При грудном вскармливании употребление алкоголя: Врачи рассказали, можно ли пить алкоголь во время грудного вскармливания – Москва 24, 09.10.2019

Алкоголь и грудное вскармливание — Анастассия Ермакова

Под Новый год мне в личные сообщения различных соцсетей приходит все больше и больше сообщений  в стиле «Анастасия, могу ли я выпить на Новый год бокал шампанского, если я кормлю грудью?», «Проникает ли алкоголь в грудное молоко (далее ГМ) ?», «Когда можно кормить грудью после употребления алкоголя?», «Сколько нужно сцедить грудного молока, чтобы не навредить ребенку?», «Я выпила бокал вина, когда можно начинать грудное вскармливание (далее ГВ) ?»  и т.д.

Осенью 2019 года я проводила лекцию-вебинар о мягком отлучении от груди, где многие мамы соглались, что вовсе не обязательно заканчивать ГВ под Новый год, для того, чтобы выпить.

Грудное молоко (ГМ) образуется из крови и лимфы. Ни для кого не секрет, что молекула спирта невелика и быстро всасывается в кровь, следовательно попадает в ГМ. То, насколько быстро повышается содержание алкоголя в крови зависит от множества факторов (от вашего роста, веса, генетики, скорости поглащения алкоголя, от того какой напиток вы пьете, закусываете ли вы и насколько эффективно печень справляется со всем этим).

95% алкоголя выводится из организма благодаря работе печени. Небольшое количество выделяется с выдыхаемым воздухом, с мочой и через кожу. Единственный способ протрезветь – выждать время.

Пить или не пить, вот в чем вопрос?

В среднем алкоголь выводится из организма человека со скоростью 0,1 промилле в час. Примерное время на вытрезвление можете посмотреть ТУТ 

После приёма алкоголя пик его содержания в молоке наступает через 30-60 минут или через 60-90 минут, если алкоголь поступил вместе с едой. Если женщина весит в среднем 60 кг, то полностью одна стандартная доза выведется из молока через 2-3 часа. (Shulte, 1995).

В Голландии применяют простое правило: 3 часа на выведение одной стандартной дозы и ещё 3 часа на выведение каждой следующей (Health council Netherlands, 2005).
Американцы рекомендуют употреблять алкоголь только вместе с едой, так как это снижает его концентрацию в молоке на 38% (Pepino, Menellf 2008).

Давайте посмотрим, что об алкоголе и кормлении грудью думает E-lactacia  (High Risk for breastfeeding. Poorly safe. Evaluate carefully. Read the Comment)

Также посмотрим резюме доктора Хейла, специалиста по проникновению лекарственных и др. веществ в ГМ.  «Некоторое количество алкоголя секретируется с ГМ. Если доза незначительная и воздействие не является регулярным, то риск для ребёнка невысок»

Джек Ньюман, канадский педиатр

Всемирно известный доктор Джек Ньюман на своей странице в facebook поделился данными одной мамы, которая имела возможность исследовать свое молоко в токсикологичесой лаборатории.
В кратком изложении: «Мама выпила в течении 30 минут напиток 50 мл водки + 280 мл спрайта. Через полчаса сцедила немного молока для анализа, а еще через час вторую порцию. За это время она ничего больше не пила и не ела, чтобы не смазать картину. На следующий день она выпила стакан пива и 2 стакана вина (каждый объемом около 170 мл), и точно так же сцедила молоко спустя час и после того, как начала пить алкоголь. При лабораторном анализе в молоке, сцеженном спустя час после начала употребления коктейля с водкой, содержание спирта составило 0,0137%. Это примерно эквивалентно тому, как если бы 50 мл водки развели бы в 70 литрах воды. Для сравнения, в трехдневном кефире содержание спирта примерно в 60 раз выше, чем в женском молоке через час после выпитого коктейля. А в порции, сцеженной спустя 2 часа, спирта в молоке не было найдено вообще. После трех порций алкоголя картина была посложнее, но тоже не криминальной: спустя час в молоке содержалось  0,03749% спирта, а спустя 2 часа — 0,00629%. Опять же, это очень сильно уступает даже кефиру, и принести какой-либо вред ребенку в такой незначительной концентрации не может.»

Напомню, что выше описан личный опыт одной кормящей мамы.

Рассмоирим работу Maija Bruun Haastrup, Anton Pottegård and Per Damkier «Кормление грудью и алкоголь», опубликованная в журнале «Клиническая фармакология и токсикология». Это мета-анализ целого ряда рандомизированных контролируемых исследований. Результаты заставляют серьезно задуматься над обоснованностью строгих ограничений, предписываемых многими национальными ассоциациями педиатров.

В частности, исследователи утверждают: «Даже в теоретическом случае сильного опьянения матери, ребенок не подвергается воздействию клинически значимых количеств алкоголя. Поведенческие изменения у детей, подвергшихся воздействию молока матерей, употреблявших алкоголь, не наступали, но сведения в литературе противоречивы. О каких-либо долгосрочных последствиях для детей злоупотребления матери пока неизвестно, но отрицательное влияние периодического употребления во время ГВ не было убедительно доказано. Разработка специальных рекомендаций, направленных на кормящих женщин не оправдана, вместо этого кормящим женщинам следует следовать стандартным медицинским рекомендациям в отношении потребления алкоголя.

Такие выводы дают повод для обвинений в пропаганде нездорового образа жизни. С другой стороны — здорово, когда люди получают лишнее подтверждение, что кормящая мама абсолютно такой же человек, как другие и может жить обычной жизнью, без ритуальных запретов и барьеров.

Исследование (по ссылке) выглядит не только убедительным, но ещё и очень интересным. Например, описание изучения отрицательного влияния алкоголя на выработку окситоцина (гормона, отвечающего за выделение молока, в частности так называемые приливы): ученые зарегистрировали значимое снижение суточного потребления молока ребенком и учащение прикладываний в день, когда мама принимала алкоголь. На следующие сутки выработка молока увеличивалась значительно больше, чем требовалось для восстановления прежнего уровня лактации.

Официальная позиция Alkoinfo.ee: «Если мать кормит ребенка грудью, он получает с ГМ и алкоголь. Количество алкоголя в ГМ аналогично его содержанию в кровообращении матери. Своего максимума он достигает через полчаса–час после употребления. Если выпивать во время еды, то максимум наступит через 60–90 минут после употребления. Одна единица алкоголя выводится из организма в течение часа–двух«.

В то же время комитет по лекарственным препаратам Американской академии педиатрии (ААП) считает, что алкоголь совместим с кормлением, если употреблять его умерено и не на постоянной основе.

А если я все-таки напьюсь?

Находящимся в состоянии опьянения матерям не рекомендуется кормить грудью до тех пор, пока они полностью не протрезвеют!

Мнение молочного блогера Нины Зайченко найдете ТУТ

Кто-нибудь пользовался такими штуками как «Полоски-индикаторы для выявления алкоголя в грудном молоке»?  Да, даже такие штуки есть. Если кто-то пользовался, то дайте пожалуйста ссылки и обратную связь, как вам?

Определитель алкоголя в ГМ

ИТАК:

1. «Пить алкоголь или не пить» – решаете только вы.
2. Алкоголь попадает в грудное молоко, но и выводится оттуда со временем.
3. Закусывайте, это снижает концентрацию алкоголя в крови.
4. Сцеживаться не нужно, так как это бесмысленно. Пока алкоголь есть в крови, он есть в ГМ.
5. Если пьете, то соблюдайте «безопасные» нормы потребления алкоголя.
6. Прием алкоголя увеличивает риск лактостазов.
7. Если сомниваетесь кормить или нет грудью, после выпитого, то используйте алкометр. Или Алкокалькулятор ТУТ или купите ЧУДО определители алкоголя в ГМ.

ВНИМАНИЕ!
Данная статья не является призывом к употреблению алкоголя во время ГВ, а лишь приводит выжимки из научных исследований и отражает мнение автора, который не является медработником, а является консультантом по грудному вскармливанию.

Принятие решения о «пить  или не пить» —  это личная ответственность каждой отдельно взятой кормящей мамы. Будьте разумны!

Всех с Новым годом! ? ?

______________________________

Источники:

Новый Уровень 

Ла Лече Лига

Maija Bruun 

ААП 

HSE. ie

Everyone Drink Up

Alkoinfo.ee

Употребление алкоголя при ГВ, можно ли пить и в каком количестве

Содержание

• Можно ли алкоголь при грудном вскармливании
• Влияние алкоголя на организм кормящей матери и младенца
• Алкоголь при лактации – мифы и реальность
• Пить или воздерживаться
• Безалкогольные напитки
• Правила употребления спиртного при лактации
• Мнение доктора Комаровского

С появлением малыша в жизни мамы происходят изменения. Не с появлением его на свет, а именно под сердцем. Уже тогда будущая мама ощутила на себе всю тяжесть ограничений: девять месяцев контроля над собой. И вот малыш уже на руках. Но ограничения не закончились. К ним добавилась постоянная суета, недосыпания, переживания и т.д. Некоторые женщины стойко переносят различные ограничения, а другие, пытаясь снять напряжение, расслабляются, позволяя себе вольности в виде спиртного. Но как же быть с алкоголем при грудном вскармливании?

Можно ли алкоголь при грудном вскармливании

Согласно статистическим данным каждая восьмая мама разрешает себе выпить немного спиртного. При этом есть те, которые считают, что в этом нет ничего плохого. Другие, напротив, придерживаются строгого табу на употребление крепких напитков. Чтобы определиться допускается ли употребление алкоголя при кормлении грудью, необходимо знать его влияние не только на организм матери, он и грудничка.

Важно! Употреблять любое спиртное даже в самых минимальных дозах, пока новорожденному не исполнилось три месяца, запрещено!

От употребления алкоголя в период грудного вскармливания лучше отказаться

Влияние алкоголя на организм кормящей матери и младенца

Одним из явных признаков влияния на материнский организм алкоголя во время грудного вскармливания является замедленная реакция. Забота о малыше требует внимательности, контроль над своими действиями. Употребление большого количества алкоголя опасно тем, что женщина временно теряет необходимую реакцию. Частое употребление несет ущерб здоровью мамы.

Влияние на лактацию

Важно определиться с влиянием алкоголя на продуктивность молочных желез при грудном вскармливании, поскольку естественная пища неоспоримая ценность, которую дает только мама.

Регулярное потребление воздействует на вырабатывание пролактина и окситоцина. Эти гормоны ответственны за лактацию. К тому же алкоголь способствует обезвоживанию, что существенно сказывается на выработке объемов молока. Спирт изменяет вкус молока, повышается вероятность отказа ребенком от естественного питания.

Влияние на младенца

Алкоголь негативно влияет на самочувствие малыша

Прежде чем принять решение выпить спиртное нужно выяснить: как алкоголь при грудном вскармливании влияет на ребенка. При регулярном потреблении отмечают следующие изменения в поведении и становлении малыша:

1. Вследствие неразвитой пищеварительной системы наблюдаются снижение усваивания полезных составляющих молока. Происходят сбои в наборе массы тела.
2. Плохая активность, сонливость. Ребенок вроде засыпает, но сон не продолжительный, не спокойный, быстро просыпается, капризничает.
3. Сбой психического развития, поскольку идет колоссальная нагрузка на нервную систему.
4. Нарушения в моторике и движениях.
5. Токсическое воздействие на незрелую печень, которая не справляется с этанолом, поскольку нет необходимых ферментов.
6. Учащается сердцебиение малыша, изменяется давление.
7. Из-за не сформировавшейся микрофлоры повышается вероятность появления коликов.
8. Спирт способствует разрушению слоя, защищающего кишечный тракт малыша, может возникнуть тошнота, пропадет аппетит.
9. Помимо этанола проникают другие вредные вещества: ацетальдегид и фенол, которые могут вызвать отравление организма.
10. Закладывается основа привыкания к алкоголю (согласно исследованиям).

Воздействие на организм спиртного чаще всего опирается на данные исследований. В одном из экспериментов выявлено что, среди детей, чьи мамы не употребляли спиртное, или употребляли изредка разниц в поведении не выявлено. Напротив, среди детей, чьи мамы регулярно употребляли спиртное зафиксировано негативное воздействие на ребенка, в виде снижения моторики, реакции и другие отставания в развитии.

Последствия для ребенка в будущем

Влияние проявляется не только временное, оно рассматривается в разрезе будущей перспективы. Опираясь на исследования, выявлено воздействие алкоголя на младенца при грудном вскармливании в виде спиртных последствий и развития алкоголизма.

Поскольку функционирование организма крыс приближено к человеческому, исследования на этих животных выявили следующие факты:

• недостаточный уровень развития иммунных клеток;
• психологические отклонения;
• привыкание: повышается вероятность зависимости от алкоголя, наркотиков в будущем.

Злоупотребление алкоголем женщиной в период беременности и грудного вскармливания может стать причиной алкогольной зависимости у ребенка в будущем

Алкоголь при лактации – мифы и реальность

1. «Пиво усиливает работу молочной железы». Такое мнение сформировалось на основе некоторых наблюдений: ребенок чаще кушает, возрастает количество прикладываний. Соответственно считают: увеличился объем естественной пищи. Хотя доказано: хмельной напиток способен в четверть раза снизить лактацию.
2. «Небольшая доза поможет малышу успокоиться и заснуть». Некоторые благодетели, жалея уставшую мамочку, советуют выпить перед вечерним кормлением немного вина, чтобы ребенок лучше спал ночью. Но исследования показали обратное: сначала малыш становится спокойнее, засыпает. Но сон этот короток, не полноценен, ребенок просыпается, становится возбужденным, не отдохнувшим. Малыш, употреблявший «здоровое» молоко спит спокойней (при отсутствии других раздражителей), после сна он отдохнувший.
3. «Вкусовые качества молока не поменяются». Наравне с некоторыми продуктами (чеснок, перец), спирт изменяет привкус.
4. «В результате сцеживания, вредные компоненты не попадут к младенцу». Важно помнить: спирт собирается не в естественной пище, а в крови и постепенно поступает в неё. Соответственно сцеживание результата не даст. Потребление дополнительной жидкости тоже не поможет.
5. «Единичное опьянение не нанесет вред». Разовое потребление «хмельного» молока возможно не отразится на дальнейшем развитии младенца. Но как же быть со способностью мамы в таком состоянии ухаживать за ребенком. Последствия могут быть не предсказуемыми.
6. «Минимальная доза спиртного поможет снять напряжение и депрессивность». Но утверждение крайне некорректное. Возможно, мама на время отвлечется от проблемы, но психологические параметры не улучшатся. После возвращения к реальности депрессия только усугубится.
7. «Необходимо выпить немного красного вина для улучшения кроветворения». Вреда от этого будет больше пользы. А вино можно заменить соком граната.
8. «Если нельзя пиво, то нельзя и кефир». Кефир тоже получен путем брожения, но при правильном употреблении он принесет только пользу. Главная его заслуга – нормализация работы кишечника.

Кормящей женщине стоит сделать выбор в пользу здорового образа жизни

Пить или воздерживаться

Как же быть? Можно ли иногда выпить при грудном вскармливании бокал вина? Некоторые специалисты категорически утверждают: спиртное при кормлении недопустимо. Однозначности в ответе нет. Врачи признают: потребление небольших доз приносит вред младенцу. С другой стороны, некоторые специалисты допускают немного вина или небольшой объем пива, аргументируя, что не будет серьезного воздействия на малыша. Специалисты советуют ограничить потребление до пары раз в неделю.

Можно ли пить вино при ГВ и какое: белое или красное

Когда решается вопрос, какое вино можно выпить при грудном вскармливании, во внимание, прежде всего, берется польза.

Красное сухое вино имеет большее количество антиоксидантов, оказывающих положительное воздействие на организм. Они есть и в белом, но немного меньше. Ценность представляют именно шкурка с косточками, они отдают вину полезные компоненты. А при производстве белого вина, их извлекают. Оно положительно воздействует на нервную систему, подавляет размножение клеток рака, способствует предотвращению инсульта. Женщина должна быть полностью уверена в качестве продукта.

Но каким бы полезным оно не было, стоит не забывать, что это алкоголь. Даже в маленьких объемах может вызвать тошноту, слабость.

Важно! Красное вино аллергенно, что вызовет негативные проявления у грудничка.

Красное вино может стать причиной аллергической реакции у малыша

Можно ли шампанское при грудном вскармливании

Допускается ли иногда побаловать себя и выпить бокал шампанского женщине, если она находится на грудном вскармливании. Ответ: нет, оно так же опасно, как и иной, ему подобный алкоголь. Известно, что этанол будет в крови уже в течение четверти часа, даже раньше вина. Наличие газа способствует образованию коликов и газообразованию. Способно произвести интоксикацию.

Пиво при ГВ

Порой женщина хочет получить ответ: можно ли пить пиво при грудном вскармливании, как употребление скажется на грудничке.

Натуральный продукт производится с использованием ячменных зерен и хмеля, они не аллергенны. Пиво имеет в себе витамины группы В. Предпочитаются легкие напитки и фасованное в стекло.

Бокал пива при лактации можно употребить без ущербного влияния для грудничка. Но при большем объеме потребления, больше влияние. Следовательно, организм мамы и ребенка будет долго приходить в норму. Повышается вероятность интоксикации организма малыша.

Пиво при грудном вскармливании можно позволить себе лишь в минимальном количестве

Безалкогольные напитки

Само понятие «безалкогольный» вызывает некоторые споры. Пиво, вино производится путем брожения. Если спирта нет, сохраняется при помощи вредных добавок.

Безалкогольное вино

Технологическое производство безалкогольного вина предполагает вымораживание или сильный нагрев, вследствие чего улетучивается спирт. Но для повышения срока хранения добавляются гормоны и консерванты, а это на порядок снижает полезность. Если учесть, что гормональный фон женщины еще не пришел в норму после родов, это дополнительная нагрузка. Безалкогольное вино при грудном вскармливании лучше заменить натуральным соком винограда или граната.

Можно ли пить безалкогольное пиво при грудном вскармливании

Женщины часто пытаются разобраться: можно ли безалкогольное пиво при грудном вскармливании. Подобное пиво допустимо, но желательно выбирать без добавок красителей и консервантов химического типа.

Правила употребления спиртного при лактации

Кормить малыша сразу после употребления алкоголя не стоит, молоко в этом случае лучше сцедить

Когда женщина решается побаловать себя чем-то крепким, рекомендуется знать и придерживаться правил употребления алкоголя при грудном вскармливании:

1. Поскольку влияние спирта зависит от выпитого объема, важную роль играет доза. Минимальное количество пива, вина, шампанского. Употребление до 50 г. От более крепких рекомендовано отказаться.
2. Не употреблять вообще, пока ребенок не перешел рубеж трех месяцев.
3. Учесть свой вес.
4. Употребление сопутствующих продуктов, нельзя на пустой желудок.
5. По возможности, перед праздником сцедить и сделать запас хотя бы на одно кормление.
6. Кормление после приема алкоголя желательно пропустить, молоко сцедить.

Важно! Нейтрализовать молоко ни сорбентами, ни потреблением большого объема жидкости не получится. Молоко становится безопасным после полного распада спирта и его выхода из крови. Соответственно, данная процедура не поможет полностью, возможно снизится ударная доза. До тех пор пока в крови есть алкоголь, он присутствует и в пище малыша.

Сколько можно выпить

Для начала нужно знать, какой объем спиртного иногда позволяется. Потребление разных объемов и разных видов алкоголя производит не одинаковое воздействие. Например, полстакана пива при грудном вскармливании окажет меньшее влияние, чем стакан.

Через какое время алкоголь попадает в молоко

Алкоголь попадает в пищеварение сразу, а по истечении 20 минут он уже циркулирует в кровотоке. Максимальный процент содержания достигается в течение получаса употребления без еды. Через 1,5 часа, если употреблялся в сочетании с пищей. Такое же время необходимо, чтобы проникнуть в молоко, при этом удельный вес алкоголя в молоке равен его удельному весу в крови, около 10 % от потребленного количества.

Важно помнить! Поступает этанол в молоко быстрее, а вот выводится наоборот, гораздо медленнее.

Время выведения алкоголя из молока

Время выхода индивидуально, оно напрямую обусловлено следующими факторами:

1. Период выхода из самого ребенка зависит от возраста. В начале жизни (первый месяц) пищеварительная и выделительная системы развиты слабо. До 3-х месяцев рекомендовано полностью исключить потребление спиртного. Известен основной показатель: из организма ребенка спирт выводится в два раза медленнее, чем из взрослого.
2. Масса тела женщины. Чем меньше вес, тем дольше выводится алкоголь.
3. Количества выпитого.
4. Употребления с едой или без неё. Жирная пища значительно препятствует попаданию алкоголя в кровь.
5. Разновидность алкоголя.

К примеру, у мамы, имеющей вес около 60 кг, при грудном вскармливании выпитая кружка пива выведется через пару часов. Сколько потребуется, если напиток был покрепче? Около 10-12 часов.

На заметку! Спирт не скапливается в молоке. Выходит одновременно с выходом из крови.

Таблица зависимости времени выведения алкоголя из молока от массы тела мамы

Мнение доктора Комаровского

Часто кормящие женщины обращаются к мнению доктора Комаровского. Касательно крепкого алкоголя, его утверждения неоднозначны. А пиво не входит в запрещенные продукты при нескольких условиях:

1. Это должен быть натуральный продукт, содержащий природные составляющие и витамины.
2. Не переусердствовать с объемами потребления, так как пиво содержит алкоголь (исключение составляет безалкогольный напиток).

Более подробно мнение педиатра можно услышать в видео.

Алкоголь и грудное вскармливание: каковы риски?

Хотя вредные последствия употребления алкоголя во время беременности хорошо задокументированы, а рекомендации избегать употребления алкоголя во время беременности ясны, риски употребления алкоголя во время лактации менее понятны.

Когда пациенты обращаются к медицинским работникам за советом относительно безопасности употребления алкогольных напитков во время лактации, они часто получают противоречивые советы. Поставщикам и пациентам поручено ориентироваться в ограниченной информации, доступной по этой очень актуальной теме.

Из-за отсутствия точных данных о лактации и потреблении алкоголя рекомендации профессиональных организаций различаются ( Таблица 1 ).

Всемирная организация здравоохранения рекомендует избегать употребления алкоголя во время лактации, ¹ , в то время как Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что допустимо эпизодическое употребление алкоголя, эквивалентное 8 унциям вина или 2 банкам пива в день, и что ожидание 2 часа после последнего напитка перед грудным вскармливанием достаточно. ^2,3 Академия медицины грудного вскармливания предлагает аналогичный совет, также признавая, что долгосрочное воздействие алкоголя на грудное молоко остается неизвестным. ⁴ Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) разработала руководство для родителей, в котором рекомендуется подождать не менее 2 часов после одной порции напитка перед кормлением грудью; тем не менее, мнение комитета ACOG рекомендует, чтобы «медицинский работник рекомендовал матери подождать 3–4 часа после одной порции напитка, прежде чем кормить ребенка грудью». ^5,6

Алкоголь широко распространен в нашем обществе, и многие женщины желают возобновить употребление алкоголя во время лактации после воздержания во время беременности. В 2019 году более половины взрослого населения США употребляли алкоголь за последние 30 дней. Около 26% взрослого населения сообщили о пьянстве (для женщин, 4 или более порций за 1 раз), а 6,3% сообщили о чрезмерном употреблении алкоголя (для женщин, 8 или более порций в неделю) в течение последнего месяца. ⁷

Хотя около 50% кормящих женщин сообщили об употреблении алкоголя хотя бы изредка, только 13% сообщили о том, что лечащий врач консультировал их по поводу риска употребления алкоголя во время лактации. ^8,9

Из-за высокой распространенности употребления алкоголя и того факта, что 58% младенцев в США находятся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, медицинские работники будут сталкиваться с вопросами пациентов о безопасности употребления алкоголя во время лактации. . ¹⁰ Любые рекомендации по ограничению лактации из-за употребления алкоголя матерью должны быть тщательно сбалансированы с известными преимуществами лактации для здоровья матери и ребенка. Хотя данные по этой теме ограничены, многое известно и должно быть сообщено пациенткам во время беременности и в послеродовой период.

Присутствует ли алкоголь в человеческом молоке, который затем всасывается младенцем?

Алкоголь представляет собой небольшую (46 Да) и хорошо растворимую в воде молекулу, поэтому он свободно проникает в грудное молоко. ¹¹ Таким образом, уровень алкоголя в молоке почти соответствует концентрации алкоголя в материнской крови. Уровни молочного алкоголя достигают пика примерно через 30–60 минут после употребления алкогольного напитка, но пик может быть отложен еще на час, если алкоголь употребляется с пищей.

Общая биодоступность алкоголя у кормящих женщин примерно на 25% ниже по сравнению с некормящими женщинами, что приводит к более низким пиковым уровням алкоголя в крови, но время до достижения пиковых уровней алкоголя в крови такое же. ¹¹ Кормление или сцеживание молока перед употреблением алкоголя может дополнительно способствовать снижению биодоступности. ¹² Если младенец потребляет молоко во время максимальной концентрации алкоголя, количество алкоголя, потребляемого младенцем, оценивается примерно в 5-6% от потребления матери с поправкой на вес. ⁹

Выведение алкоголя из грудного молока во многом зависит от веса матери и количества потребляемого алкоголя. Чем больше алкоголя выпито, тем дольше он будет присутствовать в молоке.

После стандартного однократного приема алкоголя ( Рисунок 1 ) алкоголь обычно обнаруживается в молоке в течение приблизительно 2,5 часов для человека весом 132,3 фунта (60 кг). Если выпить второй напиток, время выведения алкоголя удвоится, и алкоголь будет обнаруживаться в молоке в течение примерно 5 часов. Если происходит эпизод запоя, алкоголь может быть обнаружен более чем на 9часы. ¹¹

Хотя для определения содержания алкоголя в молоке использовались тест-полоски на алкоголь, более надежно использовать номограммы для определения отсутствия алкоголя в молоке ( Таблица 2 ).

После употребления спиртосодержащего молока ребенок усваивает его. Расчеты показывают, что уровень алкоголя в крови младенцев достигнет примерно 0,005% после употребления грудного молока после употребления матерью 4 стандартных напитков. ⁹ Скорость, с которой младенец может метаболизировать алкоголь, примерно вдвое меньше, чем у взрослых, из-за незрелых метаболических путей, которые детоксицируют алкоголь. ¹³

Литтл и его коллеги предположили, что мозг младенца может быть крайне чувствителен к алкоголю даже в таких малых количествах из-за быстрого роста мозга младенца и незрелого метаболизма. ¹⁴

Является ли «накачка и сброс» способом устранения алкоголя?

Не нужно сцеживать и сливать молоко после употребления алкоголя. Это не ускорит удаление алкоголя из молока. Однако, если употребление алкоголя приводит к задержке или пропуску кормления, сцеживание молока может поддерживать поступление молока и избежать осложнений, связанных с нагрубанием. ¹⁵

Является ли алкоголь стимулятором лактации?

Вопреки фольклору, пропагандирующему употребление алкоголя для стимуляции выработки молока, было доказано, что алкоголь снижает выработку молока, по крайней мере временно. ¹⁶ Взаимодействует с нейроэндокринной системой, нарушая выработку гормонов, влияющих на лактацию. Алкоголь подавляет выработку окситоцина, гормона, ответственного за рефлекс выброса молока.

Было показано, что алкоголь в дозах 0,5 г/кг (что составляет около 8 унций вина или 2 пива для человека весом 132,3 фунта [60 кг]) снижает реакцию окситоцина на сосание груди на 18%; было показано, что дозы 1,5 г/кг снижают реакцию на окситоцин на 80%. Следовательно, у кормящих женщин, употребляющих алкоголь, может наблюдаться задержка выделения молока примерно от 30 секунд при более низких дозах до 330 секунд при более высоких дозах воздействия алкоголя. ¹⁷

Напротив, уровень пролактина повышается в ответ на употребление алкоголя. Хотя пролактин является гормоном, важным для выработки молока, наблюдаемое повышение уровня пролактина после приема алкоголя не связано с увеличением выработки молока. ¹⁸

Пиво имеет репутацию средства увеличения количества молока. Было показано, что полисахарид, обнаруженный в ячмене и солоде, повышает уровень пролактина в сыворотке у небеременных и некормящих женщин. Тем не менее, младенцы потребляли на 23% меньше молока в течение нескольких часов после употребления матерью алкогольного пива (по сравнению с безалкогольным пивом), и пиво не рекомендуется для использования в качестве средства, стимулирующего лактацию. ¹⁹

В целом младенцы потребляют примерно на 20% меньше молока в первые часы после употребления алкоголя матерью, вероятно, из-за снижения выработки молока. Уменьшение потребления молока младенцем не связано с уменьшением продолжительности сосания груди или с неприятием младенцем вкуса молока.

На самом деле, Меннелла заметил, что младенцы потребляли больше молока, приправленного алкоголем, по сравнению с неизмененным молоком, когда им предлагали оба варианта через бутылочку. ²⁰ Младенцы, по-видимому, компенсируют снижение объемов кормления более частым кормлением грудью через 8-16 часов после употребления алкоголя матерью. ²¹

Употребление алкоголя, младенческий сон

Было показано, что даже небольшое количество алкоголя в материнском молоке нарушает и сокращает общую продолжительность сна младенцев. Mennella и Garcia-Gomez наблюдали младенцев после употребления молока через 1 час после приема матерью 0,3 г/кг алкоголя (чуть больше 1 стандартного напитка для человека весом 132,3 фунта [60 кг]), и было отмечено, что сон был более продолжительным. фрагментирован и в целом уменьшился в течение последующих 3,5–4 часов.

При наблюдении за младенцами в течение 24 часов они, по-видимому, компенсировали это тем, что проводили больше времени в активном сне с 3,5 до 24 часов после употребления спиртосодержащего молока. ²² Младенцы, подвергшиеся воздействию даже низких доз алкоголя в молоке, могут испытать большее возбуждение, чем седативный эффект.

Schuetz и коллеги наблюдали, что младенцы стали более беспокойными, с более частым плачем и вздрагиванием через час после употребления спиртосодержащего молока. Хотя отчасти такое поведение могло быть объяснено материнским поведением после употребления алкоголя, эти результаты согласуются с уменьшением сна и повышенным возбуждением младенцев, отмеченными в других исследованиях. ²³

Долгосрочные последствия

Долгосрочные последствия воздействия алкоголя на младенцев через грудное молоко окончательно не изучены. Это сложная тема для изучения, потому что влияние диадных взаимодействий после употребления алкоголя матерью может играть роль в исходах развития нервной системы.

Кроме того, трудно количественно определить количество алкоголя, которому подвергается младенец, а информация о количестве алкоголя, потребляемом матерью, и времени последующих кормлений обычно недоступна. Напротив, существуют четкие доказательства того, что воздействие алкоголя на плод во время беременности может иметь неблагоприятные последствия для физического и неврологического развития в долгосрочной перспективе. ²⁴ Литтл и его коллеги оценивали младенцев, подвергшихся воздействию алкоголя через грудное молоко, на когнитивное и психомоторное развитие.

Хотя не было показано, что употребление алкоголя матерью влияет на когнитивные результаты в течение 1 года, было отмечено заметное снижение развития двигательных функций. Однако, когда младенцев оценивали как 18-месячных, этот дефицит больше не проявлялся. ^14,25 Данные о потреблении алкоголя в период лактации и успеваемости ограничены.

Мэй и его коллеги проанализировали результаты первоклассников, которые подвергались воздействию алкоголя во время лактации, и было отмечено, что у них хуже понимание грамматики, чем у не подвергавшихся воздействию алкоголя детей. ²⁶

Гибсон и Портер не обнаружили связи между воздействием алкоголя в период лактации и словарным запасом или показателями ранней грамотности. Однако они наблюдали дозозависимое снижение абстрактного мышления и когнитивных способностей в возрасте от 6 до 7 лет. ²⁷ Последующий анализ этих исходов показал, что повышенное или более рискованное потребление алкоголя матерью в период лактации было связано с дозозависимым снижением показателей письма, орфографии, грамматики и пунктуации 3-го класса (в возрасте 7-10 лет), а также 5-го класса. (9 лет-11 лет) орфографические баллы. ²⁸ Эти данные свидетельствуют о том, что воздействие алкоголя во время лактации может впоследствии повлиять на успеваемость ребенка.

Клиническое руководство

Кормящие женщины должны быть проинструктированы о том, чтобы свести к минимуму воздействие алкоголя на своих детей, когда они решают употреблять алкогольные напитки. Человеку можно посоветовать кормить или сцеживать молоко непосредственно перед употреблением алкоголя.

Количество алкогольных напитков в идеале должно быть ограничено 1 порцией в день или меньше во время лактации, и следует избегать запоев. ¹⁵ Кормящим женщинам следует сообщить, что руководство AAP по безопасному сну младенцев рекомендует избегать употребления алкоголя из соображений безопасности младенцев. ²⁹ Употребление алкоголя родителями связано с повышенным риском синдрома внезапной детской смерти. Этот риск особенно высок, когда родитель, употреблявший алкоголь, делит постель с младенцем. ³⁰

Грудное вскармливание в состоянии алкогольного опьянения может увеличить этот риск. Несмотря на то, что абсолютная доза алкоголя, поступающая младенцу с молоком, довольно мала и может считаться незначительной по сравнению с относительными дозами для взрослых, родителям следует предоставить информацию о кратковременном воздействии алкоголя на младенца через грудное молоко. ^22,23

Они также должны быть проинформированы о том, что ограниченные данные указывают на возможную связь между воздействием алкоголя на младенца и более поздней успеваемостью. ²⁸

Кормящие женщины должны регулярно проходить скрининг на употребление алкоголя в прошлом и в настоящее время с использованием утвержденного инструмента скрининга. Эффективные инструменты скрининга доступны в Интернете через Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA). NIDA Quick Screen оценивает алкоголь и другие вещества ( Рисунок 2 ). ³⁰

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, представляет собой скрининговый инструмент для выявления употребления алкоголя.31,32 Результаты могут направлять беседы с пациентками об употреблении алкоголя во время лактации. Давая рекомендации о продолжительности воздержания от приема пищи после приема алкоголя, важно учитывать общее количество выпитых спиртных напитков.

Консервативный подход рекомендовал бы тщательный мониторинг потребления алкоголя наряду с использованием номограммы для расчета времени, необходимого для полного выведения алкоголя из молока после употребления матерью алкогольного напитка до возобновления лактации ( Таблица 2 ).

В качестве альтернативы, кормящей женщине следует подождать не менее 2-3 часов, прежде чем непосредственно кормить ребенка молоком после одной порции. ⁵ Если ребенок проголодается до этого времени, ему можно предложить предварительно сцеженное молоко. Хотя безопасное количество алкоголя для младенца неизвестно, эпизодическое умеренное (1 порция или меньше) употребление алкоголя матерью во время лактации не оказывает вредного воздействия на младенцев и, следовательно, не должно способствовать отлучению от груди.

Дальнейшие исследования долгосрочных последствий воздействия алкоголя на развитие младенцев через грудное молоко помогут информировать пациентов и медицинских работников в будущем.

Ссылки

1. Руководство по выявлению и лечению употребления психоактивных веществ и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, во время беременности. Всемирная организация здравоохранения. 19 ноября 2014 г. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://www.who.int/publications/i/item/9789241548731

2. Раздел о грудном вскармливании. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия . 2012;129(3):e827-e841. doi:10.1542/peds.2011-3552

3. Sachs HC; комитет по наркотикам. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко человека: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия . 2013;132(3):e796-e809.
doi:10.1542/peds.2013-1985

4. Рис-Стремтан С., Маринелли К.А. Клинический протокол ABM № 21: рекомендации по грудному вскармливанию и употреблению психоактивных веществ или расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, пересмотрено в 2015 г. Breastfeed Med . 2015;10(3):135-141. Дои: 10.1089/bfm.2015.9992

5. Грудное вскармливание вашего ребенка. Американский колледж акушеров и гинекологов. Грудное вскармливание вашего ребенка. Обновлено в мае 2021 г. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://www.acog.org/womens-health/faqs/breastfeeding-your-baby

6. Заключение Комитета №. 496: риск употребления алкоголя и алкогольной зависимости: акушерские и гинекологические последствия. Акушерство Гинекол . 2011;118(2 часть 1):383-388. doi:10.1097/AOG.0b013e31822c9906

7. Факты об алкоголе и статистика. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Обновлено в июне 2021 г. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/alcohol-facts-and-statistics

8. Haastrup MB, Pottegård A, Damkier P. Алкоголь и грудное вскармливание. Basic Clin Pharmacol Toxicol . 2014;114(2):168-173. doi:10.1111/bcpt.12149

9. Пепино М.Ю., Меннелла Дж.А. Совет женщинам в Аргентине по грудному вскармливанию и употреблению алкоголя. Rev Panam Salud Publica . 2004;16(6):408-414.
doi:10.1590/s1020-49892004001200007

10. Табель успеваемости по грудному вскармливанию — США, 2020 г. CDC. Обновлено 17 сентября 2020 г. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard.htm

11. Андерсон PO. Употребление алкоголя во время грудного вскармливания. Кормление грудью . 2018;13(5):315-317.doi:10.1089/bfm.2018.0053

12. Mennella JA, Pepino MY. Сцеживание груди и состояние лактации по-разному влияют на фармакокинетику этанола. Алкоголь . 2010;44(2):141-148. doi:10.1016/j.alcohol.2009.10.011

13. Horst PG, Madjunkov M, Chaudry S. Алкоголь: фармацевтическая и фармакологическая точки зрения в период лактации. J Popul Ther Clin Pharmacol . 2016;23(2):e145-e150.

14. Литтл Р.Е., Андерсон К.В., Эрвин Ч., Уортингтон-Робертс Б., Кларрен С.К. Употребление алкоголя матерью во время грудного вскармливания и умственное и моторное развитие ребенка в возрасте одного года. N Английский J Med . 1989;321(7):425-430. doi:10.1056/NEJM198908173210703

15. Алкоголь. CDC. Обновлено 9 февраля 2021 г. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/vaccinations-medications-drugs/alcohol.html

Краткосрочные эффекты употребления алкоголя матерью на лактацию. Алкогольная клиника Exp Res . 1998;22(7):1389-1392.
doi:10.1111/j. 1530-0277.1998.tb03924.x

17. Cobo E. Влияние различных доз этанола на молокоотдающий рефлекс у кормящих женщин. Am J Obstet Gynecol . 1973;115(6):817-821. doi:10.1016/0002-9378(73)90526-7

18.Меннелла Дж.А., Пепино М.Ю., Тефф К.Л. Острое употребление алкоголя нарушает гормональный фон кормящих женщин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2005;90(4):1979-1985. doi:10.1210/jc.2004-1593

19. Mennella JA, Beauchamp GK. Пиво, грудное вскармливание и фольклор. Дев Психобиолог . 1993;26(8):459-466. doi:10.1002/dev.420260804

20. Mennella JA. Реакция грудных детей на запах алкоголя в материнском молоке. Алкогольная клиника Exp Res . 1997;21(4):581-585.

21. Меннелла Дж.А. Регулирование потребления молока после воздействия алкоголя на материнское молоко. Алкогольная клиника Exp Res . 2001;25(4):590-593.

22. Mennella JA, Garcia-Gomez PL. Нарушения сна после острого воздействия алкоголя в материнском молоке. Алкоголь . 2001;25(3):153-158. doi:10.1016/s0741-8329(01)00175-6

23. Schuetze P, Eiden RD, Chan AWK. Влияние алкоголя в грудном молоке на поведенческое состояние младенца и взаимодействие матери и младенца при кормлении. Детство . 2002;3(3):349-363.
doi:10.1207/S15327078IN0303_4

24. Dejong K, Olyaei A, Lo JO. Употребление алкоголя во время беременности. Клин Акушерство Гинекол . 2019;62(1):142-155. doi:10.1097/GRF.0000000000000414

25. Little RE, Northstone K, Golding J; Исследовательская группа ALSPAC. Алкоголь, грудное вскармливание и развитие в 18 месяцев. Педиатрия . 2002;109(5):E72-E72. дои: 10.1542/peds.109.5.e72.

26. May PA, Hasken JM, Blankenship J, et al. Грудное вскармливание и употребление алкоголя матерью: распространенность и влияние на исходы у детей и алкогольные расстройства плода. Репрод Токсикол . 2016;63:13-21. doi:10.1016/j.reprotox.2016.05.002

27. Гибсон Л., Портер М. Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и последующее познание у детей. Педиатрия . 2018;142(2):e20174266. doi:10.1542/пед.2017-4266

28. Гибсон Л., Портер М. Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и более поздние академические результаты у детей. Питательные вещества . 2020;12(3):829. doi:10.3390/nu12030829

29. Мун RY; Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: доказательная база для обновленных рекомендаций 2016 г. по безопасным условиям сна младенцев. Педиатрия . 2016;138(5):e20162940. doi:10.1542/peds.2016-2940

30. Быстрый экран NIDA. Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://archives.drugabuse.gov/publications/resource-guide-screening-drug-use-in-general-medical-settings/nida-quick-screen

31. Инструмент: Анкета AUDIT-C. Общие элементы данных NIDA CTN. По состоянию на 11 июня 2021 г. https://cde.drugabuse.gov/instrument/f229c68a-67ce-9a58-e040-bb89ad432be4

32. Wright TE, Terplan M, Ondersma SJ, et al. Роль скрининга, кратковременного вмешательства и направления на лечение в перинатальном периоде. Am J Obstet Gynecol . 2016;215(5):539-547. doi:10.1016/j.ajog.2016.06.038

Алкоголь и грудное вскармливание: можно ли пить и каковы риски?

Основные выводы:

• Алкоголь попадает в грудное молоко точно так же, как и в кровоток, но это не значит, что вам нужно «сцедить и вылить».

• Периодическое употребление легкого алкоголя во время грудного вскармливания, вероятно, безопасно, но регулярное употребление алкоголя в больших количествах сопряжено с риском.

• Если вы решите употреблять алкоголь во время грудного вскармливания вашего ребенка, убедитесь, что вы принимаете меры для обеспечения безопасности вашего ребенка, в том числе никогда не спите вместе с ребенком после употребления алкоголя.

staticnak1983/iStock via Getty Images

Избегая употребления алкоголя на протяжении всей беременности, многие молодые родители могут захотеть выпить бокал вина или холодного пива.

Большинство людей знают, что употребление алкоголя во время беременности может быть опасным для будущего ребенка. Но более 60% женщин сообщают об употреблении алкоголя во время кормления грудью, и они могут не знать, что это также сопряжено с некоторыми рисками.

Читайте дальше, чтобы узнать, что мы знаем об употреблении алкоголя во время кормления грудью и о том, как обеспечить безопасность вашего ребенка.

Безопасно ли матерям употреблять алкоголь во время кормления грудью?

Существует ограниченное количество исследований, посвященных употреблению алкоголя во время кормления грудью, но то, что нам известно, предполагает, что употребление 1 или 2 стандартных порций алкоголя в день, вероятно, безопасно для вашего ребенка. Стандартный напиток означает 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции крепких спиртных напитков, таких как джин, водка или виски. Если вы решите употреблять алкоголь во время грудного вскармливания, необходимо предпринять некоторые шаги, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка.

Можно ли обнаружить алкоголь в грудном молоке?

Да. Мы знаем, что количество алкоголя, циркулирующего в кровотоке, примерно равно количеству алкоголя, которое будет находиться в грудном молоке. Этот уровень является самым высоким в течение часа после употребления алкоголя. Когда родитель пьет алкоголь, а затем кормит ребенка грудью, самый высокий уровень алкоголя, которому подвергается кормящий ребенок, составляет 6% от количества алкоголя, выпитого родителем с поправкой на вес.

По мере метаболизма алкоголя из кровотока он также выводится из молока. Сцеживание не удаляет алкоголь из молока — это можно сделать только путем снижения содержания алкоголя в крови.

Через какое время после употребления алкоголя можно кормить грудью?

Чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка, рекомендуется выждать 2 часа с каждым алкогольным напитком, прежде чем кормить ребенка грудью. Поскольку алкоголь выводится из вашей крови, он также будет выведен из вашего грудного молока. Принятие мер по снижению уровня алкоголя в крови также снизит уровень алкоголя в молоке, которое вы производите, поэтому употребление пищи, питье воды или иногда простое ожидание помогут.

Может ли употребление алкоголя стимулировать выработку грудного молока?

Многие слышали, что пиво может увеличить производство молока. Ячмень (в пиве) действительно помогает стимулировать выработку молока, но исследования не показали, что пиво способствует выработке молока. На самом деле, некоторые исследования показали, что алкоголь на самом деле уменьшает выделение молока и может снизить выработку молока. К счастью, есть много других источников ячменя в пищевых продуктах и ​​добавках, которые могут помочь в производстве молока.

Чем опасен алкоголь для моего ребенка?

Новорожденные метаболизируют алкоголь медленнее. Это означает, что для определенного количества алкоголя их организму потребуется больше времени, чтобы очистить его, чем детям старшего возраста и взрослым.

Воздействие алкоголя на грудного ребенка может привести к некоторым краткосрочным последствиям, включая:

Долгосрочные последствия регулярного воздействия алкоголя на грудное молоко до сих пор неизвестны. Было проведено несколько исследований, которые вызвали обеспокоенность, связывая злоупотребление алкоголем с задержкой двигательного развития или снижением роста, но это не было подтверждено в крупных и хорошо спланированных исследованиях.

Одной из самых больших проблем, связанных с употреблением алкоголя во время кормления грудью, является то, что алкоголь может ухудшить способность взрослого человека безопасно ухаживать за ребенком. Вот почему так важно никогда не спать вместе с ребенком после употребления алкоголя.

Вам приходится сцеживаться после употребления алкоголя?

Нет, нет необходимости «сцеживать и сливать» (сцеживать грудное молоко и выбрасывать его вместо того, чтобы сохранить для ребенка) после питья по нескольким причинам. Во-первых, алкоголь из грудного молока выводится с той же скоростью, что и алкоголь из крови. Во-вторых, сцеживание молока может удалить это молоко из организма, но оно не удалит алкоголь из вашей крови и не уменьшит количество алкоголя в новом количестве молока, которое вырабатывает ваш организм.

Дать организму время вывести алкоголь из кровотока и молока — это лучший способ обезопасить грудного ребенка. С учетом сказанного могут быть и другие причины для сцеживания, например, чтобы уменьшить дискомфорт от нагрубания или помочь сохранить выработку молока.

Как обезопасить ребенка, если вы пьете

Если вы решите выпить немного алкоголя во время кормления грудью, вот несколько соображений по обеспечению безопасности вашего ребенка:

• Новорожденные в возрасте до 8 недель не могут усваивать алкоголь, поэтому постарайтесь свести к минимуму потребление алкоголя в течение первых 8 недель жизни вашего ребенка.

• Во время кормления грудью ограничьте употребление алкоголя до 1–2 порций в день или меньше.

• Употребляйте алкоголь с едой и водой, чтобы снизить уровень алкоголя в крови (и уровень алкоголя в грудном молоке).

• После питья подождите 2 часа (на один напиток), чтобы покормить ребенка.

• Никогда не спите вместе с ребенком, если вы употребляли алкоголь.

Итоги

Употребление алкоголя во время кормления грудью, вероятно, безопасно в небольших количествах, но есть некоторые риски, о которых следует знать. Если вы решите выпить немного алкоголя, необходимо принять меры предосторожности, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка. Это включает в себя ограничение потребления до 1 или 2 алкогольных напитков, ожидание кормления грудью не менее 2 часов и никогда не спать вместе с ребенком после употребления алкоголя.

Примите участие в нашем тесте

Честно ответьте на следующие вопросы, чтобы лучше понять свои нынешние отношения с алкоголем и посмотреть, сможете ли вы немного сократить потребление алкоголя или попросить о помощи. Это только для информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской консультации, диагноза или одобрения лечения. Всегда консультируйтесь с врачом. Продолжая, вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности и условиями использования.

Ссылки

Американский колледж акушеров и гинекологов. (2021). Грудное вскармливание вашего ребенка .

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2021). Употребление алкоголя во время беременности .

Просмотреть все ссылки (8)

expand_more

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2022). Алкоголь и общественное здравоохранение .

Eidelman, A.I., et al. (2012). Грудное вскармливание и использование грудного молока . Педиатрия .

Haastrup, M.B., et al. (2013). Алкоголь и грудное вскармливание . Базовая и клиническая фармакология и токсикология .

Mennella, J.A., et al. (2005). Острое употребление алкоголя нарушает гормональный фон кормящих женщин . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма .

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. (н.д.). Что такое стандартный напиток?

Национальная медицинская библиотека. (2021). Ячмень . База данных о наркотиках и лактации.

Национальная медицинская библиотека. (2022). Алкоголь . База данных о наркотиках и лактации.

Wilson, J.