Препараты детские от температуры: Лекарства при высокой температуре у детей

Содержание

Вопросы и ответы — Температура у ребенка

Изяков Дмитрий Николаевич

Педиатр

25 апреля 2021

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.» В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

возраст до 3 месяцев
появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»
отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
боль в животе
боли в ногах и/или в руках
температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»
дрожит, его «бьет озноб»

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

«Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
«Анальгин» опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
«Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
«Аспирин» может вызывать у детей поражение печени и головного мозга

Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».

Чем может помочь «скорая»?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
каждые 4 часа при их эффективном применении
каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Жаропонижающие препараты для детей и взрослых – особенности выбора и приема

В наших широтах вот-вот начнется сезон гриппа, ОРВИ и ОРЗ. Все эти заболевания, как правило, сопровождаются лихорадкой. Какие препараты и какой категории пациентов можно рекомендовать? И есть ли у этого, пандемического, сезона свои особенности?

COVID-19 распространяется стремительными темпами. Более детально о нем нам ранее рассказывала вирусуолог Надежда Жолобак. Известно, что вирус SARS-CoV-2, который стал причиной пандемии, оказался настолько непредсказуем, что заставил усомниться даже в самых простых, давно доказанных и проверенных временем медицинских технологиях. Даже рутинные назначения в рамках симптоматического лечения, такие как например, снижение температуры, нужно согласовывать с особенностями актуальной ситуации.

Как сегодня провизор может влиять на выбор препарата для снижения температуры?

– Прежде всего, провизоры и фармацевты могут сыграть значительную роль в повышении приверженности людей к вакцинации, – замечает врач-терапевт высшей категории Наталия Пешкова. – Я имею в виду не только противогриппозные вакцины, но и те, что внесены в Национальный календарь. Уже сейчас есть сообщения о том, что некоторые страны могут столкнуться с проблемой твиндемии – сезонный грипп + COVID-19, увы, одно другому не мешает. Все предыдущие годы у нас от гриппа вакцинировалось меньше 1% населения, возможно, сейчас ситуация изменится. Кроме того, фармацевт/провизор может столкнуться с необходимостью дифференцировать острое респираторное заболевание, грипп, коронавирусную инфекцию. С последней, конечно, сложнее, поскольку она может протекать бессимптомно. На сегодня чуть ли не единственными патогномоничными симптомами легкого течения коронавируса являются гипосмия или, чаще, аносмия (полная потеря обоняния) и инверсия вкуса. Поэтому, если провизору предъявляются такие жалобы, необходимо, согласно действующему Протоколу, направить человека к врачу для уточнения причины такого состояния и исключения/подтверждения коронавируса. Температура в этом случае может быть в пределах нормы или незначительно повышенной. А вот в случае других инфекций, в том числе, ОРВИ, ОРЗ и особенно гриппа, лихорадка бывает достаточно высокой. Но всегда нужно напоминать пациенту, что лихорадка менее 38 °С не требует лечения для всех пациентов, кроме больных с высоким риском – тяжелой фоновой патологией.

Кроме того, провизор, конечно, должен напомнить о возрастных дозировках, особенностях приема препарата и необходимости консультироваться с врачом в случае возникновения каких бы то ни было побочных реакций.

Какую температуру считать нормой и почему ее повышение – маркер нормального иммунитета?

Стоит, наверное, напоминать, что повышение температуры тела – это адекватная реакция организма на инфекцию (ею сопровождаются практически все острые инфекционные заболевания), воспаление, травму, гормональный дисбаланс и стресс. Но, кроме того, что это сигнал, это еще и механизм защиты, способный:

замедлить размножение или уничтожить болезнетворные микроорганизмы;
стимулировать иммунитет к выработке веществ для защиты организма от инфекции (интерферона, антител и др.), повысить фагоцитарную активность лейкоцитов крови;
активировать обменные процессы, тем самым, предупреждая интоксикацию.

Важно помнить, что не только инфекционный процесс может быть причиной повышения температуры. Например, это может быть инсульт!

Таким образом, температура – это хорошая новость, поскольку это нормальный ответ иммунной системы. У людей с ослабленным иммунитетом как правило температура не понимается выше 37,2 – 37,5°С.

Не углубляясь в вопросы гендерных, возрастных и других различий терморегуляции, напомню, что нормальной принято считать температуру от 35,5 до 37,2 °C со среднесуточным колебанием от 0,5 до 1,0°C.

Способы измерения температуры

К слову, когда фармацевт отпускает посетителю термометр, нужно напомнить об особенностях электронных и традиционных ртутных градусников и о том, как зависит температура от места измерения:

ректально (в анусе), влагалище или ухе – 37,5 °C
орально (во рту) – 37,0 °C
аксиллярно (в подмышечной впадине) – 36,6 °C.

Есть еще разные специфические особенности измерения температуры, к примеру, женщинам в первую неделю после родов, пока устанавливается лактация, иногда измеряют температуру в локтевом сгибе, поскольку в подмышечной впадине она не будет объективной (чаще, около 38°C).

Чем измерять температуру

Что касается прибора для измерения температуры, то наиболее точным считается ртутный градусник. Неслучайно он используется и для контроля других приборов – электронных и инфракрасных термометров. Кроме того, его легко дезинфицировать, что немаловажно.

С другой стороны, электронные термометры (в том числе с мягким наконечником) имеют огромное преимущество – безопасность в использовании.

При какой температуре нужны антипиретики?

В большинстве случаев, если температура ниже 38,5°C, не стоит спешить ее сбивать. Как уже говорилось ранее, лихорадка при вирусных заболеваниях скорее благо, чем проблема, которую нужно устранять. Весь вопрос в том, как человек ее переносит. Ведь пирогены провоцируют в организме целый ряд изменений – от спазма сосудов, учащенного сердцебиения, повышения артериального давления до роста уровня глюкозы и молочной кислоты в крови. Поэтому, все мы по-разному переносим повышение температуры: кто-то может обойтись без медицинских вмешательств при температуре 38,5°C и даже 39,5°C. С одной оговоркой – если это взрослый человек

без сопутствующей патологии: неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний и прочее. В этом случае в первые двое суток достаточно постельного режима и обильного питья. Но, если температура остается высокой более 3-х дней, без жаропонижающих препаратов не обойтись.

В некоторых случаях, уже при температуре выше 38°C, необходимо применять жаропонижающие препараты, чтобы не спровоцировать декомпенсации основного заболевания. А у людей с ослабленным иммунитетом, в частности, у пожилых людей, на фоне высокой температуры могут развиться осложнения в виде кислородного голодания, дыхательной, сердечной недостаточности, нарушаются функции печени, почек и нервной системы.

Детям, из-за опасности появления фебрильных судорог, рекомендовано сбивать температуру выше 38,5°C жаропонижающими препаратами. Важно напомнить, что детям категорически противопоказана ацетилсалициловая кислота! Ее применение связано с риском развития тяжелой патологии – синдрома Рея (острая печеночная недостаточность или «Белая печеночная болезнь»). Поэтому, чем бы ни была вызвана лихорадка – гриппом, корью или ветрянкой, все препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, должны быть исключены! К тому же, следует напомнить, какие есть побочные еффекты у ацетилсалициловой кислоты.

Для лечения лихорадки во время беременности есть свои рекомендации, – напоминает кандидат медицинских наук, врач-гинеколог-эндокринолог высшей категории Наталия Силина. – В этот период иммунитет женщины угнетен, поэтому опасность инфицирования возрастает, а реакция на заражение может быть очень быстрой – уже через несколько часов после встречи с вирусом и температура может подниматься до 40°C. Течение заболевания и его последствия для плода зависят от триместра. С учетом триместра подбираются и препараты для лечения будущей мамы. Но лечением такой пациентки должен заниматься доктор, который ведет ее беременность. Обычно терапия мало отличается от таковой для других взрослых людей, и, скорее всего, точно так же, как и другим пациентам, врач посоветует не спешить сбивать жаропонижающими препаратами температуру до 38°C беременным женщинам. Отметка 38,5°C– порог для снижения температуры у беременных.

Какие жаропонижающие препараты применяют сегодня, с учетом пандемии COVID-19

Жаропонижающие препараты в Украине – это лекарства, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Они представлены двумя группами препаратов:

анальгетики-антипиретики (парацетамол и метамизол натрия). Эти препараты обладают жаропонижающим и анальгезирующим действием.
нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, мефенаминовая кислота и еще целый ряд комбинированных препаратов). Помимо жаропонижающего и анальгетического действия, они оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Для симптоматической терапии острых респираторных вирусных инфекций используют комбинированные препараты. В их состав обычно входит парацетамол, левоцетиризина гидрохлорид, сахарозаменитель эритритол (для пациентов с СД или лишним весом), фенилэфрин (деконгестант для устранения симптомов ринореи, головной боли и пр.).

Для снижения температуры у детей ВОЗ рекомендует 2 препарата: парацетамол (с 1 месяца) и ибупрофен (с 3 месяцев).

Ибупрофен – в разовой дозе 5-10 мг/кг. Максимальная суточная доза – 1,2 г (1200 мг).
Парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально (в форме суппозиториев) дозой 15-20 мг / кг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг массы тела.

Эти же жаропонижающие препараты показаны и для взрослого населения.

Они представлены в разных лекарственных формах: таблетки, в том числе и жевательные, капсулы, суспензия.

При этом ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает периферическим действием и, помимо снижения температуры и обезболивания, имеет выраженный противовоспалительный эффект. Кроме того, этот препарат не образует токсичных веществ и имеет более комфортный в сравнении с парацетамолом, режим приема – 3 р/сутки.

Жаропонижающие средства для детей — цены в аптеках Украины

Абботт Хелскеа Продактс Б.В. 1

Алкалоид АД Скопье 1

Байер Консьюмер Кер АГ 1

Берлин-Хеми АГ 4

Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО 4

Вишфа Житомирская фарм. фабрика, ДКП, ООО 1

ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А. 1

Гледфарм ЛТД, ООО 1

Дельта Медикел Промоушнз АГ 3

Здоровье, ФК, ООО 4

Лекхим (группа фарм. компаний) 2

Монфарм, ПАО 5

Польфарма С.А., ФЗ 7

Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд 7

Фамар А.В.Э. 2

Фамар Недерленд Б.В 1

Фармасьерра Мануфекчурин 2

Фармеа 1

Фармекс Груп, ООО 2

Сухое утопление и вторичное утопление: симптомы и предупреждающие знаки

Вы уделяете пристальное внимание своим детям, когда они плавают или играют в бассейне, плещутся в океане. Убедитесь, что под рукой есть спасатель, и никогда не оставляйте своих малышей одних возле воды — даже у ванны. И это правильно. Но вы можете сделать еще больше, чтобы обезопасить их: узнайте признаки опасности после того, как они выйдут из воды, и что делать.

Эксперты в области здравоохранения определяют утопление как нарушение дыхания после попадания воды в дыхательные пути.Иногда это происходит во время плавания или купания. Но это может произойти из-за чего-то столь же простого, как попадание воды в рот или погружение в воду.

Хотя это может быть фатальным, это не всегда. Вы можете пережить утопление, если сразу же обратитесь за помощью.

Возможно, вы слышали о терминах «сухое утопление» и «вторичное утопление». На самом деле это не медицинские термины. Но они указывают на редкие осложнения, о которых вам следует знать и которые чаще встречаются у детей.

При так называемом сухом утоплении вода никогда не достигает легких.Вместо этого, вдыхание воды вызывает спазм голосовых связок вашего ребенка и закрытие. Это перекрывает их дыхательные пути, затрудняя дыхание. Вы бы сразу заметили эти признаки — это не произошло бы внезапно спустя несколько дней.

«Вторичное утопление» — это еще один термин, который люди используют для описания другого осложнения утопления. Бывает, если в легкие попадает вода. Там он может раздражать слизистую оболочку легких, и может накапливаться жидкость, вызывая состояние, называемое отеком легких. Вы, вероятно, сразу заметите, что у вашего ребенка проблемы с дыханием, и в следующие 24 часа оно может ухудшиться.

Оба события очень редки. По словам педиатра Джеймса Орловски, доктора медицины Флоридской больницы Тампа, они составляют лишь 1-2% всех утопающих.

Симптомы

Осложнения при утоплении могут включать:

У вашего ребенка также могут быть изменения в поведении, такие как раздражительность или снижение уровня энергии, что может означать, что мозг не получает достаточно кислорода.

Что делать

Если у вашего ребенка возникли проблемы с дыханием после выхода из воды, обратитесь за медицинской помощью.Хотя в большинстве случаев симптомы проходят сами по себе, важно проверить их.

«Скорее всего, симптомы относительно легкие и со временем улучшаются», — говорит Марк Рейтер, доктор медицины, бывший президент Американской академии экстренной медицины.

Любые возникающие проблемы обычно поддаются лечению, если вам сразу же обратиться за медицинской помощью. Ваша задача — внимательно следить за своим ребенком в течение 24 часов после того, как у него возникли какие-либо проблемы в воде.

Если симптомы не проходят или ухудшаются, отведите ребенка в отделение неотложной помощи, а не в кабинет педиатра.«Вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки, капельница и его поместят для наблюдения», — говорит Раймонд Питетти, доктор медицинских наук, младший медицинский директор отделения неотложной помощи Детской больницы Питтсбурга. «Этого нельзя сделать в офисе».

Если вашему ребенку придется оставаться в больнице, он, вероятно, получит «поддерживающую помощь». Это означает, что врачи будут проверять их дыхательные пути и контролировать уровень кислорода. Если у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием, ему может потребоваться некоторое время использовать дыхательную трубку.

Профилактика

Самое важное, что вы можете сделать, — это в первую очередь помочь предотвратить утопление.

Всегда внимательно наблюдайте, когда ваш ребенок находится в воде или рядом с ней.
Разрешать плавание только в местах, где есть спасатели.
Никогда не позволяйте ребенку плавать одному.
Никогда не оставляйте ребенка одного рядом с любым количеством воды — даже в доме.

Запишите себя и своих детей на занятия по безопасности на воде. Есть даже программы, которые знакомят с водой детей от 6 месяцев до 3 лет.

Если у вас дома есть бассейн, убедитесь, что он полностью огорожен.

Подростки с большей вероятностью утонут в результате употребления наркотиков и алкоголя, поэтому рассказывайте своим детям о рисках, — говорит Майк Гиттельман, доктор медицины, содиректор Детского центра травматизма при детской больнице Цинциннати.

Не теряйте бдительности, даже если вода неглубокая. Утопление может произойти в любой воде — в ванной, унитазе, водоеме или небольшом пластиковом бассейне.

«Безопасность на воде — безусловно, самое важное, — говорит Рейтер.

Фебрильные судороги (фебрильные судороги) | Причины и лечение

Что вызывает фебрильные судороги и у кого они возникают?

Лихорадочный приступ иногда называют фебрильным судорогом. Любое заболевание, вызывающее высокую температуру (жар), может вызвать фебрильные судороги. Большинство из них возникает при таких распространенных заболеваниях, как ушные инфекции, тонзиллит, простуда, грипп и другие вирусные инфекции. Серьезные инфекции, такие как пневмония, почечные инфекции, менингит и т. Д., Встречаются гораздо реже.

Примерно 5 из 100 детей страдают фебрильными припадками незадолго до шестилетнего возраста. Чаще всего они возникают в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Они редко встречаются у детей в возрасте до 3 месяцев и старше 6 лет.

Как выглядит фебрильный приступ?

Фебрильные судороги подразделяются на три типа:

Простые фебрильные судороги: наиболее распространенный тип — возникает примерно в 15 из 20 случаев.

Фебрильные судороги чаще всего возникают в начале болезни, когда у ребенка начинает подниматься температура.

Ребенок может выглядеть горячим и покрасневшим, а его глаза закатываются. Они могут казаться ошеломленными. Тело может окоченеть, а затем обычно дергаться или трястись (конвульсии). Ребенок теряет сознание и перестает реагировать. Некоторые дети могут обмочиться во время фебрильного приступа.

Обычно это длится недолго. Это может длиться всего несколько секунд и обычно не превышает пяти минут. После этого ребенок может быть сонным в течение нескольких минут.

В течение часа или около того ребенок обычно выглядит намного лучше.Это происходит, когда у них понизилась температура. Еще одна особенность простого фебрильного приступа состоит в том, что он не повторяется в рамках одного и того же фебрильного заболевания.

Сложный фебрильный припадок — происходит примерно в 4 из 20 случаев.

Это похоже на простой фебрильный припадок, но имеет одну или несколько из следующих особенностей:

Приступ длится более 15 минут; и / или
Припадок повторяется в течение 24 часов или в рамках того же лихорадочного заболевания; и / или
Ребенок полностью не выздоровел в течение одного часа.Это не означает, что припадок длится более часа, но ребенку требуется более часа, чтобы выглядеть и вести себя как обычно; и / или
Захват имеет очаговые (ранее называвшиеся частичными) особенности. Это означает, что вместо общего подергивания или тряски может дрожать только часть тела — например, только одна рука или только одна нога.

Эпилептический фебрильный статус — встречается менее чем в 1 из 20 случаев

Это означает, что фебрильный припадок длится более 30 минут.

Какую первую помощь мне сделать при фебрильном припадке?

Обратите внимание на время начала.
Положите ребенка на бок, слегка запрокинув голову (положение восстановления). Это гарантирует, что ребенок не проглотит рвоту, и поможет сохранить чистоту дыхательных путей.
Не кладите ничего в рот и не трясите ребенка.
Когда приступ прекратится, попробуйте снизить температуру ребенка, чтобы ему было комфортнее. Для этого снимите одежду (если в комнате тепло).Когда ребенок выздоровеет достаточно, чтобы глотать, дайте ему выпить и немного парацетамола или ибупрофена. Однако нет никаких доказательств того, что снижение температуры ребенка предотвратит дальнейшие судороги.

Что должно произойти после оказания первой помощи?

Вызовите скорую помощь, если припадок длится более пяти минут (включая небольшие подергивания, даже если большие подергивания прекратились).

Вам также следует срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если:

Обычно не требуется лечения самого припадка, если он прекращается в течение нескольких минут.Однако может потребоваться лечение инфекции, вызывающей жар.

Во всех случаях ребенок должен быть осмотрен врачом как можно скорее после приступа. Это необходимо для осмотра ребенка, диагностики основного заболевания и, при необходимости, лечения.

Иногда припадок длится дольше, и врач может прописать лекарство, чтобы остановить его. Например, врач может ввести лекарство под названием диазепам в задний проход (прямую кишку) ребенка или лекарство под названием мидазолам в ротовую полость.Эти лекарства быстро всасываются прямо в кровоток из прямой кишки или рта и останавливают приступ. Иногда родителей детей, склонных к повторяющимся фебрильным припадкам, учат использовать одно из этих лекарств. Затем им дают запас на случай дальнейшего фебрильного припадка.

Опасен ли фебрильный приступ?

Хотя фебрильные судороги вызывают тревогу, сами по себе они обычно не опасны. Полное выздоровление — обычное дело. Большинство заболеваний, вызывающих высокую температуру (жар) и фебрильные судороги, — это распространенный кашель, простуда и вирусные инфекции, которые обычно не являются серьезными.

Можно ли предотвратить фебрильные судороги?

Может показаться логичным, что если вы будете снижать температуру ребенка во время лихорадочного заболевания, это может предотвратить фебрильные судороги. Однако существует мало научных доказательств того, что это так.

Однако высокая температура может вызывать у ребенка дискомфорт и раздражительность. Вы можете сделать следующее, чтобы снизить температуру и заставить ребенка чувствовать себя более комфортно:

Вы можете дать парацетамол , чтобы снизить температуру.Вы можете купить парацетамол в жидкой форме или тающие во рту таблетки для детей. Он выпускается под разными торговыми марками. Доза для каждого возраста указана в упаковке с лекарством. Примечание : парацетамол не лечит причину лихорадки. Это просто помогает облегчить дискомфорт. Вам не нужно использовать парацетамол, если ваш ребенок чувствует себя комфортно и не обеспокоен лихорадкой, болями или болями.
Держите ребенка в легкой одежде или снимите с него всю одежду, если в комнате тепло.
Дайте побольше прохладных напитков.

Повторится ли это снова?

В большинстве случаев происходит только одно изъятие. Однако второй приступ может произойти во время лихорадочного заболевания в будущем. Фебрильные судороги в будущем более вероятны, если первый возникает у ребенка младше 15 месяцев или если в семейном анамнезе есть лихорадочные судороги у близких родственников (отца, матери, сестры, брата). Когда ребенку исполнилось 3 года, вероятность возникновения более чем одного приступа становится намного меньше.

Приводит ли фебрильный приступ к необратимым повреждениям?

Полное выздоровление обычно без последствий.Одно исследование, в котором наблюдали за детьми, у которых были фебрильные судороги, показало, что: «Дети, у которых были фебрильные судороги, показали, по крайней мере, не хуже, если не лучше, чем дети без фебрильных судорог по показателям интеллекта, успеваемости, поведения и рабочей памяти».

Является ли фебрильный приступ разновидностью эпилепсии?

№ Фебрильные судороги и эпилепсия — это два разных состояния.

Примерно у 2 из 100 детей с фебрильными припадками в более позднем детстве развивается эпилепсия. Это немного выше, чем вероятность развития эпилепсии у детей, у которых не было фебрильных припадков.Но это, вероятно, связано с тем, что небольшое количество детей склонно к развитию как эпилепсии, так и фебрильных припадков. Итак, фебрильный приступ не вызывает развития эпилепсии.

Следует ли делать прививки ребенку, у которого был фебрильный припадок?

Да. Прививки очень важны для здоровья вашего ребенка. Маловероятно, что фебрильный приступ случится снова после будущей иммунизации.

Как проверить на менингит | Контрольный список симптомов менингита

Что такое менингит и сепсис?

Менингит и сепсис — отдельные заболевания.Однако наиболее частая причина бактериального менингита (менингококк) часто одновременно вызывает сепсис. Таким образом, у человека с менингитом могут быть:

Симптомы и признаки менингита (15 из 100 случаев).
Симптомы и признаки сепсиса (25 в 100 случаях, или четверть).
Симптомы и признаки как менингита, так и сепсиса (60 из 100 случаев).

Менингит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Каковы симптомы и признаки менингита и сепсиса?

На ранних стадиях менингита и сепсиса часто бывает трудно отличить эти состояния от незначительных заболеваний.Это связано с тем, что они могут начинаться с легких симптомов, аналогичных другим распространенным инфекциям. Поэтому важно знать о симптомах раннего предупреждения, которые могут указывать на более серьезное заболевание. Также важно знать признаки серьезного заболевания и знать, когда следует вызывать скорую помощь.

Общие симптомы раннего предупреждения

Многие дети, у которых развивается менингит или сепсис, имеют неспецифические симптомы, такие как просто плохое самочувствие или внешний вид. Эти симптомы могут включать высокую температуру, большую усталость, чем обычно, и плохое самочувствие.

Однако три симптома, которые обычно развиваются на ранней стадии — часто раньше, чем более классические симптомы, перечисленные ниже, — это:

Боли в ногах, которые могут стать серьезными и мешать ребенку стоять или ходить.
Холодные руки или ноги — даже если у ребенка высокая температура.
Бледная или пятнистая кожа
Бледный, тусклый или синий цвет кожи вокруг губ.

Сыпь — часто возникает, но не всегда

Типичная сыпь является обычным явлением при менингококковой инфекции.Сыпь красная или пурпурная. Сначала появляются небольшие пятна, которые могут образовываться группами на любом участке тела. Они часто становятся пятнистыми и выглядят как маленькие синяки. Сначала может развиться один или два, но затем многие могут появиться в разных частях тела. Проверьте все тело на сыпь. Если кожа темная, может быть труднее обнаружить сыпь — проверьте участки со светлой кожей, такие как ладони или подошвы.

Пятна не исчезают при нажатии (в отличие от многих других высыпаний). Чтобы проверить это, плотно поставьте прозрачное стекло на одно из пятен или пятен.Если пятно не исчезает и вы все еще видите его через стекло, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Воспроизведено с разрешения Meningitis Now.

Примечание : сыпь возникает не во всех случаях менингита и сепсиса, но может быть весьма характерной, когда она возникает.

Другие симптомы

Другие симптомы, которые могут возникать у младенцев
К ним относятся:

Чрезмерный плач — часто высокий или стонущий, отличающийся от обычного плача.
Учащенное или необычное дыхание.
Высокая температура (лихорадка) — но ребенок может не выглядеть горячим, а кожа может выглядеть бледной, покрытой пятнами или посинеть. Руки и ноги могут быть холодными. Ребенок может дрожать.
Не ест — иногда постоянно тошнит (рвота).
Быть раздражительным — особенно, когда его берут на руки и берут на руки.
Сонливость или сонливость — легко не просыпается.
Иногда появляется выпирающий родничок.Родничок — это мягкое место на голове ребенка.
Могут возникать судорожные движения, и тело может казаться скованным. Иногда происходит обратное, и корпус кажется довольно гибким. Иногда развиваются припадки (судороги).

Другие симптомы, которые могут возникать у детей старшего возраста и взрослых
К ним относятся:

Лихорадка и дрожь — однако руки и ноги часто мерзнут.
Жесткая шея — шея не сгибается вперед.
Головная боль, которая может стать очень сильной.
Учащенное дыхание.
Боли в мышцах или суставах — боли могут стать очень сильными.
Нежелание есть или пить.
Кожа может выглядеть бледной, покрытой пятнами или посинеть.
Неприязнь к яркому свету — закроет глаза и отвернется от света.
Сонливость или замешательство — может казаться пустым.
Чувство тошноты или частая рвота. Иногда возникают боли в животе (животе) и понос.
Судороги.

Ход симптомов

Симптомы часто развиваются быстро, в течение нескольких часов или около того.Симптомы могут проявляться в любом порядке, но не все. Иногда симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней. Сначала симптомы могут указывать на менее серьезное заболевание. Например, лихорадка, головные боли и рвота характерны для многих вирусных заболеваний, таких как грипп. Поэтому, даже если вы с самого начала думаете, что это был грипп, если симптомы ухудшатся, это может быть менингит или сепсис.

Что мне делать, если я беспокоюсь, что это может быть менингит?

Если у вашего ребенка есть (или у вас) какой-либо из этих симптомов, поговорите с врачом или медсестрой сегодня .(Позвоните своему терапевту или — в Великобритании — наберите 111, или поговорите с терапевтом в нерабочее время):

.
Не пьет.
Выделение меньше мочи, чем обычно.
На вид сухой (обезвоженный). Признаки этого включают:

Мягкое пятно на голове ребенка (родничок), которое кажется запавшим.
Сухость во рту.
Запавшие глаза.
Чрезмерная сонливость.

Температура (лихорадка) не улучшается при приеме парацетамола или ибупрофена даже на короткое время.
Температура 39 ° C и более у ребенка от 3 до 6 месяцев.

Если у вашего ребенка есть (или у вас) какой-либо из этих симптомов, наберите 999/112/911 и немедленно вызовите скорую помощь:

Трудно проснуться (невозможно разбудить).
Быть гибким.
Бледная, синяя или пятнистая кожа
Слабый, пронзительный или непрерывный плач у ребенка.
Затрудненное или хрипящее дыхание.
Судороги.
Температура 38 ° C и более у ребенка до 3 месяцев.
Мягкое место на голове ребенка (родничок), выбухающее наружу.
Новая красно-пурпурная сыпь, которая возникла внезапно и не исчезает, когда к ней прижимается стеклянный стакан.

Болезнь Кавасаки | Здоровье ребенка | Причины и лечение

Что такое болезнь Кавасаки и кто ею болеет?

Это необычное заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте до 5 лет. Чаще всего он поражает детей в возрасте 18-24 месяцев. Он вызывает различные симптомы по всему телу (перечисленные ниже).Болезнь Кавасаки была впервые описана в 1960-х годах японским врачом Томисаку Кавасаки. С тех пор случаи заболевания были зарегистрированы во многих странах.

Болезнь Кавасаки также иногда известна как синдром кожно-слизистых лимфатических узлов.

В одних странах он встречается гораздо чаще, чем в других. Кажется, это особенно распространено в Японии. Реже встречается в Европе и США. Он чаще поражает мальчиков, чем девочек. Кажется, что это семейное дело. Таким образом, это чаще встречается у братьев и сестер или детей людей, которые болели этим заболеванием в прошлом.

Симптомы болезни Кавасаки

Обычно высокая температура (жар) сохраняется не менее пяти дней. Если у вашего ребенка лихорадка в течение пяти или более дней, вам следует обратиться к врачу, который должен осмотреть его, чтобы определить, не болен ли он болезнью Кавасаки. Кроме того, в норме развиваются как минимум четыре из следующих:

Покраснение глаз (конъюнктивит) без липких выделений.
Изменения во рту, такие как покраснение горла или языка, или сухие и потрескавшиеся губы.
Сыпь.Обычно она проходит в течение недели. Особой «сыпи Кавасаки» нет — у разных детей внешний вид может быть разным. Чаще всего бывают приподнятые красные пятнистые участки. Он имеет тенденцию влиять на многие части тела, особенно на грудь, живот, спину, пах, руки и ноги.
Изменения в руках или ногах, такие как легкая припухлость или покраснение. Кожа на некоторых пальцах рук или ног часто отслаивается примерно через 2-3 недели.
Одна или несколько лимфатических узлов на шее опухают.

Важно помнить, что некоторые из этих симптомов могут исчезнуть.Это означает, что вам необходимо сообщить своему врачу, если у вашего ребенка были какие-либо из этих симптомов, даже если они исчезли сами по себе.

Дети в возрасте до 1 года могут не иметь так много других признаков болезни Кавасаки, кроме лихорадки. Однако очень важно, чтобы их обследовали и направили на обследование, если врач считает, что у них может быть болезнь Кавасаки.

Кроме того, больные дети обычно очень раздражительны. Диагноз ставится на основании вышеуказанной типичной группы симптомов.Теста, подтверждающего болезнь, не существует. Могут быть проведены анализы, чтобы исключить другие заболевания, вызывающие аналогичные симптомы, такие как корь, скарлатина и т. Д.

В дополнение к вышеупомянутым могут развиваться другие симптомы. Они встречаются реже и включают:

Диарея.
Заболевание (рвота).
Боли в животе.
Без еды.
Припухлость и боли в суставах.
Кожа пожелтела (желтуха).

Обычно сначала возникает лихорадка, а затем через несколько дней появляются другие симптомы (перечисленные выше).Часто симптомы, которые развиваются после начала высокой температуры (лихорадки), развиваются одно за другим, а не все одновременно. Вот почему для постановки диагноза может потребоваться несколько дней после начала лихорадки. В целом симптомы обычно длятся до 10 дней, прежде чем исчезнут и исчезнут, хотя иногда развиваются осложнения (см. Ниже).

Во время болезни одни дети очень плохо себя чувствуют, а другие — в легкой форме. Это может быть похоже на многие распространенные инфекции, вызываемые вирусом.Однако любой ребенок с подозрением на болезнь Кавасаки обычно помещается в больницу, даже если у него легкое заболевание.

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Причина неизвестна. Симптомы похожи на многие распространенные инфекции. Однако это не заразно. Редко, когда контакт с больными детьми одновременно поражается. Это означает, что вряд ли причиной может быть просто инфекция, вызванная микробом, таким как бактерия или вирус.Это может быть необычная или серьезная реакция на распространенный вирус, которая обычно не причиняет почти никакого вреда большинству людей. Однако не было доказано, что вирус или другой микроб могут вызывать это заболевание.

Кажется, существует некоторая генетическая тенденция, которая увеличивает риск развития этого состояния. Например, родители детей с болезнью Кавасаки с большей вероятностью сами страдали этим заболеванием в детстве. Кроме того, у братьев и сестер повышенный риск развития этого заболевания. Итак, теория состоит в том, что пораженные дети могут иметь генетическую структуру, которая заставляет их «остро реагировать» на обычную вирусную инфекцию, которая не вызывает проблем у большинства детей.

Диагностика болезни Кавасаки

Специального теста нет. Поэтому его обычно диагностируют на основании типичных особенностей. Анализы крови могут указывать на диагноз или использоваться для исключения других возможных диагнозов.

Сканирование сердца (эхокардиограмма или эхо) обычно выполняется для выявления осложнений (см. Ниже). Если осложнения действительно возникают, они обычно развиваются примерно через неделю после появления перечисленных выше симптомов. Если возникают сердечные осложнения, можно использовать другие типы сканирования, чтобы контролировать их с течением времени.

Лечение болезни Кавасаки

Аспирин . Это один из немногих случаев, когда детям дают аспирин. Аспирин помогает уменьшить воспаление коронарных артерий. Это также помогает предотвратить образование тромбов в крови. Прививка от гриппа (вакцинация против гриппа) обычно делается детям, которые прошли курс лечения аспирином, если они еще не прошли ежегодную вакцинацию. Это предотвращает некоторые осложнения, которые может вызвать аспирин у детей.
Иммуноглобулин .Это смесь антител, полученная из крови человека. Его вводят путем медленной инъекции в кровоток в течение нескольких часов (инфузия). Вы можете увидеть, что это называется IVIg — внутривенный иммуноглобулин. Непонятно, как это работает. Он может каким-то образом изменить реакцию иммунной системы, чтобы предотвратить воспаление артерий.

Лечение иммуноглобулином в течение 10 дней после начала заболевания снижает вероятность сердечных осложнений (см. Ниже). Без лечения примерно у 25 из 100 пострадавших детей развивается аневризма.При лечении это число сокращается до менее 5 из 100. В некоторых случаях лечение иммуноглобулином неэффективно, и пробуются другие варианты.

Другие виды лечения направлены на то, чтобы ребенку было комфортно, например, напоить его и кормить грудью во время острого лихорадочного заболевания.

Исследования продолжают поиск лучших методов лечения. Вот некоторые методы лечения, которые были опробованы или изучаются:

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить роль этих лекарств в лечении болезни Кавасаки.

В случае развития аневризмы (см. Ниже раздел «Осложнения») необходимо привлечь детского кардиолога (детского кардиолога). В этой ситуации необходимо лечение, чтобы предотвратить сердечные приступы или другие проблемы с сердцем. Ребенку будут регулярно делать сканирование сердца, чтобы следить за происходящим. Ему или ей может потребоваться другое лекарство, чтобы остановить образование тромба. Очень редко требуется операция на сердце.

Некоторые вакцины, особенно вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), возможно, придется отложить на несколько месяцев после лечения ИГВВ, что может снизить их эффективность.

Осложнения

Проблемы с сердцем

Без лечения примерно у 1 из 4 детей с болезнью Кавасаки развивается воспаление кровеносных сосудов сердца (коронарных артерий). Это может вызвать отек коронарной артерии, который называется аневризмой.

Аневризма коронарной артерии обычно протекает бессимптомно. Со временем это часто проходит, и артерия приходит в норму. Однако стенка аневризмы ослаблена и ненормальна. У некоторых детей с аневризмой могут развиться серьезные проблемы.Наиболее серьезным из них является то, что в аневризме может образоваться сгусток (тромбоз). Мышца сердца снабжается кислородом, который переносится кровью этих артерий. Если образуется сгусток, мышца не получает достаточно кислорода. В этом случае сердечная мышца может быть повреждена, что приведет к сердечному приступу. В настоящее время менее 1 из 100 детей с болезнью Кавасаки умирают от проблем с сердцем.

Аневризму можно обнаружить при сканировании сердца (эхокардиограмма или эхо). Если аневризма все же возникает, она начинает развиваться через неделю или более после появления лихорадки и других острых симптомов.Лечение в течение 10 дней с момента появления симптомов часто предотвращает развитие аневризмы.

Другие осложнения

Аневризма коронарной артерии вызвана воспалением артерии («васкулит»). Этот отек может возникать в других артериях в различных частях тела, вызывая аневризмы в других местах, но это очень редко. Также сообщалось о различных других редких проблемах у некоторых детей с болезнью Кавасаки.

Болезнь Кавасаки у взрослых

Болезнь Кавасаки обычно поражает детей.Однако в редких случаях это может произойти и у взрослых. Кроме того, дети, у которых были сердечные осложнения из-за болезни Кавасаки, могут продолжать страдать от них, когда они достигнут совершеннолетия. Например, женщины, которые в детстве болели болезнью Кавасаки, могут быть не в состоянии принимать определенные противозачаточные таблетки, и им может потребоваться консультация специалиста о том, безопасно ли для них забеременеть.

Губка при лихорадке у ребенка

Обзор темы

Губка может быть сделана, если:

Температура у вашего ребенка 40 ° C или выше и
Ацетаминофен или ибупрофен не снизили температуру и
Вашему ребенку очень неуютно.

Дайте вашему ребенку соответствующую дозу парацетамола или ибупрофена, прежде чем обмыть его губкой. Подождите 30 минут, чтобы увидеть, снизит ли лекарство температуру ребенка ниже 40 ° C (104 ° F).

Ацетаминофен можно найти во многих формах и в разных дозах.
Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Не давайте ребенку больше максимальной дозы, рекомендованной на этикетке.
Будьте осторожны, давая ребенку одновременно отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или гриппа и ацетаминофен (тайленол). Многие из этих лекарств уже содержат парацетамол. Слишком много парацетамола может быть вредным.
Не принимайте другие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), пока вы не поговорите со своим врачом.

Примите ванну с губкой следующим образом:

Используйте теплую воду [90 ° F (32.От 2 ° C) до 95 ° F (35 ° C)]. Не используйте холодную воду, лед или медицинский спирт, так как это слишком быстро снизит температуру тела ребенка.
Губка на 20-30 минут.
Остановитесь, если ребенок начнет дрожать.

Если вашему ребенку не нравится ванночка с губкой или он не чувствует себя лучше после ванночки, нет необходимости давать еще одну.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицина
Дэвид Мессенджер, доктор медицины

Действует по состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Х.Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицина, и Дэвид Мессенджер, доктор медицины

Лучшие способы побороть лихорадку

При лихорадке вы чувствуете, что ваше тело готовится изнутри. Повышенная температура вызывает апатию, иногда смешивая высокую температуру тела с неприятным ознобом. А в эпоху COVID-19 лихорадка может обрести новое значение.

(Getty Images)

Если вы родитель, возникает соблазн запаниковать, когда у вашего ребенка поднимается температура. Однако сама по себе лихорадка обычно безвредна.Повышение температуры часто является первой реакцией организма на распространенные вирусные или бактериальные заболевания и служит предупреждением о том, что вы заболели.

Ниже эксперт по неотложной помощи и педиатр объясняют, когда вам следует обратиться за медицинской помощью при лихорадке или когда нужно лечить дома с помощью безрецептурных продуктов и простых, но эффективных мер по обеспечению комфорта.

Что представляет собой жар?

Чтобы справиться с лихорадкой дома, нужно понять, что означают диапазоны внутренней температуры вашего тела.

«Лихорадка, то есть повышение температуры тела, на самом деле является одной из естественных защит нашего организма от внешних атак, таких как инфекции», — говорит педиатр доктор Шелли Вазири Флейс, представитель Американской академии педиатрии и партнер Pediatric Health Associates. базируется в Нейпервилле, штат Иллинойс.

Не существует единого числа, которое представляет собой нормальную температуру — это действительно диапазон. Пороговые значения для беспокойства по поводу лихорадки также зависят от того, страдает ли лихорадка младенец, подросток, молодой или пожилой человек.

Нормальная температура колеблется от 97 до 100 градусов по Фаренгейту, говорит Флайс. Как педиатр первичной медико-санитарной помощи, она говорит родителям, что верхние 99 лет могут быть в пределах нормы для ребенка в зависимости от возраста ребенка, общего состояния здоровья и того, чем они занимаются в данный момент. Например, у ребенка может немного повыситься температура, когда он тренируется, принимает горячую ванну или носит слишком теплую одежду.

Температура выше 100,4 F (или 38 градусов по Цельсию) считается лихорадкой для всех, говорит Флайс.

Когда вы станете старше, ваша повседневная температура может быть ниже, чем раньше. Хорошо иметь представление о вашей нормальной температуре, чтобы знать, когда она ненормальна для вас.

«По мере того как мы становимся старше, наш метаболизм (несколько) снижается, и наша базовая внутренняя температура — температура нашего тела, как она обычно — на самом деле может быть немного ниже, чем обычно», — говорит доктор Девин Миниор, главный врач Banner Urgent. Care, часть компании Banner Health, расположенной в Аризоне. «Итак, когда у людей поднимается температура, они отклоняются от исходного уровня на пару градусов.И даже если у них температура ниже 100,4 градусов по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию, у них может быть лихорадка ».

Как справиться с лихорадкой в домашних условиях

Наличие соответствующего термометра, знакомых безрецептурных лекарств и элементарного комфорта расходные материалы позволяют отслеживать и поддерживать лихорадку и связанные с ней симптомы или просто чувствовать себя немного лучше, пока она не спадет.

Опции для термометров
Электронные термометры обеспечивают быстрые результаты и по сути заменили ртутные термометры в качестве стандартных .Это типы термометров для домашнего использования:

Ректальный (цифровой). Для младенцев и детей ясельного возраста измерение температуры ректально (внизу) считается наиболее точным методом.
Устный (цифровой). Измерение температуры через рот лучше всего подходит тем детям, которые умеют сотрудничать.
Подмышечный / подмышечный (цифровой). Хотя подмышечные впадины менее инвазивны, они менее точны. Температура подмышек может быть полезной для скрининга у младенцев, но если показания температуры повышены, родителям следует повторно проверить ректальную температуру.
Ухо (барабанная перепонка). Ушные зонды измеряют тепловые волны в барабанной перепонке. Они могут дать родителям возможность заранее определить, нет ли у ребенка лихорадки, хотя ушная сера или определенная форма слухового прохода могут повлиять на точность.
Лоб (височная артерия). Неинвазивный формат — это плюс, но показания лба не так точны, как ректальные или оральные измерения температуры. Для проверки на COVID-19 в общественных местах сканеры лба полезны как часть комплексной оценки.

Для контроля температуры в домашних условиях лучше всего подходят оральные термометры, но для младенцев и малышей предпочтительнее ректальные термометры.

«Детям младшего возраста, особенно до первого дня рождения — особенно младенцам — мы как педиатры рекомендуем цифровой ректальный термометр», — говорит Флэйс. «Их легко читать — вы просто включаете их и получаете мгновенное считывание».

При использовании ректального термометра главное — смазать его вазелином или аналогичным продуктом и осторожно поместить в прямую кишку ребенка, — объясняет Флайс.»Самый простой способ — положить их на пеленальный столик. А затем вы поднимаете колени, как если бы вы меняли пухлый подгузник, а затем просто вставляете его на пару сантиметров внутрь, а затем нажимаете кнопку, а затем вы получить довольно быстрое цифровое считывание таким образом, потому что это дает вам внутреннюю температуру тела. У нас было так много неправильных считываний либо со сканеров лба, либо с ушных датчиков «.

Для детей дошкольного возраста и детей старшего возраста (а также взрослых) хорошо подходит пероральное измерение температуры. «Ребенок должен иметь возможность держать цифровой термометр под языком в течение необходимого времени», — говорит Флэйс.Термометр издаст звуковой сигнал с показаниями примерно через 10 секунд.

Для семей с несколькими детьми подумайте о том, чтобы иметь отдельные термометры для измерения оральной и ректальной температуры, чтобы избежать перекрестного заражения, советует Флэйс. Например, вы можете найти несколько легко различимых детских термометров с забавными мультяшными героями. По ее словам, недорогой цифровой термометр стоимостью менее 10 долларов может контролировать температуру так же хорошо, как дорогие модели с помощью наворотов.

Безрецептурные жаропонижающие

Врачи чаще всего рекомендуют ацетаминофен и ибупрофен в качестве безрецептурных жаропонижающих препаратов:

Ацетаминофен (тайленол). Ацетаминофен обладает обезболивающим (обезболивающим) и жаропонижающим (жаропонижающим) действием. Он работает, воздействуя на центр регуляции тепла мозга.
Ибупрофен (Адвил или Мотрин). Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат. НПВП уменьшают воспаление, боль и жар. «Чтобы принимать ибупрофен, как правило, пациенты должны быть в возрасте шести месяцев и старше», — говорит Миниор. «Ацетаминофен можно принимать в любом возрасте».

Другие безрецептурные препараты также снижают температуру:

Напроксен (Naprosyn, Aleve). Напроксен, НПВП, часто применяемый для лечения боли при артрите, таком как подагра, также может понижать температуру.
Аспирин. Аспирин, другой НПВП, также является салицилатным препаратом. Салицилаты связаны с синдромом Рея — редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием, которое может поражать детей и подростков. Поэтому, по словам Миниора, аспирин обычно не рекомендуется детям. Аспирин не рекомендуется для лечения лихорадки в возрасте до 18 лет.

В некоторых случаях можно чередовать ацетаминофен и ибупрофен, если прием одного или другого не снижает температуру. «Они работают по разным механизмам», — объясняет Миньор. «Так что есть несколько вариантов».

Поскольку каждое лекарство обычно принимается каждые шесть часов, по словам Миньора, «на самом деле вы можете переключаться между ними каждые три часа». Например, вы можете начать с парацетамола в 8 часов утра, принять ибупрофен в 11 часов утра, а затем еще одну дозу парацетамола через 2 часа дня.м. «Так ходить туда-сюда совершенно разумно».

Однако, какое бы лекарство вы ни принимали от лихорадки, важно соблюдать указания по дозировке, указанные на этикетке, если не указано иное.

Иногда люди не знают, что у лекарств есть максимальные дозировки, или считают, что можно удвоить дозировку лекарств, если лихорадка не контролируется должным образом — но это неправда, говорит Майниор. «Вы должны следовать указаниям на обратной стороне вашего ацетаминофена или ибупрофена (флакона), если только ваш врач не выпишет вам конкретную дозировку», — подчеркивает он.Итог: «Вы можете передозировать оба этих лекарства, и вы должны быть очень осторожны с этим».

Дети и лихорадка

Для детей «основная причина, по которой мы лечим лихорадку парацетамолом или ибупрофеном, — это помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, чтобы он мог отдыхать, в котором он нуждается, и продолжать пить жидкости до оставайтесь гидратированными «, — говорит Флэйс.

Иногда все, что нужно, — это наблюдение и ожидание с поддерживающей заботой. «Детям постарше, даже если им 101 год, если им удобно пить и спать, лечить лихорадку не нужно», — говорит Флэйс.Она отмечает, что многие медицинские работники считают, что более высокая температура тела на самом деле стимулирует иммунную систему. «Итак, число — само по себе — не опасно».

Тем не менее, родителям может быть страшно, когда у ребенка поднимается температура. «Фобия лихорадки» может проявиться, говорит Флэйс, «особенно в 2 часа ночи, и вы чувствуете, что она будет продолжать расти, если вы не примете меры. Но на самом деле это не так — она снова будет колебаться вниз».

Лихорадка и озноб

Озноб иногда сопровождается лихорадкой, усиливая дискомфорт.«Вот как тело нагревает свою температуру за счет этого фактического движения мышц», — говорит Флэйс. «Итак, ребенок субъективно будет чувствовать холод. Для меня это признак того, что температура его тела все еще повышается, и у нас есть развивающаяся ситуация».

Могут возникнуть и другие сопутствующие симптомы. «При лихорадке частота сердечных сокращений может повышаться», — говорит Флэйс. «Частота дыхания может увеличиваться при лихорадке». Она отмечает, что для принятия жаропонижающего лекарства обычно требуется от 30 до 45 минут. «Итак, давайте переоценим, как только он снизил температуру, потому что чаще всего это решает проблему.«Однако, если частота сердечных сокращений и дыхания все еще повышаются после снижения температуры тела, — добавляет она, — это заслуживает дальнейшего исследования».

Риск судорог

Хотя родители могут опасаться, что высокая температура их ребенка может привести к судорогам, на самом деле это довольно необычно.

«Около 1% детей в среднем в возрасте от шести месяцев до шести лет имеют склонность с быстрым повышением температуры тела к припадкам», — говорит Флайс. категория простого фебрильного припадка, когда вы впервые хотите пройти осмотр у педиатра.Но, вообще говоря, это все равно не причиняет вреда ребенку и не требует дальнейшего неврологического осмотра ».

Когда дети, предрасположенные к судорогам, заболевают простой вирусной инфекцией, Флэйс советует родителям не забывать об этом, держать их в удобном положении и наблюдать К счастью, добавляет она, «обычно к детскому саду или первому классу дети перерастают эту тенденцию».Аномально низкая температура также может вызывать беспокойство.

«Иногда пожилые люди могут серьезно заболеть, и у них может развиться явление, при котором у них действительно понижается температура или возникает переохлаждение, когда они заболевают или заражаются», — говорит Миньор. «Это также может быть красным флагом, что может быть инфекция, или они потенциально могут быть септическими». Сепсис — это подавляющая системная реакция на инфекцию, которая может вызвать повреждение органов и быть опасной для жизни.

Если типичная температура для пожилого человека — 98.6 градусов по Фаренгейту, но их текущая температура опускается до 96 или 95, наряду с другими симптомами, которые могут вызывать беспокойство, говорит Миниор. Это может сигнализировать о любом типе инфекции, например об инфекции мочевыводящих путей.

«Может быть, у кого-то грипп или у кого-то другое вирусное заболевание от кого-то из местного населения, который заболел», — говорит Майниор. «Конечно, с возрастом у нас может развиться пневмония в легких или кожная инфекция». Для пожилых людей изменение температуры может сопровождаться инфекцией: «У них может возникнуть переохлаждение или подняться температура.»

Пожилой человек, который плохо себя чувствует, плохо выглядит или ведет себя не так, как обычно, должен быть оценен на предмет температуры, который даже немного выше или ниже его исходного уровня.

Комфорт и поддержка

При умеренной температуре эти меры комфорта и поддержки могут безопасно снизить температуру тела или, по крайней мере, помочь вам или вашему ребенку почувствовать себя лучше:

Гидратация. При лихорадке можно пропустить несколько приемов пищи, если вы не голодны, но ты должен продолжать пить.Самое важное — это жидкость, а не еда. «Хорошая гидратация — это критически важный компонент, поэтому нужно пить много жидкости», — говорит Миниор. Однако «вы не хотите пить только чистую воду. Обычно вы хотите разбавить ее каким-нибудь соком или раствором электролита, просто чтобы убедиться, что вы получаете необходимые электролиты в организме». Ваше тело может терять необходимые электролиты, такие как натрий, хлорид и калий, когда вы больны и потеете из-за лихорадки.
Применение прохладной воды. «Прохладная ванна или даже прохладный компресс на лоб или в подмышки абсолютно подойдут», — говорит Миниор. «Немного влаги на теле и ее испарение поможет охладить его».
Остальное. Продолжительный отдых снимает усталость, связанную с лихорадкой, и снижает нагрузку на тело.
Одежда и покрывала. Легкая, дышащая одежда наиболее удобна во время лихорадки. Помогает прикрытие легкими простынями или одеялами.А для младенцев лучше всего прижать их к одеялу.

Лихорадка, которую нельзя делать

Некоторые домашние методы лечения лихорадки на самом деле не работают и могут усугубить дискомфорт:

Не доказано, что ледяные ванны способствуют облегчению температуры. На самом деле, вместо того, чтобы просто охладить температуру, морозильная ванна может слишком сильно ее понизить, и человек станет переохлажденным — это означает, что у него опасно низкая температура тела, предупреждает Миниор.
Использование спирта для охлаждения тела неэффективно для охлаждения кожи, потому что спирт очень быстро испаряется, — объясняет Майнор.
Дезинфицирующее средство для рук не снимает лихорадку. «В наши дни, когда мы используем дезинфицирующее средство для рук, вы можете заметить, что, когда вы кладете его на руки, ваши руки после этого становятся немного холодными», — говорит он. «И люди могут делать это на остальной части своего тела, чтобы попытаться охладить его. К сожалению, есть химические вещества, которые могут всасываться через кожу, поэтому, если вы нанесете их много на свое тело, это может иметь отрицательный эффект. на человека «.

Когда обращаться к врачу

Поскольку лихорадка может быть вызвана чрезвычайно серьезными инфекциями, такими как менингит или сепсис, в этих ситуациях важно обращаться за помощью:

Для младенцев младше трех месяцев лихорадка считается серьезным заболеванием. — неотложная медицинская помощь, пока не будет определено иное, — говорит Флэйс.«Это необходимо проверить, потому что с новорожденным трудно сказать, просто ли это инфекция верхних дыхательных путей или что-то более опасное, например, менингит».

Если у вашего ребенка высокая температура, немедленно позвоните своему педиатру. В любом возрасте необходимо немедленно устранять определенные симптомы, возникающие при лихорадке:

Сильная головная боль.
Жесткая шея.
Светочувствительность.
Путаница.
Одышка.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью в случае продолжающихся симптомов:

Постоянная рвота и диарея.
Признаки обезвоживания: меньше писания и плач без слез у младенцев и детей младшего возраста, снижение бдительности и активности.
Лихорадка, продолжающаяся более четырех или пяти дней.

Людям с ослабленным иммунитетом или хроническим заболеваниям, таким как серповидноклеточная анемия, рак или сердечные заболевания, следует обратиться к своему лечащему врачу в случае повышения температуры.

Поскольку симптомы COVID-19 включают лихорадку, медицинских работников больше беспокоят температуры, которые несколько выше нормы, отмечает Флэйс.Постоянная субфебрильная температура — повод для тестирования на COVID-19.

«Если лихорадка продолжается и это ребенок не вакцинирован от COVID, вы бы хотели, чтобы он прошел обследование для их собственной безопасности и чтобы убедиться, что он не является положительным контактом COVID для членов семьи или членов сообщества», — говорит Флэйс.

Профилактика лихорадки

Иммунизация может защитить вас от инфекционных заболеваний и связанных с ними таких симптомов, как лихорадка. Это включает в себя плановые детские прививки и рекомендуемые прививки от опоясывающего лишая для взрослых в возрасте 50 лет и старше.Полная вакцинация от COVID-19 и повторная вакцинация от COVID-19, если показаны показания, — это еще один способ избежать лихорадки.

Без малярии, но все еще больны: что вызывает лихорадку у миллионов детей? | Наука

Малыш на коленях у матери вялый, глаза тусклые. У нее жар, плохой аппетит и кашель. Ее поездка в поликлинику заняла час на маршрутном такси, и ей пришлось ждать еще два часа, чтобы пройти обследование. Когда, наконец, наступает ее очередь, практикующая медсестра уколола палец и промокает каплю крови на экспресс-тесте (RDT) на малярию.Через 15 минут ответ очевиден: у ребенка малярия. Она получает противомалярийные препараты, которые, скорее всего, избавят ее от паразитов в течение нескольких дней, и ее отправляют домой для выздоровления.

Однако, если результат отрицательный, все усложняется. Если малярия не вызывает у нее болезни, то что же? Это пневмония, брюшной тиф или лихорадка Ласса? Менингит? Или несколько инфекций одновременно? Если у нее бактериальный менингит, правильный антибиотик может спасти ей жизнь. Если у нее лихорадка Ласса, антибиотики не помогут.

До недавнего времени почти каждый ребенок с температурой выше 38,5 ° C лечился от малярии в регионах, где это заболевание носит эндемический характер. Это была одна из самых распространенных и самых смертоносных причин лихорадки, и не было простого способа ее исключить: для окончательного диагноза требовались микроскоп и квалифицированный специалист, чего не было во многих местах. На всякий случай медработники были обучены лечить большинство лихорадок дозой противомалярийных препаратов. Кампании в области общественного здравоохранения помогли распространить информацию: если у вашего ребенка высокая температура, вылечите его от малярии!

За последнее десятилетие БЭТ против малярии, в которых используются антитела для обнаружения белков паразита, изменили ландшафт.Тесты помогают сократить количество ненужных рецептов на лекарства от малярии, но они выявили новую проблему: ранее скрытую распространенность «негативного синдрома» — лихорадочных детей, не болеющих малярией. Даже в местах с самым высоким уровнем заболеваемости малярией только около половины случаев лихорадки вызвано этой болезнью. Во многих местах эта цифра составляет 10% или меньше. В 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что 142 миллиона случаев подозрения на малярию дали отрицательный результат во всем мире.

Отрицательные результаты тестов ставят перед медицинскими работниками дилемму, которые в отдаленных районах могут быть добровольцами из местных сообществ с минимальной подготовкой.Когда их единственный диагностический тест оказывается отрицательным, они остаются с пустыми руками, им нечего предложить, кроме одного совета: возвращайтесь, если ребенку станет хуже. Но часто семья живет в часах от ближайшей клиники и даже дальше от больницы. А пациенты или их родители ожидают, что они получат какое-то лечение. Поэтому медицинские работники «обычно дают все лекарства, которые у них есть», — говорит Дидье Менар, эксперт по малярии из Института Пастера в Париже. Такой подход часто подразумевает применение антибиотиков.

Медицинский работник осматривает лихорадочного ребенка с помощью диагностического приложения.

Magali Rochat

Непредвиденные эффекты

Несколько исследовательских групп задокументировали резкое увеличение количества выписываемых антибиотиков в местах, где было введено тестирование на малярию, при этом некоторые клиники выдают лекарства почти всем пациентам с отрицательным результатом теста на малярию. В то же время исследования фактических причин лихорадки в таких местах, как Танзания и Таиланд, показывают, что только от 5% до 10% пациентов имеют бактериальную инфекцию, которую можно лечить с помощью антибиотиков. Эти ненужные рецепты могут вызвать у пациентов побочные эффекты и увеличить риск появления и распространения устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

Между тем, поскольку существует немного надежных экспресс-тестов на другие инфекции, кроме малярии, ВИЧ / СПИДа и туберкулеза, большинство немалярийных лихорадок не диагностируются и не лечатся. Пациенты с грибковой, паразитарной или вирусной инфекцией, неправильно получающие антибиотики, не получают лекарств или поддерживающих методов лечения, которые действительно могут помочь им выздороветь.

Сторонники общественного здравоохранения хотят это изменить. «Люди переходят от малярии к диагностике и лечению лихорадки», что является основной проблемой для общественного здравоохранения в зонах риска малярии, — говорит Хейди Хопкинс, исследователь инфекционных заболеваний Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM).

Чтобы решить эту проблему, исследователи начинают собирать данные о бесчисленном множестве причин лихорадки — немалая проблема в регионах, где мало диагностических лабораторий. Несколько групп работают над надежными RDT, которые можно использовать без охлаждения или электричества и которые могут выдерживать многие месяцы транспортировки и хранения в условиях тропической жары и влажности.