При дыхании хрипы и кашель: Страница не найдена | Доктор МОМ®

В отечественной литературе термин “Wheeze” имеет самые различное толкование:
— затрудненное дыхание
— скрипящий или пыхтящий звук, производимый при затрудненном дыхании
— тяжелое дыхание, дышать с хрипом
— слышимые на расстоянии свисты и клокотания у больного
— стридор
— свистящее дыхание.

Американский Торакальный Научный Комитет по пульмонологической номенклатуре определяет свистящее дыхание ( wheezing) как постоянные звуки высокого уровня с преобладающей частотой от 400 Hz и достигая в ряде случаев 2 000 Hz. Длительность, в типичных случаях, составляет 80 ms – 100 ms.

Патофизиологические механизмы генерации свистящих хрипов, обусловленных бронхоспазмом, не вполне ясны. В настоящее время к ведущему механизму относят флаттер (flutter) — дрожание стенки дыхательных путей при прохождении воздуха через суженные мелкие бронхи. Это механизм, подобный язычку духового инструмента, вызывающий колебания потока воздуха и вибрации стенок бронхов. Гудящие сухие хрипы ( rhh.sonoris). Гудящие хрипы образуются при более медленном движении потока воздуха через суженные бронхи и более низкой частоте колебания стенок. К одной из основных концепций возникновения дыхательных шумов относят турбулентность воздушного потока в трахее и крупных бронхах.

Наиболее частые причины свистящего дыхания:
— бронхиальная астма,
— бронхиолит,
-хроническая обструктивная болезнь легких,
-бронхоспазм, вызванный медикаментами,
— дсфункция вокальных хорд,
— отек легких,
— трахеобронхит,
— анафилаксия.

В большинстве случаев больные сами ощущают появление свистящих хрипов (“чувство свиста в груди”). Хрипы являются одним из важных косвенных признаков развития нарушений бронхиальной проходимости. Умение и профессионализм врача позволяет по характеру хрипов установить уровень поражения бронхов (мелкие, средние, крупные) и назначить целенаправленную терапию. Хрипы имеют тем более высокую тональность, чем меньше калибр бронхо. В крупных бронхах возникают басовые хрипы низкой тональности, в бронхах среднего калиб¬ра — жужжащие хрипы, в мелких бронхах — хрипы высо¬кой тональности (свистящие, шипящие).

Хрипы низкой тональности лучше слышны на вдохе, высокой — на выдохе, что объясняется разной скоростью потока воздуха на вдохе и выдохе в соответствующих отделах бронхиально¬го дерева, а также экспираторным коллапсом мелких бронхов. Таким образом, наличие свистящих хрипов на выдохе свидетельствует о поражении мелких бронхов. Аускультацию легких следует проводить и в горизонтальном положении больного и обязательно при форсированном дыхании. Удлинение выдоха и появление свистящих хрипов на выдохе только при форсированном дыхании или в положении лежа при отсутствии этих симптомов в вертикальном положении больного и спокой¬ном дыхании может расцениваться как «скрытая бронхиальная обструкция». У здоровых форсированное дыхание не вызывает появление свистящих хрипов. Хрипы низкого тембра образуются в бронхах среднего и крупного калибра и при наличии вязкой мокроты могут исчезать или уменьшаться после откашливания.

Интенсивность и характер свистящих хрипов может меняться при обострении заболевания, воздействии медикаментозных препаратов, при физической нагрузке, изменении положения тела.

Проблемы с дыханием, которые нельзя игнорировать

Если у вас проблемы с дыханием, легко обвинить ваш возраст или пошутить, что вы не в форме. Но не стоит игнорировать проблемы с дыханием. Иногда они являются признаком серьезных проблем со здоровьем.

Приведенные ниже симптомы, особенно если они возникают без видимой причины или не проходят, часто являются признаком того, что пора обратиться к врачу для проверки.

Кашель

Сильный влажный кашель может означать, что у вас простуда или грипп.Но если вы также чувствуете одышку, это может быть признаком другого состояния, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

У людей с ХОБЛ дыхательные пути воспалены, забиты слизью или нет. работают так же хорошо, как раньше. Курение является основной причиной этого состояния, но вдыхание пассивного курения, загрязненного воздуха или токсичных химикатов также может повредить дыхательные пути.

Утренний кашель может быть ранним признаком ХОБЛ. В тяжелых случаях вы также можете заметить потерю веса или опухоль в лодыжках, ступнях или ногах.

Кашель также может быть признаком COVID-19. Обычно он сухой, но иногда со слизью. Это заболевание, вызванное коронавирусом, также может вызывать одышку.

Свистящее дыхание

Высокий свистящий звук при вдохе или выдохе означает, что ваши дыхательные пути сужены. Это может быть из-за астмы, но также может быть из-за инфекции или аллергической реакции.

Свистящее дыхание также может указывать на то, что вы вдохнули что-то случайно, и оно застряло в ваших дыхательных путях.

Быстрое поверхностное дыхание

Если вы находитесь в состоянии стресса или очень тревожны, вы будете делать более быстрые и поверхностные вдохи, чем обычно. Это часть реакции вашего тела «бей или беги». Но если это продолжается слишком долго, это может привести к так называемой гипервентиляции, или «чрезмерному дыханию». Это заставляет вас чувствовать, что вам не хватает воздуха.

Если на ваше дыхание часто влияет стресс или беспокойство, поговорите со своим врачом. Вы можете попробовать лекарства от беспокойства или научиться здоровым способам справиться со стрессом, чтобы у вас не возникала одышка.

Легко дышится, когда вы активны

Это может быть признаком анемии — проблемы, которая возникает, когда вам не хватает железа. Вам нужно железо, чтобы помочь крови переносить кислород по всему телу. Если вы не получаете достаточного количества пищи, во время упражнений у вас может возникнуть одышка или боль в груди. Вы также можете чувствовать усталость, слабость или слышать стук в ушах.

Низкое содержание железа часто встречается, особенно у женщин, вегетарианцев и веганов. Однако проблему обычно легко лечить: вы можете есть больше продуктов, богатых железом (например, нежирное мясо, фасоль или темную листовую зелень), или принимать добавки с железом.Ваш врач может помочь вам найти лучшее решение для вас.

Внезапная одышка

Задышка — это нормально, если вы более активны, чем обычно. Но если вы чувствуете одышку без причины или внезапно, не отмахивайтесь. Это может быть признаком того, что у вас проблемы с дыхательными путями или сердцем.

Например, приступ астмы может затруднить поступление достаточного количества воздуха в легкие. Одышка, которая возникает неожиданно, также может сигнализировать о проблеме с сердцебиением или перекачкой крови.В таком случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Боль в груди

Если у вас болит грудь при вдохе и выдохе, это не всегда означает, что вы потянули мышцу. Иногда это признак инфекции, например пневмонии. Это также может быть признаком проблемы с сердцем.

Боль в груди после тренировки или стрессового события может быть вызвана стенокардией, при которой мышцы сердца не получают достаточно крови. Ваш врач захочет узнать, есть ли у вас эти симптомы, чтобы проверить, может ли проблема привести к другим состояниям здоровья, таким как сердечный приступ.

Если боль в груди длится более 15 минут или распространяется на другие части тела, если вы чувствуете тошноту или потливость, или если вы кашляете кровью, у вас может быть сердечный приступ. Немедленно позвоните в службу 911.

Бронхит — причины, симптомы, лечение

Бронхит — это воспаление дыхательных путей легких. Это вызвано инфекцией, курением сигарет и вдыханием загрязнителей окружающей среды.

Наиболее частыми симптомами бронхита являются кашель и хрипы.Лечение в первую очередь включает облегчение симптомов и, в случае длительного бронхита, минимизацию повреждения дыхательных путей.

Что такое бронхит?

Бронхит — одно из самых распространенных состояний, при котором люди обращаются за медицинской помощью. Это может быть кратковременное заболевание (острый бронхит) или длительное заболевание (хронический бронхит). В основном это происходит зимой, особенно во время вспышек гриппа.

Инфекция или раздражение дыхательных путей вызывает их воспаление, сужение и выделение густой слизи (мокроты), которая закупоривает дыхательные пути.Эта причина вызывает характерный для бронхита кашель, хрипы и одышку. При кашле может выделяться мокрота, которая выделяется из легких. Это известно как «продуктивный кашель» и представляет собой попытку организма удалить слизь, забивающую дыхательные пути.

При хроническом бронхите длительное воспаление может привести к необратимому повреждению и сужению дыхательных путей, что препятствует потоку воздуха в легкие и из них. По этой причине хронический бронхит считается разновидностью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая приводит к постепенному ухудшению функции легких.По оценкам, не менее 15% новозеландцев старше 45 лет страдают ХОБЛ, причем большинство случаев связано с курением.

Люди с бронхитом более подвержены развитию пневмонии, которая является серьезной инфекцией легких.

Причины

Наиболее частой причиной острого бронхита является вирусная инфекция (90% случаев), но бактериальная инфекция и раздражители окружающей среды также являются причинами. Острый бронхит обычно возникает после простуды или гриппа. Это также часто возникает во время или после детских инфекций, таких как корь, коклюш (коклюш) и дифтерия.Воздействие вторичного сигаретного дыма во время беременности и в семье напрямую связано с рецидивирующим бронхитом у младенцев и детей.

Хронический бронхит может возникнуть в результате серии эпизодов острого бронхита. У других людей он может развиваться постепенно из-за частого курения сигарет или вдыхания воздуха, загрязненного другими загрязнителями окружающей среды, включая воздействие на рабочем месте (профессиональное воздействие). Помимо курения сигарет, список причинных веществ включает угольную пыль, масляный туман, цементную пыль, сварочные пары, органическую пыль, выхлопные газы двигателей, дым от огня и вторичный сигаретный дым.Возраст большинства людей с диагнозом хронический бронхит составляет 45 лет и старше.

Хронический бронхит, скорее всего, ухудшится, если он заразится инфекцией дыхательных путей, например, простудой или гриппом.

Признаки и симптомы

Наиболее очевидным признаком острого бронхита является кратковременный сухой отрывистый кашель, который может перейти в продуктивный кашель с выделением белой или желтой мокроты. Также могут присутствовать хрипы и одышка. Как и при любой другой инфекции, также может быть жар, боль в горле, озноб, ломота и боли, а также общее чувство усталости и недомогания.

У детей до пяти лет продуктивный кашель бывает редко. Вместо этого мокрота обычно видна в рвоте, и родители часто слышат хрипящий звук в груди.

Наиболее частыми симптомами хронического бронхита являются повторяющийся или постоянный продуктивный кашель, хрипы и постепенно усиливающаяся одышка. Другие симптомы включают усталость, боль в горле, заложенность носа и головные боли. Сильный кашель может вызвать боль в груди и цианоз, который представляет собой сине-серый цвет кожи.Рецидивирующая инфекция дыхательных путей также является признаком хронического бронхита.

Поскольку многие симптомы хронического бронхита аналогичны симптомам других заболеваний легких, важно проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза.

Диагностика

При остром бронхите кашель обычно длится от 10 до 20 дней. Специальных тестов на острый бронхит нет, хотя при подозрении на пневмонию может потребоваться рентген грудной клетки. Анализы могут потребоваться при повторяющемся или постоянном кашле, который указывает на астму или хронический бронхит.Кашель продолжительностью более четырех недель может быть вызван коклюшем.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд. Врач обсудит историю болезни человека (включая курение сигарет и вдыхание токсичных веществ) и проведет медицинский осмотр. Обследование может включать рентген грудной клетки, анализы мокроты и спирометрию для измерения функции легких. Важная часть диагностики — отличить хронический бронхит от других заболеваний легких, таких как хроническая астма и бронхоэктазы.

Лечение острого бронхита

Острый бронхит обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель с полным заживлением дыхательных путей и возвращением к нормальной работе. Следовательно, цель лечения — контролировать симптомы. Антибиотики обычно неэффективны, потому что в большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами. Их следует использовать только в том случае, если имеется серьезное подозрение на бактериальную инфекцию или подтверждено тестированием.

Лечение острого бронхита включает:

• Достаточный отдых и потребление жидкости
• Использование имеющихся в аптеке лекарств для снятия мышечных и головных болей, а также для снижения температуры
• Использование средств от кашля при сухом кашле (т.е. кашель без выделения мокроты), но непродуктивный кашель
• Использование отхаркивающих средств при продуктивном кашле, чтобы помочь очистить дыхательные пути от мокроты
• Бросить курить и избегать других раздражающих веществ в воздухе
• Использование лекарств, открывающих обструкцию дыхательных путей у людей, у которых свистящее дыхание ассоциировалось с кашлем или предшествующей астмой или ХОБЛ.

У детей с острым бронхитом основной целью лечения является снижение температуры, болей и болей, что может быть достигнуто с помощью лекарств, таких как парацетамол или ибупрофен, которые можно купить в аптеке.

Люди, склонные к бронхиту, могут попытаться избежать инфекций, таких как простуда и грипп, через:

• Регулярная стирка и сушка рук
• Не прикасаться к глазам, носу и рту
• Избегать контакта с нездоровыми людьми
• Сокращение времени нахождения в людных местах, особенно в сезон простуды и гриппа
• Ежегодная вакцинация против гриппа и, возможно, вакцинация, защищающая от некоторых видов пневмонии.

Лечение хронического бронхита

Основная цель лечения хронического бронхита — контролировать симптомы и предотвращать дальнейшее повреждение и сужение дыхательных путей. Самый эффективный способ добиться этого — бросить курить и избегать вдыхания раздражителей окружающей среды и токсинов.

Образование и упражнения могут помочь сохранить функцию легких и улучшить качество жизни. Физиотерапия полезна для изучения того, как контролировать дыхание, чтобы избежать одышки и очистить легкие от мокроты.

Лекарства, используемые для лечения хронического бронхита, включают:

• Бронходилататоры (снотворные) для открытия закупоренных дыхательных путей и облегчения дыхания
• Пероральные кортикостероиды для контроля обострений хронического бронхита
• Кортикостероиды ингаляционные (профилактические) для профилактики обострений хронического бронхита
• Использование комбинированного бронходилататора и ингаляционных кортикостероидов для борьбы с постоянным кашлем
• Антибиотики для борьбы с краткосрочными инфекциями, вызывающими ухудшение симптомов бронхита.

Поддержка и информация

Для людей с хроническим бронхитом Фонд астмы и респираторных заболеваний предоставляет полезную информацию о ХОБЛ и способах лечения, а также ссылки на группы поддержки ХОБЛ по всей стране.

Фонд астмы и респираторной системы NZ
Телефон: 04 499 4592
Эл. Почта: [email protected]
Веб-сайт: www.asthmafoundation.org.nz

Список литературы

Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010).Что такое острый бронхит? (PDF). Веллингтон: Фонд Новой Зеландии по борьбе с астмой и респираторными заболеваниями (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Что такое хронический бронхит? (PDF). Веллингтон: Фонд Новой Зеландии по борьбе с астмой и респираторными заболеваниями (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Choronic-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (Дата не указана) .Жизнь с ХОБЛ (веб-страница). Веллингтон: Фонд Новой Зеландии по борьбе с астмой и респираторными заболеваниями (Inc.). https://www.asthmafoundation.org.nz/your-health/living-with-copd [дата обращения: 28.10.20] Carolan, P.L. (2019). Детский бронхит (Интернет-страница). Ссылка на Medscape: Наркотики и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/1001332-overview [дата обращения: 28.10.20]
Джазила Файяз, D.O. (2020). Бронхит (Интернет-страница). Ссылка на Medscape: Наркотики и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https: // emedicine.medscape.com/article/297108-overview [дата обращения: 28.10.20]
Министерство здравоохранения (2008 г.). Портрет здоровья — Основные результаты Обследования состояния здоровья в Новой Зеландии за 2006/07 г. (Отчет в формате PDF). Веллингтон: Министерство здравоохранения. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/portrait-of-health-june08.pdf
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Бронхит. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

Последний раз рассмотрено: октябрь 2020 г.

Свистящее дыхание, одышка — Пациент ACAAI

Триггеры

Симптомы астмы, такие как одышка, часто тесно связаны с аллергией и воздействием аллергических триггеров, таких как амброзия, пыльца, перхоть животных или пылевые клещи.Раздражители в воздухе, такие как дым, химические пары, резкие запахи или экстремальные погодные условия, также могут быть триггерами. Иногда физические упражнения или болезнь, особенно болезнь, которая влияет на ваше дыхание, например, грипп или бронхит , могут вызвать симптомы астмы. Кроме того, если вы начинаете хрипеть или кашлять во время упражнений, или если физическая нагрузка затрудняет вам дыхание, у вас может быть бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, или EIB. Это также известно как астма, вызванная физической нагрузкой.

Эмоции также могут влиять на дыхание человека. Физические действия, такие как плач, смех или крик, могут вызвать астму. Попытка расслабиться и следовать набору инструкций помогает справиться с приступом астмы, но паника может усугубить ситуацию. Учащенное дыхание, которое часто сопровождается сильными эмоциями, может еще больше сузить дыхательные пути.

Беременность может быть триггером для женщин, страдающих астмой, по нескольким причинам. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут повлиять на нос и носовые пазухи, а также на легкие.Повышение уровня эстрогена способствует закупорке крошечных кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, что, в свою очередь, приводит к заложенности носа, особенно в третьем триместре. Повышение уровня прогестерона также может вызвать одышку. Эти события можно спутать с аллергическими или другими триггерами астмы или добавить к ним.

Узнайте об общих триггерах аллергии триггерах, которые могут способствовать развитию симптомов астмы, и о том, как их избежать:

Как пройти тестирование

Аллергологи являются специалистами в диагностике и лечении астмы и других аллергических заболеваний.А аллергологи специально обучены определять факторы, вызывающие астму или аллергию.

Астму иногда трудно диагностировать, потому что она может выглядеть как другие проблемы с дыханием, такие как эмфизема, бронхит и инфекции нижних дыхательных путей. Некоторые люди, страдающие астмой, не осознают, что у них она есть, и никогда не получают лечения. Иногда единственный симптом — хронический кашель, особенно ночью. В других случаях кашель или хрипы могут возникать только при физической нагрузке. Некоторые люди ошибочно думают, что у них частый бронхит, поскольку респираторные инфекции обычно проникают в грудную клетку людей, страдающих астмой.

Чтобы диагностировать астму и отличить ее от других заболеваний легких, аллергологи полагаются на сочетание истории болезни и тщательного медицинского обследования, включая определенные тесты. Тесты включают спирометрию (с использованием прибора, который измеряет воздух, поступающий в легкие и выходящий из них), мониторинг пикового потока (еще один показатель функции легких), рентген грудной клетки, а иногда и тесты крови и аллергии.

Когда обращаться к аллергологу

Обратитесь к аллергологу, если у вас появляются хрипы необъяснимого характера, которые продолжают возвращаться или наряду с другими симптомами, такими как учащенное дыхание или проблемы с вдыханием воздуха.

Если вы начали хрипеть после укуса насекомого, приема лекарств или еды, на которую у вас аллергия, обратитесь за неотложной помощью. Вам также следует обратиться за неотложной помощью, если вам трудно дышать или ваша кожа станет синей.

Если у вас легкое свистящее дыхание, связанное с простудой или инфекцией верхних дыхательных путей, вам может не потребоваться лечение.

Это также может быть…

Другие состояния — некоторые из которых связаны с аллергией и астмой, а некоторые нет — могут вызывать хрипы.Если ваш аллерголог исключает аллергию или астму, спросите, что еще может быть причиной вашего хрипа, например:

• Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция, например, на укус насекомого, еду или лекарство)
• Бронхит
• Эмфизема
• Вдыхание инородного предмета
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
• Лекарства, особенно аспирин
• Пневмония
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — особенно у маленьких детей
• Инфекция дыхательных путей — особенно у детей младше 2
• Курение
• Опухоли
• Дисфункция голосовых связок (состояние, влияющее на движение голосовых связок)

Симптомы астмы | Asthma UK

Рекомендации для здоровья> Общие сведения об астме

Человек, страдающий астмой, может испытывать ряд симптомов, от легких до более серьезных.Узнайте о наиболее распространенных симптомах астмы и о том, как с ними справиться.

На этой странице:

Каковы наиболее распространенные симптомы астмы?

Наиболее частые симптомы астмы:

Наличие одного или нескольких из этих симптомов может означать, что у вас астма. Более вероятно, что это астма, если ваши симптомы продолжают возвращаться, усиливаются ночью или возникают, когда вы реагируете на триггер, например, упражнения, погода или аллергия.

Если вы испытываете симптомы астмы, как можно скорее запишитесь на прием к терапевту.Они смогут определить, астма это или что-то еще, например, инфекция грудной клетки, желудочный рефлюкс или простуда.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка астма, у нас есть дополнительная информация о том, как определить симптомы у детей.

Кашель

Повторяющийся кашель — симптом астмы. Вероятность астмы выше, если кашель сопровождается другими симптомами астмы, такими как хрипы, одышка или стеснение в груди.

Не все больные астмой кашляют.Если вы кашляете, он обычно сухой, или у человека с неконтролируемой астмой может выделяться густая прозрачная слизь при кашле. Правильное лечение может означать, что вы почти всегда не кашляете.

Свистящее дыхание

Свистящее дыхание — это пронзительный свистящий звук, исходящий из дыхательных путей, в основном при выдохе.

Некоторые люди считают, что их астму не воспринимают всерьез, потому что они не хрипят. У вас все еще может быть астма, даже если вы не заметили свистящего звука — так что не откладывайте посещение терапевта.

Одышка

Еще один распространенный симптом астмы — затруднение дыхания или одышка. Некоторые люди, страдающие астмой, замечают, что это ухудшается, когда они делают упражнения, и это может помешать им оставаться активными.

Это нормально для большинства людей немного запыхаться во время упражнений, но если вы замечаете, что это вызывает симптомы астмы, обратитесь к терапевту или медсестре по лечению астмы. Хорошая новость заключается в том, что при хорошем контроле астмы большинство людей могут заниматься спортом без каких-либо проблем.

Некоторым людям может быть трудно сделать глубокий вдох или длинный выдох. Один из симптомов приступа астмы — тяжело дышать. Людям, у которых очень тяжело дышать, может быть трудно говорить, есть или спать.

Плотность груди

Стеснение в груди часто описывается как тяжесть в груди или ощущение, будто вокруг груди стягивается повязка.

Также может ощущаться тупая или острая колющая боль в груди.Это может затруднить глубокий вдох.

Видео: Каковы общие симптомы астмы?

Расшифровка стенограммы «Каковы общие симптомы астмы?»

0:00 Симптомы астмы могут варьироваться от легких до более серьезных.Не у всех появятся все симптомы; у некоторых людей время от времени появляются симптомы, особенно если

0:12 они вступают в контакт с триггером, например пыльцой или вирусом простуды. Важно знать, каковы общие симптомы астмы, чтобы вы могли определить

0:23 их, и примите немедленные меры, чтобы остановить приступ астмы.Общие симптомы астмы — это, прежде всего, хрипы. Это свистящий звук, обычно при выдохе.

0:37 Хрипы у всех звучат по-разному, а у некоторых людей хрип вообще не слышен.

0:46 Кашель также является частым симптомом.Многие люди, страдающие астмой, кашляют. Одышка — еще один частый симптом астмы, его можно описать как

0:59 изо всех сил пытается получить воздух в легкие или может испытывать затруднения при нормальном дыхании, и некоторые люди, страдающие астмой, описывают это как дыхание через соломинку.

1:12 И, наконец, стеснение в груди также является распространенным симптомом астмы, и некоторые люди описывают это как тяжелый груз на груди, когда они пытаются дышать.

1:26 И помните, вам не нужно мириться с симптомами.Если вы принимаете превентивный ингалятор, прописанный вашим терапевтом,

1:34 Это поможет контролировать симптомы, даже если вы здоровы. Если у вас есть какие-либо вопросы или беспокойство по поводу симптомов астмы, пожалуйста, позвоните дружелюбным медсестрам по их

1:50 Телефон доверия; открыт каждый день с понедельника по пятницу с 9 до 5

Приступы астмы

Объяснение ваших симптомов терапевту

Перед тем, как поговорить с терапевтом, неплохо было бы завести дневник своих симптомов.Обратите внимание на момент обострения симптомов, чтобы понять причины, вызывающие у вас раздражение. Этот дневник поможет вашему терапевту понять и правильно оценить ваше состояние. Вы также можете попробовать снять симптомы, если их трудно описать.

Существует несколько различных тестов на астму, поэтому ваш терапевт не сможет сразу поставить вам диагноз. Наши советы по диагностике астмы объясняют этот процесс более подробно.

Лечение симптомов астмы

Если вам поставили диагноз астма, для большинства людей правильное лечение будет означать, что вы сможете жить нормальной активной жизнью.Хотя от астмы нет лекарства, прием лекарств в соответствии с предписаниями обычно означает, что вы можете жить практически без симптомов.

Если вы обнаружите, что ваши симптомы ухудшаются, как можно скорее обратитесь к своему терапевту или медсестре по лечению астмы.

Приступы астмы

Приступ астмы — это когда ваши симптомы (сжатие в груди, одышка) значительно ухудшаются. Это может произойти внезапно или постепенно нарастать в течение нескольких дней. Узнайте больше о том, как определить симптомы приступа астмы.

Вы можете позвонить на нашу горячую линию по телефону 0300 222 5800 (с 9:00 до 17:00; с понедельника по пятницу), чтобы обсудить симптомы астмы со специалистом-респираторной медсестрой.Или вы можете отправить их в WhatsApp по телефону 07378 606728.

Последняя редакция: июнь 2021 г.

Следующая проверка должна быть проведена в июне 2024 года

Сделайте пожертвование сегодня и помогите сделать 3 замечательные вещи для людей с астмой

Asthma UK — остановить приступы астмы и вылечить астму. Мы делаем это, финансируя ведущие мировые исследования, проводя кампании по улучшению медицинского обслуживания и поддерживая людей, чтобы снизить риск потенциально опасного для жизни приступа астмы.Вы поможете нам сделать все это и даже больше?

Да, давай

Свистящее дыхание и астма — клинические методы

Определение

Свистящее дыхание — это высокий музыкальный случайный звук в легких, производимый потоком воздуха через аномально суженные или сжатые дыхательные пути. Хрип является синонимом пронзительного или свистящего хрипа.

Астма — это гетерогенный синдром, характеризующийся изменчивой обратимой обструкцией дыхательных путей и аномально повышенной реактивностью (гиперреактивностью) дыхательных путей на различные раздражители.Синдром характеризуется хрипом, стеснением в груди, одышкой и / или кашлем и возникает в результате обширного сокращения трахеобронхиальных гладких мышц (бронхоспазм), гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки, которые сужают калибр дыхательных путей. Возникающая в результате обструкция воздушного потока может быть хронической или эпизодической, при этом респираторные симптомы разрешаются либо спонтанно, либо в результате терапии (бронходилататоры или кортикостероиды). Общепринятого определения астмы еще не существует, поскольку у синдрома разные причины, механизмы, клинические особенности и реакции на терапию.

Техника

Свистящее дыхание — это субъективная жалоба, которую можно описать по-разному. Некоторые пациенты сообщают о шумном, затрудненном дыхании (хриплая одышка), тогда как другие описывают свистящее дыхание или хрипящие выделения в горле. Большинство пациентов с астмой, которые сообщают об активном хрипе, обычно имеют эти данные, задокументированные лечащим врачом. Тем не менее хрипы не всегда присутствуют при активной астме, и их отсутствие не должно исключать диагноз.Некоторые пациенты с хронической астмой могут привыкнуть к свистящему дыханию и не сообщают эту информацию добровольно, если не об этом просят. Большинство пациентов с астмой чаще жалуются на стеснение в груди (в сочетании с одышкой или кашлем), чем на хрипы. Таким образом, любого пациента с хроническими или эпизодическими респираторными симптомами или с астмой или другим хроническим заболеванием дыхательных путей в анамнезе следует спросить о хрипах.

Диагноз астмы обычно очевиден из истории болезни пациента.Его следует сильно подозревать на основании описания эпизодических и различных респираторных симптомов (с хрипом или без него) или повторяющихся простудных заболеваний грудной клетки и бронхита (продуктивный кашель). Тщательный и тщательный сбор анамнеза важен не только для постановки точного диагноза, но и для определения степени тяжести астмы и соответствующей терапии. Врач должен узнать следующее:

Общие (относящиеся к общему течению астмы у человека):

• Возраст начала астмы

• Непрерывное или прерывистое, с лекарствами или без них

• Обычные осаждающие факторы ()

• Экологические исследования (e.(например, аллергены, воздействие на рабочем месте или в домашних условиях, курение, загрязнение воздуха)

• Лекарства от астмы, бывшие и настоящие, с указанием названия или типа лекарств, дозировок, частоты, побочных эффектов и соблюдения требований

• Сопутствующие инвалидность (например, потеря времени на работе, учебе или отдыхе)

• Частота посещений врача или отделения неотложной помощи по поводу астмы

• Частота госпитализаций, включая интубацию и искусственную вентиляцию легких

• Сопутствующие заболевания , (е.(например, полипы носа, синусит, аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс, инфекции, психологический стресс и расстройства, которые могут имитировать астму)

• Личный и семейный анамнез астмы, атопии (аллергический ринит, сенная лихорадка, экзема), положительные кожные пробы для аллергенов, иммунотерапия

Таблица 37.1

Факторы, способствующие или провоцирующие астму.

Специфический (относящийся к острому эпизоду у человека):

• Частота, продолжительность, интенсивность приступов

• Время начала (напр.g. утром или ночью, после воздействия лекарств, пищи или других веществ)

• Возможные причины (например, вирусная инфекция верхних дыхательных путей, физические упражнения, эмоциональный стресс)

• Наличие осложняющих факторов (например, лихорадка, боль в груди, выделение мокроты, рвота)

• Использование лекарств во время приступов и симптоматическая реакция, если таковая имеется

Фундаментальная наука

Свистящее дыхание может быть результатом локального или диффузного сужения дыхательных путей или обструкции на уровне гортани в мелкие бронхи.Сужение дыхательных путей может быть вызвано сужением бронхов, отеком слизистой оболочки, внешним сдавлением или частичной обструкцией опухолью, инородным телом или вязкими выделениями. Считается, что хрипы вызываются колебаниями или вибрациями почти закрытых стенок дыхательных путей. Воздух, проходящий через суженную часть дыхательных путей с высокой скоростью, вызывает пониженное давление газа и поток в суженной области (согласно принципу Бернулли). В конечном итоге внутреннее давление в дыхательных путях начинает увеличиваться и почти не открывает просвет дыхательных путей.Чередование дыхательных путей между почти закрытыми и почти открытыми приводит к «дрожанию» стенок дыхательных путей и музыкальному, «непрерывному» звуку. Скорость потока и механические свойства прилегающих тканей, которые настроены на колебания, определяют интенсивность, высоту звука, состав (монофонические или полифонические ноты), продолжительность (длинные или короткие) и время (на вдохе или выдохе, раннее или позднее) этой динамики. симптом и признак. Хрипы чаще слышны во время выдоха, потому что дыхательные пути обычно сужаются во время этой фазы дыхания.Свистящее дыхание только во время выдоха обычно указывает на более легкую обструкцию, чем если бы оно было во время вдоха и выдоха, что свидетельствует о более серьезном сужении дыхательных путей. Однако большинство пациентов с астмой не могут точно соотнести свое свистящее дыхание (или другие респираторные симптомы) с серьезностью обструкции дыхательных путей, объективно измеряемой с помощью тестов функции легких.

Напротив, отсутствие свистящего дыхания у астматика может указывать либо на улучшение бронхоспазма, либо на серьезную широко распространенную обструкцию дыхательных путей.Последнее предполагает, что скорость воздушного потока слишком мала для создания хрипов или вязкая слизь закупоривает большие участки периферических дыхательных путей. Усиливающееся истощение и «тихая грудь» — зловещие признаки усталости и недостаточности дыхательных мышц, приводящие к астматическому статусу.

При астме заметно повышенное сопротивление дыхательных путей (обструкция дыхательных путей) способствует характерным физиологическим и клиническим изменениям, наблюдаемым в периоды активности или симптоматики. Обструкция дыхательных путей является диффузной и неравномерной по распределению, что приводит к неравенству вентиляции и перфузии и гипоксемии.Во время выдоха дыхательные пути обычно закрываются рано, что приводит к гиперинфляции. Хотя дыхание при больших объемах легких имеет тенденцию поддерживать открытые дыхательные пути, эта реакция требует повышенной мышечной работы дыхания для обеспечения адекватной вентиляции, которая усиливается вторично по отношению к стимуляции рецепторов дыхательных путей и гипоксии. Большинство астматиков жалуются на большее затруднение при вдохе, чем на выдохе, из-за дискомфортной работы дыхания, необходимой для вентиляции гиперинфлированных, аномально жестких или несовместимых легких.

Было предложено несколько гипотез для объяснения патогенеза бронхоспазма и других патологий дыхательных путей при астме. Ни один из них полностью не объясняет все клинические формы астмы. Предложенные механизмы, вероятно, частично совпадают и взаимосвязаны даже у одного и того же человека.

Немедленная иммунологическая реакция типа I возникает в основном при «аллергической» астме и включает биохимические реакции между антигеном и специфическим антителом (иммуноглобулин E, IgE), связанным с сенсибилизированными тучными клетками дыхательных путей и базофилами.Эта иммунологическая реакция приводит к высвобождению мощных биохимических медиаторов, которые сокращают гладкие мышцы бронхов, увеличивают проницаемость сосудов и секрецию слизи, а также привлекают воспалительные клетки.

Высвобождаются преформированный гистамин, хемотаксические факторы нейтрофилов и эозинофилов, а также факторы, активирующие тромбоциты. Кроме того, связанный с мембраной окислительный метаболизм арахидоновой кислоты генерирует простагландины (PGF ₂ α и PGD ₂ ) и лейкотриены (LTC ₄ , D ₄ , E ₄ ), которые являются сильнодействующими бронхоконстрикторами.Иммунологические реакции типа III (артус) также участвуют в некоторых случаях астмы и связанного с ней аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Нейрогенный или рефлекторный механизм наблюдается при «неаллергической» астме, спровоцированной неспецифическими стимулами (например, упражнениями, инфекцией, загрязнением воздуха), которые, по-видимому, не вызывают иммунологические реакции I типа. Эта неиммунологическая гипотеза подчеркивает важность парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва) в регулировании калибра дыхательных путей.Химическое или механическое воспаление стимулирует рецепторы холинергических раздражителей в слизистой оболочке дыхательных путей к гиперреакции, что приводит к блуждающему рефлекторному сужению бронхов. Этот рефлекс вызывается либо прямым высвобождением медиатора, либо вторичной стимуляцией раздражающих рецепторов за счет сокращения гладких мышц.

Частичная блокада или дефицит бета-адренорецепторов также была предложена для объяснения некоторых типов «неаллергической» астмы (например, астмы, вызванной пропранололом), поскольку тонус гладких мышц бронхов, по-видимому, модулируется бета-адренергическими рецепторами и изменениями метаболизма. внутриклеточных циклических нуклеотидов.Бета-адренергическая стимуляция увеличивает циклический 3,5-аденозинмонофосфат (АМФ) и снижает циклический 3,5-гуанозинмонофосфат (GMP), что приводит к расслаблению гладких мышц (бронходилатация). Подавление бета-адренорецепторов вызывает противоположные эффекты, в результате чего возникает бронхоспазм. Следовательно, у астматиков может быть относительная бета-адренергическая гипореактивность и дисбаланс между адренергической и холинергической регуляцией, что способствует последнему, что приводит к большему, чем обычно, генерации медиатора и беспрепятственному бронхоспазму.

Клиническая значимость

Хотя большинство пациентов с острой астмой можно легко распознать и диагностировать, врач всегда должен осознавать, что «все, что хрипит, не является астмой». Практически любое респираторное заболевание, которое приводит к сужению или обструкции дыхательных путей, может быть связано с хрипом. Дифференциальный диагноз свистящего дыхания является длительным () и иногда сложным, особенно если астма сосуществует с другим легочным заболеванием.

Свистящее дыхание может быть острым или хроническим (рецидивирующим) у детей с неастматическими расстройствами. Острое свистящее дыхание у маленьких детей предполагает бронхиолит, особенно если ребенок был задолго до инфекции верхних дыхательных путей (часто респираторно-синцитиальный вирус) и имеет относительно необратимую обструкцию дыхательных путей без признаков атопии. У многих детей с острым бронхиолитом может развиться астма; Долгосрочное течение болезни может быть лучшим диагностическим критерием, поскольку бронхиолит обычно не рецидивирует. У ребенка свистящее дыхание, которое наиболее заметно при вдохе, указывает на ларинготрахеобронхит (круп), эпиглоттит, аспирацию инородного тела или врожденное сужение гортани или трахеи.Свистящее дыхание возникает как на вдохе, так и на выдохе, поскольку диаметр дыхательных путей становится все меньше. Свистящее дыхание можно спутать со стридором, который представляет собой пронзительный музыкальный или «кукарекающий» звук, локализованный в гортани или трахее. Хроническое свистящее дыхание и респираторные инфекции у ребенка должны повышать вероятность кистозного фиброза с жалобами на желудочно-кишечный тракт или без них.

Взрослые с новым началом свистящего дыхания обычно имеют неастматические расстройства, отличные от таковых у детей.У взрослых стридор или локальное свистящее дыхание могут быть вызваны механической обструкцией центральных дыхательных путей, например, опухолью, инородным телом (особенно пищей), зобом или стенозом. Помимо отека гортани (в результате ангионевротического отека или анафилаксии) и паралича голосовых связок, у некоторых людей может быть спастическое приведение голосовых связок из-за функциональных или психологических факторов. Свистящее дыхание в сочетании с продуктивным кашлем и / или одышкой при физической нагрузке нередко встречается при хроническом бронхите или эмфиземе.У некоторых пациентов может наблюдаться усиление хрипов в ранние утренние часы («ночная астма») в результате застойной сердечной недостаточности с отеком легких («сердечная астма»), желудочной аспирации или синусита, при котором лежачее положение во время сна способствует легочным осложнениям. Преходящее свистящее дыхание возникает у некоторых пациентов с тромбоэмболией легочной артерии, карциноидным синдромом и системным мастоцитозом в результате высвобождения бронхоактивных аминов или медиаторов. Паренхиматозные заболевания легких, такие как саркоидоз, внешний аллергический альвеолит и респираторный дистресс-синдром у взрослых (некардиогенный отек легких), могут иногда вызывать хрипы из-за нарушения дыхательных путей гранулемами или отечной жидкостью, выбросом медиаторов или сопутствующей астмой.Большая группа заболеваний, характеризующихся легочными инфильтратами и эозинофилией периферической крови, может вызывать астматическое свистящее дыхание: синдром Лёффлера, хроническая эозинофильная пневмония, тропическая эозинофилия, гиперэозинофильный синдром, различные васкулиты и аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Неоднородность и сложность астмы становятся наиболее очевидными при попытке классифицировать различные формы этого синдрома (). Различные категории астмы представляют собой клинический спектр, и у большинства пациентов есть признаки нескольких форм.Например, хотя «внешняя» и «внутренняя» астма являются популярными концептуальными терминами, многие астматики не подпадают ни под одну из категорий, а у некоторых через много лет может развиться внутренняя астма с внешними признаками.

Внешняя (аллергическая) астма обычно возникает у молодых пациентов, у которых есть другие аллергические или атопические расстройства, а также астма и / или атопия в семейном анамнезе. Специфический, часто сезонный антиген вызывает реакцию гиперчувствительности I типа, приводящую к пароксизмальному бронхоспазму.Часто наблюдаются эозинофилы в мокроте, эозинофилия, повышенный уровень IgE и положительные кожные пробы на гиперчувствительность немедленного типа.

Внутренняя (неаллергическая или инфекционная) астма возникает в основном в зрелом возрасте (старше 30 лет) и обычно не связана с атопией, сезонами года, эозинофилией, повышенным уровнем IgE или положительными кожными пробами. Эти пациенты гиперреактивны к широкому спектру раздражителей и имеют некоторую внутреннюю аномалию бронхомоторного тонуса. У многих пациентов возникновению астмы предшествует инфекция верхних дыхательных путей, и астматические симптомы, как правило, сохраняются в течение многих лет с вариациями по степени тяжести, а не с бессимптомными ремиссиями.

Астматический бронхит возникает у пожилых, не страдающих атопией пациентов, которые имеют длительный или тяжелый анамнез курения и активный хронический кашель и выделение мокроты с наложенными гиперреактивными дыхательными путями. Последнее подтверждается частичным устранением обструкции дыхательных путей за счет сужения бронхов во время ингаляционной провокации метахолином или гистамином. Часто присутствуют синусит и мокрота, богатая полиморфноядерными лейкоцитами (а не эозинофилами). Оценка аллергии отрицательная.

Астма, вызванная физическими упражнениями, встречается у большинства пациентов с астмой, которые занимаются спортом (например, бегают, ездят на велосипеде). Свистящее дыхание и одышка обычно развиваются вскоре после завершения продолжительной физической активности и могут быть единственными симптомами астмы. Выраженность симптомов зависит от продолжительности и типа упражнений, а также от того, как давно человек ранее выполнял упражнения. Это явление вызвано респираторным теплом или потерей воды, которая затем высвобождает медиаторы тучных клеток.

Лекарственная астма возникает у пациентов вскоре после воздействия определенных лекарств (например, пропранолола, тимолола, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, холинергических препаратов), добавок (например, тартразина, метабисульфита, алкоголя) или некоторых медицинских препаратов. процедуры (например, исследования с использованием йодсодержащих контрастных красок для рентгенографии, гемодиализ). Пациент с одышкой, временно связанной с приемом аспирина, ринитом и носовыми полипами, предполагает гиперчувствительность к аспирину. Пища также может содержать потенциально астмагенные химические вещества, такие как глутамат натрия и бисульфитный консервант.В целом, астма, связанная с этими агентами, не имеет иммунологического механизма и чаще встречается у взрослых, не страдающих атопией астматических пациентов.

Профессиональная астма может быть спровоцирована у восприимчивых людей в результате воздействия раздражителей, присутствующих на работе или дома. Список используемых или созданных профессий и связанных с ними астмагенных веществ длинный и постоянно расширяется. Дальнейшее обсуждение представлено в главе 41 «Вдыхание окружающей среды».

Вариант или атипичная астма возникает у некоторых пациентов без хрипов, но с острым или хроническим кашлем или одышкой в ​​качестве единственного симптома астмы.Приступы кашля или одышки могут быть связаны или не быть связаны с конкретным стимулом, сезоном, временем дня, активностью, постназальным выделением жидкости или респираторной инфекцией. У пациентов с астмой, у которых кашель является основным или единственным симптомом, развивается сужение бронхов, локализованное в основном в центральных или крупных дыхательных путях, где имеется множество субэпителиальных рецепторов кашля, и возникает рефлекторное сужение бронхов после воздействия различных раздражителей. Пациенты с жалобами на эпизодическую одышку имеют поражение преимущественно периферических дыхательных путей, где бронхоспазм, отек слизистой оболочки и секреция способствуют обструкции дыхательных путей.Хотя большинство пациентов с атипичной астмой — взрослые, физикальное обследование и стандартные тесты функции легких не помогают (обычно в норме), что затрудняет постановку диагноза и сбивает с толку. Диагноз должен начинаться с повышенного подозрения. Это подтверждается реакцией пациента на ингаляционную пробу метахолином или гистамином и / или эмпирическим исследованием бронходилататоров. Эта подгруппа астматиков подчеркивает тот факт, что хрипы не всегда являются кардинальным проявлением астмы.

Ссылки

1. Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой. Am Rev Respir Dis. 1987. 136: 225–44. [PubMed: 3605835]
2. Боуши Х.А., Хольцман М.Х., Шеллер-младший. и другие. Бронхиальная гиперреактивность. Am Rev Respir Dis. 1980; 121: 389–413. [PubMed: 6987924]
3. Эдельсон Д.Д., Ребак А.С. Клиническая оценка тяжелой астмы. Arch Intern Med. 1985; 145: 321–23. [PubMed: 3977493]

4. Форгакс П.Звуки легких. Лондон: Bailliæere Tindall, 1978; 44–54.

5. Лоулор Г.Дж. младший, Ташкин Д.П. Астма. В: Lawlor GJ Jr, Fischer TJ, eds. Руководство по аллергии и иммунологии: диагностика и терапия. Бостон: Литтл, Браун, 1981; 113–56.

6. McFadden ER Jr, Ingram RH Jr. Обструкция дыхательных путей, вызванная физической нагрузкой. Энн Рев Физиол. 1983; 45: 453–63. [PubMed: 6342521]
7. Shim CS, Williams H Jr. Связь хрипов с тяжестью обструкции при астме. Arch Intern Med.1983; 143: 890–92. [PubMed: 6679232]

8. Заявление Комитета по диагностическим стандартам нетуберкулезных респираторных заболеваний. Хронический бронхит, астма и эмфизема легких. Am Rev Respir Dis. 1962. 85: 762–68.

9. Szczeklik A, Gryglewski RJ. Астма и противовоспалительные препараты. Механизмы и клинические закономерности. Наркотики. 1983; 25: 533–43. [PubMed: 6409577]

10. * Weiss EB, Segal MS, Stein M, eds. Бронхиальная астма. Механизмы и терапия, 2-е изд.Бостон: Литтл, Браун, 1985.

11. Williams MH, Jr, Shim CS. Астма. В: Simmons DH, ed. Современная пульмонология. Чикаго: Издательство Medical Year Book, 1985: 6: 267–305.

Информация о хрипах. Что такое хрипы? Причины хрипов

Что такое хрипы?

Свистящее дыхание — это свистящий звук, который возникает во время дыхания, когда дыхательные пути сужены. Обычно звук более заметен при выдохе, чем при вдохе (хотя и не всегда).Звук вызывается воздухом, который проходит через более узкие, чем обычно, дыхательные пути. Сужение дыхательных путей может быть вызвано:

• Бронхоспазмом. Это означает, что мышца, выстилающая дыхательные пути, сокращается. Это приводит к сужению (сужению) дыхательных путей.
• Отек слизистой оболочки дыхательных путей.
• Большое количество выделений (слизи и т. Д.) В дыхательных путях.
• Вдыхаемый объект. Например, если вы вдохнете арахис (что не редкость у детей).
• Аномальное образование в дыхательных путях, например опухоль (рак).

Что делать, если я хриплю?

Хрип — очень распространенный симптом, который может возникать при широком спектре заболеваний легких и дыхательных путей в любом возрасте. Степень тяжести заболеваний, вызывающих хрипы, может быть разной. Как правило, одновременно с хрипом возникают другие симптомы, связанные с легкими или респираторными заболеваниями. В частности, часто встречается кашель, но могут присутствовать и другие более серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание.

Хрип с затрудненным дыханием

Затруднение дыхания может означать одышку, учащенное дыхание или затрудненное дыхание. Если у вас возникли проблемы с дыханием и вы еще не получили четких инструкций, что делать, немедленно обратитесь к врачу. (Люди, страдающие астмой, должны иметь заранее составленный план действий, согласованный с их врачом. Например, если у них хрипит и у них появляется одышка, у них есть план, какое лекарство следует принимать. Однако, если у вас нет такого плана, и вы начинаете одышка, нужно немедленно обратиться к врачу.В частности, детям с любым затрудненным дыханием необходимо как можно скорее обратиться к врачу.)

Свистящее дыхание с другими серьезными симптомами

Опять же, лучше немедленно обратиться к врачу, если у вас появятся боли в груди, кашель с кровью или есть другие тревожные симптомы.

Свистящее дыхание без затруднения дыхания или других серьезных симптомов

Легкое свистящее дыхание обычно возникает во время кашля, простуды или аналогичной вирусной инфекции дыхательных путей. В этой ситуации лучше всего обратиться к врачу в какой-то момент, если симптомы не исчезнут в ближайшее время.Повторяющийся хрип при вирусных респираторных инфекциях может означать, что у вас астма.

Дыхательные пути и легкие

Два легких находятся в грудной клетке — одно с правой стороны, а другое — с левой. Их разделяет сердце, которое находится между ними.

Воздух, которым мы дышим, попадает в нос, проходит через горло (глотку) и голосовой ящик (гортань) и попадает в дыхательное горло (трахею). В конечном итоге трахея делится на две части, называемые бронхами.Правый главный бронх («бронх» — это один из бронхов) снабжает правое легкое; левый главный бронх снабжает левое легкое. Затем эти бронхи делятся на более мелкие бронхи. Со временем бронхи стали называть бронхиолами — самыми маленькими воздушными трубками в легких. Эту систему воздушных трубок можно представить как перевернутое дерево, в котором трахея является основным стволом, а бронхи и бронхиолы — ветвями. Медицинский термин для всех воздушных трубок — дыхательные пути.

На конце мельчайших бронхиол находятся альвеолы. Альвеолы ​​- это крошечные мешочки, выстланные очень тонким слоем клеток. Также у них отличное кровоснабжение. Крошечные альвеолы ​​- это место, где кислород попадает в кровь и где углекислый газ (CO ₂ ) покидает кровь.

Свистящее дыхание чаще всего возникает из-за проблем с меньшими бронхами и / или бронхиолами.

Каковы причины хрипов?

Есть много возможных причин. Ниже приведен краткий обзор наиболее распространенных и важных причин.

Астма

Астма — это заболевание, поражающее меньшие дыхательные пути (бронхиолы). Время от времени дыхательные пути сужаются (сужаются) из-за бронхоспазма (описанного ранее). Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего она начинается в детстве. По крайней мере, каждый 10-й ребенок и каждый 20-й взрослый страдают астмой. Общие симптомы — кашель и хрипы. Вы также можете задыхаться и почувствовать стеснение в груди. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых у разных людей и в разное время у одного и того же человека.Каждый эпизод симптомов может длиться всего час или около того или сохраняться в течение нескольких дней или недель без лечения.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ — это общий термин, который включает состояния хронического бронхита и эмфиземы. Хронический означает стойкий. Бронхит — это воспаление дыхательных путей легких (бронхов). Эмфизема — это повреждение более мелких дыхательных путей и воздушных мешков (альвеол) легких. Легочный означает «поражение легких». Хронический бронхит и эмфизема обычно протекают одновременно.Термин ХОБЛ используется для описания обструкции дыхательных путей из-за хронического бронхита, эмфиземы или того и другого. Основная причина ХОБЛ — курение.

Бронхоэктазия

Бронхоэктазия — аномальное расширение одного или нескольких дыхательных путей. В патологических дыхательных путях вырабатывается лишняя слизь, которая подвержена инфекциям. Главный симптом — кашель с выделением большого количества мокроты. Вы также можете кашлять кровью из ненормально воспаленных дыхательных путей и хрипеть. Существуют различные основные причины бронхоэктазов.Например, перенесенная ранее тяжелая инфекция легких, некоторые наследственные состояния и некоторые другие состояния, которые могут повредить часть дыхательных путей.

Бронхиолит

Бронхиолит — это инфекция легких дыхательных путей (бронхиол). Это обычное заболевание младенцев. Большинство пострадавших младенцев не серьезно больны и полностью выздоравливают. Иногда ситуация становится более серьезной, и может потребоваться стационарное лечение. Обычно это вызвано вирусом, называемым респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).Бронхиолит в Великобритании обычно возникает в зимние месяцы (с ноября по март).

Другие инфекции

Инфекция в любом месте дыхательных путей может вызвать хрипы. Например, инфекция бронхов (острый бронхит) часто встречается у взрослых и может вызывать хрипы в дополнение к другим симптомам. Вирусная респираторная инфекция — частая причина у маленьких детей.

Вдыхаемый объект

Например, вдыхаемый арахис может частично заблокировать один из бронхов.

Менее распространенные причины

К ним относятся рак легких, различные воспалительные состояния и различные необычные и редкие заболевания легких.

Какую оценку и тесты можно провести?

Ваш врач, скорее всего, задаст различные вопросы о характере свистящего дыхания и спросит, есть ли у вас какие-либо другие симптомы. Он или она также осмотрит вас. После оценки врача вероятная причина может быть ясна, и ваш врач посоветует, что делать дальше. Тесты могут быть подходящими, а могут и не подходить.

У многих людей бывают повторяющиеся эпизоды хрипов, когда причина обычно ясна. Например, люди с астмой или ХОБЛ.

Однако, если причина не ясна или вы серьезно заболели, ваш врач может направить вас на один или несколько анализов. Сделанные тесты могут различаться в зависимости от предполагаемой причины (которая часто основана на других ваших симптомах и осмотре врача). Обычно выполняемые обследования включают рентген грудной клетки и функциональные пробы легких.

Как лечить хрипы?

Лечение зависит от причины.См. Отдельные информационные листки о различных заболеваниях, которые могут вызывать хрипы.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Свистящее дыхание — это свистящий звук, который может возникать при вдохе или выдохе. Свистящее дыхание может быть результатом одного из двух общих респираторных заболеваний. Первый — это уменьшение воздушного потока из-за сужения дыхательных путей. Другой — застой в легких. Эти проблемы вызывают турбулентный поток воздуха в легких, вызывающий вибрацию дыхательных путей. Свистящее дыхание является результатом этих вибраций.Хрипы могут быть вызваны различными заболеваниями, расстройствами и состояниями.

Общие причины хрипов включают астму и ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких). Другие возможные причины включают бронхит, пневмонию, бронхоэктазы (повреждение и расширение крупных дыхательных путей), муковисцидоз и туберкулез. Рак легких может вызывать хрипы, часто с кашлем, который может вызывать кровянистую мокроту (кровохарканье).

Сердечные заболевания также могут вызывать хрипы. Например, острый эпизод застойной сердечной недостаточности может привести к скоплению жидкости в легких с хрипом.Другой менее частой причиной хрипов является анафилаксия, которая является потенциально смертельной аллергической реакцией. Другие симптомы анафилаксии включают сильную одышку, боль в груди и внезапный отек горла, лица или губ.

Лечение одышки включает лечение основной проблемы. Поэтому важно обратиться к врачу для установления причины. В то время как врачи работают над устранением основной проблемы, они могут прописать ингаляторы или другие лекарства, чтобы облегчить одышку.

Иногда свистящее дыхание может быть признаком серьезного или опасного для жизни состояния. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть свистящее дыхание с любым из этих серьезных симптомов:

• Изменение уровня сознания или настороженности

• Внезапный отек горла, лица или губы

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при легком или постоянном хрипе без каких-либо других серьезных симптомов.