Современные средства лечения запоров у детей uMEDp
Гастроэнтерология – сфера научных интересов профессора Александра Васильевича Горелова, куратора гастроэнтерологического отделения Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, руководителя детского отделения НИИ эпидемиологии. В интервью журналу он представил современные подходы к лечению запоров и лекарство, которое назначают при запорах как взрослым, так и детям, руководствуясь мировой клинической практикой и результатами собственного исследования.
А.В. Горелов
– Александр Васильевич, так называемым болезням цивилизации, которым так способствует нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и стрессы больших городов, дети подвержены не в меньшей степени, чем взрослые. Это не только ожирение, депрессии, но и различные хронические заболевания. Если проблемы сердечнососудистой заболеваемости или любые другие привлекают общественное внимание, то, так скажем, интимную проблему, связанную с желудочнокишечным трактом,
– Запор является часто встречающимся клиническим синдромом у детей, который проявляется нарушением процесса опорожнения кишечника. Им страдают от 10 до 25% детского населения нашей страны.
У детей до 3 лет стул должен быть не реже 6 раз, а у детей старше 3 лет не реже 3 раз в неделю. Появление болезненных ощущений при дефекации, длительное натуживание даже при соответствующей возрасту частоте стула уже позволяют предположить наличие запора. Родителям очень важно не оставлять без внимания ни один эпизод задержки стула у ребенка и стараться своевременно принимать соответствующие лечебные меры, так как на ранних стадиях нарушения моторной функции толстой кишки провести ее коррекцию значительно легче, чем тогда, когда запоры приобретают систематический характер. Суть в том, что если родители не понимают врача и они не считают, что запор нужно лечить, то проблемы будут достаточно серьезные и они не ограничиваются проявляющейся в снижении аппетита, ухудшении настроения и раздражительности интоксикацией. Поэтому лечение запоров начинается с разъяснительной беседы с родителями, и культура питания в ней – важная тема.
– Допустим, врач сумел добиться сотрудничества с родителями в лечении запора у ребенка. Какие первоочередные меры им следует предпринять?
В первую очередь необходимо обеспечить правильное питание, соответствующее возрасту ребенка. Другой обязательный компонент – двигательная активность. В рационе ребенка после 1 года в достаточном количестве должны быть представлены продукты, содержащие растительную клетчатку и пищевые волокна, кисломолочные и молочные продукты, содержащие биокультуры – пробиотики (бифидо и лактобактерии и др.). Обязательно употребление овощей и фруктов любой кулинарной обработки. Для ребенка также важен питьевой режим – употребление достаточного количества жидкости, чтобы иметь регулярный стул.
– А если уже та ситуация, когда, как говорится, поздно пить «Боржоми»?
Без специалиста гастроэнтеролога, который составит план обследования, уточнит диагноз и потом уже индивидуально подберет терапию, не обойтись. И не с клизмой надо бросаться на помощь при запоре, надо понять, отчего это. Клизма как средство экстренного вспоможения однократно может применяться, но она болезненна для ребенка и небезопасна при каждодневном применении. Потому, собственно, лечим причину – моторное нарушение, подключаем препараты, если диеты и изменения образа жизни недостаточно.
– Медикаментозная терапия непременно включает назначение слабительных средств.
Педиатрическая практика требует поиска препаратов с минимальными побочными реакциями. Для лечения запора у детей из осмотических слабительных предпочтительнее всего препараты лактулозы, макроголя, из стимулирующих слабительных – препарат Гутталакс (активное вещество натрия пикосульфат), применяемый в России для лечения запора у детей старше 4 лет. Данный препарат уменьшает всасывание электролитов и воды, усиливает перестальтику кишечника. Активная форма препарата, образующаяся путем гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает нервные структуры кишечной стенки, в результате чего ускоряется продвижение кишечного содержимого. Препарат назначают в начальной суточной дозе 510 капель на ночь сроком на 23 недели.
Чем привлекателен препарат? Нет дозозависимого эффекта, он бесцветный, без вкуса и запаха, и пять капелек в любом количестве жидкости легко принимается – это его преимущество. Потому что, скажем, применяя осмотические слабительные нужно выпивать минимум 200 мл жидкости сразу, иначе препарат не работает. Гутталакс этого не требует, что, согласитесь, очень облегчает жизнь родителям.
– Какие еще средства аптечного ассортимента применяются в терапии запоров?
При гипомоторной дискинезии в комплекс терапии добавляют прокинетики. При гипермоторной дискинезии показаны селективные холинолитики. К препаратам этой группы относится, например, Бускопан, блокирующий Мхолинорецепторы в стенках внутренних органов и оказывающий спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудочнокишечного тракта, желче и мочевыводящих путей. Назначают Бускопан с 6 летнего возраста по 1 таблетке 2 раза в день сроком на 23 недели.
В гастроэнтерологическом отделении клиники детских болезней I МГМУ им. И. М. Сеченова мы провели собственное исследование по оценке целесообразности использования препаратов Гутталакс и Бускопан у детей, страдающих хроническим запором. У всех пациентов с функциональным и вторичным запором отмечена нормализация дефекации. Не менее важным критерием успешности терапии запора является положительная динамика к окончанию лечения в купировании таких симптомов, как болезненная дефекация, ощущение неполного опорожнения кишечника, которые исчезли у всех пациентов. При применении препаратов ни у одного пациента не было побочных эффектов.
Полученные нами данные свидетельствуют о безопасности и высокой клинической эффективности препарата Гутталакс у детей старше 4 лет, страдающих хроническим запором, особенно вторичным и функциональным. Применение комбинации препаратов Гутталакс и Бускопан у детей старше 6 лет позволяет наряду с нормализацией стула быстрее избавиться от болей в животе, облегчить акт дефекации, улучшить самочувствие детей. Результаты изучения эффективности указанных препаратов подтверждают данные зарубежных ученых и дают полное основание для их широкого применения в педиатрической практике.
– Многие предпочитают сейчас самолечение или в первую очередь проконсультируются с провизором или фармацевтом в аптеке. Как бы Вы рекомендовали поступать?
Отечественная школа педиатрии рассматривает проблему запора комплексно. И поэтому фармацевтам, когда пациент приходит от гастроэнтеролога со списком рекомендованных лекарств, состоящим, например, из желчегонного, пребиотика, спазмолитика и слабительного препаратов, не следовало бы отпускать только одно слабительное. Конечно, на какоето время поможет, но докторто надеется, что проблема больше не вернется. Врач учитывает все возможные факторы: возраст ребенка, его ранний анамнез, этиологию запора, клинические проявления, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, эффективность ранее проводившегося лечения. Комплексный подход позволяет более надежно добиваться результата.
Слабительные при запорах у детей
О запорах у детей
Функциональный запор у детей является распространенной проблемой. Термин, «функциональный запор», используется тогда, когда не могут быть установлены какие-либо органические причины для развития симптомов. Симптомы обычно включают снижение частоты кишечных движений (качества кишечной перистальтики), недержание кала и изменение консистенции стула. Несмотря на широкое распространение использования слабительных работниками здравоохранения для лечения запоров у детей, уже давно известно об отсутствии доказательств в поддержку этой практики.
Вопрос обзора
Главной задачей было исследование эффективности и возможных побочных эффектов осмотических и стимулирующих слабительных при лечении функциональных запоров у детей.
Что это такое — осмотические и стимулирующие слабительные?
Осмотические слабительные действуют следующим образом: притягивая и удерживая воду, они увеличивают объем кишечного содержимого, что, в свою очередь, даёт более мягкий и частый, менее болезненный стул. Одними из наиболее часто используемых осмотических слабительных являются полиэтилен-гликоль (ПЭГ), гидроксид магния и лактулоза. Стимулирующие слабительные, в свою очередь, вызывают движения кишечника, увеличивая сокращения кишечной мускулатуры. Примерами стимулирующих слабительных являются: алоэ, каскара (североамериканский вид крушины), компоненты сенны, бисакодил и касторовое масло.
Что изучили исследователи?
Исследователи изучали, являются ли осмотические и стимулирующие слабительные эффективными в лечении детских запоров, а также их возможный вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы по 10 июня 2016.
Что обнаружили исследователи?
Этот обзор включил 25 исследований, в которых суммарно приняли участие 2310 детей. Исследования сравнивали десять различных лекарственных средств с плацебо (неактивным веществом) и друг с другом. Многие из этих исследований были малыми по объему выборки и были оценены как низкого или неясного качества. Результаты этого обзора позволяют предполагать, что препараты ПЭГ могут увеличивать частоту кишечной перистальтики у детей с запором. Существуют данные из одного исследования, о том, что повышенная доза ПЭГ (0,7 г/кг) действует лучше пониженной (0,3 г/кг) для увеличения частоты кишечных движений у детей с запором. Частота незначительных побочных эффектов была в целом ниже в сравнении с другими препаратами. Наиболее частые побочные эффекты включали: метеоризм, боли в животе, тошноту, диарею и головную боль. Были также свидетельства о том, что жидкий парафин (минеральное масло — продукт нефтепереработки) увеличивал частоту кишечной перистальтики у детей с запором. К частым побочным эффектам жидкого парафина относятся боли в животе, снижение тонуса кишечника и водянистый стул. Не было доказательств, чтобы предположить о более высокой эффективности лактулозы в сравнении с другими средствами, хотя и не было исследований, сравнивавших лактулозу с плацебо. Эти исследования были сравнительно краткосрочными, поэтому представляется сложным оценить эффективность этих препаратов для лечения запора у детей в долгосрочной перспективе. Долгосрочная эффективность важна, так как запоры у детей зачастую имеют хронический характер.
Результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью в связи с недостаточным качеством доказательств в представленных исследованиях. Поэтому сила наших выводов крайне ограничена, и необходимы дальнейшие исследования. Ключевые вопросы, к которым необходимо обратиться, включают безопасность жидкого парафина ввиду его видимой эффективности, но недостаточного исследования. В частности, в будущих исследованиях необходимо сравнить жидкий парафин с ПЭГ. Требуется установить оптимальную дозу ПЭГ. Роль ПЭГ в долгосрочном лечении хронических запоров у детей также требует дальнейшего исследования, чтобы исследования лучше информировали реальную клиническую практику. Отсутствуют исследования, сравнивающие лактулозу с плацебо.
Слабительные средства для детей | Официальный сайт Johnson & Johnson
Ребенок, испытывая трудности с дефекацией или даже боль во время опорожнения кишечника, иногда начинает сознательно подавлять позывы, что выводит проблему на новый уровень. В этом случае нередко развиваются хронические нарушения работы кишечника, анальные трещины, геморрой и другие осложнения, которых можно было бы легко избежать, вовремя воспользовавшись лекарством от запора у детей. Но какими свойствами должны обладать слабительные препараты, чтобы их применять для помощи ребенку?
Особенности слабительных средств для детей
Пожалуй, основное внимание необходимо уделять действенности, профилю безопасности и щадящему влиянию слабительных на детский организм. Но что означают эти характеристики в переводе с «медицинского» языка?
Действенность. Результат приема слабительного для детей должен быть прогнозируем. Время и продолжительность действия препарата необходимо знать до его использования, чтобы не оказаться перед лицом неожиданности в виде экстренной смены подгузника или поиска туалета. Также нельзя полагаться на лекарства от запора, которые не учитывают физиологических особенностей организма ребенка.
Профиль безопасности. Мягкие слабительные для детей отличаются максимально бережным воздействием на кишечник. Поэтому при лечении запоров у самых маленьких лучше отдавать предпочтение именно местным препаратам, компоненты которых не поступают в кровеносное русло (как в случае с пероральными средствами). Это позволяет избежать множества нежелательных побочных эффектов, которые способны оказывать на детский организм системные лекарства.
Мягкое действие1. Средство от запора у детей, оказывающее действие спустя 6–48 часов после применения (что характерно для большинства пероральных препаратов), иногда вызывает эффект, обратный ожидаемому. Интенсивность и болезненность опорожнения кишечника могут напугать ребенка, в результате чего он начнет подавлять позывы к следующей дефекации. Средства щадящего действия, которые используются местно, при введении в прямую кишку облегчают выведение кала за счет его размягчения, что позволяет малышу сходить в туалет без каких-либо неприятных ощущений и психологического дискомфорта.
Простота использования. Вряд ли стоит упоминать о том, как ребенок может отнестись к просьбе выпить таблетку или насколько сложно правильно подобрать объем клизмы для малыша, чтобы механическим путем удалить затвердевшие каловые массы и не навредить кишечнику. Вот почему слабительное для детей должно отличаться простотой дозировки и применения.
Прекрасным вариантом лечения запора у детей является средство, сочетающее все вышеперечисленные характеристики. Только в этом случае можно говорить о надежной, удобной и действенной помощи в борьбе с проблемой запора у ребенка.
Лечение запоров у детей
Существуют различные группы слабительных средств для детей, которые можно использовать при лечении. Форма выпуска подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма каждого ребенка.
Таблетки, сиропы. Пероральное слабительное подходит для детей старше одного года. В этом случае важно учитывать, что лекарство не должно иметь неприятный запах и вкус, иначе ребенок начнет капризничать и просто окажется его принимать. Кроме того, некоторые средства могут вызывать болезненные ощущения, тошноту, боль в области живота. С осторожностью следует использовать и растительные слабительные на основе масел.
Очитичтельные Клизмы. Это самое распространенное в народе средство, чтобы убрать запор. В кишечник ребенка с помощью спринцовки вводится чистая вода комнатной температуры. В данном случае крайне важно рассчитать нужный объем жидкости, чтобы не нанести вред малышу.
Свечи. Глицериновые свечи действуют раздражающе на прямую кишку пользоваться такими средствами лучше в крайних случаях, чтобы организм малыша не привык работать только с их помощью. Используя слабительные суппозитории, родители часто сталкиваются с тем, что результатом опорожнения кишечника малыша становится как раз та свеча, которая и должна была помочь при запоре. Это обусловлено стимулирующим влиянием суппозитория на стенки прямой кишки и неспособностью ребенка потерпеть несколько минут, чтобы препарат начал действовать. Зачастую такие средства от запора для детей в неизмененном виде выводятся наружу, не оказав должного эффекта.
Микроклизмы МИКРОЛАКС®. Это лекарство быстрого действия, которое может применяться для лечения запоров у детей, начиная с первых дней жизни. Микроклизма МИКРОЛАКС® работает через 5–20 минут после использования. Благодаря действующим веществам препарата каловые массы размягчаются и выводятся быстро и легко1. Точечное действие слабительного на детский организм направлено только на затвердевшие каловые массы. Оно не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, что относит МИКРОЛАКС® к препаратам с высоким профилем безопасности, которые могут быть рекомендованы для лечения запоров у новорожденных. Форма выпуска слабительного средства – одноразовый тюбик объемом 5 мл с аппликатором, который позволяет безболезненно и быстро ввести препарат ребенку. Содержимое тюбика – густая жидкость, которая не оказывает давления на стенки прямой кишки и не вызывает преждевременных позывов к дефекации. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата.
1 Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника
Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299
Как помочь ребенку с запором
Когда требуется помощь для борьбы с запором?
У большинства детей запоры не связаны с каким-то заболеванием. Для устранения запора нередко достаточно соблюдения некоторых рекомендаций. Но иногда, в более тяжелых случаях, необходим прием лекарственных препаратов.
Важно понимать, что ребенок не виноват в том, что у него запор и недержание. Если ругать или наказывать его за это, стресс может только усугубить ситуацию.
Решить, нужно ли ребенку принимать лекарства для лечения запора, и подобрать нужный препарат может только врач.
Но если запор начался недавно и ребенок старше 4-х месяцев, то соблюдение перечисленных ниже рекомендаций может помочь достаточно быстро нормализовать ситуацию, и тогда визит к врачу не потребуется:
- давайте ребенку пить достаточное количество жидкости (детям старше 1-го года – не менее 960 мл жидкости (не молока) в день)
- давайте ребенку пить сок из чернослива, яблока или груши (детям 4-8 месяцев можно в день выпивать суммарно 60-120 мл 100% сока в день, но его следует разбавлять водой; в возрасте 1-6 лет – 120-180 мл 100% сока в день; старше 7-ми лет – 2 раза по 120 мл 100% сока в день)
- давайте ему есть больше фруктов, овощей, каши и другой еды с пищевыми волокнами*
- ограничьте употребление молока, йогурта, сыра и мороженного (можно их вообще исключить на 1-2 недели, после чего, если улучшения не наступит, начать есть, как раньше; если вы будете надолго исключать эти продукты, то посоветуйтесь с доктором, как вам избежать недостатка кальция и витамина D, который может развиться в связи с этим)
- можно добавлять в пищу добавки с пищевыми волокнами, которые продаются в обычных магазинах (специальные вафли, порошки, которые разбавляют соком, и т.п.)
- высаживайте ребенка на горшок/ унитаз на 5-10 минут после каждого приема пищи (когда ребенок уже приучен к туалету), предлагайте награду просто за сидение на нем (даже если стула не последовало)
- на время (на 2-3 месяца) остановите приучение к горшку, если ребенок находится в процессе привыкания к нему
- поощряйте физическую активность (любую)
Есть ситуации, когда ребенка надо показать врачу обязательно
- ребенок младше 4-х месяцев и у него нет стула в течение 24 часов после того, как у него он обычно бывает (например, если у него стул 1 раз в 3 дня, то показать его врачу надо, если стула нет 4 дня)
- ребенок младше 4-х месяцев и у него твердый стул
- ребенку очень больно
- ребенок отказывается есть и теряет в весе
- в кале, на подгузнике или на трусах есть кровь
- несмотря на соблюдение перечисленных выше рекомендаций в течение 24 часов, стула так и не появилось
- у ребенка часто бывают запоры
В любом случае, если у вас есть сомнения по поводу стула, развития или внешнего вида вашего ребенка, поговорите об этом с педиатром. Возможно, он посоветует вам только упражнения и изменение диеты. Если стул очень плотный или дефекация болезненна, то он, скорее всего, рекомендует ребенку определенное лечение, чтобы удержание стула не привело к хроническому запору.
В большинстве случаев перед назначением лечения нет необходимости в обследовании. Однако иногда, при подозрении на какое-то заболевание, приводящее к запорам, доктор может назначить рентген или другие тесты, чтобы прояснить ситуацию.
Если у ребенка тяжелый запор, педиатр может рекомендовать лекарства, смягчающие кал или стимулирующие его выход. Никогда не давайте ребенку слабительные и не делайте клизму, если педиатр не рекомендовал вам этого. Слабительные и клизма могут нанести вред ребенку, если использовать их неправильно.
В случае «калового завала» сначала надо его удалить с помощью лекарственных средств, принимаемых внутрь (на основе полиэтиленгликоля или гидроксида магния) или в виде свечей, клизмы или их сочетания.
Потом в течение нескольких месяцев, пока анальные трещины не заживут, перерастянутая кишка не сократится до нормальных размеров и ребенок не перестанет бояться ходить в туалет, надо будет размягчать поступающий в прямую кишку кал с помощью «размягчителей кала», подобрав дозу таким образом, чтобы 1 раз в день был мягкий стул. Потом можно будет постепенно отменить лекарства.
Родители нередко боятся давать детям слабительные препараты, потому что думают, что ребенок привыкнет к ним и запоры вернутся после прекращения лечения. Однако использование определенных слабительных, а точнее «размягчителей», не вызывает привыкания и не увеличивает риск запоров в будущем. В то время как они способствуют разрыванию цепи «боль-страх-удержание». Не прекращайте давать ребенку слабительные слишком рано, иначе запоры вернутся.
Полезно вести дневник, указывая, когда у ребенка бывает стул и боли и какие дозы лекарств он принимает.
При запоре не помогут ферменты и биопрепараты, не надо искать и лечить дисбактериоз, а также делать какие-то определенные упражнения. Достаточно того, что перечислено выше.
- Для детей 2-19 лет приблизительную ежедневную потребность в пищевых волокнах рассчитывают следующим образом: возраст ребенка (в годах) + 5 г. Например, если ребенку 2 года, то ежедневно он должен съедать 7 г волокон (2+5).
Примеры продуктов с высоким содержанием пищевых волокон
- Приготовленные овощи: 1 чашка чечевицы – около 15,6 г волокон, 1 чашка гороха – 8,8 г, ½ чашки фасоли – 7,4 г, 1 веточка брокколи – 5,0 г волокон, 1 средняя картофелина – 3,8 г, ½ чашка нарезанной моркови – 2,3 г, 1 чашка цветной капусты – 2,1 г.
- Фрукты: 1 чашка чернослива без косточек – около 12,4 г волокон, 1 чашка малины – 5,1 г, 1 среднее яблоко с кожурой – 4,4 г, 1 груша с кожицей – 4,6 г, 1 банан или апельсин – 3,1 г, 1 персик с кожицей – 2,1 г.
- Приготовленные зерновые продукты: 1 чашка коричневого риса – около 3,5 г волокон, 1 чашка каши из цельных хлопьев – 3,0 г, 1 чашка макарон или спагетти – 2,5 г, 1 кусок цельнозернового хлеба – 1,9 г, 1 кусок белого хлеба или 1 чашка белого риса – 0,6 г.
- Сырые овощи: 1 огурец с кожурой или помидор – около 1,5 г волокон, 1 чашка шпината – 0,7 г, 1 чашка салата-латука – 0,5 г.
- Орехи: ½ чашки миндаля – около 8,7 г волокон, ½ чашки арахиса – 7,9 г.
- Соки: 1 чашка апельсинового сока – около 0,7 г волокон, 1 чашка неподслащенного яблочного или виноградного сока – 0,5 г, 1 чашка подслащенного грейпфрутового сока – 0,2 г.
🧬 Запор у детей до года
Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.
Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.
Введение
Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.
Что такое запор?
Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:
- регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
- с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
- реже 5 раз за сутки.
В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.
До 6 месяцев запор — редкость
Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.
Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.
Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.
Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.
Не по правилам
И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:
- микрофлора, передающаяся от мамы;
- недостаточный объем жидкости;
- стресс.
Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.
Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.
Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.
Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.
Запор после введения прикорма
Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.
К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.
Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.
Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.
Особый запор
Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.
Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».
Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.
Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.
Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.
Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.
Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.
Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.
Источник: parents.ru
Лечение запора у ребенка
Лечение запора у ребенка
Самое лучшее средство при лечении запора — увеличить количество клетчатки и жидкости в рационе ребенка. Для размягчения стула может быть назначен докусат содиум. Такие слабительные средства как Мальтсупекс или семена подорожника индийского увеличивают в кишечнике массу содержимого, смягчают стул и облегчают его прохождение, усиливают перистальтику (сокращение кишок, помогающее проталкивать содержимое кишечника). Любое из этих средств нужно принимать с большим количеством воды. Гидроокись магния (содержится во взвеси магнезии), цитрат магния (Эава-Кью-Квик) и фосфосода (Фосфосода, Саль-Гепатика) и слабительные, выводящие жидкость из организма и вводящие ее в кишечник, увеличивают содержимое кишечника и тем самым вызывают его опорожнение. Гидроокись магния и цитрат магния не следует давать ребенку моложе 2 лет. Фосфосоду нельзя давать детям моложе 6 лет. Не давайте детям лекарства, не посоветовавшись с врачом! Стимулирующие слабительные средства, такие как бисакодил (содержащееся в Дуколаксе), касторовое масло, фенолфталеин (Модан) и экстракт сенны оказывают действие путем раздражения стенок кишечника, таким образом стимулируя перистальтику.
Стимулирующие слабительные средства — жесткие, они могут вызвать спазмы кишечника. Если вы вообще пользуетесь этими препаратами, то делайте это осторожно, в небольших количествах. Слабительные, формирующие содержимое кишечника, использовать предпочтительнее, чем стимулирующие слабительные. Никакими слабительными нельзя пользоваться регулярно, потому что может сформироваться зависимость от них. Не давайте ребенку никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом. Смазывающие вещества, такие как глицерин и минеральное масло, обволакивают кал и способствуют более легкому прохождению его через прямую кишку. Однако длительное употребление минерального масла может вызвать воспаление печени, селезенки и брюшных лимфоузлов, а также препятствовать усвоению организмом витаминов А и Д. Кроме того, смазывающее вещество может быть опасным, если оно случайно попало в трахею и в легкие.
Лечение средствами из лекарственных растений
Если у ребенка то понос, то запор, очень эффективное средство в таком случае — овсянка, сваренная в отваре льняного семени. Оно успокаивает раздражение в кишечнике, и устраняет запор. Приготовьте отвар из льняного семени, размешав 1 чайную ложку льняного семени в 1/2 л родниковой воды; кипятите на медленном огне 15 минут. При варке овсянки используйте этот отвар вместо воды, или добавьте 1/4—1/2 чашки этого отвара к 100 г сока и давайте 1/4 — 1/2 чашки этого отвара к 100 г сока и давайте дозу ежедневно. Через 2 суток проблем с запором не будет. Отвар или настойка лакричника действует успокаивающе на раздражение кишечных стенок и помогает облегчить хронический запор. Это растение нельзя давать ребенку с высоким кровяным давлением. При запоре помогает также сок алоэ вера. Это должен быть вид сока, принимаемого внутрь. Смешайте 1 столовую ложку жидкости с фруктовым соком или яблочным пюре, чтобы вкус был более приятным и давайте его ребенку 1—2 раза в день. Привести стул ребенка в норму поможет также органическое льняное масло в дозе 1—10 капель 2 раза в день во время еды.
Гомеопатия
Если ребенок страдает хроническим запором, возможно, лучше всего лечить его конституциональным средством, рекомендованным врачом-гомеопатом. Если запор бывает изредка, выберите одно из средств приведенных ниже, с учетом симптомов ребенка. Давайте ребенку 2-3 раза в день, в течение 2—3 дней:
Алюмина будет эффективным средством для ребенка, стул которого скудный, твердый, сухой, часто покрытый слизью. Давайте ему 1 дозу Алюмины 30х или 9с.
Калькареа карбоника часто используется при запоре у маленьких детей с расстройствами пищеварительной системы. Если у вашего ребенка твердый, раздутый живот, но он, по всей видимости, чувствует себя хорошо, не жалуется, не плачет, давайте ему 1 дозу Калькареа карбоника 30х или 9с.
Если у ребенка твердый, сухой стул и он испытывает боль непосредственно перед опорожнением кишечника, давайте ему 1 дозу Ликоподиума 30х или 9с. Это средство рекомендуется также ребенку у которого газы из кишечника имеют запах тухлых яиц.
Натрум муриатикум — средство для детей, любящих соль — они лижут соль с тарелок, слизывают с крекеров, такие дети обычно худы, у них тонкая шея. Они часто испытывают жажду, тем не менее у них твердый, сухой стул. Их состояние заметно улучшается от 1 дозы Натрум муриатикума 30х иди 9с.
Сульфур Сера предназначается для ребенка, который испытывает раздражение и зуд в области ануса и безуспешно старается освободить кишечник. Этот ребенок ненавидит эту процедуру и старается сдерживаться, потому что боится, что ему будет больно. Запах его стула очень сильный. Давайте этому ребенку 1 дозу Сульфура 30х или 9с. Хочешь играть в азартные игры? Тогда рекомендую сайт joycasinoz.net официальное зеркало сайта.
Запор у ребенка/детей требует лечения. Решение есть
В норме у ребёнка должна происходить дефекация 1-2 раза в день или 1 раз в 2 дня. Если стул происходит реже – это уже симптом, который указывает на запор.
Запор у детей возникают достаточно часто. Для успешного лечения запора важно понимать наиболее вероятную причину их возникновения. У детей причиной запора может быть особенность конституции ребёнка, дисбактериоз кишечника, незрелость нервной регуляции работы кишечника, нерациональное питание (много сладкого и мучного; мало фруктов, овощей, выпиваемой в течение дня воды), гораздо реже специфические нарушения обмена веществ в кишечнике (целиакия), болезнь Гиршпрунга (органический дефект нервного сплетения на части кишечника). Ещё одна возможная причина – глистная инвазия или лямблиоз.
…………………………………………………………………………………
Постоянный запор у ребенка. Что делать?Ели у ребенка возник острый запор, то для его устранения используют специальные слабительные в виде микроклизм или приём внутрь пероральных слабительных препаратов (обязательно стоит ознакомиться с инструкцией по применению). Острый запор возникает часто при нерациональном питании или при простуде ребёнка на фоне температуры и обезвоживания организма. Очень актуально лечение у детей хронических запоров, при этом необходимо медицинское обследование ребёнка. Лечение подбирают в зависимости от причинно-следственной связи, которая может провоцировать хронические запоры (питание, нарушения пищеварения, глистные инвазии, дефекты развития кишечника, нарушения обмена веществ и другие). |
Хронические запоры у детей. Различные виды запоров
Хронические запоры у детей бывают атонические и спастические.
> При атонических запорах моторика кишечника снижена, позывы на дефекацию слабые, ребёнок долго сидит безрезультатно на горшке, а после микроклизмы получаем стул в большом количестве кашицеобразный или оформленный.
> При спастических запорах есть позывы на дефекацию, а стула мало, стул в виде отдельных горошин (как у козы), после микроклизмы получаем стул сначала в виде тонких колбасок, а потом оформленный.
*О том, как лечить запор при беременности, читайте в нашей новой статье ->
Почему у ребенка запор? Консультация врача Киев
Хронический запор у ребенка бывает по нескольким причинам:
- дисбактериоз кишечника,
- нерациональное питание,
- особенность конституции ребёнка,
- нарушения обмена и развития кишечника.
Практически все слабительные препараты, используемые для лечения запоров у детей, направлены только на обеспечение эвакуации каловых масс из кишечника. При этом, слабительные препараты не затрагивают тонкие механизмы регуляции функции кишечника, поэтому после их отмены запоры часто снова появляются. Длительный приём традиционных слабительных средств негативно сказывается на функции кишечника, формируется «ленивый» кишечник. Поэтому нельзя у детей долго использовать слабительные средства.
Новые возможности для эффективного лечения запоров у детей открывает биологическая медицина. Итальянские учёные разработали препарат Гуна-Бовел.
Отзыв врача о препарате:
*Больше отзывов врачей и пациентов можно почитать тут.
Это многокомпонентный препарат синтеза гомеопатии и современной медицины, который показывает высокую эффективность в лечении запоров у взрослых и детей.
- 1. Гуна-Бовел эффективен в лечении большинства атонических и спастических хронических запоров,
- 2. является многовекторным по механизмам действия,
- 3. абсолютно безопасен при длительном приёме у детей,
- 4. а самое главное, способен устранять предрасположенность к запорам.
Благодаря этим свойствам запор можно не только лечить, но и ВЫЛЕЧИТЬ
После курса лечения Гуна-Бовел у многих пациентов восстанавливается нормальная работа кишечника и после завершения курса лечения можно забыть о слабительных.
ГУНА-БОВЕЛ – это жизнь без запоров
Запоры у детей — Диагностика и лечение
Диагноз
Лечащий врач вашего ребенка:
- Соберите полную историю болезни. Врач вашего ребенка спросит вас о прошлых заболеваниях вашего ребенка. Он или она также, вероятно, спросит вас о диете и физической активности вашего ребенка.
- Проведите медицинский осмотр. Медицинский осмотр вашего ребенка, скорее всего, будет включать в себя введение пальца в перчатке в задний проход ребенка, чтобы проверить наличие аномалий или наличие дефектов стула.Стул, обнаруженный в прямой кишке, может быть исследован на кровь.
Более обширное тестирование обычно проводится только для самых тяжелых случаев запора. При необходимости эти тесты могут включать:
- Рентген брюшной полости. Этот стандартный рентгеновский тест позволяет врачу вашего ребенка увидеть, есть ли какие-либо закупорки в брюшной полости вашего ребенка.
- Аноректальная манометрия или тест на моторику. В этом тесте тонкая трубка, называемая катетером, помещается в прямую кишку для измерения координации мышц, которые использует ваш ребенок для дефекации.
- Бариевая клизма Рентген. В этом тесте слизистая оболочка кишечника покрыта контрастным красителем (барием), так что прямая кишка, толстая кишка, а иногда и часть тонкой кишки могут быть четко видны на рентгеновском снимке.
- Биопсия прямой кишки. В этом тесте небольшой образец ткани берется из слизистой оболочки прямой кишки, чтобы проверить, в норме ли нервные клетки.
- Транзитное исследование или маркерное исследование. В этом тесте ваш ребенок проглотит капсулу, содержащую маркеры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней.Врач вашего ребенка проанализирует, как маркеры проходят через пищеварительный тракт вашего ребенка.
- Анализы крови. Иногда проводятся анализы крови, например, панель для щитовидной железы.
Лечение
В зависимости от обстоятельств врач вашего ребенка может порекомендовать:
Пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула, отпускаемые без рецепта. Если ваш ребенок не получает много клетчатки в своем рационе, может помочь добавление безрецептурных пищевых добавок, таких как Metamucil или Citrucel.Однако вашему ребенку необходимо выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) воды в день, чтобы эти продукты работали хорошо. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы узнать правильную дозу для возраста и веса вашего ребенка.
Глицериновые свечи можно использовать для смягчения стула у детей, которые не могут глотать таблетки. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, как правильно использовать эти продукты.
Слабительное или клизма. Если скопление фекалий создает закупорку, врач вашего ребенка может порекомендовать слабительное или клизму, чтобы помочь удалить закупорку.Примеры включают полиэтиленгликоль (GlycoLax, MiraLax, другие) и минеральное масло.
Никогда не давайте ребенку слабительное или клизму без разрешения врача и указаний о правильной дозе.
- Больничная клизма. Иногда у ребенка может быть настолько сильный запор, что его или ее нужно на короткое время госпитализировать, чтобы сделать более сильную клизму, которая очистит кишечник (дезинфекция).
Альтернативная медицина
Помимо изменений в диете и распорядке дня, различные альтернативные подходы могут помочь облегчить запор у детей:
- Массаж. Слегка массируя живот ребенка, можно расслабить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и кишечник, что поможет стимулировать деятельность кишечника.
- Иглоукалывание. Эта традиционная китайская медицина включает введение тонких игл в различные части тела и манипулирование ими. Терапия может помочь, если у вашего ребенка возникает боль в животе, связанная с запором.
Подготовка к приему
Если запор у вашего ребенка длится дольше двух недель, вы, скорее всего, сначала обратитесь за медицинской помощью к врачу вашего ребенка.При необходимости ребенка направят к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).
Поскольку встречи могут быть краткими и часто необходимо обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.
Что вы можете сделать
- Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
- Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Также неплохо записать признаки и симптомы вашего ребенка. Запишите дату начала запора у вашего ребенка и любые другие совпадающие события. Включите записи о частоте и внешнем виде стула, а также о любых изменениях, которые вы заметили в типе стула (частота, объем и состав), а также о том, что и сколько ваш ребенок ест и пьет.
- Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
- Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок. Сообщите врачу вашего ребенка, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться вылечить запор у вашего ребенка.
- Запишите вопросы, которые нужно задать врачу вашего ребенка.
При запоре у детей несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:
- Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
- Есть ли другие возможные причины?
- Какие тесты нужны моему ребенку?
- Как долго может длиться это состояние?
- Какие процедуры вы рекомендуете?
- Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в диету моего ребенка?
- Стоит ли обратиться к специалисту?
- Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
- Можно ли вылечить эту проблему без лекарств?
- Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
- Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы запора?
- Симптомы у вашего ребенка были постоянными или случайными?
- Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
- Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
- Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?
- Вы видите кровь при дефекации вашего ребенка, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
- Ваш ребенок пачкает нижнее белье?
- Ваш ребенок напрягается при дефекации?
- Есть ли у вашего ребенка в семейном анамнезе проблемы с пищеварением?
- Ваш ребенок начал принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку текущих лекарств?
- Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребенка к туалету?
Что вы можете сделать за это время
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор вашего ребенка до посещения врача, например:
- Дайте ребенку сок из чернослива. Чернослив можно смешивать с другими соками (например, яблочным), если вашему ребенку не нравится вкус. Также важно следить за тем, чтобы малыши и дети старшего возраста пили достаточное количество воды.
- Сократите употребление продуктов, вызывающих запор. Давайте малышам и детям старшего возраста меньше продуктов, которые могут вызвать запор, например молока и сыра.
- По возможности выведите ребенка на прогулку или бегите. Регулярная физическая активность может способствовать опорожнению кишечника.
- Упростите приучение к туалету. Если вы подозреваете, что приучение к туалету может играть роль в запоре вашего ребенка, сделайте небольшой перерыв в приучении к туалету и посмотрите, не исчезнет ли запор.
06 августа 2019 г.
Показать ссылки- McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии. 2-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2017 г.https://www.ebscohost.com/ebooks. По состоянию на 31 мая 2019 г.
- Van Mill MJ, et al. Споры в лечении функционального запора у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
- Запоры у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. По состоянию на 31 мая 2019 г.
- Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи.В кн .: Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 31 мая 2019 г.
- Суд MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 мая 2019 г.
- Запоры у детей. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #.По состоянию на 31 мая 2019 г.
- Суд MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 мая 2019 г.
- Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
- Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
- 2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 31 мая 2019 г.
- ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.
Осмотические слабительные, лубриканты, стимулирующие слабительные, размягчители стула, размягчители стула в сочетании со стимуляторами
van den Berg MM, Benninga MA, Di Lorenzo C.Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 Октябрь 101 (10): 2401-9. [Медлайн].
Borowitz SM, Cox DJ, Kovatchev B, et al. Лечение запора у детей врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода. Педиатрия . 2005 апр. 115 (4): 873-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Оценка и лечение запора у детей: краткое изложение обновленных рекомендаций Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Сентябрь 43 (3): 405-7. [Медлайн].
Беннинга М., Candy DC, Catto-Smith AG и др. Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005 Март 40 (3): 273-5. [Медлайн].
Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д. и др. Являются ли хронические нарушения пищеварения результатом неправильного питания? Жалобы на питание и пищеварение у детей 22-40 месяцев. Ам Дж. Дис Детский . 1987 июн. 141 (6): 679-82. [Медлайн].
Loening-Baucke V. Показатели распространенности запоров, недержания кала и мочи. Арч Дис Детский . 2007 июн.92 (6): 486-9. [Медлайн].
Saps M, Sztainberg M, Di Lorenzo C. Проспективное исследование гастроэнтерологических симптомов у детей школьного возраста на уровне сообщества. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Октябрь, 43 (4): 477-82. [Медлайн].
Йонг Д., Битти РМ.Нормальное опорожнение кишечника и распространенность запоров у детей младшего школьного возраста. Амбулатория детского здоровья . 1998. Vol 4: 277-82.
de Araujo Sant Anna AM, Calcado AC. Запор у детей школьного возраста в государственных школах Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999 августа 29 (2): 190-3. [Медлайн].
Borowitz SM, Cox DJ, Tam A и др. Вызывающие запоры в раннем детстве. J Am Board Fam Pract .2003 май-июнь. 16 (3): 213-8. [Медлайн].
Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S и др. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014 Февраль 58 (2): 258-74. [Медлайн].
MacGeorge CA, Williams DC, Vajta N, Morella K, Thacker PG, Russell S, et al. Понимание загадки запора: предикторы получения рентгенограммы брюшной полости во время оценки детского запора в отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 20 июня 2017 г. [Medline].
Фергюсон К.С., Грей М.П., Диаз М., Бойд КП. Уменьшение количества ненужных изображений для пациентов с запорами в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия . 2017 Июль 140 (1): [Medline].
Hackethal V. Уменьшение рентгеновских снимков брюшной полости у детей с запорами. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/881602. 14 июня 2017 г .; Доступ: 2 августа 2017 г.
De Lorijn F, Reitsma JB, Voskuijl WP, et al. Диагностика болезни Гиршпрунга: проспективное сравнительное исследование точности общих тестов. Дж. Педиатр . 2005 июн. 146 (6): 787-92. [Медлайн].
Doniger SJ, Dessie A, Latronica C. Измерение трансректального диаметра на УЗИ в месте оказания медицинской помощи для диагностики запора у детей. Скорая помощь педиатру . 2016 г. 14 июня. [Medline].
Abrahamian FP, Lloyd-Still JD.Хронический запор в детстве: продольное исследование 186 пациентов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1984 июн. 3 (3): 460-7. [Медлайн].
Varni JW, Bendo CB, Nurko S, Shulman RJ, Self MM, Franciosi JP, et al. Связанное со здоровьем качество жизни педиатрических пациентов с функциональными и органическими желудочно-кишечными заболеваниями. Дж. Педиатр . 2014 17 сентября [Medline].
Loening-Baucke V. Полиэтиленгликоль без электролитов для детей с запорами и энкопрезом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2002 апр. 34 (4): 372-7. [Медлайн].
Bekkali NL, van den Berg MM, Dijkgraaf MG, et al. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия . 2009 декабрь 124 (6): e1108-15. [Медлайн].
Miller MK, Dowd MD, Friesen CA, Walsh-Kelly CM. Рандомизированное испытание клизмы по сравнению с полиэтиленгликолем 3350 для дезинфекции кала у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2012 20 января [Medline].
Pijpers MA, Tabbers MM, Benninga MA, Berger MY. В настоящее время рекомендуемые методы лечения запоров у детей не основаны на доказательствах: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер. Арч Дис Детский . 2009 Февраль 94 (2): 117-31. [Медлайн].
Коркинс MR. Связаны ли диета и запор у детей? Нутр Клин Практик .2005 20 октября (5): 536-9. [Медлайн].
Iacono G, Cavataio F, Montalto G и др. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med . 1998 15 октября. 339 (16): 1100-4. [Медлайн].
Ллойд Б., Холтер Р.Дж., Кучан М.Дж. и др. Переносимость детской смеси у детей после грудного вскармливания и детей, находящихся на исключительно искусственном вскармливании. Педиатрия . 1999, январь 103 (1): E7. [Медлайн].
Vandenplas Y, Benninga M.Пробиотики и функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009 г., апрель 48, приложение 2: S107-9. [Медлайн].
Guandalini S, Cernat E, Moscoso D. Пребиотики и пробиотики при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Бенеф Микробы . 2014 12 ноября. 1–9. [Медлайн].
Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Civardi E, Intini C, Corvaglia L, et al. Профилактическое использование пробиотика для предотвращения колик, срыгивания и функциональных запоров: рандомизированное клиническое испытание. Педиатр JAMA . 2014 Март 168 (3): 228-33. [Медлайн].
Muller-Lissner SA. Побочные эффекты слабительных: факт и вымысел. Фармакология . 1993, 47 октября, приложение 1: 138-45. [Медлайн].
Шиллер LR. Клиническая фармакология и использование слабительных и промывных растворов. Дж Клин Гастроэнтерол . 1999, 28 января (1): 11-8. [Медлайн].
Dupont C, Leluyer B, Amar F и др. Исследование определения дозы полиэтиленгликоля 4000 у детей с запором: факторы, влияющие на поддерживающую дозу. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Февраль 42 (2): 178-85. [Медлайн].
Хан С., Кампо Дж., Бридж Дж. А. и др. Отдаленный исход функционального запора у детей. Dig Dis Sci . 2007 Январь 52 (1): 64-9. [Медлайн].
Sharifi-Rad L, Ladi-Seyedian SS, Manouchehri N, Alimadadi H, Allahverdi B., Motamed F, et al. Эффекты интерференционной электрической стимуляции плюс упражнения для мышц тазового дна на функциональные запоры у детей: рандомизированное клиническое испытание. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018 Февраль 113 (2): 295-302. [Медлайн].
Лечение запора у детей
В разделе:
Как я могу вылечить запор у моего ребенка?
Чаще всего вы можете лечить запор вашего ребенка дома, выполнив следующие действия:
Измените то, что ваш ребенок ест и пьет
Изменение того, что ваш ребенок ест и пьет, может сделать его или ее стул более мягким и более легким для прохождения.Чтобы облегчить симптомы, дайте ему или ей
- есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
- пейте много воды и других жидкостей, если ваш ребенок ест больше клетчатки
Прочтите, что вашему ребенку следует есть и пить, чтобы облегчить запор.
Попросите ребенка пить много воды и других жидкостей, чтобы предотвратить запор.Измените поведение ребенка
Изменение режима опорожнения кишечника и поведения вашего ребенка может помочь в лечении запора.
- Попросите вашего приученного к горшку ребенка пользоваться туалетом после еды, чтобы выстроить распорядок дня.
- Используйте систему поощрений, когда ваш ребенок регулярно пользуется туалетом.
- Сделайте перерыв в приучении к горшку, пока не прекратятся запоры.
Как врачи лечат запор у детей?
Врач вашего ребенка может порекомендовать ребенку клизму или слабительное, чтобы помочь вылечить запор. Большинство слабительных — это лекарства, отпускаемые без рецепта, которые нужно принимать внутрь до тех пор, пока дефекация вашего ребенка не станет нормальной.Врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить прием слабительного, как только ваш ребенок станет лучше питаться и работать с кишечником. Вы не должны давать ребенку слабительное, если это не предписано врачом.
Если ваш ребенок принимает лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут вызвать запор, врач вашего ребенка может порекомендовать прекратить их, изменить дозу или перейти на другую. Перед прекращением приема любых лекарств проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.
Как лечить запор у моего ребенка?
Ваш врач может порекомендовать вылечить геморрой или трещины заднего прохода вашего ребенка до
.- внесение изменений в свой рацион для предотвращения запоров
- с использованием безрецептурной клизмы или слабительного, рекомендованного врачом вашего ребенка
- заставить его или ее принять теплую ванну, чтобы успокоить область
Как врачи лечат осложнения запора у детей?
Врачи могут вылечить осложнения запора у детей во время посещения врача. Врач вашего ребенка также может порекомендовать лечение в домашних условиях.
Детям в возрасте 2 лет и старше ваш врач может порекомендовать дать минеральное масло. Ваш ребенок будет принимать минеральное масло через рот или через клизму.
Врач вашего ребенка может вылечить выпадение прямой кишки во время визита в кабинет, вручную проталкивая прямую кишку обратно через задний проход ребенка.Помогать ребенку предотвратить запор — лучший способ предотвратить выпадение прямой кишки.
Как я могу предотвратить запор у моего ребенка?
Вы можете помочь предотвратить запор у своего ребенка с помощью тех же средств, что и при запоре
- обеспечит достаточное количество клетчатки в рационе вашего ребенка
- попросите ребенка пить много воды и других жидкостей
- Сделайте опорожнение кишечника частью повседневной жизни вашего ребенка
Узнайте больше о том, как предотвратить запор у ребенка, изменив то, что он ест и пьет.
Лечение и профилактика запоров для детей в возрасте 11 лет и младше
Ваш ребенок когда-нибудь выходил из ванной в слезах со словами: «Мама, мне больно, когда я какаю?» Вероятная причина — запор, очень частая проблема у детей.
Как узнать, что у вашего ребенка запор? Помимо очевидных болезненных движений кишечника, обратите внимание на следующие типичные признаки:
Симптомы запора
Иногда у ребенка, страдающего запором, может действительно наблюдаться диарея, что может сбивать с толку.Здесь происходит то, что большой сформированный стул застрял в прямой кишке вашего ребенка, и вокруг него выходит жидкий стул.
Когда ребенок страдает запором, стул у него реже, а когда он все-таки «идет», стул становится сухим, твердым и болезненным. Существует множество возможных причин запора, в том числе:
- Задержка стула. Это означает, что ваш ребенок пытается сдержать опорожнение кишечника — может быть, потому что он переживает из-за приучения к горшку, может быть, потому что он не хочет пользоваться туалетом в определенных местах (например, в школе), или, может быть, потому что боится болезненных ощущений в ванной.(Запор может превратиться в порочный круг — если больно «покакать» один раз, ребенок может больше бояться пойти в следующий раз.)
- Диета с низким содержанием клетчатки или недостаточное количество жидкости (или того и другого)
- Побочные эффекты некоторых лекарств
Лечение запора
В большинстве случаев запора существует три основных метода лечения, и они обычно работают рука об руку.
- Диета с высоким содержанием клетчатки и большим количеством жидкости . Это означает, что в тарелку вашего ребенка должно быть много свежих фруктов и овощей, злаков с высоким содержанием клетчатки, цельнозернового хлеба (ищите не менее 3-5 граммов клетчатки на порцию), а также различных бобовых и других бобовых, таких как нут и чечевица. .Двумя хорошими источниками клетчатки, которые дети часто с удовольствием едят, являются сухая смесь (пусть они делают ее сами) и попкорн с минимальным содержанием соли или масла. Продукты, содержащие пробиотики, например йогурт, также могут способствовать хорошему пищеварению. Делая упор на клетчатку, не забывайте о жидкостях. Если ваш ребенок ест много пищи с высоким содержанием клетчатки, но не получает достаточного количества жидкости, чтобы промыть ее через свой организм, вы можете усугубить ситуацию. Ваш ребенок должен пить много воды в течение дня вместе с небольшим количеством молока.Ограничьте потребление сладких напитков до 4 унций в день для детей младшего возраста и 6-8 унций для детей школьного возраста.
- Размягчитель стула для очищения кишечника. Они безопасны для детей, но должны использоваться под наблюдением вашего педиатра. Две распространенные ошибки, которые делают родители, давая ребенку смягчитель стула при запоре, — это не использовать достаточно большую дозу или слишком рано ее прекратить. Например, вы можете подумать, что можете прекратить давать смягчитель стула после того, как у вашего ребенка первый нормальный дефекат, но слишком раннее прекращение может просто спровоцировать у вашего ребенка новый приступ запора.Некоторым детям может потребоваться прием смягчителя стула в течение нескольких недель. Ваш врач может посоветовать вам правильный график дозирования для вашего ребенка.
- Обычное время туалета. Поощряйте ребенка пользоваться туалетом утром и после каждого приема пищи или перекуса. В частности, для детей младшего возраста вы можете добиться лучших результатов, рассказывая, а не спрашивая. Вместо того, чтобы предлагать: «Тебе нужно в туалет?» просто скажите: «Пора в ванную».
Продолжение
Вы получите наилучшие результаты, если объедините все три этих подхода.Диета с высоким содержанием клетчатки вряд ли поможет излечить серьезный случай запора сама по себе без помощи смягчителя стула; С другой стороны, если ваш ребенок перестанет принимать смягчители стула, останется на диете с низким содержанием клетчатки и не будет получать достаточно здоровой жидкости, проблема, скорее всего, повторится снова.
Детские слабительные | Walgreens
Детские слабительные
Запор может затруднить или вызвать дискомфорт у ребенка при дефекации.Когда ваш ребенок страдает запором, ему может быть полезна мягкая поддержка или слабительное. В Walgreens мы предлагаем мягкие, удобные для детей слабительные, которые могут помочь детям получить необходимое им облегчение. Изучите доступные варианты, чтобы узнать больше, и поговорите со своим педиатром о том, какое слабительное подходит вашему ребенку.
Как работает оксид магния?
Запор — неприятное переживание для детей, с которым большинство родителей сталкивается в какой-то момент жизни ребенка. Дети и родители могут оценить удобство жевательных слабительных средств для детей.Активным ингредиентом популярных слабительных таблеток является гидроксид магния. Гидроксид магния — это мягкое соединение на минеральной основе, которое некоторые врачи и фармацевты могут рекомендовать детям и взрослым, страдающим запорами. В отличие от некоторых слабительных ингредиентов, гидроксид магния с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты, такие как спазмы и расстройство желудка. Слабительные средства, содержащие гидроксид магния, обычно действуют в течение от 30 минут до шести часов. Жевательные слабительные средства для детей доступны в удобных для детей вкусах.
Эффективны ли глицериновые свечи?
Для быстрого облегчения запоров у детей многие педиатры рекомендуют свечи, содержащие глицерин.Глицерин помогает смягчить твердый стул, увеличивая количество воды в кишечнике, что облегчает его прохождение. После использования глицериновых суппозиториев дети обычно испытывают дефекацию в течение часа. Глицериновые слабительные суппозитории доступны с беспроблемным аппликатором, который вы используете один раз, а затем выбросите. Это удобный для детей и родителей способ облегчить запор ребенку, который в этом нуждается.
Безопасны ли суппозитории?
При использовании по назначению при случайных запорах слабительные глицериновые суппозитории обычно не вызывают побочных эффектов, хотя у некоторых детей после их применения возникает легкое раздражение прямой кишки.Всегда используйте слабительные глицериновые суппозитории в соответствии с указаниями. Они предназначены только для ректального применения, а не для приема внутрь.
Могу ли я использовать клизму при запоре?
Солевые клизмы могут предложить быстрое облегчение при эпизодических запорах путем инъекции физиологического раствора в задний проход, чтобы стимулировать дефекацию. Клизмы доступны в одноразовой бутылочке для выжимания, которую можно быстро и просто использовать. Предварительно смазанный наконечник позволяет легко вставить его в задний проход и избавить ребенка от запора.Клизмы обычно делают детям в возрасте от двух до 11 лет. Слабительные солевые клизмы обычно приносят облегчение в течение нескольких минут. Каждое слабительное средство для клизмы поставляется с подробными инструкциями по его применению. Внимательно прочтите, чтобы ваш ребенок добился наилучших результатов. Если ваш ребенок не может избавиться от других методов, некоторые врачи могут порекомендовать ему солевые клизмы. Клизмы обычно безболезненны, хотя некоторые дети находят их неудобными в течение короткого периода времени.
Упорный запор
Детские слабительные предназначены для облегчения кратковременных запоров.Если вы считаете, что у вашего ребенка запор, поговорите со своим педиатром. Он или она может помочь вам решить, нужен ли вашему ребенку безрецептурный продукт для облегчения запора. Всегда следуйте инструкциям, приведенным в описании и вкладыше к упаковке. Некоторые слабительные не подходят для младенцев или детей младше определенного возраста. Ваш педиатр может помочь вам выбрать слабительное, которое лучше всего подходит вашему ребенку.
Запор у детей | Johns Hopkins Medicine
Что такое запор?
Запор — это когда у ребенка очень твердый стул и меньше испражнений, чем обычно.Это очень распространенная проблема с желудочно-кишечным трактом.
Признаки запора у ребенка включают:
- Испытываете меньшее количество испражнений, чем обычно. Запор часто определяется как испражнение менее трех раз в неделю. Количество дефекаций у каждого ребенка может быть разным. Но изменение того, что является нормальным для вашего ребенка, может означать наличие проблемы.
- Твердый, иногда большой стул
- Наличие затрудненного или болезненного опорожнения кишечника
Что вызывает запор?
Стул становится твердым и сухим, когда толстая кишка впитывает (впитывает) слишком много воды.
Обычно, когда пища движется по толстой кишке, толстая кишка поглощает воду во время стула. Мышечные движения (сокращения) подталкивают стул к прямой кишке. Когда стул попадает в прямую кишку, большая часть воды всасывается. Стул теперь твердый.
Если у вашего ребенка запор, движения мышц толстой кишки слишком медленные. Это заставляет стул двигаться по толстой кишке слишком медленно. Ободочная кишка поглощает слишком много воды. Стул становится очень твердым и сухим.
Если у ребенка запор, проблема может быстро усугубиться.Твердый сухой стул может быть болезненным при выталкивании. Таким образом, ребенок может перестать пользоваться ванной, потому что это больно. Со временем толстая кишка перестает ощущать стул.
Есть много причин, по которым у ребенка может развиться запор. Некоторые распространенные причины, вызывающие диету и образ жизни, включают:
Диета
- Употребление слишком большого количества продуктов с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки. К ним относятся фаст-фуд, нездоровая пища и безалкогольные напитки.
- Недостаточно питьевой воды и других жидкостей
- Изменение диеты.Это включает в себя то, что младенцы переходят с грудного молока на смесь или когда они начинают есть твердую пищу.
Недостаток активности
- Дети, которые много смотрят телевизор и играют в видеоигры, не получают достаточного количества упражнений. Физические упражнения помогают продвигать переваренную пищу через кишечник.
Эмоциональные проблемы
- Не желает пользоваться общими ванными комнатами. У детей может возникнуть задержка опорожнения кишечника, вызывающая запор.
- Приучение к туалету.Для многих малышей это может быть трудное время.
- Имея борьбу за власть с родителями. Малыши могут намеренно задерживать опорожнение кишечника.
- Чувство стресса из-за школы, друзей или семьи
Занятые дети
- Некоторые дети не обращают внимания на сигналы, которые их тело подает для испражнения. Это может произойти, когда дети слишком заняты игрой. Они забывают сходить в ванную.
- Запор также может стать проблемой при начале нового учебного года.Дети не могут ходить в ванную, когда чувствуют в этом необходимость. Им нужно изменить режим работы кишечника.
Основная физическая проблема
В редких случаях запор может быть вызван более серьезной физической проблемой. Эти физические проблемы могут включать:
- Проблемы с кишечником, прямой кишкой или анусом
- Проблемы нервной системы, например церебральный паралич
- Эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз
- Определенные лекарства, такие как добавки железа, некоторые антидепрессанты и наркотики, такие как кодеин
Каковы симптомы запора?
Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:
- Отсутствие дефекации в течение нескольких дней
- Жесткий сухой стул
- Вздутие живота, спазмы или боль в животе
- Не чувствую голода
- Имеются признаки попытки задержать стул, например, стиснутые зубы, скрещенные ноги, сдавливание ягодиц вместе, покраснение лица
- Небольшие следы жидкого или мягкого стула на детском нижнем белье
Симптомы запора могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.
Как диагностируется запор?
Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. В зависимости от того, сколько лет вашему ребенку, вам могут быть заданы такие вопросы, как:
- Сколько лет было вашему ребенку, когда у него был первый стул?
- Как часто у вашего ребенка дефекация?
- Ваш ребенок жалуется на боль при дефекации?
- Пытались ли вы в последнее время приучать малыша к туалету?
- Какую пищу ест ваш ребенок?
- Были ли в последнее время в жизни вашего ребенка стрессовые события?
- Как часто ваш ребенок какает в штаны?
Воспитатель вашего ребенка может также захотеть сделать некоторые тесты, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы.Эти тесты могут включать:
- Цифровое ректальное исследование (DRE). Воспитатель вашего ребенка вставляет смазанный (смазанный) палец в перчатке в прямую кишку вашего ребенка. Провайдер почувствует все ненормальное.
- Рентген брюшной полости. Этот тест проверяет, сколько стула находится в толстой кишке.
- Бариевая клизма. Это рентгеновское исследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки. Вашему ребенку дадут металлическую жидкость под названием барий.Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Барий помещается в трубку и вводится в прямую кишку ребенка в виде клизмы. Рентген живота покажет, есть ли у вашего ребенка суженные участки (стриктуры), закупорки (препятствия) или другие проблемы.
- Аноректальная манометрия. Этот тест проверяет силу мышц заднего прохода и нервные рефлексы. Он также проверяет способность вашего ребенка ощущать, что прямая кишка заполнена (растяжение прямой кишки) и необходимо опорожнение кишечника.И это показывает, насколько хорошо мышцы работают вместе во время дефекации.
- Биопсия прямой кишки. Этот тест берет образец клеток прямой кишки. Их проверяют под микроскопом на наличие проблем.
- Ригмоидоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает выяснить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вводится в кишечник ребенка через прямую кишку.Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, чтобы он разбух. Так легче заглянуть внутрь.
- Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку вашего ребенка. Ребенок проглатывает таблетки (капсулы), заполненные мелкими маркерами, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. В течение следующих нескольких дней ребенок придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки. Рентген будет сделан через 3-7 дней после того, как ваш ребенок примет таблетки. Рентген покажет, как таблетки продвигались по толстой кишке.
- Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) и кровотечений. В тесте используется длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп). Трубка вводится в прямую кишку ребенка до толстой кишки. Эта трубка позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия) для его проверки. Провайдер также может решить некоторые обнаруженные проблемы.
- Лабораторные испытания. Можно провести несколько тестов.К ним относятся тесты для проверки таких проблем, как глютеновая болезнь, инфекция мочевыводящих путей, проблемы с щитовидной железой, проблемы с обменом веществ и уровень свинца в крови.
Как лечится запор?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Лечение может включать изменение диеты и образа жизни, например:
Диетические изменения
Частые изменения в рационе вашего ребенка помогут избавиться от запора.Помогите своему ребенку есть больше клетчатки:
- Добавление фруктов и овощей
- Добавляем больше цельнозерновых злаков и хлеба. Проверьте этикетки на пищевых продуктах на предмет пищевых продуктов, в которых содержится больше клетчатки.
Продукты питания | Волокно средней плотности | Высоковолокно |
Хлеб | Цельнозерновой хлеб, мюсли, кексы из пшеничных отрубей, цельнозерновые вафли, попкорн | |
Зерновые | Крупы с отрубями, дробленая пшеница, овсянка, мюсли, овсяные отруби | Каша из 100% отрубей |
Овощи | Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желудь и кабачок, шпинат, картофель с кожицей, авокадо | |
Фрукты | Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм | Чернослив, сушеный инжир |
Заменители мяса | Арахисовое масло, орехи | Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, смесь для тропических растений |
Другие изменения в диете, которые могут помочь, включают:
- Попросите ребенка пить больше жидкости, особенно воды
- Ограничение фаст-фуда и нездоровой пищи, часто с высоким содержанием жиров.Вместо этого предлагайте более сбалансированные блюда и закуски.
- Ограничение напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай
- Ограничение потребления цельного молока в соответствии с указаниями врача вашего ребенка
Также неплохо, чтобы ребенок ел по регулярному графику. Прием пищи часто вызывает опорожнение кишечника в течение 30-60 минут. Подавать завтрак рано. Это даст вашему ребенку время испражняться дома перед тем, как спешить в школу.
Больше упражнений
Если ваш ребенок будет больше заниматься физическими упражнениями, это также поможет при запоре.Упражнения помогают пищеварению. Это помогает нормальным движениям кишечника продвигать пищу вперед по мере ее переваривания. Люди, которые мало двигаются, часто страдают запорами. Попросите ребенка выйти на улицу и поиграть, а не смотреть телевизор или заниматься другими делами дома.
Хорошее состояние кишечника
Постарайтесь приучить ребенка регулярно пользоваться туалетом. Посадите ребенка на унитаз не реже двух раз в день не менее 10 минут. Попробуйте сделать это сразу после еды. Обязательно сделайте это приятным времяпрепровождением.Не сердитесь на своего ребенка за то, что у него нет дефекации. Используйте систему вознаграждений, чтобы развлечься. Дарите наклейки или другие небольшие угощения. Или сделайте плакаты, показывающие успехи вашего ребенка.
В некоторых случаях эти изменения могут не помочь. Или лечащий врач вашего ребенка может обнаружить другую проблему. В таком случае врач может порекомендовать использовать слабительные, размягчители стула или клизму. Эти продукты следует использовать только , если это рекомендовано поставщиком вашего ребенка. Не используйте , не посоветовавшись предварительно с поставщиком услуг вашего ребенка.
Каковы осложнения запора?
Твердый стул может вызвать раздражение или разрыв слизистой оболочки заднего прохода (трещины заднего прохода). Из-за этого опорожнение кишечника становится болезненным. Ваш ребенок может избежать дефекации, потому что он болит. Это может усугубить запор.Можно ли предотвратить запор?
Запор можно предотвратить, определив время, когда он может возникнуть, и внося соответствующие изменения.
Например, когда младенцы начинают есть твердую пищу, это может вызвать запор.Это потому, что в их новом рационе не хватает клетчатки. Вы можете добавлять клетчатку в рацион ребенка, давая ему овощное и фруктовое пюре. Или попробуйте цельнозерновые или мультизерновые хлопья.
Запор также может случиться во время приучения к туалету. Дети, которым не нравится пользоваться обычным туалетом, могут задерживать стул. Это вызывает запор.
Все дети должны получать необходимое количество клетчатки и жидкости. Другие профилактические меры включают в себя наличие у вашего ребенка:
- Регулярный доступ в санузел
- Достаточно времени для посещения туалета
- Регулярные физические нагрузки
Те же изменения, которые помогают при лечении запора, также могут помочь предотвратить его возникновение.
Жизнь с запором
Запор может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим). У детей с заболеваниями кишечника могут быть хронические запоры. Но в большинстве случаев запор является кратковременным заболеванием. Если у вашего ребенка хронический запор, обратитесь к его или ее лечащему врачу. Вместе вы можете составить план ухода, который подходит вашему ребенку.Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно привычек или характера кишечника вашего ребенка.Поговорите с поставщиком услуг вашего ребенка, если ваш ребенок:
- Запор более 2 недель
- Не могу заниматься обычной деятельностью из-за запора
- Не получается вытащить табурет при обычном толкании
- Имеет жидкий или мягкий стул, вытекающий из заднего прохода
- Имеются небольшие болезненные разрывы на коже вокруг ануса (трещины заднего прохода)
- Имеет красные опухшие вены (геморрой) в прямой кишке
- Боль в животе, жар или рвота
Основные сведения о запоре
- Запор — это когда у ребенка очень твердый стул и меньше испражнений, чем обычно.
- Запор может быть вызван диетой ребенка, недостатком физических упражнений или эмоциональными проблемами.
- Если у ребенка запор, проблема может быстро усугубиться.
- Изменение диеты и образа жизни может помочь в лечении и профилактике запоров.
- Никогда не давайте ребенку клизму, слабительное или смягчитель стула, если это не рекомендует врач.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:- Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
- Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
- Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Оценка и лечение запоров у детей и подростков
1.ван ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006; 101 (10): 2401–2409 ….
2. Табберс ММ, Дилоренцо С, Бергер М.Ю., и другие. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014. 58 (2): 265–281.
3. Лием О, Харман Дж, Беннинга М, Келлехер К, Муса Х, Ди Лоренцо К. Использование здоровья и влияние запоров у детей в Соединенных Штатах. Дж. Педиатр . 2009. 154 (2): 258–262.
4. Бонгерс М.Э., ван Вейк МП, Рейцма Ж.Б., Беннинга М.А. Долгосрочный прогноз запора у детей: клинические исходы в зрелом возрасте. Педиатрия . 2010; 126 (1): e156 – e162.
5. Раскин А, Ди Лоренцо К, Forbes D, и другие. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1527–1537.
6. Хайман ЧП, Милла ПиДжей, Беннинга М.А., Дэвидсон Г.П., Флейшер Д.Ф., Таминиау Дж. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / дети ясельного возраста. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1519–1526.
7.Tunc VT, Камурдан А.Д., Ильхан М.Н., Сахин Ф, Беязова Ю. Факторы, связанные с типом дефекации у детей 0-24 месяцев. Eur J Pediatr . 2008. 167 (12): 1357–1362.
8. Корацциари Э, Стаяно А, Miele E, Greco L; Итальянское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Частота кишечника и особенности дефекации у детей: проспективное общенациональное исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2005. 3 (11): 1101–1106.
9. Фонтана М, Бьянки С, Катальдо Ф, и другие. Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatr Scand . 1989. 78 (5): 682–684.
10. Бардиса-Эскурра L, Ульман Р, Гордон Дж; Группа разработки рекомендаций. Диагностика и лечение идиопатических детских запоров: краткое изложение руководства NICE. BMJ . 2010; 340: c2585.
11. Ван дер Валь М.Ф., Беннинга М.А., Хирасинг Р.А.Распространенность энкопреза среди мультикультурного населения. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005. 40 (3): 345–348.
12. ван ден Берг М.М., Бонгерс МЭ, Воскуйл В.П., Беннинга М.А. Повышение ректальной податливости при функциональном запоре у детей не играет роли. Гастроэнтерология . 2009; 137 (6): 1963–1969.
13. Brazzelli M, Гриффитс П.В., Коди JD, Таппин Д. Поведенческие и когнитивные вмешательства с другими видами лечения или без них для лечения недержания кала у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD002240.
14. Мойлан С, Армстронг Дж, Диас-Салдано Д, Балобан М, Йеркес Э.Б., Линдгрен Б.В. Рентген брюшной полости — надежный способ диагностики запора? Дж Урол . 2010. 184 (4 доп.): 1692–1698.
15. Пенсабене Л, Буономо C, Фишман Л, Читкара Д, Нурко С. Отсутствие пользы от рентгена брюшной полости при оценке детей с запорами: сравнение различных методов подсчета баллов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010. 51 (2): 155–159.
16. Марти Т.Л., Матлак МЭ, Хендриксон М, Черный RE, Джонсон Д.Г. Неожиданная смерть от энтероколита после операции по поводу болезни Гиршпрунга. Педиатрия . 1995. 96 (1 п.1): 118–121.
17. Розен Р., Буономо C, Андраде Р, Нурко С. Частота поражения спинного мозга у пациентов с трудноизлечимыми запорами. Дж. Педиатр .2004. 145 (3): 409–411.
18. Iacono G, Cavataio F, Монтальто G, и другие. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med . 1998. 339 (16): 1100–1104.
19. Нурко С. Достижения в лечении запоров у детей. Curr Gastroenterol Rep . 2000. 2 (3): 234–240.
20. ван Дейк М, Бонгерс МЭ, де Фриз Г.Дж., Grootenhuis MA, Последний БФ, Беннинга М.А.Поведенческая терапия запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008; 121 (5): e1334 – e1341.
21. Табберы ММ, Болуйт Н, Бергер М.Ю., Беннинга М.А. Нефармакологические методы лечения запоров у детей: систематический обзор. Педиатрия . 2011. 128 (4): 753–761.
22. Maffei HV, Vicentini AP. Проспективная оценка диетического лечения запоров у детей: высокое потребление пищевых волокон и пшеничных отрубей связано с улучшением состояния запоров. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2011. 52 (1): 55–59.
23. Guerra PV, Лима LN, Соуза ТЦ, и другие. Лечение функциональных запоров у детей йогуртом, содержащим Bifidobacterium: перекрестное, двойное слепое, контролируемое исследование. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2011. 17 (34): 3916–3921.
24. Epocrates. http://www.epocrates.com. По состоянию на 3 апреля 2014 г.
25. Чуды М.М., Аркара К.М.; Больница Джона Хопкинса.Справочник Харриет Лейн: Руководство для педиатров. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2012.
26. Биггс В.С., Деры WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Ам Фам Врач . 2006. 73 (3): 469–477.
27. Нурко С, Юсеф Н.Н., Сабри М, и другие. PEG3350 в лечении запоров у детей: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр .2008. 153 (2): 254–261.
28. Беккали Н.Л., ван ден Берг М.М., Дейкграаф М.Г., и другие. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия . 2009; 124 (6): e1108 – e1115.
29. Pijpers MA, Табберы ММ, Беннинга М.А., Бергер М.Ю. В настоящее время рекомендуемые методы лечения запоров у детей не основаны на доказательствах: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер [опубликованные поправки опубликованы в Arch Dis Child.2009; 94 (8): 649]. Арк Дис Детский . 2009. 94 (2): 117–131.
30. Конфеты Д, Белси Дж. Макрогол (полиэтиленгликоль) слабительные у детей с функциональными запорами и фекальными пробами: систематический обзор. Арк Дис Детский . 2009. 94 (2): 156–160.
31. Лёнинг-Бауке В. Распространенность, симптомы и исход запоров у младенцев и детей ясельного возраста. Дж. Педиатр . 2005. 146 (3): 359–363.
32. Бонгерс М.Э., ван ден Берг М.М., Рейцма Ж.Б., Воскуйл В.П., Беннинга М.А.Рандомизированное контролируемое исследование клизм в сочетании с пероральной слабительной терапией у детей с хроническим запором. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009. 7 (10): 1069–1074.
33. Томсон М.А., Дженкинс HR, Биссет WM, и другие. Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хроническом запоре у детей: двойное слепое, плацебо-контролируемое перекрестное исследование [опубликованная поправка опубликована в Arch Dis Child. 2008; 93 (1): 93]. Арк Дис Детский . 2007. 92 (11): 996–1000.
34. Ли-Робишо Х, Томас К, Морган Дж., Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD007570.
35. van Ginkel R, Рейцма Ж.Б., Бюллер HA, ван Вейк МП, Таминиау Ж.А., Беннинга М.А. Детский запор: длительное наблюдение после периода полового созревания. Гастроэнтерология .2003. 125 (2): 357–363.
36. Лембо А.Дж., Йохансон Дж. Ф., Parkman HP, Рао СС, Майнер ПБ-младший, Уэно Р. Долгосрочная безопасность и эффективность любипростона, активатора хлоридных каналов (ClC-2), у пациентов с хроническим идиопатическим запором. Dig Dis Sci . 2011. 56 (9): 2639–2645.
37. Чумпитази Б.