармливания ребенка в 2 года? Ребенок привык, так что женщины понимают, что просто так он, скорее всего, не захочет поменять способ кормления. Так или иначе, но нужно чтобы это произошло. «Популярно о здоровье» расскажет несколько способов, как это можно сделать.
По мнению врачей, грудное молоко имеет особенно высокую ценность для ребёнка до годовалого возраста. В это время рацион крохи ещё достаточно скудный, потому большую часть питательных веществ он получает с молоком мамы. Кроме этого, в нём содержатся антитела, которые помогают детскому организму справляться с инфекциями из внешней среды. Педиатры настаивают на том, чтобы женщина продолжала кормление, по крайней мере, до года, а лучше – дольше, если позволяют обстоятельства. Они советуют по возможности делать это до двухлетнего возраста малыша. Почему?
В 2 года рацион крохи уже становится разнообразным, малыши едят практически всё – овощи, фрукты, мясо, кисломолочные продукты, творог, хлеб. Детский организм уже получает все необходимые вещества из пищи, тогда как грудное молоко к этому времени утрачивает первоначальную ценность. Дети с полутора до двух лет больше нуждаются в груди как в средстве общения с мамой, а не как в источнике питания. Они чувствуют тактильный контакт, играют с грудью, успокаиваются с ней, засыпают, то есть, дети в 2 года испытывают чисто психологическую привязанность к груди. Если кормящая женщина устала или у неё есть необходимость выйти на работу, то 2 года – подходящий возраст, когда уже пора отлучить от вскармливания грудью своего малыша, не лишая кроху при этом чего-то ценного. Но как это сделать? Рассмотрим некоторые действенные способы прекращения лактации.
Как же отучить ребенка от вскармливания в 2 года ?
Известно, что наши бабушки использовали не самые безопасные средства для прекращения лактации. Среди них были такие – перевязывание молочных желез, смазывание сосков горчицей, чесноком и другими веществами с неприятным вкусом и запахом. Однако современные девушки редко прибегают к таким способам. Во-первых, перевязывание груди опасно для здоровья мамы. Застой крови и молока приведёт к маститу, а это очень серьёзное заболевание. Зачем рисковать, если есть более щадящие методы отлучения от груди.
Отправляем маму к бабушке на неделю
Этот способ самый простой и безболезненный, но он подходит, если вам уже доводилось оставлять малыша с другими родственниками. Как правило, по возвращении мамы, чадо совершенно спокойно обходится без груди.
Данный метод требует предварительного сокращения количества кормлений. То есть, резко его использовать нельзя, чтобы не спровоцировать лактостаз. В идеале нужно постепенно прийти к тому, чтобы ребёнок сосал грудь только перед сном.
Медикаментозный способ
Если вы желаете отлучить ребёнка быстро, проконсультируйтесь у гинеколога по поводу приёма гормональных средств, которые снижают выработку пролактина. Есть несколько препаратов для прекращения лактации, но они имеют побочные эффекты.
Постепенное сокращение лактации
Если время позволяет, начните заблаговременно готовить кроху к расставанию с грудью. Это требует усилий, терпения, но результат будет оправданным. Постепенно сокращайте кормления. Не позволяйте чаду просто так «висеть на груди» ради забавы. В 2 года дети уже всё понимают, им можно объяснить, что сися – это не игрушка, она устала. Разрешайте сосать молоко только перед дневным и ночным сном. Ночью прекратите кормить, что позволит значительно сократить выработку молока. Если вам удастся это сделать, то кратковременный отъезд будет весьма кстати, малыш безболезненно перенесёт его и забудет про грудь.
Как уменьшить выработку молока ?
Чтобы в процессе отлучения от груди не пострадала мама, нужно использовать приёмы, позволяющие сократить выработку молока в железах. Как?
1. Пейте меньше жидкости.
2. Займитесь фитнесом (при физических нагрузках молока прибывает меньше).
3. Не сцеживайтесь.
4. Сократите количество прикладываний.
5. Полностью откажитесь от кормления по ночам.
Сокращение количества прикладываний непременно отразится на малыше – его потребность в тактильном контакте окажется неудовлетворённой. Как это компенсировать?
Увеличьте время общения с малышом
Поскольку малыш лишится груди, которая для него является источником успокоения, то необходимо уделять крохе больше внимания. Каждый раз, когда он просит сисю, отвлекайте его, играйте вместе, обнимайтесь и целуйтесь. Укладывая спать кроху, прилягте рядом, поглаживайте ребёнка, чтобы он чувствовал ваше тепло и близость. Это поможет удовлетворить психологическую потребность крохи в тактильном контакте.
Отлучить в 2 года ребенка проще, чем более младшего, так как понимания у него уже больше. Придётся проявить терпение и настойчивость. В этом могут помочь родные – папа или бабушка. Пусть они тоже уделяют больше времени играм с ребёнком и ласкам, чтобы он чувствовал психологическую поддержку из разных источников, а не только от мамы и её груди.
Кормление грудью – важный физический и эмоциональный процесс, связывающий маму и малыша.
Ребенок растет, вместе с ним меняется состав молока и функция грудного вскармливания.
Но неизбежно наступает период, когда по тем или иным причинам прикладывания нужно прекратить, и тогда перед женщиной встает вопрос, как сделать это наиболее безболезненно, не причиняя стресс ребенку.
Распространенные заблуждения
Общество по-разному реагирует на долгое кормление детей.
Часто приходится сталкиваться с неуместными замечаниями и обвинениями.
Обычно они не имеют под собой реальных оснований.
Самые распространенные из них: у малыша слабый интерес ко взрослой пище; ранний кариес; патологическая зависимость от мамы; чем старше ребенок, тем сложнее отлучить.
Бытует мнение, что если ребенок мало ест, значит нужно заканчивать грудное вскармливание. Вопреки этому утверждению, очень часто бывает так, что мама бросает кормления, а интерес ко взрослой пище у ребенка так и не возникает. Причины такого поведения нужно искать в основах введения прикорма или в наследственности. Если ребенок весел и не имеет отклонений в развитии, значит все в порядке, стоит подождать, когда интерес проявится самостоятельно.
Ранний кариес также не имеет никакого отношения к долгому кормлению грудью. Молоко не влияет на кислотно-щелочной баланс полости рта, а некоторые его компоненты служат как профилактика кариеса.
И в патологической зависимости от мамы окружающие любят обвинять долгое кормление грудью. Разумеется, это утверждение неверно. Причина такого поведения в неправильном выстраивании отношений между мамой и малышом. Чтобы не делать из своего ребенка маленького тирана, нужно своевременно определять границы дозволенного и недопустимого поведения.
Огромное заблуждение, что чем старше ребенок, тем сложнее отучить его от груди. Существует такое понятие, как естественное завершение грудного вскармливания. Обычно это происходит между тремя и четырьмя годами. В этот период, а он может отличаться у разных детей, ребенок сам отказывается от сосания.
Итак, если женщина взвесила все факторы и поняла, что настало то самое время, ей нужно запастись терпением, настойчивостью и иметь запас маленьких хитростей.
Развлечения для малыша
Если проанализировать причины, по которым ребенок требует грудь после двух лет, то можно выделить основные: при засыпании; после просыпания; для успокоения; если скучно.
Последнее проще всего свести к минимуму, главное всегда под рукой иметь некую «отвлекалку», которая способна увлечь малыша игрой.
Такими идеями нужно запастись заранее. Главное – участвовать в этих играх полноценно, вовлеченно, вместе с малышом, чтобы он чувствовал вашу заинтересованность.
Метод “1000 поцелуев”
Телесный контакт играет огромную роль в формировании доверительных отношений между матерью и ребенком. Чтобы ребенок не воспринял отлучение от груди как признак того, что мама стала меньше его любить, важно проявлять свою любовь к малышу как можно больше. Чаще обнимать, гладить, целовать, брать на руки, говорить о своих чувствах. Невозможно малыша любовью.
Любимые продукты
Даже у самого большого привереды и малоежки есть свой набор любимых продуктов.
Они станут отличными помощниками в намеченной миссии.
Хорошей практикой будет каждый день радовать ребенка чем-то вкусненьким и вовлекать его в процесс приготовления этих блюд для подогрева интереса.
Питье ребенку
Ребенок должен иметь возможность своевременно и самостоятельно удовлетворять свою потребность в питье. Прежде всего нужно организовать удобное место, где всегда будет стоять стакан или . Если ребенок любит соки или компоты, их также лучше держать в доступном для него месте.
В какой момент не стоит начинать отлучение?
Существуют неблагоприятные периоды для отлучения ребенка от груди. Их лучше учитывать, чтобы минимизировать проявления стресса и избежать последствий:
- Так как грудное молоко – естественный источник полезных компонентов для детского иммунитета, не стоит завершать кормления во время или сразу после болезни. А также в период эпидемии вирусных заболеваний.
- Не рекомендуется выбирать период жаркого лета. В это время учащается риск заболевания кишечными инфекциями.
- , период скачков в развитии также лучше переждать.
- Стрессовые ситуации, связанные с изменением привычного уклада в жизни семьи и малыша. Переезд на новое место, выход мамы на работу, и многое другое должно быть учтено при планировании завершения грудного вскармливания.
- Прекращение лактации до наступления инволюции у женщины приведет к проблемам с избытком молока и образованию уплотнений.
Отлучение по Комаровскому
Многие мамы прислушиваются к советам известного педиатра Евгения Комаровского. По его мнению, основная проблема, с которой придется столкнуться женщине, сидит у нее в голове. Именно мама должна на сто процентов осознать готовность и обрести уверенность в своем решении. Ребенок с легкостью подстроится под обстоятельства и примет новые правила.
- женщина должна употреблять меньше жидкости;
- прекратить ;
- отказаться от ночных кормлений;
- увеличить физическую нагрузку, заниматься спортом;
- отвлекать ребенка от прикладываний;
- повлиять на вкус молока путем употребления резко пахнущих продуктов.
Комаровский считает, что кормить ребенка грудью необходимо до года, а продолжать стоит лишь только в том случае, если это не мешает реализации женщины в социальной сфере.
Заключение
Завершение грудного вскармливания – один из важных этапов в жизни матери и ребенка. Никто не знает своего малыша лучше его мамы, только она способна интуитивно определить лучшее время и подобрать те способы, которые будут наиболее благоприятными для них обоих.
Многие мамы мальчиков и девочек, которым исполнилось 2 года приходят к мысли, что пора их отучить от грудного вскармливания, но при этом сталкиваются с определенными проблемами. Когда-то давно наши бабушки кормили детей до 3-х лет. Сейчас специалисты утверждают, что это правильно и рекомендуют придерживаться этой тенденции. Самое главное, это настрой мамы и крохи, оба должны быть готовы к этому событию.
Как отучить от грудного вскармливания в 2 года?
Безусловно, отлучение малыша от груди должно проходить постепенно. Чтобы отучить от грудного вскармливания постарайтесь начать с дневного кормления, замените его другим продуктом, которое должно понравиться грудничку. Также консультации на эту тему вам может дать педиатр. Заменяя дневное кормление, вы тем самым мягко подводите сына или дочку в 2 года только к утреннему и вечернему приему пищи.
Как правильно отучить ребенка от грудного вскармливания?
- Если ваш сын или дочка в 2 года днем тянется к груди, то чтобы отучить от грудного вскармливания постарайтесь отвлечь его играми, игрушками. Замена дневного кормления должна проходить неделю-две, зависит от того как ведет себя грудничок. Чтобы не вызвать дискомфорта и стресса у него не нужно резко обрывать дневное кормление, ведь грудь для малыша это не только источник питания, но и средство успокаивания.
- Внесите некоторые изменения, в 2 года начните кормить малыша в непривычном месте, не переодевайтесь при нем, пусть он реже видит источник желаемого. Исключения дневного кормления составляют испуг и волнение младенца, в этих случаях следует дать ему грудь и он почувствует себя защищенным и успокоится.
- В процессе отучения от груди маме не стоит надолго оставлять маленького с другими родственниками, это будет для него двойным стрессом.
- Хороший способ, позволяющий отучить от грудного вскармливания в 2 — это материнское молоко в бутылочке. Попробуйте сцедить молоко из груди в бутылочку, прижмите его к себе как во время кормления и дайте ему бутылочку. Возможно, у вас пройдет этот фокус, малыш, почувствовав на языке знакомый вкус молока, продолжит пить из бутылочки.
Внимание! Не нужно отучать малыша, когда он болеет или в жаркую погоду, когда так часто хочется пить. Не рекомендуется прерывать кормление грудью, если ему сделана прививка или наметились первые зубки. В любой стрессовой ситуации он успокаивается грудью.
После того как вам удалось отучить от кормления днем, ночное придется продолжать до 2 лет.
Для того чтобы немного уменьшить лактацию, вам следует пересмотреть свое меню, и исключить продукты ее повышающие. Если грудь набухла, можно сцедить руками или молокоотсосом, это значительно уменьшит боли в молочных железах. Если лактация не проходит и молоко по прежнему прибывает в больших количествах, вам следует обратиться за консультацией к врачу.
Как отучить от грудного вскармливания после года?
- Если ваш ребенок в течение дня охотно кушает кефир, сладкие творожки и кашки, прекрасно, не нужно давать ему запивать обед грудью, предложите альтернативное сладкое питье.
- Часто грудь выступает утешительницей, если ваш малыш расстроился, испугался, ударился и плачет не нужно ему сразу совать грудь, попробуйте другие способы утешения. Можно отвлечь, обнять, поиграть, показать в окошке что-нибудь интересное, например собачку, кошечку.
- Если вы видите, что ребенку действительно плохо, не стоит ему отказывать в этом удовольствии.
Как отучить ребенка от грудного вскармливания ночью?
Самый сложный вопрос как отучить от грудного вскармливания по ночам. Малыш каждую ночь будит вас, кряхтит и просит грудь, и если не дать ему желаемое способен устроить настоящий концерт. Почти все мамы с появлением ребенка начинают спать очень чутко, и просыпаются от любого вздоха или шороха малыша.
- Именно в этот момент, когда малыш еще не проснулся, но уже ворочается в поиске груди, попробуйте его погладить по спинке, немного покачивая, возможно он уснет, и начало отлучения от груди будет положено.
- Если вариант с поглаживанием не прошел, то чтобы отучить от грудного вскармливания попробуйте дать ему просто попить, возможно, именно в этом проблема.
- Вариантом может послужить калорийная кашка перед сном, таким образом, малыш не будет испытывать голода ночью и не станет просыпаться.
Если процесс отучения от грудного вскармливания проходит благоприятно, дискомфорта не возникнет ни у мамы, ни у ребенка. Иногда для прекращения лактации женщинам необходимо обвязать грудь, это поможет подавить пребывание молока.
Как сложно отучать от грудного вскармливания малыша в 2 года? Что думает по поводу вскармливания изветсный педиатр — Комаровкий Евгений Олегович?
По данным ВОЗ, оптимальным временем для отлучения от груди является возраст ребёнка от двух лет. При этом бытует мнение, что чем позже малыша лишат кормления грудью, тем сложнее ему будет свыкнуться с этим обстоятельством. Так ли это, и как сложно отучать от грудного вскармливания (ГВ) ребёнка в 2 годика?
Действительно, в этом возрасте детки уже отлично понимают, что у них отняли, а вот до «переговоров» они пока не доросли. Но стоит ли раньше времени прекращать ГВ, чтобы заранее «уберечь психику» крохи, когда можно дождаться естественного самоотлучения?
Физиологические особенности лактации
Способность женского организма вырабатывать молоко, т.е. лактация, контролируется гормонами. Она протекает в несколько этапов.
Становление лактации
Первая стадия начинается в конце беременности женщины, когда гормоны только подготавливают молочную железу, и продолжается в первые месяцы малыша. За этот период мама учится правильно прикладывать кроху, а грудь подстраивается под «аппетиты» младенца.
Зрелая лактация
Данный этап длится полтора-два года, молоко прибывает в том количестве, которое необходимо ребёнку. Нет необходимости сцеживаться или докармливать дитя смесями.
Тематический материал:
Инволюция
Завершающая стадия, по данным ВОЗ, наступает в 4,2 года. Однако чаще всего прекращение выработки молока происходит гораздо раньше – в 2-3 года.
В период инволюции грудное молоко меняет свой состав и напоминает скорее молозиво. Оно отличается большим количеством иммуноглобулина, гормонов и готовых антител. Так, на природном уровне, организм матери подготавливает иммунитет ребёнка к новой жизни.
Многочисленные исследования подтвердили, что детки, отлучённые в данный период, практически не болеют в первые месяцы. При этом годовалые малыши и дети второго года жизни, часто переносят череду инфекционных заболеваний, пока их иммунитет не научится полноценно функционировать.
Как распознать инволюцию
Прежде, чем начать отлучение от груди, необходимо точно убедиться, что лактация находится в стадии завершения. Это можно узнать по некоторым признакам.
- Продолжительность кормления грудью. Обычно инволюция наступает к 2,5 годам. Самый ранний срок — год и 3 месяца. Если этот период совпал со второй беременностью, скорее всего молоко закончится к 5 месяцу.
- Сосательная активность. Интуитивно малыш пытается увеличить количество вырабатываемого молока частыми прикладываниями, хотя ещё недавно просил грудь реже.
- В перерывах между кормлениями более 12 часов в груди не ощущается переполненность и боль.
- Самочувствие мамы. Часто после кормления женщины чувствуют усталость, сонливость, боль вокруг сосков. В редких случаях возможны даже приступы мигрени и обмороки.
Заметив признаки наступающей инволюции, не торопитесь сразу отлучать кроху от груди, т.к. именно в это время активно вырабатываются иммуноглобулины, которые защитят чадо от болезней.
Преимущества ГВ до 2 лет
Для 2-летнего ребёнка мамино молоко уже давно не является источником питания. Однако кроме эмоционального комфорта, оно по-прежнему несёт пользу растущему организму.
- Молоко — источник витаминов, полезных микроэлементов и ферментов (витамин А и К, железо).
- У грудничков реже проявляются аллергические реакции.
- При сосании тренируются мышцы мягкого нёба, что исключает неправильное формирование прикуса и способствует более раннему развитию речи.
Разорвать «молочную» связь правильнее всего, дождавшись инволюции. Во-первых, такой способ является наиболее безболезненным для ребенка. Во-вторых, легче маме. Ведь завершая ГВ раньше времени, приходится решать вопрос с избытком молока. Таблетки, перевязывание и другие способы могут привести к маститу и осложнениям. К более безопасным, но менее эффективным методам относится фитотерапия, ограничение в жидкости и продуктах, стимулирующих лактацию.
Естественное самоотлучение
Одновременно с инволюцией происходит и процесс естественного отлучения. Даже если искусственно не подталкивать малыша, он сам забудет про грудь приблизительно к 2-3 годам. К этому возрасту у крохи уже достаточно широкий круг интересов, дневные прикладывания являются редким явлением или давно ушли в прошлое. К тому же изменился и вкус молока. Оно уже не такое сладкое, содержит много жиров.
Как понять, что ребёнок готов? Он не требует или попросту забывает про грудь перед сном, умеет успокаиваться без прикладываний, кормления происходят не более 3 раз за сутки.
Если же дожидаться инволюции нет возможности, наиболее безболезненным способом является постепенное уменьшение количества кормлений. Вначале убираются дневные прикладывания, потом и кормление ночью. Более подробно об этом, и других способах завершения ГВ можно прочитать в статье « ».
Тактика отучивания годовалых детей и двухлеток практически не меняется. В 2 года уже можно не ориентироваться на сезон планируемого завершения ГВ. Летом, или зимой, это произойдёт – не важно. Главное, чтобы ребёнок хорошо себя чувствовал, не был плаксив и капризен.
Хитрые уловки
С некоторыми детьми можно «поторговаться». Например, попросите малыша подождать с кормлением, пока папа не придёт с работы, или лакомиться только после прогулки.
Ещё можно предлагать грудь в самый неподходящий момент. К примеру, когда карапуз очень занят игрой.
В рекомендациях Комаровского можно найти совет, в котором мамам предлагается «подпортить» вкус молока чесноком или приправами. Хорошая идея, но не перестарайтесь. Ведь для ребёнка грудь символизируется с защитой и стабильностью, а испортившееся молочко может подорвать его доверие.
Приняв решение завершить ГВ, будьте тверды. И в 2, и в 3 года ребёнок может до последнего требовать своё, сопровождая всё плачем и капризами. Не проявляйте слабость, иначе планируемое отучение от ГВ придется отложить. К тому же, уступки подобного рода неизбежно ведут к нарушению формирования личности, т.к. ребёнок быстро учится применять плач и в других ситуациях.
Помните! Для малыша 2 лет грудное вскармливание – это, прежде всего эмоциональная близость с мамой. Восполните её играми, ласками, поцелуями, и тогда отвыкание любым способом пройдёт намного мягче.
А какой-то момент у каждой кормящей мамы возникает вопрос, как правильно отучить ребенка от грудного вскармливания. Конечно же, выбирать время для этого нужно исходя из индивидуальных особенностей вашего малыша. При этом существует огромное количество способов отлучить малыша от грудного молока.
В женском теле центр лактации – это головной мозг, именно так вырабатываются гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин – это гормон, который отвечает за выработку грудного молока молочными пузырьками, а вот окситоцин способствует выделению молока, сокращая мышцы в молочных железах. Чем больше этих гормонов выделяется, тем выше уровень лактации.
Когда малыш начинает сосать грудь, в головной мозг поступают сигналы о том, что необходима выработка окситоцина и пролактина. Научно доказано, что с трех ночи и до семи утра стимуляция лактации наиболее эффективна.
Когда малыш взрослеет, у него пропадает сосательный рефлекс, снижается частота кормлений грудью и вследствие этого лактация завершается естественным путем. Но часто бывает так, что после завершения лактации у ребенка еще остается эмоциональная привязанность к маме.
Как отучить ребёнка от грудного кормления?
Перед сном
Чтобы завершить лактацию спокойно, также нужно будет отучать ребенка от кормления ночью. Чтобы после завершения лактации малыш не был беспокойным, нужно делать все постепенно:
- Если кроха спит с мамой, то нужно попробовать увеличить расстояние для сна или спать с малышом в закрытой одежде. Есть шанс, что после того, как карапуз проснется ночью и не найдет мамину грудь, он сразу заснет опять.
- Кроха старше полутора лет вполне понимает, что говорит ему мама. Поговорите с малышом и поясните ему, что все ночью спят, в том числе и мамина грудь. Если малыш будет просыпаться ночью, то вы должны будете сказать ему то же самое. Вполне возможно, что после этого ваш малыш раскапризничается, но вам придется потерпеть возмущения и плач несколько дней подряд.
- Можете попросить мужа укладывать малыша. Так малыша не будет дразнить запах вашего молока и он будет относительно спокойно засыпать.
- Постарайтесь даже ночью кормить малыша в кресле, так у него кровать перестанет ассоциироваться с кормлением и грудным молоком.
- Психология малыша такова, что если он не доест днем, то будет висеть на груди всю ночь, стараясь наестся. Постарайтесь давать ребенку как можно больше телесных контактов, ласкайте и гладьте его, уделяйте малышу максимум своего внимания. Пусть ваш ребенок понимает, что для проявления любви грудь совершенно не нужна.
После того, как вы начали отлучать малыша от груди, желательно не останавливаться. Вы должны понимать, что этот процесс будет происходить не быстро, не так-то просто отобрать у двухлетнего малыша укоренившуюся привычку. Выбирайте любые подходящие вам советы, чтобы свернуть кормления ночью, но не идите на поводу у малыша и его капризов, нужно будет потерпеть его истерики две-три ночи и после этого малыш будет спать лучше.
По методу Комаровского
Доктор Комаровский предлагает отличные советы, которые помогут лучше и быстрее свернуть грудное вскармливание безболезненно для ребенка и мамы. Отлучение от груди должно быть постепенным, как утверждает доктор Комаровский. Только тогда для мамы и для младенца этот процесс будет щадящим.
Итак, советы, которые дает доктор Комаровский молодым мамам, решившим быстро свернуть грудное вскармливании ночью и днем:
- Постарайтесь потреблять как можно меньше жидкости в течение дня, после этого приток молока существенно уменьшиться.
- Сокращайте время кормления или просто отвлекайте малыша, пропуская время, когда он обычно сосет грудь.
- Кормите ребенка, а не сцеживайте молоко.
- Занимайтесь спортом и активно потейте.
- Откажитесь от продуктов, которые стимулируют выработку молока.
Советы, которые дает доктор Комаровский, проверены медицинской практикой. Пользуйтесь лучше ими, чем непроверенными советами из интернета.
Как отучить ребенка от ночного кормления? – Доктор Комаровский
Что делать нельзя
Существует некоторые вещи, которые лучше не делать, даже если вам хочется быстро и просто свернуть грудное вскармливание. Чего лучше не делать при прекращении грудного кормления:
- Если ребенок болеет, не стоит в это время заканчивать кормление грудью. Лучше будет вернуться к этому процессу после кормления малыша.
- В случае, когда малыш не готов к отлучению от груди, не настаивайте. Попробуйте вернуться к этому после того, как пройдет несколько недель. Возможно, малыш немного дорастет и сможет нормально воспринять прекращение грудного вскармливания.
- Не нужно маме перетягивать грудь, так как после этого может развиться воспаление, абсцесс или мастопатия.
- Летом также не рекомендуется отлучать деток от груди, так как высок риск подхватить желудочно-кишечную инфекцию.
Комаровский: отлучение от грудного вскармливания. Советы доктора Комаровского
Грудное вскармливание приносит маме и малышу большую пользу и удовольствие. Но ночные кормления выматывают, лишают полноценного отдыха и сил. У самых «везучих» мам дети просыпаются 4-5 раз за ночь чтобы приложиться к груди. В какой-то момент терпению приходит конец. Мама решает, что пора бы заканчивать эти ночные кормления.
Как отучить ребенка от ночных кормлений: с чего начать, и чего делать не стоит. Об этом речь пойдет в этой статье.
Как происходит кормление грудью
Многие женщины знают, как кормить грудного ребенка, но мало кто понимает, как происходит сам процесс.
Без сомнения, что одно из наиболее интересных явлений в природе – это процесс лактации. Он связан с вырабатыванием необходимых для жизнедеятельности и роста ребенка питательных веществ и элементов. За этот процесс отвечают два гормона, которые вырабатываются головным отделом мозга матери – окситоцин и пролактин.
Когда ребенок пьет материнское молоко, в ее мозг поступает информация, которая стимулирует их выработку. Получается – чем больше малыш его потребляет, тем активнее оно вырабатывается. Еще один интересный момент – это кормление грудью ночью. Как было установлено, если лактация происходит в темное время суток, то этим стимулируется выработка молока днем. Если прекратить кормить малыша по ночам, то молока у матери станет значительно меньше.
Постепенно, по мере того как ребенок будет становиться взрослее, ему можно будет давать различное дополнительное питание, а значит, он будет сосать грудь намного реже. Именно в этот момент потребуется правильно поменять рацион малыша. Плавно и безболезненно отлучить от груди матери и перевести на другие продукты.
Если женщина поняла, что этот момент настал, ей нужно не забывать, что существует еще и эмоциональная потребность ребенка в контакте с матерью, одной из форм которой является кормление грудью. Как раз тут и пригодятся советы, которые дает доктор Комаровский. Отлучение от грудного вскармливания по его методике показало свою эффективность и помогло перевести многих малышей на другой рацион, не нанеся им психологической травмы.
Ночное кормление: вред или польза?
Некоторые педиатры считают, что вскармливания грудью в ночное время вредно, так как организм ребенка во время сна должен отдыхать. Однако исследования доказали, что ночные кормления необходимы.
Ночное кормление – необходимое питание новорожденного, особенно пока не исполнился год. Кроме того, оно улучшает и стимулирует лактацию. Кстати, о том, как можно эффективно увеличить лактацию читайте здесь https://vskormi.ru/breast-feeding/milk/lactation/effektivnye-metody-uluchsheniya-laktacii/.
Такое кормление определяет количество молока в дневное время. Чем дольше мама кормит грудничка ночью, тем больше молока будет днем. Также отметим, что наиболее комфортным и полезным для новорожденного является кормление не по графику, а по требованию или свободное кормление.
В определенный момент количество ночных кормлений необходимо сокращать. Прежде всего, это связано с взрослением малыша, дискомфортом мамы, введением прикорма. В более взрослый период ночные кормления сильно нарушают режим ребенка и мамы.
Иногда это происходит само собой, так как после полугода у новорожденного фаза сна становится пассивной. Он реже просыпается и реже просить кушать. Но чаще бывают случаи, когда малыша приходится отлучать специально.
Когда следует прекращать кормить грудью
Достаточно часто можно услышать мнение, что оканчивать кормление малыша грудью, следует примерно в возрасте двух лет. Это обусловлено тем, что именно в это время ребенок уже может свободно переваривать обычную, «взрослую» пищу. Но как считает доктор Комаровский, отлучение от грудного вскармливания можно провести и в возрасте полутора лет.
Довольно распространенной проблемой является и естественное прекращение процесса выработки молока у мамы. Причины этого могут быть самыми разными, но, если подобное произошло, тогда приходится отучать ребенка принудительно. Следует задумываться, как отлучить от груди матери и перевести малыша на обычное питание и в том случае, если он уже не может утолить голод за одно кормление.
Способ №3. «Мгновенный» или «по старинке»
Этот метод для тех, кого обстоятельства вынуждают быстро отучить ребенка от грудного вскармливания. Специалисты считают этот метод «опасным», и потому причины должны быть достаточно весомые.
Плюсы – экономия времени, ведь постепенная отмена ночных прикладываний к груди – более длительный процесс.
Минус – большая вероятность стресса для грудничка. А также увеличивается вероятность возникновения проблем с грудью у кормилицы.
Такой способ был наиболее популярным в советское время. Тогда кормящие мамы не просто резко отказывали малышу в груди, но еще и вынужденно оставляли у бабушек на недельку для ускорения процесса. Такое отлучение крайне болезненно с психологической точки зрения. Не только для малыша, но и для родительницы.
Советы по данному методу:
- Ни в коем случае не бросайте ребенка у бабушки в такой сложный для него период.
- Старайтесь спать отдельно от малыша, чтобы он не чувствовал вашего запаха.
- Отдайте предпочтение закрытой одежде.
Отучиваем от кормления ночью
Также многие не знают, как отучить от ночных кормлений своих малышей. А ведь это довольно просто. Нужно просто хорошо накормить ребенка при последней лактации перед сном. Чтобы он сытно покушал, нужно его искупать. После этого сделать ему массаж.
Чтобы сон малыша был крепким, в комнате где он спит не должно быть жарко. В противном случае он будет часто просыпаться, а значит и хотеть есть. Если знать, как отучить от ночных кормлений ребенка, то это можно сделать довольно просто. Это не займет много времени и сил.
Школа доктора Комаровского в подобных случаях рекомендует внимательно наблюдать, как ведет себя ребенок и за симптомами, указывающими на завершение лактации.
До какого возраста кормить в ночное время и как понять, что ребенок готов
Ни один врач не назовет точный возраст, с которого ребенок начинает спать всю ночь. Одни малыши перестают просыпаться на ночные перекусы к полугоду, а другие требуют мамину грудь несколько раз за ночь и после года. Физически младенец нуждается в ночном питании в первые 6 месяцев.
Грудное молоко быстро усваивается, и малыш снова становится голодным. Кроме того, грудничок просит ночью грудь для успокоения. Во время сосания он расслабляется и засыпает. Поэтому надо учитывать не только физическую потребность малыша в ночном прикладывании, но психологическую.
Только мама решает, в каком возрасте отучать ребенка от ночных кормлений. Педиатры говорят, что до 6 месяцев детей надо кормить по ночам, а после полугода малыши уже вполне могут обходиться без ночных приемов пищи. Но на деле большинство детей с 6 до 12 месяцев продолжают активно сосать грудь ночью, а у некоторых количество прикладываний даже увеличивается.
Как понять, что ребенок может обходиться без пробуждений на кормление ночью:
- хорошо воспринимает прикорм и с охотой кушает обычную еду;
- прибавка веса и роста соответствует нормам;
- нет проблем со здоровьем;
- ночное кормление короткое, едва пососав, малыш засыпает;
- окружающие условия комфортные для малыша (иногда дети просыпаются от жажды, если в комнате очень теплый и сухой воздух).
Если младенец после 6 месяцев не просыпается сам для ночных кормлений, то можно его не будить. Однако консультанты по ГВ советуют хотя бы раз приложить кроху к груди ранним утром. Если ребенок до 6 месяцев спит более 4-6 часов без перерыва, то его следует будить для кормления.
Отучаем малыша от груди
Процесс отлучения ребенка от кормления грудью не такой простой, как может показаться. Но если следовать советам доктора Комаровского, то это можно сделать значительно проще. Кроме того, малыш сможет избежать стресса, что является очень важным моментом.
Советы доктора Комаровского следующие:
- Матери необходимо стараться употреблять меньше жидкости. Ведь если пить ее немного, то ребенку будет достаточно сложно получать молоко. Скорее всего, малышу быстро надоест бороться с подобной трудностью, и он постепенно отвыкнет от материнской груди.
- Нужно стараться сделать меньшим время кормления, постепенно его сокращая. Пропускайте его иногда, а ребенка в этот момент, займите чем-нибудь интересным.
- Чтобы женщина могла достаточно быстро избавиться от лишней жидкости в своем организме, ей следует постепенно увеличить ежедневные физические нагрузки.
- Нужно будет исключить из рациона матери все продукты, которые положительно сказываются на процессе выработки у нее молока.
Главная цель метода Комаровского – это затруднить или сделать неинтересным для ребенка процесс кормления грудью. Именно он является наиболее простым и стрессовым, чтобы отлучить его от материнской груди.
Если же по какой-либо причине прервать лактацию требуется ребенку, которому еще нет года, то лучше всего, переключать внимание малыша на занятия, которые ему будут интересны. Например, различные игры, разглядывание картинок и т. д. То есть никак не связанных с процессом кормления грудью.
Как подготовить ребенка
Готовность малыша к отказу от грудного кормления очень важный момент. Когда ребенок не готов к перемене, то процесс отлучения может происходить долго и безуспешно, или при резком отлучении, болезненно для ребенка.
Если кроха прикладывается к груди очень часто в ночное время и днем, не засыпает без нее, после сна сразу тянется к груди, то он явно не готов у отлучению.
Прежде чем отучать ребенка от грудного кормления, необходимо его подготовить. Ведь за то время, что малыш получал мамино молоко, грудь стала для него не только источником получения пищи, а и особой связью с матерью, его успокоением и защитой от всех неприятностей окружающего мира.
Поэтому резко разрывать такую связь не стоит. Это может вызвать стресс у малыша и психологическую травму, ребенок может даже заболеть физически, ведь стресс снижает иммунитет.
Поэтому месяца за три до полного отлучения ребенка от груди, нужно начать придерживаться определенного режима. Постепенно заменять одно дневное кормление на обычную пищу. Не докармливать ребенка после еды грудью, при необходимости дать попить что-то другое.
Если ребенок ищет контакт с мамой через сосание, то необходимо постараться его отвлечь. Заинтересовать чем-то, поиграть вместе. Если ребенок достаточно большой и осознает, что ему говорят, то можно объяснять ему, что он уже взрослый и мамино молоко скоро закончится. Ему нужно кушать самостоятельно как все взрослые, как мама и папа.
Распространенные ошибки
Многие мамы, особенно молодые и не имеющего соответствующего опыта, нередко допускают ошибки, прерывая лактацию. Именно для них подойдет школа доктора Комаровского.
Не следует отучать от груди в следующих ситуациях:
- Если вы намереваетесь переехать, и ребенок сменит обстановку. Подобное для него является стрессом и усугублять его прекращением лактации не стоит.
- При болезни малыша.
- Если ребенок полностью против, то насильно отучать его не нужно. Лучше подождать еще пару недель.
- Летом также не рекомендуется прерывать лактацию.
Но матерям следует помнить, что кормить ребенка своим молоком слишком долго нельзя, так как это негативно может сказаться на здоровье женщины – стать причиной мастопатии.
Несколько запретов
Существуют некоторые ограничения при отлучении малыша от груди, о которых говорит Комаровский. Нельзя проводить отлучение в следующих случаях.
- Во время болезни ребенка. Отлучение от груди – всегда стрессовая ситуация. Во время болезни стрессовая ситуация еще больше ослабляет иммунитет. Материнское молоко способствует укреплению иммунитета, и лишать ребенка этой поддержки не желательно.
- Перед сменой обстановки или места жительства. Сами по себе значительные перемены в жизни представляют стрессовая ситуация для ребенка. Отлучение от груди в это время будет еще одним стрессом, который может ослабить иммунитет и привести к болезни.
- Не настаивайте. Если нет острой необходимости отлучать малыша, не нужно настаивать. Резкие меры могут привести к психологической травме. Попробуйте начать отлучение снова через неделю или две, когда почувствуете, что ребенок успокоился и готов к переменам.
- Не перетягивать. Перетягивание не самый лучший метод. Оно приводит к застою молока, развитию воспалительных процессов вплоть до мастопатии.
- Не отлучайте летом. В жаркий период вырастает вероятность подхватить кишечную инфекцию, а грудное молоко отлично защищает от болезнетворных микробов.
- Не проводите отлучение весной или летом. Во врачебной практике существует мнение, что в это время ребенок ослаблен, его иммунитет снижен, и отлучение не пойдет малышу на пользу.
Когда следует отучать ребенка от груди
Доктор Комаровский дает рекомендации, в том числе и о том, когда лучше всего прекращать процесс лактации. Его советы отличаются от наставлений многих врачей, но тем не менее, многие матери ими успешно пользуются не один год.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, малыша нужно кормить материнским молоком до того момента, когда ему исполнится два года. Это обусловлено тем, что на протяжении этого времени оно прекрасно защищает неокрепший организм малыша от возможного дефицита белка и кишечных бактерий. Но тут следует учитывать и тот факт, что если в семье внимательно относятся ко всем правилам гигиены, поддерживают чистоту в доме, внимательно следят за ребенком, то маловероятно что он может заболеть.
На этом настаивает и доктор Комаровский, считая, что в этом случае, малыша нужно кормить грудью до года, а после, приучать к обычной еде. Если делать все правильно и соблюдать рекомендации – это совершенно безопасно. Ведь прекращение лактации после года, никак не скажется на последующем развитии и росте ребенка.
Способ бабушек и мам
Перетягивание груди поможет приостановить лактацию.
Это самый простой, но жестокий и травматичный для психики ребенка метод. Единственный плюс — именно так можно быстро отлучить своего сына или дочь от груди. Всего пара дней-ночей и малыш забудет о маминой груди. Особенно тяжело придется ночью, так как ребенок привык есть несколько раз в это время суток.
Обычно ребенка на несколько дней отдают бабушке или другим родственникам. А мама перетягивает грудь простыней, чтобы не давать вырабатываться грудному молоку.
Конечно, тяжело придется малышу без мамы и без груди одновременно. А у мамы, кроме переживаний за своего ребенка, прибавляется и физическое недомогание в виде переполненной молоком груди и болью по этой же причине. К тому же у мамы может повыситься температура, нагрубание молочных желез. Все это может привести к отрицательным последствиям — мастита (воспаление грудных желез), который часто приводит к оперативному вмешательству.
Риск осложнений для матери и стресс для ребенка слишком велики при использовании такого способа. Конечно, не у всех доходит до серьезных проблем. К тому же мама может потом сожалеть, что так обошлась со своим малышом. Поэтому не стоит рисковать.
Грудное кормление после года не слишком важно
Не следует думать, что доктор Комаровский, отлучение от грудного вскармливания которого пользуется популярностью и доказало свою эффективность, настаивает, что давать грудь малышу, возраст которого больше года – вредно. Это совсем не так. Просто он советует прислушиваться к здравому смыслу и интуиции. Ну сколько можно кормить грудью! Тем более что обычные продукты не повредят малышу, а наоборот, смогут его укрепить. Значит, следует начать их давать ребенку, не дожидаясь двухлетнего возраста. Это пойдет ему лишь на благо.
Женщина может не сомневаться, что отдала материнский долг сполна, кормя ребенка грудным молоком до года. После чего она должна самостоятельно принять решение, продолжить лактацию или прекратить.
Согласно многочисленным медицинским исследованиям и наблюдениям, а также личному опыту доктора Комаровского, было полностью подтверждено, что здоровье и рост ребенка, которому уже исполнился год, от способа питания уже не зависит. Безболезненное отлучение от груди можно начинать в любое время года, за исключением лета.
Надо ли отучать
Отучить ребенка от грудного вскармливания можно в любом возрасте. Перевести на заменитель материнского молока можно в месяц, в три или после года. Однако отказ от ГВ не гарантирует, что малыш перестанет просыпаться ночью для перекуса. В норме дети первых шести месяцев кушают по ночам. Они нуждаются в ночных прикладываниях и обычно просыпаются от 2 до 6-7 раз. После полугода ребенок просыпается 1-3 раза, но многое зависит от темперамента и состояния здоровья крохи.
Если маме надоело кормить ребенка ночью грудью, то отлучение — не выход. Младенец, который кушает смесь, действительно спит дольше. Заменитель грудного молока более сытный и питательный. Однако ребенок до года чаще всего просыпается ночью, даже если находится на искусственном вскармливании.
Практически все мамы, страдающие от недостатка сна, хотят отучить малыша от ночных кормлений. Но мало кто задумывается о том, какое влияние ночная голодовка окажет на лактацию. Грудное вскармливание — это процесс, который контролируют двое: малыш и мама.
В ответ на сосание ребенка в организме женщины вырабатываются два гормона. Пролактин и окситоцин обеспечивают полноценную лактацию и регулируют выработку грудного молока. Пик выработки пролактина происходит рано утром. Поэтому очень важно прикладывать ребенка к груди с 2-3 до 5-6 утра. Если мама хочет долго кормить грудью, то не рекомендуется отказываться от ночных прикладываний даже в год.
Как отучить ребенка от груди после года
Выше, мы уже в двух словах рассмотрели, как следует отучать ребенка после года от лактации. Теперь нужно сделать это тщательнее, принимая во внимание все советы доктора Комаровского.
Как показывает практика, если ребенка кормили не только материнским молоком, но и добавляли в его рацион необходимый прикорм, то к году малыш будет есть следующие продукты:
- различные супы;
- каши на молоке;
- кефир и творог.
Разумеется, пару раз в день он будет употреблять и материнское молоко. Также обязательно в его ежедневное меню должны включаться натуральные соки из фруктов, мясные продукты, яичный желток, овощные пюре. Постепенно материнское молоко отойдет на второй план и уже не будет на первом месте.
Учтите, что нет способов отучить ребенка груди полностью эмоционально безболезненных. Можно лишь воспользоваться наиболее оправданными и практичными. Матери, следует помнить, что если она будет последовательна в своем решении, то это лучше всего позволит уберечь малыша от стресса. Если он будет плакать, просто успокойте его, но сдаваться ни в коем случае не следует. Ведь в противном случае, процесс может значительно затянуться. А это отрицательно будет сказываться как на ребенке, так и на матери.
Заранее приготовьтесь к тому, что малыш будет не в восторге от прекращения кормления его грудью и может плакать и капризничать. Но это редко продолжается более двух суток, и если вы в течение этого времени не восстановите лактацию, то он постепенно успокоится и перейдет на другой рацион.
Конечно, матери будет не слишком приятно осознавать, что она доставляет своему ребенку негативные эмоции, но другого выхода попросту нет. Тут нужно также помнить, что в этот период не следует вносить в жизнь ребенка, каких-либо перемен. Все должно быть обычным, так, как он привык. Если малыш болеет, не спешите, дождитесь, пока он поправится и окрепнет.
Способ №2. Для прогрессивных мамочек, или «если грудь не для пищи, а для сна…»
С такой проблемой сталкивается большое количество кормящих матерей, которые практиковали с самого начала совместный сон с ребенком и кормление по требованию. Их осуждать не стоит. Ведь выше перечисленное – это компромисс. О приводит к тому, что годовалый ребенок, который насыщается взрослой пищей, не может отказаться от родной и незаменимой маминой груди и использует ее как «снотворное». Проблемы наступают тогда, когда у малыша возникает потребность в груди между всеми фазами сна. О нормальном сне забывают и мама, и дитя. В таком случае отказ от ночных кормлений – это полный отказ от ГВ. Алгоритм быстрого отучения от ГВ в таком случае следующий:
- Создайте ритуал засыпания. Например, собрали игрушки – покупались – почитали 3 сказки – засыпаем. Нужно сделать ритуал одинаковым изо дня в день.
- Создайте условия, при которых визуально и тактильно ничто не будет напоминать малышу о вашей груди.
- Объясните грудничку, что вы прекращаете ГВ и почему.
- Уделяйте больше внимания ребенку днем: целуйте, обнимайте, играйте.
- Постарайтесь в этот период приучить малыша к своей кроватке (пока она может быть приставлена к вашей кровати). Это нужно, чтобы избежать в будущем еще одной стрессовой ситуации.
- Запаситесь терпением, старайтесь не укладывать малыша на руках, а то выработаете еще одну плохую привычку.
Социальная жизнь женщины при окончании лактации
Как ясно из сказанного выше, доктор Комаровский не является сторонником долгого кормления малыша грудью, даже несмотря на то, что в последние годы становится все популярнее лактация до тех пор, пока она не окончится естественным путем. Но даже наиболее ярые сторонники этого метода кормления, соглашаются, что подобное имеет достаточно мало общего с едой.
Подобное больше напоминает своеобразный процесс общения, который становится причиной появления эмоциональной привязанности и духовной близости между мамой и ее малышом. Это во многом напоминает и идею совместного их сна, когда ребенок спит лишь с матерью. Как уверены приверженцы подобной теории, этот контакт сохраняется на всю жизнь.
Но как показывают многочисленные наблюдения, прекрасные отношения между детьми и родителями сохраняются и в тех семьях, в которых малыш прекратил получать молоко матери после года и даже там, где малыш вырос на искусственном кормлении. Ведь чтобы в семье было взаимопонимание между детьми и родителями вовсе не требуется длительное кормление грудью. Главное, чтобы была забота, внимание и доброта. Именно это и подразумевает доктор Комаровский в своих рекомендациях.
Наоборот, из долгосрочных наблюдений, проводимых многими врачами, можно сделать вывод, что при длительной лактации, чаще всего в последующем и происходят многочисленные проблемы и недопонимания в семье, которые могут привести к ее разрушению. Мягкое отлучение от грудного вскармливания является универсальным средством, которое сможет эффективно помочь.
Ведь даже самый любящий отец, не всегда способен выдержать совместный сон с ребенком на протяжении нескольких лет и постоянные, зачастую, беспочвенные волнения жены о ребенке, даже если дело касается ничего не значащих мелочей.
Отлучение от груди по методу Комаровского
Доктор Комаровский не один раз в своих телепередачах рассказывал родителям каким должно быть отучение от грудного вскармливания. Все зависит от ситуации, но в любые случаи такое отлучение не должно нарушить спокойствие ребенка и не навредить матери. Врач дает несколько советов родителям и предлагает свои методики позволяющие безболезненно отлучить кроху от груди.
В первом случаи маме нужно отлучиться на несколько дней, оставив малышку с родственниками. Изначально малыш будет капризничать, но спустя несколько дней привыкнет засыпать по-новому, без маминой груди. При отсутствии мамы родные могут давать ребенку пить из бутылочки или учить кушать с ложечки и пить с кружки. В ночное время заменить мамину грудь сможет смесь из бутылочки или обычная вода. Этот способ достаточно хороший, но не всегда мама соглашается оставлять малыша на своих близких, а иногда даже близкие люди не желают оставаться с малышкой.
Вторым и достаточно неплохим способом отлучения от груди считается то же расставание с мамой, но только в ночное время. Малыш должен спать отдельно в своей кроватке, а укладывать его может попробовать папа, бабушка, няня или сестричка. Спустя несколько дней малыш привыкнет к новым лицам и забудет о маминой сиси.
Хорошо проводить отучение от груди в период инволюции, когда молочные железы вырабатывают мало молока. Довольно часто дети после 1 года сосут грудь по привычке, поэтому мамам нужно создать условия, которые помогут ребенку забыть о груди. Доктор Комаровский как всегда дает полезные советы для «мягкого» отлучения от груди детей после 1 года:
- Начиная с 6 месяцев, мама начинает вводить прикорм. Изначально это маленькие порции и не большой ассортимент питания. После 1 года меню крохи нужно разнообразить, тогда наевшись, малыш и не будет вспоминать о груди.
- С 7 – 9 месяцев родители должны учить малыша кушать или ложечки, пить из кружки. Такое занятие в основном нравиться деткам и спустя нескольких недель ребенок забудет, как о бутылочке, так и маминой груди.
- Если женщина приняла решение не кормить ребенка грудью, тогда в ночное время, когда малыш просыпается и плачет можно дать ему воды из бутылочки или сделать легкую смесь. Спустя время ребенок не будет искать маминой груди во сне и сможет спать спокойно целую ночь.
- Перед сном ребенка нужно покормить, покупать и положить спать в чистое белье и веже проветренную комнату. Нельзя запаривать ребенка, иначе он будет плохо спать, просыпаться ночью, соответственно интуитивно искать грудь мамы.
- Не нужно перед сном качать ребенка на руках, ведь это также может войти в привычку, избавиться от которой также сложно. Ребенок должен засыпать в кроватке, но мама должна находиться рядом, качать его, петь, гладить по головке и успокаивать. Если малыш капризничает и требует маминой груди, можно дать ему попить молочка или водички.
- Если ребёнок отказывается спать в своей кроватке, мама может взять его к себе, но постараться не давать грудь.
- Если в дневное время ребенок капризничает потому что нет маминой груди, его можно чем-то отвлечь, и он быстро забудет о своих требованиях.
- Если женщина решила отучать малыша от груди, ей не нужно брать на руки ребенка и держать его так как при кормлении, поскольку малыш запоминает эти позы и будет ждать очередного кормления.
- Прятать грудь от ребенка, еще один действенный способ. Женщине нужно носить более закрытую одежду, чтоб ребенок не видел материнской груди.
Комаровский считает, что с проблемами отучения от груди малыша сталкивается практически каждая вторая мама, но в любые случаи отлучение должно быть правильным и полностью безопасным. Конечно отлучить малыша от грудного вскармливания за один или даже два дня невозможно. Женщине нужно набраться терпения и у нее обязательно все получиться.
Возвращение женщины к обычной жизни
Для нормального развития ребенка как личности и формирования у него положительных качеств, должен быть хороший психологический климат в семье. Именно он стоит на первом месте, а отнюдь не длительное кормление материнским молоком. Ведь если в семье происходят регулярные ссоры, ребенок видит насилие, то трудно ожидать того, что он вырастет положительным человеком.
Давая женщинам рекомендации, доктор Комаровский призывает их помнить, что сейчас женщина несет не только биологическую ответственность, но и социальную. И последнюю даже в большей мере. Несмотря на наличие маленького ребенка, женщина должна оставаться любящей женой и не забывать следить за собой. К тому же зная, как отлучить от груди малыша, — это можно проделать достаточно быстро.
Женщине следует посещать спортзал, салоны красоты, регулярно бывать на свежем воздухе, видеться с подругами. Отлично помогает развеяться поездка хотя бы на пару дней на отдых. Женщина должна помнить, что она не должна уделять свое время лишь ребенку. Она должна жить полной жизнью.
Грудное вскармливание ребенка после года, может не проводиться, и женщина имеет право, перевести малыша на обычное питание и вернуться к нормальной жизни. Разумеется, не забывая уделять внимание ребенку. Малыш должен расти в здоровой семье, в которой, каждому ее члену уделяется одинаковое внимание. Лишь так он сможет вырасти хорошим, положительным человеком.
Позиция доктора Комаровского и мнение консультантов по ГВ
Знаменитый детский врач Комаровский не пренебрегает возможностью высказаться по поводу организации грудного вскармливания. Доктор считает, что до 6 месяцев дети нуждаются в ночных кормлениях. После полугода ребенка надо постепенно отучать от привычки перекусывать по ночам, поскольку это только привычка, а не физиологическая потребность.
Евгений Комаровский говорит:
— Необходимо так изменить систему кормления ребенка, чтобы он ел ночью пореже. Кормящие мамы, конечно, должны понимать, что в 6 месяцев есть три раза за ночь можно, но это все-таки много. Желательно довести ситуацию, по крайней мере, до одного кормления. Это более чем реально.
Мнение консультантов по ГВ не совпадает с позицией Комаровского. Специалисты считают, что просыпаться ночью для еды — это совершенно нормально для грудничка. Ребенок после полугода больше нуждается не в пище, а физическом контакте с мамой. К тому же ночные прикладывания улучшают лактацию. Поэтому консультанты по ГВ пропагандируют ночные кормления и после 6 месяцев.
Как научить засыпать ребенка ночью без кормления
Груднички после года иногда засыпают только с грудью во рту. Конечно, такое явление вовсе неудобное и неправильное для развития ребенка.
Получается, отнятие от груди грозит еще и проблемой с засыпанием. Специалисты по сну советуют приучать с возраста 6 – 9 месяцев спать без груди.
Для этого нужно много работы мамы, приучить малыша спать без кормления реально.
Советы сводятся к следующему:
- Не давать засыпать с грудью во рту. Засыпающего ребенка отнимают от груди и кладут в кроватку. Поначалу дети чувствуют себя некомфортно. Но примерно через 10 — 20 дней (в зависимости от того, какой ребенок) висение на груди для комфортного сна уже не нужно.
- Заменять грудь перед сном другими делами – массажик, книжка, пение песенок. Так вырабатывается ритуал перед сном.
- Матерям педиатры советуют контролировать самочувствие ребенка. Часть детей требует 1 или 2 ночных кормления вплоть до полутора лет. Возможно, ваше чадо именно из такой группы.
Доктор Комаровский — как правильно принимать лекарства при кормлении грудью
Комаровский назвал 8 правил грудного вскармливания при приеме лекарств. Фото: Pixabay
Украинский врач-педиатр, писатель и телеведущий Евгений Комаровский озвучил основные правила использования лекарств при кормлении грудью.
Соответствующий пост он опубликовал в Инстаграме.
Так, при приеме лекарств Комаровский рекомендует следовать следующим советам:
- Самолечение недопустимо, прием любого препарата должен быть согласован с врачом.
- Ни один препарат не является абсолютно безопасным для ребенка, и это правило тем актуальнее, чем ребенок младше. Особая осторожность необходима в периоде новорожденности.
- Следует отдавать предпочтение хорошо известным и изученным препаратам.
- Использовать минимальные терапевтические дозы.
- Не забывайте о том, что врачи, за исключением вашего педиатра или семейного доктора, могут не знать о том, что вы кормите грудью. Поделитесь с ними этой информацией до того, как будут назначены лекарства.
- Любой приобретенный вами лекарственный препарат в обязательном порядке должен иметь инструкцию по применению. И в этой инструкции непременно должен быть пункт, указывающий на возможность использования данного лекарственного средства при кормлении грудью. Прочитайте! Сделайте выводы.
- Помните, что чем больше перерыв между приемом лекарства и кормлением грудью, тем меньше концентрация препарата в плазме крови и, соответственно, в молоке. Именно поэтому принимайте препараты непосредственно перед тем, как приложите ребенка к груди (за время кормления попасть в молоко лекарство не успеет, а до следующего кормления пройдет максимально возможное время).
- И последнее, очень важное и актуальное правило: не отказывайтесь от лечения только потому, что потребуется временное прекращение грудного вскармливания. Помните: здоровая и счастливая мама необходима вашему ребенку не меньше, чем грудное молоко!
Напомним, ранее доктор Комаровский объяснил украинцам, почему нельзя кормить чужих детей.
Также мы писали, что доктор Комаровский объяснил, почему у людей появляются фурункулы и как их лечить.
Читайте Страну в Google News — нажмите ПодписатьсяКак отлучить ребенка от груди без вреда для здоровья мамы и малыша
Ни один человек не сомневается в том, что грудное кормление очень полезно для младенца в первые двенадцать месяцев жизни. Ни одна высокотехнологичная современная смесь не способна сравниться с материнским молоком по количеству полезных микроэлементов. Но дети очень быстро взрослеют и приходит время менять традиции питания. Но как отлучить ребенка от груди легко, без всяких проблем и капризов?
Некоторым мамам везет, малыш начинает самостоятельно отказываться от грудного кормления. Он просто со временем все меньше просит покормить грудным молоком. Но очень часто именно мамы выступают инициаторами отлучения крохи от питательного материнского молока.
Когда лучше отлучать малыша от груди
Оптимальный вариант – отдаление крохи от материнской груди в тот период, когда к этому будет готов как он, так и его мама. Всемирная организация здравоохранения советует прекращать кормление малыша грудью, если ему уже выполнилось два года. Ведь именно к этому периоду малыш дозревает до самостоятельных отношений с окружающей средой, а соответственно, он уже может беспроблемно питаться без материнской груди.
Уже к восемнадцати месяцам ребенок физиологически готов перестать питаться материнским молоком. К этому времени приоритетное место в рационе малыша должны занимать другие продукты. Именно достаточное количество разнообразной еды позволяет уменьшить количество кормлений грудью.
Естественное завершение лактации
У женщины, которая кормит кроху своим молоком, рано или поздно наступает период естественного завершения лактации, так называемая инволюция молочной железы у женщин.
Следующие признаки говорят о том, что этот период начался:
-
после каждого кормления женщина ощущает психологическую и физическую усталость;
-
появляются боли в области вокруг обеих сосков;
-
ребенок перестает наедаться одной грудью; за один присест кормится с двух;
-
женский организм спокойно переносит долгие перерывы между кормлениями ребенка.
Наличие у женщины подобных симптомов говорит о том, что нужно приступать к постепенному переходу от грудного вскармливания ребенка на взрослый рацион. Не бойтесь делать этот шаг. К этому периоду иммунная, эндокринная и нервная системы ребенка успевают перейти на привычный для взрослых режим питания.
5 способов прекращения грудного вскармливания по Комаровскому
Перед тем как перевести малыша на взрослое питание, нужно позаботиться о минимизации стресса ребенка. Поэтому правильней всего отлучать малыша от кормления постепенно.
Доктор Комаровский рекомендует кормящим мамам следовать нижеизложенным пяти заповедям, которые ускорят процесс инволюции и сделают его легче:
-
не сцеживайте грудное молоко вместо того, чтобы покормить своего ребенка;
-
ограничьте потребление воды, старайтесь не выпивать за сутки больше двух литров жидкости.
-
уменьшайте время кормлений либо вовсе пропускайте их, лучше отвлеките малыша чем-нибудь интересным;
-
не кушайте продукты, которые улучшают лактацию;
-
займитесь спортом или активной физической деятельностью, чтобы хорошенько пропотеть.
Вы можете узнать, что еще думает доктор Комаровский по поводу перехода от грудного кормления на взрослый рацион, просмотрев видеозапись с ним.
В век инновационных технологий у вас есть уникальная возможность пообщаться с такими же мамочками, как и вы на специальных тематических форумах. Но не доверяйте всем советам, тщательно фильтруйте полученную информацию. Ведь никто не может гарантировать, что рекомендации вам дает человек, разбирающийся в материнстве и грудном вскармливании.
Резкое прекращение грудного вскармливания
Но иногда возникают ситуации, когда необходимо резко прекратить грудное вскармливание. Совершенно ясно, что нужно действовать очень быстро, а вариант постепенного отлучения малыша от груди не пригодится.
Многие мамы сейчас не считают, что прекращать кормление грудью в 1 год рано. Это намного лучше, чем отлучить ребенка от груди в возрасте 9 месяцев, когда материнское молоко является основой его рациона.
Если вам нужно резко отлучить ребенка от груди, предлагаем рассмотреть следующий действенный способ. Лучше всего если мама покинет дом на несколько дней. Этого периода хватит, чтобы ребенок научился обходиться без груди, успокаиваться и засыпать с помощью других способов. Даже доктор Комаровский считает такое метод резкого отлучения наиболее оптимальным.
Что делать нельзя
Очень часто приступая к отлучению ребенка от груди, мамы забывают о том, что ни в коем случае нельзя делать.
Стоит отложить процесс отлучения от материнского молока если ребенок заболел. Ведь он может пострадать как с физической, так и с психологической точки зрения. Даже если дело идет к естественному завершению лактации, молоко не теряет полезные микроэлементы, необходимые маленькому организму для поддержания иммунитета.
Не прекращайте грудное вскармливание, если вскоре собираетесь путешествовать, переезжать или просто менять обстановку.
Не используйте такой метод как перетягивание для прекращения вскармливания. Это не лучший вариант решения проблемы. Такой способ может навредить материнскому здоровью, спровоцировав мастопатию, абсцессы и воспаление.
Если ваш ребенок еще не готов расстаться с материнским молоком, а сам вопрос прекращения грудного вскармливания не стоит ребром – не нужно спешить и настаивать. Просто повторяйте свою попытку каждых две недели. Вполне возможно, что малыш самостоятельно дорастет до этого через некоторое время.
Помните, что отлучать ребенка от грудного вскармливания летом весьма опасно. Ведь в теплую пору года намного больше шансов заразиться желудочно-кишечной инфекцией.
А отлучение от материнского молока весной может повлиять на иммунитет крохи. Как правило, в это время он у всех ослаблен.
Но помните, что не стоит особо зацикливаться на правилах отлучения от груди и рьяно следовать им. Неважно, когда произойдет это событие. Главное – чтобы мама и малыш пережили его без стрессов и неудобств.
Елена, www.kraskizhizni.com
Причины преждевременного прекращения грудного вскармливания
Задача: Описать распространенность и факторы, связанные с несоблюдением желаемой продолжительности грудного вскармливания.
Методы: Были проанализированы данные 1177 матерей в возрасте ≥18 лет, которые отвечали на ежемесячные опросы от беременности до 1 года.Когда грудное вскармливание прекращалось, матерей спрашивали, кормят ли они грудью столько, сколько они хотят (да или нет), и оценивали важность 32 причин прекращения грудного вскармливания по 4-балльной шкале Лайкерта. Множественные логистические регрессии использовались для изучения связи между важностью каждой причины и вероятностью того, что матери не соблюдают желаемую продолжительность грудного вскармливания.
Полученные результаты: Примерно 60% матерей, прекративших кормление грудью, сделали это раньше, чем хотелось.Раннее прерывание беременности положительно ассоциировалось с опасениями матерей по поводу: (1) трудностей с лактацией; (2) детское питание и вес; (3) болезнь или необходимость принимать лекарства; и (4) усилия, связанные с сцеживанием молока.
Выводы: Наши результаты показывают, что основные причины, по которым матери прекращают грудное вскармливание раньше, чем они того пожелают, включают беспокойство по поводу здоровья матери или ребенка (питание грудного ребенка, материнские заболевания или потребность в лекарствах и младенческие болезни) и процессы, связанные с грудным вскармливанием (проблемы с лактацией и сцеживанием молока). .Для решения этих проблем и помощи матерям в достижении желаемой продолжительности грудного вскармливания может потребоваться постоянная профессиональная поддержка.
Прекращение грудного вскармливания у матерей недоношенных детей — исследование смешанным методом
Абстрактные
Введение
Многие женщины прекращают кормление грудью раньше, чем хотелось бы. В этом исследовании изучалось прекращение грудного вскармливания среди матерей недоношенных детей. Таким образом, целью было описать прекращение грудного вскармливания у матерей недоношенных детей в срок до 12 месяцев после рождения.
Метод
В этом исследовании с использованием смешанных методов использовался конвергентный дизайн как качественных данных, состоящих из письменных комментариев, так и количественных данных о статусе грудного вскармливания и удовлетворенности грудным вскармливанием. Данные были собраны из анкет, разосланных матерям в трех точках в течение первого года после рождения. Всего 270 матерей недоношенных детей, которые кормили грудью на момент выписки из неонатального отделения, предоставили данные для исследования. Количественные и качественные данные были проанализированы отдельно с помощью статистических тестов и герменевтического анализа, соответственно, а затем вместе в соответствии с дизайном конвергентных смешанных методов.
Результаты
В качественном анализе были выявлены четыре темы значений прекращения грудного вскармливания: «Желание восстановить благополучие матери и ребенка» , «Интерпретация матери, что младенцы активно прекратили грудное вскармливание» , « Тело матери и / или сигналы младенцев, указывающие путь » и « Собственная воля матери и воспринимаемые внешние препятствия ». Матери, которые кормили грудью , а не так долго, как хотели, с большей вероятностью сообщали о меньшей удовлетворенности грудным вскармливанием, более коротком периоде грудного вскармливания и меньшей активности при прекращении грудного вскармливания.Для сравнения, матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, были более удовлетворены грудным вскармливанием, кормили грудью в течение более длительного периода времени и были более активными в принятии решений о прекращении грудного вскармливания.
Заключение
Материнская пассивность или активность повлияли на прекращение грудного вскармливания у матерей недоношенных детей, которые кормили грудью во время выписки из неонатального отделения. Пассивное поведение, связанное с грудным вскармливанием, может привести к раннему прекращению грудного вскармливания и низкому удовлетворению грудным вскармливанием, в то время как активное поведение может увеличить продолжительность грудного вскармливания и удовлетворение.
Образец цитирования: Эриксон Дж., Палмер Л. (2020) Прекращение грудного вскармливания у матерей недоношенных детей — исследование с использованием смешанных методов. PLoS ONE 15 (5): e0233181. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233181
Редактор: Джоан М. Макдермид, Университет Вирджинии, США
Поступила: 11 января 2020 г .; Принята к печати: 29 апреля 2020 г .; Опубликовано: 15 мая 2020 г.
Авторские права: © 2020 Ericson, Palmér.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Данные не могут быть общедоступными из-за этических и правовых норм. Согласно этическому утверждению, ответы участников должны обрабатываться так, чтобы посторонние лица не могли получить к ним доступ. Данные доступны от автора-корреспондента для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным.Для этого требуется одобрение этической службы Швеции (www.etikprovningsmyndigheten.se). Альтернативным контактным лицом, не являющимся автором, для доступа к данным, лежащим в основе результатов, представленных в исследовании, является Университет Даларна (www.du.se).
Финансирование: Это исследование было поддержано Центром клинических исследований Даларна, округ Даларна, Университетом Даларна и Университетом Бороса. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.
Введение
В Швеции почти все матери начинают грудное вскармливание при рождении, но в течение первой недели 20% прекращают грудное вскармливание, а к двум месяцам прекращают почти 35% [1]. В Швеции наблюдался спад исключительно грудного вскармливания недоношенных детей в 2004–2013 гг. [2], и этот спад продолжался в 2013–1017 гг. [3]. Примерно 60% матерей прекратили кормление грудью раньше, чем хотели.Сообщалось, что трудности с лактацией, детским питанием и набором веса, заболеваниями, приемом лекарств и трудностями с сцеживанием грудного молока связаны с более ранним прекращением грудного вскармливания [4].
Матери недоношенных детей находятся в уязвимом и нестабильном положении, в котором грудное вскармливание может считаться ключевым аспектом становления матерями; кроме того, материнство и грудное вскармливание часто начинаются в незнакомых медицинских условиях [5]. Начальный период грудного вскармливания важен, поскольку ранний опыт кормления грудью заставляет матерей сомневаться в своей пригодности для материнства [6].Матери недоношенных младенцев воспринимают грудное вскармливание в первые 12 месяцев после рождения как путь к поиску своего собственного пути в грудном вскармливании, а это означает, что каждая мать имеет свой собственный опыт пребывания в этой ситуации и справляется с этим опытом в соответствии со своей уникальной ситуацией [ 7]. Однако матери недоношенных детей могут испытывать трудности с грудным вскармливанием, например, с грудным вскармливанием сонных или недоношенных детей, грудным вскармливанием, неорганизованным кормлением или недостаточным количеством молока, которое может продолжаться в течение длительного времени [8, 9].Если возникают трудности с грудным вскармливанием, мать может чувствовать угрозу и беспокоиться о своем теле и / или ребенке из-за боли, дискомфорта или вопросов о количестве молока, которое она производит или должна вырабатывать. Кроме того, собственные ожидания женщин и / или опыт объективизации помощи в рамках системы здравоохранения могут привести к чувству одиночества и беспокойства [10]. Для матери, чтобы иметь возможность кормить грудью столько, сколько она хочет, поддержка грудного вскармливания имеет решающее значение [11]. Однако матери недоношенных детей плохо контролируют получаемую ими поддержку грудного вскармливания, а недостаточная поддержка снижает уровень грудного вскармливания [12].Предыдущие исследования показали, что более низкая удовлетворенность грудным вскармливанием, более низкая самоэффективность, частичное грудное вскармливание при выписке, низкий уровень образования матери, использование успокаивающих методов, отрицательный материнский опыт и более длительное пребывание в неонатальном отделении увеличивают риск прекращения грудного вскармливания у матерей недоношенные дети [13–15]. Таким образом, наш обзор литературы показывает, что в нескольких исследованиях изучалось прекращение грудного вскармливания в течение первого года после рождения у матерей недоношенных детей; чтобы иметь возможность поддерживать грудное вскармливание, необходимы дальнейшие исследования в этой области.Цель исследования — описать прекращение грудного вскармливания у матерей недоношенных детей в срок до 12 месяцев после рождения.
Материалы и методы
Типовой проект
В настоящем исследовании был принят дизайн смешанных методов с конвергентным подходом [16]. Этот план использовался для определения взаимосвязи между прекращением грудного вскармливания, объяснениями прекращения грудного вскармливания со стороны матери, удовлетворенностью грудным вскармливанием и статусом грудного вскармливания в течение первого года жизни.
Критерии включения и исключения и установка
В ходе рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), проведенного после выписки из шести неонатальных отделений в Швеции, кормящие матери недоношенных детей (гестационный возраст <37 недель) предоставили данные о прекращении грудного вскармливания в течение первых 12 месяцев после рождения. Результаты РКИ представлены в [17, 18]. Критериями включения в РКИ были матери недоношенных детей, которые кормили грудью (любое грудное вскармливание) при выписке и были госпитализированы в течение не менее 48 часов в неонатальное отделение.Критерии исключения: матери с тяжелым физическим или психическим заболеванием, нерешаемыми языковыми трудностями, младенец, который был переведен в другую палату или больницу, или где младенец был неизлечимо болен. Соответствующие критериям матери были приглашены для участия в исследовании примерно за неделю до выписки. Дополнительными критериями включения были оставленные письменные комментарии к анкете, ответы на вопросы об удовлетворенности грудным вскармливанием и / или о том, кормила ли мать грудью столько, сколько она хотела.Блок-схема набора представлена на рис. 1. Шесть неонатальных отделений были отделениями уровня IIIa или IIIb согласно Комитету Американской академии педиатрии по плодам и новорожденным [19]. Ни один из номеров не был сертифицирован как приспособленный для детей. Исследование получило этическое одобрение от регионального совета по этике в Упсале, № 2012/292 и 2012/292/2. После получения устной и письменной информации об исследовании все участвующие матери подписали письменное согласие.
Автор JE — педиатрическая медсестра, а автор LP — акушерка по профессии с многолетним опытом оказания неонатальной и акушерской помощи.Наше предвзятое понимание и опыт, полученный в нашей профессии, открывают нам новый опыт и понимание того, как прекратить грудное вскармливание у матерей недоношенных детей. Мы подвергаем сомнению и постоянно размышляем над нашим предварительным пониманием относительно анализа и интерпретации данных.
Сбор данных
Количественные и качественные данные были собраны одновременно с помощью вопросников, разосланных матерям через 8 недель после выписки из неонатального отделения и через 6 и 12 месяцев после рождения их детей в рамках РКИ.Данные были собраны в период с марта 2013 г. по декабрь 2015 г.
Медицинские работники собирали количественные демографические данные и данные о грудном вскармливании (исключительные или частичные) во время выписки ребенка из неонатального отделения. Грудное вскармливание (исключительное, частичное или полное) и удовлетворение грудным вскармливанием измерялись с помощью вопросов самоотчета в анкетах во время всех последующих наблюдений. Использовалось определение грудного вскармливания и 24-часовой период отзыва, данное Всемирной организацией здравоохранения.Исключительно грудное вскармливание определялось следующим образом: кормление только грудным молоком, независимо от метода кормления, а также любыми лекарствами, витаминами и витаминами. Частичное грудное вскармливание определялось следующим образом: кормление грудным молоком в сочетании с смесью и / или твердой пищей. Отсутствие грудного вскармливания определялось следующим образом: полноценное кормление смесью и / или твердой пищей [20]. Вопросы о грудном вскармливании как к медицинским работникам, так и к матерям включали определения исключительного, частичного и нулевого грудного вскармливания.
Меры
Удовлетворенность грудным вскармливанием измерялась при помощи следующего вопроса: « Удовлетворены ли вы своим опытом грудного вскармливания ? ” Для ответов использовалась 10-сантиметровая визуальная аналоговая шкала от очень неудовлетворенно до очень удовлетворенной. Данные о том, кормила ли мать грудью столько, сколько она хотела, были собраны в 12-месячной анкете со следующим вопросом: « Если вы прекратили грудное вскармливание , , кормили ли вы грудью столько, сколько хотели ? ” Варианты ответа: да или нет.
Качественные данные представлены письменными комментариями матерей. Комментарии были собраны с помощью одного открытого вопроса (задаваемого при последующих действиях) и одного вопроса с возможностью свободного текста (задаваемого в 12-месячной анкете). Использовались только данные, описывающие прекращение грудного вскармливания. В анкетах при всех последующих наблюдениях задавался следующий открытый вопрос: « Если вы хотите , не стесняйтесь писать о том, что вы испытали во время грудного вскармливания / кормления из бутылочки» .Кроме того, в 12-месячной анкете матери могли дать ответ в виде произвольного текста на следующий вопрос: « Если вы прекратили грудное вскармливание , , кормили ли вы грудью столько, сколько хотели ? ”
Анализ
Количественные и качественные данные были проанализированы отдельно с помощью статистических тестов и герменевтического анализа, соответственно, а затем вместе в соответствии с конвергентным планом, как описано Creswell (2017).В некоторых анализах данные были разделены в зависимости от того, кормила ли мать грудью столько, сколько она хотела.
Количественные данные анализировали с помощью IBM SPSS Statistics для Windows, версия 25.0 (Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.). Уровень статистической значимости был установлен на p <0,05. Описательная статистика была представлена как числа, проценты, средние и стандартные отклонения (SD) для нормально распределенных переменных и как медианы и межквартильные диапазоны (IQR) для ненормально распределенных переменных.U-тест Манна-Уитни использовался для анализа потенциальных различий между удовлетворенностью грудным вскармливанием и тем, кормили ли матери грудью столько, сколько они хотели. Удовлетворенность грудным вскармливанием распределялась неравномерно. Тест chi 2 использовался для анализа потенциальных связей между дихотомическими переменными, то есть демографическими данными, и тем, кормили ли матери грудью столько, сколько они хотели.
Качественные данные были проанализированы посредством герменевтического анализа, основанного на рефлексивном подходе к жизненному миру, вдохновленном герменевтической и феноменологической философией [21, 22]; Этот анализ был направлен на изучение того, как матери отказались от грудного вскармливания.Мы выбрали подход и метод, чтобы обеспечить строгую научную основу для анализа. Целью герменевтической части анализа было понимание смысла данных. Самый низкий уровень герменевтической спирали включает определение тем, связанных со значениями данных, а наиболее абстрактной формой объяснения является общая тема. Герменевтическое объяснение — это не причинно-следственное объяснение, а, скорее, преднамеренное объяснение различий в значениях данных и причин возникновения этих вариаций [22].
Письменные комментарии матери были переведены из анкеты в документ Microsoft Word JE. Во-первых, письменные комментарии к двум открытым вопросам были прочитаны как единое целое. Затем документ Word был распечатан на бумаге, и все комментарии относительно прекращения грудного вскармливания были вырезаны на отдельных листах. Эти комментарии были отсортированы по группам со схожими значениями, что в конечном итоге привело к выявлению четырех тем, определяющих значение прекращения грудного вскармливания.Во-вторых, все комментарии, соответствующие каждой из четырех тем, затем были отсортированы по тому, кормила ли мать грудью столько, сколько она хотела, и были отмечены статусом кормления каждой матери при каждом последующем наблюдении, что привело к появлению модели смысла прекращения грудного вскармливания. . Каждый комментарий был помечен кодом матери, и тот же код использовался в наборе количественных данных. Таким образом, мы смогли связать письменные комментарии с ответами на вопрос о том, кормила ли мать грудью столько, сколько она хотела, и о результатах грудного вскармливания.Цитаты от матерей представлены в результатах со случайным кодом каждой матери, например, SU10. Статус грудного вскармливания каждой матери при каждом последующем наблюдении, например, исключительный (e), частичный (p) или нет (n), также представлен в хронологическом порядке следующим образом: (выписка), (через 8 недель после выписки), (6 месяцев после рождения), (через 12 месяцев после рождения). Наконец, представлено общее количество месяцев, проведенных за грудным вскармливанием, например, прекращение грудного вскармливания в 8 месяцев (m). Некоторые матери (n = 16) оставили письменные комментарии в одной или нескольких анкетах для последующего наблюдения, но не ответили на вопрос о том, кормили ли они грудью так долго, как хотели.Их комментарии не отличались от других комментариев; следовательно, все комментарии были проанализированы вместе.
Наконец, общая тема была интерпретирована путем связывания тем значения прекращения грудного вскармливания с качественными данными и количественными данными, чтобы сформировать общую тему, то есть новое целое. Для определения общей темы был проведен анализ подходов, концепций, слов или способов рассуждений матерей, данных о грудном вскармливании и удовлетворенности грудным вскармливанием, а также описаний матерями отказа от грудного вскармливания и его значений.Мы совместно провели анализ между двумя авторами, сгруппировав и обсудив данные, отдельные темы значения отказа от грудного вскармливания и общую тему, пока мы не достигли консенсуса. Иллюстрация анализа и процесса кодирования представлена в таблице 1.
Результаты
Характеристики участвующих матерей представлены в Таблице 2. Всего 270 матерей внесли свой вклад в исследование. Открытый вопрос и необязательный ответ в виде свободного текста дали 165 письменных комментариев о прекращении грудного вскармливания от 149 матерей.Матери, которые кормили грудью столько, сколько хотели, оставили 55 комментариев, а матери, которые кормили грудью , а не , оставили 94 комментария. Шестнадцать матерей оставили письменные комментарии, но не ответили на вопрос, кормят ли они грудью так долго, как хотели.
Значительно больше матерей кормили грудью столько, сколько они хотели, чем , а не , кормили грудью столько, сколько они хотели. Матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, сообщили о значительно более высоком удовлетворении грудным вскармливанием через 8 недель после выписки и через 6 и 12 месяцев после родов, чем матери, которые кормили грудью , а не грудью столько, сколько они хотели (Таблица 3).
Таблица 3. Удовлетворенность грудным вскармливанием, исключительно грудное вскармливание и демографические факторы для матерей, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, и матерей, которые кормили грудью , а не грудью столько, сколько они хотели (n = 185).
Представлено в виде процента (%) или медианы [межквартильный размах, IQR] и p-значения.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233181.t003
Существовала статистически значимая разница в исключительном грудном вскармливании между матерями, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, и матерями, которые кормили грудью , а не , столько, сколько они хотели. при выписке и через 8 недель после выписки, но не было существенной разницы при исключительно грудном вскармливании через 6 месяцев после родов или при частичном грудном вскармливании через 12 месяцев после родов (Таблица 3).Матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели кормить грудью (любое грудное вскармливание), в среднем на десять недель дольше, чем матери, которые кормили грудью , а не , столько, сколько они хотели (p <0,001) (Таблица 3).
Не было статистически значимых различий между матерями, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, и матерями, которые кормили грудью , а не грудью столько, сколько они хотели, в зависимости от уровня образования матери, количества родов, недели беременности (<32 или> 32) или страны рождения матери. Однако значительно больше матерей с близнецами, чем матерей с детьми-одиночками, кормили грудью , а не грудью так долго, как хотели (Таблица 3).
Комментарии к двум открытым вопросам позволили выявить четыре темы значения прекращения грудного вскармливания, которые описаны ниже.
Тело матери и / или сигналы младенца, указывающие путь , были одной из тем, которые всплывали в описаниях матери прекращения грудного вскармливания. Матери описали свое восприятие того, что у них мало молока, что грудное молоко исчезло или что грудного молока недостаточно, чтобы ребенок мог насытиться грудным вскармливанием и / или набрать вес.Некоторые матери также объяснили, что, когда они начали давать детскую смесь или твердую пищу, грудное молоко высохло, и было трудно продолжать грудное вскармливание.
Судя по рассказам матерей о недостаточном количестве молока, высыхание грудного молока произошло внезапно, быстро и / или без предупреждения. Отрицательная обратная связь со стороны организма, например, недостаточное количество молока, по-видимому, снижает веру матерей в свою способность кормить грудью. Тело «проживало» свою собственную жизнь, и таким образом тело стало объектом, к которому приспособилась мать.Матери стали пассивными и казались сбитыми с толку.
Молоко начало высыхать. Не хватало молока. SU21, p, p, n, n (прекращение грудного вскармливания с 3 мес.)
пропало грудное молоко. K89, p, p, n, n (прекращение грудного вскармливания на 3 мес.) Недостаточно грудного молока; в конце концов, моя дочь предпочла бы бутылку. F107, p, p, n, n (прекращение грудного вскармливания с 4 мес.)
Что касается этой темы, существует разница между матерями, которые кормили грудью , а не кормили грудью столько, сколько хотели; матери, которые кормили грудью , а не , писали больше описаний (n = 33) и, казалось, прекращали грудное вскармливание раньше, чем матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели (n = 16).Больше матерей, которые кормили грудью , а не , кормили грудью столько, сколько они хотели, при выписке частично кормили грудью, чем матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели. Некоторые матери, которые кормили грудью , а не , так долго, как хотели, также описывали своих младенцев как не имеющих энергии / способности кормить грудью. Среди матерей, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, наиболее заметное изменение в грудном вскармливании произошло между девятью и 12 месяцами после рождения, по сравнению с одним-шестью месяцами после рождения у матерей, которые кормили грудью , а не грудью столько, сколько они хотели.
Молока [грудного молока] было недостаточно для того, чтобы ребенок насытился, и когда на картинке появилась бутылочка, ребенок не сосал грудь. T1, e, e, n, n (прекращение грудного вскармливания на 6 мес.)
Другой возникшей темой была интерпретация матери, согласно которой младенцы активно прекращали грудное вскармливание . Матери объяснили, что их младенцы больше не заинтересованы в грудном вскармливании или что младенец не хочет кормить грудью.В других описаниях отмечалось, что младенец решил прекратить или был готов прекратить грудное вскармливание. Интерпретация матери о том, что младенец отказывается от грудного вскармливания, была более активным действием, чем интерпретация матери о том, что ее тело или ее младенец указывают путь. Воспринимаемые отрицательные отзывы ребенка еще больше уменьшили желание кормить грудью среди матерей, которые кормили грудью столько, сколько они хотели.
Ребенок не хотел кормить грудью; он просто потерял интерес, и я потерял интерес.T12, e, p, p, n (прекращение грудного вскармливания на 9 мес.)
Однако матери, которые кормили грудью , а не грудью столько, сколько они хотели, выразили желание продолжить грудное вскармливание.
Мой сын внезапно отказался от грудного вскармливания. Я хотел продолжить еще несколько месяцев. T5, p, p, p, n (прекращение грудного вскармливания на 10 м)
Матери, данные которых подтверждают эту тему, кормили грудью своих младенцев от 6 до 13 месяцев, при этом большинство из них кормили грудью примерно 9–12 месяцев; однако, больше матерей, которые кормили грудью , а не , кормили грудью столько, сколько они хотели кормить грудью в течение более короткого периода.
Что касается темы о желании восстановить благополучие матери и ребенка, матери заявили, что они прекратили грудное вскармливание из-за боли; для большинства из них эта боль была результатом укуса грудью младенца. Несколько матерей назвали собственное психическое здоровье и лекарства причинами прекращения грудного вскармливания. Кроме того, в некоторых случаях матери сообщали, что здоровье их младенцев, например нервозность и крик, было связано с аллергией на белок коровьего молока или другими заболеваниями.Таким образом, прекращение грудного вскармливания было делом матери, чтобы улучшить свое самочувствие или самочувствие ребенка.
Я хотела кормить грудью дольше, но ухудшение психического здоровья заставило меня отказаться от грудного вскармливания самым лучшим для всех. SK50, e, e, p, n (прекращение грудного вскармливания на 8 м)
Несколько матерей рассказали, что новая беременность помешала продолжению грудного вскармливания; все эти матери кормили грудью столько, сколько хотели. Матери рассказали, что у них болела грудь, они плохо себя чувствовали, у них уменьшилось количество молока или что ребенок не кормил грудью из-за новой беременности.Одна мать хотела прекратить грудное вскармливание, чтобы возобновить менструацию и снова забеременеть.
Большинство матерей в этой теме, включая матерей, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, и матерей, которые кормили грудью , а не , кормили грудью столько, сколько они хотели, кормили грудью в течение 9–12 месяцев. Исключение составляли матери, которые указали собственное психическое здоровье в качестве причины прекращения грудного вскармливания; у этих матерей рано прекратили лечение (1–3 месяца).
Собственная воля матери и воспринимаемые внешние препятствия были дополнительными причинами для прекращения грудного вскармливания.На работу возвращалось внешнее препятствие. Матери описали возвращение к работе либо как препятствие, либо как выбор; работа описывалась как препятствие только матери, которые кормили грудью , а не грудью столько, сколько они хотели. Одна мать написала, что грудное вскармливание вообще не работает, а другие написали, что хотят кормить грудью дольше.
Я решил начать работать через семь месяцев. Меня заставили прекратить грудное вскармливание, когда отец [младенца] был дома. T20, e, e, e, n (прекращение грудного вскармливания на 7 мес.)
Несколько матерей написали, что они хотят прекратить грудное вскармливание или что они чувствуют, что накормили грудью достаточно; однако эти чувства описывались только матерями, которые кормили грудью столько, сколько они хотели.Некоторые матери рассказали, что они прекратили кормление грудью, чтобы больше спать по ночам, в то время как другие матери прекратили кормление грудью, чтобы они могли кормить вместе с отцом.
Я почувствовал, что хочу остановиться, и все прошло отлично. SU 53, e, e, p, n (прекращение грудного вскармливания с 8 мес.)
Матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели кормить грудью от восьми до> 12 месяцев или более, в то время как матери, которые кормили грудью , не кормили грудью, пока они хотели кормить грудью в течение 2–12 месяцев.
Общая тема: Прекращение грудного вскармливания — действие, основанное на пассивности или активности
Триангуляция и интерпретация качественных и количественных данных показали, что матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, и матери, которые кормили грудью , а не , кормили грудью столько, сколько они хотели, показали некоторое сходство. Однако они также различались по значению прекращения грудного вскармливания и по количеству матерей, описывающих причины прекращения грудного вскармливания.
В ходе анализа было замечено, что матери, которые кормили грудью , а не грудью столько, сколько они хотели, были менее активны в обеспечении снабжения грудным молоком и были менее активными после прекращения грудного вскармливания.Эти матери также описали менее гармоничное грудное вскармливание и бессильно использовали язык при обсуждении прекращения грудного вскармливания. Они описали свой опыт отказа от курения такими фразами, как «высохло», «недостаточно», «закончилось», «было недостаточно», «к сожалению, [молока] осталось», «так и не получил [молока]», «Ничего нет» или «ничего не приходит». Такие выражения интерпретировались как указание на их пассивность и отсутствие контроля над своим телом и выработкой молока, что было связано с мыслями о наличии биологически заданного количества грудного молока, на которое не могла повлиять сама мать, даже если ребенок кормил грудью. .Другими словами, эти матери считали отсутствие грудного молока чем-то, что они не могут делать, и поэтому пассивно принимали это. Кроме того, они, как правило, были более недовольны грудным вскармливанием и кормили грудью в течение значительно более короткого времени, чем матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели. Если мать проявляла пассивный подход к способности своего организма вырабатывать молоко, существовал риск того, что она станет более пассивной в грудном вскармливании, и риск прекращения грудного вскармливания раньше, чем она того пожелает.
С другой стороны, матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, казались более активными в принятии решений и имели власть над прекращением грудного вскармливания.Эти матери также описали ответы своего младенца, которые они интерпретировали как указание на то, что младенец не хотел того, что им предлагали. Однако эти матери описали более гармоничное грудное вскармливание (т. Е. Грудное вскармливание прошло гладко, без каких-либо серьезных проблем или трудностей) и использовали более весомый язык при обсуждении прекращения грудного вскармливания. Например, когда они описывали свой опыт, они использовали такие фразы, как «решил», «выбрал», «потерял интерес», «чувствую себя готовым», «не хочет» или «удовлетворен».Значение такого языка предполагает, что матери воспринимали способность своего собственного тела быть более могущественной и влиятельной, чем матери, которые не кормили грудью так долго, как хотели; кроме того, они считали, что количество грудного молока — это то, что они сами могут контролировать. Таким образом, матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, были интерпретированы как принимающие активный подход, позволяющий им взять под контроль ситуацию с грудным вскармливанием и прекращением грудного вскармливания. Матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, как правило, были более удовлетворены своим грудным вскармливанием и кормили грудью значительно дольше, чем матери, которые не кормили грудью столько, сколько они хотели.Казалось, что большая активность в принятии решений и принятии власти облегчает грудное вскармливание. Схематическое изображение результатов показано на рис. 2.
Рис 2. Схематический рисунок.
Схематическое изображение общей интерпретации и темы значения прекращения грудного вскармливания в зависимости от продолжительности грудного вскармливания, удовлетворенности грудным вскармливанием и прекращения грудного вскармливания.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233181.g002
Обсуждение
Результаты этого исследования показали, что для матерей недоношенных детей, которые кормили грудью во время выписки из неонатального отделения, решение о прекращении грудного вскармливания, по-видимому, зависело от пассивности матери или активности в отношении возможностей ее тела, ее выработка грудного молока и ее собственная воля, а также поведение и сигналы младенца.Матери, которые кормили грудью , а не грудью столько, сколько хотели, были менее удовлетворены грудным вскармливанием, кормили грудью в течение более короткого периода и были менее активными; они не контролировали грудное вскармливание и не размышляли при прекращении грудного вскармливания. Напротив, матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, были более удовлетворены грудным вскармливанием, кормили грудью в течение более длительного периода времени и были более активными в принятии решений и принятии решения в отношении грудного вскармливания.
Матери, которые кормили грудью , а не , кормили грудью, пока они хотели, в среднем на 10 недель меньше, чем матери, которые кормили грудью столько, сколько они хотели.Эта более короткая продолжительность грудного вскармливания может свидетельствовать о том, что у матери были проблемы с грудным вскармливанием. В нашем исследовании несколько матерей описали проблемы грудного вскармливания, такие как мастит, раны и / или трещины на сосках, как причины для прекращения грудного вскармливания, что часто было обнаружено в других исследованиях [23, 24]. Однако в нашем исследовании многие матери описывали проблемы со своим молоком. Это также было описано в других исследованиях, например, Gianni et al. (2018), которые обнаружили, что матери, которые были госпитализированы в неонатальное отделение и имели проблемы с сцеживанием грудного молока или давали недостаточное количество грудного молока, имели более высокий риск прекращения грудного вскармливания до выписки [25, 26].Даже в исследованиях с участием матерей доношенных детей беспокойство по поводу количества молока было причиной прекращения грудного вскармливания [27, 28]. Кроме того, Коллин и др. (2002) показали, что поведение младенца и признаки его неудовлетворенности интерпретируются как индикатор недостаточного количества молока [28]. В нашем исследовании матери, похоже, не предпринимали никаких действий для решения проблем с молоком, таких как попытки увеличить производство молока или обращение за помощью. Это бездействие могло быть связано с отсутствием знаний или веры в свои способности кормить грудью.Avery et al. (2009) предположили, что матери, которые уверены в грудном вскармливании и производстве грудного молока во время беременности, развивают «уверенное обязательство», в котором принимается решение о продолжении грудного вскармливания [29]. Без такой приверженности прекращение грудного вскармливания может последовать за проблемами с грудным вскармливанием, что указывает на то, что грудное вскармливание — это приобретенный навык, а не заранее определенный навык. Это предположение интересно в связи с результатами настоящего исследования, которые показали, что матери, которые кормили грудью , а не грудью столько, сколько они хотели, были пассивными и имели заранее определенное негативное представление о способности своего организма кормить грудью и производить грудное молоко.И Дайкс (2006), и Мартин (2001) подчеркнули, что западный взгляд и индустриальный дуалистический образ мышления о женских телах как производителях и как объектах могут иметь последствия для отдельных женщин, которые воображают себя отчужденными от своего собственного тела [30, 31 ]. Дайкс (2006) предположил, что сомнения и недоверие к телу и выработке грудного молока, представленные в настоящем исследовании как пассивность и отказ от контроля, могут быть следствием западного взгляда на женские тела, которые становятся пассивными объектами.Напротив, кормящее тело следует рассматривать с недвойственного мышления, а опыт кормления грудью следует рассматривать как воплощенный опыт [30]. Представляется важным, чтобы медицинские работники, оказывающие поддержку матерям недоношенных детей грудного вскармливания, знали, что матери, по-видимому, по-разному относятся к способности их организма производить грудное молоко. Матери, которые склонны рассматривать свое тело как пассивный объект и не берут на себя активный контроль, должны быть укреплены, чтобы поверить в способность своего тела кормить грудью столько, сколько они хотят.Подлинная поддержка укрепляет матерей, как показали Эриксон и Палмер (2018). Подлинная поддержка адаптирована индивидуально и включает как практическую, так и эмоциональную поддержку. Кроме того, настоящая поддержка также включает в себя выслушивание и встречу с уважением, пониманием и знаниями [12]. В ситуации ухода, при которой оказывается поддержка, должна быть открытость по отношению к уникальной ситуации кормления грудью каждой матери. Такая открытость была описана Галвином и Тодресом (2009) как искренность [32].Открытость предполагает присутствие для другого человека, воплощение и практическую отзывчивость.
Другой интересный результат заключался в том, что многие матери, особенно те, кто кормили грудью столько, сколько они хотели, заявили, что их младенцы хотят прекратить грудное вскармливание и / или потеряли интерес к грудному вскармливанию. Большинство матерей, которые кормили грудью столько, сколько они хотели, прекращали грудное вскармливание примерно через 8–12 месяцев после рождения, когда в соответствии с национальными рекомендациями вводят твердую пищу.В Швеции лишь немногие матери кормят грудью своих младенцев в возрасте старше одного года [1]. Это можно сравнить с исследованием продолжительности грудного вскармливания в непромышленных группах населения, которое показало, что грудное вскармливание до двух-четырех лет было обычным явлением [33]. В книге о культурных взглядах на грудное вскармливание утверждается, что как культура, так и медикализация грудного вскармливания ответственны за сокращение периодов грудного вскармливания в западном мире. Наблюдения за отношениями матери и ребенка в традиционных обществах показали, что все матери кормили своих детей грудью, часто до 3–4 лет, что также подтверждается палеонтологическими данными [34].
Ограничения
Достоверность исследования повышается за счет дизайна смешанных методов, который укрепляет понимание отказа от грудного вскармливания за счет использования как качественных, так и количественных данных [16]. Многие матери предоставили аналогичные комментарии по поводу прекращения грудного вскармливания; следовательно, интерпретация смысла прекращения грудного вскармливания, вероятно, заслуживает доверия. Кроме того, результаты, вероятно, также могут быть перенесены в аналогичные контексты из-за относительно большого количества комментариев и сходства в комментариях о прекращении грудного вскармливания, несмотря на то, что участники были разбросаны по большей части Швеции.Хотя комментарии, предоставленные матерями, были относительно короткими, их было много, что привело к выявлению самых разнообразных значений в данных вместо подробного описания значений. Это большое разнообразие значений может представлять интерес для более глубокого изучения в будущих исследованиях [35]. Однако для более глубокого понимания отказа от грудного вскармливания может быть полезно провести подробные интервью с матерями. Авторы оставались открытыми для данных, но также подвергали сомнению и постоянно размышляли над анализом и результатами, что повысило надежность и подтверждаемость результатов.Еще одной сильной стороной исследования было длительное наблюдение, в ходе которого мы неоднократно измеряли удовлетворенность грудным вскармливанием и оценивали прекращение грудного вскармливания ближе к моменту события / опыта. Не похоже, что вмешательство в РКИ повлияло на результаты этого исследования. Вмешательство длилось до 14 дней после выписки и не повлияло на грудное вскармливание [18]. Представляется маловероятным, что вмешательство повлияло бы на прекращение грудного вскармливания, которое обычно происходило намного позже, как подтверждается анализом.
Ограничение состоит в том, что вопросы измерения удовлетворенности грудным вскармливанием и того, кормила ли мать грудью так долго, как она хотела, не были утверждены. Однако вопрос об удовлетворенности грудным вскармливанием имел сильную корреляцию ( r = 0,70–0,74) с утвержденной шкалой оценки материнского грудного вскармливания [36], которая также измеряет удовлетворенность грудным вскармливанием. Что матери ответили на все наблюдения.
Заключение
Пассивное и активное поведение влияет на прекращение грудного вскармливания у матерей недоношенных детей, которые кормили грудью во время выписки из неонатального отделения.Пассивное поведение увеличивает риск преждевременного прекращения грудного вскармливания и снижает удовлетворенность грудным вскармливанием, в то время как активное поведение увеличивает продолжительность грудного вскармливания и удовлетворение. Это важные знания при поддержке грудного вскармливания и разработке вмешательств в поддержку грудного вскармливания.
Благодарности
Авторы выражают благодарность всем матерям, принявшим участие в исследовании.
Список литературы
- 1. Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения Швеции.Статистика грудного вскармливания за 2020 год [цитировано 5 января 2020 года] Доступно по адресу: http://www.socialstyrelsen.se/statistik/statistikdatabas/amning
- 2. Эриксон Дж., Флэкинг Р., Хеллстром-Вестас Л., Эрикссон М. Изменения в распространенности грудного вскармливания у недоношенных новорожденных, выписанных из неонатальных отделений: регистровое исследование за 10 лет. BMJ открыт. 2016; 6 (12): e012900. pmid: 27965252
- 3. Шведский регистр качества новорожденных (SNQ). Годовой отчет [на шведском языке] за 2020 год [цитируется 5 января 2020 года] Доступно по адресу: https: // www.medscinet.com/PNQ/uploads/website/arsrapporter/SNQ%20A%CC%8Arsrapport%202017_180909.pdf
- 4. Одом Е.К., Ли Р., Сканлон К.С., Перрин К.Г., Груммер-Строун Л. Причины прекращения грудного вскармливания раньше, чем хотелось бы. Педиатрия. 2013; 131 (3): e726–32. pmid: 23420922
- 5. Флэкинг Р., Эвальд Ю., Никвист К. Х., Старрин Б. Доверительные узы: ключ к «становлению матерью» и к взаимному грудному вскармливанию. Рассказы матерей очень недоношенных новорожденных в неонатальном отделении. Soc Sci Med.2006. 62 (1): 70–80. pmid: 15992983
- 6. Палмер Л., Карлссон Г., Моллберг М., Нистром М. Тяжелые трудности с грудным вскармливанием: экзистенциальная потерянность как мать — женщины пережили опыт начала грудного вскармливания в тяжелых условиях. Int J Qual Stud Health Wellness. 2012; 7.
- 7. Палмер Л., Эриксон Дж. Качественное исследование грудного вскармливания матерей недоношенных детей в первые 12 месяцев после рождения. Int Breastfeed J. 2019; 14:35. pmid: 31388343
- 8.Досани А., Хемрадж Дж., Премджи С.С., Карри Дж., Рейли С.М., Лодха А.К. и др. Грудное вскармливание поздно недоношенных детей: опыт матерей и мнения медсестер общественного здравоохранения. Int Breastfeed J. 2016; 12:23. pmid: 28503191
- 9. Иконен Р., Паавилайнен Э., Каунонен М. Опыт матерей недоношенных новорожденных с сцеживанием молока и грудным вскармливанием: комплексный обзор. Adv Neonatal Care. 2015; 15 (6): 394–406. pmid: 26536173
- 10. Палмер Л., Карлссон Дж., Брант Д., Нистром М.Экзистенциальная безопасность — необходимое условие для продолжения грудного вскармливания, несмотря на серьезные первоначальные трудности: герменевтическое исследование жизненного мира. Int Breastfeed J. 2015; 10:17. pmid: 25960763
- 11. Макфадден А., Гэвин А., Ренфрю М. Дж., Уэйд А., Бьюкенен П., Тейлор Дж. Л. и др. Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 2: Cd001141. pmid: 28244064
- 12. Эриксон Дж., Палмер Л. Матери недоношенных новорожденных: опыт поддержки грудного вскармливания в первые 12 месяцев после рождения: качественное исследование.Рождение. 2018.
- 13. Эриксон Дж., Эрикссон М., Ходдинотт П., Хеллстром-Вестас Л., Флэкинг Р. Грудное вскармливание и риск прекращения у матерей недоношенных детей — Долгосрочное наблюдение. Matern Child Nutr. 2018: e12618. pmid: 29733102
- 14. Briere CE, McGrath J, Cong X, Cusson R. Комплексный обзор факторов, влияющих на продолжительность грудного вскармливания недоношенных детей после госпитализации в ОИТ. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2014. 43 (3): 272–81. pmid: 24689979
- 15.Герхардссон Э., Хильдингссон I, Маттссон Э., Funkquist EL. Проспективное анкетирование показало, что более высокая самоэффективность предсказывала более длительное исключительно грудное вскармливание матерями недоношенных на поздних сроках. Acta Paediatr. 2018; 107 (5): 799–805. pmid: 29352489
- 16. Кресвелл JW, Плано Кларк VL. Разработка и проведение исследований смешанными методами. Третье изд. Лос-Анджелес: SAGE; 2017.
- 17. Эриксон Дж., Флэкинг Р., Удо С. Опыт матерей по оказанию поддержки грудному вскармливанию по телефону после выписки из отделений интенсивной терапии новорожденных: исследование с использованием смешанных методов.Int Breastfeed J. 2017; 12:50. pmid: 29270208
- 18. Эриксон Дж., Эрикссон М., Хеллстром-Вестас Л., Ходдинотт П., Флэкинг Р. Упреждающая поддержка по телефону кормящим матерям недоношенных детей после выписки: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Paediatr. 2018.
- 19. Комитет Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного. Уровни неонатальной помощи. Педиатрия. 2012; 130 (3): 587–97. pmid: 22926177
- 20. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. 2001 [цитировано 5 января 2020 года] Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/en/
- 21. Гадамер Х.Г., Вайншеймер Дж., Маршалл Д.Г. Правда и метод. Первый перевод в мягкой обложке. Джоэл Вайншаймер и Дональд Г. Маршалл под ред. Лондон: Блумсбери; 2013.
- 22. Дальберг К., Дальберг Х., Нистрем М. Исследование отражающего жизненного мира. 2. изд. Лунд: Studentlitteratur; 2008.
- 23.Feenstra MM, Jorgine Kirkeby M, Thygesen M, Danbjorg DB, Kronborg H. Проблемы раннего грудного вскармливания: исследование опыта матерей смешанным методом. Sex Reprod Healthc. 2018; 16: 167–74. pmid: 29804762
- 24. Джанни М.Л., Беттинелли М.Э., Манфра П., Соррентино Г., Безце Е., Плевани Л. и др. Трудности грудного вскармливания и риск преждевременного прекращения грудного вскармливания. Питательные вещества. 2019; 11 (10).
- 25. Джанни М.Л., Безце Э.Н., Саннино П., Баро М., Роггеро П., Мусколо С. и др.Материнские взгляды на способствующие и препятствия на пути к грудному вскармливанию недоношенных детей. BMC Pediatr. 2018; 18 (1): 283. pmid: 30149811
- 26. Паркер Л.А., Салливан С., Крюгер С., Мюллер М. Ассоциация времени начала сцеживания грудного молока с объемом молока и временем стадии лактогенеза II среди матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Breastfeed Med. 2015; 10 (2): 84–91. pmid: 25659030
- 27. Brown CR, Dodds L, Legge A, Bryanton J, Semenic S. Факторы, влияющие на причины, по которым матери прекращают грудное вскармливание.Может J Общественное здравоохранение. 2014; 105 (3): e179–85. pmid: 25165836
- 28. Колин В.Б., Скотт Дж. Грудное вскармливание: причины для начала, причины прекращения и проблемы в процессе. Breastfeed Rev.2002; 10 (2): 13–9. pmid: 12227559
- 29. Эйвери А., Циммерманн К., Андервуд П. В., Магнус Дж. Х. Уверенная приверженность — ключевой фактор для устойчивого грудного вскармливания. Рождение. 2009. 36 (2): 141–8. pmid: 19489808
- 30. Дайкс Ф. Грудное вскармливание в больнице: матери, акушерки и производственная линия: Рутледж; 2006 г.
- 31. Мартин Э. Женщина в теле: культурный анализ воспроизводства: Beacon Press; 2001.
- 32.
Галвин К.Т., Тодрес Л. Воплощение медсестер с открытым сердцем: экзистенциальная перспектива. J Holist Nurs. 2009. 27 (2): 141–9. pmid: 1
67
- 33. Селлен DW. Сравнение моделей вскармливания младенцев, представленных для непромышленных групп населения, с текущими рекомендациями. J Nutr. 2001. 131 (10): 2707–15. pmid: 11584094
- 34. Macadam PS, Dettwyler KA.Грудное вскармливание: биокультурные перспективы. Нью-Йорк: Рутледж; 1995.
- 35. Тодрес Л., Галвин К. Преследование как широты, так и глубины качественных исследований: на примере исследования опыта интимной заботы о любимом человеке с болезнью Альцгеймера. Метод Int J Qual. 2005. 4 (2): 20–31.
- 36. Лефф Э. У., Джефферис СК, Гань депутат. Разработка шкалы оценки материнского грудного вскармливания. J Hum Lact. 1994. 10 (2): 105–11. pmid: 7619250
Раннее прекращение грудного вскармливания и детерминанты: анализ времени до события
Общие сведения .Начало грудного вскармливания имеет высокий процент успеха в большинстве стран, но время прекращения грудного вскармливания варьируется в зависимости от страны. Цель . Это исследование было направлено на определение эффективных факторов преждевременного прекращения грудного вскармливания. Методы . Это исследование проводилось в 2018 году в Иране. В исследовании приняли участие около 410 матерей. Все рассматриваемые факторы были оценены как факторы, влияющие на непрерывность грудного вскармливания. Для анализа данных использовался анализ выживаемости. Результатов . Средний возраст матерей составил 29,48 ± 5,8 года. Частота прекращения грудного вскармливания до первых 2 лет составила 34%. Средняя продолжительность грудного вскармливания составила 21,49 ± 5,3 мес. Доля младенцев, находившихся на грудном вскармливании в течение 24 месяцев, составила 65,8%. Масса новорожденного при рождении (2500–4000 г) (соотношение рисков: 0,54), порядок рождения новорожденных (соотношение рисков: 0,69), патологическая желтуха новорожденных (соотношение рисков: 1,52), время начала использования прикорма (соотношение рисков: 2.45), использование пустышки (коэффициент опасности: 2,82), и статус использования искусственного молока (коэффициент опасности: 3,29) в значительной степени были связаны с прекращением грудного вскармливания в возрасте до 24 месяцев. Вероятность прекращения грудного вскармливания в возрасте 6, 12, 18 и 24 месяцев составила 6%, 8%, 15% и 34% соответственно. Выводы . Были зарегистрированы различия в показателях грудного вскармливания как на национальном, так и на международном уровне. Тем не менее, в этом исследовании средняя продолжительность грудного вскармливания была больше по сравнению с рядом стран и предыдущими национальными исследованиями.
1. Общие сведения
Грудное молоко считается первой натуральной пищей для детей, и было показано, что оно обладает питательными, иммунологическими и психологическими преимуществами [1]. Священный Коран подчеркивает, что матери должны полностью кормить грудью своих младенцев в течение 2 лет, считая это правом младенцев [2]. Соответственно, ВОЗ подчеркивает, что младенцы должны находиться на грудном вскармливании в течение 2 лет и более [3].
Грудное вскармливание полезно для здоровья как женщин, так и новорожденных [4, 5].Грудное вскармливание способствует повышению интеллекта ребенка, укреплению эмоциональной связи между матерью и ребенком и играет роль в психосоциальном развитии ребенка в будущем [6].
Начало грудного вскармливания в большинстве стран является успешным; например, в Иране этот показатель составляет более 80%. [7, 8] Но частота грудного вскармливания исключительно снижается со временем [9]. Многие факторы влияют на прекращение грудного вскармливания (CBF) у матерей, в том числе факторы, связанные со здоровьем и услугами [10], заболевания, влияющие на мать и ребенка, многоплодные роды, опыт кормления грудью [11], ВИЧ-статус матери [11, 12] ], тип родов [13], место рождения, интервалы между родами и дородовой уход [14].
Согласно предыдущим исследованиям, ранняя CBF также связана с супружеской поддержкой [15], послеродовой занятостью [16], отношением матери и знаниями о грудном вскармливании [17].
Время прекращения грудного вскармливания в разных странах разное. Например, 60%, 57% и 12% матерей прекратили грудное вскармливание до первых двух лет, соответственно, в США, Иране и Италии [18–20].
В отношении программы грудного вскармливания в Иране, осуществляемой 27 лет назад, следует отметить, что в Иране средние показатели грудного вскармливания выше, чем в развивающихся странах, и это в то время как около 20% младенцев в возрасте до 6 месяцев делают это. не имеют исключительно грудного вскармливания, и 48% случаев грудного вскармливания не продолжаются до 2 лет [8].
Следовательно, необходимо выявить препятствия для грудного вскармливания и принять соответствующие меры для их устранения. Таким образом, это исследование было разработано для определения эффективных факторов на ранней стадии CBF.
2. Методы
Это исследование с ретроспективным когортным дизайном на основе реестра было проведено в 2018 году в Тегеране, столице Ирана, на матерях, кормивших грудью. Исследовательский совет Университета медицинских наук Ирана одобрил исследование. Исходя из предполагаемого размера выборки, в исследование были включены 410 матерей.Субъекты были отобраны методами стратифицированной и кластерной выборки из медицинских центров. Матери отбирались из городских и сельских районов и направлялись в медицинские центры для получения медицинских услуг. У всех матерей были активные электронные медицинские карты, и все они были полностью задокументированы. Стандартный контрольный список использовался для извлечения и сбора информации в каждом медицинском учреждении. Эти записи включали демографические данные и подробные записи о грудном вскармливании. Вся демографическая информация и эффективные факторы грудного вскармливания, как подробно описано, представлены в Таблице 1.Эта информация включала возраст матерей, пол младенца, род занятий и уровень образования матери, тип родов, продолжительность грудного вскармливания, многоплодие, очередность рождения детей, время начала использования прикорма, статус использования искусственного молока и соски-пустышки, а также желтуха новорожденных в анамнезе. Все эти переменные были оценены как факторы, влияющие на непрерывность грудного вскармливания. Данные о выживаемости относятся к матерям, у которых были дети в возрасте до 2 лет. Информация о времени прекращения грудного вскармливания была извлечена из электронных записей как событие, представляющее интерес, и во время сбора данных матери, кормящие грудью, считались подвергнутыми цензуре.Интервал между первым кормлением ребенка грудью матерью и временем прекращения грудного вскармливания рассматривался как период грудного вскармливания. Продолжительность рассчитывалась в месяцах (от первого кормления грудью до возраста 2 лет) и рассматривалась как время выживания для матерей, переживших интересующее событие. Все матери были проинформированы о том, что их записи используются для исследования конфиденциально. Вероятность отказа грудного вскармливания исследовалась с использованием таблицы продолжительности жизни, кривых Каплана – Мейера и теста логарифмических рангов.Предположение о пропорциональном риске было проверено для всех ковариант с использованием критерия остатков Шенфельда. Использовались как двумерные, так и многомерные модели пропорциональной регрессии Кокса. Эти модели использовались для оценки взаимосвязи между потенциальными факторами риска и ранним CBF. При анализе выживаемости выводы делаются на основе коэффициента опасности (HR), так что, если значение больше единицы, тогда эта группа считается подверженной повышенному риску возникновения события по сравнению с базовой группой [ 21].Данные были очищены, закодированы и введены в программное обеспечение. Все статистические анализы были выполнены на уровне значимости 95% с использованием программного обеспечения Stata версии 14 (Stata Corp, College Station, TX, USA).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a Сумма подгруппы может быть меньше общей из-за отсутствия данных. |
3. Результаты
В это исследование было включено 410 матерей, у которых были дети в возрасте до 2 лет. Средний возраст матерей составил 29,48 ± 5,8 года. Около 62,4% матерей относятся к возрастной группе 25–35 лет. Гендерное соотношение у детей было почти таким же (женщины: 49.88%). В этом исследовании большинство матерей были домохозяйками с неакадемической грамотностью, и только 8,4% из них были неграмотными (Таблица 1).
Кумулятивная вероятность неудач, представленная в Таблице продолжительности жизни, показывает процент 34% для детей с отказом от грудного вскармливания до первых 2 лет (95% ДИ: 0,29, 0,39). Соотношение грудного вскармливания сразу после рождения и в течение первого месяца составило 99% (95% ДИ: 0,97, 0,99). Дополнительная информация представлена в таблице 2. Средняя продолжительность грудного вскармливания была равна 21.49 ± 5,3 мес. Продолжительность грудного вскармливания у 34,2% младенцев была менее 24 месяцев. В этом исследовании сообщалось, что 14,8% и 17,8% младенцев в анамнезе использовали искусственное молоко и соску, соответственно. Кроме того, о времени начала использования прикорма в возрасте до 6 месяцев сообщили 9,5% (таблица 1). Кривая вероятности отказов Каплана – Мейера представлена на рисунке 1.
|
В модели пропорциональной регрессии Кокса пол младенца, вес новорожденного при рождении, порядок рождения новорожденного, патогенная желтуха новорожденных с использованием пищи, время начала , использование соски-пустышки и статус использования искусственного молока рассматривались как независимые предикторы CBF в возрасте до 2 лет. Результаты влияния этих прогностических факторов на вероятность отказа грудного вскармливания, полученные на основе модели пропорциональных рисков Кокса, представлены в таблице 3. .Согласно этому подходу, масса новорожденных при рождении (2500–4000 г) (отношение рисков (HR) 0,54), очередность рождения новорожденных (отношение рисков (HR) 0,69), патологическая желтуха новорожденных (отношение рисков (HR) 1,52), время начала использования прикорма (отношение рисков (HR), 2,45), использование соски (отношение рисков (HR), 2,82) и статус использования искусственного молока (отношение рисков (HR), 3,29) были в значительной степени связаны с CBF до 24 лет. месяцев возраста. Предположение о пропорциональной опасности было проверено с использованием критерия остатков Шенфельда.Предположение о пропорциональном риске было оправдано, поскольку тест не показал уровня значимости для всех ковариант. Расчетная вероятность отказа грудного вскармливания по Каплану-Мейеру показана на рисунке 1. Скорректированные результаты показали, что неонатальная патологическая желтуха (отношение рисков (HR), 1,87; 95% ДИ: 1,22–2,85), время начала использования прикорма (соотношение рисков ( HR), 1,89; 95% CI: 1,08–3,31), и статус использования искусственного молока (отношение рисков (HR), 3,43; 95% CI: 1,02–11,57) были в значительной степени связаны с CBF (Таблица 3).Результаты анализа выживаемости показали, что вероятность прекращения грудного вскармливания в возрасте 6, 12, 18 и 24 месяцев составила 6%, 8%, 15% и 34% соответственно (таблица 2).
4. ОбсуждениеНесмотря на важную деятельность иранских властей, проводимую для улучшения состояния здоровья матерей и детей, наблюдаются заметные различия в показателях лактации, которые нелегко оправдать [22].В этом исследовании ретроспективно наблюдали 395 пар мать-ребенок, в общей сложности 8110 человеко-месяцев. Заболеваемость CBF в возрасте до 2 лет составила 16,02 человеко-месяца. Это было несколько выше, чем в Эфиопии в 2016 году. В исследовании, проведенном в Эфиопии, уровень заболеваемости составил 13,70 человеко-месяцев [23]. Результаты настоящего исследования показали, что треть матерей (34,2%) прекратили грудное вскармливание в возрасте до 24 месяцев, а вероятность прекращения грудного вскармливания в возрасте 24 месяцев была равна 34%.Результаты исследования показали, что в Иране и Австралии матери прекращают кормление раньше рекомендованного времени. [2]. В исследовании, проведенном в 2012 году на национальном уровне, в среднем 57% младенцев находились на грудном вскармливании в течение 24 месяцев [22]. Подобно настоящему исследованию, это исследование также проводилось среди городских и сельских жителей. В этом отношении социально-демографические различия могут быть особенно эффективными. По сравнению с этим, в текущем исследовании среднее количество младенцев, которые находились на грудном вскармливании в течение 24 месяцев, составило 65.8%. Уровень досрочного прекращения грудного вскармливания (до 6 месяцев) в настоящем исследовании (6%) был аналогичен показателям предыдущих национальных исследований в 2012 году [19]. В этом исследовании было обнаружено, что риск раннего CBF ниже у младенцев мужского пола. Эта проблема не может быть клинически обоснована, а также оцененная величина эффекта не была статистически значимой. В этом исследовании с увеличением возраста матери вероятность лактации увеличивалась. Это может быть связано с большим стажем лактации у пожилых женщин.Эта положительная корреляция между возрастом матери и продолжительностью грудного вскармливания была показана в нескольких исследованиях [7, 24], хотя в исследовании Olang et al. [19]. Настоящее исследование показало, что матери-домохозяйки прекращали грудное вскармливание раньше, чем работающие матери. Этот вывод не согласуется с результатами исследований, проведенных в Греции, Эфиопии и Австралии. Поскольку эти исследования показали, что послеродовая занятость в течение короткого периода времени (3 месяца), в дополнение к отсутствию комнат для грудного вскармливания на рабочих местах, вызвала раннюю CBF у матерей, которые были государственными служащими [23-25].Учитывая это, следует отметить, что результаты настоящего исследования из-за небольшого размера выборки в группе работающих матерей ( N = 10) не могут быть достоверными. В соответствии с результатами исследования, проведенного в Индии [26], результаты настоящего исследования показали, что продолжительность грудного вскармливания была меньше у более образованных матерей, чем у матерей с низким уровнем образования. Это увеличение лактации было почти вдвое у неграмотных женщин, чем у женщин с высшим образованием. Этот вывод совпал с результатами других иранских исследований [27].По сравнению с другими исследованиями, результаты опросов, проведенных в Южной Африке и Кувейте, показали, что продолжительность грудного вскармливания увеличивается с повышением образовательного уровня матерей [11, 28]. Это различие может быть связано с ранним началом прикорма у более образованных матерей, что приводит к раннему развитию CBF [23]. Результаты настоящего исследования показали, что высокая масса тела при рождении является предиктором увеличения грудного вскармливания в ближайшие месяцы, хотя результаты не были статистически значимыми.Результаты исследования показали, что вероятность продолжения лактации у первого ребенка была примерно вдвое меньше, чем у второго и более детей. Подобно фактору возраста матери, это увеличение может быть связано с высоким уровнем лактации у матерей второго и более детей. Результаты некоторых исследований, проведенных в Эфиопии и Бангладеш, показали, что продолжительность грудного вскармливания была выше у матерей с 4 детьми, чем у матерей с более чем 4 детьми.Утверждается, что наличие небольшого числа детей приводит к тому, что у них остается достаточно времени для кормления грудью [13, 23]. Выяснилось, что продолжительность грудного вскармливания у женщин с естественными родами была примерно такой же, как и при кесаревом сечении. Но некоторые исследования подтвердили, что родоразрешение путем кесарева сечения является фактором риска раннего CBF [29]. В этом случае некоторые исследования также показали результаты, аналогичные результатам настоящего исследования [30]. Далее патологическая желтуха новорожденных рассматривается как фактор, существенно связанный с преждевременным прекращением грудного вскармливания.После обширного обзора не было найдено ни одного исследования, в котором оценивалась бы эта проблема. Несмотря на очевидные преимущества грудного вскармливания, несколько достоверных исследований продемонстрировали, что риск увеличения неонатальной гипербилирубинемии тесно связан с грудным вскармливанием [31]. Рекомендуется провести более полные исследования, чтобы оценить влияние патологической желтухи на продолжение грудного вскармливания. Было показано, что использование пустышек отрицательно влияет на продолжительность грудного вскармливания [24], что также было подтверждено в настоящем исследовании, как и в предыдущем внутреннем исследовании, проведенном в 2012 году [19].Следует отметить, что в ряде исследований утверждалось, что влияние воздействия соски на продолжительность любого грудного вскармливания является обсуждаемой темой. В случае грудного вскармливания младенцев ВОЗ настоятельно рекомендует вообще не использовать пустышку. [32]. Результаты исследования показали, что использование соски и искусственного молока значительно увеличивает вероятность раннего CBF в возрасте до 2 лет. Возможно, такой статус младенцев, употребляющих искусственное молоко, можно объяснить недостаточностью грудного молока.Наконец, следует отметить, что в этом исследовании, по сравнению с другими исследованиями, изучались относительно разные факторы, чтобы оценить их влияние на лактацию. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для получения более подробных обзоров в этом отношении. В отличие от многих исследований, в этом исследовании оценивалась вероятность лактационной недостаточности в разное время до 2-летнего возраста. Кроме того, изучаемые прогностические факторы относительно отличались от факторов, оцененных в предыдущих аналогичных исследованиях. Наше исследование имело некоторые ограничения и потенциальные ошибки, а именно: систематическая ошибка воспоминаний рассматривалась как ограничение в текущем исследовании, которое могло привести к переоценке или недооценке результатов.Еще одно ограничение заключалось в том, что участники набирались только из одного географического места, что могло привести к невозможности обобщения результатов на национальном уровне. Несмотря на упомянутые выше ограничения, настоящее исследование ценно, поскольку оно проводилось среди людей со средним уровнем дохода, что может дать ограниченные доказательства, но очевидно, что эти типы исследований могут лучше выявить распространенность и прогностические факторы в отношении грудное вскармливание рассматривается как важный вопрос в сфере здравоохранения. 5. ВыводыСитуация с лактацией в Иране кажется относительно хорошей по сравнению с некоторыми другими странами [22]. Но, согласно результатам нескольких опросов и выводам этого исследования, похоже, что ситуация с грудным вскармливанием относительно далека от рекомендаций ВОЗ во многих странах, а также в Иране. Тем не менее, в этом исследовании средняя продолжительность грудного вскармливания была больше по сравнению с рядом стран и предыдущими национальными исследованиями. Таким образом, информирование матерей об упомянутых детерминантах грудного вскармливания может быть эффективно полезным для увеличения продолжительности грудного вскармливания. Доступность данныхДанные могут быть получены у соответствующего автора по запросу. Этическое одобрениеЭто исследование было одобрено Комитетом по этике Иранского университета медицинских наук (IR.IUMS.REC.1397.1147). Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи. БлагодарностиАвторы выражают благодарность вице-канцлеру Исследовательского совета и Студенческому исследовательскому комитету за поддержку.Они также благодарны медицинскому персоналу Университета медицинских наук им. Шахида Бехешти за их полное сотрудничество с этим исследованием. Это исследование было поддержано Иранским университетом медицинских наук в рамках гранта № 14062. Оптимизация поддержки грудного вскармливания как часть акушерской практикиНомер 756 (Заменяет Заключение Комитета № 658, февраль 2016 г.) Комитет по акушерской практике Рабочая группа экспертов по грудному вскармливанию Это заключение Комитета было разработано Американской коллегией специалистов по акушерству и гинекологам. Группа и Комитет по акушерской практике в сотрудничестве с членами рабочей группы Сьюзан Д.Кроу, доктор медицины, и Лорен Э. Хэнли, доктор медицины, IBCLC. РЕЗЮМЕ: акушеры-гинекологи, являясь экспертами по репродуктивному здоровью и защитниками здоровья женщин, которые работают вместе с другими акушерскими и педиатрическими медицинскими учреждениями, имеют уникальные возможности, позволяющие женщинам достичь своих целей в области кормления грудных детей. Политика и практика охраны материнства, поддерживающая грудное вскармливание, улучшаются на национальном уровне; тем не менее, необходимо проделать большую работу, чтобы обеспечить всем женщинам оптимальную поддержку грудного вскармливания во время дородового ухода, во время их родовспоможения и после родов.Предоставление женщинам возможности кормить грудью является приоритетом общественного здравоохранения, поскольку на популяционном уровне прерывание лактации связано с неблагоприятными последствиями для здоровья женщины и ее ребенка, включая более высокий риск рака груди, рака яичников, диабета, гипертонии и сердечных заболеваний у матери. и повышенный риск инфекционных заболеваний для младенцев, синдрома внезапной детской смерти и нарушения обмена веществ. Противопоказаний к грудному вскармливанию немного. Большинство лекарств и прививок безопасны для использования во время грудного вскармливания, за некоторыми исключениями.Грудное вскармливание дает медицинские, экономические, социальные и экологические преимущества; однако каждая женщина обладает уникальной квалификацией для принятия осознанного решения относительно кормления грудных детей. Акушеры-гинекологи и другие акушеры должны обсудить медицинские и немедицинские преимущества грудного вскармливания с женщинами и семьями. Поскольку лактация является неотъемлемой частью репродуктивной физиологии, все акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны развивать и поддерживать навыки упреждающего руководства, поддержки нормальной физиологии грудного вскармливания и лечения распространенных осложнений лактации.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны поддерживать женщин и поощрять политику, позволяющую женщинам интегрировать грудное вскармливание в свою повседневную жизнь и на рабочем месте. Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы включить дополнительные рекомендации для акушеров-гинекологов и других акушерских работников, чтобы помочь женщинам в уникальных обстоятельствах достичь своих целей в области грудного вскармливания. РекомендацииАмериканский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации: Образование
Поддержка кормящих женщин
Политика
ВведениеХотя большинство женщин в Соединенных Штатах начинают грудное вскармливание, более половины отнимают грудь раньше, чем они хотят 1. Кроме того, сохраняются существенные различия в начале и продолжительности грудного вскармливания, что влияет на здоровье населения 2. Например, в выборке младенцев, родившихся в период с 2010 по 2013 год, разница в частоте инициации среди чернокожих и белых женщин в Соединенных Штатах составила 17,2%. Кроме того, разница между показателями исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и 13 процентных пунктов составила 7,8 процентных пункта.Разница в 7 процентных пунктов при любом кормлении грудью в 12 месяцев 3. Политика и практика охраны материнства, поддерживающая грудное вскармливание, улучшаются на национальном уровне; тем не менее, требуется дополнительная работа для обеспечения того, чтобы все женщины получали оптимальную поддержку грудного вскармливания во время дородового ухода, во время их родовспоможения и после родов 4. В качестве экспертов по репродуктивному здоровью и защитников женского здоровья, которые работают вместе с другими акушерскими и педиатрическими услугами Поставщики услуг, акушеры-гинекологи имеют уникальные возможности, позволяющие женщинам достичь своих целей по вскармливанию грудных детей.Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы включить дополнительные рекомендации для акушеров-гинекологов и других акушерских работников, чтобы помочь женщинам в уникальных обстоятельствах достичь своих целей в области грудного вскармливания. Преимущества грудного вскармливанияКлиническое ведение лактации является ключевым компонентом охраны репродуктивного здоровья. Однако в аспирантуре и послевузовском медицинском образовании часто отсутствует образование, связанное с лактацией. 5. Предоставление женщинам возможности кормить грудью является приоритетом общественного здравоохранения, потому что на уровне населения прерывание лактации связано с неблагоприятными последствиями для здоровья женщины и ее ребенка, в том числе более серьезными. материнские риски рака груди, рака яичников, диабета, гипертонии и сердечных заболеваний, а также более высокие младенческие риски инфекционных заболеваний, синдрома внезапной детской смерти и метаболических заболеваний 2 6 7. Хотя лактация является физиологической нормой, культурные нормы кормления грудных детей за последнее столетие резко изменились. В 1971 году только 24,7% женщин покинули больницу, кормя грудью. С тех пор частота начала грудного вскармливания постепенно увеличивалась. В 2014 году 82,5% женщин в США начали грудное вскармливание, 55,3% кормили грудью в 6 месяцев, а 33,7% кормили грудью через 1 год после родов 8 Таблица 1. Грудное вскармливание дает медицинские, экономические, социальные и экологические преимущества. ; однако каждая женщина обладает уникальной квалификацией для принятия осознанного решения относительно кормления грудных детей.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны обсудить медицинские и немедицинские преимущества грудного вскармливания с женщинами и семьями, 9 потому что вовлечение и просвещение отцов и других значимых лиц улучшают успех грудного вскармливания 10. Противопоказания к грудному вскармливанию немногочисленны и включают тех женщин, которые иметь ребенка с галактоземией, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или Т-клеточного лимфотропного вируса типа I или типа II, и у него есть активный нелеченый туберкулез, ветряная оспа или активные поражения вирусом простого герпеса на сосках.Большинство лекарств и прививок безопасны для использования во время грудного вскармливания, за некоторыми исключениями. Использование лекарств по медицинским показаниям или лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, не может быть противопоказанием к грудному вскармливанию. Например, женщин, принимающих стабильные дозы метадона или бупренорфина, не употребляющих запрещенные наркотики и не имеющих других противопоказаний, следует поощрять к грудному вскармливанию 11 12 13. Недостаточно данных для оценки воздействия употребления марихуаны на младенцев в период лактации. .Ввиду отсутствия данных употребление марихуаны не приветствуется 14. По мере увеличения числа штатов, легализующих и декриминализирующих употребление марихуаны, скрининг и консультирование женщин по вопросам использования марихуаны в медицинских и рекреационных целях во время беременности и кормления грудью становятся важными, и их нельзя игнорировать. Более подробную информацию об употреблении марихуаны и кормлении грудью можно найти в Заключении Комитета № 722, Употребление марихуаны во время беременности и кормления грудью 14. Роль акушеров-гинекологов и других поставщиков акушерской помощи в поддержке грудного вскармливанияАмериканский колледж Акушеры и гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам кормить грудью и поддерживают право каждой женщины на грудное вскармливание.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания, поскольку прикорм вводится в течение первого года жизни ребенка или дольше, по взаимному желанию женщины и ее младенца. Эта рекомендация согласуется с рекомендациями других медицинских и сестринских организаций, таких как Американская академия педиатрии 7 и Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер 15. Американский колледж акушеров и гинекологов дополнительно поддерживает общественное здравоохранение и политические усилия, направленные на обеспечение больше женщин, кормящих грудью, в том числе цели Healthy People 2020 по расширению программ лактации на рабочем месте, сокращению потребления детских смесей в первые 2 дня жизни и увеличению доли родов, которые происходят в учреждениях, обеспечивающих рекомендованный уход для кормящих женщин и их младенцев Таблица 1. Поскольку лактация является неотъемлемой частью репродуктивной физиологии, все акушеры-гинекологи и другие акушеры должны развивать и поддерживать навыки упреждающего руководства, поддержки нормальной физиологии грудного вскармливания и лечения распространенных осложнений лактации. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать женщинам возможность кормить грудью, будь то посредством индивидуального обучения пациентов, изменения больничной практики, усилий сообщества или поддерживающего законодательства. Акушеры-гинекологи могут играть активную роль в поддержке грудного вскармливания, помогая гарантировать, что их офисная практика соответствует этим целям. Следующие практики представляют собой научно обоснованные варианты, которые акушеры могут применять для оптимизации работы офиса: письменная политика грудного вскармливания для облегчения поддержки кормящих грудью пациентов и сотрудников, предоставление пациентам информации о кормлении грудью без рекламы искусственных смесей для младенцев, размещение плакатов и брошюры с изображениями кормящих женщин, которые отражают разнообразие населения, и партнерство с региональными службами поддержки грудного вскармливания, куда пациентов могут направлять для дополнительной поддержки грудного вскармливания после родов 16 17 18. Пренатальный уходСоветы и поддержка акушера-гинеколога и других акушеров имеют решающее значение для оказания помощи женщинам в принятии информированного решения о кормлении грудных детей и не должны подвергаться принуждению, давлению или ненадлежащему влиянию 19. Женщины и семьи должны получать некоммерческую, точную и беспристрастную информацию, чтобы они могли принимать информированные решения о своем медицинском обслуживании. 20. Поставщики акушерских услуг должны знать, что личный опыт кормления грудных детей может повлиять на их консультирование.Кроме того, повсеместный маркетинг детской смеси, направленный непосредственно на потребителя, отрицательно сказывается на восприятии пациентами и медицинскими работниками рисков и преимуществ грудного вскармливания. Начните разговор о кормлении грудью на раннем этапе дородового наблюдения, спросив пациентку и ее семью: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» закладывает основу для обсуждения, ориентированного на пациента. При сборе акушерского анамнеза акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны специально спросить о любых операциях на груди, продолжительности предшествующего грудного вскармливания и любых предыдущих трудностях с грудным вскармливанием.Следует обсудить предшествующие проблемы, ведущие к более раннему, чем желаемое, отлучению от груди, дать предупредительное руководство и определить соответствующие ресурсы поддержки лактации. При обследовании груди можно выявить хирургические рубцы, указывающие на предшествующую операцию, а также широко расставленные трубчатые груди, которые могут указывать на недостаточность железистой ткани 6. В рамках дородового наблюдения следует получить оценку груди и анамнез грудного вскармливания, а также выявить проблемы и факторы риска для грудного вскармливания. трудности следует обсудить с женщиной и сообщить об этом лечащему врачу младенца либо напрямую, либо в рамках общих записей.Женщина, перенесшая операцию на груди, обычно может успешно кормить грудью под наблюдением врача, чтобы следить за любыми проблемами с молоком или другими анатомическими проблемами, связанными с процедурой. Особую озабоченность вызывает уменьшение груди, обширное обширное местное иссечение или множественная биопсия в анамнезе, поскольку эти процедуры могут повлиять на способность производить полноценное молоко или обеспечить нормальный анатомический дренаж через протоки, или и то, и другое. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны вовлекать партнера пациента и других членов семьи в обсуждение вопросов вскармливания младенцев и отвечать на любые вопросы и опасения.Этот ориентированный на пациента подход позволяет медицинскому работнику, пациенту и ее семье предвидеть проблемы, разрабатывать стратегии для их решения и сотрудничать в разработке плана кормления, совместимого с целями женщины и семьи. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны поддерживать осознанное решение каждой женщины о том, начинать или продолжать грудное вскармливание, признавая, что она обладает уникальной квалификацией, чтобы решить, оптимально ли исключительно грудное вскармливание, смешанное вскармливание или кормление смесью для нее и ее ребенка. Рак груди является наиболее распространенным раком у женщин во всем мире 21. Диапазон вариантов лечения рака груди широк, и многие из этих женщин в будущем будут иметь детей. Женщины, перенесшие лампэктомию и лучевую терапию, могут выбрать кормление грудью. Объем молока, вырабатываемого после облучения груди, уменьшается. Кроме того, грудное молоко из облученной груди может иметь более высокую концентрацию натрия и более низкую концентрацию жира. Младенцы иногда отказываются от молока из облученной груди или выказывают сильное предпочтение необлученной груди, либо и тому, и другому 22.В необлученной груди может появиться полноценное молоко, однако рекомендуется проконсультироваться по поводу болезненности сосков и осложнений. Грудное вскармливание — это вариант для женщин, перенесших двойную мастэктомию и реконструкцию путем кормления с помощью дополнительного зонда для кормления на груди 23. Это устройство имеет контейнер, часто шприц, к которому прикреплена небольшая трубка, которую можно удерживать или прикреплять к груди. женская грудь. Когда младенец защелкивается, молоко из контейнера втягивается в рот младенца через эту трубку.Эти женщины все еще могут участвовать в контакте кожа к коже, и при желании им следует предложить альтернативные подходы к кормлению своих младенцев. Некоторые женщины из этой группы могут использовать донорское молоко, если оно доступно. Важно поддерживать этих женщин и предоставлять им ресурсы, в том числе направление к специалистам по грудному вскармливанию, имеющим опыт грудного вскармливания после постановки диагноза рака груди. Существуют специальные группы поддержки, которые занимаются этими проблемами 24. По мере того, как в Соединенных Штатах продолжает расти уровень грудного вскармливания, более 33% младенцев находятся на грудном вскармливании в возрасте 12 месяцев и старше 8 лет.Таким образом, темы кормления грудью во время беременности и тандемного кормления грудью (когда кормят и старший ребенок, и новорожденный) становятся еще более актуальными для акушера-гинеколога, чем в прошлом. Многие кормящие женщины могут заметить болезненность сосков или уменьшение количества молока, когда они забеременеют, или и то, и другое. Следовательно, эти симптомы должны вызывать тестирование на беременность. Обзор ограниченной доступной литературы показывает, что не наблюдается роста числа самопроизвольных абортов и преждевременных родов среди женщин с низким риском, кормящих грудью во время беременности, и большинство младенцев откажутся от грудного вскармливания в течение первого или второго триместра последующей беременности женщины.Существует повышенный риск анемии у женщин, кормящих грудью во время беременности, и они могут ожидать, что количество молока у них уменьшится. Они также могут ожидать перехода на молозиво на более поздних сроках беременности. Тандемное вскармливание не всегда было связано с замедлением роста младенцев: одни исследования показывают меньший рост, а другие — больший. Чтобы полностью понять влияние грудного вскармливания во время беременности в развитых странах, необходимы дополнительные данные 25. Уход во время родовПрактика ухода за беременными влияет на результаты грудного вскармливания.«Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» Всемирной организации здравоохранения (Десять шагов) — это основанный на фактических данных набор методов оказания медицинской помощи, поддерживающих физиологию грудного вскармливания, включая ранний уход «кожа к коже», обеспечение помещения в комнату и кормление по требованию. Вставка 1 2. Согласно систематическому обзору рандомизированных контролируемых исследований, прикосновение кожи к коже в первый час жизни увеличивало продолжительность грудного вскармливания в среднем на 64 дня (95% ДИ, от -37,96 до 89,50) 26. Размещение в одном помещении позволяет женщинам учиться и реагировать на сигналы младенца, а также способствует раннему грудному вскармливанию.Важно сообщить семьям, почему они проживают в одной комнате, во время дородового ухода и во время родовспоможения. Клиническая ситуация женщины, усталость или особая просьба об альтернативных условиях могут потребовать других вариантов размещения. Десять шагов должны быть интегрированы в систему охраны материнства, чтобы повысить вероятность того, что женщина начнет и продолжит грудное вскармливание и достигнет своих личных целей грудного вскармливания. 27. Кесарево сечение связано с более низкими показателями грудного вскармливания, и женщинам, перенесшим кесарево сечение, может потребоваться дополнительная поддержка для установления и поддерживать грудное вскармливание.Контакт кожа к коже возможен в операционной и связан с уменьшением потребности в добавках к питательным смесям 28. Десять больничных практик по поощрению и поддержке грудного вскармливания *
* В отчете рабочей группы экспертов Национальной коалиции «Здоровые матери, здоровые младенцы» за 1994 год рекомендовалось адаптировать Инициативу ЮНИСЕФ-ВОЗ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, для использования в Соединенных Штатах в качестве Инициативы США по грудному вскармливанию, используя адаптированные 10 шаги выше. † Американская педиатрическая академия одобрила Десять шагов ЮНИСЕФ-ВОЗ к успешному грудному вскармливанию, но не поддерживает категорический запрет на пустышки из-за их роли в снижении риска синдрома внезапной детской смерти и их обезболивающего эффекта во время болезненных процедур, когда грудное вскармливание не может обеспечить обезболивание. Данные из службы поддержки детей в США. Руководящие принципы и критерии оценки для учреждений, которым требуется обозначение доброжелательного отношения к ребенку. Сэндвич (Массачусетс): Baby Friendly USA; 2010 г.Доступно по адресу: https://www.babyfriendlyusa.org/get-started/the-guidelines-evaluation-criteria. Проверено 29 октября, 2015 г. По мере того, как больницы делают успехи в обеспечении индивидуального ухода за кожей и помещением в комнату, что облегчает начало грудного вскармливания, важно, чтобы младенцы находились под надлежащим наблюдением для обеспечения безопасности, предотвращения падений и предотвращения внезапных неожиданностей. послеродовой коллапс. Особого внимания требуют диады, кормящие грудью, когда женщина использует опиоидную анальгезию. Практика стандартизированного подхода к мониторингу младенцев, который включает оптимальное положение и наблюдение за младенцами, жизненно важна для предотвращения нежелательных явлений. Вставка 2 29.Заключение Комитета акушеров и гинекологов Американской коллегии акушеров и гинекологов № 742 и Заключение Комитета № 711 включают дальнейшее обсуждение употребления опиоидов и грудного вскармливания 11 30. Компоненты безопасного положения тела новорожденного при контакте кожи
Перепечатано из Ludington – Hoe SM, Morgan K.Обследование младенцев и снижение риска внезапного неожиданного послеродового коллапса при кожном контакте. Новорожденные медсестры Rev 2014; 14: 28–33. «Здоровые люди 2020» и Совместная комиссия определили ненужное добавление питательных смесей как препятствие для установления грудного вскармливания, а поставщики услуг по уходу за беременными могут дать семьям предварительные рекомендации относительно причин отказа от раннего введения молочных смесей. Распространение маркетинговых пакетов молочных смесей сокращает время начала и продолжительность грудного вскармливания 31 и подразумевает, что смесь является рекомендуемым методом кормления.Кроме того, предоставление образцов подразумевает одобрение поставщиком медицинских услуг конкретной торговой марки, что побуждает семьи покупать более дорогие фирменные продукты, а не аналоги-генерики. 32. Такой маркетинг не должен происходить в стационарных или амбулаторных учреждениях здравоохранения. Уровень подростковой рождаемости в США продолжает снижаться, но остается самым высоким в развитом мире. Большинство матерей-подростков хотели бы кормить грудью, но они сталкиваются с уникальными проблемами, свойственными их возрасту.Эта когорта кормит грудью меньше и короче, чем их старшие коллеги, если разделить женщин на возраст 20 лет или моложе 33 лет. Когда подростки подвергаются большему количеству компонентов Десяти шагов, они также склонны кормить грудью дольше и более исключительно. Таким образом, «Десять шагов» — это практика, которая поддерживает женщин всех возрастов, и в ней нельзя отказывать подросткам. Матери-подростки представляют собой уязвимую группу населения, для которой воздействие грудного вскармливания на здоровье может быть особенно благоприятным 34. В целом, уровень преждевременных родов в Соединенных Штатах в настоящее время составляет 9,8%, а уровень преждевременных родов у чернокожих женщин составляет 13,3%, что на 49% выше, чем показатель преждевременных родов среди всех остальных женщин 35. Американская академия педиатрии заявляет, что все недоношенные дети должны получать грудное молоко. Если у женщины нет собственного молока, следующей лучшей альтернативой является пастеризованное донорское грудное молоко. 36. При кормлении грудным молоком эта уязвимая группа младенцев имеет более низкий риск некротического энтероколита, ретинопатии недоношенных, позднего сепсиса и более низких показателей повторной госпитализации. в первый год жизни 37 38.Предоставление этой информации женщинам, родившим недоношенных детей и намеревающимся вскармливать смесью, может ускорить начало грудного вскармливания без увеличения материнского беспокойства. 39. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны сотрудничать с педиатром, чтобы сразу же поделиться этой информацией ожидаются преждевременные роды, потому что начало сцеживания в течение 6 часов после родов связано с улучшением производства молока 40. Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны поддерживать женщин, родивших недоношенных и других уязвимых детей, в обеспечении полного запаса молока. молока, давая предварительные рекомендации и работая с персоналом больницы, чтобы способствовать раннему и частому сцеживанию молока, начиная с 1 часа после родов, если это возможно 41 42.Важно распознавать и поддерживать эту уязвимую группу диад мать-младенец, потому что у этих женщин есть особые проблемы, связанные с инициированием и поддержанием выработки молока. Клиническое ведение диады грудного вскармливанияКабинеты акушеров-гинекологов и других поставщиков акушерской помощи должны быть источником помощи при грудном вскармливании на протяжении всего периода грудного вскармливания. Кормление грудью — это деятельность двух человек, и оценка проблем с грудным вскармливанием требует оценки женщины и ее младенца, а также активного участия и поддержки со стороны ее партнера, расширенной семьи или другой выявленной поддержки.Таким образом, лечение таких проблем, как боль, предполагаемое или фактическое низкое количество молока, инфекции груди и безопасность лекарств для матери, следует согласовывать с лечащим врачом ребенка. Персонал офиса должен быть готов отследить распространенные проблемы грудного вскармливания и при необходимости направить женщин к сертифицированному специалисту по грудному вскармливанию в сообществе, например, к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию Международного совета или другому поставщику услуг по грудному вскармливанию. Включение специалистов по грудному вскармливанию в кабинеты акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг может быть осуществимо при покрытии услуг по лактации, включенных в качестве профилактической помощи в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании 43.Американский колледж акушеров и гинекологов поощряет каждого поставщика медицинских услуг изучать ресурсы своего сообщества, чтобы наилучшим образом поддерживать пациентов. Кроме того, проверка пациентов на соответствие критериям отбора женщин, младенцев и детей во время дородовой помощи является важным способом оказания помощи в обеспечении грудного вскармливания и питания для многих женщин и семей. Этот тип модели совместного ухода помогает женщинам достичь своих целей в области кормления 44. Большинство лекарств безопасны для использования во время грудного вскармливания.Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг должны проконсультироваться с ресурсами по фармакологии грудного вскармливания для получения последней информации об отдельных лекарствах 12, поскольку неправильный совет часто может привести к тому, что женщины без необходимости прекратят грудное вскармливание. LactMed — это бесплатный ресурс, который ежемесячно обновляется Национальной медицинской библиотекой Национального института здравоохранения и доступен в Интернете или в виде приложения, совместимого с большинством смартфонов. Информацию о безопасности лекарств при беременности не следует экстраполировать на грудное вскармливание, потому что физиология плаценты и груди не совпадают.Например, варфарин проникает через плаценту и может вызвать эмбриопатию, но в минимальном количестве попадает в грудное молоко, поэтому он считается безопасным во время кормления грудью 45. Консультации по использованию лекарств во время кормления грудью должны учитывать риски воздействия лекарств через грудное молоко и риски прерывание лактации. После анестезии для хирургических процедур женщины, родившие здоровых младенцев, обычно могут кормить грудью, как только они стабилизируются, бодрствуют и достаточно бдительны, чтобы держать младенца 46.Грудное вскармливание можно продолжать без перерыва после использования йодсодержащего контраста во время компьютерной томографии или гадолиниевого контраста с магнитно-резонансной томографией 12 47. Низкое количество молока является общей проблемой и может отражать неправильное толкование нормального поведения младенца при кормлении, низкую продуктивность или недостаточная передача молока 48. Наиболее частой причиной недостаточного количества молока является недостаточная стимуляция груди. Тщательная оценка сертифицированным специалистом по грудному вскармливанию для обеспечения частой стимуляции груди и удаления молока является наиболее эффективной стратегией увеличения производства молока.Имеются ограниченные доказательства того, что лекарства и травяные галактагоги увеличивают выработку молока 49. Боль — частая причина преждевременного отлучения от груди. В одном исследовании с участием более 1300 женщин, которые прекратили грудное вскармливание в первый месяц, примерно две из трех указали на боль или болезненность, трещины или кровотечение сосков в качестве важной причины 50. Дифференциальный диагноз боли в сосках или груди является широким и сложным. Поддержка кормящей грудью женщины с болью требует времени и знаний. Если симптомы, история болезни и физикальное обследование не позволяют поставить диагноз, следует настоятельно рассмотреть вопрос о дополнительном обследовании у сертифицированного специалиста по грудному вскармливанию51. Нарушение лактации является обычным явлением: каждая восьмая женщина сообщает о раннем нежелательном прекращении грудного вскармливания из-за множественных проблем с болью, недостаточным количеством молока или невозможностью прикладывать к груди младенцем 48. Провайдеры акушерской помощи должны сотрудничать с сертифицированными специалистами. специалисты по грудному вскармливанию и лечащий врач младенца для оценки и решения проблем грудного вскармливания. Даже при всесторонней поддержке некоторые пары мать-младенец не могут наладить устойчивое, исключительно грудное вскармливание.Женщины, которые не могут достичь своих намерений в отношении грудного вскармливания, сообщают о значительном стрессе, и акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны подтверждать усилия и опыт каждой женщины. Женщины, испытывающие трудности с грудным вскармливанием, подвержены более высокому риску послеродовой депрессии, и их следует обследовать, лечить и направлять соответствующим образом 6. Контрацепция — важная тема для всех женщин, и кормящим женщинам не следует откладывать всестороннее обсуждение методов.Хотя грудное вскармливание без введения каких-либо дополнительных твердых веществ или смеси в большинстве случаев предотвращает овуляцию и, таким образом, беременность на срок до 6 месяцев после родов, оно будет происходить только тогда, когда женщина полностью или почти полностью кормит грудью и сохраняется аменорея. Варианты контрацепции должны быть подробно описаны и включать негормональные методы (медные внутриматочные спирали, презервативы, диафрагмы, метод лактационной аменореи) и гормональные методы (внутриматочная спираль левоноргестрела, имплантат этоногестрела, инъекции медроксипрогестерона ацетата, таблетки, содержащие только прогестин, и комбинированные гормональные противозачаточные таблетки. ) 52.Американский колледж акушеров и гинекологов одобряет научно обоснованные медицинские критерии приемлемости Центров по контролю и профилактике заболеваний для использования противозачаточных средств, в которых говорится, что для кормящих и не кормящих женщин преимущества таблеток, содержащих только прогестин, инъекционных контрацептивов, противозачаточных имплантатов и внутриматочные спирали перевешивают риски при использовании в любой момент послеродового периода, в том числе сразу после рождения. Однако из-за повышенного риска венозной тромбоэмболии преимущества комбинированных гормональных контрацептивов не перевешивают риски для женщин в течение 1 месяца после родов53.Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения расходятся в рекомендациях по комбинированным гормональным контрацептивам после раннего послеродового периода; по данным Всемирной организации здравоохранения, кормящим женщинам в первую очередь не следует использовать комбинированные гормональные контрацептивы в период от 6 недель до 6 месяцев после родов 54. Существуют теоретические опасения, что экзогенный прогестерон может предотвратить начало выработки молока из-за отмены прогестерона после родов. плацента, как полагают, запускает начало лактогенеза 48.Женщин, рассматривающих возможность немедленной послеродовой контрацепции, содержащей только прогестин, следует проконсультировать о теоретическом риске сокращения продолжительности грудного вскармливания и о преобладании доказательств, которые не показали отрицательного влияния на фактические результаты грудного вскармливания 55 56 57. Поставщики акушерской помощи должны обсудить любые проблемы в рамках контекст желания каждой женщины кормить грудью и ее риска незапланированной беременности, чтобы она могла принять самостоятельное и осознанное решение. Грудное вскармливание в сообществеАкушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны поддерживать женщин и поощрять политику, позволяющую женщинам интегрировать грудное вскармливание в свою повседневную жизнь и на рабочем месте.Перед выпиской из родильного дома женщинам следует предоставить контактную информацию для оказания поддержки в период лактации по месту жительства. Поддержание количества молока во многом зависит от частоты откачки молока при грудном вскармливании и при сцеживании молока (сцеживание груди или сцеживание вручную), когда женщина и ее ребенок разлучены. Политика, которая защищает право женщины и ее ребенка на грудное вскармливание в общественных местах и учитывает сцеживание молока, например страхование молокоотсосов, оплачиваемый отпуск по беременности и родам 58, уход за детьми на месте, перерыв для сцеживания молока и чистое частное место для сцеживания молока 59, необходимы для поддержания грудного вскармливания.Офисы поставщиков акушерских услуг и больницы могут служить примером посредством политики поддержки кормящего персонала, размещения медсестер, информационных и образовательных материалов, а также обучения персонала 15 16. Законы различаются в зависимости от штата, и поставщики медицинских услуг должны быть осведомлены о своем штате и местных законы для информирования и расширения возможностей пациентов, чтобы они чувствовали себя комфортно при грудном вскармливании в общественных местах и при поддержке в достижении их целей грудного вскармливания (см. раздел «Дополнительная информация» для получения дополнительной информации о государственных и местных законах) 2. Дополнительная информацияАмериканский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на сайте www.acog.org/More-Info/ObBreastfeedingSupport. Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса.Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления. Опубликовано в Интернете 24 сентября 2018 г. Авторское право 2018 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя. Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400. Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920. Оптимизация поддержки грудного вскармливания в акушерской практике. Заключение комитета ACOG № 756. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 132: e187–96. Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG. Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует и не подтверждает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации. Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. С политиками ACOG можно ознакомиться на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта. Правильное прекращение лактации. Доктор Комаровский о правильном и быстром прекращении лактации. Лекарства для остановки производства молокаПрирода заложила, что мать кормила ребенка грудью довольно долгое время. Чем дольше этот период, тем сильнее станет иммунная система ребенка.Однако со временем завершение гепатита В подходит к концу, и у матери возникает вопрос, как правильно остановить лактацию, чтобы не навредить своему здоровью и психологической травме ребенка. Давайте разберемся, как правильно откачивать грудное молоко. Грудное вскармливание полезно как для ребенка, так и для его мамы. Этот процесс положительно сказывается на гормональном фоне женщины. Есть способы, при которых прекращение лактации почти не вызывает дискомфорта. Для подавления синтеза пролактина можно использовать специальные лекарства или травы. Как постепенно прекратить кормлениеПроцесс грудного вскармливания имеет определенные этапы, начиная с его формирования и заканчивая инволюцией. Заключительный период проводится постепенно. Иногда угасание синтеза грудного молока происходит раньше, чем ребенку исполнится 1 год и 2 месяца. Критерий оценки состояния молочных желез поможет понять, что начался старт инволюции. Для этого периода характерно снижение выработки пролактина, грудь весь день мягкая. Постепенно, когда мы закончим лактацию, останется только одно ночное кормление. Конечно, тогда от него нужно будет отказаться, пока у малыша еще долго будет сосательный инстинкт. Чтобы его насытить, малышу рекомендуется выпить кисломолочный продукт, компот, чай из бутылочки.
Какие методы можно использовать для быстрого прекращения кормления?Многие женщины задаются вопросом, как быстро прекратить кормление грудью. Однако важно понимать, что эти методы негуманны. Большинству младенцев трудно понять, что настало время, когда они должны перестать сосать молоко матери. Чаще всего для этих целей используются следующие методы:
Как правильно тянуть грудную клеткуПрежде чем правильно брать грудное молоко, вы должны понимать, что этот метод доставляет маме большой физический дискомфорт. Если женщина решила перетянуть, то для перевязки следует прибегнуть к помощи близких, так как самостоятельно сделать это невозможно. Сначала накладывают перевязку на протоки, которые находятся выше области железы, для правильной процедуры сужения обязательно посмотрите фото и видео.
Если сцеживать слишком много молока, то таким образом можно только увеличить его синтез. Эта процедура часто сопровождается повышением температуры, болезненностью и уплотнением груди. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Традиционные методы остановки лактацииКамфорные обертывания помогают остановить кормление. Они подавляют лактацию, восстанавливают кожу, сводят к минимуму образование огрубевших участков. Сначала рекомендуется пропитать повязки подогретым камфорным маслом. Затем их нужно нанести на область груди, покрыть сверху целлофаном, и надеть нижнее белье. Эту процедуру нужно проводить на ночь. Однако перед тем, как надеть белье, важно помнить, что из-за резкого запаха камфоры ее потом придется выбросить. Остановить лактацию помогут сборы на травах, которые можно использовать не только для внутреннего приема, но и для растирания. Наиболее широко применяемые травы обладают мочегонным действием, среди них широко используются мята и шалфей. Эти средства способствуют постепенному снижению надоев молока. Через 7 дней женщина чувствует значительные изменения. Перед завершением грудного вскармливания можно выпить следующие отвары трав: В каких случаях применяется препарат для прекращения лактации?Прекращать грудное вскармливание приемом лекарств крайне нежелательно.Поскольку эти методы могут вызвать негативные последствия для здоровья женщины. Обычно они используются для внезапного прекращения кормления, например, при возвращении на работу или когда врачи прекращают кормление. Перед применением таблеток следует учесть следующие рекомендации:
Обычно прекращение грудного вскармливания является серьезным стрессом не только для малыша, но и для его мамы. Переход на взрослое питание не должен быть резким. Однако бывает, что у женщины проблемы со здоровьем, она теряет возможность кормить ребенка грудью. При этом продолжает выделяться молоко, возникает дискомфорт, сопровождающийся болями и распиранием.Поэтому, чтобы не возникло проблем с вопросом, как остановить лактацию, известный педиатр Комаровский дает рекомендации по окончании процесса грудного вскармливания. В первую очередь это:
Как понять, что ребенок готов остановить гепатит ВКак правило, кроха склонен самостоятельно отказываться от груди. Однако есть и те, кому сложно расстаться с этой привычкой, но все равно рано или поздно наступит конец периода лактации. Главное, чтобы и у малыша, и у матери была психологическая готовность. С точки зрения врачей, когда прекратить грудное вскармливание — Комаровский утверждает, что легко понять приближение этого времени. Обычно первые симптомы инволюции начинают проявляться, когда ребенку исполняется 1 год 2 месяца. Но это может произойти и раньше при смене гормонального фона женщины. Понять готовность матери и малыша к инволюции помогут следующие приметы:
Завершение грудного вскармливанияТак нужно ли отказывать малышу в груди при наличии перечисленных признаков? Педиатры говорят, что спешить с этим не стоит. По мере изменения качества молока оно становится похожим на молозиво, образовавшееся после рождения ребенка.Этот состав содержит множество антител и может защитить малыша от инфекционных заболеваний на полгода. Важным условием прекращения грудного вскармливания является необходимый эмоциональный настрой. Главное, чтобы малыш понимал, что его только отлучили от груди, но не обделили материнской любовью. В этот непростой период ему следует уделять больше внимания и нежности. Многие матери на своем опыте сталкиваются со множеством проблем, одна из них — это время, когда в определенное время прекращается выделение молока.Как перестать кормить грудным молоком? Лучшее время для прекращения кормления ребенкаБольшинство кормящих матерей сами решают, когда прекратить кормление грудью. Причины — не главная причина, по которой женщине следует прекратить грудное вскармливание, главное — благополучно прекратить выработку молока … И это происходит в большинстве случаев, и для некоторых мам такое вскармливание становится совершенно невозможным. Как правильно остановить лактацию грудным молоком, без вреда для своего организма, а тем более для ребенка? Для этого нужно прислушаться к мнению опытных специалистов.
Почему так?
7 лучших способов остановить лактацию грудным молокомПлотный бюстгальтер из качественной ткани снизит вероятность появления растяжек и послужит корсетом.Полная остановка занимает определенное время, обычно около 2–3 недель. Как уменьшить лактацию грудного молока, если вам больше не нужно кормить грудью или ребенок вообще отказывается от грудного вскармливания? Есть несколько общих правил, при соблюдении которых можно уменьшить и, как следствие, прекратить лактацию. Как правильно и безопасно остановить лактацию грудного молока?
Самые популярные народные средстваТакие методы подходят мамам, которые не доверяют приему лекарств, но им необходимо в короткие сроки прекратить лактацию без приема таблеток.В этом случае аптека «Зеленая» — лучший помощник, да и советы бабушек, конечно же. Как остановить лактацию в домашних условиях? Мочегонные травыКак прекратить кормление грудным молоком с помощью этих трав? Для этого нужно вывести из организма как можно больше жидкости, это снизит выработку грудного молока … При этом не нужно использовать мочегонные препараты, можно использовать список трав, например: Шалфей быстро прекращает лактацию и положительно влияет на иммунитет
Все эти травы нужно кипятить и применять в течение 7-10 дней. Мята перечная
SageКак быстро остановить лактацию? Эта трава отлично останавливает выработку грудного молока.Из него можно приготовить настойки, а именно:
Многие народные целители утверждают, что с помощью этой травы можно очень быстро остановить лактацию у женщин. Всего за три дня женщины заметили уменьшение выработки жидкости. Кроме того, шалфей положительно влияет на иммунную систему и помогает от бесплодия. Топ-5 лекарств от лактацииКак остановить лактацию грудным молоком с помощью лекарств? В отличие от традиционных методов, они более уверенно помогают замедлить производство молока., и сегодня они очень популярны у мам. Но есть и те, кто не доверяет лекарствам. Им нужны слухи о том, что они могут нанести вред женскому здоровью, однако все препараты должны подбираться индивидуально для каждого опытным специалистом, в этом случае проблем возникнуть не должно. Препараты, останавливающие лактацию: Бромкамфора Противопоказания:
В инструкции к данному препарату не указывается возможность прекращения лактации у женщин, однако, по мнению специалистов, очень часто прописывающих это лекарство своим пациентам, лекарство останавливает процесс лактации достаточно медленно, что совершенно не вредит здоровью. … Не вызывает побочных эффектов. Не подходит в случаях, когда требуется срочная остановка разряда. Средняя цена препарата 177 руб. БромокриптинДействие:
Побочные эффекты:
Из противопоказаний только порок сердца. Для заметного эффекта требуется длительный прием препарата. Средняя цена таблетки 2,5 мг, 350 руб. Достинекс
Противопоказания:
Для прекращения лактации нужно пить по половине таблетки 0,5 мг каждые 12 часов в течение 2 дней. Средняя цена 0,5 мг 8 таблеток 2000 руб. МикрофоллинПротивопоказания:
Практически не имеет побочных эффектов, кроме тошноты и головной боли. Средняя цена — 350 руб. Противопоказания:Побочные эффекты:
Средняя цена от 330 руб. ПарлоделПротивопоказания:
Побочные эффекты:
Средняя цена от 330 рублей Вы узнаете больше о препарате для прекращения лактации и какому препарату отдать предпочтение. Дергать за грудь очень популярно и в то же время очень вредно.. Когда вы тянете грудь, вы рискуете получить опухоль, мастит и другие проблемы. Гормоны контролируют процесс лактации, поедание на них никак не влияет. Прекратить производство молока таким способом будет очень сложно, и вы рискуете заработать опухоль, мастит и другие проблемы. Как правильно остановить лактацию грудного молока? Самый разумный и правильный способ остановить добычу жидкости — постепенно ее уменьшать.В остальных случаях нужна консультация специалиста. Необходимость прекращения лактации возникает по разным причинам — ребенок сам отказался от грудного вскармливания или достиг определенного возраста и мать решает прекратить грудное вскармливание. Также могут возникнуть ситуации, когда возникает необходимость в принудительном или внезапном прекращении грудного вскармливания — чаще всего по медицинским показаниям. Многим женщинам может быть трудно завершить период лактации. Приливы вызывают дискомфорт и боль в области груди. Как быстро и с наименьшими потерями остановить лактацию? Этот вопрос задают многие молодые мамы. Способы прекращения лактацииДля полного прекращения лактации потребуется время, обычно 2–3 недели. Существует несколько общих правил, соблюдение которых способствует сокращению и прекращению лактации:
В период прекращения лактации ни в коем случае нельзя перевязывать или подтягивать грудь. Этот популярный ранее народный метод может спровоцировать повышение температуры до 40 градусов по Цельсию, гнойный мастит или патологический мастоптоз, при котором молочные железы становятся отвисшими. Бывают случаи, когда женщине необходимо прекратить лактацию сразу после рождения ребенка из-за состояния здоровья, хирургического вмешательства или невозможности кормить по другим причинам.
Какой метод выбрать, посоветует врач. Все процедуры следует проводить под наблюдением врача. Это убережет вас от возникновения осложнений, нежелательных последствий и побочных эффектов. Таблетки, останавливающие лактациюВсе таблетки, останавливающие лактацию, изготовлены на основе гормонов, принимаемых в различных концентрациях.Гормоны в таблетках замедляют работу гипофиза, в результате чего уменьшается выделение молока из молочных желез. Вот названия некоторых таблеток, останавливающих лактацию: Туринал, Бромокриптин, Каберголин, Утрожестан, Парледол, Дюфастон, Достинекс, Оргаметрил, Микрофоллин, Ацетомепрегенол, Норколут. Курс лечения таблетками, прекращающими лактацию, в среднем составляет около двух недель. Лекарства для кормления грудью могут быть в форме таблеток или растворов для инъекций. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не назначайте себе таблетки, останавливающие лактацию. Гормональные препараты обладают многочисленными побочными эффектами и противопоказаны при ряде заболеваний (гипертония, диабет, варикозное расширение вен, тромбофлебит, заболевания печени и почек, заболевания репродуктивной системы и репродуктивных органов). При самолечении вероятность навредить себе намного выше, чем вероятность успешного решения проблемы. По этой причине принимать гормональные препараты и пользоваться народными средствами необходимо только после консультации и под контролем специалиста. Существует несколько наиболее распространенных способов прекращения лактации:
Перед тем, как выбрать тот или иной метод, нужно внимательно изучить все его плюсы и минусы. Первый способ — уменьшение количества кормлений — работает по принципу «нет спроса — нет предложения». Известно, что молоко вырабатывается в груди столько же, сколько ребенок ест.Следовательно, чем меньше он ест, тем меньше будет произведено молока. Постепенное сокращение количества кормлений как способ прекращения лактации — самый физиологический и безопасный для мамы , а для ребенка такое отлучение от груди будет самым щадящим. Таблетки от лактацииСегодня вы легко можете приобрести качественные и эффективные. Однако есть несколько важных моментов, которые следует учитывать перед их покупкой.
Самыми популярными и эффективными таблетками для прерывания лактации являются Достинекс, Агалатес, Бромокриптин, Парлодел. и другие.Они блокируют выработку пролактина — гормона, отвечающего за лактацию, и в течение нескольких дней производство молока полностью прекращается. Как остановить лактацию народными средствами?Первое, что рекомендует этнология для прекращения лактации — это уменьшение количества жидкости, которую вы выпиваете за день. И правильно: чем больше жидкости поступает в организм, тем больше молока вырабатывается в груди. Соответственно, если вы будете меньше пить, то значительно снизится и лактация. Но одной этой меры недостаточно. Ускорить процесс завершения лактации можно с помощью травяных сборов. Прекратить лактацию быстро помогут настоя мочегонных трав … Они выведут из организма ненужную жидкость, тем самым остановив выработку молока. Хорошим мочегонным действием обладают толокнянка, базилик, зимующий хвощ, брусника, петрушка, девясил, марена.
Эффект можно оценить уже после первого применения, но принимать мочегонные настои в течение недели. Обычно этого времени достаточно, чтобы производство молока полностью прекратилось. Отдельно следует сказать о шалфея лекарственной … Это эффективное народное средство полностью прекращает лактацию без вреда для здоровья женщины. Как прекратить лактацию с помощью шалфея?Шалфей в большом количестве содержит фитоэстрогены — аналог женского гормона эстрогена.Эстроген подавляет выработку пролактина, гормона, отвечающего за лактацию. Механизм действия шалфея прост: он увеличивает уровень эстрогена в организме, тем самым значительно снижая выработку пролактина. А если нет пролактина, нет и лактации. Шалфей можно принимать для остановки лактации в виде настоя, отвара, чая , но можно использовать масло шалфея.
Противопоказаниями к употреблению шалфея являются эпилепсия, сильный кашель, острый нефрит, воспаление почек и беременность. Как можно не остановить лактацию?Буксир на груди Самый распространенный и самый неподходящий способ остановить производство молока. Мы уже знаем, что лактация осуществляется под действием гормонов, и перевязка груди никак не влияет на этот процесс. Прекратить лактацию таким способом практически невозможно. Нарушение кровоснабжения грудной клетки, развитие отека, лактостаза, мастита — вот к чему может привести данный метод. Отлучение от груди — это событие, которое требует от ребенка времени, чтобы восстановить тело и переключиться на более сложное питание, чем грудное молоко. Мамы прекращают кормление грудью по разным причинам. Чтобы прекратить лактацию максимально легко, нужно выбрать грамотную «стратегию» отказа. Правильный метод сделает процесс отлучения комфортным для матери и ее малыша. 5 шагов к прекращению грудного вскармливанияВсемирная организация здравоохранения рекомендует кормить ребенка грудью как минимум до полутора лет. Но когда прекратить кормить ребенка грудью, решать только маме. Чем спокойнее и осознаннее она подойдет к отказу от кормления, тем благосклоннее малыш его перенесет. Без спешки Чем дольше длится процесс складывания грудного вскармливания, тем легче женская грудь к нему приспособится.В груди вырабатывается столько молока, сколько ее высасывает ребенок. Как ни странно, даже человеческий организм имеет понятие «спрос и предложение». Поэтому начинать следует с удаления одного кормления каждые 3-4 дня. Резкое прекращение гепатита В может спровоцировать застой и даже мастит, поэтому придерживайтесь максимально плавного курса, чтобы сократить количество кормлений. Время адаптироваться Процесс перестройки пищеварительного тракта ребенка для употребления другой пищи — непростой. Чем младше ребенок, тем сложнее ему привыкнуть к новому питанию.Бывает так, что после начала резкого отлучения от груди мать не знает, что делать с малышом — он не усваивает / не ест предложенную смесь и худеет. Перед тем, как начать процесс отлучения от груди, стоит убедиться, что ребенок успешно усваивает пищу, пришедшую на замену грудному молоку. Альтернативой кормлению является ручное сцеживание Если уже нет сил кормить (неприятно, больно и т. Д.)), но мама готова потратить время и силы на аккуратное складывание GW, тогда можно на время прибегнуть к помощи молокоотсоса. Конечно, сцеживание нельзя назвать полноценным отдыхом от кормления, но этот метод поможет избежать проблем с пищеварением у малыша (ведь он и дальше будет пить молоко матери), а груди при своевременном опорожнении не грозит при неприятном мастите / лактостазе. ГВ — снять, связаться — оставить Уменьшая количество кормлений грудью, не забывайте, что кормление грудью — это не только процесс кормления.Для малыша очень важен контакт кожа к коже с мамой. Это общение, нежность и чувство защищенности, которых нельзя лишать одновременно с прекращением лактации. Чаще обнимайте малыша, носите его на руках, играйте и гуляйте на свежем воздухе. Кроме того, обязательно знакомьте малыша с новинками, расширяйте возможности прикорма. Падение гормонов Когда прекращение грудного вскармливания происходит в быстром темпе, у женщины происходит резкое падение уровня гормонов.Довольно часто с окончанием лактации у матери наступает период грусти, плаксивости и повышенной эмоциональности. Если с вами такое случилось, не отчаивайтесь — через пару недель настроение вернется в норму. Основные способы отлучения от грудиПомните, главный принцип, когда вы хотите завершить грудное вскармливание, — «не навреди». Каждой маме нужно знать, как правильно прекратить кормление грудным молоком, чтобы избежать негативных последствий … Безболезненно перейти к следующему этапу кормления малыша можно, только выбрав ключевой метод прерывания грудного вскармливания и придерживаясь его.
Примечание! Мать не должна чувствовать себя виноватой за решение прекратить кормить ребенка, который, возможно, еще находится на грудном вскармливании. Если вы по какой-либо причине сомневаетесь, стоит ли завершать кормление, поговорите с консультантом по гепатиту B. В вашем случае, возможно, нет необходимости прекращать лактацию. Инструкция: как остановить гепатит В у детей разного возрастаОкончание периода лактации выглядит совершенно иначе у малышей до полугода, до года и старше.Разобраться в тонкостях отлучения непросто, часто они имеют индивидуальный оттенок, поэтому мы постарались описать каждый период в общих чертах. Это поможет родителям понять, как сказать «прекратить» кормление грудью в определенный момент роста и развития ребенка. От рождения до 6 месяцевДети данного возраста не имеют сознательной привязанности к груди, поэтому их легче приучить к кормлению из бутылочки, чем детей старшего возраста.
От 6 до 18 месяцевУ ребенка этого возраста уже более развита пищеварительная система, смеси и прикорм лучше усваиваются, боли в животе практически не беспокоят малыша. Шагов отлучения:
1,5-летний ребенок уже ест «взрослую» пищу и даже привык к общему столу. Но часто малыши в этом возрасте зависят от груди и активно протестуют во время отлучения от груди. Шагов отлучения:
Подавить лактацию естественным путем: народные методыВ случае постепенного прерывания грудного вскармливания женский организм сам начинает прекращать лактацию. Если у вас осталось 2-3 кормления в день, и их нужно убрать, то можете смело рассчитывать на свой «естественный механизм» — с каждым днем грудь будет вырабатывать все меньше и меньше молока.Но когда вам нужно избавиться от полноценной лактации при 8 и более кормлениях, без специальных процедур вам точно не обойтись — здесь на помощь придут народные методы.
Медицинское прерывание лактации грудным молокомСредства для подавления лактации популярны как самый простой способ снизить производство молока.Но стоит знать, что препараты, относящиеся к группе дофаминомиметиков (подавляющих лактацию), имеют плохую репутацию и запрещены во многих странах. Очень часто кормящие мамы, изучив инструкцию к таким препаратам, решают завершить ГВ естественным путем и интересуются информацией, как остановить лактацию без таблеток. Когда необходимо принимать лекарства для снижения лактации? Выделяют 4 основные ситуации:
Помните, что подавление лактации таблетками — это очень тяжелый стресс для организма. Прежде чем прибегать к экстренному методу, взвесьте все «за» и «против» — механизм остановки запущенного GW не может быть отменен. Решение о прекращении грудного вскармливания таким образом должно быть осознанным и хорошо обоснованным.
Важно! Таблетки для прекращения лактации имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, игнорировать которые нельзя. Если вы считаете, что для прекращения грудного вскармливания вам нужны лекарства, проконсультируйтесь по этому поводу со своим гинекологом. После изучения основных методов рекомендуем посмотреть видео о правилах прекращения лактации у консультанта по гепатиту В: Как прекратить дневное и ночное кормление — пошаговые советыЧасто этих простых методов бывает достаточно, чтобы сократить количество кормлений грудью почти вдвое без лишнего дискомфорта. Удаление ежедневных кормлений:
Снимаем ночные кормления:
Как прекратить грудное вскармливание — 7 советов от звездной мамы (видео): |