Препараты для прекращения лактации список: Средства для подавления лактации купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

таблетки от лактации отзывы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Фемибион Наталкеа II таблетки

Латинское название

Femibion Natalcare II

Форма выпуска

Таблетки

Состав

1 таблетка содержит: Витамин С/Аскорбиновая кислота (в форме кальция аскорбата) 110 мг, Витамин PP/Никотинамид 15 мг, Витамин E (в форме α-токоферола ацетата) 13 мг, Витамин В5/Пантотеновая кислота (в форме кальция пантотената) 6 мг, Витамин В6/Пиридоксин (в форме пиридоксина гидрохлорида) 1,9 мг, Витамин В2/Рибофлавин 1,6 мг, Витамин В1/Тиамин (в форме тиамина нитрата) 1,2 мг, Фолиевая кислота 200 мкг, L-метилфолат 200 мкг, Йод 150 мкг, Биотин 60 мкг, Витамин В12/Цианокобаламин 3,5 мкг.
Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, мальтодекстрин, гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, диоксид титана, магниевые соли жирных кислот, глицерин, оксид железа.

Упаковка

В упаковке 30 таблеток.

Фармакологическое действие лекарства фемибион наталкер ii n30 табл+n30 капс

Метафолин — это легко усваиваемая биологически активная форма фолатов. Благодаря этому метафолин для организма более доступен и лучше усваивается, чем фолиевая кислота. Фемибион® Наталкер I содержит фолиевую кислоту и Метафолин для обеспечения необходимого уровня фолатов в организме беременной женщины, даже у тех женщин, которые не могут полностью преобразовывать и затем усвоить фолиевую кислоту. Для нормального развития ребёнка, помимо фолиевой кислоты, необходимы витамины и йод. Поэтому очень важно восполнить повышенную потребность в этих нутриентах во время беременности.
Фемибион Наталкер I содержит 9 жизненно важных витаминов и йод.

Показания

Предназначен для женщин, начиная с 13-ой недели беременности и до конца периода грудного вскармливания.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Способ применения и дозы препарата фемибион наталкер ii n30 табл+n30 капс

Женщинам с 13 недели беременности и до конца периода лактации по одной таблетке и одной мягкой капсуле в день во время еды.

Условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25С.

Срок годности

2 года.

femibion.ru

ОТЗЫВЫ

******** этот отзыв на всех форумах….видимо реклама

По поводу Фемибиона. На сегодняшний день, это лучший поливитаминно-минеральный комплекс для подготовки к беременности, самой беременности и окончания периода лактации.
Чем же он так хорош:
1. Это единственный комплекс, в состав которого входит Метафолин-активная форма фолиевой кислоты. Кто их Вас делал генетический анализ на усвоение фолиевой кислоты? То то же!!! А по данным наших и зарубежных ученых больше чем у 60% женщин фолиевая кислота не усваивается. То есть мы пьем и пьем фолиевую кислоту, а она выходит у нас в первозданном виде обратно. Соответственно, отсюда все риски пороков развития плода, наших токсикозов и всех последующих осложнений, вплоть до невынашивания. В Европе Фемибион более 15 лет продается, а у нас недавно появился, наконец, к нашей радости.

2. В нем нет витамина A. Кто из Вас определял уровень этого витамина до беременности? Почти что никто… А Вы знаете, что избыток витамина А приводит к врожденным уродствам!!! А если у Вас его и так в организме хватает… То то…
3. Девочки, запомните навсегда. Вся Европа знает и мы должны знать… Ну не усваивается витамины и минералы при одноментном приеме. Не усваиваются кальций и железо с витаминами. И врачи это знают!!! Их принимать надо в разное время.
4.В Фемибионе нет ничего лишнего, что может навредить ребенку, в отличие от всех остальных комплексов, где всего так много, что отсюда и аллергия сначала у мамы, потом уже и у ребенка. Немцы любят своих женщин, поэтому и разработали этот уникальный комплекс. Максимум пользы, минимум осложнений.
5.Фемибион зарегистрирован как БАД, т.к. все витаминные комплексы сейчас регистрируются как БАДЫ. В последующем все витамины станут БАДами.
6. И еще в Фемибион 2, который нужно принимать с 13 недели и до конца периода лактации, в состав входит ДГК. ДГК способствует улушению умственных способностей у детей и улучшает остроту зрения. И еще, если мама страдает аллергией, прием ДГК во время беременности, снижает риск возникновения аллергии у ее ребенка.

Так что, дорогие мои девочки, будущие мамы, внимательно относитесь к тому что пьете во время беременности. Ваше здоровье, залог здоровья ваших детей

********

Мне врач прописала сразу же Фемибион, сначала №1, сейчас пью уже №2. Чувствую себя прекрасно. Но я живу в Германии и он у нас, конечно, намного дешевле и всегда есть в наличии. В общем, мне нравится. и действительно, ничего лишнего в составе.

********

я живу в Германии, тут немного другие витамины Фемибион называются. Пить врач сказал всю беременность без перерывов. Единственное до 13 недели фемибион 800, после 13 фемибион 400 + DHA. По составу это фолиевая кислота, все В, витамины С и Е (800 и 400 разная дозировка витаминов) и в 400 дополнительная капсулка с рыбьим жиром. А вот магний и кальций выписывают отдельно если на то есть показания.
Сейчас вообще зима, солнца мало, да и фрукты с овощами не те, что летом. А насчет того, что ребеночек большой родиться от приема витаминов первый раз слышу, ну а даже если и так радоваться надо, главное, чтобы здоровенький был. Насколько я знаю последнее время тут обратная проблема, дети слишком маленькие рождаются, до 3 кг не дотягивают.

********

я принимала нецекие FEMIBION. Не знаю,есть ли такие в ваших регионах, странах, они конечно дороже других. Но по мнению немецких врачей они самые лучшие. Очень рекомендую!

********

Гость ( 88.205.*.* )

, Добрый день! Этот комплекс содержит только те витамины, которые действительно необходимы. Кальций из таблеток практически не усваивается и грамотные врачи рекомендуют лишь правильно питаться (ежедневный прием молока, творога, сметаны, кефира и др.продуктов с высоким содержанием кальция). Прием железа назначают по результатам ваших анализов, если это необходимо…мне вот назначили Сорбифер Дурулес (Fe и аскорбиновая кислота) во 2 триместре и до конца беременности принимать ежедневно в вечернее время.
Витамины Фемибион я принимаю уже 29 недель беременности, и наверное месяц до нее при планировании, впечатления только положительные, менять не буду.

********

Девочки привет! Я начала пить Фемибион на 8-м месяце и вот уже 10 месяцев после родов пью. Очень довольна. Во-первых ребеночек смышленый, а во-вторых у меня отросли волосы (были до лопаток, стали ниже пояса), ногти стали крепкими, и кожа на лице улучшилась. Я в аптеке на заказ беру, цена 830 р., а в субботу скидка 10%, так они мне по 750 р. обходятся.

********

Гость ( 176.214.*.* ) ,

Наталбен супра — то бад который содержит фолиевую кислоту, а Фемибион — и фолиевую кислоту (синтетическое вещество) и ее активную форму метафолин которая уже готова к действиям полезным в организме. Пока на рынке это единственный препарат с метафолином, может поэтому такая цена. И весь его смысл в метафолине, потому как самой фолиевой кислоте нужно очень много преобразований чтобы организм ее усвоил. А без нее не образуется метионин, который нужен для правильной проводимости нервных импульсов. Поэтому он так и важен в профилактике проблем.

********

Фемибион пила всю беременность — довольна! Хотя я аллергик у меня было все хорошо. Ребенок родился 3,750 и 52 см — без проблем!)))

********

мне вчера мой врач назначила фемибион. пью один раз в день,по две таблетки. перестало тошнить сразу, но почему-то стала чесаться правая рука. алергии никогда ни на что не было. вот интересно узнать ваше мнение, что можете сказать??

В инструкции сказано принимать по 1таб 1раз в день и еще не рекомендуется превышать дозу.Может в этом причина аллергии.

********

Пила фемибион1, начались сильнейшие гловные боли, не предала этому значение,перешла на фемибион 2, и до меня дошло, сделать перерыв в приеме витаминов, и тоже о- чудо,боли прошли.Теперь пью только фолиевую кислоту.

********

********

********

********

********

У некоторых беременняшек на них аллергия / прыщи / шелушение в уголках губ.

Прыщи появляются при беременности (не забыли гормоны?), после родов кожа становится лучше, да всё становится лучше, организм обновляется, если конечно во время беременности не было истощения организма витаминам!

********

по поводу прыщей — все подтверждаю, но пропила адсорбент и все прошло)

С ценами всё просто medlux.ru в москве, там по всем аптекам

Это не реклама, просто там реально удобно.

Агалатес для прекращения лактации | Уроки для мам

Грудное молоко — это самый первый и ценный продукт, который получает малыш. Его ценность заключается не только в большом количестве полезных компонентов, но и в психологическом моменте. Грудное вскармливание способствует максимально тесной психологической близости грудничка и матери.

Именно по этим причинам прекращение лактации становится сложным процессом. Если прекращение грудного вскармливания происходит резко и неправильно, то малышу будет сложно справиться со стрессом.

А использование таких средств, как таблетки для прекращения лактации, например, Агалатес, вызовут именно стресс, так как ребенок расстается с материнской грудью резко.

Особенности препарата Агалатес

Агалатес для прекращения лактации представлен в аптеках в форме таблеток по 500 мкг, в основе которых лежит каберголин. Это синтетический препарат, относящийся к ряду эрголинов.

Препарат снижает секрецию гормона пролактина, отвечающего за выработку грудного молока.

Медикаментозное действие зависит от назначенной дозы препарата. Первоначальное действие отмечается практически сразу — через 3 часа. Полное исчезновение молока происходит за 2–3 недели.

Производитель гарантирует полную безопасность и отсутствие отрицательного воздействия на организм.

Но!По сути, прием Агалатес для прекращения лактации является грубым вмешательством в физиологические процессы женского организма, которые не могут остаться без последствий. А их достаточно.

Большой список побочных явлений и противопоказаний должен стать для матери сигналом о том, что стоит взвесить все за и против. Ведь нередко в момент, когда мама решила отлучить ребенка от груди, могут быть заболевания и проблемы, о которых она даже не догадывается. А они есть в списке противопоказаний.

Редко бывает ситуация, когда применение Агалатес для прекращения лактации — это единственный путь. Всегда есть альтернативные решения.

Почему выбирают Агалатес для прекращения лактации

Очень часто врачи выбирают препарат Агалатес для прекращения лактации. Но это не говорит о том, что это единственный вариант.

Скорее всего, доктор просто не хочет заниматься проблемой пациентки и искать другое решение либо просто не знает, как уменьшить лактацию плавно.

Стоит задуматься о целесообразности приема подобного препарата, несмотря на то, что многие говорят об избирательности его действия. И о том, что Агалатес не влияет на гормональную систему. Ведь в большинстве цивилизованных стран подобные медикаментозные средства запрещены!

На заметку! Препараты с действием, как у Агалатеса, разрабатывались, в первую очередь, не для прекращения лактации у кормящих матерей, а для сокращения выработки молока в сложных ситуациях.

Например, когда кормление не выполнялось и выполняться не будет (мертворождение, алкоголизм или наркозависимость матери, прерывание беременности на последних месяцах, открытая форма туберкулеза, ВИЧ).

Правила приема и противопоказания

Как и любое средство для прекращения лактации Агалатес имеет ряд существенных противопоказаний. Среди них:

• нарушения функций печени;
• возраст до 16 лет;
• параллельное применение антибиотиков группы макролитов;
• повышенная чувствительность и непереносимость отдельных компонентов препарата;
• психозы;
• грудное вскармливание;
• проблемы с легкими;
• послеродовая или неконтролируемая артериальная гипертензия;
• непереносимость лактозы;
• поражение клапанов сердца;
• дефицит лактозы.

С первых дней приема ощущается снижение артериального давления. Именно так воздействует на организм Агалатес для прекращения лактации. Отзывы многих людей, которые принимали эти таблетки, подтверждают.

Если все-таки прием подобного лекарства неизбежен, то следует соблюдать правила.

1. Препараты по прекращению лактации можно употреблять исключительно по назначению врача.
2. Если при приеме средства стали заметны любые изменения в самочувствии, то следует сразу же обратиться к врачу с описанием всех побочных явлений для корректировки курса лечения.
3. Таблетки Агалатес, как и любое лекарство для прекращения лактации, несовместимы с грудным вскармливанием. Поэтому давать грудное молоко после первой выпитой таблетки уже нельзя.
4. По мере наполнения груди молоком, следует сцеживаться до комфортного состояния. Это поможет минимизировать риск развития многих заболеваний: мастопатии, мастита, лактостаза.
5. Препараты для прекращения лактации не используются для временной остановки выработки молока. Если мама не может несколько дней по определенным причинам кормить ребенка, то целесообразнее в это время сцеживаться.
6. Доза должна быть назначена врачом. Именно он укажет, как принимать Агалатес для прекращения лактации. А также определить длительность курса.

Важно! Если неправильно подобрать дозировку и длительность курса, то высока вероятность, что при будущих беременностях лактация исчезнет полностью.

Как влияет на ребенка резкое прекращение кормления грудью

Ребенок, который привык получать ваше молоко, не готов потерять его внезапно за 1 день. Всемирная Организация Здравоохранения говорит о  том, что продолжительность грудного вскармливания должна быть до 2 лет и больше, если есть согласие матери и ребенка.  О важности длительного кормления в статье Кормление грудью после года: зачем?>>>

С психологической стороны вопрос более индивидуальный. Кто-то из детей готов чуть раньше завершить кормление грудью, а кто-то и в 2 года еще не готов перестать прикладываться к груди.

Если без основательных причин прекратить кормление грудью раньше, то можно навредить малышу. Так как с маминым молоком в его организм поступают ценные компоненты, отвечающие за рост ребенка. В молоке есть иммуноглобулины, которые обеспечивают малышу иммунитет.

Даже в самом дорогом и качественном детском питании подобных компонентов не встретишь.

В психологическом плане резкое отлучение от груди отрицательно скажется на ребенке. Ведь именно сосание груди обеспечивает дополнительную взаимосвязь матери и ребенка. Для малыша эта потеря станет настоящим стрессом.

Именно по этой причине, не используйте медикаментозные препараты, а также старые бабушкины методы: перевязывание груди, уезд от ребенка на пару дней и так далее.

Прекращение лактации должно быть постепенным.

Как правильно завершить грудное вскармливание

Если принято решение отучать ребенка от кормления грудью, то делать это надо правильно.

Правильный процесс отлучения ребенка от кормления выглядит следующим образом:

• Учим ребенка засыпать без груди.

Этот этап может занять от 1 до 3 недель в зависимости от возраста и готовности ребенка. Подробный план и методики обучения смотрите в интернет-курсе Как научить ребенка засыпать и спать без груди?

• Сокращаем дневные хаотичные прикладывания к груди.
• Плавно переходим на 1–3 дневных кормления.
• Пробуем отменить ночные прикладывания или сократить их (о ночных кормлениях читайте мою статью До скольки кормить ребенка ночью>>>).
• Полностью убираем кормления.

Чтобы выработка молока пропала самостоятельно, не обязательно принимать специальные медикаменты.

Плавно сокращая количество дневных и ночных прикладываний, вы помогаете своей груди перестроиться и вырабатывать меньше молока.

После завершения грудного вскармливания, если чувствуется легкое наполнение груди, стоит подсцеживать грудь до облегчения, но не полностью.

В течение недели молоко уходит.

Не стоит выбирать медикаментозный вариант для прекращения лактации, если на это нет объективных причин. Ведь кормление грудью — это залог здоровья ребенка. А с временными сложностями всегда можно справиться, например, просто сцеживая грудное молоко.

И еще стоит понять, что лекарство может назначить только доктор. Конечно, следует учитывать рекомендации инструкции по применению Агалатес для прекращения лактации, но точную дозировку и длительность курса должен подтвердить врач.

Если вы хотите завершить грудное вскармливание мягко, не причиняя вреда ребенку и своему организму, смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и плавно завершить грудное вскармливание>>>

Завершайте лактацию правильно!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Ингибитор секреции пролактина Pfizer Достинекс — «экстренное прекращение лактации»

Здравствуйте!

Этот отзыв будет полезным для мамочек которые хотят прекратить кормление грудью и избавиться от тяжести в груди))

Начну с того как же его принимать, и так: у меня была упаковка с двумя таблетками и их мне хватило!

Прием делится на 4 раза, т.е. каждую таблетку делим пополам, у нас получается 4 половинки, каждую половинку принимать строго каждые 12 часов, т.е. 2 суток. Сцеживаем молоко полностью до опустошения, сразу выпиваем таблетку(половинку), перетягиваться не нужно, а только лишь одеть плотный бюстгалтер или топ, все, в течении 12 часов сцеживать нельзя, дальше когда проходит 12 часов опять сцеживаемся, но только для облегчения груди, так сказать убираем плотность и сбиваем все комочки если у вас они есть, потом сразу принимаем таблетку (половинку), потом все повторяем через 12 часов и потом еще раз уже последнюю половинку.

ВСЕ больше сцеживать не надо вообще, а если у вас грудь мягкая и вы чувствуете что молоко не прибывает, не надо давить на соски и проверять есть оно у вас там или нет, ваша задача прекратить лактацию, прилив или как там называют все. У меня уже на последней половинке не прибывало молоко совсем, НО оно останется у вас в груди и потом в течении нескольких месяцев будет перегорать, у кого то молоко или молозиво остается в груди на несколько лет, так что это не страшно если при надавливании у вас выступают капли! Так мне объяснил врач гинеколог)))

Я закончила кормить когда моей малышке было всего 2 месяца, меня экстренно прооперировали, и возможности кормить не было, да и не собиралась я к этому возвращаться, т.к. с самого рождения я ее подкармливала смесью и мы были на смешанном вскармливании и могу сказать честно,после прекращения кормления грудью я так раньше спокойно не спала как сейчас, это что то, моя дочь стала сосать соску, что до этого не делала, а только орала, возможно от постоянного голода, она у меня просто висела на груди, а после того как я стала ее кормить смесью, я узнала хоть всю радость материнства, наконец то можно поесть спокойно и сделать что то по дому.

Надеюсь вы меня поймете, но кормить грудью для меня была пыткой, все эти 2 месяца я рыдала во время кормления от боли, у меня были очень сильно травмированы соски, такая у меня грудь. А теперь все отлично. Конечно же удобно покормила грудью и нет проблем с бутылочками и денег тратить на смеси не надо, с этим я не спорю, но мы были на СВ, так что я решила не буду больше кормить грудью и не пожалела.

Так что если у вас случилось что то подобное или вы просто решили прекратить кормить грудью, то можно использовать эти таблетки, никаких побочных эффектов я не испытала, и у меня все получилось, чем наносить себе вред перетягиванием, лучше выпит таблетки, и все получится.

Спасибо за внимание, дерзайте и у Вас тоже все получится!

Таблетки для прекращения лактации, лекарства для перегорания грудного молока

Грудное вскармливание полезно не только для ребенка, но и для здоровья матери. Но иногда требуется завершить кормление грудью раньше, чем наступит период естественного отлучения. В таком случае многие используют таблетки для прекращения лактации.

В этой статье рассмотрим: какие бывают таблетки для перегорания грудного молока, и что нужно о них знать? Мнения авторитетных организаций о применении Бромокриптина и Достинекса.

Содержание статьи

Принцип действия таблеток от лактации

Препараты для прекращения лактации основаны на действии замедления синтеза пролактина и соматотропина.

Согласно определению википедии пролактин отвечает за выработку молока, созревание молозива и зрелую лактацию. Кроме того, рецепторы пролактина обнаружены практически во всех органах человеческого организма: в клетках эпителия матки, в поджелудочной железе, в легких, почках и печени. А это говорит о том, что значение этого гормона в организме не ограничено только выработкой молока. А также по некоторым данным пролактин участвует в ответе иммунных клеток на воспалительные процессы.

Синтез пролактина в передней доле гупофиза

Таблетки для подавления лактации снижают уровень соматотропина – гормона роста. Этот гормон отвечает за такие процессы в организме как: синтез белка, преобладание мышечной ткани над жировой, поддерживает уровень инсулина в крови. От уровня этого гормона зависят умственные способности человека, энергетический потенциал и иммунитет.

Прием гормональных препаратов, снижающих синтез пролактина, может негативно повлиять на функционирование всех органов.

Когда оправдан прием препаратов для подавления лактации

Столь грубое вмешательство в гормональную систему организма может быть оправдано только в экстренных случая:

• развитие мастита и гнойного мастита у кормящей мамы
• мертворождение
• выкидыш на позднем сроке
• ВИЧ-инфекция у мамы
• злокачественная опухоль
• герпетические высыпания на сосках
• открытая форма туберкулеза
• аденома гипофиза

Лечение должно происходить только после обследования состояния здоровья женщины. И под строгим контролем врача.

Фармакологическое прекращение лактации

Для подавления лактации в современной медицине применяют препараты с действующим веществом бромокриптин и каберголин.

Бромокриптин (в продаже под торговыми марками: Парлодел, Бромолактин, Криптон)

Препарат замедляет выработку пролактина. Но эффективен он только в начале лактации тогда, когда уровень этого гормона невысокий. Уже спустя несколько недель после родов, уровень пролактина устанавливается на среднем уровне, и для уменьшения лактации бромокриптин становится неэффективным. Частые случаи возобновления лактации после прохождения курса лечения тому подтверждение.

Фармакологический комитет Минздрава РФ рекомендует использовать бромокриптин только в случае мастита и гнойного мастита из-за широкого списка побочных реакций: тошнота, рвота, головокружение, судороги, инфаркт миокарда, вплоть до летального исхода. Применение данного препарата запрещено при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка.

Каберголин (в продаже под торговыми марками: Достинекс, Агалатекс, Берголак)

По принципу воздействия схож с предыдущим препаратом. Хоть побочные действия не так выражены, как у бромокриптина, но их список также впечатляет: снижение артериального давления, головные боли, тошнота, рвота, запоры, психомоторное возбуждение, судороги. Этот препарат противопоказан женщинам, страдающим послеродовой депрессией или схожими состояниями.

При применении препаратов для подавления лактации возможно нагрубание молочных желез. В таких случаях необходимо сцеживать молоко до состояния облегчения груди. У некоторых женщин спустя несколько недель после окончания курса лечения, лактация возобновляется. Однако, стоит учитывать, что кормить ребенка уже будет нельзя.

«Нужно понимать, что на фоне плохого самочувствия от приема подобных препаратов, маме придется еще и отвлекать ребенка от привычки сосания груди»

С 1980 по 1994 год Комитет FDA (food & drug academy) США проводил исследования, в результате которых выяснилось, что действующее вещество Bromocriptine и Cabergoline не подавляют лактацию, а просто задерживают ее. Это несопоставимо с риском возможных побочных реакций. С 1989 года таблетки от лактации запрещены на территории США.

Международная организация по поддержке грудного вскармливания Ла Лече Лига (www.llli.org) также не рекомендует использовать какие-либо медикаменты для завершения грудного вскармливания.

Физиологическое завершение грудного вскармливания

По мнению ВОЗ, физиологическое прекращение лактации – наиболее допустимый метод завершения грудного вскармливания, даже если это необходимо сделать в кратчайшие сроки.

Вот в чем он заключается:

• Ношение тугого бюстгальтера, поддерживающего грудь. Не стоит путать с перетягиванием груди.
• Сцеживание переполненной груди до облегчения, но не до опустошения. Постепенное уменьшение количества сцеживаний.
• В случае сильной болезненности груди – назначение обезболивающих препаратов.

Полезное видео о том, как ведет себя грудь после завершения грудного вскармливания:

«Грудное молоко содержит особый фермент, который уменьшает количество молока, если оно не уходит из груди. Т.е если не прикладывать ребенка, при этом не сцеживать грудь до последней капли, а только до облегчения – молоко само перестанет вырабатываться»

Список побочных реакций от препаратов для прекращения лактации обширен, но даже не это самое страшное. Решив воспользоваться медикаментами для прекращения ГВ, кормящая мама грубым образом вмешивается в гормональную систему своего организма. Поэтому прежде принимать таблетки для прекращения лактации без особых на то оснований, стоит очень хорошо подумать и проконсультироваться с врачом.

АЛАКТИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ALACTIN таблетки компании «Тева Украина»

фармакодинамика. Каберголин — синтетический алкалоид спорыньи и эрголиновое производное — оказывает выраженный и продолжительный пролактинснижающий эффект.

Пролактинснижающий эффект является дозозависимым. Снижение уровня пролактина в плазме крови начинается через 3 ч после приема препарата Алактин и сохраняется на протяжении 2–3 нед. Эффект продолжительного действия означает, что однократной дозы достаточно для того, чтобы остановить стимуляцию секреции молока. При лечении гиперпролактинемии уровень пролактина в плазме крови нормализуется в течение 2–4 нед после достижения оптимальной дозы. Уровень пролактина может все еще существенно снижаться и на протяжении нескольких месяцев после прекращения лечения.

Что касается эндокринологических эффектов каберголина, не связанных с антипролактинемическим эффектом, то данные, полученные в экспериментах на животных, подтверждают, что исследуемый препарат оказывает избирательное действие без влияния на основную секрецию других гипофизарных гормонов или кортизола.

Фармакодинамическое действие каберголина, которое не коррелирует с терапевтическим эффектом, касается лишь снижения АД. Максимальный гипотензивный эффект однократной дозы каберголина достигается обычно на протяжении первых 6 ч после приема препарата, причем максимальное снижение АД и частота возникновения такого эффекта являются дозозависимыми.

Фармакокинетика. Абсорбция. Каберголин быстро всасывается в ЖКТ после приема внутрь, C_max в плазме крови достигается через 0,5–4 ч. Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина.

Распределение. Эксперименты in vitro показали, что каберголин в концентрациях 0,1–10 нг/мл на 41–42% связывается с белками плазмы крови.

Биотрансформация. Основным метаболитом, идентифицированным в моче, является 6-алил-8β-карбокси-эрголин, составляющий 4–6% дозы. Три других метаболита составляют суммарно <3% дозы. Активность метаболитов относительно ингибиции секреции пролактина, исследованная in vitro, значительно ниже каберголина.

Выведение. T_½ каберголина продолжительный: 79–115 ч у больных с гиперпролактинемией.

Через 10 дней после приема препарата приблизительно 18 и 72% дозы оказываются в моче и кале соответственно. 2–3% дозы определяются в моче в неизмененном виде.

ингибирование/подавление физиологической лактации

Алактин назначают с целью ингибирования физиологической послеродовой лактации сразу после родов или для подавления лактации, установившейся в следующих случаях:

• после родов, если мать решила не кормить ребенка грудью или когда кормление грудью противопоказано матери или ребенку по медицинским причинам;
• после рождения мертвого плода или аборта.

Лечение гиперпролактинемических состояний

Алактин показан для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, в том числе аменореи, олигоменореи, ановуляции и галактореи. Препарат показан для лечения пациентов с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатической гиперпролактинемией или синдромом «пустого» турецкого седла с сопутствующей гиперпролактинемией, которые являются основными патологическими состояниями, обусловливающими вышеупомянутые клинические проявления.

Алактин назначают внутрь.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ рекомендуется принимать каберголин во время еды.

Ингибирование/подавление послеродовой лактации. Для ингибирования послеродовой лактации Алактин следует применять на протяжении первых 24 ч после родов. Рекомендуемая терапевтическая доза — 1 мг каберголина однократно. Для подавления существующей лактации — 0,25 мг каждые 12 ч в течение 2 дней (общая доза — 1 мг). Такой режим дозирования лучше переносится женщинами, которые решили подавить лактацию, чем прием в виде однократной дозы, и он сопровождается меньшей частотой возникновения нежелательных явлений, особенно симптомов АГ.

Лечение гиперпролактинемических состояний. Рекомендуемая начальная доза препарата Алактин составляет 0,5 мг 1 раз в неделю или ½ таблетки по 0,5 мг 2 раза в неделю (например в понедельник и четверг). При необходимости можно постепенно повышать дозу под наблюдением врача — на 0,5 мг/нед с месячным интервалом до достижения терапевтического эффекта. Обычно терапевтическая доза составляет 1 мг/нед и может колебаться от 0,25 до 2 мг/нед.

Максимальная доза не должна превышать 3 мг/сут.

Недельную дозу препарата можно назначать однократно или распределять на 2 и более приемов в неделю в зависимости от переносимости.

Распределение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется в том случае, когда недельная доза составляет 1 мг.

При подборе дозы пациенты должны быть обследованы с целью определения минимальной эффективной терапевтической дозы. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2–4 нед лечения.

После отмены каберголина обычно отмечают рецидив гиперпролактинемии.

Пациенты пожилого возраста. Опыт применения каберголина у лиц пожилого возраста с гиперпролактинемией ограничен.

Доступные данные свидетельствуют об отсутствии особого риска.

Снижение дозы или прекращение лечения. Следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения при наличии у пациентов:

• сонливости или случаев внезапного засыпания;
• нарушения функции печени.

повышенная чувствительность к каберголину, другим алкалоидам спорыньи или любому компоненту препарата.

Наличие в анамнезе фиброзного заболевания легких, перикарда и забрюшинного пространства.

Печеночная недостаточность и токсемия беременных.

Одновременное применение антипсихотических лекарственных препаратов.

Для длительного лечения: признаки поражения клапанов сердца, которые определяют с помощью эхоКГ до начала лечения.

Послеродовая АГ или неконтролируемая АГ.

Преэклампсия, эклампсия.

Психоз в анамнезе или риск развития послеродового психоза.

дозозависимые и их выраженность может уменьшаться при постепенном снижении дозы.

У пациентов с известной непереносимостью допаминергических препаратов вероятность возникновения нежелательных явлений можно снизить, если начинать лечение каберголином со сниженных доз, например 0,25 мг 1 раз в неделю, с последующим постепенным их повышением до достижения терапевтической дозы. В случае возникновения устойчивых или тяжелых побочных явлений временное снижение дозы с последующим более постепенным ее повышением, например на 0,25 мг/нед каждые 2 нед, может улучшить переносимость препарата.

Со стороны сосудистой системы: артериальная гипотензия при длительном применении, постуральная гипотензия, периферический вазоспазм, обморок, приливы.

Со стороны сердца: кардиальная вальвулопатия (в том числе регургитация) и связанные с этим нарушения (перикардит и перикардиальный выпот), учащенное сердцебиение, стенокардия.

Со стороны костно-мышечной системы: судороги нижних конечностей, мышечная слабость.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, включая алопецию, сыпь, зуд, аллергические кожные реакции.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

Психические нарушения: депрессия, агрессия, гиперсексуальность, патологическая азартность, повышение либидо, бредовые идеи, галлюцинации, психотические расстройства.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, парестезии, синкопе, тремор, внезапное засыпание, транзиторная гемианопсия, сонливость.

Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе и эпигастрии, диспепсия, тошнота, гастрит, запор, рвота.

Со стороны репродуктивной системы: боль в молочных железах.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, нарушение дыхания, дыхательная недостаточность, носовые кровотечения, плевральный выпот, фиброз (включая легочный фиброз), плевральный фиброз, боль в грудной клетке.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени.

Общие нарушения: астения, усталость, эдема, периферические отеки.

Лабораторные исследования: снижение уровня гемоглобина у женщин с аменореей в течение 1-го месяца после менструации, бессимптомное снижение АД (≥20 мм рт. ст. — систолическое и ≥10 мм рт. ст. — диастолическое) может возникать 1 раз в течение первых 3–4 дней после родов, повышение уровня КФК крови, нарушения показателей функции печени.

Описание отдельных побочных реакций

Нарушение контроля над побуждением: патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание совершить покупку, переедание, импульсивное употребление пищи при применении допаминовых агонистов, включая каберголин.

Также отмечены следующие побочные реакции: нервозность, дисменорея, акне, боль, артралгия, ринит, сухость во рту, диарея, вздутие живота, раздражение глотки, зубная боль, симптомы, подобные простуде, периорбитальный отек, периферический отек, анорексия, бессонница, увеличение/уменьшение массы тела, нарушение концентрации внимания, возбуждение.

Общие. Как и в случае других алкалоидов спорыньи, Алактин следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, язвой желудка или желудочно-кишечными кровотечениями, серьезными психическими заболеваниями в анамнезе.

Нет данных о влиянии алкоголя на переносимость каберголина.

Симптоматическая АГ может развиться при применении каберголина при любом показании.

Печеночная недостаточность. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, проходящих длительную терапию каберголином, целесообразно рассмотреть вопрос о применении препарата в сниженных дозах. В отличие от здоровых добровольцев и лиц с печеночной недостаточностью меньшей степени, у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) отмечено увеличение AUC при однократном приеме препарата в дозе 1 мг.

Почечная недостаточность. Различия в фармакокинетике каберголина при заболевании почек средней и тяжелой степени не отмечено. Фармакокинетика каберголина у больных с терминальной стадией почечной недостаточности или у больных, находящихся на гемодиализе, не исследовалась, поэтому таким пациентам препарат следует применять с осторожностью.

Постуральная гипотензия. В период применения Алактина наблюдалась постуральная гипотензия. Поэтому необходимо с осторожностью применять его в сочетании с препаратами, которые также могут снижать АД.

Фиброз, кардиальная вальвулопатия и другие критические состояния. Фиброзные и серозные воспаления, такие как плеврит, плевральный выпот, плевральный фиброз, легочный фиброз, перикардит, перикардиальный выпот, кардиальная вальвулопатия, поражающие ≥1 клапана (аортальный, митральный и трикуспидальный), или ретроперитонеальный фиброз возникают после продолжительного применения таких эрголиновых производных с агонистической активностью по отношению к серотониновым 5-HT_2B-рецепторам, как каберголин. В некоторых случаях выраженность симптомов и клинических проявлений кардиальной вальвулопатии уменьшается после отмены каберголина.

Выявлено, что СОЭ при плевральном выпоте/фиброзе превышает норму. При повышении СОЭ до значений, превышающих норму, рекомендуется проведение рентгенографии органов грудной клетки. После отмены каберголина при установлении диагноза плеврита/легочного фиброза сообщалось об улучшении клинического состояния пациента.

Вальвулопатию отмечали при применении кумулятивных доз, поэтому пациентам следует назначать наиболее низкие эффективные дозы. Во время каждого визита к врачу необходимо заново оценивать соотношение пользы и риска для данного пациента с целью определения целесообразности продолжения лечения каберголином.

До начала продолжительного лечения все пациенты должны проходить обследование сердечно-сосудистой системы, включая эхоКГ, для определения наличия бессимптомного заболевания клапанов. Также целесообразно проводить определение базовых показателей уровня СОЭ или других маркеров воспаления, легочной функции (рентгенография органов грудной клетки) и функции почек до начала лечения.

Неизвестно, может ли прием каберголина ухудшать течение болезни у пациентов с клапанной регургитацией. Установлено, что при наличии фиброзных изменений клапанов пациентам не следует проводить терапию каберголином.

Во время продолжительного лечения: поскольку наличие фиброзных изменений может иметь скрытое начало, необходимо проводить регулярный мониторинг вероятных признаков прогрессирования фиброза. Таким образом, во время терапии необходимо уделять внимание следующим симптомам:

• плевропульмонального заболевания — диспноэ, одышка, постоянный кашель или боль в грудной клетке;
• почечной недостаточности или обструкции мочеточниковых/брюшных сосудов, которые могут проявляться в виде боли в пояснице/боку и отека нижней конечности, а также любых образований в брюшной полости или болезненности, которая может указывать на наличие ретроперитонеального фиброза;
• сердечной недостаточности: случаи клапанного или перикардиального фиброза часто проявляются в виде сердечной недостаточности. Поэтому при появлении соответствующих симптомов необходимо исключить клапанный фиброз (и констрикторный перикардит).

Клинический диагностический мониторинг развития фиброзных нарушений является обязательным. Первую эхоКГ необходимо провести на протяжении 3–6 мес после начала лечения; в дальнейшем частоту эхоКГ-исследований следует определять в соответствии с индивидуальными клиническими признаками, особое внимание необходимо обратить на вышеперечисленные симптомы, но мониторинг рекомендуется проводить по крайней мере каждые 6–12 мес.

Применение каберголина следует прекратить при выявлении на эхоКГ признаков новой или ухудшения существующей клапанной регургитации, рестрикции клапана или уплотнения створок клапана.

Необходимость проведения других клинических методов обследования (например физикального обследования, аускультации сердца, рентгенографии, КТ-сканирования) должна определяться индивидуально.

Соответствующие дополнительные исследования, такие как определение уровня СОЭ и креатинина в плазме крови, проводят при необходимости подтверждения диагноза фиброзных нарушений.

Артериальная гипотензия. В течение 6 ч после применения каберголина может развиться симптоматическая гипотензия, поэтому с особой осторожностью следует назначать каберголин одновременно с другими лекарственными средствами, которые могут снижать АД. С учетом T_½ гипотензивный эффект может сохраняться в течение нескольких дней после отмены препарата. В течение первых 3–4 дней после начала терапии рекомендуется проводить мониторинг с регулярными измерениями АД.

Сообщалось, что в исследованиях послеродового периода отмечали случаи снижения АД (≥20 мм рт. ст. — систолического и ≥10 мм. рт. ст. — диастолического) через 3–4 дня после приема каберголина в однократной дозе 1 мг. Нежелательные эффекты обычно отмечали в течение первых 2 нед, после чего их проявления уменьшались или совсем исчезали.

Нарушение контроля над побуждениями. Следует тщательно наблюдать пациентов на предмет возникновения нарушений контроля над побуждениями. Пациентов и их окружение следует предупредить о возможных изменениях в поведении, которые свидетельствуют о нарушении контроля над побуждениями, таких как патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание совершить покупку, переедание, импульсивное употребление пищи при применении допаминовых агонистов, включая каберголин. В этом случае следует снизить дозу или прекратить прием препарата.

Ингибирование/подавление физиологической лактации. Как и другие алкалоиды спорыньи, Алактин следует применять у пациенток с АГ, обусловленной беременностью, только в случаях, когда ожидаемая польза от лечения превышает риск.

Следует избегать однократного применения в дозе 0,25 мг у женщин, которые кормят грудью, во избежание развития постуральной гипотензии.

Лечение гиперпролактинемии. Основная причина гиперпролактинемии должна быть установлена до начала лечения каберголином, поскольку гиперпролактинемия, сопровождающаяся аменореей/галактореей и бесплодием, может быть связана с опухолями гипофиза.

При достижении эффективной терапевтической дозы контроль уровня пролактина в плазме крови рекомендуется осуществлять 1 раз в месяц, нормализацию уровня пролактина в плазме крови регистрируют обычно на протяжении 2–4 нед.

После отмены каберголина, как правило, возникает рецидив гиперпролактинемии. Однако у некоторых пациентов стойкое угнетение уровня пролактина развивалось на протяжении нескольких месяцев.

Перед началом лечения гиперпролактинемии следует провести диагностику состояния гипофиза. Препарат восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, поэтому рекомендуется проводить тест на беременность каждые 4 нед в течение периода аменореи и каждый раз после восстановления менструаций, если их задержка составляет более 3 дней. Женщины, которые не планируют беременность, должны применять средства механической контрацепции на протяжении терапии и после отмены препарата до возвращения ановуляции. Если беременность наступает во время лечения, прием каберголина следует прекратить. В качестве меры предосторожности следует осуществлять наблюдение женщин, которые забеременели, для выявления признаков увеличения гипофиза, поскольку существует возможность увеличения объема уже существующей опухоли гипофиза в период беременности. Перед назначением препарата следует исключить беременность. Учитывая ограниченный клинический опыт применения препарата и его длительный T_½, в качестве меры предосторожности женщинам, планирующим беременность, рекомендуется после достижения регулярного овуляторного цикла прекратить применение каберголина за месяц до ожидаемого зачатия. Для пациентов, принимающих препарат длительно, рекомендуется проводить регулярные гинекологические обследования, в том числе цитологические исследования шейки матки и эндометрия.

Сонливость/внезапное засыпание. Каберголин может служить причиной сонливости. Агонисты допамина могут быть причиной внезапного засыпания у пациентов с болезнью Паркинсона. Вышеупомянутую информацию необходимо сообщить пациентам и посоветовать быть осторожными во время управления транспортными средствами или работы с другими автоматизированными системами в течение периода лечения каберголином. Пациентам, у которых отмечены сонливость и/или эпизоды внезапного засыпания, следует воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими автоматизированными системами. Для таких пациентов следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения.

Прочее. Это лекарственное средство содержит лактозу. Больные с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны применять этот препарат.

Период беременности и кормления грудью. Беременность. Адекватных и хорошо контролируемых исследований применения каберголина у беременных не проводили. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие тератогенного эффекта, однако сообщалось о снижении фертильности, а также об эмбриотоксичности, связанных с фармакодинамической активностью.

Сообщалось о случаях возникновения больших врожденных пороков развития или преждевременного прекращения беременности после терапии каберголином беременных. Наиболее распространенными неонатальными аномалиями оказались скелетно-мышечные патологии и сердечно-легочные аномалии. Информация о перинатальных нарушениях и о дальнейшем развитии младенцев после внутриутробного действия каберголина отсутствует. По имеющимся публикациям, распространенность больших врожденных пороков развития в общей популяции составляет ≥6,9%. Частота врожденных аномалий варьирует в разных популяциях. Точно определить, существует ли повышенный риск, невозможно.

Следует исключить беременность перед началом приема каберголина и избегать беременности в течение не менее 1 мес после окончания терапии. Так как у пациентов с гиперпролактинемией T_½ каберголина составляет 79–115 ч, после установления регулярного овуляторного цикла женщины, которые планируют забеременеть, должны прекратить принимать каберголин за 1 мес до запланированного зачатия. Это предупредит возможное влияние средства на плод и не будет препятствовать возможности оплодотворения, так как в некоторых случаях овуляторный цикл сохраняется в течение 6 мес после отмены препарата. Если оплодотворение произошло во время лечения, следует прекратить терапию после подтверждения беременности с целью ограничения влияния лекарственного средства на плод.

После отмены каберголина необходимо использовать средства контрацепции в течение не менее 4 нед.

Каберголин восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом: поскольку беременность может наступить до восстановления менструального цикла, рекомендуется проводить тест на беременность в течение аменорейного периода, после того, как менструация возобновилась, — каждый раз, когда менструация откладывается более чем на 3 дня. Женщинам, которые не планируют беременность, рекомендуется применять эффективные негормональные средства контрацепции во время лечения и после отмены каберголина.

Ввиду длительного T_½ и ограниченных данных о безопасности влияния каберголина на плод женщинам, которые планируют беременность, оплодотворение рекомендовано минимум через 1 мес после прекращения приема каберголина. После наступления беременности женщины должны находиться под наблюдением с целью выявления признаков увеличения гипофиза, так как во время беременности может быть отмечен рост существующих опухолей гипофиза.

Кормление грудью. Из-за способности подавлять лактацию каберголин нельзя применять у женщин с гиперпролактинемическими нарушениями, которые хотят кормить грудью.

Каберголин и/или его метаболиты выделялись в молоко при исследовании на крысах. Информации о выделении в грудное молоко человека нет; однако женщинам следует рекомендовать не кормить грудью в случае неэффективности подавления лактации с помощью каберголина.

Дети. Безопасность и эффективность препарата не исследовали у детей в возрасте младше 16 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В первые дни приема каберголина пациентов следует предостеречь от участия в деятельности, требующей быстрых и точных реакций.

Пациентам, которые лечатся каберголином и у которых отмечены сонливость и/или внезапные эпизоды засыпания, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и деятельности, требующей повышенного внимания, пока такие эпизоды и сонливость не исчезнут.

несмотря на отсутствие данных о взаимодействии Алактина с другими алкалоидами спорыньи, сопутствующая терапия этими препаратами на протяжении продолжительного времени не рекомендуется.

Поскольку Алактин реализует свой эффект путем прямой стимуляции допаминовых рецепторов, не рекомендуется одновременное применение антагонистов допамина (например фенотиазинов, бутирофенонов, тиоксантенов, метоклопрамида), чтобы не снизить клинический эффект применения препарата.

Препарат не следует применять с макролидными антибиотиками (эритромицином) в связи с повышением системной биодоступности каберголина.

Необходимо учитывать взаимодействие Алактина с другими препаратами, снижающими АД.

при случайном приеме препарата в очень высоких дозах возможно развитие тошноты, рвоты, желудочных расстройств, артериальной гипотензии, нарушения сознания (психоз, галлюцинации). В подобных случаях необходимо оказание неотложной медицинской помощи.

В случае передозировки следует принять общие меры относительно удаления препарата, который еще не всосался, и при необходимости — по поддержанию АД. Кроме того, можно рекомендовать назначение антагонистов допамина (например домперидона, метоклопрамида).

в оригинальной упаковке для защиты от влаги при температуре не выше 30 °С. Мини-пакет с силикагелем для адсорбирования влаги не вынимать из бутылки.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

ГАЛАСТОП / Список препаратов / Продукция компании / Ceva Russia

Действующее вещество: каберголин.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Каберголин является производным эрголина (алкалойда спорыньи), избирательно действует на дофаминовые рецепторы, тормозит выделение пролактина — гормона, отвечающего за развитие молочных желез и выработку молока. Каберголин не оказывает влияния на другие эндокринные процессы. Не является гормональным средством.

ПОКАЗАНИЯ

Препарат назначают для лечения ложной беременности и подавления лактации по клиническим показаниям (например, ранний отъем щенков) у сук. Применение препарата предупреждает лактацию, увеличение молочных желез и развитие лактационного мастита. Снижение уровня пролактина способствует быстрому исчезновению признаков ложной беременности, а также изменений в поведении животного.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Препарат назначают перорально с кормом или принудительно на язык в дозе 0,1 мл (в 0,1 мл содержится 3 капли) на 1 кг массы тела животного в течение 4-6 дней.

При отсутствии эффекта или появления симптомов ложной беременности после прекращения дачи препарата курс можно повторить.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Редко у некоторых животных в первые дни лечения наблюдается однократная рвота, отсутствие аппетита или сонливость, что не требует отмены препарата. Лечение прекращают только в случае появления неукротимой рвоты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Препарат противопоказан при беременности из-за усиления вероятности аборта. Не применять животным при гипотензии, или одновременно с гипотензивными лекарственными средствами, а также животным, находящимся под действием анестезирующих лекарственных средств из-за возможного усиления гипотензивного эффекта Галастопа.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном применении с блокаторами допаминовых рецепторов эффективность препарата снижается.

ФОРМА ВЫПУСКА

Флакон с завинчивающейся крышечкой, содержащий 7 или 15 мл препарата, и стеклянная градуированная пипетка в защитном футляре, упакованные в картонную коробку.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить в защищённом от света месте при температуре 5-25º С.

СРОК ГОДНОСТИ

Срок годности – 3 года, после вскрытия флакона – 28 дней.

Таблетки для прекращения лактации: список препаратов останавливающих

В определенных случаях назначают таблетки, предназначенные для прекращения лактации. Их назначение целесообразно только при соответствующих медицинских показаниях. Только специалист сможет подобрать лекарство с минимальным списком побочных воздействий на организм, и правильно рассчитать дозировку. Восстановить лактацию после приема некоторых таблеток уже не удастся, поэтому следует взвесить все «за» и «против».

Принцип действия лекарств для прекращения лактации

Контролирует выработку грудного молока и его количество в организме женщины гормон пролактин. Приводит в действие выработку грудного молока гормон окситоцин. Поэтому действие таблеток, прекращающих лактацию, направлено на подавление деятельности пролактина и окситоцина.

В каких случаях может понадобиться пить такие таблетки?

Минимальным сроком для кормления грудью считается 5,5 месяца. К этому периоду начинается ввод прикорма. Но есть случаи, когда лактацию нужно прекратить раньше:

• злоупотребление алкоголем и курением;
• прохождение химиотерапии;
• ВИЧ инфекция, сифилис;
• гибель ребенка на поздних сроках или после родов;
• герпесные высыпания в области грудных желез;
• острая стадия туберкулеза;
• лактозная непереносимость у малыша.

Во всех этих случаях показано искусственное вскармливание грудничка и женщине выписывают специальные таблетки.

Популярные заблуждения

Многие женщины считают, что для перегорания лактации достаточно выпить 2-3 таблетки. По их мнению, молоко исчезнет без появления негативных последствий в виде нагрубания грудных желез, мастита и необходимости сцеживаться. Но все это глубокое заблуждение.

Многие лекарственные средства, помогающие прекратить лактацию, имеют гормональную основу. Их применение ведет к снижению выработки одних гормонов и увеличению уровня других. Происходит гормональный сбой.

Виды препаратов

В составе большинства медикаментов, останавливающих лактацию, содержатся гормональные компоненты. У каждого препарата имеется список предостережений и побочных проявлений.

Стероидные гормональные средства оказывают схожее действие, что и естественные гормоны, вырабатываемые самим организмом. Назначают гестагены или эстрогены. Реже для подавления грудного вскармливания назначают андрогены. В списке стероидных гормонов названия таких препаратов, как «Дюфастон», «Туринал», «Утрожестан».

Нестероидные гормональные средства снижают синтез пролактина, который контролирует образование грудного молока. В результате лактация прекращается. К нестероидным препаратам относят: «Агалатес», «Каберголин», «Берголак», «Бромкриптин», «Парлодел». К менее эффективным группам относят гомеопатические и негормональные препараты.

«Стилбоэстрол»

Таблетки «Стилбоэстрол» прекращают лактацию, но имеют большой список негативного воздействия на организм. После окончания лечебного курса у женщин, принимавших лекарство, снова наблюдалось наливание груди, открывалось кровотечение, и развивалась тромбоэмболия. Специалисты против назначения данного препарата. Производство лекарства прекращено.

«Эстроген»

Гормон эстроген, вырабатываемый женским организмом для подавления процесса выработки молока, применяют в сочетании с тестостероном. Специалисты считают препарат «Эстроген» малоэффективным. Помимо этого, прослеживается негативное влияние на здоровье женщины. Прием таблеток ведет к сбою в гормональной системе, и развивается целый список побочных явлений.

«Бромкриптин»

Препарат останавливает выработку гормонов — пролактина и соматотропина. В результате грудное молоко перестает прибывать к грудным железам. Основным преимуществом лекарства является возможность временно остановить лактационный процесс или полностью его прекратить. Во всех случаях дозировка и длительность приема таблеток будет разной.

К побочным действиям, которые могут появиться на фоне лечения, относят приступы головокружения, слабость. Пациентку беспокоит тошнота, неоднократная рвота, часто понижается артериальное давление. Эти симптомы не требуют отмены препарата.

«Каберголин»

Таблетки для уменьшения выработки грудного молока действуют быстро и продолжительно. Снижение уровня пролактина в крови происходит уже через 2,5 часа после приема таблетки. К побочным действиям относят тошноту, запоры, появление раздражительности, кровотечения, нарушения сердечного ритма.

«Достинекс»

Действующим веществом лекарства «Достинекс» выступает каберголин. Компоненты воздействуют на клетки, которые отвечают за синтез пролактина. Препарат характеризуется минимальным списком появления побочных эффектов у женщин.

Таблетки «Достинекс» выписывают в случае предотвращения образования грудного молока сразу после родов или для прерывания уже устоявшейся лактации. Во всех случаях дозировка будет разной.

«Утрожестан»

Лекарство «Утрожестан» часто назначают для завершения грудного вскармливания. Гормональный препарат на основе прогестерона подавляет выделение окситоцина. К частым негативным реакциям со стороны организма в случае применения «Утрожестана» относят появление аллергической сыпи, сонливости, головокружения, болей в области молочных желез, расстройства стула.

«Дюфастон»

Нередко для подавления лактации гинекологи назначают «Дюфастон». В составе медикамента содержится прогестерон, который замедляет работу гипофиза, и количество молока снижается.

«Дюфастон» становится причиной появления нарушений в работе печени, развития аллергических проявлений и понижения гемоглобина в крови.

«Мастодинон»

«Мастодинон» относится к гомеопатической группе лекарств. Натуральные компоненты, входящие в состав, снижают выработку пролактина. Поэтому гинекологи иногда назначают данное лекарство, чтобы грудное молоко перегорело.

«Клостилбегит»

Прекратить лактацию возможно с помощью препарата «Клостилбегит». Он стимулирует выработку прогестерона, в результате снижается уровень пролактина. Часто во время или после окончания курса развивается тошнота, головокружение, появляется сонливость, раздражительность. Могут наблюдаться аллергические проявления.

«Берголак»

Чтобы пропало молоко или для полного предотвращения лактации, гинекологи иногда назначают таблетки «Берголак». Уже на вторые сутки приема значительно сокращается количество грудного молока. Лекарство часто становится причиной появления неприятных симптомов: учащается сердцебиение, понижается артериальное давление, пациентку тошнит, и кружится голова.

«Агалатес»

Для сгорания грудного молока врачи выписывают таблетки «Агалатес». Основным компонентом выступает каберголин. Препарат подавляет образование пролактина. Уже через 2,5 часа после приема таблетки происходит снижение притока молока к молочным железам. Действия препарата хватает на месяц. После чего следует повторить прием лекарства.

«Бромкамфора»

Таблетки относятся к группе успокоительных медикаментов, которые тормозят внутренние процессы организма. Подходят для женщин, которые планируют остановить лактацию постепенно.

В инструкции по применению указывается, что лекарство начинает действовать спустя 6-7 дней приема. Действующие компоненты понижают скорость реакций. В результате нарушается процесс образования молока, и замедляется наполнение грудных желез.

Преимуществом данных таблеток является то, что в любое время можно возобновить ГВ. Помимо этого, улучшается сон, исчезает раздражительность, не нарушается гормональный уровень.

Народные средства

Средства из народной медицины оказываются малоэффективными в проблеме прекращения лактации. Многие женщины пытаются без медикаментов снизить выделение молока с помощью различных компрессов, настоев, перетягивания груди.

Травяные настои

Прекратить лактацию сразу после родов или позднее помогут только те травы, которые содержат фитогормоны. Их цель — увеличить количество прогестерона. При увеличении прогестерона падает содержание пролактина. К травам, останавливающим лактацию, относят:

• шалфей;
• мяту перечную;
• шишки хмеля;
• малиновые листья;
• лапчатку гусиную.

Для приготовления настоя из шалфея необходимо взять 4 г сушеной травы и залить стаканом кипятка. Емкость с настоем закрывают крышкой, укутывают теплом и оставляют на 35 минут. Помогает настой из шишек хмеля. Измельченную сухую смесь в количестве 5 г заливают кипятком и оставляют настаиваться в течение 35 минут. Затем настой процеживают и пьют по 30 мл до 6 раз в день.

Обычно действия настоев хватает только на период применения. И после отмены молоко снова начинает прибывать. Поэтому настои из трав считаются малоэффективными.

Компрессы

Народные рецепты предлагают различные компрессы, уменьшающие выработку молока и его количество:

• Уменьшить приток молока поможет компресс из капустных листьев. Два больших листа капусты помещают на два часа в холодное место. Затем их разминают до появления сока и прикладывают к молочным железам. Держать компресс следует до полного увядания листьев.
• Для погашения процесса выработки организмом пролактина и снятия отека в результате скопления молока в грудных железах поможет холодный компресс. К молочным железам прикладывают лед, завернутый в ткань. Время проведения процедуры не больше 18 минут.
• Для сжигания грудного молока используют камфорные компрессы. Составом следует смазывать молочные железы каждые 3-4 часа на протяжении трех дней. После нанесения состава следует укутаться теплым шарфом.

Компрессы не дают длительного эффекта. Чаще всего молоко начинает прибывать сразу же после отмены процедур.

Почему нельзя самостоятельно принимать препараты?

Прием таблеток для остановки лактации в среднем длится 10 дней. Большинство препаратов вызывают неприятные симптомы. Пациентку тошнит, кружится и болит голова, падает артериальное давление. Важно, чтобы лечение назначил врач, так как каждый препарат характеризуется целым списком противопоказаний.

Какой врач назначает таблетки для прекращения лактации

Решение о назначении таблеток может принять гинеколог или участковый педиатр. В особых случаях решение принимают узкие специалисты: маммолог, хирург, онколог.

Когда не нужно отказываться от кормления грудью?

Если нет медицинских противопоказаний, то отказываться от кормления грудью не стоит до годовалого возраста ребенка. В грудном молоке содержится много питательных микроэлементов, необходимых для развития ребенка и поддержания его иммунитета.

Что делать, если молоко все равно вырабатывается?

Если в организме женщины присутствует большое количество пролактина, то действия препаратов для прекращения лактации хватит ненадолго. И уже через несколько недель приток молока к молочным железам возобновится. Врач подбирает схему лечения индивидуально.

Противопоказания

Самостоятельно начинать прием любых препаратов для остановки лактации нельзя. Противопоказанием к приему таблеток считаются:

• нарушения в функционировании почек и печени;
• тяжелые заболевания сердца и сосудов;
• повышенное или пониженное давление.

Каждый препарат имеет свой список противопоказаний. Если не учитывать предостережения, можно нанести вред своему здоровью.

Список 1 препаратов для подавления лактации по сравнению

1. Лечебные процедуры
2. Состояние груди
3. Подавление лактации

Помощь при прекращении производства молока в период после родов.

Лекарства, применяемые для подавления лактации

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Узнать больше о Подавлении лактации

IBM Watson Micromedex

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	CSA Расписание неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

ПРЕПАРАТ ДЛЯ СУШКИ МОЛОКА ПОД ФЕДЕРАЛЬНЫМ КОНТРОЛЕМ

Практика использования лекарств для высушивания молока у женщин, которые предпочитают не кормить грудью, подвергается новой проверке: 53 сообщения о серьезных и, в редких случаях, смертельных случаях с применением наиболее популярных из этих препаратов.

«Зачем давать лекарство в течение двух недель, — спросил доктор Ванаджа В. Рагаван из Управления по контролю за продуктами и лекарствами, — от состояния, которое без вмешательства в основном проходит через два или три дня?»

Рагаван появился на заседании консультативного комитета FDA, состоявшемся ранее в этом месяце, чтобы рассмотреть опыт применения самого популярного препарата, подавляющего молоко, — бромокриптина.

Некоторые женщины, принимавшие препарат, страдали гипертонией, инфарктом, инсультом, судорогами и психозами. Хотя врачи подозревают связь, не было доказано, что препарат вызывал эти эффекты.Никто не знает, с какой частотой эти проблемы возникают естественным образом у только что родивших женщин.

«Происходит много послеродовых изменений», — сказал д-р Дэвид Л. Винтер, вице-президент по клиническим исследованиям производителя, Sandoz Pharmaceuticals, Восточный Ганновер, штат Нью-Джерси. Сандоз планирует завершить исследование, в котором проверяется взаимосвязь препарата и болезни в конце сентября. Во вчерашнем интервью он описал проблемы со здоровьем как «определенные побочные эффекты, которые происходят одновременно с приемом лекарства.

«Если есть корреляция, — сказал он, — мы будем первыми, кто порекомендует исправить ее».

Бромокриптин, известный под торговой маркой Парлодел, был одобрен в 1978 году для лечения болезни Паркинсона. В 1980 году FDA разрешило маркировку включать использование Парлодела для подавления лактации.

По оценкам, 45 процентов молодых матерей в Соединенных Штатах предпочли не кормить своих детей грудью в 1987 году — по сравнению с 75 процентами в 1971 году.

По иронии судьбы, до 40 процентов женщин, принимавших Парлодел в течение двух недель, приняли решение » возобновление нагрубания и лактации «, когда они, наконец, прекращают прием препарата, — сказал Рагаван.Это означает, что для этих женщин Парлодел не предотвратил нагрубания; он просто отсрочил это. Кроме того, при применении препарата при болезни Паркинсона иногда возникают такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, изжога, низкое кровяное давление и головокружение.

На июньском заседании Консультативного комитета FDA по лекарственным средствам для фертильности и материнского здоровья эксперты рассмотрели отчеты о более серьезных инцидентах с женщинами, принимавшими препарат, в том числе о четырех смертельных исходах.

Бромокриптин использовался для подавления лактации примерно у 700 000 новых матерей в 1987 году — примерно у 10 процентов женщин, родивших в прошлом году.

Эта практика — «опасное решение придуманной проблемы», — заявила д-р Адриан Фью-Берман из Национальной сети женского здоровья комитету FDA. «Управление заложенностью груди с помощью лекарств похоже на подрыв муравейника».

Когда молодая мать решает не кормить грудью, у нее обычно какое-то время болит грудь. На поздних сроках беременности организм женщины готовится к выработке молока, и молоко будет вырабатываться естественным образом в послеродовой период даже без грудного ребенка.У женщины, которая решила не кормить грудью, может пройти несколько дней, прежде чем грудь получит сообщение о том, что она отключила питание.

У женщины в этом положении есть один из двух вариантов: либо она мирится с некоторым дискомфортом в груди и нагрубанием груди — обычно в течение трех-семи дней — либо она принимает таблетку, чтобы «высушить» свое молоко. В прошлые годы такие таблетки обычно применялись, обычно в форме эстрогена, андрогена или тестостерона. Совсем недавно бромокриптин заменил гормоны. Он действует непосредственно на гипофиз, из которого выделяется гормон пролактин, производящий молоко.

Но многим женщинам препараты для подавления лактации могут вообще не понадобиться. По словам Рагавана, 89 процентов женщин «даже не жалуются на умеренное или сильное нагрубание груди», когда их молоко высыхает. Обычно симптоматического лечения, такого как компрессы со льдом на груди, связывание или массирование груди или надавливание на них для выделения небольшого количества молока, достаточно для облегчения нагрубания и облегчения боли. Рагаван сказал, что 10 процентам женщин нужен аспирин или другое обезболивающее, а к восьмому дню отлучения от груди 95 процентов женщин не испытывают никакого дискомфорта.Консультативный комитет FDA под председательством доктора Кэролайн Кулам из Методистской больницы Индианаполиса пришел к выводу, что ни Парлодел, ни какие-либо другие лекарства не должны регулярно предлагаться для подавления лактации у женщин, не кормящих грудью. «Лекарства должны быть доступны только женщинам с особыми показаниями, например женщинам, родившим мертворожденных детей», — заявили в комитете.

Sandoz Winter согласился с тем, что «самое безопасное для всех — это вообще не принимать лекарства и кормить грудью». Но он сказал, что некоторые женщины, которые предпочитают не кормить грудью, страдают от сильной боли, что из-за других осложнений может потребоваться лекарство, подавляющее лактацию, и что из всех доступных для этой цели лекарств Парлодел, несомненно, является самым безопасным.

Исследование компании проводится бостонской компанией Epidemiology Resources Inc. принимали Парлодел, чем 289 человек из контрольной группы — здоровые женщины того же возраста, которые рожали в одних и тех же больницах в одно и то же время. бромокриптин.Любое меньшее увеличение риска не будет замечено, потому что выборка мала.

Исследование не будет завершено к следующему запланированному заседанию комитета в сентябре. Комиссия могла бы пересмотреть вопрос о маркировке Parlodel на своем следующем регулярном заседании в январе 1989 года.

Робин Маранц Хениг — свободный писатель из Вашингтона.

Средства для подавления лактации

Женщины не всегда могут кормить грудью после рождения. Причины могут быть в том, что младенец умирает или усыновлен, или мать слишком больна, или из-за благополучия матери или младенца.ВИЧ-инфицированные матери, особенно не принимающие антиретровирусные препараты во время беременности, избегают грудного вскармливания, чтобы снизить риск передачи вируса своим младенцам. Некоторые матери не кормят грудью по личным или социальным причинам. Без грудного вскармливания грудное молоко (лактация) в конечном итоге прекращается само по себе. Тем временем женщины могут испытывать набухание груди, подтекание молока, дискомфорт и боль. Клиницисты могут назначить лечение для подавления лактации и уменьшения этих симптомов. Связывание груди или ношение тугого бюстгальтера, использование инфракрасной лампы, ограничение жидкости и диеты, наружное применение цветов жасмина и пакетов со льдом — это опробованные немедикаментозные методы.Медикаментозное лечение включает эстрогены и бромокриптин, снижающий уровень пролактина. Однако сообщалось о повышенном риске тромбоэмболии, нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда при их использовании.

Доказательства в пользу лечения для предотвращения лактации ограничены. Авторы обзора выявили 62 контролируемых испытания, в которых в общей сложности 6428 матерей были рандомизированы для получения исследуемого лечения, без лечения или другого лечения. Двадцать два испытания не предоставили данные для метаанализа.Испытания, как правило, были ограниченного качества, и большинство из них проводилось среди здоровых женщин, которые отказались от грудного вскармливания по личным причинам в больницах промышленно развитых стран до 1980 года. Половина испытаний включала бромокриптин. В двух испытаниях (107 женщин) сообщалось, что прием бромокриптина был лучше, чем отсутствие лечения в подавлении лактации в первую неделю после родов. 11 испытаний с использованием препаратов эстрогена (диэтилстильбестрол, хинестрол, хлортрианизен, гексестрол) также показали подавление лактации.Комбинация препаратов тестостерона и эстрогена дала некоторую пользу в уменьшении симптомов в трех испытаниях (436 женщин). Другие фармакологические средства (кломифен, тамоксифен, простагландины, пиридоксин, окситоцин, L-допа и гомеопатический препарат) были протестированы в единичных небольших испытаниях. Как правило, о побочных эффектах мало сообщалось, и ни одного случая тромбоэмболии не было зарегистрировано среди испытаний, которые включали бы ее в качестве неблагоприятного исхода лечения. Большинство протестированных препаратов в настоящее время недоступны или зарегистрированы для подавления лактации.Ни одно исследование не сравнивало немедикаментозные подходы с отсутствием лечения, и ни одно из включенных испытаний не предоставило надежных данных об удовлетворенности женщин лечением.

Подавление лактации — обзор

История, развитие и начальное использование

DES был впервые синтезирован в 1938 году Леоном Гольбергом и сэром Робинсоном в лаборатории Дайсона Перринса Института биохимии Курто Оксфордского университета (Dodds et al., 1938). Финансирование исследований, приведших к первоначальному синтезу DES, было предоставлено Советом медицинских исследований Великобритании, который запретил патентование лекарств, обнаруженных за счет государственных средств.Это отсутствие патентных ограничений впоследствии привело к тому, что DES стали производить более 200 различных производителей по всему миру. Это привело к быстрому распространению и обширной сфере влияния (Meyers, 1983). По оценкам, в период с 1940 по 1978 год от 5 до 10 миллионов беременных женщин и детей, рожденных этими женщинами, подвергались воздействию DES в Соединенных Штатах, а во всем мире — на миллионы больше (Giusti et al., 1995).

Разработанный как аналог эстрогена, DES первоначально продавался и использовался для облегчения широкого спектра симптомов, связанных с состояниями дефицита эстрогена, с первоначальными утвержденными FDA показаниями для лечения гонорейного вагинита, атрофического вагинита, симптомов менопаузы и подавления послеродовой лактации. предотвратить нагрубание груди (Goodman et al., 2011; Мейерс, 1983). В начале 1940-х годов считалось, что плацентарные гормоны играют положительную роль в продолжении беременности, и исследования того времени показали положительные результаты использования DES в качестве эстрогена выбора для предотвращения выкидыша (Bamigboye and Morris, 2003). Эти предполагаемые данные привели к тому, что DES для профилактики выкидыша начал не по назначению, начиная с начала 1940-х годов, а официальное одобрение FDA для этого показания началось в 1947 году. Неадекватно контролируемое обсервационное исследование О.Уоткинс Смит и ее муж в 1948 году заявили, что поддерживают использование DES для предотвращения ранних абортов и осложнений беременности (Smith and Gabbe, 1999). Однако в 1953 г. W. J. Dieckmann представил Американскому гинекологическому обществу свое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, показывающее, что DES не снижает частоту абортов, преждевременных родов или переношенных родов. Его работа также опровергла выводы Смита о том, что DES снижает частоту токсикозов беременных и перинатальную смертность (Dieckmann et al., 1999). Несмотря на работу Дикманна, DES продолжали прописывать беременным матерям в США до 1971 года.

В 1971 году знаменательная статья Хербста, опубликованная в New England Journal of Medicine, сообщала, что внутриутробное воздействие DES было связано с развитием вагинальных заболеваний. светлоклеточная аденокарцинома у девочек-подростков (Herbst et al., 1971). За этим открытием последовало общенациональное уведомление врачей FDA о том, что DES не следует назначать беременным женщинам (выбранный пункт из бюллетеня FDA по лекарствам — ноябрь 1971, 1972).В 1975 году Национальным институтом рака было проведено дополнительное исследование масштабов и серьезности воздействия DES. Таким образом, инициированный институтом проект DES-Adenosis положил начало освещению многих тератогенных и канцерогенных эффектов пренатального воздействия DES (Hoover et al., 2011).

После 1971 года использование DES продолжалось по медицинским показаниям вне беременности. Его использование в качестве посткоитального контрацептива замедлилось в 1975 году, когда FDA предписало, чтобы на упаковке была этикетка: «Этот лекарственный продукт не должен использоваться в качестве посткоитального контрацептива» (FDA, 1975).Распространенный рак молочной железы у женщин в постменопаузе лечился преимущественно с помощью DES до утверждения тамоксифена в 1977 г. (Ingle et al., 1981). У мужчин DES использовался в качестве лечения первой линии при распространенном раке простаты с 1941 по 1985 год, пока не было обнаружено, что лейпролид имеет аналогичную эффективность (The Leuprolide Study Group, 1984). FDA окончательно отозвало одобрение DES в сентябре 2000 г. (FR Doc №: 00-23477, 2000).

Помимо прямого воздействия на человека, DES также использовался в качестве добавки к корму для скота в 1960-х годах.Учитывая частоту подобных уникальных диагнозов, возникающих у женщин, которые не подвергались прямому или внутриутробному воздействию DES, существует некоторое предположение, что матери молодых женщин, у которых развился CCA, могли подвергаться воздействию DES через пищевые источники (Goodman et al., 2011) (рис.1).

Рис. 1. Химическая структура эстрадиола и диэтилбестерола.

Применение лекарств в период лактации

Опубликовано: 10 июня 2015 г.
Изменено: 3 февраля 2016 г.,

Применение лекарств в период лактации

Обновление предписания 36 (2): 22-25
Июнь 2015

Ключевые сообщения

• Большинство лекарств можно безопасно использовать во время грудного вскармливания.Тем не мение, где возможно, минимальная эффективная доза для кратчайшего возможного следует использовать продолжительность.
• Физико-химические характеристики лекарства и грудного молока Состав определяют концентрацию лекарства в грудном молоке.
• Побочные реакции чаще наблюдаются у грудных детей включают седативный эффект, расстройство желудочно-кишечного тракта и раздражительность.
• Польза и риск вреда от лечения для матери и младенец следует учитывать, а также преимущества и риски вреда не лечения.

Женщины, кормящие грудью, часто нуждаются в лекарствах. Однако там часто отсутствует или неоднозначная информация о безопасности лекарств передается младенцу с грудным молоком. Это означало, что в прошлом грудное вскармливание было прекращено без необходимости или по другому, потенциально назначено менее подходящее лечение ¹ .

Хотя большинство лекарств в некоторой степени выделяется с грудным молоком, количество обычно составляет менее 10% материнской дозы.Лекарства из организма менее 10% считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Следовательно, за некоторыми исключениями можно использовать большинство лекарств ² .

Почти все лекарства попадают в грудное молоко путем пассивной диффузии. В Доступная сумма зависит от ряда факторов, таких как: ^3,4,5

• пероральная биодоступность
• Период полувыведения из плазмы
• растворимость липидов
• молекулярная масса или размер
• ионизация
• процент связывания материнского белка
• Состав молока.

Например, грудное молоко немного более кислое, чем плазма (pH 7,1 по сравнению с pH 7,4) ⁵ . Следовательно, лекарства с более высоким pH (основным), такие как β-адреноблокаторы, будут диффундировать в молоко легче. Затем относительно кислое молоко меняет физико-химические свойства. структура лекарства, смещающая равновесие между ионизированными и неионизированные формы в ионизированную форму. Ионизированная форма менее способна диффундировать обратно из молока в плазму, тем самым становясь «застрявшим в ловушке» в молоке ⁵ .

Грудное молоко не только более кислое, но и содержит больше липидов и меньше белка, чем в плазме. Из-за липофильности грудного молока лекарства с высокой растворимостью в липидах чаще концентрируются в груди молоко ⁴ .

Лекарства с высокой молекулярной массой (например, инсулин и гепарин) не легко переходят в грудное молоко, так как они слишком велики, чтобы пересечь молочную железу клеточные стенки эпителия ³ . Активный транспорт или требуется растворение в липидных мембранах клеток, что снижает вероятность этих лекарств, попадающих в грудное молоко.

Лекарства с высоким содержанием материнского белка также с меньшей вероятностью проходят в грудное молоко, так как чем более связным является лекарство, тем менее эффективно оно может проникать через клеточные мембраны ³ .

Поскольку все лекарства имеют комбинацию этих факторов и состав молока меняется со временем, есть вариативность передачи лекарства в грудь молоко.

Безопасность грудного вскармливания во время приема лекарств также зависит от возраст младенца, поскольку метаболизм и клиренс лекарств у новорожденных снижаются ⁶ .

Актуальная база данных уровней лекарств в грудном молоке и детской крови информация о возможных побочных реакциях у грудного ребенка доступна в LactMed. (www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также выпустила руководство по классификации для использования лекарственных средств при грудном вскармливании на основе списка основных лекарственных средств ВОЗ (www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/55732/en/).

Лекарства с присущей токсичностью или с высоким уровнем воздействия на младенцев и детей поэтому потенциальная токсичность противопоказана во время грудного вскармливания, включая: ⁴

• цитотоксические агенты
• иммунодепрессанты
• амиодарон
• литий
• эрготамин
• соли золота
• изотретиноин.

Применение радиофармпрепаратов также требует временного прекращения грудного вскармливания ⁷ .

Существует ряд проблем со здоровьем, от которых страдают женщины, кормящие грудью. Чаще всего к ним относятся инфекция, депрессивные расстройства, боль, противозачаточные средства, недостаточное количество молока и атопические состояния ¹ . В таблице 1 представлена ​​информация о совместимости лекарственных средств, используемых в лечение этих состояний при грудном вскармливании.

Таблица 1: Совместимость широко используемых лекарственных средств с грудным вскармливанием ^2,7,8

Состояние	Лечение	Рекомендация по грудному вскармливанию	Дополнительная информация
Инфекция	Антибиотики
	β-лактамы (например, амоксициллин)	совместимый	Возможны изменения флоры желудочно-кишечного тракта; следить за младенцем на предмет диарея, рвота, молочница
	Макролиды (например, эритромицин)	совместимый	Разовая доза азитромицина считается безопасной
	Цефалоспорины (например, цефалексин)	совместимый	Может также влиять на микрофлору кишечника младенцев (более вероятно третье поколение)
	Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин)	По возможности избегать	Потенциальный риск артропатий
	Триметоприм	совместимый
	Нитрофурантоин	совместимый	Избегайте приема нитрофурантоина, если ребенок младше одного месяца или недоношенный
	Метронидазол	По возможности избегать	При однократном введении 2 г метронидазола прекратить грудное вскармливание за 12 часов
	Противогрибковые
	Азолы (например, флуконазол)	совместимый	При нанесении перорального геля с миконазолом на соски применять после кормления грудью
	Нистатин	совместимый
	Противовирусные препараты
	Ацикловир	совместимый
Депрессивные расстройства	Антидепрессанты
	СИОЗС (например, пароксетин)	совместимый	Пароксетин и сертралин предпочтительнее из-за более короткого периода полураспада
	TCAs (например, амитриптилин)	Менее предпочтительно из-за потенциальной токсичности	Амитриптилин совместимый в дозах до 150 мг / сут
	Анксиолитики
	Бензодиазепины (например, темазепам)	Совместим в разовой дозе; избегать повторных доз	Бензодиазепины короткого действия предпочтительны, так как может происходить накопление Монитор младенческого возраста на сонливость
Боль	Анальгетики
	Парацетамол	совместимый	Анальгетик выбора парацетамол
	НПВП (например, ибупрофен)	совместимый	Избегайте грудного вскармливания с помощью длительного лечения ацетилсалициловой кислотой
	Опиаты (например, кодеин)	Совместим в разовых дозах	Монитор младенцев на сонливость, апноэ, брадикардию и цианоз Кодеин следует применять с осторожностью при быстром метаболизме
	Трамадол	совместимый
Контрацепция	Гормональные методы
	Прогестерон	совместимый	См. Типовой лист
	Эстроген	По возможности избегать	Может препятствовать лактации
Аллергия и сенная лихорадка	Антигистаминные препараты
	Седативный (например, прометазин)	Возможно совместим	Время от времени, вероятно, безопасно Монитор седативного эффекта у матери и ребенка
	Без седативного эффекта (например, лоратадин)	совместимый
	Актуальные
	Кортикостероиды (например, гидрокортизон)	совместимый	При нанесении на грудь после кормления
Астма	β2- адренергические препараты (например, сальбутамол)	совместимый
	Кортикостероиды (например, будесонид)	совместимый
Прочие	Варфаринбр	совместимый
	Метформин	совместимый

Следует учитывать преимущества и риски вреда лечения как у матери, так и у ребенка до начала терапии, а также риски причинения вреда из-за отказа от начала или продолжения терапии.Младенец на грудном вскармливании следует контролировать возможные побочные реакции, чаще всего седативный эффект, желудочно-кишечные эффекты (например, диарея) и раздражительность ⁵ .

Помимо возможных эффектов у грудного ребенка, некоторые лекарства может влиять на выработку молока, часто за счет гормональной регуляции лактации. Например, контрацептивы, содержащие эстроген, не рекомендуются, если мать кормит грудью, так как это снижает выработку молока.Домперидон и метоклопрамид увеличивают пролактин, который способствует лактации ² .

Кормящим матерям следует использовать самую низкую эффективную дозу лекарства. на максимально короткий срок. Для лекарств с коротким периодом полураспада: кормление ребенка непосредственно перед тем, как мать примет следующую дозу, снижает воздействие препарата на младенца.

Если возможно, лекарства с коротким периодом полураспада, высоким связыванием с материнским белком, следует использовать низкую пероральную доступность и высокую молекулярную массу.

Список литературы

1. Джаявикрама Х.С., Амир Л.Х., Пиротта М.В. 2010. Принятие решений врачами общей практики. при назначении лекарств кормящим женщинам: Контент-анализ опроса. BMC Research Notes DOI: 10.1186 / 1756-0500-3-82.
2. Амир Л.Х., Пиротта М.В., Раваль М. 2011. Грудное вскармливание: доказано. руководство по применению лекарственных средств. Австралийский семейный врач 40 (9): 684-690.
3. Nice FJ, Luo AC.2012. Лекарства и грудное вскармливание. Журнал Американской ассоциации фармацевтов 52 (1): 86-94.
4. Илетт К.Ф., Кристенсен Дж. Х. 1997. Распространение наркотиков в грудном молоке. Австралийский врач-консультант 20 (2): 35-40.
5. Берлин CM, Бриггс Г.Г. 2005. Наркотики и химические вещества в грудном молоке. Семинары по медицине плода и новорожденного 10: 149-159.
6. Medsafe. 2014. Метаболизм лекарств — важность цитохрома P450. 3A4. Обновление предписания 35 (1): 4–6. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/PUArticles/March3014DrugMetabolismCytochromeP4503A4.htm (по состоянию на 20 мая 2015 г.).
7. Всемирная организация здравоохранения. 2002. Грудное вскармливание и материнские лекарства: Рекомендации по лекарственным средствам из одиннадцатого модельного списка ВОЗ основных наркотики www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/55732/en/ (дата обращения: 04.09.2015).
8. Американская академия педиатрии.2001. Передача наркотиков и Другие химические вещества в человеческом молоке http://pediatrics.aappublications.org/content/108/3/776.full.pdf+html (дата обращения: 04.10.2015).

% PDF-1.4 % 66 0 объект > эндобдж 67 0 объект > поток application / pdf

2001-08-10T08: 34: 46ZXPP2021-08-28T17: 21: 49-07: 002021-08-28T17: 21: 49-07: 00uuid: 0be46715-1dd2-11b2-0a00-2a09275dc400uuid: 0be46717-1dd2-11b2- 0a00-810000000000 конечный поток эндобдж 42 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 39 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 44 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 47 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 50 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 68 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 69 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 88 0 объект [91 0 R 92 0 R] эндобдж 89 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 115.5027008 623.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 221,50397 544,99991 тм (DOI: 10.1542 / peds.108.3.776) Tj 5,36051 1 тд (2001; 108; 776) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0,764 1,00001 тд (Комитет по наркотикам) Tj / T1_2 1 Тс -9.2085 1 тд (Перенос лекарств и других химических веществ в человеческое молоко) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 424,66403 462,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -21.94401 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/108/3/776)Tj 0 г 3.73751 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 418 52 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2001) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ .Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​98,5 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 326.65192 27 тм (гостем 28 августа 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 90 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Кормление грудью и лекарства, отпускаемые без рецепта

Фарм США .2007; 32 (7) (внебиржевые поставки): 8-12.

Политика Американской академии педиатрии (AAP) Заявление о грудном вскармливании рекомендует женщинам кормить грудью своих младенцев исключительно в течение как минимум первых шести месяцев жизни и предлагает попробовать кормление грудью в течение первых 12 месяцев жизни. ¹ Один из многих цели программы «Здоровые люди 2010» — добиться того, чтобы 75% матерей инициировали грудное вскармливание, 50% матерей кормят грудью в течение первых шести месяцев и 25% матерей кормят грудью первые 12 месяцев. ² Согласно По данным Национального исследования иммунизации 2005 г., только пять штатов достигли всех три из этих целей, 21 государство достигло цели материнства начало грудного вскармливания. ² По мнению специалистов здравоохранения чем больше женщин кормят грудью, тем больше увеличится использование лекарств во время кормления грудью. Фармацевтам важно понимать влияние безрецептурных препаратов на женщинам, кормящим грудью, чтобы дать соответствующие рекомендации.

Перенос наркотиков в грудное молоко
Большинство лекарств перейдет в грудное молоко; однако степень передачи зависит от несколько факторов.Наркотики могут переходить в молоко, если они достигают высокого уровня. концентрации в плазме матери, имеют низкую молекулярную массу (<500 Да), составляют низкое связывание с белками и растворимые в липидах. ³ Во время первого неделя кормления грудью, когда вырабатывается молозиво, есть большие перерывы между альвеолярными клетками, которые усиливают проникновение лекарств в молоко. Однако количество производимого молока в это время невелико (от <30 до 100 мл / сут), поэтому переносимая абсолютная доза минимальна. ³ После в первую неделю присутствие пролактина закрывает пробелы, уменьшая проникновение большинство лекарств для беременных и других веществ в отделение для молока. ³

Данные по безопасности и грудному вскармливанию
В отличие от беременности, который установил категории FDA для лекарств, кормящих грудью не хватает стандартизированные категории риска. Большинство данных о лекарствах и грудное вскармливание взяты из научной литературы. Подробнее о лактации Категории риска можно найти в таблицах 1 и 2 .

Учитывая отсутствие безопасности стандартизация, другие рекомендации по применению лекарств при кормление грудью включает выбор препаратов с коротким периодом полураспада, высоким содержанием белка связывание, низкая пероральная биодоступность или высокая молекулярная масса. ³ Другое варианты уменьшения воздействия препарата на младенцев принимают лекарство сразу после кормления грудью и избегая препаратов длительного действия. Кроме того, врач должен выбрать лекарство, безопасность которого опубликована. данные, а не недавно введенное лекарство.

Анальгетики
Многие внебиржевые опционы для анальгетиков. Ацетаминофен обычно используется при лихорадке и боль у младенцев, и ожидается, что уровни, выделяемые в грудное молоко, будут меньше чем доза для младенцев. ^3-5

Из НПВП ибупрофен является считается препаратом выбора для кормящих женщин и регулярно используется у младенцев. В то время как ибупрофен выделяется с грудным молоком, концентрация и последующая передача младенцу очень низкие. ^3,6,7

Следует использовать напроксен осторожно кормящим женщинам из-за длительного периода полувыведения. Отчет об одном случае задокументированы длительное кровотечение, анемия и тромбоцитопения у 7-дневного ребенка младенец, мать которого принимала напроксен во время кормления грудью. ^3,8

Аспирин выделяется в грудное молоко в низких концентрациях. Медленнее выводится из грудного молока. чем из плазмы. ⁷ Риск синдрома Рея из-за аспирина в грудное молоко неизвестно. ^3,9 Альтернативные терапевтические варианты: рекомендуемые; если принимается аспирин, матери следует избегать грудного вскармливания в течение через один-два часа после приема дозы. ⁹

Средства от аллергии, простуды и кашля
Антигистаминные препараты: Известно, что все антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, выводятся из организма грудное молоко, и их седативный эффект также может наблюдаться у младенцев.Пока это Известно, что дифенгидрамин выделяется с грудным молоком, концентрация и передача младенцев неизвестны. ^3,10 D-изомер бромфенирамин, дексбромфенирамин, обычно считается совместимым с грудное вскармливание с помощью AAP, хотя могут возникать эффекты у младенца, включая нарушения сна и чрезмерный плач. ^3,11 Уровни хлорфенирамин в грудном молоке неизвестен; однако небольшие дозы от 2 до 4 мг считаются приемлемыми. ^3,12 Клемастин пролонгированного действия антигистаминный препарат, который следует использовать с осторожностью из-за его связи с значительное воздействие на младенцев, включая раздражительность, отказ от еды и скованность в шее. ^1,3,13 Все седативные антигистаминные препараты имеют возможность вызвать седативный эффект у младенца и / или уменьшить количество молока, особенно в сочетании с противозастойными средствами и следует использовать с осторожностью.

В настоящее время единственный Доступный без седативного эффекта антигистаминный препарат — это лоратадин, который выделяется с грудным молоком. Однако концентрации у младенца низкие и считается безопасным. ^3,14 Лоратадин не вызывает седативного эффекта. предпочтительный антигистаминный препарат.

Противоотечные средства: Два безрецептурных пероральных деконгестанта — это псевдоэфедрин и фенилэфрин. В связи с новыми правилами продажи псевдоэфедрина, многие препараты от кашля и простуды изменили состав своих продуктов, чтобы фенилэфрин.

Фенилэфрин, ингредиент в детских препаратах от кашля и простуды считается безопасным. Во время выведения в грудное молоко неизвестно, маловероятно, что он попадет в грудное молоко в большие количества из-за его плохой биодоступности.Эффект фенила эфрин на производство и поставку молока также неизвестен; следовательно, это препарат следует с осторожностью применять женщинам с ограниченной молочной продуктивностью. ^3,15

Псевдоэфедрин может быть предпочтительнее из-за отсутствия данных о фенилэфрине и грудном вскармливании, но следует С осторожностью применять кормящим женщинам с ограниченной продуктивностью молока. Псевдоэфедрин выделяется с грудным молоком, и было показано, что он снижает выработку молока. производство и, возможно, вызвать раздражительность у младенцев. ^3,16

Противоотечные назальные альтернатива системным деконгестантам. Большинство безрецептурных продуктов содержат либо оксиметазолин или фенилэфрин. Экскреция оксиметазолина с грудным молоком составляет неизвестный. Однако из-за их местной активности и минимальной системной абсорбции, назальные деконгестанты могут иметь низкую концентрацию в грудном молоке и являются предпочтительнее системных деконгестантов. ¹⁷

Лекарства от кашля: Декстрометорфан — распространенное средство от кашля, используемое при кашле и простуде. препараты.Хотя декстрометорфан не изучался в при грудном вскармливании ожидаемые концентрации в грудном молоке будут низкими. ^3,18

Гуафенезин используется в качестве отхаркивающее средство во многих составах продуктов от кашля и простуды. Из-за отсутствия данные о выделении с грудным молоком и недостаточной эффективности, лучше всего рекомендовать продукт без гвайфенезина. ^3,19

Препараты от кашля также могут содержат спирт. Хотя алкоголь считается совместимым с грудным вскармливанием AAP, кормящим мамам следует выбирать безалкогольный или с низким содержанием алкоголя. продукты.

Лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или изжога
Лекарства доступные для лечения ГЭРБ включают рецептор гистамина ₂ антагонисты (H ₂ RA) и ингибитор протонной помпы (ИПП) омепразол. Все четыре H ₂ RA обычно считаются безопасными при грудном вскармливании. младенцы. AAP утверждает, что циметидин совместим с грудным вскармливанием. ¹ Однако из-за ингибирования печеночного фермента циметидина и многих лекарственных препаратов взаимодействия, предпочтительны другие препараты. ²⁰ Фамотидин, предпочтительный H ₂ RA, применяется у новорожденных. ^3,21 Ранитидин становится концентрированный в молоке; однако доза субтерапевтическая и может быть использована. безопасно кормящей матерью. ^3,22

Омепразол — единственный ИПП Доступен на внебиржевом рынке. Имеется ограниченная информация об использовании омепразола и кормление грудью; однако младенец не будет систематически поглощать омепразол. из грудного молока из-за кислотной лабильности омепразола; наркотик будет разрушается желудком младенца, не достигнув кровообращения. ³ Таким образом, нельзя ожидать, что омепразол вызовет какие-либо побочные эффекты в младенцы на грудном вскармливании. ²³

Субсалицилат висмута не является считается совместимым с грудным вскармливанием из-за абсорбции салицилата. ²⁴ AAP утверждает, что салицилаты связаны со значительными эффекты на некоторых грудных детей и должны назначаться кормящим матерям с осторожность. ¹

Применение пероральных антацидов содержащие кальций, алюминий и магний обычно считаются безопасными для использовать во время кормления грудью.Хотя опубликованных исследований по использованию из этих лекарств, количество проглоченного не ожидается больше, чем содержится в детском питании. ²⁴

Лекарства для желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечный тракт лекарства включают средства, используемые для лечения диареи, запора, и метеоризм. Лоперамид, который используется для лечения диареи, — это обычно считается совместимым с грудным вскармливанием из-за минимального перорального абсорбция. ^1,3,25

Докусат — распространенный безрецептурный табурет. смягчитель.Он минимально всасывается при пероральном приеме и минимально попадает в грудное молоко. следовало ожидать. В качестве меры предосторожности матери, принимающие докузат, должны следить за жидкий стул у грудничка. ^3,26

Прочие безрецептурные препараты для Для лечения запора используются слабительные стимуляторы бисакодил и сенна и объемообразующее слабительное подорожник. Бисакодил не изучался в кормление грудью; однако из-за его минимальной системной абсорбции он не может вызывать побочные эффекты у младенца, находящегося на грудном вскармливании, и считается совместимым. ^3,27 Сенна, сильное слабительное, совместимо при грудном вскармливании. Хотя более старые отчеты указывали на повышенную заболеваемость жидкого стула у младенцев, которые подвергались воздействию сенны, в более новых отчетах нет показали этот неблагоприятный эффект с текущими продуктами сенны. ^3,28 Подорожник не всасывается системно и, следовательно, не проникает в грудное молоко. это считается совместимым с грудным вскармливанием. ²⁴

Симетикон, используемый для лечение кишечных газов, обычно применяется у младенцев.Препарат нет всасывается системно и, таким образом, не проникает в грудное молоко. Симетикон — это считается совместимым с грудным вскармливанием. ^7,24,29

Лекарства от вульвовагинальных инфекций
OTC интравагинально противогрибковые препараты для вагинального кандидоза включают миконазол, клотримазол, бутоконазол и тиоконазол. Миконазол и клотримазол были изучены у кормящих матерей и младенцев и вряд ли будет иметь побочные эффекты на грудном вскармливании из-за ограниченного всасывания из влагалищного тракта. ^3,30,31 Миконазол или клотримазол не классифицируются AAP; тем не мение, флуконазол и кетоконазол считаются совместимыми с грудным вскармливанием. ¹ Ни тиоконазол, ни бутоконазол при грудном вскармливании не изучались. матери или младенцы. Поэтому рекомендуется использовать альтернативный препарат. что было изучено. ^32,33

Продукты для прекращения курения
Хотя женщины рекомендуется бросить курить до того, как забеременеть, некоторые могут продолжать курите во время беременности и решите бросить курить в послеродовом периоде.Внебиржевые продукты для прекращения курения включают никотиновый пластырь, жевательную резинку и пастилку. Эти продукты обычно производят уровни никотина в плазме, которые значительно ниже чем те, которые наблюдаются, когда люди выкуривают одну пачку сигарет в день. ³⁴

Исследования показали, что абсолютная младенческая доза никотина и его метаболита, котинина, уменьшается на около 70% от того, когда субъекты курили или использовали пластырь 21 мг, до того момента, когда они использовали пластырь на 7 мг. ³ Использование никотинового пластыря имело не влияет на потребление молока младенцем. ³ Никотиновая камедь май вызывают большие колебания уровня никотина; поэтому рекомендуется воздержитесь от кормления грудью в течение двух-трех часов после использования жевательной резинки. ^3,34

AAP не делает рекомендации за или против продуктов, заменяющих никотин при грудном вскармливании женщины. ¹ Точно так же нет информации о никотиновых пастилках и грудное вскармливание доступно. Прежде чем рекомендовать замену никотина продукта фармацевтам следует рассмотреть возможность направления пациента к педиатру.

Разные агенты
Дерматологический продукты обычно используются людьми на ежедневной основе. Некоторые из более распространенные местные безрецептурные препараты включают антигистаминные препараты, кортикостероиды и антибактериальные средства.

Информация по актуальной недоступен антигистаминный дифенгидрамин; однако системная абсорбция из составов для местного применения меньше, чем у пероральных составов.

Хотя актуально кортикостероид гидрокортизон не изучался при грудном вскармливании, это маловероятно, что его кратковременное употребление может представлять опасность для младенца. ³⁵ Кормящим женщинам следует использовать самую низкую доступную дозу и применять наименьшая площадь поражения. При нанесении на грудь кремы предпочтительнее, чем мази, а грудь следует промыть перед кормлением грудью. ³⁵ В AAP преднизон и преднизолон считаются совместимыми с грудным вскармливанием. но не оценивает местный гидрокортизон. ¹

Наиболее частые актуальные антибиотиками являются неомицин, бацитрацин и полимиксин B. Все три из них продукты считаются совместимыми с грудным вскармливанием. ^7,36,37,38

Выводы
При рекомендации лекарства, важно выбирать лекарства с известной информацией и те, которые с наименьшей вероятностью окажут воздействие на младенца. Это важно проинформируйте кормящую мать о возможных побочных эффектах, которые может испытать ее младенец.

Список литературы
1. Американская академия педиатрического комитета по лекарствам. Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия. 2001; 108: 776-789.
2. Центры болезней Контроль и профилактика. Практика грудного вскармливания. Результаты 2005 г. Национальное исследование иммунизации. Доступно на: www.cdc.gov/ грудное вскармливание / data / NIS_data / data_2005.htm. Доступ 10 мая 2007 г.
3. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко . 12-е изд. Амарилло, Текс: Хейл Издательский; 2006 г.
4. Ито С. Медикаментозная терапия. для кормящих женщин. N Engl J Med . 2000; 343: 118-126.
5. Ацетаминофен.Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
6. Ибупрофен. Наркотики и База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
7. Бриггс Г.Г., Фриман RK, Yaffe SJ. Лекарства при беременности и кормлении грудью . 7-е изд. Филадельфия, Па: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005 г.
8. Напроксен. Наркотики и База данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
9. Аспирин. Наркотики и База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
10. Дифенгидрамин. База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
11. Бромфенирамин. База данных по лекарствам и кормлению грудью.Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
12. Хлорфенирамин. База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
13. Клемастин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
14. Лоратадин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
15. Фенилэфрин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
16. Псевдоэфедрин. База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
17. Оксиметазолин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
18. Декстрометорфан. База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
19. Guaifenesin. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в; toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
20. Циметидин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
21. Фамотидин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
22. Ранитидин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
23. Омепразол. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека.Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
24. Льюис Дж. Х., Вайнгольд AB. Применение желудочно-кишечных препаратов при беременности и в период лактации. Am J Гастроэнтерол. 1985; 80: 912-923.
25. Лоперамид. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
26. Docusate. Наркотики и База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
27. Бисакодил. Наркотики и База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
28. Сенна. Наркотики и База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
29. Симетикон. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov / cgi-bin / sis / htmlgen? LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
30. Миконазол. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
31. Клотримазол. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
32. Тиоконазол. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov / cgi-bin / sis / htmlgen? LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
33. Бутоконазол. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
34. Хейл Т.В., Беренс П. Клиническая терапия у пациентов с грудным вскармливанием . 2-е изд. Амарилло, текс: Издательство «Фармасофт Медикал»; 2002 г.
35. Гидрокортизон, актуально. База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Доступный по адресу: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.По состоянию на 14 мая 2007 г.
36. Неомицин. Наркотики и База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
37. Бацитирацин. Препарат, средство, медикамент и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
38. Полимиксин Б. Лекарство. и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.