Препараты при гиперактивности: Медикаментозное лечение при СДВГ в клинике ReasunMed

Posted on

Содержание

Лечение Дефицита Внимания и Гиперактивности у Детей в Санкт-Петербурге

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ В ИМЧ РАН

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это поведенческое расстройство, проявляющееся в детском возрасте. Синонимы: гиперкинетическое расстройство; Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СДВГ: гиперактивность, невнимательность, рассеянность, неусидчивость, трудности в обучении; инфантильность, эмоциональная неустойчивость, импульсивность, расторможенность, вспыльчивость, иногда агрессивность.

Расстройство приводит к сложностям в социальной адаптации ребенка (в детском саду, в школе) и эмоциональной напряженности в семье вследствие его недисциплинированности, несамостоятельности или непослушания.

Для своевременного оказания помощи детям с нарушением внимания и поведения большое значение имеет ранняя диагностика, в том числе с целью определения являются ли дефицит внимания и/или гиперактивность проявлениями других заболеваний. При этом принятие решения о необходимости проведения диагностических и лечебных мероприятий, подбор тактики ведения пациента осуществляться только индивидуально, под контролем врача.

ЛЕЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Обычно включает два крупных блока: психолого-педагогический и блок методов специализированной медицинской помощи.

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ:

МЕТОДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Детям с дефицитом внимания и гиперактивностью может потребоваться медикаментозная поддержка. Назначает препараты только врач. Целесообразность медикаментозного сопровождения решается индивидуально в каждом конкретном случае.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Методики с использованием специализированного оборудования, например:

Необходимость проведения методик с использованием специализированного оборудования определяется врачом.

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ

Не всегда проявления дефицита внимания и гиперактивности могут быть полностью скорректированы в короткие сроки. Таким детям может быть показана комплексная терапия и реабилитация. В этом случае врач может помочь установить оптимальный порядок и безопасный режим проведения медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции и лечения.

Важными задачами врача при проведении комплексной терапии являются:

  • оценка целесообразности проведения той или иной диагностической процедуры;
  • анализ обоснованности и безопасности применения различных способов терапии у конкретного ребенка, помощь в выборе методик лечения;
  • индивидуальный подбор лекарственных средств с учетом особенностей ребенка, его возраста, темперамента и ранее принимаемых препаратов;
  • анализ эффективности проводимого лечения (медикаментозного и немедикаментозного).

Гиперактивность – это навсегда?

Зачастую родители длительное время  сами не осознают необычное поведение своего ребёнка, списывая его на физиологическую активность и подвижность, особенно в тех случаях, когда проявления выражены относительно неярко. И не удивительно, ведь у многих детей до шести лет отмечается чрезмерная активность, рассеянное внимание и отвлекаемость. Но вот наступает время, когда поведение дочери или сына требует адекватной реакции со стороны родителей.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это психо-неврологическое расстройство, обычно выявляемое у детей 5-7-ми лет, характеризующееся слабой способностью к концентрации и удержанию внимания, повышенной двигательной и психической активностью, приводящей к нарушению процесса обучения и социальной адаптации. Необходимо отметить, что дефицит внимания и гиперактивность не должны быть вызваны сопутствующими заболеваниями, должны иметь место в течение минимум полугода и проявляться в различных ситуациях, как в школе, так и дома.

Существуют определённые общепринятые критерии, которыми активно пользуются специалисты, работающие с такими детьми. Наиболее убедительно диагноз СДВГ может быть поставлен тогда, когда налицо трудности обучения, т.е. не ранее 5-6 лет. В раннем возрасте зачастую признаки СДВГ появляются искусственно по причине нарушения взаимоотношений в семье, частых и бесконтрольных просмотров мультфильмов и «развивающих игр», отсутствия у родителей навыков воспитания своего индивидуального ребенка.

Диагностические критерии дефицита внимания:

  • Ребенок не обращает  внимание на детали и допускает ошибки в работе;
  • С трудом удерживает внимание в работе и игре;
  • Не слушает, что ему говорят;
  • Не в состоянии следовать инструкции;
  • Не может организовать игру или деятельность;
  • Не может длительно концертировать внимание;
  • Часто теряет вещи;
  • Часто и легко отвлекается;
  • Часто бывает забывчив.

Установлено, что для постановки диагноза «дефицит внимания» необходимо не менее шести признаков.

Диагностические критерии гиперактивности:

  • Ребенок совершает суетливые движения руками и ногами;
  • Часто вскакивает со своего места;
  • Гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;
  • Всегда в движении;
  • Не может играть в тихие игры;
  • Очень много говорит.

Для определения диагноза «гиперактивность» необходимо не менее пяти признаков.

Диагностические критерии импульсивности:

  • Отвечает на вопрос не выслушав его;
  • Не может дождаться своей очереди;
  • Вмешивается в разговоры других.

Не смотря на наличие столь чётких критериев, постановка диагноза зачастую требует проведения дополнительной диагностики и наблюдения за ребенком в динамике, так как под маской СДВГ могут скрываться другие расстройства.

Конечно, синдром гиперактивности с нарушением внимания не возникает на пустом месте. Его зачатки формируются еще до появления ребенка на свет. Причинами могут стать осложненное течение беременности и родов. Существует также и генетическая предрасположенность.

У данного заболевания существуют и «предвестники». Они не представляют собой что-либо не известное, более того, хорошо знакомы многим родителям. Суть лишь в том, что не все обращают на них должного внимания. Между тем, то, что является привычным, может помочь приблизиться к разгадке поведения любимого ребёнка.

Для облегчения ранней диагностики предлагаем вам   ориентироваться на следующие признаки, по которым можно предположить наличие у ребёнка СДВГ соответственно возрасту.

Признаки в возрасте 1 года:

  • ребёнок чрезмерно активен;
  • редко спокоен в бодрствующем состоянии;
  • много кричит;
  • отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: прикосновениям, запахам, шумам, одежде;
  • характерен сниженный аппетит;
  • ребенок мало и беспокойно спит;
  • нет этапа ползания;
  • активно реагирует на обращение;
  • не всегда даёт носить себя на руках и ласкать.

Признаки в возрасте 2 лет:

  • ребёнок постоянно в движении;
  • необычайно любопытен;
  • готов в любую минуту на необычные, порой неприятные поступки;
  • утомителен для окружающих;
  • бесстрашен и смел, что может служить  причиной несчастного случая;
  • не обращает внимания на замечания.

Признаки в возрасте 3 лет:

  • ребёнок стремится к постоянному движению;
  • бывают приступы агрессии;
  • проявляется ярко выраженное упрямство;
  • отмечается неловкость и неуклюжесть;
  • часто ломает игрушки;
  • характерна повышенная отвлекаемость;
  • способен в короткое время навести в убранной комнате беспорядок.

В то же время необходимо отличать непоседу или упрямца (может, но не хочет) от гиперактивного ребёнка (хочет, но не может). У первого имеются пробелы в воспитании, у второго – физиологические и психологические нарушения, требующие лечения и коррекции. Попробуйте разобраться в отличиях с помощью таблицы.

Критерии сравнения

Упрямый

Гиперактивный

Особенности поведения

Вполне может сдерживаться, но не считает нужным. Действует сознательно, по своей воле, преследуя конкретную цель.

Действительно не владеет собой. Его обуревают противоречивые желания, тревога, страх, агрессия.

Жизненная позиция

Активная

Пассивная

Частота

Время от времени становится неуправляемым.

Не редкие эпизоды упрямства, а привычное состояние.

Реакция на окружающих

В обществе незнакомых ему людей ведёт себя спокойнее, чем с домашними, поскольку его цель – манипулировать родными.

На людях ведёт себя хуже, чем дома, контакты с другими действуют на него растормаживающе. Проказничает без цели.

Отношение к последствиям

Прогнозирует последствия поступков, и если позволяет себе многое, значит, уверен в безнаказанности (родители не станут наказывать при посторонних)

Не осознаёт последствий своих зачастую опасных поступков (хватает острые предметы, выбегает на проезжую часть) из-за неспособности прогнозировать, что будет дальше, а не потому, что ищет приключений.

Поведение у психолога

Не желает демонстрировать себя с плохой стороны, представит другого с удовольствием.

Легко соглашается и не стыдится разыграть сценку, изображающую его плохое поведение.

Самооценка

Понимает, что поступает не хорошо и испытывает стыд.

Отсутствует самокритика.

Наказание

Получив решительный отпор, быстро приходит в норму.

Шлепки, окрики действуют ненадолго, если действуют вообще.

Для этого заболевания характерно длительное течение, при этом надеяться на то, что  оно пройдёт само по себе,  вряд ли  целесообразно. Если всё же родители не обращаются за помощью к специалистам, то необходимо помнить, что неприятные последствия заболевания могут остаться на всю жизнь.

Из-за сложностей в поведении возникают серьёзные проблемы в детском саду и в школе, вследствие чего нередко эти дети как бы «выпадают из общих рамок». Можно себе представить негативные последствия поведения «трудного ребёнка» в семье, где не всегда родители достигают согласия в вопросах воспитания, обвиняя друг друга, проводя время в конфликтах и разногласиях, вместо того чтобы обратиться к специалистам. Здоровые братья и сёстры ребёнка с СДВГ также часто становятся «жертвами» заболевания. Ведь мало того, что им хватает неприятностей от нарушенного поведения брата или сестры, ещё и родители уделяют им меньше внимания и заботы.

Гиперактивный ребенок — это, конечно же, не приговор. При достаточном терпении и некоторых особенностях воспитания такие детки вполне успешно могут адаптироваться в обществе, получить прекрасное образование и преуспеть в жизни. И насколько блестяще и безупречно у них получится реализовать себя в будущем — зависит, в первую очередь, от того, как поведете себя вы, родители! Успехов Вам!

 

Врач-невролог       Гудная Т.П.

Психолог                Борозда А.В.

Энерготропные препараты в терапии когнитивных нарушений при психических расстройствах

В статье дан обзор литературных источников, в которых изучена роль метаболической коррекции психических нарушений различной этиологии. Показано, что метаболическая терапия энерготропными препаратами (L-карнитин, коэнзим Q10, креатин, витамины группы B) эффективна в терапии когнитивных нарушений при раннем детском аутизме, синдроме дефицита внимания и гиперактивности, умственной отсталости и других формах психических расстройств.

Психические и психологические расстройства – одна из наиболее распространенных в современном мире групп заболеваний, приводящих к инвалидизации населения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), психическими расстройствами страдают более 450 млн человек по всему миру. В последние десятилетия уровень распространенности психических расстройств неуклонно растет, что в немалой степени обусловлено агрессивностью средовых воздействий [1].

Только за период с 1971 по 1993 г. распространенность психических расстройств в экономически развитых странах увеличилась в 10 раз [2]. По данным Европейского отделения, у каждого четвертого взрослого гражданина Евросоюза в 2012 г. отмечены те или иные проявления психических и психологических нарушений (тревога, депрессия, психозы, расстройства пищевого поведения, состояния, связанные с приемом психоактивных веществ, и др.) [3].

Разработки в области психиатрии, клинической психологии, нейропсихологии и психотерапии выявили значительную роль когнитивных нарушений в структуре психических и психологических расстройств [4]. Нарушения когнитивных функций в той или иной степени задействованы в структуре патогенеза подавляющего большинства психических заболеваний и психологических нарушений [5–9].

Когнитивные (познавательные) функции – наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним: восприятие, обработка и анализ информации, ее запоминание и хранение, операционное мышление (построение и контроль программ действий) [10].

В основе современного понимания этиологии психических расстройств лежит биопсихосоциальная модель, ключевым понятием которой выступает диада «диатез – стресс», где под диатезом понимается биологическая предрасположенность к определенному болезненному состоянию, а факторы среды (экологические, психосоциальные и пр.), актуализирующие эту предрасположенность, выступают в качестве стресс-агента [11].

Исследования биохимических процессов (включая энергообменные), обеспечивающих высшую нервную деятельность в целом и когнитивные процессы в частности, показали, что при выполнении познавательной деятельности потребность головного мозга в аэробном дыхании очень высока. Следовательно, снижение уровня клеточного энергообмена, в том числе за счет нарушения митохондриальных процессов, является неспецифическим фактором, влияющим на развитие изменений в работе головного мозга. Метаболические дисфункции в клетках мозга влекут за собой общее снижение уровня когнитивных процессов, которое наблюдается при большинстве психических расстройств [12].

Препараты, усиливающие интенсивность обмена энергии на клеточном уровне, называются энерготропными и представлены в первую очередь такими веществами, как коэнзим Q10, карнитин (L-карнитин и ацил-L-карнитин), витамины группы B и др. [13]. Отметим: хотя все обозначенные препараты имеют общую функцию – усиление клеточного энергообмена, каждый из них играет особую роль в организме человека.

Роль энерготропных веществ в обеспечении высшей нервной деятельности

L-карнитин

Мозговая ткань человека богата карнитином, его концентрация достаточно высока в гипоталамусе, мозжечке, коре головного мозга.

L-карнитин – витаминоподобное вещество, активно участвующее в метаболических процессах. В организме человека и животных L-карнитин синтезируется в печени и почках, из которых транспортируется в другие ткани и органы. Синтез L-карнитина требует участия аминокислот лизина и метионина, группы витаминов (В, С) и целой группы микроэлементов. При дефиците любого из перечисленных компонентов может развиваться недостаточность L-карнитина, что крайне негативно отражается на метаболизме.

Основная функция L-карнитина в организме человека – транспорт свободных жирных кислот из цитоплазмы в матрикс митохондрий для образования энергии, которая необходима для функционирования всех клеток, тканей и систем организма. Активация свободных жирных кислот происходит на наружной поверхности митохондриальной мембраны, при участии коэнзима А, ионов магния и аденозинтрифосфата (АТФ). Там же находится фермент ацилкоэнзим А-синтетаза, катализирующий реакции образования L-карнитином промежуточного соединения ацилкарнитина. Именно L-карнитин обеспечивает поступление в митохондрии активированных свободных жирных кислот, которые используются в системе бета-окисления [14]. Экспериментальные исследования показали, что L-карнитин абсолютно необходим для осуществления нормальной функции митохондрий и его дефицит может вызвать катастрофические последствия для всего организма.

Одним из наиболее изученных и широко применяемых в медицинской практике производных L-карнитина является ацетил-L-карнитин (АЛК), который при воздействии фермента карнитинацетилтрансферазы преобразуется в организме в L-карнитин [15].

Коэнзим Q10

Другим важнейшим для метаболизма веществом является коэнзим Q10, или убихинон, – митохондриальный кофермент, участвующий в сопряжении процессов клеточного дыхания и образования АТФ в ходе окислительного фосфорилирования. Важнейшая функция убихинона – именно биоэнергетическая, при этом коэнзим Q10 обладает и антиоксидантными свойствами. Противоокислительная активность коэнзима Q10 превосходит таковую всех остальных естественных антиоксидантов. Убихинон – единственный антиоксидант, регенерируемый в организме. Еще одна важная особенность коэнзима Q10 – участие в восстановлении антиоксидантной активности альфа-токоферола (витамина E). Известно, что наибольшее количество убихинона содержится в тканях с высокими энергетическими затратами или метаболической активностью, таких как сердце, печень, почки, мышцы и нервная ткань [16].

Иными словами, наибольшая концентрация веществ, относимых к энерготропным, то есть усиливающим клеточный энергообмен, отмечается в тканях, органах и системах органов, подверженных самым высоким энергетическим нагрузкам, например, в головном мозге. Соответственно, роль энерготропных веществ (L-карнитина и коэнзима Q10) в обеспечении нормальной функции головного мозга высока. Поскольку головной мозг человека отвечает за высшую нервную деятельность, высокий энергетический ресурс клеток головного мозга необходим для осуществления высших психических функций.

В данном контексте мы предположили, что терапия метаболических нарушений энерготропными препаратами оказывает терапевтическое воздействие на когнитивные функции пациентов, страдающих психическими и психологическими расстройствами.

Энерготропная терапия при раннем детском аутизме

В исследованиях, посвященных нейропсихологическим процессам при раннем детском аутизме, показано, что митохондриальная дисфункция часто коморбидна раннему детскому аутизму, вследствие чего усугубляются такие симптомы заболевания, как когнитивные нарушения, задержка речевого развития, повышенный окислительный стресс и др. [17, 18].

Авторы выявили изменение энергетического обмена в клетках головного мозга детей, страдающих аутизмом. Полученные данные подтверждают взаимосвязь аутизма и митохондриальной дисфункции, а также доказывают, что у многих пациентов с аутизмом снижены клеточная энергетика и запас энергии митохондрий, что может приводить к когнитивным нарушениям, проблемам с речью и аномальному клеточному энергообмену.

По результатам этих исследований, энерготропные препараты, в первую очередь L-карнитин и коэнзим Q10, высокоэффективны в терапии митохондриальных нарушений при аутизме. Назначение препаратов метаболической коррекции оказывает выраженный терапевтический эффект в отношении когнитивных функций пациентов с ранним детским аутизмом, а также процессов регуляции нервной деятельности у таких детей. Таким образом, терапия митохондриальной дисфункции энерготропными препаратами является важнейшим звеном в тактике ведения пациентов с ранним детским аутизмом.

Энерготропная терапия при синдроме дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является одной из наиболее распространенных форм психических нарушений в детском возрасте. По некоторым данным, его распространенность среди детского населения России достигает 47% [19].

Нейропсихологические механизмы патогенеза СДВГ рассматриваются с позиции нарушения (незрелости) функции лобных долей головного мозга, прежде всего – префронтальной области. Данная функциональная область головного мозга в основном отвечает за управляющую функцию, фактически представляющую собой группу функций головного мозга, которые служат задаче поддержания необходимой последовательности операций, направленных на достижение поставленной цели [20]. При СДВГ страдают следующие компоненты управляющей функции: поддержание внимания, поведенческое торможение (сдерживание), управление психическими процессами, удерживание от отвлекающих факторов, произвольная (сознательная) переключаемость внимания. Специалисты выделяют два основных компонента управляющей функции, имеющих критическое значение при СДВГ, – социальный, в основе которого лежат сложности в саморегуляции и самоконтроле поведения ребенка в обществе, и когнитивный – нарушение динамики психических процессов у детей с СДВГ.

Клинические исследования показывают, что препараты L-карнитина оказывают выраженное терапевтическое действие при лечении СДВГ. По данным M.G. Torrioli и соавт., L-карнитин (в дозировках 20–50 мг/кг в сутки) эффективен при лечении СДВГ у мальчиков с синдромом «ломкой Х-хромосомы». У обследованных детей отмечался низкий уровень интеллекта (меньше 50 по шкале IQ) и агрессивное поведение, в том числе внезапные вспышки гнева. Как показало двойное слепое плацебоконтролируемое исследование, в котором участвовало 63 ребенка с данным заболеванием, назначение АЛК стабилизирует их психическое состояние, а также нормализует поведение. У пациентов, получавших препарат, отмечалось значительное снижение уровня гиперактивности, повышение внимания и улучшение психосоциального поведения [21]. Эти данные свидетельствуют о том, что АЛК представляет безопасную альтернативу ноотропным средствам и психостимуляторам при лечении детей с СДВГ и синдромом «ломкой Х-хромосомы».

И.Л. Брин и М.Л. Дунайкин доказали эффективность L-карнитина в комплексной терапии пограничных нервно-психических состояний, в том числе СДВГ. Терапевтические дозировки L-карнитина варьируются в зависимости от возраста детей и составляют от 100 мг/сут (возраст 1–6 месяцев) до 1500 мг/сут (дети старше 10 лет). L-карнитин назначают для приема однократно в первой половине дня либо в два приема – перед завтраком и обедом [22]. Авторы также отметили положительное действие препаратов L-карнитина на различные сферы нервно-психического реагирования, выражающееся в улучшении нейродинамических процессов, их активации, переключаемости, регуляции, устойчивости к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам. Выраженное положительное действие L-карнитина отмечено при продолжительном лечении, особенно в случаях повышенной истощаемости, психофизических перегрузок и при грубых органических поражениях нервной системы [23]. Сотрудники Московского НИИ педиатрии и детской хирургии показали, что при проведении лекарственной терапии нарушений познавательных функций и поведения у детей целесообразно, наряду с широко применяемыми в клинической практике ноотропными средствами, использование энерготропных препаратов, модулирующих внутриклеточный гомеостаз и способствующих нормализации функции митохондрий [24].

Энерготропные препараты в терапии умственной отсталости

Одной из наиболее распространенных причин формирования умственной отсталости являются перинатальные поражения центральной нервной системы (ЦНС) [25].

Исследования, посвященные эффективности энерготропных препаратов в терапии органических нарушений ЦНС, в том числе при перинатальных повреждениях головного мозга, обосновывают роль L-карнитина как препарата системного действия, оказывающего положительное влияние на основные механизмы нервно-психического развития в детском возрасте, а также как одного из ведущих препаратов при коррекции тяжелых органических повреждений ЦНС.

З.П. Андросова отмечает, что назначение L-карнитина детям первого года жизни, перенесшим перинатальные поражения ЦНС, оказывало положительное действие на нейродинамические процессы обследуемых детей, включая процессы активации, переключаемости, регуляции, а также устойчивости ЦНС к различным нагрузкам (физическим, эмоциональным и интеллектуальным). L-карнитин способствовал улучшению регуляторных процессов и общей функциональной активности мозга у этих детей, а также повышению порога судорожной готовности ЦНС [26].

Высокая роль энерготропных препаратов в системе терапии умственной отсталости была показана в комплексном (неврологическом, нейропсихологическом и электроэнцефалографическом) исследовании нейродинамических и регуляторных процессов у детей, перенесших перинатальные поражения ЦНС [27]. Авторы доказали, что нарушение нейродинамических и регуляторных процессов устойчиво, не зависит от тяжести перинатального неблагополучия и возраста и проявляется в функциональной несостоятельности двигательной, мотивационной, познавательной и вегетативной сфер нервно-психического реагирования, особенно в период повышенных нагрузок и возрастных кризов. Авторы утверждают, что повышение энергетического потенциала мозга (за счет применения энерготропных препаратов) является одной из важнейших задач терапии нарушений развития у детей с последствиями перинатальных поражений нервной системы. По данным исследования, L-карнитин эффективен при коррекции нарушений развития ЦНС, в частности у недоношенных детей и детей с малой массой тела. Высока роль L-карнитина в коррекции последствий гипоксически-ишемических поражений нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем и у детей с наследственными нарушениями энергетического обмена, при заболеваниях соединительной ткани, эпилепсии и др. [28].

Энерготропные препараты в терапии нейродегенеративных поражений головного мозга

Нейродегенеративными называют заболевания, в основе которых лежит медленно прогрессирующая гибель нервных клеток в тех или иных областях головного мозга. Наиболее известны болезни Альцгеймера, Паркинсона, Гентингтона и Пика. Распространенность нейродегенеративных заболеваний достаточно высока. Так, по данным С.Н. Иллариошкина, число пациентов с подобными расстройствами превышает 30 млн человек [29].

Современный подход к терапии заболеваний, вызванных дегенерацией нервной ткани, заключается в замедлении темпов гибели нервных клеток. Благодаря своим нейропротекторным свойствам важнейшим звеном в этом процессе являются энерготропные препараты.

C.A. Ross и I. Shoulson продемонстрировали целесообразность назначения коэнзима Q10 и креатина пациентам с болезнью Гентингтона для активизации метаболической защиты нервных клеток [30].

D. Orsucci и соавт. также отмечают высокие нейропротекторные свойства энерготропных препаратов (коэнзим Q10) и делают вывод о целесообразности применения данных препаратов в терапии таких нейродегенеративных заболеваний, как болезни Гентингтона, Альцгеймера и Паркинсона [31].

C. Singer выявил патогенетическую роль дефицита B12 при некоторых видах хореи, в том числе Гентингтона [32].

По данным многочисленных исследований, АЛК (в дозировках 1,5–3,0 г/сут) эффективно используется для коррекции нарушений физиологических процессов ЦНС и восстановления функций головного мозга, нарушенных в том числе в силу возрастных изменений [33]. Известно, что в возрасте 40–65 лет начинаются процессы изменения высших психических функций, в некоторых случаях приобретающие патологический характер, что происходит в связи с изменением метаболических процессов головного мозга или повреждением его клеток под воздействием естественных гормональных перестроек [34]. В силу возрастных изменений в сосудах головного мозга снижается циркуляция крови, что лежит в основе различных заболеваний ЦНС – ишемии головного мозга, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных состояний. Снижение потребления кислорода тканями при сохранении уровня энергообмена, которое обеспечивает применение АЛК, уменьшает риск инфаркта головного мозга. Именно поэтому АЛК может по праву считаться важнейшим средством в клинике интенсивной терапии инсультов, а также при лечении последствий черепно-мозговых травм. Данные международных исследований свидетельствуют, что АЛК является одним из важнейших препаратов при лечении заболеваний, вызванных нейродегенеративными процессами и сосудистой мозговой недостаточностью.

Исследования нейропротекторных и геропротекторных свойств АЛК при лечении нейродегенеративных заболеваний, вызванных старением, продолжаются. Тематика таких исследований расширяется, появляются новые данные по влиянию АЛК на качество высших психических функций в пожилом возрасте, а также на общее увеличение продолжительности жизни.

Одним из наиболее распространенных органических, нейродегенеративных, связанных со старением заболеваний является болезнь Альцгеймера (частота встречаемости – 5–10% среди лиц старше 65 лет). Наблюдаемое при болезни Альцгеймера отложение амилоидного белка внутри и вокруг нейронов головного мозга влечет за собой нарушение трансмиттерной функции нейронов, приводя к значительному снижению основных когнитивных функций. Проведенные клинические исследования показали, что применение АЛК в терапии болезни Альцгеймера улучшает когнитивные функции и позволяет значительно замедлить нарастание дефекта у пациентов с этим заболеванием [35].

Заключение

Проведенный анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что для нормального выполнения высших психических функций требуется высокий уровень энергообеспечения клеток головного мозга. Поскольку метаболизм нейронов влияет на функционирование ЦНС в целом и когнитивные процессы в частности, возможно осуществление метаболической коррекции психических нарушений при различных заболеваниях. Сегодня очевидна высокая эффективность энерготропных препаратов – L-карнитина, коэнзима Q10, креатина, витаминов группы B и других – в терапии когнитивных нарушений, вызванных некоторыми формами психических расстройств (например, ранний детский аутизм, СДВГ), болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Гентингтона и др.

Энерготропные препараты обладают высоким терапевтическим потенциалом в отношении высших психических функций. Однако системных, междисциплинарных исследований влияния процессов клеточного энергообмена на психические функции не проводилось. Не разработаны и методы коррекции нарушенных психических функций с помощью метаболических препаратов. В связи с этим представляется целесообразным проведение фундаментальных клинических исследований в области метаболической коррекции психических функций для систематизации и разработки эффективных методов метаболической коррекции при психических расстройствах.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Что такое СДВГ?

Синдром дефицита внимания/гиперактивности — это дисфункция центральной нервной системы, проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки информации.

Чем опасен СДВГ?

Нарушение внимания и/или явления гиперактивности приводят к тому, что ребенок школьного возраста при нормальном или высоком интеллекте имеет нарушения навыков чтения и письма, не справляется со школьными заданиями, совершает много ошибок в выполненных работах и не склонен прислушиваться к советам взрослых. Ребенок является источником постоянного беспокойства для окружающих (родителей, педагогов, сверстников), так как вмешивается в чужие разговоры и деятельность, избыточно реагирует на внешние раздражители (реакция не соответствует ситуации). Такие дети с трудом адаптируются в коллективе, их отчетливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. В силу своей нетерпеливости и импульсивности, они часто вступают в конфликты со сверстниками и учителями, что усугубляет имеющиеся нарушения в обучении. Ребенок с дефицитом внимания также не способен предвидеть последствия своего поведения, не признает авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам. Особенно часто асоциальное поведение наблюдается в подростковом периоде, когда у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности возрастает риск формирования стойких нарушений поведения и агрессивности.

Какие варианты СДВГ выделяют?

Выделяют 3 варианта течения синдрома дефицита внимания/гиперактивности в зависимости от преобладающих клинических симптомов:

  • Синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность
  • Синдром дефицита внимания без гиперактивности
  • Синдром гиперактивности без дефицита внимания

Частота синдрома дефицита внимания/гиперактивности, по данным разных авторов, варьирует от 2,2 до 18% у детей школьного возраста. Практически в каждом школьном классе есть, по крайней мере, один ребенок с данным заболеванием. Мальчики страдают СДВГ в 2 раза чаще девочек и для мальчиков более характерно наличие изолированной гиперактивности или гиперактивности в сочетании с нарушениями внимания.

Прогноз СДВГ относительно благоприятен, так как у значительной части детей при правильном лечении симптомы заболевания исчезают в подростковом возрасте. Однако в 30-70% случаев клинические проявления синдрома дефицита внимания/гиперактивности (чрезмерная импульсивность, вспыльчивость, рассеянность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые, быстрые и частые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых.

Диагноз дефицита внимания может быть установлен при наличии, по крайней мере, 6 из описанных ниже симптомов. Ребенок имеет дефицит внимания, если он:

  • Не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе
  • С трудом поддерживает внимание в работе и игре
  • Не слушает то, что ему говорят
  • Не в состоянии следовать инструкциям
  • Не может организовать игру или неигровую структурированную деятельность (например, выполнение домашнего задания)
  • Имеет сложности в выполнении заданий, требующих длительной концентрации внимания
  • Часто теряет вещи
  • Часто и легко отвлекается
  • Бывает забывчив
Для диагностики гиперактивности необходимо наличие, по крайней мере, 5 из перечисленных ниже симптомов.

Ребенок гиперактивен, если он:

  • Совершает суетливые движения руками и ногами
  • Часто вскакивает со своего места
  • Гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема
  • Не может играть в «тихие» игры
  • Всегда находится в движении
  • Очень много говорит
Ребенок импульсивен, если он:
  • Отвечает на вопрос, не выслушав его
  • Не может дождаться своей очереди
  • Вмешивается в разговоры и игры других
Обязательными характеристиками СДВГ также являются:
  • Продолжительность: симптомы отмечаются на протяжении не менее 6 месяцев
  • Постоянство, распространение на все сферы жизни: нарушения адаптации наблюдаются в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и дома)
  • Выраженность нарушений: существенные нарушения в обучении, социальных контактах, профессиональной деятельности
  • Исключаются другие психические расстройства: симптомы не могут быть связаны исключительно с течением другого заболевания

От чего возникает СДВГ?

В основе формирования СДВГ лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы и перинатальное повреждение центральной нервной системы (поражение головного и спинного мозга, возникающее в процессе беременности, родов и раннего послеродового периода), которые могут сочетаться друг с другом. Именно они определяют изменения со стороны функционирования нервной системы и нарушения высших психических функций и поведения, соответствующие картине СДВГ. Во многих случаях дополнительное воздействие на детей с СДВГ оказывают негативные социально-психологические факторы (прежде всего — внутрисемейные), которые сами по себе не вызывают развития СДВГ, но всегда способствуют усилению отмечающихся у ребенка симптомов и трудностей адаптации.

Нарушения, сопутствующие СДВГ (так называемые, коморбидные расстройства).

Дополнительные сложности внутрисемейной, школьной и социальной адаптации у детей с СДВГ могут быть связаны с формированием сопутствующих нарушений, которые развиваются на фоне СДВГ как основного заболевания не менее чем у 70% пациентов. Коморбидные расстройства при СДВГ представлены следующими группами: оппозиционно-вызывающим поведением, тревожными расстройствами, расстройствами настроения, нарушения развития речи, трудностями обучения, недостаточностью координации, неловкостью, тиками). Другими сопутствующими СДВГ расстройствами могут быть нарушения сна, и непроизвольное мочеиспускание во сне.

Как лечат СДВГ?

Наибольший эффект в лечении синдрома дефицита внимания/гиперактивности достигается при сочетании различных методик психологической работы (как с самим ребенком, так и с его родителями) и медикаментозной терапии, однако решать вопрос о комплексе необходимых лечебных мероприятий должен врач невролог.

Ребенку с синдромом дефицита внимания/гиперактивности рекомендуется щадящий режим обучения — минимальное количество детей в классе (идеально не более 12 человек), меньшая продолжительность занятий (до 30 мин), пребывание ребенка на первой парте (контакт глаз учителя и ребенка улучшает концентрацию внимания). Важным с точки зрения социальной адаптации является также целенаправленное и длительное воспитание у ребенка социально поощряемых норм поведения, так как поведение некоторых детей противопоставлено общепринятым нормам. Необходима психотерапевтическая работа с родителями, чтобы они не расценивали поведение ребенка как «хулиганское» и проявляли больше понимания и терпения в своих воспитательных мероприятиях.

Медикаментозная терапия разрабатывается по индивидуальным показаниям, когда расстройства познавательной деятельности и проблемы поведения ребенка или подростка с СДВГ невозможно преодолеть с помощью психотерапевтических методов коррекции.

Отечественными специалистами при лечении СДВГ традиционно используются препараты ноотропного ряда, пептидные препараты, которые запускают внутренние механизмы компенсации и способны восстанавливать нормальное развитие ребенка, положительно влияя на познавательные функции (внимание, память, речь). Кроме того, эти препараты положительно действуют на обменные процессы в нервной системе и способствуют созреванию тормозных и регуляторных систем мозга.

В случаях сочетания СДВГ с деструктивным поведением, тревожными расстройствами, тиками применяются препараты, усиливающие синаптическую передачу с участием норадреналина в разных структурах мозга

Зачастую, сопутствующие СДВГ расстройства сна и поведения требуют дополнительного лечения препаратами успокаивающего и противотревожного действия.

Еще одно направление терапии СДВГ заключается в контроле негативных факторов питания и окружающей среды, приводящих к поступлению в организм ребенка нейротоксических веществ (свинец, пестициды, пищевые красители, консерванты). Среди микронутриентов с подтвержденным клиническим эффектом при СДВГ следует отметить препараты магния.

Таким образом, лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности должно начинаться рано (сразу после постановки диагноза), быть комплексным, непрерывным и продолжительным.

О.В. Быкова

Д.м.н., главный научный сотрудник Научно-практического центра детской психоневрологии

Департамента Здравоохранения г. Москвы

Определить, есть ли у вашего ребенка расстройства внимания и поведения вы можете самостоятельно, ответив на вопросы, указанные в таблице. Если предложенная характеристика поведения наблюдается у вашего ребенка более 6 месяцев — ответьте «да».

1

Часто неспособен удерживать внимание на деталях, допускает ошибки в школьных заданиях

да

нет

2

Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр да нет

да

нет

3

Часто складывается впечатление о том, что ребенок не слушает обращенную к нему речь

да

нет

4

Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемой инструкции и справиться до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей на рабочем месте

да

нет

5

Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности

да

нет

6

Обычно избегает, высказывает недовольство и сопротивляется вовлечению в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, при выполнении школьных заданий, домашней работы)

да

нет

7

Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например: игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты)

да

нет

8

Легко отвлекается на посторонние стимулы

да

нет

9

Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях

да

нет

10

Часто наблюдаются беспокойные движения рук и ног, сидя на стуле, крутится и вертится

да

нет

11

Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте

да

нет

12

Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это не приемлемо (у подростков это может ограничиваться субъективным ощущением беспокойства)

да

нет

13

Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-то на досуге

да

нет

14

Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор»

да

нет

15

Часто бывает болтливым

да

нет

16

Часто отвечает на вопросы, не задумываясь, не выслушав их до конца

да

нет

17

Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях

да

нет

18

Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в разговор)

да

нет

Для диагностики СДВГ необходимо не менее шести утвердительных ответов на пункты 1-9 и не менее шести утвердительных ответов на пункты 10-18. Если вы набрали указанное количество утвердительных ответов – незамедлительно обращайтесь к специалисту, который подберет для вашего ребенка оптимальную схему лечения.

Помните, что любое лечение ребенка должно сопровождаться помощью и поддержкой со стороны родителей.

Родителям детей с СДВГ лучше придерживаться следующих принципов:

  • Строить взаимоотношения с позитивным настроем. Хвалите ребенка всегда, когда он этого заслуживает, подчеркивайте его успехи
  • Избегать запрещающих слов «нет» и «нельзя», и категорических запретов
  • Давать ребенку задания поочередно или только одно задание на назначенный отрезок времени, чтобы он мог его завершить. Проконтролировать выполнение этого задания
  • Использовать устные инструкции в сочетании со зрительной стимуляцией
  • Поощрять ребенка за все виды деятельности, которые требуют концентрированного внимания (например, чтение, работа с кубиками, раскрашивание)
  • Поддерживать четкий график дня. Время приема пищи, выполнения домашних заданий и сна должно ежедневно соответствовать этому распорядку
  • По возможности нужно избегать пребывания в местах скопления людей, ограничивать прием гостей дома
  • Необходимо следить, чтобы ребенок не переутомлялся, поскольку это приводит к снижению уровня самоконтроля и нарастанию гиперактивности
  • Ограничивать время пребывания у телевизора, компьютера
  • Необходимо, чтобы у ребенка был достаточно продолжительный сон
  • Полезна ежедневная физическая нагрузка – бег, спортивные занятия, плавание, длительные прогулки на свежем воздух

О.В. Быкова

Д.м.н., главный научный сотрудник Научно-практического центра детской психоневрологии

Департамента Здравоохранения г. Москвы

препараты для гиперактивных детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ваш ребенок буквально «на ушах стоит», целый день на ногах словно у него моторчик или пропеллер?


Многие родители ошибочно радуются тому, что их малыш постоянно бегает, прыгает, а не сидит спокойно с игрушками на полу.

Но есть ли здесь причины для радости?

Необходимо четко различать активного ребенка и гиперактивного — это две большие разницы.

Если в первом случае малышу ничего не грозит, то 2 случай подлежит контролю и даже медицинскому лечению.

Как правило, гиперактивностью «страдают» мальчики (примерно в 3 раза чаще, чем девочки) в возрасте от 1,5 до 15 лет.


Гиперактивность — не просто синдром, она является одним из компонентов психофизиологического расстройства, то есть у малыша помимо повышенной активности наблюдается проблемы со вниманием.

Выделяют три типа течения болезни:

1. Гиперактивность без дефицита внимания

2. Дефицит внимания без гиперактивности

3. Самый распространенный вариант — сочетание гиперактивности и дефицита внимания

Кроме того выделяют легкое и осложненное течение болезни: если в первом случае заметны только поведенческие отклонения, то во втором, ребенок страдает тиками, болями, постоянными проблемами со сном.

Причин появления гиперактивности огромное количество. Специалисты сходятся во мнении, что все они скрываются еще во внутриутробном развитии. Провоцировать гиперактивность могут токсикозы беременных, родовые травмы, нейроинфекции, ЧМТ.

Кроме того необходимо помнить, что синдром гиперактивности может быть сам симптомом органических заболеваний мозга, таких как нейроревматизм, энцефалит итп.

Гиперактивные дети не усидчивы, импульсивны, невнимательны и могут быть драчливыми.

Родителям таких малышей стоит запастись терпением: в таком поведении ребенка нет злого умысла.


Кроме того гиперактивные детки должны обязательно находится под контролем врачей и при необходимости проходить необходимое лечение, которое включает в себя комплекс мер: четкий распорядок дня, ЛФК, при необходимости диета, психотерапия, чтение сказок, аутотренинги (для детей постарше), нередки случаи, когда для лечения синдрома показана и медикаментозная поддержка.

Лучший возраст для лечения гиперактивного синдрома — 5-10 лет, при корректном комплексном подходе от проблемы можно полностью избавиться к 14 годам.

Однако, если это состояние запустить, да еще и подкрепить неправильным подходом к воспитанию таких деток (постоянная критика, крик, ссоры, физические наказания), в результате можно получить довольно агрессивно-настроенного взрослого, вылечить которого будет очень проблематично.

Комплексный подход к решению данной проблемы заключается не только в посещении врачей и приему препаратов, но и в правильной атмосфере, которая царит в семье.


Гиперактивные дети очень чувствительны к эмоциям и не чувствительны к наказаниям и порицаниям, именно поэтому таким малышам не рекомендуется говорить «Нельзя», «Перестань» итп. Лучше переключите его внимание на что-то другое (разумеется положительное), дать ребенку «показать себя» и после обязательно похвалить.

Все дети любят играть, а гиперактивные тем более, только предпочитают, как правило, очень шумные.

Старайтесь сочетать их с играми, в которых прописаны четкие правила, начните с самых простых и постепенно усложняйте. Это поможет ребенку научиться держать несколько целей в голове одновременно.

Для совсем маленьких детей рекомендуется использовать игры с четкими правилами передвижения предметов с места на место.

Самое главное — это постановка речи не «принеси маме мячик», а «дай маме в руки красный мячик».

Добившись правильного результата правила можно усложнить: попросить принести 2 мячика и маме, и папе.

Эксперты дают следующие советы родителям гиперактивных детей:

1) Старайтесь не использовать в речи выражения и слова — запреты, избегайте постоянных «не»

2) Четко ставьте задачи — не забывайте гиперактивным деткам сложно сконцентрироваться на чем-либо, поэтому чем точнее будет объяснена задача ребенку, тем больше шансов, что он ее выполнит.

3) Соблюдайте распорядок дня. Отличным расслабляющим средством является сон.

Ребенок должен спать не менее 7-8 часов в день, при этом необходимо исключить или значительно ограничить такие продукты как: шоколад, лимонад, острая пища или добавки.

4) Положительный настрой общения

Гиперактивного ребенка очень важно хвалить после любой проделанной работы, обязательно хвалите малыша, даже если успех незначителен и не ругайте за ошибки.


Можно завести специальный дневник успехов ребенка и вести его совместно с малышом.

И помните: гиперактивный синдром пройдет с годами, а воспоминания о добрых, любящих, понимающих (а не вечно кричащих) родителях, которые поддерживали ребенка в сложные периоды его жизни навсегда останутся в памяти:)

Гиперактивность ребенка — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиперактивность ребенка: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперактивность ребенка, или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) принято относить к гиперкинетическим расстройствам. Это состояние может снижать качество жизни ребенка и его родителей, влиять на процесс обучения, воспитания и на формирование личности, что определяет высокую актуальность данной темы и поиск способов профилактики и коррекции СДВГ.

Ребенок с СДВГ с трудом может концентрировать внимание на происходящем, отвлекается, быстро переключается на новые раздражители.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью может приводить к значительным нарушениям социальной адаптации и нервно-психического развития ребенка.

Разновидности СДВГ

Гиперактивность ребенка может быть изолированной или сочетаться с другими психическими особенностями, такими как расстройство поведения, эмоциональные расстройства и т.д.

Гиперкинетические расстройства могут протекать с преимущественным нарушением внимания, с преобладанием гиперактивности и импульсивности, однако наиболее частой является смешанная форма гиперкинетических расстройств.

В соответствии с представлениями о причинах развития гиперактивности ребенка выделяют энцефалопатические формы, связанные с органическим поражением нервной системы, дизонтогенетические формы, возникшие как следствие отклонений нервно-психического развития с формированием психопатий, а также смешанные формы.

Возможные причины гиперактивности ребенка

Непосредственной причиной развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью является дисбаланс процессов возбуждения и торможения в головном мозге.

В ходе многочисленных научных исследований была выработана следующая точка зрения: процессы торможения в центральной нервной системе являются значительно более энергозатратными и сложно устроенными, нежели процессы возбуждения. Поэтому гиперактивность ребенка — признак слабости нервной системы и связана с ее быстрым утомлением и истощением.

Каковы же причины этих отклонений в работе нервной системы? Выделяют три группы факторов, которые могут приводить к чрезмерной активности ребенка: биологические, генетические и социально-психологические.

К первой группе факторов относятся различные неврологические заболевания, т.е. органические (структурные) изменения в центральной нервной системе.

К генетическим факторам относится наследственная предрасположенность — семейные, генетически запрограммированные особенности функционирования нервной системы и протекания процессов возбуждения и торможения в ней.

Наконец, значительный вклад в развитие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью вносят особенности социального окружения ребенка. Часто именно неблагоприятные факторы окружающей ребенка среды становятся триггером, т.е. пусковым механизмом, развития гиперактивности на фоне уже существующих органических заболеваний нервной системы и наследственной предрасположенности.

Интересен тот факт, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью встречается практически в три раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Заболевания, при которых развивается СДВГ

К заболеваниям, сопряженным с развитием синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, относятся в первую очередь болезни центральной нервной системы. Они могут быть следствием перенесенной в утробе матери гипоксии, различных заболеваний матери во время беременности (гестозов, эклампсии), употребления алкоголя, курения, применения некоторых лекарственных препаратов, недоношенности и переношенности ребенка, нарушения течения родов (стремительные, длительные роды) и т.д. Патологические состояния нервной системы могут приводить к формированию у ребенка гипоксически-ишемических и других видов энцефалопатии, которые в старшем возрасте проявляются синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или сочетанием гиперактивности с психическими и неврологическими отклонениями.

Причиной развития гиперактивности ребенка может быть та или иная инфекция, поражающая головной мозг, новообразование, эпилепсия.

Описаны случаи СДВГ на фоне несбалансированного питания, дефицита витаминов, макро- и микроэлементов, в частности магния.

Гиперактивность ребенка может быть связана с такими психическими отклонениями, как различные тики, синдром Туретта, которые характеризуются наличием непроизвольных, неконтролируемых движений, высказываний и т.д.

Гиперактивность ребенка часто развивается на фоне токсических поражений мозга.

К каким врачам обращаться при появлении гиперактивности ребенка

Первым врачом, к которому следует обратиться при подозрении на избыточную активность и дефицит внимания у ребенка, является врач-педиатр. Специалист оценивает выраженность СДВГ у ребенка и при необходимости направляет к неврологу, психиатру, психологу, логопеду и другим специалистам.

Как правило, лечением детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью занимается команда специалистов, что позволяет полно и системно подойти к лечению данного состояния.

Диагностика и обследования при СДВГ

Для постановки диагноза требуется клиническое исследование, цель которого — оценка различных психических функций ребенка. Врач проводит тщательный опрос родителей и ребенка, клиническое (психопатологическое) исследование с применением различных шкал, инструментальных и функциональных методов диагностики.

К дополнительным методам, позволяющим выявить первичные причины развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, относятся:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод фиксации электрической активности головного мозга для исключения эпилепсии, а также регистрации косвенных признаков органического поражения головного мозга;

Опасность психостимуляторов при гиперактивности оказалась преувеличенной

«Риталин» и другие психостимуляторы, назначаемые детям для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, не повышают риска развития серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако новые данные не исключают возможности проявления других побочных эффектов указанных препаратов.

Вопреки прежним опасениям, связь между препаратами для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и повышенным риском развития инфарктов и инсультов не установлена, сообщает The Wall Street Journal.

Выводы основаны на данных двух независимых исследований, в которых приняли участие 500 тысяч взрослых и 1 миллион 200 тысяч детей. По мнению ученых и врачей, которые занимаются проблемой СДВГ, результаты нового исследования должны отчасти ликвидировать опасения, возникшие у специалистов несколько лет назад.

В 2006 году Австралийское управление по лекарственным средствам (TGA) обнародовало данные о том, что применение «Риталина» (метилфенидата) привело к развитию 400 серьезных побочных реакций у трех-десятилетних детей. В частности, был зафиксирован случай внезапной смерти семилетнего ребенка, а также инсульт у пятилетнего ребенка после применения риталина. Кроме того, сообщалось о таких побочных эффектах «Риталина», как выпадение волос, мышечные спазмы, сильные боли в животе, тремор, бессонница, серьезная потеря веса, депрессия и паранойя.

«Мы не наблюдали никаких свидетельств того, что «Риталин» и подобные препараты повышают риск (сердечно-сосудистых заболеваний), — заявила Лаура Хабель (Laura Habel) из Института Кайзер Перманенте в Окленде, Калифорния. Она входила в состав обеих исследовательских групп, опубликовавших результаты в журнале Американской Медицинской Ассоциации (JAMA) и New England Journal of Medicine.

В первом исследовании, опубликованном в JAMA, собраны данные о 150 тысячах взрослых (от 25 до 64 лет) потребителях «Риталина», которые сравнивали с данными 300 тысяч людей, не принимавших подобные препараты. Всего было обнаружено 1357 случаев сердечной недостаточности, 296 случаев внезапной смерти от остановки сердца и 575 инсультов. Частота этих состояний в двух исследованных группах оказалась одинаковой.

На этом основании был сделан вывод о том, что «Риталин» не повышает риска возникновения тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Аналогичные результаты были получены в ходе исследования, отчет о котором чуть раньше опубликовал New England Journal of Medicine. В исследовании участвовали пациенты в возрасте от 2 до 24 лет.

Несмотря на новые данные, 12 декабря Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) заявило о том, что пациенты с СДВГ, принимающие психостимуляторы, должны находиться под медицинским наблюдением в связи с возможностью развития таких побочных эффектов, как снижение аппетита и массы тела, а также бессонница.

Adderall Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Потеря аппетита, потеря веса, сухость во рту, расстройство желудка / боль, тошнота / рвота, головокружение, головная боль, диарея, лихорадка, нервозность и проблемы со сном может произойти. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки нарушения кровотока в пальцах рук или ног (например, холод, онемение, боль или изменение цвета кожи), необычные раны на пальцах рук или ног, психические изменения / изменения настроения / поведения (такие как возбуждение, агрессия, перепады настроения, депрессия, аномальные мысли, мысли о самоубийстве), неконтролируемые движения, непрерывные жевательные движения / скрежетание зубами, выбросы слов / звуков, изменение сексуальных способностей / желания, частые / длительная эрекция (у мужчин).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: одышка, боль в груди / челюсти / левой руке, обморок, сильная головная боль, учащенное / учащенное / нерегулярное сердцебиение, судороги, отек лодыжек / ступней , крайняя усталость, помутнение зрения, слабость с одной стороны тела, проблемы с речью, спутанность сознания.

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Как лечится СДВГ? | Everyday Health

Хотя есть некоторые свидетельства того, что определенные дополнительные и альтернативные методы лечения могут улучшить симптомы СДВГ, научное подтверждение эффективности таких методов лечения является лишь предварительным.Поскольку необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью оценить эффективность и безопасность таких методов лечения, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать или добавлять дополнительную или альтернативную терапию для лечения вашего СДВГ.

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения СДВГ могут включать:

Диетические стратегии

Диеты при симптомах СДВГ могут включать исключение сахара, пшеницы, молока, яиц, пищевых красителей или пищевых добавок. В общем, сокращение потребления сахара и таких вещей, как конфеты или газировка, является частью здорового питания в целом; Исследования показали, что употребление в пищу простых сахаров и обработанных пищевых продуктов со временем может оказывать неблагоприятное когнитивное и поведенческое воздействие на детей и взрослых.

Хотя употребление слишком большого количества сладких, обработанных пищевых продуктов может повлиять на поведение, в настоящее время нет доказательств причинно-следственной связи СДВГ, и очень ограниченные доказательства того, что сокращение этих продуктов может помочь справиться с основными симптомами СДВГ. Тем не менее, небольшие, здоровые изменения в вашем рационе по-прежнему будут полезны для здоровья в целом.

Если вы планируете внести какие-либо существенные изменения в рацион, важно перед этим проконсультироваться со своим лечащим врачом или диетологом.

Омега-3 и омега-6 жирные кислоты

Хотя многие популярные диетические и травяные добавки, такие как цинк, гинкго билоба и женьшень, которые, как утверждается, помогают лечить СДВГ, многие из них не имеют научной поддержки и могут вызывать нежелательные побочные эффекты, отмечает прошлое исследовать.

Добавки, которые потенциально могут иметь значение для людей с СДВГ, — это добавки жирных кислот омега-3 или омега-6, но исследования дали неоднозначные результаты.

Например, одно исследование, опубликованное в журнале Детская и подростковая психиатрическая клиника Северной Америки , обнаружило доказательства того, что омега-3 жирные кислоты могут помочь в лечении симптомов СДВГ.

Но клиническое исследование в марте 2018 года, опубликованное в журнале European Child & Adolescent Psychiatry , показало, что добавки омега-3 не приносят пользы детям с умеренным СДВГ.

Другие данные свидетельствуют о том, что добавки жирных кислот омега-3 или омега-6 не влияют на симптомы СДВГ, но могут улучшить переносимость организмом стимуляторов.

Хотя в настоящее время недостаточно данных об использовании омега-3 жирных кислот для лечения основных симптомов СДВГ, это не означает, что омега-3 не важны для людей с нарушениями психического развития, такими как СДВГ.Считается, что диетические жирные кислоты омега-3, содержащиеся в таких продуктах, как лосось и грецкие орехи, полезны для здоровья мозга и сердца в целом.

Йога или медитация

Регулярная йога или медитация могут использоваться, чтобы помочь детям с СДВГ расслабиться, улучшить импульсивность и развить самодисциплину.

Neurofeedback

Это лечение включает в себя сосредоточение внимания ребенка на определенных задачах, когда он подключен к машине, которая отслеживает паттерны мозговых волн. Пока что научные данные об эффективности этого лечения неоднозначны.По данным организации «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности» (CHADD), необходимы более масштабные, качественные и долгосрочные исследования, чтобы определить, является ли это эффективным вариантом лечения СДВГ.

Игровые цифровые терапевтические устройства

В июне 2020 года FDA разрешило продажу устройства EndeavorRx как первого игрового цифрового терапевтического устройства, предназначенного для улучшения функции внимания среди детей в возрасте от 8 до 12 лет, которые в основном невнимательны или имеют комбинированный тип. СДВГ.

Хотя устройство еще не широко используется для лечения СДВГ, оно доступно по рецепту и предназначено для использования в сочетании с планом лечения, который включает терапию, проводимую специалистом в области психического здоровья, медикаменты или образовательные мероприятия.

Согласно заявлению производителя, устройство не предназначено для использования в качестве автономного лечения или вместо лекарств.

Побочные эффекты, типы, лекарственные взаимодействия, предупреждения и способы применения

Список литературы

Отзыв от:
Марина Кац, MD
Американский совет психиатрии и неврологии
ССЫЛКИ:
Американская академия педиатрии.«СДВГ: Руководство по клинической практике по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков». Педиатрия 128 (2011): 1007-1022.
«Лекарства от дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)». В: Клиническая фармакология . Тампа, Флорида: Elsevier / Gold Standard, 2013. Проверено 20 сентября 2014 г..
Croxtall, J.D. «Клонидин пролонгированного действия при синдроме дефицита внимания и гиперактивности». Препараты для педиатрии 13.5 (2001): 3209-3336.
ДиПиро, Джозеф Т. и др. «Глава 46. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности». Фармакотерапия: патофизиологический подход , 9-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical, 2014.
. Dopheide, J.A., et al. «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: обновление». Фармакотерапия 29.6 (2009): 656-679.
Фараоне, С.В. и др. «Сравнение эффективности лекарств от синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых с использованием метаанализа величины эффекта.» J Clin Psychiatry 71.6 (2010): 754-763.
Fayyad, J., et al. «Межнациональная распространенность и корреляты синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых». Br J Psychiatry 190 (2007): 402
Голубчик П. и др. «Благоприятный эффект метилфенидата при СДВГ и сопутствующей тревоге разлуки». Международная клиническая психофармакология 29,5 сентября 2014 г .: 274-278.
Инструкции по применению Intuniv (вкладыш в пакет) http: // pi.shirecontent.com/PI/PDFs/Intuniv_USA_ENG.pdf
Каплан Г. и др. «Фармакотерапия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков». Pediatr Clin North Am 58 (2011): 99-120.
Информация о назначении Капвай (вкладыш) http://www.kapvay.com/pdf/kapvay-conc-v1-USPI.pdf
Kessler, R.C., et al. «Распространенность и корреляты СДВГ у взрослых в Соединенных Штатах: результаты репликации Национального исследования коморбидности».» Am J Psychiatry 163,4 Апрель 2006 г .: 716-723.
Lexi-Comp, Inc. (Lexi-Drugs). Lexi-Comp, Inc .; По состоянию на 10 августа 2014 г.
Ньюкорн, Дж. Х. и др. «Сложность СДВГ: диагностика и лечение взрослого пациента с сопутствующими заболеваниями». ЦНС Спектр . 12. приложение 12 (2007): 1-14, тест 15-16.
Pliszka, S.R., et al. «Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности.» J Am Acad Children’s Adolesc Psychiatry 46 (2007): 894-921.
Плишка, С. «Психиатрические сопутствующие заболевания у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: последствия для лечения». Педиатрические препараты 5.11 (2003): 741-750.
Плишка, С. «Психостимуляторы». В: Розенберг, Д.Р., и Г.С. Вест, ред. Фармакотерапия психических расстройств у детей и подростков . Сассекс, Великобритания: Wiley Blackwell, 2012: 65-104.
Пост, Р.Э., С.Л. Курлансик. «Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых». Am Fam Physician 85,9 1 мая 2012 г .: 890-896.
Расмуссен К. и др. «Синдром дефицита внимания / гиперактивности, нарушение чтения и расстройства личности у заключенных». J Am Acad Psychiatry Law 29.2 (2001): 186-193.
Тейлор, Ф. Б. и др. «Сравнение гуанфацина и декстроамфетамина для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых.» J Clin Psychopharmacol 21 (2001): 223-228.
Соединенные Штаты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD): Data & Statistics. »29 сентября 2014 г.
Соединенные Штаты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): исследование». 6 октября 2014 г.
Виленс, Т.E., et al. «Обновленная информация о фармакотерапии синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых». Expert Rev Neurother 11.10 (2011): 1443-1465.

Передозировка лекарств от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: клинические проявления, механизмы токсичности и лечение

Распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в США оценивается примерно в 4-9% у детей и 4% у взрослых.Подсчитано, что рецепты на лекарства от СДВГ выписываются более чем 2,7 миллионам детей в год. В 2010 году токсикологические центры США сообщили о 17000 контактах людей с лекарствами от СДВГ, из которых 80% приходятся на детей младше 19 лет и 20% — на взрослых. Лекарства, используемые для лечения СДВГ, разнообразны, но их можно условно разделить на две группы: стимуляторы, такие как амфетамин, метилфенидат и модафинил; и нестимуляторы, такие как атомоксетин, гуанфацин и клонидин. Этот обзор посвящен механизмам токсичности после передозировки лекарствами от СДВГ, клиническим эффектам передозировки и лечению.Амфетамин, декстроамфетамин и метилфенидат действуют как субстраты для клеточного переносчика моноаминов, особенно переносчика дофамина (DAT) и, в меньшей степени, переносчика норадреналина (NET) и серотонина. Механизм токсичности в первую очередь связан с избыточным внеклеточным дофамином, норадреналином и серотонином. Первичный клинический синдром включает выраженные неврологические и сердечно-сосудистые эффекты, но вторичные осложнения могут включать в себя почечные, мышечные, легочные и желудочно-кишечные (ЖКТ) эффекты.При передозировке у пациента могут появиться мидриаз, тремор, возбуждение, гиперрефлексия, боевое поведение, спутанность сознания, галлюцинации, делирий, тревога, паранойя, двигательные расстройства и судороги. Лечение передозировки амфетамина, декстроамфетамина и метилфенидата в основном является поддерживающим, с упором на прерывание симпатомиметического синдрома с помощью разумного применения бензодиазепинов. В случаях, когда ажитация, делирий и двигательные расстройства не реагируют на бензодиазепины, терапия второй линии включает нейролептики, такие как зипразидон или галоперидол, агонисты центральных альфа-адренорецепторов, такие как дексмедетомидин или пропофол.Модафинил не одобрен FDA США для лечения СДВГ; тем не менее, было показано, что он улучшает признаки и симптомы СДВГ и использовался в качестве лекарственного средства не по назначению для этого диагноза как у взрослых, так и у детей. Механизм действия модафинила сложен и до конца не изучен. Известно, что он вызывает увеличение внеклеточных концентраций дофамина, норадреналина и серотонина в неокортексе. Передозировка модафинилом обычно бывает средней степени тяжести, при этом сообщалось о приеме внутрь в дозах до 8 г.Наиболее частые неврологические эффекты включают повышенное беспокойство, возбуждение, головную боль, головокружение, бессонницу, тремор и дистонию. Лечение передозировки модафинила в основном является поддерживающим, с акцентом на седативный эффект и контроль дискинезий и артериального давления. Атомоксетин — селективный ингибитор пресинаптического переносчика норэпинефрина. Клиническая картина после передозировки атомоксетином в целом была легкой. Основными эффектами были сонливость, возбуждение, гиперактивность, расстройство желудочно-кишечного тракта, тремор, гиперрефлексия, тахикардия, гипертензия и судороги.Лечение передозировки атомоксетина в основном является поддерживающим, с акцентом на седативный эффект и контроль дискинезий и судорог. Клонидин представляет собой синтетическое производное имидазола, обладающее как центральным, так и периферическим действием агонистов альфа-адренорецепторов. Первичный клинический синдром включает выраженные неврологические и сердечно-сосудистые эффекты, с наиболее частыми признаками угнетения чувствительности, брадикардии и гипотонии. Хотя клонидин является антигипертензивным препаратом, парадоксальная гипертензия может возникнуть на ранней стадии при передозировке.Клинический синдром после передозировки гуанфацином может быть смешанным в зависимости от центральных или периферических эффектов альфа-адренорецепторов. Первыми клиническими эффектами могут быть сонливость, вялость, сухость во рту и потоотделение. Сердечно-сосудистые эффекты могут зависеть от времени после приема внутрь и могут проявляться как гипотензия или гипертония. Лечение передозировки гуанфацина в основном является поддерживающим, с упором на поддержку артериального давления. Передозировка лекарствами от СДВГ может вызвать серьезные осложнения, во многих случаях требуется интенсивная терапия и длительное пребывание в больнице.Однако при надлежащем уходе летальные исходы редки.

Информация о лекарствах от СДВГ — Campus Health

Все учащиеся, принимающие стимулирующие препараты для лечения СДВГ, должны знать следующую информацию.

Если вы принимаете лекарство, узнайте его название и принцип действия.

Наиболее часто назначаемые лекарства от СДВГ включают:

  • Риталин, Концерта (метилфенидат)
  • Vyvanse (лиздексамфетамин)
  • Аддералл (смешанные соли амфетамина)
  • Декседрин (декстроамфетамин)
  • Фокалин (смешанные соли дексметилфенидинада, амфетилфенидат) 9152фенидат (дексметилфенидат) (декстроамфетамин) и фокалин (дексметилфенидат) выпускаются как препараты короткого действия (обычно 4 часа) или длительного действия (6-12 часов).Вы можете найти дополнительную информацию о СДВГ — СДВГ, диагностике и лечении в Национальном институте психического здоровья.

    Если вам нужны стимуляторы, чтобы сконцентрироваться в старшей школе, вам, скорее всего, понадобятся лекарства, чтобы сконцентрироваться в колледже.

    Примерно 70% людей с СДВГ продолжают испытывать проблемы с вниманием на протяжении всей жизни.

    Стимуляторы улучшают когнитивные функции, но вам все равно придется тратить время на учебу и посещение занятий.

    Прием лекарств перед занятиями поможет вам сосредоточиться на том, что происходит вокруг вас. Стимуляторы также могут помочь вам оставаться сосредоточенными во время чтения и, таким образом, улучшить понимание прочитанного.Учебный центр предлагает программу академического успеха, предоставляя услуги студентам, профессиональным и аспирантам, у которых есть документально подтвержденное синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). ). См. Learningcenter.unc.edu/ldadhd-services/ для получения дополнительной информации.

    ADD / ADHD влияет на все аспекты жизни — социальную, бытовую и трудовую.

    Важно оценить, насколько симптомы СДВ / СДВГ влияют на ваше функционирование во всех этих условиях, и соответственно принимать лекарства. Эдвард Хэллоуэлл и Джон Рэйти «Доводят до ума» и Джудит Колберг «Добавить дружелюбные способы организации своей жизни» обсуждают возможность справиться с СДВГ.

    Важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача.

    Не занимайтесь самолечением. Многие студенты ошибочно полагают, что, если одна таблетка подействует хорошо, две — еще лучше.Хотя это может быть верно для других лекарств, это не относится к стимуляторам. Определенное количество лекарства соответствует химическому составу мозга каждого человека, поэтому вам следует сотрудничать с врачом, чтобы периодически проверять, работает ли ваша дозировка на вас.

    Обмен рецептурными лекарствами является незаконным.

    Федеральный закон гласит, что все рецептурные лекарства должны храниться в оригинальной упаковке и маркироваться вашим именем и названием / дозой лекарства.Получение стимулирующих лекарств обманным путем, хранение этих лекарств без рецепта или передача или продажа этих лекарств другим лицам является уголовным преступлением и нарушением Кодекса чести UNC.

    Стимулирующие препараты нельзя использовать при употреблении наркотиков или алкоголя.

    Прием стимуляторов влияет на метаболизм алкоголя в организме. Их смешивание может привести к повышению уровня алкоголя в крови и увеличению риска отравления алкоголем. Критические признаки отравления алкоголем, при которых человеку требуется медицинская помощь, включают спутанность сознания, ступор, кому, рвоту, судороги, замедленное дыхание и низкую температуру тела.Кроме того, не смешивайте рекреационные наркотики и стимулирующие препараты.

    Проверки важны.

    Зарегистрируйтесь в Campus Health по прибытии, а затем в соответствии с указаниями врача, как правило, от одного месяца до трех месяцев. Посетите Campus Health, чтобы назначить вам запланированные встречи для регулярного получения рецептов на лекарства. Вам также будут проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление при каждом посещении, чтобы убедиться, что вы не испытываете вредных побочных эффектов от приема лекарств.Кроме того, не реже одного раза в год посещайте терапевта для общего обследования. Как и при всех хронических состояниях и при регулярном приеме лекарств, важно проходить регулярные осмотры. Также на регулярной основе могут потребоваться анализы крови.

    Незамедлительно сообщайте о любых побочных эффектах.

    Не прекращайте прием лекарств самостоятельно. Поговорите с кем-нибудь об устранении этих побочных эффектов. Смена лекарства или снижение дозы может быть всем, что вам нужно, но позвольте профессионалу решить этот план действий.

     * Адаптация десяти главных вещей, которые я хочу, чтобы студенты с СДВГ знали о своих лекарствах, Патриция О. Куинн, доктор медицины, Официальный информационный бюллетень Ассоциации высшего образования и инвалидности, апрель 1998 г., Vol. 22, № 2

    непатентованных лекарств для лечения вашего СДВГ по более низкой цене

    Чаще всего синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) диагностируется у детей и часто сохраняется в подростковом и более позднем возрасте. Лекарства, которые чаще всего назначают для лечения СДВГ, являются стимуляторами, хотя доступны и нестимуляторы.Хотя многие из них являются фирменными препаратами, более дешевые альтернативы-генерики могут быть более доступными, если они еще не требуются вашей страховой компанией.

    Общие лекарства

    Дети с СДВГ делятся на три категории:

    • В первую очередь гиперактивно-импульсивный
    • В первую очередь невнимательный
    • Сочетание двух

    Хотя некоторые люди с СДВГ «перерастают» болезнь, по оценкам, до 80% людей переносят это заболевание в зрелом возрасте.Взрослые с СДВГ в целом не гиперактивны, а наоборот, невнимательны.

    Большинство лекарств от СДВГ можно приобрести в виде дженериков, названия которых указаны в скобках в приведенных ниже списках.

    Лекарства — важная часть лечения как взрослых, так и детей. К стимуляторам, которые может прописать врач, относятся:

    • Аддералл и Аддералл XR (амфетамин и декстроамфетамин)
    • Концерта (метилфенидат)
    • Дейтрана (метилфенидат)
    • Декседрин (декстроамфетамин)
    • Фокалин и фокалин и фокалин CD4 Метилфенил
      • Метилфенат 9015 Метилфенат 9015 Метилфенат 9015 Метилфенат 9015 Метилфенат фокалина XR5 Метилфенил 90 (дексметил) ER (метилфенидат)
    • Риталин и Риталин LA (метилфенидат)
    • Квилливант XR (метилфенидат)
    • Виванс (лиздексамфетамин)

    Следующие не стимулирующие препараты также могут быть назначены для лечения СДВГ, когда человек плохо реагирует на стимуляторы:

    • Интунив (гуанфацин)
    • Капвай (клонидин)
    • Страттера (атомоксетин)
    • Келбри (вилоксазин)

    Следует отметить, что обозначения XR, ER и LA указывают на препараты с пролонгированным высвобождением.

    Разница в стоимости

    Фирменные лекарства обычно дороги. Дженерики часто являются недорогими альтернативами, которые для большинства людей работают так же хорошо, как и фирменные препараты. Фактически, по данным FDA, стоимость дженериков обычно примерно на 85% ниже, чем у патентованных лекарств, когда на рынке имеется несколько генериков для одного и того же лекарства.

    Имейте в виду, что стоимость лекарств может меняться со временем и зависеть от вашей аптеки и страхового покрытия.А некоторые страховые компании разрешают только патентованные лекарства или наоборот.

    Хотя это не отражает потенциальную экономию для каждого лекарства-дженерика, особенно при меньшем количестве конкурентов-дженериков, во многих случаях переход на непатентованные лекарства может ежегодно экономить сотни или тысячи долларов на лечении СДВГ.

    По сравнению с генерическими версиями препаратов более короткого действия, покупка препаратов с пролонгированным высвобождением может стоить в несколько раз дороже.Хотя может быть удобнее принимать версии с расширенным высвобождением, поскольку требуется меньшее количество доз, вы можете сэкономить много денег, переключившись на альтернативы более короткого действия.

    Эффективность

    Некоторые люди обеспокоены эффективностью непатентованных лекарств по сравнению с патентованными лекарствами. Каждое лекарство-дженерик проходит одинаковый уровень проверки и утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

    FDA заявляет: «Дженерик работает так же и дает те же клинические преимущества, что и его фирменная версия.»Чтобы быть одобренным для использования, он должен иметь такую ​​же безопасность, прочность, качество, производительность и предполагаемое использование.

    Примечательно, что FDA отозвало одобрение двух генерических версий капсул с пролонгированным высвобождением (ER) Concerta (метилфенидата гидрохлорида), поскольку они не продемонстрировали такой же терапевтический эффект, как фирменный препарат.

    Смена лекарства

    Так же, как при переходе с одного лекарства на другое, некоторые люди не будут иметь такой же реакции на непатентованный препарат, как на его фирменный эквивалент (и наоборот).Каждый раз, когда вы и ваш врач решаете перейти на другое лекарство, важно следить за собой или своим ребенком на предмет любых изменений.

    Когда вы меняете лекарство, сообщайте обо всем, что вы заметили, включая побочные эффекты, своему врачу, чтобы он мог внести необходимые коррективы. Это может включать изменение дозировки или пробу другого лекарства, пока вы не найдете то, что вам подходит. СДВГ — это очень индивидуальное состояние и требует индивидуального лечения.

    Платежная поддержка

    Если у вас возникли проблемы с оплатой лекарств от СДВГ, сообщите об этом лечащему врачу и спросите о дженериках.Врач может предложить вам варианты и альтернативы, которые могут снизить стоимость лекарств от СДВГ.

    Например, многие крупные аптеки предлагают справочник по стоимости — список лекарств, которые можно прописать по более низкой цене. Более того, программы помощи пациентам также доступны во многих сообществах и могут субсидировать стоимость лечения.

    Слово Verywell

    Лечение СДВГ лекарствами часто требует терпения и открытого разговора с врачом.Если у вас есть опасения по поводу стоимости лекарств, поднимите их на приемах вместе с любыми вопросами о побочных эффектах. Работая вместе, вы сможете найти лечение, которое поможет.

    Понимание влияния стимуляторов на познание у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: десятилетие прогресса

  • Абикофф Х., Хехтман Л., Кляйн Р.Г., Вайс Г., Флейсс К., Эткович Дж. и др. (2004). Симптоматическое улучшение у детей с СДВГ, получавших длительное лечение метилфенидатом и мультимодальное психосоциальное лечение. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 43 : 802–811.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Олдерсон Р.М., Раппорт М.Д., Кофлер М.Дж. (2007). Расстройство дефицита внимания / гиперактивности и поведенческое торможение: метааналитический обзор парадигмы стоп-сигнала. J Ненормальный детский психолог 35 : 745–758.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • APA (1994).Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е изд. (DSM-IV). Американская психиатрическая ассоциация: Вашингтон, округ Колумбия.

  • APA (2000). Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е изд., Исправления (DSM-IV-TR). Американская психиатрическая ассоциация: Вашингтон, округ Колумбия.

  • Арнстен А (2009). К новому пониманию патофизиологии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Препараты для ЦНС 23 : 33–41. Оригинальная статья, которая смоделировала U-образную взаимосвязь, существующую между состоянием возбуждения и высвобождением норадреналина и дофамина в префронтальной коре .

    CAS Статья Google ученый

  • Арнстен А. (2006). Стимуляторы: терапевтическое действие при СДВГ. Нейропсихофармакология 31 : 2376–2383.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Баркли Р.А. (1997).Поведенческое торможение, постоянное внимание и управляющие функции: построение объединяющей теории СДВГ. Psychol Bull 121 : 65–94.

    Артикул PubMed Google ученый

  • BBC (2010). Апелляции, касающиеся результатов редакционных стандартов, и другие редакционные вопросы, рассмотренные комитетом по редакционным стандартам, 13 января 2010 г., выпущенные в феврале 2010 г.

  • Берридж С., Девилбисс Д., Анджеевски М., Арнстен А., Келли А., Шайхель Б. и др. (2006).Метилфендиат преимущественно увеличивает нейротрансмиссию катехоламинов в префронтальной коре при низких дозах, которые улучшают когнитивные функции. Биологическая психиатрия 60 : 1111–1120.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Бидерман Дж., Сейдман Л.Дж., Петти Ч.Р., Фрид Р., Дойл А.Е., Коэн Д.Р. и др. (2008). Влияние стимуляторов на нейропсихологическое функционирование у молодых людей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Clin Psychiatry 69 : 1150–1156.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Bitsakou P, Psychogiou L, Thompson M, Sonuga-Barke EJ (2009). Отвращение к задержке при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: эмпирическое исследование более широкого фенотипа. Neuropsychologia 47 : 446–456.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Брэдли К. (1937).Поведение детей, получающих бензедрин. Am J Psychiatry 94 : 577–585.

    Артикул Google ученый

  • Втулка G (2010 г.). Синдром дефицита внимания / гиперактивности и сети внимания. Нейропсихофармакология 35 : 278–300. Научный обзор обширной литературы по исследованиям СДВГ с помощью визуализации мозга, документально подтверждающий аномалии в нескольких ключевых областях мозга, которые указывают на вероятные нейронные механизмы СДВГ .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Carmona S, Proal E, Hoekzema EA, Gispert JD, Picado M, Moreno I et al (2009). Редукция вентро-полосатого тела лежит в основе симптомов гиперактивности и импульсивности при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Биологическая психиатрия 66 : 972–977.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Кейси Б.Дж., Эпштейн Дж.Н., Буле Дж., Листон С., Дэвидсон М.К., Тонев С.Т. и др. (2007).Фронтостриатальная связь и ее роль в когнитивном контроле у ​​диад родитель-ребенок с СДВГ. Am J Psychiatry 164 : 1729–1736.

    CAS Статья Google ученый

  • Castellanos FX, Келли К., Милхэм М.П. (2009). Беспокойный мозг: синдром дефицита внимания с гиперактивностью, функциональная взаимосвязь в состоянии покоя и внутрипредметная изменчивость. Can J Psychiatry 54 : 665–672.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Castellanos FX, Lee PP, Sharp W., Jeffries NO, Greenstein DK, Clasen LS et al (2002a). Траектории развития аномалий объема мозга у детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. JAMA 288 : 1740–1748.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Castellanos FX, Margulies DS, Kelly C, Uddin LQ, Ghaffari M, Kirsch A et al (2008).Взаимодействия поясной извилины и предклиния: новый локус дисфункции при синдроме дефицита внимания / гиперактивности у взрослых. Биологическая психиатрия 63 : 332–337.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Castellanos FX, Сонуга-Барке EJ, Scheres A, Di Martino A, Hyde C, Walters JR (2005). Разновидности внутриличностной изменчивости, связанной с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Биологическая психиатрия 57 : 1416–1423.Анализ FFT был использован для сравнения показателей RT у детей с СДВГ и без него в задаче Эриксена-Фланкера, и выявил медленные колебания волн с центром на 0,05 Гц в обеих группах, но мощность на этой частоте была на 50% больше для детей с СДВГ, чем у детей. контрольная группа .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Castellanos FX, Tannock R (2002b). Неврология синдрома дефицита внимания / гиперактивности: поиск эндофенотипов. Nat Rev Neurosci 3 : 617–628.

    CAS Статья Google ученый

  • Cho SC, Hwang JW, Kim BN, Lee HY, Kim HW, Lee JS et al (2007). Взаимосвязь между регионарным церебральным кровотоком и ответом на метилфенидат у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: сравнение между не отвечающими на метилфенидат и респондентами. J Psychiatr Res 41 : 459–465.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Клатуорти П.Л., Льюис С.Дж., Бричард Л., Хонг Ю.Т., Искьердо Д., Кларк Л. и др. (2009). Высвобождение дофамина в диссоциируемых субрегионах полосатого тела предсказывает различные эффекты перорального приема метилфенидата на обратное обучение и пространственную рабочую память. J Neurosci 29 : 4690–4696.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Когхилл Д.Р., Родс С.М., Мэтьюз К. (2007).Нейропсихологические эффекты хронического приема метилфенидата у мальчиков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности, не принимавших наркотики. Биологическая психиатрия 62 : 954–962. В последующем исследовании рандомизированного клинического исследования острых эффектов двух доз метилфенидата по сравнению с плацебо, нейропсихологическая батарея CANTAB использовалась для оценки эффектов хронического лечения и выявила положительные эффекты в первую очередь на задачи, которые, как считается, не требуют исполнительных функций. .

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Коннерс С. (2002). Сорок лет лечения метилфенидатом при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. J Atten Disord 6 (Дополнение 1): S17 – S30.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Коннерс К.К., Эпштейн Дж., Ангольд А., Кларик Дж. (2003).Непрерывное выполнение теста производительности в нормативной эпидемиологической выборке. J Ненормальная детская психология 31 : 555–562.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Корбетта М, Шульман Г.Л. (2002). Контроль целенаправленного и стимулированного внимания в мозгу. Nat Rev Neurosci 3 : 201–215.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Де Лука М., Бекманн С., Де Стефано Н., Мэтьюз П., Смит С. (2006).Сети состояния покоя фМРТ определяют различные режимы взаимодействия на большом расстоянии в человеческом мозге. Нейроизображение 29 : 1359–1367.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Deminiere JM, Piazza PV, Le Moal M, Simon H (1989). Экспериментальный подход к индивидуальной уязвимости к психостимулирующей зависимости. Neurosci Biobehav Rev 13 : 141–147.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Ди Мартино А., Гаффари М., Курчак Дж., Рейсс П., Хайд С., Ваннуччи М. и др. (2008).Разложение внутрипредметной изменчивости у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Биологическая психиатрия 64 : 607–614.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Diamond DM, Campbell AM, Park CR, Halonen J, Zoladz PR (2007). Модель темпоральной динамики обработки эмоциональной памяти: синтез на нейробиологической основе стресс-индуцированной амнезии, вспышек и травматических воспоминаний, а также закона Йеркса-Додсона. Neural Plast 2007 : 60803.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Дикштейн С., Бэннон К., Кастелланос FX, член парламента М. (2006). Нейронные корреляты синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: метаанализ ALE. J Детская психическая психиатрия 47 : 1051–1062.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Доддс К.М., Мюллер У., Кларк Л., ван Лун А., Кулз Р., Роббинс Т.В. (2008).Метилфенидат по-разному влияет на сигнал, зависящий от уровня оксигенации крови, связанный с когнитивными подпроцессами обратного обучения. J Neurosci 28 : 5976–5982.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Dopheide J, Pliszka S (2009). Расстройство дефицита внимания-гиперактивности: обновленная информация. Фармакотерапия 29 : 656–679.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Dosenbach N, Fair D, Miezin FM, Cohen AL, Wenger KK, Dosenbach RA et al (2007).Четкие сети мозга для адаптивного и стабильного управления задачами у людей. Proc Natl Acad Sci USA 104 : 11073–11078.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Догерти Д.Д., Бонаб А.А., Спенсер Т.Дж., Раух С.Л., Мадрас, Б.К., Фишман А.Дж. (1999). Плотность переносчиков дофамина у пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Ланцет 354 : 2132–2133.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Дуглас В., Барр Р., Десилетс Дж., Шерман Э. (1995). Нарушают ли высокие дозы стимуляторов гибкое мышление при синдроме дефицита внимания и гиперактивности? J Am Acad Детская подростковая психиатрия 34 : 877–885.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Drechsler R, Brandeis D, Foldenyi M, Imhof K, Steinhausen HC (2005).Течение нейропсихологических функций у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности с позднего детства до раннего подросткового возраста. J Детская психическая психиатрия 46 : 824–836.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Дерстон С., Тоттенхэм Н.Т., Томас К.М., Дэвидсон М.К., Эйгсти И.М., Ян Y и др. (2003). Дифференциальные модели активации полосатого тела у детей раннего возраста с СДВГ и без него. Биологическая психиатрия 53 : 871–878. Основополагающее исследование с помощью фМРТ, которое показало, что дети с СДВГ не активируют лобно-стриатальные области таким же образом, как нормально развивающиеся дети, а скорее полагаются на более рассредоточенную сеть областей, включая более задние и дорсолатеральные префронтальные области. Этот результат предполагает задействование компенсаторных механизмов в мозге детей с СДВГ .

    Артикул Google ученый

  • Эпштейн Дж. Н., Кейси Б. Дж., Тонев С. Т., Дэвидсон М. С., Рейсс А. Л., Гаррет А. и др. (2007).Эффекты активации мозга, связанные с СДВГ и лекарствами, у согласованно пораженных диад родитель-ребенок с СДВГ. J Детская психическая психиатрия 48 : 899–913.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Эпштейн Дж. Н., Коннер С. К., Херви А. С., Тонев С. Т., Арнольд Л. Е., Абикофф HB и др. (2006). Оценка эффектов лекарств в исследовании MTA с использованием нейропсихологических результатов. J Детская психическая психиатрия 47 : 446–456.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Эпштейн Дж., Эрканли А., Коннерс К. К., Кларич Дж., Костелло Дж. Э., Ангольд А. (2003). Связь между показателями производительности непрерывных тестов производительности и поведением СДВГ. J Ненормальная детская психология 31 : 543–554. Очень крупное эпидемиологическое исследование детей школьного возраста, в котором группы СДВГ и контрольная группа существенно не различались по времени реакции (430 против 394 мс), но проводились по другим параметрам, таким как вариабельность RT, пропуски и т.д. и совершение ошибок .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Fan J, McCandliss BD, Sommer T, Raz A, Posner MI (2002). Проверка эффективности и независимости сетей внимания. J Cogn Neurosci 14 : 340–347.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Фассбендер С., Швейцер Дж. (2006). Есть ли доказательства нейронной компенсации при синдроме дефицита внимания и гиперактивности? Обзор литературы по функциональной нейровизуализации. Clin Psychol Rev 26 : 445–465.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Фокс М, Райхл М (2007). Спонтанные колебания активности мозга наблюдаются при функциональной магнитно-резонансной томографии. Nat Rev Neurosci 8 : 700–711.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Fox MD, Corbetta M, Snyder AZ, Vincent JL, Raichle ME (2006a).Спонтанная нейронная активность различает дорсальную и вентральную системы внимания человека. Proc Natl Acad Sci USA 103 : 10046–10051.

    CAS Статья Google ученый

  • Fox MD, Снайдер AZ, Zacks JM, Raichle ME (2006b). Связанная спонтанная активность объясняет изменчивость вызванных человеческих реакций мозга от испытания к испытанию. Nat Neurosci 9 : 23–25.

    CAS Статья Google ученый

  • Фокс, доктор медицины, Снайдер, Аризона, Винсент Дж. К., Корбетта М., Ван Эссен, округ Колумбия, Райхл, ME (2005).Человеческий мозг внутренне организован в динамические, антикоррелированные функциональные сети. Proc Natl Acad Sci USA 102 : 9673–9678.

    CAS Статья Google ученый

  • Фокс М., Чжан Д., Снайдер А., Райхл М. (2009). Глобальный сигнал и наблюдаемые антикоррелированные сети мозга в состоянии покоя. J Нейрофизиол 101 : 3270–3283.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Франссон П. (2005).Спонтанные низкочастотные колебания BOLD-сигнала: исследование с помощью фМРТ режима покоя по умолчанию гипотезы функции мозга. Картирование мозга человека 26 : 15–29.

    Артикул Google ученый

  • Франссон П. (2006). Каким по умолчанию является режим работы мозга по умолчанию? Дополнительное свидетельство внутренних колебаний ЖИВОГО сигнала. Neuropsychologia 44 : 2836–2845.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Fuster J (1980). Префронтальная кора . Калифорнийский университет: Лос-Анджелес, Калифорния.

    Google ученый

  • Гевенслебен Х., Холл Б., Альбрехт Б., Фогель С., Шламп Д., Кратц О. и др. (2009). Является ли нейробиоуправление эффективным лечением СДВГ? Рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Детская психическая психиатрия 50 : 780–789.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Гедд Дж., Блюменталь Дж., Моллой Е., Кастелланос FX (2001).Визуализация мозга при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Ann NY Acad Sci 931 : 33–49.

    CAS Статья Google ученый

  • Грум М., Шериф Дж., Лиддл П., Бэтти М., Лиддл Е., Робертс К. и др. (2010). Влияние мотивации и лекарств на электрофизиологические маркеры торможения ответа у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Биологическая психиатрия 67 : 624–631.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Haenlein M, Caul WF (1987). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: конкретная гипотеза дисфункции вознаграждения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 26 : 356–362.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Гальперин Дж. М., Шульц К. П. (2006).Возвращаясь к роли префронтальной коры в патофизиологии синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Psychol Bull 132 : 560–581. В то время как большинство нейронных моделей патофизиологии СДВГ сосредоточены на префронтальной коре и ее взаимосвязях с подкорковыми структурами (например, полосатым телом), в этой важной статье выдвигается гипотеза развития нервной системы, согласно которой СДВГ отражает некортикальную дисфункцию, которая проявляется в раннем онтогенезе, остается статичной. на протяжении всей жизни и не связан с ремиссией симптоматики .

    Артикул Google ученый

  • Гальперин JM, Trampush JW, Миллер CJ, Маркс DJ, Ньюкорн JH (2008). Нейропсихологический результат у подростков / молодых людей с СДВГ в детстве: профили персистеров, лиц, пересылающих деньги, и контроля. J Детская психическая психиатрия 49 : 958–966.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Херви А.С., Эпштейн Дж., Карри Дж. Ф., Тонев С., Юджин Арнольд Л., Кейт Коннерс С. и др. (2006).Анализ распределения времени реакции нейропсихологических показателей в образце СДВГ. Детский нейропсихол 12 : 125–140.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Homack S, Риччио, Калифорния (2004). Метаанализ чувствительности и специфичности теста Stroop Color and Word Test с детьми. Arch Clin Neuropsychol 19 : 725–743.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Хукс М.С., Джонс Г.Х., Смит А.Д., Нил Д.Б., Джастис-младший Дж. Б. (1991).Реакция на новизну предсказывает дофаминовую реакцию опорно-двигательного аппарата и прилежащего ядра на кокаин. Synapse 9 : 121–128.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Хуанг-Поллок К.Л., Нигг Дж. Т. (2003). Поиск дефицита внимания при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: на примере зрительно-пространственного ориентирования. Clin Psychol Rev 23 : 801–830.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Ябони Ф., Дуглас В.И., То же Б. (1997).Психофизиологический ответ детей с СДВГ на вознаграждение и исчезновение. Психофизиология 34 : 116–123.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Jezierski G, Zehle S, Bock J, Braun K, Gruss M (2007). Ранний стресс и хронический метилфенидат вызывают перекрестную сенсибилизацию дофаминергических реакций в медиальной префронтальной коре и прилежащем ядре подростка. J Neurochem 103 : 2234–2244.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Джин-Шей Л., Гршон Р., Блиц Д., Магаси С., Новински С., Рубен Д. и др. (2010). Набор инструментов NIH: новый инструмент оценки для измерения неврологических и поведенческих функций. (http://www.nihtoolbox.org/Presentations/Forms/AllItems.aspx).

  • Йохансен Е.Б., Осе Х., Мейер А., Сагволден Т. (2002). Поведение с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), объясняемое дисфункцией процессов подкрепления и угасания. Behav Brain Res 130 : 37–45.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Йохансен Е.Б., Киллин П.Р., Рассел В.А., Трипп Дж., Викенс Дж. Р., Таннок Р. и др. (2009). Истоки измененных эффектов подкрепления при СДВГ. Behav Brain Funct 5 : 7.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Джонсон К.А., Барри Э., Беллгроув М.А., Кокс М., Келли С.П., Дайбхис А. и др. (2008).Диссоциация в ответ на метилфенидат в зависимости от вариабельности ответа в группе детей с СДВГ, ранее не принимавших лекарства. Neuropsychologia 46 : 1532–1541. Результаты задачи сети внимания свидетельствуют о дефиците управляющих функций у детей с диагнозом СДВГ, который не может быть объяснен импульсивной реакцией .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Джукаит А, Фернелл Э, Халлдин С, Форссберг Х, Фарде Л. (2005).Снижение связывания переносчика дофамина в среднем мозге у подростков мужского пола с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: связь между маркерами дофамина в полосатом теле и двигательной гиперактивностью. Биологическая психиатрия 57 : 229–238.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Киллер Дж. Д., Пихлер Е. Е., Росс Дж. (1989). Шум в нейронных сетях: пороги, гистерезис и нейромодуляция отношения сигнал-шум. Proc Natl Acad Sci USA 86 : 1712–1716.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Келли А., Уддин Л., Бисвал Б., Кастелланос Ф., Милхэм М. (2008). Конкуренция между функциональными мозговыми сетями опосредует поведенческую изменчивость. Нейроизображение 39 : 527–537. ФМРТ в активном состоянии и в состоянии покоя использовались для количественной оценки отрицательной корреляции между активностями в мозговых сетях в режиме по умолчанию (DMN) и режиме задач (TMN).Было обнаружено, что величина корреляции связана с внутрииндивидуальной вариабельностью (IIV) показателей RT выполнения задания .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Кенеманс Дж. Л., Беккер Е. М., Лейффийт М., Овертоом С.С., Йонкман Л. М., Вербатен М. Н. (2005). Дефицит внимания и импульсивность: выбор, переключение и остановка. Int J Psychophysiol 58 : 59–70.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Кияткин Е.А. (2002). Дофамин в прилежащем ядре: клеточные действия, колебания, связанные с лекарствами и поведением, и возможная роль в адаптивной деятельности организма. Behav Brain Res 137 : 27–46.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Кияткин Е.А., Ребек Г.В. (1996).Дофаминергическая модуляция индуцированных глутаматом возбуждений нейронов неостриатума и прилежащего ядра бодрствующих необузданных крыс. Дж. Нейрофизиол 75 : 142–153.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Клингберг Т., Фернелл Э., Олесен П.Дж., Джонсон М., Густафссон П., Дальстром К. и др. (2005). Компьютерная тренировка рабочей памяти у детей с СДВГ — рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 44 : 177–186.

    Артикул Google ученый

  • Knights R (1974). Психометрическая оценка изменения поведения, вызванного стимуляторами. I. В кн .: Conners CE (ред.). Клиническое применение стимуляторов у детей . Excerpta Medica: Amsterdam, pp. 221–231.

  • Кепп М.Дж., Ганн Р.Н., Лоуренс А.Д., Каннингем В.Дж., Дагер А., Джонс Т. и др. (1998).Доказательства выброса дофамина в полосатом теле во время видеоигры. Природа 393 : 266–268.

    CAS Статья Google ученый

  • Конрад К., Нойфанг С., Ханиш С., Финк Г.Р., Херпертц-Дальманн Б. (2006). Дисфункциональные сети внимания у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: данные исследования функциональной магнитно-резонансной томографии, связанного с событием. Биологическая психиатрия 59 : 643–651. Модифицированная версия ANT в сочетании с фМРТ у детей с СДВГ и без него выявила сложный образец групповых различий, которые предполагают разные стратегии выполнения задачи, при этом контрольная группа показывает ожидаемую активацию лобно-полосатых цепей. , но группа СДВГ демонстрирует компенсаторную активацию различных областей мозга .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Крайн А., Кастелланос Ф (2006).Развитие мозга и СДВГ. Clin Psychol Rev 26 : 433–444.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Краузе Дж. (2008). ОФЭКТ и ПЭТ транспортера дофамина при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Expert Rev Neurother 8 : 611–625.

    CAS Статья Google ученый

  • Кученский Р., Сегал Д.С. (1997).Нарастающая доза / многократное переедание с высокими дозами при введении амфетамина приводит к дифференциальным изменениям во внеклеточных профилях ответа дофамина у хвостатого и скорлупа и прилежащего ядра. J Neurosci 17 : 4441–4447.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Kuntsi J, Wood AC, Van Der Meere J, Asherson P (2009). Почему когнитивные способности при СДВГ не могут раскрыть истинный потенциал: результаты большой выборки, основанной на популяциях. J Int Neuropsychol Soc 15 : 570–579.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • la Fougere C, Krause J, Krause KH, Josef Gildehaus F, Hacker M, Koch W et al (2006). Значение 99mTc-TRODAT-1 SPECT для прогнозирования клинического ответа на лечение метилфенидатом у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Nucl Med Commun 27 : 733–737.

    CAS Статья Google ученый

  • Лариш Р., Ситте В., Антке С., Николаус С., Франц М., Тресс В. и др. (2006). Плотность переносчиков дофамина в полосатом теле у наивных пациентов с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Nucl Med Commun 27 : 267–270.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Lehmann K, Lesting J, Polascheck D, Teuchert-Noodt G (2003).Плотность серотониновых волокон в подкорковых областях: дифференциальные эффекты изолированного выращивания и метамфетамина. Brain Res Dev Brain Res 147 : 143–152.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Ленрут Р.К., Гледд Дж. Н. (2008). Изменяющееся влияние генов и окружающей среды на развитие мозга в детстве и подростковом возрасте: первые результаты нейровизуализационного исследования детских близнецов. Dev Psychopathol 20 : 1161–1175.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Leth-Steensen C, Elbaz ZK, Douglas VI (2000). Среднее время отклика, вариабельность и перекос в ответах детей с СДВГ: подход распределения времени отклика. Acta Psychol (Amst) 104 : 167–190. Вариабельность действий детей с СДВГ в задаче пространственного выбора RT отличалась от детей контрольной группы, и инновационный анализ распределения предположил, что эта повышенная изменчивость может быть отнесена на счет упущенного внимания, связанного с дефицитом саморегуляции .

    CAS Статья Google ученый

  • Леви Ф. (1991). Дофаминовая теория синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Aust N Z J Psychiatry 25 : 277–283.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Lijffijt M, Kenemans JL, Verbaten MN, van Engeland H (2005). Метааналитический обзор прекращения работы при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: недостаточный тормозной моторный контроль? J Abnorm Psychol 114 : 216–222.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Луман М., Остерлан Дж., Сержант Дж. А. (2005). Влияние непредвиденных обстоятельств армирования на AD / HD: обзор и теоретическая оценка. Clin Psychol Rev 25 : 183–213. Эти авторы выполнили всесторонний метаанализ 22 исследований СДВГ и непредвиденных обстоятельств подкрепления и обсудили последствия своих выводов, а также возникающие расхождения в контексте пяти различных теоретических основ, используемых для моделирования СДВГ .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Марстеллер Д.А., Герасимов М.Р., Шиффер В.К., Гейгер Дж.М., Барнетт CR, Шайх Борг Дж. и др. (2002). Острый стресс при манипуляциях модулирует вызванное метилфенидатом переполнение катехоламинов в медиальной префронтальной коре головного мозга. Нейропсихофармакология 27 : 163–170.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Мехта М.А., Оуэн А.М., Саакян Б.Дж., Маваддат Н., Пикард Д.Д., Роббинс Т.В. (2000).Метилфенидат улучшает рабочую память, модулируя отдельные области лобных и теменных долей человеческого мозга. J Neurosci 20 : RC65.

    CAS Статья Google ученый

  • Молина Б.С., Флори К., Хиншоу С.П., Грейнер А.Р., Арнольд Л.Е., Суонсон Дж. М. и др. (2007). Преступное поведение и новое употребление психоактивных веществ в MTA в 36 месяцев: распространенность, курс и эффекты лечения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 46 : 1028–1040.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Молина Б.С., Хиншоу С.П., Суонсон Дж. М., Арнольд Л. Е., Витиелло Б., Дженсен П. С. и др. (2009). MTA в 8 лет: проспективное наблюдение за детьми, лечившимися от комбинированного типа СДВГ, в многоцентровом исследовании. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 48 : 484–500. Результаты долгосрочного наблюдения за исследованием мультимодального лечения СДВГ (MTA) не показали никаких доказательств того, что лекарственные стимуляторы в детстве будут иметь большой защитный эффект в отношении возникновения употребления психоактивных веществ и правонарушений, но предполагали небольшой защитный эффект не стимулирующее лечение .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Moll GH, Hause S, Ruther E, Rothenberger A, Huether G (2001). Раннее введение метилфенидата молодым крысам вызывает стойкое снижение плотности переносчиков дофамина в полосатом теле. J Детский подростковый психофармакол 11 : 15–24.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Morcom AM, Fletcher PC (2007).Есть ли у мозга базовый уровень? Почему мы должны сопротивляться отдыху. Нейроизображение 37 : 1073–1082.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • MTA (1999a). 14-месячное рандомизированное клиническое испытание стратегий лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Кооперативная группа MTA. Исследование мультимодального лечения детей с СДВГ. Arch Gen Psychiatry 56 : 1073–1086. Медикаментозное лечение значительно превосходило поведенческую модификацию в отношении уменьшения симптомов СДВГ — тяжесть и относительные преимущества по некоторым показателям результатов, не основанным на симптомах, включая результаты тестов по чтению и математике .

    Артикул Google ученый

  • MTA (1999b). 14-месячное рандомизированное клиническое испытание стратегий лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Кооперативная группа MTA.Исследование мультимодального лечения детей с СДВГ. Arch Gen Psychiatry 56 : 1073–1086.

    Артикул Google ученый

  • Мерфи К., Бирн Р.М., Хандверкер Д.А., Джонс Т.Б., Бандеттини ПА (2009). Влияние глобальной регрессии сигнала на корреляции в состоянии покоя: вводятся ли антикоррелированные сети? Нейроизображение 44 : 893–905.

    Артикул Google ученый

  • Нигг Дж. Т. (2005).Нейропсихологическая теория и открытия в отношении синдрома дефицита внимания / гиперактивности: состояние области и основные проблемы на ближайшее десятилетие. Биологическая психиатрия 57 : 1424–1435. В этом всестороннем обзоре сделан вывод о том, что у детей с СДВГ наблюдается множество нейропсихологических дефицитов, но ни один из них сам по себе не может характеризовать расстройство .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Оостерлан Дж., Логан Дж. Д., сержант Дж. А. (1998).Подавление ответа у детей с AD / HD, CD, коморбидных AD / HD + CD, тревожных и контрольных детей: метаанализ исследований с задачей «стоп». J Детская психическая психиатрия 39 : 411–425.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Оостерлан Дж., Шерес А., сержант Дж. А. (2005). Какие нарушения исполнительной функции связаны с AD / HD, ODD / CD и коморбидными AD / HD + ODD / CD? J Ненормальный детский психолог 33 : 69–85.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Оттенбахер К., Купер Х (1983). Медикаментозное лечение гиперактивности у детей. Dev Med Child Neurol 25 : 358–366.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Палоелис Ю., Мехта М.А., Кунци Дж., Ашерсон П. (2007). Функциональная МРТ при СДВГ: систематический обзор литературы. Expert Rev Neurother 7 : 1337–1356.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Пеннингтон Б.Ф., Озонов С. (1996). Исполнительные функции и психопатология развития. J Детская психическая психиатрия 37 : 51–87.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Петерсон Б.С., Потенца М.Н., Ван З., Чжу Х., Мартин А., Марш Р. и др. (2009).Исследование FMRI эффектов психостимуляторов на обработку в стандартном режиме во время выполнения задачи Струпа у подростков с СДВГ. Am J Psychiatry 166 : 1286–1294.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Pietrzak RH, Mollica CM, Maruff P, Snyder PJ (2006). Когнитивные эффекты метилфенидата немедленного высвобождения у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Neurosci Biobehav Rev 30 : 1225–1245.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Plichta MM, Vasic N, Wolf RC, Lesch KP, Brummer D, Jacob C et al (2009). Нервная гипореактивность и гиперреактивность во время немедленной и отсроченной обработки вознаграждения при синдроме дефицита внимания / гиперактивности у взрослых. Биологическая психиатрия 65 : 7–14.

    Артикул Google ученый

  • Pliszka SR, Glahn DC, Semrud-Clikeman M, Franklin C, Perez III R, Xiong J et al (2006).Нейровизуализация контролирующих тормозных областей у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, которые ранее не лечились или проходили длительное лечение. Am J Psychiatry 163 : 1052–1060.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Познер М.И., Ранний Т.С., Рейман Э., Пардо П.Дж., Дхаван М. (1988). Асимметрии полушарного контроля внимания при шизофрении. Arch Gen Psychiatry 45 : 814–821.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Познер М.И., Петерсен С.Е. (1990). Система внимания человеческого мозга. Annu Rev Neurosci 13 : 25–42.

    CAS Статья Google ученый

  • Познер М.И., Ротбарт М.К. (2007). Исследование сетей внимания как модели интеграции психологической науки. Annu Rev Psychol 58 : 1–23.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Познер М.И., Ротбарт М.К. (2009). К физической основе внимания и саморегуляции. Phys Life Ред. 6 : 103–120. Этот обзор знакомит с важностью понимания физических основ саморегуляции для улучшения нашего понимания индивидуальных различий в функциях мозга, которые могут приводить или сопровождать патологические состояния, такие как СДВГ .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Пауэрс Р.Л., Маркс Д.Дж., Миллер С.Дж., Ньюкорн Дж. Х., Гальперин Дж. М. (2008). Стимулирующая терапия у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности снижает академические результаты подростков. J Детский подростковый психофармакол 18 : 449–459.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Райхл М (2010).Два взгляда на функцию мозга. Trends Cogn Sci 14 : 180–190. Обзор, в котором подчеркивается важность изучения внутренней активности для полного понимания интеграции нейронной активности — области исследований мозга, которая относительно игнорировалась в традиционных исследованиях функций мозга .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Rapoport J, Buchsbaum M, Zahn T., Weingartner H, Ludlow C, Mikkelsen E (1978).Декстроамфетамин: когнитивные и поведенческие эффекты у нормальных мальчиков препубертатного возраста. Наука 199 : 560–563.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Rapoport JL, Gogtay N (2008). Нейропластичность мозга у здоровых, гиперактивных и психотических детей: выводы из нейровизуализации. Нейропсихофармакология 33 : 181–197.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Rapport MD, Kelley A (1993).Психостимулирующее воздействие на обучение и когнитивные функции. В: Matson JL (ed). Справочник по гиперактивности у детей . Аллин и Бэкон: Бостон, Массачусетс. С. 97–136.

    Google ученый

  • Родс С.М., Когхилл Д.Р., Мэтьюз К. (2005). Нейропсихологическое функционирование у мальчиков с гиперкинетическим расстройством, не получавших стимуляторов. Psychol Med 35 : 1109–1120.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Родс С.М., Когхилл Д.Р., Мэтьюз К. (2006).Острые нейропсихологические эффекты метилфенидата у мальчиков с СДВГ II, ранее не получавших стимуляторов, с СДВГ II — более широкие исполнительные и неисполнительные области. J Детская психическая психиатрия 47 : 1184–1194. Применение батареи CANTAB у детей с СДВГ выявило значительные групповые различия не только в областях, связанных с функцией исполнительной или лобной доли (рабочая память, планирование и формирование стратегии, а также смена установок), но также и в областях, связанных с височной и теменной долей. функция (пространственное распознавание и диапазон, распознавание образов и отложенное сопоставление с образцом .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Роббинс Т., Саакян Б (1979). Парадоксальные эффекты психомоторных стимуляторов у гиперактивных детей с точки зрения поведенческой фармакологии. Нейрофармакология 18 : 931–950.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Роббинс Т.В., Арнстен А.Ф. (2009).Нейропсихофармакология лобно-исполнительной функции: моноаминергическая модуляция. Annu Rev Neurosci 32 : 267–287.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Rolls ET, Thorpe SJ, Boytim M, Szabo I., Perrett D.I. (1984). Ответы нейронов полосатого тела в поведении обезьяны. 3. Влияние ионтофоретического допамина на нормальную реакцию. Неврология 12 : 1201–1212.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Рубиа К., Халари Р., Кубильо А., Мохаммад А.М., Браммер М., Тейлор Е. (2009). Метилфенидат нормализует активацию и дефицит функциональной связи в сетях внимания и мотивации у детей с СДВГ, не получавших лекарств, во время выполнения постоянно вознаграждаемой задачи. Нейрофармакология 57 : 640–652.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Рубиа К., Смит А., Тейлор Е. (2007).Показатели детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) на батарее тестов импульсивности. Детский нейропсихол 13 : 276–304. Батарея подавления внимания и реакции Модсли выявила специфический дефицит у детей с СДВГ в тестах на моторное торможение, устойчивое внимание и различение времени, но не на тест на когнитивное торможение .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Саакян Б, Морейн-Замир С (2007).Маленький помощник профессора. Природа 450 : 1157–1159.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Саакян Б., Роббинс Т. (1977). Действительно ли эффекты психомоторных стимуляторов у гиперактивных детей парадоксальны? Med Hypotheses 3 : 154–158.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Scheres A, Oosterlaan J, Geurts H, Morein-Zamir S, Meiran N, Schut H et al (2004).Исполнительное функционирование у мальчиков с СДВГ: прежде всего дефицит торможения? Arch Clin Neuropsychol 19 : 569–594.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Шерес А., Остерлан Дж., Суонсон Дж., Морейн-Замир С., Мейран Н., Шут Х. и др. (2003). Влияние метилфенидата на три формы ингибирования ответа у мальчиков с AD / HD. J Ненормальная детская психология 31 : 105–120.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Шульц К.П., Фан Дж., Тан С.Й., Ньюкорн Дж. Х., Бухсбаум М.С., Чунг AM и др. (2004). Ингибирование ответа у подростков с диагнозом синдрома дефицита внимания и гиперактивности в детстве: исследование FMRI, связанное с событием. Am J Psychiatry 161 : 1650–1657.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Schweitzer JB, Lee DO, Hanford RB, Zink CF, Ely TD, Tagamets MA et al (2004).Влияние метилфенидата на исполнительное функционирование у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: нормализация поведения, но не связанной активности мозга. Биологическая психиатрия 56 : 597–606.

    CAS Статья Google ученый

  • Seamans JK, Yang CR (2004). Основные особенности и механизмы модуляции дофамина в префронтальной коре. Prog Neurobiol 74 : 1–58.

    CAS Статья Google ученый

  • Сержант Дж. Шолтен С. (1983). Информативный подход к гиперактивности. J Детская психическая психиатрия 24 : 49–60.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Сержант Я.А., Банашевски Т., Сонуга-барке Э., Зуддас А (2009). 20-е совещание EUNETHYDIS: текущие споры и новые темы, Винчестер, Великобритания, 30 сентября — 3 октября 2009 г.

  • Seu E, Lang A, Rivera RJ, Jentsch JD (2009). Ингибирование переносчика норадреналина улучшает гибкость поведения у крыс и обезьян. Психофармакология (Берл) 202 : 505–519.

    CAS Статья Google ученый

  • Shanahan MA, Pennington BF, Willcutt EW (2008). Уменьшают ли мотивационные стимулы дефицит торможения при СДВГ? Dev Neuropsychol 33 : 137–159.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Шоу П., Гогтай Н., Рапопорт Дж. (2010). Детские психические расстройства как аномалии траекторий развития нервной системы. Hum Brain Mapp 31 : 917–925.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Шоу П., Горник М., Лерх Дж., Аддингтон А., Сил Дж., Гринштейн Д. и др. (2007).Полиморфизм рецептора дофамина D4, клинический исход и корковая структура при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Arch Gen Psychiatry 64 : 921–931.

    Артикул Google ученый

  • Шоу П., Лерх Дж., Гринштейн Д., Шарп В., Класен Л., Эванс А. и др. (2006). Продольное картирование толщины коры и клинических исходов у детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Arch Gen Psychiatry 63 : 540–549.

    Артикул Google ученый

  • Шилс К., Хок-младший Л.В., Лискчек К.Л., Таннок Р., Пелхам-младший В.Е., Спенсер С.В. и др. (2008). Влияние стимулов на зрительно-пространственную рабочую память у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Ненормальный детский психол 36 : 903–913.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Соланто М.В. (1998).Нейропсихофармакологические механизмы действия стимулирующих препаратов при синдроме дефицита внимания и гиперактивности: обзор и интеграция. Behav Brain Res 94 : 127–152.

    CAS Статья Google ученый

  • Sonuga-Barke E, Castellanos F (2007). Спонтанные колебания внимания при нарушениях и патологических состояниях: нейробиологическая гипотеза. Neurosci Biobehav Rev 31 : 977–986. В этом влиятельном обзоре была предложена альтернативная гипотеза этиологии СДВГ, согласно которой спонтанные паттерны когерентности очень низкой частоты (<0,1 Гц) в рамках так называемой сети мозга по умолчанию (активной во время отдыха) могут сохраняться или вмешиваться в периоды активной задачи. -специфическая обработка, вызывающая периодические колебания внимания, которые конкурируют с целенаправленной деятельностью .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Сонуга-Барке Э.Дж. (2002).Психологическая неоднородность в AD / HD — модель двойного пути поведения и познания. Behav Brain Res 130 : 29–36.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Спенсер С.В., Хок-младший Л.В., Ричардс Дж. Б., Шилс К., Пелхэм-младший В. Е., Ваксмонски Дж. Г. (2009). Стимулирующая терапия снижает потерю внимания среди детей с СДВГ: влияние метилфенидата на внутрииндивидуальное распределение времени реакции. J Ненормальный детский психол 37 : 805–816.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Спенсер Т.Дж., Бидерман Дж., Мадрас Б.К., Догерти Д.Д., Бонаб А.А., Ливни Е. и др. (2007). Еще одно свидетельство нарушения регуляции переносчика дофамина при СДВГ: контролируемое исследование ПЭТ с использованием альтропана. Биологическая психиатрия 62 : 1059–1061.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Sprague RL, Sleator EK (1977).Метилфенидат у детей с гиперкинетизмом: различия в дозах, влияющих на обучение и социальное поведение. Наука 198 : 1274–1276.

    CAS Статья Google ученый

  • Stix G (2009 г.). Турбирование мозга. Sci Am 301 : 46–49, 52–55.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Strohle A, Stoy M, Wrase J, Schwarzer S, Schlagenhauf F, Huss M et al (2008).Поощряйте ожидание и результаты у взрослых мужчин с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Нейроизображение 39 : 966–972.

    Артикул Google ученый

  • Суонсон Дж., Арнольд Л. Е., Кремер Х., Хехтман Л., Молина Б., Хиншоу С. и др. (2008a). Доказательства, интерпретация и квалификация из многочисленных отчетов о долгосрочных результатах в исследовании мультимодального лечения детей с СДВГ (MTA): часть I: резюме. J Atten Disord 12 : 4–14.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Swanson J, Arnold LE, Kraemer H, Hechtman L, Molina B, Hinshaw S et al (2008b). Доказательства, интерпретация и квалификация из многочисленных отчетов о долгосрочных результатах в Мультимодальном исследовании лечения детей с СДВГ (MTA): часть II: подтверждающие детали. J Atten Disord 12 : 15–43.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Свенсон Дж., Кэнтуэлл Д., Лернер М., МакБёрнетт К., Ханна Г. (1991a). Влияние стимуляторов на обучение у детей с СДВГ. J Learn Disabil 24 : 219–230.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Суонсон Дж., Гупта С., Гинта Д., Флинн Д., Аглер Д., Лернер М. и др. (1999).Острая толерантность к метилфенидату при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей. Clin Pharmacol Ther 66 : 295–305.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Swanson J, Wigal T, Lakes K, Volkow N (в печати). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: определение расстройства спектра. Иллес Дж. И Саакян Б.Дж. (ред.). Оксфордский справочник по нейроэтике .Издательство Оксфордского университета: Оксфорд, Великобритания.

  • Swanson JM, Posner M, Potkin S, Bonforte S, Youpa D, Fiore C и др. (1991b). Активирующие задания на исследование зрительно-пространственного внимания у детей с СДВГ: когнитивно-анатомический подход. J Детский нейрол 6 (Дополнение): S119 – S127.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Тамм Л., Менон В., Рингель Дж., Рейсс А.Л. (2004).Связанное с событием свидетельство FMRI о лобно-височной вовлеченности в ингибирование аберрантной реакции и переключение задач при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 43 : 1430–1440. При выполнении задачи Go-NoGo группа ADHD сделала больше ошибок, чем контрольная группа, что вызвало повышенную активацию задней поясной извилины и дорсолатеральных префронтальных и теменных областей мозга, что связано с компенсаторными процессами, используемыми для выполнения этой задачи торможения .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Тиан Л., Цзян Т., Ван И, Занг И, Хе И, Лян М. и др. (2006). Измененные паттерны функциональной связности в состоянии покоя передней поясной коры у подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Neurosci Lett 400 : 39–43.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Томаси Д., Волков Н., Ван Р., Теланг Ф., Ван Г., Чанг Л. и др. (2009).Транспортеры дофамина в полосатом теле коррелируют с деактивацией в сети режима по умолчанию во время зрительно-пространственного внимания. PLoS One 4 : e6102.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Трипп Дж., Викенс Дж. (2009). Подкрепление и семинар по СДВГ. Окинавский институт науки и технологий, 8–10 сентября 2009 г., Окинава, Япония.

  • Tripp G, Wickens JR (2008).Обзор исследований: дефицит переноса дофамина: нейробиологическая теория измененных механизмов подкрепления при СДВГ. J Детская психическая психиатрия 49 : 691–704.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Уддин Л.К., Келли А.М., Бисвал Б.Б., Маргулис Д.С., Шехзад З., Шоу Д. и др. (2008). Однородность сети указывает на снижение целостности сети стандартного режима при СДВГ. J Neurosci Methods 169 : 249–254.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Удо де Хаес Джи, Магуайр Р.П., Ягер П.Л., Паанс А.М., ден Бур Дж.А. (2007). Метилфенидат-индуцированная активация передней части поясной извилины, но не полосатого тела: ПЭТ-исследование [ 15 O] h3O на здоровых добровольцах. Hum Brain Mapp 28 : 625–635.

    Артикул Google ученый

  • Вайдья К., Остин Дж., Киркориан Дж., Ридлехубер Х., Десмонд Дж., Гловер Г. и др. (1998).Избирательные эффекты метилфенидата при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: функциональное магнитно-резонансное исследование. Proc Natl Acad Sci USA 95 : 14494–14499.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Ван Дейк К.Р., Хедден Т., Венкатараман А., Эванс К.С., Лазар С.В., Бакнер Р.Л. (2009). Внутренняя функциональная связность как инструмент коннектомики человека: теория, свойства и оптимизация. J Нейрофизиол 103 : 297–321.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • ван Моурик Р., Оостерлан Дж., Сержант Дж. А. (2005). Возвращение к Струпу: метаанализ управления помехами в AD / HD. J Детская психическая психиатрия 46 : 150–165.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Ваурио Р.Г., Симмондс Д.Д., Мостофски С.Х. (2009).Повышенная вариабельность времени реакции внутри индивидуума при синдроме дефицита внимания / гиперактивности при выполнении задач по торможению реакции с различными когнитивными потребностями. Neuropsychologia 47 : 2389–2396.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Виллемань В.Л., Вонг Д.Ф., Йокой Ф., Стефан М., Райс К.С., Матека Д. и др. (1999). GBR12909 ослабляет вызванное амфетамином высвобождение дофамина в полосатом теле, как измерено с помощью сканирования ПЭТ с непрерывной инфузией [(11) C] раклоприда. Synapse 33 : 268–273.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Витиелло Б., Серьезный JB, Гринхилл Л.Л., Арнольд Л.Е., Абикофф Х.Б., Букштейн О.Г. и др. (2001). Дозировка метилфенидата для детей с СДВГ с течением времени в контролируемых условиях: уроки MTA. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 40 : 188–196.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Volkow N, Wang G, Fowler J, Gatley S, Logan J, Ding Y et al (1998).Занятость переносчика дофамина в мозгу человека, вызванная терапевтическими дозами перорального метилфенидата. Am J Psychiatry 155 : 1325–1331.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Волков Н., Ван Г., Фаулер Дж. С., Теланг Ф., Мейнард Л., Логан Дж. и др. (2004). Доказательства того, что метилфенидат увеличивает значимость математической задачи за счет увеличения дофамина в человеческом мозге. Am J Psychiatry 161 : 1173–1180.

    Артикул Google ученый

  • Волков Н., Ван Г. Дж., Ньюкорн Дж., Фаулер Дж. С., Теланг Ф., Соланто М. В. и др. (2007). Уровни переносчиков дофамина в головном мозге у взрослых с СДВГ, не принимавших лекарства, и взрослых, не принимавших лекарственные препараты. Нейроизображение 34 : 1182–1190.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Волков Н.Д., Динг Ю.С., Фаулер Дж. С., Ван Г. Дж., Логан Дж., Гатли Дж. С. и др. (1995).Метилфенидат похож на кокаин? Исследования их фармакокинетики и распределения в мозге человека. Arch Gen Psychiatry 52 : 456–463. В этом основополагающем обзоре авторы предполагают, что медленный клиренс метилфенидата из мозга может служить ограничивающим фактором, способствующим его частому самостоятельному введению .

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Волков Н.Д., Фаулер Дж.С., Логан Дж., Алексофф Д., Чжу В., Теланг Ф. и др. (2009a).Влияние модафинила на дофамин и переносчики дофамина в мужском мозге человека: клинические последствия. JAMA 301 : 1148–1154.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Волков Н.Д., Фаулер Дж.С., Ван Г.Дж., Теланг Ф., Логан Дж., Вонг С. и др. (2008). Метилфенидат снижает количество глюкозы, необходимое мозгу для выполнения когнитивной задачи. PLoS One 3 : e2017.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • Волков Н.Д., Ван Г., Фаулер Дж. С., Логан Дж., Герасимов М., Мейнард Л. и др. (2001). Терапевтические дозы перорального метилфенидата значительно повышают уровень внеклеточного дофамина в головном мозге человека. Дж. Neurosci 21 : RC121.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Фаулер Д.С., Гатли С.Дж., Логан Дж., Динг И.С. и др. (1999a).Блокада транспортеров дофамина в полосатом теле с помощью внутривенного введения метилфенидата недостаточна для того, чтобы вызвать самооценку «кайфа». J Pharmacol Exp Ther 288 : 14–20.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Фаулер Д.С., Логан Дж., Франчески Д., Мейнард Л. и др. (2002). Связь между блокадой переносчиков дофамина пероральным метилфенидатом и увеличением внеклеточного дофамина: терапевтические последствия. Synapse 43 : 181–187.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Фаулер Дж.С., Логан Дж., Гатли С.Дж., Вонг С. и др. (1999b). Усиливающие эффекты психостимуляторов у людей связаны с увеличением дофамина в головном мозге и захватом рецепторов D (2). J Pharmacol Exp Ther 291 : 409–415.

    CAS Google ученый

  • Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Фаулер Д.С., Логан Дж., Джейн М., Франчески Д. и др. (2002).«Негедоническая» пищевая мотивация у людей включает дофамин в тыльном полосатом теле, а метилфенидат усиливает этот эффект. Synapse 44 : 175–180.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Коллинз С.Х., Вигал Т.Л., Ньюкорн Дж. Х., Теланг Ф. и др. (2009b). Оценка пути вознаграждения дофамина при СДВГ: клинические последствия. JAMA 302 : 1084–1091. В этой основополагающей статье впервые сообщается, что путь дофаминового вознаграждения у субъектов с СДВГ демонстрирует снижение синаптических маркеров дофамина, которое было связано с симптомами невнимательности .

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Уолтерс Дж., Раскин Д., Бэк Д., Аллерс К., Бергстром Д. (2001). Парадигмы когнитивной функции: значение нейрофизиологических исследований дофаминовых стимуляторов для синдрома Туретта и коморбидного синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Adv Neurol 85 : 133–149.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ван Г.Дж., Волков Н., Вигал Т., Коллинз С., Ньюкорн Дж., Теланг Ф. и др. (ред.) (2009). Хроническое лечение метилфенидатом увеличивает доступность переносчиков дофамина в полосатом теле у пациентов с гиперактивным расстройством с дефицитом внимания. Американский колледж нейропсихофармакологии 48-е ежегодное собрание, плакат №186.

  • Waxmonsky J (2005). Нестимулирующие методы лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей и взрослых. Essent Psychopharmacol 6 : 262–276.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Вайсман Д.Х., Робертс К.С., Висшер К.М., Волдорф М.Г. (2006). Нейронные основы мгновенных сбоев во внимании. Nat Neurosci 9 : 971–978.

    CAS Статья Google ученый

  • Вендер PH (1971). Минимальная дисфункция головного мозга у детей . John Wiley & Sons Inc: Нью-Йорк.

    Google ученый

  • Виленс TE (2008). Влияние метилфенидата на катехоламинергическую систему при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. J Clin Psychopharmacol 28 (Дополнение 2): S46 – S53.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Уиллкатт Э.Г., Дойл А.Э., Нигг Д.Т., Фараоне С.В., Пеннингтон Б.Ф. (2005). Обоснованность теории управляющих функций синдрома дефицита внимания / гиперактивности: метааналитический обзор. Биологическая психиатрия 57 : 1336–1346. Основополагающий обзор, в котором было обнаружено мало доказательств в поддержку гипотезы о том, что дефицит управляющих функций является необходимой и достаточной причиной СДВГ .

    Артикул Google ученый

  • Winstanley CA, Eagle DM, Robbins TW (2006). Поведенческие модели импульсивности в отношении СДВГ: перевод между клиническими и доклиническими исследованиями. Clin Psychol Rev 26 : 379–395.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Вольф Р., Плихта М.М., Самбатаро Ф., Фоллгаттер А.Дж., Джейкоб С., Леш К.П. и др. (2009).Изменения региональной активации мозга и аномальная функциональная связность вентролатеральной префронтальной коры во время обработки рабочей памяти у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Hum Brain Mapp 30 : 2252–2266.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Вудворд DJ, Мойзес ХК, Уотерхаус Б.Д., Хоффер Б.Дж., Фридман Р. (1979). Модулирующее действие норадреналина на центральную нервную систему.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *