Препарат для детей улучшающий аппетит: Препараты для повышения аппетита у детей купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Препараты для повышения аппетита у детей в интернет

Препараты для метаболизма (обмена вещества)

Заказать препараты для ускорения метаболизма

Большое влияние на здоровье человека оказывает метаболизм. При нарушении обмена веществ (по международной системе классификации имеет код E70-E90 [1]), помимо рекомендации изменить образ жизни, назначают лекарства.

На нашем интернет-ресурсе представлены препараты для ускорения обмена веществ, которые удобно искать по названию, производителю или действующему веществу. Так можно подобрать аналоги, которые будут по цене дешевле или дороже. Все препараты прошли сертификацию.

Выбрав лекарство, вы можете заказать его доставку в одну из наших 1200 аптек, которая находится рядом с вами. Филиалы сети есть в Москве, Санкт-Петербурге и областях. В аптеке производится оплата и получение заказа.

На нашем сайте действуют скидки, регулярно проводятся акции, что делает цену еще более выгодной.

Показания

Некоторые лекарства, ускоряющие обменные процессы, предназначены для похудения. Ведь при наборе лишнего веса процесс обмена замедляется и происходят сбои в организме, что вызывает различные заболевания.

Однако препараты для улучшения метаболизма используются не только для похудения. Обычно они направлены на устранение основных причин заболевания. Хотя нормализация веса часто играет решающую роль. Улучшить работу всех систем помогут правильно подобранные препараты.

Их назначают при таких состояниях:

• неправильном питании;
• сахарном диабете;
• анемии;
• гиподинамии;
• ожирении;
• гормональных расстройствах;
• переедании;
• гиповитаминозе;
• обезвоживании.

Только справившись с этими проблемами, можно достичь восстановления нормального функционирования организма.

Противопоказания

Действие препаратов, усиливающих метаболизм, направлено на определенные органы (например, для нормализации пищеварения – затрагивают ЖКТ). При этом другие органы могут испытывать побочные воздействия.

Поэтому при приеме стоит внимательно изучить противопоказания:

1. Чувствительность к любому компоненту;
2. Период беременности и кормления грудью;
3. Болезни ЖКТ;
4. Патологии сердца;
5. Высокое давление;
6. Гормональные нарушения;
7. Онкологические заболевания;
8. Болезни почек и печени;
9. Глаукома;
10. Расстройства психики;
11. Мигрени;
12. Детям до 16 лет и пожилым после 60 лет.

При подборе средства нужно сообщить доктору обо всех имеющихся заболеваниях.

Формы выпуска

Выпускаются лекарственные средства в самых разнообразных формах. Отличие их состоит в консистенции, способе применения, воздействии на организм.

Медикаменты, улучшающие обменные процессы и представленные в нашем списке, производятся в таких формах в:

• растворах;
• таблетках для ускорения метаболизма;
• капсулах.

В каком виде лучше принимать лекарство, решает специалист.

Страны-изготовители

Почти всеми известными фармацевтическими компаниями изготавливаются лекарства для улучшения обмена веществ.

В каталоге на нашем веб-ресурсе можно найти препараты, выпущенные такими производителями:

• российскими;
• израильскими;
• французскими;
• турецкими и другими.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] МКБ-10. Доступ по ссылке http://mkb-10.com/index.php?pid=3248

Энцефабол: применение в педиатрии uMEDp

Термин «ноотропы» (от греческого «ноос» – мышление и «тропос» – стремление вперед) был впервые применен в 1972 г. Cornelia Giurgea для описания эффекта пирацетама (ноотропила). В дальнейшем термин стал использоваться и для других препаратов, способных улучшать когнитивные функции, воздействуя на метаболические процессы в нейронах. Сейчас ноотропами считаются препараты, улучшающие память и способность к обучению, активирующие кортико-субкортикальные связи и интегративные функции мозга, а также средства, повышающие сопротивляемость нервной системы неблагоприятным воздействиям, и «нейро-метаболи-ческие» препараты, положительно влияющие на обмен веществ в нервной ткани. Сфера применения ноотропов чрезвычайно разнообразна. На сегодняшний день они широко используются в неврологии и психиатрии для лечения и профилактики сосудистых и нейродегенеративных заболеваний, а также психо-эмоционального стресса. Особую роль ноотропы играют в современной педиатрии. Их применение при олигофрении, церебрастеническом синдроме и других состояниях, плохо поддающихся коррекции, расширило возможности терапии, способствовало улучшению психологической и социальной адаптации больных детей.

Среди многочисленных ноотропных препаратов, доступных на российском рынке, оcобое место занимает пиритинол (Энцефабол, Пиридитол, Энербол). Это единственный ноотропный препарат, выпускающийся не только в виде таблеток, но и в виде суспензии, что наиболее удобно для новорожденных и детей до 7 лет. Пиритинол используется в качестве ноотропного препарата уже около 40 лет, и за это время успел зарекомендовать себя как эффективное и, что особенно важно, безопасное и хорошо переносимое средство, что делают препарат незаменимым в педиатрической практике. Пиритинол относится к классу препаратов метаболического действия, которые по своей структуре идентичны биологически активным веществам, присутствующим в центральной нервной системе человека. Такая схожесть их строения обусловливает активное участие препарата в обменных процессах в головном мозге. По химической структуре Энцефабол представляет две молекулы витамина B6 (пиридоксин), связанные дисульфидным мостиком. Но хотя по своей химической структуре пиритинол близок к пиридоксину, он обладает специфическим механизмом действия. Энцефабол является нейродинамиком, нормализующим психическую и моторную деятельность человека путем повышения метаболической активности в нейронах ЦНС. Энцефабол оказывает влияние на интеллектуально-мнестические функции (ноотропный эффект), обладает нейропротекторными и антиоксидантными свойствами, причем антиоксидантный механизм является одним из ведущих в его фармакологической активности [1, 2]. Механизм действия пиритинола еще недостаточно известен, и по мере его изучения, спектр применения препарата расширяется.

Рассмотрим основные фармакокинетические и фармакодинамические свойства энцефабола. Пиритинол быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и обладает хорошей биодоступностью (76–93%), максимальная концентрация препарата в плазме достигается через 30–60 минут. Связывание с белками плазмы составляет 20–40%. Важным свойством пиритинола является его способность легко проникать через гематоэнцефалический барьер. Основные метаболиты пиритинола: 2-метил-3-гидрокси-4-гидроксиметил-5-метилмеркап-тометилпиридин и 2-метилсульфинилметипиридин накапливаются преимущественно в сером веществе головного мозга. При повторном приеме кумуляции не наблюдается. Конъюгированные метаболиты выводятся преимущественно почками, большая часть выводится в течение первых 4 ч после приема, суммарное выведение с мочой в течение 24 ч составляет 72,4–74,2%. Через кишечник выводится только 5%. Время полувыведения составляет около 2,5 ч. Энцефабол относится к ноотропным средствам, и, соответственно, основные механизмы его действия связаны с улучшением метаболизма и биоэнергетических процессов в нервной клетке. Энцефабол повышает синтез фосфатов (аденозинтрифосфат-АТФ, креатинфосфат), увеличивает захват и утилизацию глюкозы клеткой, активирует протеин-синтезирующие системы (то есть усиливает метаболизм белков и нуклеиновых кислот), селективно изменяет проницаемость клеточных мембран, кроме того он способен влиять на нейромедиаторные системы головного мозга [2, 3]. Энцефабол обладает мембраностабилизирующими, антиоксидантными, антигипоксическими и нейропротективными свойствами.

Действие препарата прежде всего основано на повышении синтеза фосфатов, особенно АТФ, и ускорении его метаболического оборота [2], кроме того, препарат снижает транспорт фосфатов через гематоэнцефалический барьер. Таким образом, происходит накопление фосфатов внутри клетки, что повышает ее энергетический потенциал, поскольку фосфаты являются основным источником энергетического обеспечения нейрона. Увеличение содержимого АТФ происходит и в мембранах эритроцитов, что повышает их пластичность, приводит к снижению вязкости крови и улучшению кровотока, то есть улучшаются реологические свойства крови. Усиливая кровоток в ишемизированных участках мозга, пиритинол увеличивает их снабжение кислородом и повышает обмен глюкозы. Установлено, что Энцефабол повышает метаболизм глюкозы в головном мозге [4] и приводит к повышению уровня утилизации глюкозы в коре, базальных ганглиях (полосатое тело, гипоталамус) и мозжечке [5]. Одновременно обнаруживается повышение уровня лактатдегидрогеназы и происходит снижение патологически увеличенного в условиях ишемии уровня лактата (данные получены при лечении энцефаболом детей с интеллектуальной недостаточностью). В результате улучшаются показатели памяти и восстанавливаются нарушенные обменные процессы в нервной ткани (ноотропный эффект) [2, 6, 7].

Энцефабол принимает непосредственное участие в белоксинтетических процессах нервных клеток, в частности, процессах биосинтеза информационной РНК [8], что, возможно, играет роль в реализации мнемотропных эффектов препарата. Мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие Энцефабола имеет экспериментальные подтверждения, оно осуществляется с помощью регуляции синтеза фосфолипидов и белков клетки, ингибирования ферментов лизосом и предотвращения образования свободных радикалов. В исследовании A. Pavlik и J. Pilar [9], уменьшение количества свободных радикалов было объективизировано при помощи магнитно-резонансной спектроскопии. Доказательства способности Энцефабола защитить нейроны от повреждающего действия свободных радикалов, образующихся при ишемии и отеке головного мозга представлены в нескольких экспериментальных работах [10, 11]. Нейропротективный эффект Энцефабола связан со способностью стабилизировать клеточные мембраны нейронов [2] и улучшать реологические свойства крови [5].

Эффекты Энцефабола осуществляются также посредством воздействия на нейромедиаторные системы мозга. За счет активации биосинтеза и синаптического высвобождения ацетилхолина, Энцефабол повышает его уровень в коре головного мозга. Кроме того, препарат способен увеличивать чувствительность постсинаптических ацетилхолинергических мембран, тем самым улучшая холинергическую передачу между клетками нервной ткани. Как известно, когнитивные нарушения прежде всего обусловлены холинергическим дефицитом [1, 2]. Способность Энцефабола восстанавливать холинергический дефект была подтверждена экспериментальными данными. K.J. Martin и S. Vyas [12] выявили повышение уровня эндогенного ацетилхолина в коре и полосатом теле у старых крыс, получавших Энцефабол в течение 2–3 недель.A. Toledano и M.L. Bentura (13) показали, что Энцефабол не только приводит к повышению активности ацетилхолинергической системы, но и препятствует гибели ацетилхолинергических нейронов при условии умеренного повреждения (при значительном повреждении подобный эффект не выявлялся). Воздействуя на холинергическую нейромедиацию, Энцефабол обеспечивает восходящее активирующее влияние ретикулярной формации на кору головного мозга (нейродинамический эффект) и улучшает когнитивные способности. Необходимо отметить, что помимо положительного влияния на ацетилхолинергическую систему [3, 12, 13], Энцефабол способствует восстановлению NMDA-рецепторов в головном мозге. Также имеются противоречивые экспериментальные данные, свидетельствующие о влиянии Энцефабола на серотонинергическую [2], допаминергическую [10] и ГАМК-эргическую [13, 14] системы, и отрицающие это влияние [2]. Очевидно, что данный спектр действия препарата нуждается в более углубленном изучении.

Рассмотрев основные механизмы действия препарата, можно очертить область применения энцефабола в педиатрии. Препарат рекомендуется при следующих неврологических и психиатрических заболеваниях у детей: цереброастенический синдром, задержка психического развития и олигофрения различной этиологии, фенилкетонурия и различные дисметаболические энцефалопатии, экзогенные интоксикации, последствия энцефалита, дискинезии, миоклоническая эпилепсия. Обоснованием применения Энцефабола в нейропедиатрической практике являются результаты экспериментальных исследований, которые свидетельствуют о способности препарата уменьшать выраженность перинатальных гипоксических повреждений головного мозга [4, 10, 15].

Прежде всего, следует назвать нейростимулирующее действие Энцефабола, его особую эффективность при различных вариантах астенического синдрома (астеновегетативный, астенодепрессивный, астеноипоходрический). Препарат стимулирует общую и психомоторную активность ребенка, повышает скорость психических процессов, улучшает концентрацию внимания, умственную работоспособность, эмоционально-волевые характеристики. У детей отмечается улучшение памяти и познавательных функций, повышается способность к усвоению новой информации [16–19]. Как уже говорилось, влияние Энцефабола на когнитивные функции обусловлено усилением метаболических процессов в головном мозге и воздействием на ацетилхолинергическую систему, повышением уровня ацетилхолина в коре и увеличением чувствительности постсинаптических ацетилхолинергических мембран [5, 12]. Ноотропное действие препарата было неоднократно продемонстрировано в экспериментальных работах [6, 7] и подтверждено клиническими исследованиями, проведенными вначале на здоровых добровольцах [2], затем на взрослых пациентах с различными заболеваниями, характеризующихся снижением интеллектуальных функций [2] и, наконец, у детей [16–19]. Улучшение в нейропсихологической сфере подтверждаются электрофизиологическими изменениями, связанными с активацией ретикулярной формации ствола головного мозга и структур лимбической системы (гиппокамп, миндалевидное ядро). Под влиянием Энцефабола происходит усиление α-активности при одновременном снижении медленно-волновой активности [20]. Считается, что в основе этих изменений лежит подавление пресинаптических механизмов торможения.

В меньшей степени Энцефабол влияет на динамику развития очаговой неврологической симптоматики (речевые, двигательные нарушения). Вероятно, это влияние осуществляется посредством воздействия на зону перифокального отека вокруг очага, препарат препятствует прогрессированию ишемии и способствует улучшению метаболизма в поврежденных тканях [1]. В данном случае важную роль играет свойство препарата стимулировать метаболизм нервных клеток – повышать синтез АТФ и увеличивать захват и потребление глюкозы, а также защищать нейроны от повреждающего действия образующихся при ишемии свободных радикалов (мембранопротекторный и антиоксидантный эффект). При ишемии гибель клеток бывает обусловлена, прежде всего, энергодефицитом [4]. Энцефабол оказывает непосредственное влияние на метаболические процессы в стенке мозговых сосудов и нормализует работу сосудодвигательных центров головного мозга. За счет этого отмечается улучшение кровотока в ишемизированных регионах ЦНС. Улучшение микроциркуляции происходит также в результате изменения реологических свойств крови под влиянием препарата (повышения эластичности эритроцитов и уменьшение вязкости крови, за счет увеличения содержания АТФ в мембране эритроцитов) [21, 22].

Как известно, воздействие хронического стресса любой этиологии, так же как и ишемическое повреждение, способно нарушать энергетические реакции в нейронах, соответственно, нейрометаболические и мембранопротекторные свойства Энцефабола определяют его стрессопротекторный эффект. С точки зрения влияния Энцефабола на перинатальную патологию, интересно более подробно рассмотреть несколько работ отечественных авторов, посвященных применению препарата у детей разных возрастных групп с интеллектуальным отставанием. В 2010 году профессор Н. Маслова с коллегами опубликовала результаты работы, посвященной применению препарата Энцефабол у детей с когнитивными нарушениями и изменениями ЭЭГ. Докторами было обследовано 30 школьников 11–14 лет с диагнозом «гиперактивность с дефицитом внимания» [16]. Детям было проведено углубленное обследование с изучением анамнеза, особенностей перинатального периода и раннего развития, оценивался неврологический статус, когнитивные функции по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE), проводилась компьютерная ЭЭГ и, при необходимости, нейровизуализация. Никто из детей не набрал менее 23 баллов по шкале MMSE, таким образом, значительное снижение интеллектуальных функций было исключено. У 14 (46,6%) детей выявлялся патологический тип ЭЭГ: у 5 (35,7%) пациентов была выявлена выраженная ирритация основного ритма вплоть до наличия патологических острых волн; у 9 (64,3%) пациентов – наличие комплексов «острая – медленная волна», патологических острых волн, комплексов «спайк-волна». С целью коррекции когнитивных нарушений и улучшения показателей ЭЭГ детям был проведен курс лечения препаратом Энцефабол (суспензия) в суточной дозе 10 мл в течение месяца. Затем было проведено повторное тестирование по шкале MMSE и ЭЭГ-обследование и было отмечено улучшение как ЭЭГ-данных, так и когнитивных показателей.

На основании полученных данных авторами был сделан следующий вывод: у детей с диагнозом «гиперактивность с дефицитом внимания» и патологическим типом ЭЭГ обнаруживается снижение когнитивных функций; применение препарата Энцефабол позволяет повысить когнитивные показатели пациентов, что сопровождается улучшением данных ЭЭГ [16]. Другое исследование у детей той же возрастной группы было проведено в НИИ педиатрии Н.В. Андреенко с коллегами [18]. Авторы изучали эффективность Энцефабола в коррекции когнитивных нарушений у мальчиков школьного возраста. У 14 мальчиков 10–15 лет были исследованы восемь параметров когнитивных функций (гнозис, праксис, мышление и др.) до и после терапии Энцефаболом. В исследование были включены: 5 детей с интеллектуальной недостаточностью легкой степени, 4 ребенка с гиперкинетическими расстройствами в сочетании с нарушением активности и внимания (синдром дефицита внимания с гиперактивностью), 5 мальчиков с посттравматической церебрастенией (легкие когнитивные расстройства в связи с травмой головного мозга). Для исследования когнитивных функций авторы использовали тестовые компьютерные системы Ритмотест, Бинатест, Мнемотест, которые позволяют количественно оценить параметры познавательных функций. Энцефабол принимался в течение месяца, по 2 чайные ложки суспензии (200 мг) в день. Сравнительное изучение действия Энцефабола показало его эффективность в коррекции нарушений всех функций во всех исследуемых группах. Однако в наилучший результат был отмечен у детей с посттравматической церебрастенией в коррекции нарушений восприятия, внимания, памяти, мелкой моторики и пространственной координации.

В результате проведенного исследования авторы делают следующие выводы: у детей с неврологическими заболеваниями, сопровождающимися дефицитом когнитивных функций, подтверждена эффективность суспензии Энцефабол как препарата ноотропного действия. С помощью метода цифрового исследования когнитивных функций тестовыми компьютерными системами выявлено улучшение процессов восприятия, внимания, памяти, зрительно-моторной координации и аналитико-синтетических процессов; применение Энцефабола рекомендовано при парциальном или полифункциональном дефиците когнитивных функций [18]. Эффективность Энцефабола у новорожденных с последствиями перинатальных осложнений изучалась в акушерской клинике при Пражском университете [17]. Было обследовано 128 новорожденных с крайне высоким риском постоянного мозгового повреждения. 62 пациента составили контрольную группу, а 66 новорожденных с 3-го дня жизни в дополнение к обычному лечению получали пиритинол. Препарат был назначен в форме суспензии. Первоначальная доза составила 1 мл/сут, после 1 месяца увеличивалась до 5 мл. Прием пиритинола продолжался от 4 до 12 месяцев, в среднем до 6-го месяца жизни.

В конце первого трехмесячного этапа терапии было выявлено явное преобладание нормальных неврологических данных в группе детей, получавших пиритинол (39,4%) по сравнению с контрольной группой (11,3%). Уменьшение острых симптомов задержки умственного развития и гипертонического синдрома у новорожденных, получавших Энцефабол, свидетельствовало о постепенном созревании центральной нервной системы. Обследование показало, что разница между двумя группами становится еще более выраженной к концу второго трехмесячного этапа развития ребенка. В группе детей, получавших лечение Энцефаболом, преобладали показатели нормального неврологического развития, сформировавшийся синдром церебрального паралича был зарегистрирован в 7,5% случаев (в контрольной группе – 17,7%). К концу первого года жизни показатели, свидетельствующие о нормальном неврологическом развитии, были зафиксированы у 57 детей (86,4%) в группе, получавшей пиритинол, в контрольной группе – у 32 пациентов (51,6%). Обе группы детей находятся под наблюдением исследователей до настоящего времени. На данный момент возраст детей в группе, проходившей лечение, составляет 4–8 лет, а в контрольной группе – 4–10 лет. В группе, получавшей пиритинол, нормальное психомоторное развитие сохранилось у 59 детей (88,7%), в контрольной группе – только у 29 детей (46,8%). Наиболее серьезные неврологические нарушения, выявленные в ходе исследования: церебральный паралич, эпилепсия и умственные дефекты. Церебральный паралич развился у 7 детей (11,3%) в группе, получавшей пиритинол, и у 22 детей (33,4%) в контрольной группе, то есть число случаев церебрального паралича в контрольной группе было в три раза больше. Не было отмечено ни одного случая эпилепсии в группе, получавшей пиритинол, тогда как в контрольной группе выявлено 11 случаев заболевания (17,7%). Умственные дефекты были обнаружены в двух случаях гипотонической формы церебрального паралича в группе, проходившей лечение, и в шести случаях в контрольной группе.

В заключение авторы работы отметили, что пиритинол действует как нейродинамический стимулятор метаболизма нервных клеток и ускоряет восстановление функций мозга, но препарат необходимо применять в ранней стадии послеродового периода. Эта гипотеза была подтверждена предыдущими исследованиями на 50 новорожденных с подобными перинатальными нарушениями, которым пиритинол начали давать только после шестого месяца жизни, в этих случаях препарат оказался неэффективным. Таким образом, раннее и продолжительное применение пиритинола является перспективным для лечения перинатальных нарушений и профилактики их дальнейших последствий [17]. Приведенные выше данные исследований влияния Энцефабола на нейропсихологические и неврологические показатели как у детей школьного возраста, так и у новорожденных наглядно демонстрируют эффективность применения препарата в нейропедиатрической практике. Противопоказанием к применению Энцефабола является прежде всего повышенная чувствительность к пиритинолу. Необходимо отметить, что у пациентов с гиперчувствительностью к D-пеницилламину могут наблюдаться схожие побочные эффекты вследствие химического сходства с пиритинолом (тиоловые группы). К относительным противопоказаниям относятся: заболевания почек в анамнезе, выраженные нарушения функции печени, гематологические и аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка), миастения, пемфигус, непереносимость фруктозы. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с ревматоидным артритом, поскольку побочные эффекты пиритинола в этой группе пациентов наблюдаются более часто в связи с основной противовоспалительной терапией.

Среди противопоказаний упоминаются судорожные припадки в анамнезе и снижение порога пароксизмальной активности [2]. В этой связи нужно заметить, что существуют экспериментальные данные, свидетельствующие о потенциальном противосудорожном эффекте Энцефабола [2], хотя клинических исследований в этой области не проводилось. В экспериментальных исследованиях не установлено наличия тератогенного или эмбриотоксического действия. Тем не менее, поскольку пиритинол проникает через плацентарный барьер и в незначительных количествах выделяется с грудным молоком, необходимо тщательно проанализировать соотношение «риск-польза» при применении препарата в случае беременности и в период лактации. Суспензия Энцефабол молочно-белого цвета, вязкая, с ароматным запахом. 5 мл суспензии содержат: 80,5 мг основного действующего вещества – пиритинола и вспомогательные компоненты: натрия сахарината дигидрат, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, лимонной кислоты моногидрат, калия сорбат, коктейль из натуральной эссенции, эссенция натуральная специальная, повидон, кремния диоксид коллоидный, гидроксиэтилцеллюлоза, глицерин 85%, сорбитола раствор 70%, вода очищенная. Суспензия применяется для новорожденных и детей до 7 лет. Дозу Энцефабола определяют в зависимости от стадии патологического процесса и индивидуальной реакции:

• для новорожденных – с 3-го дня жизни по 1 мл суспензии в день утром в течение месяца;
• со 2-го месяца жизни следует увеличивать дозу на 1 мл каждую неделю до 5 мл (1 чайная ложка) в день;
• для детей от 1 года до 7 лет – по 1/2–1 чайной ложке суспензии 1–3 раза в день;
• для детей старше 7 лет – по 1/2–1 чайной ложке суспензии 1–3 раза в день или 1–2 таблетки 1–3 раза в день.

Принимать препарат следует во время или после еды. При нарушениях сна не рекомендуется принимать вечером или на ночь последнюю дневную дозу. Длительность лечения зависит от клинической картины заболевания. При острых состояниях и назначении препарата в высоких дозах заметный терапевтический эффект достигается уже через несколько часов или суток. При хронических заболеваниях эффект достигается после 2–4 недель лечения. Оптимальный и устойчивый эффект наступает обычно через 6–12 недель. Длительность лечения при хронических заболеваниях должна составлять не менее 8 недель. В отдельных случаях целесообразно и более длительное применение. У новорожденных с высоким риском развития перинатальной патологии средняя продолжительность лечения составляет 6 месяцев, при этом через 3 месяца следует проверить наличие показаний для дальнейшего лечения.

Побочные эффекты Энцефабола

Важнейшей клинической характеристикой Энцефабола является его безопасность, что особенно важно при применении препарата в педиатрии, где проблеме безопасности терапии придается особое значение. Побочные реакции при приеме Энцефабола возникают редко. Как правило, они связаны с неспецифическим активирующим воздействием препарата на структуры центральной нервной системы: может отмечаться бессонница, повышенная возбудимость, раздражительность, двигательное беспокойство, ухудшение сна [22]. В этой связи следует отметить, что экспериментальные данные свидетельствуют о способности Энцефабола влиять на фазу парадоксального сна, уменьшая ее продолжительность [23]. Среди более редких побочных явлений со стороны ЦНС отмечаются головная боль, головокружение, утомляемость. Возможна индивидуальная непереносимость в виде кожных изменений (эритемы, фотосенситивного дерматита, зуда, повышение температуры тела) или диспепсических явлений (тошноты, рвоты, диареи, снижения аппетита). Среди редких побочных явлений упоминается повышение активности сывороточных трансаминаз и холестатичеcкий синдром. Описан случай возникновения на фоне приема Энцефабола острого панкреатита, предположительно, дизиммунного генеза. Каких либо неблагоприятных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную системы энцефабол не оказывает, влияние на вегетативную нервную систему минимально [2]. Побочные явления чаще всего носят преходящий характер и не требуют отмены препарата.

Преднизолон — что необходимо знать при приеме данного препарата

Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.

Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).

Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.

В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.

Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:

1. С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.
2. Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.

На что еще необходимо обращать внимание:

1. В обязательном порядке следить за артериальным давлением
2. Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
3. При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
4. Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
5. Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
6. С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем — ЭГДС (гастроскопии).

Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.

Травы для повышения аппетита. Рецепты

Что делать, если нет аппетита? Кто-то всеми силами пытается похудеть, а кто-то наоборот никак не может набрать вес. Да, бывает и такое. Например, после операции или тяжелой болезни. Можно принимать препараты, стимулирующие выработку желудочного сока. Или все же обратиться за помощью к лекарственным растениям, которые стимулируют появление чувства голода? Подробнее о том, какие именно растения следует использовать с этой целью и как их правильно применять, читайте в этой статье.

Большинство лекарственных растений, возбуждающих аппетит, относятся к классу горечей

Если вам нужен зверский голод…

Впервые о том, что существуют травы, после употребления которых сильно захочется есть, я узнала случайно из разговора с давней приятельницей — аптекарем с 20-летним стажем, окончившей в свое время знаменитый в Союзе Пятигорский фармацевтический институт. Вернувшись из туристической поездки в Прагу, она привезла мне в подарок бутылку абсента, вручив ее со словами: «Для аппетита тебе, принимай на здоровье!» И пояснила, что изначально этот алкогольный напиток на основе полыни изобрели как лекарство для тех, кому надо набрать вес, и продавали только в аптеках. Это уже потом его распробовала французская богема, придумала популярный зеленый коктейль и целый ритуал его экстравагантного «пития»!

Долгое время абсент был запрещен в Европе, поскольку считалось, что туйон (вещество, содержащееся в экстракте полыни) вызывает галлюцинации

Но на одной полыни свет клином не сошелся. Все лекарственные растения, которые применяются в официальной медицине с целью повышения аппетита и стимуляции пищеварения, объединяет одно свойство — они горькие. Это объясняется тем, что в них содержатся терпеноиды — химические соединения, участвующие в обмене веществ растений. Механизм их действия на организм человека прост — горечь активирует вкусовые рецепторы во рту, они передают сигнал в гипоталамус, где располагается «центр голода», после чего мозг посылает «распоряжение» желудку об ускоренной выработке желудочного сока. Итак, вот она, великолепная пятерка для повышения аппетита!

1. Полынь

Полынь горькая (Artemisia absinthium) в этом списке по-прежнему № 1. В официальной медицине с лечебной целью ее применяют в виде настойки, настоя, экстракта или в составе фитосборов.

В аптеке без рецепта можно купить готовую спиртовую настойку из полыни и принимать ее по инструкции

Чтобы самостоятельно приготовить настой полыни, заварите 1 ч. ложку сухой травы двумя стаканами кипятка. Дайте настояться 20 минут, закрыв крышкой. Затем процедите и пейте по четверти стакана за полчаса до еды 3 раза в день. О том, как надо заготавливать полынь и другие полезные растения, читайте в статье Как правильно сушить лекарственные травы.

2. Одуванчик

Из одуванчика лекарственного (Taraxacum officinale) в целях повышения аппетита используют только корни, которые надо заготавливать осенью. За стимулирование чувства голода в них отвечает особый гликозид — тараксацин, усиливающий выработку желчи и секрецию слюны.

Весной листья одуванчика пригодятся для витаминного салата, а летом его цветки — для осветления веснушек

Для приготовления «аппетитного чая» 1 ч. ложку измельченного корня залейте стаканом кипятка, дайте настояться 30 минут, процедите и принимайте по четверти стакана за 15 минут до еды 3 раза в день.

3. Хрен

Редко на каком дачном участке не растет хрен обыкновенный (Armoracia rusticana). Вот он-то вам и нужен не только как соус для шашлычка, но и как средство для повышения аппетита. Корень этого растения богат эфирными горчичными маслами и фитонцидами.

Специфический горький вкус корня хрена обусловлен наличием в нем редкого эфирного масла — аллилэфира изотиоциановой кислоты

«Аппетитный» рецепт прост: очищенный корень хрена надо натереть на мелкой терке, выжать сок, развести его кипяченой водой в пропорции 1:2 и принимать по 1 ч. ложке за 15 минут до еды 2 раза в день.
 

4. Тархун

Тархун (Artemisia dracunculus) состоит в родстве с полынью. Не зря его еще называют полынью эстрагонной. В листьях тархуна много витамина С, растительных алкалоидов и эфирных масел.

Свежие листья тархуна наравне с мятой можно добавлять при приготовлении домашнего лимонада

Пару веточек тархуна с листьями надо измельчить в ступке, залить стаканом кипятка, дать постоять 30 минут, процедить и пить по четверть стакана за 20 минут до еды 3 раза в день. Кстати, свежие листья тархуна можно добавлять в салаты в качестве приправы, это тоже усилит аппетит. Но поскольку у растения весьма специфический привкус, важно не переусердствовать.
 

5. Ревень

Ревень (Rheum) — это исключение из правил, он не относится к горечам. Но в список растений, стимулирующих выработку желудочного сока, был включен из-за того, что в его черешках находится большое количество витамина С и различных органических кислот.

В Польше, прибалтийских странах, а также в Калининградской области ревень еще часто называют «рабарбар» — именно так название переводится на эстонский язык

Очищенные черешки ревеня нарежьте кубиками, измельчите в блендере до получения сока. Затем процедите его и принимайте, разведя кипяченой водой в пропорции 1:2, по 1 ст. ложке за 15 минут до еды 2 раза в день. А если захотите приготовить десерт из этого чудо-овоща, то вам пригодится заметка Ревеневое варенье. Классическое.
 

Противопоказания

Любые травы для повышения аппетита, содержащие горечи, не рекомендуется принимать тем, кто страдает от хронических воспалительных заболеваний ЖКТ — гастрита с повышенной кислотностью, язвы желудка, колита и др. Также стоит соблюдать безопасность и с ревенем: в нем много щавелевой кислоты, которая противопоказана, если есть подагра или проблемы с почками.

Досье препарата: 60-летний опыт применения метилпреднизолона

Гормоны кортикостероидного ряда синтезируются корой надпочечников. Все кортикостероиды можно подразделить на минерало- и глюкокортикоиды (ГК). Первые регулируют водно-электролитный обмен путем влияния на транспорт ионов натрия и калия, а вторые получили свое название в связи с влиянием на поддержку стабильного уровня глюкозы крови. Кроме того, ГК участвуют в контроле обмена жиров и белков, повышают секрецию желудка и т. д. Особенно важным для практической медицины является свойство ГК угнетать воспалительный и иммунный ответ (Cronstein B. N., 1995).

Эффективность стероидных гормонов кортизона, гидрокортизона, преднизона и преднизолона в лечении бронхиальной астмы (БА), других болезней аллергического генеза, ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника и аутоиммунной патологии несомненна. Вместе с тем применение этих ГК ограничено вследствие их способности вызывать такие неблагоприятные эффекты, как нарушение минерального баланса, активация воспалительных поражений (туберкулез, пептическая язва), гипергликемия, мышечные спазмы, гирсутизм, формирование луноподобного лица, чрезмерный аппетит (Feinberg S. M. et al., 1957; Barnes P. J., 1998).

Создание метилпреднизолона и его современные препараты

Вышеперечисленные побочные явления обусловили необходимость поиска противовоспалительных ГК, характеризующихся лучшим профилем безопасности и переносимости. В результате был синтезирован метилпреднизолон (МП), отличие которого от преднизолона состоит в замене атома водорода на метильную группу в положении 6α (Feinberg S. M. et al., 1957).

МП был синтезирован в США в основанной в 1886 г. лаборатории Upjohn, которую впоследствии приобрела компания Pfizer (США). Эта лаборатория с середины ХХ ст. специализировалась на промышленном производстве стероидов с помощью бактериальной ферментации и окисления (Hogg J. A., 1992). К идее создания МП ученых лаборатории Upjohn подтолкнуло сообщение о том, что гидрокортизон метаболически деактивируется путем окисления в печени с образованием 6-гидрокси-производных. Основываясь на данном факте, исследователи заблокировали метаболизм преднизолона, разместив метильную группу в уязвимом 6-положении с целью защиты стероида от окислительных ферментов. Полученный таким образом МП оказался более мощным, чем преднизолон (Sneader W., 2005). В 1955 г. МП был одобрен для использования в медицинских целях (Fischer J., Robin G. C., 2006), а в 1957 г. был выведен на фармацевтический рынок как Медрол. В наше время МП входит в Примерный перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, то есть является крайне важным для современной медицины препаратом (WHO Model List of Essential Medicines, 2015).

Синтетические ГК представлены в виде форм для перорального и парентерального введения. Поле их применения включает контроль воспаления при многих заболеваниях (БА, ревматоидный артрит), а также супрессию нежелательных иммунных реакций (например, при отторжении трансплантата) (Cronstein B. N., 1995). На данный момент на фармацевтическом рынке Украины представлена линейка высококачественных препаратов МП производства компании Pfizer, которая включает:

• Медрол – таблетированный препарат, содержащий 4, 16 или 32 мг МП в 1 таблетке;
• Солу-Медрол – порошок, содержащий метилпреднизолона натрия сукцинат (МПНС) 40, 125, 500 или 100 мг, а также растворитель (бензиловый спирт 9 мг/мл, вода для инъекций) для приготовления раствора для инъекций;
• Депо-Медрол – суспензия для инъекций, содержащая 40 мг МП ацетата (МПА) в 1 мл.

Противовоспалительное действие МПНС (­Солу-Медрол) приблизительно на 20% превышает аналогичный показатель преднизолона (Szefler S. J. et al., 1986). Поскольку МПНС высокорастворим в воде, его можно назначать в малом объеме растворителя, что особенно удобно для внутривенного введения при потребности в максимально быстром достижении высокой концентрации МП в крови (Physicians’ Desk Reference, 1994).

Ревматологические заболевания

Применение пероральных ГК способно снижать смертность у пациентов с системной красной волчанкой (Weissmann G., 1993). Высокодозовая внутривенная терапия МП (1 г МП на протяжении 30 мин 1 р/сут 3 дня) у пациентов с люпус-нефритом приводила к улучшению функции почек на 20%. У 60% ответивших на стероидную терапию достигнутое при помощи МП улучшение сохранялось на протяжении 6 мес (Kimberly R. P. et al., 1981).

Для многих пациентов с остеоартритом единственной возможностью сохранения повседневной активности и трудоспособности являются внутрисуставные инъекции ГК, способные эффективно устранять болевой синдром и ликвидировать синовит. Режим применения ГК в каждом случае определяется индивидуально, при этом оптимальным является 3-4-кратное введение препарата в пораженный сустав в течение года. Минимально допустимый межинъекционный промежуток для короткодействующих ГК составляет 5-7 сут, для ГК со средней длительностью действия – 1мес, для ГК пролонгированного действия – 2 мес.

На сегодня хорошо изучен и широко применяется в клинической практике депо-ГК МП (Депо-Медрол), характеризующийся меньшим риском развития побочных явлений по сравнению с другими ГК, назначаемыми при остеоартритах. Депо-Медрол обладает выраженным и длительным противовоспалительным эффектом (до 8 нед), что позволяет использовать его для интраартикулярного введения с оптимальной частотой (1 раз в 2 мес) при сохранении высоких показателей ответа на терапию (Проценко Г. А., 2016).

A. Silvinato и W. M. Bernardo (2017) провели обобщающий анализ исследований внутрисуставного введения различных ГК (МПА, триамцинолона ацетонида (ТА) и тримацинолона гексацетонида – ТГ) при воспалительном артрите или остеоартрите коленного сустава. Было установлено, что МПА и ТА одинаково эффективно улучшают функцию сустава в период до 12 нед после введения, однако МПА более выраженно снижает боль, чем ТА, в период до 6 нед. Хотя аналгетическое действие ТГ развивается быстрее, через 2-24 нед после введения разница между МПА и ТГ по выраженности обезболивания отсутствует. При оценке функционального состояния сустава в период до 6 нед после введения при ревматоидном артрите и до 24 нед после введения при остеоартрите отличий между МПА и ТГ выявлено не было.

Открытое клиническое исследование В. В. Паламарчука и К. А. Булавина (2010) включало пациентов (n=73) в возрасте 34-84 лет с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов (n=24), а также с остеохондрозом поясничного и шейного отделов позвоночника, сопровождающимся протрузиями дисков и различной корешковой симптоматикой (n=49). Всем больным проводилось комплексное лечение (вазотропная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапевтические мероприятия, лечебная физкультура). Пациентам основной группы дополнительно был назначен препарат Солу-­Медрол (ежедневное однократное введение 125 мг внутривенно в течение 5 сут). Во время или после введения Солу-Медрола в 9 (12,3%) случаях возникала артериальная гипертензия (в основном у пациентов пожилого/старческого возраста). Иных побочных действий отмечено не было. Уже после 1-2 дней терапии участники основной группы отмечали положительную динамику в виде снижения интенсивности болевого синдрома. После 5-дневного курса Солу-Медрола у большинства пациентов наблюдалось отсутствие суставных/радикулярных болей или выраженное снижение их интенсивности. Через 10 сут применения препарата у пациентов с остеохондрозом группы МП зафиксировали достоверное улучшение, подтверждавшееся уменьшением субъективной оценки боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) как в состоянии покоя, так и при движении (на 38,6 и 41,7% соответственно; p<0,05 в обоих случаях). В то же время в контрольной группе динамика показателей была менее выраженной (снижение болевых ощущений на 17,5 и 21,2% соответственно). У 89,8% пациентов имели место уменьшение выраженности болей в поясничном отделе позвоночника и полное отсутствие радикулярных болей; у остальных 10,2% интенсивность болевого синдрома снизилась. У пациентов с остеоартритом боль по ВАШ в покое и при ходьбе уменьшилась на 32,7 и 39,1% соответственно (для обоих показателей p<0,05) в группе Солу-Медрола и всего на 15,6 и 19,4% соответственно (p<0,05) в контрольной группе. Таким образом, Солу-Медрол является эффективным препаратом, добавление которого в схему комплексной терапии больных с остеохондрозом и остеоартритом существенно улучшает результат лечения. При этом Солу-Медрол показал хороший профиль переносимости.

В исследовании STIVEA пациенты с ранним воспалительным полиартритом (n=222) были рандомизированы в группы 3-кратной еженедельной внутримышечной инъекции МПА или плацебо. Оценка результатов проводилась через 6 и 12 мес после первой инъекции. Выяснилось, что пациенты группы плацебо чаще нуждались в применении болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП), чем участники группы МП (76 против 61%). Через 12 мес разрешение артрита без БМАРП было достигнуто у 9,9% (11/111) участников группы плацебо и 19,8% (22/111) пациентов, принимавших МПА. Таким образом, в случае раннего воспалительного полиартрита лечение МП позволяет отсрочить назначение БМАРП и предупредить прогрессирование заболевания до ревматоидного артрита у каждого 10-го больного (Verstappen S. M. et al., 2009).

Показано также, что предоперационное введение 125 мг МП пациентам, подлежащим тотальной артропластике коленного сустава, сопровождается снижением маркеров эндотелиального повреждения (синдекан 1, растворимый тромбомодулин плазмы, sE-селектин) и уменьшением системного воспалительного ответа (согласно уровню С-реактивного белка) по сравнению с соответствующими показателями в группе плацебо (Lindberg-Larsen V. et al., 2017).

Аллергические заболевания

МП показан для лечения тяжелых или инвалидизирующих аллергических состояний, не отвечающих на стандартную терапию, в том числе анафилактического шока и астматического статуса (Cronstein B. N., 1995). Хотя препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналин, высокие дозы инъекционных ГК, например МПНС, в качестве дополнительной терапии снижают воспаление и уменьшают чрезмерную проницаемость сосудов, предупреждая ухудшение состояния пациента (Holgate S. T., 1993). Получены также позитивные результаты при назначении МП при аллергическом дерматите, буллезном пемфигоиде (Cronstein B. N., 1995).

ГК являются неотъемлемым компонентом лечения БА, поскольку угнетают воспаление дыхательных путей – центральный компонент патогенеза этого заболевания. Противовоспалительное действие ГК опосредовано супрессией генетической транскрипции воспалительных цитокинов и активацией транскрипции некоторых других медиаторов. Негеномными механизмами противовоспалительного влияния ГК выступают их связывание с ­неклассическими мембраносвязанными рецепторами и потенцирование α₁-адренергического действия в гладких мышцах бронхов. Негеномные механизмы действуют быстрее, но менее длительно, чем геномные (Alangari A. A., 2010).

В исследовании с участием детей в возрасте 8 мес – 15 лет с обострениями БА S. Press и R. S. Lipkin (1991) обнаружили, что внутривенное применение МП и аминофиллина в отделении неотложной терапии значительно уменьшало количество госпитализаций. Эти препараты назначались в качестве терапии второй линии детям с острым бронхоспазмом, не отвечавшим на ингаляционную терапию альбутерола сульфaтом или метапротеренолом. В исследовании T. Oxaki и соавт. (1990) 28 пациентам с обострениями БА назначалось внутривенное введение МП на протяжении 3 дней. Проведенное определение функции легких показало, что прием МПНС сопровождался тенденцией к повышению объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ₁) и парциального давления кислорода. Общее клиническое улучшение расценивалось как хорошее/отличное у 85% больных. В двойном слепом рандомизированном исследовании S. M. Schneider и соавт. (1988) применение 30 мг/кг МПНС у пациентов с острым бронхоспазмом также имело следствием выраженное снижение частоты госпитализаций: стационарного лечения требовали 19% участников группы МПНС и 44% – группы плацебо.

Неврологические заболевания

Рассеянный склероз (РС) является воспалительным демиелинизирующим заболеванием, при котором разрушается миелиновая оболочка нейронов центральной нервной системы. МП играет важную роль в лечении РС в связи с угнетением каскада воспалительных цитокинов и активации Т-клеток, снижением экстравазации иммунных клеток в центральной нервной системе. Кроме того, МП содействует апоптозу активированных иммуноцитов, уменьшает цитотоксическое влияние оксида азота и фактора некроза опухоли (Sloka J. S., Stefanelli M., 2005).

S. Liu и соавт. (2017) провели метаанализ рандомизированных контролированных исследований применения пероральных и внутривенных форм МП в лечении РС. Было установлено, что обе формы МП одинаково эффективны. Что касается побочных явлений, то наблюдалось лишь одно отличие: при приеме перорального МП бессонница встречалась чаще, чем при введении внутривенного препарата. Авторы объясняют это пролонгированной биодоступностью пероральной формы и во избежание нарушений сна рекомендуют прием препарата в утреннее время.

В испытании D. H. Miller и соавт. (1992) пациентам с РС проводилась магнитно-резонансная томография головного мозга до и после 3-дневного курса высокодозовой внутривенной терапии МП. Было показано, что в 36% случаев подобное лечение имело устойчивый и быстрый эффект в отношении уменьшения выраженности нарушений гематоэнцефалического барьера. Быстрая коррекция таких нарушений обеспечивает ускорение восстановления после острых эпизодов РС. При определении содержания МП в грудном молоке у кормящих женщин, которым этот препарат был назначен с целью лечения послеродового обострения РС, выяснилось, что уровень поступления МП в грудное молоко очень низкий. Поскольку терапия МП обычно носит кратковременный характер, контакт младенца с препаратом крайне невысок, то есть при наличии показаний МП можно применять у женщин в период лактации (Boz C. et al., 2017).

В исследовании T. C. Spoor и соавт. (1986) у пациентов с невритом оптического нерва назначение МПНС 1 г/сут на протяжении 2-5 дней приводило к быстрому разрешению процесса и восстановлению зрительной функции, в то время как у больных, не получавших такого лечения, развилась необратимая потеря зрения. Авторский коллектив рекомендует пациентам в возрасте 21-45 лет с оптическими нейропатиями аутоиммунного или неизвестного происхождения краткий курс мегадоз внутривенных ГК.

Пациенты с острыми повреждениями спинного мозга (ОПСМ) пребывают в группе риска развития стойкого неврологического повреждения. Один из главных путей реализации подобного повреждения – пероксидацию липидов – можно затормозить с помощью назначения МПНС. Внутривенное введение этого ГК следует начать в течение 8 ч после травмы, поскольку повреждение, опосредованное пероксидацией липидов, является необратимым (Hall E. D., 1991). Исследование National Acute Spinal Cord Injury Study 2 подтвердило преимущества назначения МПНС пациентам с ОПСМ. В рандомизированном контролированном исследовании W. Young и M. B. Bracken (1992) у пациентов, которым вводили внутривенно МП в течение 8 ч после повреждения, наблюдалось более выраженное улучшение, чем у больных, получивших плацебо, при контроле как через 6 нед, так и через 6 мес после ОПСМ. Улучшение было отмечено при оценке двигательных функций (p=0,05 через 6 нед; p=0,03 через 6 мес), болевой чувствительности к уколам иглой (p=0,06 через 6 нед; p=0,02 через 6 мес), тактильной чувствительности (p=0,03 при обоих измерениях). Высокодозовая терапия МП достоверно повышала показатели восстановления даже при тяжелых ОПСМ с полной потерей чувствительности ниже уровня поражения. Режим назначения МПНС предусматривал болюсное введение дозы 30 мг/кг с дальнейшей поддерживающей инфузией 5,4 мг/кг/ч на протяжении последующих 23 ч. Благоприятное воздействие МП имело место в случае начала лечения в течение 8 ч после поражения, что подчеркивает важность раннего вмешательства с назначением максимальных рекомендованных доз. В ходе дальнейшего наблюдения за участниками National Acute Spinal Cord Injury Study было установлено, что через 1 год у пациентов, получавших МПНС, наблюдались лучшие показатели чувствительности и двигательной функции, чем в контрольной группе (Bracken M. B. et al., 1992).

Заболевания дыхательной системы

Метаанализ 9 рандомизированных контролированных (n=1667) и 6 когортных (n=4095) исследований позволил установить, что практически во всех испытаниях ГК уменьшали длительность пребывания в стационаре, в частности в отделении интенсивной терапии; сокращали продолжительность внутривенной антибиотикотерапии; ускоряли стабилизацию клинического состояния. Поскольку существующие доказательства указывают, что пользу от назначения ГК при негоспитальных пневмониях возможно получить лишь при поддержке достаточных сывороточных концентраций на протяжении суток, у этих больных целесообразно применять ГК с длительным периодом полураспада (например, МП) и средства с пролонгированным действием (МП в форме депо) (Wan Y. D. et al., 2016).

При пневмоцистной пневмонии, являющейся наиболее распространенным жизнеугрожающим состоянием у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита, также рекомендована вспомогательная терапия ГК (Cronstein B. N., 1995). В данной группе ГК следует применять при уменьшении парциального давления кислорода до уровня <70 мм рт. ст. У пациентов с пневмоцистной пневмонией терапия ГК снижает смертность, вероятность развития дыхательной недостаточности и выраженность уменьшения оксигенации. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, МПНС следует назначать в дозе 30 мг 2 р/сут в 1-5-й день, 30 мг 1 р/сут – на 6-10-й день и 15 мг 1 р/сут – на 11-21-й день терапии (The National Institutes of Health-University of California Expert Panel, 1990).

A. Tamura и соавт. (2008) изучали влияние пульс-терапии МП у детей с пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae, рефрактерной к антибиотикотерапии (отсутствие клинического и рентгенографичекого улучшения после 7 дней применения антибактериального препарата). Внутривенное введение МП в дозе 30 мг/кг на протяжении 10,2±2,8 дня с дальнейшим постепенным уменьшением дозы сопровождалось снижением лихорадки уже через 4-14 ч после инициации стероидной терапии. Параллельно были отмечены быстрое уменьшение выраженности рентгенологических нарушений (инфильтраты, плевральный выпот), улучшение лабораторных показателей. Побочных явлений авторы данного исследования не обнаружили.

МП также применяется в лечении хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). В частности, в плацебо-контролируемом исследовании SCCOPE (Systemic Corticosteroids in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations Trial) этот ГК назначался внутривенно в дозе 125 мг каждые 6 ч в течение 3 дней с последующим переходом на пероральный прием преднизолона и постепенным снижением дозы. В первый же день лечения в группе МП был отмечен больший прирост ОФВ₁ (на 100 мл), чем в группе плацебо. Применение ГК позволило достоверно сократить длительность стационарного лечения (8,5 против 9,7 дня) и уменьшить количество случаев неэффективности терапии (Erbland M. L. et al., 1998).

Сравнение назначения МП и дексаметазона на протяжении 7-14 дней на фоне базисной терапии (антибиотики, бронходилататоры, оксигенотерапия) при обострениях ХОЗЛ показало, что в группе МП ОФВ₁ увеличился гораздо более значительно (с 46,7±10,6 до 67,5±12,4%), чем в группе дексаметазона (с 50,1±7,6 до 58,9±10,8%). Разница оказалась статистически достоверной (p<0,05). Авторы работы сделали вывод, что применение МП позволяет снизить воспалительную реакцию в дыхательных путях и ликвидировать бронхоспазм быстрее, чем использование дексаметазона (Li H. et al., 2003).

Другие области применения

Пациенты с болезнью Крона, у которых на фоне диеты, приема противодиарейных препаратов, сульфасалазина или метронидазола не наступает улучшение, подлежат лечению ГК, в том числе МП (Cronstein B. N., 1995). Первые поколения ГК применяются с целью индукции ремиссии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника еще с 1970-хх гг. (Dubois-Camacho K. et al., 2017). В мультицентровом двойном слепом исследовании European Cooperative Crohn’s Disease Study (ECCDS; Malchow H. et al., 1984) оценивали эффекты сульфасалазина, 6-МП и их комбинации у пациентов (n=452) с болезнью Крона. Участники были распределены в группы высокодозового 6-МП, 6-МП в сочетании с 3 г сульфасалазина, монотерапии сульфасалазином (3 г/сут) или плацебо; лечение длилось 6 нед, далее препараты назначались в поддерживающих дозах. При анализе всех пациентов и отдельных подгрупп (активное заболевание, заболевание отдельных участков кишечника) было установлено, что 6-МП является наиболее эффективным препаратом. Монотерапия сульфасалазином оказалась наименее действенным режимом.

Внутривенное назначение МП обладает антиэметическим действием у пациентов, подлежащих химиотерапии. В двойном слепом рандомизированном исследовании F. Roila и соавт. (1988) сравнивалась противорвотная эффективность внутривенных препаратов МП и метоклопрамида у 67 больных с раком грудной железы, внутривенно получавших циклофосфамид, метотрексат и 5-фторурацил. Было показано, что МП так же действенно пред­упреждает рвоту, как метоклопрамид, и при этом обладает лучшей переносимостью. МП применяется и в качестве паллиативной терапии, улучшающей качество жизни больных с терминальными стадиями рака. T. Popiela и соавт. (1989) установили, что МП в дозе 125 мг на протяжении 56 дней подряд значительно улучшал качество жизни таких пациенток согласно их собственной оценке симптомов (тошнота, рвота, боль, нарушения аппетита и сна, слабость, тревожность и т. д.).

Болезнь Меньера представляет собой заболевание внутреннего уха, проявляющееся частыми головокружениями (96,2%), звоном в ушах (91,1%), сенсоневральной тугоухостью (87,7%) (Crane B. T., Minor L. B., 2015). В исследовании E. Masoumi и соавт. (2017) с участием 80 пациентов с болезнью Меньера было показано, что внутритимпаническое назначение МП (40 мг/дл 3 р/нед) сопровождалось более благоприятной динамикой симптомов, чем введение дексаметазона (4 мг/дл 3 р/нед). Хотя через 1 мес доля контроля головокружения по числовой шкале в группе дексаметазона составила 75%, а в группе МП – 66%, через 6 мес в группе дексаметазона показатели вернулись к исходному уровню, в то время как в группе МП сохранились более высокие значения. Таким образом, при болезни Меньера действие МП является более устойчивым, чем эффект дексаметазона.

Лечение головной боли, связанной со злоупотреблением медикаментами, требует немедленного прекращения приема причинных препаратов, а в некоторых случаях – назначения протокола детоксикации с целью избежать синдрома отмены. В исследовании M. Paolucci и соавт. (2017) мост-терапия, состоящая из внутривенного введения МП и диазепама на протяжении 5 дней, привела к значительному уменьшению частоты головных болей как во время прохождения детоксикации, так и в первые 3 мес после прекращения использования причинного медикамента. Через 3 мес в группе МП количество дней с головной болью в месяц составило 3,0, тогда как в группе, участники которой просто прекратили прием препаратов, – 9,4.

Согласно реестру клинических исследований clinicaltrials.gov, на данный момент продолжаются исследования применения МП в разнообразных областях медицины, в том числе в терапии атаксии Фридрейха, анкилозирующего спондилита, феномена Рейно, острого респираторного дистресс-синдрома, артропатии Шарко и других осложнений сахарного диабета, метастатического рака простаты, острого алкогольного гепатита, синдрома поликистозных яичников, нефротического синдрома, а также при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Таким образом, 60-летний клинический опыт применения МП при различных заболеваниях (ревматических, аллергических, неврологических и др.) обеспечивает весомые доказательства эффективности и безопасности данного ГК. Присутствующие на фармацевтическом рынке Украины формы МП (таблетированная – Медрол, инъекционная – Солу-Медрол, суспензия для инъекций длительного действия – Депо-­Медрол) позволяют выбрать оптимальный способ введения при любом патологическом состоянии, требующем назначения ГК.

Подготовила Лариса Стрильчук

Статья в формате PDF

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (427), березень 2018 р.

Когда бежать к гастроэнтерологу?! — Евромед клиника

— Елена Евгеньевна, с какими жалобами, чаще всего, обращаются пациенты?

 — Самые распространенные: боли в животе и изжога. 
Причин болей в животе существует множество: от функциональных нарушений на фоне стресса до серьезных заболеваний. 

 Часто беспокоят боли в правом подреберье в связи с дисфункцией желчевыводящих путей, ощущение дискомфорта в подложечной области вследствие гастрита. Весной и осенью нередко обостряется язвенная болезнь. 
Обостряться ситуация может на фоне стресса и погрешностей в питании. Причем, как правило, эти два фактора взаимосвязаны: стрессовое состояние у многих является пусковым механизмом для пищевых нарушений: у кого-то повышается аппетит или, наоборот, пропадает, и человек питается нерегулярно или переедает, снижает контроль за качеством пищи и т.д. Все это неизбежно ведет к проблемам с ЖКТ.

Изжога — это не отдельное заболевание, а симптом: ощущение жжения за грудиной. Фактически -это химический ожог кислым содержимым желудка при его забросе в пищевод, где среда чаще щелочная. Это приводит к повреждению слизистой пищевода соляной кислотой и, расщепляющим белки, ферментом пепсином. Иногда при рефлюксной болезни изжоги нет, но появляется ощущение кома в горле, затруднения при глотании, боли за грудиной, которые путают со стенокардией. Все это значительно снижает качество жизни пациента. Лечить это заболевание можно и нужно. Частые забросы кислоты из желудка в пищевод, особенно с примесью желчи из двенадцатиперстной кишки, может приводить даже к онкологическим заболеваниям пищевода. 
Лечение обычно длительное, так как ситуация складывалась годами, и изменить ее мгновенно не выйдет. Помимо медикаментозного воздействия требуется изменение образа жизни и пищевых привычек. При помощи лекарственных препаратов мы можем снизить количество вырабатываемой кислотной продукции, что приведет к тому, что ее меньше будет забрасываться в пищевод, соответственно, меньше проявляется изжога. Также существует ряд препаратов, которые сорбируют кислоту и выводят ее. Это средства быстрого действия. Они помогают избавиться от изжоги минут на 30–40. Обычно именно эти препараты активно продвигают в рекламе и их же предложит фармацевт в аптеке. Пациент же, должен, безусловно, ориентироваться на рекомендации врача

 Питание при рефлюксной болезни должно быть небольшими порциями, чтобы объем съеденного не превышал объем желудка, а для лучшего контроля за аппетитом — частым: 4-5 раз в день. Пищу надо тщательно пережевывать для ее максимального измельчения и выделения большего количества слюны, которая, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислоту. 

 При рефлюксной болезни рекомендованы отварные, печеные, тушеные овощи, жидкие каши, макароны, постные сорта мяса, птица, морепродукты, яйца, творог, несвежий хлеб и сухари, желе, муссы, кисели, супы-пюре, молочные продукты. 
Повышают кислотообразование в желудке и поэтому не рекомендуются: копчености, жирное, острое, соленое, грибы, сырые овощи, кислые фрукты и соки, газированные напитки, черный хлеб, сдоба, фаст-фуд, крепкий чай и кофе

 — К изжоге приводит погрешность питания или все же ее появление обусловлено генетически?

— И то, и другое. 
Генетически обусловлена особенность сфинктеров между пищеводом и желудком. Довольно распространенная проблема — дисплазия соединительной ткани, то есть ее повышенная эластичность, в результате чего появляются плоскостопие, варикозное расширение вен, «нестабильные позвонки», слабость многих сфинктеров, в том числе пищеводно-желудочного и пищеводного отверстия диафрагмы. То есть они недостаточно плотно смыкаются, и пища легко попадает из пищевода в желудок.

 Также генетически обусловлено количество обкладочных клеток в желудке, от чего зависит количество и качество вырабатываемой ими соляной кислоты.
Изжога у беременных

 Нередко на изжогу жалуются беременные. Это связано с двумя основными моментами. Во-первых, в процессе роста малыша и увеличения матки, растет внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на желудок и кишечник, что может провоцировать заброс кислоты и желчи в пищевод. Кстати, это же нередко приводит к запорам у беременных. Во-вторых, у беременных особый гормональный фон, направленный на то, чтобы снизить тонус матки и, одновременно, расслабляются и сфинктеры пищевода, в результате чего может происходить кислотный рефлюкс. 
Если у вас возникли подобные проблемы – не надо терпеть и ждать, что «после родов само пройдет»… Сразу обращайтесь к гастроэнтерологу. Врач подберет лечение: существуют препараты, разрешенные к применению во время беременности. Также вместе с гастроэнтерологом вы обсудите, как надо изменить питание и образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы.
В идеале же – обратиться к гастроэнтерологу еще на этапе планирования беременности – так можно избежать множества проблем с ЖКТ, которые возникают во время этого периода в жизни женщины.

— Одним из весьма распространенных диагнозов является «гастрит». С чем это связано и как его лечат?

— Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Этот диагноз, действительно, очень часто ставят, и нередко – без должных на то оснований. Этот диагноз ставится морфологически, то есть после того, как врач-морфолог опишет в результате биопсии слизистой желудка имеющиеся воспалительные изменения. Тогда – это гастрит. Только на основании жалоб грамотный врач может написать в диагнозе только «синдром функциональной диспепсии».
Жалобы при гастрите достаточно разнообразные: это могут быть боли, ощущение переполненного желудка даже при небольшом количестве съеденного, отрыжка, рвота и пр. Это зависит от особенностей выработки желудочного сока, от вегетативного статуса пациента, от особенностей его образа жизни, стереотипа питания – все очень индивидуально. 

Миф

 Наверное, каждый слышал мнение: «будешь есть всухомятку – получишь гастрит». На самом деле, это не так! Еда как раз должна быть без дополнительной жидкости, ее не надо запивать водой, чаем, кофе и пр. Жидкость разбавляет кислое содержимое в желудке и ухудшает качество переваривания пищи. А вот есть «на бегу», действительно, не стоит – самое важное для хорошего процесса пищеварения –тщательное пережевывание пищи! Большое количество слюны, выделяющееся при пережевывании, необходимо для усвоения еды.
Что провоцирует гастрит? Стрессы, систематическое нарушение режима питания, нарушение кратности питания, злоупотребление полуфабрикатами, концентратами, пряностями, кислой, острой, перченой, соленой, копченой, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками, кофе, алкоголем, курение; отсутствие тщательного пережевывания пищи. 

 Кроме того, нередко гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Этой бактерии для существования нужны бескислотные условия, для этого она «окутывает» себя облачком уреазы – ферментом, создающим щелочную среду. Все это повреждает слизистую вплоть до ее атрофии, а также может привести к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, значительно повышает риск развития рака желудка. 95% язв желудка и 85% язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Другими причинами повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов. 
При лечении гастрита и язвенной болезни используются препараты, снижающие кислотную продукцию слизистой желудка, улучшающие ее заживление, а при выявлении Helicobacter pylori – курс антибактериальной терапии. Пациенту обязательно назначается щадящая диета. 
Все эти мероприятия назначает только врач. Самолечение может быть не только не эффективным, но и вредным для больного.

 — Стресс также является одной из причин для развития синдрома раздраженной кишки (СРК)?

— Да, классическая триада для постановки этого диагноза: стресс, боль, нарушение стула (понос, запор или их чередование). Само название заболевания содержит в себе его суть: кишка раздражена, чувствительность повышена.

 Необычность этого заболевания в том, что у пациента отсутствует видимое поражение слизистой оболочки кишечника. Никакие обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека, а болезнь ярко проявляется.
Механизм возникновения симптомов связан с особенностями работы кишечника. Кишечник имеет собственную нервную систему, которая является частью вегетативной нервной системы. При стрессовых ситуациях начинаются сбои в работе всей нервной системы организма, мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. В результате нарушается моторика кишечника, снижается порог болевой чувствительности и даже незначительный дискомфорт вызывает сильные приступы боли. 

 Помимо стресса и низкого болевого порога риск развития СРК повышают нарушения режима питания, малоподвижный образ жизни, гормональные сбои (например, у беременных), генетическая предрасположенность. Также СРК может развиться после некоторых инфекционных заболеваний кишечника. 
Главная сложность в СРК в том, что симптомы очень неприятные, а коррекцию проводить надо, в первую очередь, психоэмоционального состояния, что довольно трудно без помощи грамотного психолога. При этом еще существует проблема в том, что нередко пациенты даже сами себе не признаются в том, что им нужна психологическая помощь. 
При постановке этого диагноза очень важно проявить онконастроженность. Впрочем, в наше время это важно всегда, даже у молодых пациентов, но особенно – у лиц старшего возраста. СРК чаще появляется у людей молодого возраста, поэтому если подобные симптомы наблюдаются у зрелых пациентов, в первую очередь, врач должен исключить онкологическое заболевание.

 — При антибиотикотерапии врачи зачастую советуют принимать пробиотики или пребиотики. Это действительно необходимо?

 — Антибиотики влияют на флору кишечника, это бесспорно. Нередко на фоне антибактериальной терапии у пациента развивается дисбиоз («дисбактериоз»), то есть качественное и/или количественное изменение соотношения микроорганизмов, которые живут в кишечнике. Проявляется дисбиоз нарушением стула, метеоризмом (избыточным газообразованием), наличием воспалений на слизистой. В качестве профилактики развития этого неприятного состояния и рекомендуют прием про- и пребиотиков. 
Пробиотики – это лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище, которые содержат в составе живые микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры человека. Они призваны восстановить нарушенный баланс микроорганизмов, населяющих различные слизистые человека, и поэтому применяются для лечения и профилактики иммунодефицита, дисбиозов и связанных с ними заболеваний. Пробиотики стимулируют иммунную систему на всех уровнях, что доказано многочисленными клиническими исследованиями.

 Пребиотики — это пищевые ингредиенты, которые не перевариваются ферментами человека и не усваиваются в верхних разделах желудочно-кишечного тракта. Они стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры: расщепляясь до жирных кислот, повышают кислотность в толстой кишке, угнетая рост условно-патогенной микрофлоры, чем также создают благоприятные условия для развития нормальной микрофлоры.
Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Также они существуют в виде БАДов. 

 Есть мнение, что пробиотики в таблетированной и жидкой формах менее эффективны, так как не всегда могут пройти через высококислотную среду желудка, агрессивную к бактериям желчь. И только капсулы рассчитаны на то, чтобы раствориться в толстой кишке – там, где и должны жить бактерии. 
Не так давно на рынке появились еще симбиотики – комбинированные препараты, сочетающие в себе пре- и пробиотики. На сегодняшний день считается, что у них самый продвинутый механизм действия. 
Подбирать препараты, нормализующие микрофлору, я рекомендую вместе с врачом – потому что разобраться во всем многообразии существующих средств неспециалисту достаточно сложно, и понять, что подойдет в каждом конкретном случае, самостоятельно вряд ли получится.

 — Чем опасны запоры?

— Запоры — это состояние, характеризующееся не только снижением кратности опорожнения кишечника: реже, чем 3 раза в неделю, но и появлением плотного, сухого кала или отсутствием чувства полного опорожнения кишечника или опорожнением кишки с напряжением или применением пациентами дополнительных приемов для опорожнения кишки.
Длительные запоры вызывают:
хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос;
образование дивертикулов кишки (выпячиваний стенки), которые могут вызвать боли в животе, а при присоединении инфекции – воспаление слизистой кишки (дивертикулит) и необходимость интенсивной антибактериальной терапии или оперативному лечению при возникновении кишечной непроходимости;
варикозное расширение геморроидальных вен, хронические анальные трещины;
рак толстой кишки.
Начинать решение проблемы запоров надо не с самолечения, а с посещения врача- гастроэнтеролога. Причин запоров множество. Это могут быть очень серьезные заболевания. Разобраться в этом может только грамотный специалист. Решая проблему запора самостоятельно, вы можете значительно ухудшить свое состояние.

 — Лечится ли такая деликатная проблема, как метеоризм?

— Метеоризм (повышенное газообразование) связан с брожением. Причин может быть множество: недостаточное выделение желчи, недостаточно концентрированная желчь, нарушения выделения панкреатического сока – как правило, проблемы со сфинктером Одди. Все это приводит к изменению бактериальной флоры кишечника. В результате и развивается метеоризм. Это проблема частая, но решаемая. Хотя и не скажу, что это всегда просто и быстро. Главное – найти первопричину, так как метеоризм может быть симптомом различных заболеваний. 

 — Иногда человек страдает от запаха изо рта или от неприятного привкуса во рту. Это является симптомом каких-то заболеваний?
— Галитоз — неприятный запах изо рта — может возникать по разным причинам. В первую очередь, я бы рекомендовала обратиться к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. На втором месте стоят лор-заболевания. Если же в этих сферах все в порядке, тогда, действительно, галитоз может следствием проблем с пищеварением.
Что касается привкуса во рту – то это может быть симптомом определенных заболеваний. Но здесь все очень индивидуально: вкус может быть сладким, горьким, кислым, металлическим и пр. Может быть постоянным или появляться только после еды или, наоборот, на голодный желудок и т. д. Поэтому надо смотреть и искать причину. 

— Нередко пациенты, выполнившие УЗИ органов брюшной полости, узнают, что у них перегиб желчного пузыря – насколько это серьезно?

— Деформации желчного пузыря – перегиб, перепонки и пр. повышают риск застоя желчи. Желчный пузырь в норме должен опорожняться почти полностью после каждого приема пищи. Поскольку такому желчному пузырю приходится прилагать больше усилий для сокращения, у некоторых пациентов возможно появление болевых ощущений. После его сокращения часть желчи может остаться за перегибом и «застаиваться», что может привести к формированию камней. Пациентам с деформацией желчного пузыря я рекомендую контролировать свое состояние: наблюдаться у врача, делать раз в год УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть состояние желчи и желчного пузыря. Если врач УЗИ диагностики отмечает, что желчь «вязкая», «неоднородная», «негомогенная» и пр., важно сразу же обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс терапии, чтобы предотвратить образование камней. Особенно важно серьезно относиться к профилактике образования камней в желчном пузыре, если кто-то из ваших близких родственников имеет эти проблемы.

 — Какие способы профилактики заболеваний ЖКТ можно использовать? Может быть, надо принимать лекарственные препараты или делать тюбажи?

— Без назначения врача не надо использовать никаких профилактических препаратов. Все лекарства имеют побочные эффекты и без показаний принимать их не рекомендуется.
Для проведения тюбажа (процедура, представляющая собой прием желчегонных средств для одномоментного опорожнения желчного пузыря) тоже необходимы определенные показания и противопоказания. Чаще врач назначает эту процедуру в комплексе с другими лечебными мероприятиями, подбирает препараты и пр. 

 Лучшей профилактикой заболеваний ЖКТ является правильной питание: небольшими порциями, с тщательным пережевыванием еды до кашицы. Принимать пищу нужно не менее 4-5 раз в день, обязательно завтракать в течение часа после ночного сна. Объем выпитой в сутки воды должен быть не менее 1,5 литров. 

 Постарайтесь свести к минимуму количество еды, провоцирующей развитие заболеваний. Выше мы уже перечисляли их: фаст-фуд, соленья, копчености, жареное, острое и т.д. Добавьте двигательной активности: доказано, что малоподвижный образ жизни способствует неприятностям с ЖКТ, в то время как упражнения на брюшной пресс, ходьба быстрым шагом, йога благотворно влияют на работу кишечника. 
Организуйте свой образ жизни так, чтобы сохранить здоровье надолго – и вы защитите ваш организм от множества неприятных проблем.

5 лайфхаков для улучшения метаболизма — Российская газета

Человеческое тело — это сложно сконструированная машина. Подобно всем машинам, тело нуждается в топливе — каждый знает, что без бензина автомобиль никуда не поедет, а от плохого топлива начнет барахлить, если вообще не остановится. Именно за счет него образуется энергия, благодаря которой мотор оживает. Примерно также работают и все живые организмы, в том числе человек. «Бензин», то есть пища, которую мы едим, включается в цепь химических превращений. В результате образуются энергия и необходимые для жизни соединения, а побочные продукты выводятся наружу. Белки, жиры, углеводы, витамины, вода… Все они попадают в организм с пищей и вступают в обмен веществ, или метаболизм (буквально переводится как «превращение»). Но что будет с человеком, если этот процесс пойдет не так и произойдет сбой? Можно ли предотвратить нарушения метаболизма, и как это сделать? А главное, почему так важно знать о метаболизме каждому? Разберемся по порядку.

«Метаболизм — это обмен веществ, широкое понятие, которое характеризует все процессы, происходящие в организме человека. Наиболее часто говорят о нарушении метаболизма, когда речь идет о нарушении жиров и углеводов», — рассказала «РГ» профессор, доктор медицинских наук Антонина Стародубова, заместитель директора ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».

Сегодня большинство людей ассоциируют метаболизм с тем, насколько быстро они сжигают калории и худеют. Такой подход слишком упрощен. Метаболизм — это использование энергии для самой жизни.

Существуют три основных способа расхода телом энергии, поступающей с едой: отдых, движение и прием пищи.

Удивлены, что организм может сжигать энергию во время отдыха? Даже на то, что вы просто живете, требуются серьезные затраты: энергия (60-70 процентов от суточного потребления) расходуется на регулирование температуры тела, образование клеток, сердцебиение, циркуляцию крови, дыхание и пр. Кстати мозг тоже нуждается в энергии (вот почему жесткие диеты и ограничения часто вызывают снижение концентрации).

Что касается приема пищи, то энергия, которую организм использует на переваривание еды, составляет 5-10 процентов от общего суточного потребления. Доказано, если есть часто, понемногу и здоровую пищу, то скорость метаболизма и сжигания калорий повысится. Формула проста.

Физическая активность составляет до 30 процентов общего суточного расхода энергии. Важно понимать, что движение нельзя «запасти».

Тем не менее, бывают ситуации, когда организм начинает «экономить» поступающие в него калории. Многим знакомо состояние, когда нет сил даже на самые обычные повседневные дела или когда вы обнаруживаете у себя запас новых килограммов. Значит баланс где-то нарушен.

«Рано или поздно любые нарушения в организме приводят к появлению жалоб: слабость, быстрая утомляемость, появление болей. Выявить причину этих симптомов на ранних стадиях можно по результатам биохимического анализа крови. Как правило, повышается уровень «плохих» липидов, глюкозы, некоторых других показателей. Но чтобы эти изменения выявить, необходимо своевременно проходить диспансеризацию, а при появлении жалоб сразу обращаться к врачу», — пояснила Антонина Стародубова.

Чтобы чувствовать себя хорошо, быть активным и привлекательным, важно знать о профилактике нарушений метаболизма.

«Главный секрет профилактики — здоровый образ жизни. Движение — жизнь, это значит, что ежедневно человек должен проходить 10 000 шагов или 40 минут активно двигаться. И обязательно внимательно относиться к тому, что он ест. Прием пищи должен быть регулярным, не менее трех раз в день, желательно в одно и то же время. В каждый прием пищи в рационе обязательно должны быть две группы продуктов: зерновые — крупы, хлеб из муки грубого помола, а также овощи, фрукты, не менее 400 г в день. Также полезны орехи, бобовые, рыба… А вот солью и сахаром злоупотреблять не стоит. Именно они нередко могут служить причиной разбалансировки метаболизма», — объяснила профессор.

Фото: depositphotos.com

Недавно «РГ» рассказывала о начавшей действовать в Пензенской области региональной программе, направленной на изменение стереотипов питания. В рамках инициативы точки общепита в регионе не только разместили баннеры о здоровой еде, но и нашли возможность обеспечивать посетителей зеленью и овощами бесплатно. К подобным действиям чиновники от медицины пришли не от хорошей жизни. Согласно докладу Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в России» Пензенская область вошла в число регионов, где больше всего людей, страдающих ожирением. Согласно статистике уровень заболеваемости ожирением в регионе составил 678 на сто тысяч населения и за последние три года вырос почти вдвое. В других регионах цифры тоже пессимистичны.

Каждый месяц появляются новые исследования ученых со всего мира о том, какие продукты и напитки влияют на работу метаболизма. Среди последних открытий — чай способствует снижению веса, так как меняет микрофлору кишечника. Как оказалось, регулярное потребление чая привело к уменьшению бактерий, вызывающих ожирение. Много научных работ посвящено влиянию специй на улучшение обмена веществ: например, чили, имбирь и чеснок помогают тратить дополнительные калории на преобразование тепловых процессов. Своей способностью «пробуждать» организм известны также корица, кардамон, да и многие другие. Но важно не забывать про чувство меры при добавлении приправ и помнить, что многие из них возбуждают аппетит.

5 лайфхаков для улучшения метаболизма

1

Регулярное питание — не менее 3 раз в день в одно и то же время. И ни в коем случае не наедаться на ночь — обменные процессы в ночное время замедляются. А также не злоупотреблять диетами, сахаром и солью. Кстати о последней — ВОЗ рекомендует употреблять не больше 5 граммов соли в день. Что касается сахара, то значительно облегчить процесс отвыкания, согласно заключению диетологов, можно, включив в рацион, например, высококачественный темный шоколад, морковные палочки, орехи. Горсти миндаля в день вполне достаточно.

2

Заставляем себя двигаться. Ничто не мешает вам стать активными прямо сейчас. Двигайтесь, пока чистите зубы, пока ждете, когда закипит чайник, пока ожидаете лифта (а лучше идите по лестнице), вспомните об утренней зарядке и вечерней прогулке… Помните о важности работы на все группы мышц.

3

Говорим «нет» вредным привычкам. Это касается не только алкоголя и никотина, но и многого другого. Просмотр сериалов или зависание в соцсетях — тоже вредные привычки.

4

Высыпаемся. Люди, спящие в среднем около шести часов в сутки, чаще страдают от проблем с метаболизмом и на три сантиметра шире в талии, чем те, кто спит больше. К такому выводу после изучения образа жизни более 1,6 тысячи человек пришли ученые из Университета Лидса. Оптимальное количество сна индивидуально для каждого, но для большинства людей это семь-девять часов.

5

В тысячный раз — не забываем пить достаточно воды. Она — важнейший участник всех химических реакций (наш организм на 70 процентов состоит из воды).

Человеку свойственно желание оставаться всегда здоровым. И единственное, что удалось доказать на протяжении столетий – чем правильнее ты питаешься, чем больше двигаешься, чем более активный и правильный образ жизни ведешь, тем здоровее ты остаешься. У каждого из нас огромный запас скрытых резервов и возможностей. Открывать их в себе и учиться использовать — наша обязанность.

20 советов по повышению аппетита вашего ребенка — Flintobox

Повышение аппетита у детей может быть непростой задачей, особенно если они находят пищу непривлекательной или испытывают трудности с приемом пищи. Однако не переживайте, есть способы улучшить их питание.

Вот 20 советов, как улучшить аппетит у вашего малыша:

1) Обязательный завтрак

Хороший, здоровый завтрак обязательно вызовет у вашего ребенка аппетит.

Сбалансированный завтрак улучшает метаболизм после ночного «голодания» и заставляет организм работать в течение дня.

Убедитесь, что завтрак является обязательным приемом пищи в вашей семье. Это проверенная формула, попробуйте!

2) Предложите воду за 30 минут до еды

Детям следует пить утром с утра, даже до молока. Также им следует пить воду за полчаса до еды. Эти основы очень помогают!

3) Кормить каждые два часа

Детям, которые суетятся из-за еды, потому что они не слишком голодны, следует предлагать еду каждые пару часов.Стандартное трехразовое питание может не настолько улучшить пищеварение, чтобы они почувствовали голод. Также поможет регулярное питание раз в два часа. Попробуй!

4) Закуски обеденные

Закуски должны быть такими же вкусными, как и еда, если вы хотите улучшить аппетит. Вместо печенья предложите бутерброд; вместо чипсов предложите мюсли или хлопья. Подумайте о здоровых заменителях закусок и обратите внимание на изменение аппетита вашего ребенка.

5) Арахис — это не просто орех

Арахис иногда называют королем орехов за его свойства, повышающие аппетит и способствующие формированию белка.

Добавляйте его в пищу вашего ребенка в виде арахисового масла или просто жарьте, чтобы есть чипсы.

В следующий раз, когда ваш ребенок возится за чипсами, предложите ему жареный арахис. Вы окажете его аппетиту одолжение.

6) Не готовьте еду из молока

Многие дети с низким аппетитом страдают от того, что можно назвать проблемой «слишком большого количества молока». Когда у детей есть молоко в качестве наполнителя, закуски или закуски, оно убивает их аппетит к следующему приему пищи. Вводите молочные продукты в других формах, таких как творог, йогурт или сливки.

7) Предлагайте любимые блюда

Для некоторых детей с низким аппетитом сам вид еды может быть проблемой.
Если это касается вашего ребенка, попробуйте сначала предложить его / ее любимую еду, чтобы ускорить обмен веществ.
Здоровое питание может появиться, как только ваш малыш начнет принимать саму идею еды.

8) Предлагайте небольшие перекусы

Небольшие порции пищи способствуют метаболизму, который, в свою очередь, улучшает аппетит. Предлагайте детям небольшие порции еды, если вы считаете, что у них снижен аппетит.Постепенно их потребность в пище будет расти.

Продолжайте предлагать небольшие закуски, пока они не начнут есть сами и не определятся с размером укуса.

СВЯЗАННЫЙ: Устранение опасности удушья у детей: 6 советов для родителей

9) Йогурт обязательно

Невозможно переоценить важность йогурта для ребенка.

Это молочный продукт с полезными пробиотиками и кальцием, которые потрясающе влияют на аппетит и иммунитет ребенка.Йогурт можно использовать и в качестве десерта.

СВЯЗАННЫЙ: 10 продуктов питания для повышения иммунитета вашего ребенка

10) Избегайте острой или сильной пищи

Большинству детей не нравятся резкие запахи или непреодолимые вкусы.
Если у вашего ребенка плохой аппетит, проверьте, есть ли на вашей кухне запах еды и / или есть ли у нее сильный привкус индийского масала , чеснока и т. Д.
Устраните эти ароматы. Скорее всего, ваш ребенок начнет правильно есть.

11) Используйте аппетитные специи

Орегано, корица, кориандр и фенхель (листья и семена) — все это специи и травы, которые способствуют развитию аппетита. Добавьте немного этого в еду вашего ребенка. Однако убедитесь, что они не слишком явно украшены на тарелках.

12) Не готовьте жирную пищу

Традиционные индийские дома имеют тенденцию предлагать детям еду на основе топленого масла « гхи, ».

В отличие от распространенного мнения, такие продукты убивают их аппетит.

Упростите употребление жирных продуктов и молочных продуктов, поскольку они могут быть причиной низкого аппетита у вашего ребенка.

13) Играйте / тренируйтесь больше

Известно, что занятия спортом или упражнения улучшают аппетит. Вам не кажется, что мы забываем эту общую идею, когда дело касается наших детей? Если у вашего ребенка снижается аппетит, увеличьте время игры. Вы увидите, как голод возвращается!

14) Если детям слишком тепло, они едят меньше

Да, это правда! Если в доме слишком жарко или душно, аппетит снижается.Поставьте детский стульчик или обеденный стол рядом с открытым окном, чтобы поступал свежий воздух. Вы заметите изменение.

15) Предложите свежий сок лайма

Когда ваш ребенок беспокоится о еде и говорит, что он / она не голоден, предложите вместо воды подслащенный свежий сок лайма. Лайм улучшает пищеварение и аппетит.

16) Избегайте стрессовых тем во время еды

Иногда родители обсуждают финансы или планируют школьное расписание ребенка во время еды, поскольку проводить время вместе — большая редкость.

При этом избегайте стрессовых или серьезных разговоров во время еды. Убивает аппетит у ребенка.

Попробуйте говорить о счастливых вещах и посмотрите, как он / она вытирает тарелки начисто.

17) Увеличьте потребление цинка

Цинк помогает в повышении аппетита. Пшеничные отруби, орехи кешью и тыквенные семечки полезны для повышения уровня цинка в организме. Попробуйте добавлять их в еду или закуски вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка о добавках цинка.

18) Попробуйте домашние средства

Попробуйте такие средства, как имбирный сок с медом и мятой. чатни для улучшения аппетита. Их легко сделать дома. Они также полезны для иммунной системы.

19) Вести дневник питания

Где вы отмечаете, что они ели в дни хорошей еды.

Идеи, которые сработали в те дни, можно использовать в будущем.

Не повредит, если повторное судебное разбирательство снова принесет пользу, не так ли?

20) Не пропустите десерт

Десерты на фруктовой основе могут помочь возбудить аппетит.Они работают на пищеварение и ускоряют обмен веществ. Психологически фруктовые десерты привлекают детей к тому, чтобы они быстрее заканчивали трапезу. Лучшими фруктами для повышения аппетита являются ягоды, виноград и яблоки.

Есть еще идеи / советы, которые помогли вашему ребенку улучшить его / ее аппетит? Поделитесь предложением, которое сработало для вашего ребенка, в разделе «Комментарии» ниже.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ:
Полное руководство для родителей, чтобы заставить детей спать
Здоровые привычки питания: 5 мифов и фактов

5 замечательных советов, как повысить аппетит у ребенка

Дети могут быть разборчивыми в еде, и их трудно заставить есть то, что им не нравится.Но, в то же время, во время фазы роста и развития чрезвычайно важно обеспечить, чтобы они получали все питательные вещества, которые требуются их организму, и то же самое, в достаточных количествах. Итак, как заставить своих детей питаться питательно, особенно если у них очень слабый аппетит и они всегда ищут оправдания, чтобы пропустить прием пищи? Если вас беспокоит этот вопрос, вот несколько решений. Попробуйте эти советы и рекомендации, чтобы повысить аппетит вашего ребенка и улучшить его питание. 1. Никогда не пропускайте завтрак Это абсолютная необходимость не только для взрослых или тех, кто хочет похудеть, но и для детей, потому что завтрак задает тон на весь оставшийся день. Хороший и здоровый завтрак прерывает голодание после ночи, запускает их метаболизм и обязательно увеличивает аппетит.
_{Хороший и здоровый завтрак прерывает голодание после ночи} 2. Следите за уровнем железа в организме Известно, что низкий уровень железа снижает аппетит у ребенка.В некоторых отчетах указывается, что по крайней мере каждый восьмой ребенок ясельного возраста, как правило, заболевает анемией в возрасте до 2 лет. Детям младше 9 лет требуется от 7 до 10 миллиграммов железа в день, а детям старше 9 лет — около 8 миллиграммов железа в день. Вы можете включить в свой рацион продукты, богатые железом, такие как шпинат, яйца и чечевицу. Сочетайте продукты, богатые железом, с витамином С, чтобы увеличить его усвоение и использование организмом (также прочтите: «Руководство отца, чтобы помочь его детям правильно питаться») _{Известно, что низкий уровень железа снижает аппетит у ребенка.Фото: istock} 3. Заставьте их пить воду за 30 минут до еды Начните день вашего ребенка со стакана воды. Фактически, им следует пить воду еще до того, как они пьют молоко. Также давайте им воду как минимум за 30 минут до еды. Эти основы действительно помогают. Вода имеет тенденцию активировать пищеварительные соки и ферменты, что увеличивает аппетит, а также улучшает пищеварение.
_{Начните день вашего ребенка со стакана воды.} 4. Добавьте в свой рацион больше продуктов, богатых цинком Возможно, вы не задумывались об этом, но цинк является очень важным минералом и необходим для многих физиологических функций, таких как повышение иммунитета, регулирование функций антиоксидантов, а также рост и развитие.Легкий дефицит цинка может вызвать потерю аппетита, потерю веса, диарею и повышает уязвимость к инфекциям. Избегайте в своем рационе продуктов, богатых цинком, таких как тыквенные семечки, орехи, шпинат, бобы и грибы.
_{Возможно, вы не задумывались об этом, но цинк — очень важный минерал.} 5. Давайте еду каждые два часа Детям нужна вся энергия, чтобы учиться, играть и развлекаться в течение дня. Если ваш ребенок привередлив в еде, никогда не голоден и не хочет есть, кормите его небольшими порциями каждые два часа.Три больших приема пищи могут им не помочь, поэтому давайте им каждые два часа меньшими порциями, чтобы стимулировать их аппетит. Между приемами пищи давайте им легкие закуски или орехи. Арахис известен своими свойствами повышения аппетита и образования белка.
_{Кормите ребенка небольшими порциями каждые два часа.} Придерживайтесь этих основных правил, и постепенно ваш ребенок научится есть здоровую, полноценную пищу и в нужное время.

причин и 14 продуктов для повышения аппетита

Последнее обновление 3 мая 2021 г.

Если ваш ребенок плохо ел, вам может быть интересно, почему он внезапно потерял аппетит.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что вызывает потерю аппетита у детей, и о продуктах, которые вы можете дать, чтобы пищеварительная система вашего ребенка вернулась в нормальное русло.

Видео: 6 эффективных способов повысить аппетит вашего ребенка

Причины потери аппетита у детей

Ваш ребенок может потерять аппетит к еде из-за:

1. Болезнь

Если ваш ребенок страдает желудочным гриппом, диареей или лихорадкой, он может не захотеть много есть.

2. Напряжение

Споры и драки с братьями и сестрами, издевательства и неприятные события, такие как смерть любимого человека, могут вызвать стресс у вашего ребенка и привести к потере аппетита.

3. Депрессия

Ваш манчкин внезапно перестал рисовать и больше не хочет прикасаться к карандашу или играть в свою любимую игру? Вы можете принять это за временную грусть, но если это продолжается в течение длительного периода времени, это определенно депрессия.

4. Стабилизированный темп роста

Рост и аппетит вашего ребенка зависят от возраста, уровня энергии, питания и окружающей среды.

5. Нервная анорексия

Нервная анорексия — это психологическое расстройство, при котором ваш ребенок одержим идеей похудения и в течение длительного времени не ест.

6. Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если ваш ребенок принимает антибиотики или лекарства, отпускаемые по рецепту, их побочные эффекты могут снизить аппетит.

7. Запор

Запор — еще один фактор, вызывающий потерю аппетита. Возможно, вам придется изменить диету вашего ребенка и изменить его образ жизни.

8. Недостаток упражнений

Если ваш манчкин не решается выйти на улицу поиграть и большую часть времени хочет вести сидячий образ жизни, он не будет очень голоден во время еды.

9. Перекус между приемами пищи

Мы уверены, что вы не видите своего ребенка голодным и можете быстро перекусить! Но перекус между приемами пищи позволяет детям дольше чувствовать сытость. В результате ваш ребенок не доедает еду на своей тарелке.

10. Питьевые жидкости и соки

Сладкие (и натуральные) напитки полны калорий.Употребление этих напитков приводит к потере аппетита.

11. Отвлекающие факторы

Если ваш ребенок смотрит телевизор или смартфон во время еды, его может меньше интересовать еда на его тарелке.

12. Наказания

Если вы скажете своему ребенку закончить есть, даже если он не голоден, он может вообще возненавидеть еду. Это постепенно снижает аппетит.

13. Анемия

Анемия может быть еще одной причиной потери аппетита у вашего ребенка.Дети, страдающие анемией, выглядят слабее, уставшими и более раздражительными, чем другие.

14. Кишечные черви

Присутствие глистов в кишечнике вашего ребенка также может заставить его есть меньше, чем обычно. Эти черви также могут вызывать кишечное кровотечение, дизентерию и т. Д.

Способы лечения и предотвращения потери аппетита у детей

С помощью этих советов вы можете лечить, а также предотвратить потерю аппетита —

Если ваш ребенок не может съесть много за один присест, разделите три больших приема пищи на пять-шесть небольших приемов пищи.

Подавайте обогащенные витамином B продукты и цельнозерновые продукты, обогащенные железом, фолиевой кислотой и другими питательными веществами. Подавайте фруктовые тарелки на десерт и овощные супы в финале. Родители могут предложить красочные и привлекательные блюда, такие как свекла халва или гаджар халва , а также фаршированная парата морковью, капустой и перцем. Они могут приготовить тикки или даже оладьи с начинкой из панир или сырных овощей. Таким образом, родители могут использовать разные овощи с большим разнообразием.

Позвольте вашему ребенку есть столько, сколько он хочет. Не заставляйте его принимать вторую или третью порцию.

• Пусть поможет на кухне

Когда вы учите своего ребенка питанию и позволяете ему помогать с приготовлением пищи, он автоматически начинает проявлять больший интерес к еде.

Будьте строги и откажитесь от телевидения и видеоигр во время еды. Всем членам семьи рекомендуется есть вместе.

• Подавать напитки после (а не до) еды

Соки и напитки содержат много калорий.Так. лучше давать их после того, как ребенок поел. ДА, но, если это сделано дома и без сахара, полезно, можно добавлять между приемами пищи.

Если ему это нравится, он его съест! Поиграйте с расположением еды. Расставьте еду так, чтобы она нравилась вашему ребенку.

• Поощряйте активный образ жизни

Если ваш ребенок стал бездельником, запишите его в уроки плавания или предложите ему пойти поиграть с друзьями в парке.

• Не позволяйте ребенку пропустить завтрак

Ни при каких обстоятельствах не разрешайте ребенку ходить в школу натощак. Обильный завтрак ускоряет обмен веществ в организме и повышает аппетит.

• Заставь его пить воду за 30 минут до еды

Поощряйте их пить воду или предлагайте им стакан (или два) воды перед едой. Возьмите за привычку заставлять их пить воду сразу после пробуждения и перед едой, и они сразу же почувствуют голод.

• Замените нездоровую пищу на здоровую

Нездоровая пища с высоким содержанием сахара и калорий. Они снижают аппетит. Замени нездоровую пищу здоровой альтернативой перекусу.

Приправы, такие как орегано, итальянские травы, кориандр и корица, придают блюдам аромат и вкус. Это делает блюда более привлекательными для детей.

Некоторым детям не нравится еда с резким запахом или вкусом, например чеснок.Попробуйте исключить такие ингредиенты из еды вашего ребенка. Вместо этого вы можете использовать аппетитные специи, такие как орегано, корица и семена фенхеля.

Аппетит снижается, когда окружающая среда слишком жаркая, потная или неудобная. Включите кондиционер или откройте окна, и настроение к еде, естественно, вернется. (пожалуйста, подтвердите) ДА

Во время еды не спрашивайте ребенка о домашних заданиях или о том, что происходило в школе. Вместо этого включите музыку и поднимите настроение.

• Подумайте о том, чтобы покончить с молоком

Если ваш ребенок теряет аппетит, это может быть проблема «слишком большого количества молока».Когда дети едят молоко в качестве закуски или закуски, в их животике не остается места для еды.

продуктов для повышения аппетита у вашего ребенка

Пора переходить к еде, которая вызовет у них аппетит и заставит их хотеть большего. Вот несколько здоровых вариантов —

1. Арахис

Повышает метаболизм, повышает аппетит, заставляет постоянно есть. Нужно ли говорить больше?

2. Йогурт

Йогурт поддерживает работу пищеварительной системы и повышает аппетит как полезный пробиотик.Он содержит в желудке витамины группы B, кальций и полезные для кишечника бактерии.

3. Зеленый чай

Для любителей чая зеленый чай ускоряет обмен веществ и повышает аппетит. К тому же это ноль калорий!

4. Авокадо и ореховое масло

Фрукты, такие как авокадо, гранаты и ореховое масло, например миндальное или арахисовое масло, повышают аппетит и калорийны. Идеально подходит для небольших блюд.

5. Куриные и тыквенные семечки

Вы можете обратить вспять потерю аппетита у детей, дав им продукты, богатые цинком, такие как тыквенные семечки, орехи кешью, пшеничные отруби и курица.

6. Аджвайн

Аджвейн отлично подходит для повышения аппетита и улучшения пищеварения. Вы можете добавлять его в парат, делать настоянную воду аджвана или добавлять в салаты.

7. Василий

Листья базилика, как известно, способствуют регулярному пищеварению и являются идеальным средством, если вы задаетесь вопросом, как повысить аппетит у детей ясельного возраста.

8. Чаванпраш

Переход в старую школу помогает в том, что касается Аюрведы, а чаванпраш часто используется для лечения потери аппетита у детей.

9. Имбирь

Добавляйте измельченный имбирь в бутерброды, салаты или супы для повышения аппетита.

10. Тимьян

Тимьян лучше всего использовать в салатах, супах и бутербродах. Добавьте его, чтобы избавиться от потери аппетита у детей.

11. Вода пажитника

Стакан воды, наполненной пажитником, помогает повысить аппетит у детей.

12. Мятный творог

Добавьте немного мяты в творог, прежде чем подавать его детям. Идеально подходит для детей от 8 до 9 месяцев.

13. Персики

Если ваш ребенок любит фрукты, добавление персиков в его рацион повысит его аппетит.

14. Сливы

Знаете ли вы, что сливы повышают аппетит? Дети очень любят их, поэтому обязательно добавьте их в свой рацион.

Теперь вы знаете, почему у вашего ребенка может пропадать аппетит, и что вы можете с этим поделать! Детям очень важно получать достаточное количество питания в течение их развивающегося возраста, в основном за счет пищи, которую они едят.Используйте эти средства и помогите своему ребенку в кратчайшие сроки восстановить аппетит!

Также читают:

Здоровое питание для детей
Продукты, богатые кальцием для детей

Снижение аппетита у детей раннего возраста — Legacy Pediatrics

Характеристика ребенка с нормальным снижением аппетита:

• Вам кажется, что ваш ребенок недостаточно ест, никогда не голоден или не будет есть, если вы сами его не покормите с ложечки
• Вашему ребенку от 1 до 5 лет
• Уровень энергии вашего ребенка остается нормальным
• Ваш ребенок растет нормально

Снижение аппетита у детей раннего возраста

В возрасте от 1 до 5 лет многие дети обычно набирают всего 4-5 фунтов в год, хотя, вероятно, они набрали 15 фунтов в первый год.Дети этого возраста обычно могут прожить 3-4 месяца без увеличения веса. Поскольку они не растут так быстро, им нужно меньше калорий и, похоже, у них слабый аппетит (это называется психологической анорексией). То, сколько ребенок ест, зависит от центра аппетита в мозгу. Дети едят столько, сколько им нужно для роста и энергии. Многие родители пытаются заставить своих детей есть больше, чем им нужно, потому что они опасаются, что плохой аппетит может привести к ухудшению здоровья или недостаточности питания.Это неправда; однако принудительное кормление мешает нормальному удовольствию от еды и фактически снижает аппетит ребенка.

Ожидаемый курс

Как только вы позволите своему ребенку контролировать количество съеденного, неприятные ощущения во время еды и ваши опасения по поводу его здоровья исчезнут через 2-4 недели. Аппетит вашего ребенка улучшится, когда он станет старше и ему нужно будет больше есть.

Помогая бедному едоку заново открыть для себя аппетит

Поручите своему ребенку следить за тем, сколько он ест.

Доверьтесь детскому центру аппетита. Самая распространенная причина, по которой некоторые дети никогда не выглядят голодными, заключается в том, что у них так много закусок и блюд, что они никогда не становятся по-настоящему голодными. Предлагайте ребенку не более двух небольших перекусов питательной пищи каждый день и давайте их только по запросу ребенка. Если ваш ребенок испытывает жажду между приемами пищи, предложите ему воды. Ограничьте количество сока в напитках до менее 6 унций в день. Позвольте вашему ребенку пропустить один или два приема пищи, если он захочет, и тогда аппетит наблюдателя вернется.Пропуск приема пищи безвреден.

Никогда не кормите ребенка, если он может кормиться самостоятельно.

Самая большая склонность родителей ребенка с плохим аппетитом — взять ложку, наполнить ее едой, улыбнуться и попытаться обманом заставить ребенка взять ее. Когда ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы самостоятельно пользоваться ложкой (обычно 15-18 месяцев), никогда больше не берите ее за нее. Если ваш ребенок голоден, он сам себя накормит.

Предлагайте закуски.

Еду можно начинать с 8-10 месяцев.Такие продукты позволяют ребенку кормить себя самостоятельно, по крайней мере, некоторое время, даже если он еще не умеет пользоваться ложкой.

Ограничьте потребление молока до менее 16 унций в день.

Молоко содержит столько же калорий, сколько и большинство твердых продуктов. Слишком много молока может насытить детей и снизить аппетит.

Подавайте пищу небольшими порциями — меньше, чем вы думаете, что ваш ребенок съест.

Аппетит у ребенка снижается, если ему дают больше еды, чем он может съесть. Если вы подадите ребенку небольшое количество еды на большой тарелке, он с большей вероятностью доедет ее и почувствует удовлетворение.Если вашему ребенку кажется, что он хочет большего, подождите, пока он попросит об этом. Не давайте ребенку какую-либо еду, которая ему сильно не нравится (например, некоторые овощи).

Подумайте о том, чтобы ежедневно давать ребенку витамины.

Хотя витамины, вероятно, не нужны, они не вредны в обычных дозировках и могут позволить вам расслабиться в отношении режима питания вашего ребенка.

Сделайте время еды приятным.

Вовлеките детей в разговор. Избегайте превращения обеда в время для критики или борьбы за контроль.

Избегайте разговоров о еде.

Не обсуждайте, как мало ваш ребенок ест в ее присутствии. Доверьте центр аппетита вашего ребенка заботиться о ее потребностях в еде. Кроме того, не хвалите ребенка за то, что он много ест. Дети должны есть, чтобы доставить себе удовольствие.

Не продлевайте время приема пищи.

Не заставляйте ребенка садиться за обеденный стол после того, как остальные в семье поели. Это только вызовет у вашего ребенка неприятные ассоциации с едой.

Профилактика.

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 8-10 месяцев, начните давать ему пищу из рук. К 12 месяцам ваш ребенок начнет пользоваться ложкой, а к 15 месяцам он сможет полностью кормить себя.

ПОЗВОНИТЕ НАШ ОФИС В обычные часы, если:

• Ваш ребенок худеет.
• Ваш ребенок не прибавил в весе за 6 месяцев.
• У вашего ребенка есть сопутствующие симптомы болезни (например, диарея или лихорадка).
• Ваш ребенок давится или рвет какой-то едой.
• Кто-то наказывает вашего ребенка за то, что он не ест.
• Этот подход не улучшил время приема пищи в вашем доме в течение 1 месяца.
• У вас есть другие вопросы или проблемы.

Если у вас по-прежнему возникают проблемы с кормлением и вам нужна дополнительная помощь, мы с удовольствием приглашаем наших друзей в клинику питания Step by Step Pediatric.

10 советов, как повысить аппетит вашего ребенка

Я не чувствую себя голодной мамой !!

Это то, что говорит ваш ребенок? Я хочу съесть Бхуджиа и Смайли, добавку к боевому очку? Сбитый с толку и измученный, как мама, ты оказываешься беспомощным, когда дело доходит до детского аппетита, их выбора еды и этих забот, которые умножаются вокруг придирчивых едоков, не так ли? Что ж, то же самое было у меня, пока усилия, которые мы прилагали как семья, не принесли мне гораздо большего аппетита, чем у моего ребенка.Поскольку большинство детей несколько разборчивы в еде, нам необходимо уделять больше внимания тому, что необходимо их телу и разуму для правильного роста. Дети могут найти оправдания, чтобы пропускать приемы пищи, но есть несколько реальных экспериментальных способов, которые могут помочь вам как маме.

Возбуждены? Этот пост для всех мам: придирчивые едоки заставят вас бегать в течение всего дня.

Знаете ли вы, в чем может быть причина низкого аппетита у вашего ребенка?

• Пищевая непереносимость, Диетическая аллергия, целиакия (непереносимость глютена)
• Проблемы с пищеварением, проблемы с желудком и кишечником
• Болезнь в виде простуды, кашля, лихорадки, проявляющаяся безвкусием и снижением аппетита
• Непрерывное питание, Неправильный перерыв между приемами пищи.
• Дефицит цинка, так как цинк производит кислоты, важные для переваривания пищи. Цинк также важен для иммунитета.
• Дефицит железа, который не только влияет на аппетит, но также влияет на когнитивные, моторные и другие навыки развития.
• Недостаток физических упражнений

Давайте посмотрим, как повысить аппетит вашего ребенка «с питательной точки зрения»:

1. Прекратите постоянное кормление, которое часто называют «выпасом»:

Кусок чипсов, несколько кусочков Начос, если ваш ребенок пасется каждые несколько минут, вам нужно держать кран сейчас.Постоянно что-то грызть никогда не заставит ребенка почувствовать настоящий голод. Если голод не установлен, мы не можем ожидать, что у детей улучшится аппетит. Это также отрицательно сказывается на их потреблении пищи. Всегда делайте перерыв в 2-3 часа между приемами пищи, предлагаемыми вашему ребенку.

2. Обязательный завтрак утром:

Здоровый завтрак после хорошего ночного сна омолаживает обмен веществ и обязательно повышает аппетит. Это не новая теория, научно доказано, что хороший завтрак улучшает обмен веществ и даже помогает снизить вес у взрослых.Начните и продолжайте, просто убедитесь, что он должен быть здоровым и не содержать жирной и жирной пищи.

3. Продукты, богатые железом:

Все мы знаем, что железо и цинк являются важными минералами для общего роста детей. По мере того как младенцы растут, их запасы железа медленно истощаются, и, если они не пополняются из диетических / недиетических источников, дефицит железа может привести к потере аппетита у детей.

Включите в рацион детей больше продуктов, богатых железом, и сочетайте их с продуктами, богатыми витамином С, которые способствуют лучшему усвоению железа. Обогащенная овсянка, шпинат, зеленые листовые овощи, корень свеклы, тофу, вымоченные орехи, семена тыквы помогает обеспечить организм необходимым железом. Готовка на чугунной сковороде — очень хороший вариант , который я начал. Откажитесь от сковороды с антипригарным покрытием или тефлона и выберите чугунные сковороды для приготовления чапати и овощей.

4. Продукты, богатые цинком:

Цинк необходим не только для поддержания аппетита, но и является важным минералом, играющим роль в иммунитете, росте и многих физиологических функциях.Даже легкий дефицит цинка может привести к потере веса, аппетита, и эта потеря увеличивает восприимчивость к инфекциям. Добавляйте в рацион вашего ребенка такие источники цинка, как бобы, орехи, овес, тофу, обогащенные злаки.

5. Ограничение потребления молока:

Наши старшие определенно много внимания уделяли качеству молока, но ребенку нельзя давать молоко все время. Слишком много молока сытно и действительно убивает аппетит к разнообразным питательным веществам, в которых нуждается растущий организм.Ребенку (от 3 лет) достаточно 2 стаканов молока в день. Добавьте в рацион ребенка другие молочные продукты (не обращайте внимания, если ваш ребенок не переносит молочные продукты), например йогурты, творог, пахту, творог.

6. Предлагайте еду каждые 2–3 часа:

Стандартное трехразовое питание не приносит никакой пользы ребенку (и даже взрослым). Всегда лучше питаться небольшими порциями, чтобы улучшить пищеварительную систему и улучшить аппетит. Поскольку дети довольно активны и нуждаются в мгновенной энергии, давайте им маленьких порций энергетических пакетов каждые 2 часа.

Пищевые продукты, которые можно предлагать небольшими порциями и повышающие аппетит:

• Арахис: отлично подходит для повышения аппетита, содержит цинк и много белка (для роста детей). Также можно добавлять в салат. (Не используйте, если у вашего ребенка аллергия на арахис)
• Гранатовый сок лечит расстройства пищеварения, защищает печень, убивает кишечных глистов у детей, поэтому гранат является отличным усилителем аппетита.
• Ajwain, можно давать в виде воды Ajwain или добавлять в жареные овощи, паранту.
• Замоченные орехи, такие как миндаль, грецкие орехи, финики, мунакка, также помогают набрать аппетит и вес. Вы также можете приготовить мелкий ореховый порошок и добавить его в еду и напитки вашего ребенка.
• Пахта или творог с пюре из листьев мяты — отличный стимулятор аппетита для младенцев и детей.
• Лимонный сок (не добавляйте в него лишнего сахара) — стимулирующее и охлаждающее средство, легкое для желудка. Небольшие 1-2 чашки можно давать ежедневно.
• Папайя, которая помогает детям прибавить в весе, также богата витаминами A, C, E и является отличной закуской.
• Расам с настоящей приправой тимьяна и орегано — отличный напиток для облегчения проблем с желудком, повышения иммунитета и аппетита. Я подавал Расам как минимум два раза в неделю на завтрак, и он стал для нас источником утренней энергии.

7. Вернитесь к основному принципу «Запрещать воду во время еды или сразу после еды»

Дети должны пить воду за 30 минут до еды, и это должно быть регулярной привычкой (даже для взрослых). Стакан воды после пробуждения утром выводит из организма все токсины и активирует пищеварительные ферменты.Хороший завтрак после воды с лимоном или обычной воды творит чудеса.

8. Хорошо пережевывайте:

Научите детей сосредотачиваться только на еде во время еды. Им нужно следить за тем, чтобы укусы были небольшими, и они правильно пережевывали пищу. Съедание пищи никогда не принесет никакой пользы, а скорее повредит организму, какое бы хорошее питание вы ни давали. Жевание помогает облегчить пищеварение и улучшить обмен веществ.

9. Много времени для игр и упражнений:

Игра на свежем воздухе — это не только развлечение, но и способствует улучшению аппетита.Помню, раньше играл больше двух часов в день и мчался домой, как голодный ребенок. Ограничьте детям экран, время просмотра видео и время для игр. Начните день вашего ребенка с простого сурья намаскар / простых 4-5 асан йоги, 5-минутных дыхательных упражнений и дайте ребенку достаточно времени для игр на открытом воздухе (будь то структурированные виды спорта, катание на коньках, катание на велосипеде или что-то еще) вечером. Малоподвижный образ жизни убивает аппетит и является источником болезней.

10. Воздержитесь от жирной / жирной пищи:

Мы, индийцы, уделяем много внимания продуктам с высоким содержанием жира, предлагаемым детям из чистой «любви».Ну расслабься, мамочки! Слишком много жирной, острой пищи с гхи не приносит детям пользы. Это скорее убьет аппетит, и вы вернетесь к нулю. Держите продукты, наполненные хорошими специями, такими как корица, тимьян, орегано, фенхель, аджвайн, но меньше масел и масалы.

Поверьте мне, если вы серьезно поработаете над этими вопросами, вы обнаружите, что у вашего ребенка лучшее сочетание питания и повышение аппетита. Здоровое питание и здоровый образ жизни имеют большое значение в нашей жизни! Выбираю это.

Happy Feeding,

XoXo, Jhilmil

[Отказ от ответственности: этот пост является основой моего собственного материнского опыта и никоим образом не может заменить любые медицинские советы. Если ваш ребенок сильно недовес, обратитесь к врачу]

Как это:

Как это загрузка …

Как повысить аппетит у ребенка с недостаточным весом

Привлекайте ребенка к выбору продуктов.

Кредит изображения: NYS444 / iStock / Getty Images

Несмотря на то, что распространенность детей с недостаточным весом в Соединенных Штатах с годами снизилась, это все еще является проблемой примерно для трех.5 процентов детей в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Считается, что ваш ребенок имеет недостаточный вес, если его индекс массы тела ниже 5-го процентиля для его возраста и пола. ИМТ — это стандартное измерение массы тела, которое учитывает возраст и пол вашего ребенка. Прежде чем что-либо делать, отведите ребенка к педиатру и проведите его обследование на основе графиков клинического роста. Дети бывают всех форм и размеров, и очень важно сначала убедиться, что у вашего ребенка действительно недостаточный вес.Недостаточный вес — это не то же самое, что просто быть худым или худым.

Исключите основные причины недостаточного веса

Попытки заставить ребенка есть больше не помогут, если есть первопричина плохого аппетита. Вот почему так важно исключить медицинские причины недостаточного веса. Недиагностированная пищевая непереносимость, диетическая аллергия и другие проблемы с пищеварением, такие как воспалительные заболевания кишечника у детей, обычно вызывают плохой аппетит у детей. Все, от непереносимости лактозы до целиакии — аутоиммунной реакции на белковый глютен в таких продуктах, как пшеница, рожь и ячмень — может повлиять на желание ребенка есть и привести к снижению веса.Аллергия на арахис и яйца также распространена у детей. Попросите вашего педиатра исключить основные проблемы, которые могут помешать вашему ребенку есть и набирать вес.

Выбирайте еду, чтобы повысить аппетит

Если у вашего ребенка недостаточный аппетит, возможно, у вас есть придирчивый едок. По правде говоря, дети часто неохотно принимают новую пищу и могут суетиться из-за новой текстуры и вкуса. Составьте список питательных продуктов, которые, как вы знаете, нравятся вашему ребенку, и подбирайте его блюда с учетом этих продуктов.Вы можете заметить, что он хочет есть больше, когда еда состоит из его любимых блюд. Если ваш ребенок разборчив в еде, первоначальная ротация продуктов может показаться несколько ограниченной. Однако со временем у большинства придирчивых едоков появляется нормальный аппетит, и они начинают принимать более разнообразные продукты.

Убедитесь, что ваш ребенок достаточно упражняется

В предыдущих поколениях дети часами бегали и играли на улице, затрачивая много энергии на физические нагрузки.Сегодня все больше и больше детей ведут малоподвижный образ жизни, предпочитая играть в видеоигры или использовать мобильные устройства. Поощряйте ребенка получать достаточную физическую активность, чтобы стимулировать аппетит. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, детям необходимо заниматься физическими упражнениями в течение 60 минут или больше каждый день. Катание на велосипеде или скейтборде или занятие спортом — хороший способ для вашего ребенка много тренироваться. Вы можете заметить, что просто от физических упражнений у вашего ребенка повышается аппетит.

Выбирайте калорийные продукты для увеличения веса

Если у вас возникли проблемы с повышением аппетита вашего ребенка, увеличьте калорийность продуктов, которые вы ему даете, чтобы ему не нужно было есть больше продуктов.Корректировка выбора продуктов питания — хороший способ увеличить количество калорий. Попробуйте высококалорийные закуски, такие как гуакамоле, приготовленные из свежих авокадо, помидоров и лука, а также цельнозерновые крекеры для макания. Еще одна отличная идея для высококалорийных закусок — это гранола и смесь трейлов. Еще один универсальный вариант — приготовление смузи. У вас есть возможность использовать различные основы, такие как йогурт или миндальное молоко, и добавить любимые фрукты вашего ребенка или ореховое масло.

Детское питание: 10 советов придирчивым едокам

Детское питание: 10 советов для разборчивых едоков

Детское питание не должно утомлять.Рассмотрите эти стратегии, чтобы избежать борьбы за власть и помочь разборчивому человеку в вашей семье придерживаться сбалансированной диеты.

Персонал клиники Мэйо

Ваш дошкольник отказывается есть что-нибудь, кроме куриных наггетсов? Или ваш малыш предпочел бы играть, чем вообще что-нибудь есть?

Если питание детей — больная тема в вашем доме, вы не одиноки. Многие родители беспокоятся о том, что едят их дети, и не едят. Однако большинство детей получают много разнообразия и разнообразия в своем рационе в течение недели.Пока у вашего ребенка не созреют пищевые предпочтения, примите во внимание эти советы по предотвращению конфликтов во время еды.

1. Уважайте аппетит вашего ребенка — или его отсутствие

Если ваш ребенок не голоден, не заставляйте его есть или перекусить. Точно так же не подкупайте и не заставляйте ребенка есть определенные продукты или мыть его тарелку. Это может только разжечь — или усилить — борьбу за власть над едой. Кроме того, ваш ребенок может ассоциировать прием пищи с тревогой и разочарованием или станет менее чувствительным к собственным сигналам голода и сытости.

Подавайте небольшие порции, чтобы не перегружать ребенка и дать ему возможность самостоятельно попросить еще.

2. Придерживайтесь рутины

Подавайте блюда и закуски каждый день примерно в одно и то же время. Если ваш ребенок отказывается от еды, регулярные перекусы дают возможность есть питательную пищу. Вы можете давать молоко или 100-процентный сок вместе с едой, но предлагайте воду между приемами пищи и закусками. Если позволить вашему ребенку наедаться соком, молоком или закусками в течение дня, это может снизить его аппетит к еде.

3. Будьте терпеливы с новыми продуктами

Маленькие дети часто прикасаются к новой еде или нюхают ее, и могут даже положить крошечные кусочки в рот, а затем снова вынуть их. Вашему ребенку может потребоваться многократное знакомство с новой пищей, прежде чем он или она откусит первый кусок.

Поощряйте ребенка, рассказывая о цвете, форме, аромате и текстуре пищи, а не о том, приятна ли она на вкус. Подавайте новые продукты к любимой еде вашего ребенка. Продолжайте предлагать вашему ребенку здоровые продукты, пока они не станут привычными и предпочтительными.

4. Не будь поваром на короткие сроки

Приготовление отдельного обеда для вашего ребенка после того, как он или она отказывается от первоначальной еды, может способствовать придирчивости в еде. Поощряйте ребенка оставаться за столом в определенное время приема пищи, даже если он или она не ест.

5. Развлекайся

Подавайте брокколи и другие овощи с любимым соусом или соусом. Нарежьте продукты различной формы с помощью форм для печенья. Предложите продукты для завтрака на ужин. Подавайте разнообразные ярко окрашенные продукты.

6. Обратитесь за помощью к своему ребенку

В продуктовом магазине попросите ребенка помочь вам выбрать фрукты, овощи и другие полезные продукты. Не покупайте то, что не хотите, чтобы ребенок ел. Дома посоветуйте ребенку помочь вам полоскать овощи, размешивать жидкое тесто или накрывать на стол.

7. Подавайте хороший пример

Если вы едите разнообразную здоровую пищу, ваш ребенок с большей вероятностью последует их примеру.

8. Будьте изобретательны

Добавьте измельченную брокколи или зеленый перец в соус для спагетти, посыпьте хлопья ломтиками фруктов или смешайте тертые цукини и морковь в запеканках и супах.

9. Минимизируйте отвлекающие факторы

Выключайте телевизор и другие электронные устройства во время еды. Это поможет вашему ребенку сосредоточиться на еде. Имейте в виду, что телевизионная реклама также может побудить вашего ребенка хотеть сладкую или менее питательную пищу.

10. Не предлагайте десерт в качестве награды

Отказ от десерта дает понять, что десерт — лучшая еда, что может только усилить тягу вашего ребенка к сладкому. Вы можете выбрать один или два вечера в неделю в качестве десертных вечеров и пропустить десерт в остальную часть недели — или переопределить десерт как фрукты, йогурт или другой полезный выбор.

Если вас беспокоит, что придирчивое питание мешает росту и развитию вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может изобразить рост вашего ребенка на диаграмме роста. Кроме того, подумайте о том, чтобы записывать типы и количество еды, которую ест ваш ребенок в течение трех дней. Общая картина может помочь вам облегчить ваши переживания. Журнал питания также может помочь врачу вашего ребенка определить любые проблемы.

А пока помните, что пищевые привычки вашего ребенка вряд ли изменятся в одночасье, но небольшие шаги, которые вы делаете каждый день, могут помочь продвинуть здоровое питание на всю жизнь.

11 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Онг С. и др. Решение дилеммы «придирчивого едока». Сингапурский медицинский журнал. 2014; 55: 184.
2. Кормление «разборчивых в еде» дошкольников. Академия питания и диетологии. http://eatrightfoundation.org/. По состоянию на 13 июня 2017 г.
3. Leung AKC, et al. «Придирчивый едок»: малыш или дошкольник, который не ест. Педиатрия и детское здоровье. 2012; 17: 454.
4. Полезные советы для разборчивых едоков. U.С. Департамент сельского хозяйства. https://www.choosemyplate.gov/preschoolers-picky-eating. По состоянию на 13 июня 2017 г.
5. Советы для придирчивого едока. Американская Ассоциация Сердца.